Энмг нижних конечностей что показывает – что это такое и как проводится

Электронейромиография нижних конечностей – показания и противопоказания, результат

В последние годы для диагностирования некоторых недугов периферической нервной и мышечной системы медики активно используют электронейромиографию. Это непонятное обычному человеку, не имеющему медицинского образования слово, врачи характеризуют как комплексную электрофизиологическую диагностику, при помощи которой удается выявить дегенеративные изменения на начальной стадии. В этой статье будет дана исчерпывающая информация по всему, что касается ЭНМГ ног.

Определение

Электронейромиография нижних конечностей

Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей – это сразу два исследования, которые проводятся в одно время.

• Первое исследование заключается в электромиографии, проводящейся для того, чтобы определить электрическую активность мышц в напряженном и спокойном состоянии.
• Второе исследование заключается в электронейрографии, при помощи которой оценивается скорость прохождения электрических сигналов по нервным волокнам.

При проведении диагностики врач стимулирует периферический нерв при помощи электрического импульса, после чего следит за монитором, на котором будет зафиксирован ответ иннервируемого мышечного участка. При помощи электронейромиографии можно получить следующие результаты:

1. Оценить способность мышечного аппарата к сокращению, воздействуя на них раздражающим фактором.
2. Определить скоростной показатель и количество импульсных сигналов, проходящих по нервным волокнам.
3. Выявить определенные места, в которых диагностируются патологические изменения в нервных тканях.

Кроме этого, можно установить, насколько сильно снижается скорость прохождения импульсных сигналов по нервным волокнам, и посмотреть амплитуду их потенциалов. Современные диагностические методики, которые используют специальные электронейромиографы, позволяют оценить состояние мышечного аппарата и проходящих рядом с ними нервных волокон. Достоверность такого исследование всегда выдает результаты с девяносто пятипроцентной точностью.

Виды

На данный момент используют три методики, создающие полную картину в электронейромиографии для того, чтобы определить патологические состояния нижних конечностей. Сочетая их можно на начальной стадии выявить довольно большое количество недугов.

Перед проведением процедуры специалисты заранее ознакомливаются с результатами диагностики, проводившейся ранее. Для этой цели пациенту необходимо предоставить врачу рентгеновский снимок, имеющиеся анализы, МРТ и КТ, а также записи, находящиеся в медкарте.

Нейромиографию нервных волокон нижних конечностей проводят, придерживаясь многочисленных правил, поэтому данная процедура считается достаточно сложной и трудоемкой. Но, если у пациента есть подозрение на только одно пораженное нервное окончание, то ему предлагают провести диагностику конечностей, используя специальный, соответствующий проблеме диагностический протокол. Таким образом, сокращенная программа диагностики ног, уменьшает время, необходимое на процедуру, удешевляя ее и сохраняя такую же информативность, какую могла бы дать полная диагностика, необходимая врачу, чтобы поставить диагноз.

Стоимость процедуры будет полностью зависеть от того, какой метод проведения будет выбран специалистом.

Поверхностный

Поверхностная электронейромиография

Эта методика является неинвазивной. Ее проводят, используя датчики, закрепляющиеся на нижние конечности пациента. С ее помощью можно оценить импульсы, исходящие от нервных окончаний, которые проходят по волокнам периферической нервной системы. Стимуляцию не проводят, а занимаются лишь исследованием произвольных сокращений.

Игольчатый

Игольчатую диагностику проводят аккуратно, вводя в мышечные ткани нижних конечностей электроды, на концах которых находятся иголочки. Таким образом, специалист наблюдает за активность мышечного аппарата ног пациента.

Стимуляционный

Стимуляционная электронейромиография

Стимуляционное исследование очень похоже на поверхностную электронейромиографию, с единственным отличием, заключающимся в необходимости стимуляции нервных окончаний. При ее проведении врач отслеживает принудительные сократительные процессы, происходящие вдали от тех участков ПНС, которые находятся в недосягаемости диагностических датчиков.

Процедуры, независимо от выбранного специалистом вида, позволяют диагностировать состояние мышечного и нервного аппарата на момент проведения обследования. Ее длительность составляет около шестидесяти минут. Результаты выдаются после расшифровки сразу же в день проведения исследования.

Показания

Недуги, для диагностирования которых необходимо проведение электронейромиографии представлены в большом количестве. Иногда врач назначает только электромиографию или нейромиографию, результаты которой дадут необходимые для постановки диагноза данные. Но, зачастую, эти методики используются именно в комплексе. В большинстве случаев миографию нижних конечностей назначают при подозрении на:

• Полинейропатию.
• Повреждение нервных окончаний в ногах.
• Травму позвоночного столба.
• Остеохондроз.
• Периферическую нейропатию.
• Неврит различной типологии.

При помощи данного исследования удается диагностировать не только недуги касающиеся ног, но обследовать другие участки тела на имеющиеся заболевания. Миография является высокоточной процедурой, которая способна определить как воспалительные процессы, так и малейшие повреждения. Также с ее помощью удается выявить места локализации сдавленных нервных окончаний. Таким образом, можно видеть, восстанавливаются ли нервные ткани при приеме назначенных препаратов или же лечение не дает положительных результатов.

При проведении нейромиографии накожные электроды необходимо накладывать на те участки, к которым ближе всего располагаются нервные окончания, а не просто на больную мышцу. Если не придерживаться этой последовательности, то диагностика не даст необходимых результатов.

Противопоказания

У данной процедуры практически нет противопоказаний, но все же необходимо знать о тех, которые имеются. К ним следует относить:

• Наличие незаживающих трофических изъязвлений.
• Глубокие повреждения эпидермиса на нижних конечностях.
• Присутствие в организме тестируемого сердечных стимуляторов, пластин и эндопротезов.
• Прохождение пациентом курса физиотерапии.
• Эпилепсию.
• Сердечно-сосудистые патологии.
• Психические расстройства. Процедура может вызвать рецидивы шизофрении и прочих психических недугов.

От процедуры лучше отказаться больным СПИДом, гепатитом, людям, имеющим, высокий болевой порог и нарушенную свертываемость крови.

Игольчатый метод лучше не использовать у пациентов, имеющих иммунные нарушения. На состоянии здоровья больного он не отразится, а вот специалист, проводящий диагностику, рискует получить заражение.

Подготовка

Готовиться к электронейромиографии как-то по-особому не стоит. За сутки врач, проводящий процедуры, предупредит пациента о том, что нужно прекратить употреблять препараты, которые провоцируют снижение тонуса мышечного аппарата и приводят к блокировке ацетохинолина, а также тормозят процесс передачи импульсов по нервным волокнам.

За четыре часа до начала исследования нельзя есть. Перед тем как провести ЭНМГ, специалист ознакомляется с картой пациента, изучает анамнез, так как некоторые методики имеют противопоказания к применению.

Проведение

Для того чтобы провести электронейромиографию ног, больному предлагают лечь или сесть, откинувшись на спину. Перед проведением процедуры пациент должен быть расслабленным.

Специалист использует две разновидности электродных датчиков. Если проводится игольчатое исследование, то система с игольчатыми электродами проводит запись отдельных мышечных и нервных импульсов, а электродные элементы, помещенные на кожу, выводят на монитор общие данные, говорящие об активности мускульного аппарата.

