Послеоперационный период после удаления грыжи позвоночника – этапы и правила послеоперационного периода, методы восстановления организма и польза физиотерапии, советы доктора и ограничения

сколько длится реабилитация, почему нельзя сидеть и как проходит восстановление

Содержание статьи:

Операция на позвоночнике считается очень сложной в плане процесса ее проведения и восстановительного периода. Во время реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела пациенту предстоит выполнение большого списка требований и ограничений, благодаря которым удастся восстановиться и избежать осложнений.

Цели и особенности восстановления после хирургии

Задача реабилитации — восстановить подвижность позвоночника и убрать болевые ощущения

Каждый пациент восстанавливается по-своему, поэтому подход к реабилитации может отличаться. Кому-то она дается проще, другим придется приложить больше усилий. Во многом это зависит от возраста и общего состояния здоровья пациентам. Главное – постоянно наблюдаться у лечащего врача или хирурга, который проводил операцию.

К целям реабилитации относят:

• нормализация и поддержание правильной осанки;
• формирование прочного мышечного корсета, который будет удерживать позвоночник;
• профилактика вторичного появления грыжи;
• изменение образа жизни, в том числе подстройка под новый размер позвоночника, если был удален диск;
• устранение болей и других неприятных ощущений;
• возвращение к нормальному функционированию, привычным обязанностям.

В ходе реабилитации также разрабатываются поврежденные суставы, восстанавливается чувствительность и подвижность всех конечностей, налаживается питание организма полезными веществами в рамках диетотерапии.

Грамотная, своевременная реабилитация и ответственный подход к ней – гарантия эффективного восстановления организма. Если пациент будет пренебрегать советами врача, массажем и физиотерапевтическими процедурами, риск рецидива возрастет до 80%.

Периоды реабилитации

Первую неделю пациент должен соблюдать покой и не нагружать позвоночник

Врачи выделяют несколько периодов реабилитации после операции на грыже позвоночника:

• Ранний. Включает первые 7-14 суток после процедуры. Большую часть этого времени пациент находится в медицинском учреждении, за ним ухаживает персонал и лечащий врач. Главное в ранний период – придерживаться максимального покоя и ограничивать подвижность прооперированной области.
• Поздний. Начинается с 15 дня и длится до 2 месяцев. В это время пациент восстанавливает организм: можно делать легкие упражнения, посещать физиотерапию и другие процедуры, рекомендованные врачом.
• Регулярный. Этот период также называют отсроченным. Начинается он с 3 месяца и требует внимания в течение всей жизни. Нельзя перенапрягаться, но следует выполнять легкие физические нагрузки.

В регулярном периоде, как правило, пациент возвращается к привычной жизни. Но это не означает, что нужно забывать о методах профилактики грыжи.

Реабилитационные методы при удалении грыжи

Магнитотерапия улучшает кровоснабжение и способствует скорейшему заживлению раны

Реабилитационный период требует комплексного подхода. Восстановление после операции по удалению грыжи позвоночника будет проходить тем быстрее и лучше, чем больше эффективных методов применит пациент. Особое внимание уделяют ЛФК и физиотерапии. Медикаментозное лечение, нельзя ставить на первое место, хотя в начале реабилитации обойтись без препаратов бывает сложно.

Физиотерапия после удаления грыжи

Физиотерапевтическим процедурам отводится главная роль в реабилитационном периоде. При этом используют:

• Фонофорез. Воздействие ультразвуком для усиления активности лекарственных средств.
• Ультразвуковая терапия. Нацелена на уменьшение болезненных ощущений, регенерацию костей и хрящей, улучшает кровоток.
• Лазерная терапия. Нейтрализует повреждения костей и хрящей в области операции, снимает спазмы.
• Грязевые ванны и обертывания. Обеспечивают организм поставкой полезных микроэлементов через ткани, ускоряют регенерацию.
• Магнитотерапия. Помогает при воспалительных процессах, улучшает обмен веществ и снимает боль.
• Массажи. Рекомендованы в качестве поддержки для улучшения кровообращения, оттока лимфы, а также для повышения мышечного тонуса.
• Иглоукалывание. Акупунктурная методика для кровообращения, при которой иглы устанавливают в активные точки. Снимает боль, улучшает регенерацию.
• Электростимуляция. Эффективна в отношении обмена веществ и регенерации поврежденных тканей.

Некоторые врачи рекомендуют дополнительные физиотерапевтические методы.

Проходить физиопроцедуры нужно регулярно, от 1 месяца до нескольких курсов в течение года и более. Систематичность в этом методе реабилитации дает колоссальный эффект и правильное восстановление поврежденных структур позвоночника.

Лекарственные ванны

Показано санаторное лечение с гидросульфидными ваннами

Домашний метод реабилитации, который можно выполнять в позднем периоде или в отсроченном – в зависимости от рекомендаций врача:

• ванны с лекарственными травами – обладают успокаивающим эффектом, снимают спазмы и зажатость, воспаление;
• ванны со скипидарными мазями – обладают отличным заживляющим действием;
• гидросульфидные ванны – показаны при отечности и спазмах;
• радоновые ванны – можно посетить только в специальном месте, они обладают успокаивающим и противовоспалительным действием.

Также в домашних условиях ванны можно принимать со специальными смесями и эфирными маслами.

Санаторное лечение

Курортное лечение обычно содержит все необходимые способы реабилитации пациентов с патологиями опорно-двигательного аппарата. Можно выбирать разные комбинации услуг, включая физиотерапию, массажи, ЛФК и другие методики. Чаще всего курортное лечение проводят в горах и на море, а также в зоне уникальных источников лечебных вод и грязей.

