Профилактика остеопороза у женщин после 40 – препараты, витамины, упражнения, первичная и вторичная, у пожилых, женщин при климаксе, лекарства после 50, способы и мероприятия из школы

Кто в наибольшей степени подвержен риску заболевания остеопорозом?
Какое обследование должен провести врач общей практики?
Можно ли снизить риск переломов?

Веками вдовий горб считался свидетельством того, что жизнь женщины подходит к концу. Сегодня же мы не только знаем о заболеваемости и смертности, связанных с остеопорозом, но и владеем целым рядом мер, позволяющих проводить профилактику и лечение этого состояния.

В детстве масса костей нарастает, достигая наивысшего значения к 25-летнему возрасту; максимальная масса определяется наследственными факторами. Затем, до 35-40 лет, костная масса остается стабильной, после чего начинает снижаться. У женщин скорость ее уменьшения возрастает с наступлением менопаузы.

Потеря минерального вещества кости сопровождается изнашиванием с возрастом белкового и других матриксных компонентов кости. Такая потеря массы костей и разрушение микроархитектоники костной ткани приводят к увеличению хрупкости кости и повышают риск переломов [1].

Рост заболеваемости остеопорозом с возрастом показан на рис. 3. Каждая третья женщина и каждый двенадцатый мужчина в течение жизни подвергаются перелому, обусловленному остеопорозом.

• Каковы же причины остеопороза?

С возрастом и у мужчин и у женщин уменьшается всасывание кальция в кишечнике, что дополняется снижением уровня витамина Д вследствие его недостаточного поступления с пищей и кратковременного пребывания на солнце. Эта недостаточность ведет к повышенной секреции паратгормона и выводу кальция из костей.

Снижение нагрузки также способствует потере костной ткани.

Резорбции кальция из костей препятствуют эстрогены, однако у женщин с наступлением менопаузы их выработка существенно снижается, поэтому потеря костной массы усиливается.

К развитию остеопороза приводит множество заболеваний, среди которых отметим длительную пременопаузальную аменорею, овариоэктомию, раннюю менопаузу, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром мальабсорбции, хронические заболевания печени и почек, длительную иммобилизацию и прием стероидов. Группы повышенного риска [2] перечислены в табл. 1.

Массу кости в шейке бедра и поясничном позвонке измеряют методом двойной энергетической рентгенографической абсорбциометрии (ДЭРА). По данным ДЭРА, снижение массы кости более чем на 2,5 стандартных отклонения от наивысшего ее значения свидетельствует об остеопорозе, а значение массы между 1 и 2,5 отклонениями ниже наивысшего ее значения определяется как остеопения [3]. Поскольку ДЭРА доступна не во всех районах Великобритании, часто не представляется возможным провести это исследование у привязанного к дому старика.

Клинические проявления остеопороза в разгар болезни сводятся к выраженному кифозу и характеризуются уменьшением роста, провисанием живота, связанным с тем, что нижние ребра накрывают гребни подвздошных костей.

Большинство пациентов, перенесших минимальный травматический перелом бедренной кости или позвонков (при отсутствии других причин), также страдают от остеопороза, и в этих случаях целесообразно начать прием кальция даже при невозможности выполнить ДЭРА, особенно если пациент относится к группе риска (табл. 1).

За исключением ДЭРА, не существует никаких других экстенсивных методов исследования, но следует выполнить еще несколько простых скрининговых проб для исключения сопутствующих заболеваний.

Результаты определения уровня гемоглобина, СОЭ или вязкости крови, содержания кальция, фосфатов и щелочной фосфотазы, мочевины и электролитов, ТТГ, функциональных печеночных проб и белков крови должны выявить гиперпаратиреоз, остеомаляцию, гипертиреоз, хронические заболевания печени или почек и миелому.

Некоторые профилактические мероприятия подходят всем без исключения. В идеале профилактика должна начинаться в раннем детстве и включать адекватное поступление в организм кальция с витамином D и регулярные упражнения для оптимизации максимальной костной массы.

Следовательно, регулярные физические упражнения и адекватное количество кальция и витамина D помогут сохранить кости. Недавно Отдел здравоохранения выпустил руководство [2], рекомендующее ежедневный прием по меньшей мере 700 мг кальция взрослым в сочетании с 400 МЕ витамина D в течение всей жизни, а Национальное общество по остеопорозу предлагает как минимум 1000 мг кальция в день.

