Болит при вдохе под правым ребром спереди – При вздохе болит правый бок под ребрами

При вздохе болит правый бок под ребрами

Одной из самых неприятных болей является боль в правом подреберье при вдохе. Особенно она усиливается, когда человек глубоко вдыхает воздух. Часто это говорит о том, что прогрессируют заболевания печени и желчного пузыря, например, гепатит, холецистит, появляются камни в желчном пузыре.
В таком случае лучше всего обратиться к гастроэнтерологу. Но в ряде случаев причиной болезненных ощущений при вдохе могут быть заболевания, которые не связаны с данными органами, поскольку в правом подреберье также находятся:

• изгиб ободочной кишки;
• верхняя часть правой почки;
• надпочечник;
• брюшинная часть;
• правая часть диафрагмы, которая разделяет грудь и брюшную полость.

Также причиной может быть пораженная поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, желчные протоки. Или же дискомфорт и сильные болезненные ощущения вызывают заболевания нервной системы и мочевыделительной.

В первую очередь, при болях обращаются к терапевту. Благодаря ему можно определить диагноз. В то же время он может направить вас к тому врачу, который вам необходим. В том числе заболевание может вылечиться хирургом, травматологом, гастроэнтерологом, кардиологом, инфекционистом, эндокринологом и даже гинекологом. Обратим внимание на ряд болезней, которые чаще всего встречаются, когда возникает боль в правом подреберье. Рассмотрим их причины, симптомы, возможную диагностику и методы лечения.

Если при вдохе возникла сильная острая боль в правом подреберье, то важно быстро вызвать скорую помощь. До ее приезда не принимайте препараты для облегчения, ведь вам еще не известна точная причина болезни. Важно дождаться достоверного диагноза. Для того, чтобы снять болевые ощущения, приложите холод.

Острый холецистит

Является воспалением желчного пузыря.

Есть две разновидности заболевания – острая и хроническая.

Первая чаще всего развивается в следствии обострения желчнокаменной болезни, вызывающейся нарушением оттока желчи. Происходит это в результате закупорки общего желчного протока или его ущемления желчным камнем, который находится в шейке пузыря либо в протоке.

Вторая форма болезни возникает постепенно, провоцирующими факторами являются неправильное питание и психоэмоциональные нагрузки, в результате

medic-03.ru

что это может быть, симптомы каких это болезней?

Когда колит в правом боку под ребрами при вдохе, то причины могут быть патологические – связаны с каким-то недугом либо физиологические – с определенными обстоятельствами в момент появления симптома, например, на фоне чрезмерной физической активности, долгого бега.

Этиология болезненных и покалывающих ощущений в области проекции печени базируется на нарушении функциональности самой железы, желчного пузыря либо желчевыводящих каналов. Легкий дискомфорт в боку – сигнал организма о сбое. Отсутствие своевременной терапии может привести к печеночной колике.

Это внезапный болевой приступ, который характеризуется выраженным и интенсивным болевым синдромом. Первопричиной выступает спазм либо закупорка желчных каналов. Нередко боли возникают вследствие проникновения конкремента в желчный проток. Но существуют и другие причины.

Почему колит под правым ребром при вдохе – причины и провоцирующие факторы, особенности локализации симптома, как определить заболевание, и что делать, если сильно болит?

Колющая боль в правом боку во время вдоха и причины

В области правого подреберья расположены важные органы. Это печень, желчный пузырь и протоки, выводящие желчь, головка поджелудочной железы, часть 12-перстной кишки и ободочная кишка.

Кроме того, в зону правого подреберья может подниматься отросток аппендикса – это аномальная картина, но все же в медицинской практике встречается.

На фоне нарушения любого из органов развивается дискомфорт или выраженный болевой синдром.

Болеть может на вдохе (чаще) и на выдохе (реже). Как правило, когда дыхание равномерное и спокойное, боль уходит.

Заболевания печени

В толще человеческой печени отсутствуют нервные рецепторы, поэтому сама железа не может приводить к болевому синдрому. Когда в печеночных тканях протекают патологические процессы, пациент об этом даже не догадывается – симптомы отсутствуют.

Вследствие этой особенности органа, опасные заболевания как вирусный гепатит C, жировая инфильтрация протекают долго – пока не развивается циррозное поражение. Нервные рецепторы имеются только в капсуле, выстилающей печень.

Когда проявляется гепатомегалия (орган увеличивается в размере под воздействием негативных факторов), капсула растягивается, что приводит к колющим неприятным ощущениям в боку во время вдоха.

Печень может увеличиваться и «покалывать» в таких ситуациях:

• Во время физической активности – бег, занятия на тренажерах. Когда человек подвергает организм высокой нагрузкой, ускоряется кровообращение, в печень поступает больше крови, она набухает, капсула растягивается, что приводит к покалыванию.
• Аналогичная картина проявляется на фоне сердечной недостаточности. Сердце не справляется со своей задачей – перекачкой биологической жидкости, и она скапливается в печени, нижних конечностях. Но в отличие от первого примера, дискомфорт в области проекции печени присутствует постоянно.

Болеть печень и покалывать может во время беременности, как правило, дискомфортные ощущения проявляются на поздних сроках, что связано с давлением на железу.

Растяжение капсулы возможно при других заболеваниях. Это хронический и острый гепатит, алкогольное или токсическое поражение железы, неалкогольная жировая болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Еще причина – паразитарные болезни печени – альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз, инфицирование лептоспирами.

Патологии желчного пузыря

Желчный пузырь хранит желчь, которую продуцирует печень. Желчь активно участвует в пищеварительном процессе. Когда человек употребляет пищу, то желчный пузырь начинает сокращаться и выплескивать содержимое в желчный канал, который уже поставляет биологическую жидкость в кишечник.

В желчном пузыре нередко формируются конкременты. Это патология носит название желчекаменной болезни. Камней может быть много или один, они разного размера, формы и структуры. Именно по этой причине при сокращении желчного может покалывать в правом боку.

Когда камни мелкие, их много, ситуация критичнее, поскольку они могут закупорить желчевыводящие протоки, что приводит к резкой боли. Это желчная колика.

