Остеоартрит у собак: Остеоартрит плечевого и локтевого суставов у собак

Остеоартрит плечевого и локтевого суставов у собак

Признаки и виды остеоартрита

Остеоартрит у собак — воспаление сустава с вовлечением в патологический процесс костно-хрящевого покрытия суставных концов сочленяющихся костей. Остеоартрит имеет инфекционную и неинфекционную природу. У собак инфекционный остеоартрит встречается очень редко. Как правило, он бывает ятрогенного происхождения, при попадании возбудителя в полость сустава. Обычно это происходит после инъекций в полость сустава различных препаратов с несоблюдением асептических условий.

Хромота у молодых и растущих собак может быть результатом проявления остеоартрита.

Расслаивающийся остеохондрит у собак, как проявление остеохондропатии, протекает с выраженным остеоартритом. В результате уплотнения и отслойки хрящевого покрытия происходит хроническое воспаление, которое приводит к развитию остеоартрита. В случае хронического течения это может вызвать необратимые изменения в полости сустава и закончится дегенеративным остеоартрозом.

Остеоартроз у собак — это стадия необратимого дегенеративного патологического изменения хряща и окружающих структур.

Рентген локтя у собаки. Признаки деформирующего остеоартроза

Артроскопия у собаки. Деформирующий остеоартроз

 

Расслаивающий остеохондрит появляется у животных в возрасте от 4-х месяцев до 2-х лет  у крупных, гигантских и быстрорастущих пород с предрасположенностью к хондропатии. Основными породами являются: лабрадор, ротвейлер, американский бульдог, немецкая, бернская пастушья и кавказская овчарка, ньюфаундленд, сенбернар, стафордширский терьер и другие.

Диагностика и лечение остеоартрита

Головка плечевой кости (плечевой сустав) и медиальный мыщелок (локтевой сустав) являются самыми распространенными участками проявления расслаивающего остеохондрита грудной конечности у собак. При остеоартрите плечевого и локтевого суставов основным клиническим признаком является хромота различной степени тяжести и гипотрофия мышц лопаточно-плечевого сустава.

Положительный симптом двуглавого мускула, крепитация и нестабильность.

Для диагностики остеоартрита традиционно используются:

• рентгеновские исследования, которые выполняются в двух взаимно перпендикулярных проекциях (прямой и боковой). К сожалению, на рентгенограмме можно не увидеть начальные стадии развития остеоартрита сустава у собаки, но при этом клинические признаки хромоты будут сохранены.
• пункция полости сустава (артроцентез) осуществляется с целью получения синовиальной жидкости и может быть полезна при выявлении специфической микробной флоры (гнойный остеоартрит) или иммунных комплексов (ревматоидный артрит).

Артроскопия в диагностике и лечении артритов

Существуют современные методы диагностики и лечения остеоартритов у собак с использованием артроскопии.

Артроскопия — эндоскопический метод визуального изучения полости сустава с помощью артроскопа.

При артроскопии можно прицельно, под визуальным контролем забирать материал для исследования, например синовиальную оболочку, хрящ или костную структуру.

Суть артроскопического лечения остеоартрита сводится к проведению дебримента сустава (удалению костно-хрящевых фрагментов, спаек, фиброзного содержимого).

Одной из важных процедур в лечении остеоартрита является хондростимуляция. В настоящее время существуют много методов хондростимуляции, но самым распространенным является микрофрактурирование (microfraktur). Микрофрактурирование напоминает по своей сути метод туннелизации, кода формируются туннели по направлению к костномозговому каналу с целью выхода клеток предшественников хондрогенеза в патологическую зону. Микрофрактурирование проводится нами эндоскопически специальным микрофрактером под визуальным контролем.

После проведения артроскопического лечения артрита у собак животные быстро восстанавливаются, рекомендуется ограничение движения в течение 72 часов, разрезов в области суставов нет. Проведение артроскопического лечения остеоартритов у собак позволяет отсрочить развитие такого грозного заболевания, как остеоартроз.

Лечение артритов у собак в ветцентре доктора Воронцова в Москве

При любых подозрениях на остеоартрит у вашей собаки — обращайтесь в наш центр. Наши специалисты проведут тщательное обследование и предложат варианты лечения. Мы находимся в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе, точный адрес Совхоз имени Ленина, дом 3а. Карта проезда. Метро Домодедовская, Орехово, Зябликово, Красногвардейская.

Записывайтесь по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04. 

Остеоартроз и артрит у собак и кошек — симптомы и лечение

Артрит у собак и кошек — это заболевание суставов воспалительного характера. В то время как остеоартроз — термин, характеризующий хроническое воспаление и дегенеративные изменения в суставе. Может вовлекаться один и более суставов.

Сустав состоит из капсулы и суставных поверхностей костей, покрытых хрящом. Внутри суставной капсулы имеется синовиальная жидкость. Она выполняет функцию смазки при работе сустава при сгибании и разгибании. Она нужна для предотвращения трения суставных поверхностей костей и служит питанием суставного хряща. Также синовиальная жидкость выполняет функцию дополнительного амортизатора сустава.

При артрите воспаление начинается в синовиальной оболочке. Позже воспаленние плавно перетекет на другие ткани сустава: хрящ, капсулу сустава, и связки.

При заболевании суставной хрящ истончается, изменяется структура связок и суставной капсулы. Тяжелые и запущенные случаи артрита, приводят к деформации сустава. Это вызывает артрит у собак и кошек и влечёт за собой развитие остеоартроза. Это дегенеративное заболевание сустава, которое приводит к разрушению хряща внутри него.

 

Что такое остеоартроз или артрит у собак и кошек?

Наиболее распространен остеоартроз или дегенеративное заболевание суставов. Эта форма заболевания характеризуется прогрессирующим, постоянное ухудшающимся состоянием хряща сустава. Он может развиваться как следствие травмы или врожденных патологий суставов. Таких как дисплазия локтя или тазобедренного сустава. Это заболевание неизлечимо в полном объеме. Однако возможен контроль симптомов и боли.

Нередко артрит у собак и кошек возникает из-за травмы. Это так называемый травматический артрит. В этом случае причина — травма или растяжение сустава. Происходит механическое воздействие на сустав — ушиб, удар, растяжение. Травматический артрит устраняется быстро и проходит бесследно. Для его лечения могут быть назначены НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Например карпрофен (римадил/ норокарп) и мелоксикам (локсиком, мелоксидил). Курс лечения подбирается индивидуально для каждого вида животного. Учитывается его возраст и имеющиеся хронические заболевания.

Иммуноопосредованный полиартрит у собак и кошек — болезнь, поражающая несколько суставов. В этом случае белые кровяные клетки-нейтрофилы проникают в суставы. Они высвобождают в сустав биологически активные вещества и вызывают отёк, боль и множество других симптомов.

Иммуноопосредованный полиартрит может быть эрозивным или неэрозивным. При неэрозивной форме не происходит разрушения кости или хряща. При эрозивной форме разрушаются кости и хрящи в одном или нескольких пораженных суставах. Эрозивный тип очень похож на ревматоидный артрит у человека. К счастью, эрозивный полиартрит редко встречается у домашних животных. Всего наблюдается менее 1% от всех зарегистрированных случаев. Неэрозивная форма артрита может возникнуть у собак независимо от породы, размера или пола. Чаще она встречается у собак от 4 до 6 лет и редко встречается у кошек.

Лечение этого вида артрита довольно сложно и подбирается каждому пациенту индивидуально.

Септический артрит у собак и кошек возникает из-за проникновения внутрь сустава инфекции (бактериальной или грибковой). Лечение проводят антимикробными препаратами после выявления возбудителя. Могут быть использованиы антибиотики. Например линкомицин, цефтриаксон, энрофлоксацин или байтрил. Обычно в сочетании с НПВС — карпрофен (римадил, норокарп), мелоксикам (локсиком), фирококсиб (превикокс).

 

Остеоартроз и артрит у собак и кошек — признаки и симптомы

Эти заболевания могут включать в себя один или несколько из следующих симптомов:

• Хромота, нежелание ходить и подниматься по лестнице, прыгать или играть, отставание на прогулке
• Припухлость и/или отек в области суставов
• Болезненность в области сустава
• Облизывание пораженных суставов
• Иногда повышение местной температуры
• Изменение поведения (иногда агрессия при прикосновении)
• Хруст (крепитация) в суставе
• Животное осторожно садится или встает, залёживается после сна — все эти признаки также могут говорить об артрите

Симптомы станут более очевидными по мере того, как артрит прогрессирует, а боль усиливается.

 

Диагностические мероприятия для определения артрита

Животных с подозрением на артрит или остеоартроз направляют к ветеринарному врачу ортопеду. Врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр животного, пальпацию суставов, оценку походки. Далее врач назначает те или иные методы исследования.

Дополнительная диагностика артрита и остеоартроза включает ряд анализов. Это рентген, артроскопия, КТ, МРТ, анализы крови, исследование синовиальной жидкости, исследование на инфекции.

 

Как помочь животному при артрите и остеоартрозе

В первую очередь нужно обратиться к врачу. Только врач может определить болезнь и назначить правильное лечение.

Контроль веса — это наиболее важный момент для облегчения состояния любого животного с артритом. Избыточный вес будет давать дополнительную нагрузку на суставы. Нагрузка же усиливает воспаление в суставе, что может ускорить прогрессирование артрита.

В острой фазе животному назначают покой, умеренные или короткие прогулки.

В дальнейшем физические упражнения являются очень важной частью лечения артрита. Для собак необходимы регулярные дозированные упражнения. Например ходьба и плавание являются чрезвычайно полезными для поддержания тонуса суставов и мышцы. Чрезмерные же нагрузки могут привести к необратимому повреждению суставов. Избегайте бег, апортирование, игру с мячом и прыжки.

Комфорт окружающей среды. Спать животное должно на удобной, мягкой и теплой подстилке, вдали от сквозняков. Хорошая подстилка поможет защитить суставы и уменьшить боль. Для посадки в автомобиль или подъема по лестнице собакам можно сделать пандус.

Обезболивание. В качестве лечения боли наиболее часто используют ветеринарные препараты. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Например мелоксикам или локсиком (препарат, который подходит и кошкам). Карпрофен (римадил, норокарп). Фирококсиб (превикокс). Мавакоксиб (трококил). Лекарства дают нередко в комплексе с Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов и ингибиторами протонной помпы. Это например омепразол, фамотидин, ранитидин. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ «человеческие» НПВС. Они имеют серьезные побочные эффекты и могут серьезно навредить животному.

Физиотерапия при остеоартрозе и артрите может также помочь в облегчении боли.

Для лечения инфекционных артритов ветеринарный врач может назначить соответствующую антибиотикотерапию.

При тяжелых дегенеративных изменениях может потребоваться эндопротезирование сустава. Однако не для всех суставов существуют эндопротезы и соответствующие методики.

Остеоартрит — публикации специалистов — ВЦ Зоовет

Остеоартрит – это медленное, прогрессирующее, хроническое состояние, включающее разрушение хряща, подушкообразного вещества, которое покрывает концы костей, где они собираются вместе, чтобы сформировать суставы. Слово остеоартроз представляет собой сочетание греческого слова

osteo, что означает – “кости” и artro – ” сустав”. Слово, заканчивающееся itis, означает, что воспаление вовлечено, хотя у многих страдающих остеоартрозом воспаление вообще отсутсвует. Когда воспаление отсутсвует, используют более точные термины: артроз или остеоартроз. Однако у людей и животных наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит. Когда остеоартроз сопровождается воспалением, он вызывает боль и раздражение. На начальных этапах может не быть явных признаков. Далее развивается хромота, у животных затруднено сгибание и разгибание сустава. С воспалением или без, остеоартрит является болезненным, просто потому, что кости в пораженных суставах теряют свою амортизацию. Во многих случаях боль мягкая, но она может стать мучительной, заставляя животных избегать движения, когда это возможно. У некоторых животных воспаление может выйти из-под контроля, вызывая дальнейшее повреждение тканей из-за разрушительных ферментов, способствующих прогрессирующей, постепенной дегенерации костей, хрящей и окружающих тканей.

Суставы, которые могут быть затронуты артритом

Коленный сустав. Наиболее частой причиной артрита в колене является разрыв связки колена, называемой передней крестообразной связкой. Это условие делает соединение неустойчивым. При вывихе коленной чашечки – смещение ее относительно нормального положения в специальном углублении. Чашечка «скользит» вперед и назад . Это наследственное состояние часто наблюдается у мелких пород собак.

Тазобедренный сустав. Дисплазия тазобедренного сустава является часто встречающимся наследственным заболеванием. Тазобедренный сустав состоит из чашевидной розетки и круглой кости шаровидного типа, которые плотно прилегают друг к другу. Но в состоянии, известном как дисплазия тазобедренного сустава, сустав деформирован, так что шар и гнездо не подходят так аккуратно, как они должны. В результате сустав неустойчив, происходит избыточное движение костей, это приводит к отложениям кальция, хроническому воспалению, мышечным боля в ногах, и разрушению ткани тазобедренного сустава. Хотя ни одна собака не застрахована от дисплазии тазобедренного сустава, крупные чистокровные собаки особенно склонны к ней. Хотя дисплазия не проявляется у щенков, ее часто можно увидеть на рентгенограммах, когда собаке от 4 до 6 месяцев. Поскольку это врожденное состояние, то собак, у которых есть эта проблема, не следует допускать в разведение.

Скакательный сустав. Возникнуть артрит может после травмы или от развития костных чипов из-за остеохондроза. Этот сустав наименее подвержен развития артрита. Разрушение хряща в плечевых суставах, а также трудности с локтем, могут быть вызваны травмой, нестабильностью сустава или остеохондрозом. Остеохондроз связан с плохим размножением, неадекватным питанием или их комбинацией. По мере того как хрящевина ухудшается, суставная ткань становится воспаленной и болезненной. Артрит плеча наиболее часто встречается у больших собак, но может возникнуть и у маленьких.

Локтевой сустав. Артрит локтя является наследственным заболеванием, предрасположенность у более крупных пород. Эта форма дисплазии локтя похожа на дисплазию тазобедренного сустава, так как она также является результатом деформированных костей. Вызывает боль и хроническую хромоту. Артрит запястья часто возникает у животных, которые прыгают либо с высоких точек на землю или наоборот, таких как собаки, которые принимают летающий прыжок, чтобы поймать мяч или фрисби.

Диагностика

В настоящее время проводится оценка нескольких перспективных методик диагностики и оценки прогрессирования артрита. К ним относятся магнитно-резонансная томография (МРТ), костная сцинтиграфия, артроскопия и маркеры жидкости тела хряща суставов. Анализ молекулярных фрагментов молекул хрящевого матрикса, высвобождающихся в суставную жидкость, предложен в качестве средства диагностики, мониторинга и прогнозирования развития остеоартроза. Хотя анализ синовиальной жидкости сам по себе не всегда может отличить остеоартритные суставы от здоровых суставов, он очень ценен в исключении сепсиса и иммунно-опосредованных состояний. Оценка синовиальной жидкости в сочетании с анамнезом, сигнализацией, клиническими признаками, результатами физического осмотра,

лабораторными данными и рентгенологическими данными по-прежнему является лучшим методом диагностики и мониторинга дегенеративных заболеваний суставов.

Хондропротекторы

Хондропротeкторы – это прeпараты замедлeнного дейcтвия, которые примeняютcя для защиты cуcтaвов, cпособcтвуют их воccтановлeнию в случаe травмы, замeдляют прогрeccированиe дeгенeративных зaболеваний или прeдотвращают их рaзвитиe. Так как они имеют нaкопитeльный эффект, то нeобходимо не прерывать лечeние, чтобы увидеть рeзультaт. Однaко они нe вcегдa эффективны для облегчения cимптомов или прeдотврaщения зaболeваний опорно-двигaтельного аппaрaтa. Многиe проблeмы являютcя врожденными, нaпример, в случaе диcплазии, ecли она вызвaнa пороком развития при рождении, хондропротeкторы не смогут иcпрaвить то, что было нaстолько длитeльным. Eсли проблема возникaeт из-за изнaшивания cуcтaвa, eго иcпользовaниe рeкомендуетcя.

Кромe того, введeние хондропротeкторов рекомeндовано cобакам, которые имеют повышенные физические нагрузки, в следствие которых суставы «изнашиваются» или травмируются, подвeргающимcя поcтоянному физичеcкому изноcу, который можeт нaнecти вред их cуcтавам.

Является ли иcпользованиe хондропротeкторов достаточным для cобак с проблемными cуcтавами?

Хондропротекторы назначаются только в качeстве дополнения, а нe кaк оcновное лeчeние. В завиcимоcти от индивидуaльной проблемы, ветeринарный врач укажет лучшее лечение, а также оcуществит любой дополнительный необходимый уход. C другой cтороны, качественный корм также имеет жизненно вaжное знaчeниe для поддeржания иммунной cистемы вашей собаки в идеальном cоcтоянии для cодействия воccтановлeнию. Следуeт отметить, что хондропротeкторы нe облaдaют cпоcобностью регенерировать утрaченные cуcтавныe чacтицы, но вместо этого облегчают cимптомы, которые можeт вызвaть этот изноc.

Какиe хондропротeкторы рeкомендованы к иcпользованию?

Cамыe лучшиe хондропротeкторы для cобак те, которыe cодeржат в cвоeм cоcтавe cульфат глюкозаминa и хондроитинa. Это природныe вещеcтва, которыe находятcя вокруг cуcтавов, их можно cинтeзировать в лаборатории.

Почeму глюкозaмин и хондроитин?

Это обусловлено тем, что в совокупности эти вещества действуют как противовоспалительные и стимулируют выработку гликозаминогликанов. Смесь этих двух компонентов для того, чтобы «вecти правильное спаcение» хрящей. Поэтому при лечeнии хондропротeкторaми, cодeржащими оба этих вещeства, достигаютcя наиболее лучшие рeзультаты. Кроме того, это гораздо болeе дешeвый и мeнее инвaзивный вариaнт для животного, тaк кaк вмecто двух отдельных видов хондропротeкторов нeобходимо дaвaть лишь один.

Артрит (остеоартроз) суставов у собак – симптомы, диагностика, лечение

Строго говоря, то, что обычно владельцы собак называют артритом, на самом деле имеет правильное название «остеоартроз». Артрит – это поражение сустава инфекционного или ревматоидного характера, встречаются такие болезни довольно редко. Гораздо чаще встречается остеоартроз – дегенеративное заболевание, вызывающее постепенное замещение гиалинового суставного хряща на неполноценный в функциональном отношении волокнистый хрящ. Конечно, при этом в суставе также возникает воспаление, но это асептическое, то есть стерильное воспаление, не имеющее отношения ни к инфекционным, ни к ревматоидным процессам.

Причин для развития остеоартроза множество. Дегенерация хряща может начаться после перенесенной травмы, например внутрисуставного перелома. Наличие у собаки дисплазии тазобедренных или локтевых суставов неизбежно приводит к развитию остеоартроза со временем. Причиной остеоартроза коленного сустава чаще всего является перенесенный разрыв передней крестообразной связки, а при поражении плечевого и скакательного суставов можно предполагать, что в детстве собака перенесла расслаивающий остеохондрит (патология, связанная с отслоением в процессе роста участка хрящевой поверхности сустава).

Внешне остеоартроз проявляется, прежде всего, хромотой. Хромота обычно опирающегося типа, после длительного покоя собака хромает сильно, при движении хромота постепенно уменьшается, животное как будто «расходится». В периоды обострений болевого синдрома бывает хромота «висячей конечности». Если собака хромает длительно, можно заметить мышечную атрофию – больная конечность выглядит тоньше. При более внимательном осмотре удается выявить увеличение сустава в объеме. При пальпации (ощупывании) заметно ограничение подвижности в суставе, болезненность и иногда крепитация (скрежет, хруст).

К сожалению, остеоартроз неизлечим в полной мере. Единственным средством радикального лечения является замена сустава искусственным имплантатом – эндопротезирование. У собак это пока реально только при поражении тазобедренного сустава, да и то с множеством оговорок и разных «но». В повседневной практике врачи центра «Зоовет» при остеоартрозе используют консервативное лечение. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства. У собак применяют карпрофен, ведопрофен, целекоксиб, кетопрофен и некоторые другие препараты. Нестероидные противовоспалительные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием и слабым хондропротекторным действием (способны тормозить прогрессирование остеоартроза). К сожалению, не лишены они и побочного действия, которое сводится, в основном, к появлению язвенных поражений в желудке и кишечнике, причем путь введения препарата в организм животного не имеет при этом значения. Именно это и ограничивает их применение в ряде случаев. Противопоказаны они и в случае почечной недостаточности. Тем не менее, если не превышать рекомендованной дозы, не давать препарат натощак, использовать вспомогательные препараты (Н2-блокаторы, например), риск осложнений сводится к минимуму.

Кроме нестероидных противовоспалительных препаратов иногда применяют стероидные противовоспалительные, или, как их еще называют, гормональные противовоспалительные средства. Это такие препараты, как кенолог, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон. Их применение при остеоартрозе нельзя назвать желательным, так как помимо тех же побочных действий, о которых уже было сказано, они усиливают прогрессирование остеоартроза, нарушают работу собственной эндокринной системы, ослабляют иммунную защиту организма. Единственным их достоинством является, пожалуй, гораздо более быстрый клинический эффект по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Помимо этих сильнодействующих средств широко применяются также так называемые хондропротекторы. Это препараты на основе глюкозамина, хондроитина, гиалуроновой кислоты. Эти вещества – строительный материал для хрящевой ткани. Получают хондропротекторы чаще всего их хрящей мясных животных и некоторых других источников. Большинство хондропротекторов являются, по сути, биологически активными добавками (БАД) и не являются лекарственными препаратами. Они совершенно безвредны, но эффект от их применения до сих пор в научной литературе остается предметом дискуссии.

В последнее время появились хондропротекторные препараты для внутривенного и внутрисуставного введения, обладающие повышенной биодоступностью. Их применение выглядит более научно обоснованным и в настоящее время активно изучается.

Заболевания суставов у собак – Ниаландо

Что такое дегенерация сустава?

Дегенерация сустава у собаки – состояние, характеризующееся постепенным ухудшением целостности сустава бедра, плеча, локтя или колена. Известны такие болезни как дисплазия тазобедренного сустава, дегенеративная болезнь сустава, артроз, остеоартрит, ревматоидный артрит, и все они могут привести к одним и тем же симптомам, таким как поздняя потеря целостности хряща, воспаление и ригидность. Несмотря на наличие многих названий, используемых для этих болезней, различают два основных типа заболеваний суставов, или артрита: ревматоидный артрит и остеоартрит. Среди людей, болеющих артритом, ревматоидный артрит и остеоартрит встречаются в приблизительно равных пропорциях, большая часть случаев заболевания артритом у животных-компаньонов, особенно у собак – остеоартрит. Остеоартрит у собак является нарушением синовиального соединения, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и образованием остеофитов. Затвердение лежащей ниже субхондральной кости в некоторых случаях может быть связано с остеоартритом, и, в некоторых случаях, в течение прогрессирования болезни, в той или иной степени может присутствовать синовиальное воспаление.

Возможный механизм, лежащий в основе дегенерации сустава.