Очень важно убедиться, что пожилой пациент получает необходимое количество кальция, так как у большинства пожилых людей питание недостаточное. На практике гораздо легче уговорить пациента принимать кальций с витамином D, чем пытаться изменить диету.

Следует поощрять регулярные физические нагрузки, но в действительности нелегко изменить сидячий образ жизни, закрепленный годами бездеятельности. Наиболее легко выполнимой формой активности являются пешие прогулки, а некоторые пациенты начинают заниматься танцами, специальными упражнениями или водной аэробикой.

Иногда утрата близкого человека может послужить стимулом для более активной жизни, что помогает лечебному процессу. Пока непонятно, насколько интенсивной должна быть физическая активность для поддержания костной системы. Курение и избыточное потребление алкоголя, бесспорно, увеличивают риск остеопороза, в чем необходимо убедить пациента.

Нужно попытаться определить группу пациентов повышенного риска до того, как случится первый перелом; во многих случаях этому способствует компьютерное ведение записей

По возможности следует проводить скрининг пациентов группы повышенного риска с помощью ДЭРА; при обнаружении остеопороза или остеопении назначается дополнительная терапия.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) предотвращает остеопороз; по некоторым данным, пятилетний прием заместительных препаратов снижает частоту переломов на 25-50%, а десятилетний — на 50-75%.

К сожалению, потеря костной массы возобновляется с прекращением лечения и все благоприятное воздействие терапии на кости быстро утрачивается, к тому же в настоящее время немногие женщины охотно принимают ЗГТ без определенных целей.

Согласно последним данным, бисфосфонаты, назначенные сразу по наступлении менопаузы, также предотвращают потерю массы костей и могут составить альтернативный способ профилактики.

• Лечение остеопороза у пожилых людей

Важно, чтобы лечение получали пациенты группы повышенного риска переломов, а именно те, у которых остеопороз подтвержден ДЭРА, или в анамнезе имелись минимальные травматические переломы бедра или позвонков (при отсутствии других медицинских объяснений), или принимающие ежедневно не менее 7,5 мг преднизолона в течение полугода. Каждая шестая женщина подвержена риску перелома бедренной кости и позвонков в течение жизни, и, следовательно, большинство пожилых женщин должны удовлетворять данным критериям.

Однажды начатая, терапия продолжается пожизненно, за исключением случаев отмены стероидов и нормализации костной плотности.

Следует убеждать пациентов в целях профилактики регулярно заниматься упражнениями, включающими поднятие тяжестей, принимать кальций с витамином D, бросать курить и неумеренно употреблять алкоголь. Кальций и витамин D замедляют скорость разрушения костей, и имеются данные о снижении под их влиянием частоты переломов в старости [5]. Можно назначить добавку, содержащую 500 мг кальция и 400 МЕ витамина Е ежедневно, но такого количества недостаточно для лечения установленного остеопороза.

ЗГТ столь же эффективна в старости, сколь и сразу после менопаузы (рис. 4), но в старшем возрасте женщины чаще отказываются от нее.

Главная причина тому — страх возобновления цикла, однако риск кровотечения существенно снижен при приеме новых комбинированных эстрогенгестогенных препаратов с гонадомиметиком тиболоном, наиболее подходящих для женщин пожилого возраста.

Аргументом в пользу ЗГТ может служить снижение наполовину смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение вероятности развития болезни Альцгеймера, но если пожилая женщина не соглашается на ЗГТ, переубедить ее невозможно.

Незначительное увеличение риска развития рака молочной железы и матки и венозной тромбоэмболии исключают назначение ЗГТ женщинам, в анамнезе которых есть упоминания об этих заболеваниях.

Недавно для профилактики переломов позвонков лицензирован ралоксифен — селективный модулятор эстрогеновых рецепторов (СМЭР), увеличивающий массу костей [7].

Вероятно, такое лечение снижает риск развития рака молочной железы, изредка вызывает влагалищные кровотечения, но, к сожалению, при этом сохраняется риск венозной тромбоэмболии, как и при ЗГТ. Если будет доказано, что он снижает частоту переломов у женщин с остеопорозом, то это будет прекрасное лекарственное средство, подходящее для пожилых.

