Компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела: Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение, последствия, симптомы

Компрессионные переломы позвоночника поясничного отдела могут происходить после сжатия спины. Лечение такого повреждения занимает длительный период, осложнения иногда приводят к инвалидности.

Если перелом поясничного отдела позвоночника проходит в тяжелой форме, то отломок приникает в канал позвоночника, что приводит к нарушениям в спинном мозге. Повреждение можно заметить не сразу, поскольку процесс проходит медленно, однако через какое-то время у пострадавшего начинают возникать проблемы неврологического характера.

Причины

Компрессионный перелом поясничного отдела появляется, когда на хребет воздействует большая сила. Это происходит из-за компрессии при падении человека с определенной высоты на прямые ноги. Кроме этого, травма может случиться и при небольших нагрузках, когда в пояснице проседает хрящ между позвонками. Позвоночник  перестает работать как амортизатор, что становится причиной его повреждения при малейшем физическом воздействии.

Кроме стирания хрящевой ткани возле позвонков, к патологическим причинам перелома относятся следующие заболевания:

1. Остеохондроз, во время которого происходят дистрофические разрушительные процессы в хрящевой ткани. Происходит обезвоживание кости, межпозвоночный диск становится короче и перестает работать как амортизатор.
2. Во время остеопороза снижается плотность позвонков. Перелом поясничного отдела позвоночника случается, если человек упал даже с небольшой высоты или от легкого ушиба. Если у пожилого человека происходит компрессионный перелом позвоночника, лечение может быть трудным и занять очень много времени.
3. Онкология или туберкулез костей становятся причиной постепенно происходящих патологических изменений в пояснице. Небольшая сила приводит к перелому поясничного отдела.

У молодых людей компрессионный перелом поясничного позвонка случается по причине травматических действий. В престарелом возрасте, чаще всего, имеет патологический характер.

Особенности локализации

В области поясницы человека находятся пять позвонков. Повреждение каждого из них имеет некоторые особенности:

• Наиболее часто можно встретить травму первого позвонка. Такие повреждения хорошо поддаются лечению и имеют короткий период восстановления.
• Травма второго позвонка встречается значительно реже, так как для ее получения требуется более высокая нагрузка. Если структура кости сильно нарушается, то будет «разбалтываться» весь сегмент, что без лечения приводит к нарушениям и остальных позвонков.
• Еще реже повреждение приходится на третий позвонок. Травма может возникнуть, если сильный удар пришелся именно в область, где он расположен. Если повреждение имеет высокую степень тяжести, то лечение при компрессионном переломе позвоночника проводится хирургическим путем. При несвоевременном или неверном лечении отдел поясницы становится нестабильным, возникают болезненные ощущения хронического характера, возможно развитие спондилопатии.
• В четвертом позвонке чаще может возникнуть неполный перелом, то есть трещина, как осложнение повреждения второго или третьего позвонков. Самостоятельно и полностью четвертый позвонок практически никогда не ломается.
• Повреждение в пятом позвонке может произойти, если человек падает на ягодицы. Часто такое повреждение проходит параллельно с переломом крестца и становится причиной возникновения болевого синдрома в пояснице и паховой области.

Тяжесть травмы

Перелом позвонка поясничного отдела бывает одной из 3-х следующих степеней:

1. При 1 степени происходит незначительное смещение позвонков и меньше, чем на половину уменьшается их высота;
2. Во время второй степени позвонки смещаются со своего места наполовину;
3. При третьей стадии происходит значительное смещение позвонков и их уменьшение.

Бывают ситуации, когда компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела проходит скрыто и имеет неосложненную форму. Единственные признаки, ощутимые человеком — незначительный болевой синдром. Во время компрессионного перелома поясничного отдела, имеющего скрытую симптоматику, больной не идет к доктору, это приводит к радикулиту и другим нарушениям опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика

Симптомы компрессионного перелома могут немного отличаться при повреждениях разного происхождения. Так во время травматических переломов они имеют острый характер, а при патологических травмах симптомы боле терпимы.

 

• При травме, которая произошла от резкого удара, возникают сильные и острые болезненные ощущения. Сначала боль ощущается в области поясницы, после чего начинает охватывать ноги пострадавшего.
• У человека возникает ощущение слабости, начинают неметь ноги или руки. Происходит это из-за повреждений или полного разрыва нервных окончаний.
• Часто после травмы у больного начинает кружиться и болеть голова.
• Бывают случаи, когда сразу после получения травмы, возникает паралич кишечника и его непроходимость. Признаки такого расстройства — человек не может сходить в туалет, отсутствуют газы, но есть вздутие, тошнота и рвота. Такое нарушение работы кишечника может происходить, даже если нет повреждений в спинном мозге.
• Очень опасным симптомом является развитие травматического шока. К счастью, он появляется достаточно редко.
• Когда травма возникает из-за прогрессирующего заболевания, человек может терпеть возникающую боль. Позвоночник искривляется постепенно, что становится причиной нарастания болезненных ощущений. Довольно часто во время обследования доктор видит, что позвонки уже не раз были сломаны, вследствие чего образовался избыток костных мозолей. Такие множественные сращения приводят к образованию горба на спине.

Очень серьезные и тяжелые травмы часто становятся причиной паралича нижних конечностей.

Лечебные мероприятия

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела состоит из 4-х этапов и включает в себя:

1. Первую помощь;
2. Постановку диагноза;
3. Лечебные меры;
4. Реабилитацию.

Нельзя откладывать лечение компрессионного перелома позвоночника, потому что даже при незначительных симптомах, не вызывающих особого дискомфорта у человека, возможно возникновение осложнений и последствий травмы.

Диагностика травмы

При возникновении любого симптома, указывающего на повреждение поясничного отдела, следует сразу обратиться к доктору, который на основании обследования решит, как лечить компрессионный перелом. Первым делом больной направляется на рентгенологическое исследование позвоночника в области поясницы. Выполняется процедура в прямой и боковой проекции.

Далее пациенту проводят магнитно-резонансную томографию. С помощью МРТ доктор более тщательно исследует позвоночную структуру и определяет, в каком состоянии находятся спинные нервы, чего нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Для этого же может проводиться миелография.

Пожилым пациентам показано проведение денситометрии с целью определения наличия остеопороза. Обязательно во время постановки диагноза доктор проверяет спинной мозг и работу периферических нервов.

Оказание первой помощи

Необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников, которые окажут потерпевшему первую помощь. Пока медики в пути, следует дать человеку средство против боли. Недопустимо самостоятельно двигать и перемешать больного, так как это становится причиной еще большего смещения.

Медицинские работники аккуратно кладут больного на ортопедический щит или твердые носилки. Выполняться это действие должно тремя людьми, один из которых поддерживает больного под колени, второй под руки, а третий в области поясницы. Носилки должны лежать максимально близко к потерпевшему, чтоб его не пришлось поднимать и нести. Перекладывание человека должно выполняться быстро и занимать не больше пары секунд.

Следующий шаг — наложение на поясницу специального корсета, который предотвратит движения в травмированном отделе при транспортировке. Если корсета нет, то медработники могут наложить давящую повязку, но обычно, диспетчер скорой помощи уточняет тип травмы и отправляет на вызов машину, в которой имеется все, что необходимо для этого вида травмы.

Далее врачи оценивают общее состояние потерпевшего и, при надобности, проводят противошоковые мероприятия.

Безоперационное лечение

Данный вид терапии применяется лечащим доктором, если перелом не имеет осложнений, а также при отсутствии признаков невралгических расстройств. Место травмы фиксируется гипсовой повязкой или специальным поясничным корсетом. Срок иммобилизации достигает четырех месяцев.

Если пациент проходит лечение на жесткой травматической кровати, в которой регулируется наклон подголовника и район поясницы, то корсет носится на протяжении двух — трех месяцев. Также больному назначаются обезболивающие, антибактериальные, иммунные и витаминные препараты.

