Питание при вбн – как развивается вертебро-базилярная недостаточность, симптомы и признаки патологии, диагностические способы, консервативная терапия и хирургическое вмешательство

диагностика, показатели, причины и диагностика, проявления

Лечение ВБН на фоне шейного остеохондроза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Обнаружить синдром ВБН при шейном остеохондрозе можно у многих людей, которые обращаются с жалобами на боли в позвоночнике. Согласно статистике, в наибольшей степени остеохондрозу позвоночника в шейном отделе подвержены люди среднего возраста. Если у некоторых он является приобретенным заболеванием, то у других — врождённым. В первом случае подобное состояние возникает у людей в возрасте от 45 лет и старше.

• Причины вертебробазилярной недостаточности
• Последствия вертебробазилярной недостаточности на фоне шейного остеохондроза
• Как определить остеохондроз на фоне ВБН?
  • Признаки вертебробазилярной недостаточности на фоне остеохондроза
• Синдромы, возникающие на фоне шейного остеохондроза
  • Причины вертебро-базилярной недостаточности на фоне шейного остеохондроза
• Симптомы вертебро-базилярной недостаточности на фоне шейного остеохондроза
• Лечение при вертебробазилярной недостаточности
• Заключение

Что же касается недуга, который является врожденным, то он диагностируется у всех людей вне зависимости от их возраста. Характерными симптомами являются мучительные боли, которые сопровождаются периодическими дистрофическими изменениями в пораженной области. В результате возникающих дегенеративных процессов нарушается кровообращение, а также ухудшается работа многих других важных систем и органов.

Причины вертебробазилярной недостаточности

При продолжительном развитии остеохондроза в шейном отделе возникает такое осложнение, как вертебро-базилярная недостаточность. Чаще всего ее вызывает нарушение кровотока в артериях позвоночника. Специалистами называются и другие причины, вызывающие это состояние: закупорка сосудов тромб, сдавливание артерии вследствие появления грыжи, опухоли или костного нароста.

Среди других факторов, которые могут увеличить вероятность развития синдрома вертебро-базилярной недостаточности, стоит выделить спазмы кровеносных сосудов шейного отдела позвоночника, обусловленные длительным развитием остеохондроза.

Одним из главных факторов, который повышает вероятность развития болезни шеи, является неправильный образ жизни. Избежать этого можно только при регулярном выполнении физических упражнений, а также правильном питании. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек либо как минимум ограничить употребление алкоголя и сигарет. Часто люди не обращают внимания на то, какая у них осанка.

И даже если она неправильная, то со временем позвоночник начинает считать ее естественной. Все это впоследствии приводит к появлению искривления позвоночника, при котором возникает заболевание кровеносных сосудов. Это наносит серьезный вред организму, поскольку к мозгу не поступает в необходимом ему количестве кровь. Неизбежным следствием этого является развития вертебро-базилярной недостаточности.

При сочетании у пациента одновременно вертебро-базилярной недостаточности и остеохондроза лечение может серьезно осложниться. Для эффективного лечения необходимо первым делом направить силы на борьбу с дегенеративно-дистрофическими нарушениями в одном из отделов позвоночника. И когда эта проблема будет решена, со временем исчезнут симптомы ВБН.

Буквально пару десятилетий назад остеохондроз в основном обнаруживался у людей 40 лет и старше. В современных условиях ситуация заметно изменилась, и сейчас у многих представителей молодежи диагностируют эту патологию. Причина этого довольно проста: мало сегодня кто уделяе

Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение

Позвоночная артерия находится на задней части позвоночника и сливаясь с позвоночной артерией противоположной стороны образует базилярную артерию. Эти артерии снабжают кровью, кислородом и питательными веществами к жизненно важные структуры головного мозга, таких, как ствол мозга, затылочные доли и мозжечок. Расстройство кровообращения в выше указанном бассейне и называется – вертебробазилярная недостаточность.

Состояние, именуемое атеросклерозом, уменьшает или останавливает поток крови через вертебробазилярную систему. Атеросклероз характеризуется сужением и закупоркой артерий из-за отложения в них холестерина. Подробнее об этом: налет, который состоит из холестерина и кальция накапливается в ваших артериях, сужая их просвет, образуются холестериновые бляшки, и как следствие уменьшается приток крови к головному мозгу. Холестериновые бляшки могут полностью заблокировать кровоток в артерии вызывая их абсолютный стеноз, который может стать причиной инсульта. Это может произойти в любой артерии в вашем теле. Когда это происходит в артериях вашей вертебробазилярной системы, это уменьшает приток крови к структурам в задней части вашего головного мозга. Это состояние известно как вертебробазилярная недостаточность (ВБН).

Что вызывает ВБН?