ЛФК во время реабилитации

Заниматься на тренажерах можно после полного заживления шва и внутренних тканей

Первые физические нагрузки показаны уже в начальном периоде восстановления. Но выполняют их, лежа в постели или на твердой поверхности. Постепенно комплекс упражнений расширяют, дополняя новыми нагрузками. Важно помнить следующие правила:

• заниматься по 5-10 минут в день, постепенно увеличивая время;
• исключить упражнения с нагрузкой на позвоночник: подъем тяжестей, перегибы, скручивания;
• нельзя бегать, заниматься контактными видами спорта как минимум 1 год после операции;
• упражнения можно выполнять, только если отсутствует боль и другие признаки;
• при появлении дискомфорта нужно сразу же прекратить занятия.

Все физические нагрузки начинаются с разминки и заканчиваются заминкой, в ходе которой пациенту нужно полежать 5-10 минут на твердой поверхности. Постепенно можно добавлять новые виды спорта, например, очень полезно при нарушениях в позвоночнике плавание.

Медикаменты для снятия симптомов

Препараты хондропротекторы для улучшения питания и быстрого восстановления хрящевой ткани

Медикаментозное лечение используется в ранний послеоперационный период после удаления грыжи позвоночника. Его основная цель – устранение остаточных болей. Также некоторые препараты используются для укрепления иммунитета, суставов, улучшения питания тканей и кровообращения. Выделяют следующие группы препаратов:

• НПВС, или противовоспалительные средства. Необходимы для снятия болей и подавления воспалительных процессов, снимают отечность. Назначают Мелоксикам, Нимесил, Нурофен, Найз, Диклофенак.
• Сосудорасширяющие. Нормализуют питание и кровообращение: Актовегин, Кавитон, Пикамилон.
• Хондропротекторы. Предотвращают деградацию хрящевой ткани: Алфлутоп, Терафлекс, Артра, Хондроитин.
• Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы, освобождая сосуды и нервные окончания. Улучшают кровообращение и помогают от болей: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.
• Витамины группы В. Необходимы для улучшения иммунитета, нервной системы. Витамины стимулируют процессы восстановления. Это могут быть такие комплексы, как Супрадин, Нейромультивит, Мильгамма.

Из-за влияния хирургического вмешательства на кишечник пациенту в первое время могут назначать пробиотики, а также лекарственную клетчатку и вещества для нормализации стула.

Прием медикаментов в ходе реабилитации нужно строго контролировать, так как они могут вызывать привыкание и ухудшать процесс восстановления.

Диетотерапия после операции

Диету подбирают богатую белками и кальцием

Диета после удаления грыжи предполагает соблюдение принципов правильного питания. Пациенту нужно получать полный комплекс белков, полезных жиров, витаминов и минералов. Нужно есть больше клетчатки, чтобы избежать запоров, негативно отражающихся на здоровье позвоночника.

От слишком жирных блюд, фастфуда, соленого, копченого нужно отказаться, чтобы не перенапрягать пищеварение. Все эти продукты ведут к застойным явлениям в кишечнике, ожирению. Лишний вес опасен для человека, перенесшего тяжелую операцию.

Кисломолочные продукты, каши, творог, сыры, яйца, орехи и сухофрукты, натуральный холодец и желе, красную рыбу и морепродукты можно есть каждый день. Соблюдая норму.

Противопоказания и ограничения на разных этапах

Выходя на прогулку, рекомендуется надевать бандаж

После хирургического вмешательства на ранних стадиях пациенту не рекомендуется:

• сидеть, наклоняться и резко поворачиваться;
• носить предметы тяжелее 3 кг;
• массировать область позвоночника и конечности;
• курить, употреблять алкоголь;
• упражняться с нагрузкой на спину;
• носить корсет постоянно.

В поздний период реабилитации также запрещено сидеть, но важно регулярно менять позу, чтобы позвоночник двигался. Можно выполнять рекомендованные упражнения ЛФК, но корсет и резкие движения также запрещены. Носить в это время можно вещи не тяжелее 8 кг.

Общими рекомендациями в первые 6 недель реабилитации после операции грыжи на позвоночнике поясничного отдела для пациентов будут:

• даже перед легкими физическими нагрузками нужно разогревать мышцы;
• груз при переносе нужно распределять на обе руки;
• запрещено переохлаждаться, находиться на сквозняках, желательно при выходе на мороз утеплять спину шарфом или бандажом;
• носить только удобную обувь и одежду, отказаться от каблуков и узких штанов, а также тяжелых сапог;
• после работы нужно отдыхать, лежа на спине, положив ноги на небольшую подушку;
• спать необходимо на ортопедическом матрасе на боку, слегка подогнув колени и положив под них небольшую подушку;
• при выполнении физических нагрузок желательно носить корсет, как и при поднятии тяжестей.

Пациентам рекомендован отказ от долгого пребывания в статическом положении. Спина должна сохраняться ровной постоянно. Можно использовать подставку для ног при сидячей работе: на нее по очереди ставят конечности. Каждые 45 минут необходимо делать перерыв и легкую разминку. Водить автомобиль после удаления грыжи позвоночника можно только через 3 месяца.

Как вставать с кровати, садиться, одеваться

Перед тем как встать, нужно перевернуться на бок или на живот

Садиться после удаления грыжи врачи разрешают через 4 недели. Обычно человек может принимать сидячее положение не позднее 6 недели. В этот ответственный момент врач должен показать, как садиться правильно, чтобы не причинить вреда здоровью. Начинают процесс с аккуратного присаживания на край стула так, чтобы колени были ниже тазобедренных суставов.

Во время сна можно лежать на животе, спине и боку. Однако полностью контролировать состояние во время ночного отдыха бывает сложно. С кровати вставать в этот период тоже нужно правильно:

1. Переворачиваются на живот.
2. Передвигаются на край кровати.
3. Спускают ногу на пол.
4. Аккуратно приподнимаются, опираясь на ногу.
5. Из нижнего упора выпрямляют руки и держат спину прямой.

Если человеку нужно лечь, он делает то же самое в обратном порядке.

Обувь на время реабилитации лучше подбирать спортивную или ортопедическую

Одеваться после операции под силу далеко не всем пациентам. Сначала эту функцию берет на себя медицинский персонал, затем правилам одевания учат близких людей. Одежда для прогулок должна быть достаточно легкой, кожаные пальто и шубы носить в это время не следует. Обувь лучше всего выбирать спортивную, с амортизирующими стельками.

