Что такое ретролистез позвонка l5 – что это такое и как лечить заболевание

spina-expert.ru

Ретролистез l5 позвонка – что это такое, степени, симтомы и лечение

Иногда человек испытывает резкую острую боль в области позвоночника. Помимо болевых ощущений, возникает еще такой попутный симптом, как онемение нижних конечностей (одновременно 2 или 1). Именно такое проявление характерно ретролистезу.

Ретролистез позвонка это заболевание является патологическим изменением в позвоночном столбе, при котором происходит смещение одного из позвонков от основной вертикальный оси. Возникает оно, как правило, в результате получения травмы.

Впоследствии формируются серьезные осложнения, угрожающие здоровью пациента и приводящие к невозможности полноценной жизнедеятельности.

Ретролистез позвонка что это такое

Позвоночник – это тот основной стержень, который поддерживает весь каркас костной структуры человека. Он выполняет опорную, двигательную и защитную функции человека. К тому же внутри позвонков, по специально сформированному каналу, проходит спинной мозг. От него отходят нервные окончания. Такая структура обеспечивает полноценную передачу нервных импульсов от головного мозга во все остальные ткани и системы человеческого организма.

Иногда в результате некоторых изменений, могут возникнуть отклонения в размещении позвонков. Они могут происходить во всех отделах – шейном, грудном, поясничном.

Ретролистез – это смещение одного позвонка относительно оси позвоночного столба и по отношению к соседним позвонкам.

Разновидности

Позвонок может смещаться в разных направлениях. В зависимости от этого могут быть классифицированы разные виды заболевания:

• если позвонок смещается по направлению вперед – то такое явление называется антелистез;

• позвонок, выезжающий по направлению назад – ретролистез.

Антелистез и ретролистез возникают на фоне либо повреждений – это как правило острая форма, требующая немедленного хирургического вмешательства.

Либо на фоне развития различных дегенеративных изменений в позвоночном столбе – спондилез, остеохондроз, межпозвоночные грыжи. Также слабость мышечного корсета тоже может вызвать постепенное смещение позвонка.

Виды и стадии ретролистеза

Помимо того, что позвоночник может смещаться в разном направлении, существует еще также классификация по степени смещения. То есть, насколько сильно смещен позвоночник относительно основной оси.

Помимо интенсивности, различают еще и форму смещения:

1. Лестничный ретролистез – по отношению к позвонку выше, смещающаяся часть двигается назад. А по отношению к нижнему — наоборот, смещается вперед.

2. Полный – в этом случае позвонок, испытывающий деформацию, смещается назад по отношению как к вышележащему, так и нижележащему.

3. Частичный – происходит смещение одного позвонка относительно либо только нижнего, либо только верхнего.

Третья классификация осуществляется в зависимости от той причины, которая послужила толчком к развитию этой патологии. Выделяют следующий ретролистез позвоночника:

• посттравматический – возникает после получения травмы различной степени тяжести;

• деформирующий возникает при постоянных неправильных нагрузках на позвоночный столб;

• послеоперационный возникает в результате перенесенных хирургических вмешательствах как на позвоночном столбе, так и в прилегающих областях;

• дегенеративный является результатом прогрессирующего остеохондроза или изменений в межпозвоночных дисках;

• дистрофический является результатом вялости мышечного аппарата и связок в спине.

У спондилолистеза и ретролистеза отличие заключается только в изменении направления смещения. Сам же процесс схож по своей природе, так как происходит изменение в положении позвонков относительно друг друга.

Спондилолистез характеризуется смещением позвонка, расположенного выше, который выдается вперед. Спондилоретролистез – характеризуется одновременным ступенчатым смещением относительно верхнего и нижнего позвонков. Псевдоретролистез – это ошибочное принятие симптомов другого вида заболеваний, за истинный ретролистез или спондилолистез.

Степени смещения

Ретролистез позвонка имеет 4 степени:

• 1 степень – расстояние смещения от оси не превосходит 25% от основной ширины позвоночного столба;

• степень 2 – расстояние уже колеблется от 25 до 50%;

• степень 3 – смещение от 50 до 75%;

• степень 4 – позвонок смещается на более чем 75%.

• 5 степень – позвонок полностью выпадает.

Именно степени характеризуют то, насколько интенсивно смещен позвонок относительно всего остального позвоночника. А, следовательно, именно это служит классификацией тяжести течения заболевания в определенный момент времени.

Стоит понимать, что болезнь не может сразу начаться с 4 стадии (степени). Она носит прогрессирующий характер. И, конечно, очень важно поймать процесс на ранних стадиях, чтобы не допустить перетекания в более тяжелю форму.

Причины

Чаще всего этому виду заболевания подвергается поясничный отдел позвоночника. Возникает это по той причине, что именно на эту часть приходится максимальная нагрузка, которая испытывается организмом человека.

Реже возникает ретролистез шейного отдела. Здесь он возникает из-за подвижности этой части. А вот в грудных позвонках он наблюдается крайне редко, и то в случае травмирования.
Если говорить об основных общих причинах, которые вызывают такой тип смещения, то выделяют следующее:

• межпозвоночные диски деформируются, вызывая смещение;

• травмы и повреждения спины;

• в случае когда разрывается мышечная ткань в спине или позвоночнике;

• возникает компрессионный перелом в позвонках;

• врожденная предрасположенность к заболеванию, обусловленная слабостью структур позвоночника;

• различные хронические заболевания, такие как артрит, остеоартроз, остеопороз, остеохондроз;

• интенсивные физические нагрузки, которые подвергают костные структуры довольно сильным деформациям;

• длительные статические или динамические нагрузки.

Симптомы ретролистеза

Симптомы, которые возникают при ретролистезе изменяются в зависимости от того, какой из позвонков смещается относительно осевой линии столба.
Врач ортопед или травматолог при диагностировании ориентируется на те ощущения, которые вызывает боль у пациента.

Но человеку, у которого возникли подозрения на смещение межпозвоночных структур, может использовать симптомы Вассермана. Он должен лечь на спину и поднять ноги. Если у него при таком движении возникает боль в области паха, следует немедленно обратиться к специалисту.

Еще один симптом Лагеса также может помочь различить болезнь. При поднятых ногах из положения лежа в спине и бедрах не должны возникать дискомфортные ощущения. Если же они присутствуют, то с большей вероятностью можно говорить об изменениях в позвоночнике. А если согнуть ноги в коленях, то дискомфортное состояние ослабевает или полностью проходит.

Если же возникают боли при проведении пробы Лагеса и Вассермана, то очевидно, что существует ретролистез l5, l4 или l3 позвонков.

Ретролистез l5 сопровождается:

• болью при длительном нахождении в статичном положении;

• шаг становится укороченный – интенсивность движения при ходьбе уменьшается; близлежащие органы начинают функционировать неверно;

• в пояснице могут возникать онемение покалывание неприятные ощущения.

Ретролистез l3, так же, как и ретролистез l4 позвонка часто формируется вместе со смещением, а точнее, когда присутствует ретролистез l5. Также этому могут сопутствовать травмы, полученные во время выполнения физических упражнений.

Далее, представлена таблица с основными симптомами, которые отличаются в зависимости от того, какой позвонок изменил свое положение.

Именно поясничный отдел подвергается чаще всего смещению позвоночных структур. Пятый позвонок, а также остальные в пояснице, испытывают максимальную нагрузку от всего тела. Поэтому чаще всего встречается ретролистез l3, l2, l4 и l5 позвонков, тогда как шейный отдел поражается реже.

