Гематома после ушиба: Ушиб, синяк, гематома: эффективные средства, народные методы – к чему может привести безобидная на первый взгляд травма

Гематомы после ушибов и падений: виды, первая помощь и быстрое лечение

27.12.2017

Упали на скользкой дороге, и теперь красуется огромный синяк на ноге или в другом месте? Как оказать первую помощь после ушиба, чтобы синяк не возник или был минимальным? И что делать, если гематома всё же появилась: ждать, пока синяк рассосётся самостоятельно, либо же приступать к лечению? Чем опасны гематомы, и какие они бывают? Вся исчерпывающая информация о гематомах – в нашей статье. 

Гематомы: виды и особенности

В первую очередь стоит понять, что собой являет гематома. Фактически, это скопление крови под кожей или в мышцах, которое возникло вследствие повреждённых во время ушиба сосудов. 

Гематомы могут быть трёх видов:

• лёгкие, они же подкожные – такие гематомы обычно слабо болезненные, быстро заживают и не тянут за собой никаких последствий;
• средние – такие гематомы имеют крупный размер, формируются за считаные часы после ушиба, имеют насыщенный цвет, умеренно болезненны и в первые дни имеют небольшую припухлость;
• тяжёлые – формируются буквально на протяжении часа после ушиба, очень болезненные, вызывают заметную припухлость и ограничивают функциональность конечности. 

Опасность гематомы

Что опасного в обычных синяках, которых у нас на протяжении жизни возникают десятки, если не сотни? На самом деле опасность есть. Большинство видов гематом может уплотниться соединительной тканью и превратиться в твёрдую припухлость, которая ежедневно будет приносить дискомфорт. Кроме этого, гематома может и загноиться, если в скопление крови попадёт инфекция, а это уже влечёт за собой оперативное вмешательство. 

Первая помощь при гематомах

Что делать, если упали или ударились – и не хочется неделями ощущать боль от гематомы, которая обязательно возникнет в месте ушиба?

1. Приложить что-либо холодное хотя бы на 20 минут (конечно же, с перерывами). Прикладывать холод к месту ушиба следует несколько раз в последующие 3-4 часа. 
2.  Если ушибли руку либо ногу, например ногу ниже колена, можно поднять её на пару часов (положить на высокую подушку или на свёрнутое в валик одеяло). Это уменьшит приток крови к повреждённому месту, и гематома будет значительно меньших размеров.
3. Можно использовать от гематомы мазь – она ускоряет рассасывание скопления крови и снимает отёк. 

Как быстро избавиться от гематомы? Эффективные препараты

Безусловно, при наличии синяка лучше использовать специальные мази. Если обычно лёгкая гематома будет рассасываться около от 7 до 14 дней (в зависимости от размеров и части тела, где она возникла), то с мазью этот срок сокращается до 3-4 дней, а для крупных гематом – около 7 дней. И, само собой, риск появления осложнений в разы меньше.

Какие эффективные мази от синяков можно использовать? 

• Лиотон 1000 гель – он довольно быстро рассасывает свернувшуюся кровь и снимает отёк;
• Диклак гель хорошо обезболивает место ушиба; 
• Долобене гель – комбинированный препарат, который отвечает и за рассасывание гематомы, и за снятие болезненных ощущений. 

К тому же со вторых суток (не ранее!) можно прикладывать тепло к месту гематомы – это улучшит и ускорит лечение. 

И помните: если гематома возникла вокруг сустава, глаза, на голове или животе, а также, если она не проходит более 14 дней, уплотнилась или припухлость остаётся – лучше, не теряя времени, обратиться к хирургу! 

Зверніть увагу!

Cтаття носить cуто інформаційний характер. Лікування кожного конкретного особиср випадку має бути підібрано лікарем індивідуально після проведення обстеження. Аптека 36 і 6 не несе відповідальності за прийняте Вами рішення лікувати себе тими чи іншими лікарськими препаратами. Пам’ятайте, що самолікування небезпечно для Вашого здоров’я!

