Плантарный фасциит что это – распространённые причины и симптомы воспаления, медикаментозное лечение и физиотерапевтические методы, средства народной медицины

Содержание

Плантарный фасциит — Википедия. Что такое Плантарный фасциит

Плантарный фасциит — заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями. Это заболевание ещё также имеет простонародное название пяточная шпора или шпора на пятке, хотя этот термин не совсем верен, ведь пяточная шпора (костный нарост) — это следствие плантарного фасциита.

Патогенез

Подошвенная фасция (апоневроз) прикрепляется к пяточному бугру и головкам плюсневых костей, поддерживая продольный свод стопы. В вертикальном положении человека приблизительно половина массы его тела оказывает давление на эту фасцию, при этом наибольшее напряжение испытывают ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В связи с постоянной нагрузкой возможны микронадрывы фасции, которые в норме регрессируют самостоятельно. Однако в некоторых случаях постоянная микротравматизация может послужить причиной хронического асептического воспаления с болевым синдромом. На фоне плантарного фасциита, в качестве компенсаторной реакции, возможно образование краевых костных разрастаний (остеофитов), получивших название «пяточных шпор».

Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причём больше к этому заболеванию предрасположены женщины.[1] Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног.[1] Также плантарный фасциит встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки.[1]

Симптомы и дифференциальный диагноз

Краевой остеофит пяточной кости (пяточная шпора) на рентгенограмме стопы

Ведущий симптом плантарного фасциита — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. В большинстве случаев для диагностики плантарного фасциита достаточно анализа жалоб пациента, физикального осмотра и рентгенографии, позволяющих выявить наличие пяточной шпоры. Отсутствие пяточной шпоры в совокупности с пяточной болью требуют дифференциального диагноза, в первую очередь, с системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.), которые также могут дебютировать пяточной болью. Фасциит может осложняться переломами остеофитов.

Лечение

Лечение плантарного фасциита заключается в обеспечении разгрузки применением различного рода стелек и подпятников, физиотерапевтическом комплексном лечении, направленном на устранение воспаления мягких тканей и размягчение «шпоры»: массаж, различные согревающие растирки, грязевые аппликации, тёплые и минеральные ванны. В более сложных случаях применяется ультразвуковая терапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, ударно-волновая терапия, местное введение кортикостероидов (дипроспан, флостерон), гамма-терапия при помощи радиотерапевтических установок используемых в онкологии, (например, РОКУС-АМ.) При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов применяют оперативное лечение — удаление костного выроста хирургическим путём (эндоскопическим или открытым методом) и иссечение измененных тканей.

Иногда больным также помогает лечебная физкультура и массажи, направленные на устранение причин пяточной шпоры. Причины в данном случае связаны с укорачиванием и жёсткостью соединительных тканей ступни и голени (фасций, сухожилий и т. д.). Их растягивают специальными физическими упражнениями (особенно по утрам) чтобы потом при ходьбе не происходили микроразрывы в области стопы.[2] Больным рекомендуется вести активный образ жизни, но избегать перегрузок стопы, также вовремя лечить плоскостопие и артриты. Людям с избыточным весом его следует сбросить, чтобы уменьшить нагрузки на стопу.

Для уменьшения давления при ходьбе на пяточную область и поддержания продольного свода стопы пациентам рекомендуется использовать ортопедические стельки-супинаторы и специальные мягкие вкладыши с углублением в центре пятки. Также существуют специальные протезы-приспособления (ортезы), которые имеют форму сапога, и стопа в них жёстко фиксирована под углом к голени.[3] Их надевают на ночь, что позволяет растянуть плантарную фасцию и добиться правильного срастания микроразрывов во время сна.

Положительный результат в лечении дают также физиологические процедуры электрофореза и ультразвука.

Ссылки

Примечания

Плантарный фасциит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Плантарный фасциит — заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями. Это заболевание ещё также имеет простонародное название пяточная шпора или шпора на пятке, хотя этот термин не совсем верен, ведь пяточная шпора (костный нарост) — это следствие плантарного фасциита.