В процессе реабилитации очень важно следить за своим самочувствием. Шов снимают на 7-10 сутки, разрез к этому времени должен хорошо зажить, отеки и воспаления – пройти. Если после снятия шва появляется боль, покраснение, нужно обратиться к доктору.

Врачи рекомендуют принимать теплый душ уже через 3-4 дня после операции. В сауну и баню можно ходить только через 6-7 месяцев.

Операция по удалению грыжи позвоночника сложная, реабилитация длится долго, но в большинстве случаев проходит успешно, если пациент соблюдает все рекомендации врача.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

По статистике чаще всего встречается грыжа поясничного отдела позвоночника, а реже всего – грудного. Несмотря на то что для лечения данной патологии хирургическое вмешательство требуется не всегда, все же операций проводится много. Именно поэтому необходимо знать о процессе реабилитации в послеоперационный период.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника на сегодняшний день являются одной из основных причин появления болевого синдрома у пациентов.
В основе остеохондроза лежит снижение содержания жидкости в межпозвоночном диске, уменьшение его толщины и вовлечение в патологический процесс костной, мышечной и нервной тканей.
При прогрессировании заболевания фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро диска, прорывается. Тогда часть ядра выходит наружу, образуя так называемую грыжу (узел) межпозвоночного диска.
Оперативное вмешательство устраняет причину возникающей у пациента симптоматики, приводящей его к врачу. Однако искоренение этих признаков не решает всех проблем. Необходимо устранить последствия основного заболевания. Именно на это нацелены приемы реабилитации. Важно вернуть пациента в активную бытовую и трудовую жизнь.
Послеоперационный период разделяют на следующие этапы:

• 1—14 день – ранний послеоперационный период.
• 14—32 недели – поздний послеоперационный период.
• С 2 месяцев после операции и позже – отсроченный послеоперационный период.

После хирургического вмешательства необходимо выполнять комплексы лечебной физкультуры, которые помогут укрепить мышечный корсет и избежать рецидива заболевания.

Общие принципы реабилитационного процесса

• Во время послеоперационного периода важно находиться под комплексным наблюдением хирурга, невролога, реабилитолога, а также других узкопрофильных специалистов по показаниям.
• Грыжа межпозвоночного диска доставляет пациенту выраженный дискомфорт из-за сильного болевого синдрома и ограничения мобильности. После оперативного вмешательства человек чувствует себя беспомощным и загнанным в определенные рамки (соблюдение правил, график осмотров специалистов, прием медикаментов и т. д.), поэтому возможно развитие депрессивного состояния. В этой ситуации нельзя обойтись без помощи психотерапевта.
• После операции необходимо использовать специальный корсет. Это будет отличной профилактикой возникновения рецидива заболевания.
• Назначение лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.
• Гимнастика проводится с первого дня после выполнения операции. Комплекс лечебных упражнений подбирается индивидуально и выполняется под руководством инструктора или врача.
• Главные принципы лечебной физкультуры в послеоперационный период – регулярность и плавное увеличение нагрузки.
• Противопоказано поднимать вес более 2—3 кг одной рукой после операции в течение 3 месяцев.
• Необходимо ограничить длительное сидение в течение 3 месяцев после операции.
• Следует исключить подвижные игры с резкими баллистическими движениями.
• Рекомендуется отказаться от алкоголя и табакокурения на весь срок реабилитации.

Грыжа диска шейного отдела позвоночника

После операции основным упором в гимнастике являются дыхательные упражнения.
В первый этап реабилитации необходимо ограничить повороты и наклоны головы.
После разрешения лечащего врача можно принимать положение полусидя с обязательным надеванием воротника Шанца. В этот период к дыхательной гимнастике добавляют упражнения на верхний плечевой пояс. Руки нельзя поднимать выше уровня плечей. При выполнении вращения плечами ладони должны быть опущены и прижаты к корпусу.
На следующем этапе к комплексу упражнений присоединяются движения ногами.
Прекращать использование ортеза (воротника Шанца) можно только после контрольного рентгенологического исследования.

Грыжа диска грудного отдела позвоночника

После операции гимнастика направлена на профилактику осложнений со стороны внутренних органов. Первым этапом вводятся дыхательные упражнения.
При отсутствии противопоказаний пациенту разрешается переворачиваться на живот практически сразу после операции. Выполнять упражнения в таком положении можно уже через несколько дней.
После получения разрешения от лечащего врача необходимо подниматься и ходить, но обязательно надевая фиксирующий ортез.
Через неделю после операции к комплексу лечебной гимнастики можно добавить статические упражнения, т. е. удержание определенной мышцы в сокращенном состоянии несколько секунд.
Постепенно вводятся движения в положении стоя, а также с сопротивлением, отягощением и дополнительным оборудованием.
Любые упражнения необходимо выполнять с профессиональным инструктором и под контролем врача ЛФК или реабилитолога.

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника

Необходимо отказаться от положения сидя на срок от 3 до 6 месяцев. Вождение автомобиля противопоказано первые 3 месяца после операции. В качестве пассажира в машине можно ездить только в полусидячем или лежачем положении.
Необходимо использовать фиксирующий ортез.
Начинать ходить при отсутствии противопоказаний можно с первого дня после операции.
Отдыхать в положении лежа следует по 20—30 мин несколько раз в день.
После операции в течение 1—2 месяцев абсолютно противопоказаны высокоамплитудные движения, а также скручивания позвоночника и наклоны.
В первые дни необходимо выполнять гимнастику в лежачем положении, уделяя внимание правильному ритму дыхания. Все движения делать нужно медленно. Количество повторений увеличивается постепенно. Гимнастика выполняется ежедневно. Во время занятий не должна вызываться боль, т. е. амплитуда движений должна быть до боли.

