Что такое вальгусная деформация стопы у детей фото – классификация и причины развития патологии, специфические симптомы и методы лечения, полезные рекомендации доктора Комаровского

Содержание

Вальгусная деформация стопы у детей, большого пальца. Фото, что это такое, степени, причины. Операция, упражнения, массаж

Распространенным заболеванием является вальгусная деформация стопы у детей. Патология видна невооружённым взглядом, а при необходимости можно взглянуть на фото деформированной стопы, чтобы диагностировать заболевание. При первых признаках нужно обратиться к врачу.

Содержание записи:

Вальгусная деформация – что это такое?

Постановка ходьбы является неправильной, если характеризуется следующими признаками:

Снижение высоты свода стопы.
Искривление оси постановки ног в крестообразном направлении, напоминающем букву Х.
Ребёнок опирается на часть стопы, которая уходит внутрь.
Неаккуратная и неуклюжая походка.
Болезненность при ходьбе.
Развёрнутые наружу пятки и пальцы.
При соединении ног в коленной области в месте лодыжек появится промежуток более 4 см.

Вальгусной деформации подвержены:

ступни;
пальцы;
коленный сустав.

Причины развития вальгусной деформации стопы и большого пальца

Вальгусная деформация стопы у детей (фото отражает суть патологии) развивается по следующим причинам:

заболевания, появившиеся из-за вирусов – острые респираторные, воспаление лёгких;
гипотония в области мышц;
нарушения в работе локомоторной системы;
излишний вес;
нарушение минерального обмена и костеобразования;
недоношенность малыша до положенного срока;
ребенка поставили на ноги раньше рекомендуемого срока;
образ жизни, для которого характерна малая подвижность;
плохая наследственность;
нейромышечные патологии – ДЦП, полиомиелит, миодистрофия;
сахарный диабет;
нарушения в работе щитовидной железы;
хронические заболевания кишечного тракта;
переизбыток витаминов, поступающих в организм;
минеральная недостаточность;
плоскостопие;
повреждения в области мышц, суставов, связок;
обувь неправильно подобрана;
неправильное развитие тканей или частей тела;
разобщение суставных поверхностей головки бедренной кости;
сколиоз;
слабые соединительные ткани.

Заболевание развивается в результате растяжения связок, которые закрепляют сустав с внутренней стороны. Иногда внутренние мышцы развиваются быстрее, чем наружные элементы. Внутризонная часть сустава увеличивается, а наружная уменьшается. Это ведёт к развитию дефекта в строении.

Симптомы

Признаки, характерные для заболевания:

Ребёнок не может поставить пятки рядом, а если смотреть со спины, начиная от щиколотки ноги расходятся в разные стороны.
Хорошо заметно искривление ног.
Дети не отличаются активностью, для них характерна быстрая утомляемость.
Появляются неприятные ощущения при ходьбе в ногах и в позвоночном отделе.
Когда ребёнок стоит, то опирается на внутреннюю сторону ступней.
К концу дня ноги отекают, возможны судорожные приступы.
С бокового обзора ноги напоминают колено кузнечика, они будто выгибаются назад, что говорит об ослаблении связочного аппарата.
На обуви сбит каблук, а внутренняя часть снизу сильно изношена.
Прослушивается шарканье по земле, и походка становится нескладной и неловкой.

В каком возрасте проявляется

Вальгусная деформация стопы (фото прилагается) может быть врождённой и приобретённой формы. Когда ребёнок неправильно развивается в утробе матери, речь идёт о врождённом нарушении. При внешнем осмотре это диагностируется в 2-3 месяца.

Для приобретённой формы характерно неправильной развитие мышц, суставов и всей локомоторной системы. Патология появляется к 2-2,5 годам, когда ребёнок начинает более активно двигаться. Начальные изменения заметны уже к 1,5 годам.

Когда необходимо обращаться к врачу

Первичная симптоматика – повод для незамедлительного обращения к врачу, потому что патология быстро развивается.

Диагностика

Вальгусная деформация стопы у детей (фото ниже указывает стадии, при которых надо обратиться к врачу) определяется участковым педиатром. Чтобы подтвердить диагноз, нужен осмотр ортопеда-травматолога.

Назначается ряд исследований:

ультразвуковое исследование суставов;
рентген в 3 плоскостях проекции;
получение отпечатка стопы с помощью плантографа;
определение длины стопы, ширины и высоты, чтобы установить уровень изменений продольного свода стопы – подометрия.

Чтобы увидеть состояние тканей, изучить связки, мышцы голеностопа и кости голени, проводится ультразвуковое исследование суставов.