Для того чтобы декомпрессировать нервы и спинной мозг, а также подготовить больного к хирургическому вмешательству, доктора применяют вытягивание отдела поясницы. Эта процедура может быть одномоментной, проводимой под местным обезболиванием, либо же доктора постепенно изменяют угол наклона травматической кровати.

Лечение с помощью операции

Хирургическое вмешательство проводится, если при травме сжались нервные отростки или спинной мозг, а также, если доктора подозревают начало паралича. Операция может проводиться по традиционным или по новейшим методикам. Во время проведения традиционной операции, хирурги реконструируют позвоночник пластинами и фиксаторами, либо проводят имплантацию, полностью заменяя сломанный позвонок.

Прибегая к новым методам, доктора проводят кифопластику, восстанавливая высоту позвонка, помещая внутрь него специальный баллончик, который постепенно будет надуваться. После того как позвонок примет исходный размер, баллончик вынимается, а полость позвонка цементируется полиметилметакрилом.

Восстановительный период

На первом этапе реабилитации происходит восстановление работы организма, укрепление мышечной ткани, больного подготавливают к принятию вертикального положения. Во время второго периода больной должен разрабатывать позвоночные суставы, укреплять слабые мышцы и связки, а также проводить профилактику осложнений. Для этого доктор рекомендует прохождение ЛФК, физ. процедур, курсов массажа, мануальной терапии и электростимуляции. Очень хороший эффект дает посещение бассейна.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Компрессионный перелом позвоночника – довольно распространенная травма. Причиной образования перелома может стать как механическое воздействие так и заболевание костных тканей, такое как остеопороз. Компрессионный – означает возникший, в процессе сжатия. В силу различных факторов позвонок или несколько сегментов сразу сжимаются, сплющиваются и трескаются.

Однако даже такие деформации иногда проходят практически бессимптомно. Когда компрессионный перелом сдавливает или становится причиной повреждения спинномозгового канала и нервных корешков – вот тогда травма заявляет о себе резкой болью и требует немедленного хирургического вмешательства. Чаще всего компрессионный перелом происходит в поясничном отделе, так как именно на эту область позвоночника приходится основная нагрузка.

Причины возникновения

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела может быть осложненным и неосложненным. Неосложненные переломы практически никак не проявляют себя.

Маловыраженность симптомов – лишь усугубляет положение, так как в большинстве случаев повреждение остается без надлежащего лечения. Осложненные переломы сразу дают о себе знать.

Возникает сильная резкая боль в месте повреждения и целый набор характерных симптомов. Переломы без осложнений при неблагоприятных условиях могут стать еще опаснее осложненных изначально. Итак, к основным причинам возникновения компрессионных переломов в пояснице можно отнести следующие факторы:

• Спортивные травмы;
• Падение на ноги или копчик с большой высоты;
• Аварии;
• Ныряние головой вниз;
• Огнестрельное ранение;
• Заболевания, приводящие к структурным нарушениям костных тканей позвоночника.

Если говорить о механических причинах, то чаще всего пациента сразу же доставляют в медицинское учреждение для дальнейшего обследования и лечения. Однако компрессионные переломы, вызванные болезнями позвоночника – намного коварнее, так как могут постепенно разрушать позвоночные сегменты без особо ощутимых симптомов.

Симптомы перелома

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвоночных сегментов. В зависимости от тяжести перелома и его  расположения будут проявляться различные симптомы повреждения.

Исходя из тяжести повреждения, компрессионные переломы можно поделить на 3 группы. Чаще всего перелом позвоночного сегмента сопровождается смещением позвонка. Таким образом, к первой группе относятся переломы с компрессией не более половины от нормальной высоты сегмента и незначительным его смещением. Вторая группа компрессионных переломов отличается более выраженным смещением позвонка и его сжатием не менее чем на 50% от нормы. Третья группа травм характеризуется как сильным смещением, так и серьезной компрессией — три четверти позвоночного сегмента будут сплющены. Именно такие переломы 3 типа могут быть клиновидными и будут становиться причиной повреждения спинномозгового канала и нервных корешков.

С точки зрения локализации симптомы компрессионного перелома поясницы будут такими:

1. Если компрессии подвергся первый позвонок в поясничном отделе, то боль будет отдавать в верхнюю часть тела, так как он находится на стыке поясничного и грудного отделов позвоночника. Если защемлены нервные корешки или поврежден спинной мозг, могут быть проблемы с дыханием, возникает тахикардия, онемение и покалывание рук, межреберная невралгия.
2. Компрессионный перелом 2 поясничного позвонка возникает реже других и может проявлять симптомы как травмы 1-го так и 3-го сегмента. В зависимости от степени повреждения и смещения, повреждение может сказаться на органах малого таза, отдавать болью в пах и бока, вызвать затруднение дыхания, покалывание в ногах и другие симптомы.
3. Компрессионный перелом 3 поясничного позвонка может случиться лишь в результате прямого удара в эту область позвоночника. Зачастую такое повреждение требует незамедлительного хирургического вмешательства. Сопровождается травма сильной болью. Слабостью в ногах и тазобедренных суставах.
4. Четвертый позвонок поясничного отдела зачастую получает травму в результате компрессии вышерасположенных сегментов. Такое повреждение редко бывает травматического характера и чаще всего появляется вследствие заболеваний костных тканей позвоночника. Симптомы практически всегда отсутствуют или незначительны.
5. Что касается травмы 5 сегмента, то это повреждение чаще всего вызывает падение на копчик. Крестцовый отдел позвоночника состоит из 5 спаянных позвонков, поэтому крайний позвонок поясничного отдела испытает самую большую нагрузку и может получить повреждение 3 степени. В результате травмы у пациента может быть болевой шок, сильные боли в мышцах спины и ягодицах, нарушения работы мочеполовой системы и кишечника.

Лечение поясничного отдела

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела может быть консервативным, но зачастую требуется хирургическое вмешательство. Консервативное лечение будет включать в себя:

• Сведение на минимум нагрузок на позвоночник.
• Ношение корсета, фиксирующего поврежденную область.
• Медикаментов для снятия воспаления и боли.
• Зачастую используются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Методы хирургического вмешательства при компрессионных переломах позвоночника в поясничном отделе, в зависимости от локализации и степени повреждения будут следующими:

1. Ветребропластика. С помощью специального канала в поврежденный позвоночный сегмент вводится специальный цементный раствор, который быстро застывает, и тем самым восстанавливает тело позвонка. Операция считается малоинвазивной и проводится лишь тогда, когда позвоночный сегмент поврежден менее чем наполовину.
2. Кифопластика. Метод напоминает ветребропластику, однако он может применяться при более сильной компрессии. В поврежденный позвонок вводится специальный баллон, который расширяется до нужных размеров, имитируя параметры позвоночного сегмента. Позже туда вводится цементный раствор, тем самым восстанавливая величину позвонка.
3. Замена поврежденных позвоночных сегментов имплантатами. Операция проводится, когда есть угроза повреждения спинного мозга или имеет место защемление нервных окончаний.
4. Позвоночное вытяжение. Такая процедура хоть и не является операцией, но выполняется под местной анестезией на специальной медицинской кровати, оборудованной для таких целей.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

Google+

Также к прочтению:

Симптомы компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Поясничные позвонки достаточно прочные, отличаются крупным размером. Но, несмотря на это, травмы в поясничном отделе происходят очень часто. Наиболее склонны к травмированию в данной части тела люди пожилого возраста, так как с годами позвонки значительно теряют свою прочность. Симптомы компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника являются всегда ярко выраженными.

