Протрузия зубов – причины появления, клиническая картина, устранение нарушения без операции, хирургическая коррекция, реабилитация после лечения

Протрузия зубов: чем может быть опасна и способы лечения

Протрузия и ретрузия: чем опасно неправильное расположение зубов на челюсти и как лечить заболевания

Неправильное расположение зубов на челюсти не только негативно влияет на эстетику лица, но и ведет к его деформации, нарушению дикции, затруднению при жевании и к заболеваниям пародонта. Одна из таких патологий – протрузия зубов, которая доставляет человеку немалый дискомфорт. Из-за чего она возникает, чем опасна и как можно от нее избавиться? Читайте об этом ниже.

Значение терминов «протрузия» и «ретрузия»

Протрузия – это аномальное развитие зубного ряда, при котором фронтальные зубы выдвинуты вперед под углом к челюсти. В простонародье такое заболевание называют «зубы воланчиком». Нередко оно сопровождается таким явлением, как ретрузия, при котором коронки, наоборот, смотрят внутрь полости рта и при смыкании упираются в небо. Протрузия чаще всего встречается на верхней челюсти, а вот ретрузия – на нижней.

Как определить наличие патологии

Основным признаком протрузии являются выступающие вперед губы. Поскольку передние зубы выступают вперед, то в расслабленном состоянии губы человека не смыкаются, а чтобы сомкнуть их, ему приходится прилагать усилия. Если в состоянии покоя расстояние между губами превышает 5 мм, то врачи говорят о чрезмерной выраженности патологии.

Важно! У людей с тонкими губами диагностировать патологию легче, чем у людей с губами пухлыми. Кроме того, крупные черты лица могут зрительно уравновешивать дефект развития челюсти, поэтому для установления правильного диагноза (особенно у детей) важно обращаться в стоматологию.

Классификация форм протрузии и ретрузии

Выдвижение коронок вперед может быть на обеих челюстях, и тогда врачи говорят о бимаксиллярной протрузии. Соответственно, бывает и мономаксиллярная, когда зубы торчат только на одной челюсти. Эта форма делится на подвиды: верхнечелюстную и нижнечелюстную.

Стоит помнить! Протрузию и ретрузию часто путают с прогнатией (укрупнением) или ретрогнатией (уменьшением) челюсти. Дело в том, что при прогнатии/ретрогнатии положение единиц в ряду может соответствовать анатомии, а вот протрузия или ретрузия характеризуется именно аномальным направлением роста зубов и может возникать на челюсти с нормальным анатомическим размером.

Причины появления патологии

Аномалии в развитии зубного ряда могут быть вызваны разными факторами, но чаще всего это происходит по следующим причинам:

• недоразвитие челюсти, из-за чего постоянным резцам недостаточно места для роста,
• сверхкомплектные зубы (когда зародышей постоянных больше, чем 32),
• вынужденное раннее удаление или, наоборот, запоздалое выпадение молочных единиц, которые не дают прорастать соседним (чаще всего это приводит к ретрузии),
• сосание пальцев и сосок-пустышек: при этом часто на верхней челюсти наблюдается протрузия, а на нижней – ретрузия,
• разгрызание карандашей, различных деталей игрушек,
• избыток свободного места между зубами из-за наличия трем (промежутков между коронками),
• заболевания верхних дыхательных путей, вызывающие отеки слизистой (ринит, гайморит и т.д.), из-за чего ребенок вынужден дышать ртом. При таком дыхании челюсти находятся в неправильном анатомическом положении, что приводит к вестибулярному выдвижению резцов,
• некоторые неврологические заболевания, при которых наблюдается спазм лицевых или шейных мышц, что приводит к гипертонусу языка, который в свою очередь давит на коронки, выталкивая их вперед,
• макродентия – увеличение размера одних зубов, что отнимает у других пространство для роста,
• скученность зубов,
• патология изначального расположения зачатков молочных и постоянных единиц.

Виды лечения патологии

Диагностировать заболевание лучше всего в юном возрасте, чтобы сразу приступить к лечению, потому что исправлять дефект в зрелом возрасте намного сложнее. Однако сама тактика терапии зависит от разных факторов: возраста пациента, тяжести протрузии (ретрузии) и от сопутствующих ей патологий.

На заметку! Для эффективного лечения требуется консультация сразу нескольких специалистов: терапевта, ортодонта, хирурга, пародонтолога. Иногда может потребоваться консультация ЛОРа, невролога и даже психолога.

1. Консервативные методы

Лечение такого заболевания, как правило, состоит из целого комплекса мероприятий. Легкие формы протрузии/ретрузии можно скорректировать с помощью лечебной гимнастики, укрепляющей круговую мышцу рта, а также с помощью массажа.

Более серьезные формы патологии лечатся с помощью ортодонтических конструкций (зубных пластин, кап, брекетов), которые направлены не только на выправление дефекта, но и в некоторых случаях – на стимуляцию развития челюсти. Чаще всего такое лечение назначают пациентам, у которых правильно смыкаются моляры, но резцы торчат вперед. При патологии в начальной стадии применяется назубная или зубодесневая ортопедическая конструкция с опорой на моляры или имплантаты.

