По мкб 10 плечелопаточный периартрит – Плечелопаточный периартрит: код по мкб 10, симптомы синдрома, причины возникновения, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Симптомы и лечение плечелопаточного периартрита (код по МКБ 10 — M75)

Этиология и патогенез периартроза плечевого

Ранее не считали самостоятельным недугом периартрит, МКБ 10-го пересмотра содержит такой термин. Воспаление тканей плеча чаще всего поражает лиц любого пола старшего и среднего возраста. Нарушение периферического кровообращения считается главной причиной этого заболевания. Плечелопаточный периартрит возникает вследствие дефицита полезных микроэлементов. В околосуставных тканях плеча развивается воспалительный процесс.

Провоцирующие факторы периартроза плечевого:

• постоянные тяжелые физические нагрузки;
• операции на сосудах;
• множественные микротравмы сустава;
• длительная неподвижность сустава;
• рецидивирующие заболевания;
• поражение внутренних органов;
• эндокринные нарушения;
• недуги печени, желчевыводящих путей;
• повреждение межсуставных сумок;
• нарушение метаболизма;
• высокий уровень хронического стресса;
• осложнения инфаркта миокарда;
• переохлаждение организма;
• патологии легких;
• грыжи позвоночника;
• деформация позвонков при спондилезе;
• протрузии;
• воздействие сырости;
• сидячая работа;
• климактерический период у женщин;
• заболевания кровеносных сосудов;
• травма плечелопаточного сустава, спины, рук;
• изнашивание суставных поверхностей при артрозе плечевого сочленения;
• пожилой возраст.

В тканях плечевого сочленения неуклонно развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Систематически увеличиваются мельчайшие дефекты костной ткани, микротрещины. Двигательную деятельность человека существенно ограничивают процессы воспаления мягких тканей. Со временем становятся проблематичными даже пассивные движения.

В тканях сочленения образуются кальцинированные включения, грубая рубцовая ткань. Постепенно все ткани плечевого пояса утрачивают свою прежнюю прочность и эластичность. Происходит их разволокнение и истончение. С течением времени возникают механические препятствия, развивается контрактура.

Клиническая симптоматика недуга

Болевой синдром в плече, верхней конечности является самой первой жалобой пациентов. При физической нагрузке, в ночное время боль ноющего характера постоянно беспокоит пациента. Она зачастую иррадирует в локтевой сустав, запястье, лопаточную область, шею, спину. Возможно двустороннее поражение суставов, но обычно периартрит поражает правую руку больного.

В руке и плече появляется неприятное ощущение покалывания и онемения. Все более затрудненными становятся любые движения плеча. Интенсивность боли усиливается. Припухлость пораженного сустава хорошо видна. Мягкие ткани, окружающие больной сустав, напряжены, твердые на ощупь. Отмечается повышенная утомляемость, вялость, апатия. Астения прогрессирует. Пациент страдает от расстройства сна.

Клиническая классификация патологии

Несколько стадий развития проходит это заболевание, которое содержится в десятом варианте международной классификации болезней.

По выраженности симптомов различают несколько форм патологии:

1. 
   Простой плечелопаточный периартрит — 1 стадия недуга. Это наиболее легкий вариант патологии, которая имеет код по МКБ-10 M75.0. При легком течении болезни самочувствие пациента остается нормальным. Во время движения верхней конечностью происходит усиление болевого синдрома. Болезненные ощущения в суставе могут быть ноющими, сверлящими, стреляющими. Во время ощупывания плеча беспокоит резкая болезненность.
2. Если грамотного лечения нет, патологический процесс переходит в острую форму. До 37,5 ºС повышается температура тела. Усиливается резкая боль в плече. Прием обезболивающих препаратов не дает положительного эффекта. Многие активные движения совершать невозможно. Пациент страдает от бессонницы. До 2 недель может длиться болезненный приступ.
3. К потере функций сустава, необратимым изменениям зачастую приводит склерозирующий капсулит. Эта рецидивирующая стадия хронического плечелопаточного периартрита диагностируется у 30 % пациентов и развивается долгие годы. Быстро происходит перерождение мышечных волокон, развивается атрофия мышц. Появляется тугоподвижность сустава, плечо уплотняется.

Немного анатомии

Плечевое сплетение сформировано нервными волокнами, выходящими из шейного и грудного отделов спинного мозга. Вместе с кровеносными сосудами они образуют задние, наружные и внутренние нервные пучки, которые создают своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии.

Нервные волокна иннервируют мышцы и кожу плечевого пояса и обеспечивают двигательную активность верхних конечностей, заканчиваясь мелкими нервными ответвлениями в кистях рук. Пучки образованы нервами двух видов: двигательными и чувствительными. Поэтому при поражении плечевого сплетения отмечается не только онемение конечности, но и утрата подвижности (парезы, параличи).