Синдром вертебробазилярной недостаточности возникает, когда приток крови к задней части вашего мозга уменьшается или прекращается. Известно, что, атеросклероз является наиболее частой причиной заболевания. В свою очередь важную этиологическую роль играют шейный остеохондроз, особенности развития кровеносных сосудов вертебробазилярного бассейна: аплазии и гипоплазии позвоночных артерий либо основной артерии, патологический их ход (извитость).

Кто рискует приобрести синдром вертебробазилярной недостаточности?

Факторы риска развития ВБН аналогичны тем, которые связаны с развитием атеросклероза. К ним относятся:

• курение
• высокое артериальной давление (гипертония)
• диабет
• ожирение
• возраст старше 50 лет
• семейный анамнез
• повышенное содержание липидов в крови (известное как гиперлипидемия, дислипидэмия)

Люди, которые страдающие атеросклерозом или заболеваниями периферических артерий, также имеют повышенный риск развития вертебробазилярной недостаточности.

Каковы симптомы вертебро-базилярной недостаточности?

Симптомы варьируются в зависимости от тяжести состояния. Некоторые симптомы могут длиться в течение нескольких минут, а некоторые из них могут стать постоянными. Общие симптомы вертебробазилярной недостаточности включают:

• Потерю либо ухудшение зрения в одном или обоих глазах
• Двоение в глазах
• головокружение (вертиго)
• онемение или покалывание в руках или ногах
• тошноту и рвота
• невнятную речь
• изменения психического состояния, в том числе иногда и спутанность сознания
• внезапную, сильную слабость во всем теле, которая называется дроп-атака
• потерю равновесия и координации движений
• затруднение глотания
• слабость в какой-либо конечности

Симптомы острой вертебробазилярной недостаточности аналогичны инсульту. Обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы. Немедленное медицинское вмешательство поможет увеличить ваши шансы на выздоровление, если эти симптомы являются результатом инсульта.

Диагноз ВБН?

Ваш врач проведет объективный неврологический осмотр, спросит вас о ваших хронических заболеваниях и может в отдельных случаях назначить:

• КТ или МРТ, дуплексное сканирование БЦС
• магнитно-резонансную ангиографию (МРА)
• анализ крови, коагулограмму
• эхокардиографию
• в редких случаях врач стационара может также назначать спинномозговую пункцию.

Ведущую роль в диагностике НМК в ВББ в настоящее время МРТ и КТ а также УЗДГ брахиоцефальных сосудов. При диагностике вертебробазилярной недостаточности необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую не специфичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалом пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его возникновения.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов

Различают УЗДГ сосудов головного мозга и УЗДГ сосудов шеи. Зачастую они проводятся вместе, это создает целостное представление о сосудах снабжающих головной мозг кровью. Методика включает в себя исследование сонных артерий, подключичных и позвоночных артерий, вен шеи, а также магистральных артерий головного мозга.

Изображение при ультразвуковых исследованиях сосудов головы и шеи получается за счет того, что ультразвуковые волны, излучаемые специальными ультразвуковыми датчиками, проходя сквозь кровеносный сосуд, по-разному отражаются от клеток эритроцитов, в зависимости от направления и скорости кровотока. Отраженные волны улавливаются ультразвуковым датчиком и после преобразования в электрические импульсы отображаются на мониторе в режиме реального времени в виде графиков и цветных фотографий, которые представляют поток крови через кровеносные сосуды. УЗДГ сосудов позволяет увидеть в режиме реального времени сосуды «изнутри» и « снаружи», тем самым, давая возможность определить изменения кровотока в сосудах связанные со спазмом, сужением или тромбозом.

Во время допплерографии можно изучить только одну функцию – проходимость сосуда, уточнить степень окклюзии в % кроме того, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС), позволяет оценить одновременно две функции – исследовать структуру сосудов и оценить скорость кровотока, а ультразвуковое триплексное сканирование – изучение трех функций:

• исследование структуры сосудов;
• оценить скорость кровотока
• точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Магнитно-резонансная ангиография – МРА

МРА или магнитно-резонансная ангиография – это информативный и безопасный метод лучевой диагностики, не использующий рентгеновского излучения, позволяет составить 3-д картину сосудистого русла головного мозга.

Это исследование позволяет своевременно назначить соответствующее лечение и, тем самым, улучшить прогноз течения заболевания, также, на основании данных МРА можно проводят предоперационное обследование в случае стентирования или ангиопластики.

С помощью МР ангиографии диагностируют:

• аневризмы и патологические соустья;
• стенозы и окклюзии сосудов;
• сосудистые мальформации;
• атеросклеротические изменения артерий шеи и мозга.

МР ангиографию артерий головного мозга проводят без контраста – это несомненное преимущество.