Патогенез

Подошвенная фасция (апоневроз) прикрепляется к пяточному бугру и головкам плюсневых костей, поддерживая продольный свод стопы. В вертикальном положении человека приблизительно половина массы его тела оказывает давление на эту фасцию, при этом наибольшее напряжение испытывают ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В связи с постоянной нагрузкой возможны микронадрывы фасции, которые в норме регрессируют самостоятельно. Однако в некоторых случаях постоянная микротравматизация может послужить причиной хронического асептического воспаления с болевым синдромом. На фоне плантарного фасциита, в качестве компенсаторной реакции, возможно образование краевых костных разрастаний (остеофитов), получивших название «пяточных шпор».

Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причём больше к этому заболеванию предрасположены женщины.[1] Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног.[1] Также плантарный фасциит встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки.[1]

Симптомы и дифференциальный диагноз

Краевой остеофит пяточной кости (пяточная шпора) на рентгенограмме стопы

Ведущий симптом плантарного фасциита — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. В большинстве случаев для диагностики плантарного фасциита достаточно анализа жалоб пациента, физикального осмотра и рентгенографии, позволяющих выявить наличие пяточной шпоры. Отсутствие пяточной шпоры в совокупности с пяточной болью требуют дифференциального диагноза, в первую очередь, с системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.), которые также могут дебютировать пяточной болью. Фасциит может осложняться переломами остеофитов.

Лечение

Лечение плантарного фасциита заключается в обеспечении разгрузки применением различного рода стелек и подпятников, физиотерапевтическом комплексном лечении, направленном на устранение воспаления мягких тканей и размягчение «шпоры»: массаж, различные согревающие растирки, грязевые аппликации, тёплые и минеральные ванны. В более сложных случаях применяется ультразвуковая терапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, ударно-волновая терапия, местное введение кортикостероидов (дипроспан, флостерон), гамма-терапия при помощи радиотерапевтических установок используемых в онкологии, (например, РОКУС-АМ.) При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов применяют оперативное лечение — удаление костного выроста хирургическим путём (эндоскопическим или открытым методом) и иссечение измененных тканей.

Иногда больным также помогает лечебная физкультура и массажи, направленные на устранение причин пяточной шпоры. Причины в данном случае связаны с укорачиванием и жёсткостью соединительных тканей ступни и голени (фасций, сухожилий и т. д.). Их растягивают специальными физическими упражнениями (особенно по утрам) чтобы потом при ходьбе не происходили микроразрывы в области стопы.[2] Больным рекомендуется вести активный образ жизни, но избегать перегрузок стопы, также вовремя лечить плоскостопие и артриты. Людям с избыточным весом его следует сбросить, чтобы уменьшить нагрузки на стопу.

Для уменьшения давления при ходьбе на пяточную область и поддержания продольного свода стопы пациентам рекомендуется использовать ортопедические стельки-супинаторы и специальные мягкие вкладыши с углублением в центре пятки. Также существуют специальные протезы-приспособления (ортезы), которые имеют форму сапога, и стопа в них жёстко фиксирована под углом к голени.[3] Их надевают на ночь, что позволяет растянуть плантарную фасцию и добиться правильного срастания микроразрывов во время сна.

Положительный результат в лечении дают также физиологические процедуры электрофореза и ультразвука.

Ссылки

Примечания

Плантарный фасциит (подошвенный): что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях

Плантарный фасциит представляет собой воспалительно-дегенеративный процесс, который локализуется в фасции, мягких тканях ступни. Чаще всего отмечается развитие патологии у женщин старше 40 лет, подвергающихся специфическим нагрузкам профессиональных спортсменов.

Этиология

Подошвенный фасциит развивается из-за чрезмерных нагрузок на ступню. Развиваются нарушения структуры фасции, из-за которых возникает воспаление, образуется костный нарост на пяточной кости.

Возникнуть воспаление фасции может из-за длительной или сильной перегрузки связок. Нередко заболевание встречается у спортсменов: балерин, штангистов, легкоатлетов.

Причины и болезни, которые провоцируют возникновения недуга

Заболевание наблюдается из-за неправильного положения ступни в обуви, когда та стаптывается, изменяется форма подошвы. Ступня начинает подворачиваться внутрь.