Причины плексита

Спровоцировать воспаление плечевого нервного сплетения может множество внешних или внутренних факторов. С учетом причин возникновения специалисты выделяют следующие разновидности недуга:

Посттравматический плечевой плексит. Самая распространенная причина повреждения нервных сплетений в плечевом поясе. Любая травма (ушиб, вывих, растяжение связок плеча, перелом) сопровождается повреждением нервных пучков и в последующем может привести к развитию воспаления. Причиной повреждений также могут стать ножевые или огнестрельные раны плеча или шеи. Часто характерные симптомы плексита возникают при регулярной работе с вибрирующими инструментами или развиваются у пациентов, вынужденных долгое время пользоваться костылями. В акушерской практике эта форма плексита диагностируется у новорожденных, получивших травму при тяжелых, патологических родах, в результате ягодичного или ножного предлежания плода, его крупных размеров и ряда других причин.

Плексит компрессионно-ишемического типа. Занимает второе место по распространенности и вызывается сдавливанием волокон нервного сплетения. Причиной может быть неудобное положение руки во время сна, сдавливание сплетения опухолью, межпозвоночной грыжей, аневризмой подключичной артерии, гематомой или увеличенными лимфоузлами. Передавливание нервных волокон может произойти в результате неправильно выполненной иммобилизации травмированной руки или длительном сохранении вынужденной позы у лежачих больных.

Инфекционный плексит. Воспалительный процесс в нервных сплетениях развивается на фоне туберкулеза, герпетической инфекции, цитомегаловируса, сифилиса, бруцеллеза или после перенесенных простудных и вирусных инфекций (ангины, гриппа, ОРВИ). Плексит инфекционно-аллергической природы может развиваться, как ответная реакция на введенную вакцину.

Дисметаболический. В этом случае провоцирующими факторами выступают заболевания, связанные с нарушением обменных процессов –сахарный диабет, подагра, диспротеинемия, патологии щитовидной железы.

Токсический. Эта разновидность плечевого плексита развивается в результате интоксикации организма солями тяжелых металлов, алкогольными суррогатами или химическими компонентами.

К прочим причинам, способствующим развитию плексита относят частые переохлаждения, реберно-ключичный синдром, лимфадениты, нарушение осанки, искривление позвоночника (сколиоз) или облучение, полученное в процессе лучевой терапии раковых опухолей. Нередко причиной плечевого плексита становится шейный или грудной сотеохондроз, отложение солей в шейном отделе. Подобные патологические процессы ведут к развитию воспаления, отечности мышечных тканей и сдавливанию нервных корешков плечевого сплетения.

Формы плечевого плексита

В медицине различают три формы недуга:

1. Верхний плечевой плексит (синдром Дюшена-Эрба) – вызывается поражением верхнего ствола плечевого сплетения, проявляется болевым синдромом в надключичной части плеча.
2. Нижний плексит плеча (синдром Дежерин-Клюмпке) – сопровождается повреждением нижних нервных стволов и болями, отдающими в предплечье и локоть.
3. Тотальный плексит (паралич Керера) – объединяет симптомы предыдущих форм, но сопровождается тяжелым последствиями, связанными с отмиранием нервных волокон, параличом мышц и утратой подвижности верхних конечностей. Эта форма заболевания встречается редко.

С учетом особенностей течения недуга выделяют две стадии:

• Невралгическую – характеризуется спонтанными сильными болями, усиливающимися при движении.
• Паралитическую – проявляется нарушением чувствительности, периферическими парезами и параличами мышц, иннервируемых ветвями пораженного нервного сплетения.

Симптомы плечевого плексита

Плечевой плексит заявляет о себе острыми, стреляющими болями в области плеча или ключицы. Они отдают в шею, локоть или распространяются на всю верхнюю конечность. Болевой синдром усиливается при движении рукой и не отпускает даже в ночное время. Вскоре к болевым ощущениям присоединяется и постепенно прогрессирует мышечная слабость в руке, онемение и потеря чувствительности, сопровождаемые отеками, атрофией тканей, парезами и параличами.

При параличе Дюшена-Эрба нарастает слабость и отмечается снижение мышечного тонуса в проксимальных отделах верхних конечностей, что затрудняет движения плечевого сустава, делает невозможным поднятие, сгибание и отведение руки с грузом в сторону .

Поражение нижних стволов нервных сплетений отражается на функциях дистальных отделов руки и сопровождается слабостью кистей. Пациент не может удержать в руке чашку, столовые приборы, открыть дверь ключом, застегнуть пуговицу и выполнить прочие действия, связанные с мелкой моторикой пальцев рук. В итоге больной утрачивает работоспособность, не может выполнять даже несложные повседневные домашние обязанности.

