Что такое компрессионный перелом позвоночника у детей – Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы, лечение, реабилитация, основные признаки

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка: реабилитация, последствия и лечение

Компрессионный перелом позвоночника в детском возрасте является большим риском инвалидизации и ограничения той или иной функции как позвоночника, так и других частей тела.

В позвоночном канале проходит спинной мозг, отверстия в отростках позвонков формируют канал для сосудов и нервов. Повреждение последних грозит парезами и параличами. В детском возрасте организм быстрее восстанавливается, чем в пожилом, поэтому вероятность успешного лечения намного выше.

Про перелом шейного отдела позвоночника читайте здесь.

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника?

В физическом смысле слово «компрессия» означает процесс сжатия того или иного материала. Если речь идет о позвоночнике, то имеется в виду процесс уплотнения костных тканей. Впоследствии это проявляется в форме сплющивания, трещин, деформаций тел и отростков позвонков.

Следует отметить, что нормальные позвоночные диски при этом не поддаются компрессии из-за своей относительно мягкой структуры. Но в случаях, когда, к примеру, есть дистрофические изменения в позвонковых дисках (остеохондроз), могут возникать протрузии (выпячивание) и

дальнейшее развитие грыж. Классически, компрессионный перелом позвоночника у детей – это сжатие тканей позвонков вследствие травмы.

Бытует мнение, что из-за большего процентного соотношения хрящевой ткани у детей в костях, они меньше подвержены подобным травмам, так ли это?

Статистика повреждений у детей

Статистически подтверждено, что травматические повреждения, действительно, среди детей встречаются намного реже:

1. Из всех травматических повреждений на весь опорно-двигательный аппарат у детей приходится 1-12% от всех травм. Чаще всего это падения с деревьев, крыш гаражей, различного вида качели.
2. Непосредственно компрессионные переломы любых позвонков составляют
   1-2% от травм позвоночника. Это объясняется тем, что в детском возрасте высота межпозвонковых дисков выше, соответственно, амортизация лучше. Дополнительную гибкость обеспечивает большее процентное соотношение хрящевой ткани по отношению к костной у детей, чем у взрослых.

Переломы позвоночника нетравматического происхождения встречаются крайне редко при злокачественных образованиях, врожденных патологиях и т.д.

Виды переломов

Компрессионные переломы можно подразделить исходя из локализации:

• В шейном отделе позвоночника – первые 7 позвонков;
• В грудном – 12 позвонков;
• В поясничном – 5 позвонков;
• В крестцовом – срастание 5 позвонков;
• В копчиковом.

По степени тяжести повреждения выделяется:

• Компрессионный перелом первой степени – высота тела позвонка уменьшается до 30%;
• Компрессионный перелом второй степени – высота тела позвонка снижается до 50%;
• Свыше 50% – это размозжение позвонка с дальнейшим протезированием и инвалидизацией.

По механизму травмы компрессионные переломы делятся:

• Повреждения с расколом позвонков;
• Вколоченные;
• Взрывные переломы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Компрессия позвонков сопровождается рядом проявлений как во время травмы, так и после:

1. Сильная боль во время травмы. Некоторые описывают как прострел или удар в спине.
2. После падения или удара острая боль сохраняется по оси позвоночника.
3. Иррадиация боли в конечности или онемение в тех же частях тела, если задеты нервы.
4. Ограничение подвижности в поврежденном отделе.
5. Затрудненное дыхание.
6. Опоясывающие боли в области живота и поясницы.
7. В некоторых случаях – головокружение, обморок, общая слабость в ответ на сильное повреждение.

При появлении хотя бы одного из вышеуказанных симптомов требуется срочная госпитализация. При этом следует максимально обездвижить ребенка, чтоб в процессе изменения положения тела не задеть корешки нервов или спинной мозг.

Перелом позвоночника в грудном отделе

Грудные позвонки наиболее подвержены компрессионным переломам, т.к. их движение ограничено, амортизация наименьшая в сравнении с остальными частями позвоночника. Перелом в грудном отделе характеризуется болью в области лопаток сразу после травмы и постепенно распространяется на область всей грудной клетки.

Из-за движения дыхательной мускулатуры (расширение и сужение грудной клетки) ребенок может дышать поверхностно, чтобы щадить себя. В некоторых случаях отмечается

затруднение сделать вдох или выдох в принципе не только из-за боли, но и по причине шокового или стрессового состояния. Возникает недостаток кислорода, лицо и кисти могут побледнеть.

Спустя несколько минут дыхание начинает восстанавливаться, боль немного ослабевает. На фоне эмоционального возбуждения подымается артериальное давление. В месте перелома постепенно появляется отек, на ощупь область травмы более теплая и особенно болезненная при ощупывании.

Перелом позвоночника в поясничном отделе

Поясничные позвонки вторые после грудных в случаях с компрессионным переломом. Это объясняется тем, что именно на эту зону приходится максимальные нагрузки. К примеру, держа на вытянутой руке груз, массой около 5 кг, на поясничные позвонки будет действовать сила более 50 кг.

Что касается симптомов, то схожи с повреждением грудных:

• Острая локальная боль в момент повреждения;
• Отек мягких тканей и местное повышение температуры;
• Ограничение подвижности;
• Повышение артериального давления на фоне переживаний.

К специфическим признакам относятся:

• Боль в области живота и спины;
• Иррадиация неприятных ощущений (онемение или боль) на нижние конечности и паховую область;
• Симптом «ложного перитонита»;
• Движение головой, шеей или руками усиливают боль;
• Напряжение мышц спины и живота.

Положение тела лучше не менять до приезда скорой помощи, но при необходимости, укладывать следует на живот. При этом положить валик под голову, чтобы убрать напряжение в поясничной области.

Причины компрессионного перелома

Непосредственной причиной компрессионного перелома является механическое воздействие такой силы, что позвоночник не справляется с нагрузкой.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

• Недостаток кальция;
• Остеопороз;
• Остеомиелит;
• Врожденные аномалии развития;
• Опухоли позвонков.

В осенне-зимний период детям нужно давать витамин D.

Повреждение возникает не только при падениях с высоты, но и:

• При прыжках в воду вниз ногами или головой с трамплина;
• Неправильное выполнение кувырка или других гимнастических упражнений;
• Случаи ДТП и др.

Лечение переломов

Различают консервативный метод лечения и хирургический. Предпочтение тому или другому отдается исходя из степени повреждения позвонков и нарушения функции.

При лечении необходимо соблюдение определенных принципов и подходов:

1. Своевременность. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше вероятность избежать осложнений.
2. Комплексный подход – использование одновременно нескольких методов лечения.
3. Этапность – соблюдение строгих последовательных действий в лечении.

При несоблюдении эти принципов можно встретиться с посттравматическим остеохондрозом. Его образование отмечается у 25-30% детей.

Играет роль ряд факторов:

• Индивидуальные особенности организма;
• Степень повреждения;
• Возраст ребенка;
• Соблюдение самого пострадавшего назначение и др.

Посттравматические проявления могут наступать через относительно большой промежуток времени после травмы.

Принцип своевременности

При любой травме у ребенка нужно обращаться к специалисту для диагностики повреждений. В ответ на разрушение в организме включаются компенсаторные механизмы. Поэтому оказание несвоевременной помощи может затянуть процесс лечения.

Кроме того, есть большая вероятность повреждения нервов или сосудов, спинного мозга отломками или сплющенным позвонком. Это, в свою очередь,

может привести к частичной или полной утрате чувствительной или двигательной способности соответствующих частей тела.

Принцип комплексности

Означает использование одновременно несколько методов, к примеру, вертебропластика в сочетании с медикаментозным лечением. После купирования острого периода это может быть комплекс их физиотерапевтических процедур, медикаментозного лечения и массажа.

Рацион ребенка должен включать продукты, содержащие кальций: творог, сыр и т.п.

Принцип этапности

Этапность означает определенную последовательность прохождения медицинских учреждений и наблюдения врачей разной узкой специализации. Первоначально обращение должно производиться в травмпункт за оказанием первой помощи, диагностики, определения конкретного повреждения.

Оказание лечения

Непосредственно лечение проводится уже в условиях стационара после постановки окончательного диагноза, где ребенку проводят активные терапевтические мероприятия. Период нахождения в больнице может составлять

от нескольких недель до нескольких месяцев в таком режиме. Затягиваться процесс может при оперативных вмешательствах.

Затем на основе режима дневного стационара проводятся реабилитационные мероприятия. Постельный режим еще несколько месяцев сохраняется, но добавляются физиотерапевтические процедуры обязательно. Последним этапом восстановления является терапия в домашних условиях, но под контролем врача из поликлиники.