Соединительные ткани у собак, в частности, у собак крупных пород, постоянно подвергаются стрессу и нагрузке от механических сил, результатом чего могут стать заболевания, такие как артрит, воспаление суставов и ригидность. Причины, стоящие за ревматоидным артритом и остеоартритом, различаются. Ревматоидный артрит характеризуется как аутоиммунная болезнь, т.е. потеря способности проводить различия между собственными субстанциями организма и инородными субстанциями приводит к иммунной реакции, направленной на собственную ткань организма, что оказывает действие и на суставы, и на системные иммунные функции. Остеоартрит (дегенеративная болезнь суставов), с другой стороны, можно получить при высоком уровне воздействия механических сил на суставы, в сочетании с возрастом, что приводит к повреждению суставного хряща, и затем к местному воспалению суставов. Более детально, повышенный стресс, направленный на суставы, дает результатом потерю целостности хряща, и полученное повреждение становится причиной ускоренного разрушения хряща и избыточный выпуск компонентов хрящевой пластины в синовиальную жидкость. Соединительные ткани созданы так, чтобы восстанавливаться, вырабатывая и трансформируя огромные количества протеогликанов и коллагена, главных компонентов соединительной ткани. В то же время, восстановление хряща – очень долгий процесс, а с возрастом способность восстановления и синтеза нормальных коллагеновых структур ухудшается. В результате это создает боль, деформацию и ограничение подвижности сустава. Такие неудобства случаются, в основном, с быстрорастущими собаками крупных пород, потому что силы, воздействующие на суставы этих собак, мощнее.

Лечение заболеваний соединительной ткани у собак – проблема: простое снижение стресса, которому подвержена соединительная ткань, не является выходом. Следовательно, лечение часто направлено на контроль симптомов, а не причин болезни, независимо от стадии дегенеративного процесса.

В ветеринарной медицине, препараты, наиболее часто используемые для лечения данных проблем, снимают боль и опухание, связанные с заболеваниями, происходящими из-за проблем с соединительной тканью, и почти все лекарства со временем теряют эффективность и могут даже дать нежелательные побочные действия, а также повредить хондроцит и матрикс гомеостаза. Очевидное влияние некоторых нестероидных противовоспалительных средств на развитие дегенеративного заболевания суставов можно отнести к ингибиторному действию на синтез простагландинов, отвечающих также за свои побочные действия в желудочно-кишечном тракте. К сожалению, многие нестероидные противовоспалительные средства способствуют генерации катаболических цитокинов, заставляя хондроциты деградировать матрикс, или предотвращают выделение анаболических цитокинов, что дает результатом прогрессирование артрита.

Болезни суставов

Наиболее часто у собак встречаются экссудативные, септические и гнойные заболевания суставов.

Асептический серозный синовит. Характеризуется серозной экссудацией, в результате которой переполняется полость сустава, что сопровождается некоторым расширением суставной щели и выпячиванием переднего и заднего выворотов. Давление с последнего передается на передний, и наоборот. При этом возникает болевая реакция. Движения собаки сопровождаются хромотой средней степени.

Лечение. Отсасывают щприцем экссудат, вводят в сустав 1-2 мл 3 %-ного раствора новокаина с антибиотиком широкого спектра действия и гидрокортизоном. Накладывают давящую спиртовысыхающую повязку. Если от начала заболевания прошло более одной, двух недель, применяют парафиновые аппликации, меняя их через 12-24 ч.

Серозно-фибринозный синовит. Сопровождается обильной серозной экссудацией и выходом из сосудов фибриногена. Последний превращается в хлопья фибрина, оседающие в нижней части суставной полости. Выпячивание синовиальных выворотов хорошо выражено. Нижняя часть при пальпации их тестоватая. Медленное сгибание сустава может сопровождаться слабой крепитацией. В пунктате сустава обнаруживают хлопья фибрина. Хромота и боль выражены сильнее, чем при серозном синовите.

Лечение. Оно такое же, как и при серозно-фибринозном тендовагините. Недопустимы быстрые движения и тем более прыжки.

Фибринозный синовит. Сопровождается сильной хромотой и болевой реакцией при пальпации. Синовиальные вывороты не выпячены. Пассивные сгибания болезненны и сопровождаются крепитацией, слышной на расстоянии. Полость сустава заполнена сетью фибрина, значительны его наложения на синовиальную оболочку. Общее состояние собаки подавлено, температура не повышена или субфибрильная.

Лечение. Оно такое же, как и при фибринозном тендовагините. После стихания острых признаков воспаления показаны короткие шаговые движения с последующим применением массажа с пастой змеиного яда.

Гнойный синовит. Возникает при ранении капсулы сустава и инфицировании его гноеродными микроорганизмами или заносе их с кровью. В этом случае возникает закрытый синовит.

Открытый раневой синовит сопровождается истечением из сустава синовий с гноем. При длительном нагноении в процесс вовлекается не только слой синовиальной оболочки, но и другие слои капсульной сумки и суставные хрящи, что переводит синовит в хондроартрит. При этом в мазках гноя обнаруживают хрящевые клетки, резкого выпячивания синовиальных выворотов не наблюдается, так как гной более или менее свободно выходит из сустава.

Лечение. Выстригают волосы вокруг раны, кожу смазывают спиртовым раствором йода. В рану вводят тампон, пропитанный 0,3 %-ным раствором хлоргексидина. Затем выбривают волосы вокруг сустава, осушают выбритую кожу и обрабатывают ее тампоном со спиртом. Извлекают тампон, вводят иглу в выворот сустава (в противоположный по отношению раны). Промывают его 0,02 %-ным раствором хлоргексидина или другими растворами. Затем поступают так же, как и при лечении тендовагинита. Дополнительно рану сустава подвергают хирургической обработке, экономно иссекая поврежденные края, депонируют ее сложным порошком. Накладывают на область сустава спиртовысыхающую повязку, пропитанную йодированным 1:1000 или ихтиоловым спиртом. В последующие дни ежедневно повторяют эту процедуру до прекращения отделения гноя. Целесообразно сочетать местную обработку сустава с подкожными или внутривенными инъекциями 0,25-0,5 %-ного раствора новокаина с ампулированным гентамицином или в вену ввести раствор новокаина с норсульфазолом натрия из расчета 0,25-0,5 мг/кг массы собаки.

Закрытый гнойный синовит. Болезнь протекает тяжелее. В более короткие сроки, через 2-3 дня от начала нагноения, поражаются суставные хрящи, и давление в суставе возрастает уже на второй день, что сопровождается выпячиванием выворотов капсульной сумки. В последующие дни выпячивание увеличивается и становится очень напряженным. В области сустава возникает значительный коллатеральный отек. На рентгенограмме при закрытом гнойном синовите суставная щель расширена.

Лечение. Принципиально оно такое же, как и при гнойном тендовагините, и направлено на возможно раннее освобождение полости сустава от гноя и подавление инфекции. Через иглу заднего выворота теплым раствором (36-38 °С) в течение 2-3 мин промывают сустав до появления из иглы, введенной в передний выворот, чистого промывного раствора. Затем вытесняют жидкость из сустава путем продувания фильтрованным воздухом. Для этого к игле заднего выворота присоединяют резиновую трубку со стерильным ватным фильтром и шприцем продувают полость сустава. Вводят в сустав синтомициновый линимент и накладывают спиртовысыхающую повязку. Процесс лечебной процедуры повторяют два-три последующих дня, сочетая с внутривенным введением новокаин-гентамицинового или норсульфазол-натриевого раствора. Указанное лечение эффективно в начале гнойного синовита и не всегда обеспечивает выздоровление при гнойном хондроартрите и особенно гнойном остеоартрите.

Гнойный артрит. Возникает как осложнение при затянувшемся гнойном открытом и закрытом синовитах. В гное обнаруживают хрящевые клетки. Хрящи узурируются и истончаются в результате дистрофии и гнойного их расплавления. На рентгенограмме поверхность составных хрящей нечеткая, суставная щель сужена.

Лечение. Такое же, как при открытых гнойных синовитах. Дополнительно вводят в магистральный сосуд новокаин-гентамициновый или новокаин-сульфацил-натриевый раствор (10 мл 0,25 %-ного раствора новокаина и 0,25-0,5 г сульфацила натрия). Показаны новокаиновые блокады и витаминизация. К сожалению, лечение малоэффективно и процесс часто приобретает хроническое течение.

Гнойный остеоартрит. Характеризуется гнойно-некротическим поражением костносуставных пластинок. В них протекает гнойно-рарефакционный некроз. Их поверхность, обращенная в полость сустава, становится «изъеденной», лакунарной, что достаточно определяется на рентгенограмме; суставная щель почти не различима.

В гнойно-некротический процесс втягиваются все слои капсульной связки, возникает ее прорыв, что способствует развитию параартикулярной флегмоны. В зоне прикрепления капсульной связки формируются остеофиты и экзостозы (параартикулярный периартрит). При высокой общей и местной температуре конечность находится в неподвижном состоянии. Могут выявляться признаки предсептического состояния. Исход неблагоприятный.

Лечение. Проводят его на фоне противосептической терапии. Делают широкую артротомию, используя для этого передний выворот сустава. Максимальным разгибанием обнажают пораженную костную пластинку, удаляют кюреткой некротизированные участки кости. Затем обильно засыпают сустав сложным порошком с включением в него сульфацила натрия и полусинтетического пенициллина; частично ушивают операционную рану и накладывают повязку с линиментом Вишневского на 3-5 дней. Дальнейшее лечение симптоматическое. Исход — анкилоз — срастание суставных костей.

Панартрит. Это осложнение гнойного остеоартрита в результате перфоративного гнойно-лакунарного некроза костной суставной пластинки. Кроме описанных клинико-морфологических изменений, в области сустава дополнительно возникают симптомы эпифизарного остеомиелита. Эпифизы вздуваются, утолщаются за счет периостальных, рарефакцированных костных напластований (секвестральной коробки). В мазках гноя, кроме костных секвестров и хрящевых клеток, обнаруживают капельки жира, окрашивающиеся cуданом в черный цвет.

Лечение. Высокая ампутация на фоне противосептической терапии.

Ревматический полиартрит. Относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям системы соединительной ткани — коллагенозам. Возникает при переохлаждении, после длительной погони за дичью или вылавливания ее из холодной воды, после значительного перегревания при одновременной высокой механической нагрузке на суставы. Фоном заболевания является сенсибилизация организма стрептококковым антигеном. Внезапно повышается общая температура и появляется сильная боль в нескольких суставах. При пальпации устанавливают повышение местной температуры и довольно резкую болевую реакцию. Чаще ревматический полиартрит протекает остро. Различают три стадии болезни:

первая — воспалительная. Характеризуется серозной экссудацией в полости суставов и умеренным коллатеральным очень болезненным отеком;

вторая — формирования гранулем (скопление макрофагов, фибробластов, тучных и других клеток соединительной ткани, а также вазогенных клеток в субсиновиальном и синовиальном слоях капсульной сумки). Первая и вторая стадии сопровождаются приступом сильных болей в суставах, вовлеченных в процесс;

третья — склеротическая. В зоне гранулем формируется фиброзная ткань. В склеротический процесс вовлекается надкостница в зоне прикрепления капсульной сумки. В результате этого суставные концы костей утолщаются, принимая форму концов барабанных палочек. На этой стадии приступ болей и общая температура постепенно снижаются. Возникает ремиссия, восстанавливается безболезненная подвижность в пораженных суставах, улучшается общее состояние. И вдруг вновь возникает приступ в тех же суставах, но нередко и в других. При повторных приступах ревматизм принимает хроническое течение.

Лечение (см. «Мышечный ревматизм»). Дополнительно проводят легкий массаж в области сустава с обезболивающими линиментами: мазями пчелиного или змеиного яда и теплым укутыванием суставов. Целесообразно в период приступа вводить в сустав новокаин-антибиотиковые растворы.

Хронический серозный синовит. Характерные признаки: почти безболезненное вздутие (выпячивание) синовиальных суставов, хромота слабой степени, усиливающаяся при длительном движении. На рентгенограмме суставная щель может быть несколько увеличенной. В фиброзном и субсиновиальном слоях разрастается фиброзная ткань, что затрудняет резорбцию экссудата и снижает эластичность капсульной сумки сустава.

Лечение. Аспирируют экссудат, инъецируют 2 мл 1 %-ного раствора новокаина с 0,5 мл ампулированного раствора лидазы и накладывают давящую повязку. Процедуру проводят ежедневно. Лучшие результаты получают при инъекциях после 3-минутного ультразвукового воздействия на область сустава. Курс лечения 19 дней. Затем делают массажи с резорбирующими мазями в сочетании с теплым укутыванием. Повторный курс, если имеются показания, через 2-3 недели.

Периартикулярный фиброзит. Возникает он на фоне макро- и микроповреждений капсулы сустава. В результате часто повторяющихся микротравм или однократных растяжений капсулы сустава при вывихах в ее слои пролиферируют фибробласты и другие клетки соединительной ткани. Это сопровождается разростом фиброзной ткани и склерозированием капсулы сустава, она укорачивается, сближая суставные кости, возникает тугоподвижность в суставе, он становится утолщенным, бочкообразным. Наконец подвижность в нем почти прекращается, возникает фиброзный анкилоз. В дальнейшем фиброзированная капсула подвергается кальцификации и окостеневает, бочкообразность сустава увеличивается (оссифицирующий анкилоз).

Лечение. В начальной стадии — точечные прижигания с втиранием резорбирующих мазей; ультразвуковой фонофорез. В стадии оссифицирующего анкилоза лечение малоэффективно.

Параартикулярный фиброзит. Характеризуется пролиферацией фибробластов и замещением рыхлой соединительной ткани окружающей сустав фиброзной тканью. В результате кожа в области сустава склерозируется, утолщается, плохо собирается в складку, а капсула сустава срастается с окружающими тканями и сухожилиями. Область сустава утолщена. Возникает тугоподвижность в суставе. При пальпации слабая болевая реакция, местная температура не повышена.

Лечение. Применяют точечные прижигания первой, лучше второй степени, втирают калий-йодистую мазь или йодвазоген и накладывают согревающий спиртоихтиоловый компресс; целесообразен ультразвуковой фенофорез с глицеринлюголевской суспензией или глицеринлидазовой суспензией. Фонофорез проводят ежедневно в течение 12 дней с повторным курсом через 2 нед.

Начальник Советской ветеринарной лечебницы
Михаил Сергеевич Калишьян

Болезни суставов у собак. Лечение болезней суставов

Заболевания суставов стали обычными для собак, содержащихся в городе. Этому способствуют малоподвижный образ жизни, избыточное кормление и, соответственно, избыточный вес, врождённые особенности многих пород собак. Наиболее часто встречающиеся проявления заболеваний суставов – уменьшение подвижности, хромота, затрудненное перемещение по лестнице, скованные движения, особенно после сна или отдыха. В основном болезни суставов встречаются во второй половине жизни.

Хирургические операции на суставах и связках – своего рода «высший пилотаж», что, безусловно, сказывается на их стоимости, поэтому зачастую единственным доступным вариантом для многих владельцев собак становится медикаментозное лечение, которое должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение болезней суставов у собак стало значительно более успешным благодаря внедрению новых пищевых добавок и лекарственных препаратов, однако наследственные болезни суставов не удаётся полностью предотвратить лекарственными препаратами. Специально подобранные диеты, умеренные физические нагрузки, пищевые добавки, противовоспалительные препараты и обезболивающие позволяют уменьшить прогрессирование воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, но врождённые дефекты, например дисплазия, никуда не исчезнут.

Любое лечение, хирургическое или медикаментозное, будет более успешным, если собака не имеет лишнего веса. Убедить владельцев меньше кормить и баловать собаку — самая трудная задача в лечении болезней суставов.

Физические упражнения вашей собаки должны обеспечивать разнообразные движения и нагрузку на мышцы, но не давать избыточную нагрузку на суставы. Прогулки на поводке, плавание, ходьба на беговой дорожке, медленный бег трусцой, и движение вверх и вниз по лестнице являются прекрасными упражнениями. Подбор программы упражнений должен быть индивидуальным для каждой собаки в зависимости от тяжести заболевания суставов, веса, и общего состояния собаки. Недостаток нагрузок даже более вреден, чем их избыток, однако неправильный выбор типа нагрузки может причинить вред. Физические нагрузки должны быть равномерными и регулярными. Ситуация, когда собака всю неделю спит на диване, а по выходным хозяева дают ей полную нагрузку, недопустима. Только ветеринарный врач сможет подобрать оптимальную программу физических упражнений для вашей собаки.

В лечении болезней суставов с успехом применяется физиотерапия — магнитное, лазерное, инфракрасное воздействие. Равно как и массаж, физиотерапия назначается только ветеринарным врачом.

Симптомы артрита, как правило, усугубляются в холодную, влажную погоду. В такое время лучше надевать на собаку шерстяной комбинезон.

В последнее время появились специальные ортопедические матрасы для собак, снижающие нагрузку на суставы. В любом случае место, на котором спит собака, должно быть в тёпле и вдали от сквозняков.

Для собак крупных пород рекомендуем приобрести специальные подставки для мисок, чтобы собаке не приходилось нагибаться за пищей и едой.

Здоровья вам и вашим любимцам!

Остеоартроз у собак: виды, диагностика, профилактика. Часть II

Мониторинг современных схем лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата собак.

Стадии заболевания.

Стадии остеоартроза и его внешние проявления.

Собака в 1 стадии с развивающейся ортопедической патологией может иметь хромоту на тазовую конечность (с дисплазией тазобедренного сустава, вывихом коленной чашки) или хромоту на грудную конечность (с нестабильностью локтя, дисплазией локтя, РОХ плечевого сустава). Хромота может быть периодической или постоянной. Клинические симптомы болезни часто плохо определяются: собака может бать вялой, более неуклюжей, менее игривой, иметь измененную походку.

К сожалению, болезнь часто остается незаметной в этой стадии, так как врачи и владельцы считают, что патология суставов несвойственна для щенков и молодых животных. Кроме того, они могут ложно приписать хромоту к случайным травмам. Когда болезнь вступает в ее хроническую фазу, клинические симптомы болезни становятся более непостоянными. Когда симптомы стихают, владельцы часто забывают о возможности хронической ортопедической патологии. Большая часть владельцев просто не знают, что щенка надо проверить на наличие дисплазии в 3-4 месячном возрасте и при малейших признаках хромоты. К сожалению, укоренилось мнение, что определить наличие дисплазии того или иного сустава можно только после года. Это заблуждение лишает многих собак возможности прожить свою жизнь без периодической боли.

Во 2 стадии болезни симптомы часто неустойчивые, обычно стихают после отдыха. Эти симптомы связываются с более интенсивными периодами активности. Наблюдается ограничение подвижности сустава в незначительной мере; движения ограничены только в одном, определенном направлении; рентгенологическое обследование собаки с артрозом не показывает наличия костных разрастаний; поверхность сустава неровная; на суставе наблюдаются окостеневшие участки; щель сустава сужена, но не очень сильно.

Остеоартроз может быть не диагностированным в течение этой короткой стадии. Вероятность диагностирования заболевания не одинакова между разными суставами. Некоторые болезни легче визуализировать. Например, легче обнаружить подвывих бедра на вентродорсальной рентгенограмме таза, чем обнаружить плечелучевой подвывих на рентгенограммах локтевого сустава. (Lust G, Todhunter RJ, Erb HN, et al: 2001. Wosar MA, Lewis DD, Neuwirth L, et al1999). Кроме того, владельцы собаки и врачи намного больше знают о дисплазии тазобедренного сустава, чем о дисплазии локтя. На самом деле нет большого различия между количеством собак с дисплазией тазобедренного сустава и дисплазии локтя. Даже при том, что общие статистические данные по ортопедическим болезням у собак не ведутся, согласно статистике Ортопедического Фонда Животных для 50 наиболее подверженных пород, дисплазия тазобедренного сустава имеется у 21 % проверенно было 430 000 собак и дисплазия локтя присутствовала у 16 % из 180 000 собак, которые были проверены. (http://offa.org/stats_hip.html. Accessed February 11, 2011; http://offa.org/stats_ed.html. Accessed February 11, 2011)
3 стадия остеоартроза встречается у собак среднего возраста. Возможные симптомы: животные колеблются или отказываются подняться в автомобиль, неохотно поднимаются по лестнице. Изменения в этой стадии болезни более глубокие: наблюдается повреждение тканей хряща, суставная сумка утолщена и может ограничивать движение измененного сустава, часто регистрируется потеря мышечной массы в поврежденных конечностях. В этой стадии намного более вероятна болевая реакция при движении (разгибание, перерастяжение, прыжки). Сустав средне ограничен в движении; при изменении положения сустава наблюдается грубый хруст; рентгенологическое обследование показывает наличие значительных костных разрастаний, щель сустава сужена в большой мере – в 2-3 раза уже нормы; имеется субхондральный склероз. В третьей стадии поставить диагноз намного проще, потому что клинические симптомы и рентгенографические изменения гораздо выраженее.

4 стадия остеоартроза – самая тяжелая. Чаще всего встречается у гериатрических собак, которые теряют способность идти и выполнять активные движения. Изменения в суставах с остеоартрозом подобны изменениям, представленным в третьей стадии: потеря суставного хряща, утолщение суставной сумки, боль при нагрузке, более выраженная потеря мышечной массы.

Происходит значительная деформация пораженного артрозом сустава, его движение резко ограничивается. Суставная щель при артрозе исчезает практически полностью, большая часть поверхности сустава костенеет, она увеличивает площадь за счет заметных краевых разрастаний сустава. Собаки, особенно с лишним весом, теряют способность нормально передвигаться. Потеря способности передвигаться из-за остеоартрита является ключевой причиной эвтаназии у собак крупных и гигантских пород (Lawler DF, Evans RH, Larson BT, et al:, 2005). Но на сегодняшний день в связи с возможностью эндопротезирования локтевого, коленного и тазобедренного сустава ситуация меняется в лучшую сторону. Собаки могут вновь приобрести подвижность.

Ветеринарная клиника «ВЕТМИР»

Применение препарата Нолтрекс при лечении остеоартритов у собак.

Кандидат ветеринарных наук Зуев Д.В.

главный ветеринарный врач ООО «ВЕТМИР», г.Москва

Введение

     Первичные и вторичные остеоартриты (остеоартрозы) – наиболее часто встречающиеся заболевания опорно-двигательного аппарата у пожилых собак крупных пород и остеодистрофичных пород собак любого возраста (в зависимости от степени генетической детерминации). Первичный артроз возникает как проявление естественного биологического старения, а вторичный — как следствие врожденной аномалии сустава, травмы, инфекционного или эндокринного заболевания, избыточного веса, длительной перегрузки сустава и т. п. Вторичный остеоартроз в генерализованной форме может поражать сразу несколько суставов и это приводит к сложной сочетанной хромоте или полного отказа животного от передвижения. Характерными возрастными изменениями являются дегенерация хрящевой ткани (DJD болезнь дегенерации хряща), фиброз и реактивный синовит приводит к снижению эластичности («сухой сустав») что проявляется клинически в снижении подвижности суставов собак и повышает риск развития остеоартрита (Merck, 2011). Данное заболевание почти на любой степени его развития сопровождается дискомфортом, снижением двигательной активности и болевыми ощущениями у животного. Боль в области сустава является основным признаком остеоартрита (Steven M Fox, 2010). При сильной степени развития остеоартрита болевой синдром приводит к хромоте, снижению мышечной массы страдающей конечности и требует применения различных НПВС с вытекающими из этого последствиями на весь организм (эрозивный гастрит, кишечные кровотечения и т.п.). У пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижается концентрация и средний молекулярный вес гиалуронатов. Этот факт послужил исходным обоснованием для применения внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты в клинической практике. Почти любой ветеринарный врач специализирующийся в области хирургии и ортопедии мелких домашних животных применял в своей практике для лечения воспалительных процессов в суставах препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (препараты Лидаза, Гиастат, Остенил, Фарматрон, ViscoPlus и т.п.). Введение в пораженный сустав эндопротеза синовиальной жидкости влияет не только на интраартикулярные факторы остеоартроза (улучшение трибомеханики и снижение гиперпрессии), но и опосредованно на экстраартикулярные (снижение болевого синдрома не дает формироваться контрактурам) а это в свою очередь положительно влияет на адаптагенную реакцию организма на наличие остеоартроза.