Симптоматика компрессионного перелома позвоночника

Среди травм позвоночника компрессионный перелом считается самым распространенным. Данный тип травмы является одним из самых опасных. Для правильного лечения необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Выделяют следующие симптомы компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника:

• Болевые ощущения, которые варьируются до самых сильных. Боль может не стихать достаточно долго.
• Движения становятся ограниченными. При травме позвоночника человек не может шевелить руками и ногами.
• Мышцы рефлекторно напрягаются в месте травмы.
• Боль может носить отдаленный характер.

Проявления зависят от того, какой отдел позвоночника был травмирован. Проявление признаков перелома области поясницы выражается в потере чувствительности в нижних конечностях. Такая травма наиболее опасна, так как существует риск полного паралича.

Читайте также

Перелом носа признаки

Из всех возможных травм лицевой части головы, перелом носа случается чаще остальных. Это связано с особенностями этой…

При травмировании в шейном отделе болевые ощущения дополняются сильным головокружением, нарушением глотания, появлением шума в ушах и затруднением дыхания.

Сильная травма может привести к нарушению кровообращения, что в редких случаях становится причиной летального исхода.

Перелом в области грудной клетки отличается тем, что способен прогрессировать. Это может происходить при любых движениях или кашле. При травме в грудном отделе позвоночника существует большая вероятность получения травмы внутренних органов. Кроме потери двигательной функции, такая травма грозит появлением непроходимости кишечника. В этом случае пациент нуждается в немедленной госпитализации.

Локализация травмы

От локализации травмы зависит проявление симптоматики перелома. Болевые ощущения также отличаются. Если перелом произошел в поясничном отделе, то боль будет усиливаться при любых движениях туловищем. Например, при наклонах или поворотах. Если травма затронула верхний поясничный отдел, то существует большая вероятность паралича и нарушения мочеиспускания. Боль при этом может отдавать в область живота.

При травме в грудном отделе позвоночника болевые ощущения усиливаются при дыхании. Появляется риск рефлекторной задержки дыхания.

Осложненные компрессионные переломы грозят полной потерей двигательных функций, недержанием мочи и кала. Они характеризуются тем, что повреждается не только позвоночник, но и спинной мозг. Такие травмы наиболее опасны, часто они сопровождаются серьезными осложнениями. Если пациенту не будет оказана своевременная медицинская помощь, он может навсегда остаться парализованным. В некоторых случаях осложненные компрессионные переломы грозят летальным исходом.

Для правильного лечения необходимо проведение диагностики. Она заключается в визуальном осмотре врачом, рентгенографии, МРТ или КТ. Кроме консультации травматолога, может потребоваться прием невролога и нейрохирурга.

Читайте также

Признаки перелома челюсти

Сломанная челюсть относится к категории самых распространенных травм, которые могут быть связаны как с механическим…

В некоторых случаях травма случается в сочетании с травмами других костей. В этом случае лечение занимает долгое время. Наиболее часто с этим сталкиваются люди в пожилом возрасте.

Первая медицинская помощь

При компрессионном переломе обязательно в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

Если существует необходимость переместить пациента, то делать это необходимо с особой осторожностью, учитывая все правила транспортировки. При передвижении больного, главное, избегать смещения осколков, так как это способно серьезно навредить.

Смещение осколков не грозит, если общая структура позвонков не была нарушена. В этом случае пострадавшие позвонки не перемещаются относительно друг друга.

Кроме нарушения самих позвонков, компрессионный перелом грозит нарушением межпозвоночных дисков, мышц и кровеносных сосудов. По этой причине важно следить за тем, чтобы пострадавший находится в неподвижном состоянии. Перемещать больного допускается только на твердой поверхности. Обязательно следить за тем, чтобы позвоночник находился на одной плоскости.

Для снятия болевого синдрома пациенту разрешен прием обезболивающих средств. Препараты могут применяться как в форме инъекций, так и перорально. Инъекции обезболивающего приносят результат гораздо быстрее.

Комплекс медицинских мероприятий

При компрессионном переломе позвоночника необходимо в обязательном порядке обратиться в медицинское учреждение. Без специальной диагностики невозможно назначить подходящее лечение, а так как данная травма грозит серьезными осложнениями, откладывать обращение к врачу строго не рекомендуется.

Читайте также

Рентгенография позволяет получить снимки, показывающие точную локализацию травмы. После диагностических мер врач назначает соответствующие варианты лечения. Среди возможных методов эффективно применение вертебропластики. Данная операция не распространена. Но, несмотря на это, дает положительные результаты. Проводится операция для того, чтобы укрепить пострадавший участок. Также она эффективна при обнаружении различных опухолей на позвоночнике. После вертебропластики значительно сокращается реабилитационный период, она избавляет от болевых ощущений и позволяет гораздо быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Данная операция имеет ряд противопоказаний:

1. Наличие инфекционного процесса в организме.
2. Гнойный процесс в позвоночнике.
3. Деформация позвоночного канала в поясничном отделе.
4. Отсутствие предпосылок проникновения опухоли в эпидуральное пространство.
5. Смещение отломков кости.

Так как при травмах болевой синдром может варьироваться до сильных болей, пациентам назначаются обезболивающие препараты. Первые несколько дней рекомендовано применение в виде инъекций, а затем в форме таблеток или капсул.

Для полного восстановления необходимы процедуры, позволяющие реабилитировать двигательные функции. К ним относят лечебную физкультуру и физиотерапевтические мероприятия.

Характерные признаки перелома у пожилых людей

С возрастом кости значительно ослабевают, появляется такое заболевание, как остеопороз. Зачастую именно он становится причиной травм у пожилых людей даже при незначительных падениях.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела:

1. Сильные болевые ощущения в позвоночнике.
2. Боль отдает в нижние конечности.
3. Головокружение, появление тошноты.
4. Затруднение дыхательной функции.

У пожилых людей симптомы не имеют каких-либо значительных отличий. Их особенность заключается в том, что травмы в пожилом возрасте переносятся пациентом гораздо сложнее.

Пожилым людям рекомендуется ограничивать нагрузку на позвоночный столб, а также не поднимать тяжести. Из-за хрупкости костей, к перелому способна привести даже излишняя нагрузка.

Повреждение спинного мозга при компрессионном переломе – распространенная проблема. Чаще всего с этим сталкиваются люди в возрасте. Травмы спинного мозга приводят к крайне негативным последствиям, вплоть до летального исхода.

Реабилитационный период

Реабилитационный период зависит от тяжести травмы, а также от общего состояния пациента. В пожилом возрасте гораздо сложнее полностью восстановить двигательные функции и избежать осложнений.

Читайте также

При незначительном переломе восстановительный период проходит достаточно быстро. При переломах поясничного отдела поясница в реабилитационный период не должна подвергаться нагрузке. В положении лежа рекомендуется подкладывать под нее мягкий валик.

Реабилитация должна выполнять несколько важных функций. Во-первых, не допускать процесса застоя крови и неврологических нарушений. Во-вторых, восстановительные упражнения должны разрабатывать суставы. В-третьих, правильная реабилитация помогает укрепить мышечный корсет.

Для восстановления после перелома позвоночника необходимо носить корсет.

Корсет подбирается врачом, учитывая особенности и тяжесть перелома. Компрессионные переломы зачастую становятся провоцирующим фактором развития остеопороза, что является причиной потери костной массы. Реабилитационный период очень важен для пациента. Именно грамотная реабилитация помогает избежать всевозможных осложнений.

Возможные последствия и осложнения

Компрессионный период грозит пациенту серьезными осложнениями. Тяжелый перелом сопровождается постельным режимом. В это время человек нуждается в особом уходе.

Постоянное обездвиженное состояние приводит к нарушению работы внутренних органов. Наиболее подвержены этому легкие и кишечник. Сбой в работе кишечника приводит к газообразованию и появлению запоров. Рекомендуется во время лечения применять препараты, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта.

Долгое нахождение в горизонтальном положении приводит к скоплению мокроты в легких. Это провоцирует такие заболевания, как пневмония или бронхит.