Алендронат натрия и этидронат лицензированы для лечения остеопороза и зачастую более приемлемы для пожилых женщин, чем ЗГТ. Они увеличивают массу кости и снижают частоту переломов позвонков, а в случае алендроната — также бедра и кисти [8]. Добавка кальция, применяемая при этом, не пользуется популярностью, поэтому имеет смысл заменить ее альтернативным препаратом кальция, выбор которых достаточно велик.

Изредка алендронат вызывает неприятные расстройства пищеварения, иногда появляются сообщения о язвенных поражениях пищевода. Важно, чтобы пациент аккуратно следовал рекомендациям производителя и принимал препарат каждое утро по крайней мере за 30 минут до еды, запивая стаканом воды, и не ложился вновь в постель до завтрака. К сожалению, некоторые женщины не в состоянии соблюдать этот режим и, таким образом препятствуют лечению.

ЗГТ и бисфосфонаты составляют ось лечения пожилых женщин с остеопорозом, но некоторые женщины не могут или не хотят принимать гормональные препараты или не переносят бисфосфонаты. Среди других возможностей назовем кальцитриол или кальцитонин. Кальцитриол время от времени вызывает гиперкальциемию, поэтому при его приеме необходим мониторинг содержания кальция в сыворотке. Кальцитонин в настоящее время доступен только в инъекционной форме, пациентам это неудобно, кроме того, лечение часто связано с неприятными побочными эффектами, такими как тошнота и приливы.

В прошлом использовали анаболические стероиды и флюорид, но результат от их приема весьма умеренный, а действие ограничивается побочными эффектами, поэтому их не рекомендуется применять. В специализированных отделениях изучаются и другие различные агенты.

• Переломы: предотвращение и лечение

Риск перелома в будущем возрастает в пять раз у тех пациентов, у которых уже были минимальные травматические переломы. Но этой опасности можно избежать, если принимать профилактические меры и проводить лечение низкой костной массы, как описано выше. Риск перелома у данного пациента зависит не только от массы костей и силы удара, но и от риска падения.

Э

тот риск определяется целым рядом факторов (табл. 2), которые в общем можно разделить на связанные с нарушением нейромышечной функции и ятрогенные факторы, такие как применение снотворных и психотропных средств [2].

Таблица 2. Падение: факторы риска

Предшествующие падения Преклонный возраст Ослабление нижних конечностей Нарушение равновесия и походки Использование вспомогательных средств при ходьбе Нарушение зрения Опасности, связанные с окружающей средой Прием седативных, снотворных или психотропных средств

Важно пересмотреть необходимость регулярного использования таких препаратов и избавиться от уже ненужных. Нейромышечную функцию помогают восстановить регулярные физические нагрузки, а в некоторых случаях помогает физиотерапия.

Хорошо известно, что большинство несчастных случаев происходит дома, где пожилой человек проводит основную часть времени. Дома опасности подстерегают пожилого человека буквально на каждом шагу, например, плохое освещение, потертые ковры, провисшие электрические провода. Изо всех сил надо стараться убедить пациентов и их родных (что обычно эффективнее) сделать жилище более безопасным.

Пациенты из группы повышенного риска, такие как немощные старики с переломами в анамнезе, могут носить бедренные протекторы, снижающие риск переломов при регулярном использовании. К сожалению, пациенты не всегда соглашаются их носить, и в моменты наивысшего риска, например, когда пациент ночью выбирается из постели и отправляется в ванную, протектора, как правило, не оказывается на месте.

Пациентам с переломом позвонков подбирают подходящий анальгетик, при этом стараясь избежать избыточного седативного эффекта, чтобы не увеличивать риск падений.

Боль вообще может представлять значительную проблему у таких пациентов, но использование кальцитонина в ежедневной дозе 100 МЕ в течение 3-8 недель может принести значительное облегчение.

Приветствуется ранняя мобилизация, чтобы уменьшить потерю костной массы и поддержать нейромышечные функции.

Кого следует направлять в госпиталь? В некоторой степени это зависит от местных возможностей. Имеет смысл направить к специалисту пациентов с непереносимостью ЗГТ и бисфосфонатов, а также тех, у кого заметно уменьшается рост, прогрессирует кифоз, а также хрупкость костей и увеличивается частота переломов, несмотря на лечение.

Больные со вторичным остеопорозом, обусловленным другими заболеваниями, иногда нуждаются в направлении к соответствующему специалисту.

