Фолиевая кислота дозировка при ревматоидном артрите: Фолиевая кислота применение при ревматоидном артрите. – лечение, дозировка, инструкция по применению

лечение, дозировка, инструкция по применению

Ревматоидный артрит – патология аутоиммунного типа, обуславливающая поражение суставных тканей, которое проявляется в хронических воспалительных процессах.

Первичными симптомами ревматоидного артрита могут являться:

• состояние скованности в суставах по утрам, которое не проходит более 60 минут;
• симметричные поражения суставов;
• наличие подкожных уплотнение – узелков, которые локализуются в области локтей.

При ревматоидном артрите иммунная система определяет здоровые клетки организма как больные и борется с ними так же, как с вирусами или инфекциями. То есть со временем сам организм убивает здоровые клетки суставов.

Именно поэтому для лечения ревматоидного артрита используются средства, которые блокируют активность иммунной системы. Одним из таких препаратов является Метотрексат. Он обладает подавляющим воздействием на производство тех клеток иммунной системы, которые задействованы при ревматоидном артрите. Это помогает улучшить состояние пациента и снять или облегчить негативные проявления артрита.

Метотрексат и Фолиевая кислота при ревматоидном артрите обычно используются в комплексной терапии. Такая комбинация препаратов обусловлена тем, что Метотрексат угнетает процесс производства витамина В9 и может спровоцировать его дефицит в организме. Фолиевая кислота помогает сгладить негативные проявления во время применения Метотрексата. А также улучшить его переносимость пациентами во время лечения артрита.

Симптомы дефицита фолиевой кислоты

Первичными признаками недостатка фолиевой кислоты и ее производных – фолатов в организме могут являться:

• состояние общей усталости;
• возникновение агрессивности и раздражительности;
• нарушение функциональной активности пищеварительной системы;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• поражения кожи и волосяного покрова;
• нарушения кроветворения;
• нарушения сердечного ритма;
• замедление развития и роста у детей.

Именно эти проявления заставляют большую часть пациентов, применяющих Метотрексат отказываться от терапии. Согласно многочисленным клиническим испытаниям фолиновую недостаточность можно предотвратить. Для этого в период лечения ревматоидного артрита необходимо употреблять препараты, содержащие синтетический аналог фолиевой кислоты. Однако следует помнить, что назначить прием витамина В9 может только лечащий врач после проведения соответствующего обследования.

Использование фолиевой кислоты в комплексной терапии ревматоидного артрита

При артрите фолиевая кислота назначается после проведения соответствующего обследования лечащим врачом.

Исследования, проводимые несколькими лабораториями, подтверждают следующие положительные эффекты, которые проявляются при применении витамина В9:

• снижение побочных проявлений при лечении ревматоидного артрита стандартными препаратами;
• улучшается переносимость пациентами Метотрексата и других медицинских средств, использующихся для терапии ревматоидного артрита;
• снижается возможность развития осложнений со стороны системы кроветворения;
• уменьшается вероятность развития злокачественных новообразований после иммуносупрессивной терапии;
• снижается концентрация гомоцистеина, провоцирующего нарушения сердечной деятельности;
• происходит восстановление суставной ткани, обусловленное участием фолиевой кислоты в синтезе белков и других необходимых соединений.

Противопоказания

Прежде чем начинать терапию ревматоидного артрита с участием фолиевой кислоты, очень важно убедиться в отсутствии у пациента следующих противопоказаний:

• наличие гиперчувствительности к веществам, входящим в состав препарата;
• недостаток витамина В12;
• недостаточность лактазы, мндивидуальная непереносимость лактозы, или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Дозировка и способ использования

Стандартная дозировка фолиевой кислоты при ревматоидном артрите – 1 мг активного вещества в сутки. Альтернативной и более успешной схемой лечения считается прием 5 мг витамина В9 одноразово в неделю.

Принимать препарат следует через сутки после употребления Метотрексата. Это связано с тем, что согласно клиническим испытаниям, эффективность Метотрексата снижается при одновременном приеме с фолиевой кислотой.

Такое применение имеет еще одну положительную особенность. Считается, что ревматоидный артрит вызывает увеличение уровня гомоцистеина

. Эта непротеиногенная аминокислота накапливаясь в организме атакует стенки сосудов (артерий) и повреждая плоские клетки (эндотелий), выстилающие их поверхность. Повреждения, которые образуются в результате такой атаки, провоцируют образование тромбов и атеросклеротических бляшек.