Одним из самых опасных осложнений является разрыв корешков на спинном мозге. Это сопровождается разрывом нервных структур. Данное осложнение чревато нарушением правильного питания головного мозга.

Наиболее часто переломы компрессионного типа сопровождаются неврологическими проявлениями, такими как резкое ощущение холода, онемение, сильные болевые ощущения и дискомфорт. Болевые ощущения проявляются у пациента еще долгое время после лечения перелома поясничного отдела позвоночника. Данные проявления способны вернуться, спустя несколько месяцев после реабилитационного периода.

К компрессионным переломам наиболее склонны люди, страдающие таким заболеванием, как остеопороз. Практически половина больных остеопорозом в процессе жизни сталкивается с переломами. У этой категории пациентов осложнения проявляются в более тяжелой форме. Риск не вернуть полную подвижность значительно возрастает.

Последствия перелома могут крайне негативно отразиться на состоянии здоровья человека. Своевременное обращение в медицинское учреждение и грамотное лечение компрессионного перелома позвоночника способно минимизировать осложнения.

Мнение врачей

По мнению врачей, первая помощь пострадавшему, если она оказана своевременно и правильно, значительно облегчает весь период лечения и реабилитации.

Компрессионный перелом – серьезная проблема, с которой невозможно справиться без медицинской помощи. Только в условиях стационара возможно провести полное обследование, без которого нельзя назначить соответствующее лечение.

Если не соблюдать все рекомендации врача, то перелом грозит серьезными осложнениями, которые касаются не только позвоночника, но и внутренних органов.

Мнения врачей на этот счет разнятся. Некоторые не считают это серьезной проблемой, но многие придерживаются мнения о том, что компрессионный перелом способен принести крайне опасные последствия.

Итоги

Компрессионный перелом позвоночника – распространенная травма, которая может затрагивать любой отдел позвоночника. В зависимости от локализации травмы, симптомы могут отличаться. Любой перелом характеризуется сильными болевыми ощущениями, для их купирования рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения переломов. Назначить правильный курс лечения сможет только врач, проведя диагностику. Реабилитация после компрессионного перелома помогает восстановить двигательные функции, а также возвращает пациента к привычному образу жизни.

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Различные ситуации, будь то спортивная тренировка, падение с высоты или неудачный прыжок в воду, часто могут приводить к неприятным ощущениям в спине. И если они не проходят долгое время, то можно предположить, что там возник компрессионный перелом позвоночника. Это состояние чревато определёнными осложнениями, поэтому необходимо знать, как правильно определить его на начальной стадии и какими способами можно лечить.

Особенности компрессионного перелома

Этой травме подвержены многие люди, а возникает она вследствие одновременного нажатия и сгибания позвоночного столба. Испытывая компрессию, позвонок сдавливается, деформируется и возникают трещины. В большинстве случаев компрессионный перелом приходится диагностировать в поясничном и нижегрудном отделах.

• Компрессионный перелом грудного отдела. Наивысший уровень давления ощущается в зоне 11 и 12 позвонков, которые получают максимум повреждений при подобном виде переломов.
• Компрессионный перелом поясничного отдела. В этом участке компрессионные переломы поражают первый позвонок, а это приводит к сдавливанию нервных корешков.

Менее распространены ситуации, когда компрессионные переломы возникают в шейном отделе позвоночника. Этому могут способствовать автомобильные аварии, неудачные прыжки с высоты или сильные удары по голове.

Виды компрессионных переломов

В зависимости от степени повреждения позвоночника, выделяют несколько типов компрессионных переломов:

• 1 степени. Позвонок теряет в высоте не более половины ее начального размера.
• 2 степени. При этом характере повреждения высота позвонка уменьшается в 2 раза.
• 3 степени. В подобной ситуации позвонок теряет более половины своей первоначальной высоты.

Также в зависимости от наличия или отсутствия осложнений компрессионные переломы подразделяют на следующие типы:

• Неосложненные переломы. Характерным его симптомом является боль в области поврежденного участка позвоночника. У многих пациентов он не обнаруживается на начальной стадии, поэтому у человека не возникают причин для обращения за помощью к врачу. Этим он и представляет опасность, поскольку при длительном отсутствии лечения возникает риск развития радикулита или остеохондроза.
• Осложненный тип перелома. Это состояние сопровождается не только болями, но и неврологическими нарушениями. Наибольший риск для здоровья представляет перелом, при котором возникают костные отломки, поскольку из-за них могут пострадать нервные корешки. Но это происходит не сразу и проявляется такими симптомами, как потеря конечностями чувствительности, которая сменяется онемением.

Диагностика

Появление боли в области спины не позволяет с высокой точностью утверждать, что речь идет именно о компрессионном переломе. Этот симптом может наблюдаться и при других патологиях.

Для дифференциации этого заболевания от других опасных недугов и своевременного начала лечения пациенту предстоит пройти комплексное обследование, которое предполагает следующие процедуры:

• Рентгенография позвоночника. На основании ее результатов можно получить данные о наличии повреждения, месте его расположения, степени перелома позвоночника поясничного отдела и присутствии осложнений.
• Компьютерная томография. К этому методу диагностики врачи прибегают после проведения рентгенографии. С помощью этой процедуры можно получить более детальную информацию о поврежденной области.
• Миелография. Метод диагностики, направленный на тщательное обследование спинного мозга, позволяющий определить его состояние после перенесенного компрессионного перелома.
• Неврологический осмотр. Позволяет установить состояние спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.
• МРТ. К этому методу диагностики прибегают лишь тогда, когда возникает подозрение на повреждение структур позвоночного столба.
• Денситометрия. Эту процедуру специалисты назначают по личному усмотрению, с ее помощью можно дифференцировать компрессионный перелом от остеопороза.

По результатам этих диагностических процедур специалист может поставить правильный диагноз, а также определить опасность компрессионного перелома, а также степень его влияния на спинной мозг и подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Признаки и симптомы компрессионного перелома позвоночника

К сожалению, компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела приходится наблюдать у большого количества пациентов, а чаще всего его обнаруживают у людей со слаборазвитым позвоночным столбом, которые часто беспокоят опорно-двигательные заболевания. Распространенными причинами повреждения позвонка являются резкие движения, механические повреждения, а также подъем тяжестей.

Если диагностику проводит опытный врач, то он уже на основании имеющихся симптомов перелома, а также результатов осмотра может поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Специалистами выделяется ряд симптомов, которые наблюдаются при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела:

Боли, имеющие различное место локализации. Их можно обнаружить в спине, на ногах и руках. Именно по боли можно предположить наличие перелома позвоночника поясничного отдела, на начальной стадии она проявляет себя слабо, но постепенно начинает усиливаться.

Общее недомогание. При переломе позвоночника поясничного отдела у пациента часто возникает головокружение, присутствует быстрая утомляемость и слабость.

Высокая компрессия спинного мозга. Этот симптом наиболее характерен для тяжелого перелома позвоночника поясничного отдела, и впоследствии у пациента возникают жалобы на острые боли в области спины.

Лечение

Уже сам факт наличия болей является достаточным основанием для того, чтобы записаться на прием к врачу и приступить к лечению поврежденного участка позвоночника. учитывая степень повреждения, наличие или отсутствие осложнений, врачи принимают решение о проведении лечения с помощью консервативных методов или посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Этот вариант чаще всего выбирается специалистами для лечения последствий компрессионного перелома. Она является весьма эффективным методом терапии и предполагает прием медикаментов, а также ограничение физической активности. В рамках этого лечения специалисты прописывают кифопластику и вертебропластику.

Консервативное лечение является продолжительным по времени процессом и на него уходит примерно 3 месяца. В течение этого курса пациент должен постоянно наблюдаться у врача, проходя обследование, чтобы можно было понять, насколько успешно идет сращивание поврежденного участка.

