Стенозирующий лигаментит большого пальца у детей – Стенозирующий лигаментит большого пальца – запись пользователя Екатерина Бальестерос / Ekaterina Ballesteros (katikcat) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Пальчики и ноготочки

Содержание

Стенозирующий лигаментит большого пальца у детей

Стенозирующий лигаментит характеризуется блокировкой пальца в согнутом или разогнутом положении и относится к заболеваниям сухожильно-связочного аппарата. Лечение стенозирующего лигаментита в области большого пальца может выполняться с помощью традиционных методов или оперативного вмешательства. Диагноз устанавливается на основании анамнестических данных и клинической симптоматики заболевания.

Причины развития

Основной причиной развития болезни являются монотонные повторяющиеся движения кистью руки. На начальном этапе пациент чувствует небольшой щелчок при разгибании и сгибании пальца, а в последующем возможна полная блокировка пальца и боли у его основания.

Лигаментит пальцев обычно связывают с постоянным перенапряжением связочного аппарата. В норме сужение в области кольцевидной связки вполне естественно и имеется у каждого человека, а лигаментит обусловлен реактивным воспалительным процессом и рубцово-дистрофическими перерождениями связочной ткани.

Помимо этого, стенозирующий лигаментит на большом пальце у взрослых пациентов нередко может возникнуть в возрасте от 40 до 60 лет, при наличии системных болезней (подагры, диабета, ревматизма и т.д.). Помимо этого, к развитию стенозирующего лигаментита могут привести гормональные изменения в период беременности и климакса. У детей от 1 до 3 лет наиболее часто заболевание возникает в результате ускоренного роста сухожилий и сужения просвета кольцевой связки.

Достаточно часто заболевание может развиться в результате хронических процессов в области суставов и связок (ревматизм, полиартрит и т.д.). Кроме того, лигаментит может развиться на фоне сахарного диабета. Помимо этого, существует теория о наследственной передаче заболевания, однако исследований, которые способны опровергнуть или подтвердить это утверждение, не проводилось.

Формы лигаментита

Лигаментит развивается в нескольких формах, в зависимости от вида связок, которые вовлечены в воспалительный процесс:

Болезнь Нотта (щелкающий палец)

При лигаментите кольцевых связок кисти развивается воспалительный процесс в области сухожильного сгибателя, а также окружающих его связок. В начальной стадии еще вполне возможно согнуть палец, но во время этого действия слышен специфический «щелчок», что и дало название болезни. При отсутствии своевременного лечения образуется рубцовая ткань со значительным сужением кольцевых связок пальцев, в результате чего разгибание становится невозможным.

Болезнь де Кервена

При этой форме стенозирующего лигаментита происходит воспаление сухожилий только в области 1 канала тыльной связки запястья, что приводит к сужению канала и появлению негативной симптоматики. Болезнь де Карвина наиболее часто встречается среди женщин (домработниц, швей, прачек, утюжильщиц, намотчиц, нянь и т.д.), что обусловлено ежедневным монотонным выполнением домашних обязанностей.

Локализация воспаления сухожильной оболочки при заболевании де Кервена

Синдром запястного канала

В этом случае наиболее часто наблюдается стенозирующий лигаментит в области поперечной и ладонной связки запястья. При синдроме запястного канала (карпальном или туннельном) сдавливается срединный нерв в анатомическом канале, что приводит к нарушению иннервации и мышечной слабости. Подобные проявления при отсутствии лечения способны привести к частичной или полной атрофии сгибательных мышц. Все виды заболеваний значительно повышают риск развития стенозирующего лигаментита и требуют обязательного медицинского вмешательства.

Симптоматика

Характерным признаком заболевания является возникновение боли, вначале на поверхности ладони, а затем в области пальцев и предплечья. Достаточно часто болевая симптоматика сопровождается онемением пальцев и локальной опухолью области воспаления. Затрудняются движения в пальце, слышен характерный «щелчок», а боль усиливается при значительных физических нагрузках.

Вне зависимости от локализации патологического процесса, возрастной категории пациента и половой принадлежности, симптоматика и течение стенозирующего лигаментита разделяется на 3 стадии:

1. Острая

Эта стадия сопровождается выраженной болевой симптоматикой, которая усиливается при сдавливании связок и выполнении физических упражнений. Средняя продолжительность острой стадии может составлять от 1 до 2 месяцев и сопровождается значительными проблемами с трудоспособностью пациента.

2. Подострая

Для этой стадии характерны периодические обострения и затухания клинических проявлений. Довольно часто отмечается синдром «щелкающего пальца», который практически невозможно нейтрализовать. Трудоспособность пациента резко ограничена, а средняя продолжительность подострой стадии заболевания может составлять от 2 до 7 месяцев.

3. Хроническая

На этом этапе появляются непостоянные боли, которые сопровождаются серьезным дискомфортом для пациента. Как правило, после предпринятого медикаментозного вмешательства симптоматика затухает. Наблюдается характерное щелканье в 1 пальце и ограничение пассивного движения в области сустава. Течение хронической стадии может длиться годами, с периодическими ремиссиями и обострениями.

Стадии прогрессирования стенозирующего лигаментита

Все формы заболевания требуют обязательной консультации с врачом, ведь от того, насколько профессионально и своевременно начата терапия, зависит прогноз на выздоровление.

Течение болезни у детей

Стенозирующий лигаментит в детском возрасте встречается достаточно редко. Основным фактором развития болезни является ускоренный рост тканей и отдельных структур. В этом случае диаметр сухожилия намного быстрее увеличивается по отношению к просвету кольцевидных связок.

Такая особенность провоцирует своеобразный конфликт между этими структурами и проявляется воспалительным процессом, который по истечении времени ведет к дегенеративному изменению сухожильно-связочного аппарата. В группу риска входят дети до 3 лет, у которых наиболее часто проявляется воспаление на большом пальце руки.

Признаком развития лигаментита в детском возрасте является небольшое уплотнение у основания пальца, препятствующее его нормальному разгибанию

Этиология развития болезни в детском возрасте до конца не изучена и лигаментит впервые обнаруживается совершенно случайно. Подобные проявления служат основанием для незамедлительного обращения к врачу. В противном случае болезнь способна рецидивировать и привести к вынужденному положению пальца.

Диагностика

Заболевание диагностируется травматологом или ортопедом. На начальном этапе подробно выясняются анамнестические данные пациента и визуальный осмотр воспаленной области.

При необходимости врач может назначить рентгенографию, МРТ или УЗИ, а также ряд лабораторных исследований для выяснения причин заболевания. Аппаратные методы диагностики крайне важны, так как некоторые формы лигаментита, например, плантарной связки, обладают схожими клиническими признаками с фасциитом и т.д.

Как правило, уже на стадии осмотра и опроса вполне высокая вероятность установления точного диагноза. Тем не менее, дополнительные инструментальные исследования, как у ребенка, так и у взрослого пациента, позволяют более точно определить причину заболевания и подобрать необходимый способ лечения.

Лечебные мероприятия

Терапевтическое лечение лигаментита сгибателя пальца в первую очередь предусматривает устранение неприятной симптоматики и ликвидацию воспалительного процесса в области связок, а также максимальное восстановление утраченной функции безоперационным способом.

Медикаментозная терапия

Для купирования болевой симптоматики назначаются препараты нестероидной группы (НПВС), которые могут использоваться в различных формах (таблетки, инъекции, капсулы, наружные средства и т.д.). Наиболее часто используются Наклофен, Диклофенак, Индометацин, Вольтарен и т.д.