Полностью исключаются упражнения на скручивание позвоночника, а также бег и прыжки.

Физиотерапия

Физиопроцедуры способствуют восстановительным процессам после операции.

Через 2 недели после операции назначают электротерапию (СМТ, ДДТ, электрофорез лидазы), лазеротерапию и ультразвуковую терапию, а также ультрафонофорез гидрокортизона. Проводится курсовое воздействие, состоящее из ежедневных сеансов общим числом до 15.

Повторные курсы физиотерапии рекомендуется проходить через каждые полгода для поддержания тканей организма, улучшения микроциркуляции и оксигенации, повышения трофики и ускорения репаративных процессов.

Массаж

Щадящий массаж конечности на стороне поражения проводится уже в первые дни после оперативного лечения при наличии корешкового синдрома, проявляющегося онемением, снижением рефлексов и нарастанием слабости конечности.

Иглорефлексотерапия

В комплексное лечение вполне возможно ввести рефлексотерапию через месяц после проведения оперативного лечения по показаниям.

Осложнения операции

Как всякая другая операция, хирургическое лечение грыжи сопряжено с определенным риском возникновения осложнений. Рассмотрим некоторые из них.

Наркоз:

• Возможно повреждение трахеи или пищевода ларингоскопом при интубировании для подачи наркоза.
• Аллергические реакции на анестезирующие растворы.

Операция:

• Остановка дыхания и сердца, неконтролируемое падение артериального давления.
• Разрыв дуральной оболочки спинного мозга с ликвороистечением (причина возникновения хронических головных болей), инфицирование спинномозговой жидкости с развитием менингита, а также (при гнойном менингите) образованием свища дурального мешка с постоянным истечением гнойных масс с появлением абсцессов в окружающих тканях. Сепсис и летальный исход.
• Повреждение пищевода, трахеи или сосудистого пучка в шейном отделе.
• Нарушение возвратного нерва. Его функция восстанавливается самостоятельно через 2—3 месяца после операции.
• Риск повреждения нервного корешка.
• Инфицирование цереброспинальной жидкости (менее 1%).
• Поперечный миелит является следствием непреднамеренной операционной травмы или инфицирования спинного мозга. Проявления зависят от высоты поражения, поэтому могут возникнуть парезы, параличи, грубые неврологические расстройства.
• Поражение артерии Адамкевича в случае анатомической особенности ее расположения у пациента при операции в области L4-S1, где грыжи образуются чаще всего. Следствием является нижний паралич и недержание.
• Эпидуральная гематома образуется вследствие повреждения сосуда в ходе операции и накапливания крови в эпидуральной жировой клетчатке. При несвоевременно принятых мерах по диагностике и лечению возникает гнойный перидурит. После он может перейти в рубцово-слипчивый эпидурит, который в зависимости от локализации процесса проявляется различной неврологической симптоматикой: парезами, параличами, болевым синдромом, нарушением чувствительной и двигательной функции, недержанием, расстройствами мочеполовой сферы и др.

Послеоперационный период:

• Токсическое поражение мозга, почек, печени и сердца.
• Остеомиелит тел позвонков – это гнойное поражение губчатой ткани после операции, распространяющееся на близлежащие ткани с потерей позвонками опорной функции. Как следствие – разрушение (перелом) позвоночника. У ослабленных пациентов возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.
• Послеоперационный стеноз позвоночного канала за счет активного роста соединительной ткани в области операции. Соединительная ткань сдавливает дуральный мешок и замедляет ток спинномозговой жидкости. Впоследствии это выливается в полное прекращение ее циркуляции, т. е. состояние, требующее незамедлительного повторного оперативного вмешательства. Помимо этого, соединительная ткань сдавливает непосредственно спинной мозг и его корешки, что также является показанием к повторному оперативному вмешательству.
• Рецидив грыжи диска – отдаленное осложнение операции. Повторное образование грыжи в области операции, проведенной более 1 года назад.
• Нестабильность позвонка с образованием спондилолистеза. В процессе операции приходится удалять костные дужки позвонков, что снижает опорную функцию позвоночника. После операции возможно смещение такого позвонка назад или вперед относительно других позвонков с травматизацией межпозвоночного диска с образованием протрузии и грыжи.

Важно понимать, что грыжа межпозвоночного диска и оперативное лечение этого заболевания не делают человека инвалидом. При правильной терапии и выполнении всех рекомендаций мультидисциплинарной врачебной бригады возвращение к привычному образу жизни происходит за достаточно короткий период.
Необходимо однако знать и о том, что хирургическое вмешательство – не единственный способ устранения грыжи диска. Существуют методики безоперационного лечения. Так что прибегать к хирургическому вмешательству стоит лишь в тех случаях, когда другие виды терапии по каким-то причинам конкретному пациенту не подходят.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном». Доктор Бубновский рассказывает о упражнениях при грыже позвоночника:

Принципы реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи

Оперативное вмешательство при межпозвоночных грыжах не означает, что человек через несколько дней почувствует себя здоровым, подвижным и готовым выполнять любую работу. Реабилитация после операции грыжи позвоночника продолжается до нескольких месяцев и полное восстановление утраченных во время болезни функций зависит не только от профессионализма врача, но и от терпения и настойчивости пациента. В восстановительный период больному необходимо выполнять все рекомендации врача, их соблюдение предупредит возможный рецидив и позволит быстрее справиться с ограничением подвижности.

Условно весь реабилитационный период можно разделить на три разных по продолжительности этапа:

1. Первый этап начинается сразу с момента завершения операции и предусматривает устранение болевых синдромов и неврологических нарушений.
2. На втором этапе происходит адаптация человека к повседневной жизни.
3. Третий этап включает комплекс мероприятий, необходимых для восстановления подвижности позвоночного столба и направленных на предотвращения повторного развития грыж. Важно в этот период подобрать комплекс лечебных упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета.