Если заболевание развилось на фоне наличия трем или диастем, то проблема решается при помощи брекет-систем, кольца которых размещаются на молярах. При этом дуги давят на резцы, заставляя их принять естественное анатомическое положение.

Если картина не осложнена глубоким резцовым перекрытием, то ортодонт назначает ношение съемных изделий с кламмерами и вестибулярной дугой, которая будет давить на аномальные единицы, возвращая их в анатомически правильную позицию. Однако при глубоком резцовом перекрытии протрузию можно устранить только после коррекции вертикального прикуса.

При аномалии нижних резцов чаще всего применяется внеротовая тяга.

2. Аппаратно-хирургический метод

Тяжелые формы данной аномалии лечатся также с помощью ношения ортодонтических аппаратов, но при этом требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить мешающие развитию единицы. Показанием для данной тактики лечения является бимаксиллярная протрузия. Как правило, хирург удаляет премоляры¹, расположенные на обеих сторонах челюсти, далее пациенту надевается несъемная ортодонтическая конструкция, которая смещает клыки на место удаленных премоляров. Эта технология считается консервативной и занимает много времени для полноценной коррекции расположения резцов.

Есть более прогрессивный хирургический метод, который при этом и более травматичен, но он требует меньше времени на восстановление правильного положения коронок. С каждой стороны удаляется по одному или по два премоляра, затем хирург делает П-образное рассечение передней области челюсти и смещает этот фрагмент вместе с зубами в нужное анатомическое положение. После чего перемещенный участок фиксируется до полного заживания челюсти.

Внимание! Ортодонтического и хирургическое, или комбинированное лечение протрузии/ретрузии возможно только после полного прорезывания всех зубов, т.е. по достижении возраста 14-16 лет.

Метод лечения ретрузии

Разработан российскими стоматологами и заключается в том, что между первыми премолярами производится надпил по всей ширине альвеолярной области, после чего на аномальный участок зубного ряда устанавливается брекет-система с реверсионным изгибом. Такие конструкции используется для того, чтобы изменить наклон коронок в вестибулярном направлении. Плюсы данного метода в том, что не требуется удалять премоляры и риск травмирования пародонта в процессе лечения значительно меньше.

Что будет, если заболевания не лечить

Существует ошибочное предположение, что аномалии в росте зубов у ребенка пройдут сами собой с возрастом. Это далеко не так! Более того, с возрастом патология может не просто усугубиться, а еще и вызвать другую, соответственно, лечение в таком случае будет проходить дольше и тяжелее.

Если у ребенка наблюдаются признаки нарушения прикуса, то нужно обратиться за помощью к стоматологу, потому что домашними средствами излечить такие серьезные заболевания нельзя. При этом запущенная протрузия/ретрузия может привести к неприятным последствиям:

• нарушение прикуса и, как следствие, изменение эстетики улыбки и даже лица,
• дискомфорт во время приема пищи, что приводит к плохому ее пережевыванию и далее – к заболеваниям органов пищеварения,
• возникновение дефектов речи, что в детском или подростковом возрасте может спровоцировать развитие психологических комплексов. Кроме того, дефект речи может быть такой сильный, что затруднит обучение, потому что ребенок не сможет правильно произносить звуки, следовательно, не сможет научиться грамотно писать,
• увеличение риска повреждения коронок даже при незначительном ударе, что особенно опасно для детей, которые занимаются спортом,
• протрузия может повлечь за собой и другие патологии, в частности, аномальное удлинение передней части челюсти или образование скученности или чрезмерной разреженности единиц.

Профилактика заболевания

Чтобы зубы ребенка сформировались правильно, об этом должны позаботиться родители. Именно они должны отучать детей от вредных привычек – сосать палец, грызть игрушки. Также важно следить за тем, чтобы ребенок дышал правильно, то есть носом, поскольку ротовое дыхание приводит к развитию протрузии.

Стоит обращать внимание и на то, как прорезываются молочные зубы, как они растут и вовремя ли выпадают. Если на одном из этапов имеется отклонение, то лучше показать ребенка стоматологу, чтобы вовремя выявить проблему и своевременно начать ее лечение. Например, не выпавшие вовремя молочные зубы будут мешать расти постоянным, и те начнут искать себе место. Это одна из частых причин возникновения как протрузии, так и ретрузии.

Как правило, генетически обусловленная форма патологии проявляется уже в раннем возрасте. Родителям стоит показать ребенка врачу, если у одного из них в семье были случаи протрузии/ретрузии, трем, диастем или избыточного количества зубов. Как правило, такие патологии закладываются еще в момент формирования зачатков зубов у ребенка, поэтому обязательно проявят себя.

---

¹ Анохина А.В., Шакирова Д.Г. Синдром тесного положения зубов: тактика коррекции с использованием техники сегментарных дуг. Современная стоматология, 2014.

Протрузия и ретрузия зубов. Как развивается и методы лечения

Протрузия и ретрузия – разновидности аномального положения отдельных зубов. При развитии подобных дефектов исправить ситуацию самостоятельно не удастся. Однако разрешить проблему можно, если своевременно обратиться за помощью к профильному специалисту. Именно поэтому при выявлении первых признаков патологии следует незамедлительно записаться на прием к врачу-ортодонту. О том, что собой представляют данные аномалии и как их исправить, поговорим далее в нашей статье.