При необходимости рекомендуется прием НПВС комбинированного действия (Фаниган, Долорен, Диклокаин, Максигезик и т.д.). Существующие комбинированные противовоспалительные средства включают в свой состав несколько действующих веществ этой группы, а также витамины и дополнительные вещества.

В тяжелых случаях назначается гормонотерапия (Преднизолон, Гидрокортизон и другие стероиды). Наиболее часто используется инъекционное введение лекарственного средства, так как оно быстро снимает воспаление, купируя боль. Однако важно учитывать, что гормональные средства обладают рядом побочных проявлений, поэтому их применение должно контролироваться врачом.

Алгоритм выполнения PRP

При лечении достаточно эффективно используется современная методика PRP, при которой глюкокортикостероидные вещества заменяются аутологичной (собственной) тромбоцитарной плазмой пациента.

Этот способ лечения ведет к ускоренному выздоровлению и заживлению связок. При этом следует учитывать, что процедура выполняется исключительно в условиях стационара, под наблюдением лечащего врача.

Для максимально быстрого рассасывания рубцовой ткани и утолщений, образовавшихся в результате лигаментита, может быть рекомендован прием ферментных препаратов (Лидазы, Вобэнзим, Лонгидаза и т.д.). В запущенных случаях консервативное лечение неэффективно и выполняется операционное вмешательство с последующей реабилитацией.

Физиотерапевтические мероприятия

Важной составляющей традиционного лечения являются физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя:

ультразвуковая и ударно-волновая терапия;
применение фонофореза или электрофореза с Гидрокортизоном;
озокеритовые, грязевые и парафиновые аппликации;
лечебные ванны с последующим наложением компрессов с ронидазой.

При болях среднего и сильного характера возможно использование лазеротерапии

Исключается применение массажных процедур, так как они способны усилить болевую симптоматику и привести к активности воспалительного процесса.

Народное лечение

Дополнительным способом лечения начальной стадии стенозирующего лигаментита является применение рецептов народных целителей.

Наиболее популярны следующие методы:

для снижения негативной симптоматики рекомендуется использовать сухое тепло (морская или поваренная соль прогревается на сковороде и высыпается в холщовый мешочек). Поврежденная кисть поворачивается ладонью вверх, после чего на нее кладется мешочек с солью. Эта процедура выполняется не менее 2 раз в течение дня, но в перерывах между прогреванием исключается переохлаждение рук и организма в целом;
достаточно эффективны глиняные компрессы (4-5 ст. ложек лечебной глины смешиваются с 5 десертными ложками яблочного уксуса). После приготовления массы она наносится толстым слоем на больной палец, а сверху прикрывается пищевой пленкой и утеплителем. Компресс удаляется спустя 2 часа;
в качестве компресса можно использовать сырой картофель, который предварительно моется и протирается через мелкую терку до кашицеобразного состояния и наносится на чистую ткань или марлевую салфетку. Далее масса прикладывается к области воспаления на 3-4 часа, после чего удаляется. Такой компресс эффективно купирует воспаление и снижает температуру в месте развития патологического процесса.

Важно учитывать, что лечение народными средствами является вспомогательным способом и в некоторых случаях может не привести к желаемому результату. Поэтому перед началом использования этих рецептов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Оперативное вмешательство

При отсутствии положительного эффекта в результате применения консервативной терапии при стенозирующем лигаментите, которая проводилась не менее 2 недель, врач может принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Выбор хирургического способа лечения зависит от зоны поражения и интенсивности воспалительной симптоматики.

Лигаментотомия хорошо переносится пациентами, крайне редко сопровождается различными неприятными осложнениями, но достаточно эффективно ликвидирует негативные симптомы

Существует 2 способа лигаментотомии:

В ходе закрытой операции хирург после местного обезболивания выполняет небольшой прокол с последующим рассечением через него кольцевидной связки в месте наибольшего уплотнения. После этого рана обрабатывается любым антисептиком, после чего накладывается стерильная повязка. Длительность операции составляет около 20 минут.

При этом способе хирургического вмешательства выполняется небольшой надрез ладони, через который врач рассекает воспаленную кольцевидную связку. Рана обрабатывается и зашивается, а кисть фиксируется с помощью гипсовой повязки. Как правило, спустя 14-16 дней гипс удаляется, а состояние пациента значительно улучшается. Следует отметить, что операция может выполняться даже в детском возрасте.

Риск развития осложнений после оперативного вмешательства крайне низок, поэтому большинство специалистов предпочитают такой способ лечения, минуя консервативную терапию.

Необходимо помнить, что лигаментит пальца на руке вполне можно предупредить, если придерживаться профилактических мероприятий. Например, следует делать небольшие перерывы при монотонной работе, снижать нагрузку на сустав, избегать травм и повреждений.

При поддержке общего состояния организма на должном уровне и своевременно оказанной помощи при развитии болезни прогноз на выздоровление и полное восстановление функциональности сустава благоприятный.

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Материалы: http://moyaspina.ru/bolezni/ligamentit-palca-ruki

Стенозирующий лигаментит большого пальца: лечение у детей, операция

Стенозирующий лигаментит — заболевание сухожилий в связках суставного аппарата кисти. Проявляется оно в блокировании или недостаточной подвижности пальца руки, часто сопровождается щелчками при сгибании и разгибании кисти. Данная болезнь может проявляться у людей разного пола и возраста (более часто выявляется у женщин)

Анатомия кисти рук и пальцев

Кисть руки, так же как и в любой иной отдел опорно-двигательного аппарата человека, состоит из следующих главных структур: кости кисти; связки кисти, которые удерживают кости и образуют суставы; мышцы кисти.

Сухожилия сгибателей кисти скользят в каналах и покрыты синовиальной оболочкой, которая вырабатывает жидкость для нормального скольжения сухожилий. Сухожилия держатся в канале во время движения пальцев кольцевидными связками.

У каждого человека имеется анатомический стеноз в области кольцевидной связки (на стыке ладони и пальцев), а следовательно и предрасположенность к появлению данной болезни

Виды стенозирующего лигаментита

Разновидности стенозирующего лигаментита определяются исходя из того, на каких связках началось воспаление.

» Щелкающий палец”

В данном виде болезни воспаляются связки пальца, которые отвечают за сгибание сухожилия. На начальной стадии разгибание пальца возможно, но оно сопровождается щелчкообразным звуком. Если не принять меры для лечения заболевания, движения пальца могут заблокироваться и разгибание станет невозможным.

Болезнь де Кервина

Стенозирующий лигаментит костно-фиброзного канала запястья. В этом случае воспалительный процесс происходит в тыльной стороне запястья. Данная разновидность этого заболевания в большей мере выявлена у женщин.

Синдром запястного канала

Воспаление ладонной и поперечной связок запястья. В этой разновидности данной болезни передавливается срединный нерв в канале запястья.
Лигаментит коленного сустава либо стопы

Причины заболевания

Перегрузка связок кисти, связанная совершением действий сгибания и разгибания, а также напряжения рук.
Болезнь может возникнуть, если была травмирована кисть.
При инфекционных воспалениях рядом находящихся тканей
Заболевание может передаваться по наследству.
Врожденные заболевания.
Последствия других заболеваний: ревматизма, сахарного диабета.

Факторы риска

Эта болезнь часто преследует людей таких профессий как строитель, раскройщик и другие, связанные с частой подвижностью рук. Поэтому люди занимающиеся подобными видами деятельность находятся в зоне риска данного заболевания.

Также есть вероятность появления стенозирующего лигаментита в зрелом возрасте — 50-60 лет

Подвержены данному заболеванию люди с сердечно-сосудистой дистонией, нарушением функций щитовидной железы.