Вызвать патологию может и неправильно подобранная обувь: тесная, жмущая. Навредить способно и регулярное ношение туфель или сапог на высоком каблуке, способствующее образованию нароста на пятке.

Патология стоп часто появляется у людей, страдающих от остеохондроза в поясничном отделе позвоночного столба.

Болезнь появляется, если имеются заболевания, негативно влияющие на циркуляцию крови в нижних конечностях. Часто развивается у лиц с атеросклерозом.

Повышается риск развития патологического процесса при избыточной массе тела, в пожилом возрасте, у людей с плоскостопием, подагрой и сахарным диабетом (при этих заболеваниях жировой слой в области пяток становится слишком тонким). Также чаще появляется, если человек болен артрозом или артритом.

Спровоцировать развитие дегенеративных процессов могут механические травмы: растяжение, разрыв связок.

Симптоматика заболевания

Симптомами подошвенного фасциита являются боли в задней части ступни, отличающиеся высокой интенсивностью. Данное проявление болезни отмечается во время ходьбы, нагрузок на ступню. Воспаление фасцита характеризуется также болезненностью при первых шагах утром, после пробуждения. Такие боли возникают из-за напряжения связок, которые ночью, во время продолжительного отдыха, начинают восстанавливаться. Болевые ощущения могут возникать при нагрузке на ступню, после физической активности, занятий спортом.

При запущенной болезни боль становится настолько сильной, что человек утрачивает способность к передвижению. Боль возникает даже при хождении на носках.

К какому врачу стоит обращаться

При плантарном фасциите необходимо обратиться за помощью к ортопеду или травматологу. Кроме того, помочь может хирург. Если таких специалистов нет или человек не уверен в характере патологии, следует записаться на прием к терапевту: специалист широкого профиля проведет первичную диагностику, направит к другим докторам.

Методы диагностирования фасцита

Доктор опрашивает пациента. Врач устанавливает, какие признаки заболевания отмечаются, как давно неприятная симптоматика появилась. Выявляется локализация болей.

Затем проводятся диагностические тесты. Доктор проверяет рефлексы больного, чувствительность ступни. Проверяются мышечный тонус и сила. Необходимо также проверить координацию движений, наличие чувства равновесия.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, применяют аппаратные обследования. Делают рентген поврежденной части ноги. Кроме того, проводят компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Как лечить фасцит

Лечение должен назначать врач, учитывая особенности больного, степень запущенности патологии. Самостоятельный подбор медикаментов недопустим: он может привести к ухудшению состояния больного.

Препараты и лекарства

Медикаментозную терапию проводят с использованием нескольких групп лекарственных препаратов.

Используют противовоспалительные средства, не содержащие в составе стероидов: Аспирин, Напроксен. В форме мазей используют Ибупрофен, Гидрокортизоновую и Индометациновую мази.

Если болевые ощущения становятся чрезмерно интенсивными, болезнь находится в запущенной стадии, применяют глюкокортикостероиды. Для лекарственной терапии часто используются инъекции Дипроспана, Флостерона. Уколы, снижающие интенсивность болей, являются, однако, временным решением. Слишком длительное их использование может усилить повреждение.

Физиотерапевтические приемы

Применяется ряд методик. Терапия проводится под наблюдением специалиста.

Хорошо помогает ультразвуковой фонофорез. Волна ультразвука способствуют лучшему проникновению лекарственных веществ. Кроме того, происходит массажное воздействие, улучшается циркуляция крови. Длительность облучения каждой зоны составляет 2-5 минут. Курс терапии состоит из 8-12 сеансов. Не назначается при гипотонии, гипертонии, сахарном диабете, атеросклерозе, патологиях нервной системы.

Применяется и лазер, предотвращающий развитие патологических костных новообразований, снимающий боль. Наружное облучение применяется в области крепления плантарной фасции, в болевых участках, определяемых врачом при пальпации. Курс состоит из 10-20 процедур длительностью от 5 до 20 минут. Повторение возможно через 1-2 месяца. Запрещена процедура при туберкулезе, ОРВИ, сифилисе, склонности к кровотечениям, на поздних сроках беременности.

