Парез голосовых связок: Парез голосовых связок: классификация, причины и лечение – причины, симптомы и методы лечения

Содержание

Парез голосовых связок: классификация, причины и лечение

Что такое парез голосовых связок?

Парез голосовых связок – это нарушение двигательной активности связок в результате повреждения или воспаления возвратного нерва. Характеризуется частичной или полной потерей голоса, проблемами с глотанием и дыханием.

Виды парезов голосовых связок:

Парез голосовых связок бывает нескольких видов: функциональный (нарушение проводимости нервного возбуждения головным мозгом) и невропатический (расстройство проводимости или повреждение периферических нервов), миопатический (из-за спазмов гортанных мышц).

Причины

Чаще всего паралич голосовых связок возникает при осложнении или рецидиве инфекционных воспалительных заболеваний, а также в результате травм или операций. К заболеваниям могут относиться:

  • ОРВИ.
  • Ларингит.
  • Грипп.
  • Сыпной и брюшной тиф.
  • Сифилис.
  • Полиомиелит и др.

Помимо инфекционных заболеваний, немалую часть занимают травмы, в частности травмы шеи, головного мозга, груди. Опухоли (злокачественные и доброкачественные) могут влиять на функционирование голосовых связок. Также стоит отметить хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, ишемия) и патологии щитовидной железы.

При операциях в области гортани могут возникнуть осложнения, приводящие к параличу. Эти осложнения могут быть связанны как с реактивностью организма, так и с ошибками врача. Выявляются они не сразу. Спустя некоторое время застарелые травмы могут рецидивировать из-за воздействия на них других травм или заболеваний.

Как выглядит парез

Чем это опасно?

Парез не опасен для жизни, но может принести массу неудобств, одними из которых являются:

  1. Частичная или полная потеря голоса.
  2. Дрожание, хриплость и сиплость голоса.
  3. Нарушения глотания.
  4. Затруднение дыхания, быстрая утомляемость.
  5. Разговор становится очень трудным, невозможность сказать большие предложения на одном вдохе и даже появление отдышки.
  6. Изменения голоса могут оставаться даже после полного выздоровления.

Болят голосовые связки

Классификация

Парез голосовых связок бывает в зависимости от распространенности:

  • Односторонний.
  • Двусторонний.

В зависимости от этиологии:

  1. Функциональный – возникает при неправильной работе коры головного мозга —нарушается проводимость нервных импульсов, что приводит к торможению или неправильной работе мышц гортани и связок.
  2. Нейропатический – нарушение проводимости нервов, обеспечивающих работу мышц гортани.
  3. Миопатический – паталогические процессы в мышцах, проводящие к их спазму и неправильной работе.

Симптомы

Клиника заболевания характеризуется частичной или полной потерей голоса, хрипотой, сиплостью, изменением тембра и громкости голоса, затруднениями дыхания, вплоть до асфиксии, и быстрой утомляемостью при разговоре.

При невротических осложнениях могут наблюдаться общие недомогания: головная боль, головокружение, спазмы мышц шеи, нервозность. При воспалительном процессе может возникнуть боль в области шеи и груди.

Заболевание встречается у людей обоих полов вне зависимости от возраста.

Диагностика

При диагностике пареза, основной упор делается на подтверждение диагноза и поиск факторов возникновения заболевания. Начинают обследование с проверки состояния гортани и голосовых связок с помощью ларингоскопии. С помощью этого метода можно определить наличие воспаления, оценить состояние окружающих тканей.

При общем обследовании применяют рентгенологическое исследование:

  1. КТ шеи и груди.
  2. МРТ.
  3. Рентгенографию гортани и щитовидной железы.
  4. УЗИ щитовидной железы.

Если в анамнезе больного присутствуют давние травмы шеи, операции (в частности, операции щитовидной железы), то они требуют тщательного обследования.

Лечение

Лечение данного заболевания будет эффективно только в том случае, если будет проводиться по индивидуальному подходу и конкретно влиять на причину, вызывающую паралич. Сам парез голосовых связок – это следствие повреждения нерва или расстройство работы некоторых групп органов, поэтому и терапия должна быть направлена на лечение этих факторов.

При лечении применяется комплекс медицинских мероприятий, включающий в себя медикаментозную, хирургическую и физиотерапевтическую методики.

Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарств, а именно, противовоспалительных средств, противовирусной терапии, курса антибиотиков – всё это применяется, если причиной пареза является инфекционный возбудитель и воспаление.

Антибиотики

Применение миостимуляторов и биостимуляторов благоприятно сказывается на функциональности мышц гортани. Препараты, стимулирующие биогенные реакции, значительно ускоряют заживление, а действие ноотропных средств может решить проблему нарушений, связанных с корой головного мозга.

Хирургическое лечение применяется, если причиной стали застрелые или новые травмы, а также последствия операций в области шеи. С помощью хирургии в большинстве случаев удается установить причину и устранить ее. Также этот метод используется если причиной развития паралича стали опухоли и гнойные воспаления.

Голосовые связки

Физиотерапевтическое лечение заключается в применении:

  1. СВЧ-терапии.
  2. Электрофореза.
  3. Стимуляции периодическими токами.
  4. Ультразвуковой терапии.
  5. Иглофлексотерапии.
  6. Диадинамометрии.

Для восстановления работы голосовых связок после лечения назначается фонопедическая терапия – это лечебная работа, направленная на восстановление голоса и возобновления речевой активности. Этот метод помогает в кратчайшие сроки добиться выздоровления.

Профилактика

Чтобы избежать этой неприятной болезни, достаточно просто планово проводить медицинский осмотр. Если у Вас когда-либо случались травмы шеи, операции, невралгии и т.д., то стоит через некоторое время провести диагностику, дабы обнаружить и вовремя предупредить один из факторов возникновения болезни.

Также стоит внимательно относиться к своему горлу: любые инфекционные лор-заболевания могут давать серьезные осложнения, в том числе и парез.


 

Похожие материалы:

Парез голосовых связок: причины, симптомы, диагностика, лечение

Парезом голосовых связок называют состояние, при котором они парализуются и не двигаются. Причин такого явления может быть множество. При возникновении паралича необходимо обратиться к врачу. Он проведет комплексную диагностику и назначит лечение. Если консервативная терапия не даст результата, возможно хирургическое вмешательство.

Что такое парез голосовых связок?

Парез голосовых связок – это состояние паралича. Управляющие связками мышцы не двигаются, поэтому у человека теряется способность разговаривать.

Лечить парез голосовых связок нужно незамедлительно. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов вылечить заболевание без каких-либо осложнений.

Причины возникновения

Выделяют несколько причин появления пареза голосовых связок:

  • Воздействие токсинов на голосовые связки. Это может происходить при длительном нахождении в загрязненном токсинами месте и в результате дыхания через рот. Также токсины могут действовать на голосовые связки изнутри – при сильной интоксикации организма.
  • Инфекционный процесс в области гортани. Он может начаться, если вовремя не лечить заболевания горла. При такой патологии может наблюдаться сильная боль в области гортани, жжение, невозможность глотать. Парез голосовых связок обычно является осложнением ларингита при отсутствии своевременного лечения.
  • Опухоли в области гортани. Они могут сдавливать мышцы, управляющие голосовыми связками. Когда новообразование достигнет критического размера, мышцы потеряют способность двигаться. Разовьется паралич голосовых связок. Одновременно с этим может наблюдаться парез мышц языка.
  • Оперативное вмешательство. Нередко парез голосовых связок развивается после операции в области гортани. Это может случиться по ошибке врача, когда во время хирургического вмешательства задеваются и повреждаются нервные волокна.
  • Травмы шеи. В результате ударов или колюще-режущих травм может происходить повреждение нервов в области гортани. Это может быть одной из причин паралича в этом месте.

Установить, почему развился парез голосовых связок, может только лечащий врач. Он же должен лечить заболевание. Обращаться к специалисту необходимо сразу после возникновения признаков патологического процесса. Иначе отсутствие терапии может стать причиной серьезных осложнений.

