Деформация стопы мкб 10: Плоско-вальгусная деформация стопы. Клинические рекомендации. – симптомы, лечение, код по МКБ-10, фото

Содержание

Эквино-плоско-вальгусная деформация стоп у ребенка

Содержание статьи:

  1. Что такое — описание заболевания
  2. Код по МКБ
  3. Причины и симптомы
  4. Приведенная стопа у ребенка
  5. Методы лечения эквино-вальгусной деформации стоп у детей
  6. Какие могут быть осложнения
  7. Лечебная физкультура
  8. Еще несколько рекомендаций
  9. Диета при вальгусной деформации
  10. Какую обувь нужно носить при эквинусе вальгусной стопе
  11. Профилактика

У половины младенцев диагностируют проблемы с ножками из-за неравномерного формирования костей. Чаще всего ставят диагноз плоскостопие и косолапие. Рассмотрим один из видов этой патологии — эквино-плоско-вальгусную деформацию стопы у ребенка.


Что такое — описание заболевания

Эту проблему обнаруживают, когда малыш только начинает ходить. Крохе не удается встать на полную ножку. Является разновидностью косолапия. Возникает из-за неправильной нагрузки, заболеваний мышц, ДЦП, психических отклонений. Это болезнь, которая характеризуется чрезмерным поднятием переднего края стопы и опущение наружного.

Код по МКБ

В РФ Международная классификация болезней 10 принята, как единый документ для контроля и учета заболеваемости пациентов. По МКБ-10 патология имеет код Q66 (врожденные деформации свода). Другое название дефекта — синдром балерины, или хождение на цыпочках. Дополнительно они подразделяются на Q66.0 (конско-варусная косолапость), Q66.1 (пяточно-варусная), Q66.2 (варусная), Q66.3 (другие врожденные патологии), Q66.4 (пяточно-вальгусные), Q66.5 (врожденная плоская), Q66.7 (полая), Q66.9 (неуточненная).

Какой номер по МКБ 10 при эквино-вальгусном заболевании стоп поставит вам врач, вы можете увидеть в больничном листе или карточке пациента.


Причины и симптомы

Рассмотрим, что провоцирует и стимулирует развитие данной проблемы.

Первопричины деформации

  • Травмы и повреждения шейного отдела позвоночника, позвонков.
  • Укороченные нижние конечности.
  • Перенесенный полиомиелит и паралич.
  • Разрыв мышц, сухожилий, суставов.
  • Последствия инсульта.
  • Развивающееся плоскостопие.
  • Плохой обмен веществ.
  • Ожирение.
  • Неправильно подобранная обувь.
  • Генетическая врожденная предрасположенность.
  • Слабый иммунитет после инфекции.
  • Неправильное наложение гипса.
  • Рахит.
  • ДЦП.
  • Другие тяжелые болезни.

Эти проявления легко диагностируются при должном внимании лечащего врача. Их можно поправить, особенно если проблема возникла до года. Лечащий ортопед увидит затруднения по снимкам на УЗИ, МРТ или с помощью визуального осмотра.

Как же родитель должен определять проблему? Рассмотрим далее.

Симптомы

  • Неуверенная шаткая походка. Ребенок ступает медленно, не полностью, старается опираться только на носочки.
  • Плач и нежелание продолжать ходить.
  • Кроха начинает хромать на одну ножку.
  • Не желает бегать, только ходит или ползает.
  • Подгибает внутреннюю часть свода под себя.

Если вы обнаружили что-то из этого, обратитесь к ортопеду в своей поликлинике, чтобы предотвратить дальнейшие последствия.


Приведенная стопа у ребенка

Это уже врожденная деформация эквино, которая считается разновидностью косолапости. Она проявляется уже в первый год жизни, когда кроху учат ходить. В половине случаев оно проходит самостоятельно до трех лет. Однако это не повод не обращаться к врачу.

Симптомы

Здесь масса тела давит неравномерно, своды не амортизируют вес малыша. Чтобы этот дефект определить, доктор смотрит на следующие признаки:

  • поворот пятки — наружу;
  • отклонение плюсневой кости внутрь;
  • увеличение расстояние между пальцами;
  • появление мозолей;
  • отечность, покраснение;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • большой палец повернут внутрь.