При помощи электронейромиографии проводится простая и безопасная диагностика, исключающая риск занесения инфекции и получения травм. К тому же, процедура полностью безболезненная.

Чтобы выделить те места, на которых должны размещаться электроды, специалисты используют каталоги, с расписанными в них областями двигательных участков.

При проведении исследования электродные элементы размещаются на кожных покровах, выше двигательных участков там, где находятся мышечные ткани. Большие электроды накладываются на мускульную ткань, маленькие – на сухожильную.

Чтобы в ткани не попали патогенные микроорганизмы, перед диагностикой кожные покровы протирают спиртосодержащим дезраствором. После того как нижние конечности будут подготовлены, на них наносят гелевый концентрат, позволяющий проводить электродные импульсы.

В диагностике задействована пара элементов. На один из них возлагается стимуляция передачи импульсных сигналов, а на второй – регистрация полученных данных. Между ними обязательно нужно установить заземлитель, роль которого, выполняет фетровый фитиль, смоченной в натрии хлористом.

Чтобы получить информацию о скорости движения импульсных сигналов по нервным волокнам, используется комплексное электрофизиологическое исследование, в состав которого входит М-ответ. Именно он выявляет амплитудные способности мышечных тканей нижних конечностей.

При миографии пациент может не чувствовать ничего, либо время от времени ноги будут слегка покалывать. Также может ощущаться легкий дискомфорт, проходящий сразу после диагностического исследования.

Результаты

Результат исследования больному оглашают в тот же день. Ответ может быть представлен следующими значениями:

• М-ответом. Он говорит о суммарном потенциале волокон мышечных тканей, возникающих при воздействии на них электрических импульсов.
• Ф-волной. Это результат является свидетельство ответа мышечных тканей на стимулирование нервных окончаний электричеством. Он сообщает о том, что на спинномозговом уровне обнаружены повреждения.
• Н-рефлексом. Возникает при раздражении большеберцового нервного окончания. Он свидетельствует о том, что в этой зоне у пациента нет отклонений.

Имея знания о том, что представляет собой электронейромиография нижних конечностей, пациенты легче переносят процедуру, и получают возможность узнать о скрытых недугах, и вылечить уже имеющиеся при помощи данного диагностического метода.

Электромиография (видео)

Дата обновления: 17.12.2017, дата следующего обновления: 17.12.2020

nogi.guru

что это такое и расшифровка результатов исследования нижних конечностей — Ваш Доктор

Нервная система классифицируется на периферическую и центральную. Центральная представлена спинным и головным мозгом. Периферическая нервная система представлена черепными и спинномозговыми нервными стволами, а также периферическими нервными структурами и сплетениями вегетативной нервной системы.

В процессе осознанного движения в двигательных нейронах коры головного мозга зарождается импульс. Затем он идет к нейронам во фронтальных рогах спинного мозга, а оттуда к периферическим нервным структурам. Они передают эти импульсы на скелетные мышцы, вызывая появление биомеханических изменений.

Миофибриллы сокращаются, отвечая на передачу импульса. Выполняется движение конечностью.

При проблемах в процессе проведения нервного импульса от нейронов головного мозга к мышечным волокнам, нет сокращения скелетных мышц или оно ослаблено. Это бывает при нарушениях центральной или периферической системы.

Существует еще класс патологий, которые поражают синоптические соединения нервных структур и мышечных волокон. Это событие сопряжено с ухудшением сократительных способностей мышечных волокон.

Для того чтобы разобраться, на каком из уровней нейромышечная передача электрического импульса повреждена, надо провести пациенту специфическое обследование — электронейромиографию.

Электронейромиография (ЭНМГ) — вид диагностики, при котором изучается способность к проведению электрических импульсов от нейронов к поперечно-полосатым волокнам рук и ног.

Данное обследование, позволяет определить, какой уровень цепочки передаваемого импульса по нервному волокну имеет проблему . Также можно узнать выраженность нарушений проводимости по нервным структурам, определить их степени и провоцирующую их причину.

Это является определяющим для установления окончательного диагноза и тактики ведения пациента с нейромышечными проблемами. Обследование проводится с применением специально созданного устройства — миографа.

Он обладает способностью регистрировать характеристики сокращений поперечно-полосатых мышечных волокон и проводимость электрического импульса по нервным волокнам.

В настоящее время используется два вида проведения ЭНМГ. Их проводят при подозрении на имеющиеся проблемы проведения электрического импульса в нервных структурах.

Выделяют:

1. Игольчатую ЭН-миографию, которая проводится с помощью электродов, эффективна при подозрении на наличие повреждений спинного мозга или синапсов скелетных мышц. Игольчатые электроды внедряют в поперечно-полосатые мышцы, которые собираются обследовать.
2. Стимуляционную — ее применяют для исследования нарушений проводимости возбуждения с нервного волокна на мышечное или при подозрении на патологию периферического нерва.
3. Декремент-тест, которая проводится с целью оценить состояние нервных корешков и сплетений. Это метод ритмической стимуляции. Нерв стимулируется пять раз, с высокой частотой стимулов (обычно один каждую секунду). Если в месте синапса проведение не страдает, то каждый раз сокращение мышцы осуществляется с равной силой. Если есть проблема, то сокращение к пятой стимуляции значительно ослабевает.
4. Комплексный — применяют сочетанную методику для дифференциальной диагностики патологий с похожими проявлениями.

Электронейромиография при правильном использовании имеет большой спектр диагностических возможностей.

Она помогает:

• провести изучение патологий нервов и мышц на начальных стадиях;
• определить уровень нервного поражения;
• оценить характер течения болезни;
• различить периферическое поражение нерва с поражением корешка или сплетения;
• сделать оценку результатов лечения и степени восстановления;
• узнать степень тяжести поражения мышц и периферических нервов, корешков и сплетений;
• провести диагностику проблем с мочеиспусканием и потенцией.

Отличия ЭМГ от ЭНМГ

Отличия между ЭМГ и ЭНМГ заключаются в методике проведения. Электромиография позволяет лишь зарегистрировать мышечные сокращения. В то время как электронейромиография может исследовать проведение импульса по нервному волокну.

Сейчас ЭМГ уже не проводится как самостоятельный метод исследования. Оно проводится только как составная часть метода ЭНМГ.

Таким образом, существует подмена понятий: если говорят, что будут проводить электромиографию, проводят все равно только электронейромиографию.

Показания к проведению

Существует огромное количество болезней, у которых есть показания для выполнения ЭНМГ. Однако направить больного на исследование можно, увидев у него несколько симптомов.

К ним относятся:

• ощущение слабости в мышцах;
• увеличение их утомляемости;
• спонтанные мышечные сокращения;
• местные судороги;
• нарушения чувствительности кожи;
• проблемы с потенцией;
• нарушения с мочеиспусканием;
• простреливающие боли в конечностях;
• боли в шейном отделе позвоночника, грудном отделе или пояснице.

Существует развернутый список заболеваний, при которых необходимо сделать ЭНМГ.

Вот основные из них:

• миозит и полимиозит;
• миастения;
• миопатии;
• неврит тройничного нерва;
• рассеянный склероз;
• неврит седалищного нерва;
• травмы нерва и сплетения;
• плексит и плексопатия;
• полимиалгия;
• миелодисплазия;
• спинальная амиотрофия;
• миелопатия;
• радикуопатия;
• синдром Гиена-Барре;
• туннельные синдромы;
• сахарный диабет.

