Финалгон при межреберной невралгии: Как правильно смазывать грудь при межреберной невралгии

Содержание

Финалгон в борьбе с болью | Лесиовская Е.Е., Коноплева Е.В.

Государственная химикофармацевтическая академия, Санкт-Петербург

Финалгон – средство для местного применения, представляющее собой комбинацию из двух сосудорасширяющих веществ: нонивамида – синтетического аналога капсаицина и никобоксила – производного никотиновой кислоты. Препарат относится к группе раздражающих кожу средств, которые вызывают:

1. Местные эффекты: гиперемию, отечность, раздражение чувствительных рецепторов (чувство боли, жжение)

2. Рефлекторные эффекты:

• аксон–рефлексы

• рефлекторное раздражение дыхательного и сосудо–двигательного центров с любого участка кожи, особенно с кожи лица

• стимуляцию гипоталамус–гипофиз–адреналовой системы, усиление выделения адренокортикотропного гормона, глюкокортикоидов

3. Гуморальные эффекты: поступление в кровеносное русло продуктов распада белков тканей, гистамина и других медиаторов.

Отвлекающий эффект препарата основан на раздражении участков поверхности тела, которое сопровождается изменением функционального состояния определенных органов. Кроме того, влияние раздражающих веществ осуществляется на соответствующие органы путем трофических рефлексов – нервных влияний на обмен веществ в тканях. Механизм “отвлекающего” действия очень сложен и окончательно не выяснен. Однако известно, что все рефлексы с кожных рецепторов, в том числе и трофические, так называемые кутанно–висцеральные, направлены в основном на внутренние органы, получающие иннервацию от одного и того же сегмента спинного мозга. По этой причине следует рационально осуществлять выбор места аппликации раздражающего агента. Действие Финалгона отличается от механизма действия нестероидных противовоспалительных препаратов, подавляющих циклооксигеназу и синтез простагландинов. Уменьшение болезненности мягких тканей, достигаемое использованием раздражающих средств, опирается на описанные принципы и широко используется в ревматологии и спортивной медицине.

Раздражающие средства обладают болеутоляющим действием и усиливают кровоснабжение мышцы. Улучшение кровоснабжения ведет к релаксации мускулатуры и усилению клеточной регенерации. Это приводит к облегчению хронических болей при дегенеративном и воспалительном поражении опорно–двигательной системы. Уменьшаются также боли, связанные с растяжением или травмой мышц.

Механизм действия Финалгона связан с влиянием его компонентов на рецепторные комплексы, участвующие в образовании и восприятии боли. Естественное вещество капсаицин и его синтетический аналог – нонивамид являются кислотными производными гомованилина, незначительно отличающимся по строению алкильной цепи. Их фармакологическое действие идентично.

Болевые раздражители действуют на нервные окончания, которые представлены С–волокнами, имеющими 3–10–слойное строение и толщину около 2 мкм. 90% болевых рецепторов реагируют на термические, механические и химические раздражители. Являясь фактически датчиками боли, С–волокна проводят сигнал боли к спинному мозгу, а далее восходящими путями он направляется в головной мозг, где центры подавления боли могут повлиять на степень болевого ощущения. Понимание фундаментальных клеточных и молекулярных механизмов действия раздражающих средств стало возможно благодаря открытию мощного аналога капсаицина – резинифератоксина, выделенного из Euphorbia Resinifera и синтезированного антагониста капсаицина – офкапсазепина. При возбуждении капсаицином или его аналогом нонивамидом рецепторов открываются неизбирательные катионные каналы, увеличивается проницаемость для ионов натрия и кальция, что приводит к деполяризации мембраны нейрона и выделению нейропептидов. Кроме того возбуждение кожных болевых рецепторов как С–волокон, так и тонких миелиновых волокон, стойкая деполяризация мембраны приводят к истощению запасов нейромедиаторов, в частности норадреналина, и полной блокаде проведения стимулов боли, что воспринимается как анальгезия [1,2].

Никобоксил усиливает действие нонивамида и вызывает непосредственное расширение капилляров, улучшая микроциркуляцию. Поэтому применение Финалгона сопровождается покраснением, ощущением тепла и устранением болевого синдрома.

Финалгон выгодно отличается от других препаратов местнораздражающего действия. Он активизирует обмен веществ, обеспечивает расширение кровеносных сосудов, гиперемию, усиление кровотока, увеличение растяжимости соединительной ткани и мышц при понижении мышечного тонуса.

В отличие от Финалгона препараты, содержащие ментол, вызывают ощущение холода, сочетающееся с незначительным обезболиванием. При продолжительном применении меновазина возможны головокружение, общая слабость, снижение артериального давления. Препараты на основе пчелиного и змеиного яда часто вызывают аллергические реакции и имеют много противопоказаний (например, острые инфекционные заболевания, туберкулез, гепатит, сахарный диабет, органические заболевания центральной нервной системы, беременность и др.). Финалгон обычно хорошо переносится. В редких случаях могут иметь место аллергические реакции со стороны кожи. Его так же не наносят на раны и участки кожи с нарушенной проницаемостью, на шею, внутреннюю поверхность бедер и живота.

Финалгон применяют при болях в мышцах и суставах, травмах мышц и связок, воспалении суставов и нарушениях периферического кровообращения. Он высокоэффективен при радикулитах, артритах, невралгиях. Мазь Финалгон действует как эффективное раздражающее средство и как тепловой пластырь.

Для участка кожи размером с ладонь рекомендуется выдавливать столбик из тюбика препарата длиной всего 0,5 см (всего в тюбике содержится 180 доз препарата, что позволяет проводить несколько курсов терапии). Препарат легкими массирующими движениями втирают в пораженную часть тела и окружающую ее ткань.

Оценка действия раздражающих средств ранее была основана исключительно на субъективных методах. Степень ощущения боли и нарушения функций обычно оценивали пациенты и объективная регистрация эффектов представляла существенные трудности. Эффективность Финалгона оценили с помощью современных методов обследования, включая лазерный метод с использованием допплер–аппаратуры. Были подтверждены ранее полученные сведения об эффективности мази и составляющих ее веществ. При оценке степени и скорости развития реакции гиперемии были выявлены различия в начале и продолжительности действия никобоксила и нонивамида. При комбинированном применении в мази Финалгон лекарственные вещества потенцировали эффекты друг друга. Гиперемия и обезболивание развивались практически сразу после нанесения мази и продолжались в течение нескольких часов, что явно превышало результаты использования индивидуальных веществ.

Josenhans [3] применил мазь Финалгон у 60 пациентов с болью в области плеча при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, который часто сопровождается нарушением периферического кровотока. Он зарегистрировал повышение накожной температуры на 5°C в месте наложения мази и на 3,5°C – на коже указательного пальца по сравнению с применением мази плацебо, вызвавшей увеличение температуры лишь на 0,2°C.

Применение Финалгона исследовано на 1791 пациентах с болезнями ревматического характера, невралгиями, ушибами мягких тканей, нарушениями периферического кровообращения. В наблюдениях Brill [4], Haase и Haslreiter [5], Furtenbach [6], Geyer [7], Lemke [8] и Chitil и Ortner [9] у всех больных отмечено ощущение теплоты, которое возникало через короткий промежуток времени и продолжалось до 6 часов. Чувство тепла сопровождалось уменьшением боли и ослаблением напряжения мускулатуры. При первом применении чувство теплоты воспринималось некоторыми пациентами как жжение, которое теряло интенсивность при последующих нанесениях мази. Кроме того, было отмечено, что чувство теплоты возникало снова под влиянием внешних факторов (кровать, ванна) и при выполнении нагрузок.

Benz [10] сообщил о 1234 пациентах, у которых применение Финалгона приводило к удовлетворительному уменьшению напряженности мышцы и зоны болей, причем большинство пациентов отмечало исчезновение болей.

Более поздние клинические данные также подтверждают высокую эффективность применения капсаицина у пациентов с остеоартритом коленных, тазобедренных суставов и с ревматоидным артритом [11,12].

Влияние Финалгона при спортивных повреждениях было исследовано Hainbock [13]. В 70 случаях ушибов мышц и растяжений связок или при совместных повреждениях он установил немедленное уменьшение ригидности мышц, облегчение боли, быстрое рассасывание выпотов и отека, быстрое восстановление повреждений ткани. Более раннее начало тренировок с активными движениями стало возможно у 50 спортсменов – студентов (30 мужчин и 20 женщин) и 121 профессионального спортсмена. Kochner [14] исследовал профилактическое действие Финалгона, назначая мазь двумя способами – ежедневно применял ее утром перед началом тренировки или вечером – на участки кожи по проекции болезненных мышц. Мазь наносили на большие поверхности кожи верхних конечностей, плечевого пояса и нижних конечностей. При этом не наблюдали никаких нежелательных реакций кожи, нарушений микроциркуляции, дыхания и пищеварения. Несмотря на интенсивные тренировки, ни один спортсмен не испытывал напряжения мышц, не было отмечено и повреждений сухожилий и связок.

У 56 спортсменов Aicher и соавторы применили Финалгон с лечебной целью при спортивных повреждениях: при напряжении мышц, гематомах, растяжениях связок, вывихах и переломах костей. Во всех случаях они наблюдали улучшение состояния: рассасывание гематом, исчезновение oтеков, повышение эластичности мышц [15].

В местнораздражающей терапии может быть еще более широко применена комбинация препаратов, действующих на капсаицин – чувствительные рецепторы (никобоксил) с сосудорасширяющим средством, производным никотиновой кислоты. Полученные в последние годы сведения о профилактических и лечебных эффектах Финалгона открывают новые возможности терапии заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом и нарушениями трофики.

 

 

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru

 

 

Комбинированный препарат для наружного применения –

Финалгон (торговое название)

(Boehringer Ingelheim)

 

 

Литература:

1. Szolcsany J. (1991): Perspektive of Capsaicin–type Agents in Pain Therapy and Research. Kluwer Academic Publishers Winston C.B. Parris.

2. Maggi C.A. The pharmacology of the efferent function of sensory nerves. J. Auton. Pharmac.(1991) 11,173–208.

3. Josenhans G. (1954): Skin segment and peripheral blood circulation in rheumatik illnesses. Dtsch. med. Wschr. 79: 505–507.

4. Brill F. (1952): Clinical Report on Finalgon ointment. Pro. Med. (Munisch), 21: 429–431.

5. Haase W.& E.Haslreiter (1953): Percutaneous heat–sensitising therapy. Arztl. Praxis 5:2.

6. Furtenbach W. (1954): Experience with Finalgon ointment in the treatment of rheumatic illnesses. Vienna. med. Wschr. 104: 853–854.

7. Geyer F., M.Neumayer&K.Schmidt (1956): Percutaneous heat–sensitising therapy with Finalgon ointment. Vienna. med.Wschr.106: 233–234.

8. Lemke W. (1957): Experience with hyperaemising measures in non–rheumatic indications. Landarzt 33: 1055–1057.

9. Chitil W. & H. Ortner (1959): Clinical experience with Finalgon ointment in a total of 26 cases. Prakt. Arzt (Vienna) 13: 201–207.

10. Benz R. (1959): On the treatment of vertebragene pain symptoms with Finalgon ointment and liniment. Med. 48: 2355–2358.

11. Deal C.; Schnitzer T.J.; Lipstein E.; Seibold J.R.; Stevens R.M.; Levy M.D.; AlbertD. & Renold F. (1991): Treatment of Arthritis with Topical Capsaicin: A Double–blind Trial. Clin. Ther. 13: 383–395.

12. McCarhy G.M. & McCarthy D.J. (1992): Effect of Topical Capsaicin in the Therapy of Painful Osteoarthritis of the Hands. J. Rheumatol. 19; 604–607.

13. Hainbock W. (1955): Experience with Finalgon ointment in sports injuries. Vienna. med.Wsch. 105: 147–148.

14. Kochner G. (1955): Prophylactics and therapy of frequent sports injures with hyperaemising substances. Sportmed.6: 42–44/56–57.

15. Aicher B, Dr.M. Stucker and Prof. Dr. P. Altmeyer. Medication for Skin–sensitising Therapy. Pharmacists Journal. Vol.11/96. 18 th.Year. Pages 44–50.

.

Мази при невралгии межреберной — виды препаратов, их свойства и действие

Как известно, полностью излечить межреберную невралгию и другие ее виды практически невозможно, но снизить степень выраженности симптомов патологии доступно для каждого больного. Существуют различные фармакологические средства, способные купировать болевой синдром при приступах болезни и облегчить самочувствие. С этой целью применяют таблетки, инъекции, настойки и прочие формы препаратов. Особо хорошо себя зарекомендовали мази, которые оказывают не только обезболивающий эффект, но и снимают воспаление в тканях, окружающих нерв. Средства для наружного применения устраняют мышечные спазмы и способствуют нормализации метаболических процессов.

Какие мази при невралгии межреберной считаются действенными и успешно справляются с болезненными проявлениями?

Финалгон

Этот препарат, производимый в форме мази, уже много лет назначают пациентам для лечения невралгии. Его эффективность не подлежит сомнению, она доказана и проверена на сотнях тысяч пациентов. Положительный результат применения Финалгона обусловлен его локальным сосудорасширяющим воздействием благодаря которому в очаге воспаления нормализуется кровообращение. Дополнительно мазь обладает раздражающими и согревающими свойствами, что в сочетании с сосудорасширяющим эффектом полностью расслабляет зажатые спазмом мышцы. Вследствие этого уменьшается давление мускульных волокон на нерв и боль отступает.

Вышеописанное воздействие мази при невралгии межреберной производится одним из ее компонентов — никобоксилом. Также в Финалгоне содержится нонивамид, способный проникать глубоко в ткани и влиять непосредственно на нервные волокна. Нонивамид является веществом производным от капсаицина и поэтому также способствует уменьшению болевых ощущений.

Применять мазь рекомендуется с осторожностью, не злоупотребляя ее количеством и не превышая показанных доз. Мазь следует наносить на пораженные участки, где ощущаются симптомы невралгии и интенсивно ее втирать, чтобы усилить согревающий эффект.

Препарат имеет некоторые противопоказания:

  1. беременность;
  2. период грудного вскармливания;
  3. аллергические проявления;
  4. открытые раны на коже;
  5. дерматоз;
  6. индивидуальная непереносимость ингредиентов мази.

Перед использованием Финалгона необходимо пройти консультацию у лечащего специалиста.

Випросал В

Такой вид мази также успешно применяется для борьбы с болезненными признаками. Средство имеет уникальный состав благодаря которому оно оказывает разностороннее действие и помогает справиться с приступами невралгии. Мазь Випросал В содержит яд гадюки, камфорные масла, салициловую кислоту и скипидар. Каждое из действующих веществ препарата оказывает особое влияние, которое выражается в уменьшении болевого синдрома, снятии мышечного спазма, расслаблении нервных окончаний и улучшении трофики тканей. Випросал В является иммуномодулятором, активизирующим защитные силы организма, необходимые для устранения причин развития патологии.

Мазь противопоказана к применению:

  • при гнойных и аллергических заболеваниях кожи;
  • при активном туберкулезе;
  • при лихорадке;
  • при истощении организма;
  • при мозговой и коронарной недостаточности;
  • при патологиях печени;
  • при нарушениях работы почек;
  • при беременности и лактации;
  • при повышенной чувствительности к составным компонентам мази.