На фоне холецистита (воспалительный процесс в желчном пузыре) также проявляются покалывания в боку. Если у пациента острая форма болезни, то болевой синдром интенсивный, имеет свойство усиливаться. При хроническом течении боль умеренная, проходящая. К основному фактору, который провоцирует симптом, относят жирную еду.

Причины и факторы, приводящие к боли

В медицинской практике выделяют множество причин, которые приводят к болезненным и покалывающим ощущениям в печени. Чаще всего этиология основывается на сбое в работе самой железы, реже – причина кроется в проблемах с другими органами:

1. Воспаление головки поджелудочной железы.
2. Воспаление 12-перстной кишки.
3. Воспалительный процесс, который затронул межреберные нервы.
4. Аппендицит (при атипичном расположении).

Колит в правом боку при разрыве печени – травма, которая является следствием другой болезни, реже – самостоятельной патологией.

Особенности локализации болевого синдрома

Дискомфортные колющие ощущения могут возникать в любой области правого бока – вверху, ниже, правее или левее. Болеть может в одном месте, либо неприятные ощущения распространяются на спину, грудную клетку.

Если проявляется болевой синдром ниже ребер сбоку – это указывает на поражение печени. К дополнительным симптомам относят тошноту, рвотные позывы. Боль может иррадиировать в шею, спину. Когда наблюдается разрыв кисты в печени, болезненность усиливается, при этом немного смещается вниз.

Боль при нарушении работы желчного

К основным причинам относят сильный стресс (психологический или физический), погрешности в питании, курение, потребление алкогольной продукции.

У пациента появляется боль справа в боку, болеть может сзади в области лопатки, либо спереди – ближе к грудной клетке. Симптом колющий, во время глубокого вдоха имеет свойство усиливаться. Длится недолго – от 10 до 20 минут, иногда несколько минут.

Обычно болевой синдром развивается незамедлительно, если пациент скушал жирное, сладкое, мучное либо употребил алкоголь, холодные напитки. Выраженность боли слабая, если сравнивать с проникновением конкремента в желчный канал.

Колики и увеличение температуры

Если болевой синдром сопровождается увеличением температурного режима тела, это свидетельствует об остром процессе. Медлить нельзя, единственный способ избежать негативных последствий, вызвать скорую помощь. При выраженной боли и температуре человека должны госпитализировать. Причин много – острая форма гепатита, аппендицит, перитонит, холецистит.

Колики при вдыхании и движении

В некоторых случаях боль сверху в боку – это следствие физиологических причин. Она развивается при быстрой ходьбе, во время бега либо активности после приема пищи.

На фоне чрезмерного продуцирования адреналина расслабляются и растягиваются желчевыводящие пути. Вследствие нагрузки печень наполняется кровью, орган увеличивается, что затрагивает нервные корешки, локализующиеся в капсулах.

По этой причине человек чувствует покалывание и дискомфорт.

Повышенная нагрузка на организм может спровоцировать спазм диафрагмы у неподготовленного человека. Болевой синдром проявляется при вдохе, на выдохе становится легче. Длится недолго – до 10 минут. Клиника уходит при нормализации дыхания.

Боль при печеночной колике

Приступ печеночной колики у пациентов всегда развивается неожиданно. Его длительность варьируется от пары минут до 2-х часов, иногда длится сутки (редко).

Рассмотрим симптомы и их этиологию в таблице:

Симптом	Почему появляется
Острый колющий болевой синдром в правой части живота вверху. Боль нарастает в течение 10-50 минут, сохраняется в течение 2-6 часов. Когда длительность болевых ощущений от 6 часов, то, скорее всего, причиной выступает острая форма холецистита	В желчных каналах локализуются нервные окончания, которые отличаются высокой степенью восприимчивости. На фоне растяжения желчевыводящих каналов они раздражаются, развивается болевой синдром.
Боль иррадиирует в правое плечо, верхнюю конечность, в область лопатки, грудной клетки	Причина – раздражаются нервные окончания ветвей спинномозговых нервов, участвующих в иннервации печеночной и 12-перстной связки.
Тошнота, многократная рвота, не приносящая человеку облегчения	Симптоматика развивается рефлекторно
Учащение пульса	Это ответ на болевые ощущения
Пожелтение кожи	Если произошло закупоривание конкрементом холедоха, путь для желчи блокируется, пигментные вещества проникают в кровоток, что придает своеобразную желтоватую окраску кожному покрову.

На фоне печеночной колики только в редких случаях возрастает температура тела до 37-37,5 градусов.

Диагностика

Чтобы понять причину колющей боли, необходима глубокая диагностика. На первичной консультации врач знакомится с жалобами пациента, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр. Доктор пальпирует печень, использует метод перкуссии (чтобы подтвердить либо опровергнуть гепатомегалию). После назначаются исследования.

УЗИ печени и желчного пузыря

УЗИ по праву можно назвать «золотым стандартом» диагностики, поскольку у методики имеется масса преимуществ по сравнению с другими вариантами.

К ним относят высокую информативность – от 95%, безопасность, доступность, отсутствие необходимости в предварительной подготовке.

Плюс – невысокая стоимость. Это актуально, если пациент с колющими ощущениями в правом боку обратился за помощью в частную клинику.

С помощью УЗИ можно диагностировать деформацию желчного пузыря, его сморщивание, сужение или патологическое расширение протоков.

Аппарат помогает выявить конкременты (единичные или множественные). УЗИ печени показывает точные размеры самого органа, поперечника, края и контуры долей.

КТ

Когда УЗИ предоставляет неполную картину, назначается КТ. Это современный метод исследования, позволяющий выявить минимальные новообразования в печени, желчном пузыре и др. органах.

КТ изучает структуру железы послойно. На основании изменений может выявить очаговые либо диффузные поражения, границы и структуру органа. Любая разновидность КТ позволяет обнаружить аномальное строение, опухоли, воспаление, закупорку желчевыводящих каналов, разрыв печени. КТ предоставляет возможность отличить одно новообразование от другого, и более конкретно предположить, какая проблема у пациента.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Рекомендуется с целью обследование желчного пузыря и желчевыводящих путей. Посредством специальной аппаратуры вводит контрастное вещество, которое видно на рентгене. После проводится ряд снимков, чтобы выявить дефекты и нарушения.

Что делать, если сильно колит справа в боку?