Постепенно нарастают трофические расстройства, обусловленные поражением периферических нервных волокон. Выражается это повышенной потливостью ладоней, чрезмерной сухостью, бледностью и истонченностью кожных покровов, ломкостью ногтей. Кожу поврежденной конечности легко травмировать, при этом раны долго не затягиваются и не заживают.

Паралитическая стадия наступает при игнорировании первоначальных симптомов и отсутствии своевременного лечения. Запущенные случаи характеризуются стойким снижением рефлексов, потерей мышечной массы, при этом неподвижная конечность выглядит более худой, чем здоровая. Со временем, при отсутствии лечения, может произойти усыхание поврежденной конечности.

Иногда наблюдаются симптомы, на первый взгляд никак не связанные с поражением плечевого сустава, однако в основе этих явлений тоже лежит нарушение функций нервных волокон. Так, если задет диафрагмальный нерв, может наблюдаться сужение зрачка и западание глазного яблока со стороны поражения или возникать проблемы с дыханием.

Тотальная патология плечевого сплетения встречается редко. Это самая тяжелая форма плексита, при которой двигательные и сенсорные расстройства охватывают конечность целиком, что ведет к полной утрате подвижности. Сохраняется лишь функция движения плечами. Эта форма заболевания тяжело поддается лечению, становится причиной потери трудоспособности и инвалидности.

Даже незначительные болезненные ощущения в области плечевого сустава должны стать поводом для обращения к врачу-неврологу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

Диагностика

Постановка диагноза при плечевом плексите иногда вызывает затруднения, так как необходимо дифференцировать этот недуг от прочих заболеваний со сходными симптомами – артритом, артрозом, плечелопаточным периартритом, полиневропатией.

Важно установить основную причину заболевания, провоцирующую воспалительный процесс. С этой целью пациента направляют на консультацию к узким специалистам – ревматологу, травматологу, инфекционисту, онкологу, нейрохирургу. Основными диагностическими процедурами при подозрении на плексит, являются:

• электромиография или нейромиография;
• МРТ, УЗИ или КТ плечевого сустава;
• рентгенографическое исследование.

При подозрении на инфекционное происхождение заболевания применяют ПЦР – диагностику, делают общий анализ крови, позволяющий судить о наличии воспалительного процесса.

Лечение плексита плечевого сустава

Схема комплексного лечения подбирается с учетом причины плечевого плексита. При посттравматической форме недуга иммобилизуют травмированное плечо фиксирующей повязкой, назначают обезболивающие и противовоспалительные средства (Кетанол, Ибурофен, Нурофен, Диклофенак). Если причиной воспаления становятся опухоли или гематомы, производится их удаление хирургическим путем.

При лечении инфекционного плексита по показаниям назначают антибактериальные или противовирусные средства, действие которых направлено на устранение основного заболевания. При метаболических патологиях, в первую очередь стараются скорректировать обменные нарушения. Токсическую форму плексита устраняют лечебными мероприятиями, направленными на детоксикацию организма.

При выраженном болевом синдроме применяют новокаиновые блокады или назначают ультрафонофорез с гидрокортизоном. При легких формах патологии рекомендуют использовать местные средства с противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием. Это крема, гели и мази на основе нимесулида, диклофенака, индометацина. При необходимости, для снятия мышечных спазмов, применяют миорелаксанты или спазмолитики.

Дополнительно врач может назначить препараты, улучшающие кровообращение, средства для снятия отечности, медикаменты, улучшающие питание тканей – лидазу, никотиновую кислоту, оротат калия.

Упор в лечении делается на метаболическую и вазоактивную терапию, которая обеспечивает снабжение тканей питательными веществами и восстанавливает функции нервных волокон. С этой целью назначают раствор пентоксифиллина, поливитаминные комплексы, содержащие комбинацию витаминов группы В. Такие препараты как Мильгамма, Комбилипен, Тригамма необходимы для улучшения нервной проводимости и уменьшения выраженности корешкового синдрома. Применяют их в форме внутримышечных инъекций. При двигательных дисфункциях в состав лечения включают антихолинэстеразные средства (Прозерин, Инвалин). Для уменьшения отеком назначают препараты с мочегонным эффектом.

После стихания воспаления и болевого синдрома рекомендуют разнообразные физиотерапевтические процедуры, действие которых направлено на улучшение кровообращения и питания тканей. Среди них:

• электрофорез;
• УВЧ;
• грязелечение;
• рефлексотерапия;
• амплипульстерапия;
• аппликации с парафином или озокеритом.

