Кальция глюконат при переломе: Кальций для костей при переломах: профилактика переломов у детей

Содержание

Кальций для костей при переломах: профилактика переломов у детей

Содержание

Перелом возникает, когда давление на кость превышает допустимую нагрузку. Бывают состояния, которые ослабляют кость (например, остеопороз), и тогда достаточно минимального воздействия, чтобы произошел перелом.

Среди всех травм переломы костей составляют около 21,5%¹. Заживление переломов — важнейший физиологический процесс, который требует значительных усилий от организма. Неправильное сращение приводит к тяжелым нарушениям функций опорно-двигательной системы и ухудшению качества жизни. Реабилитация после переломов занимает от 5-6 недель до года и больше. Для ускорения выздоровления в организм должно поступать достаточное количество кальция, который составляет основу костной ткани в виде гидроксиапатита.

Нужно ли принимать кальций при переломе?

Кальций поступает в организм только извне и при недостатке вымывается из костей ради того, чтобы его уровень в крови оставался неизменным. Вот почему применение кальция оказывает значительную помощь при заживлении переломов.

В регуляции кальциевого обмена участвуют:
— гормоны паращитовидной железы;
— витамин D, от которого зависит всасывание минерала в кишечнике и его поступление в костную ткань (при недостатке витамина D кальций не усваивается, не поступает в достаточном количестве в кости: из-за этого плотность снижается).

Баланс кальция и витамина D — основа для формирования здоровой кости. Исследования показали, что препараты кальция эффективны в ускорении заживления переломов костей², особенно при остеопорозе. Эти средства улучшают процесс отложения макроэлемента в костях и стимулируют формирование костной мозоли – важного этапа заживления перелома.

Препараты с кальцием при переломах костей

Создано три поколения средств для лечения травм и заболеваний костной системы:

Простые соли кальция (карбонат, цитрат, лактат, глюконат, фосфат) — препараты, которые содержат всего один компонент. Биодоступность кальция из них относительно невысокая, то есть в костную ткань поступает незначительное количество минерала. Для улучшения всасывания их нужно обязательно комбинировать с витамином D3.

Комбинация солей кальция (чаще – карбоната) и витамина D. Они не решают все задачи, так как для восстановления упругости и прочности костей нужны и другие микроэлементы⁴.

Препараты кальция с витамином D, в которые входят и другие минералы (магний, цинк, медь, марганец, бор). Примерами являются Кальцемин® и Кальцемин® Адванс, которые назначаются при переломах костей у детей и взрослых⁵. Такие средства обеспечивают не только поступление адекватной дозы кальция и витамина D, но и других важных микроэлементов., утраченной ей за всю жизнь³.

Если ребенок (подросток) не набрал пиковую костную массу, в дальнейшем у него может повыситься риск остеопороза. В группе риска также находятся люди, которые не употребляют достаточное количество продуктов, богатых кальцием, например молочных продуктов.

Какие препараты кальция лучше принимать при переломах костей?

В построении костной ткани участвует множество минералов и микроэлементов

6. Чтобы ускорить процесс заживления, после перелома следует принимать средства, в составе которых есть:

— Магний. Регулирует обмен в костной ткани, ее минерализацию, поддерживает гибкость и прочность, усиливает возможности по восстановлению после переломов. Его применение способствует повышению минеральной плотности кости⁷. Недостаточное поступление магния может стать причиной остеопороза и низкой костной массы. Норма потребления — 400 мг/сутки.

— Цинк. Участвует во многих обменных процессах, принципиально важен для воспроизведения ДНК. В костной ткани содержится примерно 30% цинка всего организма⁶. Его концентрация в костях быстро падает, если снижается поступление или нарушается всасывание микроэлемента. Из-за дефицита цинка возможны дефекты развития костной ткани. Норма поступления для взрослых — 12 мг/сутки⁶.

— Медь. Компонент ферментов, которые участвуют в обмене железа, обеспечении тканей кислородом. В костной ткани отвечает за образование коллагена, его связь с эластином и общую минерализацию скелета. Недостаток меди приводит к нарушениям формирования костной и соединительной ткани, угнетению роста кости. Потребность для взрослых — 1 мг/сутки

— Марганец. Также участвует во всех видах обмена (углеводов, жиров, аминокислот). Дефицит марганца может стать причиной нарушений в репродуктивной системе, а также привести к повышенной хрупкости костей⁸. В сутки необходимо поступление 2 мг марганца.

— Бор. Влияет на обмен витамина D, содержание в костях кальция, фосфора, магния. Улучшает всасывание кальция, предотвращает снижение плотности кости и развитие остеопороза. Ежедневно в организм должно поступать до 2 мг бора⁶.

Для повышения эффективности лечения переломов целесообразно дополнительно принимать кальций в составе комбинированных препаратов (особенно пожилым людям). Препараты линейки Кальцемин® обеспечивают дополнительное поступление кальция, витамина D и других микроэлементов, необходимых для своевременного заживления переломов

4. Они также способствуют формированию костной мозоли и повышению плотности кости для предупреждения повторных травм.

Профилактика переломов

Для предупреждения переломов важна профилактика остеопении (снижения минеральной плотности костей без структурных изменений костной ткани) и остеопороза. С этой целью назначают профилактические дозы кальция и витамина D, разрабатывают комплекс физических упражнений или подбирают оптимальный вид спорта (гимнастика, бег, плавание).

Если диагноз «остеопороз» уже поставлен, для его лечения (независимо от наличия переломов) требуются препараты, способные подавлять разрушение костной ткани и стимулировать ее образование. Только комплексный подход к профилактике переломов, в том числе остеопоротических, может ускорить заживление кости, сохранить ее гибкость и необходимую плотность, а в итоге – трудоспособность и качество жизни.

L.RU.MKT.CC.04.2019.2709

Лекарства при переломах – Медсправочник Лекарства при переломах

Для восстановления целостности и положения кости при переломе используются гипсование и специальные аппараты, а при необходимости и оперативные вмешательства. Лечение лекарственными средствами при этом будет обязательной дополнительной терапией.

Какие препараты можно отнести к категории «лекарства от переломов»? Те, что снимают симптоматические проявления и способствуют укреплению и восстановлению костной ткани. Таким образом, при переломах назначаются препараты, удаляющие конкретные проявления и способствующие скорейшему сращиванию.

Болеутоляющие

Все переломы сопровождаются болевым синдромом, и то, насколько сильно человеком чувствуется боль, зависит от двух факторов:

Тяжести перелома. Тяжелые, оскольчатые, множественные переломы способны вызвать развитие болевого шока.
Болевой порог человека. От этой индивидуальной особенности (низкого или высокого порога ощущения боли) зависит интенсивность болевых ощущений.

Примерами лекарств, обладающих обезболивающим свойством, являются: Анальгин, Кеторол, Кетанов, Солпадеин, Пенталгин, Седальгин. Также существует множество других анальгетиков.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эта группа лекарств оказывает болеутоляющий, жаропонижающий и легкий противоотечный эффекты. Основное свойство данных препаратов — снятие воспалительных процессов.

Наиболее распространенными и часто применяемыми препаратами этой группы являются:

Нурофен. Выпускается в форме обычных и шипучих таблеток, капсул, суспензии, суппозиториев. Оказывает выраженное обезболивающее действие.

Ибупрофен. Давно известный и широко используемый препарат данной группы. Также оказывает противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Кроме вышеперечисленных, к нестероидным противовоспалительным относится масса других препаратов.

Лекарства-диуретики

Диуретики — это мочегонные препараты. При переломах возникают отеки, часто сильные, причиняющие ощутимый дискомфорт: мочегонные лекарственные средства применяются с целью снятия отечных явлений.

Это могут быть Фурасемид, Индапамид, Торасемид, Маннитол, Верошпирон, Диакарб и другие лекарственные препараты аналогичного действия.

Препараты кальция

Кальций — это строительный материал костной ткани, и естественно, что его применение при переломах оказывает большую пользу для скорейшего выздоровления. Сращение костей на фоне приема препаратов кальция происходит быстрее.

При переломах можно принимать любые препараты кальция. Единственное, о чем нужно помнить, — он усваивается в присутствии витамина D, поэтому целесообразнее будет одновременно применять лекарственные средства, содержащие и кальций и необходимый для его усвоения витамин.
Лекарства от переломов, содержащие кальций:

Глюконат кальция;
Кальций Д3 Никомед;
Феминекс Кальций;
Кальцемин, Кальцемин Адванс, Кальцемин Сильвер;
и другие препараты.

Отвлекающие лекарственные средства

К данной группе лекарств относятся мази и гели, которые делятся на две подгруппы:

Мази и гели согревающего характера. Эти препараты обладают характерной разогревающей способностью, благодаря чему они увеличивают приток крови к пострадавшему месту и оказывают противовоспалительное действие. Особенностью использования является то, что их не нужно применять в первые сутки после перелома.

Охлаждающие мази и гели. Охлаждающие средства способствуют снятию болевого синдрома. Их можно использовать вне зависимости от срока перелома.

Также к мазям, которые используются в лечении переломов, относятся те, что содержат пчелиный и змеиный яд.
Примеры таких препаратов: Ментоловая мазь, Фастум гель, Кобратокс, Апизартрон и другие.

Как укрепить кости и ускорить выздоровление после переломов? » «НАШЕ ЖИТТЯ»

Витамины при переломах костей помогают ткани быстрее срастись и восстановиться. Даже при полноценном питании невозможно получить достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов для ускорения выздоровления. На фармацевтическом рынке есть специальные комплексы, рассчитанные для поддержания здоровья опорно-двигательной системы.

Какие витамины нужны при переломах?

Ни для кого не секрет, как для укрепления костной ткани важен макроэлемент кальций. Минерал назначается перед зачатием ребенка, так как в период беременности организм нуждается в больше дозе. Кальций не только положительно влияет на рост костей и укрепляет их, но и оказывает благоприятное воздействие на работу сердечнососудистой и нервной системы. Средняя дневная доза составляет около 1200 мг. Сыр, творог, молоко – лучшие источники соединения.

При недостаточности элемента кости становятся хрупкими, так как организм забирает кальций, прежде всего, из них. При подозрениях дефицита следует пить препараты с содержанием кальция, такие как Кальцимин, Кальций-Д3 Никомед и другие препараты, содержащие витамины.

Для усвоения минерала важно присутствие в организме витамина Д3. Без него усвояемость составляет лишь 10%. В летнее время риск развития недостаточности ниже, так как солнечные лучи выступают в роли естественного источника витамина Д3. Небольшое количество компонента есть в крупах, молоке и хлебе из ржаной муки.

В зимнее время врачи рекомендуют принимать средства, содержащие данные элементы. О значимости соединений для новорожденных беременных женщин предупреждают еще перед зачатием. Сочетание кальций + витамин Д3 – надежная профилактика рахита у детей.

Фосфаты или соли фосфора стимулируют синтез костных клеток, препятствуя их разрушению. Элемент нужен для укрепления костей. Поэтому при переломах следует вносить поправки в ежедневное меню, включая в него больше продуктов, содержащих фосфор. При достаточном поступлении вещества человеческий скелет правильно и гармонично развивается. Это актуально для людей любого возраста.

Травматологи предупреждают о значимости магния и цинка для здоровья костей. Препараты с их содержанием назначаются для лечения и профилактики переломов. При их нехватке нарушается всасывание белка, который важен для формирования крепкого скелета. Недостаток магния приводит к нарушению работы сердечнососудистой системы.

Фолиевая кислота и пиридоксин (витамины В9 и В6 соответственно) осуществляют правильное формирование коллагенового каркаса кости. Фрукты, овощи, зародыши пшеницы – источники соединений. Пиридоксин есть в морепродуктах. Фолиевой кислотой богаты разные сорта капусты.

Витамин В12 отвечает за деятельность клеток, участвующих в построении кости. При отсутствии вещества она истощается, что свидетельствует о высокой предрасположенности к переломам. Мясомолочные продукты – лучшие поставщики компонента в организм.

Нельзя не сказать о роли витамина К. При его дефиците с мочой выводится повышенное количество кальция, в результате чего кости плохо срастаются. При нормальной кишечной микрофлоре соединение может синтезироваться организмом. Часть поступает с продуктами питания. Для поддержания микрофлоры кишечника рекомендуется периодически принимать в пищу кисломолочные продукты.

Аскорбиновая кислота нужна для формирования костной мозоли. Поэтому рекомендуется пить натуральные фруктовые соки и обогащать рацион свежими овощами и фруктами, особенно цитрусовыми. От того, какие продуты входят в рацион, зависит здоровье и состояние иммунитета.

Для ускорения процесса выздоровления, как и перед зачатием, необходимо пить специальные витаминно-минеральные комплексы. Они помогут обеспечить организм суточной дозой веществ.

Какие препараты принимать для укрепления костей?

Специальный комплекс – лучшее средство для поддержания здоровья и укрепления опорно-двигательного аппарата. Существуют различные поливитамины, биологические добавки, рекомендуемые при переломах.

Коллаген Ультра. Средство содержит ретинол, биотин, аскорбиновую кислоту, кальций. Все эти вещества нужны для поддержания здоровья костной системы. Применение препараты способствует ускорению выздоровления при переломах, снижает вероятность новых. Лекарство показано для укрепления опорно-двигательной системы людям любого возраста.
Витрум Остеомаг. Препарат помогает восполнить нехватку ионов кальция, магния и витамина Д3 в организме. Он назначается при переломах и нарушении обменных процессов, для лечения и профилактики остеопороза. 2 таблетки способны полностью удовлетворить суточную потребность в соединениях. Витрум кальциум + Витамин Д3 также назначается для укрепления костной ткани.
Кальций—Д3 Никомед. Осуществляет регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, при этом восполняет нехватку кальция. Макроэлемент незаменим для минерализации зубной и костной ткани. Без него нарушается передача нервных импульсов и процесс свертывания крови. Профилактика остеопороза, дефицит кальция – основные показания к применению.

