Келлгрена болезнь – классификация и причины развития заболевания, специфические симптомы, современные и народные методы лечения, профилактика недуга

Содержание

Генерализованный остеоартроз, симптомы и принципы лечения

Самая тяжелая форма артроза, которая часто приводит к инвалидности, – генерализованный остеоартроз. Это разновидность полиартроза, то есть множественного поражения суставов. Даже при моноартрозе – заболевании единичного сустава – качество жизни существенно снижается, пациент страдает от болей, с трудом совершает движения, за которые отвечает пораженное суставное сочленение. При генерализованной форме боли ощущаются в разных участках тела, снижается трудоспособность, ограничена двигательная активность, способность к самообслуживанию. Лечение генерализованного артроза сложнее, чем локального, поскольку терапевтическим воздействием нужно охватить несколько суставных групп.

Болезнь Келлгрена

Впервые термин генерализованный остеоартроз был использован в 1952 году английскими исследователями Дж. Келлгреном и Р. Муром. Изучая ревматические заболевания у шахтеров, Келлгрен часто сталкивался со случаями одновременного поражения тазобедренных, коленных и межпозвоночных суставов, а также сочленений шейного и поясничного отделов позвоночника в сочетании с артрозами кистей. Этот термин в настоящее время широко используется в медицинской литературе, МКБ-10 классифицирует первичный генерализованный остеоартроз как один из видов полиартроза. Также используются названия болезнь Келлгрена, артрозная болезнь.

Существуют разные подходы к классификации артрозов, в рамках одной из классификаций эти суставные заболевания подразделяют на первичные и вторичные. Первичными, или идиопатическими, называют артрозы, причина которых точно не установлена. Предположительно, в их развитии играет роль генетический фактор – врожденный дефект коллагена, из-за которого соединительная ткань более уязвима. Риск развития первичного артроза выше у пожилых людей, лиц, занятых тяжелым физическим трудом, профессиональных спортсменов, тех, чьи родственники страдали аналогичным заболеванием. Вторичные артрозы классифицируют по причинам, которые их вызвали. К ним относятся травмы, невоспалительные и воспалительные суставные заболевания, нарушения статики суставов, эндокринные и метаболические расстройства.

Первичные артрозы подразделяются на 2 вида:

  • локальный, с поражением 1–2 суставов или суставных групп;
  • генерализованный, охватывающий 3 и более суставных групп.

Сустав при артрозе

Вторичный артроз тоже может быть генерализованным, но чаще процесс ограничивается отдельными сочленениями.

При болезни Келлгрена в патологический процесс, как правило, вовлечены не только крупные и/или мелкие периферические суставы, но межпозвоночные. Поражение межпозвоночных (дугоотросчатых) суставов обычно сочетается с дископатией – дегенеративно-дистрофическими процессами в межпозвонковых дисках, которые характерны для остеохондроза.

Симптомы и стадии

Симптомы артрозной болезни сходны с симптомами моноартрозов:

  • болевой синдром, боли в начале движения и после нагрузки, которые со временем становятся все более продолжительными и приобретают постоянный характер;
  • на ранней стадии – стартовая тугоподвижность, скованность движений, которая проходит примерно за полчаса;
  • на более поздних стадиях – прогрессирующее сокращение объема движений;
  • хруст, щелчки, сопровождающие движения;
  • деформация суставов.

Поскольку при генерализованном остеоартрозе одновременно поражены суставы 3–4 и более групп, то и симптомы отмечаются в разных местах, иногда достаточно сложно точно определить локализацию процесса.

Чаще всего страдают тазобедренные и коленные сочленения, мелкие суставы кистей и стоп, шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника.

Реже – голеностопные, плечевые, локтевые, грудной отдел позвоночника. Для уточнения диагноза проводят функциональные пробы (пациент выполняет ряд движений, оценивается их амплитуда и возникающие при этом звуки, болевые ощущения). Также в обязательном порядке делается рентген для уточнения локализации и определения степени артроза.

От локальной формы генерализованная отличается такими особенностями клинической картины:

  • болезнь начинает развиваться у молодых людей, до 40–50 лет;
  • чаще диагностируется у женщин;
  • артроз двусторонний, с симметричным поражение парных сочленений;
  • отмечаются явления остеохондроза, радикулопатии;
  • развиваются воспалительные процессы в околосуставных тканях – периартриты, тендиниты.

Келлгреном разработаны рентгенологические критерии оценки стадии артроза, к которым прибегают как при локальной, так и при генерализованной форме. Помимо нулевой стадии, на которой рентген не выявляет изменений, выделяется 4 рентгенологических стадии артроза.

  1. Признаки сомнительные.
  2. Суставная щель незначительно сужена, выявляются единичные мелкие остеофиты.
  3. Суставная щель сужена больше, чем на 2 стадии, но ее сужение еще можно охарактеризовать как умеренное, количество и размеры остеофитов увеличиваются.
  4. Изменения становятся выраженными, остеофиты массивные, суставный просвет практически закрыт.

Особенности лечения

При генерализованном остеоартрозе принципы терапии такие же, как при локализованных заболеваниях. Нужно нормализовать и контролировать вес, придерживаться диеты, пользоваться ортопедическими приспособлениями для снижения нагрузки на суставы. Если заболевание развилось вследствие чрезмерной нагрузки на них, ее необходимо ограничить. Лицам, которые ведут малоподвижный образ жизни, следует укреплять мышцы, которые поддерживают периферические суставы и позвоночник. Но поскольку генерализованный остеоартроз обычно сопровождается воспалительными процессами в связках, сухожилиях, для начала необходимо купировать воспаление.

При отсутствии противопоказаний хорошо заниматься плаваньем, скандинавской ходьбой. Эти виды спорта подвергают суставы щадящей нагрузке и позволяют задействовать разные суставные, мышечные группы.

Медикаментозное лечение

Из медикаментов назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты короткими курсами для купирования болей, воспаления;
  • продолжительный прием хондропротекторов для защиты суставных хрящей и межпозвоночных дисков от разрушения.

При моноартрозах системный прием препаратов обычно сочетают с адресным воздействием: нанесением мазей на проблемные зоны, внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты, при интенсивном воспалении – глюкокортикоидов. При полиартрозах предпочтительней системное лечение, поскольку при локальном воздействии на все больные суставы одновременно легко превысить дозировку. Инъекции гормонов обычно делаются только в полости крупных периферических суставов или в околосуставные ткани. Если крайне необходима гормональная противовоспалительная терапия, ограничиваются сочленениями, в которых воспалительный процесс наиболее выражен.

Инъекциями гиалуроновой кислоты можно лечить несколько суставов одновременно, в инструкциях к препаратам нет указаний относительно максимальной разовой дозы, не описываются случаи передозировки. Но это дорогостоящая терапия, даже если лечить всего один сустав. А при генерализованном заболевании затраты возрастают многократно, не все могут себе позволить такое лечение. Сложность заключается и в том, что при артрозной болезни поражены крупные и мелкие сочленения. Гиалуронат можно вводить в те и другие, препарат Остенил специально выпускают в форме мини (1 мл). Но инъекции в мелкие суставы обычно делают под контролем УЗИ, чтоб обеспечить требуемую точность ведения иглы.

Инъекции

Немедикаментозное лечение

Большинство методов немедикаментозной терапии артрозов сводится к целенаправленному воздействию на проблемные органы. Поэтому генерализованный остеоартроз немедикаментозными методами лечить сложнее, нужно охватить воздействием большое количество суставов, расположенных в разных зонах. Количество зон, на которые можно воздействовать в ходе одного сеанса физиотерапии, как правило, ограничено. Все сочленения охватываются только при некоторых процедурах: общие ванны, криосауна.

Чем больше групп мышц и суставов прорабатывается при массаже, тем больше затраты времени и труда массажиста. А занятия лечебной физкультурой, в ходе которых будут задействованы все проблемные суставы и околосуставные мышцы, будут занимать ежедневно по несколько часов.

Поэтому схема немедикаментозного лечения болезни Келлгрена для каждого пациента разрабатывается в индивидуальном порядке. Если назначен массаж, физиотерапия, выбирают наиболее проблемные зоны и прорабатывают их ежедневно. После перерыва проводят курс для другой зоны. Многие физиотерапевтические процедуры сочетаются друг с другом, поэтому возможно назначение одной процедуры для крупных периферических суставов, другой – для позвоночника. Комплекс ЛФК разрабатывают с таким расчетом, чтоб в него было включено достаточное количество упражнений для всех групп мышц и суставов. Но их не выполняют все за один прием, а чередуют с определенной периодичностью.

