Декабрь 2019 – Страница 3 – Сайт Ветеранов Ростова-на-Дону

Подагрический артрит диагностика – лечение, симптомы, диета, фото, причины

Диагностика подагрического артрита

Рентгенологические проявления при подагре впервые описаны G. Huber в 1896 г. Позднее было проведено множество исследований, которые показали, что на ранней стадии болезни не существует каких-либо характерных изменений. Затем на рентгенограммах появляются признаки деструкции костей и хряща, обусловленные отложением кристаллов урата натрия в субхондральной кости.

Рентгенологическая картина подагрического артрита стоп ног

Рентгенологическая картина подагрического артрита правой ноги

Существует несколько классификаций рентгенологических изменений при подагре. Так, Е. Кавеноки-Минц выделяет три стадии хронического подагрического артрита (1987):

I – крупные кисты в субхондральной кости и в более глубоких слоях. Иногда уплотнение мягких тканей;
II – крупные кисты вблизи сустава и мелкие эрозии на суставных поверхностях, постоянное уплотнение околосуставных мягких тканей, иногда с кальцификатами;
III – большие эрозии, но менее чем на 1/3 суставной поверхности, остеолиз эпифиза, значительное уплотнение мягких тканей с отложением извести.

Более поздней является классификация, предложенная М. Cohen, В. Emmerson (1994), согласно которой к основным рентгенологическим признакам при подагре относят следующие:

в мягких тканях – уплотнения;
эксцентрическая затемненность, обусловленная тофусами;
кости (суставы) – суставная поверхность отчетливо представлена;
юкстаартикулярный остеопороз отсутствует;
эрозии (пробойник, краевой склероз).

Таким образом, представленные классификации значительно отличаются и нуждаются в унификации ряда рентгенологических признаков при подагре.

Инструментальные и лабораторные исследования.

В клиническом анализе крови во время острых приступов подагры у больных выявляют лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и увеличение СОЭ.

В сыворотке крови определяется повышенное содержание мочевой кислоты: у мужчин более 7 мг % (0,42 ммоль/л), у женщин – 6 мг % (0,36 ммоль/л). Исследование экскреции мочевой кислоты должно проводиться после 3-дневной диеты, исключающей пурины (мясо, бульоны, рыбу, птицу, бобовые, чай, кофе, какао, алкоголь, пиво). Определяют объем суточной мочи, рН, концентрацию мочевой кислоты и креатинина в моче и сыворотке крови. В норме экскретируется 300-600 мг (1,8-3,6 ммоль/л) мочевой кислоты за сутки.

В содержимом тофусов обнаруживают кристаллы мочевой кислоты. Следует иметь в виду, что при гистологическом исследовании ткани тофусов не следует фиксировать их формалином во избежание растворения кристаллов уратов.

Типичными являются внутрикостные кистевидные образования различных размеров, обусловленные тофусами. Хронический подагрический артрит может сопровождаться деструкцией хряща (сужение суставной щели) и развитием краевых костных эрозий. Характерный признак – «симптом пробойника» – краевые костные или кистевидные образования правильной формы с четкими, иногда склерозированными контурами, с течением времени выраженная деструкция образуется не только в субхондральном участке кости, но и в эпифизе и даже в диафизе, образуя внутрисуставной остеолиз. Рентгенологически наиболее выраженная патология наблюдается в суставах стоп (в первую очередь, в суставах большого пальца). Редко, но могут встречаться рентгенологические изменения в плечевых, тазобедренных, крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике. Костные изменения при подагре редко уменьшаются на фоне проводимой специфической терапии.

Исследование синовиальной жидкости.

Существующая в настоящее время литература о составе синовиальной жидкости у больных подагрой свидетельствует о значимости ее исследования для диагностики суставных заболеваний. По мнению многих исследователей, обнаружение кристаллов уратов в синовиальной жидкости и особенно в лейкоцитах является специфичным для подагры. Диагностическое значение имеет обнаружение игольчатых кристаллов уратов, расположенных внутриклеточно и двоякопреломляющих свет при исследовании с помощью поляризационного микроскопа. Пороговая концентрация кристаллов уратов в синовиальной жидкости, еще доступная для идентификации, составляет около 10 мкг/мл.

Чувствительность этого теста колеблется в пределах 85-97%.

Другим важным для острого приступа подагры показателем синовиальной жидкости является ее клеточный состав, главным образом количество лейкоцитов, которое достигает следующих значений: от 10 • 10⁹ до 60 • 10⁹/л, с преобладанием нейтрофилов.

Болезни суставов
В.И. Мазуров

medbe.ru

Диагностика подагрического артрита | Барскова В.Г.

Подагра – системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия (МУН) и развивающимся в связи с этим микрокристаллическим воспалением у лиц с гиперурикемией (ГУ), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. Подагра является наиболее частым артритом у мужчин среднего возраста, однако достаточно часто она начала встречаться как у женщин, так и у молодых мужчин (до 30 лет).

К основным клиническим проявлениям подагры относят поражение суставов в виде рецидивирующих атак острого артрита или хронического артрита и образование депозитов кристаллов МУН (тофусов) в различных тканях и органах, чаще всего в суставах, почках, околосуставных частях костной ткани и коже, чаще также над суставами.
В течении подагры выделяют три периода: острый подагрический артрит, межприступный период и интермиттирующий подагрической артрит, а также хроническую подагру.
Острый подагрический артрит
Острый подагрический артрит начинается внезапно, с резких болей (как правило, в одном суставе), припухлости и гиперемии, которые нарастают в течение нескольких часов. Такие характеристики, как покраснение и припухлость сустава, которые вместе с болью достигают своего пика в первые 12 ч артрита, являются важными диагностическими признаками острой подагры (табл. 1). Внимание: при хронической подагре эти признаки могут быть не столь выражены из–за наличия длительного воспаления в суставе!
Длительность атаки поначалу варьирует от 1 до 10 дней. Наиболее частые провокационные факторы артрита: прием алкоголя, переедание, травма, хирургические процедуры, прием лекарственных препаратов, способствующих развитию ГУ (диуретики и антикоагулянты). У 70–90% больных первая подагрическая атака проявляется поражением ПЛФ сустава первого пальца стопы (рис. 1).
Межприступная подагра
и рецидивирующий подагрический артрит
Для подагры типичны межприступные периоды, когда клинические признаки артрита отсутствуют и больного ничего не беспокоит. Длительность таких «светлых промежутков» различна, зависит от приверженности больного к диете, способности отказаться от алкоголя и снизить вес, а также от терапии сопутствующих заболеваний (прием препаратов, обладающих различным действием на МК) и т.д. У 60–80% больных повторный приступ развивается уже в течение первого года. Указание на наличие типичных острых приступов в анамнезе является важным в диагностике подагры (см. ниже критерии диагноза Wallace и Nijmegen Score). При дальнейшем отсутствии антигиперурикемической терапии (АГУТ) характерно сокращение продолжительности бессимптомного периода с учащением и удлинением приступов артрита.
Хроническая подагра
Диагностируется при развитии стойкого поражения суставов, которое обычно представлено олиго– или полиартритом, на фоне которого продолжают возникать острые вспышки классического подагрического артрита. За хронический артрит при подагре принимаются воспалительные явления в суставах более 3 мес. При хроническом артрите вовлекаются не только суставы нижних, но и верхних конечностей. Особенно часто артриты таких локализаций развиваются у женщин и у пожилых людей с остеоартрозом дистальных и проксимальных межфаланговых суставов (т.н. узлов Гебердена и Бушара). В случае формирования тофусов диагноз становится практически очевидным (рис. 2).
Тофусы
Тофусы являются депозитами кристаллов МУН различных размеров. Излюбленными органами–мишенями являются структуры сустава, и прежде всего хрящ и субхондральная кость, а также почки и кожа. Показано также образование тофусов практически во всех органах и тканях. Образование тофусов является облигатным процессом для подагры. В суставах они могут обнаруживаться уже после первого эпизода артрита. Видимые депозиты кристаллов МУН (как правило, подкожные) являются атрибутом хронического течения болезни, хотя скорость их формирования крайне вариабельна: как через 2 мес., так через 25 лет после начала болезни. Подкожные тофусы обычно локализуются в области пальцев кистей и стоп, коленных суставов, на локтях и ушных раковинах, но могут образовываться практически на любых участках тела и внутренних органах (рис. 3). Иногда наблюдается изъязвление кожи над тофусами со спонтанным выделением содержимого в виде пастообразной белой массы. Это может ошибочно трактоваться как гнойное отделяемое и приводить к необоснованным хирургическим вмешательствам (рис. 4).
Диагностика
Для диагностики подагрического артрита в 1975 г. Американской ассоциацией ревматологов (ААР) были рекомендованы критерии, которые в дальнейшем легли в основу классификационных критериев подагры, одобренных ВОЗ в 2002 г.
Нами был проведен ретроспективный анализ причин поздней диагностики подагры, который показал, что у 60% больных второй типичный приступ артрита развивается в течение первого года. Соответственно, такое количество больных уже в ранние сроки набирают достаточное количество критериев болезни. Таким образом, говоря про причины поздней диагностики, мы не можем ссылаться на неприспособленность критериев для ранней диагностики.
Тем не менее врачам общей практики необходимо помнить, что диагноз достоверной подагры выставляется только при наличии кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости. В остальных случаях выставляется диагноз вероятной подагры.
Внимание: ключевой момент диагностики – выявление кристаллов моноурата натрия (МУН) в синовиальной жидкости
Выявление кристаллов МУН является ключевым моментом в постановке диагноза подагры.
Кристаллы МУН определяются в синовиальной жидкости, полученной как во время приступа артрита, так и в межприступный период.
Синовиальную жидкость на исследование можно получать из сустава, даже если он никогда не воспалялся. Проще всего получить синовиальную жидкость из крупного сустава, который легко пунктировать, например коленный.
Необходимо помнить, что при типичных проявлениях подагры – интермиттирующее воспаление 1–го плюснефалангового сустава и гиперурикемия – клинический диагноз достаточно аккуратен, но не является определенным без подтверждения наличия кристаллов МУН. Именно демонстрация кристаллов МУН в синовиальной жидкости, или в содержимом тофуса, или в любом другом биологическом материале позволяет поставить определенный диагноз подагры (рис. 5).
Рутинный поиск кристаллов рекомендуется проводить у всех больных с недифференцированным артритом.
Диагностическая ценность гиперурикемии невелика – она является не фактором исключения или подтверждения подагры, а лишь маркером нарушения пуринового обмена. У многих людей с гиперурикемией не развивается подагра. Наоборот, во время острой атаки артрита у больных подагрой сывороточный уровень МК может быть нормальным, хотя и редко длительно держится на нормальном уровне.
Рентгенологическое исследование суставов помогает в проведении дифференциального диагноза в ряде случаев, также может демонстрировать типичные признаки хронической подагры и помочь в выявление внутрикостных тофусов, но бесполезно в ранней диагностике подагры (рис. 6).
Пунктирование сустава
в межприступный период
Длительное время считалось, что исследование синовиальной жидкости следует проводить исключительно во время приступа артрита из воспаленного сустава. Эти заблуждения были вызваны прежде всего теми исследованиями на животных и человеке, которые показали, что внутрисуставное введение кристаллов вызывало типичный приступ острого артрита, свойственного подагре. Логично было бы предположить, что, только впервые или вновь попадая в сустав, они вызывают воспаление, а в течение межприступного периода синовиальная жидкость должна быть от них свободна.
Однако постепенно стали накапливаться данные, что кристаллы МУН могут выявляться как из невоспаленных, но пораженных в течение болезни суставов, так и никогда не вовлекавшихся суставов. Так, в исследовании E. Pascual у 36 из 37 больных подагрой, не получающих уратснижающей терапии, кристаллы МУН были идентифицированы из жидкости, полученной при пункции невоспаленного, но пораженного ранее коленного сустава. Кроме того, в 26% случаях (у 7 из 37 больных) кристаллы МУН выявлялись из суставов, никогда ранее не вовлеченных в патологический процесс.
Технические особенности пункции: проще всего получить синовиальную жидкость из крупного сустава, который легко пунктировать, например коленного. Для исследования достаточно получить одну каплю синовиальной жидкости на предметное стекло.
В действительности, исследования синовиальной жидкости (СЖ) сосредоточены на коленном суставе, потому что: (а) это сустав поражается почти при всех артропатиях; (б) это крупнейший синовиальной сустав и (с) это самый простой сустав для аспирации.
Техника пункции бессимптомных коленных и первых плюснефаланговых суставов просты и с исключениями могут быть выполнены лишь с небольшим дискомфортом для пациента. Бессимптомные, но минимально воспаленные суставы обычно содержат увеличенное количество СЖ, что позволяет ее извлечь при пункции.
Коленный сустав
Для пункции коленного сустава используются шприцы 1 или 2 мл, которые в отличие от шприцов большего объема, производят малый вакуум, который может уменьшить вероятность того, что синовиальная оболочка будет втянута в конические и окклюзионные иглы. Синие и оранжевые иглы (диаметр 0,4–0,6 мм) предпочтительней, чем зеленые (диаметр 0,8 мм), хотя иглы большей длины могут быть необходимы для пункции коленных суставов у более крупных и имеющих избыточный вес лиц. Пункция осуществляется через медиальный подход (рис. 7). Он может находиться на уровне проксимальной точки коленной чашечки, если указывать вниз примерно на 30 и медиально, на месте ниже центра коленной чашечки. В качестве альтернативы: более поперечный подход может располагаться ниже медианы коленной чашечки, на месте медиальной лунки или желоба, вновь направленный поставить под иглой центр коленной чашечки. Прежде чем прокалывать кожу, переместите коленную чашечку из стороны в сторону, чтобы найти выпуклость в средней ямочке. После этого стабилизируйте коленную чашечку с одной стороны и массажируйте, в свою очередь, медиальную и латеральную ямочки, чтобы переместить небольшое количество синовиальной жидкости из одного заворота в другой.
Первый плюснефаланговый сустав
Это исследование может быть проведено на медиальной поверхности с использованием оранжевой иглы и шприцем 1 мл. Для этого нужно определить среднюю линию и немного размять ноги (рис. 8), это откроет среднюю линию, делая ее более ощутимой и легко видной. Вставьте иглу в верхнюю сторону совместной линии ниже разгибателей сухожилий. Если среднюю линию нелегко определить, то нужно пальпировать дистальный метафиз первой плюсневой кости и вставить иглу дистальней этого ориентира, переместить ее немного, если встречается костное сопротивление.
В случае отсутствия возможности выполнения световой или поляризационной микроскопии необходимо ориентироваться на типичные клинические признаки болезни, которые суммированы во второй части классификационных критериев. Недавно также был предложен счет Неймеген (табл. 2). У больных с итоговой суммой баллов <4 вероятность подагры равна 2%, между 4–8 баллами – 31%, больше 8 балов – 80%.
Хотелось бы подчеркнуть, что диагноз подагры правомочен без выявления кристаллов, однако вероятность ошибки в данном случае остается достаточно высокой. Представляется более адекватным решением введение в стандарты ревматологии обследование синовиальной жидкости на кристаллы, чем внедрение различных шкал. Тем более что из всего спектра показателей, которые обычно исследуются в синовиальной жидкости, выявление кристаллов и окраска по Грамму являются практически единственными показателями, которые имеют реальное диагностическое значение.
Показания для госпитализации
в ревматологическое
и терапевтическое отделения
Артрит, длящийся более 3 нед., несмотря на адекватное лечение НПВП.
Лечение артрита и подбор АГУ–терапии у больных с тяжелой сопутствующей патологией (сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хроническими сердечной и почечной недостаточностью), а также пожилых больных.
Важно: при подозрении на септический артрит больного берется посев синовиальной жидкости и крови, начинается терапия ex juvantibus, и он срочно переводится в гнойную хирургию, не дожидаясь результата исследования на культуру.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

www.rmj.ru

Дифференциальная диагностика подагрического артрита и методы его купирования | Барскова В.Г., Насонова В.А.

Подагра – системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в органах и системах в местах отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (ГУ), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами (В.А. Насонова, В.Г. Барскова, 2003). Подагрический артрит был хорошо известен еще врачам античного периода, наиболее яркое описание симптоматики острого подагрического приступа принадлежит английскому врачу Сиденгаму. Окончательно выделил подагру как самостоятельную болезнь другой клиницист – Гарро, который отделил хронический подагрический артрит от ревматоидного.

Неоднократные описания в литературе позволили сформировать взгляд на классический подагрический артрит, как на острое, внезапно начинающееся, как правило, ночью или под утро, болезненное поражение плюснефалангового сустава (ПФС) первого пальца стопы. Артрит ПФС не является прерогативой исключительно подагры, тем не менее наличие таких типичных признаков, как выраженные гиперемия и припухлость, сочетающиеся с острой болезненностью, заставляет думать именно о подагрическом артрите. Обычно удается выявить наличие провоцирующих факторов, которые хорошо известны: прием алкоголя, обильное потребление мяса и жирной пищи, посещение бани (гиповолемия), операции, микротравмы, связанные с длительными нагрузками на стопу или, наоборот, вынужденным положением (перелеты в самолете, нахождение за рулем и т.д). Сочетание артрита с повышенным уровнем в крови мочевой кислоты (гиперурикемией) облегчает диагностику. Безусловно, что с течением болезни, особенно при отсутствии адекватной противоподагрической терапии, подразумевающей и коррекцию гиперурикемии и противовоспалительную терапию, могут вовлекаться все новые суставы, вплоть до полиартикулярного поражения. Тем не менее даже на этой стадии сочетание «регулярно обостряющегося» суставного синдрома с типичными экстраартикулярными признаками (подкожные, внутрикостные, почечные и т.д. тофусы) делает диагностику достаточно простой. Несмотря на значительно меньшие затруднения ревматолога при диагностике подагры по сравнению с остальными артритами, диагноз, по нашим наблюдениям, ставится в среднем на 7–8 год болезни. По мнению J. Talbott, диагностика подагры «должна бы быть рутинной, но на самом деле таковой не является».

Перед тем как обсуждать дифференциальную диагностику подагры, хотелось бы еще раз напомнить и перечислить те объективные трудности, которые хорошо известны ревматологам, имеющим опыт по наблюдению за такими пациентами. Во–первых, это особенности течения болезни. Так, артрит при подагре достаточно долго имеет доброкачественный характер даже без лечения. Единичные атаки, хотя и болезненные, быстро купируются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или анальгетиками. Обычно при расспросе больных выясняется, что единожды прописанный врачом препарат принимается при каждом обострении до тех пор, пока не перестает быть эффективным, либо частые обострения артрита нарушают трудоспособность, либо возникающие побочные эффекты препаратов лимитируют дальнейший их прием и т.д. Во–вторых, имеют значение характерологические особенности больных, которые демонстрируют крайне низкий уровень послушания врачу и приверженности систематическому лечению. Очевидно, это обусловлено половым диморфизмом болезни: подагрой страдают в основном мужчины социально активного возраста (45–50 лет). Наконец, излишняя алкоголизация этих больных общеизвестна и указывается не только как причина усугубления гиперурикемии, но и как причина неэффективности аллопуринола: этанол затрудняет метаболизм аллопуринола в активные формы.

Говоря о проведении дифференциального диагноза подагры, нельзя не остановиться на современных классификационных критериях подагры, рекомендованных для использования ВОЗ в 2000 году (табл. 1). Классификационные критерии состоят как бы из двух частей – достоверных критериев подагры как болезни и клинико–лабораторно–рентгенологических признаков, способствующих раскрытию подагрического характера артрита. Таким образом, критерии помогают устанавливать не только достоверный диагноз подагры как тофусной болезни, но одновременно распознавать острый подагрический артрит в самом начале болезни.

Тем не менее именно впервые возникший артрит типичного сустава стопы может представлять диагностическую сложность. В данной клинической ситуации дифференциальный диагноз приходится проводить с инфекцией мягких тканей, бурситом большого пальца стопы, остеоартрозом с острым воспалением, саркоидозом, псориатическим артритом, псеводоподагрой и т.д. (табл. 2). Однако по остроте воспалительных проявлений сходными с подагрой являются септический и особенно травматический артриты. В последнем случае выяснение провоцирующего фактора лишь частично может помочь в дифференциальной диагностике, так как хронологическая связь с травмой может наблюдаться в обоих случаях, что и обусловливает частое обращение многих больных при первом приступе к хирургу или травматологу. Рентгенологическое исследование дистальных отделов стоп в этом случае может оказаться неинформативным, за исключением явных случаев костных деструкций при травме, так как типичный ренгенологический признак подагры – симптом «пробойника» формируется значительно позже. Уровень мочевой кислоты в момент приступа также может не превышать лабораторную норму, что объясняется резким изменением концентрации уратов в крови и преципитацией их в кристаллы, обусловливающие воспалительные реакции. Общепризнано, что практически единственным методом, оказывающим помощь в дифференциальном диагнозе, является пункция пораженного сустава. В классических случаях за травматический артрит будет свидетельствовать выявление гемартроза, в случае отсутствия примесей крови, необходимо оценить уровень воспалительных реакций, что опять–таки может быть затруднено из–за небольшого количества синовиальной жидкости, полученной из небольшого сустава. Однако для поиска кристаллов моноурата натрия достаточно получить минимальное количество жидкости (не более капли) для создания отпечатка на стекле. Лимитирующим для данного метода может явиться только наличие поляризационного микроскопа для визуализации кристаллов. Дополнительным фактом, свидетельствующим в пользу подагрического артрита, может быть факт быстрого купирования артрита НПВП, особенно в начале болезни.

Следующим в дифференциальном поиске стоит септический артрит, который напоминает подагрический, характеризуясь практически обязательным развитием гиперемии, гипертермии, выраженной отечности, боли и нарушением функции. Септический артрит сопровождается лихорадкой, что может отмечаться и при подагрическом артрите, однако при последнем редко отмечается повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов крови, исключительно при позднем полиартикулярном хроническом течении. Септическое поражение суставов чаще отмечается именно в практике ревматолога. Можно выделить две основные причины возникновения септического артрита, которые на практике тесно друг с другом связаны. С одной стороны, септический артрит может быть следствием неоднократных внутрисуставных введений лекарственных препаратов при ревматоидном артрите и остеоартрозе, чаще в коленные суставы (хотя гематогенный вариант инфицирования сустава также известен и не ассоциируется с непосредственным терапевтическим воздействием на сустав, а в этом случае может поражать любой сустав). С другой стороны, он является вторичным осложнением при аутоиммунных процессах, связанных с иммуносупрессивной терапией. Необходимо представлять, что данные виды артритов – травматический и септический – дифференцируются с подагрическим исключительно по выраженности воспалительных явлений, но не по частоте встречаемости в практике ревматолога.

Проведение дифференциальной диагностики с другой микрокристаллической артропатией, пирофосфатной артропатией (ПАП) обусловлено тем, что в том и другом случаях поражаются люди среднего и пожилого возраста, однако чаще ПАП – удел женского пола. Описано обнаружение обоих видов кристаллов у одного и того же больного. Провоцирующим фактором также может явиться травма. В 90% случаев ПАП наиболее поражаемыми суставами являются коленные, плечевые и мелкие суставы кистей. Если с подагрой ассоциируется артрит ПФС первого пальца, то с ПАП – артрит коленного сустава. Примечательно, но начало подагры с артрита коленных суставов не является казуистикой, особенно при наличии предыдущих травм, и, наоборот, псевдоподагра (вовлечение ПФС при ПАП) встречается у 2 из 50 больных. Вовлечение мелких суставов кистей при подагре наблюдается чаще на поздней стадии болезни. Плечевые же суставы при подагре можно считать суставами исключения даже на поздних стадиях болезни.

При наличии клинических предпосылок для проведения дифференциации ПАП с подагрой ключевым моментом является поляризационная микроскопия синовиальной жидкости, при которой оба вида кристаллов хорошо визуализируются. В более поздних стадиях ПАП характерные рентгенологические изменения также могут явиться абсолютным диагностическим признаком, описываемым, как тонкая плотная «бисероподобная» линия, лежащая параллельно кортикальному слою. Также выявляется кальцификация хряща менисков.

Воспалительные эпизоды в суставах, в меньшей степени напоминающие подагру, но также вовлекающие в процесс ПФС первого пальца могут отмечаться при остром кальцифицирующем периартрите. Депозиты аморфных гидроксиаппатитов, формирующиеся в острой стадии в связках или суставной капсуле, могут в дальнейшем исчезать. Атаки артрита тем не менее могут повторяться. Чаще кальцифицирующий периартрит встречается у женщин либо у пациентов с уремией, находящихся на гемодиализе. Наиболее часто поражаемые суставы в основном крупные: плечевые, тазобедренные, коленные.

Проведение дифференциального диагноза с ревматоидным артритом актуально в двух случаях. В случае моноартикулярного начала ревматоидного артрита изолированное поражение коленного и локтевого сустава может потребовать проведения дифференциального диагноза с подагрой. Как правило, больших трудностей эта клиническая ситуация не представляет. Во–первых, получение значительного количества синовиальной жидкости из крупного сустава позволит выполнить не только поляризационную микроскопию в целях поиска кристаллов, но и полноценного анализа, включающего ревматоидный фактор. Дополнительным критерием при недоступности анализа синовиальной жидкости может явиться критерий ex juvantibus: назначение НПВП или глюкокортикоидов внутрисуставно полностью купирует подагрический артрита (в отличие от ревматоидного).

Наиболее часто встречается ситуация обратная, когда позднюю полиартикулярную подагру с вовлечением мелких суставов кистей путают с ревматоидным артритом. Тем не менее если для ревматоидного артрита характерным является симметричный характер поражения с воспалением проксимальных межфаланговых суставов, вовлечением лучезапястных суставов, шейного отдела позвоночника, височно–челюстного сустава, то для подагры – тенденция к преимущественному поражению суставов нижних конечностей, а в случае вовлечения суставов кистей, к несимметричному артриту остается даже в поздней стадии болезни. Значительно реже, практически в единичных случаях хронической подагры наблюдается ульнарная девиация и амиотрофия кисти. Узелки, образующиеся в обоих случаях, могут быть не различимы при пальпации, хотя ревматоидные более напряженные и болезненные, чем подагрические. Рентгенологическое исследование может значительно помочь в диагностическом поиске, выявляя либо краевые эрозии, либо симптом «пробойника», который, как правило, в случае хронической полиартикулярной подагры значительно более ожидаем, чем на ранней стадии. Лабораторные тесты, морфологическое исследование узелков, определение ревматоидного фактора и уровня мочевой кислоты могут окончательно разрешить диагностические трудности. Сочетание двух болезней – ревматоидного артрита и подагры – считается казуистическим в связи с фактом ингибирования кристаллообразования ревматоидной синовиальной жидкостью.

Дегенеративные болезни суставов и подагра чаще сочетаются у одного больного (особенно пожилого), что требует проведения дифференциальной диагностики. Узлы Бушара или Гебердена не столько симулируют тофусное поражение пальцев, сколько вовлекаются в микрокристаллическое воспаление у пожилых больных. При изолированном остеоартрозе осмотр и исследование синовиальной жидкости выявляют минимальные воспалительные явления. Синовиальная жидкость может содержать отличные от моноурата натрия кристаллы – жидкие кристаллы липидов и пирофосфаты.

Дифференциальная диагностика подагры с псориатической артропатией может представлять реальные трудности. С одной стороны, при псориатической артропатии могут вовлекаться любые суставы, но более характерным является поражение дистальных межфаланговых суставов, что облегчает дифференциальную диагностику с подагрой. С другой стороны, на поздних стадиях деформация суставов может напоминать тофусную деформацию при подагре, тогда же рентгенологические изменения могут быть сходными (за исключением формирования классической картины «карандаша в стакане» и «пробойника»). Но главный признак, заставляющий проводить диагностический поиск – это гиперурикемия, которая нередко сопровождает псориатическую артропатию и часто ассоциируется с активностью кожных проявлений. Необходимо помнить, что даже при наличии кожного псориаза, окончательное решение может быть принято только после исследования синовиальной жидкости на кристаллы. В нашей практике встречалось сочетания кожного псориаза и подагры, подтвержденной выявлением кристаллов. В частности, мы наблюдали больного с хроническим артритом суставов нижних конечностей (коленных, голеностопных, ПФС первых пальцев) и распространенным кожным псориазом. Гиперурикемия, вовлечение ПФС и интермиттирующий характер артрита по началу болезни поставили под сомнение диагноз псориатической артропатии. В синовиальной жидкости, полученной при пункции плюснефалангового сустава, были выявлены кристаллы моноурата натрия. Интересно, но после того, как была проведена противоподагрическая терапия и подобрана доза аллопуринола, у больного отмечалась стойкая ремиссия в течение последующего года наблюдения не только в отношении артрита, но и псориатических высыпаний.

Достаточно актуальным является дифференциальный диагноз подагры с анкилозирующим спондилоартритом (АС). Наличие таких признаков, как мужской пол, частое вовлечение суставов нижних конечностей, моноартикулярное поражение, внезапность возникновения артрита, может симулировать подагру. Однако признаки, отличающие подагру от АС, являются достаточно яркими, хорошо описываются больными и делают клиническую картину АС хорошо узнаваемой: боли в позвоночнике со скованностью и ограничением движения, уменьшение экскурсии грудной клетки, ночные боли в нижней части спины с иррадиацией в ягодичные мышцы. Рентгенологическое исследование при этом выявляет картину сакроилеита. Почти у 90% больных определяется HLA–B27. Признаком, отличающим артрит при АС от подагрического, является его большая длительность (от нескольких недель, до нескольких месяцев) и не такой яркий терапевтический эффект НПВП, как при подагре.

Дифференциальный диагноз с синдромом Рейтера также обусловлен поражением в основном лиц мужского пола, вовлечением суставов нижних конечностей, преимущественно крупных, хотя могут вовлекаться и мелкие суставы стопы, симулируя острый подагрический артрит. Другие признаки из триады симптомокомплекса Рейтера – уретрит и конъюнктивит, предшествующие артриту – легко выявляются анамнестически. Опять–таки течение артрита склонно к более затяжному варианту, чем при подагре.

В любом случае данные анамнеза, особенно правильная их трактовка (табл. 3 и 4), и исследование синовиальной жидкости могут значительно облегчить проведение дифференциального диагноза.

Острый приступ подагрического артрита (особенно в начале заболевания) не представляет терапевтических трудностей, так как может купироваться даже самостоятельно. В начале болезни ответ на противовоспалительную терапию может считаться, как мы уже упоминали ранее, признаком ex juvantibus. Ранее быстрый эффект от колхицина так и считался дополнительным диагностическим признаком, однако таковой отмечается в случае назначения его в первые сутки и даже первые часы после развития приступа. Стандартный метод применения колхицина состоит в назначении 0,5 мг препарата каждый час, лечение проводят до наступления эффекта, обычно до развития побочных реакций (рвота, диарея, понос) или достижения максимальной дозы (не более 6 мг за 12 часов). В литературе последних лет распространенный алгоритм лечения колхицином до наступления диареи подвергается критике и поднимается вопрос о более осторожном его назначении в стандартных дозах в связи с тем, что жизнеугрожающая интоксикация может отмечаться у пациентов с поражением почек даже при применении режима низких доз. Для того чтобы негативный эффект колхицина не превысил его лечебный эффект, доктору не рекомендуется назначать колхицин пациенту, которого он видит впервые и не успел исследовать функцию почек (в частности, клиренс креатинина), тем более если перед ним пожилой пациент.

В настоящее время нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее широко применяемой группой выбора, пришедшей на смену колхицину, в терапии острого приступа подагры. Для успешного и безопасного применения неселективных НПВП необходимо помнить, что, помимо влияния на желудочно–кишечный тракт (НПВП–гастропатия), они могут быть причиной функциональных повреждений почек, а также вызывать нежелательные подъемы артериального давления, что приобретает особое значение у больных подагрой, заведомо скомпрометированных высокой частотой гипертензии и нефропатии. В длительных наблюдениях за больными подагрой было показано, что именно НПВП, наряду с такими факторами, как артериальная гипертензия и сахарный диабет, имеют значение в формировании хронической почечной недостаточности.

Диклофенак натрия и индометацин в дозах до 200 мг в сутки достаточно длительное время являются наиболее часто применяемыми препаратами. В последнее время появились данные о высокой эффективности диклофенака калиевой соли (Раптен рапид) при подагрическом артрите. По данным Шостак Н.А., препарат показал высокую эффективность и переносимость в терапевтических дозах, побочные эффекты не были отмечены ни у одного больного, что свидетельствует о хорошей переносимости терапевтических доз Раптена рапида. К концу недели приема Раптена рапида значительное снижение интенсивности болевого синдрома отмечалось у 80% обследованных больных. Удовлетворительные показатели индекса функциональной недостаточности наблюдались к концу 7–дневного курса лечения у 86% больных.

Особые надежды в последнее время возлагаются на селективные ингибиторы ЦОГ–2. Получены данные, говорящие о высокой эффективности и безопасности нимесулида в виде растворимой гранулированной формы в саше в общепринятой дозе – 200 мг (100 мг два раза в день).

Хороший эффект применения глюкокортикоидов (ГК) при остром приступе известен давно, считается безопасным методом и показан при невозможности применения НПВП или колхицина из–за непереносимости препаратов, наличия почечной недостаточности, язвенного поражения ЖКТ. ГК применяются различными способами: наиболее популярно – внутрисуставное введение их, однако частота парентерального применения также неуклонно увеличивается. Эффект от их введения бывает быстрым и стойким, даже при применении единичных внутримышечных доз или внутривенном введении. Но, безусловно, по нашим наблюдениям, ГК являются препаратами выбора при полиартикулярном хроническом подагрическом артрите. В этих случаях можно рекомендовать внутривенное введение метипреда в дозах 250–500 мг однократно или двукратно в зависимости от количества вовлеченных в процесс суставов. Такая тактика обеспечивает быстрый и стойкий противовоспалительный ответ, сочетающийся с урикозурическим эффектом и хорошей переносимостью.

Подводя итог, хотелось бы подчеркнуть, что тщательный сбор анамнеза, внимательный осмотр больного при знании диагностических критериев не только подагры, но и вообще основных ревматических болезней, сопровождающихся поражением суставов, диагноз подагры в подавляющем большинстве случаев не вызывает затруднений. Что касается лечения приступа подагрического артрита, то знание особенностей препаратов выбора и их противопоказаний обеспечивает быстрое и безопасное его купирование.

www.rmj.ru

Диагностика и лечение подагрического артрита | #02/07

Подагра — системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия и развивающееся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

К сожалению, заболеваемость подагрой растет и происходит это одновременно с такими болезнями, как ожирение, артериальная гипертензия, метаболический синдром, алкоголизм. Для ревматологов, врачей общей практики, а также других специальностей, в частности травматологов, ортопедов и т. д., сталкивающихся в своей работе с пациентами с подагрой, первоочередными задачами являются диагноз и адекватное купирование острой атаки артрита.

Диагностика

Диагностика подагры очевидна, в силу ярких, запоминающихся черт артрита, и в то же время не всегда проста. Прежде чем говорить о трудностях диагностики, отметим очевидные факты, благодаря которым с той или иной степенью достоверности можно судить о диагнозе. В настоящее время наиболее распространены классификационные критерии Валласа, приведенные ниже. Необходимо четко представлять себе, что независимым и достаточным признаком для диагностики подагры является выявление кристаллов моноурата натрия в наиболее доступных для исследования средах — синовиальной жидкости или тофусе (критерий А и В). Общепризнанно, что формирование кристаллов моноурата натрия составляет патогенетическую суть болезни, этот феномен уникален и облигатен, соответственно только этот критерий обеспечивает абсолютную достоверность диагноза подагры.

Классификационные критерии диагностики подагры (S.Wallace с соавт., 1972).

А. Наличие характерных кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости.

В. Подтвержденный тофус (химическим анализом или поляризационной микроскопией).

С. Наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков.

Максимальное воспаление сустава в первый день заболевания.
Наличие более чем одной атаки артрита.
Моноартрит.
Покраснение суставов.
Боль и воспаление плюснефалангового сустава первого пальца.
Асимметричное воспаление плюснефалангового сустава.
Одностороннее поражение тарзальных суставов.
Подозрение на тофусы.
Гиперурикемия.
Асимметричное воспаление суставов.
Субкортикальные кисты без эрозий при рентгенологическом исследовании.
Отсутствие микроорганизмов в культуре синовиальной жидкости.

Поразительно, но в нашей стране поляризационная микроскопия используется крайне редко, и это несмотря на широкое производство поляризационных микроскопов отечественным производителем. Неудивительно, что диагноз подагры выставляется в нашей стране на 6–8-й год, когда уродующие пациента признаки болезни уже налицо. Для сравнения: для ревматологов европейских стран и США поляризационные микроскопы настолько же доступны, как, например, линейка визуально аналоговой шкалы (ВАШ), при этом исследование синовиальной жидкости проводится докторами самостоятельно, непосредственно после пункции сустава.

Что же делать, если микроскопа все-таки нет? Знание и применение признаков, представленных в группе С, позволяет рано заподозрить наличие острого подагрического артрита. Практическое их применение показало, что уже при втором приступе характерного артрита можно с большой степенью уверенности говорить о подагре у большинства больных. Тем не менее и литературные данные, и наш собственный клинический опыт говорят о том, что полагаться исключительно на клинические критерии не всегда правомерно, так как именно при впервые возникшем суставном синдроме могут иметь место диагностические ошибки.

Хотелось бы подчеркнуть, что такие лабораторные методы, как определение уровня мочевой кислоты и выполнение рентгенологического исследования суставов, не являются самостоятельными критериями подагры. Гиперурикемия сопровождает многие состояния и может протекать у большинства больных бессимптомно, никогда не переходя в подагру. При этом исследование уровня мочевой кислоты показало, что уровень сывороточной мочевой кислоты снижается во время приступа острого артрита, что связано с повышенным ее выведением почками в этот момент, поэтому исследование в момент активного артрита неинформативно.

Часто абсолютно неадекватно и по непонятным причинам между гиперурикемией и подагрой ставится знак равенства. Парадоксально, но, казалось бы, это должно приводить к гипердиагностике, на самом же деле диагноз подагры в нашей стране оказывается отсрочен на 6–8 лет.

Выявление рентгенологических симптомов подагрического артрита, а именно наличие рентгеннегативных тофусов (располагающихся внутрикостно, внутрисуставно или параартикулярно), является не только поздним признаком, но и отличается высокой субъективностью, зависит от опыта чтения врачом рентгенограмм и мало помогает ранней диагностике, свидетельствуя лишь о наличии тофусной, обычно поздней стадии болезни.

Классический подагрический артрит неоднократно описывался в литературе как острая, внезапно начинающаяся, как правило, в ночные или утренние часы, боль в области плюснефалангового сустава первого пальца стопы. Артрит плюснефалангового сустава не является прерогативой исключительно подагры, тем не менее наличие таких типичных признаков, как выраженные гиперемия и припухлость в сочетании с резкой болезненностью, заставляет клиницистов думать именно о подагрическом артрите. Характерно наличие провоцирующих факторов: прием алкоголя, обильное потребление мясной и жирной пищи, посещение бани (гиповолемия), операции, микротравмы, связанные с длительной нагрузкой на стопу или вынужденным положением (нахождение за рулем, в самолете и др.).

Диагностика впервые возникшего артрита первого плюснефалангового сустава может быть осложнена, так как похожая клиническая картина наблюдается при инфекции мягких тканей, бурсите большого пальца стопы, остеоартрозе, саркоидозе, псориатическом артрите, псевдоподагре и других состояниях. Наибольшее сходство с подагрой по остроте воспалительных проявлений имеют септический и, особенно, травматический артриты, хотя частота встречаемости их значительно ниже по сравнению с подагрой. Выяснение провоцирующего фактора может лишь частично помочь в постановке правильного диагноза, так как в обоих случаях зачастую наблюдается хронологическая связь с травмой, чем и объясняется тот факт, что пациенты часто обращаются в первую очередь к травматологу или хирургу. Рентгенологическое исследование дистальных отделов стоп на данном этапе имеет значение только для выявления переломов. Уровень мочевой кислоты в момент приступа, как мы уже указывали, может не превышать лабораторную норму. В данном случае практически единственным методом для верификации диагноза является пункция пораженного сустава. В классических случаях в пользу травматического артрита будет свидетельствовать выявление гемартроза. Для определения кристаллов моноурата натрия достаточно получить минимальное количество жидкости (не более капли) для создания отпечатка на стекле. Дополнительным фактом, свидетельствующим в пользу подагрического артрита, может быть довольно быстрое купирование последнего приемом противовоспалительных препаратов.

Лечение подагрического артрита

Известны три основные линии, использующиеся для лечения подагрического артрита: колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды. Трудности выбора обусловлены как индивидуальными особенностями больного, так и гетерогенностью собственно заболевания, протекающего с поражением многих органов и систем организма, в результате чего происходит изменение фармакодинамики препаратов, приводящее к накоплению побочных эффектов. На современном этапе терапия НПВП занимает первое место в лечении как острого приступа, так и хронического подагрического артрита. Считается, что при раннем назначении НПВП выбор препарата не имеет значения. В немногочисленных рандомизированных исследованиях свидетельств каких-либо преимуществ одних НПВП перед другими, если препараты назначаются в первые 48 ч от появления симптомов артрита, получено не было.

Тем не менее в клинической практике часто возникают ситуации, когда мы можем констатировать неэффективность принимаемых пациентом НПВП. Несколько лет назад мы начали целую серию исследований, посвященных эффективности гранулированной формы нимесулида (нимесил®) при подагрическом воспалении. Первым толчком к такой работе явилось открытое контролируемое исследование по эффективности и безопасности нимесила® при остром и хроническом подагрическом артрите. В исследование были включены 56 больных в возрасте от 35 до 79 лет. Особенностью подбора пациентов для исследования явилось включение в него больных с хроническим артритом (14 больных), полиартритом (7 больных), предварительно безуспешно лечившихся другими НПВП (23 пациента), т. е. речь идет о том контингенте больных, который обычно исключается из исследований по изучению эффективности НПВП при подагре. Это и понятно, так как возможное отсутствие эффекта или его недостаточная выраженность могут в большей степени относиться к тяжести самой болезни, чем к действенности препарата.

Длительность терапии нимесилом® зависела от динамики клинических проявлений и определялась врачом. Учитывая мнение экспертов, больным рекомендовался прием препарата до полного стихания симптомов артрита и далее еще в течение нескольких дней, в нашем исследовании суммарный курс составлял не меньше 14 дней. Тем не менее 4 человека самостоятельно прекратили прием препарата на 2–4-й день вследствие полного купирования артрита. Для профилактики быстро наступающего в дальнейшем обострения у больных с затяжными рецидивами или хроническим течением артрита, которые составили большинство включенных в исследование, нами был рекомендован 2-недельный прием препарата. При сохранении воспалительных явлений лечение продлевалось еще на 1 нед. После окончания исследования мы выявили те факторы, которые повлияли на длительность терапии. Ими оказались: длительно сохраняющийся артрит (более 1 мес), большее количество пораженных суставов (более 3), длительное течение болезни (более 10 лет) и высокая частота приступов за год (более 4–5). Таким образом, эти признаки могут использоваться для прогнозирования длительности курса у конкретного больного.

Динамическое наблюдение показало быстрое наступление эффекта. Так, на 5-й день терапии отмечалось уменьшение воспалительных и болевых явлений не менее чем в 2 раза. У всех больных с острым артритом к 14-му дню и, что еще важнее, у всех больных с хроническим артритом к 21-му дню было достигнуто полное купирование симптомов заболевания.

Следующим этапом явилось изучение безопасности препарата у данного контингента больных. Пациенты с подагрой в принципе могут рассматриваться как группа лиц с высоким риском развития гепатотоксических реакций. Прием алкоголя, алиментарные нарушения, метаболические расстройства, характерные для больных с подагрой, оказывают негативное влияние на состояние печени. Наличие исходного повреждения гепатоцитов подтверждалось повышением аминотрансфераз (аланинаминотрансфераза (АЛТ) у 25%, аспартатаминотрансфераза (АСТ) у 15% больных), причем у некоторых больных уровень АЛТ был в 2–2,5 раза выше нормы. Повышение γ-глутамилтрансферазы отмечалось у 50% больных. Использование нимесила® не привело к появлению отрицательной динамики биохимических показателей, характеризующих состояние гепатоцитов, за исключением одного случая, когда у больного имело место исходное повышение уровня АЛТ. Напротив, у ряда больных отмечалось снижение уровня АЛТ, АСТ и g-глутамилтрансферазы, что, вероятно, явилось следствием разъяснительной беседы, проводимой врачами, перехода на диетическое питание и отказа от приема алкоголя.

Оценка функции почек у больных подагрой при применении НПВП имеет не меньшее значение. Во-первых, поражение почек часто наблюдается у больных с подагрой. Генез поражения обусловлен рядом причин: собственно гиперурикемией и образованием тофусов, возрастом, сосудистыми факторами риска, в частности гипертриглицеридемией и гипертензией. Во-вторых, хорошо известно влияние НПВП на почечную функцию, особенно у пожилых больных. Динамический контроль уровня креатинина и мочевины в сыворотке и скорости клубочковой фильтрации не выявил значимых изменений у пациентов с подагрой, принимающих нимесил®. Хотя при сочетании подагры с диабетом 2 типа у двух пожилых больных отмечалось клинически значимое, но обратимое в дальнейшем снижение скорости клубочковой фильтрации.

