При переломе руки: симптомы, лечение, сколько носить гипс, что делать если болит рука

как понять, что делать, признаки, симптомы, лечение, сколько заживает перелом

У меня как у врача травматолога часто спрашивают, насколько опасна травма руки, как понять, сломана рука или нет и что нужно делать при переломе руки? Сколько срастается перелом и каковы его основные симптомы — поэтому я предлагаю во всём этом разобраться по порядку. И постараюсь подробно описать об этом и всём остальном, что знать полезно и важно.

Перелом руки ‒ особо неприятная травма, из-за которой значительно нарушается привычный для нас бытовой и рабочий комфорт. Если не заниматься наивным и опасным самолечением, а сразу обратиться за помощью к медикам, травма заживёт достаточно быстро и скоро забудется. Но если перелом нестабильного типа, или произошли разрывы связок и нервов, на восстановление уйдёт достаточно времени, и важно избежать тяжёлых последствий.

Содержание

Строение верхней конечности

Рука состоит из отделов:

Плечевой пояс ‒ участок прикрепления руки к грудной клетке. Благодаря этой зоне нижерасположенные сегменты руки плотно совмещаются с туловищем.

Плечо ‒ зона, расположенная между сочленением локтя с плечом. Плечевая кость выступает основой с крупными пучками мышц.

Предплечье ‒ участок руки между лучезапястным и локтевым сочленениями. Сюда входят лучевая и локтевая кости с многими мышцами, регулирующими движения кистью.

Кисть ‒ маленький, но сложный отдел, куда входят: запястье, пястье и пальцевые фаланги. Запястье включает 8 костей, расположенных в 2 ряда, которые образуют лучезапястный сустав. Это полулунная, ладьевидная, гороховидная и трёхгранная кости в верхнем отделе. А в нижнем располагаются: трапециевидная, головчатая, трапеция и крючковидная кости. Все кости между собой скрепляются прочными связками.

Строение верхней конечностиСтроение верхней конечности

Кости пястья ‒ это своеобразная опора для пальцев из пяти коротких трубчатых косточек. Кости пальцев называются фалангами. Все пальцы, кроме большого, состоят из проксимальной, средней и дистальной фаланг. Но в большом пальце отсутствует средняя.

Полноценные движения нашим рукам обеспечивают суставы, которые к тому же соединяют все кости конечности. Самые крупные суставы руки ‒ это плечевой, локтевой и лучезапястный. Самые мелкие ‒ это суставы кисти, которых по количеству значительно больше: среднезапястный, запястно-пястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Максимальную амплитуду точных движений кистью обеспечивают пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Все остальные ‒ только дополнение общей подвижности.

Лишние движения суставов пресекают связки и сухожилия из соединительной ткани. К тому же они прочно фиксируют все костные элементы. В руке их большое количество, и каждая группа выполняет определённую роль.

Плечевой пояс вмещает такой набор связок:

  • верхнюю, среднюю и нижнюю суставно-плечевую;
  • клювовидно-ключичную;
  • акромиально-ключичную;
  • клювовидно-акромиальную.

На участке локтевого сустава находятся четыре коллатеральные связки: передняя и задняя, лучевая и локтевая. К связкам лучезапястного сустава относятся: боковая локтевая и лучевая, ладонная и тыльная лучезапястная, а также группа межзапястных связок.

Удерживатель сгибателей ‒ важная связка, закрывающая запястный канал, через который проходят ключевые сосуды и нервные окончания. А кости кисти прочно фиксируют коллатеральные, межкостные, ладонные и тыльные связки.

Подвижность в любом участке руки и возможность выдерживать интенсивную физическую нагрузку нам обеспечивает большое количество мышц.

Причины перелома

Как и в случае с любым другим переломом, причиной этому служат всевозможные травмы или прогрессирующие заболевания, которые нарушают структуру костей. В частности, сломать руку можно при таких обстоятельствах:

  • в ходе разноплановых спортивных занятий;
  • после неудачного падения на выпрямленную руку;
  • в ситуации производственной травмы;
  • рука подверглась сдавлению или удару тяжёлым предметом;
  • в случае ДТП;
  • произошла чрезмерная нагрузка на руку при хронической патологии костей.

А гипокальциемия и возраст человека старше 60 лет ‒ два немаловажных фактора, провоцирующие перелом даже без какой-то значительной травмы.

Виды переломов руки

Разлом кости всегда рассматривается как серьёзная травма и требует немедленного вмешательства. Чтобы сократить до минимума риски тяжёлых последствий и подобрать максимально адекватную терапию, важно назначить лечение, эффективное для конкретного вида того или иного повреждения кости. В связи с этим существует общепринятая классификация.

По направлению линии слома:

  • продольные ‒ линия излома проходит вдоль оси поломанной кости;
  • косые ‒ образуется угол между линией слома и осью кости;
  • поперечные ‒ слом расположен перпендикулярно оси;
  • винтообразные ‒ костные фрагменты находятся на одной линии, но развёрнуты по оси.

Согласно наличию либо отсутствию смещений:

  • без смещения;
  • с первичным смещением;
  • смещение нарушает положение соседних костей (вторичное).

Среди видов переломов руки дополнительно выделяют стабильные и нестабильные. Под стабильным обычно подразумевается поперечный разлом, когда фрагменты надёжно удерживаются в правильном положении. К нестабильным относят переломы винтообразные и косые, если в силу мышечных сокращений происходит вторичное смещение.

И отдельная классификация существует в зависимости от локализации травмы.

Переломы плеча

Среди всех переломов этого сегмента руки чаще всего происходят повреждения хирургической шейки. От травмы страдают в первую очередь возрастные пациенты после 60 лет. Травма случается в результате падения на выпрямленную конечность.

Переломы плечаПереломы плеча

В большинстве случаев терапия консервативная. Проводится закрытая репозиция с наложением повязки по Турнеру, повязки Дезо либо применяется отводящая шина. Однако более молодым пострадавшим назначают остеосинтез спицами или пластинами, если перелом нестабильный и нерепонируемый.

У молодёжи и лиц среднего возраста часто диагностируют переломы диафиза. Иногда попутно повреждается и лучевой нерв. В зоне его иннервации отмечается нарушенная чувствительность и значительное ограничение подвижности.

Лечение перелома руки в этом сегменте бывает как медикаментозным, так и оперативным. При этом операция становится обязательной, если с помощью скелетного вытяжения отломки не сопоставляются, существует риск повреждения нервов или у пациента это застарелая травма. Проводят остеосинтез внутрикостным гвоздём или пластиной. В других случаях операция ‒ это единственный выход избежать посттравматическую контрактуру.

Среди переломов плеча встречаются мыщелковые повреждения (внутрисуставные) и надмыщелковые (внесуставные). Все эти травмы локализованы в нижнем конце плечевой кости. Подобные повреждения происходят в результате падения на отведённую руку или на локоть.

Если такой перелом со смещением, пациент нуждается в остеосинтезе пластиной, болтами, спицами или винтом. А при внутрисуставной разновидности в послеоперационный период физиотерапия исключена.

Переломы предплечья

Для повреждений предплечья характерны повреждения сразу двух костей. Локтевая или лучевая поодиночке ломаются значительно реже. Первопричиной для травмы обычно служит сильный удар по предплечью, ДТП или падение с высоты.

Перелом предплечьяПерелом предплечья

Во время диагностики важно исключить или подтвердить травму диафиза со смещением локтевой кости в лучезапястном суставе или перелом диафиза в сочетании с подвывихом или вывихом в локте головки луча (повреждения Галеацци и Монтеджи). Если разлом не двойной. Для этого пострадавший проходит рентген локтевого сустава и костей предплечья.

Диафизарный перелом со смещением предполагает остеосинтез пластиной или штифтом. Для повреждений Галеацци и Монтеджи достаточно закрытой репозиции и иммобилизации гипсом. Однако в случае серьёзных затруднений с вправлением при нестабильных переломах всё же назначается операция.

Переломы костей кисти

Распространённая травма в результате удара по кисти или падения. Сломанная ладьевидная кость отличается немалым количеством осложнений. Нередко после перелома констатируется ложный сустав, образование кисты и аномально медленные процессы сращения. В этом случае проводят открытый остеосинтез, артродез кистевого сустава или извлекают отломки, которые лишены естественного питания. Что касается переломов других костей в этом сегменте, они обычно срастаются без серьёзных последствий.

Перелом кистиПерелом кисти

В немалой степени частое явление ‒ перелом пальцев. Они бывают как открытыми, так и закрытыми, внутрисуставными и внесуставными, поперечными, косыми и винтообразными. Лечение зачастую консервативное. Фиксации спицей проводятся достаточно редко, если невозможно удержать и сопоставить отломки фаланги.

Не менее часто происходят переломы пястных костей. Как правило, наблюдается значительная деформация и патологическая подвижность. Такие переломы встречаются одиночные и множественные, открытые и закрытые. Терапия предполагает обычную закрытую репозицию и фиксацию гипсом. Если перелом нестабильный, применяют закрытую фиксацию спицами либо открытый остеосинтез.

Симптомы перелома

При закрытом переломе без каких-то очевидных внешних симптомов (например, рваная рана с торчащими отломками) отличить перелом от трещины или ушиба можно по его специфическим признакам. Но, учитывая, какого характера произошёл перелом и какая часть руки оказалась повреждена, эти симптомы будут соответствовать конкретной специфике травмы.

Как выглядит сломанная рука?

  • При закрытом переломе со смещением в месте травмы сломанная рука выглядит деформированной, а её положение становится вынужденным и неестественным.
  • Возможность движения повреждённой рукой очень ограничена.
  • В некоторых случаях происходит повышение температуры тела.
  • В процессе осмотра при пальпации нередко прослушивается похрустывание ‒ крепитация.
  • В зависимости от того, какая часть конечности сломана, наблюдается патологическая подвижность в суставах: в лучезапястном, плечевом или локтевом.
  • Если пострадали нервные окончания, в месте перелома существенно снижается чувствительность.

Но два самых ярких признака того, что кость всё-таки сломана ‒ это ощущение онемения в травмированной конечности, её отёчность и сильная боль.

Онемение повреждённой руки

Этот симптом при переломе руки характерен для сложного повреждения с разрывом большой магистральной артерии. В руке сразу же нарушается кровообращение, и она холодеет, что иногда говорит о тромбозе из-за повреждённой артерии. Состояние нередко рассматривается как реальная угроза не только для пострадавшей руки, но и в целом для жизни.

Болезненность и отёчность руки после перелома

Если полностью или частично кость руки всё-таки сломана, спустя несколько первых часов в месте перелома всегда возникает отёк с гематомой. Их размеры бывают различными, но чем ближе повреждение к локтю или кисти, тем они больше. Отёчность в этом случае выступает ответной воспалительной реакцией.

Сломанная рукаСломанная рука

Плазма выходит из сосудов и пропитывает собой межтканевое пространство. А появление гематомы обусловлено неизбежными разрывами кровеносных сосудов и истечением крови в ближайшие мягкие ткани.

Боль отличается своей интенсивностью, и особенно при попытках подвигать пострадавшей рукой. Иррадиирует в близко расположенные участки. По характеру может быть разной: от ноющей или пульсирующей до прострельного типа. Это основное, что стоит знать о признаках перелома руки.

Диагностика

В то время как открытый перелом руки ни у кого не вызывает сомнений, повреждение кости закрытого типа часто похоже на вывихи, сильный ушиб или максимум ‒ трещину. Как определить перелом руки в этом случае? Прояснить ситуацию поможет обычный рентген в двух проекциях.

В ситуации сложных смещений или при значительном повреждении нервов дополнительно понадобится обследование с помощью компьютерной томографии. И только после её результатов специалисту будет однозначно понятно, как лечить перелом руки в этом конкретном случае.

Как оказать первую помощь

Что делать, если рука пострадавшего всё-таки сломана? Независимо от характера травмы человеку всегда следует оказать грамотную первую помощь.

