Как лечится сколиоз у взрослых: Лечение сколиоза позвоночника у взрослых в клинике Елены Малышевой в Ижевске

Содержание

Лечение сколиоза позвоночника у взрослых в клинике Елены Малышевой в Ижевске

Отделение неврологии в клинике Елены Малышевой занимается лечением сколиоза и других патологий позвоночника, центральной и периферической нервной системы. Сколиоз – заболевание, которое сопровождается искривлением позвоночного столба. На начальных стадиях искривление боковое, но затем оно переходит в другие плоскости. В тяжелых случаях позвоночник скручивается вокруг оси.

Основные причины патологических изменений — сутулость на учебных занятиях и травмы спины. Поэтому чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте 6-14 лет.

Виды сколиоза

Различают несколько видов сколиоза:
  • врожденный и приобретенный;
  • шейный, грудной, поясничный, комбинированный;
  • правосторонний и левосторонний.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях сколиоз позвоночника ничем не проявляет себя, человек не ощущает болей и дискомфорта. По мере прогрессирования болезни обнаруживаются следующие симптомы:
  • чувство скованности в мышцах;
  • деформация позвоночника;
  • перекос плеч;
  • несимметричность лопаток;
  • боли в спине, усиливающиеся при движении;
  • напряжение в пояснице;
  • внутренний дискомфорт;
  • головные боли;
  • изменение походки, возможно плоскостопие;
  • быстрая утомляемость.
В результате деформации позвоночника изменяется положение грудной клетки, перемещаются внутренние органы, что неблагоприятно сказывается на функционировании всего организма. Больше всего страдают сердце и легкие.

Если не лечить сколиоз, развиваются: остеохондроз, кифоз, лордоз, межпозвоночная грыжа, радикулит.

Диагностирование

Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр. Затем он дает направление на инструментальную диагностику:
  • рентген — показывает точное расположение позвонков и костей;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • сколиометрию — исследует позвоночник при помощи светооптических приборов, предоставляет трехмерное изображение;
  • спирометрию — изучает показатели легких (общую и жизненную емкость, частоту дыхания).
Нет необходимости проходить все диагностические процедуры. Лечащий врач подбирает методы обследования индивидуально для каждого пациента.

Лечение сколиоза

Лучше всего сколиоз лечится в детском возрасте. Лечение сколиоза позвоночника у взрослых займет намного больше времени.
Чтобы устранить искривление позвоночника, необходим комплексный подход, который может включать:
  • ЛФК. Укрепляет мускулатуру спины, стабилизируя позвоночник, увеличивает гибкость, исправляет осанку, что благоприятно сказывается на работе всех органов. Кроме упражнений ЛФК, больным сколиозом рекомендовано плавание.
  • Лечебный массаж. Избавляет от боли, нормализует кровообращение, повышает настроение, улучшает общее состояние.
  • Мануальную терапию. Ставит на место смещенные позвонки, корректирует осанку, восстанавливает подвижность позвоночника и способствует полному выздоровлению.
  • Физиотерапию. Купирует болевой синдром, активирует циркуляцию крови, улучшая питание позвонков, укрепляет мышечный корсет, повышает гибкость позвоночника.
  • Корсетотерапию. Снимает нагрузку с позвоночного столба и поддерживает его в правильном положении.
  • Медикаментозное лечение. Строго по назначению врача.
Терапевтические методы лечащий врач подбирает индивидуально, учитывая стадию и симптомы болезни, возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие других заболеваний.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой работают одни из лучших специалистов России, к каждому случаю подходят индивидуально, учитывая тип и стадию болезни, возраст и физическую подготовку пациента. В своей работе неврологи используют передовое оборудование и инновационные методики, соответствующие европейским стандартам. Поэтому нам всегда удается справиться с болезнью. С нашей помощью вы вернете свободу движений.

Записаться на лечение сколиоза в Ижевске можно по телефону (3412)52-50-50 или при помощи онлайн формы на сайте клиники.

Сколиоз. Можно ли вылечить сколиоз у взрослых? | Intermoda.

Ru

Бытует мнение, что после полного окончания роста организма (18-20 лет) развитие сколиоза, как правило, прекращается. К сожалению, это не так. Сколиоз может развиваться на протяжении всей жизни, иногда очень активно, на фоне травмы или остеопороза. Однако различных предложений по лечению сколиоза у взрослых меньше не становиться. В основном предлагается хирургическое вмешательство или лечение методами мануальной терапии. Насколько же это реально и эффективно?

Операционной коррекции сколиотической деформации или сколиоза в основном подлежат больные с искривлением 4 степени. Существует много различных методов и применяемых типов корректоров, общее же у них одно - высокая травматичность, сложность прогнозирования результатов, длительные сроки реабилитации и значительные ограничения на физическую активность в последующем (вплоть до инвалидности). Таким образом, в ортопедии в настоящее время нет "золотого стандарта" хирургического лечения сколиоза и абсолютным показанием к  операции может служить лишь стремительно прогрессирующие сколиозы, угрожающие жизни больного.

Мануальная терапия при сколиозах - еще один предлагаемый метод лечения сколиозов, в том числе и у взрослых, эффективность применения которого пока мало изучена. Относительно недавно этот метод лечения сколиоза появился как предмет изучения в медицинских институтах нашей страны и существует небольшое количество работ по этой теме. В настоящее время признается возможность ограниченного применения мануальной терапии при лечении сколиозов, но не в виде монотерапии, а в составе комплексного консервативного лечения сколиоза. К тому же считается, что применение мануальной терапии при сколиозах выше 2 степени малоэффективно из-за клиновидной деформации  тел позвонков. Кроме того, часть ортопедов до сих пор придерживаются мнения, что мануальная терапия даже вредна при сколиозах из-за развития гиперподвижности позвоночника и высокой общей травматичности метода.

Таким образом, в настоящее время не существует безопасной и эффективной методики лечения сколиоза у взрослых.

Единственное возможное направление именно полного исправления сколиоза на всю жизнь- это "школы роста", т.е. стимулирование роста при одновременном проведении комплекса определенных физических нагрузок и ортопедических мероприятий, что позволило бы выпрямить позвоночник при одновременном развитии мышечного корсета. Однако о каких-либо работах в этом направлении лечения сколиоза пока неизвестно.

- У меня сколиоз 2-3 степени и мне уже 20 лет. Что мне делать?!!!

Прежде всего успокоиться. Всё не так трагично: у вас не рак, не диабет и не слепота. Поэтому в ближайшее время вы не умрете, вам не нужно делать инъекции инсулина и вы достаточно социально адаптированы. Но, разумеется, сколиоз вызывает определенные эстетические и психологические затруднения в жизни, а в случае значительных деформаций к ним могут добавиться и вполне реальные осложнения - остеохондроз, нарушение функций дыхания, внутренних органов.

Поэтому, разумеется, нельзя опускать руки и пускать всё на самотёк.

Вот немногое из того, что можно сделать для лечения сколиоза:

- оценить опасность выбранной вами профессии (в группе повышенного риска профессии, связанные с повышенными нагрузками на позвоночник: грузчики, водители, офисные сотрудники, спортсмены, врачи)

- организовать оптимальный режим дня: старайтесь вести достаточно активную, разнообразную деятельность, но всегда оставляйте время на отдых и разгрузку; на работе и дома подберите удобные анатомические (ортопедические) кресла и матрасы

- обязательно нужно поддерживать свою физическую форму: ежедневно выполнять несложные упражнения дома, 2-3 раза в неделю заниматься силовыми упражнения в зале и/или ходить в бассейн; базовые комплексы лечебной физкультуры и силовых упражнений можно найти самостоятельно, но лучше проконсультироваться с врачом ЛФК

- Есть ли где специализированный центр по лечению и реабилитации взрослых больных с различными искривлениями позвоночника, сколиозом?

 

- Это, наверное, одно из проблемных мест нашего здравоохранения.
Пока не создано специализированное государственное медицинское учреждение в Москве, которое может оказать полный комплекс услуг по реабилитации взрослых больных с искривлениями позвоночника, с скалиозом. В основном пациенты предоставлены самим себе, и не имеют возможности постоянно наблюдаться по поводу искривления позвоночника и наличия сколиоза. Однако можно дать несколько советов, для тех, кто не хочет оставаться наедине со своим заболеванием, с скалиозом. - можно попробовать обратиться в спортивно-физкультурный диспансер, там должны оказать консультационную поддержку, однако этим должны заниматься именно профессионалы, имеющие соответствующее высшее медицинское образование.

- если вы не очень стеснены в финансовых средствах, можно обратиться в коммерческие лечебно-реабилитационные центры, занимающиеся болезнями опорно-двигательного аппарата: например, Клиника Доктора Каминского. Преимущества лечения сколиоза в клинике очевидны: комплексный подход, собственный лечащий врач, контролирующий все назначения на протяжении курса, возможность получать все необходимые процедуры в одной клинике, контакт с лечащим врачом после окончания курса.

 

В дальнейшем, благодаря такому строго индивидуальному подходу пациент получает подробные рекомендации для последующих посещений фитнес-клуба, бассейна, а также комплекс домашних упражнений.

 

И все эти рекомендации помогут вам в дальнейшем забыть о сколиозе!

 

 

Клиника Доктора Каминского г. Москва, ул. Кибальчича, д. 2 стр. 1

симптомы, степени, исправление и лечение сколиоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Сколиотическая осанка проявляется как боковое отклонение позвоночника в одном из отделов. Обычно это грудной или поясничный отдел, структурных изменений на этом этапе нет. Если такое состояние не лечить, оно с легкостью переходит в сколиоз. Часто патология возникает у детей и подростков в период активного роста. Основное проявление сколиоза позвоночника – появление нехарактерных изгибов позвоночника.

Искривление этого типа присутствует у 40% людей, в терапии нуждается каждый десятый.

Причины развития

Точные причины возникновения сколиоза у взрослых не известны. Исследования говорят о наследственных изменениях тканей, расстройствах ЦНС и генетических мутациях. Есть несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • Быстрый рост и мышечная недостаточность.
  • Асимметрия нагрузок на позвоночник, приводящая к деформации его элементов.
  • Сбои в эндокринной системе.
  • Дисплазия.
  • Различные патологии в спинном мозгу.
  • Врожденные дефекты костных тканей у детей.
  • Рахит, ДЦП.
  • Разная длина ног.