     Во многих случаях достигается необходимый терапевтический эффект но с очень непродолжительным периодом действия. Обширные сравнительные исследования показывают, что эффективность и длительность действия гиалуронатов зависит от величины их молекулярной массы. Наиболее эффективными являются гиалуронаты со средней молекулярной массой около 2000 кДа. Часто в месте инъекции этих препаратов развивается боль и после инъекций гиалуронатов наблюдается особый тип ответа – псевдосепсис или тяжелая острая воспалительная реакция (SAIR). Время полувыведения экзогенных гиалуронатов происходят по фазам — 2 часа, 1,5 дня и 4 недели. Для оказания длительного терапевтического эффекта требуется 5 кратное и более введение препаратов (Найманн А.И., и др., 2007). Оперативное вмешательство на пораженные суставы невозможно во многих случаях из-за анестезиологического риска, так как ветеринарный врач чаще всего имеет дело с престарелым пациентом. Следует также учитывать что эндоскопические операции или операции по тотальному эндопротезированию суставов являются дорогими вариантами лечения и требуют сложного оснащения ветеринарной клиники.

     В 2004 году Научным центром «Биоформ» был зарегистрирован новый эндопротез синовиальной жидкости «Нолтрекс». По своему составу этот высоковязкий биополимер представляет из себя смесь трехмерного полиакриамида – 4,0±1,5%, очищенную воду – 96±1,5% и ионы серебра – 0,0001-0,0025%. Молекулярная масса Нолтрекса более 10 млн. дальтон! Препарат является плотным гелем, который восстанавливает вязкость синовиальной жидкости в суставах при их поражении остеоартритом. Не являясь лекарственным средством, данный материал рекомендован в медицинской практике для лечения любой стадии остеоартроза (остеоартрита) суставов. По информации от производителя слой гидрогеля создает амортизирующий эффект, смягчающий механическую нагрузку на сустав, что сохраняет целостность хряща и приостановливает его дальнейшее разрушение. В то же время в результате восстановления вязкости синовиальной жидкости происходит расширение суставной щели, то есть физическое разведение соприкасающихся и трущихся поверхностей пораженного сустава и обеспечивается механическая защита суставных хрящей. Купируя болевой синдром он повышает подвижность больного сустава у пациента и этот эффект обладает длительным действием из-за очень медленной биодеструкции полимера. В гуманной медицине инъекции «Нолтрекс» позволяют откладывать или вовсе отказываться от хирургичес-кого протезирования суставов (Загородний Н.В., Зар В.В., 2011).

     Препарат выпускается в стерильной форме, готовой к применению, в пластиковом шприце «Луер-Лок». В комплекте находятся стерильные иглы 18Gх1Ѕ и 21Gх1Ѕ для введения. Объем материала, содержащегося в шприце, и срок годности указан на упаковке (составляет 2 года). Хранить «Нолтрекс» возможно при комнатной температуре от +1 до +30°С. Не рекомендуется подвергать препарат воздействию солнечного света, замораживать. Он не является лекарственным средством; перед введением целесообразна предварительная эвакуация свободной внутрисуставной жидкости. Не является основным лечебным агентом для терапии инфицированных артритов, так как не содержит антибиотиков. При применении у пациентов в гуманной медицине, терапевтический эффект длится от 6 до 18 месяцев.

     При рентгенографическом исследовании Нолтрекс показывает слабую рентгеноконтрастность, на ультразвуковом исследовании он также слабо заметен внутри сустава.

Новый препарат успешно применяется в гуманной травматологии и ортопедии с 2007 года (Мохначов О.В., Пелипенко В.П., 2008). В 2012 году терапевтический эффект данного препарата изучался в исследованиях репаративного остео- и хондрогенеза в условиях индуцированного остеоартроза у лабораторных животных на базе ФГБОУ ВПО МГАВМиБ им. К.И. Скрябина (Слесаренко Н.А., Широкова Е.О., 2012). При изучении структурно-функционального состояния хряща в динамике регенеративного процесса у собак было установлено, что применение вископротеза оптимизирует репаративный хондро- и остеогенез в поврежденных тканях коленного сустава с формированием целостного суставного покрытия (Широкова Е. О., 2015).

Материалы и методы

     На базе ветеринарных клиник ВЕТМИР (г. Москва) и ветеринарной клиники Эндовет (г. Курган) проводилось лечение 18 собак разных пород в возрасте от 1 до 12 лет. В Москве наблюдалось 14 животных с диагнозами дисплазия тазобедренных суставов, РОХ плечевого и локтевого суставов, привычный вывих надколенника, разрыв передней крестообразной связки, дисплазия локтевых суставов а также осложнения после операций на коленном суставе – ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук Зуев Д.В. По данным ренгенографического и ультразвукового исследований у всех пациентов наблюдался остеоартрит разной степени тяжести. У собак предварительно были диагносцированы поражения локтевых, тазобедренных и коленных суставов. В Кургане наблюдались 4 собаки с болезнью плечевых и локтевых суставов – ветеринарные врачи Чернов А.В. и кандидат ветеринарных наук Еманов А.А. Диагнозы рассекающий остеохондрит у молодого пациента и остеоартрит у возрастного были поставлены с помощью рентгенологических и артроскопических исследований. В исследованиях принимали участие собаки пород немецкая овчарка, бордосский дог, африканский бурбуль, лабрадор, канэ-корсо, чихуа-хуа, йоркширский терьер и метисы. Владельцы всех животных обращались в ветеринарные клиники с жалобами на хромоту, снижение двигательной активности, наличие болевого синдрома. При клиническом осмотре была выявлена умеренная припухлость суставов, крепитация и болезненность при сгибании, частичная атрофия мышц сгибателей на пораженных конечностях. Все животные до применения препарата Нолтрекс получали терапевтическое лечение с применением НПВС без серьезного клинического улучшения. Двое животных имели в анамнезе оперативное лечение разрыва передней крестообразной связки коленного сустава.

     После установки диагноза, были проведены процедуры по введению препарата в пораженные суставы по стандартным методикам. После укладки животного в боковое положение и антисептической подготовки места инъекции не йод содержащими антисептиками, проводилось введение протеза синовиальной жидкости в пораженный сустав (рис.1). После введения препарата проводилась мягкая флексия и экстензия суставов, аддукция, абдукция и ротация. После этого животное ставилось на ровную поверхность и проводилась оценка его походки и степень болевого синдрома.

Рис.1

     После применения препарата Нолтрекс все животные проходили повторные клинические наблюдения от 6 мес. до 1 года. Оценивалось изменение опорно-двигательной функции пораженных конечностей сразу после введения препарата. Учитывались скорость и продолжение клинического эффекта протеза синовиальной жидкости, сравнивались опорно-двигательная функция пораженной конечности до и после введения препарата, степень боли в области пораженного сустава, наличие крепитации в суставе, наличие атрофии мышц и контрактур, а также наличие побочных негативных явлений после введения препарата.

Общие положения

     Изучали и оценивали степень проявлений болевого синдрома и функцию пораженных суставов у пациентов с рентгенологически, артроскопически и УЗ — верифицированными заболеваниями и динамику сразу после инъекции препарата, на следующий день, через 2 недели после введения, и через несколько месяцев. У 17 пациентов оценивалось функциональное состояние больных суставов через 6 и 12 месяцев после введения вископротеза. Одна собака наблюдалась 6 мес.

Применение препарата Нолтрекс проводилось в виде курса монотерапии. В подавляющем большинстве случаев он вводился однократно в 1 или 2 симметричных пораженных сустава без применения седации животным. В нескольких случаях он вводился двукратно с интервалом 2 недели. В 2 случаях применялась ингаляционная анестезия для проведения процедуры, так как параллельно одному животному проводили артроскопию, а одна собака требовала анестезии для проведения любых манипуляций (порода чихуа-хуа).

В случаях генерализованного ОА у собак крупных пород с поражением нескольких суставов, введение препарата «Нолтрекс» проводили в 3 и 4 сустава. Так, у собаки породы немецкая овчарка, 12 лет, было проведено внутрисуставное введение в оба локтевых сустава и один коленный, а у собаки породы африканский бурбуль — в оба локтевых и оба коленных.

У животных мелких пород осуществляли введение в дозе 1 мл препарата на 1 сустав, у животных крупных пород — по 2,5 мл и 5 мл. В 2 случаях отмечалась болезненность при введении препарата у собак мелких пород. В одном случае пришлось применять седацию животного.

Результаты

     Исследование показало улучшение функции конечности у пациентов на всех сроках и стадиях остеоартрита. После внутрисуставных инъекций препарата Нолтрекс отмечалось снижение или полное купирование болевого синдрома начиная уже со следующего дня после инъекций. В 3 клинических случаях терапевтический эффект стал более выраженным после повторных инъекций с интервалом 2 недели. У одной собаки после введения препарата в 3 сустава, клинический и функциональный эффект не был достигнут в одном из локтевых суставов. Болевой синдром и частичная хромота у данного пациента сохранились, но во всех случаях отмечалось улучшение динамических возможностей конечностей за счет разгрузки суставов и мышц. Отмечался дискомфорт непосредственно в процессе введения в 2 случаях, но после выгуливания животных данный эффект проходил в течение 15-20 минут. Терапевтический эффект и улучшение двигательной функции суставов наблюдались у одного пациента в течение 6 месяцев, и у 17 пациентов в течение 12 месяцев (табл.).

Сравнительная таблица эффективности препарата Noltrex при лечении остеоартритов у собак (кол-во животных / %)

Критерий оценки/время	До введения препарата	После введения	Через 2 недели после	Через 6 месяцев	Через 12 месяцев
Хромота	18 / 100%	2 / 11%	3 / 17%	1 /6%	1 / 6%
Болевой синдром	17 / 94%	6 / 33%	3 / 17%	1 / 6%	1 / 6%
Крепитация	17 / 94%	4 / 22%	5 / 28%	4 / 22%	4 / 22%
Атрофия мышц	18 / 100%	–	4 / 22%	3 / 17%	2 / 11%
Контрактура	8 / 44%	8 / 44%	2 / 11%	1 / 6%	1 / 6%

     Таким образом, существенное снижение или полное исчезновение хромоты наблюдалось у 17 животных (в 94 % от общего количества наблюдений). Также со временем уходил болевой синдром. У 4 животных наблюдалась крепитация и через 6 мес. наблюдений, но опорно-двигательная функция конечностей была сохранена. У одного животного (немецкая овчарка 12 лет) сохранилась хромота и болевой синдром, однако необходимо отметить избыточный вес и отсутствие достаточного моциона у данного пациента.

Видео 1-6.

Заключение

     Препарат «Нолтрекс» является новым вископротезом европейского качества который позволяет существенно улучшить жизнь пациентов с остеоартрозом. Позволяет корригировать утраченную в результате болезни вязкость синовиальной жидкости, что способствует уменьшению дегенерации суставного хряща. Препарат сравнительно удобен в применении, однако следует учитывать что он имеет достаточно высокую плотность и его введение под контролем ветеринарного врача осуществляется в течение 15-20 сек., что в некоторых случаях требует седации пациента.

Возможно периодическое введение данного вископротеза у собак с хроническим остеоартрозом (1-2 раза в 6-12 месяцев). При помощи «Нолтрекса» происходит подавление болевого синдрома и восстановление двигательной функции сустава, что в значительной мере улучшает качество жизни пациентов. Широкое применение «Нотрекс» в практике ветеринарного врача оправдано с экономической точки зрения на фоне дорогостоящего хирургического вмешательства.

Литература

1. Multimodal management of Canine Osteoartritis, Steven M Fox, Darryl Millis, Manson Publishing, 2010

2. Загородний Н.В., Зар В.В.. Эффективность и безопасность лечения остеоартроза коленного сустава Нолтрексом — полимером с перекрёстными связями. // Эффективная фармакотерапия. 2011, № 1, с. 58-65.

3.Зар В.В., Волошин В.П., Загородний Н.В., Мартынов М.Д.. Биополимерный гель «Нолтрекс» – альтернатива эндопротеза в лечении пациентов с прогрессирующим артрозом коленного сустава. // Материалы I Научно-практической конференции «Актуальные вопросы ортопедии. Достижения. Перспективы.» Москва, 15-16 ноября 2012 года. – с. 54-55.

4. Зар В.В., Волошин В.П., Мартынов М.Д. Результатывнутрисус-тавного введения полиакриламидного геля для восполнения вязкости синовиальной жидкости у пациентов с остеоартритом коленного сустава. // Материалы устных докладов Всемирной объединённой ортопедической конференции 33rd SICOT & 17th PAOA. Дубай, 28-30 ноября 2012 года. – с. 123.

5. Мохначов О.В., Пелипенко В.П., Ярмола Т.И., Новые базисные хондропротекторы в лечении остеоартрозов. // Летопись травматологии и ортопедии. 2008, №1-2, с.177.

6. Найманн А.И., и др., 2007, Городская клиническая больница имени С.П. Боткина, Москва.

7. Слесаренко Н.А., Широкова Е.О.. Репаративный остео- и хондрогенез в условиях индуцированного остеоартроза у лабораторных животных. // Российский ветеринарный журнал. 2012, № 1, с. 6-8.

8. Широкова Е. О.,”Морфологические и функциональные предпосылки повреждений коленного сустава у представителей семейства собачьих”. 2015 г.

Остеоартрит у собак – Признаки и лечение – Американский кинологический клуб

Остеоартрит – распространенная проблема у собак, особенно у пожилых и крупных пород. Хотя это прогрессирующее состояние неизлечимо, раннее выявление проблемы и начало соответствующего лечения могут помочь вашей собаке сохранить активность и улучшить качество жизни.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, также называемый дегенеративным заболеванием суставов (DJD), представляет собой прогрессирующее воспаление сустава, вызванное разрушением хряща.В здоровом суставе хрящ действует как амортизатор, позволяющий суставу плавно двигаться во всем диапазоне движений. В случае остеоартрита эта хрящевая подушка начинает разрушаться из-за таких факторов, как возраст, травма, повторяющийся стресс или болезнь. Утрата этой защитной подушки приводит к боли, воспалению, уменьшению диапазона движений и развитию костных шпор. Хотя в любом суставе тела может развиться остеоартрит, это заболевание чаще всего поражает конечности и нижнюю часть позвоночника.

Факторы риска остеоартрита у собак

У любой собаки может развиться остеоартрит, особенно с возрастом. Но есть некоторые факторы, которые могут предрасполагать вашу собаку к этому состоянию, например:

Если ваша собака предрасположена к развитию остеоартрита, особенно важно оставаться в курсе, регулярно посещая ветеринарного врача. Они могут помочь вашей собаке поддерживать здоровый вес и вести активный образ жизни и часто могут уловить признаки остеоартрита на раннем этапе, прежде чем проблема станет серьезной.

Признаки остеоартроза у собак

Остеоартрит трудно обнаружить на ранних стадиях, и часто симптомы не проявляются до тех пор, пока пораженный сустав не будет сильно поврежден. Некоторые собаки также могут быть очень стойкими и скрывать свою боль, пока она не станет серьезной. Таким образом, важно контролировать собак среднего и пожилого возраста и тех, кто предрасположен к остеоартриту, на предмет ранних признаков заболевания суставов. Эти знаки включают:

• Скованность, хромота, хромота или трудности при вставании
• Летаргия
• Нежелание бегать, прыгать или играть
• Прибавка в весе
• Раздражительность или изменение поведения
• Боль при прикосновении или прикосновении
• Затруднение в позе при мочеиспускании или дефекации, или несчастные случаи в доме
• Потеря мышечной массы конечностей и позвоночника

Если вы подозреваете, что у вашей собаки могут быть признаки остеоартрита, важно, чтобы ее осмотрел ветеринар, который проведет полное медицинское обследование, включая пальпацию суставов вашей собаки и оценку диапазона их движений.Ваш ветеринар может также порекомендовать рентген пораженных суставов, который поможет исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Рентген также может помочь ветеринару оценить степень повреждения сустава.

Лечение остеоартрита

К сожалению, остеоартрит – прогрессирующее заболевание, и лекарства от него не существует. Предотвращение развития остеоартрита с помощью диеты, физических упражнений и использования защитных добавок для суставов – лучший способ сохранить здоровье суставов вашей собаки.Когда развивается остеоартрит, лечение обычно направлено на купирование боли, уменьшение воспаления, улучшение качества жизни и замедление развития болезни. Лечение остеоартрита обычно мультимодальное, что означает, что для достижения наилучшего результата одновременно используются несколько различных методов лечения.

Совместные добавки

Их часто назначают для улучшения функций, уменьшения воспаления и замедления прогрессирования повреждения суставов. Глюкозамин и хондроитин – два распространенных ингредиента добавок для суставов, которые используются как людьми, так и собаками.Эти добавки уменьшают воспаление, способствуют заживлению и увеличивают задержку воды в хрящах, что обеспечивает большую амортизацию суставов. Зеленогубая мидия (GLM) – еще один проверенный ингредиент добавки для суставов как для людей, так и для собак и содержит полезные питательные вещества, такие как жирные кислоты омега-3, гликозаминогликаны и антиоксиданты. GLM – мощное противовоспалительное средство, которое может помочь уменьшить боль и сохранить функцию суставов. Добавки для суставов, такие как Glyde Mobility Chews, часто используются в качестве раннего вмешательства и на протяжении всего прогрессирования остеоартрита, потому что они безопасны для длительного использования у большинства пациентов.

НПВП

Помимо добавок для суставов, обезболивание является основой лечения остеоартрита. Наиболее часто используемыми обезболивающими при более тяжелом остеоартрите являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП могут не только уменьшить боль, но и уменьшить воспаление в суставах. Однако НПВП имеют значительные побочные эффекты при продолжительном применении, особенно у пациентов с плохой функцией печени или почек. Ваш ветеринар обсудит риски и преимущества терапии НПВП для вашей собаки и может порекомендовать регулярный анализ крови, чтобы контролировать здоровье вашей собаки во время терапии НПВП.

Дополнительные процедуры

Ваш ветеринар может также порекомендовать другие методы лечения, такие как физиотерапия, иглоукалывание, холодный лазер и изменение диеты. В тяжелых случаях они могут порекомендовать операцию по удалению поврежденной ткани из сустава или даже полностью заменить сустав.

Управление весом

Независимо от того, как выглядит здоровье суставов вашей собаки, важно поддерживать здоровый вес и вести активный образ жизни. У собак с остеоартритом перенос лишнего веса на поврежденные суставы не только болезненен, но также может ускорить процесс разрушения хряща.У здоровых собак ожирение может предрасполагать их к более раннему развитию остеоартрита, а также многих других заболеваний. Если ваша собака имеет избыточный вес или страдает ожирением, ваш ветеринар – ваш лучший помощник, который поможет вам начать диету и составить план упражнений для улучшения здоровья вашей собаки.

Остеоартрит – болезненное состояние, но, к счастью, с ним можно справиться. Поддержание здорового веса собаки и раннее выявление признаков боли в суставах – это первые шаги к поддержанию подвижности вашей собаки. Добавки для суставов также могут помочь справиться с воспалением и болью, а также замедлить прогрессирование заболевания.

Parnell’s Glyde Mobility Chews – это добавка для суставов с сильной научной поддержкой, содержащая уникальную комбинацию зеленогубых мидий (GLM), глюкозамина и хондроитина для улучшения здоровья суставов. GLM содержит полезные питательные вещества, такие как омега-3 жирные кислоты, витамины, минералы и антиоксиданты. В сочетании с глюкозамином и хондроитином GLM может помочь уменьшить боль и сохранить функцию суставов. Glyde Mobility Chews – единственная добавка для суставов с проверенным уровнем этих ключевых ингредиентов, которые помогают поддерживать подвижность в молодости на протяжении всей жизни вашей собаки.С Glyde защитить суставы вашей собаки на протяжении всей жизни так же просто, как давать ей ежедневное жевание, которое, по их мнению, является удовольствием.

Лечение остеоартроза собак на всех стадиях и в любом возрасте

Денис Дж. Марселлин-Литтл, DEDV, DACVS, DACVSMR

Рисунок 1: Этот годовалый лабрадор сгибает правую запястье, чтобы облегчить боль, которую он испытывает из-за дисплазии локтя на ранней стадии остеоартрита. Предупреждающие признаки ОА часто включают легкую хромоту и возможное положение конечности в обезболивающем положении.У этой собаки заподозрили остеоартрит на основании хромоты и болевой реакции на сгибание левого локтя. Это было подтверждено компьютерной томографией. Лечение остеоартрита у этого пациента включало поддержание активности собаки, избегая при этом физических нагрузок и оптимизируя массу тела. Было рекомендовано введение обезболивающих по мере необходимости и внутримышечное введение полисульфатированного гликозаминогликана.
Фото любезно предоставлены Денисом Дж. Марселлином-Литтлом

Остеоартрит (ОА) – одно из наиболее частых заболеваний у наших собачьих компаньонов и, вероятно, самая распространенная ортопедическая проблема у собак.Распространенность точно не установлена, но большинство медицинских авторов ссылаются на 20 процентов собак, страдающих этим заболеванием. ¹ У собак всех возрастов может развиться ОА; к сожалению, у молодых собак этого часто не замечают. Хотя не существует простого лекарства, которое стирает остеоартрит, несколько стратегий оказывают значительное положительное влияние на его прогрессирование и последствия. В этой статье представлен комплексный научно обоснованный подход к лечению этого заболевания на всех этапах жизни собаки.

С научной точки зрения причины остеоартрита у собак точно не установлены.Наиболее распространены ортопедические заболевания, связанные с развитием, такие как дисплазия тазобедренных и локтевых суставов. Это многофакторные (под влиянием генетических факторов и факторов окружающей среды) и полигенные (под влиянием нескольких генов) заболевания. Что касается 50 наиболее пораженных пород, Ортопедический фонд для животных (OFA) оценивает распространенность дисплазии тазобедренного сустава в 21 процент, а дисплазию локтя – в 16 процентов.
40-летнее исследование собак, которых лечили в 27 ветеринарных клиниках, показало, что 16 пород имеют повышенный риск дисплазии тазобедренного сустава с общей частотой 8%. ²

ОА также распространен в плечевом суставе, но о том, как он развивается в этом месте, известно меньше. В непрерывном наблюдательном исследовании лабрадоров-ретриверов распространенность ОА плеча в возрасте восьми лет составляла 57 процентов у стройных собак и 86 процентов у собак с избыточным весом. ³ ОА также возникает в результате травм черепной крестообразной связки. Исследование OFA выявило 13 пород, подверженных риску травмы черепной крестообразной связки, с общей распространенностью 4,6%. ² Вывих надколенника – еще одна причина ОА, при одном обследовании частота встречаемости составляет 1.3 процента. ⁴

Механизмом, наиболее часто ответственным за ОА собак, является подвывих суставов. ОА, присутствующий при дисплазии тазобедренного сустава, возникает в результате подвывиха головки бедренной кости, тогда как остеоартрит, связанный с дисплазией локтевого сустава, возникает в результате подвывиха локтевого или плечевого сустава. Нет никаких научных доказательств того, что возраст и физические нагрузки вызывают остеоартрит у собак, ⁵ , даже если люди, владеющие собаками, склонны думать, что износ суставов и упражнения вызывают остеоартрит. (См. Таблицу 1, где приведены более распространенные мифы об ОД.)