Оперативное лечение

При артрозах проводятся разные операции. Как правило, к ним прибегают при запущенных формах, когда возможности терапевтического лечения исчерпаны, хотя артроскопия показана уже на 2 стадии артроза. Наиболее распространенные операции на периферических суставах:

  • артроскопия – малоинвазивное вмешательство, при котором из суставной полости удаляются поврежденные фрагменты хряща, свободные тела, либо восстанавливается целостность хряща;
  • остеотомия – метод устранения костных деформаций, кости рассекаются, после чего фрагменты соединяют в функционально выгодном положении;
  • эндопротезирование – замена разрушенного сустава или его части протезом. Практикуется для крупных опорных суставов;
  • артродез – формирование искусственного анкилоза (неподвижного соединения костей без хрящевой прокладки), устраняет боль, но приводит к утрате двигательной функции;

При поражении суставов позвоночника и межпозвоночных дисков могут проводиться:

  • дискэктомия – частичное или полное удаление диска;
  • замена диска протезом;
  • декомпрессия нервов и кровеносных сосудов, спинного мозга;
  • денервация – воздействие на нервные окончания током, низкими или высокими температурами, препаратами для блокирования болевых импульсов;
  • артродез.

При множественных поражениях суставов на всех сразу операцию проводить нельзя. Слишком интенсивная нагрузка на организм, да и финансовые затраты имеют значение. Поэтому ограничиваются оперированием наиболее проблемных сочленений, нарушение функций которых приводит к значительным ограничениям жизнедеятельности.

Как сохранить здоровье суставов и научиться жить с артрозом

Если локальные формы артроза более характерны для пожилых людей, то генерализованное заболевание часто развивается у тех, кто еще не достиг 40-летнего возраста или едва пересек этот рубеж. К сожалению, как и другие формы артроза, болезнь Келлгрена неизлечима. Но если диагностировать ее на ранней стадии и начать комплексное лечение, прогрессирование можно замедлить. Если вас беспокоят симметричные суставные боли разной локализации, не затягивайте с визитом к врачу! Чем позже начато лечение при генерализованном остеоартрозе, тем ниже его эффективность и тем выше риск инвалидности.

Генерализованный остеоартроз: симптомы и лечение

Генерализованный остеоартроз (болезнь Келлгрена) — это вид дистрофического заболевания суставов, при котором поражаются сразу несколько сочленений. Эта патология характерна еще и тем, что нарушается целостность гиалинового хряща симметрично расположенных суставов (коленных, тазобедренных, локтевых, больших пальцев рук и ног). Опасность заболевания в том, что постепенно оно становится причиной инвалидности, если вовремя не принять лечебно-профилактические меры.

Болезнь Келлгрена или генерализованный остеоартроз

Причины возникновения патологии

Различают первичный и вторичный остаоартроз.

Главной причиной первичной формы заболевания считается генетическая предрасположенность (прослеживается наличие патологии у близких родственников, особенно женского пола). У таких пациентов отмечают врожденную дисплазию соединительной ткани, слабый связочный аппарат, хондропатию, нарушение синтеза коллагена — главной составляющей связок и сухожилий.

Повышенные физическая активность, занятия спортом и лишний вес оказывают дополнительную нагрузку на слабую неполноценную хрящевую ткань, вызывая ее постепенное разрушение.

Женщины с врожденными аномалиями строения связочного аппарата при наступлении климакса также входят в группу риска этого заболевания.

Вторичный остеоартроз является следствием другого перенесенного заболевания или травмы. Провоцировать дегенеративные процессы в здоровых суставах способны гормональные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет), ревматоидный и ревматический артрит, подагра, плоскостопие, косолапость и хромота.

Изменения при остеоартрозе

В обоих случаях патологические изменения происходят сначала в суставах, которые носят опорную функцию или постоянно подвергаются нагрузке (у спортсменов, людей, занятых тяжелой работой). Постепенно в этот процесс вовлекаются более мелкие сочленения (межфаланговые, лучезапястные, челюстные суставы, шейные позвонки).

Характерные симптомы

На ранних стадиях болезни Келлгрена трудно поставить правильный диагноз. Ее часто путают с артритом, анкилозирующим спондилитом и другими системными заболеваниями опорно–двигательного аппарата.

По мере прогрессирования остеоартроза появляется характерная симптоматика:

Боль и отек колена

  • болевые ощущения в суставах после физической нагрузки или в конце дня;
  • слышен сухой хруст при движении в пораженном сочленении;
  • отечность и скованность после долгого сидения и стояния;
  • увеличение размера больного сустава;
  • ограничение подвижности.

Все эти симптомы являются проявлением дегенеративных изменений, которые происходят в суставах при артрозе.

Начальное размягчение хряща ведет к воспалительному процессу, изменению свойств синовиальной жидкости, нарушению нормального кровообращения и питания тканей сустава. Субхондральные участки костей уплотняются, образуются остеофиты, которые травмируют другие ткани сустава, вызывают синовит, ограничивают двигательную функцию.

При остеоартрозе межфаланговых сочленений наблюдается скованность при движении и узелковая деформация. Болевые ощущения и припухлость возникают только после длительных нагрузок, стихают в покое, но возможны рецидивы. По мере прогрессирования заболевания прослеживается постепенная деформация пальцев рук или ног.

Если при болезни Келлгрена поражены коленные суставы (гонартроз), появляется режущая боль при подъеме и спуске по лестнице, дискомфорт во время сидения на корточках и при работе на коленках. На начальных стадиях внешние признаки заболевания отсутствуют. По мере развития остеоартроза появляется выпот, обусловленный синовитом; присутствует контрактура, ограничивающая движение.

Синовит

Похожая симптоматика характерна для пациентов, страдающих остеоартрозом тазобедренных суставов (коксартроз). Скорость прогрессирования заболевания и степень инвалидизации выше, чем при поражении других сочленений. Дегенерация тазобедренных суставов сопровождается ноющими болями, отдающими в поясницу, изменением походки из-за желания пациента компенсировать нагрузку, что часто приводит к развитию признаков вторичного гонартроза.

Методы диагностики

Для диагностики генерализованного остеоартроза не используют лабораторные исследования биологических жидкостей, так как эта информация не дает сведений о начале заболевания.

Самым распространенным методом выявления этой болезни служит рентгенография. По данным снимков, можно увидеть характерные признаки остеоартроза.

Остеоартроз колена на рентген снимке

При наличии следующих параметров устанавливают степень заболевания:

  • незначительное сужение суставной щели и субхондральный склероз говорит о I и II степени артроза;
  • выраженное уменьшение просвета между сочленяющими поверхностями и наличие остеофитов соответствует III стадии развития заболевания;
  • при IV стадии на снимках присутствуют крупные костные разрастания, суставная щель отсутствует, кости деформированы.

Стадии остеоартроза

Для более детального изучения картины используют методы МРТ и артроскопии. Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние хряща, оценить степень его повреждения, увидеть скопление синовиальной жидкости при воспалительных процессах, выявить патологические изменения связочного аппарата.

Диагностическая артроскопия позволяет оценить состояние сустава изнутри и устранить имеющиеся дефекты.

Артроскопия

Ранняя диагностика остеоартроза заключается в генетической экспертизе, определении маркеров — веществ, провоцирующих развитие заболевания. Но данный метод находится в стадии разработки и пока не используется в лабораторной практике.

Лечебные меры

Полного излечения генерализованного остеоартроза добиться пока не удается. Но в современной медицинской практике существует комплекс мер, который позволяет приостановить прогрессирование заболевания.