 

Симптомы

Набор признаков во многом зависит от возраста пациента, степени запущенности патологии и других особенностей. В основном это:

  • Видимая разница высоты плеч.
  • Одна лопатка выпирает сильнее другой.
  • Асимметрия складок кожи, талии, таза.
  • Наклон в одну из сторон (правосторонний или левосторонний сколиоз).

Первые симптомы сколиоза становятся особенно заметными в 6-7 и 10-14 лет. Если сколиоз не лечить, искривление будет продолжаться вплоть до образования горба из ребер.

Виды заболевания

В зависимости от расположения патологии, сколиотические изменения разделяют на:

  • Торакальные – затрагивают грудной отдел.
  • Люмбальные – поясничный отдел.
  • Тораколюмбальные – затрагивает грудопоясничный переход.
  • Комбинированные – искривление s образной формы с двух сторон.

Существует четыре степени сколиоза спины:

  • Сколиоз 1 степени – сутулость, асимметрия таза и плеч.
  • Сколиоз 2 степени – появляется поворот позвонков, опускается таз, увеличивается угол искривления.
  • Сколиоз 3 степени – все признаки сохраняются, прибавляется ослабление брюшных мышц, выпирают ребра, усиливается наклон.
  • Сколиоз 4 степени – позвоночник сильно деформируется, появляется реберный горб, угол искривления критический.

В чем опасность заболевания

Так как позвоночник является основой работы всего организма, его искривление не может не повлиять на состояние пациент. Чем сильнее деформирован позвоночник – тем больше вреда это может принести. Могут сдавливаться органы, ограничиваться дыхание за счет деформации грудной клетки.

Также сколиоз, точнее, его последствия, являются эстетической проблемой. Развитие горба вероятно во всех запущенных случаях, поэтому восстанавливать нормальное положение спины нужно как можно раньше, при появлении первых тревожных симптомов. Без лечения пациент рискует обзавестись:

  • Хронической болью в области спины.
  • Моральным дискомфортом из-за деформации тела.
  • Спондилоартрозом.
  • Поражением сердца, легких, ЖКТ и других систем.

Постановка диагноза

Наиболее часто сколиоз выявляют на плановых осмотрах в школах и ВУЗах. Чтобы уточнить диагноз, специалист собирает анамнез, проводит диагностический осмотр, выявляет симптомы, может направить на рентген, МРТ и другие исследования. Это может быть необходимо для постановки точного диагноза и определения степени и характера искривления. Если контроль состояния позвоночного столба будет проводиться часто для отслеживания динамики, лучше всего отдать предпочтение наименее вредным методикам (нелучевым).

Также врач может измерять рост в сидячем положении и стоя, попросить пациента наклониться вперед с опущенными руками.

Лечение

При лечении детей с искривлением до 15 градусов корсеты и операции не нужны. Требуется контроль состояния каждые полгода и использование упражнений из курса лечебной гимнастики. В сочетании с ЛФК может применяться массаж для расслабления или стимуляции мышц, усиления эффекта от занятий.

Корсет нужен при более серьезных уровнях искривления грудного отдела или другой зоны спины. Когда искривление переходит рубеж 40-45 градусов, речь заходит об операции, так как такое состояние будет прогрессировать.

В качестве профилактики сколиоза важно следить за осанкой, избегать длительной сидячей работы, делать простые упражнения, утреннюю зарядку. Также можно выполнять упражнения из ЛФК, которые помогут укрепить мышцы и улучшить осанку.

К какому врачу обратиться

При подозрении на деформацию позвоночника нужно записаться на прием к вертебрологу. Посетить такого специалиста можно в клинике ЦКБ РАН в Москве. Специалист поставит диагноз, выявит причины, назначит адекватное лечение. Записаться на удобное время можно по номерам, указанным на сайте.

Цены

Название услуги Стоимость, руб

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1500

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание "доцент"), первичный

1700

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание "профессор"), первичный

2700

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1200

Что такое сколиоз позвоночника и как его лечить

Сколиоз – это заболевание костно-мышечной системы, при котором деформируется (искривляется) позвоночник. Деформация может быть врожденной либо развившейся с течением времени. В некоторых случаях сколиоз возникает после серьезной травмы позвоночника, например после ДТП.

Диагностика при сколиозе

Симптомы, характерные для заболевания, со временем (при отсутствии лечения) становятся более выраженными. К примеру, сколиоз 2-й степени (искривление на 11-25 градусов) не только вызывает боли в спине, усиливающиеся при нагрузках, но и делает фигуру человека визуально искаженной.

Наглядное представление о степени сколиоза дает рентгенография – основной инструмент для диагностики данного заболевания. Дополнительное МРТ-исследование позволяет увидеть деформацию позвоночника в деталях, что необходимо для назначения адекватного и эффективного лечения.


Рис. 1. Слева – искривленный позвоночник. Справа – норма без патологий

Лечение сколиоза у взрослых и подростков

На первом приеме врач осматривает пациента и назначает обследования, необходимые для всесторонней диагностики. Исходя из полученных результатов, принимается решение, как лечить сколиоз.

Способы лечения (чаще всего применяются комплексно):

  • подбор медикаментов;
  • использование ортопедических корсетов;
  • лечебная физкультура и массаж.

Тяжелые формы заболевания (сколиоз 4-й степени) требуют хирургического вмешательства. Опытный хирург корректирует деформацию и избавляет пациента от боли, устанавливая надежную фиксирующую металлоконструкцию.

Подготовка к консультации и лечению сколиоза позвоночника

К посещению высококвалифицированного специалиста-ортопеда готовиться не нужно – как и к диагностике с помощью рентгенографии и МРТ. В некоторых случаях противопоказаниями к МРТ может быть наличие в теле металлических имплантов, о которых следует сообщить врачу.

Преимущества диагностики и лечения сколиоза в клинике «Скандинавия»

Врачи клиники «Скандинавия» – ведущие специалисты по направлению «ортопедия и травматология». Имеют большой опыт успешного лечения пациентов с серьезными патологиями, включая сколиоз 3-й степени. В их распоряжении – современное диагностическое, терапевтическое и хирургическое оборудование от ведущих брендов.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Причины, симптомы, лечение сколиоза | Аллегро

Это прогрессирующее заболевание, при котором деформируется весь позвоночный столб.

Постепенно искривление позвоночника приводит к его скручиванию. При этом страдает весь организм: изменяется форма грудной клетки и таза, нарушается работа многих внутренних органов.

Грудной сколиоз чаще начинается в детском и юношеском возрасте, в периоды наиболее интенсивного развития организма. Также часто деформация позвоночника развивается в период полового созревания (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). В основной зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания значительно выше, чем у мальчиков.

Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно предотвратить его развитие. Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевании и несвоевременном лечении. Поэтому так важно своевременно поставить диагноз и восстановить здоровье как можно раньше.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и ряд медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Причины сколиоза

Основной причиной сколиоза является врожденная деформация позвоночника (20%). Среди других наиболее частых причин выделяют перенесенные тяжелые травмы, заболевания соединительной ткани.


Заболевание может развиться в результате нарушения обмена веществ и на фоне болезней мышечной системы. Сколиоз может быть рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка, и компенсаторным из-за разной длины конечностей.

В большинстве случаев причину сколиоза установить не удается.

Нельзя путать сколиоз с нарушением осанки, с которым можно справиться при помощи лечебной физкультуры, специальных физических упражнений и методов самоконтроля.

Сколиоз же требует систематического и комплексного лечения на протяжении многих лет.

Симптомы заболевания

На начальной стадии сколиоз заметен только специалисту. Опытный врач-ортопед может поставить диагноз на основе рассказа пациента и специальных методов обследования.

Внешние признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза у пациента:

  • расстояние между талией и рукой;
  • несимметричное расположение лопаток;
  • при наклоне вперед заметное искривление позвоночника.

Своевременное обращение к опытному ортопеду и раннее выявление сколиоза чрезвычайно важно и

необходимо для эффективного лечения этого заболевания и предотвращения его осложнений.

Степени сколиоза

Различают четыре степени сколиоза в зависимости от тяжести. На территории России используют классификацию, основанную на клинических признаках и рентгеновских показателях:

  • Сколиоз 1 степени. Угол искривления позвоночного столба 10˚. Симптомы: разный уровень плеч, сутулая спина.
  • Сколиоз 2 степени. Угол искривления 11-25˚. Симптомы: контур шеи и плеч слева и справа различается, искривлена половина таза, выпячивание в грудном отделе. Рентгеновский снимок демонстрирует деформацию позвонков.
  • Сколиоз 3 степени. Угол искривления 26-50˚. Симптомы первых двух стадий, ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба. Рентгеновский снимок демонстрирует скручивание позвонков.
  • Сколиоз 4 степени. Угол искривления от 50˚. Симптомы: значительные скелетные деформации, образование реберного горба. Рентгеновский снимок демонстрирует патологическое скручивание позвонков.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов.

Первый этап – физикальное обследование. В ходе осмотра врач-ортопед исследует подвижность позвоночника, симметричность плеч, лопаток, осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Врач измеряет длину позвоночника, оценивает искривление позвоночника, расположение таза в разных позах конечностей, измеряет длину ног. В положении лежа доктор определят уровень искривления дуги позвоночника, тонус мышц.

Второй этап диагностики – рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить угол искривления позвоночника. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, затем в разных положениях, что позволяет определить уровень деформации.

Третий этап – инструментальный. Для получения новых данных о состоянии пациента используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ.


Последствия заболевания

Если оставить сколиоз без внимания, болезнь будет прогрессировать. На ранних стадиях серьезных последствий не заметно. Однако по мере прогрессирования патологии происходит деформация грудной клетки. Возникают сильные боли в деформируемом отделе позвоночника при физических нагрузках и длительном статичном положении.  Ребра начинают смещаться, оказывая давление на грудную клетку и сердечную мышцу. Первым сигналом станет затрудненное дыхание и изменение сердечного ритма. У пациентов нередко наблюдаются патологии органов малого таза, болезни ЖКТ, нарушение стула и мочеиспускания.

Среди наиболее вероятных последствий:

  • защемление нервов,
  • смещение внутренних органов и тканей,
  • нарушение обменных процессов,
  • болезни различных органов и систем.

Лечение сколиоза

Лечение должно быть обязательным, целенаправленным и комплексным.

В подростковом возрасте патология может довольно быстро прогрессировать, поэтому своевременное обращение к опытному ортопеду и правильное лечение сколиоза может спасти пациента от инвалидности.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает использование ортопедического корсета, специальную гимнастику. Периодичность, время, продолжительность ношения корсета (полгода и больше) определяются индивидуально.