Если обобщить все выше представленное, то необходимо составить следующие данные.

При листезе в области поясницы, возникают:

• изменения поступи и шага, вследствие чего нарушается походка; мочеполовая система также перестает функционировать в нормальном режиме;

• кожа в области поясницы и немного ниже теряет свою оптимальную чувствительность;

• в нижних конечностях чувствуется ощущение покалывания и онемения;

• мышцы становятся более скованными, что еще сильней ухудшает ситуацию.

Если же смещение возникает в области шейного отдела позвоночника, то у пациента будут наблюдаться:

• руки станут более вялые;

• непрерывные или периодически возникающие головные боли и сильные мигрени;

• боль может переходить в область затылка;

• дискомфортные ощущения появляются в лопатках и плечах; человек может падать в обмороки;

• за счет ухудшения кровоснабжения теряются когнитивные навыки и функции.

Как облегчить боль в спине при ретролистезе

Если возникли болевые ощущения в области поясницы и шеи, и есть подозрение, что это именно ретролистез, то необходимо избавить пациента от дискомфортных ощущений. Но заниматься самолечением категорически не рекомендуется.

Первое, что необходимо сделать – это обратиться к квалифицированному врачу-специалисту.

Он должен провести полный комплекс обследования до того, как назначит прием определенных медикаментов или другие манипуляции с пациентом.
Помимо проведения внешнего обследования, пальпации и выслушивания жалоб пациента, также происходит сбор полного анамнеза. Для этого могут быть назначены такие диагностические обследования, как:

В зависимости от интенсивности болевых ощущений может быть назначен 1 из выше представленных способов обследования. Рентгенография является наиболее доступной. Но с помощью него, как правило, обнаруживаются только изменения, которые возникают в костных структурах в позвоночном столбе. На рентгеновском снимке будут видны только грубые изменения в положении составляющих позвоночника.

Для проведения более тонкого обследования назначают КТ или МРТ. Как только диагноз подтверждается, назначается специальное лечение.

Но до момента получения полной картины врач может назначить первые обезболивающие средства, которые дадут человеку возможность не испытывать негативных и дискомфортных ощущений.

Для этого используют обезболивающие средства:

• Мовалис;

• Диклофенак;

• Ибупрофен;

• Индометацин;

• Целекоксиб.

Когда у призывника ретролистез и армия, и срочная служба по контракту невозможны? При диагностировании листеза, необходимо учитывать, что любая степень этого заболевания является показанием к освобождению от армии с формулировкой – ограничено годен или зачислен в запас.

Лечение

Чаще всего применяют консервативные способы лечения при ретролистезе шейного, грудного и поясничного отделов. Но если заболевание находится в запущенной форме, то необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

Но помимо этого, человеку необходимо быть готовым к тому, что ему придется коренным образом поменять ритм и образ жизни. Ведь одни лекарственные препараты не исправят в корне ситуацию. Основная цель, которая должна быть поставлена, это недопущение развития заболевания и ухудшение общего состояния больного. Для этого используют не один вид лечения, а комплексный подход, включающий в себя:

• терапия медикаментами;

• снижение или корректировку нагрузки на позвоночный столб и весь опорно-двигательный аппарат;

• методы мануальной терапии;

• методы фармакопунктуры;

• ЛФК;

• массажи;

• плаванье;

• физиопроцедуры;

• операция.

Важно помнить, что при ретролистезе лечение сложное, поэтому оно должно применяться безотлагательно, чтобы не допустить развития болезни и ухудшения состояния.

Медикаменты

Медикаментозная терапия включает в себя следующие группы лекарственных препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — они способствуют уменьшению болевых ощущений и снижают воспалительные процессы в пораженных тканях. К такой группе относятся Нимид, Анальгин, Диклофенак и Диклоберл. Чаще всего их назначают для того, чтобы снять первые болевые ощущения и уменьшить воспалительный процесс.

2. Группа миорелаксантов. Прием этой группы препаратов способствует снижению мышечных спазмов и напряжений. В результате высвобождаются корешки, которые были ущемлены сжатой мышцей. Каким лекарством относятся Мидокалм, Баклосан, Толперизон, Хлорзоксазон, Баклофен, Дантролен, Метокарбамол.

3. Гормоны стероидной группы (глюкокортикостероиды), вводимые эпидурально. К ним относятся Преднизолон, Флостерон, Дипроспан, Дипрофос, Солу-Медрол. Молекулы такого типа лекарств проникают внутрь клеток в организме. Они воздействуют на генетический аппарат. Основное их действие является противовоспалительным, обезболивающим. Они также хорошо снимают отечность в тканях и вызывают антитоксический эффект.

[adsp-pro-4]

Хирургическое лечение

Операция при ретролистезе проводится в крайних случаях. Для такого серьезного воздействия должны быть следующие показания:

• тяжесть заболевания от 2 до 4 степени;

• быстрое течение, которые невозможно остановить ни медикаментозными, ни другими способами воздействия на человеческий организм;

• позвонок находится в нестабильном состоянии и это очень выражено;

• когда консервативное лечение, примененное в комплексе, не показывает эффективных результатов.

Основная цель, которая должна быть достигнута во время хирургического вмешательства – это нейтрализация того смещения, которое произошло в определенном позвонке. Осуществляется это при помощи фиксирования выпавшей и сдвинувшейся части в правильном физиологическом положении.

Во время операции используются специальные импланты, имеющие искусственное происхождение, и металлоконструкции при помощи которых происходит фиксация. Это вмешательство в человеческий организм достаточно тяжелое. После него пациент реабилитируется на протяжении одного года.

Физиотерапевтические процедуры

Одним из составляющих в комплексном лечении, является физиотерапевтическое воздействие на человеческий организм. А, конкретно влияние на опорно-двигательный аппарат, пострадавший в результате ретролистеза, при помощи:

• рефлексотерапии;

• иглорефлексотерапия;

• манипуляций, направленных на вытяжение позвоночного столба;

• мануальное воздействие на позвоночные структуры и на мышечный аппарат, прилежащий к нему;

• специальные корсеты, которые фиксируют спину в правильном, с точки зрения физиологии, положении;

• электрофорез, который проводится со специальными препаратами или мазями, призван восстановить нормальное кровообращение и лимфоотток от пораженных и воспаленных тканей;

• прогревание при помощи магнитотерапии – его воздействие также направлено на снятие воспалительного процесса и, как результат, расслабления мышечных структур, находящихся в скованном состоянии;

• ультравысокой частоты токи также способствуют восстановлению при таком состоянии; парафинотерапия или как еще называют ее теплотерапия.

Лечебный массаж

Массаж при этом виде нарушения в опорно-двигательном аппарате можно проводить как общий, так и определенной зоны. Его основная цель – это:

• восстановить нормальный процесс кровообращения для того, чтобы увеличить доставку питательных веществ и кислорода в пораженные ткани – это будет способствовать их быстрейшему возвращению в нормальное физиологическое состояние;

• укрепление мышечного каркаса – за счет этого позвоночник будет поддерживаться собственными силами организма, причем не костными структурами, а именно мышцами и связками – при этом нагрузка на позвоночный столб резко уменьшается;

• восстановление нормального уровня напряженности мышц — снимается спазм, а чересчур вялые мышцы становятся нормально напряженными.

Мануальная терапия

Мануальные техники получили в последнее время довольно широкое распространение. Обусловлено это тем, что они практически не имеют противопоказаний. Воздействие происходит мягко. Влияние происходит на основные жизненно важные точки. Благодаря этому восстанавливается нормальное состояние в мышечных структурах, а, соответственно, и возвращаются в более правильное физиологическое положение костные структуры.