Когда покалывание в боку появляется после приема пищи, то надо разобраться, на какие продукты реагирует организм. Иногда помогает диетическое питание, в тяжелых случаях требуется обратиться к гастроэнтерологу, он назначит лечение.

При сильной и резкой боли необходимо вызывать скорую помощь. Обезболивающие применять нельзя, они смажут клиническую картину, что затруднит постановку правильного диагноза.

Нельзя ставить грелку в области проекции печени, поскольку она может ускорить патологический процесс, спровоцировать осложнения.

Если болеть бок начал во время бега, то нужно остановиться, немного наклониться вперед и переждать 4-5 минут. Болевые ощущения уйдут. Когда болевой синдром и/или покалывание не проходят, то обращаются к доктору.

Когда колика прошла, но состояние не улучшилось, остались другие симптомы, то нужно вызывать бригаду медиков либо самому обратиться клинику.

Автор статьи

Сазонов Григорий Андреевич

Написано статей

630

blotos.ru

При вдохе болит правый бок под ребром: причины и лечение

На чтение 4 мин. Опубликовано 19.01.2019

Зависимость дискомфорта в брюшной полости от дыхания – не такое уж и редкое явление, как может показаться на первый взгляд. Довольно распространена ситуация, когда при вдохе болит правый бок под ребром и порой болезненные ощущения достигают значительной интенсивности.

Правое подреберье – отдел брюшной полости, расположенный под правой реберной дугой. Здесь расположено множество органов, включая печень, желчный пузырь, желчные протоки и двенадцатиперстную кишку.

В области под правым ребром также находится головка поджелудочной железы, которую двенадцатиперстная кишка огибает наподобие подковы. Наконец, в этот же регион проецируется правая почка, расположенная в забрюшинном пространстве.

Каждый из этих органов может стать причиной боли справа под ребрами спереди при вдохе. Однако с учетом связи этого симптома с циклом дыхания следует указать, что его могут вызвать и болезни структур, расположенных в грудной клетке – легких, плевры, органов средостения и даже сердца.

Патология органов грудной клетки

---

Если при вдохе болит правый бок под ребром, то это может быть связано с поражением органов дыхания. К возможным причинам следует отнести:

• Пневмонию;
• Плеврит;
• Тромбоэмболию легочной артерии;
• Опухолевое поражение легких и плевры.

Пневмония или воспаление легких – широко распространенное заболевание, вызываемое патогенными бактериями и реже вирусами. Клинически оно проявляется высокой температурой, кашлем с отделением гнойной мокроты, слабостью и сильным недомоганием, а также затруднением дыхания и чувством нехватки воздуха.

При крайней выраженности процесса (долевая или полисегментарная пневмония) воспаление переходит на плевру – тонкую пленку, покрывающую легкое, что сопровождается болью. Чаще всего она возникает в боку груди, но также может распространяться на правое подреберье при глубоком вдохе.

Это воспаление плевры или плеврит, может возникать не только вследствие пневмонии, хотя она и является наиболее частой причиной этой патологии. Абсцесс легкого, бронхоэктазы, рак и метастазы злокачественных опухолей, туберкулез – все это может вызвать плеврит. В клинической картине преобладает сильная боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе и распространяющаяся в правые верхние отделы живота.

Сильными болями вверху и справа живота может проявляться тромбоэмболия легочной артерии – очень опасное состояние, обусловленное попаданием тромбов в просвет легочных сосудов.

Данное состояние развивается как осложнение тромбофлебита, мерцательной аритмии, тромбоза вен малого таза, аутоиммунных и гематологических заболеваний, а также на фоне приема некоторых медикаментов, включая химиотерапевтические препараты. Клинически ТЭЛА проявляется:

• Внезапным чувством нехватки воздуха и одышкой;
• Болями вверху живота, усиливающимися при вдохе;
• Резкой слабостью, головокружением, может быть потеря сознания;
• Кашлем, сначала сухим, а через 2-3 дня – влажным с отделением мокроты с прожилками крови.

Интенсивные боли справа под ребрами спереди при вдохе, которые буквально заставляют больного замереть и не двигаться – один из симптомов межпозвоночной грыжи, которая сдавливает спинномозговой нерв. В пользу этого также говорит зависимость болевых ощущений от положения тела.

Заболевания органов брюшной полости

---

Боли в правом подреберье, усиливающиеся на вдохе, могут быть обусловлены и патологией органов брюшной полости, включая:

• Острый и хронический холецистит;
• Желчнокаменную болезнь;
• Дискинезию желчевыводящих путей;
• Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;
• Хронический панкреатит;
• Заболевания печени (вирусные гепатиты, цирроз) и другие.

Все болезни желчного пузыря проявляются болями под правым ребром разной интенсивности, тошнотой, рвотой, горечью во рту, иногда повышением температуры тела.

Чрезвычайно сильная болезненность в правом подреберье называется желчной коликой. Как правило, она указывает на приступ желчнокаменной болезни или острый холецистит, однако может быть проявлением дискинезии желчных путей.

Хотя приступообразные боли при язве двенадцатиперстной кишки обычно не связаны с дыханием, при крайней выраженности процесса такая связь может быть. То же самое касается болезней поджелудочной железы и печени.

Следует помнить, что хотя почки и проецируются в область подреберий, фактически они расположены вне брюшной полости, и диафрагма – главная дыхательная мышца – на них никак не действует.

Какой бы ни была возможная причина болей в правом боку под ребрами на вдохе, ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Под маской этого симптома могут скрываться очень серьезные заболевания, которые требуют срочной медицинской помощи.

zhivotu.net

При вдохе болит правый бок под ребрами

Зависимость дискомфорта в брюшной полости от дыхания – не такое уж и редкое явление, как может показаться на первый взгляд. Довольно распространена ситуация, когда при вдохе болит правый бок под ребром, и порой болезненные ощущения достигают значительной интенсивности.

Правое подреберье – отдел брюшной полости, расположенный под правой реберной дугой. Здесь расположено множество органов, включая печень, желчный пузырь, желчные протоки и двенадцатиперстную кишку. В области под правым ребром также находится головка поджелудочной железы, которую двенадцатиперстная кишка огибает наподобие подковы. Наконец, в этот же регион проецируется правая почка, расположенная в забрюшинном пространстве.