При межреберной невралгии широко используются и другие средства для наружного применения. К наиболее популярным мазям обезболивающего и противовоспалительного действия относятся: Вольтарен, Фастум гель, Траумель С, Быструм гель. Мази при невралгии межреберной, которые оказывают раздражающее влияние, представлены такими препаратами: Апизартрон, Капсикам и другие.

Довольно часто невралгия возникает на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности остеохондроза. Пациентам с такими проблемами обезболивающие мази не помогут, так как требуется комплексная терапия невралгии. Совместно с такими средствами как Финалгон и Апизартрон, следует применять хондропротектор — Хондроксид. Всесторонний подход позволит устранить не только симптомы болезни, но и ее основную причину.

Мази при невралгии межреберной должны назначаться лечащим врачом после предварительного обследования пациента.

Какую назначают мазь при межреберной невралгии для лечения?

Какую мазь использовать при межреберной невралгии? Этот вопрос часто задают себе те, кто столкнулся с таким неприятным и болезненным недугом. Межреберная невралгия – это очень неприятная патология, которая развивается по ходу межреберного нерва, в результате его раздражения или компрессии. Чаще всего с подобным заболеванием сталкиваются пожилые люди, а вот у детей и молодежи она встречается редко. При данной проблеме лечение предусматривает устранение причины, спровоцировавшей болезнь, для чего используют мази и таблетки. Какие мази при межреберной невралгии эффективнее?

В чем причина болезни?

Межреберная невралгия – это синдром рефлекторного происхождения. Он появляется вследствие компрессии или раздражения межреберного нерва. Чаще всего приступы появляются у тех пациентов, которые запустили остеохондроз – не начали вовремя лечение или у них присутствует межпозвоночная грыжа, которая сдавливает корешки нерва. Но кроме этого, боль может появиться и по причине наличия других патологий:

  • спондилит;
  • прогрессирующий кифоз;
  • новообразования на позвоночнике;
  • болезнь Бехтерева.

Согревающие мази при межреберной невралгии хорошо помогут, если ее причиной стало переохлаждение или простуда. Кроме этого, спровоцировать боль могут инфекции, травмы, чрезмерные физические нагрузки и отравление. Именно поэтому, перед тем как начать лечение, правильно подобрать мазь при межреберной невралгии или таблетки, нужно пройти обследование и выявить причину появления недуга, только ее устранение позволит легко справиться с болевым синдромом.

Симптоматика и диагностика

Главный симптом межреберной невралгии – это боль в области межреберий. Болевой синдром имеет приступообразный характер, часто резко усиливается при резких движениях. При чихании, кашле или глубоком вдохе пациент с невралгией чувствует резкий укол между ребрами. У некоторых пациентов определить наличие недуга можно по их позе – корпус согнут в сторону, где нет боли между ребрами, и в таком положении пациент находится постоянно, таким образом, он старается защитить себя от приступов боли.

Такая болезненность сама по себе пройти не может, только квалифицированная помощь и выявление причины помогут решить проблему. После точного выявления причины доктор может назначить эффективную мазь при межреберной невралгии, которая избавит от боли. А для этого рекомендуется пройти комплексное обследование.

Чаще всего врач может порекомендовать пациенту пройти такие виды обследования, чтобы назначить мазь при межреберной невралгии:

  • рентгеновский снимок грудной клетки;
  • проверку на компьютерном томографе или обследование при помощи МРТ;
  • рентгеновское обследование спинного мозга, используя контраст;
  • общий анализ крови;
  • исследование на бактерии или иммунологическое, в том случае если доктор подозревает наличие инфекции или аутоиммунной патологии.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

Если пациенту поставлен диагноз "межреберная невралгия" и в стационаре ему уже оказали все необходимую помощь, то его отправляют на домашнее лечение. Невралгия лечится долго и трудно, поэтому, выполняя все рекомендации доктора, также необходимо регулярно его посещать, чтобы вносить корректировки в терапию. В домашних условиях, предварительно согласовав все процедуры с доктором, можно проводить терапию такими методами:

  • использовать разогревающие и обезболивающие мази;
  • средства из народной медицины;
  • использовать домашние приборы для проведения физиотерапевтических процедур, например "Дарсонваль" или приборы для магнитотерапии;
  • массаж.

В комплексе такое лечение даст хорошие результаты, и боль не будет беспокоить.

Наружные препараты против невралгии

Мазь при невралгии может оказать существенную помощь в лечении и избавлении от симптомов, потому что их действие следующее:

  • Расслабляют напряженные мышечные волокна.
  • Улучшают кровообращение в больном месте.
  • Нормализуют обменные процессы.
  • Повышают эластичность связочного аппарата.
  • Согревают место воспаления.
  • Снижают болевой синдром.

Такой большой спектр полезных действий мазей можно объяснить наличием в составе особых веществ, которые своим раздражающим воздействием оказывают отвлекающий эффект, вызывая жжение, покалывание в области защемленного нерва.

В первую очередь, мази согревают, а уже потом начинают оказывать обезболивающий или противовоспалительный эффект. Врач назначает наружные средства только после уточнения диагноза и места локализации. Если имеется диагноз "межреберная невралгия", какие мази лучше? В каждом индивидуальном случае перечень может быть свой. Учитывается форма патологии, локализация, а потом подбирается наиболее эффективное средство по составу.

Все чаще специалисты останавливают свой выбор на мазях с пчелиным или змеиным ядом. Это натуральные средства, поэтому оказывают минимальный побочный эффект и имеют меньше противопоказаний к применению. Если имеется межреберная невралгия, лечение в домашних условиях мазями с такими компонентами часто практикуется.

Компоненты, входящие в состав мазей

В медицине сейчас используется огромное количество наружных средств в виде мазей и гелей, которые помогают бороться с причинами и симптомами невралгии. Все они содержат в своем составе разные вещества, поэтому оказывают не одинаковые эффекты, если есть межреберная невралгия. Мази для лечения в качестве примера можно привести следующие:

  1. «Капсикам» или «Финалгон» хорошо разогревают воспаленное место, за счет расширения сосудов обеспечивается приток крови, кислорода, питательных веществ.
  2. «Индометацин», «Наклофен» отличаются противовоспалительным и противоотечным эффектом, а также быстро устраняют болевой синдром.
  3. Перцовые настойки обладают местным раздражающим свойством.
  4. «Меновазин» включает в себя анестезин, который отлично снимает боль.
  5. Лучшая мазь межреберной невралгии с пчелиным и змеиным ядом эффективно восстанавливает поврежденную структуру нервной ткани.

"Вольтарен"

В настоящее время в каждой аптеке предложат огромный ассортимент мазей, которые дадут отличный результат в лечении невралгии, но особое внимание хочется остановить на «Вольтарене». Это средство рекомендуется наносить на тело до 4-х раз в сутки, оно обладает обезболивающим эффектом и противовоспалительным. Этот вид мази имеет в своем составе такое действующее вещество, как диклофенак, именно поэтому она оказывает на организм обезболивающее действие, а также снимает воспаление.

Если сочетать мазь с таблетками, входящими в группу нестероидных противовоспалительных средств, то в комплексе они помогают быстро избавиться от болевого синдрома, который чаще всего доставляет наибольшее неудобство пациенту с невралгией.

«Апизартрон»

После нанесения этой мази появляется ощущение тепла. В составе ее присутствует пчелиный яд, благодаря которому улучшает кровоток, уходит боль и снимается воспаление. Тем самым она оказывает обезболивающее действие и снимает воспалительный процесс. Но стоит помнить, что данная мазь при межреберной невралгии имеет ряд противопоказаний: патологии почек и печени, период грудного вскармливания, беременность, патологии сердца и индивидуальная непереносимость. Именно поэтому лучше перед началом терапии проконсультироваться с доктором.

«Меновазин»

Благодаря присутствию ментола в составе, снимается боль и чувствуется прохлада. Эта мазь при межреберной невралгии имеет в своем составе специальный комплекс элементов, которые позволяют эффективно справляться с болью и воспалением. А именно это и важно убрать пациентам, которым был поставлен диагноз "невралгия". В составе мази присутствуют ментол, бензокаин и прокаин. Последние два компонента наилучшим образом блокируют болевые импульсы, оказывают анестезирующее действие, а ментол раздражает нервные окончания, помогает расширить сосуды и приносит ощущение прохлады.

Скипидарная мазь

Это средство отлично справляется с интенсивной болью. Этот препарат считается одним из самых доступных и недорогих. Каждый человек сможет себе позволить его приобрести. В составе мази присутствует очищенный скипидар и терпентиновое масло. Именно они оказывают согревающее действие и местное обезболивание. Благодаря применению мази, удается снять отечность, боль и воспалительный процесс. Но лучше всего помогает смесь, в составе которой присутствует не только скипидарная мазь, а еще добавлен мед, детский крем и медвежий или барсучий жиры. Такой состав поможет быстрее справиться с симптоматикой невралгии.

«Финалгон»

Он помогает расширить кровеносные сосуды, оказывает согревающее действие и борется с болевым синдромом. Это уникальное средство, производимое в форме мази, уже много лет эффективно используется для терапии межреберной невралгии. Эта мазь получила массу положительных отзывов тех, кто лично на себе испытал ее лечебное действие. Мазь при межреберной невралгии помогает расширению сосудов, благодаря такому эффекту в месте воспалительного процесса значительно улучшается кровоток. Кроме этого, "Финалгон" обладает раздражающим и согревающим эффектом, что в гармонии со способностью расширять сосуды полностью расслабляет напряженные мышцы, вследствие такого эффекта давление волокон мускул на нерв ослабевает и болевой синдром отступает.

"Випросал"

Этот препарат, представленный в виде мази, по отзывам пациентов, очень быстро справляется с болью, а именно она при невралгии доставляет наибольшее неудобство пациенту. Благодаря уникальному составу мази, она оказывает на организм сразу несколько действий и легко справляется с приступами невралгии. В ее составе присутствуют яд гадюки, камфорное масло, скипидар и салициловая кислота. Каждое из этих веществ оказывает свое действие, но в совокупности они направлены на то, чтобы убрать боль, активизировать защитные функции организма и убрать причины, которые и вызвали недомогание. Но стоит помнить, что только комплексная терапия поможет справиться с таким диагнозом, как "межреберная невралгия". Лечение в домашних условиях мазями разрешается только после консультации с доктором, ведь "Випросал" имеет ряд серьезных противопоказаний к применению: патологии почек и печени, истощение организма, мозговая и коронарная недостаточность и другие.

Это только малая доля тех мазей, которые помогут избавиться от боли и воспаления, сопровождающих невралгию. Но лучше, если подбирать мазь будет доктор, ориентируясь на причины патологии.

Мази при межреберной невралгии: отзывы

Межреберная невралгия – это очень серьезная и болезненная патология, которую терпеть просто не получится. Сразу при появлении первых болевых ощущений приходится искать лучшее из средств, помогающее снять болевой синдром.

По отзывам пациентов, очень хорошо помогают разогревающие мази при межреберной невралгии, которые отлично справляются с болью, а если еще в комплексе с ними использовать обезболивающие таблетки, то боль не приносит серьезных страданий.

Те пациенты, которые прошли обследование и у которых была выявлена причина невралгии, быстрее справляются с болезнью, ведь вся их терапия основана на устранение причины, а значит, и симптоматика уходит. А вот те, кто использует самолечение, страдают от симптомов дольше.

Именно поэтому лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью, если поставлен диагноз "межреберная невралгия". Какая мазь лучше поможет в конкретном случае, может подсказать только специалист.

Заключение

Межреберная невралгия требует комплексного лечения после прохождения всех необходимых обследований. В каждом отдельном случае она даст желаемый результат, только если выявлена причина, поэтому не стоит причинять вред здоровью, используя рекомендованные знакомыми мази, а лучше сразу идти к неврологу.

Что такое миозит грудной клетки?Как возникает? Какие мышцы страдают?

Миозит мышц грудной клетки — воспалительный процесс в мышцах груди, при котором возникают болезненные уплотнения (представляют собой очаги воспаления) и боли. Грудная клетка — это анатомическое образование, которое состоит из грудины, ребер, позвоночника, а также связанных с ними мышц. Миозит — воспалительный процесс, который по определению затрагивает мышечную ткань. Хотя, в некоторых случаях он может распространяться и в другие места, например, на плевру — пленку из соединительной ткани, выстилающую грудную клетку изнутри.

Почему возникает миозит грудных мышц?

К воспалительному процессу могут приводить разные заболевания. Основные причины:

  • Инфекции, среди которых лидируют грипп и ОРВИ. В данном случае миозит рассматривают как осложнение инфекционного заболевания.
  • Паразитозы. Паразиты, которые живут в организме, также могут стать причиной грудного миозита. Но это случается редко.
  • Отравления некоторыми веществами. Еще одна достаточно редкая причина.
  • Особенности профессии. Некоторые люди вынуждены подолгу находиться в позах, которые способствуют повреждению грудных мышц и развитию в них воспаления. К этой категории относятся скрипачи, пианисты, водители.
  • Травмы мышц. Распространенные причины: механические травмы, частые судороги.
  • Бактериальная инфекция. Вызывает самую тяжелую форму миозита, когда в мышечной ткани возникает очаг гнойного воспаления. Это проявляется сильными болями, повышением температуры, ухудшением состояния, недомоганием. Инфекция может перекинуться на плевру, легкие, другие органы. Заболевание может развиваться после ранений, несоблюдения правил асептики и антисептики во время медицинских процедур.

Когда беспокоят боли в груди — сложно сразу понять, в чем их причина. Часто в первую очередь подозрение падает не на миозит грудных мышц, а на проблемы с сердцем, позвоночником, межреберную невралгию. Опытный врач сможет разобраться, почему возникли симптомы, и назначит правильное лечение.

Какие бывают формы грудного миозита?

Миозит грудного отдела может протекать в острой или хронической форме. При острой форме заболевания беспокоят довольно сильные боли в груди. Если не лечиться, со временем течение патологии приобретает хронический характер. Боль становится не такой сильной, и человек зачастую вообще перестает её замечать. Обострение происходит во время простуды, долгого пребывания в неудобной позе, смены погоды.
Миозит грудной клетки может возникать слева или справа, или с двух сторон. При левосторонней локализации он может имитировать болезни сердца.

Также существуют две специфические хронические формы заболевания, при которых поражаются разные группы мышц: полимиозит и дерматомиозит.

Лечение миозита грудной клетки

Врач-невролог назначает лечение болезни индивидуально для каждого пациента.
В первую очередь нужно выявить и устранить причину. Если виноваты вирусы — как правило, специфического противовирусного лечения не требуется. Проводят стандартные мероприятия при простуде, через некоторое время происходит выздоровление. С бактериями борются при помощи антибиотиков, с паразитами — при помощи противопаразитарных средств. При хронической травматизации рекомендуют покой, затем — правильную организацию труда и отдыха.