Скопление крови под кожей после удара. Образовалась гематома после ушиба

Что такое гематома? Это скопление на ограниченном участке тела жидкой или свернувшейся крови. Опасность для здоровья определяется ее степенью тяжести и причинами, вызвавшими ее образование.

Выглядит кровоподтек как багрово-красное или фиолетовое пятно на теле вследствие того, что при кровоизлиянии под кожу попадает большое количество свободных эритроцитов, которые и окрашивают ткани. В результате физико-химических процессов гематома со временем начинает «цвести», то есть меняет цвет до желтого или зеленоватого оттенка, после чего вовсе исчезает. Большая гематома может сопровождаться отеком, который возникает из-за того, что в ткани попадают не только свободные эритроциты, но и плазма с лимфой.

Гематома может быть:

• Видимая (подкожная). Образуется на любом участке тела, например на ногах.
• Внутренняя (внутричерепная или гематома внутренних органов).

Очень часто можно услышать спор по поводу того, гематома и синяк – это одно и то же или нет? Утверждение, что синяк и гематома – это разные вещи, в корне ошибочно! Синяк – это разновидность гематомы. Возникает тогда, когда в кожу изливается малое количество крови, как правило, имеет небольшую площадь и четкую локализацию. В быту синяки возникают на месте мелких ушибов.

Можно сказать, что синяк, гематома и кровоизлияние – это синонимы. Хотя словосочетание «подкожная гематома» звучит более серьезно, чем всем привычный «синяк», по сути, это одно и то же, просто подкожная гематома на ноге – это огромный багровый синяк!

Основные факторы появления

Причиной появления внутренней гематомы может быть травма, а также внутреннее кровотечение в результате разрывов сосудов, повреждения органов, также она может возникать как осложнение некоторых заболеваний (цирроз печени, язва желудка или кишечника, злокачественная опухоль и другие).

Подкожная гематома чаще всего, в 90 % случаев, является следствием ушиба или механической травмы, в результате которых нарушается целостность сосудов и кровь изливается в кожу и подкожную клетчатку. Особенно опасна подкожная гематома на голове.

Гематома может возникнуть из за внутреннего кровотечения.

Но видимые гематомы на теле, ногах могут быть следствием развития такого серьезного заболевания, как лейкоз. В таком случае они появляются без явной причины и долго не проходят даже при адекватном лечении. Здесь необходимо вмешательство врача для постановки диагноза и назначения терапии.

На ногах подкожная гематома может возникнуть по причине варикозного расширения вен. Чаще всего появляются на бедре, под коленом и на верхней части икроножной мышцы. Это серьезное осложнение варикоза, требует правильного лечения.

Иногда синяк появляется на руке, на внутреннем сгибе локтя после забора крови из вены. Так случается при неправильном взятии крови медсестрой или же если слишком быстро разжать руку после процедуры, тогда часть крови из проколотой вены выльется под кожу. Это неопасно и быстро проходит без какого-либо лечения, страдает только внешний вид пациента.

Как проявляется

При внутренней гематоме пострадавший ощущает слабость, головокружение, боль, часто теряет сознание. Диагностируют такие гематомы посредством томографии или МРТ. Патология требует немедленной медицинской помощи, часто хирургического вмешательства.

Симптомы подкожной гематомы на ногах зависят от причины ее появления и тяжести поражения. При ушибах и травмах на ногах различают четыре степени тяжести данной патологии:

• 1 степень – характеризуется слабым кровоизлиянием при незначительном ушибе. Кожа в месте ушиба на небольшой площади имеет светло-синюю окраску с четкими границами. Болезненность при пальпации слабая, ушиб проходит бесследно без дополнительного лечения через 3-4 дня.
• 2 степень – возникает при более сильных ушибах на ногах. Она может быть обширной, характеризуется ярко-фиолетовым цветом, отечностью, болезненностью не только при пальпации, но и в спокойном состоянии.
• 3 степень – кроме ярко выраженной болезненной гематомы и отечности возможны разрывы мышечной ткани, сухожилий, а также вывих конечности. Нередко сопровождается повышением температуры тела.
• 4 степень – наблюдается багровая обширная гематома, серьезное травмирование конечности с утерей ее функциональности. Всегда сопровождается болезненностью, сильной отечностью, часто лихорадкой. При неадекватном лечении место травмы на ноге может нагноиться.