Очень важно при прохождении такого лечения быть уверенным в специалисте, который будет проводить данную манипуляцию. Именно от его квалификации зависит результативность лечения.

Ретролистез l2 позвонка и всех остальных эффективно поддается воздействию мануальной терапией в случае, если заболевание только начало развиваться. Когда же оно переходит в более запущенную форму, воздействовать таким методом с большой эффективность уже не удастся.

Лечебная физкультура

При ретролистез l5 лечение должно быть многокомпонентным, для обеспечения эффективности результата, как, впрочем, и смещение других позвонков и болезней опорно-двигательного аппарата.

Одним из важных составляющих является лечебная физкультура. Именно ЛФК применяется и как метод решительного воздействия на измененные ткани и структуры, так и при недопущении появления болезни.

В этом случае необходимо пересмотреть весь жизненный цикл. В него должны быть включены правильные физические нагрузки, которые должны стать регулярными. Иначе воздействие не будет эффективным.

Используя методы лечебной физкультуры гимнастики, нужно:

• воздействовать на общее состояние организма формируя более сильную структуру;

• воздействовать можно на определенную группу мышц; гимнастика может проводиться в активной форме — в этом случае пациент просто повторяет действия за тренером;

• но также доступно и пассивное выполнение упражнений — в этом случае именно тренер или методист воздействует на тело, перемещая его в необходимое положение.

При таком отклонение в организме, лечебная гимнастика сможет:

• увеличить амплитуду движений в позвоночнике, верхних и нижних конечностях;

• уменьшить проявление болевых симптомов;

• укрепить мышечный корсет;

• увеличить кровоснабжение всех внутренних систем и органов за счет повышения активности;

• приостановить дегенеративные процессы в организме;

• улучшить лимфоотток;

• устранить онемения, неприятные ощущения, покалывания в тканях;

• улучшить когнитивные функции — память, внимание, быстроту реакции.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение является отличным способом как профилактики, так и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и восстановления послеоперационного вмешательства.

Различные способы, используемые в здравницах, способствуют укреплению как общего состояния человека, так и призваны воздействовать на пораженные участки тела.

Используемые методы и подходы:

• грязелечение;

• бальнеологическое воздействие;

• лечение минеральными водами;

• терапия нафталаном;

• воздействие солевыми водами;

• акупунктура;

• гирудотерапия;

• апитерапия;

• саммотерапия;

• термотерапия;

• озокерит;

• парафин;

• лечебная гимнастика;

• радоновые ванны;

• йодобромистые воды.

Видео что такое листез

Для того чтобы понять принцип формирования заболевания и как с ним бороться, следует посмотреть ниже представленное видео.

Последствия

Если на заболевание не обращать достаточного внимания, то в результате могут возникнуть различные осложнения. Это в результате значительно ухудшит самочувствие пациента и сделает невозможным возврат к нормальной жизни.

Если любой вид листеза допустить до третьей или четвертой стадии, то этот процесс становится необратимым и возникают тяжелые осложнения и отклонения в функционировании человеческого тела.

К ним можно отнести:

• интенсивное деформирование позвоночного столба;

• защемление нервных корешков;

• передавливание спинномозгового канала;

• возникающие интенсивные болевые ощущения в спине, которые ограничивают движение и делают иногда жизнь очень проблематичной;

• ограничение в движениях;

• паралич конечностей;

• спинномозговой канал может сузиться, что ухудшает функционирование всех органов и систем человеческого тела.

Как только поставлен диагноз – ретролистез – то необходимо приступить к прописанному лечению изменить свой образ жизни, включив в расписание выполнение физических упражнений.

Поделиться ссылкой:

spinozadoc.ru

Ретролистез l5 позвонка 1 степени

А уж при приближении старости – пиши пропало, одна патология за другой.

Особенно это касается тех, кто большую часть жизни занимался спортом.

И одна из самых распространённых проблем с позвоночником – это ретролистез, а именно поражение пятого позвонка в поясничном отделе. Что представляет из себя эта болезнь?

Что это такое?

Диагноз ретролистез ставится в случаях, когда позвонки смещаются относительно структуры самого позвоночного столба. Пятый поясничный позвонок более подвержен риску, потому что в области этого позвонка существует определённый изгиб.

Разумеется, патология крайне негативно влияет на целостность позвоночных отделов, увеличивает возможность защемления нервных корешков и придавливания спинного мозга.

Вообще-то, соскользнуть может любой из позвонков, однако на деле как правило поражается именно поясничный отдел, то есть L4 и L5, а также шейный отдел. Именно поэтому позвонок L5 при рестролистезе это наиболее важный раздел для изучения болезни.

Ретролистез является по большей части “мужской” болезнью, так как мужская часть населения сильнее подвержена физическим нагрузкам, связанным с позвоночным столбом. Основной процент пациентов – взрослые, из-за того что болезнь в основном связана с уже сформированными во взрослом возрасте патологиями.

Однако есть исключения в виде травматических факторов, которые касаются и детей. В случае с травмой в молодом возрасте гораздо проще произвести смещение и таким образом вылечить ретролистез, чем провести данную процедуру в пожилом возрасте.

Картина протекания заболевания

О наличии у вас ретролистеза вполне явно дадут понять многочисленные поясничные боли. Они могут быть как оставаться локализованными в одной этой области, так и распространяться дальше, на конечности. При осмотре врач должен сразу предупредить формирование сколиотической деформации позвоночника и сглаживание лордоза. Поясничные мышцы при этом испытывают неестественное напряжение, что может быть зафиксировано врачом как ассиметричный мышечный тонус.

Ещё при осмотре могут быть выявлены особые симптомы натяжения, или, если по-научному – симптомы Ласега — это когда при вытягивании ноги в лежачем положении у вас возникает резкая боль, исчезающая, как только вы снова сгибаете её в колене; также выявляются симптомы Вассермана — прострел возникает при поднятии ноги вертикально, в лежачем положении.

Когда пациент перемещается, у него присутствует состояние, определяющееся как нейрогенная, или каудогенная перемежающаяся хромота. У такого пациента при походке “короткие шаги”. Работа суставов и связок нарушена, кожно-мышечная чувствительность ослабевает. Пациент начинает испытывать болезненные ощущения, если слишком долго сидит на одном и том же месте.

Особая проблема и существенное ухудшение симптоматики – это если в результате смещения позвонков был задет спинной мозг, если произошло его сдавливание или защемление. В таком случае к общей картине могут добавится парезы конечностей, разнообразные расстройства пищеварения, самопроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

Порой участвуют также межпозвоночные диски, под постоянным риском находятся связки и хрящи. Всё это сопряжено с непрекращающимся болевым синдромом.

Разумеется, болезнь затрагивает и внутренние органы. Особенности протекания болезние – это нарушения почечных, печеночных функций, нарушение работы желчного пузыря. На фоне этого проявляется одышка и постоянный кашель. Иногда развивается язвенная болезнь.

Степени и классификация (если есть)

1. Первая степерь ретролистеза характеризуется тем, что позвонок смещается по отношению к низлежащему на 1/4 часть, или на 25%.
2. Вторая степень – это когда сходит уже половина позвонка .
3. На третьей степени позвоночник сходит на 75%.
4. На последней, четвёртой степени, позвонок полностью выпадает.

