Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом костей таза – Перелом костей таза: первая помощь (как оказать), лечение, иммобилизация, симптомы, реабилитация, положение, классификация, транспортировка

Содержание

28-9.Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом костей таза?

В данной инструкции изложены основные функции сайта, и как ими пользоваться

Здравствуйте,  

Вы находитесь на странице инструкции сайта Тестсмарт.
Прочитав инструкцию, Вы узнаете  функции каждой кнопки.
Мы начнем сверху, продвигаясь  вниз, слева направо.
Обращаем Ваше внимание, что в мобильной версии  все кнопки располагаются, исключительно сверху вниз. 
Итак, первый значок, находящийся в самом верхнем левом углу, логотип сайта. Нажимая на него, не зависимо от страницы,  попадете на главную страницу.
«Главная» -  отправит вас на первую страницу.
Разделы сайта «Разделы сайта» -  выпадет список разделов, нажав на один из них,  попадете в раздел интересующий Вас.

Билеты На странице билетов добавляется кнопка "Билеты", нажимая - разворачивается список билетов, где выбираете интересующий вас билет.

Полезнае ссылки «Полезные ссылки» - нажав, выйдет список наших сайтов, на которых Вы можете получить дополнительную информацию.

 

 

 

В правом углу, в той же оранжевой полосе, находятся белые кнопки с символическими значками.

  • Первая кнопка выводит форму входа в систему для зарегистрированных пользователей.
  • Вторая кнопка выводит форму обратной связи через нее, Вы можете написать об ошибке или просто связаться с администрацией сайта.
  • Третья кнопка выводит инструкцию, которую Вы читаете. 🙂
  • Последняя кнопка с изображением книги ( доступна только на билетах) выводит список литературы необходимой для подготовки.
Опускаемся ниже, в серой полосе расположились кнопки социальных сетей, если Вам понравился наш сайт нажимайте, чтобы другие могли так же подготовиться к экзаменам.
Следующая функция «Поиск по сайту» - для поиска нужной информации, билетов, вопросов. Используя ее, сайт выдаст вам все известные варианты.
Селектор тестов все вопросыСелектор Тестов один вопросПоследняя кнопка расположенная справа, это селектор нажав на который вы выбираете, сколько вопросов на странице вам нужно , либо по одному вопросу на странице, или все вопросы билета выходят на одну страницу.

Билеты На главной странице и страницах категорий, в середине, расположен список разделов. По нему вы можете перейти в интересующий вас раздел.
На остальных страницах в середине располагается сам билет. Выбираете правильный ответ и нажимаете кнопку ответ, после чего получаете результат тестирования.
Справой стороны (в мобильной версии ниже) на страницах билетов располагается навигация по билетам, для перемещения по страницам билетов.
На станицах категорий расположен блок тем, которые были добавлены последними на сайт.
Ниже добавлены ссылки на платные услуги сайта. Билеты с ответами, комментариями и результатами тестирования.
В самом низу, на черном фоне, расположены ссылки по сайту и полезные ссылки на ресурсы, они дублируют верхнее меню.
Надеемся, что Вам понравился наш сайт, тогда жмите на кнопки социальных сетей, что бы поделиться с другими и поможете нам.
Если же не понравился, напишите свои пожелания в форме обратной связи. Мы работаем над улучшением и качественным сервисом для Вас.

С уважением команда Тестсмарт.

Иммобилизация при переломе костей - каким образом проиводится

Иммобилизацией при переломе именуют ряд процедур первой неотложной помощи для правильной мобилизации больного, помогающая сохранить кости в неподвижном состоянии и обеспечивающая транспортировку больного к доктору. Правильная фиксация костей и скелета будет гарантировать более безболезненную и менее травмирующую доставку пострадавшего в больницу. И в будущем это скажется на скорейшем выздоровлении человека и поможет избежать осложнений на травмированную часть.

Иммобилизация сводит к минимуму дальнейшее травмирование кожного покрова и артерий, которые могут причинить кусочки костей от сломанной кости. Такой вид транспортировки способствует избежанию заражения крови, помогает остановить кровотечение и избежать шока. Время, в течение которого пострадавшая часть находится в состоянии иммобилизации, варьируется в зависимости от сезона (лето или зима) и зависит от иммобилизованного органа, срок ее может составлять от часа до трех дней.

Какими бывают переломы

Закрытый перелом руки

Переломы в свою очередь подразделяют на патологические те, которые возникают в связи с хронической болезнью костей и травматические — перелом в связи с давлением на кость из внешней среды.

Классификация травматических переломов:

  • Закрытый;
  • Открытый со рваной раной;
  • Внутрисуставной, кровь скапливается внутри сустава.

Как можно выявить, что у человека перелом:

  • БолезненностьНевозможность осуществления движения конечностью;
  • Увеличение размера, опухание поврежденного участка;
  • Мобильность сустава там, где раньше этого не наблюдалось;
  • Острая боль в этом месте.

Открытые переломы со рваной раной могут стать очагом образования инфекции из-за микробов, попавших в кровь из внешней среды. Закрытые переломы не менее опасны, кровотечение может образоваться внутри органа.

Наложение жгута

Если у человека наблюдается ряд закрытых и открытых переломов, такое состояние может вызвать шок, оказание медицинской помощи в таком случае должно осуществляться как можно скорее.

Первая мед помощь:

  1. Дать обезболивающее;
  2. Наложение жгута, если перелом открытый. Накладывается выше уровня перелома;
  3. Обездвиживание иммобилизация перелома;
  4. Доставка пострадавшего в больницу.

Иммобилизация каждого органа составляет ряд отдельных процедур. Рассмотрим на конкретных примерах.

Иммобилизация таза

Первая помощь

Таз — это костное кольцо, служащее основанием позвоночнику. Травмирование таза может сопровождаться повреждением мочевого пузыря, прямой кишки и большой потерей крови. Поэтому своевременная и правильная иммобилизация положительно повлияет на итог травмы. Большинство переломов происходят из-за высокоэнергетической травмы, например, авария и сопровождаются обильным кровотечением, так как в этой области находятся жизненно важные органы, и поэтому требуют скорейшего медицинского внедрения.

Но существуют также низкоэнергетические травмы, например, у пожилых людей. Даже падение с небольшой высоты пожилой человек может встретить переломом таза, из-за старческой хрупкости костей. Такой вид перелома, возможно, может быть решен консервативно. То есть не требует такой спешки как при высокоэнергетической травме.

Из чего состоит таз:Боль в копчике

  • Копчик;
  • Две тазобедренные кости;
  • Крестец.

Признаки перелома тазобедренных костей:

  • Невозможность осуществления движениями из-за резкой боли;
  • Боль при нажатии на крылья таза и лобковую часть;
  • Распухание.

Иммобилизация при переломе костей таза

Дать пострадавшему обезболивающее. Аккуратно положить на носилки с деревянным или любым другим не прогибающимся основанием на спину. Под тазобедренную кость постелить марлевую повязку, во избежание залежей. Ноги полусогнуты и разведены. На область таза кладется тугая повязка из полотенца или простыни.

Скручивается куртка или одеяло и кладется под колени, приобретая положение лягушки. Больного привязывают к носилкам с помощью ремней, галстука или любых других жгутов.

Основные ошибки при транспортной иммобилизации при переломах таза:

  1. Неаккуратное перемещение больного на носилки. Обломки костей, перемещаясь по тканям, могут задеть жизненно важные органы в этом секторе, например, мочевой пузырь;
  2. Отсутствие жесткого щита на переноске;
  3. Отсутствие фиксации человека на носилках.

Так как мочевой пузырь находиться в зоне риска, следует спросить больного, когда он спускал нужду, и в последствии следить за цветом мочи, не имеет ли примесей крови. Если ли же в следующие семь часов он не сходит в туалет, обязательно сообщить врачу.

Иммобилизация при переломе позвоночника

Транспортировка больного

Особенность травмы состоит в том, что в позвоночнике находится спинной мозг, и любое неверное движение может сделать человека инвалидом. Особое внимание следует уделять шейному отделу, так как спиной мозг там наиболее уязвим.

Первым признаком перелома является острая боль. Лечение может быть оперативным или консервативным, это зависит от тяжести травмы.

Срастание костных тканей обеспечит неподвижность и долгий покой, а поспособствует этому правильная иммобилизация.

Для мобилизации пострадавшего с травмированным шейным отделом применяется Шина Еланского, она представляет собой доску, упор приходится на затылок и плечи, закрепляется ремнями.

Если же травма пришлась на поясничную зону, человека спиной укладывают на носилки со щитом, в зону лордоза подкладывают валик, для предотвращения смещения позвонком, ремнями закрепляют больного на носилках.

Иммобилизация при переломе бедра

Что делать при переломе бедра

Человеку могут грозить серьезные осложнения при неправильной иммобилизации, поэтому умение правильно понять тип перелома и качественная своевременная транспортировка, благоприятно поспособствуют исходу дела.

Как и при любом виде перелома прежде всего необходимо остановить кровь, наложением жгута. А также прием обезболивающих пациентом.

Для транспортировки с переломом бедра используется шина Дитерихса, ее фиксация происходит на ступне, накладывается по всей длине ступни до паха, она обеспечивает вытяжению ноги и правильному срастанию кости. Без такой шины транспортировка невозможна.

Иммобилизация при переломе ключицы

Повязка Дезо

При обнаружении перелома, нужно скорейшим образом провести иммобилизацию, чтобы снизить возможность движения косных обломков.

Наложение шины на эту область не представляется возможным, поэтому успех предприятия будет зависеть от корректной стабилизации и обездвиживания руки и ключевого пояса.

Максимально прижать руку к телу, поместив валик под мышку, если под рукой ничего нет, можно закатать рукав рубашки, предплечье должно быть плотно зафиксировано.

Не стоит давать сильнодействующие препараты больному, по прибытию в больницу это может помешать постановке диагноза.

Почему нужна быстрая иммобилизация. Фиксация конечности обеспечивает расслабление мышцы, и обломки кости, находящиеся в плоти меньше травмируют ткан организма, и не воздействуют на нервы, что снижает болевые ощущения.

В этом виде главное жесткость фиксации. Обезболить ранение можно, приложив лед.

Иммобилизация при переломе костей предплечья

Пострадавших с переломом длинных трубчатых костей нельзя направлять к врачу без оказания мер первой мед. помощи.

Иммобилизация предплечья

Какие меры необходимы и как производиться иммобилизация человека, столкнувшегося с этой травмой?

Существует три метода:

  • Жесткий — наложение шины;
  • Мягкий — бандаж;
  • С помощью подручных средств — с использованием непрофессиональных средств: линейки, ручек, галстука.

Первое, что необходимо сделать — правильное выставление конечности.

Рука должна быть в горизонтальном положении, под прямым углом относительно предплечья. Шина накладывается с двух сторон руки, заходя на кисть. Кисть должна находиться в полусогнутом состоянии, для этого в ней фиксируется валик.

Шины закрепляются ремнями или повязками. Конечность должна находиться в расслабленном состоянии, для этого обеспечить ее повязкой. Положите валики спереди — между грудью и рукой и под подмышку.

Частые ошибки:

  1. Не стоит пытаться вправить кость, добиваясь идеального прилегания шины к конечности;
  2. Не накладывайте шину на открытую рану, прежде обработайте ее и наложите повязку;
  3. Не пережимайте повязку с шиной или жгут, о пережатии будут свидетельствовать изменившие цвет пальцы.

Это основные ошибки, которые может совершить неопытный человек. Но не стоит нервничать, главное, последовательно выполнять все этапы, и ваша помощь, возможно, поспособствует скорейшей реабилитации пострадавшего.

Иммобилизация при переломе плеча

Оказание помощи

Плечевая кость представляет собой достаточно плотную кость, со всех сторон окруженную мышцами. Поэтому зачастую перлом плеча сопровождается обломками, которые травмируют мышцы, нервы и сосуды, что влечет за собой осложнения. Даже если перелом произошел без осколков, рука двигаясь, приводит в работу мышцы, которые разносят осколки и влекут за собой последующее повреждение мягких тканей.

Обездвижить руку можно при помощи шины Крамера. Она состоит из проволоки и имеет вид веревочной лестницы, поэтому легко регулируется на руке. Фиксация происходит на плече локте и кисти. Рука должна находиться в согнутом состоянии.

Консервативное лечение может осуществляться только в том случае, если нет смещения обломков, в противном случае больной должен быть немедленно доставлен в больницу, не теряя времени.

Данные шаги необходимо знать каждому человеку, чтобы оказавшись в подобной ситуации не растеряться и помочь пострадавшему. Беззащитный в данный момент нуждается в нашей помощи, чтобы не навредить ему, надо помнить правила. Нередко неверная иммобилизация грозит жизни человека и провоцирует серьезные осложнения.

Иммобилизация проводиться согласно установленным порядкам, при незнании которых лучше не принимать никаких мер до приезда доктора. Лучше следить за психологическим состоянием человека, это очень важно, оно оказывает влияние на его самочувствие.

Транспортировка при переломе костей таза и оказание первой помощи потерпевшему

Транспортная иммобилизация – обеспечение неподвижности пациента во время его доставки в отделение травмпункта. Цель – не допустить осложнения перелома из-за смещения костных осколков или повреждения внутренних органов, а также уменьшение болевого синдрома. В статье рассмотрены основные правила транспортной иммобилизации людей, получивших переломы костей таза.

Симптомы: когда нужна полная неподвижность 

Переломы костей тазы считаются тяжелым травмами, так как сопровождаются повреждением сосудов, кровопотерей, шоковым состояниям, риском протыкания (кости протыкают органы) внутренних органов. При появлении симптомов этого перелома обязательно надо вызвать скорую помощь, самим передвигать пострадавшего не рекомендуется. Медицинские работники сами приедут и организуют перевозку с учетом транспортной иммобилизации.

Признаки перелома тазовых костей, когда требуется экстренная помощь:

  • Нестерпимые боли в области таза, возникающие при опоре на ногу или отведении конечности назад, в сторону.
  • Если лечь на спину и согнуть ноги в коленях, боли чуть стихают.
  • Резкие боли появляются при пальпации таза, лобковой области.
  • Неестественное положение таза (смещенное вперед или назад).
  • Проявление большой гематомы и отек в области таза.

Из-за сильной кровопотери, сдавленности нервных окончаний и сильнейшей боли у пациента с переломом костей таза может начаться травматический шок. Для него характерны симптомы: сильная бледность кожного покрова (кроме места травмы), обильное потоотделение («холодный пот»), учащение пульса, снижение артериального давления. Человек может терять сознание.

Если осколки костей таза проткнут внутренние органы, то появляются признаки осложненного перелома:

  • При проколе костями уретры возникают мучительная задержка мочи, кровь из мочеиспускательного канала, синяк в паховой области.
  • При повреждении отделов кишечника возникает симптом «острого живота» (резкие боли при напряжении или надавливании на брюшную стенку).
  • При травмировании мочевого пузыря появляются нарушения мочеиспускания (или недержание, или резкая задержка), развивается гематурия (кров в моче).
Дополнительная информация:

Первая помощь: когда и чем фиксировать 

Транспортная иммобилизация подразумевает не только фиксацию поврежденных участков пациента, но и оказание первой помощи человеку, получившему перелом костей таза. Первое, что делает медперсонал – проводит наложение повязки. В качестве материала используют широкие бинты, косынку, шину Кузьминского. Метод наложения повязки – «тазовое кольцевание», когда не туго обматывается таз пациента, а фиксация осуществляет спереди, в районе лобковой кости. 

Шина С.И. Кузьминского.