При внутреннем кровотечении человек может ощущать головокружение и терять сознание.

Чем ниже расположен кровоподтек, тем медленнее он проходит. Например, если на руке небольшой синяк исчезнет через 3 дня, то на ногах подкожная гематома 1-2 степени может заживать до месяца.

Если причиной появления синяков на ногах стало варикозное расширение вен, тогда на этом месте больной ощущает зуд, слабое жжение, покалывание. Ноги при этом кажутся очень тяжелыми, «свинцовыми».

Что делать, или первая помощь при ушибах

Понятно, что при подозрении на внутреннюю гематому нужно немедленно обращаться к врачу. Рассмотрим бытовую ситуацию, когда возникла подкожная гематома на ногах. Причинами этого могут быть:

1. Сильный ушиб.
2. Травма.
3. Варикозное расширение вен.

Чтобы не допустить появление синяка на ноге по любой причине, к месту ушиба нужно сразу приложить что-либо холодное: лед, замороженное мясо или пакет пельменей из морозилки – что угодно. Если пострадавший находится в общественном месте, можно приложить смоченный холодной водой платок или даже мороженое. От холода сосуды на ноге сузятся, и кровотечение в кожу уменьшится, что не даст появиться большой гематоме и поможет убрать отек. Холод нужно держать возле ушиба 15-20 минут, после сделать перерыв на полчаса и приложить холод повторно снова на тот же период.

После оказания первой помощи нужно приступить к лечению гематомы, чтобы не допустить развитие осложнений. При этом сильные ушибы и травмы требуют консультации хирурга для исключения переломов нижних конечностей.

Лечение подкожной гематомы на ноге направлено на скорейшее ее рассасывание. В домашних условиях поможет тепло на больное место в течение 20 минут:

• Теплый компресс из марли, смоченный в крепком отваре ромашки или зверобоя (2 столовые ложки травы на стакан воды, кипятить 5 минут, настаивать до остывания).
• Теплая грелка.
• Спиртовой компресс (1 часть медицинского спирта + 2 части воды).

Причиной возникновения внутренней гематомы может стать варикоз.

После компрессов при гематомах в области суставов рекомендуется наложить тугую повязку (для лечения ушиба на пятке в аптеках продаются специальные повязки).

Хорошо помогает убрать ушиб на ноге лист подорожника или капусты, который нужно слегка отбить, приложить на больное место и зафиксировать пластырем. Описанный метод отлично помогает убрать небольшое повреждение.

1. «Лиотон-гель».
2. «Трок

Гематома после ушиба: методы лечения

При ушибах на теле человека обычно появляются гематомы. В стандартных ситуациях можно использовать народные средства, а в запущенных требуется помощь врачей. Гематома после ушиба может вылечиться дома, если использовать эффективные средства. Подробнее об этом рассказано в статье.

Понятие

Что такое гематома? Это вид кровоподтеков, представляющий скопление крови при закрытых или открытых повреждениях кожи. Такие изменения могут занимать небольшой участок или распространяться обширно. Появляются они после удара, ушиба.

Нередко гематомы мягких тканей появляются при поломанной или вывихнутой руке, ноге. Что такое гематома на коже? Все зависит от того, где она появилась. Бывают подкожные и внутренние гематомы. Сначала цвет поврежденного участка может быть красным, а потом появляется фиолетовый, синий. Постепенно происходит восстановление.

Что делать при ушибе и появлении гематомы?

Если был сильный ушиб, гематома появляется практически сразу. Поэтому необходимо знать, как действовать в таких случаях. Поврежденной части тела надо обеспечить покой. Врачи советуют делать повязку с помощью эластичного бинта. Можно приложить холод – снег, прохладный предмет или же полить водой. Холодный компресс можно сделать замороженным продуктом или грелкой, заполненной водой. Результат наступает в течение суток.