Самостоятельно родителям не рекомендуется проводить исследование. Лучше диагностировать в больнице. Проявляется заболевание в следующем:

  • своды углублены;
  • наружная сторона закруглена;
  • отсутствует эквинусная установка.

В данном случае ребенок становится на пятку, но криво, опираясь на наружную часть. Малыш будет начинать ходить с внутреннего края, опускаясь на внешний. Шаги будут неуверенные и мелкие.

Что такое приведение плюсны

В большинстве случаях оно наблюдается у грудных детей и до года проходит. Передний отдел свода направлен внутрь. При чем средний и задний остаются на прежнем положении, малыш еще не полностью пытается ходить на носочках.

Но заболевание не пройдет само. Чтобы оно не перешло в плоско- или плано-эквино-вальгусную деформацию стопы, надо обратиться к врачу.

Норма или патология

При постановке диагноза помните, что такое может случиться со всеми. И это считается нормой. Но отсутствие лечение лишит ваших детей нормальной жизнедеятельности и долгой здоровой жизни. Поэтому не отказывайтесь от терапии. В дальнейшем предотвратить развитие болезни может ортопедическая обувь, которую вы найдете в нашем каталоге.


Методы лечения эквино-вальгусной деформации стоп у детей

Терапию определяет лечащий врач. Он должен на первичном осмотре выписать необходимые анализы, провести тесты и отправить на обследования. Если он этого не сделал, обратитесь к другому медику. Не следует проводить безосновательное самолечение (без заключения после дообследования).

Терапия может быть направлена как на первичную корректировку, когда существуют только начальные симптомы, так и на тщательное исправление при запущенных случаях. Ее нужно начинать с года и продолжать до семи лет, когда мышечный аппарат уже укрепится и не будет подвергаться повышенному воздействию.

Методика излечения включает лечебную физкультуру, которая может проводиться как в специальных центрах, так и дома. Закрепляется эффект массажами и физиопроцедурами. Несколько курсов вам могут сделать в поликлинике, но чаще придется просить доктора научить делать самостоятельно в домашних условиях.

Не обойтись и без приобретения ортопедической обуви, которую вы найдете в нашем интернет-магазине Ортопанда. Мы знаем, как важно сохранить здоровье малыша, поэтому предлагает товары из натуральных материалов, проверенные ортопедами.


Если первичное лечение не будет помогать, травматолог должен назначить физиотерапию, ортезы, гипсовые повязки, дополнительно используют дистракционно-компрессионный аппарат. В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству, когда приходится искривлять или подпиливать косточки. Операцию делают на обе ноги с интервалами в год-полгода.

Если вы пренебрегаете рекомендациями врача, ребенок может остаться инвалидом.

Какие могут быть осложнения

Неправильное развитие нижних конечностей будет провоцировать общее отставание в физическом росте. После диагностики без лечения обеспечено плоскостопие. Коленные суставы с возрастом не смогут выдержать человеческий рост, в результате будут развиваться артриты и артрозы.

Иногда возможно получение инвалидности, когда малыш не сможет передвигаться самостоятельно. Из-за всех внешних дефектов ребенок будет испытывать трудности при общении с детьми, не сможет социализироваться и найти друзей.

Во время подросткового возраста без терапии конечности будут часто травмироваться, возникнут частые переломы кости. Из-за несформированной походки гарантировано искривление позвоночника, сколиоз, а в будущем — остеохондроз. Любые неправильные формирования костей повлекут за собой нарушения в работе внутренних органов.

Чтобы всего этого не произошло, нужна ранняя диагностика недуга. Обязательно прохождение полной терапии под наблюдением врача. Не ставьте сами себе диагнозы и не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить своему чаду.

Лечебная физкультура

Все упражнения нужно сочетать с массажем, чтобы расслаблять мышцы и поддерживать тонус. Без него ЛФК может причинить боль. Особенно важно прогревать стопы.

Если малыш еще новорожденный, потребуется самостоятельно делать упражнения. Для тех, кто умеет ходить, подойдут следующие методы:

  • балетный шаг;
  • хождение на пяточке;
  • поднятие пальцами камушков, игрушек;
  • хождение спиной вперед;
  • приседания у стены.