При открытом переломе, в первую очередь, крайне важно купировать кровотечение и провести дезинфекцию окружающих тканей. Если кровь идёт интенсивно и яркого алого цвета, это последствие разрыва артерии. В этом случае срочно понадобится жгут из любого подручного материала (полоска ткани, шарф и т. п.), который необходимо наложить выше повреждённого места. После этого рану необходимо хорошо обработать. Для этого её важно сначала промыть перекисью, а затем йодом или зелёнкой обработать края. Это во многом сокращает риск заражения.

Сломанную руку следует надёжно зафиксировать и обездвижить. С этой целью из любых доступных материалов сделайте шину, предварительно обмотав её бинтом или тканью. Плотно прикрепите эту шину к пострадавшей руке. Это снижает болезненность и предупреждает вторичные смещения отломков. Зафиксированную руку нужно подвесить на бинт или шарф.

При сильной боли подойдёт любой анальгетик из домашней аптечки или хорошо знакомый противовоспалительный препарат быстрого и общего действия.

Важно: Если из раны плавно вытекает кровь тёмного бурого цвета, это венозное кровотечение. В этой ситуации после обработки закройте рану стерильным бинтом или ватой, а сверху наложите тугую повязку.

Доврачебная помощь при закрытых переломах руки аналогично заключается в обязательной иммобилизации. К тому же с руки стоит снять все украшения (кольца, браслеты, часы), если сломана кисть. В противном случае при сильной отёчности может развиться некроз мягких тканей. К повреждённому месту на 15 минут можно приложить холодный компресс.

Важно: Независимо от характера перелома пострадавшему важно обратиться к медикам в самые сжатые сроки после случившейся травмы.

Лечение

Консервативная терапия или хирургическое вмешательство как оптимальный вариант выбираются согласно характеру травмы руки.

Закрытые и неосложнённые переломы руки без смещения в большинстве случаев лечатся надёжной иммобилизацией с помощью гипса. Гипсовую повязку накладывают непосредственно на повреждённый участок и два ближайших сустава.

Если же отломки сместились, после предварительной анестезии вручную проводят их репозицию, после чего руку фиксируют гипсом. Но иногда операция требуется и в этом случае, если устранить смещение другим путём невозможно. Отломки скрепляют при помощи титановых пластин и винтов.

Лечение открытых переломов происходит исключительно хирургическим образом. Специалисты в зависимости от ситуации применяют один из нескольких методов: остеосинтез с фиксацией спицами, штифтами или пластинами, либо установка чрескостного аппарата Илизарова. После операции в гипсовой повязке нет никакой необходимости.

Но ни консервативная терапия, ни хирургическое лечение не обходятся без назначения серии лекарственных препаратов. Для скорейшего заживления перелома пациенту назначают:

  • болеутоляющие ‒ Нимесулид, Кеторол, Седальгин НЕО;
  • препараты с большим содержанием кальция ‒ Кальцемин, Кальция глюконат и др.;
  • противовоспалительные и противоотёчные препараты ‒ Нурофен, Ибупрофен;
  • иммуностимуляторы ‒ Тималин, Пирогенал и т. п.;
  • после операции ‒ антибиотики.

Кроме таблеток в лечении после перелома руки широко используют мази и гели наружного применения: Фастум гель, Кетопрофен, Троксевазин, Гепариновую мазь и Траумель С. Мази обладают разогревающим эффектом, активизируют микроциркуляцию крови и помогают восстановить нарушенные функции конечности в более быстрые сроки.

Реабилитация после перелома руки

Реабилитация после перелома руки включает ЛФК, физиопроцедуры, лечебные виды массажа и посильный физический труд. Такой комплексный подход, поможет разработать руку и избежать многих не желательных последствий.

Массаж

Лечебный массаж ‒ немаловажный этап в течение восстановительного периода. Массирование мышц в зоне перелома допускается только после сформированной костной мозоли. А до этого времени осторожно массировать можно здоровые сегменты конечности.

Сломанная рукаСломанная рука

Массаж выполняют не только ладонями и пучками пальцев, но и специальными каточками, массажёрами и аппликаторами. Чтобы усилить лечебный эффект, полезно использовать пихтовое масло, смешанное с разогревающей мазью или кремом. До снятия гипса на повреждённый участок воздействуют через специально проделанные в лангете отверстия. В результате поломанная рука не страдает от кислородного голодания, а отёк и гематома быстрее рассасываются.

После освобождения от гипса начинаются более активные массажные движения. Сеанс начинают с продольных и поперечных поглаживаний, после чего воздействуют растираниями. Следующим этапом идёт разминание пальцев, и в заключительной стадии руку массируют активными движениями с вибрацией.

Физиопроцедуры

В определённых ситуациях уже через 48 часов после травмы можно применить:

  • интерференционные токи, чтобы снять отёчность и сильную боль;
  • УФ-облучение здоровой конечности, благодаря чему в пострадавшей руке симметрично улучшается циркуляция крови.

После снятия гипса, учитывая сложность и вид перелома, назначают:

  • электрофорез с новокаином;
  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ.

На финальном этапе реабилитации для пострадавшей руки дополнительно будут полезны парафиновые или грязевые аппликации, а также солевые и хвойные ванны.

Фиксаторы

Сразу после подтверждённого перелома руку иммобилизуют наложением гипса. Но с момента образования костной мозоли гипс можно уже заменить одним из подходящих эластичных фиксаторов. Их легко приобрести в аптеках или специализированных магазинах медтехники. Это ортезы и бандажи из прочного материала с дышащими свойствами ткани.

ЛФК

Упражнения подбирают, исходя из того, какой сустав при переломе руки пострадал больше всего. Нагрузка увеличивается постепенно, упражнения выстраиваются от простых к более сложным.

Примерный набор упражнений:

  • поднять и опустить плечи;
  • сжать пальцы в «замочек»;
  • поднять и опустить предплечья;
  • вращать расслабленной кистью;
  • вращать согнутыми руками в локтях и делать аналогичные движения плечами;
  • хлопать впереди и за спиной;
  • сжимать и разжимать кисти в воде;
  • растягивать пальцы руки;
  • поднимать руки перед собой, в стороны и над головой;
  • доставать из воды со дна тазика или ванны мелкие предметы.

К каждому из упражнений желательно возвращаться в течение дня не менее двух подходов и повторять их как минимум 10 раз. Таким образом, утраченная подвижность вернётся к руке намного быстрее.

Осложнения и возможные последствия

Иногда даже квалифицированная медицинская помощь не избавляет от отдалённых вторичных последствий. Большое значение имеет возраст пациента, состояние его организма и наличие серьёзных хронических заболеваний.

ПереломПерелом

В качестве самых распространённых последствий известны такие:

  1. Искривление руки и в дальнейшем ‒ её неполноценные возможности. Проблема развивается в результате неправильно сросшейся кости. При этом пострадавшего мучают систематические боли в близлежащих суставах и непосредственно в кости. Если перелом диафизарного типа, ситуацию исправит операция по репозиции. Прогноз в этом случае чаще всего благоприятный: в руке полностью восстанавливаются утраченные функции.
  2. Гнойные воспаления в случае инфицирования раны.
  3. Нарушения иннервации разной степени тяжести в месте перелома.
  4. Загнивание мягких тканей и кости руки в зоне установленной металлоконструкции.
  5. Онемение в повреждённой руке. Проблема возникает в результате сосудистых нарушений после продолжительного ношения гипса.
  6. Образование ложного сустава. Осложнение возникает, когда между разломанными фрагментами кости присутствует большое пространство, и отломки не были сопоставлены. В итоге разрастаются плотные образования из соединительной ткани, которые и образуют ложный сустав. Кость на этом участке остаётся подвижной, и функциональность руки существенно ухудшается.
  7. Укорочение конечности после открытого перелома и неправильно сросшихся смещённых фрагментов.
  8. Синдром жировой эмболии. Тяжёлое и часто опасное для жизни состояние. Такая патология развивается особенно часто, если в момент перелома руки пострадавший испытал травматический шок. Осложнение манифестирует с изменений реологических свойств крови и расстройства кровообращения.

Сроки лечения и прогноз

Любого пациента всегда интересует, сколько заживает перелом руки. Но этот период напрямую зависит от того, какой был сломан сегмент, и общей степени тяжести этого повреждения. Продолжительность лечения для восстановления той или иной зоны конечности всегда отличается.

Например, лечение перелома шейки плеча может растянуться на срок до 3 месяцев. В это же время сломанная плечевая кость полностью срастается дольше: в течение 4 месяцев. Для заживления кости предплечья понадобится от 2 до 2,5 месяцев, а после перелома лучевой кости на реабилитацию уходит 1,5 — 2 месяца. Терапия перелома руки в области кисти требует также 2 месяца, а сломанная ладьевидная кость срастается иногда до полугода.

Но при открытых переломах продолжительность лечения затягивается. Если развился сепсис или от разрывов пострадали нервные окончания, срок полного выздоровления может достигать года и больше.

Боль беспокоит всё меньше по мере того, как кость зарастает. При соблюдении всех назначений лечащего травматолога и приёме курсов витаминов с кальцием и минералами большая часть переломов рук проходит легко. Самое важное – обратиться в ближайший травмпункт сразу же после полученной травмы руки.

Перелом руки со смещением: срок срастания, лечение, открытый и закрытый перелом, реабилитация

Травматизация костей руки – одна из самых частых проблем при обращении в травмпункты. Это связано с тем, верхний пояс конечностей мобилен и участвует в большинстве выполняемых человеком действий. Переломы руки со смещением являются более серьезной травмой в отличие от простых. Это связано с образованием отломков кости, которые при смещении повреждают мягкие ткани, мышцы, близко проходящие нервы и крупные сосуды. Последствия становятся глубже и требуют длительной реабилитации. Подробнее о переломах руки со смещением (какие они бывают, тактики лечения, экстренная помощь пострадавшему и методы реабилитации) далее в представленной статье.

Перелом руки со смещением

Содержание статьи:

Немного об анатомии

Анатомическое строение костного скелета руки разнообразно. Поэтому и полученные травмы с нарушением его целостности могут иметь разный характер. Необходимо иметь представление о строении конечности, чтобы понять специфику ее переломов. Руки могут двигаться в разных траекториях, они очень гибки и подвижны за счет большого количество суставных соединений между условно выделенными отделами:

  • Плечевой пояс. Этот отдел включает парные кости – лопатки и ключицы. Они являются переходным местом от туловища к конечностям. Это не все их функции. С их помощью человек может совершать вращательные движения в плечевом суставе, поднимать руки в разных проекциях.
  • Плечо. Включает в себя непосредственно место крепления плечевой кости к лопатке с помощью акромиального отростка (который считается составной частью плеча). А также крупный сустав, соединяющий плечевой пояс и плечо.
  • Предплечье. Этот отдел представлен основными двумя костями – лучевая и локтевая. Также соединяется локтевым суставом с плечевой костью. Они непарные, но находятся рядом друг с другом. В месте локтевого сустава их эпифизы соединены, чтобы образовать прочный контакт с плечом. Участвуют в организации вращательных движений, помогают сохранять мобильность и функциональность руки в целом.
  • Кисть. Сложное и удивительное образование. Пять пальцев, каждый из которых образован тремя фалангами. Связь между кистью и предплечьем обеспечена с помощью множества связок (лучевая коллатеральная, гороховидно – пятнистая, полулунная и т.д.). В основании кисти лежит сложное образование из восьми костей, с помощью которых сохраняется вращательная способность.

Интересный факт! Природа защитила столь важный инструмент для человека, как руки. Она поместила мышечные и сухожильные структуры в специальную защитную «пленку» (фасции). С их помощью элементы руки стали более защищенными от механических воздействий.

Классификация

Есть общие основания для классификации всех переломов костей. Сюда относят открытые и закрытые. К слову, перелом руки со смещением чаще всего сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Поэтому, открытые травмы более характеры для него. Также существуют внутрисуставные переломы. Они характеризуют повреждением кости руки в области суставной сумки. Сложность заключается в высокой вероятности появления осложнений в виде заполнения суставной полости кровью. Последствия нарушают функциональность суставов, что далее скажется на функции руки в целом.