Каждый из этих органов может стать причиной боли справа под ребрами спереди при вдохе. Однако с учетом связи этого симптома с циклом дыхания следует указать, что его могут вызвать и болезни структур, расположенных в грудной клетке – легких, плевры, органов средостения и даже сердца.

Патология органов грудной клетки

Если при вдохе болит правый бок под ребром, то это может быть связано с поражением органов дыхания. К возможным причинам следует отнести:

Пневмонию; Плеврит; Тромбоэмболию легочной артерии; Опухолевое поражение легких и плевры. Рентгенограмма при пневмонии (очаг отмечен стрелками)

Пневмония, или воспаление легких – широко распространенное заболевание, вызываемое патогенными бактериями и реже вирусами. Клинически оно проявляется высокой температурой, кашлем с отделением гнойной мокроты, слабостью и сильным недомоганием, а также затруднением дыхания и чувством нехватки воздуха. При крайней выраженности процесса (долевая или полисегментарная пневмония) воспаление переходит на плевру – тонкую пленку, покрывающую легкое, что сопровождается болью. Чаще всего она возникает в боку груди, но также может распространяться на правое подреберье при глубоком вдохе.

Это воспаление плевры, или плеврит, может возникать не только вследствие пневмонии, хотя она и является наиболее частой причиной этой патологии. Абсцесс легкого, бронхоэктазы, рак и метастазы злокачественных опухолей, туберкулез – все это может вызвать плеврит. В клинической картине преобладает сильная боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе и распространяющаяся в правые ве

medic-03.ru

Боль в правом подреберье при вдохе, причины резкой боли спереди

Боль в правом подреберье при глубоком вдохе — нередкий симптом разных заболеваний. При этом приходится учитывать не только возможную патологию со стороны органов пищеварения, локализованных под диафрагмой, но и ближайшее соседство легких, плевры, средостения, межреберных мышц и нервных веток.

Какие изменения происходят в подреберье в акте дыхания?

Диафрагма, служащая верхней границей подреберья, является активным участником акта дыхания. Она совместно с грудной клеткой обеспечивает дыхательные движения. Цель — создание отрицательного давления в плевральной полости, чтобы максимально растянулась легочная ткань и в нее поступил воздух на вдохе.

К анатомическим структурам «вздоха», кроме диафрагмы, относятся наружные межреберные мышцы. При сокращении ребра идут вверх, грудная клетка увеличивается в объеме, особенно в нижних отделах. Этому способствует дополнительное сокращение диафрагмы. На вдохе она уплощается и опускается в сторону брюшной полости.

В состоянии покоя и во время выдоха купол движется в сторону грудной клетки. У людей разного типа сложения возможно преимущественно грудное дыхание (более типично для женщин, зависит от работы межреберных мышц) или брюшное, когда главным участником является диафрагма.

Двигаясь, она одновременно тянет за собой органы брюшной полости. Печень «привязана» к внутренней части диафрагмы мощной серповидной связкой. Плотные волокна соединительной ткани прикрепляют к нижней поверхности правой доли печени желчный пузырь. Иногда сюда прилежит слепая кишка с червеобразным отростком, петли тонкой кишки.

В выдохе активно заняты внутренние межреберные мышцы и брюшная стенка. Они поддавливают снизу на органы, расположенные в верхнем этаже брюшины и диафрагму с целью уменьшения объема грудной клетки. Сокращаясь одновременно с мышцами живота, диафрагма повышает давление в брюшной полости.

Регулирует последовательность этих движений дыхательный центр продолговатого мозга, передавая нервные сигналы через спинномозговые каналы.

Чем больше сопротивление легочной ткани (потеря эластичности при склерозировании, воспалении), тем сильнее напрягаются мышцы. Их работа значительно усиливается при увеличении частоты дыхания, при физической нагрузке.

При форсированном дыхании в процесс подключаются мышцы шеи, спины и груди

Механизм болей в подреберье при вдохе

Знакомство с анатомическими структурами и их функциональным участием в акте дыхания поможет нам разобраться в причинах болей в подреберье справа при вдохе. По механизму образования следует разделить все боли в правом подреберье на вызванные:

• органами пищеварения;
• органами грудной клетки;
• другими анатомическими образованиями, образующими иррадиацию.

Болезненные ощущения в области печени колющего характера часто беспокоят здоровых нетренированных людей, если им приходится пробежаться. В этой ситуации обычно беспокоят боли в правом подреберье спереди.

Их возникновение объясняют:

• спастическими сокращениями диафрагмы в связи со сбоем ритма нормального дыхания;
• повышенным уровнем гормона адреналина, который способствует увеличению кровенаполнения печени и растяжению капсулы, а также снижает тонус мышечного слоя желчного пузыря и протоков (переполнение вызывает боль).

Подобную ситуацию не считают патологической. Болевые ощущения исчезают при отдыхе и восстановлении дыхания.

Боли в правом подреберье с усилением при глубоком вдохе могут быть вызваны воспалительной патологией печени, желчного пузыря в связи с локальным вовлечением в процесс брюшины.

Этот признак используется врачами для диагностики степени распространения воспаления, когда пациента специально просят глубоко подышать и обращают его внимание на изменение характера болей. Рассмотрим конкретные болезни органов пищеварения, сопровождающиеся болями при дыхании.

Причины тупой боли в подреберье справа при вдохе

Заболевания пищеварительного тракта вызывают тупые или острые боли в зависимости от фазы и стадии. При хроническом течении с редкими обострениями пациенты отмечают непостоянную болезненность в нижнем отделе грудной клетки справа при глубоком вдохе.

Хронические воспалительные процессы в печени, желчном пузыре сопровождаются частичным склерозированием (заменой собственной ткани на рубцы) паренхимы органа или стенки полости, деформацией. Это нарушает расположение связочного аппарата. А при дыхании и подтягивании диафрагмой способствует возникновению болей в боку или над зоной проекции.

Хронический холецистит — распространенное заболевание желчного пузыря воспалительной природы. Вне обострения дает тянущие и тупые боли в подреберье справа. У пациентов с длительным «стажем» болезни пузырь истончается, покрывается рубцами и спайками. Болезненные ощущения возникают не только при глубоком вдохе, но и при движениях туловища, поворотах.

Дискинезию желчевыводящих путей считают начальным этапом холецистита и холангита. Она выражается в нарушении сократительной функции пузыря и протоков, болях то тупого, то спастического характера.

