Болезнь озгуттшлатера – Болезнь Осгуда-Шлаттера – симптомы и лечение болезни, возможные осложнения и лекарства

Болезнь Осгуда – Шлаттера: причины, симптомы и лечение

Болезнь Осгуда – Шлаттера – одна из наиболее часто встречающихся остеохондропатий (группы особых болезней опорно-двигательной системы). Данная патология характеризуется повреждением отрезков трубчатой кости и проявляется в детском либо подростковом возрасте.

Механизм формирования

Развитие болезни Осгуда – Шлаттера (МКБ-10 М92.5) заключается в поражении бугристости (место крепления связок надколенника) большеберцовой кости. До восемнадцатилетнего возраста все кости обладают зоной роста, благодаря которой они растут в длину. Данная зона именуется апофизом и находится меж эпифизом (дистальный отрезок) и диафизом кости. Именно здесь и расположена бугристость tibia, повреждаемая при рассматриваемом заболевании.

Детские кости имеют некоторые анатомо-физиологические особенности, способствующие формированию болезни Осгуда – Шлаттера.

Апофиз снабжен отдельной сетью сосудов. Во время активного роста ребенка эти сосуды растут медленнее, чем сама костная ткань. Следствием такого ростового дисбаланса является гипоксия костной ткани в зоне бугристости tibia. При этом дефицит кислорода и важных питательных веществ приводит к хрупкости кости в данной области.

При активных занятиях спортом (некоторыми видами) либо при большой физической нагрузке, поврежденная зона большеберцовой кости получает постоянные микротравмы.

В ответ на это в области бугристости возникает специфическая защитная реакция – разрастается костная ткань и возникает асептическое воспаление. Внешне данный процесс проявляется в виде образования под коленом ребенка шишки. Чаще наблюдается двусторонний процесс, однако в некоторых случаях поражение бывает односторонним.

Причины патологии

Провоцируют развитие заболевания как прямые травмы (например, переломы, затрагивающие надколенник и голень, вывихи и так далее), так и постоянная микротравматизация при спортивных тренировках. Соответственно статистическим данным, 20 % подростков, интенсивно занимающихся спортом, страдают болезнью Осгуда – Шлаттера и лишь 5 % детей не тренирующихся.

При этом мальчики более подвержены данной патологии, нежели девочки.

Наиболее значимыми для развития заболевания являются:

• Волейбол.
• Фигурное катание.
• Футбол.
• Балет.
• Хоккей.
• Гимнастика.
• Баскетбол.

Постоянные перегрузки, перерастяжение связок надколенника и микротравмы колена, получаемые в результате частых сокращений квадрицепса бедра, приводят к нарушениям кровоснабжения в области бугристости tibia. Кроме того, могут возникать разрывы и надрывы волокон связок надколенника, незначительные кровоизлияния и некротические процессы в тканях бугристости кости.

Провоцирующие факторы

Среди факторов риска наиболее значимыми являются следующие:

• Травмы. Часто заболевание манифестирует после получения травмы, нередко легкой.
• Возраст. Болезнь поражает преимущественно подростков 11-14 лет. Болезнь Осгуда – Шлаттера у взрослых может проявляться остаточными изменениями – наличием бугорков под коленями.
• Пол. Патологии больше подвержены мальчики.
• Спорт. Данное заболевание в пять раз чаще поражает людей, активно занимающихся спортом.

Клинические проявления

У основной массы пациентов болезнь развивается постепенно, протекает бессимптомно и доброкачественно, обнаруживаясь в качестве случайной находки на рентгене.

Основным симптомом болезни Осгуда – Шлаттера является возникновение шишки (бугорка) под коленкой на передней части голени (в месте, где проецируется бугристость tibia).

Такое образование имеет очень плотную структуру и неподвижно. Вокруг него возможна незначительная отечность тканей, местное повышение температуры. Покраснение либо изменение окраски кожи над суставом отсутствуют, что указывает на неинфекционный характер процесса.

Другим проявлением заболевания служит болевой синдром. У некоторых пациентов болевые ощущения отсутствуют вовсе. Начинает проявляться болезнь, как правило, с появления незначительной болезненности при спусках/подъемах по лестнице, приседаниях, сгибании колена. При физических нагрузках, воздействующих на коленные суставы (например, бег и прыжки), симптомы патологии усиливаются. При этом пациенты могут жаловаться на:

• Режущую приступообразную острую боль, а также возникновение припухлости спереди коленного сустава.
• Интенсивные боли ниже колена, усиливающиеся при ходьбе.
• Значительный отек колена, сглаживающий бугристость на большеберцовой кости.

В некоторых случаях болезненность носит постоянный характер и проявляется даже при незначительных движениях. Наличие боли – показание к проведению активных терапевтических мероприятий.

Болезненность в той или иной степени присутствует до закрытия зон роста (то есть до 17-19-летнего возраста).

Как правило, заболевание носит хронический характер, наблюдается на протяжении около двух лет и оканчивается выздоровлением.

Вероятные осложнения

В подавляющем большинстве случаев болезнь Осгуда – Шлаттера (МКБ М92.5) имеет доброкачественное течение, и примерно к 23 годам (когда полностью закрываются костные ростовые зоны) вся симптоматика исчезает.

У некоторых больных может оставаться шишка, как правило, безболезненная и никак не влияющая на объем движений в суставе и ноги в целом.

Осложнения заболевания – явление крайне редкое, однако в некоторых случаях довольно опасное, когда происходит фрагментация бугристости кости и костные фрагменты вместе со связками надколенника отрываются. Данное состояние нуждается в хирургической терапии с ликвидацией дефекта.

Диагностические мероприятия

Вопрос о необходимости терапии поднимается лишь после тщательного обследования, включающего следующие пункты:

• Визуальный осмотр конечности.
• Сбор жалоб пациента.
• Выяснение анамнеза болезни и данных о ранее полученных травмах, перенесенных инфекциях, принимаемых лекарствах и так далее.
• Установление причин возникновения патологии.
• Рентген колена.
• Ультрасонография и КТ.

В подавляющем большинстве случаев диагностика болезни достаточно проста. При наличии характерных симптомов патологии и присутствии факторов риска, диагноз устанавливается уже после проведения опроса и осмотра ребенка.

Для подтверждения установленного диагноза больной проходит рентгенографическое исследование собственно коленных суставов и смежных с ними костей, выполняемое в боковых проекциях.

При этом на снимках четко просматривается остеохонропатия либо фрагментация костей.

В случаях, когда диагностика по каким-либо причинам затруднительна, пациенту рекомендуют прохождение МРТ либо КТ. Кроме того, информативным методом является УЗИ сустава и окружающих его мягких тканей.

Показатели лабораторных исследований при заболевании Осгуда – Шлаттера не изменены.

Консервативное лечение

Консервативное лечение болезни Осгуда – Шлаттера у подростков – основной метод избавления от данного недуга. Такая терапия направленна на уменьшение выраженности асептического воспаления, избавление от болезненности и обеспечение правильной оссификации бугристости tibia.