Узкая классификация возникла на основе внешней характеристики перелома со смещением, типа и расположения травмы. Итак, сюда включены:

  • Неполный. Характеризуется частичным переломом кости с образованием отломком, со сохранением целостности отдельного участка.
  • Клинообразный. Характеризуется образованием крупного отломка кости в результате двойного перелома одной кости.
  • Мультифрагментарный. Сложный, с множественным образованием отломков разной величины. Нередко является совокупной характеристикой клинообразного перелома.
  • Торзионный. Основание для классификации, основанное на способе механического воздействия. Один фрагмент кости удерживается при помощи одного механического воздействия, а противоположный фрагмент выкручивается и подвергается травме с помощью другого.
  • Винтообразный. Характеризуется косой, перекручивающейся линией перелома.
  • Компрессионный. Еще один вид в зависимости от механического воздействия. Такие переломы руки образуются от сильного давления, оказанного на кость, под которым она не может сохранять целостности.
  • Продольный. Проходит вдоль оси кости и характеризуется удлиненностью, но более простой схемой лечения. Чаще всего является закрытым переломом.
  • Поперечный. Проходит перпендикулярно по отношению к оси.

Интересный факт! Рука является важным вербальным элементом. При помощи жестикуляции человек способен вербализировать свои эмоции, чувства и показать намерения.

Классификация

Диагностика

Когда к врачу поступает пациент с подозрением на перелом, тот в первую очередь проводит визуальный осмотр и пальпирует поврежденную область. Перелом руки со смещением отломков нередко проявляется уже на этом этапе диагностики, так как осколки проникают в мягкие ткани и прощупываются. После обязательно назначается рентгенография в разных проекциях. Эта мера дает полное понимание о картине перелома, позволяет разработать стратегию лечения и дальнейшей реабилитации. Помимо этих мер, возможно использование дополнительного диагностического инструментария:

  • Общие анализы. Они позволяют оценить текущее состояние пациента и помогают дать прогнозы на процесс сращения кости.
  • Методы визуализации – КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно – резонансная томография). Применяются при возникновении осложнений со стороны других систем органов (нервная, кровеносная, мышечные группы и т.д.)
  • Пункция. Используется для диагностирования внутрисуставных переломов. Определяет наличие крови и необходимость ее извлечения и остановки кровотечения.

Диагностика

Первая медицинская помощь

Правильно оказанная первая помощь позволит ускорить процесс срастания и устранит риск негативных последствий. Соблюдение алгоритма в правильной последовательности поможет уменьшить страдания больного. Каков этот алгоритм:

  • Анестезирование. Сильная боль- первый симптом полученной травмы. Чтобы его убрать, необходимо дать больному анестетик. Это может быть любой обезболивающий препарат, который есть под рукой. Стоит дать его согласно дозировке, не превышая ее. Лучше, если есть возможность ввести препарат внутримышечно. Это ускорит действие лекарства.
  • Иммобилизация. Необходимо наложить шину из подручных материалов или хотя бы наложить фиксирующую повязку. Самым простым вариантом считается косыночная повязка, для которой понадобятся лишь ткань, чья ширина соответствует длине предплечья. Если перелом локализуется в кисти, то необходимо зафиксировать все ее элементы так, чтобы невозможно было осуществить какие – либо действия.
  • Обеспечение покоя. После проведенных мер в случае закрытого перелома, стоит дать отдохнуть пострадавшему до приезда скорой помощи.
  • Дезинфицирование. Открытый перелом необходимо продезинфицировать. Для этого подойдут йод, зеленка, перекись водорода, хлоргексидина биглюконат, спирт.
  • Наложение жгута. Если кровотечение интенсивное, то нужно наложить жгут выше источника крови на 10-15 см.

Важно! При оказании неотложной помощи не пытайтесь сместить отломки, если те прощупываются под кожей или видны при открытой ране. Это может вызвать повреждение сопутствующих структур и вызвать дополнительные последствия для пострадавшего. Докторам будет сложнее исправить последствия и вылечить сломанную руку.

косыночная повязка

Лечение

В зависимости от тяжести травмы избирается тактика лечения, и выдвигаются предполагаемые сроки срастания костей. Справедливо отметить, что при лечении смещенных переломов чаще всего выбирается оперативны метод, чтобы восстановление кости прошло благополучно, без патологических процессов.

Консервативное

Включает ношение фиксирующих предметов, обеспечивающих иммобилизацию конечности. К таким предметам относят:

  • Гипс. Самый известный и не менее эффективный среди других вариантов метод. Заключается в накладывании на поврежденный участок бинтов, пропитанных гипсом для фиксации руки. Срок ношения гипса находится в пределах 6 недель.
  • Ортез. Современный метод фиксации, который индивидуально подбирается для пациента. Изготавливается из медицинского пластика и применяется для лечения переломов кисти.
  • Лангетка. Для переломов со смещением используется в качестве временного варианта, пока не появится возможность поставить полноценный фиксатор.
  • Бандаж. Используется для лечения костей предплечья и плеча.

Фиксация не последний этап консервативного лечения. Во время ношения гипса или другого фиксатора, пациенту назначается здоровая диета с повышенным содержанием продуктов, богатых витамином Д, С и кальцием. Витамин Д помогает усваиваться кальцию и укреплять костную ткань. Витами С – участник в обменных, энергетических и регенерирующих процессах. Также применяются медикаменты – противовоспалительные, обезболивающие и хондопротекторы.

Гипс

Оперативное

Операции остеосинтеза проводятся при сложных травмах руки. Сюда относят:

  • Множественные образования осколков.
  • Переломы нескольких костей руки сразу.
  • Повреждения мышц, сосудов, нервов.

Операция включает совмещением отломков и их фиксацию с помощью пластин, винтов и спиц. Так сколько срастается перелом? Сложный, со смещением восстанавливается спустя лишь полгода активного лечения и реабилитации. Степень консолидации прослеживается в динамике с помощью рентгена. Как только кость срослась, проводится повторная операция по извлечению фиксирующих инструментов из сросшейся кости.

Сколько необходимо носить гипс

Средний срок ношения варьируется от 4 до 7 недель. Этот срок определяется различными факторами:

  • Сложность травмы.
  • Возраст пациента.
  • Сопутствующие заболевания и пр.

Реабилитация и как разработать сломанную руку

Кость срастается в течении 1- 1,5 месяцев. Последующие 4,5 – 5 месяцев посвящаются восстановлению функций руки, укреплению костей. Для этого традиционно применяются несколько методов:

  • ЛФК (лечебная физкультура)
  • Физиотерапия.
  • Массаж.
  • Правильное питание, режим дня и т.д.

ЛФК (лечебная физкультура)

Массаж

Массаж начинают уже после того, как снимут фиксацию и после частичного или полного заживления раны. Какие цели преследует выполнение массажа:

  • Профилактика атрофии. За длительное пребывание в состоянии иммобилизации, снижаются силовые показатели мышц руки. Массажирование помогает вернуть прежнюю силу мышцам и постепенно вернуться в исходное состояние до травмы.
  • Ускорение кровообращения. Вибрации, хлопки, щипки помогают повысить кровоток в области, подвергаемой массажному воздействию. Усиленное кровообращение способствует ускорению процессов регенерации поврежденных тканей и сокращению времени, затрачиваемого на восстановление.
  • Устранение отечности. Жидкость, скапливаемая в мягких тканях в результате травмы, мешает полноценному кровотоку. Поглаживания и мягкие вибрации помогают снизить содержание лишней жидкости.

Пример техники массажа:

  • Поглаживайте участки руки чуть выше и чуть ниже локализации травмы.
  • После легкими похлопываниями проводите движения по направлению от плеча к кисти.
  • Затем применяйте вибрации – это низкоамплитудные движения по направлению к травме.
  • Завершить массаж необходимо снова поглаживаниями.

Внимание! Все техники, длительность и интенсивность определяет лечащий врач. Самодеятельность в этом вопросе может повлечь необратимые последствия.

Массаж

Методы физиотерапии

Такие методы заключаются на способности костной ткани являться диэлектриком и проводить электрические импульсы. Помимо этого применяется воздействие УВЧ – терапии и магнитотерапии. Подробнее остановимся на каждом из них:

  • УВЧ. Позволяет снизить боль и вывести лишнюю жидкость из окружающих мягких тканей.
  • Магнитотерапия. Ускоряет обменные и регенерирующие процессы, также борется с болевым синдромом.
  • Электрофорез. Проводится с местным обезболиванием для пациентом с неутихающей болью. Помогает запустить процессы регенерации.
  • Ультразвук. Один из немногих методов, позволяющих улучшить состояние суставов после повреждения.
  • Лазер. Применяется для стимуляции метаболических функций.

Ультразвук

Занятия ЛФК

Правая рука является ведущей у большинства людей, поэтому восстановление мелкой моторики ее крайне необходимо для полноценного возвращения в привычную жизнь. Используются упражнения по письму, рисованию и прочим операциям с мелкими предметами, которые изготовлены в многократном увеличении. Постепенно, по мере восстановления функций правой руки, ручки и карандаши уменьшаются, а способности совершенствуются. Если сломана левая рука у левши, то аналогичные упражнения проводятся с ней.

Какие задачи выполняет ЛФК:

  • Укрепление мышц. Спустя длительное обездвиживание, мышцы теряют свой объем, выносливость и силовые показатели. Упражнения ЛФК помогают постепенно вернуться к прежнему и даже лучшему состоянию.
  • Восстановление моторной функции руки. Каждое упражнение основано на выполнении действий, которые помогают разработать суставы, восстановить реакцию мышц на мозговые сигналы, усовершенствовать моторные функции.
  • Ускорение кровообращение. Любая активность порождает ускорение кровообращения, а то, в свою очередь, помогает сократить время реабилитации.
  • Запуск метаболизма.

Возможные последствия

К сожалению, переломы костей не проходят бесследно. В некоторых случаях, отголоски травмы беспокоят человека всю жизнь. Например, при неправильной фиксации отломков, кость срастается в анатомически неправильной форме. Иногда этого не заметно внешне, а порой возникают внешние деформации в виде патологических изгибов руки ,укорочение длины конечности и т.д. В таких случаях показана операция остеотомии – кость ломают и собирают снова. Неправильное срастание не единственное возможное последствие:

  • Ложная мозоль. Это явление, когда кость не восстанавливает полноценно и вместо костной ткани образуется фиброзная мозоль. Одним из симптомов такого осложнения является повышенная мобильность кости там, где ее быть не должно. Лечится только оперативно, так же с большим количеством последствий.
  • Нарушение нервной проводимости. Повреждения нервов может быть необратимым. В этом случае страдают определенные функции руки, так как теряется связь с мозгом. Или теряется чувствительность отдельных участков кожи.
  • Остеомиелит. Так называется воспалительный процесс, поражающий костную ткань и костный мозг. При открытых переломах со смещением особенно высок риск развития остеомиелита по причине проникновения патогенной флоры в незащищенные места.
  • Кровотечение. Из – за повреждений мягких тканей осколками, вероятны травмы крупных сосудов (вен и артерий). Таки кровотечения влекут серьезные кровопотери. Это снижает защитный потенциал организма, повышает риск развития заражения и замедляет процессы регенерации. Поэтому так важно в случае кровотечения быстро его остановить, наложив жгут, и обработать открытую рану.
  • Нарушения подвижности суставов. В случае внутрисуставных переломов, сильно страдают суставы. Для их подвижности необходимо выделение смазывающей жидкости. В случае травмы, ее синтез уменьшается или прекращается. Такое последствие без внимания может привести к инвалидности.

 

 

 

что это такое? Симптомы, диагностика, лечение

Содержание статьи

Перелом руки – нарушение целости костей при разнообразных травматизациях. Заболевание имеет неосложненное и осложненное течение, при серьезных патологиях требует хирургической коррекции. Врачи советуют не медлить с посещением травматологического пункта – неправильное сращение костей может потребовать их коррекцию в условиях хирургического отделения.