Вследствие того, что у мужчин данное заболевание встречается реже. Женщины входят в фактор риска появления стенозирующего лигаментита. Также заболевание может развиться во время беременности

Особенности патологии большого пальца руки

При появлении стенозирующего лигаментита большого пальца руки, его сгибательно-разгибательные функции нарушаются. В пальце при движении слышны щелчки.

Выявлены 4 стадии этого заболевания:

На начальной стадии щелчки слышны изредка. Движения большого пальца практически не ограничены. Особых неудобств и болезненных ощущений недуг практически не приносит.
При следующей стадии уже чувствуются неудобства от данной болезни. Палец разгибается с трудом, только при приложении определенных усилий.
На третьей стадии палец до конца разогнуть невозможно. Он фиксируется в согнутом положении и причиняет дискомфорт и массу других неудобств
Если не приступать к лечению, болезнь перейдет в четвертую стадию, в которой сустав окончательно деформируется. И вернуть ему двигательную функцию станет невозможным

Симптомы

При подвижности чувствуются болевые ощущения в местах развития недуга
Невозможность полноценно сгибать/разгибать сустав. Чувствуется скованность в движениях.
Возможно появление опухоли в местах пораженных болезнью
Увеличивается чувствительность сустава
Онемение места воспаление: временное либо постоянное
Образование шишки
При долгой неподвижности симптомы усиливаются

Стадии развития заболевания

Первоначально болезнь развивается в связке, далее распространяется на сухожилие.
При развитии болезни связка увеличивается в толщине и оболочка сухожилия становится более плотной, затем происходит воспаление
Далее возникают болезненные ощущения в суставе, периодические щелканья, нарушается функция движения,
На последней стадии появляется контрактура. Возможно разогнуть сустав только при помощи другой руки либо возможность разгибания вообще отсутствует

Особенности у детей

У детей проявляются некоторые особые причины развития такой болезни как стенозирующий лигаментит. Возможно развитие болезни из-за того что в одних частях кисти рост происходит быстрее чем в других. Сухожилия пальцев увеличиваются за счет быстрого роста и вследствие этого становятся толще кольцевидных связок пальцев.

Из-за чего связки передавливают сухожилия, не давая им свободно скользить в каналах? При блокировании скольжения суставов палец теряет свою способность двигаться.

Так же как и у взрослых, у детей болезнь может сформироваться в результате травм, воспалений, проявлений других болезней (диабет, щитовидная железа)

Диагностика

Определить данное заболевание и диагностировать его может либо врач-ортопед, либо врач-травматолог.

Для диагностики необходимо опросить пациента для выявления всех возникающих у него симптомов. Возможно врач примет решение отправить больного на рентген или УЗИ, для более тщательного обследования.

Лечение

Врач назначает каждому пациенту индивидуальное лечение в зависимости от его возраста, тяжести заболевания. Также, выбор оздоровительных мер зависит от наличия других заболеваний у пациента.

Консервативное

Применяется на ранней стадии заболевания. Пациенту при данном виде лечения необходимо следить за тем, чтобы воспаленный участок находился в покое, исключить любые напряжения. Врач назначает препараты нестероидных противовоспалительных средств и гормональные средства либо в таблетках, либо в уколах.

Также возможно лечение ферментными препаратами, они обладают характеристиками, способными рассасывать воспаленные утолщения. Еще один способ вылечить данную болезнь — способ PRP. Этот современный метод появился ни так давно.

При его применении взамен глюкoкopтикocтepoидoв используется обогащенная аутологичная тpoмбoцитapнaя плазма человека. Данное лечение является самым безопасным и обеспечивает снятие боли и воспаления, a впоследствии способствует более быстрому восстановлению связок. Также для лечения стенозирующего лигаментита применяется физиотерапия и массаж

Хирургическое

Если консервативное лечение не дает результатов или пациент обратился к врачу на последней стадии заболевания, прибегают к лечению, с помощью проведения хирургической операции.

Операция проходит следующим образом:

В результате вскрытия тканей оголяется сухожилие с кольцевидной связкой
Палец передвигают для нахождения правильного места.
Воспаленные места, блокирующие движения пальца рассекаются. Далее проверяется беспрепятственное движение пальца путем его сгибания и разгибания.
При нахождении препятствий, ограничивающих движение, производится их рассечение.
Рана обрабатывается обеззараживающим раствором, зашивается, накладывается повязка

Народные методы лечения

Сухое прогревание. Для этого необходимо взять соль (либо поваренную, либо морскую) подогреть ее на сковороде. Затем выложить на ткань, желательно холщовую, завернуть и наложить компресс на больное место. Держать до полного остывания. Проделать данные действия два раза в сутки
Лечебный компресс. Необходимо измельчить корневище девясила (40 грамм) и залить его кипящей водой. Поставьте данную смесь в емкости на огонь и еще раз доведите до кипения.
Далее держите ее на огне еще 15 минут. Далее смочите в этом составе марлю, наложите ее на рану, сверху прикройте целлофаном и хлопчатобумажной тканью. Затем следует перебинтовать кисть и держать ее в тепле. Срок процедуры 2 часа.
Лечение грязями. Любую целебную глину разведите с водой до получения кашицы, добавьте туда яблочный уксус (30 мл) Нанесите средство на пораженную часть накройте целлофаном. Держать 2 часа
Мазь из календулы. Измельченную календулу необходимо перемешать с детским кремом и смазывать этим составом больные участки
Лечебная настойка. Необходимо взять 40 грамм нарезанной травы пастушьей сумки, залить ее медицинским спиртом ( 350 мл) В течение недели настаивать данный состав в темном месте.
Далее нужно смочить кусочек марлечки в этом растворе и наложить на больное место. Накрыть целлофаном и тканью, перебинтовать. Держать 3 часа. Ежедневно эту процедуру.

Прогноз

При проведении удачного лечения все функции сустава полностью возвращаются. Операционный метод считается более эффективным, поэтому врачи часто прибегают сразу к нему.

Профилактика

Для предупреждения болезни необходимо уделять должное внимание своему здоровью. Не перегружайте суставы. При выполнении однотипной работы делайте паузы, профилактические упражнения, избегайте травмирование суставов.

И помните, что всегда лучше предупредить, чем устранить последствия. Так что ведите здоровый образ жизни. И если вдруг появятся похожие симптомы, сразу же обращайтесь к врачу.

Стенозирующий лигаментит большого пальца у детей: лечение народными средствами без операции, метод Шастина

Стенозирующий лигаментит (или щелкающий палец) – это патологическое нарушение в работе сухожильно-связочного аппарата кисти руки. Термин имеет латинское происхождение и содержит: stenosis — сужение; ligamentum — связка; -it — окончание в значении «воспаление», что уже раскрывает суть заболевания. При болезни кольцевидная связка сужается, а сухожилие утолщается, что сначала вызывает характерный щелчок при сгибании фаланги, а с развитием течения воспалительного процесса – полное ущемление сухожилий и согнутое положение пальца.

О причинах и последствиях лигаментита расскажем ниже. Поспешите узнать, что делать, если вы обнаружили у себя проблему щелкающего пальца или неспособность разогнуть болезненную фалангу в данной статье!

Причины возникновения

Для начала рассмотрим, как работает аппарат кисти человека. Сухожилия приводят в движение мышцы предплечья и идут к каждому пальцу.

Для фиксации задействованы кольцевидные связки, которые прикрепляют к костям сухожилия по длине фаланг, препятствуя самопроизвольному разгибанию пальцев руки.

В этом узле возникает сжимающее воспаление у больных, что приводит к утолщению кольцевидной связки, а ущемление и последующая деформация сухожилий становятся уже вторичными последствиями.

Воспалительный процесс провоцирует отечность, которая усиливает компрессию: при сильном отеке свободное скольжение сухожилия в канале соединительной ткани становится невозможным.

Болезнь относится к полиэтиологическим, т.е. развивается в результате воздействия различных факторов:

особенности развития аппарата кисти у детей;
иногда сухожилия-сгибатели начинают расти стремительнее связок кольцевого типа. Связки в этом случае давят на растущие сухожилия, образуются утолщения, которые препятствуют свободному скольжению, вызывая эффект щелчка или невозможность разогнуть палец;
стенозирующий лигаментит большого пальца у детей проявляется в возрасте от одного до трех лет, реже – до шестого года жизни ребенка. Частота заболевания у детей составляет 3.3% на каждую 1000 новорожденных;
врожденная патология сухожилий или строения кисти;

Подобные пороки развития появляются из-за нарушения формирования конечностей под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов во внутриутробном периоде.

генетическая предрасположенность, пол и возраст;

В силу гормональных особенностей у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, возникают состояния задержки воды в суставной сумке. К таким заболеваниям относят гормональный дисбаланс при беременности или климаксе. Особенно подвержены расстройствам женщины 40-45 лет.

воспалительные, аутоиммунные и хронические заболевания;

Некоторые болезни приводят к нарушению углеводного и пуринового обмена веществ. В первом случае это приводит к отложению солей мочевой кислоты в суставах, а во втором — патологического белка в соединительных тканях.

В обоих случаях развивается воспаление, затрагивающее сухожильный аппарат больного. К таким расстройствам относятся ревматоидный артрит, подагра, полиартрит, ревматизм, а так же сахарный диабет.

особенности профессиональной деятельности;

В группу риска попадают люди, которые совершают частые хватательные или удерживающие движения. При такой работе возрастает нагрузка на большой и указательный палец руки.

Последствия сильных ушибов, вывихов и переломов пальца также увеличивают риск развития лигаментита, особенно если сопровождаются инфекционным процессом в близлежащих тканях или суставах.

Микротравмы даже приводят к рубцовому сморщиванию анулярных связок и нарушениям функций кистей и рук.

Симптомы патологического состояния

Признаки заболевания ярко выражены:

у основания больного пальца прощупывается болезненное выпуклое уплотнение;
симптом «складного ножа»: при сгибании сухожилие, проходящее под утолщенной связкой, задерживается в движении, а при разгибании – слышен характерный щелчок;
трудно или невозможно разогнуть палец;
болевые ощущения возникают при осмотре ладони, иногда «отдают» в предплечье;
ноющий характер боли, усиливающийся при сгибании-разгибании;
при надавливании на основание пальца – боль становится острее;
кисть часто немеет, уменьшается чувствительность поврежденного пальца;
отечность;
кожные покровы становятся бледными, часто возникает синеватый оттенок.

Особенности диагностики

При подозрении на стенозирующий лигаментит обращаются к ортопеду-травматологу. Врач изучает анамнез пациента, осматривает больного и назначает необходимые обследования для правильной постановки диагноза (рентген, МРТ, УЗИ). Для определения причины воспаления могут потребоваться и лабораторные исследования.

Правильное диагностирование – важный этап, так как лигаментит схожие клинические признаки с другими заболеваниями. Важно отличить лигаментиты от неврологических патологий.

При неврологических причинах развития заболевания речь идет о поражениях нервного ствола. Например, расстройство согнутых пальцев «когтистая лапа» имеет в основании поражение срединного нерва, а не воспалительный процесс.

Схожую с лигаментитами клиническую картину имеют дегенеративные и дистрофические поражения суставов.

Поэтому правильная постановка диагноза остается важным этапом на пути к выздоровлению и должна проводиться грамотным специалистом, ортопедом или травматологом.

Стадии развития болезни

Стенозирующий лигаментит развивается постепенно и протекает с характерными изменениями. При классификации этапов заболевания выделяют 4 стадии.

стадия I – появляется щелчок при движении, ограничение подвижности пальца возникает редко. Ярко выражены болевые ощущения;
стадия II – разгибание пальца возможно только с усилием. На этом этапе сухожилие утолщается и появляется характерное уплотнение у основания пальца. Для этого периода характерно волнообразное течение, спад и нарастание клинических симптомов;
стадия III – палец постоянно зафиксирован в согнутом положении;
стадия IV – необратимая стадия, окончательная деформация сустава.

Лечение

Методы лечения лигаментита различаются в зависимости от стадии, на которой выявлена болезнь. В одних случаях необходимо хирургическое вмешательство, в других – возможно лечение стенозирующего лигаментита без операции.

Консервативный метод

Если заболевание выявлено на ранней стадии, то возможно применение консервативного лечения. Пораженный участок обездвиживают на 2 недели для восстановления связки.

Лечащий врач назначает нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты. Они купируют болевой синдром и воспаление, снимают отечность. Также проводится сопутствующая физиотерапия: фонофорез, озокерит, магнитотерапия.

СПРАВКА. Из-за инъекций кортикостероидов у детей в ряде случаев возникают осложнения: атрофия кожных покровов в области постановки уколов, гиперпигментация кожи, в редких случаях – разрыв связки.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дает результатов, назначают операцию. Хирург выделяет осторожно кольцевую связку и пересекает, не травмируя сухожилий.

После наложения шва накладывают асептическую повязку и ладонную шину. Швы снимают через 12 дней.

Лечение лигаментита у детей методом Шастина

Кандидат медицинских наук Шастин Николай Павлович разработал метод лечения лигаментита, который называется малоинвазивной лигаментотомией. Его особенность состоит в рассечении связки, мешающей движению сухожилия, точечным проколом без широкого разреза кожи.

Операция проходит амбулаторно под местной анестезией и занимает не более десяти минут. Для прокола используется одноразовый запатентованный инструмент (патент изобретения № 2308896, РФ).

Малая травматичность метода позволяет ребенку двигать пальцем сразу после операции, что помогает избежать вторичного рубцового стенозирования.

Это большой плюс метода, ведь начать движение сразу невозможно при обычном хирургическом вмешательстве. В первое время возможно небольшое ограничение разгибания, но полный объем постепенно восстановится.

Через сутки повязку снимают, у основания пальца могут наблюдаться небольшой отек и гематома.

Ребенка осматривают один раз, на третий день после манипуляции. Необходимости в дополнительном наблюдении не возникает.

Из рекомендаций – следует уделять большое внимание чистоте рук больного. Мыть руки с мылом разрешено только с четвертого дня после операции.

Начальные стадии позволяют использовать при стенозирующем лигаментите лечение народными средствами и вспомогательными домашними процедурами. Если палец щелкает при разгибании, но этот щелчок не сопровождается еще острыми болевыми ощущениями, то будет полезно заняться состоянием сухожилий, связок и в целом мышечной ткани рук.

Лечение массажем

Перед процедурой сделайте теплую ванночку для рук. Для этого возьмите 2 чайные ложки морской соли и литр воды. Можно добавить 1-2 капли эфирного масла шалфея или тысячелистника. После ванночки обсушите руки салфеткой.

ВНИМАНИЕ! У процедуры есть определенные требования и последовательности. Научите человека, который будет делать больному массаж.

Начните массаж с кругообразных поглаживаний тыльной части ладони.
Аккуратно растяните ладонь больной руки в стороны, отводя пальцы в противоположные стороны.
Поддерживая кисть с нижней стороны, подтяните пальцы к запястью и минуту совершайте с небольшим нажимом круговые движения.
Приподнимите за запястье руку пациента, поставив на локоть. Несильно надавите на кисть большим пальцем и верните в исходное положение.
Максимально отклоните кисть больного назад. Важно выполнять этот пункт без появления болевых ощущений.
Положите руку ладонью вверх и промассируйте запястье круговыми движениями, спускаясь постепенно к основанию мизинца.
Расположите большие пальцы с внешней стороны кисти пациента. Круговыми движениями с легким надавливанием передвигайте большие пальцы в стороны.
Разотрите поочередно все пальцы штрихообразными движениями.
Промассируйте круговыми движениями каждый палец.
В финале массажа разотрите ладонь.

При массаже не забывайте о чередовании поглаживаний, разминаний и растираний.

Гимнастика кистей рук

Для укрепления аппарата руки делайте гимнастику ежедневно, комплекс выполняйте утром и вечером.

Каждое упражнение выполняется 1-2 минуты:

соберите пальцы в кулак, большой палец положите сверху на собранные пальцы. Задержите это положение 30-60 секунд;
прижать руки на уровне груди, кисти — ладонями друг к другу, предплечья образуют прямую линию. Поочередно давите пальцами одной руки на вторую, заставляя немного отклоняться;
уперев локтевой сустав в стол, выполняйте вращения кистей в разные стороны;
поиграйте на невидимой дудочке, перебирая пальцами;
положите руку на стол ладонью вниз. Аккуратно распрямите пальцы, прижимая их к поверхности. Не торопитесь и не напрягайте суставы;
сожмите некрупный мяч, зафиксируйте движение на 10секунд и отпустите;
стяните резинкой большой палец и ладонь. Отводите палец в сторону, преодолевая сопротивление резинки, задерживаясь в пиковой точке на 30 секунд.

Прогревающие процедуры

Прогревание улучшает циркуляцию крови, помогает нормализовать работу кисти. Один из доступных способов – прогревание сухим теплом.

Поваренную или морскую соль разогревают и заворачивают в плотную натуральную ткань. Кисть кладут на твердую поверхность ладонью вверх, прикладывают компресс и держат до полного остывания соли. По окончанию прогревания кисть полезно осторожно размять, сделать массаж и обработать лекарственным средством.

Парафинотерапия

Парафин широко применяется для лечебных процедур в посттравматические периоды, потому что быстро застывает и образует защитную пленку. Тепловое воздействие получается щадящим, длительным и равномерным. Процедура длится 30 минут. После парафиновой аппликации кисть разотрите мазью, маслом или настойкой.

ВНИМАНИЕ! Растапливать парафин можно только на водяной бане, потому что при высокой температуре он подгорает, чадит и может воспламениться.

Лечение средствами народной медицины

При начальном этапе развитию заболевания можно применять вспомогательные меры, основанные на лекарственных свойствах растений.

Они помогают снять болевые ощущения и уменьшить воспаление, имеют расслабляющие и согревающие свойства.

Народные способы лечения суставов могут применяться только после консультации терапевта.

Компресс с отваром девясила

Залейте одним литром воды 6 чайных ложек измельченных корней девясила. Доведите до кипения, убавьте температуру и продолжайте отваривать на небольшом огне 20 минут. Полученный отвар процедите, укутайте в теплое одеяло и настаивайте, пока не станет из горячего — теплым. В этом настое смочите подходящую салфетку и положите на пораженный участок. Компресс сверху накройте пленкой и оберните теплой повязкой, подойдет махровое полотенце.

Ванночка с отваром подорожника

Залейте семена подорожника крутым кипятком из расчёта 100 мл воды на 1 чайную ложку семян. После этого оставьте средство настояться 1 час, перелейте в подходящую емкость и добавьте 3 капли масла календулы. Держать больную руку в такой ванночке рекомендуется 15 минут, после чего бережно обсушить бумажным полотенцем и обработать мазью на выбор.

Солевая ванночка

Смешайте теплую воду и крупную морскую соль из расчета 1 столовая ложка соли на литр воды. Дождитесь полного растворения соли и добавьте несколько капель любого хвойного масла. Опускать кисть нужно целиком.

В процессе будет полезно аккуратно перебирать пальцами, несильно сжимать и разжимать обратно кулак. При возникновении болевых ощущений – просто подержите руку в солевом растворе. Солевая ванночка должна расслаблять, а не приносить дискомфорт.

Лечебные грязи и глина

Разведите порошок лечебной глины по инструкции (до кремовой консистенции), добавьте 5 чайных ложек яблочного уксуса. Лечебную массу наносят толстым слоем круговыми движениями на пораженный палец, от самого основания и до вершины. После этого оберните пленкой, сверху для утепления наденьте варежку. Примочку держите два часа, обеспечив руке покой и исключив нагрузки.

Домашняя мазь с календулой

Соцветия календулы разотрите в порошок и смешайте в равных объемах с гипоаллергенным кремом, подойдет детский. Переложите получившуюся мазь в емкость с крышкой и поставьте в темное сухое место. Средство перед применением настаивайте не менее суток.

Мазь с полынью

Растопите на водяной бане 100 г жировой основы, добавьте 50 г измельченной или растертой в порошок травы полыни.

Продержите получившуюся массу на горячей бане еще 10 минут, снимите с плиты, переложите в закрывающуюся баночку или другую емкость, дайте средству застыть. Хранить лечебную мазь лучше в холодильнике.

Жировая основа для рецепта берется животного происхождения. Например, хорошо подходит для мази барсучий жир.

Мазь из кавказского морозника

Смешайте морозник кавказский с жидким мёдом в соотношении 1:1. Добавьте чайную ложку растительного масла и щепотка порошка горчицы. Массу подогрейте на водяной бане. Средство применяется перед сном для купирования болевых ощущений.

Растирка с лавандой

Добавьте высушенные цветы лаванды в растительное масло в соотношении 1:2 и поставьте на водяную баню на час-полтора. Процеживать масляный настой ненужно, просто перелейте в емкость.

Масляный настой применяют для наружных растираний.

Компресс из неспелого картофеля

Для приготовления такого лекарства возьмите клубни неспелого картофеля зеленого цвета. Такой картофель непригоден в пищу, зато эффективно снимает болевые ощущения. Сырой клубень натрите на крупной терке, заверните в марлю и используйте как компресс.

Меры профилактики

Лигаментит – заболевание непростое, протекающее с сильным болевым синдромом и часто требующее хирургического вмешательства. Необходима профилактика болезни, особенно если вы относитесь к группе риска.

Меры рекомендованной профилактики состоят из несложных пунктов:

информированность о заболевании, симптомах и последствиях;
уменьшение нагрузки, своевременные перерывы в работе, периодическая смена положения рук. Соблюдение этого пункта особенно важно для людей, находящихся в группе риска;
соблюдение рекомендаций по охране здоровья и правил гигиены труда;
профилактическая гимнастика и массаж;
предотвращение травм и микротравм, своевременное обращение к специалисту при их появлении;

Заключение

Помните, что обращение к врачу при первых симптомах заболевания и правильная постановка диагноза избавят от большинства возможных осложнений. Предупредить расстройство, не дать развиться внезапно и стремительно – не так трудоемко, как его последующее лечение.

Стенозирующий лигаментит большого пальца – запись пользователя Екатерина Бальестерос / Ekaterina Ballesteros (katikcat) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Пальчики и ноготочки

Болезнь известная как "Щелкающий палец" или "Болезнь Нотта"

Почти с самого рождения записали малыша в бассейн на плавание, развиваем и укрепляем малышковские ручки и ножки. Но от случайных неправильных ухватов и дерганья маленьких кистей вы (или ваши родственники) не застрахованы. Так случилось и у нас во время отдыха в Испании. Случайно дернули ребенка за руку вверх во время игры, и пальчик начал щелкать. Пощелкал-пощелкнул пару дней, да и защелкнулся. Покатались мы по клиникам и госпиталям Андалуссии, где доктора-хирурги сообщили, что необходима операция. А пока очередь на операцию не дошла показали массажные движения, которые нужно было проводить раз 5-6 в день, чтобы пальчик мог разгибаться. Диагноз был "Дисфункция первого пальца правой руки". Время отдыха заканчивалось, мы решили вплотную заняться лечением в Москве.

Итак, первым делом мы пришли к терапевту, которая отправила нас на консультацию к хирургу, этот хирург к другому хирургу, в итоге мы потратили кучу времени на невнятные консультации и диагноз "Подвывих большого пальца правой руки" и были отправлены к физиотерапевту для массажей и электрофореза. Заведующая физиотерапии прямо с порога выпалила "У вас стенозирующий лигаментит! Я точно знаю, у моей малышки такая же проблема была!". Далее доктор показала мне множество статей в сети о лигаментите, в том числе статьи с фотографиями операции (примерно как тут http://www.turner.ru/kist_ligamentit.html ) и описанием общего наркоза, от чего я чуть не завалилась в обморок прямо в кабинете. Доктор успокоила и сказала, что есть доктор, который разработал свой метод, шрам послеоперационный минимальный, а эффект положительный. Выписала нам направление в детскую больницу им. Филатова.

Суперспециалистом оказался хирург Шастин. Принимает он в корпусе "Хирургия" № 2 (вход со стороны травмпункта), кабинете 103, в понедельник, среду, пятницу с 14 до 16, без предварительной записи. Нужен только малыш и страховой полис.

Доктор на приеме подтвердил, что это стенозирующий лигаментит, объяснил суть своего метода, показал запатентованный скальпель, которым проводится операция, сообщил о местной анестезии. Велел нам возвращаться и записываться на операцию. Персонал сообщил о сумме благодарности доктору.

Для записи на операцию не нужно привозить с собой ребенка, нужен анализ крови (с гемосиндромом), свидетельство о рождении малыша, паспорт родителя (заполняется согласие на проведение операции).

В день операции ребенка можно кормить за 2 часа до визита в больницу. Необходимо привезти полис, паспорт. Перед операцией малыша переодевают в хлопковую футболку и штанишки. Малыша забрала медсестра, а через 20 минут его на руках уже вынес доктор Шастин. Показал, что пальчик работает, рассказал, что операция прошла хорошо, объяснил как проводить гигиенические процедуры на мини-шраме (снять повязку через 24 часа, обрабатывать шрамик зеленкой, руку не мочить 3 дня).

Через 2 дня приехали на контроль, где доктор Шастин сказал, что у малыша все в порядке, попрощался и пожелал нам всего хорошего.

С момента обращения до контрольного визита прошло 2 недели. Очень быстро, профессионально и доброжелательно. Спасибо Филатовской детской больнице и доктору Шастину.

Ребята, я нечасто сюда захожу, так что, если остались вопросы, то пишите на почту [email protected] Kate Ballesta

записаться в бассейн в москве

Стенозирующий лигаментит большого пальца: лечение в домашних условиях

Содержание статьи:

Лигаментит – заболевание воспалительного характера поражающее суставные связки. Причиной развития недуга, известного как болезнь Нотта, становятся микроскопические разрушения соединительной ткани в результате травмы, инфекционного поражения или иных причин. Чаще всего встречается стенозирующий лигаментит большого пальца.

Специфика и разновидности

Стадии стенозирующего лигаментита

Заболевание зачастую диагностируется у пациентов среднего и старшего возраста, но может встречаться и у детей. Сухожилия зажимаются в фиброзных каналах, что приводит к проблемам со сгибанием пальца. Нарушение усугубляется с течением времени, так как пораженная связка при отсутствии лечения постепенно превращается в хрящевую гиалиновую ткань.

Диагностировать лигаментит большого пальца достаточно просто, потому что у заболевания есть ряд уникальных симптомов. Самым узнаваемым является постоянно согнутый палец. Из-за продолжительного воспаления сжимающего тяжа (соединяющий мышцу с костью) он постепенно видоизменяется. Суставное сухожилие утолщается, а связки сужаются. Воспалительный процесс поражает кольцевидные связки и не дает большому пальцу самопроизвольно разогнуться.

Медицинская картина патологического процесса может видоизменяться в зависимости от места своей локализации.

Процесс лечения чаще всего выбирается идентичный, вне зависимости от места локализации недуга. Но начинать его следует как можно раньше, поскольку при отсутствии лечения заболевание способно привести к тяжелым последствиям.

А сами последствия рассмотрим на примере стадий лигаментита большого пальца:

Первая стадия – болезнь только начинает свое разрушительное воздействие на ткани, характерное «щелканье» и нарушение подвижности носят периодический характер.
Вторая стадия – недуг приводит к появлению трудностей с разгибанием пальца, для того чтобы это сделать необходимо приложить осознанное усилие.
Третья стадия – повреждения соединительной ткани приводят к стойкому сохранению пальца в постоянно согнутом положении.
Четвертая стадия – заключительный этап развития, приводящий к необратимому повреждению сгибательно-разгибательной функции большого пальца и деформации сустава.

Неестественно согнутый палец теряет возможность самостоятельно разгибаться из-за перерождения соединительной ткани сухожильного тяжа и сужения его кольцевых связок.

Название «щелкающий палец» заболевание получило из-за явления, которое сопровождает его развитие на одном из ранних этапов. В этот период разгибание пальца больным самостоятельно еще остается возможным, но процесс сопровождается характерным щелкающим звуком.

Причины развития

Признаки проблем с сосудами

Однозначного мнения по поводу точных причин развития любой из форм лигаментита сегодня нет. Медицина предлагает в качестве провоцирующих факторов набор возможных причин возникновения воспаления сухожилия большого пальца. Они представляют собой обычный набор опасного деструктивного воздействия на ткани и включат в себя:

перенесенную травму;
повышенные физические нагрузки, в частности, на большой палец;
инфекционное заболевание тканей;
профессиональная деятельность, связанная с регулярными нагрузками, повреждениями или напряжением пальцев;
быстрый рост тканей в детский период – когда заболевание диагностируется в раннем возрасте.

Достаточно часто «щелкающий палец» встречается у пациентов с хроническими болезнями системного характера – сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, проблемы с сосудами. Причиной в этих случаях называют нарушения нормального уровня обмена веществ, что приводит к ухудшению поступления питательных веществ и кислорода к тканям. Основным фактором риска развития болезни Нотта считается регулярные повышенные нагрузки на пальцы. Нередко недуг становится результатом сопутствующего заболевания поражающего суставы – ревматоидного артрита, подагры.

Медицинские исследования позволяют утверждать, что в развитии недуга весомую роль играют наследственный фактор и пол пациента. Рассматриваемая проблема часто дает о себе знать в период беременности. Для многих его подвидов фактором риска «считается женский пол».

Симптомы и диагностика

Щелкающий палец не разгибается

Характерное щелканье в суставе пальца возникает из-за сужения сухожильного канала и утолщения соединительной ткани. В результате прохождение сухожилия по нему при движении пальца происходит с усилием, сопровождающимся характерным «щелчком». На заключительных стадиях заболевания утолщение соединительной ткани становится настолько большим, что разгибательная функция становится невозможной. Большой палец «застывает» в согнутом положении и вернуть ему подвижность удается не всегда.