При оценке безопасности применения нимесила® у больных с подагрическим артритом следовало, в частности, оценить влияние на артериальное давление (АД). При применении ручного метода измерения АД в каждый визит, мы не отметили какой-либо существенной динамики АД. Применение суточного мониторирования АД (СМАД) показало, что у больных артериальной гипертензии, получающих нимесил®, изменение средних значений систолического и диастолического АД было недостоверным и составило 2–5 мм рт. ст., незначительно менялись показатели вариабельности, достоверно улучшался суточный профиль АД. У трети больных отмечалось повышенное АД, максимально до 200/130 мм рт. ст., все эти пациенты получали гипотензивную терапию (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и β-адреноблокаторы). При двухнедельном приеме препарата у таких больных показатели СМАД не изменились, а по некоторым значениям даже снизились. Достоверно уменьшилось систолическое АД (на 16 мм рт. ст.), диастолическое АД (на 8 мм рт. ст.), нормализовался суточный ритм. Возможно, это частично связано со значительным уменьшением болевого синдрома.

Побочные эффекты, потребовавшие отмены препарата, отмечались у 3 больных: у 1 — аллергическая реакция в виде кожной сыпи, у 1 — отек лица и голеней, у 1 больного развился гипертонический криз, однако однозначно связать это с действием нимесила® не представлялось возможным, так как больной самостоятельно отменил прием антигипертензивных препаратов.

Недавно нами было закончено рандомизированное контролируемое исследование по сравнению скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта различных форм нимесулида и диклофенака при подагрическом артрите. В исследование были включены 90 больных подагрой с рандомизированным выделением трех групп (по 30 больных в каждой). Пациенты 1-й группы получали гранулированный нимесулид (нимесил®) по 100 мг дважды в день, 2-й — таблетированный нимесулид (апонил) также по 100 мг 2 раза в сутки, 3-й — диклофенак по 75 мг 2 раза в сутки. Длительность приема препаратов составляла 7 дней.

Оценка скорости наступления анальгетического эффекта в течение первых 3 ч показала явное преимущество нимесулидов перед диклофенаком в целом (рис.). Тем не менее лишь больные, принимавшие гранулированный нимесулид, отметили уменьшение боли на 20-й минуте.

Рисунок. Количество больных, отметивших уменьшение боли после приема первой дозы препарата, в каждой группе

К 40-й минуте подавляющее большинство больных, а к 1-му и 3-му часу все пациенты, принимавшие гранулированный нимесулид, отмечали уменьшение боли той или иной выраженности. Во 2-й группе треть больных отметила уменьшение боли к концу первого часа и две трети — через 3 ч. В 3-й группе пациенты указывали на какое-либо уменьшение боли только к 3-му часу. Достоверное снижение боли по ВАШ к концу первого часа отмечалось также только у больных 1-й группы. Таким образом, в течение первых 3 ч после приема первой дозы наиболее значимая положительная динамика отмечалась только в группе пациентов, принимавших гранулированную форму нимесулида.

Оценка дальнейшей семидневной динамики боли и воспаления в трех группах вновь продемонстрировала существенную разницу между воздействием как нимесулида и диклофенака, так и различных форм нимесулидов. Эта разница отмечалась при сравнении выраженности боли по ВАШ, индекса припухлости и суставного индекса (данные не приводятся). В итоге, в течение 7 дней терапии приступ подагрического артрита удалось купировать у 24 больных, принимавших гранулированный нимесулид (80%), у 11 больных, принимавших таблетированный нимесулид (36%) и у 4 пациентов, принимавших диклофенак (13%).

Переносимость препаратов в целом была хорошей. Одна пациентка из 1-й группы указала на развитие отеков лица, 3 пациентки 2-й группы отметили головную боль и головокружение. Пять пациентов 3-й группы указали на боли в эпигастрии (n = 1) и головную боль (n = 4). Отмены препаратов не потребовалось.

Таким образом, данное исследование показало преимущество нимесулидов перед диклофенаком в отношении скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта при подагрическом артрите. Тем не менее только при применении гранулированной формы нимесулида анальгетический эффект отмечался у большинства больных уже в течение первого часа. Несмотря на равную эффективность таблетированной и гранулированной форм на 2–4-й день терапии, преимущество последней при дальнейшем наблюдении становится очевидным, о чем также говорит больший процент больных, у которых в течение 7 дней достигнуто полное купирование артрита.

Таким образом, наши данные свидетельствуют о перспективности применения нимесулидов при подагрическом артрите.

В. Г. Барскова, кандидат медицинских наук
Институт ревматологии РАМН, Москва

www.lvrach.ru

Подагра и подагрический артрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Подагрический артрит — это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, при котором соли мочевой кислоты (ураты), откладываются в суставах. Это весьма неприятная, но, к счастью, легко поддающаяся лечению болезнь.

В наше время подагрический артрит встречается относительно не часто, в то время как само слово «подагра» нам приходится слышать едва ли не каждый день. К примеру, многие старенькие бабушки называют «подагрой» артрозы стопы или большого пальца ноги. В действительности заболевание, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, по большей части является уделом мужчин. У женщин данный вид артрита встречается значительно реже и проявляет себя менее остро и «агрессивно». Связано это с тем, что на концентрацию мочевой кислоты существенно влияют мужские половые гормоны, которых женщины, по понятным причинам, лишены.

Расположенные в статье фото подагрического артрита позволят ознакомиться с течением болезни более подробно, в т. ч. со стадией острого подагрического артрита.

Подагрический артрит: причины

Подагра связана, прежде всего, с нарушением обмена веществ в организме, а пища (в частности, мясная пища), употребляемая в избытке, только усугубляет течение подагрического артрита, причиной возникновения при этом не является, как считают многие.

Предрасполагающие факторы заболевания:

систематическое переедание мясной пищи,
злоупотребление алкоголем,
гипертония, заболевания почек,
ожирение, малоподвижный или сидячий образ жизни,
отягощенная наследственность,
переохлаждение,
прием некоторых лекарств.

При некоторых заболеваниях подагрический артрит может носить вторичный характер, к примеру, при пороках сердца (врожденных и приобретенных), интоксикации свинцом, некоторых видах лейкоза, приеме мочегонных средств, рибоксина, аспирина и т. д.

Подагрический артрит: симптомы

Мочевая кислота – это нормальный продукт жизнедеятельности в крови. Высокий уровень мочевой кислоты связан с подагрой – видом болезненного артрита и воспаления, который в половине случаев поражает основание большого пальца ноги.

Уже некоторое время известно, что уровень мочевой кислоты повышен зачастую и у людей с высоким кровяным давлением, избыточным весом, а также с заболеваниями почек.

В клетках мочевая кислота функционирует и как антиоксидант, и как прооксидант. Поэтому, если вы слишком уменьшите ее уровень, вы утратите ее антиоксидантные свойства. Но если уровень мочевой кислоты слишком высок, это может увеличить содержание вредных веществ в клетках, а также там, где она выступает про-оксидантом.

Когда метаболические процессы, контролирующие количество мочевой кислоты в крови, не в состоянии эффективно выполнять свою работу, возникает подагра. Скованность и припухлость – результат избытка кислотообразующих кристаллов мочевой кислоты в суставах, а боль при этом состоянии вызвана воспалительной реакцией вашего организма на кристаллы.

Симптомы подагры могут быть мучительными. Она, вообще, считается одной из самых болезненных форм артрита. Чаще всего подагра поражает сначала большой палец ноги – при этом страдающие от нее люди говорят, что чувствуют, будто палец обжигает огнем или пронзает раскаленной кочергой.

Симптомы подагры проходят обычно в течение 3-10 дней, а следующий приступ может повториться через несколько месяцев или даже лет, если вообще повторится. Но, зачастую, подагра становится пожизненной проблемой, приступы которой происходят с нарастающей частотой и тяжестью. Со временем это может навсегда повредить суставы и прилегающие к ним области, особенно если не принимать меры, чтобы снизить уровень мочевой кислоты.

Подагра поражает две системы в организме – мочевыделительную и опорно-двигательную. Больше всего страдают суставы – именно они начинают беспокоить в первую очередь. Примечательно, что на начальной стадии заболевания симптомы подагрического артрита в виде болей могут возникать нерегулярно и проявляться раз в 2-3 месяца. У женщин симптомы обычно проявляются мягче, а приступы проходят менее болезненно. Поражаются, как правило, суставы больших пальцев ног, голеностопные, коленные и локтевые. Реже страдают межфаланговые и лучезапястные суставы пальцев рук. Пораженный участок припухает, кожа над ним приобретает багровую окраску. После первого приступа подагрического артрита, симптомы за 3-4 дня могут исчезнуть. Однако подагра будет продолжать разрушать ткани организма. Со временем боли начнут усиливаться, а перерывы между приступами – сокращаться.

Могут возникать также специфические скопления кристаллов солей под кожей (тофусы). Они имеют вид узелков беловатого окраса и располагаются в области ушных раковин или суставов. С развитием болезни усиливается скопление уратов в почках. Это ведет к развитию мочекаменной болезни и почечной недостаточности. Если вовремя не заняться этим вопросом, болезнь разовьется в острый подагрический артрит, вылечить который уже значительно труднее.

ВАЖНО

Если возникает подозрение на подагру, необходимо выполнить биохимический анализ крови, а также рентген кистей рук и ног. Диагноз подтверждается, если имеют место характерные поражения суставов, а также повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Анализы крови необходимо выполнять в периоды острых приступов болезни и между ними.

Подагрический артрит: лечение

Лечение подагрического артрита должно осуществляться под наблюдением врача и со сдачей (периодической) анализов мочи и крови. Оно включает в себя, прежде всего, медикаментозную терапию, диету, а также использование противоподагрических препаратов, способствующих выведению уратов и мочевой кислоты из организма. Кроме того, при подагрическом артрите показано питание полноценное и правильное, употребление витаминов, а также хороший и полноценный отдых.

Диета при подагрическом артрите по сути своей достаточно щадящая, т. к. попросту не допускает употребление вредных продуктов, которые способствуют развитию болезни.

В наше время большую популярность приобрело лечение подагрического артрита народными средствами, Такое лечение, как правило, включает в себя различные средства, выращенные “на грядке”. Приведем несколько наиболее действенных продуктов:

луковые отвары;
сало;
яблоки;
лечение активированным углем;
лечебный компресс из рыбы;
лечение йодом и другие методы лечения подагрического артрита народными средствами.

Диета при подагре

В традиционных подходах к лечению подагры, как правило, применяются такие препараты, как:

аллопуринол, который снижает количество мочевой кислоты, вырабатываемой организмом
колхицин, который блокирует воспаление, вызванное кристаллами мочевой кислоты
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти препараты могут быть эффективными в краткосрочной перспективе, но вместе с тем, они чреваты очень опасными долгосрочными побочными эффектами. Поскольку зачастую подагра – состояние пожизненное, в конечном итоге, вы можете находиться на этих препаратах в течение очень длительного периода времени, что может нанести огромный вред вашему здоровью.

Всякий раз, когда мы говорим о снижении воспаления, я прошу вас помнить о том, что рацион питания – это ваш приоритет номер один. Это особенно актуально при подагре, ведь известно, что мясо и богатые пуринами продукты могут повысить уровень мочевой кислоты. Но еще более важен тот факт, что один из основных путей увеличения уровня мочевой кислоты – употребление большого количества фруктозы!

Если у вас подагра, тщательно ограничьте употребление фруктозы

Мочевая кислота – это побочный продукт метаболизма фруктозы. Фруктоза, как правило, создает мочевую кислоту в течение нескольких минут после употребления.

Фруктоза, которая является одним из главных источников калорий в рационе США, вызывает ожирение, сахарный диабет, а также ряд других распространенных заболеваний, в том числе:

Подагру
Высокое артериальное давление
Высокий уровень холестерина и триглицеридов
Болезни почек и жировую дистрофию печени
Болезни сердца

Как оказалось, основным компонентом всех этих заболеваний является повышенный уровень мочевой кислоты, а более поздние исследования показывают, что фруктоза – ЕДИНСТВЕННЫЙ вид сахара, способный повышать уровень мочевой кислоты!

Фруктоза очень отличается от других сахаров, поскольку ее метаболизм проходит по очень специфическим путям, отличным от глюкозы, например, и мочевая кислота образуется именно в результате этого специфического метаболического действия. Согласно исследованиям д-ра Джонсона, при достижении уровня в организме >5,5 мг/дл, именно мочевая кислота является основным виновником проблем со здоровьем.

На этом уровне мочевая кислота связана с повышенным риском развития высокого артериального давления, а также сахарного диабета, ожирения и заболевания почек. Идеальный уровень мочевой кислоты – от 3 до 5,5 мг/дл.

Связь между потреблением фруктозы и повышением уровня мочевой кислоты является настолько надежной, что показатель мочевой кислоты в крови используется в качестве маркера токсичности фруктозы.

Сейчас я рекомендую включать анализ на уровень мочевой кислоты в регулярный анализ крови.

Что интересно и не так часто отмечается, диеты с низким содержанием углеводов, которые направляют в сторону питательного кетоза, тоже могут стать причиной высокого уровня мочевой кислоты. Пока неясно, способно ли повышение уровня мочевой кислоты таким путем вызвать тот же ущерб, что и повышенное потребление фруктозы. После обсуждения с д-ром Джонсоном я пришел к выводу, что при таком сценарии оно безвредно.

Исследование объединяет подагру и богатые фруктозой напитки

Если вы все еще не убедились в том, что фруктоза может увеличить риск развития подагры, рассмотрите исследование JAMA, проведенное в 2010 г. Анализ показал, что у женщин, которые ежедневно пьют более двух банок газированной воды, более чем в два раза выше шансы на развитие подагры, по сравнению с женщинами, которые редко пьют газированную воду. Ежедневное употребление 350 мл или более апельсинового сока имеет примерно тот же эффект. Кроме того, как сообщает CNN:

«У женщин, которые пьют одну банку газированной воды или 180 мл апельсинового сока в день, риск выше на 74 и 41 процентов, соответственно, по сравнению с женщинами, которые редко пьют эти напитки. «Виновником, по-видимому, является фруктоза», – говорит ведущий автор исследования, доктор медицинских наук Хён Чхве, профессор медицины Медицинской школы Бостонского университета».

Аналогичное исследование, проведенное среди мужчин, также показало, что у тех, которые ежедневно пьют два или более сладких безалкогольных напитка, на 85 процентов выше риск подагры, чем у тех, кто пьет меньше одного напитка в месяц. Риск значительно увеличен у мужчин, которые пьют пять-шесть порций сладких безалкогольных напитков в неделю. Кроме того, повышают риск фруктовый сок и богатые фруктозой фрукты, такие как апельсины и яблоки.

В качестве общего правила, я рекомендую ограничить общее потребление фруктозы до примерно 25 г в день в среднем, включая фруктозу из фруктов. Но если у вас резистентность к инсулину, сердечно-сосудистые заболевания, рак, высокое артериальное давление или повышенный уровень мочевой кислоты, возможно, лучше сократить его до 15 граммов или даже меньше.

Для тех, кто особенно чувствителен к фруктозе, д-р Джонсон разработал программу, которая помогает оптимизировать уровень мочевой кислоты. Ключевым этапом этой программы является полный отказ от фруктозы, пока ее уровень не достигнет идеального диапазона 3-5,5 мг/дл.

Приведенная ниже таблица взята из книги д-ра Джонсона «The Sugar Fix», в которой содержится более полная информация о содержании фруктозы в распространенных продуктах питания. Можете использовать ее, чтобы сократить фруктозу в своем рационе:

Фрукт	Порция	Фруктоза, г
Лайм	1 средняя	0
Лимон	1 средняя	0.6
Клюква	1 стакан	0.7
Маракуйя	1 средняя	0.9
Чернослив	1 средняя	1.2
Абрикос	1 средняя	1.3
Гуава	2 средняя	2.2
Финик (сорт Deglet Noor)	1 средняя	2.6
Дыня канталупка	1/8 средней	2.8
Малина	1 стакан	3.0
Клементин	1 средняя	3.4
Киви	1 средняя	3.4
Черника	1 стакан	3.5
Карамбола	1 средняя	3.6
Черешня	10	3.8
Клубника	1 стакан	3.8
Вишня	1 стакан	4.0
Ананас	1 ломтик (9×2 см)	4.0
Грейпфрут, красный или розовый	1/2 средней	4.3

Фрукт	Порция	Фруктоза, г
Бойзенова ягода	1 стакан	4.6
Мандарин	1 средняя	4.8
Нектарин	1 средняя	5.4
Персик	1 средняя	5.9
Апельсин	1 средняя	6.1
Папайя	1/2 средней	6.3
Белая мускатная дыня	1/8 средней	6.7
Банан	1 средняя	7.1
Ежевика	1 стакан	7.4
Финик (сорт Medjool)	1 средняя	7.7
Яблоки (разные)	1 средняя	9.5
Хурма	1 средняя	10.6
Арбуз	1/16 среднего	11.3
Груша	1 средняя	11.8
Изюм	1/4 стакана	12.3
Виноград без косточек (зеленый или красный)	1 стакан	12.4
Манго	1/2 средняя	16.2
Курага	1 стакан	16.4
Фиги сушеные	1 стакан	23.0

Что изменить в жизни, чтобы справиться с подагрой или предупредить ее возникновение

Ограничение фруктозы в вашем рационе – одна из самых важных мер лечения и профилактики подагры, а в моем плане питания вы найдете простые рекомендации, как это сделать.

Вам понадобится отказаться от газированной воды, фруктовых соков и других подслащенных напитков, поскольку они являются основным источником избыточной фруктозы. Вместо этого пейте много чистой воды, так как жидкость помогает вывести мочевую кислоту из организма. К другим важным советам относятся:

Ограничьте употребление алкоголя, особенно пива: подагра быстрее возникнет, если вы пьете слишком много алкоголя, но пиво, в частности, может быть особенно проблематичным. Оказывается, что дрожжи и все то, из чего готовят пиво, вместе делают из этого напитка еще один мощный триггер мочевой кислоты.
Хотя это мнение еще новое, экспериментальные исследования подтверждают выводы д-ра Джонсона, поэтому употребление пива – это то, чему обязательно нужно уделить внимание, если вы контролируете свой вес и стараетесь укрепить здоровье.
Ешьте пироги с вишней в умеренном количестве: в вишнях содержатся мощные соединения, такие как антоцианы и биофлавоноиды, которые, как известно, борются с воспалением и помогают снизить уровень мочевой кислоты. Если есть вишни из-за их терапевтической ценности, то в 10 ягодах черешни или 1 стакане вишни содержится около 4 граммов фруктозы, поэтому не забудьте учесть это в общем ежедневном употреблении фруктозы

Избегайте соевого молока: есть данные исследований, показывающие, что оно может увеличить уровень мочевой кислоты примерно на 10 процентов.
Подумайте о лекарственных травах: некоторые травы и специи, в том числе, имбирь, корица, и ашвагандха, продемонстрировали способность действенно облегчать симптомы подагры и связанного с ней воспаления.
Ешьте больше продуктов, богатых калием: иногда у людей страдающих подагрой, наблюдается дефицит калия, а препараты цитрата калия, которые, как известно, подщелачивают мочу, помогут организму вывести мочевую кислоту.Правильный баланс калия как внутри, так и снаружи клеток имеет решающее значение для правильной работы организма, но если вы употребляете продукты питания с высокой степенью обработки (именно они зачастую связаны с подагрой), вы не получаете достаточно калия. Он широко распространен в овощах и фруктах, но ниже я привожу ряд его наиболее полезных источников.
Если вы захотите принимать добавки, рассмотрите бикарбонат калия, который, вероятно, является, наилучшим источником калия в качестве добавки.

Мангольд (960 мг калия в 200 г)	Авокадо (874 мг в 200 г)	Шпинат (838 мг в 200 г)
Шампиньоны «кремини» (635 мг в 150 г)	Брокколи (505 мг в 1 стакане)	Брюссельская капуста (494 мг в 200 г)
Сельдерей (344 мг в 200 г)	Латук (324 мг в 400 г)

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru

70. Подагра. Клиническая картина. Диагностические критерии подагры (острый подагрический артрит, образование тофусов, особенности поражения почек и т.Д.).

Подагра — метаболическое заболевание с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита, кристаллиндуцированнымисиновитами, отложением уратов в тканях.Подагра чаще развивается в течение пятого десятилетия жизни.

В преморбидном периоде имеется только гиперурикемия, протекающая бессимптомно.Бессимптомна я гиперурикемия наблюдается у 8-14% взрослого населения. Она еще не считается подагрой. В интермиттирующем периоде имеет место чередование острых приступов артрита с бессимптомными межприступными промежутками. Для хронической подагры характерны тофусы, хронический подагрический артрит,из внесуставных проявлений подагры наиболее часто встречается поражение почек (у 50-75% больных).Начало заболевания имеет 7 вариантов

1. Типичны йострый приступ (классический) наблюдается в 50-80%случаев. Возникает чаще всего среди полного здоровья,внезапно, У части больных возможныпродромальные явления в виде слабости, повышеннойутомляемости, субфебрилитета, головных болей, артралгии.Провоцируют приступ жирная пища, алкоголь,переохлаждение, травма.Приступ начинается внезапно, чаще ночью, появляются резчайшие боли в I плюснефаланговом суставе (большомпальце стопы), сустав быстро припухает, кожа над нимкраснеет, затем становится синевато-багровой, горячей,температура тела повышается до 38-39*, кожа над суставомблестит, напряжена, функция сустава нарушена, больной

обездвижен.Первые приступы подагры, как правило, длятся 3-10 дней,затем боли исчезают, кожа становится нормальной, отек исчезает, функция сустава восстанавливается полностью. Следующий приступ наступает через какое-товремя (иногда через месяцы, даже годы), но с течением времени светлыепромежутки укорачиваются. Во время приступа увеличены СОЭ, уровень в крови сиаловых кислот, фибрина,серомукоида, появляется С-реактивный протеин.Для первого приступа подагры у мужчин характерны моноартрит и преимущественное поражение суставов стопы(суставов большого пальца,плюснефаланговых, предплюсневых и др.). Менее типично воспаление локтевых, лучезапястных суставов и очень редко поражаются плечевые, грудинно-ключичные, тазобедренные суставы. У женщин нередко можетнаблюдаться олиго- или полиартрит и более часто во времяпервого приступа вовлекаются суставы кисти (у Узбольных).

В некоторых случаях первым признаком болезни могут бытьпоражения суставов плюсны, голеностопного, коленного, луче-запястного, реже — мелкихсуставовкисти.

2. Подострая форма может протекать в виде моноартрита типичной локализации в суставах большого пальца, но с незначительной болью и умеренными экссудативнымиявлениями. Возможен подострый моно-, олигоартрит крупных и средних суставов у молодых людей.

3. Ревматоидноподобный вариант характеризуется первичным поражением мелких суставов кистей, лучезапястных суставов или моно-, олигоартритом при затяжном течении приступа.

4. Псевдофлегмонозная форма проявляется моноартритом любой локализации с резко выраженными воспалительными явлениями в области сустава и окружающих тканей с высокойтемпературой тела, ознобом, лейкоцитозом, увеличением СОЭ— т. е. клиникасходна с клинической картиной флегмоны илиострого инфекционного артрита.

5. Подагра, протекающая по типу инфекционно-аллергического полиартрита (в 5% случаев) может дебютировать какмигрирующий полиартрит с быстрым обратным развитием воспалительных явлений, что напоминает инфекционно-аллергическийполиартрит.

6. Малосимптомная форма.Отмечается лишь небольшая боль, изредка с легкой гиперемией кожи в области пораженного сустава.

7. Пгриартритическая форма — с локализацией процесса всухожилиях и бурсах (чаще всего в пяточном сухожилии с егоуплотнением и утолщением) при интактных суставах.

Римские диагностические критерии (1963)

1. Содержание мочевой кислоты в крови, превышающее 0.42 ммоль/л (7 мг%) у мужчин и 0.36 ммоль/л (6 мг%) уженщин.

2. Наличие тофусов.

3. Наличие кристаллов моче кислого натрия в синовиальнойжидкости или отложений мочекислых солей в тканях, обнаруженное при химическом или микроскопическом исследовании.

4. Четкие анамнестические сведения о пораженных суставах(опухание с приступами болей). Эти приступы на ранних этапах должны характеризоваться внезапным началом острых болей и полной клинической ремиссией, наступающей через1-2 нед.

Диагноз считается определенным, если положительны 2 критерия.

Диагностические критерии (АРА)

I. Наличие характерных кристаллических уратов в суставнойжидкости и/или

II. Наличие тофусов (доказанных), содержащих кристаллические ураты, подтвержденные химически или поляризационной микроскопией, и/или

III. Наличие 6 из 12 ниже представленных признаков:

1) более чем одна острая атака артрита в анамнезе;

2) максимум воспаления сустава уже в первые сутки;

3) моноартикулярный характер артрита;

4) гиперемия кожи над пораженным суставом;

5) припухание или боль, локализованные в I плюснефаланговом суставе;

6) одностороннее поражение суставов свода стопы;

7) узелковые образования, напоминающие тофусы;

8) гиперурикемия;

9) одностороннее поражение I плюснефалангового сустава;

10) асимметричное припухание пораженного сустава;

11) обнаружение на рентгенограммах субкортикальных кист без эрозий;

12) отсутствие флоры в суставной жидкости.

Комбинация из 6 и более признаков подтверждает диагноз.

Тофусы(подагрическиеузлы) — специфичный признак подагры — образуются при высокой гиперурикемии и длительности заболевания свыше 5-6 лет. Тофусы — это узелки, содержащие ураты, окруженные соединительной тканью. Локализуются чащевсего на ушных раковинах, локтях, в бурсах локтевых суставов,стопах, на пальцах кистей, разгибательной поверхности предплечий, бедер, голеней, на лбу, в области хрящевой перегородки носа.

Узелки желтоватого цвета, их содержимое при приступах можетразжижаться и выделяться через свищи, но инфицируются они редко (ураты обладают бактерицидным эффектом), отделяемоебелого цвета.

Почечнокаменная болезнь возникает у 40% больных (проявляется почечной коликой обычно на фоне суставной подагрической атаки, может осложняться пиелонефритом), подагрическаянефропатия — подагрический интерстициальный нефрит (изостенурия, микрогематурия, протеинурия, цилиндрурия, артериальнаягипертензия, в дальнейшем ХПН) — у 30% больных.

studfile.net

причины, симптомы, диагностика и лечение

Подагрический артрит хроническое воспаление суставов, которое развивается в результате нарушения обмена пуринов.

Мочевая кислота, накапливающаяся в организме, со временем откладывается в стопе и внутренних органах. Для данной патологии характерно формирование подагрических узелков, которые носят название тофусы.

Подагра известна очень давно, название произошло из глубокой древности, в нем объединились два понятия: pus, то есть стопа и agra, то есть захват. Получается, что подагрический артрит развивается исключительно на стопе. Однако не стоит забывать, что это системное заболевание, которое поражает внутренние органы, в частности, почки.

«
Заболеваемость подагрой у мужчин и у женщин соответственно составляет 9:1.
»

Такое сильное гендерное различие связано с тем, что у мужчин уровень мочевой кислоты гораздо более высокий. У женщин эти показатели сравниваются в период постменопаузы, поэтому для мужчин разгар подагрического артрита приходится на 35-50 лет, а у женщин на возраст старше 55 лет.

Причины и симптомы подагрического артрита

Мочевая кислота образуется при распаде пуринов и у здорового человека выводится почками. При высоком уровне мочевой кислоты происходит отложение урата натрия. Нарушение синтеза пуринов может происходить по различным причинам:

В результате наследственной предрасположенности;
При хронических лейкозах;
При анемии;
Эритроцитозах;
При гемоглобинопатиях;
При различных соматических заболеваниях: онкология, СКВ, ожирение, мононуклеоз, ХПН…;
При интоксикации некоторыми лекарственным средствами: этанолом, фруктозой, варфарином, никотиновой кислотой.

Причин развития подагрического артрита множество. И их выявление важно для составления рациональной тактики лечения заболевания. Однако клиническая картина зависит от уровня мочевой кислоты в организме. По этому показателю можно составить классификацию заболевания:

Гиперурикозурию, когда нет клинических проявлений болезни, но в анализах определяется повышенный уровень мочевой кислоты;
Межприступный период;
Острый подагрический артрит;
Хроническая форма.

Симптомы подагры настолько явные и являются характерными для данного заболевания, что по ним согласно “Американской коллегии ревматологов” правомочно диагностировать подагру, если присутствует шесть различных симптомов:

Монопоражение сустава;
Наличие нескольких атак подагрического артрита;
Острый воспалительный процесс, развивающийся в первые сутки;
Покраснение кожи в области сустава;
Боль I сустава большого пальца;
Образования, похожие на тофусы;
Гиперурикемия;
Стерильности при исследовании суставной жидкости;
Припухлость сустава;
Ассиметричность поражения.

Заболевание постоянно прогрессирует, при этом между приступами может проходить до двух лет. Затем начинают поражаться другие суставы. Через несколько лет появляются тофусы поверх суставного хряща. По своей сути это кристаллы мочевой кислоты, отложившейся на суставе. Тофусы могут также появляться и во внутренних органах.

«
Вопреки распространенному мнению, в детском возрасте также развивается подагра.
»

Лечение подагрического артрита

Лечение подагрического артрита преследует следующие цели:

Необходимо купировать болевой синдром;
Снизить количество уратов;
Терапию одновременно осуществлять и самого артрита и органных проявлений.

Для выполнения этих задач назначают НПВП, противовоспалительные препараты, кортикостероиды. Обязательно проводится основное противоподагрическое лечение, которое снижает количество мочевой кислоты в крови. Все препараты этой группы делятся на уриколитики, которые расщепляют ураты, урикозурические – выводят ураты, и урикодпрессивные лекарственные средства, которые снижают продукцию мочевой кислоты.

Диета при подагрическом артрите

Несмотря на эффективность консервативной терапии, основным в лечении подагрического артрита остается диета. Необходимо частое и дробное питание, ограничение поступления животных жиров. Строго противопоказано употребление алкоголь содержащих напитков. Нельзя употреблять печень, шпроты, сельдь, жирное мясо, бульоны, горох, почки, шпинат.

Только соблюдение строгой диеты в сочетании с консервативной терапией позволяет снизить уровень мочевой кислоты, а значит – замедлить прогрессирование процесса.

Вернуться к списку

www.dikul.org

Психосоматика болезни пальцев рук – Психосоматика – Пальцы рук

Психосоматика – Пальцы рук

Психосоматика заболеваний пальцев рук

Самые частые проблемы у пальцев рук — артриты, переломы, кожные заболевания.

Если взять темы этих заболеваний и «скрестить» с символьными значениями каждого пальца, мы получим примерную картину того, что могло произойти.

Например, в основе психосоматики дерматита пальцев рук — лежат две темы: «я хочу быть подальше от этого всего» (дерматит) и «я не могу со всем этим справиться» (кисть в целом).

Интересно, что согласно закону Геринга в гомеопатии, усиление болезни идет от периферии к центру. То есть если дерматит был на пальцах, а потом «перекочевал» на ладонь, это означает, что человек начал еще больше переживать и еще больше себя разрушать.

Тему артрита можно посмотреть в статье Психосоматика артрита.

Тему переломов в статье Психосоматика переломов.

И самый востребованный вопрос у мам Психосоматика атопического дерматита.

Рука (кисть в целом) связана с темой управления любыми процессами. Соответственно, переживания о том, что качественно не выполняется какая-то работа, могут «сгрузиться» в кисть.

Например, мужчина волнуется о том, что не может справиться с проектом на работе или о том, что совершит ошибки при строительстве дома. Женщина может беспокоиться о том, что ей не удается наладить взаимоотношения с ребенком-подростком. Или же переживает, если у детей возникают проблемы с поступлением.

Пришло время исследовать свой мир. Автор статьи психолог Елена Гуськова

Это общие темы психосоматики заболеваний пальцев. Но иногда случаются поражения конкретного пальца, и тогда имеет смысл взглянуть на символьные значения пальцев рук.

Психосоматика Мизинец

Посмотрите на свой мизинец. Как он вам представляется? Вот как представляется, с теми ощущениями он и будет связан.

Например, если вы видите маленький пальчик, который грустный, одинокий и желает спрятаться за остальных, то, если с мизинцем проблема, попробуйте сначала отследить и трансформировать именно эти переживания в вашей жизни.

Что еще рассказали нам мудрецы о мизинце?

Например, о том, что мизинец как бы прячется за остальные пальцы, а значит, это палец секретов и лжи.

Например, не хочется женщине рассказывать ребенку о том, кто его отец, она сильно переживает, но когда правда раскрывается, и можно вздохнуть облегченно, происходит перелом мизинца.

Жильбер Рено («Исцеление воспоминанием») говорит, что мизинец связан с тем, что что кто-то из родителей застрял дома из-за того, что вынужден находиться рядом с ребенком.

По К.Саба, палец связан со слухом (может, такой вывод сделан потому, что если ухо внутри чешется, обычно мизинец используют, чтобы зуд утихомирить?) Соответственно, если человек слышит постоянно какую-то ложь, чувствует это, переживает, то мизинец может быть травмирован.

Психосоматика Безымяный палец

Обручальные кольца одевают на безымянные пальцы. И даже если в разных странах руки для этого используют разные, все равно именно безымянный палец носит кольцо.

Соответственно, ссоры, расставания с возлюбленным, разводы, отсутствие близости может «задеть» безымяный палец.

По К.Саба, безымянный палец связан со зрением. Например, не видеть проблемы в браке — это мучаться потом с артритом безымянных пальцев.

Психосоматика Средний палец

Помнится мне история лектора на одном семинаре. Пришла к ним в группу женщина, которая жаловалась на то, что у нее с возлюбленным разногласия по поводу секса. Она более свободна, и больше хочет, а он наоборот. «Что это у вас?» — спросил лектор, показывая на руку женщины. «Перелом среднего пальца.» Средний палец в гипсе торжественно торчал вверх.

Итак, темы психосоматики безымянного пальца — сексуальность и свобода, свобода и сексуальность.

Неприятие своей сексуальности, отсутствие достаточного количества секса, слишком много секса (например, много партнерш у мужчины, и он этим начинает тяготиться, не имея возможность потратить свое время на всех).

По К.Саба, средний палец связан с чувством осязания.

Психосоматика Указательный палец

«Тссс» — шепчем мы, прикладывая указательный палец к губам.

Молчание и невыносимость этого молчания — одна из тем, связанная с указательным пальцем.

Также указательный палец указывает на то, что нужно делать.

Если же человек не знает, по какой дороге ему двигаться, а потом все-таки найдет эту дорогу, он может сломать указательный палец, поскольку перелом приходится на фазу восстановления после переживаний.

Указательный палец — это еще и тема обвинения в чем-то.

«Ты, смотри на меня. Ты хуже всех учишься в классе, хуже всех ведешь себя… (и далее по списку). Другие дети гораздо лучше тебя во всем.»

Интересно, что указывать пальцем будет мама, а болеть палец может у ребенка.

По К.Саба, указательный палец связан с обонянием (нос мы потираем, когда чешется, указательным).

Психосоматика Большой палец

Из всех пяти пальцев, если нам нужно на что-то надавить, мы используем большой палец.

Соответственно, большой палец связан с темами сопротивления, давления или же с невозможностью сопротивления, давления. (Будьте гибкими, играйте со смыслами. Они могут быть как прямыми, так и обратными).

На гладиаторских боях для одобрения (сохранения жизни) использовали большой палец, поднятый вверх, для осуждения — большой палец, опущенный вниз.

Соответственно, с большим пальцем связана тема одобрения и осуждения(Символы в определенный момент времени «вбирают» в себя свои значения и могут символизировать одно и то же веками для разных групп людей. А наше тело, будто связываясь с мировым банком символов, использует его, чтобы обозначить те или иные темы прямо на себе).

По К.Саба, большой палец связан с чувством вкуса (малыши сосут большой палец вместо соски).

Интересно, что в искусстве мудр (мудры — определенные положения пальцев, создающие энергетические потоки) пальцы имеют другие темы.

Но это и понятно, мудры — это искусство созидания поля, и там другие правила.

Таблица психосоматики заболеваний

Психосоматика артрита

Психосоматика болей в шее

Психосоматика простудных заболеваний

Психосоматика бронхита у детей и взрослых

Психосоматика насморка

Психосоматика анемии

Психосоматика прыщей на лице

Обучить вас тому, как находить переживания, приводящие к болезни в каждом индивидуальном случае, я смогу на СЕМИНАРАХ Satori Healing.

Если возникают затруднения, буду рада помочь на консультации .

Список по психосоматике ДРУГИХ заболеваний https://elenaguskova.ru/psihosomatika-tablitsa-zabolevanij/

Комментарии после текста внизу ↓↓↓

Они хорошо дополняют статью. Плюс я рада буду ответить на ваши вопросы.

Самый лучший вопрос — это не название болезни, а описание ваших чувств.

РАСПИСАНИЕ СЕМИНАРОВ

elenaguskova.ru

Психосоматика руки, причины болей по мнению Луизы Хей, Лиз Бурбо

Иногда мы говорим: «Я без этого как без рук». Чем подчеркиваем значимость верхних конечностей. Действительно, чем бы человек ни занимался по жизни, ему нужны руки. Их здоровье важно как для быта, так и для трудовой деятельности. Почему же иногда такая важная часть тела выходит из строя? Расскажет психосоматика болезней рук.

Психосоматическое значение верхних конечностей

Руки отвечают за удержание и исполнение. Соответственно, болезни рук свидетельствуют о переживаниях из-за выполнения какого-то дела или о страхе потерять и отпустить что-то. Физические проблемы с конечностями возникают в то время, когда у человека морально «опускаются руки».

Психосоматика руки:

плечо – забор энергии из внешнего мира;
предплечье – накопление энергии;
локоть – символ власти, способности проталкиваться вперед, расчищать дорогу к успеху и богатству;
суставы – свобода и плавность движений, раскованность и уверенность в действиях;
кисть и пальцы – действие, совершение и завершение чего-либо.

Притом в районе кисти энергия перераспределяется по разным направлениям в соответствии со значением каждого пальца.

Согласно другой психосоматической теории, связанной с народной китайской медициной, на ладонях расположены точки (проекции), отвечающие за все системы и органы человека. Например, последняя фаланга большого пальца отвечает за мозг.

Кроме медицинской теории существует еще психолого-педагогическая. Она дает такое объяснение верхним конечностям:

большой палец – отец;
указательный – мать;
безымянный – отношения с братьями и сестрами, другими родственниками;
средний палец – это вы;
мизинцы – отношения со всем миром, другими людьми.

Руками мы получаем впечатления и информацию из окружающего мира, а также выражаем свое отношения и чувства. Вспомните, как мы размахиваем руками во время эмоционального разговора, как обнимаем кого-то или отталкиваем. Руки – средство общения, мостик между внутренним миром человека и внешним миром.

Внутреннее состояние человека отражается даже на характере движений:

плавные и грациозные действия говорят об уверенности в себе и своих действиях;
резкие и неуклюжие движения символизируют неуверенность, нервозность.

Однако стоит учитывать характер движений каждой руки. Например, слабость и неуклюжесть правой конечности свидетельствует о дефиците мужских качеств (смелость, решительность, жесткость, рациональность) и неуверенности человека в себе. А слабость левой руки говорит о неспособности индивида выражать чувства, о проблемах в проявлении любви, нежности, то есть дефиците женских качеств.

Кисть руки напрямую связана с мыслями человека. У людей с красивыми и чистыми мыслями, позитивным мышлением руки тоже красивые. Кроме этого кисть связана с прошлым. Потеря руки говорит об агрессии, которую вы когда-то проявляли. Врожденные дефекты руки стоит рассматривать еще шире: это говорит о вашей агрессии в прошлой жизни или о том, что вы расплачиваетесь за грехи родственников (эзотерическая теория).

Это интересно! Подвижность кисти связана с активностью мозга. Упражнения на развитие мелкой моторики улучшают память, внимание, гибкость мышления. Потому старикам и детям обязательно нужно работать руками, перебирать мелкие предметы. Но и остальным людям это пойдет на пользу.

Боль левой руки

Левая рука связана со способностью получать. Боль в левой руке свидетельствует о том, что человек не умеет принимать помощь, не доверяет миру и не знает, что ему нужно от мира. Чтобы избавиться от боли, нужно подумать, почему вы боитесь принимать помощь. Какие мысли обычно терзают вас? Благодарность или чувство долга и ощущение, что вас назовут эгоистом, если вы не поможете в ответ? Научитесь ценить себя и с благодарностью принимать помощь.

Боль правой руки

Правая рука связана со способностью отдавать. Боль в правой руке говорит о том, что человеку сложно с чем-то расстаться. Для исцеления вы должны снизить уровень притязаний, прекратить ждать благодарности от других в ответ на вашу помощь. Или, наоборот, вам следует больше доверять людям, научиться помогать. Если же вашей добротой явно пользуются, то научитесь говорить «нет». Вы должны сами получать удовольствие от того, что помогаете кому-то.

Проблемы рук в детском возрасте

Что человек делает при помощи рук:

ласкает,
держит,
обнимает,
отдает,
дотягивается,
отдаляется,
ударяет,
забирает,
отталкивает,
закрывает,
защищает.

В психосоматике болезней рук считается, что руками мы защищаем свое сердце. Такое же значение применимо к детским болезням рук. С одной лишь разницей: дети могут расплачиваться за грехи своих родителей и страдать от их действий в отношении ребенка. Например, на здоровье ребенка может отразиться критика родителей (мама тычет в ребенка указательным пальцем и говорит, какой их малыш непутевый) или запрет со стороны родителей на творчество (разрисовать обои или табуретки – это тоже творческий порыв).

Кроме этого детские проблемы с руками возникают в ситуации развода родителей или разлада в их отношениях. Особенно если супруги начинают «делить» и «перетягивать» детей, настраивать их против одного из родителей.

Это важно! Родители должны прислушиваться к ребенку, направлять его. Творческую энергию всегда можно направить в нужное русло, а нежелание ребенка, например, заниматься балетом нужно принять и выбрать другое направление развития и самореализации личности. К сожалению, часто родители пытаются воплотить в детях свои мечты, забывая при этом, что ребенок – это уникальная личность с совершенно другим набором психологических свойств.

Психосоматика: пальцы рук

Исследуя психосоматику конечностей, нужно учитывать не только общее значение рук, но и метафизическое значение каждого пальца. Давайте рассмотрим подробнее психосоматику пальцев рук.

Мизинец

Мизинец отражает мироощущение человека, его отношение к самому себе. Посмотрите на свой палец, каким он вам кажется? Если слабеньким и маленьким, то таким вы видите и себя. Если милым и аккуратным, то значит, так вы себя воспринимаете.

А еще мизинец отвечает за секреты, тайны, что-то сокровенное и интимное. Вспомните, как в детстве мы играли в «мирись-мирись и больше не дерись», сцепляясь мизинцами. Если человек постоянно лжет, то это отражается на мизинце. А если человек долго что-то утаивал, а потом правда вскрылась, то может случиться перелом мизинца. В случае, когда человек постоянно сталкивается с ложью и обман, тоже может пострадать мизинец.

Безымянный палец

Безымянный палец отвечает за любовные, семейные отношения. На его здоровье отражаются все трудности, конфликты, ссоры, обиды, предательства между возлюбленными. Если человек не замечает в браке очевидных вещей или сознательно закрывает глаза на измены, жестокость, недопонимание, то это тоже отразится на состоянии безымянного пальца.

Средний палец

Средний палец отвечает за интимную жизнь, сексуальность и свободу. Нехватка или избыток секса, неудовлетворенность его качеством, непринятие своей сексуальности – все это отражается на здоровье среднего пальца.

Указательный палец

Указательный палец отвечает за молчание и все, что с ним связано. Вспомните, как мы прикладываем его к губам, когда просим кого-то помолчать. А еще этот палец отвечает за направление деятельности. Если человек не знает, куда ему идти и что делать, то проблемы с указательным пальцем не заставят себя ждать. Третье значение пальца – критика и самокритика. Если человек обвиняет сам себя или его обвиняет кто-то, то это отразится на здоровье пальца.

Это интересно! Переломы конечностей приходятся на фазу восстановления после конфликта. Соответственно, перелом указательного пальца может возникнуть после того, как человек наконец-то определится с жизненным направлением.

Большой палец

Отвечает за давление и сопротивление. Но трактовка болезни может быть разной. Возможно, человек сам давит на кого-то, а, может быть, на него давят. Может быть, он слишком тверд в своих убеждениях или, наоборот, чрезмерно уступчив. А, может быть, он давит сам на себя. Второе метафизическое значение большого пальца – одобрение и осуждение.

Специалисты психосоматики о боли в руке

Кисти – самая чувствительная и подвижная часть тела. К наиболее частым болезням рук относится: боль, перелом, артрит, вывих, ревматизм, экзема.

