Операция по удалению пупочной грыжи у детей – причины возникновения, хирургические методы лечения и подготовка к операции, восстановление и противопоказания к вмешательству

виды, реабилитация, осложнения и отзывы родителей

Содержание статьи:

Пупочная (параумбиликальная) грыжа, которой в действующем ныне десятом варианте Международной классификации болезней (МКБ-10) присвоен код К42, – наиболее распространенная абдоминальная патология из проявляющихся в раннем детском возрасте. Согласно статистическим данным, она встречается у 3% новорожденных, причем мальчикам такой диагноз ставится в 2 раза чаще, чем девочкам.

Причины пупочной грыжи у детей

Детская пупочная грыжа

Если у взрослых основной причиной образования пупочной грыжи является чрезмерная физическая нагрузка, то у детей этиология этого дефекта несколько иная. Во время вынашивания организм малыша соединен с материнским пуповиной, через которую осуществляется питание плода, а также его обменные и метаболические процессы. Пуповина проходит через пупочное кольцо, представляющее собой отверстие в области белой линии живота, окруженное соединительной тканью и мускулатурой брюшного пресса.

После рождения младенца пуповину отрезают и перевязывают, отверстие постепенно зарастает, замещаясь соединительной тканью. Однако на протяжении первого года жизни область пупка остается самым уязвимым местом в области живота. При слабости брюшной мускулатуры и плохом зарастании пупочное кольцо может стать грыжевыми воротами, через которые происходит выпячивание брюшины и/или кишечной петли.

Грыжевой дефект у младенца может быть как врожденным, так и приобретенным. Основными причинами, способствующими возникновению врожденной пупочной грыжи у детей, являются:

1. Неблагоприятные факторы, влияющие на процесс вынашивания: хронические и инфекционные заболевания матери, ее неправильное питание и вредные привычки – употребление алкогольных напитков, курение. Всё это вызывает нарушение нормального формирования и развития мышечной и соединительной ткани плода.
2. Недоношенность, недоразвитие органов во внутриутробном периоде, гипотрофия, пониженный тонус мускулатуры – из-за этого мышцы брюшного пресса плохо справляются с такой функцией, как поддержание внутренних органов в необходимом анатомическом положении.
3. Генетическая предрасположенность – если у одного или у обоих родителей в детстве наблюдалась подобная патология, вероятность ее развития у ребенка повышается, поскольку врожденная слаборазвитость соединительной ткани часто передается по наследству.

Причиной приобретенной формы патологии может стать длительный плач, кишечные колики, хронические запоры, сильный кашель без отхаркивания. Все эти факторы провоцируют появление у детей пупочной грыжи, поскольку способствуют повышению внутрибрюшного давления.

Симптоматика и диагностика

При нажатии на грыжу западание сопровождается характерным щелчком

Дефект достаточно легко определяется визуально. В норме пупок у ребенка имеет вид небольшого углубления в центре живота, а при грыже в этом месте появляется плотная на ощупь выпуклость, которая может достигать значительной величины – от размера вишни до размера яблока. Небольшая выпуклость при нажатии на нее уходит внутрь брюшной полости, исчезает грыжа и в состоянии покоя, но при натуге появляется вновь. Западание и выпячивание грыжевого мешка сопровождается характерными щелчками, иногда нажатие на него вызывает у ребенка дискомфорт и боль, о чем можно судить по его беспокойному поведению.

В любом случае, в особенности если размеры грыжевого мешка незначительны, для полной уверенности в диагнозе и его дифференциации от других патологий, имеющих сходную симптоматическую картину, необходима консультация и осмотр у детского хирурга, а также проведение инструментального обследования. Особенно важно такое обследование, когда речь идет о малышах, неспособных в силу возраста описать свои ощущения. В комплекс диагностических процедур входит:

• Рентгеноскопия – при подозрении на пупочную грыжу делается рентгеновский снимок в боковой проекции, на котором виден не только грыжевой мешок, но и его содержимое – у детей это чаще всего петли кишечника.

  УЗИ пупочной зоны новорожденного

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет подтвердить наличие пупочной грыжи и дифференцировать ее от других патологий, имеющих сходную симптоматику, – увеличенные лимфоузлы, опухоли. Для получения более полной диагностической картины датчик следует водить вокруг пупка по окружности в 360 градусов.
• Магнитно-резонансная и компьютерная виды томографии – на экране монитора врач сможет наблюдать объем грыжевого выпячивания, а также то, какой именно орган (или его часть) находится в грыжевом мешке, нет ли вокруг него спаечных образований и т.д.
• Гастродуоденоскопия – проводится при диагностике пупочной грыжи у детей более старшего возраста – от 7 лет и старше. С ее помощью врач оценивает функциональные показатели желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения которых влияют на риск развития у ребенка приобретенной формы дефекта.

Проводятся лабораторные анализы крови и мочи, помогающие определить наличие либо отсутствие воспалительного процесса и дифференцировать недуг от других видов абдоминальной патологии. После получения всех данных о состоянии ребенка врач принимает решение о способах необходимой терапии.

Лечение пупочной грыжи у детей

Очень важно выявить патологию как можно раньше, так как характер и результативность лечения зависит от того, сколько лет пациенту. В зависимости от возраста, оно может быть безоперационным либо хирургическим.

Консервативная терапия

До достижения ребенком 3-го года жизни параумбиликальная грыжа успешно поддается консервативной коррекции – в 95% случаев ее можно убирать, не прибегая к операции. К таким способам относятся:

1. Выкладывание на живот на ровную твердую поверхность – для самых маленьких. Лежать на животе малыш должен 5-6 раз в день по 10 минут, не ранее чем через час после еды.
2. Бандаж из эластичной плотной ткани, полностью перекрывающий грыжевое отверстие и препятствующий выпячиванию содержимого. Его рекомендуется носить несколько часов в день, но не постоянно, так как это может спровоцировать атрофию мускулатуры брюшного пресса. Важно, чтобы он не мешал двигаться, не вызывал чувства сдавливания, боли и тошноты.
3. Щадящий массаж и лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц живота – еще один нужный этап консервативной терапии, который продолжается до полного зарастания пупочного кольца. Вначале с ребенком занимается инструктор ЛФК, затем – родители.

Среди народных способов лечения наиболее результативно привязывание к пупку большой медной монеты, желательно дореволюционной чеканки. Но применять его имеет смысл лишь в раннем возрасте, пока физическая активность малыша минимальна. Все терапевтические процедуры должны проходить под контролем врача.

Оперативная коррекция

Пупочная грыжа убирается хирургическим путем после четырехлетнего возраста

По мере того, как ребенок растет, шансы на эффективность безоперационного лечения пупочной грыжи уменьшаются, и ее наличие становится показанием к операции. После четырех лет дефект удаляется хирургическим путем, что является единственно возможным способом кардинального решения данной проблемы. Прежде чем делать операцию по удалению грыжи, проводят тщательное обследование. Противопоказанием к хирургическому вмешательству могут служить серьезные хронические болезни – сахарный диабет, заболевания крови, сердечно-сосудистые патологии.

Операция по удалению пупочной грыжи (герниопластика) у детей младшего возраста проходит под общим наркозом, у более старших – под местной анестезией, и длится в среднем около получаса. При отсутствии явных противопоказаний она не представляет никакой опасности для здоровья, что подтверждается отзывами родителей.

Операция открытого типа по установке хирургической сетки от грыжи

Взрослых, не знакомых с техникой проведения хирургического вмешательства, часто пугает мысль о том, что ребенку будут удалять кишечную петлю или ее часть. На самом деле так бывает лишь в случае развития тяжелых осложнений – ущемления грыжи, перитонита, некроза тканей и/или прорыва грыжевого мешка, при крайней запущенности ситуации. Обычно операция проходит в четыре этапа:

• рассечение кожи чуть ниже пупка;
• вправление содержимого грыжи в брюшную полость;
• иссечение пустого грыжевого мешка;
• ушивание грыжевых ворот.

При проведении плановой операции период послеоперационной реабилитации в условиях госпитализации занимает примерно неделю, после чего ребенку снимают швы и выписывают домой. Для полного восстановления необходимо около месяца. В дальнейшем, судя по отзывам, каких-либо последствий проведенного вмешательства не наблюдается – наступает полное выздоровление.

nogostop.ru

показания, противопоказания, виды (открытая, лапароскопия), подготовка, послеоперационный период, осложнения, отзывы

Операция пупочной грыжи у детей – единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива. Хирургическое вмешательство проводится при невозможности вправить грыжевой мешок, если отсутствует положительная динамика от проведения консервативной терапии и в экстренном случае.

Операция пупочной грыжи у детей – единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива.

Причины

Причина возникновения пупочной грыжи – врожденная аномалия строения и развития органов, расположенных в брюшной полости. Формируется грыжевой мешок из-за ослабления мышечного корсета. Спровоцировать появление аномалии могут:

• сильный, продолжительный кашель;
• частый надрывный плач ребенка.

Показания

Оперативное лечение пупочной грыжи проводится в следующих случаях:

1. Наличие выпяченного грыжевого мешка у ребенка в 6 лет. Если у малыша в этом возрасте грыжа не прошла, вероятность того, что органы брюшной полости встанут на место, практически минимальна. Консервативное лечение не даст необходимого результата.
2. Большой размер грыжи. Вне зависимости от возраста, удаление пупочной грыжи проводится в тех случаях, когда объем грыжевого мешка составляет более 1,5 см.
3. Хоботообразная грыжа – показание к хирургическому удалению. Хоботообразная пупочная грыжа представляет собой выпячивание грыжевого мешка, по форме напоминающее хвост, такой вид патологии не проходит сам, потому операция проводится в 1-3 года.
4. Осложненное течение патологического процесса. Ущемление грыжи – осложнение, которое является показанием к проведению экстренной операции. Без хирургического вмешательства ущемление может привести к перитониту и стать причиной летального исхода.