Протрузия и ретрузия – что это?

Протрузия – аномалия прикуса, при которой фронтальные зубы выдаются вперед под довольно острым углом по отношению к челюсти. Ретрузия, в свою очередь, представляет собой явление, при котором передние зубы смещаются назад.

Протрузия

«При развитии подобных аномалий прикуса имеет место деформация зубной дуги. Следствием ретрузии, например, становится укорачивание фронтального участка дуги, в результате чего резцы принимают скученное положение. Подобные дефекты часто приводят к развитию заболеваний пародонта и как следствие – ранней потере зубов».

Смиренко Внатолий Иванович
Стоматолог-ортодонт со стажем работы более 18 лет

Данный дефект в зубном ряду смотрится, по меньшей мере, не эстетично. Кроме того, он способствует развитию соответствующих нарушений дикции. Так, например, в детском возрасте подобные аномалии прикуса способны провоцировать нарушения фонематического слуха у ребенка, что впоследствии может вызвать определенные проблемы с обучением в школе.

ретрузия

Признаки аномалии

При наличии протрузии у пациента наблюдается выворачивание губ, они выступают немного вперед. Человек не может их полностью сомкнуть без определенных усилий. Чрезмерной аномалия становится, когда губы остаются разъединенными более чем на 4 мм в расслабленном состоянии. Подобные изменения особенно выражены у пациентов с тонкими губами. Сложнее заметить дефект со стороны, если у человека пухлые губы, а также крупные нос и подбородок.

Причины развития аномалий

Сегодня специалисты выделяют несколько распространенных факторов, которые чаще всего становятся причинами нехватки места в зубном ряду, вследствие чего может возникнуть протрузия или ретрузия:

• присутствие слишком крупных соседних зубов,
• недоразвитость зубочелюстной системы,
• сверхкоплектность зубов.

Среди других процессов, вызывающих аномальную деформацию положения зубов в ряду, выделяют следующие:

• поздняя смена молочных зубов,
• неправильные закладки и размещение зачатков постоянных зубов,
• вредная привычка сосать палец во время сна или грызть карандаш.

Нередко с подобной проблемой сталкиваются пациенты, которые привыкли дышать не носом, а ртом. В данном случае протрузия становится следствием изменения положения челюсти. Как следствие, возникают соответствующие проблемы, связанные с речевой функцией и эстетикой.

Привычка дышать ртом

Протрузия после брекетов

Протрузия может возникнуть в процессе или в результате ортодонтического лечения с применением корректирующего аппарата. Отклонение зубов от заданного положения после снятия брекетов – явление далеко не редкое. Все дело в том, что после снятия системы на зубы больше не оказывается никакого давления извне, поэтому начинается обратный процесс. Зубы стремятся принять изначальное положение, что до недавнего времени им не давала сделать ортодонтическая конструкция. В ряде ситуаций такая проблема может возникнуть из-за некорректно проведенного лечения, то есть элементарной ошибки ортодонта.

Чтобы предупредить развитие протрузии после брекетов, важно ответственно отнестись к ретенционному периоду. После извлечения корректирующего аппарата врач-ортодонт устанавливает ретейнеры – каппы или тонкую проволоку, которые фиксируют зубы в нужном положении.

Ретейнеры

На заметку! Специалисты расходятся во мнении о том, сколько должен в среднем длиться ретенционный период. Большинство практикующих ортодонтов склоняются к тому, что данный период должен продолжаться, по меньшей мере, в два раза дольше, чем сам процесс ортодонтического лечения. Но все, естественно, индивидуально.

Перед установкой аппарата для исправления прикуса не лишним будет заблаговременно проконсультироваться со специалистом по поводу ретенционного периода. Установка ретейнеров позволяет предупредить последующее искривление зубов и закрепить результат после курса ношения брекетов.

Лечение протрузии и ретрузии

Выбор конкретного метода исправления подобных дефектов напрямую зависит от степени сложности аномалии и вызванных последствий. Как правило, в стандартный комплекс лечения входят следующие процедуры:

• лечебная гимнастика,
• использование корректирующих аппаратов,
• протезирование,
• удаление зуба,
• сепарация или разделение совмещенных зубов.

При легкой форме патологии специалисты зачастую советуют делать массаж путем надавливания языком на проблемный зуб, подталкивая его в правильное положение. При наличии достаточного места в ряду данный метод весьма эффективен. В более сложном случае может потребоваться установка ортодонтической системы. Чтобы не запускать развитие аномалии и впоследствии не лишиться зуба, важно своевременно обратиться за помощью к врачу.

Отзыв пациента:

«Сейчас я прохожу курс лечения с брекетами, а недавно выяснилось, что у меня протрузия передних зубов в верхнем ряду. Сейчас мы с доктором вовсю боремся с этой проблемой. Ортодонт поставила мне эластики, и тяга очень сильная. Но вопрос вот в чем: зубы вроде как тянутся назад, но щелей между ними нет. Вот думаю, если в этом какой-то смысл. В следующий раз, когда приду на прием, хочу узнать, есть ли еще какие-то варианты лечения».