Восстановить тонус мышц и подвижность верхних конечностей помогут массаж и курс лечебной физкультуры. Упражнения подбирает инструктор ЛФК индивидуально, начинают занятия с самых простых движений и постепенно наращивают нагрузку по мере улучшения состояния. Особенно полезно сочетать физические нагрузки с плаванием или лечебным душем. Основу лечебной гимнастики составляют следующие упражнения:

• сведение-разведение лопаток;
• движения плечами -вниз;
• вращательные движения с согнутыми в локтях руками;
• сгибание – разгибание верхних конечностей;
• наклоны туловища вперед, назад, в стороны;
• круговые движения кистью выпрямленной руки;
• манипуляции с мелкими предметами.

Специальные упражнения следует выполнять регулярно, до тех пор, пока подвижность плечевого сустава полностью не восстановится.

Код по МКБ-10

G54 Поражения нервных корешков и сплетений

Фарм. гр.
Вещество Препараты для лечения

Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях	Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин	Нейромультивит | Нейробион
	Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]	Мильгамма
	Поливитамины
НПВС – Производные пропионовой кислоты	Кетопрофен	Фламакс
Офтальмологические средства	Индометацин	Индометацин Софарма
	Кеторолак	Кеталгин
	Лидокаин
Другие разные средства	Вещество не описано	Лейкопластырь медицинский Нанопласт форте
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани	Вещество не описано	ГИАЛРИПАЙЕР-10 Хондрорепарант Материал гелевый на основе 0,8% модифицированной гиалуроновой кислоты водосодержащий стерильный
Регенеранты и репаранты	Вещество не описано	ГИАЛРИПАЙЕР-10 Хондрорепарант Материал гелевый на основе 0,8% модифицированной гиалуроновой кислоты водосодержащий стерильный

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Плексопатия Корешковый синдром Плечевой плексит Акушерский паралич Пояснично-крестцовый плексит Пояснично-крестцовая радикулопатия Пояснично-крестцовый радикулит Шейный плексит Синдром барре-льеу Фантомная боль

Стандарты мед. помощи

Стандарт санаторно-курортной помощи больным с поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатиями и другими поражениями периферической нервной системы …при поражении отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

Названия

 Плексит.

Описание

 Плексит — поражение нервного сплетения, образованного передними ветвями спинномозговых нервов; характеризуется чувствительными, двигательными и трофическими расстройствами.

Прогноз

 Прогноз при своевременно начатом и интенсивном лечении благоприятный.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Медицинские услуги

Консультация специалистов:

• Невролог
• Нейрохирург
• Офтальмолог
• Психиатр
• Терапевт

Диагностические процедуры:

• Регистрация электрокардиограммы
• Общий (клинический) анализ крови развернутый
• Общий (клинический) анализ мочи
• Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
• Магнитно-резонансная томография основания черепа с ангиографией
• Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов, мимических и жевательных мышц)
• Спиральная компьютерная томография головы
• Компьютерная томография головы с контрастированием
• Исследование коагуляционного гемостаза
• Рентгенография легких

Изменения тканей, характерные для периартроза

При периартрозе плечевого сустава хронические дегенеративно-дистрофические изменения могут затрагивать различные анатомические образования. В патологический процесс может вовлекаться суставная капсула, связки и сухожилия, околосуставные сумки, площадки для крепления сухожилий к костям (на акромиальном и ключичном отростках, на бугорках плечевой кости).

Возрастные и посттравматические изменения капсулы плечевого сустава характеризуются разволокнением ее тканей, истончением и сморщиванием, а также отложением кальцинатов в участках асептического воспаления. Эти процессы усиливаются при избыточном трении, возникающим во время активных движений в условиях обызвествления и сморщивания околосуставных сумок (бурс).

При периартрозе возможно развитие тендиноза сухожилий надостной мышцы, группы мышц ротаторов плеча, двуглавой или трехглавой мышц. Гистологическое исследование обнаруживает в них надрывы, очаги кальцинатов и микронекрозов, нарушение хода отдельных волокон. При длительном течении заболевания происходит атрофия окружающих плечевой сустав мышц, появляется вынужденное положение руки и плеча, развиваются контрактуры.

Дистрофические процессы приводят к изменению плотности и эластичности тканей, способствуют нарушению пространственных соотношений между костями, связками и суставной капсулой. Это становится причиной появления боли при соприкосновении структур друг с другом.

При периартрозе неприятные ощущения могут быть обусловлены напряжением пораженных сухожилий и связок, а также чрезмерно тесным контактом верхней части суставной капсулы и большого бугорка плечевой кости с клюво-акромиальной связкой и акромионом.

Для определения локализации патологических изменений врач во время осмотра проводит специальные пробы.