Средства при пупочной грыже: бандаж (корсет), пластырь, лейкопластырь

Операция по удалению пупочной грыжи: лапароскопия, герниопластика с сетчатым имплантом

Противопоказания к удалению пупочной грыжи

Плановое хирургическое вмешательство при наличии грыжевого мешка в пупочной области у детей не проводится в следующих случаях:

• при наличии инфекционных заболеваний, протекающих в острой стадии и имеющих выраженную симптоматическую картину;
• если есть тяжелые пороки сердца и другие врожденные аномалии, при наличии которых организм может не выдержать операционного вмешательства и наркоза;
• при диабете.

Условным противопоказанием является возраст ребенка. Крайне не рекомендуется проводить операцию по удалению пупочной грыжи, если малышу еще не исполнилось 5 лет, т.к. с маленькими детьми сложно провести необходимые подготовительные меры и соблюсти правила в восстановительно-реабилитационный период.

Если у ребенка есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства, важно заниматься консервативным лечением грыжи и выполнять профилактические мероприятия по предупреждению ее дальнейшего увеличения. Обязательным является ношение специального бандажа.

Виды операции

Чтобы восстановить мышцы брюшины, привести их в надлежащее состояние и поставить на место органы брюшной полости, проводится герниопластика. Вид операции – открытая и лапароскопическая. Каждая из методик имеет свои плюсы и недостатки. Выбор метода зависит от степени тяжести клинического случая.

Открытый способ

Данный метод проведения оперативного вмешательства проводится при грыжах большого размера и в случае ущемления грыжевого мешка. Длительность хирургической манипуляции – до 40 минут. В ходе операции врач рассекает кожу ниже пупка, возвращает внутренние органы на место.

Грыжевой мешок иссекается от мягких тканей, после чего проводится ушивание грыжевых ворот. Целостность кожного покрова восстанавливается путем наложения подкожного шва. Чтобы предупредить формирование гематомы, в пупочную ямку помещают марлю и вату, сложенную в шарик. Закрывается место проведения операции стерильной повязкой.

Чтобы предотвратить повторное возникновение грыжи, на прооперированное место устанавливается сеточный имплант, который в дальнейшем будет выполнять функцию держателя для мышц брюшного пресса, не давая внутренним органам вновь выпасть в грыжевой мешок.

Лапароскопия

Лапароскопическое удаление грыжи имеет ряд преимуществ:

• после операции восстановительный период длится намного меньше;
• меньше рисков развития осложнений.

Но есть и недостаток – данная методика не применяется на пупочных грыжах большого размера.

Ход операции идентичен открытому виду хирургического вмешательства. Разница заключается в том, что вместо полостного разреза врач делает в коже несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты.

Лапароскопическое удаление проводится с использованием местной анестезии.

Подготовка

Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей прошла без осложнений, необходимо выполнять подготовительные мероприятия:

1. В день проведения операции запрещено что-либо есть и пить любую жидкость. Вечером накануне операции необходимо отказаться от ужина, обед должен состоять из легких блюд.
2. Чтобы хирургическое вмешательство прошло легче, перед процедурой необходимо очистить кишечник. Вечером рекомендуется дать ребенку слабительный препарат. Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.

Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.

Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи включает проведение полного диагностического обследования:

1. Сдается общий и развернутый анализ крови, анализ мочи.
2. Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости.
3. Делается электрокардиограмма.

Послеоперационный период

Хирургическое удаление пупочной грыжи переносится маленькими детьми хорошо. Наркоз используется местный либо общий, в зависимости от возраста ребенка и тяжести клинического случая.

Для детей 5-6 лет применяется местная анестезия.

Через 2-4 часа после хирургического удаления грыжи ребенку можно сидеть, вставать, принимать пищу. Выписка из стационара происходит на 2 день. Если есть подозрение на какие-либо осложнения, родителям будет предложено остаться с ребенком еще на день под наблюдением врачей.

Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.

Первые недели важно придерживаться лечебного рациона. Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.

Из меню исключаются тяжелые блюда и продукты, способные вызвать запоры и вздутие живота.

Последующие 2 недели нельзя заниматься спортом. Через 2-3 недели, если операция прошла удачно, можно приступать к лечебной физкультуре. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Стерильная повязка снимается через неделю.

Бандаж и пластырь

В течение 1-3 недель после операции ребенку необходимо носить бандаж, который препятствует тому, что может произойти повторное выпячивание грыжевого мешка. Бандаж носится только в дневное время, на ночь его необходимо снимать. Оставлять во время ночного сна бандаж можно только при кашле. Сразу после операции накладывается на пупок пластырь. Носить его необходимо в течение 1-2 недель.

Осложнения

Операция по удалению пупочной грыжи является безопасной медицинской манипуляцией. Какие-либо осложнения вызваны преимущественно неправильной подготовкой к проведению хирургического вмешательства. Чаще всего у ребенка наблюдается нарушение процесса пищеварения – дисбактериоз, вздутие живота, запоры.

Возможно попадание инфекции в случае, когда рана после операции обрабатывалась неправильно, либо стерильная повязка менялась несвоевременно.

При инфицировании раны назначается прием антибиотиков. Еще одно возможное осложнение – формирование серомы – это обширный отек, который возникает после установки импланта.

Серома не представляет опасности и проходит самостоятельно. Несмотря на безопасность данного осложнения, ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.

Ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.

Отзывы

Елена, 25 лет, Новороссийск: «У дочки нашли грыжу пупка, когда ей было 2 года. Врач сразу порекомендовал сделать операцию, но я этого слишком сильно боялась и надеялась, что грыжа сама пройдет. Дочке сейчас 6 лет, грыжа никуда не делась, решили оперироваться. Все прошло легко, зря боялась. Операция длилась минут 20, цена оказалась доступной. Реабилитация прошла быстро, только после операции дочка некоторое время жаловалась на боль в животе. Зря столько тянула с операцией».

Оксана, 36 лет, Казань: «У сына врожденная пупочная грыжа. В 3 года встал вопрос о том, чтобы сделать операцию, т.к. может быть ущемление. Боялась операции, особенно того, как ребенка подготовить, как ему объяснить, что нельзя пить воду и что будет больно. Спасибо врачам, которые знают, как найти подход ко всем детям. После операции восстановились быстро, хотя в первые дни и были некоторые трудности, вызванные необходимостью ограничить движения».

Марина, 30 лет, Тюмень: «Затянули мы с операцией, в результате у сына в 5 лет случилось ущемление. Боль была у ребенка сильнейшая, он так кричал. Боялась открытой операции, но сделали лапароскопию. Всего 3 небольших прокола в коже, ребенок даже и не заметил их. Главное, не затягивать с операцией, ущемление грыжи – это страшно, больно и рисков много, а операция проходит быстро, и вероятность того, что будут осложнения, минимальна».

gryzhu.ru

Пупочная грыжа у детей операция реабилитация

Какая нужна реабилитация после удаления пупочной грыжи?

Плановое оперативное лечение проводится при отсутствии положительных сдвигов после нескольких месяцев консервативной терапии. Также показаниями к удалению грыжи хирургическим путем может служить:

• размер более 1,5 см;
• динамика роста грыжевого образования;
• внезапное появление грыжи у ребенка старше полугода;
• недуг не устранился к пяти годам;
• сильный дискомфорт или постоянные тянущие боли в области пупка.

Планово пупочную грыжу удаляют по достижению трехлетнего возраста. Новорожденным операцию проводят только в экстренных случаях.

Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ).

Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.

У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.

Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.

Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.

В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.

Маленькая пупочная грыжа у ребенка

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Многие врачи считают, что грыжи, имевшие потенциал к самоизлечению, исчезают у детей в возрасте до 3, максимум до 4 лет; некоторые авторы говорят о возможности закрытия ПГ до 6-летнего возраста.Но и те, и другие специалисты сходятся во мнении, что у детей 6 лет и старше оперировать грыжи пупка нужно обязательно.

Если диаметр грыжевых ворот больше 1–1,5 сантиметров, хирургическое лечение проводится уже в 3–4 года, так как ПГ такого размера практически никогда не проходят самостоятельно.

Если в пупочном кольце обнаруживается выпячивание, напоминающее хобот – говорят о хоботообразной грыже. Вероятность ее самоизлечения очень мала, поэтому таких детей оперируют уже в возрасте 1–2 года.

Основная опасность ПГ в том, что внутренние органы могут ущемиться в грыжевых воротах. Ущемление ПГ и странгуляция кишечника (это сдавление кишки с полным перекрыванием ее просвета) – острые ситуации, требующие незамедлительной помощи со стороны хирургов. К счастью, такие осложнения встречаются редко (всего 1 случай надетей с данной патологией).Чаще ущемляются небольшие по размерам выпячивания.

Герниопластика может выполняться несколькими способами. Выбор тактики операции зависит от размера выпячивания, наличия или отсутствия неотложной ситуации, технических возможностей больницы и других факторов.

Обычно хирургическое вмешательство длится 30–40 минут. У более старших детей оно может проводиться под местным обезболиванием, у детей младшего возраста выполняется под общим наркозом.

Сперва кожа чуть ниже пупка рассекается, после чего внутренние органы, составляющие содержимое грыжевого мешка, вправляются внутрь (если не были ущемлены).

Сам грыжевой мешок, состоящий из соединительной ткани, отсекается, а его ворота ушиваются. Кожа в области операции ушивается подкожными швами.

В углубление пупка хирург кладет ватно-марлевый шарик, чтобы избежать образования гематомы (внутреннего кровоподтека), после этого наклеивает стерильную повязку. Операция закончена.

Нажмите на фото для увеличения

Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.

• Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
• После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
• Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
• После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
• Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
• Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.

При появлении грыжи у младенца родителям не стоит паниковать: обычно она проходит сама собой в течение первых 3 лет жизни, а чаще всего даже в первые полгода по мере укрепления мышц брюшной стенки.

Если же врач рекомендует проведение операции – ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Техника грыжесечения дает полное выздоровление, хорошо отработана врачами, переносится детьми легко.

Инфекционные осложнения после операции очень редки, а рецидивы пупочных грыж после операции случаются менее чем в 1% случаев.