Если болезнь обусловлена последствиями травмы, необходимо устранить ее основную причину. Компенсировать разницу в длине конечностей можно специальными стельками или другими ортопедическими конструкциями.  Иногда пациента наблюдают в условиях стационара.

Хирургическое лечение

При прогрессирующей 3 и 4 степени пациенту необходимо оперативное лечение. Выпрямление позвоночного столба осуществляется при помощи специальных металлических конструкций. После оперативного лечения пациент находится под пристальным наблюдением специалистов.

Прогнозы лечения

Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевание и несвоевременном лечении. В этом случае наступает инвалидность. Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно остановить его развитие, предотвратить инвалидность, вернуть пациенту возможность вести обычный активный образ жизни.

Чтобы записаться на прием к ортопеду в нашей клинике, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время.

Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Лечение сколиоза у взрослых | Анатомия здоровья

Лечения сколиоза у взрослых.

Лечения сколиоза у взрослых.

Сколиоз - это расстройство, которое заставляет позвоночник скручиваться или изгибаться в сторону. Большинство молодых людей с легким сколиозом не требуют агрессивного лечения. С возрастом, когда этот недуг вызывает боль в спине и другие проблемы в жизни, прибегают не только к консервативным, но и хирургическим методам лечения сколиоза у взрослых.

Основные признаки и симптомы сколиоза

Зачастую признаки и симптомы сколиоза включают в себя:

  1. Проблемы с сердцем или дыханием из-за деформации позвоночника.
  2. Выступающую лопатку, которая более заметна, чем другая. А также ребра, которые торчат больше, чем другие.
  3. Скрученный или повернутый позвоночник.
  4. Неровные плечи, талию и / или бедра.

Диагностика степени сколиоза

Если у вас есть боль в спине, вызванная сколиозом, или вы думаете, что у вас может быть не диагностированный сколиоз, покажитесь ортопеду или терапевту.

Ваш врач проведет тщательный осмотр и изучит историю болезни, чтобы диагностировать эту патологию. Проверит двигательные тесты, чтобы выявить уровень асимметрии, рефлексы и скорость прохождения нервных импульсов.

Для подтверждения диагноза врач может назначить рентгенологическое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Результаты обследования помогут специалисту уяснить вашу проблему с позвоночником и назначить правильное лечение.

Лечение сколиоза у взрослых

Лечение сколиоза у взрослых обычно консервативное, особенно для пациентов, у которых нет быстро прогрессирующего течения и значительных неврологических симптомов.

Консервативное лечение сколиоза

Консервативное лечение сколиоза включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, иглоукалывание, физиотерапию и инъекции стероидов для снятия боли в пояснице и лечения сопутствующих симптомов других заболеваний и проблем, связанных с позвоночником.

Однако, результат консервативного лечения, не всегда удовлетворительный. Исследования показали, что долгосрочный успешный показатель консервативного лечения симптоматического сколиоза у взрослых составил всего 27%.

Вышеуказанные методы лечения направлены на уменьшение боли и стабилизацию общего состояния, но не на сагиттальный дисбаланс, который так часто наблюдается у пациентов с диагнозом сколиоз.

Сагиттальный баланс позвоночника - это равновесное состояние суммы всех физиологических изгибов позвоночника, при котором в положении стоя (по данным рентгенографии) линия, проведенная через центр тела позвонков и центр дисков, параллельна линии отвеса. Именно такой баланс в положении нашего позвоночника необходим для выполнения его многих оптимальных функций, и в первую очередь - опорной. Деформация позвоночника в виде смещения линии сагиттального баланса или изменения наклона таза, приводит к нарушениям не только со стороны позвоночника, но и со стороны многих других органов.

Деформация позвоночника в грудном отделе

Деформация позвоночника в грудном отделе

Недавние исследования показали эффективность физиотерапевтических упражнений при сколиозе первой и второй степеней, а также упражнений с зеркальным отражением и мануальными манипуляциями. Такие упражнения вместе с мультимодальной реабилитацией снижают уровень боли и инвалидности у пациентов с грудопоясничными и поясничными деформациями позвоночника.

Кроме того, фиксация способна стабилизировать прогрессирующие кривые у 80% взрослых со сколиозом. Для длительной фиксации позвоночника в нормальном положении ортопед может рекомендовать ношение корсета. Эта процедура помогает остановить прогрессирование сколиоза.

За последние 15 лет было исследовано много различных упражнений и реабилитационных подходов в лечении сколиоза у взрослых. Изученные упражнения включают йогу, пилатес, устройство бокового смещения, упражнения, активной самокоррекции, мануальная терапия.

К другим исследованным методам лечения относится вытяжение позвоночника с помощью специальных приспособлений.

Рассмотренные выше методы консервативной терапии сколиоза у взрослых носят укрепляющий характер.

Хирургическое лечение сколиоза у взрослых

Восстановить правильное положение позвоночника при третьей и четвертой стадиях сколиоза возможно хирургическим путём. Однако, этот метод может повлечь возникновение осложнений со стороны спинного мозга и других органов. При выборе хирургического вмешательства надо иметь в виду, что такие операции проводятся в Европе и Москве.

Процедура хирургического восстановления позвоночника включает в себя прикрепление стержней, крючков или винтов к изогнутой части позвоночника с целью её выпрямления. По показаниям могут устанавливаться позвоночные импланты.

Позвоночный имплант

Позвоночный имплант

После операции пациент нуждается в реабилитации, поскольку новое состояние для него является неестественным. Поэтому потребуется комплексный курс терапии, направленный на снижение напряжения мышц, их перестраивание, и улучшение кровоснабжения.

Профилактика сколиоза у взрослых

Чтобы не допустить третьей или четвертой стадии сколиоза, целесообразно:

  • постоянно сидеть прямо, чаще менять позу, если вам приходится долго сидеть. Правильно подобрать мебель. Стул должен держать спину в области лопаток и поясницы;
  • укреплять спину и позвоночник плаванием и физическими упражнениями, например, на турнике;
  • следует правильно организовать ночной сон. Например, использовать подушку-валик, которая поддерживает шейные позвонки, чтобы впадина между затылком и лопатками заполнилась, а позвоночник остался прямым. Поза эмбриона, слегка согнув ноги, на правом боку — самая оптимальная для сна;
  • если у вас обнаружена первая или вторая стадии сколиоза, курс упражнений должен посоветовать квалифицированный врач ЛФК. Он покажет, как правильно выполнять движения, какие мышцы следует расслабить, а какие нагружать;
  • делать массаж, который расслабляет спазмированные мышцы и тонизирует слабые;
  • своевременно лечить остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Такие профилактические меры способны предотвратить развитие довольно серьёзного заболевания - сколиоза, или своевременно начать лечить уже начавшуюся деформацию позвоночника, избавив себя от многих проблем с состоянием здоровья в будущем.

Текст: Анатомия здоровья

Хотите узнать больше о своём здоровье? Заходите на наш сайт: https://anatomiya-zdoroviya.ru/ В верхней строке сайта справа нажмите кнопку: "Карта сайта". Вам откроются разделы и рубрики. ЯВНО ВАС ЗАИНТЕРЕСУЕТ рубрика: "БОЛЕЗНИ И ЛЕЧЕНИЕ"! Узнавайте! Применяйте! И будьте здоровы!

Зная всё о здоровье - живёшь дольше!

Зная всё о здоровье - живёшь дольше!

Не пропускайте новых публикаций! Если они вам нравятся, пожалуйста, оставляйте свои "лайки"!

Благодарим за ваши лайки и репосты!

Лечение сколиоза в Москве, цены на лечение сколиоза в клинике

Способы лечения сколиоза разной степени

Сколиоз бывает выражен в различных степенях, определить каждую из них позволяет тщательная диагностика.

Лечение при сколиозе I степени (искажение до 15°) – показаны ЛФК, плавание. Специальные упражнения при таких сколиозах, разработанные физиотерапевтом, выполняются первое время в амбулаторных условиях, под наблюдением врача. После появления первых результатов пациент продолжает заниматься лечебной гимнастикой дома. Главное условие – регулярность.

Сколиозы II степени (угол искривления 15-20°) требуют комплекса мероприятий. К гимнастике добавляется корсет, который необходимо носить не менее 8-10 часов в сутки. Как правило, врачи рекомендуют его одевать на ночь. Несколько сеансов мануальной терапии дополнят терапевтический эффект.

При лечении сколиоза III степени предполагается сложная схема, которая больше направлена на уменьшение угла деформации (20-30°). Терапия без операции при прогрессирующей форме возможна только с помощью деротирующего корсета. Ортез выполняется по принципу протезирования – снимаются гипсовые слепки, из полимеров отливается жесткая конструкция, оснащенная фиксирующими ремнями. Ношение корсета круглосуточное, с допустимым снятием на время гигиенических процедур, лечебной гимнастики и сеансов мануальной терапии.

Условия эффективного лечения болезни позвоночника сколиоза

Сколиозы лечатся долго, от 6 месяцев до 5 лет, в зависимости от возрастных составляющих. Поэтому от пациента требуется достаточная степень самоорганизации для неукоснительного выполнения рекомендаций и требований лечащего врача. Особенно это касается больных cо II-III стадиями сколиоза, которые обуславливают ношение корсета. Коррекция ортезом первое время проходит достаточно тяжело. Привыкание к жесткому «панцирю» происходит 8-12 недель, за которые организм приспосабливается к скованности, ограниченной подвижности спины. При этом важно соблюдать следующие условия:

  • Строгое соблюдение временных интервалов при выполнении гимнастики, гигиенических процедур;
  • Сохранение силы сдавливания корсета – ослабление ремней недопустимо;
  • Регулярный осмотр у ортопеда, согласно составленному графику посещений;
  • Самостоятельный контроль эмоционально-психического состояния – физический дискомфорт может вызвать стресс, который негативно отразится на результате лечения. Важно найти способы снятия психологической подавленности. Например, прогулки, чтение.

Важно! Только взаимодействие ортопеда и пациента обеспечивает положительный результат, существенно снижает риск оперативного вмешательства, наступления инвалидности.

Симптомы, диагностика, лечение и исход

Обзор

Нормальное выравнивание позвоночника у взрослых по сравнению с позвоночником со сколиозом.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз - это аномальное искривление позвоночника. Позвоночник имеет естественный изгиб вперед и назад. При сколиозе позвоночник вращается и изгибается из стороны в сторону.Кривые могут быть как мягкими, так и 10 градусов, или серьезными, как 100 градусов и более.