При этом основной рекомендацией является снижение физической активности, то есть во время терапии исключают любые спортивные и другие физические нагрузки.

Кроме того, больному следует носить ортопедические фиксаторы коленных суставов – бандажи пателлярные, эластичные повязки, ортезы и так далее.

Среди методов консервативной терапии имеет место и медикаментозное лечение. Так, при наличии болей рекомендуют прием НПВС и анальгетиков. Кроме того, всем пациентам назначаются поливитамины и лекарства, содержащие кальций.

Физиотерапия

Непременным условием успешного консервативного лечения является физиотерапия.

Выбор физиотерапевтических методов воздействия зависит от рентгенологической картины:

• При наличии у больного первой рентгенологической группы ему предписывают УВЧ и магнитную терапию.
• Если рентген-признаки соответствуют второй группе – лечение проводят при помощи электрофореза в комплексе с “Лидокаином”.
• Третья группа подразумевает использование электрофореза, но в комплексе с другими лекарствами.

Кроме того, больным показано проведение фонофореза, лазеротерапии и ударно-волнового воздействия.

Длительность такого лечения, как правило, составляет 3-6 мес.

Всем больным рекомендуется ЛФК и сеансы массажа.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при данном недуге проводится по строгим показаниям, среди которых:

• Присутствие стойкой выраженной болезненности, не купирующейся обычными медикаментами.
• На рентгенографических снимках визуализируется фрагментация бугристости и отслоение некоторых костных фрагментов.
• Неэффективность консервативных методик (длительность курса терапии составляет более двух лет) и продолжительное течение заболевания.
• Пациент на момент диагностирования заболевания достиг четырнадцатилетнего (либо старше) возраста.

Проводимая операция достаточно проста технически. При этом удаляются все отломившиеся фрагменты кости, выполняется пластика связок и сухожилий. Реабилитация после такого вмешательства непродолжительна. Во время реабилитационного периода ребенку назначается консервативная терапия. После восстановления подросток может вести активный полноценный образ жизни.

Профилактические меры

Дабы предупредить развитие описываемой патологии, следует придерживаться некоторых правил:

• Ограничить чрезмерную нагрузку на суставы.
• Проводить своевременную диагностику и адекватное лечение травм.
• Обеспечивать полноценное питание подростка и чередование тренировок с отдыхом.
• При возникновении начальных признаков патологии в коленных суставах нужно сразу обращаться к ортопеду либо хирургу.

Следует помнить, что профилактика, своевременное обращение к доктору и ранняя диагностика, а также соблюдение всех советов специалистов – залог полноценного здоровья не только суставов, но и всего организма.

Болезнь Осгуда Шлаттера – причины, лечение

Болезнь Осгуда Шлаттера – заболевание, характеризующееся разрушением бугристости и ядра большеберцовой кости. Возникает такая патология на фоне их постоянного травмирования в период интенсивного роста скелета. Потому этой болезни подвержены дети и подростки в возрасте 10-18 лет, особенно те, кто занимается активными видами спорта.

Проявляется болезнь Осгуда Шлаттера появлением в области немного ниже коленной чашечки болезненной шишки. В большинстве случаев патология самоликвидируется без медицинского вмешательства, как только останавливается рост костной ткани. Но даже если и требуется лечение, выздоровление отмечается практически стопроцентное. Редко остается остаточная деформация, напоминающая шишку, что требует дополнительного лечения, поскольку возможно развитие таких осложнений, как:

• Ограничение движения коленного сустава;
• Гипотрофия мышц пораженной конечности;
• Полное обездвижение ноги.

Причины развития заболевания

Триггерными (пусковыми) факторами в развитии болезни могут выступать как прямые травмы (вывихи, переломы надколенника и голени, повреждения связок коленного сустава), так и периодические, даже несерьезные микротравмы колена при занятиях спортом. Причина кроется в трубчатых костях, которые содержат хоны роста. Они полностью состоят из хрящевой ткани. И поскольку прочность ее минимальна, она легко подвергается повреждениям, что проявляется болезненными ощущениями в области колена и отеками. В некоторых случаях нагрузки приводят к разрыву сухожилий – это тоже «провокатор» для развития болезни Осгуда Шлаттера. При этом растущий организм, как правило, пытается самостоятельно справиться с такой проблемой – наращивает костную ткань, чтобы закрыть образовавшийся дефект. В результате такого наращивания и образуется шишечка.

Согласно медицинской статистике, болезнь Осгуда Шлаттера возникает примерно у 20% подростков, активно занимающихся физическими упражнениями, и только у 5% детей, которые спортом не занимаются.

В группу риска входят люди, которые увлекаются:

• Спортивной гимнастикой;
• Футболом;
• Баскетболом;
• Хоккеем;
• Волейболом;
• Балетом;
• Фигурным катанием;
• Тяжелой атлетикой.

Еще не так давно считалось, что мальчики болеют в 5 раз чаще, чем девочки. Однако в последнее время наблюдается более активное участие девочек в спортивных секциях, что привело к разрыву соотношения заболеваемости между полами.

Симптомы болезни Осгуда Шлаттера

Первыми признаками заболевания являются:

• Неприятные или болевые ощущения в колене во время ходьбы и приседания, иногда даже во время покоя;
• Боль в колене, возникающая во время физических нагрузок;
• Опухоль и/или отек в области колена:
• Локальные болевые симптомы в нижней части колена.

Все эти симптомы являются серьезным поводом для посещения врача.

Стоит отметить, что в течение длительного периода времени беспокоить может только боль в коленном суставе при нагрузке, а другие симптомы вообще будут отсутствовать.

Диагностика болезни Осгуда Шлаттера

Устанавливается данное заболевание на основании совокупности клинических признаков и жалоб пациента, при этом учитываются его возраст, пол и образ жизни.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое обследование коленного сустава.

В некоторых случаях дополнительно требуется проведение МРТ, КТ и УЗИ коленного сустава.

Данные о структуре и минеральной плотности костной ткани получают с помощью денситометрии.

С целью исключения инфекционного характера поражения сустава назначают лабораторные исследования: клинический анализ крови, ПЦР, а также анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок.

Лечение болезни Осгуда Шлаттера

Терапия заболевания осуществляется тремя методами:

• Медикаментозный;
• Физиотерапевтический;
• Хирургический.

Первым условием в лечении болезни Осгуда Шлаттера является исключение физических нагрузок и обеспечение максимально возможного покоя пораженного сустава, вплоть до наложения фиксирующей повязки или бандажа.

В качестве медикаментозной терапии назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также кальций, витамин Е и витамины группы В.

Применяются также физиотерапевтические методы: магнитотерапия, грязелечение, парафинолечение, ударно-волновая терапия, УВЧ, массаж. Разрушенные участки большеберцовой кости восстанавливают с помощью электрофореза с кальцием.

Всем пациентам рекомендована лечебная физкультура – она включает комплекс упражнений, направленных на растягивание четырехглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий, в результате чего снижается натяжение связки надколенника. Для стабилизации коленного состава выполняют специальные упражнения, усиливающие мышцы бедра.

