ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… – RU2622637C1 – Бпособ рСнтгСнологичСской диагностики остСопСнии (мСтаболичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ костСй) ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

возмоТности диагностики, лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

Π’Ρ‹Ρ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ранняя рСабилитация Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ психомоторного ΠΈ физичСского развития Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… дСсятилСтий, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ соврСмСнноС ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² сталкиваСтся с Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, появлСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… связано ΠΊΠ°ΠΊ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ выТиваСмости Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с появлСниСм Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… достиТСний Π² ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ особСнностСй Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Одна ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, ΠΎ сущСствовании ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅ΠΌ всС большС ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ придаСтся всС большСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, – это остСопСния.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (P74.8) – мСтаболичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, обусловлСнноС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, фосфора ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈ проявляСмоС сниТСниСм ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костСй. Иногда Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ для обозначСния Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ состояния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ “Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…”.

Однако, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, этот Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Π½Π΅ совсСм Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚ Π² большой стСпСни связан с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D, Π° остСопСния Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… – с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора [1, 2]. Π’ соврСмСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ “мСтаболичСская болСзнь костСй”, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ роста, ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚ [3].

БтатистичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ частотС остСопСнии Π½Π΅ сущСствуСт, Π² связи с отсутствиСм Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ВСорСтичСски всС Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с массой Ρ‚Π΅Π»Π° <1500 Π³, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ. Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… рСнтгСнологичСских исслСдований, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота остСопСнии Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с массой Ρ‚Π΅Π»Π° 1000-1500 Π³ составляСт 23-30%; Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1000 Π³ – Π΄ΠΎ 50-55%, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρƒ 10% Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ [1, 3, 4]. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ S. Viswanathan ΠΈ соавт. (2013), рСнтгСнографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ мСтаболичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ костСй ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ 31% Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1000 Π³, ΠΏΡ€ΠΈ этом частота ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² составила 10% [5]. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисплазиСй, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ энтСроколитом, холСстазом, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, вслСдствиС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности [1, 3, 6, 7].

Π’ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ кости ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ микроэлСмСнты, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ фосфор, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² органичСский матрикс – остСоид, сСкрСтируСмый остСобластами, Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кости обСспСчиваСтся остСокластами. Около 99% ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ 80% фосфора находятся Π² костях Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ кристалличСского гидроксиапатита, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ молярноС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π°2+:Π  составляСт 5:3.

МногиС биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ вСщСства ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ рСгуляторами ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора: 1,25(ОН)2-Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, связанный ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ роста, инсулиноподобныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ роста, Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, эстрогСны, Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹, кортикостСроиды, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ А ΠΈ Π‘, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€. [1, 6, 8].

1,25(ОН)2-Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D – физиологичСски активная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D, которая Π² Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ являСтся Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ гСнСтичСского Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² настоящСС врСмя, эффСкты Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ влияСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° строСниС костного скСлСта, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ [9, 10]. ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ синтСзированный Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D ΠΏΠΎ циркуляторному руслу пСрСносится Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, Π³Π΄Π΅ прСвращаСтся Π² Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ 25ОН-Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D. ИсслСдованиС сывороточной ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ достаточности поступлСния Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ 25ОН-Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… конвСртируСтся Π² 1,25(ОН)2-Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D, дСйствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² стимуляции всасывания ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, рСабсорбции ΠΈΡ… Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кости, стимуляции Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ остСобластов [6, 8]. ГидроксилированиС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΡƒΠΆΠ΅ сформировано Π½Π° 24-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ гСстации [1].

ЀизиологичСская ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° – высокая ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ накоплСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора Π² III тримСстрС бСрСмСнности, которая Π½Π΅ встрСчаСтся большС Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° протяТСнии развития Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π’ III тримСстрС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80% ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора. Богласно Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ исслСдованиям, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ Π² III тримСстрС накапливаСтся со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 90-150 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут с ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ поступлСниСм (150 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут) Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ 36-38 Π½Π΅Π΄ бСрСмСнности [6, 11, 12], ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, – со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 100-130 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут с ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 32-ΠΉ ΠΈ 36-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ΠΉ [13-15]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ мСньшС срок гСстации, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ развития Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ поступлСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора, соотвСтствСнно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ, Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ процСссы Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΠΎ мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2 мСс ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс усиливаСтся извСстным физиологичСским явлСниСм Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ развиваСтся с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ минСрализация костСй ΠΊ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ возрасту 38-40 Π½Π΅Π΄ остаСтся сниТСнной [1, 16, 17].

НСдостаточноС поступлСниС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ наибольшСС Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ рост костСй, Π² мСньшСй стСпСни Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ участвуСт Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D [1, 3, 6, 18]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вскармливания Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большоС влияниС Π½Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎ-фосфорный ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΈ процСссы формирования скСлСта. ДостаточноС поступлСниС этих микроэлСмСнтов с ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ дальнСйшСС прогрСссированиС остСопСнии, Π° Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ тяТСлым ослоТнСниям, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй.

Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ нСблагоприятно Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ костСй. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π‘Π°2+ ΠΈ Π  Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ для этих вСщСств. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, растворы ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания содСрТат алюминий. Π’ исслСдовании A.B. Sedman ΠΈ соавт. (1985) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ содСрТаниС алюминия Π² костях Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 Π½Π΅Π΄ Π² 10 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ контроля [19].

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ алюминия ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСблагоприятноС влияниС Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ костСй ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ [3, 20].

ВскармливаниС Π½Π΅ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1800 Π³ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ нСдостаточному ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… вСщСств, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ поступлСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 60%, Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 97-99% ΠΎΡ‚ физиологичСской потрСбности нСдоношСнного Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (рис. 1).

НСадСкватноС поступлСниС Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, фосфора ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ искусствСнном вскармливании Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ссли ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ для Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС смСси, содСрТащиС Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (см. Ρ‚Π°Π±Π».1).

Для формирования костСй Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° адСкватная мСханичСская стимуляция, которая обСспСчиваСтся Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. НСдостаточная Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСдации, нСврологичСских расстройств вносит свой Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ роста костСй. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ряда исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ благоприятный эффСкт ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (5-10 ΠΌΠΈΠ½ Π² дСнь) пассивных физичСских ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ костСй Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ [6, 23, 24]. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… нСдостаточно для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ физичСской активности ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ [25].

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ряд лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ критичСских состояний Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ костСй. ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, фуросСмид, мСтилксантины (ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½) ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² кости. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, особСнно Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π» ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D [1, 26].

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ остСопСнии ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ холСстаз, синдром ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, синдром ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ всасывания ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D [6, 7]. Π₯роничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ остСодистрофии [1, 15].

ГСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° частоту ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ВыявлСн ряд ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ассоциированных с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ мСтаболичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ костСй (ERa) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π΅ (VDR, COLIA1) [27]. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ матСринских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития остСопСнии Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° являСтся Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 25ОН-Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ тСсно ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ 25ОН-Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D сыворотки ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, составляя Π² срСднСм ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60-70% [28-31]. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС курСния ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, прСэклампсии, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° поступлСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ высокой физичСской активности Π² III тримСстрС Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ костСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° [1, 32].

НСдостаточная минСрализация ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ· костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ начинаСтся с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° остСопСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСспСцифичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, связанными с элСктролитными расстройствами. НаиболСС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ гипофосфатСмии. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° гипофосфатСмии Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сСрдСчныС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π΄ΠΈΡΡ„Π°Π³ΠΈΡŽ, Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, измСнСния со стороны ЦНБ – ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎ судорог ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹; Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. Π’ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлых случаях Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·, Ρ€Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΈ острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% фосфора участвуСт Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², находится Π² составС вСщСств – аккумуляторов энСргии, фосфолипидов, фосфопротСинов, Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кислот, Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ². НаиболСС опасно сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ фосфора <0,3 ммоль/Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ энСргообмСна ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ расстройству ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ дисфункции [8, 33, 34].

Вакая клиничСская симптоматика сходна с рСфидингсиндромом (refeeding – Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ элСктролитных расстройств Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ возобновлСния (увСличСния) питания Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

НаиболСС сущСствСнно сниТаСтся концСнтрация фосфора Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ гипокалиСмия ΠΈ гипомагниСмия. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, Π² частности для усвоСния 1 Π³ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° трСбуСтся 10 ΠΌΠ³ фосфора. Π Π΅Ρ„ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π³-синдром относится ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ состояниям Π² случаС развития тяТСлых элСктролитных расстройств [33-35].

ИзмСнСния со стороны костной систСмы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ манифСстируСт Π½Π° 6-12-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ…. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСдостаточная вСсовая кривая ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста, Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ измСнСния костСй: краниотабСс, гаррисонова Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π°, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ³Ρ€Ρ‹, “Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ”, эпифизарныС утолщСния, Π² Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях – ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСспираторная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вслСдствиС ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ комплайСнса Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ [1, 2, 6].

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ остСопСнии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сывороточного фосфора, высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ нСдостаточноС поступлСниС фосфора. НиТнСй Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ сывороточного фосфора Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ принимаСтся Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° 1,3 ммоль/Π» [7, 15], хотя ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ 1,6-1,8 ммоль/Π» [1, 4, 16, 36]. ЩСлочная фосфатаза – нСспСцифичный ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ. БущСствуСт 3 основныС Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹: пСчСночная, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΈ костная. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° составляСт 90%, Π² связи с этим ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² сочСтании с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сывороточного фосфора Π² сочСтании с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° остСопСния Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π₯отя ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ [1, 18, 37]. Π•Π΄ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² для показатСля Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы Π½Π΅ сущСствуСт, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ опрСдСлСния Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы Π½Π΅ стандартизован, ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², примСняСмых Π² ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… биохимичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² остСопСнии ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ 1,25ОН-Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D [1, 7].

РСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ остСопСнии ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ довольно ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° минСрализация ΡƒΠΆΠ΅ сниТСна Π½Π° 20-40%. Они Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кости, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·ΠΎΠ², ΡΡƒΠ±ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ разрастаниями ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ [1, 6] (рис. 2, 3).

Для количСствСнной диагностики костной плотности Π²ΠΎ взрослой ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ дСнситомСтрии. Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ дСнситомСтрии Π²ΠΎ взрослой ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ являСтся двухэнСргСтичСская рСнтгСновская абсорбциомСтрия (DXA). Π’ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠΊΠ° примСняСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ радиационная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ транспортировки Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, отсутствиС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΈ стандартов обслСдования Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. По Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ количСствСнная ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография. Для Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π² настоящСС врСмя разрабатываСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ количСствСнной ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ дСнситомСтрии (QUS ΠΈΠ»ΠΈ SOS) [1, 3, 16, 17, 38].

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… начинаСтся с обСспСчСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Π’ настоящСС врСмя ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСн ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ, соотвСтствСнно, Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρƒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ [31, 36, 39, 40]. ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π΅ D ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 150 Π΄ΠΎ 1000 ΠœΠ•/сут [1], ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ – составляСт ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 600 с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎ 1500-2000 ΠœΠ•/сут [10]. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ скринингу Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² случаС выявлСнного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° [1, 3, 10].

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, примСнСния Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ спСциализированной смСси для Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Π° для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [1, 3, 6, 41].

ΠΠ΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ поступлСниСм ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Π² частности ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, фосфора ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ поступаСт 90-150 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π° всасываниС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… происходит Π½Π° 50-80% (Π² срСднСм 60-65%), ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ составляСт 120-200 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут. ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΊ фосфору ΠΏΠΎ массам считаСтся 1,7-2:1.

Π’ соотвСтствии с этим ΠΈ учитывая всасываниС фосфора Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π° 80-90%, Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ поступлСниС ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 90 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут фосфора [12, 18, 20, 21, 42].

ЗаслуТиваСт ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внимания вскармливаниС Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ послС выписки ΠΈΠ· стационара. Для достиТСния “Π΄ΠΎΠ³ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ” роста ΠΈ обСспСчСния Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костСй рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ частично ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ смСси “ПослС выписки” [41, 43, 44].

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся обСспСчСния Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ D, Ρ‚ΠΎ Π² настоящСС врСмя Π½Π΅Ρ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния [3]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСдлагаСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 25ОН-Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, особСнно Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… риска (Ρ‚Π°Π±Π». 2). БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ обСспСчСнности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ D. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ 25ОН-Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составляСт 10-20 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ принимаСтся 25-125 нмоль/Π». Π₯отя Π² послСдних Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ прСдлагаСтся ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ 50 нмоль/Π» [9, 31, 36, 45, 46] ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ 75 нмоль/Π» [10].

Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ (2011) ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΡƒΠ³Π°Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ прСдставили ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ назначСния ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D: Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСтям со сроком гСстации 33 Π½Π΅Π΄ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания 50% ΠΎΡ‚ суточной потрСбности Π² Тидкости ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈ назначался Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 660 Π•Π”/сут [16]. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя амСриканскиС ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСтям достаточно 400 Π•Π”/сут Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D, ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ этой Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ 960 Π•Π”/сут ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСимущСства [6]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ирландскиС ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ суточная Π΄ΠΎΠ·Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D 400 ΠœΠ• позволяСт ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 25ОН-Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 нмоль/Π» Ρƒ 87% Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊ 1,5-3 мСс ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ [36]. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ЭндокринологичСскоС общСство БША считаСт бСзопасной ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 400 ΠœΠ•/сут ΠΈ Π΄ΠΎ 1000 ΠœΠ•/сут для поддСрТания уровня 25ОН-Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 75 нмоль/Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для обСспСчСния Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ костного Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ [10].

ΠΠ΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСтям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, фосфора ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ скорости роста ΠΈ клиничСского состояния, рСкомСндуСтся ΠΎΡ‚ 40 Π΄ΠΎ 120 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ 31-71 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут фосфора с сохранСниСм вСсового ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΊ фосфору Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 1,3-1,7:1. Однако ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обСспСчиваСтся поступлСниС 60-90 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ 47-70 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут фосфора [7, 16, 47]. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ высоких Π΄ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠΌ выпадСния солСй Π² осадок, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 60 ΠΌΠ³/100 ΠΌΠ», фосфора – Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 45 ΠΌΠ³/100 ΠΌΠ» [7, 16]. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 75 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ 44,1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут фосфора (ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1,7:1) Π² составС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костСй Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·: 45 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² сутки ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ 26,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут фосфора [16]. НазначСниС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π² составС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 40-160 ΠœΠ•/ΠΊΠ³/сут [1, 7] ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 200 ΠœΠ•/сут [3].

Π’ России использованиС Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… схСм ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ назначСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² связи с отсутствиСм Π² настоящСС врСмя Π² нашСй странС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² фосфора для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ 10% раствор ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, Π² 1 ΠΌΠ» ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ содСрТится 9,3 ΠΌΠ³ (0,23 ммоль) ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, особСнно Π² высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, опасно Π² связи с высоким риском развития Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ гипофосфатСмии.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ сниТСния риска Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костСй Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ строгими показаниями использованиС ряда лСкарств, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ фуросСмид, кортикостСроиды, ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½, противосудороТныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, особСнно Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π» ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½; Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½.

ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ обСспСчСнности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ, фосфором ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ D ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ холСстазС ΠΈ синдромС ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ отСчСствСнной Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² настоящСС врСмя Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ фосфором Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Π² связи с отсутствиСм зарСгистрированных Π² Π Π€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² фосфора для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. НазначСниС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ этих ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ глицСрофосфата (Π² 1 Π³ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ глицСрофосфата содСрТится 190 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ 146 ΠΌΠ³ фосфора). НСдостаток ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ источником ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поступлСния Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, Π° нСдостаткки Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ – таблСтированная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, плохая Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, осСданиС Π½Π° соскС ΠΈ Π² Π±ΡƒΡ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. Богласно ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ рСкомСндациям, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 20 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут, фосфора 10-20 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут, максимальная – 70-80 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ 40-50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут фосфора [15, 48]. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ назначСния осущСствляСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ биохимичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

ΠžΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ послСдствия мСтаболичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ костСй Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссии ΠΈ дальнСйшСго исслСдования. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ послСдствиями ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ: миопия Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ экскрСция ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ рост, сниТСниС костной плотности ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ объСма костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² дальнСйшСм [1, 37]. Однако эти послСдствия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² большСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ связаны с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ роста ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ [15].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² настоящСС врСмя Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внимания ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… вопросов, начиная с Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ эффСктивных ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² диагностики ΠΈ заканчивая ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСроприятиями, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС рСгистрациСй Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ полоТСния ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠœΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ костСй Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни происходит Π² послСднСм тримСстрС бСрСмСнности. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ большиС количСства ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора пСрСходят ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ. Π£ нСдоношСнного Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ матСринскиС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ этих ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ³ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ скорости всасывания. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ элСмСнта ΠΈ питания, составляСт 30-80 %.

Π’ частности, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ роста нСдоношСнного Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 2 ΠΈ 4 мСсяцами ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ радиологичСскиС измСнСния Π² костях с явлСниями Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΈ костСй конСчностСй.

УмягчСниС Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костСй ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ.

Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ нСобходимости использования ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора для Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½ΡƒΠΆΠ΄ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, скСлСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ выступаСт Π² Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ источника питания. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ стСроидами, Π½Π°ΠΏΡ€., ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисплазии, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ запасов ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ остСопСнии.

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ фосфат Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 5:3 [Ca5(P04)3-R], ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² фосфатС, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Если Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ количСства ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°, Ρ‚ΠΎ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ количСства Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€., ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° экскрСция фосфата с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚.

Диагностика остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ фосфор Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ остСопСнии!

ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы (Π©Π€) ΠΈ измСнСния Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слишком ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, остСопСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… показатСлях активности Π©Π€.

Π’ связи с этим Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфата Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ всСм НН с 3-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈ Π΄ΠΎ достиТСния ΠΈΠΌΠΈ вСса 2500 Π³, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ выпиской 1β€”2 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю (1β€”2 ΠΌΠ» ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΡƒ, ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ раствор НБ1).

  • ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ: ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ фосфат > 1 ммоль/Π» (ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ избыточности).
  • Випичная ситуация: Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, находящСгося Π½Π° вскармливании матСринским ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ (ММ; Π±Π΅Π· усилитСля ММ), имССтся ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ фосфора!).

Π£ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ нСзрСлости ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ высокого ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° для фосфора, отмСчаСтся нСдостаточноС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ фосфата с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ (нСсмотря Π½Π° достаточноС поступлСниС фосфата).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹:

ВсСгда Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ срокС гСстации < 35 нСдСль.

Начало Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² случаС, Ссли ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ фосфор Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ < 1 ммоль/Π» (ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°).

Если ΠΏΠΎ истСчСнии 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ концСнтрация Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ < 1 ммоль/Π», Π΄ΠΎΠ·Π° удваиваСтся.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ > 3 ммоль/Π» β€” Π΄ΠΎΠ·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π½Π΅ отмСняСтся!

Если концСнтрация ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 1 ΠΈ 3 ммоль/Π», ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅

  • ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся фосфата, Ρ‚ΠΎ здСсь ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с показатСлями Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅ β†’ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Π° всСгда пониТаСтся, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ фосфата β€” Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ
  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ диурСтичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°/ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½Π° отмСчаСтся ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном поступлСнии ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ!