Пупочная грыжа возникает преимущественно у детей грудного периода, и в 80% случаев закрывается без хирургического лечения. Заболевание имеет типичную симптоматику, потому выявление его не представляется сложным. Удаление пупочной грыжи у детей проводится при осложнениях, когда ребенку угрожает опасность в виде отмирания органов и отравления организма продуктами распада.

Это нарушение проходит самостоятельно лишь в случае соблюдения профилактических мер и проведения соответствующей симптомам консервативной терапии.

Оперировать грыжу новорожденным и грудничкам нужно обязательно, когда она ущемляется. Это осложнение имеет выраженные проявления, и при их возникновении родители должны немедленно вызвать врача.

Вылечить пупочную грыжу можно без операции, но это имеет свои нюансы. Если не укрепить ткани в области дефекта, есть риск рецидива заболевания. Операция по удалению пупочной грыжи у детей практически полностью исключает вероятность повторного возникновения выпячивания.

Ребенку необходимо делать операцию в таких случаях:

1. Выпячивание у детей старше 6 лет. Специалисты считают, что после 6 лет вероятность самостоятельного вправления грыжи минимальна, и скорее произойдет ущемление, нежели закрытие пупочного кольца.
2. Хоботообразные грыжи. Когда выпячивание напоминает хобот, это также исключает вправление без операции. Грыжесечение в таком случае проводится в возрасте 1-2 года.
3. Осложнения. Когда происходит ущемление, воспаление, кишечная непроходимость, операция проводится обязательно, иначе есть риск некроза органов и отравления организма, что может стать причиной смерти.
4. Гигантскиегрыжи. Когда пупочное кольцо расширяется более чем на 1 см, хирургическое лечение назначается в возрасте 3-5 лет. Большие образования исчезают самостоятельно только в 1% случаев.

Основным показанием к операции всегда будет ущемление.

Защемление — это состояние, при котором происходит компрессия органов, когда нарушается кровообращение, начинается отмирание органов. Симптомами такого нарушения будут боль, тошнота с рвотой, увеличение выпячивания и невозможность его вправить. Ребенок при ущемлении грыжи будет сильно плакать и беспокоиться, он становится бледным или же кожа приобретает синюшный оттенок. Самочувствие малыша будет настолько плохим, что он может потерять сознание от резкого снижения артериального давления.

Для удаления грыжи применяется метод лапароскопической и открытой герниопластики. Выбор операции будет зависеть от состояния ребенка и объема необходимых хирургических манипуляций.

Вмешательство проводится под общим наркозом у детей младшего возраста и под местным обезболиванием после 6 лет.

Доступ создается посредством разреза кожи, затем хирург выделяет грыжевой мешок, возвращает органы на место и удаляет его. Зависимо от выбранной техники операции, заканчивается она ушиванием тканей или установкой сетчатого импланта. Чтобы исключить появление гематомы, врач кладет в углубление пупка ватный шарик. После операции рана закрывается стерильной повязкой. На этом операция закончена, но начинается не менее важный этап — восстановление после грыжесечения.

Оперировать детей с пупочной грыжей необходимо после 5 лет, до этого возраста лечение консервативное, и направлено на исключение осложнений. Врожденное заболевание у ребенка можно исправить без хирургического вмешательства, но в таком случае есть риск возвращения недуга уже у взрослого человека, потому каким бы эффективным не было безоперационное лечение, операцию при пупочной грыже проводить нужно.

• без операции можно вылечить выпячивание у детей до 6 месяцев;
• большая грыжа, которая не исчезает на протяжении 5 лет, требует операции;
• операция может проводиться с целью улучшения эстетики, когда нет риска для здоровья;
• сама пупочная грыжа не представляет для ребёнка опасности, к осложнениям приводят сопутствующие заболевания, инфекция, защемление кишки, что до пятилетнего возраста случается крайне редко.

Грыжа в раннем возрасте имеет благоприятный прогноз, но всегда есть исключения. Недоношенные новорожденные, травмы в раннем возрасте, аномалии внутренних органов могут усугубить «безобидное» заболевание и стать причиной инвалидности (когда нужно удалять часть кишечника). Операция показана всегда в случае ущемленной грыжи и при разрыве грыжевого мешка.

Симптомы, предшествующие удалению грыжи у ребёнка:

• вздутие живота и увеличение пупочного кольца, что может сопровождаться сменой цвета дефекта;
• рвота с кровью, задержка дефекации, появление крови с каловыми массами;
• невозможность вправления грыжи на место;
• сильный плач ребёнка, свидетельствующий о выраженном болевом синдроме;
• внезапное или постепенное увеличение пупочной грыжи;
• кожа пупка становится чувствительней, грубеет, отекает.

Почему у детей развивается пупочная грыжа

Это недуг представляет собой не опухоль, как думают многие, а выпирание брюшины за анатомические пределы. Т.к. пупочное кольцо у детей ослаблено, нередко органы брюшной полости проступают именно через него. По статистике с такой проблемой рождается каждый третий недоношенный младенец и каждый пятый здоровый. Причинами врожденной пупочной грыжи является генетическая предрасположенность либо воздействие на плод неблагоприятных факторов.

Приобретенная пупочная грыжа у детей развивается вследствие перегрузок новорожденного. Сильный плач, запоры, колики заставляют малыша напрягать животик. Еще пока слабые мышцы пупочного кольца не выдерживают и прорываются органами брюшной полости.

Кстати! Есть мнение, что пупочная грыжа может развиться из-за неправильного обрезания пуповины или ее неверного перевязывания. Но это не так. Техника наложения пуповинных швов никак не влияет на развитие недуга. Поэтому обвинять акушеров бессмысленно.

Результат детской герниопластики

Симптомы недуга иногда невозможно узнать у самого ребёнка, потому что он еще слишком мал. Но невооруженным глазом видно, что при грыже пупок начинает выпирать. Если у обычного новорожденного животик просто круглый, то у малышей с грыжей он еще имеет выпуклость в области пупка. Выпуклость эта плотная на ощупь. Она может присутствовать не всегда, а появляться при напряжении малыша: при сильном плаче или кашле.

Если пупочная грыжа образовалась у ребенка старше 2-3 лет, то малыш может жаловаться на некоторые симптомы. Это боль в области пупка. Она также может появляться при приложении усилий или после физических нагрузок (например, когда ребенок набегался и напрыгался). Любые другие напряжения (тот же плач, потуживание при запоре) тоже вызывают боль и говорят о наличии грыжи.

Есть еще один тревожный симптом, о котором должны знать родители: невозможность вправления грыжи. Т.е., если нажать на выпуклый пупок, то он, как правило, вправляется на место с характерным урчанием (это перистальтика кишечника, который обычно и образует грыжу). Если же вправление не происходит, а ребенок жалуется на сильную боль или начинает кричать и плакать, имеет место защемление пупочной грыжи. С операцией медлить нельзя.

Техника удаления пупочной грыжи отточена до мелочей, поэтому опасаться нечего. После операции ребенок отправляется в палату, а уже на следующий день ему можно потихоньку вставать. Выписка производится после снятия швов, т.е. через 7-10 дней. Удлинение периода реабилитации может потребоваться, если проводилась операция по удалению защемленной пупочной грыжи.

Техника удаления пупочной грыжи отточена до мелочей, поэтому опасаться нечего. После операции ребенок отправляется в палату, а уже на следующий день ему можно потихоньку вставать. Выписка производится после снятия швов, т.е. через 7-10 дней. Удлинение периода реабилитации может потребоваться, если проводилась операция по удалению защемленной пупочной грыжи.

Родители должны постоянно находиться с ребенком в первые несколько дней после операции. Нужно следить, чтобы малыш не перенапрягался, не активничал. Также нужно правильно его кормить, исключая продукты, провоцирующие запоры. Все подробные инструкции дает врач, в зависимости от степени сложности проведенного вмешательства и возраста ребенка.

Как самостоятельно определить ущемление грыжи

Необходимость в экстренной операции возникает при ущемлении или странгуляции ПГ.

В обоих случаях ребенок будет жаловаться на появление боли в области пупка. Нередко дети мечутся по комнате, стонут или плачут от боли. При ощупывании выпячивания над пупком боль усилится. Иногда боль бывает настолько выраженной, что возникает болевой шок, при котором может резко снижаться артериальное давление вплоть до потери сознания.

Ущемление пупочной грыжи

Ущемленная ПГ и странгуляция – ситуации, угрожающие жизни. Промедление с операцией в этих случаях может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до развития перитонита (воспаления брюшины), болевого шока и гибели человека. Именно поэтому, если ребенок начал жаловаться на появление боли в области пупочной грыжи, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Конкретные упражнения, входящие в лечебно-физкультурный комплекс, подбирает лечащий врач, а после пациент сам может скорректировать их под свои ощущения и возможности.

Если во время выполнения того или иного упражнения из назначенного специалистом комплекса пациент ощущает дискомфорт или болезненные ощущения, то об этом обязательно следует доложить лечащему врачу. Подобные негативные ощущения могут быть признаком возникших послеоперационных осложнений.

Чем опасна пупочная грыжа для детей

Зачастую недуг проходит сам собой. Малыш растет, его мышцы укрепляются, и со временем пупочное кольцо уже не пускает прорывающиеся сквозь него органы брюшной полости. В любом случае, сначала врач старается подобрать консервативное лечение, включающее упражнения для мышц пресса ребенка и ношение специальной повязки. Если же есть риск защемления грыжи или ее разрыва, делается операция.

Защемление грыжи вызывает острые боли, которые сопровождают малыша почти регулярно. Он начинает надрывно плакать, чем только ухудшает свое положение. Перенапряжение может привести к разрыву кожи над грыжевым мешком, и тогда его содержимое оголяется. Это опасное состояние, до которого лучше не доводить. Поэтому пупочная грыжа у новорожденных всегда тщательно обследуется, а ребенок еще какое-то время регулярно наблюдается у хирурга.