Разделение прогнозируемого функционального воздействия ОА у собак на четыре стадии позволяет выявить тенденции (см. Таблицу 2). Остеоартрит на первых двух стадиях часто остается незамеченным или игнорируется, так как симптомы, как правило, легкие, а остеоартрит часто ошибочно считается проблемой, затрагивающей пожилых собак. В большинстве случаев клинические признаки ОА на первых двух стадиях возникают в результате острой боли в суставах, вызывающей незначительную потерю силы или физической формы.

ОА часто диагностируется на стадии 3, потому что клинические признаки труднее игнорировать или игнорировать – часто присутствуют хроническая боль и потеря силы.

Рисунок 2: Этот шестилетний золотистый ретривер с остеоартритом тазобедренного сустава ходит рысью во время тренировки и хорошо двигается. Клинические признаки собаки соответствуют второй функциональной стадии ОА с перемежающейся хромотой, которая, как правило, вызывается чрезмерной активностью. Большинство собак с ОА тазобедренного сустава имеют относительно легкую хромоту, которая имеет тенденцию улучшаться, если они регулярно тренируются. ¹⁹

На четвертом этапе собаки с ОА теряют способность ходить. Это связано с сильной хронической болью, снижением силы, потерей физической формы и, возможно, уменьшением подвижности суставов.Эти клинические признаки иногда интерпретируются как сдача собак; однако это преувеличение. Когда собаки с ОА стадии 4 тренируются на подводной беговой дорожке, они обычно хорошо ходят.

Управление OA на всех этапах может быть упреждающим или обратным. Первый защищает суставы от дегенерации и замедляет прогрессирование ОА, а второй облегчает боль при ОА и сводит к минимуму клинические признаки, не влияя на течение болезни. Упреждающее управление OA более эффективно, потому что поддерживать силу намного проще, чем восстанавливать ее.

Шаги упреждающего управления OA могут включать:

• Оптимизация ( т. Е. замедление) роста кости. Достигается за счет умеренного ограничения потребления пищи во время роста и отказа от добавок кальция. ^6,7
• Защита хрящей полисульфатами гликозаминогликанов. Использование рецептурных инъекционных полисульфатов гликозаминогликана в ранних исследованиях, до их утверждения в 1997 году, показало, что они защищают хрящ собак с дисплазией тазобедренного сустава в течение первого года жизни.Механизм действия этого препарата неизвестен. ⁸
• Удержание собак стройными. Поддержание здорового веса резко снижает скорость прогрессирования ОА ^3,9 и увеличивает продолжительность жизни собак. ^10,11

Рис. 3: У этого годовалого лабрадора ОА тазобедренных суставов. Изменения в его позе включают перенос веса к передней части тела; наличие узкой стойки тазовых конечностей и широкой стойки грудных конечностей; сгибать позвоночник и выводить вперед тазовую конечность; и предотвращение разгибания тазобедренного сустава при чрезмерном разгибании предплюсны.Эти изменения осанки возникают в результате боли в тазобедренных суставах и нежелания нагружать и разгибать бедра. Из-за сильной боли собака достигла третьей функциональной стадии ОА в очень молодом возрасте.

Варианты ретроактивного управления OA включают:

• Обезболивающее. Достигается с помощью лекарств, в частности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), пищевых добавок ^12,13 и использования электрофизических методов, таких как холодовая терапия при поверхностной боли в суставах. ¹⁴ Лекарства, помимо противовоспалительных, обеспечивают ограниченное обезболивание собакам с ОА. ¹³ Амантадин, антагонист рецепторов N-метил-D-аспартата, со временем может давать небольшие преимущества. ¹⁵ Пищевые добавки, такие как омега-3 жирные кислоты и неденатурированный коллаген, могут уменьшить боль при ОА. ¹² Собаки с остеоартритом могут испытывать или не испытывать ограниченное обезболивающее действие ряда методов, включая иглоукалывание и лазерную терапию. Скорее всего, массаж может предложить умеренное краткосрочное облегчение боли для некоторых пациентов с ОА собак, основываясь на его краткосрочной эффективности в облегчении боли при остеоартрите в плече и колене человека. ¹⁶
• Лечебная физкультура. Люди с ОА, которые занимаются спортом, менее болезненны и менее подвержены депрессии, к тому же они лучше функционируют. Эти преимущества длятся до тех пор, пока поддерживаются упражнения ^17,18 и находятся на одном уровне с преимуществами терапии НПВП. ¹⁸ У собак с остеоартритом больше физических упражнений связано с более низким показателем хромоты. ¹⁹
• Похудание. Когда собаки с ОА худеют, их хромота уменьшается. В одном исследовании потеря веса на шесть процентов привела к уменьшению хромоты, а потеря веса на девять процентов привела к объективному улучшению параметров кинетической силовой пластины. ²⁰
• Растяжка. Движение большинства суставов, страдающих артритом, особо не ограничено. Например, в одном исследовании тазобедренные суставы с ОА теряли одну степень разгибания в год. ¹⁹ Следовательно, растяжка, вероятно, не приносит пользы большинству суставов с ОА. Однако некоторые суставы при ОА теряют большую подвижность. ¹⁹ Поскольку боль в суставах возникает из-за растяжения суставной капсулы, этим собакам, вероятно, будет полезна программа растяжения.

Лечение остеоартрита – сложная задача из-за широкого спектра клинических признаков и степени тяжести, а также большого количества подходов к лечению.Лучший способ справиться с остеоартрозом на протяжении всей жизни собаки – это создать в вашей ветеринарной больнице культуру, в которой упор будет делаться на проактивность. Этот подход включает в себя информирование владельцев об ОА на ранних этапах жизни их собак, обнаружение и диагностику заболевания на его первой или второй стадиях, а также реализацию упреждающих стратегий управления, таких как замедление роста костей в результате употребления ограниченного количества пищи, защита хрящей по рецепту ( полисульфатированный гликозаминогликан [PSGAG]) и оптимизация веса.Чтобы поддержать этот подход, используйте ретроактивные стратегии, такие как НПВП и упражнения для управления клиническими признаками.

При лечении ОА не поддавайтесь тенденции полагаться исключительно на обезболивание, поскольку этот подход позволяет контролировать клинические признаки заболевания только на несколько часов за раз, что делает его дорогостоящей и относительно неэффективной стратегией, которую трудно поддерживать в долгосрочной перспективе. При выборе подходов к обезболиванию обязательно учитывайте стоимость, удобство и научную эффективность. Обезболивание должно быть средством, а не целью.На первой функциональной стадии ОА обезболивание позволяет собакам быть менее болезненными, пока они социализированы и обучены. На втором этапе обезболивание помогает собакам вернуться к активному образу жизни, даже если их деятельность адаптирована к их проблеме. На стадии 3 обезболивание позволяет собакам заниматься укрепляющими лечебными упражнениями. На четвертом этапе это может помочь собакам восстановить некоторую подвижность, чтобы они также могли улучшить свою силу и физическую форму.

Рисунок 4: У этого 14-летнего чихуахуа остеоартроз правого запястного сустава.У собаки был перелом правой лучевой и локтевой костей в возрасте до одного года, который лечили сначала с помощью гипса, а затем с помощью поперечных штифтов. Он зажил с некоторым углом его нижней конечности. Факторы, потенциально способствовавшие его остеоартрозу, включали полученную им травму, иммобилизацию его запястья во время лечения перелома и асимметричную нагрузку на его запястье из-за его углового положения. Хотя остеоартрит чаще лечится у собак крупных пород, а также в тазобедренных, локтевых и коленных суставах, он также изнуряет маленьких собак и дистальных суставов.Соображения по поводу лечения остеоартрита у этого пациента включают медикаментозную терапию и возможное использование корсета для поддержки и ограничения движений правого запястья.

Несколько вариантов, описанных как альтернативные, дополнительные или дополнительные, могут быть использованы для лечения ОА собак, включая фотобиомодуляцию (лазерная терапия), иглоукалывание и фитотерапия. Даже если владельцы собак сообщают о положительных анекдотических впечатлениях и даже если в небольших испытаниях были обнаружены ограниченные положительные результаты, эти варианты не имеют научно обнаруживаемых преимуществ при оценке в проспективных контролируемых испытаниях или при систематическом рассмотрении. ^12,21 Споры о том, предлагают ли альтернативные стратегии управления OA преимущества, могут отвлекать от более серьезного вопроса об их месте в управлении OA на различных функциональных стадиях. Альтернативные стратегии лечения ОА чаще всего предназначены для краткосрочного облегчения боли.

Для кратковременного обезболивания во время первых двух функциональных стадий ОА отдых, холодовая терапия, НПВП и омега-3 жирные кислоты более удобны и менее затратны, чем дополнительные стратегии. На третьем и четвертом этапах ОД дополнительные стратегии вряд ли окажут существенное положительное влияние на достижение ключевых целей управления по поддержанию или восстановлению способности выполнять повседневную деятельность (этап 3) или мобильности (этап 4).Следовательно, широкое использование дополнительных методов лечения ОА, вероятно, далеко не идеально. Боль, связанная с третьей и четвертой стадиями ОА, обычно хроническая и сильная, и, скорее всего, ее невозможно контролировать с помощью одной простой стратегии. Следовательно, разумно искать возможное дополнительное обезболивание с помощью альтернативных вариантов лечения ОА наряду с основными стратегиями (отдых, лед, НПВП, жирные кислоты омега-3) и в сочетании с укреплением и растяжкой.

Данные показывают, что наиболее предсказуемо успешным методом лечения остеоартрита у собак является упреждающий подход с упором на профилактику.Привлечение ветеринарной бригады к обучению и поддержке владельцев домашних животных может улучшить результаты для пациентов с ОА собак. Это увеличивает вероятность того, что это заболевание будет замечено и диагностировано на этапах 1 или 2, поэтому профилактическое медицинское лечение может начаться до того, как суставы и сила собаки будут повреждены и не подлежат восстановлению.

Денис Дж. Марселлин-Литтл, DEDV, DACVS, DACVSMR, ветеринар, специализирующийся на хирургии и реабилитации. Он преподает и практикует в Калифорнийском университете в Дэвисе. За последние 20 лет Dr.Марселлин-Литтл специализируется на помощи собакам с остеоартритом.

¹ Джонстон С.А. Остеоартроз. Анатомия, физиология и патобиология суставов. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 1997; 27: 699-723.

² Witsberger TH, Villamil JA, Schultz LG, et al. Распространенность и факторы риска дисплазии тазобедренного сустава и недостаточности черепной крестообразной связки у собак. J Am Vet Med Assoc 2008; 232: 1818-1824.

³ Кили Р.Д., Лоулер Д.Ф., Баллам Дж. М. и др.Оценка влияния ограниченного потребления пищи на рентгенологические признаки остеоартрита у собак. J Am Vet Med Assoc 2000; 217: 1678-1680.

⁴ О’Нил Д.Г., Мисон Р.Л., Шеридан А. и др. Эпидемиология вывиха надколенника у собак, посещающих ветеринарные клиники первичной медико-санитарной помощи в Англии. Canine Genet Epidemiol 2016; 3: 4.

⁵ Newton PM, Mow VC, Gardner TR, et al. Лауреат премии Кабо 1996 года.Влияние упражнений на протяжении всей жизни на суставной хрящ собак. Am J Sports Med 1997; 25: 282-287.

⁶ Даммрих К. Взаимосвязь между питанием и ростом костей у крупных и гигантских собак. J Nutr 1991; 121: S114-121.

⁷ Hazewinkel HAW, Goedegebuure SA, Poulos PW, et al. Влияние хронического избытка кальция на развитие скелета немецких догов. J Am Anim Hosp Assoc. 1985; 21: 377-391.

⁸ Lust G, Williams AJ, Burton-Wurster N, et al. Влияние внутримышечного введения полисульфатов гликозаминогликанов на признаки зарождающейся дисплазии тазобедренного сустава у растущих детенышей. Am J Vet Res 1992; 53: 1836-1843.

⁹ Smith GK, Paster ER, Powers MY, et al. Пожизненное ограничение диеты и рентгенологические доказательства остеоартроза тазобедренного сустава у собак. J Am Vet Med Assoc 2006; 229: 690-693.

¹⁰ Лоулер Д.Ф., Эванс Р.Х., Ларсон Б.Т. и др.Влияние пожизненного ограничения пищи на причины, время и предикторы смерти у собак. J Am Vet Med Assoc 2005; 226: 225-231.

¹¹ Salt C, Моррис П.Дж., Уилсон Д. и др. Связь между продолжительностью жизни и состоянием тела у кастрированных собак, принадлежащих клиентам. J Vet Intern Med 2019; 33: 89-99.

¹² Сандерсон Р.О., Беата С., Флипо Р.М. и др. Систематический обзор лечения остеоартрита собак. Vet Rec 2009; 164: 418-424.

¹³ Арагон CL, Hofmeister EH, Budsberg SC. Систематический обзор клинических испытаний методов лечения остеоартрита у собак. J Am Vet Med Assoc 2007; 230: 514-521.

¹⁴ Кирк Дж. А., Керсли Г. Д.. Тепло и холод в физическом лечении ревматоидного артрита колена. Контролируемое клиническое испытание. Ann Phys Med 1968; 9: 270-274.

¹⁵ Lascelles BD, Gaynor JS, Smith ES, et al.Амантадин в мультимодальном анальгетическом режиме для облегчения боли при рефрактерном остеоартрите у собак. J Vet Intern Med 2008; 22: 53-59.

¹⁶ Bervoets DC, Luijsterburg PA, Alessie JJ, et al. Массаж имеет краткосрочные преимущества для людей с распространенными нарушениями опорно-двигательного аппарата по сравнению с отсутствием лечения: систематический обзор. J. Physiother 2015; 61: 106-116.

¹⁷ Каллахан Л.Ф. Программы физической активности при хроническом артрите. Curr Opin Rheumatol 2009; 21: 177-182.

¹⁸ Fransen M, McConnell S, Harmer AR, et al. Упражнение при артрозе колена. Кокрановская база данных Syst Rev 2015: CD004376.

¹⁹ Грин Л.М., Марселлин-Литтл Д.Д., Ласселлес Б.Д. Связь между продолжительностью упражнений, тяжестью хромоты и диапазоном движений тазобедренного сустава у лабрадоров-ретриверов с дисплазией тазобедренного сустава. J Am Vet Med Assoc 2013; 242: 1528-1533.

²⁰ Marshall WG, Hazewinkel HA, Mullen D, et al. Влияние потери веса на хромоту у собак с ожирением и остеоартритом. Vet Res Commun 2010; 34: 241-253.

²¹ Хабахер Г., Питтлер М. Х., Эрнст Э. Эффективность иглоукалывания в ветеринарии: систематический обзор. J Vet Intern Med 2006; 20: 480-488.

Лечение остеоартрита у собак | Питомец Хилла

По данным Американского колледжа ветеринарных хирургов, остеоартроз поражает до четверти собак.В отличие от артрита в целом, остеоартрит у собак относится конкретно к дегенерации хряща в суставах вашего питомца и чаще всего встречается у взрослых и пожилых собак. Читайте дальше, чтобы узнать, как можно следить за признаками артрита у собак и как помочь своему питомцу, если у него это заболевание разовьется.

Как развивается артрит

Люди, особенно спортсмены, также склонны к остеоартриту после травм крестообразной связки (структуры, расположенной в ваших коленях, шее и пальцах).По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около половины взрослых старше 65 лет страдают остеоартритом. Тела собак претерпевают аналогичные изменения с возрастом, и их хрящи со временем изнашиваются.

Хрящ служит амортизатором между костями. При повреждении хряща защитная подушка теряется, а суставы подвергаются ненормальному износу. Пытаясь компенсировать ослабленный участок, тело образует новые костные выступы, называемые остеофитами (костные шпоры).К сожалению, новая кость не является хорошей заменой амортизирующему хрящу, и сустав становится хроническим источником боли.

Бедра, локти и колени являются ведущими участками остеоартрита у собак. Развитие остеоартрита обычно является вторичным по отношению к общей проблеме заболевания черепно-крестообразной связки, объясняет Ветеринарная клиника при Университете штата Колорадо. Ухудшение связки с возрастом в сочетании с такими факторами, как генетика и ожирение, способствуют ее окончательному разрушению.

Причины остеоартроза у собак

Многие факторы могут способствовать развитию артрита у собак. Помимо остеоартрита, у собак могут развиться проблемы с суставами из-за инфекционных заболеваний, таких как системная красная волчанка и болезнь Лайма. Британская ветеринарная ассоциация объясняет, что генетические заболевания, такие как дисплазия тазобедренных и локтевых суставов, также могут подвергать собаку риску.

Другие причины более предотвратимы. Ожирение у домашних животных вызывает чрезмерную нагрузку на суставы и часто приводит к преждевременным дегенеративным заболеваниям.Остеоартрит – лишь одна из проблем, связанных с собаками с избыточным весом, наряду с сердечными заболеваниями, раком и диабетом. Травматические повреждения могут возникать в любом возрасте и могут вызвать у собак пожизненный остеоартрит. Автомобильные аварии – самый распространенный источник травм костей, приводящих к повреждению хрящей.

Признаки собачьего артрита

Признаки остеоартрита у собак аналогичны тем, которые наблюдаются у кошек. Поскольку кошки заядлые альпинисты и прыгуны, родители домашних питомцев часто замечают, что их поведение уменьшается по мере прогрессирования остеоартрита.У собак артрит может проявляться в виде «замедления движения» или общей скованности. Отнесите собаку к ветеринару, если у нее начнут проявляться какие-либо из следующих признаков:

• Хромота
• Скованность при вставании из покоя
• Нежелание ходить
• Меньше желания заниматься спортом и играть
• Сложный подъем по лестнице
• Трудно запрыгнуть на мебель или в машину
• Аномальная, однобокая или хромая походка
• Тявканье, рычание или отодвигание при прикосновении к пораженному суставу

Профилактика и лечение

Поскольку остеоартрит у собак нельзя полностью вылечить, профилактика и раннее вмешательство имеют первостепенное значение.Помощь вашей собаке в поддержании здорового веса с момента ее рождения является важным сдерживающим фактором остеоартрита. Еще одна мера предосторожности – дрессировать щенка на поводке и держать его на поводке или во дворе, огороженном забором, чтобы избежать травм при столкновении с автомобилями. Если вы решите купить собаку у заводчика, выберите того, кто будет проверять обоих родителей на наличие ортопедических проблем, таких как дисплазия тазобедренного сустава.

Несмотря на все усилия родителей домашнего животного, остеоартрит у собак часто неизбежен.Как только ваш ветеринар подтвердит состояние с помощью осмотра, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии, он обсудит диапазон вариантов лечения вашего щенка.

Ваш ветеринар может прописать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или другие лекарства для облегчения боли и облегчения симптомов остеоартрита. Они также могут предложить совместные добавки, такие как глюкозамин или хондроитинсульфат, два компонента хряща. Омега-3 жирные кислоты – еще одна добавка, которую назначают собакам с остеоартритом из-за их противовоспалительных свойств.

Хотя добавки часто можно купить без рецепта, никогда не давайте собаке что-либо, не посоветовавшись предварительно с ветеринаром. Все лекарства и добавки могут вызывать побочные эффекты и должны приниматься под тщательным наблюдением ветеринара.

Другие нетрадиционные, но потенциально полезные методы лечения включают иглоукалывание, массаж и холодную лазерную терапию. Реабилитационные учреждения, которые предлагают эти услуги, могут также предоставлять упражнения на подводной беговой дорожке (или гидротерапию), что может быть прекрасным занятием с низким уровнем воздействия для собак с дегенерацией суставов.

Другие способы помочь своему щенку

Питание может сыграть роль в лечении остеоартрита у собак. Ваш ветеринар может сначала порекомендовать лечебную еду для похудения или такую ​​пищу, которая помогает сохранить здоровье суставов. Некоторые из этих формул содержат добавки, такие как глюкозамин, в более вкусной и простой в применении форме.

В более тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Полная замена тазобедренного сустава очень полезна для восстановления функций собакам с ограниченными возможностями или собакам с нарушениями развития.

Помимо вариантов, предписанных ветеринаром, родители домашних животных могут принять меры в домашних условиях для максимального комфорта своей собаки. Обеспечение мягких кроватей, пандусов к автомобилям и ступеням и противоскользящих ковриков на скользких полах будет иметь большое значение. Вы также должны заблокировать любые лестницы, чтобы ваш питомец не поскользнулся и не упал, и следите за ним, когда он выходит на улицу.

Хотя обидно видеть, как любимый компаньон замедляется, есть много способов обеспечить его счастье, качество жизни и продолжение роли в вашей семье.Следите за признаками артрита у собак, чтобы сохранить здоровье вашего питомца как можно дольше.

Биография автора

Минди Коэн, VMD

Минди Коэн – ветеринар из Филадельфии и выпускница Школы ветеринарной медицины Пенсильванского университета. У нее есть собака-спасатель по имени Джем. Минди любит ходить в походы с Джемом, слушая подкасты о гражданской войне в США и Аврааме Линкольне.

Ой, это больно – Остеоартроз у собак и кошек

4 марта 2021 г. – Внезапное скольжение по кафельному полу. Пропущенная столешница. Медленный подъем по лестнице. Остеоартрит у собак и кошек может проявляться сотней разных форм. Это болезнь, характерная для стареющих людей, и она может серьезно повлиять на качество жизни наших домашних животных.

Возраст является фактором риска развития остеоартроза у кошек и собак, но болезнь диагностируется и у более молодых домашних животных. Только в Соединенных Штатах от остеоартрита страдают около 14 миллионов взрослых собак, и владельцы постоянно отмечают, что это серьезная проблема для здоровья.Хотя количество пораженных кошек неясно, известно, что 90% кошек старше 12 лет демонстрируют рентгенологические признаки остеоартрита. В совокупности это огромное количество домашних животных, страдающих этим заболеванием.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, представляет собой прогрессирующее заболевание суставов, вызванное хроническим воспалением. Конечным результатом является состояние хронической боли, которое может иметь далеко идущие негативные последствия для здоровья за пределами пораженного сустава.

До сих пор не совсем ясно, что во многих случаях инициирует процесс воспаления, хотя иногда причина его возникновения очевидна (например, травма сустава).

Хотя большинство людей считают остеоартрит болезнью костей, на самом деле это заболевание хряща. Исследования показывают, что хрящ находится в постоянном процессе ремоделирования, при этом факторы, способствующие разрушению хряща, находятся в равновесии с действиями по восстановлению хряща. Этот процесс продолжается на протяжении всей жизни наших питомцев.

По неясным причинам этот баланс может быть нарушен, и у пациентов с остеоартритом силы, которые приводят к разрушению хряща, намного превышают силы восстановления, что в конечном итоге приводит к потере хряща, что вызывает клинические признаки и боль, связанные с болезнь.

Наконец, есть доказательства того, что остеоартрит – это не просто нормальный результат старения. Когда исследователи сравнивают хрящ людей, страдающих остеоартритом, с хрящами пожилых людей без ОА, некоторые сходства очевидны, но в других аспектах ткани очень разные.Это указывает на то, что остеоартроз – это болезнь, а не неизбежный исход для наших старших питомцев.

Понимание боли у животных – ключ к диагностике и лечению

Обезболивание – это движущая сила для владельцев и ветеринаров, когда дело доходит до лечения домашних животных с ОА. Понимание болевых реакций важно как для диагностического тестирования, так и для лечения ОА.