Наблюдается у нервных людей, склонных к раздражительности, переживаниям, нарушению гормонального баланса. Связь болей с вдохом обусловлена нарушенной регуляцией дыхания, дискоординацией сокращений мышечных групп. Успокаивающие процедуры помогают избавиться от неприятных симптомов.

Гепатиты — воспалительные заболевания печени способствуют отеку ткани и увеличению объема органа, боли вызваны растяжением капсулы.

Обычно носят тупой характер, пациенты отмечают «чувство тяжести» справа в подреберье.

Усиление при дыхании возможно при попытке активно двигаться, заниматься спортом в фазе ремиссии, присоединении холецистита. Жировая дистрофия и цирроз печени — длительный процесс с деформацией органа, заменой на рубцовую ткань, натяжением связочного аппарата диафрагмы.

Когда бывают острые боли в подреберье справа при вдохе?

Резкая боль в правом подреберье с усилением при вдохе характерна для клинической картины острого воспалительного процесса с локальным перитонитом. Острый холецистит — сопровождается выраженным правосторонним болевым синдромом с иррадиацией в лопатку, поясницу, плечо, ключицу.

Одновременно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, отрыжку горечью, значительное повышение температуры, озноб. При пальпации живота определяется сильная болезненность в точке желчного пузыря, иногда — увеличенный и напряженный пузырь. На предложение глубоко подышать пациенты, наоборот, затаивают дыхание до поверхностного. Таким путем удается уменьшить раздражение брюшины.

Желчекаменная болезнь характеризуется режущей болью при движении камня по протокам. Иррадиация очень ярко выражена в правую сторону грудной клетки, низ живота, спину. На высоте приступа наблюдается рвота желчью. В межприступный период боли остаются, но принимают тупой характер.

С желчного пузыря инфекция переходит на поджелудочную железу

Аппендицит при атипичной локализации доходит до поверхности печени и диафрагмы. Высокое расположение боли характерно при воспалении червеобразного отростка на фоне большого срока беременности.

Боль локализуется не в подвздошной области, как при классической картине, а в правом подреберье, в спине, сопровождается рвотой, высокой температурой, усиливается на вдохе. Практически невозможно отличить от холецистита. Распознается только во время операции.

Абсцесс и эхинококковая киста печени при выраженном нагноении и росте растягивают орган, оказывают давление на капсулу, поэтому вызывают постоянные боли пульсирующего характера (при абсцедировании). Движения и дыхание стимулируют болевой синдром.

Злокачественные новообразования в печеночной ткани или метастазы в нее сопровождаются на начальной стадии чувством тяжести, затем переходят в интенсивные постоянные боли в подреберье справа с усилением при дыхании.

Болеть в правом подреберье у пациента может при иррадиации от соседних органов во время обострения хронического панкреатита, язвенной болезни. Появляются:

• кинжальные или режущие боли с основной локализацией в эпигастрии, чуть выше пупка;
• тошнота и рвота;
• понос, с кровью или покрытый жировой пленкой;
• тахикардия;
• головокружение;
• снижение артериального давления.

Читайте также:

Кроме иррадиации, боли при дыхании могут сопровождать разрыв органа, начальные явления перитонита. При перфорации язвенного околопеченочного участка кишечника, вызванной болезнью Крона, следует также ожидать перитонеальных проявлений.

Патология органов грудной клетки

Причиной болей в правом боку, подреберье с резким усилением на вдохе могут быть болезни грудной клетки. К ним можно отнести патологию: органов дыхания, сердца и сосудов, костного скелета и мышц.

Пневмония (воспаление легких) — распространенное самостоятельное заболевание или осложнение бронхита, сепсиса. Вызывается патогенными бактериями и вирусами, если падает иммунитет пациента. Боли при дыхании, с распространением в брюшную полость, наблюдаются при правосторонней плевропневмонии (крупозной).

К симптомам относятся:

• внезапное начало;
• высокая температура;
• кашель с отделением мокроты гнойного характера, возможно, с кровью;
• выраженное недомогание;
• одышка;
• боли в боку и подреберье при дыхании;
• синюшность губ.

Плеврит — скопление воспаленной жидкости в правой плевральной полости, является осложнением пневмонии, признаком туберкулеза легких. Раздражение плевральных листков вызывает сильную боль сзади в области нижних ребер и в подреберье с иррадиацией в живот, невозможность глубокого дыхания, одышку, отставание правой стороны грудной клетки в акте дыхания.

На рентгеновском снимке видна жидкость в плевральной полости справа, чтобы точно узнать причину плеврита необходимо сделать повторный снимок после ее удаления

У пациентов общее тяжелое состояние, выраженная интоксикация, ознобы, высокие скачки температуры. Плеврит может быть вызван абсцессом легкого, раковой опухолью, нагноившимися бронхоэктазами.

Крайне опасное состояние вызывает тромбоэмболия ствола легочной артерии. Если тромб попадает в артерию низшего порядка, то изменения ограничиваются картиной пневмонии с некрозом части тканей (инфарктом). При закупорке ветки крупного диаметра у пациента появляются:

• внезапное удушье;
• резкие боли в грудной клетке и в животе;
• посинение верхней половины тела;
• кашель с обильной мокротой и кровохарканьем;
• слабость и потеря сознания.

Заболевание является осложнением приступов мерцательной аритмии, тромбофлебита вен ног и малого таза, инфаркта миокарда, химиотерапевтических препаратов.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда — чаще связана с локализацией ишемии в зоне задней стенки левого желудочка. Боли сжимающего, жгучего или давящего типа возникают внезапно, локализуются в эпигастрии, иррадиируют в живот, спину, лопатку, затрудняют дыхание.

На ЭКГ возникают признаки ишемии, блокад, аритмии. Заболевание настолько известно хирургам, что ни один опытный врач не приступит к операции по поводу холецистита, пока не будет проведено ЭКГ-исследование.

Застойная сердечная недостаточность — осложнение тяжелых заболеваний сердца, поражающих миокард. Нарушение сократительной способности желудочков приводит к задержке крови в конечностях, брюшной полости, легких. Печень страдает одной из первых.