При этом следует отметить, что перемещение дисков занимает продолжительное время и происходит в течение многих лет. К примеру, начало патологии может положить генетическое отклонение в развитии позвоночного столба – его искривление в сторону крестца.

Помимо этого, ретролистез позвонка имеет свою классификацию:

• поперечные отростки позвонков могут быть переломаны, и это будет называться спондилолизным спондилолистезом;
• если ретролистез началась из-за травмы, то это, соответственно, называется травматической формой;
• в случае наличия остеохондроза, обычно фиксируется дегенеративный ретролистез;
• если есть воспаления или опухли, то это патологический спондилолистез;
• а ещё порой, негативным результатом неправильно проведённых хирургических операций является постхирургический ретролистез.

Код по МКБ

Код диагноза по МКБ-10 (Международной классификации болезней): M43.2. Болезнь «Другие сращения позвоночного столба».

Распространённость

В большинстве случаев смещению подлежит именно позвонок l5.

l4 подвержен риску в меньшем случае, только если уже был развит ретролистез позвонка l5.

l2 и l3 задевает лишь очень в редких случаях. Это, как правило, травматические случаи.

Факторы риска, причины

Наиболее распространённая причина развития патологии — это внешнее повреждение позвоночного столба.

• злокачественные компрессионные переломы;
• повреждения и разрывы связок;
• деформация связочного аппарата позвоночника;
• повреждения межпозвоночных дисков;
• перенагрузка на позвонки.

Вот ещё распространённые причины для движения позвонка l5:

В конце-концов, в группе риска находятся люди и профессии, в сфере деятельности которых обязанность нерегулярно, но много поднимать тяжёлые предметы. Это грузчики, кладовщики, работники стройки, а также спортсмены, танцоры, циркачи и т.п.

Последствия

Следующий факт

Последствия серьёзного развития патологии без своевременного вмешательства очень опасны. Помимо описанных в разделе «картина протекания заболевания» симптомов, у человека, в результате сдвига позвонка, защемления суставов и повреждения нервных окончаний, может сначала пропасть нормальная координация, а потом и полностью возможность даже пошевелиться. В конце концов, это может привести к инвалидности.

Видео: “Что такое листез позвоночника?”

Симптомы и методы диагностики

Ретролистез l5 позвонка выявляется по различным клиническим признакам. Врач обращает внимание на такие аспекты, как расположение болезненной области, причина формирования патологического процесса, а также в целом оценивает тяжесть проблемы.

Первое время ретролистез способен вообще никак не выдавать себя, лишь только боли после физ. нагрузок могут навести подозрения, но не все придают этому значение. Однако позвонки со временем смещаются больше и больше.

Вот симптоматика, характерная для ретролистеза позвонка l5:

• долгие и мучительные поясничные боли после того как тело некоторое время пребывало в состоянии покоя в одной позе;
• внезапные прострелы в пояснице, отдающие в конечности, проявляющиеся после физ. нагрузок;
• шаги становятся короче и уже;
• симптомы, связанные с неврологическими нарушениями: снижение чувствительности в пояснице, ощущение ползающих по телу мурашек, немеющие конечности, вплоть до отсутствия возможности пошевелить ногами;
• нарушение функции некоторых внутренних органов;
• Сильные болезненные ощущения при сгибании нижних конечностей в положении лёжа.

Лечение

После проставления предварительного диагноза специалист назначает ряд исследований, необходимых для диагностики.

Они включают в себя:

После того как весь комплекс процедур будет пройден, на основании данных этого исследования будет поставлен окончательный диагноз и выработана схема лечения.

Существует три направления лечения ретролистеза: это лечение препаратами, хирургическое лечение и физиотерапия.

Препараты

Первая и основная часть процедур нехирургической (консервативной) терапии, осуществляется принятием лекарственных препаратов разного назначения:

1. Болевой синдром эффективно снижают нестероидные антивоспалительные препараты, известные своим мощным болеутоляющим свойством, такие как Диклофенак, Бруфен, Ибупрофен и т.п.
2. Чтобы увеличить действие антивоспалителей, применяются миорелаксанты, такие как Баклофен или Сирдалуд.
3. При нарушении работы нервной системы необходим приём нейропатических средств.

Лфк, массаж

Кроме медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические методы, которые также относятся к т.н. консервативной терапии.

К ним относится:

Важно отметить, что лечебная физкультура тесно связана с физ. нагрузками на тело, поэтому занятия ЛФК должны проводиться исключительно под наблюдением врача со строгими предписаниями, иначе это может ухудшить положение.

Видео: “Боли в спине при листезах”

Хирургическое лечение

Если лечение ретролистеза консервативными методами (препаратами и физиотерапией) не показало должного эффекта, а болезнь тем временем достигла той степени, которую принято называть высокой, с серьёзной симптоматикой, в том числе неврологической, пациенту может быть назначена хирургическая операция. Срок реабилитационного периода от операции варьируется и находится в пределах от двух месяцев до года. Всё это время пациент должен избегать лишних нагрузок.

Лечение в домашних условиях

При лечении на дому важно не перенапрягаться, строго дозируя нагрузку на позвоночник.

• Вытяжение позвоночника на тренажёре стайер-диске в течение 1,5 месяцев (45 дней).
• Далее, в течение следующих шести месяцев, работать по программе 10/10 (десять дней вытягивать позвоночник на тренажере, затем ещё десять дней – перерыв).
• Каждый день выделять по часу или чуть больше на гимнастику, движения должны быть медленными и плавными.
• Два-три раза в неделю ходить на плавание.

Это типичная программа коррекции, однако её может назначить только специалист, ни в коем случае нельзя заниматься этим самостоятельно при ретролистезе.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуется регулярно употреблять витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций, как раз являющимся материалом для укрепления костей.

Прогноз выздоровления

По большей части, прогнозы благоприятные, но с важной оговоркой. Если ретролистез находится на ранних этапах развития, то он вполне излечим. Однако более поздние стадии требуют хирургического вмешательства, и даже после них 100% работа позвоночника не гарантирована. Поэтому важно своевременно купировать патологию, а лучше вообще не допускать её, принимая витамины.

Заключение

Ретролистез возникает не только после перенесённых травм позвоночного столба, но и в результате влияния осложнения уже сформировавшейся хронической патологии – остеохондроза. Это означает, что болезнь может всегда находится рядом с вами, она просто может не проявлять себя в полной мере, но со временем обязательно проявит. Поэтому важно своевременно купировать все её проявления на самых первых этапах, пока это не разовьётся во что-то большее.

Ортопед, Травматолог

spinatitana.com

что это такое, причины, симптомы и лечение

Ретролистез позвонка представляет собой патологическое состояние костного элемента хребта, которое проявляется резкой болью и онемением конечностей. Сегмент смещается назад, что сказывается и на работе мышц спины. Появляется преимущественно в шейном (с3–с5) и поясничном отделе (14–15), грудной практически не страдает, так как отличается минимальной подвижностью. Чем больше позвонков изменило свое нормальное положение, тем характернее проявляется клиническая картина и тяжелее состояние больного.

Краткая характеристика заболевания

Ретролистез – это смещение позвонков назад относительно оси позвоночника и положения соседних элементов. Деформации такого вида фиксируются преимущественно в поясничном отделе, так как он наиболее подвижен и на него приходится основная нагрузка. Возникает такое патологическое состояние в любом возрасте, но диагностируют его преимущественно у пожилых людей.