Для уточнения уровня и степени поражения слуховых путей назначают исследование слуховых вызванных потенциалов. Консультации ЛОР, сурдолога, аудиограмму назначают с целью дифференциального диагноза.
МРТ шейного отдела позвоночника с целью вертеброгенных воздействий на позвоночную артерию.

Лечение вертебробазилярной недостаточности

Ваш врач может порекомендовать несколько различных вариантов лечения в зависимости от тяжести симптомов. Может также рекомендоваться изменение образа жизни, в том числе:

• бросить курить, если вы курите
• изменение диеты, с целью контроля уровня холестерина крови
• снижение веса, если вы избыточный вес или ожирение
• более подвижный образ жизни, занятия лечебной физкультурой

Кроме того, ваш врач может назначить лекарства, чтобы помочь уменьшить риск инсульта, выраженность последствий хронической ишемии головного мозга в ВББ. В случае наличия стенозирующего атеросклероза артерий головы, высокой вероятности тромбоза или эмболий, риска повторного инсульта у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку в ВББ, применяются меры профилактики, устраняющие имеющихся факторы риска.

• Эти препараты направлены на:
• контроль артериального давления
• контроль за уровнем сахара крови
• снижение уровня холестерина крови
• улучшение кровообращения
• уменьшение свертываемость крови

В случае остро возникшего неврологического дефицита – альтернирующих синдромов, мозжечковой недостаточности, негативных скотом пациент должен быть в экстренном порядке госпитализирован в сосудистый центр ими неврологическое отделение для исключения инсульта в ВББ.

По наиболее эффективным препаратам для вторичной профилактики ишемического инсульта:

• ацетилсалициловая кислота
• дипиридамол
• иклопидин
• курантил
• клопидогрел.

Золотым стандартом профилактики инсульта до настоящего времени остается аспирин в дозе 75-150 мг/сут.

Хроническая вертебро-базилярная недостаточность часто сопровождается повышенным уровенем холестерина и(или) дислипидемией, может иметь место атеросклероз базилярной или позвоночных артерий. В данной ситуации учитывая уровень холестерина, % стеноза артерий вертебробазилярного бассейна и сонных артерий, сопутствующую патологию может быть поставлен вопрос о необходимости назначения статинов, например аторвастатина в дозе 10 мг/сут. ЛПНП на 1,0 ммоль/л приводит к снижению риска всех инсультов на 10%, а на 1,8 ммоль/л – на 17%. В целом, по данным ряда исследований, применение статинов в течение 3-5 лет позволяет снизить риск развития инсульта на 24-36% при хронической ВБН.
Лечебная физкультура и умеренная физическая нагрузка значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта статистически отмечено, что люди с умеренной или высокой активностью имеют более низкую частоту инсульта по сравнению с людьми страдающими состоянием гиподинамии. Причем умеренная физическая активность способствует снижению риска у мужчин и женщин на 20%, высокие физическая нагрузка – на 27%. Это происходит благодаря тому, что формируется тенденция к снижению артериалного давления и массы тела, расширяются кровеносные сосуды, улучшается толерантность к глюкозе.

Коррекция оксидантного стресса и нейрометаболическая терапия при ВБН

Лечение вертебробазилярной недостаточности мексидолом. Мексидол состоит из двух связанных и функционально значимых соединений: 2-этил-б-метил-З-гидроксипиридина и янтарной кислоты. Наличие 3-гидроксипиридина в структуре мексидола обеспечивает комплекс его антиоксидантных и мембранотролных эффектов, способность уменьшать глутаматную цитотоксичность, регулировать функционирование рецепторов, что принципиально отличает мексидол от других препаратов, содержащих янтарную кислоту.
Наличие сукцината в структуре мексидола отличает его от эмоксипина и других производных 3-оксипиридина, поскольку сукцинат функционально значим для многих процессов, протекающих в организме и, в частности, является субстратом для повышения энергетического обмена в клетке. Сочетание в структуре мексидола двух соединений с необходимыми свойствами обеспечивает его хорошую проходимость через гематоэнцефалический барьер, высокую ыюдоступность и воздействие на различные мишени, следствием того является широкий спектр эффектов препарата и высокий терапевтический потенциал. Мексидол назначается по 500 мг/сут парентерально 2 недели, с последующим переходом на таблетированную фирму по 125-250 мг (1-2 таб.) 3 раза в день не менее 1 месяца. Кроме того, используют нейрометаболические препараты глиатилин, нейромидин, комбилипен.

Применяется препарат с антигипоксическим действием цитофлавин

На фоне комплексного лечения больных вертебробазилярной недостаточностью использованием цитофлавина отмечается положительная динамика клинических симптомов: головокружение, зрительные нарушения, цефалический синдром. Она характеризуется ускоренными в сравнении с традиционными методами терапии темпами нормализации. Цитофлавин оказывает регулирующее влияние на
периферическое циркуляторное сопротивление в позвоночных артериях, вазомоторную реактивность в основной артерии, что свидетельствует об улучшении цереброваскулярной реактивности и увеличении компенсаторных возможностей кровотока в ВББ бассейне.

