Функции пояса нижних конечностей – 27. . [2012 – – ]

Содержание

Широкий чашевидный пояс нижних конечностей человека

Скелет человека, имея схожий план строения с позвоночными животными, особенно млекопитающими, приобрел свойственные только ему отличительные признаки в процессе эволюции. Костная система претерпевала изменения формы, величины, пропорций согласно возникающим потребностям человека. Значимую роль в преобразовании тазового пояса сыграли формирование трудовой деятельности и прямохождение.

Анатомия

Область пояса включает в себя:

Кости, образующие таз:

Пояс нижних конечностей состоит из двух тазовых или, по-другому, безымянных костей. Они отличаются сложным строением, у ребенка каждая из них образована тремя костями:

лобковой,
подвздошной,
седалищной.

Их соединение между собой обеспечивается посредством хряща. К 12-14 годам происходит полное окостенение, и в месте слияния в единую тазовую кость образуется вертлужная впадина.

Анатомия и функции широкого чашевидного пояса ног

Таз – это замкнутое кольцо, сформированное соединением парных безымянных костей и расположенных между ними крестцом и копчиком, образованными сращением соответствующих позвонков – анатомическим продолжением позвоночного столба.

Копчик признан рудиментом хвоста.

Соединения таза.

Прочность сочленения костей пояса обеспечивается суставами, имеющими надежный связочный фиксирующий аппарат. Движения в них крайне ограниченны, что обусловлено выполняемыми функциями.

Сакроилеальный парный сустав, соединяющий безымянную кость и крестец.
Лобковый, или лонный, симфиз.
В укреплении тазовых соединений участвуют две мощные внесуставные связки – крестцово-бугорная и крестцово-остистая.

Сочленением безымянной кости с бедренной формируется самый крупный у человека сустав – тазобедренный. Вертлужная впадина, имеющая вид глубокой овальной ямки с прикрепленной по краю суставной губой, соединяется с головкой бедренной кости.

Форма сустава ореховидная, он выполняет широкий диапазон движений в трех плоскостях. На него приходится большая нагрузка, поэтому суставная капсула и связки наиболее прочные.

Основные функции

У животных нагрузка на четыре конечности равномерная, поэтому они имеют характерное строение таза – он узкий и длинный. У человека кости тазового пояса крупные, широкие, суставы прочные и малоподвижные, он имеет чашеобразную форму. Анатомическое строение приспособлено для выполнения многочисленных функций:

Опора, равновесие, движение – верхняя часть туловища оказывает давление сверху, нижние конечности – снизу. По тазобедренному сочленению проходит ось равновесия, благодаря чему осуществляется правильное распределение нагрузки. Особенности строения обеспечивают вертикальное положение тела человека; тазобедренный сустав с мышцами является мощным рычагом, что вместе со сводчатой структурой стопы дает возможность ходить. Костный таз – это опора для позвоночника и мягких тканей.
Защита – в полости малого таза расположены жизненно важные органы мочеполовой системы, некоторые органы нижнего яруса брюшной полости. Их защита обеспечивается надежным, массивным костным каркасом.
Для женского организма таз приобретает особую функцию – его строение приспособлено для вынашивания плода и родового процесса. Особенности гормонального статуса женщины во время беременности и родов, изменения в связочном аппарате позволяют смещаться костям для прохождения головки и туловища плода, в послеродовый период происходит быстрое восстановление конфигурации пояса.
Кости таза, как и весь скелет, являются пунктом сбора различных минеральных соединений.

Заболевания костей чашевидного пояса

Основной симптом, из-за которого пациенты обращаются к врачу – это боль, провоцирующая в отдельных случаях полное обездвижение.

Возможными причинами оссалгий являются следующие патологии и состояния:

Смена погодных условий (особенно для метеочувствительных людей).
Усиленная, интенсивная физическая нагрузка, перетренированность.
Травмы, повреждения, переломы костей таза.
Инфекционные заболевания, среди которых часто встречаются туберкулез и остеомиелит.
Патология дисметаболического происхождения.
Недостаток или нарушения обмена витамина Д, В1, микроэлементов, особенно кальция и фосфора.
Заболевания, обусловленные гормональными расстройствами.
Негативные последствия приема лекарственных препаратов.
Злокачественные новообразования костей и мягких тканей. Характерным, часто первым проявлением становятся боли, особенно ночные либо возникающие во время двигательной активности.
Патология костного мозга. Характеристика боли в этом случае может быть различной как по интенсивности, так и по продолжительности, но обязательно присутствуют при поколачивании по кости.
Симфиолиз – состояние, при котором расходятся лонные кости. Боли возникают у женщин в послеродовом периоде.

Принципы лечения патологии

В диагностике заболеваний костей чашевидного пояса пациенту окажут помощь доктора области хирургии, ревматологии, травматологии, гематологии, онкологии.

Купирование болей является частью лечения любого патологического состояния. В зависимости от этиологии могут существенно отличаться основные принципы и подходы к терапии.

При травмах, переломах костей в первую очередь оказывают противошоковую терапию, осуществляют обезболивание и иммобилизацию на определенный срок.

При новообразованиях используют как хирургические методы, так и химиотерапию, лучевую терапию, пересадку донорского костного мозга.

Инфекционное заболевание требует обязательного подключения рационально подобранных антибиотиков, дезинтоксикационных препаратов. Выздоровление достигается путем удаления возбудителя из организма.

При нарушении метаболизма важно восстановление баланса, особенно для женщин в постменопаузном возрасте в связи с повышенным риском развития остеопороза. Важную роль играет диетотерапия. В рацион лучше включать продукты, содержащие кальций, витамин Д, цинк и магний.