Схема терапии остеоартроза

Лечение остеоартроза должно быть направлено на достижение следующих целей:

  1. Улучшение качества жизни и питания. Тем, чья трудовая деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, советуют сменить работу. Людям, испытывающим дефицит движения, показана производственная гимнастика и послеобеденные прогулки.
  2. Сохранение объема движения. Существует комплекс упражнений ЛФК, которые помогают поддержать функцию суставов. Выполнение несложной гимнастики способствует улучшению кровообращения в прилегающих тканях, нормализации питания хряща, укреплению мышц и сухожилий.
  3. Устранение болевых ощущений. На ранних стадиях применяют НПВС (производные салициловой, пропионовой или индолуксусной кислот). При отсутствии эффекта от этих препаратов показаны инъекции кортикостероидов.
  4. Обеспечение питания сустава. Применяют средства, восстанавливающие структуру хрящевой ткани (хондропротекторы). Хороший эффект показали препараты гиалуроновой кислоты. Их вводят непосредственно в сустав, однократно или несколько раз. Трофику тканей также помогают улучшить методы физиотерапии, использование лечебной грязи, гирудотерапии.
  5. Коррекция ортопедических дефектов. Для пациентов с врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, разная длина ног), а также для тех, кто перенес травму, рекомендуют ношение специальных бандажей и ортезов.
  6. Устранение внутрисуставных дефектов. На поздних стадиях остеоартроза костные разрастания травмируют синовиальные складки и связки. Ткани фиброзируются, появляются контрактуры, которые мешают нормальной подвижности. Если безоперационное лечение не помогает, чтобы облегчить состояние пациента, проводят хирургические вмешательства и устраняют эти изменения артроскопическим методом. При отсутствии возможности нормально передвигаться прибегают к протезированию суставов.

Заключение

Болезнь Келлгрена — опасное заболевание, и если вовремя не позаботиться о здоровье суставов, можно остаться инвалидом. При лечении следует внимательно относиться к рекомендациям врачей, нужно помнить обо всех побочных эффектах лекарственных средств и не допускать частого приема препаратов. Желательно давать суставам покой, а не маскировать болевые ощущения лекарствами.

Индивидуальный комплексный подход к терапии остеоартроза помогает надолго сохранить здоровье и избежать операции.

Остеоартроз по келлгрену

Остеоартроз по келлгрену

Артроз коленного сустава 1 степени – заболевание излечимо

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

  • Причины болезни
  • Стадии заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Подходы к лечению патологии

Причины болезни

Стадии заболевания

Какие бывают стадии заболевания

По степени тяжести заболевания различают три степени гонартроза:

Симптомы заболевания

Подходы к лечению патологии

Советы народной медицины

Симптомы и лечение различных форм сакроилеита

Человек чувствует боль в нижней части спины. Заболевание может быть самостоятельным или симптомом некоторых других болезней.

Бывает врожденная аномалия, называемая спиной бифида, когда сращение неполное.

Чем чаще всего вызван процесс?

Причины и факторы риска:

Стадии заболевания

Различают три стадии сакроилеита:

Симптоматика и признаки

Симптомы несколько отличаются при разных видах заболевания.

Виды и подвиды болезни

Выделяют следующие виды:

При сакроилеите бывает разный характер воспаления.

По этому признаку его делят на:

Гнойный сакроилеит
При туберкулезе

Иногда хватает терапии, иногда необходима операция.

При сифилисе

Характеризуются ночными нерезкими болями. Небольшая скованность в движении. Лечат в кожно-венерологическом диспансере.

При бруцеллезе

Лечение консервативное. При хроническом течении показана физиотерапия. Помогает санаторно-курортное лечение.

Асептический
Заболевание неинфекционной природы

Возникает в связи с дистрофией сустава. Не считается ярким представителем этого заболевания.

При сильной боли делают блокады.

Диагностика, рентгенологические признаки

Следует обратиться к ортопеду-травматологу. После осмотра назначаются анализы и обязательно – рентгенологическое исследование.

Методы лечения

Лечебная гимнастика и массаж

Народное лечение

Например, такие рецепты:

Профилактика: легче предупредить, чем вылечить

Рабочая классификация остеоартроза

I. Идиопатический (первичный)

1. Моноостеоартроз (поражение одного сустава)

2. Олигоостеоартроз (поражение двух и более суставов, но не более двух групп суставов)

3. Полиостеоартроз (поражение трех групп суставов и более)

1. Коленного сустава:

2. Тазобедренного сустава

  • эксцентрический (верхний)
  • концентрический (аксиальный, медиальный)
  • диффузный (coxaesenilis)
  • halluxvalgus
  • halluxrigidus
  • остеоартроз других суставов стопы

6. Других локализаций

Рентгенологическая стадия (PC)* (noKellgren J.H. и Lawrence J.S.)

0, I, II, III, IV Функциональная способность больного

1. Трудоспособность временно ограничена (ФН-1)

2. Трудоспособность утрачена (ФН-2)

3. Нуждается в постороннем уходе (ФН-3)

* Для ОА коленных, тазобедренных суставов и суставов кистей обязательно указание PC

Клиника и диагностика.

В составе синовиальной жидкости увеличивается количество протеогликанов, кератансульфатов, а также других факторов воспаления.

· благоприятные субъективные ощущения пациента;

· адекватный объем движений в суставе;

· полноценная физическая функция;

Оперативное лечение

Генерализованный остеоартроз: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Что это такое?

Процесс развития

Помимо наследственных причин, генерализованный остеоартроз провоцируют следующие факторы:

Часто заболевание может возникать без видимой причины с развитием идиопатической формы патологии.

В основе классификации лежит этиология заболевания. В ортопедической практике встречается две формы болезни Келлгрена:

Клинические проявления

Признаки, характерные для болезни Келлгрена:

Различают четыре этапа развития болезни Келлгрена:

Диагностика

Немедикаментозные способы избавления от генерализованного остеоартроза схожи с лечением локального артроза:

Профилактика

Генерализованный остеоартроз (болезнь Келлгрена) — основные принципы диагностики и лечения Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Шостак Надежда Александровна

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Шостак Надежда Александровна,

GENERALIZED OSTEOARTHROSIS (KELLGREN’S DISEASE): BASIC PRINCIPLES OF ITS DIAGNOSIS AND TREATMENT

Текст научной работы на тему «Генерализованный остеоартроз (болезнь Келлгрена) — основные принципы диагностики и лечения»

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ОСТЕОАРТРОЗ (БОЛЕЗНЬ КЕЛЛГРЕНА) — ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ

Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва

Контакты: Надежда Александровна Шостак [email protected]

GENERALIZED OSTEOARTHROSIS (KELLGREN’S DISEASE): BASIC PRINCIPLES OF ITS DIAGNOSIS AND TREATMENT

Acad. A.I. Nesterov Department of Faculty Therapy, Russian State Medical University, Russian Ministry of Health, Moscow

Болезнь Келлгрена (артрозная болезнь) описана в 1952 г. английскими учеными J. Kellgren и R. Moor под названием

Классификация артроза по келлгрену

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Симптоматика и методы диагностики

Что становится причиной заболевания?

Причины вторичного артроза:

Дорсартроз и артроз суставов

Классификация артроза в зависимости от места появления:

  • при поражении шейного отдела позвоночника возникает цервикоартроз;
  • дорсартроз — фактор поражения грудного отдела;
  • реберно-позвоночный артроз локализуется в области 9-10 ребра, способствует массе нарушений в организме;
  • нарушения в области поясницы возникают по причине воздействия люмбоартроза.

Лечение патологии

Артроз и остеоартроз: не одно и то же

Что такое остеоартроз?

Если вы обладатель этого недуга, то вам известны чувства скованности и боли в суставах, которые превращают вашу жизнь в кошмар.

Причины возникновения

Как распознать болезнь

Можно выделить восемь основных признаков заболевания:

Разновидности

В зависимости от клинической формы различают:

Существует также классификация остеоартроза по анатомической локализации:

Стадии развития

Можно выделить три стадии развития остеоартроза, которые нужно знать , чтобы вовремя обратиться к врачу:

На данной стадии остеоартроза появляются контрактуры (ограничения в амплитуде движений).

Лечение медикаментами

Помните, что необходимо сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением.

Хороших и более быстрых результатов можно добиться при своевременном обращении к врачу (ревматологу или артрологу).

Применение хондропротекторов

Лечение дома

Соблюдение этих правил должны привести к постепенному, но постоянному снижению веса.

Помимо упражнений можно использовать различные растирки. При болях в суставах хорошо помогает растирка из цветков сирени:

Видео-рецепт настойки сирени для лечения суставов.

Стадии остеоартроза по келлгрену - Все про суставы

Процесс развития

Под воздействием генетики или внешних факторов, дистрофические процессы поражают клетки соединительной ткани, из которых состоят гиалиновый и волокнистый хрящ. Первый покрывает суставные поверхности костей периферических суставов, второй вид присутствует в мелких сочленениях позвоночных сегментов, а также в связках и сухожилиях.

В результате многолетних наблюдений доказано, что морфологические изменения в сочленениях и позвоночнике протекают одинаково. Этот факт связывают с тем, что генерализованный остеоартроз – это хондропатия, поражающая одновременно сочленения и позвоночный столб с вероятным развитием дископатии (остеохондроза).