врач
Установить, почему развился парез голосовых связок, может только лечащий врач

Классификации

Парез голосовых связок классифицируют по двум критериям – по степени распространения процесса и причин, вызвавших паралич. В зависимости от типа болезни отличается и применяемая терапевтическая схема.

В зависимости от распространенности процесса

Паралич может распространяться только на одну или сразу на обе связки. Поэтому по этому критерию заболевание может быть двух типов:

  • Односторонний паралич. Может иметь миопатическое, нейропатическое или идиопатическое происхождение. Может развиваться в результате заболеваний головного мозга или из-за повреждений нервов, идущих к голосовым связкам. Также может вызываться болезнями шеи и грудной клетки, нейроинфекциями, травмами и прочими причинами.
  • Двусторонний паралич. Это очень опасное состояние, угрожающее жизни человека. Возникает на фоне хирургических вмешательств и травм в области щитовидной железы.

Односторонний паралич более распространен и лучше поддается терапии. А двусторонний парез встречается реже, но часто сопровождается различными осложнениями.

В зависимости от этиологии

По происхождению выделяют миопатические и нейропатические параличи. Также может быть идиопатический парез, причины возникновения которого неизвестны.

Миопатический паралич появляется в результате поражения гортанных мышц токсинами, чрезмерным напряжением голоса с последующим кровоизлиянием в мышцы, а может быть следствием слабой гортанной мускулатуры. Такие изменения могут также наблюдаться у подростков во время полового созревания.

Нейропатические параличи могут быть нескольких разновидностей:

  • Органические. Связаны с поражением блуждающего нерва или его ответвлений.
  • Периферические. Паралич вызывается сдавливанием нерва. В таком случае неприятные симптомы исчезают через некоторое время, когда сдавливание прекращается.
  • Бульбарные. Вызываются болезнями продолговатого мозга – кровоизлияниями, новообразованиями, множественным склерозом и другими.
  • Функциональные. Парез связан с дисбалансом между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. Также они могут быть вызваны нервно-психическими заболеваниями. При функциональных поражениях обычно наблюдается поражение обеих связок.
  • Кортикальные. Появляются из-за поражений коры головного мозга.

Обязательно необходимо обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики и получения наиболее оптимальной схемы лечения.

Парез голосовых связок В результате пареза голосовых связок нарушается речь, процессы дыхания и глотания

Клинические проявления

При параличе голосовых связок они не могут смыкаться и открываться. В результате нарушается речь, процессы дыхания и глотания. Появляются такие симптомы пареза голосовых связок:

  • При параличе только одной связки меняется голос – он становится хриплым, грубеет. Но дыхание остается нормальным, поскольку вторая связка функционирует и достаточно раскрывается.
  • Если парализованы обе связки, изменяется сила голоса, в некоторых случаях он почти полностью пропадает. Просвет дыхательных путей значительно сокращается, поэтому при любых нагрузках дыхание затрудняется. А во время каждого вздоха появляется грубый звук, называющийся стридором.
  • Нарушается процесс глотания. Пища может попадать в трахею или легкие. Это очень опасное состояние. Если вовремя не оказать больному помощь, он может умереть от асфиксии.

Симптомы патологического процесса сильно выраженные. Поэтому проблем с постановкой диагноза обычно не возникает.

ларингоскопияЛарингоскопия позволяет обнаружить любые изменения в голосовых связках

Диагностика

Для диагностики заболевания назначаются следующие исследования:

  • Ларингоскопия. Через горло вводится трубка с камерой на конце. Она продвигается по гортани и трахее. Методика позволяет визуализировать голосовые связки и обнаружить любые изменения в области них. Процедура довольно неприятная, но безболезненная.
  • УЗИ. Также помогает обнаружить нарушения подвижности голосовых связок. Эта методика не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Также проводится УЗИ щитовидной железы. Необходимо для определения, не увеличена ли она. Нередко щитовидка сдавливает голосовые связки, отчего может нарушаться их подвижность.
  • МРТ и КТ головы и шеи. Такие исследования помогают максимально точно определить патологию и сопутствующие ей проблемы. С помощью таких процедур удается выявить причины, по которым начался парез.
  • Рентген пищевода. Направлен на обнаружение каких-то новообразований в области пищевода, которые могут привести к появлению патологического процесса.

Обязательно необходимо определить точные причины, по которым произошел парез голосовых связок. Для этого врач изучает медицинскую карту пациента, чтобы выявить, какими болезнями он болел. Также специалист расспрашивает больного о возможном влиянии тяжелых металлов на организм и приеме лекарственных средств.

тишинаЕсли парез вызван чрезмерным напряжением голоса, необходимо обеспечить голосовой покой

Методы лечения

Лечить парез голосовых связок нужно обязательно под наблюдением врача. Используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Возможно также применение народных средств, но только в составе комплексной терапии. Если проводимое лечение не дает никаких результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Инвалидность при парезе голосовых связок выдается только при стойком течении заболевания и полном отсутствии голоса.

Медикаментозные

Лечение пареза голосовой связки зависит от того, по каким причинам начался патологический процесс:

  • Если он вызван чрезмерным напряжением голоса, необходимо обеспечить голосовой покой. Не обязательно полностью переставать говорить, но необходимо стараться не кричать и шептать.
  • При воспалительной этиологии заболевания назначаются противовоспалительные препараты.
  • Если паралич является следствием интоксикации организма из-за инфекционного поражения, назначаются противовирусные или антибактериальные средства.

Принимать какие-то препараты без назначения врача не рекомендуется. Нужно установить точные причины патологического процесса, и уже исходя из этого, использовать те или иные средства.

Хирургические

При одностороннем параличе хирургическое вмешательство может проводиться с целью сближения голосовых складок. Во время операции выполняется медиализация и реиннервация складки.

Если стеноз наблюдается с обеих сторон, выполняется хирургическая коррекция, направленная на поддержание проходимости дыхательных путей. Чтобы увеличить объем складки, в нее вводится паста, содержащая пластифицированные частицы, коллаген, собственный жир. За счет этого голосовые связки сближаются, в дальнейшем улучшается голосовая функция и восстанавливается дыхание.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов лучше всего помогает действие тепла. Но такой способ будет эффективен, только если заболевание имеет инфекционную природу. Также может проводиться электрофорез, иглорефлексотерапия, упражнения для развития голосовых связок.

молоко и медГорячее молоко с медом – народное средство для лечения пареза голосовых связок

Народные средства в лечении патологии

При парезе полезны следующие средства народной медицины:

  • Горячий ромашковый отвар. На стакан воды брать 1 ст.л. высушенных цветков ромашки. Готовить крепкий отвар. Пить горячим без добавления сахара.
  • Прикладывание тепла. Взять старый носок, всыпать в него манку или кукурузную муку. Поместить в микроволновку на 30 секунд. Приложить к горлу и держать до остывания.
  • Пить горячее молоко. На стакан молока добавлять 1 ч.л. меда. Это не только вкусно, но и полезно.

Такие способы не помогут устранить паралич. Однако они могут облегчить состояние больного.

Гимнастика в период реабилитации

В реабилитационный период рекомендуется проводить такую гимнастику для голосовых связок:

  1. Занять лежачее положение. На выдохе произносить звук «СССССС». Проводить упражнение в течение 5 минут.
  2. Повторить то же самое, но только со звуком «МММММ. Необходимо следить за дыханием – оно должно быть ровным.
  3. В том же положении. Широко открыть рот и на выдохе произносить «ННННН». Следить за тем, чтобы звук не дребезжал.

Такие упражнения очень эффективные и способствуют развитию голосового аппарата.

Возможные осложнения

Паралич голосовых связок может привести к аспирации пищи и жидкости в легкие. Это опасное состояние, которое может закончиться смертью.

Меры профилактики

Для профилактики парезов нужно стараться избегать травм гортани. А если они случатся, нужно будет незамедлительно показаться специалисту. Также нужно своевременно лечить воспалительные заболевания глотки, чтобы они не распространялись на гортань.

Парез голосовых связок причины и лечение, реабилитация пареза связок

Гортань – орган верхних дыхательных путей, расположенный между глоткой и трахеей. Этот орган выполняет дыхательную функцию и образует голос. В гортани находятся голосовые связки, они поперечно натянуты и между ними имеется щель. Голос образуется в период колебаний голосовых связок, когда через голосовую щель проходит воздух.