Виды заболевания и шифр по МКБ

Плечелопаточный периартроз бывает одно- и двусторонним, в последнем случае чаще всего отмечается асимметричность симптомов.

По типу течения он может быть острым, подострым и хроническим. Быстрое появление и нарастание симптомов обычно связано с травмой или хирургическим вмешательством. Нередко встречается хронизация остро возникшего процесса, что связано с недостатками проводимого лечения и отсутствием адекватной реабилитации после перенесенной травмы. Отдельно выделяют анкилозирущий периартрит, который приводит к быстрому развитию контрактуры (анкилоза) из-за выраженного необратимого изменения тканей.

В современной классификации заболеваний МКБ-10 нет диагноза «Плечелопаточный периартрит». Это состояние может быть отнесено к адгезивному капсулиту плеча (код по МКБ-10 М75.0), тендиниту ротаторной манжеты плеча (М 75.1), кальцинирующему тендиниту плеча (М 75.3) и тендиниту двуглавой мышцы (М 75.2). Иногда ставится шифр М 75.8 – другие поражения плеча.

Медикаментозно

При нарушении кровообращения назначаются ангиопротективные препараты. При простой форме периартрита действенны противовоспалительные лекарства, зачастую их достаточно для прекращения боли. Если у вас не острая форма, действенны компрессы на основе димексида. Такое средство, как гормональные инъекции (глюкокортикоиды) в сустав помогают в 80% случаев данного недуга.

Уколы ставят не чаще одного раза в пять-десять суток. Обычно достаточно две-три инъекции в совокупности с анестетиками. Блокада при плечелопаточном периартрите – обкалывание раствором анестетика области поражения. Он предупреждает рост боли до состояния, когда невозможно двигать плечом.

Народные средства

Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях достаточно успешно как в простой форме, так и на остальных этапах болезни. Лечение должно быть комплексным – народные средства в совокупности с лекарственными препаратами, физиотерапией, массажем. При лечении дома используют компрессы на пораженный сустав из натуральных компонентов. Рассмотрим пару действенных рецептов:

1. Пятьдесят грамм календулы добавляют в 0,5 л водки. Настойка отстаивается в темном месте 15 суток. Растирать больное плечо, после обвернуть теплым шарфом.
2. Корень хрена нарезают очень мелко до вида кашицы. Заворачивают в марлю и прикладывают к плечу несколько раз в день.
3. Отвар из мяты, подорожника, ромашки, корня лопуха. Берут каждое растение в одинаковых количествах, заливают водой, кипятят. Отваром нужно растирать больное место массирующими движениями.
4. Прикладывают листья лопуха к плечу 2 раза в день, прежде их нужно нагреть.

Дополнительные факты

 Плечевое сплетение сформировано ветвями нижних шейных спинномозговых нервов С5-С8 и первого грудного корешка Th2. Нервы, исходящие из плечевого сплетения, иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и всей верхней конечности. Клиническая неврология различает тотальное поражение сплетения — паралич Керера, поражение только верхней его части (С5–С8) — проксимальный паралич Дюшена-Эрба и поражение только нижней части (С8–Th2) — дистальный паралич Дежерин-Клюмпке.
 В зависимости от этиологии плечевой плексит классифицируется как посттравматический, инфекционный, токсический, компрессионно-ишемический, дисметаболический, аутоиммунный. Среди плекситов другой локализации (шейный плексит, пояснично-крестцовый плексит) плечевой плексит является наиболее часто встречающимся. Широкое распространение и полиэтиологичность заболевания обуславливает его актуальность как для неврологов, так и для специалистов в области травматологии- ортопедии, акушерства и гинекологии, ревматологии, токсикологии.

Симптомы и лечение плечелопаточного периартрита (код по МКБ 10 — M75)

Довольно часто встречается плечелопаточный периартрит, код по МКБ-10 этого недуга — M75.0. Плечелопаточный периартроз — иное название хронического недуга. Проявлениями этой болезни страдает около 10 % населения.

Статистика показывает, что именно плечелопаточный периартрит вызывает свыше 80% случаев болей в плече. Сегодня это реактивное воспалительное заболевание может стать причиной инвалидности 3 группы.

ЛФК при плечелопаточном периартрите

На начальном этапе лечения плечелопаточного периартрита пациенты делают следующие упражнения с исходного положения «лёжа»:

• Сжимают и разжимают пальцы, встряхивают кистью;
• Сгибают руки в лучезапястном суставе;
• Держа руки вдоль туловища, поворачивают ладони вниз и верх;
• Руки держат вдоль корпуса, на вдохе подводят кисти к плечам, на выдохе опускают.