Употребление фолиевой кислоты при артрите, позволяет снизить концентрацию гомоцистеина и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и тяжелых поражений сосудов.

Однако, как и все лекарственные средства, фолиевая кислота может вызывать побочные проявления в период проведения терапии.

Побочные проявления

Обычно препараты, содержащие синтетический аналог фолиевой кислоты хорошо переносятся пациентами, но в редких случаях или при высоких дозах могут возникать следующие негативные проявления:

• нарушения функций системы пищеварения;
• аллергические проявления;
• расстройства ЦНС;
• патологии функций мочевыводящей системы.

При развитии побочных симптомов пациенту следует обратиться к лечащему врачу, который изменит схему терапии или снизит дозировку медицинского средства.

Фолиевая кислота при беременности

Лечение ревматоидного артрита фолиевой кислотой в период беременности проводится под строгим контролем врача-ревматолога. Считается, что состояние женщин, в это время, значительно улучшается. Применение фолиевой кислоты в такой ситуации чаще всего является необходимостью.

Очень важно наладить должным образом рацион питание и увеличить поступление с пищей полезных веществ в организм будущей матери.

Дозировкой фолиевой кислоты во время беременности является от 0,4 до 1 мг. Препарат принимается ежесуточно. Лечащий врач назначает схему терапии индивидуально, в зависимости от состояния пациентки и результатов регулярных обследований.

Заключение

Ревматоидный артрит – заболевание, которое ни в коем случает нельзя оставлять без внимания. При отсутствии лечения эта болезнь может сделать пациента инвалидом.

Фолиевая кислота успешно применяется в комплексной терапии артрита, для предупреждения негативных проявлений, вызываемых достаточно агрессивными препаратами.

Использование витамина В9 рекомендуется только после проведения соответствующих анализов и обследования, которое подтвердит необходимость приема препарата.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=41e55b8d-98b2-40bf-8a79-92c1ecc3a912&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите: дозировка

Лечение иммуновоспалительного ревматического процесса требует базисных средств — антиметаболитов. Они оказывают противовоспалительное действие и одновременно имеют иммуносупрессивный эффект и опасность токсического влияния на ЖКТ.

Чтобы смягчить побочные явления, планово назначают препараты фолиевой кислоты (витамин В9). Совместное применение позволит уменьшить угнетающее воздействие на функциональность органов пищеварения и кровообращения.

Что такое фолиевая кислота: эффективность при ревматоидном артрите

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин В-группы, обеспечивающий физиологический рост, нормальное развитие и функционирование иммунной и кроветворной системы.

Данный витамин необходим для дифференциации и деления клеток, созревания мегалобластов, а производное фолатов (тетрагидрофолиевая кислота) — важный фермент, принимающий участие в метаболических процессах (синтезе нуклеиновых кислот, лейкоцитов, тромбоцитов).

Фолаты являются базовой платформой для множества процессов, протекающих в организме. Их недостаток или избыток отражается на состоянии всего организма.

Противоревматические препараты ингибируют метаболизм фолиевой кислоты, в результате чего возникают признаки дефицита витамина В9:

• раздражение;
• агрессивность;
• снижение физической активности;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• потеря в весе;
• высыпания на коже;
• алопеция.

Прием витамина В9 предотвращает возникновение побочных эффектов, связанных с лечением антиметаболитами (например,«Метотрексатом»), или облегчает их течение.

Справка. Частично восполнить дефицит витамина В9 можно с помощью продуктов, содержащих фолаты — зелени, томатов, капусты в ассортименте, апельсинов, мяса, субпродуктов (печени, почек), чечевицы, фасоли, черного хлеба, яиц.