После физиотерапевтического лечения все больные должны временно ограничить нагрузки на коленный сустав: избегать бега, прыжков, приседаний, стояния на коленях. Травматичные вида спорта рекомендуется сменить на более щадящие, к примеру, плавание в бассейне.

Хирургический метод лечения болезни Осгуда Шлаттера применяется только в крайних случаях, если:

• заболевание протекает уже длительный период;
• консервативное лечение оказалось неэффективным;
• наблюдается полная демаркация костных фрагментов от подлежащего апофиза.

Операция при болезни Шлаттера подразумевает удаление некротических очагов и подшивку костного трансплантата для фиксации бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Осгуда – Шлаттера: причины, симптомы и лечение :: SYL.ru

Болезнь Осгуда – Шлаттера – одна из наиболее часто встречающихся остеохондропатий (группы особых болезней опорно-двигательной системы). Данная патология характеризуется повреждением отрезков трубчатой кости и проявляется в детском либо подростковом возрасте.

Механизм формирования

Развитие болезни Осгуда – Шлаттера (МКБ-10 М92.5) заключается в поражении бугристости (место крепления связок надколенника) большеберцовой кости. До восемнадцатилетнего возраста все кости обладают зоной роста, благодаря которой они растут в длину. Данная зона именуется апофизом и находится меж эпифизом (дистальный отрезок) и диафизом кости. Именно здесь и расположена бугристость tibia, повреждаемая при рассматриваемом заболевании.

Детские кости имеют некоторые анатомо-физиологические особенности, способствующие формированию болезни Осгуда – Шлаттера.

Апофиз снабжен отдельной сетью сосудов. Во время активного роста ребенка эти сосуды растут медленнее, чем сама костная ткань. Следствием такого ростового дисбаланса является гипоксия костной ткани в зоне бугристости tibia. При этом дефицит кислорода и важных питательных веществ приводит к хрупкости кости в данной области.

При активных занятиях спортом (некоторыми видами) либо при большой физической нагрузке, поврежденная зона большеберцовой кости получает постоянные микротравмы.

В ответ на это в области бугристости возникает специфическая защитная реакция – разрастается костная ткань и возникает асептическое воспаление. Внешне данный процесс проявляется в виде образования под коленом ребенка шишки. Чаще наблюдается двусторонний процесс, однако в некоторых случаях поражение бывает односторонним.

Причины патологии

Провоцируют развитие заболевания как прямые травмы (например, переломы, затрагивающие надколенник и голень, вывихи и так далее), так и постоянная микротравматизация при спортивных тренировках. Соответственно статистическим данным, 20 % подростков, интенсивно занимающихся спортом, страдают болезнью Осгуда – Шлаттера и лишь 5 % детей не тренирующихся.

При этом мальчики более подвержены данной патологии, нежели девочки.

Наиболее значимыми для развития заболевания являются:

• Волейбол.
• Фигурное катание.
• Футбол.
• Балет.
• Хоккей.
• Гимнастика.
• Баскетбол.

Постоянные перегрузки, перерастяжение связок надколенника и микротравмы колена, получаемые в результате частых сокращений квадрицепса бедра, приводят к нарушениям кровоснабжения в области бугристости tibia. Кроме того, могут возникать разрывы и надрывы волокон связок надколенника, незначительные кровоизлияния и некротические процессы в тканях бугристости кости.

Провоцирующие факторы

Среди факторов риска наиболее значимыми являются следующие:

• Травмы. Часто заболевание манифестирует после получения травмы, нередко легкой.
• Возраст. Болезнь поражает преимущественно подростков 11-14 лет. Болезнь Осгуда – Шлаттера у взрослых может проявляться остаточными изменениями – наличием бугорков под коленями.
• Пол. Патологии больше подвержены мальчики.
• Спорт. Данное заболевание в пять раз чаще поражает людей, активно занимающихся спортом.

Клинические проявления

У основной массы пациентов болезнь развивается постепенно, протекает бессимптомно и доброкачественно, обнаруживаясь в качестве случайной находки на рентгене.

Основным симптомом болезни Осгуда – Шлаттера является возникновение шишки (бугорка) под коленкой на передней части голени (в месте, где проецируется бугристость tibia).

Такое образование имеет очень плотную структуру и неподвижно. Вокруг него возможна незначительная отечность тканей, местное повышение температуры. Покраснение либо изменение окраски кожи над суставом отсутствуют, что указывает на неинфекционный характер процесса.

Другим проявлением заболевания служит болевой синдром. У некоторых пациентов болевые ощущения отсутствуют вовсе. Начинает проявляться болезнь, как правило, с появления незначительной болезненности при спусках/подъемах по лестнице, приседаниях, сгибании колена. При физических нагрузках, воздействующих на коленные суставы (например, бег и прыжки), симптомы патологии усиливаются. При этом пациенты могут жаловаться на:

• Режущую приступообразную острую боль, а также возникновение припухлости спереди коленного сустава.
• Интенсивные боли ниже колена, усиливающиеся при ходьбе.
• Значительный отек колена, сглаживающий бугристость на большеберцовой кости.

В некоторых случаях болезненность носит постоянный характер и проявляется даже при незначительных движениях. Наличие боли – показание к проведению активных терапевтических мероприятий.

Болезненность в той или иной степени присутствует до закрытия зон роста (то есть до 17-19-летнего возраста).

Как правило, заболевание носит хронический характер, наблюдается на протяжении около двух лет и оканчивается выздоровлением.

Вероятные осложнения

В подавляющем большинстве случаев болезнь Осгуда – Шлаттера (МКБ М92.5) имеет доброкачественное течение, и примерно к 23 годам (когда полностью закрываются костные ростовые зоны) вся симптоматика исчезает.

У некоторых больных может оставаться шишка, как правило, безболезненная и никак не влияющая на объем движений в суставе и ноги в целом.

Осложнения заболевания – явление крайне редкое, однако в некоторых случаях довольно опасное, когда происходит фрагментация бугристости кости и костные фрагменты вместе со связками надколенника отрываются. Данное состояние нуждается в хирургической терапии с ликвидацией дефекта.

Диагностические мероприятия

Вопрос о необходимости терапии поднимается лишь после тщательного обследования, включающего следующие пункты:

• Визуальный осмотр конечности.
• Сбор жалоб пациента.
• Выяснение анамнеза болезни и данных о ранее полученных травмах, перенесенных инфекциях, принимаемых лекарствах и так далее.
• Установление причин возникновения патологии.
• Рентген колена.
• Ультрасонография и КТ.

В подавляющем большинстве случаев диагностика болезни достаточно проста. При наличии характерных симптомов патологии и присутствии факторов риска, диагноз устанавливается уже после проведения опроса и осмотра ребенка.

Для подтверждения установленного диагноза больной проходит рентгенографическое исследование собственно коленных суставов и смежных с ними костей, выполняемое в боковых проекциях.