Раннее обращение к врачу позволит пациенту избавиться или вовсе избежать снижающих качество жизни симптомов серьезных болезней тазового пояса, наиболее грозным из которых является потеря способности ходить.

( Пока оценок нет )

noginashi.ru

Пояс нижней конечности – это… Что такое Пояс нижней конечности?

В скелете тазового пояса соединяются между собой правая и левая тазовые кости (посредством лобкового сращения) и каждая из тазовых костей и крестец с образованием крестцово-подвздошного сустава. Образованный в результате этих соединений костный таз обеспечивает распределение и передачу веса тела на кости нижней конечности и защиту органов таза.

Тазовая кость в целом имеет неправильную форму; на ее наружной поверхности находится вертлужная впадина (acetabulum) (рис. 40, 43) — сферическое углубление, служащее для соединения с тазовой костью головки бедренной кости и ограниченное суставной полулунной поверхностью (fasies lunata) (рис. 40). В образовании вертлужной впадины участвуют как лобковая и подвздошная, так и седалищная кость. Их взаимное расположение относительно вертлужной впадины помогает выделять эти кости на теле тазовой кости.

В строении лобковой кости (рис. 39), расположенной спереди-снизу от вертлужной впадины, выделяют тело

(corpus ossis pubis) (рис. 41), верхнюю ветвь (r. superior ossis pubis) (рис. 40, 41) и нижнюю ветвь (r. inferior ossis pubis) (рис. 40, 41) лобковой кости. В образовании вертлужной впадины участвует тело лобковой кости. На верхнем крае верхней ветви лобковой кости расположены лобковый гребень (crista pubica) (рис. 40, 41) и лобковый бугорок (tuberculum pubicum) (рис. 40, 42), на нижнем крае — запирательный гребень (crista obturatoria) (рис. 41), в заднем отделе которого имеется передний запирательный бугорок (tuberculum obturatorium anterius) (рис. 41). На внутренней стороне каждой из лобковых костей, в месте перехода ее верхней ветви в нижнюю, расположена шероховатая (симфизиальная) поверхность (facies symphysialis) (рис. 41) овальной формы. Последняя служит для соединения с другой лобковой костью с образованием лобкового сращения (simphisis ossium pubis).

Подвздошная кость

находится сверху-сзади от вертлужной впадины, в образовании которой она также участвует. В строении подвздошной кости выделяют короткое и массивное тело подвздошной кости (corpus ossis ilii) (рис. 40, 41) и крыло (ala ossis ilii) (рис. 40, 41), под которым на внутренней поверхности проходит дугообразная линия (linea arcuata) (рис. 41). Верхний край крыла — подвздошный гребень (crista iliaca) (рис. 41, 42) — имеет на своем переднем и заднем крае по два выступа. Эти выступы называются соответственно верхней передней (spina iliaca anterior superior) (рис. 40, 41, 42) и нижней передней (spina iliaca anterior inferior) (рис. 40, 41, 42) подвздошными остями и верхней задней (spina iliaca posterior superior) (рис. 40, 41) и нижней задней подвздошными остями (spina iliaca posterior inferior) (рис. 40, 41). Внутренняя поверхность крыла образует обширную подвздошную ямку (fossa iliaca) (рис. 41, 42) с гладкой, полого спускающейся поверхностью. Ягодичная поверхность крыла имеет переднюю (linea glutea anterior) (рис. 40), заднюю (linea glutea posterior) (рис. 40) и нижнюю (linea glutea inferior) (рис. 40) ягодичные линии, служащие местами прикрепления мышц. На крестцово-тазовой поверхности крыла расположена ушковидная поверхность (facies auricularis) (рис. 41), посредством которой подвздошная кость сочленяется с подвздошной бугристостью (tuberositas iliaca) (рис. 41) и крестцом. С крестцом подвздошные кости образуют полусустав (articulatio sacroiliaca).

Седалищная кость расположена снизу-сзади относительно вертлужной впадины. В строении седалищной кости также выделяют тело (corpus ossis ischii) (рис. 40, 41), которое участвует в образовании вертлужной впадины, и ветвь (r. ossis ischii) (рис. 40, 41). В месте соединения тела и ветви седалищной кости находится массивное утолщение — седалищный бугор

(tuber ischiadicum) (рис. 40), над которым располагается седалищная ость (spina ischiadica) (рис. 41, 42). По обеим сторонам от седалищной ости находятся большая (incisura ischadica major) (рис. 40, 41) и малая (incisura ischadica minor) (рис. 40) седалищные вырезки. Тела и ветви седалищной и лобковой костей, смыкаясь, образуют границы запирательного отверстия (foramen obturatum) (рис. 40, 41, 43).

Соединенные между собой копчик, крестец и тазовые кости составляют собственно костный таз (pelvis). В нем располагаются органы пищеварительной и мочеполовой систем, крупные сосуды и нервы. Этот костный остов таза подразделяется на верхний и нижний отделы — большой и малый таз.

Большой таз (pelvis major) (рис. 43) имеет открытую переднюю стенку, с боков ограничивается крыльями подвздошной кости, а сзади — основанием крестцовой кости и нижними поясничными позвонками. По гребешку лобковой кости и дугообразной линии подвздошной кости проходит пограничная линия

(linea terminalis) (рис. 43), которая является нижней границей большого таза. Ниже пограничной линии располагается малый таз (pelvis minor) (рис. 43), который представляет собой полость цилиндрической формы. Боковые стенки малого таза образованы нижней частью тел подвздошных костей, седалищными костями, передние стенки — лобковыми костями, а задние — крестцовой и копчиковой. Соединяясь под углом, лобковые кости образуют у мужчин подлобковый угол (angulus subpubicus) (рис. 43), а у женщин лобковую дугу (arcus pubis) (рис. 43). Середины прямых диаметров входа и выхода малого таза соединяются осью таза (axis pelvis).