Как удаляют грыжу пупка у детей

Под словом «удаление» подразумевается не вырезание и извлечение какого-то органа или его части, а всего лишь небольшое иссечение грыжевого мешка, вправление его на место и ушивание пупочного кольца. Хирургическое вмешательство не такое глобальное, как рисуют в своем воображении мамы, поэтому волноваться не о чем.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей проводится под общим наркозом и занимает меньше часа. Методик несколько, но суть одна: необходимо сделать так, чтобы брюшина больше не могла прорываться сквозь пупочное кольцо.

Для этого его ткани сшиваются вдоль или поперек, либо используется специальный имплант в виде тончайшей сетки. Она накладывается на пупочное кольцо и впоследствии зарастает соединительной тканью. Такая методика более надежна, потому что риск рецидива уменьшается в разы.

При желании родителей врачи могут применить лапароскопический метод (обычно это платно). Время операции сокращается до 15-20 минут, нет нужды в накладывании швов, да и послеоперационный период протекает быстрее и без болевого симптома. Иногда лапароскопия проводится в амбулаторном режиме, и ребенок в этот же день отпускается домой.

При желании родителей врачи могут применить лапароскопический метод (обычно это платно). Время операции сокращается доминут, нет нужды в накладывании швов, да и послеоперационный период протекает быстрее и без болевого симптома. Иногда лапароскопия проводится в амбулаторном режиме, и ребенок в этот же день отпускается домой.

Симптомы патологии

Пупочная грыжа после родов возникает часто, что связано с изменениями, происходящими в организме будущей мамы. Запущенные формы заболевания представляют опасность для жизни и здоровья пациентки, поэтому его нужно своевременно выявлять и лечить. Первые признаки грыжи могут появиться еще в 3 триместре беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=CTtSkmuc9l8

Пупочная грыжа после родов возникает часто, что связано с изменениями, происходящими в организме будущей мамы.

Развитие патологического процесса происходит в 3 этапа, каждый из которых имеет собственные симптомы:

• Пупочное кольцо расширяется, ослабленные мышцы расходятся. В образовавшееся отверстие периодически выпадают органы брюшной полости. В таком случае возникает грыжевой мешочек с мягким наполнением. Выпячивание появляется при физических нагрузках, кашле, чихании. При принятии женщиной лежачего положения грыжа резко уменьшается в размерах. Неприятных ощущений на данной стадии не возникает, однако отказываться от лечения не стоит.
• При отсутствии лечения грыжевой мешок наполняется соединительной тканью, которая оплетает выпавшие органы и спаивается с брюшиной. Образование на этом этапе развития перестает увеличиваться при физических нагрузках и изменении положения тела. Женщина испытывает тупую боль в области пупка, нередко появляются признаки воспаления кожи, находящейся над выпячиванием. Неприятные ощущения усиливаются при движениях, кашле и чихании.
• Дальнейшее развитие грыжи приводит к нарушению функций внутренних органов. Боли начинают беспокоить пациентку в состоянии покоя. Появляются признаки застоя каловых масс: спазмы в кишечнике, ложные позывы к дефекации, снижение аппетита, потеря веса. На этом же этапе может наблюдаться отвердение грыжевого мешка, повышение локальной и общей температуры.

При отсутствии лечения женщина испытывает тупую боль в области пупка.

Хирургическое вмешательство — единственный эффективный способ устранения грыжи. При неосложненном течении патологического процесса вмешательство проводится в плановом порядке. Экстренные операции назначаются при развитии опасных осложнений.

Открытый способ

• постановку наркоза;
• выполнение длинного разреза в области грыжевых ворот;
• отделение выпавших органов от окружающих тканей;
• осмотр петель кишечника на наличие признаков некроза;
• удаление отмерших тканей;
• закрытие грыжевых ворот сеткой или путем натяжения собственных тканей;
• послойное сшивание операционной раны;
• наложение стерильной повязки.

Для проведения операции открытым способом используют наркоз.

Операция имеет ряд недостатков:

• необходимость наложения большого количества швов;
• высокий риск травмирования мягких тканей;
• образование грубого послеоперационного рубца;
• длительный восстановительный период;
• наличие выраженного болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде.

Лапароскопия

Все манипуляции при таком вмешательстве выполняются посредством эндоскопических инструментов, вводимых через небольшие проколы. Операция отличается коротким восстановительным периодом, отсутствием шрамов и швов, низкой интенсивностью послеоперационного болевого синдрома. К привычному образу жизни женщина может возвращаться через 1-2 недели после операции.

Противопоказания

Плановую операцию не рекомендуют проводить при:

• грудном вскармливании;
• острой почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
• нарушении функций дыхательной системы;
• острых инфекционных заболеваниях;
• декомпенсированном сахарном диабете.

Плановую операцию по удалению пупочной грыжи не проводят при грудном вскармливании.

В восстановительный период рекомендуется:

• Соблюдать специальную диету. В первые дни после операции питаются жидкой и полужидкой пищей — бульоном, киселем, кашей. В дальнейшем в рацион вводят нежирное мясо, свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты, нормализующие работу кишечника.
• Исключать физические нагрузки в первые недели после операции.
• Носить бандаж. Пояс препятствует рецидиву заболевания, поддерживает органы в правильном положении.
• Выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц. Приступают к тренировкам после полного заживления операционной раны.

Врачи говорят, что операция не сложная. Но наш возраст меня сильно смущает, не рано ли в 1 год и 6 месяцев вправлять грыжу. Все таки оперативное вмешательство и наркоз, как поведет себя детский организм, быстро ли восстановится ребенок? На что следует обратить внимание? Кто сталкивался, поделитесь пожалуйста. Заранее благодарю за ответы.

Смысл вопроса состоит оперировать, не оперировать пупочную грыжу ребёнку в таком возрасте. Очевидно, что такое ущемление грыжи и чем грозит, вас поставили в известность. Ребёнок растёт, растут и будут увеличиваться грыжевые ворота. Рассчитывать на авось, значит рисковать. Пока маленький, и грыжевые ворота маленькие и методика операции простая и быстрая.

Информацией всей по пупочной грыже у ребёнка, вы владеете. Решение остаётся за вами.

Если вам ставят диагноз пупочная грыжа и советуют сделать операцию, то не спешите. Проконсультируйтесь еще с несколькими врачами. До 3-х лет вообще не стоит волноваться. Грыжа может уйти сама по себе, если она не большая. Нужно укреплять мышцы живота. В этом помогут в первую очередь массаж, выкладывание на живот, качание пресса, катание на большом фитнес мяче, таким естественным образом мышцы живота будут укрепляться. Если же грыжа останется, то ее можно будет убрать ближе к 6-7 годам.

Наркоз в маленьком возрасте может повлиять на ребенка не лучшим образом. Ребенок может позже положенных сроков заговорить. Каждый наркоз сказывается на сердечно-сосудистой системе организма. Люди перенесшие наркоз оказываются в группе риска по гипертонии.

А сама операция не действительно не сложная. Выписать домой могут уже на 2-3 сутки, но вот на перевязки нужно будет приходить каждый день. Особой реабилитационной программы нет. Физические нагрузки можно уже начинать делать через месяц.

Грыжа может пройти сама где-то до 3 лет. И если ребенка она не беспокоит, выпячивание при истериках маленькое, никаких отеков нет, то можно подождать до 3 лет и затем уже решать проблемы по мере их поступления.

Мне 26 лет и у меня лет до 17 прощупывалась пупочная грыжа. Но ее не оперировали, т.к. никакого дискомфорта она мне не доставляла. Выпячиваний, отеков и каких-то болевых ощущений не было, как в обычной жизни, так и при занятии спортом. На физкультуру всегда ходила в общую группу. В 17 лет на медосмотре хирург ее просто не нашел) Что произошло и почему она сама затянулась уже в довольно позднем возрасте — непонятно) А может и не затянулась, а просто замаскировалась)))

Операция несложная, но нужен хороший хирург и качсественный шовный материал. Тогда все будет отлично.

Реабилитация занимает буквально 1-2 месяца и заключается в том, что ребенку нельзя поднимать тяжелое, заниматься спортом — т.е. давать нагрузку на брюшные мышцы, т.к. может разойтись шов. Ну и, как написали выше, в первое время понадобится делать перевязки.

После удаления грыжи у детей лечение только начинается, так как нужно предотвратить вторичное заболевание, исключив факторы риска. Реабилитация при оперировании выпячивания без осложнений проходит быстро. Родители после выписки должны регулярно приходить на обследование, заниматься с малышом гимнастикой и повышать иммунитет. Врачи рекомендуют после лечения укреплять мышцы брюшины, что позволит избежать рецидива уже в старшем возрасте.

Это особенно важно для девочек, так как в период беременности обостряются практически все заболевания, а грыжа принесет немало проблем после родов и во время вынашивания ребенка.

Общие рекомендации после хирургического лечения:

• подобрать питание вместе с педиатром;
• следить за сном, нормализовать режим дня;
• исключить вредные продукты, которые негативно влияют на пищеварение;
• делать упражнения, посещать массажиста, проводить физиотерапию;
• применять народные средства лечения для повышения иммунитета;
• пить витамины, но избегать приема обезболивающих средств.

Удаление пупочной грыжи – процесс не из лёгких. И он может выполняться одним из двух способов: методом натяжной или ненатяжной герниопластики. Но, не зависимо от способа операционного вмешательства, в обоих случаях обязательным условием правильного восстановления является грамотный послеоперационный период, несоблюдение которого может привести к рецидивам проблемы или к всевозможным осложнениям.

Время реабилитационного периода для каждого пациента индивидуально. Одному человеку понадобится неделя, чтобы прийти в норму, другому – полгода. В случае отсроченной реабилитации вообще может пройти несколько лет.

• ограничение тяжести поднимаемых вещей до 2-3 кг, не более;
• отказ от физических нагрузок, бега и прыжков на 2 месяца минимум;
• выполнение лечебно-физкультурного комплекса;
• носке специального поддерживающего бандажа;
• соблюдение сбалансированной диеты, исключающей молочные продукты, бобовые и капусту, а также всю острую, углеводную и жирную пищу, из рациона пациента.