Эффективен электрофорез. Данная методика улучшает всасываемость лекарственных веществ, поступающих в организм в форме ионов, при этом медикаменты редко вызывают побочные эффекты. Сила тока варьируется от 5 до 20 мА. Продолжительность сеанса составляет 15-20 минут. Ежедневно или через день проводят 10-15 сеансов.

Ортезы

Ночные ортезы чаще всего используют на ранних стадиях заболевания. Данный вид бандажа обездвиживает поврежденную конечность, снижая нагрузку, оказывая корректирующее воздействие. Выбирать необходимо совместно с врачом: неверный подбор приспособления может навредить. Уровень натяжения ремня тоже должен регулироваться доктором: самостоятельно производить регуляцию запрещается.

Надевать ортезы допустимо только на ночь. Утром приспособление нужно снимать.

Эффективность данной методики терапии заключается в положении, которое принимает конечность, когда на нее надевают бандаж. Ступня фиксируется под прямым углом. При этом связки остаются в растянутом положении, в котором и происходят восстановительные процессы. Благодаря этому, утром при ходьбе не возникают разрывы.

Оперативное вмешательство

На запущенных стадиях вылечить патологию возможно только с помощью хирургического вмешательства. Предварительно следует посетить физиотерапевта, поскольку часто операции возможно избежать.

При хирургическом вмешательстве удаляется часть поврежденных связок, при этом воспаление устраняется.

Такая методика имеет ряд возможных побочных последствий. Может развиться неврома, тарзальный туннельный синдром. Часто нога поражается инфекциями, возможно набухание. Иногда больные в течение длительного времени отмечают наличие острых болей. Часто замедляются процессы регенерации.

Чем облегчить боль в домашних условиях

Использование народных средств не должно заменять прием медикаментов. Такие способы хорошо помогают в качестве дополнительной терапии.

Кремы и мази

Эффективна мазь на основе хрена. Для ее изготовления следует использовать натертое на мелкой терке корневище данного растения. 20 г сырья соединяют с 20 г измельченного с помощью терки хозяйственного мыла. Ингредиенты перемешивают до однородности. Затем полученный состав прикладывают к пораженному участку. Следует обмотать поврежденную часть нижней конечности пищевой пленкой, сверху надеть теплый носок. Держать в течение ночи. Утром снять, промыть ногу. Повторять ежедневно.

Другая хорошо помогающая при воспалительном процессе в фасции мазь изготавливается из 200 г топленого сливочного масла, 1 сырого куриного яйца и 2 ст.л. уксуса. Ингредиенты тщательно перемешивают до получения однородной массы, после чего убирают полученную смесь в холодильник. Мазь толстым слоем наносится на пораженную область, которая затем обматывается пищевой пленкой. Сверху надевают теплый носок. Держать необходимо в течение 3 часов. Повторять 2 раза в сутки до наступления стойкого улучшения.

Аппликации

Еще один эффективный метод &#8211, использование аппликаций.

Хорошо помогает смесь из парафина и горного воска. Компоненты берут в равных пропорциях, после чего смешивают и разогревают до 40 градусов, при этом должно произойти полное расплавление. Полученную массу наносят на поврежденный участок нижней конечности, укутывают теплой тканью и оборачивают пищевой пленкой. Держать необходимо в течение 30 минут.

Ванночки

Ускорить выздоровление поможет раствор морской соли. В 1 л кипящей воды разводят 3 ст.л. этого вещества. Поврежденную часть ноги замочить на полчаса, после чего насухо обтереть мягким полотенцем, надеть теплый носок. Проводить перед сном.

Другой эффективный вариант &#8211, водочный. В соотношении 1:1:1 следует смешать данный алкогольный напиток со скипидаром и столовым уксусом. Затем жидкость нагревают до 40 градусов, ставят в нее ступню и держат, пока смесь не остынет. Чтобы добиться большего эффекта, повторить процедуру нужно дважды.

В ледяную ванночку носок опускать не следует: погрузить в воду со льдом на 10 минут необходимо только заднюю часть ступни.