В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме и не требует лечения. У взрослых степень искривления позвоночника может определять лечение, а может и не определять его. Лечение направлено на облегчение симптомов, а не обязательно на исправление кривой. Цель всегда - уменьшить боль и улучшить функции.

Хотя сам по себе сколиоз безболезнен, нормальная возрастная дегенерация позвоночника может вызывать симптомы. Эти симптомы лечатся одинаково независимо от того, есть ли сколиоз или нет.Сколиоз становится фактором только тогда, когда рассматривается операция. Также возможны изменения внешнего вида тела в зависимости от степени искривления позвоночника.

В большинстве случаев сколиоз у подростков возникает в грудной или грудной клетке позвоночника. У взрослых основная проблема обычно возникает в поясничном или нижнем отделе позвоночника. Эта часть позвоночника наиболее подвержена изменениям, наблюдаемым при старении или дегенерации.

Симптомы и причины

Что вызывает сколиоз у взрослых?

Причина сколиоза у взрослых зависит от типа сколиоза.Самая распространенная форма сколиоза у взрослых - дегенеративная (искривление позвоночника с возрастом). Сколиоз у взрослых может быть случаем детского сколиоза, который не был обнаружен до взрослого возраста. В некоторых случаях у подросткового сколиоза с возрастом могут развиваться симптомы и требовать лечения. Идиопатический (возникающий по неизвестной причине) сколиоз обычно обнаруживается в детском или подростковом возрасте. Когда он начинается или обнаруживается после полового созревания, это называется идиопатическим сколиозом взрослых, потому что искривление обнаруживается после полного роста скелета.

Каковы симптомы сколиоза у взрослых?

В большинстве случаев сколиоз у взрослых не вызывает симптомов, хотя может развиваться боль. Боль в спине возникает по многим причинам, включая артрит, неспособность стоять в вертикальном положении и / или из-за слабости основной мускулатуры и потери физической формы. Боль / онемение / слабость в ногах может развиться, если есть давление на нервы в поясничном отделе позвоночника.

В некоторых случаях изменения в теле могут включать:

  • Потеря высоты
  • Неравномерное положение таза и бедер

Диагностика и тесты

Как диагностируется сколиоз у взрослых?

Прежде чем ваш врач предложит план лечения, если есть подозрение на сколиоз у взрослого, ему / ей необходимо будет собрать анамнез.Это может включать вопросы о:

  • Семейная история
  • Дата, когда вы впервые заметили изменения в позвоночнике
  • Ход кривой (определено на основании более ранних рентгеновских снимков, если таковые имеются)
  • Наличие и место боли, если есть
  • Любая дисфункция кишечника, мочевого пузыря или моторики, которая может быть признаком более серьезного повреждения нервов или давления, вызванного сколиозом

Во время медицинского осмотра врач осмотрит вашу спину, чтобы проверить форму позвоночника и узнать, как вы двигаетесь.Ваши нервы также могут быть проверены с помощью проверки рефлексов, ощущений и мышечной силы.

При необходимости ваш врач может назначить рентген. Рентген, сделанный спереди и сбоку, покажет полное изображение вашего позвоночника. Затем ваш врач может определить, есть ли у вас сколиоз, и если да, то в какой степени.

Ведение и лечение

Как лечится сколиоз у взрослых?

Консервативное лечение

В большинстве случаев сколиоз у взрослых можно вылечить безоперационным путем с помощью регулярного наблюдения врача, безрецептурных обезболивающих и упражнений для укрепления мышц живота и спины, а также повышения гибкости.Если вы курите, важно, чтобы вы бросили курить. Было доказано, что курение ускоряет дегенеративный процесс.

В большинстве случаев ваш врач порекомендует некоторые формы физиотерапии, как для поддержания силы, так и для облегчения боли. Сюда могут входить:

  • Работа для улучшения осанки
  • Выполнение упражнений с малой нагрузкой, например плавания
  • Ежедневная растяжка
  • Остаться активным

Если боль не снимается пероральными препаратами или физиотерапией, ваш врач может порекомендовать эпидуральную анестезию (вводят вокруг спинного мозга) или инъекции нервной блокады для более эффективного облегчения.

Оперативное лечение

Операция необходима в некоторых случаях сколиоза у взрослых. Это лечение является последним вариантом из-за риска осложнений после операции на позвоночнике. Хирургическое вмешательство может быть предложено по следующим причинам:

  • Боль . Операция может потребоваться, если боль в спине и ногах из-за сколиоза становится сильной и продолжающейся и не поддается консервативному лечению.
  • Дисбаланс позвоночника . Сохранение равновесия позвоночника важно для оценки прогрессирования сколиоза и необходимости хирургического вмешательства.Когда мы стоим, голова должна быть сбалансирована по центру таза при взгляде спереди и над тазобедренными суставами при взгляде сбоку. Если кривая прогрессирует до такой степени, что это становится невозможным, пациенты со временем будут иметь тенденцию к прогрессированию и будут иметь больше боли и инвалидности.
  • Операция необходима для улучшения качества жизни . Хотя операция не рекомендуется исключительно для улучшения внешнего вида, некоторые люди считают симптомы деформации позвоночника невыносимыми.Их дисбаланс позвоночника также влияет на основные функции и общее качество жизни. Хирургия - единственный вариант в этих случаях. У молодых людей косметическая деформация может быть основным фактором при принятии решения об операции, но у пожилых людей это обычно не так. В зависимости от каждого случая существует множество вариантов хирургического вмешательства на позвоночнике. Как правило, хирургические процедуры предназначены для стабилизации позвоночника, восстановления баланса и снятия давления на нервы. Операция по стабилизации позвоночника соединяет кости позвоночника вместе с использованием костных трансплантатов, а затем металлических имплантатов, чтобы удерживать позвоночник на месте.

Достижения в хирургических техниках и компьютерных навигационных системах делают возможными менее инвазивные подходы и сокращают время восстановления.

Профилактика

Можно ли предотвратить сколиоз у взрослых?

Сколиоз взрослых невозможно предотвратить.У пациентов с идиопатическим сколиозом причина состояния неизвестна. Дегенеративный сколиоз развивается со временем, когда организм стареет. Важно не отставать от регулярной программы аэробных упражнений и упражнений для укрепления кора с низкой нагрузкой.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы развития сколиоза у взрослых?

Перспективы сколиоза у взрослых могут варьироваться в зависимости от типа (идиопатический или дегенеративный) и тяжести симптомов.Безоперационное лечение, включающее такие методы, как физиотерапия, регулярная программа упражнений и безрецептурные противовоспалительные препараты, всегда является первой линией лечения. Поддержание идеальной массы тела и регулярная программа упражнений - отличные способы минимизировать симптомы, связанные со сколиозом у взрослых.

Хирургическое лечение сколиоза у взрослых может улучшить качество жизни пациента и избавиться от боли, связанной с этим заболеванием. Результаты хирургии деформации позвоночника у взрослых, как правило, очень хорошие, если все сделано хорошо и по правильным причинам.С учетом сказанного, операции связаны со значительным риском, и их следует избегать, если это вообще возможно.

Как лечить сколиоз у взрослых

Вы, возможно, помните, как обращались к медсестре в средней школе, чтобы ее обследовали на сколиоз. Если вам поставили диагноз сколиоз в детстве, вы, вероятно, носили пластиковую скобу, когда росли. Когда большинство людей слышат о сколиозе, они думают о более молодом подростке, но у взрослых тоже может развиться сколиоз.

«Сколиоз взрослых - это не новый диагноз, но его признание все еще растет. Лечение взрослых сильно отличается от лечения подростков », - говорит Бригам и нейрохирург женской больницы Джон Чи, доктор медицины, магистр здравоохранения.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз обычно называют уродством взрослых. Это определяется как аномальное искривление позвоночника. Позвоночник изогнут от природы, но у людей со сколиозом есть изгибы, из-за которых он изгибается из стороны в сторону, принимая неестественную форму буквы «C» или «S» (см. Рисунок).Любой изгиб более 20-25 градусов считается ненормальным.

Почему сколиоз развивается в зрелом возрасте?

Хотя сколиоз иногда может быть наследственным или результатом перенесенной травмы, основной причиной деформации у взрослых является старение или естественный износ, а также дегенеративный артрит, который возникает в суставах позвоночника.

«В результате естественной дегенерации и артрита умеренный сколиоз довольно часто встречается в пожилом возрасте. Однако у некоторых пациентов деформация может прогрессировать и перерасти в стеноз позвоночного канала, при котором нервы начинают защемляться », - говорит д-р.Канг.

Основным признаком сколиоза является боль в ногах, вызванная защемлением нервов, а также боль в пояснице. Некоторые пациенты со сколиозом могут не испытывать симптомов. Для диагностики сколиоза врачи используют рентген и МРТ.

Какие варианты лечения сколиоза у взрослых?

Существует два основных варианта лечения сколиоза у взрослых: хирургическое и безоперационное.

«Лишь небольшому проценту пациентов со сколиозом взрослых когда-либо понадобится операция, но если операция будет сочтена необходимой, то обычно это происходит из-за дисфункции, связанной с болью в спине и ногах», - объясняет докторКанг. «Пациенты, которым требуется операция, могут получить огромную пользу, но операция, скорее всего, не лучший вариант для более чем 90 процентов взрослых со сколиозом».

Для пациентов, которые рассматривают возможность операции, доктор Чи и доктор Кан всегда напоминают им, что хирургия позвоночника - важное событие. Это инвазивные операции, поэтому решение может потребовать второго или третьего мнения. Оба специалиста по позвоночнику консультируют пациентов и помогают им тщательно обдумать хирургический вариант.