Ранний восстановительный период

Ранний период реабилитации – это время до двух недель после хирургического либо другого вида вмешательства на позвоночнике. В этот период происходит заживление послеоперационного шва, восстановление утраченной чувствительности и уменьшение болей. Не у всех пациентов боли и ограничение движений сразу после хирургического вмешательства полностью прекращаются – отек и воспаление нервных волокон и тканей проходит в течение нескольких дней, по истечению этого срока уже можно будет оценить результаты хирургического вмешательства.

В ранний реабилитационный период назначаются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Пациентов с депрессивными состояниями показано назначение седативных средств. Нейрохирурги не советуют долго залеживаться в постели после операции, через день – два уже можно выполнять простые движения и передвигаться, единственное условие при этом — использование корсета.

Ортопедические корсеты потребуются не только в первые дни и часы после операции, но и на протяжении нескольких месяцев, то есть в период восстановления при выполнении физической работы или упражнений. Жесткие бандажи предупреждают смещение позвонков, не дают выполнять резкие движения, способствуют быстрому заживлению внутренних и внешних швов.

В ранний реабилитационный период врач оценивает появление чувствительности в конечностях, восстановление функции тазовых органов, назначает анализы и повторные снимки. Подбор медикаментозного лечения будет зависеть от полученных данных и самочувствия пациента.

Реабилитация пациента после выписки из стационара

В зависимости от типа оперативного вмешательства, общего самочувствия пациента, наличия осложнений выписка домой может быть произведена на третий или десятый день после операции. Перед выпиской врач должен дать прооперированному пациенту подробные и полные рекомендации, от соблюдения которых зависит восстановление здоровья и всех функций позвоночного столба в дальнейшем.

Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи проводится любым пациентом с обязательным соблюдением следующих условий:

• На протяжении полутора месяцев нельзя сидеть, это позволит избежать повторного образования грыжи и защемления нервных корешков.
• Необходимо избегать резких наклонов, поворотов, перекручивания туловища, прыжков и ударов.
• Около трех месяцев поездки в автомобилях или на другом транспорте разрешены только в положении полулежа. Желательно при таком передвижении надевать корсет.
• Нельзя поднимать тяжелые предметы. В течение месяца после операции это не больше двух килограммов в обе руки, в дальнейшем вес увеличивают. Первые полгода максимальный вес в одной руке не превышает трех килограммов, при этом нагрузку распределяют равномерно.
• Недопустимо напряжение мышц одной половины тела при одновременном расслаблении другой. Поэтому всевозможные тяжести желательно носить в рюкзаке за спиной, который обеспечивает равномерное распределение.
• Каждые полтора часа рекомендуется давать отдых позвоночнику, для этого из вертикального положения перемещаются в горизонтальное.

На протяжении первых недель после операции происходит заживление послеоперационного рубца, восстанавливается нарушенная чувствительность нервных окончаний, происходят процессы восстановления функций позвоночника. Поэтому задачей пациента на этом этапе является создание наиболее благоприятных условий для своего позвоночника. К активному восстановлению позвоночника после операции приступают примерно через месяц, реабилитационные мероприятия включают в себя:

• Лечебную физкультуру.
• Физиопроцедуры.
• Санаторно – курортное лечение.

Восстановительная гимнастика на первых этапах проводится только под контролем специалиста, различные резкие движения могут привести к появлению приступа боли. Реабилитация после удаления грыжи позвоночника кроме ЛФК и физиотерапии может также включать занятия на специальных тренажерах, лечебный массаж, рефлексотерапию.

Лечебная физкультура в послеоперационный период

Лечебная физкультура необходима на протяжении всего периода восстановления организма после хирургического вмешательства и в дальнейшей жизни. Физические упражнения повышают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, усиливают кровоснабжение, питание области позвоночника, способствуют выведению скопившихся в коже и мышцах токсинов. Выбрать упражнения и объяснить пациенту все принципы проведения гимнастики в реабилитационный период обязан врач.

Приступать к расширенному выполнению упражнений можно примерно через месяц после хирургического вмешательства, но разминочные движения для конечностей и суставов можно практиковать уже на второй – третий день после дискэктомии. К простейшим упражнениям после операции относят:

• Круговые движения, выполняемые кистями рук и стопами.
• Сгибание и разгибание локтевых и коленных суставов.
• Медленное подтягивание колен к животу. В первые дни не стоит сильно растягивать позвоночник в стремлении полностью подтянуть колени к грудной клетке.

Разработаны общие рекомендации и правила для больных, перенесших операцию по поводу удаления межпозвоночной грыжи. Их соблюдение позволяет не испытывать дискомфорта и болей и оказывать максимальное полезное воздействие на позвоночник.

• Во время выполнения упражнений избегают резких поворотов, наклонов, все элементы выполняются медленно и плавно.
• Начинают выполнять упражнения с одного – двух подходов, постепенно их число доводят до десяти за один раз. Комплекс упражнений выполняют в вечерние и утренние часы.
• При появлении не проходящей болезненности или дискомфорта необходимо проконсультироваться с врачом о смене комплекса занятий.

Приведенные ниже упражнения показаны послеоперационным больным, но всегда необходимо помнить, что врач – реабилитолог сможет составить план занятий грамотно исходя из самочувствия пациента, наличия противопоказаний и анатомических особенностей позвоночника конкретного больного.