На начальной стадии патологии вылечиться можно, используя кожуру грецкого ореха. Необходимо измельчить зеленую кожуру и отварить ее в течение 10 минут. После этого полученный отвар влить в таз с теплой водой. Длительность ванночки составляет не больше 15 минут. Проводить на ночь.

Компрессы

Для изготовления компресса из красной глины потребуется смешать стакан глины, стакан морской соли, 2 ч.л. столового уксуса 70%, 100 мл воды. Полученную массу наносят на поврежденный участок, обматывают повязкой из марли и оставляют на ночь. Терапия проводится курсом из 5 процедур.

Компрессы из майской крапивы хорошо помогают избавляться от болезненности. Листья измельчают с помощью мясорубки или блендера. Затем заворачивают в лист лопуха, который привязывают к поврежденным участкам, закрепляют с помощью эластичного бинта и оставляют на ночь.

Компресс из меда и теста придется носить в течение нескольких дней, не снимая. Задняя часть ступни обмазывается медом. Поверх прикладывают тесто. Укутывают пищевой пленкой, после чего надевают плотный носок. Носить по 2-3 дня, после чего менять. Терапию проводить курсом по 2 месяца.

Комплекс упражнений при плантарном фасциите

Лечебная физкультура, ЛФК помогает избавиться от болей, растянуть фасцию. Заниматься гимнастикой при подошвенном фасциите следует регулярно. Необходимо соблюдать правильную технику выполнения упражнений, чтобы не навредить конечности.

Полотенце небольшого размера нужно расстелить на полу. Поднять его, используя только пальцы больной ноги, и удерживать в течение 30 секунд, после чего опустить плавно на пол. Повторить 10 раз. За день выполнять данное упражнение трижды.

Опереться на стену руками. Одну ногу отставить максимально далеко. Вторая при этом должна стоять впереди. Обе ступни должны быть прижаты к полу. Перенести массу тела на заднюю ногу. Затем туловище следует переместить вперед. Когда почувствуете растяжку, зафиксируйте достигнутое положение на 30 секунд.

Взять теннисный мяч или небольшую бутылку с холодной жидкостью внутри. Надавить ступней и катать по полу до достижения расслабления свода. Повторять до 30-50 раз в сутки.

Ступни растянуть так, чтобы пальцы напряглись. Затем надавить пальцами рук на область фасции и плавными круговыми движениями делать массаж в течение 30-60 секунд.

Профилактика и образ жизни

Необходимо регулярно проходить обследование у врача. Это поможет избежать развития заболевания, позволит обнаружить патологию на ранних стадиях.

Важно правильно подбирать обувь. Она не должна быть слишком маленькой или чрезмерно большой. Подбирать следует изделия, подходящие по ширине, длине, высоте. Если обувь снашивается, ступня начинает подгибаться внутрь, следует избавиться от испорченных вещей, заменить их новыми.

Носить слишком долго туфли и сапоги на высоком каблуке не рекомендуется. Следует снизить время использования такой обуви или отказаться от нее совсем.

Если имеется лишний вес, рекомендуется от него избавиться. Это поможет снизить нагрузку на нижние конечности.

Спортсменам следует отказаться от слишком интенсивных тренировок. Лучше сменить вид спорта, заняться йогой или плаваньем: такие физические нагрузки не создают столь сильного напряжения в мышцах ступни.

Рекомендуется употреблять в пищу больше жидкости.

Хорошо помогает массаж с помощью холодной пластиковой бутылки. Следует заполнить емкость водой, поместить в морозилку до замерзания, после чего катать в течение 15-20 минут во время приступа боли.

Предотвратить развитие патологии поможет своевременное лечение всех имеющихся воспалений. Так болезни не вызовут осложнений, одним из которых является фасциит.

Загрузка...

Плантарный фасциит и пяточная шпора. Симптомы и лечение

Подошвенный фасциит более правильно называть плантарный, а пяточная шпора — это не синоним заболевания, а его следствие. Еще одно, менее распространенное и не совсем корректное название фасциита — подошвенный апоневроз.

Симптомы травмы и способы лечения будут более ясны, если понимать, что именно болит и по каким причинам. Фасция — это длинная соединительная фиброзная ткань, играющая роль связки, проходящей вдоль подошвы от пяточной кости до плюсневых.