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ: ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ высокиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ фосфора Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΒ» стСпСни ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (минСрализация кости). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ осущСствлял рСгулярный Π΅ΠΆΠ΅Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌΠΈ элСмСнтами.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹: всСгда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ элСктролитов Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅, Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ΅. НСрастворимый осадок часто осСдаСт, ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ абсорбции нСизвСстна. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ процСсс омылСния с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлых Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Π—Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия

1-ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚: FM 85 (молочная смСсь Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΡ‹ Nestle для НН) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠΊΠ°Ρ€ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ НН Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°: сбалансированноС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ/фосфор, простота приготовлСния Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ:

  • ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ 2,5 % Π΄ΠΎ 10 %.
  • 2,5 % состав соотвСтствуСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ 1,1 ммоль ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ 0,55 ммоль фосфора Π½Π° 100 ΠΌΠ» ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°.
  • НСдостаток: Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° являСтся источником ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

2-ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚: цСлСнаправлСнная Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия с использованиСм ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠ°:

  • ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ глицСрофосфат:
  • МалСнькая мСрная Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°: 1,2 ммоль = 50 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, 38 ΠΌΠ³ фосфата.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСрная Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°: 2,1 ммоль = 90 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, 63 ΠΌΠ³ фосфата.
  • ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚:
  • МалСнькая мСрная Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°: 0,84 ммоль = 35 ΠΌΠ³.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСрная Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°: 1,4 ммоль = 58 ΠΌΠ³.
  • НСдостаток: ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ растворяСтся, Π·Π°Π±ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ соску ΠΈ остаСтся Π² большом количСствС Π² Π±ΡƒΡ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° считаСтся эффСктивной, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ наличия Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, ΠΎΠ½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

3-ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚: цСлСнаправлСнная Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия с использованиСм раствора (Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°):

  • ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ 10 % ΠΈΠ»ΠΈ 20 % (ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ 10/20 %, Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΠ° Π‘Ρ€Π°ΡƒΠ½) Π²/Π²/Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ‘/2 молярный).
  • Натрий-2-глицСрофосфат (ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ глицСрофосфата натрия, Ѐармация) Π²/Π²/Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (1 молярный, содСрТит Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 ммоль Na/ΠΌΠ»).
  • НСдостаток: растворы ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° 10 % ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΎ-1-фосфата Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ отмСчаСтся ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС Тидкости; ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, раствор ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² пластиковых Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ… (Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° алюминиСм ΠΏΡ€ΠΈ использовании стСклянных Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ²).

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… – ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ справочник

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сущСствСнно влияСт Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΒ­Π·Π°Ρ†ΠΈΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ рост костСй. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ образуСтся благодаря ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ², прСимущСствСнно ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Π‘Π° ) ΠΈ фосфора (Π ) Π½Π° органичСской ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ†Π΅ (остСоидС), сСкрСтируСмом остСобластами. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

А. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² связи с нСдостатком ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ балансом фосфора ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΒ­ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΠΊΠ°ΠΊ нСдостаточным Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Β­Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ поступлСниСм элСк­тролитов послС роТдСния ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС количСст­ва органичСского костного матрикса (остСоида) ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ количСства Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΒ­Π½Ρ‹ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСдостаточным ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Β­Ρ†ΠΈΠΈ органичСского матрикса кости.

Π‘. ΠŸΡ€ΠΈ остСомаляции Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ органичСского костного матрикса, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ отмСчаСт­ся размягчСниС костСй ΠΈ развиваСтся Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚. ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ содСрТаниС Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π’. ΠŸΡ€ΠΈ остСопорозС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотнос­ти костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ < 2,5 стандартных ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (для взрослых). ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния остСопороза Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ сущСствуСт.

ЭпидСмиология.

Благодаря ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ питания Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ, измСнСниям ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… смСсСй ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ², Π² настоящСС врСмя Π½Π°Π±Β­Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС уровня остСопСнии. Π’ настоящСС врСмя остСо-пСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с хроничСскими заболСваниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ бронхолСгочная дисплазия ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ энтСроколит. Π Π°Π½Π΅Π΅ остСопСния на­блюдалась Ρƒ 23% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρƒ 55-60% с ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Β­Π½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ < 1000 Π³. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании (40%) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с вскармливаниСм ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Β­ΠΌΠΈ смСсями (16% ). ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы Ρƒ 10% Π½ΠΎΠ²ΠΎΒ­Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½ΠΎ, Π² настоящСС врСмя ΠΌΠ΅Β­Π½Π΅Π΅ распространСнны.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

A.Β  Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ трабСкулярной Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ кости ΠΈ костного объСма Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ происходит быстрСС ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ПослС роТдСния рост костСй связан с цикличСским Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ костной Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Β­Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ рост костСй происходит ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ увСличС­ния ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°, Π½ΠΎ с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΒ­Π²ΠΎΠ³ΠΎ слоя. Однако ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кости ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π°. Дан­ная адаптация происходит Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Β­Π½Π° большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ рост, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ плотности костСй Π² случаС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΒ­ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… минСрализация костСй остаСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π‘. ПослС роТдСния Π² скСлСтС находится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 99% Π‘Π° + ΠΈ 80% фосфора (Π ), ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 80% Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ со­става формируСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 25 нСдСль гСстации ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π­ΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прирост Π‘Π°

+ ΠΈ Π  Π½Π΅ происходит Π² случаС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Π²Π½Π΅ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, нСдостаточноС ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π‘Π° ΠΈ Π ) Π² условиях усилСния роста костСй ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Β­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств.

B.Β  ГидроксилированиС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D являСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΒ­ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом Π½Π° срокС гСстации 24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΒ­ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΆΠ΅ синтСзируСтся 1,25-дигидроксивтамин D.

Π“. ГСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ заболСвания костСй. Π£ взрослых ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ остСо-ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ· связан с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ VDR, ER, ΠΈ COLIA1 Π³Π΅Π½ΠΎΠ². Π£ Π½ΠΎΒ­Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠΌΠΎΒ­Π·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ERa Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ числом Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°-Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ½Π° [(ВА) ΠΏ] связаны с высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ€ΠΈ-Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π½ΠΎΠΉ сшивкой (с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костной Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ мСтаболичСского заболСвания костСй. ЛокусныС взаимодСйствия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ VDR ΠΈ COLIA1 оказались Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° Π·Π°Π±ΠΎ ΠΈΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ . остСй.