В месте перехода большого таза в малый образуется верхнее отверстие таза (apertura pelvis superior). Нижнее отверстие таза (apertura pelvis inferior) с боков органичивают седалищные бугры, спереди — лонное сращение и нижние ветви лобковых костей, а сзади — копчиковая кость.

В строении костной основы таза особенно заметно проявляется половой диморфизм. Объясняется это тем, что у женщин устройство и способ соединения тазовых костей призваны, помимо чисто механических задач, обеспечивать успешное прохождение родов. В частности, во время беременности внутренняя полость малого таза может увеличиваться за счет разрыхления хрящевого межлобкового диска и, соответственно, расширения симфиза.

Женский таз более широкий и низкий, с развернутыми в стороны крыльями подвздошных костей. Нижние ветви лобковых костей сходятся по широкой дуге, а малый таз имеет форму широкого цилиндра. Верхняя апертура малого таза близка по форме к овальной, симфиз более широкий и низко расположенный, нежели в мужском тазе.

Мужской таз, по сравнению с женским, более высокий и узкий, с менее развернутыми крыльями подвздошных костей. Нижние ветви лобковых костей сходятся под острым углом, полость малого таза снизу заметно сужается, противоположные седалищные бугры и ости расположены ближе друг к другу. Верхняя и нижняя апертуры мужского малого таза значительно отличаются по размерам и форме от соответствующих апертур женского за счет более заметно выдающегося мыса крестцовой кости, а также за счет копчика, более резко выступающего в просвет выхода из малого таза.

anatomy_atlas.academic.ru

Мышцы пояса нижней конечности

Передняя группа

(m. psoas major) от боковой поверхности тел 12-го грудного и четырех верхних поясничных позвонков, а также от поперечных отростков поясничных позвонков; подвздошная мышца (m. iliacus) – от fossa iliaca. Обе мышцы, спускаясь вниз, соединяются в одну мышцу – m. iliopsoas и, выйдя из-под пупартовой связки через lacuna musculorum, прикрепляются к trochanter minor бедренной кости. Функция: производит сгибание в тазобедренном суставе, притягивает бедро в сторону живота и поворачивает его несколько в латеральную сторону; при фиксации нижней конечности может сгибать таз с туловищем кпереди.

2. Малая поясничная мышца, m psoas minor. Непостоянна. Начало мышцы: от 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков; длинным сухожилием переходит в fascia iliaca. Функция: натягивает fascia iliaca.

Задняя группа

3. Большая ягодичная мышца,

m. gluteus maximus. Начало мышцы: от наружной поверхности подвздошной кости, fascia thoracolumbalis, боковых частей крестца и копчика и от lig. sacrotuberale. Самая передняя часть мышечных пучков, перейдя в широкое плоское сухожилие, огибает сбоку большой вертел и продолжается в широкую фасцию бедра. Задняя часть мышцы прикрепляется к tuberositas glutea бедренной кости. Функция: разгибает бедро в тазобедренном суставе, поворачивая его несколько кнаружи, а при фиксированных ногах производит разгибание согнутого вперед туловища.

4. Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius. Начало мышцы: от наружной поверхности подвздошной кости. Оканчивается сухожилием у боковой поверхности большего вертела. Функция: отводит бедро, передние пучки мышцы вращают бедро внутрь, а задние – кнаружи.

5. Напрягатель широкой фасции бедра, m. tensor fascia latae. Начало

мышцы: от spina iliaca anterior superior. Дистальный конец переходит в утолщенную полосу широкой фасции бедра (tractus iliotibialis), протягиваясь вдоль боковой поверхности бедра. Прикрепление мышцы: к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Функция: натягивает tractus iliotibialis, через который действует на коленный сустав и сгибает бедро.

6. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus. Лежит под средней ягодичной мышцей. Начало мышцы: от наружной поверхности подвздошной кости. Прикрепление мышцы: к передней поверхности большого вертела. Функция: отводит бедро.

7. Грушевидная мышца, m. piriformis. Начало мышцы: на тазовой поверхности крестца, выходит через foramen ishiadicum majus из полости таза, проходит по задней стороне тазобедренного сустава. Прикрепление мышцы: к большому вертелу. Функция: вращает бедро кнаружи, отчасти отводит его.

8. Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius internus. Начало мышцы: на внутренней поверхности тазовой кости от окружности foramen obturatum и membrana obturatoria, проходит через foramen isghiadicum minus. Прикрепление мышцы: к fossa trochanterica бедра.

К краям сухожилия m. obturatorius internus, лежащего вне полости таза, прирастают два узких мышечных пучка, так называемые мышцы-близнецы (mm. gemelli). Верхний пучок – верхняя близнецовая мышца, m. gemellus superior начинается на spina ischiadica, нижния близнецовая мышца, m. gemellus inferior – от седалищного бугра. Обе мышцы вместе с сухожилиями m. obturatorius internus прикрепляются в fossa trochanterica. Функция: все три мышцы врашают бедро кнаружи.

9. Квадратная мышца бедра, m. guadratus femoris. Волокна идут от седалищного бугра до crista intertrochanterica бедренной кости. Функция: вращает бедро кнаружи.

10. Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus. Начало мышцы: от наружной поверхности костей таза по медиальной окружности запирательного отверстия и от membrana obturatoria. Прикрепление мышцы: узким сухожилием к fossa trochanterica и суставной сумке. Функция: производит вращение бедра кнаружи.

studfile.net

Мышцы пояса нижней конечности

Передняя группа.

1. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Имеет две головки, которые описываются как две отдельные мышцы: большая поясничная мышца и подвздошная мышца. Начало мышц: большая поясничная мышца (m. psoas major) от боковой поверхности тел 12-го грудного и четырех верхних поясничных позвонков, а также от поперечных отростков поясничных позвонков; подвздошная мышца (m. iliacus) – от fossa iliaca. Обе мышцы, спускаясь вниз, соединяются в одну мышцу – m. iliopsoas и, выйдя из-под пупартовой связки через lacuna musculorum, прикрепляются к trochanter minor бедренной кости. Функция: производит сгибание в тазобедренном суставе, притягивает бедро в сторону живота и поворачивает его несколько в латеральную сторону; при фиксации нижней конечности может сгибать таз с туловищем кпереди.

Задняя группа.

3. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus. Начало мышцы: от наружной поверхности подвздошной кости, fascia thoracolumbalis, боковых частей крестца и копчика и от lig. sacrotuberale. Самая передняя часть мышечных пучков, перейдя в широкое плоское сухожилие, огибает сбоку большой вертел и продолжается в широкую фасцию бедра. Задняя часть мышцы прикрепляется к tuberositas glutea бедренной кости. Функция: разгибает бедро в тазобедренном суставе, поворачивая его несколько кнаружи, а при фиксированных ногах производит разгибание согнутого вперед туловища.

5. Напрягатель широкой фасции бедра, m. tensor fascia latae. Начало мышцы: от spina iliaca anterior superior. Дистальный конец переходит в утолщенную полосу широкой фасции бедра (tractus iliotibialis), протягиваясь вдоль боковой поверхности бедра. Прикрепление мышцы: к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Функция: натягивает tractus iliotibialis, через который действует на коленный сустав и сгибает бедро.

studfile.net

36. Особенности мышц нижних конечностей. Мышцы таза.

ОТВЕТ: Нижние конечности выполняют функции опоры и передвижения. Они имеют наиболее мощную мускулатуру, на долю которой приходится более 50% массы всех мышц человеческого тела.

На нижних конечностях мышцы располагаются таким образом, чтобы создать максимальную устойчивость тела и в то же время обеспечить их силу при передвижениях, в том числе при беге, прыжках.

Мышцы нижней конечности делят на две группы: мышцы пояса нижней конечности (мышцы таза) и мышцы свободной нижней конечности. Мышцы второй группы в свою очередь подразделяются на мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы.

Мышцы пояса нижней конечности (мышцы таза). Тазовый пояс почти неподвижно сочленён с крестцовым отделом позвоночника, поэтому не существует мышц, приводящих его в движение. Мышцы, расположенные на тазе, приводят в движение ногу в тазобедренном суставе и позвоночник. Начинаются эти мышцы на тазовой кости, крестце, поясничных позвонках и прикрепляются к бедренной кости в верхней ее части. Мышцы таза делят на две группы – внутреннюю и наружную. К группе внутренних мышц, расположенных в полости таза, относятся подвздошная, большая и малая поясничные, грушевидная и внутренняя запирательная. В группу наружных мышц входят большая, средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции бедра, наружная запирательная мышца, квадратная мышца бедра и две близнецовые мышцы.

Внутренние мышцы таза. Подвздошная и большая поясничная мышцы вместе образуют общую крупную, сильную подвздошно-поясничную мышцу, которая выходит на бедро под паховой связкой через мышечную лакуну и общим сухожилием прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.

Подвздошная мышца начинается в одноименной ямке подвздошной кости, а большая поясничная — на поясничных позвонках. Подвздошно-поясничная мышца сгибает в тазобедренном суставе бедро и поворачивает его кнаружи.

Малая поясничная мышца (непостоянная) начинается на поясничных позвонках, а ее тонкое длинное сухожилие вплетается в подвздошную фасцию, натягивает ее, а также прикрепляется к подвздошно-лобковому возвышению.

Грушевидная мышца начинается на передней поверхности крестца, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Мышца вращает бедро кнаружи. В большом седалищном отверстии мышца оставляет две щели — надгрушевидное и подгрушевидное отверстия, через которые из полости таза в ягодичную область выходят сосуды и нервы.

Внутренняя запирательная мышца начинается на краях запирательного отверстия и на запирательной перепонке, выходит из полости таза через малое запирательное отверстие и прикрепляется к ямке большого вертела. Мышца вращает бедро кнаружи.

Наружные мышцы таза. Большая ягодичная мышца массивная, мощная, начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости, крестца и копчика. Прикрепляется мышца к одноименной бугристости бедренной кости, разгибает бедро и вращает его кнаружи. Мышца удерживает туловище в вертикальном положении, придает телу «военную» осанку.

Средняя и малая ягодичные мышцы располагаются под большой ягодичной мышцей, начинаются они на наружной поверхности крыла подвздошной кости и прикрепляются к большому вертелу. Мышцы отводят бедро.

Напрягатель широкой фасции начинается на передней верхней ости подвздошной кости. Направляется вниз, вплетается в широкую фасцию бедра, натягивая ее.

Наружная запирательная мышца начинается на тазовой кости вокруг запирательного отверстия и на запирательной перепонке, прикрепляется к большому вертелу и вращает бедро кнаружи.

Квадратная мышца бедра, начинаясь на латеральном крае седалищного бугра и прикрепляясь к межвертельному гребню, поворачивает бедро кнаружи.