Восприятие боли – сложное явление, которое включает не только болевые рецепторы тела, но также включает реакции на стресс, окружающую среду, генетику, прошлый опыт и эмоции.Все эти факторы могут влиять на восприятие боли животным, а также играть роль в успехе – или отсутствии такового – стратегий лечения.

Хроническая боль, такая как при остеоартрите, также может приводить к гипералгезии (повышенному восприятию боли при болевых раздражителях) и аллодинии (восприятию боли, вызванной обычно безболезненным раздражителем). Следствием этого является порочный круг нарастающей боли. Лучшее понимание процесса восприятия боли ведет к разработке новых методов лечения, а ведущие эксперты по боли пересматривают наши подходы к облегчению боли у домашних животных.

Диагностика

Остеоартрит у кошек и собак диагностируется на основании анамнеза, физического осмотра, специальных тестов и, часто, реакции на терапию. Хотя собаки и кошки имеют общий патологический процесс, когда дело доходит до ОА, между этими двумя видами есть важные различия, когда мы смотрим на клинические признаки и лечение.

Собаки

Специалисты-ортопеды предполагают, что большинство остеоартритов у собак возникает вторично по отношению к заболеваниям, связанным с развитием, таким как дисплазия тазобедренного или локтевого сустава.Считается, что перенесенная травма, старение или физические упражнения НЕ должны неизбежно привести к ОА, что согласуется с научными данными, недавно опубликованными для людей.

Поскольку собаки делят много дел со своими хозяевами и обычно занимаются спортом регулярно, у владельцев есть много возможностей заметить изменения, связанные с остеоартритом у собак, на ранней стадии заболевания.

Наиболее частые признаки, о которых сообщают у собак с ОА:

• Хромота (самая распространенная)
• Жесткость при подъеме
• Нежелание участвовать в игре или быстрое утомление
• Нежелание прыгать
• походка измененная
• Повышенная раздражительность
• Нежелание к прикосновениям или ласкам

Хороший медицинский осмотр, включая оценку походки и силы мышц, помогает сосредоточить внимание на пораженном суставе (суставах).

Кошки

В течение многих лет ветеринары считали, что у большинства кошек не было остеоартрита, что в ретроспективе кажется странным. Было много причин, по которым артрит у кошек было сложно диагностировать, включая склонность кошек скрывать болезнь и трудности с обследованием кошек на предмет боли.

В отличие от собак с остеоартритом, кошки часто имеют двустороннее заболевание, а это означает, что они не будут отдавать предпочтение той или иной стороне, потому что все болит! Кроме того, кошки и их хозяева по-разному взаимодействуют; Большинство владельцев не выгуливают своих кошек, не играют в мяч или забирают – занятия с собаками, которые часто вызывают боль или нарушение подвижности.Ветеринары также могут подтвердить, что стресс от простого взятия кошки на ветеринарный осмотр может маскировать боль.

В дополнение к медицинскому осмотру ветеринары и владельцы могут использовать анкеты для оценки боли у кошек. Контрольный список для скрининга костно-мышечной боли у кошек (Feline MiPSC) был недавно разработан в качестве скринингового инструмента для оценки боли у кошек. После того, как кошка прошла обследование с помощью этого инструмента, эксперты рекомендуют использовать другие вопросники, такие как Индекс мышечно-скелетной боли кошек (FMPI), Оценка результатов для конкретного клиента (CSOM) или Монреальский инструмент для тестирования кошачьего артрита (MICAT – их два. опросы, один для лиц, осуществляющих уход, и один для ветеринаров) как способ мониторинга эффективности.Другие вопросники также доступны для ветеринаров или находятся в разработке.

Анкеты могут показаться скучными (и немного хлопотно заполнить), но данные свидетельствуют о том, что они очень полезны для объективной оценки ОА у кошек, когда используются как ветеринарами, так и владельцами кошек.

Хотя диагностика является сложной задачей, владельцы могут искать клинические признаки, указывающие на остеоартрит. Интересно, что у кошек практически все признаки связаны с изменением поведения. К наиболее частым клиническим признакам относятся:

• Нерешительность или избегание прыжков
• Нежелание подниматься или спускаться по лестнице
• Использование ступеньки для выхода на поверхность вместо прыжка
• Снижение взаимодействия с хозяевами или другими животными
• Повышенная раздражительность
• Изоляция
• Снижение потребления пищи и воды
• Обижается на то, что их расчесывают, гладят или трогают
• Жирная шерсть и грязные ногти
• Ликвидация несчастных случаев – затруднения при входе или выходе из туалетного лотка
• Внезапная вокализация и побег без видимой причины
• Внезапно поворачивается, чтобы посмотреть на какую-то часть тела без видимой причины

Практический результат для владельцев кошек заключается в том, что у кошек, в отличие от собак, преобладают изменения в поведении, когда речь идет о ОА.К сожалению, некоторые из этих признаков совпадают с другими заболеваниями кошек, такими как гипертиреоз и заболевание почек. Владельцам важно рассматривать любые изменения в поведении как потенциальные признаки болезни, а не просто как результат старения.

Другие диагностические тесты иногда используются как у собак, так и у кошек для диагностики ОА. Рентген остается стандартным и часто используемым способом исключения ОА или его устранения, но исследования показывают, что результаты рентгеновского исследования не всегда коррелируют со степенью боли или нарушением подвижности, испытываемых пациентом.Хотя рентгеновские снимки – хорошее место для начала, иногда они могут вводить в заблуждение.

Для дополнительных анализов обычно требуется направление в ветеринарную больницу или другое специализированное учреждение. Хотя в большинстве случаев остеоартрита не требуется расширенного тестирования, иногда для диагностики используются МРТ, компьютерная томография, оценка суставной жидкости и артроскопия.

Лечение

Существует множество вариантов лечения остеоартрита, при этом в основе терапии лежат лекарства, облегчающие боль.Однако остаются вопросы относительно того, какие методы лечения наиболее эффективны, и поиск более безопасных и эффективных методов лечения продолжается.

Варианты лечения остеоартрита делятся на несколько категорий, и ветеринары работают с владельцами домашних животных, чтобы найти варианты из каждой категории, чтобы облегчить их пациентам.

Лечение ОА включает:

• Контроль веса – все согласны с тем, что это ключевой компонент любого плана лечения.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) – эти препараты являются основой лечения ОА, и хорошие объективные данные у собак и кошек демонстрируют их эффективность.
• Наркотики – хотя их часто назначают при ОА, недавние исследования показывают, что они не очень эффективны для этой цели.
• Лекарства для инъекций, которые используются для улучшения состава хрящей.
• Разные лекарства – примеры включают габапентин и амантадин
• Добавки – препараты омега-3 жирных кислот и глюкозамина / хондроитина могут использоваться в качестве дополнительной терапии.
• Физиотерапия – помогает поддерживать мышечную силу.
• Иглоукалывание – может быть полезным и, как дополнение, может помочь уменьшить прием обезболивающих.
• Хирургия – редко требуется и в большинстве случаев приносит пользу.
• Модификации окружающей среды – противоскользящие покрытия, пандусы для входа в автомобили и детские ворота там, где это необходимо для предотвращения падений.
• Эмоциональная поддержка – эмоции могут повлиять на реакцию на боль, поэтому создание поддерживающей среды с большим вниманием, когнитивной стимуляцией и обогащением окружающей среды может помочь справиться с болью.

Для лечения остеоартрита у собак и кошек доступно множество лекарств.Выбор лекарств зависит от многих переменных, включая стоимость и доступность лекарств, а также наличие сопутствующих заболеваний. В частности, в случае НПВП владельцы должны работать со своими ветеринарами, чтобы определить, какое лекарство лучше всего. Владельцы НИКОГДА не должны давать своим питомцам какие-либо лекарства без предварительной консультации с семейным ветеринаром!

Новые методы лечения на горизонте

Прогрессирующий характер ОА означает, что многие методы лечения не обеспечивают адекватного обезболивания.Кроме того, пожилые домашние животные с сопутствующими заболеваниями исключают использование некоторых лекарств, ограничивая выбор терапии. Наконец, многие методы лечения связаны со значительными побочными эффектами, что ограничивает их использование у некоторых пациентов.

Из-за необходимости более эффективных и лучше переносимых методов лечения ветеринарные исследователи ищут новые, инновационные методы лечения боли у собак и кошек. Некоторые новые методы лечения, находящиеся в настоящее время в разработке, включают:

• Антитела, направленные против болевых путей, показали себя многообещающими в первых испытаниях.
• Терапия стволовыми клетками показала некоторые перспективы, и многие исследовательские группы работают над оптимизацией этой терапии у собак и кошек.
• Каннабиноиды привлекли много внимания как в медицине, так и в ветеринарии, и это еще одна область активных исследований.
• Продукты, полученные на основе тромбоцитов, в настоящее время адаптируются из медицины для людей и лошадей для собак.

Многие из этих методов лечения не были протестированы в строго контролируемых исследованиях, но мы ожидаем увидеть здесь большую активность в ближайшие несколько лет.Другие дополнительные методы лечения также изучаются и в конечном итоге могут быть использованы в качестве дополнения к более традиционным методам лечения.

Важно поработать с ветеринаром, чтобы определить, какая терапия (или комбинация методов лечения) лучше всего подходит для вашего питомца. Один размер не подходит для всех, и даже пациенту, который изначально хорошо контролировал один терапевтический план, может потребоваться корректировка лечения по мере прогрессирования болезни.

Важным компонентом любого терапевтического протокола является тщательная оценка успеха лечения, что, как известно, является сложной задачей при управлении болью.Многие исследования, проводимые как в медицине, так и в ветеринарии, показывают, что эффект плацебо особенно силен, когда речь идет об оценке реакции на терапию боли. Вышеупомянутые анкеты были разработаны не только для диагностики ОА, но и для объективной оценки реакции пациента на терапию. Объективные измерения помогают точно настроить лечение.

Профилактика

На развитие остеоартрита у людей влияют несколько факторов риска, которые, по мнению ветеринарных экспертов, вероятно, справедливы и для животных.В их числе:

• Возраст
• Ожирение
• Нарушение обмена веществ (например, диабет)
• Предыдущая травма
• Генетика

Хотя мы не можем остановить процесс старения, владельцы могут предпринять шаги, чтобы попытаться сдержать OA.

Прежде всего, это поддержание мышечной массы тела питомца на протяжении всей жизни. Как и людям, сбросить лишний вес намного сложнее, чем избежать набора веса с самого начала. У собак важно избегать быстрого роста щенков, особенно у крупных пород.

Поскольку аномалии роста играют роль в более позднем развитии ОА, мониторинг, диагностика и лечение этих состояний на раннем этапе могут помочь остановить или отсрочить развитие ОА в более позднем возрасте собаки.

Наконец, обычные медицинские осмотры вашего ветеринара могут помочь выявить заболевания, которые могут способствовать развитию ОА, а также выявить ОА на его более ранних стадиях, что, в свою очередь, означает начало соответствующей терапии для замедления его прогрессирования.

Узнайте больше об исследованиях остеоартрита, финансируемых Morris Animal Foundation, и узнайте, что вы можете сделать, чтобы помочь нам сделать жизнь собак и кошек, страдающих этим заболеванием, более здоровой и счастливой!

Спонтанный остеоартроз собак – видение One Medicine

1.

Мерфи, Л. и Хелмик, К. Г. Влияние остеоартрита в Соединенных Штатах: перспектива здоровья населения: популяционный обзор четвертой наиболее частой причины госпитализации взрослых в США. Orthop. Nurs. 31 , 85–91 (2012).

Артикул Google Scholar

2.

March, L. et al. Остеоартроз: заболевание тяжелое. OARSI.org https://www.oarsi.org/sites/default/files/docs/2016/oarsi_white_paper_oa_serious_disease_121416_1.pdf (2016).

3.

Литтл, К. Б. и Заки, С. Что представляет собой «животная модель остеоартрита» – необходимость достижения консенсуса? Остеоартроз Хрящ 20 , 261–267 (2012).

Артикул CAS Google Scholar

4.

Понд, М. Дж. И Нуки, Г. Экспериментально вызванный остеоартрит у собак. Ann. Реум. Дис. 32 , 387–388 (1973).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

5.

Стоквелл Р. А., Биллингем М. Э. и Мьюир Х. Ультраструктурные изменения суставного хряща после экспериментального разреза передней крестообразной связки колена собаки. J. Anat. 136 , 425–439 (1983).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

6.

Moskowitz, R. W. et al. Экспериментально индуцированные дегенеративные поражения суставов после частичной менискэктомии у кролика. Arthritis Rheum. 16 , 397–405 (1973).

Артикул CAS Google Scholar

7.

Malfait, A.-M. И Литтл, К. Б. О прогностической ценности моделей остеоартрита на животных. Arthritis Res. Ther. 17 , 225 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

8.

Vincent, T. L. et al. Картирование патогенеза артрита с помощью моделей мелких животных. Ревматология 51 , 1931–1941 (2012).

Артикул Google Scholar

9.

Li, N. et al. Новая мутация p.Gly630Ser COL2A1 в китайской семье с проявлениями болезни Легга-Кальве-Пертеса или аваскулярного некроза головки бедренной кости. PLoS ONE 9 , e100505 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Kol, A. et al. Животные-компаньоны: новые лучшие друзья ученого-переводчика. Sci. Transl Med. 7 , 308ps21 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Бенделе А.М. Модели остеоартрита на животных. J. Musculoskelet. Нейронное взаимодействие. 1 , 363–376 (2001).

CAS PubMed Google Scholar

12.

Андерсон, К. Л. и др. Распространенность, продолжительность и факторы риска аппендикулярного остеоартрита в популяции собак в Великобритании, получающих первичную ветеринарную помощь. Sci. Отчетность 8 , 5641 (2018).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Джонстон, С. А. Остеоартрит. Анатомия, физиология и патобиология суставов. Вет. Clin. North Am. Small Anim. Практик. 27 , 699–723 (1997).

Артикул CAS Google Scholar

14.

Иннес, Дж. Ф., Барр, А. Р. и Шариф, М. Эффективность перорального полисульфата пентозана кальция для лечения остеоартрита коленного сустава собаки, вторичного по отношению к дефициту черепной крестообразной связки. Вет. Рек. 146 , 433–437 (2000).

Артикул CAS Google Scholar

15.

Mehler, S.J., May, LR, King, C., Harris, WS & Shah, Z. Проспективная рандомизированная двойная слепая плацебо-контролируемая оценка влияния эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты на клинические признаки и полиненасыщенные жирные кислоты мембран эритроцитов. концентрации кислоты у собак с остеоартритом. Prostaglandins Leukot. Ессент. Жирные кислоты 109 , 1–7 (2016).

Артикул CAS Google Scholar

16.

Грегори, М. Х. и др. Обзор трансляционных животных моделей остеоартрита коленного сустава. Артрит 2012 , 764621 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Liu, W. et al. Спонтанный и экспериментальный остеоартроз у собак: сходства и различия в уровнях протеогликана. J. Orthop. Res. 21 , 730–737 (2003).

Артикул CAS Google Scholar

18.

Page, A. E. et al. Определение параметров нагрузки в тазобедренном суставе собаки in vivo. J. Biomech. 26 , 571–579 (1993).

Артикул CAS Google Scholar

19.

Pearson-Ceol, J. Обзор литературы о влиянии ожирения на остеоартрит коленного сустава. Orthop. Nurs. 26 , 289–292 (2007).

Артикул Google Scholar

20.

Лаутен, С. Д. Риски, связанные с питанием собак крупных пород: от отъема до пожилого возраста. Вет. Clin. North Am. Small Anim. Практик. 36 , 1345–1359 (2006).

Артикул Google Scholar

21.

Smith, G. K. et al. Пожизненное ограничение диеты и рентгенологические доказательства остеоартроза тазобедренного сустава у собак. J. Am. Вет. Med. Доц. 229 , 690–693 (2006).

Артикул Google Scholar

22.

Кили, Р. Д. и др. Пятилетнее продольное исследование ограниченного потребления пищи и развития остеоартрита тазобедренных суставов собак. J. Am. Вет. Med. Доц. 210 , 222–225 (1997).

CAS PubMed Google Scholar

23.

Newman, R.G. et al. Влияние пожизненного ограничения пищи на развитие остеоартрита плечевого сустава собаки. Вет. Surg. 37 , 102–107 (2008).

Артикул Google Scholar

24.

Huck, J. L. et al. Продольное исследование влияния пожизненного ограничения пищи на развитие остеоартрита локтевого сустава собаки. Вет. Surg. 38 , 192–198 (2009).

Артикул Google Scholar

25.

Yusuf, E. et al. Связь между весом или индексом массы тела и остеоартритом рук: систематический обзор. Ann. Реум. Дис. 69 , 761–765 (2009).

Артикул Google Scholar

26.

Francisco, V. et al. Биомеханика, ожирение и остеоартроз. Роль адипокинов: при разрыве дамбы. J. Orthop. Res. 23 , 1233 (2017).

Google Scholar

27.

Ryan, V.H. et al. Экспрессия и секреция адипокина адипоцитами собак: стимуляция воспалительной продукции адипокина LPS и TNFα. Pflugers Arch. 460 , 603–616 (2010).

Артикул CAS Google Scholar

28.

Lane, N. E. et al. Связь легкой дисплазии вертлужной впадины с повышенным риском развития остеоартрита тазобедренного сустава у пожилых белых женщин: исследование остеопоротических переломов. Arthritis Rheum. 43 , 400–404 (2000).

Артикул CAS Google Scholar

29.

Thomas, G.E.R. et al. Субклинические деформации бедра являются важными предикторами рентгенологического остеоартрита и эндопротезирования суставов у женщин. 20-летнее продольное когортное исследование. Остеоартроз Хрящ 22 , 1504–1510 (2014).

Артикул CAS Google Scholar

30.

Cachon, T. et al. Риск одновременного фенотипического проявления дисплазии тазобедренного и локтевого суставов у собак. Вет. Комп.Ортоп. Traumatol. 23 , 28–30 (2009).

Артикул Google Scholar

31.

Родс, А. М. и Кларк, Н. М. П. Обзор факторов окружающей среды, влияющих на дисплазию тазобедренного сустава у человека. J. Детский ортопед. 8 , 375–379 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Якобсен, С.Дисплазия тазобедренного сустава и остеоартрит у взрослых. Исследования в области радиологии и клинической эпидемиологии. Acta Orthop. Дополнение 77 , 1–37 (2006).

Артикул Google Scholar

33.

Baker-LePain, J. C. & Lane, N. E. Взаимосвязь между формой сустава и развитием остеоартрита. Curr. Opin. Ревматол. 22 , 538–543 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Вайнштейн, С. Л. Естественная история врожденного вывиха бедра (ВДГ) и дисплазии бедра. Clin. Ортоп. Relat. Res. 225 , 62–76 (1987).

Google Scholar

35.

Pascual-Garrido, C. et al. Дисплазия тазобедренного сустава у собак: естественная животная модель дисплазии тазобедренного сустава у человека. J. Orthop. Res. 36 , 1807–1817 (2017).

Артикул Google Scholar

36.

Тодхантер, Р. Дж. И др. Оценка множественных рентгенологических предикторов поражения хряща в тазобедренных суставах восьмимесячных собак. Am. J. Vet. Res. 64 , 1472–1478 (2003).

Артикул Google Scholar

37.

Jacobsen, S. & Sonne-Holm, S. Дисплазия тазобедренного сустава: значительный фактор риска развития остеоартроза тазобедренного сустава. Поперечный обзор. Ревматология 44 , 211–218 (2005).

Артикул CAS Google Scholar

38.

Todhunter, R.J. et al. Начало эпифизарной минерализации и закрытия ростковой пластинки у лабрадоров-ретриверов с рентгенологически нормальным и дисплазическим диагнозом. J. Am. Вет. Med. Доц. 210 , 1458–1462 (1997).

CAS PubMed Google Scholar

39.

Грейзен, Х. А., Саммерс, Б. А. и Ласт, Г.Ультраструктура суставного хряща и синовиальной оболочки на ранних стадиях дегенеративного заболевания тазобедренных суставов собак. Am. J. Vet. Res. 43 , 1963–1971 (1982).

CAS PubMed Google Scholar

40.

Фен, В. Дж., Ван, Х., Шен, К., Чжу, Дж. Ф. и Чен, X. D. Тяжелая дегенерация хряща у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава, обусловленной развитием. IUBMB Life 69 , 179–187 (2017).

Артикул CAS Google Scholar

41.

Лодер, Р. Т. и Тодхантер, Р. Дж. Демография дисплазии тазобедренного сустава у собак в США и Канаде. J. Vet. Med. 2017 , 5723476 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Smith, G. K. et al. Хронология развития дисплазии тазобедренного сустава в когорте из 48 лабрадоров-ретриверов прослеживалась всю жизнь. Вет. Surg. 41 , 20–33 (2012).

Артикул Google Scholar

43.

Ganz, R. et al. Фемороацетабулярный удар: причина остеоартрита бедра. Clin. Ортоп. Relat. Res. 417 , 112–120 (2003).

Google Scholar

44.

Котларский П., Хабер Р., Бялик В. и Эйдельман М. Дисплазия развития тазобедренного сустава: что изменилось за последние 20 лет? Мир J.Ортоп. 6 , 886–901 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Поллет В., Перси В. и Прайор Х. Дж. Относительный риск и частота возникновения дисплазии тазобедренного сустава. J. Pediatr. 181 , 202–207 (2017).

Артикул Google Scholar

46.

de Hundt, M. et al. Факторы риска развития дисплазии тазобедренного сустава: метаанализ. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 165 , 8–17 (2012).

Артикул Google Scholar

47.

Li, L. et al. Наследственность и рецидивирующий риск дисплазии тазобедренного сустава у братьев и сестер в китайском населении. Eur. J. Clin. Вкладывать деньги. 43 , 589–594 (2013).

Артикул Google Scholar

48.

Фельдман Г.J. et al. Вариабельная экспрессия и неполная пенетрантность дисплазии тазобедренного сустава: клиническая проблема в многопоколенной семье из 71 члена. J. Артропластика 27 , 527–532 (2012).

Артикул Google Scholar

49.

Hogervorst, T., Eilander, W., Fikkers, J. T. & Meulenbelt, I. Онтогенез тазобедренного сустава: как эволюция, гены и история нагрузки формируют морфотип и картилотип тазобедренного сустава. Clin. Ортоп.Relat. Res. 470 , 3284–3296 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Kaneene, J. B., Mostosky, U. V. & Miller, R. Обновление ретроспективного когортного исследования изменений фенотипа тазобедренного сустава собак, оцененного OFA в США, 1989–2003 гг. Вет. Surg. 38 , 398–405 (2009).

Артикул Google Scholar

51.

Бреур, Г. Дж., Ламбрехт, Н. Э. и Тодхантер, Р. Дж. In Генетика собаки 2-е изд. (Ред. Острандер, Э. А. и Рувинский, А.) 136–153 (CABI Publishing, 2012).

52.

Hayward, J. J. et al. Картирование сложных заболеваний и фенотипов домашней собаки. Nat. Commun. 7 , 10460 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Хуанг М.и другие. Новая итеративная смешанная модель для сопоставления трех сложных ортопедических признаков у собак. PLoS ONE 12 , e0176932 (2017).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

54.

Bartolomé, N. et al. Модель генетического прогнозирования дисплазии тазобедренного сустава у собак: интеграция полногеномного исследования ассоциации (GWAS) и подходов к генам-кандидатам. PLoS ONE 10 , e0122558 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Sánchez-Molano, E. et al. Количественное картирование локусов признаков дисплазии тазобедренного сустава собак и связанных с ней признаков у британских лабрадоров. BMC Genomics 15 , 833 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

56.