Луиза Хей

Луиза Хей считает, что руки символизируют способность сохранять жизненный опыт. С чем могут быть связаны болезни:

удержание и захват чего-либо;
управление своей жизнью;
ласка и иные проявления тактильного общения.

Аффирмация на исцеление: «Я решаю обращаться с моим прошлым с легкостью, радостью и любовью».

В. Жикаренцев о проблемах рук

По теории В. Жикаренцева, руки символизируют способность выдерживать жизненные трудности. Проблемы с руками говорят о том, что человек не может принять полученный опыт. Аффирмация на исцеление: «Я легко, с любовью и радостью выдерживаю и принимаю в себя переживаемый мной опыт жизни».

Лиз Бурбо о психосоматике заболеваний рук

Ли Бурбо считает, что боль в руках свидетельствует об отсутствии любви. Любви человека к себе или к тому делу, которым он занимается. Для определения более точной причины нужно понять, что именно вы теперь не можете делать. В той сфере и нужно искать проблему.

Боль в левой руке говорит о том, что человек не позволяет себе принимать, а боль справа говорит о том, что человек не разрешает себе отдавать. Так или иначе, человек запрещает себе делать то, что хочется. Он не прислушивается к себе и не понимает, что ему на самом деле нужно.

Как избавиться от болей

Подумайте, что вы хотели бы делать своими руками и чего не разрешаете себе делать. Почему? С какими эмоциями и чувствами это сопряжено? Важно избавиться от страхов, тревог и чужого мнения. Разрешить себе делать то, что хочется.

Для разработки точного плана лечения нужно проанализировать ситуацию подробнее. Почему болит рука:

Боль при сгибании говорит о том, что вы взяли что-то не принадлежащее вам или то, что не хотели брать. Подумайте, что это может быть.
Боль – это крик тела. Вспомните, когда впервые появилась боль, подумайте, с чем это может быть связано. О чем вы не хотите поговорить или что надоело настолько, что ваше тело кричит болью: страх, работа, неверие в себя, противоречие желаний и обязанностей?
Онемение – отказ говорить. Руки немеют от обиды, которая мешает человеку совершать привычные дела. Вспомните, когда симптом проявился впервые. На что или на кого вы обиделись? А, может быть, вы что-то запрещаете сами себе, и на это тело обижается? Что вы запрещаете и почему? Из-за страха? Найдите его и избавьтесь от тревоги.
Проблемы с локтями говорят о том, что человек не умеет отстаивать свои права.
Боль в предплечье – сомнения и переживания, связанные с переходом чего-то личного в общественное, с предоставлением публичного отчета и т.д.
Дискомфорт в запястьях – трудности в самовыражении, приспособлении к ситуации, управлении своими делами.

Если дискомфорт возникает при определенном положении руки, то стоит подумать, при какой деятельности и каких действиях рука занимает такое положение. В этой сфере и нужно искать проблему. Вы или запрещаете себе делать то, что хочется, или принуждаете себя к тому, что противоречит вашему нутру. Для определения точной причины нужно проанализировать, что вы делаете и в чем участвуете. Все ли в жизни соответствует вашим желаниям, потребностям, способностям.

Болезни кистей указывают на то, что мы хотим прикоснуться к кому-то, но не можем этого сделать. Почему? Возможно, проблема кроется в детской психотравме (жестокость со стороны родителей, эмоциональная холодность и отрицание ребенка), а, может быть, виновата простая нерешительность, но ведь и она имеет свои глубокие корни. В любом случае нужно посетить психолога. Специалист поможет определить момент начала проблем и психологические предпосылки этого.

Это важно! Артроз, перелом, вывих, другие травмы и проблемы с руками требуют медицинской помощи. Только после оказание первой помощи и выписки лечения можно дома в спокойной обстановке подумать о психосоматических причинах недуга. Но еще лучше обратиться к психотерапевту.

psycop.ru

Психология болезней: Пальцы рук (проблемы)

1. ПАЛЬЦЫ РУК (ПРОБЛЕМЫ) – (Луиза Хей)

Что олицетворяет данный орган в психологическом смысле

Символизируют мелочи жизни.

Возможное решение, способствующее исцелению

У меня спокойное отношение к мелочам жизни.

2. ПАЛЬЦЫ РУК (ПРОБЛЕМЫ) – (В. Жикаренцев)

Что олицетворяет данный орган в психологическом смысле

Олицетворяют какие-то детали жизни.

Возможное решение, способствующее исцелению

Внутри меня царит мир относительно этих деталей жизни.

3. ПАЛЬЦЫ РУК (ПРОБЛЕМЫ) – (Лиз Бурбо)

Физическая блокировка

Пальцы – это подвижные части кистей: они могут совершать множество разнообразных движений с большой точностью. Под проблемами с пальцами мы будем понимать БОЛЬ: НОЮЩАЯ, БОЛЬ: ОСТРАЯ и ПЕРЕЛОМ.

Эмоциональная блокировка

Так как пальцы обеспечивают точность наших действий, проблема с одним или несколькими пальцами говорит о том, что стремление человека к точности не имеет разумной основы. Это не значит, что ему не следует уделять внимание деталям; скорее, ему следует делать это несколько иным образом. Проблемы могут проявиться, когда человек пальцы ломает (волнуется, беспокоится), бьет себя по пальцам (упрекает себя в каком-то поступке) или винит себя в том, что не пошевелил и пальцем (упрекает себя в лени и равнодушии). Каждый палец имеет свое метафизическое значение.

ПАЛЕЦ: БОЛЬШОЙ. Это главный палец, так как управляет остальными четырьмя пальцами. Он представляет сознательную и ответственную часть нашей личности. Большой палец помогает нам толкать, продвигать. Проблемы с этим пальцем говорят о том, что человек хочет кого-то подтолкнуть, продвинуть и слишком беспокоится о пустяках. Возможно, этот человек ощущает, что его самого кто-то продвигает или подталкивает или что он сам подталкивает себя или кого-то к осознанию какой-то идеи, к принятию какого-то решения.

ПАЛЕЦ: УКАЗАТЕЛЬНЫЙ. Этот палец представляет силу характера и решительность. С помощью этого пальца мы указываем, отдаем приказы, грозим или поясняем свои слова. Указательный палец представляет власть. Проблемы с этим пальцем могут говорить о том, что человеку слишком часто указывает тот, кто обладает над ним властью.

ПАЛЕЦ: СРЕДНИЙ. Этот палец связан с ограничениями и внутренней жизнью. Средний палец также связан с сексуальностью, поэтому проблемы с ним говорят о том, что человек стремится к совершенству в этой сфере и проявляет чрезмерную чувствительность и обидчивость.

ПАЛЕЦ: БЕЗЫМЯННЫЙ. Этот палец очень редко действует отдельно от других пальцев. Он представляет идеал супружеских отношений и зависимость от другого человека в процессе достижения этого идеала. Неприятности с этим пальцем говорят о неудовлетворенности, огорчении в интимной жизни. Человек, у которого болит безымянный палец, склонен к необъективности, и это ему вредит.

ПАЛЕЦ: МИЗИНЕЦ. Мизинец представляет подвижность ума и общительность. Легкость, с которой он отходит от других пальцев, говорит о его независимости и природном любопытстве. Он связан также с интуицией («это из мизинца высосал»). Человек, у которого болит мизинец, очень остро реагирует на то, что думают о нем другие люди. Он не отваживается утверждать свою независимость и пользоваться собственной интуицией – именно потому, что слишком жаждет быть не таким, как все. Этот палец может болеть у человека, который винит себя в том, что даже мизинцем не шевельнул (то есть не вмешался во что-то, не приложил ни малейшего усилия).

Если произошел ПЕРЕЛОМ пальца, см. также соответствующую статью.

Ментальная блокировка
Вообще говоря, все проблемы с пальцами говорят о том, что тебе не следует отвлекаться на детали, которые в данный момент не имеют особой важности или вообще тебя не касаются. Твое стремление к совершенству не всегда оправдано. Очень хорошо, что ты способен замечать мелочи, но ты должен стремиться к совершенству только на уровне твоей личности: то, что ты решаешь делать или иметь, должно помогать тебе быть в гармонии с самим собой и миром.
tragos.ru
Психосоматика большого пальца правой руки

Наши руки точно не для скуки — для того, чтобы мир преобразовывать своими действиями и себя миру показывать. Руками мы готовим, едим, ласкаем, трогаем, строим, берем, даем, ведем машину, разрушаем, режем, приближаем, отталкиваем, ощупываем,ударяем, показываем, несем, играем на музыкальных инструментах, выражаем жестами свои эмоции и чувства и многие другие дела делаем. При любых манипуляциях правой (ведущей) рукой, основная нагрузка выпадает на большой палец.

Содержание:
Как связан большой палец правой руки и его травмы со всем организмом и психикой
Психосоматика травмы рук связана с конфликтом самообесценивания
Травма большого пальца правой руки психосоматика
Духовная Интеграционика – метод Константина Довлатова
Народные средства при переломах пальцев рук

Как связан большой палец правой руки и его травмы со всем организмом и психикой

Ушибы,
травмы,
переломы пальцев рук сопровождаются
отеками,
покраснениями,
болью,
снижением функции подвижности пальцев.
Это могут быть повреждения мышц,
кожного покрова ,
суставов
или кости пальцев.

Переломы,порезы, ушибы, вывихи. Все это сопровождается покраснением кожи в месте травмы,гематомами, отеком, повышением температуры тела, снижением подвижности пальца и его функции. Наши руки , ладони и пальцы, богато иннервированы и густо снабжены кровеносными сосудами и капиллярами. Они имеют проекцию всех внутренних органов человека, являясь полномочными представителями этих органов снаружи. Вот почему сильный ушиб или другая травма руки, может привести к функциональным изменениям в сердце, печени, почках или других внутренних органах человека. И, наоборот, воздействуя аккупунктурно на ладони и пальцы, можно привести в порядок свои внутренние органы.

Если вы давно собираетесь начать что-то делать, но никак не можете приступить, вам поможет бесплатный вебинар Константина Довлатова «Устали лежать по направлению к мечте? 3 супер-упражнения, которые подорвут вас с дивана. Рецепт движения к цели от истинных достигаторов«.
Для тех, кто устал жить лишь в собственных мыслях.

Психосоматика травмы рук отражена в привычных устойчивых выражениях. В ситуации беспомощности мы говорим: *Как без рук*. А когда мы принимаем волевое решение действовать, то говорим, что *берем бразды правления в свои руки*. Она связана с нашей (не)способностью действовать , (не)участвовать, с отношением к себе (не)любимому. Психосоматика большого пальца правой руки проявляется в жесте одобрения (палец вверх-”круто”) или неодобрения (палец вниз — “отстой”), которым мы награждаем тех, кого оцениваем . А психосоматика травмы большого пальца правой руки связана с тем, как мы оцениваем себя. Этот перст указует нам на самих себя относительно других! Посмотрите, как он отличается от остальных пальцев на руке: у него две фаланги, а не три, и стоит большой палец особняком ото всех.

Из всех травм пальцев рук наиболее часто встречается травма большого пальца. Это медицинская статистика. Психосоматика большого пальца на правой руке — это повод задуматься над отношением к себе! Для понимания психосоматики травмы большого пальца правой руки нам поможет небольшой экскурс в историю, знакомый со школы. Знатные особы Древнего Рима, развлекавшиеся зрелищами гладиаторских боев, одним лишь жестом — опущенным вниз или поднятым вверх большим пальцем правой руки- казнили и миловали гладиаторов.

Приглашаем вас на бесплатный вебинар Константина Довлатова «Как жизненные кризисы превращать в ресурсы«.
Узнайте, как не только выявить причины своих проблем, но и взять их под контроль.

Психосоматика травмы рук связана с конфликтом самообесценивания

Согласно Новой Германской Медицине, любая болезнь есть Специальная Биологическая Программа, помогающая индивидууму справиться с конфликтом. При этом, важное значение имеет латеральность , то есть та сторона тела, которая подверглась болезни или травме.

Для правшей психосоматика пальцев правой руки сигнализирует о конфликтах с равными — это социум, коллеги, враги, отец. Эта сторона тела традиционно считается мужской, сильной, партнерской .
Левая сторона тела отражает взаимоотношения с теми, кто выше или ниже нас: мать, ребенок, домашний питомец, начальник, подопечные. Для левшей, соответственно, все будет наоборот.

Важно понимать, что речь идет о субъективном восприятии, то есть о том, как именно воспринимает других или событие человек, у которого возникла Специальная Биологическая Программа. Психсоматика при травмах пальцев рук проявляется часто у перфекционистов и сопровождается убеждениями в том, что человек что-то делает недостаточно хорошо, быстро, ловко. В результате травм пальцев рук работоспособность человека ограничена , тонкая моторика затруднена или блокирована, рука теряет былую силу.

Для этого человек «организует» себе переломы, ушибы, растяжение связок, вывихи пальцев рук. Не смогла внятно объяснить ребенку алгоритм решения задачки по алгебре, — получила ушиб указательного пальца на правой руке. Поругалась с соседкой – незамедлительный перелом мизинца на левой.

Травма большого пальца руки психосоматика

Когда нам нужно на что-то надавить или нечто продавить, удобнее всего это сделать большим пальцем руки, согласитесь. Соответственно, большой палец связан с тем, как человек умеет давить, сопротивляться или не умеет этого делать. В древности кольца на большом пальце имели право носить только жрецы. А сейчас так носят кольца молодые люди, которые демонстрируют свою отдельность и непохожесть на других. Луиза Хэй в книге «Исцели себя сам» соотносит большой палец с интеллектом и беспокойством. А ее исцеляющая аффирмация звучит так: *в моей душе мир и спокойствие*.

А любые травмы – это гнев, обращенный на себя. Соответственно, исцеляющая аффирмация при психосоматике травм пальцев рук: *Я обращаю свой гнев во благо. Я люблю себя и высоко ценю *. В книге №2 на стр. 164 Лууле Виилма соотносит психосоматику травм с гневом в душе и рекомендует: «Здоровье придет тогда, когда Вы поймете причину своей болезни. Устраните причину, начните жить правильно, и Вы выздоровеете. Исправить ошибки никогда не поздно».

Духовная Интеграционика – метод Константина Довлатова

В конфликте, который запускает психосоматику травм рук, важно не то, что произошло, а то, как именно конфликт переживается во внутренней реальности человека, то есть содержание конфликта. Как он переживается на уровне духа, души (психики) и тела.

Именно уникальные методы Духовной Интеграционики Константина Довлатова позволяют

в кратчайшие сроки, безопасно и экологично, с предсказуемым положительным результатом устранить нарушения, вызванные конфликтом самообесценивания, характерном для психосоматики травм рук и психосоматики травмы большого пальца правой руки, на всех уровнях его переживания .
Отследить первоначальную причину конфликта, даже, если это было еще во время пребывания человека в утробе матери или в жизни его предков.
Если обнаруженный конфликт перерабатывается в кратчайшие сроки, то травм рук не происходит.

Овладев таким инструментом, как Духовная Интеграционика, человек получает возможность самостоятельно отслеживать и вовремя устранять эти конфликты, а, значит, и менять свою внутреннюю реальность, исцелять ее. Конфликты и травмирующие ситуации могут повторяться в жизни, но человек, овладев методом Духовной Интеграционики, может превращать эти травматические инциденты в ресурс. Те трэки, которые раньше запускали психосоматику пальцев правой и левой руки, теперь проживаются без необходимости возникновения этих патологических изменений.

Народные средства при переломах пальцев рук

Отвары из трав и плодов, природных анальгетиков, которые заживляют раны и снимают боль: ромашка, валериана, зверобой, полевой хвощ, шиповник. Принимать 3-5 раз в день по полстакана.
компресс из оливкового масла и измельченного золотого уса в соотношении 1:2. Хорошо всё смешать , подогреть на водяной бане, настоять в течение часа и втирать утром и вечером в больное место.
Медицинская помощь при травмах пальцев рук: фиксация пальца, обеззараживание раны, обезболивание, приложить холод, незамедлительная доставка пострадавшего в травмпункт.
www.dowlatow.ru
Руки — ЧТО мы делаем или в ЧЕМ участвуем
Когда мы разговариваем, размахиваем руками, чтобы лучше выразить то, что мы хотим сказать. Все, что есть внутри нас, в нашем сердце, можно выразить руками. При помощи рук мы получаем впечатления и информацию об окружающем нас мире.
©Kamille Corry
РУКИ. КАК ТЕЛО И РАЗУМ РАБОТАЮТ ВМЕСТЕ
По мере того как энергия движется вниз, к рукам и кистям рук, она удаляется от внутренних, личных аспектов энергии действия к более открытым и активно выражаемым, что проявляется в ощущении своей силы и уже достигнутых успехов. При помощи рук мы ласкаем, держим, обнимаем, отдаем, дотягиваемся или наоборот, ударяем, забираем, отталкиваем; закрываем и защищаем свое сердце.
Таким образом, руки выражают наши чувства и отношение. Они становятся средством общения, когда мы разговариваем, размахиваем руками, чтобы лучше выразить то, что мы хотим сказать. Все, что есть внутри нас, в нашем сердце, можно выразить руками. При помощи рук мы получаем впечатления и информацию об окружающем нас мире.
Поэтому грациозность или неуклюжесть наших движений может говорить о нашем управлении собой и своими делами. Недостаток уверенности может наблюдаться в правой руке, так как именно эта сторона соответствует мужском началу. Трудности в выражении нежности и любви будут заключаться скорее в левой руке, связанной с женской природой.
Локти
Традиционно это место выражает нашу неуклюжесть или способность проталкиваться, которая отражена в выражении “прокладывать себе дорогу локтями”. Мы можем толкнуть кого-то локтем и точно так же почувствовать себя вытолкнутыми, мы выставляем локти, чтобы выглядеть сильными и властными, так как локти делают наши руки похожими на оружие. Локти также могут выражать сомнение по поводу нашей способности реагировать или хорошо выполнять работу.
Суставы дают свободу и плавность нашим движениям, на самом деле они ответственны за само движение. Неловкие движения наших локтей говорят о том, что мы скованно и неуклюже выражаем себя или вовсе оказываемся неспособными к этому: попробуйте обнять кого-то с прижатыми к телу локтями! Локти также дают нам возможность приложить усилие к тому, что мы делаем (“работать локтями”). Если у нас проблемы с локтями, мы не способны отстаивать свои права так, как можем или должны это делать.
Предплечья
Это область действия: здесь мы закатываем рукава и принимаемся за работу. Предплечья находятся дальше от внутреннего и ближе к внешнему выражению центра действия. Нежность кожи с внутренней стороны предплечий указывает на нашу деликатность и колебания, которые мы испытываем, прежде, чем окончательно выразить что-либо. Также она указывает на тот момент, когда личное готовится стать достоянием общественности, но пока еще остается личным, или когда мы делаем что-то на людях, но в глубине души это причиняет нам беспокойство.
Запястья
Как и локти, запястья являются суставами, обеспечивающими движение, здесь происходит конечный вход энергии действия. Запястья сообщают нашим действиям огромную легкость и свободу. Когда они малоподвижны, движения становятся резкими и неуклюжими. Таким образом, запястья позволяют нам легко приспосабливаться к каким-либо действиям, к управлению своими делами, свободно выражать свои внутренние чувства. Когда энергия свободно проходит через запястья, мы с легкостью выражаем себя, делаем то, что хотим. Если энергия сдерживается (например, при вывихе сустава или артрите), это говорит о конфликте в наших действиях: мы действуем скованно, нашей деятельности что-то препятствует или мы сами сопротивляемся тому, что следует сделать.
КИСТИ РУК
Являясь для человека самым характерным его средством самовыражения, руки подобны антеннам, исходящим от нас и сообщающим информацию. Когда мы протягиваем руку, мы передаем послание о дружелюбии и безопасности, “дружеское рукопожатие” хорошо не только как выражение в языке, ведь сила прикосновения гораздо больше рационального ума. Кистями рук мы рисуем, дирижируем оркестром, пишем, водим машину, лечим, рубим дрова, возделываем сад и так далее. Мы становимся почти беспомощными, если наши кисти рук повреждены, так как именно с их помощью мы взаимодействуем с окружающим миром.
Здесь отражается весь период созревания во время беременности, в частности в спинном рефлексе, который проходит по стороне большого пальца. В кистях рук запечатлены даже прошлое, настоящее и будущее, уникальные для каждого человека – это узоры на подушках пальцев. Я помню, что, когда однажды мне пришлось выполнять большую и разнообразную работу, кожа на подушечках больших пальцев стала очень нежной и чувствительной. Она начала трескаться и шелушиться, что напомнило мне змею, сбрасывающую старую кожу. Это было достаточно болезненно. Позже я поняла, что тот момент соответствовал новому этапу моего внутреннего развития, формированию новой личности, так как я освободилась от старых привычек и предубеждений. Хотя я так и не проверила, изменились ли отпечатки моих пальцев!
Джули пришла ко мне с сильной болью в большом пальце левой руки и левой лодыжке. Недавно умерла ее мать, и вскоре после этого начались эти боли. Смерть родителей заставляет нас осознать тот факт, что мы уже не дети и что мы “последнее звено в цепочке”. Поэтому подсознательно мы обращаемся к своей способности быть взрослыми, занять место того, кого мы потеряли, потому, что нам самим теперь приходится быть взрослыми. Боль, которая появилась у Джули в большом пальце, напрямую была связана с потерей матери и вступлением во взрослую жизнь (левая сторона – женская). Она говорила себе: “Хорошо, теперь я главная, теперь моя очередь. Я следующее поколение”. В большом пальце выразилось то, что вся ответственность и решения ложились на нее.
Боль распространилась к лодыжке – области, которая представляет нашу поддержку. Потеря матери отняла поддержку, на которую Джули полагалась многие годы. Так как боль была только с левой стороны, Джули сразу столкнулась с сомнениями и страхами по поводу собственной женственности, ведь она потеряла главный пример женщины в своей жизни. Джули должна была понять, что для нее важнее было найти свое, пусть даже и совсем другое место в жизни, а не занимать места матери. Этот конфликт возник в результате того, что она всегда хотела идти своим путем, быть независимой, но мать никогда не одобряла этого желания. Теперь, когда мать умерла, Джули испытывала двойную вину за то, что хотела пойти своей дорогой в жизни.
Кисти рук могут легко закостенеть или деформироваться вследствие такой болезни, как артрит. У одной из моих пациенток был очень сильный артрит в пальцах правой руки, они даже потеряли нормальную форму. Женщина рассказала мне, что десять лет она провела на работе, которая ей не нравилась, и теперь артрит стал таким сильным, что она едва могла ее выполнять. Она объяснила, что артрит вызвал у нее ощущение напряженности, будто ее тянули изнутри. Именно об этом и сообщало ей ее тело. Оно пыталось показать ей, что ее сопротивление работе вызвало эти ощущения и даже привело к тому, что она оказалась неспособной выполнять ее. Полное осознание того, что она хотела делать, и смена работы обеспечили выход сдерживаемой энергии.
Так как жидкости связаны с нашими эмоциями, плохая циркуляция крови, которая выражается в холодных руках, указывает на отзыв эмоциональной энергии от того, что мы делаем или в чем участвуем. Она также указывает на нежелание протянуть руку, чтобы проявить свою любовь и заботу. Напротив, потеющие ладони свидетельствуют о нервозности и беспокойстве, вызывающих переизбыток эмоций в связи с нашей деятельностью. Мускулатура кистей рук связана с нашей способностью удерживать контроль над вещами. Если мы чувствуем, что теряем хватку, это может проявиться в судорогах, слабости и повреждении кистей рук. также они могут указывать на неуверенность в своих силах, страх перед неудачей или неспособность выполнить то, что от нас требуется.
Если мы дотягиваемся слишком далеко, вытягиваемся слишком сильно или устремляемся вперед в неподходящее время, на кистях рук неизбежно появятся порезы, синяки, ожоги и прочие повреждения пальцев.
Кисти рук также обеспечивают прикосновение и соединение с другими людьми. Наше прикосновение многое скажет и о нас самих: оно является средством глубокого, бессловесного общения. Прикосновение необходимо для того, чтобы мы могли чувствовать себя защищенными, уверенными, принятыми и желанными. Для здоровой и гармоничной жизни нам просто необходимо ласкать, держать, обнимать, гладить.
Без прикосновений, мы начинаем чувствовать себя отчужденными и незащищенными, отверженными и нежеланными. Лишаясь прикосновений, мы можем столкнуться с психическими расстройствами. Прикосновением мы можем облегчить боль и страдание другого человека. Проблемы в кистях рук могут указывать на то, что мы очень хотим прикоснуться или ощутить прикосновение, но при этом очень боимся показать это желание.
Нерешительность прикосновений говорит о глубоком страхе открыться, показать, кто мы есть на самом деле, позволить развиться близости отношений. Это может быть вызвано прошлыми душевными травмами или нашей врожденной склонности к интровертности. Но эта проблема требует внимания, иначе в запущенном состоянии она причинит еще больший вред.
Прикосновение делает нас открытыми и уязвимым, но и дает нам возможность больше обращаться к глубоким чувствам, и все это происходит благодаря кистям рук. Повреждения на них могут означать желание избежать конфликтов с собой. Они также могут свидетельствовать о том, что прикосновение другого человека причиняет нам боль: они неприемлемы для нас и вызывают боль. опубликовано econet.ru
©Дебби Шапиро

econet.ru
Психосоматика болезней рук: кисть | Suerte
Кисти рук вместе с пальцами — это окончание руки, это место, в которое энергия действия, начавшись в плече и набрав силу в предплечье, приходит с целью совершить — и завершить! — собственно действие. При этом в кисти происходит перераспределение энергии из общего канала на каналы всех пальцев, поэтому человек может выполнять не только одно действие всеми пятью пальцами, но и совершать разные действия каждым пальцем в отдельности. Существует древняя система мудр, складывая которые, можно не только лечить заболевания любого органа тела человека, но и настраивать системы организма так, чтобы привлекать в свою жизнь желаемые состояния, например, деньги, успех, любовь.
На ладони каждой кисти руки выведены проекции всех внутренних органов человека, подобные проекции также существуют и на подошвах ног. Воздействуя на участки проекций на ладонях и ступнях, можно успешно лечить любые заболевания, эти возможности давно известны приверженцам методов китайской акупунктуры или японского шиацу.
Кроме проекций внутренних органов, известно и прямое соответствие участков кисти руки планетам Солнечной системы и, конечно, Солнцу. Эта область изучается и применяется, и весьма успешно, хирологами и хиромантами. Каждый палец имеет своё значение, каждый бугор на ладони.
Немного о значении пальцев рук в системе отношений в социуме. Большие пальцы означают отца, указательные — мать, здесь всё просто. Безымянные пальцы рук отражают родственные связи с братьями и сёстрами, а мизинцы — с остальными людьми.
Средние пальцы, разумеется, символизируют вас: вы находитесь в середине в ряду пальцев, вы окружены поддержкой, вы самый длинный (самый высокий!) палец, и конечно, на вашей ладони вы самый главный! Кстати, именно этот палец занимает важное место в одном неприличном жесте, и теперь вы понимаете почему — смысл жеста ведь заключается в том, что именно вы предлагаете совершить подразумеваемое действие в отношение того, кому его демонстрируете, то есть вы являетесь инициатором, доминирующим. Однако, к подобным жестам я призываю относиться с осторожностью и стараться обходиться без них. Некультурно, но не только. Просто поверьте.
Кисть руки имеет прямую взаимосвязь с мозгом человека, это уже давно доказано, и расцвела целая индустрия детских товаров для развития моторики рук, чтобы стимулировать развитие мозга детей. Но перебирать мелкие предметы полезно и взрослым, и особенно старикам! Развитая кисть руки говорит о хорошей работе процессов понимания, о гибкости мышления и способности действовать.
А поскольку связь «мозг–кисть» действует на уровне физического тела, то она ещё заметнее действует и на уровнях более высоких — в тонких телах. Что это означает для нас в плане получения подсказок по болезням? Означает следующее:
1. Кисть руки связана с мыслями. Красивые руки бывают у людей с красивыми мыслями. Я говорю не о мыслях гламурных красавиц — как раз они, озабоченные навороченными маникюрами, томящие месяцами свои ногти в безвоздушном пространстве лака, шеллака и прочих достижений химической промышленности, довольно быстро превращают свои ногти в уродливые тонкие легкоранимые пластины подозрительного цвета. Здесь красоты нет, а есть прямая агрессия по отношению к своим ногтям. Но красота есть в мыслях добрых, радостных, светлых, позитивных, и у обладателей этой формы мышления не только ясные и прекрасные глаза, но и крепкие красивые здоровые ногти и пропорциональной формы руки.
2. Кисть руки связана с нашим прошлым, и даже, если позволите, с кармой. Если человек теряет руку — на войне или при несчастном случае, то это результат неконтролируемой агрессии, и не потому что она была проявлена по отношению к вам, а потому что вы её проявили в прошлом, и к вам пришла «отдача». Особенно важно это понимать тем, у кого имеются врождённые нарушения или уродства в области рук. Это говорит о том, что когда-то в прошлом (я имею в виду: в прошлом воплощении вашей души, или если в вашем роду был человек, за чей грех вы несёте расплату) вы использовали свои руки, нанося людям непоправимый вред. Соответственно, в дальнейшем вы лишаетесь права использовать руки или руку. Замечено, что у детей с серьёзным врождённым нарушением умственного развития мизинцы рук сильно искривлены — это говорит о том, что их лишили возможности развивать мозг, по крайней мере этот канал прямой связи с мозгом для них закрыт (мизинцем, как и мозгом, управляет Меркурий, планета самосознания и интеллекта, торговли и общения). Если же вы приобрели увечье мизинца или любого другого пальца, отнеситесь к этому серьёзно и старайтесь уделять больше внимания оставшемся пальцам, а также используйте другие способы развития мозга, займитесь интеллектуальным и духовным самосовершенствованием. Заодно проработайте те случаи, когда вы были завязаны в финансовых махинациях или «застревали» в азартных играх — вы или ваша родня тут были неправы.
Вспомните и о том, что кисть связана с действием «брать». Всё, что нужно, человек берёт именно рукой, а точнее кистью. Если возникают нарушения в сгибателях кисти или пальцев, смело вспоминайте, что вы хотели взять, но по каким-либо причинам не взяли. Или напротив, взяли что-то, вам не принадлежащее, то, на что у вас не было права.
Часто встречаются случаи, когда вдруг, ни с того, ни с сего (по крайней мере, так кажется поначалу) в руке возникает боль или, напротив, чувствительность исчезает вообще, то есть появляется онемение. Нужно вспомнить, в какой момент впервые появилась боль или же вы почувствовали, что рука онемела. Сразу вы не вспомните, но пусть вам поможет следующее. Боль — это крик. Онемение — это отказ говорить.
И в том, и в другом случае налицо явные нарушения в области вишудхи. Тело человека разговаривает на языке подсознания, это физиологическая реакция, первобытная, животная. Это не речь, это — крик. Но ваша задача — перевести крик своего тела в разумную речь, чтобы вам самому стало понятно, о чём тело кричит, от чего тело кричит. От страха? От неверия в себя, в своё ремесло? От нежелания делать то, что «должны делать», но не хотите?
Пожалуй, нетрудно догадаться, о чём говорит онемение? Кстати, вам не кажется странной эта фраза: «онемение говорит»? Но именно так и есть. Онемение есть отсутствие разговора, отказ от разговора. Когда кто-то не желает говорить, он отворачивается, поворачивается к вам спиной. Считайте, что боль поворачивается к вам спиной, как обиженная жена: «Ах так? Слова тебе не скажу, пока прощения не попросишь!» Просите! Только сначала найдите, за что просить прощения у своего тела. За то, что вы себе запрещаете что-то делать? Что? Почему запрещаете? Боитесь совершить ошибку? Масса вариантов, отыщите свой!
Если вам страшно что-то делать, вероятно, вы запрещаете себе признать свой страх, поговорить о нём даже с самим собой. Просите прощения у самого себя за это и исправляйте свою ошибку, разрешите себе делать, разрешите себе бояться, все несовершенны. Бойтесь, но делайте! Ошибайтесь, но делайте! Даже поговорка есть: глаза боятся, а руки делают. Конечно, следует понимать, что деятельность должна находиться в рамках законов, и в первую очередь нравственных законов. То, что вы будете делать, не должно приносить вред людям и вам.
Например, родители запрещали вам играть в бильярд, потому что отец по молодости «просадил» на столе не одну зарплату, и после долгих увещеваний «завязал», и вам строго настрого наказывал — не сметь! Но вам нравится бильярд, нравится стук шаров, нравится вычислять угол и точку, в которую ударить, нравится сукно успокаивающего зелёного цвета. А вот материальный аспект вас не интересует, папка всё это уже на себя взял. Ну так разрешите себе бильярд! Если вы уверены, что не впадёте в азарт, в страсти, а наоборот, в выходной денёк успокоите игрой ум, расслабитесь, получите эстетическое удовольствие —разрешите. Поверьте, ничего в этом плохого нет.
Если вы запрещаете себе творить, то, возможно, вам запрещали в детстве какой-то вид деятельности, который по сути был вашим творческим самовыражением (например рисовать на обоях, вырезать на табуретке, выпиливать из стола, шить кукольное платье из маминого и т. п.), и вы продолжаете накладывать на себя этот запрет уже во взрослом возрасте, но не отваживаетесь себе в этом признаться. Значит, нужно признаться, нужно принять, что где-то в вашем воспитании мама допустила ошибку, установив такой строгий запрет, но не найдя другого способа направить ваше творческое начало. Простите маму и простите себя за то, что не позволили себе повзрослеть настолько, чтобы разорвать этот странный запрет и начать творить. Оглянитесь! Вокруг занимаются творчеством все, кому не лень, и стар, и млад. Рисуют, танцуют, поют, собирают кораблики из реек, лепят посуду на гончарном круге и куют чехлы для айпадов. Даже безрукие рисуют, держа кисти пальцами ног или во рту! Вам-то уж точно можно рисовать! Купите аппарат для выжигания по дереву и выжигайте жене узоры на разделочных досках или табуретках. Только лучше обсудить с ней заранее предметы для творческой атаки, это мой добрый совет.
Учитесь разговаривать со своим телом, учитесь понимать его сигналы. Если боль или онемение возникли и не исчезают, значит вашему телу очень нужно привлечь ваше внимание, ничего не случается просто так. Вы разумный человек, и силой разума вы можете помочь самому себе, своему телу, а заодно решить попутно несколько проблем в своей жизни, которые вы всегда откладывали «на потом». Если есть боль или онемение, значит время что-то решать уже пришло, действуйте.
Если вы ощущаете боль или онемение только при какой-то определённой ситуации, при каком-то конкретном движении, то вам будет проще понять сигнал тела. Вероятно, ваш запрет деятельности связан именно с тем действием, при котором рука совершает похожее движение.
Помните, что знание причин болезней рук ни в коем случае не отменяет обращения за медицинской помощью! Если у вас травма, то в первую очередь нужно ехать в травмпункт, получить медпомощь, и только потом, находясь дома, в спокойной обстановке стоит разбираться, откуда взялась именно эта травма в вашей жизни, как помочь себе с исцелением и как жить дальше, чтобы травма не обрела статус «привычной».
Июль 2015
Татьяна Артемьева
также читайте: Психосоматика болезней рук: плечо
Психосоматика болезней рук: предплечье
pro-suerte.ru
ПСИХОСОМАТИКА РУКИ (плечо, ключица, локоть, запястье, пальцы)
Психосоматика Руки
В данной статье о психосоматике болезней рук я расскажу, какие переживания приводят к поражению верхней конечности.
Психосоматика болей в плече
Артрит/перелом/вывих плеча ведущей руки (у праворуких — правая).
С точки зрения доктора Хамера («Новая германская медицина»), все вышеперечисленные болезненные состояния происходят после начала разрешения конфликта, что в полной мере подтверждается практикой.
Однако если если боль не проходит, то это уже хронический случай, и это означает, что человек так и не завершил свое переживание. Тем внимательнее нужно отнестись к себе, чтобы боль не поселилась надолго.
Основная тема боли в плече: какой ценностью я обладаю с моей точки зрения.
1) «Я мог бы работать лучше» — постоянно размышляет менеджер, и как только его хвалит начальник, он «случайно» сильно травмирует правое плечо открывающейся дверью.
2) «Меня не ценят, я никому не нужна» — думает пожилая женщина о себе в своей семье. После замечательного юбилея, куда собралось много родственников, чтобы ее поздравить, женщина убеждается в обратном, и на следующее утро просыпается с болями в плече.
3) «Я плохой студент» — студентка сильно переживает насчет сдачи определенного экзамена, так как не чувствует себя специалистом в сдаваемом предмете. Когда экзамен все-таки сдан, у нее на какое-то время начинаются спазмы мышц плеча. Это немного другая тема – мышцы. Но привожу пример именно с плечом, чтобы было понятно, какое влияние на здоровье могут оказать мысли о том, что ты несовершенен.
4) «Я чувствую внутреннюю опустошенность, ощущаю себя недостойным осуществлять какую-либо деятельностью».
Автор статьи психолог Елена Гуськова
5) «Что я за женщина, если я бросила своего ребенка?» (от Жильбера Рено, метод «Исцеление воспоминанием»).
Если поражено плечо не ведущей руки (левое у праворуких), то основная тема уже не «как я о себе сужу», а «как другие обо мне судят».
1) «Чего я стою в глазах своей семьи?» — так может размышлять отец, переживая, что потерял работу и пока не может ее найти.
2) «Какой-то я никчемный ребенок в глазах матери и отца…» — например, если родители с сарказмом высмеивают поступки своего ребенка.
3) «Что я за ужасная мать, если так плохо воспитываю детей, а дети меня не уважают?» — такие мысли могут прийти к пожилой леди, и начнется артрит плечевого сустава.
Конечно же, есть еще варианты. Многое зависит от того, какие образы находятся у человека в бессознательном. Например, тяжесть в плече может быть из-за того, что человек «кодирует» свою проблему, как тяжесть. Тогда следующие вопросы помогут подойти к основному переживанию:
Справляюсь ли я?
«Кто тот мешок по жизни, который приходится тащить за собой?»
Либо «Кто не хочет идти, а ты его за собой тащишь?»
Плечо может также заболеть, если была какая-то серьезная попытка выйти из некой замороженной ситуации. Как будто была необходимость пробивать себе проход плечом.
У меня был случай болей в плече у клиента, когда плечо начинало болеть ровно в момент переживаний по поводу финансов. Пришлось работать с программой бедности, завершать ее (как в методе Satori Healing (примеры того, как работает метод в рубриках Волшебство Satori Healing или Деньги).
ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО КНИГУ «ПСИХОСОМАТИКА ЖЕНСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»
Психосоматика Ключица
(ключ к выходу)
Темы конфликтов, в которых поражается ключица, связаны со словами: блокировать, разблокировать, закрыть, открыть.
Например, женщина имела проблемы с мужем и долго не могла развестись по разным бытовым причинам, а потом ей удалось все-таки уехать от бывшего супруга. Практически сразу после отъезда она ломает ключицу.
У меня есть ключ к выходу
Еще пример про перелом ключицы. Женщина попадает в автомобильную аварию и ломает ключицу. Проходит время, но кость не срастается вопреки всем ожиданиям. Выясняется, что в семье часто происходят конфликты между супругами. При этом само ощущение от ситуации звучит как «не могу найти выход».
То есть постоянные переживания на тему того, что «нет выхода», «всё заблокировано» не дают срастись костной ткани ключицы. (Еще про не-сращение костей в переломах в статье Психосоматика переломов).
Психосоматика Локоть
Вывихи, артриты, бурситы, редкий вариант — переломы.
Психологические причины поражения локтя — конфликты, переживания, связанные с однообразной тяжелой работой. А также переживания, связанные с обязательствами, выполняемыми на пределе возможностей.
«Мне нужно вытерпеть. У меня нет желания делать эту работу. Я не хочу, но должен ее делать».
Вряд ли я смогу все это решить
Либо: «Я хочу что-то сделать, но не могу справиться, это для меня слишком тяжело».
Проблемы с локтями могут быть у алкоголика (когда человек сидит за стойкой бара, он опирается на локти). Либо даже не у алкоголика, но у того, кто иногда выпивает, а жена на это каждый раз бурно реагирует.
Психосоматика Запястье
1) «Я ужасно неуклюжий», «У меня все из рук сыпется». Беспомощность в быту.
2) Невозможность удерживать в семье прежние связи. Если человек переживает, что у него ухудшились отношения с членами семьи, а потом происходит примирение — может заболеть запястье.
3) Конфликт посредника. «Я нахожусь между двух людей и вынужден постоянно решать вопросы, связанные с этим».
Кто может быть посредником? Страховщики, те, кто отвечает за переговоры различного уровня, работники профсоюзов, секретари, те, кто работает в отделе претензий. Посредником можно быть и между двумя близкими людьми.
Красота в руках держащего)
Например, жена является посредником между мамой (тещей) и мужем, постоянно примиряя их. У жены могут начаться проблемы с запястьями. Гораздо более редкий вариант – посредничество мужа между свекровью и женой.
4) «Я вынужден расстаться с кем-то, но не хочу» (например, приходится кого-то увольнять). «Я хочу быть с кем-то, но мне не дают». Например, у девчонок своя компания, а еще одна девчонка хочет к ней присоединиться, но ее ненавязчиво или прямо выталкивают.
ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО КНИГУ «ПСИХОСОМАТИКА У ДЕТЕЙ»
Психосоматика Пальцы рук
Руками мы, женщины и мужчины, постоянно что-то делаем. Обустраиваем нашу жизнь. Если жизнь обустроить не получается — начинают поражаться пальчики.
Были переживания, что гости будут недовольны угощением? – Артрит суставов пальцев. Не удалось убедить ребенка, что не нужно принимать такое решение? — Сломался указательный палец (указательный палец – это тот палец, которым мы указываем кому-то на что-то, в том числе своим детям).
Приехала свекровь и говорит на протяжении пары недель, что вы неумеха в домашнем хозяйстве? — Свекровь уезжает, начинается артрит.
Любая почти невыполнимая задача, связанная с тем, что мы делаем руками, может воздействовать на наши пальцы.
Если мы делаем невыполнимую задачу головой, то после разрешения конфликта могут быть головные боли или боли в шее. Если руками – то поражаются руки.
При синдроме выгорания — когда человек устал всем заниматься — он все бросает, и могут начаться проблемы с руками.
Здесь, главное, не паниковать, пережить эту боль и жить дальше. Если человек начинает бояться артрита, он помещает себя в замкнутый круг. Если человек болен и боится, то он ОПЯТЬ беспомощен и не уверен в себе, а значит, конфликт самообесценивания еще больше нарастает, а потом снова наступает фаза исцеления, несущая с собой воспалительные процессы . Таким образом, артрит становится хроническим.
Если вы позволите принять, что всё наладится, вы впустите в себя энергию налаживания всего в пространстве.
Потому если у вас артритические боли впервые, попытайтесь связать боли со своими переживаниями и ждите, когда они пройдут. Без паники, без еще больших переживаний.
Также нужно понимать, что иногда женщина берет на себя роль мужчины, а мужчина – это руки. Потому, если ей кажется, что она выполняет мужскую работу и это не очень ей удается, то может начаться артрит пальцев.
Подробное описание переживаний, связанных с каждым пальчиком, можно посмотреть здесь https://elenaguskova.ru/psihosomatika-paltsy-ruk/
И, как всегда, нужно помнить, что важно не просто определить, какие переживания привели к болезни. Чтобы исцелиться, нужно полностью трансформировать свои негативные чувства, мысли, ощущения во что-то приятное.
Таблица психосоматики заболеваний
Психосоматика артрита
Психосоматика простудных заболеваний
Психосоматика бронхита у детей и взрослых
Психосоматика насморка
Психосоматика анемии
Психосоматика прыщей на лице
Психосоматика болей в шее
Обучить вас тому, как находить переживания, приводящие к болезни в каждом индивидуальном случае, я смогу на СЕМИНАРАХ Satori Healing.
Если возникают затруднения, буду рада помочь на консультации .
Список по психосоматике ДРУГИХ заболеваний https://elenaguskova.ru/psihosomatika-tablitsa-zabolevanij/
Комментарии после текста внизу ↓↓↓
Они хорошо дополняют статью. Плюс я рада буду ответить на ваши вопросы.
Самый лучший вопрос — это не название болезни, а описание ваших чувств.
РАСПИСАНИЕ СЕМИНАРОВ
elenaguskova.ru

Массаж при хондрозе – можно ли делать в домашних условиях (видео)

можно ли делать в домашних условиях (видео)

Массаж при хондрозе является одной из важнейших составляющих лечения этого заболевания. В наши дни оно очень распространилось и от него страдают миллионы людей. Нередко при его обострении они даже теряют трудоспособность.

Хондроз характеризуется патологическими изменениями в тканях позвоночника. Причины его развития могут быть самыми разными. Среди них чаще всего встречается повышенная физическая нагрузка или, наоборот, гиподинамия, изменения водно-солевого обмена, травмы. Заболевание проявляется сильными болями, онемением конечностей, нарушением подвижности суставов.

Необходимость применения массажа при этой патологии

Обычно назначается комплексное лечение. Одним из основных его составляющих становится массаж при хондрозе. Он сочетается с приемом лекарств, применением наружных средств, физиотерапией, лечебной физкультурой.