Поворачивают бедро кнаружи также верхняя и нижняя близнецовые мышцы, которые начинаются на седалищном бугре (нижняя) и седалищной ости (верхняя) и прикрепляются в вертельной ямке бедренной кости.

studfile.net

7. Пояс нижних конечностей

Тазовая кость (os coxae) состоит из сросшихся между собой трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной, тела которых образуют вертлужную впадину (acetabulum). В центре впадины расположена одноименная ямка. Вертлужная впадина ограничивается высоким краем, который, прерываясь на медиальной стороне, образует вырезку вертлужной впадины (incisura acetabuli). По периферии впадины (в нижней ее части) расположена полулунная поверхность

(lunata).

Седалищная кость(ischium) имеет тело и ветви седалищной кости. Между телом и ветвью образуется угол, в области которого расположен седалищный бу-

гор (tuber ischiadicum).

Подвздошная кость (os ilium) имеет тело (corpus ossis illi) и крыло (ala ossis illi). Крыло заканчивает-

ся выпуклым краем – подвздошным гребнем (crista iliaca), на котором различают три линии: наружную губу (labium externum), промежуточную линию (linea intermedia) и внутреннюю губу (labium internum).

На гребне спереди и сзади имеются симметрично расположенные выступы: верхняя передняя (spina iliaca anterior superior), нижняя передняя (spina iliaca

anterior inferior), верхняя задняя (spina iliaca posterior superior) и нижняя задняя подвздошные ости (spina iliaca posterior inferior).

На наружной поверхности крыла расположены три линии: передняя, задняя и нижняя ягодичные ли-

нии (lineae gluteales anterioris, posterioris et inferioris).

На внутренней поверхности крыла расположена подвздошная ямка (fossa iliaca), нижней границей которой является дугообразная линия (linea arcuata), начинающаяся от ушковидной поверхности (auricularis). Над этой поверхностью расположена подвздошная бугри-

стость (tuberositas iliaca).

Лобковая кость (os pubis) имеет тело, от ко-

торого отходят верхние ветви (ramus superior ossis pubis), имеющие подвздошно-лобковое возвышение (eminencia iliopubica). На верхних ветвях расположен лобковый бугорок (tuberculum pubicum), от которого начинается одноименный гребень. Передние части верхних ветвей изгибаются книзу и рассматриваются как нижние ветви (ramus inferior ossis pubis). Место пе-

рехода верхних ветвей в нижние называется симфизальной поверхностью.

8. Строение скелета свободной части нижней конечности. Строение бедренной кости, надколенника и костей голени. Строение костей стопы

Бедренная кость (os femoris) имеет тело и два конца. Проксимальный конец переходит в головку (caput ossis femoris), посередине которой расположена одноименная ямка. Переход головки в тело называется шейкой (collum femoris). На границе шейки и тела расположены большой (trochanter major) и малый (trochanter minor) вертела, соединенные спереди межвертельной линией (linea intertrochanterica), а сза-

ди – одноименным гребнем.

На задней поверхности тела кости имеется шероховатая линия (linea aspera), разделяющаяся на медиальную и латеральную губы. Латеральная губа переходит в ягодичную бугристость (tuberositas glutea), а медиальная губа – в гребенчатую линию (linea pectinea). Расходясь у дистального конца кости, губы образуют подколенную поверхность (poplitea). Дистальный конец бедренной кости образуется дву-

мя мыщелками – медиальным и латеральным, разграниченными сзади межмыщелковой ямкой (fossa intercondylaris). Соединяясь, суставные поверхности мыщелков образуют надколенниковую поверхность (patellaris). Над мыщелками расположены одноименные надмыщелки.

В надколеннике (patella) различают основание, верхушку, переднюю и суставную поверхности.

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, между которыми расположено межкост-

ное пространство (spatium interossium cruris).

Малоберцовая кость (fibula) имеет тело и два кон-

ца. На проксимальном конце расположена головка (caput fibulae), на которой имеются верхушка и сустав-

ная поверхность головки (articularis capitis fibulae).

Место перехода головки в тело называется шейкой (collum fibulae). Тело имеет три поверхности – медиальную, латеральную и заднюю, разделенные тремя краями – передним, задним и межкостным.

Дистальный конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку (malleolus lateralis).

Большеберцовая кость (tibia) имеет тело и два кон-

ца. Проксимальный конец имеет медиальный и ла-

теральный мыщелки (condylus medialis et lateralis) и

верхнюю суставную поверхность. Суставные поверхности мыщелков разделены медиальным и латераль-

ным межмыщелковыми бугорками.

На латеральной стороне латерального мыщелка расположена малоберцовая суставная поверхность

(articularis fibularis).

Тело большеберцовой кости имеет три поверхности – медиальную, латеральную и заднюю, разграниченные тремя краями – медиальным, передним и межкостным. На переднем крае расположена бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae). Дистальный конец кости имеет малоберцовую вырезку (incisura fibularis), с медиальной стороны отходит ме-

диальная лодыжка (malleolus medialis).

Кости стопы (ossa pedis) состоят из костей пред-

плюсны (ossa tarsi), плюсневых костей (ossa metatarsi) и фаланг (phalanges).

Кости предплюсны состоят из семи костей, расположенных в два ряда.

Первый ряд составляют таранная (talus) и пяточная кости (calcaneus). В таранной кости различают шейку, головку, блок таранной кости. Таранная кость имеет три суставные поверхности: верхнюю, медиальную и латеральную. Пяточная кость имеет переднюю и заднюю таранные поверхности.

Второй ряд составляют пять костей: кубовидная кость (os cuboideum), клиновидные кости (медиальная, латеральная и промежуточная) (ossa cuneiformia)

и ладьевидная кость (os naviculare).

Костями плюсны являются короткие трубчатые кости. У них выделяют тело, основание и головку.