Начальные изменения характеризуются появлением размягченных участков на хряще. Уязвимая область формируется в местах повышенной нагрузки. Часть хрящевых клеток видоизменяется при отложении в них солей кальция. Со временем происходит расслоение ткани на отдельные фрагменты с формированием трещин, которые оголяют кость. Постепенно хрящ истончается, и давление во время нагрузки распределяется неравномерно.

Суставная щель сужается, вследствие чего появляется патологическое трение с постепенной деформацией костной ткани. В результате патологического процесса болевые рецепторы в области пораженных позвонков, сочленений, окружающих их мышц, на стенках мелких артерий и вен раздражаются и формируют триггерные точки, как источник болевого синдрома. В конечном итоге болезнь Келлгрена приводит к разрушению суставов с поражением сосудов и нервных корешков в области спинного мозга.

11. Дифференциально-идентификационные критерии болезни Хортана

Классификационные
критерии
ГПА (G.G. Hunder и соавт., 1990).

Критерий

Характеристика

1.
Возраст старше 50 лет

Развитие
симптомов заболевания у лиц старше
50  лет.

2.
Появление “новых”
головных болей

Появление
ранее не отмечавшихся головных болей
или изменение их характера и/или
локализации.

3.
Изменения височной артерии

Болезненность
при пальпации или снижение пульсации
височных артерий, не связанные с
атеросклерозом сонной артерии.

4.
Увеличение СОЭ

СОЭ
более 50 мм/ч.

5.
Изменения при биопсии височной артерии

Васкулит
с сужением
просвета сосуда, повреждением интимы,
диффузной воспалительной преимущественно
мононуклеарной инфильтрации, наличием
многоядерных гигантских клеток.

Требуется
наличие не менее 3 из 6 признаков

Что такое остеоартроз: описание (фото), классификация (стадии), причины и диагностика болезни

Факторы, которые являются пусковым механизмом для развития генерализованной хондропатии, разделяют на врожденные и приобретенные. Генетическая предрасположенность к остеоартрозу данного типа доказана преемственностью поколений с преимущественным поражением по женской линии. Хрящевые клетки, имеющие сложное строение, включают в свой состав коллаген. В ходе лабораторных исследований выявлено, что у лиц, болеющих синдромом Келлгрена, наблюдается дефект коллагена второго и четвертого типа.

Помимо наследственных причин, генерализованный остеоартроз провоцируют следующие факторы:

  • механические повреждения в результате травм;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • заболевания, связанные с нарушением обменных процессов;
  • наследственные патологии – болезнь Пертеса, синдром гипермобильности;
  • нарушение работы желез внутренней секреции – сахарный диабет, гипертиреоз и другие;
  • воспалительные суставные заболевания – артрит, синовит;
  • ревматический артрит;
  • деформации суставов и позвоночника – плоскостопие, плоско-вальгусная деформация стопы, сколиоз, патологический кифоз, лордоз.

Часто заболевание может возникать без видимой причины с развитием идиопатической формы патологии.

12. Дифференциально-идентификационные критерии болезни Вегенера

Гранулематоз

с
полиангиитом

(Вегенера)

1.
Воспаление
носа и полости рта

Язвы
в полости рта; гнойные или кровянистые
выделения из носа.

2.
Изменения в
легких при рентгенологическом
исследовании

Узелки,
инфильтраты или полости в легких

3.
Изменения
мочи

Гематурия
({amp}gt;
5
эритроцитов
в
поле
зрения)
или эритроцитарные цилиндры в осадке
мочи.

4.
Данные биопсии

Гранулематозное
воспаление в стенке артерии или в
периваскулярном и экстраваскулярном
пространстве.

Наличие
2 и более критериев позволяет поставить
диагноз

с
чувствительностью 88% и специфичностью
92%.

Клинические проявления

Генерализованный остеоартроз имеет ряд специфических признаков, отличающих его от локальной формы. Последняя представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, развивающееся в одном или нескольких суставах одной суставной группы.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Признаки, характерные для болезни Келлгрена:

  • Первые симптомы патологии развиваются в молодом возрасте до 40-50 лет.
  • Просматривается половая принадлежность патологического состояния. В большинстве случаев системная хондропатия диагностируется у женщин.
  • Дистрофия хряща наблюдается в четырех и более суставных группах. Локализация характерна для коленных и тазобедренных суставов, мелких сочленений кистей и стоп, а также в шейном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • Дископатия – деструктивные изменения межпозвонкового диска приводят к его фрагментации и постепенному рассыханию. Фиброзная оболочка диска размягчается и деформируется. Пульпозное ядро смещается к периферии, вследствие чего формируется грыжа. Формирование грыжевого выпячивания приводит к воспалению нервных корешков. Дегенерация охватывает дугоотростчатые суставы, что может осложниться нестабильностью позвоночника.
  • Наблюдается множественное поражение сухожилий, а также воспаление околосуставных тканей. Тендинит локализуется в области лучезапястного, локтевого, плечевого и тазобедренного сустава, ахиллова сухожилия. При этом формируется опущение продольного или поперечного свода стопы, вызывая плоскостопие.

14. Дифференциально-идентификационные критерии болезни Такаясу

Классификационные
критерии
артериита Такаясу (W.P. Arend и соавт., 1990).

Критерий

Характеристика

Возраст
моложе 40 лет

Начало
заболевания в возрасте моложе 40 лет.

“Перемежающаяся”
хромота конечностей

Слабость
и дискомфорт в мышцах конечностей при
движении.

Ослабление
пульса на плечевой артерии

Снижение
пульсации на одной или обеих плечевых
артериях.

Разница
АД на правой и левой руках более 10 мм
рт. ст.

Разница
систолического АД более 10 мм рт. ст.
при его измерении на обеих плечевых
артериях.

Шум
на подключичных артериях или брюшной
аорте

Наличие
шума, выявляемого при аускультации
над обеими подключичными артериями
или брюшном отделе аорты.

Изменения
при ангиографии

Сужение
просвета или окклюзия аорты, ее крупных
ветвей в проксимальных отделах верхних
и нижних конечностей (не связанное с
атеросклерозом, фибромускулярной
дисплазией и др.).

Наличие любых
3 и более из этих критериев позволяет
поставить диагноз

с
чувствительностью 90,5% и специфичностью
97,8%.

Что такое остеоартроз: описание (фото), классификация (стадии), причины и диагностика болезни

Различают четыре этапа развития болезни Келлгрена:

  1. Первая (начальная) стадия характеризуется минимальными изменениями в хряще, которые незаметны при проведении рентгенографии. У больного может присутствовать быстрая утомляемость, а также легкий дискомфорт и болезненность одновременно в руках, ногах и спине.
  2. Второй этап включает дистрофические изменения хряща, при которых происходит небольшое уменьшение суставной щели, начальные признаки деформации костной ткани, единичные наросты. Больной замечает появление хруста в нескольких суставах и позвоночнике, который сопровождается умеренной болью при движении. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя.
  3. Третья стадия приводит к сближению суставных поверхностей и формированию множественных остеофитов. Болевой синдром усиливается, но сохраняет острый характер. Боль в верхней или нижней части спины может сопровождаться ее искривлением (шейный или поясничный лордоз), в также развитием неврологической симптоматики. Движения в пораженных суставах ограничивается, развивается тугоподвижность, пик которой наблюдается в утренние часы.
  4. Терминальная (четвертая) стадия характеризуется выраженной деформацией, исчезновением суставной щели, грубыми костными наростами. Тяжелое состояние сопровождается выраженной болью, прострелами в спине, резким ограничением движения в сочленениях, появлением радикулопатии, онемением конечностей, искривлением позвоночника. Морфологические изменения в шейном отделе осложняются снижением зрения, головокружением, болью в затылке. При нарушении кровообращения в позвоночной артерии появляются приступы шейной мигрени.

На поздних стадиях генерализованный остеоартроз приводит к ухудшению общего состояния, выматывающие обширные боли вызывают психическое раздражение. В итоге патология приводит к инвалидизации больного, в тяжелых случаях возможен летальный исход.

15. Дифференциально-идентификационные критерии болезни Шенлейна-Геноха

Диагностические
критерии ГВ (J.A. Miles и соавт., 1990)

Критерий

Определение

Пальпируемая
пурпура

Слегка
возвышающиеся геморрагические кожные
изменения, не связанные с тромбоцитопенией.