 

какие бывают перелом рук и лечение
 

Общая информация

Нарушение целости костей при переломе руки относится к часто встречающимся явлениям, особенно в холодную пору года. Специалисты выделяют несколько вариантов травм:

 

По видам:

  • открытая форма – в момент перелома руки происходит разрыв мягких тканей и кожи, кость видна через рану;
  • закрытая – мягкие ткани остаются целыми.

 

По месторасположению:

  • диафизарное повреждение – затрагивается середина кости;
  • метафизарное – околосуставной перелом руки;
  • внутрисуставное – при травме в патологию вовлекается связочный аппарат и сочленение.

 

По числу поражения:

  • множественного типа – при повреждении обеих верхних конечностей, нескольких костей в одной из рук;
  • изолированного – патология затрагивает один участок.

 

По наличию смещений:

  • без смещения обломков относительно друг друга;
  • с первичным – во время травматизации;
  • со вторичным – спустя некоторое время после прошедшего перелома рук.

 

Недуг может характеризоваться травмами продольного, поперечного, косого, раздробленного, осколочного вида. По причинам возникновения недуг имеет травматическое и патологическое происхождение.
 

Симптоматика

Характерные клинические проявления перелома руки представлены:

  1. Выраженным болевым синдромом в момент травмы, любые движения провоцируют усиление неприятных ощущений с иррадиацией в рядом расположенные ткани или по всей верхней конечности;
  2. Снижением показателей температуры в кисти – состояние провоцируется при разрыве артерий и относится к опасным симптомам;
  3. Отечностью тканей, припухлостью в районе повреждения, местными подкожными кровоизлияниями – проявления характерны для травматизаций области запястья;
  4. Неестественной локализацией пораженной конечности, уменьшением ее длины, видимыми деформационными изменениями – при смещенном переломе руки;
  5. Снижением амплитуды движений поврежденной верхней конечностью;
  6. Поражением нервных волокон и уменьшением чувствительности на отдельных зонах руки;

 

Повышение температуры из-за перелома руки проявляется покраснением дермы. Ответом организма на возникшее шоковое состояние при повреждении крупных костей приводит к увеличению температуры.

 

Состояние держится несколько суток и самопроизвольно исчезает. Вышеуказанные симптоматические признаки не всегда свидетельствуют о переломах, могут появляться при иных травматизациях верхних конечностей. Для точного определения вида патологии необходимо полноценное диагностическое обследование.

 

диагностика руки и выявление причины
 

Причины

К источникам относят падения с выпрямленными руками, сильные тупые удары, чрезмерное давление на конечность, нагрузки при остеопорозе, новообразования костных тканей, возрастных изменениях.
 

Диагностика

При обращении в травматологический пункт пациент направляется на рентгенологический снимок. Рентгеноскопия дает оценку произошедшей травмы, показывает вид перелома руки, возможное смещение осколков.

При недостаточной информативности процедуры и подозрениях на повреждение артерий дополнительно назначается КТ – манипуляция помогает выявить месторасположение разрывов тканей, нервных волокон, скрытые кровотечения, гематомы.
 

Лечение

В основу терапии входит оказание экстренной помощи, наложение гипса, реабилитационные мероприятия.

 

Экстренные мероприятия

Своевременная помощь помогает исключить осложнения травмы, в стандартный алгоритм включают:

  • Иммобилизацию – полное обездвиживание пострадавшей конечности проводится при помощи наложения шин из имеющихся материалов. Для них подходят прямые дощечки, ровные палки – их прибинтовывают к пораженной области. Если при переломе руки дополнительно пострадали пальцы, то их фиксируют расческой, маникюрной пилочкой или прикрепляют бинтом к рядом расположенному пальцу. В процессе запрещается самостоятельно составлять обломки костей, с силой выравнивать деформацию руки. Поврежденная конечность нуждается в подвешивании на шарф, косынку или плотный отрезок ткани.
  • Обезболивание – выраженный болевой синдром купируют анальгетиком: Баралгином, Анальгином, Бенальгином, Пенталгином.
  • Предотвращение отечности – переломы руки с сопутствующими повреждениями пальцев часто сопровождаются повреждениями сосудов. Сразу же после травмы с пострадавшего необходимо снять все кольца, цепочки и прочие украшения. Запрещается пытаться насильно их убрать – если кольцо не поддается, проблема решается в травматологическом пункте, где врач его удалит без лишней боли.

 

При открытых типах переломов руки проблема часто осложняется кровотечениями.

Терапия

Под лечением подразумевается его правильное сращение и последующее восстановление всех утерянных функций, для возвращения пациента к привычному для него образу жизни. В травматологии пострадавшему накладывают гипс или иные фиксаторы для обездвиживания конечности.

Продолжительность хождения с гипсом зависит от сложности перелома и составляет от 6 до 10 недель. В детском возрасте патология излечивается быстрее. После оказания основной помощи пациенту может быть рекомендован прием обезболивающих препаратов – на протяжении 72 часов. В дальнейшем болевой синдром исчезает и не беспокоит больного.

 

Хирургия

Операции назначаются при определенных показателях:

  1. Открытая форма патологии или сильное смещение осколков костных тканей требует установки металлических конструкций. При сопоставлении обломков достигается плотная фиксация в одном положении, помогающая ускорить процессы сращения. В ходе процедуры используется наркоз, в реабилитационном – стандартные обезболивающие средства. По окончании манипуляции на верхнюю конечность накладывается гипсовая повязка. Восстановительный период более продолжительный, чем после других видов травм.
  2. Закрытая форма в области плеча – лечиться путем внедрения штифта в отверстие заранее просверленной кости. Стержнем закрепляются обломки костных тканей. Все вспомогательные устройства после окончания терапии извлекаются через места внедрения. Если установка проводилась пожилым пациентам, то металлоконструкции не удаляются, остаются в поврежденной конечности до конца жизни. Такой тип хирургической коррекции относится к остеосинтезу. Процедура помогает правильно срастись костям, предупреждает самопроизвольное смещение осколков. Тип фиксатора подбирается индивидуально и зависит от вида травмы, количества переломов и типа надлома кости.

 

перелом руки

 

Реабилитационные мероприятия

Продолжительное лечение больной руки постоянным нахождением в гипсовой повязке не ограничивается. Восстановительные процедуры после иммобилизации помогают вернуть утерянную амплитуду движений, тонус мышечным тканям. Реабилитация продолжается один календарный месяц.

Если в течение длительного периода онемение конечности не исчезает, то больной дополнительно проходит диагностические обследования по поводу предположительного повреждения нервных окончаний. В курс реабилитационных мероприятий включаются следующие процедуры:

  • физиотерапия;
  • сеансы массажа;
  • ЛФК.

 

физиотерапия после перелома руки

 

Методы физиотерапии

Вторичная терапия представлены следующими манипуляциями:

  1. Магнитотерапией – воздействие магнитными полями широко используется при любых видах травматизаций, включая поражение костных и суставных тканей. Сеансы помогают избавиться от отечности тканей, ускорить процессы регенерации. Процедуры могут проводиться в домашних условиях – при наличии аппарата.
  2. Лазеротерапией – точечное влияние на проблемные участки позволяют усилить циркуляцию крови в больной руке, избавиться от воспалительных процессов.
  3. УВЧ – процедура купирует болевой синдром, воспаление в тканях. Воздействие акустическими импульсами широко используется в послеоперационном периоде.
  4. Ультразвуком – ультразвуковые волны увеличивают проницаемость клеток, ускоряя обменные процессы, помогая поступать достаточному количеству полезных веществ.

 

Среднее количество манипуляций составляет 6-10 сеансов. При имеющихся показателях дополнительно назначается грязелечение, аппликации на основе парафина, тепловые процедуры.

 

Они помогают ускорить восстановление после перелома руки: стабилизировать циркуляцию крови, избавиться от дискомфорта.

 

ЛФК

Из-за продолжительности нахождения верхней конечности в неподвижном положении разработка может вызывать определенные трудности. Для равномерного восстановления пациенту предписывается прохождение занятий лечебной гимнастики. Время первых тренировок назначается лечащим врачом – ранние тренировки могут нанести существенный вред.

Первые занятия начинаются после уменьшения отечности и снижения болевого синдрома в районе поражения. Нагрузки увеличиваются постепенно, до полной разработки мышечных тканей и связочно-сухожильного аппарата. Весь период больному рекомендуется дополнительно тренировать кисть руки эспандером. В курс лечебной физкультуры может включаться аквааэробика. Занятия проводятся на базе лечебного учреждения, под постоянным контролем инструктора.

 

Сеансы массажа

Массажирование мест перелома руки позволяет увеличить в ней циркуляцию крови, обеспечить приток полезных веществ и кислорода. В большинстве вариантов сеансы прописываются после снятия гипсовой повязки, проводятся в участковой поликлинике. Положительная динамика процедур представлена устранением дискомфортных ощущений, снижением отечности тканей, расслаблением спазма мышц.

В домашних условиях можно использовать специальные аппараты, строго соблюдая приложенную к ним инструкцию. Превышение времени массажа может отрицательно отразиться на восстановлении, ухудшить общее состояние.

 

Диета и витаминотерапия

Весь курс реабилитации пациенты должны придерживаться определенного диетического стола. В меню включаются продукты, ускоряющие заживление: молочная, кисломолочная продукция, достаточное количество фруктово-овощных культур в свежем виде, мясо и рыба с минимальным количеством жиров.

Дополнительно больным прописывается витаминотерапия. Поливитаминные комплексы положительно влияют на работу иммунной системы, нормализуют обменные процессы, восполняют дефицит полезных веществ. В зависимости от состояния организма может быть рекомендован прием Алфавита, Компливита, Дуовита, Витрума, Центрума, Мульти-Табса, Мультимакса, специального драже Мерц.
 

Возможные осложнения

Продолжительное игнорирование симптоматических признаков перелома руки, отказ от профессиональной помощи, нарушение правил иммобилизации конечности могут привести к серьезным последствиям, особенно после открытых травм. Распространенные осложнения представлены:

  1. Образование ложного сочленения – дополнительный сустав формируется при большом промежутке между осколками костных тканей. Изначально наблюдается разрастание соединительных тканей, в дальнейшем они переформировываются в нестандартное сочленение. Повышенная подвижность костей в проблемной области приводит к нарушению работоспособности поврежденной верхней конечности.
  2. Нагноение в районе травмы – крупные кровоизлияния провоцируют развитие обширных гематом, при отсутствии терапии они начинают воспаляться. Дальнейшие гнойные процессы могут осложняться флегмоной, абсцессом.
  3. Остеомиелитом – проникновение в открытую рану патогенной микрофлоры становится источником развития болезни. Воспалительная реакция в костных тканях принимает хроническое течение с периодами ремиссии и обострения. У части пострадавших в месте прохождения бактерий формируется свищ с выделением гнойного содержимого, частиц подвергшейся некрозу кости.
  4. Деформирующим остеоартрозом – патологический процесс образуется при поражениях суставных поверхностей костей, приводит к нарушению подвижности суставного аппарата. Указанное состояние возникает при продолжительном использовании гипсовых повязок или иных средств иммобилизации.
  5. Укорочением пострадавшей конечности – патология возникает при открытых формах перелома руки, смещениях осколков костных тканей, сросшихся в неестественных положениях.

 

Избежать вышеуказанных осложнений можно только при своевременном визите в травматологический пункт и точном выполнении всех предписаний лечащего врача.
 

Профилактические мероприятия

Предупреждение перелома руки включает стандартные рекомендации травматологов:

  1. Соблюдение максимальной осторожности в холодную пору года при передвижении по скользким поверхностям. Правильный подбор обуви с нескользящей подошвой поможет максимально предотвратить случайные падения на льду.
  2. Для повышения устойчивости костных тканей в рационе должно присутствовать достаточное количество кальция и иных полезных веществ. Постоянные занятия спортом, утренняя зарядка, продолжительные пешие прогулки помогут повысить мышечный тонус. Сезонная витаминотерапия предупредит нехватку кальция в костях, поможет повысить их выносливость и сопротивляемость.