Мышечный аппарат гортани осуществляет свою работу посредством нервных импульсов, в случае возникновения воспаления или повреждения нервов, передающих импульсы к мышцам, наступает парез голосовых связок. Парез это частичная потеря функций голосовых связок, она может возникнуть при одностороннем или двустороннем поражении возвратного нерва, чаще всего происходит во время операций на щитовидной железе, сосудах шеи или позвоночнике.

Данная патология голосовых связок может наблюдаться при опухолях, когда сдавливаются  органы средостения и пищевода, при выпячивании стенки аорты, увеличении нижних камер сердца, травмах шеи. Симптомы пареза – охриплость, дребезжание, утомление при общении, потеря голоса, тяжелое дыхание, снижение высоты голоса, из-за вибрации голосовых связок на двух разных частотах возможно одновременное образование двух тонов различной высоты.

В медицине определенны несколько видов парезов:

·         Миопатические парезы причиной, которых становятся ларингиты, кровоизлияния при чрезмерном напряжении голоса, они возникают в период полового созревания.

·         Нейропатические парезы означают слабость внутренних гортанных мышц, связанную с нарушением иннервации.

·         Органические парезы возникают, когда повреждается блуждающий нерв и его ветви. Функциональные парезы – вызваны расстройством соотношения между процессами торможения и возбуждения в коре головного мозга, функциональными неврозами, неврастенией.

Как решать проблему?

Диагностику проводят на основании жалоб и по результатам ларингоскопии. Также проводится томография области горла, проверка состояния гортани при помощи гибкого оптического зонда. Применяется современный метод исследования, называемый стробоскопией, позволяющий в замедленном действии наблюдать за функциональной работой голосовых связок.

Самые небольшие отклонения и патологии в голосовых связках определяет компьютерный акустический метод, в процессе проведения которого осуществляется цифровая запись голоса. Различные компьютерные программы способствуют определению диапазона частот, стабильность силы извлечения звука, устойчивость частоты речи. Лечение пареза гортани назначается в зависимости от этиологии заболевания.

При инфекционно-воспалительном характере пареза голосовых связок рекомендуется проведение антибактериальной и противовирусной терапии. Выявление неврита предусматривает применение препаратов нейропротекторного действия и витаминов группы В. Миопатическая форма пареза эффективно лечится биогенными стимуляторами, такими как АТФ, алоэ, прозерином – активатором мышечной активности.

В качестве лечебного средства при функциональном парезе променяют нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы и препараты седативного свойства. Сегодня существует несколько усовершенствованных методов лечения, но проблема восстановления голоса у больных с односторонними параличами гортани все также  остается одной из сложных и актуальных в ларингологии.

Для лечения таких больных используется фонопедический способ, иглорефлексотерапия. Отличные результаты, влияющие на быстрое восстановление связок, даёт электростимуляция диадинамическими токами нервно-мышечного аппарата гортани. В борьбе с воспалениями хорошо действуют флюктуирующие токи резорбтивного и регенеративного свойства.

Современная медицина располагает превосходным методом, заключающимся в тепловой обработке, вызывающей расширение сосудов. Это не только улучшает микроциркуляцию, но и усиливает обменные процессы. Хирургические методы оказались не эффективными, поскольку они наносят травму, лучше себя проявили инъекционные имплантанты внедряемые в голосовые складки, выполненные из различных синтетических материалов и биополимеров без содержания токсических веществ.

Лечение пареза и паралича голосовых связок

Способ лечения пареза определяется причиной его возникновения. Методов существует несколько:

  1. Психотерапия.Данный способ лечения применяется при выявлении функциональных парезах. Для того, что бы устранить причину возникновения нарушения, необходим курс лечения у психолога или психиатра. Но для достижения хороших результатов данный способ сочетают и с медикаментозным лечением.
  2. Фонопедия и гимнастика.Для восстановления работоспособности голосовых связок необходимо пройти курс у фониатра и логопеда. Данный метод применяется достаточно широко и в тех случаях, когда остальные способы лечения не дают нужных результатов. Гимнастика довольно хорошо сочетается и с остальными методами лечения парезов.Специальные упражнения могут помочь даже в тех ситуациях, когда восстановить голосовые связки невозможно. В этом случае пациента обучают разговаривать при помощи пищепровода по специально разработанной методике. Это помогает многим людям вернуться к привычной жизни.
    Лечение пареза и паралича голосовых связокУпражнения обычно дополняются и гимнастикой для мышц шейного отдела. Все занятия проводятся под контролем фониатра и логопеда и заключаются в корректировке произношения звуков и слогов.
  3. Медикаментозное лечение.Подразумевает применение лекарственных препаратов, обладающими противовирусным и антибактериальным действиями. При отравлении ядовитыми веществами используется детоксикационная терапия.При выявлении нейропатических парезов назначается прием витаминных комплексов. Это необходимо ля нормализации обмена веществ. При наличии сахарного диабета необходимо повысит уровень содержания глюкозы. Чаще всего для  применяются препараты, стимулирующие проводимость нервных импульсов.При помощи препаратов лечиться так же и функциональный парез. В данном случае пациенту назначают антидепрессанты и успокоительные лекарства.
  4. Хирургическое вмешательство.В том случае, когда остальные методы лечения не дают результатов, применяется хирургический способ. Чаще всего используется при выявлении опухолей гортани и обширных кровоизлияниях, которые не поддаются лекарственным препаратам.

На сегодняшний момент существует другой способ для восстановления голосовых связок в нужном положении. Последнее время специалистами велись разработки материала для имплантации. Сегодня широкое применение получил специальный гель. Его вводят в складки гортани для того, что бы голосовые связки были расположены в правильном положении. Данный способ почти не дает осложнений.

В независимости от того, по какой причине возник парез или паралич голосовых связок, симптомы будут одинаковыми. Но способ лечения во многом зависит от того, что являлось основанием для возникновения данного заболевания. Чаще всего используют медикаментозный способ лечения, но порой действия лекарственных препаратов недостаточно. В таких случаях применяют гимнастику и психологические тренинги. Хирургический метод используется в самых крайних случаях и только тогда, когда остальные не дали ни каких результатов.https://www.youtube.com/embed/F_OsHJkeHMg

Причины и виды парезов голосовых складок

Парез голосовой связки и ее лечение

Парез голосовой связки и ее лечение

При парезах (параличах) любого происхождения в первую очередь нарушается работа мышц. Если патологический процесс затрагивает сами мышечные волокна, то такое заболевание называется миопатическим параличом.

При нарушении передачи нервного импульса развиваются нейропатические параличи и парезы.

Миопатические параличи

При травмах внутренних мышц гортани с кровоизлияниями, при прорастании опухолей возникает нарушение голоса. Это же происходит и в случае, когда мышечные волокна неспособны нормально сокращаться в ответ на нервный импульс – например, при отравлении организма свинцом, тяжелыми металлами, токсинами.

Нейропатические параличи и парезы

Работа нервов-проводников и головного мозга может нарушаться по многим причинам. В зависимости вида нарушения, места повреждения, возможностей восстановления различают функциональные и органические нейропатические поражения.

Функциональные парезы

Функциональные парезы встречаются при неврозах, неврозоподобных состояниях, истерии. Это в первую очередь несоответствие процессов торможения сильному возбуждению в коре головного мозга. Психоэмоциональный стресс вызывает образование очага в коре мозга, который блокирует выработку правильных импульсов.

Функциональный парез голосовых связок преходящий, обратимый, поддается лечению. Название его говорит о том, что нарушается только работа нерва или головного мозга, сами они не повреждаются.

Органические парезы и параличи

Органические парезы имеют худший прогноз, поскольку это всегда следствие какого-то повреждения, и часто они необратимы. Органические нейропатические парезы делятся на центральные и периферические.

При центральных параличах очаг поражения находится в мозге, где и блокируется выработка импульса. Это происходит при инсультах, опухолях головного мозга, кровоизлияниях вследствие черепно-мозговой травмы, повреждении шеи и позвоночника, нейрохирургических операциях.