Препараты с содержанием кальция назначаются главным образом для укрепления костной ткани и восполнения нехватки минерала. Велика роль соединения перед зачатием. Это связано с тем, что требуется дополнительная доза из-за предстоящей беременности. При дефиците зубы женщины разрушаются, а кости становятся хрупкими. Кальций + витамин Д3 — лучшее сочетание для укрепления костей и восстановления ткани после переломов.

© vitaminodin.ru

препараты при переломах суставов

Тэги: артрофиш для суставов цена где купить, где купить препараты при переломах суставов, препараты для суставов при занятиях спортом.

препараты при переломах суставов

кисловодск лечение суставов, препараты серы для суставов, болят суставы лечение в домашних условиях, повреждение коленного сустава лечение, артроз челюстного сустава лечение народными средствами

поликлиника лечение суставов

повреждение коленного сустава лечение Лекарства при переломах. Для восстановления целостности и положения кости при переломе используются гипсование и специальные аппараты, а при необходимости и оперативные вмешательства. Лечение лекарственными средствами при этом будет обязательной дополнительной терапией. Какие препараты можно отнести к категории лекарства от переломов? Те, что снимают симптоматические проявления и способствуют укреплению и восстановлению костной ткани. Таким образом, при переломах назначаются препараты, удаляющие конкретные проявления и способствующие скорейшему сращиванию. Болеутоляющие. Препараты для обезболивания при переломах бедренной, локтевой или какой-либо другой кости у детей должны быть не только эффективными и быстродействующими, но и безопасными. Иммунная система ребенка находится на этапе формирования. Она может негативно среагировать на активные и вспомогательные компоненты х средств. Они противодействуют изнашиванию суставов и укрепляют костную ткань. К недорогим препаратам кальция при переломах костей относят: Кальцемин – рекомендован для профилактики дефицита кальция в организме и для восстановления после переломов. Подходит для детей. Если подводят ноги – главное, не опускать руки! На данный момент клиническими исследованиями подтверждена необходимость комплексного лечения воспалительных и дистрофически-дегенеративных болезней суставов. Рекомендуется следующий комплекс терапевтических мер: – нестероидные противовоспалительные препараты (мази, гели) – хондропротекторы – физиотерапия – массаж, лечебно-гимнастический комплекс Правильно сочетая фармакотерапию и физиотерапию, есть шанс избавиться от острой боли. Купить препараты для улучшения срастания костей. Витамины и таблетки с кальцием для быстрого сращивания после перелома кости в интернет-магазине АртЛайф. Я применяю масло чайного дерева при кровоточивости десен, 1 капля на зубную щетку с пастой и чищу 3 минуты. Чистить надо 30 дней перерыв 3 месяца. Очень помогает, десна не кровоточат. Лекарства при переломах. Для восстановления целостности поврежденной кости и окружающих ее тканей используется не только гипсование, но и специальные лекарственные средства, которые облегчают болевые ощущения и ускоряют регенерацию поврежденных тканей и срастание кости. Какие лекарства применяются при переломах? Особенности медикаментозной терапии при переломах. При переломах необходимо принимать целый комплекс разнообразных лекарственных средств, чтобы ускорить процесс восстановления целостности поврежденных костей и облегчить болевые ощущения: обезболивающие препараты, витаминные комплексы для восполнения запасов кальция в организме Лечение болезней суставов. Препараты, замещающие синовиальную жидкость. Профилактика и добавки. Все подкатегории. Лекарственные средства. Биологически активные добавки. Медицинские товары и техника. Медицинские изделия и контактные линзы. Воспалительные заболевания суставов или костей. Детский возраст. Кожные заболевания в предполагаемом месте инъекции. Период во время беременности и грудного вскармливания. Повышенная чувствительность к основному компоненту средства. Развернуть все (6). Состав. Лекарства при переломах. Для восстановления целостности поврежденной кости и окружающих ее тканей используется не только гипсование, но и специальные лекарственные средства, которые облегчают болевые ощущения и ускоряют регенерацию поврежденных тканей и срастание кости. Какие лекарства применяются при переломах?. При любых переломах врачи назначают препараты с содержанием кальция. Важно, что кальций лучше усваивается, если параллельно с ним принимать витаминные комплексы с содержанием витамина D. Лекарства с содержанием кальция при переломах: Глюконат Кальция. Лечебная гимнастика позволяет восстановить мышечный тонус и работу суставов. Боли при переломах могут быть очень сильными ☰ В таких случаях принимают обезболивающие препараты ☰ Каждая форма лекарственного средства оптимальна на определенном этапе лечения. При отягощенных переломах, например, со смещением, боли бывают настолько интенсивными, что могут привести к шоковому состоянию. Поэтому в дополнение к лечению часто назначают обезболивающие препараты. Правильный выбор такой категории медикаментов может осуществить только врач. Специалист оценит состояние больного, его возраст, характер повреждения. При выборе лекарственных средств обязательно учитывается наличие противопоказаний к применению. Обычно это препараты на основе декспантенола, т.к. он повышает выработку коллагена. Это могут быть спрей, аэрозоль или пена, например Пантенол, Librederm Пантенол, жидкий пластырь АфаПласт, Они не причиняют боль и дискомфорт при нанесении. Детям подойдёт детский Пан тенол BC пена-спрей. Если же вам комфортнее использовать препараты в виде мазей и кремов, можно использовать крем Ромален, Пантенол 6%, Декспантенол Вер текс. Покупателям, доверяющим средствам с растительным составом, целесообразно будет предложить мазь Цикадерма, которая способствует заживлению и снятию воспалительного процесса. артроз челюстного сустава лечение народными средствами ортодокс препарат для суставов тендовагинит плечевого сустава симптомы лечение

болит сустав большого пальца ноги лечение поликлиника лечение суставов дэнас лечение суставов артрофиш для суставов цена где купить препараты для суставов при занятиях спортом кисловодск лечение суставов препараты серы для суставов болят суставы лечение в домашних условиях

Артрофиш – биологически активная добавка к пище (БАД), содержащая хондроитин сульфат и рекомендуемая в качестве дополнительного источника моносахарида глюкозамина (одного из компонентов хондроитина, вырабатываемого хрящевой тканью суставов и входящего в состав синовиальной жидкости). Производитель при изготовлении лекарства исключает применение гормонов и вредных синтетических веществ, что снижает количество противопоказаний. Медикамент не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Представительницам слабого пола во время беременности рекомендуется отказаться от использования лекарства. От приема Артрофиша рекомендуется отказаться при грудном вскармливании, так как действующие компоненты способны проникать в грудное молоко. О препарате Артрофиш я знаю не понаслышке, так как сам его использовал. Мне нравится то, что медикамент имеет натуральный состав и не вредит здоровью человека. Кроме того, лекарство помогает при разнообразных заболеваниях суставов, поэтому я рекомендую его своим пациентам. Вместе с медикаментозной терапией в виде таблеток и уколов лечение артроза и остеоартроза включает местное воздействие. Люди с таким диагнозом часто пугаются, столкнувшись с разнообразием мазей и гелей, представленных в аптеке. Все наружные средства делятся на несколько групп – по составу активного вещества. Какие из них наиболее эффективны и почему?. Вместе с медикаментозной терапией в виде таблеток и уколов лечение артроза и остеоартроза включает местное воздействие. Люди с таким диагнозом часто пугаются, столкнувшись с разнообразием мазей и гелей, представленных в аптеке. Все наружные средства делятся на несколько групп – по составу активного вещества. -Противовоспалительные мази для суставов. Поделиться. 15 июня 2019 8:10. Боль в суставах и нарушение их нормальной подвижности зачастую связаны с развитием артритов, артрозов, опухолей, травм различного генеза, растяжением связок и мышц. Консультация врача и грамотно подобранное лечение при данных видах патологии помогают ускорить процесс выздоровления и избежать возможных осложнений болезни. Лечение требует обязательного комплексного подхода, однако для локального снятия боли в обязательном порядке применяются мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Быструмгель 2.5% 100г относится к противовоспалительным препаратам нестероидного ряда. наружные — мази или гели. По составу хондропротекторы бывают с одним действующим веществом и комбинированные, когда основных веществ несколько. Как выбрать средство для суставов. Рассмотрим наиболее изученные вещества, обладающие свойствами хондропротекторов: Хондроитина сульфат. Основа каркаса хряща, его матрикса. Один из наиболее изученных хондропротекторов, входит в клинические рекомендации для лечения остеоартрита ведущих российских и европейских ассоциаций специалистов [1-4]. Хондроитин является основным строительным сырьем для обновления и восстановления хряща сустава. Обезболивающее при боли в суставах: группы препаратов, мази и пластыри. Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от болей в суставах, сможете нормализовать сон и жить полной жизнью. Важно понимать. При лечении болей в суставах необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям. При данном симптоме важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно. Для лечения в первую очередь применяются обезболивающие средства. На ранних стадиях развития заболевания можно обойтись без инвазивных методов. Выделяют 4 группы препаратов для лечения суставов: Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление. Препараты для лечения артроза – какие лекарства эффективны? Суставы испытывают большую нагрузку в течение жизни, поэтому с возрастом их состояние ухудшается, появляются боли и уменьшается объем движений. Причиной зачастую являются дегенеративные изменения, вызываемые артрозом. Препараты для лечения артроза помогут остановить разрушение и восстановить поврежденные ткани. Однако нужно понимать, какие таблетки принесут пользу, а какие станут лишь пустой тратой времени и денег. Причины и механизм развития артроза. Обзор на лучшие мази – плюсы и минусы. Вся правда про лечение суставов. Лучшие крема от боли в суставах. Каждый человек сталкивался с суставными болями, наступившими вследствие определенной болезни двигательного аппарата и после травмы, связанной с активной нагрузкой на организм. В современной медицине существует ряд эффективных методов лечения таких недугов с использованием различных кремов. Представляем вам список из лучших мазей от боли в суставах. На места с 11 до 13 мы поставили крема, которые не настолько популярны, как остальные. Но в тоже время — эффективны. Сюда мы отнесем мазь Артропант, Артидекс и Артродекс. Випросал.

препараты при переломах суставов

дэнас лечение суставов

При заболеваниях хрящевой ткани возникают дискомфортные ощущения, боль и скованность движений. Артрофиш для суставов используется для устранения симптоматики и причин заболевания. Пациенты отмечают улучшение состояния уже после первых

ТОП-11 препаратов кальция – рейтинг хороших средств 2021

Кальций является одним из электролитов в организме. Это минерал, который несет электрический заряд при растворении в крови. Роль кальция в организме сложно переоценить, т. к. он является строительным материалом для костных структур, поддерживает здоровье клеточных мембран и принимает участие в передаче нервных импульсов. Также кальций обладает детоксикационным, противовоспалительным и противоаллергенным действием.

Около 99% кальция в организме хранится в костях. Однако клетки (особенно мышечные клетки) и кровь также содержат кальций. Кальций необходим для:

образования костей и зубов;
мышечных сокращений;
свертывания крови;
поддержания функций ферментов и гормонов;
обеспечения нормального сердечного ритма.

Организм точно контролирует количество кальция в клетках и крови. По мере необходимости минерал перемещается из костей в кровь, чтобы поддерживать постоянный баланс. Когда люди не употребляют достаточное количество кальция, он «берется» из костей, что ослабляет их. Результатом может быть остеопороз. Чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови, не ослабляя кости, необходимо потреблять не менее 1000-1500 мг кальция в день. Для этого необходимо сбалансированное питание или же медикаменты.

Лучшие препараты кальция представлены в рейтинге ниже. ТОП составлен в зависимости от эффективности и безопасности лекарственных средств, а также на основе отзывов. Не менее важный критерий – соответствие цена-качество. Самостоятельно подобрать лекарство непросто. Для начала следует проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти обследование, чтобы уточнить диагноз.

Классификация препаратов кальция

Дефицит кальция часто развивается ползуче, а затем долго остается незамеченным. Это состояние может оказать негативное влияние на здоровье костей. Таким образом, увеличивается риск развития остеопороза и переломов костей.

При наличии значительного дефицита возможны следующие симптомы:

покалывание в конечностях;
подергивание мышц;
судороги и онемение;
чрезмерное беспокойство;
ухудшение состояния кожи и волос;
чрезмерная ломкость ногтей;
пародонтоз и кариес;
учащение сердцебиения;
нарушения пищеварительных функций.

Эксперты рекомендуют принимать добавки кальция только при доказанном дефиците данного минерала и витамина D или, а также при существующем остеопорозе. Главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

Препараты кальция классифицируются следующим образом:

Лактат. Усваивается организмом при любых значениях pH. Можно принимать, независимо от употребленных продуктов питания. Данная фармакологическая группа успешно нивелирует недостаточное воздействие эстрогенсодержащих лекарств. В качестве монотерапии не позволяет восполнить кальциевую потребность.
Глюконат. Используется в качестве топического средства или в виде раствора для инъекций. Препараты, входящие в данную группу, физиологически стимулируют высвобождение активной формы молекулы кальцитонина. Это положительно влияет на функции почек, оказывая натрийуретический и сосудорасширяющий эффект. Глюконат кальция – безопасная и эффективная форма кальция, которая может быть использована для повышения плотности костных структур у недоношенных детей.
Цитрат. Исключительная форма кальция, которая является самой эффективной и максимально безопасной. Преимуществом является полное растворение в воде и усвоение, независимо от кислотности желудочного сока и приема пищи. Цитрат кальция – препарат выбора для людей с пониженной кислотностью желудочного сока и пожилых пациентов, которые принимают ингибиторы протоновой помпы и антациды. Также данная группа препаратов кальция способствует растворению камней в почках.

Менее безопасными являются неорганические соли кальция: фосфат и карбонат. Антацид карбонат кальция может полностью не усваиваться организм, что зависит от кислотности желудочного сока и общего состояния желудочно-кишечного тракта. Фосфаты также практики полностью нейтрализуют кислоту, поэтому имеют ряд противопоказаний к использованию.

Причины дефицита кальция в организме

Чтобы правильно выполнять свои разнообразные задачи, кальций должен присутствовать в организме в достаточном количестве. Но что такое достаточное количество? Суточные потребности разнятся в зависимости возрастных групп. В отличие от многих других питательных веществ, потребность в кальции не зависит от половой принадлежности. Мужчины и женщины нуждаются в минерале в одинаковой степени.

Таблица – Суточная потребность в кальции в зависимости от возраста

Возрастная группа	Количество кальция, мг/день
От 1 до 4 лет	600
От 4 до 7 лет	750
От 7 до 10 лет	900
От 10 до 15 лет	1100
От 15 до 19 лет	1200
От 19 лет и старше	1000
Беременные и кормящие женщины	+100

Поразительно не только то, что мужчинам и женщинам требуется одинаковое количество кальция. Кроме того, то, что потребность беременных и кормящих женщин практически не повышена, отличает кальций от других питательных веществ. Тем не менее, женщины должны индивидуально согласовать свои потребности в питательных веществах с врачом-акушером, чтобы исключить дефицитные состояния.

Учитывая основные функции, которые кальций берет на себя в организме, становится ясно, что дефицит минералов может серьезно повлиять на здоровье.

Среди основных причин дефицитных состояний следует выделить:

Однообразное питание. Кальций присутствует в достаточных количествах, прежде всего в молочных продуктах животного происхождения. Недостаток минерала диагностируется преимущественно у веганов и людей с непереносимостью лактозы.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. При расстройствах системы пищеварения, связанных с такими проблемами, как рвота, тошнота, вздутие живота и диарея, поглощение питательных веществ может быть затруднено или предотвращено.
Заболевания почек (почечная недостаточность). Снижают выведение минерала фосфата. Хотя фосфат на самом деле не вреден для организма, повышенная концентрация может изменить уровень кальция в организме. В результате развивается дефицитное состояние.
Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз). Щитовидная железа вырабатывает гормон, который регулирует кальциевый баланс. При воспалении поджелудочной железы нарушается функция усвоения питательных веществ из пищи. Поэтому, как следствие этого заболевания, нарушается и усвоение кальция.

Дефицит кальция могут вызвать диуретики. Лекарства данной группы используются при почечной недостаточности, а также при заболеваниях печени, отеках, гипертонии и сердечной недостаточности.

С возрастом работоспособность нашей пищеварительной системы снижается. В результате организму становится труднее высвобождать и поглощать питательные вещества из пищи. Тем не менее, пожилые люди подвергаются особенно высокому риску развития дефицита кальция. С возрастом костное вещество также ослабевает.

Дефицит витамина D является одной из наиболее распространенных причин недостатка кальция. Как мы уже знаем, усваивается преимущественно в кишечнике. Витамин D (холекальциферол) способствует всасыванию из тонкого кишечника и внедрению кальция в кости. Таким образом, витамин D играет решающую роль во всасывании кальция.

Витамин D – это, по сути, вовсе не витамин, а предшественник гормона, который организм может вырабатывать сам. Основным требованием для этого является солнечный свет, потому что воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу приводит к образованию витамина D, а затем к дальнейшим процессам в почках и печени для производства эффективного вещества, называемого кальцитриолом.

Уже достоверно известно, что 91% женщин и 82% мужчин недостаточно обеспечены витамином D. Поэтому настоятельно рекомендуется регулярное потребление продуктов, богатых витамином D. Но, как показывает практика, в большинстве случаев этого недостаточно для восполнения дефицитных состояний. В таком случае необходим хороший кальций в таблетках.

Рейтинг препаратов кальция

Для начала рекомендуется нормализовать питание. Самые известные продукты, богатые кальцием – молоко и молочные продукты. Уже 200 мл коровьего молока обеспечивают около 240 мг кальция и, таким образом, покрывают почти ¼ ежедневных потребностей в кальции. Кстати, жирность молока не имеет значения, на содержание минерала это не влияет.

Сыры, особенно твердые сорта, такие как «Пармезан» или «Тильзит», особенно богаты кальцием. Так, например, 30 г «Тильзита» обеспечивает около 250 мг кальция.
Но даже через растительные продукты мы можем удовлетворить наши потребности в кальции. Особенно рекомендуются:

зеленые листовые овощи, такие как капуста, руккола или фенхель;
травы, такие как петрушка или укроп;
орехи и семена, также способствуют целенаправленному снабжению кальцием.

О том, что минеральная вода также может быть хорошим источником кальция, многие люди не знают. Минеральные воды могут содержать более 500 мг/л данного минерала. Начиная с 150 мг кальция/литр, минеральная вода может называться богатой кальцием.

Богатыми источниками кальция являются медикаментозные препараты и биодобавки. Для достижения заявленного производителем результата необходимо четко следовать инструкции по применению.

ТОП-11 препаратов кальция

Из данного перечня можно выбрать наиболее подходящий:

№1 – «Кальций-Д3 Никомед» (Takeda, Россия)

Комбинированный препарат, разработанный на основе кальция карбоната. Клинико-фармакологическая группа направлена на регуляцию обмена фосфора и кальция в организме. Жевательные таблетки улучшают состояние ногтей, волос, зубов и мышечных структур. Выпускается со вкусом лимона, апельсина, мяты и клубники-арбуза 60 и 120 шт.

«Кальций-Д3 Никомед» входит в список лучших препаратов кальция, т. к. увеличивает плотность костной ткани и восполняет недостаток витамина D3 в организме. Как результат – улучшается нервная проводимость, нормализуются мышечные сокращения и нормализуются показатели свертываемости крови. Препарат широко используется в период роста, в процессе беременности и при лактации, исключая дефицитные состояния.

№2 – «Кальций-магний-цинк/Calcium Magnesium plus zinc» (Solgar, США)

Биологически активная добавка к пище, которая представляет собой дополнительный источник минералов:

кальций – сохраняет прочность костных структур;
магний – обеспечивает равномерное распределение кальция по организму и способствует его усвоению;
цинк – принимает участие в выработке собственного коллагена в костных структурах.

Таблетки находится на втором месте в рейтинг препаратов кальция благодаря тому, что комбинация минералов представлена в особой хелатной форме. Действующие вещества максимально усваиваются организмом.

№3 – «Кальцемин Адванс» (Bayer, США)

Препарат относится к такой фармакотерапевтической группе, как регулятор кальциево-фосфорного обмена. В состав входят микро- и макроэлементы, а также витамины. Действие таблеток обусловлено свойствами активных компонентов:

формирует костную ткань, увеличивая ее плотность и снижая резорбцию;
предотвращает развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
укрепляет костную систему и суставные структуры.

Кальция цитрат усваивается, независимо от секреторных функций желудочно-кишечного тракта. Благодаря витамину D3 регулируется минеральный обмен в организме.

Назначается для профилактики и комплексного лечения остеопороза женщинам в климактерическом периоде, при употреблении иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов, а также при терапии различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Также препарат «Кальцемин Адванс» показан подросткам для восполнения дефицита микроэлементов в организме.

№4 – «Кальцемин» (Bayer, США)

Регулятор кальциево-фосфорного обмена. Препарат «Кальцемин» разработан на основе кальция, витамина D3 и остеотропных минералов, регулирующих обменные процессы.

Действие таблеток, покрытых пленочной оболочкой, обусловлено активными компонентами:

кальций – формирует костную ткань, увеличивая и предотвращая нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата;
колекальциферол – сохраняет структуру костей, способствует улучшению всасывания минералов в области кишечника;
цинк – синтезирует половые гормоны, предотвращая разрушение костных структур;
медь – синтезирует эластин и коллаген, нормализуя процессы образования костной массы;
марганец – образует протеогликаны, формирующие протеиновый матрикс.

Не рекомендуется принимать при гиперкальцинурии и гиперкальциемии, в случае гипервитаминоза витамина D3, при нефролитиазе, тяжелой форме почечной недостаточности. Среди абсолютных противопоказаний следует выделить активную форму туберкулеза, детский возраст до 5 лет и декальцинирующие новообразования.

Если не знаете, какой кальций для беременных в таблетках выбрать, то «Кальцемин» является наиболее подходящим вариантом. Предварительная консультация с акушером-гинекологом, ведущим беременность, является обязательной.

№5 – «Кальция цитрат+Витамин D/Calcium Citrate+D» (Альфа Витаминс Лабораториес, США)

Препарат разработан на основе минералов и предназначен для профилактики и комплексного лечения остеопороза идиопатического, стероидного или постменопаузального типа. Используется при осложнениях, таких как переломы костей, а также назначается для устранения дефицитных состояний.

Рекомендуется принимать при повышенной потребности организма в витамине D3 и кальции, например при беременности и в период лактации, а также в детском и подростковом возрасте в периоды интенсивного развития.

№6 – «Компливит Кальций Д3» (Фармстандарт-Лексредства, Россия)

Жевательные таблетки со вкусом апельсина регулируют минерально-витаминный баланс, улучшая состояния мышечных и костных структур. Препарат эффективно справляется с остеомаляцией, связанной с нарушением обмена минералов у людей в возрасте от 45 лет и старше.

Рекомендуется принимать в возрасте от 12 лет, целиком проглатывая или разжевывая. Среди побочных реакций следует выделить гиперкальциурию и гиперкальциемию, диарею, боли в области живота или желудка, а также аллергические реакции.

№7 – «Кальция глюконат» (Renewal, Россия)

Таблетки предназначены для восполнения дефицита минералов в организме. Разработаны на основе кальция глюконата моногидрата. Активное вещество участвует в формировании костной ткани и в процессе свертывания крови. Используется для поддержания сердечной деятельности и улучшает процессы передачи нервных импульсов.

Препарат «Кальция глюконат» улучшает сократительную деятельность мышечных структур, помогая справится с миастенией, мышечной дистрофией и повышенной проницаемостью сосудов. Эффект достигается путем возбуждения симпатической нервной системы и усиления выделения адреналина надпочечниками. Таблетки обладают умеренным диуретическим действием.

№8 – «Витаминшки Calcium+Витамин Д» (PharmaMed, США)

Жевательные пастилки содержат натуральные овощные и фруктовые экстракты. Предназначены для обогащения детского организма минералами и витаминами. Действие направлено на:

снижение риска развития кариеса;
укрепление зубов и костей.

Назначается детям в возрасте от 3-х лет по 1 пастилке 2 раза в день. Детям от 7 лет и старше – по 2 пастилки 2 раза в день. Рекомендуется принимать во время еды.

№9 – «Кальций 600 из раковин устриц с Д3» (Solgar, США)

Позволяет предотвратить дефицит кальция у детей и взрослых, исключив развитие рахита, остеолиза (разрушения костных структур), судорог и мышечных спазмов. Также исключает вероятность возникновения таких заболеваний, как рак кишечника и высокое давление, которые имеют связь с недостатком кальция в организме.

Курс лечения способствует увеличению плотности и росту костей, развитию и нормальному функционированию мышечных структур. Кальций карбонат, полученный из раковин устриц, защищает кости и зубы от свинца, вредного металла, который при дефицитных состояниях накапливается в организме.

№10 – «Кальций Д3» (Renewal, Россия)

Жевательные таблетки являются биологически активной добавкой к пище, представляя собой дополнительный источник минералов и витаминов. Не рекомендуется принимать при наличии индивидуальной непереносимости, при почечной недостаточности и при повышенной концентрации кальция и витамина Д в крови или моче.

№11 – «Doppelherz Актив Магний+Кальций» (Queisser Pharma, Германия)

Таблетки назначаются при повышенных физических и умственных нагрузках, а также для уменьшения риска развития атеросклероза и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи рекомендуют принимать дополнительный источник минералов при несбалансированном питании и при ведении нездорового образа жизни. Среди абсолютных показаний следует выделить проживание в регионах с ухудшенной экологической обстановкой и частые стрессовые ситуации.

Эффективность препарата обусловлена его составом:

магний – улучшает функции сердечной мышцы, восстанавливая сократительные способности;
кальций – нормализует процессы свертывания крови, принимает участие в сокращении гладких и скелетных мышц, а также выводит соли радионуклидов и тяжелых металлов.

Препарат предназначен для взрослых. Рекомендуется принимать по 1 таблетке в день, если иное не прописано врачом.

Какие препараты усваиваются лучше

Препараты кальция лучше усваиваются, если они разработаны на основе цитрата. Данное соединение в биологическом плане является очень ценным и представляет собой инструмент для доставки строительного материала костным структурам. Полезен цитрат кальция тем, что ощелачивает урину, предотвращая развитие почечных камней и инфекций мочевыводящих путей. Он также регулирует энергообмен и замедляет синтез паратгормона, предотвращая вымывание минералов из организма.

Но примерно 85% препаратов, представленных на фармацевтическом рынке, разработаны на основе карбоната, который является менее эффективным. Но угольная кислота имеет свое преимущество, которое заключается в высоком содержании элементарного кальция – более 50%. Но карбонат, к сожалению, усваивается только на 15-20%. И такие препараты вызывают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, что следует учитывать перед использованием. Это обусловлено тем, что при распаде угольной кислоты образуется углекислый газ, который и является причиной вздутия живота.

В связи с тем, что формирование костных структур подчиняется общим биологическим законам, кальций является не единственным необходимым минералом для того, чтобы процессы протекали непрерывно и в разумном соотношении. Важно восстановить механизмы кальциевого обмена, прежде чем перенасыщать организм кальцием. Для улучшения процессов усвоения минералов и закрепления их в скелетных тканях, необходим не только витамин D3, но и B6 (тиамин). Комплексное воздействие позволяет достичь более выраженного и стойкого результата.

Выводы

Рынок кальцийсодержащих средств обширен, но внимания из фармацевтического разнообразия в действительности заслуживают не многие. Это связано с тем, что не все таблетки одинаково эффективны и безопасны.

Рейтинг препаратов кальция поможет определиться, какое из представленных средств лучше. Но следует понимать, что предварительная консультация со специалистом – залог эффективного лечения и исключение вероятности развития побочных реакций. Выбрать лучший кальций в таблетках можно только на основании результатов проведенных диагностических исследований. Врач, при назначении того или иного препарата, отталкивается от первопричины дефицитных состояний, назначая сопутствующую терапию для ее устранения.

Профилактика гипокальциемии включает в себя не только прием таблеток, но также сбалансированное питание, прием витамина D3 и ежедневные прогулки на свежем воздухе. Значение также имеет поддержание физической активности и занятия посильными видами спорта.

Литература:
https://www.vidal.ru/drugs/atc/a12ax
https://www.lvrach.ru/2014/11/15436097
https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-soderzhaniya-kaltsiya-v-kaltsiysoderzhaschih-f…
https://www.vidal.ru/drugs/molecule-in/154

Пожилые люди и кальций | Tervisliku toitumise informatsioon

После наступления менопаузы кислотность желудка понижается, из-за чего кальций перестает всасываться так же хорошо, как в более молодом возрасте. Но для предотвращения остеопороза будет недостаточно получать только лишь необходимые дозы кальция. Важно обеспечить ежедневное поступление с пищей всех витаминов и минеральных веществ (витаминов C, K, D, магния, цинка и т.д.).

Средняя дневная потребность в кальции как у мужчин, так и у женщин с 31-го года жизни составляет 800 мг в день. Всасывание кальция улучшают в первую очередь получаемые с пищей и добавками соответствующие количества витамина D (для людей старше 60 лет – 20 мкг в день).

Эстонское общество борьбы с остеопорозом для профилактики этой болезни рекомендует женщинам в постменопаузе употреблять даже 1200–1500 мг кальция в день. Усвоение кальция – сложный процесс, ему способствуют витамины D, C и A, а также магний, фосфор, бор, марганец, железо и ненасыщенные жирные кислоты. Поэтому кальций непременно рекомендуется принимать с соответствующими количествами витамина D и питаться разнообразно, чтобы организм естественным образом получал с едой все другие необходимые витамины и микроэлементы. Цинк также считается усилителем действия витамина D. Потребность в фосфоре составляет примерно 600 мг в день, однако его количество должно находиться в правильной пропорции с количеством кальция, иначе возникает опасность отложения кальция в мышцах, в т.ч. в сердечной, а также в почках в виде камней. Для формирования костной ткани требуется витамин К. Исследования показали, что в организме человека, больного остеопорозом, содержание витамина К обычно составляет лишь 36% от требуемого.

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон существенным образом влияют на метаболизм кальция. Поэтому во время менопаузы полезно также употреблять небольшие количества содержащих фитоэстрогены продуктов, например соевых. При гиполактазии (непереносимости лактозы) вместо сливок рекомендуется употреблять в пищу ферментированные молочные продукты (простоквашу, кефир, йогурт, пахту, ацидофильное молоко).

В развитых странах употребляется много белков. При переваривании белков высвобождаются кислоты, которые нейтрализуются в организме с помощью кальция. Таким образом, избыточное количество белков может угрожать прочности костей и способствовать возникновению остеопороза.

Следует обратить также внимание на получаемые с белками жиры и соль. Чрезмерное употребление соли усиливает выведение кальция из организма с мочой.

При остеопорозе надо из каждой группы выбирать продукты с большим содержанием кальция.
В таблице 9 в качестве примера приведены различные продукты и указано количество кальциях, содержащихся в их обычных порциях.

Таблица. Примерное содержание кальция в продуктах

I Зерновые и картофель
Группа пищевых продуктов	Размер порции (г; ч.л.; дл)	Содержание кальция в порции (мг)
Ржаной хлеб	30 г мюсли (в среднем)	60
	50 г толокна “Кама”	23,5
	50 г ржаного хлеба	11,2
	30 г сепика	10,2
	30 г формового пшеничного хлеба	3
	30 г вафель с кремом	3
Картофель	100 г отварного, без кожуры	6,7
	100 г отварного, в кожуре	5,6
Каши из зерновых	300 г каши из овсяных хлопьев / 35 г хлопьев	347
	300 г рисовой каши / 40 г риса	319
	300 г манной каши / 35 г манны	298
	300 г гречневой каши / 60 г гречневой крупы	169
	100 г отварного риса	2,2
Макаронные изделия	100 г отварных макаронных изделий	7
II Овощи, в т.ч. бобовые, грибы
	50 г шпината	44
	100 г капусты (сырой)	42
	100 г отварной капусты (с жиром)	42
	100 г отварной брюквы	35
	100 г отварной моркови	35
	100 г отварной цветной капусты	22
	100 г отварной свеклы	14
	100 г томатов	9
	100 г грибов	2,3
III Фрукты и ягоды
	2 дл ягод (в среднем)	64
	1 дл фруктового компота, абрикосов	31
	15 г сухофруктов	11
	1 дл чистого ягодного сока	8,2
	100 г фруктов, свежих яблок	6,2
	2 дл ягодного напитка	3,8
IV Мясо, рыба и яйца
Мясо и мясные продукты	30 г вареной колбасы	22
	50 г печеночного паштета с морковью	11,8
	50 г отварной курятины	8,3
	50 г отварной говядины	6,1
	50 г отварной свинины	5,3
	30 г бекона	2,3
Рыба и рыбные продукты	30 г шпрот (в масле)	90
	75 г нежирной рыбы	40,5
	50 г жирной рыбы	32,4
	50 паштета из лосося	21,5
	50 г копченой рыбы (салака)	21,5
	50 г тунца (в масле)	6,5
Яйца	1 куриное яйцо	28,5
	1 перепелиное яйцо	6,4
V Молоко и молочные продукты
	30 г нежирного сыра (жирность 15%; 10%)	312; 315
	30 г жирного сыра (жирность 30%)	263
	50 г тофу (из соевого молока)	255
	2 дл молока	240
	2 дл кефира	240
	30 г сыра с плесенью	147
	100 г сливочного мороженого (жирность 12%	150
	100 г творожного крема (4%)	75,5
	50 г сметаны (жирность 20%)	40
	50 г зерненого творога (4%)	34
	30 г незрелого сыра	20,4
VI Добавляемые пищевые жиры, орехи и семена
	10 г орехов (в среднем)	14
	10 г тыквенных семечек	4,3
	1 ч.л. сливочного масла	2,4
	2 ч.л. майонеза (жирность 15%)	0
	1 ч.л. растительного масла (в среднем)	0
	10 г подсолнечных семечек	0
VII Сахар, сладости и прохладительные напитки
	10 г шоколада	28
	2 дл лимонада	5,4
	2 ч.л. меда	0,5
	2 ч.л. сахара	0,04
	2 ч.л. варенья	0,4
VIII Вода, травяные чаи, минеральная вода
	2 дл зернового кофе (с кожурой)	41,8
	2 дл минеральной воды	9,4
	2 дл чая	0,4
	2 дл питьевой воды	0

Препараты кальция при переломах для детей: список лекарств и продуктов

Для полноценного питания костной ткани детскому организму жизненно необходим кальций. После перелома он играет важную роль в укреплении и сращивании костной ткани. Прием кальция способствует ускорению восстановительных процессов и быстрому заживлению травмированного участка. Врач может назначить денситометрию для определения плотности костной ткани и, в случае низких показателей содержания кальция, порекомендует восполнить дефицит кальция.

Фото 1. Давать препараты кальция ребенку нужно с продуктами, которые способствуют усвоению микроэлемента. Источник: Flickr (gokulakrishnan).

Факторы влияющие на сращивание костей

Перелом – это нарушение целостности кости. Скелет у детей еще не окончательно сформирован и не достаточно крепок, поэтому после получения травмы необходимо укрепить костные ткани. Добиться нужного эффекта можно, ускорив фосфорно-кальциевый обмен и снабдив кости, суставы и хрящи необходимым строительным материалом.

Сбалансированное питание, лечебная гимнастика и правильно организованный распорядок дня помогут малышу быстрее восстановиться.

Особенности восстановления у детей

Переломы у детей встречаются реже, чем у взрослых. Это связано с небольшой массой тела ребенка и гибкостью хрящевой и костной ткани.

Восстановительный период после перелома у ребенка занимает меньше времени, но и требует более внимательного отношения.

Ускорить процесс выздоровления помогает медикаментозная терапия в сочетании с физиопроцедурами.

Препараты кальция для детей

Отличительная особенность препаратов, содержащих кальций, состоит в том, что принимать их необходимо только в сочетании с пищей, богатой на витамин D, магний и фосфор.

Сам по себе полезный минерал не усваивается организмом, а, значит, не может укреплять поврежденные кости, если принимать его, не учитывая поступление других микроэлементов.

Поэтому необходимо сочетать прием медикаментозных препаратов с пищей, богатой витаминами или давать малышам специальные комплексные лекарственные средства, в составе которых значатся также другие полезные микро и макроэлементы.

Глюконат кальция

Регулятор кальциево-фосфорного обмена. Выпускается в таблетках (для разжевывания и глотания). Эффективно восстанавливают недостаток ионизированного кальция в детском организме.

Это интересно! Усилить усвояемость твердого кальция можно, растерев таблетку в порошок и капнув на нее несколько капель лимонного сока.

Кальцемин

Одна таблетка полностью удовлетворяет суточную норму кальция, Витамина Д и других полезных микроэлементов, а также способствует укреплению поврежденных суставов и костей.

Кальция хлорид

Хлористый кальций детям внутривенно обычно не вводят. Для маленьких пациентов выпускается специальный питьевой концентрированный раствор (5%). При переломах для более быстрого заживления Кальция хлорид применяют во время физиотерапевтических процедур (например, при электрофорезе).

Кальция лактат

Хорошо переносится детьми любого возраста, практически не имеет побочных эффектов (изредка возможна изжога). Выпускается только в таблетках.

Кальций-Д3 никомед

Порошкообразный препарат для домашнего приготовления, одна доза содержит суточную норму кальция (500 мг) и витамина D (200 мг).

Основная функция – стимулирование коллагеновых белков, активизирующих метаболические процессы в формировании кости.

Употреблять можно даже грудным младенцам. Прост в приготовлении: достаточно отмерить мерной ложечкой, входящей в комплект необходимое количество порошка и залить его теплой водой в пропорции, указанной в инструкции.

Рекомендуется принимать препарат с первых дней после получения травмы.

Остеогенон

Комплексный препарат, в составе которого содержатся коллагеновые белки, пептиды, фосфор и кальций. Предназначен для улучшения фосфорно-кальциевого обмена и регенерации костной ткани после переломов. Не рекомендован детям, не достигшим 12-летнего возраста.

Хондроитин

Действующие вещества лекарственного препарата (глюкозамин и хондроитин сульфат натрия) участвуют в восстановлении поврежденной соединительной и хрящевой тканей. Эффективно дополняет консервативное лечение.

Продукты, содержащие необходимые витамины

Для более быстрого восстановления после перелома, желательно правильно организовать питание и добавить в рацион следующие продукты:

Молоко, творог, кефир, простокваша, сметана, молочный сыр;
Яйца;
Миндальные орешки;
Кунжутные семечки;
Морепродукты, рыба (идеально – сардина) и морская капуста;
Шпинат;
Овощи и фрукты, богатые на витамин D (курага, инжир, капуста, зелень, бобовые и другие).

Фото 2. Кальций, содержащийся в натуральных продуктах, лучше усваивается организмом.

Добавка глюконата кальция эффективна для баланса гомеостаза кальция у пациентов с гастрэктомией

Мы демонстрируем гистологические доказательства гиперпаратиреоза у пациентов с гастрэктомией. Это, по крайней мере частично, объясняется нарушением всасывания кальция, что приводит к дефектам минерализации и вторичному гиперпаратиреозу. Кроме того, мы продемонстрировали улучшение минерализации костей у пациентов с резекцией желудка после терапии глюконатом и показали эффективность глюконата кальция по сравнению с карбонатом в балансировании нарушенного гемостаза кальция у мышей.

Вступление: Гастрэктомия и гипохлоргидрия из-за длительной терапии ингибиторами протонной помпы связаны с повышенным риском переломов из-за мальабсорбции кальция в кишечнике. Следовательно, нашей целью было гистологическое исследование метаболизма костей у пациентов с резекцией желудка и анализ влияния добавок глюконата кальция на целостность скелета в условиях нарушения закисления желудка.

Методы: Недекальцинированные биопсии костей 26 пациентов после гастрэктомии были проанализированы гистологически. В клинических условиях мы ретроспективно идентифицировали 5 пациентов после гастрэктомии с достаточным уровнем витамина D, которым дополнительно вводили глюконат кальция, и у них была проведена последующая оценка реальной минеральной плотности костной ткани (aBMD). Модель ахлоргидрии на мышах (ATP4b – / -) использовалась для сравнения влияния добавок глюконата кальция и карбоната кальция на метаболизм костей.

Результаты: Биопсия у пациентов, подвергшихся резекции желудка, показала значительно повышенные индексы остеоидов, остеокластов и остеобластов и фиброостеоклазию (p <0,05), а также нарушение распределения кальция в минерализованном костном матриксе по сравнению со здоровым контролем. У пяти пациентов, перенесших гастрэктомию с достаточным уровнем витамина D, наблюдалось значительное увеличение aBMD после лечения только глюконатом кальция в течение как минимум 6 месяцев (p <0.05). Глюконат кальция превосходил карбонат кальция в поддержании метаболизма кальция на мышиной модели ахлоргидрии.

Вывод: Гастрэктомия связана с тяжелой остеомаляцией, фиброзом костного мозга и нарушением распределения кальция в минерализованном матриксе. Мы показываем, что добавка глюконата кальция может увеличить минеральную плотность костей у людей, подвергшихся резекции желудка, и превосходит карбонат кальция в восстановлении кальциевого / скелетного гомеостаза на модели ахлоргидрии у мышей.

Добавка глюконата кальция эффективна для баланса гомеостаза кальция у пациентов с резекцией желудка

Без маркировки: Мы демонстрируем гистологические доказательства гиперпаратиреоза у пациентов с гастрэктомией. Это, по крайней мере частично, объясняется нарушением всасывания кальция, что приводит к дефектам минерализации и вторичному гиперпаратиреозу. Кроме того, мы продемонстрировали улучшение минерализации костей у пациентов с резекцией желудка после терапии глюконатом и показали эффективность глюконата кальция по сравнению с карбонатом в балансировании нарушенного гемостаза кальция у мышей.Вступление: Гастрэктомия и гипохлоргидрия из-за длительной терапии ингибиторами протонной помпы связаны с повышенным риском переломов из-за мальабсорбции кальция в кишечнике. Следовательно, нашей целью было гистологическое исследование метаболизма костей у пациентов с резекцией желудка и анализ влияния добавок глюконата кальция на целостность скелета в условиях нарушения закисления желудка. Методы: Недекальцинированные биопсии костей 26 пациентов после гастрэктомии были проанализированы гистологически.В клинических условиях мы ретроспективно идентифицировали 5 пациентов после гастрэктомии с достаточным уровнем витамина D, которым дополнительно вводили глюконат кальция, и у них была проведена последующая оценка реальной минеральной плотности костной ткани (aBMD). Модель ахлоргидрии на мышах (ATP4b – / -) использовалась для сравнения влияния добавок глюконата кальция и карбоната кальция на метаболизм костей. Результаты: Биопсия у пациентов, подвергшихся гастрэктомии, показала значительно повышенные индексы остеоидов, остеокластов и остеобластов, а также фиброостеоклазию (p <0.05), а также нарушение распределения кальция в минерализованном костном матриксе по сравнению со здоровым контролем. У пяти пациентов, перенесших гастрэктомию с достаточным уровнем витамина D, наблюдалось значительное увеличение aBMD после лечения только глюконатом кальция в течение как минимум 6 месяцев (p <0,05). Глюконат кальция превосходил карбонат кальция в поддержании метаболизма кальция на мышиной модели ахлоргидрии. Вывод: Гастрэктомия связана с тяжелой остеомаляцией, фиброзом костного мозга и нарушением распределения кальция в минерализованном матриксе.Мы показываем, что добавка глюконата кальция может увеличить минеральную плотность костей у людей, подвергшихся резекции желудка, и превосходит карбонат кальция в восстановлении кальциевого / скелетного гомеостаза на модели ахлоргидрии у мышей.

Профилактика остеопороза с помощью кальция: продукты питания, добавки, суточное потребление

Что такое кальций?

Кальций – это минерал, необходимый организму для хорошего здоровья. Кальций естественным образом содержится в одних продуктах и добавляется в другие. Он также доступен в качестве пищевой добавки и содержится в некоторых лекарствах, таких как Tums®.

Зачем организму кальций?

Кальций – полезный минерал для костей. Около 99% кальция в организме хранится в костях и зубах. Это минерал, который делает их твердыми и прочными. Оставшийся 1% необходим для многих видов деятельности, которые помогают поддерживать нормальное функционирование организма. Кальций помогает кровеносным сосудам сокращаться (сужаться) и расширяться, заставляет мышцы сокращаться, помогает передавать сообщения через нервную систему и помогает железам выделять гормоны.

Кости постоянно обновляются каждый день, и кальций поступает в них и выходит из них.У детей и подростков организм строит новую кость быстрее, чем разрушает старую, поэтому общая костная масса увеличивается. Это продолжается примерно до 30 лет, когда образование новой кости и разрушение старой кости начинают происходить примерно с одинаковой скоростью. У пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе, кость разрушается быстрее, чем строится. Если потребление кальция слишком низкое, это может способствовать развитию остеопороза.

Сколько кальция необходимо взрослому человеку ежедневно?

Количество кальция, необходимое для здоровья костей и зубов, зависит от возраста.Национальный институт здоровья предлагает эти уровни суточного потребления для взрослых:

Рекомендуемая суточная доза кальция для взрослых

Взрослые 19-50 лет: 1000 мг.
Взрослые мужчины 51-70 лет: 1000 мг.
Взрослые женщины 51-70 лет: 1200 мг.
Взрослые от 71 года и старше: 1200 мг.
Беременным и кормящим подросткам: 1300 мг.
Беременные и кормящие взрослые: 1000 мг.

Как лучше всего получать достаточно кальция?

Лучший способ получать достаточно кальция каждый день – есть разнообразную здоровую пищу из разных пищевых групп.Ежедневное получение достаточного количества витамина D из таких продуктов, как обогащенное молоко или естественный солнечный свет, важно для того, чтобы помочь организму усваивать и использовать кальций из пищи.

Вот несколько простых советов по выбору продуктов с высоким содержанием кальция:

Молочные продукты имеют самое высокое содержание кальция. Молочные продукты включают молоко, йогурт и сыр. Чашка (8 унций) молока содержит 300 мг кальция. Содержание кальция одинаково в обезжиренном, обезжиренном и цельном молоке.
Темно-зеленые листовые овощи содержат большое количество кальция.Брокколи, капуста и листовая капуста – хорошие источники кальция, особенно в сыром или слегка приготовленном на пару. (Варка овощей может удалить большую часть содержащихся в них минералов.)
Порция консервированного лосося или сардин содержит около 200 мг кальция. Он содержится в мягких костях рыбы.
Зерновые, макаронные изделия, хлеб и другие продукты, приготовленные из злаков, могут добавлять кальций в рацион. Выбирайте злаки, обогащенные минералами, в том числе кальцием.
Помимо зерновых, кальций иногда добавляют во фруктовые соки, соевые и рисовые напитки, а также в тофу.Прочтите этикетки продуктов, чтобы узнать, не содержится ли в продукте кальция.

Министерство сельского хозяйства США рекомендует всем в возрасте от 9 лет съедать три порции продуктов из молочной группы в день.

1 порция молочных продуктов равна:

1 стакан (8 унций) молока.
1 стакан йогурта.
1,5 унции натурального сыра (например, чеддер).
2 унции плавленого сыра (например, американского).

Следует ли мне принимать добавку кальция?

Кальций лучше всего усваивается через пищу, которую мы едим, и напитки, которые мы пьем.Для большинства здоровых пациентов важно придерживаться хорошо сбалансированной диеты, а не полагаться только на пищевые добавки.

Тем, кто не может получать достаточное количество кальция из пищи и напитков каждый день, может потребоваться прием кальциевых добавок. Люди с непереносимостью лактозы могут испытывать трудности с получением достаточного количества кальция только с пищей. Кроме того, люди с проблемами всасывания из-за желудочно-кишечных заболеваний могут не усваивать достаточно кальция. Те, кто придерживается веганской диеты или потребляют большое количество белка и натрия, также могут не получать достаточно кальция.

Какие добавки кальция мне следует принимать?

Количество кальция, которое организм усвоит из добавок, зависит от формы кальция в добавке, от того, насколько хорошо кальций растворяется в кишечнике и от количества кальция в организме. Два наиболее часто используемых продукта кальция – это карбонат кальция и цитрат кальция.

Добавки с карбонатом кальция лучше растворяются в кислой среде, поэтому их следует принимать во время еды. Добавки цитрата кальция можно принимать в любое время, потому что им не нужна кислота для растворения.По этой причине люди, у которых могут быть проблемы с усвоением лекарств, могут рассмотреть возможность использования цитрата кальция вместо карбоната кальция. Сюда входят те, кто принимает лекарства, снижающие кислотность желудка (например, лекарства от изжоги, отпускаемые без рецепта). Кроме того, тем, кто перенес операцию шунтирования кишечника, или, возможно, даже людям 65 лет и старше, может быть полезен цитрат кальция вместо карбоната кальция.

Также доступны добавки кальция в форме глюконата, лактата или фосфата, но, как правило, они содержат менее усваиваемый кальций.Полезно искать добавки, на упаковке которых имеется аббревиатура, указанная в Фармакопее США (USP) или consumerlab.com (CL). Это указывает на то, что продукты соответствуют добровольным отраслевым стандартам качества.

Чем выше доза кальция, тем меньше он всасывается. Для максимальной абсорбции следует принимать не более 500 мг кальция в разовой дозе. Если вам нужно более 500 мг в качестве добавки, принимайте дозы с интервалом не менее четырех часов. Если вы считаете, что вам нужна добавка кальция, попросите своего врача или диетолога порекомендовать ее.

Что произойдет, если я возьму слишком много кальция?

Взрослые в возрасте от 19 до 50 не должны получать более 2500 мг кальция в день (включая пищу и добавки). Взрослые старше 50 лет не должны превышать 2000 мг в день. Пищевой кальций считается безопасным, но слишком большое количество кальция в виде добавок может иметь некоторые риски для здоровья. Слишком много кальция может увеличить риск образования камней в почках, запора или даже накопления кальция в кровеносных сосудах, а также затруднить усвоение железа и цинка.

Существуют ли лекарства, взаимодействующие с кальцием?

Кальций может снизить абсорбцию этих препаратов при одновременном приеме:

Бисфосфонаты (лечение остеопороза).
Лекарство для щитовидной железы.
Некоторые противосудорожные препараты (фенитоин).
Некоторые антибиотики.
Добавки железа.

Что происходит, когда организм не получает достаточно кальция?

Детям необходим кальций для укрепления костей.Взрослым кальций необходим для поддержания прочности костей. Со временем недостаточное потребление кальция может вызвать остеопороз, болезнь хрупкости костей. Люди с остеопорозом подвержены высокому риску переломов костей, особенно запястья, бедра и позвоночника. Эти переломы вызывают хроническую (продолжительную) боль и инвалидность, потерю независимости, снижение качества жизни и более высокий риск смерти.

Остеопороз может вызывать переломы костей, составляющих позвоночник (позвонки). Это вызывает коллапс позвоночника в этих областях, что приводит к боли, затруднению движений и постепенной деформации.Если проблема достаточно серьезна, это вызывает образование «горба вдовы», искривления верхней части спины.

У кого развивается остеопороз?

По данным Национального института здоровья, половина всех женщин старше 50 лет и четверть мужчин старше 50 лет ломают кость из-за остеопороза. Белые женщины в постменопаузе и азиатские женщины подвергаются наибольшему риску остеопороза. Примерно у 25% женщин с остеопорозом разовьется деформация позвоночника, а у 15% сломается бедро. Остеопороз также вызывает переломы бедер у мужчин, хотя и не так часто, как у женщин.Переломы бедра связаны с повышенным риском смерти в течение года после перелома кости.

Факторы риска остеопороза включают:

Недостаточно кальция в рационе.
Возраст старше 50 лет.
Маленькое, худощавое телосложение.
Семейный анамнез остеопороза.
Быть белой или азиатской женщиной.
Курение.
Использование определенных лекарств, таких как лечение рака груди, противосудорожные препараты, стероиды.

Каковы симптомы остеопороза?

Симптомы потери костной массы не возникают до тех пор, пока не разовьется остеопороз.Даже тогда, на ранних стадиях остеопороз может не вызывать никаких симптомов. Симптомы, которые развиваются по мере обострения остеопороза, могут включать:

Легко ломает кости.
Боль в спине.
Наклонная поза.
Постепенная потеря высоты.

Как диагностируется остеопороз?

Внешние признаки остеопороза (потеря роста, легко ломающиеся кости, горб вдовы) в сочетании с полом и возрастом пациента являются убедительными признаками того, что у пациента остеопороз.Технология, называемая двойной рентгеновской абсорбциометрией (DXA), представляет собой современный метод измерения минеральной плотности костей (количества кальция в костях) и диагностики остеопороза.

Как можно предотвратить остеопороз?

Для поддержания здоровья костей на протяжении всей жизни и уменьшения потери кальция:

На протяжении всей жизни придерживайтесь диеты, богатой кальцием и витамином D.
Наслаждайтесь регулярными упражнениями, особенно с нагрузкой, например ходьбой или бегом трусцой.
Не курите.
Не употребляйте кофеин и алкоголь.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует проводить скрининг плотности костной ткани с помощью DXA всем женщинам в возрасте 65 лет и старше. Они также рекомендовали пройти скрининговый тест женщинам в возрасте до 65 лет, которые подвержены риску переломов. Этот тест показывает прочность костей, поэтому при необходимости можно начать профилактические меры против переломов.

Содержание кальция в различных продуктах питания

Йогурт, простой, обезжиренный, 8 унций 415 мг на порцию.
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием, 6 унций 375 мг на порцию.
Йогурт, фрукты, с низким содержанием жира, 8 унций 338–384 мг на порцию.
Моцарелла, частично обезжиренное, 1,5 унции 333 мг на порцию.
Сардины, консервированные в масле, с костями, 3 унции 325 мг на порцию.
Сыр Чеддер, 1,5 унции 307 мг на порцию.
Молоко, обезжиренное, 8 унций 299 мг на порцию.
Молоко с пониженным содержанием жира (2% молочного жира), 8 унций 293 мг на порцию.
Молоко, пахта, 8 унций 282–350 мг на порцию.
Молоко, цельное (3,25% молочного жира), 8 унций 276 мг на порцию.
Тофу, твердый, с сульфатом кальция, ½ стакана 253 мг на порцию.
Лосось, розовый, консервированный, твердые вещества с косточкой, 3 унции 181 мг на порцию.
Творог, 1% молочного жира, 1 стакан 138 мг на порцию.
Растворимый напиток для завтрака, различных вкусов и брендов, порошок, приготовленный на воде, 8 унций 105–250 мг на порцию.
Замороженный йогурт, ваниль, мягкая подача, ½ стакана 103 мг на порцию.
Готовые к употреблению хлопья, обогащенные кальцием, 1 стакан 100–1000 мг на порцию.
Зелень репы, свежая, вареная, ½ стакана 99 мг на порцию.
Капуста, свежая, приготовленная, 1 стакан 94 мг на порцию Капуста, сырая, нарезанная, 1 стакан 90 мг на порцию
Тофу, мягкий, сделанный с сульфатом кальция, ½ стакана 138 мг на порцию мороженого, ваниль ½ стакана 84 мг на порцию.
Соевый напиток, обогащенный кальцием, 8 унций 80–500 мг на порцию.
Китайская капуста, бок-чой, сырая, измельченная, 1 стакан 74 мг на порцию.
Хлеб, белый, 1 ломтик 73 мг на порцию.
Пудинг шоколадный, готовый к употреблению, охлажденный, 4 унции 55 мг на порцию.
Тортилья, кукуруза, готовая к выпечке / для жарки, одна 6 дюймов диаметром 46 мг на порцию.
Тортилья, мука, готовая к выпечке / жарке, одна 6 дюймов диаметром 32 мг на порцию.
Сметана обезжиренная, кисломолочная, 2 столовые ложки 31 мг на порцию.
Хлеб, цельнозерновой, 1 ломтик 30 мг на порцию.
Брокколи, сырая, ½ стакана 21 мг на порцию.
Сыр, сливки, обычный, 1 столовая ложка 14 мг на порцию.

Тяжелая симптоматическая гипокальциемия, вызванная приемом деносумаба: лечение и клинический курс – FullText – Отчеты о случаях в нефрологии и диализе 2019, Vol. 9, № 1

Аннотация

Деносумаб представляет собой активатор рецепторов лиганда ядерного фактора каппа-B (RANK), используемый при лечении остеопороза. Блокада лиганда RANK предотвращает резорбцию костной ткани остеокластами, но при этом нарушает поддержание кальция в сыворотке, вызываемое паратироидным гормоном (ПТГ).Последующее повышение уровня ПТГ остается активным на участках, отличных от кости, потенциально снижая уровень фосфата в сыворотке за счет ингибирования реабсорбции проксимальных канальцев. Мы представляем 2 пациентов, у которых после приема деносумаба развилась тяжелая симптоматическая гипокальциемия. Эти пациенты дают возможность описать клиническое течение и лечение тяжелой симптоматической гипокальциемии, вызванной деносумабом, включая необходимость постоянного введения кальция.

Введение

Гомеостаз кальция и фосфата поддерживается множеством гормонов, которые действуют на почки и кости [1]. Гормон паращитовидной железы (ПТГ) оказывает влияние на эти органы, предотвращая гипокальциемию и гиперфосфатемию. В частности, в проксимальных канальцах почек ПТГ предотвращает реабсорбцию фосфора и увеличивает выработку 1,25-дигидроксивитамина D [2, 3], тогда как в дистальных канальцах он снижает экскрецию кальция [4].ПТГ также стимулирует увеличение количества рецепторов-активаторов молекул-лигандов ядерного фактора каппа-B (RANK) на остеобластах, которые впоследствии связывают RANK для индукции дифференцировки гемопоэтических предшественников в остеокласты и увеличения выживаемости зрелых остеокластов, тем самым увеличивая отток кальция и фосфора из кость [5, 6]. Связанное с этим повышение кальция в крови оказывает отрицательную обратную связь на продукцию ПТГ, поддерживая гомеостаз.

Ингибитор лиганда RANK снижает количество активных остеокластов, снижает метаболизм и увеличивает костную массу.Биологическое средство деносумаб, моноклональное антитело, которое ингибирует лиганд RANK, является одобренным средством для лечения остеопороза [6]. Однако резистентность костных остеокластов к ПТГ, создаваемая блокадой лиганда RANK, может вызывать гипокальциемию [7, 8]. Это приводит к повышению уровня ПТГ, который продолжает оказывать влияние на почечные канальцы, потенциально снижая уровень фосфора в сыворотке. Мы представляем 2 пациентов с тяжелой симптоматической гипокальциемией и резким повышением ПТГ после лечения остеопороза деносумабом.

История болезни

Пациент 1 – 80-летняя женщина с хронической болезнью почек (ХБП) стадии 3B, которая получила непреднамеренную дозу деносумаба через 1 месяц после запланированной дозы. Через 18 дней после приема второй дозы пациентка обратилась в отделение неотложной помощи с сильной слабостью, которая не позволила ей встать с постели. Она отрицала судороги, обмороки, боль в груди или учащенное сердцебиение. Неврологический осмотр выявил 4/5 силы во всех конечностях. Знак Хвостек отсутствовал.Химические исследования выявили общий уровень кальция в сыворотке 4,2 мг / дл, магния 1,2 мг / дл, фосфора 2,4 мг / дл, ионизированного кальция 0,56 ммоль / л (в норме 1,11–1,3 ммоль / л), 25-гидроксивитамина D 11,0 нг / мл ( норма 30–100 нг / мл), а интактный ПТГ был> 3 639 пг / мл (нормальный 14-60 пг / мл). Ее рСКФ при поступлении составляла 31 мл / мин / 1,72 м ², а креатинин сыворотки – 1,9 мг / дл (исходный уровень от 1,5 до 2 мг / дл). За два месяца до госпитализации у нее был уровень кальция в сыворотке 9,2 мг / дл. ЭКГ выявила удлинение интервала QT (479 мс) и заметные зубцы T.Эти два изменения привели к тому, что автоматическая интерпретация ЭКГ показала частоту сердечных сокращений 133 / мин, в то время как ее врачи интерпретировали частоту сердечных сокращений как 75 (рис. 1).

Рис. 1.

ЭКГ пациента 1 при поступлении неправильно интерпретируется компьютером как тахикардия с частотой 133 / мин с преждевременными сокращениями желудочков из-за удлиненного интервала QT и выраженных зубцов T. Правильная интерпретация – ритм синусовый с частотой 65 уд / мин и отсутствие преждевременных сокращений желудочков.Блокада правой ножки пучка Гиса не изменилась по сравнению с исходным уровнем.

Пациент 2, женщина 66 лет, в анамнезе болела болезнью Крона и илеостомией. Она обратилась в отделение неотложной помощи с глубокой изнурительной слабостью через 22 дня после регулярной дозы деносумаба. К этому моменту она получала лечение два раза в год в течение 5 лет. Неврологическое обследование выявило 5/5 силы во всех конечностях. У нее было умеренное замедление психомоторного развития. Знак Хвостек отсутствовал. Химический анализ сыворотки показал, что общий кальций в сыворотке равен 4.5 мг / дл, магний 1,6 мг / дл, фосфор <1,0 мг / дл, ионизированный кальций 0,89 ммоль / л и интактный ПТГ 2356 пг / мл. 25-гидрокси витамин D составлял 4 нг / мл. Последнее предварительное измерение витамина D в наших записях было 2 года назад и составляло <4,0 нг / мл. Это измерение было проведено через 2 недели после введения дозы деносумаба, и в то время пациенту была подтверждена важность приема добавок. У этого пациента не было признаков ХБП с рСКФ 101 мл / мин / 1,72 м ² и креатинином сыворотки 0.7 мг / дл. Следует отметить, что у пациента 2 в анамнезе была легкая бессимптомная гипокальциемия (со значениями от 6,0 до 10,4 мг / дл) за год до поступления с интактным ПТГ в диапазоне от 300 до 500 пг / мл и умеренно низким уровнем фосфора в сыворотке. уровни. Дефицит витамина D, ограничивающий всасывание фосфора в кишечнике, и вызванные деносумабом повышенные уровни ПТГ, вызывающие фосфатурию, могут быть причиной гипофосфатемии. Пациенты с дефицитом витамина D в отсутствие лечения деносумабом обычно имеют слегка повышенный уровень ПТГ, хотя обычно не выше 110 пг / мл [9].Результаты лабораторных исследований при поступлении обоих пациентов представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Лабораторные показатели пациента 1 и 2 при поступлении

Пациент 1 получил две дозы 2 г глюконата кальция внутривенно, а затем 320 мг глюконата кальция. в час (4 г глюконата кальция в 500 мл D5W при 40 мл в час) в виде постоянной инфузии. Эта инфузия поддерживала уровни кальция в сыворотке между 5,1 и 8,0 мг / дл, устраняла слабость и нормализовала QTc. Пациент 2 получал 2 г глюконата кальция внутривенно каждые 6 часов.Уровень кальция в сыворотке крови колебался от 4,9 до 6,4 мг / дл.

Оба пациента получали одну и ту же пероральную добавку: 1 г карбоната кальция четыре раза в день, эргокальциферол 5000 единиц в день и кальцитриол 1 мкг два раза в день. Оба пациента получали 1-2 г сульфата магния внутривенно от гипомагниемии по показаниям. Пациент 2 также получил пероральные добавки с фосфатом. После стабилизации состояния пациенты 1 и 2 были выписаны на 4-е и 8-е сутки больницы соответственно. Они были выписаны по схеме капсул кальцитриола, таблеток карбоната кальция, добавок оксида магния и капсул холекальциферола.У пациента 1 мы наблюдали повышение уровня витамина D с 11,0 нг / мл при поступлении до 16,0 нг / мл через 2 недели и 36,0 нг / мл при последующем наблюдении через 3 месяца. Фосфор у нее был 3,4 мг / дл при контрольном обследовании через 3 месяца. Было отмечено, что у нее сохранялась резистентность к ПТГ через 3 недели после выписки (интактный ПТГ оставался> 3639 пг / мл, а уровень кальция в сыворотке составлял 6,2 мг / дл), но через 3 месяца ПТГ и общий кальций нормализовались. У пациента 2 наблюдалось повышение уровня витамина D с 4,0 нг / мл при поступлении до 15 нг / мл через 3 недели наблюдения и повышение уровня фосфора с <1.От 0 мг / дл до 3,1 мг / дл в течение недели лечения. Гипокальциемия исчезла через 3 недели после выписки, и повторное измерение уровня ПТГ не проводилось. Последующие лабораторные значения для пациентов 1 и 2 приведены в таблице 2.

Таблица 2.

Лабораторные показатели при последующих посещениях

Обсуждение

Гипокальциемия не является редким нежелательным явлением после приема деносумаба. Исследование с участием 2841 пациента, получавшего лечение препаратом, показало, что у 9,6% развилась, по крайней мере, умеренная гипокальциемия, а у 3.У 1% развилась тяжелая гипокальциемия, определяемая как содержание кальция в сыворотке <7,0 мг / дл и ионизированного кальция <0,9 ммоль / л [10]. Пациенты с низкой исходной СКФ имеют значительно повышенный риск развития гипокальциемии при приеме деносумаба, и степень снижения СКФ коррелирует со степенью тяжести гипокальциемии [11]. Исследование FREEDOM продемонстрировало, что лечение деносумабом эффективно снижает риск переломов, и не выявило повышенного риска побочных эффектов у пациентов с СКФ ≥30. Было слишком мало пациентов, чтобы делать выводы о повышенном риске пациентов с СКФ <30 [12].Из двух наших пациентов у пациента 1 диагностирована ХБП 3B стадии с СКФ 31 мл / мин при поступлении. Уровень ионизированного кальция был на 0,33 ммоль / л ниже, чем у пациентки 2, а уровень интактного ПТГ был выше. Хотя это, вероятно, связано с тем, что пациентка 1 получила дополнительную дозу деносумаба, ее снижение функции почек может быть фактором, способствующим ее степени гипокальциемии и увеличению ПТГ.

Хорошо известно, что вторичный гиперпаратиреоз развивается у пациентов с ХБП [13, 14]. Причина многофакторная: низкий уровень кальция в сыворотке, возникающий из-за снижения выработки 1,25-дигидроксивитамина D, повышенный уровень фосфора в сыворотке, снижающий уровень ионизированного кальция и непосредственно стимулирующий выработку ПТГ, и повышенный уровень фактора роста фибробластов-23 (FGF-23), возможно, повышающий ПТГ. секреция [15].Обычно ПТГ повышает содержание кальция в сыворотке крови за счет увеличения реабсорбции кальция в дистальных отделах нефрона и высвобождения кальция за счет стимуляции остеокластической резорбции кости [1, 4]. Два наших пациента по существу утратили эту остеокластическую активацию регуляции кальция, индуцированную ПТГ, и это проявлялось как тяжелая симптоматическая гипокальциемия даже при нормальной реабсорбции почек. Резорбтивного действия ПТГ в дистальных канальцах было недостаточно, чтобы удерживать ионизированный кальций в бессимптомном диапазоне.

Помимо гомеостаза кальция, ПТГ регулирует фосфор сыворотки.ПТГ – это фосфатурический фактор, который снижает реабсорбцию в проксимальных канальцах и увеличивает экскрецию с мочой [2]. Почечная экскреция фосфора компенсирует рост сывороточных уровней, вызванный резорбцией костей, вызванной ПТГ [16]. У пациентов с первичным гиперпаратиреозом наблюдается небольшое снижение уровня фосфора в сыворотке [17]. Однако деносумаб индуцирует резистентность к ПТГ, специфичную для кости, и повышенные уровни ПТГ вызывают повышенную экскрецию фосфора в отсутствие остеокластического высвобождения фосфора из кости, что в целом приводит к гипофосфатемии.Было показано, что гипофосфатемия (определяемая как уровень ниже нижней границы нормы) встречается у 2,1% пациентов, получавших деносумаб [9]. Это очевидно у пациентки 2. При поступлении уровень фосфора в ее сыворотке был <1,0 мг / дл, что, несомненно, усиливало ее слабость. Ее интактный ПТГ составлял 2356 пг / мл, что предположительно было достаточно, чтобы вызвать фосфатурию. Кроме того, дефицит витамина D, предположительно из-за болезни Крона и мальабсорбции, способствовал гипофосфатемии. В отличие от пациента 2, у пациента 1 уровень ПТГ был еще выше, но уровень фосфора в сыворотке оставался нормальным - 2.4 мг / дл. Вероятное объяснение - стадия 3B ХБП [18]. Хотя ХБП может предрасполагать пациентов, получающих деносумаб, к гипокальциемии [10, 19], кажется разумным, что он оказывает защитное действие против гипофосфатемии, что подтверждается нашим и другими случаями [20, 21].

Кальцийснижающий эффект деносумаба требует, чтобы пациенты, получающие лечение, были дополнены кальцием и витамином D, так же как стандартное лечение остеопороза требует добавок кальция и витамина D.У пациентов, получающих монотерапию деносумабом, наблюдается, по крайней мере, незначительное снижение уровня кальция в сыворотке, как и следовало ожидать, но пациенты, получающие одновременно кальций и витамин D, не показывают такого снижения [22]. FDA рекомендует принимать 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина D в день при лечении деносумабом, а также корректировать любую ранее существовавшую гипокальциемию до начала терапии [23]. Нашим пациентам были прописаны адекватные добавки. Однако у пациента 2 был отмечен дефицит витамина D во время лечения, который, несмотря на добавление, никогда не нормализовался.Не существует строгих правил относительно статуса витамина D в начале лечения, только начало приема добавок. Пациент 2 представил доказательства того, что коррекция дефицита витамина D должна быть предпринята до введения деносумаба.

Наконец, мы обсудим лечение тяжелой гипокальциемии. Для пациентов с симптомами или ионизированным кальцием <0,7 ммоль / л один автор рекомендует 1-2 г глюконата кальция в течение 10 минут с последующей инфузией 0,3-2 мг / кг / ч в течение нескольких часов [24]. Более недавнее исследование 8 пациентов с умеренной и тяжелой гипокальциемией (ионизированный кальций <1.0 ммоль / л), поступившие в отделение интенсивной терапии травм, обнаружили, что лечение 2–4 г (в зависимости от массы тела) глюконата кальция, вводимого внутривенно со скоростью 1 г / ч, было эффективным только для нормализации ионизированного кальция в сыворотке крови у 3 из 8 пациентов. , и у 1 развилась легкая гиперкальциемия. Они пришли к выводу, что индивидуальный ответ на терапию кальцием сильно различается [25]. В нынешних текстах цитируется Купер, который утверждает, что острый гипокальциемический криз следует лечить с помощью начального болюсного введения одной или двух 10-миллилитровых ампул 10% глюконата кальция, разведенного в 50–100 мл 5% -ной декстрозы, и вливания в течение 10 минут.Впоследствии можно вводить десять ампул 10% глюконата кальция, разведенного в 1 л 5% -ной декстрозы, при начальной скорости инфузии 50 мл / ч, пытаясь поддерживать содержание кальция в сыворотке на нижнем пределе нормального диапазона [26]. В результате нашего обзора литературы по принятым рекомендациям была опубликована онлайн-публикация Британского общества эндокринологии [27].

Наши подходы основаны на общих идеях, изложенных выше, и позволяют сравнивать болюсное лечение с постоянной инфузией. Пациентке 1 вначале были введены болюсы с двумя дозами 2 г глюконата кальция внутривенно с интервалом в час друг от друга с последующим введением 320 мг глюконата кальция в час (4 г глюконата кальция в 500 мл D5W при 40 мл в час), что поддерживало ее состояние. кальций в сыворотке между 5.1 и 8 мг / дл и решила ее слабость. Пациент 2 получил аналогичный начальный болюс из двух доз 2 г глюконата кальция внутривенно в течение часа, а затем 2 г глюконата кальция внутривенно каждые 6 часов, что поддерживало ее кальций между 4,9 и 6,3 мг / дл. Для сравнения, постоянная инфузия, введенная пациенту 1, поддерживала более высокий уровень кальция в сыворотке, уменьшала слабость и приводила к более ранней выписке по сравнению с пациентом 2. Следует отметить, что кальций в сыворотке пациента 1 действительно достиг уровня 8,0 мг / дл, что указывает на необходимо знать о потенциале ятрогенной гиперкальциемии при постоянном введении кальция.При поступлении пациенты начали перорально принимать 1 г карбоната кальция четыре раза в день, эргокальциферол 5000 единиц в день и кальцитриол 1 мкг два раза в день. Пациент 2 продолжал принимать карбонат кальция внутрь, и оба пациента продолжали прием добавок магния и витамина D после выписки. Через 3 месяца уровень кальция в сыворотке пациента 1 наконец достиг нормы. Через 3 недели уровень кальция в сыворотке пациента 2 был нормальным. Разница во времени до полного выздоровления была связана с тем, что пациент 1 случайно получил дозу деносумаба, период полувыведения которого составляет 25–30 дней [28].

Заявление об этике

Пациенты в этом исследовании предоставили письменное информированное согласие на использование их клинической информации для включения в медицинскую публикацию.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Для поддержки этих усилий финансирование не использовалось.

Вклад авторов

Оба автора внесли равный вклад в обзор литературы, текст рукописи и последующее наблюдение за пациентами.Доктор Вилковски отвечал за первоначальный диагноз и лечение.

Список литературы

Куорлз Л.Д. Эндокринные функции кости в регуляции минерального обмена. J Clin Invest. 2008 декабрь; 118 (12): 3820–8.
Харрисон HE, Харрисон HC.Почечная экскреция неорганического фосфата в связи с действием витамина D и паратиреоидного гормона. J Clin Invest. 1941 Янв; 20 (1): 47–55.
Ли Дж.Дж., равнина А, Беггс М.Р., Димке Х., Александр RT. Влияние фосфо- и кальциотропных гормонов на транспорт электролитов в проксимальных канальцах.F1000 Res. 2017 Октябрь; 6: 1797.
Грегер Р., Ланг Ф., Оберлейтнер Х. Дистальный участок реабсорбции кальция в нефроне крысы. Pflugers Arch. 1978 Май, 374 (2): 153–7.
Ма YL, Cain RL, Halladay DL, Yang X, Zeng Q, Miles RR и др.Катаболические эффекты постоянного человеческого ПТГ (1–38) in vivo связаны с длительной стимуляцией RANKL и ингибированием остеопротегерина и связанного с геном образования костей. Эндокринология. 2001 сентябрь; 142 (9): 4047–54.
Лейси Д.Л., Бойл В.Дж., Симонет В.С., Костенуик П.Дж., Дугалл В.К., Салливан Дж. К. и др.Приставка к постели: выяснение пути OPG-RANK-RANKL и разработка деносумаба. Nat Rev Drug Discov. 2012 Май; 11 (5): 401–19.
Вада Т., Накашима Т., Хироши Н., Пеннингер Дж. М.. Передача сигналов RANKL-RANK при остеокластогенезе и заболеваниях костей. Тенденции Мол Мед. 2006 Янв; 12 (1): 17–25.
Rosner MH. Гипокальциемия у онкологического больного. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Апрель; 12 (4): 696–9.
Садат-Али М., Аль-Омран А.С., Аль-Турки Х.А.Реакция паращитовидных желез на низкий уровень витамина D у здоровых взрослых: перекрестное исследование. Ольстер Мед Дж. 2015 Январь; 84 (1): 26–9.
Lipton A, Fizazi K, Stopeck AT, Henry DH, Brown JE, Yardley DA, et al. Превосходство деносумаба над золедроновой кислотой в профилактике заболеваний, связанных со скелетом.Eur J Cancer. 2012; 48: 3082–92.
Икесуэ Х, Цудзи Т., Хата К., Ватанабэ Х., Мисима К., Учида М. и др. Динамика концентраций кальция и факторы риска гипокальциемии у пациентов, получающих деносумаб для лечения костных метастазов рака. Энн Фармакотер.2014 Сен; 48 (9): 1159–65.
Jamal SA, Ljunggren O, Stehman-Breen C, Cummings SR, McClung MR, Goemaere S и др. Влияние деносумаба на переломы и минеральную плотность костей на уровне функции почек. J Bone Miner Res. 2011 август; 26 (8): 1829–35.
Вэй-Хао В., Ли-Вей С., Чин-Чан Л., Чиао-Инь С., Ю-Чиау С., Хэн-Ронг Х и др.Связь между паратироидным гормоном, витамином D 25 (OH) и хроническим заболеванием почек: популяционное исследование. Биомед Рес Инт 2017; 2017
Padagas J, Colloton M, Shalhoub V, Kostenuik P, Morony S, Munyakazi L и др. Активатор рецептора ядерного фактора – ингибитор лиганда каппаB остеопротегерин представляет собой костно-защитный агент в модели хронической почечной недостаточности и гиперпаратиреоза на крысах.Calcif Tissue Int. 2006 Янв; 78 (1): 35–44.
Evenepoel P, Bover J, Ureña Torres P. Метаболизм и передача сигналов гормона паращитовидной железы в здоровье и хроническом заболевании почек. Kidney Int. 2016 декабрь; 90 (6): 1184–90.
Шираки М, Джи М.В., Баум Б.Дж., Рот Г.С.Гормон паращитовидной железы стимулирует отток фосфата посредством явно аденозин-3 ‘, 5’-монофосфат-независимого процесса в агрегатах околоушных клеток крыс. Эндокринология. 1986 Май; 118 (5): 2009–15.
Ван Кью, Ли Х, Чен Х, Ю Х, Ли Л, Инь Дж и др. Соотношение хлорид / фосфат в сочетании с щелочной фосфатазой является ценным прогностическим маркером первичного гиперпаратиреоза у китайцев.Sci Rep.2017 Июль; 7 (1): 4868.
Туссен Н.Д., Холт С.Г. Является ли сывороточный фосфат полезной мишенью для пациентов с хроническим заболеванием почек и какова роль ограничения фосфата с пищей? Нефрология (Карлтон). 2017 март; 22 Дополнение 2: 36–41.
Дэйв V, Чианг Си, стенд J, Mount PF.Гипокальциемия после деносумаба у пациентов с хронической болезнью почек 4-5 стадии. Am J Nephrol. 2015. 41 (2): 129–37.
Оива Х., Мокуда С. Тяжелая гипокальциемия и удлиненный интервал QT из-за деносумаба у пожилой женщины с ревматоидным артритом и хронической болезнью почек. Eur J Rheumatol.2016 сентябрь; 3 (3): 144–5.
Killen JP, Yong K, Luxton G, Endre Z. Опасная для жизни гипокальциемия, связанная с деносумабом при запущенном хроническом заболевании почек. Intern Med J. 2016 Jun; 46 (6): 746–7.
Накамура Ю., Сузуки Т., Камимура М., Икегами С., Мураками К., Учияма С. и др.Двухлетний клинический результат лечения только деносумабом и в комбинации с терипаратидом у японских женщин с остеопорозом в постменопаузе, ранее не получавших лечения. Bone Res. 2017 июн; 5: 16055.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США / Центр оценки и исследований лекарственных средств: Prolia (деносумаб).2011 г.
Залога ГП. Гипокальциемический криз. Crit Care Clin. 1991 Янв; 7 (1): 191–200.
Дикерсон Р.Н., Морган Л.Г., Каутен А.Д., Александр К.Х., Кроче М.А., Минард Дж. И др.Лечение острой гипокальциемии у тяжелобольных с множественными травмами. JPEN J Parenter Enteral Nutr. Ноябрь-декабрь 2005 г .; 29 (6): 436–41.
Купер М.С., Гиттоз, штат Нью-Джерси. Диагностика и лечение гипокальциемии. BMJ. Июнь 2008 г .; 336 (7656): 1298–302.
Тернер Дж., Гиттоз Н., Селби П.; Клинический комитет общества эндокринологов.Общество эндокринологов. Руководство по неотложной медицинской помощи: неотложная помощь при острой гипокальциемии у взрослых пациентов. Endocr Connect. 2016 сентябрь; 5 (5): G7-G8.
Гибиански Л., Сутджандра Л., Доши С., Чжэн Дж., Сон В., Петерсон М.С. и др. Популяционный фармакокинетический анализ деносумаба у пациентов с метастазами в кости из солидных опухолей.Клин Фармакокинет. 2012 Апрель; 51 (4): 247–60.