1. Необходимо лечь на спину, согнутые колени постепенно приближают к грудной клетке. Одновременно создается напряжение в мышцах ягодиц, затем период расслабления и медленного возвращения ног в первоначальное положение.
2. Положение также лежа на спине, ноги согнуты, руки разведены в стороны. Приподнимается таз над полом и удерживается в первый раз до 10 секунд, в дальнейшем продолжительность времени выполнения постепенно увеличивается.
3. Следующее упражнение включает целый комплекс элементов, выполняемых из одного положения. Удобно располагаются спиной на жесткой поверхности, кисти рук заводят под голову, ноги согнуты, стопы стоят на полу. Выполняются движения тазом вверх – вниз, в правый и левый бок, затем наклоны коленей вправо – влево и «велосипед» ногами. В конце упражнений необходимо качать мышцы пресса не отрывая поясницу от пола.
4. Из положения лежа выполняются отжимания от пола, махи ногами в стороны и вверх. Рекомендована поза тела «кобра» — на вдохе опираясь на локти необходимо максимально прогнуться и задержаться в таком положении на 6 секунд, на выдохе медленно возвращаются в исходную позу. «Кобра» выполняется до 10 раз.
5. Упражнение «стойка» помогает укрепить мышечный каркас спины и брюшной стенки и растянуть позвоночник. Выполняется у стенки комнаты, на которую опираются выступающими точками туловища, головы и ног. Руки поднимаются вверх и в такой позе необходимо простоять до 5 минут. По мере выздоровления время увеличивается, а упражнение усложняется поднятием на цыпочки.

Лечебная физкультура принесет после хирургического вмешательства несомненную пользу и позволит предупредить рецидив грыжи после операции, если больной будет выполнять упражнения постоянно, умеренно увеличивая нагрузку. На протяжении жизни больному рекомендуется выполнять три базовых комплекса упражнений – отжимания, приседания и велосипед. Выделение 10 минут в утренние часы на зарядку позволит перенести все дневные нагрузки без дискомфорта и болей.

Лечебные мероприятия, направленные на восстановление

Подобранные врачом комплексы упражнений необходимо выполнять на протяжении 6 месяцев и больше, считается что за это время на месте удаления грыжи образуется костная мозоль. По истечении этого срока лечебная физкультура расширяется занятиями на тренажерах, массажем, физиопроцедурами, механотерапией.

Механотерапия – это использование различных тренажеров, с помощью которых расширяются физические условия воздействия на конечности и позвоночник. У пациентов с различными парезами и параличами конечностей для придания телу вертикального положения может использоваться вертикализатор – устройство, созданное для профилактики осложнений, развивающихся при длительном положении лежа.

У пациента находящегося в вертикализаторе улучшается работа сердечной, дыхательной и мочевыделительной системы. Выпускаются несколько видов вертикализаторов, в одних из них пациент может тренировать нижние конечности, в других мышцы спины, третьи оснащены устройством для самостоятельного передвижения.

Лечебный массаж рекомендуется выполнять через несколько недель после операции. Профессионально выполненный массаж снимает напряжение, отек, предупреждает атрофию мышц. Существуют несколько техник массажа, их выбор зависит от общего состояния здоровья пациента и характера хирургического вмешательства.

Использование физических методов воздействия – ультразвука, лазера, магнитных полей, электрических импульсов усиливает кровоснабжение, питание и обмен веществ в позвоночнике.

В реабилитационный период немаловажное значение отводится и диете после операции удаления грыжи. Питание должно быть направлено на предотвращение запоров и газообразования, что может создать избыточную нагрузку на прооперированную область. Рекомендуется питаться часто, но маленькими порциями, ежедневное меню должно содержать блюда с растительными волокнами и достаточное количество жидкостей – кисели, компоты, отвар шиповника.

В первые дни после операции преимущественно питаются овощными и молочными супами, жидкими кашами, затем питание расширяют за счет омлетов, паровых блюд из овощей, котлет, фрикаделек, отварной рыбы. В дальнейшем необходимо свести к минимуму продуктов с какао, кофе, алкоголя. Постоянно нужно следить за свои весом – избыточные килограммы создают ненужную нагрузку на позвоночник, что категорически не рекомендовано после удаления межпозвоночных дисков.

Межпозвоночная грыжа способна доставить немало страданий человеку, поэтому успешное оперативное вмешательство не может не радовать. Сохранить положительный эффект от операции и предупредить появление осложнений и рецидивов, можно следуя следующим рекомендациям.

Реабилитация после операции на позвоночнике при грыже продолжается не меньше полгода. В этот восстановительный период необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача – ограничение движений, минимальное поднятие тяжестей, отказ от управления автомобилем и от поездок на транспорте.

• Лечебная гимнастика является эффективным средством восстановления позвоночника. Пациентам с межпозвоночной грыжей заниматься укреплением мышц придется на протяжении всей жизни.
• Соблюдение диеты в первые дни после операции и в последующем для предупреждения появления лишних килограммов.
• Регулярно необходимо проходить профилактическое лечение, состоящее из медикаментозных препаратов, физиопроцедур, курсов массажа, витаминов и рефлексотерапии.
• В первые недели после операций необходимо носить ортопедический корсет, но не больше шести часов в сутки.
• Необходимо избегать прыжков, ударов, резких движений.
• Показано занятие плаванием в бассейнах, ходьба на лыжах и велоспорт.
• Необходимо избегать переохлаждений и вовремя лечить респираторные инфекции.

Соблюдение всех предложенных врачом восстанавливающих организм мероприятий позволит вести обычную жизнь, не ограничивать себя в выполнении привычной работы и предупредит развитие рецидивов.

 

Реабилитация после операции по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника

Реабилитация после операции на грыже поясничного отдела позвоночника занимает много времени. Последствия оперативного вмешательства будут давать о себе знать на протяжении всей жизни. Для предотвращения появления новой грыжи, придется ежедневно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

В процессе реабилитации полгода после операции нельзя подвергать спину физической нагрузке. Желательно избегать сквозняков и холода. Для успешного прохождения реабилитации пациентам прописывают медикаменты, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Какова цель реабилитации?

После удаления межпозвоночной грыжи пациент еще не выздоровел полностью. Болезненная симптоматика может проявляться еще долго. Раздражительность нервов наблюдается по-прежнему, воспаление еще предстоит устранить, для этого принимается перечень процедур по восстановлению.

Реабилитация после хирургического вмешательства выполняет такие цели:

• Улучшить состояние пациента, повысить возможность самообслуживания в быту.
• Стабилизировать функционирование позвоночника.
• Снизить ограничение на нагрузки.
• Нейтрализовать неврологические болезненные симптомы.