Физиотерапия и/или трудовая терапия также может быть полезна для улучшения нейромышечной функции и снижения риска падений. Недавнее рандомизированное исследование людей, прошедших такую терапию вследствие падения, показало, что после ее приема существенно снизился риск последующих падений.

Литература
1. NIH consensus development conference. Diagnosis, prophylaxis and treatmen of osteoporosis // Am. J. Med. 1993; 94: 646-650.
2. Quick reference primary care guide on the prevention and treatment of osteoporosis // Department of Health, June 1998.
3. Kanis J. A., Melton L. J., Christiansen C., Johnston C. C., Khaltaev N. The diagnosis of osteoporosis // J. Bone Min. Res. 1994; 8: 1137-1141.
4. Hosking D., Chilvers C. E. D., Christiansen C. et al. Prevention of bone loss with alendronate in postmenopausal women under 60 years of age // N. Engl. J. Med. 1998; 338: 485-492.
5. Chapuy M. C., Arlot M. E., Duboef F. et al. Vitamin D and calcium to prevent hip fractures in elderly women // N. Engl. J. Med. 1992; 327: 1637-1642.
6. Marx C. W., Dailey G. E., Cheney C., Vint V. C., Muchmore D. B. Do estrogens improve bone mineral density in osteoporotic women over age 65 // J. Bone Min. Res. 1992; 7: 1275-12 79.
7. Delmas P. D. Bjarnason N. H., Mitlak B. H. et al. Effects of raloxifene on bone mineral density, serum cholesterol concentrations and uterine endometriun in postmenopausal women // N. Engl. J. Med. 1997: 337: 1641-1647.
8. Black D. M., Cummings S. R., Karpf D. B. et al. Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures // Lancet 1996; 348:1535-1541.

---

Обратите внимание!

• К развитию остеопороза приводят следующие заболевания: длительная пременопаузальная аменорея, овариоэктомия, ранняя менопауза, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром мальабсорбции, хронические заболевания печени и почек, длительная иммобилизация и прием стероидов
• По данным двойной энергетической рентгенографической абсорбциометрии (ДЭРА), снижение массы кости более чем на 2,5 стандартных отклонения от ее наивысшего значения свидетельствует об остеопорозе, а значение массы между 1 и 2,5 отклонениями ниже наивысшего ее значения определяется как остеопения
• Клинические проявления остеопороза в разгар болезни сводятся к выраженному кифозу, характеризуются снижением роста, провисанием живота, связанным с тем, что нижние ребра накрывают гребни подвздошных костей. Большинство пациентов, перенесших минимальный травматический перелом бедренной кости или позвонков, также страдают от остеопороза
• Регулярные упражнения и адекватный прием кальция вместе с витамином D помогают сохранить кости. Взрослым рекомендуется ежедневно в течение жизни принимать по крайней мере 700 мг кальция и 400 МЕ витамина D
• Заместительная гормональная терапия предотвращает остеопороз; по некоторым данным, пятилетний прием заместительных препаратов снижает частоту переломов на 25-50%, а десятилетний — на 50-75%. К сожалению, потеря костной массы возобновляется с прекращением лечения, и все благоприятное воздействие терапии на кости быстро утрачивается
• Основой лечения пожилых женщин с остеопорозом является ЗГТ и бисфосфонаты, но некоторые женщины не могут или не хотят принимать гормональные заместительные препараты, а другим не помогают бисфосфонаты. Среди других терапевтических возможностей отметим ралоксифен, кальцитриол и кальцитонин

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Профилактика остеопороза у женщин: основные способы…

Для возникновения остеопороза достаточно наличие нескольких факторов риска, а у женщин после 40 лет их намного больше. Неправильный образ жизни, несоблюдение питания и дефицит кальция, недостаточная физическая активность — все это приводит к уменьшению плотности костей, что в результате «аукнется» развитием такого заболевания как постменопаузальный остеопороз. Медикаментозное лечение безусловно необходимо при таком дегенеративном недуге, но что же делать пациентам, что бы предотвратить рецидив заболевания? Профилактика остеопороза у женщин важна не только больным с данным диагнозом, но и дамам которые хотят предотвратить его первичное возникновение.

Почему слабый пол подвержен возникновению дегенеративного недуга?