Общие принципы лечения разных форм миозита грудной клетки:

  • При острой форме болезни нужно обеспечить покой. Поврежденные мышцы необходимо держать в тепле, обычно грудную клетку оборачивают шерстяной тканью.
  • Для облегчения болей применяют обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: такие как диклофенак, ибупрофен.
  • При некоторых формах миозита хорошим эффектом обладает финалгон и другие разогревающие мази.
  • При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты.
  • Также применяют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

При гнойной форме заболевания нередко приходится прибегать к хирургическому лечению: гнойник вскрывают и очищают.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Основные проявления миозита мышц грудной клетки — боль в пораженных мышцах и болезненные уплотнения, которые соответствуют очагам воспаления. Заболевание может протекать в двух формах:

  • При остром миозите симптомы возникают быстро, внезапно, обычно во время инфекции, после длительного напряжения мышц, травмы.
  • При хронической форме проявления нарастают постепенно, она может стать итогом нелеченого острого воспаления в мышцах.

Характерные симптомы миозита грудной клетки

Основной признак миозита грудной клетки — боль. Её интенсивность постепенно нарастает. Болевые ощущения усиливаются во время неловких движений, глубокого вдоха, длительного пребывания в напряженной неудобной позе. При ощупывании грудной клетки в области пораженных мышц отмечается болезненность.

Иногда в месте поражения можно обнаружить припухлость, отечность, покраснение кожи. Этот признак наиболее характерен для гнойного миозита. При этом больной чувствует слабость, недомогание, у него повышается температура тела.

Возникает защитное напряжение мышц — оно помогает ограничить движения и уменьшить боль.

Болевые ощущения в мышцах могут пройти на несколько дней, но затем происходит рецидив, чаще всего его провоцируют инфекции, переохлаждения, травмы, напряжение.

Пораженные мышцы становятся слабыми, при хроническом течении со временем уменьшаются в размерах — развивается их атрофия.

Как проводится диагностика миозита грудной клетки?

Обычно в первую очередь пациент попадает на прием к терапевту, так как не знает, почему его стали беспокоить боли в груди и другие симптомы. Заподозрив неврологическую природу заболевания, врач направляет больного на консультацию к неврологу.

Врач-невролог расспросит вас о ваших симптомах, о том, когда и как они возникли, как изменялись со временем, чем вы болели в течение жизни, какими хроническими заболеваниями страдаете на данный момент. Будет проведен неврологический осмотр. Доктор нажмет на определенные точки на вашей груди, чтобы определить болезненность.

Далее для уточнения диагноза и исключения других заболеваний, будет назначено обследование, которое может включать следующие методы диагностики:

  • Анализ крови на ферменты, повышение уровня которых свидетельствует о повреждении мышечной ткани.
  • Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген — помогают обнаружить очаги патологических изменений в мышцах, костях, органах груди.
  • Электромиография — исследование, во время которого оценивают проведение электрических импульсов в мышцах.
  • Биопсия мышц — врач забирает фрагмент подозрительной ткани и отправляет на анализ в лабораторию. Это помогает диагностировать отдельные формы миозита, например, дерматомиозит.

С какими болезнями проводят дифференциальную диагностику признаков миозита грудной клетки?
Похожие боли в груди и прочие описанные выше симптомы могут возникать и при других заболеваниях, таких как:

  • стенокардия и другие болезни сердца;
  • болезни легких и плевры — пленки из соединительной ткани, которая их покрывает;
  • межреберная невралгия;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Как лечить межреберную невралгию?

По сути, данное заболевание является защемлением нерва в области межреберного пространства, из-за этого его часто принимают за нарушения сердечно-сосудистой деятельности. В сегодняшней статье рассмотрим, как вылечить межреберную невралгию и облегчить ее симптомы.

Как снять боль при межреберной невралгии?

Болевой синдром сопровождается ощущениями жжения, покалывания и онемения в месте защемления нервных корешков. Он усиливается при глубоких вдохах или выдохах, резкой смене положения тела. Кроме того, боль возникает при ощупывании реберной области, отдается в пояснице, грудной клетке, спине под лопаткой.

При межреберной невралгии снять боль как нельзя лучше помогает мазь с анальгетиками и прием внутрь обезболивающих нестероидных препаратов. Таким образом, наружно назначаются Вольтарен, Финалгон, Кетонал, Фастум гель, Диклофенак. Эти средства помогают снять мышечные спазмы, купировать воспалительный процесс в мягких тканях и уменьшить болевой синдром. Кроме того, данные мази улучшают кровообращение и регенерацию. Для внутреннего применения используются такие препараты как Ибупрофен, Напроксан, Целебрекс, Кетопрофен, Седалгин, Пенталгин, Баралгетас. Эти медикаменты быстро помогают избавиться от боли и снижают повышенную температуру, обладают ярко выраженными противовоспалительными свойствами.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии

После снятия первых болезненных симптомов заболевания нужно снизить мышечное напряжение для ослабления давления на ущемленный нерв. Для этого назначаются миорелаксанты: Клоназепам, Мидокалм, Тизанидин. Данные препараты эффективно устраняют спазмы в мышцах, расслабляют их.

Далее следует восстановить подвижность позвоночника, что помогают осуществить хондропротекторы. Наиболее эффективным на данный момент средством считается Хондроксид. Этот препарат восстанавливает хрящевую ткань, способствует ее росту и восполнению в суставах.

Как лечить межреберную невралгию с помощью физиотерапии?

Любое медикаментозное лечение данного заболевания проводится в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, среди которых:

  • массаж;
  • специальная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • лазерная терапия;
  • ультрафиолетовое прогревание;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия и др.

Массаж при межреберной невралгии ни в коем случае нельзя доверять дилетанту. Следует найти профессионала с навыками мануальных методик массажа, желательно с медицинским образованием. Специалист перед сеансом должен будет тщательно изучить снимки, после чего постепенно, в течение 6-8 процедур восстановить подвижность позвоночника и расслабить мышцы.

Упражнения при межреберной невралгии

Лечебная физическая культура занимает приоритетное место в лечении рассматриваемого недуга. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов, тяжести заболевания и общего состояния пациента. Нагрузки наращиваются постепенно, основной упор делается на растяжку позвоночника и укрепление мышц спины и пресса.

Народное лечение межреберной невралгии

Среди рецептов нетрадиционной медицины особой популярностью пользуются:

  • прием внутрь отваров ромашки аптечной и мяты перечной. Они помогают снять боль, оказывают противовоспалительное действие;
  • растирание области межреберного пространства в местах локализации боли листьями герани, спиртовой настойкой валерианы. Также уменьшить боль помогает втирание свежего сока хрена или черной редьки.

 

21 отзыв, инструкция по применению

Лечение необходимо начинать с нанесения небольшого количества препарата на небольшой участок кожи для оценки индивидуальной реакции. Индивидуальная реакция на препарат может значительно отличаться: некоторым людям будет достаточно нанести небольшое количество мази, для того чтобы вызвать необходимый разогревающий эффект, тогда как у других разогревающий эффект выражен незначительно или будет отсутствовать.

Начинать применение препарата необходимо с наименьшей дозы. Для этого при помощи прилагаемого аппликатора столбик препарата размером не более 0.5 см, наносится на соответствующий участок кожи размером с ладонь легкими втирающими движениями. Для усиления лечебного действия участок кожи, на который нанесен препарат, можно накрыть шерстяной тканью.

При многократном применении реакция на мазь может уменьшаться, что требует увеличения дозы, которая подбирается индивидуально. Максимальная рекомендуемая доза препарата составляет не более 1 см столбика мази на площадь размером с ладонь (около 10×20 см).

При необходимости мазь используют 2-3 раза/сут.

Для предварительного разогревания мышц перед физическими упражнениями, спортивными соревнованиями рекомендуется втирать примерно за 30 мин до их начала.

Пациента следует предупредить, что в случае отсутствия желаемого эффекта в течение 10 дней, следует обратиться к врачу.

После нанесения препарата на кожу следует тщательно вымыть руки с мылом.

Передозировка

Симптомы: эффект гиперемии кожи и тяжесть дозозависимых побочных эффектов может усугубляться после применения избыточного количества мази Финалгон®. Использование чрезмерных количеств препарата может привести к возникновению везикул или пустул в месте нанесения мази.

Передозировка препаратом может вызвать системные реакции (покраснение верхней части тела, повышение температуры тела, "приливы" крови, болезненная гиперемия, снижение АД), т. к. эфиры никотиновой кислоты обладают хорошей трансдермальной абсорбцией.

Лечение: при использовании избыточного количества препарата эффект может быть уменьшен, если удалить мазь с поверхности кожи при помощи растительного масла или косметического крема на жирной основе, со слизистой оболочки глаза (при случайном попадании) - с помощью медицинского вазелина. При необходимости, должно быть проведено симптоматическое лечение.

Похоже, что межреберная невралгия (( — 44 ответов на Babyblog

Девочки, может кто сталкивался с межреберной невралгией во время беременности? Кто чем лечил и как долго проходило? У меня вот уже 2 дня ужасно болит область правой лопатки со спины. Сегодня ночью вообще не спала практически, сидела и ревела. Причем дней 5 назад была аналогичная боль, но она началась ночью и через день сама резко прошла. Я тогда ездила в травмпункт, сказали мышцу защемила. И вот спустя несколько дней снова эти боли, до этого днем хоть не сильно болело, а сейчас я еле дышу, если глубоко вздохнуть, сразу в спину отдает. Лежать не могу, очень больно, если только сидеть.Ездила сегодня в срочном порядке к неврологу в Лабмед, вроде блин кандидат мед.наук, знаете, что назначил: ношпу, Глицин - их еще ладно, но от них не холодно ни жарко, а дальше - мазь Вольтарен - 2 недели!!! и по 1/2 Баралгин. ППЦ, ну купила я эту мазь, Баралгин сразу отмела, его явно при Б нельзя, прочитав инструкцию увидела четко в противопоказаниях беременность 3 триместр!!! Даже написано из-за чего - что может преждевременно что-то перестать поступать плоду и привести к тонусу матки.

Ко всему прочему уточнила у этого невролога какой вид анастезии мне можно в случае КС (у меня межпозвоночная грыжа поясничного отдела), он сказал, что только общий (( Не внушил он мне доверия. Так говорит лучше и для вас и для детей...странно.

Далее муж позвонил моему врачу из РД, тот сказал остается только терпеть, что скорее всего у меня межреберная невралгия из-за того, что нерв пережат, места деткам мало. А Вольтарен запретил, если только я под свою ответственность. Ужас, я почитала, эта невралгия проходит долго...это я совсем спать не смогу ни днем ни ночью получается, да еще и болит невыносимо

Заодно муж уточнил про совместные роды. Врач сказал, что когда приедем 2 апреля он посмотрит родовые пути и будет решать ЕР или КС. Если будет ЕР - то он поможет быстро оформить все что нужно для совместных родов, а если КС, то уж к сожалению никак мужа не пустят. Вот так. Нравится он мне все-таки.

Межреберная невралгия - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Межреберная невралгия охватывает любое болезненное состояние межреберных нервов. Существует множество причин межреберной невралгии, которые вызывают сильную боль в ребрах, груди и / или верхней части брюшной стенки. Межреберный неврит - воспаление межреберных нервов. В этом упражнении описывается оценка и лечение межреберной невралгии, а также рассматривается роль медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Изложить патофизиологию межреберной невралгии.

  • Опишите состояние пациента с межреберной невралгией.

  • Обобщите доступные методы лечения межреберной невралгии.

  • Опишите важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими межреберной невралгией.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Межреберная невралгия характеризуется нейропатической болью в области пораженного межреберного нерва (вдоль ребер, груди или живота), которая обычно проявляется как острая, ноющая, иррадирующая, жгучая или колющая боль и может быть связаны с парестезией, такой как онемение и покалывание. Боль может быть периодической или постоянной и обычно проявляется либо в виде ленточной боли, охватывающей грудную клетку и спину, либо в виде дерматомного рисунка в грудном отделе.Боль может длиться в течение длительного периода времени и может продолжаться еще долго после того, как процесс, вызывающий заболевание, утих. [1]

Симптомы, как правило, носят сенсорный характер, в тяжелых случаях также затрагиваются двигательные функции. Хотя существует несколько причинных механизмов заболевания, пути передачи боли остаются теми же, что приводит к сходству подходов к лечению.

Этиология

Ряд различных механизмов может вызвать прямое или косвенное повреждение межреберного нерва, ведущее к воспалению.Вероятно, две наиболее задокументированные и частые причины межреберного неврита / невралгии - это повреждение ткани грудной стенки и нервов в результате торакотомии (как в острой фазе, так и в хронической фазе, состояние, известное как постторакотомический болевой синдром [PTPS]) и опоясывающий лишай (HZ). ) инфекция (как в фазе острой реактивации, так и хронически - состояние, известное как постгерпетическая невралгия [ПГН]). Тем не менее, существует множество других менее распространенных этиологий, включая травматическое повреждение, ятрогенный (после установки дренажной трубки или хирургической процедуры, такой как мастэктомия или другая операция на груди), анатомическое сжатие, беременность, воспалительный / реактивный, инфекционный или неопластический, и многие другие. [2] [3]

Эпидемиология

Поскольку термин «межреберная невралгия» является обобщающим термином, включающим несколько различных патологических процессов, точную частоту ее общего возникновения установить трудно. По оценкам Маастринского университета, от 3 до 22% обращений в клиники по лечению боли связаны с грудной болью, а ее общая распространенность среди населения в целом составляет около 15%. Одно исследование изучало подгруппу пациентов с межреберной невропатией и обнаружило, что 43% были связаны с хирургическим вмешательством, 28% были постгерпетическими, а остальные были идиопатическими или неопластическими по происхождению.[4]

Важно отметить, что межреберный неврит на уровнях ниже T7 может проявляться в виде хронической боли в брюшной стенке, что требует расследования возможных хирургических причин и даже ненужных хирургических вмешательств на брюшной полости. Поскольку межреберный неврит в таких случаях является диагнозом исключения, оценка распространенности осложняется.

PTPS определяется Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) как «боль, которая повторяется или сохраняется вдоль торакотомического разреза в течение как минимум двух месяцев после хирургической процедуры.[5] Он получил много исследований, и оценки его распространенности варьируются от 25 до 80%, при этом в большинстве исследований средний диапазон составляет 50%. [6] [7] [8] [9] [10] [ 11] [12] [13] [14] Общество торакальных хирургов: База данных общей торакальной хирургии зарегистрировало не менее 42 486 торакальных операций, выполненных в период с июля 2017 года по июнь 2018 года. Учитывая, что в США ежегодно проводится более 40 000 торакотомий, если примерно у половины этих пациентов развивается PTPS, можно предположить, что примерно 20 000 новых случаев ежегодно, что делает PTPS значительным источником межреберной невралгии.[14]

Гц наиболее часто поражает дерматомы грудной клетки. [15] Заболеваемость возрастает с возрастом и, как правило, поражает женщин примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчин. Общая заболеваемость HZ в течение жизни составляет около 30%, из которых примерно у 10-20% разовьется PHN. [16] [17] [18] [19] [20] [21] Более того, несмотря на доступность вакцины, исследование 2015 года по-прежнему показало, что ежегодная заболеваемость HZ составляет 10,46 на 1000 человеко-лет среди лиц в возрасте 60 лет и старше. [22]

Учитывая, что торакальная хирургия и инфекция HZ преобладают среди пожилых людей, межреберная невралгия также преимущественно развивается в этой популяции, но, тем не менее, может поражать любую возрастную группу, страдающую повреждениями межреберных нервов.