Работоспособность больного должна быть возобновлена, повторное формирование грыжи предотвращается. Реабилитация может продолжаться до года с учетом сложности проводимой операции. К главным процедурам относится: физиотерапия, ЛФК, регулярный отдых.

Правила реабилитации

После операции нужно соблюдать такие правила. Во-первых, подбор подходящих процедур для больного с целью устранения его проблем. Во-вторых, требуется регулярное врачебное наблюдение за организмом. Действовать нужно врачу-хирургу.

Нужно принимать во внимание возрастную категорию пациента и другие расстройства опорно-двигательного аппарата, состояние грыжи на момент ее удаления, выбор подходящей методики хирургического вмешательства.

Во время восстановления выполняются такие стадии:

• Первые 14 дней устраняются болевые симптомы, оказывается поддержка психолога. Ходить получается через 3-4 дня после операции. ЛФК после устранения грыжи проводятся на данном этапе. Желательно заниматься гимнастикой в лежачем положении.
• Первые 60 дней пациент готовится к повседневной жизни дома. В этот период недоступны движения с повышенной амплитудой, скручивается спина, делаются наклоны.
• Спустя 90 дней физическая активность поддерживаются, укрепляются мышечные ткани, выполняется профилактика. Это время требует года после хирургии.

В течение 3-6 месяцев нельзя занимать сидячее положение, поскольку оказывается повышенная нагрузка на поясницу.

В течение 3 месяцев недопустимо садиться за руль автомобиля. Пассажиру разрешается находиться в полусидячем положении или занять горизонтальное. Недопустимо прыгать, бегать, поворачивать позвоночник. Позвонки и диски всегда травмируются.

Варианты устранения грыжи

Сегодня методы устранения грыжи проявляются в направлении максимально допустимого снижения операционного травматизма. Классический способ ламинэктомии используется редко, все больше применяется эндоскопия, методы микрохирургического устранения. Такие способы предотвращают травму после операции, пациента восстанавливают гораздо быстрее.

Эндоскопия относится к перспективным методикам, но имеет недостатки. Часто грыжа расположена в таких местах, куда не достает эндоскоп.

Микрохирургия выполняется с использованием микроскопа. Травма после операции незначительно усугубляется в сравнении с эндоскопией, ограничения по размерам грыжи отсутствуют.

Интенсивное восстановление

Реабилитация требуется для адаптации пациента после хирургического вмешательства к нормальной жизни. Продолжительность этого периода составляет от 3 до 12 месяцев. За этот период воспаление уходит, заживают рубцы, возобновляется двигательная активность. В специальных магазинах покупается корсет, позволяющий устранить лишнюю нагрузку со спины, требует постоянного использования.

Советы врачей:

• Ограничить продолжительность расположения в конкретной позиции.
• Можно разминать мышцы и обеспечивать позвоночнику незначительную физическую нагрузку.
• Ограничить передвижение в транспортных средствах.
• Нельзя таскать тяжести.
• Предотвращать переохлаждение больного места.
• Корсет нужно использовать ограниченный период времени.
• Позвоночнику требуется отдых.

После операционная грыжа не будет требовать стационарного лечения. Реабилитация подразумевает:

• Медикаменты для купирования воспалений, снижения боли, укрепления костей.
• Физиотерапия помогает нормализовать кровоток, снизить боль.
• ЛФК. Комплексы для поясницы, грудного или шейного отдела значительно отличаются.
• Кинезотерапия, водные процедуры помогают снять напряжение с позвоночника.
• Посещение реабилитационных учреждений или санаториев.

Ограничения обусловлены первым реабилитационным периодом. В это время много чего запрещается, допускается поддержание покоя. В ранний период врачи запрещают, занятия спортом, лечебная физкультура. В первые несколько недель нужно меньше двигаться для ускорения восстановления проблемного участка.

Нельзя садиться в автобусы, маршрутки, поезда и т.п. при которких поездок проблем может не возникнуть, но недопустимо принимать сидячее положение дольше 15 мин. Возникают болезненные симптомы, положение позвоночника неестественное.

Пренебрегать использованием корсета. После хирургического вмешательства пациент обязан 2 недели использовать корсет для фиксации спины в правильном положении. Самостоятельно выполнять магнитную терапию. В первые недели реабилитации массажные процедуры не выполняются. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Пользоваться корсетом продолжительно в течение суток. Слишком продолжительное использование корсета подразумевает опасность для опорно-двигательного аппарата. Врачи советуют носить его не больше 3-4 часов в день. Таким образом обеспечивается подходящая нагрузка на позвоночник. Если носить корсет постоянно, возникают повреждения в месте удаления грыжи или процесс заживления искажается.

Таскать тяжести нельзя, максимальная допустимая нагрузка составляет 2 кг. Недопустимо совершать наклону корпуса, поднимать предметы нужно из сидячего положения. Наилучший вариант – взять вещь из рук другого человека. Нежелательно употреблять лекарства без назначения специалистов. При отсутствии уверенности в том, что лекарство поможет, лучше отказаться от его употребления. Курить, пить спиртное врачи не рекомендуют.

Поздний период

Реабилитационный период относится к наиболее значимым лечебным методикам. Если отнестись к этому серьезно, удастся значительно укрепить свое здоровье. Когда работоспособность восстанавливается, имеет место отсроченный этап, который продолжается всю жизнь. Врачи контролируют процесс укрепления мышечного корсета. Упражнения для укрепления мышечных тканей отличаются больше активностью.

К главным методикам восстановления присоединяется массажная процедура, мануальная терапия. Улучшается кровоток, жизнедеятельность пациента нормализуется, проводится профилактика.

В поздний период врачи рекомендуют:

• Не таскать вещи тяжелее 5 кг.
• Не занимать долго сидячее положение или вертикальное.
• Резко не двигаться, не прыгать.
• Избегать холода, обматывать поясницу теплыми вещами.
• Корсет носить реже.
• Укреплять мышцы спины.
• Следовать рекомендациям по питанию, активности и отдыху.