Можно согнуть руки в локтях и разводить в стороны предплечья, максимально приближая тыльную сторону кисти к горизонтальной поверхности. Кисти следует держать на плечах, локти перед собой, на вдохе развести локти стороны, на выдохе опять поставить вертикально.

Следующие упражнения при плечевом остеоартрите делают сидя:

• Руки поставить на талию, локти развести в сторону и сводить на небольшой скорости друг к другу;
• Руки расположены на талии, одновременно двумя плечами вращаем вперёд и назад;
• На вдохе согнуть руки в локтях, на выдохе несильно махать ими вперед и назад;
• Завести руку за спину и поднять ладонь к лопатке.

Реабилитологи Юсуповской больницы подбирают каждому пациенту индивидуальный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите. Эти упражнения подходят для лечения заболевания в домашних условиях.

Источники

• http://HodimLegko.ru/sustavyi/artrit/plechelopatochnyiy-periartrit-kod-po-mkb-10.html
• https://glavvrach.com/pleksit-plechevogo-sustava/
• https://kiberis.ru/?p=30837
• https://proartrit.ru/plechelopatochnyiy-periartroz-simptomyi/
• https://prospinu.com/anatomija/cvyazki/plechelopatochnyj-periartrit.html
• https://kiberis.ru/?p=34237
• https://kosti.info/plechelopatochnyj-periartrit-kod-po-mkb-10.html
• http://yusupovs.com/articles/terapia/plechelopatochnyy-periartrit/

[свернуть]

yazdorov.win

Плечелопаточный периартрит: код по мкб 10, симптомы синдрома, причины возникновения, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Плечелопаточный периартрит &#8212, медицинское определение целой группы патологий, связанных с болезненностью плеча и ограничением его движения. Дегенеративно-воспалительный процесс может затрагивать связки, мышцы, синовиальную сумку, сухожилия, но сам сустав при этом остается здоровым. Игнорирование признаков поражения, стремление перетерпеть боль и ограничиться домашними методами лечения в 50% случаев приводит к переходу процесса в хроническую форму и может закончиться инвалидизацией.

Причины и механизм развития заболевания

По клиническим данным, периартрит плечелопаточный обнаруживается у 10% населения. Диагноз включает множество поражений, вызываемых разными причинами, объединенными по общему признаку болезненности в области плечевого сустава.

Согласно Международной классификации болезней, все подобные синдромы без непосредственного поражения сустава относят к одной группе. Код по МКБ-10 &#8212, M75.0, обобщающий диагноз &#8212, адгезивный капсулит плеча.

Воспаление мягких тканей плеча с одинаковой частотой обнаруживается как у женщин, так и у мужчин, преимущественно после 50 лет. Основной причиной дегенеративных изменений считается нарушение кровообращения, которое приводит к недостаточности питания тканей, отложению в них солей и токсинов с дальнейшим перерождением.

Причины развития периартрита:

1. Чрезмерная либо резкая физическая нагрузка.
2. Вынужденная длительная неподвижность сустава.
3. Повреждения внутренних органов, нарушающие кровоток в плече: болезни печени, желчного пузыря, сердечно-сосудистые поражения, патологии грудных желез и легких, хирургические вмешательства.
4. Сдавливание нервных окончаний и сосудов при патологиях позвоночника: спондилезе, грыже, остеохондрозе.
5. Эндокринные заболевания и гормональные нарушения.
6. Переохлаждение или повышенная влажность.
7. Сидячая работа и неправильная осанка.
8. Хронический стресс.

Сочетание нескольких факторов увеличивает нагрузку на ткани, замедляет метаболизм в области плеча. Микроизменения накапливаются со временем и поначалу проявляют себя умеренными болями при нагрузке. В дальнейшем, с развитием воспаления движения становятся затрудненными, а боль сохраняется в состоянии покоя.

В зонах, затронутых дегенеративным процессом, постепенно накапливаются кальцинированные включения, появляется рубцовая ткань. Плечевой пояс теряет подвижность, а мышцы и связки &#8212, эластичность. Неспособность тканей выполнять свои функции приводит к синдрому &#171,замороженного плеча&#187,.

Симптомы и диагностика плечелопаточного периартрита

Заболевание проходит несколько стадий с нарастающей симптоматикой. По тяжести проявлений различают такие формы периартрита:

• простой (начальная стадия),
• острый (приступообразное ухудшение до 2 недель),
• хронический (длится годами с острыми рецидивами),
• анкилозирующий.

На первой стадии единственным признаком могут быть ноющие или простреливающие боли, появляющиеся при движении. Общее состояние пациента остается удовлетворительным и простая форма часто проходит незамеченной.