Полезные упражнения

  • Разминка, поднятие каждого пальчика.
  • Перекаты ступней. Повторять 5-10 минут.
  • Марширование или высокое поднятие колен. Чередуем солдатский шаг, 6 минут.
  • Ходьба поперек и вдоль гимнастической палки.
  • Приседания, когда нога стоит полностью на полу.
  • Поднятие коленей до носа, 20 раз.

Дополнительные упражнения подскажет физиотерапевт.

Еще несколько рекомендаций

При проведении лечебных мероприятий придерживайтесь советов:

  • не прекращайте тренировки до полного восстановления;
  • занимайтесь каждый день;
  • упражнения не должны приносить боль;
  • проводить все следует в носках или босиком;
  • закрепляйте все плаванием.

И обязательно консультируйтесь с врачом.

Ортопедические приспособления

Популярными считаются фиксаторы из ткани, силикона или шарниров. Медики советуют межпальцевые валики, подушечки для стоп с перегородками и без. На более поздних стадиях заболевания применяются корректоры, фиксирующие в одном положении, силиконовые и тканевые бандажи.

Жесткие варианты используются в ночное время, когда малышу не нужно двигаться, или в очень редких случаях.

Подбор производится индивидуально врачом. Заниматься самолечением не рекомендуется, чтобы не сделать хуже.


Физиотерапия

Специалисты рекомендуют соленые ванны, электрофорез, магнитотерапию. Нельзя самостоятельно назначать себе их, все подберет доктор.

Массаж

Так как часто лечат с помощью гипсования, руками массажист прорабатывает незадействованные зоны. Начинается все со спины и поясницы, потом бедра, колени, голени и стопы. Используется нажатия, пощипывания, растирания.

Процедуру проводят специалисты в кабинете физиотерапии или самостоятельно родители, но только после консультации и постановки диагноза.

Значение лечебного массажа

Он нужен, чтобы расслабить мышцы и связки, укрепить незадействованные. Повышенное внимание уделяется внутренней части, потому что на нее приходится самая большая нагрузка.

Кинезиотейпирование при эквино-вальгусной установке стоп (МКБ 10)

Этот способ лечения предполагает наложение специального эластичного пластыря, который улучшает кровообращение,снижает болевые ощущения. При этом связки и мышцы имеют постоянную поддержку и им не причиняется боль от движения, поэтому не надо употреблять таблетки, использовать мази.

Пластырь остается на месте на срок от 3 до 5 дней, на нем есть специальный гипоаллергенный клей без запаха. Причем наклеивать его можно самостоятельно без посещения врача. Противопоказаниями являются только открытые раны, язвы, повышенная чувствительность кожи и аллергия на акрил.


Медикаменты

Медики назначают лекарства, которые снимают боль и способствуют микроциркуляции крови. Подойдет препарат Неовит, который убирает воспаление. В тяжелых случаях назначается Кетонал, Ибупрофен для обезболивания кожных покровов.

Дополнительно против воспаления и отечности действует Долгит, Хондроксид и Диклофенак. Для циркуляции крови помогает вольтареновый гель, индометацин. Однако самостоятельно выбирать себе мазь не стоит, все должен посоветовать врач с учетом противопоказаний и возраста.

Лечение лазером

В терапии нижних конечностей применяется лазерное низкоинтенсивное излучение. Оно обладает противовоспалительным, противоотечным свойством. Благодаря своим характеристикам может проникать в пораженные ткани для уменьшения отека и заживления ран.

Операционная коррекция

Ее проводят в крайних случаях, причем подбирают вид индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Чаще удаляют часть сустава и крепят к кости проволоку с шурупами. В ходе операции используется аппарат Илизарова, для него хирург делает разрезы на кости. Терапия длится до года.

Косточу корректируют иногда без разреза с помощью штифтов и минипластин.

Эквиус наиболее распространен при ДЦП. Из-за недостаточной эффективности стандартных процедур медиками предложено множество операций. Наиболее популярно удлинение икроножной трехглавой мышцы и ахиллова сухожилия. После хирургического вмешательства часто требуется реабилитация и ортезы, ортопедическая обувь.