Положительное воздействие витамина В9 на организм:

1. Улучшает переносимость противоопухолевых медикаментов (в т.ч. «Метотрексата»).
2. Предупреждает возникновение гематологических осложнений: тромбоцитопении, мегалобластной анемии, лейкопении.
3. Препятствует накоплению жира в ткани печени (жировой гепатоз).
4. Нормализует концентрацию гомоцистеина как независимого фактора развития инсульта и тромбоза. Высокие уровни гомоцистеина провоцируют болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие, остеопороз, синдром хронической усталости. Дефицит может стать причиной спонтанных абортов, отслойки плаценты, венозной тромбоэмболии.
5. Снижает повреждающее влияние цитостатических препаратов на систему кроветворения и эпителий кишечника, восстанавливает и поддерживает нормальную микрофлору.
6. Минимизирует опасность появления злокачественных опухолей.
7. Принимает участие в синтезе аминокислот как важного строительного материала для роста и формирования костно-хрящевой ткани.
8. Обеспечивает репликацию и репарацию (восстановление) ДНК — точную передачу генетической информации из поколения в поколение.
9. Повышает резистентность головного мозга к агрессивному воздействию химиотерапевтических лекарственных препаратов.

Справка. Показатель нормы витамина В9 в крови варьируется от 7 до 39,7 нмоль/л. Данные значения нестабильны и могут изменяться в зависимости от соблюдения этапов подготовки к анализу и схемы забора материала.

Фолиевая кислота активизирует гуморальный и клеточный иммунитет путем увеличения продукции лимфоцитов, что позволяет сократить сроки восстановления, повысить сопротивляемость организма к воздействию агрессивных факторов.

Фармакологическое действие

Фолиевая кислота влияет на процессы синтеза пуринов, пиримидинов, обмен аминокислот (обратимое превращение глицина и серина), деградацию протеиногенных аминокислот, полиферацию тканей путем образования новых клеток.

Дополнительное введение в организм фолатов позволяет ускорить течение метаболизма — в ходе последовательной ферментации жиры расщепляются до глицерина и жирных кислот, липиды полностью усваиваются, а продукты переработки почками выводятся из организма.

Показания и противопоказания

Основные показания к назначению витамина В9 — терапия и профилактика дефицита фолитов, различных видов анемии, развивающихся на фоне В9-витаминной недостаточности.

Прием фолиевой кислоты оправдывает определение в анамнезе пациента воспаления слизистой желудка, туберкулеза кишечника.

В ревматологии витамин сочетают с базисными фармацевтическими средствами лечения ревматоидного и псориатического артрита, красной волчанки, дерматомиозита, анкилозирующего спондилоартрита.

Употребление фолиевой кислоты затрудняет В12-дефицитная анемия, непереносимость лактозы, гиполактазия, галактоземия, фолат-зависимые злокачественные опухоли.

Не назначают препарат детям младше трехлетнего возраста, пациентам с повышенной восприимчивостью к активному ингредиенту.

Справка. Обогащение организма фолитами особенно важно на этапе вынашивания плода. При гиповитаминозном состоянии присутствует высокий риск самопроизвольного прерывания беременности, гипотрофии плода, рождения ребенка с дефектами.

Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций на витамин В9 необходимо отметить:

1. Со стороны ЖКТ — жидкий стул, вздутие живота и газообразование, тошноту, потерю в весе, неприятный горький привкус.
2. Со стороны нервной системы — нарушение сна, синдром повышенной возбужденности.
3. Аллергический ответ — изменение цвета кожи, появление высыпаний, зуд, локальное повышение температуры, кашель, дыхательную недостаточность.

При возникновении гиповитаминоза В12 возникает изменение чувствительности языка, мышц, кожных покровов, происходят изменения в походке.

Инструкция на фолиевую кислоту при ревматоидном артрите

Препарат принимают перорально (через рот). В лечебных и профилактических целях гиповитаминозных состояний используют разные дозировки:

1. При В9-витаминной недостаточности взрослый получает 5 г кислоты за 24 часа. Продолжительность курса — 21-30 дней. Дозировку для детей старше трех лет подбирают индивидуально.
2. Для профилактики гиповитаминозных состояний рекомендована дневная норма от 20 до 50 мкг. По рекомендациям врача доза может быть увеличена.

Оптимальная дозировка фолиевой кислоты при ревматоидном артрите составляет 5 мг (в особо тяжелых случаях — 10 мг). Витамин В 9 назначают не позднее 12 часов после введения «Метотрексата». Кратность приема — один раз за 7 дней, оптимальное время — утренние часы.

Справка. Биодоступность витамина В9 изменяет параллельный прием некоторых антибактериальных препаратов, антипротозойных лекарств.