Виды операций

Самая распространенная операция на позвоночнике для лечения сколиоза - это спондилодез.Во время этой процедуры позвоночник соединяется с костными трансплантатами или заменителями, чтобы удерживать позвоночник в более прямом положении. Fusion часто используется в других хирургических процедурах, включая, помимо прочего:

  1. Декомпрессионный слияние : Давление снимается путем удаления нервов или сдавливания тканей на позвоночник с последующим сращением. Эта процедура обычно выполняется, когда деформация не является серьезной, и приоритетным является облегчение симптомов стеноза позвоночника (боли в ногах).
  2. Хирургическая стабилизация : Если сколиоз становится более серьезным, к позвоночнику можно прикрепить винты и стержни, которые затем соединяются металлическими стержнями с последующим сращением.
  3. Остеотомия : Остеотомия - это хирургическое рассечение кости. Чтобы прооперировать позвоночник, хирург разрезает позвонки так, чтобы позвоночник можно было согнуть в желаемом положении, а затем срастить. Эта процедура выполняется, когда необходимо исправить деформацию, превышающую возможности стержней и винтов.
  4. Резекция позвоночного столба : В этой процедуре удаляются целые части позвонков с последующим выравниванием позвоночника путем остеотомии и последующего сращивания. Эта процедура предназначена для самых тяжелых деформаций и может иметь более высокий уровень осложнений.

Если вы планируете операцию, следует помнить о трех вещах:

1. Хирургия - правильный выбор для очень избранной группы людей.

«Хирургия инвазивная. Это не лучший вариант для большинства взрослых пациентов со сколиозом.Если вы всю жизнь болели сколиозом, скорее всего, вам не понадобится операция в более поздние годы. Однако, если вам поставили диагноз раньше и ваше состояние ухудшается, вы можете быть подходящим кандидатом на операцию », - говорит доктор Чи.

2. Убедитесь, что вы полностью понимаете операции на позвоночнике и возможные осложнения.

При более поздних формах сколиоза частота осложнений после сложной инвазивной хирургии позвоночника составляет от 30 до 40 процентов. Такие осложнения могут включать: повреждение стержня и винтов и / или поломку в «точках напряжения», которые представляют собой соединения, в которых хирург закончил слияние.Оба осложнения требуют дополнительной операции. В редких случаях может возникнуть паралич.

3. Выберите опытную команду, которой вы можете доверять.

Drs. Чи и Канг поощряют пациентов изучать доступные операции на позвоночнике, а также знания и опыт хирургов, прежде чем брать на себя обязательства перед хирургической бригадой.

Обезболивание при сколиозе

Большинство пациентов со сколиозом имеют легкие формы заболевания, которые легко поддаются консервативному лечению.У этих людей есть много способов справиться с болью и улучшить осанку.

Согласно доктору Чи и Канг, лучше всего до консультации с хирургом исчерпать следующие консервативные методы лечения.

Простое изменение образа жизни, которое может снизить риск развития сколиоза у взрослых

Осанка играет роль в деформации спины. Сегодня сложно избежать плохой осанки. Мы сгибаем шею, чтобы пользоваться телефоном, сутулиться за столом и часто поднимаем больше, чем наша спина может выдержать.

Внимательно относитесь к своей позе во время повседневных дел. Доктора Чи и Кан советуют пациентам с болями в спине вставать прямо, даже если они ощущают скованность. С практикой и осознанностью можно подготовить спину, чтобы поддерживать лучшую осанку. Правильный способ удерживать свое тело - держать голову над плечами, а плечи над бедрами.

«С помощью физиотерапии и упражнений вы можете поддерживать лучшую осанку и тем самым помочь предотвратить необходимость в хирургическом вмешательстве, потому что можно почувствовать себя лучше, когда вы займете лучшую осанку», - говорит д-р.Чи.

Лечение сколиоза в клинике Бригама

Перед операцией на позвоночнике хирург-ортопед или нейрохирург может предложить альтернативные варианты лечения. Альтернативные и хирургические варианты лечения доступны в Центре комплексного лечения позвоночника в Бригаме и женской больнице Фолкнера.

Комплексный центр позвоночника объединяет многопрофильную команду нейрохирургов, хирургов-ортопедов, физиотерапевтов, специалистов по боли и физиотерапевтов, которые помогают пациентам с различными заболеваниями позвоночника, включая сколиоз взрослых.

Сколиоз - Лечение у взрослых

Боль в спине - одна из основных проблем, вызываемых сколиозом у взрослых, поэтому лечение в основном направлено на облегчение боли.

Если состояние не является тяжелым и не вызывает боли, лечение может не потребоваться.

Есть отдельная страница о лечении сколиоза у детей.

Обезболивающие

Таблетки обезболивающие могут облегчить боль, которая может быть связана со сколиозом.

НПВП, такие как ибупрофен, обычно рекомендуются в первую очередь. Их можно купить в аптеках и супермаркетах без рецепта.

Но НПВП подходят не всем, поэтому проверьте коробку или листовку, чтобы узнать, можно ли сначала принять лекарство. Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту.

Обратитесь к терапевту, если безрецептурные обезболивающие не подействуют. Они могут прописать более сильные обезболивающие или направить вас в специализированную клинику по обезболиванию.

Упражнение

Упражнения, укрепляющие и растягивающие спину, могут помочь уменьшить боль. Упражнения также могут помочь вам поддерживать здоровый вес, что снижает нагрузку на спину.

Неважно, какое упражнение вы выберете - важно, чтобы ваша спина двигалась. Выберите то, что вам нравится, и что вы, вероятно, сможете придерживаться.

Некоторым людям также может быть полезно выполнять упражнения для спины, которые преподает физиотерапевт.Они вряд ли улучшат искривление позвоночника, но могут помочь при боли.

Если у вас сколиоз, перед началом новой программы упражнений рекомендуется поговорить со специалистом в области здравоохранения, например с терапевтом, специалистом по сколиозу или физиотерапевтом, чтобы убедиться, что это безопасно.

Спинальные инъекции

Сколиоз иногда может раздражать или давить на нервы в позвоночнике и вокруг него, вызывая боль, онемение и покалывание, которое может ощущаться в нижней части спины вплоть до ступней.

В этих случаях могут помочь инъекции стероидов и местного анестетика в спину.

Но польза от этих инъекций обычно длится всего несколько недель или месяцев, поэтому обычно они не являются долгосрочным решением.

Подтяжки спины

Ортезы для спины нечасто используются у взрослых со сколиозом, но они могут облегчить боль, поддерживая позвоночник.

Ортез можно рассматривать как альтернативу хирургическому вмешательству, если вы недостаточно здоровы, чтобы перенести операцию.

Хирургия

Большинству взрослых со сколиозом операция поясничной декомпрессии не требуется.

Но можно считать, если:

  • искривление позвоночника серьезное или значительно ухудшается
  • У вас сильная боль в спине, и другие методы лечения не помогли
  • нервы в позвоночнике раздражены или сдавлены

Виды операций

Могут использоваться различные хирургические методы, например:

  • ламинэктомия - удаление части одной кости позвоночника (позвонка) для снятия давления на пораженный нерв
  • дискэктомия - при удалении части 1 диска между позвонками для снятия давления на нерв
  • Спондилодез - 2 или более позвонков соединены вместе для стабилизации, укрепления и выпрямления позвоночника

Во многих случаях будет использоваться комбинация этих методов.

Риск операции

Операция на позвоночнике - серьезная операция, полное выздоровление которой может занять до года и более.

Он также несет риск потенциально серьезных осложнений, в том числе:

  • Неспособность уменьшить боль - операция, как правило, лучше облегчает боль, которая иррадирует в ноги, чем боль в спине
  • раневая инфекция
  • тромб
  • редко, повреждение нервов в позвоночнике - это может привести к постоянному онемению или слабости ноги или к параличу в редких случаях

Scoliosis Association UK предоставляет дополнительную информацию об операциях по поводу дегенеративного сколиоза и советы до и после операции.

Последняя проверка страницы: 3 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 3 января 2023 г.

Как взрослые со сколиозом могут опередить кривую

Взрослые со сколиозом часто чувствуют, что им некуда обратиться.

Укрепление, хирургия, выжидание - типичные варианты лечения сосредоточены на подростковом сколиозе, несмотря на тот факт, что у взрослых больше, чем у детей. Примерно семь из десяти взрослых в возрасте старше 60 лет страдают сколиозом по сравнению с всего лишь 3-5 процентами подростков - и некоторые врачи полагают, что их число увеличится в течение следующих 20 лет по мере того, как люди будут жить дольше.

Взрослые со сколиозом также имеют больше симптомов, чем подростки.

Дегенерация дисков и суставов позвоночника, часто вызываемая потерей костной массы, сужает нервные отверстия и приводит к болям в спине, усталости и потере функций. Большинство врачей, настаивая на том, что сколиоз у взрослых не поддается лечению, сосредотачиваются на обезболивании с помощью лекарств, инъекций или радикальных процедур, таких как перерезание нервных корешков.

Но они ошибаются; сколиоз можно исправить .

На самом деле, исследователи обнаружили, что, когда врачи сосредотачиваются на лечении основной причины симптомов сколиоза, взрослые пациенты испытывают меньше боли и улучшают свою способность функционировать. Это новаторское исследование дало надежду тысячам взрослых со сколиозом, которые ежедневно борются с болью и другими симптомами.

Типы сколиоза у взрослых

Большинство людей думает о сколиозе как о заболевании, которое поражает только подростков, а не как о чем-то, с чем борются взрослые.Но каждый ребенок со сколиозом в конечном итоге становится взрослым, и вера в то, что кривые не развиваются во взрослой жизни, является мифом. Изгибы подростков более 50 градусов, вероятно, будут продолжать расти и могут увеличиваться на 2 градуса в год. За несколько десятилетий это может привести к значительному прогрессу.

Это также миф, что у взрослых не развивается сколиоз. По мере того как суставы дегенерируют и плотность костной ткани с возрастом уменьшается, может развиться de novo (новый) сколиоз. Это обычное заболевание среди пожилых людей, 68 процентов из которых проявляют его признаки.Это более чем в два раза больше, чем предполагало ранее медицинское сообщество.

Сколиоз у взрослых может иметь множество причин. К наиболее распространенным типам относятся:

Идиопатический сколиоз у взрослых

Идиопатический сколиоз, причина которого неизвестна, обычно достигает пика при созревании позвоночника. Прогрессирование становится более легким, когда пациент достигает совершеннолетия, но симптомы часто становятся более серьезными, поскольку кривые с течением времени медленно улучшаются. Поскольку естественный изгиб позвоночника утрачивается, взрослые могут наклоняться вперед, чтобы уменьшить давление на нервы, в результате чего бедра и колени сгибаются, чтобы оставаться в вертикальном положении.

Дегенеративный сколиоз у взрослых

Когда сколиоз развивается в зрелом возрасте, он часто является результатом снижения плотности костей и мышечной силы. Например, у женщин в постменопаузе дегенеративный сколиоз часто связан с теми же гормональными изменениями, которые вызывают остеопороз. Когда диски в позвоночнике ломаются и начинается артрит, пространство между дисками сжимается, что может вызвать боль в спине и ногах.