Fels, L. & Distl, O.Идентификация и проверка локусов количественных признаков (QTL) дисплазии тазобедренного сустава (CHD) у немецких овчарок. PLoS ONE 9 , e96618 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Кадри, Н. К., Гулдбрандцен, Б., Соренсен, П. и Сахана, Г. Сравнение методов полногеномной ассоциации при анализе смешанных популяций со сложными семейными отношениями. PLoS ONE 9 , e88926 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

58.

Lavrijsen, I.C. et al. Полногеномный анализ показывает, что гены белков базальной мембраны и хрящевого матрикса являются кандидатами на дисплазию тазобедренного сустава у лабрадоров-ретриверов. PLoS ONE 9 , e87735 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

59.

Pfahler, S. & Distl, O. Идентификация локусов количественных признаков (QTL) дисплазии тазобедренного сустава и дисплазии локтевого сустава у бернских зенненхундов. PLoS ONE 7 , e49782 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

60.

Zhou, Z. et al. Дифференциальная генетическая регуляция дисплазии тазобедренного сустава и остеоартрита у собак. PLoS ONE 5 , e13219 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

61.

Тодхантер, Р. Дж. Экспрессия генов в мягких тканях бедра при начальной дисплазии тазобедренного сустава и остеоартрите у собак. J. Orthop. Res. 37 , 313–324 (2019).

Артикул PubMed Google Scholar

62.

Feldman, G.J. et al. Дисплазия развития тазобедренного сустава: картирование сцепления и полное секвенирование экзома идентифицируют общий вариант в CX3CR1 у всех затронутых членов большой семьи из нескольких поколений. J. Bone Miner. Res. 28 , 2540–2549 (2013).

Артикул CAS Google Scholar

63.

Фельдман, Г. Дж., Парвизи, Дж., Саван, Х., Эриксон, Дж. А. и Петерс, С. Л. Картирование сцепления и полное секвенирование экзома идентифицируют общий вариант в CX3CR1 в большом семействе из нескольких поколений. J. Артропластика 29 , 238–241 (2014).

Артикул Google Scholar

64.

Li, L. et al. Полиморфизм CX3CR1 связан с повышенным риском дисплазии тазобедренного сустава у человека. J. Orthop. Res. 35 , 377–380 (2017).

Артикул CAS Google Scholar

65.

Xiao, Y. et al. Макрофаги и остеокласты происходят от бипотентного предшественника, расположенного ниже предшественника макрофагов / остеокластов / дендритных клеток. Blood Adv. 1 , 1993–2006 (2017).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

66.

Feldman, G., Offemaria, A., Sawan, H., Parvizi, J. & Freeman, T. A. Мышиная модель дисплазии развития тазобедренного сустава: удаление CX3CR1 влияет на морфологию вертлужной впадины и походку. J. Transl Med. 15 , 233 (2017).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

67.

Hatzikotoulas, K. et al. Полногеномное исследование ассоциации дисплазии развития тазобедренного сустава выявляет ассоциацию с GDF5. Commun. Биол. 1 , 56 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

68.

Билс, Р. К. Семейная первичная дисплазия вертлужной впадины и вывих бедра. Clin. Ортоп. Relat. Res. 406 , 109–115 (2003).

Артикул Google Scholar

69.

Санделл, Л. Дж. Этиология остеоартроза: генетика и развитие синовиальных суставов. Nat. Rev. Rheumatol. 8 , 77–89 (2012).

Артикул CAS Google Scholar

70.

Friedenberg, S. G. et al. Оценка гаплотипа гена фибриллина 2, связанного с дисплазией тазобедренного сустава и начинающимся остеоартритом у собак. Am. J. Vet. Res. 72 , 530–540 (2011).

Артикул Google Scholar

71.

Sadee, W. et al. Отсутствует наследуемость общих заболеваний и методов лечения вне экзома, кодирующего белок. Hum. Genet. 133 , 1199–1215 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

72.

Lust, G. et al. Слабость суставов и ее связь с дисплазией тазобедренного сустава у лабрадоров-ретриверов. Am. J. Vet. Res. 54 , 1990–1999 (1993).

CAS PubMed Google Scholar

73.

Рунге, Дж. Дж., Келли, С. П., Грегор, Т. П., Котвал, С. и Смит, Г. К. Индекс отвлечения как фактор риска развития остеоартрита, связанного с дисплазией тазобедренного сустава, у четырех крупных пород собак. J. Small Anim. Практик. 51 , 264–269 (2010).

Артикул CAS Google Scholar

74.

Giorgi, M., Carriero, A., Shefelbine, S.J. & Nowlan, N.C. Влияние нормальных и аномальных условий нагрузки на морфогенез пренатального тазобедренного сустава: приложение к дисплазии тазобедренного сустава. J. Biomech. 48 , 3390–3397 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

75.

de Rooster, H., de Bruin, T. и Van Bree, H. Морфологические и функциональные особенности крестообразных связок собак. Вет. Surg. 35 , 769–780 (2006).

Артикул Google Scholar

76.

Бозинский, С.и другие. Оценка частичного пересечения по сравнению с синовиальной обработкой ACL как новой модели собак для лечения травм ACL. J. Knee Surg. 28 , 404–410 (2015).

Артикул Google Scholar

77.

Lahm, A. et al. Экспериментальная собачья модель субхондрального поражения коленного сустава. Колено 12 , 51–55 (2005).

Артикул CAS Google Scholar

78.

Панула, Х. Э., Хелминен, Х. Дж. И Кивиранта, И. Медленно прогрессирующий остеоартрит после вальгусной остеотомии большеберцовой кости у молодых собак породы бигль. Clin. Ортоп. Relat. Res. 343 , 192–202 (1997).

Артикул Google Scholar

79.

Frost-Christensen, L. N. et al. Дегенерация, воспаление, регенерация и боль / инвалидность у собак после дестабилизации или образования бороздок суставного хряща коленного сустава. Остеоартроз Хрящ 16 , 1327–1335 (2008).

Артикул CAS Google Scholar

80.

Simon, D. et al. Связь между повреждением передней крестообразной связки и остеоартрозом коленного сустава. Adv. Ортоп. 2015 , 1–11 (2015).

Артикул Google Scholar

81.

Иннес, Дж. Ф., Костелло, М., Барр, Ф.Дж., Рудорф, Х. и Барр, А. Р. Рентгенографическое прогрессирование остеоартроза коленного сустава собаки: проспективное исследование. Вет. Радиол. Ультразвук 45 , 143–148 (2004).

Артикул CAS Google Scholar

82.

Comerford, E.J. et al. Обновленная информация об этиопатогенезе болезни черепно-крестообразной связки собак. Вет. Комп. Ортоп. Traumatol. 24 , 91–98 (2011).

Артикул CAS Google Scholar

83.

Taylor-Brown, F. E. et al. Эпидемиология диагностики заболеваний черепной крестообразной связки у собак, посещающих ветеринарные клиники первичной медико-санитарной помощи в Англии. Вет. Surg. 44 , 777–783 (2015).

Артикул Google Scholar

84.

Прицкер К.П. Животные модели остеоартрита: процессы, проблемы и перспективы. Ann. Реум. Дис. 53 , 406–420 (2004).

Артикул Google Scholar

85.

Wilke, V. L. et al. Наследование разрыва черепной крестообразной связки у ньюфаундлендов. J. Am. Вет. Med. Доц. 228 , 61–64 (2006).

Артикул Google Scholar

86.

Буоте, Н., Фуско, Дж. И Радаш, Р. Возраст, угол большеберцового плато, пол и вес как факторы риска контралатерального разрыва черепной крестообразной связки у лабрадоров. Вет. Surg. 38 , 481–489 (2009).

Артикул Google Scholar

87.

Кук, Дж. Л. Болезнь черепных крестообразных связок у собак: биология против биомеханики. Вет. Surg. 39 , 270–277 (2010).

Артикул Google Scholar

88.

Blanke, F. et al. Риск бесконтактных травм передней крестообразной связки не связан с наклоном и вогнутостью большеберцового плато у горнолыжников-любителей: исследование случай-контроль с участием 121 пациента на основе магнитно-резонансной томографии. Am. J. Sports Med. 44 , 1508–1514 (2016).

Артикул Google Scholar

89.

Тромпетер, А. Дж., Гилл, К., Эпплтон, М. А. С. и Палмер, С. Х. Прогнозирование целостности передней крестообразной связки у пациентов с остеоартритом. Коленная хирургия. Sports Traumatol. Arthrosc. 17 , 595–599 (2009).

Артикул Google Scholar

90.

Ломандер, Л.С., Энглунд, П.М., Даль, Л.Л. и Роос, Э.М. Долгосрочные последствия повреждений передней крестообразной связки и мениска. Am. J. Sports Med. 35 , 1756–1769 (2017).

Артикул Google Scholar

91.

Joseph, A. M. et al. Эпидемиологическое сравнение мультиспортивных травм передней крестообразной связки в средней школе легкой атлетики. J. Athl. Тренироваться. 48 , 810–817 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

92.

Flynn, R.K. et al. Семейная предрасположенность к разрыву передней крестообразной связки: исследование случай-контроль. Am. J. Sports Med. 33 , 23–28 (2005).

Артикул Google Scholar

93.

Trojian, T. H. & Collins, S. В профессиональном женском баскетболе скорость разрыва передней крестообразной связки зависит от расы. Am. J. Sports Med. 34 , 895–898 (2006).

Артикул Google Scholar

94.

O’Connell, K. et al. Взаимодействие между вариантами гена коллагена и риск разрыва передней крестообразной связки. Eur. J. Sport Sci. 15 , 341–350 (2015).

Артикул Google Scholar

95.

Khoury, L.E. et al. Варианты генов ELN и FBN2 как факторы риска двух травм опорно-двигательного аппарата, связанных со спортом. Внутр. J. Sports Med. 36 , 333–337 (2015).

PubMed Google Scholar

96.

Rahim, M. et al. Связь генов, участвующих в сигнальном пути, связанном с ангиогенезом, с риском разрыва передней крестообразной связки. J. Orthop. Res. 32 , 1612–1618 (2014).

Артикул CAS Google Scholar

97.

Stepien-Słodkowska, M. et al. Полиморфизм + 1245 г / т в гене альфа 1 коллагена I типа (col1a1) у польских лыжников с повреждением передней крестообразной связки. Biol. Спорт 30 , 57–60 (2013).

Артикул Google Scholar

98.

Posthumus, M. et al. Генетические факторы риска разрывов передней крестообразной связки: вариант гена COL1A1. Br. J. Sports Med. 43 , 352–356 (2009).

Артикул CAS Google Scholar

99.

Mannion, S. et al. Гены, кодирующие протеогликаны, связаны с риском разрыва передней крестообразной связки. Br. J. Sports Med. 48 , 1640-1646 (2014).

100.

Kim, S. K. et al. Скрининг ассоциаций по всему геному для выявления разрывов ахиллова сухожилия и ПКС и тендинопатии. PLoS ONE 12 , e0170422 (2017).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

101.

Кайнак, М., Ниджман, Ф., Ван Мерс, Дж., Рейман, М. и Меффелс, Д. Э. Генетические варианты и разрыв передней крестообразной связки: систематический обзор. Sports Med. 47 , 1637–1650 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

102.

Khoschnau, S. et al. Полиморфизм коллагена альфа1 Sp1 типа I и риск разрывов крестообразных связок или вывихов плеча. Am.J. Sports Med. 36 , 2432–2436 (2008).

Артикул Google Scholar

103.

Постумус, М., Сентябрь, А. В., Швеллнус, М. П. и Коллинз, М. Исследование полиморфизма сайта связывания Sp1 в гене COL1A1 у участников с повреждениями ахиллова сухожилия и контрольной группы. J. Sci. Med. Спорт 12 , 184–189 (2009).

Артикул Google Scholar

104.

Ficek, K. et al. Варианты гена в составе гена COL1A1 связаны с уменьшением повреждения передней крестообразной связки у профессиональных футболистов. J. Sci. Med. Спорт 16 , 396–400 (2013).

Артикул Google Scholar

105.

Вилке, В. Л., Чжан, С., Эванс, Р. Б., Конземиус, М. Г. и Ротшильд, М. Ф. Идентификация хромосомных областей, связанных с разрывом черепной крестообразной связки в популяции Ньюфаундленда. Am. J. Vet. Res. 70 , 1013–1017 (2009).

Артикул Google Scholar

106.

Baird, A. E. G., Carter, S. D., Innes, J. F., Ollier, W. & Short, A. Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует геномные области ассоциации для разрыва крестообразной связки у собак ньюфаундленда. Anim. Genet. 45 , 542–549 (2014).

Артикул CAS Google Scholar

107.

Бэрд, А. Э. Г., Картер, С. Д., Иннес, Дж. Ф., Оллье, В. Э. и Шорт, А. Д. Генетические основы разрыва черепной крестообразной связки (CCLR) у собак. Connect. Tissue Res. 55 , 275–281 (2014).

Артикул CAS Google Scholar

108.

Baker, L.A. et al. Полногеномный ассоциативный анализ у собак выявил 99 локусов как варианты риска разрыва передней крестообразной связки. PLoS ONE 12 , e0173810 (2017).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

109.

Brandt, K. D. et al. Перерезка передней (черепной) крестообразной связки у собаки: достоверная модель остеоартрита, а не только повреждения и восстановления хряща. J. Rheumatol. 18 , 436–446 (1991).

CAS PubMed Google Scholar

110.

Иннес, Дж.Ф., Бэкон, Д., Линч, К. и Поллард, А. Отдаленные результаты хирургического вмешательства у собак с дефицитом черепной крестообразной связки. Вет. Рек. 147 , 325–328 (2000).

Артикул CAS Google Scholar

111.

Bleedorn, J. A. et al. Синовит у собак со стабильными коленными суставами и начинающимся разрывом краниальной крестообразной связки: поперечное исследование. Вет. Surg. 40 , 531–543 (2011).

Артикул Google Scholar

112.

Little, J. P. et al. Артроскопическая оценка синовита коленных суставов у собак с разрывом черепной крестообразной связки. PLoS ONE 9 , e97329 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

113.

Muir, P. et al. Популяции лимфоцитов в тканях суставов собак с воспалительным артритом коленных суставов и связанным с ним дегенеративным разрывом черепной крестообразной связки. Вет. Surg. 40 , 753–761 (2011).

Артикул Google Scholar

114.

Kraus, V. B. et al. Прямые доказательства активности макрофагов при остеоартрите человека in vivo. Остеоартрит Хрящ 24 , 1613–1621 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

115.

Ярналл, Б.и другие. Поляризация синовиальных макрофагов у собак с дегенеративным разрывом черепной крестообразной связки [аннотация]. Вет. Surg. 46 , E1 – E75 (2017).

Google Scholar

116.

de Bruin, T., de Rooster, H., Van Bree, H., Duchateau, L. & Cox, E. Экспрессия мРНК цитокинов в синовиальной жидкости пораженных и контралатеральных коленных суставов и левого плечевого сустава у собак с односторонним поражением коленного сустава. Am. J. Vet. Res. 68 , 953–961 (2007).

Артикул Google Scholar

117.

Sample, S.J. et al. Рентгенологическая и магнитно-резонансная томография позволяет прогнозировать тяжесть повреждения волокон крестообразной связки и синовит у собак с разрывом черепной крестообразной связки. PLoS ONE 12 , e0178086 (2017).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

118.

Фариниарц, Д. А., Бхаргава, М., Ладжам, К., Аттиа, Э. Т. и Ханнафин, Дж. А. Количественное определение рецепторов эстрогена и связывания релаксина в фибробластах передней крестообразной связки человека. Клетка in vitro. Dev. Биол. Anim. 42 , 176–181 (2006).

Артикул CAS Google Scholar

119.

Лю, С. Х., Аль-Шейх, Р. А., Паносян, В., Финерман, Г. А. и Лейн, Дж. М. Эстроген влияет на клеточный метаболизм передней крестообразной связки.Возможное объяснение женской спортивной травмы. Am. J. Sports Med. 25 , 704–709 (1997).

Артикул CAS Google Scholar

120.

Slauterbeck, J. R. et al. Менструальный цикл, половые гормоны и повреждение передней крестообразной связки. J. Athl. Тренироваться. 37 , 275–278 (2002).

PubMed PubMed Central Google Scholar

121.

Слаутербек, Дж. Р., Панкрац, К., Сюй, К. Т., Бозман, С. К. и Харди, Д. М. Овариогистерэктомия собак и орхиэктомия увеличивают распространенность травм ПКС. Clin. Ортоп. Relat. Res. 429 , 301–305 (2004).

Артикул Google Scholar

122.

McGreevy, P. D. et al. Распространенность ожирения у собак, обследованных ветеринарными службами Австралии, и соответствующие факторы риска. Вет. Рек. 156 , 695–702 (2005).

Артикул CAS Google Scholar

123.

Линн С., Мерто Б. и Кейси Е. Роль половых гормонов в развитии остеоартрита. PM R 4 , S169 – S173 (2012).

Артикул Google Scholar

124.

Демко, Дж. И Маклафлин, Р. Ортопедические заболевания, связанные с развитием. Вет. Clin. North Am. Small Anim. Практик. 35 , 1111–1135 (2005).

Артикул Google Scholar

125.

Bohndorf, K. Рассекающий остеохондрит (остеохондроз): обзор и новая классификация МРТ. Eur. Радиол. 8 , 103–112 (1998).

Артикул CAS Google Scholar

126.

Шенк Р. и Гуднайт Дж. М. Рассекающий остеохондрит. J. Bone Joint Surg. Являюсь. 78 , 439–456 (1996).

Артикул Google Scholar

127.

Yonetani, Y. et al. Гистологическая оценка рассекающего ювенильного остеохондрита коленного сустава: серия клинических случаев. Коленная хирургия. Sports Traumatol. Arthrosc. 18 , 723–730 (2010).

Артикул Google Scholar

128.

Лейтон Р. Л. Исторические перспективы остеохондроза. Вет. Clin. North Am.Small Anim. Практик. 28 , 1–16 (1998).

Артикул CAS Google Scholar

129.

Wall, E. & Stein, Von, D. Ювенильный рассекающий остеохондрит. Orthop. Clin. North Am. 34 , 341–353 (2003).

Артикул Google Scholar

130.

Янс, Л. Б., Яремко, Дж. Л., Дичфилд, М. и Верстраете, К. Л. Эволюция окостенения мыщелков бедренной кости при МРТ: частота и возрастное распределение пациентов. Радиология 258 , 880–888 (2011).

Артикул Google Scholar

131.

Olivieri, M. et al. Артроскопическое лечение рассекающего остеохондрита плеча у 126 собак. Вет. Комп. Ортоп. Traumatol. 20 , 65–69 (2007).

Артикул CAS Google Scholar

132.

Фицпатрик, Н., Ван Терхейден, К., Йидон, Р. и Смит, Т. Дж. Перенос костно-хрящевого аутотрансплантата для лечения рассекающего остеохондрита каудоцентральной головки плечевой кости у собак. Вет. Surg. 39 , 925–935 (2010).

Артикул Google Scholar

133.

Staines, K. A. et al. Дефект эндохондрального роста и переходное поведение хондроцитов лежат в основе начала остеоартрита в модели на естественных мышах. Arthritis Rheumatol. 68 , 880–891 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

134.

Fuerst, M. et al. Кальцификация суставного хряща при остеоартрозе человека. Arthritis Rheum. 60 , 2694–2703 (2009).

Артикул CAS Google Scholar

135.

Teunissen, M. et al. Профили экспрессии пластинки роста: собаки крупных и мелких пород позволяют по-новому взглянуть на формирование эндохондральной кости. J. Orthop. Res. 211 , 109 (2017).

Google Scholar

136.

Rawlinson, S.C.F. et al. Генетический отбор для быстрого роста генерирует костную архитектуру, характеризующуюся усиленным расширением надкостницы и ограниченной консолидацией коры, но уменьшением ранних реакций на механическую нагрузку. Кость 45 , 357–366 (2009).

Артикул Google Scholar

137.

Пициллидес, А.А., Роулинсон, С.С., Мосли, Дж. Р. и Ланьон, Л. Е. Ранние реакции Кости на механическую нагрузку различаются у разных генетических линий цыплят: отбор на усиленный рост снижает приспособляемость скелета. J. Bone Miner. Res. 14 , 980–987 (1999).

Артикул CAS Google Scholar

138.

Чаудри С., Филлипс Д. и Фельдман Д. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса: обзор последних публикаций. Бык. Hosp. Jt Dis. (2013) 72 , 18–27 (2014).

Google Scholar

139.

Винн-Дэвис Р. Дисплазия вертлужной впадины и семейная слабость суставов: два этиологических фактора врожденного вывиха бедра. Обзор 589 пациентов и их семей. J. Bone Joint Surg. Br. 52 , 704–716 (1970).

Артикул CAS Google Scholar

140.

Уиг О., Терьезен Т., Свеннингсен С. и Ли С. А. Эпидемиология и этиология болезни Пертеса в Норвегии. Общенациональное исследование 425 пациентов. J. Bone Joint Surg. Br. 88 , 1217–1223 (2006).

Артикул CAS Google Scholar

141.

Холл Д. Дж. Генетические аспекты болезни Пертеса. Критический обзор. Clin. Ортоп. Relat. Res. 209 , 100–114 (1986).

Google Scholar

142.

Perry, D.C. et al. Болезнь Пертеса: лишения и упадок. Arch. Дис. Ребенок. 96 , 1124–1128 (2011).

Артикул Google Scholar

143.

Vasseur, P. B., Foley, P., Stevenson, S. & Heitter, D. Способ наследования болезни Пертеса у манчестерских терьеров. Clin. Ортоп. Relat. Res. 244 , 281–292 (1989).

Google Scholar

144.

ЛаФонд, Э., Брер, Дж. Дж. И Остин, К. С. Восприимчивость породы к ортопедическим заболеваниям, обусловленным развитием собак. J. Am. Anim. Hosp. Доц. 38 , 467–477 (2002).

Артикул Google Scholar

145.

Старр-Мосс, А. Н., Новенд, К. Л., Аллинг, К. М., Зепп, Э. Дж. И Мерфи, К. Е. Исключение COL2A1 при болезни Легга-Кальве-Пертеса у собак. Anim. Genet. 43 , 112–113 (2012).

Артикул CAS Google Scholar

146.

Srzentic´, S. et al. Прогнозирующие генетические маркеры свертывания, воспаления и апоптоза при болезни Пертеса – сербский опыт. Eur. J. Pediatr. 174 , 1085–1092 (2015).

Артикул CAS Google Scholar

147.

Чжэн, П., Ян, Т., Джу, Л., Цзян, Б. и Лу, Ю. Эпигенетика при болезни Легга-Кальве-Пертеса: исследование глобального метилирования ДНК. J. Int. Med. Res. 43 , 758–764 (2015).

Артикул CAS Google Scholar

148.

Меткалф, Д., Ван Дейк, С., Парсонс, Н., Кристенсен, К. и Перри, Д. С. Двойное исследование болезни Пертеса. Педиатрия 137 , e20153542 (2016).

Артикул Google Scholar

149.

Knoop, J. et al. Идентификация фенотипов с различными клиническими исходами при остеоартрите коленного сустава: данные инициативы по остеоартриту. Arthritis Care Res. 63 , 1535–1542 (2011).

Артикул Google Scholar

150.

Dell’Isola, A., Allan, R., Smith, S. L., Marreiros, S. S. P. & Steultjens, M. Идентификация клинических фенотипов при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор литературы. BMC Musculoskelet. Disord. 17 , 425 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

151.