Фаланги. У всех пальцев, за исключением большого, имеется три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. В фаланге различают тело, основание и головку.

studfile.net

35. Мышцы пояса нижних конечностей, их иннервация и

кровоснабжение.

–производят движения в тазобедренном суставе вокруг всех трёх основных осей

-по точкам прикрепления мышцы пояса нижних конечностей разделяют на переднююизаднююгруппы

1. Передняя группа (сгибатели)

-имеет прикрепление на trochanterminor:

m.iliopsoas(состоит из двух головок:m.psoasmajorиm.iliacus; функция- сгибание и супинация бедра).Иннервация: изplexuslumbalis,rr.musculares(из под лат.краяm.psoasmajor).Кровоснабжение:отa.iliaca interna, париетальные ветвиa.iliolumbalis

m.psoas minor;Иннервация: изplexuslumbalis,rr.musculares(из под лат.краяm.psoasmajor).Кровоснабжение:отa.iliacainterna, париетальные ветвиa.iliolumbalis

2. Задняя группа (разгибатели, вращатели и отводящие мышцы)

–прикрепляется кtrochantermajor:

m.gluteus maximus(функция-разгибает ногу в тазобедренном суставе).Иннервация: изplexussacralis,n.gluteusinferior(короткие ветви).Кровоснабжение:отa.iliaca interna, париетальные ветвиa.glutea inferior

m.gluteus medius (функция-отводит бедро).Иннервация: изplexussacralis,n.gluteussuperior(короткие ветви).Кровоснабжение:отa.iliacainterna, париетальные ветвиa.gluteasuperior

m.gluteus minimus(функция-отводит бедро).Иннервация: изplexussacralis,n.gluteussuperior(короткие ветви).Кровоснабжение:отa.iliacainterna, париетальные ветвиa.gluteasuperior

m.tensor fasciae latae(представляет собой отщепление от средней ягодичной мышцы; функция-действует на коленный сустав и сгибает бедро).Иннервация: изplexussacralis,n.gluteussuperior(короткие ветви).Кровоснабжение:отa.iliacainterna, париетальные ветвиa.gluteasuperior

m.piriformis(функция-вращает бедро кнаружи). Иннервация: изplexussacralis,rr.musculares(короткие ветви).Кровоснабжение:отa.iliacainterna, париетальные ветвиa.sacralis lateralis

m.obturatorius internus(по краям сухожилия, лежащего вне полости таза, на задней стороне тазобедренного сустава, прирастаютmm.gemelli; функция-вращает бедро кнаружи).Иннервация: изplexussacralis,rr.musculares(короткие ветви).Кровоснабжение:отa.iliacainterna, париетальные ветвиa.obturatoria

m.obteratorius externus (функция-вращение бедра наружи). Иннервация: изplexuslumbalis,n.obturatorius(из под мед. краяm.psoasmajor).Кровоснабжение:отa.iliacainterna, париетальные ветвиa.obteratoria

m.guadratus femoris(функция-вращает бедро кнаружи). Иннервация: изplexussacralis,rr.musculares(короткие ветви).Кровоснабжение:отa.iliacainterna, париетальные ветвиa.sacralislateralis

36. Мышцы, фасции и топография бедра. Бедренный канал.

37. Мышцы, фасции и каналы голени. Содержимое каналов.

Общая характеристика: как и мышцы бедра, приспособлены для поддержания тела в вертикальном положении, перемещения по земле и приведения стоп в движение. Поэтому нет такой тонкой организации, как в руках, мышечные массы срастаются. Все идут в продольном направлении и прикрепляются к стопе. Мясистые части мышц расположены проксимально, дистально – сухожилия.

Мышц голени 10. Существует 3 группы: передние, задние и латеральные (вдоль малоберцовой кости). Задняя группа развита сильнее всего и состоит из двух слоев: поверхностного и глубокого. Передние мышцы – разгибатели, задние и латеральные – сгибатели. Пронация и супинация – мышцами, прикрепляющимися на медиальном или латеральном крае стопы.

Передняя и задняя группа – соименные: (задняя и передняя) большеберцовые мышцы и длинные (сгибатели и разгибатели) пальцев и большого пальца. Латеральная группа – тоже соименные: длинные и короткие малоберцовые.

Передняя группа:

Функции: 1) разгибание стопы, 2) когда стопа укреплена, мышца наклоняет голень кпереди, приближая ее к тылу стопы, 3) пронация или супинация (описано ниже).

Иннервация: L_IV-S_I.(3 сегмента), N. peroneus profundus.

1. M. tibiаlis anterior (передняя большеберцовая мышца)(рис.-1), самая медиальная в этой группе.

начало: на латеральном мыщелке и боковой поверхности большеберцовой кости в двух проксимальных ее третях, а также от межкостной перепонки и fascia cruris.

ход: пускается вдоль большеберцовой кости, переходит в сухожилие, идущее через самый медиальный фиброзный канал под retinaculum mm. extensorum superius et inferius к медиальному краю тыла стопы.

крепится: к os cuneiforme mediale и основанию I плюсневой кости.

функция: + 3) супинация.

2. M. extensor digitorum longus (длинный разгибатель пальцев)(рис.-2),

начало: от латерального мыщелка tibia, от головки и передней поверхности малоберцовой кости, от межкостной перепонки и фасции голени

ход: книзу мышца переходит в сухожилие, оно делится на 4 части, идут через латеральный канал на тыл стопы, где расходятся веерообразно (1). От дистальной части с латеральной стороны отделяется небольшой мышечный пучок m. peroneus (fibularis) tertius, дающий 5-ое сухожилие, оно проходит под retinaculum mm. extensorum inferius (2).

прикрепление: (1) к сухожильному растяжению на тыле II-V пальцев, (2) к основанию V плюсневой кости.