КатиСтар92, из переписок на форуме

К удалению отдельных зубов или сепарации врач может прибегнуть в том случае, когда у пациента наблюдается сильная скученность. При этом сепарация предполагает разделение расположенных рядом зубов искусственным путем, обычно посредством удаления тонкого слоя эмали на боковых поверхностях. Данная манипуляция может осуществляться во время прохождения ортодонтического лечения.

Отзыв пациента:

«Больше года хожу с брекетами Даймон. Зубы, естественно, выпрямились, но появилась другая проблема – протрузия первых четверок. Врач сепарировал четверки и поставил на брекеты эластики. Больно до жути, но делать нечего, приходится терпеть. Но как по мне, это лучше, чем удалять зуб. Тем более мой врач сказал, что в моем случае сепарации будет вполне достаточно».

JekaUng, из переписки на форуме

При развитии запущенной формы аномалии пациент может столкнуться с такими неприятными внешними проявлениями, как большие промежутки между зубами и деформация зубочелюстной дуги. Исправить патологию самостоятельно невозможно, поэтому при возникновении первых признаков протрузии или ретрузии следует сразу обратиться к стоматологу.

Смотрите видео о неправильном прикусе.

Что такое протрузия зубов и как от нее избавиться

Термин «протрузия» имеет широкое распространение в медицине и не понаслышке знаком многим людям как серьезная болезнь позвоночника. Однако он имеет отношение не только к патологиям опорно-двигательного аппарата, но и к области стоматологии.

В наши дни протрузия зубов — распространенная проблема, с которой борются люди разного возраста. Чаще всего она возникает в раннем возрасте, когда организм еще не окреп и легко поддается любым негативным воздействиям. Чтобы определить, как можно избежать этого дефекта, следует разобраться в причинах заболевания и его видах.

Содержание страницы

Что такое протрузия и ретрузия зубов

В ортодонтии такие заболевания, как биальвеолярная протрузия и ретрузия зубов характеризуются патологическим нарушением прикуса.  В первом случае передняя часть зубного ряда смещается вперед под острым углом, а во втором — назад, как бы проваливаясь внутрь ротовой полости. Также в медицинской практике встречаются патологии похожего характера — латеротрузия и медиотрузия, при которых наблюдается движение в сторону.

В разных случаях может присутствовать аномальное выпячивание как верхней, так и нижней челюсти. Визуально протрузия зубов отчетливо видна. Она определяется по  изменениям в боковой проекции лица пациента, таких как недостаточное смыкание губ, видимость режущих краев резцов, сильное выступание челюстного сустава, смещение подбородка и несимметричное расположение щек.

Наличие патологии не только негативно отражается на внешности человека, но и является предпосылкой к развитию проблем с дикцией и дифференциацией звуков, что в свою очередь влечет за собой серьезные затруднения в обучении.

Причины возникновения

Появление протрузии в ротовой полости является серьезным отклонением от нормы. Существует много факторов, которые могут послужить предпосылкой развития дефекта и от которых зависит дальнейший выбор лечения, ее сложность и длительность. Чаще всего возникновение аномального выпячивания зубов бывает связано со следующими причинами:

• отсутствие достаточного пространства во рту для роста коренных резцов;
• слишком тесное взаимное расположение зубов, явно выраженная ротация;
• появление «лишних» зубных единиц, которые занимают случайное положение и нарушают нормальный порядок;
• разреженность зубного ряда из-за трем и диастем;
• запоздалая смена молочных зубов на коренные;
• вредные привычки в детском возрасте грызть и сосать посторонние предметы или пальцы;
• необходимость дышать через рот, которая возникает как результат некоторых болезней дыхательной системы;
• макродентия — аномальное превышение величины одного или нескольких зубных элементов;
• после ортодонтического исправления прикуса с ношением брекетов.

Некорректное лечение у стоматолога  является наиболее распространенной причиной приобретения протрузии зубов во взрослом возрасте. Для того чтобы избежать возможных осложнений после окончания ношения брекетов, следует уделить должное внимание этапу закрепления результата, а именно, установке специальных фиксаторов — ретейнеров.

Классификация протрузий в стоматологии

В стоматологии существует две основных классификации протрузий, составленных по признакам плотности зубного ряда и локализации дефекта. Отнесение заболевания к одному из видов в каждом конкретном случае может зависеть от причины его возникновения, возраста пациента и лечебных мер, предпринимаемых ранее.  По плотности зубного ряда выделяют случаи скученного положения зубов или разреженности с наличием трем и диастем. По месту возникновения различают следующие виды нарушения:

• аномалия верхней челюсти, при которой вперед смещаются только резцы сверху;
• аномалия нижней челюсти, когда наблюдается наклон зубов нижнего ряда;
• бимаксиллярная протрузия, для которой характерно смещение и нижних, и верхних резцов.

Методы коррекции протрузии

Выпячивание в ротовой полости — неприятное и неэстетичное явление, от которого никак нельзя лечить без помощи ортодонта. При обнаружении первых признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией в стоматологическую клинику.

В случае приобретения протрузии во взрослом возрасте своевременное принятие мер поможет быстрее избавиться от проблемы, ограничившись консервативной терапией. Другим фактором, значительно влияющим на определение методики лечения, является количество свободного места в ротовой полости пациента, которое необходимо для проведения корректирующих процедур.