Остановимся подробнее на двух последних пунктах.

Поддерживающий бандаж надевают после того, как рана полностью зажила. И его нужно носить постоянно весь тот период времени, который обозначит лечащий врач, снимая приспособление лишь на время сна или отдыха. Зачастую, период ношения бандажа составляет околодней при закрытии грыжевых ворот сеткой и 3-4 месяца при пластике или склонности прооперированного пациента к набору лишнего веса.

Диета же, помимо указанных выше исключений, подразумевает в своём рационе также повышенное количество супов, каш, тушёных овощей и свежих фруктов. Именно эти продукты способствуют усиленному сокращению стенок органов пищеварительной системы и облегчают вывод продуктов жизнедеятельности из человеческого организма. Пациенту, проходящему реабилитацию, запрещено пить алкогольные напитки любой крепости и употреблять консервированные продукты. А также рекомендуется ограничить потребление кофе.

Причины

Развитию пупочной грыжи в послеродовом периоде способствуют следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность. Риск возникновения выпячивания повышается, если подобная проблема имелась у ближайших родственниц пациентки.
• Растяжение пупочного кольца при беременности. Брюшные мышцы раздвигаются, что способствует образованию грыжевых ворот. Через отверстие выпадают петли кишечника или большой сальник, что сопровождается нарушением функций органов.
• Слабость мышц передней брюшной стенки. Грыжи часто обнаруживаются у женщин, предпочитающих вести малоподвижный образ жизни.
• Многоплодная беременность. Окружность живота в таких случаях превышает допустимые показатели, что приводит к чрезмерному растяжению и расхождению мышц.
• Лишний вес. Способствует повышению нагрузок на мышечно-связочный аппарат, из-за чего он перестает выполнять поддерживающие функции.
• Повторная беременность. Риск развития грыжи повышается, если женщина беременеет в первые 3 года после родов.
• Накопление жидкости в брюшной и тазовой полостях. Приводит к повышению давления, способствующему выталкиванию внутренних органов в пупочное кольцо.
• Кесарево сечение, хирургические вмешательства в органы брюшной полости. Сопровождается травмированием мышечных тканей, создающим условия для выпадения органов.
• Давление крупного плода на переднюю брюшную стенку.
• Нарушение перистальтики кишечника, часто возникающее на поздних сроках беременности и в раннем послеродовом периоде.

Диагностика

Диагностика патологии проста. Достаточно рассмотреть внимательно живот малыша, где будет видно выпячивание. Если ребенок лежит на спине, удается пропальпировать грыжу и обследовать рядом расположенные ткани. Если кольцо не превышает в диаметре двух сантиметров, можно продолжить наблюдать за состоянием ребенка. Если же диаметр кольца превышает два сантиметра, рекомендуется операция по удалению пупочной грыжи.

Особенно важно на этапе планирования хирургического вмешательства провести все возможные исследования. Наиболее информативными являются:

• рентгенография желудка и рядом расположенных органов;
• гастроскопия;
• герниография;
• ультразвуковое исследование.

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение УЗИ

Для выявления выпячивания органов брюшной полости применяют:

• Осмотр. Помогает обнаружить признаки выпадения внутренних органов, оценить симптом кашлевого толчка. Врач кладет руку на грыжу, после чего просит пациентку покашлять. Изменение размеров грыжи свидетельствует о ее вправимости. При невправимых грыжах пальпация сопровождается болью в районе пупка.
• УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка. Используется для оценки количества грыжевого содержимого, обнаружения спаек и признаков воспаления. Проводится абдоминальным способом. Пациентка ложится на кушетку, врач медленно перемещает датчик по передней брюшной стенке. Этот метод обследования применяется и на этапе планирования хирургического вмешательства.
• Герниографию. Рентгенологическое исследование грыжевого выпячивания с введением контрастного вещества обеспечивает полноценную визуализацию выпавших органов. Этот метод помогает отличить пупочную грыжу от иных заболеваний, имеющих схожие симптомы.
• Компьютерную томографию. Информативный метод диагностики грыж брюшной области помогает обнаружить признаки злокачественного перерождения тканей. КТ дает возможность получить послойное изображение структуры органов.
• Ирригографию. Рентгенологическое исследование кишечника используется для выявления сопутствующих грыже заболеваний пищеварительной системы.
• Фиброгастродуоденоскопию. Эндоскопическое исследование применяется для диагностики патологических процессов, возникающих на фоне длительного присутствия грыжи.

Для выявления выпячивания применяют УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка.

Диастаз

Пупочная грыжа после беременности чаще всего развивается на фоне диастаза. Патологический процесс характеризуется расхождением прямых мышц брюшной стенки относительно белой линии живота. Может быть как незначительным, так и выраженным. На ранних стадиях образования грыжевого мешка не наблюдается.

На последней стадии диастаза мышцы расходятся как в верхней, так и нижней частях брюшной стенки.

Это способствует изменению формы живота, растяжению соединяющих мышцы сухожилий и образованию грыжевого выпячивания.

Лечение народными средствами

Для временного облегчения состояния пациентки при пупочном выпячивании используют:

• Соль. Ее насыпают в холщовый мешок и прикладывают к грыже на полчаса. Процедуру проводят 2 раза в день.
• Красную глину. Ее смешивают с теплой водой до консистенции густого теста. Сформированную из этой массы лепешку накладывают на область пупка на 20 минут.
• Овсяные хлопья. 1 стакан продукта заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Получившуюся кашицу используют в виде компресса утром и вечером, держат егоминут.
• Грыжник. Траву обдают кипятком, после чего прикладывают к выпячиванию на час.

Для временного облегчения состояния пациентки красную глину используют для компресса.

sustavnik.ru

показания, противопоказания, виды (открытая, лапароскопия), подготовка, послеоперационный период, осложнения, отзывы

Грыжа — патология, которая часто встречается у детей разного возраста. Пупочная грыжа может прощупываться в форме мягкого шарика, выпячивающегося над кожей. Дефект может затягиваться сам, но иногда требуется операция пупочной грыжи у детей.

Пупочная грыжа — патология, которая часто встречается у детей разного возраста.

Причины

Распространенная причина — слабые ткани в пупочной ямке. Но имеется ряд факторов, которые могут провоцировать заболевание:

• Недоношенность и небольшой вес при рождении.
• Плохая наследственность.
• Истерики, запоры, сильный кашель, вздутие живота — явления, которые приводят к повышению давления в области брюшной полости.
• Рахит или гипотрофия — патологии, снижающие тонус мышц у ребенка.

Родители считают, что грыжа в пупке может развиваться из-за неправильно перевязанной пуповины. Такое мнение ошибочно, ибо пуповинные скобы не влияют на пупочное кольцо.

Показания

Врачи указывают на несколько случаев, когда оперативного вмешательства не избежать:

• Выпирание узла у ребенка старше 6 лет, когда самовправление маловероятно. В этом случае риск ущемления выше, чем процент закрытия пупочного кольца.
• Эмбриональная грыжа — врожденная аномалия, которую следует удалять в первые сутки после рождения ребенка.
• Диагностирование хоботообразной грыжи, при которой выпячивание похоже на хобот. Такая патология оперируется в возрасте 1-2 лет.
• Наличие осложнений. Если у ребенка наблюдается ущемление, воспалительный процесс или симптомы кишечной непроходимости, то оперативное лечение пупочной грыжи нельзя откладывать. В противном случае возможно развитие некроза внутренних органов и интоксикации организма. Риски летального исхода велики.
• Гигантская грыжа, при которой пупок расширен боле чем на 10 мм. Операцию лучше проводить в 3-5 лет.
• Защемление — опасное явление, вызывающее компрессию органов, проблемы с кровообращением и отмирание тканей.
• Грыжа появилась после 6 месяцев и быстро растет.
• Доктор обеспокоен внешним видом образования под кожей.
• Грыжа доставляет ребенку дискомфорт.

Ребенок часто становится вялым, его тошнит. В этом случае нужно проводить массаж живота и консультироваться с врачом.

Противопоказания

Некоторые моменты, при возникновении которых хирургическое вмешательство противопоказано:

• Инфекционные патологии, протекающие в острой форме и имеющие выраженные признаки.
• Тяжелый порок сердца и прочие врожденные заболевания, при которых организм не перенесет наркоз.
• Сахарный диабет.
• Острая почечная или печеночная недостаточность.

Кроме того, следует учитывать возраст пациента. Специалисты не рекомендуют выполнять операцию в том случае, если ребенку еще нет 5 лет. Это объясняется тем, что с маленькими детьми затруднительно провести меры подготовки к вмешательству и придерживаться предписаний врача в период восстановления организма после операции.

Виды операций

Оперативное вмешательство бывает 2 видов:

• Герниопластика — процедура назначается при наличии обширной грыжи и ее ущемлении.
• Классическая операция проводится при маленькой, не ущемленной грыже, которую легко вправить.

Герниопластика назначается при наличии обширной грыжи и ее ущемлении.

Какой из вариантов выбрать, может решить только врач на основании данных анамнеза, обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Открытый способ

Такая методика применяется для удаления большой, ущемленной грыжи. Длится операция около 40 минут. В процессе работы врач разрезает кожу внизу живота, вправляет органы и ушивает грыжевые ворота, иссекая саму грыжу. Для восстановления целостности кожи специалисты накладывают подкожный шов.

Чтобы избежать кровоподтека, в пупок кладут марлю и вату. Сверху проблемное место накрывают повязкой.

Для предотвращения рецидива на прооперированном участке оставляют специальный сеточный имплант, который будет держать мышцы брюшины, исключая выпадение внутренних органов в грыжевой мешок.

Лапароскопия

Процесс выполнения хирургической лапароскопии аналогичен открытой операции. Единственное отличие заключается в том, что врач не разрезает кожу, а выполняет проколы в нескольких местах, куда и вводит инструмент. Такое вмешательство можно проводить под местным наркозом.