IV. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ pi

Π€Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

  1. ΠΠ΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅Β­ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ приводят ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Π‘Π°2+ ΠΈ Π . Частота разви­тия остСопСнии ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π° гСстационному возрасту ΠΈ массС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Оба состояния ΠΏΡ€Π΅Π΄Β­Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρƒ этих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ костном ростС.
  2. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° кормлСния. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, исполь­зованиС Π½Π΅Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ чСловСчСского ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Β­Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ при­вСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.
  3. Π’ чСловСчСском ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ отмСчаСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ содСрТаниС Π , ΠΏΡ€ΠΈ этом содСрТаниС фосфора Π² донорском ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ при­вСсти ΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ фосфата Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сни­ТСнию Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского фосфора Π² костный ΠΌΠ°Ρ‚-рикс. НСобогащСнноС чСловСчСскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ€Π°Π²Β­Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с запасом ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ.
  4. ЛСкарствСнныС срСдства. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΒ­Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ кортикостСроиды, Ρ„Ρƒ-росСмид ΠΈ мСтилксантины. ИмСнно ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Β­Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π‘Π° + ΠΈΠ· костСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию костного содСрТания ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств.
  5. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ мСханичСской стимуляции. Рост костСй Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ мСханичСского раздраТСния. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ прСрываСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, рядС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, сСдации ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с нСврологичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Β­Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ spinabifidaΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ·Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ограничСнная ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ слабый рост костСй.
  6. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D. Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ отмСчаСтся нСдоста­точная абсорбция Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 25-ОН Π² 1,25-дигидроксивитамин D. Π’ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСобразуСтся Π² 1,25-Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² трансфСрС фосфата ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΒ­Π΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π· докармливания ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Β­Π½Ρ‹ΠΌΠΈ смСсями. Напомним, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ отмСчаСт­ся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D (25-50 ΠœΠ•/Π»). Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π°.Β  ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ (остСодистрофия) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Π±. ЛСкарствСнныС срСдства, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½ ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΒ­
Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π», ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D.

Π².Β  ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D (отсутствиС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° 1 -Π° гидроксилазы, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ 25-ОН Π² 1,25-дигид­роксивитамин D Ρ‚ΠΈΠΏ I, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊ 1,25-дигидроксивитамину D Ρ‚ΠΈΠΏ II).

  1. АлюминиСвоС ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания.
  2. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈ Π‘Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΒ­Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ холСстазом ΠΈ синдромом ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚Β­ΠΊΠΎΠΉ кишки.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

  1. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Β­Π΅Ρ‚ΡΡ Π² странах с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ экономичСским ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ.
  2. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΒ­ΠΏΠ΅, особСнно Π² Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π³ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ со­дСрТаниСм ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ сниТСниСм Π²Π½ΡƒΡ‚Β­Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… костСй.
  3. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, высокий рост, нСдостаточноС ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ сниТСния внутрикостной ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
  1. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ высоких Π΄ΠΎΠ· магния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΒ­Π³ΠΎ развития, прСэклампсия, Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ассоциированы с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ остСопСнии.
  2. Рост заболСваСмости послСродовым Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ Ρƒ Π΄Π΅Β­Ρ‚Π΅ΠΉ с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста (хроничСскоС ΠΏΠΎΒ­Π²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ транспорт фосфата).
  3. ЧастыС бСрСмСнности ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° муТского ΠΏΠΎΠ»Π°.
  4. ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС эстрогСн, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½-связанный Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ остСопСнии.
ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ссылкой:

остСопСния Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ⋆ ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.Β ΠΠ΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сущСствСнно влияСт Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΒ­Π·Π°Ρ†ΠΈΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ рост костСй. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ образуСтся благодаря ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ², прСимущСствСнно ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Π‘Π° ) ΠΈ фосфора (Π ) Π½Π° органичСской ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ†Π΅ (остСоидС), сСкрСтируСмом остСобластами. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

А. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² связи с нСдостатком ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ балансом фосфора ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΒ­ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΠΊΠ°ΠΊ нСдостаточным Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Β­Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ поступлСниСм элСк­тролитов послС роТдСния ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС количСст­ва органичСского костного матрикса (остСоида) ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ количСства Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΒ­Π½Ρ‹ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСдостаточным ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Β­Ρ†ΠΈΠΈ органичСского матрикса кости.

Π‘. ΠŸΡ€ΠΈ остСомаляции Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ органичСского костного матрикса, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ отмСчаСт­ся размягчСниС костСй ΠΈ развиваСтся Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚. ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ содСрТаниС Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π’.Β ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΅Β Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотнос­ти костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ < 2,5 стандартных ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (для взрослых). ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния остСопороза Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ сущСствуСт.

ЭпидСмиология

Благодаря ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ питания Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ, измСнСниям ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… смСсСй ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ², Π² настоящСС врСмя Π½Π°Π±Β­Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС уровня остСопСнии. Π’ настоящСС врСмя остСо-пСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с хроничСскими заболСваниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ бронхолСгочная дисплазия ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ энтСроколит. Π Π°Π½Π΅Π΅ остСопСния на­блюдалась Ρƒ 23% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρƒ 55-60% с ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Β­Π½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ < 1000 Π³. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании (40%) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с вскармливаниСм ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Β­ΠΌΠΈ смСсями (16% ).Β ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹Β Π±Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы Ρƒ 10% Π½ΠΎΠ²ΠΎΒ­Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½ΠΎ, Π² настоящСС врСмя ΠΌΠ΅Β­Π½Π΅Π΅ распространСнны.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

A.Β  Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ трабСкулярной Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ кости ΠΈ костного объСма Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ происходит быстрСС ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ПослС роТдСния рост костСй связан с цикличСским Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ костной Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Β­Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ рост костСй происходит ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ увСличС­ния ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°, Π½ΠΎ с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΒ­Π²ΠΎΠ³ΠΎ слоя. Однако ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кости ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π°. Дан­ная адаптация происходит Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Β­Π½Π° большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ рост, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ плотности костСй Π² случаС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΒ­ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… минСрализация костСй остаСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π‘. ПослС роТдСния Π² скСлСтС находится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 99% Π‘Π°Β +Β ΠΈ 80% фосфора (Π ), ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 80% Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ со­става формируСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 25 нСдСль гСстации ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π­ΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прирост Π‘Π°Β +Β ΠΈ Π  Π½Π΅ происходит Π² случаС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Π²Π½Π΅ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, нСдостаточноС ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π‘Π° ΠΈ Π ) Π² условиях усилСния роста костСй ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Β­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств.

B.Β  ГидроксилированиС витамина D являСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΒ­ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом Π½Π° срокС гСстации 24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΒ­ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΆΠ΅ синтСзируСтся 1,25-дигидроксивтамин D.