При периферическом парезе и параличе голосовых складок повреждается путь передачи импульса – возвратный нерв. Именно он отвечает за работу всей гортани.

Это наиболее обширная и распространенная группа причинных факторов.

Травматическое повреждение возвратного нерва

Чаще всего возвратный нерв страдает при операциях на щитовидной железе. Он может быть пересечен полностью или же травмирован инструментарием, шовным материалом, образовавшейся гематомой.

Травмировать его могут и дезинфицирующие растворы. Отмечались даже случаи токсического действия средств для наркоза.

Частота послеоперационных парезов и параличей гортани достигает 3%, если вмешательство производилось впервые. При повторной операции риск значительно возрастает, и частота осложнений достигает 9%.

Возвратный нерв может сдавливаться опухолями шеи и грудной клетки, увеличенным сердцем при его пороках, выпячиваниями пищевода или трахеи.

Воспалительные процессы в самой гортани (ларингиты), особенно с образованием объемных уплотнений, также травмируют возвратный нерв.

Неврит возвратного нерва

Иннервация голосовых мышц и связок нарушается и в случае неврита возвратного нерва. Он бывает различного происхождения:

  1. Воспалительный. Вызывается обычно вирусами;
  2. Токсический. Развивается при отравлениях фосфорорганическими соединениями, снотворными средствами, алкалоидами;
  3. Возникающий из-за нарушения обмена веществ, или дисметаболический. Снижение уровня калия и кальция, сахарный диабет, повышение функции щитовидной железы нарушают иннервацию складок гортани.

Почему может наступить паралич и потеряться речь

Строение гортани и голосовых связок

Движение является результатом команды, которая по нервам поступает к мышцам от головного мозга человека. В тех случаях, когда такие передающие пути как нервы повреждены, импульсы мозга к мышцам не поступают, и они бездействуют. Это и называется паралич.

При нарушении центральных или периферических нервных систем часто наступает паралич голосовых связок, непосредственно затрагивающий функции глотания, дыхания и речи. Голосовая связка представляет собой два пучка мышц, локализованных у входа в трахею. Обычное их состояние расслабленное, но когда по проводящим нервам поступает сигнал, они начинают при речи соприкасаться друг с другом и вибрировать. Непосредственными причинами  паралича могут быть остановка дыхания, попадание в дыхательные органы воды или элементов пищи, паралич может быть вызван операциями  на сердце и дыхательных путях, появлением опухолей и рубцов на голосовых связках

Важно, что голосовые связки кроме речевой функции, являются механизмом защиты дыхательных путей, не допуская попадания кусков пищи и слюны в трахею. Даже при временном ослаблении подвижности связок затрудняется процессы кашля, чихания, глотания, результатом чего становится рост отрицательной микрофлоры в области гортани и интоксикация

Важно знать, что паралич органа выступает следствием другого серьезного заболевания, его сопутствующим симптомом, таковыми могут являться , опухоль, аневризма аорты, нарушения функции щитовидной железы. Если в результате операции на сердце, головном мозге, щитовидной железе поврежден возвратный нерв, как следствие может появиться полное нарушение голосовой функции и затруднения в дыхании.  Чаще встречаются параличи, связанные с хирургическим вмешательством в область грудной клетки или шеи. Нервы, передающие сигнал проходят непосредственно возле сердца, что увеличивает риск их задеть и вызвать в последующем паралич голосовых связок.  Шея это орган, в котором расположен возвратный гортанный нерв и, потеря речи может быть следствием операции в области шеи на гортани или щитовидной железе.

Если имеет место паралич голосовых связок, причины могут носить неврологический характер, это поражения нервов, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, миастения.

Причинами могут быть инфекции и токсины, сильный стресс, отравления металлами, мышечные кровоизлияния. У женщин нарушения в области голосовых связок наблюдается чаще, чем у мужчин. Особенно это касается такого вида паралича, как паралич левой голосовой связки.

Паралич голосовых связок может являться односторонним или двусторонним.

Лечение

Метод лечения пареза или паралича голосовых связок будет определяться причинами, которые вызвали заболевание.

Психотерапевтические методы

Они используются при функциональных парезах, когда необходимо устранить причину нарушения голоса. Лечащим врачом в этом случае будет психотерапевт или психиатр. Психотерапевтические методы в сочетании с медикаментозными дают хорошие результаты в лечении функциональных нарушений.

Фонопедические упражнения

Парез голосовой связки и ее лечение

Парез голосовой связки и ее лечение

Фонопедия – это совместная работа фониатра и логопеда. Она является отличным методом восстановления голосовой функции. Применяется совместно с другими видами лечения и в тех случаях, когда они неэффективны, при всех видах парезов или параличей.

Фонопедические упражнения помогают даже в том случае, когда работу связок восстановить невозможно. Обучение человека специальной методике разговора при помощи пищевода позволит ему вернуться к полноценной жизни.

Медикаментозная терапия

Она включает в себя антибактериальное и противовирусное лечение при ларингитах, детоксикационную терапию – при поражении токсинами.

Нейропатические формы парезов требуют нейропротекторной и витаминной терапии, дисметаболические – нормализации обмена веществ. Это могут быть препараты калия и кальция, гормональные вещества, витамины группы B, сосудистые и метаболитные препараты.

Кроме того, обязательно лечение основного заболевания — например, нормализация уровня глюкозы при сахарном диабете.

При невритах используются вещества, улучшающие нервную проводимость, а также противовоспалительное лечение.

Лечащими врачами в этом случае выступают отоларингологи, неврологи, эндокринологи, онкологи и другие специалисты.

Функциональный паралич голосовых связок тоже может лечиться медикаментозно – успокоительными средствами и антидепрессантами.

Хирургические методы

Когда не помогают медикаментозные и фонопедические методы, на помощь приходят хирурги.

Существуют разные техники восстановительных операций, занимаются этим фониатры, специализирующиеся в реконструктивной хирургии.

Хирургическое вмешательство применяется при прорастании опухолей в гортань, при обширных кровоизлияниях, не поддающихся обычным лекарствам, для изменения положения связок.

Существует и более щадящий метод – закрепление голосовых связок в нужном положении при помощи имплантата. Последнее десятилетие велись активные разработки наиболее подходящего и безопасного материала для имплантации. Сейчас используется биосовместимый гель, который вводится в складки гортани и надежно фиксирует голосовые связки.

Лечение при помощи имплантатов применяется при различных вариантах парезов и параличей и практически не дает осложнений.

Диагностика парезов гортани

Чтобы диагностировать парез гортани потребуется несколько специалистов. Так, к примеру, пациенту не обойтись без отоларинголога, невролога, психоневролога, торакального хирурга, эндокринолога, фониатора и психиатра. Большое значение имеет сбор анамнеза. Именно анамнез может определить тип основного заболевания, по причине которого и возник в дальнейшем парез гортани, а также склонность пациента к психогенной реакции. Большое значение отводится также ранее перенесенным операциям, совершаемым в области грудной клетки, на щитовидной железе, из-за чего мог быть поврежден возвратный нерв.

Любое обследование пациента с парезом гортани начинается с микроларингоскопии, что позволяет оценить положение голосовых связок, а также расстояние между ними и их состояние. Исследование помогает определить состояние слизистой гортани, присутствие различных воспалительных процессов, в том числе и кровоизлияния.

Эффективным методом диагностики может быть КТ гортани или рентгенография. Оценить сократительную способность мышц гортани можно с помощью электромиографии или электронейрографии. Любое исследование голосовой функции в случае пареза гортани подразумевает также стробоскопию, электроглоттографию, фонетографию и другое.

В случае подозрения периферического пареза гортани может применяться дополнительное проведение КТ, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ сердца и щитовидной железы, рентген пищевода и КТ средостения. С целью исключить центральный паралич гортани врачи назначают КТ головного мозга и МРТ. Если же при обследовании не будут выявлены морфологические изменения, тогда парез гортани, скорее всего, функционального типа. С целью подтвердить последнее проводят психологическое тестирование и осмотр пациента психиатром. При обследовании задачей врача является также дифференциация пареза гортани с крупом, артритом, срожденным стридором или подвывихом.