Вероятность развития остеопороза у женщин в возрасте в 2–3 раза выше, чем у мужчин. Это прежде всего связано с климактерическим периодом, когда уровень эстрогенов уменьшается. Гормональный фон начинает подвергаться изменениям в 40–45 лет, все зависит от общего состояния организма женщины. Репродуктивная функция начинает угасать из-за пониженной выработки прогестерона и эстрогена (гормонов, необходимых для успешного зачатия и ежемесячных менструальных циклов). Их уменьшение влияет на костную ткань. Кости пациентки активно теряют кальций, вероятность развития дегенеративного недуга возрастает.

Когда возраст женщины достигает рубежа 50–60 лет, дефицит кальция приводит к уменьшению костной массы на 30%, а иногда и на 50%. Для данного заболевания характерно появление болей, уменьшения подвижности, риск возникновения переломов. Заметив подобные симптомы остеопороза следует немедленно обратиться к доктору. Данному заболеванию следует уделить особое внимание, особенно если есть другие причины, относящиеся к факторам риска.

Какие дамы больше подвержены образованию патологии?

Постменопаузальный остеопороз не обязательно должен поразить всех женщин. Данное заболевание начинает развиваться у прекрасного пола при наличии одного или нескольких факторов риска. У одних женщин они есть, другие оказались счастливицами и не подверглись развитию дегенеративного недуга. К группе риска относят женщин, у которых начался климактерический период. Снижение секреции эстрогенов можно предотвратить, если начать заместительную гормональную терапию. Женщины, отказавшиеся принимать лекарственные препараты, имеют больше шансов заполучить неприятное заболевание.

К группе риска также относят пациенток с генетической предрасположенностью к развитию дегенеративного недуга. Если в семье имелись случаи переломов костей, сутулость или горб, лучше провести обследование и убедится в отсутствии дегенеративных заболеваний костных структур. В таком случае меры профилактики, снижающие риск развития остеопороза помогут предотвратить его возникновение. Также к группе риска принадлежат дамы, имеющие тонкую структуру костей, у которых рано наступила менопауза. Некоторые медикаментозные средства повышают опасность риска развития остеопороза. Еще к группе риска относят пациентов с наличием эндокринных патологических состояний, малоподвижного образа жизни.

Основные способы предотвращения

Профилактика остеопороза имеет несколько целей. К ним относят предотвращение рецидива, улучшение обмена веществ, уменьшение хрупкости костей путем восполнения недостатка кальция с помощью лекарственных средств. Для предотвращения возникновения остеопороза заняться профилактикой данного заболевания следует как можно раньше. Чтобы не допустить развитие остеопороза следует придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Выработайте привычку к здоровому образу жизни. Следует отказаться от вредных продуктов питания, бесконтрольного применения некоторых медикаментов, алкоголя и курения. Следует уделить внимание прогулкам на свежем воздухе.
2. Организуйте достаточную физическую активность. Профилактика заболевания должна основываться на ведении активного образа жизни. Это означает выполнение упражнений, занятия йогой и плаванием. Ведение активного образа жизни укрепляет костные структуры опорно-двигательного аппарата.
3. Уделяйте внимание, имеющимся хроническим заболеваниям. Нарушение гормонального фона, плохое функционирование почек и печени, неправильная работа пищеварительной системы способны вызвать развитие остеопороза из-за недостаточного усвоения кальция. Хронические заболевания, связанные с данными системами организма следует лечить своевременно. Таким образом риск развития остеопороза можно избежать. Профилактика заболевания должна основываться на применении препаратов для лечения других патологических состояний, соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни. Только комплексные меры помогут вылечить хронические патологии и тем самым предотвратить развитие дегенеративных состояний костей.
4. Контролируйте состояние плотности костей. Для профилактики остеопороза важно проходить ежегодное обследование. Женщинам желательно посещать лечащего доктора несколько раз в год. Чтобы предотвратить риск возникновения остеопороза необходимо проводить денситометрию.

Если придерживаться таких рекомендаций врача и принимать лекарственные препараты, симптомы остеопороза быстро пройдут.

Обеспечьте правильное питание

Для восполнения недостатка кальция следует правильно питаться. Диетическое питание относят к комплексным способам при лечении дегенеративного недуга. При остеопорозе кости активно теряют кальций, что способствует уменьшению их плотности. Профилактика остеопороза заключается в употреблении пищи, богатой кальцием и витамином Д, с содержанием омега 3 жирных кислот.