При этом на снимках четко просматривается остеохонропатия либо фрагментация костей.

В случаях, когда диагностика по каким-либо причинам затруднительна, пациенту рекомендуют прохождение МРТ либо КТ. Кроме того, информативным методом является УЗИ сустава и окружающих его мягких тканей.

Показатели лабораторных исследований при заболевании Осгуда – Шлаттера не изменены.

Консервативное лечение

Консервативное лечение болезни Осгуда – Шлаттера у подростков – основной метод избавления от данного недуга. Такая терапия направленна на уменьшение выраженности асептического воспаления, избавление от болезненности и обеспечение правильной оссификации бугристости tibia.

При этом основной рекомендацией является снижение физической активности, то есть во время терапии исключают любые спортивные и другие физические нагрузки.

Кроме того, больному следует носить ортопедические фиксаторы коленных суставов – бандажи пателлярные, эластичные повязки, ортезы и так далее.

Среди методов консервативной терапии имеет место и медикаментозное лечение. Так, при наличии болей рекомендуют прием НПВС и анальгетиков. Кроме того, всем пациентам назначаются поливитамины и лекарства, содержащие кальций.

Физиотерапия

Непременным условием успешного консервативного лечения является физиотерапия.

Выбор физиотерапевтических методов воздействия зависит от рентгенологической картины:

• При наличии у больного первой рентгенологической группы ему предписывают УВЧ и магнитную терапию.
• Если рентген-признаки соответствуют второй группе – лечение проводят при помощи электрофореза в комплексе с “Лидокаином”.
• Третья группа подразумевает использование электрофореза, но в комплексе с другими лекарствами.

Кроме того, больным показано проведение фонофореза, лазеротерапии и ударно-волнового воздействия.

Длительность такого лечения, как правило, составляет 3-6 мес.

Всем больным рекомендуется ЛФК и сеансы массажа.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при данном недуге проводится по строгим показаниям, среди которых:

• Присутствие стойкой выраженной болезненности, не купирующейся обычными медикаментами.
• На рентгенографических снимках визуализируется фрагментация бугристости и отслоение некоторых костных фрагментов.
• Неэффективность консервативных методик (длительность курса терапии составляет более двух лет) и продолжительное течение заболевания.
• Пациент на момент диагностирования заболевания достиг четырнадцатилетнего (либо старше) возраста.

Проводимая операция достаточно проста технически. При этом удаляются все отломившиеся фрагменты кости, выполняется пластика связок и сухожилий. Реабилитация после такого вмешательства непродолжительна. Во время реабилитационного периода ребенку назначается консервативная терапия. После восстановления подросток может вести активный полноценный образ жизни.

Профилактические меры

Дабы предупредить развитие описываемой патологии, следует придерживаться некоторых правил:

• Ограничить чрезмерную нагрузку на суставы.
• Проводить своевременную диагностику и адекватное лечение травм.
• Обеспечивать полноценное питание подростка и чередование тренировок с отдыхом.
• При возникновении начальных признаков патологии в коленных суставах нужно сразу обращаться к ортопеду либо хирургу.

Следует помнить, что профилактика, своевременное обращение к доктору и ранняя диагностика, а также соблюдение всех советов специалистов – залог полноценного здоровья не только суставов, но и всего организма.

Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков и взрослых – лечение, симптомы

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (Болезнь Осгуда-Шлаттера) – патология костной системы, в основе которой лежит деструкция зоны роста большеберцовой кости с развитием хондроза коленного сустава. Болезнь впервые описана американскими учеными Осгудом и Шляттером (Шлаттером) в 1903 году.

Абсолютное большинство случаев зарегистрировано среди мальчиков-подростков в возрасте 11-17 лет, занимающихся спортом. Девочки, а также взрослые люди болеют крайне редко.

Причины возникновения болезни Осгуда-Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости возникает без видимых причин. Считается, что в ее формировании играют роль генетически детерминированные особенности строения костной и хрящевой ткани. К числу предрасполагающих факторов относится:

• мужской пол – как уже говорилось, большинство случаев болезни Шляттера выявлено у мальчиков.
• возраст – пик заболеваемости приходится на промежуток 11-14 лет, хотя болезнь может дебютировать и в более старшем возрасте (до 17-18 лет). Болезнь Осгуда-Шлаттера у совершеннолетних взрослых пациентов протекает в виде последствий патологии, возникшей в детские годы.
• наличие физической нагрузки – патология развивается у детей, активно занимающихся спортом. В группу риска входят подростки, отдающие предпочтение бегу, футболу, боевым искусствам, тяжелой атлетике.
• патологическая подвижность сустава, связанная с врожденной несостоятельностью связочного аппарата – слабые связки способствуют усилению нагрузки на суставные поверхности, что приводит к деструкции последних.
• Инфекционные, посттравматические и другие разновидности артритов – воспалительный процесс нарушает структуру тканей, делая их более уязвимыми для физического воздействия.

Все приведенные воздействия повышают вероятность болезни Шляттера, однако не гарантируют ее появление. Известны ситуации, когда ребенок, подвергшийся воздействию нескольких предрасполагающих факторов, избегал развития патологии. В то же время ее симптомы появлялись у детей, не имеющих негативного влияния на колени.

Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера коленного сустава

Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется рядом специфических симптомов:

• припухлость и отек большеберцовой бугристости,
• местная гиперемия (покраснение, связанное с усиленным притоком крови),
• локальная гипертермия (кожа над очагом горячая на ощупь),
• выбухание хряща, различимое визуально,
• болезненность при пальпации колена,
• болезненность при ходьбе, в момент сгибания пораженной конечности и выноса ее вперед.

Рентгенологические признаки патологии неявные и неспецифические. Диагностика затруднена наличием большого количества вариантов оссификации апофиза, которая может протекать по-разному даже на конечностях одного человека.

При оценке рентгеновского снимка врач ориентирует на разницу в степени выбухания хряща и его величиной на полученном изображении. В результатах лабораторного исследования присутствуют неспецифические симптомы воспаления: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (увеличение процента молодых форм нейтрофилов в крови).

Болезнь Шляттера у подростков диагностируется на основании комплекса исследований: рентген, лабораторные анализы, анамнез, клинические проявления и жалобы.

Наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография. Послойные снимки позволяют с высокой степенью достоверности выявить изменения, соответствующие болезни Осгуда. Методика является дорогостоящей, поэтому ее назначение всем пациентам не представляется возможным.

Рассматриваемое заболевание следует дифференцировать с хондромаляцией надколенника. Основные различия этих процессов приведены в таблице:

Критерий	Хондромаляция надколенника	Болезнь Осгуда-Шлаттера
Возраст начала заболевания	Подростковый или ранний юношеский	Подростковый, чаще встречается при атлетическом телосложении
Соотношение полов	Более распространено среди девочек	Более распространено среди мальчиков
Жалобы	Постепенно нарастающая боль в области колена. Больному трудно подниматься по лестнице, он вынужден сидеть с вытянутыми ногами.	Боль, локализуется в области бугристости большой берцовой кости и усиливается при нагрузке.
Объективные данные	При надавливании, ярко выраженная боль в области надколенника. Ощущение слабости четырехглавой мышцы бедра. Блокада сустава.	Боль и припухлость в месте соединения сухожилия четырехглавой мышцы с бедром.
Рентгенография суставов	,	На рентгенограмме видны отек мягких тканей, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди, фрагментация бугристости.