Терапия

Паралич гортани требует серьёзного подхода в лечении и требует комплексного подхода. Если лечить больных удаётся при помощи консервативных методов, врачи стараются не прибегать к хирургическому вмешательству. К консервативным методам лечения относят:

  • устранение причины патологии;
  • голосовой покой;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • дыхательная гимнастика;
  • медикаментозное лечение.

Парез голосовой связки и ее лечение

Парез голосовой связки и ее лечение

Главной целью лечения является восстановить дыхательную и голосовую функцию, путём возвращения гортани подвижности.

Медикаментозное лечение включает в себя противоотечные препараты, антигистаминные средства, антибиотики, прововирусные и противовоспалительные медикаменты. В зависимости от причины заболевания, могут быть назначены:

  • биогенные стимуляторы;
  • ноотропные препараты;
  • психотропные медикаменты;
  • сосудистые средства;
  • гормональные препараты.

Из физиотерапевтических процедур, эффективными считаются электрофорез на область гортани и электростимуляция мышц того же органа.

Когда консервативные методы являются не эффективными, паралич гортани требует лечения хирургическим путём. Могут быть проведены различные виды операций:

  • оперативное вмешательство на щитовидной железе, в случае если она является причиной пареза или паралича гортани;
  • трахеостомия выполняется в случае стеноза и необходимости срочно восстановить дыхание;
  • тиропластика ввполняется при диагнозе паралич голосовых связок, когда следует восстановить их работу;
  • реиннервация гортани;
  • установка имплантов.

Лечение должно проходить поэтапно, процесс выздоровления длительный. Изначально применяют медикаментозное лечение, позже хирургию, а потом восстановительную терапию. В период реабилитации показаны занятия с фонопедом и фониатром. На этот период времени трудоспособность пациента ограничена.

Парез голосовой связки и ее лечение

Парез голосовой связки и ее лечение

Прогноз зависит от формы болезни. Если диагностировано одностороннее поражение — прогноз является более благоприятным, дыхательная и голосовая функция восстанавливаются, как правило, полностью. При двустороннем поражении требуется поэтапное хирургическое вмешательство с длительным реабилитационным курсом. В большинстве случаев дыхательная и голосовая функции восстанавливаются частично.

Профилактические меры при параличах и парезах заключаются в своевременном лечении воспалительных процессов горла и верхних дыхательных путей. Рекомендуется не допускать перегрузки голосовых связок, переохлаждений и работы с вредными веществами.

Каждое заболевание, в том числе и парезы гортани, поддаются лечению при своевременности обращения в медицинское учреждение. При параличах, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, так как в противном случае может наступить стеноз гортани с последующей асфиксией.

Диагностика и лечение

Парез голосовой связки и ее лечение

Парез голосовой связки и ее лечение

Принимая во внимание, что это достаточно опасное заболевание, его своевременная диагностика и последующее лечение являются важным фактором для дальнейшей нормальной жизнедеятельности человека.

Перед тем как лечить заболевание, необходимо правильно установить диагноз.

Для его установления необходимо обратиться к врачу, пройти назначенное обследование. Самим устанавливать себе диагноз не рекомендуется!

Перед тем как лечить заболевание, необходимо правильно установить диагноз. Для его установления необходимо обратиться к врачу, пройти назначенное обследование. Самим устанавливать себе диагноз не рекомендуется!

Лечащий врач после анализа предъявленных жалоб и внешнего осмотра шеи и ротовой полости назначит одно из следующих обследований: ларингоскопии, включающее изучение месторасположение голосовых связок, наличие воспаления, состояние слизистой гортани и ее целостность, томографию, рентгенографию и электромиографию, позволяющую произвести оценку состояния мышц. Для определения уровня нарушения голосовых функций могут применяться фонография, стробоскопия, электроглоттография.

Проводимая терапия напрямую зависит от причин возникновения заболевания, а также от ее характера. Ее задачей является восстановление основных функций гортани: дыхания и воспроизведения звуков.

Если нарушением голосовых функций стало перенапряжение, лечение не требуется, а необходим отдых, чтобы восстановить их. Применяется терапия лекарственными средствами, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры, среди которых распространена фониатрическая гимнастика при парезе голосовых связок.

Наиболее часто при болезни гортани назначаются (обязательно учитывая причину возникновения болезни) лекарственные средства: противоотечные, антибактериальные, противовирусные, сосудистые, улучшающие функции мозга, активизирующие деятельность мышц, антидепрессанты, витаминный комплекс.

Хирургическое вмешательство требуется при наличии опухолей, болезней щитовидной железы, растяжимости мышц, наступления удушья.

К физиотерапии относят электрофорез, магнитотерапию, иглорефлексотерапию, водолечение, массаж, психотерапию, фонопедию, гимнастику. Большое значение при реабилитации и терапии паралича гортани и мягкого неба приобрели гимнастика дыхания, включающие в себя медленное выдувание и втягивание воздуха, использование губной гармошки, раздувание щек и выпускание медленно воздуха, удлиненный вдох, а также тренировка мышц шеи.

Для более эффективного курса терапии рекомендуется стационарное лечение, обеспечение покоя голосовых связок, уютная окружающая обстановка, диетическое питание.

Диагностика парезов гортани

Диагностика пареза гортани требует консультаций нескольких специалистов: отоларингологов, психоневрологов, неврологов, нейрохирургов, торакальных хирургов, пульмонологов, эндокринологов, психиатров и фониаторов.

В первую очередь лечащий врач собирает анамнез пациента для выявления основного заболевания, которое спровоцировало развитие пареза гортани, а также его склонности к психогенным реакциям.

Для уточнения диагноза специалисты Юсуповской больницы назначают проведение дополнительных исследований, таких как:

  • ларингоскопия – для оценки положения голосовых связок, расстояния между ними, наличия воспалительных процессов или кровоизлияний
  • МСКТ и рентгенография гортани;
  • электромиография и электронейрография – для того, чтобы определить сократительную способность гортани и нейромышечную передачу.

Голосовая функция исследуется с помощью определения времени максимальной фонации, стробоскопии, фонетографии, электроглоттографии.

Периферические парезы и параличи гортани выявляются посредством проведения КТ и обзорной рентгенографии грудной клетки, ультразвукового исследования щитовидной железы, КТ щитовидной железы, ультразвукового исследования сердца, рентгенографии пищевода.

Исключить центральный (бульбарный или корковый) парез гортани позволяет КТ и МРТ головного мозга, спиральная КТ.

Если в результате всестороннего обследования у пациента не выявлены те или иные морфологические изменения, диагностируется функциональный парез гортани. Подтвердить данный диагноз можно с помощью психологического тестирования больного и осмотра психиатром.

причины и лечение, реабилитация пареза связок в Москве в Юсуповской больнице

Речь является важным элементом жизни человека. Так как она помогает выражать мысли, эмоции и выстраивать отношения с другими людьми. В образовании голоса и выполнении дыхательной функции принимает участие гортань, которая занимает промежуточное положение между глоткой и трахеей. В гортани расположены голосовые связки, функционирование которых зависит от нервных импульсов. Однако при повреждении или воспалении нервных волокон развивается парез голосовых связок.

В Юсуповской больнице осуществляется лечение пареза голосовых связок и восстановление голоса после болезни. В многопрофильном медицинском учреждении специалисты практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту, позволяющий повысить качество терапии.

Парез голосовых связок

Парез голосовых связок: причины и симптомы

Парез голосовых связок, лечение которого следует начинать при появлении первых симптомов, характеризуется полным отсутствием колебаний в гортани, что связано с нарушением нервных волокон. Развитие данного патологического состояния происходит при опухолях, сдавливающих органы пищевода, а также при травмах шеи, выпячивании стенок аорты.

В медицине выделяется три вида парезов в зависимости от причин нарушения:

  • органические парезы развиваются при повреждении блуждающего нерва. В случае, когда нарушено соотношение между возбуждением и торможением в коре головного мозга, диагностируются функциональные парезы;
  • миопатические парезы зачастую возникают у подростков в период полового созревания, после чрезмерного напряжения голосовых связок, а также при кровоизлиянии;
  • нейропатические парезы диагностируются у пациентов со слабыми гортанными мышцами в результате повреждения нервных волокон.