Нужно также добавить, что на любом этапе с ребенком работает не один врач, а несколько:

• Хирург;
• Ортопед;
• Педиатр;
• Невропатолог;
• Кардиолог и другие в зависимости от обстоятельств случая.

После активного лечения необходимо продолжать поддерживающие процедуры для профилактики отдаленных осложнений и регулярно проходить медосмотр у лечащего педиатра.

Длительность восстановления

Костная ткань достаточно долго регенерируется, поэтому процесс заживления и восстановления длительный. Помимо самих позвонков, происходит повреждение мышечных волокон, связок, позвонковые диски, нервы, мелкие сосуды. Обязательно все перечисленного будет.

В особо тяжелых случаях лечение может занять несколько лет, что тяжело переносится детьми. Поэтому возникают несоблюдения назначений и порочный круг с увеличением длительности терапии.

Восстанавливается позвоночник в 4 этапа с момента повреждения до окончательного выздоровления:

• Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции;
• Период интенсивной стимуляции остеорепарации;
• Период восстановления;
• Период остаточных изменений (деформаций).

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции проходит в течение первого месяца с момента получения повреждения. В это время соблюдается строгий постельный режим в условиях стационара. Для профилактики пролежней обязательно делается массаж несколько раз дней задней поверхности тела. Проводить его можно самостоятельно под контролем специалиста или, если есть возможность, воспользоваться услугами врача-массажиста.

Также полезно проводить легкие гимнастические упражнения в положении лежа для конечностей, чтобы не ослаблялся мышечный тонус. Несмотря на то что, к примеру, будет подниматься рука, мышцы спины тоже работают и принимают участие в движении.

Период интенсивной стимуляции остеорепарации

Второй месяц приходится на период интенсивной стимуляции остеорепарации. Что это значит? Это стимулирование регенерации костной ткани, восстановление связок. Для этого ребенок должен находиться в реабилитационном центре или в условия дневного стационара.

В течение второго месяца после компрессионного перелома пострадавший готовится к изменению положения в вертикальное. Но сначала укрепляется опорная функция позвоночника стимуляцией остеорепарации. На самом деле срок строго индивидуален, врач может пролонгировать или сократить его.

Период восстановления

После восстановления структуры можно переходить к началу сидения и хождения. Период восстановления занимает от 3 до 10 месяцев. Поначалу все делается с поддержкой, чтобы сделать минимальной нагрузку на позвоночник, пока ребенок не сможет обходиться без помощи. К концу периода можно уже говорить о восстановлении функции. Активно проводятся занятия лечебной физкультурой, формируется специальный режим дня.

Период остаточных изменений (деформаций)

И последний период – период остаточных изменений. Это наиболее простой момент во всем лечении. Терапия проводится амбулаторно, т.е. ребенок уже дома. Но позвоночник нуждается еще в физиотерапевтических процедурах и лечебной гимнастике для профилактики поздних осложнений.

Возможный исход лечения

Исход заболевания зависит от степени повреждения, течения лечения и индивидуальных особенностей организма и может быть следующим:

1. Наиболее благоприятный – это полное восстановление. Наблюдается при легких степенях травмы без вовлечения нервной и сосудистой систем.
2. Неполное восстановление, когда некоторые ткани по каким-то причинам не смогли восстановиться или функция нервов стойко утрачена.
3. Травматический остеохондроз – развитие дистрофических изменений в межпозвонковых дисках.
4. Посттравматических кифоз – искривление позвоночника при переломе в грудном отделе.
5. Посттравматический сколиоз – искривление оси позвоночника после компрессии в поясничном отделе.
6. Болезнь Кюммеля – спондилит или травматическое воспаление тела позвонка. У детей проявляется редко, чаще встречается у взрослых. Проявляется некрозом костной ткани.

Об ЛФК при сколиозе 2 степени читайте здесь.

Каждое из осложнений лечится как самостоятельное заболевание.

Заключение

Итак, для появления компрессионного перелома позвоночника ребенок не обязательно должен упасть, это может произойти и при прыжке в воду с трамплина, при наличии некоторых заболеваний и т.д. Наиболее уязвимы грудной и поясничный отделы. Лечение строго индивидуально в зависимости от степени тяжести, но согласно общим принципам.

Для этого:

• Проводить регулярные беседы о риске травматизации при играх на улице в неположенных местах;
• Делать профилактические осмотры у педиатра на предмет заболеваний, которые являются факторами риска для компрессии позвонков;
• Соблюдать рациональное питание, режим дня;
• Заниматься спортом, без перегрузки для организма;
• Организовывать ребенку безопасный досуг под контролем взрослых.

Основная роль и ответственность в профилактических мероприятиях отводится не только родителям, но и воспитателям, педагогам, тренерам кружков.

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы, лечение и реабилитация

Оглавление:

1. Что это такое?
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Лечение и реабилитация у детей
7. Хирургическое вмешательство
8. Реабилитация
9. Восстановительный период
10. Последствия
11. Интересное видео

 

Позвоночник – основа организма каждого человека. Это остров жизни, большинство заболеваний отражаются на позвоночнике. Поэтому важно следить за его нормальным состоянием и своевременно обращаться к врачу при травмах или начинающихся болях. Важно понимать, что от него проблемы могут начаться во внутренних органах, особенно это касается травм с ушибами внутренних органов и кровотечением.

Что это такое?

Компрессионный перелом позвоночника у детей нарушает целостность позвоночного столба, в первую очередь это отражается на позвонках. Обычно начинается компрессия. При сильном ударе позвонок получает серьезные травмы и разрушается. Перелом позвонка грудного отдела у детей часто возникает по причине активных игр, когда малыш забывает о безопасности и осторожности.

Причины

Основной причиной является механическая травма. Она может быть получена в результате:

• Падения с высоты на спину, ноги или ягодицы;
• Резкого сгибания спины во время кувырка;
• Сильного удара в область позвоночника;
• Удар головой во время прыжков в воду или ныряния. В воде часто получают травму шейного отдела.

Детский компрессионный перелом возникает из предпосылок:

• Здоровый позвоночник способен выдержать серьезные физические нагрузки. Если он слаб или недоразвит, то даже незначительные повреждения могут привести к компрессионным повреждениям;
• Остеопороз часто встречается у детей. Он уменьшает плотность костей, тем самым увеличивая риск компрессионных травм при беге, ходьбе и даже приседаниях;
• При некачественном питании возникает недостаток витаминов, минералов и микроэлементов в организме. В итоге кости становятся более хрупкими и ухудшается состояние всего организма.

У ребенка компрессионный перелом позвоночника часто сочетается с иными травмами. Это может быть перелом таза, руки или сотрясение мозга. Виной этому является подвижность и детская непосредственность, при которой полностью отсутствует страх. Дети часто забывают о безопасность в порыве игры, бега или урока физкультуры.

Симптомы

Симптомы перелома позвоночника у ребенка не всегда явно выражены. Боль может быть разной степени выраженности, а ограниченность движений не всегда происходит в острой форме.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника у ребенка зависят от локализации:

1. При компрессионном переломе грудных позвонков у детей боль фиксируется в области лопаток. Она носит опоясывающий характер. Сразу после получения травмы она явная, может начаться задержка дыхания каждые несколько секунд. Кожа в этой области становится бледной и синей. Вначале необходимо восстановить дыхание и тогда боль уменьшится и станет менее заметной;
2. Если травма получена в районе поясничного отдела, то дыхательная система не повреждается. Могут быть рези в районе живота;
3. При повреждении шейного отдела боль возникает при вращении головой либо прикосновении к месту удара.

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть такие:

• Нарушение процесса мочеиспускания;
• Паралич;
• Скачки давления.

В некоторых случаях после получения травмы ребенок не может встать и идти. К специалисту его необходимо доставить в лежачем положении. Если у ребенка перелом позвоночника легкой формы, то он, скорее всего, сможет самостоятельно передвигаться. По этой причине часто малыши скрывают травму от родителей и попадают в больницу спустя продолжительное время.

Состояние здоровья будет постепенно ухудшаться. При любой травме к доктору необходимо обратиться сразу же, чтобы избежать последствий. При механической травме часто возникают повреждения внутренних органов, поэтому важно начать лечение своевременно.

Диагностика

Диагностику проводит травматолог. Он изучает ситуацию, в которой была получена травма и оценивает тяжесть полученных повреждений. Вначале он проводит тактильную пальпацию позвоночника, чтобы выделить болезненные зоны.