Где делается

Сделать электронейромиографию можно в крупных многопрофильных стационарах и поликлиниках, а также частных медицинских центрах, специализирующихся на лечении нейромышечной патологии.

Подготовка

Какая-либо специально предусмотренная подготовка перед выполнением этого исследования не применяется, но существует ряд правил, которые надо выполнить перед ним. Особенно это касается проведения игольчатой ЭНМГ.

Мероприятия для подготовки к обследованию:

• исследование свертывающей системы крови у пациента;
• отказ от приема антикоагулянтов;
• исключение приема стимулирующих лекарств;
• с момента проведения манипуляции, проводившейся под общим наркозом, до проведения ЭНМГ должно пройти более двух дней;
• отказаться от приема чая, кофе и шоколада за день до исследования.

Если не соблюсти параметры подготовки, это может оказать отрицательное влияние на достоверность полученных результатов.

Ход процедуры

Обследование проводится в специально обустроенном для проведения этой процедуры кабинете поликлиники, стационара или центра диагностики.

Ход процедур

cmk56.ru

это информативный метод исследования в неврологии

Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.

Электромиография

При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.

Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.

Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.

Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.

Сегодня существует несколько методов проведения исследования:

1. Поверхностное. При применении данного неинвазивного метода электроды устанавливаются на всей поверхности рук, ног, шеи, других частей тела в зависимости от области поражения. Проводится детям, а также пациентам с нарушением вязкости крови. Он помогает оценить состояние большой площади мышечной ткани. Минусом, однако, является относительно низкая чувствительность. Не вызывает болезненных ощущений.
2. Игольчатое (локальное). Осуществляется с помощью игольчатого электрода, представляющего собой тонкую иглу, которую вводят прямо в мышечную ткань. Считается более информативным, поскольку электромиограф получает связь непосредственно с исследуемой мышцей. Метод является инвазивным. Электроды могут устанавливаться на поверхности лица для оценки функциональности седалищного нерва, лицевых мышц.
3. Стимуляционное. Этот тип диагностики проводится с использованием игольчатых и поверхностных электродов, вызывающих неконтролируемое пациентом сокращение мускулатуры. Используется, если возникают подозрения на нарушение проводимости нервов.

Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.

Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.

Показания

Проведение электронейромиографии нижних конечностей показано пациентам, у которых наблюдаются нарушения двигательной активности, болевые ощущения, быстрая утомляемость, слабость мышц, уменьшение их массы, часто возникающие судороги, подергивания, ослабление тонуса.

Показано обследование при подозрениях на повреждение или естественную дисфункцию нервной и мышечной ткани. Метод ЭМН позволяет своевременно определить сдавливание нервных волокон, наличие травм. Исследование также осуществляется для контроля влияния проводимого лечения.

Метод используется в кардиологии, неврологической практике, онкологии, стоматологии, для уточнения сложных инфекционных болезней.

Среди основных показаний отмечают рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нейропатию, полиомиелит, туннельный синдром верхних и нижних конечностей. Его проводят для уточнения мышечной дистонии, миастении, влияния травм. Исследование также показано при подозрениях на ботулизм, микроинсульт, для определения стадии пародонтоза; при проведении косметологических операций.

Противопоказания

ЭНМГ нижних конечностей не проводится больным, у которых обнаружена эпилепсия, различные психические расстройства, установлены кардиостимуляторы.

Временным противопоказанием является острый период различных заболеваний, например, гипертонический криз, приступ стенокардии. Не осуществляют его при состояниях, сопровождаемых повышенной температурой, при наличии ран или других повреждений на коже в тех местах, где предполагается установка электродов.

Обследование откладывают при невозможности прервать прием лекарственных препаратов, которые оказывают сильное влияние на нервную систему в целом.

Игольчатую электронейромиографию нижних конечностей не назначают пациентам с нарушениями вязкости крови, а также тем, у кого диагностированы инфекционные заболевания, которые передаются через кровь (гепатит, ВИЧ).

Этот метод не используется для диагностики людей с высоким болевым порогом и детей младше восьми лет.

Подготовка

Проведение исследований не требует корректировки диеты. Исключение составляет рекомендация не кушать шоколад, не пить кофе, энергетические и другие напитки, содержащие кофеин, за 3 часа до процедуры. Также нельзя курить.

Ориентировочно за шесть дней до процедуры больного просят отменить прием лекарств, действие которых направлено на нервно-мышечную систему.

Врача важно предупредить об использовании препаратов, уменьшающих вязкость крови, а также о состояниях, которых могут помешать получить достоверные результаты (ОРВИ, обострение хронических заболеваний).

Проведение

Исследование проводится в стационаре и амбулаторных условиях. Перед процедурой пациента просят подписать согласие о его проведении.

Пациента усаживают или укладывают на специальное кресло или кушетку. Во время проведения ЭМГ он может лежать, сидеть, полулежать.

Места, где будут установлены электроды, обрабатываются антисептиком, затем устанавливаются игольчатые или поверхностные датчики, соединенные с электромиографом. Последний состоит из регистрирующей системы и усилителя. Прибор усиливает полученные импульсы в миллион раз и проводит их регистрацию в графическом виде.

Пациент может ощущать небольшую боль, если используются электроды в форме иглы.

Для установления более точного диагноза во время процедуры человека просят расслабить мышцу, далее – постепенно напрягать, сначала незначительно, потом сильнее, пока не будет достигнуто максимальное напряжение. Иногда во время обследования просят сделать глубокий вдох. В определенных случаях показано ЭМГ в состоянии эмоционального возбуждения.

На протяжении всего исследования регистрируются электрические импульсы, которые при расшифровке соотносятся со временем расслабления и напряжения мускулатуры.

Расшифровка

Электромиограмма выводится на бумагу или экран монитора. Она представляет собой график, напоминающий кардиограмму. При анализе результатов учитывается частота биопотенциалов, величина их амплитуды, характер колебаний.

В зависимости от характеристик регистрируются четыре типа ЭМГ.

Первый (насыщенный) является проявлением нормы. Он характеризуется быстрыми, частыми и изменчивыми колебаниями (их частота составляет от 50 до 100 Гц), которые имеют равномерный рисунок. В покое электрическая активность проявляется очень мало, амплитуда – низкая. Сокращение вызывает ритмичные потенциалы с повышением амплитуды. Такую электромиограмму может дать только нормальная работа нервных клеток.

В случае если наблюдается незначительное понижение амплитуды, говорят о радикулоневритах, миопатии, центральных парезах.

Второй тип  определяют по снижению частоты колебаний (меньше 50 Гц), при этом могут прослеживаться осцилляции разной частоты. Одни – с частотой меньше 10 Гц, другие – 35 Гц. Определяют два подтипа – частокольный и уреженный. В целом рисунок – равномерный. Такие результаты говорят в пользу поражения нервной системы на уровне нейронов и нервных отростков.

Третий (залповидный) тип характеризуется резкими колебаниями с частотой от 4 до 10 Гц. Он является признаком поражений, происходящих на экстрапирамидном уровне и проявляющихся изменением тонуса и гиперкинезами.