При лапароскопии врач не разрезает кожу, а выполняет проколы в нескольких местах, куда и вводит инструмент.

Из преимуществ метода выделяют быстроту восстановительного периода и минимальный риск развития опасных осложнений. Недостаток лапароскопии в том, что ее нельзя проводить при большом размере грыжи.

Подготовка

Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей не спровоцировала ряд осложнений, маленького пациента нужно к ней подготовить:

• Не кормить и не поить ребенка в день выполнения хирургического вмешательства. Накануне операции нельзя ужинать, а обедать можно только легкими блюдами.
• Для облегчения течения операции следует провести очищение кишечника. В этих целях детям дают слабительные препараты вечером и делают клизму утром.
• За несколько дней до процедуры следует исключить прием медикаментозных препаратов, которые разжижают кровь и могут повлиять на грыжесечение.

Кроме того, пациента нужно полностью обследовать: взять анализы мочи и крови, сделать УЗИ брюшины, электрокардиограмму и эзофагогастродуоденоскопию.

Послеоперационный период

Маленькие дети хорошо переносят операцию по удалению грыжи в пупке. Анестезия может быть как общей, так и местной: зависит от возраста пациента и запущенности патологического процесса. Для ребенка 5-6 лет рекомендован местный наркоз.

После операции у ребенка бывает метеоризм и дисбактериоз.

Подниматься с кровати, сидеть и есть можно уже через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Если операция прошла хорошо, то выписывают ребенка уже через 2 дня. Если имеются осложнения, пациента могут оставить в стационаре на сутки.

Часто после удаления грыжи у детей бывает метеоризм и дисбактериоз. Проблема решается корректировкой питания и выполнением массажа живота для стимулирования отхождения газов.

В первые недели важно соблюдать рекомендации врача относительно правильного питания: не употреблять тяжелые продукты, которые могут провоцировать вздутие и запор.

На протяжении 14 дней запрещен любой спорт. По истечении указанного времени медики разрешают заниматься лечебной физкультурой, постепенно увеличивая нагрузки на организм.

Бандаж и пластырь

Несколько недель ребенку придется ходить в специальном бандаже, препятствующем выпячиванию грыжевого мешка. Носить его нужно только днем, а перед сном снимать. Оставлять бандаж на теле необходимо лишь во время надрывного кашля. Пластырь, который накладывают на область пупка, носят не менее 2 недель.

Пластырь, который накладывают на область пупка, носят не менее 2 недель.

Осложнения

Сам процесс хирургического вмешательства безопасен. Осложнения могут быть спровоцированы недостаточной подготовкой к операции.

Если послеоперационную рану обработали неправильно, то есть риск занесения инфекции. В этом случае пациентам прописывают курс приема антибактериальных препаратов.

После того как в брюшную полость будет установлен имплант, может развиться серома — обширный отек. Он не опасен и проходит самостоятельно.

Но для перестраховки лучше проконсультироваться со специалистом и сделать ультразвуковое исследование, ибо отечность может указывать на рецидив пупочной грыжи.

Иногда у ребенка наблюдается разрыв кожного покрова над образованием, в результате чего ткани, находящиеся внутри грыжевого мешка, оголяются. В этом случае наблюдается сильная боль, которую невозможно терпеть.

Возможно поражение нервных окончаний, которое приводит к потере чувствительности, жжению и болезненности в послеоперационном месте.

Родители должны помнить, что пупочная грыжа — не приговор. Патология лечится, главное, своевременно показать ребенка специалисту.

Пупочная грыжа у детей: причины, лечение, последствия. Операция и последствия

Операция по удалению пупочной грыжи

Отзывы

Елена, 46 лет, Новошахтинск.

У сына обнаружили грыжу в 2 года. Врач посоветовала провести операцию, но я побоялась и ждала, пока проблема исчезнет сама. Ребенку уже 5 лет, но грыжа осталась на месте, поэтому я приняла решение оперироваться. Процесс прошел легко, длился около 30 минут, да и цена оказалась доступной.

Марина, 25 лет, Керчь.

У дочки врожденная грыжа. В возрасте 3 лет возник риск защемления, поэтому врач рекомендовал хирургическое вмешательство. Сложно было только подготовить ребенка, а сама операция прошла без осложнений.

Анжела, 28 лет, Пермь.

В связи с тем, что я отложила операцию, у моего ребенка произошло защемление грыжи в 5 лет. Ее удаляли методом лапароскопии, поэтому сын даже не обратил внимание на небольшие проколы. Осложнений не возникло, и длительность послеоперационного периода не затянулась.

vseogryzhe.ru

Грыжа пупочная у детей: операция и реабилитация

Передняя брюшная стенка имеет ряд слабых мест (например, пупочное кольцо, белая линия живота, паховые кольца и др.), в которых могут формироваться грыжи. Что это такое? Грыжи – выход органов и тканей из места их обычного расположения через отверстия, образовавшиеся естественным путем или в результате патологических процессов.

Этиология пупочной грыжи

Частота встречаемости данной патологии составляет 4 %. Диагностируется она, как правило, еще на этапе новорожденности.

Почему формируется пупочная грыжа? Основная причина – нарушение заживления пупочной ранки после того, как произошло отпадение пуповинного остатка. В норме должно произойти смыкание пупочного кольца и полное закрытие ранки. Однако особенности строения данной области способствуют появлению грыжевого выпячивания.

Пупочное кольцо хорошо замыкается лишь в нижней части, там, где проходят пупочные артерии и мочевой проток. Данные образования нужны лишь на этапе эмбрионального развития, после рождения они замещаются плотной соединительной тканью.

Через верхнюю часть пупочного кольца проходит пупочная вена, которая после рождения также подвергается замещению фиброзной тканью. Однако одна вена обычно не может обеспечить образование столь плотного и широкого участка соединительной ткани, как в нижней части кольца. Кроме того, если имеет место недоразвитие брюшной фасции, которая в норме должна укреплять пупочное кольцо, верхняя его часть становится местом, потенциально благоприятным для формирования грыж.

Как образуется грыжа?

Патогенез любого грыжевого выпячивания основан на несоответствии между прочностью брюшной стенки и повышением давления в брюшной полости, которое и способствует выходу органов за ее пределы. Слабые места становятся грыжевыми воротами.

Что является предпосылкой появления пупочной грыжи у детей?

1. Недоношенность.
2. Малый вес.
3. Слабость мышц.
4. Запоры.
5. Кашель.
6. Беспокойное поведение, частый крик.

Клиническая картина и диагностика

Пупочная грыжа – округлое образование в области пупка. Размеры могут сильно варьироваться. Обычно в положении лежа, когда ребенок спокоен и не плачет, грыжа самостоятельно исчезает. При этом можно пропальпировать незамкнутое пупочное кольцо.

Когда малыш сидит или стоит, когда он кричит, провоцируя тем самым повышение давления в брюшной полости, грыжа вновь становится заметной.

Никаких неприятных ощущений данная патология не вызывает. Основная проблема – косметический дефект. Не стоит, однако, забывать и о постоянно существующем риске ущемления. Хотя, если говорить о пупочных грыжах, среди них это осложнение встречается достаточно редко.

Что делать, если у ребенка грыжа?

Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция или консервативные методы – что предпочтительнее? Попытаемся разобраться.

Сразу следует сказать, что примерно в 60 % случаев проблема разрешается самостоятельно в процессе роста и развития ребенка. К сожалению, так бывает не всегда.

Это весьма распространенная проблема – пупочная грыжа у детей, лечение без операции которой возможно и, более того, при правильном выполнении рекомендаций достаточно эффективно. Конечно, в определенном возрасте.

Как правильно лечится грыжа пупочная у детей? Операция – далеко не единственный метод. Начинать следует совсем с другого:

1. Ежедневные массаж и гимнастика. Малыша обязательно нужно класть на животик. Лучше всего делать это перед кормлением. Это простое действие позволит выйти из кишечника скопившимся там газам и улучшит пищеварение, а значит, ребенок будет меньше беспокоиться из-за кишечных колик. Кроме того, в положении лежа на животе стимулируется повышение тонуса мышц передней брюшной стенки, что благоприятно для лечения пупочной грыжи. Не менее эффективное действие – круговые поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке.
2. Фиксация грыжевого мешка во вправленном состоянии. Не так давно рекомендовали заклеивать пупок лейкопластырем на несколько дней, чтобы содержимое грыжи оставалось в брюшной полости, не выпячиваясь наружу. Однако лейкопластырь имеет свойство раздражать кожу при длительном применении и вообще вызывать неприятные ощущения, а значит, малыш будет постоянно беспокоиться. Гораздо эффективнее и комфортнее для ребенка использование специального бандажа, который представляет собой эластичный пояс с утолщением напротив пупка. Он неширокий, поэтому не будет мешать ребенку активно передвигаться и познавать мир, застегивается на липучку, легко снимается и надевается, при необходимости его можно стирать. Современные бандажи делаются из гипоаллергенных материалов, поэтому они не раздражают кожу в отличие от лейкопластыря.
3. Занятие плаванием также способствует укреплению мышц брюшной стенки.

В каком возрасте выполняется операция?

Когда диагностируется пупочная грыжа у детей, лечение (операция в том числе) должно выполняться своевременно и в определенный возрастной промежуток. До 5 лет, например, применяются лишь консервативные методы, о которых говорилось выше. Операция по удалению пупочной грыжи у детей выполняется в возрасте старше 5 лет. Это если говорить о плановом хирургическом лечении. Никогда не следует забывать, что любая грыжа, даже пупочная, может ущемляться, создавая необходимость неотложной операции (естественно, когда речь идет о спасении жизни, возрастные ограничения в расчет не берутся).

7 лет – средний возраст, когда наиболее часто делают операцию пупочной грыжи детям. Можно, конечно, и позднее. Но лучше устранить проблему раньше, ведь с возрастом начинают появляться новые интересы и увлечения, отложить которые ради нескольких дней пребывания в стационаре все сложнее. И операция все время откладывается на неопределенный срок, в то время как грыжа может когда-нибудь ущемиться и превратиться из небольшого косметического дефекта в угрозу для жизни.