Значима коррекция артериального давления, дезагрегантная терапия при различных нарушениях сердечного ритма.

Хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности

В некоторых случаях врач может рекомендовать консультацию ангиохирурга, который может назначить операцию для восстановления кровотока в задней части мозга. Шунтирование или эндартерэктомию как варианты. Эндартерэктомия – это удаление атеросклеротической бляшки из пораженной артерии.

При стенозирующем церебральном атеросклерозе, в случае критических стенозов артерий проводят следующие хирургические вмешательства:

• ангиопластика соответствующих сосудов
• стентирование соответствующих сосудов
• эндартерэктомия
• наложение экстракраниальных и интракраниальных анастомозов.

Профилактика ВБН?

Иногда заболевание не может быть предотвращено. Это может быть у пожилых людей, у перенесших ранее инсульт. Тем не менее, есть мероприятия, уменьшающие развитие атеросклероза и ВБН.

К ним относятся:

• отказ от курения
• контроль артериального давления
• контролировать уровня сахара в крови
• соблюдение здоровой диеты, которая богата фруктами, овощами, продуктами из цельного зерна
• физическая активность

Какова долгосрочная перспектива при заболевании?

Пргноз зависит от ваших текущих симптомов, состояния соматического здоровья и возраста. Более молодые пациенты, испытывающие легкие симптомы вертебробазилярной недостаточности могут контролировать их с помощью изменения образа жизни и лекарственной терапией, как правило, имеют хороший прогноз. Преклонный возраст, ослабленный организм, и хронические сопутствующие заболевания могут негативно повлиять на течение патологического процесса. Обсудите тактику лечения и лекарства с врачом, чтобы помочь предотвратить ВБН или уменьшить ее симптомы.

Вертебробазилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Доброго времени суток!

Вы знаете, что нарушения, связанные с позвоночником, сказываются на здоровье человека не только болями. Это, так сказать, цветочки. Ситуация может дойти и до более серьезных последствий.

Вертебробазилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза может привести к нарушениям в работе головного мозга. И сегодня я расскажу, является ли этот процесс обратимым и что для этого нужно сделать.

Содержание страницы

Особенности проблемы

 

Напомню, что остеохондроз шейного отдела связан с защемлением нервных окончаний. А это, в свою очередь, приводит к снижению активности кровотока в одной из самых важных артерий – базилярной. И недостаточность проводимости сосудов ограничивает поступление питательных веществ в мозговые клетки.

На этом фоне проявляется функциональное расстройство ЦНС. В диагностировании этого недуга не имеет значение возраст, здесь гораздо важнее степень развития шейного остеохондроза. Острая форма заболевания чаще всего проявляется именно нарушениями в работе головного мозга.

Если говорить о причинах проявления ВБН, то нужно помнить, что заболевание напрямую связано с шейным остеохондрозом. То есть и все причины его проявления аналогичны тем, что характерны для нарушений, связанных с позвоночником: неправильная осанка, большие физические нагрузки, долгое времяпровождение за компьютером и многие другие.

Как проявляется

 

Что вас должно насторожить? Первые симптомы вертебробазилярной недостаточности связаны с головокружением. Оно может проявляться при резкой смене положения тела, например, вы сидели, а потом быстро встали. Или голова закружилась при усталости.

Могут быть и другие признаки:

• головокружение и сопровождающая его тошнота проявляются в первые минуты после сна, может быть рвота;
• невозможность и затрудненность в выполнении простых движений, например, ходьбы, возможна потеря ориентира в пространстве;
• постоянный шум в ушах и головокружение мешают глубинному зрению;
• потеря равновесия, повышение артериального давления, онемение лица.

Если лечение не будет начато своевременно, возможен риск появления осложнений, вплоть до предынсультного состояния. А оно развивается из-за недостатка поступления кислорода в мозг.

Диагностика

 

Вы не поверите, но статистика утверждает, что в 70 случаях из 100 при шейном остеохондрозе развивается синдром вертебробазилярной недостаточности. А в остальных 30 больные хотя бы раз испытывали симптомы этого недуга.

Более того, часто наблюдается хроническая форма этого заболевания, а его обострение связано со стрессом, большими нагрузками или может быть спровоцировано и другими заболеваниями человека.

Чем раньше будет выполнено диагностирование, тем эффективнее назначено лечение. Изначально невролог проверит чувствительность шейного отдела позвоночника, оценит ее подвижность, болезненность отдельных участков. Но этого недостаточно для установления точного диагноза.