Народные способы лечения

Помните, что такие методы используют в дополнение к основным коррекциям и считаются только вспомогательными. При возникновении негативной реакции обязательно откажитесь и прекратите.

  • Ванночка из очисток сырого картофеля. Добавьте к остаткам картошки воду в соотношении 2 к 3. Поварите немного и процедите отвар, чтобы ноге не было горячо. В нем распарьте стопы, а после приложите очистки к косточке и держите пару часов.
  • Добавьте кипятка в листья брусники — ложка на стакан воды. Дайте настояться 12 часов. Поите ребенка им вместо чая. Однако помните, что брусника — очень сильное мочегонное, и ребенок должен получать достаточно жидкости, чтобы не получит обезвоживание.
  • Размягчите прополис и приложите к косточке, закрепив тканью. Поверх наденьте шерстяной носок и оставьте на ночь.
  • Возьмите картофель в мундире и разотрите его до состояния кашицы. Нанесите на ногу и оставьте на два часа, предварительно надев теплый носок и пакет.
  • Растворите 500 г соли в десяти литрах горячей воды и прогрейте ножки. Повторяйте на протяжении двух недель.
  • Возьмите нашатырный спирт и порошок из 7 листьев сухого лаврового листа. Соедините ингредиенты и настаивайте 2 недели.Настойку можно использовать в виде компресса.

Важно помнить, что народные методы не помогают в запущенных случаях и их нельзя использовать одиночно без консервативного лечения. Дополнительно проконсультируйтесь у врача, чтобы не сделать хуже.


Диета при вальгусной деформации

Для начала из рациона следует убрать все вредные продукты, которые способствуют застою крови и предотвращают росту кости. Исключаем мучное, жареное и жирное, фастфуд, чаи и кофе, приправы, грибы и быстрые углеводы. Также отказываемся от жирных сортов мяса, лука, сливочного масла, сливы, винограда, шоколада.

Они не дают нужных витаминов А, Е, С, которые помогли бы проницаемости капилляров и укрепляли ткани. А также замедляют обмен веществ.

Желательно создать для малыша дробное правильное питание — 6-7 раз в день, но по чуть-чуть. Иногда придется дополнительно договориться об этом в садике или школе.

Также проследите, чтобы ребенок пил достаточно воды.

Что рекомендуют кушать при лечении эквино-плоско-вальгусной деформации стоп

Ориентируйтесь на зерновые культуры — каши и супы, макароны и вермишель из твердых сортов, нут, овощи, черный зерновой хлеб, молочная и кисломолочная продукция. Также обратите внимание на морепродукты (кроме копченых), белое и красное мясо (тушеное, вареное, в салатах), фрукты, яйца, компоты, соки и квасы.

Какую обувь нужно носить при эквинусе вальгусной стопе

Определимся, от какой стоит отказаться.

  • Не выбирайте мягкую подошву, особенно если она высокая. Ступня не должна утопать в основании, потому что нагрузка не будет равномерной.
  • Выбросите или продайте маленькие и уже тесные модели — мозоли и потертости только добавят боль и неудобство.
  • Синтетические материалы — кожа не дышит в ней и потеет. Отсюда дополнительный дискомфорт. А также возможность получить грибок.
  • Низкая и плоская подошва — обеспечат повышенную нагрузку на пятку, центральная часть не получит опоры. Мягкие плоские кроссовки, балетки лучше для здоровья не покупать.
  • Шлепки, сланцы и другие варианты без ремешка, когда стопа не будет закреплена. Чтобы не усугублять ситуацию, откажитесь от них.

По-настоящему ортопедическая обувь должна быть изготовлена из качественных натуральных материалов, как в нашем интернет-магазине Ортопанда. Они не вызовут аллергию, и в них кожа будет дышать.


Какой должна быть обувь

Подошва нужна до трех сантиметров, но не плоская. Пяточка жесткая, зафиксирована на месте бортами. Выбирайте варианты с широким носком, в котором пальцы будут чуть приподняты. Голеностоп поддерживается за счет липучек, шнуровки, ремешков.