Четвертый тип определяют как «биоэлектрическое молчание». Он не обнаруживает признаки электрической активности мышц ни в расслабленном состоянии, ни при искусственной стимуляции. Результаты свидетельствуют о поражении всех или практически всех двигательных нейронов. Отмечается при параличах, говорит о мышечной атрофии.

Каждое заболевание характеризуется своими особенностями ЭМГ. Так, при полинейропатиях наблюдаются более редкие колебания, а биопотенциалы имеют разную частоту и амплитуду. Минимальная мышечная активность или полное ее отсутствие регистрируется при гибели нейронов.

Для спинальной амиотрофии характерно увеличение амплитуды колебаний, при этом форма волн имеет заостренный вид. В состоянии напряжения регистрируются частые потенциалы с большой амплитудой.

При миотонии наблюдается низкая высокочастотная амплитуда во время расслабления, следующего за сокращением. На локальной записи отчетливо обнаруживаются признаки гипервозбудимости мышцы.

Миастения отличается сначала нормальным потенциалом, однако после длительного напряжения амплитуда сокращается.

Болезнь Паркинсона представлена ритмичными повышениями амплитуды. Частота и продолжительность зависит от места поражения.

Факторы, влияющие на результаты

Существует несколько факторов, которые способны оказать влияние на результаты исследования, сделать его недостоверным:

1. Прием лекарственных средств, которые направлены на нервно-мышечную систему. К ним относят антихолинергетики, мышечные релаксанты.
2. Нарушения системы свертываемости крови.
3. Значительная жировая прослойка в местах крепления электродов.
4. Расстояние между установленными электродами.
5. Точность, с которой они установлены.
6. Их направление по отношению к мышечным волокнам.
7. Неспособность пациента следовать врачебным указаниям.

Осложнения

Электромиография считается безопасной процедурой. Только при выполнении игольчатого исследования иногда возникает синяк в месте, где был произведен прокол. Гематома проходит в среднем через неделю. Никаких рисков занесения инфекции не существует, т. к. в исследовании применяется стерильная игла. Если сохраняются болевые ощущения, на этом месте можно сделать компресс. Дополнительно рекомендуется прием обезболивающих.

Электромиография – безопасный информативный метод, используемый для определения болезней, связанных с нервно-мышечной системой. Он позволяет диагностировать миастении, парезы, параличи. В зависимости от типа электродов бывает инвазивной или неинвазивной. Исследование уточняет характер поражения, место, уровень, стадию.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. // Неврология и нейрохирургия под ред. Коновалова А. Н., Козлова А. В. — 2014.

Лукьянов М. В Клиническая электромиография. История и перспективы // Неврологический журнал — 2013.

Хитров М. В., Субботина Т. И., Яшин А. А. Электромиография как метод объективизации результатов физической реабилитации травм опорно-двигательного аппарата спортсменов // Известия Тульского государственного университета — 2012.

neuromed.online

как проводится и сколько стоит обследование?

Электронейромиография – это функциональная проба, которая позволяет оценить состояние нервов и мышц, диагностировать заболевания нервной системы, определить степень поражения периферических нервов при нарушениях мозгового кровообращения, травмах головы и спины.

Как правило, эту процедуру назначают при различных нарушениях чувствительности или двигательной активности конечностей, чтобы определить их причину.

ЭНМГ верхних конечностей – что это такое?

ЭНМГ верхних конечностей назначают тем пациентам, у которых нарушена чувствительность на каком-либо участке руки, или нарушена её двигательная функция, при этом причину этих нарушений установить не удаётся.

Также эта процедура нужна для того, чтобы определить, повлиял ли инсульт, травма головы или шеи на состояние периферических нервов руки.

Она позволяет:

• проводить дифференциальную диагностику невритов и миозитов верхней конечности;
• диагностировать полинейропатии, туннельный синдром запястья, шейный остеохондроз, рассеянный склероз и такие редкие заболевания, как сирингомиелия.

ЭНМГ нижних конечностей – что это такое?

Обследование нижних конечностей назначают с той же целью, что и верхних:

• определить состояние периферических нервов, диагностировать нейропатии и невриты;
• оценить степень поражения при поясничном остеохондрозе, протрузии диска, рассеянном склерозе, а также травмах головы и спины, инсультах и других состояниях, способных вызвать поражение периферических нервов;
• также эту процедуру назначают для выяснения причин потери чувствительности или нарушения движений в нижней конечности.

Суть метода

Метод ЭНМГ основан на способности нервной ткани проводить электрические импульсы, и на способности мышечной ткани сокращаться под воздействием нервного импульса. Электрический импульс электромиографа стимулирует периферический нерв, а регистрирующий электрод фиксирует время отклика мышцы и силу её сокращения.

Если повреждён нерв, то импульс проходит по нему медленнее, мышца сокращается позже и с меньшей силой, чем у здорового человека. При миозитах изменяется только сила сокращения мышцы, но не время её отклика на стимуляцию.

Электрод, применяемый во время исследования, состоит из трёх частей – стимулирующего электрода (который даёт импульс), реагирующего электрода, который воспринимает сокращение мышцы, и электрода-заземлителя, необходимого для безопасности пациента и медсестры, которая проводит процедуру.

Во время проведения процедуры используется два электрода:

• главный;
• индифферентный.

Главный электрод вызывает и регистрирует потенциал, а индифферентный имеет постоянный потенциал. Разница в потенциалах между главным и индифферентным электродом фиксируется электромиографом. Именно она служит основой для трактовки результатов исследования. Главный электрод устанавливается над брюшком исследуемой мышцы, а индифферентный – над точкой перехода мышцы в сухожилие.

Виды

В зависимости от того, каким образом осуществляется стимуляция нервов и регистрация отклика мышцы, существует два вида ЭНМГ – игольчатая и накожная:

1. Игольчатая ЭНМГ более точна и информативна, но и более травматична для пациента. Электрод выполнен в виде тонкой полой иглы, которая вводится в мышцу пациента. При этом пациент может испытывать боль, как при внутримышечной инъекции, дискомфортные ощущения – жжение, покалывание – во время процедуры. Но результаты такого метода диагностики гораздо точнее, чем те, которые даёт накожный вариант метода.
2. Накожная, или внешняя ЭНМГ применяется в тех случаях, когда назначение игольчатой ЭНМГ по различным причинам невозможно. В этом случае электроды фиксируются на поверхности кожи в строго определённых местах. Точность этого метода ниже, чем у игольчатого, но тем не менее достаточна для определения причины потери чувствительности.

Какой из методов выбрать, должен решать врач.

Игольчатую ЭНМГ не делают лицам, страдающим:

• различными видами иммунодефицита;
• гемофилией;
• эпилепсией;
• различными фобиями.

Показания

Список показаний к проведению ЭНМГ достаточно широк, и включает в себя различные заболевания нервной центральной и периферической системы:

• Различные виды нейропатий, невриты различной этиологии, подозрения на них;
• Травмы спины, шеи и головы в анамнезе, в том числе перенесённые некоторое время назад;
• Восстановительный период после острых нарушений мозгового кровообращения;
• Остеохондроз шейного или поясничного отдела позвоночника;
• Вибрационная болезнь;
• Миастения и другие заболевания мышц;
• Рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания нервной системы;
• Сирингомиелия;
• Болезнь Паркинсона;
• Другие заболевания мышц и периферических нервов.