Парез связок отражается не только на речи больного, но затрудняет дыхание, что может представлять опасность для жизни. Специалисты Юсуповской больницы оказывают экстренную помощь пациентам с тяжелыми симптомами.

Парез голосовых связок имеет характерные проявления:

  • отсутствие голоса;
  • охриплость, осиплость голоса;
  • одышка;
  • сложности при произношении отдельных звуков;
  • озвученный вдох;
  • нарушение движений языка и губ.

Данная патология доставляет дискомфорт больным. Высококвалифицированные врачи отоларингологи и неврологи проводят качественное лечение, после которого для восстановления функций с пациентом работают специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы.

Парез голосовых связок: лечение

Если у пациента диагностирован парез голосовых связок, лечение будет зависеть от первопричины и степени нарушения. Для выявления причин пациенту назначается консультация специалистов: врача-терапевта, отоларинголога, невролога, эндокринолога, хирурга и психиатра.

Между специалистами различной направленности реализуется междисциплинарное сотрудничество, позволяющее составить провести наиболее полное обследование и составить комплексную программу терапии. На этапе диагностики специалистами используется европейское оборудование для проведения томографии головного мозга, УЗИ щитовой железы и сердца, рентгеновского исследования.

Если у пациента диагностирован парез голосовых связок, причины которого заключаются в нарушении иннервации, проводится медикаментозное или хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство используется в исключительных случаях, когда существует опасность для здоровья пациента, например, при опухоли или кровоизлиянии. Для устранения функционального пареза пациенту назначаются успокоительные средства или антидепрессанты.

В центре реабилитации Юсуповской больницы специалисты помогают пациентам восстановить голос и речь. Методы, применяемые на этапе реабилитации, позволяют закрепить результат, полученный при использовании медикаментов.

Преимущества обращения в Юсуповскую больницу

В Юсуповской больнице проводится комплексное лечение парезов гортани и голосовых связок, включающее прием медикаментов, физиотерапию, психологическую профилактику и фонетические упражнения.

Преимуществами обращения в Юсуповскую больницу при парезе голосовых связок являются:

  • высококвалифицированные специалисты, регулярно проходящие повышение квалификации;
  • инновационные методы терапии, которые научно обоснованы;
  • высокоточное оборудование, позволяющее получать результаты обследования после его прохождения;
  • наличие комплексных программ терапии и реабилитации, соответствующих мировым стандартам;
  • возможность получения консультации лечащего врача в удобное время;
  • доброжелательное отношение персонала.

При своевременной терапии парез голосовых связок удается вылечить в минимальные сроки. Для получения консультации ведущих специалистов и записи на прием, свяжитесь с сотрудниками по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Парез голосовых связок Алексей Маркович Москвин

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Дарья Дмитриевна Елисеева

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Елена Геннадьевна Петрова

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Максим Владимирович Чулков

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Сергей Олегович Молчанов

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Паралич голосовых связок - лечение, причины и симптомы

Язык является носителем знаний и средством его передачи от человека к человеку, посредством языка выражаются чувства и эмоции человека. Потеря способности говорить с одной стороны мучительное состояние из-за невозможности передавать и получать информацию, с другой стороны часто это симптом серьезного заболевания.  Голос может пропадать в силу разных причин, нельзя относиться к этому пренебрежительно, ведь причинами неспособности говорить могут быть как ларингит, так и паралич голосовых связок, являющийся следствием серьезного недуга.

В медицине существует специальные термины «паралич» и «парез», они взаимосвязаны, парез иногда называют неполным параличом, это ослабление силы мышц и нарушение двигательных функций, носящее неврологический характер. Параличом называют полную утрату или нарушение мышечной активности, вызванную поражением пирамидальных путей или периферической нервной системы.

Почему может наступить паралич и потеряться речь

Строение гортани и голосовых связокСтроение гортани и голосовых связок

Движение является результатом команды, которая по нервам поступает к мышцам от головного мозга человека. В тех случаях, когда такие передающие пути как нервы повреждены, импульсы мозга к мышцам не поступают, и они бездействуют. Это и называется паралич.

При нарушении центральных или периферических нервных систем часто наступает паралич голосовых связок, непосредственно затрагивающий функции глотания, дыхания и речи. Голосовая связка представляет собой два пучка мышц, локализованных у входа в трахею. Обычное их состояние расслабленное, но когда по проводящим нервам поступает сигнал, они начинают при речи соприкасаться друг с другом и вибрировать. Непосредственными причинами  паралича могут быть остановка дыхания, попадание в дыхательные органы воды или элементов пищи, паралич может быть вызван операциями  на сердце и дыхательных путях, появлением опухолей и рубцов на голосовых связках. Важно, что голосовые связки кроме речевой функции, являются механизмом защиты дыхательных путей, не допуская попадания кусков пищи и слюны в трахею. Даже при временном ослаблении подвижности связок затрудняется процессы кашля, чихания, глотания, результатом чего становится рост отрицательной микрофлоры в области гортани и интоксикация.

Важно знать, что паралич органа выступает следствием другого серьезного заболевания, его сопутствующим симптомом, таковыми могут являться инсульт, опухоль, аневризма аорты, нарушения функции щитовидной железы. Если в результате операции на сердце, головном мозге, щитовидной железе поврежден возвратный нерв, как следствие может появиться полное нарушение голосовой функции и затруднения в дыхании.  Чаще встречаются параличи, связанные с хирургическим вмешательством в область грудной клетки или шеи. Нервы, передающие сигнал проходят непосредственно возле сердца, что увеличивает риск их задеть и вызвать в последующем паралич голосовых связок.  Шея это орган, в котором расположен возвратный гортанный нерв и, потеря речи может быть следствием операции в области шеи на гортани или щитовидной железе.

Если имеет место паралич голосовых связок, причины могут носить неврологический характер, это поражения нервов, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, миастения.

Причинами могут быть инфекции и токсины, сильный стресс, отравления металлами, мышечные кровоизлияния. У женщин нарушения в области голосовых связок наблюдается чаще, чем у мужчин. Особенно это касается такого вида паралича, как паралич левой голосовой связки.

Паралич голосовых связок может являться односторонним или двусторонним.

Как проявляется паралич голосовых связок

Строение гортани и голосовых связок - симптомыСтроение гортани и голосовых связок – симптомы

Само название указывает, что при одностороннем параличе поврежден один нерв, это наиболее распространенная и более мягко выраженная по симптоматике форма, которая проявляется в понижении уровня голоса, затрудненности дыхания.  При двустороннем поражении наступает полная потеря голоса (афония).   Серьезные последствия наступают, если дыхательные пути парализовало в момент, когда они были в сомкнутом состоянии, может возникнуть непроходимость дыхания и незамедлительная помощь врачей.

Общая симптоматика паралича голосовых связок:

  • Полня потеря голоса;
  • Изменение высоты звучания и тембра голоса;
  • Шумное и хриплое дыхание;
  • Дискомфорт, боли в гортани и ощущение удушья в момент приема пищи и жидкости;
  • Затрудненное и учащенное дыхание;
  • Отсутствие рвотного рефлекса;
  • Сглаженный кашель, не прочищающий горло.

Как выявить нарушения функции связок

Паралич голосовых связок - диагностикаПаралич голосовых связок – диагностика

Болезнь диагностируется медицинским работником на основе совокупных наблюдений за историей болезни, визуального осмотра гортани, анализа симптомов и результатов непрямой ларингоскопии. Для установления повреждения связок и назначения лечения назначается томография горла, применяются специальные тесты:

  • Ларингеальная электромиография;
  • Акустический анализ голоса соответствующими специалистами;
  • Сканирование и рентген;
  • Компьютерная томография головного мозга, грудной клетки, гортани.

Также применяется такой метод, как строботоскопия, или обследование горла специальным зондом, который позволяет выявить малейшие нарушения и повреждения связок и гортани.  С самого начала лечения должны назначать и проводить врачи – специалисты таких профилей как отоларинголог, эндокринолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, невропатолог.