Вторая фаза может развиться неожиданно. После контакта с провоцирующим фактором появление острой реакции организма отмечается через 3-10 дней. Острое воспаление сопровождается повышением температуры, нарастанием болезненности вокруг сустава, усилением боли в ночное время.

Воспалительный процесс может утихнуть самостоятельно через 10-15 дней. Но патологические изменения тканей в 30% случаев приводят к хронической форме болезни.

Этот этап может длиться годами, острота болевого синдрома уменьшается, но сустав постепенно утрачивает подвижность. Подъем руки вверх через сторону и закладывание ее за голову причиняет острую боль. Характерная для плечевого периартрита поза &#8212, рука согнута в локте и прижата к корпусу, становится наиболее комфортной.

Анкилозирующая стадия предполагает относительное обездвиживание: в сторону конечность поднимается только до горизонтального положения, за спину не заводится, вращательные движения невозможны. Малоинтенсивные боли усиливаются во время сна. Происходит перерождение тканей, мышцы атрофируются, плечо уплотняется.

Заболевание может развиваться по стадиям, но иногда периартрит проявляет себя сразу в тяжелой форме.

Основными диагностическими признаками является боль и ограниченность движения в плече, но для постановки точного диагноза таких клинических данных недостаточно. Для подтверждения плечелопаточного периартрита по симптомам и лечения соответственно его причинам проводится детальное обследование, которое включает:

• осмотр, сбор анамнеза, оценку подвижности сустава,
• лабораторные анализы (в том числе синовиальной жидкости),
• УЗИ, рентген, МРТ, компьютерную томографию,
• термографию,
• артроскопию.

Дифференциальное исследование позволяет выявить патологии, ставшие причиной периартрита, что имеет решающее значение при назначении действенной терапии.

Способы лечения патологии

Первой задачей при лечении плечелопаточного периартрита является уменьшение болевого синдрома и предупреждение обездвиживания конечности. Препаратами первого выбора являются нестероидные противовоспалительные средства: Мовалис, Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид.

Для снятия острых состояний могут применяться:

• новокаиновые блокады,
• инъекции кортикостероидов,
• миорелаксанты, хондропротекторы, ангиопротекторы.

В острой фазе необходимо обеспечить покой верхней конечности, применяя мягкую поддерживающую повязку. После устранения боли и воспаления приступают к обязательному этапу лечения: лечебной физкультуре, массажу, физиотерапии.

Могут быть назначены:

• электрофорез, ультразвук, криотерапия, лазеротерапия,
• ударно-волновая терапия,
• радоновые и сульфидные ванны,
• постизометрическая релаксация.

Для полного излечения необходима терапия первичного заболевания, вызвавшего дистрофические изменения в тканях.

Прогноз и профилактика

При обнаружении и лечении плечелопаточного периартрита на ранних стадиях прогноз благоприятен, а облегчение наступает быстро. Чем дольше болезнь оставалась без внимания, тем выше опасность рецидивов, процесс восстановления длится дольше.

Для достижения стойкой ремиссии при хронической форме заболевания могут потребоваться месяцы и годы. Синдром &#171,блокированного плеча&#187, частично устраняется только при помощи хирургического вмешательства. Длительное отсутствие лечения может привести к инвалидности.

Для профилактики микротравм, приводящих к периартриту, и полноценного снабжения тканей необходимыми веществами физические нагрузки должны быть дозированными и систематическими. Следует избегать резких нагрузок на суставы и мышцы, а также исключить однообразные повторяющиеся движения в быту и на работе.

Здоровье позвоночника является важнейшим фактором в профилактике различных патологий. При любых нарушениях в шейном отделе следует проконсультироваться с врачом и своевременно начать лечение. После прохождения терапии обязательна проверка результатов у специалиста.

Загрузка…

beauty-love.ru

Плечелопаточный периартрит: код по МКБ 10

Довольно часто встречается плечелопаточный периартрит, код по МКБ-10 этого недуга — M75.0. Плечелопаточный периартроз — иное название хронического недуга. Проявлениями этой болезни страдает около 10 % населения. Статистика показывает, что именно плечелопаточный периартрит вызывает свыше 80% случаев болей в плече. Сегодня это реактивное воспалительное заболевание может стать причиной инвалидности 3 группы.

Этиология и патогенез периартроза плечевого

Ранее не считали самостоятельным недугом периартрит, МКБ 10-го пересмотра содержит такой термин. Воспаление тканей плеча чаще всего поражает лиц любого пола старшего и среднего возраста. Нарушение периферического кровообращения считается главной причиной этого заболевания. Плечелопаточный периартрит возникает вследствие дефицита полезных микроэлементов. В околосуставных тканях плеча развивается воспалительный процесс.