Лечение болезни Шляттера

Легкие степени синдрома Шляттера, не приводящие к нарушению функции ноги, не требуют значительного медицинского вмешательства. В основе лечения здесь лежит максимальная иммобилизация конечности и временный отказ от нагрузок.

Если патология протекает тяжело, больной должен получать соответствующую медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, заниматься лечебной физкультурой. В редких случаях возникает необходимость производить лечение болезни хирургическим путем.

Медикаментозное

Болезнь Шляттера коленного сустава требует назначения пациенту местных и системных противовоспалительных средств. В качестве препаратов локального действия применяются: фастум-гель, финалгон. Средства обладают противовоспалительным и отвлекающим действием, способствуют ослаблению болевого синдрома.

Системно больному назначают средства из группы НПВП. Препараты выбора – индаметацин, ибупрофен, парацетамол. Указанные средства обладают наибольшей противовоспалительной активностью. Использование столь распространенных средств, как анальгин и кеторол, необоснованно. Они способствуют ослаблению болевого синдрома, однако на воспалительный процесс воздействуют слабо.

Для укрепления опорно-двигательного аппарата и обеспечения организма необходимыми веществами ребенок должен получать средства на основе кальция, витамины группы «B», «E». Рекомендовано полноценное питание, богатое микроэлементами и минеральными солями.

Физиотерапевтическое

При диагнозе «болезнь Осгуда-Шлаттера» медикаментозное лечение не является единственной терапевтической методикой. Чтобы ускорить процесс реконвалесценции, пациенту назначают физиотерапию. Отдельные специалисты ставят под сомнение ее эффективность, однако практика опровергает их доводы. В качестве способа лечения назначается:

• магнитотерапия – воздействие на пораженный участок переменным или бегущим магнитным полем,
• УВЧ – терапия с помощью высокочастотного магнитного поля,
• электрофорез – введение противовоспалительных средств непосредственно в очаг патологии с помощью слабого электрического тока,
• ударно-волновая терапия – лечебные эффекты достигаются за счет воздействия на коленный сустав акустической волны.

Физиотерапия позволяет уменьшить или полностью купировать болевой синдром, стимулировать кровообращение в очаге патологии, сократить сроки болезни. Необходимо помнить, что воздействие с помощью физических факторов при рассматриваемом заболевании играет вспомогательную роль.

Хирургическое

Если синдром Осгуд-Шляттера не поддается консервативной терапии, лечение проводят с помощью операции. Показанием к вмешательству служит длительное, не менее 2-х лет, малоэффективное медикаментозное лечение, существенное нарушение функции ног, стойкий болевой синдром, прогрессирующая остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Операция проходит в условиях чистой операционной. Используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Техника вмешательства заключается в отсечении связки надколенника, выскабливании очага дистрофии с последующим пришиванием пересеченной связки чуть ниже бугристости. Оссифицированные участки гипертрофии удалению не подлежат.

Восстановление после операции обычно занимает 2-3 месяца. На начальных этапах конечность иммобилизируется, позднее больной активно разрабатывает ее с помощью лечебной физкультуры и массажа. Слишком ранняя активизация может привести к несостоятельности швов и необходимости ревизии послеоперационной раны.

ЛФК

В начале лечения, независимо от его методов, больное колено максимально иммобилизируют. После операции применяется гипсовая лонгета или ортез. При выборе консервативного способа воздействия допустимо кинезиотейпирование – обклеивание пораженного участка хлопковой липкой лентой по ходу мышечных тяжей.

Тейпирование – прекрасная альтернатива ортезам и гипсовой лонгете. Ограничивая движения в суставе, тейп не приводит к поражениям кожи, он легок в ношении и не причиняет дискомфорта. К сожалению, метод недостаточно эффективен для послеоперационной фиксации колена.

По мере выздоровления инструктор ЛФК подбирает упражнения, позволяющие плавно включить больную ногу в работу. В тренировочную схему обычно включают такие виды тренировок, как:

• пассивное разгибание,
• сгибание и разгибание,
• сгибание лежа на животе,
• приседания у стены,
• упражнения со жгутом.

Самостоятельно подбирать схему занятий недопустимо. Этим должен заниматься инструктор совместно с лечащим врачом.

Массаж

Говоря о том, как лечить развившуюся болезнь Осгуд-Шляттера, нельзя не упомянуть массаж. Корректное воздействие на колено и мышцы ноги позволяет избежать развития контрактур в период иммобилизации, а также быстрее вернуться к активной жизни на заключительных этапах восстановительного периода. Массаж стимулирует микроциркуляцию, предотвращает мышечные спазмы, ускоряет регенерацию тканей.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами может применяться в качестве вспомогательного метода. Эффективность подобных способов терапии не доказана, поэтому вся ответственность за последствия ложится на самого пациента. При хондропатиях целители рекомендуют применять следующие рецепты:

• настойка из корня лопуха: высушенный корень измельчают до порошкообразного состояния, смешивают с медом в соотношении 1:1 и погружают в стакан водки. Средство настаивают неделю, после чего пьют по 1 ложке трижды за сутки.
• Каланхоэ: растение измельчают до кашицеобразного вида, после чего заливают водкой так, чтобы весь состав был закрыт. Смесь настаивают 2-3 дня, после втирают в пораженные суставы.
• Бодяга: сырье промывают, высушивают и перетирают в порошок. Последний смешивают с растительным маслом так, чтобы получилась мазь густой консистенции. Средством растирают суставы 1 раз за сутки.

Некоторые народные рецепты могут быть противопоказаны отдельным категориям больных. Перед началом терапии следует получить консультацию лечащего врача.

Последствия и возможные осложнения

Отсроченные последствия и осложнения болезни встречаются редко. Как правило, подобное происходит при длительном отсутствии лечения. Костная ткань может подвергнуться органическим изменениям, что приведет к нарушению функции коленного сустава.

Мужчины призывного возраста редко страдают рассматриваемой патологией. К этому моменту ее проявления сходят на нет. Однако если подобное все же происходит, молодой человек получает отсрочку от военной службы длительностью 1 год. Это необходимо для полного залечивания дефекта.

В целом, болезнь не представляет опасности для жизни и здоровья в долгосрочной перспективе. Случаи стойких нарушений функции сустава единичны и в основном обусловлены отсутствием лечения. Несмотря на это, к патологии следует отнестись серьезно. Максимально быстро вернуться к полноценной жизни можно только при своевременном посещении врача и начале терапии.