Для профилактики остеопороза следует употреблять достаточное количество омега 3 жирных кислот. Польза этих веществ неоспорима. Омега 3 усиливает усвоение кальция, способствует предотвращению риска развития остеопороза. Жирные кислоты укрепляют структуру клеточных мембран и влияют на нормальное функционирование всех органов и систем организма. Врачи рекомендуют включить в рацион соевые бобы и пророщенные злаки с большим содержанием омега 3 жирных кислот. Эти продукты содержат аналоги эстрогена и прогестерона, тормозящих разрушительные процессы. Данное вещество содержится в жирной морской рыбе, креветках, растительных продуктах. Омега 3 жирные кислоты — это отличное средство для профилактики остеопороза в климактерическом периоде у женщин.

Витамины и медикаменты

При заболевании остеопороз симптомы лечат с помощью медикаментозного лечения. Женщинам могут назначить следующие виды лекарств и витаминов:

1. Гормональные препараты. Данные лекарственные средства необходимы для восстановления уровня эстрогена. Гормональные препараты также убирают симптомы менопаузы, которые могут появиться вместе с обострением недуга.
2. Листья одуванчиков. Народные средства также считаются отличным способом борьбы с дегенеративным недугом. Для профилактики остеопороза их тоже можно использовать. Листья одуванчиков высушивают, заваривают как чай. Пьют такое средство два раза в сутки на протяжении одного месяца.
3. Витамин Д. Взрослой женщине в сутки необходимо употреблять 15 мкг витамина Д, если возраст более 70 лет — 20 мкг в сутки. Получить достаточное количество этого вещества из продуктов сложно, а препараты быстро восполняют недостаток определенного элемента. К таким медикаментам относят: «Вигантол», «Витадол», «Аквадетрим», «Альфа Д3», «Оксидевит».
4. Для профилактики остеопороза и лечения обязательно принимают препарат Кальций Д3. Женщинам после 50 лет необходимо употреблять по 1,5 мг кальция в сутки. Лекарственные средства с данным вещество принимают согласно назначения врача. Препараты: «Кальцемин», «Кальций Д3», «Витрум кальцинум + Д3», «Кальцепан». Принимать лекарственные препараты следует после посещения доктора.

В лечении остеопороза должны присутствовать и другие препараты, например, нестероидные противовоспалительные средства и бисфосфонаты. Важно помнить, что медикаментозное лечение остеопороза должно быть комплексным, но для профилактики дегенеративного недуга применение данных препаратов не нужно. В профилактике остеопороза участвуют лишь лекарства, которое усиливает усвоение кальция и витамина, а также средства, восстанавливающие гормональный фон. Если не запустить патологию, профилактических средств будет достаточно, чтобы вернуть прежнее состояние здоровья.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

sustavzhiv.ru

Профилактика остеопороза (у женщин): препараты, кальций, после 40-50 лет

Остеопороз – крайне серьезное заболевание, особенно часто развивающееся у женщин при климаксе (менопаузе). Остеопороз в пожилом возрасте встречается очень часто – примерно у 55-65% всех людей. У людей в возрасте 50-60 лет заболевание отмечается у каждого восьмого.

При этом от данного заболевания не застрахованы люди более молодого возраста. Остеопороз часто развивается после 45 лет, а иногда даже после 30. Но как избежать этой болезни? К счастью, существуют крайне эффективные профилактические меры, дающие серьезную защиту от данной патологии.

1 Группы риска: кому в первую очередь нужна профилактика?

Теоретически любой современный человек нуждается в профилактике остеопороза. Всему виной прогресс: мы совсем перестали двигаться, а костям (как и мышцам) требуется нагрузка. Однако, существуют более «узкие» группы людей, которым профилактика не просто рекомендована, а обязательна.

Что такое остеопороз?

В эту группу входят люди следующих категорий:

1. Люди, которые страдают ожирением второй-третьей стадии. К остеопорозу может привести и первая стадия ожирения, но с меньшей вероятностью.
2. Люди с малоподвижным образом жизни и, как следствие, гиподинамией и общей детренированностью тела.
3. Профессиональные спортсмены, испытывающие частые перегрузки (чрезмерные нагрузки на костный и мышечный аппараты).
4. Женщины в период климакса/менопаузы.
5. Люди, сидящие на жестких диетах с ограниченным потреблением кальция, фосфора и витаминов.