Здесь необходимы и другие методы:

• рентгенография;
• КТ и МРТ шейного отдела;
• ангиографические исследования головы и шеи.

Тяжелые формы чаще всего выявляются у взрослых, у детей они могут быть связаны с получением травмы.  В любом случае именно диагностика позволит специалисту назначить оптимальное лечение.

Препараты или операция?

 

Стандарты лечения при устранении вертебробазилярной недостаточности не отличаются от того, что предлагается при нарушениях в позвоночнике. И это правильно, ведь чтобы избавиться от болезни, нужно устранить его причину. А мы с вами условились, что ВБН образовалась вследствие шейного остеохондроза.

Итак, для лечения требуется следующее:

1. лекарственные препараты;
2. лечебная физкультура;
3. физиопроцедуры.

При этом лечение препаратами эффективно, если их правильно назначать. Во-первых, это составы, обладающие антиатеросклеротическим эффектом. Такие следует использовать с осторожностью при беременности. Назначают также препараты, препятствующие формированию тромбов, а также лекарства для улучшения питания нервной ткани.

Если изменения в сосудах значительные, инвалидность не за горами. В этом случае назначают хирургическую операцию. Это ангиопластика, протезирование или шунтирование. Главная задача каждого мероприятия – восстановить кровоток в сосудах или обеспечить альтернативный путь кровообеспечения.

Какой вариант избавления от проблемы выбрать – радикальный или консервативный, определяет специалист. В этом вопросе он ориентируется на общее состояние пациента, степень развития заболевания, сложность проведения операции.

Благодаря современным методам, хирургическая процедура достаточно проста, но существует ряд ограничений, связанных с состоянием организма. Более подробно об этом сможет сказать только врач. Но я бы не советовал усугублять проблему, доводить ее до кардинального решения. Синдром ВБН лучше начинать лечить при первых его признаках.

Комплексный подход – главное

 

Конечно, решение проблемы вертебробазилярной недостаточности только лишь медикаментами и операцией не решить. Помните, что главное – устранить причину проявления недуга? Так вот в остеохондрозе обязательно комплексное лечение. И не последнюю роль здесь играют физические упражнения.

Не нужно кидаться в крайность, изнуряя себя серьезной нагрузкой. Более того, если ваши сосуды уже имеют проблемы, некоторые физические действия и вовсе могут навредить. Вот почему комплекс упражнений должен назначить специалист, он же покажет, как правильно его делать.

Массаж – еще один вариант эффективной борьбы с ВБН. Кстати, в проблемах с шейным отделом его можно делать самостоятельно. Для этого нужно минимум усилий и немного терпения. Никаких резких движений, только нежно, но настойчиво.

Главная задача – снять гипертонус мышц и наладить периферическое воздействие в поврежденном вертебробазилярном бассейне. Если вы страдаете артериальным давлением, то при лечении требуется каждый день осуществлять его контроль.

Немаловажным моментом является наличие холестерина в крови. Именно он может стать сопутствующим фактором развития болезни. Он провоцирует закупорку сосудов, которые и без того получают минимум питательных веществ. На этапе лечения многих интересует, обратима ли ВБН.

Замечу, что ее симптомы будут сведены к минимуму или вовсе уйдут, если тщательно выполнять назначения специалиста, следовать его рекомендациям, не прекращать заниматься лечебной физкультурой и проводить самомассаж шейного отдела. Если болезнь развивается у мужчины, ему следует отказаться от курева, алкоголя, вести здоровый образ жизни, соблюдать диету.

Как избавиться от ломоты в суставах

 

Бывает и так, что суставы ломит, боль не дает уснуть. И речь идет не обязательно о коленях и локтях, но и шейных позвонках. Отзывы тех, кто уже пользовался гелем «Пантагор», говорят о высокой эффективности состава.

Артроз и артрит – спутники поражения хрящевой ткани, вследствие которых развивается неподвижность пальцев рук, коленей, локтей. Состав крема достаточно уникальный, в нем присутствуют вещества, комбинация которых способствует активации внутренних сил организма, побуждает их к восстановлению хрящевой ткани.

При этом преимуществами состава являются:

1. натуральный состав продукта;
2. отсутствие противопоказаний.

Хотя последнее несколько условно – не нужно наносить крем на пораженную кожу. Для правильного нанесения геля его небольшое количество необходимо сначала нанести на ладонь. Далее втирающими движениями состав распределяется на больном месте.

Для этого используются круговые движения. Процедуру необходимо повторять 2-3 раза в сутки, что определяется степенью поражения. Лечение должно проводиться курсом, в течение 45 дней. Среди тех, кто вылечил таким образом суставы, немало людей, страдающих этим недугом многие годы.

