Дисплазия после конизации шейки матки: Конизация шейки матки – операция, которую лучше не делать. Рецидив и рак – реальные последствия после конизации шейки матки – Рецидив после конизации шейки матки что делать

Конизация шейки матки – операция, которую лучше не делать. Рецидив и рак – реальные последствия после конизации шейки матки

Конизация шейки матки: о чем молчат врачи

Если вы читаете этот материал, вероятно, вас ожидает операция конизация шейки матки.  Наверное, вы уже посетили форумы с  вопросом, где  и у кого ее лучше делать – в «Герцена», в «Блохина» или «на Каширке».

Не смотря на все заверения врачей в абсолютной безопасности процедуры, конизация – это полноценное хирургическое вмешательство, которое имеет вполне определенные последствия для вашего здоровья.

Афанасьев Максим Станиславович, окнкогинеколог, хирург, д.м.н., профессор, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В отличие от почек, яичников и легких, матка – непарный орган. Как сердце, ее невозможно заменить, и нарушения работы матки имеют необратимые последствия.

Поэтому решая, делать ли конизацию, имеет смысл составить объективное мнение о процедуре, узнать об альтернативных эффективных методах лечения и принять взвешенное решение.

Я осознанно и ответственно, основываясь на собственном практическом опыте и клинических данных своих пациенток, заявляю: даже при наличии прямых показаний в 98% случаев конизацию МОЖНО НЕ ДЕЛАТЬ.

Новый терапевтический метод фотодинамический терапии при дисплазии 3 степени, раке ин ситу и даже на стадии рака 1А позволяет вылечить шейку матки без операции.

Это единственный метод лечения, который воздействует не только на болезнь, но и на ее причину – вирус папилломы человека.

Фотодинамическая терапия прицельно удаляет предраковые и раковые клетки и уничтожает вирус папилломы человека в эпителии цервикального канала. В дальнейшем ФДТ является гарантированной и 100% надежной профилактикой рецидива предраковых заболеваний шейки матки, полипов, папиллом и лейкоплакии.

ФДТ не является экспериментальным методом лечения и официально рекомендован к применению Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»

К сожалению, предлагая сделать конизацию, врачи скрывают от своих пациенток отдаленные последствия этой процедуры. Так принято в российской медицине с советских времен — тогда даже настоящий диагноз сообщали только родственникам заболевшего.

Последствия конизации шейки матки

1. Низкая эффективность метода. Конизация в качестве метода лечения тяжелой степени дисплазии шейки матки и профилактики рака эффективна только в 30-50% случаев. Это официальная статистика.

2. Рецидив. Конизация не защищает от рецидива основного заболевания.

3. Прогрессирование заболевания. В 50-70% случаев в течение 6-24 месяцев течение болезни проходит по пессимистическому сценарию и переходит в более тяжелую стадию.

Дисплазия второй степени переходит в третью, дисплазия третьей степени и лейкоплакия – в неинвазивный рак шейки матки.

4. Конизация не лечит ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) остается в эпителии шейки матки, сохраняет свою активность и в 50-70% случаев после лечения вызывает рецидив.

Стандартные программы иммунокоррекции усиливают иммунитет, но не избавляют от ВПЧ – причины предраковых заболеваний матки.

5. Любое хирургическое вмешательство – это провоцирующий фактор.

Во-первых, провоцирующий для инфекции – она становится более устойчивой (резистентной) к любым методам лечения. Во-вторых, при наличии опухолевых клеток любое хирургическое вмешательство делает клетки опухоли более агрессивными – активирует рост опухоли и процесс метастазирования.

Видео петлевой конизации шейки матки

Случай из практики. На прием пришла пациентка с тремя конизациями в анамнезе и очередным рецидивом.

К сожалению, вирус шейки, пережив три хирургические манипуляции, стал неуязвимым даже к воздействию ФДТ, и единственный возможный метод лечения в этом случае – удаление матки.

6. Часто повторная конизация невозможна. У каждой женщины индивидуальная анатомия шейки матки, и далеко не всем после первой конизации даже при наличии показаний можно выполнить повторную. В этом случае классическая медицина может предложить только ампутацию шейки матки или матки целиком.

Ко мне на прием ежедневно приходят молодые женщины, часто не выполнившие даже частично свою репродуктивную функцию, «накрученные» об исходах заболевания, с настоятельной рекомендацией своих лечащих врачей незамедлительно удалять матку.

Вот один из примеров — первое письмо моей пациентки из Екатеринбурга, ныне здоровой:

«Подскажите, пожалуйста, применяется ли ФДТ при лечении CIN 2-3 цервикального канала? В июне 2017 в Екатеринбургском онкоцентре была проведена конизация, но дисплазия осталась жить в цервикальном канале, причём в верхней его части. Мой лечащий врач говорит, что они тоже применяют ФДТ, но это не мой случай, надо удалять матку… Вирус ВПЧ лечим тоже, но безуспешно…»

Дорогие мои, дисплазии и другие предраковые состояния шейки и матки успешно лечатся методом фотодинамической терапии. К сожалению, далеко не все специалисты достаточно компетентны и строго соблюдают регламенты работы в процессе подготовки и выполнения ФДТ.

Поэтому перед планированием лечения мне приходится заниматься психотерапией и восстанавливать дискредитированный коллегами метод.

Особое место занимает процедура конизации в жизни нерожавших женщин

• после конизации сложнее забеременеть;

• снижается барьерная функция матки на пути воспалительных заболеваний, которые сами по себе негативно отражаются на возможности беременности и здоровых родов;

• высокий риск выкидиша и преждевременных родов после 16 недели беременности;

• роды методом кесарево сечение;

• репродуктологи часто отказывают в ЭКО женщинам с конизацией шейки матки по поводу дисплазии в анамнезе.
  

Подробнее о последствиях конизации для планирующих беременность читайте мою статью  «беременность и конизация шейки матки».

В отличие от конизации, ФДТ – это нетравматичный терапевтический метод. Он прицельно воздействует на неоплазию сразу в двух направлениях:

1. разрушает опухолевые и пораженные вирусом клетки,

2. уничтожает вирус папилломы в слизистых шейки матки и цервикального канала.

Применяя для лечения ФДТ, мы сохраняем целостность шейки и матки и восстанавливаем иммунитет на уровне органа. Здоровая шейка надежно защищает себя и матку от инфекций, она готова к зачатию, к полноценному самостоятельному вынашиванию и родам.

Вирус папилломы человека в слизистой уничтожается полностью, что служит надежной пожизненной профилактикой предраковых заболеваний шейки матки.

К сожалению, от повторного инфицирования ВПЧ никто не застрахован. Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациенткам лечить партнеров-носителей ВПЧ высокого онкогенного риска и тщательно выбирать себе новых.

Поэтому даже при наличии показаний не торопитесь принимать решение в пользу хирургического метода конизации. Ниже я подробно расскажу, как происходит конизация шейки и прогнозы на выздоровление после нее.

Я хочу предоставить вам достаточно информации, чтобы вы сами решили, нужна  вам эта процедура или нет.

Что такое конизация шейки матки

Конизация – это хирургическое удаление части шейки матки и цервикального канала в виде конуса.

Применяется для лечения (смотрите «показания») и диагностики, то есть с лечебно-диагностической целью.

С диагностической целью удаленный конус направляется в патомофрологическую лабораторию для проведения гистологического анализа на предмет выявления раковых клеток и степени опухолевого процесса.

Существует много методов конизации шейки матки. Чтобы вы могли выбрать лучший, я посвятил методам конизации отдельную подробную статью.

Показания для конизации:

• дисплазии шейки матки 2 и 3 степени,

• множественные полипы и кисты цервикального канала,

• гипертрофия шейки матки,

• тяжелые рубцовые деформации,

• начальные формы рака – поверхностный рак ин ситу и рак 1А стадии. Конизация для лечения рака шейки матки более тяжелых стадий не применяется.

Решение о том, показана ли конизации в конкретном случае, принимается на основании неудовлетворительного состояния шейки матки по данным расширенной кольпоскопии и наличия атипичных клеток в цитологическом анализе.

В свете новых медицинских технологий, единственным показанием для конизации шейки матки является исключительно тяжелые послеродовые рубцы на ней и запутанный анамнез – я назначаю конизацию ШМ в исключительных случаях и только для уточнения диагноза, когда он для меня остаётся не ясным.

Даже начальные стадии рака (рак ни ситу и рак степени 1А) успешно поддаются лечению методом ФДТ и не являются сегодня показаниями для хирургического вмешательства.

После процедуры я прицельно наблюдаю пациентку в течение 7 месяцев и регулярно – через 1, 4 и 7 месяцев после ФДТ выполняю кольпоскопию и цитограмму соскоба из шейки матки.

Такая тактика наблюдения позволяет при малейшем сдвиге анализов принять решение как в пользу повторной процедуры ФДТ, так и в пользу петлевой конизации для уточнения диагноза (я выполняю петлевую конизацию ШМ только с целью диагностики).

Подготовка. Стандартный набор анализов для конизации:

• клинический + биохимический анализ крови,

• кровь на СПИД и сифилис

• маркеры гепатита B и C,

• общий анализ мочи,

• расширенная кольпоскопия,

• мазок на флору,

• цитологические исследование мазков с шейки матки или жидкостная цитология,

• ПЦР-диагноста основных половых инфекций,

• УЗИ малого таза,

• кауголограмма,

• гемостазиограмма,

• кардиограмма,

• рентген легких,

• группа крови и резус-фактор.

На какой день цикла делают конизацию

Конизацию выполняют в начале цикла, на 5-10 день, чтобы уже в следующем цикле обеспечить заживление шейки матки.

Конизацию никогда не проводят перед месячными.

Больно ли делать конизацию шейки матки

Нет, не больно, потому что процедура всегда выполняется под общей или местной анестезией.

Анестезия

Стандартно конизация делается под общим наркозом, реже под местным обезболиванием.

Общий наркоз обязательно применяется при необходимости раздельного диагностического выскабливания матки. Этот вид наркоза еще называется медикаментозным сном, так как сохраняет функцию собственного дыхания.

Конизация не имеет ничего общего с поверхностной процедурой «прижигания» эрозии и без наркоза никогда не выполняется.

Окончательный выбор, под каким наркозом делать конизацию шейки матки, остается на усмотрение врача. Я стараюсь всегда использовать общий наркоз – это уменьшает переживания во время процедуры и предоставляет врачу свободу действий.

Медикаментозный сон относится к легким наркозам. Он применяется при гастро- и колоноскопии. Из него легко выходят, и уже через 30-40 минут после процедуры уходят домой или на работу.

Как проходит конизация шейки матки

В муниципальном онкодиспансере вы можете провести несколько дней, в течение которых выполняются необходимые анализы. В частную клинику вы приезжаете в день операции.

На кресле вводят анестезию, проводят асептическую обработку наружных половых органов и области конизации.

Конизация шейки матки проводится с обязательным выскабливанием цервикального канала шейки матки. Выскабливание необходимо для получения соскоба на анализ.

Только при наличии соскоба и биопата (конуса) гистологическая диагностика считается полноценной и на ее результатах можно планировать адекватные дальнейшие лечебные мероприятия.

Сколько длится конизация

В среднем от 15 до 30 минут.

Глубокая конизация шейки матки

В медицине нет понятия глубокая и неглубокая конизация — все относительно и зависит от размеров шейки и индивидуальной анатомии пациентки.

В каких случаях делают высокую и низкую конизацию

Высокая конизация считается более «надежной» выполняется преимущественно при поражении цервикального канала и у рожавших женщин.