Фасция и пяточная шпора

Фасция и пяточная шпора

Одно из назначений фасции — поддержка свода стопы для ее правильной работы при ходьбе и беге. А точнее, при отталкивании и, что еще более важно для начинающего бегуна — при приземлении.

Причины и симптомы плантарного фасциита

Некоторые биомеханические проблемы, такие, как гиперпронация и плоскостопие в сочетании с чрезмерными физическими нагрузками могут привести к перенапряжению и воспалению подошвенной фасции.

К причинам также относятся:

  • лишний вес,
  • частые горные забеги,
  • небеговая обувь,
  • отсутствие разминок и растяжек,
  • слабая ОФП (общефизическая подготовка),
  • отсутствие СБУ (специальных беговых упражнений).

Практически никто об этом не упоминает, но часто случаются травмы ахилла, включая надрывы. Вследствие травм образуются грубые уплотнения на связке, сильно снижающие ее прочность и эластичность. Они напрямую ведут к проблеме с подошвенной фасцией.

В зависимости от степени запущенности, воспаление может восприниматься, как легкое жжение или острая боль в стопе, не дающая даже ступить на ногу. В большинстве случаев пик боли приходится на утро, после пробуждения, а с течением времени дискомфорт постепенно исчезает. В общем-то, после любого пребывания стопы в покое, например, сидения на стуле, боль частично может возвращаться при попытке встать и утихать по мере расхаживания.

Подобно тендиниту ахиллова сухожилия, плантарный фасциит не относится к разряду травм «поболит и перестанет», на которые можно закрыть глаза и перетерпеть. Продолжение тренировок в прежнем объеме может серьезно усугубить ситуацию, вплоть до надрыва связки и образования пяточной шпоры — костного нароста.

Лечение и профилактика

Оптимальный вариант — прекратить забеги до полного выздоровления. На это может уйти от месяца до года (в редких случаях, больше). Однако, как вы понимаете, большинство любителей продолжают бегать с фасциитом. И даже иногда с пяточной шпорой, изобретая разнообразные стельки, постоянно меняя обувь и максимально усиливая поддержку стопы. Это, конечно, уже является не просто экстремальным вариантом, а просто опасным и болезненным.

Способов лечения множество, включая весьма спорные медикаментозные и инъекционные. Но, как показывает практика, наиболее действенным является обычная ЛФК — лечебная физкультура и растяжка. Большинство атлетов, прошедших через фасциит, подтверждают это на 100%.

Одно из упражнений ЛФК, направленное целиком на бегунов и на профилактику подошвенного апоневроза — кинуть на пол полотенце и комкать его пальцами ног.

Массаж стопы и мышц голени также очень кстати. Выполнять его можно и при помощи специального человека и при помощи вспомогательных инструментов, коих изобретено множество. Самым популярным из них является теннисный мяч, а самым дешевым — бутылка, наполненная горячей или холодной водой. Оба варианта нужно катать по полу стопой, разминая связку 2-3 раза в день по 10-15 минут.

Профилактика и лечение плантарного фасциита

Профилактика и лечение плантарного фасциита

Специальные ортопедические стельки, ночные шины и тейпирование стопы могут быть тоже включены в перечень способов лечения и предохранения от осложнений. Стельки, изготовленные на заказ, многие врачи считают обязательным пунктом и наиболее действенным.

Самыми последними способами, к которым сегодня прибегают — это ударно-волновая терапия (УВТ), инъекции препаратов и хирургическое вмешательство. Главной причиной обращения к этим методам становится образование пяточной шпоры. Ее лечение не представляется возможным популярными, но абсолютно неэффективными народными методами, включая мази, йод, медицинскую желчь, постукивание и подпяточники.

Однако УВТ не стоит рассматривать, как панацею, поскольку ее абсолютная эффективность — это рекламный ход, позволяющий неоправданно высоко задрать стоимость процедуры. Как показывают исследования, УВТ не всегда снимает боль или этот эффект не сохраняется длительно.