Автор Контакты

Michael J. Wilkowski, MD, FACP

1101 Lexington Avenue

Savannah, GA 31410 (США)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Поступила: 19 ноября 2018 г.
Дата принятия: 5 марта 2019 г.
Опубликована онлайн: 23 апреля 2019 г.
Дата выпуска: январь – апрель

г.

Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 1
Количество столов: 2

eISSN: 2296-9705 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CND

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

советов из других журналов – Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. 15 октября 2000 г .; 62 (8): 1895-1896.

Высокое потребление кальция с пищей в сочетании с витамином D может увеличить плотность костей и уменьшить количество переломов у пожилых женщин и, возможно, мужчин. Институт медицины рекомендует людям в возрасте от 19 до 50 лет потреблять 1 000 мг кальция в день, а лицам старше 50 лет – 1 200 мг кальция в день. Средний американец потребляет менее 800 мг кальция в день. Консультанты Medical Letter проанализировали эффективность и безопасность существующих добавок кальция (см. Прилагаемую таблицу).

Просмотреть / распечатать таблицу

Сравнение добавок кальция

41 Стоимость † 9045

5,99

9045

5,99

Citrate

Лекарственное средство		Элементарный кальций на таблетку (мг)	Витамин D на таблетку (МЕ)	Таблеток в день *
Карбонат кальция дженерик		600	200	2	$ 3,59
9045	9045 945 945		2	6.99
	Caltrate + D	600	200	2	5,99
200	2	5,25
	Тумс 500	500			0 49
	Viactiv ‡ §	500	100	2	6.99	6.99
	Цитракал + D	315	200	3	8,24

					200		3	8.99
Комплекс кальция (карбонат, лактат, глюконат)
	Calcet	3			14,68
Фосфат кальция
	9045	9045	9045	3 .99

Сравнение добавок кальция

Карбонат кальция, генерик

9045

5,99

9045

5,99

Citrate

Лекарственное средство		Элементарный кальций на таблетку (мг)	Витамин D на таблетку (МЕ)	Таблетки в день *	Стоимость
600	200	2	$ 3,59
	5 5 3 5	6.99
	Caltrate + D	600	200	2	5,99
200	2	5,25
	Тумс 500	500			0 49
	Viactiv ‡ §	500	100	2	6.99	6.99
	Цитракал + D	315	200	3	8,24

					200		3	8.99
Комплекс кальция (карбонат, лактат, глюконат)
	Calcet	3			14,68
Фосфат кальция
	9045	9045	9045	3 .99

Добавки кальция являются производными натуральных продуктов, таких как раковины устриц или кости. Некоторые из них продаются в основном как антациды. В препаратах карбоната и фосфата кальция самая высокая концентрация элементарного кальция – около 40 процентов. Цитрат кальция содержит 21 процент элементарного кальция, а лактат и глюконат кальция – 13 и 9 процентов соответственно. Недавний мета-анализ показал, что абсорбция цитрата кальция была на 27 процентов выше, чем у карбоната кальция, когда принималась натощак, и на 22 процента выше, когда принималась во время еды.Не имело значения, какой препарат кальция был принят или в какой дозировке.

Прием кальция с пищей в дозах 500 мг или меньше увеличивает абсорбцию. Препараты кальция необходимо растворить до того, как они смогут абсорбироваться; скорость абсорбции кальция составляет от 20 до 30 процентов. Поглощение кальциевых добавок зависит от препарата. Такие продукты, как шпинат, ревень и пшеничные отруби, могут снизить усвоение кальция. Кальций может препятствовать всасыванию железа, цинка, бисфосфонатов и тетрациклина.Всасывание также требует адекватных доз витамина D. Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 200 МЕ для взрослых моложе 50 лет и 600 МЕ для лиц старше 70 лет. Добавки витамина D особенно важны для пожилых людей, поскольку кожный синтез и всасывание витамина D могут быть нарушены.

У женщин в постменопаузе с низким потреблением кальция с пищей специально приготовленные 500 мг таблетки цитрата малата кальция были более эффективными в предотвращении потери костной массы, чем 500 мг таблетки карбоната кальция, хотя разница не была значительной.В другом исследовании при приеме 500 мг цитрата кальция с завтраком уровень кальция в сыворотке крови был значительно выше, чем после приема 500 мг карбоната кальция.

Наиболее частыми побочными эффектами добавок кальция являются запор, вздутие живота и избыток газов. Побочные эффекты чаще всего возникают при приеме карбоната кальция. Смена препаратов или увеличение потребления жидкости может облегчить симптомы. Пациентам, у которых образуются кальцийсодержащие камни, обычно не рекомендуется принимать кальциевые добавки.Однако низкое потребление кальция может увеличить риск камнеобразования за счет увеличения абсорбции и выведения оксалатов с мочой. Высокое потребление кальция может увеличить камнеобразование у пациентов с абсорбтивной гиперкальциурией. У пациентов с почечной гиперкальциурией может наблюдаться повышенная потеря костной массы при слишком низком потреблении кальция.

Консультанты Medical Letter вновь заявляют о необходимости адекватного приема кальция всем людям, независимо от возраста и пола. Карбонат кальция может вызвать больше побочных эффектов.Цитрат кальция может усваиваться лучше, чем другие соли кальция. Консультанты пришли к выводу, что любая добавка кальция, принимаемая в дозировке 500 мг или меньше во время еды, может улучшить абсорбцию.

Сравнительная оценка эффектов плазмы, богатой тромбоцитами, активированной батроксобином / глюконатом кальция, и плазмы, богатой тромбоцитами, активированной хлоридом кальция, на переломы большеберцовой кости у местных нигерийских собак

Anitua E, Andia I, Ardanza B, Nurden P, Nurden AT (2004) Аутологичные тромбоциты как источник белков для заживления и регенерации тканей.Thromb Haemost 91: 4–15

CAS PubMed Google Scholar

Boyan BD, Schwartz Z, Patterson TE, Muschler G (2007) Клиническое использование богатой тромбоцитами плазмы в ортопедии. http://www.aaos.org/news/bulletin/sep07/research3.asp (по состоянию на 5 июня 2011 г.)

Everts PA, Brown Mahoney C, Hoffmann JJ (2006) Подготовка обогащенной тромбоцитами плазмы с использованием трех устройств : значение для активации тромбоцитов и высвобождения фактора роста тромбоцитов.Факторы роста 24 (3): 165–171

CAS Статья PubMed Google Scholar

Федерико Л.Г., Сильвия Г., Хосе Ф., Хуан О.К., Хуан Э.Г. (2006) Подготовка богатой тромбоцитами плазмы в качестве тканевого адгезива для экспериментальной трансплантации кроликам. Thromb J 4:18

Артикул Google Scholar

Ганди А., Дюма С., О’Коннер Дж. П., Парсон Дж. Р., Лин С. С. (2006) Влияние местной доставки тромбоцитов на заживление диабетических переломов.Кость 38: 540–546

CAS Статья PubMed Google Scholar

Helm GA (2005) Заменители костного трансплантата для содействия артродезу позвоночника. Clin Neurosurg 52: 250–255

PubMed Google Scholar

Han B, Woodell-May J, Ponticiello M, Yang Z, Nimni (2009) Влияние тромбиновой активации богатой тромбоцитами плазмы на остеоиндуктивность деминерализованного костного матрикса.J Bone Joint Surg Am 91 (6): 1459–1470

Артикул PubMed Google Scholar

Heppenstall RB (1980) Заживление перелома. В: Heppenstall RB (ed) Лечение переломов и заживление. Сондерс, Филадельфия, стр. 35–64

Google Scholar

Кэтлин М., Алан Д. (2010) Плазма, обогащенная тромбоцитами: поддержка ее использования при заживлении ран. Йельский университет биологии и медицины 83 (1): 1–9

Google Scholar

Lucarelli E, Donati D, Canecchi A, Fornasari PM (2004) Реконструкция костей больших дефектов с использованием аутологичных стволовых клеток костного мозга.Переливание крови Apher Sci 30: 169–174

Статья Google Scholar

Mazzucco L, Balbo V, Cattana E, Borzini P (2008) Подготовка богатой тромбоцитами плазмы и геля тромбоцитов с использованием Plateltex. Vox Sang 94 (3): 202–208

CAS Статья PubMed Google Scholar

О’Коннор Дж., Коэн Дж. (1987) Датировка переломов. В: Kleinman PK (ed) Диагностическая визуализация жестокого обращения с детьми.Уильямс и Уилкинс, Балтимор, стр. 168–177

Google Scholar

Омар И., Дон С., Саймонс С., Дэвидсон Л.К., Эшворт М.А., Бабин П. (2000) Развитие и продолжительность рентгенологических признаков заживления костей у детей. Am J Roentgnol 175 (1): 75–78

Статья Google Scholar

Слаттер, Д. (2003) Биология и биомеханика переломов В Учебнике по хирургии мелких животных 3 ^от изд.Saunders Co. p1792

Slatter M, Patava J, Kingham K, Mason RS (1995) Участие тромбоцитов в стимуляции остеогенной активности. J Orthopaedic Res 13: 655–663

Статья Google Scholar

Solheim E (1998) Факторы роста кости. Int Orthopaedics 22: 410–416

CAS Статья Google Scholar

Stacher G, Firschein HE (1967) Кинетика коллагена и минералов в кости после перелома.Am J Physiol 213: 863–866

Google Scholar

Zhu SJ, Choi BH, Jung JH, Lee SH, Huh JY, You TM, Lee HJ, Li J (2006) Сравнительный гистологический анализ тканевой инженерии кости с использованием богатой тромбоцитами плазмы и фибринового клея, обогащенного тромбоцитами. Oral Surg Med Oral Pathol Oral Radiol 102 (2): 175–179

Статья Google Scholar

Добавки кальция: MedlinePlus Medical Encyclopedia

КТО ДОЛЖЕН ПРИНИМАТЬ ДОБАВКИ КАЛЬЦИЯ?

Кальций – важный минерал для человеческого организма.Это помогает укрепить и защитить ваши зубы и кости. Получение достаточного количества кальция в течение всей жизни может помочь предотвратить остеопороз.

Большинство людей получают достаточно кальция с пищей. Молочные продукты, листовые зеленые овощи и продукты, обогащенные кальцием, содержат высокий уровень кальция. Например, в 1 стакане (237 мл) молока или йогурта содержится 300 мг кальция. Пожилым женщинам и мужчинам может потребоваться дополнительный кальций, чтобы их кости не стали тонкими (остеопороз).

Ваш лечащий врач скажет вам, нужно ли вам дополнительно принимать кальций.Решение о дополнительном приеме кальция должно основываться на балансе пользы и риска от этого.

ВИДЫ ДОБАВОК КАЛЬЦИЯ

Формы кальция включают:

Карбонат кальция. Антацидные препараты, отпускаемые без рецепта, содержат карбонат кальция. Эти источники кальция не требуют больших затрат. Каждая таблетка или жевательная таблетка содержит 200 мг или более кальция.
Цитрат кальция. Это более дорогая форма кальция. Хорошо всасывается натощак или сытно.Люди с низким уровнем желудочного сока (заболевание, которое чаще встречается у людей старше 50 лет) усваивают цитрат кальция лучше, чем карбонат кальция.
Другие формы, такие как глюконат кальция, лактат кальция, фосфат кальция: в большинстве из них содержится меньше кальция, чем в карбонатной и цитратной формах, и они не имеют никаких преимуществ.

При выборе добавки кальция:

Обратите внимание на слово «очищенный» или символ Фармакопеи США (USP) на этикетке.
Избегайте продуктов из неочищенных раковин устриц, костной муки или доломита, на которых нет символа USP.В них может быть высокий уровень свинца или других токсичных металлов.

КАК ПРИНИМАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КАЛЬЦИЙ

Следуйте советам врача относительно того, сколько дополнительного кальция вам нужно.

Медленно увеличивайте дозу вашей кальциевой добавки. Ваш врач может посоветовать вам начать с 500 мг в день в течение недели, а затем со временем добавлять больше.

Постарайтесь распределить излишки кальция, которые вы потребляете в течение дня. НЕ принимайте более 500 мг за раз. Прием кальция в течение дня:

Позволяет усвоить больше кальция
Снижает побочные эффекты, такие как газы, вздутие живота и запор

Общее количество кальция, необходимое взрослым людям каждый день с пищей и добавками кальция:

от 19 до 50 лет: 1000 мг / день
от 51 до 70 лет: мужчины – 1000 мг / день; Женщины – 1200 мг / день
71 год и старше: 1200 мг / день

Организму необходим витамин D для усвоения кальция.Вы можете получить витамин D из-за воздействия солнечных лучей на кожу и из своего рациона. Спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавки с витамином D. Некоторые формы кальциевых добавок также содержат витамин D.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

НЕ принимайте больше рекомендованного количества кальция без разрешения врача.

Попробуйте следующее, если у вас есть побочные эффекты от приема дополнительного количества кальция:

Пейте больше жидкости.
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки.
Переключитесь на другую форму кальция, если изменения в диете не помогают.

Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту, если вы принимаете дополнительный кальций. Добавки кальция могут изменить способ усвоения вашим организмом некоторых лекарств. К ним относятся определенные виды антибиотиков и железные таблетки.

Имейте в виду следующее:

Дополнительный прием кальция в течение длительного периода времени повышает риск образования камней в почках у некоторых людей.