Экономная, или широкая конизация применяется для нерожавших женщин и с диагностической целью – для получения биопата.

Слева – широкая, справа – глубокая конизация шейки матки, с захватом цервикального канала.

Боли после конизации

Будьте готовы к тому, что низ живота после конизации болит и тянет, иногда интенсивно, вплоть до схваткообразной боли. Не пугайтесь.

Любое вмешательство на матке повышает ее сократительную активность, которая в первые часы после процедуры ощущается как схваткообразная боль. Рожавшие женщины сталкивались с этими ощущениями – они вполне переносимы и терпимы. Нерожавшим может понадобиться обезболивающее – например, Нурофен.

Болезненные ощущения проходят в течение недели. Окончательно. Состояние после конизации полностью нормализуется после первой менструации.

После конизации шейки матки

Начальный период после конизации – до 3 недель — сопровождается кровянистыми выделениями. Кровотечение во время менструации тоже будет обильным.

На осмотр после конизации шейки матки рекомендуется прийти через 2 недели после процедуры.

Примерно через месяц после конизации шейка окончательно заживает, эпителизируется и подлежит регулярному наблюдению – выполнению расширенной кольпоскопии и жидкостной цитологии 1 раз в год.

Осложнения после конизации

Непосредственным осложнением можно считать только интенсивное кровотечение после конизации, воспаление (температура выше 37.5° C требует обращения к врачу) и сужение цервикального канала (стеноз) в процессе заживления, которые вполне решаемы в амбулаторных условиях.  Но отдаленные осложнения куда как серьезнее.

Эпителий, размер шейки матки и цервикальная пробка – это мощная часть местного иммунитета, заложенная природой.

После конизации анатомия органа и влагалища меняется, шейка укорачивается. Короткая шейка и изменение состава секрета пробки в цервикальном канале не могут полноценно выполнять функцию барьера между наружной средой и маткой. Увеличивается риск развития инфекционных заболеваний матки и придатков. И чем выше проведена операция, тем выше риски.

Рецидив после конизации шейки матки

Вероятность рецидива заболевания после конизации не зависит от тяжести изначального диагноза. Рак шейки матки, дисплазия и лейкоплакия – это проявления вирусного поражения, поэтому вероятность рецидива зависит от:

1. агрессивности конкретного штамма вируса папилломы.

2. от способности организма подавлять активность вируса.
   

Рецидив заболевания на протяжении первых двух лет после конизации наблюдаются в более чем 50-70% случаев.

Может ли снова появиться ВПЧ после конизации

Конизация только удаляет атипичную ткань. И только в 30 процентах случаев после конизации перестаёт выделяться ВПЧ. Иммунокоррекция после конизации стимулирует собственный иммунитет, но не влияет на ВПЧ, который сохраняется в цервикальном эпителии.

Поэтому соглашаясь на конизацию, вы должны ясно осознавать: ВПЧ остается в эпителии матки, и в течение ближайших 2 лет риск  рецидива составляет 50-70%.

При негативном развитии событий классическая гинекология рекомендует повторную конизацию.

Надо ли делать повторную конизацию шейки матки и зачем

Для лечения рецидива медицина не может предложить ничего, кроме повторной конизации. Но на сколько раз при таком подходе хватит органа? На два? Три?

На самом деле, при небольшой шейки матки повторная конизация физически невозможна. Тогда перед женщиной встает непростой вопрос об ампутации шейки матки или всей матки целиком. Много моих пациенток уже в возрасте 30 — 35 лет получают от своих хирургов рекомендацию по удалению матки!

Если и перед вами встает необходимость повторной конизации, чтобы сохранить орган, замените ее на процедуру фотодинамической терапии.

Прогноз после конизации шейки матки

По разным данным рецидив дисплазии после конизации наблюдается в 30 — 70% случаев: вирус сохраняется в шейке матки и реактивирует болезнь. За последние 4 месяца только ко мне обратились  10 пациенток с рецидивами дисплазии после конизации.

Эффективность лечения методом ФДТ на протяжении года наблюдения составляет 95%.

Лечение после конизации

Что делать после конизации, чтобы снизить вероятность рецидива до нуля?

Если вы все-таки сделали выбор в пользу конизации, в целях профилактики рецидива я рекомендую выполнить одну процедуру фотодинамической терапии, чтобы избавиться от ВПЧ и надежно обезопасить себя.

Для полного выздоровления обычно достаточно одного сеанса.

Сколько стоит ФДТ

Цена процедуры определяется весом пациентки, типом наркоза, объемом необходимых  анализов и диагнозом. Поэтому определить окончательную стоимость процедуры я могу только на личной консультации.

Видео операции шейки матки (CIN 3) методом фотодинамической терапии

Анимационный видео ролик — Механизмы ФДТ

Прогноз после лечения методом ФДТ

После лечения методом ФДТ на семилетнем отрезке отсутствие рецидива наблюдается в 95% случаев. Все пациентки остаются со мной на связи – современные технологии позволяют ее поддерживать

Эффективность лечения ФДТ оценивается по международному алгоритму:

1. кольпоскопия (видокольпоскопия)

2. цитологический скрининг (соскоб с шейки матки на цитологию).

Скрининг после ФДТ проводится через 1, 4 и 7  месяцев после процедуры, далее – 1 раз в год.

Успешное лечение не защищает от нового заражения! Как вести себя после лечения

Ваша задача после проведенного лечения – пролечить партнера или тщательно выбирать себе нового: чтобы избежать проблем с шейкой, тщательно избегайте нового заражения вирусом ВПЧ.

Отзыв Тамары г. Москва, диагноз – CIN 2

Добрый день!Хочу оставить отзыв о лечении диплазии шейки матки методом ФДТ у Афанасьева Максима Станиславовича.В ноябре 2016 года мне поставили в женской консультации диагноз — диплазия ш.м. 2 степени (CIN 2), я решила повторно сдать анализ в другом месте и через 10 дней стоял уже дисплазия шейки матки 3 степени (CIN 3) и ВПЧ 33. Для выбора метода лечения ,а так же для более полной картины о моем диагнозе я посетила еще пару платных известных клиник с квалифицированными врачами. Мнение врачей сходилось в одной ,что нужно хирургическое вмешательство, методы разные ,но смысл один надо резать. Пугали риском развития рака, проблемами с беременностью и постоянными повторными операциями. ВПЧ — не лечится как мне говорили!
Тогда я стала искать как можно больше информации о диагнозе и возможности как избежать операции хирургическим способом конизации т.е.,т.к. гарантии не давал ни кто ,что он поможет, нашла в интернете метод лечения — ФДТ . И доктор, который уже имеет колоссальный опыт проведения данной операции — Афанасьев М.С., работает в Москве.
У меня появилась надежда на выздоровление, на то, что смогу навсегда забыть об этом кошмаре! Сомнения и страхи, конечно, были. Но проводить снова и снова операции с хирургическим вмешательством для меня было плохой перспективой, и я решила обратиться к Максиму Станиславовичу.
Максим Станиславович очень понятно объяснил, что нет препятствий к проведению процедуры, рассказал её суть и последствия — ВПЧ лечится! И я решила записаться на приём. А на следующий день на операцию, ждать уже не было сил.
3 декабря 2016г мне провели данную операцию.Через полтора месяца я сдала анализы. Результат — дисплазии нет, ВПЧ тоже НЕТ!! Надеюсь, что это больше никогда не появится в моей жизни.Через 3 месяца нужно повторно сдать анализу,надеюсь на лучшее,а пока для закрепления результатов нужно принимать Кипферон.Если есть вопросы, обращайтесь ко мне на почту, и я с радостью отвечу вам и подскажу! [email protected]

Куда обращаться

Чтобы оценить, показано ли вам лечение методом фотодинамической терапии, присылайте результаты своих анализов на email [email protected] или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Прием в Москве и регионах

Прием осуществляется в Москве в четырех клиниках и регионах России: Самаре, Барнауле, Н.Челнах, Челябинске, Саратове, Воронеже, Махачкале, Курске и Ставрополе. Для оперативной записи обращайтесь к администратору Оксане: +7(987) 980-25-34 Viber; WhatsApp

Рецидив после конизации шейки матки что делать

Вопрос: Какова вероятность рецидива после лечения дисплазии шейки матки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

С какой вероятностью дисплазия шейки матки может повториться после лечения?

Вероятность рецидива (повторного развития) после лечения дисплазии шейки матки может быть:

Высокая вероятность рецидива.

При высокой вероятности рецидив происходит более чем в 40 процентах случаев. Наблюдается у женщин среднего возраста (старше 45 лет), которые проходили лишь медикаментозное лечение дисплазии без дальнейшей профилактики папилломавирусной инфекции. Как правило, рецидив обусловлен повторным заражением, снижением иммунитета и наличием сопутствующих патологий.
Также на вероятность рецидива влияет степень дисплазии на момент лечения. Высокая вероятность повторного заболевания отмечается при средней и тяжёлой стадиях дисплазии.
Высокий риск рецидива наблюдается у женщин с иммунодефицитом (с инфекцией ВИЧ, у пациенток, проходивших химиотерапию).

Средняя вероятность рецидива.

Характеризуется повторным развитием дисплазии в 10 – 15 процентах случаев. Отмечается при хирургическом лечении без дальнейшей профилактики вирусной инфекции. Это может быть обусловлено неполным удалением патологического участка. В этом случае прибегают к повторному иссечению зон дисплазии. Однако в большинстве случаев рецидив обусловлен повторной папилломавирусной инфекцией. Вероятность повторного заболевания в 10 – 15 процентах наблюдается у женщин с сопутствующими инфекционными патологиями половых органов (хламидиоз, трихомониаз).

Минимальная вероятность рецидива.

Минимальная вероятность рецидива (1 – 3 процента) наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет с минимальными сопутствующими патологиями. Характерно для лёгких и средних стадий дисплазий.
Как правило, минимальная вероятность рецидива наблюдается при комплексном лечении дисплазии. Оно включает в себя медикаментозный метод (удаление вируса из организма), хирургическое вмешательство (иссечение патологической зоны дисплазии) и проведение профилактики папилломавирусной инфекции.

Таким образом, на возможный риск рецидива влияет:

• возраст женщины;
• тактика предпринятого лечения;
• сопутствующие патологии;
• профилактика вирусной инфекции.

Возраст женщины.

С возрастом количество патологий в организме женщины растет, а также снижаются защитные силы организма. Поскольку фоновые заболевания являются факторами риска развития дисплазии, то чем больше в организме различных патологий и инфекций, тем выше вероятность рецидива.
Иммунная система защищает организм от вирусов и бактерий, а при ее снижении организм становится восприимчив к различным инфекциям. Самое главное — организм становится незащищен от вируса папилломы человека, который у 9 из 10 женщин провоцирует развитие дисплазии.

Тактика предпринятого лечения.

При медикаментозном лечении без дальнейшей профилактики вирусной инфекции вероятность рецидива достигает 25 – 40 процентов.
Хирургическое лечение дисплазии снижает вероятность рецидива до 10 – 15 процентов. Лечение, совмещающее медикаментозный и хирургический метод, а также профилактику папилломавирусной инфекции снижает возможность рецидива до минимума (1 – 3 процента).

дисплазия 3ст, рецидив

Регистрация: 20.11.2014 Сообщений: 4

дисплазия 3ст, рецидив

Здравствуйте!Подскажите пож-та в октябре 2012 годы был поставлен диагноз по стеклам и гистологии Дисплазия 3 ст, и 24 декабря 2012 сделали аргоно-плазменную конизацию ШМ, о результатам клеток рака не выявлено. В онкодиспансере сдаю анализы каждые 3 мес, последнее время сказали сдавать раз в пол года. Недавно сдала анализы в другом центре и результаты удивили-дисплазия 2 степени. Как такое может быть?