Загрузка…

Болезнь Осгуда Шлаттера – лечение, осложнения

Болезнь Осгуда Шлаттера – поражение бугристости большеберцовой кости, которое возникает в период окончания роста костной системы. Это заболевание приходится на время роста и полового созревания организма. Как правило, оно встречается у мальчиков в возрасте 13–14 лет. Болезнь Осгуда Шлаттера в первую очередь поражает подростков, практикующих систематические физические нагрузки. И хотя заболевание чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается при вовлечении девочек в занятия спортом.

Симптомы

Основные симптомы заболевания включают в себя:

• отек и болезненные ощущения в области большеберцовой кости, чуть пониже коленной чашечки;
• боли в коленях, усиливающиеся после физических нагрузок и уменьшающиеся в состоянии покоя;
• напряженность всех прилегающих мышц, особенно мышц бедра.

Боли могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. У некоторых пациентов наблюдаются лишь незначительные болезненные ощущения во время выполнения определенных видов деятельности, особенно при беге и прыжках. У других же болевой синдром может быть постоянным и ярко выраженным.

Как правило, болезнь Осгуда Шлаттера поражает только одно колено, но иногда недуг распространяется сразу на оба колена. Дискомфорт в этой области может наблюдаться в течение нескольких недель, а может растянуться на несколько месяцев и повторяться, пока подросток не перестанет расти.

Чтобы установить точный диагноз, нужно обратиться к специалисту и пройти обследование. В отдельных случаях делают рентгеновский снимок, на котором можно увидеть отек в области большеберцовой кости и изменения в сухожилиях.

Причины

Причиной заболевания становятся периодические несерьезные травмы колена, часто наблюдающиеся у подростков во время физических нагрузок.

Болезнь Осгуда Шлаттера чаще всего проявляется у подростков, которые занимаются травмоопасными видами спорта, требующими резкой смены траектории движения: бегом, прыжками, футболом, баскетболом, гимнастикой или фигурным катанием.

Дело в том, что трубчатые кости в конечностях ребенка содержат зоны роста, состоящие из хряща на конце костей. Хрящевая ткань не может похвастаться особой прочностью и легко подвержена повреждениям. Поэтому чрезмерные нагрузки на зоны роста могут привести к отеку и болезненным ощущениям в этой области. При физической активности, сопровождающейся бегом, прыжками и наклонами мышц, бедра ребенка растягивают сухожилие четырехглавой мышцы, которая соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью.

Такие нагрузки могут привести к небольшому надрыву сухожилий, что и становится причиной болей и отеков, характерных для болезни Осгуда Шлаттера. В отдельных случаях организм больного пытается самостоятельно закрыть этот дефект посредством роста костной ткани, образуя при этом костную шишку.

Лечение

Обычно заболевание проходит само собой, и после завершения роста костей пропадают все симптомы. В тех случаях, когда симптоматика ярко выражена, лечение болезни Осгуда Шлаттера должно включать в себя ЛФК, прием медикаментов и физиотерапию.

При сильных болях врачи рекомендуют постельный режим, тубусное УФ-облучение, согревающие компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Медикаментозное лечение заболевания предполагает назначение таких болеутоляющих средств, как ибупрофен или ацетаминофен. Также полезен будет массаж с троксевазиновой мазью.

Благодаря физиотерапии можно уменьшить воспаление, снять боль и отек. Назначают следующие процедуры: электрофорез с новокаином и кальцием (попеременно), с эуфиллином и кокарбоксилазой, прогревание озокеритом и парафином.

Лечебная физкультура должна включать в себя упражнения, растягивающие подколенные сухожилия и четырехглавую мышцу. Они позволяют снизить нагрузку на область соединения сухожилия надколенника с большеберцовой костью. Упражнения для усиления мышц бедра также помогают укрепить коленный сустав.

Чтобы лечение было эффективным, больной должен временно изменить свой образ жизни. Врач назначает ему двигательный режим с ограничением нагрузки на четырехглавую мышцу бедра. То есть нужно отказаться от занятий спортом до исчезновения симптомов развития дистрофического процесса.

Если консервативное лечение болезни Осгуда Шлаттера не дает нужного эффекта, возникает необходимость хирургического вмешательства. Оперативное лечение представляет собой удаление пораженного участка и фиксацию пластинки костным аллотрансплантатом. Оно показано также при выраженной фрагментации и непрекращающихся болях.

Осложнения

Осложнения болезни Осгуда Шлаттера встречаются крайне редко. Заболевание может привести к локальной припухлости и хроническому болевому синдрому, которые можно устранить с помощью холодных компрессов и приема нестероидных противовоспалительных средств.

В некоторых случаях даже после исчезновения симптомов заболевания на голени пациента остается небольшая костная шишка. Она может сохраняться на протяжении всей жизни человека, но при этом нисколько не нарушает функциональность колена.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

В рентгенологический кабинет клиники №1 Витерра Беляево обратилась юная пациентка, 2008 г.р., занимающаяся спортивно-бальными танцами – многократный призер данных соревнований. Были предъявлены жалобы на: безпричинные, тупые, ноющие боли в коленных суставах, усиливающиеся при физических нагрузках и пальпации коленных “чашечек” и распространяющиеся по передней поверхности голеней.

Поделиться:

---

 

В рентгенологический кабинет клиники №1 Витерра Беляево обратилась юная пациентка с прекрасным именем Михайлина, 2008 г.р., занимающаяся спортивно-бальными танцами – многократный призер данных соревнований. Были предъявлены жалобы на: безпричинные, тупые, ноющие боли в коленных суставах, усиливающиеся при физических нагрузках и пальпации коленных “чашечек” и распространяющиеся по передней поверхности голеней, проходящие самостоятельно в состоянии покоя.

Данные жалобы беспокоят около месяца. К врачам не обращалась, травму коленных суставов отрицает.

Исследование

Выполнена цифровая гонограмма (рентгенограмма коленных суставов) правого и левого коленного сустава в 2-х проекциях.

 

 

Выявлено: рентгеновские суставные щели обоих коленных суставов, равномерные, не сужены, конгруентность суставных поверхностей сохранена. Верхние завороты свободны, инфропателлярные (ромбовидные) пространства завуалированы больше справа. Определяется краевая узурация (краевой дефект с фрагментацией – больше выражено справа) бугристости большеберцовых костей, уплотнение  собственных связок надколенников в месте прикрепления их к большеберцовым костям. Деструктивных изменений не выявлено. Зоны роста костей, формирующих суставы, открыты. Травматических изменений не выявлено. Параартикулярные ткани без особенностей.

Диагноз

Рентгенологическая картина остеохондропатии бугристости большеберцовых костей (болезнь Осгуда — Шлаттера).

Из истории болезни

Болезнь Осгуда — Шлаттера – это своеобразное заболевание, поражающее молодых людей  и локализующееся в бугристости большеберцовой кости, было известно раньше всех других форм остеохондропатии. Юноши заболевают чаще, чем девушки; среди больных преобладают крепкие молодые люди, занимающиеся спортом, в первую очередь футболом. Обе конечности поражаются чаще, чем при всех других остеохондропатиях; предпочтительной локализации справа не отмечается.