Переполнение воротной вены вызывает выход жидкой части крови в паренхиму, отек и растяжение капсулы. Диафрагме приходится работать с повышенной нагрузкой, что вызывает спастические сокращения. Соответственно пациент чувствует тяжесть в правом подреберье и острые колики с болезненностью при дыхании.

Правосторонний пневмоторакс — характеризуется разрывом легочной ткани, выходом воздуха в плевральную полость со сдавлением правого легкого. У больного наступает внезапное шоковое состояние, из-за резких болей он не может дышать, падает давление. Причиной становятся травмы грудной клетки, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, абсцедирующая пневмония.

Картина множественного двустороннего перелома ребер клинически сопровождается резкими болями при дыхании и движениях

Заболевания костно-мышечного скелета грудной клетки могут вызывать резкие боли по ходу нижних ребер особенно при дыхании и движениях. К ним относятся:

• ушибы и переломы правых ребер;
• межреберная невралгия;
• миозит мышц;
• опоясывающий лишай;
• остеохондроз поясничного и грудного отделов;
• ущемление грыжи межпозвоночного диска.

При осмотре пациента врач обнаруживает болезненные точки по ходу мышц, нервных окончаний, резкое усиление болей на сжатие грудной клетки и при дыхании, неврологические признаки (нарушение чувствительности, изменение тонуса в конечностях).

Патология прочих органов

• Из прочих заболеваний, способных иррадиировать боли в подреберье и усиливать при вдохе можно отметить:
• пиелонефрит правой почки, особенно сопровождающийся воспалением паранефральной клетчатки вокруг верхнего полюса;
• почечнокаменную болезнь;
• гидронефроз;
• опухоли надпочечников с метастазами в позвоночник;
• тромбоз печеночной и полой вен.

Учитывая разносторонний характер поражений, которые могут вызывать боли в правом подреберье, связанные с дыханием, нельзя длительно терпеть. При наличии острых и сильных болей следует вызвать «Скорую помощь». Если ранее привычный симптом изменил иррадиацию и характер, то следует обратиться в поликлинику. Самостоятельное лечение способно навредить и осложнить течение заболевания.

vrbiz.ru

Боль в правом подреберье при вдохе

Боли могут быть локализованы в абсолютно любом месте тела человека, и в зависимости от их места расположения врачи могут определять возможный диагноз. Иногда болевой синдром может доставлять серьезный дискомфорт. Особенно неприятной бывает боль в правом подреберье при вдохе. О чем она может сигнализировать?

Боль в правом подреберье при вдохе

Что происходит в области подреберья во время дыхания?

Внутри человеческого организма все взаимосвязано. В процессе дыхания задействованы не только легкие, но и другие органы. В верхней границе подреберья находится диафрагма, которая принимает активное участие в дыхании. Благодаря ей внутри плевральной полости создается отрицательное давление, за счет чего легочная ткань сильно растягивается и на вдохе в нее поступает воздух.

Как человек дышит?

Также в акте дыхания задействованы и мышцы, находящиеся между ребрами. Когда они сокращаются, то ребра направляются вверх, а грудь в объеме увеличивается. Диафрагма в этот момент опускается в сторону брюшины и становится плоской.

Мышцы вдоха и мышцы выдоха

На заметку! Есть два типа дыхания – грудное и брюшное. Первое характерно для женщин и происходит за счет мышц между ребрами, брюшное дыхание чаще наблюдается у мужчин и его главный участник – диафрагма.

Во время движения диафрагма утягивает за собой и внутренние органы, расположенные в брюшной полости. Например, печень связана с ней особой связкой. В свою очередь, к печени прикреплен желчный пузырь. Органы кишечника также участвуют в движении.

Дыхательная система

Откуда берутся боли в области подреберья?

Понять, откуда берется боль в подреберье при вдохе, нетрудно, если разобраться со всеми анатомическими особенностями человека. Вызвана она может быть любыми причинами, не всегда связанными с проблемами дыхания. Итак, согласно этому, выделяют несколько типов болей по месту локализации:

• боли, связанные с органами пищеварения;
• гинекологические боли;
• боли, возникающие из-за проблем с органами грудной клетки;
• болевые синдромы, связанные с другими анатомическими образованиями.

Боли могут быть разными

На заметку! В области печени почувствовать боль может даже абсолютно здоровый человек, не уделяющий должного внимания физической активности. Боли у него могут появиться после небольшой пробежки. Такой болевой синдром может быть спровоцирован спазмом диафрагмы из-за сбоя дыхательного ритма или повышением уровня адреналина в крови, из-за чего происходит увеличение количества крови в печени. В данном случае речь не идет о патологии.

Основные заболевания, провоцирующие такую боль

Стать причиной появления боли в области правого подреберья при вдохе могут самые разные патологии, связанные с органами пищеварения, дыхания, половой системы и т. д. Список заболеваний приведен в таблице ниже, также будут рассмотрены более подробно основные из них.

Причиной боли могут быть разные заболевания

Таблица. Возможные заболевания, которые могут стать причиной появления такой боли.

Система органов	Заболевания
Пищеварительная	Холецистит, язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки, панкреатит, цирроз печени, раковые заболевания, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, аппендицит, перитонит, желчекаменная болезнь, абсцесс и эхинококковая киста.
Мочеполовая	Почечная колика, опухоли надпочечников, гидронефроз, пиелонефрит, внематочная беременность, перекрут кисты яичника, андексит.
Дыхательная	Пневмония, плеврит, пневмоторакс.
Сердечно-сосудистая	Абдоминальная форма инфаркта миокарда, тромбозы вен.
Другие системы	Межреберная невралгия, травмы, остеохондроз грудного отдела.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить опоясывающую боль под рёбрами и в спине, а также рассмотреть возможные причины и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Острый холецистит

Данное заболевание характеризуется нарушением проходимости желчевыводящих путей. При остром холецистите камни из желчного пузыря попадают в протоки, происходит закупорка каналов, застой желчи и воспаление пузыря.

Желчный пузырь, поджелудочная железа

Боль в этом случае обычно резкая и острая, чаще всего проявляется в ночное время суток. Тонус желчного пузыря повышается, орган вынужден чаще сокращаться, а каждое такое сокращение сопровождается появлением нового приступа боли, хоть и кратковременного. Острый холецистит может сопровождаться рвотой, повышением температуры, болями в области руки. Иногда болевой синдром отдает в ключицу, лопатку. Если боль перемещается в область эпигастрия, это значит, что камень перемещается в главный желчный проток.

На заметку! Спровоцировать появление нового приступа боли могут стрессы и нервные перенапряжения.

Острый холецистит

Как правило, боль становится меньше, если пациент постоянно лежит в постели, не двигаясь. А при совершении глубокого вдоха она усиливается. При пальпации живота отмечается сильная локальная болезненность, живот напряжен в области пузыря. Повышение температуры обычно наблюдается примерно через 3-12 часов после первого приступа боли. При прогрессировании заболевания на языке появляется плотный налет.

Внимание! Если боль усиливается резко при совершении глубокого вдоха животом, это сигнализирует о развитии перитонита.

Самый первый признак развития заболевания – незначительное, но заметное напряжение мышц в области желчного пузыря. Только после этого начинает отмечаться болезненность.

Боли при остром холецистите

Важно помнить, что у людей в возрасте 60-70 лет симптоматика отличается. Например, у них могут отсутствовать общие местные симптомы, но признаком заболевания станет сухость языка, интоксикация организма, лихорадочное состояние.

Заболевания печени

Как правило, пациенты, имеющие какие-либо заболевания печени, обращаются к врачу только после появления постоянного или часто повторяющегося болевого синдрома, довольно ощутимого по интенсивности. Такой боли обычно предшествует боль незначительная, но люди в большинстве случаев пытаются унять ее подручными средствами. На самом деле даже при появлении незначительного болевого синдрома в области правого подреберья следует сразу же идти к врачу. Этот симптом может сигнализировать о развитии ряда серьезных заболеваний печени.

Например, при развитии вирусного гепатита характерно наличие ноющей боли. Однако первое время заболевание протекает без особых симптомов. Как правило, постепенно начинают наблюдаться снижение работоспособности и постоянная усталость, повышение температуры, пожелтение кожных покровов.

Все о гепатите А

Также боль ноющего характера может наблюдаться при циррозе печени. А вот боль как симптом, характеризующий развитие заболевания, брать в расчет не стоит. Если она появилась, это значит, что цирроз находится на одной из последних стадий развития, когда печень уже не способна полноценно выполнять свои функции.

Цирроз печени

Внимание! Появление болей в правом подреберье может сигнализировать о протекании онкологических процессов в области печени.

Также болевой синдром возникает и при развитии абсцессов или кист в печени. Из-за них происходит растяжение тканей органа. Боль, как правило, пульсирующая, усиливающаяся при дыхании.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может иметь как хронический, так и острый характер. Железа постепенно теряет способность осуществлять свои функции, в том числе перестает полноценно вырабатывать пищеварительные ферменты.

При панкреатите воспаляется поджелудочная железа

Болевой синдром у пациентов возникает обычно после приема пищи. Также отмечаются вздутие живота, тяжесть, тошнота. При обострении присутствуют головокружение, понос, тахикардия, боли приобретают режущий или кинжальный характер.

Внимание! Опасность воспаления поджелудочной заключается в том, что может произойти разрыв органа и развитие перитонита на фоне.

Панкреатит

Возможно, это аппендицит?

Аппендицит – это воспаление, локализованное в аппендиксе – червеобразном отростке прямой кишки. Орган находится в области подвздошной кости справа, но иногда он может иметь атипичное положение и находиться выше привычной области. Именно в этом заключается трудность диагностики аппендицита. Как правило, при аппендиците больной испытывает следующие симптомы:

• сильная боль в области пупка, желудка, при определенном положении аппендикса может быть локализована под ребрами;
• длительность боли значительная – она не стихает даже через 3-4 часа;
• интенсивность болевого синдрома чуть уменьшается, если пациент лежит на левом боку;
• повышенная температура тела, понос и рвота.

Воспаленный аппендикс

Аппендицит в большинстве случаев лечится оперативным путем. Иногда может использоваться консервативная терапия, но это происходит крайне редко. Важно как можно быстрее попасть к врачу – аппендицит может привести к разрыву аппендикса и развитию перитонита.

Заболевания других органов

Также боль в области правого подреберья может проявиться и по причине развития патологий в ряде других органов – легких, сердца, мышечной ткани и т. д. Например, воспаление легких или пневмония – серьезное самостоятельное или возникающее в качестве осложнений заболевание, причина которого – патогенные микроорганизмы, активизировавшиеся на фоне снижения иммунитета. Основные симптомы заболевания: очень высокие показатели температуры, кашель с гнойной мокротой, одышка, сильные боли при дыхании, ухудшенное самочувствие.

Диагностика пневмонии

На фоне пневмонии часто развивается такое осложнение как плеврит – при таком заболевании в плевральной области скапливается жидкость. Плеврит характерен и для туберкулеза. Больной испытывает боль под ребрами и сзади, отдающую в живот, не может глубоко дышать. Отмечаются ознобы, перепады температуры.

Воспаление плевры

На заметку! Спровоцировать плеврит могут рак, абсцессы легкого, бронхоэктазы.

Также боль может быть вызвана правосторонним пневмотораксом, при котором легочная ткань разрывается и в плевральную область попадает воздух. Правое легкое сдавливается, больной не может дышать, теряет давление.

Нередко причина появления болей в правом подреберье при дыхании заключается и в заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Например, тромбоэмболия легочной артерии. Больной внезапно оказывается не способен дышать, испытывает резкую боль в груди, кожа верхней половины тела приобретает синюшный оттенок. Он теряет сознание.

Тромбоэмболия легочной артерии

Также боль в области правого подреберья является спутником большого числа заболеваний опорно-двигательной системы. Это травмы, миозит мышечный, невралгия межреберная, остеохондрозы, защемление межпозвонковой грыжи и т. д.

Если вы хотите более подробно узнать, возможные причины боли в спине при вдохе, а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Когда важно немедленно обратиться к врачу?

В ряде случаев при появлении боли в области правого подреберья при вдохе необходима экстренная помощь специалистов. Незамедлительно нужно спешить к врачу при подозрении на:

• аппендицит;
• острый панкреатит;
• почечные колики;
• внематочная беременность;
• инфаркт миокарда.

Внематочная беременность

Как распознать патологию желчного пузыря и печени?