Как излечить паралич голосовых связок

Лечение назначается индивидуально, каждому пациенту, исходя из результатов обследования. Лечение может быть консервативным, включающим в себя применение антибиотиков, фонопедию и физиотерапию, витаминотерапию и гормональную терапию, направленные на улучшение проводимости нервных путей и стимулирующих восстановление поврежденных нервов. При острых течениях болезни применяется хирургическое вмешательство. Чаще при одностороннем параличе назначают процедуры медиализации и реиннервации,  улучшающие голосовые свойства. В этом случае в парализованную связку вводят смягчающую пасту, коллаген, тефлон, полиакриловый гель, сближающие голосовые связки и складки. В этом случае возможны неблагоприятные последствия в виду необратимых изменений голоса, трудно спрогнозировать объемы вводимых веществ, возможна их миграция. Наиболее востребованным и безопасным является метод тиреопластики, или медиализации поврежденной голосовой связки, которая может быть смещена как в горизонтальной, так и вертикальной плоскости. При этом голос качественно улучшает свои характеристики, диапазон и громкость голоса увеличиваются в 2 – 3 раза. Важно, что не наблюдается побочных эффектов.

Когда имеет место паралич голосовых связок лечение -может заключаться в назначении имплантационной хирургии, между связками имплантируется элемент собственного хряща или другой имплантат для фиксации просвета между связками. При трахеотомии в ходе оперативного вмешательства в горло вставляется трубочка, говорить можно, закрывая конец трубочки пальцем или пробкой.

После хирургического вмешательства для реабилитации применяют разработанные методики – лечебную фонопедию, психотерапию, дыхательную терапию.

Когда надо слушать, молчите, когда надо говорить, говорите по делу и красиво, и не болейте!

Как и чем лечить парез голосовых связок: препараты и народные средства

Как и чем лечить парез голосовых связок

Парез голосовых связок характеризуется хриплостью или сиплостью голоса. Паралич мышц затрудняет дыхание, глотание и сводит к нулю попытки издать звук. Чем быстрее больной обратится за медицинской помощью, тем меньше патологический процесс в голосовых связках. Лечение на первых этапах развития может состоять в выполнении упражнений, укрепляющих голосовой аппарат и снижающих его напряжение.

Читайте также: Симптомы и лечение ларвированной депрессии

Какие народные средства и препараты помогут забыть о парезе голосовых связок навсегда, вы узнаете ниже.

Медикаменты в борьбе с параличом гортанных мышц

В зависимости от причины, которая вызвала парез голосовых связок, пациенту могут назначить такие медикаменты:

  1. Если наблюдается активный стеноз гортани, грозящий удушьем, не помешает пройти курс антигистаминных препаратов и тех, что призваны снизить отек слизистой. Подойдут Лоратадин, Эриус.
  2. Из антибиотиков для избавления от инфекции в горле выбирают тот, к которому бактерия чувствительна. Это можно определить, сдав бактериологический посев. Лаборант исследует мазок и воздействует на него множеством антибиотиков. По завершении тестирования в бланк записывают название действующего вещества, к которому инфекция проявляет высокий уровень чувствительности, то есть разрушается под его воздействием.
  3. Противовоспалительные медикаменты по типу Нурофен, Эреспал.
  4. Витаминные комплексы. Хорошо зарекомендовали себя витаминные комплексы Витрум, Энергин.
  5. Биогенные стимуляторы. Повышают иммунитет и сопротивляемость организма воспалительным процессам.
  6. Лекарства, улучшающие нервную проводимость, нейропротекторы.
  7. Психотропные препараты, седативные и расслабляющие, успокаивающие. Сюда входят Настойка валерианы, Ново-Пассит, Персен.
  8. Ноотропы, средства, поддерживающие в тонусе сосуды.
  9. Гормональные медикаменты. Рассчитать разовую дозировку и эффективный препарат под силу только опытному эндокринологу. Корректировать гормональный фон можно, ориентируясь на результаты анализов на гормоны.
  10. Миорелаксанты.

Если человек страдает больной гортанью, для восстановления голосовых связок рекомендуется лечебная гимнастика. Она дает хорошие результаты, если паралич односторонний. При двустороннем параличе показано хирургическое вмешательство. После операции мышцы гортани требуют длительного восстановительного периода – от 4-х месяцев и больше. https://www.youtube.com/watch?v=EbQZuL8zbKA

Какие травы помогают при парезе гортани

Лекарственные средства, кроме благотворного влияния на организм, обладают нешуточными побочными

Как и чем лечить парез голосовых связок

эффектами. Поэтому принимать их продолжительный период времени не рекомендуется. Поддержать хорошее самочувствие позволят травяные сборы, из которых готовят действенные настои:

  1. Отмерьте 1 столовую ложку майорана садового и залейте 400 мл крутого кипятка. Процедите раствор сквозь несколько слоев марли и разделите на 4 части. Отвар употребляют по ½ стакана перед едой.
  2. 3 чайные ложки цветков ромашки залейте 1 стаканом кипятка и отставьте настояться в закрытой посуде в течение 10 минут. Пьют настой по 1/3 стакана 3 раза в день, предварительно процедив раствор.
  3. 1 чайную ложку корневищ пиона заправляют 600 мл кипятка. Для того чтобы снадобье настоялось, достаточно 1 часа. Принимают настой 3 раза в день по 1 столовой ложке за 15 минут до приема пищи.
  4. К 1 чайной ложке свежих листьев дубильного сумаха добавляют 1 стакан кипятка. Массу настаивают пару часов, процеживают и пьют 3-4 раза в день по 1 столовой ложке.
  5. Возьмите 3 столовые ложки шиповника. Подойдут корни и плоды. Понадобится 1 стакан воды. В нем смесь кипятят на слабом огне 5 минут. Отвар не пьют, а прикладывают в виде компресса к шее.
  6. Смешайте 30 граммов лаврового листа и 1 стакан подсолнечного масла. Отвар оставляют настояться 60 дней в теплом сухом месте. После его кипятят на протяжении 10 минут и втирают раствор в область гортани.
  7. Отмерьте 1 столовую ложку высушенных плодов черной бузины. Залейте 1 стаканом кипятка. Пропариться смесь должна в течение 20 минут. Процеженный настой пьют по ¼ стакана не более 4-х раз в день.
  8. В домашних условиях лечить парез голосовых связок можно всем известным чабрецом. В 1 столовую ложку лекарственного растения добавляют 200 мл кипятка. Напиток настаивают 1 час, после чего процеживают. Принимают как обычный душистый чай, лучше после еды. Отработанную траву не стоит выбрасывать. Ее прикладывают к шее, завернутой в марлевый отрез.
  9. Отложите 1,5 кг сосновых иголок, добавьте шишек, веток и залейте 4-5 л кипяченой воды. Кипятить емкость с настоем нужно полчаса. Настаивают отвар 12 часов. Затем добавляют его в ванну. Находиться в такой ванне больному парезом голосовых связок желательно до получаса.

Соки в лечении пареза голосовых связок

Как и чем лечить парез голосовых связок

В лечении паралича гортанных мышц народными средствами лидирующее место занимают соки. Лечебными считаются:

  1. Свежий сок подорожника, крапивы, одуванчика, сельдерея. При обострении болезни их принимают по ½ стакана с периодичностью каждый час. Они выводят шлаки и вредные вещества, очищают кровь и способствуют нормальному пищеварению.
  2. Березовый сок пьют в объеме 1 стакан в день. Делят эту дозировку на 3 раза. Благодаря березовому соку удается снизить воспаление, укрепить нервы и улучшить обмен веществ.

Как и чем лечить парез голосовых связок Загрузка...

Паралич голосовой связки: Причины, диагностика и лечение

Оно может оказать значительное влияние на повседневную жизнь страдающих, включая трудоустройство, выбор работы, социальные контакты и досуг.

В этой статье мы рассмотрим причины, диагностику и лечение пареза голосовой связки.

Вот некоторые ключевые моменты паралича голосовой связки. Более подробная и вспомогательная информация приведена в основной статье.