По мнению стоматологов, проводить коррекцию выпячивающихся резцов у детей лучше всего сразу после установления постоянного прикуса, после прорезывания всех зубов. В позднем возрасте исправлять аномальный наклон зубных рядов сложнее и болезненнее.

Устранение патологии без операции

Такая методика наиболее эффективна при лечении детей. Она заключается в использовании специальных ортодонтических конструкций, которые выбираются исходя из вида и тяжести дефекта. При помощи регистратора окклюзии устанавливается  степень наклона зубного ряда.

На легких стадиях заболевания можно обойтись использованием назубных аппаратов, которые опираются на моляры. Коррекцию трем и диастем производят при помощи установки брекетов. Оказываемое давление на проблемные зубы помогает привести их в правильное анатомическое положение и выровнять прикус.

Хирургическая коррекция

Основанием для хирургического вмешательства при протрузии зубов является сильно выраженный наклон зубных рядов сверху и снизу. Такие операции производятся достаточно редко и носят сугубо индивидуальный характер, но все они направлены на сепарацию зубных единиц, для последующей установки корректирующих аппаратов.

Профилактические меры

Формирование протрузии в ротовой полости в большинстве случаев начинается с раннего детства пациента. Одни дети имеют наследственную предрасположенность к этому заболеванию, а у других оно возникает из-за некоторых привычек, на первый взгляд кажущихся безобидными.

Так, например, на начальных этапах родителям следует пресекать пристрастие ребенка сосать палец и тянуть в рот посторонние предметы. В школьном возрасте необходимо обращать внимание на то, не грызет ли малыш карандаши и ручки на уроках, ведь на этом этапе окончательно несформировавшийся детский прикус может быть легко испорчен.

Нужно взять за правило, и дважды в год ходить в поликлинику к стоматологу (кстати, это рекомендуется делать как детям, так и взрослым). Такие профилактические визиты помогут сохранить здоровье полости рта, и в дальнейшем не придется переносить болезненные операции, что-либо резать или вырывать.

Заключение

Улыбка — важная составляющая образа любого человека, вне зависимости от пола и возраста. Чтобы сохранить ее красоту и здоровый вид, следует с ранних лет привыкать уделять ей внимание. Ведь болезни полости рта не проходят сами собой и требуют длительного и нередко мучительного лечения.

Протрузия зубов — частое явление в современном мире, но все равно каждый пациент с такой патологией испытывает определенный дискомфорт и стеснение. Между тем, не стоит откладывать лечение на «завтра». Своевременно начатая терапия увеличит шансы на скорейшее исправление нарушений прикуса и поможет забыть о них раз и навсегда.

Протрузия зубов. Лечение протрузии прикуса элайнерами

Александр Спесивцев, ортодонт

Привет всем!
 
Как всегда еще одна интересная история из жизни простой, но очень позитивной и молодой девушки
Была подростком и как все сверстники хотела быть привлекательной и без изъянов
Но, Матушка-Природа наградила “большими зубами и большими губами”. Хотя мы понимаем – сейчас это даже модно…

В этом случае такое состояние очень негармонично!
Поэтому она с родителями решили идти к ортодонту и делать из себя ИДЕАЛ

Двухлетняя дружба с брекетами не оправдала надежд

Доктор, к которому они обратились, четко дал понять, что нужно прощаться  с 4-мя зубами, чтобы уплостить профиль лица.
Но родители напрочь отвергли мысль удаления  зубов: “как это так, ведь это четыре “молодых и здоровых зуба”
В общем, провела позитивная девушка почти 2 года в брекетах и ???
Перемены к лучшему отложили свое начало почти на целых 10 лет

Диагноз при обращении – бипротрузионный прикус

Как всегда помог случай: знакомая была в восторге от проведенного мной лечения и заставила девушку сходить на консультацию.
Вы не поверите, но мы сразу поняли друг друга. Условие девушка поставила одно – не хочу повторно ходить в брекет-системе.

Итак, с чего мы начали лечение протрузии зубов:

Возраст на момент обращения:   25 лет
Жалобы:    Основная жалоба – выпуклый профиль лица, выступающие зубы.
Диагноз: Бипротрузионный прикус. Протрузия зубов.
Как я указывал ранее, пациент не мотивирован на использование брекет-системы.
План лечения: уменьшить профиль лица за счет удаления всех первых премоляров и отклонения передних зубов назад.

Как проходило лечение протрузии на элайнерах

Случай для исправления протрузии зубов нашей будущей красавицы на элайнерах крайне не однозначный. Но сильный наклон резцов вестибулярно сразу дал надежду на успех.
С четвертой попытки (!) техники сделали виртуальный сетап.

Удалили все первые премоляры и начали элайнерами отклонять резцы с клыками назад.
Семь месяцев спустя пациентка готова была прекратить ношение элайнеров – зубы достаточно быстро “свалились” назад.

Все самое сложное ждало впереди 

Её “четверки” – достаточно крупные зубы и как видно из фото свободного места оказалось слишком много! 
Поэтому последняя партия элайнеров стала отклонять моляры мезиально и портить контакты в боковых отделах.
И вот последний, 14-й месяц – лечение протрузии. Уже не мотивированный пациент. Все отлично: зубы встали так классно, что нет шансов на ревизию и красивый эффектный финиш!
Ретенция – ноль.