Холод способствует сужению сосудов, защищает от появления кровоподтеков. Чтобы не повредить кожу, нужно обернуть холодный предмет тканью. Выполнять процедуру нужно не больше 10-15 минут, чтобы не было обморожения. Через 2-3 часа мероприятие можно повторить.

Если появилась гематома после ушиба на ногах или руках, то нужно поднять их вверх. Это требуется для защиты от появления отека. На ночь можно выполнять йодную сетку, которая обладает противовоспалительным эффектом. Через сутки после снятия отека следует приложить тепло. Например, разогреть немного соли, пересыпать ее в тканевый мешочек и на 15 минут приложить к поврежденному участку.

Аптечные средства

Гематома после ушиба может быть удалена порошком бодяги. Это эффективное средство создано специально для таких целей. Его нужно развести водой до получения сметанообразной смеси, после чего нанести на ушиб, а через час все убрать.

Такое название имеет не только порошок, но и мазь. Если воспользоваться ей после ушиба, то получится не допустить появления гематомы. Средство идеально для пожилых людей. Еще чем мазать гематому? В аптеке можно приобрести «Троксевазин», «Гапариновую мазь», «Синяк-офф», «Лиотон». Эти доступные по стоимости средства позволят коже быстро восстановиться, нужно лишь правильно их использовать.

Народные средства

Гематома после ушиба может быть устранена народными средствами, которые позволят быстро восстановить поврежденное место. К самым популярным относят:

1. Поваренную соль. Компрессы с этим продуктом быстро вылечивают ушибы любой сложности. Потребуется 1 ложка соли, которую растворяют в кипяченой воде. В этом растворе надо смочить кусочек материала, а потом приложить его к поврежденному участку и укутать тканью. Компресс может остаться на ночь.
2. Картофель. Его надо очистить и измельчить на крупной терке. Готовую массу укладывают в марлю, свернутую в несколько раз. Ее нужно приложить к ушибу и покрыть чем-то теплым. Компресс надо оставить до высыхания смеси. Подряд нужно выполнять 4 раза, после чего гематома исчезает. Можно использовать картофельный крахмал.
3. Капуста. Потребуется 1 лист, который надо размять или сделать небольшие разрезы для получения сока. Потом его надо приложить к больному участку, закрепить его повязкой. Компрессы нужно выполнять 2-4 раза в день.
4. Лук и чеснок. Чтобы прошла гематома после ушиба, нужно измельчить лук, а потом смешать его с солью (небольшая ложка). Готовую смесь надо уложить в мешочек из марли и использовать его в виде компресса. Такая же процедура выполняется с чесноком.
5. Редька и хрен. С такими продуктам быстро исчезают синяки и боли от ушиба. Достаточно использовать их в виде компрессов.
6. Мед и свекла. Это отличный компресс, который можно использовать, если нет аллергии на мед. Свеклу надо измельчить на терке, а потом продукт смешивают с медом. Компресс нужно выполнять каждый день, прикладывая лечебную смесь на 2 часа.
7. Банан и ананас. Эти фрукты позволяют устранить гематомы. Кожуру банана нужно прикладывать внутренней стороной. Ананас используется в виде кусочков.
8. Хозяйственное мыло. Его надо натереть и смешать с желтком. Выполняется компресс каждые полчаса.

Все вышеуказанные методы считаются эффективными. Достаточно несколько процедур, чтобы на коже исчезла синева.

Лекарственные травы

Если появилась гематома после укола, что делать? Есть рецепты с лекарственными травами. Эффективное действие имеют следующие:

1. Экстренную помощь оказывают настойки календулы и золотого уса. Они применяются как компрессы.
2. Можно использовать смесь чистотела, ромашки и мать-и-мачехи. Нужна 1 ч. л. сырья, которая заливается кипятком (0,5 стакана). После остывания и процеживания можно использовать в виде примочки.
3. Летом используются листья лопуха, подорожника, полыни. Их надо измельчить до образования сока, после чего можно наносить на больной участок.
4. Алоэ и фикус тоже имеют заживляющее действие. Потребуются свежесрезанные листочки и ватный диск.