Какие виды хирургических вмешательств существуют?

Выделяют 2 группы операций, применяемых в лечении пупочных грыж:

1. Натяжные методики, когда грыжевые ворота закрывают местными тканями (операции по Мейо, Сапежко, Лексеру).
2. Использование искусственных имплантатов (сетки) для закрытия дефекта брюшной стенки. Операция показана для лечения грыж больших размеров и во взрослом возрасте, поэтому в данной статье этот метод рассматриваться не будет.

Грыжа пупочная у детей: операция по Мейо

Разрез выполняется в поперечном направлении, окаймляя пупок. Поперечно же рассекается апоневроз прямых мышц живота. Грыжевой мешок вскрывается, его содержимое погружается в брюшную полость, листы париетальной брюшины, образующие стенки мешка, сшиваются.

Для укрепления данной области и профилактики рецидива создается дупликатура (двойной слой) апоневроза, т. е. его листы сшиваются так, чтобы нижний оказался над верхним. Далее рана послойно зашивается. Дупликатура, таким образом, формируется в поперечном направлении.

Эта операция чаще применяется уже после достижения подросткового возраста и при наличии грыжи большого размера.

Операция по Сапежко

Техника выполнения данной операции сходна с методом Мейо. Разница заключается в том, что разрез и формирование дупликатуры осуществляются в продольном направлении. С косметической точки зрения это, может, более эстетично, однако по прочности данный метод уступает операции Мейо. Дупликатура в поперечном направлении гораздо менее подвергнута влиянию внутрибрюшного давления, а значит, риск рецидива после операции по Мейо ниже.

Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция по Мейо и Сапежко – методы, предпочтительные для взрослых. Для устранения грыжи у маленьких детей наиболее распространен метод Лексера.

Пупочная грыжа у детей 7 лет. Операция по Лексеру

Под грыжевым выпячиванием выполняется полулунной формы разрез. Грыжа вправляется, на пупочное кольцо накладывается кисетный шов и затягивается, устраняя тем самым грыжевые ворота. Рана послойно зашивается.

Именно так в основном и лечится пупочная грыжа у детей. Операция, отзывы о которой достаточно позитивные (небольшой разрез, быстрое восстановление), – описанный выше метод Лексера. В настоящее время, однако, все большее развитие получает малотравматичная хирургия.

Лапароскопическое устранение грыжи

Это новейший метод устранения пупочной грыжи, а также установления сетчатого имплантата при необходимости. В данном случае не требуется никаких больших разрезов, все манипуляции осуществляются через проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов.

Данный метод обладает высокой эффективностью, хорошим косметическим результатом, быстрым восстановлением пациента после операции.

Реабилитационный этап

Ребенок после операции по удалению пупочной грыжи должен строго соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы избежать появления осложнений или рецидива заболевания.

1. Соблюдение диеты, особенно в первую неделю. Исключается твердая и тяжелая пища. Предпочтение отдается бульонам, сокам, киселям. Разнообразить рацион можно со второй недели, но делать это следует постепенно.
2. Ограничение физической нагрузки. Активно заниматься физкультурой можно не ранее, чем спустя месяц после хирургического вмешательства.
3. Ношение послеоперационного бандажа в случае, если ребенок страдает избыточной массой тела.
4. Массаж – как для новорожденных (описание приведено выше).

Подведем итоги

Не следует забывать, что только своевременно начатое лечение наиболее эффективно. В первые полгода жизни бороться с пупочной грыжей не в пример проще, чем в возрасте, когда малыш начинает активно ползать, не хочет лежать на животе и сопротивляется массажу.

После 5 лет консервативные методы лечения становятся неэффективными. При сохранении пупочной грыжи в этом возрасте следует задуматься об операции.

fb.ru

Необходимо ли проводить операцию по удалению пупочной грыжи у ребёнка?

Принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи зависит от того, насколько высока вероятность выздоровления малыша без хирургического вмешательства то, насколько интенсивно развивается заболевание.

Принимая решение необходимо помнить следующее:

• Всегда существует шанс, что болезнь отступит без операционного вмешательства. В большинстве случаев грыжа, обнаруженная у малыша в 6 месяцев, к году уже пропадает.

• Ребёнку требуется операция, если грыжа имеет большой размер и не проходит до 5 лет.

• Вы можете принять решение в пользу проведения операции в эстетических целях или чтобы у ребёнка не возникало проблем с адаптацией в обществе. Если пупочная грыжа вызывает у вас беспокойство и доставляет неудобство малышу, её можно удалить, пока ребёнку не исполнилось 5 лет.

• Пупочная грыжа не вызывает у детей осложнений со здоровьем. Усугубление состояния ребёнка возможно, если в организм попадает инфекция, возникает прорыв грыжи или происходит защемление кишечника грыжевым мешком. Однако это происходит крайне редко.

Что собой представляет пупочная грыжа?

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость брюшной стенки в области пупка. Иногда грыжа состоит из ткани, которая выстилает внутреннюю часть брюшной полости, петли кишечника, входит в состав жировых соединений и жидкостей. Грыжа проступает сквозь отверстие в брюшной стенке, там, где во время развития плода находился пупочный канатик. Это происходит, когда мышцы и ткани вокруг пупочного канатика недостаточно сжимаются.

Пупочная грыжа Пупочная грыжа представляет собой выпуклость брюшной стенки в области пупка. Иногда грыжа состоит из ткани, которая выстилает внутреннюю часть брюшной полости, петли кишечника, входит в состав жировых соединений и жидкостей. Она может быть врождённой или начинает развиваться незадолго после рождения ребёнка. Вы не заметите признаков заболевания до тех пор, пока через несколько дней или недель после рождения ребёнка у него не отпадёт культя пупочного канатика. Пупочная грыжа может диагностироваться также и у взрослых. Чаще всего она встречается у женщин или людей с излишним весом. Такой порок не проходит, для его лечения необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Обычно пупочная грыжа не вызывает болезненных ощущений и не опасна для здоровья. Она может варьировать в размере от 0,4 до 1,6 дюйма. Однако редко бывает больше 0,8 дюйма в длину. Пупочный канатик Это образование, напоминающее по форме канат, которое является связующим звеном между ребёнком (плодом) и плацентой в матке матери. Через кровеносные сосуды внутри пупочного канатика к плоду поступают питательные вещества и выводятся продукты обмена. Пупочный канатик формируется на 5-ой недели беременности. При рождении ребёнка его длина составляет около 2 футов.

Вышеуказанная болезнь возникает у 15% новорождённых. Те малыши, чей вес при рождении составляет меньше 5,5 фунта, подвержены большему риску развития пупочной грыжи, чем дети с нормальным весом. Большинство таких малышей рождаются недоношенными. Статистика показывает, что от 2% до 12% детей в возрасте до года страдают этим заболеванием. Пупочная грыжа развивается безболезненно. Она не вызывает осложнений со здоровьем, кроме тех случаев, когда происходит разрыв или ущемление грыжи.

Осложнения при детской пупочной грыже Детская пупочная грыжа может зарастать или же в противном случае ребёнку проводят операцию по её удалению в возрасте 4-5 лет. В некоторых случаях осложнения, вызванные данным заболевание, требуют немедленного хирургического вмешательства. К ним относят: Ущемление или странгуляция органа. Это происходит, когда часть кишечника или ткань брюшной полости зажимаются в грыжевом мешке. Если кишечник пережимается, прекращается кровоснабжение к поражённой петле и перестаёт вырабатываться стул. Вследствие такого осложнения может возникать гангрена, которая ведёт к разложению ущемлённой ткани, в результате чего наступает летальный исход. Разрыв грыжи. Кожа над данным образованием разрывается и оголяется ткань внутри грыжевого мешка. Это случается очень редко. Среди симптомов ущемления или странгуляции органа выделяют следующие: Невозможность вернуть содержимое грыжевого мешка обратно в брюшную полость. Вздутие живота (растяжение). Тошнота и/или рвота. Плач или другие признаки выражения боли. Выпуклость начинает увеличиваться в размере (постепенно или внезапно). Кожа над грыжевым мешком становится слишком чувствительной или грубой, а также может возникать покраснение.

Пупочная грыжа проходит по мере того, как у ребёнка развиваются и укрепляются мышцы брюшной полости. Однако в некоторых случаях для её удаления прибегают к оперативному вмешательству.

Существует ли риск проведения операции по удалению пупочной грыжи?

Операция по удалению пупочной грыжи считается безопасной, а риск развития осложнений после проведению этой процедуры минимальный. Хирург производит надрез под пупком и смотрит, не проступают ли ткани или петли кишечника в грыжевой мешок. Если это происходит, он возвращает их на место, в брюшную полость. Затем происходит коррекция мышц и соединительных тканей, а после завершения процедуры на место надреза накладывают швы.

Операцию проводят под общей анестезией в амбулаторном режиме (ребёнка отпускают домой в тот же день).

Общая анестезия Это способ контролирования болевого порога с помощью обезболивающих препаратов. Общую анестезию делают путём введения лекарства через вену или с помощью маски-ингалятора, после чего человек засыпает. Пациент, находящийся под местной анестезией не ощущает боли и не знает, что происходит во время операции. Поступивший в организм препарат блокирует передачу болевого сигнала от нервных окончаний к мозгу. Врач обязательно назначает человека (анестезиолога или его ассистента), который следит за состоянием больного под анестезией в процессе операции. К возможным побочным эффектам после применения местной анестезии относятся аллергические реакции, тошнота и/или рвота, занесение инфекции.

После хирургического вмешательства остаётся небольшой еле заметный шрам внутри пупка. Если ребёнку назначили операцию по удалению большой (хоботообразной) грыжи, в результате может произойти деформация пупка, так как такое образование покрыто большим слоем кожи, и это вызывает его сильное выпячивание. В этом случае малышу может понадобиться сделать дополнительную операцию, чтобы восстановить нормальный внешний вид пупка.