 

Перелом руки относится к серьезным травмам, которые нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение за профессиональной помощью поможет максимально сократить сроки восстановления, предотвратит формирование осложнений.

 

 

Оказание первой помощи при переломе руки: симптомы и виды переломов

Перелом руки – наиболее часто встречающийся несчастный случай, который может произойти как в быту, так и на отдыхе, на природе. От этого события не застрахован никто, особенно дети. Поэтому очень важно каждому человеку знать основы оказания первой помощи при переломе рук, чтобы в чрезвычайной ситуации помочь себе и другим до обращения к врачу. Первая медицинская помощь при переломах рук – это ряд несложных действий, с которыми может справиться любой. Главное при этом, не растеряться и начать действовать немедленно.

Симптомы перелома

первая помощь при переломе рукипервая помощь при переломе рукиСимптомы перелома руки

Причиной повреждения костей руки может быть механическое воздействие от удара, падение с высоты, попадание в ДТП, сильные физические нагрузки. Дети часто ломают кости из-за гиперактивности, а у пожилых людей они ослаблены и подвержены переломам. При возникновении одной из таких ситуаций высок риск перелома костей рук. Чтобы отличить перелом руки от сильного ушиба, вывиха или растяжения, следует знать симптомы:

  • Явным признаком является неестественное положение пострадавшей части руки.
  • Чрезмерная подвижность сустава
  • Хруст при пальпации или попытке движения
  • Открытый перелом легко диагностируется по характерным признакам – визуальным наблюдением отломанной кости, разрыву мягких тканей и кровотечению.
  • Резкая сильная боль, распространяющаяся на соседние органы.Явным симптомом является резкая боль вдоль кисти, которая возникает, если слегка потянуть пострадавшего за кисть.
  • Сильный отек
  • В пострадавшей конечности температура ниже, чем всего тела.
  • Кровоизлияние под кожей (гематома)
  • Рука может стать немного короче второй
  • Сустав ограничен в движении, если поврежден нерв, наблюдается обездвиживание конечности.

Закрытый перелом от открытого отличает целостность тканей, в то время как при открытом повреждаются кожный покров, мышечная ткань костными осколками или внешним механическим воздействием. И тот, и другой вид повреждения бывает со смещением костных осколков и без него. По количеству сломанных костей перелом может быть изолированным, т.е. сосредоточенным в каком-либо одном месте, например, предплечье, или множественным, когда повреждение затрагивает сразу несколько мест (например, предплечье и кисть). В любом случае, судя по симптомам, должна быть оказана первая помощь при переломе рукипострадавшему, а также нужно помочь ему добраться до квалифицированных специалистов-травматологов или хирургов. Уже в больнице будет поставлен точный диагноз с помощью рентгенологического аппарата, а также проведены необходимые манипуляции с пострадавшей частью тела. При неоказании первой помощи пострадавшему, особенно при осложненных переломах, существует риск возникновения заражения крови, кровотечения, воспаления тканей, распространения инфекции.

Закрытый перелом руки: первая помощь

закрытый перелом руки первая помощьзакрытый перелом руки первая помощьПри закрытом переломе руки накладывают шину

Если появилось подозрение на закрытый перелом, в первую очередь, необходимо полностью обездвижить конечность. Если вовремя не иммобилизировать руку, закрытый перелом может превратиться в открытый. Иммобилизация производится путем наложения шины, в качестве которой можно использовать любые подручные материалы: доску, лыжную палку, фанеру, толстую ветку. Шину фиксируют к руке, обеспечивая ее неподвижность для уменьшения боли и предотвращения смещения. Ни в коем случае нельзя дергать за конечность, пытаясь вправить кости. Чтобы правильно наложить шину, необходимо знать особенности этого процесса:

  • Шиной фиксируется не менее двух суставов для предотвращения смещения костных осколков.
  • Размер шины должен соответствовать размеру конечности, но не меньше, чтобы надежно зафиксировать ее.
  • Шина накладывается поверх одежды, поэтому ее нужно разрезать, но не снимать.

Удобнее наложение шины делать вдвоем, когда один держит конечность, оберегая ее от смещений, а другой фиксирует ее. Вместо бинта можно использовать любой перевязочный материал, вплоть до веревки.

Помимо наложения шины на конечность, пострадавшему необходимо дать обезболивающее, чтобы не произошел травматический шок.


Можно принять любой анальгезирующий препарат, который имеется в домашней или походной аптечке – кеторол, анальгин, нимесулид, вколоть новокаин или промедол.  Если пострадавший на грани потери сознания, необходимо вывести его из этого состояния нашатырным спиртом. Нельзя принимать аспирин, поскольку он может способствовать сильному кровотечению. Одновременно с обезболивающими пострадавшему рекомендуется дать для принятия «сердечные» средства: валокордин, кордиамин, успокаивающие – валерьянка, тазепам, триоксазин. Этим вы поможете пострадавшему перестать паниковать и начать контролировать свои действия. первая помощь при переломе кисти рукипервая помощь при переломе кисти рукиШина наложенная на кисть руки

Пока не возник сильный отек, с руки необходимо снять все украшения. Если они уже не снимаются, стоит это дело доверить врачам, которые аккуратно срежут украшения с пальцев или кисти.

На закрытый перелом шина обычно накладывается прямая, но, если повреждение произошло в области локтя или плечевого сустава, для конечности делается подвесная повязка, рука сгибается в локте. При этом, в подмышечную впадину вставляется мягкий валик, фиксируется повязкой. Рука отводится в сторону и под прямым углом сгибается в локте. На согнутую конечность накладывается проволочная шина Крамера длиной один метр, на всю длину от плеча до пальцев. Сверху шина обкладывается ватой, бинтами, туго перевязывается. Рука подвешивается к туловищу.

Первая помощь при открытом переломе руки

первая помощь при открытом переломе рукипервая помощь при открытом переломе рукиПервая помощь при открытом переломе руки

Первая помощь при открытом переломе заключается в остановке кровотечения, предотвращении попадании инфекции в кровь, дезинфекции окружающих тканей, обезболивании, недопущении возникновения болевого шока, а также иммобилизации поврежденной конечности.

Чтобы остановить кровотечение, необходимо наложить жгут над местом повреждения на расстоянии 10-15 см. Вместо жгута можно использовать обычный ремень. Особенно важно, как можно быстрее остановить кровь, если она при этом ярко-алого цвета – это говорит об артериальном кровотечении. Через полтора часа после наложения жгута нужно его ослабить, чтобы не началось омертвение клеток ткани конечности. Далее следует промыть открытую рану перекисью водорода с чистой водой, чтобы дезинфицировать рану и предотвратить воспаление. Края раны можно обработать йодом, зеленкой или любой спиртосодержащей жидкостью. Если кровотечение из раны венозное, его можно не перетягивать жгутом, а достаточно наложить плотную повязку.

После остановки кровотечения пострадавшему нужно принять обезболивающее, как и в случае закрытого перелома. При открытом переломе у человека может подняться температура тела. Если она возникла в течение первых 24 часов после травмы, пострадавшему срочно нужно обратиться за медицинской помощью. Если она появилась через два-три дня, достаточно принять противовоспалительные препараты и анальгетики.

После проведенных мероприятий сломанная рука фиксируется шиной. Она накладывается с противоположной стороны выступающей кости, перед фиксацией на выступающую часть кости нужно подложить что-нибудь мягкое.

Первая помощь при переломе кисти руки

первая помощь при переломе кисти рукипервая помощь при переломе кисти рукиНаложенная шина на перелом кисти руки

Легче всего сломать кисть, поскольку это сама хрупкая часть верхней конечности. При этом переломы классифицируются на повреждение пястных костей, запястья, одной или нескольких фаланг пальцев. Первая помощь при переломе кисти руки заключается в следующем:

  1. Сразу же снять все кольца с пальцев во избежание некроза тканей.
  2. Приложить пакет со льдом или другое охлаждающее средство, обернутое тканью.
  3. Если присутствует открытое кровотечение, необходимо наложить тугую повязку.
  4. Кисть оборачивается повязкой, которая накидывается через плечо на шею. Обездвиженность не позволяет костям смещаться.
  5. Пострадавшему нужно дать обезболивающее.

После проведения этих мер, пострадавшего нудно доставить в ближайший травмпункт. Ехать он должен сидя, придерживая здоровой рукой поврежденную, чтобы она не двигалась во время перемещения.

Первая помощь при переломе руки – закрытого и открытого типа

Перелом – это поражение кости, при котором нарушается ее целостность. Его можно распознать по следующим признакам:

  • изменения нормальной природной конфигурации руки (появление углов и изгибов в тех местах, где их быть не должно),
  • неестественная подвижность сломанной части конечности,
  • сильная боль,
  • характерный хруст при смещении конечности или при ее прощупывании,
  • отечность и припухлость в области повреждения,
  • сильные болевые ощущения вдоль кости (если потянуть пострадавшего за руку),
  • понижение температуры в сломанной конечности,
  • ограниченность движений (если попытаться переместить руку, пострадавший будет напрягать мышцы, препятствуя этому).

Успех лечения во многом зависит от качества оказания первой помощи при переломе руки. При необходимости можно дать пострадавшему обезболивающие препараты. Если рана открытая, потребуется обработка антисептическими средствами. Кровь останавливают с помощью наложения жгута. При этом необходимо запомнить время наложения, чтобы сообщить врачу. Чтобы избежать дальнейшего смещения осколков кости, используют шину. Нельзя самостоятельно вправлять конечность. При переломе кисти с пальцев снимаются кольца и другие украшения. Чтобы уменьшить отечность, прикладывают холодный компресс. Используют тугую повязку.

Как оказать первую помощь

Человек, оказывающий первую помощь при переломе руки, должен действовать спокойно, быстро, выверено, так как от правильности действий зависит дальнейшее лечение пострадавшего, период его выздоровления и реабилитации.

Алгоритм оказания ПМП или особенности оказания первой помощи заключаются в следующем:

  1. Необходимо оценить общее состояние пострадавшего. Если травма сложная, важно проверить, в сознании ли пострадавший, есть ли у него посттравматический шок, нарушено ли дыхание, имеются ли потери крови. При обнаружении опасных для жизни состояний, следует быстро их устранить, вызвать скорую помощь. Если угрожающих жизни признаков нет, выполняют остальные действия первой помощи.
  2. Перелом сопровождается сильной болью, поэтому пострадавшему дают обезболивающее средство. Нельзя давать спиртные напитки, так как они усугубляют состояние пострадавшего и затрудняют дальнейшее лечение.
  3. Следующий этап наложение шины. Это может быть специальная медицинская шина или подручные материалы – куски фанеры, доски, ветки. Шина накладывается так, чтобы были обездвижены и соседние суставы. При этом следует помнить, что шину нельзя прикладывать к голому телу.
  4. Сломанную конечность подвешивают под углом 90 градусов. В качестве повязки для иммобилизации может послужить шарф, косынка, платок, кусок ткани.

При ПМП нельзя самостоятельно пытаться вправить конечность, складывать кости. Неправильные действия усугубят повреждение, а костные отломки могут повредить ткани, сосуды. Если конечность в месте перелома сильно деформирована, шину следует прибинтовывать на небольшой мягкий валик из ваты или одежды, подложенный под нее.

Особенности оказания помощи при открытом переломе руки

Оказание первой доврачебной помощи при открытом переломе руки имеет несколько особенностей:

  • Первое действие – остановка кровотечения. Если кровь из раны сочится темного цвета – это венозное кровотечение, достаточно наложить тугую повязку. Если из раны кровь выходит пульсирующими толчками, при этом она имеет светлый, алый оттенок – кровотечение артериальное, необходимо накладывать жгут. Жгут накладывают выше перелома и раны. При этом обязательно фиксируют время наложения. Жгут можно накладывать на 1,5-2 часа.
  • Открытая рана, поврежденные кожные покровы могут быть инфицированы болезнетворными бактериями. Необходимо продезинфицировать края раны йодом, зеленкой или водкой.
  • Открытый перелом – серьезное повреждение, которое сопровождается болью, шоком. Поэтому пострадавшему дают обезболивающие и седативные препараты.
  • Далее накладывают шину поверх марлевого валика или сложенной в несколько слоев ткани. Поврежденную конечность подвешивают. Больного госпитализируют.