В большинстве случаев болезнь начинается без видимой причины, иногда же началу процесса предшествует травма конечности. В области бугра большеберцовой кости появляется припухлость и небольшая отечность мягких тканей, прощупывается твердый костный нарост. При ходьбе, особенно когда больной полностью сгибает или разгибает голень в коленном суставе, когда он поднимается по лестнице, поднимает предмет с пола или становится на колени, ощущается сильная местная боль. Болезнь затягивается обыкновенно на полгода, год или полтора и всегда заканчивается полным выздоровлением.  

Объективная картина при клиническом исследовании обычная – хорошее общее состояние больного, нормальная температура, строго ограниченная боль при нажимании на бугор.

Особенности расшифровки рентгенограмм при остеохондропатии

Нередким рентгенологическим симптомом остеохондропатии бугристости большеберцовой кости является еще крупная овальная или округлая тень, лежащая изолированно впереди уже сросшегося с метафизом хоботообразного бугра в нише  или его гнездообразном углублении. Эта тень производит впечатление свободно лежащего тела. Однако, это только костное включение в хряще и поэтому при попытке смещения под контролем экрана оно остается неподвижным. Соответственно с этим, весь хоботообразный отросток деформирован, местами расширен, местами сужен. Сравнительно редко рентгенологически обрисовываются и костные наслоения на передней поверхности бугра, подчас очень пышные, причудливой гребневидной формы.

Таким образом, симптоматология данной болезни складывается, в сущности, из тех же рентгенологических элементов, что и рентгенологическая картина остеохондропатии эпифизов и мелких губчатых костей.  

В течение процесса отдельные некротические костные участки рассасываются, другие все больше увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, затем перестраиваются, и бугор приобретает нормальный структурный рисунок. При этом не приходится выделять определенные сменяющие друг друга фазы патологического процесса. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, следовательно, в рентгенологическом отношении почти всегда заканчивается полным восстановлением. Исхода в артроз здесь быть не может.  

Рентгенологическое исследование в некоторых случаях отступает на второй план перед клиническими данными. Причина этого заключается в том, что ярко выраженная клиническая картина заболевания вполне совместима с нормальной рентгенологической картиной, и что некоторые нормальные варианты окостенения на рентгенограммах ничем не отличаются от патологических изменений. Имея перед собой одни только рентгенограммы и не зная истории болезни, рентгенолог в ряде случаев лишен возможности провести грань между нормой и патологией, в отличие от большинства остеохондропатии, где на основании одних только снимков рентгенолог может с уверенностью расшифровать и клиническую картину.

Наиболее ценными, несомненно, патологическими симптомами являются глубокие структурные изменения с секвестроподобными тенями, значительная деформация хоботообразного бугра и изолированная округлая костная тень в нише бугра после его слияния с метафизом.

Таким образом, главные затруднения при рентгенодиагностике остеохондропатии бугра большеберцовой кости заключаются в отличии патологического процесса от нормальной картины.  

Сравнение “больной” стороны со “здоровой” в отдельных спорных случаях имеет лишь небольшое практическое значение вследствие возможности различия картины нормального окостенения с обеих сторон у одного и того же человека. Необходимо также быть сдержанным с распознаванием остеохондропатии бугристости большеберцовой кости при системном расстройстве окостенения. В этих случаях бугристость большеберцовой кости при надавливании может быть болезненна: истинная остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, как и всякая другая остеохондропатия, – это все же в целостном человеческом организме местный процесс, а не системный.  

В подобных случаях системной патологии окостенения (например, при эндокринных заболеваниях) не следует под внушением клинических данных ставить диагноз остеохондропатии, нужно только ограничиться описанием анатомических уклонений от нормы в области бугра. Не следует также смешивать с остеохондропатией обызвествления в собственной связке надколенника на месте прикрепления ее к большеберцовой кости. Истинный травматический отлом или отрыв бугра большеберцовой кости встречается редко, притом в любом возрасте, и характерной линией перелома, большим смещением отломка и дефектом в самой большеберцовой кости легко отличается от патологического перелома при остеохондропатии.

Одного знакомства с остеохондропатией достаточно для того, чтобы не думать о том или ином остеомиэлите, туберкулезе, саркоме, и особенно о гумме – заболеваниях, которые чаще всего подозревает клиницист до рентгенографии. В спорных случаях следует иметь в виду, что при всех этих заболеваниях поражается корковое и губчатое вещество большеберцовой кости и в окружности бугра, вернее, бугор лишь вторично вовлекается в патологический процесс, в то время как остеохондропатия строго ограничена областью самого бугра.  

Лечение

Лечение этой формы остеохондропатии консервативное.

Полное клиническое, рентгенологическое и анатомическое излечение наступает в одних случаях под влиянием симптоматического лечения через несколько месяцев, в других же более редких случаях болезненность остается до 1-1,5 лет.

Михайлине (нашей пациентке) рекомендована консультация и лечение у детского травматолога-ортопеда. Рентген, МРТ-коленных суставов в динамике.

 

Врач-рентгенолог: Воронин А.А.

 

симптомы и лечение, что такое шлятор, рентген, лечение в домашних условиях

Сталкиваясь с болями в колене у активного ребенка, родители не подозревают, что такое болезнь Осгуда Шлаттера. Надрыв сухожилия надколенника происходит в месте его крепления к большеберцовому бугорку при частом сокращении четырехглавой мышцы.

Состояние развивается на протяжении длительного времени, проявляется болями под коленом. Большеберцовый бугорок подвержен деформации, воспалению.

Содержание статьи

Что собой представляет болезнь Шлаттера?

Болезнь Осгуда Шлаттера – распространенная причина боли в колене у детей в возрасте 8- 15 лет. Патология заживает длительное время, и способна испортить подростку спортивную карьеру. По классификатору МКБ болезнь Осгуда Шлаттера отнесена к M92.5 или остеохондрозам большой или малой большеберцовой костей.

Чтобы отличить авульсионный перелом большеберцового бугорка от болезни, пациента просят пройтись. При переломах разгибание в суставе затруднено, при болезни Осгуда Шлаттера – возможно, но с болью. Заболевание Шляттера у подростков девочек встречается реже, чаще всего его дифференцируют с хондромаляцией надколенника.

Патология развивается постепенно. Пациенты жалуются на боли в большеберцовом бугорке или в области сухожилия надколенника после бега или длительной ходьбы, прыжков. Задолго до развития сильных симптомов подростки стараются избегать активности. Острое начало боли больше относится к переломам.

Обычно болезнь Осгуда Шлаттера не требует хирургического лечения. Исследование показало, что 90% пациентов при консервативной терапии через год избавились от симптомов патологии.

Иногда после наступления скелетной зрелости проблемы с суставом сохраняются: болезненность бугорка или воспаление бурсы. Патология минимально влияет на развитие нестабильности колена.

Причины развития

Большеберцовый бугорок у девочек до 11 лет и у мальчиков до 13 лет состоит из хрящевой ткани. Центр вторичной оссификации или апофиза развивается в возрасте 10-12 лет у девочек и 12-14 лет у мальчиков.