Девушка после курса лечения конкретно выразила эмоцию: СПАСИБО за ВСЁ! Вы изменили мне зубы, лицо и тело

Сроки лечения протрузии зубов

Ожидаемое время лечения данного случая бипротрузионного прикуса:    18 месяцев
Дата  начала лечения:    26.05.2015
Дата окончания лечения:    20.07.2016


Продолжительность лечения протрузии:    14 месяцев

Сколько элайнеров Star Smile использовалось при лечении бипротрузионного прикуса

верхняя челюсть – 28 элайнеров;
нижняя челюсть – 22 элайнеров

стоимость лечения: у Star Smile самые лучшие цены на элайнеры в России, а это более 70 городов России, так как основная задача компании – сделать цены на элайнеры доступными для абсолютного большинства пациентов. В этом вы можете убедиться сами – посмотрите цены на элайнеры.  

Конечно, качество результата зависит от многих факторов, среди которых – профессионализм лечащего врача, терпение пациента. Но несомненно элайнеры – одна из передовых систем исправления прикуса, которая позволяет справляться с серьезными проблемами прикуса. Компьютерные технологии развиваются и с каждым годом растут возможности элайнеров, охватывая все новые патологии и предлагая отличные варианты их лечения, даже в самых сложных клинических случаях. Такие, например, как протрузия зубов.

Всем здоровья,
Ваш Александр Спесивцев  

Статьи Александра Спесивцева на сайте

Лечение протрузии прикуса в Вашем городе

У компании Star Smile, как  ведущего российского производителя, самые низкие цены на лечение элайнерами в России. И самые удобные способы оплаты.
Вы можете пройти лечение протрузии зубов на элайнерах и в Вашем городе. Ниже Вы видите форму, которую нужно заполнить. Мы подберем Вам оптимальный вариант клиники и запишем на бесплатную консультацию – Star Smile сотрудничает с докторами более чем в 70 городах России.
  

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Записаться на прием в Вашем городе

Ретрузия и протрузия зубов – что это такое и как исправить

Ретрузия и протрузия – это диагнозы, которые ставят пациентам при неестественном положении отдельных зубов. Исправить их можно только с помощью ортодонтического лечения. Ретрузия зубов формируется у детей или развивается в процессе жизни. Чем раньше заняться лечением патологии, тем легче будет достигнуть желаемого результата.

Причины появления проблемы

В стоматологии протрузией называют состояние, при котором зубы растут вперед. Они направлены режущим краем к преддверию ротовой полости. Это положение формирует у пациента острый угол относительно всей челюсти. Ретрузия верхних резцов – это обратное состояние, при котором верхние зубы отклоняются кзади, образуя угол в отношении всей челюсти. При ретрузии нижние зубы торчат вперед, а верхние смотрят в сторону языка.

Основной причиной торчащих зубов становится недостаток места в челюсти, в результате чего резцы начинают выпирать в ту или другую сторону. Также анатомический дефект может развиться у человека после длительного механического воздействия на прикус. Такое случается после ношения брекетов, если не была проведена ретенционная терапия.

Ретрузия и протрузия резцов верхней челюсти возникает под влиянием следующих факторов:

• Крупный размер коронки соседних элементов. В результате возникает постоянное давление. Это становится причиной того, что зубы выдвинулись.
• Анатомическая врожденная недоразвитость челюстно-лицевого аппарата. Отсутствие свободного места приводит к тому, что два зуба в центре прорезались и отклонились в сторону.
• Гипердонтия.
• Задержка смены молочного прикуса на постоянный. Когда коренные зубы появляются, а молочные продолжают оставаться в ряду.
• Нарушение закладки прикуса в период внутриутробного развития.
• Вредные привычки в виде длительного сосания пальца или соски. Привычка грызть кончик карандаша или ручки.
• Изменение положения челюсти, которое развивается в результате неправильного дыхания. Предпосылками становятся ЛОР-заболевания.

Виды форм протрузии и ретрузии

Ортодонтия выделяет несколько форм анатомического дефекта:

• Протрузия челюсти сверху. Затрагивает верхние резцы. Зубы выдвигаются вперед.
• Деформация нижней челюсти, в результате которой зубы двойки вышли вперед. Одновременно верхние резцы смещаются назад.
• Бимаксиллярная форма. Зубы выдвигаются на верхней и нижней челюсти одновременно.

Симптомы и диагностика

Выпирающие 2 передних зуба обычно видно невооруженным взглядом. Если посмотреть на фото зубов пациента с данной аномалией, то будет заметно деформированный прикус. От силы изменений зависит выраженность симптомов.

• Если передние зубы выпирают вперед, то у пациента появляются речевые дефекты.
• Когда патология формируется у ребенка, возникают трудности в обучении.
• Если выпирает зуб на верхней челюсти, то возникают трудности с закрыванием рта.
• При чрезмерной протрузии верхняя десна выпирает так, что в спокойном состоянии рот остается открытым на 4 мм или более.
• Если зубы растут неправильно, то появляются комплексы. Особенно тяжело от них избавиться, если проблема появилась в детском возрасте.