Инъекции препаратов кортикостероидов в место воспаления связки уменьшают боль, но имеют много побочных эффектов. К тому же при таком введении есть риск разрыва фасции, особенно у людей с лишним весом. Поэтому методику применяют, только если другие способы не помогли.

Хирургия тоже не лишена недостатков, потому что часть ткани фасции будет удалена. Несмотря на уменьшение напряжения, это повлечет за собой другие проблемы, например, ускорения развития плоскостопия.

В свете серьезных недостатков крайних мер, становится понятно, почему я настаиваю на том, что продолжать бегать при подошвенном фасциите в прежнем объеме опасно, а лечебная физкультура и гимнастика вместе с ОФП и СБУ очень важна.

Может ли все пройти само

В большинстве случаев, если не предпринималось никаких методов лечения, но просто были вовремя прекращены беговые тренировки (а лучше, если заменены на плавание), то боль проходит спустя месяц-три. Но это только в случае легкого воспаления не запущенного до стадии травмирования и надрыва связки.

Профилактика и лечение плантарного фасциитаПрофилактика и лечение плантарного фасциита Загрузка...

Плантарный фасциит - это... Что такое Плантарный фасциит?

Плантарный фасциит — заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями. Это заболевание ещё также имеет простонародное название пяточная шпора или шпора на пятке, хотя этот термин не совсем верен, ведь пяточная шпора (костный нарост) – это следствие плантарного фасциита.

Патогенез

Подошвенная фасция прикрепляется к пяточному бугру и головкам плюсневых костей, поддерживая продольный свод стопы. В вертикальном положении человека приблизительно половина массы его тела оказывает давление на плантарную фасцию, при этом наибольшее напряжение испытывают её ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В связи с постоянной нагрузкой, возможны микронадрывы фасции, которые в норме регрессируют самостоятельно. Однако, в некоторых случаях, постоянная микротравматизация может послужить причиной хронического асептического воспаления с болевым синдромом. На фоне плантарного фасциита, в качестве компенсаторной реакции, возможно образование краевых костных разрастаний, получивших название «пяточных шпор».

Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причем больше к этому заболеванию предрасположен женщины.[1] Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног.[1] Также плантарный фасциит встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки.[1]

Симптомы и дифференциальный диагноз

Краевой остеофит пяточной кости (пяточная шпора) на рентгенограмме стопы

Ведущий симптом плантарного фасциита — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. В большинстве случаев для диагностики плантарного фасциита достаточно анализа жалоб пациента, физикального осмотра и рентгенографии, позволяющих выявить наличие пяточной шпоры. Отсутствие пяточной шпоры в совокупности с пяточной болью требуют дифференциального диагноза, в первую очередь, с системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.), которые также могут дебютировать пяточной болью.

Лечение

Лечение плантарного фасциита заключается в обеспечении разгрузки применением различного рода стелек и подпятников, физиотерапевтическом комплексном лечении направленном на устранение воспаления мягких тканей и размягчение «шпоры»: ультразвуковая терапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, местное введение кортикостероидов (дипроспан, флостерон), рентгенотерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны.[2] При наличии пяточных шпор больших размеров показано проведение ударно-волновой терапии, при которой костный вырост разрушается направленным воздействием звуковой волновой энергии. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов, применяют оперативное лечение — удаление костного выроста хирургическим путем и иссечение измененных тканей.

Для уменьшения давления при ходьбе на пяточную область и поддержания продольного свода стопы пациентам рекомендуется использовать ортопедические стельки-супинаторы и специальные мягкие вкладыши с углублением в центре пятки. Часто больным также помогает массаж и лечебная физкультура, направленная на устранение причин пяточной шпоры. Причины в данном случае связаны с укорачиванием и жесткостью соединительных тканей ступни и голени (фасций, сухожилий и т.д.). Их растягивают специальными физическими упражнениями (особенно по утрам) чтобы потом при ходьбе не происходили микроразрывы в области стопы.[3] Больным рекомендуется вести активный образ жизни, но избегать перегрузок стопы, также вовремя лечить плоскостопие и артриты. Людям с избыточным весом следует сбросить вес чтобы уменьшить нагрузки на стопу.

Ссылки

Примечания