Варианты лечения сколиоза у взрослых

Поскольку множество различных факторов способствуют развитию сколиоза у взрослых, лечение должно включать в себя различные подходы, которые работают вместе для устранения основных причин хронической боли при сколиозе.Например, лечение сколиоза у взрослых ScoliSMART обычно включает:

  1. Упражнение. Постуральные упражнения с весовой нагрузкой в ​​сочетании с балансировочными и изометрическими упражнениями могут помочь обратить вспять сколиоз у взрослых независимо от его происхождения. Используя костюм ScoliSMART Activity Suit, взрослые пациенты могут выполнять упражнения по обучению автоматическому реагированию, чтобы помочь переобучить мозг естественным образом корректировать постуральный дисбаланс, вызывающий прогрессирование кривой сколиоза.
  2. Вибротерапия всего тела. Для пациентов, испытывающих слишком сильную боль, чтобы выполнять упражнения, вибротерапия всего тела может помочь бороться с последствиями дегенеративного сколиоза за счет улучшения плотности костей и укрепления мышц спины.
  3. Пищевые добавки. Поддержание здорового уровня магния, марганца, бора, витамина С, фосфора и витамина B жизненно важно для поддержки лечения сколиоза у взрослых. Пищевые добавки также могут помочь восстановить утраченный костный матрикс и облегчить боль при сколиозе.
Подробнее о спортивном костюме ScoliSMART

ScoliSMART Activity Suit - это неинвазивный вариант лечения сколиоза у взрослых , который не просто снимает симптомы - исправляет основную проблему искривления позвоночника , улучшая связь между мозгом и мышцами, окружающими позвоночник, естественным образом корректируя осанку. дисбалансы.

При правильной комбинации методов лечения взрослые со сколиозом могут добиться постепенного уменьшения боли, улучшения функций и даже потенциального уменьшения искривления. Свяжитесь со ScoliSMART, чтобы узнать, чем мы можем помочь.

Сколиоз | Общество исследования сколиоза

Что такое сколиоз?

У каждого человека есть естественные изгибы позвоночника. Но у некоторых людей разные изгибы, изгибы позвоночника из стороны в сторону, которые также искривляют позвоночник. Это состояние называется «сколиозом».На рентгеновском снимке с видом спереди или сзади позвоночник человека со сколиозом больше похож на S или C, чем на прямую линию. Эти изгибы могут сделать плечи или талию человека неровными. Эти кривые нельзя исправить, просто научившись стоять прямо. Вы не можете вызвать сколиоз; это не связано с ношением тяжелых рюкзаков, активным спортом или плохой осанкой.

Типы сколиоза у взрослых

В дополнение к двум типам сколиоза у взрослых, обсуждаемым в этом разделе - идиопатическому сколиозу у взрослых и дегенеративному сколиозу у взрослых - типы сколиоза, которые развиваются в раннем возрасте или возникают в результате отдельного синдрома, также влияют на взрослых.

Идиопатический сколиоз у взрослых

Идиопатический сколиоз взрослых, по сути, является продолжением идиопатического сколиоза у подростков. Иногда искривление позвоночника идиопатической (причина неизвестна), начавшееся в подростковом возрасте, может прогрессировать во взрослой жизни. Изгибы могут увеличиваться в размере от 0,5 ° до 2 ° в год. Изгибы у подростков менее 30 ° вряд ли значительно улучшатся во взрослом возрасте, в то время как изгибы более 50 °, вероятно, станут больше, поэтому специалисты по сколиозу взрослых должны контролировать кривые с течением времени.

Филиалы

Возникает в грудном (верхнем) и поясничном (нижнем) отделах позвоночника с таким же основным видом, как у подростков, например с асимметрией плеча, реберным горбом или выступом нижней части спины на стороне искривления. Изгибы могут ухудшаться у пожилых пациентов из-за дегенерации диска и / или сагиттального дисбаланса. Кроме того, артрит обычно поражает суставы позвоночника и приводит к образованию костных шпор.

Симптомы

Взрослые с идиопатическим сколиозом имеют больше симптомов, чем подростки, из-за дегенерации дисков и суставов, приводящей к сужению отверстий для спинного мешка и нервов (стеноз позвоночного канала).Некоторые пациенты могут наклоняться вперед, чтобы освободить место для нервов. Другие могут наклоняться вперед из-за потери естественного изгиба (лордоз, отклонение назад) в поясничном отделе позвоночника (поясница). Дисбаланс заставляет пациентов компенсировать это, сгибая бедра и колени, чтобы попытаться сохранить вертикальное положение. У взрослых пациентов могут быть различные симптомы, которые могут привести к постепенной потере функции:

  • Боль и скованность в пояснице - два наиболее распространенных симптома
  • Онемение, судороги и стреляющая боль в ногах из-за защемления нервов
  • Усталость в результате напряжения мышц нижней части спины и ног
Оценка изображений

Сколиоз определяется с помощью рентгенограмм, которые могут включать следующее:

  • Рентгеновский снимок стоя всего позвоночника при взгляде как сзади, так и сбоку, чтобы врач мог измерить рентгенограммы для определения величины кривой, измеренной в градусах с использованием метода Кобба.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) Исследование позвоночника редко используется для пациентов с минимальными симптомами идиопатического сколиоза у взрослых. МРТ обычно назначают, если у вас есть боль в ногах, ваш врач обнаружит некоторые тонкие неврологические отклонения при физикальном обследовании, или если у вас сильная боль или «нетипичный» рисунок кривой.

Варианты лечения

Безоперационное лечение

Большинство взрослых с идиопатическим сколиозом не имеют симптомов инвалидности, и с ними можно справиться с помощью простых мер, включая следующие:

  • Периодическое наблюдение
  • Безрецептурные обезболивающие
  • Упражнения , направленные на укрепление основных мышц живота и спины и улучшение гибкости
  • Подтяжки , для краткосрочного использования для снятия боли (длительное использование у взрослых не рекомендуется, поскольку скобки могут ослабить основные мышцы)
  • Эпидуральная анестезия или инъекции нервной блокады для временного облегчения, если у пациента постоянная боль в ногах и другие симптомы, вызванные артритом и защемлением нервов.Пациенты должны отслеживать свою реакцию на различные инъекции, чтобы определить их генераторы боли.

Более сильные обезболивающие также могут вызывать привыкание, и их следует использовать с осторожностью. Если для снятия боли необходимы наркотики, обратитесь к хирургу-сколиозу, чтобы узнать больше о возможных причинах боли.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предоставляется пациентам, у которых:

  • Не выполнены все разумные консервативные (неоперативные) меры.
  • Отключение боли в спине и / или ногах и дисбаланса позвоночника.
  • Сильно ограниченная функциональная активность и значительное снижение общего качества жизни.

Целями хирургического вмешательства являются восстановление баланса позвоночника и уменьшение боли и дискомфорта путем снятия нервного давления (декомпрессия) и поддержания исправленного выравнивания путем слияния и стабилизации сегментов позвоночника. Когда пациенты тщательно отобраны и психологически хорошо подготовлены к операции, могут быть достигнуты отличные функциональные результаты, которые могут дать положительный опыт, изменяющий жизнь конкретного пациента.Когда необходимы более крупные операции - более 8 часов - операцию можно разделить на 2 операции с интервалом от 5 до 7 дней. Хирургические процедуры включают:

  • Микродекомпрессия снимает давление на нервы; Делается небольшой разрез, и увеличительная лупа или микроскоп помогает хирургу направлять инструменты к месту операции. Этот тип процедуры обычно используется только на уровне одного позвонка и сопряжен с риском ухудшения искривления, особенно при больших изгибах> 30 градусов.
  • Хирургическая стабилизация включает прикрепление крючков, проволок или винтов к сегментам позвоночника и использование металлических стержней для соединения анкеров вместе. Они стабилизируют позвоночник и позволяют позвоночнику срастаться в исправленном положении.
  • Fusion использует собственную кость пациента или использует труп или синтетические заменители кости для «фиксации» позвоночника в более прямом положении
  • Остеотомия - это процедура, при которой сегменты позвоночника разрезаются и выравниваются заново
  • Резекция позвоночного столба удаляет целые части позвонка перед перестройкой позвоночника и используется, когда остеотомия и другие оперативные меры не могут исправить сколиоз.

Дегенеративный сколиоз у взрослых

Также известен как сколиоз de novo (новый). Этот тип сколиоза начинается у взрослого пациента из-за дегенерации дисков, артрита фасеточных суставов и коллапса и заклинивания дисковых пространств.

Пункты

Обычно наблюдается в поясничном отделе позвоночника (поясница) и обычно сопровождается выпрямлением позвоночника при виде сбоку (потеря поясничного лордоза).

Симптомы

Дегенерация диска и стеноз позвоночного канала, связанные с дегенеративным сколиозом у взрослых, могут вызывать следующие симптомы:

  • Боль в спине
  • Онемение
  • Стреляющая боль в ногах

Оценка изображений

  • Рентгеновские снимки , передние и стоячие, должны включать все сегменты позвоночника, а также таз и бедра для измерения выравнивания, кривизны и баланса.Для бокового рентгена бедра и колени должны быть прямыми. Также может потребоваться сфокусированная рентгенография шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) , передовые методы визуализации для оценки пациентов с симптомами нижних конечностей или другими неврологическими признаками или симптомами.

Варианты лечения

Безоперационное лечение подходит для большинства взрослых с дегенеративным сколиозом, у которых отсутствуют симптомы инвалидности.Лечебные процедуры включают:

  • Периодическое наблюдение
  • Безрецептурные обезболивающие
  • Упражнения , направленные на укрепление основных мышц живота и спины и улучшение гибкости
  • Подтяжки с краткосрочным использованием для обезболивания (длительное использование у подростков не рекомендуется, поскольку скобы могут ослабить основные мышцы)
  • Эпидуральная анестезия или инъекции нервной блокады для временного облегчения боли в ногах и других симптомов

Более сильные обезболивающие также могут вызывать привыкание, и их следует использовать с осторожностью.Если для снятия боли необходимы наркотики, обратитесь к хирургу-сколиозу, чтобы узнать больше о генераторах боли.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предоставляется пациентам, у которых:

  • Не выполнены все разумные консервативные (неоперативные) меры.
  • Отключение боли в спине и / или ногах и дисбаланса позвоночника.
  • Сильно ограниченная функциональная активность и значительное снижение общего качества жизни.