Π“. ГСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ заболСвания костСй.Β Π£ взрослых ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ остСо-ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ· связан с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ VDR, ER, ΠΈ COLIA1 Π³Π΅Π½ΠΎΠ². Π£ Π½ΠΎΒ­Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠΌΠΎΒ­Π·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ERa Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ числом Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°-Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ½Π° [(ВА) ΠΏ] связаны с высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ€ΠΈ-Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π½ΠΎΠΉ сшивкой (с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костной Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ мСтаболичСского заболСвания костСй. ЛокусныС взаимодСйствия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ VDR ΠΈ COLIA1 оказались Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° Π·Π°Π±ΠΎ ΠΈΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ . остСй.Β IV.Β Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Β pi

Π€Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

  1. ΠΠ΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅Β­ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ приводят ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Π‘Π°2+Β ΠΈ Π . Частота разви­тия остСопСнии ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π° гСстационному возрасту ΠΈ массС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Оба состояния ΠΏΡ€Π΅Π΄Β­Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρƒ этих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ костном ростС.
  2. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° кормлСния. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, исполь­зованиС Π½Π΅Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ чСловСчСского ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Β­Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ при­вСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.
  3. Π’ чСловСчСском ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ отмСчаСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ содСрТаниС Π , ΠΏΡ€ΠΈ этом содСрТаниС фосфора Π² донорском ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ при­вСсти ΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ фосфата Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сни­ТСнию Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСского фосфора Π² костный ΠΌΠ°Ρ‚-рикс. НСобогащСнноС чСловСчСскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ€Π°Π²Β­Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с запасом ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ.
  4. ЛСкарствСнныС срСдства. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΒ­Π²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ кортикостСроиды, Ρ„Ρƒ-росСмид ΠΈ мСтилксантины. ИмСнно ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Β­Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π‘Π°Β +ΠΈΠ· костСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию костного содСрТания ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств.
  5. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ мСханичСской стимуляции. Рост костСй Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ мСханичСского раздраТСния. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ прСрываСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, рядС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, сСдации ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с нСврологичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Β­Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅Β spinabifidaΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ·Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ограничСнная ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ слабый рост костСй.
  6. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D. Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ отмСчаСтся нСдоста­точная абсорбция Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 25-ОН Π² 1,25-дигидроксивитамин D. Π’ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСобразуСтся Π² 1,25-Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² трансфСрС фосфата ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΒ­Π΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π· докармливания ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Β­Π½Ρ‹ΠΌΠΈ смСсями. Напомним, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ отмСчаСт­ся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D (25-50 ΠœΠ•/Π»). Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π°.Β  ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ (остСодистрофия) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Π±. ЛСкарствСнныС срСдства, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½ ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΒ­
Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π», ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D.

Π².Β  ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D (отсутствиС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° 1 -Π° гидроксилазы, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ 25-ОН Π² 1,25-дигид­роксивитамин D Ρ‚ΠΈΠΏ I, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊ 1,25-дигидроксивитамину D Ρ‚ΠΈΠΏ II).

  1. АлюминиСвоС ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания.
  2. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈ Π‘Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΒ­Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ холСстазом ΠΈ синдромом ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚Β­ΠΊΠΎΠΉ кишки.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

  1. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Β­Π΅Ρ‚ΡΡ Π² странах с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ экономичСским ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ.
  2. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΒ­ΠΏΠ΅, особСнно Π² Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π³ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ со­дСрТаниСм ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ сниТСниСм Π²Π½ΡƒΡ‚Β­Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… костСй.
  3. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, высокий рост, нСдостаточноС ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ сниТСния внутрикостной ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
  1. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ высоких Π΄ΠΎΠ· магния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΒ­Π³ΠΎ развития, прСэклампсия, Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ассоциированы с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ остСопСнии.
  2. Рост заболСваСмости послСродовым Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ Ρƒ Π΄Π΅Β­Ρ‚Π΅ΠΉ с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста (хроничСскоС ΠΏΠΎΒ­Π²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ транспорт фосфата).
  3. ЧастыС бСрСмСнности ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° муТского ΠΏΠΎΠ»Π°.
  4. ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС эстрогСн, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½-связанный Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ остСопСнии

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Клиника ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ клиничСски проявляСтся Π² возрастС ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 12 нСдСль. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ патология ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимп­томно, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ тяТСлыС проявлСния. А. ВяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

  1. ΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса ΠΈ отставаниС Π² ростС.
  2. Π Π°Ρ…ΠΈΡ‚ (Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста, краниотабСс, выступ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-хря-Ρ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ соСдинСния (рахитичСскиС Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эпи­физа.
  3. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Β­Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° боль ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
  4. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС возмоТности отлучСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ вСнтиляционной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ (Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ комплаСнтности Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ).

Π‘. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ остСопСнии. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ близорукости. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ измСнСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. Π’ дСтствС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ мСньшС своих свСрстников, отмСчаСтся сниТСниС внутрикостной ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ плот­ности, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экскрСции ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. VI. Диагностика

А. РСнтгСнографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ носят ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго остСопСния распознаСтся ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΒ­ΠΌΠ΅. Π’ 20β€”40% отмСчаСтся сниТСниС ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костСй. МоТно Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ Β«Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹Π΅Β» ΠΈ Β«Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹Π΅Β» кос­ти, крупнопСтлистый рисунок кости вслСдствиС рассасывания ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… костных Π±Π°Π»ΠΎΠΊ ΠΈ увСличСния костномозгового прос­транства, участки разрСТСния Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… костСй. Π’ рядС случаСв ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ поднадкостничных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ опрСдСлСния Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ дальнСйшСго лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΒ­ΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрийных Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π² возрастС 3-4 нСдСль.

БиохимичСскиС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ костного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°

ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ костной активности

Π°. ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎ развития ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии заболСвания.

Π±.Β Β  Ѐосфор. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ фосфатов Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΊ (< 3 ΠΌΠ³/Π΄Π»). Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ фосфата ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ·Β­ΠΊΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Низ­киС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ нСорганичСского фосфата (РО < 1,8 ммоль/Π» с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм, Π½Π΅ΠΎΠ±Β­Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ для диагностики нСдостаточного потрСблСния фософора.

Π².Β Β  Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы (ALP). Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ALP являСтся суммой Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌ (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΒ­ΠΊΠ° ΠΈ костСй). ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ остСопСнии Π² наибольшСй стСпСни (90%). ALP Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан ΠΊΠ°ΠΊ с остС-областной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности остСокластов. ИсслСдованиС уровня костноспСцифичСс-ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ°ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π΅ цСлСсообразно для опрСдСлСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ развития остСопСнии.