  • Паралич голосовой связки вызван повреждением нервов.
  • Болезнь может вызвать ряд проблем, включая неспособность говорить.
  • Кашель и чихание могут стать неэффективными, что приведет к накоплению жидкости и возможным инфекциям.
  • Голосовая терапия может помочь при определенных обстоятельствах
  • Иногда не удается найти причину, лежащую в основе этого заболевания.

Что такое паралич голосовой связки?

Состояние вызвано повреждением нервов, идущих к голосовой связке — нервные импульсы в гортани прерываются, что приводит к параличу мышц голосовой связки. Это также может быть вызвано повреждением мозга.

Пациенты с параличом голоса обычно испытывают охриплость, усталость голоса, слабое или сильное снижение громкости речи, боль в горле при разговоре, неправильное проглатывание и подавление.

Голосовые связки, а также возможность произносить речи (речь и т.д.) также защищают дыхательные пути, предотвращая попадание пищи, напитков и слюны в трахею (дыхательную трубу). В экстремальных случаях удушье может привести к смерти.

Люди с параличом голосовых связок могут обнаружить, что эффективность кашля, глотания или чихания при удалении отходов гортани снижается, что приводит к снижению подвижности голосовых связок. Это может привести к накоплению в этом районе бактериальных и вирусных отложений, а также к последующим инфекциям и дискомфорту в горле.

Лечение паралича голосовых связок

Лечение паралича голосовой связки зависит от нескольких факторов, включая причину паралича, тяжесть симптомов и их продолжительность. Пациенту могут посоветовать пройти голосовую терапию, операцию или и то, и другое.

Голосовая терапия

Голосовая терапия является эквивалентом физической терапии при параличе крупных мышц. Терапевт просит пациента выполнить специальные упражнения и некоторые другие действия для укрепления голосовых связок, улучшения дыхания и контроля во время разговора, предотвращения необычного напряжения в других мышцах вблизи пораженных голосовых связок, а также защиты дыхательных путей от жидкостей и твердых веществ.

Хирургия

Если пациент не полностью выздоровеет с помощью голосовой терапии, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

Массовая инъекция — мышцы голосовой связки, скорее всего, будут слабыми из-за паралича нерва. Отоларинголог (врач-специалист по слуху, носу и горлу) может вводить в голосовую связку жир, коллаген или наполнитель.

Дополнительный объем позволяет приблизить голосовую связку к середине гортани (голосовая будка), что облегчает эффективное движение противоположной пуповинной мышцы при кашле, глотании или речи пациента.

Фонохирургия (перестановка голосовых связок) — это операция по перестановке и изменению формы голосовой складки (связки) для улучшения голосовых функций.

Трахеотомия — если поражены обе голосовые складки (связки) и они расположены очень близко друг к другу, дыхание будет затруднено из-за уменьшения потока воздуха.

Врач делает надрез (разрез) перед шеей, и в трахею (дыхательную трубу) создается отверстие. Вставляется дыхательная трубка, чтобы пациент мог дышать, обходя парализованные голосовые связки воздухом.

Проще говоря, пациент дышит через отверстие в шее, потому что отверстие в гортани слишком мало для нормального дыхания.

Причины паралича голосовых связок

Врачи не всегда знают, что является причиной паралича голосовых связок, но известны следующие причины:

Повреждение грудной клетки или шеи: травма может повредить нервы, которые служат голосовым связкам или гортани.

Инсульт: та часть мозга, которая посылает сообщения в гортань (голосовая будка), может быть повреждена инсультом.

Опухоли: могут развиться вокруг или в хрящах, нервах или мышцах голосовой будки. Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными (онкологические).

Воспаление или рубцы в суставах голосовых связок: кроме того, пространство между двумя хрящами голосовых связок может препятствовать нормальной работе гортани. Хотя нервы пуповины обычно работают правильно, воспаление может привести к параличу голосовой связки — подобно признакам и симптомам. Некоторые инфекции также могут вызвать воспаление.

Паралич голосовой связки также может быть идиопатическим, что означает отсутствие видимой причины.

Симптомы паралича голосовых связок

Голосовые связки состоят из двух групп мышц, расположенных на трахее (вход в дыхательную трубку).

Когда мы произносим речь (издаем звук изо рта), обе полосы мышечной ткани соприкасаются друг с другом и вибрируют.

Когда мы не издаем звуков, голосовые связки находятся в открытом, расслабленном положении, позволяя воздуху свободно стекать в дыхательную трубу, позволяя нам дышать.

В большинстве случаев паралич голосовых связок связан с параличом только одной связки. Тем не менее, иногда страдают оба заболевания, и пациент может испытывать трудности с глотанием, а также затрудненное дыхание.

Потенциальные признаки и симптомы паралича голосовой связки включают в себя:

  • Изменения в голосе — он может стать более «дышащим», как громкий шепот.
  • Грубость, шелуха.
  • Шумное дыхание
  • Изменения высоты тона голоса
  • Кашель, который не прочищает горло должным образом.
  • При проглатывании твердых или жидких веществ пациент может подавиться (включая иногда слюну).
  • Во время разговора больному, возможно, придется чаще, чем обычно, задерживать дыхание.
  • Это может повлиять на громкость голоса — пациент может быть не в состоянии поднять свой голос.
  • Фарингеальный рефлекс (рвотный рефлекс) может быть потерян — фарингеальный рефлекс представляет собой рефлексное сокращение задней части горла, вызванное прикосновением к мягкому небу. Он предотвращает попадание чего-либо в горло, кроме случаев нормального глотания, и помогает предотвратить удушье.

Возможные осложнения

Дыхание — если симптомы достаточно выражены, у пациента могут возникнуть серьезные, опасные для жизни проблемы с дыханием.

Аспирация — поскольку паралич в области, где пища или жидкость могут попасть не в ту сторону (аспирация), существует риск удушья. Аспирация может привести к тяжелой пневмонии.

Диагностика паралича голосовой связки

Первоначально пациент, вероятно, обратится к врачу, который спросит о симптомах и проверит некоторые признаки, такие как прослушивание их голоса и вопрос о том, как долго существовали проблемы.

Также могут быть заказаны следующие диагностические тесты:

Эндоскопия — длинная, тонкая, гибкая трубка (эндоскоп) используется для осмотра голосовых связок. Можно использовать специальное устройство с маленькой камерой на конце (видеостроболарингоскопия). Врач может хорошо рассмотреть голосовые связки на мониторе.

Электромиография гортани (LEMG) — измерение электрического тока в мышцах гортани. Маленькие иглы вводятся в голосовые мышцы пуповины через кожу шеи. Тест измеряет силу нейромышечного сигнала от мозга к мышцам, управляющим голосовыми складками (связками). Во время LEMG врач попросит пациента выполнить ряд задач, которые обычно активизируют мышцы.

Другие анализы — врач может заказать анализы крови и визуальные исследования, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография, МРТ-сканирование, чтобы помочь определить причину паралича.

Факторы риска

Фактор риска — это фактор, повышающий вероятность развития заболевания или состояния. Например, ожирение значительно повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа. Поэтому ожирение является фактором риска развития диабета 2-го типа.

Ниже перечислены факторы риска паралича голосовой связки:

Некоторые виды операций: в частности, хирургия грудной клетки или горла. Дыхательные трубки, используемые в хирургии, могут повредить нерв голосовой связки. Операция на сердце представляет собой риск для нормальной голосовой функции, поскольку нервы, обслуживающие гортань, направляются вблизи сердца — повреждение этого нерва во время операции на открытом сердце не редкость.

Повторяющийся гортанный нерв также протекает близко к щитовидной железе, делая хрипота голоса из-за частичного паралича важным побочным эффектом операции на щитовидной железе.

Некоторые неврологические состояния: люди с рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона или миастенией имеют более высокий риск развития паралича голосовой связки по сравнению с другими людьми. Риск слабости голосовой связки выше паралича.

Перспектива

Прогноз зависит от причины заболевания и способа его лечения. Тем не менее, во многих случаях пациент сохраняет свой голос после лечения. Однако, она может быть не такой мощной, и пение может быть более сложным занятием, чем пение.