Рентген показывает расположение ступней рядом, возможное уменьшение или нарушения в расположении отделов стоп:

заднего;
переднего;
среднего.

Подометрия нужна, чтобы выявить распределение нагрузки по ступне. Когда нет клинических признаков, данная диагностика помогает найти патологические изменения. Плантография позволяет проверить отпечаток стопы на морфологические параметры. На основании полученного снимка устанавливается диагноз.

Степени патологии

Есть несколько стадий развития заболевания:

1 стадия – для коррекции нужны ортопедические стельки и обувь. Допустимое отклонение – до 15 градусов.
2 стадия – допустимый уход от нормы – до 20 градусов. В качестве лечения необходимы: лечебная гимнастика, массаж, специальные упражнения, парафинотерапия, электрофорез.
3 стадия – отклонение во внутреннюю часть – до 25 градусов. Комплексная терапия: лечебная гимнастика, массажные процедуры, упражнения, ножные грязевые ванны, ношение специальной обуви и ортопедических стелек, приём витаминов, магнитотерапия, иглоукалывание, лечебное плавание.
Последняя стадия – отклонение более 30 градусов, которое решается обычно хирургическим путём.
Стадии вальгусной деформации стопы у детей

В некоторых случаях назначаются обезболивающие препараты.

Ножные ванны

Ножные ванны полезно делать при каждой степени патологии. Процедура улучшает тонус связок и мышц. Ванны лучше принимать через 2 часа после ужина и за час до сна с отваром лекарственных трав. Они обладают расслабляющим и общеукрепляющим эффектом.

Ванны делают с ромашкой, корнем лопуха, морской солью, хвойным концентратом.

Для приготовления достаточно 1 ч.л. травяного сбора на 250 мл воды. В отвар добавляется 1 ч.л. пищевой соды. Для солевой ванны необходимо взять 1/3 ст. соли на 10 л жидкости. Из расчёта на стандартную детскую ванночку кладётся 3 ст.л. соли. Она должна быть без ароматизаторов и красителей. Оптимальная температура воды – 36-37 градусов.

Ножные ванны делают с применением голубой глины, её добавляют в воду и разводят до консистенции сметаны. В полученную смесь добавляется морская соль, несколько капель скипидара.

Для снятия боли, отёчности и воспаления рекомендуются ванны с солью и йодом. На 1 л воды приходится 3 ст.л. соли и 10 капель йода. Длительность процедуры – 20-30 минут. Для улучшения эффекта рекомендуется положить на дно массажный коврик и походить по нему. Курс лечения – около 2 недель, процедура проводится через день.

Физиотерапия

Вальгусная деформация стопы у детей диагностируется на разных сроках.

По фото можно понять степень осложнения и подобрать одну из разновидностей физиотерапии:

Массаж – механическое и рефлекторное воздействие на участки тела. Мышцы нижних конечностей укрепляются, тонизируются и стабилизируются. Улучшается кровообращение, нормализуется рост, и повышается аппетит.
Электрофорез – метод электротерапии, при котором тело подвергается электрическим импульсам.
Специальные упражнения – гимнастика.
Фонофорез – лечение с помощью ультразвуковых волн, через которые поступают лекарственные средства.
Воздушные ванны – дозированное воздействие воздухом на обнажённое тело.
Компрессы – сухие и влажные лечебные повязки.
Криотерапия – лечение холодом.
Миостимуляция – воздействие на мышцы током с малой мощностью.
Баротерапия – воздействие на организм повышенным или пониженным давлением.
Иглоукалывание – введение в тело игл в акупунктурные точки.
Лечебная физкультура – физические упражнения.
Мануальная терапия – воздействие рук терапевта на тело.
Плавание – вода снимает лишнюю нагрузку с костного аппарата и суставов. Сам процесс укрепляет мышцы.
Магнитотерапия – воздействие магнитными волнами.
Тейпирование – накладывание специальных эластичных лент, поддерживающих мышцы и сухожилия. Методика убирает боль, не даёт прогрессировать болезни. Возможно полное излечение.

Электрофорез

Суть процедуры в том, что вместе с электрическим током ионы лекарства проникают через кожу, слизистые оболочки, попадая в организм.

Лечение назначается исходя из:

возраста,
истории болезни;
стадии заболевания.

Есть ряд противопоказаний:

повышенная температура;
раковые новообразования;
нарушения в работе сердца;
ишемия головного мозга;
заболевания кожи;
беременность;
раны, порезы;
аллергия;
склонность к кровотечениям и проблемы со свёртываемостью;
гнойные и воспалительные процессы;
нестабильное артериальное давление.