Благодаря применению массажа можно активизировать обменные процессы в тканях, снизить интенсивность воспаления, устранить отечность.
Эта процедура значительно облегчает состояние пациента и помогает снять болевой синдром.
Она помогает при всех видах хондроза:
шейного;
грудного;
поясничного.
Благодаря применению массажа можно активизировать обменные процессы в тканях, снизить интенсивность воспаления, устранить отечность.
Это становится возможным благодаря тому, что во время проведения процедуры происходит облегчение состояния ущемленных нервных корешков, а иногда даже полного их высвобождения. При их зажиме ткани страдают от ишемии, гипоксии, дистрофических изменений.
Поэтому, массаж позволяет активизировать кровообращение мышц, укрепить сосудистую и капиллярную сеть, вызвать миорелаксирующий эффект, снять спазмы, воздействовать на наиболее выраженные болевые участки.
Виды лечебной процедуры
В зависимости от необходимости, локализации хондроза или запущенности заболевания врач может назначить различные виды массажа:
классический;
аппаратный;
сегментарно-рефлекторный;
соединительно-тканный;
периостальный;
баночный;
точечный.
Техника баночного массажа при хондрозе
Когда применяется массаж, хондроз в значительной степени уменьшается. Назначают эту процедуру как в период обострения заболевания, так и в период ремиссии.
В первом случае она проводится после основного лечения для профилактики рецидива, а во втором служит средством избавления от наиболее интенсивных болей в позвоночнике и усиления кровообращения в здоровых участках.
Используя массаж, можно при любой стадии развития патологии снять напряжение мышц, устранить их отечность и ликвидировать застойные явления.
Отличный эффект он дает в комплексе с лечебной гимнастикой. Сочетание разных методов лечения достаточно эффективно позволяет бороться с этим заболеванием. Процессы разрушения хрящевой ткани приостанавливаются, суставы начинают справляться с определенными нагрузками, а иннервация мышц восстанавливается.
Техника проведения этой процедуры в домашних условиях
Врач обязательно назначает массаж от хондроза. При его применении выздоровление пациента наступает гораздо скорее.
Но, еще раз стоит подчеркнуть, он не может являться единственным методом лечения. Это заболевание носит прогрессирующий характер, поэтому требует длительной и сложной терапии. И такая процедура становится лишь его составляющей частью.
В период ремиссии можно делать массаж и в домашних условиях. Главное при этом освоить его технику. Обычно подобным делом занимается медицинский специалист. Поэтому, если есть возможность, то лучше вызвать его на квартиру.
Он владеет всеми его методами, быстро приводящими к положительным результатам. Обычно профессиональные массажисты следят за всеми новинками в этой области, все время обогащают свой арсенал медицинских приемов.
Если такая возможность отсутствует, то можно поручить осуществление процедуры родственникам. Им следует освоить ее составляющие элементы, необходимые для наступления лечебного эффекта.
К ним относится:
поглаживание;
растирание;
надавливание;
смещение тканей;
разминание;
скольжение ладони по спине;
поколачивание;
колебательные движения;
похлопывание;
вибрация;
рубление.
Если массаж направлен на хондроз шейного отдела, то пациенту лучше занять сидячее положение, если более нижних отделов позвоночника, то лучше лечь на живот.

Лучше не прибегать помощи посторонних лиц, ищите себе хорошего массажиста, который не навредит вашей спине!
Сначала тому, кто проводит сеанс, необходимо найти спазмированные мышцы спины и ее болевые точки. После этого нужно добиться их расслабления. При этом используется поглаживание, легкий нажим на мышечные волокна по всей их длине, а также выжимающие и растирающие движения. После каждого нового вида массажа должно осуществляться поглаживание. Лучше всего его чередовать с выжиманием.
Если наблюдается боль или онемечение конечностей, то следует провести и их массирование.
Каждый прием следует повторять не менее четырех раз. Продолжительность сеанса в период обострения не должна превышать пяти минут.
Особенности проведения процедуры
Необходимо добиться полного расслабления. Проверочным тестом может стать явственное ощущение позвонков под пальцами. Целью массажа должно стать уменьшение болевых ощущений. Если этого не произошло, значит, его техника была нарушена.
По мере того, как боль отступает, процедура должна становиться все более интенсивной. Следует меньше поглаживать и больше стимулировать мышцы при помощи растирания, надавливания и смещения тканей. Длительность можно довести до пятнадцати минут.
Следует помнить, что при обострении заболевания в первые дни массаж может доставлять неприятные ощущения. Они обычно проходят к третьему сеансу. Пациент и техник уже приспосабливаются друг к другу и процедура начинает становиться приятной. При ее проведении желательно использовать утепление или особые разогревающие мышцы бальзамы.
Если правильно использовать эти приемы, то можно добиться очень высоких результатов. Их необходимо применять на любой стадии развития заболевания.
Главная цель массажа – это устранение боли, высвобождение ущемленного нерва, расслабление спазмированных мышц. Использование его значительно уменьшает воспалительный процесс и позволяет тканям начать процесс регенерации.
hondrozz.ru
свойства, виды, показания и противопоказания

Локализация боли при шейном хондрозе.
Массаж при шейном хондрозе — один из эффективных способов улучшения самочувствия пациента. Он также становится отличной профилактикой дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках. Симптомы шейной патологии считаются самыми ярко выраженными из-за ее локализации. Близкое расположение поврежденных межпозвонковых дисков к головному мозгу — причина сильных болей, головокружений, резких скачков артериального давления. После массажа снижается интенсивность клинических проявлений хондроза: исчезают болезненные ощущения, скованность движений. Но лечебные процедуры проводятся только после тщательного обследования пациента, так как этот метод терапии имеет широкий перечень противопоказаний.

Хондроз на рентгене.
Полезные свойства массажных процедур
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
В отличие от грудного и поясничного хондроза шейная патология в последнее время диагностируется у молодых пациентов. Основная причина развития заболевания — долгое нахождение в одном положении, например, при работе за компьютером. К межпозвонковым дискам поступает недостаточное количество питательных веществ, провоцируя их разрушение, утрату амортизационных свойств. Ослабевает мышечный корсет шеи, что дестабилизирует позвонки, приводит к их смещению, выпячиванию.

Массаж при шейном хондрозе.
Восстановить поврежденные хрящевые ткани дисков не поможет ни массаж, ни прием фармакологических препаратов. А вот для укрепления мышечного корсета достаточно 10-15 сеансов массажных процедур, проведенных специалистом. Он обязательно предварительно изучает выставленный пациенту диагноз, учитывает выявленную степень поражения дисков, стадию течения заболевания. Поэтому уже после первого сеанса самочувствие человека значительно улучшается:
снижается выраженность болевого синдрома из-за расслабления спазмированной скелетной мускулатуры;
рассасываются отеки в мягких тканях благодаря ускорению крово-, лимфообращения;
восстанавливается объем движений в результате укрепления мышечного корсета, выработки достаточного количества синовиальной жидкости.
Шейный хондроз часто протекает на фоне сдавливания позвоночной артерии и чувствительных нервных корешков сместившимися позвонками. Это приводит к возникновению мышечных спазмов. Таким способом организм ограничивает подвижность шейного отдела, предупреждая дальнейшие повреждения. Массажист поглаживаниями, разминаниями шеи одновременно устраняет повышенный мышечный тонус и защемление нервных корешков.
Читайте статью о народном лечении шейного остеохондроза.
Классический
Это самый распространенный вид массажа при шейном хондрозе с доказанной терапевтической эффективностью. Сеанс начинается с разогрева мышц, их подготовки к более интенсивному воздействию, снижению нагрузок на позвоночник. Массажист плавными надавливающими движениями поглаживает спину, бедра, ноги, шею до легкого покраснения кожи. Затем основное внимание уделяется спине, в верхней части которой мышцы обычно спазмированы. Массажист использует выжимания, щипки, вибрирующие, рубящие движения, а затем переходит к шлепкам, ударам ребром ладони и (или) кулаком. На конечной стадии обрабатываются лопаточная область, для которой характерна общность иннервации с задней поверхностью шеи, а также плечи и предплечья.

Классический массаж шейного отдела.
После завершения подготовительного этапа начинается непосредственно массаж шеи. Мягкими поглаживающими движениями разминается нижняя часть головы, а затем руки массажиста постепенно смещаются к лопаткам. Он производит разминания, перекатывая валик кожи между пальцами, растирания ладонями, легкие надавливания на напряженные мышцы. Специалист должен обработать позвонки и их отростки, поэтому он просит пациента наклонить голову вперед, вправо, влево. Массаж заканчивается энергичными растираниями, а затем поглаживаниями.
Первые процедуры проводятся щадящим методом из-за возникновения дискомфортных ощущений уже на стадии разминания. По мере устранения спазмированности мышц интенсивность надавливающих движений возрастает. На первом и втором сеансах массажист обычно не обрабатывает позвонки и отростки, так как движения в шейном отделе сильно ограничены.
Читайте статью о лечении межреберного хондроза.
Другие виды лечебного массажа
Если классический массаж показан пациентам только на стадии ремиссии, то некоторые виды лечебных процедур предназначены для купирования острых болей, существенно ограничивающих подвижность шейного отдела позвоночника. Но проводят такие физиотерапевтические мероприятия только специалисты, знающие локализацию всех биологически активных точек в организме.
Точечный
Основной принцип точечной техники массажа — воздействие на биоактивные точки давлением в течение нескольких секунд. Иногда требуется более интенсивное разминание, чтобы устранить спазм или пережатие нервного окончания. Чем интенсивнее болевой синдром, тем дольше массажист давит на акупунктурную точку. Но только при ее локализации вне очага патологии. Когда биоактивная точка расположена в области дисков или позвонков, то специалист обрабатывает рядом расположенные области шеи. Это позволяет опосредственно влиять на источник боли, не допуская смещения хрящевых и костных структур позвоночника.

Точечный массаж.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Во время проведения лечебной процедуры массажист воздействует на акупунктурные точки только большим, указательным и средним пальцами. Техника массажа зависит от интенсивности клинических проявлений и стадии шейного хондроза:
нажатие в течение 30 секунд для стимуляции кровообращения, устранения проблем с засыпанием, головокружений;
давление на точку от 2 до 3 с минут для расслабления спазмированной скелетной мускулатуры и повышения объема движений в шейном отделе;
воздействие более 5 минут для снижения выраженности острых болей, иррадиирующих в плечи, предплечья, верхнюю часть спины.
Во время сеанса или после него пациенты нередко испытывают головокружения. Это происходит из-за поступления к клеткам головного мозга, находящимся в состоянии гипоксии, большого количества кислорода. Постепенно такие побочные реакции возникают все реже, а затем полностью исчезают.
Банки
Массаж шейного отдела при хондрозе с помощью пластиковых или стеклянных банок показан ослабленным или пожилым пациентам. Классические и точечные лечебные процедуры провоцируют у них резкие перепады артериального давления и (или) головокружения. Для баночного массажа характерно более мягкое воздействие на организм. Прежде чем устанавливать банки на заднюю поверхность шеи, из них удаляется воздух обычным выжиганием. Благодаря созданному внутри вакууму пластиковые и стеклянные сосуды плотно прилегают к коже. Банки устанавливаются около седьмого позвонка, а затем передвигаются по поверхности расположенных рядом мышц.

Баночный массаж шейно-воротниковой зоны.
Принцип баночного массажа заключается в рефлекторном воздействии на нервные окончания, расположенные в жировой клетчатке. Они раздражаются из-за сдавливания, что приводит к мощному притоку крови. Благодаря усилению периферического кровообращения ускоряются процессы метаболизма, к поврежденным тканям начинают поступать питательные и биологически активные вещества. Результатом раздражения нервных корешков становится снижение интенсивности болезненных ощущений. Массаж задней поверхности шеи оказывает местнораздражающее, отвлекающее и анальгезирующее действие.
Сегментарно-рефлекторный
В основе этой массажной техники лежит особое представление об организме человека. Это единая система, в которой любая патология является не отдельным негативным процессом, поражающим определенную часть тела, а заболеванием всего организма. Структурная единица зародыша человека — сегмент-метамер, снабженный спинномозговым нервом. Он связан непосредственно с дерматом, или участком кожи. Под воздействием на дермат массажных движений проходит лечение шейного хондроза.
В отличие от других массажных техник при проведении сегментарной процедуры не используются какие-либо средства, облегчающие скольжение рук массажиста. Это исказит восприятие ощущений, снизит терапевтическую эффективность манипуляций.
Массажист находит измененную зону, соответствующую заболеванию. Ее локализация может быть различной: кожа, соединительнотканные структуры, мышцы, кости. На измененную зону массажист воздействует с помощью вибраций, растираний, разминаний, поглаживаний.
Надкостничный
Процедура болезненная, поэтому перед ее проведением проводится предварительный разогрев шеи. Надкостничный массаж выполняет только специалист, досконально изучивший анатомическое строение позвоночника, расположение мышц, связочно-сухожильного аппарата, хрящевых дисков и позвонков. Он воздействует на надкостницу (соединительнотканную пленку, окружающую кость снаружи) руками. После проведения массажа улучшается питание мягких, хрящевых, костных тканей, ухудшающееся при передавливании кровеносного сосуда или возникшего мышечного спазма.
Самомассаж
Самостоятельно массировать заднюю и боковые поверхности шеи можно только на стадии ремиссии. Процедура показана при ноющих непостоянных болях, не сопровождающихся ограничением подвижности шейных позвонков. Она позволяет предупредить обострение хондроза при переохлаждении, рецидиве хронической патологии или подъеме тяжестей. Самомассаж следует выполнять подушечками пальцев, избегая чрезмерного надавливания на воротниковую зону.

Самомассаж шейного отдела.
Начинать массаж необходимо с растирания сосцевидных отростков (бугорков за ушами), плеч, предплечий, рук. Затем шея мягко массируется, а потом энергично растирается. Нужно нащупать в центре задней области цепь небольших выпуклостей и мягкими круговыми движениями поглаживать их, слегка надавливая.
Достаточно раз в день выполнять массаж в течение 10 минут, чтобы предупредить распространение заболевания на соседние диски и позвонки.
Показания и противопоказания
Массаж при хондрозе шейного отдела эффективен на любой стадии, особенно на начальной, когда боли и тугоподвижность возникают из-за спазмированности мышц. На конечном этапе, предшествующем развитию остеохондроза, начинают деформироваться позвонки. Они истончаются, патологически разрастаются, сдавливают и повреждают рядом расположенные мягкие ткани. Нередко развивается острый воспалительный процесс, усиливая интенсивность симптоматики. При воспалении массажные процедуры категорически запрещены, так как ускорение кровообращения приведет к распространению патологии. В каких еще случаях не проводится массаж шеи:
доброкачественные и злокачественные новообразования любой локализации;
микротравмы в области шеи: порезы, царапины, ожоги;
инфекционное поражение позвоночного столба;
рецидив шейного, грудного, поясничного остеохондрозов;
грыжи межпозвонковых дисков;
воспалительные патологии головного или спинного мозга;
геморрагический инсульт;
нарушения свертываемости крови;
повышенная проницаемость кровеносных сосудов, в том числе при тромбофлебите и хронической венозной недостаточности;
острая сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
острые или хронические заболевания верхних, нижних дыхательных путей;
кишечные, респираторные, урогенитальные инфекции;
психоневрологические расстройства.
Процедуры не проводятся при острых, пронизывающих болях в шее, усиливающихся при попытке повернуть или наклонить голову. Массаж показан на стадии ремиссии, когда пациент испытывает тянущие, ноющие боли и незначительную скованность движений по утрам. Особенно часто процедуры назначаются при головных болях, головокружениях, онемении рук, снижении остроты слуха, указывающих на нарушение кровообращения в области шеи.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…

Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
sustavlive.ru
Можно ли делать массаж при хондрозе шейного отдела?
При появлении проблем с межпозвоночными дисками, при которых состояние костных структур не нарушается, врач может диагностировать хондроз позвоночника.
Это начальная стадия остеохондроза, которая еще называется предстадией.
Одним из методов нормализации состояния является массаж и самомассаж.
C его помощью можно остановить прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани.
Но доверять спину можно лишь профессиональным массажистам.
Что такое хондроз позвоночника
Хондрозом называют поражение хрящевой ткани, расположенной в межпозвоночных дисках. Это первая стадия остеохондроза. Ранее считалось, что заболевание поражает лишь пожилых, но сейчас его выявляют и у людей в молодом возрасте.
При хондрозе изменения затрагивают лишь межпозвоночные диски. Костные ткани остаются неповрежденными. Под влиянием дистрофических изменений в хрящах диски истончаются, уменьшается их тургор. Гиалиновый хрящ замещается со временем волокнистой тканью.
Хондроз может поразить межпозвоночные диски в шейном, грудном и поясничном отделе. Иногда выявляется хондроз хрящевых частей ребер. В такой ситуации диагностируют межреберный хондроз. Дистрофические изменения выявляют не только в межпозвоночных дисках. Разрушаются связки, хрящи, в результате защемляются нервные окончания, и пациент начинает жаловаться на сильные боли.
Заподозрить развитие этого заболевания можно по:
Симптомы появляются при прогрессировании заболевания. Начальные стадии проходят незаметно.
Какие основные методы лечения хондроза
Тактика терапии хондроза подбирается врачом в зависимости от выраженности клинических проявлений заболевания. При жалобах на сильные боли, скованность назначают нестероидные противовоспалительные средства.
Также используют анальгетики. При болевом синдроме умеренной интенсивности назначают таблетки, при сильных болях – инъекции. Назначить могут Мелоксикам, Ортофен. Повысить эффективность терапии можно с помощью витаминного комплекса Мильгамма.
Уменьшить выраженность симптомов хондроза позволяют местные средства. Врачи выписывают мази, гели с согревающими, противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Назначают Вольтарен, Кетонал, Фастум гель.
После снятия обострения заболевания рекомендуют:
Особое значение уделяется санаторно-курортному лечению.
Применение массажа при хондрозе
Межпозвоночные диски состоят пульпозного ядра, фиброзного кольца и гиалиновых хрящей, которые отделяют их от тел позвонков. Собственной кровеносной системы в дисках нет. Поэтому все питательные вещества им приходится получать из окружающих тканей.
При возрастных изменениях, ухудшении физической формы и под воздействием других факторов питание межпозвоночных дисков ухудшается. В результате в них начинают проходить дегенеративно-дистрофические изменения.
Стимуляция окружающих позвонки тканей стимулирует кровообращение. Благодаря этому питание межпозвоночных дисков удается нормализовать. В долгосрочной перспективе это приводит к остановке процесса разрушения. Но одного массажа для излечения недостаточно. Пациенту необходимо помнить о важности физических нагрузок, в том числе на мышцы, поддерживающие позвоночник как корсет.
Преимущества, как массаж может помочь при хондрозе
При хондрозе массаж предназначен для улучшения кровообращения в тканях, окружающих позвоночник. С его помощью стимулируется питание поврежденных хрящей. Также он позволяет снять спазм мышц, расслабить их. Это необходимо при появлениях первых признаков искривления позвоночника.
При проведении первых сеансов профессиональные массажисты используют щадящие методы. Это необходимо для того, чтобы уменьшить напряжение мышц и предотвратить возможность появления либо усиления болевых ощущений.
Грамотно проведенный массаж позволяет:
избавиться от болей;
улучшить обменные процессы и микроциркуляцию полезных веществ в проблемной области;
расслабить напряженные мышцы;
укрепить мышцы, которые поддерживают позвоночник;
остановить процесс воспаления;
повысить жизненный тонус.
Массаж является одним из методов, который позволяет активизировать систему самовосстановления организма. Он запускает процессы оздоровления.
Когда можно делать массаж
Использовать массаж можно в состоянии ремиссии заболевания и в подострой фазе. В некоторых случаях его проводят даже во время обострения. Массаж в острой фазе предназначен для рефлекторного устранения болей. Достигается такой эффект путем массажа здоровых участков спины.
Противопоказания к применению массажа при хондрозе
Следующий факт
Массаж делать можно практически всем пациентам. К противопоказаниям относят:
общее тяжелое состояние пациента;
онкологические заболевания;
болезни кожи и подкожной клетчатки, при которых нельзя воздействовать на кожные покровы;
высокую температуру;
туберкулез в активной стадии;
тромбоз;
остеомиелит;
заболевания крови;
некоторые сердечные пороки;
обострение заболеваний, при которых нежелательно активизировать кровообращение.
Об имеющихся заболеваниях необходимо сообщить врачу, который назначает курс массажа.
Виды массажа, применяемые при хондрозе
В зависимости от состояния пациента и имеющихся показаний может быть назначен один из таких видов массажа:
Чаще всего при хондрозе пациентам делают классический массаж.
Массажисты, специализирующиеся на выполнении точечного массажа, могут облегчить состояние пациента даже в период обострения болезни. Вначале они активизируют отдаленные рефлексогенные точки. К позвоночнику массажист приближается после уменьшения выраженности симптомов. Активные точки массажируются боковыми поверхностями ладоней или подушечками пальцев.
Существует 2 методики проведения точечного массажа. При длительном воздействии на точки уменьшается выраженность болевого синдрома. При непродолжительном – повышается мышечный тонус. В качестве единственного метода лечения точный массаж используется редко.
Баночный массаж основан на эффективности вакуумного рефлекторного воздействия на кровеносные сосуды и нервные окончания, проходящие под кожей. Его проводят на незначительном удалении от позвоночного столба. Существует 2 метода проведения баночного массажа: 10–12 банок устанавливают на поверхность спины стационарно на 5-30 минут или берут 1–2 банки и активно передвигают их по поверхности спины.
Вакуумный аппаратный массаж является разновидностью баночного. Делается он с помощью специального устройства. У врача-массажиста есть возможность регулировать силу воздействия.
Сегментарно-рефлекторный массаж основывается на том, что болевые ощущения нередко проецируются на участки, удаленные от проблемного органа. С помощью сегементарно-рефлекторного воздействия можно восстановить нормальное состояние организма.
Тайский массаж основан на комбинации приемов классического массажа и мануальной терапии. Наибольшая эффективность наблюдается при хондрозе поясничного и грудного отдела позвоночника.
Видео: “Массаж при шейно-грудном остеохондрозе”
С той статьей также читают:
Техника и особенности выполнения при хондрозе
При дистрофическо-дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках врачи рекомендуют делать классический массаж. Пациент должен лежать на животе, но иногда практикуют массаж, при котором больной сидит на кушетке. При поясничном и грудном хондрозе предпочтение отдается лежачему положению, при шейном – сидячему.
При проведении массажа используют такие приемы:
поглаживание;
растирание;
разминание;
выжимание;
вибрация;
удары.
Вне зависимости от участка, где локализируются проблемы, схема выполнения массажных процедур стандартна. Вначале специалист разогревает проблемную область поглаживающими движениями. Этап длится около 2 минут.
После поверхностного массажа интенсивность воздействия наращивают. Массажист должен выявить наиболее болезненные участки, сам позвоночник при этом не обрабатывается.
Важным техническим элементом является разминание. Специалист собирает мышечные ткани в складки и переминает их движениями, как при замешивании теста.
Растирание кожи, накатывание по технике выполнения схожи с разминанием.
Внимание уделяется надавливанию, постукиванию, похлопыванию, вибрации. Обработка направлена на разминание и стимуляцию кровообращения в мышцах, проходящих вдоль позвоночника.
Шейного отдела
Доверять массаж шейного отдела позвоночника можно только высококвалифицированным специалистам. Ведь этот участок является наиболее хрупкой и чувствительной зоной. Движения должны выполняться с максимальной точностью и аккуратностью.
Упор делается на поверхностное поглаживание, растирание, круговое разминание. Начинается обработка с прямолинейных и поперечных поглаживаний. Постепенно они перерастают в выжимания. Обрабатывается при шейном остеохондрозе не только шея, но и мышцы в верхней части спины.
Рекомендованная длительность первых сеансов – 7 минут. Со временем их продолжительность увеличивается до 12-15 минут.
Грудного отдела
При хондрозе позвонков в грудном отделе массаж проводится в положении лежа. Пациента укладывают на специальный стол, под грудь ему подкладывают валик.
Процедура не должна вызывать сильных болей. Начинается массаж с разминки воротниковой зоны. Используются поглаживающие, растирающие движения, потряхивания. После обработки воротниковой зоны врач переходит к участку между лопатками. Массажист разминает его поглаживающими движениями, направленным от угла лопаток к шее, массирует плечи.
При необходимости разминают и переднюю поверхность груди.
Мышцы, идущие вдоль позвоночного столба, растирают по прямой линии. На них воздействуют подушечками 4 пальцев, продвигая их по направлению от затылка к пояснице. Располагаться пальцы должны максимально близко к остистым отросткам, но сам позвоночный столб трогать не надо. После зону обрабатывают кругообразными движениями.
После поглаживания и растирания проводят выжимающие процедуры. Их чередуют. При уменьшении выраженности болей количество поглаживаний уменьшается, упор делается на выжимание, разминание. Важно хорошо проработать грудинно-ключично-сосцевидную мышцу.
Поясничный отдел
Многие пациенты попадают на стол массажиста с хондрозом поясничного отдела. Пациента укладывают на жесткую кушетку на живот, под живот подкладывают подушечку, валик из полотенца.
После поверхностного поглаживания и растирания массажист переходит к активной проработке мышц поясничной области. Используется обычное и двойное кольцевое выжимание. Разрабатывается также ягодичная зона. Поглаживающие движения сопровождаются потряхиванием, длинным разминанием.
Действенной процедурой при хондрозе поясничной зоны является растирание мышц по направлению от копчика к пояснице, выжимание в районе крестца. При первых сеансах пациенты могут жаловаться на легкую боль, которая со временем уходит.
Видео: “Как устранить шейный остеохондроз и его последствия с помощью массажа?”
Заключение
При появлении чувства скованности, боли в позвоночнике, нарушении подвижности врач может диагностировать хондроз.
Хондроз является начальной стадией остеохондроза. При этом состоянии наблюдаются дистрофическо-дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. Состояние позвонков остается нормальным.
Для остановки прогрессирования хондроза и уменьшения проявлений болезни назначают специальные препараты. Также врач может дать направление на ЛФК, массаж.
Массаж делается при хондрозе шейного, грудного, поясничного отдела. Назначить могут классический, точечный, вакуумный, аппаратный, тайский массаж.
Особенности обработки шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника различаются, поэтому лечебный массаж должен делать только профессионал.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
spinatitana.com
Массаж при хондрозе
Хондроз – это болезнь, поражающая межпозвоночные диски. Основная опасность при хондрозе – грыжа межпозвонкового диска, которая ведет к снижению подвижности спины, защемлению сосудов и нервов. Если операция еще не требуется (а требуется она редко), то заболевание лечат консервативными методами: медикаменты и физиопроцедуры.
Среди физиопроцедур отдельно выделяют массаж при хондрозе, потому что это направление массажа обладает высокой эффективностью и широким спектром техник.
Причина: «неглубокое» расположение позвоночника, которое позволяет массажисту воздействовать на него напрямую.
Как массаж влияет на спину и тело?
Массаж на тело влияет следующим образом:
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \”Московская поликлиника\”.Задать вопрос>>
ускоряет кровообращение, а с ним – и обмен веществ;
снимает напряжение;
уменьшает напряженность и стресс (за счет релаксации и ритмичности действий массажиста).
При диагнозе «хондроз» массаж обладает дополнительными положительными эффектами:
ускоряет циркуляцию крови и лимфы около поврежденного межпозвонкового диска, что ведет к ускоренной регенерации, снижению отека или воспаления;
устраняет слабые болевые ощущения;
приводит в тонус мышечный корсет спины.
В дополнение ко всему, качественно проведенный массаж – это просто приятно.
Показания
ранний хондроз;
активный образ жизни, ведущий к перенапряжению спины;
слабая боль в спине;
ограниченная подвижность в позвоночнике, без боли или со слабой болью.
Противопоказания, нюансы и предосторожности
Противопоказания:
повышенная температура тела, так как мануальные процедуры повысят ее еще больше;
кровотечения;
кожные заболевания, особенно — гнойные;
средняя или сильная боль в спине.
Нюансы:
Перед началом выполнения массажа тот, кто его выполняет, должен тщательно вымыть руки в теплой воде. В теплой – потому что на момент начала массажа руки не должны быть холодными.
Желательно использовать массажные масла или вазелин, чтобы не травмировать кожу.
Можно ли делать массаж в домашних условиях? Технически нет никаких преград, но нужно учесть несколько важных моментов:
Главное – отсутствие боли. Боль, возникшая во время массажа, указывает на то, что последний производится неправильно. Помните: мануальные процедуры должны убирать боль, а не причинять ее.
Нужно тщательно рассчитывать свою силу. Известны случаи, когда массажисты-любители без медицинского образования ломали своим пациентам кости и сдавливали внутренние органы. С чужим телом нужно обращаться осторожно.
В целом правильный домашний массаж принесет пользу, но если есть возможность – лучше обратиться к профессиональному массажисту с медицинским образованием, который будет точно знать, что он делает.
Техники массажа
Классический
Для этого массажа не нужно ничего необычного: пациент, массажист, ровная горизонтальная поверхность.
Как делать:
Начать с поглаживаний. Гладить от поясницы к плечам со средней скоростью. Цель: размять и успокоить спину, подготовить ее к последующим действиям.
После 2-3 минут поглаживаний можно приступать к интенсивному воздействию на мышцы. Кончиками пальцев обеих рук упереться в мышцы спины (но не в позвоночник!), немного потянуть мышцы под пальцами сначала по направлению к центру спины, затем – наоборот (главное – не переусердствовать). Перейти на 2-3 см ниже, повторить. Начинать с плеч, закончить поясницей.
Дальше нужно обработать шею. Пальцы так же приложить к мышцам шеи, тянуть вниз и к позвоночнику, после чего перейти ниже.
Затем нужно воздействовать на точки около позвоночника. Найти их можно следующим образом: найти центр позвонка, спуститься на 0.5-1 см ниже, отвести пальцы на 2-3 см от позвоночника. У каждого позвонка, таким образом, есть по 2 точки (в них – нервные узлы, отходящие от спинного мозга). На эти точки нужно ритмично (но не сильно) надавливать 6-10 раз.
Далее – завершение массажа. Нужно интенсивно растирать кожу и мышцы под ней быстрыми движениями. Через 30-40 секунд такого растирания нужно начать плавно замедлять движения и силу, пока растирание не превратится в легкое и медленное поглаживание. Минута такого поглаживания – и процедура закончена.
Предосторожности: нельзя сильно давить пальцами на нервные узлы. Если возникла боль – нужно сразу переходить к поглаживанию и завершать массаж. Классический массаж нельзя выполнять при средней и сильной боли в спине.
Эффект: расслабление мышц, ускорение кровотока, сброс напряжения с нервных узлов (ведет к кратковременному исчезновению боли).
Дополнительно рекомендуем посмотреть видео
Точечный
Несмотря на «древние китайские техники» и «магическую энергию Ци (тянь/чи/…, нужное подчеркнуть)», точечное воздействие – просто одна из разновидностей рефлексотерапии. Массажист воздействует на определенные точки (по сути – на нервные узлы или волокна), за счет чего добивается необходимых эффектов. При хондрозе и остеохондрозе массаж точечный массаж очень похож на классический:
Начинаем с поглаживаний, расслабляем спину пациента.
После того, как мышцы ощутимо расслабились, нужно найти точки около позвоночного столба (те же, которые указывались в массаже классическом).
С этими точками можно делать много простых, но эффективных действий: короткие надавливания средней силы, поглаживания, медленные вдавливания, круговые движения как по направлению к позвоночнику, так и от него. Цель: «подобрать ключик» к точкам пациента, заставить его нервы реагировать на воздействие. Здесь нужно проявить фантазию (но без фанатизма).
Главное: проходиться по всем точкам сверху вниз и снизу вверх, ни одна точка не должна остаться обделенной. Около места, поврежденного хондрозом, нужно действовать аккуратно. Время массажа: 8-10 минут.
Когда манипуляции с точками закончены, нужно несколько минут мягко растирать спину, как и в начале.
Предосторожности: слишком сильное давление на точки может причинить боль или даже усугубить болезнь.
Для выполнения точечного массажа нужна сноровка и некоторые знания, поэтому такой массаж в исполнении непрофессионала может оказаться неэффективным.
Эффект: снятие напряжения конкретно вокруг позвоночного столба, снятие боли.
Вот карта самых «доступных» точек:
Стоит обратить внимание на 3 точки строго ниже парных точек позвоночника – манипуляции с ними иногда показывают интересный эффект.
Периостальный
Периостальный массаж – это смесь точечного массажа и мануальной терапии. Суть в том, что нужно воздействовать на кость рядом с поврежденным местом.
И здесь стоит сразу оговориться: практиковать периостальный массаж в домашних условиях – очень плохая идея.
При остеохондрозе он вообще противопоказан, при хондрозе же одно неловкое движение может сильно повредить межпозвонковый диск.
Поэтому за таким массажем нужно обращаться к опытному мануальщику.
Эффект: периостальный массаж редко лечит от хондроза, но в некоторых случаях можно убрать даже сильную боль.
Баночный
Банки, некогда столь популярные в СССР, сейчас выходят из моды ввиду низкой эффективности, но баночная мануальная терапия все еще имеет право жить. Для него потребуются: банка, массажное масло, свеча.
Как выполнять:
Сначала выполняют обычный классический массаж.
После спину натирают маслом и готовят банку: переворачивают ее дном вверх и подносят к свече.
Когда воздух внутри выгорел, банку быстро лепят на спину.
Дальше ее нужно водить по той половине спины, к которой ее прилепили. Движения можно совершать разные: прямые, круговые, зигзагообразные, произвольные. Длительность: 4-5 минут.
Затем то же самое делают со второй половиной спины.
После манипуляций пациента нужно укутать в одеяло минут на 15.
Предосторожности: банку не нужно водить по самому позвоночнику.
Эффект: баночный массаж вызывает сильный прилив крови к спине, что положительно на нее действует.
Ускоряется регенерация, снимается напряжение.
Посмотрите видео про это
Аппаратный
Как подсказывает название, аппаратный массаж – это массаж с помощью какого-либо аппарата. Он подразделяется на несколько видов, что зависит от принципа работы аппарата: вибромассаж, гидромассаж и так далее. Для его проведения нужны аппараты, которые иногда стоят очень дорого (до пары сотен тысяч долларов), поэтому самый простой способ его получить: записаться на курс массажа в учреждении здравоохранения (больницы, клиники, санатории).
Эффект: зависит от подвида массажа.
Примеры показаны на фото:
Сегментарно-рефлекторный, соединительнотканный
В интернете можно нередко встретить информацию о том, что эти два вида массажа помогают при хондрозе. Можно даже найти обучающие видео. Только вот реальной пользы от всего этого не будет.
Сегментарно-рефлекторный массаж – это мануальная процедура, основанная на взаимодействии между зонами на теле и внутренними органами. Раздражаем зону – получаем ответ от органа. Соединительнотканный массаж – вид массажа, при котором кожа и ткани под ней зажимаются и смещаются, что, опять же, приводит к ответу со стороны внутренних органов. И здесь есть 2 проблемы:
Эти виды терапии эффективны при болезнях внутренних органов, а вот позвоночнику они помогают слабо.
Все эти зоны и смещения нужно знать. Кроме того, нужно знать, как правильно на них воздействовать и какой эффект может и должен получиться.
Из вышесказанного можно сделать выводы о том, что эти виды терапии: а) неэффективны при хондрозе; б) требуют медицинских знаний.
Если есть желание попробовать – можно обратиться в больницу, где обычно есть квалифицированный специалист, но чаще всего при лечении хондроза эти виды массажа не стоят рассмотрения.
Профилактический массаж
Если хондроза еще нет, но определенные опасения уже есть, можно использовать профилактический массаж. По сути, он представляет собой классическую мануальную терапию, но с несколькими отличиями: а) не нужно уделять слишком много внимания точкам около позвоночника; б) можно использовать более грубые манипуляции. Вот пример массажа:
Сначала гладим и растираем спину, добиваясь расслабления, тепла и покраснения.
Воздействует на кожу более интенсивно: гоним «волны» кожи своими большими пальцами, от поясницы к плечам.
Затем разминаем шею: сжимаем и массируем кожу большим и указательным пальцами по направлению к позвонкам.
Средний отдел позвоночника: кладем ладони так, чтобы пальцы обхватывали плечи, и слегка выгибаем спину пациента.
Поясницу можно обработать, надавливая кулаком на нее (опять же, без грубой силы).
Затем – обработка точек, как в классическом массаже.
После – рубящие удары ребром ладоней по всей поверхности спины, сначала вдоль, затем – поперек.
Завершать угасающим растиранием.
Вся процедура займет минут 15-20. 2 раза в неделю будет вполне достаточно для предотвращения хондроза.
Дополнительно рекомендуем посмотреть следующее видео
Мануальная терапия во время хондроза – неотъемлемая часть лечения. Для домашнего применения можно использовать классический, точечный и баночный виды. По возможности желательно дополнять их аппаратными процедурами. Остальные виды либо требуют серьезных финансовых трат на специалиста, либо неэффективны (или все вместе).

zdorovya-spine.ru
есть ли польза и как его делать
Хондроз — это дегенерация межпозвоночных дисков, не сопровождающаяся нарушением костных структур. Он относится к начальному этапу остеохондроза. Массаж при хондрозе способен улучшить состояние больного, нормализовать самочувствие и остановить дегенеративные изменения в тканях позвоночного столба и шейных позвонков. Однако заниматься самомассажем или просить выполнить процедуру непрофессионала нельзя. Проводить сеанс при подобном заболевании может только квалифицированный массажист.
Полезные свойства процедуры
Лечебный массаж входит в состав комплексного лечения наряду с приемом лекарств и физиотерапией. Он эффективно снимает болевой синдром и защемление нервных узлов. Процедура действенна при таких видах заболевания:
Применение массажа позволяет снять отечность, активизировать в тканях спины метаболические процессы, уменьшить воспаление.
Возможен такой эффект благодаря тому, что во время лечебного сеанса происходит интенсивное разминание мышц спины. В результате расслабляются, а иногда даже полностью высвобождаются нервные корешки, ущемленные поврежденными болезнью межпозвоночными дисками.
Также процедура улучшает кровообращение в области позвоночного столба, способствует укреплению сосудов и капилляров, снимает спазмы спинных мышц, дает эффект миорелаксации.
Виды
Виды массажа при хондрозе могут быть различны. Врач назначает тот или иной вариант в зависимости от течения заболевания, степени запущенности и локализации. Чаще всего при хондрозе применяют следующие виды лечебных методик:
После интенсивного воздействия выраженность симптомов хондроза снижается. Процедура может быть назначена как при остром течении болезни, так и при хроническом типе заболевания. В первом случае массаж делается в дополнение к основному лечению и в профилактических целях во избежание рецидива, во втором — применяется как средство избавления от болезненных ощущений и для улучшения кровообращения.
Применяя лечебные процедуры, можно остановить развитие патологии практически на любом этапе. Наибольшую пользу процедура приносит в комбинации со специальной гимнастикой. Сочетание этих двух методик помогает приостановить процесс разрушения хрящевой ткани позвоночника. В мышцах восстанавливаются нервные связи, а суставы начинают справляться с повышенной нагрузкой.
Техники выполнения лечебного массажа
Выделяют следующие техники:
Классический — самый распространенный вид массажа при хондрозе. Включает в себя такие приемы, как поглаживание, растирание, надавливание, разминание, похлопывание. Массажист воздействует на всю поверхность спины, включая поясницу. При острых симптомах делать массаж противопоказано.
Медовый массаж выполняется только с применением натурального меда. Для проведения процедуры его наносят на кожу спины, предварительно разогрев в руках. Затем прижимают ладони к поверхности спины и резко отрывают их. Людям, обладающим повышенной волосатостью в области спины, необходимо сбрить волосы перед сеансом, иначе будут присутствовать болезненные ощущения во время процедуры.
Точечный массаж, или иглорефлексотерапия, — это воздействие на активные точки человеческого тела с помощью тончайших иголок. Этот вид массажа может проводить только специалист с высокой квалификацией.
Аппаратный массаж проводится не массажистом, а специальными приборами. Самый распространенный вид аппаратного массажа — вибромассаж. Эта процедура может проводиться в домашних условиях самим пациентом. Ему нужно лишь приложить прибор к проблемной зоне и нажать на кнопку, аппарат все сделает сам.
После проведения любого из видов массажа пациента необходимо накрыть простыней и дать немного полежать. Это способствует лучшему расслаблению мышц и более полному терапевтическому эффекту.
Если во время сеанса у больного появились болезненные ощущения, массажист должен закончить процедуру легкими поглаживаниями и посоветовать пациенту не совершать резких движений некоторое время.
Меры предосторожности
При проведении процедуры необходимо соблюдать некоторые рекомендации:
разогревать руки перед сеансом — они должны быть теплыми, чтобы пациент мог лучше релаксировать;
применять массажные масла и кремы, чтобы не травмировать кожные покровы;
правильно рассчитывать силу нажима, чтобы не нанести травму больному;
не проводить сеанс, если на коже спины присутствуют свежие раны, папилломы, гнойники.
Соблюдение этих правил поможет провести процедуру качественно и без вреда для больного.
Заключение
Массаж — одно из самых действенных средств при лечении хондроза. Чаще всего пациент чувствует облегчение симптомов после первого же сеанса. Но чтобы процедура принесла пользу, нужно пройти весь курс терапии. Он состоит из 10–12 сеансов, которые длятся в среднем по 40–45 минут каждый. После этого делается перерыв на 10 дней, и можно пройти курс снова. Это закрепит эффект и не даст ранее достигнутому прогрессу исчезнуть.
Также нужно учитывать, что у любого вида массажа могут быть противопоказания. Перед тем как начать делать процедуры, необходимо проконсультироваться со специалистом. Он учтет все признаки заболевания и назначит наиболее приемлемую технику.
ortocure.ru
Массаж при хондрозе: техника выполнения, польза
Заболевания, вызванные повреждениями позвоночных дисков, проявляется болями в спине и шее. Массаж при хондрозе помогает облегчить приступы болезни, предупредить развитие воспалительных процессов в тканях. Эта патология требует комплексного лечения, отлично сочетается с приемом медицинских препаратов и ЛФК.
Польза массажа при хондрозе
Мануальная терапия грудного отдела позвоночника снимает напряжение в мышцах, уменьшает боль и помогает улучшить самочувствие. Актуальна такая терапия при любых видах хондроза, в том числе шейном, грудном, поясничном. Благодаря ей, активизируются обменные процессы в тканях, устраняется отечность, уменьшается воспаление. Во время массажа освобождаются защемленные нервные окончания, которые выступают источником ишемии или гипоксии.
Общие принципы
Целью мануальной терапии является уменьшение болевых ощущений. Во время сеанса массажист добивается полного расслабления пациента, проверяет он это возможностью прощупать все позвонки кончиками пальцев. Первые 3—4 сеанса сопровождаются болевыми ощущениями в мышцах. Уменьшить этот неприятный эффект можно с помощью разогревающих мазей и бальзамов.
Для проведения массажных процедур, пациента требуется уложить. Делать массаж надо чистыми и теплыми руками. Мышцы пациента тщательно разогреваются специальными поглаживающими и скользящими движениями. После преступают непосредственно к массажным приемам, направленным на проникновение в глубокие слои кожи. При разминке мышц шейного отдела движения выполняются по кругу. Заканчивать массаж следует вибрациями и легкими похлопываниями.
Виды массажа и техника выполнения
В период острого течения болезни массажные процедуры необходимы для предупреждения рецидива. На стадии ремиссии лечебный массаж назначают для улучшения циркуляции крови и уменьшения болевого синдрома. На любом этапе развития болезни такая терапия избавляет от застойных явлений и снимает напряжение в мышцах. В зависимости от степени болезни и ее локализации, врач назначает лекарства и определяет вид мануальной терапии.
Аппаратный
Такой лечебный массаж выполняется не специалистом, а устройством или аппаратом, запрограммированным на определенный алгоритм действий. Терапия подразделяется на несколько видов, в зависимости от способа влияния на организм. Распространенный вид аппаратной терапии — вибромассаж. Проводится путем воздействия на ткани и мышцы с помощью вибраций. Некоторые модели созданы для использования в дороге. Такой аппарат закрепляется на подголовнике автомобильного сидения и воздействует на спину в области шеи. Некоторые виды аппаратных массажеров довольно дорогостоящие. Если нет возможности приобрести таковой, можно записаться в специализированное медицинское учреждение.
Периостальный
Вид воздействия на мышцы, который сочетает в себе приемы точечного массажа и мануальной терапии. Эффективен при острых болях поясницы. Суть заключается в непосредственном взаимодействии с костью у поврежденного участка. Противопоказанием выступает остеохондроз. При этом заболевании высок риск навредить организму одним неверным нажатием, образовав микротрещины в костях. Потому сделать массаж может только профильный специалист.
Баночный массаж
Популярный вид терапии, который облегчает симптомы заболевания. Подходит для лечения грудного хондроза. Эффект заключается в повышении прилива крови, регенерации тканей и снятии напряжения. Сначала мышцы разогревают классическим способом, затем растирают маслом или кремом, чтобы не повредить кожу и готовят банку. Из нее выжигают воздух и быстро крепят на спину. Водить банкой следует только по той половине, на которую ее установили, обходя позвоночник. Эту процедуру проводят и на другой части. После сеанса пациента накрывают простынью и оставляют на 10—15 минут.
Классический
Распространенный вид массажа, выполняющийся непосредственно специалистом. Он состоит из комплекса приемов, направленных на разогрев и разминку мышц, снятие спазмов, освобождение защемленных нервных окончаний. Массажист начинает сеанс с разогревающих поглаживаний и скольжений, затем постепенно переходит к интенсивным приемам. Воздействие происходит по всей поверхности спины, от шеи до копчика круговыми массирующими движениями, с захватом мышц.
Острая боль является противопоказанием для классического массажа.
Если во время сеанса у пациента появляются болевые ощущения, массажист переходит к поглаживаниям и завершает процедуру. Для лучшего эффекта разогретого пациента накрывают полотенцем. После терапии больной должен чувствовать расслабление мышц. Нежелательны резкие движения и перенапряжение. Это приводит к новым растяжениям и искривлениям.
Точечный массаж
Разновидность рефлексотерапии. Суть заключается в воздействии на болевые точки и нервные окончания. Приемы этого массажа при хондрозе и остехондрозе похожи на классические. Начинать сеанс следует с поглаживаний и разогрева. Продолжается массаж надавливаниями на болевые точки, поглаживаниями вдоль позвоночника. Главное условие — не пропустить ни одной точки. Задействуются все отделы позвоночника. Но в местах, которые повредил хондроз, проявляют осторожность. В завершении сеанса нужно тщательно, мягкими движениями, растереть спину.
Ручной массажер
К этой категории относят приспособления для ручного массажа из специального пластика. Они удобны для самостоятельного использования в домашних условиях или в дороге. Сеансы проводят сидя. Такие массажеры просты в применении и удобны для профилактики шейного хондроза. Дополнительно требуется приобретение масла или крема, чтобы не повредить кожу. Разминку начинают с поглаживаний, затем продолжают сеанс круговыми и продольными движениями вдоль обозначенной области. Массаж от хондроза не должен причинять боль.
Есть ли противопоказания?
Перед началом посещения сеансов массажной терапии следует проконсультироваться с врачом, так как существуют случаи, когда это категорически запрещено. Доктор учитывает все признаки заболевания. На основании полученной информации назначает лечебные упражнения для разогрева и разминки областей, нуждающихся в лечении. К противопоказаниям относят:
заболевания кожных покровов,
некоторые венерические болезни,
аденома,
тромбоз,
туберкулез,
опухоли,
мастопатия у женщин,
киста яичника.
Массаж — хорошая профилактика и способ лечения хондроза грудного отдела. С ним сочетают упражнения, направленные на разминку и разогрев мышц, улучшение циркуляции крови. Помочь в проведении мануальной терапии в домашних условиях может массажер для шеи. Он снимает симптомы заболевания: боль, спазмы в мышцах, ограниченность в движениях. Но для определения вида процедур необходима консультация невролога.
Загрузка…
xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai
Массаж при хондрозе: техника выполнения, польза
Заболевания, вызванные повреждениями позвоночных дисков, проявляется болями в спине и шее. Массаж при хондрозе помогает облегчить приступы болезни, предупредить развитие воспалительных процессов в тканях. Эта патология требует комплексного лечения, отлично сочетается с приемом медицинских препаратов и ЛФК.
Польза массажа при хондрозе
Мануальная терапия грудного отдела позвоночника снимает напряжение в мышцах, уменьшает боль и помогает улучшить самочувствие. Актуальна такая терапия при любых видах хондроза, в том числе шейном, грудном, поясничном. Благодаря ей, активизируются обменные процессы в тканях, устраняется отечность, уменьшается воспаление. Во время массажа освобождаются защемленные нервные окончания, которые выступают источником ишемии или гипоксии.
Вернуться к оглавлению
Общие принципы
Массаж с разогревающим средством облегчит болевые ощущения.
Целью мануальной терапии является уменьшение болевых ощущений. Во время сеанса массажист добивается полного расслабления пациента, проверяет он это возможностью прощупать все позвонки кончиками пальцев. Первые 3—4 сеанса сопровождаются болевыми ощущениями в мышцах. Уменьшить этот неприятный эффект можно с помощью разогревающих мазей и бальзамов.
Для проведения массажных процедур, пациента требуется уложить. Делать массаж надо чистыми и теплыми руками. Мышцы пациента тщательно разогреваются специальными поглаживающими и скользящими движениями. После преступают непосредственно к массажным приемам, направленным на проникновение в глубокие слои кожи. При разминке мышц шейного отдела движения выполняются по кругу. Заканчивать массаж следует вибрациями и легкими похлопываниями.
Вернуться к оглавлению
Виды массажа и техника выполнения
В период острого течения болезни массажные процедуры необходимы для предупреждения рецидива. На стадии ремиссии лечебный массаж назначают для улучшения циркуляции крови и уменьшения болевого синдрома. На любом этапе развития болезни такая терапия избавляет от застойных явлений и снимает напряжение в мышцах. В зависимости от степени болезни и ее локализации, врач назначает лекарства и определяет вид мануальной терапии.
Вернуться к оглавлению
Аппаратный
Массажер повышает кругооборот лимфы и крови.
Такой лечебный массаж выполняется не специалистом, а устройством или аппаратом, запрограммированным на определенный алгоритм действий. Терапия подразделяется на несколько видов, в зависимости от способа влияния на организм. Распространенный вид аппаратной терапии — вибромассаж. Проводится путем воздействия на ткани и мышцы с помощью вибраций. Некоторые модели созданы для использования в дороге. Такой аппарат закрепляется на подголовнике автомобильного сидения и воздействует на спину в области шеи. Некоторые виды аппаратных массажеров довольно дорогостоящие. Если нет возможности приобрести таковой, можно записаться в специализированное медицинское учреждение.
Вернуться к оглавлению
Периостальный
Вид воздействия на мышцы, который сочетает в себе приемы точечного массажа и мануальной терапии. Эффективен при острых болях поясницы. Суть заключается в непосредственном взаимодействии с костью у поврежденного участка. Противопоказанием выступает остеохондроз. При этом заболевании высок риск навредить организму одним неверным нажатием, образовав микротрещины в костях. Потому сделать массаж может только профильный специалист.
Вернуться к оглавлению
Баночный массаж
Популярный вид терапии, который облегчает симптомы заболевания. Подходит для лечения грудного хондроза. Эффект заключается в повышении прилива крови, регенерации тканей и снятии напряжения. Сначала мышцы разогревают классическим способом, затем растирают маслом или кремом, чтобы не повредить кожу и готовят банку. Из нее выжигают воздух и быстро крепят на спину. Водить банкой следует только по той половине, на которую ее установили, обходя позвоночник. Эту процедуру проводят и на другой части. После сеанса пациента накрывают простынью и оставляют на 10—15 минут.
Вернуться к оглавлению
Классический
Технически правильно выполненная процедура снимет спазм мышц и болевые ощущения в спине.
Распространенный вид массажа, выполняющийся непосредственно специалистом. Он состоит из комплекса приемов, направленных на разогрев и разминку мышц, снятие спазмов, освобождение защемленных нервных окончаний. Массажист начинает сеанс с разогревающих поглаживаний и скольжений, затем постепенно переходит к интенсивным приемам. Воздействие происходит по всей поверхности спины, от шеи до копчика круговыми массирующими движениями, с захватом мышц.
Острая боль является противопоказанием для классического массажа.
Если во время сеанса у пациента появляются болевые ощущения, массажист переходит к поглаживаниям и завершает процедуру. Для лучшего эффекта разогретого пациента накрывают полотенцем. После терапии больной должен чувствовать расслабление мышц. Нежелательны резкие движения и перенапряжение. Это приводит к новым растяжениям и искривлениям.
Вернуться к оглавлению
Точечный массаж
Разновидность рефлексотерапии. Суть заключается в воздействии на болевые точки и нервные окончания. Приемы этого массажа при хондрозе и остехондрозе похожи на классические. Начинать сеанс следует с поглаживаний и разогрева. Продолжается массаж надавливаниями на болевые точки, поглаживаниями вдоль позвоночника. Главное условие — не пропустить ни одной точки. Задействуются все отделы позвоночника. Но в местах, которые повредил хондроз, проявляют осторожность. В завершении сеанса нужно тщательно, мягкими движениями, растереть спину.
Вернуться к оглавлению
Ручной массажер
Приспособление стимулировать акупунктурные точки.
К этой категории относят приспособления для ручного массажа из специального пластика. Они удобны для самостоятельного использования в домашних условиях или в дороге. Сеансы проводят сидя. Такие массажеры просты в применении и удобны для профилактики шейного хондроза. Дополнительно требуется приобретение масла или крема, чтобы не повредить кожу. Разминку начинают с поглаживаний, затем продолжают сеанс круговыми и продольными движениями вдоль обозначенной области. Массаж от хондроза не должен причинять боль.
Вернуться к оглавлению
Есть ли противопоказания?
Перед началом посещения сеансов массажной терапии следует проконсультироваться с врачом, так как существуют случаи, когда это категорически запрещено. Доктор учитывает все признаки заболевания. На основании полученной информации назначает лечебные упражнения для разогрева и разминки областей, нуждающихся в лечении. К противопоказаниям относят:
заболевания кожных покровов;
некоторые венерические болезни;
аденома;
тромбоз;
туберкулез;
опухоли;
мастопатия у женщин;
киста яичника.
Массаж — хорошая профилактика и способ лечения хондроза грудного отдела. С ним сочетают упражнения, направленные на разминку и разогрев мышц, улучшение циркуляции крови. Помочь в проведении мануальной терапии в домашних условиях может массажер для шеи. Он снимает симптомы заболевания: боль, спазмы в мышцах, ограниченность в движениях. Но для определения вида процедур необходима консультация невролога.
osteokeen.ru

Болит поясница задержка отрицательный тест – Задержка месячных тест отрицательный болит поясница

Задержка месячных тест отрицательный болит поясница

Задержка месячных на один день – не повод для беспокойства. В среднем задержка менструации на один день считается нормальным явлением, поскольку далеко не у каждой женщины цикл идет как часы. Нестабильный цикл является особенно характерным для женщин, которые еще не рожали. Если вы столкнулись с тем, что у вас задержка месячных более чем на один день, болит поясница, а тест показывает отрицательный результат, то это может быть следствием влияния нескольких факторов.

Признаки наступления беременности

Если месячные запаздывают даже на один день, то такая задержка сразу наталкивает на мысль о возможной беременности. Проверить свои подозрения можно в домашних условиях: достаточно сделать тест на беременность. Тест на беременность обычно показывает результат только на 7 день после оплодотворения. Существуют тесты, которые дают результаты даже не на 3–4 день, а уже на первый день задержки менструации. Но даже хороший и дорогой тест может ошибаться. Для точной диагностики необходим осмотр у врача-гинеколога, а также тест на ХГЧ. ХГЧ (хорионический гонадотропин) – это белок, который появляется в моче или крови после того, как эмбрион прикрепился к матке.

Помимо задержки месячных, симптомы наступления беременности могут быть такими.

Повышенное слюноотделение. Слюна выделяется в больших количествах не только при приеме пищи, а и в течение всего дня.
Судороги мышц голени.
Пигментация кожи (линия внизу живота начинает темнеть). Также пятна могут появиться на лице, на коже рук и ног.
Вздутие живота, запор.
В большинстве случаев тошнота беспокоит женщину в первый месяц беременности, обычно по утрам.
Сонливость и упадок сил. Они могут быть вызваны гормональной перестройкой организма, которая требует много энергии.
Смена настроения также зависит от большого количества гормонов, начавших вырабатываться в организме. Беспричинная плаксивость, раздражительность или гнев – одни из основных признаков наступившей беременности.
Частое мочеиспускание. Увеличивающаяся матка готовится к росту эмбриона, поэтому она может давить на внутренние органы (в т. ч. и на мочевой пузырь).
Смена кулинарных предпочтений.
Повышенная обонятельная чувствительность.

Если задержка месячных более 5–6 дней, домашний тест показывает отрицательный результат, а тест на ХГЧ – положительный, то это может свидетельствовать о наличии внематочной беременности.

В норме оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к эпителиальному слою внутри матки. Если яйцеклетка прикрепилась в яичнике, маточной трубе или брюшине, то такое состояние называется внематочной беременностью. При внематочной беременности женщина может также ощущать тошноту, головокружение, боли в пояснице, которые отдают в ноги. Могут также появиться незначительные мажущие выделения разного цвета. В такой ситуации необходимо срочно посетить вашего врача-гинеколога.

Чем опасна саркома позвоночника?
Есть ли польза для спины от баночного массажа?
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Подробнее>>

Внешние причины сбоя цикла

Если месячных нет 3-4 дня, а тест показывает отрицательный результат, и беременности нет, то это может свидетельствовать о сбоях в цикле. Это не является чем-то катастрофическим. У женщин, особенно у нерожавших, цикл совершенно необязательно должен быть четким. Лишь каждая третья женщина имеет стабильный менструальный цикл. За несколько дней до начала месячных у многих женщин болит поясница, также ощущаются боли внизу живота, возникает расстройство кишечника (понос или запор), угревая сыпь на лице и теле, тошнота и головокружение.

Из-за скачков в выработке гормонов у женщины также может резко меняться настроение. В этом случае налицо классический предменструальный синдром. В принципе, такие проявления являются нормальными, и поводов для беспокойства нет. Задержка может возникать вследствие таких факторов.

Стресс. Сильные эмоциональные потрясения (как негативного, так и положительного характера) могут иметь свое влияние на организм, что влияет на цикл. Кроме того, нестабильное эмоциональное состояние может сопровождаться различными проявлениями (тошнота, боли в животе, головокружение, повышение температуры, озноб). Такие проявления в сочетании с задержкой легко можно спутать с беременностью.
Резкое изменение климата. При перелете на дальние расстояния организм испытывает большой стресс. Смена часовых поясов, изменение влажности воздуха, давления, даже другая пища или вода – факторы, на которые может отреагировать организм. Более того, даже выезд на дачу из шумного и загазованного города может стать мини-потрясением для организма, что, несомненно, скажется и на цикле.
Чрезмерные физические нагрузки. Перенапряжение, которому подвергается тело, может вызвать сбой цикла. Интенсивные занятия спортом, танцами, фитнесом за несколько дней до месячных могут спровоцировать боли внизу живота и пояснице, которые отдают в ноги, вызывают упадок сил и задержку.
Чрезмерное умственное напряжение. Усиленная умственная работа также является видом стресса и может оказывать отрицательное влияние на здоровье. Такое состояние случается во время «завалов» на работе, в периоды студенческой сессии и т. д.

Если ваше общее самочувствие в порядке, нет температуры и выделений, то беспокоиться не нужно. При отсутствии менструации в течение 5–8 дней лучше все же записаться на консультацию к вашему врачу-гинекологу.

Гинекологические заболевания

Если месячных нет один и более дней, а тест показывает отрицательный результат, то причиной задержки могут стать заболевания репродуктивных органов. Чаще всего эти заболевания сопровождаются такими симптомами:

сильная боль внизу живота или в пояснице;
задержка более, чем на 4–5 дней;
выделения, жжение или зуд в области половых губ;
боль при половом акте или при мочеиспускании.

Патологии женских репродуктивных органов могут возникать вследствие двух основных причин: воспаление (вследствие переохлаждения) и инфекции, которые передаются половым путем. Задержка месячных может свидетельствовать о наличии таких заболеваний.

Недуг	Симптомы
Вагинит (кольпит).	Заболевание, при котором воспаляются стенки влагалища. Боли, как правило, интенсивные, имеют режущий характер. При вагините болит, как правило, поясница, а также низ живота. Также заболевание может сопровождаться выделениями, жжением и зудом.
Аднексит.	Это воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах. Заболевание сопровождают несильные тянущие боли в животе и задержка. Часто при аднексите практически нет никаких специфических симптомов, поэтому заболевание тяжело диагностируется и поддается лечению. Без должного внимания заболевание становится хроническим и может спровоцировать бесплодие.
Эндометрит.	Заболевание, при котором происходит воспаление эндометрия (слизистой оболочки матки). При эндометрите болит поясница, низ живота, а также может открыться кровотечение.

Нередко возникают такие болезни, как поликистоз яичников, миома, опухоли и полипы. Заболевания, передающиеся половым путем, также могут стать причиной того, почему нет месячных в положенное время. Например, кандидоз (или молочница) – это заболевание, при котором во влагалище повышается количество грибков. В норме такие грибки, но в незначительном количестве, должны присутствовать во влагалище здоровой женщины.

В процессе полового акта инфицированный партнер может занести дополнительное их количество, вследствие чего начинается этот неприятный процесс. Женщина ощущает такие симптомы, как жжение внутри влагалища и зуд, творожистые выделения, ноющая боль внизу живота. Дискомфорт, как правило, может длиться 2-3 дня. При более длительном течении обязательно обратитесь к врачу.

Для лечения молочницы врач назначает специальные таблетки или свечи.

Болезни почек и ЖКТ

Эти структуры тесно связаны с половыми органами, именно поэтому мочеполовая система имеет такое название. Болезни почек, мочевого пузыря, воспаления и инфекции мочевыводящих путей также могут вызвать задержку и проблемы с работой половой системы. Наиболее распространенными заболеваниями являются пиелонефрит и цистит. Отрицательный тест на беременность, боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, измененный цвет мочи, жжение, повышение температуры могут свидетельствовать о наличии проблем с почками.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта могут иметь разнообразные проявления и также сказываться на менструальном цикле. Причинами нарушений может быть воспаление стенок кишечника, онкозаболевания, воспаление аппендикса и др. Прямой взаимосвязи между болезнями ЖКТ и нарушением цикла нет, но дисбаланс в организме может иметь негативные последствия. Помимо задержки, нарушения работы ЖКТ могут проявляться тошнотой, рвотой, запором или поносом. Может также присутствовать вздутие живота и повышение температуры.

То, что в положенный срок месячных нет, может быть спровоцировано несколькими причинами. Не все из них опасны, задержка может также быть вариантом нормы, но в любом случае такие симптомы не нужно игнорировать. Лучше сразу обратиться к врачу-гинекологу, чтобы убедиться, что нет никаких онкологических заболеваний или патологий.

1stones.ru

Задержка месячных тест отрицательный болит поясница — Все о детях

Когда у женщины случается задержка месячных, первое подозрение падает на беременность. Если тест отрицательный, а кровотечение не начинается в положенные 21 – 35 дней, такая ситуация настораживает и заставляет задуматься о том, что в организме не все в порядке.

Плохое самочувствие лишь подтверждает эту догадку. Если не беременность – то что? Почему имеет место задержка месячных, хотя тест отрицательный? Лучше всего не теряться в догадках, а сразу отправиться к врачу и пройти обследование.

Содержание статьи:

Какой срок считается задержкой месячных
Отсутствие месячных в течение 5 – 7 дней при отрицательном тесте на беременность – серьезный повод для посещения гинеколога. В процессе осмотра врач сможет установить, почему вовремя не пошли месячные.
Если кровотечение задержалось всего на несколько дней, и этот эпизод был единичным, можно не волноваться. Но если очередное кровотечение начинается через несколько недель или месяцев, не исключено, что наступила беременность, а тест дал ложноотрицательный результат.
Тип задержки месячных:
Месячных нет полгода и дольше.
Менструация начинается 1 раз в 40 – 60 дней и длится 1 – 2 суток.
Цикл удлиняется до 35 и более дней, месячные начинаются неожиданно.
Безопасные причины задержки менструации
Отсутствие менструального кровотечения в ожидаемый срок не всегда говорит о беременности и развитии заболевания. В некоторых случаях нарушение цикла связано с кратковременным сбоем работы организма и его реакциями на внешние раздражители.
Безопасные причины задержки месячных при отрицательном тесте на беременность кроются в следующем:
Усталость.
Травма.
Стресс.
Диетотерапия.
Хроническое недосыпание.
Вредные привычки.
Наркомания.
Длительное пребывание под палящим солнцем.
Стремительное похудение или набор веса.
Повышенные физические нагрузки.
Голодание и злоупотребление вегетарианством.
Отравление некачественной пищей, химикатами, лекарствами.
Приём гормональных или психотропных препаратов.
Аборты и операции на половых органах в анамнезе.
Отпуск или командировка в непривычных климатических условиях.
В период пременопаузы если женщина жалуется что месячные не начинаются и тест отрицательный, волноваться не стоит. Задержка любой продолжительности свидетельствует об угасании репродуктивной функции. Длительное отсутствие кровотечений с их полным исчезновением до 40 лет может сигнализировать о раннем климаксе. Подтвердить или опровергнуть это предположение поможет анализ крови на гормоны.
Чтобы цикл наладился, женщина, столкнувшаяся с перечисленными факторами, должна изменить образ жизни и питание. Отрегулировать приход критических дней сможет даже простой отказ от вредных привычек.
После родов нерегулярные месячные объясняются восстановлением цикла. Если женщина длительно кормит новорожденного грудью, гормон пролактин отодвигает критические дни до тех пор, пока не завершится естественное вскармливание. Впоследствии цикл нормализуется в течение 1.5 – 2 месяцев.
Применение оральных контрацептивов также влияет на продолжительность цикла. Гормональные препараты могут задерживать ежемесячные кровотечения на 10 – 20 дней. Это говорит об индивидуальной непереносимости контрацептива и необходимости его отмены.
Видео:
Задержка месячных при отрицательном тесте как симптом заболевания
Если на фоне задержки месячных болит грудь и/ или возникает дискомфорт в животе, а сам сбой цикла наблюдается несколько месяцев подряд, необходимо срочно обратиться к врачу. Комплекс симптомов говорит о развитии таких заболеваний, как миома, воспаление яичников, эндометриоз, онкологические изменения, цистит, киста яичника, аденома гипофиза и пр.
Гипоплазия эндометрия
Если нет месячных, и тест на беременность дает отрицательный ответ, возможно, внутренний слой матки истончается и отторгается. Процесс развития гипоплазии напоминает менструацию. Но кровотечений, характерных для истинной менструации, нет.
Воспаление в половой системе
Любое воспаление и онкологическая патология нарушают регулярность критических дней.
Беременность отсутствует, но кровотечений нет в течение длительного времени. Женщины жалуются на задержку 10 – 20 дней. Скорее всего, виновницей является миома матки или эрозия.
Синдром поликистозных яичников
СПКЯ провоцирует задержку на 1 – 3 недели. Причина – гормональные нарушения. Проблемные месячные отнимают у женщины возможность забеременеть. Без лечения наступает бесплодие.
Анемия
Анемия со значительным снижением уровня гемоглобина приводит к большой задержке месячных – кровотечений может не быть 2 – 3 недели. Организм старается сохранить кровь, т. к. дефицит гемоглобина не позволяет ему нормально функционировать.
У некоторых анемичных девушек бывают незначительные кровянистые выделения раз в месяц, но чаще всего месячных нет. Организм работает на выживание и не заботится о продолжении рода.
Киста яичника
Задержка месячных на 7 дней и больше может быть признаком фолликулярной кисты. Операцию при этом заболевании не делают. Срочного хирургического вмешательства требуют доброкачественные и злокачественные опухоли. При отрицательном тесте отсутствие своевременных месячных, тошнота и боль внизу живота являются признаками онкопатологии.
Аденома гипофиза
О развитии аденомы гипофиза в первую очередь сигнализирует задержка месячных. Патология проявляется и другими признаками:
Тошнота.
Головная боль.
Сыпь на лице.
Увеличение носа.
Деформация надбровных дуг и прикуса.
Воспаление мочевого пузыря
При цистите задержки менструации могут иметь срок от нескольких дней до нескольких недель. Протекающий в мочевом пузыре воспалительный процесс отражается на состоянии яичников. Цикл восстанавливается естественным способом после излечения цистита.
Видео:
Инфекции
Стафилококк, стрептококк, грибковая инфекция и трихомонада вызывают воспалительный процесс в организме и нарушают цикл. При воспалении яичников тест может быть отрицательным, но беспокоят белые выделения из влагалища, повышенная температура тела, тошнота, рвота, расстройство дефекации, боли внизу живота.
Дисфункция яичников – обобщенное понятие, которое включает диагностированные и скрытые заболевания эндокринной системы. Чтобы разобраться в причинах задержки месячных при отрицательном тесте на беременность пациенток направляют на УЗИ матки, придатков и щитовидной железы, обследуют надпочечники и делают томографию головного мозга.
Опасна ли задержка месячных
Если женщина отметила у себя однократную задержку месячных на фоне стресса, серьезного заболевания или физической перегруженности, патологии здесь нет. Просто организм отреагировал таким образом на пережитое событие.
Но если представительница прекрасного пола постоянно ищет причину, почему нет месячных, а тест отрицательный, несвоевременное начало критических дней может сигнализировать о серьезных нарушениях с непредсказуемыми последствиями.
Сам факт задержки месячных не опасен для здоровья. Угрозу несут лишь те заболевания, которые сделали цикл нестабильным. Некоторые из них легко поддаются лечению, но бывают и такие неотложные состояния, которые опасны для здоровья и жизни пациентки.
Регулярные менструации являются для женщины залогом зачатия и вынашивания ребенка. Если пациентка молода и планирует беременность, она должна отслеживать малейшие изменения в менструальном календаре и проходить обследование у гинеколога.
Видео:
Для наладки цикла женщине нужны витамины, микроэлементы и препарат Дисменорм. Он нормализует гормональный фон, оказывает седативное воздействие и восстанавливает цикл с редкими скудными кровотечениями. При помощи Дисменорма корректируют работу желтого тела, недостаточность которого вызывает проблемы с зачатием.
При диагностированном нарушении репродуктивной функции Дисменорм выполняет следующие задачи:
Уменьшает выраженность ПМС.
Восстанавливает овуляцию и лютеиновую фазу.
Устраняет вздутие живота и отечность перед месячными.
Снижает психоэмоциональное напряжение.
Дефицит женских половых гормонов повышает риск развития артроза, артрита и других заболеваний суставов. Женщины с постоянными задержками месячных часто страдают сердечно-сосудистыми патологиями.
Почему тест на беременность дает отрицательные результаты
Пациентки, которые используют тесты для самостоятельной диагностики беременности, интересуются, может ли быть ошибка при отрицательном результате.
Действительно, иногда тест дает ложноотрицательный результат, и причин тому несколько:
Неправильное применение изделия.
Использование просроченного теста.
Внематочная/ замершая беременность (менструации нет, зародыш не развивается в нужном месте или погиб).
Слишком ранняя диагностика при нерегулярном цикле (женщина может просчитаться с датой овуляции и оплодотворения).
Обильное употребление жидкости в день, предшествующий проведению теста.
Разбавление мочи (наличие сторонних веществ снижает концентрацию ХГЧ – гормона беременности, и тест показывает отрицательный результат).
Если результаты не вызывают доверия, тест можно переделать через 2 – 3 дня, используя изделие другой фирмы. Если беременность желанная, для уточнения гестации женщина может сдать анализ крови на ХГЧ. Гормон определит будущее материнство на 12 день после предполагаемого зачатия. Более ранний анализ может показать неточный результат.
ХГЧ продуцирует оболочка эмбриона, поэтому с наступлением беременности его уровень повышается. Анализ достоверно и понедельно вычисляет срок беременности и выявляет пороки развития плода.
Задержка месячных, тест отрицательный: что делать
Если проведение теста при задержке месячных дает отрицательный результат и женщину беспокоят сильные боли внизу живота, либо нарушается характер месячных (например, вместо крови и слизи идут коричневые выделения), ей необходимо срочно обратиться к гинекологу и пройти УЗИ органов малого таза.
Диагностика поможет обнаружить внематочную беременность или новообразования в матке и придатках. По показаниям пациентка может быть направлена на более сложные диагностические процедуры и консультации невропатолога и эндокринолога.
Нельзя вызывать месячные, используя сомнительные рецепты народной медицины. Травы могут усилить кровотечение и обострить основное заболевание. Менструальный цикл полностью контролируется половыми гормонами, а воздействовать на них можно только спецпрепаратами. Лечение назначает врач, который руководствуется данными обследования. Своевременная медицинская помощь способствует быстрой коррекции цикла.
Source: MenCikl.ru
Читайте также
detishki.ahuman.ru
Задержка месячных, тест отрицательный, тянет низ живота и поясницу
Задержка месячных, тест отрицательный (тянет низ живота и поясницу) – это весьма тревожный симптом, который является серьезным поводом для посещения врача. При этом необходимо обратить внимание на сопутствующие ощущения (боль, тошнота), так как они могут подсказать о том, что происходит в организме.
Задержка – первый симптом беременности
Конечно, первой мыслью, которая возникает у женщины при задержке – это беременность. Зачастую, ее можно определить обычным тестом уже на третий-четвертый день задержки, но все же бывают и исключения. Даже сверхчувствительный тест может ошибиться, так как это всего лишь прибор для домашней диагностики.
Чтобы точно узнать, наступила беременность или нет, следует обратиться к гинекологу. По результатам первичного осмотра он может направить на УЗИ или на сдачу гормона ХГЧ, сдав который можно говорить о развитии эмбриона. Однако если на пятый-шестой день задержки тест все же отрицательный, а ХГЧ положителен, то есть риск развития внематочной беременности.
Это когда плод прикрепляется не в матке, а вне ее. Например, в брюшине, яичниках и т.д. Обычно внематочную беременность трудно диагностировать, особенно если эмбрион находится где-то в брюшине. О таком диагнозе можно говорить, если появляются такие симптомы как слабость, тошнота, головокружение. При отрицательном тесте женщина списывает, конечно, все на предменструальный синдром.
Итак, подведем итоги. К врачу с подозрением на внематочную беременность нужно обращаться:
периодически наблюдается головокружение и тошнота;
тупая тянущая боль внизу живота, которая иногда обостряется, поясница при этом тоже болит;
месячных нет, на третий-четвертый день появляются небольшие выделения (мажущие или кровянистые), которые совсем не похожи на обычную менструацию.
Сбой в менструальном цикле женщины
В некоторых случаях задержка месячных не представляет никакой опасности для женщины. Конечно, если она длится не более недели, и при этом нет сильных болей внизу живота и странных выделений. На сегодняшний день у многих представительниц прекрасного пола такие сбои в цикле случаются время от времени.