Возраст
моложе 20 лет

Начало
заболевания приходится на возраст
моложе 20 лет.

Боли
в животе

Диффузные
боли в животе, усиливающиеся после
приема пищи, или ишемия кишечника
(возможно развитие кишечного
кровотечения)

Данные
биопсии: обнаружение гранулоцитов

Инфильтрация
гранулоцитами стенки артериол и венул.

Требуется
наличие не менее 3 из 6 признаков

Что такое остеоартроз: описание (фото), классификация (стадии), причины и диагностика болезни

Классификация

  1. Анкилозирующий(идеопатический)
    спондилоартрит

  2. Синдром
    Рейтера

  3. Реактивные
    артриты

  4. Псориатический
    Артрит

  5. Энтеропатические
    артриты

  6. Артрит
    при болезни Крона, Уипла, НЯК

• отсутствие
РФ;

больные суставы сравнение и остеоартроз

больные суставы сравнение и остеоартроз

• отсутствие
подкожных узелков;

• асимметричный
артрит;


рентгенологические
признаки сакроилеита и/или анкилозирующего
СпА;

• наличие
клинических перекрестов;

• тенденция
к накоплению этих заболеваний в семьях;

• ассоциация
с антигеном гистосовместимости HLA–B27.

Здоровый коленный сустав – это прекрасно отлаженная биологическая машина, в которой механические движения осуществляются за счет четкой балансировки процессов различной природы. Одна из ведущих ролей принадлежит биохимическим процессам, в частности, процессы разрушения и синтеза суставного хряща идут с одинаковыми скоростями.

Если в результате каких-то причин это равновесие нарушается, процесс разрушения может стать основным. Наблюдаются дистрофические и дегенеративные процессы в тканях хряща, что сопровождается сильными болями, нарушением двигательной функции, а в дальнейшем может привести к его разрушению и деформации сустава. Это заболевание называется артрозом.

Для лечения этого состояния необходимы вещества, способные защитить и восстановить разрушенные суставные хрящи. Такие вещества существуют и называются хондропротекторами. По статистике наиболее часто артроз поражает коленный сустав. Далее в статье речь пойдет о том, как используются хондропротекторы при артрозе коленного сустава.

Принципы, положенные в основу классификации хондропротекторов, могут быть различными. Наиболее часто используется деление, основанное на том, какие активные вещества используются в данном препарате.

Можно выделить препараты на основе:

  • Глюкозамина – вещества, непосредственно способствующего синтезу хряща и нейтрализующего практически все вещества, вредящие его тканям.
  • Хондроитин сульфата – высокомолекулярного соединения, содержащегося в соединительной ткани животных. В основном он содержится в хрящах либо в свободном виде, либо входит в состав внутрисуставной жидкости. Ее функция – питание и амортизация в суставе. Хондроитин влияет на обмен фосфора и кальция в хрящах, он стимулирует синтез коллагена, обеспечивая эластичность ткани, к тому же инактивирует ферменты, разрушающие хрящ.
  • Гиалуроновой кислоты – полисахарида, содержащегося в межклеточном пространстве, некоторых тканях и жидкостях организма, в частности, внутрисуставной жидкости. Одна из важнейших его особенностей — способность связывать и удерживать большое количество молекул воды. Для выполнения своей амортизационной функции синовиальная жидкость должна иметь определенное значение вязкости, что обеспечивает гиалуроновая кислота, а также она уменьшает чувствительность болевых рецепторов внутри сустава.
  • Комбинированные, содержащие не одно действующее вещество. Обладают значительно более выраженным лечебным действием, чем монопрепараты.

В основу еще одного принципа классификации хондропротекторов, положено понятие поколений хондропротекторов. Обычно выделяют три поколения:

  • К первому поколению относятся препараты, изготовленные из животного и сырья.
  • Ко второму поколению — выделенные в чистом виде глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновая кислота.
  • К третьему — хондропротекторам нового поколения, относятся препараты, имеющие комбинацию активных веществ. Сюда входят не только глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота, но добавляются витамины, жирные кислоты и различные вещества, которые обеспечивают дополнительную эффективность хондропротекторов при лечении коленного артроза.

На сегодняшний день наибольшее распространение в лечебной практике получили хондропротекторы для суставов второго поколения. Их применение имеет некоторые особенности. Лечение остеоартроза коленного сустава (гонартроза) хондропротекторами имеет максимальную эффективность на 1 или 2 стадиях артроза, если же сустав уже деформирован или хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не помогут.

При остеоартрозе коленного сустава человек обращается к врачу в состоянии, когда коленный сустав сильно болит при ходьбе и в покое, может отекать. В это время основная задача – как можно быстрее избавить пациента от боли, обеспечив ему приемлемое качество жизни. В такой ситуации хондропротекторы не помогут, поскольку при всех их замечательных достоинствах скорость воздействия не является их сильной стороной. В острой фазе артроза часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Пироксикам;
  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Бутадион;
  • Нимулид;
  • Целебрекс;
  • Мелоксикам.

возможность желудочно-кишечных кровотечений, увеличение риска сердечно-сосудистых нарушений. НПВП даже могут провоцировать разрушение хряща. Стоит упомянуть, что сейчас появились НПВП нового поколения, побочные действия которых сведены к минимуму. Поскольку они не оказывают отрицательного влияния на хрящ, их называют НПВП для суставов. К ним относятся:

  • Мовалис;
  • Целекоксиб;
  • Нимесулид;
  • Эторикоксиб;
  • Оксикамы.

Особенностью действия хондропротекторов является то, что требуется длительное время прежде, чем будет заметен лечебный эффект при остеоартрозе, однако и длится он значительно дольше по сравнению с использованием НПВП. К тому же круг противопоказаний для применения хондропротекторов достаточно узок. К противопоказаниям относятся:

  1. Беременность и кормление грудью.
  2. Серьезные заболевания ЖКТ.
  3. Тяжелая почечная недостаточность.
  4. Заболевания, нарушающие свертываемость крови.
  5. Индивидуальная чувствительность к составляющим препаратов.

Хондропротекторы выпускаются в различных формах:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • инъекции внутримышечные и внутрисуставные;
  • порошки;
  • гели;
  • мази.

Какую форму следует выбрать, что будет лучше и эффективнее действовать, зависит от конкретной ситуации. Этот выбор можно сделать только совместно со специалистом. Для лечения артроза коленного сустава назначают обычно таблетированные и порошкообразные формы хондропротекторов. Как уже отмечалось, отличительной особенностью хондропротекторов является необходимость длительного приема.

Минимальный срок лечения составляет 2-5 месяцев ежедневного приема. Дозы хондропротекторов назначаются достаточно большие 1000 – 1500 мг действующего вещества в день, потому что они плохо всасываются из-за своих больших размеров и молекулярного веса. Подобные же проблемы возникают при использовании хондропротекторов в виде гелей и мазей, они плохо проникают через кожу.

Если речь идет о 1 стадии коленного артроза эффект может быть достигнут при приеме таблеток и использовании мазей. Во 2 и тем более 3 стадии заболевания таблетки и мази уже не помогают. Наиболее эффективной формой при лечении гонартроза коленного сустава в этом случае являются инъекции. При этом доза действующего препарата снижается почти на порядок.

Количество инъекций 10-20 на курс лечения. Такое количество уколов может вызвать осложнения. Обычно курс необходимо повторять 2-3 раза в год в течение 2-5 лет. Таким образом, для получения стойкого положительного эффекта при лечении артроза хондропротекторами, необходимо проявить настойчивость, подойти к лечению максимально ответственно, только в этом случае можно рассчитывать на приостановление заболевания и значительное облегчение состояния.

Ниже приведены препараты назначаемые при коленном гонартрозе. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя, им доверяют врачи и пациенты. Рассмотрим страну производителя, форму выпуска и действующее вещество каждого из них.

  1. Артра – США, таблетки, комплексный 0,5 глюкозамин 0,5 хондроитинсульфат.
  2. Терафлекс – Великобритания, капсулы, комбинированный.
  3. Дона – Италия, раствор или порошок в капсулах, монопрепарат(глюкозамин).
  1. Структум – Франция, капсулы, монопрепарат, хондроитинсульфат.
  2. Хондролон – Россия, инъекции, монопрепарат (хондроитинсульфат).
  3. Эльбона – Россия, инъекции, монопрепарат (глюкозамин).
  4. Хондроитин АКОС – Россия, капсулы, монопрепарат (хондроитинсульфат).

Какой препарат лучше? Вопрос, поставленный в таком виде, не имеет ответа. Нет лучшего хондропротектора при лечении коленного артроза, все зависит от конкретной ситуации. Лучшим может быть лишь препарат для данного пациента в его конкретной ситуации. Об этом необходимо помнить и обязательно консультироваться со специалистом при выборе лекарственного средства.

Несколько слов о хондроротекторах третьего поколения. Необходимо отметить, что четкой общепринятой классификации, какие хондропротекторы следует отнести к новому поколению, не существует. Хондропротекторы для суставов нового поколения составляют препараты, у которых успешно преодолены недостатки, свойственные препаратам предыдущих поколений.

Даже если лечение было начато на ранней стадии артроза, прием препаратов производится регулярно невозможно ожидать стойкого эффекта, если не выявлены и не устранены причины заболевания. Кроме того, рассчитывать только на медикаментозное лечение не следует. Лечение должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на коленный сустав, пораженный артрозом, давать ему достаточно времени для отдыха.

Профилактика

Генерализованный остеоартроз невозможно предупредить, но свести риски развития тяжелой болезни к минимуму поможет соблюдение здорового образа жизни и принципов правильного питания. Регулярные занятия спортом и отсутствие интенсивных нагрузок сохранят суставы здоровыми. Лечение хронических заболеваний и внимательное отношение к собственным ощущениям особенно касается лиц, у родственников которых диагностировалась патология.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Генерализованный остеоартроз - лечение, инвалидность

Генерализованный остеоартроз

Генерализованным принято называть остеоартроз, при котором поражается не менее трёх суставов. В основе патофизиологии самого остеоартроза лежит первичное дегенеративное изменение ткани суставного хряща с истончением его, изъязвлением и возможным полным разрушением.

При генерализованной форме остеоартроза характерно поражение симметричных суставов. Второе название этой патологии – болезнь Келлгрена.

Содержание

Стадии остеоартроза

Больной и здоровый сустав

Остеоартроз любого сустава проходит следующие стадии

  • Ранняя. Характерно прогрессирующее патологическое изменение структуры хряща. Он истончается, суставная щель становится уже.
  • Поздняя. Продолжаются деструктивные изменения хрящевой ткани. Присоединяются деформирующие изменения суставных поверхностей костей, появляются патологические её разрастания – остеофиты.

Первичный и вторичный генерализованный остеоартроз

Первичный генерализованный остеоартроз развивается в результате врождённых нарушений строения ткани суставного хряща, а также его связок и мышечного аппарата. Поэтому даже небольшая нагрузка становится чрезмерной для сустава. Медленно и прогрессивно он разрушается.

При первичном остеоартрозе процесс разрушения сустава проходит быстрее, чем при вторичном. Заболевание может наблюдаться и в молодом возрасте. Ускоряют течение патологического процесса значительная физическая нагрузка и климактерический период, когда возникает дополнительно дефицит кальция.

Вторичный генерализованный остеоартроз формируется и прогрессирует из-за различных травм в анамнезе, а также на фоне заболеваний суставов, нарушений обмена веществ.

Характерная локализация

Генерализованным остеоартрозом поражаются преимущественно следующие суставы:

  • кистевые;
  • суставы проксимальные больших пальцев на руках и ногах;
  • межпозвоночные;
  • тазобедренные;
  • плечевые.

Проявления и симптомы

Характерно для остеоартроза постепенное начало с периодическими проявлениями симптоматики. С течением времени заболевание прогрессирует и симптомы его становятся более выраженными и специфичными.

  1. Боли. Сначала они не интенсивные. Характерно возникновение их при движениях в суставе, с нарастанием по интенсивности к концу дня. В покое боли становятся меньше или совсем исчезают. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становится постоянной. В более позднем периоде появляются ночные боли.
  2. Ощущение скованности в суставах. Такое чувство появляется после сна. В течение дня оно проходит. Скованность может появиться и днём, если этому предшествовало длительное нахождение в покое.
  3. «Хруст». Характерно ощущение крепитации, которое возникает при движении в суставе и не сопровождается болью.
  4. Деформация суставов. Проявление утолщений на суставных поверхностях, обусловленных разрастаниями кости.
  5. Ограничение подвижности в суставе. Это проявление возникает на более поздних стадиях заболевания и проявляется уменьшением объема возможных движений.

Лечение остеоартроза

Генерализованный остеоартроз является постоянно прогрессирующим заболеванием. Лечение его имеет своей целью замедление процесса патологического изменения суставов, снижение или полное купирование болевого синдрома, улучшение функционирования поражённых суставов. Постоянное грамотное лечение способно справляться с такими задачами. В отличие от первичного, вторичный остеоартроз лучше поддаётся лечению.

Медикаментозное лечение

Такой вид своей задачей купирование боли, торможение воспалительного ответа организма, замедление деструктивных изменений в суставе, хондропротекция. Традиционная медицина применяет следующие группы препаратов.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они дают хороший противовоспалительный эффект. Этим обусловлено и их обезболивающее действие.
  • Стероидные противовоспалительные препараты обладают более выраженным противовоспалительным эффектом. Их применяют при неэффективности применения НПВС.

К сожалению, перечисленные группы препаратов дают побочное действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. Поэтому, с осторожностью нужно их применять при сопутствующем гастрите, дуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Параллельно применению НПВС назначают препараты с репаративным действием на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Немаловажное значение имеют хондропротекторы, препараты, стимулирующие репаративную функцию хряща. Для хорошего эффекта потребуется длительный их приём.

Немедикаментозные методы

Их рекомендуется применять как дополнение к традиционному лечению.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия при генерализованном артрозе

Постоянная боль приводит к постоянному напряжению мышц, что также способствует формированию и поддержанию боли. Данный метод способствует расслаблению группы мышц, ответственных за движение в пораженном суставе.

Физиотерапия

Физиотерапия

Она включает в себя лазеротерапию, тепловые прогревания напряженных мышц. Цель её также заключается в релаксации мышц и обезболивании. С этой же целью применяется массаж.

Хорошие отзывы о лечении с помощью целебных ванн и грязями

Оперативное вмешательство осуществляется при выраженном прогрессировании патологии и отсутствии эффекта от остальных методов лечения.

Артроскопия

Артроскопия

Является почти бескровным методом, когда производятся два маленьких разреза, через которые и осуществляются манипуляции внутри сустава.

Артродез

Является вариантом паллиативной тактики. Заключается в жесткой фиксации сустава для купирования трения суставных поверхностей и возникновения болей. Операция проводится на поздних стадиях, если лекарственная терапия не даёт нужного эффекта.

Замена пораженного сустава на искусственный

Этот выход предлагается при неэффективности остальных. Однако он эффективен. Сегодня операции по замене суставов достигли высокого уровня мастерства.

Народные методы

Они направлены также на уменьшение боли, купирование мышечного напряжения, замедление прогрессирования заболевания.

  • Растирка из перегородок грецких орехов, настоянная на спирте или водке.
  • Листья подорожника, сорванные недавно приматывают к суставу на ночь.
  • Если выражены боль, воспалительные явления и отек сустава, то рекомендуются холодные компрессы. Лёд в полиэтилене или в грелке через ткань накладывают на суставы на 20 мин.
  • Обертывания мёдом суставов на ночь. Сустав мажут медом, оборачивают тканью и снимают утром.
  • Перетертый корень хрена эффективен в компрессе или втираниях в больные суставы.
  • Порошок белой глины, смешанный с любым маслом до консистенции сметаны. Смесь применяется при растирании или в компрессе.

ВАЖНО!!!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лечебная гимнастика

Этот не медикаментозный метод является весьма эффективным и в борьбе с болью, и с нарушением подвижности суставов.

Правильно подобранные упражнения и ответственное отношение к их регулярному выполнению оказывает значительный лечебный эффект.

Целью ЛФК является:

  1. укрепление мышечного корсета вокруг пораженного сустава;
  2. оптимизация кровообращения в хряще и суставных поверхностях хряща;
  3. разрабатывание движений в пораженном суставе, что уменьшает наступление ощущения «скованности» в суставе.

Упражнения для нижних конечностей

Упражнения для рук

Генерализованный остеоартроз и инвалидность

На МСЭК, при решении вопроса об инвалидности, направляются те, у которых остеоартроз быстро прогрессирует, что подтверждается рентгенологически, в течении не менее чем 3 лет. При этом обострения имеют место не реже трёх раз в году.