Думаю, что и вы сможете присоединиться к их числу, если попробуете решить проблему с помощью геля «Пантагор». Итак, сегодня я вам рассказал, что это такое вертебробазилярная недостаточность.

И с этим недугом можно успешно бороться. Думаю, что моя статья вас смогла убедить в этом. Если ваши друзья знакомы с этим недугом, расскажите им о блоге. Здесь они найдут немало и другой интересной информации.

Подписавшись на блог, вы будете первыми получать уведомления о новых статьях. Если у вас есть опыт борьбы с остеохондрозом, поделитесь им с читателями блога. У меня на сегодня все. До свидания!

С уважением, Владимир Литвиненко!

 

Синдром вертебро-базилярной недостаточности: симптомы и лечение ВБН

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) является наиболее распространенной формой цереброваскулярного расстройства. По сути, ее проявления являются признаками преходящей локальной ишемии структур мозга в бассейне базилярных и позвоночных артерий.

Причины развития синдрома вертебро-базилярной недостаточности

При ВБН неизбежно страдают функциональные свойства мозга из-за ограничений притока к нему крови различного генеза. Основной причиной этого признан стеноз безымянных, позвоночных и подключичных артерий. Доказано, что в подавляющем большинстве случаев причиной их возникновения является атеросклероз.

Нередко к недостаточности кровоснабжения приводит различной степени сдавление позвоночных артерий остеофитами и спондилезом при остеохондрозе. Реже встречается вертебро-базилярная недостаточность на фоне воспалительных поражений и вследствие врожденных аномалий сосудов.

Симптомы ВБН

Клиническая картина ВБН характеризуется повторением эпизодов преходящих ишемических атак, или локальных инсультов в вертебробазилярном бассейне (ВББ) с обратимыми неврологическими дефектами. Симптомы вертебро-базилярной недостаточности очень многочисленны и разнообразны:

• парезы, параличи, нарушения координации;
• тремор, нарушения походки;
• парестезии, анестезии и гипоанестезии;
• проблемы со зрением;
• головокружения, характеризующиеся ощущением вращения или передвижения окружающих предметов или своего тела;
• вегетативные нарушения — тошнота, рвота, повышенная потливость, колебания ЧСС и артериального давления;
• нистагм, атаксия;
• нарушения слуха (его снижение, ощущение заложенности или шума в ушах).

Диагностика

Синдрому ВБН из-за вариабельности клинических признаков присуща очевидная гипердиагностика, поэтому обследование пациента должно быть всесторонним и полноценным. Могут применяться, в соответствии с индивидуальными показаниями, самые различные диагностические методы и пробы:

• Лабораторные методы: коагулограмма, биохимическое исследование уровня глюкозы и липидов крови.
• Оценка состоятельности кровотока магистральных артерий и внутримозговых сосудов методом ультразвуковой допплерографии, совмещающим дуплекс-сканирование и допплерографию.
• Оценка функциональной состоятельности и резервных возможностей мозгового кровотока при помощи функциональных проб с гипервентиляцией, инфракрасной термографии и реоэнцефалографии.
• Для предварительной оценки целостности структуры шейных позвонков используют Rg-графию.
• Спондилолистез выявляют функциональными пробами со сгибаниями и разгибаниями.
• Достоверное подтверждение грыж межпозвонковых дисков и структурных дефектов позвоночника и спинного мозга получают при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника.
• Для оценки состоятельности сосудов мозга без использования контрастных веществ проводится МР-ангиография.
• В некоторых случаях необходимую информацию получают при проведении вестибулологического обследования и аудиометрии.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Ведущей целью терапевтических мер при ВБН считается восстановление или улучшение кровотока. Наиболее целесообразным считается начинать лечение с неспецифических мероприятий:

• нормализации АД;
• коррекции диеты в виде ограничения жиросодержащих продуктов, сахара и соли;
• полного отказа от алкоголя и курения;
• оптимизации физических нагрузок.

При отсутствии положительных результатов от комплекса неспецифических мер в течение 4-5 месяцев, начинают медикаментозное лечение.

В случае несостоятельности лекарственной терапии, существует реальная возможность радикально изменить течение болезни при помощи современных малоинвазивных методов сосудистой хирургии — ангиопластики и стентирования позвоночных и подключичных артерий.

Медикаментозная терапия

Лечение начинают с приема мочегонных или гипотензивных препаратов. Для снижения АД индивидуально подбирают оптимальное средство из ингибиторов АПФ (эналаприл), блокаторов кальциевых канальцев (фелодипин) или бета-блокаторов (бисопролол, атенолол). При отсутствии клинического результата от монотерапии, гипотензивные мероприятия осуществляются комплексными схемами:

• ингибитор АПФ в комбинации с диуретиком;
• бета-блокатор + диуретик;
• бета-блокатор совместно с блокатором кальциевых канальцев.