Провоцирующие факторы периартроза плечевого:

• постоянные тяжелые физические нагрузки;
• операции на сосудах;
• множественные микротравмы сустава;
• длительная неподвижность сустава;
• рецидивирующие заболевания;
• поражение внутренних органов;
• эндокринные нарушения;
• недуги печени, желчевыводящих путей;
• повреждение межсуставных сумок;
• нарушение метаболизма;
• высокий уровень хронического стресса;
• осложнения инфаркта миокарда;
• переохлаждение организма;
• патологии легких;
• грыжи позвоночника;
• деформация позвонков при спондилезе;
• протрузии;
• воздействие сырости;
• сидячая работа;
• климактерический период у женщин;
• заболевания кровеносных сосудов;
• травма плечелопаточного сустава, спины, рук;
• изнашивание суставных поверхностей при артрозе плечевого сочленения;
• пожилой возраст.

В тканях плечевого сочленения неуклонно развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Систематически увеличиваются мельчайшие дефекты костной ткани, микротрещины. Двигательную деятельность человека существенно ограничивают процессы воспаления мягких тканей. Со временем становятся проблематичными даже пассивные движения.

В тканях сочленения образуются кальцинированные включения, грубая рубцовая ткань. Постепенно все ткани плечевого пояса утрачивают свою прежнюю прочность и эластичность. Происходит их разволокнение и истончение. С течением времени возникают механические препятствия, развивается контрактура.

Клиническая симптоматика недуга

Болевой синдром в плече, верхней конечности является самой первой жалобой пациентов. При физической нагрузке, в ночное время боль ноющего характера постоянно беспокоит пациента. Она зачастую иррадирует в локтевой сустав, запястье, лопаточную область, шею, спину. Возможно двустороннее поражение суставов, но обычно периартрит поражает правую руку больного.

В руке и плече появляется неприятное ощущение покалывания и онемения. Все более затрудненными становятся любые движения плеча. Интенсивность боли усиливается. Припухлость пораженного сустава хорошо видна. Мягкие ткани, окружающие больной сустав, напряжены, твердые на ощупь. Отмечается повышенная утомляемость, вялость, апатия. Астения прогрессирует. Пациент страдает от расстройства сна.

Клиническая классификация патологии

Несколько стадий развития проходит это заболевание, которое содержится в десятом варианте международной классификации болезней.

По выраженности симптомов различают несколько форм патологии:

1. Простой плечелопаточный периартрит — 1 стадия недуга. Это наиболее легкий вариант патологии, которая имеет код по МКБ-10 M75.0. При легком течении болезни самочувствие пациента остается нормальным. Во время движения верхней конечностью происходит усиление болевого синдрома. Болезненные ощущения в суставе могут быть ноющими, сверлящими, стреляющими. Во время ощупывания плеча беспокоит резкая болезненность.
2. Если грамотного лечения нет, патологический процесс переходит в острую форму. До 37,5 ºС повышается температура тела. Усиливается резкая боль в плече. Прием обезболивающих препаратов не дает положительного эффекта. Многие активные движения совершать невозможно. Пациент страдает от бессонницы. До 2 недель может длиться болезненный приступ.
3. К потере функций сустава, необратимым изменениям зачастую приводит склерозирующий капсулит. Эта рецидивирующая стадия хронического плечелопаточного периартрита диагностируется у 30 % пациентов и развивается долгие годы. Быстро происходит перерождение мышечных волокон, развивается атрофия мышц. Появляется тугоподвижность сустава, плечо уплотняется.

Методы диагностирования периартрита

МРТ плечевого сустава

Доктор проводит осмотр больного, собирает сведения о пациенте и его заболевании.

Используются следующие эффективные методы диагностики:

• клиническая термография, УЗИ и МРТ плечевого сустава;
• компьютерная томография;
• артроскопия и рентгенография пораженного плечевого сустава;
• лабораторные анализы.

Тактика лечения патологии

Лечить плечелопаточный периартрит нужно комплексно. Очень эффективно лечение периартроза на 1 стадии заболевания.

Специалист назначает курс медикаментозной терапии:

• болевые симптомы снимают периартикулярные новокаиновые блокады;
• лекарственный электрофорез с кортикостероидами, анальгетиками, анестетиками;
• коротким курсом назначаются кортикостероидные средства, эффективны Диспроспан, Гидрокортизон;
• воспалительный процесс останавливают нестероидные противовоспалительные средства;
• до уменьшения болевого синдрома необходима временная разгрузка сустава за счет использования специальной повязки;
• с первого дня лечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

Примерно в течение месяца могут полностью пройти все неприятные ощущения.

Хирургическое лечение показано лишь при запущенных формах патологии.

При появлении болей в плече требуется немедленно обращаться к специалистам и начинать лечение.

healthyorgans.ru