Краус, В. Б., Бланко, Ф. Дж., Энглунд, М., Карсдал, М. А. и Ломандер, Л. С. Призывают к стандартизированным определениям остеоартрита и стратификации риска для клинических испытаний и клинического использования. Остеоартрит Хрящ 23 , 1233–1241 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

152.

Девеза, Л. А. и Лозер, Р. Ф. Остеоартрит – одно заболевание или совокупность многих? Ревматология 57 , (Доп.4) iv34 – iv42 (2017).

Google Scholar

153.

Хоффман, Дж. М., Криви, К. Э., Фрэнкс, А., О’Нил, Д. Г. и Промислоу, Д. Е. Л. Собака-компаньон как модель старения и смертности человека. Ячейка старения 13 , e12737 (2018).

Артикул CAS Google Scholar

154.

Murchison, E. P. et al. Геном трансмиссивного рака собаки раскрывает происхождение и историю древней клеточной линии. Наука 343 , 437–440 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

155.

Дингли, Д. и Новак, М. А. Биология рака: инфекционные опухолевые клетки. Nature 443 , 35–36 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

156.

Paoloni, M. et al.Проспективное молекулярное профилирование рака собак обеспечивает клинически значимую сравнительную модель для оценки исследований персонализированной медицины (PMed). PLoS ONE 9 , e

(2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

157.

Attur, M. et al. Повышенная экспрессия гена интерлейкина-1β в лейкоцитах периферической крови связана с усилением боли и прогнозирует риск прогрессирования симптоматического остеоартрита коленного сустава. Arthritis Rheum. 63 , 1908–1917 (2011).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

158.

Lotz, M. et al. Значение биомаркеров при остеоартрозе: текущее состояние и перспективы. Ann. Реум. Дис. 72 , 1756–1763 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

159.

de Bakker, E., Stroobants, V., VanDael, F., van Ryssen, B. & Meyer, E. Биомаркеры синовиальной жидкости собак для раннего выявления и мониторинга остеоартрита. Вет. Рек. 180 , 328–329 (2017).

Артикул Google Scholar

160.

Hay, C. W., Chu, Q., Budsberg, S. C., Clayton, M. K. & Johnson, K. A. Значения интерлейкина 6 в синовиальной жидкости, фактора некроза опухоли и оксида азота у собак с остеоартритом, вторичным по отношению к разрыву черепно-крестообразной связки. Am. J. Vet. Res. 58 , 1027–1032 (1997).

CAS PubMed Google Scholar

161.

Fujita, Y. et al. Прямые и косвенные маркеры метаболизма хряща в синовиальной жидкости, полученные от собак с дисплазией тазобедренного сустава, и корреляция с клиническими и рентгенологическими переменными. Am. J. Vet. Res. 66 , 2028–2033 (2005).

Артикул Google Scholar

162.

Рамирес, С. К., Молано, Р. Ф. С. и Кастаньо, Г. Дж. Вариабельность биомаркеров в модели остеоартрита тазобедренного сустава у собак. Хрящевой артроз 25 , S106 (2017).

Артикул Google Scholar

163.

Мессье, С. П., Лозер, Р. Ф., Гувер, Дж. Л., Сембл, Э. Л. и Уайз, К. М. Остеоартрит коленного сустава: влияние на походку, силу и гибкость. Arch. Phys. Med. Rehabil. 73 , 29–36 (1992).

CAS PubMed Google Scholar

164.

Muller, C. et al. Оценка приборов клинической метрологии у собак с остеоартритом. J. Vet. Междунар. Med. 30 , 836–846 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

165.

Brunner, H. I. et al. Здоровье детей с хроническим артритом: взаимосвязь различных показателей и качество отчетов родителей по доверенности. Arthritis Rheum. 51 , 763–773 (2004).

Артикул Google Scholar

166.

Уорден, В., Херли, А. К. и Волайсер, Л. Разработка и психометрическая оценка шкалы оценки боли при продвинутой деменции (PAINAD). J. Am. Med. Реж. Доц. 4 , 9–15 (2003).

Артикул Google Scholar

167.

Браун, Д.К., Бостон, Р., Койн, Дж. К. и Фаррар, Дж. Т. Новый подход к использованию животных в исследованиях боли: проверка краткого описания боли у собак при раке костей у собак. Pain Med. 10 , 133–142 (2009).

Артикул Google Scholar

168.

Браун, Д. К., Бостон, Р. К., Койн, Дж. К. и Фаррар, Дж. Т. Способность краткого анализа боли у собак определять реакцию на лечение у собак с остеоартритом. J. Am. Вет. Med. Доц. 233 , 1278–1283 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

169.

Walton, M. B., Cowderoy, E., Lascelles, D. & Innes, J. F. Оценка конструкции и валидности критериев для инструмента клинической метрологии «Ливерпульский остеоартрит у собак» (LOAD) и сравнение с двумя другими инструментами. PLoS ONE 8 , e58125 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

170.

Knazovicky, D., Tomas, A., Motsinger-Reif, A. & Lascelles, B. D. X. Первоначальная оценка ночного беспокойства на естественной модели боли при остеоартрите у собак. PeerJ 3 , e772 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

171.

Belshaw, Z., Asher, L. & Dean, R. S. Систематический обзор показателей результатов, представленных в клинических исследованиях остеоартрита собак. Вет. Surg. 45 , 480–487 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

172.

Sanchez-Bustinduy, M. et al. Сравнение кинематических переменных при определении хромоты, вызванной естественным разрывом черепной крестообразной связки у собак. Вет. Surg. 39 , 523–530 (2010).

Артикул Google Scholar

173.

Моро М., Люсье Б., Баллаз Л. и Тронси Э. Кинетические измерения походки для исследования остеоартрита у собак и кошек. банка. Вет. J. 55 , 1057–1065 (2014).

PubMed PubMed Central Google Scholar

174.

Rialland, P.и другие. Клиническая обоснованность результатов измерения боли при естественном остеоартрите собак. BMC Vet. Res. 8 , 162 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

175.

Lascelles, B. D. X. et al. Оценка активности монитора активности на основе цифрового акселерометра для измерения активности кошек. Вет. Анаэст. Анальг. 35 , 173–183 (2008).

Артикул Google Scholar

176.

Хансен, Б. Д., Ласселлес, Б. Д. X., Кин, Б. В., Адамс, А. К. и Томсон, А. Е. Оценка акселерометра для домашнего мониторинга спонтанной активности у собак. Am. J. Vet. Res. 68 , 468–475 (2007).

Артикул Google Scholar

177.

Lascelles, B. D. X. et al. Собачьи антитела против фактора роста нервов облегчают боль и улучшают подвижность и функции у собак с болью, связанной с дегенеративным заболеванием суставов. BMC Vet. Res. 11 , 101 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

178.

Брайли, Дж. Д., Уильямс, М. Д., Фрейре, М., Гриффит, Э. Х. и Ласселлес, Б. Д. X. Возможность и повторяемость холодового и механического количественного сенсорного тестирования у нормальных собак. Вет. J. 199 , 245–250 (2014).

Артикул Google Scholar

179.

Williams, M. D. et al. Возможность и воспроизводимость количественного теплового сенсорного тестирования у нормальных собак и собак с болью, связанной с остеоартритом задних конечностей. Вет. J. 199 , 63–67 (2014).

Артикул Google Scholar

180.

Кук, П. Ф., Брукс, А., Спивак, М. и Бернс, Г. С. Региональные мозговые активации у несдержанных собак в состоянии бодрствования. J. Vet. Behav. 16 , 104–112 (2016).

Артикул Google Scholar

181.

Бернс, Г. С., Брукс, А. и Спивак, М. Воспроизводимость и неоднородность неограниченных ответов FMRI собак в состоянии бодрствования. PLoS ONE 8 , e81698 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

182.

Arendt-Nielsen, L. et al. Связь между экспериментальными биомаркерами боли и серологическими маркерами у пациентов с различной степенью болезненного остеоартроза коленного сустава. Arthritis Rheumatol. 66 , 3317–3326 (2014).

Артикул CAS Google Scholar

183.

Arendt-Nielsen, L. et al. Сенсибилизация у пациентов с болезненным остеоартрозом коленного сустава. Боль 149 , 573–581 (2010).

Артикул Google Scholar

184.

Rialland, P. et al. Связь между сенсибилизацией и поведением, связанным с болью, в экспериментальной модели остеоартрита у собак. Боль 155 , 2071–2079 (2014).

Артикул Google Scholar

185.

Knazovicky, D. et al. Широко распространенная соматосенсорная чувствительность в естественных моделях остеоартрита у собак. Боль 157 , 1325–1332 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

186.

Томас А., Марселлин-Литтл Д.J., Roe, S.C., Motsinger-Reif, A. & Lascelles, B. D. X. Взаимосвязь между механическими порогами и использованием конечностей у собак с болью, связанной с тазобедренным суставом, связанной с ОА, и модулирующими эффектами облегчения боли от полной замены тазобедренного сустава на механические пороги. Вет. Surg. 43 , 542–548 (2014).

Артикул Google Scholar

187.

Aranda-Villalobos, P. et al. Нормализация широко распространенной гиперчувствительности к боли при надавливании после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава связана с клиническими и функциональными улучшениями. Arthritis Rheum. 65 , 1262–1270 (2013).

Артикул Google Scholar

188.

Браун, Д. К. Резинифератоксин: эволюция «молекулярного скальпеля» для облегчения хронической боли. Pharmaceuticals (Базель) 9, E47 (2016).

Google Scholar

189.

Moreau, M. et al. Апостериорное сравнение моделей естественной и хирургической дестабилизации остеоартрита собак. Biomed. Res. Int. 2013 , 180453 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

190.

Hooijmans, C. R., Leenaars, M. & Ritskes-Hoitinga, M. Контрольный список публикаций, являющийся золотым стандартом, для повышения качества исследований на животных, для полной интеграции трех принципов и для повышения возможности систематических обзоров. Альтерн. Лаборатория. Anim. 38 , 167–182 (2010).

CAS PubMed Google Scholar

191.

Sanga, P. et al. Эффективность, безопасность и переносимость фулранумаба, антитела против фактора роста нервов, при лечении пациентов с умеренной и тяжелой болью при остеоартрите. Боль 154 , 1910–1919 (2013).

Артикул CAS Google Scholar

192.

Yu, L.P. et al. Уменьшение тяжести остеоартроза собак путем профилактического лечения пероральным доксициклином. Arthritis Rheum. 35 , 1150–1159 (1992).

Артикул Google Scholar

193.

Moreau, M. et al. Эффективность ликофелона у собак с клиническим остеоартритом. Вет. Рек. 160 , 584–588 (2007).

Артикул CAS Google Scholar

194.

Иадарола, М. Дж., Сапио, М. Р., Райтель, С. Дж., Маннес, А. Дж. И Браун, Д. С. Долгосрочное облегчение боли при остеоартрите собак путем однократной внутрисуставной инъекции резинифератоксина, мощного агониста TRPV1. Боль 159 , 2105–2114 (2018).

Артикул CAS Google Scholar

195.

Raynauld, J.-P. и другие. Защитные эффекты ликофелона, ингибитора 5-липоксигеназы и циклооксигеназы, по сравнению с напроксеном на потерю хряща при остеоартрите коленного сустава: первое многоцентровое клиническое испытание с использованием количественной МРТ. Ann. Реум. Дис. 68 , 938–947 (2009).

Артикул CAS Google Scholar

196.

Brandt, K. D. et al. Влияние доксициклина на прогрессирование остеоартрита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Arthritis Rheum. 52 , 2015–2025 (2005).

Артикул CAS Google Scholar

197.

Arrich, J. et al. Внутрисуставная гиалуроновая кислота для лечения остеоартроза коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. CMAJ 172 , 1039–1043 (2005).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

198.

Carapeba, G.O.L. et al. Внутрисуставная гиалуроновая кислота по сравнению с традиционным консервативным лечением у собак с остеоартритом, связанным с дисплазией тазобедренного сустава. Evid. На основе дополнения. Альтернат. Med. 2016 , 2076921 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

199.

Кристон-Пал, Э. и другие. Характеристика и терапевтическое применение мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани собак для лечения остеоартрита локтевого сустава. банка. J. Vet. Res. 81 , 73–78 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

200.

Vilar, J. M. et al. Оценка эффекта внутрисуставной инъекции аутологичных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, у собак с остеоартритом с использованием двойного слепого анализа силовой платформы. BMC Vet. Res. 10 , 143 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

201.

Аллен М. Дж. Усовершенствования в области тотального эндопротезирования суставов у мелких животных. J. Small Anim. Практик. 53 , 495–506 (2012).

Артикул CAS Google Scholar

202.

Skurla, C.P. et al. Оценка собаки как модели для полной замены тазобедренного сустава человека.Анализ 38 цементированных бедренных компонентов собак, извлеченных при вскрытии. J. Bone Joint Surg. Br. 87 , 120–127 (2005).

Артикул CAS Google Scholar

203.

Clarke, I.C. et al. Разработка замены керамической поверхности бедра. Экспериментальная модель Сиалона. Biomater. Med. Устройства Artif. Органы 7 , 111–126 (1979).

Артикул CAS Google Scholar

204.

Harris, W. H. & Jasty, M. Врастание кости в пористые покрытые оболочкой заменители вертлужной впадины собаки: влияние размера пор, аппозиции и вывиха. Бедро 1985 , 214–234 (1985).

Google Scholar

205.

Jasty, M. et al. Нецементированные компоненты с пористым покрытием при экспериментальной тотальной артропластике тазобедренного сустава у собак. Влияние покрытий из фосфата кальция с плазменным напылением на врастание костей. Clin. Ортоп. Relat.Res. 280 , 300–309 (1992).

Google Scholar

206.

Ким, Ю. Х., Ким, Дж. С., Парк, Дж. В. и Джу, Дж. Х. Сравнение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементом и без него у пациентов моложе 50 лет: результаты для 18 лет. J. Bone Joint Surg. Br. 93 , 449–455 (2011).

Артикул CAS Google Scholar

207.

Джонстон С.А., Маклафлин Р.М. и Будсберг С.С. Нехирургическое лечение остеоартрита у собак. Вет. Clin. North Am. Small Anim. Практик. 38 , 1449–1470 (2008).

Артикул Google Scholar

208.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Остеоартроз: уход и лечение. NICE.org.uk https://www.nice.org.uk/guidance/cg177/resources/osteoarthritis-care-and-management-pdf-35109757272517 (2014).

209.

Боуэн, А. и Касадевалл, А. Растущее неравенство между затратами ресурсов и результатами, измеряемыми по определенным результатам в области здравоохранения, в биомедицинских исследованиях. Proc. Natl Acad. Sci. США 112 , 11335–11340 (2015).

Артикул CAS Google Scholar

210.

Klinck, M. P. et al. Трансляционная оценка боли. Боль 158 , 1633–1646 (2017).

Артикул Google Scholar

9002 211.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Остеоартрит: структурные конечные точки для разработки лекарств, устройств и биологических продуктов для руководства по лечению для промышленности. FDA.gov http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceCmplianceRegulatoryInformation/Guidances/ucm071577.pdf (2018).

212.

Eitner, A., Hofmann, G.O. & Schaible, H.-G. Механизмы остеоартрозной боли. исследования на людях и экспериментальных моделях. Передний. Мол. Neurosci. 10 , 349 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

213.

Ханнан, М. Т., Фелсон, Д. Т. и Пинкус, Т. Анализ несоответствия между рентгенологическими изменениями и болью в колене при остеоартрите колена. J. Rheumatol. 27 , 1513–1517 (2000).

CAS PubMed Google Scholar

214.

Gordon, W. J. et al. Взаимосвязь между функцией конечностей и рентгенологическим остеоартрозом у собак с коленным остеоартрозом. Вет. Surg. 32 , 451–454 (2003).

Артикул Google Scholar

215.

Уолш К. Управление хронической болью у собак и кошек. На Прак. 38 , 155–165 (2016).

Артикул Google Scholar

216.

Конаган, П. Г. Параллельная эволюция фенотипов ОА и методов лечения. Nat. Rev. Rheumatol. 9 , 68–70 (2013).

Артикул Google Scholar

217.

Бирма-Зейнстра, С. М. и Верхаген, А. П. Субпопуляции остеоартрита и их значение для дизайна клинических испытаний. Arthritis Res. Ther. 13 , 213 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

218.

Гермази А., Ремер Ф. В., Хауген И. К., Крема М. Д. и Хаяси Д.Полуколичественная оценка патологии суставов при остеоартрозе на основе МРТ. Nat. Rev. Rheumatol. 9 , 236–251 (2013).

Артикул Google Scholar

219.

Felson, D. T. et al. Корреляция развития боли в коленях с увеличением поражения костного мозга на магнитно-резонансной томографии. Arthritis Rheum. 56 , 2986–2992 (2007).

Артикул Google Scholar

220.

Neogi, T. Структурные корреляты боли при остеоартрите. Clin. Exp. Ревматол. 35 (Приложение 107), 75–78 (2017).

Google Scholar

221.

Winegardner, K. R., Scrivani, P. V., Krotscheck, U. & Todhunter, R.J. Магнитно-резонансная томография субсуставных поражений костного мозга у собак с хромотой коленных суставов. Вет. Радиол. Ультразвук 48 , 312–317 (2007).

Артикул Google Scholar

222.

Olive, J., d’Anjou, M.-A., Cabassu, J., Chailleux, N. & Blond, L. Быстрая предоперационная магнитно-резонансная томография разрывов мениска и сопутствующих поражений субхондрального костного мозга. Исследование собак с естественным разрывом черепной крестообразной связки. Вет. Комп. Ортоп. Traumatol. 27 , 1–7 (2014).

Артикул CAS Google Scholar

223.

Будсберг, С. К., Торрес, Б. Т., Кляйне, С. А., Сандберг, Г.С. и Бержески, А. К. Недостаточная эффективность трамадола гидрохлорида для лечения боли и дисфункции суставов у собак с хроническим остеоартритом. J. Am. Вет. Med. Доц. 252 , 427–432 (2018).

Артикул CAS Google Scholar

224.

Forster, K. E. et al. Осложнения и оценка владельцем тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у собак: многоцентровое интернет-исследование. Вет. Surg. 41 , 545–550 (2012).

Артикул Google Scholar

225.

Cook, J. L. et al. Предлагаемые определения и критерии для представления сроков, результатов и осложнений для клинических ортопедических исследований в ветеринарии. Вет. Surg. 39 , 905–908 (2010).

Артикул Google Scholar

226.

Такашима, Г. и Дэй, М. Определение программы «Единое здоровье» и связь человека и животного-компаньона. Внутр. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 11 , 11110–11120 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

227.

Сондерс, Л.З. Вирхов Вклад в ветеринарию: тогда прославленный, ныне забытый. Вет. Патол. 37 , 199–207 (2000).

Артикул CAS Google Scholar

228.

Кэссиди, А. в Исследование междисциплинарного сотрудничества: теория и практика в разных дисциплинах (ред. Фрикель С., Альберт М. и Прейнсак Б.) 213–236 (Rutgers Univ. Press, 2016).

229.

Little, D. et al. Функциональные показатели исходов на хирургической модели остеоартроза тазобедренного сустава у собак. J. Exp. Ортоп. 3 , 17 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

230.

Конземиус М. и Вандервурт Дж. Полная замена сустава у собаки. Вет. Clin. North Am. Small Anim. Практик. 35 , 1213–1231 (2005).

Артикул Google Scholar

231.

Lascelles, B. D. X. et al. Оценка функционального результата после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава BFX с использованием чувствительного к давлению прохода. Вет. Surg. 39 , 71–77 (2010).

Артикул Google Scholar

232.

Доу К., Мишель К. Э., Лав М. и Браун Д. С. Оценка оптимального интервала выборки для мониторинга активности у собак-компаньонов. Am. J. Vet. Res. 70 , 444–448 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

233.

Воган, Л.С. История хирургии крестообразных связок собак с 1952 по 2005 год. Вет. Комп. Ортоп. Traumatol. 23 , 379–384 (2010).

Артикул CAS Google Scholar

234.

Slocum, B. & Slocum, T. D. Остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости для восстановления разрыва черепной крестообразной связки у собаки. Вет. Clin. North Am. Small Anim. Практик. 23 , 777–795 (1993).

Артикул CAS Google Scholar

235.

Murawski, C. D., van Eck, C. F., Irrgang, J.Дж., Ташман, С. и Фу, Ф. Х. Оперативное лечение первичного разрыва передней крестообразной связки у взрослых. J. Bone Joint Surg. Являюсь. 96 , 685–694 (2014).

Артикул Google Scholar

Текущие варианты лечения остеоартрита собак

^{Внутрисуставная игла для тазобедренного сустава. Совместная жидкость в ступице иглы указывает на правильное размещение.}

Дэвид Дайкус, DVM, MS, CCRP, DACVS-SA, выполняет задание.Он хочет помочь своим коллегам-ветеринарам понять, что лечение остеоартрита собак (ОА) – это не просто назначение болеутоляющих и противовоспалительных средств и отправка пациентов в путь. Вместо этого, по его словам, лечение этого хронического болезненного состояния требует многостороннего подхода, ориентированного на конкретного пациента.

СВЯЗАННЫЙ:

• Золотой стандарт для лечения остеоартрита собак
• НОВОСТИ ПРОДУКТА: Доступен новый препарат для лечения остеоартрита собак

«В конце концов, все дело в том, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, чтобы они может оставаться активным, увеличивать диапазон движений и поддерживать тощую массу тела », – сказал д-р.Дайкус, штатный хирург-ортопед в группе ветеринарной ортопедии и спортивной медицины в Аннаполис-Джанкшен, штат Мэриленд, и соучредитель / содиректор Института ветеринарной спортивной медицины и реабилитации. «Если нашим пациентам неудобно, они не будут активными». По его словам, бездействие приводит к увеличению веса, скованности и потере диапазона движений.

Но этот порочный круг можно разорвать с помощью нескольких существующих и новых методов лечения. Американский ветеринарный врач ^® поговорил с доктором.Дайкус о современных передовых методах управления OA.

Как вы в целом подходите к пациенту с ОА?

Дэвид Дайкус, DVM, MS, CCRP, DACVS-SA: У людей с ОА большая часть скованности, болезненности и боли возникает из-за потери диапазона движений, и я думаю, что то же самое, вероятно, относится к собакам. . Если мы сможем поддерживать максимально возможный диапазон движений и выполнять их ежедневно, у них будет меньше скованности и больше комфорта.

Раньше мы прописывали противовоспалительное средство и больше ничего не могли сделать.В последнее десятилетие или около того возникла концепция мультимодального лечения, идея о том, что противовоспалительные средства можно комбинировать с другими методами для лучшего лечения этого состояния.

Мы должны подходить к OA со всех сторон, чтобы конечная цель – поддерживать комфорт и ежедневные упражнения для собаки. Владельцы не хотят думать, что они причиняют вред своим питомцам, поэтому наша задача – обеспечить им комфортное пребывание и выполнять упражнения, чтобы поддерживать диапазон движений и, в идеале, как можно лучше минимизировать или замедлить прогрессирование болезни.И упражнения не означают выходить на задний двор и гоняться за белками. Это означает выход на улицу и прогулки. В идеале, большинство собак должны иметь возможность комфортно совершать не менее двух 20-минутных прогулок на поводке по ровной поверхности каждый день. Как только они смогут это сделать, небо станет пределом с точки зрения времени, расстояния, местности и высоты.