После завершения развития костной ткани первичная зона роста на проксимальной части большеберцовой кости и вторичный центр оссификации большеберцового бугорка закрывается, и болезнь Осгуда Шлаттера проходит.

Среди ортопедов распространена теория о том, что повторное растяжение сухожилия вблизи апофиза приводит к микроразрывам и воспалению. Обычно заболевание заканчивается нормальной оссификацией апофиза.

Зона роста между диафизом и эпифизом отличается широкой сосудистой сетью. Капилляры отстают в росте от костной ткани в период полового созревания, потому возможна гипоксия. Область бугристости большеберцовой кости становится подверженной травмам.

Потому примерно 20% детей, которые занимаются спортом – сталкиваются с болезнью Осгуда Шлаттера. Нагрузки в виде растяжения связки надколенника ведут к микротравмам на фоне частого и форсированного разгибания в суставе. В зоне наблюдаются надрывы волокон, нарушается кровоснабжение бугристости большеберцовой кости. Возможны кровоизлияния.

Длительным последствием патологии является боль и появление костных наростов на передней части колена.

Основные симптомы болезни Шлаттера

Симптомы и лечение болезни Шлаттера у подростков зависят от индивидуального течения патологии. Признаки заболевания часто расплывчатые, нарастают постепенно, рецидивируют и ослабевают.

Боль появляется без травм или других видимых причин, хотя примерно 50% пациентов сообщают о событии, которое спровоцировало болезнь. У 20- 50% больных заболевание поражает оба коленных сустава.

Под коленным суставом в области бугристости большеберцовой кости возникает отечность. На ощупь чувствуется утолщенный хрящ, заметно опухание, при надавливании возникает боль. Больной сообщает, что ему тяжело переносить вес тела на пораженную ногу, выпрямлять конечность во время шага или удара по мячу, а также сгибать колено.

Диагностика заболевания

Обычно диагноз ставят во время осмотра. Основной признак – точечная болезненность над большеберцовым бугорком. При пальпации ощущается твердая масса.

Прочие признаки болезни выявляются врачом при физическом обследовании:

• проксимальный отек и болезненность большеберцовой кости;
• увеличение большеберцового бугорка;
• усиление боли при нажатии и прыжках – сокращении четырехглавой мышцы;
• боль при разгибании колена;
• атрофия четырехглавой мышцы бедра;
• эритема большеберцовой бугристости.

Гистологические образцы костной части большеберцового бугорка показывают жизнеспособные клетки без признаков воспаления или аваскулярного некроза. Не всем пациентам с болезнью Осгуда-Шлаттера необходим рентген для постановки диагноза, но исследование позволяет исключить перелом, инфекцию и неопластические изменения.

Рентген может выявить окостенение в проксимальном конце бугристости большеберцовой кости, кальцификацию и утолщение надколенника, отек мягких тканей. Обычно исследование не показывает патологию, если организм находится в фазе преоссификации.

В острой стадии определяется отек и увеличение бугорка. В тяжелых случаях определяются фрагменты косточки.

Как лечить болезнь Шлаттера

Ортопеды рекомендуют выжидательную тактику и покой, а именно:

• ограничить физическую активность;
• использовать холодные компрессы в период воспаления;
• снимать боль противовоспалительными средствами;
• носить наколенник;
• укреплять мышцы.

При воспалении лед прикладывают на 15-20 минут каждые 2-4 часа. Не рекомендовано применять кортикостероиды, в том числе внутрисуставно – препараты могут вызвать атрофию подкожной жировой клетчатки.

Также применяются физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лечение грязями, ударно-волновая терапия, УВЧ, массаж нижних конечностей, парафинолечение.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство у подростков не оправдано. Удаление фрагмента костной ткани может привести к преждевременному сращению большеберцового бугорка. Как лечить болезнь Шляттера у детей, если болезнь не проходит самостоятельно?

Вмешательство проводится у скелетно-зрелых пациентов. Исследование показало, что почти 80% пациентов восстановили прежний уровень предоперационной спортивной активности. Чаще всего применяется иссечение около и внутрисухожильных костей.

Удаление части большеберцового бугорка проводится не всегда. Вмешательства с обычным иссечением кости – более эффективные.

Операции проводятся, если увеличение большеберцовой бугристости сохраняется. Если бугорок увеличивается из-за контрактуры разгибательного механизма сустава, то проводится активная редукция и внутренняя фиксация сухожилия. У взрослых людей, перенесших болезнь ранее, требуется иссечение бурсы, если боль при вставании на колени сохраняется.

Внимание! Исследования показали, что хирургическое вмешательство не имеет значительного превосходства в результатах по сравнению с консервативным лечением.

Как лечить болезнь Шлаттера в домашних условиях народными средствами?

Народные средства как правило не используются, но дома нужно регулярно выполнять ЛФК при болезни Шляттера. Изолированное укрепление двуглавой мышцы проводят лежа с утяжелителем на голени. Помогают упражнения, связанные с развитием мышц- стабилизаторов: стойка на одной ноге, наклоны и тяги на одной ноге, стойка на нестабильной опоре.

При исчезновении боли выполняются прыжки, дающие нагрузку на стабилизирующие мышцы. Массаж фоам-роллером проводят как по передней, так и по задней поверхности бедра.

После снятия воспаления лечение в домашних условиях дополняют теплыми ваннами, аппликациями с парафином и озокеритом.

Медикаментозная терапия

Рекомендовано втирать в коленный сустав согревающие и противовоспалительные мази. Против отечности помогает Троксевазин. Среди обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные средства, но не дольше 2 недель.

Физиотерапия

Длительная иммобилизация коленного сустава противопоказана. Бандаж назначают сроком на 4-6 недель с перерывами в ношении. После утихания боли назначают упражнения:

• растяжка четырехглавой мышцы бедра;
• самомассаж и растяжка двуглавой мышцы бедра.

При наличии отека назначают магнитную терапию и УВЧ-терапию. При болевых синдромах требуется электрофорез с лидокаином, кальцием.

Возможные осложнения

Перенесенная болезнь Шляттера у взрослых может проявляться дискомфортом в бурсе надколенника – болях при упоре на колено. В некоторых случаях требуется операция.

Профилактика и прогноз

Профилактики заболевания не существует, поскольку оно развивается у 5% детей, которые не задействованы в спортивных секциях. Профессиональный спорт увеличивает риск в 4 раза, но это не является поводом для полного отказа от физической активности. Нагрузки стоит регулировать и наблюдать за состоянием ребенка.

Прогноз болезни благоприятный, и к возрасту созревания скелета симптомы проходят полностью.

Заключение

Болезнь Осгуда Шляттера – это патология подвижных детей, которые увлечены футболом, баскетболом и другими игровыми видами спорта. При появлении болей и воспаления важно дать организму восстановиться, чтобы не доводить состояние до обострения. С помощью отдыха и физиотерапии сухожилие четырехглавой мышцы быстро восстанавливается.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники