Антелистез с4 позвонка что это такое – виды патологии, факторы риска и причины смещения позвонков, характерные симптомы и диагностика, лечебные мероприятия, осложнения и прогноз для здоровья

Что такое антелистез L4 позвонка?

Антелистез – что это такое? Такой непонятный простому человеку диагноз, который иногда встречается в заключениях/описаниях рентгеновских снимков. Простым языком – это смещение нижних позвонков относительно верхних. Если присмотреться к деформированному участку тела сбоку, можно обнаружить нависающий, будто козырек, участок скелета. Такая клиническая картина характерна для крупных позвонков, где смещение порой достигает 10 мм. Чаще всего патология задействует поясничный отдел, где типичным является антелистез L4 позвонка. Врачебные наблюдения показали, что заболевание в 90% случаев сопровождается поясничным остеохондрозом и связано с высокими физическими нагрузками на этот отдел.

Болезнь больше затрагивает женщин с избыточной массой тела и гиперлодозом (наклон позвоночного столба вперед). Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, неправильное положение во время физических нагрузок – эти и другие причины привели к распространению патологии среди молодежи и мужчин разных возрастных категорий.

Причины развития недуга

• Травмы позвоночника, в т.ч. послеродовые.

• Онкопатология и влияние воспалительных процессов.

• Наследственные и приобретенные травмы скелета, суставов, в т.ч. последствия неправильного родовспоможения.

• Непомерные физические нагрузки при работе с тяжестями, длительное пребывание в неправильном положении тела, резкое сокращение мышечных волокон спины (спазмы).

• Последствия остеохондроза, артроза межпозвоночных дисков и постепенного развития нестабильности скелета.

Проявление антелистеза L4 позвонка

Долгий период после начала заболевания оно может не проявляться никаким образом. Диагноз часто ставится специалистами после обследований, проведенных по иным поводам. Но если в процесс вовлекается спинномозговой канал, который зажимается смещенными костными участками и появляются симптомы поражения спинного мозга, тогда пациент жалуется на невыносимые боли в спине, ему назначается обследование.

Отличительными симптомами болезни принято считать

• боли в области поясницы с отдачей в ягодичную область и промежность – ощущения могут нарастать при наклонах, физических нагрузках, длительном пребывании в положении сидя, справлении естественных нужд.

• утрату чувствительности в области мочеполовой системы – иногда возникает недержание, обусловленное нарушением нервного обеспечения малого таза.

• «вынужденное положение» (меняется походка, осанка, его тело со стороны выглядит нетипично).

• уменьшение роста, атрофию мышц нижних конечностей (вплоть до инвалидности).

Диагностировать болезнь можно на основании данных рентген-исследования, МРТ, КТ.

Методы лечения

Антелистез L4 позвонка можно устранить только длительной коррекцией, которая включает в себя изменение образа жизни (присутствие физических упражнений, укрепляющих скелетные мышцы), ношение корректирующих корсетов (при выявлении первых признаков недуга), сон на ортопедическом матрасе, борьба с гиподинамией и лишним весом.

Если болезнь начала прогрессировать, уменьшить неприятные ощущения помогут противовоспалительные препараты, витамины группы В, физиотерапевтические процедуры.

Антелистез l3, l4, l5 и с4 позвонка: что это такое и как лечить, ЛФК, антеролистез и антелистез, лестничный антелистез | Ревматолог

Боли в спине, наверное, наиболее распространенная форма болевых ощущений после головной. Спина выносит большую нагрузку и, поэтому, мы расплачиваемся за это различными болезнями. Одним из серьезных заболеваний, связанных с позвоночником, является антелистез. Антелистез позвонка: что это такое и как его лечить, будет описано в данной статье.

Что такое антелистез

Антелистез позвоночника &#8212, это смещение позвонков относительно оси позвоночного столба. Процесс смещения сопровождается повреждениями прилежащих тканей, защемлению нервных корешков, кровеносных сосудов, уменьшением межсуставной щели с образованием остеофитов или грыж, повреждением спинного мозга и нарушением функционирования внутренних органов.

Причинами смещения позвонков могут быть разные факторы. Чаще всего этим недугом страдают женщины в преклонном возрасте. Но в настоящее время он встречается и у молодых людей. Патология развивается в наиболее уязвимых частях позвоночника: шейном &#8212, в области позвонка с4 и поясничном, где страдают позвонки l3, l4 и l5. Наиболее распространенным является антелистез поясничного отдела, реже &#8212, шейного отдела.

Антелистез l3, l4, l5, с4 позвонка определяет диагностическую маркировку пострадавших позвонков. Смещение того или иного позвонка приводит к нарушениям в работе внутренних органов.

Например, l4 поясничного позвонка влияет на функциональное состояние мышечных тканей ягодиц, их чувствительность, а так же работу половых органов. L5 приводит к стенозу спинного канала, происходит сдавливание спинного мозга. От этого больной страдает сильными болями, неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

Как лечить артроз копчика?

Причины развития

Факторы, провоцирующие антелистез позвоночника, могут быть врожденные, приобретенные и возрастные.

Прежде всего, это травмы: полученные во время занятий спортом, от несчастных случаев, тяжелой физической работы, перегрузки поясничного отдела позвоночника во время беременности и родов.

Затем, наиболее часто, причиной являются естественные процессы старения организма: истончение тканей межпозвонковых дисков, деформация позвонков, «усталость» мышечного аппарата и ослабление связок.

Врожденные аномалии развития: слабость связочного аппарата, дистрофия костной ткани и прочее.

Заболевания в запущенной или тяжелой форме. Например, остеохондроз, артроз.

Подводя итог, можно отметить, что наиболее распространенной причиной антелистеза являются травмы, в том числе старые, полученные еще в детском или подростковом возрасте. Также повышенный риск получить травму существует у людей со слабо развитым связочно-мышечным аппаратом, который не в состоянии выдерживать нагрузки. На втором месте идут причины, связанные со старением организма.

Причины, связанные с врожденными аномалиями или опухолями, встречаются довольно редко.

Классификация антелистеза

Классификация антелистеза основана на причинах болезни.

Выделяют следующие классы:

• 

  дегенеративный &#8212, связан с процессами разрушения, старения, нарушения обменных процессов в тканях,

• врожденный &#8212, связан с отклонениями в развитии в пренатальном периоде,
• травматический &#8212, связан с физическими повреждениями,
• хирургический,
• патологический -это осложнения вызванные другими заболеваниями, такими как туберкулез, полиомиелит, опухоль,
• истмический &#8212, связан со старыми травмами, полученными в детском или подростковом возрасте при не правильном сращение костей позвоночника,
• лестничный антелистез позвонков,
• минимальный антелистез позвоночника.

В медицине встречаются два понятия антеролистез и антелистез позвонка: в чем разница? Различий в данных терминах нет, первый может употребляться реже, чем второй.

В зависимости от того, насколько смещен позвонок относительно нормы, выделяют 4 степени. Это определяет тяжесть заболевания и способ лечения: консервативное или оперативное.

• смещение на 25% &#8212, первая степень,
• смещение на 25-50% &#8212, вторая степень,
• смещение на 50-75% &#8212, третья степень,
• смещение на 75% и более &#8212, четвертая степень.

Узнайте, как питаться при остеохондрозе.

Симптомы

Признаки патологии на начальном этапе трудно различимы и могут приниматься за временное недомогание или усталость. Часто человек приходит к врачу уже с серьезными нарушениями в позвоночнике. Для того, чтобы предугадать развитие болезни и вовремя заняться лечением, рассмотрим основные симптомы антелистеза.

Если антелистез тела позвонка не носит острого травматического характера, то симптомы будут проявляться очень слабо. В начале развития заболевания смещение позвонков слабо отражается на состоянии организма и человек может воспринимать боль в области позвоночника как временный дискомфорт.

Среди наиболее характерных признаков выделяют следующие:

• тянущая боль в спине, которая появляется после длительной статической нагрузки: сидя, стоя, лежа и пропадает при смене положения тела или при физической нагрузке,
• слабость в ногах, потребность, вызванная болью, сесть или лечь,
• болевые ощущения похожие на прострелы в пахе или по задней поверхности ног,
• нарушение в работе внутренних органов, частое мочеиспускание, болезненные позывы, проблемы с кишечником,
• головные боли, ухудшение слуха, снижение чувствительности рук, парезы (антелистез шейного отдела),
• общее недомогание, слабость в теле,
• повышенная утомляемость,
• тошнота и рвота.

Диагностика

Диагностикой и лечением антелистеза занимается врач-ортопед, также может потребоваться помощь невропатолога, ревматолога или онколога. Для постановки диагноза бывает достаточно рентгена позвоночника, более четкую картину, состояния мягких тканей, кровеносной системы и нервных окончаний позволит определить магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Для определения наличия воспалений потребуется анализ крови.

Лечение

Лечебные мероприятия антелистеза объединяют комплекс процедур, в данный процесс вовлечен как врач, так и пациент. Врачебная помощь направлена на снятие болевого синдрома, патологических последствий от смещения позвонка. А пациент должен активно заниматься развитием и  укреплением мышц и связок суставов. Лечение включает консервативные методы и оперативное вмешательство.

Консервативное

Для обезболивания и снятия воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Их применяют только в острой фазе непродолжительное время, поскольку они имеют побочные эффекты.

Для облегчения боли и снятия нагрузки больному полезно носить специальные ортопедические корсеты и шейные воротники.

При сильных болевых синдромах применяют новокаиновые блокады.

При спазмах мышц и сильных болях принимают миорелаксанты.

Что делать при обострении остеохондроза?

Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры

, которые способствуют ускорению заживления и восстановления поврежденных тканей. Они способствуют более глубокому проникновению лекарственных средств в ткани, ускоряют кровообращение, активизируют процессы регенерации, обладают обезболивающим эффектом, снимают отеки и воспаления. В отличии от других методов лечения имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.

В период ремиссии назначают массаж и упражнения по лечебной физкультуре.

Лечебные упражнения при антелистезе позвоночника (лфк) необходимо выполнять медленно, соблюдая правильную технику.

В качестве лечебных упражнений можно использовать следующие:

1. Лежа на спине, натяните носки к себе, положите руки под голову и тянитесь пятками от себя, растягивая таким образом тело. Нужно задержать растяжку на 15 секунд и затем расслабиться.
2. Лежа на спине притягивайте к груди поочередно каждое колено, удерживайте колено до 15 секунд, затем возвращайте его в исходное положение.
3. Лежа на спине сделайте несколько перекатов вперед-назад, прижав колени к груди.

Для профилактики антелистеза очень важно иметь хорошо развитый мышечный корсет, который защищает и амортизирует нагрузки на тело человека. Кроме того, важно поддерживать оптимальный вес тела, не перегружать организм избыточной массой и не доводить организм до дистрофии. При занятиях активным спортом, больших физических нагрузках на спину, можно использовать ортопедические корсеты в качестве защиты.

Важно помнить о том, что спорт не только формирует здоровый развитый организм в детстве, но и поддерживает и отсрочивает процессы старения в зрелом возрасте. Занятия спортом позитивно сказываются на работе всего организма в целом, укрепляются мышцы и связки, нормализуется работа гормональной системы, улучается метаболизм в тканях и клетках, усиливается процесс усваивания питательных веществ и вывод токсинов.

Хирургическое

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, патология прогрессирует или сопровождается сильными болями, проводят оперативное вмешательство.

Оперативное лечение занимает 7-10 дней. Сама операция длится 4 часа и проходит под общим наркозом. В ходе операции смещенный позвонок фиксируется в правильном положении титановыми винтами. Уже через один день человек может ходить, используя корсет.

В период реабилитации в зависимости от клинической картины назначают противовоспалительные препараты, магнитотерапию. Нельзя делать массаж, спортивные занятия ограничены сроком до 1,5 месяцев, можно заниматься ходьбой. Полтора месяца после операции необходимо носить ортопедический корсет.

Возможные осложнения

Тяжелые формы антелистеза приводят к выпадению позвонка из позвоночного столба, уменьшению роста больного и образованию кожных складок в области поражения. Может произойти паралич, нарушение работы внутренних органов, онемение ног или рук, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Заключение

Антелистез позвоночника &#8212, серьезное заболевание, которое, в случае отсутствия должного лечения, приводит к необратимым тяжелым последствиям и инвалидности. Внимательное отношение к своему здоровью, посильные нагрузки и своевременная диагностика позволит избежать подобных проблем и значительно улучшить качество вашей жизни.

Антелистез L3, L4, L5 позвонка: симптомы и лечение

Антелистез. Что это такое?

Под данным термином понимают смещение позвонков вперед. Часто антелистез отождествляют со спондилолистезом, поскольку он возникает чаще всего, но в патогенетическом отношении эти патологии отличаются тем, что при антелистезе вперед смещается весь позвонок, а перерыва (спондидолиза) в межсуставных зонах дужек не наблюдают.

Как правило, антелистез развивается у женщин, среди пациентов пожилого возраста и у людей с выраженным гиперлордозом. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют при сопутствующем остеохондрозе в поясничном отделе позвоночника. При этом смещение тем больше, чем ниже оно локализуется. Так, в среднем второй поясничный позвонок меняет свое положение на 4 мм, третий – на 6, а четвертый – на 10 мм. Исключение составляет антелистез позвоночника в области пятого поясничного позвонка (L5), который максимально меняет положение на 6 мм, что можно объяснить его крепким соединением с первым крестцовым позвонком и крыльями подвздошных костей.

Причины поясничного антелистеза

Среди них следует назвать следующее:

1. Врожденная патология фасеточных суставов и дужек позвонков.
2. Травматические повреждения.
3. Воспалительные процессы или онкологические поражения позвоночника.
4. Хирургическое удаление задних участков позвоночных тел.
5. Дегенеративный антелистез L4 позвонка часто развивается при артрозе позвоночника, при котором формируется нестабильность позвоночных сегментов.
6. Поднятие тяжестей и физические нагрузки.
7. Резкое сокращение спинных мышц.
8. Пребывание в вынужденном положении в течение длительного времени.
9. Резкие перепады температуры.

Кроме этого, данная патология может развиваться вследствие возрастных изменений, которые сопровождаются сужением позвоночного канала и артропатиями.

Клинические проявления поясничного антелистеза

Жалобы больных зависят от места смещения. При изменении положения 3 поясничного позвонка нарушается иннервация тазовых органов, функционирование репродуктивной системы, наблюдается спазм спинных мышц. При смещении L4 возникают корешковые боли и неприятные ощущения в области промежности и ягодиц, уменьшается их чувствительности. Антелистез L5 позвонка сопровождается болями в пояснице, которые плохо поддаются обезболивающей терапии. Больные занимают вынужденное положение. Характерный стеноз спинного канала, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, неподвижность мышц спины в области поясницы. У пациентов меняется осанка и походка, нижние конечности атрофируются. Дальнейшее развитие заболевания приводит к инвалидности.

Этиология и клиника шейного антелистеза

Кроме смещений в области поясницы, часто диагностируют антелистез в районе шеи. Среди основных причин данной патологии можно выделить следующее:

• врожденная гипоплазия отростков шейных позвонков;
• антелистез шейного отдела позвоночника вследствие родовых травм;
• возрастные изменения;
• травмы;
• опухолевые поражения;
• шейный остеохондроз.

Смещение позвонков в области шеи опасно, поскольку может сопровождаться компрессией позвоночной артерии.

Это приводит к потере сознания вследствие выраженной гипоксии головного мозга. При смещении 2 шейного позвонка, как правило, появляется сильная головная боль (мигрень), что связано с нарушением кровоснабжения мозговой ткани. При изменении расположения С3 позвонка часто регистрируют головокружение, нарушение сна, охриплость, косоглазие, частые ангины и ларингиты.

При смещении четвертого позвонка шеи, как правило, нарушается слух, поскольку нервные окончания, которые проходят в данной области, иннервируют евстахиеву трубу. Также характерен болевой синдром, нарушение чувствительности рук, хроническая усталость и катаральные явления, нарушение чувствительности лица. При компрессии нервных корешков в области С4 позвонка также регистрируют двигательные нарушения в форме парапарезов и параплегий.

Если смещение шейных позвонков сопровождается выраженным стенозом спинного канала, нарушается работа парасимпатической нервной системы. Это сопровождается икотой, рвотой, высокой температурой, ощущением кома в горле, а также изменениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Принципы лечения антелистеза

Консервативная терапия предполагает максимальное исключение нагрузок на позвоночник, ношение корсетов, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, миорелаксантов для устранения мышечного спазма. Могут использовать блокады в сочетании с витаминами группы В. Допускаются методы физиотерапии, которые укрепляют мышцы брюшного пресса, а также сеансы массажа, плавание, ЛФК, электрофорез с дипроспаном. При отсутствии положительных результатов проводят оперативное лечение. Хирургическим путем фиксируют позвонки в правильном положении, при необходимости применяют искусственные имплантаты (например, при незарощенных дужках или для восстановления необходимой высоты позвонков).

Стоит помнить, что при появлении каких-либо жалоб, которые свидетельствуют о смещении позвонков, следует немедленно обратиться к врачу. Это предупредит ряд тяжелых осложнений и позволит избежать инвалидности.

Антелистез позвонка: что это такое?

Позвоночный столб у человека является не только важной опорной структурой скелета, но и обеспечивает слаженную работу верхних и нижних конечностей. Также ему приходится испытывать на себе ежедневные нагрузки, возникающие практически при любом движении. Но позвонки не всегда справляются с возложенной на них работой, поэтому иногда наблюдается их смещение.

Такое состояние называется спондилолистез – отклонение нижележащего сегмента позвоночника относительно верхних отделов. Серьёзных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата при этом не происходит, но нагрузка на позвоночный столб уже становится не физиологичной. С задних и боковых сторон он надёжно укреплён прочными сочленениями и связками, что объясняет частое развитие повреждений именно на переднем участке.

При этом происходит самый распространённый вариант смещения – антелистез позвонка. Страдают от этого заболевания обычно нижние сегменты шейного и поясничного отдела, где суставы испытывают максимальную нагрузку. Но патологические изменения возникают только в том случае, если имеются предрасполагающие факторы. Поэтому в профилактических целях следует изучить признаки заболевания, а также методы его лечения.

Шейный антелистез

Такая локализация смещения встречается гораздо реже, чем поражение поясничного отдела, хотя она гораздо опаснее в плане прогноза. Шейные позвонки не несут на себе постоянной чрезмерной нагрузки, поэтому их антелистез обычно развивается вследствие острых травм либо врождённых особенностей. Поэтому среди них можно выделить наиболее распространённые причины:

1. Чаще всего наблюдается переднее смещение позвонка в результате подвывиха, который развивается при хлыстовом механизме повреждения. Такая ситуация является типичной для автомобильных аварий, когда при ударе голова человека внезапно наклоняется вперёд и возвращается назад. При этом нижний шейный сегмент испытывает значительную нагрузку, что может вызвать частичный разрыв передней продольной связки.
2. Реже встречается поражение позвонков вследствие прямого удара по шее или голове, что создаёт резкое сжимающее воздействие на позвонки. Если их амортизационных свойств оказывается недостаточно, то наблюдается сочетание перелома и вывиха, приводящее к антелистезу.
3. Самой редкой причиной становятся врождённые аномалии, при которых не завершаются процессы окостенения в дуге позвонка. При этом межпозвоночный сустав в области дефекта становится несостоятельным, и не может удержать кости в правильном положении.

Вследствие анатомических особенностей, антелистез в шейном отделе позвоночника практически всегда развивается в области нижнего сегмента – с позвонка С4 по С7.

Симптомы

Так как в области шеи у человека находится множество нервных сплетений, регулирующих работу внутренних органов, то на первое место всегда выходят общие проявления. Местные болевые и рефлекторные симптомы наблюдаются только при остром повреждении позвоночника вследствие травмы. Поэтому для шейного антелистеза характерна следующая клиническая картина:

• Длительное время пациента могут беспокоить головокружения и головные боли, возникающие при резких поворотах головы. Также их появление может быть связано с длительной работой в однообразном положении.


• Одновременно с головными болями наблюдается мелькание мушек или искр перед глазами, шум в ушах. При длительном течении болезни приступы могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой.
• У пациента появляются жалобы на боль в затылке и задней поверхности шеи, словно им положили туда какой-то груз. При этом ощущения имеют преходящий характер, проходя после разминки или самостоятельно.
• При значительном смещении позвонков возможны внезапные потери сознания – обмороки, связанные опять же с резким изменением положения головы (особенно разгибанием).
• В редких случаях наблюдаются симптомы поражения нервных сплетений – чувство перебоев в работе сердца, учащённого сердцебиения, внезапные эпизоды потливости. Иногда отмечаются признаки кардиалгии – колющие боли в левой половине груди.

Симптомы патологии достаточно неспецифичны – их легко спутать с остеохондрозом шейного отдела, поэтому для подтверждения диагноза используются только лучевые методы диагностики (рентген, КТ, МРТ).

Поясничный антелистез

А вот эта локализация заболевания является достаточно распространённой – её признаки наблюдались примерно у 10% пациентов, которым выполнялся снимок поясничного отдела позвоночника. Развитие подобных изменений связано с большой нагрузкой, которая ложится на эти позвонки в течение всей жизни. Поэтому структура причин антелистеза кардинально изменяется:

1. На первом месте лежат дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и связках, соединяющих нижние поясничные позвонки и крестец. Этому способствует тяжёлая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, при которой максимальная нагрузка приходится именно на эти отделы.
2. Близко к этому понятию лежит и другая распространённая причина – переломы «усталости». К истинному утомлению человека они не имеют отношения, так как в их основе лежит патологическое повреждение суставных отростков, обычно связанное с остеопорозом у пациента.
3. Гораздо реже наблюдаются врождённые аномалии, приводящие к неправильному строению соединения нижнего поясничного позвонка и крестца. При этом может наблюдаться как их горизонтальное положение, так и отсутствие какого-либо элемента позвоночной дуги.
4. Крайне редко патология развивается вследствие острой травмы – из-за мощного связочного аппарата перелом тела позвонка может сочетаться лишь с небольшим смещением его вперёд.

Типичным проявлением считается антелистез L5 позвонка относительно крестца, что обусловлено их соединением под небольшим углом, направленным вниз.

Симптомы

Проявления заболевания достаточно скудные, поэтому при незначительном смещении пациенты могут длительное время не обращать внимания на дискомфорт в области поясницы. Беспокоиться начинают только те люди, которым приходится заниматься тяжёлым трудом – у них признаки будут прогрессировать:

• Самый частый симптом – это тянущие боли в поясничной области, усиливающиеся при длительном стоянии или однообразной работе в наклоне. При этом смена положения тела или ходьба уменьшают неприятные ощущения.
• Нередко пациенты жалуются на слабость в нижних конечностях, проявляющуюся нестерпимым желанием сесть или лечь на спину. Такое положение облегчает болевой синдром, после чего они возвращаются к работе.
• Со временем появляются периодические прострелы в область промежности, или по задней поверхности обеих ног.
• При значительном смещении антелистез L4 или L5 позвонка может приводить к раздражению окружающих нервных сплетений. При этом у больных сразу же появляются жалобы на учащённое мочеиспускание или болезненные позывы на него, чередование запоров и поносов, вздутие живота.

Проявления патологии являются слишком общими, поэтому для проведения параллелей между всеми заподозренными заболеваниями выполняется рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника.

Лечение

Так как в основе антелистеза в большинстве случаев лежат дегенеративные процессы в позвоночном столбе, поэтому важно предотвратить или максимально замедлить их развитие. Для этого рекомендуется соблюдать следующие рекомендации по профилактике:

1. В первую очередь требуется укреплять мышцы, окружающие позвоночник, с помощью ежедневной гимнастики. При этом шейный отдел тренируется с помощью различных наклонов головы, а поясничный – через выполнение наклонов и упражнений на брюшной пресс.
2. Полезно заняться общеукрепляющими видами физкультуры – спортивной ходьбой, плаванием.
3. При однообразной работе можно пользоваться мягкими бандажами, которые обладают местным рефлекторным и согревающим действием. Для шейного отдела существует его специальная разновидность – воротник Шанца.
4. Необходимо правильно организовать режим нагрузок – исключить резкое поднятие тяжестей из положения наклона. Лучше сначала садиться, а затем поднимать предмет с прямой спиной.

Развитие симптомов заболевания не является препятствием для начала проведения или продолжения профилактических мероприятий.

Консервативное

Медикаментозное лечение назначается только в том случае, если проявления болезни становятся препятствием для профессиональной или повседневной деятельности. Оно состоит из двух этапов, позволяющих минимизировать болевой синдром:

• Для начала в шейном или поясничном отделе создаётся функциональный покой – для этого пациент в течение нескольких дней должен отказаться от любых нагрузок. Дополнительно он должен носить жёсткий корсет или воротник, искусственно стабилизирующий позвонки.
• Параллельно назначается короткий курс противовоспалительных препаратов и миорелаксантов – не более одной недели.
• Как только удаётся уменьшить неприятные ощущения, пациент начинает заниматься лечебной физкультурой. Постепенно наращивание нагрузки позволит быстро адаптировать его к прежнему уровню повседневной деятельности.

После завершения лечения больному требуется пожизненно заниматься гимнастикой, чтобы стабилизировать поражённые позвонки с помощью мышечной силы.

Хирургическое

Если с помощью консервативных методов не удаётся справиться с проявлениями, либо смещение прогрессирует, то требуется немедленная оперативная коррекция антелистеза. В каждом отделе она имеет некоторые особенности:

• Если операция выполняется на шее, то во внимание берётся риск повреждения спинного мозга. Поэтому после осторожного освобождения сдавленных нервных стволов или корешков производится фиксация позвонков в максимально выгодном положении.
• На поясничном отделе вмешательства носят более радикальный характер, поэтому позвоночнику стараются вернуть прежнюю конфигурацию. При значительном смещении возможна даже замена повреждённого участка с помощью полных или частичных протезов.

Хирургическое устранение антелистеза всё же несёт определённый риск, так как повреждение мышц и связок во время операции может сказаться на дальнейшем восстановлении. Долгое время пациенту придётся носить жёсткий корсет, а также полностью отказаться от любых нагрузок.

что это такое, степени и лечение

Содержание статьи:

Антелистез позвоночника – разновидность спондилолистеза. Заболевание характеризуется смещением тела позвонка вперед. В равной степени диагностируют патологию у взрослых и детей. Несмотря на то что особенности лечения болезни идентичны, причины развития изменений у лиц из разных категорий отличаются.

Причины развития патологии

При антелистезе происходит смещение тела позвонка вперед

При антелистезе межпозвонкового диска происходит смещение тела вперед – в сторону грудного отдела. Механизм развития патологии связан с дегенеративным процессом в фиброзном кольце и уменьшением его высоты.

Провоцирующие к заболеванию факторы:

• травма позвоночника в шейном, грудном, поясничном, пояснично-крестцовом отделе, например, вследствие падения с большой высоты, резкого наклона;
• наличие избыточного веса или ожирения;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• нарушения осанки (сколиоз, лордоз, кифоз), искривление позвоночного столба;
• сопутствующие заболевания воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера, протекающие в позвоночнике и прилегающих мягких тканях;
• сон на матрасе с неподходящей жесткостью, продолжительное сидение на неудобном кресле или стуле, что создает условия для искривления позвоночного столба.

Часто антелистез в любой области позвоночника (l3, l4, l5, с2-с3 и др.) развивается на фоне сопутствующих изменений в тканях: остеохондроз, протрузия диска, грыжа, болезнь Бехтерева. Реже патология возникает при подагре.

Классификация изменений

Смещение позвонков может происходить на фоне разрушения хряща при остеохондрозе

Исходя из причины, по которой развился антелистез тела l4 позвонка или других сегментов, выделяют следующие разновидности болезни:

• врожденная, симптомы которой могут проявиться как у ребенка, так и у взрослого человека под действием провоцирующих факторов;
• травматическая, возникающая после травмирования позвоночного столба;
• истмическая, обусловленная аномальным разрастанием соединительной ткани;
• патологическая, возникающая при сопутствующем онкологическом поражении позвонков (доброкачественном или злокачественном), а также на фоне инфекционного заболевания в области позвоночника;
• ятрогенная, развитие которой происходит после операции на столбе.

Существует и другая классификация антелистеза:

1. Лестничный. Заболевание протекает с одновременным смещением нескольких позвонков. При этом образуется конфигурация, напоминающая лестницу. Каждое последующее позвоночное тело больше выдвигается вперед подобно ступенькам.
2. Спондилолизный. Смещение имеет вторичную этиологию и возникает на фоне нестабильности позвонков. Пусковой фактор – спондилолистез столба, имеющий воспалительную или дегенеративную этиологию.
3. Дегенеративный. Заболевание обусловлено сопутствующим разрушением хрящевых тканей диска. Если структура последнего не нарушена, позвоночные тела стоят стабильно, угроза смещения отсутствует.

Дегенеративный антелистез l5 позвонка или других сегментов диагностируют чаще остальных разновидностей. Механизм развития изменений обусловлен постепенным уменьшением высоты фиброзного кольца, утратой устойчивой фиксации.

Симптомы и стадии развития

Степень проявления симптомов зависит от стадии заболевания

Клинические проявления заболевания зависят от области, где происходят изменения, и степени патологии. У одних больных антелистез протекает с сильной и постоянной болью в области поражения, у других отмечается латентное течение по типу хронической формы.

В тяжелых случаях возникает выраженное ограничение подвижности позвоночного столба за счет сильной боли, что препятствует выполнению повседневных задач и снижает качество жизни. Кроме того, за счет малоподвижности увеличивается масса тела, уменьшается плотность костей и утрачивается мышечная масса.

К другим симптомам и признакам антелистеза относят:

• спазм и ослабление мышечных структур;
• пульсация и покалывание в пораженной области;
• нарушение чувствительности кожного покрова;
• изменение осанки за счет принятия вынужденного положения спины при боли.

Как лечить заболевание, зависит от стадии, на которой оно протекает. Каждая степень патологических изменений характеризуется своими особенностями:

• 1 степень: смещение позвонка – менее чем на 25%;
• 2 степень: смещение позвонка – на 26-50%;
• 3 степень смещение позвонка – на 51-75%;
• 4 степень: смещение позвонка – на 76% и более.

В исключительных случаях выявляют 100%-ое смещение позвоночного тела (одного или многих).

Как поставить диагноз

Снимок КТ — виден смещенный диск с признаками перелома

В первую очередь пальпируют болезненный отдел, чтобы выявить деформацию и признаки смещения, а также определяют уровень боли.

Назначают проведение функционального теста, по результатам которого опровергают или выявляют антелистез позвоночного столба. Для этого человек должен стоять прямо, врач кладет свои пальцы на предполагаемую больную область, после чего пациент должен сделать наклон тела вперед.

Для подтверждения диагноза проводятся инструментальные исследования, например, рентгеновская диагностика позвоночного столба и компьютерная томография. Рентген делается в двух проекциях (боковой и прямой), что позволяет определить степень патологических изменений, уровень смещения.

В некоторых случаях диагностика заболевания затрудняется. Например, на раннем этапе антелистеза пятый поясничный позвонок сращивается с крестцом, что делает его едва заметным на снимке рентгена.

Методы лечения

При антелистезе показано ношение корсета с ребрами жесткости для фиксации позвонков

Лечебные мероприятия врач назначает только после определения стадии развития заболевания. На начальном этапе антелистеза у больного отсутствуют выраженные клинические проявления, поэтому основные силы направляют на снижение интенсивности дискомфорта. На запущенных стадиях позвоночник нужно оперировать.

На первой стадии пациенту требуется соблюдение полупостельного режима, выполнение гимнастики (лечебных упражнений), прием лекарственных препаратов с обезболивающим действием. Эффективны физиотерапевтические процедуры.

На период лечения антелистеза полностью прекращают физическую активность, не посещают спортивный зал до тех пор, пока не исчезнет болевая симптоматика. Это позволит исключить прогрессию смещения и повреждения позвонка.

Болеутоляющим и противовоспалительным действием обладают препараты из группы нестероидных противовоспалительных. При выраженном дискомфорте назначают средства гормонального типа, которые без предварительной консультации с врачом принимать запрещено из-за большого перечня противопоказаний и риска побочных эффектов.

Рекомендуется приобрести ортопедический корсет, который носят на протяжении дня, снимая на ночь. Постоянное ношение не рекомендуется, так как ослабляются мышечные структуры и прогрессируют клинические проявления антелистеза. В комплексе можно посещать процедуры массажа, проводить подводное вытяжение позвоночника, гирудотерапию.

На запущенном этапе не обойтись без хирургического вмешательства. Оперировать необходимо, если диагностически доказана прогрессия патологии, даже несмотря на проведение консервативной терапии. В таком случае смещение исправляют путем скрепления позвоночных тел специальными пластинами, проволокой, стержнем или винтом.

При запущенном антелистезе проводят декомпрессию, которая позволяет снять давление с позвонков и окружающих нервов методом удаления части кости или иной ткани. Эффективна спинальная фузия – трансплантация костной ткани, которая после заживления сращивает рядом расположенные позвонки, стабилизируя сегменты.

Осложнения и профилактика

Чтобы болезнь не прогрессировала, врачи рекомендуют провести операцию

На фоне деформации костных структур нарушается целостность окружающих мягких тканей: происходит растяжение мышц, разрыв связок. Усугубляется положение при активной физической нагрузке. К иным осложнениям относят:

• хронизация болевого синдрома, невосприимчивость к болеутоляющим средствам;
• атрофия и паралич мышечных структур;
• постоянный спазм мышц, что вызывает необходимость приема миорелаксантов;
• нарушение процесса мочеиспускания и дефекации.

Для профилактики заболевания и обусловленных им осложнений рекомендуется вести подвижный образ жизни, не злоупотребляя физическими нагрузками, включать в рацион продукты с кальцием в составе, не горбиться, находясь в положении сидя.

Если не удалось избежать появления симптомов, характерных для антелистеза, нужно сразу обращаться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение.

Сиптомы и степени +Фото и Видео

Что такое антелистез позвоночника? Антелистез-это смещение позвонков к фронтальной стороне позвоночного столба. Данное заболевание зачастую развивается на фоне остеоартрита и врожденного спондилолистеза. Спондилолистез —  это патологический процесс смещения позвонков в позвоночнике. При ненадлежащем  лечении заболевание приводит к серьезным последствиям, является причиной появления корешкового синдрома и ограничения подвижности позвоночника и, как следствие, инвалидности. Дабы избежать осложнений, нужно знать о симптомах заболевания, причинах и методах лечения.

Больные не торопятся обращаться к доктору с претензиями на боли в позвоночнике. Основная масса пациентов считает, что досадный болевой синдром – временное проявление, вызванное переохлаждением, поднятием тяжестей и т.п. Но, тут нужно принимать во внимание и воспринимать, что повреждение 1-го позвонка с большой долей вероятности может привести к параличу всего тела.

Общие сведения

Диагностика

Антелистез l3 позвонка диагностируется и утверждается в случае выявления смещения последнего относительно оси на 0,4–0,6 см. Антелистез l5 позвонка присутствует при деформации структурных участков позвоночника на 1 см и более.

Данное заболевание наиболее «популярно» среди лиц преклонного возраста, изредка – у молодых людей. В группе риска находятся женщины после 50 лет, с проблемами позвоночника. В детском возрасте антелистез l4 позвонка развивается по причине врожденных внутриутробных недостатков или же по основанию получения механических травм.

Обратным проявлением антелистеза является ретролистез. В случае антелистеза позвонок смещается вперед, а при ретролистезе он сдвигается обратно. По причине смещения тела позвонка наступает деструктивный процесс всего позвоночника. Вероятные отягощения патологии: деструкция позвонков, нестабильное состояние позвоночника.

На раннем этапе смещения позвонков возможно начать ограниченное лечение – лекарствами, массажем, физиотерапевтическими процедурами. В более тяжелых формах заболевания для пациентов не остается другого шага, кроме как хирургического вмешательства.

Причины и классификация заболевания

Антелистез — это болезнь, поражающая поясничный отдел. Вышестоящий позвонок перемещается по отношению к нижнему. Наиболее частым подвидом антелистеза является антелистез  l5. Реже участвуют позвонки  l3 и l4.

Сдвиг шейных позвонков встречается нечасто. В группе риска люди до 40 лет. Данная патология не распространена среди населения. Антелистез может проявляться сам по себе или сочетаться с какой-то иной патологией (остеохондроз, кифоз, сколиоз и спондилолиз). Лечением данных видов заболеваний занимаются неврологи, вертебрологи и ортопеды.

Смещение может быть стабильным и нестабильным. При нестабильном смещении позвонки относительно друг друга располагаются с нарушением, если менять положение тела.

Существуют четыре степени смещения. Смещение 1 степени диагностируют, когда изменяется расположение позвонка на четверть от его общей длины. Спондилолизный антилистез 2 степени определяется сдвигом не более чем на половину от общей длины позвонка. При тяжелой степени заболевания этот показатель увеличивается. Сдвиг позвонка вперед связано с различными факторами.

Наиболее известные причины развития данного заболевания:

• врожденные патологии;
• травмы, переломы;
• чрезмерно интенсивная нагрузка на позвоночник;
• занятия спортом;
• сидячий образ жизни;
• дегенеративные изменения костей и хрящей;
• патологический кифоз;
• ярко выраженный изгиб позвоночника в области поясницы;
• различные опухоли в позвоночнике;
• артрогрипоз;
• ушибы;
• грыжа в позвоночнике;
• протрузия;
• вращение позвонка.

Выделяют следующие типы смещений позвонков:

• посттравматический;
• инволютивный;
• истмический;
• диспластический;
• патологический.

Причинами деструктивных изменений позвоночного столба могут быть следующие факторы:

• Травмы костей и мышц.
• Родовые травмы позвоночника у женщин.
• Осложнения после хирургического вмешательства.
• Онкологические заболевания.
• Воспаления.
• Врожденные патологии.
• Осложнения после остеохондроза, артроза.
• Ежедневная чрезмерная физическая нагрузка.
• Возраст старше 50 лет.
• Артропатия суставов.
• Стеноз позвоночных каналов.
• Избыточная масса тела..
• Сидячий образ жизни.

В зависимости от того, что является исходной причиной появления патологии, систематизируют дальнейшие конфигурации костной ткани:

• Дегенеративная – натуральное анатомическое изменение массы костей и суставов у пожилых людей.
• Врожденная – больной родился с аномалией позвоночника.
• Травматическая – конфигурации позвоночного столба начинаются с момента получения травмы.
• Хирургическая – появляется после оперативного вмешательства.

Классификация заболевания подключает в себя этиологию становления патологического процесса, а именно:

• Антелистез шейного отдела позвоночника – заболевание, которое в конечном итоге уменьшает просвет артерий позвоночного отдела и нарушает кровоток в головном мозге. Дальнейшее развитие болезни может приводить к кислородному голоданию мозга. Больные жалуются тошноту, головокружение и обмороки,.
• Антелистез поясничного отдела позвоночника содержит очерченную область расположения в 3-5 позвонках. Данная зона спины считается более уязвимой: она подвержена влиянию спортивных нагрузок, механических повреждений, возраста.

Симптомы

При антелистезе шейного отдела позвоночника сдвиг позвонков инициирует следующую проблему – несоблюдение функционирования центральной нервной системы. У пациента выявляют признаки кислородного голодания мозга: обмороки, слабость, головокружения, импотенцию и др.

При антелистезе с2 позвонка человек жалуется на увеличение температуры, рвоту, болезненные ощущения в сердце, икоту. В соответствии с симптомами патологии возникают мигрени, которые непросто купировать болеутоляющими лекарствами.

Антелистез с3-с4 позвонков характерен:

• головокружениями;
• нарушением сна;
• воспалениями горла.

Смещение позвонка с4 сравнительно оси может привести к инвалидности. В области 4го позвонка у человека протекает Евстахиева труба, при смещении которой может быть частичная или полная потеря слуха. В случае повреждения смещённым позвонком с3 корешка спинного мозга, прикованный к постели больной мучается от пареза.

Антелистез поясничного отдела позвоночника у женской половины населения нарушает работу мочевыделительной системы, а также репродуктивной функции организма. Пациенты жалуются на боль в ягодичной и поясничной зонах. Отягощения заболевание — атрофия ног, безусловное ограничение подвижности, невольное мочеиспускание и дефекация.

Спондилолистез проявляется на фоне травм (падения, дорожно-транспортного происшествия, несоблюдения требований техники безопасности и др.) Сдвиг позвонков c2 и с3 гораздо реже связан с различными дефектами костной ткани.

Грамотный врач с опытом должен знать симптомы данного заболевания. Самый постоянный признак — боль. Она может быть умеренно выраженной или очень сильной, ноющей, острой, резкой, тянущей, проявляться в шейном или поясничном отделах позвоночника,  сочетаться с неврологическими симптомами.

Боль не может быть одинаковой для разных возрастных категорий. В детском возрасте боль зачастую располагается в поясничной зоне и в области бедер. В среднем возрасте люди жалуются на боль в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Антелистез также изменяет внешний облик болеющих:

• таз наклонен вперед или повернут назад
• заметно увеличение нижних конечностей (в крайних случаях)
• туловище укорачивается
• углубляется спинная борозда
• усиливается грудной кифоз
• появляется горб
• в особо тяжелых случаях поясничный изгиб становится прямым

Нестабильное смещение позвонков ведет к напряжению тазовых мышц, которое увеличивается в рабочий период, резких движений и подъема тяжестей. При антелистезе шейного отдела возникает сутулость. При нажатии на позвоночник отмечается дискомфорт или боль.

Диагностика и лечение

Диагностировать патологию возможно, сделав рентген, компьютерную томографию (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Степень смещения позвонков идентицифирует врач-хирург. Результаты обследования приводят в процентном соотношении: до 75% смещения позвонков. Сдвиг позвонков на три четверти относительно оси позвоночника — наиболее опасная стадия, которая ведет к тяжелым последствиям.

Консервативные методы лечения включают:

• Использование специального медицинского поддерживающего корсета, что приводит к уменьшению физической нагрузки на позвоночник.
• Чтобы уменьшить боль, прописывают прием противовоспалительных и обезболивающих средств. Зачастую больным делаются блокады на основе новокаина.
• Прием витаминов (необходим для регулировки работы нервной системы).
• Использование мышечных релаксантов, если имеется напряжение мышц.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Здоровый образ жизни: спортивная нагрузка, плавание.
• Процедуры электрофореза с использованием дипроспана, которые оказывают противовоспалительное действие.
• Массаж, лечебная физкультура.
• Хирургическое вмешательство, если позвонки смещены более чем на двадцать пять процентов.