Какие факторы влияют на заживление пупочной грыжи без хирургического вмешательства?

Хотя в большинстве случаев пупочная грыжа проходит без оперативного вмешательства, существуют случаи, когда операция является необходимостью:

• Размер грыжи больше 1,5 см. Пупочная грыжа может быть 1-4 см. в длину. Если у ребёнка выявили данное образование больше 1,5 см., вероятность заживления по мере взросления малыша сильно снижается.

• Если пупочная грыжа начинает развиваться у ребёнка после 6 месяцев или становится больше после исполнения малышу 1-2 лет.

• Когда заболевание вызывает осложнения со здоровьем у ребёнка. Наиболее серьёзным симптомом является ущемление (странгуляция), так как часть кишечника или тканей брюшной полости защемляются в грыжевом мешке, и кровообращение в них перекрывается. Очень редко наступает осложнение, когда кожа над грыжей разрывается и ткань попадает прямо в грыжевый мешок.

• Пупочная грыжа не затягивается, даже когда ребёнку исполнилось 5 лет. Если к этому возрасту заболевание не проходит, вероятность его заживления без хирургического вмешательства сводится к минимуму.

• Заболевание вызывает беспокойство у родителей и доставляет неудобство ребёнку. Иногда пупочная грыжа имеет хоботообразную форму и над ней находится толстый слой кожи. Такие образования быстрее бросаются в глаза из-за слишком выпуклой формы.

Вы можете выбирать:

• Подождать и посмотреть, возможно, пупочная грыжа затянется без хирургического вмешательства.

• Решиться на операцию по удалению грыжи, которую делают ребёнку в возрасте до 5 лет.

На принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи влияют как ваши личные чувства, так и предписания врача.

Принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи

Причины, по которым следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи

Причины, по которым не следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи

Вашему ребёнку уже исполнилось 5 лет, а грыжа всё ещё не затягивается. Грыжа достигает 1,5 см. в длину и не начинает затягиваться, хотя малышу исполнилось 2 года. Грыжа начала развиваться у ребёнка после 6 месяцев и продолжает расти. Ребёнку уже исполнился год, а заболевание продолжает прогрессировать. У ребёнка появились осложнения, например, сдавливание, разрыв ткани или занесение инфекции в организм. Лечащий врач высказывает беспокойство по поводу внешнего вида грыжи. Возможно, вы знаете дополнительные причины, по которым малышу необходимо проводить операцию по удалению пупочной грыжи?

Вашему ребёнку ещё не исполнилось 5 лет. Размер грыжи меньше 1,5 см. в длину. Грыжа начала развиваться у ребёнка после 6 месяцев, но на данный момент постепенно затягивается. Малышу исполнился год и заболевание не прогрессирует. Медицинское обследование ребёнка не показало осложнений со здоровьем, вызванных появлением грыжи Ребёнку не мешает грыжа (даже если она большого размера и имеет странную форму) Возможно, вы знаете дополнительные причины, по которым малышу не следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи?

Такие личные рассказы могут помочь вам в принятии решения.

Обдуманное решение и забота о состоянии здоровья

Используя нижеприведённую таблицу, вы сможете быстрее принять правильное решение. Заполнив её, вы будете иметь более чёткое представление об операции по удалению пупочной грыжи у ребёнка. Обязательно обсудите полученные данные со своим лечащим врачом.

Отметьте ответ, который вам больше подходит:

Пупочная грыжа небольшого размера (меньше 1,5см. в длину).	Да	Нет	Не уверена
Грыжа начала развиваться до того, как малышу исполнилось 6 месяцев.	Да	Нет	Не уверена
Появились осложнения со здоровьем (например, инфекция).	Да	Нет	Не уверена
Меня или малыша беспокоит внешний вид грыжи.	Да	Нет	Не уверена
Мой ребёнок придаёт грыже слишком большое значение.	Да	Нет	Не уверена
Мой ребёнок младше 5 лет.	Да	Нет	Н/П*
Грыжа начинает постепенно затягиваться.	Да	Нет	Не уверена
Малышу исполнился год, а грыжа продолжает расти.	Да	Нет	Не уверена
Я согласна, чтобы во время операции по удалению пупочной грыжи мой ребёнок находился под общей анестезией.	Да	Нет	Не уверена

 *НП = не применимо к данному случаю

Какое у вас сложилось общее представление?

Ваши ответы помогут разобраться, как вы в целом относитесь к этой процедуре. Даже одна самая важная причина может вам подсказать, почему стоит или не стоит проводить операцию по удалению пупочной грыжи у ребёнка. 

www.eurolab-portal.ru

Пупочная грыжа у детей: операция, реабилитация

Оперировать детей с пупочной грыжей необходимо после 5 лет, до этого возраста лечение консервативное, и направлено на исключение осложнений. Врожденное заболевание у ребенка можно исправить без хирургического вмешательства, но в таком случае есть риск возвращения недуга уже у взрослого человека, потому каким бы эффективным не было безоперационное лечение, операцию при пупочной грыже проводить нужно. Решение о проведении операции в разном возрасте зависит от вероятности выздоровления без хирургического вмешательства. Как показывает практика, пупочная грыжа у ребенка быстро прогрессирует и приводит к негативным последствиям.

Особенности пупочной грыжи у ребёнка:

• без операции можно вылечить выпячивание у детей до 6 месяцев;
• большая грыжа, которая не исчезает на протяжении 5 лет, требует операции;
• операция может проводиться с целью улучшения эстетики, когда нет риска для здоровья;
• сама пупочная грыжа не представляет для ребёнка опасности, к осложнениям приводят сопутствующие заболевания, инфекция, защемление кишки, что до пятилетнего возраста случается крайне редко.

Удаление пупочной грыжи у детей

Грыжа в раннем возрасте имеет благоприятный прогноз, но всегда есть исключения. Недоношенные новорожденные, травмы в раннем возрасте, аномалии внутренних органов могут усугубить «безобидное» заболевание и стать причиной инвалидности (когда нужно удалять часть кишечника). Операция показана всегда в случае ущемленной грыжи и при разрыве грыжевого мешка.

Симптомы, предшествующие удалению грыжи у ребёнка:

• вздутие живота и увеличение пупочного кольца, что может сопровождаться сменой цвета дефекта;
• рвота с кровью, задержка дефекации, появление крови с каловыми массами;
• невозможность вправления грыжи на место;
• сильный плач ребёнка, свидетельствующий о выраженном болевом синдроме;
• внезапное или постепенное увеличение пупочной грыжи;
• кожа пупка становится чувствительней, грубеет, отекает.

Как проходит операция?

Удаление грыжи занимает не более получаса, а может и вовсе 5 минут, что зависит от размера дефекта и состояния органов брюшной полости. Операция для детей считается безопасной и может проводиться в любом возрасте, и чем раньше будет удален дефект, тем лучше прогноз.

Операция проводится под общей анестезией в амбулаторных условиях. Сразу после операции пациент выписывается, если это плановое хирургическое вмешательство.

Хирург начинает операцию с небольшого разреза на животе и осмотра грыжевого мешка. Затем извлекает выпавшие органы и возвращает на место. Заключительным этапом выступает установка сетки или ушивание дефекта собственными тканями. После операции на животе остается небольшой шрам, который можно устранить у косметолога, путем дарсонвализации или иными безопасными методами.

Лапароскопия

Остаться без шрамов после хирургического лечения позволит лапароскопическая операция. Такой вариант оперирования можно проводить в разном возрасте, он безопасен и позволяет провести все этапы удаления под видеоконтролем.

Лапароскопия выполняется под общим наркозом, так как применяемые для него препараты наиболее безопасны для ребёнка.

Госпитализация ребенка проводится в день операции, за 8 часов прекращается прием пищи, а на протяжении 48 часов отменяются медикаментозные препараты. Родители вместе с врачом еще до операции подбирают широкий послеоперационный пояс для ребенка, который нужно регулярно носить после лечения.

После лапароскопии не нужно снимать швы, они рассасываются самостоятельно, а на месте проколов не остается дефектов.

Этапы лапароскопического лечения ребёнка:

1. Создание доступа тремя небольшими проколами брюшной полости;
2. Выделение грыжи, изучение содержимого грыжевого мешка;
3. Возвращение органа на место и ушивание дефекта;
4. Фиксация сетчатого имплантата;
5. Наложение швов.

Факторы, влияющие на выбор хирургического лечения пупочного выпячивания у ребёнка:

1. Грыжа не проходит до 5 лет или достигает 2 см до 3 лет;
2. Заболевание проявилось после 6 месяцев и не прекращает развиваться;
3. Появление осложнений в любом возрасте;
4. У ребенка есть другие заболевания ЖКТ, которые не позволят вылечить грыжу без операции.

Мнение специалистов по поводу оперирования ребенка разделяются, потому перед принятием решения нужно проконсультироваться с несколькими врачами и оценить реальную ситуацию.

Послеоперационный период

После удаления грыжи у детей лечение только начинается, так как нужно предотвратить вторичное заболевание, исключив факторы риска. Реабилитация при оперировании выпячивания без осложнений проходит быстро. Родители после выписки должны регулярно приходить на обследование, заниматься с малышом гимнастикой и повышать иммунитет. Врачи рекомендуют после лечения укреплять мышцы брюшины, что позволит избежать рецидива уже в старшем возрасте.

Это особенно важно для девочек, так как в период беременности обостряются практически все заболевания, а грыжа принесет немало проблем после родов и во время вынашивания ребенка.

Общие рекомендации после хирургического лечения:

• подобрать питание вместе с педиатром;
• следить за сном, нормализовать режим дня;
• исключить вредные продукты, которые негативно влияют на пищеварение;
• делать упражнения, посещать массажиста, проводить физиотерапию;
• применять народные средства лечения для повышения иммунитета;
• пить витамины, но избегать приема обезболивающих средств.

progryzhu.ru