У больных с преимущественно атеросклеротическим генезом сосудистой патологии приоритетной является антитромботическая терапия, индивидуально подбирается оптимальное средство:

• ацетилсалициловая кислота в дозировке до 100 мг в сутки;
• дипиридамол в суточной дозе от 75 до 225 мг;
• клопидогрел, тиклопидин.

Улучшения мозгового кровотока успешно добиваются при помощи ницерголина в поддерживающей дозировке 5-10 мг трижды в день. Неоспорима также эффективность сочетания пирацетама и циннаризина. Удачной комбинацией данных средств является Фезам, препарат назначается по 1-2 капсулы трижды в день в течение 2-3 месяцев.

Для восстановления клеток мозга применяется внутривенное капельное введение гидрохлорида карнитина 20% 5-10 мл в физрастворе N 7-14. Для купирования головокружения принимается бетагистин по 8-16 мг 3 раза в сутки. Для купирования эпизодов головокружения с сопутствующими тошнотой и рвотой принимают меклозин не более 100 мг в день.

Немедикаментозное лечение

Для облегчения мучительных симптомов широко применяются немедикаментозные способы, оказывающие воздействие непосредственно на шейный отдел позвоночника:

• физиолечение;
• курсы мануальной терапии;
• рефлексотерапия;
• лечебная физкультура.

Они способствуют уменьшению локального мышечного напряжения и болевых ощущений, но на степень сосудистой недостаточности существенно не влияют, и не способны предотвратить ее прогрессирование.

Последствия

При пренебрежении своевременностью и адекватностью лечения течение ВБН в 30% случаях может завершиться инсультом. При отсутствии лечения мозг, хронически лишенный достаточного питания, страдает, нарастают признаки энцефалопатии, человек утрачивает присущие продуктивные качества, снижается качество его жизни.

Профилактика

Основной задачей профилактики проявлений ВБН, несомненно, является устранение причин сосудистой обструкции:

• отказ от табакокурения;
• отказ от спиртных напитков;
• нормализация массы тела;
• борьба с гипокинезией;
• оптимизация питания;
• нормализация уровня АД;
• оптимизация уровня глюкозы и липидов крови;
• курсовой прием антиагрегантов и статинов.

Прогноз

Прогноз при ВБН индивидуален, он зависит в первую очередь от характера и тяжести поражений сосудов и от состоятельности коллатерального кровотока больного. Например, риск возникновения инсульта у пациентов со стенозами позвоночных артерий ниже, чем у пациентов со стенозами каротидных, и составляет около 11%. Отдаленный прогноз у больных со стенозами базилярных артерий намного неблагоприятнее, риск развития инсульта близок к 20% даже у пациентов, систематически принимающих антиагреганты.

Вертебробазилярная недостаточность — симптомы, причины и методы лечения болезни

ВБН. Процесс обратим

Синдром вертебро-базилярной недостаточности возникает при нехватке кровоснабжения мозга, вызванного ослаблением кровотока в основной и позвоночных артериях.

Вертебро-базилярная система отвечает за 30 % всего мозгового кровообращения, в числе прочего она снабжает кровью теменную и затылочную доли, зрительный бугор, значительную часть гипоталамуса, продолговатый мозг, некоторые отделы спинного мозга. Аномалия развития, сдавливание или другое деформирование артериального канала вследствие спазма мышц или смещения позвонков неизбежно вызывает нарушения в общем кровотоке.

 На 1-ой стадии ВБН становятся заметны отдельные неврологические нарушения.

На 2-ой стадии возможны микроинсульты и другие проявления кратковременного острого нарушения мозгового кровообращения.

 3-ая стадия этого заболевания может быть весьма опасна для жизни, поскольку характеризуется часто завершенным инсультом. При этом инсульт, развившийся в вертебро-базилярном бассейне имеет очень тяжелое течение и в три раза чаще приводит к летальному исходу, нежели инсульт, произошедший вследствие закупорки сонных артерий.

Какие симптомы вызывает вертебро-базилярная недостаточность?

• ухудшение памяти;
• приступы головокружения, длящиеся несколько минут;
• ощущение шума в голове;
• возможно, закладывание ушей, тугоухость;
• головные боли не реже 1 раза в неделю: болит затылок, может отдавать в область вокруг глаз, шею, виски;
• скачки АД;
• нарушения сердечного ритма;
• проблемы со сном;
• нарастающая раздражительность;
• страх смерти;
• панические атаки;
• снижение работоспособности;
• нарушения координации, слабость в ногах, ощущение укачивания; «мушки», туман перед глазами, видимое «раздваивание» объектов при изменении положения головы;
• иногда возможны расстройства речи, онемение области вокруг рта, дезориентация.