  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ALP ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€Β­ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ростС, ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.
  • НизкиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Ρ†ΠΈΠ½ΠΊΠ°, тя­ТСлой нСдостаточности питания ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎ-фосфатазии.
  • ALP ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с фосфатами; высо­киС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ (> 1200 Π΅Π΄./Π») связаны с нСбольшим рос­том Π² дСтствС.
  • Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ALP Π±Π΅Π· Π‘Π° ΠΈ Π  ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² младСнчСском возрастС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½-Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ гипСрфосфатазСмии.

Π³.Β Β Β  Π‘-Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° I Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΒ­Ρ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π΄.Β Β  ΠŸΡ€ΠΈ остСопСнии ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 1,25-дигидрокси-Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D.

Π΅.Β Β  РСгулярноС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня сывороточного Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΒ­Π½Π° D Π½Π΅ трСбуСтся.

ΠΆ.Β  Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½.

ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ костной Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ

  • Π°.Β Β  ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ фосфор. Π£ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΒ­ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ для фосфа­та ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ экскрСции Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ сыворо­точном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ фосфатов. Высокая тубулярная рСзорбция фосфата ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ нСдостаточноС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ЭкскрСция ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ > 1,2 ммоль/Π» ΠΈ нСоргани­чСского фосфора > 0,4 ммоль/Π» ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ высо­ком приростС костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.
  • Π±. ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²ΠΎΠΉ пСрСкрСстный ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° I (ICTP). Π£ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² I, И, Π¨ ΠΈ IX Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π° структура ΠΈΡ… Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ β€” ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-Π»ΠΈΠ½ ΠΈ дСзоксипиридинолин. ΠŸΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² процСссС костной Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€Ρƒ
    ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ свободных ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-связаяных ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠŸΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ½ находят Π² кости, хрящС ΠΈ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… количСствах Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ костной Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС использованиС. Π’. Двухфотонная рСнтгСновская абсорбциомСтрия. Двухфотонная абсорбциомСтрия ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ высокой Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ, мини­мальной Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ сканирования для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ скорости ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы. ИсслС­дованиС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΎ ΠΈ являСтся Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌΒ» стандартом для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ограничСния использования ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ слоТности Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ клини­чСскому ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ.
  • Π“. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ КВ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ истинный объСм плотности кости. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ клиничСского использования Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ ограничСниям Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ рСнтгСновской Π°Π±-сорбциомСтрии.
  • Π”. Π£Π—Π˜. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΒ­Π»ΠΎΡΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ измСрСниями, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ скорос­ти возвращСния сигнала, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ костной трансмиссии.
  1. Π£Π—Π˜ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ нСсколькими прСимущСствами, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ доступ ΠΈ отсутствиС воздСйствия ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ из­лучСния. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ пСрифСричСскиС участки, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ пяточная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ кости Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ количСствСнного ΠΈ качСствСнного измСрСния костных свойств, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ минСрализация ΠΈ корковая Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° кости соотвСтствСнно.
  2. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π£Π—Π˜ выполняСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² срок (скоррСктированный возраст) для выявлСния сниТСния внутрикостной ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Β­Π½ΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° обратная коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ·Β­Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° Π£Π—Π˜ сигнала ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Ρ‹ΠΏΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ сывороточным ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы.

 Одно- ΠΈ двуфотонная абсорбциомСтрия ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½Β­ΠΊΠΈ костного содСрТания ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Β­Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

  • А. ΠšΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ особСнности. Начало Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ эн-Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, сниТСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Β­Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ чСловСчСского ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° (особСнно для кормлСния Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ спСциализирован­ных ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… смСсСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития остСопСнии. Для усилСния ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΒ­Π³ΠΎ послС Π΅Π³ΠΎ выписки ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния использова­ниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… смСсСй для кормлСния Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (см. Π³Π». 9, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ прСдставлСна информа­ция ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ) ΠΈ обогащСния чСловСчСского ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°. Для достиТСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ удСрТания ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π‘Π°2+ ΠΈ Π  Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Β­Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 60-90 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут. (100-160 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут. фосфата ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Β­Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) Π΄ΠΎ 60-90 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ добавлСния ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… смСсСй нСпосрСд­ствСнно Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ (образуСтся осадок). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Β­Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D.
  • Π‘. ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ нСдостаточности Π²ΠΈΡ‚Π°Β­ΠΌΠΈΠ½Π° D Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСстации потрСбности Π² ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Β­Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 150 Π΄ΠΎ 1000 ΠœΠ•/сут.
  • Π’. Бтимуляция. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ пассив­ных ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ способствуСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костСй. Однако ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдований, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΒ­Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдованиях Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Β­Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ зарСгистрировано ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ внутрикостной ΠΌΠΈΠ½Π΅Β­Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ роста костСй. Однако стандартноС использо­ваниС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ физичСской активности Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ.
  • Π“. ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ использованиС фуросСмида, кортикостСрои-Π΄ΠΎΠ². Π›ΠΈΡˆΡŒ тСорСтичСскоС прСимущСство ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎ использова­ниС Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².
  • Π”. ΠœΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с риском холСстаза ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Тирорастворимых Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ использованиС спСци­ализированных ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… смСсСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Β­Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ поддаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΒ­Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ минСрализация Ρƒ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΒ­Π½ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° 25β€”70% Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΒ­ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π². ΠœΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Β­Ρ‚ΠΎΠ² происходит Π² 6-мСсячном возрастС. ДолгосрочныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ дальнСйший рост костСй ΠΈ восстановлСниС костной плотности.

ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ссылкой:

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… β€” Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суставов

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ полоТСния ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠœΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ костСй Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни происходит Π² послСднСм тримСстрС бСрСмСнности. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ большиС количСства ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора пСрСходят ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ. Π£ нСдоношСнного Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ матСринскиС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ этих ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ³ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ скорости всасывания. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ элСмСнта ΠΈ питания, составляСт 30-80 %.

Π’ частности, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ роста нСдоношСнного Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 2 ΠΈ 4 мСсяцами ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ радиологичСскиС измСнСния Π² костях с явлСниями Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΈ костСй конСчностСй.

УмягчСниС Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костСй ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ.

Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ нСобходимости использования ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора для Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½ΡƒΠΆΠ΄ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, скСлСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ выступаСт Π² Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ источника питания. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ стСроидами, Π½Π°ΠΏΡ€., ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисплазии, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ запасов ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ остСопСнии.

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ фосфат Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 5:3 [Ca5(P04)3-R], ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² фосфатС, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Если Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ количСства ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°, Ρ‚ΠΎ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ количСства Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€., ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° экскрСция фосфата с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚.

Диагностика остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ фосфор Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ остСопСнии!

ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы (Π©Π€) ΠΈ измСнСния Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слишком ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, остСопСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… показатСлях активности Π©Π€.