Следует отметить, что изменчивое настроение и небольшая тянущая боль внизу живота – это нормальный предменструальный синдром во время задержки. Рассмотрим, отчего возникают такие сбои.
Из-за стрессов. Для нашего организма любые сильные эмоции (радость, гнев, депрессия) могут спровоцировать гормональные изменения. Вследствие этого дата месячных сдвигается. Если у женщины наблюдаются длительный стресс и сильные переживания, то симптомы такого состояния очень похожи на беременность, а именно тошнота, головокружения, слабость и т.д. Единственным советом в данной ситуации может быть только спокойствие. Любыми способами нужно попытаться привести себя в нормальное состояние и тогда цикл наладится.
Перепады климата. Женский организм очень чувствителен к резким изменениям погоды, смене климатических поясов, перепадах давления или влажности. Все это может вызвать задержку или преждевременные месячные. Поэтому во время путешествий следует быть наготове, чтобы организм не застал врасплох.
Сильные физические нагрузки на организм могут спровоцировать изменение в цикле. Такое часто наблюдается у спортсменок перед соревнованиями или во время интенсивных тренировок, а также любительниц активного спорта и времяпровождения. В этом случае возможны признаки предменструального синдрома за день или два. Однако в положенный час месячные не наступают.
Нарушение цикла может возникнуть и из-за сильных интеллектуальных нагрузок, ведь это тоже разновидность стресса. Очень часто такое случается у студенток во время сессий, женщин во время “завалов” на работе. Такое перенапряжение действует на организм отрицательно.
В случае таких сбоев лечения практически не требуется. Необходимо только восстановить душевное равновесие, наладить режим дня и все придет в норму. Даже если ваш тест отрицательный, а менструации все нет, нет и признаков “неполадок” в организме, выделений, то беспокоиться не стоит. К гинекологу следует идти только тогда, когда задержка уже более недели.
Заболевания по гинекологии
Однако бывает, что задержка месячных, тест отрицательный (тянет живот и поясницу) может говорить о гинекологическом заболевании. При этом бывают дополнительные симптомы, которые сопровождают болезнь. К ним относятся:
Ощущаются боли в пояснице, животе. Они могут быть тянущими, иногда переходящими в острые.
Месячные задерживаются на три-четыре дня.
Выделения имеют неприятный запах, их цвет кровянистый или бурый.
В районе половых губ может ощущаться жжение и зуд, в районе промежности часто чешется.
Во время мочеиспускания и полового акта ощущается дискомфорт.
Такие симптомы могут появиться из-за воспалительного процесса женских внутренних органов (чаще всего возникает из-за переохлаждения), а также из-за инфекции, которая передается половым путем. В любом случае, необходимо посещение врача и лечение (иногда длительное). После серьезных заболеваний возможны и последствия.
Небольшая задержка в три-пять дней может быть характерна для следующих заболеваний:
Вагинит (кольпит). Во время этого заболевания воспаляются стенки влагалища, при этом возникают режущие боли внизу живота. Они могут пульсировать, ослабевать и нарастать по интенсивности. При этом болеть может весь район живота и поясница, могут появляться выделения, зуд или жжение.
Аднексит – это заболевание, при котором воспаляются придатки и трубы матки. Когда воспаление еще на начальной стадии, то может немного тянуть живот, задерживаются месячные. Другие симптомы наблюдаются крайне редко. Это заболевание считается очень коварным, так как чаще всего его диагностируют на поздних стадиях, когда оно переходит в хроническую форму.
Эндометрит – заболевание, когда возникает воспаление эндометрия матки (слизистой). В это время может появиться кровотечение, в период острого развития может сильно болеть живот.
Помимо перечисленных заболеваний, симптомы, указанные выше, могут быть признаками и других серьезных заболеваний – киста яичника, миома матки, спайки и полипы в матке, опухоли в районе малого таза.
Во время обследования нельзя сбрасывать со счетов и различные инфекции, передающиеся половым путем. Ведь они тоже провоцируют задержку месячных на три-четыре дня, может ощущаться жжение внизу живота.
Конечно, бывает такое, что в принципе страшного ничего нет. Такая симптоматика может наблюдаться и во время простой молочницы, развитие которой провоцируют грибы кандида. Они есть в организме каждой женщины, но в ограниченном количестве. Если происходит половой акт без презерватива, а партнер инфицирован, то он передает добавочное количество грибков. Все это провоцирует зуд и жжение.
Молочница считается неопасной болезнью, ее очень просто вылечить медикаментозно или даже народными способами. Однако при наличии симптомов не стоит надеяться на такой исход, лучше сходить и обследоваться, чтобы исключить более серьезные заболевания.
Заболевания, связанные с мочеполовой системой
Половая система тесно связана с мочевой, поэтому любые болезни последней могут давать задержку месячных. Если в организме воспалились почки или мочевыводящие пути (цистит или пиелонефрит), то вся половая система может получить сбой в работе. И первым сигналом этого сбоя бывает задержка месячных.
Но при отрицательном тесте и исключении других болезней, нужно обратить свое внимание на мочевую систему. Особенно при наличии следующих симптомов:
боль внизу живота;
жжение или зуд в области половых губ;
повышение температуры (свидетельство того, что начался воспалительный процесс).
Заболевания, связанные с ЖКТ
Задержка месячных может произойти и из-за некоторых нарушениях в районе брюшины. Они могут быть следующими:
грыжи или спайки в кишечнике;
воспалительные процессы в кишечнике;
онкология кишечника, как следствие появление опухолей;
воспаление аппендицита.
Если болезнь связана с ЖКТ, то помимо отсутствия четыре-пять дней месячных, появятся и другие симптомы:
острая, режущая боль в районе поясницы и живота;
подташнивает, возможна рвота;
часто бывает запор или понос, может быть вздутие живота;
повышенная температура.
Как видим, задержка месячных, тест отрицательный (тянет низ живота и поясницу) может быть при совершенно разных заболеваниях. Некоторые не представляют угрозы, другие крайне опасны, но в любом случае организм сигнализирует о сбое и ему нужно помочь. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы вовремя начать лечение и не запустить болезнь, ведь могут быть осложнения, сопровождающиеся неприятными последствиями.
magia-krasoty.com
Задержка 4 дня тест отрицательный тянет поясницу
Девочки подскажите пожалуйста. Задержка 4 дня, все тесты отрицательные, болит поясница и иногда низ живота (примерно как вовремя месячных),бывает даже по ночам из-за этого просыпаюсь.,чуть-чуть болит грудь, слегка подташнивает.На 4 день пошли слегка коричневатые выделения. С мужем безумно хотим ребеночка.
Эксперты Woman.ru
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Анастасия Сергеевна Шихалеева
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Мишуров Сергей Валентинович
Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru
Спиридонова Надежда Викторовна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Виктория Киселёва
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Музик Яна Валерьевна
Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru
Семиколенных Надежда Владимировна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Юлия Вадимовна Воронина
Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Вжечинская Ева
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Задоина Людмила Александровна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Андреева Анна Михайловна
Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru
Если тесты отрицательные-не беременна.А вообще лучше всего обратиться к гинекологу.
у меня и на 4 месяца бывают задержки. потом все восстанавливается
Просто никогда проблем с циклом не было
Просто никогда проблем с циклом не было
ваши слегкакоричневые еще не полились там красной рекою?
а вообще вы точно не беременны
У меня часто задержки бывают. Как то вообще на пол года была. И при этом коричневые выделения тоже бывают. Скорее всего это из-за гормонов.
Ничего похоже раньше не было, меня смущает. то что поясница болит ужасно.при месячных никогда такого не было
У меня так было, задержка 3 дня — тест отрицательный. Через неделю подтвердилась беременность. Но может быть и просто задержка.
я меня тоже была задержка . ходила к гинекологу. я знала 100%, что это не беременность, а какой-то сбой, делала тест -отриц. но врач сказала что тест может и через неделю и через две показать
Автор. смотри темы в этом разделе. В каждой второй такой же набор признаков, а иногда даже теми же словами. Ты что уникальная?
у меня и на 4 месяца бывают задержки. потом все восстанавливается
..поясница болит ужасно.при месячных никогда такого не было
Как болит поясница при её простуде я знаю, это не такая боль
лучше сдать кровь на хгч и не гадать.
потому что если вы беременны, а вдруг пошли выделения — то это не очень хорошо
добрый день! у меня задержка 4 дня,грудь побаливае,набухла очень,тошнота,головокружения частые ,боль внизу живота,и реагирую на все запахи,сделала тест,отрицательный? не знаю что делать. подскажите.
я принимала таблетки ЛЮТЕНИЛ,врач приписал,2 месяца ничего не получалось ,мы с мужем,очень хотим ребенка,ждем ,что тест покажет положительный результат,а тут. (((( очень обидно,но мое самочуствие очень мне не нравится. что мне делать?
Девочки,тоже мечтаю о малыше. Задержка 2 дня,температура базальная 36.9-37.3. Болит низ живота,как при месячных. Тест отрицательный:( 🙁 извелась уже вся. Хоть садись и плачь. Минуты считаю,когда день закончится.
Здравствуйте подскажите пожалуйста! За пару дней до месячных была температура 39 и рвота,сейчас задержка 5 дней,никаких признаков на месячные нет,только слегка спина тянит,делала тест отрицательный! Возможно ли из-за температуры высокой задержка?
у менязадержка уже 4-й месяц, что делать? Что это может быть, беременности нет
У меня тест показал вторую полоску только на 6 неделе, да и то слабую. А признаки беременности появились в первую неделю. Сначала заболел низ живота, очень тянул и грудь стала больше, стала сонливой, все время хотелось спать и в туалет бегала каждые пол часа. Так что сомнений не было, а вот тесты все отрицали. Хотя тесты были дорогими. Так что у всех по разному. Вам удачи. И лучше не мучайте себя догадками, а сдайте анализ.
У меня тест показал вторую полоску только на 6 неделе, да и то слабую. А признаки беременности появились в первую неделю. Сначала заболел низ живота, очень тянул и грудь стала больше, стала сонливой, все время хотелось спать и в туалет бегала каждые пол часа. Так что сомнений не было, а вот тесты все отрицали. Хотя тесты были дорогими. Так что у всех по разному. Вам удачи. И лучше не мучайте себя догадками, а сдайте анализ.
Жалоба
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Жалоба отправлена модератору
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Форум: здоровье
Новое за сегодня
Популярное за сегодня
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Каждая женщина за свою жизнь сталкивается с небольшой задержкой месячных. В пубертатном возрасте это нормальное явление, которое свидетельствует о нормализации гормонального фона подростка. В репродуктивный период сбои менструального цикла могут случаться из-за внешних факторов: стресса, переутомления, акклиматизации. Обнаружив задержку месячных, женщина обычно делает тест на беременность. Что делать, если анализ показывает отрицательные результаты, а к задержке месячных добавляются боли внизу живота?
На какой день задержки нужно делать тест на беременность?
Все аптечные тесты на беременность содержат в себе маркеры, которые реагируют на содержание в моче хорионического гонадотропина. Этот гормон начинает вырабатываться у беременной женщины после того, как зародыш выходит из фаллопиевой трубы в полость матки и крепится к эндометрию. Имплантация происходит на 7-9 день после зачатия. Уже через 3-4 дня после задержки женщина может почувствовать, как у нее тянет низ живота, ноет спина, ее тошнит – это нормально для начала гестации.
Поначалу концентрация ХГЧ в урине слишком мала, чтобы тест мог на него среагировать. Именно поэтому в инструкциях к тестам указано, что делать домашний анализ следует только после наступления задержки. На второй день после полового акта результат тоже может быть отрицательным независимо от того, произошло оплодотворение или нет.
Самым чувствительным считается электронный прибор. Его можно применять в первый же день задержки, он реагирует на концентрацию ХГЧ в 10-15 мМЕ/мл. Привычные стрип-полоски, которые продаются в аптеках и некоторых супермаркетах, обладают низкой чувствительностью, поэтому их рекомендуют использовать на 3-4 день задержки, а затем повторить пробу через неделю.
Тянущая боль при отсутствии месячных и отрицательном результате теста: причины
Если месячных нет уже 3-5 дней, женщины, ведущие половую жизнь, обычно сразу думают о беременности. Прежде чем идти в женскую консультацию, свои предположения можно проверить с помощью аптечного теста. Что делать, если результаты отрицательные даже через неделю после начала предполагаемых менструаций? Подобные симптомы могут свидетельствовать о наличии заболеваний репродуктивной и мочевыводящей сферы, особенно если происходят на фоне болей внизу живота и в пояснице.
Сбой цикла<p>Не каждая женщина может похвастаться регулярным циклом, при котором менструации приходят в один и тот же день. Задержка в 2-3 дня, а то и больше, для многих является нормой и вовсе не говорит о проблемах со здоровьем. Кроме заболеваний, на задержку месячных могут повлиять такие факторы:</p><ol><li>Изменения климата. После длительных перелетов, смены климатического пояса, особенно с жаркого на холодный, цикл может удлиниться, из-за чего возникнет задержка менструаций. Это связано с необходимостью физической адаптации организма к новым условиям: температуре воздуха, влажности, времени, давлению. Иногда регулы могут наступить раньше положенного срока.</li><li>Стресс. Эмоциональные потрясения, длительные нагрузки и волнения, в том числе и приятные, влияют на гормональный фон. Часто месячные не наступают до того момента, пока женщина не выйдет из стрессового состояния. Например, задержка может появиться на этапе заключительной подготовки в защите диплома, а месячные начнутся только после того, как студентка защитит дипломную работу. Вместе с задержкой может тянуть низ живота, как перед менструацией.</li><li>Физические нагрузки. Изнуряющий физический труд, участие в спортивных соревнованиях оказывают влияние на репродуктивные органы женщины и гормональный фон. Как правило, из-за тяжелых нагрузок менструация, которая сопровождается сильной болью в животе и пояснице, появляется раньше срока, но может и задержаться. Задержка месячных нередко составляет 4-6 дней, при этом тянет низ живота.</li></ol><p><img decoding="async" data-lazy-type="iframe" data-src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></p><h4>Гинекологические заболевания и инфекции половых органов</h4><p>Задержка менструации и боль — это характерные признаки гинекологических заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. Женщины жалуются, что у них болит живот, как перед месячными, но они все не начинаются. Причиной появления недугов могут стать воспалительные процессы или венерические инфекции. При подозрении на гинекологические болезни женщине следует немедленно обратиться к гинекологу и начать лечение.</p><p><strong>В таблице представлен перечень возможных заболеваний:</strong></p><table><tbody><tr valign="top"><td>№ п/п</td><td>Название</td><td>Характеристика</td><td>Симптомы</td><td>Причины появления</td></tr><tr valign="top"><td>1</td><td>Эндометрит</td><td>Воспаление эндометрия</td><td>Отсутствие месячных, гнойно-слизистые выделения, боль внизу живота, повышение температуры</td><td>Инфицирование матки вследствие аборта, хирургических вмешательств, полового акта в период менструаций.</td></tr><tr valign="top"><td>2</td><td>Сальпингоофорит</td><td>Воспаление придатков матки</td><td>Боль, высокая температура, общее недомогание, нарушения менструального цикла.</td><td>Попадание в маточные трубы бактерий. Возникновение обусловлено пониженным иммунитетом и переохлаждением.</td></tr><tr valign="top"><td>3</td><td>Киста яичника</td><td>Кистозное образование фолликула или желтого тела</td><td>Задержка месячных, ноющая боль с одной стороны, тошнота, рвота, разлитая боль в случае разрыва.</td><td>Гормональный сбой, болезни эндокринной системы.</td></tr><tr valign="top"><td>4</td><td>Венерические заболевания (гонорея, хламидиоз, трихомониаз)</td><td>Инфекционные недуги, передающиеся от одного партнера к другому во время полового акта</td><td>Гнойные выделения, боли при половом акте, нарушения менструального цикла, рези при мочеиспускании, зуд.</td><td>Возбудители — влагалищная трихомонада, гонококк, хламидии.</td></tr></tbody></table><p><noscript><img decoding="async" src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></noscript><img class="lazyload" decoding="async" src='data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns=%22http://www.w3.org/2000/svg%22%20viewBox=%220%200%20210%20140%22%3E%3C/svg%3E' data-src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></p><h4>Заболевания желудочно-кишечного тракта</h4><p>Могут ли болезни желудочно-кишечного тракта стать причиной отсутствия менструаций? Напрямую такие недуги не влияют на органы половой системы, однако стресс, который переживает организм, может стать причиной задержки.</p><p>Заболевания ЖКТ часто сопровождаются следующими симптомами:</p><ul><li>режущая или ноющая боль в желудке и кишечнике;</li><li>тошнота и рвота;</li><li>нарушения стула;</li><li>повышение температуры, лихорадка.</li></ul><p><noscript><img decoding="async" src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></noscript><img class="lazyload" decoding="async" src='data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns=%22http://www.w3.org/2000/svg%22%20viewBox=%220%200%20210%20140%22%3E%3C/svg%3E' data-src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></p><p>Болезни, которые могут повлиять на репродуктивную сферу:</p><ol><li>Колит — воспаление толстого кишечника. Сопровождается диареей с кровью, резью в животе, спазмами, вздутием живота. Причиной колита могут быть инфекции, нарушение кровоснабжения кишечника, аутоиммунные болезни, отравление лекарственными средствами.</li><li>Кишечная непроходимость — нарушение продвижения кишечного содержимого по ЖКТ. Причина обычно заключается в спайках и грыжах кишечника, отсутствии иннервации участка кишки, опухолевых процессах. Самый ранний признак — это боль в животе. Живот раздувается асимметрично, кишечник пережимает близлежащие органы.</li><li>Аппендицит — воспаление аппендикса. Острая форма недуга характеризуется резкой болью в правой части живота.</li><li>Опухолевые заболевания. Онкологические опухоли нередко достигают значительных размеров и пережимают близлежащие органы, в том числе и яичники, трубы, матку. Из-за общей интоксикации и истощения организма нарушается репродуктивная функция.</li></ol><p><noscript><img decoding="async" src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></noscript><img class="lazyload" decoding="async" src='data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns=%22http://www.w3.org/2000/svg%22%20viewBox=%220%200%20210%20140%22%3E%3C/svg%3E' data-src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></p><h4>Заболевания почек и мочевыводящих путей</h4><p>Мочевыводящая система тесно связана с половыми органами. Из-за анатомически близкого расположения инфекции из мочевыделительных путей легко проникают во влагалище и наоборот. Некоторые заболевания воспалительного характера могут вызвать задержку менструации.</p><p>Частые симптомы болезней почек и мочевого пузыря:</p><ul><li>рези в пояснице;</li><li>тянет в низу живота;</li><li>жжение, резкая боль при мочеиспускании;</li><li>зуд;</li><li>частые, болезненные позывы в туалет.</li></ul><p><noscript><img decoding="async" src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></noscript><img class="lazyload" decoding="async" src='data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns=%22http://www.w3.org/2000/svg%22%20viewBox=%220%200%20210%20140%22%3E%3C/svg%3E' data-src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></p><p>Заболевания, которые могут вызвать нарушения репродуктивной функции:</p><ol><li>Пиелонефрит — воспаление канальцевой системы почек. Инфекция (кишечная, синегнойная палочки, стафилококки) чаще всего проникают гематогенным, реже уриногенным путем. У женщины сильно болит поясница, появляются лихорадка с высокой температурой, озноб, тошнота, нет месячных.</li><li>Цистит — воспаление мочевого пузыря. Этиология инфекционная, нередко становится следствием влагалищных инфекций. Провоцирующим фактором могут стать переохлаждение, гиповитаминоз или несоблюдение гигиены. При цистите женщина постоянно ощущает позывы в туалет, каждое мочеиспускание сопровождается резью.</li></ol><h4>Внематочная беременность</h4><p><noscript><img decoding="async" src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></noscript><img class="lazyload" decoding="async" src='data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns=%22http://www.w3.org/2000/svg%22%20viewBox=%220%200%20210%20140%22%3E%3C/svg%3E' data-src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></p><p>Оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе, затем зигота продвигается в полость матки и прикрепляется к маточному эндометрию. Непроходимость труб, спайки, неподвижность ворсинок трубы могут привести к тому, что зигота не выйдет в матку и закрепится в фаллопиевой трубе.</p><p>Симптомы трубной гестации:</p><ul><li>резкая боль внизу живота;</li><li>кровотечение;</li><li>повышение температуры;</li><li>падение артериального давления.</li></ul><p><noscript><img decoding="async" src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></noscript><img class="lazyload" decoding="async" src='data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns=%22http://www.w3.org/2000/svg%22%20viewBox=%220%200%20210%20140%22%3E%3C/svg%3E' data-src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></p><p>При трубной гестации уровень ХГЧ в крови низкий, поэтому тесты могут давать ложноотрицательный результат. Данное состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Без своевременной помощи велик риск разрыва фаллопиевой трубы, который может привести к летальному исходу.</p><h3>Что делать?</h3><p><noscript><img decoding="async" src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></noscript><img class="lazyload" decoding="async" src='data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns=%22http://www.w3.org/2000/svg%22%20viewBox=%220%200%20210%20140%22%3E%3C/svg%3E' data-src="/800/600/https/vseprorebenka.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" /></p><p>Доктор в первую очередь устанавливает, почему возникли нарушения. Для этого он осматривает пациентку на гинекологическом кресле, берет мазок, направляет на УЗИ и общий анализ крови и мочи. По результатам осмотра и лабораторных исследований ставится диагноз. Для лечения инфекционных недугов назначают антибактериальную терапию и средства для поддержания иммунитета. Опухоли, непроходимость кишечника, кисты часто требуют хирургического вмешательства.</p><p>Самолечение при гинекологических или урологических проблемах недопустимо. В лучшем случае оно окажется бесполезным, в худшем — женщина нанесет непоправимый вред своему здоровью.</p><p><iframe class="lazy lazy-hidden" data-lazy-type="iframe" data-src="https://www.youtube.com/embed/qnVDlgllJOk?wmode=" transparent=""/>
✓ Статья проверена доктором
Любая задержка месячных – всегда повод для волнений, особенно если женщина не планирует в ближайшее время становиться мамой. Беременность становится причиной данного явления лишь в 65-70 % случаев. В остальных ситуациях отсутствие менструации может быть результатом неудачного полового акта, стресса или гинекологических заболеваний. Вероятность нарушений в работе женского организма увеличивается, если задержка составляет более 5-10 дней, и появляются тянущие боли в нижней части живота, при этом тест на беременность показывает отрицательный результат.
Задержка месячных, тест отрицательный, тянет низ живота
Менструальный цикл у женщин
Первые менструации у девочек появляются в возрасте 11-13 лет. При наследственной предрасположенности и раннем созревании репродуктивных органов месячные могут появиться в 8-9 лет. Нерегулярность цикла в этом возрасте объясняется активностью гормонального фона, поэтому отсутствие месячных в подростковом периоде считается нормой.
Важно! Стабилизация менструального цикла у подростков происходит примерно за 6-8 месяцев. Если этого не произошло, стоит посетить детского гинеколога и сдать анализы на гормоны и скрытые гинекологические заболевания.
У женщин репродуктивного возраста, не имеющих проблем со здоровьем, цикл составляет от 28 до 35 дней. Отсчет необходимо начинать с начала первой менструации. Допустимым значением отклонения от этой нормы врачи считают 1-2 дня. Если сбой цикла происходит регулярно, женщина нуждается в полном обследовании в условиях стационара. Затягивание сроков обращения за медицинской помощью чревато бесплодием и другими проблемами со здоровьем. Даже если женщина уже рожала, не стоит легкомысленно относиться к такой проблеме, так как задержка месячных в сочетании с болезненными ощущениями в животе и пояснице может указывать серьезные патологии, способные привести к развитию онкологических заболеваний.
Физиология менструального цикла
На какой день задержки нужно делать тест?
Чаще всего задержка менструации, если она происходит впервые, означает наступление беременности, особенно если у женщины появляются тянущие боли внизу живота. Специальный тест для домашней диагностики можно делать в первый день задержки, так как большинство из них высокочувствительны к ХГЧ, содержащемуся в моче. Но в некоторых случаях тест может показывать ложный результат на маленьких сроках гестации, поэтому для получения более точного результата следует делать его через 3-5 дней.
Чтобы получить правильный результат с первого дня отсутствия месячных при помощи домашних тест-полосок, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
делать тест необходимо в утренние часы сразу после пробуждения, так как в это время концентрация ХГЧ достигает максимального значения;
емкость, в которую собирается моча, должна быть стерильной;
перед процедурой необходимо тщательно подмыться с использованием щадящих средств без отдушек;
для оценки результата полоску нужно держать горизонтально тестовой зоной вверх;
использованную полоску нельзя класть рядом с источниками высоких температур, так как это может исказить результат;
максимальное время для оценки результата – 10 минут.
Как делать тест на беременность
На десятый день после отсутствия менструации любой тест покажет достоверный результат, но для подстраховки лучше обратиться в женскую консультацию.
Видео: Признаки внематочной беременности
Если тест отрицательный и тянет низ живота
Если тест показывает одну полоску, и ультразвуковое исследование подтвердило, что беременности нет, но тянущие боли в животе сохраняются, необходимо обратиться к гинекологу. Делать это нужно после 7-10 дня отсутствия менструации. В некоторых случаях задержка может объясняться вполне безобидными факторами, устранение которых приводит к возобновлению месячных и стабилизации цикла. Спровоцировать отсутствие выделений могут:
стрессы и волнения;
обилие в рационе вредных продуктов, содержащих большое количество канцерогенов, консервантов, усилителей вкуса, ароматизаторов и других синтетических добавок;
недостаточное поступление железа и витаминов группы B, а также аскорбиновой кислоты с продуктами питания;
курение;
употребление больших доз алкоголя;
поднятие тяжелых предметов;
нехватка кислорода (при редких и коротких прогулках).
Стрессы и волнения могут стать причиной задержки месячных и боли внизу живота
Большое значение имеет образ жизни, который ведет женщина. Коррекция пищевого поведения, увеличение физической активности, занятия плаванием положительно влияют на работу репродуктивной системы. Снижение калорийности суточного рациона за счет жирных блюд, а также увеличение доли овощей, зелени, фруктов и ягод в суточном меню помогает контролировать синтез эстрогена и прогестерона – главных половых гормонов, регулирующих процесс созревания фолликулов и выходя яйцеклеток в маточную трубу.
Видео: Задержка месячных причины кроме беременности, тест отрицательный!
Если изменение образа жизни не приносит результатов, женщине требуется помощь специалистов. Гинекологи настоятельно рекомендуют обращаться в женскую консультацию в следующих случаях:
задержка длится более 10 дней;
нарушения цикла носят постоянный характер;
месячные отсутствуют уже несколько месяцев, при этом вероятность беременности исключена специалистом.
Важно! Обращаться к врачу необходимо сразу же, если задержка месячных сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота, поясничной области или ягодичных мышцах.
Видео — Задержка месячных, тест отрицательный, тянет низ живота. Что может быть?
Тянущая боль при отсутствии месячных: возможные причины
Почти все причины, вызывающие боль внизу живота, носят патологический характер, поэтому затягивать с визитом в поликлинику не стоит. Для точной и правильной диагностики женщине необходимо сдать анализы и пройти обследование, включающее ряд процедур, проводимых только в стационарных условиях.
Внематочная беременность
Это одна из наиболее распространенных причин, вызывающих отсутствие менструации в положенные сроки. В большинстве случаев тест на беременность покажет положительный результат, даже если плодное яйцо застряло в маточных трубах, но иногда такой способ диагностики оказывается неточным, и на поверхности тестовой зоны появляется только одна полоска.
Виды внематочной беременности
Внематочная беременность – опасное явление, которое может привести к разрыву маточных труб на любом сроке и возникновению сильного внутреннего кровотечения. Чтобы последствия патологии не привели к летальному исходу, важно знать тревожные признаки и симптомы. К ним относятся:
боли тянущего или колющего характера в нижних отделах живота и пояснице;
повышение температуры;
тошнота, возможна однократная рвота;
отсутствие аппетита;
холодный пот.
Все эти симптомы требуют немедленного обращения в больницу. Любое промедление может стать причиной разрыва трубы и смерти женщины (если ей не будет вовремя оказана необходимая помощь).
Патологии эндометрия
Эндометрит – воспаления слизистой оболочки матки – часто вызывает отсутствие менструаций, которое сменяется длительными и обильными кровотечениями. Такая же клиническая картина характерна для гиперплазии эндометрии – патологии, которая приводит к избыточному росту эпителиальной ткани и утолщению эндометрия. Обе патологии вызываются гормональными нарушениями, поэтому лечение заключается в приеме оральных контрацептивов («Ярина», «Жанин», «Диане-35») и нормализации питания, которое помогает поддерживать синтез женских половых гормонов. Остановка кровотечения проводится при помощи диагностического выскабливания.
Гиперплазия и нормальный эндометрий
Женщине также потребуется специальное питание с повышенным содержанием железа, которое активно теряется во время длительных кровотечений. Для профилактики анемии необходимо есть больше телятины, бобовых, блюд из гречневой крупы, яблок. Полезен гранатовый и яблочный сок, а также отвар шиповника.
Важно! Использовать гематоген в качестве источника железа допустимо только при нормальном весе. Женщинам с нарушениями углеводного обмена и избыточной массой тела данный продукт противопоказан.
Половые инфекции
Самой распространенной женской проблемой является молочница. Это заболевание вызывается дрожжевыми грибами рода Candida, поэтому медицинское название молочницы – кандидоз. Росту патогенной флоры способствует изменение кислотности влагалищной среды и гибель молочнокислых бактерий, которые поддерживают оптимальный баланс микроорганизмов на поверхности слизистых оболочек половых органов. Частой причиной данного заболевания становится несоблюдение гигиены и использование средств для ухода, не подходящих для интимной гигиены. Частые подмывания и спринцевания также высушивают слизистые влагалища, создавая благоприятные условия для размножения грибка.
Любые половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз) сопровождаются дополнительными симптомами, поэтому заподозрить их наличие довольно просто.
Симптомы гонореи у женщин
Симптомы половых инфекций
Признак Консистенция выделений Цвет выделений Запах Болезненные ощущения
Кандидоз Творожистые, возможны вкрапления и комочки Белый, кремовый Может отсутствовать, но чаще резкий кисломолочный запах (напоминает испорченный кефир) Жжение и зуд в области промежности, влагалища или анального отверстия, тянущая боль в нижней части живота
Гонорея, хламидиоз, трихомониаз Густые Зеленый, желтый, коричневый Гнилостный, «рыбный», резко выраженный Рези при опорожнении мочевого пузыря, тянущие ощущения в поясничном отделе
Вирусные инфекции
Запах тухлого яйца
Может наблюдаться слабо выраженный зуд
Лечить половые инфекции необходимо сразу. Если болезнь перейдет в хроническую форму, осложнений избежать не удастся.
Воспаление придатков
Воспаление придатков у женщин
На начальном этапе воспалительные процессы в маточных трубах и придатках (аднексит) сопровождаются незначительными тянущими болями в боковой части нижних отделов живота. По мере прогрессирования патологии интенсивность боли увеличивается, и она приобретает острый колющий характер. Подобные ощущения тяжело купировать самостоятельно, так как для этого требуется устранить причину, то есть избавиться от воспаления.
Задержка при аднексите может составлять от 3 до 7 дней. К окончанию этого срока боли становятся почти невыносимыми, снижают двигательную активность, поэтому женщине требуется квалифицированная помощь в условиях гинекологического стационара.
Важно! Неправильное или недостаточное лечение аднексита в 50 % случаев заканчивается бесплодием и нарушениями в работе репродуктивных органов.
Аппендицит
Иногда незначительная задержка месячных и боли тянущего характера могут быть первыми признаками воспаления червеобразного отростка. Когда катаральная стадия заканчивается, боли становятся разлитыми и интенсивными. Отличить аппендицит можно по характерной позе: женщина старается лечь на левый бок и подтягивает колени к животу.
Отсутствие месячных в положенные сроки может быть вполне безобидным явлением, которое проходит после устранения всех провоцирующих факторов. Но если к задержке присоединяется болевой синдром, обращаться в больницу нужно как можно раньше. Эффективное лечение любых гинекологических заболеваний возможно только на начальных этапах, поэтому любое промедление в этом вопросе недопустимо.
gemoglobin.top
Задержка месячных, тест отрицательный, тянет низ живота и поясницу: что это значит?
Каждая женщина за свою жизнь сталкивается с небольшой задержкой месячных. В пубертатном возрасте это нормальное явление, которое свидетельствует о нормализации гормонального фона подростка. В репродуктивный период сбои менструального цикла могут случаться из-за внешних факторов: стресса, переутомления, акклиматизации. Обнаружив задержку месячных, женщина обычно делает тест на беременность. Что делать, если анализ показывает отрицательные результаты, а к задержке месячных добавляются боли внизу живота?
На какой день задержки нужно делать тест на беременность?
Все аптечные тесты на беременность содержат в себе маркеры, которые реагируют на содержание в моче хорионического гонадотропина. Этот гормон начинает вырабатываться у беременной женщины после того, как зародыш выходит из фаллопиевой трубы в полость матки и крепится к эндометрию. Имплантация происходит на 7-9 день после зачатия. Уже через 3-4 дня после задержки женщина может почувствовать, как у нее тянет низ живота, ноет спина, ее тошнит – это нормально для начала гестации.
Поначалу концентрация ХГЧ в урине слишком мала, чтобы тест мог на него среагировать. Именно поэтому в инструкциях к тестам указано, что делать домашний анализ следует только после наступления задержки. На второй день после полового акта результат тоже может быть отрицательным независимо от того, произошло оплодотворение или нет.
Самым чувствительным считается электронный прибор. Его можно применять в первый же день задержки, он реагирует на концентрацию ХГЧ в 10-15 мМЕ/мл. Привычные стрип-полоски, которые продаются в аптеках и некоторых супермаркетах, обладают низкой чувствительностью, поэтому их рекомендуют использовать на 3-4 день задержки, а затем повторить пробу через неделю.
Тянущая боль при отсутствии месячных и отрицательном результате теста: причины
Если месячных нет уже 3-5 дней, женщины, ведущие половую жизнь, обычно сразу думают о беременности. Прежде чем идти в женскую консультацию, свои предположения можно проверить с помощью аптечного теста. Что делать, если результаты отрицательные даже через неделю после начала предполагаемых менструаций? Подобные симптомы могут свидетельствовать о наличии заболеваний репродуктивной и мочевыводящей сферы, особенно если происходят на фоне болей внизу живота и в пояснице.
Сбой цикла
Не каждая женщина может похвастаться регулярным циклом, при котором менструации приходят в один и тот же день. Задержка в 2-3 дня, а то и больше, для многих является нормой и вовсе не говорит о проблемах со здоровьем. Кроме заболеваний, на задержку месячных могут повлиять такие факторы:
Изменения климата. После длительных перелетов, смены климатического пояса, особенно с жаркого на холодный, цикл может удлиниться, из-за чего возникнет задержка менструаций. Это связано с необходимостью физической адаптации организма к новым условиям: температуре воздуха, влажности, времени, давлению. Иногда регулы могут наступить раньше положенного срока.
Стресс. Эмоциональные потрясения, длительные нагрузки и волнения, в том числе и приятные, влияют на гормональный фон. Часто месячные не наступают до того момента, пока женщина не выйдет из стрессового состояния. Например, задержка может появиться на этапе заключительной подготовки в защите диплома, а месячные начнутся только после того, как студентка защитит дипломную работу. Вместе с задержкой может тянуть низ живота, как перед менструацией.
Физические нагрузки. Изнуряющий физический труд, участие в спортивных соревнованиях оказывают влияние на репродуктивные органы женщины и гормональный фон. Как правило, из-за тяжелых нагрузок менструация, которая сопровождается сильной болью в животе и пояснице, появляется раньше срока, но может и задержаться. Задержка месячных нередко составляет 4-6 дней, при этом тянет низ живота.
Гинекологические заболевания и инфекции половых органов
Задержка менструации и боль — это характерные признаки гинекологических заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. Женщины жалуются, что у них болит живот, как перед месячными, но они все не начинаются. Причиной появления недугов могут стать воспалительные процессы или венерические инфекции. При подозрении на гинекологические болезни женщине следует немедленно обратиться к гинекологу и начать лечение.
В таблице представлен перечень возможных заболеваний:
№ п/п Название Характеристика Симптомы Причины появления
1 Эндометрит Воспаление эндометрия Отсутствие месячных, гнойно-слизистые выделения, боль внизу живота, повышение температуры Инфицирование матки вследствие аборта, хирургических вмешательств, полового акта в период менструаций.
2 Сальпингоофорит Воспаление придатков матки Боль, высокая температура, общее недомогание, нарушения менструального цикла. Попадание в маточные трубы бактерий. Возникновение обусловлено пониженным иммунитетом и переохлаждением.
3 Киста яичника Кистозное образование фолликула или желтого тела Задержка месячных, ноющая боль с одной стороны, тошнота, рвота, разлитая боль в случае разрыва. Гормональный сбой, болезни эндокринной системы.
4 Венерические заболевания (гонорея, хламидиоз, трихомониаз) Инфекционные недуги, передающиеся от одного партнера к другому во время полового акта Гнойные выделения, боли при половом акте, нарушения менструального цикла, рези при мочеиспускании, зуд. Возбудители — влагалищная трихомонада, гонококк, хламидии.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Могут ли болезни желудочно-кишечного тракта стать причиной отсутствия менструаций? Напрямую такие недуги не влияют на органы половой системы, однако стресс, который переживает организм, может стать причиной задержки.
Заболевания ЖКТ часто сопровождаются следующими симптомами:
режущая или ноющая боль в желудке и кишечнике;
тошнота и рвота;
нарушения стула;
повышение температуры, лихорадка.
Болезни, которые могут повлиять на репродуктивную сферу:
Колит — воспаление толстого кишечника. Сопровождается диареей с кровью, резью в животе, спазмами, вздутием живота. Причиной колита могут быть инфекции, нарушение кровоснабжения кишечника, аутоиммунные болезни, отравление лекарственными средствами.
Кишечная непроходимость — нарушение продвижения кишечного содержимого по ЖКТ. Причина обычно заключается в спайках и грыжах кишечника, отсутствии иннервации участка кишки, опухолевых процессах. Самый ранний признак — это боль в животе. Живот раздувается асимметрично, кишечник пережимает близлежащие органы.
Аппендицит — воспаление аппендикса. Острая форма недуга характеризуется резкой болью в правой части живота.
Опухолевые заболевания. Онкологические опухоли нередко достигают значительных размеров и пережимают близлежащие органы, в том числе и яичники, трубы, матку. Из-за общей интоксикации и истощения организма нарушается репродуктивная функция.
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Мочевыводящая система тесно связана с половыми органами. Из-за анатомически близкого расположения инфекции из мочевыделительных путей легко проникают во влагалище и наоборот. Некоторые заболевания воспалительного характера могут вызвать задержку менструации.
Частые симптомы болезней почек и мочевого пузыря:
рези в пояснице;
тянет в низу живота;
жжение, резкая боль при мочеиспускании;
зуд;
частые, болезненные позывы в туалет.
Заболевания, которые могут вызвать нарушения репродуктивной функции:
Пиелонефрит — воспаление канальцевой системы почек. Инфекция (кишечная, синегнойная палочки, стафилококки) чаще всего проникают гематогенным, реже уриногенным путем. У женщины сильно болит поясница, появляются лихорадка с высокой температурой, озноб, тошнота, нет месячных.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Этиология инфекционная, нередко становится следствием влагалищных инфекций. Провоцирующим фактором могут стать переохлаждение, гиповитаминоз или несоблюдение гигиены. При цистите женщина постоянно ощущает позывы в туалет, каждое мочеиспускание сопровождается резью.
Внематочная беременность
Внематочная беременность — это патологическое состояние, при котором показано немедленное хирургическое вмешательство и прерывание гестации. Сохранить беременность в такой ситуации невозможно.
Оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе, затем зигота продвигается в полость матки и прикрепляется к маточному эндометрию. Непроходимость труб, спайки, неподвижность ворсинок трубы могут привести к тому, что зигота не выйдет в матку и закрепится в фаллопиевой трубе.
Симптомы трубной гестации:
резкая боль внизу живота;
кровотечение;
повышение температуры;
падение артериального давления.
При трубной гестации уровень ХГЧ в крови низкий, поэтому тесты могут давать ложноотрицательный результат. Данное состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Без своевременной помощи велик риск разрыва фаллопиевой трубы, который может привести к летальному исходу.
Что делать?
Задержка менструации и дискомфорт в области живота и половых органов чаще всего свидетельствуют о патологических процессах в организме. Если женщина сделала тест, он показал отрицательный результат, а месячные не наступают даже спустя 1,5-2 недели от предполагаемой даты их начала, то следует незамедлительно обратится к гинекологу.
Доктор в первую очередь устанавливает, почему возникли нарушения. Для этого он осматривает пациентку на гинекологическом кресле, берет мазок, направляет на УЗИ и общий анализ крови и мочи. По результатам осмотра и лабораторных исследований ставится диагноз. Для лечения инфекционных недугов назначают антибактериальную терапию и средства для поддержания иммунитета. Опухоли, непроходимость кишечника, кисты часто требуют хирургического вмешательства.
Самолечение при гинекологических или урологических проблемах недопустимо. В лучшем случае оно окажется бесполезным, в худшем — женщина нанесет непоправимый вред своему здоровью.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Поделитесь с друьями!
vseprorebenka.ru
задержка и болит поясница, ответы врачей, консультация
2016-07-11 16:18:42
Спрашивает Алёна:
У меня 4й день задержка ужасно тянет поясницу и болит грудь. ..но при месячных грудь никогда не болела..что это может быть
18 октября 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алена! Сочетание задержки месячных, болей в груди и тянущих болей в пояснице может быть свидетельством беременности, гормонального нарушения, заболевания органов половой системы, включая воспалительный процесс. О возможных причинах задержки месячных и действиях, которые необходимо предпринимать в подобной ситуации, читайте в материалах научно-популярной статьи Задержка месячных. Доступное руководство к действию на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
2016-04-12 03:38:06
Спрашивает Настя:
Здравствуйте! Заранее спасибо! Буду очень рада,если получу ответ на свой вопрос. 28февраля были последние месячные. С 10марта начала болеть поясница. Я пошла к гинекологу сделали УЗИ и написали мне свечи Маилен,таблекти Канефрон и Дорамицин.Была задержка месячных,делала тест,положительный. 8апреля пошла делать УЗИ в часной клинике: плодное яйцо 0,83 берем. 2-3 недели? написали фолв.кислоту,йодомарин.11 апреля пошла в городской роддом,звять полную информацию о своем состояние,так как болела спина. Меня отправили на УЗИ: плодное яйцо с диам.16 мм,5 недели. Анализы мочи и крови в норме. После осмотра пришла домой,вечером начались боли внизу живота и выделение каричнего оттенка.Ходила к другому врачу он мне написал Дюфастон и укол Етамзилат 2,0. Ребенок желанный,хочу его ростить здоровым. А меня пугают со всех сторон,что я должна бытт очень осторожной. До етого были аборты года 5-6 лет назад. Что я должна сделать? И не страшно,что если я с 14по 20 марта пила те таблетки,которых доктор написал? Если 5 недели,получается когда я пила антибиотики,я была уже беременна? Благодарю,что уделив время прочли мой отзыв.
13 апреля 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Настя! Не переживайте, в первые 2 недели беременности еще не полностью сформировано маточно-плацентарное кровообращение, поэтому негативного влияния препаратов на развитие плода быть не должно. Выделения коричневого цвета также не опасны, препарат прогестерона принимать сейчас обязательно.
2015-09-20 03:49:08
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. На 15-20 день цикла очень сильно болела поясница. Таблетки не пила, но применяла найз гель и крем кетонал, при задержке менструации тест положительный. Скажите, могут ли эти лекарства отрицательно повлиять на плод. Спасибо.
29 сентября 2015 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Добрый день. С бОльшей вероятностью – нет.
2015-09-05 17:45:21
Спрашивает Любовь:
Здравствуйте! у меня задержка 20 дней, тесты отрицательные. результат Узи- мультифолликулярные яичники. бывают тянущие боли внизу живота и сильно болит поясница. грудь увеличилась, но не болит. 5 месяцев пила линдинет 20 и уже 4 месяца как сделала отмену. возможна ли беременность?
09 сентября 2015 года
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Любовь! В данном случае беременность можно исключить, задержку провоцируют мультифолликулярные яичники. Вам необходимо вызвать месячные препаратом прогестерона, а затем с первого дня месячных принимать КОК сроком на 3-6 месяцев. Без гормонотерапии забеременеть будет сложно, т.к. овуляции у Вас скорее всего не проходят.
2015-07-22 22:17:39
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте.мне 17 лет,была задержка месячных на неделю,закончились уже как дней 10 назад, появились темные выделения и слабые тянущие боли в яичнике,но, когда полный мочевой,боли в левом яичнике становятся сильными,так же болит поясница. Что это может быть???
20 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Причин для появления подобных симптомов очень много – это и эндометриоз, и киста яичника, и воспалительный процесс в органах малого таза, и спаечный процесс, и гормональное нарушение. Обратитесь к гинекологу как можно скорее – не исключено, что Вы нуждаетесь в медикаментозном лечении или даже в хирургическом вмешательстве. Берегите здоровье!
2015-03-24 06:35:26
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте!У меня было воспаление и мой врач назначил мне вобэнзим(3 раза в день по 3 таблетки) и метронидазол(3 раза в день по 1 таблетки) в течение 2-ух недель,я это все пропила!Но сейчас у меня началась задержка и уже 6 день задержки, тест отрицательный,болит поясница и иногда низ живота!Скажите,пожалуйста,это может быть связано с приемом этих лекарств?Заранее спасибо
24 марта 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Ксения! Задержка с приемом препаратов никоим образом не связана. Вы живете открытой половой жизнью? Если да, то советую сдать анализ крови на ХГЧ для опровержения или подтверждения факта беременности. Если беременность не подтвердится, тогда пройдите УЗД органов малого таза.
2015-02-06 06:41:47
Спрашивает вера:
Добрый день, подскажите пожалуйста , у меня задержка 4 дня , поясница ноет , соски болят , частое мочеиспускание, может ли быть беременность
12 февраля 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Вера, добрый день! Сделайте тест на беременность, при задержке 10 дней можна сделать УЗИ.
2014-10-16 03:55:57
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте.Два года назад была внематочная 5-6 недель слева.Трубу перевязали,как мне сказала врач.В том месяце я приблизительно по подсчетам зная,что месячные начались 19 сентября. Все два года мы с мужем предохранялись.Шестого октября был незащищенный половой акт.Цикл у меня 28 дней.14,15,16 числа делала тесты отрицательные.Низ живота то боли ,то не болит,то болит поясница,вчера были боли справа(так у меня справа бывают боли перед месячными).Трясусь вся,когда пойти в больницу,или дождаться задержки?Грудь обычно болит за неделю до месячных,больно дотронуться.В этот раз вообще не боли,чуть-чуть увеличилась.Помогите мне пожалуйста.Когда лучше пойти в больницу,чтобы сохранить вторую трубу,успеть.Первый раз увезли,даже лапароскопию не предложили,разрезали,шов страшный,хотя разрыва не было.Помогите,прошу.Хочу очень малыша,сохранить трубу как?
18 октября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Юлия! Вам назначали противовоспалительное лечение после операции? Проходимость оставшейся трубы проверяли? Советую Вам дождаться задержки месячных (если она будет) и сдать кровь на ХГЧ для установления факта беременности. Второй раз внематочная может быть только в случае воспалительного процесса в оставшейся трубе. Удачи Вам!
2014-10-10 18:27:10
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.У меня задержка 6дней,тест положит.на 7-ой.пошли мес.через три дня прекратились,тест повторно положит.день было чисто,затем появились выделения коричневатого цвета и гачала болеть поясница и слева живот.через два дня снова тест и положит.сегодня была на узи при внутривагинальном врач не увидел где плодное яйцо,последние месячные,перед задержкой были 28 августа.справа удалена труба и справа же обнаружено желтое тело 1см.слева образования в кол-ве.5-9шт.разм.7мм.матка не увеличена,яичники в норме.маточная труба не дефференцируется.толком ничего не сказали.назначилт хгч.что это может означать?спасибо
14 октября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Наталья! Тактика ваших врачей правильная, в первую очередь необходимо сдать кровь на ХГЧ, чтобы оценить, есть беременность или нет. Если беременность подтвердится, тогда через неделю нужно пройти контрольный УЗД для оценки расположения плодного яйца, необходимо исключить внематочную беременность. Удачи Вам!

Читать дальше
Пептические язвы
Язвенная болезнь (ЯБ), или пептическая язва (ПЯ) – дефект слизистой оболочки желудка или ДПК, который выходит за ее пределы (в подслизистый, мышечный слои). ЯБ, ассоциированная с инфекцией Helicobacter pylori, и ПЯ – синонимы. ЯБ – достаточно…
www.health-ua.org

Признак	Консистенция выделений	Цвет выделений	Запах	Болезненные ощущения
Кандидоз	Творожистые, возможны вкрапления и комочки	Белый, кремовый	Может отсутствовать, но чаще резкий кисломолочный запах (напоминает испорченный кефир)	Жжение и зуд в области промежности, влагалища или анального отверстия, тянущая боль в нижней части живота
Гонорея, хламидиоз, трихомониаз	Густые	Зеленый, желтый, коричневый	Гнилостный, «рыбный», резко выраженный	Рези при опорожнении мочевого пузыря, тянущие ощущения в поясничном отделе
Вирусные инфекции

Нурофен экспресс можно ли детям – Нурофен Экспресс – инструкция по применению, цена, отзывы, гель, капсулы

Можно ли детям нурофен экспресс — Все про суставы

Если вам необходим нестероидный, противовоспалительный препарат, широкого спектра действия отдайте предпочтение Нурофену. Благодаря разнообразным формам выпуска, его можно применять даже детям с 3-месячного возраста. Нурофен избавит от основной симптоматики простудного заболевания, устранит боль любой этиологии, стабилизирует температуру тела.

При температуре помещения, не превышающей 25 градусов по Цельсию, его срок годности составляет 3 года. При этом помните, ректальные суппозитории хранятся при температурном режиме не выше 15 градусов по Цельсию.

Содержание статьи:

Форма выпуска
Нурофен относится к нестероидным, противовоспалительным медикаментам. Препарат поможет нормализовать температуру тела, устранить боль во время прорезывания молочных зубов у младенца, избавит от боли различного происхождения. Лекарство производится в таких лекарственных формах:
1. Таблетки Нурофен покрыты защитной оболочкой. Назначается детям с весом от 20 килограмм и взрослым пациентам. В контурной ячейке находится от 6 до 24 штук. Такие таблетки от гриппа часто прописываются врачами.
2. Шипучие (растворимые) таблетки Нурофен. В контурной ячейке находится 10 штук. Разрешены к применению взрослыми и детьми с 12-летнего возраста.
3. Нурофен Экспресс, капсулы, по 12 штук в контурной ячейке. Назначается взрослым пациентам и детям старше 12 лет.
4. Нурофен УльтраКап. В контурной ячейке по 4 или 10 капсул. Назначается взрослым пациентам и детям от 12 лет.
5. Таблетки Нурофен Форте. В контурной ячейке может быть от 6 до 24 штук. Назначается взрослым и детям с 12-летнего возраста.
6. Таблетки Нурофен Плюс покрыты защитной пленочной оболочкой. Разрешены к применению лицами от 12 лет. В контурной ячейке находится 12 штук.
7. Суспензия Нурофен для детей продается в пластиковых флаконах объемом 50, 100 и 150 мл в комплекте с мерным шприцом или ложкой. Назначается детям с 3-месячного возраста, чья масса тела не менее пяти килограмм.
8. Ректальные свечи Нурофен для детей. Выпускаются в контурной ячейке по 12 штук. Разрешен к применению детям с массой тела более шести килограмм.
9. Нурофен гель 5%, в тубах по 20, 30, 50 и 100 грамм. Разрешен к применению лицами старше 12 лет.
Фармакологические свойства
Активный компонент Нурофена – ибупрофен, который относится к нестероидным противовоспалительным соединениям. Он оказывает анестезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Ибупрофен блокирует образование простагландинов. Доказано, что препарат побуждает организм к выработке интерферона, вследствие чего повышаются защитные функции организма. Фармакологическое средство быстро всасывается в ЖКТ и связывается с белками крови. Наивысшее содержание ибупрофена в крови больного наблюдается через 30–45 минут, после применения. Лекарство выводится кишечником и почками.
Показания к применению
Нурофен способствует нормализации температуры тела. Эффективен при таких формах боли:
ревматическая;
головная;
зубная;
мышечная;
менструальная.
Гель эффективен при повреждении и растяжении связок, артрите, спортивных травмах.
Детский Нурофен в виде суспензии необходимо принимать при постиммунизационной лихорадке, отитах, прорезывании зубов, боли в горле.
Способ использования и рекомендованные дозировки
Применение Нурофена и его дозировки зависит от формы выпуска и возрастной категории пациента. Без назначения врача, не стоит применять препарат более пяти дней подряд. Запрещается превышение рекомендованной дозировки. Перед употреблением детский сироп хорошо взболтать и набрать в мерный шприц необходимое количество суспензии. Интервал между приемами равняется 6 часам.
Нурофен, основная инструкция по применению:
1. Дозировки Нурофена для детей. Необходимую к употреблению дозу, определяют исходя из массы тела ребенка. На один килограмм потребуется 5–10 мг ибупрофена, принимать при необходимости 3 или 4 раза в день, но не более 30 мг/кг.
1.1. Ректальные суппозитории. От температуры и боли:
младенцам с 3–9 месяцев и весом от 5 до 8 килограмм, одна свеча (60 мг), интервал использования равняется 6–8 часам, но не больше 180 мг в день;
детям от 9 месяцев до 2-х лет и весом от 8 до 12,5 килограмм, одна свеча (60 мг) 4 раза в сутки, с интервалом 6 часов, не более 240 мг в сутки.
При постиммунизационной лихорадке детям до года – одну свечу, при необходимости повторить не ранее, чем через 6 часов, не более 2-х штук в сутки.
1.2. Суспензия. При температуре и боли:
младенцам с 6 до12 месяцев по 2,5 мл;
детям с первого года и до трех лет по 5 мл сиропа;
детям с четырех до шести лет по 7,5 мл;
детям с семи до девяти лет по 10 мл;
детям с десяти до двенадцати лет по 15 мл.
После вакцинации, детям до года, можно при необходимости дать однократно 2,5 мл сиропа. Детям от года – 2,5 мл при необходимости повторить не ранее, чем через шесть часов, не более 5 мл в сутки.
2. Дозировка таблеток Нурофена для взрослых и детей старше 12 лет. Однократная доза должна быть не более 200 мг. Принимать при необходимости 3–4 раза в сутки, не разжевывая, запивая водой. Взрослым можно увеличить дозу до 400 мг однократно. Подросткам с 12 до 17 лет запрещено принимать более 1000 мг Нурофена в сутки, взрослым не более 1200 мг.
3. Мазь Нурофен можно использовать с 12-летнего возраста. Выдавить небольшое количество геля и втирать в кожу до полного впитывания. Следующее применение только через четыре часа. Не рекомендуется использовать дольше двух недель.
Противопоказания, передозировка и побочные эффекты
Необходимо отказаться от применения таблеток и суспензии при:
язве, гастрите, воспалении двенадцатиперстной кишки;
беременности;
повышенном артериальном давлении;
болезнях почек и печени;
индивидуальной непереносимости, одного из компонентов входящих в состав препарата.
Побочные реакции при соблюдении дозировки встречаются крайне редко. Иногда у человека повышается давление, появляется одышка, головокружение и аллергическая сыпь. Передозировка проявляется шумом в ушах, тошнотой, рвотой, диареей и головной болью.
При беременности и лактации
При беременности возможно применение Нурофена в первом и втором триместре. В третьем триместре его использование опасно для плода. Также незначительная концентрация ибупрофена была обнаружена в грудном молоке, риск негативного воздействия на ребенка маловероятен.
Аналоги
Существует колоссальное количество аналогов Нурофена. Среди них Ибупрофен (самый дешевый аналог), Ибуфен, Имет, Цефекон, Адвил, Бофен, Ибалгин.
Эффективность и отзывы
Нурофен давно зарекомендовал себя как эффективное средство способное справиться с любым видом боли, нормализовать температуру тела при гриппе и простуде. Его серьезным преимуществом является большой выбор лекарственных форм, которые позволят подобрать медикаментозное средство для каждой возрастной категории.
Инга, Севастополь: «Мой ребенок тяжело переносит все прививки. У него повышается температура, он жалуется на головную боль. Неоднократно пользовались сиропом Нурофен. Через полчаса Сережа уже прыгает и играется, забыв про головную боль и температуру».
Приведенная аннотация является сокращенной и ознакомительной.
Source: OrviStop.ru
Читайте также
sustav.nextpharma.ru
Нурофен
Когда у нас или у наших детей поднимается температура, появляются симптомы гриппа и простуды, то мы заглядываем в аптечку и берем оттуда препараты, помогающие смягчить признаки недомогания. В последнее время среди подобных препаратов широкое распространение получил Нурофен. Однако далеко не все знают об особенностях этого препарата, в каких случаях его следует принимать, а в каких – нет.
Описание препарата
Действующее вещество Нурофена – ибупрофен, производное фенилпропионовой кислоты. Это соединение относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и было синтезировано британскими фармацевтами еще в 1962 г. прошлого века. Первоначально ибупрофен считался лишь средством от ревматоидного артрита, но постепенно сфера его применения расширилась. А с 80-х гг ибупрофен стал безрецептурным медикаментом, благодаря чему его популярность значительно увеличилась. Теперь ибупрофен можно встретить в различных лекарственных средствах, но все же оригинальный препарат, Нурофен, считается эталонным среди всех содержащих ибупрофен препаратов.
Ибупрофен – белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде. Это хорошо изученное вещество в плане механизма лекарственного действия и побочных эффектов, которое имеет безупречную доказательную базу. Ибупрофен внесен в список важнейших лекарственных средств ВОЗ и список жизненно необходимых препаратов Минздрава России.
Нурофен, как и другие НПВП, обладает сразу тремя разновидностями действия:
жаропонижающим,
болеутоляющим,
противовоспалительным.
Не у всех НПВП все эти три направления воздействия проявляются в равной степени. У некоторых основным эффектом является обезболивающий, у других – жаропонижающий, у третьих – противовоспалительный. Нурофен сочетает в себе все три эффекта приблизительно в равной степени. Во многом именно этим объясняется большая популярность Нурофена в качестве средства для симптоматического лечения многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.
С точки зрения биохимии ибупрофен относится к категории неизбирательных блокираторов фермента циклооксигеназы. Благодаря этому эффекту препарат нарушает синтез простагландинов – основных медиаторов воспаления в организме. Нурофен обладает как местным, так и центральным действием, блокируя синтез простагландинов в центральной и периферической нервной системе. Также ибупрофен обладает способностью подавлять агрегацию тромбоцитов. Имеются данные об умеренных иммуномодулирующих свойствах вещества, способности к стимуляции выделения эндогенного интерферона, повышению неспецифической резистентности организма.
При приеме внутрь терапевтические свойства Нурофена реализуются на уровне всего организма. При использовании геля Нурофена обезболивающие и противовоспалительные свойства проявляются лишь на уровне отдельных тканей, вступивших в контакт с препаратом.
Нурофен эффективен против любого вида болей. Исключение составляют лишь боли в районе желудка и кишечника, печени, селезенки. Наиболее эффективен ибупрофен при болях воспалительного характера.
Фармакокинетика
При внутреннем приеме Нурофен быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт. Действие препарата начинается спустя примерно полчаса и длится до 8 часов. Время максимальной концентрации в крови при приеме натощак – 45 мин. При приеме после еды это время может увеличиваться и достигать 1,5-2,5 ч. Нурофен медленно проникает в суставы и задерживается в синовиальной жидкости. В результате концентрация препарата в синовиальной жидкости может быть значительно выше, чем в плазме крови. В незначительном количестве проникает в грудное молоко. Время полувыведения составляет 2-2,5
med.vesti.ru
Нурофен Экспресс: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Состав
действующее вещество: ibuprofen;
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит ибупрофена 200 мг в виде ибупрофена натриевой соли;
Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза, ксилит (Е 967), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, натрия кармеллоза, тальк, акация, сахароза, титана диоксид (Е 171), макрогол 6000, краска для печати.
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой.
Основные физико-химические свойства: круглая двояковыпуклые таблетки, покрытые сахарной оболочкой, от белого до почти белого цвета, с отпечатанным идентификационным логотипом черного цвета на одной стороне.
Фармакологическая группа
Нестероидные противовоспалительные средства. Производные пропионовой кислоты.
Код АТХ М01А Е01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Ибупрофен – нестероидное противовоспалительное обезболивающее средство, действие которого связано с замедлением синтеза простагландинов. Ибупрофен оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Клинически доказано, что при лечении боли ибупрофен в таблетках в форме ибупрофена натриевой соли начинает действовать гораздо быстрее по сравнению с ибупрофеном в форме кислоты. При применении ибупрофена в дозе 400 мг облегчения болевых ощущений длится до 8:00. Во время исследования лечения зубной боли после применения двух таблеток препарата Нурофен® Экспресс по сравнению с плацебо значительное облегчение боли чувствовалось уже через 15 минут. В этом исследовании значительно больше пациентов испытывали существенное облегчение болевых ощущений после применения двух таблеток препарата Нурофен® Экспресс сравнению с применением 2 таблеток парацетамола 500 мг. Также у этих пациентов наблюдалось значительное уменьшение интенсивности боли и существенное облегчение боли в течение 6:00 по сравнению с применением парацетамола.
Данные экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что при одновременном применении ибупрофен может подавлять влияние низких доз ацетилсалициловой кислоты (аспирина) на агрегацию тромбоцитов. Однако ограниченность этих данных и неуверенность относительно экстраполяции данных ex vivo на клиническую ситуацию не позволяют сделать окончательные выводы относительно регулярного применения ибупрофена; при Несистематический применении ибупрофена эти эффекты считаются маловероятными.
Фармакокинетика. При пероральном применении ибупрофен быстро всасывается в пищеварительном тракте и через 45 минут при применении натощак достигает максимальной концентрации в плазме крови.
После применения ибупрофена во время еды максимальная концентрация в плазме крови определяется через 1-2 часа. Период полувыведения ибупрофена составляет около 2:00.
При этом после применения таблеток Нурофен® Экспресс максимальная концентрация в плазме крови достигается через 35 минут после применения препарата натощак.
Ибупрофен активно (90%) связывается с белками плазмы, медленно проникает в синовиальные полости, где его концентрация может оставаться высокой, в то время как концентрация в плазме уменьшается.
Метаболизм ибупрофена происходит в печени. Ибупрофен быстро и полностью выводится из организма. Более 90% дозы выводится почками в виде метаболитов и их соединений.
Следует учитывать, что биодоступность ибупрофена натриевой соли значительно выше и действие наступает в два раза быстрее, чем при применении обычного ибупрофена в таблетках.
Отсутствуют различия фармакокинетики в зависимости от возраста пациента.
Показания
Симптоматическое лечение легкой и умеренной боли, в частности головной боли, мигрени, боли в спине, невралгии, боли в мышцах, ревматических болей, болей при менструациях, зубной боли. Симптоматическое лечение признаков простуды, гриппа и лихорадки.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ибупрофена или другим компонентам препарата.
Реакции гиперчувствительности (например астма, ринит, ангионевротический отек или крапивница) в анамнезе после применения ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.
Язва желудка и / или двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечные кровотечения в стадии обострения или в анамнезе (два или более выраженных эпизоды подтвержденной язвы или кровотечения).
Желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, ассоциированные с приемом НПВС в анамнезе.
Тяжелое нарушение функции печени, тяжелые нарушения функции почек, тяжелая сердечная недостаточность.
Цереброваскулярные или другие кровотечения.
Нарушения кроветворения или свертывания крови.
Синдром недостаточного всасывания глюкозы-галактозы или дефицит сахарозы-изомальтозы, непереносимость фруктозы.
Последний триместр беременности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Ибупрофен, как и другие НПВС, не следует применять в сочетании с:
ацетилсалициловой кислотой (аспирином), поскольку это увеличивает риск возникновения побочных реакций, кроме случаев, когда аспирин (доза не выше 75 мг в сутки) был назначен врачом;
другими НПВП, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2: следует избегать одновременного применения двух или более НПВП, поскольку это повышает риск побочных реакций.
Экспериментальные данные свидетельствуют, что при одновременном применении ибупрофен может подавлять влияние низких доз ацетилсалициловой кислоты (аспирина) на агрегацию тромбоцитов.
Однако ограниченность этих данных и неуверенность относительно экстраполяции данных ex vivo на клиническую ситуацию не позволяют сделать окончательные выводы относительно регулярного применения ибупрофена; при Несистематический применении ибупрофена такие клинически значимые эффекты считаются маловероятными.
С осторожностью следует применять ибупрофен в сочетании с нижеприведенными лекарственными средствами.
Антикоагулянты НПВС могут усилить эффект таких антикоагулянтов, как варфарин.
Антигипертензивные средства ( ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики НПВП могут уменьшить лечебный эффект этих препаратов. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (у пациентов с обезвоживанием или пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек) одновременное применение ингибитора АПФ или антагониста ангиотензина II и препаратов, ингибирующих ЦОГ, может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность , что обычно носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать при одновременном применении пациентом селективного ингибитора ЦОГ-2 и ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II. Поэтому такие комбинации следует назначать с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. При необходимости длительного лечения следует провести адекватную гидратацию пациента и рассмотреть вопрос о проведении мониторинга функции почек в начале комбинированного лечения, а также с определенной периодичностью в дальнейшем. Диуретики могут повысить риск токсического воздействия НПВП на почки.
Кортикостероиды: повышенный риск появления язв и кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Сердечные гликозиды : НПВП могут усиливать нарушения сердечной функции, снижать функцию клубочковой фильтрации почек и повышать уровень гликозидов в плазме крови.
Литий: существуют свидетельства потенциального повышения уровня лития в плазме крови.
Метотрексат: существует потенциал повышения уровня метотрексата в плазме крови.
Циклоспорин: повышенный риск нефротоксичности.
Мифепристон: НПВС не следует применять ранее чем через 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку они могут уменьшить его эффективность.
Такролимус: возможно повышение риска нефротоксичности при одновременном применении НПВП и такролимуса.
Зидовудин: известно о повышенном риске гематологической токсичности при совместном применении зидовудина и НПВС.
Существуют свидетельства повышения риска развития гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих гемофилией, применяющих сопутствующее лечение зидовудином и ибупрофеном.
Хинолоновые антибиотики: одновременный прием с НПВП может повысить риск возникновения судорог.
Препараты сульфонилмочевины и фенитоин: возможно усиление действия препаратов.
Особенности применения
Побочные эффекты, которые возникают после применения ибупрофена и всей группы НПВП в целом, можно уменьшить путем применения минимальной эффективной дозы, необходимой для лечения симптомов, в течение короткого периода времени.
Воздействие на органы дыхания
Бронхоспазм может возникнуть у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями имеют эти заболевания в анамнезе.
другие НПВП
Одновременное применение ибупрофена с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, повышает риск развития побочных реакций, поэтому его следует избегать.
Системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани
С осторожностью следует применять ибупрофен при проявлениях системной красной волчанки и смешанного заболевания соединительной ткани за повышенного риска возникновения асептического менингита.
Влияние на почки
Длительный прием НПВП может привести к дозозависимое снижение синтеза простагландинов и провоцировать развитие почечной недостаточности. Высокий риск этой реакции имеют пациенты с нарушениями функции почек, сердечными нарушениями, нарушениями функции печени, пациенты, которые принимают диуретики, и пациенты пожилого возраста. У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек.
Влияние на печень
Нарушение функции печени.
Влияние на сердечно-сосудистую и цереброваскулярной систему
Пациентам с артериальной гипертензией и / или умеренным или средней степенью застойной сердечной недостаточности в анамнезе следует с осторожностью начинать лечение (необходима консультация врача), поскольку при терапии ибупрофеном, как и другими НПВП сообщалось о случаях задержки жидкости, артериальной гипертензии и отеков.
Данные клинического исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг в сутки), а также длительное лечение может быть связано с риском артериальных тромботических осложнений (например инфаркта миокарда или инсульта).
В общем данные эпидемиологических исследований не предполагают, что низкая доза ибупрофена (например ≤ 1200 мг в сутки) может повысить риск инфаркта миокарда. Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и / или цереброваскулярными заболеваниями долгосрочное лечение может быть назначено врачом только после тщательного анализа. Пациентам с выраженными факторами риска сердечно-сосудистых осложнений (такими как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) назначать длительное лечение НПВС следует только после тщательного обдумывания.
Влияние на желудочно-кишечную систему
НПВС следует с осторожностью применять пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку эти состояния могут обостряться. Сообщалось о случаях желудочно-кишечного кровотечения, перфорации, язвы, иногда летальные, которые возникали на любом этапе лечения НПВП, независимо от наличия предупредительных симптомов или тяжелых нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта в анамнезе.
Риск желудочно-кишечного кровотечения, перфорации, язвы повышается при увеличении доз НПВС у пациентов с язвой в анамнезе, особенно если она осложненная кровотечением или перфорацией, и у пациентов пожилого возраста. Эти пациенты должны начинать с минимальных доз. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, получающих сопутствующие препараты, повышающие риск образования язв или кровотечения, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (например варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства (например аспирин). При длительном лечении для этих пациентов, а также для пациентов, нуждающихся сопутствующего применения низких доз ацетилсалициловой кислоты (аспирина) или других лекарственных средств, увеличивающих риск для желудочно-кишечного тракта, врач должен рассмотреть целесообразность комбинированной терапии мизопростолом или ингибиторами протонной помпы.
Пациентам с имеющимися желудочно-кишечными расстройствами в анамнезе, прежде всего пациентам пожилого возраста, следует сообщать о любых необычных симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта (преимущественно кровотечение), особенно о желудочно-кишечное кровотечение в начале лечения. В случае желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, получающих ибупрофен, лечение следует немедленно прекратить.
Воздействие на кожу и подкожную клетчатку.
Очень редко на фоне приема НПВС могут возникать тяжелые формы кожных реакций, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Самый высокий риск появления таких реакций наблюдается на ранних этапах терапии, в большинстве случаев начало таких реакций происходит в течение первого месяца лечения. Ибупрофен следует отменить при первых признаках кожной сыпи, патологических изменений слизистых оболочек или при любых других признаках гиперчувствительности.
Влияние на фертильность у женщин.
Существуют ограниченные показания о том, что лекарственные средства, подавляющие синтез циклооксигеназы / простагландина, могут вызвать ухудшение фертильности у женщин, влияя на овуляцию. Этот эффект является обратимым при отмене терапии.
Каждая таблетка содержит примерно 24,3 мг (1,06 ммоль) натрия, что следует учитывать при назначении препарата пациентам, которым показана диета с низким содержанием натрия.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Угнетение синтеза простагландинов может негативно влиять на беременность и / или развитие эмбриона / плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск выкидыша, врожденных пороков развития сердца и гастрошизис после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранней стадии беременности. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и продолжительности терапии. Следует избегать применения ибупрофена в течение I и II триместров беременности, если только потенциальная польза для пациентки не превышает потенциальный риск для плода. Если ибупрофен применяется женщиной, которая пытается забеременеть, или в течение I или II триместра беременности, следует применять минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени.
Во время III триместра беременности при применении любых ингибиторов синтеза простагландинов возможны следующие воздействия на плод, как сердечно-легочная токсичность (преждевременное закрытие артериального протока плода с легочной гипертензией) и нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с проявлением олигогидрамнион. Ибупрофен противопоказан в III триместре беременности из-за возможности угнетения сократительной функции матки, что может привести к увеличению продолжительности родов с возможным увеличением времени кровотечения у матери и ребенка, даже при применении очень низких доз.
Во время проведения ограниченных исследований ибупрофен был обнаружен в грудном молоке в очень низкой концентрации. Маловероятно, чтобы это негативно влияло на младенца, которое кормят грудью.
НПВС не рекомендуется применять во время кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
При условии выполнения рекомендаций относительно дозирования и длительности лечения влияние лекарственного средства на способность управлять автотранспортом или другими механизмами не ожидается. Но пациентам, которые испытывают головокружение, сонливость, дезориентацию или нарушения зрения при приеме НПВП, следует отказаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.
Способ применения и дозы
Применять внутрь взрослым и детям старше 12 лет. Только для кратковременного применения.
Следует применять минимальную эффективную дозу, необходимую для лечения симптомов, в течение короткого периода времени.
Разовая доза для детей в возрасте от 12 лет и взрослых составляет 1-2 таблетки (200-400 мг ибупрофена) до 3 раз в сутки, каждые 4-6 часов, в случае необходимости. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг (6 таблеток в сутки).
Пациенты пожилого возраста не нуждаются в специальном подборе дозы, кроме случаев выраженной почечной или печеночной недостаточности.
Препарат принимать во время или после еды, не разжевывая, запивая водой в случае необходимости.
Если симптомы заболевания сохраняются более 3 дней или лекарственное средство нужно применять в течение более 10 дней, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции схемы лечения. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от течения заболевания и состояния больного.
Дети. Препарат применяют детям в возрасте от 12 лет.
Передозировка
Применение детьми более 400 мг / кг препарата может вызвать появление симптомов интоксикации. У взрослых эффект дозы менее выражен. Период полувыведения при передозировке составляет 1,5-3 часа.
Симптомы интоксикации . Тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, очень редко – диарея. Может возникать шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. При более тяжелом отравлении могут возникать токсические поражения центральной нервной системы, проявляющиеся в виде вертиго, сонливость, иногда – возбужденного состояния и дезориентации или комы. Иногда у пациентов наблюдаются судороги. При тяжелом отравлении может возникать гиперкалиемия и метаболический ацидоз, увеличение ПВ / МНО (вероятно, из-за взаимодействия с факторами свертывания крови, циркулирующих в кровяном русле).
Может возникать острая почечная недостаточность, поражение печени, артериальная гипотензия, угнетение дыхания и цианоз. У больных бронхиальной астмой возможно обострение астмы.
Лечение. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим, а также включать обеспечение проходимости дыхательных путей и мониторинг сердечной функции и основных показателей жизнедеятельности до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля в течение 1:00 после применения потенциально токсической дозы препарата. При частых или продолжительных спазмах мышц лечение следует проводить путем введения диазепама или лоразепама. В случае бронхиальной астмы следует применять бронходилататоры.
Побочные реакции
Побочные реакции, связанные с применением ибупрофена, классифицированные по системам органов и частоте. Частота определяется таким образом: очень часто ≥1 / 10; часто: ≥1 / 100 и <1/10; нечасто ≥1 / 1000 и <1/100; редко ≥1 / 10000 и <1/1000; очень редко <1/10000, частота неизвестна (невозможно оценить частоту по имеющимся данным). В каждой группе по частоте побочные реакции предоставляются по снижению степени тяжести.
Со стороны системы крови и лимфатической системы.
Очень редко: нарушение кроветворения ¹ .
Со стороны иммунной системы.
Нечасто реакции гиперчувствительности, сопровождающихся крапивницей и зудом ² . Очень редко: тяжелые реакции гиперчувствительности, симптомы которых могут включать отек лица, языка и гортани, одышку, тахикардию, артериальную гипотонию (анафилаксия, ангионевротический отек или тяжелый шок) ² .
Со стороны нервной системы.
Нечасто: головная боль. Очень редко асептический менингит ³ . Частота неизвестна: парестезии, сонливость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы.
Частота неизвестна: сердечная недостаточность, отек ⁴ .
Со стороны сосудистой системы.
Частота неизвестна: артериальная гипертензия ⁴ .
Со стороны дыхательных путей и органов средостения .
Частота неизвестна: реактивность дыхательных путей, включая астму, бронхоспазм или одышка ² .
Со стороны пищеварительного тракта.
Нечасто боль в животе, тошнота, диспепсия ⁵ . Редко диарея, метеоризм, запор, рвота. Очень редко язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, иногда с летальным исходом, язвенный стоматит, гастрит.
Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона ⁶ .
Со стороны печени.
Очень редко: нарушение функции печени. Частота неизвестна: при длительном лечении могут возникать гепатит и желтуха.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки.
Нечасто: сыпь на коже ² . Очень редко буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона, мультиформную эритема и токсический эпидермальный некролиз ² . Частота неизвестна: светочувствительность.
Со стороны почек и мочевыделительной системы.
Очень редко острое нарушение функции почек ⁷ . Частота неизвестна: почечная недостаточность, нефротоксичность, включая интерстициальный нефрит и нефротический синдром.
Со стороны психики .
Частота неизвестна: только при длительном применении: депрессия, галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны органов зрения.
Частота неизвестна: при длительном лечении могут возникать нарушения зрения, неврит зрительного нерва.
Со стороны органов слуха.
Частота неизвестна: при длительном лечении возможны звон в ушах и головокружение.
Лабораторные исследования.
Очень редко: снижение уровня гемоглобина.
Примечания:
¹ Включают анемию, лейкопению, тромбоцитопению, панцитопению и агранулоцитоз. Первыми признаками таких нарушений является лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в ротовой полости, гриппоподобные симптомы, тяжелая форма истощения, кровотечения и гематомы неизвестной этиологии.
² К реакций гиперчувствительности могут относиться: неспецифические аллергические реакции и анафилаксия; реактивность дыхательных путей, включая астму, обострение астмы, бронхоспазм и одышку, или различные формы кожных реакций, включая зуд, крапивницу, пурпура, ангионевротический отек и реже – эксфолиативный и буллезный дерматоз, включая токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона и мультиформную эритема.
³ Патогенное механизм асептического менингита, вызванного лекарственными средствами, не выяснен. Имеющиеся данные по асептического менингита, связанного с приемом НПВС, указывают на реакцию гиперчувствительности (учитывая временной связь с приемом препарата и исчезновения симптомов после отмены препарата). У пациентов с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани) наблюдались единичные случаи симптомов асептического менингита (ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и потеря).
⁴ Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют, что применение ибупрофена (особенно в высоких дозах по 2400 мг в сутки) и при длительном лечении может быть связано с несколько повышенным риском артериальных тромботических осложнений (например инфаркта миокарда или инсульта).
⁵ Чаще всего наблюдались побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
⁶ См. «Особенности применения».
⁷ Особенно при длительном применении НПВП, в сочетании с повышением уровня мочевины в сыворотке крови и появлением отеков. Также включает папилонекроз.
Срок годности
2 года.
Условия хранения
Не требует специальных условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка
По 12 таблеток в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной коробке.
Категория отпуска
Без рецепта.
Производитель
Реккитт Бенкизер Хелскер Интернешнл Лимитед /
Reckitt Benckiser Healthcare International Limited.
Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности
Тейн Роуд, Ноттингем, Ноттингемшир, NG90 2DB, Великобритания /
Thane Road, Nottingham, Nottinghamshire, NG90 2DB, United Kingdom.
www.medcentre24.ru
Гель и таблетки Нурофен: инструкция по применению, цена, состав. Отзывы и аналоги
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Антибиотики
Антисептики
Биологически активные добавки
Витамины
Гинекологические
Гормональные
Дерматологические
Диабетические
Для глаз
Для крови
Для нервной системы
Для печени
Для повышения потенции
Для полости рта
Для похудения
Для суставов
Для ушей
Желудочно-кишечные
Кардиологические
Контрацептивы
Мочегонные
Обезболивающие
От аллергии
От кашля
От насморка
Повышение иммунитета
Противовирусные
Противогрибковые
Противомикробные
Противоопухолевые
Противопаразитарные
Противопростудные
Сердечно-сосудистые
Урологические
Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Дети
Женское здоровье
Инфекция
Контрацепция
Косметология
Народная медицина
Обзоры заболеваний
Обзоры лекарств
Ортопедия и травматология
Питание
Пластическая хирургия
Процедуры и операции
Психология
Роды и послеродовый период
Сексология
Стоматология
Травы и продукты
Трихология
Другие статьи
Словарь терминов
[А] Абазия .. Ацидоз
[Б] Базофилы .. Булимия
[В] Вазектомия .. Выкидыш
[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
[Д] Дарсонвализация .. Дофамин
[Е] Еюноскопия
[Ж] Железы .. Жиры
[З] Заместительная гормональная терапия
[И] Игольный тест .. Искусственная кома
[К] Каверна .. Кумарин
[Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
[М] Магнитотерапия .. Мутация
[Н] Наркоз .. Нистагм
[О] Общий анализ крови .. Отек
[П] Паллиативная помощь .. Пульс
[Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
[С] Секретин .. Сыворотка крови
[Т] Таламус .. Тучные клетки
[У] Урсоловая кислота
[Ф] Фагоциты .. Фолиевая кислота
[Х] Химиотерапия .. Хоспис
[Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
[Ш] Штамм
[Э] Эвтаназия .. Эстрогены
[Я] Яд .. Язва желудка
medside.ru
Нурофен – инструкция, состав, применение
Цены в интернет-аптеках:
Нурофен – лекарственный препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Фармакологическое действие Нурофена
Активное вещество в составе Нурофена – ибупрофен, производное от фенилпропионовой кислоты. При приеме внутрь подавляет образование простагландинов – веществ, вызывающих воспалительную реакцию в организме человека (т.н. медиаторы воспаления), за счет чего возникает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект.
Существуют отзывы о Нурофене со стороны исследователей, указывающие на стимулирование им выработки собственного интерферона организма, вещества, являющегося одним из основных факторов иммунитета. Таким образом, одно из дополнительных действий ибупрофена – стимуляция иммунитета, что делает применение Нурофена оправданным при лечении вирусных инфекций.
Формы выпуска
Нурофен выпускается в виде таблеток, покрытых сахарной оболочкой, шипучих таблеток, ректальных суппозиториев и суспензии для детей с клубничным или апельсиновым вкусом.
Состав Нурофена в таблетках: каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит 200мг ибупрофена и вспомогательные вещества: сахарозу, тальк, диоксид кремния, диоксид титана, стеариновую кислоту, опакод, камедь, кроскармеллозу натрия, лаурилсульфат натрия, цитрат натрия, макрогол 6000.
Таблетки выпускаются по 6 и 12шт в блистере.
Состав Нурофена в шипучих таблетках: 200мг ибупрофена и вспомогательные вещества: сахароза, сахарин, сорбитол, карбонат калия, лимонная кислота, сахаринат натрия.
Шипучие таблетки выпускаются в тубах по 10шт.
Состав Нурофена в виде суспензии: содержит 100мг ибупрофена на 5мл суспензии, а также вспомогательные вещества: воду, глицерол, сироп мальтитола, лимонную кислоту, цитрат натрия, хлорид натрия, сахаринат натрия, камедь, бромид домифена, клубничный или апельсиновый ароматизатор.
Ректальные суппозитории Нурофен, состав: ибупрофена 60мг, вспомогательное вещество – твердый жир. Выпускаются по 5шт в блистере, 2 блистера в упаковке.
Суспензия Нурофена выпускается в полиэтиленовых флаконах объемом 100мл, снабженных механизмом защиты от детей, в комплект входит специальный дозатор, с помощью которого суспензия извлекается из флакона.
Аналоги Нурофена
Аналогами Нурофена являются нестероидные противовоспалительные средства, действующим веществом которых служит ибупрофен: Адвил, Апо-Ибупрофен, Бартел драгз ибупрофен, Болинет лингвал, Бонифен, Брен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Ибупрофен, Ибупрофен Ланнахер, Ибупрофен Никомед, Ибупрофен-Тева, Ибупрофон, Ибусан, Ипрен, Маркофен, МИГ 200, Мотрин, МИГ 200, Профен, Профинал, Реумафен, Солпафлекс.
Показания к применению
Применение Нурофена показано при лечении заболеваний ревматического характера, а также для снятия воспаления, жара и боли. Используется в составе комплексной терапии для лечения следующих состояний:
Ревматоидный артрит;

Ревматизм;

Спондилит и спондилоартрит, в том числе анкилозирующий;

Остеоартрозы;

Подагра;

Бурситы;

Миозиты;

Радикулиты;

Невриты;

Невралгии;

Миалгии;

Интенсивный болевой синдром при травмах любого происхождения и посттравматических состояниях;

Альгодисменорея;

Зубная боль;

Головная боль;

Сезонные вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся общим недомоганием, лихорадкой и ломотой в мышцах и суставах;

Заболевания ЛОР-органов и другие воспалительные заболевания, сопровождающиеся интенсивным болевым синдромом.

Согласно отзывам, Нурофен в педиатрической практике эффективен в качестве жаропонижающего средства при простудных заболеваниях и лихорадке, вызванной прорезыванием зубов.
Читайте также:
5 способов снизить температуру без лекарств

Как поднять иммунитет ребенку?

Почему россияне боятся стоматологов?

Инструкция по применению Нурофена
Применение Нурофена зависит от возраста пациента.
Суточная доза препарата для лиц старше 12 лет составляет 1200мг. Суточную дозу желательно разбить на 3-4 приема, обычно по 200мг на прием (можно меньше), в случае острой необходимости и с согласия врача разовую дозу в начале терапии можно довести до 400мг.
По инструкции Нурофен детям в возрасте от 6 до 12 лет назначается в дозировке не более 200мг 3-4 раза в сутки. Между приемами препарата необходим временной интервал не менее 6 часов. Максимально допустимая суточная доза 900мг.
Следуя инструкции Нурофена, таблетки, покрытые сахарной оболочкой, желательно принимать после еды, обильно запивая водой. Шипучие таблетки растворяют в стакане воды объемом 200-250мл.
Нурофен в суппозиториях выпускается для детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, разовая доза устанавливается из расчета 5-10мг на 1кг веса ребенка, принимается 3-4 раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза определяется из расчета 30мг на 1кг веса ребенка.
Согласно инструкции, Нурофен в суспензии рекомендован в следующей дозировке:
От 3 до 6 месяцев – 2,5мл до 3 раз в сутки;

От 6 до 12 месяцев – 2,5мл 3-4 раза в сутки;

От 1 года до 3 лет – 5мл 3 раза в сутки;

От 4 до 6 лет – 7,5мл 3-4 раза в сутки;

От 7 до 9 лет – 10мл 3 раза в сутки;

От 10 до 12 лет – 15мл 3 раза в сутки.

В инструкции Нурофена содержится указание о недопустимости самостоятельного использования препарата для лечения длительностью свыше 3-х дней. Если спустя 3-е суток после начала применения Нурофена симптомы заболевания не уменьшились, следует вызвать врача, который даст рекомендации относительно дальнейшего использования препарата.
Побочные эффекты
Отзывы о Нурофене со стороны как врачей, так и пациентов свидетельствуют, что при применении строго по инструкции он переносится хорошо, и побочные эффекты после его применения случаются редко. Известны следующие побочные действия препарата:
Пищеварительная система – явления диспепсии, снижение аппетита, при длительном применении Нурофен способствует появлению эрозий и изъязвлений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;

Центральная нервная система – головная боль, психомоторное возбуждение, головокружение, нарушение сна;

Сердечно-сосудистая система – нарушение сердечного ритма, одышка, гипертония, редко – сердечная недостаточность;

Иммунная система – кожно-аллергические реакции в виде крапивницы, многоформной экссудативной эритемы, ангионевротический отек, бронхоспазм, редко – синдром Лайелла;

Система мочевыделения – нарушение почечной функции, полиурия, нефрит, цистит;

Со стороны крови: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Противопоказания к применению Нурофена
Нурофен и аналоги противопоказаны в следующих случаях:
Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

Заболевания крови;

Гиперчувствительность к любым НПВС;

Аспириновая триада;

Гипертония;

Нарушение функции печени, почек;

Офтальмологическая патология;

Патология среднего и внутреннего уха;

Возраст до 3 месяцев;

3-й триместр беременности;

Грудное вскармливание.

Согласно инструкции, Нурофен и аналоги с осторожностью сочетают с другими препаратами, без назначения врача этого делать не рекомендуется. Недопустимо совместное употребление данного препарата и алкоголя.
Правила хранения
Нурофен хранят вне доступа прямого света, в сухом месте, при комнатной температуре (не превышающей 25 °С) в течение 3 лет. Беречь от детей.
www.neboleem.net
Инструкция по применению Нурофен® Детский (таблетки)
Состав
Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит действующее вещество – ибупрофена 200 мг;
вспомогательные вещества: кроскармеллозу натрия 30 мг, натрия лаурилсульфат 0,5 мг, натрия цитрата дигидрат 43,5 мг, стеариновую кислоту 2 мг, кремния диоксид коллоидный 1 мг.
состав оболочки: кармеллоза натрия 0,7 мг, тальк 33 мг, акации камедь 0,6 мг, сахароза 116,1 мг, титана диоксид 1,4 мг, макрогол 6000 0,2 мг, чернила черные [Опакод S-1-277001] (шеллак 28,225 %, краситель железа оксид черный (Е172) 24,65 %, пропиленгликоль 1,3 %, изопропанол* 0,55 %, бутанол* 9,75 %, этанол* 32,275 %, вода очищенная* 3,25 %).
*Растворители, испарившиеся после процесса печати.
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета с надпечаткой черного цвета Nurofen на одной стороне таблетки. На поперечном разрезе таблетки ядро белого или почти белого цвета, оболочка белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
Код ATХ: М01АЕ01
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обусловлен ингибированием синтеза простагландинов – медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует циклооксигеназу 1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу 2 (ЦОГ-2), вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Оказывает быстрое направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное действие. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Обезболивающее действие препарата продолжается до 8 часов.
Фармакокинетика
Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После приема препарата натощак максимальная концентрация (С_max) ибупрофена в плазме крови достигается через 45 минут. Прием препарата вместе с пищей может увеличивать время достижения максимальной концентрации (ТС_max) до 1-2 часов. Связь с белками плазмы крови – 90 %. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме крови. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой крови. После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения (Т1/2) – 2 часа. Выводится почками (в неизмененном виде не более 1 %) и, в меньшей степени, с желчью.
В ограниченных исследованиях ибупрофен обнаруживался в грудном молоке в очень низких концентрациях.
Показания к применению
Нурофен^® применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечной боли, ревматической боли и боли в суставах; а также при лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях.
Противопоказания
Гиперчувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата.
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе).
Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения).
Кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, спровоцированные применением НПВП.
Тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA – классификация Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов)
Тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе.
Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
Декомпенсированная сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования.
Цереброваскулярное или иное кровотечение.
Непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы.
Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы.
Беременность (III триместр).
Детский возраст до 6 лет.
С осторожностью
При наличии состояний, указанных в данном разделе, перед применением препарата следует обратиться к врачу.
Одновременный прием других НПВП, наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе – возможно развитие бронхоспазма; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) – повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в том числе при обезвоживании (клиренс креатинина менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия, артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), тяжелые соматические заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, частое употребление алкоголя, одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), беременность I-II триместр, период грудного вскармливания, пожилой возраст, возраст младше 12 лет.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Противопоказано применение препарата в III триместре беременности. Следует избегать применения препарата в I-II триместрах беременности, при необходимости приема препарата следует проконсультироваться с врачом.
Имеются данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому обычно при кратковременном приеме необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает. При необходимости длительного применения препарата следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.
Способ применения и дозы
Для приема внутрь. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды.
Только для кратковременного применения. Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата.
Взрослым и детям старше 12 лет: внутрь по 1 таблетке (200 мг) до 3-4 раз в сутки. Таблетки следует запивать водой. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 2 таблеток (400 мг) до 3 раз в сутки.
Детям от 6 до 12 лет: по 1 таблетке (200 мг) до 3-4 раз в день; препарат можно принимать только в случае массы тела ребенка более 20 кг.
Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 часов.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг (6 таблеток). Максимальная суточная доза для детей от 6 до 18 лет: 800 мг (4 таблетки).
Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.
Побочное действие
Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.
У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.
Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми.
Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сутки (6 таблеток).
При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.
Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥ 1/10), частые (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечастые (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000), очень редкие (< 1/10 000), частота неизвестна (данных для оценки частоты недостаточно).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.
Нарушения со стороны иммунной системы
Нечастые: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия.
Очень редкие: тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота).
Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота.
Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит.
Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редкие: нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит и желтуха.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.
Нарушения со стороны нервной системы
Нечастые: головная боль.
Очень редкие: асептический менингит.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления.
Нарушения со стороны дыхательной системы и органов средостения
Частота неизвестна: бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.
Лабораторные показатели
гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться)
время кровотечения (может увеличиваться)
концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться)
клиренс креатинина (может уменьшаться)
плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться)
активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться)
При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Передозировка
У детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5-3 часа.
Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны центральной нервной системы: сонливость, редко – возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение артериального давления, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.
Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 часа после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При ухудшении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:
Ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).
Другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.
С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:
Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.
Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств, ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически – в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП.
Глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.
Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.
Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина.
Мифепристон: прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.
Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.
Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия.
Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов.
Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.
Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов.
Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.
Особые указания
Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости приема препарата более 10 дней, необходимо обратиться к врачу.
У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с анамнезом бронхиальной астмы/аллергического заболевания препарат может спровоцировать бронхоспазм. Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. В период лечения не рекомендуется прием этанола.
Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.
Пациентам с гипертензией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышение артериального давления и отеки.
Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью II-III класса по NYHA, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза–риск, при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (≥ 2400 мг/сутки).
Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе.
Информация для женщин, планирующих беременность: препарат подавляет циклооксигеназу и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта или управления механизмами.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг.
По 6, 8, 10 или 12 таблеток в блистер (ПВХ / ПВДХ / алюминий).
Один блистер (по 6, 8, 10 или 12 таблеток) или два блистера (по 6, 8, 10 или 12 таблеток) или 3 блистера (по 10 или 12 таблеток) или 4 блистера (по 12 таблеток) или 8 блистеров (по 12 таблеток) вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать препарат с истекшим сроком годности.
Условия отпуска
Без рецепта.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и производитель
Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд, Тейн Роуд, Ноттингем, NG90 2DB, Великобритания
Представитель в России/Организация, принимающая претензии потребителей
ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр»
Россия, 115114, г. Москва, Шлюзовая наб., д. 4
Тел: 8-800-200-82-20 (звонок по России бесплатный)
[email protected]
www.nurofen.ru

Можно ли сломать ребро без удара – Как определить перелом или ушиб ребра: методы диагностики

Как определить перелом или ушиб ребра: методы диагностики

При травмах грудной клетки, главное вовремя определить характер повреждений
Травмы грудной клетки встречаются довольно часто. Они различаются по локализации и сложности, в частности, нужно знать — как определить перелом или ушиб ребра. Именно ребра страдают чаще всего при травматическом воздействии на грудную клетку. Рассмотрим этот вопрос более подробно.
Содержание статьи
Механизм получения травмы
Даже в обычных жизненных ситуациях очень легко получить ушибы и переломы ребра. Современный образ жизни связан с рисками для здоровья, причем для этого вовсе необязательно заниматься спортом или активным отдыхом.
Получить травму можно в таких случаях:
тупой удар в грудную клетку, спину или бок;
падение;
проникающее ранение;
авария;
спортивная травма;
сдавливание грудной клетки;
несчастный случай на производстве вследствие нарушения правил техники безопасности.
Часто повреждения ребер происходит во время аварий
Кроме того, повреждение ребер может возникнуть под воздействием внутренних процессов организма. Например, трещины и переломы могут стать следствием таких заболеваний, как остеопороз, костный туберкулез, остеомиелит, миеломная болезнь крови и т. д.
Общие симптомы
Перелом или сильный ушиб ребер очень схожи по проявлениям. В этом и заключается основная сложность их разделения на этапе первичной диагностики.
Общими для таких повреждений являются следующие симптомы:
Боль. Любые травмы ребер отличаются сильной болью, которая может не проходить довольно долго. Это влияет на двигательную способность человека и его дыхание. В некоторых случаях это чревато шоковым состоянием.
Отечность. Возникает припухлость, повышается температура поврежденных тканей.
Изменение цвета кожи. Кожный покров в поврежденной области может бледнеть, приобретать синюшный оттенок или покрываться багровыми пятнами в местах кровоподтеков.
Затруднение дыхания. Сильная боль не позволяет пострадавшему вдохнуть на полную грудь, развивается одышка. В некоторых случаях поврежденная сторона отстает или полностью выпадает из дыхательного процесса, что выражается в асимметричном движении сторон грудной клетки.
Подкожные кровоизлияния. При сильном ударе лопаются мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует появление синяков и гематом. Однако даже при серьезных повреждениях этот признак проявляется не всегда.
Ограничение подвижности грудной клетки. Пострадавший старается минимизировать свою подвижность, чтобы не провоцировать приступы боли. В связи с этим дыхание становится поверхностным, что часто провоцирует нехватку кислорода.
Тахикардия. Нехватка воздуха провоцирует ускорение сердцебиения, чтобы компенсировать дефицит кислорода в клетках за счет более интенсивного кровообращения.
Травмы ребер имеют сходную симптоматику: боль, отек, изменение цвета кожи в месте повреждения
Отличия повреждений
Точно сказать какой тип травмы у пострадавшего может только квалифицированный врач-травматолог. Но так как отличить перелом от ушиба ребра визуально очень трудно, в любом случае потребуется дополнительная диагностика. Рассмотрим отличительные признаки разных повреждений более подробно.
Ушиб
Несмотря на то, что симптомы ушиба или перелома ребер очень похожи, можно выделить не слишком серьезные травмы от тяжелых повреждений. Для простого ушиба характерно повреждение мягких тканей без сопутствующих нарушений целостности костей. Несмотря на это боль, например, после удара является очень сильной и может не проходить несколько дней.
Обычно ушиб подозревается при наличии синяка на коже в поврежденной области. Тем не менее, нередки случаи, когда наружные проявления выражаются лишь в припухлости и отеке.
Если основная зона ушиба располагается внутри грудной клетки, гематома образуется с обратной стороны. Глубинное залегание сосудов и амортизация за счет развитого мышечного каркаса объясняют такое явление.

При ушибе ребер происходит повреждение мягких тканей, но целостность костей не нарушается
При ушибе частично ограничивается двигательная способность грудной клетки и торса в целом. Этот эффект сохраняется на период наличия интенсивных болевых ощущений.
Постепенно боль стихает и человек приходит в норму. Если же дискомфорт сохраняется или нарастает, стоит заподозрить более серьезные повреждения.
Трещина
При первичной диагностике очень легко спутать между собой неполные переломы и ушибы ребер. Трещина в кости не имеет специфических признаков проявления, как полный перелом, а потому вполне может быть воспринята как ушиб. При этом происходит нарушение целостности кости, но без ее отрыва от основной части.
Заподозрить трещину можно в том случае, если имеется сильная отечность, а движения сопровождаются болью, которая лишь усиливается со временем. В любом случае для постановки точного диагноза необходима аппаратная диагностика.

При трещине ребер происходит нарушение целостности костной ткани без отрыва от основной части кости
Перелом
Что касается сложных переломов с отрывом или смещением костных элементов, здесь проще выделить специфические признаки.
Отличить перелом или ушиб ребер был получен пострадавшим можно по таким симптомам:
при переломе боль усиливается при нажатии на поврежденную область, возникает ощущение простерла электрическим током;
при пальпации (прощупывании) можно услышать хруст, это так называемая костная крепитация;
может визуально изменяться форма грудной клетки;
дыхание сильно затруднено, поврежденная сторона может полностью отключиться из процесса или отставать в акте дыхания;
пострадавший бледнеет, покрывается холодным липким потом, может повышаться температура тела;
при повреждении легкого может быть кровохаркание;
появляются приступы кашля, которые больной вынужден подавлять из-за сильной боли;
при скоплении воздуха в плевре или мягких тканях проявляется воздушная крепитация (звук, похожий на скрип или хруст снега).

При сильных травмах ребер часто возникают множественные переломы костей
Так как определить ушиб или перелом ребер без использования специальной медицинской аппаратуры очень трудно, необходимо обратиться в больницу незамедлительно.
Медицинская диагностика
Что делать при ушибах/переломах ребер:
Максимально обездвижьте пострадавшего, лучше всего занять положения сидя.
Обеспечьте свободный доступ воздуха и облегчите дыхание за счет избавления от лишней одежды.
Тугие повязки накладывают только при риске смещения обломков костей, при этом нужно быть предельно осторожными, чтобы не спровоцировать повреждение внутренних органов (самим это делать не стоит, лучше дождаться квалифицированной медпомощи).
Немедленно вызовите «скорую», чтобы доставить пострадавшего в больницу.
Так как узнать перелом или ушиб ребер можно только в условиях медучреждения, медлить с обращением за помощью не стоит.
В качестве диагностики используются следующие методики:
пальпация поврежденной области с выявлением характерных признаков травмы;
рентгенография для выявления на фото нарушения целостности кости;
рентгенологическое обследование для обнаружения повреждений мягких тканей, скопления воздуха или крови;
УЗИ для контроля состояния внутренних органов.
Рентген помогает определить характер повреждений ребер.
В тяжелых случаях назначается томография для более подробного изучения повреждений и их последствий.
Лечение повреждений
Методика лечения, конечно же, зависит от типа травмы. Однако в общих чертах лечение при переломе или ушибе ребер сходится. Прежде всего, необходимо перейти на постельный режим на период острого проявления симптомов травмы.
Если повреждения являются незначительными, пациента лечат амбулаторно. При осложненных или множественных переломах требуется помещение в стационар для контроля за состоянием больного и предотвращения развития осложнений.
В первые часы помогает снять боль холодный сухой компресс. Также холод поспособствует сужению сосудов и предотвратит образование обширных гематом и кровоподтеков. В дальнейшем строго должна соблюдаться инструкция врача. Период выздоровления, в зависимости от типа травмы, может длиться от 2 недель до полугода и более.
Терапия при ушибе
Если вы знаете, что делать при переломе ребер или ушибе, последующее лечение дастся вам гораздо легче. При относительно несерьезных травмах пострадавший довольно быстро восстанавливается и возвращается к обычному образу жизни.
Для того, чтобы в первые дни снизить болевые проявления, врачом могут быть назначены обезболивающие препараты и местные лекарства для снятия воспаления и отечности. Бинтование в большинстве случаев не требуется, достаточно избегать нагрузок.
Позже стоит заняться гимнастикой для возвращения мышцам тонуса и силы. В период реабилитации нужно обеспечить больному покой и полноценное питание.
Лечение переломов
Рассмотрим, как лечить перелом или ушиб ребра с осложнениями. В таком случае, скорее всего, потребуется иммобилизация поврежденной области.

При переломе ребер для иммобилизации костных тканей часто используют бандаж.
Медикаментозная терапия подразумевает использование таких средств:
обезболивающие, в т. ч. в виде блокад;
нестероидная противовоспалительная мазь от ушибов и переломов ребер;
антибиотики и др. противовоспалительные средства.
После сращения костей назначаются физиопроцедуры для предотвращения образования спаек, а также лечебная гимнастика. Дополнительно нужно направить усилия на укрепление иммунитета, чтобы организм быстрее восстановился.
Если произошли смещение или разрыв мягких тканей, может потребоваться операция. Также хирургическое вмешательство необходимо при некоторых побочных осложнениях. Важно не допустить неправильного сращения фрагментов ребра, смещение обломков костей в мягкие ткани и в сторону органов, а также развития инфекции и воспалительного процесса.
Возможные осложнения
Очень важно знать, как определить ушиб ребра или перелом, ведь чем сложнее травма, тем больше незамедлительных осложнений и отдаленных последствий она может спровоцировать. В частности, могут быть повреждены сосуды и нервы, расположенные в межреберной области.
Если имеется полный перелом кости, ее фрагменты могут задеть легкие, плевру и даже сердце. Воздействие на легкое с поврежденной стороны понижает его альвеолярную активность и выводит орган из дыхательного процесса.
Нарушение целостности тканей способно привести к осложнениям, представленным в таблице:
Тип осложнения Что происходит в организме Метод лечения
Пневмоторакс Скопления воздуха между плевральными листками Пункция для выведения воздуха наружу
Гемоторакс Кровотечение внутрь грудной клетки Пункция и откачивание скопившейся крови
Застойная пневмония Воспаление, образующееся вследствие скопления мокроты в легких и бронхах Принятие обезболивающих и отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов и антибиотиков
Подкожная эмфизема Проникновение воздуха в подкожную клетчатку Пункция и дренирование проблемной области
Чтобы не допустить подобных последствий, способных привести к разлитому воспалению тканей и даже летальному исходу, необходимо обратиться в больницу сразу же после получения травмы, ведь цена промедления высока.