ЭНМГ позволяет достаточно точно определить очаги воспаления, области сдавливания нерва, область поражения при заболеваниях головного и спинного мозга. Эта процедура является основным методом диагностики туннельного синдрома запястья и предплюсневых болей, выявления причин нарушения чувствительности на каком-либо участке рук или ног.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к ЭНМГ нет, и эта процедура может быть назначена практически любому пациенту.

Игольчатый метод неприменим:

• у пациентов с иммунодефицитами, в том числе ВИЧ;
• у пациентов с дефицитом факторов свёртывания крови, эпилепсией и другими заболеваниями с судорожным синдромом;
• у психически неадекватных пациентов.

При игольчатом методе выше риск заражения медперсонала гемоконтактными инфекциями (гепатитами В и С, ВИЧ).

У детей и беременных женщин рекомендуется применять накожный метод, так как он менее травматичен. Накожный метод будет менее информативен у пациентов с избыточным весом, поэтому редко используется у них.

ЭНМГ: как делают?

Процедура ЭНМГ проводится в условиях специализированного диагностического центра или отделения функциональной диагностики по назначению невролога. Результат исследования можно получить сразу. Во многих больницах результаты ЭНМГ могут не отдать на руки, а передать их врачу или медсестре неврологического отделения.

Подготовка

Перед назначением ЭНМГ:

• Врач должен будет спросить, какие препараты принимает пациент – некоторые из них, например, миорелаксанты, могут повлиять на точность результата, поскольку затрудняют проведение нервных импульсов.
• В случае, если пациенту необходимо их принимать, нужно проконсультироваться с врачом и, возможно, изменить схему лечения или временно отменить приём препаратов, чтобы результат анализа оказался наиболее информативным.
• При наличии избыточного веса врач может рекомендовать его снижение, а если это невозможно сделать – то не назначать исследование таким пациентам.

В остальном данный анализ не требует специальной подготовки.

Ход процедуры

ЭНМГ проводится в положении лёжа, пациент при этом должен быть полностью расслаблен – любое напряжение мышц может исказить результат. Если проводится накожная ЭНМГ, то область конечности, которая будет контактировать с электродами, смазывается специальным гелем, затем электроды фиксируются лейкопластырем. При игольчатом способе может использоваться анестезирующая мазь.

Когда проводится процедура, пациенту необходимо сохранять полную неподвижность, разговаривать не разрешается, мышцы должны быть расслаблены. Поскольку для детей, особенно маленьких, такая задача достаточно сложна, то им редко назначают ЭНМГ. Длительность процедуры – до получаса.

Во время процедуры:

1. Может возникнуть дискомфорт – жжение в области наложенных электродов, чувство неприятного подёргивания мышц.
2. При игольчатом способе – небольшая болезненность в месте введения электродов.

Неприятные ощущения могут продолжаться ещё некоторое время после процедуры, а после извлечения игольчатых электродов может остаться небольшая припухлость на их месте. Обо всём этом врач должен проинформировать пациента перед процедурой.

Если во время проведения ЭНМГ пациент начинает испытывать сильную боль, приступ страха или другие сильные неприятные ощущения – процедуру необходимо прервать, после чего невролог будет решать вопрос о возможности её повторного проведения.

В редких случаях возможна аллергическая реакция на используемый гель, и тогда после процедуры остаётся заметная припухлость и покраснение. Если эти симптомы не уходят в течение суток, а тем более – ухудшаются, нужно сразу же обратиться к врачу. Аллергическая реакция является редким противопоказанием к проведению ЭНМГ.

Стоимость процедуры, и где её можно сделать?

ЭНМГ проводится в специализированных диагностических центрах, в том числе и в коммерческих, имеющих необходимое оборудование:

• электромиограф;
• кушетка;
• кабинет для электронейромиографии.

Стоимость процедуры значительно варьируется в различных городах и в различных клиниках, но рассчитывать на дешёвое обследование не стоит.

ЭНМГ считается очень информативным методом диагностики неврологических заболеваний:

• она позволяет выявить и оценить степень вовлечения нервов в патологический процесс;
• диагностировать болезни мышц;
• как следствие – помочь в лечении, повысить качество жизни, а иногда и существенно продлить жизнь пациентам, имеющим болезни центральной или периферической нервной системы, болезни мышц и сухожилий.

Эту процедуру необходимо проходить по назначению врача, ведь есть небольшая вероятность того, она окажется противопоказана. К тому же, чтобы результаты получились достоверными, необходимо знать, как вести себя во время процедуры и до неё.

29.09.2016

mozgvtonuse.com

ЭНМГ нижних и верхник конечностей: что это такое

Главная » Методы » Что такое электромиография нижних и верхних конечностей и как ее проводят?

25 марта 2018      Методы

Электромиография нижних конечностей – это метод диагностики, который применяется в неврологии. Он выявляет импульсы, которые посылает мозг, и позволяет понять, в каком состоянии находятся нервные волокна. Показаний для исследования много, но основное – патологии периферической нервной системы. Сделать ЭНМГ можно во многих государственных и частных клиниках, имеющих соответствующее оборудование.

Суть исследования

Мышечные движения начинаются с зарождения импульса в мозговых центрах, отвечающих за движения человека. Затем сигнал проходит по нервным клеткам, путям и сплетениям. Достигая мышцы, он преобразуется из электрического в механический, в результате чего начинаются сокращения.

При неврологических патологиях функциональность мышц нарушается. Следствия этого – сильная утомляемость, непроизвольные сокращения и медленное расслабление, обездвиживание.

В процессе ЭНМГ аппарат производит импульс и регистрирует ответ мышечных волокон на оказываемое воздействие. Это позволяет выявить:

• способность мышцы сокращаться, реагируя на стимуляцию;
• скорость прохождения сигнала;
• локализацию поражения;
• качество и число прохождений сигнала по нервным волокнам.

Отметим, что такое исследование назначается для мышц не только нижних, но и верхних конечностей, а еще для лицевых мускулов.

Для чего применяется

ЭНМГ нижних и верхних конечностей используется для раннего диагностирования болезней мышц и суставов. Метод высокоинформативный, показывает изменения тканей, пока признаки болезни еще слабо выражены. Удается локализовать очаги патологических процессов, их распространенность именно в нервной системе. Можно выявить повреждения, а также состояние аксонов, установить, в какой именно части развиваются патологии – в корешке, отдельном нерве или целом сплетении.

Если повреждение уже выявлено, исследование проводят для отслеживания состояния пациента. Это помогает оценивать эффективность терапии и выбирать подходящие методы лечения.

ЭНМГ нижних конечностей помогает установить, почему появилась слабость в ногах. Метод определяет также причины нарушенной походки, измененной чувствительности, обнаруживает источник болей. Для получения дополнительных данных нередко делают УЗИ нервов.

ЭНМГ ног проводится чаще всего, поскольку многие ведут малоподвижный стиль жизни, выбирают красивую, но неудобную обувь. Из-за застоя в ногах в итоге развиваются воспаления и дистрофии.

Показания

Электронейромиография нижних и верхних конечностей проводится при неврологических заболеваниях. Обследование широко задействовано и в лечении спортсменов, в ортопедии, нейрохирургии, при реабилитации больных.