Целями хирургического вмешательства являются восстановление баланса позвоночника и уменьшение боли и дискомфорта путем снятия нервного давления (декомпрессия) и поддержания исправленного выравнивания путем слияния и стабилизации сегментов позвоночника. Когда пациенты тщательно отобраны и психологически хорошо подготовлены к операции, могут быть достигнуты отличные функциональные результаты, которые могут дать положительный опыт, изменяющий жизнь конкретного пациента. Когда необходимы более крупные операции - более 8 часов - операцию можно разделить на 2 операции с интервалом от 5 до 7 дней.Хирургические процедуры включают:

  • Декомпрессионная операция удаляет крышу позвоночного канала (ламинэктомия) и увеличивает пространство, где нервные корешки выходят из канала (фораминотомия), что приводит к декомпрессии нервных корешков и облегчению боли. Обычно используется только на одном или двух позвоночных уровнях у пациентов с болью в ногах из-за стеноза и небольших искривлений (<30 градусов). У пациентов с более чем двумя уровнями стеноза и большими изгибами> 30 градусов декомпрессия без спондилодеза может привести к дестабилизации позвоночника и ухудшению искривления.
  • Хирургическая стабилизация включает прикрепление крючков, проволок или винтов к сегментам позвоночника и использование металлических стержней для соединения анкеров вместе. Они стабилизируют позвоночник и позволяют позвоночнику срастаться в исправленном положении и всегда выполняются с добавлением слияния.
  • Fusion использует собственную кость пациента или использует труп или синтетические заменители кости для «фиксации» позвоночника в более прямом положении.
  • Остеотомия - это процедура, при которой сегменты позвоночника разрезаются и выравниваются.
  • Резекция позвоночного столба удаляет целые части позвоночника перед перестройкой позвоночника и используется, когда остеотомия и другие оперативные вмешательства не могут исправить сколиоз

Для получения дополнительной информации о сколиозе у взрослых вы можете просмотреть записанные веб-семинары для пациентов по деформации позвоночника у взрослых (ASD), представленные членами SRS и SOSORT, а также сколиоз взрослых, представленные и подготовленные членами SRS.

Лечение сколиоза у взрослых начинается с нехирургических подходов

Сколиоз: это не только для детей. Хотя это состояние, которое представляет собой аномальное искривление позвоночника влево и / или вправо, часто встречается у детей и подростков, оно также может развиться у взрослых в среднем возрасте и старше.

Кифоз и лордоз - это естественные изгибы позвоночника, но сколиоз - это ненормальное явление.

Позвоночник состоит из мелких костей, называемых позвонками, которые сложены друг на друга с фиброзными межпозвоночными дисками, действующими между ними как подушки.У здорового позвоночника нормальные изгибы. Шея (шейный отдел позвоночника) и нижняя часть спины (поясничный отдел) выгнуты и выгнуты к передней части тела, что называется лордозом. Середина спины (грудной отдел позвоночника) прогибается - кифоз.

Несмотря на эти изгибы, позвоночник более или менее прямой вверх и вниз. Сколиоз - это изгиб влево, вправо или в обе стороны. Сколиоз у взрослых, также известный как дегенеративный сколиоз или сколиоз de novo, возникает, когда диски высыхают и дегенерируют. Износ позвоночника с течением времени приводит к неравномерному разрушению одного или нескольких дисков, нарушая нормальное параллельное выравнивание позвоночника.

«Даже один изношенный диск, который сжимается больше с одной стороны на другую, может вызвать наклон позвоночника и потерю его нормального прямого выравнивания», - говорит Барон Лоннер, доктор медицинских наук, руководитель отделения минимально инвазивной хирургии сколиоза в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке . Ярким признаком дегенеративного сколиоза является кривая походка с отведением одного бедра в сторону, что может быть болезненным, а может и не быть. «Это результат асимметричного разрушения одного, двух, трех или более дисков», - говорит Лоннер.

Детство против дегенеративного сколиоза

Дегенеративный сколиоз - это не то же самое, что и подростковый сколиоз, который не лечили. Подростковый сколиоз обычно является идиопатическим - причина неизвестна, но имеет генетическое происхождение - и развивается после 10 лет. С другой стороны, дегенеративный сколиоз - это болезнь старения, которая начинается в среднем возрасте. Исследования показывают, что примерно у 10 процентов взрослых дегенеративный сколиоз разовьется в возрасте 40 лет. К 80 годам он может затронуть от 60 до 70 процентов населения.

«Как правило, кривые сколиоза у взрослых не так велики, как у сколиозов в подростковом возрасте, которые необходимо лечить во взрослом возрасте», - говорит доктор Лоннер. Более того, сколиоз, который развился в детстве и не лечился, обычно более чем в 50% случаев поражает грудной отдел позвоночника (ребристую часть позвоночника). При сколиозе у взрослых поясничный отдел позвоночника наиболее подвержен старению и дегенерации дисков.

Диагностика сколиоза у взрослых

Рентген может помочь специалистам в области позвоночника диагностировать сколиоз.Можно иметь сколиоз и не подозревать об этом. Однако, как правило, именно из-за боли в спине люди со сколиозом, начавшимся у взрослых, обращаются за помощью к своему лечащему врачу. Пациенты со сколиозом, начавшимся у взрослых, также могут испытывать ишиас - простреливающую боль в ноге, от ягодиц до ступней, вызванную сдавлением нервных корешков в нижней части спины.

Тем не менее, «у большинства людей, страдающих болями в спине, нет дегенеративного сколиоза. У них может быть остеохондроз или просто деформирована спина », - сказал д-р.- говорит Лоннер. Когда изношенные диски вызывают боль в спине, не вызывая изгиба влево или вправо, диагноз, скорее всего, будет дегенеративным заболеванием диска.

Дегенеративный сколиоз диагностируется на основании рентгеновского снимка позвоночника, который показывает сколиоз и остеохондроз. Ваш врач также может назначить МРТ, если у вас слабость в ногах или потеря чувствительности и / или потеря рефлексов.

Если слабость серьезная, вас следует немедленно направить на МРТ для ускоренного обследования. «Но чаще пациенты, которые обращаются за лечением по поводу сколиоза у взрослых, испытывают некоторую боль в ногах и, возможно, некоторую слабость, которая проявляется постепенно», -- говорит Лоннер.

Безоперационные методы лечения дегенеративного сколиоза

Если у вас начинается сколиоз у взрослых, но нет боли или слабости, ваш врач может просто порекомендовать упражнения для укрепления кора и аэробику с малой ударной нагрузкой, такую ​​как ходьба или плавание, для поддержания хорошей физической формы и силы кора. Боль от начала сколиоза у взрослых часто хорошо поддается консервативному лечению, в том числе:

  • Остальное, первоначально
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
  • Физиотерапия и упражнения для улучшения силы корпуса и осанки
  • Эпидуральные инъекции стероидов, также известные как блокада нерва для облегчения боли в ногах (ишиас)
  • Подтяжка (поясничный корсет) для поддержки спины во время физических нагрузок.

«Идея состоит в том, чтобы минимизировать потребность в хирургическом вмешательстве с помощью нехирургического лечения», - говорит д-р Лоннер. Методы лечения можно смешивать и подбирать, в зависимости от ваших обстоятельств. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на эти консервативные методы лечения; например, если у вас все еще есть проблемы с ходьбой из-за слабости в ногах или вы продолжаете испытывать тяжелый ишиас, вы можете быть кандидатом на операцию.

Ваш специалист по позвоночнику может назначить МРТ для поиска областей сдавления нерва, и может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Значительная слабость в ногах может быть неотложной ситуацией, требующей срочного или неотложного хирургического вмешательства для декомпрессии нерва и восстановления силы ноги.

Хирургические решения для дегенеративного сколиоза

Однако при дегенеративном сколиозе или дегенеративных заболеваниях позвоночника «большинству пациентов операция не требуется», - говорит доктор Лоннер. Но если вы относитесь к небольшой группе пациентов, которые плохо реагируют на консервативное лечение, операция может принести облегчение. Варианты хирургического вмешательства будут адаптированы к вашим симптомам.

Хирургия сколиоза у взрослых часто включает один или оба этих метода лечения:

  • Декомпрессия нерва: Варианты лечения включают снятие давления на сдавленный нерв путем хирургического удаления небольшой части кости (обычно ламинэктомия) над нервным корешком и / или материалом диска, сдавливающим корень (так называемая микродискэктомия) чтобы дать нервному корешку больше места и обеспечить заживление воспаленного и сдавленного нерва.
  • Хирургия спондилодеза . Цель операции по сращению позвоночника - создать среду, в которой пораженный позвонок срастается с позвонком, прилегающим к нему, для восстановления правильного выравнивания позвоночника и устранения болезненных движений.

Бросьте курить до операции по поводу сколиоза.

«Мы можем выполнять спондилодез несколькими способами, включая экстремальный боковой межтеловой спондилодез (XLIF) или косой боковой межтеловой спондилодез (OLIF)», - говорит д-р Лоннер. С помощью этой техники хирург получает доступ к позвоночному диску и соединяет поясничный отдел позвоночника (поясницу), делая небольшие разрезы сбоку (сбоку), а не спереди (спереди) или сзади (сзади).

Диски удаляются и устанавливаются металлические или пластиковые клетки, помогающие выровнять позвоночник, исправить сколиоз и деформацию и обеспечить структурную поддержку. Хирургия спондилодеза при сколиозе у взрослых обычно также включает имплантаты, такие как винты и металлические стержни, для стабилизации суставов позвоночника, устанавливаемые из заднего или заднего доступа.

«Мы используем инструменты, винты и стержни для стабилизации позвоночника, в то время как позвоночник сваривается биологически», - говорит доктор Лоннер.

Это можно сделать с помощью малоинвазивного подхода с небольшими разрезами. Минимально инвазивная операция может привести к меньшему травмированию мышц во время операции, меньшей кровопотере и более низкому уровню инфицирования и предложить самый простой путь к выздоровлению. Но пациентам с серьезным смещением и деформацией может потребоваться более обширная традиционная открытая операция с большими разрезами.

«Мы пытаемся этого избежать, но это часть вооружения и заботы о пациентах», - сказал доктор.- говорит Лоннер. В зависимости от хирургического подхода пациенты могут быть госпитализированы на срок от двух до пяти дней, а иногда и дольше.