Шаг 1. Требуется ознакомиться с возможными симптомами заболевания. Почерпнуть нужную информацию можно из медицинских справочников или из этой статьи.

Изучите возможные симптомы

Шаг 2. Следует осмотреть кожные покровы и белки глаз на наличие пожелтений. Такой симптом может сигнализировать о развитии желтухи.

Осмотрите глаза и кожу

Шаг 3. При холецистите пациент будет испытывать колики. Следует прислушаться к организму и посмотреть, есть ли такой симптом в наличии.

Прислушайтесь к организму

Шаг 4. Если появляются боли, то важно проанализировать, что их может спровоцировать. Вполне возможно, в этом виновато неправильное питание.

Питание может быть причиной боли

Шаг 5. Боли при развитии патологий желчного пузыря или печени чувствуются в области подреберья или отдают в правое плечо. Следует посмотреть, какого характера боли испытывает больной.

Определите характер болей

Шаг 6. Следует измерить температуру – ее повышение наряду с тошнотой и жидким стулом может сигнализировать о развитии воспалений.

Измерьте температуру

Шаг 7. При малейших подозрениях на заболевание желчного пузыря и печени следует обратиться к врачу.

Посетите врача

Шаг 8. Рекомендуется пройти все назначенные врачом обследования. Они помогут поставить точный диагноз, назначить адекватное и эффективное лечение.

Пройдите все обследования

Видео – Что болит в правом подреберье?

Боли справа под ребрами, усиливающиеся при дыхании, могут сигнализировать о развитии большого числа патологий, которые, помимо этого, могут иметь и другие симптомы. Следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Только специалист способен поставить точный диагноз.

spina-expert.ru

При вдохе болит правый бок под ребром: причины, лечение

Зачастую при возникновении боли в правом боку под ребрами считается, что это дает о себе знать печень, а если болевые ощущения ниже, значит, аппендицит. На самом же деле причин для возникновения болей в правом боку под ребрами может быть множество. Относительно каждой из них мы во всех подробностях поговорим в данной статье.

Причины возникновения боли в правом боку

Обычно причиной появления болевого синдрома в правом боку под ребрами служит наличие воспалительного процесса в таких органах, как печень, почки, желчный, аппендицит, желудок и другие. В более редких случаях проблемы могут исходить от наличия патологий в костях и суставах, а также при имении травм. Характер болевых ощущений может быть различной природы: от острой, режущей, которая невероятно обжигает, до ноющей и тупой, локализущейся как спереди, так и сзади, сверху и снизу, под ребрами. Боль может даже отдавать в плечи, руки, бедра и ноги.

Читайте также: Лечение головной боли при шейном остеохондрозе

При возникновении боли в боку под ребрами, следует незамедлительно обратиться к специалисту для установления точного диагноза и назначения необходимого лечения, так как данный симптом может быть сигналом для ряда заболеваний, которые требуют незамедлительного вмешательства. Безусловно, необходимо понимать, чем способно грозить несерьезное отношение к собственному здоровью и здоровью близких и окружающих.

Ниже будут подробно рассмотрены основные причины появления боли при вдохе в правом боку под ребром, с которыми следует внимательно ознакомиться.

Когда нужна немедленная медицинская помощь

Есть такие заболевания, при которых медицинская помощь требуется незамедлительно, чтобы не усугубить и не вызвать тяжелых осложнений. К таковым заболеваниям относятся:

1. Аппендицит, который проявляется в виде очень резкой, обжигающей боли внизу в правом боку. Все перечисленное также сопровождается возникновением тошноты, рвоты. У больного отмечается повышение температуры тела. Если затянуть с посещением медицинского учреждения, то пациент вполне может потерять сознание. Если у вас или ваших близких наблюдаются перечисленные симптомы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь и до ее приезда не принимать никаких действий.
2. Острый панкреатит и холецистит, который сопровождается опоясывающей болью, причем болевой синдром имеет достаточно сильный характер, сопровождающийся тошнотой. При всем этом боль может отдавать в плечо и шею. Как правило, обострение данных болезней происходит из-за неправильного питания, а именно употребления в пищу неконтролируемого количества жирной пищи.
3. Почечные колики, которые могут быть вызваны закупоркой мочевыводящего канала. Из-за этого человек чувствует крайне резкую боль внизу справа живота, также у него повышается температура тела, сопровождающаяся приступами тошноты, слабости, общим недомоганием.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы – это может быть инфаркт миокарда или обострение стенокардии. Как правило, перечисленное ранее может начаться с болей в правом боку под ребрами. Помимо этого, болезни сердечно-сосудистой системы сопровождаются возникновением одышки, неровной работой сердца, приступами паники, обильным выделением пота.
5. Внематочная беременность, которая сопровождается болью внизу живота тянущего характера. Если вовремя не принять соответствующие меры, то это может быть чревато разрывом маточных труб и кровотечением. Зачастую в начале подобной патологии все проходит, как обычно: наблюдается задержка менструации, тошнота, головокружение, однако по мере роста плодного яйца появляются и другие симптомы: боль, рвота и выделения кровянистого характера.

Читайте также: Почему болит голова и шея сзади

Другие причины болей в правом боку

Помимо вышеперечисленных болезней, требующих незамедлительного посещения врача, существует много других заболеваний, которые сопровождаются данным симптомом, а именно:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта тоже часто сопровождаются болями в правом боку в области ребер. Это происходит из-за того, что слизистые оболочки желудка (желчного, поджелудочной, печени, либо кишечника) сильно воспаляются. Если это гастрит или холецистит, то боль носит тупой, ноющий характер, который обостряется после приема пищи. При панкреатите боль локализуется сзади, вызывая при этом приступы тошноты, рвоты, повышение температуры тела. Если имеются проблемы с печенью, то больной ощущает тупую боль под правым ребром, также у него существенно снижается аппетит, наблюдается слабость, появляется желтушность кожи и глаз. При беспокойстве кишечника боль обычно возникает внизу живота и сопровождается общей слабостью, запорами, поносами.
2. Патологии органов дыхания также могут сопровождаться болями в правом боку под ребрами, возникающими из-за возникновения воспалительных процессов в легких и бронхах. Как правило, боль усиливается во время дыхания, кашля. Это может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью и кашлем. Здесь рекомендуется посетить ком

spinadoctor.ru