Доврачебные действия при закрытом переломе руки

При оказании первой доврачебной помощи при закрытом переломе руки необходимо также выполнять конкретные действия. Для начала больному дают обезболивающее – это может быть Анальгин, Кетанов, Кеторолак. Врачи скорой помощи вводят внутримышечно пострадавшему морфин. Не лишним будет и седативное средство – больной успокоится, а в случае болевого шока придет в себя.

Следующий шаг – надежная иммобилизация. Необходимо обездвижить конечность, зафиксировать ее повязкой так, чтобы она не двигалась. На место перелома накладывают шину Крамера по общим правилам, если медицинской шины нет под рукой, в ход идут любые подручные материалы, например, доски, куски фанеры, лыжи, палки. Больную руку с наложенной на нее шиной подвешивают под углом в 90 градусов с помощью шарфа, косынки, платка.

Что делать при переломе кисти

Самой хрупкой частью руки является кисть, на нее приходится большая часть нагрузки. Переломы кисти – не редкость. При падении или ударе могут быть повреждены фаланги пальцев, запястья, пястные кости. Первая медицинская помощь при переломе кисти руки начинается с определения состояния больного и обезболивания травмы. Затем чтобы избежать некроза мягких тканей, нужно снять с пальцев кольца.

Если есть лед, можно приложить его к травмированному месту – это уменьшит боль, предотвратит появление отеков и гематом. Вместо льда можно использовать холодный компресс. При кровотечении накладывают тугую повязку. Кисть подвешивают на косынке или шарфе, повязке к шее. Транспортировка больного в ближайшую больницу или травмпункт производится в сидячем положении, здоровой рукой пострадавший может поддерживать больную, главное, чтобы кисть не двигалась.

симптомы, признаки, лечение, сколько носить гипс, сколько заживает

Строение кисти в опорно-двигательном аппарате одно из наиболее сложных. Маленькие размеры костей, их большое количество и близкое расположение по отношению друг к другу объясняют довольно высокий уровень потенциального травматизма. Иногда перелом запястья сразу не удаётся определить даже после рентгена. А высокая подвижность этого участка руки может стать причиной длительного сращения кости. Чтобы конечность вернулась к прежней активности, требуется довольно длительный период восстановления.

Анатомия костей запястья

Запястье ‒ это восемь губчатых костей, расположенных в два ряда. Первый ряд (проксимальный) образован ладьевидной, полулунной, трёхгранной и гороховидной косточками. Из них первые три формируют эллиптическую суставную поверхность, которая сочленяет запястье с дистальной частью лучевой кости. Со всех сторон лучезапястный сустав окружает соединительнотканная капсула с синовиальной жидкостью, которая выполняет функцию смазки. Необходимые плотность и количество жидкости обеспечивают суставным поверхностям возможность полноценно двигаться.

анатомия запястьяанатомия запястья

Гороховидная кость в таком сочленении не участвует, потому как развилась в сухожилии и отдельно соединена вместе с трёхгранной. Все межкостные плоские щели заполнены тонкой прослойкой суставного хряща.

Дистальный ряд составляют: трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Каждое название отражает их форму. Расположенные на поверхности суставные фасетки сочленяют кости друг с другом.

Все кости в своей совокупности ‒ это выпуклый свод с тыльной стороны и вогнутый желобообразно ‒ с ладонной. Подвижность костей ограничена связками, которые выполняют защитную функцию.

Причины

При переломе в зоне запястья в большинстве случаев страдает ладьевидная кость. Её целостность нарушается в результате падения на вытянутую руку с упором на раскрытую кисть. Чаще всего кость раскалывается на две части, но иногда случается и раздробленный перелом.

В других случаях перелом кости запястья происходит вследствие сильного прямого удара в эту область конечности или же в результате сдавления. В такой ситуации бывает неизбежен перелом гороховидной кости. Подобные ушибы и травмы не редкость при автомобильных авариях, занятиях спортом (бокс, хоккей, гольф, баскетбол, единоборства) и всевозможных чрезвычайных происшествиях.

Сильный удар кулаком о поверхность способен обернуться переломом шейки пястной кости и переломо-вывихом четвёртого или пятого запястно-пястного сустава. Переломы трапеции встречаются достаточно редко. Дополнительными потенциальными причинами для любого нарушения целостности костей выступают также гормональные сбои, нехватка кальция, костный туберкулёз и онкология.

Признаки травмы

Сломанная рукаСломанная рука

Признаки перелома руки в запястье заключаются в том, что сразу после полученной травмы пострадавший ощущает боль в лучезапястном суставе и особенно при любых движениях кистью. Подвижность сустава значительно ограничена, иногда происходит отёк пальцев. Попытки сжать пальцы в кулак усиливают болевую чувствительность, а в зоне лучевой ямки образуется заметная отёчность с синюшным оттенком. Боль проявляется особенно ярко при тыльном сгибании.

Перелом со смещением обычно легко распознать по нарушенной анатомической форме кисти. Иногда при движениях повреждённой рукой слышен хруст, который возникает от трения отломков разрушенной кости.

Классификация

Переломы запястья различают по двум основным группам: переломам Коллеса и переломам Смита.

Перелом Коллеса. Травма диагностируется при падении с упором на кисть ладонью вниз, в результате чего происходит перелом дистальной части лучевой кости. Сломанный фрагмент смещается к тыльной стороне предплечья.

Перелом Смита. Травма возникает при падении на согнутую в тыльную сторону кисть. Отломок смещается в сторону ладони.

перелом запястьяперелом запястья

Кроме этого, существует классификация в зависимости от локализации раскола на кости:

  1. Диафизарные — на теле кости;
  2. Метафизарные — в зоне роста.

По разнообразию видов переломы делятся на:

  • простые ‒ одна линия перелома, осколки отсутствуют;
  • оскольчатые ‒ в зоне повреждения есть несколько отломков;
  • размозжённые ‒ под воздействием силы участок кости раздавлен;
  • с промежуточным фрагментом ‒ две линии перелома, в тканях между отломками находится отдельный фрагмент.

Как различить растяжение или перелом лучезапястной кости

Оцените подвижность запястья. Несмотря на то что движения сопровождаются болью, при растяжении 1 или 2 степени подвижность сустава хорошо сохраняется. Третья степень уже приводит к нестабильности травмированной зоны. А в случае перелома пострадавший ощущает некую преграду, которая не позволяет повернуть кисть в нужную сторону.

Проанализируйте реакцию на лёд. При переломе эффект охлаждения будет очень непродолжительным, и боль возвращается снова. В то же время в ситуации с растяжением связок лёд хорошо обезболивает.

Прислушайтесь к характеру боли. Для перелома, как правило, характерна ноющая боль в покое и острая ‒ при попытке движений. Ночью она интенсивнее. При растяжении боль однообразна и не зависит от времени суток.

Симптомы перелома запястья через несколько дней после травмы. Один или два дня в полном покое с регулярным холодным компрессом значительно улучшают состояние при растяжении. Совершенно иная ситуация с переломом. В лучшем случае ‒ никакой положительной динамики и состояние пострадавшего без изменений. А в худшем ‒ симптоматика исключительно ухудшается.

Первая помощь

Перелом запястья никак нельзя отнести к смертельно опасной травме, однако алгоритм доврачебной помощи должен быть максимально грамотным. Это поможет избежать сложных и неприятных осложнений в дальнейшем.

  1. При закрытом типе перелома приложите лёд к месту травмы. Но его предварительно необходимо обернуть плотной тканью, чтобы не допустить обморожения кожи.
  2. Сустав должен быть полностью обездвижен. Это можно сделать, например, из платка и небольшой палки, которые выполнят функцию шины. Таким образом, минимизируются риски смещения костных отломков и последующих повреждений сосудов и нервов. Чтобы снять с руки напряжение и купировать боль, зафиксируйте конечность длинным шарфом или бинтом, привязав её к шее.
  3. Предложите пострадавшему анальгетики, если боль слишком чувствительна.
  4. При открытом переломе место травмы обработайте антисептиком. При сильном кровотечении рану необходимо зажать смоченной в антисептике тканью и менять по мере промокания кровью.

Диагностика

рентгеновский снимокрентгеновский снимок

 

Подробно изложенная история травмы и тщательный осмотр в любом случае не позволят безошибочно определить перелом. Необходим рентген, и в первую очередь, в боковой и передне-задней проекциях. Однако часто бывает и этого недостаточно, в связи с чем делают дополнительный снимок ‒ три четверти. Такая проекция позволяет оценить состояние ладьевидной кости уже именно в профиль.

Случается, что трещина в теле кости не видна даже при подробном изучении снимка при помощи лупы. При этом пациент по-прежнему жалуется на локальную боль в запястье. В такой ситуации рентген необходимо повторить спустя три недели. В течение этого времени на фоне декальцинации расширится щель между отломками, что позволит явно её обнаружить на снимке.

При любом подозрении на неточный диагноз, а также при внутрисуставном переломе понадобятся результаты КТ или МРТ.

Лечение

В каждом случае метод лечения переломов костей запястья зависит от характера и сложности травмы. Если результат диагностики показал перелом руки со смещением вряд ли получится обойтись без операции. Если же перелом закрытый и без осложнений, лечение проходит консервативным путём при помощи наложения гипса.

Консервативное лечение

После достоверных и подтверждающих перелом результатов диагностики в амбулаторных условиях на повреждённый участок конечности травматолог накладывает гипсовую повязку. Гипсование начинается с зоны головки пястной кости и оканчивается третьей частью зоны предплечья. В отдельных случаях возникает необходимость зафиксировать руку до локтевого сустава. Гипс при этом охватывает большой палец кисти до середины ногтевой фаланги. После наложения руку необходимо согнуть в локте и закрепить специальной повязкой на шее. Для максимально надёжной фиксации руку стоит поместить в специальный бандаж.

Пожилым и пациентам с низким порогом болевой чувствительности дополнительно облегчить период лечения можно обезболивающими препаратами.

Оперативное лечение

Операция показана при политравмах с повреждением мягких тканей, при внутрисуставном переломе со смещением, при множественных и открытых нестабильных переломах, в случаях дефекта костей, а также при переломе со вторичным смещением.

Несмотря на то что в большинстве случаев операция назначается при осложнённых переломах ладьевидной кости, чрескожная фиксация металлоконструкциями бывает необходима даже при переломе без какого-либо смещения. При этом возрастает риск осложнений, но такой вариант иногда ‒ наилучшая альтернатива консервативному лечению.

Если ладьевидная кость повреждена со смещением, путём открытой репозиции применяется остеосинтез винтом. Переломы всех остальных костей запястья ликвидируют внутренней фиксацией спицами, стягивающими винтами или низкопрофильными пластинами. В ряде случаев возникает необходимость костной пластики, если кость сильно разрушена.

После операции вероятны спайки сухожилий. Восстановить функцию сгибания в таком случае поможет тенолиз ‒ операция по освобождению сухожилия от рубцов. Второе серьёзное осложнение ‒ отслойка мягких тканей, в результате чего кость не срастается.

Период ношения гипса

гипс запястьегипс запястье

Сколько приходится носить гипс при переломе запястья руки? Эти сроки обычно индивидуальны. Чем проще вид перелома, тем быстрее кости срастутся и наоборот. Однозначного ответа в отношении того, сколько перелом заживает, не существует. Например, перелом со смещением обычно срастается полностью лишь в течение полугода. Полное обездвиживание в этом случае потребует не менее трёх месяцев.

Неосложнённый перелом ладьевидной или лунной костей требует наличия гипса не более полутора месяцев. В то же время перелом трапециевидной кости запястья нередко устраняется уже спустя 3 недели. К тому же немаловажен возраст пациента и его общее состояние. Чем он моложе, тем быстрее происходит регенерация ткани. Пожилые люди при переломе руки в запястье носят гипс значительно дольше пациентов в возрасте до 40 лет.

Реабилитация

Без полноценной реабилитации после перелома конечность разрабатывается намного дольше, боль остаётся на длительный срок, и возрастает риск неприятных последствий. В этот период пациенту необходим курс физиотерапии, специальный массаж и индивидуальная лечебная гимнастика.

Физиотерапевтические процедуры

Как часть комплексной терапии физиотерапевтические процедуры помогают как можно быстрее вернуть трудоспособность повреждённой конечности и ускорить её заживление. Они снимают отёчность и боль, активизируют микроциркуляцию и выступают хорошей профилактикой образования контрактур и мышечной атрофии.

электрофорезэлектрофорез

Благодаря правильно подобранному комплексу таких процедур можно снизить медикаментозную нагрузку. Каждая из процедур назначается в зависимости от стадии регенерации костной ткани и от темпа сращения перелома. Необходимый эффект наступает только после определённого количества и комбинаций физиопроцедур, поэтому приостанавливать их регулярность настоятельно не рекомендуется.

На основании характера перелома и индивидуальных особенностей организма пациента назначаются:

  • прогревания озокеритом или парафином;
  • ионофорез;
  • магнитная терапия;
  • УВЧ-терапия;
  • воздействие лазером;
  • амплипульстерапия;
  • грязелечение;
  • иглорефлексотерапия.

Чтобы усилить эффект воздействия процедур, на запястье можно наносить согревающие гели и мази.

Гимнастика для суставов запястья

  1. Соедините обе ладони, сохраняя нажим одна на другую. В таком положении кистей сгибаем запястья влево и вправо, вперёд и назад.
  2. Кисти рук расположены ребром на твёрдой поверхности. Задача ‒ плавный поворот ладонью к поверхности, прикасаясь к столу только кончиками пальцев, и возвращение в исходное положение.
  3. Ладонь на поверхности стола. Перевороты кистью вверх и снова ладонью вниз до появления лёгкой болезненности.
  4. Рука согнута в локте на столе, кисть расположена вертикально. Ритмичное сжатие пальцев в кулак.
  5. Пальцами здоровой руки обхватите запястье в виде кольца. Повреждённой конечностью в таком положении делайте плавные движения вперёд и назад. Каждое отклонение удержите на 4 секунды.

Для эффективного результата длительность подобной гимнастики должна быть не менее получаса. Каждое движение желательно повторять по 3 цикла с повторами 6–7 раз.

Лечебная физкультура для кисти

После снятия гипса чрезвычайно важно восстановить полноценную двигательную активность конечности. С этой целью лечащий врач подбирает несколько упражнений для разработки запястья.

  • Сгибание и разгибание кисти с постепенным увеличением скорости.
  • Разминание пластилина в ладони.
  • Бросание об стену теннисного мячика, сбор рассыпанных спичек в коробку или выкладывание из них определённых фигур.
  • Соединение вместе большого и указательного пальцев с максимально расслабленными остальными пальцами.
  • Соединение вместе всех пальцев за исключением мизинца. Он должен остаться в стороне.
  • Переплетение пальцев обеих рук с умеренным напряжением.
  • Шнуровка.
  • Игра на пианино ‒ имитация движений пальцев по клавишам на твёрдой поверхности.
  • Перекатывание маленькой бусинки между подушечками пальцев.
  • Вращение кистью в разные стороны.
  • Имитация движений гусеницы ‒ подтягивание запястья к дистальным фалангам.
  • Катание ладонью мячика по твёрдой поверхности.

Когда кисть максимально восстановится, можно приступать к упражнениям с отягощением для возврата полноценной мышечной силы.

Польза лечебной гимнастики при переломе запястья руки очевидна. Восстанавливается подвижность конечности и мелкая моторика, укрепляются мышцы, не развиваются контрактуры, уходят отёки и гематома.

Массаж

массажмассаж

В процессе массажа пациент расслаблен и находится в положении сидя. Повреждённая рука вниз ладонью расположена на специальной подставке.

  1. В направлении от кончиков пальцев к запястью массажист от 8 до 10 раз поглаживает руку линейными или зигзагообразными движениями. После этого следует более интенсивное растирание кисти.
  2. Смещение кожи и мягкой ткани на тыльной поверхности ‒ большой палец массажиста находится на ладони повреждённой руки пациента, а остальные пальцы разминают тыльную сторону кисти.
  3. Выжимания ‒ 6–7 раз ребром ладони массажист совершает движения от кончиков пальцев к запястью.

Повреждённую руку переворачивают ладонью вверх и завершают массаж растиранием. Массажист охватывает пальцами запястье пациента в кольцо и продвигается вдоль сустава, смещая в стороны кожу. Таким образом, область сустава полностью промассирована. Каждый приём длится не менее двух минут, а общая продолжительность сеанса — 15 минут.

С согласия лечащего врача в ряде случаев допускается и самомассаж, который пациент совершает здоровой рукой.

Последствия и осложнения

Несвоевременное лечение трещины в запястье часто приводит к ухудшению или полной потере чувствительности в месте травмы. Это обусловлено повреждением серединного или же локтевого нерва. Кроме того, длительное время без адекватной медицинской помощи нередко оборачивается неправильным сращением фрагментов, ограниченностью в подвижности кисти и образованием большой костной мозоли. В особенности если речь идёт о переломе запястья со смещением.

В других случаях осложнения могут возникнуть на фоне неправильного наложения гипса. Чрезмерное сдавление гипсом приводит к ишемической контрактуре вследствие атрофии сочленения. Всё это происходит в результате пережима кровеносных сосудов и мягких тканей.

В то же время недостаточно крепкая фиксация гипсом позволяет совершать непроизвольные движения кистью. Это явная угроза для неправильного сращения отломков и нарушения всей анатомии кисти.

В некоторых случаях открытые переломы запястных костей становятся причиной остеомиелита. Бактерии из внешней среды проникают на поверхность кости и со временем образуют гнойные полости. Кость значительно ослабевает и подвержена новым переломам.

Спустя несколько месяцев после травмы в сломанном запястье человек зачастую ощущает ноющую боль как реакцию на смену погоды и атмосферного давления. После тяжёлой физической нагрузки или однообразной работы руками ощущается умеренная боль.

При переломах костей запястья на протяжении всего периода лечения и реабилитации максимально сократите употребление соли. Это избавляет организм от лишних застойных явлений. Избегайте газированных напитков и уменьшите ежедневное количество кофе и чая. Что поможет удержать необходимое для регенерации количество кальция.

Первая помощь при переломе руки и их виды

Главным рабочим инструментом любого человека являются его руки. Их повреждение сильно сказывается на качестве жизни. При сильном повреждении человек становится неспособен обслуживать себя самостоятельно. Одним из видов сильного повреждения является перелом, способный лишить человека возможности полноценно пользоваться верхними конечностями как минимум на месяц. Чтобы максимально сократить этот срок и минимизировать опасные последствия травмы, нужно осуществить оказание первой помощи при переломе руки.

Виды переломов руки

Все переломы подразделяются на несколько групп. Классификация опирается на разные критерии:

  • Вид. Перелом руки бывает открытым и закрытым. В первом случае повреждается кожа, и поломанная кость выходит наружу.
  • Локализация. Согласно данному критерию выделяют диафизарные, метафизарные и внутрисуставные переломы. В первом случае повреждается средняя часть кости. Во втором случае кость поломана между телом и окончанием. Для внутрисуставных травм характерно повреждение суставов и связок.
  • Количество. Согласно данному признаку перелом может быть изолированный или множественный.
  • Смещение. Кость может оставаться на положенной ей месте или смещаться при получении травмы, а также после этого.
  • Причина. Она может быть травматической или патологической.
  • Линия излома. Согласно данному признаку выделяют такие виды переломов руки: продольные, осколочные, поперечные и косые.
  • Тип сломанной кости. Могут быть повреждены любые кости, начиная от ключицы и заканчивая пальцем.

Оказание первой помощи при переломе руки должно выполняться при любой травме подобного типа. В то же время порядок оказания помощи зависит от вида повреждения.

Распространенные причины травм

Чаще причиной перелома становятся следующие обстоятельства:

  • Падение.
  • Сильные удары.
  • Чрезмерное физическое давление.
  • Избыточная нагрузка на больную конечность или претерпевшую возрастные изменения.

Важным фактором является сила механического воздействия, но для каждого конкретного случая ее размер индивидуален.

Симптомы, указывающие на наличие перелома руки

Все виды переломов руки имеют практически одинаковые симптомы. К числу основных из них нужно отнести:

  • Сильные боли в предполагаемом месте повреждения. При попытке шевеления конечностью может наблюдаться усиление болевых ощущений. Кроме того, ноющая боль может распространятся на соседние с местом предполагаемого перелома области.
  • Понижение температуры конечности. Это очень опасный симптом, свидетельствующий о том, что произошло повреждение артерии.
  • Отеки и наличие гематом в месте предполагаемого перелома.
  • Противоестественное положение части конечности, а также ее видимая деформация. Это в большей степени актуально для переломов с сопутствующим смещением.
  • Нарушение чувствительности, обусловленное повреждением нервных структур.

Отдельные виды переломов руки способны на фоне ослабленного иммунитета становится причиной повышения температуры до 38 градусов, а иногда и больше. Температура является нормальной реакцией на боль и проходит без воздействия из вне.

Правила оказания первой помощи при переломе руки

Первая помощь при переломе руки должна быть предоставлена пострадавшему еще до установления точного диагноза. Помощь оказывается при наличии перечисленных выше симптомов. Важно знать правила помощи пострадавшим, ведь перелом является распространенным видом травмы, особенно в зимний период времени.

При подозрении на наличие перелома необходимо обеспечить условия, в которых поврежденная конечность будет неподвижной. Это необходимо, чтобы избежать вторичного смещения костей и их осколков.

Фиксация поврежденной конечности может быть выполнена с помощью шины, которую можно сделать из подручных средств или по крайней мере повязки. Последняя легко изготавливается из любой имеющейся под рукой ткани.

Первая помощь при переломе руки чаще всего подразумевает выполнение действий людьми без медицинского образования. Именно поэтому в перечень мероприятий включены действия, которые по силам любому человеку. В то же время строжайше запрещено выполнять действия, которые должны осуществляться медиками. Главный запрет касается попыток самостоятельно выровнять поврежденную конечность или вставить кость на место. Такими действиями можно только причинить страдания и не более того.

В то же время оказание первой помощи при переломе руки допускает обезболивание и облегчение страданий. Обезболивание осуществляется путем прикладывания холода (льда или замороженных продуктов) и предоставления обезболивающих лекарств.

Если имеется возможность, то следует снять все украшения с поврежденной руки. Следствием многих травм является отек. После того как он возникнет, снять кольца с пальцев будет невозможно.

При открытом переломе требуется незамедлительная остановка кровотечения. При венозном и капиллярном кровотечении накладывается тугая бинтовая повязка. Если наблюдается артериальное кровотечение (сильные пульсирующие выбросы алой крови), то нужно срочно наложить жгут.

Грамотно оказанная первая помощь при переломе руки будет более эффективной, если организовать скорейшую доставку пострадавшего в медицинское учреждение. Это особенно актуально, если речь идет об открытых переломах.

Диагностика

Переломы практически всех костей имеют симптомы схожие с массой прочих травм, например, вывихом, ушибом и пр. Чтобы точно определить диагноз следует провести диагностику. Первым делом выполняется осмотр травматологом. Если у врача имеется подозрение о наличии серьезной травмы, то назначается рентгеновское обследование. Такое исследование помогает не только выявить саму травму, но определить наличие смешения костей, осколков и пр.

Если имеется необходимость провести более детальное исследование, то назначается томография. Это диагностическое исследование помогает выявить повреждение не только костей, но и тканей, нервов, сосудов и пр.

Как видите рассматриваемая травма диагностируется также как перелом бедра и практически любой другой кости. Грамотно выполненная диагностика способствует назначению актуального лечения и скорейшему выздоровлению.

Как лечить перелом руки?

Как и было сказано ранее, существуют разные виды переломов руки. Способ лечения этой травмы напрямую зависит от ее вида. Главной целью лечения является восстановление функциональности верхней конечности. Лечением таких травм занимаются травматологи и ортопеды.

Как правило, лечение подобных травм осуществляется без операции. Обломки костей размещаются в правильном положении и фиксируются с помощью повязки или гипса. Срок сращивания костей индивидуален. Различные виды переломов руки сращиваются по-разному. Кроме того, значения индивидуальные характеристики организма.

Спустя 7 дней после наложения гипса, тугой повязки и пр. делается повторный рентгеновский снимок. Это необходимо для определения правильности сращивания кости.

Задачей лечения является не только сращивание костей, но и устранение симптоматики. Основным симптомом является боль. По началу сломанная конечность может тревожить даже при нахождении в состоянии покоя. Именно поэтому без анестетиков не обойтись.

Кроме медикаментозных средств принято использовать и народные средства. К числу наиболее популярных из них нужно отнести:

  • Холодные компрессы.
  • Мумие.
  • Пихтовое масло.
  • Тертый картофель и пр.

Боли будут беспокоить пациента примерно в течение двух недель.

Оперативное вмешательство

Все виды открытых переломов руки требуют оперативного лечения. Такое вмешательство также требуется при существенном смещении и раздроблении костей. В процессе операции осуществляется установка металлоконструкций, которые фиксируют кости их осколки. Таким лечением обеспечивается правильное сращивание костей.

При проведении операций в качестве обезболивающего средства применяется наркоз. В первые 2-3 недели после операции назначаются обезболивающие медикаментозные средства. Гипс также накладывается, но после оперативного вмешательства. Может потребоваться несколько операций. В такой ситуации восстановление сломанных костей проходит гораздо дольше.

Потребовать оперативного вмешательства может и закрытый перелом руки в районе плеча. В такой ситуации осуществляется установка штифта, представляющего собой стержень достаточно большой длины. Штифт размещается в полости кости. Его ввод выполняется через специально высверленный канал. Штифт необходим для формирования оси кости.

Все установленные в процессе операции вспомогательные конструкции достаточно легко удаляются через швы оставшиеся после первого вмешательства. Как правило, у пожилых пациентов установленные спицы и пластины не удаляются.

Как долго срастаются кости?

Вопрос, как долго сращивается перелом руки, волнует всех людей, которые получили подобную травму. Срок полного восстановления индивидуален и зависит от целого ряда обстоятельств:

  • Возраст пациента. Чем моложе человек, тем быстрей сращиваются его кости. К примеру вывих у детей лечится после вправления гораздо быстрей чем у пожилого человека. Это актуально и для перелома.
  • Вид. Открытый перелом требует более длительного лечения чем закрытый.
  • Общее состояние. Полностью здоровый человек с сильной иммунной системой восстанавливается гораздо быстрее.
  • Место перелома. Кости пальца срастаются гораздо быстрей чем ключицы.
  • Насколько верно и качественно была оказана первая помощь при переломе руки и т. д.

Если говорить конкретно, то можно получить примерно следующее:

  • Палец – 3-4 недели.
  • Предплечье – 2 месяца.
  • Открытый перелом – до 6 месяцев.
  • Перелом локтя – 2-2,5 месяца и т. д.

Может ли перелом руки быть вылечен быстрей? Способы ускорения лечения существуют. Они индивидуальны для каждого конкретного случая и пациента. Комплекс подобных реабилитационных мероприятий разрабатывается исключительно лечащим врачом.

Сколько носить гипс?

Фиксация поломанной конечности выполняется с помощью гипса. Срок его ношения зависит от вида повреждения. Как правило, речь идет о 40-70 днях. Точное время зависит от разных факторов:

  • Масштаб повреждения.
  • Место локализации.
  • Насколько правильно было выполнено оказание первой медицинской помощи при переломе руки.

В любом случае гипс не снимают, пока кости полностью не срастутся. Это минимум 3 неделе. За этот период времени могут срастись несложные перелому у детей. Гипс должен накладываться и сниматься медицинскими работниками.

Реабилитация

Перелом любой тяжести срастается довольно долго. Чтобы после сращивания костей руки работали как прежде необходимо пройти курс восстановления. Реабилитационные мероприятия имеют первостепенную важность. Они позволяют приобрести рукам силу и подвижность, которая была до перелома. Реабилитация не менее важна чем грамотное оказание первой помощи при переломе руки.

Чтобы рука полностью восстановилась ее нужно разрабатывать после снятия гипса не менее месяца. Обусловлено это тем, что после длительной неподвижности нарушается двигательная активность, циркуляция крови и т. д. Очень часто после снятия гипса немеет рука. Если это явление появляется достаточно часто и подолгу не проходит, то проводится дополнительное обследование. Возможно может потребоваться дополнительное лечение.

Чаще всего реабилитация включает в себя следующие процедуры:

  • Физиотерапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж.
  • Тепловое воздействие.

Неплохо зарекомендовали себя и народные средства. К примеру, большой популярностью пользуется парафинотерапия.

Если перелом закрытый и не имеет осложнений, то человек может вернуться к полноценной жизни уже спустя 1,5-2 месяца. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение и последующая реабилитация, сроком до 10 месяцев и больше.

Сломанная рука: симптомы, диагностика и лечение

Сломанная кость – также называемая переломом – может охватывать любую или все кости вашей руки:

  • плечевая кость, кость плечевой кости, идущая от плеча до локтя
  • локтевая кость, кость предплечья простирается от локтя до наименьшей стороны пальца запястья, проходит параллельно другой, более короткой, более толстой кости предплечья – радиус
    • , радиус
  • , кость предплечья тянется от локтя к стороне большого пальца запястья, идущего параллельно другой, более длинной, более тонкой кости предплечья – локтевой кости

Если вы считаете, что у вас или у кого-то из вас сломана кость на руке, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.Быстрое лечение перелома увеличивает вероятность правильного заживления.

Первым признаком того, что вы сломали кость в руке, может быть факт, что вы услышали перелом кости с треском или треском. Другие симптомы включают в себя:

  • уродство, рука кажется изогнутой
  • сильная боль
  • боль, которая усиливается при движении
  • трудности с движением руки, особенно от ладони к ладони вниз или наоборот
  • отек
  • синяки
  • Рука или кисть ощущаются покалывание или онемение

Если есть глубокие порезы, которые могут быть частью травмы – например, сломанная кость, проникающая через кожу – существует риск заражения.Рана должна быть очищена и обработана медицинским работником для блокирования инфекционных агентов, таких как бактерии.

Большинство сломанных рук вызвано физической травмой, в том числе:

  • Падения. Самая частая причина сломанной руки – падение на локоть или вытянутую руку (пытаясь сломать падение).
  • Спортивные травмы. Все виды переломов рук могут возникать от прямых ударов во время спортивных соревнований.
  • Тяжелая травма. Кости рук могут быть сломаны в результате прямой травмы, такой как велосипед, мотоцикл или автомобильная авария.

Ваш врач начнет с физического осмотра руки, ища:

  • уродство
  • нежность
  • отек
  • повреждение кровеносных сосудов
  • повреждение нервов

После физического обследования ваш врач, скорее всего, будет Закажите рентген, чтобы увидеть точное место и степень разрыва – или количество разломов – в кости.Время от времени ваш врач захочет получить более подробные изображения и заказать МРТ или КТ.

Лечение сломанной руки обычно выполняется в четыре этапа:

  1. Установка кости. Фрагменты кости на каждой стороне разлома должны быть правильно выровнены, чтобы они могли снова расти вместе. Врач, возможно, должен выполнить сокращение (перемещение частей обратно в правильное положение).
  2. Иммобилизация. Ваша сломанная кость руки должна быть ограничена с точки зрения движения.В зависимости от типа перерыва ваш врач может порекомендовать шину, скобу, гипс или слинг.
  3. Лекарства. Исходя из ваших потребностей, ваш врач может порекомендовать вам безрецептурные или безрецептурные обезболивающие препараты, чтобы уменьшить боль и воспаление. Если у вас есть открытая рана, сопровождающая перелом, ваш врач может назначить антибиотик для предотвращения инфекции, которая может достичь кости.
  4. Терапия. Ваш врач может порекомендовать вам физиотерапию, когда ваша рука еще неподвижна, и после снятия шины или слепка, скорее всего, предложит реабилитационные упражнения для восстановления гибкости и мышечной силы.

Иногда операция необходима для правильной стабилизации и выравнивания разрыва. В определенных ситуациях вашему доктору, возможно, придется использовать фиксирующие устройства, такие как пластины и винты или стержни, чтобы держать кости в правильном положении во время процесса заживления.

Несмотря на то, что в зависимости от ряда переменных, от вашего возраста, до типа и места перелома, в большинстве случаев приведение в действие будет продолжаться в течение четырех-шести недель, а действия могут быть ограничены в течение двух-трех месяцев после удаления этого броска. ,

Прогноз по большинству сломанных рук положительный, особенно если лечиться рано. Однако могут возникнуть некоторые осложнения, такие как:

  • Инфекция. Если часть вашей сломанной кости пробивает вашу кожу, она может быть подвержена инфекции. Чрезвычайно важно, чтобы вы получили немедленное медицинское лечение для этого типа перелома – известного как открытый или сложный перелом.
  • Жесткость. Из-за иммобилизации, необходимой для заживления перелома кости плеча, иногда возникает неудобный ограниченный диапазон движения плеча или локтя.
  • Неравномерный рост. Если ребенок, чьи кости рук все еще растут, ломает кость руки рядом с концом ростовой пластинки (концом кости), эта кость может расти неравномерно по отношению к другим костям.
  • Артрит . Если ваш перелом распространился на сустав, в будущем (возможно, много лет) у вас может возникнуть остеоартрит в этом суставе.
  • Повреждение нервов или кровеносных сосудов. Если вы сломаете плечевую кость (кость плеча) на две или более частей, неровные концы могут повредить близлежащие кровеносные сосуды (вызывая проблемы с кровообращением) и нервы (вызывая онемение или слабость).

Если вы сломаете кость на руке, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Чем быстрее вы проходите лечение, тем больше вероятность того, что ваша рука заживет правильно. Правильное лечение, вероятно, будет включать четыре-шесть недель иммобилизации в шине, бандаже, гипсе или слинге и три-четыре месяца ограниченной активности и физической терапии.

Что значит сломанная рука? Определение сломанной руки. Значение сломанной руки. OnlineSlangDictionary.com
  • две большие дубинки марихуаны, скрученные по длине

    Последний раз редактировалось 20 мая 2004 года. Представлено Леонардом Р. из Санкт-Петербурга, Флорида, США. 20 мая 2004 г.

  • В 30-х годах и раньше некоторые повара и прислуги на юге, как известно, носили « сломанных рук ». Они брали в руки завернутую еду домой, которую держали близко к груди, как сломанную руку .

    Последний раз редактировалось 27 июня 2019. Опубликовано Anonymous 27 июня 2019 г.


сленговых терминов с тем же значением

Не найдено.

сленговых терминов с одинаковыми коренными словами


использую (1)
больше не использовать (1)
слышал, но никогда не использовал (2)
Никогда не слышал (11)

Среднее 9 голосов: 50% (см. Самые вульгарные слова.)


Наименее вульгарный Самый вульгарный

Ваш голос: Нет (Чтобы проголосовать, нажмите на перец. Проголосуйте, как Вульгарный это слово – не то, что значит.)

JavaScript должен быть включен для голосования.


Наименее вульгарный Самый вульгарный

Зарегистрированные пользователи могут добавить себя на карту.Войти, Зарегистрироваться, Войти мгновенно с Facebook.

Чтобы добавить ссылку на этот термин на веб-странице или в блоге, вставьте следующее.

сломанная рука

Чтобы добавить ссылку на этот термин в вики, такой как Википедия, вставьте следующее.

[http://onlineslangdictionary.com/meaning-definition-of/broken-arm сломанная рука]

Некоторые вики используют другой формат ссылок, поэтому обязательно ознакомьтесь с документацией.

,