Лечение болевого синдрома. Для снятия болей в спине пациентам показаны медикаментозные препараты. От них ожидается, что они помогут снять боль.

Ограничение активности. Для сращивания суставов необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, которые предполагают ограничение физической активности, сокращение времени пребывания в сидячем и стоячем положении, отказ от выполнения действий, которые приводят к увеличению нагрузки на позвоночник. Пациентам старшей возрастной группы от 50 лет и старше необходимо придерживаться строгого постельного режима, так как в этом возрасте для сращивания костей требуется больше времени. Ограничение активности повышает вероятность скорейшего излечения, а нарушение этой рекомендации чревато появлением неприятных неврологических осложнений, одним из которых является паралич.

Фиксация. Закрепление позвоночника в одном положении помогает быстрее вылечить заболевание. Для этого приходится использовать фиксирующий ортопедический корсет. С помощью этого приспособления можно придать телу правильное положение, а также убрать с позвоночника часть осевой нагрузки. Использовать разрешается только корсет, сделанный по индивидуальному заказу, поскольку он должен точно соответствовать форме тела.

Минимально инвазивные методы. Несколько десятилетий назад врачам стали доступны два новых метода лечения компрессионных переломов. Речь идет о кифопластике и вертебропластике.

Главная задача, которая ставится перед вертебропластикой, заключается в восстановлении целостности позвоночника и устранении повреждения. Это один из популярных методов терапии компрессионных переломов, который используется в европейских клиниках.

Суть этого лечения заключается в создании маленького прокола в коже, который используется для введения в тело позвонка металлического стержня. Через него в полость пораженного позвонка вводится специальный раствор, помогающий повысить прочность структуры пораженной части. Подобная процедура требует использования местной анестезии, а ее продолжительность составляет примерно один час. Во время процедуры обязательно используется рентгенологический контроль.

Практика показывает, что при проведении этой процедуры в европейских клиниках положительный эффект достигается в 90% случаев. Больным требуется минимум времени для реабилитации, чтобы вернуться к обычному образу жизни. При лечении вертебропластикой период реабилитации занимает всего лишь 2 часа, в течение которых пациент должен соблюдать строгий постельный режим. В течение ближайших суток от него требуется ограничить двигательную активность. Но иногда врачу приходится принимать решение о назначении обезболивающих препаратов.

Целью кифопластики является полное или частичное восстановление высоты позвонка, а также изменение его положения, если это необходимо. Процедуру проводят при использовании местной анестезии. Суть ее заключается в создании двух маленьких разрезов в коже, которые используют для введения баллона, размещаемого в теле позвонка. Для придания позвонку прежней высоты баллон надувают до нужных размеров, после чего туда водят костный цемент, благодаря которому обеспечивается надежная фиксация положения и размеров позвонка.

Ни одна из этих рассмотренных процедур не позволяет поврежденному позвонку вновь стать целым, однако от них требуется другое – убрать боли и неприятные ощущения, а также помочь человеку вернуться к обычному образу жизни.

Хирургическое лечение

Не во всех случаях консервативные методы оказываются достаточно эффективными. Иногда возникает опасность появления неврологических осложнений, и потому врачу приходится принимать непопулярное решение — проведение операции. В процессе хирургического вмешательства специалисту приходится делать резекцию частей позвонка, оказывающих разрушающее воздействие на нервные корешки спинного мозга, а после их извлечения туда размещают металлические имплантаты.

Осложнения

Высокий уровень развития современной медицины в сочетании с опытом специалистов не позволяет полностью минимизировать риск для позвоночника, поскольку в ходе операции присутствует риск, связанный с близким расположением спинного мозга и нервных корешков. Подобный метод лечения компрессионных переломов позвонков может привести к таким осложнениям, как появление сегментарной нестабильности, неврологических нарушений, а также кифотической деформации.

Кифотическая деформация представляет опасность тем, что может спровоцировать возникновение остроконечного или полого горба в грудном отделе позвоночника. Подобное явление часто наблюдается у людей пожилого возраста, у которых ярко выражен избыточный вес. Благоприятствующим развитию этого заболевания является компрессионный перелом позвоночника и остеопороз. Часто кифоз сопровождается острыми болями, нередко присутствуют нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, легких и желудка. У пациентов с подобным диагнозом присутствует хроническая усталость, быстрая утомляемость, одышка, а также дисфункция пищеварительной системы.

Сегментарная нестабильность. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, у которых позвонок в результате дегенеративных воздействий лишился более трети изначальной высоты. В нормальном состоянии позвоночный столб успешно справляется со своими основными функциями — помогает правильно распределять осевую нагрузку, обеспечивает необходимую поддержку и позволяет выполнять все необходимые движения. Возникновение компрессионного перелома приводит к необратимым нарушениям, которые помимо дисфункции позвоночника дополняются болями, которые пациент ощущает в любом состоянии — как при движении, так и в покое. Нестабильность является фактором, который провоцирует возникновение дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Неврологические осложнения. Наиболее высок риска их возникновения, если в результате перелома возникли костные обломки. Из-за них спиной мозг и нервные корешки подвергаются высокой компрессии. Подобное состояние требует тщательного внимания специалистов потому, что неврологические осложнения могут появиться сразу после получения повреждения или спустя время. Определить наличие нарушений, связанных с неврологией, можно по наличию болей, возникающих при нагрузках и в состоянии покоя, онемению конечностей.

Заключение

Компрессионный перелом позвоночника является одним из тех опасных состояний, которые определить только по клинической картине не представляется возможным. Поставить точный диагноз можно только по результатам диагностики, поэтому рассчитывать, что возникающие в спине боли не представляют ничего серьезного, неправильно. При запоздалом лечении существует вероятность, что консервативные методы лечения окажутся неэффективными, и тогда придется рассматривать возможность проведения операции. Естественно, такой метод не популярен, поскольку может серьезно травмировать позвоночник. Поэтому лучше всего не доводить себя до такого состояния.

Компрессионный перелом – симптомы, причины и лечение перелома позвоночника NYC

Резюме

Компрессия = приложение сильного давления
Перелом = перелом кости

Компрессионный перелом происходит, когда часть позвонка или кости в позвоночнике разрушается.

Кости позвоночника имеют два основных отдела. Дуга позвонка представляет собой кольцевую секцию, которая образует крышу позвоночного канала и защищает спинной мозг.Вы можете почувствовать остистый отросток , выступ из этой дуги, когда вы надавите на кожу в середине спины. Тело позвонка представляет собой часть позвонка цилиндрической формы, которая расположена спереди и обеспечивает большую часть структурной поддержки. При компрессионном переломе тело позвонка разрушается.

Наиболее распространенный тип компрессионного перелома – клиновидный перелом, при котором передняя часть тела позвонка разрушается, а задняя – нет, что означает, что кость принимает форму клина.

Иногда бывает перелом более чем одного позвонка, состояние, называемое множественными компрессионными переломами. Множественные компрессионные переломы могут привести к кифозу – деформации позвоночника, когда верхняя часть спины выгибается вперед, создавая впечатление горбатого. В некоторых случаях человек, перенесший множественные компрессионные переломы, может заметить потерю роста.

Компрессионные переломы обычно возникают в грудном (среднем) или поясничном (нижнем) отделах позвоночника.

Симптомы

Компрессионные переломы могут вызывать или не вызывать симптомы.Если компрессионные переломы вызывают симптомы, они могут включать:

• боль в спине, руках или ногах
• онемение и / или слабость в руках или ногах (если перелом затронул спинной мозг и / или окружающие нервы в позвоночнике)
• в течение длительного периода пациенты могут заметить потерю роста.

Компрессионный перелом, который возникает внезапно, может быть очень болезненным, но компрессионный перелом, который возникает постепенно, может вызывать боль только постепенно.