Для проведения процедуры необходимы:

2 пелёнки – одна под ноги, другая сверху;
эластичный бинт;
лекарства;
марля или фильтрованная бумага.

Жидкость подогревается до комнатной температуры. В качестве лечащего средства обычно используют «Эуфиллин», кальций, фосфор. Электрические токи оказывают стимулирующий и разогревающий эффект, способствуя проникновению лекарства. Длительность процедуры – 3-10 минут. Курс лечения назначается индивидуально.

Массаж

Вальгусная деформация стопы у детей (фото подскажет степень осложнения) исправляется массажными процедурами. Для этого благоприятен прохладный и свежий воздух без сквозняков, необходим крем или массажное масло.

Принцип упражнений:

в области спины – нежно разглаживается, начиная от поясницы заканчивая областью шеи;
в ягодичной зоне допустимы лёгкие похлопывания, растирания и поглаживания;
массаж ног начинается от бедра до голени. Необходимо качественное разрабатывание мышц, чтобы кожа приобрела розовый оттенок;
ступни растираются от пяток до пальцев. Процедура заканчивается лёгким поглаживанием.

Продолжительность курса – 1 месяц, сеансы по 10-15 минут. Массаж улучшает поступление крови к ножкам ребёнка. После наступления 2 лет врачи назначают только массаж ступней.

Лечебная гимнастика

Детям старше 2 лет подойдёт лечебная физкультура. Терапия помогает:

побороть кривизну ног;
избавиться от косолапости;
укрепить мышцы и связки;
нормализовать поступление крови к нижним участкам тела;
снять боль, тяжесть и усталость;
придать ступням правильную форму.

Установлено, что ежедневная лечебная гимнастика способствует полному избавлению от недуга на 1 и 2 стадиях.

Врачи рекомендуют выполнять следующие упражнения:

Ходьба по ортопедическому ковру и по траве, песку или гальке. Показано делать упражнение утром и вечером. На коврик ступают босыми ногами под руководством взрослого.
Велосипед. Ортопеды совеют покупать малышам с 2-3 лет 3-колёсный транспорт. Благодаря этому активизируются мышцы ступней и укрепляется их свод. Допустима имитация велосипеда.
Гусеница. Подходит для детей школьного возраста. Ребёнок садится на стул, стопы ставит полностью на пол, сгибая и разгибая пальцы, ноги должны передвигаться вперёд и назад. Необходимое количество – 7-10 раз на ежедневной основе. В школе дети могут выполнять упражнение прямо за партой.
По полу раскидываются карандаши, а ребёнок должен собрать их пальцам ног.
Ходьба на носках, например, как это делают балерины.
Малыш должен пройти прямо, делая основной акцент на внешнюю часть ступни.
Приседания, при которых коленки разведены, пятки не отрываются от пола, а носочки врозь.
На песке или на воде рисуются узоры пальчиками ног.
Упражнение лягушка. Ноги малыша сгибаются в области колен, притягиваются к животу и поворачиваются во внешнюю сторону. В конце тело ребёнка возвращается в привычное положение.
Ходьба по бордюру или доске шириной до 15 см, за края выходить нельзя.
Сидение в позе лотоса.
Массаж стоп ребёнка колючим мячиком.
Ходьба по гимнастической палке, чтобы носки и пятки касались пола.
Имитация гусиного передвижения.
Ходьба, располагая ноги ёлочкой.
Вращение ступнями, рисуя круг.
Поглаживание ножек одна другой снизу вверх.
Поднимание и опускание корпуса тела с удерживанием ребёнка за руки. Ноги остаются прямыми.
Выполнение приседаний, стоя на гимнастической палке.

Курс лечения назначается после полной диагностики и поставленного диагноза.

Медикаменты

Медикаментозное лечение назначается, когда:

заболевание сформировалось из-за рахита или гиперавитаминоза – назначаются препараты, налаживающие обмен веществ, общеукрепляющие и биостимулирующие;
при сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие мази и гели – Вольтарен Эмульгель, ДИП, Ибупрофен;
при повышенной температуре – Парацетамол, Нурофен;
препараты, вводящиеся в суставы при обострении — Гидрокортизон, Дипроспан.

Препараты снимают болезненность и воспаление в области суставов, но с их помощью невозможно избавиться от заболевания.

Предусмотрено внутрисуставное введение. Из распространённых лекарств:

1. Дипроспан – оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Выпускается в прозрачных ампулах в виде суспензии. Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от заболевания, его тяжести и возможных реакций организма. Стандартная доза – 1-2 мл.

Побочные эффекты:

скачки артериального давления;
икота;
скопление газов;
воспаление поджелудочной железы;
головокружение;
боли в голове;
депрессия;
расстройство сна;
сбои месячного цикла;
лекарственный диабет.

2. Алфлутоп – стимулирует процесс восстановления, снимает воспаление, купирует боль. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах из тёмного стекла. Стандартная дозировка – 1-2 мл. Побочные эффекты: кожные раздражения, возвращающееся усиление болевого синдрома.

Какую обувь выбирать

Вальгусная деформация стопы у детей (фото подходящей обуви легко найти в интернете) предусматривает выбор особой обуви:

Задник должен быть высоким и жёстким.
Усиленные боковые стенки, чтобы нога была в прямом положении и не ходила в стороны.
Нога прочно фиксируется в обуви.
Специальная ортопедическая стелька.

Для детей с патологией нужна обувь со шнурками или липучками, чтобы любая нога (худая или полная) хорошо фиксировалась в обуви.

Стоит обратить внимание на следующее:

практичнее обувь, изготовленная из натуральной кожи;
наличие плотной подошвы из нескользящего материала;
модифицированный удлинённый каблук, который регулирует заваливание ноги во внутреннюю сторону.

Правильно выбранная стелька поддерживает дальний отдел конечности. Разработана специальная модель – ВП-2, которая идеально подходит при вальгусе.

Ортопеды рекомендуют носить коррекционную обувь 4-6 часов в сутки.

Обувь должна быть комфортной, широкий, с каблуком не выше 4 см. Разработаны специальные фиксаторы (шины), которые одеваются на период сна. Врачи советуют правильно питаться и вести активный образ жизни.

Зарекомендовали себя следующие марки обуви:

Котофей – производитель — Егорьевск. Компания выпускает обувь на все сезоны. Размеры – от ясельных до подростковых рядов. Повод – от повседневной до нарядной. Предоставляется гарантия на товар – 30 дней. Для изготовления используются натуральные материалы.
Артемон – собственное производство в Москве. Выпускается под фирмой Аквелла. Имеет сертификаты сложной ортопедической обуви. Показана при ДЦП, плосковальгусной деформации стопы. Размерный ряд – от 24 до 40.
Minimen – турецкая обувь. Выпускают все виды обуви, в том числе и ортопедическую линейку. Размеры с 18 до 39.
Ortopedia – московская компания с 10-летним стажем. Изготавливают обувь, соответствующую всем нормам, из натуральных материалов. Производитель предлагает не только коррекционную обувь, но и профилактическую.
Rabbit orthopedic – обувь от производителя из Москвы. В процессе изготовления используются натуральные материалы. Размерный ряд от 17 до 40.
Сурсил Орто – московская компания, выпускающая обувь для детей и взрослых. Собственное производство. Сертификаты и тесты качества. 10-летний стаж работы.
Ortofoot – производитель – Киев. Компания выпускает стельки, антивальгусную и антиварусную обувь.

Можно ли полностью вылечить без операции

Лёгкие стадии патологии не требуют хирургического вмешательства, но придётся провести систематическую ежедневную работу по коррекции ступней малыша.

Чтобы избежать операции выполняют рекомендации:

обязательная эксплуатация ортопедической обуви;
приём лекарств;
массаж, ЛФК, грязевые, воздушные ножные ванны, электрофорез;
использование специальных вкладышей, валиков, корректоров.

Суть консервативного лечения – устранение симптомов, чтобы не дать заболеванию развиваться.

Когда нужна хирургическая коррекция

Показанием для хирургического вмешательства является неэффективность терапевтического лечения и ярко выраженные функциональные нарушения. Когда степень искривления набирает обороты, назначается хирургическая коррекция.

Как проводят операцию у детей

В процессе операции меняется суставной угол, что способствует физиологическому изменению расположения костей. Врач может отрегулировать натяжение связок стопы, а связочный аппарат будет оказывать поддержку и стабилизацию суставов. Операция подбирается в зависимости от степени заболевания, поставленного диагноза.

В период восстановления обязательна лечебная гимнастика, использование ортопедических стелек и соответствующей обуви.

После хирургического вмешательства важно следовать рекомендациям лечащего врача.

Основные этапы операции:

Создаются условия для неподвижности сустава.
Регулируется деформация стопы, восстанавливается форма, размер костей.
Костные фрагменты закрепляются с помощью титановых пластин. Иногда повреждённый сустав заменяется имплантом.
Область оперативного вмешательства закрывается косметическим швом, накладывается стерильная повязка.

Реабилитация после операции

В 1 сутки после хирургического вмешательства следует обязательно находиться в постели, чтобы разработать суставы, можно поводить пальцами ног.

На 3 день разрешается вставать и ходить, используя ортез. Он снимает нагрузку со ступни.

В больнице необходимо находится около 2 недель. Без ортеза можно ходить, спустя 6 недель. Полная реабилитация наступает через 4-6 месяцев. По истечении указанного срока разрешены занятия спортом и туфли на высоких каблуках.

Возможна отёчность в области ступни и голеностопа после операции, сохраняющаяся в течение 3 месяцев. Для уменьшения отёчности показаны холодные компрессы. В положении лёжа ноги должны быть на высоте (подкладывается валик или подушка).

На этапе восстановления важно соблюдать рекомендации врача, чтобы не сместился фиксатор. Ткани заживают быстрее и восстановление проходит эффективнее, если проводится регулярный массаж, лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Последствия, если не лечить

Вальгусная деформация стопы не проходит самостоятельно.

Патология может стать причиной следующих заболеваний:

изменение длины конечностей;
уплощение сводов стопы;
деформация тазовых костей;
дистрофические изменения в суставных хрящах;
сколиоз;
изменения в голеностопных и коленных суставах.

Иногда тяжёлая степень патологии приводит к инвалидности.

Патология – вальгусная деформация стопы – носит сложный характер и не всегда поддаётся консервативному лечению (фото сложных случаев представлены), но встречается у детей относительно часто.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про вальгусную деформацию стопы

Елена Малышева расскажет про вальгусную деформацию стоп:

healthperfect.ru

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация – это дефект стопы, когда заметно снижена высота ее сводов. При этом ось имеет искривление, напоминающее букву х. Такое отклонение сложно заметить до того момента, пока ребенок не начнет ходить. Далее это отклонение диагностируется ортопедом с помощью осмотра и рентгеновских снимков в нескольких проекциях. Давайте подробнее рассмотрим, что такое вальгусная деформация стопы, как она выражена у ребенка и как ее лечить.

Содержание:

Статьи по теме:

В зависимости от градуса отклонения доктор может выделить разную степень тяжести данного заболевания. От этого напрямую будет зависеть и назначенное лечение. Стоит отметить, что самая легкая степень очень быстро и легко лечится. А вот с большим градусом отклонения намного сложнее. В этом случае лечение проводится длительное и довольно серьезное. В некоторых случаях без хирургического вмешательства просто не обойтись.

Важно! Не заниматься диагностикой ребенка дома, а доверить это квалифицированным специалистам.

Фото вальгусной деформации стопы у ребенка

Симптомы вальгусной деформации

Основные симптомы заболевания заметны при ходьбе ребенка. К ним можно отнести следующие:

форма стопы, которая при ходьбе напоминает букву х;
некоторая неуклюжесть в походке ребенка;
ребенок часто жалуется на усталость при ходьбе;
ходит на внутренней части стопы;
нет уверенности в походке;
во время ходьбы малыш шаркает ногами.

Конечно, некоторые из этих симптомов характерны практически для всех детей, которые только научились ходить. Но если ребенок ходит уже довольно давно, то наличие таких отклонений должно насторожить родителей.

Важно! При обнаружении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к ортопеду и получить у него квалифицированную консультацию.

Проверьте своего ребенка

Для быстрого диагностирования заболевания можно провести осмотр ног и стопы у ребенка. Сравните свои наблюдения с таблицей.

Также обратите внимание на постановку пятки.

Причины деформации стоп у детей

Это заболевание, как и многие другие, имеет врожденный и приобретенный характер. Причинами врожденной формы заболевания могут быть внутриутробные нарушения костей стоп. Такой вид деформации легко диагностировать еще до того, как ребенок начнет ходить.

А вот причиной приобретенной вальгусной деформации у ребенка является слабый и несовершенный связочный аппарат. Именно этот диагноз врач ставит, когда малыш делает свои первые шаги.

Что может повлиять на развитие отклонения:

Лечение заболевания

Если говорить о врожденной деформации, то при лечении могут быть использованы различные гипсовые наложения либо другие закрепляющие повязки. Врач назначает лечение, строго учитывая индивидуальные особенности ребенка и анамнез болезни.

Лечение же приобретенной вальгусной деформации у ребенка проводится целым комплексом мероприятий:

курс массажа;
специальные ванны для ног;
лечебное плаванье;
комплексы лечебной физкультуры;
сеансы электрофореза;
курс иглоукалывания;
электростимуляция стоп.

К этому перечню мероприятий может добавляться еще что-то по рекомендации лечащего врача. Каждый случай индивидуален, поэтому и лечение может несколько отличаться.

Важно! Следует строго соблюдать все рекомендации врача и не отклоняться от назначенного лечения.

Ортопедическая обувь для детей

Особая ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы очень важна при лечении. Такая обувь фиксирует стопу ребенка в правильном положении, не давая ей искривляться. Таким образом, она может предотвратить дальнейшее развитие болезни и поможет в лечении.

Требования к ортопедической обуви:

высокий и жесткий задник;
натуральные материалы, из которых изготовлена обувь;
высокое голенище, позволяющее закрепить ногу в правильном положении;
каблучок должен быть устойчивым;
обувь должна иметь носок, который защитит пальцы от повреждений.

Очень важно приобрести такую обувь не только для прогулок по улице, но и для ношения дома. Длительное ношение ортопедической обуви обеспечит лучший эффект в лечении. Не стоит забывать о носках для ребенка. Так как кожа ребенка очень нежная, на ней могут появиться мозоли от ношения обуви без носков.

Купить ортопедическую обувь не сложно. Есть фирмы, специализирующиеся на данном виде обуви. У них представлен огромный выбор моделей для мальчиков и для девочек. Лечащий ортопед даст все необходимые рекомендации, после чего выбор не составит трудности.

Важно! Каждые три часа необходимо разувать малыша, тем самым давая ножке немного отдохнуть. Рекомендованное время отдыха 15-20 минут.

Упражнения

Одними лишь упражнениями вылечить вальгусную деформацию вряд ли удастся, но в комплексе они могут дать прекрасные результаты. Какие же упражнения могут помочь?

Так называемое упражнение «мишка косолапый». Ходьба на внешней части стопы, напоминающая походку медведя.
Очень полезным будет ходьба босиком по неровным поверхностям. Для этого идеально подойдет песок и камни.
Ходьба по доске шириной до 15 см, не выходя за края.
Приседание. При этом вся поверхность стопы не должна отрываться от пола. Если ребенок сам затрудняется выполнить это упражнение, то разрешена помощь взрослого.
Полезно будет собирать мелкие предметы с пола при помощи пальцев ног. Разрешается выполнять данное упражнение сидя.
Стоять на носочках, тем самым тянуться выше.

Сидеть, сложив ноги по-турецки.
Прекрасно помогает массаж стоп ребенка мячиком.

Можно также использовать водные упражнения в борьбе с болезнью. Для этого на дно ванночки или другой емкости кладут рифленый коврик, по которому ребенок должен ходить и прыгать. Такое упражнение принесет не только пользу малышу, но и радость от столь интересного занятия.

Профилактика заболевания

Что же можно предпринять, чтобы избежать вальгусной деформации стопы у ребенка?

одним из основных правил является систематическое посещение ортопеда для осмотра;
свести нагрузку к минимуму на стопы ребенка до 8 месяцев;
планировать беременность и придерживаться всех рекомендаций врачей;
стараться покупать ребенку правильную обувь, не деформирующую стопу;
питание ребенка должно быть сбалансированным и правильным;
давать малышу витамин Д, который является профилактикой рахита;

не забывать о закаливающих мероприятиях.

Не стоит впадать в истерику, если у ребенка обнаружились первые признаки болезни. Очень важно спокойно и быстро обратиться к врачу ортопеду. После обследования он назначит нужное лечение, которое следует выполнять строго по рекомендации доктора. Важно помнить, что на ранних стадиях вальгусная деформация лечится, не оставляя и следа. Будьте здоровы вы и ваш малыш!

detki-zdorovy.ru

Вальгусная деформация стопы у детей – лечение вальгусной стопы

По статистике, почти каждый малыш младше 5-летнего возраста, имеющий отклонения в развитии стоп (40-80%), имеет также диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп». Она сопровождается следующими отклонениями:

уплощение продольного свода;
вальгусное положение заднего отдела;
абдукционно-пронационное положение переднего отдела.

Максимальный процент наблюдается у детей младшего школьного и дошкольного возраста. Хотя бывают случаи, когда данный диагноз может считаться неправомочным.