В случае тяжелой формы компрессионного перелома позвонков грудного отдела у детей со смещением врач назначает лечение. Осмотр не дает точного результата целостности и поэтому необходимо выполнить дополнительные диагностические процедуры.

Детский компрессионный перелом позвоночника: диагностические процедуры

• Рентген. Позволяет выявить перелом костей в минимальные сроки. Проводят в боковом и прямом виде, чтобы исключить ошибку исследования. После его проведения могут при необходимости нанести шины и назначить хирургическую операцию;
• МРТ. Проводится с целью диагностирования повреждений нервных окончаний;
• КТ. Применяется для детального изучения поврежденных участков тканей с целью выявления внутренних повреждений кости. Эта процедура проводится в обязательном порядке, если на месте удара возник кровоподтек. Он может означать внутреннее кровотечение;

Денситометрия. Исследование, которое позволяет подробно изучить состояние костной ткани. Особенно важно, если у ребенка есть остеопороз.

Лечение

При легких травмах детей часто привозят в клинику для диагностики родители. При этом малыши сами двигаются и жалуются на тупую боль в области лопаток. Но такой подход опасен для здоровья.

Врачи рекомендуют немедленно вызывать скорую помощь и транспортировать ребенка исключительно в лежачем положении. Позвоночник – основа человеческого организма и любые повреждения могут иметь тяжелые последствия.

Если ребенок не может двигаться, то категорически нельзя его тормошить и переворачивать. Родителям до приезда скорой помощи необходимо постоянно разговаривать с ним, чтобы он не потерял сознание, важно успокоить малыша и сказать, что вы рядом и скоро ему станет легче.

Неосложненный компрессионный перелом позвоночника у детей лечится в клинике. После проведения всех необходимых процедур ребенок проходит восстановление амбулаторно под наблюдением хирурга и травматолога. Если травма осложненная, то лечение и реабилитация проходит в условиях стационара. Срок лечения определяется индивидуально в зависимости от сложности травмы. Компрессионный перелом 6 позвоночника у детей лечится в стационаре.

Лечение и реабилитация у детей

Этапы восстановления зависят от каждого конкретного случая, но мы рассмотрим традиционный подход, который практикуется в клиниках уже много лет:

• Действия, направленные на купирование болевых ощущений с помощью медикаментозных препаратов. В случае тяжелой травмы могут быть назначены сильные анальгетики;
• Проводятся исследования, которые позволяют выявить особенности травмы. Подбирается оптимальный метод лечения: хирургический или консервативный;
• Реабилитация пациенты путем восстановления физического состояния, нормализация мышечного тонуса и функций сгибания и разгибания позвоночного столба.

Важно помнить, что после реабилитации ребенку необходимо соблюдать спокойный образ жизни без тяжелых физических нагрузок. Некоторое время ему категорически нельзя заниматься спортом и вести активные игры.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей: консервативные методы лечения
Для восстановления поврежденных позвонков устанавливается корсет при компрессионном переломе у ребенка. Он позволяет восстановить нормальную форму и быстрее вернуться к обычной жизни. Если травма не тяжелая, то ребенок обходится консервативным лечением и быстро возвращается к привычной активной жизни.

Виды терапевтического лечения:

• Функциональная терапия используется в том случае, когда позвоночник сдавлен на треть и повреждения нервных тканей не подтвердилось. Лечение направлено на коррекцию и восстановление позвоночника с помощью вытягивания его на наклонной поверхности;
• Репозиция. Постепенное восстановление путем увеличения угла наклона поверхности, где находится ребенок. Это может быть постель с жестким матрасом. Постепенно нормализуется уровень разгибания и сгибания и человек возвращается к привычной жизни.

Хирургическое вмешательство

Сложный компрессионный перелом позвонка грудного отдела у ребенка может потребовать хирургического вмешательства. При получении травмы средней и сильной степени назначаются хирургические операции.

Для детей применяют закрытое вмешательство с использованием местной анестезии:

• Вводится специальное средство в поврежденный позвонок. Для этого делается небольшой прокол на коже с помощью иголки;
• Восстановление формы костного кольца. Проводится операция с использованием тонкой трубки. С ее помощью в позвонок помещается баллончик, который формирует нужную форму и высоту. После окончания работ его из полости удаляют, а образованное место заполняется специальным раствором, который быстро застывает.

Что это дает?

• Уменьшение болевых ощущений;
• Нормализация поврежденного позвонка и исключение его опущения;
• Нормализация правильной формы изгибов позвоночника;
• Уменьшение вероятности появления переломов в будущем.

В некоторых тяжелых ситуациях детям проводят открытую операцию. Под общим наркозом. В ней специалисты восстанавливают позвонок и соединяют его с соседними с помощью фиксации. Перелом позвонка грудного отдела у ребенка – это серьезная проблема, с которой необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы максимально быстро оказать помощь и избежать серьезных последствий в будущем.

Реабилитация

Первая медицинская помощь и лечение – это только часть нормализации состояния после травмы. Далее следует длительная реабилитация, которая включает в себя комплекс необходимых процедур. Назначения для этого периода делает врач хирург либо травматолог, в зависимости от того, кто вел лечение изначально. Компрессионный перелом 7 грудного позвонка у ребенка может иметь последствия при несвоевременном оказании помощи.

Длительность реабилитации зависит от тяжести полученных травм, состояния здоровья ребенка и его возраста. Она может проходить в клинике либо в домашних условиях. Перелом 6 грудного позвонка у ребенка предполагает длительный процесс реабилитации с посещением центра физиотерапии.

План реабилитационного лечения:

• Лечебная физкультура. Она включает в себя упражнения для нормализации дыхания, работы сердечно–сосудистой системы и желудочно–кишечного тракта. Упражнения, которые направлены на укрепление мышц и предотвращение ухудшение состояния мышечной силы;
• После окончания основного лечения, в течение нескольких месяцев проводится ЛФК. Упражнения направлены на восстановление мышечного корсета и подготовку организма к возврату двигательной активности. В этот период постоянно вводятся новые процедуры, чтобы постепенно увеличивать нагрузку на организм. Увеличивается не только количество упражнений, но и время занятий. Проверяется и контролируется реакция ребенка на повышение нагрузок;
• Далее происходит подготовка ребенка к вертикальным нагрузкам. Для этого в лечебную программу вводятся упражнения и сопротивлениями и препятствиями. Завершающим этапом восстановления являются упражнения, выполняемые стоя без опоры. Сроки реабилитационного периода в каждом случае индивидуальны и зависят от тяжести травмы и особенностей больного;
• Массаж. Он является частью комплексного подхода к лечению и позволяет быстрее восстановиться после травмы.

Восстановительный период

Для быстрого лечения и восстановления необходимо следовать всем рекомендациям доктора. Да, малым сложно объяснить, почему нельзя бегать и прыгать, но это в ваших интересах. Травма серьезная и может иметь серьезные последствия в будущем, поэтому тратить время на терзания себя просто бессмысленно. Важно соблюдать постельный режим и занимать ребенка спокойными играми и чтением в постели. Ограничивать в движениях, а тем более не допускать активных игр и бега.

После окончания лечения в больнице в вашей жизни наступит новый тяжелый этап возвращения домой. Там и стены лечат, но там более сложно круглосуточно наблюдать за активным ребенком, который не понимает, почему ему ничего нельзя. При необходимости не стоит отказываться от ношения корсета, так как он позволяет быстро восстановить форму позвоночника и укрепить его структуру.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по предписанию доктора, даже если вам кажется, что в них уже нет необходимости. Необходимо восстановить ткани, а для этого требуется витаминные комплексы и недостающие витамины.

Посещать лечебный массаж необходимо без пропусков. Это важный этап восстановления, который требует очень серьезного и щепетильного подхода. Питание также необходимо регулировать. Важно сделать рацион разнообразным и полным питательных веществ для укрепления и восстановления костной ткани.

Последствия

Если при переломе позвоночника не был вызван доктор и приняты соответствующие меры лечения, то это может обернуться на дальнейшем здоровье и привести:

• К травмам спинного мозга с образованием паралича;
• К деформации тканей;
• К неврологическим нарушениям;
• К возникновению остеохондроза;
• К нестабильности позвонков, что увеличивает риск переломов в будущем.

Любое заболевание оставляет отпечаток на состоянии здоровья человека. Только в случае своевременного грамотного лечения последствий можно избежать.

Дети, не всегда сообщают родителям о полученных травмах, поэтому важно ежедневно интересоваться состоянием здоровья малыша и смотреть на его поведение и возможные отклонения в движениях. Помните, своевременная помощь – залог здоровья!

Интересное видео

Компрессионный перелом позвоночника у детей / Mama66.ru

Организм ребенка не отличается крепостью, кости скелета находятся в стадии активного роста и из-за низкой прочности их легко повредить. По этой причине у детей переломы встречаются гораздо чаще, чем у взрослых, но и срастаются такие повреждения намного легче и быстрее при условии правильного и своевременного лечения.

Важно помнить, что компрессионный перелом позвоночника у детей является опасным состоянием, и при неправильном лечении ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Опорно-двигательный аппарат любого человека представляет собой сложную слаженно работающую систему, состоящую из костей, связок, сухожилий, суставов, мышц, хрящей, но именно позвоночник является ее основой и главной частью.

Повреждения позвоночника всегда опасны, поскольку последствия таких травм нельзя предсказать заранее даже при проведении необходимого лечения.

Как это происходит

Составляющей единицей позвоночного столба являются позвонки, и компрессионный перелом затрагивает именно их. Поскольку эти косточки у детей небольшие, их повреждения часто проходят в скрытой форме и длительное время остаются незамеченными.

Компрессионные травмы характеризуются сильным сдавливанием всего позвоночника, вследствие чего один или несколько позвонков приобретают форму своеобразного клина. Вершина поврежденного позвонка выходит за правильные границы, при этом углы начинают вдавливаться в позвонок, располагающийся ниже поврежденного, от чего его структура начинает разрушаться.

У детей переломы этого типа встречаются редко и, как правило, хорошо поддаются лечению, но здесь важно вовремя распознать травму и принять необходимые меры, поскольку при отсутствии терапии или ее неэффективности последствия могут быть тяжелыми.

Лечение компрессионных повреждений позвоночника всегда проводится комплексно и включает в себя не только традиционные консервативные методы, но и ЛФК, специальный массаж и прочие средства реабилитации.

Возможные причины

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей может возникнуть по разным причинам, например:

• При воздействии травмирующих факторов. Перелом может появиться при сильном ударе или падении, при поднятии тяжестей или механическом повреждении позвоночного столба. Привести к травме может и резкое неожиданное телодвижение, например, ребенка могут неудачно толкнуть на перемене в школе или на спортивной тренировке.
• Из-за слабости позвоночника, что является особенностью физиологического развития и его нарушением. В таком состоянии привести к появлению перелома может даже незначительное воздействие. При слабости позвоночника часто наблюдается недоразвитость определенного позвонка, а это оказывает влияние на весь отдел, в котором он находится.
• Остеопороз и другие заболевания опорно-двигательной системы также могут привести к появлению компрессионных переломов. При остеопорозе нарушается структура костных тканей, уменьшается их плотность, в результате чего кости не могут переносить требуемые нагрузки, иногда даже обычные повседневные, такие как ходьба, бег, приседания, наклоны, не являющиеся специальными спортивными упражнениями.

Нередко компрессионные переломы сопровождаются и иными повреждениями, например, переломами таза, конечностей, сотрясением головного или спинного мозга (позвоночника), различными черепно-мозговыми травмами.

Чаще всего к травмированию такого рода приводят падения, ведь дети всегда очень активны. Ребенок может упасть, играя в игры, занимаясь физкультурой, качаясь на качелях.

Симптомы и классификация

Компрессионные переломы делят на 2 вида:

• Неосложненный. В этом случае ребенок ощущает лишь боль в месте полученной травмы, без каких-либо дополнительных неврологических симптомов, из-за чего на такое повреждение часто не обращают должного внимания, считая ушибом.
• Осложненный. В этом случае, кроме местной и сильной боли, наблюдаются и неврологические признаки травмирования, что обусловлено повреждением спинного мозга и нарушением его естественных функций. В большинстве случаев переломы этой категории ведут к инвалидности, поскольку полное восстановление невозможно; а также к летальному исходу, если травма является особенно сложной.

У детей чаще всего травмируется среднегрудной отдел позвоночного столба, при этом компрессионные переломы в большинстве случаев наблюдаются в возрастной группе от 8 до 14 лет. В более старшем возрасте у детей чаще повреждается поясничный отдел.

При травмах позвоночника у детей обычно повреждается сразу несколько позвонков, чаще всего ― 3, располагающихся рядом, поэтому восстановительная терапия требует много времени и сил.

В случае повреждения грудного отдела важным симптомом является боль. Она локализуется на уровне полученной травмы, обычно между лопатками, но имеет опоясывающий характер, при этом ребенок не может нормально дышать около трех минут.

В первые моменты боль сильная, охватывает всю грудную клетку, ребенок на несколько минут перестает полноценно дышать, становится растерянным и совершенно беспомощным, при этом может наблюдаться бледность или легкая синюшность кожных покровов. Когда дыхание восстанавливается, боль постепенно слабеет и теряет четкую локализацию.

При повреждении нижней части позвоночника и поясничного отдела задержка дыхания незначительна и ощущается редко, но у ребенка может появиться сильная боль в животе.

Часто после получения травмы ребенок не может самостоятельно встать и передвигаться, поэтому в больницу доставляется лежа. Но в большинстве случаев при легком повреждении такое явление наблюдается недолго, после чего малыш встает сам и может нормально двигаться.

По этой причине многие травмированные дети не попадают своевременно к врачу, что является серьезной ошибкой родителей, поскольку при травмах спины помощь и обследование ребенку требуется сразу, затягивать нельзя, ведь повреждения могут быть и внутренними.

При соблюдении постельного режима боль в поврежденном позвоночнике быстро проходит, но при продолжении активного образа жизни болевые ощущения станут постоянным спутником и дополнятся быстрой утомляемостью мышц спины.

Важно наблюдать за поведением ребенка после полученной травмы, за тем, как он двигается, встает, ложится, садится, играет. При компрессионном переломе у детей обычно наблюдается неустойчивость походки, скованность в движениях, заторможенность.

Любая травма спины является опасной, поэтому пройти обследование необходимо сразу!

При травме шейных позвонков появляется боль, усиливающаяся при любом движении головы (повороте, наклоне). Происходит напряжение шейных мышц, при этом шея может деформироваться и принять вынужденное положение.

Классифицировать компрессионные переломы можно и по степени их сложности:

• Поврежденный позвонок сжимается меньше чем наполовину от своей обычной высоты.
• Компрессия происходит на половину высоты.
• Позвонок сдавливается более чем на половину своей высоты.

Первая степень обычно не имеет сильно выраженных симптомов, поэтому распознать перелом бывает очень сложно.

Первая помощь

Важно правильно оказать первую помощь, поскольку от этого зависит успешность дальнейшего лечения и состояние ребенка. Необходимо помнить, что при компрессионном переломе первой степени дети могут оставаться подвижными и вести себя так, будто ничего особенного не случилось, жалуясь лишь на несильную боль в спине.

Первым делом необходимо вызвать скорую помощь. Если малыш не может двигаться, не нужно его дергать, ни в коем случае нельзя пытаться его переворачивать и выпрямлять. Нужно успокоить и обездвижить ребенка, разговаривать с ним, не создавая паники, ожидая приезда медиков.

Транспортировать пострадавшего ребенка следует строго в том положении, в котором он оказался после получения травмы, зафиксировав его на твердой поверхности. Это необходимо, чтобы предотвратить повреждение спинного мозга возможными отломками (если они образовались при переломе).

Диагностика

Исходя из наличия болевых ощущений в области травмы, нельзя диагностировать компрессионный перелом, поскольку такой симптом может наблюдаться при самых разных повреждениях и патологиях. При проведении диагностики важно обособить компрессионный перелом (при его наличии), отделив его от иных возможных заболеваний, вызывающих боли в области спины.

Для постановки точного диагноза врачи проводят различные исследовательские процедуры, например:

• Рентген. Рентгенограмма позвоночника в этом случае выполняется в двух проекциях, в боковой и прямой, что позволяет достаточно точно выявить имеющиеся повреждения позвоночника и их степень.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура проводится в тех случаях, когда у врачей имеются подозрения по поводу повреждений в позвоночнике нервных окончаний.
• Компьютерная томография. Проводят процедуру после получения рентгеновских снимков для более детального изучения позвоночника и имеющейся травмы. Часто одновременно с КТ проводится и миелография, что позволяет изучить состояние спинного мозга ребенка в месте полученной травмы.
• Денсиметрия. Процедура необходима для выявления возможного остеопороза.

При проведении диагностических мероприятий пациент проходит обязательный неврологический осмотр, позволяющий оценить функцию спинного мозга, состояние периферических нервов и корешков.

Лечение компрессионных переломов

Лечебные мероприятия зависят от характера травмы и ее сложности. Методики лечения в этом случае 2: оперативная и консервативная.

Консервативное лечение заключается в приеме ребенком обезболивающих средств, а также специальных препаратов для ускорения процесса восстановления поврежденной костной ткани. При этом нагрузка на позвоночник должна быть минимальной, следует соблюдать ограничения в подвижности.

На первом этапе лечения необходимо соблюдать строгий постельный режим, чтобы снимать с позвоночника всю нагрузку, а в дальнейшем с этой целью потребуется носить специально сконструированный корсет, позволяющий удерживать позвоночник в требуемом правильном положении.

Оперативное вмешательство требуется лишь в сложных случаях, когда для коррекции высоты поврежденного позвонка требуется установка специального раствора. Операция потребуется и при наличии костных отломков или повреждении спинного мозга, в этих случаях часто устанавливаются специальные фиксирующие конструкции из металла.

Реабилитация и восстановление — неотъемлемые составляющие лечения. Этот период имеет немало особенностей и условно разделяется на 4 этапа:

1. Длится около недели, в течение которой проводится комплекс общеукрепляющих упражнений в дополнении со специальной дыхательной гимнастикой.
2. Период начинается с 7 — 9 дня курса реабилитации и продолжается около 2,5 недель, во время которых у пациента формируется и укрепляется мышечный корсет. Именно этот период в восстановлении считается основным. Лечебная гимнастика в это время направлена на укрепление мышц спины и живота с активными движениями конечностей. Этап считается завершенным, когда ребенок может удерживать позу «ласточки».
3. Период длится до 35-45 дня после получения травмы и характеризуется усложнением выполняемых упражнений, большинство которых проводится в позе «на четвереньках», которая является исходной. К концу этого этапа ребенку разрешается становиться на колени, а организм подготавливается к принятию вертикального положения.
4. Этап продолжается до момента выписки ребенка из стационара и характеризуется переходом маленького пациента в вертикальное положение из горизонтального. Дети начинают самостоятельно ходить, при этом пребывание на ногах с каждый днем должно увеличиваться по времени на 10 — 15 минут.

Если при получении травмы было повреждено несколько позвонков (3 и более), ребенок должен носить специальный корсет достаточно длительное время после проведенной реабилитации. Корсет будет необходим и в случае восстановления после осложненного перелома.

Кроме лечебной гимнастики, во время периода реабилитации ребенку проводится курс специального массажа, направленный на укрепление мышц спины. Выполнять такой массаж должен только специалист, поскольку неправильными движениями можно нанести ребенку серьезный вред и ухудшить его состояние, например, сместить отломки при их наличии.

Специальный массаж имеет большое значение в процессе восстановления, но проводиться он должен очень аккуратно.

Образ жизни ребенка в период лечения

Компрессионный перелом позвоночника опасен, как и любая другая травма позвоночника, поэтому важно не только своевременно обратиться к врачу и начать лечение, но и строго выполнять все назначения и рекомендации.

Детям сложно соблюдать постельный режим и ограничения в движениях, но это необходимо для полноценного восстановления всех функций и исключения возможных осложнений. Родителям необходимо объяснить ребенку важность соблюдения этих требований и следить за выполнением всех предписаний.

После выписки домой ребенок должен продолжать выполнение всех рекомендованных упражнений, носить корсет, если это необходимо, принимать препараты для укрепления костной ткани, соблюдать ограничения в плане физических нагрузок и посещать сеансы специального лечебно-укрепляющего массажа.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Советуем почитать: Купание малыша с насморком: как не усложнить заболевание

лечение и реабилитация, симптомы и последствия, при переломе грудного отдела

Компрессионные переломы позвоночника у детей встречаются реже, чем у взрослых. Среди всех травм спины на долю такого поражения отводится около 2% случаев. Но каждый из этих случаев нуждается в тщательной диагностике, правильном лечении и довольно длительной реабилитации. А потому родители должны знать, каковы симптомы травмы, как оказать экстренную доврачебную помощь и каких базовых принципов следует придерживаться в процессе реабилитации. Подробнее мы расскажем в данном материале.

О травме

Компрессией называется процесс сдавления. Переломом считают нарушение целостности костной ткани. Таким образом, под компрессионным переломом подразумевается такое нарушение, при которой перелом сочетается со сдавлением. При травмировании позвоночника с компрессией наблюдается нарушение структуры одного или сразу нескольких позвонков с обязательным сдавливающим эффектом, в результате которого нарушается высота тел позвонков.

Получить такую травму ребенок может где угодно — на уроке физкультуры, на детской площадке, при падении с велосипеда. Обычно компрессия возникает как результат форсированной нагрузки на продольную ось позвоночника, резкого сгибательного движения. Довольно часто компрессия наступает в результате сгибания и удара одновременно.

Следует отметить, что компрессионная травма позвоночного столба не всегда подразумевает повреждение только одного позвонка. Сломанными могут оказаться сразу несколько позвонков.

Ребенок может получить травму без травмирования как такового. Это становится возможным в том случае, если у него имеется остеопороз или опухоль в области позвонка, например, гемангиома внутри тела позвоночка. В данной ситуации вовсе не обязательно падать с качелей или прыгать с крыши гаража. Достаточно будет резкого сгибательного движения, чтобы позвонок повредился, а соседние с ним позвонки сдавили бы его компрессионно.

Компрессионный перелом может произойти с каждым, травмированным может оказаться совершенно любой из отделов хребта. Но наиболее часто, по наблюдениям детских травматологов, дети ломают нижние позвонки грудного отдела и верхние – поясничного.

Структурная особенность детских позвонков заключается в том, что их высота более совершенна, амортизация лучше, чем высота у взрослых, а потому компрессионные случаи переломов хребта в детстве и случаются несколько реже. Но травма относится к числу опасных, а потому требует особого отношения как со стороны врачей, так и со стороны родителей ребенка.

Опасность этой травмы заключается в риске инвалидизации. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг, многочисленные нервные окончания, которые отвечают за работу внутренних органов.

Если при компрессе зажатыми окажутся нервы и спинной мозг, ребенок может быть парализован. Но есть и хорошая новость: костная ткань детей более эластичная, она быстрее восстанавливается, а потому шансы на успешную реабилитацию, если травма приключилась в детстве, значительно выше, чем при аналогичном повреждении, но у взрослого человека.

Как происходит?

Зная, как выглядит травма с компрессией, а также суть процессов в этот момент в позвоночнике, можно легко представить себе, какие события могли предшествовать получению травмы. Наиболее часто дети получают компрессионный перелом при приземлении на прямые вытянутые ноги. Некоторые практикуют такие прыжки с дивана на пол, а некоторые — с крыши гаража во дворе. Высота, конечно, имеет значение, но по сути и те, и другие рискуют получить серьезную травму и неприятные последствия. Прыжки на прямые ноги нередко совершают школьники на уроках физкультуры, поскольку при выполнении прыжка в длину большинство ребят, далеких от спорта, нарушают технику выполнения упражнения, а учителя физкультуры не всегда за этим следят.

Перелом позвонка со сдавлением нередко является последствием падения на попу. Тут важно понимать, что приземление на ягодицы с высоты собственного роста не так опасно, как падение с большей высоты, например, с двигающихся качелей.

Если ребенок совершает падение, обычно страдает один или два позвонка, травма носит изолированный характер. Если травма получена при ударе после прыжка с большой высоты, при ДТП, то она чаще всего сочетанная, сопровождающаяся повреждениями брюшной полости, головного мозга, конечностей.

Виды компрессии позвонков

Для определения типа травмы первоочередное значение имеет точное место расположения перелома, по этому признаку различают несколько видов компрессионных переломов:

• шейный;
• грудной:
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

Наиболее редко среди карапузов и подростков переломы с компрессией встречаются в области шеи и копчика. Зато распространены травмы грудного и поясничного отдела. В зависимости от степени сжатия и уменьшения высоты позвонка выделяют следующие виды травмы:

• травма с компрессией 1 степени — высота травмированного позвонка уменьшена менее, чем на одну треть;
• перелом с компрессией 2 степени — высота травмированного позвонка уменьшается менее, чем на половину;
• травма с компрессией 3 степени — высота поврежденного позвонка уменьшена больше, чем на половину.

Самым тяжелым считается перелом 3 степени, поскольку при нем происходит фактически размозжение тела позвонка.

Дополнительно травматологи определяют тип поражения позвонка. По этому признаку выделяют взрывные, вколоченные переломы и переломы с расколом позвонка.

Переломы, возникшие в результате травмы, называются травматическими, а переломы, которые стали последствием опухоли или иной патологии в области позвоночника, – патологическими.

Симптомы

Главный признак компрессионного перелома — резкая сильная боль. Если сломан позвонок в грудном отделе позвоночника, дополнительно ребенок может испытывать трудности с дыханием в момент получения травмы. Некоторое время спустя ребенок может начать жаловаться на боль в области повреждения, которая несколько утихает в положении лежа, но неизменно усиливается в положении стоя, сидя, а также при движениях.

При тяжелом переломе у ребенка может открыться рвота, появиться сильная головная боль, онемение конечностей. Если осмотреть поврежденный позвоночник, в области перелома может проявиться небольшой отек. Прикосновение к поврежденному позвонку вызывает у ребенка приступ боли, и мышцы по соседству с травмированным позвонком напряжены.

Нередко определить перелом позвоночника помогает метод надавливания ладонью на голову (на темя). При этом боль в позвонке должна усиливаться. Но при определении поражения у детей такой метод противопоказан — дополнительное сдавление может привести к усилению компрессии и отягощению состояния малыша.

Патологические переломы (из-за опухоли или остеохондроза) редко сопровождаются выраженными симптомами. Они нередко появляются совершенно незаметно. Ребенок начинает жаловаться на боли уже тогда, когда высота позвонка становится сильно уменьшенной, когда появляется чувство онемения в пальцах рук или в области стоп.

При сдавлении корешков первыми симптомами могут быть вообще не боли в позвонках, а другие нарушения: снижение слуха или зрения (при травме в шейном отделе), головные боли, онемение конечностей (при травме в поясничном отделе), затрудненные глубокие вдохи (при поражении в грудном отделе).

Первая помощь

Правильность оказания первой помощи ребенку при подозрении на компрессионный перелом позвоночника важна, и каждый родитель должен хотя бы в общих чертах представлять себе, как оказать помощь ребенку. Для начала нужно отметить, что при любом падении (описанными выше способами) при жалобах на боль в спине взрослые должны заподозрить в первую очередь компрессию. Это тот самый случай, в котором лучше перестраховаться.

Ребенка лучше не трогать, не пытаться транспортировать в больницу или травмпункт самостоятельно. Перемещение может привести к изменению положения травмированного позвонка и усугублению состояния малыша. Положение тела старайтесь не менять.

Если же оставить ребенка на месте до приезда врачей «Скорой помощи» не представляется возможным, следует аккуратно, с посторонней помощью (за руки и за ноги, при поддержке третьим человеком спины) перенести ребенка на твердую поверхность и уложить на спину.

Сажать пострадавшего ни в коем случае нельзя, при вертикальном положении давление на позвонки увеличивается многократно. Если есть подозрение на перелом в копчиковой зоне, ребенка следует уложить на живот.

Если есть препараты нестероидной группы обезболивающих, то можно сделать ребенку укол. Для этого подойдут «Диклофенак», «Кетанов» в возрастной дозе. Но не стоит давать чаду обезболивающее в таблетках, поскольку глотательный рефлекс может оказаться нарушенным, ребенок подавится. Кашель, который при этом возникнет рефлекторно, может привести к дополнительному смещению травмированных позвонков.

Транспортировать ребенка в медицинское учреждение можно только на жестких носилках. Ребенка в обязательном порядке обездвиживают и максимально жестко фиксируют. Если родители вызовутся помочь врачам погрузить носилки в карету «Скорой помощи», следует помнить, что все движения должны быть очень осторожными и плавными.

Лечение

Травма первоначально лечится в условиях стационара. Ребенок в течение 6 недель будет находиться на жестком «щите» – кровати. Ему будут вводить обезболивающие, а также покажут специальный комплекс упражнений ЛФК для того, чтобы мышцы укреплялись.

Через полтора месяца доктор разрешает специальный массаж и посещение физиотерапевтического кабинета. Особенно полезными на этой стадии реабилитации являются сеансы электрофореза и кальцием.

В течение двух месяцев после этого ребенок должен носить специальный ортопедический фиксирующий корсет. Вернуться к занятиям в школе в случае неосложненного компрессионного перелома он сможет не раньше, чем через полгода. Полное же восстановление займет 2-3 года.

При осложненных переломах показано хирургическое лечение. Детям проводят два типа операций — вертебропластику и кифопластику. Оба типа вмешательств относятся к категории высокотехнологичных видов медицинской помощи.

В первом случае доктора делают небольшой разрез и внутрь тела позвонка вводят специальный костный цемент, который застывает и не позволяет позвонку разрушаться. При кифоластике предварительно корректируют форму позвонка, после чего вводят тот же костный фиксирующий цемент. К каждому из видов оперативного вмешательства есть свои показания и противопоказания.

Если в результате травмы оказались зажатыми корешки и нервные окончания, обычно проводят открытую операцию на позвоночнике, в ходе которой хирурги освобождают корешки вручную. Для стабилизации подвижного сломанного позвонка могут быть использования различные металлоконструкции — винты, стержни и т. д., точный тип устройства определяет врач в зависимости от характера травмы.

Разрушенные полностью позвонки заменяются костными трансплантами, протезами. Послеоперационный период и реабилитация после хирургического лечения компрессионного перелома протекают довольно сложно и долго. Они потребуют от родственников и врачей терпения и большого труда. Для восстановления применяются массаж, физиопроцедуры, а также систематические занятия ЛФК строго под наблюдением специалиста в области лечебной физкультуры и восстановительной гимнастики.

Комаровский о травме

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что родители не должны заниматься «самодеятельностью» и прикладывать ребенку компрессы, повязки и испытывать на них средства народной медицины в процессе лечения и в ходе восстановительного периода после получения малышом компрессионной травмы позвоночника. Другая крайность, от которой предостерегает Комаровский, – излишняя гиподинамия в ходе реабилитации. Родители должны понимать, что движение пойдет ребенку только на пользу, и восстановление будет более быстрым.

Полезными педиатр называет плавание, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия на велотренажере, если, конечно, лечащий доктор не возражает против такого рода физической активности.

Правила грамотного оказания первой помощи Комаровский считает чуть ли не основными, способными оказать влияние на весь процесс лечения и восстановления. Он рекомендует запомнить несколько важных правил, которые пригодятся после получения травмы до приезда врачей:

• покой;
• отсутствие движения;
• холод;
• обезболивающее средство из домашней аптечки.

Родителям Комаровский категорически не советует что-либо пытаться прощупать или вправить самостоятельно. Помимо того, что это доставит ребенку сильную боль, это может существенно осложнить задачу врачам — если не было зажима корешков, его нередко организуют родители своими неумелыми и неразумными действиями.

В случае патологических переломов, не отличающихся острыми симптомами, лучшее, что могут сделать родители, – не избегать ежегодной диспансеризации. Именно она поможет вовремя выявить такой тип травм, если он будет иметь место.

Прогнозы

Поскольку детские кости восстанавливаются значительно быстрее, чем взрослые, неосложненный перелом первой степени обычно имеет очень благоприятные прогнозы — целостность позвонков восстанавливается без существенных последствий для здоровья ребенка.

Компрессионный перелом второй или третьей степени нередко имеют отдаленные последствия — могут сохраняться эпизодические боли, повышается вероятность возникновения межпозвонковых грыж, которые потребуют отдельного трудоемкого хирургического вмешательства.

Менее благоприятными считаются прогнозы при осложненном переломе третьей степени, когда приходится протезировать размозженный позвонок. Нередко после этого ребенку положено установление инвалидности, что существенно ограничит его физическое здоровье и возможности в выборе будущей профессии.

Своевременное лечение и правильная реабилитация существенно повышают шансы на то, что работоспособность восстановится в полном объеме. Следование рекомендациями врача позволит родителям быстрее поставить ребенка на ноги.

О том, как иметь здоровую спину, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы и лечение

Каждый родитель сталкивается с детскими повреждениями, но падения малышей часто проходят без осложнений. Однако есть такие травмы, которые приводят к тяжелым последствиям. К ним относят компрессионный перелом позвоночника у детей, который при неправильном лечении может стать причиной инвалидности на всю жизнь.

Что представляет собой компрессионный прелом

Что такое компрессионный перелом позвоночника? Строение позвоночного столба состоит из позвонков, мышц и связок, а его главная функция – это защита спинного мозга. Компрессионный перелом основной части опорно-двигательного аппарата обусловлен сокращением, сдавливанием, деформацией и растрескиванием позвонков. В связи с этим они становятся клиноподобного вида, а вершина, смещаясь за свои пределы, может давить на нижний позвонок или вонзаться в спинной мозг.

У детей переломы тел позвонков данного типа встречаются редко и, в большинстве своем, хорошо поддаются лечению. Но это возможно только в случае, если травма была вовремя выявлена, а лечение проводилось грамотно. При отсутствии терапии или ее неэффективности последствия будут тяжелыми.

Лечение компрессионных переломов грудного отдела позвоночника и других его зон необходимо проводить комплексно и включать в себя, как традиционные консервативные методы, так и ЛФК, специальный массаж при компрессионном переломе позвоночника и другие методы реабилитации.

Факторы возникновения травмы

Дети, до 8 лет редко получают перелом позвоночника. Обусловлено это тем, что скелет ребенка еще не окостенел полностью — позвоночник пластичен, межпозвоночные диски более высокие. Но, несмотря на это, даже малыши могут получить данную травму из-за перегрузок позвонков.

Основные факторы перелома компрессионного:

• в результате падения или ДТП;
• во время неудачного ныряния;
• резкое падение на таз;
• приземление на ноги с большой высоты;
• малое количество кальция в организме;
• остеопороз, остеомиелит;
• ослабленные мышцы спины;
• падение тяжелого предмета на голову или плечи;
• повышенная нагрузка во время спортивных занятий, кувырки;
• резкое поднятие тяжести;
• метастазирование опухоли в позвонки;
• врожденная патология опорно-двигательного аппарата;
• родовые травмы малыша.

Довольно часто компрессионный перелом сопровождается такими повреждениями, как перелом таза, конечностей, сотрясение головного или спинного мозга и другие черепно-мозговые травмы.

Классификация травмы

Первые два места занимают травмы позвоночника среднего и нижнего грудного отдела, третье место по популярности отведено поясничной зоне, потом идут – верхний грудной и шейный. Кроме этого компрессионные переломы позвоночника у детей делятся по типу деформации позвонка и характеру осложнений.

В международной классификации выделяют три степени повреждения:

• I или стабильная – поврежденный позвонок просел на 1/3;
• II или нестабильная – уменьшение высоты позвоночного тела на половину;
• III — позвонок деформирован более чем на 50%.

Перелом также бывает:

• неосложненным — ощущения боли только в месте ушиба;
• осложненным – возникает нарушение деятельности спинного мозга.

Тяжелая травма с множественными повреждениями и образованием обломков костей может стать причиной инвалидности. Последствия после перелома шейных позвонков очень тяжелые, вплоть до летального исхода.

Симптоматика

Компрессионный перелом позвоночника  у ребенка  отличается тем, что не имеет ярко выраженную симптоматику. Если перелом неосложненный, то неприятные ощущения быстро проходят и могут не проявлять себя некоторое время. Второстепенными признаками травмы становятся — тошнота, головокружение, перепады давления, бледность кожи, отек в зоне повреждения.

Травма шеи

Кувыркание, ныряние, ДТП и падение предметов на голову часто провоцируют у детей смещение шейных позвонков. Данный отдел в позвоночном столбе самый тонкий, поэтому малейшее резкое движение в сочетании с напряженными мышцами может вызвать компрессию.

Симптомы перелома шеи:

• боль в области шеи;
• поворот головы неестественен;
• напряжение шейных мышц;
• вращательная подвижность ограничена;
• при наклоне головы вперед острая боль;
• задняя часть шеи сглажена;
• в редких случаях – паралич тела.

 Травма грудного отдела

Чаще всего встречаются повреждения грудного отдела, которые происходят из-за падения на спину с высоты. Впервые минуты у детей появляется затрудненное дыхание.

Главные признаки повреждения грудных позвонков:

• боль;
• болевые ощущения при движении и пальпации усиливаются;
• мышцы спины напряжены;
• движения скованны;
• боль в области живота;
• гематомы.

Повреждение поясничного отдела

Поясничные позвонки могут повредиться при резком падении на ягодицы, поднятии тяжестей, физическом воздействии на поясницу. После травмы малыш постарается лечь на спину или животом на колени, обхватив их руками. Данное положение облегчает боль.

Симптоматика травмы:

• мышцы в поясничной зоне напряжены, спина согнута;
• боль при пальпации;
• вертикальное положение утомляет ребенка;
• боль в пояснице усиливается при постукивании пяток;
• опоясывающая боль в животе спазматического характера;
• напряжение передних стенок брюшины;
• при наклонах тела вперед неприятные ощущения.

Важно! Любая травма спины опасна.

Первая помощь

Если у ребенка травмировался позвоночник, то до приезда бригады медиков ему должна быть оказана помощь, препятствующая смещению позвонков, а также их дополнительной деформации.

Первая помощь при переломе позвоночника или другом его травмировании заключается в обездвиживании пострадавшего и скорейшей его доставки в травмпункт.

Пока не приедет бригада медиков, взрослым можно провести ряд необходимых мероприятий:

1. При ударе поясничного отдела, малыша необходимо уложить на живот, а под голову подложить мягкую подушку или свернутую материю, куртку.
2. При ударе грудной зоны, наоборот, следует уложить потерпевшего на спину и желательно на твердую по — максимуму поверхность.
3. При повреждении шейного отдела надо быть очень осторожным в действиях, так как любое неосторожное движение может спровоцировать повреждение спинного мозга. При данной травме лучше не трогать ребенка до приезда скорой помощи.

Важно! Нельзя самостоятельно пытаться выпрямить позвоночник ребенка!

Лучшее действие — это обложить тело ребенка мягкими предметами, которые помогут  воспрепятствовать лишним движениям. Если произошел незначительный ушиб копчика или спины, то больному не желательно сидеть, стоять, двигаться некоторое время.

Следует помнить, что при любой нагрузке на позвоночник после травмы могут возникнуть осложнения.

Диагностика

Диагностику травмы проводит только врач-травматолог. При незначительной компрессии выявить повреждения непросто — симптомы выражены слабо. Поэтому сначала проводят тщательную пальпацию, простукивание в зоне ушиба. Это поможет выявить наиболее болезненную зону. Несильные надавливания на голову и надплечье также помогут определить травму позвоночника.

Для вынесения точного диагноза врач — травматолог проводит различные исследовательские мероприятия:

• Рентгенография — проводится она в двух проекциях, в боковой и прямой, что позволяет точно выявить имеющиеся повреждения и степень тяжести.
• Магнитно-резонансная томография —  процедура назначается в тех случаях, когда у специалиста имеются подозрения на повреждение в позвоночнике нервных окончаний.
• Компьютерная томография – ее необходимо провести после получения рентгеновских снимков для более скрупулезного изучения позвоночника и имеющихся травм. Часто одновременно с КТ назначают миелографию. С ее помощью можно изучить состояние спинного мозга ребенка в области полученной травмы.
• Денсиметрия помогает  выявить наличие остеопороза.

При обследовании пациента инструментальными методами, ему также назначают неврологический осмотр, позволяющий оценить работу спинного мозга, состояние периферических нервов и корешков.

Лечение

При подозрении на данную травму у ребенка родителям необходимо обратиться за консультацией к травматологу, который после вынесения диагноза назначит необходимое лечение. Методика терапии будет зависеть от степени повреждения и расположения травмы —  оперативная или консервативная.

Консервативное лечение

• вытяжение;
• ношение корсета.

Данная терапия применяется для лечения компрессионного перелома I степени. Главная ее цель — полное освобождение позвоночного столба от нагрузки. Достигнуть это возможно при помощи вытяжения.

1. При повреждениях шеи и верхнего грудного отдела используют петлю Глиссона.
2. При травме грудного отдела ниже 14 позвонка больному необходимо вытяжение за подмышки.
3. При травме поясницы, нижнего грудного отдела или диагностирован перелом трех позвонков, прописывают ношение корсета на срок более трех месяцев.

Консервативное лечение можно разделить на три этапа:

• I —купирование боли, вытяжение. Ребенку, для уменьшения дискомфорта прописывают обезболивающие препараты. На время лечения необходимо соблюдать строгий постельный режим под 300 уклоном на твердой поверхности сроком на пять дней.
• II — восстановление нормального кровоснабжения в поврежденной зоне. Данный этап длится до двух недель. Пациент проходит курсы магнитотерапии и электрофореза.
• III — формирование мышечного корсета. Помимо физиопроцедур, постельного режима с вытяжением назначают массаж спины.

На всех этапах терапии проводят ЛФК.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводят при сложных травмах, когда для коррекции высоты позвонков поврежденных необходима установка специального раствора. Операция необходима и при наличии костных обломков или повреждении спинного мозга ребенка. В данных  случаях устанавливают специальные металлические фиксирующие конструкции.

Время восстановления после операции длится дольше и так же включает ЛФК и массаж.

Реабилитация

Курс реабилитации после компрессионного перелома делится на несколько уровней:

• Первый месяц после травмы ребенку следует находиться в стационаре под полным наблюдением медперсонала. Ему назначают постельный режим без движения при помощи вытяжки позвонков на специальном устройстве — аппарат Глиссона и устройство Дельбе. Кровать должна находиться под наклоном. Это помогает пациенту уменьшить напряжение мышц спины и расправить позвонки по всей длине.
• Второй месяц реабилитации направлен на восстановление мышц и связок спины. В данный период ребенку разрешается вставать с кровати и двигаться в течение ограниченного периода времени.
• В течение года после травмы ребенку следует спать на жесткой поверхности без подушки. Он также должен посещать зал лечебной физкультуры и регулярно выполнять специальные упражнения на восстановление всех функций и гибкости позвоночника. Также в обязательном порядке следует проводить физиотерапевтические процедуры.

Для полного восстановления  после компрессионного перелома позвоночника и укрепления его функций минимальный срок, который может понадобиться — это два года.

После нахождения в неподвижном положении длительное время кости и мышцы пострадавшего не получают должного тонуса, и поэтому им необходим длительный восстановительный процесс для возвращения к прежнему здоровому состоянию.

Начать  двигательную деятельность можно не раньше чем через два месяца после получения травмы. Однако этот срок может быть уменьшен или увеличен. Зависит все от характера повреждения.

Ребенку назначают ношение специального фиксатора шеи и спины, при этом полностью запрещается долгий период времени сидеть на стуле или в кресле. Разрешено только лежать на спине или ходить в корсете.

Реабилитационный период направлен на восстановление кровообращения в спинных мышцах. Застои, которые появляются после ношения жесткого корсета, можно устранить специальными движениями. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

Курс лечебной физкультуры необходимо проводить не менее одного года после прекращения ношения корсета. Совмещение физических подкачек мышц спины и живота с массажем – самый эффективный комплекс реабилитации.

Задача данного курса заключается не только в укреплении мышечного скелета, но и в регулировании работы внутренних органов, которые длительное время были сжаты корсетом.

Наиболее эффективными из физиотерапевтических мероприятий является посещение электрофореза с целью расширения сосудов и капилляров, терапия магнитами, парафинолечение, водные процедуры и массаж. Занятия в бассейне хорошо восстанавливают позвоночник. Поэтому его посещение должно стать регулярным для ребенка.

Осложнения и последствия

К самым тяжелым осложнениям повреждения позвонков относятся неврологические расстройства — паралич, потеря чувствительности конечностей. Распространенные последствия травмы позвоночника – некроз позвонков, кифосколиоз, радикулит, остеохондроз, спондилит и сколиоз.

При своевременном и грамотном лечении компрессионного перелома позвоночника риск развития осложнений и других негативных последствий сводится к минимуму.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы, лечение и последствия

Двигательная активность детей очень велика. Они не могут долго усидеть на одном месте, в результате чего могут происходить травматические повреждения в организме. Ребенок получает ушибы, растяжения, перелом конечностей, но самым страшным будет повреждение позвоночника. Одним из его видов есть компрессионный перелом. Давайте детальнее его рассмотрим.

Компрессионный перелом позвоночника является серьезной травмой, которая может возникнуть у детей вследствие таких причин:

• при небольшом ударе, нырянии или прыжках;
• при аварии на дороге;
• при поднятии тяжестей;
• из-за дефицита кальция в организме, вследствие заболевания, такого как остеопороз;
• при гемангиоме.

В детском возрасте такая травма встречается реже, чем у взрослых, но является очень серьезной. В основном бывает в местах изгиба. Последствием получения такой травмы может быть вероятность получения паралича нижних конечностей. Из-за чего так происходит? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо вспомнить, как устроен наш позвоночник.

Позвоночный столб является главной частью скелета, служит основной ему опорой, защищает спинной мозг. Благодаря ему мы двигаем туловищем и головой. Он складывается из маленьких позвонков, которые между собой соединяются суставами, хрящами и связками. Вместе они делятся на пять отделов, а именно:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

В результате такой травмы позвонки сплющиваются и деформируются, могут трескаться, происходит «компрессия». Отсюда и берет свое имя название травма. Больше всего подвержены этой травме грудной и поясничный отделы. По степени тяжести ее можно разделить на 3 вида. Так, при первой происходит небольшая компрессия, которая не превышает третей части позвонка. При второй он уменьшается вдвое. При третьей степени его уменьшение больше, чем вполовину.

Диагностика

Первая степень у детей диагностируется очень сложно. Она не имеет выраженных симптомов. Определить ее и назначить правильное лечение поможет только квалифицированный специалист, после хорошо проведенной пальпации. В ее ходе определяется самая болезненная точка, у поврежденной области. Если осторожно надавливать на голову и плечи, также можно определить травмированное место. При движениях у детей с травмой чувствуется аккуратность и осторожность. Обязательно назначают рентгеновское обследование или МРТ.

Травма грудного отдела будет характеризоваться такими симптомами:

• сложность с дыханием;
• боль и напряжение в области повреждения;
• болезненность при физической нагрузке на позвоночный столб.

Если присутствует смещение позвонков грудного отдела, то могут появиться признаки паралича конечностей и будет нарушена полноценная работа органов таза.

При последствиях перелома шейных позвонков будет изменено положение головы, при этом ограничена ее двигательная активность, мышцы станут напряженными.

Каждая травма позвоночного столба будет осложнена поражениями нервных волокон и спинного мозга с его оболочками. В ходе диагностики при небольшой компрессии иногда возникают симптомы острого живота. Это может сбить с правильного пути при обследовании, поэтому надо быть предельно внимательным. После такой травмы, даже в легкой форме, могут в дальнейшем быть серьезные неприятности.

Лечение травмы

Основным лечением такой травмы у детей будет вытяжение, которое необходимо для разгрузки позвоночного столба.

Ребенок будет находиться на диспансерном учете до двух лет. Это важно для полного выздоровления, подразумевающего восстановление высоты травмированных участков.

В целом лечение перелома можно разделить на три части.

1. В течение недели ребенку блокируют боль и разгружают позвоночный столб. Для этого надо находиться в лежачем положении на твердой основе.
2. После двух недель лечение у детей продолжают электрофорезом и магнитотерапией, что помогает восстановить кровообращение на поврежденном участке.
3. На этом этапе врач назначает курс массажа.

Лечебная физкультура применяется на всех этапах.

Ценность массажа и лечебной физкультуры в период реабилитации

В первую неделю после перелома позвонков упражнения, будут содействовать лучшей работе органов дыхания, пищеварения, сердца и препятствовать снижению мышечной силы.

В течение последующих двух месяцев упражнения будут укреплять мышечный корсет, и готовить к движению. После у детей постепенно увеличивают нагрузку и продолжительность занятий.

В ходе дальнейшей реабилитации проводится подготовка к нагрузкам в вертикальном состоянии. Для этого выполняется комплекс заданий с сопротивлением и отягощением. По окончании упражнения выполняются стоя. Как долго выполнять его зависит от травмы, врач определяет период индивидуально.

Ни одна реабилитация не обойдется также без массажа, который играет важную роль в лечении перелома у детей. Так, например, массаж, который разминает, является профилактикой пролежней при постельном режиме.

Родителям деток необходимо знать, что на сегодняшний день медицина может справиться с этой проблемой. И последствия травмы будут сведены к минимуму при правильно подобранном комплексе лечебной физкультуры и массаже.

Какие могут быть последствия?

Любая травма позвоночника требует длительного выздоровления и соответствующего внимания врачей. С этим могут возникнуть трудности. Ведь ребенку очень сложно соблюдать постельный режим, постоянное выполнение специальных упражнений. Родителям для этого понадобиться большое терпение.

Самым легким считается компрессионный перелом первой степени. После него ребенок практически полностью восстанавливается. Но если с симптомами травмы обратиться поздно в больницу, то это может стать причиной инвалидности.

Родителям и учителям стоит как можно больше общаться с детьми на тему профилактики травматизма, чтобы в дальнейшем можно было избежать подобных травм.