Патофизиология

Патофизиология межреберной невралгии многофакторна и включает различные комбинации периферической и центральной нервной системы и психологических механизмов. В некоторых случаях может быть обнаружен анатомический или воспалительный источник, но многие пациенты страдают расстройствами, этиология которых неясна.

В случае индуцированной травмы, такой как торакотомия, торакостомия или установка торакостомической трубки, хирургия груди, позиционная травма, переломы ребер, ущемление нерва и т. воспаление и / или защемление нерва (вторичное по отношению к рубцеванию или воспалению).Также могут быть атравматические случаи защемления межреберного нерва, например, в случае синдрома защемления переднего кожного нерва (АКНЕ), при котором нижние межреберные нервы (Т7-Т11) и / или подреберные нервы (Т12) чаще всего оказываются защемленными. в самой боковой части прямой мышцы живота, где нервы поворачиваются на 90 градусов.

Инфекционные или реактивные процессы также могут приводить к межреберной невралгии, например, HZ, плевриту и диабетической периферической нейропатии.В случае источника инфекции, такого как HZ, происходит повреждение нерва как из-за источника инфекции, так и из-за иммунного ответа, направленного на устранение такой инфекции. В частности, при инфекции HZ основной патофизиологией является повторная активация и репликация ранее спавшего вируса HZ в спинном роге и его движение вниз по нерву и пораженному дерматому. [21] Такое воспаление или прямая травма приводит к высвобождению цитокинов и удалению миелина, оставляя аксолемму открытой и вызывая несоответствующую активацию и активацию ионных каналов. В результате возникают нерегулируемые и несоответствующие потенциалы действия, что приводит к боли. [23] [24] Это состояние со временем может привести к центральной сенсибилизации, а затем к развитию отягчающих психосоматических компонентов.

Растяжение нервов может привести к межреберной нейропраксии, которая может возникнуть во время беременности. Асцит, ожирение, рецидивирующий и частый кашель и хирургическое втягивание также могут способствовать растяжению.

Анамнез и физическое состояние

Когда у пациента возникает боль в грудной клетке или верхней части живота, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование имеют первостепенное значение.Боль при межреберной невралгии, как правило, распространяется по пораженному дерматому или в виде полос, часто воспринимаемых как боль, стеснение, колющие боли и / или жжение вдоль ребра (ребер), груди и / или спины. , и / или верхней части живота. Эта боль также может быть описана (или связана с) парестезиями, такими как онемение и покалывание. Часто, особенно с PHN, пациенты могут поддерживать значительную аллодинию в болезненной области.

Боль может резко усиливаться при физической активности или неожиданных движениях, таких как резкий поворот туловища, прыжки, смех, кашель, чихание или даже дыхание.Боль может быть постоянной или прерывистой. Анамнез предшествующих торакальных операций, травм или инфекции HZ требует обследования, хотя межреберная невралгия может возникнуть без известного провокационного инцидента.

При физикальном обследовании пациент может одобрить аллодинию на легкое прикосновение и / или гипералгезию на укол булавкой, описываемую как колющие или жгучие по качеству, часто сопровождающиеся онемением в одном или нескольких дерматомах, соответствующих распределению межреберных нервов. [23] [25] Непроизвольные сокращения отдельных мышц и изменение цвета кожи над пораженным участком, а также потеря чувствительности над пораженным дерматомом также указывают на повреждение нерва.При пальпации или растяжении пораженных нервов может возникнуть боль.

Одним из результатов обследования, который может быть положительным при межреберной невралгии, является признак Шепельмана; пациент будет одобрять усиление боли при боковом сгибании пояснично-грудного отдела в сторону боли (сжатие межреберных структур), тогда как усиление боли при отклонении в сторону может указывать на плевритную боль (вздутие плевры). [26] В случае синдрома АКНЕ симптом Карнетта может быть положительным (усиление боли при пальпации пораженного участка во время задействования мышц живота [например, частичное сидение]).

Если в анамнезе ранее проводились операции на грудной клетке, необходимо выяснить подробности этого и показания к операции, а также время и любые возможные осложнения. У госпитализированного пациента после торакотомии история болезни будет известна, но в других условиях может потребоваться более глубокое исследование. Пациенты часто описывают боль после торакотомии как жгучую или колющую дизестезию, локализованную в одном или двух соседних дерматомах в области пораженного (ых) нерва (ов), в соответствии с местом хирургического вмешательства. [5] [12]

Физический осмотр должен включать тщательную оценку хирургического рубца и пальпацию пораженного участка с выявлением признаков невропатической боли. Точно так же тупая или проникающая травма грудной клетки также может проявляться в формировании рубцов и аналогичных болевых ощущениях. В HZ пациенты могут иметь в анамнезе предшествующие вспышки или иммуносупрессию. При физикальном осмотре может быть обнаружена везикулярная сыпь на пораженном дерматоме остро или возможно рубцевание в случае хронической (PHN) боли. Другой соответствующий анамнез и обследование включают беременность и деторождение, аутоиммунные расстройства, неопластический процесс или нарушения обмена веществ и питания.

Оценка

Диагноз неосложненной межреберной невралгии основывается исключительно на анамнезе и физическом осмотре. Диагностическая блокада межреберного нерва может помочь в диагностике. Хотя физикальное обследование и сбор анамнеза могут быть достаточными для постановки диагноза межреберной невралгии, в некоторых случаях может быть показана визуализация. В случае травмы может быть полезна рентгенография (рентген) или компьютерная томография (КТ) для демонстрации компрессии или пересечения сломанного ребра или инородного тела.Если пациенту была сделана торакотомия для удаления рака, боль в грудной клетке может быть результатом PTPS, но это также может быть признаком рецидива рака и метастазирования в грудную стенку, поэтому может быть проведена КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ). указано. [3] [27]

В некоторых случаях электромиография может быть полезной для оценки функции межреберных нервов. [4] [28] [29] При обследовании пациента с подозрением на HZ анамнез и физикальный осмотр с характерной везикулярной сыпью, содержащейся на одном дерматоме, может быть достаточным в клинической практике для постановки диагноза, но в атипичных случаях для подтверждения диагноза могут быть включены ПЦР или биопсия кожи.[21] [30] Поскольку это диагноз исключения, важно исключить все сердечные, легочные и / или желудочно-кишечные патологии, если это необходимо, с указанием направления к специалистам, визуализации и / или диагностического тестирования. Например, если основной жалобой является боль в верхней части живота, ультразвуковое исследование брюшной полости, КТ или направление к специалисту могут помочь исключить патологию нижележащих внутренних органов. [31] Также следует учитывать грыжу грудного диска, вызывающую торакальную радикулопатию, и ее можно оценить с помощью МРТ грудной клетки.[32]

Лечение / ведение

Учитывая, что межреберная невралгия имеет много разных причин, существуют разные соображения относительно лечения; тем не менее, лечение межреберной невралгии само по себе остается аналогичным и показано ниже после выделения уникальных факторов.

Когда можно определить побуждающие факторы, важно попытаться их смягчить. Например, если у пациента хронический кашель, который может способствовать возникновению этой боли, возможно, ему пригодятся средства для подавления кашля.

Оптимизация превентивных стратегий и смягчение причин оскорбления, а также боли, вызванной этими оскорблениями в острой фазе, могут уменьшить развитие хронической боли. [33] Например, в случае торакальной хирургии важно определить упреждающий и многогранный план контроля боли, включая нейроаксиальную или периферическую блокаду в сочетании с мультимодальными анальгетиками [34]. Это может помочь быстро достичь хорошего обезболивания и, таким образом, снизить вероятность развития ППТБ, а также улучшить механику и функцию легких за счет уменьшения шинирования.[35] [36] [37] [38] [39] [40] Торакальная эпидуральная анестезия, установленная перед операцией, традиционно является золотым стандартом для достижения этой цели, хотя аналогичная эффективность достигается при использовании блокады паравертебрального нерва. [34] [41] ] [42] [43] [44]

Другой вариант - блокада межреберного нерва. [45] Некоторые утверждали, что это может быть лучшей альтернативой грудной эпидуральной анестезии в сочетании с мультимодальным режимом обезболивания. [46] Кроме того, опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противосудорожные препараты, препараты местного действия (капсаицин, трансдермальный лидокаин) и чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) (если локализация и осмотр не имеют противопоказаний) являются основой дополнительной терапии. [34] [47] [48] При хронической нейропатической боли также можно использовать трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗСН) [49] [50].

В случае HZ многие случаи можно свести к минимуму или избежать, если пациенты будут вакцинированы живой ослабленной вакциной. Было продемонстрировано, что вакцина может снизить заболеваемость примерно на 51%, а заболеваемость ПГН - более чем на 66%, одновременно снижая бремя болезни в остальных случаях.[51] [52] Как и в случае с PTPS, PHN более эффективно лечится и предотвращается с помощью мультимодального и превентивного подхода. [53] Помимо профилактических мер, было показано, что противовирусные препараты категории аналогов нуклеозидов, такие как ацикловир, особенно если их принимать на ранней стадии HZ-течения заболевания, уменьшают тяжесть и продолжительность острой боли за счет ингибирования репликации вируса; однако снижение развития PHN менее очевидно. [51] [54] [55]

Системные кортикостероиды оказывают умеренное влияние на острые симптомы HZ, но не снижают развитие PHN.[56] Включение нейроаксиального или периферического анестетика со стероидами или без них может еще больше уменьшить острую боль и развитие ПГН, особенно если их вводить на ранней стадии инфекции HZ. [57] НПВП, антидепрессанты (особенно ТЦА, но в меньшей степени СИОЗС / ИОЗСН), [53] [58] [53] противосудорожные препараты, [59] [60] опиоиды, [61] местные средства, [62] [63] и TENS [64] оказались эффективными вариантами лечения как острой, так и хронической боли HZ. [65]

Для обезболивания в хронической фазе межреберной невралгии в целом, независимо от причины, используются лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противосудорожные препараты (т.е., габапентин, прегабалин), антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗСН) или бупропион) и опиоиды. Также могут быть полезны препараты местного действия (например, капсаицин низкой концентрации, трансдермальный лидокаин). [34] [47] [48]

Пластырь с высокой концентрацией 8% капсаицина может применяться местно в условиях клиники (требуется предварительная местная или региональная анестезия) и одобрен FDA для лечения боли при ПГН.[66] Это также показало потенциальные перспективы в лечении PTPS на основании историй болезни 2 пациентов. [67] Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) (если расположение и осмотр не имеют противопоказаний) - потенциально полезная дополнительная терапия, хотя ее эффективность сомнительна [68].

Интервенционные методы, такие как блокада межреберных нервов, также могут быть полезны при диагностике и лечении межреберной невралгии. Если повторные блокады межреберных нервов с использованием местного анестетика (со стероидом или без него) обеспечивают надежное и значительное, но кратковременное облегчение боли, можно рассмотреть возможность нейролитической межреберной блокады нервов фенолом или алкоголем.[69] [70] [71] Многочисленные сообщения о случаях подтверждают эффективность радиочастотной абляции межреберных нервов под визуальным контролем или даже соответствующих ганглиев задних корешков как метода длительного контроля боли. [72] [73]

Более инвазивные варианты - хирургическая нейрэктомия, дорсальная ризотомия или сенсорная ганглионэктомия соответствующих межреберных нервов. [1] [74] [75] [76] [77] Эти методы используются нечасто из-за необратимости сенсорных неврологических нарушений в сочетании с непредсказуемой эффективностью и возможностью развития дизестезии.

Важно помнить, что боль при межреберной невралгии может привести к ухудшению состояния в результате отказа от физической активности. Физиотерапия, психотерапия и иглоукалывание могут быть эффективными и синергетическими дополнениями к фармакологическому и / или интервенционному лечению.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз боли в грудной области может быть довольно обширным. Один из методов категоризации - травматический против атравматического и скелетно-мышечный / невропатический против атравматического.висцеральный. При травме с болью, локализованной в грудной стенке, необходимо изучить возможность перелома ребер, повреждения мягких тканей (межреберных хрящей и мышц) и компрессионных переломов позвонков.

Травма может повредить внутренние органы, поэтому следует исключить расслоение аорты, ушиб легких, гемо / пневмоторакс или боль, вызванную повреждением сердца, легких или других внутренних органов.

В атравматических случаях следует учитывать скелетно-мышечные / невропатические источники, включая плеврит, костохондрит, синдром Титце, злокачественные новообразования (первичные или метастатические в позвоночник или грудную стенку) и радикулопатию, и это лишь некоторые из них.Всегда следует учитывать и исключать висцеральные источники боли, такие как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда и расслоение аорты. Если пациент жалуется на боли в верхней части живота, следует исключить желудочно-кишечные причины.

Прогноз

Прогноз межреберной невралгии изменчивый. У некоторых пациентов симптомы исчезают с течением времени с помощью поддерживающих консервативных мер или без них, в то время как у других развивается хроническая боль, которая может быть значительным источником заболеваемости.

Исследования показывают, что после торакальной хирургии у до 5% пациентов разовьются тяжелые хронические симптомы, которые приводят к инвалидности и мешают нормальной жизни. [9] [13] Одно исследование показало медленное снижение количества пациентов, сообщающих о симптомах PTPS в течение нескольких лет: 57% в возрасте от 7 до 12 месяцев, 36% в возрасте от 4 до 5 лет и 21% в возрасте от 6 до 7 лет. Из них примерно 40% имели ограничения в повседневной активности из-за боли. [7] В целом, пациенты, которые испытывают PTPS, имеют снижение физических функций и сообщают о более низком качестве жизни.[6]

Существует приблизительно 30% пожизненный риск развития инфекции HZ, причем большинство случаев происходит у пациентов старше 50 лет и / или у пациентов с ослабленным иммунитетом. Частота развития ПГН после инфекции HZ составляет от 5 до 30%, а факторы риска включают пожилой возраст, продромальный период, сильную сыпь и неконтролируемую боль во время инфекции HZ. [78] [79] [78] Пациенты с продолжающейся болью через шесть месяцев после постановки диагноза HZ гораздо чаще страдают хронической болью в течение нескольких месяцев или лет. [80] Боль от PHN может ограничивать жизнь, снижать активность, нарушать сон и вызывать депрессию. [51]

Осложнения

Многие осложнения могут возникнуть из-за межреберной невралгии. Как отмечалось ранее, одним из основных осложнений острой межреберной невралгии является негативное влияние на дыхательную механику. [40] Это респираторное нарушение может быть существенным фактором смертности у пожилых людей, особенно у пациентов после операции или пациентов с ослабленным иммунитетом и множественными сопутствующими заболеваниями.Более того, бремя хронической боли и ее влияние как на психологическое, так и на физическое здоровье в целом представляют собой серьезную проблему. Помимо самого заболевания, варианты лечения не лишены риска.