Регулярный период

При регулярном реабилитационном периоде число ограничений минимальное. Врачи советуют делать регулярные упражнения по лечебной гимнастике даже через годы после хирургического вмешательства. Всю оставшуюся жизнь таскать тяжести не разрешается, придется соблюдать диету, избегать резких движений. Уделять больше внимание собственному опорно-двигательному аппарату, проходить обследование при малейшем беспокойстве.

Постоперационные осложнения

Хирургическое вмешательство не всегда выполняется идеально, в результате возникают осложнения. При анестезии:

• Когда подается наркоз, происходят изменения в пищеводе или трахеи.
• Аллергия на составляющие вещества анестетиков.

При операции уменьшается показатель артериального давления. Сердце перестает биться, возникают проблемы с дыханием. Повреждение спинномозговой оболочки, из-за этого возникает хроническая мигрень. Инфекция попадает в цереброспинальную жидкость.

Деформация возвратного нерва вызывает потерю голоса и проблемы с дыханием. Спустя несколько месяцев нерв восстанавливается самостоятельно. Высокая вероятность деформации нервных корешков. Травмируется спинной мозг, возникает паралич, неврологические расстройства, другие патологии.

Артерия Адамкевича повреждена в районе грыжи, где патология выявляется наиболее часто. Это вызывает паралич и проблемы с контролем мочевого пузыря.

Постоперационные:

• Остеомиелит – гнойники, воздействующие на работу позвонков. В результате может сломаться позвоночник.
• Стеноз. Спинной мозг сжимается, требуется повторная операция.
• Рецидив грыжи на месте хирургического вмешательства может произойти спустя год после устранения дисковой грыжи.
• Позвонки и межпозвоночные диски меняют свое положение, в результате возникает грыжа или протрузия.

Оперативное устранение не становится причиной инвалидности. Если следовать рекомендациям специалистов, возобновление нормального образа жизни произойдет в ближайшее время.

Операция – это не единственный доступный способ устранения грыжи. Патология лечится терапевтическим методом. Поэтому хирургическое вмешательство проводится при отсутствии положительных результатов менее радикального лечения.

Правила использования корсета

Корсет нужно использовать всем после хирургического вмешательства. Сначала нужно разобраться, как долго используется ортопедическое приспособление. В соответствии с послеоперационными нормами использовать корсет нужно в течение 2 месяцев по 3-6 часов в день.

Приспособление надевается временно перед выполнением упражнений ЛФК, прогулками, домашними делами. Пользоваться транспортными средствами и автомобилями нельзя, при возникновении такой необходимости нужно одевать корсет. Регулярно перед ночным сном это приспособление устраняется. Сначала пациент занимает горизонтальное положение, потом избавляется от приспособления.

Корсет должен быть полужесткий, выполнять поддерживающую функцию, удалять нагрузку с позвоночника. Прооперированная область скорее восстанавливается, поскольку обеспечивается максимальная защита от перегрузки и незначительных плавных движений. Корсет способствует снижению болевых симптомов.

Когда разрешают садиться?

Только опытный врач решает, когда можно садиться, а когда нельз. С учетом сложности проведенной процедуры запрет на занятие сидячего положения может продлиться от 4 до 6 недель. Далее пациента обучают правильно садиться. Изначально разрешают присаживаться, снижая давление на копчик.

Перед началом такой процедуры нужно удостовериться в том, что поверхности для сидения не занижаются. Больному в подходящее время предстоит узнать, каким должно быть сидячее положение, допустимый прогиб позвоночника, как лучше встать и т.д. В этом можно удостовериться в положенное время.

Изначально разрешается садиться на край стула, колени должны быть расположены под тазобедренными суставами. При смене положения нужно держаться руками за подлокотники.

Если болит нога

Остаточные симптомы долго могут оставаться после операции. Чаще всего у пациентов болит нога. Нет ничего удивительного в том, что нога болит или имеет место онемение. В течение продолжительного времени структуры взаимодействовали с грыжей, которая давила на нервные окончания. Когда задеваются нервы, их сиюминутное восстановление затрудняется в результате устранения патологических раздражителей. По этой причине возникают боли в голени, немеет нога.

На восстановление чувствительности требуется несколько недель. Нет ситуаций, когда боль не удавалось полностью купировать. Когда улучшения не наблюдаются, боль и парастезия усугубляется. Иногда при нормальном самочувствии возникает боль в ноге. Это может свидетельствовать об осложнениях или рецидиве патологии.

Нужно почаще общаться с врачом, задавать ему вопросы касательно симптома. Это может быть в интересах пациента. Сроки выявления негативного фактора обуславливают шансы на его успешное устранение.

Физиотерапия

Реабилитация после хирургического вмешательства подразумевает выполнение физиотерапевтических процедур:

• Обертывание грязью для устранения боли и воспаления.
• Электростимуляция позволяет восстановить работу нервных тканей после сдавливания, стимулирует процесс обмена веществ в костях и хрящах.
• Ультразвук позволяет восстановить и стимулировать быстрое питание тканей.
• Магнитотерапия позволяет восстановить подвижность, уменьшить отечность и ее негативное воздействие, купировать боль и воспаления. Данная методика обследования позволяет активировать обмен веществ.
• Реабилитация после хирургии требует применения КВЧ-терапии. Эта методика используется для улучшения тонуса мышц и связок, стимуляции кровообращения. Боль и воспаление грамотно устраняется с помощью таких процедур.
• Ионофорез способствует углубленному проникновению лекарств через кожный покров. Эффективен для восстановления обрабатываемой области и купирования болевых симптомов.
• Фонофорез позволяет ввести в организм медикаменты с помощью ультразвука. Для устранения отечностей и воспалений используется механическое воздействие.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи подразумевает использование разного температурного воздействия на больной участок спиты. Врачи ставят больным парафиновые аппликации. Такие процедуры дают возможность стимулировать кровоснабжение и лимфообращение, устранить воспаление, улучшить проводимость импульсов по нервным тканям.