Направляются также пациенты после оперативного лечения, с нарушениями, которые ограничивают их жизнедеятельность. А также тех пациентов, у которых выражены нарушения возможности стояния и ходьбы.

Определение групп инвалидности

  1. Для первой группы инвалидности характерна полная утрата возможности передвигаться без посторонней поддержки, возможности самообслуживания, труда, обучения.
  2. Вторая группа инвалидности характеризуется значительным ограничением способности к передвижению и обслуживанию себя без посторонней поддержки или вспомогательных приспособлений.
  3. Третья группа инвалидности назначается при умеренно выраженном ограничении способности передвигаться. Для того чтобы преодолеть небольшие расстояния требуются значительные усилия, длительные остановки. Как правило, это больные с коксартрозами и гонартрозами 2 степени.

К сожалению, данный вид артроза нельзя вылечить. Однако, грамотным и своевременным лечением можно достичь хороших результатов: купировать боль, замедлить прогрессирование патологии, улучшить функциональные возможности больных суставов.

Вас может заинтересовать

Генерализованный остеоартроз - первичный, лечение, код по мкб 10

Остеоартроз (артроз или остеоартрит) – болезнь, характеризующаяся воспалением и дальнейшей деформацией, разрушением суставных хрящей. В международном классификаторе болезней (МКБ 10) выделяют такую форму артроза, как генерализованный остеоартроз, при котором поражается как минимум 3 сустава. Второе название этой патологии – болезнь Келлгрена.

Содержание статьи

Причины появления

Причиной развития этого вида артроза служит стремительный воспалительный процесс в околосуставных структурах. Он может носить как врожденный характер (первичный генерализованный остеоартроз), так и приобретенный (вторичный остеоартроз). Приобретенное заболевание характеризуется системным нарушением опорно-двигательного аппарата, вызванным различными травмами, воспалительными заболеваниями, нарушением метаболизма (например, подагра, охроноз и др.).


Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Какие суставы поражаются при генерализованном остеоартрозе?

Установлено, что при этом недуге повреждаются суставы:

  • позвоночника;
  • колен, плеч;
  • таза;
  • фаланг пальцев, кистей;
  • больших пальцев на ногах.

Симптоматика болезни Келлгрена

Заподозрить патологию можно по таким клиническим проявлениям:

  • боль в суставах во время движений, нарастающая в конце дня, прекращающаяся в состоянии покоя;
  • скованность в суставах по утрам;
  • хруст в суставах во время движения;
  • на поздних стадиях — утолщение суставов, разрастание костной ткани, постоянная боль в мышцах и сухожилиях, ограничение подвижности.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза пациенту нужно пройти комплексное обследование:

  • Рентген — показывает деструктивные изменения в суставах, деформацию костей, ширину суставной щели.
  • МРТ — обнаруживает ранние изменения в хрящевой ткани.
  • УЗИ суставов — помогает увидеть изменения в хрящевой ткани, увеличение количество суставной жидкости, повреждение менисков и т. д.

Этапы развития болезни

Чтобы понять, насколько опасен недуг и почему так важно как можно скорее начать его лечить, нужно узнать о стадиях развития генерализованного остеоартроза:

1 стадия. Поражается хрящ, состоящий из коллагена, молекул, хондроцитов.

2 стадия. Снижается выработка коллагена, отвечающего за эластичность и прочность тканей. В результате этого происходит разрушение хрящевой ткани.

3 стадия. При истончении хряща в нем появляются трещины. Происходит разрушение коленных, тазобедренных, плечевых, кистевых суставов или пальцев стоп.

Лечение

Первичный генерализованный остеоартроз (МКБ-10, подпункт М15.0.) является неизлечимым заболеванием. При вторичном артрозе (МКБ-10, подпункт М15.3.) вначале нужно установить причину патологии, а затем направить силы на ее устранение.

Терапия генерализованного остеоартроза имеет несколько направлений:

  1. медикаментозное;
  2. физиотерапевтическое;
  3. хирургическое.

Традиционная медицина (лечение препаратами)

Лечение генерализованного остеоартроза направлено на облегчение течение недуга, устранение симптоматики.

Для терапии заболевания прибегают к помощи:

  1. Анальгетиков – назначаются для снятия болевого синдрома (препараты «Диклофенак», «Ибупрофен», «Аспирин» и др.).
  2. Нестероидных противовоспалительных препаратов – снимают воспалительный процесс и боль (таблетки «Мелоксикам», «Целекоксиб» и др.).
  3. Хондропротекторов – предотвращают и замедляют процесс разрушения околосуставной ткани (хондроитина или глюкозамина сульфат).
  4. Гормональных таблеток – если обезболивающие и нестероидные лекарства не принесли результата.

Немедикаментозное лечение

Для скорейшего выздоровления в дополнение к традиционной медицине рекомендуется использовать методы, такие как:

  • иглорефлексотерапия (акупунктура) — способствует эффективному расслаблению мышц, ответственных за движение в проблемных суставах;
  • физиотерапия — тепловое прогревание, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, озонотерапия. Эти процедуры способствуют расслаблению мышц, снятию боли;
  • массаж;
  • грязелечение, лечебные ванны: радоновые, сероводородные.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение, физиопроцедуры не принесли результата, тогда специалисты прибегают к операции:


Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

  1. Артроскопия — малоинвазивная операция, осуществляемая тонкими инструментами под контролем видеокамеры. Цель операции : очищение суставных поверхностей от остатков разрушенной хрящевой ткани.
  2. Остеотомия — травматичная операция. Ее цель: изменить угол наклона пораженной кости, формирующей сустав для снижения боли, повышения подвижности сустава.
  3. Эндопротезирование — очень сложная операция, заключается она во вживлении имплантата вместо пораженных суставных элементов. Это радикальный метод лечения, он обеспечивает стойкий результат.

Профилактика

Предупредить врожденную форму генерализованного остеоартроза невозможно, но замедлить развитие патологии допустимо. После хирургического вмешательства или традиционного лечения заболевания нужно обязательно придерживаться профилактических мероприятий:

  • физические нагрузки — комплекс специальных упражнений помогает предотвратить дальнейшее разрушение хрящей, поддерживать их работу. Очень полезно заниматься плаваньем, ходьбой, ездой на велосипеде;
  • диета (контроль массы тела) — при снижении веса нагрузка на больные суставы уменьшается;
  • уменьшение нагрузки на больной сустав путем ношения лечебной обуви (ортопедической), фиксирующих повязок и других специальных приспособлений.

Осложнения

Если игнорировать проблему, не заниматься ее лечением, то генерализованный остеоартроз может вызвать инвалидность. Проявляется она в неспособности человека двигать руками и/или ногами. Малейшее движение вызывает сильнейшую боль. Человеку дают инвалидность в следующих случаях:

  • если у него ограничены возможности в движениях – больной не может нормально ходить, одеваться. Тогда ему дают 3 группу инвалидности. Ее обязательно нужно подтверждать 1 раз в год — проходить осмотр;
  • если больной нуждается в постоянной помощи, не может самостоятельно выполнять элементарные действия (встать с кровати, взять в руки ложку), а передвигается он только на инвалидной коляске, тогда ему назначают 1 группу инвалидности.

Для исправления ситуации и восстановления работы опорно-двигательного аппарата, поможет только хирургическое вмешательство. Результаты операции могут быть такими: либо удается полностью восстановить работу суставов, либо же достичь частичного их функционирования. В таких случаях после проведения операции инвалидность с человека снимается.

Несвоевременное лечение генерализованного остеоартроза приводит к инвалидизации людей. Раннее применение специальных препаратов, физиопроцедуры, ЛФК помогают улучшить состояние больного. В запущенных случаях единственным методом устранения проблемы является хирургическое вмешательство.

что это такое и как лечить

Генерализованным называют остеоартроз, поражающий одновременно несколько суставов, расположенных по симметрии. У болезни подобного типа имеется дополнительное название – болезнь Келлгрена.

У страдающих поражается гиалиновый суставной хрящ. Он способен истончаться, изменяется структура, появляются трещины, гиалиновый хрящ постепенно исчезает. Различают две стадии: ранняя и поздняя.

Поражение гиалинового суставного хрящаПоражение гиалинового суставного хряща

Поражение гиалинового суставного хряща

На ранней стадии претерпевают видоизменения все составляющие хряща, приводя к истончению.

На поздней стадии происходит значительное уплотнение, кость деформируется, видны своеобразные выступы – остеофиты.