Эпидуральная анальгезия влечет за собой риск повреждения спинного мозга, непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки, симпатэктомии, гипотонии, тошноты, рвоты, задержки мочи, инфекции и кровотечения, и это лишь некоторые из них. Региональные интервенционные методы сопряжены со многими рисками, включая, помимо прочего, повреждение нервов или окружающих структур и токсичность местного анестетика. Все фармакологические методы лечения имеют хорошо известные побочные эффекты и возможные реакции с другими лекарствами.

Опиоиды, как известно, представляют собой уникальный риск зависимости, угнетения дыхания и утечки. Все эти осложнения затрудняют уход за пациентами с межреберной невралгией.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с межреберным невритом подвергаются значительному риску развития хронической межреберной боли. В группу риска входят в основном люди с травмой грудного отдела, торакальной хирургией или HZ.Некоторые из этих факторов риска, например HZ, можно избежать с помощью профилактической вакцины. Все пациенты из группы риска (в возрасте 60 лет и старше, особенно женщины и люди с ослабленным иммунитетом) должны получить вакцину против HZ в соответствии с рекомендациями CDC. [81] [82] Более того, тем, у кого действительно развивается инфекция HZ, следует немедленно обратиться за медицинской помощью для получения антиретровирусных препаратов и снятия острой боли, чтобы снизить риск возникновения PHN.

Эта статья призывает поставщиков первичной медико-санитарной помощи информировать пациентов о преимуществах вакцины HZ и раннего лечения в HZ, чтобы свести к минимуму заболеваемость и заболеваемость PHN.Кроме того, медицинские работники должны знать признаки и симптомы межреберной невралгии любого происхождения, а также уметь обучать пациентов и предлагать им альтернативные методы лечения. Развитие PTPS можно смягчить, используя эффективные до- и послеоперационные методы обезболивания, такие как эпидуральная или паравертебральная блокада, а также адекватная фармакологическая терапия.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Межреберная невралгия может проявляться как острая или хроническая боль и возникать по нескольким причинам.Эта вариативность в его проявлениях и этиологии подчеркивает проблему и важность хорошего общения и координации помощи между несколькими профессионалами в области здравоохранения. Медсестры выполняют важнейшие задачи при лечении пациентов с межреберной невралгией.

Максимальное использование стимулирующей спирометрии, мобилизация пациентов, распознавание боли и достижение адекватного контроля боли, обучение пациентов и уведомление врачей, фармацевтов и других членов медицинской бригады о любых проблемах, которые могут возникнуть, - все это имеет огромное влияние на курс болезни.Точно так же физиотерапевты и эрготерапевты играют ключевую роль как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, обеспечивая максимальную активность и адаптивность пациента.

Фармацевты играют решающую роль в обеспечении пациентом соответствующих режимов приема лекарств и дозирования; это особенно важно в отношении антибиотиков, противовирусных препаратов и обезболивающих. В острой фазе межреберной невралгии, вызванной хирургическим вмешательством, торакальный хирург или реаниматолог в отделении интенсивной терапии должен правильно распознать и устранить боль.Ранняя консультация службы неотложной боли для включения регионарной или нейроаксиальной анальгезии может минимизировать боль, тем самым улучшая послеоперационную легочную механику и снижая вероятность развития хронического ПТБС. [35] [37] [38] [Уровень 2]

В случае острой инфекции HZ лечащий врач (в амбулаторных условиях) или госпиталист (в стационарных условиях) должен распознать признаки и симптомы и лечить состояние с помощью адекватных обезболивающих и противовирусных препаратов. Консультации специалистов по инфекционным заболеваниям или фармацевтов могут дать представление о наилучшей схеме лечения для этих пациентов.Возможно, одна из самых важных ролей - это роль поставщика первичной медико-санитарной помощи в поощрении пациентов к вакцинации против опоясывающего лишая, которая, как было показано, предотвращает развитие HZ, уменьшает симптомы HZ и вероятность развития PHN. [52] [Уровень 1] В случае возникновения хронической боли, вызванной межреберной невралгией, требуется привлечение специалиста по хронической боли.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.
Уильямс Э. Х., Уильямс К. Г., Россон Г. Д., Хайтмиллер РФ, Деллон А. Л..Неврэктомия для лечения межреберной невралгии. Ann Thorac Surg. 2008 Май; 85 (5): 1766-70. [PubMed: 18442581]
2.
Samlaska S, Dews TE. Длительная эпидуральная анальгезия при межреберной невралгии, вызванной беременностью. Боль. 1995 август; 62 (2): 245-248. [PubMed: 8545151]
3.
Келлер С.М., Карп Н.З., Леви М.Н., Розен С.М. Хроническая боль после торакотомии. J Cardiovasc Surg (Турин). 1994 декабрь; 35 (6 приложение 1): 161-4. [PubMed: 7775532]
4.
Santos PS, Resende LA, Fonseca RG, Lemônica L., Ruiz RL, Catâneo AJ.Мононевропатия межреберного нерва: исследование 14 случаев. Arq Neuropsiquiatr. 2005 сентябрь; 63 (3B): 776-8. [PubMed: 16258655]
5.
Гернер П. Проблемы управления болью после постторакотомии. Anesthesiol Clin. 2008 июн; 26 (2): 355-67, vii. [Бесплатная статья PMC: PMC2453516] [PubMed: 18456219]
6.
Peng Z, Li H, Zhang C, Qian X, Feng Z, Zhu S. Ретроспективное исследование хронической послеоперационной боли после торакальной хирургии: распространенность , факторы риска, частота невропатического компонента и влияние на качество жизни.PLoS One. 2014; 9 (2): e. [Бесплатная статья PMC: PMC3938555] [PubMed: 24587187]
7.
Магуайр М.Ф., Равенскрофт А., Беггс Д., Даффи Дж. Анкетное исследование, изучающее распространенность невропатического компонента хронической боли после торакальной хирургии. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Май; 29 (5): 800-5. [PubMed: 16581259]
8.
Дайчман Э., Гордон А., Крейсман Х., Волкове Н. Длительная постторакотомическая боль. Грудь. 1991 Февраль; 99 (2): 270-4. [PubMed: 1989781]
9.
Perttunen K, Tasmuth T, Kalso E. Хроническая боль после торакальной операции: последующее исследование. Acta Anaesthesiol Scand. 1999 Май; 43 (5): 563-7. [PubMed: 10342006]
10.
Стигерс М.А., Сник Д.М., Верхаген А.Ф., ван дер Дрифт М.А., Уайлдер-Смит Огайо. Только половина хронических болей после торакальной операции имеет нейропатический компонент. J Pain. Октябрь 2008 г .; 9 (10): 955-61. [PubMed: 18632308]
11.
Kalso E, Perttunen K, Kaasinen S. Боль после торакальной операции. Acta Anaesthesiol Scand.1992 Янв; 36 (1): 96-100. [PubMed: 1539485]
12.
Gotoda Y, Kambara N, Sakai T., Kishi Y, Kodama K, Koyama T. Заболеваемость, динамика и прогностические факторы стойкой боли после торакотомии. Eur J Pain. 2001; 5 (1): 89-96. [PubMed: 11394926]
13.
Rogers ML, Duffy JP. Хирургические аспекты хронической боли после торакотомии. Eur J Cardiothorac Surg. 2000 декабрь; 18 (6): 711-6. [PubMed: 11113680]
14.
Байман Е.О., Бреннан Т.Дж. Частота и тяжесть хронической боли через 3 и 6 месяцев после торакотомии: метаанализ.J Pain. 2014 сентябрь; 15 (9): 887-97. [PubMed: 24968967]
15.
Beuerlein KG, Strowd LC. Мультидерматомный опоясывающий герпес: боль в шее? Dermatol Online J. 15 ноября 2019 г .; 25 (11) [PubMed: 32045156]
16.
Гершон А.А., Гершон М.Д., Брейер Дж., Левин М.Дж., Оклендер А.Л., Гриффитс П.Д. Достижения в понимании патогенеза и эпидемиологии опоясывающего герпеса. J Clin Virol. 2010 Май; 48 Дополнение 1: S2-7. [Бесплатная статья PMC: PMC5391040] [PubMed: 20510263]
17.
Forbes HJ, Thomas SL, Smeeth L, Clayton T, Farmer R, Bhaskaran K, Langan SM. Систематический обзор и метаанализ факторов риска постгерпетической невралгии. Боль. 2016 Янв; 157 (1): 30-54. [Бесплатная статья PMC: PMC4685754] [PubMed: 26218719]
18.
Готье А., Брейер Дж., Каррингтон Д., Мартин М., Реми В. Эпидемиология и стоимость опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии в Соединенном Королевстве. Epidemiol Infect. 2009 Янв; 137 (1): 38-47. [PubMed: 18466661]
19.
Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS. Популяционное исследование заболеваемости и частоты осложнений опоясывающего герпеса до введения вакцины против опоясывающего лишая. Mayo Clin Proc. 2007 ноябрь; 82 (11): 1341-9. [PubMed: 17976353]
20.
Арвин А. Старение, иммунитет и вирус ветряной оспы. N Engl J Med. 2 июня 2005 г .; 352 (22): 2266-7. [PubMed: 15930416]
21.
Jeon YH. Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия: практические аспекты профилактики и лечения.Корейский J Pain. 2015 июл; 28 (3): 177-84. [Бесплатная статья PMC: PMC4500781] [PubMed: 26175877]
22.
Джонсон Б.Х., Палмер Л., Гатвуд Дж., Ленхарт Дж., Кавай К., Акоста С.Дж. Годовые показатели заболеваемости опоясывающим герпесом среди иммунокомпетентного населения США. BMC Infect Dis. 2015 6 ноября; 15: 502. [Бесплатная статья PMC: PMC4636742] [PubMed: 26546419]
23.
Louw A, Schmidt SG. Хроническая боль в грудном отделе позвоночника. J Man Manip Ther. 2015 июл; 23 (3): 162-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4534852] [PubMed: 26308707]
24.
Девор М. Натриевые каналы и механизмы нейропатической боли. J Pain. 2006 Янв; 7 (1 Дополнение 1): S3-S12. [PubMed: 16426998]
25.
Смарт К.М., Блейк С., Стейнс А., Такер М., Дуди С. Классификация скелетно-мышечной боли на основе механизмов: часть 3 из 3: симптомы и признаки ноцицептивной боли у пациентов с нижней частью спины (± нога) боль. Man Ther. 2012 августа; 17 (4): 352-7. [PubMed: 22464885]
26.
Miller KJ. Физическая оценка радикулопатии нижних конечностей и радикулита.J Chiropr Med. 2007 июн; 6 (2): 75-82. [Бесплатная статья PMC: PMC2647081] [PubMed: 19674698]
27.
Каннер Р. Диагностика и лечение нейропатической боли у больных раком. Рак Инвест. 2001; 19 (3): 324-33. [PubMed: 11338889]
28.
Бенедетти Ф., Аманцио М., Касадио С., Филоссо П.Л., Молинатти М., Олиаро А., Пишедда Ф., Магги Г. Послеоперационная боль и поверхностные абдоминальные рефлексы после заднебоковой торакотомии. Ann Thorac Surg. 1997 июл; 64 (1): 207-10. [PubMed: 9236362]
29.
Бенедетти Ф., Вигетти С., Рикко С., Аманцио М., Бергамаско Л., Касадио С., Чианчи Р., Джоббе Р., Олиаро А., Бергамаско Б., Магги Г. Нейрофизиологическая оценка поражения нервов при заднебоковой торакотомии и торакотомии с сохранением мышц. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998 апр; 115 (4): 841-7. [PubMed: 9576220]
30.
Espy MJ, Teo R, Ross TK, Svien KA, Wold AD, Uhl JR, Smith TF. Диагностика вирусных инфекций ветряной оспы в клинической лаборатории методом LightCycler PCR. J Clin Microbiol.2000 сентябрь; 38 (9): 3187-9. [Бесплатная статья PMC: PMC87350] [PubMed: 10970354]
31.
Roumen RM, Scheltinga MR. [Абдоминальная межреберная невралгия: забытая причина боли в животе]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006 Сентябрь 02; 150 (35): 1909-15. [PubMed: 16999272]
32.
Дитце Д.Д., Фесслер Р.Г. Грыжи грудного диска. Neurosurg Clin N Am. 1993 Январь; 4 (1): 75-90. [PubMed: 8428158]
33.
МакГриви К., Боттрос М.М., Раджа С.Н. Предотвращение хронической боли после острой боли: факторы риска, превентивные стратегии и их эффективность.Eur J Pain Suppl. 2011 ноябрь 11; 5 (2): 365-372. [Бесплатная статья PMC: PMC3217302] [PubMed: 22102847]
34.
Gottschalk A, Cohen SP, Yang S, Ochroch EA. Профилактика и лечение боли после торакальной хирургии. Анестезиология. 2006 Март; 104 (3): 594-600. [PubMed: 16508407]
35.
Кац Дж., Кавана Б.П., Сандлер А.Н., Ниренберг Х., Бойлан Дж. Ф., Фридлендер М., Шоу Б. Ф.. Упреждающая анальгезия. Клинические доказательства нейропластичности, способствующей возникновению послеоперационной боли. Анестезиология.1992 сентябрь; 77 (3): 439-46. [PubMed: 1519781]
36.
Дойл Э., Bowler GM. Превентивный эффект мультимодальной анальгезии в торакальной хирургии. Br J Anaesth. 1998 Февраль; 80 (2): 147-51. [PubMed: 9602575]
37.
Obata H, Saito S, Fujita N, Fuse Y, Ishizaki K, Goto F. Эпидуральная блокада мепивакаином перед операцией снижает долговременную боль после торакотомии. Может Дж. Анаэст. 1999 декабрь; 46 (12): 1127-32. [PubMed: 10608205]
38.
Сентюрк М., Озджан П.Е., Талу Г.К., Киян Е., Камчи Е., Озялчин С., Диледж С., Пембечи К.Влияние трех различных методов обезболивания на длительную постторакотомическую боль. Anesth Analg. 2002 Янв; 94 (1): 11-5, содержание. [PubMed: 11772793]
39.
Кац Дж., Джексон М., Кавана Б.П., Сандлер А.Н. Острая боль после торакальной операции позволяет прогнозировать длительную боль после торакотомии. Clin J Pain. 1996 Март; 12 (1): 50-5. [PubMed: 8722735]
40.
Sabanathan S. Была ли устранена послеоперационная боль? Ann R Coll Surg Engl. 1995 Май; 77 (3): 202-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2502102] [PubMed: 7598419]
41.
Ochroch EA, Gottschalk A. Влияние острой боли и ее лечение у пациентов торакальной хирургии. Thorac Surg Clin. 2005 Февраль; 15 (1): 105-21. [PubMed: 15707349]
42.
Soto RG, Fu ES. Снятие острой боли у пациентов, перенесших торакотомию. Ann Thorac Surg. 2003 Апрель; 75 (4): 1349-57. [PubMed: 12683601]
43.
Байдья Д.К., Ханна П., Майтра С. Анальгетическая эффективность и безопасность торакальной паравертебральной и эпидуральной анальгезии для торакальной хирургии: систематический обзор и метаанализ.Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg. 2014 Май; 18 (5): 626-35. [PubMed: 24488821]
44.
Karmakar MK. Грудной паравертебральный блок. Анестезиология. 2001 сентябрь; 95 (3): 771-80. [PubMed: 11575553]
45.
Eng J, Sabanathan S. Непрерывная экстраплевральная блокада межреберного нерва и легочные осложнения после торакотомии. Scand J Thorac Cardiovasc Surg. 1992; 26 (3): 219-23. [PubMed: 1287837]
46.
Рази С.С., Стивенс-МакДонно Дж. А., Хак С., Фаббро М., Санчес А. Н., Эпштейн Р. Х., Вилламизар Н. Р., Нгуен Д. М..Значительное снижение послеоперационной боли и потребности в опиоидных анальгетиках с протоколом улучшенного восстановления после торакальной хирургии. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Apr 03; [PubMed: 32386754]
47.
Rhodes M, Conacher I., Morritt G, Hilton C. Нестероидные противовоспалительные препараты от боли после постторакотомии. Проспективное контролируемое исследование после боковой торакотомии. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992 Янв; 103 (1): 17-20. [PubMed: 1728708]
48.
Кларк Х., Бонин Р.П., Орсер Б.А., Энглесакис М., Виджейсундера Д.Н., Кац Дж.Профилактика хронической послеоперационной боли с помощью габапентина и прегабалина: комбинированный систематический обзор и метаанализ. Anesth Analg. 2012 август; 115 (2): 428-42. [PubMed: 22415535]
49.
Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R, Dworkin RH, Gilron I, Haanpää M, Hansson P, Jensen TS, Kamerman PR, Lund K, Moore A, Раджа С. Н., Райс А. С., Роуботэм М., Сена Е., Сиддалл П., Смит Б. Х., Уоллес М. Фармакотерапия невропатической боли у взрослых: систематический обзор и метаанализ.Lancet Neurol. 2015 Февраль; 14 (2): 162-73. [Бесплатная статья PMC: PMC4493167] [PubMed: 25575710]
50.
Sansone RA, Sansone LA. Боль, боль, уходите: антидепрессанты и обезболивание. Психиатрия (Эдгмонт). 2008 декабрь; 5 (12): 16-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2729622] [PubMed: 19724772]
51.
Sampathkumar P, Drage LA, Martin DP. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) и постгерпетическая невралгия. Mayo Clin Proc. 2009 Март; 84 (3): 274-80. [Бесплатная статья PMC: PMC2664599] [PubMed: 19252116]
52.
Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, Schmader KE, Straus SE, Gelb LD, Arbeit RD, Simberkoff MS, Gershon AA, Davis LE, Weinberg A, Boardman KD, Williams HM, Zhang JH, Peduzzi PN, Beisel CE, Моррисон В.А., Гуателли Дж.С., Брукс П.А., Кауфман К.А., Пачуки К.Т., Нойзил К.М., Беттс Р.Ф., Райт П.Ф., Гриффин М.Р., Брунелл П., Сото Н.Э., Маркиз А.Р., Кей С.К., Гудман Р.П., Коттон DJ, Гнанн Дж. У., Лаутит Дж. , Холодный М., Кейтель В.А., Кроуфорд Г.Е., Йе С.С., Лобо З., Тони Дж.Ф., Гринберг Р.Н., Келлер П.М., Харбек Р., Хейворд А.Р., Ирвин М.Р., Кириакидес Т.К., Чан С.Ю., Чан И.С., Ван WW, Аннунциато П.В., Зильбер JL., Исследовательская группа по профилактике опоясывающего лишая. Вакцина для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей. N Engl J Med. 2 июня 2005 г .; 352 (22): 2271-84. [PubMed: 15930418]
53.
Хемпенстолл К., Нурмикко Т.Дж., Джонсон Р.В., А'Херн Р.П., Райс А.С. Анальгетическая терапия при постгерпетической невралгии: количественный систематический обзор. PLoS Med. 2005 июл; 2 (7): e164. [Бесплатная статья PMC: PMC1181872] [PubMed: 16013891]
54.
Тайринг С., Барбараш Р.А., Нахлик Дж. Э., Каннингем А., Марли Дж., Хенг М., Джонс Т., Ри Т., Бун Р., Зальцман Р.Фамцикловир для лечения острого опоясывающего герпеса: влияние на острое заболевание и постгерпетическую невралгию. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Совместная группа по изучению фамцикловира, опоясывающего герпеса. Ann Intern Med. 1995 г., 15 июля; 123 (2): 89-96. [PubMed: 7778840]
55.
Чен Н., Ли К., Ян Дж., Чжоу М., Чжоу Д., Хе Л. Противовирусное лечение для предотвращения постгерпетической невралгии. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 6 февраля; (2): CD006866. [PubMed: 24500927]
56.
Whitley RJ, Weiss H, Gnann JW, Tyring S, Mertz GJ, Pappas PG, Schleupner CJ, Hayden F, Wolf J, Soong SJ.Ацикловир с преднизоном и без него для лечения опоясывающего герпеса. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Группа совместных противовирусных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Ann Intern Med. 1996 сентября 01; 125 (5): 376-83. [PubMed: 8702088]
57.
Кумар В., Крон К., Матье А. Нейроаксиальная и симпатическая блокада при опоясывающем герпесе и постгерпетической невралгии: оценка имеющихся данных. Reg Anesth Pain Med. 2004 сентябрь-октябрь; 29 (5): 454-61. [PubMed: 15372391]
58.
Зин С.С., Ниссен Л.М., Смит М.Т., О'Каллаган Дж. П., Мур Б.Дж. Обновленная информация о фармакологическом лечении постгерпетической невралгии и болезненной диабетической нейропатии. Препараты ЦНС. 2008; 22 (5): 417-42. [PubMed: 18399710]
59.
Sabatowski R, Gálvez R, Cherry DA, Jacquot F, Vincent E, Maisonobe P, Versavel M., 1008-045 Study Group. Прегабалин уменьшает боль, улучшает сон и нарушения настроения у пациентов с постгерпетической невралгией: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования.Боль. 2004 Май; 109 (1-2): 26-35. [PubMed: 15082123]
60.
Роуботэм М., Харден Н., Стейси Б., Бернштейн П., Магнус-Миллер Л. Габапентин для лечения постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998, 2 декабря; 280 (21): 1837-42. [PubMed: 9846778]
61.
Wu CL, Raja SN. Обновленная информация о лечении постгерпетической невралгии. J Pain. 2008 Янв; 9 (1 Приложение 1): S19-30. [PubMed: 18166462]
62.
Галер Б.С., Дженсен М.П., ​​Ма Т., Дэвис П.С., Роуботэм М.С.Пластырь с лидокаином 5% эффективно лечит все качества нейропатической боли: результаты рандомизированного, двойного слепого, контролируемого носителем 3-недельного исследования эффективности с использованием шкалы нейропатической боли. Clin J Pain. 2002 сентябрь-октябрь; 18 (5): 297-301. [PubMed: 12218500]
63.
Bernstein JE, Korman NJ, Bickers DR, Dahl MV, Millikan LE. Местное лечение хронической постгерпетической невралгии капсаицином. J Am Acad Dermatol. 1989 августа; 21 (2 Pt 1): 265-70. [PubMed: 2768576]
64.
Lin CS, Lin YC, Lao HC, Chen CC.Интервенционные методы лечения постгерпетической невралгии: систематический обзор. Врач боли. 2019 Май; 22 (3): 209-228. [PubMed: 31151330]
65.
Дворкин Р.Х., Барбано Р.Л., Тайринг С.К., Беттс Р.Ф., Макдермотт М.П., ​​Пеннелла-Воан Дж., Беннетт Дж. Дж., Бербер Е., Гнанн Дж. У., Ирвин К., Камп С., Кибурц К., Макс. MB, Schmader KE. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование оксикодона и габапентина при острой боли при опоясывающем герпесе. Боль. 2009 Апрель; 142 (3): 209-217. [PubMed: 19195785]
66.
Дерри С., Райс А.С., Коул П., Тан Т., Мур Р.А.Капсаицин для местного применения (высокая концентрация) при хронической невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2017, 13 января; 1: CD007393. [Бесплатная статья PMC: PMC6464756] [PubMed: 28085183]
67.
Tamburini N, Bollini G, Volta CA, Cavallesco G, Maniscalco P, Spadaro S, Qurantotto F, Ragazzi R. Капсаициновый пластырь от стойкой послеоперационной боли после торакоскопии хирургия, отчет о двух случаях. J Vis Surg. 2018; 4: 51. [Бесплатная статья PMC: PMC5897659] [PubMed: 29682461]
68.
Gibson W, Wand BM, O'Connell NE.Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev. 14 сентября 2017 г .; 9: CD011976. [Бесплатная статья PMC: PMC6426434] [PubMed: 28

2]

69.
Weksler N, Klein M, Gurevitch B, Rozentsveig V, Rudich Z, Brill S, Lottan M. Феноловый нейролиз для тяжелой хронической незлокачественной боли: старый тоже устарело? Pain Med. 2007 май-июнь; 8 (4): 332-7. [PubMed: 17610455]
70.
Инь С., Матчетт Г. Межреберное введение липосомального бупивакаина в качестве прогностической блокады нервов перед фенольным невролизом при неуклонной боли в грудной стенке.J Pain Palliat Care Pharmacother. 2014 Март; 28 (1): 33-6. [PubMed: 24476569]
71.
Kang J, Liu Y, Niu L, Wang M, Meng C, Zhou H. Анестезия перед точкой алкогольного поражения облегчает боль при алкогольном невролизе при межреберной невралгии: проспективное рандомизированное клиническое исследование пробный. Клиники (Сан-Паулу). 2020; 75: e1296. [Бесплатная статья PMC: PMC6963163] [PubMed: 31967283]
72.
Абд-Эльсайед А., Ли С., Джексон М. Радиочастотная абляция для лечения стойкой межреберной невралгии.Охснер Дж. Весна 2018; 18 (1): 91-93. [Бесплатная статья PMC: PMC5855433] [PubMed: 29559878]
73.
Engel AJ. Полезность традиционной радиочастотной абляции межреберного нерва у травмированного рабочего после тупой травмы. Врач боли. 2012 сентябрь-октябрь; 15 (5): E711-8. [PubMed: 22996865]
74.
Спайч М., Иванович С., Славик Э., Антич Б. [DREZ (зона входа в задний корешок) для лечения постгерпетической межреберной невралгии]. Acta Chir Iugosl. 2004; 51 (4): 53-7.[PubMed: 16018410]
75.
Cappellari AM, Tiberio F, Alicandro G, Spagnoli D, Grimoldi N. Межреберный невролиз для лечения послеоперационной боли в грудной клетке: серия клинических случаев. Мышечный нерв. 2018 ноя; 58 (5): 671-675. [PubMed: 29995980]
76.
Дорси MJ, Lambrinos G, Dellon AL, Belzberg AJ. Дорсальная ризотомия для лечения двусторонней межреберной невралгии после увеличивающей маммопластики: описание случая и обзор литературы. Микрохирургия. 2011 Янв; 31 (1): 41-4.[PubMed: 21207497]
77.
Wilkinson HA, Chan AS. Сенсорная ганглионэктомия: теория, технические аспекты и клинический опыт. J Neurosurg. 2001 июл; 95 (1): 61-6. [PubMed: 11453399]
78.
Kawai K, Gebremeskel BG, Acosta CJ. Систематический обзор заболеваемости и осложнений опоясывающего герпеса: к глобальной перспективе. BMJ Open. 2014 10 июня; 4 (6): e004833. [Бесплатная статья PMC: PMC4067812] [PubMed: 24916088]
79.
Юнг Б.Ф., Джонсон Р.В., Гриффин Д.Р., Дворкин Р.Х.Факторы риска постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом. Неврология. 2004 11 мая; 62 (9): 1545-51. [PubMed: 15136679]
80.
Pica F, Gatti A, Divizia M, Lazzari M, Ciotti M, Sabato AF, Volpi A. Годовое наблюдение за пациентами с длительной постгерпетической невралгией. BMC Infect Dis. 2014 1 ноября; 14: 556. [Бесплатная статья PMC: PMC4226872] [PubMed: 25361823]
81.
Габутти Г., Болоньези Н., Сандри Ф., Флореску С., Стефанати А. Вакцины против вируса ветряной оспы: обновление.Immunotargets Ther. 2019; 8: 15-28. [Бесплатная статья PMC: PMC6689529] [PubMed: 31497569]
82.
Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008.06.06; 57 (RR-5): 1-30; викторина CE2-4. [PubMed: 18528318]

Межреберная невралгия: обзор и многое другое

Межреберная невралгия - это нейропатическая боль в межреберных нервах, нервах, отходящих от спинного мозга, чуть ниже ребер.Межреберная невралгия часто вызывает боль в грудной клетке (верхней части спины), которая распространяется на грудную стенку и верхнюю часть туловища. Межреберная невралгия также известна как боль в грудной стенке.

Вот что вам нужно знать о межреберной невралгии, включая симптомы, возможные причины, диагностику, лечение и профилактику.

Веривелл / Джули Банг

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом, который испытывают люди с межреберной невралгией, является боль в области грудной клетки.Люди, которые испытывают этот тип боли в ребрах, могут описывать боль как колющую, острую, нежную, ноющую, грызущую, жгучую и / или подобную спазму.

Боль может охватывать всю грудь или распространяться от спины к груди. Иногда человек может чувствовать боль по всей длине ребер. Приступы боли, как правило, носят спорадический характер и могут усиливаться при физической активности, включая подъем, поворот и скручивание туловища, кашель, чихание или смех.

Другие симптомы межреберной невралгии могут включать:

  • Боль в животе
  • Лихорадка
  • Зуд
  • Онемение
  • Покалывание
  • Ограниченная подвижность плеч и спины
  • Боль в руках, плечах или спине

Когда звонить врачу

Бывают случаи, когда боль в ребрах и груди может указывать на опасное для жизни состояние.Межреберная невралгия может вызвать сильную и изнуряющую боль, из-за которой становится трудно дышать. Иногда боль в грудной клетке или в области груди может быть признаком состояния, при котором может потребоваться неотложная медицинская помощь. Например, боль в груди может указывать на сердечный приступ.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911, если у вас или у кого-то из ваших близких появилась сильная боль в груди по неизвестной причине.

Другие симптомы, которые могут указывать на неотложную медицинскую помощь, включают:

  • Боль в груди или ребре, которая распространяется на левую руку, челюсть, плечо или спину
  • Давление в груди или сжатие в груди
  • Откашливание слизи желто-зеленого цвета
  • Учащенное сердцебиение или ощущение трепетания в груди
  • Проблемы с дыханием, такие как одышка или невозможность сделать полный вдох
  • Сильная боль в животе
  • Сильная боль в груди при дыхании или кашле
  • Внезапное замешательство или головокружение, или изменения сознания, такие как потеря сознания или отсутствие реакции

Причины

Межреберная невралгия вызывается воспалением, раздражением или сдавлением межреберных нервов.

Причины боли в межреберном нерве включают:

  • Травма грудной клетки, например сломанное ребро или ушиб груди
  • Вирусные инфекции, например опоясывающий лишай
  • ущемление межреберного нерва
  • Неврит (воспаление нерва или группы нервов)
  • Хирургическое осложнение процедуры, связанной с открытием грудной клетки для доступа к горлу, легким, сердцу или диафрагме
  • Опухоль в груди или брюшной полости, давящая на межреберные нервы - эти опухоли могут быть доброкачественными (не злокачественными) или злокачественными.
  • Растянутые или растянутые мышцы грудной стенки, плеч или спины

Иногда причина межреберной невралгии неизвестна.Если ваш врач не может определить случай, вам может быть поставлен диагноз идиопатическая межреберная невралгия. Термин «идиопатический» используется для описания медицинских состояний, у которых нет идентифицируемой или ясной причины.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, повышающих вероятность развития межреберной невралгии.

Факторы риска включают:

  • Заражение вирусом ветряной оспы, вирусом, вызывающим ветряную оспу и опоясывающий лишай
  • Участие в высокоскоростных или контактных видах спорта, таких как лыжный спорт, сноуборд, футбол и борьба
  • Небезопасное вождение и автомобильные аварии, которые могут привести к травме межреберных нервов или ребер
  • Заболевание, вызывающее системное воспаление, например воспалительный артрит

Диагностика

Большинство людей с межреберной невралгией сначала обращаются за медицинской помощью, потому что думают, что у них может быть сердечный приступ или другая сердечная проблема.Взаимодействие с другими людьми

Медицинский осмотр - важная часть диагностики межреберной невралгии. Это включает осмотр области, где расположены межреберные нервы. Боль, возникающая от простого легкого давления, может помочь оценить степень боли.

Чтобы исключить другие возможные причины боли в грудной стенке, ребрах или спине, будет проведено дополнительное тестирование. Это поможет вашему врачу определить, являются ли межреберные нервы источником боли, или диагностировать другие причины боли в груди, например, легкие или сердечно-сосудистые заболевания.

К другим тестам, помогающим оценить причины боли в межреберных нервах, относятся:

  • Рентген грудной клетки: Позволяет искать источники боли в груди, ребрах и спине, а также обнаруживать проблемы в дыхательных путях, костях, сердце или легких.
  • Тест скорости нервной проводимости: Оценивает повреждение и дисфункцию нервов.
  • Электромиография: Оценивает контролирующие их мышцы и нервные клетки.
  • УЗИ опорно-двигательного аппарата: Этот метод визуализации опорно-двигательного аппарата включает более глубокую визуализацию, чем традиционные рентгеновские снимки или другие методы визуализации.

Если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, такие как диабет, высокое кровяное давление, курение в анамнезе или семейный анамнез сердечных заболеваний, ваш врач захочет проверить вашу сердечную функцию.

Тестирование может включать:

  • Тест с физической нагрузкой: Этот тест, который иногда называют тестом на беговой дорожке, помогает вашему врачу определить, насколько сердце может выдержать нагрузку.По мере того как организм работает с большей нагрузкой, ему требуется больше кислорода, поэтому оно должно перекачивать больше крови.Стресс-тест может показать, снижено ли кровоснабжение артерий, поддерживающих сердце.
  • Электрокардиограмма: Электрокардиограмма - это простой безболезненный тест, который измеряет электрическую активность сердца.
  • Эхокардиография: В этом тесте используются звуковые волны для получения изображений сердца в реальном времени, чтобы врач мог определить, как функционирует ваше сердце и его клапаны.
  • Bloodwork: Измеряет уровни определенных сердечных ферментов.Если сердечные ферменты повышены, это может указывать на проблемы с сердцем.

Лечение

Лечение межреберной невралгии может зависеть от основной причины, но симптомы могут исчезнуть и без лечения.

Лечение межреберной невралгии включает:

  • Блокада межреберных нервов : инъекции местного анестетика или кортикостероида вокруг пораженных межреберных нервов
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : НПВП болеутоляющие, такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), могут помочь уменьшить воспаление и боль.
  • Радиочастотная абляция : Это лечение обычно предлагается людям, которые испытывают частые эпизоды боли в межреберных нервах. Он включает в себя разрушение той части нерва, которая вызывает боль и другие симптомы межреберной невралгии.
  • Антидепрессанты: Было обнаружено, что лекарства помогают уменьшить и лечить нервную боль.
  • Крем с капсаицином: Облегчает боль
  • Нейропатическое обезболивающее : Лекарства, такие как нейронтин (габапентин), могут использоваться для блокирования действия нервов, вызывающих боль.

Ваш врач может также порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, массаж и йога, чтобы помочь справиться с вашими симптомами. Эти методы лечения следует использовать в сочетании с традиционными методами лечения, а не в качестве методов лечения в одиночку или вместо лекарств.

Профилактика

Некоторые привычки здорового образа жизни могут предотвратить межреберную невралгию и снизить риск развития этого заболевания.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск:

  • Безопасное вождение автотранспортных средств с пристегнутым ремнем безопасности
  • Прививка от ветрянки
  • Прививка от герпеса или опоясывающего лишая, если вам 60 лет и старше
  • Ношение защитного спортивного снаряжения, включая каски и набивки
  • Работа с вашим врачом для лечения симптомов воспалительного заболевания

Слово Verywell

Межреберная невралгия варьируется от человека к человеку.Ваш врач может лучше всего объяснить, чего ожидать и как лечение может помочь. Необработанная боль - независимо от местоположения или источника - может привести к осложнениям, включая проблемы со сном, потерю аппетита или расстройства настроения, такие как тревога и депрессия.

Если вы обнаружите, что лечение не помогает справиться с симптомами межреберной невралгии, спросите своего врача о направлении к специалисту по обезболиванию. Специалист может работать с вами, чтобы найти решение для обезболивания, которое было бы безопасным и помогло бы справиться с вашей болью.

Карамель

Карамель
  • Cách làm Tetrahedron 🚩 Tetrahedron từ giấy 🚩 Toán học
  • Cách kiểm tra số dư lưu lng truy cập Internet trên "động lực"
  • Cách thay đổi ngôn ng trong Cop: Go - 2 cách
  • Khôi phục mật khẩu hơi: Cách đăng nhập vào hơi nước nếu bạn quên mật khẩu
  • Cách hack kho lưu trữ bằng mật khẩu chính mình / Hubr
  • u măng tây - 8 công thức nấu ăn ngon
  • Thạc sĩ Tạp chí
  • Quyền giám hộ đối với một đứa trẻ với cha mẹ sống: Những gì bạn cần, tài liệu, giai đoạn ăng ký
  • Xếp hạng 16 của các nhà làm đục l áng tin cậy nhất trong năm 2019-2020
  • iều gì tốt hơn: cảm ứng hoặc bảng nấu ăn iện?
  • Лам th nào o loại bỏ ngọn lọa từ răng, thoát kh ki và làm sch ạá bị lõm gia các đơn vị ở nhà: Cách tháo, loại bỏ lớp mềm
  • Lch làm việc Metro tại Moscow vào êm giao thừa và ngày lễ Giáng sinh năm 2020
  • Cách xây dựng biểu đồ của một hàm trong Excel
  • Ктонановенького.RU.
  • - Урал của chúng tôi
  • Cách xóa cửa sổ bật lên trong trình duyệt Yandex - Thiết lập quảng cáo bật lên
  • Xếp hạng Pin xe hơi 2021. Tích lũy tốt nhất cho xe khách - BlacktyRes.com trên Drive2
  • Cách tạo một xi lanh giấy: Hướng dẫn từng bước với sơ đồ và video
  • Cách chấp nhận, hướng dẫn - Phòng khám gia ình Hỗ trợ Екатеринбург
  • Яндекс Дзен.
  • Cách tạo giọng nói chậm hơn: Bài tập và K thuật
  • Яндекс Дзен.
  • «Кондел» - Cách chọn bao cao su
  • Làm thế nào để shit một cô gái - bùa chú tình yêu không có hậu quả
  • Cách kiểm tra vạn năng bóng bán dẫn: Hướng dẫn, видео
  • Làm thế nào để iều trị đau thắt ngực có mủ ở người lớn, triệu chứng và phòng chống dịch bệnh
  • Pilaf với phi lê gà trong một công thức chảo rán với hình nh từng bước - 1000.menu
  • Ti sao quá nóng máy tính xách tay rất n ào và tắt trong khi làm việc hoặc chơi
  • Яндекс Дзен.
  • Tại sao gà Peck trứng phải làm gì Cách giải quyết vấn đề của các biện pháp dân gian
  • Âm thanh phụ âm rắn và mềm
  • Phc hồi giấy phép lái xe bị mất, thứ tự nhận vào năm 2020
  • Cao su - Nguyên nhân, iu trị, quan iểm
  • Khuyến nghị ánh giá ánh giá
  • Яндекс Дзен.
  • Hướng dẫn đầy đủ để áp dụng Creatine trong Sức mạnh thể thao
  • Một tai nghe không hoạt động cách khắc phục?
  • Яндекс Дзен.
  • Яндекс Дзен.
  • Làm thế nào để vẽ Masha từ phim hoạt hình
  • CHI TIẾT TIÊU CHUẨN Về cuộc sống của cư dân biển :: syl.ru
  • Cách ánh dấu trong Mozile: Mẹo và khuyến nghị cho thủ tục
  • Nhng gì malwing áng yêu trông bây giờ và làm thế nào cô y thay đổi theo thời gian.
  • Берил: Giá tr, tính chất và người mà á phù hợp với dấu hiệu của cung hoàng đạo
  • Елена Стар - Sách Đọc trực tuyến miễn phí mà không cần ăng ký 📚 500Книга.ru
  • Cách may sequin - trên chỉ và vải, cách thủ công
  • Яндекс Дзен.
  • 8 Hội đồng chuyên nghiệp về việc sắp xếp đồ nội thất trong một căn hộ nhỏ
  • ào dưới dạng gà trống bằng tay của chính họ: 6 lớp chính và 20 ý tưởng ảnh
  • Khoáng sn - đó là những đặc tính, ví dụ (3 lớp thế giới xung quanh) - bản chất của thế giới
  • Ru vang từ nho tại nhà: các công thức nấu ăn nho nho n giản nhất

Межреберная невралгия (боль в грудной стенке)

Межреберная невралгия, также известная как боль в грудной стенке, - это состояние, при котором возникает боль вдоль межреберных нервов между ребрами.Это вызвано сдавлением нерва в области грудной клетки.

Предупреждающие знаки и симптомы

Симптомы обычно включают тупую и постоянную боль. Боль также может быть описана как острая, колющая, разрывающая, спастическая, болезненная, ноющая или грызущая. Многие пациенты сообщают о том, что они чувствуют себя так, будто боль обернулась вокруг верхней части груди, как повязка.

Люди, страдающие межреберной невралгией, могут испытывать боль во время резких движений в верхней части грудной клетки, таких как дыхание, чихание и смех.Другие симптомы включают боль в спине и боль в боковых сторонах ребер, а также онемение, покалывание и стреляющую боль, которая распространяется в спину. У некоторых пациентов невралгия может вызвать сильную изнурительную боль, которая затрудняет движение и дыхание. Если вы испытываете необъяснимую сильную боль в грудной клетке, боль в груди, затрудненное дыхание или сильную одышку, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Возможные факторы риска

Причиной этого состояния могут быть травмы и воспаление нервов, мышц, хрящей и связок в области грудной клетки и среднего отдела позвоночника.Другие причины могут включать беременность, травму грудной клетки или ребра, хирургическое вмешательство и вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай.

Тесты для диагностики боли в грудной стенке / межреберной невралгии

Любая боль в грудной стенке, возникающая сама по себе или с другими симптомами, должна быть оценена вашим лечащим врачом.

Варианты лечения

Могут использоваться грудные процедуры, такие как блокада межреберных нервов. Во время лечения вокруг пораженных нервов вводят местный анестетик или кортикостероид.Это блокирует нерв, что, в свою очередь, снимает боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для уменьшения воспаления и боли. К ним относятся лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и напроксен.

Радиочастотное поражение также является хорошим вариантом, если блокада нервов полезна, но непродолжительна.

Профилактика

Невралгию легче предотвратить, чем лечить. В профилактику этого состояния входят:

  • Ведение активного образа жизни
  • Профилактика герпетической инфекции
  • Правильное питание
  • Ограничение курения и алкоголя
  • Укрепление мышц спины
  • Упражнение

Межреберная невралгия / боль после торакотомии - Центр лечения боли

Межреберная невралгия вызывается воспалением, повреждением или сдавлением межреберных нервов.Эти нервы проходят между каждым из двенадцати ребер. Боль после торакотомии ощущается в области спины и груди после операции на груди. До 50 процентов пациентов могут испытывать стойкую боль после торакотомии, и до 30 процентов пациентов могут продолжать испытывать боль в течение четырех-пяти лет после операции или даже постоянно.

Болевой синдром после торакотомии (ПТБС), скорее всего, представляет собой сочетание повреждения межреберных нервов, которого, к сожалению, нельзя избежать, а также повреждение мышц между ребрами.

Симптомы

Межреберная невралгия описывается как боль, охватывающая грудную клетку, иногда описывается как группа, идущая от задней части тела к передней части груди или верхней части живота. Боль может быть описана как жгучая, спазматическая, ноющая, грызущая и колющая. Боль может усиливаться при резких движениях грудной клетки, таких как смех, кашель или глубокие вдохи с усилием.

У пациентов, перенесших операцию торакотомии, они могут испытывать боль, которая распространяется вдоль грудной клетки, или просто испытывать постоянную боль вдоль места разреза.Описание боли аналогично, и она может быть сильной и изнуряющей.

Причины

Причина межреберной невралгии связана с раздражением межреберных нервов. Это может быть связано со сжатием нервов, мышц и связок из-за травмы или рубцовой ткани или прямого повреждения области в результате операции. Другие причины включают воспаление межреберных нервов, связанное со вспышкой опоясывающего лишая, опухолью или лучевой терапией для лечения некоторых видов рака.

Неясно, у каких пациентов после торакотомии развиваются стойкие боли. Проводятся исследования, чтобы изучить различные хирургические подходы и различные планы лечения боли до, во время и после торакотомии, чтобы увидеть, поможет ли это снизить частоту PTPS.

Процедуры

Иногда боль, связанная с межреберной невралгией или постторакотомическим болевым синдромом, побуждает вашего врача направить вас к специалисту по боли. При первом посещении Центра обезболивания вы и ваш врач тщательно составите план лечения.Этот план будет зависеть от ваших конкретных симптомов и полного обследования. При первичном осмотре тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр позволят нам разработать план лечения, уникальный для ваших симптомов. Ваш индивидуальный план лечения может включать комбинацию лекарств и инъекционной терапии.

Вам могут назначить комбинацию лекарств, в том числе нервно-стабилизирующие (противосудорожные), антидепрессанты, которые также действуют для стабилизации нервов, нестероидные противовоспалительные средства, а также пластыри и кремы для местного применения.Ваш врач может также порекомендовать проведение блокады нерва, чтобы частично облегчить боль. Если боль не проходит, несмотря на первоначальные варианты лечения, ваш врач может предложить испытание стимулятора спинного мозга или стимулятора периферических нервов.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия - редкое заболевание, вызывающее боль по ходу межреберных нервов. Между ребрами расположены межреберные нервы. Ребра - это длинные тонкие кости, которые изгибаются вокруг груди, образуя грудную клетку.10 верхних ребер по обеим сторонам тела прикрепляются к грудному отделу (средней части спины) и грудине (грудины). Два нижних ребра прикрепляются к позвоночнику, но не к грудине. Эти ребра иногда называют «плавающими» ребрами. В межреберных областях между ребрами находятся мышцы и нервы. Эти межреберные нервы могут быть повреждены или воспалены из-за различных заболеваний, расстройств и состояний, что приводит к межреберной невралгии.

Межреберная невралгия может вызывать спорадические эпизоды острой боли или тупой и постоянной боли.Боль часто описывается как колющая, разрывающая, острая, спазматическая, болезненная, ноющая или грызущая. Обычно кажется, что боль охватывает верхнюю часть грудной клетки в виде ленты. Боль может усиливаться при физической нагрузке или при резких движениях в верхней части грудной клетки, например, при кашле или смехе.

Межреберная невралгия часто связана с повреждением или воспалением нервов, мышц, хрящей и связок в области грудной клетки и среднего отдела позвоночника. Распространенные причины межреберной невралгии включают беременность, опухоли, травму грудной клетки или ребра, хирургическое вмешательство на груди или органах в грудной полости, а также опоясывающий лишай.Опоясывающий лишай может поражать нервы в груди и верхней части спины.

Межреберная невралгия предотвратима и часто поддается лечению. Обращайтесь за быстрой и регулярной медицинской помощью , чтобы минимизировать риск развития опоясывающего лишая, одной из частых причин межреберной невралгии, а также как можно скорее диагностировать и лечить другие причины.

В некоторых случаях межреберная невралгия может вызвать сильную изнурительную боль, которая затрудняет движение и эффективное дыхание.Кроме того, боль в области грудной клетки может быть вызвана другим состоянием, кроме межреберной невралгии, которое следует немедленно обследовать в экстренных случаях. Например, сердечный приступ. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких возникла необъяснимая сильная боль в грудной клетке, боль в груди, ощущение сдавливания или давления в груди, сильная одышка, затрудненное дыхание или изменение сознания.

Mitä voidetta hoidetaan intercostal nuralgiaa varten?

Mitä voimaa käytetään межреберная невралгия? Tämä kysymys на usein kysytty niiltä, ​​jotka ovat kohdelleet sellaista epämiellyttävää ja tuskallista vaivaa.Keskinäinen hermosärky на erittäin epämiellyttävä patologia, joka kehittyy intercostal hermolla ärsytyksen tai puristuksen seurauksena. Useimmiten vanhukset joutuvat Wastaavanlaiseen sairauteen, mutta lapset ja nuoret ovat harvinaisia. Tämän ongelman takia hoito poistaa sairauden aiheuttavan syyn, jota käytetään voiteita ja pillereitä. Межреберная невралгия Mitä voiteita на техоккаампи?

Mikä on sairauden syy?

Межреберная невралгия по рефлекторно-ойрейхтымäалкуперяа. Näyttää johtuvan keskinäisen hermon puristumisesta tai ärsytyksestä.Useimmiten kohtauksia esiintyy niillä potilailla, jotka ovat alkaneet osteokondroosia - он eivät aloittaneet hoitoa ajoissa tai heillä on verenkierrosherä, joka puristaa hermoston juuret. Mutta lisäksi kipu voi ilmetä myös muiden patologioiden vuoksi:

  • spondyliitti;
  • progressiivinen kyfossi;
  • selkärangan kasvain;
  • Bechterewin tauti.

Lämmitettävät voiteet intercostal neuralgiaa varten hyvä apu, jos sen syy on tulluthypothermia tai kylmä.Lisäksi Infktiot, травма, liiallinen liikunta ja myrkytys voivat aiheuttaa kipua. Siksi ennen kuin aloitat hoidon, on välttämätöntä valita voide, jossa on intercostal neuralgia tai pilleri, sinun on tutkittava ja tunnistettava sairauden syy, mutta sen poistaminen antaa sinulle mahдвятипосетйууден.

Oireet ja Diagnoosi

Tärkein oire межреберная невралгия на kipuin välisistä tiloihin. Кипу oireyhtymä на puuskittaista luonteeltaan usein paranee dramaattisesti terävillä liikkeitä.Кун aivastelua, yskimistä tai syvä hengitys potilaalle hermosärky tuntee terävä puukottaa välillä kylkiluut. Jotkut potilaat voivat määrittää taudin esiintyminen asemansa - runko on taivutettu siihen suuntaan, jossa ei ole kipua kylkiluiden väliin, ja tässä tilanteessa potilas on jatkääänök jo, jotenkää

Tällainen sairastuvuus ei voi ohittaa itsestään, напрасно pätevä apu ja syyt selvittämiseen auttavat ratkaisemaan ongelman. Syy tarkan havaitsemisen jälkeen lääkäri voi määrätä tehokkaan voiteen, joka lievittää kipua välikarsinauhalle.Tätä varten suositellaan kattavaa tutkimusta.

Useimmiten lääkäri voi suositella potilasta suorittamaan tällaiset tutkimukset voidakseen kirurgista voimaa voidakseen antaa välikarsinauhan:

  • CT- tai MRI-skannaus;
  • Selkäydin röntgenkuvaus kontrastin avulla;
  • yleinen veritesti;
  • bakteerilla taimunologisella tutkimuksella, jos lääkäri epäilee Infktion tai autoimmuunisairauden esiintymistä.

Хойто межреберная невралгия котона

Йос потилаан диагностика на межреберной термосе "я сайраала ханелля оли йо каикки тарвиттава апу, се ляхететаан котиин хойтоун.Неврология käsitellään pitkään ja hartaasti, niin täyttää kaikki lääkärin suosituksen, on myös säännöllisesti tapaamaan häntä, tehdä muutoksia terapiassa. энналта совитут котона, каикки менеттелит лаакари вои суориттаа tällaisen käsittelymenetelmät:

  • käyttää lämpenemistä ja anestesiaa voiteita;
  • perinteisen lääketieteen varat;
  • käyttää kodinkoneita fysioterapiaan, esimerkiksi "Darsonval" tai magnetoterapiaan tarkoitettujen laitteiden suorittamiseen;
  • hieronta.

Monimutkaisessa tällaisessa hoidossa saadaan hyviä tuloksia, eikä kipu vaivaudu.

Ulkopuoliset valkaisut hermosärkyä westaan ​​

Hoito neuralgian kanssa voi olla suuri apu oireiden hoitoon ja eroon, koska niiden toiminta on seuraava:

  • Rentoudu tiukka lihasku.
  • Paranna verenkiertoa kipeällä paikalla.
  • Normalisoidaan aineenvaihduntaprosesseja.
  • Lisää ligamenttilaitteen joustoa.
  • He lämmittävät tulehduksen paikan.
  • Vähennä kipua.

Tällainen laaja valikoima hyödyllisiä vaikutuksia voiteitavoidaan selittää erityisten aineiden koostumuksessa, jotka ärsyttävät vaikutuksensa saavat häirtsevän vaikheutuksensa saavat häiritsevän vaikheutensensa, aluneis et al.

Ensinnäkin voiteet ovat lämpimiä, я васта силлоиналкаа olla analgeettinen tai tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Lääkäri määrää ulkopuolisen korjaustoimenpidon васта, кун диагнооси я пайканнус на сельвитетти.Jos межреберная невралгия при диагнозе, мика мочеиспускание на паремпи? Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa luettelo voi olla sinun oma. Se ottaa huomioon patologian muodon, lokalisoinnin ja valitsee sitten tehokkaimman koostumuskeinon.

Yhä useammat asiantuntijat valitsevatvoiteita mehiläisen tai käärmeen myrkkyllä. Нама оват луоннонтуоттейта, джотен нийлла он вяхаинен шивувайкутус джа нийлла на вахемман васта-айхейта кайттаа. Йос на olemassa keskushermoston hermosärkyä, käytetään usein kodinhoitoa voiteilla tällaisten komponenttien kanssa.

Yhdisteet, jotka muodostavat voiteen

Lääketieteessä valtavaulkoisten aineiden lukumäärä voiteiden ja geelien muodossa, jotka auttavat torjumaan neuraalisen syyt ja oireet. Ne kaikki sisältävät koostumukseltaan erilaisia ​​aineita, joten niillä ei ole samanlaisia ​​vaikutuksia, jos on olemassa intercostal neuralgiaa. Esimerkiksi hoitoon käytettävät voiteet ovat seuraavat:

  1. "Капсикам" тай "Финалгон" lämmitävät tulehtuneita alueita hyvin, koska alusten laajeneminen mahdollistaa verente, hapen ja ravinte ravinte hapen ja ravinte.
  2. «Индометацин», «Наклофен» эроават противовоспалительный, противоотечный и противоотечный.
  3. Пепперин тинктууреилла на пайкаллиси ärsytysominaisuuksia.
  4. "Menovatsin" sisältää anestesiinin, joka täydellisesti lievittää kipua.
  5. Paras välikohtainen neuralgia-voide, jossa on mehiläinen ja käärmeiden myrkky, palauttaa tehokkaasti hermokudoksen vaurioituneen rakenteen.

"Voltaren"

Tällä hetkellä jokainen apteekki tarjoaavaltava valikoima voiteita, jotka antavat erinomaisen tuloksen neuralgian hoidossa, mutta haluan lopettaa Voltarenan erityistä huomiota.Tämä työkalu на suositeltavaa soveltaa kehoon jopa 4 kertaa päivässä, sillä on analgeettinen vaikutus ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Tämän tyyppinen voide sisältää aktiivisen ainesosan, kuten diklofenaakin, minkä vuoksi sillä on analgeettinen vaikutus kehoon ja myös vähentää tulehdusta.

Jos yhdistät voiteen, jossa on mukana tablettejaei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään, ne yhdessä auttavat nopeasti päästä eroon kipu-oireyhtymästä, mikä useimalgi.

"Apizartron"

Tämän voiteen levittämisen jälkeen на tunnelämpöä. Осана сен läsnäolo mehiläinen myrkky, jonka kautta parantaa verenkiertoa, kipu katoaa ja tulehdus poistetaan. Siten sillä on analgeettinen vaikutus ja lievittää tulehdusprosessia. Мутта на сюйта муистаа, этта таман войтеен, йолла на валикорваушаирио, на усейта васта-айхейта: мунуаистен джа макшан патология, иметисайка, раскаус, сыдансайраус джа йкситтайн интлерссенс. Siksi on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin ennen hoidon aloittamista.

"Menovazin"

Koska koostumuksessa on mentolia, lievittää kipua ja tuntuu viileältä. Tämä межреберная невралгия-voide sisältää erityiset elementtikompleksit, joiden avulla voit tehokkaasti käsitellä kipua ja tulehdusta. Nimittäin на tärkeätä poistaa potilaat, joilla on diagnosoitu hermosärkyä. Voiteen koostumus sisältää mentolia, bentsokaiinia ja prokaiinia. Viimeiset kaksi osaa estävät kivun impulsseja parhaalla mahdollisella tavalla, niellä on anesteettinen vaikutus, ja mentoli ärsyttää hermopäätteitä, edistää verisuonten laajentamista ja tuo viiley.

Tärpätin voide

Tämä työkalu tekee erinomaisesta työstä tensiivisenkipua. Tätä lääkettä pidetään yhtenä edullisimmista ja edullisimmista. Jokaisella on varaa ostaa se. Voiteen koostumus sisältää puhdistettua tärpättiä ja tärpättiöljyä. Heillä on lämpövaikutus ja paikallinen anestesia. Voiteiden avulla voidaan poistaa turvotus, kipu ja tulehdus. Мутта парас апу на сеос, джока эи шишалла пелькястан тарпаттия воидетта, ваан мйош хунаджа, вауван кермаа джа кархуджа тай майрарасвоя.Tämä koostumus auttaa nopeasti käsittelemään neuralgian oireita.

"Finalgon"

Se auttaa laajentamaan verisuonia, on lämmittävää vaikutusta ja taistelee kipua. Tämä ainutlaatuinen aine, joka on valmistettu voiteena, on käytetty tehokkaasti intercostal-hermosolujen hoitoon monien vuosien ajan. Tämä voide сай paljon positiivista palautetta niiltä, ​​jotka itse kokivat terapeuttisen vaikutuksensa itselleen. Hoito межреберная невралгия auttaa verisuonten laajentamiseen, koska tämä vaikutus tulehdusprosessin paikka parantaa merkittävästi verenkiertoa.Lisäksi "Finalgonilla" на ärsyttävä ja lämmittävä vaikutus, joka sopii yhteen verisuonten laajenemisen kanssa täysin rentouttaa jännittyneitä lihaksia. Tämän vaikutuksen seurauksena lihaskudosten paine heikkenee ja kipu-oireyhtymä heikentyy.

"Viprosal"

Tämä lääke, joka esitetään voiteena, mukaanarvioi potilaita nopeasti kärsivällisesti кипуа вастаан, ja hänellä, joka ei-hermostuneisuudeurleman, hannaa. Koska se on ainutlaatuinen koostumus voidetta, se on kehossa useita toimia kerrallaan ja helposti selviytyy приступы невралгии.Sen koostumuksessa on myrkky-myrkky, kamferiöljy, tärpätti ja salisyylihappo. Kummallakin näistä aineista on vaikutusta, mutta kokonaisuudessaan niiden tarkoituksena on poistaa kipu, aktivoida kehon suojaavat toiminnot ja poistaa syyt, jotka aiheuttivat väsymyksen. Mutta on syytä muistaa, että vain monimutkainen hoito auttaa selviytymään sellaisesta diagnoosista kuin «межреберная невралгия». Kotiinhoito voiteilla на саллитту васта lääkärin kanssa, koska Viprosalilla на useita вакавиа васта-айхейта: munuaisten ja maksan sairaudet, kehon sammuminen, aivot ja sepelvaltimotauti ja muut.

Tämä on vain pieni murto-osa niistä voiteista, jotka auttavat pääsemään eroon kipua ja tulehdusta, jotka liittyvät neuralgiaan. Мутта на паремпи, jos lääkäri valitsee voiteen, jossa keskitytään patologian syihin.

Межреберная невралгия Хойто: arvioinnit

Межреберная невралгия на erittäin vakava jatuskallinen patologia, joka yksinkertaisesti ei toimi. Välittömästi ensimmäisten tuskallisten aistien ilmestymisen jälkeen на välttämätöntä etsiä parhaita keinoja, joilla lievitetäään kipu-oireyhtymää.

Potilastarkastusten mukaan он ауттават hyvinlämmittävät voiteet, joilla on erinomainen kipu, ja jos käytät kipulääkkeitä heidän kanssaan, kipu ei aiheuta vakavaa kärsimysta.

Ne potilaat, jotka tutkittiin jajoka tunnistettiin neuralgian syyksi, selviytyäkseen nopeasti taudista, koska kaikki niiden hoito perustuu syyn poistamiseen ja siten oireet menevät pois. Не, jotka käyttävät itsehoitoa, kärsivät oireista kauemmin.

Siksi on parempi hakea välittömästi pätevää apua, jos diagnosoidaan межреберная невралгия.