1.1 Климакс и менопауза: профилактика остеопороза у женщин

Женщины больше всего подвержены развитию остеопороза, особенно на фоне климакса/менопаузы. В данном случае развивается серьезный дефицит различных веществ в организме, которые ответственны за прочность и целостность костных тканей.

В итоге кости становятся чрезвычайно хрупкими, что требует срочного лечения. Как предотвратить остеопороз у женщин при климаксе/менопаузе? На самом деле задача это не простая, но все же реализуемая.

Остеопороз приводит к ломкости костей

В больших дозах назначаются препараты, которые восполняют дефицит различных веществ в организме (в том числе кальция). Также пациентке нужно побольше бывать на солнце, так как ультрафиолетовое излучение продуцирует витамин D, крайне необходимый для поддержания костей в нормальном состоянии.

В обязательном порядке лечатся гормональные дисбалансы, а они обязательно будут иметься (иначе болезнь бы не развилась).

1.2 После скольки лет нужна профилактика остеопороза?

Казалось бы, чтобы не заболеть остеопорозом достаточно начинать соблюдать методики профилактики ближе к старости. Действительно: пожилые люди очень часто страдают остеопорозом, как раз из-за старческих изменений в организме и «изношенности» опорно-двигательной системы.

Однако на деле заболевание нередко встречается и у молодых людей, и даже у тех, кому еще не исполнилось и 30. Что в таком случае? Любая медицинская памятка (их раздают бесплатно в аптеках) утверждает – профилактика остеопороза проводится у пожилых людей, или по показаниям.

Что значит «по показаниям»? Это значит, что начинать профилактику следует в случае, если есть угроза остеопороза. Например, дефицит кальция в организме или снижение поступления в него витамина D (лежачие больные, переезд в северные регионы).

Профилактика остеопороза начинается с посещения врача

И возраст в данном случае никакой роли не играет. Стоит также упомянуть, что женщины должны начинать профилактику после начала климакса/менопаузы.

2 Методы профилактики

Существует достаточно большое количество методов предупреждения остеопороза. Каждый из методов сам по себе хорош, но недостаточно. Поэтому использовать их желательно в связке – сразу несколько (а при серьезных показаниях – одновременно все).

Методы профилактики остеопороза:

• коррекция питания — пациента просят «налегать» на продукты, богатые витаминами и кальцием,
• увеличение двигательной активности – меньше гиподинамии и больше прогулок на свежем воздухе, плюс утренняя зарядка,
• прием препаратов – в частности назначаются бисфосфонаты (они созданы исключительно для предупреждения и лечения остеопороза), витаминные комплексы,
• отказ от вредных привычек – особенно важно устранить злоупотреблением алкоголем и табакокурение,
• специальная гимнастика – врачом назначается лечебный комплекс ЛФК,
• своевременное лечение иных заболеваний опорно-двигательного аппарат и обмена веществ, которые могут стать причиной развития остеопороза.

2.1 Питание

Очень часто любители диет лечат одну проблему (ожирение), но зарабатывают другую (остеопороз). Почему? Дело в том, что многие люди придерживаются строгих диет, в которых количество попадающего кальция в организм попросту смехотворно.

Продукты для профилактики остеопороза костей

Но иногда дефицит кальция возникает и при отсутствии диет. Многие любители фаст-фуда забывают о других продуктах питания, в том числе и о молочных (в которых кальция как раз много).

Что же делать? Нужно побольше употреблять любые молочных продуктов, особенно творога и обычного молока. Рекомендуется «налегать» на сыры, желательно твердых сортов. Очень эффективно в плане предотвращения остеопороза выпивать по стакану кефира после пробуждения, и за 10-15 минут до сна.

2.2 Образ жизни и физические нагрузки

Количество пациентов с остеопорозом за последние десять лет прилично увеличилось. Почему так? А все дело в том, что человечество стало больше сидеть, чем двигаться. Работа у многих людей связана с сидением, отдых… тоже с сидением.

Из-за этого развивается гиподинамия, а потом и детренированность организма. Это плохо сказывается на опорно-двигательном аппарате (а еще хуже на сердечно-сосудистой системе), что чревато развитием остеопороза.

Физические нагрузки крайне полезны для защиты от остеопороза

Ваша задача – побольше двигаться (проходить хотя бы 5 километров в день) и ежедневно выполнять непродолжительную (10-15 минут достаточно) зарядку после пробуждения. Для мотивации и контроля можете скачать на смартфон любой аналог шагомера, и замерять, какое расстояние за день будет пройдено. Этого вполне достаточно для профилактики любых заболеваний опорно-двигательной системы.