Причины и факторы риска

Редко компрессионные переломы здоровых позвонков возникают в результате травмы.

Чаще позвонок при компрессионном переломе уже ослаблен. Наиболее частой причиной ослабления является остеопороз, состояние, при котором кости становятся слабыми и ломкими. Остеопороз чаще всего встречается у пожилых женщин, и именно по этой причине пожилые женщины являются группой, наиболее подверженной компрессионным переломам.

Реже позвонок может быть ослаблен опухолью или инфекцией.

Анализы и диагностика

Чтобы диагностировать компрессионный перелом, врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр.При подозрении на компрессионный перелом врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• Рентген (также известный как простые пленки) – тест, при котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии (рентгеновские лучи) для получения изображений костей. Структуры мягких тканей, такие как спинной мозг, спинномозговые нервы, диск и связки, обычно не видны ни на рентгеновских снимках, ни на большинстве опухолей, сосудистых мальформаций или кист. Рентген позволяет оценить анатомию кости, а также кривизну и расположение позвоночника.Вывих или соскальзывание позвоночника (также известный как спондилолистез), кифоз, сколиоз, а также местный и общий баланс позвоночника можно оценить с помощью рентгеновских лучей. Конкретные костные аномалии, такие как костные шпоры, сужение дискового пространства, перелом тела позвонка, коллапс или эрозия, также могут быть идентифицированы на рентгеновских снимках с простой пленкой. Динамические рентгеновские снимки или рентгеновские снимки сгибания / разгибания (рентгеновские снимки, которые показывают движение позвоночника) могут быть получены, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномальные или чрезмерные движения или нестабильность в позвоночнике на пораженных уровнях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
• Компьютерная томография (КТ) – процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• Ядерное сканирование костей – диагностическая процедура, при которой в организм вводится радиоактивное вещество для измерения активности костей. (Количество радиации невелико – меньше, чем радиация в половине одной компьютерной томографии.) Это сканирование помогает идентифицировать поврежденные кости.

Поскольку компрессионные переломы обычно возникают в ослабленной кости, врачи могут назначить дополнительные тесты для выявления остеопороза, опухоли или инфекции.

Лечение

По большей части рекомендуется безоперационное лечение компрессионного перелома.Эти методы лечения включают обезболивающие и измененную физическую активность. Врач может порекомендовать носить бандаж, который помогает поддерживать спину и предотвращает наклон вперед и, следовательно, снимает давление со стороны сломанных позвонков.

Полное заживление переломов позвонков обычно занимает около трех месяцев. Врач будет ежемесячно назначать рентген, чтобы увидеть, как заживает перелом.

Если перелом вызван остеопорозом, лечение остеопороза может помочь предотвратить дополнительные переломы.Лечение может включать добавки кальция и витамина D, бисфосфонаты и упражнения с весовой нагрузкой.

Операция может потребоваться, если позвоночник нестабилен. Хирург может выполнить вертебропластику или кифопластику. Во время этих хирургических процедур хирург вводит цементную смесь в сломанную кость, чтобы стабилизировать перелом, уменьшить боль и предотвратить прогрессирование деформации позвоночника.

В некоторых случаях хирургу может потребоваться операция по стабилизации и сращению позвоночника для поддержки позвоночника до заживления кости.Во время этих процедур хирург помещает костный трансплантат через область нестабильности, позволяя позвонкам срастаться (срастаться). Хирург фиксирует позвоночник с помощью имплантата внутренней фиксации, используя винты и стержни, чтобы удерживать позвонки на месте, пока кость заживает.

Хирург подберет лечение для каждого отдельного пациента и конкретной ситуации.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Питер Д. Анжуйн, Альфред Т.Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард К.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении компрессионных переломов. Они также могут предложить вам второе мнение.

.

Компрессионные переломы позвоночника | eOrthopod.com

Руководство пациента по компрессионным переломам позвоночника

Введение

Компрессионные переломы являются наиболее распространенным типом переломов позвоночника. Компрессионный перелом кости позвоночника ( позвонок ) приводит к разрушению кости по высоте.

Компрессионные переломы обычно являются результатом остеопороза. Ежегодно в США происходит около 700 000 случаев компрессионных переломов из-за остеопороза.Кости позвоночника, ослабленные из-за остеопороза, могут перестать выдерживать нормальный стресс и давление. В результате такой простой процесс, как кашель, скручивание или подъем, может вызвать перелом позвонка.

Травма позвоночника, например, в результате сильного падения на ягодицы или удара по голове, может вызвать компрессионный перелом позвоночника. Компрессионные переломы могут также возникнуть, если рак из других частей тела распространяется на позвоночник. Рак ослабляет кости позвоночника и делает их склонными к переломам.

Это руководство поможет вам понять

• как возникают компрессионные переломы
• как врачи диагностируют проблему
• какие варианты лечения доступны

Анатомия

Какие части позвоночника поражены?

Позвоночник человека состоит из 24 костей, называемых позвонками . Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночник , позвоночник . Позвоночный столб придает телу форму.Это основная вертикальная опора тела.

Основная часть каждого позвонка представляет собой большую круглую структуру, называемую телом позвонка .

Компрессионные переломы приводят к разрушению этого участка кости. Когда перелом вызван остеопорозом, он обычно возникает в нижней части грудного отдела позвоночника, около нижней части грудной клетки.

Костное кольцо прикрепляется к задней части каждого тела позвонка. Когда позвонки накладываются друг на друга, костные кольца образуют полую трубку.Эта трубка или канал окружает спинной мозг. Спинной мозг похож на длинный провод, состоящий из миллионов нервных волокон. Так же, как череп защищает мозг, кости позвоночного столба защищают спинной мозг.

Тяжелые компрессионные переломы в результате сильного удара по позвоночнику, как это может произойти в автомобильной аварии, могут привести к тому, что фрагменты тела позвонка попадут в позвоночный канал и придавят спинной мозг. Это может вызвать повреждение спинного мозга, что может привести к частичному или полному параличу ниже пояса.Типичный компрессионный перелом в результате остеопороза редко приводит к повреждению спинного мозга.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии грудного отдела позвоночника

Причины

Почему у меня эта проблема?

Крепкие, здоровые кости способны выдерживать нагрузки и нагрузки при нормальной деятельности. Компрессионные переломы позвоночника случаются, когда либо силы слишком велики, либо кости позвоночника недостаточно прочны. Тело позвонка растрескивается под давлением.Переломы от сильного удара по позвоночнику имеют тенденцию к растрескиванию задней ( задней, ) части тела позвонка. Переломы от остеопороза обычно возникают в передней ( передней ) части тела позвонка.

Остеопороз – это заболевание, при котором кости ослабляются. Иногда кости позвоночника ослабевают до такой степени, что даже незначительные нагрузки могут привести к компрессионному перелому. Простое действие, например, потянувшись за носки, может вызвать перелом ослабленного позвонка.Передняя часть позвонка (часть, ближайшая к передней части тела) крошится, в результате чего круглое тело позвонка становится клиновидным. Это наклоняет позвоночник вперед, создавая горбатый вид, называемый кифозом .

Связанный документ: Руководство пациента по остеопорозу

Заболевания или состояния, которые влияют на околощитовидную железу также могут ослаблять кости. Четыре паращитовидных железы размером с горошину расположены в горле сразу за щитовидной железой.Они производят вещество под названием паратироидный гормон (ПТГ), которое обычно регулирует количество кальция в кровотоке. Сверхактивная паращитовидная железа выделяет слишком много ПТГ, заставляя организм выщелачивать кальций из костей, даже если в кровотоке циркулирует более чем достаточно кальция. Это заболевание называется гиперпаратиреоз . Оно возникает, когда в одной из паращитовидных желез образуется опухоль, называемая аденомой . Раковые образования, поражающие почки, кожу или паращитовидную железу, также могут вызывать нарушение работы паращитовидной железы.Если проблема не устранена, кости продолжают терять кальций и в конечном итоге ослабевают. Ослабление костей позвоночника делает позвонки более склонными к растрескиванию спереди, что характерно для остеопороза.