Что делать, если зубы выпирают вперед

Если резцы выходят из своего нормального положения и начинают выпирать, то это становится заметно сразу. Уже на начальном этапе формирования неправильного прикуса родителям надо показать ребенка врачу. Только стоматолог-ортодонт поможет решить проблему и исправить аномалии прикуса уже на ранних этапах их формирования. Если посмотреть на человека до и после лечения, то сомнения в необходимости проведения коррекции исчезают.

Исправление ретрузии и протрузии выполняется двумя методами. Подходящий способ выбирается индивидуально после того, как будет оценена тяжесть деформации прикуса.

При наличии места

Если один зуб выпирает вперед или отклоняется назад, то решить проблему и исправить дефект будет легче. Когда между резцами, клыками и премолярами есть свободное пространство, его используют для смещения элементов челюсти. Такое состояние является более благоприятной перспективой.

При незначительной деформации пациенту рекомендуется лечение брекетами или ортодонтическими конструкциями несъемного типа. Желательно начинать терапию после прорезывания постоянных жевательных зубов. Однако иногда коррекция прикуса выполняется в более ранние сроки.

Если пространство отсутствует

Если у пациента присутствует скученность, а свободное место в челюсти отсутствует, то исправление прикуса будет более сложным и длительным. В данном случае сначала требуется удаление одного или нескольких элементов. Чаще всего выбор падает на премоляры или зубы мудрости (при наличии таковых). После этого выполняется ортодонтическое исправление прикуса. При брекетах клыки смещаются в область расположения прежнего зуба. Одновременно сила давления распрямляет резцы и возвращает их в анатомически правильное положение.

Важно!

После снятия ортодонтической системы необходимо носить трейнеры или элайнеры. Они закрепляют полученный результат. Без этого прикус может вернуться в исходное положение или зубы способы разъехаться в непредвиденную позу.

Если в спокойном состоянии губы из-за десен расходятся более, чем на 1 см, назначается хирургическое вмешательство. Исправить прикус с помощью ортодонтического аппарата будет сложно. Пациент может долго носить брекеты, но они не принесут заметных улучшений. Поэтому целесообразно оценивать перспективу выбранной методики еще до начала коррекции прикуса.

Что будет, если не лечить зубы

Ретрузия и протрузия зубов являются дефектами, которые серьезно затрагивают эстетику улыбки. В результате у человека появляются комплексы. Со временем проблема не решается самостоятельно, а дефект только прогрессирует. Поэтому важно лечить зубы сразу, как только будет обнаружена проблема. При протрузии и ретрузии появляются осложнения:

• Нарушается дикция. Это вызывает социальные комплексы и карьерные трудности. У детей ухудшается школьное обучение.
• Зубы меняют свое положение. Выпирающие резцы со временем могут наслаиваться друг на друга, между ними способны появляться щели и зазоры.
• Повреждается поверхность зуба. Из-за протрузии они больше подвержены механической нагрузке. В течение жизни они чаще скалываются, растрескиваются и отламываются.
• Ухудшается работа пищеварительного тракта. Поскольку пациент не может полноценно обрабатывать пищу, повышается нагрузка на ЖКТ.
• Изменение внешнего вида. Со временем протрузия становится более выраженной. Это приводит к внешнему изменению челюсти. Особенно заметны последствия у людей с некрупными чертами лица и тонкими губами.

Профилактика

Для профилактики формирования зубочелюстных аномалий рекомендуется:

• Избегать во время беременности негативного влияния внешних факторов, которые могут привести к формированию зубочелюстных аномалий у будущего ребенка.
• Своевременно отказываться от использования пустышки и бутылочки для детей.
• Вовремя вводить первый прикорм.
• Следить за последовательностью прорезывания молочных и коренных зубов.
• Исключать формирование вредных привычек у ребенка, следить за осанкой.
• Вовремя лечить патологии ЛОР-органов и избегать их хронизации.
• После ортодонтического лечения использовать ретейнеры или другие фиксаторы, которые позволяют закрепить полученный результат.

Итог

Протрузия является не только эстетическим недостатком, но и может снизить качество жизни пациента. Патология со временем не проходит самостоятельно, поэтому не надо рассчитывать на чудо. Исправить выпирающие или вдавленные зубы можно только с помощью комплексного лечения. Его объем и стоимость будут зависеть от исходного состояния ротовой полости конкретного пациента.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Протрузия зубов

Протрузия зубов – такое положение, когда передние зубы избыточно наклонены вперед; уменьшается угол их наклона (он становится более острый) относительно одной челюсти.

Классификация:

• бимаксиллярная протрузия (когда резцы выдвинуты на обеих челюстях)
• выдвижение на верхней челюсти
• выдвижение на нижней челюсти

Признаки

Признаками являются выступание вперед и выворачивание губ; невозможность соединить губы без напряжения, их не сомкнутость в расслабленном состоянии (так называемая губная некомпетентность). Но не обязательно будут присутствовать оба этих признака. Чрезмерной считается протрузия резцов, когда губы в покое разобщены более чем на 4мм. Интересно, что у людей с тонкими губами патология нарушает эстетику лица, тогда как у людей с толстыми губами изменения со стороны заметить невозможно. Также «сглаживают» картину крупные нос и подбородок. Что интересно, у африканцев, южных европейцев и азиатов черты лица сложены иначе, чем у северных и центральных европейцев, поэтому то, что «северян» будет казаться патологией, для «южан» будет нормой.