У детей ретролистез может начаться после серьезной травмы, например, разрыва связок, компрессионного перелома, чрезмерных спортивных нагрузок, ДТП. При этом сдвиг костного элемента сужает сам позвоночный канал, что негативно сказывается на работе всех систем, так как влияет на спинной мозг и нервные окончания. У больного наблюдаются трофические и сосудистые нарушения, мышечно-тонический синдром. Без своевременного лечения высока вероятность развития паралича и получения инвалидности. Ретролистез имеет свою классификацию, которая позволяет специалисту корректно подобрать метод лечения.

Патология бывает 4-х разных стадий, в зависимости от тяжести смещения:

• 1 степени – сдвиг на 25%.
• 2 степени – сдвиг на 26–49%.
• 3 степени – сдвиг на 50–74%.
• 4 степени – сдвиг на 75–100%.

Больной, который долго не обращается к врачу, только ухудшает ситуацию, так как процесс смещения только прогрессирует, постепенно затрагивая работу внутренних органов. Определяют процент сдвига костного элемента, благодаря проведению рентгена. Именно он позволяет безошибочно поставить диагноз.

Предпосылки появления недуга

Появляется ретролистез в l5 позвонке чаще всего, что вызвано компрессионными переломами, деформационными процессами или любыми механическими воздействиями. Основными причинами такой патологии выделяют:

• Разрывы связок, удерживающих позвоночник в естественном положении.
• Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, которые не были вылечены.
• Чрезмерная нагрузка на позвоночник ввиду профессиональной или спортивной деятельности (грузчики, циркачи, гимнасты, строители).
• Травмы спины, которые были получены в результате падения или удара, без корректной медицинской терапии.
• Генетическая предрасположенность.
• Возрастные изменения в организме человека.
• Наличие злокачественных образований в соседних тканях.
• Ослабленный мышечный корсет позвоночного столба.

Спровоцировать заболевание может любой из описанных факторов, усугубляет же ситуацию отсутствие корректного лечения, попытка заглушить боль обезболивающими средствами, а также самостоятельное «вправление» позвоночника.

Симптоматика

Проявляется заболевание по-разному, в зависимости от локализации проблемы и степени тяжести. Многие пациенты жалуются на болезненность в спине и потерю чувствительности конечностей, но могут быть и другие сопутствующие симптомы.

Ретролистез l4 позвонка схож по симптоматике с рядом других заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому врачу крайне важно дифференцировать его и назначить корректную тактику лечения. Патология опасная, и поэтому самолечение недопустимо.

Важно! Если смещение позвонка диагностируется у призывника, он освобождается от службы в армии.

Ретролистез отличается от других проблем с опорно-двигательным аппаратом тяжестью течения. Уровень сползания позвонков гораздо выше, а это грозит серьезными осложнениями. Сильными болями сопровождается сдвиг 15 сегмента, и его легче всего выявить. Самым опасным считается смещение 14 позвонка, и он носит ярко выраженный характер. Переносится ретролистез l2 легче, но также нуждается в выборе корректного лечения.

Диагностика

Ретролистез l3 позвонка или любой другой локализации определить «на глаз» невозможно. Хотя на первичном осмотре врач и проводит визуальный осмотр, опросить пациента, изучить его анамнез. Но поставить точный диагноз, помогут следующие исследования:

• Общий анализ крови и мочи. Для оценки общего состояния организма, выявления воспалительных процессов и нарушения работы внутренних органов.
• Рентген. Диагностика самого заболевания, степень смещения и наличие остеофитов.
• МРТ. Определение наличия повреждения нервных окончаний, общего состояния спинного мозга, связок и мышечных тканей.
• Электронейромиография. Выявление степени поражения нервных волокон, а также оценка их общего состояния.

Диагностические методики позволяют определить любые характерные изменения в позвоночнике. Снимки делаются чаще всего только тех отделов, где характернее всего проявляется боль. Но иногда нужно обследование всей спины.

В случае возрастных изменений тела, ретролистез будет лестничным, то есть постепенно округляя всю спину, тем самым делая рост человека меньше. Встречается он преимущественно у людей старше 60 лет. Заподозрить его может врач уже на первом осмотре.

Особенности лечения

Перед началом лечения проводится комплексная диагностика, определяется степень смещения, а также основные факторы, которые могли спровоцировать патологию. Если ретролистез стал последствием другого заболевания, то в первую очередь терапия направлена на устранение первопричины.

Лечение шейных позвонков или поясничного отдела практически ничем не отличается, так как включает в себя прием медикаментозных препаратов, физиопроцедуры и занятия лечебной гимнастикой. Именно комплексное воздействие позволяет получить стойкую ремиссию и замедлить патологический процесс.

Консервативное лечение

Назначается прием медикаментов на ранней стадии лечений, когда пациент жалуется на острые боли и другие неврологические отклонения. Терапия преимущественно симптоматическая и направлена на купирование неприятных проявлений, а также подавления воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия.

Выписывает врач лекарства из следующих фармацевтических групп:

• Обезболивающие («Анальгин», «Солпадеин», «Кетонал»). Подавляют проявление сильной боли, которую многие пациенты не могут долго терпеть. Применяются в виде таблеток или инъекций в особо тяжелых случаях.
• Нестероидные противовоспалительные средства («Баралгин», «Диклофенак», «Ибупрофен»). Они снимают воспалительный процесс, и улучшают общее самочувствие, дополнительно подавляя боль в пораженном участке.
• Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклофен»). Рекомендуются в таблетках или капсулах. Направлены на снижение болевого синдрома и подавления спазма, снимают блок или зажатость в пояснице.
• Мази и гели для местного воздействия («Вольтарен», «Амелотекс-гель», «Диклофенак»). Проникают через кожный покров и подавляют воспалительный процесс, при этом активные вещества минимально попадают в кровоток. Используются на активной стадии.
• Поливитамины («Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс Нео»). Это обязательный компонент в лечении патологий спины, так как витамин группы В незаменим при запуске регенерации пораженных участков, помогает восстанавливать нервную структуру.

Консервативное лечение третьего поясничного позвонка подразумевает постельный режим, для максимального снижения нагрузки с пораженной области. Кроме этого, врач может назначить ношение ортопедического корсета, посещение мануального терапевта или вытяжение позвоночника. Проведение любых процедур или незапланированных воздействий на хребет без согласования с лечащим врачом категорически запрещены.

Физиотерапевтические процедуры

Когда острый период купирован, врач может для лечения ретролистеза 5 позвонка назначить разные виды физиотерапевтических процедур. Основными из них являются:

• Скипидарные или жемчужные ванны. Они обладают лечебными свойствами и оздоравливают весь организм. Такая гидротерапия снимает болевой синдром и улучшает кровообращение в пораженной области, расслабляет мышечную структуру.
• Электрофорез. Используется как взрослыми, так и детьми. При помощи перемещения частиц за счет воздействия электрического импульса доставляет лекарство непосредственно в место поражения. Применяется всегда по назначению врача, с учетом индивидуальных особенностей организма.
• Иглорефлексотерапия. Доверять проведение стоит только опытным в этой области специалистам, которые знают расположение точек акупунктуры и могут воздействовать на них при помощи иголок с закругленными кончиками. Дискомфорт во время процедуры минимальный, при этом один сеанс способен запустить защитные силы организма, усилить регенерацию тканей.
• Гирудотерапия. Проводится с использованием пиявок. Применяется нетрадиционный способ лечения в отношении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но из-за наличия большого количества противопоказаний, применим не всем пациентам.
• Вытяжение хребта. Лечебная практика направлена на возвращения позвоночнику естественного положения. Бывает сухим или подводным, последний вариант предполагает частичное погружение пациента в воду.