Раковые образования, образующиеся в других частях тела, имеют тенденцию распространяться или метастазировать в позвоночник. Когда это происходит, рак ослабляет кости позвоночника, делая их уязвимыми для компрессионных переломов. Врачи могут заподозрить нераспознанный рак, если у пациента есть компрессионный перелом без какой-либо конкретной причины или причины.

Травма позвоночника может вызвать легкие или тяжелые компрессионные переломы. Компрессионные переломы в результате травмы обычно связаны с большими силами, которые воздействуют на позвоночник, когда он сгибается вперед. Обычно это происходит, когда человек в автомобильной аварии падает на ягодицы или ударяется головой о лобовое стекло. Опять же, эти травматические переломы обычно затрагивают заднюю часть тела позвонка.

Симптомы

Каково состояние?

Компрессионные переломы, вызванные тонкими, ослабленными костями, поначалу могут вызывать незначительную боль или совсем не вызывать ее.Иногда боль сосредоточена в том месте, где произошел перелом. Сломанный позвонок придает позвоночнику сгорбленный вид, а потеря высоты позвонка приводит к укорачиванию мышц с каждой стороны позвоночника. Это заставляет мышцы спины работать интенсивнее, вызывая мышечную усталость и боль. Когда боль действительно возникает, она обычно проходит через несколько недель. Однако иногда боль в спине усиливается до такой степени, что пациенты обращаются за медицинской помощью.

Травматические компрессионные переломы могут вызвать сильную боль в спине, которая распространяется на ноги.Если перелом серьезно повреждает тело позвонка, фрагменты кости могут застрять в позвоночном канале, давя на спинной мозг. Это может парализовать мышцы и ухудшить чувствительность в областях, покрытых поврежденной нервной тканью. Такой перелом также может стать причиной нестабильности позвоночника. Когда это происходит, позвоночник в конечном итоге наклоняется вперед, что приводит к усилению кифоза, и возрастает вероятность будущих осложнений со спинным мозгом.

Диагноз

Как врачи диагностируют проблему?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Врач задает вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность. К ним относятся вопросы о том, где вы чувствуете боль, и есть ли у вас онемение или слабость в конечностях. Ваш врач также захочет узнать, какие позы или действия ухудшают или улучшают ваши симптомы.

Затем врач осмотрит вас, чтобы определить, какие движения спины вызывают боль или другие симптомы. Также проверяются ощущение кожи, сила мышц и рефлексы. Врач слегка надавливает на ткани над болезненным участком, поскольку компрессионные переломы часто вызывают болезненность и болезненность мышц над сломанным позвонком.

Если врач считает, что есть компрессионный перелом, назначают рентген. Рентген может показать переломы позвонков.

Когда рентгеновский снимок подтверждает компрессионный перелом, можно заказать компьютерную томографию (компьютерную томографию). Это подробный рентгеновский снимок, который позволяет врачу увидеть срезы тканей тела. Изображение может показать, стал ли компрессионный перелом нестабильным из-за травмы.

Если симптомы указывают на проблемы со спинным мозгом, врач может совместить компьютерную томографию с миелографией .Для этого в пространство вокруг позвоночного канала вводится специальный краситель (субарахноидальное пространство , ). Когда выполняется компьютерная томография, краситель выделяет спинной мозг и спинномозговые нервы. Краситель может повысить точность стандартной компьютерной томографии для диагностики состояния спинного мозга и спинномозговых нервов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать врачу проблемы, влияющие на нервы или вызывающие боль. Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела.Это показывает проблемы в других мягких тканях, таких как диски и спинной мозг. Эта машина создает изображения, которые выглядят как срезы области, которая интересует вашего врача. Для проведения теста не требуется специального красителя или иглы.

Ваш врач может заказать сканирование костей для получения дополнительной информации. Это включает в себя введение в ваш кровоток химического вещества трассеров . Затем индикаторы обнаруживаются на специальном рентгеновском снимке вашего позвоночника. Индикаторы накапливаются в зонах повышенного напряжения костной ткани.Этот тест может показать, есть ли старые компрессионные переломы, которые могут предупредить врача о проблемах с остеопорозом. Если у вас остеопороз, врач порекомендует способы предотвращения проблем в будущем.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Большинство пациентов с компрессионными переломами лечатся без хирургического вмешательства. Большинство компрессионных переломов заживают в течение восьми недель с помощью простых лекарств, отдыха и специальной фиксации спины.

Большинству пациентов назначают лекарства для снятия боли. Хотя лекарства могут помочь облегчить боль, они не предназначены для лечения перелома. Когда боль находится под контролем, пациентам легче вставать и двигаться, избегая проблем, связанных с неподвижностью в постели.

Пациентам обычно назначают непродолжительный отдых. Это дает шанс заживлению перелома и помогает контролировать боль. В некоторых случаях врач может попросить пациента оставаться в постели до одной недели.

Большинству пациентов подходит специальный спинной корсет, называемый ортезом . Этот тип бандажа прилепляется к телу пациента. Он ограничивает движения позвоночника в целом, хотя корсет обычно предназначен для предотвращения наклонов вперед пациента. Это защищает сломанное тело позвонка, чтобы оно могло зажить. Пациентам, которые носят специальный корсет, можно посоветовать двигаться, но ограничить физические нагрузки, такие как подъем и сгибание.

Хирургия

Открытое хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника из-за остеопороза требуется нечасто.(Для открытых процедур требуются более крупные разрезы, чтобы дать хирургу больше пространства для операции.) Однако в редких случаях тяжелых травм иногда требуется открытая операция. Открытая операция проводится, если сегмент позвоночника расшатался, а фрагменты кости повредили спинной мозг и спинномозговые нервы.

Хирурги начали использовать две новые процедуры для лечения компрессионных переломов, вызванных остеопорозом. Оба считаются минимально инвазивными . Минимально инвазивный означает, что используемые разрезы очень маленькие, а мышцы и кости там, где проводится процедура, мало повреждаются.Эти две процедуры помогают заживить перелом без проблем, связанных с более сложными операциями. Эти новые процедуры:

• вертебропластика
• кифопластика

Вертебропластика

Эта процедура наиболее полезна для уменьшения боли. Он также укрепляет сломанную кость, позволяя пациентам быстрее реабилитироваться.

Для выполнения вертебропластики хирург использует флюороскоп , чтобы ввести иглу в сломанное тело позвонка.Флюороскоп – это специальный рентгеновский телевизор, который позволяет хирургу видеть ваш позвоночник и иглу во время ее движения. Как только хирург убедится, что игла находится в нужном месте, костный цемент, называемый полиметилметакрилатом (ПММА), вводится через иглу в сломанный позвонок. Реакция в цементе заставляет его затвердеть в течение 15 минут. Это фиксирует кость, чтобы она больше не разрушалась при заживлении. Более 80 процентов пациентов получают немедленное облегчение боли с помощью этой процедуры.

Связанный документ: Руководство пациента по вертебропластике

Кифопластика

Кифопластика – это еще один способ хирургического лечения компрессионных переломов позвонков. Как и вертебропластика, эта процедура снимает сильную боль и укрепляет сломанную кость. Тем не менее, это также дает преимущество в улучшении частично или полностью утраченной высоты тела позвонка, помогая предотвратить кифоз.

Две длинные иглы вводятся по бокам позвоночника в сломанное тело позвонка.Эти иглы направляют хирурга при сверлении двух отверстий в теле позвонка. Хирург использует флюороскоп (упомянутый выше), чтобы убедиться, что иглы и просверленные отверстия расположены в правильном месте.