Чтобы достичь такого уровня комфорта, мы комбинируем различные методы, обычно начиная с обезболивания.

Оценка и лечение боли

Как вы справляетесь с их болью?

Как и у людей, у собак с ОА бывают периоды относительного спокойствия, а затем периоды обострений, во время которых клинические признаки резко обостряются.Именно в периоды затишья у нас есть «базовый [управленческий] подход». Сюда входят добавки для суставов, такие как глюкозамин, хондроитин и омега-3 жирные кислоты. Однако наиболее важным аспектом базового подхода является ежедневная физическая нагрузка и поддержание мышечной массы тела. Если пациент с ОА отклоняется от исходного уровня, это может указывать на обострение. Когда это происходит, мы делаем шаг назад и спрашиваем себя, что мы можем сделать, чтобы обуздать обострение, чтобы пациент мог вернуться к исходному состоянию.Во время обострения боли и дискомфорта усиливаются, поэтому шаг 1 поможет вам контролировать ситуацию.

Мы можем начать с фармацевтических препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но цель состоит в том, чтобы использовать их в минимальных дозах и как можно реже. Это означает использование НПВП в течение 10–14 дней на ранних этапах ОА, зная, что в какой-то момент в будущем пациенту может потребоваться ежедневная поддержка НПВП. Как профессия, мы должны отказаться от предложения только противовоспалительных и опиоидных препаратов и думать, что мы больше ничего не можем сделать.

Другими фармацевтическими препаратами, которые можно рассматривать, являются опиоиды, такие как кодеин. Однако следует помнить, что опиоиды не предназначены для хронического употребления. Габапентин, амантадин и амитриптилин, среди прочего, можно рассматривать вместе с НПВП.

Прописываете ли вы трамадол для обезболивания?

Я отказался от трамадола из-за боли в суставах. Я думаю, что всегда были споры по поводу эффективности трамадола, без реальных клинических доказательств того, что он был полезен, и, похоже, сейчас существует консенсус, что он не очень хорошо помогает контролировать боль в суставах.В одном недавнем исследовании использовались как положительный, так и отрицательный контроль (плацебо), и было обнаружено, что не наблюдалось улучшения пиковой вертикальной силы или вертикального импульса у собак, принимавших трамадол, по сравнению с плацебо. ¹ Я думаю, что трамадол не является настоящим опиоидом и снимает боль, а скорее влияет на уровень серотонина. Таким образом, пациент может быть немного отстранен, но, вероятно, он все еще испытывает болезненные ощущения.

Эффективен ли графипрант?

Грапипрант (Galliprant; Elanco) представляет собой антагонист простагландиновых рецепторов, нацеленный на рецептор EP4, который участвует в возникновении боли и воспаления, связанных с ОА.Созданный только для собак, грапипрант может помочь животным, которые не переносили традиционные НПВП или не реагировали на них. Это также связано с меньшим количеством побочных эффектов со стороны печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Это может быть хорошим приемом для некоторых из тех пожилых пациентов, которые застряли между камнем и твердым пятном, потому что они не переносят традиционные противовоспалительные средства.

Как еще можно контролировать боль?

Есть много возможностей, помимо фармацевтики, чтобы сделать этих пациентов комфортными.Могут быть включены, например, другие агенты ОА, модифицирующие заболевание, такие как добавки для суставов с глюкозамином, хондроитином, омега-3 жирными кислотами и полисульфатированными гликозаминогликанами.

Дополнением к нашему мультимодальному подходу к лечению во время обострения является включение формальной физической реабилитации и внутрисуставных инъекций. Физическая реабилитация может использоваться для обеспечения активных мышечных сокращений при минимальной нагрузке на суставы. В этой ситуации мы можем позволить пациенту оставаться активным и, таким образом, поддерживать диапазон движений, одновременно работая, чтобы помочь контролировать боль.Реабилитационная терапия является отличным нефармацевтическим средством снятия боли и во многих случаях может помочь нам снизить дозу или частоту приема фармацевтических препаратов.

Внутрисуставные инъекции включают различные вещества, такие как стероиды, гиалуроновая кислота или регенеративные препараты (богатая тромбоцитами плазма [PRP] и / или мезенхимальные стволовые клетки). Внутрисуставные инъекции – это способ дальнейшего уменьшения воспалительной реакции более целенаправленным образом по сравнению с пероральными анальгетиками. Эти продукты могут достигать высокой концентрации непосредственно в суставе.

Когда они почувствуют себя комфортно, мы вернем их к исходному уровню. Важно помнить, что то, что работает во время одного обострения, может не сработать в следующем. Мы всегда должны развиваться и использовать мультимодальный, ориентированный на пациента подход, а не подход, основанный на поваренной книге.

Терапевтический ультразвук можно использовать перед началом сеанса реабилитации, чтобы разогреть ткани и облегчить их растяжение.

Реабилитационная терапия

Как включить реабилитацию в план лечения?

Мануальные методы лечения, такие как упражнения на растяжку и диапазон движений, могут помочь на начальных этапах реабилитации, когда пациенты все еще испытывают болезненные ощущения.Кроме того, мы можем добавить криотерапию и теплую упаковку в различных ситуациях, чтобы еще больше облегчить наши мануальные методы лечения.

В дополнение к мануальной терапии на начальном этапе можно использовать лечебные упражнения, чтобы помочь с равновесием и проприоцепцией. Эти упражнения могут включать в себя воблер, арахисовые шары и балансирующие мячи. Когда пациент почувствует себя комфортно, мы можем использовать лечебные упражнения для увеличения силы мышц и повышения выносливости. Этого можно достичь с помощью шестов кавалетти, упражнений сидя-стоя, танцевальных упражнений и многого другого.

Терапевтические методы, такие как электрическая стимуляция, ударная волна и лазерная терапия, могут помочь минимизировать воспаление, изменить кровоток и помочь в заживлении тканей, а также помочь решить некоторые компенсаторные проблемы, которые возникают, когда пациент не нагружает сустав должным образом. Мы также можем использовать терапевтический ультразвук, чтобы согреть ткани или облегчить растяжение и помочь с растяжимостью и растяжимостью некоторых из этих мягких тканей, чтобы переориентировать фибриллы коллагена, а также помочь при периартикулярном фиброзе.

Подводная беговая дорожка хороша тем, что более высокий уровень воды снимает нагрузку с суставов. Если мы возьмем уровень воды до уровня большого вертела у 100-фунтовой собаки, например, эта собака будет чувствовать себя так, как будто она весит 38 фунтов. Таким образом, она может ходить в нормальном темпе, начиная с примерно 7-10 минут, и вся эта нагрузка снимается с суставов, но собаке все равно приходится активно сокращать мышцы.

Когда боль под контролем, мы можем начать понижать уровень воды, чтобы сделать упражнение более сложным.Это поможет нарастить мышцы, а также поможет сохранить диапазон движений в суставах и продолжить улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы и выносливости.

Насколько похожи реабилитация в медицине и ветеринарии?

Многое из того, что мы знаем о ветеринарной реабилитации, было получено в результате реабилитации людей. Когда люди идут на физиотерапию, они делают упражнения в лечебном учреждении, а затем им дается «домашнее задание», чтобы развить то, что они начали. Таким образом, когда они вернутся на объект, они смогут продолжить продвижение.

То же самое и в ветеринарии. Один или два раза в неделю мы будем проводить формальные реабилитационные занятия с опытным терапевтом, а также составим план упражнений на дому. Я говорю владельцам, что план реабилитации состоит из двух частей: та, где вы приходите, и ваш питомец проходит формальные сеансы, а затем каждый день вы будете выполнять домашнее задание, чтобы, когда ваша собака вернется, мы сможем продвинуть нашу реабилитацию. строить планы.

Основой физической реабилитации является домашний план упражнений, а стержнем этого плана являются ходьба, ходьба, ходьба.Как только питомец станет лучше и комфортнее, мы можем начать добавлять неровную местность, уклоны и спуски, а также лестницы, в зависимости от того, чего мы пытаемся достичь.

Регенеративная медицина

Не могли бы вы немного рассказать о регенеративной медицине при ОА? Что это такое?

Регенеративная медицина – это широкая междисциплинарная область, которая включает любой тип биопрепаратов, направленных на восстановление, замену и / или регенерацию тканей.Общая цель – уменьшить боль и воспаление и улучшить заживление поврежденных тканей. Регенеративная медицина при ОА обычно включает PRP или комбинацию стволовых клеток и PRP.

Мы много знаем о регенеративной медицине, и еще больше мы не знаем. Самое большое заблуждение состоит в том, что люди думают, что мы создаем новую ткань или выращиваем новый хрящ, а это определенно не так. Мы не берем 12-летнюю собаку с конечной стадией ОА локтя и не вводим стволовые клетки или PRP и внезапно растущий новый хрящ.Что мы делаем, так это переносим очень высокую концентрацию факторов роста и противовоспалительных средств в область относительно слабого заживления тканей в надежде, что мы сможем уменьшить воспалительную реакцию.

Откуда берутся стволовые клетки и PRP?

Для PRP мы собираем образец крови, который обрабатывается с помощью машины, которая создает раствор с более высокой концентрацией тромбоцитов и удаляет эритроциты и определенные белые кровяные тельца. Внутри тромбоцитов находятся альфа-гранулы, которые содержат богатый источник факторов роста и противовоспалительных медиаторов.Подумайте, когда вы порезаетесь. В ране образуется сгусток, и внутри этого сгустка тромбоциты содержат эти альфа-гранулы, которые выделяют различные факторы роста, а также цитокины. Эти цитокины способны привлекать репаративные клетки в область поврежденной ткани. Сгусток также обеспечивает каркас, к которому клетки прикрепляются для облегчения восстановления. Мы используем PRP в аналогичной функции.

Стволовые клетки обычно получают из собственного жира или костного мозга пациента. Ткань можно либо отправить в лабораторию для выделения и культивирования стволовых клеток, либо ткань можно обработать на месте.Следует отметить, что выделенные стволовые клетки должны обладать уникальными характеристиками, которые должны быть идентифицированы и охарактеризованы лабораторией, обрабатывающей клетки; это создаст гомогенную популяцию стволовых клеток. Ткань, которая обрабатывается на предприятии, создает то, что называется либо стромальной сосудистой фракцией (SVF) для жира, либо концентратом аспирата костного мозга (BMAC), который представляет собой гетерогенную популяцию клеток с предположением, что некоторая часть SVF / BMAC содержит стволовые клетки. но фактическое количество стволовых клеток неизвестно.Стволовые клетки в первую очередь обеспечивают трофическую поддержку, помогая уменьшить повреждение тканей, способствуя неоваскуляризации, подавляя фиброз и помогая рекрутировать резидентные клетки в регионе для восстановления тканей. Когда стволовые клетки используются с PRP, PRP создает основу для прикрепления клеток, что теоретически может иметь более благоприятный эффект, чем использование любого из них по отдельности.

Какие исследования проводились в области регенеративной медицины?

Когда пациенты, будь то люди или животные, знакомятся с какой-либо новой концепцией, наша первая задача – не причинять вреда.Доказано, что при правильном использовании и PRP, и стволовые клетки безопасны с минимальными побочными эффектами или вообще без них. Помимо безопасности, нам также необходимо доверять системам, используемым для обработки, чтобы гарантировать, что мы доставляем нашим пациентам то, что мы думаем о себе. Для этого необходимо пройти валидацию систем. Тем не менее, мы должны проявлять осторожность при использовании слова «подтверждено», потому что существует множество факторов между пациентами и внутри них, которые могут изменить функцию, количество и сбор тромбоцитов и стволовых клеток.Кроме того, на то, что производится, могут влиять различные методы сбора и обработки. Текущая работа была завершена с PRP, чтобы показать, что машины, используемые для обработки, могут обеспечивать воспроизводимые результаты. ^2,3 На сегодняшний день нет опубликованной информации о внутренней переработке SVF / BMAC. Опять же, переменные между пациентами и внутри пациента сделают эту задачу сложной, если не невозможной, стандартизовать.

После того, как системы отмечены как повторяющиеся, нам нужно определить, что мы хотим в продукте, какую дозу и как часто ее нужно вводить, и нам нужно доказать эффективность с помощью многоцентровых слепых плацебо-контролируемых исследований с объективным результатом. меры и соответствующая статистическая мощность для обнаружения различий.

Интересно то, что многие трансляционные исследования с использованием регенеративной медицины для применения на людях проводились на животных моделях, часто с использованием собак. ⁴ Проблема в том, что многие из этих исследований публикуются в человеческих журналах; они не будут появляться в нашей ветеринарной литературе, поэтому мы не обязательно узнаем о них. Тем не менее, следует проявлять особую осторожность при оценке этих исследований, поскольку контролируемые повреждения тканей не всегда соответствуют спонтанным повреждениям, наблюдаемым клинически.Кроме того, хотя стволовые клетки у разных видов похожи, есть некоторые ключевые различия. Это подчеркивает необходимость осторожности, чтобы окончательные выводы о дифференцировке собачьих стволовых клеток, основанные на литературе других видов, не делались независимо от источника ткани.

Что вы посоветуете ветеринарам по регенеративной медицине?

Владельцы домашних животных спрашивают о некоторых из этих минимально инвазивных нефармакологических подходов к лечению ОА, и мы должны быть готовы предоставить им соответствующую информацию и реалистичные ожидания.Некоторые люди прыгают головой вперед, но мы на самом деле только намочили пальцы ног с помощью регенеративных методов лечения в ветеринарии, и есть ряд вещей, которые нам необходимо оценить, чтобы определить, как использовать эти методы лечения надлежащим образом. При ОА, например, в зависимости от уровня имеющихся изменений пациенту может потребоваться определенный тип PRP или терапии стволовыми клетками. Следует ли использовать все продукты одинаково или мы должны использовать более ориентированный на пациента подход? Сколько инъекций мы делаем и как часто? Когда мы используем только PRP или стволовые клетки, а когда их объединяем? Еще предстоит проделать большую работу, чтобы определить, как мы можем наилучшим образом использовать регенеративную терапию для улучшения ухода за пациентами, но я думаю, что это многообещающая технология, которая показывает некоторые преимущества при правильном использовании.

Другие новые методы лечения

Какие еще виды лечения находятся на горизонте?

Я думаю, что в будущем произойдет переход к более молекулярной терапии, вместо того, чтобы давать лекарства, которые блокируют весь путь. Мы видели начало этого в ветеринарии с разработкой терапии моноклональными антителами, направленными против фактора роста нервов. Было показано, что у людей фактор роста нервов является значительным источником боли и воспаления, связанных с ОА.Результаты клинических испытаний показали облегчение боли при ОА примерно на 4 недели у собак и 7 дней у кошек. Первоначально он был разработан компанией Nexvet Biopharma, которую приобрела Zoetis. С момента приобретения Zoetis мы больше не слышали об этой многообещающей технологии.

Я также работаю над клиническим испытанием использования терапии направленным импульсным электромагнитным полем (ИЭМП) для лечения ОА.

Что это?

Таргетная терапия PEMF, одобренная FDA для использования у людей, подает на ткани целевой импульс электрического тока.Первоначально многие компании думали, что нужен мощный магнит или что «чем больше, тем лучше», что, как мы теперь знаем, не так. Мы знаем с 1970-х годов, что маломощный PEMF может помочь в заживлении костей, а также уменьшить воспаление. Хотя точные механизмы действия неизвестны, основная мысль заключается в связывании кальция и кальмодулина с помощью PEMF, что естественным образом инициирует противовоспалительный каскад. Это достигается за счет производства оксида азота, который является основной противовоспалительной молекулой, которая помогает уменьшить боль, улучшить кровоток и уменьшить отек.Это было слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование с использованием объективных критериев оценки результатов. Мы все еще ждем первых результатов, чтобы определить, было ли замечено различие.

Каталожные номера:

• Budsberg SC, Torres BT, Kleine SA, Sandberg SA, Berjeski AK. Недостаточная эффективность трамадола гидрохлорида для лечения боли и дисфункции суставов у собак с хроническим остеоартритом. J Am Vet Med Assoc. 2018; 252 (4): 427-432. DOI: 10.2460 / javma.252.4.427.
• Карр Б.Дж., Канапп С.О. младший, Мейсон Д.Р., Кокс С., Гесс Т. Плазменные системы, обогащенные тромбоцитами для собак: перспективный анализ. Front Vet Sci. 2016; 2: 73. DOI: 10.3389 / fvets.2015.00073.
• Франклин С.П., Гарнер Британская Колумбия, Кук Дж. Л.. Характеристики обогащенной тромбоцитами плазмы собак, приготовленной с использованием пяти имеющихся в продаже систем. Am J Vet Res. 2015; 76 (9): 822-827. DOI: 10.2460 / ajvr.76.9.822.
• Bozynski CC, Stanard JP, Smith P, et al. Неотложная помощь при травмах передней крестообразной связки с использованием новых моделей собак. J Коленная хирургия. 2016; 29 (7): 594-603. DOI: 10.1055 / с-0035-1570115.

Преимущества ранней диагностики и лечения остеоартрита у собак

СКАЧАТЬ PDF

У миллионов собак ежегодно развивается болезненный остеоартрит (ОА). Часто страдают собаки с ожирением, собаки крупных и гигантских пород, а также собаки среднего и пожилого возраста. Однако самый высокий риск возникает у собак с врожденными патологиями, затрагивающими их бедра, локти и плечи, или ортопедическими травмами, такими как разрывы связок и повторяющиеся нагрузки.

«Кость на кости» точно описывает наихудший сценарий прогрессирующего заболевания суставов. По мере нарастания тяжести ОА вызывает перетирающую хроническую боль, которая проявляется, когда собаки изо всех сил пытаются встать, ходят с очевидной жесткостью, не хотят бегать и играть или вздрагивают, когда вы гладите их в чувствительной воспаленной области.

Целью лечения собак с ОА является замедление разрушения хряща, который обычно служит для смягчения суставов и защиты костей суставов.Хрящ позволяет суставу плавно двигаться во всем диапазоне движений. Называемый дегенеративным заболеванием суставов, остеоартроз может стать изнурительным до такой степени, что может быть рекомендована эвтаназия собакам, качество жизни которых серьезно ухудшено.

«Идея состоит в том, чтобы поймать ОА до того, как он станет тяжелым, и попытаться остановить его прогрессирование», – говорит Джозеф Дж. Вакшлаг, DVM, доктор философии, DACVN, DACVSMR, профессор клинического питания, ветеринарной спортивной медицины и реабилитации Корнельского университета.«Во-первых, когда собака имеет лишний вес, мы работаем над похудением с целью достижения идеальной формы тела. Перенос лишнего веса на поврежденные суставы не только болезнен для собаки, но и может ускорить процесс дегенерации хряща. Мы также рекомендуем кормить собак из группы риска рационом, обогащенным длинноцепочечными жирными кислотами, такими как омега-3 жирные кислоты из рыбьего жира, чтобы замедлить прогрессирование ОА ».

Хотя OA неизлечимо, ветеринары обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль и воспаление, и могут добавлять обезболивающие по мере необходимости.Добавки для суставов с глюкозамином и хондроитином могут быть рекомендованы для поддержания целостности хряща, ускорения заживления и увеличения удержания воды в хряще, чтобы обеспечить большую амортизацию суставов.

Доктор Вакшлаг, исследователь исследования по оценке эффективности масла каннабидиола (CBD) при лечении собак с ОА, отмечает, что собаки в клиническом испытании показали значительное уменьшение боли и значительное увеличение активности. Результаты показали, что нутрицевтики из конопли, такие как масло CBD, однажды могут быть использованы терапевтически в ветеринарии для уменьшения боли при ОА.(См. «Чистые положительные результаты клинических испытаний масла CBD у собак с остеоартритом» на стр. 6)

«Есть несколько обезболивающих, которые доказали свою эффективность при лечении ОА», – говорит д-р Вакшлаг. «Некоторые из них используются регулярно с переменным успехом. Для собак действительно мало вариантов, которые не включают седативный эффект и инъекции. Вот почему масло CBD может предложить жизнеспособную и широко признанную альтернативу в ближайшем будущем ».

Остеоартрит может быть уже тяжелым и приводить к инвалидности, когда он распознан, так как это заболевание сложно подобрать на ранних стадиях.Отчасти это связано с тем, что собаки склонны к стойкости и обычно скрывают свою боль. Так был случай, когда у красивой суки акиты по имени Анна была обнаружена тяжелая дисплазия тазобедренного сустава.

Ее владелец, доктор Стерлинг Милтон, врач скорой помощи из Нового Орлеана, только начинал заниматься разведением акит, когда купил ее. Анна стала его первой собакой, завоевавшей титул выставочного чемпиона. «Она была феноменальным игроком на ринге», – говорит он. «Когда судья просил проводников еще раз погулять с собаками, Анна всегда побеждала.”

Рентгенограммы, сделанные для медицинского освидетельствования Анны, показали, что у нее серьезная диспластика, хотя в остальном не было никаких признаков полигенного заболевания. Дисплазия тазобедренного сустава – это заболевание, которое возникает, когда шарнир и впадина тазобедренного сустава не подходят друг к другу должным образом. Нормальные бедра оцениваются как “отлично”, “хорошо” или “удовлетворительно”, но те, которые получают пограничные, легкие, средние или тяжелые оценки, не проходят.

«Анна была довольно мускулистой, и ее тело, казалось, маскировало дисплазию, удерживая все на месте», – сказал д-р.- говорит Милтон. «Мне сказали, что она, вероятно, станет калекой в ​​4 года. Она никогда не падала, хотя в конце жизни она двигалась медленнее и не так много бегала. Она никогда не вела себя так, как будто ей было больно, но я уверен, что у нее был остеоартрит. Она умерла в 13 лет ».

Ветеринар Анны, Трейтон «Джей» Диггс, врач-терапевт из клиники All Star Animal Clinic в Новом Орлеане, говорит: «Мы справились с дисплазией Анны в надежде отсрочить начало тяжелого болезненного остеоартрита. Анна хорошо себя чувствовала на добавках для суставов и на диете, богатой омега-3 жирными кислотами, и ее владелец дал ей лососевое масло.”

Доктор Диггс рекомендует владельцам пород, предрасположенных к развитию ОА или подозревающих, что у их собаки ОА, как можно скорее сделать рентгенограммы суставов. «Рентгенограммы пораженных суставов позволяют вашему ветеринару исключить другие состояния с аналогичными признаками. Также здесь представлена ​​информация о степени повреждения сустава. Также важен полный медицинский осмотр, который включает пальпацию суставов собаки и оценку диапазона движений », – говорит он.

В своей ветеринарной практике д-р.Диггс часто обследует рабочих собак, охотничьих собак, а также крупных и гигантских пород с остеоартрозом из-за износа их суставов. Не все пациенты – собаки старшего возраста. «Недавно я сделал операцию на плече по поводу рассекающего остеохондрита у 10-месячного щенка лабрадора ретривера», – говорит он. «Это обычно предрасположенное к породе воспалительное состояние, при котором больной хрящ отделяется от подлежащей кости, оставляя оголенный участок кости, который вызывает боль».

Щенок, вероятно, в будущем станет пациентом с остеоартрозом.«В течение всей жизни собаки мы будем управлять этим заболеванием с помощью добавок для суставов, нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих по мере необходимости», – говорит д-р Диггс.

«Первый признак, который владельцы обычно замечают у пораженных собак, – это раздражительность из-за боли и воспаления в суставе», – добавляет д-р Диггс. «Собаки, получившие травмы в результате занятий спортом, обычно быстрее восстанавливаются, если их кормить питательным высококачественным кормом для собак, содержащим омега-3 жирные кислоты, которые питают суставы».