Причины ВБН не так просты

Чаще всего данное заболевание возникает из-за внешнего воздействия на позвоночные артерии, которое может быть вызвано:

• гипертрофированными костными наростами;
• длительным спазмом шейных или спинных мышц;
• межпозвонковой грыжей в шейном отделе;
• травмой позвоночника, повлекшей смещение шейных позвонков.

Среди прочих факторов, провоцирующих вертебро-базилярную недостаточность, выделим:

• атеросклероз;
• фиброзные разрастания в клетках артериальных стенок;
• расслоение артерии;
• гипертония;
• воспаление сосудов;
• врожденные аномалии;
• тромбоз;
• сахарный диабет, поражающий отдельные артерии мозга.

С точки зрения тибетской медицины, ВБН – следствие возмущения одной или же нескольких энергетических «доша» нашего организма: Слизи, Желчи или Ветра. Дисбаланс жизненной энергии возникает, не в последнюю очередь, из-за частых отрицательных эмоций, отсутствия душевной гармонии, не учитывающего природную конституцию питания, и неразумного бытового образа жизни, чаще всего подразумевающего малоподвижность.

Вертебро-базилярная недостаточность. Лечение в клиниках тибетской медицины

Уникальность восточного подхода к лечению заключается в комплексности принимаемых мер, отсутствии побочных симптомов и исключении химических препаратов. Таким образом, излечение происходит максимально естественно и имеет долговременный эффект: активизируются собственные защитные ресурсы организма.

Чтобы настроить пациента на выздоровление, врач дает ему рекомендации по коррекции привычного образа питания и жизни. Очистить кровь, наладить обмен веществ, успокоить нервную систему и повысить иммунитет помогает традиционная тибетская фитотерапия, назначение травяных сборов происходит строго индивидуально, после тщательной диагностики.

К внешним методам тибетской медицины, применяемым при ВБН, можно отнести:

• иглотерапию. Она быстро и эффективно устраняет мышечные спазмы, после сеансов иглоукалывания нервные окончания восстанавливают свои функции, давление на кровеносные сосуды прекращается;
• точечный массаж. Специалист снимает напряжение, в первую очередь, с мышц спины, а глубокое воздействие на биоактивные точки способствует преодолению застойных явлений и прекращению роста остеофитов;
• мануальную терапию. Она понадобится для того, чтобы межпозвонковая грыжа или смещенный позвонок стали на место, а негативное воздействие на стенки артерии было прекращено;
• вакуум-терапию. Особая методика, известная еще в древнем Тибете, позволяет нормализовать кровоток, вывести токсины и возобновить питание клеток;
• прогревания полынными сигарами. Их используют для активизации кровообращения, согревания организма, восстановления разрушенного стрессами душевного равновесия;
• и другие.

Вертебро-базилярная недостаточность | Компетентно о здоровье на iLive

Основное лечение при вертебро-базилярной недостаточности назначается исходя из характера поражения сосудов. В составе комплексной терапии больному назначается лечебная диета со сниженным потреблением соли, обязателен каждодневный учет показателей уровня артериального давления, пациенту следует отказаться от никотина и алкоголя, чрезмерных физических нагрузок. Если положительных результатов не наблюдается по истечении нескольких месяцев (от трёх до шести), назначается лечение медикаментозными препаратами. Среди них мочегонные средства, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов – препараты амлодипин, фелодипин,каптоприл, эналаприл, бета-блокаторы – атенолол, метопролол, бисопролол. Выбор препаратов и их комбинация подбирается в каждом случае индивидуально лечащим врачом.

Если вертебро-базилярная недостаточность является следствием атеросклероза, возможно применение препаратов с противотромботическим эффектом, например, ацетилсалициловая кислота (суточная доза 50-100 мг ), дипиридамол (суточная доза может составлять от 75 до 225 мг в зависимости от массы тела), клопидогрель (75 мг/сутки), тиклопидин (по 0,25 г два раза в день во время принятия пищи). Препарат ницерголин способен оказывать спазмолитическое влияние отношении сосудистой периферии и артерий мозга, также приводит к уменьшению тонуса легочных и мозговых артерий, улучшает кровоток. Принимают по 10 мг 3 раза в день.

Циннаризин положительно влияет но мозговое кровообращение, улучшает микроциркуляцию, уменьшает возбудимость мозговых структур. Способ применения: по 25 мг 3 раза день или 75 мг (1 капсула) 1 раз в день. Назначают также пироцетам, церебролизин, фезам, внутривенно вводят карнитина гидрохлорид (8-12 раз). Препарат бетагистин применяется для избавления от приступов головокружения, назначается длительно (на 2-3 мес.) по 8-16 мг 3 р/д. Такой препарат как меклозин также способен снижать частоту головокружений и устранять текущие симптомы, такие как тошнота и рвота.