Анимация просмотра надувания баллонов

Затем хирург продвигает полую трубку со спущенным баллоном на конце через каждое просверленное отверстие. Надувание баллонов восстанавливает высоту тела позвонка и исправляет деформацию кифоза. Перед завершением процедуры хирург вводит костный цемент в полое пространство, образованное баллоном.Это фиксирует кость в ее исправленном размере и положении.

Связанный документ: Руководство пациента по кифопластике

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после выздоровления?

Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть медленным процессом. В этих случаях пациентам иногда необходимо посещать сеансы терапии в течение двух-трех месяцев, и следует ожидать, что полное выздоровление займет до одного года.

Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, проходят в течение восьми недель.Как уже упоминалось, большинство пациентов, страдающих компрессионными переломами от остеопороза, не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Вместо этого к ним относятся консервативно.

Пациенты, которым была надета специальная скоба, обычно могут начать повышать уровень своей активности примерно через неделю. Тем не менее, пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок до тех пор, пока их врач не разрешит возобновить нормальный уровень активности.

Люди, страдающие болями в спине, обычно чувствуют, что их боль уменьшается по мере заживления перелома.Однако перелом изменяет способ работы позвоночника, поэтому пациенты нередко имеют сохраняющуюся болезненность в мышцах и суставах рядом с переломом позвонка. Если боль не исчезнет, ​​сообщите об этом врачу.

Через шесть-восемь недель врачи могут назначить своим пациентам курс физиотерапии. Это особенно верно, когда пациенты теряют мышечный тонус, лишены возможности ограничивать свою деятельность или испытывают постоянную боль.

Сначала лечение помогает контролировать боль и воспаление.Для достижения этих целей обычно используются процедуры со льдом и электростимуляцией. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие практические процедуры, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

Процедуры также используются для улучшения осанки. Сочетание гибкости, силы и упражнений на осанку может быть всем, что необходимо для улучшения вашей осанки. Иногда пациентам может потребоваться дополнительная поддержка с помощью жесткого бандажа или тканевого корсета.

Ваш терапевт также научит вас двигаться и выполнять какие-либо действия.Эта форма лечения, называемая телесной механикой, , используется, чтобы помочь вам развить новые привычки движения. Эта тренировка поможет вам сохранить спину в безопасном положении и избежать лишнего напряжения возле перелома во время работы и повседневных дел. Тренировка включает положения, которые вы используете при сидении, лежании, стоянии и ходьбе. Вы также будете работать над безопасной механикой тела: поднимать, переносить, толкать и тянуть.

Терапевт периодически проверяет вашу осанку, равновесие и силу, чтобы увидеть, насколько хорошо вы улучшаетесь.Цель терапевта – научиться и безопасно выполнять упражнения, а также улучшить осанку, силу и гибкость. Терапевт дает советы, как избежать проблем в будущем.

Когда пациенты идут полным ходом, регулярные посещения кабинета терапевта заканчиваются. Психотерапевт продолжает быть помощником, но пациенты несут ответственность за выполнение своих упражнений в рамках постоянной домашней программы.

.

Компрессионные переломы поясницы | Медицинский центр Мэрилендского университета

Перейти к основному содержанию

бдительный

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

• JobsLanding Страница
• GivingLanding Страница
• НовостиLanding Page
• Сообщество
• Для специалистов в области здравоохранения Стр.

Поиск

Отправить поиск

• Поиск врача Страница посадки
• Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
  • Сердце и сосуды Landing Page
  • Целевая страница для торакальной хирургии
  Целевая страница
  • Neurosciences
  • Посадочная страница для трансплантата
  • Ортопедия посадочная страница
  • Целевая страница “Здоровье женщин”
  Просмотреть все медицинские услуги
  • Телемедицина: посещение врача онлайн
  • Исследования и клинические испытания
• Посадочная страница локаций
• Посадочная страница для пациентов и посетителей
• Целевая страница портала пациента

• Целевая страница вакансий
• Даёт посадочная страница
• Целевая страница новостей
• Страница сообщества
• Для специалистов здравоохранения Посадочная страница

Поиск Отправить поиск

• Домой
• …
• Просмотреть все медицинские услуги
• ортопедия
• Сервисы

.

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника – ОртоИнфо

Лечение перелома грудного или поясничного отдела позвоночника будет зависеть от:

• Прочие травмы и их лечение
• Особый характер трещин
• Есть ли неврологическая травма

После того, как травматологическая бригада стабилизирует все другие опасные для жизни травмы, врач оценит характер перелома позвоночника и решит, нужна ли операция на позвоночнике.

Схема перелома при сгибании

Нехирургическое лечение. Большинство травм при сгибании, включая стабильные взрывные переломы и компрессионные переломы, вызванные остеопорозом, можно лечить с помощью фиксации в течение 6–12 недель. Постепенно увеличивая физическую активность и выполняя реабилитационные упражнения, большинство пациентов избегают посттравматических проблем.

Хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство обычно требуется при нестабильных взрывных переломах, имеющих:

• Значительное измельчение (множественные костные фрагменты)
• Тяжелая потеря высоты тела позвонка
• Чрезмерный наклон вперед или изгиб в месте травмы
• Значительное повреждение нерва из-за защемления спинного мозга частями тела позвонка или диска
• Повреждение связок, делающее позвоночник нестабильным

Эти переломы следует лечить хирургическим путем с декомпрессией позвоночного канала (при повреждении нерва) и стабилизацией перелома.Процедура декомпрессии позвоночника называется ламинэктомией . При ламинэктомии врач удаляет костную дугу, которая образует заднюю часть позвоночного канала (пластинки), вместе с любой костью или другими структурами, которые давят на спинной мозг. Ламинэктомия снижает давление на спинной мозг, предоставляя ему дополнительное пространство для смещения назад.

Для выполнения ламинэктомии врач сделает доступ к позвоночнику с разрезом на боку или на спине. Оба подхода позволяют безопасно удалить структуры, сдавливающие спинной мозг, и предотвратить дальнейшее повреждение.

После ламинэктомии врач стабилизирует перелом, восстановив поврежденную кость или установив винты выше и ниже перелома.

Структура трещин при растяжении

Лечение травм разгибания будет зависеть от:

• Где не справляется позвоночник
• Можно ли снова соединить кости (сокращение) с помощью скоб или гипса

Нехирургическое лечение. Разгибательные переломы, возникающие только через тело позвонка, обычно можно лечить без хирургического вмешательства.За такими переломами следует внимательно наблюдать, пока пациент носит бандаж или гипс в течение 12 недель.

Хирургическое лечение. Операция обычно необходима при травме задней (задней) связки позвоночника. Кроме того, если перелом выпадает через диски позвоночника, следует провести операцию по стабилизации перелома.

Схема разрушения при вращении

Нехирургическое лечение. Переломы с поперечным отростком лечатся преимущественно путем постепенного увеличения подвижности, с фиксацией или без нее, в зависимости от уровня комфорта.

Хирургическое лечение. Переломы-вывихи грудного и поясничного отделов позвоночника вызваны травмой очень высокой энергии. Это могут быть крайне нестабильные травмы, которые часто приводят к серьезным повреждениям спинного мозга или нервов. Эти травмы требуют хирургической стабилизации. Идеальное время операции часто может быть затруднено. Операция иногда откладывается из-за других серьезных, опасных для жизни травм.

Хирургическая процедура

Конечными целями хирургии являются:

• Достичь адекватной репозиции (вернуть кости в их правильное положение)
• Стабилизировать трещину
• Снять давление на спинной мозг и нервы
• Разрешить раннее перемещение

В зависимости от типа перелома врач может выполнить процедуру с использованием переднего (переднего), бокового (бокового) или заднего (заднего) доступа или сочетания всех трех методов.

Есть много типов специализированных инструментов, используемых в хирургии позвоночника. К ним относятся металлические винты, стержни и клетки, используемые для стабилизации позвоночника.

,