Причины

• Эта патология происходит в результате недостатка места (в поисках его резец сбегает вперёд) и часто сопровождается скученностью, а иногда присутствуют оба признака сразу
• Причиной часто является такая вредная зависимость как сосание. Перенесенная из детства привычка способствует выдвижению верхних резцов вперед, а нижних назад. Впрочем, патология устранится сама, если избавиться от провоцирующего фактора. Если не получается справиться с проблемой самостоятельно, обратитесь к психологу
• Нарушение положения языка в состоянии покоя также может вызывать осложнения
• Избыто свободного места с наличием трем и диастем также не приводит ни к чему хорошему

Лечение

Его можно поделить на 2 большие группы: при наличии свободного места (а также диастем и трем) и при скученности

Скученное положение

Выраженная протрузия резцов (бимаксиллярная форма, а не сагитальная щель) является показанием к удалению премоляров с дальнейшей ретракцией передних зубов. Клыки при этом смещаются в сторону удаленных малых коренных силами брекетов. Лучше не проводить этот долгий и сложный вариант лечения в молочном прикусе, а дождаться позднего сменного или раннего постоянного. При протрузии зубов по I классу по Энглю (когда на молярах сохранен естественный контакт и все проблемы сосредоточены исключительно во фронтальном отделе) существуют следующие рекомендации:

• Губы в покое разобщены менее чем на 4 мм – лечение консервативное без хирургического вмешательства
• От 5 до 9 мм – 50 на 50; если решили обойтись без удаления, то требуется расширение зубного ряда в области премоляров и моляров
• 10 мм и более – прямое показание для вмешательства хирурга

Есть свободное место

Избыточное пространство в период смешанного прикуса почти всегда сопровождается протрузией зубов. Если аномалия не сильно нарушает эстетику, то устранять её не рекомендуется до прорезывания постоянных зубов. При наличии трем требуется ретракция силами несъемных аппаратов, применяются брекеты (они сажаются на резцы) и кольца (фиксируются на моляры). Сама ретракция достигается благодаря дугам с закрывающими петлями. Корпусная ретракция требует смещения боковых опорных зубов вперед.

Нередко для устранения достаточно простого съемного аппарата (при отсутствии глубокого перекрытия). Для этого используют пластинку Hawley, которая имеет в своей конструкции кламмера и вестибулярную дугу (28 мил), что способствует лингвальному наклону передних зубов. Дуга обеспечивает ретракцию со скоростью 1 мм в месяц. Если же имеется окклюзионный контакт, то применяются исключительно несъемные конструкции. Например, накусочную площадку.

Если есть глубокое резцовое перекрытие, то исправление протрузии верхних резцов не представляется возможным без устранения патологии вертикального прикуса. При патологии нижних резцов можно применить внеротовую тягу, использование функциональных аппаратов обычно противопоказано.

Протрузия зуба – причины, симптомы и лечение

Протрузия зуба – это расположение зубов кпереди от зубного ряда. Синонимы – вестибулярное, щечное (губное) положение.

Протрузия – довольно часто распространенная патология, располагаться таким образом могут как отдельные зубы, так и группы зубов.

Содержание статьи:

Причины

Существует множество причин, которые могут сдвигать зубы кпереди от зубного ряда:

• Недостаток места в зубном ряду.
• Недоразвитие челюсти.
• Поздняя смена временных зубов.
• Наличие сверхкомплектных зубов.
• Увеличение размеров соседних зубов (макродентия).
• Нарушение закладки и расположения зачатков постоянных зубов.
• Неправильное глотание.
• Ротовое дыхание.
• Вредные привычки (прикусывание и сосание пальцев, языка, губ, карандашей и ручек).

Последствия

Какие проблемы могут появиться вследствие протрузии отдельных зубов:

• Скученность зубов или появление трем.
• Удлинение переднего отдела зубной дуги.
• Эстетический недостаток.
• Нарушение функции речи.

Лечение

Обычно применяется комплексный метод лечения, который включает миотерапию, использование ортодонтических аппаратов и, в некоторых случаях, удаление отдельных зубов.

Вид конструкции зависит от патологии, с которой сочетается протрузия:

• При недостатке места в зубном ряду может быть показано удаление первых премоляров или сверхкомплектных зубов (при их наличии).
• Если места в дуге достаточно, вестибулярно расположенные зубы легко становятся ровно в зубной ряд после ношения одного из аппаратов – вестибулярной пластинки, скользящей дуги Энгля,  пластинки с ретрузионной дугой, брекет-системы.
• Если наблюдается вестибулоположение зубов и сужение зубных дуг, используются аппараты для их расширения.

Важной частью лечения является устранение вредных привычек (грызть ногти и карандаши, прикусывать губу, язык).

В период временного и смешанного прикуса дополнительно назначают миотерапию – комплекс упражнений для круговой мышцы рта.

Советуем прочитать: Признаки правильного смыкания зубных рядов