Π’ связи с этим Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфата Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ всСм НН с 3-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈ Π΄ΠΎ достиТСния ΠΈΠΌΠΈ вСса 2500 Π³, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ выпиской 1β€”2 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю (1β€”2 ΠΌΠ» ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΡƒ, ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ раствор НБ1).

  • ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ: ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ фосфат > 1 ммоль/Π» (ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ избыточности).
  • Випичная ситуация: Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, находящСгося Π½Π° вскармливании матСринским ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ (ММ; Π±Π΅Π· усилитСля ММ), имССтся ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ фосфора!).

Π£ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ нСзрСлости ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ высокого ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° для фосфора, отмСчаСтся нСдостаточноС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ фосфата с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ (нСсмотря Π½Π° достаточноС поступлСниС фосфата).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹:

ВсСгда Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ матСринскоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ срокС гСстации < 35 нСдСль.

Начало Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² случаС, Ссли ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ фосфор Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ < 1 ммоль/Π» (ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°).

Если ΠΏΠΎ истСчСнии 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ концСнтрация Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ < 1 ммоль/Π», Π΄ΠΎΠ·Π° удваиваСтся.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ > 3 ммоль/Π» β€” Π΄ΠΎΠ·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π½Π΅ отмСняСтся!

Если концСнтрация ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 1 ΠΈ 3 ммоль/Π», ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅

  • ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся фосфата, Ρ‚ΠΎ здСсь ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с показатСлями Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅ β†’ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Π° всСгда пониТаСтся, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ фосфата β€” Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ
  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ диурСтичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°/ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½Π° отмСчаСтся ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном поступлСнии ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ!

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ: ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ высокиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ фосфора Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΒ» стСпСни ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (минСрализация кости). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ осущСствлял рСгулярный Π΅ΠΆΠ΅Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌΠΈ элСмСнтами.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹: всСгда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ элСктролитов Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅, Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ΅. НСрастворимый осадок часто осСдаСт, ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ абсорбции нСизвСстна. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ процСсс омылСния с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлых Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Π—Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия

1-ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚: FM 85 (молочная смСсь Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΡ‹ Nestle для НН) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠΊΠ°Ρ€ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ НН Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°: сбалансированноС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ/фосфор, простота приготовлСния Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ:

  • ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ 2,5 % Π΄ΠΎ 10 %.
  • 2,5 % состав соотвСтствуСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ 1,1 ммоль ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ 0,55 ммоль фосфора Π½Π° 100 ΠΌΠ» ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°.
  • НСдостаток: Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° являСтся источником ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

2-ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚: цСлСнаправлСнная Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия с использованиСм ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠ°:

  • ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ глицСрофосфат:
  • МалСнькая мСрная Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°: 1,2 ммоль = 50 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, 38 ΠΌΠ³ фосфата.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСрная Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°: 2,1 ммоль = 90 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, 63 ΠΌΠ³ фосфата.
  • ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚:
  • МалСнькая мСрная Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°: 0,84 ммоль = 35 ΠΌΠ³.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСрная Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°: 1,4 ммоль = 58 ΠΌΠ³.
  • НСдостаток: ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ растворяСтся, Π·Π°Π±ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ соску ΠΈ остаСтся Π² большом количСствС Π² Π±ΡƒΡ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° считаСтся эффСктивной, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ наличия Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, ΠΎΠ½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

3-ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚: цСлСнаправлСнная Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия с использованиСм раствора (Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°):

  • ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ 10 % ΠΈΠ»ΠΈ 20 % (ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ 10/20 %, Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΠ° Π‘Ρ€Π°ΡƒΠ½) Π²/Π²/Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ β€˜/2 молярный).
  • Натрий-2-глицСрофосфат (ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ глицСрофосфата натрия, Ѐармация) Π²/Π²/Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (1 молярный, содСрТит Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 ммоль Na/ΠΌΠ»).
  • НСдостаток: растворы ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° 10 % ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΎ-1-фосфата Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ отмСчаСтся ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС Тидкости; ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, раствор ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² пластиковых Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ… (Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° алюминиСм ΠΏΡ€ΠΈ использовании стСклянных Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ²).



Source: www.sweli.ru

ΠŸΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΅Ρ‰Π΅:

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… – Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с вСсом ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 1000 Π³ ΠΈ гСстациСй 26-28 нСдСль ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ развиваСтся выраТСнная дСминСрализация костСй, которая Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ патологичСским ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ этого синдрома Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ остСопороза костСй Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с большим вСсом ΠΈ большим сроком гСстации, ΠΏΠΎ патологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй, обусловлСнныС Π½ΠΈΠΌ синдромом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с вСсом Π΄ΠΎ 1000 Π³ ΠΈ гСстациСй мСньшС 29 Π½Π΅Π΄.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития синдрома остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 4 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  • нСдостаточноС Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ поступлСниСм этих элСмСнтов Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅;
  • ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ;
  • ятрогСнныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ синдрома остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… способствуСт внутриутробная гипотрофия, Π‘Π›Π” ΠΈ состояния, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΒ­Ρ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° синдрома остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: рСнтгСнологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Β­Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости ΠΈ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² этих Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ проявлСния ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ остСопороза Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² воз­растС 14-30 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ растущиС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ процСсс прогрСссируСт, ΠΊ 50-80-ΠΌΡƒ дню ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Β­ΠΊΠΈ остСопороза становятся Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° дСминСрализация кости составляСт ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 30%.

Π£ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, прСдрасполоТСнных ΠΊ этому патологичСскому ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ, остСопСния Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… внСшнС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно ΠΈ выявляСтся случайно Π½Π° Ρ€Π΅Π½Β­Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ остСопороза, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π² области Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π² области Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ мСсяцС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, внСшнС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ бСссимптомно ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΒ­Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ случайныС Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² ΠΌΠΈ Π΄Π΅ свСТСго ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° стадии образования ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ.

К клиничСски Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ остСопСничСского син­дрома относятся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ поврСТдСния ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ процСсса ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠΌΠ° Β«Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ» Π² Π΄ΠΈΡΒ­Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частях костСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ Π΄ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости со смСщСниСм.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, осо­бСнно Π² настоящСС врСмя, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΒ­Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ остСопСничСского синдрома, ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² основном Π² области ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈΠ»ΠΈ костСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ. Π’ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Β­Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π² области Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости Ρ‡Π΅Ρ‚Β­ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΡ‹ Π½Π΅ располагаСм. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ встрСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΈ для Π΅Π³ΠΎ раз­вития Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ сочСтаниС ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСх Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ остСопСнии Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.


Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ» ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»: Π²Ρ€Π°Ρ‡-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠŸΠΈΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ И.Π‘.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ:

ПолСзно: