Как определить позвоночную грыжу самостоятельно: Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи (Сергиев Посад)

Содержание

Как отличить гружу диска от миофасциального синдрома?

Источник боли: грыжа диска или миофасциальный синдром?

Существует заболевание, которое даёт такие же острые болевые приступы и своими симптомами очень напоминает грыжу диска — это миофасциальный синдром. Различить между собой грыжу и миофасциальный синдром несложно, ведь они имеют свои неповторимые черты. Главное — не принимать найденную на МРТ грыжу за окончательный диагноз, а досконально исследовать и сопоставлять все симптомы, обнаруженные у пациента.

Довольно часто возникает следующая ситуация. При возникновении острой боли человека направляют на МРТ и обнаруживают грыжу диска. Как Вы думаете, какой диагноз поставят этому человеку? Правильно — «грыжа диска». Хотя, по всем законам медицины, описание снимка является не диагнозом, а всего лишь одним из «кирпичиков» правильного диагноза. Следовательно, нужно найти остальные «кирпичики», иначе это не диагноз, а фикция. Однако сегодня стало почти нормой вместо широкого клинического осмотра ограничиваться снимками.

Очень редко пациента подробно расспрашивают о локализации боли, проверяют его рефлексы и т.д. Обычно, отбросив все эти «тонкости», боль сразу приписывают «сфотографированной» грыже и безуспешно её «лечат». К сожалению, подобные истории вовсе не редкость. Многие пациенты месяцами не могут добиться выздоровления, тратятся на диагностику и лечение грыжи, а боль, между тем, относится вовсе не к ней.

Шейная грыжа не «дотянется» до поясницы

По опыту общения с пациентами знаю, что трудно сразу понять смысл слов «зона иннервации». Поэтому остановимся на этом подробнее. Как мы помним, рядом с каждым позвоночным диском симметрично расположены два нервных корешка: один слева, другой справа. Нервы, отходящие от одного корешка, иннервируют строго определённый, участок тела, который называется зоной иннервации корешка. Зоны иннервации располагаются на теле полосами: от макушки до пальцев ног. Шейные корешки иннервируют шею и руки, грудные – грудную клетку и органы внутри неё, поясничные и крестцовые корешки иннервируют поясницу и всё, что ниже, включая ноги и внутренние органы живота и таза.

Следовательно, грыжа диска может воздействовать только на «свои» корешки и никак не может давить на корешки сверху или снизу — это невозможно, как невозможно самому себе попасть ухом в глаз.

А теперь внимание! Боль возникает там, где грыжа соприкасается с нервом, отходящим от корешка, затем боль распространяется по ответвлениям данного конкретного корешка. Поэтому все симптомы грыжи диска будут проявляться только в зоне иннервации корешка, на который воздействует грыжа.

Тут вполне уместна аналогия с деревом, у которого питательные вещества из корней поступают в крону, но всегда в свою, а не в крону соседнего дерева. Крона дерева — это образ зоны иннервации. Следовательно, если боль ощущается в зоне того корешка, рядом с которым расположена грыжа, то можно признать, что это симптомы грыжи. А вот если обнаруженная грыжа и локализация боли не соответствуют друг другу, то это явная неувязка.

В этом случае причина боли не в грыже диска, а, скорее всего, в похожей болезни. Вот почему схожие с грыжей симптомы, обнаруженные за пределами зоны иннервации, следует анализировать с особой тщательностью. Это принципиальный диагностический момент. В настоящее время доказано, что наличие межпозвонковой грыжи не является стопроцентной причиной боли, поскольку около 70% людей не испытывают болей при грыжевом выпячивании. Подавляющее большинство обнаруживаемых на МРТ грыж давно перестали «ущемлять» корешок, они, попросту говоря, зажили.

В подтверждение своих слов добавлю, что истинная грыжа диска требует довольно сложного лечения и не устраняется простым закачиванием мышц. А вот миофасциальный синдром, наоборот, прекрасно реагирует на лечебную физкультуру и кинезиотерапию. Именно поэтому в комплексном лечении миофасциального синдрома обычно используют адекватную физическую нагрузку. Кстати, этот нюанс раскрывает определённое лукавство и «раздутость» проблемы грыж. Очень часто, «обнаружив» у пациента грыжу диска, ему назначают «специальные» лечебные упражнения или «особые» тренажёры.

И действительно — боль проходит, а грыжа на снимке остаётся. Объяснение этому банально — боль и грыжа не были взаимосвязаны. Боль относилась к миофасциальному синдрому, который регрессировал на фоне физической активности. Но в тот момент, когда устанавливали диагноз, снимки с грыжей затмили и перевесили всё остальное, а симптомы миофасциального синдрома, по какой-то причине, были проигнорированы.

симптомы и лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа межпозвоночного диска – довольно опасное и сложное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно встречается часто – примерно 100 случаев на каждые 100 тысяч человек. Только в России этот диагноз ежегодно ставят более чем 500 тысячам человек.

Межпозвоночный диск выполняет роль амортизатора, снижая нагрузку на позвонки. В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов, все необходимые питательные вещества попадают в них за счет диффузии. Для нормального питания межпозвоночного диска необходимы перепады давления – то есть, говоря простыми словами, движение. Однако сегодня все большее количество людей ведет малоподвижный образ жизни, в следствии чего дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках начинаются все раньше.

При этом, чрезмерные нагрузки – такие, как резкое поднятие тяжестей или частые сгибания позвоночника – тоже могут привести к риску появления грыжи. В группу риска попадают также люди, которые перенесли травму спины или операцию на позвоночнике, а также те, кто страдает остеохондрозом.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Грыжа возникает тогда, когда фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, разрывается и ядро диска смещается. Симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от ее локализации. Чаще всего она возникает в пояснично-крестцовом отделе. Однако грыжа может появиться также в грудном или шейном отделе позвоночника.

Первый и основной симптом грыжи межпозвоночного диска – боль в спине, которая усиливается при движении или поднятии тяжестей. Однако у каждого вида грыжи есть свои специфические симптомы.

Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
При этом виде грыжи боль отдает в область бедра, ягодицы или голени. Иногда в области поврежденного диска ощущается онемение или покалывание. В тяжелых случаях у больного немеют ноги, он чувствует слабость и быстро устает при ходьбе. Могут также наблюдаться проблемы с дефекацией, мочеиспусканием и потенцией.

Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе
Этот вид грыжи может проявляться частыми ноющими болями в области груди и грудного отдела позвоночника, давящим ощущением в районе грудной клетки и сердца. Следует отметить, что такая грыжа встречается относительно редко – примерно в 1% случаев.

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе
Основные симптомы грыжи межпозвоночного диска в этой области – боль, которая отдает в плечо или руку, регулярные приступы головокружения, повышенное давление и онемение верхних конечностей, особенно пальцев.

Для постановки точного диагноза необходимо сделать магнитно-резонансную томографию – на сегодняшний день это самый точный метод выявления грыжи межпозвоночного диска.

Методы лечения грыжи межпозвоночного диска

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях эффективным становится местное введение кортикостероидов.

Операционное лечение

Вопреки опасениям многих пациентов, хирургическое вмешательство при грыже межпозвоночного диска требуется крайне редко. Обычно операция – крайняя мера, на которую идут лишь в том случае, если консервативное лечение не дает никакого результата. Хирургическое удаление грыжи, даже если учесть все возможности современной медицины – весьма травматичная процедура, которая чревата осложнениями и негативными последствиями.

Лечение без операции

Помимо лекарств, в лечении грыжи межпозвоночного диска часто используется лечебная физкультура. Специально разработанные упражнения помогают повысить активность мышечных волокон, укрепить мышцы спины, живота и груди. ЛФК при межпозвоночной грыже включает в себя растяжку и упражнения, направленные на развитие мышечного корсета. Очень хорошие результаты дают упражнения, которые нужно выполнять в воде – например, в бассейне. Такие занятия снижают нагрузку на позвоночник, но при этом позволяют мышцам работать в полную силу.

Большое значение в комплексном консервативном лечении межпозвоночной грыжи имеет физиотерапия. Для облегчения состояния пациента используется мануальная терапия – например, глубокий массаж. Заметный эффект дает лечение ультразвуком, электростимуляция и иглорефлексотерапия.

Безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска

При грыже межпозвоночного диска человек испытывает сильную боль, и лечение должно быть ориентировано не только на восстановление поврежденного диска, но и на улучшение качества жизни пациента. Это требует междисциплинарного подхода. Порой одного медикаментозного лечения недостаточно, и больному требуется более серьезная комплексная помощь разных специалистов – таких, как физиотерапевт, массажист и даже клинический психолог. Комплексный подход позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

В реабилитационных центрах используются традиционные и новаторские методы лечения и реабилитации. Среди них – высокоэффективная методика избавления от хронической боли – Pain Management. Метод давно практикуется в западной медицине, его суть заключается в следующем: в область воспаления под местной анестезией вводятся препараты, блокирующие боль за счет разрушения нервных окончаний.

Pain Management – возможность избавиться от боли на длительный период (полтора-два года, до момента восстановления нервных окончаний). Это обеспечит возможность, следуя рекомендациям врача, оперативно принять все необходимые меры, найти и устранить основную причину боли, чтобы избавиться от нее навсегда.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела без операции | Симптомы и методы диагностики межпозвонковых грыж

По статистике, в России одному человеку из 1000 ставят диагноз «грыжа межпозвонкового диска». Каждый пациент надеется как можно скорее избавиться от боли в спине и выздороветь без операции. Но возможно ли это?

Разберём, что такое грыжа позвоночника, из-за чего она возникает, какие есть методы диагностики и лечения этого заболевания. В конце ответим на главный вопрос: «Возможно ли избавление от грыжи без операции?»

Что такое грыжа позвоночника

Позвоночный столб поддерживает равновесие всего тела при ходьбе, поэтому он должен быть прочным, но вместе с тем гибким и подвижным. В движении участвуют 24 позвоночных сегмента, между ними 23 хрящевые прослойки — межпозвоночные диски. Межпозвоночный диск — своего рода подушка безопасности для позвонков. Он нужен, чтобы плотно скреплять позвонки между собой, обеспечивать их подвижность и амортизацию (смягчать удары, гасить колебания).

Межпозвоночный диск можно представить в виде плоской капсулы с гелеобразным содержимым. Он состоит из нескольких элементов.

Пульпозное ядро студенистой консистенции, состоящее из молекул гликозаминогликанов (легко отдают и забирают воду). Отвечает за амортизацию.
Фиброзное кольцо вокруг ядра удерживает гель внутри и плотно сращивается с соседними позвонками.
Гиалиновые пластинки покрывают диск сверху и снизу, участвуют в диффузном транспорте воды, питательных веществ и выведении продуктов обмена.

Замыкательные пластинки жестко срастаются с телами соседних позвонков.

Когда человек поднимает тяжести, пульпозное ядро впитывает воду и расширяется — тем самым компенсирует нагрузку и защищает позвонки. При ходьбе вода выталкивается из ядра, и оно уплощается. Но по ряду причин фиброзное кольцо вокруг ядра может разрушиться: стать волокнистым, рыхлым, с промежутками и разрывами в структуре. В таком случае содержимое ядра смещается за пределы межпозвонкового диска.

Так возникает грыжа.

Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание пульпозного ядра за пределы межпозвонкового дискового пространства. Она возникает, когда фиброзное кольцо вокруг ядра разрушается

Организм — целостная система, в нём ничего не происходит само собой. Межпозвонковая грыжа возникает по ряду серьезных причин:

Нарушение питания тканей диска (дистрофия). Поскольку питание диска происходит диффузно, немаловажную роль в этом процессе играет двигательная активность человека. Если ее нет, диск страдает.
Врожденный дефект диска (дисплазия).
Травматическое воздействие.
Возрастная дегенерация (старение).
Мышечный дисбаланс.

Здоровый межпозвоночный диск и диск с грыжей

Симптомы межпозвоночной грыжи

Основной признак грыжи позвоночника — боль в спине. Врач учитывает локализацию и распространение боли при постановке диагноза и подборе лечения, поэтому нельзя бесконтрольно заглушать ее обезболивающими препаратами.

Боль может быть вызвана:

Длительным сдавливанием (компрессией) спинномозговых корешков. Врачи называют это корешковым синдромом (радикулопатия).
Воспалительным процессом и отеком мягких тканей.
Миофасциальным синдромом, возникшем из-за нарушения мышечного баланса при долгой болезни.

Пациенты с межпозвонковой грыжей не всегда испытывают боль. На начальных стадиях болезни её может не быть, так как хрящевая, костная ткань и нервные волокна не имеют собственных болевых рецепторов.
Помимо боли в спине, грыжа позвоночника может вызывать:
снижение чувствительности участков кожи;
мышечную слабость;
нарушения работы органов малого таза — при грыже поясничного отдела позвоночника;
головокружения — при грыже в шейном отделе.

Более редким, но наиболее опасным комплексом симптомов является синдром конского хвоста — защемление пучка спинномозговых нервов, отходящих на уровне первого поясничного позвонка. Для него характерны все вышеперечисленные симптомы, а также онемение и нарушение чувствительности в области нижних конечностей и промежности (по типу «брюк наездника»). Это показание для неотложного нейрохирургического лечения.
Классификация грыжи межпозвонкового диска основана на анатомическом расположении. В ней используются сокращенные латинские названия отделов позвоночного столба и порядковый номер позвонка в этом отделе:
Шейный отдел (Pars cervicalis): позвонки CI — CVII. Частая причина боли в шее, плечах, верхних конечностей.
Грудной отдел (Pars thoracalis): позвонки TI — TXII. Грыжа диска в данной локализации достаточно редка, что связано с меньшей подвижностью, а соответственно меньшим износом межпозвонковых дисков.
Поясничный отдел (Pars lumbalis): позвонки LI — LV. Поясница — наиболее перегруженный отдел с позиции не только общей вертикальной нагрузки, но и наклонных движений. Здесь наиболее часты грыжи дисков.
Крестцовый отдел (Os sacrum): позвонки SI — SV. Наиболее часто встречаются грыжи на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Локализация грыж межпозвонкового диска. Наиболее часто они возникают в позвонках LI — LV
Методы диагностики межпозвонковых грыж

Для визуализации патологических тканей в случае с грыжей позвоночника используют два основных метода — компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Компьютерная томография (КТ). В данном методе также используется принцип рентгенографии, но с помощью компьютерной обработки можно получить серию снимков продольных и поперечных срезов, на которых можно увидеть костную и хрящевую ткани. Разглядеть нервные волокна и мягкие ткани не получится.
Миелография. Для повышения информативности КТ в спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Позволяет увидеть на срезах то, что не различимо при классической компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
На сегодня является «золотым стандартом» в диагностике патологий в том числе и мягких тканей.
Контрастная дискография. Контрастное вещество, в отличие от миелографии, вводится непосредственно в межпозвоночный диск.
Электронейромиография. Это исследование может быть назначено в качестве дополнительного, для измерения проводимости импульса в нервных волокнах.
Все диагностические методы не имеют ценности без осмотра пациента специалистом. Важен не только снимок, но и опрос пациента, поскольку грыжа может быть значительных размеров, а дискомфорта не вызывать. Или, наоборот, очень маленькая грыжа межпозвонкового диска вызывать сильный болевой синдром.
Врачи клиники Ткачева-Епифанова проводят очные и дистанционные консультации. Они оценивают снимки МРТ и опрашивают пациента. Предварительная консультация — бесплатная.

Безоперационные методы лечения грыжи позвоночника

Лечение грыжи позвоночника — сложный и долгий процесс. Патология развивалась длительное время, невозможно все обратить вспять за одно посещение врача. Все варианты лечения межпозвонковых грыж можно свести к двум: безоперационному и хирургическому. Начнём с безоперационного. Ученые давно подметили, что в большом количестве случаев грыжа позвоночника с течением времени уменьшается вплоть до полного исчезновения. Этот процесс называется спонтанной резорбцией, то есть рассасыванием грыжи межпозвонкового диска. Рассасывание грыжи происходит благодаря воспалению. Иммунные клетки крови макрофаги поглощают пораженные участки межпозвонкового диска и после этого приступают к ликвидации очага воспаления. Процесс резорбции еще не изучен до конца. Но врачам известно, как создать благоприятные условия для самовосстановления тканей диска позвоночника. Это позволяет лечиться без операций.

Резорбция — это естественное рассасывание грыжи межпозвонкового диска, которое происходит благодаря воспалительному процессу. Один из способов запуска резорбции — метод Ткачева-Епифанова.
Узнать о методе

Комплекс консервативного лечения направлен на избавление пациента от боли и запуск резорбции грыжи. В этот комплекс входит несколько подходов и методик.Лекарственные средства назначаются врачом для контроля болевого синдрома (в том числе инъекции в эпидуральное пространство, так называемые «блокады»), снятия отека (нестероидные и стероидные противовоспалительные средства), расслабления мышц (миорелаксанты).
Физиотерапия — это обобщенное понятие. Лечение основано на естественных и искусственно воссозданных физических факторах (холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др.). Проводят такое лечение врачи и младший медицинский персонал разных специальностей: мануальный терапевт, остеопат, массажист, иглорефлексотерапевт, инструктор ЛФК и др. В физиолечении могут использоваться специальные аппараты, приспособления, ручные методики.
Кинезитерапия (терапия движением): активная (ЛФК) и пассивная (массаж, вытяжение). Терапия движением подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и призвана укрепить мышечный каркас спины. Вытяжение позволяет снять боль и напряжение мышц.
Мануальная терапия и массаж — методы воздействия на мягкие ткани, суставы с целью восстановления равновесия в теле и синхронизации процессов. Возвращают подвижность и устраняют боль.
Тейпирование, кинезитейпирование — метод установления специальных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Способ расслабления или усиления тонуса мышц.
Лазеротерапия (лечение светом) — биологическая активация процессов регенерации.
Плазмотерапия (prp-терапия) — инъекции собственной очищенной плазмы, богатой тромбоцитами, факторами роста, гормонами. Повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.
Рефлексотерапия, Иглорефлексотерапия, акупунктура (лечение биологической энергией) — стимуляция специальными иглами нервных окончаний. Таким способом возможно введение микродоз лекарственных препаратов. Улучшается обмен веществ пораженных участков, пациент избавляется от боли.
Ударно-волновая терапия использует крайне высокочастотные волны, что вызывает резонанс. Позволяет запустить процессы самовосстановления.
Также используются ортопедические приспособления: стельки, ортезы. Они способны частично компенсировать нагрузку на позвоночник.
Хирургические методы лечения межпозвонковой грыжи

Операция в сравнении с нехирургическими способами — относительно короткий путь лечения, но показан он далеко не всем. После операции возможны осложнения и рецидивы, а реабилитация включает методы консервативной терапии и может занять неопределенный срок. Для нейрохирургического вмешательства необходимы абсолютные показания — критические нарушения, угрожающие жизни пациента.Абсолютные показания к оперативному лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:
синдром конского хвоста и двигательные нарушения;
прогрессирующие неврологические симптомы и консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в течение 1−2 месяцев, которое не помогло пациенту;
возвращение острого болевого синдрома после ранее проведенной операции.

В клинике Ткачева-Епифанова подберут индивидуальное лечение

В любом лечении принципиальное значение имеет специалист. Важен опыт и интуиция, ведь каждый случай индивидуален: подход к лечению одного пациента может не подойти и даже навредить другому. Одна из клиник, где работают врачи с большим опытом лечения межпозвонковых грыж, — клиника Ткачева-Епифанова.В клинике применяется уникальный метод лечения грыжи. Это составной курс, который стимулирует резорбцию грыжи и приводит к полному избавлению от боли и дискомфортных ощущений. В клинике прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов. Здесь приведём отзыв врача общей практики Филиппа Кузьменко, ведущего популярные группы о здоровье в социальных сетях.
«Если есть проблемы, то я рекомендую обращаться в клинику Ткачева-Епифанова. Там люди специализируются либо на консервативном лечении, либо на оперативном. Их подходы доказательно эффективны и проверены. У них нет необходимости вас обязательно прооперировать (уж поверьте, у них очень большой поток). Они будут до последнего бороться за здоровье вашей спины. Очень рекомендую».
Филипп Кузьменко @dr.philippВрачи клиники Ткачева-Епифанова проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

ТОП 5 фактов о грыже. Ответ нейрохирурга
К нам в клинику ежедневно обращается множество людей, у которых при МРТ исследовании обнаружены грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Как правило у людей возникает множество вопросов что с этим делать и как дальше жить. В данной статье мы постараемся доступно ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

Что такое грыжа межпозвонкового диска, чем она отличается от протрузии?

Позвоночный столб (позвоночник) состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски это упругие валики, находящиеся между позвонками. Они повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, амортизируют сотрясение при беге, ходьбе, прыжках, участвуют в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника.
Диаметр межпозвонкового диска в норме соответствует диаметру телу позвонка. При некоторых патологических ситуациях диск может выбухать за пределы позвоночника. Выбухание до 5 мм (0,5 см) называется протрузия, выбухание больше 5 мм ( 0,5 см) называется грыжей.

Опасна ли грыжа межпозвонкого диска?

Выбухание диска может произойти в любую сторону (вперед, назад, вверх, вниз). Выбухание вперед называется передняя грыжа (вентральная грыжа) Это крайне редкое состояние. Впереди от позвоночника нет никаких важных структур, поэтому передняя грыжа абсолютно безопасна, не вызывает ни какой клинической симптоматики, не требует никакого лечения. Такая грыжа при МРТ является случайной находкой.
Аналогичная ситуация и в отношении выбухания межпозвонкового диска вверх или вниз. Такое выбухание называется грыжа Шморля. Грыжи Шморля так же являются случайной находкой и не требуют никакого лечения.
Наибольший клинический интерес вызывают задние грыжи. Сзади от тел позвонка расположены важные структуры, такие как спинной мозг, оболочки спинного мозга, корешки.
В зависимости от места выбухания задние грыжи делятся на медианные, парамедианные и фораминальные.

Медианные и парамедианные грыжи выбухают в просвет позвоночного канала, где расположены спинной мозг, и его оболочки (дуральный мешок). Резервный объем пространства позвоночного канала относительно велик, поэтому маленькие грыжи (до 1 см), могут не вызывать никакой симптоматики. Большие грыжи данной локализации вызывают сужение (стеноз) позвоночного канала и могут сдавливать спиной мозг и его оболочки. В этом случае формируется характерная неврологическая симптоматика, затрудняется ликвородинамика. Необходимо учитывать, что спиной мозг заканчивается на уровне последнего грудного позвонка, поэтому медианные грыжи поясничного отдела позвоночника, даже большие, относительно безопасны.
Фораминальные грыжи – это выбухания межпозвонкового диска в сторону фораминального отверстия, там где проходит нервный корешок. Резервный объем пространства в этой области очень мал, поэтому даже относительно маленькие грыжи и даже прострузии могут вызвать неврологическую симптоматику (корешковый синдром).

Нужно ли оперировать грыжу?

Передние грыжи и грыжи Шморля однозначно оперативного лечения не требуют.
Показаний для оперативного лечения задних грыж ровно три:
1. Прогрессирующая быстро нарастающая очаговая неврологическая симптоматика (отказала рука или нога, нарушение мочеиспускания).
2. Неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев.
3. Нестерпимый, некупируемый болевой синдром

Во всех остальных случаях оперативное лечение не показано. Операция это крайнее средство лечения, когда остальные возможности исчерпаны. Операция – это всегда риск, это долгая реабилитация, при это нет гарантии излечения. Статистические данные четко показывают что облегчение после оперативного лечения наступает в 85 % (достаточно эффективное лечение), но в 72 % случаев, у тех у кого после операции наступило облегчение в течении пяти лет возникают осложнения. К таким осложнениям относится: рецедив грыжи, спаечный процес в месте операции, синдром оперированного позвоночника. Таким образом в 72 % случаев по истечении 5 лет болевой синдром возвращается. И в этом случае лечить его становится уже намного сложнее, намного изощренней.

Как лечить грыжу ?

Вопрос сформулирован некорректно, лечить нужно не грыжу а человека, грыжа это всего лишь участок хрящевой ткани. В большинстве случаев человека беспокоит не сам факт наличия грыжи, а патологические симптомы (боль, прострелы, онемение, слабость в конечностях, головокружение и т.д.). Чаще всего (в 95%) указанные симптомы вообще не связаны с наличием грыжи. Необходимо искать причину болезни, это может быть миофасциальный синдром, фасеточный синдром, миозит, невропатия, дисцит и др. Иначе как объяснить, почему грыжа существует много лет, а симптомы возникли вчера или почему у знакомого огромная грыжа и не болит, а у меня маленькая и такая боль? В любом случае лечить болезнь самостоятельно не рекомендуется, необходима консультация специалиста, потому что каждая из указанных болезней требует своего особого подхода. Лечить любою боль в спине НПВС, витаминами и миорелаксантами крайне неправильно, необходимо искать причину боли.

Может ли грыжа рассосаться ?

Да, может. Процесс рассасывания грыжи называется резорбцией. Резорбция проходит по трем основным механизмам:
Механическое, самопроизвольное вправление
Сморщивание и дегидратация
Фагоцитоз и ферментативная деструкция
Данным феномен очень распространен и по этому вопросу существует множество доказанных случаев (например https://cyberleninka. ru/article/v/regress-gryzhi-diska-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika).
Это наиболее частые вопросы, задаваемые пациентами. Если у Вас есть интересующие вопросы, не отраженные в статье, Вы всегда можете из спросить на официальном сайте клиники или при личном приеме.
УЗИ позвоночника
Ультразвуковое исследование ранее использовалось только для оценки состояния мягких тканей. С недавних пор эту манипуляцию осуществляют для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Специалисты утверждают, что исследование ультразвуком при адекватном применении может быть альтернативой рентгенографии по информативности. Однако между исследованиями есть весомая разница – УЗИ не связано с воздействием на организм вредного излучения, и может применяться столько раз и так часто, как это потребуется, чего нельзя сказать о рентгене.
Позвоночник состоит из трех отделов: шейный, грудной и поясничный. Каждый из них подвержен различным патологические процессам, которые значительно снижают качество жизни.
Показания к диагностике
Некоторые патологические процессы позвоночника при отсутствии лечения могут привести к серьезным осложнениям, например, пережатие нервных корешков часто провоцирует сбои в работе сердца: аритмию и тахикардию. В большинстве случаев ультразвуковое исследование для диагностики назначается в таких ситуациях:
Пациент жалуется на боль в спине;

При физической нагрузке болевые ощущения усиливаются;

Резко появилась одышка;

Головная боль проявляется регулярно, в т.ч. в утренние часы;

Наблюдается любая степень сколиоза;

В анамнезе гипертоническая болезнь;

Когда-либо случались сбои в работе сердца;

Проявляется нарушение функционирования конечностей;

Проявляется изменение походки.

Если хотя бы один из признаков присутствует – это весомый повод для прохождения ультразвукового исследования позвоночника.
Есть ли противопоказания к УЗИ позвоночника?
По сути, ультразвуковая диагностика не имеет прямых ограничений и может выполняться при наличии любых факторов. Однако, специалисты не рекомендуют проводить данное исследование в тех случаях, когда имеются серьёзные повреждения или ожоги различной степени, расположенные на кожном покрове спины. Также результаты исследования могут искажаться при наличии ожирения 3, 4 степени и сращивании позвонков. В таких случаях врачи предлагают альтернативные варианты диагностического исследования.
Преимущества диагностики посредством ультразвука
Данный вид исследования имеет несколько весомых плюсов по сравнению с остальными диагностическими методиками. Перечислим некоторые из них:
Обследование позвоночника можно проводить в любом возрасте. Даже при вынашивании ребенка и естественном вскармливании диагностика ультразвуком не противопоказана.
Быстрота и простота проведения исследования.

Процедура осуществляется без болезненных ощущений и дискомфорта.

При помощи качественного оборудования можно выявить множество патологических процессов на ранних этапах.

Что показывает УЗИ позвоночника?
Данная диагностическая манипуляция поможет выяснить, имеются ли негативные изменения в тканях хряща, к тому же процедура:
позволяет определить возрастные изменения в тканях позвоночного столба;

дает возможность получить информацию о состоянии спинномозгового канала;

дает возможность вовремя заметить развитие патологий, которые невозможно заметить на рентгене. Например, разволокнение хрящевого диска;

показывает наличие и степень деформации межпозвоночных дисков, показывает, есть ли грыжи и выпячивания дисков.

Обследование шейного отдела
Наш позвоночник начинается с шейного отдела, который играет важнейшую роль в организме. Через эту зону проходят важные сосуды головы, питающие мозг. Именно по этой причине специалисты рекомендуют осуществлять УЗИ именно шейного отдела как минимум 1 раз в год, особенно пожилым людям.
В данном случае помимо стандартного исследования может применяться доплер для оценки состояния и функционирования кровотока. Чтобы не нарушить информативности, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые рекомендации. Нужно исключить за сутки до исследования алкоголь, крепкий чай и кофе, желательно явиться на процедуру в спокойном состоянии. В этот день нельзя осуществлять повышенную физическую нагрузку. При регулярном приёме средств, влияющих на состояние сосудов, необходимо сообщить об этом доктору. Диагностика проводится в лежачем положении. Гель наносится на область шеи. Необходимо убрать волосы и снять украшения. Данное исследование позволяет оценить состояние позвонков, кровообращения, исключить приобретённые и врождённые аномалии, такие как остеохондроз, аномалия Киммерли, кривошея, структурные деформации, травмы и т.д.
Ультразвуковое исследование грудного отдела
Проводить обследование в грудном отделе при помощи УЗИ нужно в положении лежа на спине. Хотя УЗИ в данном случае назначается очень редко, так как сложно получить информацию из-за окружающих структур в грудине. Вместо ультразвукового исследования в грудном отделе чаще назначают рентген или томографию. В данном случае подготовки не требуется.
Ультразвуковая диагностика поясничного отдела позвоночника
В обязательном порядке диагностика осуществляется в таких случаях:
Беспокоят болевые ощущения в области поясницы;

Есть подозрение на наличие грыжи или смещение позвоночного диска;

Для выявления врождённых аномальных отклонений;

Если наблюдается нарушение функционирования нижних конечностей.

Для максимальной точности исследования требуется соблюдать простые правила. Исследование осуществляется на голодный желудок, поэтому с утра запрещено кушать. За двое суток до предстоящего исследования нужно соблюдать диету, которая исключает продукты, способные спровоцировать брожение и повышенное газообразование. Непосредственно перед УЗИ нужно очистить кишечник, то есть сделать клизму или принять слабительное средство.
Зайдя в кабинет, пациенту необходимо снять одежду выше пояса, немного припустить брюки. Далее человек ложится на кушетку, сначала на живот. Исследуемая область обрабатывается специальным гелем. В ходе исследования специалист может попросить изменить положение тела, например, сесть, встать, выгнуть спину и т.д. Процедура обычно длится не более 30 минут.
При отсутствии отклонений в строении поясничного отдела позвоночника диски позвонков имеют небольшие по размерам ядра с однородной структурой и обладают нормальной эхогенностью.
Расшифровка УЗИ позвоночника
При отсутствии отклонений не должно быть выявлено каких-либо аномальных явлений. При дифференциации выпячивания дисков до 9 мм диагностируют протрузию, свыше 9 мм — межпозвоночную грыжу. В норме в заключении должно быть указано, что патологических изменений не выявлено.
Не пытайтесь самостоятельно расшифровать и интерпретировать результаты исследования. Помните о том, что каждый организм индивидуален и некоторые показатели могут отличаться.
Как определить грыжу позвоночника | Клиника «Здравствуй!»
16. 05.2019
Если в позвоночнике разрывается фиброзное кольцо и его содержимое частично выходит за пределы своей природной локализации, то говорят, что у человека грыжа.
Она встречается у людей различных возрастов, но чаще в 20-45 лет. Болезнь сложная, без лечения приводящая к инвалидности. Поэтому так важно вовремя ее обнаружить и предпринять эффективные лечебные меры.
Грыжа позвоночника. Каковы ее симптомы?
Признаки грыжи поясницы и других отделов позвоночника проявляются тем ярче, чем глубже развилась патология. Медики выделяют четыре стадии заболевания. В начале, когда диск сместился от вертикальной оси на пару миллиметров, человек ощущает дискомфорт и ноющие боли, исчезающие при покое. Далее кольцо потихоньку разрывается, его содержимое выходит наружу, нервные корешки сдавливаются и сильнейший болевой синдром становится привычным спутником. Если не лечить спину, то можно получить паралич.
Самому себе диагноз ставить нельзя, поскольку многие болезни позвоночника проявляются похожими симптомами, но требуют различных врачебных подходов.
В профессиональной медицинской литературе грыжи подразделяются по локализации. В любом отделе хребта может произойти разрыв фиброзного кольца и образоваться грыжа. По статистике, самый стойкий – шейный отдел, а чаще всего грыжу обнаруживают в поясничном, на который приходятся активные нагрузки. Симптомы межпозвоночной грыжи напрямую зависят от ее локализации. Человеку, заподозрившему у себя это заболевание, следует знать, на какие его проявления необходимо обращать внимание.
1. В шейном отделе заболевание дает о себе знать:
головокружениями;

скачками артериального давления;

болями в руках, плечах;

нарушением равновесия;

онемевшими пальцами;

головными болями;

потерей сознания;

расстройствами слуха и зрения.

2. Повреждения межпозвонковых дисков в грудном отделе должны насторожить отдающими в руку болями, болевым синдромом, похожим на сердечный. Таблетки от сердца не помогают. Ноги ватные.
3. Если пострадал поясничный отдел, признаки грыжи здесь будут многочисленными, но многие из них схожи с проявлениями различных внутренних болезней, поэтому неспециалист не сможет однозначно сказать, что у человека точно образовалась именно эта патология. Назовем основные проявления, которые должны заставить более плотно заняться своим здоровьем:
сильная резкая боль, которая по мере развития недуга захватывает ноги, ягодицы, колени, лодыжки, стопы, дает чувство онемения паха и пальцев на ногах;

возникают сколиоз и кифоз как последствия проблем с позвонками;

при четвертой стадии человек не контролирует дефекацию и мочеиспускание, вполне реален паралич туловища.

Если перехватить развитие грыжи на ранних этапах, то уменьшить симптомы и поддержать позвоночник в жизнеспособном состоянии можно.
Как определить грыжу позвоночника самому
Понятно, что в домашних условиях можно только заподозрить у себя или родственников наличие проблем с межпозвонковыми дисками. Но точный диагноз ставит только врач. Это может быть терапевт, ортопед или невропатолог. На всякий случай, можно внимательнее присмотреться к своему поведению, занимаемым позам, движениям, чтобы при осмотре и сборе анамнеза оперировать четкими фактами, которые помогут четче определить стадию, а зачастую – и диагноз.
Кроме боли, покалываний, судорог, нужно присмотреться к тому, как человек присаживается, встает, насколько плавно двигается. Болевой синдром заставляет действовать крайне аккуратно. Помимо этого показательны участки, где наблюдаются симптомы при грыже. Так, если начинает болеть внутренняя сторона бедра, скорее всего, пострадал какой-то из позвонков в нижней части поясницы. А вот поражение в шейном отделе отразится на верхних конечностях, которые будут неметь и болеть. Обнаружили какие-то настораживающие признаки – не откладывайте посещение врача.
Диагностика грыжи позвоночника по симптомам
Визит к специалисту начинается с подробного расспроса, ощупывания спины, позвонков, определения рефлексов в ахилловом сухожилии и коленях.
Придется также пройти аппаратные исследования. Как правило, пациента отправляют:
на рентгенографию

УЗИ

также в клиниках используют томографы, которые дают визуальное подтверждение первичного диагноза.

Состояние нервов и качество их работы определяют при помощи электронейромиографического исследования. Комплексное исследование того, как проявляется грыжа, способствует назначению адекватного лечения. Способов, как проверить позвоночник, много. Методик его лечения – тоже. Поэтому доводить себя до неисправимых последствий не следует.
Важно! Последствия невылеченной грыжи
Если заболевание оставить на самотек, ситуация будет год от года ухудшаться. Возникнет радикулит, т. е. воспаление нервных волокон. Каждое движение будет вызвать боль, прострелы. Мышцы ослабнут, конечности утратят подвижность, возникнут проблемы с отправлением естественных потребностей.
Лечение грыжи позвоночника в Иркутске
Межпозвоночная грыжа представляет собой выпадение/выпячивание фрагментов межпозвоночного диска в область позвоночного канала. Межпозвоночная грыжа возникает в следствие полученной травмы, из-за оказания неравномерной нагрузки на позвоночник, а также из-за остеохондроза позвоночника. Данному заболеванию может сопутствовать сдавливание нервных структур на начальных этапах развития грыжи, больной испытывает дискомфорт, быстро утомляется, после начинает беспокоить боль острого характера, которая появляется в области межпозвоночной грыжи и в зоне прохождения нервных окончаний в месте повреждения позвоночника. Данное заболевание приводит к утрате временно трудоспособности, иногда становится причиной инвалидности.
Диагностика
Межпозвоночной грыжи лечение возможно при правильной и своевременной ее диагностике. Начинают диагностику, отталкиваясь от жалоб пациента, через оценку характера боли, а также оценки положения, при котором больной чувствует дискомфорт более всего. В процессе диагностики исключаются иные заболевания, после чего проводится тестирование, проверяется сила мышц, рефлексы. Если рефлексы нарушены или снижены, то это подтверждает диагноз грыжи. Дополнительные методики (МРТ, КТ, РЕНТГЕН) позволяют точно поставить диагноз и назначит соответствующее и эффективное лечение.
Лечение грыжи позвоночника
Лечение грыж позвоночника может проводиться различными методиками и комплексом методов. При диагностировании межпозвоночной грыжи лечение, как правило, включает использование методов мануальной терапии, направленных на ликвидацию боли, а также избавление от последствий деструкции тканей позвоночного столба и диска. Уже первый сеанс массажа позволяет почувствовать эффект от процедуры. Успешный массаж в данном случае может провести лишь высококвалифицированный специалист с опытом.
После ликвидации боли врач-мануал перейдет к методам, цель которых – восстановление поврежденного диска, смещенного из межпозвоночного пространства. Последующая терапия имеет целью нормализацию тонуса мышц/связок в области поражения. Восстановление мышечного тонуса позволяет снизить давление на поврежденный диск, развитие заболевания замедляется, благотворно отражается на комплексном лечении грыжи позвоночника, предоставляя возможность обратить вспять процесс развития деструктивных изменений.
Лечение грыжи позвоночника не всегда можно до конца провести только путем мануальной терапии, и возникает необходимость в назначении комплексной терапии, в процессе которой только специалист может рекомендовать любые препараты и лечебные процедуры. Не рекомендуется при межпозвонковой грыже лечение проводить самостоятельно, так как ухудшение состояние может вызвать развитие параличей, парезов нижних конечностей, дисфункцию органов таза.
Часто при диагностике грыжи лечение позвоночника может осуществляться путем использования консервативных методик, включающих лекарственную терапию, направленную на купирование боли, исключение мышечного спазма, восстановления движения и кровообращения в области поражения позвоночного столба, а также более интенсивные методики реабилитации.
Данные методики направлены на:
1. Создание мышечного корсета и его укрепление (для каждого пациента подбирается комплекс гимнастики лечебного воздействия)
2. Восстановление анатомического соотношения позвоночных структур путем использования массажа, мануальной терапии, акупунктуры, остеопатиии, рефлектотерапии, кинезиотерапии.
3. Назначение физических нагрузок дополнительно с целью устранения неприятных проявлений грыжи (показано плавание).
4. Проведение физиотерапевтических процедур, способствующих купированию неприятных последствий грыжи.
Если лечение грыжи позвоночника вышеописанными методами оказывается неэффективным или же пациент отказывается от такого лечения, то назначается хирургическое лечение, которое не гарантирует абсолютного восстановления состояния здоровья больного, а также не исключает рецидивов.
Причины, вызывающие развитие межпозвоночной грыжи
К основным причинам, являющимся причиной появления межпозвоночной грыжи, относятся:
Травма позвоночника

Изменения позвоночника из-за возраста

Поднятие тяжестей при остеохондрозе

Нарушенный обмен веществ

Превышающая норму масса тела

Искривление позвоночника

Резкие движения

Гепатит и другие вирусные заболевания

Ведение малоподвижного образа жизни

Симптомы развития межпозвоночной грыжи
Клиническое проявление межпозвоночной грыжи может быть разным, зависит оно от области локализации грыжи. Так, если грыжа локализуется в наиболее часто поражаемой области – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, появляются такие симптомы, как:
Возникновение локальных болей в зоне проекции пораженного позвоночного диска, которые усиливаются во время нагрузки

Боль отдается в ягодицу

Чувство покалывания и онемения в области иннервации поврежденных корешков

Нарушенная чувствительность и слабость нижних конечностей

Нарушенная функция органов таза (мочеиспускание, потенция, дефекация).

Если грыжа расположена в шейном отделе позвоночника, то боль возникает и отдается в руку и плечо. Артериальное давление повышается, возникает чувство головокружения, онемения пальцев. При локализации грыжи в грудном отделе беспокоят постоянные боли, вынуждающие работать лишь в определенном положении, сочетаются боли со кифосколиозом или сколиозом.
Вы страдаете заболеванием межпозвоночной грыжи? Лечение доступно в Дорожной клинической больнице Иркутска. Здесь к вашим услугам – опытные и квалифицированные специалисты, а также современные методики.
Записаться на прием к специалисту или задать вопрос вы можете по телефону, предоставленному на сайте.
Диагностика поясничной грыжи межпозвоночного диска
Люди с симптомами поясничной грыжи межпозвоночного диска могут ожидать, что врач проведет подробное собеседование и проведет тщательный медицинский осмотр.
См. Раздел “Диагностика проблем с диском”
Вопросы, которых стоит ожидать
Типичные вопросы о том, когда и как возникла боль, особенно если имело место какое-либо травматическое повреждение. Другие вопросы могут быть сосредоточены на:
Любой опыт депрессии или тревоги также должен быть частью обсуждения, поскольку эта информация может быть полезна при планировании лечения.
См. Депрессия и хроническая боль в спине
объявление
Осмотр для диагностики поясничной грыжи межпозвоночного диска
Физикальное обследование имеет решающее значение для постановки диагноза и обычно включает наблюдение за пациентом сгибания и растяжения. Эти оценки являются типичными:
Неврологический осмотр . Чтобы определить, есть ли неврологическая проблема, врач обычно ищет признаки потери чувствительности, такие как онемение и слабость в ноге и стопе.Пациента могут попросить ходить нормально и на цыпочках, чтобы проверить состояние, называемое опущением стопы, при котором мышцы, используемые для сгибания лодыжек и пальцев ног, ослаблены. Сила мышц и рефлексы в других областях также могут быть проверены. Рефлексы могут быть медленнее, чем обычно, или отсутствовать.
См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?
Диапазон испытаний движения . Пациента могут попросить наклониться вперед и назад и наклониться из стороны в сторону.
Тест подъема ноги .Одна из распространенных растяжек для проверки грыжи межпозвоночного диска – это подъем прямой ноги или тест LaSegue. Для этого теста пациент ложится на спину, и врач осторожно поднимает пораженную ногу, пока не почувствует боль. Если боль возникает при поднятии ноги под углом от 30 до 70 градусов, это считается признаком грыжи поясничного диска. Если поднятие здоровой ноги повреждает пораженную ногу, это также указывает на повреждение или раздражение нервного корешка. Варианты этих растяжек включают выполнение теста из положения сидя или со скрещенными ногами.В некоторой медицинской литературе было обнаружено, что тест с поднятием прямых ног не так полезен для выявления поясничных грыж межпозвоночных дисков у людей старше 60 лет. ¹
Проверка жизненно важных функций . Увеличение частоты пульса или артериального давления может быть признаком боли, а повышенная температура может быть признаком инфекции.
См. Остеомиелит, инфекция позвоночника
Мониторинг походки . Врач будет следить за тем, идет ли пациент медленно из-за боли или с ненормальной походкой.
Обследование поясничного отдела позвоночника . Если есть воспаление в поясничном отделе позвоночника, кожа может выглядеть ненормальной или чувствительной на ощупь.
Если врач не видит никаких признаков серьезной проблемы, боль не является сильной и травмы отсутствуют, визуализирующие исследования могут не потребоваться. Некоторые врачи предпочитают, чтобы пациент подождал, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы в течение шести недель, как это бывает с большинством людей.
В этой статье:
Визуализирующие обследования при поясничной грыже межпозвоночного диска
Визуализирующие обследования могут быть включены при первом посещении, чтобы исключить другие возможные причины симптомов пациента, такие как перелом, опухоль, инфекция или синдром конского хвоста.
Это типичные визуализирующие тесты, используемые для обнаружения грыжи межпозвоночного диска:
МРТ (магнитно-резонансная томография) обычно обеспечивает наиболее точную оценку области поясничного отдела позвоночника, показывая, где возникла грыжа и какие нервы затронуты. Часто для помощи в планировании хирургического вмешательства назначают МРТ. Он может показать, где находится грыжа межпозвоночного диска и как она воздействует на нервный корешок.
См. МРТ позвоночника
КТ (компьютерная томография) более вероятна, если есть причина, по которой МРТ не рекомендуется.
См. Компьютерная томография (КТ)
Рентгеновские лучи в основном используются для исключения таких проблем, как перелом костей, аномалии костей, инфекции, опухоли или проблемы с выравниванием позвоночника. Рентген обычно не используется самостоятельно для диагностики грыжи межпозвоночного диска.
См. Рентген позвоночника
КТ миелограмма – это компьютерная томография с использованием контрастного красителя в спинномозговой жидкости и рентгеновских лучей для просмотра красителя. Это может показать как размер, так и расположение грыжи, но инвазивно.
См. Компьютерная томография (КТ) с миелограммой
Электромиография (ЭМГ) может точно определить, какой нервный корешок поражен.
См. Электромиография (ЭМГ)
Визуализирующие обследования сами по себе не могут диагностировать грыжу межпозвоночного диска. В некоторых случаях МРТ может показать развитую грыжу межпозвоночного диска поясницы, но у человека нет боли или других симптомов. ²
объявление
Причина отсутствия симптомов не ясна, но некоторые медицинские работники предполагают, что грыжа диска является даже более распространенным явлением, чем принято думать, и часто является естественной частью старения.
Основной проблемой при диагностике поясничной грыжи межпозвоночного диска является необходимость отличить заболевание от других причин. Эти другие причины должны быть исключены, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение.
См. Видео о лечении поясничной грыжи межпозвоночного диска
Список литературы
1. Табеш Х., Табеш А., Фахарян Э., Фазель М., Абришамкар С. Влияние возраста на результат теста с поднятием прямой ноги у пациентов, страдающих грыжей поясничного диска и ишиасом.Журнал исследований в области медицинских наук: Официальный журнал Исфаханского университета медицинских наук. 2015; 20 (2): 150-153.
2. Бринджикджи В., Лютмер PH, Комсток Б. и др. Систематический обзор литературы по особенностям визуализации дегенерации позвоночника в бессимптомных популяциях. AJNR Американский журнал нейрорадиологии. 2015; 36 (4): 811-816. DOI: 10.3174 / ajnr.A4173.
Как определить, есть ли у вас грыжа или смещение межпозвоночного диска
Каково ощущение проскальзывания диска и что делать дальше, если он у вас есть
Скольжение межпозвоночного диска – это немедицинский термин для обозначения грыжи межпозвоночного диска или разрыва диска в спине.Скольжение, грыжа или разрыв межпозвоночного диска – это не то же самое, что выпуклый диск с меньшей болезненностью. Скольжение диска может произойти в любом месте позвоночника.
Межпозвоночные диски в позвоночнике – это прочные связки, которые соединяют каждую из ваших позвоночных костей друг с другом, действуя как амортизирующие подушки между позвонками. С возрастом ваши диски тоже. Диски старения могут стать жесткими, а затвердевший слой хряща может потрескаться. Некоторые из более мягких внутренних хрящей просачиваются наружу. Грыжа межпозвоночного диска вызывает боль, когда выступает в соседние нервы и воспаляет их.
Каково ощущение проскальзывания диска?
Поскользнувшийся диск может вызвать острую и сильную боль в спине, которая усиливается, когда вы ведете активный образ жизни. Вам может быть легче, когда вы лежите. Однако небольшие движения, такие как кашель или чихание, могут вернуть боль. Когда вы сидите, скользящий диск оказывает болезненное давление на окружающие нервы.
Признаки проскальзывания диска
У вас может не быть никаких симптомов проскальзывания диска. Если вы это сделаете, точное определение места вашей боли может помочь определить, где у вас соскользнул диск.Вы можете чувствовать боль, онемение и покалывание в разных частях тела. Это зависит от того, в каком из трех отделов позвоночника находится смещенный диск.
Если вы чувствуете боль после ходьбы на короткие расстояния, возможно, у вас соскользнул межпозвоночный диск в поясничной области. Скольжение межпозвоночного диска в нижней части спины (поясничная область) вызывает такие симптомы, как:
Боль в стопе: скользящий диск в нижней части спины может давить на седалищный нерв. Это вызывает простреливающую боль через ногу до пальцев ног.
Слабая нога: нервы проходят от спинного мозга к ногам.Вот почему скользящий диск в нижней части спины может вызвать проблемы с ногами и вызвать боль в ягодицах, бедрах и голенях.
Боль в шее и верхней части спины часто возникает из-за смещения межпозвоночного диска. Скольжение межпозвоночного диска в верхней части спины (шейный отдел) вызывает такие симптомы, как:
Онемение рук. Диск, соскользнувший в области шеи, может давить на нервы, что влияет на ощущения в пальцах.
Проблемы с плечом и руками: смещение межпозвоночного диска в шейном отделе может вызывать множественные симптомы в ваших плечах или руках, такие как слабость, онемение и покалывание.
Скольжение межпозвоночного диска в средней части спины (грудной отдел) вызывает такие симптомы, как:
Боль при смехе: если у вас соскользнул диск в средней части спины, смех заставляет ваши основные мышцы напрягать нервы спины.
Проблемы с ногами: смещение межпозвоночного диска в грудном отделе вызывает множественные симптомы в ногах, такие как чувствительность, слабость, онемение и покалывание.
Возможно, у вас выпуклый диск. Но если эти симптомы не исчезнут в течение шести недель, пора обратиться к врачу.
Диагностика проскальзывания диска
Медицинский осмотр определяет вашу боль. Ваш врач проверяет ваши рефлексы, мышечную силу и способность ходить. Визуализирующие обследования подтверждают, есть ли у вас соскальзывание или грыжа межпозвоночного диска. Типы визуализационных тестов включают:
Компьютерная томография создает изображение поперечного сечения позвоночника.
МРТ подтверждает расположение грыжи межпозвоночного диска и пораженных нервов.
Краситель, введенный миелограммой в спинномозговую жидкость, позволяет обнаружить межпозвоночную грыжу.
Рентгеновские лучи исключают такие проблемы с болями в спине, как опухоли, инфекции, перекосы, переломы или переломы костей.
Чтобы обнаружить повреждение нерва, врач может порекомендовать электромиограмму. Это тест, который измеряет, насколько хорошо электрические импульсы проходят по нервным тканям. Тест обнаруживает помехи в электрических импульсах. Электричество не течет туда, где у вас есть повреждения.
Обработка скольжения диска
Необработанный и серьезный сдвиг межпозвоночного диска может привести к необратимому повреждению нервов.Это также может привести к потере контроля над мочевым пузырем и кишечником. Есть три уровня лечения соскальзывания диска.
Во-первых, ваш врач может посоветовать лекарство. Есть лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) или прописанные по рецепту, чтобы облегчить это состояние. Безрецептурные препараты включают ибупрофен или напроксен. Обезболивающие или миорелаксанты могут дать кратковременное облегчение. Инъекции кортизона могут уменьшить воспаление, чтобы дать спине и нервам шанс зажить.
Если одни лекарства не помогают, возможно, вам понадобится физиотерапия, чтобы укрепить спину и уменьшить боль.Если лекарства или физиотерапия не помогут, вам может потребоваться операция. Хирургия не является обычным лечением соскользнувших дисков, но при необходимости хирург удаляет только пораженную часть диска, чтобы облегчить вашу боль.
Жизнь после проскальзывания диска
Вы можете добавить альтернативные методы лечения к своим лекарствам или физиотерапии. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять хиропрактику, иглоукалывание или массаж. Чтобы избежать скованности суставов и мышц спины, включите в свой распорядок легкие занятия, например йогу.Нежная йога может быть хорошим выбором для людей с проблемами спины.
Как вы думаете, у вас может быть соскальзывание или грыжа межпозвоночного диска? Если это так, вам нужно немедленно обратиться за помощью. Найдите ближайшего к вам врача сегодня.
Грыжа межпозвоночного диска: причины, диагностика и лечение
Грыжа межпозвоночного диска – распространенное заболевание, которое может быть болезненным и изнурительным. Люди также называют это проскальзыванием диска или пролапсом диска. В некоторых случаях это может привести к боли, онемению или слабости в конечностях.
Однако некоторые люди не испытывают боли, особенно если диск не давит на нервы.
Симптомы обычно уменьшаются или проходят через несколько недель, но человеку может потребоваться операция, если они не исчезнут или ухудшатся.
Эта статья посвящена лечению, диагностике и профилактике грыжи межпозвоночного диска.
Грыжа межпозвоночного диска может вызвать сильную боль, но правильное лечение может облегчить симптомы.
В большинстве случаев человек может устранить симптомы, избегая движений, вызывающих боль, и следуя режимам физических упражнений и обезболивающих, рекомендованных врачом.
Варианты лечения включают медикаменты, терапию и хирургическое вмешательство.
Лекарства
Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC): препараты на основе ибупрофена или напроксена могут помочь при легкой или умеренной боли.
Лекарства от нервной боли: Лекарства для лечения нервной боли включают габапентин, прегабалин, дулоксетин и амитриптилин.
Наркотики: Если безрецептурные препараты не снимают дискомфорт, врач может прописать кодеин, комбинацию оксикодона и ацетаминофена или другой тип наркотических средств.Побочные эффекты включают тошноту, седативный эффект, спутанность сознания и запор.
Инъекции кортизона: Их можно вводить непосредственно в область грыжи, чтобы уменьшить воспаление и боль.
Эпидуральные инъекции: Врач вводит стероиды, анестетики и противовоспалительные препараты в эпидуральное пространство, которое представляет собой область вокруг спинного мозга. Это может помочь минимизировать боль и отек в корешках спинномозгового нерва и вокруг них.
Миорелаксанты: Помогают уменьшить мышечные спазмы.Головокружение и седативный эффект – частые побочные эффекты.
Физиотерапия
Физиотерапевты могут помочь подобрать позы и упражнения, которые минимизируют боль при грыже межпозвоночного диска.
Терапевты также могут порекомендовать:
лечение теплом или льдом
ультразвук, который использует звуковые волны для стимуляции пораженного участка и улучшения кровотока
тракция, которая может уменьшить давление на пораженный нерв
краткосрочная фиксация для шеи или поясницы, для улучшения опоры
Электротерапия, так как электрические импульсы могут уменьшить боль у некоторых людей
Если симптомы не улучшаются при других методах лечения, если онемение сохраняется, или если контроль мочевого пузыря или подвижность ухудшаются, лечащий врач может порекомендовать операцию.
В большинстве случаев хирург удаляет только выступающую часть диска. Это открытая дискэктомия.
Хирург обычно проводит открытую дискэктомию с использованием лапароскопической техники, открывая небольшое отверстие в передней или задней части позвоночника.
Этот метод позволяет избежать необходимости удалять небольшие части позвонков или перемещать спинномозговые нервы и спинной мозг для доступа к диску.
Замена искусственного диска
Хирурги проводят процедуры замены диска с 1980-х годов в Европе, но еще не доступны в Соединенных Штатах.
Есть два типа. Первый – это полная замена диска. Второй – замена ядра диска, при котором заменяется только мягкий центр диска, известный как ядро.
Искусственные диски бывают из металла, биополимера или того и другого. Биополимер – это вещество, похожее на пластик.
Проскальзывание диска возникает, когда мягкий внутренний участок межпозвонкового диска выступает через внешний слой.
Человеческий позвоночник состоит из 26 костей, называемых позвонками.Между каждым позвонком лежат эластичные подушкообразные подушечки, называемые «дисками». Эти диски помогают удерживать позвонки на месте и действуют как амортизаторы.
Диски позвоночника имеют мягкий студенистый центр и более жесткий внешний вид.
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда часть мягкого внутреннего пространства выскальзывает через трещину в стенке диска. Чаще всего это происходит в пояснице, но также может возникать в шейных позвонках.
Считается, что утечка этого «желе» выделяет химические вещества, которые раздражают нервы в окружающей области и вызывают сильную боль.Выпавший диск также может оказывать давление на нервы и вызывать боль из-за сдавливания.
Причиной негерметичности диска обычно является постепенный износ и чрезмерное использование в результате повторяющихся движений с течением времени.
Спинальные диски теряют часть своего содержания воды с возрастом. Это уменьшение жидкости делает диски менее гибкими и более склонными к раскалыванию.
Не всегда можно вспомнить точную точку, когда начинается проблема с диском, но это часто происходит при поднятии предметов без сгибания в коленях или после скручивания при поднятии тяжелого предмета.
Поделиться на Pinterest Небезопасные техники подтяжки могут привести к грыже межпозвоночного диска. Изучите правильные техники.
Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.
Факторы, увеличивающие вероятность, включают:
Вес: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины.
Генетика: Человек может унаследовать предрасположенность к грыже межпозвоночных дисков.
Профессия: Лица, у которых физически тяжелая работа или времяпрепровождение включают толкание, тянущее усилие или скручивание, склонны к грыже межпозвоночных дисков.Их могут вызвать любые повторяющиеся действия, которые напрягают позвоночник.
Небезопасная техника подъема: При подъеме тяжелых предметов люди всегда должны прикладывать силу ногами, а не спиной. Неправильная техника может привести к грыже межпозвоночного диска.
Частое вождение: Сочетание длительного сидения с вибрациями и движениями автомобиля может привести к повреждению дисков и позвоночника.
Сидячий образ жизни: Отсутствие физических упражнений может привести к грыже межпозвоночного диска.
Курение: Это может снизить подачу кислорода к дискам и привести к истиранию тканей.
В некоторых случаях у человека не будет никаких симптомов.
Если симптомы возникают, они часто возникают из-за давления на нервы. Общие симптомы могут включать:
Онемение и покалывание: Это происходит в той области тела, которую снабжает нерв.
Слабость: Обычно это происходит в мышцах, связанных с нервом, что может вызвать спотыкание при ходьбе.
Боль: Возникает в позвоночнике и может распространяться на руки и ноги.
Если грыжа межпозвоночного диска находится в пояснице, боль часто поражает ягодицы, бедра, икры и, возможно, ступни. Это часто называют ишиасом, потому что боль распространяется по седалищному нерву.
Если проблема возникает в шее, обычно боль возникает в плечах и руках. Быстрые движения или чихание могут вызвать стреляющую боль.
Ниже талии спинной мозг разделяется на группу отдельных нервов, вместе называемых конским хвостом или «конским хвостом».”
В редких случаях грыжа межпозвоночного диска может сдавливать весь этот набор нервов.
Это может вызвать необратимую слабость, паралич, потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем и сексуальную дисфункцию.
В этом случае единственным выходом является неотложная операция.
Обратитесь за медицинской помощью, если:
Имеется дисфункция мочевого пузыря или кишечника.
Слабость прогрессирует и мешает нормальной деятельности.
Онемение внутренней поверхности бедер, тыльной стороны ног и прямой кишки усиливается.
Врач часто может диагностировать грыжу межпозвоночного диска с помощью физического осмотра.
Они могут проверить:
рефлексы
возможность болезненных участков спины
сила мышц
диапазон движений
способность ходить
чувствительность к прикосновениям
Рентген может помочь исключить другие состояния с похожими симптомами. Другие типы изображений могут предоставить более подробную информацию о местоположении грыжи межпозвоночного диска, например:
МРТ или КТ-изображения: они могут точно определить местоположение диска и пораженных нервов.
Дискограмма: это включает введение красителя в мягкий центр одного или нескольких дисков, чтобы помочь точно определить трещины на отдельных дисках.
Миелограмма: это процесс введения красителя в спинномозговую жидкость с последующим рентгеновским снимком. Дискограмма может показать, оказывает ли грыжа межпозвоночного диска какое-либо давление на спинной мозг и нервы.
Советы по профилактике грыжи межпозвоночного диска включают:
предотвращение ожирения или похудание, при необходимости
обучение правильным методам подъема и обращения
отдых и обращение за помощью при появлении симптомов
Хотя иногда это может быть чрезвычайно болезненная грыжа межпозвоночного диска имеет много многообещающих вариантов лечения.
Поясничная грыжа межпозвоночного диска | Мичиган Медицина
Обзор состояния
Подходит ли вам эта тема?
Эта тема для людей с грыжей межпозвоночного диска в пояснице. Если вы ищете информацию о грыже межпозвоночного диска на шее, см. Раздел Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела.
Что такое грыжа межпозвоночного диска?
Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты небольшими губчатыми дисками.Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы для позвоночника и сохраняют его гибкость. Но когда диск поврежден, он может вздуться или разорваться. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Его также можно назвать поскользнувшимся или разорванным диском.
У вас может быть грыжа межпозвоночного диска в любой части позвоночника. Но чаще всего грыжи межпозвоночных дисков поражают нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника). Некоторые возникают в области шеи (шейный отдел позвоночника) и, реже, в верхней части спины (грудной отдел позвоночника).
Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?
Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана:
Износ диска.С возрастом диски высыхают и теряют гибкость.
Травма позвоночника. Это может вызвать крошечные надрывы или трещины на твердом внешнем слое диска. Когда это происходит, густой гель внутри диска может вытесняться через разрывы или трещины во внешнем слое диска. Это приводит к вздутию или разрыву диска.
Каковы симптомы?
Когда грыжа межпозвоночного диска давит на нервные корешки, это может вызвать боль, онемение и слабость в той части тела, где проходит нерв.Грыжа межпозвоночного диска в пояснице может вызвать боль и онемение ягодиц и ног. Это называется радикулитом (скажем «сы-ат-их-ку»). Ишиас – наиболее частый симптом грыжи межпозвоночного диска в пояснице.
Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, возможно, у вас болит спина или она не болит совсем.
Если у вас слабость или онемение обеих ног, а также потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком редкой, но серьезной проблемы, называемой синдромом конского хвоста.
Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?
Ваш врач может диагностировать грыжу межпозвоночного диска, задав вопросы о ваших симптомах и осмотрев вас. Если ваши симптомы явно указывают на грыжу межпозвоночного диска, вам могут не понадобиться анализы.
Иногда врач выполняет такие тесты, как МРТ или компьютерная томография, чтобы подтвердить грыжу межпозвоночного диска или исключить другие проблемы со здоровьем.
Как лечится?
Симптомы грыжи межпозвоночного диска обычно проходят через несколько недель или месяцев.Чтобы помочь вам выздороветь:
Отдыхайте, если у вас сильная боль. В противном случае оставайтесь активными. Пребывание в постели более 1-2 дней может ослабить ваши мышцы и усугубить проблему. Могут помочь ходьба и другие легкие занятия.
Попробуйте использовать грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа. Попробуйте принять теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. Вы также можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов.Вы также можете использовать пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа.
Выполните упражнения , рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом. Это поможет сохранить мышцы спины сильными и предотвратит повторную травму.
Спросите своего врача о лекарстве для лечения ваших симптомов. Лекарство не вылечит грыжу межпозвоночного диска, но может помочь при боли и отеке.
Обычно грыжа межпозвоночного диска со временем заживает сама по себе.Наберитесь терпения и продолжайте следовать своему плану лечения. Если через несколько месяцев ваши симптомы не улучшатся, вы можете обсудить с врачом операцию.
Можно ли предотвратить грыжу межпозвоночного диска?
После того, как вы повредили спину, у вас больше шансов получить проблемы со спиной в будущем. Чтобы сохранить здоровье спины:
Защитите спину при подъеме. Например, поднимайте ноги, а не спину. При подъеме не наклоняйтесь вперед в талии.Согните колени и присядьте.
Соблюдайте осанку. Когда вы стоите или идете, держите плечи назад и вниз, подбородок назад, а живот внутрь. Это поможет поддержать нижнюю часть спины.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Поддерживайте здоровый вес. Это может снизить нагрузку на поясницу.
Не курите. Курение увеличивает риск травмы диска.
Часто задаваемые вопросы
Причина
Износ, также называемый дегенерацией диска, является обычной причиной грыжи межпозвоночного диска. С возрастом диски в нашей спине теряют часть жидкости, которая помогает им оставаться гибкими. Внешний слой дисков может образовывать крошечные надрывы или трещины. Густой гель внутри диска может вытолкнуться через эти трещины и вызвать вздутие или разрыв диска.
Это также может произойти при травме спины.Травма может произойти от:
Внезапное сильное напряжение или повышенное давление на нижнюю часть спины. Иногда резкое скручивающее движение или даже чихание вытесняют часть материала.
Действия, которые выполняются снова и снова и могут вызвать нагрузку на нижнюю часть спины, в том числе плохие привычки поднимать тяжести, длительное воздействие вибрации и спортивные травмы.
Симптомы
Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, возможно, у вас болит поясница или нет никаких симптомов.
Лишь у нескольких людей с грыжей межпозвоночного диска наблюдаются тяжелые или беспокоящие симптомы.
Когда диск действительно давит на нерв, симптомы могут включать:
Боль, которая распространяется через ягодицу и вниз по ноге к щиколотке или стопе из-за давления на седалищный нерв. Боль в пояснице может сопровождать боль в ноге.
Покалывание (ощущение “иголки”) или онемение в одной ноге, которое может начинаться в ягодице или за коленом и распространяться на бедро, лодыжку или ступню.
Слабость в определенных мышцах одной или обеих ног.
Боль в передней части бедра.
Сильная глубокая мышечная боль и мышечные спазмы
Синдром конского хвоста
Слабость в обеих ногах и потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником являются симптомами особого и тяжелого типа компрессии нервных корешков, называемого синдромом конского хвоста. Это редкая, но серьезная проблема. Человеку с такими симптомами следует немедленно обратиться к врачу.
Что происходит
Из-за возраста, травмы или того и другого внешний слой позвоночного диска может высохнуть и образовать крошечные трещины. Иногда это вызывает:
Диск выпуклый. Некоторое количество густого геля в диске может просочиться в трещины. Диск может начать выпирать между костями позвоночника (позвонками).
Диск разрывной. Гель прорывается через капсулу.
Бесплатный фрагмент. Фрагменты разорванного диска могут полностью вырваться из диска и застрять в позвоночном канале.
Любая из этих стадий может вызвать давление на нервный корешок и вызвать симптомы боли и онемения.
Трещины на диске не восстанавливаются сами по себе, но боль обычно проходит со временем. Более половины людей с грыжей межпозвоночного диска выздоравливают в течение первых 3 месяцев. ^{сноска 1}
Долгосрочные проблемы
Важно обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную или усиливающуюся боль в течение более 4–6 недель.Получение помощи на ранней стадии может снизить ваши шансы на длительные проблемы, например:
Боль может приходить и уходить. Безболезненные периоды бывают все реже.
Продолжительная (хроническая) и повторяющаяся боль может развиться из-за продолжающегося раздражения тканей, вызванного давлением диска на нерв.
Синдром хронической боли может быть результатом постоянной боли, вызывающей депрессию, беспокойство и проблемы с повседневной жизнью.
Симптомы, вызванные длительным сжатием нервных корешков, включают потерю подвижности, силы или чувствительности в одной или обеих ногах и ступнях.
Что увеличивает ваш риск
Факторы риска – это факторы, повышающие риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Некоторые факторы риска можно изменить, а некоторые нет.
Факторы риска, которые нельзя изменить
Становясь старше.
Мужчина.
Имеет в анамнезе травму спины, грыжу межпозвоночного диска в анамнезе или операцию на спине.
Факторы риска, которые можно изменить
Ваша работа или другая деятельность. Сюда могут входить:
Длительное сидение.
Подъем или тяга тяжелых предметов.
Частые сгибания или скручивания спины.
Тяжелые физические нагрузки.
Повторяющиеся движения.
Воздействие постоянной вибрации (например, вождение).
Не занимается спортом регулярно, выполняет интенсивные упражнения в течение длительного времени или начинает слишком интенсивно тренироваться после длительного периода бездействия.
Курение. Никотин и другие токсины, вызываемые курением, могут препятствовать поглощению позвоночником всех питательных веществ из крови, в которых они нуждаются, что повышает вероятность повреждения диска. Курение также увеличивает вашу чувствительность к боли.
Избыточный вес. Перенос лишнего веса (особенно в области живота) может вызвать дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины, хотя это не доказано. Но лишний вес часто означает плохое физическое состояние, более слабые мышцы и меньшую гибкость. Это может привести к болям в пояснице.
Когда звонить
Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:
Травма вызывает онемение или слабость одной или обеих ног.
Позвоните своему врачу сейчас , если:
У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Боль в ноге сопровождается стойкой слабостью, покалыванием или онемением в любой части ноги от ягодиц до щиколотки или стопы.
Новая боль в пояснице сопровождается рвотой и / или лихорадкой [101 ° F (38,5 ° C) или выше], которая длится более 48 часов.
Боль в ногах или периодическая слабость, покалывание или онемение длится дольше 1 недели, несмотря на лечение в домашних условиях.
У вас боль в спине, которая либо не проходит, либо усиливается в течение нескольких недель.
Травма спины связана с работой, и симптомы не улучшаются в течение 2–3 дней.
Боль в спине сопровождается болью при мочеиспускании или кровью в моче.
У вас боль в спине сильнее, когда вы отдыхаете, чем когда вы активны.
Вы замечаете постепенное увеличение проблем с контролем кишечника или мочевого пузыря.
Бдительное ожидание
Бдительное ожидание – это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, вам не потребуется лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.
Если у вас есть боль, онемение или покалывание в одной ноге, которые усиливаются при сидении, стоянии или ходьбе (без явной слабости в ногах):
Вы можете попробовать короткий период постельного режима – обычно не более 1–2 дней – а затем постепенно начинать деятельность, если боль управляема.
Совершите короткие прогулки.
Избегайте движений и поз, которые усиливают боль или онемение.
К кому обратиться
По вопросам диагностики и нехирургического лечения грыжи межпозвоночного диска обращайтесь:
Для диагностики и хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска используются специалисты:
Экзамены
Ваш врач проведет медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр. Если это говорит о том, что у вас грыжа межпозвоночного диска, вам, вероятно, не понадобятся другие тесты.
Если вашему врачу нужна дополнительная информация или если лечение не помогло через 6 недель, вам могут пройти МРТ или компьютерную томографию.
Рентген обычно бесполезен и не нужен. Но если ваша история болезни и физический осмотр предполагают более серьезное заболевание (например, опухоль, инфекцию, перелом или серьезное повреждение нерва) или если боль в ноге и другие симптомы не улучшаются после 6 недель нехирургического лечения, ваш врач может назначить рентген.
Другие тесты
Другие анализы, такие как анализы крови, могут быть выполнены для исключения других состояний.
Следующие тесты используются не так часто, как МРТ или КТ, но они могут дать вашему врачу дополнительную информацию:
Обзор лечения
Ваш врач может порекомендовать короткий период отдыха или снижение активности с последующим постепенным увеличением активности.
Обычно грыжа межпозвоночного диска заживает сама по себе. Таким образом, в большинстве случаев сначала пробуют нехирургическое лечение, в том числе:
Тепло или лед, упражнения и другие действия в домашних условиях, чтобы облегчить боль и укрепить спину.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
Физиотерапия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
Лекарство от боли. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
Вы, вероятно, получите наибольшую пользу, если начнете лечение до того, как у вас появятся симптомы более 6 месяцев. ^{сноска 2}
Хирургия
Хирургическое вмешательство может быть хорошим выбором для людей, у которых есть усугубляющееся повреждение нервов или боль, которая не уменьшилась после нескольких недель нехирургического лечения.^{сноска 3} Для получения дополнительной информации см. Хирургия.
Профилактика
Для предотвращения боли в пояснице или грыжи межпозвоночного диска:
Поддерживайте здоровую массу тела. Это может снизить нагрузку на поясницу.
Регулярно занимайтесь спортом.
Бросить курить. Никотин может повредить диски в вашей спине, потому что он снижает способность дисков поглощать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья.И это может сделать их сухими и ломкими.
Использовать правильная техника подъема .
Подумайте о своей позе. Одно только сутулость или сутулость не могут вызвать боли в пояснице. Но после того, как спина была растянута или травмирована, плохая осанка может усилить боль.
Самообслуживание
Для уменьшения боли
Следующие шаги могут помочь уменьшить боль:
Расслабьтесь. Найдите удобное положение для отдыха. Вы можете предпочесть лежать на полу или на кровати средней жесткости с небольшой подушкой под головой и другой под коленями. Или вы можете попробовать лечь на бок с подушкой между коленями. Не оставайтесь в одной позе слишком долго.
Прогулка. Совершайте короткую прогулку (от 10 до 20 минут) по ровной поверхности (без склонов, холмов или лестниц) каждые 2–3 часа. Ходите только на те расстояния, с которыми вы можете справиться без боли, особенно боли в ногах.
При необходимости примите обезболивающее. Эти лекарства обычно работают лучше всего, если вы принимаете их регулярно, а не дожидаетесь, пока боль усилится.
Попробуйте тепло или лед. Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут, но вы можете попробовать их, чтобы увидеть, помогут ли они вам. Вы также можете попробовать переключаться между теплом и холодом. Вы можете попробовать:
Грелку на низком или среднем уровне на 15–20 минут каждые 2–3 часа.
Теплый душ вместо одного сеанса с грелкой.
Одноразовые тепловые обертывания продолжительностью до 8 часов.
Пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа. Вы можете использовать пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в тонкое полотенце.
Для укрепления спины
Сохраняйте активность и выполняйте упражнения, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом, чтобы помочь вам вернуться к обычному уровню активности.Упражнения по стабилизации корпуса могут помочь вам укрепить мышцы туловища и защитить спину.
Лекарства
Хотя лекарство не лечит грыжу межпозвоночного диска, оно может уменьшить воспаление и боль и позволить вам начать программу упражнений, которая укрепит мышцы живота и спины. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Выбор лекарств
Хирургия
Операция считается операцией при наличии следующих условий:
У вас боль в ноге, которая не уменьшилась после 6 недель нехирургического лечения, и ваши симптомы настолько сильны, что мешают нормальной деятельности и работе, и требуют сильного обезболивающего.
У вас слабость, потеря движения или аномальная чувствительность.
Исследования показывают, что вашу грыжу межпозвоночного диска можно лечить хирургическим путем.
Люди, перенесшие операцию, могут быстрее почувствовать себя лучше. Но в долгосрочной перспективе люди, которым была проведена операция, и люди, которых лечили без операции, имеют схожие способности работать и быть активными. ^{сноска 4} Некоторым людям требуется дополнительная операция на диске после первой операции.
Многие люди могут постепенно возобновлять работу и повседневную активность вскоре после операции.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать программу реабилитации после операции, которая может включать физиотерапию и домашние упражнения.
Операция на диске не считается эффективным лечением боли в пояснице, которая не вызвана грыжей межпозвоночного диска. Операция на диске также не проводится, если боль в спине является единственным симптомом, вызываемым грыжей межпозвоночного диска.
Выбор операции
Методика эксперимента
Некоторые хирурги используют ряд технологий с использованием небольших разрезов или инъекций для разрушения диска.Примерами являются эндоскопическая дискэктомия и электротермическая декомпрессия диска. Эти методы экспериментальны и не доказаны. Если ваш врач порекомендует одному из них вылечить грыжу межпозвоночного диска, постарайтесь получить как можно больше информации о процедуре. Подумайте о том, чтобы получить второе мнение.
Лазерная дискэктомия использует сфокусированный луч света для растворения грыжи межпозвоночного диска. Хотя эта технология использовалась некоторыми хирургами в течение нескольких лет, она считается экспериментальной из-за отсутствия исследований ее эффективности и безопасности.^{сноска 5}
Другие методы лечения , которые были опробованы, включают удаление центра диска и удаление всего диска или его части с помощью аспирации. Эти методы лечения не считаются эффективными.
Другое лечение
Вы можете попробовать и другие методы лечения, помимо медицины и хирургии, в том числе:
Дополнительная медицина
Проконсультируйтесь с врачом перед применением дополнительных лекарств для лечения грыжи межпозвоночного диска.
Некоторые люди используют дополнительную медицину вместе со стандартным или традиционным лечением для лечения боли в ногах и спине, вызванной грыжей межпозвоночного диска. Вот некоторые примеры: ^{сноска 6}
Список литературы
Цитаты
Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Скиннер, PJ McMahon, ред., Текущая диагностика и лечение в ортопедии , 5-е изд.С. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Рин Дж. А. и др. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906–1914.
Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, , 5-е изд., Стр. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Атлас С.Дж. и др. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927–935.
Джордан Дж и др. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
Джордан Дж и др.(2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
кредитов
Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – Emergency Medicine
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Дж. Коваль, врач-ортопед, ортопедическая травма
По состоянию на: 16 ноября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины, ортопедическая хирургия, ортопедическая травма
Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, , 5-е изд., Стр. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Rihn JA, et al. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906-1914.
Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, , 5-е изд., Стр. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Atlas SJ, et al. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927-935.
Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
Причина боли в спине – грыжа межпозвоночного диска?
Вам кажется, что вам трудно выполнять даже простые повседневные дела из-за сильной боли в спине или шее ? У вас есть странные неврологические симптомы на руках или ногах, которые вы просто не можете объяснить? Ваш позвоночник никогда не работал должным образом с тех пор, как вы недавно попали в аварию? Возможно, вы боретесь с заболеванием, известным как грыжа межпозвоночного диска.Но прежде чем переживать из-за перспективы серьезной операции на шее или спине, будьте уверены, что во многих случаях грыжи межпозвоночного диска хорошо поддаются физиотерапии и другим консервативным методам. Свяжитесь с Anatomix Physical Therapy сегодня, чтобы узнать больше!
Что такое грыжа межпозвоночного диска?
Чтобы понять, почему и как возникают грыжи позвоночных дисков, сначала важно понять, что это за структуры и что они делают. Наружная часть позвоночного диска представляет собой контейнер в форме диска из хряща.Этот контейнер, фиброзное кольцо, содержит студенистое внутреннее вещество, называемое пульпозным ядром. Диски обладают достаточной упругостью, жесткостью и гибкостью, чтобы поглощать удары при ходьбе, беге и изменении физического положения. В то же время они поддерживают постоянную высоту, что помогает поддерживать фасеточные суставы, соединяющие и сочленяющие позвонки.
К сожалению, функциональные нарушения могут случаться и случаются с позвоночными дисками. Повреждение или стресс могут привести к ослаблению части фиброзного кольца.Это приводит к тому, что он раздувается наружу от позвоночника. Если ослабленный хрящ разрывается, пульпозное ядро может выйти из диска на близлежащую ткань спинномозгового нерва.
Причины и симптомы грыжи межпозвоночного диска
Внезапная травма, из-за которой позвоночник выходит из нормального положения, может легко вызвать грыжу межпозвоночного диска, но не обязательно попадать в аварию, чтобы испытать эту болезненную проблему. Многие грыжи межпозвоночного диска являются конечным результатом длительного хронического скелетно-мышечного дисбаланса или дегенеративного состояния.Ваша грыжа межпозвоночного диска могла быть вызвана:
Дегенеративное заболевание диска : В этом возрастном процессе диски теряют часть своей внутренней гидратации, что приводит к их уплощению и выпуклости.
Проблемы с осанкой : Годы неправильной осанки сидя или стоя могут привести к чрезмерной нагрузке на диск, пока он не разорвется.
Ожирение : лишний вес означает дополнительное давление на диски позвоночника.
Если вы уже предрасположены к слабой мускулатуре позвоночника и физическому дисбалансу, даже простое скручивающее или сгибающее движение может внезапно вызвать грыжу межпозвоночного диска.
Грыжа межпозвоночного диска может вызвать острую изнурительную боль в спине или шее. Если диски защемляют корешки спинномозговых нервов, они также могут указывать на неврологические симптомы на руку или ногу (в зависимости от расположения диска. Остерегайтесь боли в спине, которая, кажется, усиливается, когда вы садитесь, или боли, покалывание, слабость или онемение в любой из конечностей. Это классические признаки грыжи межпозвоночного диска.
Как физиотерапия может помочь при грыже межпозвоночного диска
Наш физиотерапевт может проверить ваши симптомы с помощью рентгена, осанки и других факторов, чтобы подтвердить наличие и расположение грыжи межпозвоночного диска.Хотя в самых тяжелых случаях может потребоваться операция, физиотерапия может помочь многим больным естественным образом преодолеть симптомы. Физическая терапия для лечения межпозвоночной грыжи направлена на укрепление мышц спины, оптимизацию осанки и повышение гибкости без боли. Наш физиотерапевт может начать с ежедневного режима ходьбы, прежде чем перейти к более интенсивным аэробным и укрепляющим упражнениям.
Чем раньше мы начнем лечить вашу грыжу межпозвоночного диска с помощью физиотерапии, тем лучше. Свяжитесь с в наших офисах в Хаммонде, штат Луизиана или Мандевилле, штат Луизиана, чтобы назначить первоначальную оценку!
Источники:
Теги: физиотерапия, физиотерапевт, физическая подготовка, здоровье, фитнес, боль в спине, грыжа межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска: как у вас может быть грыжа, даже не осознавая этого
Даже если вы точно не знаете, что такое грыжа межпозвоночного диска, звучит как как нечто, чего вам следует избегать. В этом есть смысл, потому что эта проблема со здоровьем может быть чертовски болезненной, но, как ни странно, иногда грыжа межпозвоночного диска совсем не болит.
Диски в спине представляют собой эластичные подушки между позвонками (соединяющиеся кости). «Диск действует как амортизатор в повседневной жизни, защищая ваш позвоночник от повреждений от повторяющихся ударов ходьбы и бега», – сказал Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. , говорит СЕБЕ. Эти диски похожи на пончики с желе в том смысле, что у них более мягкая середина и более жесткая внешняя поверхность. Если у человека возникает грыжа, это означает, что мягкая внутренняя часть проталкивается через разрыв во внешней части, что может привести к таким проблемам, как боль, онемение и слабость.Но на самом деле у вас может быть грыжа межпозвоночного диска, которая просто … болтается, не вызывая никаких симптомов. Вот несколько фактов, которые нужно знать об этом интересном (и в некотором смысле предотвратимом) состоянии.
1. Грыжа межпозвоночного диска обычно возникает из-за постепенного возрастного износа, который является частью человеческого тела.
Этот износ называется дегенерацией диска, поясняет клиника Майо. По мере того как вы стареете, в ваших позвоночных дисках становится меньше воды, чем раньше, поэтому они становятся менее гибкими.Это увеличивает вероятность того, что они разорвутся и оставят отверстие для того, чтобы часть этого внутреннего «желе» вылилась наружу, даже если вы делаете что-то относительно незначительное, например, выкручиваете спину или опираетесь на спину вместо ног, когда что-то поднимаете. Поскольку ускоряющее движение может быть таким незначительным, вы можете не знать, что вызвало грыжу межпозвоночного диска, – рассказывает SELF Ферхан Асгар, доктор медицины, доцент кафедры ортопедической хирургии UC Health.
2. Чаще всего межпозвоночная грыжа возникает в нижней части спины.
Это потому, что ваш поясничный отдел в нижней части спины поддерживает большую часть веса вашего тела, говорит Майк Мюррей, доктор медицины, сотрудник ортопедической хирургии в Penn Medicine. «Здесь сосредоточена большая часть силы и напряжения, и именно здесь происходит наибольшее движение, когда вы сгибаетесь и скручиваетесь», – говорит он. Тем не менее, вы также можете получить грыжу межпозвоночного диска в любом месте позвоночника, в том числе на шее (шейный отдел позвоночника) и груди / средней части спины (грудной отдел позвоночника).
3. Грыжа межпозвоночного диска может вызывать сильную боль… или вообще не вызывать никаких симптомов.
Файл случайным образом. По данным клиники Мэйо, у многих людей с грыжей межпозвоночного диска нет никаких симптомов. «Иногда это просто обнаруживается [визуализирующим тестом]», – говорит доктор Асгар.
Наличие у вас симптомов зависит от того, прижимается ли диск к нерву, – сказал SELF Сантош Томас, врач-специалист по позвоночнику из клиники Кливленда. Чем сильнее диск сжимает нерв, тем сильнее могут быть ваши симптомы, и место этого действия определяет, где в вашем теле появляются симптомы.
Если грыжа межпозвоночного диска находится в нижней части спины, по данным клиники Майо, вы можете испытывать сильную боль, онемение, покалывание и мышечную слабость в ягодицах, бедрах, икрах и даже ступнях. Иногда это является причиной ишиаса, который обычно возникает, когда вы испытываете боль, идущую из нижней части спины, вниз по ягодицам и в одну из ваших ног (хотя это может повлиять и на другие части вашего тела).
Если грыжа находится на шее, боль в плече и руке может быть вашим сигналом.Вы также можете столкнуться с грыжей межпозвоночного диска в области груди или средней части спины, но, по данным клиники Кливленда, симптомы немного сложнее определить. Боль, онемение, покалывание и слабость могут распространяться от верхней части спины к нижней части спины, а также к рукам и ногам.
Диск скольжения – NHS
Проскользнувший диск – это когда мягкая ткань между костями позвоночника выталкивается наружу. Больно, если давит на нервы. Обычно становится лучше после отдыха, легких упражнений и обезболивающих.
Проверить, не проскочил ли диск
Скольжение межпозвоночного диска (также называемое выпадением или грыжей межпозвоночного диска) может вызвать:
боль в пояснице
онемение или покалывание в плечах, спине, руках, руках, ногах или ступнях
боли в шее
проблемы сгибания или выпрямления ваша спина
мышечная слабость
боль в ягодицах, бедрах или ногах, если диск давит на седалищный нерв (ишиас)
Не все смещенные диски вызывают симптомы.Многие люди никогда не узнают, что они просунули диск.
Другие причины боли в спине
Иногда боль может быть результатом травмы, такой как растяжение связок или растяжение, но часто нет очевидной причины.
Боль в спине редко бывает вызвана чем-то серьезным.
Как самому облегчить боль от соскальзывания диска
Сохраняйте активность
Если боль очень сильная, вам может потребоваться сначала отдохнуть.Но начинайте легкие упражнения как можно скорее – это поможет вам быстрее поправиться.
Тип упражнения не имеет значения, просто постепенно повышайте уровень активности.
Примите обезболивающие.
Альтернативные обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол. Сам по себе парацетамол не рекомендуется при болях в спине.
Принимайте их регулярно (до рекомендуемой суточной дозы), а не только тогда, когда боль особенно сильна. Это поможет вам двигаться дальше.
Аптекарь может помочь с проскользнувшим диском
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, подходят не всем.Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту.
Более сильные обезболивающие, содержащие кодеин, могут помочь при только что начавшейся боли.
Но эти типы обезболивающих могут вызвать привыкание, и их следует использовать только в течение нескольких дней.
Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас болит спина и:
обезболивающие не помогают
боль не проходит через месяц
очень высокая температура или вы чувствуете жар и дрожь
необъяснимое похудание
опухоль в спине
боль усиливается ночью
Информация:
Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP
По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:
посетите их веб-сайт
используйте приложение NHS
позвоните им
Узнайте об использовании NHS во время COVID-19
Что происходит на приеме
Ваш терапевт обычно может определить, есть ли у вас соскользнувший диск, по вашим симптомам.
Вы также можете пройти медицинский осмотр. Ваш терапевт может попросить вас поднять руки или выполнить простые упражнения для ног, чтобы выяснить, где соскользнул диск.
Лечение выскальзывания диска из GP
Врач общей практики может прописать более сильное обезболивающее, инъекцию стероидов или миорелаксант для использования в краткосрочной перспективе.
Если ваши симптомы не улучшатся, терапевт может порекомендовать дополнительные тесты, например, МРТ.
Они также могут направить вас к физиотерапевту. Физиотерапия от NHS может быть доступна не везде, и время ожидания может быть долгим. Вы также можете получить его в частном порядке.
Операция по поводу проскальзывания диска
Операция обычно не требуется, но терапевт может направить к вам специалиста для обсуждения операции, если ваши симптомы:
не улучшились при использовании других методов лечения
включают усиление мышечной слабости или онемения
Альтернативные методы лечения соскальзывания межпозвоночного диска
Есть некоторые свидетельства того, что мануальные методы лечения, такие как остеопатия, могут помочь облегчить боль в пояснице.
Обычно вам придется платить за это лечение в частном порядке.
Причина проскальзывания диска
Они могут произойти из-за:
старения
слишком тяжелых упражнений
неправильного подъема тяжелых предметов
вибрации от вождения или работающей техники
бездействия или избыточного веса
Для предотвращения проскальзывания диска
Последняя проверка страницы: 22 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 22 марта 2024 г.
.