Ушиб пальца

На пальцах обычно появляется внутренняя гематома. Причем в этом случае есть риск потерять ноготь. В качестве экстренных мер палец нужно подержать под холодной водой. Можно использовать подсоленную воду. После этого нужно вытереть место ушиба, сделать тугую повязку.

Чтобы не появилось почернение ногтя, нужно выполнить йодную сетку или просто смазать палец йодом. Эффективен при ушибах порошок куркумы. Его надо смешать с водой до получения кашицы. Готовой массой надо смазать палец.

Ушибы остальных частей тела

К повреждению в области колена нужно подходить серьезно, особенно если появилась опухоль. Если не будет профессионального лечения, то это может привести к артриту и другим серьезным последствиям. К колену нужно приложить холодный компресс. Желательно посетить травматолога. Можно использовать лечение капустой и компрессом из яблочного уксуса, воды, масла.

Для остальных частей тела подходят следующие рецепты:

1. Примочки из сока полыни и лука нужны при ушибах поясницы и копчика.
2. При повреждении тканей на лице эффективны капустные листы и чабрец.
3. Ушибы грудной клетки лечат солевыми растворами, капустным листом, бодягой.
4. Если гематома под глазом, то потребуется лед, обернутый в ткань.
5. При повреждении мягких тканей используется мед, смешанный с соком и мякотью алоэ.

При любых ушибах лучше всего обращаться к врачу. Если серьезной травмы нет, можно использовать народные варианты лечения.

Другие эффективные способы

Если появилась гематома на ноге, то лечение должно заключаться в выполнении процедур для расширения сосудов. Использовать их можно только через сутки, а еще лучше – через двое. Лечение проводится следующими способами:

1. Массаж. Поврежденное место тазобедренного сустава или мягких тканей бедра следует массировать круговыми движениями. Это позволяет восстановить циркуляцию венозного оттока. Процедуры разбивают сгустки крови. Массаж не следует выполнять при болях.
2. Теплые ванны. Процедуры позволяют расширить сосуды, расслабить мышцы в области ушиба.
3. Зарядка. Полезно выполнять несложные упражнения. Они улучшают циркуляцию крови, поскольку происходит ритмичное сжимание кровеносных сосудов.

При серьезных случаях врачом назначается удаление гематомы хирургическим методом. Это связано с тем, что повреждение в области плеча, стопы может вызвать серьезные последствия.

Все вышеперечисленные способы можно использовать самостоятельно или как дополнение к основному лечению. Выбор рецепта зависит от степени ушиба. Если после повреждения срочно предпринять эффективные меры, то получится быстро избавиться от синего пятна, а также не допустить неприятных последствий для здоровья.

Гематома после ушиба | Здоровье и долголетие

Что представляет из себя такое частое явление, как гематома после ушиба и как с ней бороться? Это один из клинических признаков травмы мягких тканей, в частности ушибов, наряду с которым наблюдается отек, покраснение, боль, нарушение функции. При действии травмирующего агента мелкие сосуды повреждаются и кровь из них изливается в ткани. Образуется скопление крови –кровоподтек, или гематома.

Признаки гематомы после ушиба.

Проявления гематомы зависят от степени тяжести ушиба.

1. При первой степени (легкой) гематома небольшая, заметной она становится примерно спустя сутки, при ощупывании незначительно болезненна, отека нет.
2. В случае второй степени тяжести боль выраженная, на месте ушиба возникает припухлость. Гематому можно обнаружить через несколько часов.
3. И третья степень характеризуется быстрым, в течение часа, возникновением кровоподтека, нарастает отек. Боль сильная и длительная. При любой степени ушиба гематома сначала имеет красноватый оттенок, постепенно меняя его вплоть до желто-зеленого.

Первая помощь.

Вы еще не знаете, появится гематома на месте травмы или нет, но должны провести профилактику ее возникновения, а если она неизбежна (при сильном ушибе), нужно уменьшить ее проявления.