В лечении артрита врач может назначить фолиновую кислоту в форме порошка для приготовления раствора для в/м или в/в введения. Это производная фолиевой кислоты, соответственно, имеет схожий механизм действия, но, в отличие от фолиевой кислоты, не маскирует дефицит витамина В12, реже вызывает ухудшение состояния.

Передозировка

Риск возникновения токсических эффектов связан с длительной терапией (более 3-4 месяцев) или приемом высоких доз. Норма, превышающая 5 мг в день, является пусковым фактором возникновения В12-дефицитной анемии (злокачественного малокровия).

Накопление кристаллов фолацина приводит к интоксикации организма. Появляются рвота, тошнота, метеоризм, вздутие живота, расстройство сна, повышенная возбужденность. Лечение симптоматическое. Удаление из организма токсических продуктов происходит методом гемодиализа.

Сочетание «Метотрексата» и фолиевой кислоты

Стойкую клиническую ремиссию заболевания обеспечивает прием противоревматического средства — «Метотрексата». Под его действием прекращается воспаление и вызванные им симптомы — отечность, припухлость, боль, ограничение в движениях.

Минус антиметаболита — высокий уровень токсичности, способность ингибировать синтез тетрагидрофолиевой кислоты.

Из-за возникновения нежелательных побочных реакций у 35% пациентов препараты отменяют уже через год лечения.

Клинически доказано, что больные, принимающие «Метотрексат», планово нуждаются в дополнительном поступлении фолиевой кислоты.

Она улучшает переносимость «Метотрексата», позволяет спасти органы пищеварения и кровообращения от пагубного воздействия антиметаболитов, предотвратить состояние В9-витаминной недостаточности.

Заключение

Основное предназначение витамина В9 при воспалительном повреждении суставов — сглаживать выраженность/предупреждать возникновение побочных реакций, связанных с лечением антиметаболитами, с которой он хорошо справляется.

Несмотря на то, что препарат имеет безрецептурный отпуск, целесообразность применения и схема введения должны обсуждаться с лечащим врачом.

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите: лечение, дозировка

Фолиевая кислота при артрите – строительный материал для клеток и действенное средство, способное улучшить самочувствие, наладить обменные процессы в организме.

Препарат незаменим для лечения суставных патологий. В составе комплексной терапии, полезные свойства витамина В9 раскрываются в полной мере и выздоровление наступает гораздо быстрее. Принимая данное средство при артрите или артрозе важно соблюдать дозировки, чтобы не вызвать развитие опасных для жизни осложнений.

Фармакологическое действие

До появления суставных болей, мало кто задумывается о принятии каких-либо профилактических мер. И это несмотря на то что патологические изменения в сочленениях начинаются в совсем молодом возрасте, а со временем лишь усугубляются.

Фолиевая кислота для суставов – недорогое, но мощное средство, предупреждающее развитие воспалительных процессов, уберегающее от утраты подвижности. В совокупности с другими витаминами группы В, средство включено в комплекс лечения при выраженном болевом синдроме в сочленениях.

Основное назначение препарата – создавать и поддерживать новые клетки, что особенно важно при дегенеративно-дистрофических процессах, разрушающих сочленения и прилегающие ткани. Кроме того, В9 нужен для:

• Профилактики плодных аномалий.
• Белкового обмена.
• Укрепления костей.
• Увеличения подвижности сочленений.
• Уплотнения костного мозга.
• Сглаживания эмоционального фона в период менопаузы и после родов.
• Поддержания защитных свойств организма.
• Функциональности сердечно-сосудистой системы.
• Усвояемости аминокислот, ферментов.
• Кроветворных процессов, функциональности лейкоцитов.
• Поддержания печени и органов пищеварения.
• Профилактики рака кишечника, молочной железы, желудка.
• Регуляции процессов торможения и возбуждения нервной системы.
• Полноценного функционирования мозга.
• Поддержания психического здоровья, смягчения последствий стрессов, что позволяет снизить риск появления ревматоидного артрита.

При рациональном питании, витамин В9 проникает в организм с едой. Ее необходимый запас содержится в печени, орехах, арахисовом масле, сушеных бобовых, помидорах, яйцах, апельсинах, зеленых листовых овощах, авокадо. Если кишечная микрофлора находится в нормальном состоянии, В9 в умеренных объемах синтезируется организмом.

Показания к применению

Многие интересуются: зачем назначают витамин В9 при суставных болях? Ответ очевиден: фолиевая кислота показана при любой форме артроза, псориатическом, ревматоидном или другом артрите, поскольку ускоряет восстановительные процессы, успокаивающе действует на болевые рецепторы, налаживает иммунные процессы в организме.

При ее правильном использовании, отмечаются следующие улучшения:

1. Во время длительной ходьбы исчезает боль в коленном и локтевом суставах.
2. Отсутствует чувство утренней скованности.
3. Покраснение и отечность проходят.

Кроме того, врачи назначают В9 при следующих состояниях:

• Алкогольная зависимость.
• Несбалансированное, скудное питание, способное привести к дефициту В9.
• Низкий гемоглобин, анемия.
• Цинга.
• Гастрит.
• Псориаз.
• Хронические заболевания крови.
• Гипертония.
• Беременность, особенно в первом триместре – препарат также назначают, если во время беременности женщина набирает лишнюю массу тела, из-за чего нагрузка на тазобедренный, коленный и голеностопный суставы усиливается.
• Лактация.

Даже если у пациента диагностировано любое из перечисленных состояний, это не повод бежать в аптеку и приобретать таблетки. Назначить прием средства может только лечащий врач, предварительно изучив анамнез, патогенез, учитывая возраст и общее состояние пациента. Дозировка при ревматоидном артрите или другом патологическом состоянии, также определяется специалистом.

Противопоказания

При наличии противопоказаний, фолиевая кислота при ревматоидном артрите или другом суставном заболевании не включается в комплексную терапию. Чтобы не ухудшить свое состояние, перед тем как принимать фолиевую кислоту при артрите, необходимо ознакомиться с инструкцией. Витамин В9 нельзя в следующих случаях:

1. Индивидуальная непереносимость средства.
2. Злокачественное новообразование.
3. Мегалобластная (пернициозная) анемия.
4. Дефицит витамина В12.

Перед тем как принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите, важно знать, что превышение назначенной врачом дозировки приводит к вымыванию влаги из костной ткани. Истонченные кости начинают сильно болеть.

Побочное действие

Если принимать препарат в разумных дозах, проявления побочных эффектов можно избежать. Однако при бесконтрольном длительном приеме средства, в крови падает концентрация витамина В12. Это приводит к расстройствам сна, раздражительности, повышенной возбудимости, судорогам и другим нарушениям неврологического характера.

Превышение дозировки может спровоцировать боли в животе и вздутие, нарушения стула.

Случается, что после приема фолиевой кислоты на кожных покровах появляются зудящие пятна алого цвета. В таком случае употребление препарата необходимо прекратить.

Особые указания

Средство хорошо усваивается и быстро доставляет свои полезные вещества в кровь, затем в оккупированные воспалением сочленения, кости. Чтобы эффективность препарата не снижалась, важно знать о некоторых особенностях его приема:

• Практически не усваивается в сочетании с кисломолочной продукцией, молоком.
• Во время приема фолиевой кислоты запрещается употреблять алкогольные напитки, курить, пить кофе и крепкий чай.
• Во время лечения лучше отказаться от гормональных и антибактериальных средств.

Лекарственное взаимодействие

Результат от приема антималярийных препаратов ощущается через 6 месяцев лечения. Подобные средства малоэффективны, поэтому назначаются на начальном этапе болезни. В сочетании с В9, действие антималярийных средств усиливается на 5%.

Лицам, страдающим от стремительного ревматоидного артрита, для снятия боли назначают соли золота. При правильном применении средства, состояние пациента заметно улучшается. Для хорошей усвояемости назначают в комплексе с витамином В9.

Если антималярийные средства и соли золота не справляются со своей задачей, или по каким-то причинам противопоказаны, пациенту назначают Д-пеницилламин. Данное средство имеет много побочных действий, поэтому назначается в исключительных случаях.

Сульфаниламиды – эффективные и безвредные препараты. Данные средства имеют лишь один недостаток – результат от их применения становится ощутимым после 3 месяцев приема. Фолиевая кислота ускоряет результат и повышает эффективность препаратов.

Цитостатики успешно борются с любой стадией артрита. У некоторых больных возникают незначительные побочные эффекты. Витамин В9 повышает усвояемость средства, сводит к нулю побочные действия.

Отзывы

Анна Сергеевна 38 лет: Работаю тренером в женском фитнес клубе. Год назад стали «поскрипывать» колени. Сразу же отправилась к доктору. Серьезной патологии не обнаружили, но для поддержания здоровья суставов и профилактики артрита назначили фолиевую кислоту в дозировке 200 мкг/сутки. Больше жалоб не было.

Светлана 30 лет: Когда вынашивала второго ребенка, к 30-й неделе набрала более 20 кг. Безумно уставали и отекали ноги, потом стал болеть таз. Я испугалась и сказала об этом своему акушеру. Оказалось, что тазобедренные суставы таким образом реагируют на чрезмерную нагрузку. Пересмотрела свой рацион и параллельно стала принимать витамин В9 в суточной дозировке 300 мкг. В скором времени дискомфортные ощущения прошли.

Антон 45 лет: на слабую боль в коленях сначала не обратил внимания. Но когда колени распухли, обратился в травмпункт. Дали направление к педиатру, потом к ревматологу. Как оказалось, своевременно, так как диагностировали быстроразвивающийся ревматоидный артрит. Мне назначили Д-пеницилламин. Чтобы снизить риск побочных действий и усилить эффективность лечения, прописали фолиевую кислоту. В течение 5 лет суставные боли не беспокоят.

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите – Артриту

Ревматоидный артрит — тяжелое заболевание, для его лечения необходимо придерживаться здорового образа жизни, выполнять физические упражнения, придерживаться диеты, а также необходима комплексная терапия. Она включает в себя разные препараты, в числе которых присутствует важный витамин В9 или фолиевая кислота.

Роль фолиевой кислоты при ревматоидном артрите

Действие фолиевой кислоты заключается во многом, поскольку она стимулирует работу нервной системы, улучшает аппетит, а также оказывает благоприятное воздействие на работу всех органов в человеческом организме. В том числе, при ревматоидном артрите фолиевая кислота также очень полезна. Она способствует выработке эритроцитов, предотвращая развитие анемии. Кроме того, она способствует ослаблению побочных эффектов, которые могут возникнуть вследствие приема сильных препаратов. При лечении ревматоидного артрита фолиевая кислота также необходима для того, чтобы защитить нервные окончания от поражения, что очень важно в процессе реабилитации, и для нормализации пищеварения.

Весьма немаловажным качеством витамина В9 является то, что он является антидотом, который применяется после длительного курса химиотерапии, чтобы устранить последствия ее токсического влияния на организм. Именно этот витамин назначается врачами для устранения за короткое время болевых ощущений после медикаментозной терапии.

Витамин В9 – это вещество, которое вырабатывается организмом человека в необходимом для поддержания баланса количестве, однако, некоторые факторы, в том числе прием медикаментов, может данный баланс нарушить, и для его восстановления необходим дополнительный источник витамина. Если этот баланс не восстановить, то разрушению подвергаются соединительные ткани. Исходя из этого, можно сделать вывод, что фолиевая кислота является важным дополнением к основной медикаментозной терапии при ревматоидном артрите и многих других заболеваниях.

Метотрексат

О пользе фолиевой кислоты можно рассказывать очень долго, и она действительно играет важную роль в лечении разных заболеваний. Однако, мало кто знает, для чего это вещество назначают совместно с препаратом, который носит название метотрексат. Для начала следует знать, что метотрексат – это базисный препарат, обладающий противовоспалительным свойством, который широко применяется при ревматических заболеваниях.

Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите, как правило, назначаются совместно. Причиной тому является большое количество побочных эффектов вследствие приема препарата метотрексат, что связано с недостаточностью витамина В9. Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой одновременно позволяет снизить риск проявления побочных эффектов. Однако в данном случае существует риск снижения эффективности самого препарата, поэтому совмещать препараты следует, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Еще одним антидотом при передозировке сильных химиотерапевтических препаратов либо проявлении побочных эффектов является фолиновая кислота, которая схожа своими свойствами с фолиевой. Что назначать, фолиновую или фолиевую кислоту при ревматоидном артрите — решает лечащий врач, предварительно проводятся все необходимые обследования.