Помогите себе вылечиться

Если вы являетесь кандидатом на операцию по удалению дегенеративного сколиоза и курите, вы можете помочь себе, сначала отказавшись от курения. «Курение - центр многих проблем. Курильщики имеют больший риск проблем с анестезией, включая проблемы с легкими во время операции, как во время операции, так и после нее », -- говорит Лоннер.

Курение также увеличивает риск хирургической инфекции и влияет на заживление и слияние. Итог: операция слияния с большей вероятностью будет успешной у некурящих, чем у курильщиков.

«Я лично не оперирую курящих пациентов, потому что это влияет на успех операции», - говорит доктор Лоннер. «Что касается операции на позвоночнике, у пациента есть выбор - бросить курить, чтобы улучшить свой результат. Крайне важно, чтобы пациенты взяли на себя это как свою ответственность, чтобы у них были лучшие шансы на получение хорошего результата.Мы в этом вместе. Мы хотим, чтобы пациенты чувствовали себя хорошо, и они должны быть частью решения проблемы ».

Есть ли у вас сколиоз во взрослом возрасте, который вызывает боль или другие симптомы? Найдите специалиста по позвоночнику , который поможет вам управлять вашим состоянием.

Почему у меня сейчас сколиоз

Когда вы думаете о сколиозе, вы можете предположить, что это заболевание позвоночника, которое начинается в молодости. Однако у взрослых тоже может развиться сколиоз, даже если у них никогда не было его в детстве.Чтобы помочь пролить свет на различия между сколиозом у взрослых и детей, SpineUniverse поговорил с членом редакционной коллегии Кевином Р. О'Нилом, доктором медицины, магистром медицины, хирургом позвоночника, который специализируется на сколиозах у взрослых и детей.

Q: В чем разница между детским и взрослым сколиозом

Д-р О’Нил: Сколиоз описывает искривление позвоночника в коронарной плоскости (воображаемая линия, разделяющая переднюю и заднюю половины тела), которая представляет собой S-образную кривую из стороны в сторону.Подростковый идиопатический сколиоз - распространенный тип, поражающий подростков. Термин идиопатический означает, что причина сколиоза неизвестна. Источник фото: 123RF.com. Самая распространенная форма сколиоза, поражающая детей, - это подростковый идиопатический сколиоз . Как следует из названия, это состояние часто выявляется в подростковом возрасте, и мы не понимаем, почему именно это происходит (что мы называем «идиопатическим»). Эта форма сколиоза может поражать грудную (средняя часть спины) и / или поясничная (нижняя часть спины) части позвоночника.Когда этот тип сколиоза продолжается во взрослом возрасте, это называется идиопатическим сколиозом у взрослых - , который является одной из двух наиболее распространенных форм сколиоза, наблюдаемых у взрослых.

Другая распространенная форма сколиоза, наблюдаемая у взрослых, называется дегенеративный или de novo (новый) сколиоз . В этой форме дегенерация - или старение дисков и суставов позвоночника - происходит асимметрично, вызывая наклон и даже скольжение между позвонками. По мере того, как это каскадирует с одного уровня на другой, может развиваться изгиб позвоночника.Эта форма сколиоза в первую очередь поражает поясничный отдел позвоночника.

Эти рентгеновские снимки сколиоза взрослого пациента показывают аномальное искривление позвоночника со стороны спины и сбоку. Источник фото: SpineUniverse.com.

В: Если пациенту сделали операцию по поводу сколиоза в молодости, является ли это предиктором сколиоза во взрослом возрасте?

Д-р О'Нил: В настоящее время хирургическое лечение сколиоза включает, по крайней мере, частичное выпрямление кривой с последующим постоянным соединением отдельных позвоночных костей вместе и их превращением в твердый кусок кости - процесс, называемый позвоночником. Фьюжн .Если этот процесс слияния успешен, кривая обычно не будет развиваться дальше по мере взросления пациента. Тем не менее, все еще возможно, что в областях позвоночника выше или ниже сращенной части позвоночника могут развиться проблемы, связанные с искривлением позвоночника.

В: Могу ли я развить компенсирующую кривую выше или ниже сколиоза?

Д-р О’Нил: Да, это вполне вероятно. Компенсирующая кривая возникает выше или ниже основной и самой большой области кривой сколиоза.Это происходит потому, что наши тела усердно работают, чтобы голова находилась по центру над тазом. Когда искривление позвоночника развивается в одном направлении в одной области позвоночника, обычно области чуть выше и ниже изгибаются в противоположном направлении, чтобы уравновесить это и удерживать голову над тазом.

В: Какие факторы риска предрасполагают взрослого к дегенеративному сколиозу?

Д-р О’Нил: К сожалению, относительно мало известно о факторах риска дегенеративного сколиоза у взрослых.Хотя курение и ожирение обычно связаны с ускоренной дегенерацией позвоночника, остается неясным, какие факторы участвуют в развитии аномального искривления.

В: Является ли сколиоз взрослых прогрессирующим заболеванием?

Д-р О’Нил: Было показано, что идиопатические кривые (начинающиеся в молодости), величина которых превышает 45 градусов, могут продолжать ухудшаться в зрелом возрасте. Как правило, если ухудшение действительно происходит, прогрессирование происходит примерно на 1-2 градуса в год.Это основание для проведения операции по поводу сколиоза у детей с изгибами, превышающими этот порог, чтобы предотвратить ухудшение состояния с течением времени.

В: Помимо аномального искривления позвоночника, какие симптомы могут сопровождать сколиоз у взрослых?

Д-р О’Нил: Помимо самого искривления и связанного с этим воздействия на внешний вид пациента, сколиоз может также иметь множество других симптомов, которые обычно связаны с дегенерацией позвоночника.

Артрит и / или дегенерация диска могут вызвать боль в спине.Стеноз позвоночного канала (аномальное сужение позвоночного канала) может вызывать боль в спине, которая усиливается при стоянии или ходьбе (состояние, называемое нейрогенной хромотой). Иногда нервы могут быть сдавлены, что может вызвать радикулопатию и радикулит с болью, онемением, покалыванием или слабостью в ноге.

В: Будет ли ношение специального спинного бандажа в конечном итоге исправить или выпрямить мой позвоночник?

Доктор О’Нил: Подтяжки доказали свою эффективность в остановке прогрессирования сколиоза у подростков, страдающих идиопатическим сколиозом в подростковом возрасте.Однако, как только пациент перестает расти, скобы не показали эффективности ни для выпрямления кривой, ни для предотвращения ее прогрессирования. Ортез может помочь справиться с болью у взрослых, но иногда он может вызывать усиление боли, поскольку может ослабить мышцы, поддерживающие спину.

В: Как лечить симптомы сколиоза у взрослых без хирургического вмешательства?

Доктор О’Нил: Боль в спине можно контролировать с помощью лекарств, таких как противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты.Физическая терапия также может быть полезной, особенно в отношении сохранения гибкости, наличия сильных мышц живота и кора, а также в отношении здоровья сердечно-сосудистой системы. Пациенты также могут рассмотреть возможность лечения хиропрактикой, массажем или даже иглоукалыванием. Если у пациента есть симптомы, связанные со стенозом позвоночника или радикулопатией, эпидуральная инъекция стероидов может уменьшить боль. Часто несколько из этих неоперационных методов лечения предпринимаются до того, как рассматривается операция.

В: Когда можно рекомендовать операцию?

Др.О’Нил: Хирургия часто рекомендуется подросткам, когда величина изгиба превышает примерно 45 градусов. В этом случае проводится операция, чтобы предотвратить возможность прогрессирования искривления в зрелом возрасте.

У взрослых прогрессирование или ухудшение кривой - одна из причин, по которой врач может порекомендовать операцию. Вторая причина, по которой может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, заключается в том, что у пациента стеноз позвоночного канала или радикулопатия, и он не реагировал на медицинские или другие методы лечения в течение нескольких недель.В этих случаях важно учитывать сколиоз при лечении пациентов, так как хирургические варианты для человека со сколиозом могут отличаться от тех, у кого нет сколиоза. Другая причина, по которой операция рекомендуется, - это если пациенты начинают все больше и больше наклоняться вперед. Хотя сколиоз - то есть сгибание позвоночника из стороны в сторону - возможно, более известен большинству людей, на самом деле это ненормально увеличенный кифоз (или уменьшенный лордоз ) - изгиб позвоночника назад вперед - который может вызвать увеличение спины. боль и симптомы.

В: Какая операция может потребоваться?

Д-р О’Нил: Целями хирургического вмешательства при сколиозе являются удаление любых значительных участков сдавления нерва, улучшение кривизны (сколиоз, лордоз И кифоз) и стабилизация позвоночника посредством спондилодеза. Как правило, это включает размещение инструментов, таких как винты, стержни или клетки. Хирургическое вмешательство часто проводится на нескольких уровнях позвоночника и часто является более сложным, чем обычные операции по поводу дегенеративных состояний, которые выполняются только на нескольких уровнях.По этой причине пациенты должны искать хирурга, имеющего специализированную подготовку и опыт лечения сколиоза у взрослых.

Все чаще для достижения хирургических целей используются минимально инвазивные методы, позволяющие ускорить выздоровление пациента и уменьшить количество осложнений. Решение о проведении открытой традиционной хирургии по сравнению с минимально инвазивной или гибридом этих двух типов принимается на основе индивидуальных потребностей пациента, а также уровня комфорта хирурга при использовании различных доступных методов.Главное - максимально ускорить выздоровление, не ставя под угрозу долгосрочные результаты операции.

В: Можно ли провести операцию в амбулаторном центре позвоночника?

Доктор О’Нил: Из-за сложности хирургического вмешательства, пациенты, перенесшие операцию по поводу сколиоза, помещаются в больницу после операции, чтобы обеспечить безопасное выздоровление.

Q: Что вы посоветуете своим пациентам со сколиозом у взрослых?

Др.О’Нил: Я рекомендую операцию только тогда, когда другие варианты лечения не обеспечивают того улучшения, к которому стремятся пациенты, и предлагаю малоинвазивные хирургические варианты, когда это уместно. Я работаю с пациентами, чтобы убедиться, что они понимают свое состояние и варианты лечения. Я также стараюсь понять их цели, ожидания и сеть поддержки, которую они имеют. Я стараюсь подготовить пациентов и их сеть поддержки к тому, чего ожидать в процессе выздоровления.