До этого, после конизации мнения врачей разделились, кто поставил синдром коагулированной ШМ, а кто сказал далее делать еще процедуру по убиранию рубцов, которые плохоаживают.

Данный врач, у которой я наблюдаюсь назначил анализ на витамин Д, по его результатам 10 и положенных 50..назначил имуннотерапию, и только потом рекомендовал конизацию ШМ.

у меня вопросы:
1. вит Д может влиять на рецидив дисплазии?
2. может ли она еще раз возникнуть дисплазия?Что тогда дальше могут врачи предложить?
3 Сургитрон может дать другие результаты в отличии от предыдущей конизации другим методом

По результатам узи и прочего у меня:хр.цервицит, ВПЧ(но он не выявлен ни разу, всегда аналы отрицательные)Инфекции вылечены(в 2012 был уреаплазма)Хр эндометрит(вне обострения)все остальное типичное

Спасибо а ответ, с уважением

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,191

Здравствуйте. По пунктам: 1) дефицит или избыток витамина Д (любого другого) на рецидив дисплазии повлиять не может. 2) дисплазия может повторяться, для ее подтверждения необходима кольпоскопия и прицельная биопсия. 3) тип используемого оборудования или метода на вероятность рецидива не влияет.

PS. Наиболее частая причина дисплазии -хроническая инфекция. Проведите хорошее санациионное лечение, сделайте кольпоскопию и прицельную биопсию, так как этот диагноз требует морфологического подтверждения Тогда уже о результатам можно будет планировать дальнейшее лечение.

Регистрация: 20.11.2014 Сообщений: 4

колькоскопия и биопсия были проведены, и результаты дисплазия 2 ст.а
а как найти эту инфекцию у себя если ВПЧ отрицательный?на что можно еще сдать аналиы, чтобы найти эту инфекцию?
скажите пож-та, что вы имеете ввиду говоря о санационном лечении?А наследственность здесь играет роль?

То есть витамин Д и его дефицит в принципе на заживляемость клеток допустим влияет, на рубцевание?
То есть пока причина не выявлена, дисплазия может появляться вновь и вновь так?

Я в растеренности каковы мои дальнейшие действия после сданных процедур?конизация?а дальше?Может ли такое быть что в одном участке дисплазия не видна а в другом она есть?

Большое спасибо за ответы

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,191

Если сейчас гистологически подтвердили рецидив дисплазии 2 степени (чтобы взять материал с нужного участка и нужна была кольпоскопия), то проводится санация влагалища (свечи фарматекс, полижинакс и аналогичные с широким спектром действия), далее выполняется коагуляция шейки матки, далее свечи депантол 10-14 дней для лучшей заживляемости и ацилакт для восстановления микрофлоры влагалища. Ацилакт (или аналоги) можно регулярно повторять, так как кислая влагалищная среда с нормальной микрофлорой — лучшая профилактика инфекции. если имеется рубцовая деформация шейки матки, синдром «коагулированной шейки», поверхностные очаги эндометриоза в слизистой и т. п. состояния, то вместо коагуляции выполняется конизация.
PS дефицит витамина Д. В условиях Калуги маловероятен, так как он вырабатывается под действием солнечных лучей
http://ru.m.wikipedia.org/wiki/Витамин_D

Регистрация: 20.11.2014 Сообщений: 4

Алексей Михайлович, спасибо огромное за ваши ответы! У меня судя по той ссылке, которую вы указали недостаток витамина Д также у меня в анализе стоит (16)

Меня очень беспокоит сама ситуация рецидива была дисплазия 3 ее убрали, причем говорили что заживляемость плохая, и рубцы и кровит при осмотре, теперь рецидив дисплазия 2- есть какие-то прогнозы или часто возникающие ситуации в моем случае- женщины могут повторно убрать рецидив и больше он не возникнет за всю их жизнь, а может еще повторяться и ни один раз так я понимаю?тогда что врачи предлагают?
мне просто важны шансы и прогнозы моем случае и насколько это серьезно

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,191

Рецидивы дисплазии встречаются крайне редко. Если и сейчас на шейке имеются очаги плохой заживляемости или участки грануляционной ткани, то стоит выполнить конизацию (п. #4)

Последствия дисплазии шейки матки и как их избежать?

Дисплазия – процесс поражения клеток эпителия и их деформации. Этот процесс относится к предраковым. А потому последствия дисплазии шейки матки бывают довольно серьезными. Даже после полного излечения такое заболевание порой вызывает осложнения и рецидивы.

Осложнения

Последствия дисплазии шейки матки редко отсутствуют вовсе. Почти без них заболевание протекает на первой и второй стадиях. Также на этих этапах нет выраженной симптоматики. Однако появление болевых ощущений говорит о прогрессировании в третью стадию, когда возможны осложнения.

Если своевременного лечения дисплазии шейки матки не проводилось, то вероятность перерождения составляет 45-50%. Но перерождение, обычно, происходит только из 3-й стадии дисплазии. И длиться оно иногда до 10 лет. При этом сначала определить атипическое перерождение достаточно сложно.

Любые способы хирургической терапии патологии матки ведут к образованию рубцовой ткани. Причем, это справедливо как для радиоволновой хирургии, так и для традиционной. Рубцы опасны тем, что снижают эластичность ткани. В дальнейшем это иногда осложняет родовой процесс, появляется вероятность разрыва шейки матки.

Снижение иммунитета тканей

Если патология была удалена хирургически, то есть риск падения специфического тканевого иммунитета. Это состояние, при котором нарушается микрофлора слизистых, в результате чего повышается вероятность присоединения инфекций, грибков. Также выше вероятность формирования воспалительного процесса. Для снижения такого риска требуется тщательно соблюдать гигиену и применять барьерную контрацепцию на протяжении 2-х месяцев после вмешательства.

После того, как дисплазия шейки матки была удалена хирургически, могут присутствовать кровянистые выделения на протяжении некоторого времени. Их нельзя назвать в чистом виде осложнениями. Они могут наблюдаться в течение недели после операции. Если они не слишком обильные или долговременные, то не являются поводом для обращения к врачу.

Однако если выделения обильные или длятся дольше 7 дней, то это может говорить о плохой заживляемости поверхности.

Стоит помнить, что после операции в течение 2-3 месяцев нельзя пользоваться тампонами.

Рецидив дисплазии шейки матки не такое уж частое явление. Он возникает, преимущественно, при несоблюдении рекомендаций врача относительно образа жизни. А также потому, что лечение было не проведено до конца. Если папилломавирус человека не был побежден полностью, то он может вызвать дисплазию снова на том же или ином участке органа.

В ходе операции убирается участок с измененными клетками. На его месте формируется рубец из фиброзной ткани. Далее проводится медикаментозная терапия вируса папилломы. Если он вылечивается, то рецидив может произойти повторно лишь при повторном заражении.

Но если он остается в крови в незначительном количестве, то может возникнуть рецидив. Происходит это при падении общего или тканевого иммунитета организма. А также тогда, когда присутствуют отягощающие факторы (вредные привычки и др.). Потому важно соблюдать рекомендации врача относительно диеты и образа жизни.

Повышают вероятность такого течения следующие факторы:

1. Иммунодефицитные состояния, ВИЧ,
2. Наличие заболеваний, передающихся половым путем,
3. Асоциальный образ жизни,
4. Курение и употребление алкоголя,
5. Плохое и некачественное питание, вредные вещества, поступающие из пищи,
6. Недостаток витаминов, минералов, микроэлементов,
7. Плохая гигиена,
8. Хронические, воспалительные, инфекционные заболевания репродуктивной системы,
9. Отсутствие диагностики и лечения папиллом у партнера,
10. Гормональные сбои.

Исключение этих факторов способно в значительной степени улучшить состояние здоровья пациентки и снизить возможность того, что болезнь возобновится.

В 30% случаев вирус остается в крови, но дисплазия не прогрессирует. В дальнейшем такое состояние лечения не требует. Довольно редко происходить прогрессирование заболевания в таком случае. Однако если вирус остался в крови, то рецидив возможен.

Высокому риску подвержены пациентки в возрасте 40-45 лет и старше. Не прошедшие профилактический курс лечения от ВПЧ и пренебрегающие осмотрами. Также такое течение возможно у пациенток с ВИЧ, иммунодеффицитом, при осложненном течении заболевания. Но чаще всего, только если была диагностирована дисплазия шейки матки второй или третьей степени.

Такой уровень риска присутствует у 15% женщин. Он, обычно, возникает, когда операция была проведена, но медикаментозная терапия не была достаточной. Или при некачественно проведенной операции – неполное иссечение и т. п. также такой уровень выделяют тогда, когда есть сопутствующее инфицирование органов репродуктивной системы.

Самая низкая вероятность того, что рецидив возникнет – при первой стадии дисплазии, которая была успешно пролечена. Если болезнь регрессировала или находится в стабильной стадии (то есть, не прогрессирует), то рецидива, скорее всего, не будет. Тем не менее, пациентка должна соблюдать рекомендации врача по снижению воздействия отягощающих факторов.

Для того чтобы снизить вероятность рецидива, необходимо исключить факторы риска. Стоит принять следующие меры:

• Отказаться от вредных продуктов питания, питаться натуральной едой, сбалансированной по витаминно-минеральному составу,
• Отказаться от вредных привычек, особенно от курения, снизить употребление алкоголя,
• Регулярно принимать витамины в виде поливитаминных комплексов,
• Использовать барьерную контрацепцию при контакте с партнером, чей статус по ЗППП неизвестен,
• Поддерживать в норме гормональный баланс,
• Следить за гигиеной,
• Регулярно посещать гинеколога для своевременного диагностирования заболеваний,
• Избегать стресса.

Но во многом вероятность рецидива зависит от выбранного способа вмешательства или терапии.

Статистика повторного заболевания данной болезнью показывает, что рецидивирующая патология возникает чаще после оперативного лечения без медикаментозной профилактики. В этом случае она развивается в 35-40% случаев. При хирургическом методе с профилактикой этот показатель падает до 15%.

Самая низкая вероятность повторного развития болезни при совмещении медикаментозных методов лечения и хирургических. В дополнение к ним должна применяться профилактика. Тогда риск повторного заболевания составляет всего 2-3%.

Услуги Клиники

Статьи по гинекологии

Добрый день уважаемая Евгения Михайловна!
Когда-то в 2008 году вы сделали мне конизацию шейки матки.
С тех пор я стараюсь каждый год проверяться. У вас кажется была последний раз в 2010, а потом проверялась у себя в Мытищах раз в год в клинике Медикал он групп. Последний раз в 2012 году я делала узи, кольпоскопию,цитологическое исследование биоматериала из шейки матки по методу Папаниколау,сдала так же ВПС расширенный скрининг. В общем все в норме после операции все хорошо.
В дальнейшем я переехала в Севастополь. В 2013 году не проверялась. Сейчас летом 2014 года решила сходить в местную платную клинику для проверки. И врач вновь ставит мне дисплазию. Мне сделали кольпоскопию, взяли мазок. Говорят надо опять брать биопсию и делать конизацию шейки матки. Отправили на УЗИ. Возможно сюда просто не дошли высокие технологии. Почему врач считает, что при моем диагнозе лазерную конизацию делать было нецелесообразно? Прожив тут два года я крайне скептически отношусь к местной медицине, да и не болела особенно за эти два года. Поэтому хотела спросить у вас, возможно ли что у меня опять начинается дисплазия шейки матки? Грозит ли опять операция(врач настаивает на операции обычным скальпелем,ссылаясь на результаты биопсии в НИИ Морфологии человека, который я делала перед тем, как ехать к вам в 2008 году) Приехать в Москву могу только в следующем году в мае.
И еще вопрос, вы назначали мне лечение после операции, не могли бы вы написать что именно? Я просто за столько лет забыла и выписки у меня никакой не осталось, только чеки с названиями услуг, которые мне оказали в вашей клинике.
Заранее благодарю за ответ. С уважением, Борисова Юлия Борисовна.

(Добавление)
Евгения Михайловна. и не могли бы вы мне грамотно описать операцию которую мне делали и лечение которое назначили после. Я хочу доступно объяснить врачу, мне кажется он не знает о таком виде операции как лазерная эксцизия шейки матки с РДВ. Он явно ее с чем-то путает, т.к. говорит, что после такой операции ткани разрушаются и отправить на биопсию такой материал невозможно. Спасибо еще раз.

Риск рецидива после конизации шейки матки

Я видел нечто

Не смотря на все заверения врачей в абсолютной безопасности процедуры, конизация – это полноценное хирургическое вмешательство, которое несет вполне определенные последствия для вашего здоровья.

Рецидив. Конизация не защищает от рецидива основного заболевания. На прием пришла пациентка с тремя конизациями в анамнезе и очередным рецидивом. В этом случае классическая медицина может предложить только ампутацию шейки матки или матки целиком. Применяя для лечения ФДТ, мы сохраняем целостность шейки и матки и восстанавливаем иммунитет на уровне органа. Поэтому даже при наличии показаний не торопитесь принимать решение в пользу хирургического метода конизации.

Последствия конизации шейки матки

Применяется для лечения (смотрите «показания») и диагностики. Существует много методов конизации шейки матки. Чтобы вы могли выбрать лучший, я посвятил методам конизации отдельную подробную статью.

К каждой пациентке я всегда подхожу индивидуально и назначаю конизацию в исключительных случаях. Конизацию выполняют в начале цикла, на 5-10 день, чтобы уже в следующем цикле обеспечить заживление. Конизацию никогда не проводят перед месячными. Стандартно конизация делается под местным обезболиванием. Конизация не имеет ничего общего с поверхностной процедурой «прижигания» эрозии и без наркоза никогда не выполняется.

Из него легко выходят, и уже через 30-40 минут после процедуры уходят домой или на работу. На кресле вводят анестезию и проводят асептическую обработку области конизации и наружных половых органов. Конизация шейки матки проводится с обязательным выскабливанием цервикального канала шейки матки. Выскабливание необходимо для получения соскоба на анализ.

Высокая конизация считается более «надежной» выполняется преимущественно при поражении цервикального канала и у рожавших женщин. Широкая конизация применяется для нерожавших женщин и с диагностической целью – для получения биопата. Окончательно состояние после конизации нормализуется после первой менструации. Начальный период после конизации – до 3 недель — сопровождается кровянистыми выделениями.

Надо ли делать повторную конизацию шейки матки и зачем

Эпителий, размер шейки матки и цервикальная пробка – это мощная часть местного иммунитета, заложенная природой. Короткая шейка и изменение состава секрета пробки в цервикальном канале не могут полноценно выполнять функцию барьера между наружной средой и маткой. Увеличивается риск развития инфекционных заболеваний матки и придатков.

Конизация только удаляет атипичную ткань. Иммунокоррекция после конизации стимулирует собственный иммунитет, но не влияет на ВПЧ, который сохраняется в цервикальном эпителии. При негативном развитии событий классическая гинекология рекомендует повторную конизацию. Для лечения рецидива медицина не может предложить ничего, кроме повторной конизации.

Тогда перед женщиной встает непростой вопрос об ампутации шейки матки или всей матки целиком. Если перед вами встает необходимость повторной конизации, замените ее на процедуру фотодинамической терапии. За последние 4 месяца только ко мне обратились 10 пациенток с рецидивами дисплазии после конизации.

Осложнения после конизации

После лечения методом ФДТ на семилетнем отрезке отсутствие рецидива наблюдается в 95% случаев. Пугали риском развития рака, проблемами с беременностью и постоянными повторными операциями. Тогда я стала искать как можно больше информации о диагнозе и возможности как избежать операции хирургическим способом конизации т. е.,т. к.

Есть темка про эрозию, про дисплазию ничего не нашла, а очень хочется пообщаться с теми кто перенес операции на шейке по поводу дисплазии. Роды задерживались на неделю, ставили водоросли чтобы разбухали и помогли шейке раскрыться. Это зависит от степени дисплазии в основном. Если была 3 или 2-3 — не думаю, что рискнули бы сделать конизацию. Причем началась она после того как пролечили шейку матки от якобы эрозии солковагином.

Часто повторная конизация невозможнаУ каждой женщины индивидуальная анатомия шейки матки, и далеко не всем после первой конизации даже при наличии показаний можно выполнить повторную. У меня была дисплазия 2-3 степени. Девочки, так в том и дело, что мне не конизацию делали, а ампутацию. Схватки начались после этого, и длились 20 часов пока не родила, но длились бы и больше если бы не укол в позвоночник… В январе этого года мне сделали операцию трахелэктомию (высокая ампутация шейки матки) по поводу дисплазии 3 степени.

Рецидивы дисплазии шейки матки после конизации

Рецидивы дисплазии шейки матки после конизации

Избежать рецидива можно при условии что устранена причина дисплазии шейки матки — это ВПЧ инфекция. ☆.

Радиоволновая конизация шейки матки с аргоноплазменной коагуляцией ложа конизата. Кольпоскопический.

Диана https://vk. com/divisage15 из Самары вылечилась после конизации от дисплазии CIN 3 Как избежать рака шейки матки.

Избежать рецидива можно при условии что устранена причина дисплазии шейки матки — это ВПЧ инфекция. Предра.

Избежать рецидива лейкоплакии можно при условии что устранена причина дисплазии шейки матки — это ВПЧ инфе.

Форум о дисплазии и раке шейки матки http://rakshejkimatki. ru/forum/pod-forum/displaziya-shejki-matki/, задавайте вопросы! МНИОИ им. Герце.

Цервикогистероскопия проводилась пациентке 24-х лет через 10 месяцев после конизации шейки матки по поводу.

Самое эффективное средство от папиллом и бородавок — http://vk. cc/5yAiGm Справиться с папилломами теперь легко как.

Наша клиника – это огромный медицинский центр, оборудованный по последнему слову техники. Важное преимуще.

Петлевая конизация шейки матки комментирует профессор Афанасьев. Методы конизации http://rakshejkimatki. ru/metody-konizatsii-.

Аппарат ФОТЕК Е81М Врач: Глухов Е. Ю.

Удаление CO2-лазером эрозии шейки матки.

Операция по удалению шейки матки.

Экстирпация культи шейки матки у пациентки после лапаротомной надвлагалищной ампутации матки.

Лечение CIN 3 без операции http://rakshejkimatki. ru/lechenie-displazii-shejki-matki-3-stepeni/ Диагноз: Умеренная дисплазия шейки матки.

Рассказывает профессор Максим Станиславович Афанасьев.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Последствия дисплазии шейки матки – это характеристика течения диспластического процесса в зависимости от его степени тяжести:

• I степень. Большинство случаев выявленной дисплазии успешно лечится при условии вовремя диагностированного провоцирующего фактора. Например, определение ВПЧ как возбудителя патологической трансформации клеток эпителия, требует лечения. Спустя 6-12 месяцев после терапевтического курса лабораторные исследования не показывают наличие вируса в принципе. Лишь у 10% женщин лечение может затянуться немного дольше, чем год. В 30% наблюдаемых случаев дисплазия шейки матки остается в стабильном состоянии, не переходит во вторую степень. Лишь у небольшого количества женщин начальная форма ЦИН может прогрессировать и переходить во вторую степень. Это нельзя считать прямым последствием собственно дисплазии, скорее причина в инфекции, вирусе. Выявление этиологических факторов диктует дальнейшее направление всех терапевтических мероприятий
• II степень также не может быть поводом для постановки диагноза – рак. Последствия выявленной ЦИН второй степени могут быть тревожными лишь при отсутствии адекватного лечения, либо отказе женщины от наблюдения и терапии

Статистика говорит о таких цифрах:

1. 35-40% женщин, успешно лечивших ВПЧ (или ЗППП), не нуждаются в частых профилактических осмотрах. Дисплазия при адекватных лечебных мероприятиях проходит самостоятельно
2. 30% случаев показывают стабильное течение диспластических процессов без перехода в более тяжелую степень
3. У 75% женщин врачи отмечают полное выздоровление спустя 1,5-2 года, если проведена комплексная терапия и провоцирующий фактор устранен полностью
4. 10-15% пациентов могут попасть в категорию риска. Вторая стадия CIN прогрессирует и переходит в III степень

• III степень ЦИН – это серьезный повод для длительного обследования и лечения. Причина может быть связана с возрастными изменениями в организме женщины, с социальными факторами (условия жизни), с ранее не выявленными хроническими заболеваниями, в том числе инфекционной, вирусной этиологии. Чтобы не допустить таких последствий и риска развития онкологии, женщинам рекомендуется проходить комплексную гинекологическую диагностику, включая цитологию, не реже, чем 1 раз в год.

Последствия дисплазии шейки матки – это преимущественно симптоматика запущенного процесса. В остальных случаях, когда болезнь остановлена на ранних стадиях, ее последствия отсутствуют.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Рецидив дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки даже после лечения может рецидивировать. Рецидив ЦИН обусловлен активностью и типом провоцирующего фактора, чаще всего — это инфекция или вирус.

Даже длительная терапия не всегда гарантирует полное исцеление, особенно, если речь идет о папилломавирусе (ВПЧ). Вирус способен сохранять жизнедеятельность в клетках эпителия долгие годы при таких факторах:

• Иммунодефицит, включая ВИЧ.
• ЗППП – заболевания, которые передаются половым путем, что не является редкостью при диагностировании собственно ВПЧ.
• Асоциальный образ жизни.
• Недостаток витаминов, макроэлементов, аминокислот, плохое питание.
• Сопутствующие хронические заболевания в хронической форме.
• Несвоевременно принятые медикаменты при прохождении курса терапии.
• Несоблюдение режима гигиены.
• Нарушение работы гормональной системы.
• Отсутствие диагностики и лечения у партнера (вторичное заражение, рецидивы могут происходить бесконечно часто).

Что может предупредить рецидив дисплазии шейки матки?

• Регулярные профилактические осмотры.
• Адекватная терапия и грамотный выбор методов (деструкция участка шейки с помощь лазера, конизация или другие варианты по показаниям, иммуномодулирующая терапия, аппликации, свечи, наружные процедуры и так далее).
• Параллельное обследование и лечение партнера.
• Соблюдение всех правил специфической гигиены.
• Полноценное питание с включением витаминных комплексов, микроэлементов, клетчатки.
• Отсутствие стрессовых факторов, которые также могут спровоцировать рецидив.

Риск рецидива может быть высоким, средним и крайне низким. Рассмотрим подробно, в каких случаях возвращение заболевания возможно, а когда может быть минимальным.

1. Высокий риск. В эту группу попадают около 40% пациентов старше 40-45 лет, не получивших полноценный курс лечения ВПЧ, либо отвергающих профилактические осмотры.

Часто рецидив дисплазии шейки матки бывает в период терапевтических мероприятий как часть процесса лечения (противостояние вируса и медикаментозной терапии). Рецидивирование характерно для ЦИН средней и тяжелой степени, а также для сложного течения болезни в совокупности с иммунодефицитом (ВИЧ).

1. Средний уровень риска. Не более 15% женщин попадают в эту категорию, чаще в случаях хирургического вмешательства без должной противовирусной профилактики впоследствии. Возможны осложнения после неудачной хирургической процедуры – неполного иссечения, конизации. Влияет на средний уровень риска и сопутствующее инфицирования половой сферы (кандиды, трихомониаз, все виды ЗППП).
2. Низкий уровень риска. Минимальной опасности могут подвергаться пациенты молодого возраста, до 35 лет, имеющие в анамнезе диагноз – дисплазия шейки матки первой степени. Значительно снижает риск рецидива полноценное адекватное лечение и в обязательном порядке – профилактические мероприятия по предупреждению «возвращения» ВПЧ.

Если подвести итог, то можно говорить о таких факторах, снижающих вероятность рецидива ЦИН:

• Возраст (чем моложе женщина, тем меньше риск).
• Состояние и активность иммунной системы.
• Тактика медикаментозной терапии и стратегическое планирование сопутствующего лечения (ЛФК, витаминотерапия, диета).
• Наличие или отсутствие хронических скрытых заболеваний и сопутствующих патологий инфекционной этиологии.
• Профилактические мероприятия.

В заключение немного статистических данных:

• Лечение без профилактики – рецидив в 35-40% случаев.
• Хирургический метод лечения – снижение риска рецидива до 15%.
• Комплексное лечение, включающее медикаментозные и хирургические методы в совокупности с профилактикой – риск возвращения дисплазии стремится к 2-3%.

Осложнения дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки первых двух степеней протекает без болевых ощущений и практически без осложнения. Самыми опасными последствиями ЦИН могут считаться онкопроцессы, среди которых лидирует РШМ – рак шейки матки.

Осложнения бывают в таких случаях:

• Несвоевременное выявление дисплазии шейки матки на ранних стадиях.
• Отсутствие или не соблюдение всех этапов комплексного лечения.
• Нежелание женщины проходить ежегодные профилактические осмотры.
• Генетическая предрасположенность к патологиям, склонным к малигнизации (онкологии).
• Климактерический период.
• Наложение нескольких инфекционных заболеваний (совокупность ЗППП, иммунодефицита).

Дисплазия шейки матки имеет большой перечень форм заболевания, но самой опасной, грозящей серьезными осложнениями, считается III степень ЦИН, в некоторых случаях приводящая к раку шейки. Период малигнизации (перехода в злокачественную стадию) может длиться годами (до 10 лет). Скоротечная трансформация также возможна и обусловлена вторичными патологиями, которые ускоряют развитие онкологического процесса. Первые этапы нарушения строения клеток эпителия проходят без клинических проявления, симптомы крайне слабо выражены. Атипичное перерождение клеточной структуры можно определить лишь в нескольких слоях слизистой. Когда женщина самостоятельно отмечает неприятные ощущения, в том числе болевые, это может свидетельствовать о переходе дисплазии в крайнюю степень. Поражается тело матки, влагалище, шейка, атипия заметна всех слоях эпителия, что клинически и лабораторно уже определяется как карцинома in situ (в начальной стадии). Если метастазы затрагивают лимфатическую систему, костную ткань, близлежащие органы, осложнение проявляется сильными болями и типичными для онкопроцесса признаками (кахексия, отечность, перепады температуры тела, слабость).

Кроме того осложнения дисплазии могут иметь следствием определенных моментов лечения болезни. К ним относятся такие проявления:

• После хирургического вмешательства, что порой показано как способ лечения дисплазии. Кровянистые выделения, временные кровотечения считаются нормальным явлениям, которые объяснимо довольно большим сектором раневой поверхности. После оперативного вмешательства не следует пользоваться гигиеническими тампонами, нужно ограничить сексуальные контакты. Это, пожалуй, один из не очень приятных недостатков выбора операции с помощью хирургических инструментов.
• Даже если дисплазию лечили более современным методом, радиоволновым, в любом случае на слизистой матки образуется рубцовая ткань. Рубцы меняют эластичность и способность к растяжению ткани в худшую сторону, это может несколько осложнить роды (риск разрывов в канале шейки матки).
• Осложнением можно считать и способность некоторых видов дисплазии к рецидивам. Чаще это связано с активностью папилломавируса, который лидирует в списке провоцирующих ЦИН факторов.
• Диспластические локализации могут быть удалены любым способом, при этом всегда есть опасность снижения местного тканевого иммунитета. Как следствие – риск присоединения инфекций различной этиологии. Предотвратить осложнения дисплазии шейки матки могут четкие соблюдения всех рекомендаций гинеколога, личная гигиена, контрацепция в течение 1-2 месяцев после операции.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Дисплазия шейки матки представляет собой предраковую патологию, которая характеризуется ростом атипичных клеток в эпителии. Дисплазия относится к одному из самых часто диагностируемых заболеваний у женщин репродуктивного возраста. По-другому патология называется преинвазивной онкологией или раком ин ситу.

Шейка матки является частью репродуктивной системы, которая соединяет маточное тело и влагалище цервикальным каналом. Шеечный канал препятствует попаданию инфекции из влагалища в матку, которая является стерильной. Это достигается благодаря анатомической узости канала и наличия специальных желез, продуцирующих защитную слизь. Поверхность канала выстлана цилиндрическими однослойными клетками.

Значительная часть шейки матки недоступна для осмотра. При гинекологическом обследовании можно визуализировать лишь её влагалищную часть, которую покрывают плоские многослойные клеточные элементы.

Эпителий шейки матки состоит из нескольких слоёв:

• базального;
• промежуточного;
• поверхностного.

Самый глубокий слой, называемый базальным, содержит незрелые округлые клетки с большим ядром. По мере их созревания, они поднимаются, подвергаясь уплощению. При дисплазии этот естественный процесс нарушается. Клетки приобретают признаки атипии.

Атипичные или нетипичные клетки занимают промежуточное положение между злокачественными и здоровыми. В отличие от здоровых, нетипичные клетки могут быть любой формы и содержать более одного ядра.

При дисплазии возникают структурные изменения в шеечном эпителии. Нормальное деление на слои также утрачивается.

В развитии дисплазии выделяют 3 степени.

1. В патологический процесс вовлекается не более трети толщины эпителия.
2. Поражение более трети шеечного эпителия.
3. Распространение атипичных клеток более чем на половину толщины эпителия.

Дисплазия 3 степени считается преинвазивным раком и отличается от онкологии отсутствием прорастания злокачественных клеток в строму. При 3 степени врачи прибегают к хирургическому лечению, например, конизации шейки матки.

Причины возникновения

В современной гинекологии доказана прямая связь между появлением дисплазии, в частности, 3 степени и ВПЧ. Этот вирус, поникая в клетку, вызывает клеточные мутации. Однако, зачастую для развития патологического процесса необходимо воздействие некоторых негативных факторов:

• отягощённый семейный анамнез;
• хронические воспалительные и инфекционные процессы в малом тазу;
• нарушения в иммунной системе;
• курение;
• гормональный дисбаланс;
• начало половой жизни в юном возрасте;
• травмы шейки матки;
• беспорядочная интимная жизнь.

Клиническая картина при дисплазии в большинстве случаев отсутствует. Характерные признаки обычно появляются при прогрессировании заболевания в 3 степени и после присоединении инфекции.

Среди симптомов при развитии дисплазии 3 степени можно выделить:

• тянущие тазовые боли;
• дискомфорт половых органов;
• патологические выделения, которые могут сопровождаться неприятным запахом;
• контактные выделения во время полового акта и гинекологического осмотра.

Отсутствие симптоматики при дисплазии обуславливает необходимость регулярного профилактического осмотра и обследования. Своевременная диагностика и хирургическое лечение, которое при дисплазии 3 степени обычно включает электроконизацию, обеспечивают полное выздоровление женщины

Диагностика и лечение

Для выявления патологии применяются следующие методы:

• гинекологический осмотр;
• мазок на онкоцитологию;
• ПЦР-исследование;
• расширенная кольпоскопия;
• биопсия;

• анализ крови на онкомаркеры, сифилис и ВИЧ;
• бакпосев и общий мазок;
• гормональная диагностика;
• УЗИ органов малого таза.

Основным методом исследования является цитологическая диагностика, которая представляет собой забор материала из разных участков шейки матки для выявления атипичных клеток и воспалительного процесса.

При обнаружении атипичных клеток пациентке назначается расширенная кольпоскопия с применением специальных реагентов, а при онкологической настороженности – биопсия шейки матки.

Лечение дисплазии 3 степени преимущественно хирургическое, которое заключается чаще всего в конизации шейки матки. На начальном этапе или при беременности возможно применение наблюдательной тактики. Пациентка регулярно посещает врача и проходит обследование.

Прогрессирование патологии является показанием к использованию хирургических методик.

• Конизация.  Это вмешательство относится к органосохраняющим тактикам. Операция предполагает удаление области шейки матки, включающей атипичные ткани, в форме конуса. Ампутированные ткани содержат фрагменты шейки матки и цервикального канала. Манипуляция осуществляется как с диагностической, так и лечебной целью.

Конизация шейки матки может проводиться разными способами.

1. Ножевая. Операция выполняется скальпелем. В современной гинекологии такая конизация применяется нечасто из-за высокой травматичности. Кроме того, существуют более эффективные и щадящие методики.

2. Лазерная. Конизация при помощи лазерного луча считается самой дорогостоящей.

3. Электроконизация. По-другому данное вмешательство называется петлевой конизацией. Это самая распространённая разновидность конизации.

• Высокая ампутация. При такой тактике происходит радикальная ампутация шейки матки, которая рекомендуется при дисплазии 3 степени и онкологической настороженности. Метод высокой ампутации позволяет остановить прогрессирование злокачественного процесса.

Перед конизацией и другим хирургическим вмешательством женщина выполняет необходимое обследование:

• общий и биохимический анализ крови;
• диагностику сифилиса и гепатитов;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору;
• мазок методом ПЦР;
• кольпоскопию;
• биопсию.

Конизация шейки матки может иметь негативные последствия.

• При конизации изменяется анатомия шейки матки. В результате цервикальный канал остаётся расширенным, что может приводить к хроническим инфекциям.
• Существует риск рецидивов в случае технической сложности выполнения конизации, который вызван некоторыми анатомическими особенностями шейки матки.
• После выполненной конизации способность шейки трансформироваться в родовой канал утрачивается, что вызывает необходимость проведения хирургического родоразрешения.
• Конизация не влияет на репродуктивную способность женщины, однако, она увеличивает риски невынашивания и преждевременных родов.
• При конизации хирургу сложно рассчитать глубину воздействия, в результате могут захватываться слишком обширные участки здоровой ткани. Иногда у нерожавших пациенток врач ампутирует незначительный объём поражённого эпителия, что приводит к рецидиву дисплазии.

В целях профилактики развития воспалительного процесса, пациентке проводят антибактериальное лечение. При выраженном болевом синдроме показан приём обезболивающих средств.

В течение месяца после конизации женщине не рекомендовано посещать сауну или бассейн, поднимать тяжести и использовать тампоны. Половая жизнь также запрещена в связи с риском присоединения инфекции и излишней травматизации повреждённой шейки матки. Повторная кольпоскопия проводится не ранее, чем через четыре месяца после конизации шейки матки.

Электроконизация

Электроконизация представляет собой хирургическую тактику, в процессе которой происходит иссечение в виде конуса поражённого фрагмента шейки матки специальными электродами. Лечебная тактика широко применяется при дисплазии 3 степени. После электроконизации образец ткани гистологически исследуется, что позволяет точно определить патологию шейки матки и в дальнейшем назначить соответствующую терапию.

В целом электроконизация выполняется если имеют место быть:

• дисплазия 2 и 3 степени;
• сомнительные результаты кольпоскопии;
• патологические процессы цервикального канала;
• противоположные результаты цитологии и гистологии;
• дисплазия 3 степени, сочетающаяся с деформацией шейки матки;
• неэффективность других методов лечения.

Электроконизация противопоказана при воспалительных и инфекционных процессах, а также при диагностированном раке шейки матки.

Конизация, в частности, электроконизация, проводится в начале цикла. Процедура электроконизации выполняется при помощи специального аппарата, который содержит разные электроды и электрогенератор. Продолжительность манипуляции составляет не более двадцати минут. Пациентка даёт согласие на проведение процедуры, которая осуществляется под общим обезболиванием.

Во время проведения электроконизации используется пластиковое гинекологическое зеркало и кольпоскоп. На шейку матки наносят раствор Люголя, который по отсутствию окраски помогает определить патологические участки. Затем через установленную электропетлю пропускают ток и на глубине до нескольких миллиметров ампутируют выбранный участок шейки матки. Полученный, таким образом, образец ткани отправляют на гистологическое исследование.

В течение нескольких дней после электроконизации наблюдаются выделения кровянистого характера и тазовые боли.

К недостаткам электроконизации можно отнести:

• невозможность контроля глубины ампутируемых тканей;
• возможность кровотечения и присоединения инфекции;
• формирование рубцов;
• сужение и сращение цервикального канала;
• рецидив дисплазии;
• нарушение менструального цикла;
• риск прерывания беременности и преждевременных родов при последующих беременностях.

В случае если после проведённой электроконизации у женщины усилились кровянистые выделения, появился неприятный запах и интенсивные боли, ухудшилось общее самочувствие, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Конизация представляет собой один из основных методов лечения дисплазии шейки матки 3 степени. При отсутствии лечения дисплазии 3 степени могут возникнуть следующие осложнения:

• разрастание атипичных участков эпителия;
• постепенное ослабление иммунитета за счёт роста опухоли;
• злокачественное перерождение опухоли;
• развитие метастаз;
• появление признаков интоксикации.

Дисплазия при 3 степени является серьёзным заболеванием, которое относится к предраковым патологиям. И даже после проведённой конизации существует риск возникновения рецидивов.

Рекомендации в период после конизации шейки матки

Женская репродуктивная система – сложный механизм, правильная работа которого зависит от состояния каждого органа. Во время обнаруженная и пролеченная патология позволит выносить и родить здорового ребенка, тогда как невнимательное отношение к своему здоровью может обернуться серьезными осложнениями, вплоть до бесплодия.

В настоящее время для диагностики и лечения заболеваний внутренних половых органов имеется множество действенных и результативных методов, одним из которых является конизация шейки матки – иссечение конусообразного участка поврежденной поверхности с захватом слоя мягких тканей. После операции материал отправляется на исследование с целью выявления вида заболевания и степени его распространения.

Методы и особенности проведения операции

Проводится конизация шейки матки в условиях стационара, степень хирургического вмешательства и метод его проведения зависит от состояния пациентки и уровня патологических изменений. Назначается данная процедура при дисплазии различной стадии, эрозийных поражениях слизистой поверхности и при подозрении на раковую опухоль. Данное вмешательство противопоказано при наличии таких половых инфекций, как гонорея, хламидиоз, трихомоноз и других венерических заболеваниях. В этом случае сначала назначается курс антибиотиков, и только после его успешного прохождения возможны дальнейшие хирургические манипуляции.

В процессе обследования лабораторными методами устанавливается наличие либо отсутствие раковых клеток. При положительном результате биопсии назначаются более углубленные исследования и соответствующее лечение.

Если диагностирован рак шейки матки последней стадии, то удаляется весь орган, чтобы предотвратить дальнейшее распространение метастаз и перерастание их в злокачественные новообразования на соседних участках.

В случае обнаружения дисплазии – преобладания атипичных клеток в эпитеальном слое, удаление поврежденного участка является необходимостью, при этом орган сохраняется. Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии, во время иссечения захватывается часть здоровой плоти (примерно пять миллиметров), что увеличивает размеры раневой поверхности, зато исключает риски рецидивных проявлений заболевания.

Конизацию шейки матки при дисплазии выполняют несколькими способами:

• Ножевой – конизация проводится с применением скальпеля. Метод считается самым травмирующим, поэтому применяется очень редко. Процедура довольно болезненная, что требует принятия мер по обезболиванию. Период заживления после иссечения тканей этим методом довольно длительный, часто возникают серьезные осложнения в виде кровотечений и инфицирования раны болезнетворными микроорганизмами. По мере заживления образуется рубец, который может стать проблемой при наступлении беременности и последующих родах.
• Лазерный – новейший метод проведения гинекологических операций. С помощью лазера достигается максимальная точность удаления измененных слоев эпителия. В ходе операции специалист имеет возможность менять глубину воздействия и размер удаляемого участка. Цервикальный канал иссекается более аккуратно, что снижает риск возникновения послеоперационных осложнений. В период восстановления у пациентки могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, болевые ощущения тянущего характера, которые сохраняются непродолжительное время и чувство дискомфорта. После конизации шейки матки функциональность органа сохраняется, возможность вынашивания плода повышается в несколько раз. Метод достаточно дорогой, что является его существенным недостатком, так как для многих женщин остается недоступным.
• Петлевой – проводится специальной электродной петлей, через которую проходит переменный ток. Назначается для удаления кист, полипов, а также применяется при конизации, если есть подозрения на наличие атипичных клеток. Способ высокотехнологичный, позволяющий свести к минимуму болевые проявления и кровотечения после процедуры. Биологический материал, взятый при помощи электрической петли, практически не повреждается, что облегчает его дальнейшее исследование.
• Радиоволновой – самый распространенный и наименее травмирующий метод. Происходит коагуляция поврежденных тканей посредством воздействия на них высокочастотных волн, при этом отсутствует болезненность, так как мягкие ткани теряют чувствительность за счет отмирания нервных окончаний. После проведения конизации шейки матки радиоволновым методом полностью сохраняется детородная функция, а после процедуры опасность осложнений практически отсутствует.

 

Оперативное вмешательство проводится сразу после окончания менструального цикла, что исключает возможную беременность и увеличивает временные рамки для заживления раневой поверхности.

Восстановление после конизации

После проведения конизации современными методами (радиоволновой и электрокоагуляция) пациентка в этот же день может возвратиться домой, перед этим несколько часов проведя под наблюдением врачей. Если не наблюдаются слабость, головокружение или сильные боли, пациентку выписывают из стационара. Далее она должна регулярно проходить профилактические осмотры и выполнять все назначения гинеколога, чтобы предотвратить возможные отклонения, которые негативно отразятся на репродуктивном здоровье.

Восстановительный период протекает у каждой женщины сугубо индивидуально, в зависимости от возраста и особенностей организма. На время заживления раны больничный лист не оформляется, за исключением временных неудобств и некомфортного состояния, представительницы прекрасного пола ведут привычный образ жизни, и в ограничении трудоспособности не нуждаются. Полное заживление происходит через месяц после процедуры, в некоторых случаях восстановление может затянуться на два, а то и три месяца.

Не всегда заживление после конизации проходит легко и гладко. У молодых женщин регенерация клеток, следовательно, и восстановление мягких тканей происходит быстрее, чем у дам старшего возраста. Также свою роль в этом играют сопутствующие заболевания и воспалительные процессы, осложняющие выздоровление. При этом внизу живота могут возникать болевые ощущения тянущего характера, дискомфорт в области промежности.

Чтобы ускорить заживление раневой поверхности, женщине рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• нельзя принимать горячую ванну, посещать баню, сауну;
• не купаться в открытых водоемах и бассейне;
• не пренебрегать правилами личной гигиены;
• отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и курение;
• приостановить прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови, например аспирин;
• не рекомендуется использовать вагинальные свечи и тампоны;
• нельзя заниматься сексом, как минимум два месяца после процедуры;
• не проводить спринцевания;
• использовать только гигиенические прокладки;
• ограничить физические нагрузки и исключить поднятие тяжелых предметов.

Медикаментозное лечение в послеоперационный этап состоит из курса препаратов антибактериального и общеукрепляющего действия. Дозировка и длительность приема лекарственных средств назначается специалистом в зависимости от общего самочувствия женщины и способности ее организма к восстановлению.

Полностью ткани после повреждения целостности поверхностного слоя восстанавливаются через три, четыре месяца. По истечении года необходимо пройти кольпоскопию и повторный цитологический анализ.

Симптомы послеоперационных осложнений

Тяжелые осложнения после конизации шейки матки возникают редко, но часто наблюдаются некоторые характерные состояния:

• обильные кровянистые выделения, не прекращающиеся длительное время;
• инфекционное поражение органов мочеполовой системы;
• сужение наружного зева цервикального канала;
• возникновение рубцовой ткани на стенках шеечного отдела;
• угроза преждевременных родов.

Важно! Если сильные боли не прекращаются по истечении нескольких недель после операции, уровень кровотечения превышает допустимый, при этом отмечается значительное повышение температуры тела, потеря аппетита, слабость и головокружение, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Все вышеперечисленные симптомы могут сигнализировать о развитии потенциально опасных для здоровья состояний. Возникнуть они могут из-за непрофессионально проведенной операции, ошибки хирурга или несоблюдения послеоперационных ограничений.

Инфекция на открытую рану может попасть во время оперативного вмешательства, что грозит развитием воспалительного процесса. После конизации шейка становится короче, изменяется анатомическое строение репродуктивного органа, что влечет за собой нарушение барьерных функций, препятствующих проникновению вирусов и бактерий во внутреннюю среду. Причем чем больше операционное поле, тем выше риск воспалений. Тогда возможна повторная операция, цель которой – устранение патологического процесса и его негативных последствий.

Кровотечения после конизации

Любая хирургическая операция, связанная с рассечением мягких тканей и нарушением целостности мелких капилляров и более крупных кровеносных сосудов влечет за собой возникновение кровотечений более чем в пяти случаях из ста. В некоторых моментах требуется проведение гемостатической терапии, направленной на устранение причин осложнения и остановку кровопотери.

Кровотечение после хирургических манипуляций может быть как умеренным, так и чрезмерно обильным, и длиться на протяжении двадцати дней. Могут появиться мажущие выделения, грязно-коричневый цвет и неприятный запах которых указывает на наличие инфекции. Для восстановительного периода характерны сбои менструального цикла, причем первые и вторые месячные после операции обильнее тех, которые проходили до этого.

Нормой считаются незначительные выделения крови в течение двух, трех недель после операции, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Это естественное явление, при прохождении процесса репарации, которое самопроизвольно прекращается со временем.

Важно! Самое серьезное осложнение после конизации шейки матки – это стеноз стенок цервикального канала, возникающее у двух процентов пациенток. Сужение прохода становится препятствием для наступления беременности, поэтому женщинам, в чьи планы входит рождение ребенка, конизация не проводится.

Выделения

Появление выделений после иссечения мягких тканей является неотъемлемой частью восстановительного периода. Не стоит тревожиться, когда выделения с примесью крови возникают вследствие незначительного повреждения мелких сосудов – все прекратится по мере затягивания раны.

Через неделю после выписки пациентки домой, количество выделений может увеличиться, это связано с выходом струпа, который локализуется на месте раны.Корочка образуется, в основном, после радиоволновой конизации и закрывает открытую раневую поверхность, которая является «входными воротами» для вредоносных микроорганизмов. По мере заживления струп выходит из канала шейки матки самостоятельно, примерно на седьмые сутки. Это естественный процесс, сопровождающий оперативное вмешательство с применением специальных средств.

После его выхода выделения уменьшатся, но не прекратятся вовсе, ведь поврежденная поверхность может кровоточить несколько месяцев, что не считается проявлением патологии. В это время клеточный слой восстанавливается, ткани подвергаются процессу регенерации, организм укрепляется. Это естественный процесс, не нуждающийся в дополнительных мерах по его ускорению. Единственное неудобство, возникающее у женской половины – это постоянное использование гигиенических прокладок.

В случае, когда наблюдаются обильные влагалищные выделения с характерными признаками инфекционного поражения, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Такая патология требует срочных мер в виде медикаментозного лечения.

Боли в послеоперационный период

Каждая женщина, перенесшая операцию на внутренних половых органах, включая конизацию, неизбежно сталкивается с болевыми проявлениями в период восстановления. Если само оперативное вмешательство проходит безболезненно благодаря анестезии, то после отхода от наркоза чувствительность восстанавливается, возникают тянущие боли интенсивного характера внизу живота.

В процессе восстановления тонус мышц тела матки приходит в норму, сократительная активность повышается, что выражается в схаткообразных болях. Это состояние вполне терпимо, и полностью проходит в течение десяти дней. В случае если боль слишком сильная (в основном у нерожавших женщин), возможно применение обезболивающего средства, например Нурофена.

Восстановление менструального цикла

После операции менструации обычно приходят вовремя, в некоторых случаях может быть задержка на несколько дней, все зависит от индивидуальных особенностей организма и характера проведенного вмешательства. Первые менструальные выделения могут сопровождаться болевыми проявлениями, и быть более длительными и обильными, чем обычно.

При соблюдении всех предписаний менструальный цикл быстро восстанавливается, все детородные функции сохраняются. Если кровотечение длится более двух недель – это повод посетить женскую консультацию.

Беременность и роды после конизации

Женщинам, которые хотят родить второго ребенка, а также еще не рожавшим, рекомендуется лечение патологий шейки матки более щадящими методами, чем иссечение тканей. Все же, если операция неизбежна, желательно выбрать менее травмирующие способы, такие как лазерная и радиоволновая конизация. После полного восстановления планировать зачатие можно только через год, иначе недостаточно зажившая рана может воспалиться, что осложнит течение беременности.

Вообще, конизация не влияет негативно на процесс оплодотворения, чего нельзя сказать о вынашивании беременности и родах. Иногда для удаления всех поврежденных тканей иссекается большой участок, после чего может наступить ослабление мышечных тканей. Под давлением плода шейка матки может раскрыться раньше положенного срока, что спровоцирует начало преждевременных родов. Чтобы этого избежать, на шейку накладывается специальный шов, который перед родами снимается.

После операции в процессе затягивания раны образуется рубцовая ткань, эластичность стенок снижается, из-за этого возникают осложнения во время родов естественным путем. Поэтому чаще всего женщинам после конизации делают кесарево сечение, что никак не влияет на здоровье ребенка и мамы.

Во время беременности и после родов женщина должна находиться под пристальным вниманием медицинских работников, что снизит риск развития послеродовых осложнений.

Последствия

По данным статистики, эффективность конизации шейки матки, как метода лечения дисплазии и профилактики развития онкологии, довольно низкая. Также сохраняется высокая вероятность повторного развития патологии, причем у пятидесяти женщин из ста в течение двух лет развивается более тяжелая форма заболевания, вплоть до неинвазивного рака, что приводит к радикальной ампутации всего органа.

Почему это происходит? Вирус папилломы человека (ВПЧ) является главной причиной предраковых заболеваний детородных органов. Его нельзя излечить оперативными методами, вредоносный вирус сохраняется в клетках эпитеального слоя и продолжает активно распространяться. Конизация этому процессу не помеха, и в 70% констатируется рецидив болезни.

Если диагностировано наличие раковых клеток, то хирургическое вмешательство может спровоцировать их ускоренный рост и разрастание метастаз. Здесь уже любая медикаментозная терапия бессильна, для сохранения жизни пациентки удаляются все репродуктивные органы вместе с придатками. После такой операции женщине часто требуется психологическая помощь, так как она больше не сможет иметь детей.

Заключение

Чтобы избежать осложнения в послеоперационный период, женщине прописывается курс антибиотиков, для укрепления организма и поднятия иммунных сил рекомендуются витаминные комплексы. Для быстрого восстановления необходимо правильно питаться, включив в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, а также продукты, богатые полезными микроэлементами.

Соблюдение послеоперационного режима пойдет на пользу, следует избегать переутомлений и нервных ситуаций. По истечении двух недель после операции производится забор мазка на цитологию. Затем женщина должна проходить обследования ежегодно, в течение нескольких лет.

Видео: конизация шейки матки

конизация шейки матки при дисплазии 3 степени, ответы врачей, консультация

2014-11-20 07:57:04

Спрашивает Юлия:

Конизация шейки матки при дисплазии 3-ей степени. Какой самый щадящий метод конизации. Электро нож относится к радиоволновому( петлевому) методу.? Жду ответ спасибо

03 декабря 2014 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Юлия, добрый день! Нет, радиоволна это не электронож, это две совершенно разные методики лечения. Метод лечения, который подходит именно Вам может определить только Ваш лечащий гинеколог. Будьте здоровы!

2012-12-10 15:12:41

Спрашивает Татьяна:

Добрый день! Моей дочери, 26 лет, в апреле этого года была сделана операция по конизации шейки матки радиоволновым методом. Показания к операции – дисплазия 2-3 степени, наличие ВПЧ 16 типа (18 тип – не обнаружен). По результатам биопсии после операции – CIN 2. Прошла курс иммунотерапии. Недавно сдала анализы ПЦР – ВПЧ не обнаружены. Цитология нормальная. Врач рекомендует вакцину церварикс. Действительно ли необходима вакцинация при предшествующем обнаружении ВПЧ 16 типа и с учетом возраста дочери – 26 лет? Читала о том, что эта вакцина неэффективна для женщин, у которых ранее выявлен ВПЧ. Дочь замужем, планирует беременность. Очень прошу ответить!!!

24 декабря 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Татьяна. Лично я, не вижу повода для вакцинации. Во-первых ВПЧ 16типа у нее уже были теперь ей не грозит, во-вторых, т.к. ВПЧ передаётся половым путем, то стоит просто поберечься от инфицированных партнеров. Будьте здоровы!

2012-03-06 10:14:05

Спрашивает Елена:

В 15 лет у меня был перекрут ножки кисты яичника и апоплексия яичника. Тогда была проведена резекция яичника. Спустя 25 лет на этом же яичнике в декабре 2011 года была обнаружена дермоидная киста внушительных размеров 63*72*50 мм. Сказали – только операция. Какой вид операции при этом используется (лапароскопия или полостная) если в дополнение к этому в матке есть фибромиома (2 см) и было проведено удаление полипа матки (в феврале 2011 года) и конизации шейки матки (по результатам гистологического исследования – дисплазия II-III степени)? Удаляется при этом только лишь киста или матка с придатками тоже. (Мне 41 год, есть двое детей)
Спасибо за ответ

26 марта 2012 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

Добрый день. Это решается индивидуально с врачом,который будет Вас оперировать.Я бы советовала экстирпацию матки с придатками с последующим назначением ЗГТ.

2011-03-30 12:02:56

Спрашивает Марина:

Моей родственнице поставили диагноз Дисплазия шейки матки 2-й степени, с признаками инфекции HPV (были сделаны анализы: цитология, кольпоскопия, биобсия участка цейки матки и канала -под наркозом). Пациентке 72 года, менопауза от 48 лет, гипертония (ежедневный приём препаратов понижающих давление). Врач не рекомендует делать конизацию шейки матки ввиду того, что шейка матки слабо доступна (втянулась), рекомендован тест на антиген Р 16, а если будет обнаружен, то рекомендуется удаление матки целиком. Стоит ли делать операцию? Возраст 72 года, в случае обнаружения вируса, означал бы что форма его тяжёлая – хроническая? Высок ли риск рака при позитивном результате теста на вирус? Может ли всё же быть эффективна кононизация или другое менее инвазивное лечение по сравнению с удалением матки? Спасибо.

04 апреля 2011 года

Отвечает Разуменко Светлана Васильевна:

Здравствуйте.
Не только вирус папилломы 16 типа может привести к развитию рака шейки матки, есть и другие типы вируса, которые относятся к вирусу высокого онкологического риска. Необходимо сдавать анализы и на другие типы ВПЧ. Но зачем сдавать, если при биопсии результат гистологического исследования соответствует дисплазии шейки матки. Конизация шейки матки может проводится под в/в наркозом, удаление же матки под эндотрахеальным. Какой наркоз легче перенесет Ваша родственница необходимо консультироваться с терапевтом и анастезиологом. Зачем удалять матку если в данном случае эффективной будет конизация шейки матки. Если же имеются определенные техничекие сложности для проведения этой операции вот уже тогда можно сделать другую операцию (экстирпацию матки с придатками), с придатками для верности, что бы в остваленных яичниках больше ничего не выросло. Да уже само наличие дисплазии шейки матки 2 степени, говорит о предраковом состоянии и конечно риск развития шейки матки высок.

2011-02-18 15:42:16

Спрашивает Лариса:

Здравствуйте!! В 2003 году было проведено лечение дисплазии третьей степени (конизация шейки матки).В течении шести лет регулярно сдаю анализ на атипичтные клетки и биопсию.Врачи диагнозируют полное излечение заболевания. В противном случае, как они говорят, оно бы уже за этот период себя бы проявило.Шейка матки в идеальном состоянии. Планирую беременность. Но при всем этом, один врач-гинеколог крайне не советует беременеть, поясняя тем, что беременность спровоцирует заболевание вновь, др. врач онкогинеколог, в заключении поставил: “последующая беременность и роды возможны, противопоказаний нет.” Мне 35 лет, есть ребенок, пожалуйста, помогите принять правильное решение.

22 февраля 2011 года

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:

Здравствуйте, Лариса. При излеченной дисплазии шейки матки противопоказаний для беременности нет. После полного излечения шейки матки женщина должна находиться под диспансерным наблюдением на протяжении 2 лет, после чего при отсутствии рецидива заболевания считается излеченной и снимается с диспансерного учета.

2010-01-29 14:55:52

Спрашивает Анна:

Мне 30 лет беременность 34 недели в прошлом (7 лет назад) была конизация шейки матки по поводу дисплазии шейки матки 3 степени сейчас рубцовая деформация шейки матки Возможны ли роды естественным путем при дисплазии шейки матки

01 апреля 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Анна! Наличие дисплазии шейки матки не является противопоказанием для родов через естественные родовые пути. А вот рубцовая деформация может стать препятствием для нормального течения процесса раскрытия шейки матки в родах и показанием для проведения оперативного родоразрешения. Обсудите план родов со своим гинекологом (а еще лучше с доктором, который будет принимать роды), чтобы быть морально готовой к возможной операции. Берегите здоровье!

2015-09-27 15:09:03

Спрашивает Оксана:

При подозрении на лейкоплакию, мне в апреле 2015 провели вапоризацию лазером шейки матки с конизацией.Отправленный материал показал: гиперплазия базального слоя многослойного плоского эпителия, хронический колит, наботовы кисты. Находилась на амбулаторном обследовании и вот в сентябре взяли цитологию. Циторгамма: клетки цилиндрического и плоского эпителия с дегенеративными изменениями и дисплазией 1-2 на фоне воспалительной инфильтрации, АТК не обнаружено.Мой гинеколог-онколог в недоумении, скажите какие мои действия?, какое обследование нужно провести?какое лечение необходимо? Как возможно после вапоризации в течении 4 месяцев появилась дистпазия? Как быстро дисплазия 1-2 степени может перейти в 3 и далее в рак?

30 сентября 2015 года

Отвечает Ситенок Алена Ивановна:

Повторите ПАП-тест в альтернативной лаборатории. Лазерная вапоризация НЕ имеет доказанной эффективности в лечении фоновых заболеваний шейки матки.

2012-12-23 08:49:36

Спрашивает Екатерина:

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше. Ситуация такая – В январе 2012 г. были роды посредством Кесарева сечения.Последний триместр беременности протекал тяжело – были проблемы у ребенка с сердцем, и дабы дотянуть до нормального срока родоразрешения, врачами было принято решение, назначить мне дегоксин (сама я в этом не нуждалась, т.к. проблем с сердцем не было), для поддержания ребенка. Через полгода после родов сделала УЗИ матки – заключение : патология эндометрия и эндоцервикса. Прошла осмотр у гинеколога, был взят анализ на онкоцитологию. Результат – cin 3. Повторно был сдан анализ, где-то через месяц – диагноз подтвердился. Делалась кальпоскопия – только после нее обнаружилась малюсенькая эрозия на шейке (визуально и на ощупь не просматривалась), сделали биопсию – результат – дисплазия ш-матки 2-3 степени. Был обнаружен ВПЧ 16 и дезбактериоз влагалища. Пропила курс Изопринозина – повторный анализ без изменений (ВПЧ 16). Была сделана электроконизация шейки матки и ВЦК.Особенности послеоперационного периода – фиброзно-железистый полип ц-канала. Очаговая дисплазия покровного эпителия ш-матки 3 степени на фонецервикальной эктопии.Клинический (заключительный): Дисплазия шейки матки 3 ст., полип ц-канала, после ДЭК шейки матки, 1б кл.гр. Через 2,5 месяца после электроконзации сдала снова анализ онкоцитологию – результат показал cin 1 из шейки матки, cin 3 – цирвикальный канал. Нарушился менструальный цикл, хотя после конизации было все нормально. Назначена снова кольпоскапия. – Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать дальше. Мне 29 лет – до обнаружения посещала гинеколога сос сдачей анализа онкоцитология 2 раза в год.И в роддомах при беременности тоже брался этот анализ. Все было в норме. Последний раз брался за месяц до родов, все было нормально. Что могло вообще спровоцировать такое быстрое течение болезни – всего за полгода cin 3? Спасибо.

28 декабря 2012 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Виртуально говорить сложно, прослеживается несоответствие заключения гистологии после конизации и цитологического мазка. Либо конизация была проведена не в полном необходимом объеме, либо цитологический мазок ошибочный. Советую обратиться на консультацию к онкогинекологу для прояснения ситуации. Не может быть такого, чтобы после проведения конизации через 2,5 мес. снова был cin 3.

2011-11-24 18:12:39

Спрашивает Елена:

Здравствуйте!Помогите пожалуйста не знаю как быть..Мне 27 лет еще не
рожавшая.В 2009 была сделана биопсия шм и диагноз 2я степень дисплазии с
очагами 3й степени.На основании этой биопсии была сделана электропетлевая
конизация в НИР на Ломоносова,гистология тяжелая дисплазия железистого
эпителия шейки матки.Заживление прошло хорошо.После конуса регулярно хожу на
контрольные осмотры ,сдаю цитологические мазки.Но месяц назад после
очередного такого осмотра в онко центре по месту жительства,цитология
показала наличие атипичных клеток,мазок на флору показал кольпит.Онколог по
месту жительства сказала ,просанировать влагалище,затем повторные мазки на
цитологию и флору,и потом скорее всего сделает РДВ или конус.Поехала в НИР
на осмотр ,к тому онкологу что делала конус,она взяла тоже мазки,ничего
кроме дискератоцитов в мазках выявлено не было..Сказала после лечения
кольпита приехать еще через 2 недели пересдать мазки и что у моего
врача-онколога по месту жительства нет оснований для конуса или РДВ.
Кому верить,как быть?Очень переживаю что при нормальной шейке матки
снаружи,внутри в цервикальном канале идет плохой процесс..

28 ноября 2011 года

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:

Здравствуйте, Елена. Очень часто воспалительный процесс вызывает изменения клеток, аналогичные диспластическим, поэтому Вам любые выводы можно делать только при отсутствии воспалительного процесса. Т.е. пролечитесь, сделайте цитологические исследования в двух независимых лабораториях, и только после того принимайте решение.

Читать дальше

Дисплазия шейки матки

Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией атипических клеток с нарушением нормального расположения слоев эпителия шейки матки.

Читать дальше

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?

В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.

Радиоволновая КОНИЗАЦИЯ шейки матки при ДИСПЛАЗИИ

Содержание:

Конизация шейки матки — что это такое?

В лечении заболеваний шейки матки наиболее часто используются две методики — это абляция и эксцизия. Абляция является более щадящим методом лечения и основана на разрушении тонкого слоя эпителия энергией лазера, радиоволны или низкими температурами (криодеструкция).

Эксцизия — это метод иссечения слизистой шейки матки вместе с подлежащей соединительной тканью. Конизация представляет собой разновидность эксцизии, когда с помощью специального инструмента осуществляется глубокое иссечение тканей наружной части шейки матки и цервикального канала. Иссеченный фрагмент ткани имеет вид конуса, что и дало название операции.

Конизация шейки матки — это хирургическая процедура, направленная на удаление патологически измененных тканей (дисплазии эпителия) с диагностической и лечебной целью.

Конизация шейки матки — схема

При конизации удаляется наружная часть шейки матки, выстланная многослойным плоским эпителием, область эпителиального перехода с зоной трансформации и ткани вокруг цервикального канала, выстланного железистым эпителием. Полученный фрагмент ткани отправляется на гистологическое исследование, от заключения которого зависит дальнейшая тактика лечения. Таким образом, патологический очаг удаляется полностью в пределах здоровых тканей.

Основным показанием для конизации шейки матки является дисплазия шейки матки умеренной и тяжелой степени (CIN 2-3, HSIL). Иногда показанием может служить аномальная кольпоскопическая картина или неадекватная кольпоскопия с клинически высоким риском рака шейки матки. В редких случаях к конизации прибегают при наличии грубой деформации шейки матки в после родов.

Молодым женщинам, планирующим беременность, должны рекомендоваться более щадящие методы лечения (абляция) даже в случае диагностики дисплазии умеренной степени (CIN 2) для снижения риска осложнений беременности.

Противопоказанием для проведения операции служат острые и обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Также существует повышенный риск осложнений последующей беременности, преждевременные роды и рождение детей с малым весом. Несмотря на перечисленные негативные осложнения, конизация шейки матки является единственным эффективным методом лечения тяжелой дисплазии и диагностики начальных форм рака.

Как проходит операция?

Процедура обычно проводится в первые дни после окончания менструаций, что позволяет убедиться в отсутствии беременности, а так же позволяет добиться хорошего заживления раневой поверхности до начала следующих менструаций. Перед конизацией шейки матки необходимо пройти комплексное обследование по общепринятой схеме, а также сдать мазок на флору для исключения инфекции. Наблюдение в клинике при использовании наркоза осуществляется до нескольких часов после операции, а при местной анестезии — до 10 минут. Сама процедура занимает 10-15 минут.

Шейка матки обнажается в зеркалах и проводится стандартная кольпоскопия для определения внешних границ очага. Для анестезии допускается кратковременный наркоз или же местная анестезия 2% раствором лидокаина. Конизация может проводиться различными методами, однако наиболее распространенным является электро- или радиоволновой методы. После иссечения патологического очага полученный конус отправляется для гистологического исследования. Заключение гистолога должно содержать информацию о краях резекции материала, чтобы иметь представление радикально ли проведена процедура.

В течение 2-3 недель после конизации шейки матки могут наблюдаться коричневые выделения, иногда с неприятным запахом, связанные с отхождением струпа. Возможны обильные первые менструации и тянущие боли внизу живота. В первый месяц после операции не рекомендуется:

• иметь интимную близость
• посещать баню, сауну, принимать горячие ванны
• заниматься фитнесом, особенно с отягощением
• пользоваться влагалищными тампонами
• использовать аспирин и другие антикоагулянты

Методы конизации шейки матки

1. Ножевой (метод несколько устаревший и постепенно уходит из практики). Выполняется с помощью скальпеля и имеет большую частоту послеоперационных осложнений в виде кровотечений, грануляций и деформирующих спаек.
2. Лазерный (самым дорогостоящий). Выполняется при помощи лазерного ножа.
3. Петлевая электроконизация (LEEP, ПЭЭ). Является самым распространенным и оптимальным методом, выполняется при помощи специальной электропетли, подключенной к аппарату «Сургидрон».

Возможные осложнения после конизации шейки матки

После операции в течение нескольких дней могут ощущаются тупые тянущие боли внизу живота как при месячных.

В послеоперационном периоде после конизации шейки матки может возникнуть кровотечение. По статистике это случается у 2 из 100 женщин. Незначительные кровянистые, коричневого цвета выделения останавливаются самостоятельно без каких-либо воздействий, обычно проходят в течение 1-2 недель. Профузные кровотечения очень редки и требуют неотложного вмешательства. Струп отделяется через 2-4 недели, о полном восстановлении шейки матки можно говорить через 2 месяца. Месячные

Неполное удаление или рецидив дисплазии описывается в 10% случаев, поэтому гистологическое заключение и последующие профилактические осмотры (мазок на цитологию) крайне важны. В таких случаях необходима повторная операция с целью полного иссечения измененной ткани. Частота развития эндометриоза шейки матки повышается в 3 раза, это связано с приживлением слизистой полости матки в раневой поверхности.

Рубцовый стеноз цервикального канала может наблюдаться у 4% пациенток, что снижает фертильность, а также усложняет роды через естественные родовые пути и повышать шанс родоразрешения путем кесаревого сечения. Кроме того, ослабление внутреннего зева может увеличивать частоту прерывания беременности во втором семестре.

Невынашивание беременности и преждевременные роды у женщин, прошедших конизацию или петлевую эксцизию, больше в 2-3 раза, чем у женщин без операций на шейке матки. Молодые пациентки должны проходить более тщательное обследование во избежание ложноположительных результатов и напрасному вмешательству.

Половую жизнь можно начинать не ранее 1-2 месяцев после конизации. Через месяц рекомендуется пройти осмотр у гинеколога и определить степень восстановления.

Читайте также:

1. Дисплазия шейки матки
2. Вирус папилломы человека

Конизация шейки матки показания, период заживления

07.08.2019Время чтения: 8 мин.

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани – биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

• истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
• полипы;
• кисты;
• дисплазия 1, 2, 3 степени;
• послеродовые травмы;
• гипертрофия, гиперкератоз;
• эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Виды конизации

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

• ножевой;
• лазерный;
• петлевой (радиоволновой).

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Как происходит заживление

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Противопоказания

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Читайте также:

Лечение кистом яичника

Удаление миомы матки методом лапароскопии

Синдром поликистозных яичников

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

подробно