функция: +3) пронация и 4) отведение стопы в боковую сторону 5) разгибание четырех пальцев (II-V).

3. M. extensor hallucis longus (длинный разгибатель большого пальца) (рис.-3),, лежит между описанными двумя мышцами.

начало: медиальная сторона малоберцовой кости и межкостная перепонка ход: спускается через средний канал под retinaculum mm. extensorum inferius на тыл стопы к большому пальцу

прикрепление: к дистальной фаланге большого пальца, давая пучок, и к проксимальной фаланге.

функция: + 3) супинация, 4) разгибание большого пальца.

Латеральная группа (длинная и короткая малоберцовые)

Функции: 1) сгибание стопы, 2) пронация стопы, 3) отведение стопы.

Иннервация: L_V-S_I. (2 сегмента), N. peroneus superficialis.

1. М. peroneus (fibularis) longus (длинная малоберцовая мышца) (рис.-4),, лежит поверхностно.

начало: от головки и проксимальной трети боковой поверхности малоберцовой кости, а также от передней и задней межмышечных перегородок и фасции голени.

ход: сухожилие обходит сзади и снизу латеральную лодыжку, залегая в синовиальном влагалище под retinaculum mm. peroneorum superius. Далее в канавке на боковой поверхности пяточной кости, удерживаясь на кости т.к. retinaculum mm. peroneorum inferius. После этого огибает латеральный край стопы, ложится в бороздку на кубовидной кости, (окружается синовиальным влагалищем), пересекает в косом направлении подошву.

прикрепление: прикрепляется на ее медиальном крае к медиальной клиновидной и I плюсневой костям.

2. М. peroneus (fibularis) brevis (короткая малоберцовая мышца) (рис.-5),, лежит под предыдущей.

начало: то же.

ход: сухожилие идет позади латеральной лодыжки в общем влагалище с предыдущей мышцей. Иногда дает тонкий пучок к сухожилию разгибателя V пальца.

прикрепление: tuberositas ossis metatarsi V.

Задняя группа (иннерв – n.tibialis)

Поверхностный слой (мышцы икры):

Функция: 1) подошвенное сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы, 2) приведение стопы и 3) супинация, 4) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе, 5) может также сгибать колено при укрепленной голени и стопе.

Иннервация: L_V-S_II(3 сегмента)(так же и m. flexor hallucis longus, а еще две глубокого слоя – на один сегмент меньше (L_V-S_I)).

1. M. triceps surae (трехглавая мышца голени) (рис.-6),, главная масса икры. Состоит из двух мышц – m. gastrocnemius и m. soleus, обе мышцы внизу имеют одно общее сухожилие.

М. gastrocnemius (икроножная мышца) – поверхностная.

начало: от facies poplitea бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками, которые своим сухожильным началом срастаются с сумкой коленного сустава (под началом каждой головки находится по синовиальной сумке).

ход: головки переходят в сухожилие, оно сливается с сухожилием m. soleus, продолжается в массивное tendo calcaneus (Achillis).

прикрепление: задняя поверхность бугра пяточной кости. У места прикрепления между сухожилием и костью заложена весьма постоянная синовиальная сумка, bursa tendinis calcdnei (Achillis).

M. soleus (камбалообразная мышца) – под икроножной мышцей.

начало: на головке и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости

ход: по большеберцовой кости почти до границы средней трети голени с нижней. В том месте, где мышца перекидывается от малоберцовой кости к большеберцовой, образуется сухожильная дуга, arms tendineus m. solei, под которую подходят подколенная артерия и n. tibialis.

прикрепление: с предыдущей.

2. М. plantаris, подошвенная мышца(рис.-7) (рудимент., может не быть)

начало: facies poplitea над латеральным мыщелком бедра и от сумки коленного сустава

ход: вскоре переходит в очень длинное и тонкое сухожилие, которое тянется спереди m. gastrocnemius

прикрепление: у пяточного бугра.

Глубокий слой:

отделенный от поверхностного глубокой фасцией голени, входят 3 мышцы-сгибателя, называются как и разгибатели с передней группы и противостоят им.

Функции: 1) приведение стопы и 2) её подошвенное сгибание

3. M. tibialis posterior (задняя большеберцовая мышца) (рис.-8),

начало: между костями голени, лежа на межкостной перепонке и отчасти на большеберцовой и малоберцовой костях.

ход: сухожилием огибает медиальную лодыжку и выходит на подошву

прикрепление: прикрепляется к tuberositas ossis navicularis, а затем несколькими пучками – к трем клиновидным костям и основаниям II-IV плюсневых костей.

функции: + 3) с другими мышцами, прикрепляющимися тоже на медиальном крае стопы (m. tibialis anterior et m. peroneus longus) образует как бы стремя, которое укрепляет свод стопы, протягиваясь своим сухожилием через lig. calcaneonavicular, мышца поддерживает вместе с этой связкой головку таранной кости.

иннервация: L_V-S_I.

4. М. flexor digitorum longus (длинный сгибатель пальцев) (рис.-9),, самая медиальная из мышц глубокого слоя.

начало: задняя поверхность большеберцовой кости

ход: сухожилие мышцы спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы разделяется на четыре вторичных сухожилия, которые идут к четырем пальцам (II-V), прободают сухожилия m. Flexor digitorum brevis

прикрепление: к дистальным фалангам.

функция: 3) в смысле сгибания пальцев невелика, 4) супинация, 5) вместе с triceps surae участвует в постановке стопы на носок, 6) при стоянии содействует укреплению стопного свода в продольном направлении, 7) при ходьбе прижимает пальцы к земле.

иннервация: L_V-S_I.

5. M. flexor hаllucis longus (длинный сгибатель большого пальца) (рис.-10), самая латеральная из мышц глубокого слоя.

начало: задняя поверхность малоберцовой кости;

ход: сухожилие идет в бороздке на processus posterior таранной кости, подходит под sustentaculum tali к большому пальцу

прикрепление: к дистальной фаланге большого пальца.

функции: + 3) сгибает большой палец, 4) может действовать в этом же смысле на II и даже III и IV пальцы (связь с сухожилием m.flexor digitorum longus.

иннервация: L_V-S_II.

Фасция голени, fascia cruris

1) окружает голень, срастаясь с костями (рис. – 1), где они не покрыты мышцами;

2) на задней стороне голени состоит из поверхностного и глубокого листков. Поверхностный листок: покрывает m. triceps surae.

Глубокий: располагается между m. triceps surae и глубоким слоем задних мышц, прикрепляясь по сторонам к берцовым костям.

С латеральной стороны fascia cruris дает вглубь две межмышечные перегородки, они прикрепляются к малоберцовой кости. Передняя (рис. – 2) идет спереди m. peronei, задняя (рис. – 3) – позади них.

На передней поверхности голени выше лодыжек в фасцию вплетаются фиброзные волокна в виде полосы между обеими берцовыми костями – retinaculum mm. extensorum superius (рис. – 4). Она прижимает к костям сухожилия передних мышц голени.

Такое же значение имеет и находящаяся более дистально впереди области голеностопного сустава retinaculum mm. extensorum inferius (рис. – 5), имеющая обыкновенно форму буквы “У”. Она начинается от латеральной поверхности пяточной кости, а глубоким своим слоем – в sinus tarsi, разделяется на две ножки, верхняя идет к медиальной лодыжке, а нижняя прикрепляется к ладьевидной и медиальной клиновидной костям. Местами она расслаивается на поверхностную и глубокую пластинки, охватывающие сухожилия разгибателей, вследствие чего для прохождения последних образуются 4 фиброзных канала (три сухожильных и один сосудистый).

I (латеральный) канал – сухожилие m. extensor digitorum longus и m. peroneus tertius. (рис. – 6)

II – сухожилие m. extensor hallucis longus (рис. – 7),

III – сухожилие m. tibialis anterior (рис. – 8).

, окружаются синовиальными влагалищами.

IV – лежит позади среднего, заключает сосуды (a. et v. dorsales pedis) и нерв (n. peroneus profundus).

Позади той и другой лодыжки находятся также утолщения фасции, прижимающие сухожилия к костям. Утолщение на медиальной стороне образует связку, retinaculum mm. flexorum, перекидывающуюся к медиальной лодыжке от пяточной кости через сухожилия m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus и m. flexor hallucis longus. Связка отдает вглубь перегородки и образует для прохождения означенных сухожилий три костно-фиброзных канала (рис. 104), а также один фиброзный, более поверхностно лежащий канал для a. tibialis posterior и n. tibialis. Сухожилия в каналах под связкой заключены в три отдельных влагалища. Позади латеральной лодыжки находится утолщение фасции – retinaculum mm. регопебгит superius, протягивающееся от лодыжки к пяточной кости поверх сухожилий mm. peronei longus et brevis, которые под ним лежат в одном костно-фиброзном канале. Дистально и несколько книзу оба сухожилия проходят под другой связкой – retinaculum mm. peroneorum inferius, которая прикрепляется на латеральной поверхности пяточной кости (рис. 105). Пространство под retinaculum mm. peroneorum inferius разделяется перегородкой на два канала, пропускающих порознь каждое сухожилие. Сухожилия mm. peronei заключены в одном общем синовиальном влагалище, которое внизу разделяется на две части сообразно двум каналам под retinaculum mm. peroneorum inferius.

Подколенная ямка,fossa poplitea,ограничена:

– сверху и латерально: m.biceps femoris;

– сверху и медиально: mm. Semimembranosus et semitendinosus;

– снизу и латерально: caput laterale m. gastrocnemii;

– снизу и медиально: caput mediale m.gastrocnemii;

Голено-подколенный канал (Грубера канал), canalis cruropopliteus, имеет две стенки и три отверстия:

1. Верхнее отверстие ограничено:

– спереди: m. popliteus;

– сзади: arcus tendineus m. solei.

2. Стенки образуют:

– переднюю: m. tibialis posterior et m. flexor hallucis longus;

– заднюю: lamina profunda f. cruris propria;

– содержимое канала: a. tibialis posterior из a. poplitea; vv. tibiales posteriores – корни v. poplitea; n. tibialis из n. ischiadicus из pl. sacralis.

3. Переднее отверстие находятся в верхней части membrana interossea cruris:

– содержимое отверстия: a. et vv. tibiales

4. Нижнее отверстие находится медиально от tendo calcanei:

-содержимое отверстия: a. tibialis posterior – продолжение a. poplitea; vv. tibiales posteriores – корни v. poplitea; n. tibialis из n. ischiadicus из pl. sacralis.

Нижний мышечно-малоберцовый канал,canalis musculoperoneus inferior, является ответвлением от предыдущего; он ограничен:

– спереди: задней поверхностью fibula;

– сзади: m. flexor hallucis longus et m. tibialis posterior;

– содержимое канала: a. peronea из a. tibialis posterior; vv. peroneae –притоки vv. tibiales posteriores;

Верхний мышечно-малоберцовый канал,canalis musculoperoneus superior, ограничен:

– медиально: fibula;

– латерально: m. peroneus longus;

– содержимое канала: в канал входит n. peroneus communis из n. ischiadicus; проходит: n. peroneus superficialis из n. peroneus communis.

studfile.net