• Травмированный участок тела нужно расположить в возвышенном положении и сразу обработать место ушиба эмульсией рициниол: это специальным образом обработанное касторовое масло, в котором «активирована» рицинолевая кислота – главное активное вещество эмульсии. Если ушиб незначительный, синяка даже не появится. Кроме того, рициниол оказывает обезболивающее и обеззараживающее действие.
• Наложите давящую повязку из нескольких туров эластичного или обычного медицинского бинта, если гематома на ноге или руке. Следите за состоянием конечности ниже повязки. Не должно быть ее посинения или нарушения чувствительности.
• Используйте холод в любом виде (лед, обвернутый в ткань, смоченное в холодной воде полотенце, пакет с продуктами из морозильной камеры). Просвет сосудов в мягких тканях сузится, и кровотечение прекратится или уменьшится. Длительность процедуры – 30-40 минут, затем перерыв на 15 минут и повторное прикладывание холода.
• Если Вы испытываете выраженную боль, примите анальгетик (брал, кетанов, найз). При сильных болях выпейте обезболивающий препарат (анальгин, пенталгин, найз). На некоторых участках тела гематома может быстро нарастать и сдавливать нервы, что приводит к сильным болевым ощущениям.

Лечение гематомы после ушиба.

Может быть интересно

• Если спустя какое-то время гематома проявилась, следует помочь ей рассосаться (рициниол).
• Покой для поврежденной области.
• С третьих суток разрешено сухое тепло (электрическая грелка, синяя лампа, теплая вода в бутылке). Продолжительность – 40 минут 2-3 раза в сутки. Тепло способствует нормализации кровотока в мягких тканях, гематома начинает регрессировать. К тому же, имеется обезболивающий и расслабляющий эффект.
• Применение мазей с экстрактом пиявок (софья), гепарином (лиотон, гепариновая мазь), геля троксевазина, рициниола. Применяйте одну из мазей 2-3 раза в день, нанося тонким слоем
• Нестероидные противовоспалительные средства. Это гели, мази, крема (феброфид, диклак, найз), которые местно наносятся на гематому 2-3 раза в день. Они уменьшают боль, отечность. При выраженных гематомах с сильными болевыми ощущениями бывают необходимы средства этой группы для приема внутрь или внутримышечно (мовалис, целебрекс). Перед применением стоит проконсультироваться с врачом, возможны побочные эффекты (особенно у пациентов, страдающих болезнями желудка, печени).
• Водочные компрессы на область гематомы длительностью 1 час облегчат ее рассасывание.
  При небольших гематомах помогут народные методы (компресс из капустного листа или сырого тертого картофеля на ночь).
• Для укрепления стенок мелких сосудов можно принимать аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5-7 дней или употреблять лимон вместе с кожурой.
• При выраженной гематоме врач может назначить физиолечение (электрофорез, магнитотерапию, УВЧ). Курс обычно длится 5-7 дней.

Осложнения гематомы после ушиба.

Крупная гематома. При гематоме крупных размеров требуется помощь хирурга, он проводит пункцию толстой иглой и эвакуирует кровь. Затем накладывается тугая повязка. И бывают случаи с повреждением более крупного сосуда, тогда врач вскрывает гематому, находит источник кровотечения и перевязывает сосуд.

Возможно такое неприятное осложнение, как инфицирование гематомы. Она превращается в полость с гноем. Хирург проводит вскрытие гематомы, санирует полость растворами антисептиков и устанавливает дренаж для оттока скопившегося отделяемого. Он накладывает асептическую повязку и назначает антибиотик.

Более позднее осложнение гематомы – ее организация. Вокруг полости формируется капсула, пропитанная кальциевыми солями. Лечение хирургическое – иссечение капсулы.

Гематомы после ушиба головы, груди, живота должны насторожить и быть поводом срочного обращения к врачу. Есть вероятность повреждения внутренних органов.

Гематомы после ушиба при своевременном и правильном лечении имеют благоприятный прогноз: главное действовать.

Гематома — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Гемато́ма (от др.-греч. αἷμα «кровь» + -ομα «опухоль»), простореч. синя́к — это ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

Классифицируют гематому в зависимости от локализации (субсерозная, субдуральная, внутримышечная и др.), отношения к просвету кровеносного сосуда (пульсирующая, непульсирующая), состояния излившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся). Основными симптомами гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются: боль, наличие ограниченной припухлости, нарушение функции соответствующих мышц, изменение цвета кожи от лилово-красного до жёлто-зелёного, нередко повышение местной температуры. При гематоме внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних.

Гематома, вызванная непопаданием иглы в вену при установке капельницы

Подкожная гематома[править | править код]

Подкожная гематома — это, в отличие от кровоподтека, скопление жидкой или свернувшейся крови в подкожно-жировой клетчатке. Диагноз «подкожная гематома» ставится на основании наличия видимого кровоподтека на коже и флюктуации кожи над кровоподтеком, подтверждается при вскрытии и опорожнении гематомы, проведения пункции, УЗИ или МРТ. Также в отличие от кровоподтека «цветение» подкожной гематомы начинается позднее и значительно длительнее по времени, что связано с относительно большим объемом излившейся крови.

Внутричерепная гематома[править | править код]

Травматическая внутримозговая гематома. Чёткого определения понятия «гематома внутримозговая травматическая» в настоящее время не существует из-за продолжающейся эволюции взглядов на патогенез процесса (синонимы — травматическое внутримозговое кровоизлияние [ТВК], геморрагический ушиб головного мозга). Обычно диагноз ставят на основании компьютерной томографии (КТ) головного мозга, выявляющей очаг повышенной плотности в паренхиме мозга у пациента с ЧМТ (многие авторы не включают в это понятие очаги меньше 1 см в максимальном измерении). Очаги кровоизлияния чаще всего выявляют в зонах мозга, наиболее страдающих при ускорении/замедлении, — полюсы и базальные поверхности лобной, височной и затылочной долей. Обычно ТВК вызывает меньший масс-эффект, чем следовало бы ожидать при данном объёме. ТВК имеет тенденцию к прогрессивному увеличению в течение нескольких дней после травмы, что выявляют на последовательно проведённых контрольных КТ. В некоторых случаях кровоизлияние развивается отсрочено, в таком случае его называют — позднее ТВК. КТ, проведённая через несколько месяцев после травмы, выявляет минимальные изменения в веществе мозга (или вообще их отсутствие).

Острая травматическая субдуральная гематома. скопление крови в пространстве между внутренним листком твёрдой мозговой оболочки и арахноидальной оболочкой головного мозга. У пациентов с острой травматической субдуральной гематомой обычно обнаруживают значительно большее первичное повреждение головного мозга, чем у пациентов эпидуральной гематомой, поэтому результаты лечения этой группы больных значительно хуже. Так же бывает хроническая субдуральная гематома, которая обычно возникает у пожилых людей (средний возраст — 63 года). Менее чем у 50 % из них в анамнезе удаётся выявить черепно-мозговую травму. В 20—25 % случаев хроническая субдуральная гематома бывает двусторонней.

Гематома эпидуральная. локальное скопление крови в пространстве между внутренней поверхностью черепа и наружным листком твёрдой мозговой оболочки (эпидуральное пространство).

Внутричерепная гематома[править | править код]

Гематома внутримозговая травматическая. Лечение в большинстве случаев консервативное: поддержка витальных функций; коррекция внутричерепного давления с целью поддержания его ниже 25 мм рт.ст. (маннитол, вентрикулярный дренаж, барбитураты, гипервентиляция). При ухудшении состояния больного вследствие вклинения (или явной угрозе его развития) показано оперативное вмешательство.

Острая травматическая черепная субдуральная гематома. В большинстве случаев при острой субдуральной гематоме необходимо экстренное оперативное вмешательство — краниотомия, удаление гематомы. Абсолютное показание к операции — гематома толщиной более 1 см по данным компьютерной томографии. В послеоперационном периоде необходима интенсивная терапия с поддержкой витальных функций и контроль уровня внутричерепного давления (должно составлять менее 25 мм рт.ст.) — маннитол, вентрикулярный дренаж, барбитураты, гипервентиляция.

Гематома эпидуральная. В большинстве случаев показано срочное оперативное вмешательство.