Недуг способен поражать детей в возрасте до шести лет и пациентов старше 45 лет. Лигаментит не «симметричное» заболевание и часто повреждает соединительную ткань лишь одной конечности. Но случаи одновременного патологического поражения – не являются редкостью. В любом случае важно не допустить его развитие до сложно поддающейся лечению третьей или необратимой четвертой стадии. Сделать это нетрудно, учитывая, что симптомы первой стадии (с характерным «щелканьем» суставов) – трудно не заметить.

Упомянутые симптомы стенозирующего лигаментита большого пальца, лечение которого следует начинать как можно раньше – не единственные проявления болезни. Они могут продолжаться годами, но в зависимости от места своей локализации будут дополняться:

болевыми ощущениями в области поражённой сухожильной связки – постоянными, периодическими или возникающими при пальпации;
стойкое ощущение онемения пальца: периодическое на начальных стадиях и хроническое – на последующих;
опухоль или воспаление различной степени интенсивности – зависит от величины повреждения тканей;
образование «шишки» над поражённым суставом;
ограничение или полная потеря суставом с пораженной связкой двигательной функции;
повышенная чувствительность в патологической зоне;
усугубление симптомов с течением времени при полной неподвижности пораженной области.

Непосредственно само заболевание довольно точно диагностируется при помощи уже упомянутых выше симптомов.

Точная медицинская диагностика заболевания подразумевает проведение исследовательской магнитно-резонансной томографии или ультразвукового исследования пораженной зоны. Исследование проводят, чтобы оценить степень повреждения сухожильно-связочного аппарата.

Лечение на разных стадиях

Гимнастика для пальцев

Методика и эффективность лечения напрямую зависит от стадии заболевания и факторов риска, которые являются неотъемлемой частью жизни пациента. На первой стадии главной рекомендацией является снижение нагрузки. При специфике профессиональной деятельности – это бывает просто невозможно. Лечение первой стадии допускает применение консервативных методик, прием противовоспалительных препаратов и по назначению врача – электофорез с лидазой.

Вторая стадия заболевания гораздо менее эффективно лечится при помощи консервативных методик. Но шанс на успех все еще остается достаточно высоким для их назначения. В качестве альтернативы хирургического вмешательства на второй стадии применяются противовоспалительные и рассасывающие терапевтические комплексы. В основном проводится медикаментозное лечение совокупно с иммобилизацией пальца. Частыми дополненными процедурами становятся массаж, ЛФК, электрофорез. Выбор применяемых медикаментов во многом зависит от дополнительных симптомов второй стадии:

болевой синдром устраняется при помощи анальгетиков, теплым местным душем или хлорэтило;
выраженное воспаление блокируется новокаиновой блокадой и глюкокортикостероидными препаратами;
для рассасывания и снятия воспаления используются ферментные препараты;

Лечение второй стадии лигаментита – это довольно продолжительный процесс, который может занять несколько месяцев. Для предотвращения рецидивов может потребоваться сменить образ жизни или место работы. Хирургическое вмешательство на второй стадии проводится, только если другие варианты лечения не принесли результатов.

Третья и четвертая стадии заболевания требуют хирургического вмешательства. Для четвертой стадии характерны необратимые повреждения сустава. Все инвазивные методы здесь направлены на устранение хронических симптомов лигаментита – усечение нерва для снятия болей, дренаж скапливающихся жидкостей и другие. Операция, проводимая для лечения третьей стадии недуга, способна частично восстановить подвижность повреждённого участка сухожилия. Происходит это в несколько этапов:

ткани в поражённом участке вскрываются, обнажая сухожильное влагалище с воспалённым тяжем и кольцевидной связкой;
палец сгибается и разгибается для установления точного места локализации стеноза;
пораженные ткани рассекаются, палец сгибается и разгибается для проверки наличия препятствий для этого;
обнаруженные препятствия вскрываются;
хирургическая рана промывается антисептиком, зашивается, накладывается стерильная повязка.

Послеоперационный восстановительный период зависит от сложности операции. Швы удаляются на десятый день после процедуры.

Отсутствие эффективности других вариантов лечения, сильный хронический болевой синдром, контрактура, затрудняющая самообслуживание – условия, при которых операция становится необходимостью вне зависимости от возраста пациента. Но лучше не доводить до этого, ведь симптомы заболевания позволяют начать лечение уже на первой его стадии.

Стенозирующий лигаментит большого пальца у детей: лечение народными средствами без операции, метод Шастина | Ревматолог

Стенозирующий лигаментит (или щелкающий палец) – это патологическое нарушение в работе сухожильно-связочного аппарата кисти руки. Термин имеет латинское происхождение и содержит: stenosis — сужение, ligamentum — связка, -it — окончание в значении «воспаление», что уже раскрывает суть заболевания. При болезни кольцевидная связка сужается, а сухожилие утолщается, что сначала вызывает характерный щелчок при сгибании фаланги, а с развитием течения воспалительного процесса – полное ущемление сухожилий и согнутое положение пальца.

Причины возникновения

Болезнь относится к полиэтиологическим, т.е. развивается в результате воздействия различных факторов:

особенности развития аппарата кисти у детей,
иногда сухожилия-сгибатели начинают расти стремительнее связок кольцевого типа. Связки в этом случае давят на растущие сухожилия, образуются утолщения, которые препятствуют свободному скольжению, вызывая эффект щелчка или невозможность разогнуть палец,
стенозирующий лигаментит большого пальца у детей проявляется в возрасте от одного до трех лет, реже – до шестого года жизни ребенка. Частота заболевания у детей составляет 3.3% на каждую 1000 новорожденных,
врожденная патология сухожилий или строения кисти,

генетическая предрасположенность, пол и возраст,

воспалительные, аутоиммунные и хронические заболевания,

Некоторые болезни приводят к нарушению углеводного и пуринового обмена веществ. В первом случае это приводит к отложению солей мочевой кислоты в суставах, а во втором &#8212, патологического белка в соединительных тканях.

особенности профессиональной деятельности,

Микротравмы даже приводят к рубцовому сморщиванию анулярных связок и нарушениям функций кистей и рук.

Симптомы патологического состояния

Признаки заболевания ярко выражены:

у основания больного пальца прощупывается болезненное выпуклое уплотнение,
симптом «складного ножа»: при сгибании сухожилие, проходящее под утолщенной связкой, задерживается в движении, а при разгибании – слышен характерный щелчок,
трудно или невозможно разогнуть палец,
болевые ощущения возникают при осмотре ладони, иногда «отдают» в предплечье,
ноющий характер боли, усиливающийся при сгибании-разгибании,
при надавливании на основание пальца – боль становится острее,
кисть часто немеет, уменьшается чувствительность поврежденного пальца,
отечность,
кожные покровы становятся бледными, часто возникает синеватый оттенок.

Особенности диагностики

Правильное диагностирование – важный этап, так как лигаментит схожие клинические признаки с другими заболеваниями. Важно отличить лигаментиты от неврологических патологий.

Схожую с лигаментитами клиническую картину имеют дегенеративные и дистрофические поражения суставов.

Стадии развития болезни

стадия I – появляется щелчок при движении, ограничение подвижности пальца возникает редко. Ярко выражены болевые ощущения,
стадия II – разгибание пальца возможно только с усилием. На этом этапе сухожилие утолщается и появляется характерное уплотнение у основания пальца. Для этого периода характерно волнообразное течение, спад и нарастание клинических симптомов,
стадия III – палец постоянно зафиксирован в согнутом положении,
стадия IV – необратимая стадия, окончательная деформация сустава.