Форма стопы, сформировавшаяся в ходе эволюции, обеспечивает равномерное распределение веса тела. Кости стопы, соединенные прочными межкостными связками, образуют её свод, роль которого – обеспечивать максимальную амортизацию движений при беге и ходьбе. Выпуклые своды ориентированы в двух направлениях – поперечном и продольном. Поэтому в норме у стопы взрослого человека три точки опоры – головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и пятая плюсневая кость.

У детей уплощение свода стопы, как правило, встречается в тот период, когда малыш только-только делает первые шаги; связано это с достаточно серьезными нагрузками на ножки при попытке сделать шаг. Конечно же, нельзя ждать от малыша идеально правильной постановки стоп или походки «от бедра» сразу же после того, как он впервые встал на ножки. Не стоит и впадать в панику или сразу же ставить крест на спортивной или военной карьере.

Как правило, впервые жалобы родителей возникают, когда ребенок делает первые самостоятельные шаги. В этом случае необходимо четко различать физиологическое уплощение свода стопы ребенка, который пока ещё не достиг возраста трёх лет, и собственно плоско-вальгусную деформацию, которая уже требует наблюдения врача-ортопеда. До трёх лет у детей на подошвенном аспекте стопы имеется «жировая подушечка», поэтому при простом визуальном осмотре свод стопы не виден. Но он будет заметен, если вы попросите малыша встать на носочки. Костная ткань у ребенка продолжает формироваться до 5-6 лет, поэтому только в этот период имеет смысл начинать разговор об отсутствии или наличии у малыша как таковой плоско-вальгусной ДЕФОРМАЦИИ.

Хотя стоит иметь в виду, что плоско-вальгусные стопы у детей могут привести к таким негативным последствиям, как:

сильное искривление позвоночника;

постоянная боль в ногах;
«взрослые» заболевания – остеохондроз, артрозы.

В некоторых случаях диагноз «вальгусные стопы» ставится ребёнку еще в роддоме. В этом случае имеет место врождённый характер заболевания (вертикальный таран).

Причины деформации стоп

1. Дисплазия соединительной ткани (78%). Загрязнённые вода и воздух, продукты питания низкого качества приводят к тому, что соединительная ткань, являющаяся основой связочного аппарата суставов (а также и всех других органов), формируется неправильно.

2. Неправильная детская обувь (мягкие модели с плоской подошвой, не способные как следует зафиксировать ногу).

3. Малыш не занимается физической культурой в дошкольных учреждениях и в семье.

4. Генетические и эндокринные (диабет, заболевания щитовидной железы) нарушения.

5. Остеопороз (поражение костей скелета).

6. Различные травмы стопы.

Врачи выделяют ряд теорий, при помощи которых можно объяснить этиопатогенетические механизмы:

анатомическая теория;
вестиментарная теория;
статико-механическая теория;
теория наследственной мышечной слабости;
теория конституциональной слабости соединительной ткани.

Классификация:

гиперкоррекция при лечении косолапости;
врождённая;
паралитическая;
рахитическая;
травматическая;
статическая.

Врачи выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной деформации стоп: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Так называемая стопа-качалка (вертикальный таран, стопа пресс-папье) – наиболее тяжёлая степень деформации. Выявляется она сразу же при рождении, частота случаев выявления – 1 на 10 000 новорожденных. Этиопатогенез этой деформации до настоящего времени не изучен окончательно. В качестве наиболее вероятной причины возникновения деформации врачи выделяют порок развития зачатка и задержку его развития на одном из этапов формирования эмбриона.

Параметры стопы в норме:

если провести две линии – по нижнему контуру пяточной кости и первой плюсневой кости – так, чтобы вершина угла оказалась в области ладьевидной кости, этот угол должен составлять 125°;
высота продольного свода – 39-40 мм;
вальгусное положение задних отделов стопы – от 5 до 7°;
угол наклона пяточной кости по отношению к плоскости опоры – от 20 до 25°.

Высота продольного свода стопы у детей дошкольного возраста в норме может составлять 19-24 мм.

Легкая степень характеризуется следующими параметрами:

высота продольного свода стопы снижена до 15-20 мм;
угол высоты свода уменьшен до 140°;
угол наклона пяточной кости – до 15°;
вальгусное положение заднего отдела – до 10°;
отведение переднего отдела стопы (8-10°).

Средняя степень:

свод стопы снижен до 10 мм;
высота свода уменьшена до 150-160°;
угол наклона пяточной кости до 10°;
вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего – до 15°.

Тяжелая степень:

свод стопы снижен до 0-5 мм;
угол высоты свода стопы уменьшен до 160-180°;
угол наклона пяточной кости – 5-0°;
вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего – более 20°;
деформация при тяжелой степени ригидная и не поддается коррекции;
постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

Стопа – основа, «фундамент» нашего тела. А если фундамент кривой, то и ровного, надёжного дома на нём не построить. Плоско-вальгусная деформация стоп влечет за собой вальгусную (Х-образную) деформацию коленных и голеностопных суставов, неправильное положение таза, нарушения осанки. Искривление осей позвоночника и конечностей приводит к перегрузке мышц, которые будут безуспешно пытаться удержать тело в правильном положении. Как результат – появление болей, раннее развитие артрозов, остеохондроза.

Профилактика:

Нагружать ножки малыша раньше 7-8 месяцев не стоит. В качестве элемента гимнастики приставлять малыша можно и раньше, но только кратковременно и обязательно с поддержкой.
Проводите профилактику рахита.
Малыш должен носить правильную обувь: имеющую жёсткий высокий задник (выше пятки на 3-4 см), помогающий удерживать пятку на оси голени, а также гнущуюся подошву и небольшой супинатор.
Обязательно нужно проходить осмотры у ортопеда (1, 3 и 6 месяцы жизни, в год и три, с 4 лет – ежегодные посещения).

Лечение

С учетом всего вышеперечисленного, родителям необходимо понимать, что плоскостопие является серьезной проблемой только тогда, когда стопы не просто являются плоскими, но и причиняют беспокойство малышу при ходьбе или беге. Если при подъеме на носочки своды стоп у малыша выглядят нормальными и никак его не беспокоят, то и лечение не требуется.

Если же плоские стопы являются к тому же болезненными, ригидными (тугоподвижными) – это совершенно другая ситуация. Здесь уже нужна помощь ортопеда, регулярно занимающегося стопами, чтобы грамотно оценить тяжесть патологии и выработать адекватную тактику ведения пациента. Это может быть как ортезирование при помощи специализированной обуви, так и оперативное лечение в различных вариантах:

1. Операция Грайса (подтаранный артроэрез).

До лечения После лечения

2. Метод Доббса для лечения вертикального тарана (этапное гипсование с последующей перкутанной фиксацией спицей Киршнера).

Метод Доббса заключается в проведении 5-6 сеансов (по одному в неделю) щадящей мануальной коррекции деформации стоп. Каждый сеанс завершается гипсованием вовлечённых нижних конечностей, направленным на надёжное удержание стоп в положении максимально возможной коррекции. При этом гипсовую повязку накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев с согнутым коленным суставом до 90°.

Мягкие ткани у детей достаточно растяжимы, что позволяет от сеанса к сеансу, постепенно, без наркоза устранять дорзифлексию, пронацию и абдукцию передних отделов стопы и выводить их в положение супинации, варуса и плантофлексии. За 5–6 сеансов клинико-рентгенологически нормализуются анатомические взаимоотношения в суставах среднего и заднего отделов стопы. Последний этап заключается в двух хирургических манипуляциях: фиксации таранно-ладьевидного сустава при помощи спицы Киршнера в правильном положении (чрескожно, под контролем ЭОП) и полной чрескожной ахиллотомии.

После данных манипуляций на срок до 8 недель накладывают гипсовую повязку. После того, как спицы удалены, ребенок находится в гипсовых сапожках (без фиксации коленного сустава; с выкладкой продольного свода; с возможностью полноценной опоры на ножки). Затем, чтобы предупредить рецидивы деформаций стоп, до 4-летнего возраста малышам назначается ортопедический режим ношения брейсов. Как и после лечения по методу Понсети, детки носят брейсы на первом этапе 23 часа в сутки (в течение 4 месяцев), затем время ношения постепенно сокращается, и в дальнейшем брейсы надеваются только во время сна (ночного и дневного). Отличие от метода Понсети заключается только в угловых настройках отведения стопы. В дальнейшем дети, пролеченные по методу Доббса, носят ортопедическую обувь с выполнением продольного свода.

3. Различные мягкотканные и артродезирующие операции.

Необходимо понимать, что при постановке диагноза и лечении все нюансы нужно согласовывать как с ортопедом, так и с врачами смежных специальностей (массажистом, врачом ЛФК, физиотерапевтом и т.п.).

Предварительную консультацию у специалистов по состоянию стоп у ребенка Вы можете получить, заполнив форму онлайн консультации (для ребенка до года с фотографиями стоп, старше 1 года с фотографиями стоп и видео ходьбы).

ponseti.ru