2.3 Препараты для профилактики остеопороза

Огромной эффективностью обладают различные медикаментозные средства, усиливающие обмен веществ и восполняющие дефицит витамина D, кальция и фосфора в организме. Крайне полезны бисфосфонаты – лекарственные средства, специально созданные для лечения и предупреждения остеопороза.

Назначаются и различные витаминные комплексы, особенно те, в которых имеется повышенное содержание витамина D.

Список препаратов для профилактики остеопороза:

1. Препараты «Остеомаг», «Кальций D3-Никомед», «ТЕВА», «Натекаль» — используются для улучшения усвоения питательных веществ, обеспечивают организм витамином D.
2. Препараты «Миакальцик» и «Алостин» — используются для регуляции обмена кальция в организме.
3. Любые витаминные комплексы, которые содержат витамин D (обычно достаточно «Кальция D3-Никомеда»).

2.4 Вредные привычки

Большинство пациентов, которые посещают врачей по поводу уже имеющегося остеопороза, курят или злоупотребляют спиртным. Казалось бы, какое отношение имеет курение и алкоголь к костям?

Активный образ жизни — прекрасная защита от остеопороза

Дело в том, что и курение, и алкоголь снижают эффективность обмена веществ. Более того, эти привычки сами по себе приводят к дефициту питательных веществ, снижая возможность абсорбции этих веществ организмом.

Например, алкоголь препятствует нормальному всасыванию питательных веществ в кишечник. Курение спазмирует сосуды, уменьшает степень кровенаполнения различных тканей, включая костные и хрящевые (суставные).

Поэтому для предупреждения остеопороза следует в любом случае отказываться от курения или злоупотребления алкоголем. Но немного (по праздникам) пить можно, это не повредит.

2.5 Гимнастика

Без физических упражнений лечение остеопороза практически невозможно. Нет таких таблеток, которые существенно усилят и укрепят костный аппарат, если ему не будет даваться нагрузка.

Для профилактики следует хотя бы раз в день заниматься самой простой физкультурой. Учтите, что 210 минут физкультуры в неделю (то есть по 30 минут в день) не только защитят от остеопороза, но и снизят риски внезапной сердечной смерти в 5 раз.

Полезные продукты питания, защищающие от остеопороза

Желательно заниматься физкультурой на воздухе и под лучами солнца (но не так, чтобы вас бросало в жар). То есть вы одновременно будете укреплять кости физкультурой, а солнечные лучи будут обеспечивать ваш организм витаминов D.

2.6 Заболевания, которая могут привести к остеопорозу

Некоторые хронические заболевания могут привести к развитию остеопороза. А есть и такие болезни, которые причиной остеопороза не являются, но создают благоприятные условия к его развитию. В большинстве своем это метаболические заболевания.

Список болезней, которые могут привести к остеопорозу:

• сахарный диабет – из-за нарушения обмена веществ (метаболические изменения),
• остеохондроз и любые другие дегенеративно-дистрофические заболевания, приводящее к деструкции (разрушению) костной ткани,
• воспалительные (в том числе аутоиммунные) заболевания суставов (включая анкилозирующий спондилоартрит),
• любые заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к неспособности кишечника полностью всасывать кальций/фосфор.

При обнаружении одной из описанных болезней у себя – обязательно лечите ее или хотя бы вводите в ремиссию/замедляйте прогрессию.

2.7 Рекомендации по профилактике остеопороза (видео)

2.8 Как часто надо посещать врача, и какого именно?

Нужно всегда быть начеку и иметь возможность распознать болезнь на ранних стадиях. Самостоятельно это сделать практически невозможно, здесь требуется квалифицированная помощь: динамическая диагностика остеопороза. Если проще, то нужен регулярный мониторинг (обследование) организма на наличие любых проблем, указывающих на вероятность развития или фактическое наличие остеопороза.

Всем людям, которые старше 45 лет, нужно ежегодно сдавать базовые анализы (гормоны, кровь) для диагностики. Женщины в период климакса/менопаузы должны проходить более тщательное обследование (включая визуализирующую диагностику), желательно дважды в год.

Обращаться следует к врачу-терапевту или ревматологу. Они назначат список обследований, которые вам нужно будет пройти.

s-voi.ru