Затем надо уложить раненого на медицинскую фанеру (транспортная ростовая шина) в позу лежа на спине с полусогнутыми в коленных суставах ногами, чуть расставленными в сторону (поза лягушки). Такая позиция самая безболезненная при данном типе перелома. Под колени подкладывают мягкий подкладной круг (или одеяло). Сверху пациента накрывают термоодеялом, а под заднюю поверхность бедра подкладывают ватно-марлевые валики. Лучше привязать пострадавшего к носилкам за пояс и конечности, чтобы не допустить случайного выпадения (например, при резком торможении автомобиля).

Следующий этап неотложной помощи – перемещение человека с переломом таза в машину. Делать это надо осторожно. Так как пациент находится в лежачем положении, то нести фанеру или носилки должны 4 человека. Просить человека встать или перелечь нельзя (он должен оставаться на носилках до момента доставки в больницу). Движения пациента во время транспортировки повышают риск смещения костных отломков, усиления кровотечения или повреждения органов таза.

Поза лежа на спине в позе «лягушки» для транспортировки при переломе тазобедренного сустава.

Если у человека есть признаки болевого шока, то прямо в транспорте ему могут оказать первую помощь посредством введения обезболивающего препарата в область перелома. Если симптомов шокового состояния нет, то введение препаратов откладывается до момента доставки пациента в больницу (дело в том, что преждевременное обезболивание места перелома может смазать клиническую картину при первичном осмотре травматологом).

Когда речь идет об открытом переломе, то перед тем как положить пациента на носилки, надо наложить на рану стерильную повязку. Если повреждена бедренная артерия и имеет место сильное кровотечение, то требуется жгутирование, даже если оно причиняет боль человеку с переломом.

Транспортировка пострадавших: непреложные правила 

Перевозить пациента с переломом костей таза надо только с соблюдением определенных правил транспортировки. Перечислим самые важные требования к методу транспортировки пострадавшего человека:

  • Переносить пациента в машину или из машины надо медленно, без тряски. Вести машину надо по ровной дороге (по возможности). При этом виде перелома сильно спешить не надо, так как даже небольшая вибрация может привести к дополнительному повреждению острыми концами костей – они могут проткнуть сосуды или внутренние органы.
  • Транспортная иммобилизация не подразумевает снимания обуви и одежды с пострадавшего (даже если они мешают наложению повязки или фиксации больного к носилкам). Раздевание требует шевеления больного и лучше не рисковать.

Внимание! Запрещено самостоятельно доставлять человека с переломом таза в больницу нельзя. Надо вызывать скорую помощь, оснащенную нужным оборудованием для транспортной иммобилизации.

  • Иммобилизирующий режим подразумевает обездвиживание и фиксирование человека, но чрезмерное усилие на область перелома также запрещено. При повышенном сдавливании таза появляются глухие боли, область таза сильно отекает, кровоток нарушается. При возникновении перечисленных признаков повязку или ремни необходимо рассечь и зафиксировать заново.
  • Строго запрещено выполнение транспортной иммобилизации без фанерного щита или фиксации к носилкам. Не допускается любое положение больного кроме «лежа с согнутыми ногами». Поэтому самостоятельно доставлять человека с переломом таза в больницу нельзя. Надо вызывать скорую помощь, оснащенную нужным оборудованием для транспортной иммобилизации.

Лечение: первые действия врачей

При переломах таза пациенту, доставленному в больницу по скорой, оказывается неотложная стационарная  помощь. Она включает:

  • Сбор анамнеза и жалоб от пациента. Визуальный осмотр поврежденной части. Пальпация и перкуссия суставов.
  • Обезболивание. В основном при переломе тазовой кости используется методика внутритазовой анестезии по Школьникову-Селиванову.
  • Рентгенография тазовой части пациента для выявления наличия перелома и определения его локализации.
  • При наличии сильного шока больного доставляют в реанимационное отделение, где проводятся противошоковые мероприятия.

На основе полученных данных пациенту назначается метод лечения перелома. Это может быть операция (для совмещения частей поврежденной кости или установки протеза) или ортопедическое лечение.  

Подведем итог: при переломе костей таза очень важно быстро и аккуратно доставить человека в травмпункт, где будут проведены осмотр, диагностика и начато лечение. В период транспортировки пациента важно провести правильную иммобилизацию, которая позволяет избежать осложнений и немного уменьшить боли.

Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом костей таза — Все про суставы

По количеству смертельных исходов и инвалидности пострадавших перелом позвоночника считается одной из самых тяжёлых и опасных травм. Многие специалисты сходятся во мнении, что умение оказывать первую помощь при травме позвоночника существенно повышает шансы пострадавшего на выживание. В то же время важно знать не только, что необходимо делать в таких ситуациях, но и что категорически запрещается во избежание трагических последствий. Особое значение имеет оптимальная фиксация сломанного позвоночника и осуществление быстрой транспортировки в специализированное медицинское учреждение.

Клинический опыт показывает, фатальным может быть как неправильное оказание первой помощи при травмах головы, позвоночника, грудной клетки, таза (ушиб, перелом, повреждение внутренних органов и др.), так и её полное отсутствие.

Содержание статьи

Содержание статьи:

Что может стать причиной перелома позвоночника?

Если вы будете знать механизм получения травмы, то вам будет проще сориентироваться, что надо делать и как оказать первую помощь при переломе позвоночника и других повреждениях. Ситуаций, когда можно серьёзно травмировать позвоночный столб, достаточно много. Перечислить всевозможные варианты – практически нереально. Однако вполне возможно упомянуть о самых распространённых ситуациях, которые чреваты тяжелейшими последствиями:

  1. Падение с высоты. Порой, чтобы серьёзно травмировать себя, хватит совсем небольшой высоты. Немало случаев получения повреждения головы, позвоночника или костей таза наблюдалось при банальной потере сознания и падения с высоты собственного роста.
  2. Автомобильная авария. Чаще всего наблюдается так называемая «хлыстовая травма» шейного отдела, которая возникает вследствие резкого разгибания и сгибания шеи. Подобные повреждения будут отмечаться при резком торможении, столкновении автомобиля с препятствием или другим транспортным средством.
  3. Ныряние в воду. Как правило, когда заходит речь о «травме ныряльщика», имеют в виду получение повреждения шейного отдела позвоночного столба из-за удара головой о дно любого водоёма. Тем не менее не менее опасны прыжки с высоты в воду и удары любыми другими частями тела о дно.
  4. Мощный удар по спине. Очень часто при нанесении непосредственного удара в область спины возникают переломы остистых, поперечных и суставных отростков позвонков.

Среди всех повреждений позвоночного столба перелом шейного отдела считается наиболее смертельно опасным и всегда сопровождается тяжёлыми последствиями.

Как проявляется повреждение спины?

Чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь при возможном переломе позвоночника, необходимо быстро оценить характер повреждений и определиться с тактикой дальнейших действий, включающая фиксацию, иммобилизацию и транспортировку пострадавшего. Конечно, для человека, никоим образом не связанного с медициной, это довольно-таки трудная задача. Однако всё же имеются некоторые клинические признаки, по которым можно заподозрить перелом позвоночника:

  • Нередко пострадавший может быть в бессознательном состоянии и находиться в неестественном положении.
  • Ведущим клиническим симптомом и главной особенностью травмы позвоночного столба является сильно выраженная боль в области спины, даже при незначительных движениях.
  • Если произойдёт сдавление или разрыв спинного мозга, то будет наблюдаться полный паралич конечностей (невозможность выполнить какие-либо движения руками и ногами) и потеря чувствительности.
  • При переломах шейного отдела возможна остановка дыхания и работы сердца.

Если вы предполагаете, что сломан позвоночник, кости таза, имеются повреждения головы и других органов, то постарайтесь исключить любые движения пострадавшего, чтобы уменьшить последствия от дополнительной травматизации.

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Что надо делать при различных травмах позвоночника с подозрением на возможный перелом? Зачастую в такой ситуации жизнь пострадавшего находится в руках обычных людей, не имеющих специального медицинского образования. Тем не менее есть некоторые простые действия, выполнение которых поможет существенно повысить шансы пострадавшего на выживание и дальнейшее выздоровление. Если говорить кратко, то первая помощь при переломе позвоночника заключается в следующем:

  • Полностью ограничьте его в движениях (осуществить фиксацию всего тела).
  • Вызовите бригаду скорой помощи.
  • Сделайте всё, чтобы обеспечить пострадавшему покой.
  • Не оставляйте его одного, не давайте пить и не меняйте его положение.

Что необходимо сделать в первую очередь?

Оценить общее состояние пострадавшего. От травматического и болевого шока он может находиться без сознания. Проверить пульс и дыхания. При их отсутствии необходимо приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. На каждые 15 ритмичных надавливаний на область грудины делать 2 глубоких искусственных вдоха. Если есть обезболивающие уколы, можно их ввести.

Если человек получил травму во время ныряния, необходимо немедленно вытащить его из воды. Укладывают спиной на твёрдую поверхность. Создают для него полный покой. С помощью подручных средств проводят фиксацию шейного отдела позвоночника. Можно скрутить одежду в валики и расположить их по обеим сторонам шеи (слева и справа), так чтобы было невозможно выполнять повороты головой. Или на шею накладывают картонно-ватный воротник.

Что категорически нельзя делать?

Как уже упоминалась ранее, неправильное оказание первая помощь может не только усугубить текущее положение пострадавшего, но и привести к смертельному исходу. Существуют некоторые действия, которые категорически не рекомендуется делать при серьёзных травмах позвоночника в сочетании или без повреждения головы, грудной клетки, костей таза, конечностей:

  1. Сажать, поднимать на ноги.
  2. Пытаться осуществить вправление или каким-либо образом возвращать на место смещённые позвонки.
  3. Тянуть/дёргать за верхние или нижние конечности.
  4. Давать выпить лекарства (обезболивающие таблетки).
  5. Выполнять транспортировку в любом другом положении, кроме, как лёжа на спине или животе.

Как следует транспортировать пострадавшего?

Выполнять иммобилизацию при травмах спины необходимо предельно осторожно. Поскольку существует высокий риск смещения позвонков и повреждения спинного мозга, то иммобилизация и транспортировка при переломах позвоночника имеет свои особенности. Пока не будет оказана профессиональная медицинская помощь в специальном учреждении, пострадавший должен находиться в максимально неподвижном положении. Самые важные правила транспортировки больных с повреждением позвоночного столба и спинного мозга:

  1. В процессе перекладывания, погрузки и дальнейшего перемещения пострадавшего должны одновременно участвовать не менее трёх человек, в идеале – пять, что позволит удерживать тело на одном уровне без резких изменений положения.
  2. Транспортировку при переломе позвоночника осуществляется как в положении лёжа на спине, так и на животе. Всё будет зависеть от особенностей переносного средства и уровня повреждения позвоночного столба. Можно транспортировать на спине с помощью подручных средств, имеющих твёрдую поверхность (деревянный щит или доски). Чтобы придать умеренное разгибание позвоночному столбу, под поясницу подкладывают валик из одежды или небольшую подушку.
  3. Если нет такой возможности, то переносят на обычных носилках в положении лёжа на животе. При переломе шейного отдела пострадавшего транспортируют на спине с иммобилизацией шеи.
  4. Из подручных средств (бинты, картон, валик из одежды и др.), необходимо сделать простейший корсет для шеи. Если нет такой возможности, обязательно кто-нибудь один должен своими руками постоянно фиксировать голову пострадавшего.
  5. Перекладывать пострадавшего следует вместе с досками или щитом, на котором он иммобилизован (обездвижен).

Нередко часто повреждения позвоночника и спинного мозга сопровождаются переломами костей таза. В таких случаях транспортная иммобилизация также будет иметь некоторые особенности. Поскольку наложить шину невозможно, то больного укладывают на твёрдую поверхность с разведёнными ногами и слегка согнутыми в коленях, что способствует уменьшению боли и снижению риска повреждения органов малого таза отломками костей. Кроме того, под колени следует поместить валик из скрученной одежды или подушку. Бёдра обязательно привязывают к носилкам бинтами или верёвкой.

Какие возможны ошибки при иммобилизации?

Стрессовая ситуация, естественное чувство страха, отсутствие опыта и многие другие факторы – всё это сказывается на эффективности оказания первой медицинской помощи при переломе позвоночника. Самые частые ошибки при иммобилизации и транспортировки человека, получившего травму:

  • Забывают подложить валик под поясницу, чтобы обеспечить умеренное разгибание позвоночника.
  • Если транспортировать будут на животе, то валик из скрученной одежды или подушку под грудь или таз не подкладывают.
  • Недостаточная фиксация шейного отдела.
  • Когда накладывают шину на шею, ещё один человек должен удерживать голову.

Во время транспортировки травмированного человека не только туловище, но и неповреждённые конечности должны быть хорошо зафиксированы к носилкам или другому переносному средству, чтобы обеспечить максимальную неподвижность.

Правильная транспортировка больных с травмами позвоночника и костей таза


Watch this video on YouTube

Source: MedOtvet.com

Читайте также

Иммобилизация при повреждениях таза

Транспортировка больных с травмами таза (особенно при нарушении целости тазового кольца) может сопровождаться смещением костных обломков и повреждением внутренних органов, что утяжеляет шоковое состояние, обычно сопровождающее подобные травмы. На месте происшествия широким бинтом, полотенцем циркулярно стягивают таз на уровне крыльев подвздошных костей и больших вертелов. Пострадавшего укладывают на щит, как и при переломах позвоночника. Обе ноги связывают между собой, предварительно уложив широкую ватно-марлевую прокладку между коленными суставами, а под ними помещают высокий валик, под голову - валик в виде подушки (рис. 13-24).

Рис. 13-24. Транспортная иммобилизация при повреждениях таза

В случае если возможно создать жесткую подстилку, допустимо укладывать пострадавшего на обычные носилки в положении «лягушки». Важно привязывать к носилкам подколенный валик, так как он легко смещается во время транспортировки. Достаточные условия транспортной иммобилизации создаются при укладывании больного на носилки с жесткой подстилкой из 3-4 связанных между собой лестничных шин. Последние моделируют для придания пострадавшему положения «лягушки». Концы шин, которые на 5-6 см длиннее стопы больного, изгибают под прямым углом. На уровне подколенных ямок шины изгибают в противоположном направлении под углом 90 °. Если проксимальные отделы шин длиннее бедра больного, их еще раз сгибают параллельно плоскости носилок. В целях предупреждения разгибания шин под коленными суставами проксимальный отдел шин связывают с дистальным бинтом или тесьмой. Шины помещают на носилки, покрывают ватно-марлевыми прокладками или одеялом и укладывают больного, которого желательно привязать к носилкам. При этом можно оставить свободным доступ к промежности в целях обеспечения опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.

Возможные ошибки:

• не наложена повязка, стягивающая таз при нарушении целости тазового кольца;

• ноги не согнуты в коленных суставах и не связаны между собой;

• подколенный валик и сам пострадавший не закреплены на носилках;

• лестничные шины не связаны продольно для фиксации прямого угла под коленными суставами.

13.6. Современные средства транспортной иммобилизации

В течение последних 10 лет благодаря научно-исследовательским и опытноконструкторским разработкам медицина катастроф и экстремальных ситуаций пополнилась новыми уникальными изделиями для транспортной иммобилизации на основе применения новых технологий и водостойких материалов, транспортных шин разового использования (рис. 13-25, 13-26) предплечья, голени, бедра (с вытяжением).

Особенности:

• одновременное оказание помощи нескольким пострадавшим;

• сохраняют иммобилизирующие свойства после наложения не менее 10 ч;

• изготовлены из экологически чистых материалов;

• имеют длительный срок хранения в упаковке;

• не требуют специальных методов утилизации.

Исполнение: четыре больших и две малых заготовки с разметкой, обозначающей линии сгибов и разрезов для получения необходимого варианта шин.

Рис. 13-25. Комплект шин транспортных разового использования

Рис. 13-26. Комплект шин транспортных разового использования в работе ВОП

Транспортная иммобилизация при переломах костей таза

Что представляет собой иммобилизация

Срастание костей происходит при условии их полной неподвижности в течение довольно длительного времени. Чтобы обеспечить это, требуется качественная иммобилизация.

Выделяют две разновидности этой манипуляции:

  • транспортная, которая проводится для доставки пострадавшего в больницу;
  • лечебная, входящая в комплекс основного лечения.

Обеспечиваются эти виды иммобилизации разными методами.

Во время транспортировки

Проводимая транспортная иммобилизация необходима для обеспечения на догоспитальном этапе фиксации костных отломков. Это способствует уменьшению боли и защищает мышцы и нервы от повреждения острыми краями кости. Обеспечивается профилактика инфицирования места перелома.

Осуществляется иммобилизация при переломе columna vertebralis и таза подручными средствами или специальными шинами. Из подручных средств может быть применена деревянная доска, на которую помещают человека и фиксируют его тканью или бинтами. Врач Скорой помощи проводит иммобилизацию различными приспособлениями в зависимости от того, какой отдел поврежден.

Первая помощь при переломах

Основная задача — скорейшая доставка травмированного в больницу. Для того, чтобы сделать это, не причинив дополнительного вреда здоровью пациента, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию при переломе костей, о каких бы частях скелета не шла речь, несмотря на то, что перелом закрытый или открытый.

Ни о каком переносе пострадавшего даже на короткое расстояние не может идти речь, если поломанный фрагмент кости не обездвижен.

​Чаще всего переломы бедра сопровождаются значительным смещением костных отломков, обусловленное сокращением прикрепляющихся к бедру мышц.​​Иммобилизация конечности предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости и исключает возможность повреждения кожи отломками (перевод закрытого перелома в открытый). Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных стандартных шин или шины из подручного твердого материала.​

​транспортная иммобилизация при переломе бедра​

транспортная иммобилизация при переломе костей таза

транспортная иммобилизация при переломе костей таза

​При оказании помощи при переломах и других повреждениях конечностей по назначению врача проводят обезболивание для профилактики болевого шока.​

​Люди, применявшие на себе шину Крамера, отмечают, что это устройство довольно эффективно при лечении переломов, так как помогает надежно обездвижить в нужном положении поврежденную конечность, в результате чего сломанная кость срастается правильно.​

​На фото порядок наложения лестничной шины Крамера на нижнюю конечность​

​. Кончики пальцев при этом нужно оставить открытыми.​

​Взять шину Крамера, подготовить ее к использованию​

​Переломы конечностей – довольно распространенное явление в нашей жизни. Такую травму можно получить при неудачном падении или сильно ударившись о твердый предмет.​

​Первая помощь заключается в иммобилизации ребер — наложении тугой циркулярной повязки на грудную клетку.​

​а — фиксация пращевидной повязкой к носилкам; б — фиксация при помощи мешочков с песком​

​Шины накладывают на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. При наложении шины избегают смещения отломков.

Вправление отломков не рекомендуется. Переносить больного нужно осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, удерживая их на одном уровне.

​​проводится подручными средствами: рейки, лыжи, пучки хвороста и другие предметы достаточной длины для обездвиживания трех суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный). ​​Лучшей стандартной шиной для иммобилизации при повреждении шейки бедра и бедра является шина Дитерихса.

​Конечно, не очень удобно носить шину, но ради выздоровления можно и потерпеть, утверждают они.​​В конце статьи вы можете найти видео наложения шины Крамера на голень.​​Иммобилизация предплечья шиной крамера обычно не вызывает трудностей и доступна любому, знающему азы, человеку.​

​Отправить пострадавшего в больницу.​

​. Для этого нужно выстелить ее проволочную основу ватой и забинтовать ее, после чего надеть клеенчатый чехол.​

​Характеризуется перелом следующими признаками:​

​При отсутствии бинта для этого можно использовать полотенце, простыню, куски ткани. Для уменьшения болей и подавления кашля пострадавшему дают таблетку анальгина, кодеина, амидопирина. Транспортировка в стационар — в положении сидя. При тяжелом состоянии транспортировку осуществляют на носилках с приданием пострадавшему полусидячего положения.​

​Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга осуществляют на носилках в положении лежа на спине.​

​При открытом переломе перед иммобилизацией кожу вокруг раны обрабатывают спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и накладывают антисептическую повязку. При отсутствии стерильного материала рану закрывают любой хлопчатобумажной тканью.

Не следует удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки: это может вызвать кровотечение и инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны применяют способы временной остановки кровотечения: давящую повязку, наложение жгута, закрутки.

Первая медицинская помощь при переломах костей конечностей ...

Первая медицинская помощь при переломах костей конечностей ...

​Переломы​​Наложение шины Дитерихса а — медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины; г —закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом к туловищу и бедру; укрепление закрутки после вытяжения конечности; з —иммобилизация конечности шиной в законченном виде.​​Врачи солидарны с пациентами, утверждая, что шина Крамера –​

Транспортная иммобилизация подразумевает не только фиксацию поврежденных участков пациента, но и оказание первой помощи человеку, получившему перелом костей таза. Первое, что делает медперсонал – проводит наложение повязки.

В качестве материала используют широкие бинты, косынку, шину Кузьминского. Метод наложения повязки – «тазовое кольцевание», когда не туго обматывается таз пациента, а фиксация осуществляет спереди, в районе лобковой кости.

Затем надо уложить раненого на медицинскую фанеру (транспортная ростовая шина) в позу лежа на спине с полусогнутыми в коленных суставах ногами, чуть расставленными в сторону (поза лягушки). Такая позиция самая безболезненная при данном типе перелома.

Под колени подкладывают мягкий подкладной круг (или одеяло). Сверху пациента накрывают термоодеялом, а под заднюю поверхность бедра подкладывают ватно-марлевые валики.

Лучше привязать пострадавшего к носилкам за пояс и конечности, чтобы не допустить случайного выпадения (например, при резком торможении автомобиля).

Следующий этап неотложной помощи – перемещение человека с переломом таза в машину. Делать это надо осторожно.

Так как пациент находится в лежачем положении, то нести фанеру или носилки должны 4 человека. Просить человека встать или перелечь нельзя (он должен оставаться на носилках до момента доставки в больницу).

Транспортировка пострадавших — Студопедия

Транспортировка пострадавших — Студопедия

Движения пациента во время транспортировки повышают риск смещения костных отломков, усиления кровотечения или повреждения органов таза.

Если у человека есть признаки болевого шока, то прямо в транспорте ему могут оказать первую помощь посредством введения обезболивающего препарата в область перелома.  Если симптомов шокового состояния нет, то введение препаратов откладывается до момента доставки пациента в больницу (дело в том, что преждевременное обезболивание места перелома может смазать клиническую картину при первичном осмотре травматологом).


Когда речь идет об открытом переломе, то перед тем как положить пациента на носилки, надо наложить на рану стерильную повязку. Если повреждена бедренная артерия и имеет место сильное кровотечение, то требуется жгутирование, даже если оно причиняет боль человеку с переломом.

27-8.Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника?

В данной инструкции изложены основные функции сайта, и как ими пользоваться

Здравствуйте,  

Вы находитесь на странице инструкции сайта Тестсмарт.
Прочитав инструкцию, Вы узнаете  функции каждой кнопки.
Мы начнем сверху, продвигаясь  вниз, слева направо.
Обращаем Ваше внимание, что в мобильной версии  все кнопки располагаются, исключительно сверху вниз. 
Итак, первый значок, находящийся в самом верхнем левом углу, логотип сайта. Нажимая на него, не зависимо от страницы,  попадете на главную страницу.
«Главная» -  отправит вас на первую страницу.
Разделы сайта «Разделы сайта» -  выпадет список разделов, нажав на один из них,  попадете в раздел интересующий Вас.

Билеты На странице билетов добавляется кнопка "Билеты", нажимая - разворачивается список билетов, где выбираете интересующий вас билет.

Полезнае ссылки «Полезные ссылки» - нажав, выйдет список наших сайтов, на которых Вы можете получить дополнительную информацию.

 

 

 

В правом углу, в той же оранжевой полосе, находятся белые кнопки с символическими значками.

  • Первая кнопка выводит форму входа в систему для зарегистрированных пользователей.
  • Вторая кнопка выводит форму обратной связи через нее, Вы можете написать об ошибке или просто связаться с администрацией сайта.
  • Третья кнопка выводит инструкцию, которую Вы читаете. 🙂
  • Последняя кнопка с изображением книги ( доступна только на билетах) выводит список литературы необходимой для подготовки.
Опускаемся ниже, в серой полосе расположились кнопки социальных сетей, если Вам понравился наш сайт нажимайте, чтобы другие могли так же подготовиться к экзаменам.
Следующая функция «Поиск по сайту» - для поиска нужной информации, билетов, вопросов. Используя ее, сайт выдаст вам все известные варианты.
Селектор тестов все вопросыСелектор Тестов один вопросПоследняя кнопка расположенная справа, это селектор нажав на который вы выбираете, сколько вопросов на странице вам нужно , либо по одному вопросу на странице, или все вопросы билета выходят на одну страницу.

Билеты На главной странице и страницах категорий, в середине, расположен список разделов. По нему вы можете перейти в интересующий вас раздел.
На остальных страницах в середине располагается сам билет. Выбираете правильный ответ и нажимаете кнопку ответ, после чего получаете результат тестирования.
Справой стороны (в мобильной версии ниже) на страницах билетов располагается навигация по билетам, для перемещения по страницам билетов.
На станицах категорий расположен блок тем, которые были добавлены последними на сайт.
Ниже добавлены ссылки на платные услуги сайта. Билеты с ответами, комментариями и результатами тестирования.
В самом низу, на черном фоне, расположены ссылки по сайту и полезные ссылки на ресурсы, они дублируют верхнее меню.
Надеемся, что Вам понравился наш сайт, тогда жмите на кнопки социальных сетей, что бы поделиться с другими и поможете нам.
Если же не понравился, напишите свои пожелания в форме обратной связи. Мы работаем над улучшением и качественным сервисом для Вас.

С уважением команда Тестсмарт.