Лечение

Консервативный метод

СПРАВКА. Из-за инъекций кортикостероидов у детей в ряде случаев возникают осложнения: атрофия кожных покровов в области постановки уколов, гиперпигментация кожи, в редких случаях – разрыв связки.

Оперативное вмешательство

После наложения шва накладывают асептическую повязку и ладонную шину. Швы снимают через 12 дней.

Лечение лигаментита у детей методом Шастина

Малая травматичность метода позволяет ребенку двигать пальцем сразу после операции, что помогает избежать вторичного рубцового стенозирования.

Через сутки повязку снимают, у основания пальца могут наблюдаться небольшой отек и гематома.

Лечение массажем

ВНИМАНИЕ! У процедуры есть определенные требования и последовательности. Научите человека, который будет делать больному массаж.

Начните массаж с кругообразных поглаживаний тыльной части ладони.
Аккуратно растяните ладонь больной руки в стороны, отводя пальцы в противоположные стороны.
Поддерживая кисть с нижней стороны, подтяните пальцы к запястью и минуту совершайте с небольшим нажимом круговые движения.
Приподнимите за запястье руку пациента, поставив на локоть. Несильно надавите на кисть большим пальцем и верните в исходное положение.
Максимально отклоните кисть больного назад. Важно выполнять этот пункт без появления болевых ощущений.
Положите руку ладонью вверх и промассируйте запястье круговыми движениями, спускаясь постепенно к основанию мизинца.
Расположите большие пальцы с внешней стороны кисти пациента. Круговыми движениями с легким надавливанием передвигайте большие пальцы в стороны.
Разотрите поочередно все пальцы штрихообразными движениями.
Промассируйте круговыми движениями каждый палец.
В финале массажа разотрите ладонь.

При массаже не забывайте о чередовании поглаживаний, разминаний и растираний.

Гимнастика кистей рук

Для укрепления аппарата руки делайте гимнастику ежедневно, комплекс выполняйте утром и вечером.

Каждое упражнение выполняется 1-2 минуты:

соберите пальцы в кулак, большой палец положите сверху на собранные пальцы. Задержите это положение 30-60 секунд,
прижать руки на уровне груди, кисти &#8212, ладонями друг к другу, предплечья образуют прямую линию. Поочередно давите пальцами одной руки на вторую, заставляя немного отклоняться,
уперев локтевой сустав в стол, выполняйте вращения кистей в разные стороны,
поиграйте на невидимой дудочке, перебирая пальцами,
положите руку на стол ладонью вниз. Аккуратно распрямите пальцы, прижимая их к поверхности. Не торопитесь и не напрягайте суставы,
сожмите некрупный мяч, зафиксируйте движение на 10секунд и отпустите,
стяните резинкой большой палец и ладонь. Отводите палец в сторону, преодолевая сопротивление резинки, задерживаясь в пиковой точке на 30 секунд.

Прогревающие процедуры

Парафинотерапия

ВНИМАНИЕ! Растапливать парафин можно только на водяной бане, потому что при высокой температуре он подгорает, чадит и может воспламениться.

Лечение средствами народной медицины

Они помогают снять болевые ощущения и уменьшить воспаление, имеют расслабляющие и согревающие свойства.

Народные способы лечения суставов могут применяться только после консультации терапевта.

Компресс с отваром девясила

Залейте одним литром воды 6 чайных ложек измельченных корней девясила. Доведите до кипения, убавьте температуру и продолжайте отваривать на небольшом огне 20 минут. Полученный отвар процедите, укутайте в теплое одеяло и настаивайте, пока не станет из горячего &#8212, теплым. В этом настое смочите подходящую салфетку и положите на пораженный участок. Компресс сверху накройте пленкой и оберните теплой повязкой, подойдет махровое полотенце.

Ванночка с отваром подорожника

Солевая ванночка

Лечебные грязи и глина

Домашняя мазь с календулой

Мазь с полынью

Растопите на водяной бане 100 г жировой основы, добавьте 50 г измельченной или растертой в порошок травы полыни.

Мазь из кавказского морозника

Растирка с лавандой

Масляный настой применяют для наружных растираний.

Компресс из неспелого картофеля

Меры профилактики

Меры рекомендованной профилактики состоят из несложных пунктов:

информированность о заболевании, симптомах и последствиях,
уменьшение нагрузки, своевременные перерывы в работе, периодическая смена положения рук. Соблюдение этого пункта особенно важно для людей, находящихся в группе риска,
соблюдение рекомендаций по охране здоровья и правил гигиены труда,
профилактическая гимнастика и массаж,
предотвращение травм и микротравм, своевременное обращение к специалисту при их появлении,

Заключение

Стенозирующий лигаментит большого пальца: лечение на руке, симптомы

Причины развития

Достаточно часто заболевание может развиться в результате хронических процессов в области суставов и связок (ревматизм, полиартрит и т.д.). Кроме того, лигаментит может развиться на фоне сахарного диабета. Помимо этого, существует теория о наследственной передаче заболевания, однако исследований, которые способны опровергнуть или подтвердить это утверждение, не проводилось.

Формы лигаментита

Болезнь Нотта (щелкающий палец)

Болезнь де Кервена

Локализация воспаления сухожильной оболочки при заболевании де Кервена

Синдром запястного канала

Симптоматика

1. Острая

2. Подострая

3. Хроническая

Стадии прогрессирования стенозирующего лигаментита

Течение болезни у детей

Диагностика

Лечебные мероприятия

Медикаментозная терапия

Алгоритм выполнения PRP

Физиотерапевтические мероприятия

ультразвуковая и ударно-волновая терапия;
применение фонофореза или электрофореза с Гидрокортизоном;
озокеритовые, грязевые и парафиновые аппликации;
лечебные ванны с последующим наложением компрессов с ронидазой.

При болях среднего и сильного характера возможно использование лазеротерапии

Народное лечение

Наиболее популярны следующие методы:

для снижения негативной симптоматики рекомендуется использовать сухое тепло (морская или поваренная соль прогревается на сковороде и высыпается в холщовый мешочек). Поврежденная кисть поворачивается ладонью вверх, после чего на нее кладется мешочек с солью. Эта процедура выполняется не менее 2 раз в течение дня, но в перерывах между прогреванием исключается переохлаждение рук и организма в целом;
достаточно эффективны глиняные компрессы (4-5 ст. ложек лечебной глины смешиваются с 5 десертными ложками яблочного уксуса). После приготовления массы она наносится толстым слоем на больной палец, а сверху прикрывается пищевой пленкой и утеплителем. Компресс удаляется спустя 2 часа;
в качестве компресса можно использовать сырой картофель, который предварительно моется и протирается через мелкую терку до кашицеобразного состояния и наносится на чистую ткань или марлевую салфетку. Далее масса прикладывается к области воспаления на 3-4 часа, после чего удаляется. Такой компресс эффективно купирует воспаление и снижает температуру в месте развития патологического процесса.

Оперативное вмешательство

Существует 2 способа лигаментотомии:
1. Закрытый
В ходе закрытой операции хирург после местного обезболивания выполняет небольшой прокол с последующим рассечением через него кольцевидной связки в месте наибольшего уплотнения. После этого рана обрабатывается любым антисептиком, после чего накладывается стерильная повязка. Длительность операции составляет около 20 минут.

2. Открытый
При этом способе хирургического вмешательства выполняется небольшой надрез ладони, через который врач рассекает воспаленную кольцевидную связку. Рана обрабатывается и зашивается, а кисть фиксируется с помощью гипсовой повязки. Как правило, спустя 14-16 дней гипс удаляется, а состояние пациента значительно улучшается. Следует отметить, что операция может выполняться даже в детском возрасте.