Виды остеоартроза

В зависимости от типа развития болезни выделяют два вида остеоартроза:

  • первичный;
  • вторичный.

Первичный остеоартроз возникает из-за врожденных патологий, происходят нарушения хрящевой ткани, связки крайне слабые. Особенно от заболевания страдают женщины, переживающие климакс, люди, постоянно занимающиеся спортом. Хрящевая ткань под воздействием нагрузок начинает разрушаться, приводя к прогрессированию болезни. Первичный полиостеоартроз подразумевает нарушение опорно-двигательного аппарата, причины которого сложно определить.

Вторичный остеоартроз возникает у людей, получивших травмы либо болеющих подагрой, хондрокальцинозом, артритом.

Какие суставы поражаются при остеоартрозе

Чаще врачи отмечают, что при заболевании поражаются суставы:

  • позвоночника;
  • коленные и плечевые;
  • тазобедренные;
  • кистей и стоп.
Остеоартроз суставовОстеоартроз суставов

Остеоартроз суставов

Главные симптомы болезни

Когда болезнь появляется, её легко спутать с прочими болезнями. В дальнейшем признаки, указывающие на генерализованный остеоартроз, становятся очевидными.

В первую очередь больного беспокоит боль в районе суставов после активных физических упражнений либо после обычного дня перед сном. Часто, если человек отдыхает и перестает двигаться, боль уже не чувствуется.

При пробуждении человек чувствует скованность, постепенно по мере движений ощущение проходит, дискомфорта уже нет. В течение дня в больных местах люди слышат хруст, возникающий во время движения.

Если не начать лечение, остеоартроз начинает прогрессировать. Суставы утолщаются, костная ткань разрастается. Боли возникают не периодически, а чувствуются постоянно, особенно беспокоят ночью.

Поздняя стадия болезни характеризуется сильными болями, человек не может полноценно двигаться. На рентгеновских снимках больных видны деструктивные изменения костей.

Симптомы не дают полной картины болезни. В любом случае ставит диагноз, назначает лечение врач.

Боль во время артроза бывает 4 типов:

  1. Стартового типа.
  2. Механического типа.
  3. Ночная ноющая боль.
  4. Беспрерывного типа.
Боли при артрозеБоли при артрозе

Боли при артрозе

Первый вид боли проявляется, когда больной начинает идти, двигать пораженным суставом, проходит примерно через 20 минут. Механическая боль возникает в конце дня, утихает после отдыха, если продолжительное время не тревожить сустав.

Методы лечения

Если доктор отмечает первичный остеоартроз, помните, заболевание полностью не вылечивается, возможно только облегчить состояние, уменьшить боль. Лечение нужно проводить постоянно, превентивные действия способны улучшить работу суставов, болезнь развивается не быстро, человек чувствует себя намного лучше, живет полноценно.

Известно несколько направлений лечения:

  • без применения медикаментов;
  • с помощью народных методов;
  • лечение с использованием лекарств;
  • хирургическое вмешательство.

Замечено, что эффект дают:

  1. Иглорефлексотерапия.
  2. Физиотерапия.
  3. Массажи.
  4. Грязевые ванны.

Если доктор принимает решение использовать лекарства, применяют две группы препаратов: для снятия боли и для уменьшения воспаления, дополнительно – лекарства, воздействующие на симптомы.

Случается, лекарства не дают результатов, болезненные ощущения остаются прежними, человек чувствует себя хуже. Показано хирургическое вмешательство. Полностью пораженный сустав в таком случае возможно заменить протезом. Лечение даст продолжительный эффект.

В любом случае лечение первичного типа недуга зависит от степени разрушения хряща. Вначале проводят диагностику тремя способами:

  • рентгенологическим;
  • артроскопия;
  • магнитная томография.

Лечение продолжается применением препаратов, снимающими воспаление, боль, предотвращающими разрушение хрящей.

Физиотерапевтическое лечение считается основополагающим при указанном виде заболевания. Боли значительно снижаются, метод существенно снижает развитие болезни, улучшает циркуляцию веществ костей и околосуставных тканей.

Лечение с помощью микроволн. Обычно генерализованный остеоартроз лечат с помощью дециметровых волн, имеющих степень проникновения больше, чем у сантиметровых. Терапия пользуется популярностью, не вызывает побочных эффектов.

Лечение остеоартрозаЛечение остеоартроза

Лечение остеоартроза

Лечение ультразвуком возможно только при назначении доктора, способно вызвать побочный эффект. К примеру, если человек страдает от атеросклероза болезней сердца, мастопатии или фибромиом, подобное лечение не подойдет.

Чаще ультразвуковая терапия назначается больным остеоартрозом пожилого возраста, у которых отмечаются постоянные боли и внешние изменения кости.

Устраняет боль при артрозе и электрофорез, убирающий воспаление. Помогает аппликация теплоносителей: торфяная, иловая грязь, парафин. Температура в пораженном хряще повышается, улучшается метаболизм. Единственное противопоказание: если болезнь уже в запущенной степени, развитый синовит, гипертония, больное сердце, тромбофлебит. Для лечения советуют проводить до 15 процедур.

Если медикаменты против нарушения бессильны, используют локальную баротерапию. Процесс способствует улучшению кровообращения за счет пониженного давления. Противопоказания присутствуют, аналогичные предыдущему случаю.

Генерелизованный остеоартроз определяют, если у человека поражено одновременно несколько суставов, причиной становится нарушение обмена веществ. Для предотвращения используют хондропротекторы. Подобные лекарства либо вовсе останавливают процесс разрушения хряща, либо значительно замедляют.

Осложнения при остеоартрозе

Пренебрежение советами докторов. запускание лечения грозит инвалидностью. Это распространенный факт. Проявляется следствие в неспособности больного двигать пораженными конечностями. Даже малейшее движение вызывает боль.

Сильнейшие болиСильнейшие боли

Сильнейшие боли

Чтобы определить наступление инвалидности, проводится полное обследование страдающего. Врачи отмечают существенное ограничение в движении (к примеру, человек не может ходить самостоятельно, одеваться). Выявляют деформацию костей, ощутимые нарушения опорно-двигательного аппарата. Чаще всего дают 3 группу инвалидности, регулярно подтверждаемую, не реже раза в год. Если человек нуждается в постоянной помощи, совершенно не имеет возможности себя обслуживать, передвигается на коляске, присваивают инвалидность 1 группы.

Сложную ситуацию исправляют несколькими способами:

  • сделать артроскопический дебридмент;
  • артродез;
  • делают околосуставную остеотомию.

После операции либо полностью восстанавливаются движения, либо добиваются частичного функционал, подготовки к операции либо обретению инвалидности.

Использование народных средств

Народные целители столетиями накапливали рецепты на основе трав и природных материалов, способные восстанавливать хрящи, уменьшать боль в суставе.

Популярностью пользуется мазь на основе цветов сирени: кисти собирают вместе с листьями, сушат и мелко трут, добавляют живицу и оливковое масло. Смесь получается как мазь, наносят на пораженные участки регулярно.

Снимают боль:

  • компрессы из соды, соли, меда и горчицы;
  • настойки на водке с перегородками грецких орехов;
  • прикладывают листья подорожника;
  • компресс из яйца, ложки растительного масла, живицы и уксуса.
Компрессы к ногамКомпрессы к ногам

Компрессы к ногам

Снимают воспаление:

  • кашица хрена в виде компрессов;
  • сто граммов белой глины с растительным маслом смешивают, растирают больное место.

Применение физических упражнений

В народе уже давно заметили, что некоторые физические упражнения и массаж помогают побороть артроз. С лечением согласились и медработники, поэтому используют в соответствующих учреждениях. Отдельные процедуры взяты у восточных целителей:

  • кинезиология;
  • мануальная терапия;
  • ПИРМ.

Простым упражнением, если отмечаются боли в суставах и спине, признано: наполнить простую пластиковую бутылку теплой водой и катать ее по пораженному месту 15 мин. Процедуру повторять ежедневно, можно несколько раз в день.

Люди – знаменитые светила медицины, народные целители – ищут эффективные средства, способные побороть болезнь, полностью восстановить пораженный хрящ, но пока подобная методика лечения неизвестна.

Если болезнь прогрессирует, суставы уже в запущенном состоянии, о полном излечении речь не идет. На ранних стадия возможен полный возврат функций пораженных суставов. Не стоит оттягивать лечение, при первых же тревожных «звонках» рекомендуется посещение врача.