Разные виды терапии направлены на обезболивание поражённого участка, устранение дефекта, повышение эффективности назначенных препаратов и укрепление мышечного корсета спины. Под запретом также является ношение тяжестей или сон на мягком диване, под матрас следует установить жесткий щит. Он позволит во время сна позвоночнику занять правильное положение.

Лечебный массаж

Для улучшения кровообращения в мягких тканях рекомендуется также посещать кабинет лечебного массажа. Специалист индивидуально подбирает технику, а также интенсивность воздействия исходя из степени тяжести поражения. Основным положительным эффектом сеансов выделяют:

• Нормализация движения всех биологических жидкостей (кровь, лимфа).
• Питание тканей необходимыми полезными минералами и микроэлементами.
• Регенерация поврежденных участков.
• Профилактика простудных заболеваний или осложнений.
• Улучшение психоэмоционального фона.

Продолжительность назначает лечащий врач, в зависимости от самочувствия больного. На поздних стадиях посещение массажного кабинета не рекомендуется, из-за незначительного эффекта. Перед проведением воздействия рекомендуется определить болевой порог, это снизит неприятные ощущения и позволит получить максимум пользы. Силовые приемы не используются, преимущественно акцент делается на вытягивании.

Читайте также:

Лечебная гимнастика

Ретролистез невозможно замедлить, если пациент пренебрегает занятиями лечебной физкультурой (ЛФК). Такая гимнастика направлена на улучшение самочувствия, повышение качества жизни, возвращение позвоночнику нормального состояния. Подбираются упражнения индивидуально в зависимости от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Вот несколько полезных упражнений:

• Лечь на спину на пол, под поясницей расположить небольшой валик или подушку. Ноги выпрямить, руки расположить вдоль тела. При подъеме рук вверх и заведении их за голову, стопы развернуть и потянуть пальцы на себя. Позвоночник в этот момент должен максимально растянуться. Сделать 5–6 подходов.
• Лечь на живот и сложить руки перед собой, согнуть их в локтях. Лоб разместить на кистях. На вдохе поднимать руки по очереди, стопы сгибая. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 5 раз для каждой стороны.
• Лечь на живот, ноги плотно сомкнуть. Руки расположить перед собой, голову положить на кисти. На вдохе немного ее приподнять, руки развести в стороны, стараясь соприкоснуться лопатками. Ноги все время сомкнуты. Задержаться в таком положении на 60 секунд.

ЛФК при диагнозе ретролистез является обязательным мероприятием, направленным на восстановление поврежденных тканей. За счет регулярности воздействия, результат не заставит себя ждать. Мышечные структуры станут более подвижными, боль купируется, позвоночник вернуться в естественное положение.

Санаторное лечение

Все заболевания, связанные с работой опорно-двигательного аппарата, требуют комплексного лечения, которое включает и помещение санаториев. Там используется большое количество восстановительных мероприятий, помогающих в восстановлении мышечного корсета, улучшении обменных процессов в организме. Подбирается профильное заведение индивидуально, в зависимости от предлагаемых программ восстановления.

Хирургические операции

Ретролистез 4 позвонка представляет собой особую опасность на 3 и 4 стадии. Поэтому многим пациентам при неэффективности консервативного подхода может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Основные показания для этого является нарастающая компрессия, появления нестабильности отдельных элементов хребта, а также быстрое прогрессирование заболевания.

Основными задачами операции является устранение смещения, а также возвращение позвоночнику естественного положения. В процессе используются стабилизирующие пластины из биоинертного материала, винты и имплантаты для стабилизации позвонков. Это позволяет эффективно избавить больного от болевых ощущений, вернуть естественное положение хребта.

Профилактические мероприятия

Предотвратить ретроолистез гораздо проще, чем вылечить его или устранить все последствия. Правильно организованная профилактика защитит от любых деструктивных процессов в организме, укрепит спину и организм в целом. Для этого необходимо соблюдать ряд простых правил:

• Снизить количество рабочих часов за компьютером до минимума. Каждые 2–3 часа работы делать перерыв с разминкой в 15 минут.
• Регулярно выполнять физические упражнения, зарядку или записаться на плавание.
• Не носить тяжести на одну сторону, не передвигать мебель без крайней необходимости.
• Правильно организовать физический труд, обеспечить защиту спины при помощи специального пояса.
• Правильно и регулярно питаться, обогатив рацион полезными веществами и минералами.
• Посещать массажиста в профилактических целях.

Такие профилактические мероприятия помогут исключить смещение позвонков, защитить спину от деформации. Они укрепляют мышечный корсет, поддерживают организм в хорошей форме, независимо от возраста.

Ретролистез представляет собой опасное заболевание, для которого характерно смещение позвонков назад. Происходит это в результате травмирования или осложнения дегенеративных процессов в межпозвоночном диске. Его важно обнаружить на ранних стадиях, чтобы принять все необходимые меры для купирования неприятной симптоматики и исключения развития неврологических отклонений. В запущенных стадиях возможен паралич и инвалидность пациента. Поэтому использование народных методик без консультации врача или самолечение недопустимы.

spina.guru

Ретролистез L5, L4 позвонка что это такое

1. Ретролистез L5, L4 позвонка, определение, симптомы.
2. Классификация ретролистеза.
3. Ретролистез L5, позвонка, лечение.

Чтобы записаться на приём к неврологу, ортопеду, или любому другому врачу, ближайшего к Вам медицинского центра перейдите по ссылке, щёлкнув левой кнопкой мышки по названию Вашего города:

Москва; Московская область; 

Воронеж; Екатеринбург; Ижевск;

Казань; Краснодар; Нижний Новгород;

Новосибирск; Пермь; Санкт-Петербург;

Ростов-на-Дону; Самара; Уфа; Челябинск.

1. Ретролистез L5, L4 позвонка. Определение, симптомы.

Ретролистез – это смещение позвонка назад относительно соседнего верхнего позвонка.

    Ретролистез L5, L4 позвонка что это такое.

Позвоночник человека состоит из природных изгибов, которые нужны для того, чтобы смягчать возникающие нагрузки, действующие на позвоночник.

Изгибы, направленные дугой назад, это – кифозы. Изгибы, направленные дугой вперёд, называются – лордозами.  Так как подвижность грудного отдела позвоночника ограничивается рёбрами грудной клетки, то самыми подвижными отделами являются шейный и поясничный отделы позвоночника. В поясничном отделе встречается такое нарушение, как ГИПЕРЛОРДОЗ, который может спровоцировать появление ретролистеза. Именно в этих отделах и встречается ретролистез чаще всего. Поясничный отдел испытывает наибольшую нагрузку, поэтому преимущественно, ретролистез можно наблюдать в I5 и I4 позвонках поясничного отдела. Вероятность возникновения ретролистеза в позвонке I5 – самая высокая. Это обуславливается ещё тем, что ниже I5 позвонка находится крестцовый отдел, который имеет природный изгиб назад (кифоз), и к тому же, крестцовый отдел позвоночника является практически неподвижным.

Симптомы ретролистеза   L5, L4 позвонков.

  Симптомы ретролистеза   I5, I4 позвонков могут проявляться в сильных болевых ощущениях в области поясницы. Это происходит вследствие компрессии (сдавливания) нервных окончаний, которые подвергаются воздействию со стороны смещённого позвонка. Также, может наблюдаться некоторое ограничение движения в поясничном отделе. Боль может появляться даже при небольшой нагрузке, при поднятии всего нескольких килограммов веса. Болевые ощущения могут распространяться в ноги, в ягодицы. При ретролистезе I4 позвонка, болевые ощущения могут отдавать в район грудной клетки. Также, может нарушаться чувствительность некоторых участков спины, боль в паховой области, потеря чувствительности нижних конечностей, боль во внутренних органах.

КОРРЕКТОРЫ ОСАНКИ КОТОРЫЕ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ ИМЕЮТ ХОРОШУЮ РЕПУТАЦИЮ. 

Магнитный корректор осанки Posture Support получивший лучшие рекомендации от ведущих израильских и немецких ортопедов.

———————————————————————————————————————-

Что происходит при ретролистезе   L5, L4 позвонков.

Что такое происходит при ретролистезе I5, I4 позвонка? 

Вследствие смещения позвонка относительно соседнего, нагрузка на межпозвоночный диск распределяется неравномерно.

Фиброзное кольцо, которое удерживает содержимое ядра межпозвоночного диска, испытывает неравномерную, высокую нагрузку. Ввиду высокой нагрузки, и увеличения подвижности сустава позвонка из-за смещения, значительно повышается вероятность выдавливания межпозвоночного диска (протрузия), а впоследствии разрыва фиброзного кольца и выдавливания содержимого ядра наружу (межпозвоночная грыжа).

Узнать что это такое, можно подробнее узнать, перейдя по ссылкам: ПРОТРУЗИЯ, и МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА.

Смещение позвонков, и выдавливание межпозвоночного диска вызывают сдавливание нервных корешков, и возможно спинного мозга. Это сопровождается сильными болями, и нарушением передачи управляющих импульсов к различным органам (ноги, внутренние органы…). Также, возможно компрессия (сдавливание) кровеносных и лимфатических сосудов в поражённом районе. Этот момент нарушает питание нервных корешков, а также может негативно сказаться на работе различных органов и отделов организма.

2. Классификация ретролистеза.

В зависимости от взаимного расположения смещённых позвонков, классифицируют три вида ретролистеза.

Частичный ретролистез классифицируется в том случае, когда один позвонок смещён назад по отношению к соседнему позвонку.

Полный ретролистез классифицируют в том случае, когда один позвонок смещён назад к обоим соседним позвонкам (верхнему и нижнему).

Ступенчатый ретролистез классифицируют в случае, когда позвонок смещён назад по отношению к верхнему позвонку, но находится в смещённом состоянии по отношению к нижнему соседнему позвонку.

Ретролистез также классифицируют в зависимости от степени смещения позвонка, которая может выражаться в расстоянии (в миллиметрах), либо в отношении смещения к размеру самого позвонка. В последнем случае определяют четыре степени смещения. Первая степень соответствует смещению до 25%, вторая степень – от 25% до 50%, третья степень – от 50% до 75%, и четвёртая – свыше 75%.

Также,  ретролистез классифицируют в зависимости от причины возникновения. Исходя из такой классификации, определяют четыре вида данного заболевания.

— Деформирующий ретролистез. Как это часто бывает, одному заболеванию позвоночника предшествует первоначальное, которое становится причиной нарушения нормальной структуры межпозвоночных дисков. Далее, происходит повышенная физическая нагрузка на позвоночный столб. В результате ослабленной структуры суставной ткани диска, один позвонок смещается относительно другого.

— Дегенеративный ретролистез. Этот вид, как правило, может возникать у лиц пожилого возраста. В результате ухудшения усвоения питательных веществ, у них часто происходят патологические изменения в тканях позвоночника. Это и может являться предпосылкой к возникновению данного заболевания.

— Патологический ретролистез. Этот вид заболевания вызван патологическим сокращением мышц спины. Мышцы спины являются одними из самых сильных в организме человека. Неуправляемые сокращения их, могут привести к возникновению смещения позвонков.

— Паралитический ретролистез. Этот вид может встречаться в качестве следствия детского церебрального паралича.

——————————————————————————————————————————

Магнитный корректор осанки Posture Support получивший лучшие рекомендации от ведущих израильских и немецких ортопедов.

——————————————————————————————————————————

Причины возникновения ретролистеза. 

  Причинами возникновения ретролистеза может стать полученная травма позвоночника (например: в ДТП или во время занятия экстремальными видами спорта). Что примечательно, первые симптомы заболевания могут появиться спустя довольно продолжительное время после непосредственного получения травмы позвоночника. Так же, возникновению ретролистеза подвержены спортсмены, занимающиеся видами спорта, в которых позвоночник регулярно подвергается высоким нагрузкам. Например: тяжёлоатлеты, борцы, … В таких условиях, суставная ткань межпозвоночных дисков сильнее подвержена риску структурным изменениям. Это может стать предпосылкой к возникновению ретролистеза.

Также, в зоне риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с регулярным поднятием или переносом тяжестей (например: грузчики).

У людей пожилого возраста часто наблюдаются патологические изменения в костной и суставной тканях позвоночника. Это также может привести к возникновению ретролистеза.

3. Ретролистез L5, позвонка, лечение.

Диагностировать ретролистез можно с помощью обычной рентгенографией (снимок сбоку). Для более точного определения воздействия дегенеративных смещений и компрессии мягких тканей, как правило, назначают МРТ (Магнитно-резонансная томография), или КТ (Компьютерная томография). После проведения диагностики и установления диагноза, лечение может быть назначено только лечащим врачом.

При лечении ретролистеза учитывают причины возникновения, вид и степенизаболевания.
———————————————————————————————————————–

МЕДИЦИНА О КОРРЕКТОРАХ ОСАНКИ.

КАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

————————————————————————————————————————

Для предотвращения болевых симптомов, могут быть назначены обезболивающие лекарственные препараты. Если степень ретролистеза не большая, то может быть эффективно применение мануальной терапии и массаж. Рекомендуется ограничение нагрузок на поражённую область. Может быть также назначена ортопедическая коррекция. В случае ретролистеза в шейном отделе, может быть рекомендовано использование шейного воротника.

Как правило, в лечении ретролистеза используются консервативные методы. Но в случаях высокой степени смещения позвонков, и, если консервативные методы лечения не принесли положительных результатов, может быть назначено оперативное лечение.

osanka-norm.ru

Ретролистез l5 позвонка: рассмотрим что это такое

На рентгеновском фото – наглядный ответ на вопрос: что такое ретроспондилолистез

Ретролистез l5 позвонка, что это такое? Ретролистез – это термин, обозначающий, что поясничный позвонок l5 сместился назад по отношению к соседним позвонкам. Если смещение (соскальзывание) произошло в сторону или вперёд, применяются другие названия – латеролистез и антилистез. Все три вида смещений являются подвидами заболевания Спондилолистез.

Ретроспондилолистез часто бывает сочетанным. Вместе с l5 смещаются также l4 и l3. Строение позвоночника в целом и особенности конкретных позвонков обуславливают то, что патология свойственна «лордозным» шейному и позвоночным отделам. Эта патология в пояснице встречается наиболее часто, особенно среди мужчин.

Содержание статьи

Классификация

В классификации ретролистеза l5 существуют следующие градации – в зависимости от величины сдвига, по оценке подвижности сдвинутого позвонка, от количества смещённых участков и от причины.

Величина смещения

В зависимости от величины сдвига классифицируют 4 степени патологии, выраженных в % отношении, где за ноль принимается естественное положение.

Величина сдвига	Степень ретролистеза
0%	Норма
Меньше 25 %	I степень
25-50 %	II степень
50-75 %	III степень
Больше 75 %	IV степень

Существует также V степень, но она уже не является сдвигом, а представляет собой выпадение позвонка в межпозвоночное пространство.

Количество

Сочетанный (одновременный) ретролистез расположенных рядом позвонков называется лестничным. Он бывает «односторонним» или комбинированным.

Лестничный спондилолистез с антилистезом l4 и ретролистезом l5

Классификация в зависимости от причины

На фото – падение, которое может закончится травматическим ретролистезом l5

Различают следующие виды ретролистеза l5:

• диспластический – врождённый дефект развития;
• спондилолизный – возникает из-за перелома отростков тела позвонка с последующей деструкцией его дуги;
• травматический – последствие травмы, без поражения структуры;
• дегенеративный – последствие остеохондроза или остеопороза;
• патологический – возникает из-за опухоли;
• постхирургический.

Степень фиксации

По этой классификации различают стабильную и нестабильную форму ретролистеза l5. При стабильной форме позвонок всё время находится в смещённом положении, а при нестабильной, иногда возвращаться в норму, но после наклонов или поворотов опять выскакивать.

Причины ретролистеза

Один из факторов возникновения ретролистеза – прямохождение

Человеческий позвоночник является гибкой, подвижной конструкцией благодаря наличию между его позвонками упругих дисков. Они состоят из гелеподобного ядра, которое окружено 12-ю фиброзными пластинками. Удерживают позвоночник в вертикальном положении глубокие мышцы спины и межсуставные связки.

Диск, расположенный между последним позвонком поясничного отдела (l5) и телом первого крестцового \(s1), имеет отличную от других форму. Все межпозвоночные диски округло-овальные, но диск l5 более «вытянут» и совсем похож на почку. Для того, чтобы хоть как-то защитить заднюю линию дисков, фиброзные кольца в этом месте имеют более плотную структуру.

Именно сочетание нижнего расположения позвонка l5 в позвоночном столбе, необычной формы диска и плотности фиброзных колец сзади, становится «виновником» того, что пояснично-крестцовый переход подвержен травмированию от наклонов с поворотами более всего, особенно антилистезу.

Выделяют следующие причины патологии:

• повышенная нагрузка на поясничный отдел в связи с прямохождением;
• малоподвижный образ жизни и ослабление глубоких мышц спины;
• поднятие тяжестей;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы спины и их недоброкачественное лечение;
• доброкачественные и злокачественные заболевания спины;
• врождённый дефект позвоночника.

Чаще всего от патологии страдают грузчики, строители, артисты балета и цирка, штангисты, борцы, акробаты и гимнасты. Но если у человека существует заболевание позвоночника, то смещение поясничного позвонка назад возможно даже при поднятии веса от 2 до 5 кг.

В большинстве случаев ретролистез l4 является следствием травмы или смещения назад l5. «Чистый» Ретролистез l3 встречается крайне редко. Он также возникает из-за травм. Достаточно часто эта разновидность фиксируется у лиц, склонных к гипрелордозу поясничного отдела.

На заметку. Почему ретролистез тела позвонка l5 встречается у мужчин в 2 раза чаще чем у женщин? Это объясняется различием в типе строения фигуры. Конституционные отличия обуславливают расположение «мужского» центра тяжести тела на уровне пояснично-крестцового перехода, а у женщин он находится в малом тазу.

Разобравшись с вопросом – ретролистез позвонка, что это такое, и каковы причины его возникновения, рассмотрим признаки, характерные для этой патологии.

Симптомы сдвига l5 назад

В отличие от поясничной грыжи, при ретролистезе боль стихает при сидении

При анатомическом сдвиге l5 уменьшается площадь контакта между позвонками, происходит сужение между ними пространства и компрессионное ущемление нервных корешков. Ретролистез является самой опасной разновидностью спондилолистеза. Для него характерна повышенная неврологическая симптоматика, сила которой всегда пропорциональна степени сдвига.

Проявления ретролистеза l5:

• болевой синдром в поясничном отделе и иррадиация его в ногу в зоне седалищного нерва;
• парестезия, проявляющаяся на коже в болезненных местах – онемение, покалывание, «бегание мурашек»;
• снижение коленных и ахилловых рефлексов в ноге, которая болит.

Внимание! Любой врач, лечащий патологии позвоночника, подтвердит – чрезмерное увлечение женщинами хождением на высоких каблуках, в разы увеличивает риск развития ретролистеза позвонка l5 и возникновения межпозвоночной грыжи поясницы.

Перечисленные выше симптомы характерны и для поясничной грыжи, но ретролистез l5 имеет и свои отличительные признаки:

1. Болевой синдром становится сильнее после длительного вертикального положения или физической нагрузки.
2. Боль стихает через 10-15 минут сидения в удобном положении с опорой сзади.

При ретролистезе l5 III-IV степени возможен парез нижней конечности или обеих ног, развитие перемежающейся хромоты, недержание мочи или нарушение опорожнения содержимого кишечника.

Диагностика

При постановке диагноза проверяются рефлексы коленного сустава и ахиллова сухожилия

Для постановки и уточнения диагноза Ретролистез тела позвонка l5, инструкция предписывает прохождение следующих аппаратных видов обследований:

• двухпроекционная рентгенография – обзорная и функциональная спондилография;
• спиральная разновидность КТ;
• МРТ;
• электронейромиография.

К сведению. Ретролистез признаётся нестабильным если после движений (наклона и разгибания) на повторном рентгеновском снимке, по сравнению с первым контрольным, определяется смещение позвонка на 3 мм и более.

Несмотря на то, что общая цена всех аппаратных исследований будет достаточно высокой, сделать их необходимо в полном объёме, поскольку они дают информацию врачу не только о величине и направленности смещения позвонка, но и об изменениях, произошедших в разных тканях – костной, мышечной, хрящевой и соединительной.

Лечение

Ретролистез позвонка l5 лечат консервативным и хирургическим путём.

Консервативная методика

Мат Детензор поможет безболезненно и мягко вытянуть позвоночник

Схема лечения без проведения операционного вмешательства такова:

1. Снятие болевого синдрома, подходящим для пациента препаратом – анальгетиком (нурофен), нестероидными противовоспалительными таблетками (диклофенак), миорелаксантом (мидокалм), новокаиновой блокадой, эпидуральной гормональной инъекцией, опиоидами (трамадол, промедол).
2. Сухая вытяжка позвоночника на детенезорном мате с последующей мануальной вправкой соскользнувшего позвонка в естественное анатомическое положение.
3. Ношение бандажа.
4. Массаж и иглотерапия.
5. ЛФК с упором не на динамические, а на статические изометрические упражнения.
6. Аппаратная физиотерапия – стимуляция восстановительных процессов в мышцах ультразвуком, электрофорезом, токами низкой частоты.

Операции по устранению ретролистеза

Штативная фиксация

На сегодняшний момент существуют следующие разновидности хирургических вмешательств, устраняющих ретролистез l5:

• фиксирование 2-х соседних позвонковых тел пластинами или штативами;
• сращение позвонков специальным трансплантатом;
• удаление дуги тела позвонка.

Оперативное лечение ретролистеза l5 проводится в случаях нестабильной формы патологии и начиная со II степени сдвига. В восстановительном периоде после оперативного вмешательства носят бандаж, занимаются индивидуально составленными комплексами ЛФК (поэтому видео в этой статье не размещается), проходят курсовое лечение массажем, иглорефлексотерапией и физиотерапевтическими методиками.

vash-ortoped.com