Перечень показаний:

• поли- или мононейропатия;
• остеохондроз;
• вибрационная болезнь;
• невриты и невропатии;
• травмы спины;
• патологии мышечной ткани;
• рассеянный склероз;
• травмы головного мозга;
• болезнь Паркинсона;
• сахарный диабет;
• сирингомиелия.

Виды ЭНМГ

Есть несколько видов исследования:

1. Поверхностная электронейромиография верхних и нижних конечностей. Она неинвазивная – электроды крепят на коже. Метод легче всего переносится, позволяет изучать сразу мышцы разных групп. Минус – его недостаточная чувствительность, поэтому он применяется только при невозможности провести игольчатую ЭНМГ. Часто так обследуют детей.
2. Игольчатая. Применяется электрод в виде иглы, за счет чего он проникает в мышцу. Метод инвазивный, назначается при наличии жестких показаний. Выявляются скрытые патологические процессы в мышцах, когда есть основания подозревать, что поражение затронуло нейроны.
3. Стимуляционная. Предполагает стимуляцию нервных волокон. Для исследования используют накожные и игольчатые электроды.
4. Ритмическая электронейрография нижних и верхних конечностей. Делают декремент-тест, определяющий, насколько надежна нервно-мышечная реакция.
5. Магнитная. Дает подробную информацию о том, сколько времени затрачивается для получения моторной реакции.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет, но есть относительные:

• психические расстройства;
• эпилепсия;
• III стадия гипертонии;
• опухоли и воспаления на участках, где планируется крепить электроды;
• стенокардия;
• установленный кардиостимулятор.

Выполнять процедуру нужно особенно осторожно, если у пациента ВИЧ, СПИД, гепатит. Это создает риск заражения медперсонала через кровь. Поэтому они должны надевать средства защиты.

Подготовительные мероприятия

Процедура обычно назначается на утро. Лучше приходить на прием к врачу голодным, но допускается легкий завтрак за 1,5-2 ч. до обследования. За 8-12 ч. до него нужно прекратить прием любых медикаментов, влияющих на работу нервов и мышц.

Перед проведением ЭНМГ пациентов также предупреждают, что это такое исследование, которое сопровождается болезненными ощущениями. Нужно иметь это ввиду и постараться морально подготовиться.

Как проводится процедура

Одна процедура длится 30-60 мин. Вначале врач выбирает места для крепления электродов. Их предварительно дезинфицируют и смазывают гелем.

Пациент должен лечь на спину на кушетку и максимально расслабиться. При поверхностной ЭНМГ на кожу накладывают датчики-электроды. Пациент практически не ощущает дискомфорта, кроме легкого показывания. В ходе игольчатой ЭНМГ в намеченные точки вводят концентрический электрод при помощи иглы. Во время сеанса ощущается боль, но специалист получит больше информации, чем при поверхностном исследовании.

Заключение с результатами больному выдают уже в день обследования. После процедуры возможна легкая мышечная слабость, но она проходит сама собой.

Расшифровка результатов

При расшифровке учитывают несколько параметров:

• М-ответ – совокупность мышечных сокращений, происходящих при воздействии импульса;
• Ф-волну – реакцию мышечных волокон на электростимуляцию нерва, помогает диагностировать спинномозговые патологии;
• Н-рефлекс – в норме появляется при раздражении большеберцового нерва.

Специалист проводит сверку результатов с показателями нормы, фиксируя отклонения и вынося на этой основе диагноз. К примеру, при диффузном аксональном поражении прохождение сигналов незначительно ускоряется или замедляется, но заметно понижается амплитуда М-ответа. Изменения скорости указывают на туннельный синдром и демиелинизацию. По уменьшенной амплитуде М-ответа или ее исчезновению диагностируют повреждения сегментов спинного мозга.

В отличие от многих других методов, электронейромиография позволяет выявить патологию на первых стадиях, а это облегчает лечение и снижает риски осложнений.

Отличия от ЭМГ

Электронейромиография и электромиография – схожие понятия, отличий у них немного. Формально ЭНМГ необходима для обследования нервных волокон. ЭМГ лишь считывает данные об активности мышц, которые начинают сокращаться.

Все же на практике методы дополняют друг друга, поэтому используются одновременно. Так, для проведения ЭМГ требуются данные о скорости импульса в нервных волокнах. Эту информацию может дать только ЭНМГ. Поэтому рекомендуется сразу выбирать электронейромиографию.

ЭНМГ – современный метод для выявления неврологических патологий. Чаще исследуются нижние конечности, что помогает выявить причины нарушенной походки и болей, но метод применяется и для изучения верхних. Он позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, а также вынести прогноз по дальнейшему течению болезни, назначить эффективную терапию.

proskopiyu.ru

цены, показания, как делают обследование ног, стоимость и где делают процедуру ЭНМГ в Москве

Функциональное исследование, которое применяется для диагностики заболеваний и поражений спинного мозга, периферических нервов и скелетных мышц называется электронейромиография (ЭНМГ). Оно позволяет определить уровень и характер поражения мышечной или нервной ткани. На основании заключения, выданного врачом функциональной диагностики, неврологи выставляют окончательный диагноз и назначают лечение. В Юсуповской больнице ЭНМГ нижних конечностей по доступной цене выполняют нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук.

Врачи не только дают заключение по ЭНМГ нижних конечностей, но и корригируют проводимую терапию. ЭНМГ нижних конечностей – больно ли это? Процедура ЭНМГ нижних конечностей совершенно безопасная и безболезненная. Пациенты могут ощущать дискомфорт во время введения в мышцы игольчатых электродов и симуляции нерва.

Виды электронейромиографии нижних конечностей

В Юсуповской больнице проводят обследование нижних конечностей с помощью следующих видов ЭНМГ:

• Стимуляционной – применяется для диагностики поражений периферических нервов или при нарушении передачи нервного импульса с нерва на мышцу;
• Игольчатой – информативна при поражениях спинного мозга или скелетных мышц;
• Комплексная – сочетает оба метода исследования, что позволяет неврологу различить заболевания со схожими клиническими проявлениями.

Стимуляционная ЭНМГ заключается в искусственной стимуляции электрическим током определённых периферических нервов. На поверхность кожи в местах, где проходят исследуемые нервы нижних конечностей, накладывают электроды, которые генерируют электрические импульсы. С помощью и компьютерной аппаратуры нейрофизиологи вычисляют скорость проведения нервного импульса по исследуемому нерву. Каждый неповреждённый нерв проводит импульсы с определённой скоростью. Её изменение может свидетельствовать о поражении нерва. Также при стимуляционной ЭНМГ регистрируют выраженность мышечного ответа, который возникает при подаче электрического импульса.

Суть метода игольчатой электронейромиографии заключается в ведении в мышцу специального игольчатого электрода в мышцу. После этого регистрируется электрическая активность мышцы, которая возникает в результате передачи на неё нервных импульсов. Отзывы о ЭНМГ нижних конечностей, выполненной в Юсуповской больнице, положительные.

Что показывает ЭНМГ нижних конечностей? Если нерв нижней конечности поражён в результате травмы или другого заболевания, скорость проведения импульса по нему замедлится. При сдавлении или полном разрыве нерва импульс по нему не проводится вообще, что будет выявлено в процессе ЭНМГ исследования. При нарушениях нервно-мышечной передачи. Если поражён синапс (структура, ответственная за передачу нервного импульса), имеют место характерные клинические проявления (мышечная слабость, нарушения произвольных движений). Нерв при этом функционирует нормально. По нему импульсы проводятся с нормальной скоростью, что определяют во время выполнения стимуляционной ЭНМГ.

Для проверки чувствительных нервов производят слабую электрическую стимуляцию исследуемой мышцы. В норме это приводит к рефлекторной ее активации, что регистрируется в процессе исследования. При поражении чувствительных нервных волокон не будет рефлекторного ответа.

С помощью игольчатой ЭНМГ нижних конечностей врачи получают необходимую информацию в случае поражения спинного мозга и непосредственно мышцы. В спинном мозге располагаются мотонейроны. Если они поражаются, определённые мышечные волокна перестают получать импульсы и начинают хаотично сокращаться. Такие сокращения нельзя увидеть невооружённым глазом, но можно выявить помощью игольчатой ЭНМГ. При поражении нескольких мотонейронов спинного мозга регистрируются выраженные хаотичные сокращения мышечных волокон, которые доставляют пациенту значительные неудобства.

ЭНМГ при диабете позволяет выявить изменения, характерные для диабетической полинейропатии. С помощью электромиографии нижних конечностей определяются изменения и в тех случаях, когда мотонейрон функционален и импульс от него проводится нормально, но функциональная активность мышечного волокна нарушена. Во время исследования регистрируются амплитуда и длительность мышечного сокращения, которое возникает в ответ на стимуляцию нервным импульсом. Снижение данных показателей свидетельствует о том, что мышца работает не нормально. При этом не будут регистрироваться хаотичные мышечные сокращения, характерные для поражения спинного мозга.

Подготовка к ЭНМГ и противопоказания к ЭНМГ нижних конечностей

На качество и достоверность результатов процедуры могут повлиять ряд факторов, на которые нейрофизиологи обращают внимание перед тем, как выполнить электронейромиографию ног:

1. Приём пациентом препаратов, которые влияют на нервно-мышечную передачу импульсов. К ним относятся миорелаксанты – лекарственные средства, которые анестезиологи используют во время операций. Исследование ЭНМГ проводят не ранее, чем через 2 дня после оперативных вмешательств, проведенных под общим обезболиванием, или других процедур, при которых используются миорелаксанты;
2. Свёртываемость крови. При некоторых заболеваниях крови и при использовании антикоагулянтов нару пациента может отмечаться склонность к кровотечениям. При выполнении стимуляционной ЭНМГ ног это имеет никакого значения, в то время как при игольчатой ЭНМГ после введения в мышцы ног электродов могут возникнуть мелкие или умеренные кровоизлияния. Во избежание этих осложнений врачи Юсуповской больницы перед тем, как выполнить ЭНМГ нижних конечностей, иногда назначают пациенту лабораторные анализы, с помощью которых можно оценивают состояние свёртывающей системы крови, и за 3-5 дней до процедуры отменяют антикоагулянты.

Накануне ЭНМГ ног за сутки до выполнения процедуры нейрофизиологи рекомендуют пациентам по согласованию с лечащим врачом прекратить принимать психостимуляторы. Также чтобы не исказить результаты исследования пациентам следует отказаться от кофе и чая, шоколада, энергетических напитков, шоколада.

Электронейромиография – это совершенно безопасная процедура. Она не имеет абсолютных противопоказаний. ЭНМГ выполняют с осторожностью беременным женщинам и пациентам с имплантированным кардиостимулятором. Избегают делать электронейромиографию пациентам, страдающим эпилепсией и психическими расстройствами, поскольку введение электродов в мышцы или стимуляция могут вызвать неадекватную реакцию или эпилептический приступ. При наличии воспалительных заболеваний или нарушения целостности кожи в местах установки электродов. Высокой температуры тела, катаральных явлений или обострения хронических заболеваний внутренних органов процедуру выполняют после нормализации состояния пациента.

Не стоит бояться инфицирования во время введения игольчатых электродов. В Юсуповской больнице используют одноразовые стерильные иглы для ЭНМГ, которые исключают возможность заразиться инфекционными болезнями, которые передаются с кровью. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к оценке показаний и противопоказаний к ЭНМГ нижних конечностей, принимают взвешенное решение, которое не навредит пациенту.

Как проводится электронейромиография нижних конечностей нижних конечностей

В Юсуповской больнице ЭНМГ нервов нижних конечностей выполняют в подготовленном кабинете, оснащённом необходимым оборудованием. Цена и техника выполнения зависит от вида процедуры и от нервов, которые обследуют. После предварительной обработки кожи на неё накладывают электроды, регистрирующие нервные импульсы. Седалищный нерв является самым крупным нервом человеческого тела, который иннервирует всю нижнюю конечность. Во время проведения ЭНМГ седалищного нерва важно точно определить область его поражения, так как это играет ключевую роль в назначении лечения. Для этого регистрирующие электроды можно накладывать на различные участки стопы или голени, после чего производить стимуляцию кожи в различных областях, на которые данный нерв проецируется.

В области бедра седалищный нерв делится на более тонкие нервы – большеберцовый (медиальный подколенный) и общий малоберцовый (латеральный подколенный) нерв. На ЭНМГ их исследуют в отдельности тогда, когда стимуляция до разветвления седалищного нерва не позволяет поставить диагноз. При выполнении игольчатой ЭНМГ малоберцового нерва электроды вводят в различные мышцы бедра, голени и стопы. При системных поражениях мышечной ткани и обширном поражении спинного мозга характерные изменения наблюдаются во всех исследуемых мышцах. Некоторые мышцы или ветви седалищного нерва могут быть поражены при травме, в то время как другие функционируют нормально. Все это нейрофизиологи Юсуповской больницы устанавливают только после комплексного исследования нижней конечности.

Расшифровка ЭНМГ нижних конечностей в Юсуповской больнице проводится кандидатами медицинских наук, нейрофизиологами. Результаты исследования выводят на экран монитора или распечатывают на специальной бумаге. Внешне они представляют собой ряд графиков и линий. При расшифровке результатов ЭНМГ нижних конечностей врачи функциональной диагностики учитывают следующие показатели:

• Проведение импульса по нерву – отсутствие проведения импульса по нерву свидетельствует о том, что он перерезан, передавлен или разрушен воспалительным процессом;
• Скорость проведения нервных импульсов по нервам – её снижение указывает на поражение миелиновой оболочки нервного волокна, что имеет место при рассеянном склерозе;
• Амплитуду (силу, высоту) мышечной активности – снижение амплитуды амплитуда мышечного ответа может указывать на поражение самого нерва или нарушение нервно-мышечной передачи импульса или на поражение нерва, увеличение – о поражении спинного мозга;
• Определение наличия или отсутствия фасцикуляций (спонтанных мышечных сокращений) – их наличие может свидетельствовать о поражении спинного мозга.

Электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей в Москве можно сделать по доступной цене в Юсуповской больнице. Звоните в контакт центр, и специалисты запишут вас на приём к врачу функциональной диагностики, нейрофизиологу в удобное вам время.

Автор

Елена Михайловна Бунина

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-эндоуролог высшей категории

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

ЭНМГ верхних конечностей – что это такое?

Такое исследование, как электронейромиография верхних конечностей является прогрессивным и высокоинформативным методом оценки «работоспособности» периферической нервной системы и мышечного аппарата. Этот способ представляет собой аппаратное исследование электрической активности самих мышц и скорости прохождения импульсов, во время которого точно определяется потенциал каждой двигательной единицы в покое и при совершении движения.

Каждая мышца состоит из различного количества волокон, и при их синхронном сокращении образуется потенциал двигательной единицы. Регистрируемые аппаратурой размер и форма потенциалов меняются при различных патологиях, что позволяет проводить точную диагностику даже при отсутствии явной клинической симптоматики. Существует несколько методик проведения такого обследования, выбор оптимальной осуществляется врачом в соответствии с клинической ситуацией.

Накожные электроды накладывают в точках, где нервные волокна ближе расположены к коже

Кому назначается исследование?

Сегодня ЭНМГ нижних и верхних конечностей назначается достаточно часто, и основными показаниями являются:

• сильные травматические воздействия на позвоночный столб и мышцы спины;
• полинейропатия;
• ведение периода после травм;
• невропатии любого генеза;
• остеохондроз;
• профессиональные заболевания;
• сирингомиелия;
• некоторые формы рассеянного склероза;
• миозиты, быстрая утомляемость, мышечная слабость.

В ответе на вопрос: «Что это – ЭНМГ верхних конечностей» поможет разобраться перечень заболеваний, которые можно диагностировать при помощи этого метода. Среди них можно назвать туннельный синдром запястья, периферическую нейропатию и другие.

Классические признаки кистевого туннельного синдрома: онемение, боль и снижение чувствительности

Электронейромиография позволяет точно локализировать воспаления, травмы или сдавливания нервных окончаний на конечностях. Кроме того, она позволяет контролировать процесс терапии, наблюдая за интенсивностью восстановления нервной ткани.

Есть ли противопоказания и как правильно подготовиться?

Зная, что это такое – электромиография верхних конечностей можно предположить, что абсолютных противопоказаний такое обследование не имеет. Поскольку здесь полностью отсутствует негативное влияние на пациента, единственным и существенным ограничением могут становиться иммунные заболевания, в т.ч. ВИЧ. Но это актуально только для игольчатого типа электронейрографии, где существует опасность заражения медицинского персонала. В остальном исследование разрешено всем категориям граждан, хотя в некоторых случаях, например, при острых инфекционных или соматических заболеваниях его необходимо перенести до момента выздоровления или ремиссии. Также нежелательно обследовать беременных женщин и пациентов с эписиндромом, плохо поддающимся медикаментозной коррекции.

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Непосредственно перед исследованием не рекомендуется обильный прием пищи – покушать нужно за несколько часов до этого, и желательно обойтись легкой пищей. Обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациент, обязательно должен сообщить лечащему врачу заранее. Некоторые из них могут нарушать передачу нервных импульсов, в результате чего ЭНМГ верхних конечностей может иметь неверные результаты.

Пациенты, страдающие гемофилией и иными проблемами со свертыванием крови должны в обязательном порядке предупредить своего лечащего врача о данной патологии. В этом случае, по возможности, будет назначено неинвазивное накожное исследование, поскольку введение иглы в мышечную ткань может вызвать последующее кровотечение, остановить которое крайне непросто.

Игольчатая ЭНМГ не проводится пациентам, страдающим гемофилией

Виды электронейромиографии

Сегодня применяют два варианта такого обследования:

• Внешняя. Что это такое – электронейромиография верхних конечностей можно понять, увидев саму процедуру. На кожу в четко определенных местах накладываются и фиксируются электроды, через которые специальная аппаратура получает необходимые данные. Метод не отличается высокой точностью, и применяется в случае невозможности обследовать пациента другим способом.
• Игольчатая. Это обследование ЭНМГ верхних конечностей является более точным и в большинстве случаев врач предпочтет назначить именно его. Это инвазивное исследование, сопряженное с необходимостью введения в исследуемую мышцу полой иглы. Несмотря на некоторые болевые ощущения, процедура отличается высокой информативностью, и по ощущениям похожа на обычную внутримышечную инъекцию.

Ход обследования

Перед началом необходимых манипуляций пациент информируется обо всех возможных неприятных ощущениях, которые могут возникать и давая полную информацию о том, что такое ЭНМГ верхних конечностей. Во время обследования человек находится на кушетке в горизонтальном положении. Важно сохранять полное спокойствие, чтобы все мышцы были предельно расслаблены.

Если выбран накожный тип исследования, то в нужных местах верхних конечностей крепятся электроды. Место их расположения соответствует двигательным точкам мышцы, при этом главный электрод должен располагаться над брюшком мышцы, а индифферентный – над ее сухожилием, иначе электромиография не даст корректных данных. Места фиксации первоначально обрабатываются спиртом, после чего на кожу наносится особый токопроводящий гель.

Между двумя основными электродами, по которым осуществляется сбор нужной информации, устанавливается дополнительный, выполняющий роль заземления. Сразу после начала ЭНМГ пациент может ощущать легкое покалывание кожи, которое проходит самостоятельно через несколько минут.

Электроды накладываются на области проекций нервов и соответствующих им мышц на теле

Все исследование не занимает много времени, и условно подразделяется на несколько этапов:

• предварительный осмотр невролога;
• инструментальная оценка степени нарушения функций периферических нервных окончаний;
• инструментальная оценка функционального состояния мышечных волокон;
• определение степени поражения мышечной ткани и объема патологического процесса;
• окончательный анализ и постановка диагноза.

Крайне редко может возникать аллергическая реакция на используемый в ходе исследования гель. Она проявляется в виде легкой припухлости, гиперемии кожи и жжения в области наложения электродов. В большинстве случаев такие симптомы проходят за несколько дней, и не требуют лечения. Если проявления сохраняются дольше, стоит обратиться к доктору.

Преимущества ЭНМГ перед другими видами исследования

Зная, что это такое ЭНМГ верхних конечностей, люди охотно соглашаются на такое обследование. Среди основных преимуществ этого метода можно отметить:

• оперативность – с момента начала обследования до постановки окончательного диагноза проходит минимум времени;
• врачи-неврологи, проводящие обследование, специализируются именно на заболеваниях нервно-мышечной системы, поэтому незамедлительно назначают адекватное лечение;

Электронейромиография позволяет оценить функциональную целостность нервно-мышечного аппарата

• процедура выполняется в точном соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями и соблюдением условий асептики, что исключает риск инфицирования пациента;
• заключение может быть выдано на руки пациента в день обследования;
• ЭНМГ может дополняться другими видами исследования, проводящихся параллельно, что расширяет возможности диагностики патологий;
• невысокая стоимость и полная безопасность позволяют проводить обследование столь часто, сколько требуется при конкретном заболевании.

Регулярное прохождение этого исследования необременительно для человека, и позволяет не допустить развития тяжелых поражений нервно-мышечной ткани конечностей. Оно особенно актуально для лиц, занятых на вредном или тяжелом производстве, спортсменов и пожилых людей. Стоит понимать, что вовремя диагностировать патологию нервной системы бывает непросто, и такие симптомы, как преходящие нарушения чувствительности, чувство покалывания или похолодания конечностей служат явным сигналом для проведения подобного обследования. Вовремя распознанное заболевание практически всегда удается остановить.

diagnostinfo.ru