Модели должны быть оснащены супинаторами с амортизацией. Иногда лучше изготавливать по индивидуальному заказу.

Стельки можно вставлять как в ортопедическую обувь, так и в обычную для замедления прогресса деформации и отсутствия дискомфорта при передвижении. Они могут быть:

  • профилактические — для повседневной носки для поддержания мышечной силы свода;
  • лечебно-профилактические для начальных симптомов;
  • лечебные — жесткие для коррекции патологии, используют вместе с ортопедическими моделями. Дополнительно их рекомендуют хирурги после хирургического вмешательства.

К ним рекомендуются дышащие хлопчатобумажные или из иных натуральных материалов носки, которые не впитывают влагу и спокойно пропускают воздух. Иногда есть и специальные носки-фиксаторы для мягкой коррекции течения болезни. Однако они помогут только в самых ранних этапах, в остальных случаях лучше за них не переплачивать.

Профилактика

Чтобы не допустить ухудшения состояния детей или возвращение патологии, требуется проходить профилактические осмотры у доктора. Дополнительно нужно покупать ребенку ортопедическую обувь, например, как в интернет-магазине Ортопанда.

Также следует не допускать ожирения и соблюдать диету, заниматься плаваньем и ездить на велосипеде. Профилактика и раннее обнаружение помогут не допустить ухудшения здоровья в будущем.

Q65—Q79 Врождённые аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы

Q65 Врожденные деформации бедра

  • Q65.0 Врожденный вывих бедра односторонний
  • Q65.1 Врожденный вывих бедра двусторонний
  • Q65.2 Врожденный вывих бедра неуточненный
  • Q65.3 Врожденный подвывих бедра односторонний
  • Q65.4 Врожденный подвывих бедра двусторонний
  • Q65.5 Врожденный подвывих бедра неуточненный
  • Q65.6 Неустойчивое бедро
  • Q65.8 Другие врожденные деформации бедра
  • Q65.9 Врожденная деформация бедра неуточненная

Q66 Врожденные деформации стопы

  • Q66.0 Конско-варусная косолапость
  • Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
  • Q66.2 Варусная стопа
  • Q66.3 Другие врожденные варусные деформации
  • Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
  • Q66.5 Врожденная плоская стопа [pes planus]
  • Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы
  • Q66.7 Полая стопа [pes cavus]
  • Q66.8 Другие врожденные деформации стопы
  • Q66.9 Врожденная деформация стопы неуточненная

Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки

  • Q67.0 Асимметрия лица
  • Q67.1 Сдавленное лицо
  • Q67.2 Долихоцефалия
  • Q67.3 Плагиоцефалия
  • Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
  • Q67.5 Врожденная деформация позвоночника
  • Q67.6 Впалая грудь
  • Q67.7 Килевидная грудь
  • Q67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки

Q68 Другие врожденные костно-мышечные деформации

  • Q68.0 Врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы
  • Q68.1 Врожденная деформация кисти
  • Q68.2 Врожденная деформация колена
  • Q68.3 Врожденное искривление бедра
  • Q68.4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей
  • Q68.5 Врожденное искривление длинных костей голени неуточненное
  • Q68.8 Другие уточненные врожденные костно-мышечные деформации

Q69 Полидактилия

  • Q69.0 Добавочный палец пальцы
  • Q69.1 Добавочный большой палец пальцы кисти
  • Q69.2 Добавочный палец пальцы стопы
  • Q69.9 Полидактилия неуточненная

Q70 Синдактилия

  • Q70.0 Сращение пальцев кисти
  • Q70.1 Перепончатость пальцев кисти
  • Q70.2 Сращение пальцев стопы
  • Q70.3 Перепончатость пальцев стопы
  • Q70.4 Полисиндактилия
  • Q70.9 Синдактилия неуточненная

Q71 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность

  • Q71.0 Врожденное полное отсутствие верхней их конечности ей
  • Q71.1 Врожденное отсутствие плеча и предплечья при наличии кисти
  • Q71.2 Врожденное отсутствие предплечья и кисти
  • Q71.3 Врожденное отсутствие кисти и пальца (ев)
  • Q71.4 Продольное укорочение лучевой кости
  • Q71.5 Продольное укорочение локтевой кости
  • Q71.6 Клешнеобразная кисть
  • Q71.8 Другие дефекты, укорачивающие верхнюю ие конечность (и)
  • Q71.9 Дефект, укорачивающий верхнюю конечность, неуточненный

Q72 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность

  • Q72.0 Врожденное полное отсутствие нижней их конечности (ей)
  • Q72.1 Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы
  • Q72.2 Врожденное отсутствие голени и стопы
  • Q72.3 Врожденное отсутствие стопы и пальца (ев) стопы
  • Q72.4 Продольное укорочение бедренной кости
  • Q72.5 Продольное укорочение большеберцовой кости
  • Q72.6 Продольное укорочение малоберцовой кости
  • Q72.7 Врожденное расщепление стопы
  • Q72.8 Другие дефекты, укорачивающие нижнюю (ие) конечность (и)
  • Q72.9 Дефект, укорачивающий нижнюю конечность, неуточненный

Q73 Дефекты, укорачивающие конечность неуточненную

  • Q73.0 Врожденное отсутствие конечности (ей) неуточненной (ых)
  • Q73.1 Фокомелия конечности (ей) неуточненной (ых)
  • Q73.8 Другие дефекты, укорачивающие конечность (и) неуточненную (ые)

Q74 Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности (ей)

  • Q74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности (ей), включая плечевой пояс
  • Q74.1 Врожденная аномалия коленного сустава
  • Q74.2 Другие врожденные аномалии нижней их конечности (ей), включая тазовый пояс
  • Q74.3 Врожденный множественный артрогрипоз
  • Q74.8 Другие уточненные врожденные аномалии конечности (ей)
  • Q74.9 Врожденная аномалия конечности (ей) неуточненная

Q75 Другие врожденные аномалии [пороки развития] костей черепа и лица

  • Q75.0 Краниосиностоз
  • Q75.1 Краниофациальный дизостоз
  • Q75.2 Гипертелоризм
  • Q75.3 Макроцефалия
  • Q75.4 Челюстно-лицевой дистоз
  • Q75.5 Окуломандибулярный дистоз
  • Q75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица
  • Q75.9 Врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненная

Q76 Врожденные аномалии [пороки развития] позвоночника и костей грудной клетки

  • Q76.0 Spina bifida occulta
  • Q76.1 Синдром Клиппеля-Фейля
  • Q76.2 Врожденный спондилолистез
  • Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
  • Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
  • Q76.5 Шейное ребро
  • Q76.6 Другие врожденные аномалии ребер
  • Q76.7 Врожденная аномалия грудины
  • Q76.8 Другие врожденные аномалии костей грудной клетки
  • Q76.9 Врожденная аномалия костей грудной клетки неуточненная

Q77 Отеоходродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника

  • Q77.0 Ахондрогенезия
  • Q77.1 Маленький рост, не совместимый с жизнью
  • Q77.2 Синдром короткого ребра
  • Q77.3 Точечная хондродисплазия
  • Q77.4 Ахондроплазия
  • Q77.5 Дистрофическая дисплазия
  • Q77.6 Хондроэктодермальная дисплазия
  • Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия
  • Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба
  • Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

Q78 Другие остеохондродисплазии

  • Q78.0 Незавершенный остеогенез
  • Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия
  • Q78.2 Остеопетроз
  • Q78.3 Прогрессирующая диафизарная дисплазия
  • Q78.4 Энхондроматоз
  • Q78.5 Метафизарная дисплазия
  • Q78.6 Множественные врожденные экзостозы
  • Q78.8 Другие уточненные остеохондродисплазии
  • Q78.9 Остеохондродисплазия неуточненная

Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках

  • Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа
  • Q79.1 Другие пороки развития диафрагмы
  • Q79.2 Экзомфалоз
  • Q79.3 Гастрошиз
  • Q79.4 Синдром сливообразного живота
  • Q79.5 Другие врожденные аномалии брюшной стенки
  • Q79.6 Синдром Элерса-Данло
  • Q79.8 Другие пороки развития костно-мышечной системы
  • Q79.9 Врожденный порок развития костно-мышечной системы неуточненный

Врожденные и приобретенные деформации конечностей - оперативное лечение > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Тактика лечения


Цели лечения: устранение осевой деформации конечности, статической боли в суставах путем корригирующих остеотомий с наложением аппаратов ЧКО или металло-остеосинтезом.


Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии - соответственно возрасту и потребностям организма. Режим в ближайшие 1-1,5 месяца постельный, в последующем ходьба при помощи костылей. В течение всего периода после снятия гипсовой иммобилизации ребенку проводятся ортопедические укладки.


Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток - цефалоспорины 2-3 поколения и линкомицин в возрастной дозировке в течение 7-10 дней.

2. Противогрибковые препараты - микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке, 7-10 дней.

3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям, в течение 3-5 суток.

4. При послеоперационной анемии - препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.

5. С целью профилактики гипокальциемии (глюконат кальция, кальций-Дз Никомед, кальцид, остеогенон) перорально с 7-10 суток после операции, в возрастной дозировке.


Переливание компонентов крови (СЗП, эрмасса одногруппная) интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.


Профилактические мероприятия: профилактика бактериальной и вирусной инфекции.

1. Профилактика контрактур и тугоподвижности сустава.

2. Профилактика остеопороза.


Дальнейшее ведение: цель - восстановление функционального объема движений в близлежащих суставах. Через 1,5-3 месяца после операции проведение реабилитационного лечения для суставов (ЛФК, физиолечение, массаж, теплолечение, БМС).

 

Основные медикаменты:

1. Антибиотики - цефалоспорины 2-3 поколения, линкомицин

2. Противогрибковые препараты - микосист, нистатин

3. Анальгетики - трамадол, кетонал, промедол, триган

4. Препараты для проведения наркоза - калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород

5. Препараты кальция в таблетках

6. Поливитамины


Дополнительные медикаменты:

1. Препараты железа перорально

2. Растворы глюкозы в\в

3. Раствор NaCl 0,9% в\в

4. Гипсовые бинты

5. Металлоконструкции и аппараты ЧКО


Индикаторы эффективности лечения:

1. Устранение осевой деформации конечности.

2. Восстановление полного объема движений в суставах.

M21 Другие приобретенные деформации конечностей МКБ 10

  Код диагноза Наименование диагноза/заболевания МКБ-10
M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках
M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках
M21.2 Сгибательная деформация
M21.3 Свисание стопы или кисти (приобретенное)
M21.4 Плоская стопа [pes planus] (приобретенная)
M21.5 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)
M21.6 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы
M21.7 Разная длина конечностей (приобретенная)
M21.8 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей
M21.9 Приобретенная деформация конечностей неуточненная
M21.00 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Множественная локализация
M21.01 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M21.02 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M21.03 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M21.04 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M21.05 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M21.06 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M21.07 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M21.08 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M21.09 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Локализация неуточненная
M21.10 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Множественная локализация
M21.11 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M21.12 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M21.13 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M21.14 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M21.15 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M21.16 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M21.17 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M21.18 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M21.19 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация - Локализация неуточненная
M21.20 Сгибательная деформация: Локализация - Множественная локализация
M21.21 Сгибательная деформация: Локализация - Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M21.22 Сгибательная деформация: Локализация - Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M21.23 Сгибательная деформация: Локализация - Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M21.24 Сгибательная деформация: Локализация - Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M21.25 Сгибательная деформация: Локализация - Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M21.26 Сгибательная деформация: Локализация - Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M21.27 Сгибательная деформация: Локализация - Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M21.28 Сгибательная деформация: Локализация - Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M21.29 Сгибательная деформация: Локализация - Локализация неуточненная
M21.30 Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация - Множественная локализация
M21.31 Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация - Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M21.32 Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация - Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M21.33 Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация - Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M21.34 Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация - Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M21.35 Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация - Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M21.36 Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация - Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M21.37 Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация - Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M21.38 Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация - Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M21.39 Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация - Локализация неуточненная
M21.40 Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация - Множественная локализация
M21.41 Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация - Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M21.42 Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация - Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M21.43 Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация - Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M21.44 Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация - Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M21.45 Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация - Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M21.46 Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация - Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M21.47 Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация - Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M21.48 Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация - Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M21.49 Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация - Локализация неуточненная
M21.50 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация - Множественная локализация
M21.51 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация - Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M21.52 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация - Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M21.53 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация - Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M21.54 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация - Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M21.55 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация - Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M21.56 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация - Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M21.57 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация - Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M21.58 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация - Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M21.59 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация - Локализация неуточненная
M21.60 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация - Множественная локализация
M21.61 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация - Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M21.62 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация - Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M21.63 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация - Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M21.64 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация - Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M21.65 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация - Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M21.66 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация - Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M21.67 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация - Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M21.68 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация - Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M21.69 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация - Локализация неуточненная
M21.70 Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация - Множественная локализация
M21.71 Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация - Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M21.72 Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация - Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M21.73 Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация - Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M21.74 Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация - Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M21.75 Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация - Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M21.76 Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация - Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M21.77 Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация - Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M21.78 Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация - Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M21.79 Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация - Локализация неуточненная
M21.80 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация - Множественная локализация
M21.81 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация - Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M21.82 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация - Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M21.83 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация - Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M21.84 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация - Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M21.85 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация - Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M21.86 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация - Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M21.87 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация - Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M21.88 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация - Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M21.89 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация - Локализация неуточненная
M21.90 Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация - Множественная локализация
M21.91 Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация - Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
M21.92 Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация - Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
M21.93 Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация - Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
M21.94 Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация - Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
M21.95 Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация - Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
M21.96 Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация - Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
M21.97 Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация - Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
M21.98 Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация - Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
M21.99 Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация - Локализация неуточненная

МКБ-10: Q65-Q79 — Врожденные аномалии [пороки развития] и деформации костно-мышечной системы

Диагноз с кодом Q65-Q79 включает 15 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. Q65 — Врожденные деформации бедра
    Содержит 9 блоков диагнозов.
    Исключено: щелкающее бедро (R29.4).
  2. Q66 — Врожденные деформации стопы
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключены: дефекты, укорачивающие стопу (Q72.-) вальгусные деформации (приобретенные) (M21.0) варусные деформации (приобретенные) (M21.1).
  3. Q67 — Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки
    Содержит 9 блоков диагнозов.
    Исключены: синдромы врожденных пороков, классифицированные в рубрике Q87.синдром Поттера (Q60.6).
  4. Q68 — Другие врожденные костно-мышечные деформации
    Содержит 7 блоков диагнозов.
    Исключены: дефекты, укорачивающие конечность (Q71-Q73).
  5. Q69 — Полидактилия
    Содержит 4 блока диагнозов.
  6. Q70 — Синдактилия
    Содержит 6 блоков диагнозов.
  7. Q71 — Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  8. Q72 — Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  9. Q73 — Дефекты, укорачивающие конечность неуточненную
    Содержит 3 блока диагнозов.
  10. Q74 — Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности(ей)
    Содержит 6 блоков диагнозов.
    Исключены: полидактилия (Q69.-) редукционный дефект конечности (Q71-Q73) синдактилия (Q70.-).
  11. Q75 — Другие врожденные аномалии [пороки развития] костей черепа и лица
    Содержит 8 блоков диагнозов.
    Исключено: врожденная аномалия лица БДУ (Q18.-) синдромы врожденных аномалий, классифицированные в рубрике Q87.челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) (K07.-) скелетно-мышечные деформации головы и лица (Q67.0-Q67.4) дефекты черепа, связанные с врожденными аномалиями головного мозга, такими, как: . анэнцефалия (Q00.0) . энцефалоцеле (Q01.-) . гидроцефалия (Q03.-) . микроцефалия (Q02).
  12. Q76 — Врожденные аномалии [пороки развития] позвоночника и костей грудной клетки
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключены: врожденные скелетно-мышечные деформации позвоночника и грудной клетки (Q67.5-Q67.8).
  13. Q77 — Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключен: мукополисахаридоз (E76.0-E76.3).
  14. Q78 — Другие остеохондродисплазии
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  15. Q79 — Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках
    Содержит 9 блоков диагнозов.
    Исключена: врожденная (грудинососцевидная) кривошея (Q68.0).

Дополнительная информация о диагнозе Q65-Q79 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.


Печатать