Пневмоторакс – является грозным осложнением при травмах грудной клетки.
Не нужно полагаться на самостоятельное выздоровление, пока не будут определены тип и сложность повреждения. Больше информации о том, как выявить и различить разные виды травм ребер, вы можете получить из видео в этой статье.
travm.info
Как в домашних условиях определить перелом ребра, ушиб или трещину: симптомы и лечение
Содержание статьи:
Грудная клетка предназначена для выполнения довольно обширного списка жизненно важных функций. Основная из них заключается в защите внутренних органов и систем от механических воздействий. Органы дыхания и сердце ограждено от внешнего мира мощным барьером, который порой подвергается травмированию. Повреждения костей могут привести к дисфункции внутренних органов, поэтому важно правильно отличить перелом ребра от ушиба.
Симптомы повреждений

Перелом ребер
В домашних условиях определить перелом ребра или ушиб чрезвычайно сложно, поскольку два патологических процесса обладают схожими клиническими признаками.
Основные симптомы перелома ребер:
Повреждения сопровождаются сильными болями, которые усиливают при воздействии на травмированное место. Болезненные ощущения могут беспокоить продолжительное время, поэтому обязательная мера ликвидации последствий – обезболивание.
Мощное физическое воздействие приводит к нарушению дыхания, учащенному сердцебиению и кашлю. Такие симптомы развиваются в результате сильной отечности тканей, которые ограничивают подвижность грудной клетки.
При травмировании может произойти разрыв мягких тканей, но без нарушения целостности кожного покрова. Наличие кровоподтеков, синяков и гематом, отечности может характеризовать разные травмы.

При переломах ребра проявляется выраженная симптоматика, которая свидетельствует о явном нарушении целостности кости:
При осторожном прощупывании поврежденного участка и при дыхании могут отчетливо чувствоваться щелчки или характерный хруст. В медицине это явление носит название – костная крепитация.
При наличии открытого перелома сложностей с диагностикой не будет, поскольку характер повреждения виден сразу, поскольку из раны выступает костный отломок.
Перелом ребра приводит к визуальной деформации грудной клетки.
Если пострадавшего мучит кашель с кровяными вкраплениями, скорее всего в результате перелома отломок ребра повредил легкое.
Понять, сломано ребро или просто ушиб, самостоятельно довольно трудно, поэтому рекомендуется как можно скорее вызвать бригаду скорой медицинской помощи, в противном случае неправильные действия могут нанести сильный урон здоровью, а последствия могут быть непредсказуемыми.
Медицинская диагностика
Незначительные повреждения с подозрением на перелом или трещину ребра приведут к тому, что больной будет постоянно испытывать болезненные ощущения в месте ушиба. Резкие и сильные боли будут отмечаться при попытках выпрямиться, а также при вдохах и движении. В этом случае наиболее информативный способ инструментального обследования – рентгенография.
Повреждения средней степени тяжести отражаются на внешнем виде пострадавшего. Кожный покров будет иметь характерную бледность или синюшность, о развитии шока свидетельствует образование холодной испарины на лбу.
При любой попытке встать человек будет испытывать неприятные ощущения, кашель вызовет боли. Дыхание имеет симптомы поверхностного, грудина поднимается асимметрично.
Диагностировать характер повреждений специалист может при проведении пальпации (прощупывании). Во время процедуры ребра ощупываются обеими руками, с каждой половины грудины для обнаружения места с повышенной чувствительностью, для выявления хруста обломков кости, накопления жидкости или воздуха.
Повреждения тяжелой степени сопровождаются шоковым состоянием, набуханием части груди и кровохарканьем. Давление у пациента низкое, кожный покров бледный и весь в испарине. Возможно пребывание в бессознательном состоянии. В этом случае требуется срочно госпитализировать больного, без присмотра оставлять его ни в коем случае нельзя.

Места переломов ребер на рентгене
Основные методы обследования, используемые при госпитализации больного:
сбор анамнеза;
проведение визуального осмотра;
исследование тела методом пальпации;
прослушивание грудной клетки;
измерение давления и пульса;
рентген, томография и ультразвуковое исследование (УЗИ).
На основании полученных данных доктор разрабатывает терапевтический курс.
Лечение патологических состояний
Терапевтический курс лечения у людей с переломами и ушибами существенно разнится. Если нарушена целостность костей, важно правильно сопоставить отломки и надежно их зафиксировать. Если не удается это сделать консервативными методами, придется прибегнуть к оперативному вмешательству. В терапии ушибов основополагающую роль играет адекватное обезболивание и купирование симптомов.
Лечение больных с ушибами ребер

Диклофенак для снятия боли и воспаления
Прежде чем приступать к лечению, нужно убедиться в том, что целостность костных тканей не нарушена и внутренние органы и системы не пострадали. При ушибе грудной клетки перед доктором стоят следующие основные задачи:
адекватное устранение болезненных ощущений и чувства дискомфорта;
уменьшение отечности поврежденных тканей;
оказание действий, направленных на быстрое рассасывание синяка или гематомы;
восстановление подвижности грудной клетки в полном объеме.

Выбор обезболивающего препарата зависит от выраженности клинической картины. Предпочтение, как правило, отдается нестероидным противовоспалительным медикаментам, например, Олфен, Диклофенак, Напроксен, Мелоксикам. Доктор может назначить препараты в форме геля, мазей, таблеток или инъекций.
На протяжении всего реабилитационного периода требуется придерживаться щадящего режима. Запрещается нагружать грудную клетку, но для профилактики развития застойной пневмонии нужно делать дыхательную гимнастику. Выполняться она должна ежедневно.
Длительность реабилитационного периода при ушибах грудной клетки может варьироваться от нескольких недель до 1-1,5 месяцев.
Терапия перелома ребер
Единичные переломы без смещения лечат консервативным путем, без оперативного вмешательства. Противопоказаны тугие повязки и увязывания, а также накладывание гипса, в противном случае возрастает вероятность развития застойной пневмонии. Первые дни после получения травмы требуется строго соблюдать постельный режим.
Нестероидные противовоспалительные препараты не всегда хорошо обезболивают, поэтому чаще доктора назначают новокаиновые блокады. Используются, как правило, в виде инъекций и капельниц. При повреждении грудной клетки страдают межреберные нервы, поэтому к приему показан витамин В.
Если речь идет о многооскольчатом переломе с нарушением работы внутренних органов и систем, обычно приходится прибегать к операции. Медицинская процедура носит название остеосинтез. Осколки кости с помощью специальных пластин и винтов фиксируют, особенности зависят от типа повреждения.
При развитии осложнений может потребоваться пункция для удаления жидкости или воздуха из грудины. Проводится процедура под рентгеновским контролем.
nogostop.ru
Как определить ушиб или перелома ребер
Травмы грудной клетки с одинаковой частотой встречаются как среди мужчин, так и среди женщин. Вследствие ДТП, падения с высоты или простого удара может возникнуть перелом или ушиб ребер. Иногда причиной может стать удар по грудной клетке, часто подобная травма имеет криминальный характер. Грань между понятиями «ушиба» или «перелома» довольно тонкая. Ведь симптомы, как и механизмы повреждения в большинстве случаев одинаковые. Даже опытный врач только на основании осмотра не всегда сможет поставить точный диагноз. Оценить состояние костных структур можно после проведения рентгенографии, а иногда компьютерной томографии. Чтобы не пропустить перелом ребер, выбрать правильную тактику лечения необходимо всем пациентам с травмами грудной клетки проводить данное исследование.
Немного о строении
Ребра являются плоскими длинными и плоскими костями, они защищают органы грудной клетки от повреждений. Всего человек имеет 12 пар ребер, которые имеют свое название, но не отличаются строением. Исключение составляет лишь первое. Первые семь пар носят название истинных, поскольку крепятся к грудине. С восьмого по десятую пару ребра называются ложными, поскольку их хрящ крепится к вышележащему. Одиннадцатая и двенадцатая пара называются ложными, их конец свободно заканчивается в мышцах спины.
Крепится ребро головкой к грудным позвонкам, которые имеют полуямки для них. За головкой следует шейка, после которой находится бугорок, он крепится при помощи сустава к поперечному отростку. Далее ребро имеет тело, оно плоское, сверху край закруглен, а внизу проходит бороздка ребра на всем протяжении. В бороздке находится сосудисто-нервный пучок.
Судить о степени тяжести травмы по размерам или интенсивности синяка неверно. Поверхностные, неглубокие ушибы могут сопровождаться большими гематомами вследствие разрыва мелких сосудов. В то же время при серьезных переломах на коже изменений может и не быть. Если повреждаются крупные сосуды, кровь скапливается в перикарде, плевральной полости.
Причины травм
Отличить ушиб от перелома ребра, учитывая только механизм травмы, невозможно. Ведь причины повреждений в большинстве случаев одни и те же. С толку может сбить и то, что ушиб может болеть в некоторых случаях сильнее, чем перелом. Единственной особенностью является сила удара и особенности костной ткани. Чтобы возник перелом ребер, травма должна быть серьезной, ушиб же может проявляться вследствие небольших повреждений. При переломе сила воздействия на костную ткань должна быть больше сопротивления ребра.
К основным причинам травм грудной клетки относят:
ДТП – наиболее распространенная причина перелома или ушиба ребер. Как правило, целостность костей нарушается вследствие серьезных аварий, столкновения машин, часто наблюдается повреждение внутренних органов, сочетанные переломы. Травму человек может получить, когда сбит автомобилем или в результате падения от удара об автомобиль. Ушибы возникают при небольших происшествиях: резком торможении, ударе об руль;
падения с высоты приводят к переломам ребер, причем ломается сразу несколько костей. Переломы при падении с высоты носят множественный характер. Состояние пациента в таких случаях всегда тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать в больницу. Если высота была небольшой или человек упал с высоты собственного роста, в большинстве случаев наблюдается только повреждение мягких тканей. Однако последнее встречается не всегда, если кости хрупкие или человек в возрасте, перелома не избежать;
переломы, ушибы, трещины ребер могут возникнуть вследствие прямого удара в грудную клетку, например, во время драк или на производстве;
люди, которые занимаются спортом, единоборствами, предпочитают активный отдых входят в группу повышенного риска.
Проявления
Клиническая картина при ушибах и переломах ребер довольно похожа, но в то же время симптомы могут несколько отличаться. Не всегда удается распознать перелом ребра без дополнительных методов исследования.
Следующие проявления являются общими для травм грудной клетки:
боль в месте травмы может свидетельствовать как о переломе, так и о повреждении мягких тканей;
одышка и поверхностное дыхание возникают вследствие ограничения подвижности грудной клетки, поскольку любые движения приводят к усилению боли;
поврежденный участок отекает, появляется покраснение кожи;
через несколько минут начинает формироваться синяк вследствие разрыва кровеносных сосудов;
движения грудной клеткой резко болезненны. Наклоны, глубокий вдох, чихание или кашель приводят к усилению неприятных ощущений;
пациент придерживает место травмы, тем самым ограничивая подвижность ребер. В состоянии покоя боль уменьшается.
Вышеупомянутые симптомы в той или иной степени встречаются и во время переломов, и при ушибах ребер. Отличается лишь степень выраженности проявлений. Если целостность костей нарушена, состояние пациента тяжелое, существует риск повреждения внутренних органов. При ушибах опасности для жизни человека нет. Основной жалобой будет боль в месте травмы, что усиливается при движениях.
Особенности клинической картины при переломах ребер
Болевой синдром при переломах выражен сильнее. Отломки кости травмируют мышцы, нервные волокна, также возможно повреждение плевры. В месте удара возникает отечность, формирование синяка необязательно, в некоторых случаях происходит внутреннее кровоизлияние в околосердечную сумку, плевральную полость. Дыхание становится частым и поверхностным, может наблюдаться акроцианоз (синюшность кончика носа, ушей, пальцев). Если фрагмент ребра повреждает легкое, возникает кровохарканье, одышка усиливается. Первая помощь в таком случае должна быть оказана незамедлительно.
При осмотре грудная клетка становится несимметричной, визуально можно заметить выпирание осколков. При пальпации врач определяет нарушение целостности кости, возможно смещение отломков. Характерным признаком перелома ребер является крепитация. Во время прощупывания поврежденного участка возникает своеобразный хруст, вследствие трения осколков друг о друга. Крепитацию можно услышать во время аускультации грудной клетки, она проявляется характерным щелчком.
Симптомы при ушибе ребер
Боль возникает в момент травмы, со временем немного уменьшается, но может длиться до месяца. Резкие движения, наклоны сопровождаются ухудшением самочувствия. В месте травмы развивается отек, при повреждении поверхностных сосудов возникает синяк, который может иметь значительные размеры.
При пальпации определяется значительная припухлость, боль усиливается при надавливании на поврежденный участок. Ребра имеют нормальное расположение, визуально дефектов, выпячиваний не наблюдается. Грудная клетка в месте травмы отстает в акте дыхания, при пальпации сохраняет свою ригидность.
Диагностика
Как определить, ушиб или перелом ребра возник у человека вследствие травмы? Очень просто. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На снимках врач определяет наличие перелома, степень смещения отломков. В зависимости от результатов назначается соответствующее лечение.
Рентгенограмма должна быть выполнена в нескольких проекциях. В зависимости от места травмы выбирают наиболее оптимальное расположение больного. Чтобы костная ткань была лучше видна, рекомендуют задержать дыхание.
Признаки перелома ребер:
на снимке определяется линия перелома;
наличие костных осколков;
смещение фрагмента ребер по длине или ширине;
на обзорной рентгенограмме можно определить скопление воздуха или жидкости в плевральной полости.
Если вышеперечисленные признаки отсутствуют, у пациента наблюдается ушиб ребер. В некоторых ситуациях врач может назначить дополнительные методы исследования: компьютерную томографию, УЗИ брюшной и плевральной полости. Дополнительные методики требуются тогда, когда на снимке признаков перелома нет, но симптомы указывают на обратное.
Лечение
Тактика ведения больных с переломами и ушибами значительно отличается. При нарушении целостности костей главной задачей является сопоставление отломков и надежная фиксация. Если консервативным путем это сделать не удалось, показана операция. В лечении ушибов важную роль играет адекватное обезболивание, симптоматическая терапия.
Тактика ведения больных с ушибами грудной клетки
Пред началом лечения необходимо удостовериться, что целостность ребер не нарушена, внутренние органы не пострадали. После проведения дополнительных методов исследования можно переходить непосредственно к лечению.
Основные задачи, которые стоят перед врачом при ушибе ребер:
адекватное обезболивание;
снижение отека;
ускорение рассасывания синяка;
восстановление движений грудной клетки в полном объеме.
Сразу после травмы к месту ушиба рекомендовано приложить холодный предмет. Это может быть лед, охлажденные продукты, влажный компресс. Как результат происходит спазм сосудов, уменьшается отек, кровоизлияние.
Обратите внимание! Слишком долго держать лед на поврежденном участке запрещено. Это приводит к переохлаждению тканей. Необходимо делать небольшие перерывы каждые 10-15 минут. Предмет из холодильника обязательно должен быть завернут в полотенце или ткань.
Выбор метода обезболивания зависит от выраженности симптомов. Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам. Наиболее эффективными являются Диклофенак, Мелоксикам, Напроксен, Олфен. Препараты имеют несколько форм выпуска. Врач может назначить применение таблетированных или инъекционных средств с мазями и гелями. Если болевой синдром выражен умеренно, достаточно использовать обезболивающие средства в виде мазей. При тяжелых повреждениях показан пероральный прием (таблетки).
На протяжении всего периода лечения необходимо придерживаться щадящего режима. Нагружать грудную клетку запрещено, однако, дыхательная гимнастика, являющаяся профилактикой застойной пневмонии, является обязательной и должна выполняться ежедневно. В дальнейшем при уменьшении болевого синдрома рекомендовано использовать мази, что ускоряют процесс рассасывания синяка (Гепариновая мазь, Индовазин, Лиотон, Синяк офф). Некоторые из препаратов имеют противовоспалительное, разогревающее действие. Процесс восстановления при ушибах ребер занимает от нескольких недель до месяца.
Цены на лекарства и их наличие можно узнать по ссылкам ниже:
Доставка по России в любую аптеку бесплатно.
Лечение переломов ребер
Что делать, если нарушена целостность кости? В таком случае только обезболивания недостаточно. Необходимо сопоставить и зафиксировать костные отломки.
Единичные переломы без смещения лечатся консервативно. Гипс на сегодняшний день не используется, также противопоказано использование увязывания или тугих повязок. Подобные мероприятия способны стать причиной развития застойной пневмонии. На протяжении первых дней после получения травмы показан постельный режим.
Поскольку болевой синдром выражен сильнее, чем при ушибе, нестероидные противовоспалительные средства не всегда помогают. Предпочтение отдают новокаиновой блокаде. Применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде уколов или капельниц. Как при ушибе, так и при переломе показано использование витаминов группы В, поскольку страдают межреберные нервы. В отличие от ушиба ускорить сращение перелома позволят препараты кальция, дополнительно показаны местные противовоспалительные средства.
Если перелом многооскольчатый, наблюдаются серьезные нарушения внутренних органов или консервативно сопоставить фрагменты не удалось, необходимо хирургическое вмешательство. Процедура носит название остеосинтеза. Костные осколки фиксируются с помощью пластин, винтов в зависимости от типа повреждения.
При наличии осложнений проводится пункция для удаления жидкости или воздуха с плевральной полости. Процедура проводится под рентгеновским контролем.
Восстановление
Период реабилитации при ушибе и переломе ребер отличается только по длительности. В первом случае уже через 2-3 дня можно посещать физиопроцедуры. При переломе первые несколько недель запрещены любые упражнения и физическая нагрузка. Дыхательная гимнастика выполняется с первых дней после получения травмы, в остром периоде в щадящем режиме. Чтобы образовалась костная мозоль, необходимо время. Слишком ранняя нагрузка может привести к повторному смещению отломков. Полное восстановление работоспособности зависит от вида и степени тяжести перелома, в среднем занимает до 1 месяца. При ушибе период реабилитации длится не больше 3 недель.
Чтобы быстрее вернуться к прежнему образу жизни, необходимо придерживаться нескольких правил:
практически сразу после получения травмы пострадавшему показана дыхательная гимнастика. На протяжении длительного времени дыхание было поверхностным, не вся ткань легких была задействована в газообмене. Чтобы предотвратить застойные явления, нужно регулярно выполнять специальные упражнения: глубоко дышать на протяжении минуты, надувать воздушные шарики или дуть через трубочку в воду. Гимнастика позволит устранить явления застоя, поспособствует дренажу мокроты;
после образования костной мозоли двигательный режим можно расширять. К упражнениям добавляются наклоны туловища в разные стороны, вращательные движения.
питание должно быть разнообразным, включать достаточное количество овощей, фруктов, продуктов, содержащих кальций.
массаж показан в период восстановления. После процедуры улучшается кровообращение, уменьшается отечность тканей.
дополнительно врач назначает физиопроцедуры: ультразвук, магнитотерапию, электрофорез, согревание.
Физиопроцедуры показаны через несколько дней после травмы при переломе ребер и сразу при ушибе. Усиливая кровоток в тканях, они ускоряют сращение перелома и образование костной мозоли.
При соблюдении рекомендаций врача и отсутствии самолечения травма грудной клетки проходит быстрее. Стоит помнить, что боль пройдет не сразу, а спустя некоторое время. Главное, после получения травмы вовремя обратиться к врачу и пройти диагностику с целью установления диагноза.

Смотрите также:
travms.ru
Как определить перелом ребра или ушиб?
Как определить перелом ребра или ушиб произошел у человека? На этот вопрос ответит врач-травматолог. Ребра защищают внутренние органы человека от повреждений, принимают участие в дыхании, поэтому любые повреждения, нанесенные ребрам, опасны для человека. Эта часть скелета страдает от травм, среди которых чаще всего встречаются ушибы и переломы. Их нужно уметь дифференцировать, чтобы вовремя начать лечение, избавить человека от болезненности и осложнений.
1
Как выявить перелом?
Каждый человек обязан знать, как выявить перелом ребра или ушиб, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Ушиб ребер приводит к нарушению ткани кости, которая покрывает ребра. В результате могут наблюдаться следующие симптомы:
1. Спазмы.
2. Нарушение кровообращения.
3. Болезненность в месте ушиба.
4. Развитие гематомы из-за травмы сосудов.
Патология часто возникает во время занятий спортом, при авариях, бытовых повреждениях.
Перелом происходит тогда, когда нарушается целостность самой кости. Среди переломов ребер выделяются следующие:
1. Открытый – поврежден только кожный покров.
2. Закрытый – наблюдается смещение кости и ее фрагментов.
3. Краевой.
4. Поперечно-зубчатый.
5. Винтообразный.
6. Незавершенный по типу кленовой ветки.
7. Патологический, вызванными болезнями или другими травмами.
Такие виды, как краевой или без смещения, путают с ушибами, что связано с симптоматикой и протеканием болезни.

Основные симптомы ушиба ребра и его лечение в домашних условиях
2
Симптоматические проявления перелома ребра
Выявить перелом ребра и понять, что оно сломано, можно по характерным признакам. Внимание стоит обратить на следующие симптомы:
1. Наблюдается очень сильная боль там, где произошел перелом. При ушибе она не настолько выражена и не причиняет сильного беспокойства.
2. Боль не проходит даже после принятия обезболивающего.
3. Отечность нарастает, и наблюдается выраженная гематома.
4. Кровоподтек может появиться только через несколько дней, хотя этот признак наблюдается и при ушибах.
5. На мягких тканях, которые располагаются возле сломанного ребра, отека и гематомы вообще быть не может. Ткани не задействованы и с ребрами не связаны, поэтому определить сразу, что сломана кость, достаточно сложно.
Боль становится сильнее, если человек пытается двигать поврежденными конечностями или поворачивать телом. Если сломана рука, то взять рукой ничего невозможно. Если сломана нога, встать или опереться на нее невозможно. При травмировании ребер туловища человек не может сделать вдох или выдох, что сопровождается сильной болезненностью. Иногда боль не выражена, что касается переломов плюсневых костей, плеча или бедра.
При смещении костных отломков распознать травму проще.
Если сломана конечность, наблюдается ее деформация – она становится короче или длиннее. Начинается изменение оси конечности.
“Заваленность” в наружную часть, что часто видно по пятке или стопе.
При переломе ребра пятки возникает синдром прилипшей пятки. Это проявляется в том, что человек, находясь лежа, не может отнять ногу от поверхности.
Появляется хруст обломков при попытке наступить на ногу.
Патологическая подвижность – кость двигается за пределами сустава.
При закрытых и открытых переломах перелом ребра можно узнать по наиболее явным признакам:
1. Нарушение кожных покровов.
2. Кости видны в ране.
3. Место травмы кровоточит.
4. Появляется сильный отек.
3
Как отличить травмы?
Ушиб можно распознать быстрее и отличить от перелома по другим симптомам:
1. Сначала появляется сильная боль, которая постепенно начинает стихать.
2. Постепенно нарастает отек, обычно в течение 24 часов.
3. Отечность спадет, если больного положить в горизонтальное положение.
4. Наблюдается подвижность в суставах, которые находятся рядом с местом ушиба.
5. Такие симптомы характеры и при переломах, особенно в тех случаях, когда нет смещения костей, при частичных, вколоченных или поднакостничных, что часто проявляется у детей.
Первая помощь. При возникновении симптомов ушиба или перелома ребра нужно срочно обратиться в медучреждение, чтобы врач провел обследование. Делается это следующими методами:
1. Прохождение рентгена.
2. Компьютерная томография.
Но перед этим больного осматривают с помощью пальпации поврежденного места, чтобы исключить патологию и установить степень повреждения, сложность полученной травмы. Рентген делается как при ушибе, так и при переломе, чтобы точно исключить смещение костей. Снимок всегда показывает структуру ушиба, поврежденных тканей и суставов.
При получении травмы в области ребер больному нужно обеспечить покой:
1. Обездвижить.
2. Наложить шину, которая помогает зафиксировать поврежденное место в неподвижном состоянии.
3. Приложить холод, чтобы сосуды начали сокращаться. Это могут быть холодные компрессы, лед из холодильника или кусок замороженного мяса. Только сначала на место ушиба наложить сдавливающую повязку, а уже потом прикладывать холод. Затем можно приложить согревающий компресс, что будет способствовать восстановлению поврежденного места.
4. Принять обезболивающие средства – Диклофенак или Ибупрофен.
5. При открытом переломе обязательно нужно наложить стерильную повязку, а потом доставить больного в травмпункт.
Перед оказанием первой медицинской помощи нужно убедиться, что это перелом, а не ушиб, или наоборот. В первую очередь нужно слегка нажать на место ушиба. Не должно оставаться вмятин, выпуклостей. Нужно осмотреть грудную клетку, чтобы исключить перелом. Он будет развиваться и проявляться в виде выступов.
Нужно попробовать перевернуть больного на ушибленную сторону. Если боль не возникла, тогда пострадавший способен нормально дышать. Вдох или выдох не будет причинять неудобств, болезненности.
Если произошел ушиб, тогда холод и состояние покоя устранят ушиб через несколько часов. Болезненность должна стихать, другие симптомы исчезнут.
В любом случае обращение к врачу является обязательным. Определить, перелом это или ушиб, может только травматолог, хирург, ортопед.
Для лечения иногда привлекаются и другие специалисты, в частности, диетолог, кардиолог, массажист, мануальный терапевт, физиотерапевт, невролог.
spina-health.com
Как определить перелом ребра в домашних условиях без рентгена: симптомы и признаки
Содержание статьи:
Симптомы сломанного ребра помогают заподозрить патологическое состояние, которое иногда требует неотложной помощи. Дальнейшее достоверное определение характера и тяжести изменений проводится при помощи методик рентгенологического исследования. Это необходимо для выбора адекватных терапевтических мероприятий.
Виды переломов

Механизмы переломов ребер
Современная классификация подразумевает разделение переломов на виды на основании нескольких критериев. По локализации выделяются:
Одностороннее нарушение целостности, которое может располагаться с правой или левой стороны грудной клетки.
Двусторонний перелом, захватывающий обе реберные дуги.
Нарушение целостности с 1 по 7-го ребро, которые называются первичная пара.
Перелом 8-10-го ребер, которые специалисты могут называть «ложная» пара. Они чаще ломаются снаружи, сбоку и сзади.
Нарушение целостности нижних 11-12-го ребер, которые обозначены, как «колеблющаяся» пара. Их поломать легче, чем другие структуры, в том числе после удара в солнечное сплетение спереди.

Виды переломов
Открытый перелом может быть при нарушении целостности кожных покровов и подкожной клетчатки, в обратном случае имеет место закрытый перелом. В зависимости от степени повреждения кости переломы бывают:
Полный – повреждение затрагивает всю толщину кости.
Окончатый – «двойной» перелом ребра, при котором образуется подвижный костный осколок.
Неполный или трещина – воздействие фактора может ломать только часть толщи кости, при этом ее анатомическая форма не нарушается.
Поднакостничный – повреждается только небольшая часть костной ткани, которая локализуется непосредственно под надкостницей. После падения младенец может иметь такую травму.
Множественные переломы ребер
Выделяется полный перелом со смещением, при котором нарушается анатомическая форма кости. При этом повышается риск повреждения мягких тканей, кровеносных сосудов или нервных стволов. При нарушении целостности без смещения анатомическая форма кости не изменяется. В этом случае симптоматика выражена меньше, а лечение легче.
По количеству повреждений выделяются следующие переломы ребер:
Единичные – повреждение затрагивает только одну кость.
Множественные – одновременно повреждаются несколько ребер.
Выделяется комбинированная травма, которая одновременно может переходить на несколько костей из разных анатомических областей, мягкие ткани, кровеносные сосуды или нервные стволы. С ребрами нередко повреждается грудина, ключица, лопатки, плечо, предплечье или кисть, развивается растяжение сухожилий.
На основании современной классификации легче определить перелом ребра. Это позволяет врачу сэкономить время, а также подобрать наиболее оптимальное лечение.
Симптомы переломов
Признаки перелома ребра включают объективные и субъективные симптомы.
Острая интенсивная боль, которая локализуется непосредственно в области перелома. Она усиливается во время движения, попытке вставать и сделать глубокий вдох или выдох.
Дыхание становится поверхностным, учащенным.
На стороне поражения грудная клетка отстает в дыхании, амплитуда движений заметно уменьшается.
Асимметрия и деформация грудной клетки, которые можно определять невооруженным глазом при множественных переломах. Они одновременно затрагивают несколько костных структур. Признаки сломанного ребра у человека с боку слева или справа в большей степени выражены при множественном повреждении.
При осмотре непосредственно в области нарушения целостности ребра отмечается деформация, которая может выглядеть по типу «ступеньки».
Проявление «прерванного вдоха» – из-за выраженного усиления болевых ощущений человек прекращает выполнение медленного вдоха, что помогает облегчать состояние и уменьшать самый сильный дискомфорт.
При переломе ребра человек вынужденно принимает полусидячее положение
Костный хруст или крепитация, которые ощущаются пальцем при осторожной пальпации (прощупывание) области перелома – верный признак, связанный с трением костных отломков друг о друга.
Вынужденная поза человека – для снижения боли и облегчения состояния пострадавший принимает полусидячее положение, при этом туловище может быть немного повернуто в сторону. Он пытается ложиться спать на спину. Сон поверхностный, человек часто просыпается от боли.
Гиперемия (покраснение) кожи, локальное повышение температуры, болезненность и отечность, которые могут возникать вследствие воспалительного процесса, спровоцированного повреждением тканей.

Выраженность клинических симптомов зависит от степени повреждения тканей и вида перелома в соответствии с клинической классификацией, возраста человека. У взрослых людей после падения или ушиба, в частности после аварии, формируется множественный перелом со смещением, который иногда сопровождается повреждением кожи. Ребенок, в том числе грудничок, даже при сильном падении на горизонтальную поверхность получает меньшие травмы, что связано с особенностями строения костей. При открытом переломе определяется повреждение кожи в виде раны с кровотечением различной интенсивности. Если произошло повреждение крупного артериального сосуда, появляется риск летального исхода, связанного с кровопотерей.
Повреждение нервных стволов при полном множественном переломе со смещением костных отломков сопровождается стреляющей болью. Она может отдавать в различные области тела, преимущественно в плечо или руку на стороне поражения.
Нарушение прохождения импульса по чувствительным нервным волокнам сопровождается нарушением чувствительности в виде онемения кожи. Повреждение двигательных волокон приводит к развитию мышечной слабости или полной невозможности осуществления движений в соответствующих мускулах.
При множественном полном переломе нескольких ребер существует риск повреждения легочной ткани. Это приводит к развитию пневмоторакса. Патологическое состояние характеризуется попаданием воздуха в полость плевры. При этом в ней выравнивается отрицательное давление, что приводит к спаданию легких и прекращению их участия в акте дыхания. Дыхание человека становится еще более поверхностным, появляется одышка, кожа и видимые слизистые приобретают синюшное окрашивание, они влажные и холодные на ощупь, что является следствием недостаточного насыщения крови кислородом. В случае одновременного повреждения сосуда в легочной ткани развивается кровохаркание.
Если повреждение легких сопровождается формированием «клапана» из тканей легкого, развивается напряженный пневмоторакс. Когда человек делает вдох, воздух попадает в плевральную полость и не выходит обратно при выдохе. Легкое сдавливается, испытывает повышенное давление воздуха. Происходит смещение органов грудной полости, средостенья, включая сердце. Состояние человека резко ухудшается. Нарушается гемодинамика, что сопровождается резким снижением артериального давления. Отмечается учащение сердцебиений, которое называется тахикардия. Пульс становится слабым, нитевидным. Развитие клапанного напряженного пневмоторакса относится к ургентным состояниям, которые несут непосредственную угрозу для жизни человека. Требуется проведение неотложных терапевтических мероприятий, которые направлены на уменьшение давления воздуха в плевральной полости на легкие.

Болевые ощущения при переломе ребра напоминают невралгию
Перелом одного ребра, в том числе полный, нередко сопровождается скудной клинической симптоматикой. Это связано с тем, что близлежащие ребра выполняют функцию естественной шины и не дают смещаться костным отломкам. Состояние обычно сопровождается болевыми ощущениями, выраженность которых усиливается во время движения и дыхания, чем напоминает невралгию. По мере заживления без смещения боль будет проходить самостоятельно. На коже может проявляться воспалительная реакция с покраснением и припухлостью. В таком случае выявить перелом тяжело. Для этого проводится пальпация тканей области нарушения целостности, нужно проверять крепитацию.
На основании клинической картины можно понять, что сломано ребро. Распознавать характер, локализацию изменений, устанавливать диагноз, выбирать лечение можно на основании современной клинической классификации после дополнительной диагностики.
К какому врачу обратиться
Для возможности узнать о характере поражения необходимо пойти к врачу ортопеду-травматологу. Специалист на основании клинической картины назначит следующие методики инструментального исследования для визуализации изменений:
Обзорная рентгенография грудной клетки – основной метод визуализации ребер, осуществляется при помощи рентгеновского излучения, проходящего через ткани. Методика позволяет выявить на снимке грубые морфологические изменения. Для определения локализации повреждения снимок выполняется в прямой и боковой проекции.
Компьютерная томография или КТ – послойное сканирование тканей определенного участка тела, при котором визуализация осуществляется при помощи рентгена. Метод отличается высокой разрешающей способностью, дающей возможность выявить минимальные изменения, а также четко установить их локализацию.
Магнитно-резонансная томография – метод послойного сканирования с визуализацией тканей, которая осуществляется за счет физического эффекта ядер в сильном магнитном поле. Исследование нужно делать для проведения дифференциальной диагностики, чтобы отличать перелом от других патологических состояний, оно дает возможность находить опухолевые процессы.
Чтобы разбираться в функциональном состоянии организма человека, врач назначает дополнительные лабораторные и функциональные исследования. К ним относятся электрокардиограмма, общий анализ крови, мочи, печеночные пробы, коагулограмма.
Для эффективного лечения, которое лучше начать в день перелома, нужно понимать, где и как произошло изменение. Нельзя заниматься самостоятельной диагностикой или лечением травмы в домашних условиях, так как это может стать причиной развития опасных осложнений и негативных последствий.
Лечить перелом нужно относительно долго. После диагностики, иммобилизации костных отломков в хирургии одиночный перелом нормально лечится дома при условии выполнения пациентом всех врачебных назначений. Если была поставлена шина, ее нужно снимать в медицинской клинике. Закрытый перелом без смещения вылечивается быстрее. Сколько будет длиться терапия, определяется несколькими факторами: возраст, хронические заболевания, общее состояние пациента, тип и характер повреждения.
nogostop.ru
Можно ли сломать ребро без удара — Все про суставы
Переломы ребер — это одна из распространённых травм грудной клетки. Причиной может быть неудачное падение на руку, сильное давление на грудную клетку или ушиб груди. Симптомы при переломе ребер не всегда явные, иногда зрительно диагностировать травму довольно тяжело. Сам по себе перелом не несёт опасности. Опасно повреждение внутренних органов. В этом случае, нужна незамедлительная госпитализация и обследование. В больнице вам сделают снимок, определят тяжесть травмы и назначат лечение.

Содержание статьи:
Как определить?
Диагностировать симптомы при переломе ребра, можно по самочувствию, поведению, бледности кожного покрова пострадавшего. Травмированный участок грудной клетки имеет гематомы, опухлости, кровоподтёки из мягких тканей. Человек жалуется на скованность в движениях, затруднении дыхания. Крайне редко случается пневмоторакс. Смещение отломков повреждённой области ведёт за собой:
синюшность кожного покрова;
ярко выраженные задержки дыхания;
снижение давления;
внутреннее кровотечение;
слабость и головокружение.
Подобные симптомы перелома ребра говорят о повреждении кровеносных сосудов. Они являются прямыми предшественниками пневмоторакса. Если вы наблюдаете, кашель с кровью, значит, повреждены легкие (эмфизема). В этом случае требуется детальный снимок, показывающий состояние близкорасположенных органов. Пострадавшему требуется госпитализация, лечение и наблюдение врачей.
Симптомы и признаки
Врачи определяют степень сложности ушиба при помощи пальпации (прощупывания) и рентгеновских снимков. Лечение и реабилитация — долгий процесс, требующий особого внимания.

Как же распознать тяжесть повреждения обычному человеку? Вы можете помочь пострадавшему до приезда медиков, следуя инструкции.
О переломах сведетельствуют выраженные приступы боли в грудной клетке, болезненность одной из её сторон, отставание в дыхании. При прощупывании возникает хруст отломков костей (крепитация). Боли усиливаются при движениях, дыхании или глубоком вдохе, кашле, чихании. Пострадавший принимает вынужденное неподвижное положение. Особая чувствительность возникает в месте дислокации удара. Там же наблюдаются гематомы, кровотечения и отёки.
Часто встречаются боковые и передние поврежения. Лечение их переносится довольно тяжело. В последствии характеризуются проблемами с дыханием. Это может быть болезненность при вдохе-выдохе, нарушение ритма дыхания. Если удар пришёлся на задний отдел, нарушается лёгочная вентиляция, но болезненность менее выражена.
При множественных переломах, состояние пострадавшего резко ухудшится. Наблюдает затруднительное дыхание, высокая частота пульса. Цвет кожных покровов бледный или с оттенком синюшности. Человек занимает неподвижную позу, старается меньше двигаться и говорить. В результате ранения отломками мягких тканей, наблюдается кровотечение, опухлости и отёчность. При пальпации часто возникает крепитация, лёгкий приглушённый хруст. Симптомы при переломе ребра, сопровождающиеся эмфиземой, вызывают серьёзные осложнения. Не оказанная во время первая помощь, повлечёт за собой задышку, потерю крови и продолжительное лечение.

Если первые симптомы перелома ребер не были услышаны, пострадавшему вовремя не оказали нужную помощь, наступают необратимые осложнения. Гемоторакс возникает при накоплении крови в плевре. Его проявление характерено для проникающей травмы, ранения. В этом случае кровоточат сосуды лёгких, а так же сосуды между рёбер. Иногда в плевральную полость попадает воздух. Сочетание гемоторакса и пневмоторакса явление не частое. Кровь становится более густая, отяжеляется, может скапливаться в других отделах плевры. Главный симптом — это острая дыхательная недостаточность и болевой синдром. Лечение при гемотораксе и пневмотораксе возможно как консервативное, так хирургическое. Вы, конечно, можете отказаться от скорой медицинской помощи. Если симптомы перелома ребра имеют ярко выраженный гемоторакс, обильное кровотечение,то госпитализации не избежать. Требуется восстановление функционирования лёгкого и лечение под наблюдением специалистов.
Пневмония наступает при поражении лёгких. Является источником кашля, отдышки ухудшения состояния пострадавшего. Ей свойственны:
интоксикация;
озноб, повышенная температура;
затруднение при дыхании;
ухудшение общего самочувствия, головокружение, тошнота.
В области ушиба, нарушается вентиляция лёгкого. Пострадавший тяжело поверхностно дышит и делает большие паузы при вдохе. Нарушение дыхательной системы — основной признак пневмонии.

Помощь и лечение
Самолечением, как таковым, заниматься категорически запрещено. Оказать первую помощь — значит облегчить состояние пациента, а не вылечить. Если перед вами пожилой пострадавший, то лучше применить спирото-прокаиновую блокаду.
Первое, что вы должны сделать, это достать аптечку. Остановите любого автомобилиста, и он любезно её предоставит. В аптечке есть всё необходимое для инъекции.
Сделайте укол пострадавшему, 10мл прокаина.
Введите 1мл спирта, не вынимая иглы.
После, так называемой блокады, перечисленные симптомы при переломе ребер исчезают. Человек может свободно дышать и кашлять.
Основные понятия о переломе и симптомах перелома ребра — это жизненно необходимые знания. Вы должны знать как оказать первую помощь пострадавшему, облегчить его страдания и поставить в известность медиков о возможных осложнениях.
В качестве аналога прокаина можно использовать инъекцию промедола, бромгексина, туссина. До приезда врачей подготовьте больного к транспортировке. Приложите руку к груди и туго забинтуйте. Людей в возрасте не бинтуют из-за угрозы пневмонии.

Реабилитация
Вышеперечисленные явления дают полную клиническую картину механизма травмы. Лечение только усугубляется при использовании домашних методов. Домашний курс реабилитации возможен при незначительных травмах одного или двух рёбер. В других случаях пострадавшего госпитализируют.
Сращение костей и костных тканей продолжается 1-2 месяца. У каждого человека свои особенности организма и костная ткань может не обновиться. В этом случае накладывают пластмассовую шину и крепко фиксируют её, повторяя контур торса. Шину крепят к коже медицинскими нитками и полукруглой иглой. Через 3-4 недели снимают и оценивают результат.
Признаки сломанных ребер могут свидетельствовать о тяжёлой травме с обеих сторон грудной клетки. Сращение делают вытяжкой. Пострадавшему обезболивают место травмы и продевают через полость груди антикоррозийную проволоку. Её крепят к блоку и на протяжении нескольких недель проводят терапию скелетного вытяжения.
Медикаментозное лечение и сбалансированное питание помогают восстановить внутренние повреждения. Пострадавшему необходимы запасы полезных микроэлементов в виде кальция, фосфора, магния и т.д. При соблюдении всех норм и рекомендация врача реабилитация пройдёт быстро и безболезненно.

Source: bolit-sustav.ru
Читайте также
sustav.nextpharma.ru
Как понять сломано ли ребро или просто ушиб — Все про суставы
Ушиб и перелом ребер: главные отличия
Травмы грудной клетки с одинаковой частотой встречаются как среди мужчин, так и среди женщин. Вследствие ДТП, падения с высоты или простого удара может возникнуть перелом или ушиб ребер.
Точно сказать какой тип травмы у пострадавшего может только квалифицированный врач-травматолог. Но так как отличить перелом от ушиба ребра визуально очень трудно, в любом случае потребуется дополнительная диагностика. Рассмотрим отличительные признаки разных повреждений более подробно.
Несмотря на то, что симптомы ушиба или перелома ребер очень похожи, можно выделить не слишком серьезные травмы от тяжелых повреждений. Для простого ушиба характерно повреждение мягких тканей без сопутствующих нарушений целостности костей. Несмотря на это боль, например, после удара является очень сильной и может не проходить несколько дней.
Обычно ушиб подозревается при наличии синяка на коже в поврежденной области. Тем не менее, нередки случаи, когда наружные проявления выражаются лишь в припухлости и отеке.
Если основная зона ушиба располагается внутри грудной клетки, гематома образуется с обратной стороны. Глубинное залегание сосудов и амортизация за счет развитого мышечного каркаса объясняют такое явление.
При ушибе частично ограничивается двигательная способность грудной клетки и торса в целом. Этот эффект сохраняется на период наличия интенсивных болевых ощущений.
Постепенно боль стихает и человек приходит в норму. Если же дискомфорт сохраняется или нарастает, стоит заподозрить более серьезные повреждения.
Трещина
При первичной диагностике очень легко спутать между собой неполные переломы и ушибы ребер. Трещина в кости не имеет специфических признаков проявления, как полный перелом, а потому вполне может быть воспринята как ушиб. При этом происходит нарушение целостности кости, но без ее отрыва от основной части.
Заподозрить трещину можно в том случае, если имеется сильная отечность, а движения сопровождаются болью, которая лишь усиливается со временем. В любом случае для постановки точного диагноза необходима аппаратная диагностика.
Перелом
Что касается сложных переломов с отрывом или смещением костных элементов, здесь проще выделить специфические признаки.
Отличить перелом или ушиб ребер был получен пострадавшим можно по таким симптомам:
при переломе боль усиливается при нажатии на поврежденную область, возникает ощущение простерла электрическим током;
при пальпации (прощупывании) можно услышать хруст, это так называемая костная крепитация;
может визуально изменяться форма грудной клетки;
дыхание сильно затруднено, поврежденная сторона может полностью отключиться из процесса или отставать в акте дыхания;
пострадавший бледнеет, покрывается холодным липким потом, может повышаться температура тела;
при повреждении легкого может быть кровохаркание;
появляются приступы кашля, которые больной вынужден подавлять из-за сильной боли;
при скоплении воздуха в плевре или мягких тканях проявляется воздушная крепитация (звук, похожий на скрип или хруст снега).
Так как определить ушиб или перелом ребер без использования специальной медицинской аппаратуры очень трудно, необходимо обратиться в больницу незамедлительно.
Симптомы ушиба ребра
<img src=’https://03-med.info/data:image/svg xml,’=»» title=» alt=’Если сломано ребро: как понять и что сделать в первую очередь’>
Из-за большой иннервации в зоне ребер возникают нестерпимые болевые ощущения, которые со временем ослабевают.
Усиливаются при дыхании и движениях туловищем. Они могут беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев.
Чем больше при получении травмы повреждено кровеносных сосудов, тем больше размер синяка. Вначале гематома приобретает багровый или коричневый цвет, затем постепенно бледнеет до желтого и исчезает.
Из-за боли в области ребер возможны проблемы с дыханием: неприятные ощущения во время вдоха, поверхностное дыхание, а при повреждении легких может наблюдаться остановка дыхания.
Через некоторое время после получения травмы он может уплотняться, но со временем отечность исчезает.
Сразу после ушиба кожа в поврежденном месте краснеет и становится горячей.
Перелом или сильный ушиб ребер очень схожи по проявлениям. В этом и заключается основная сложность их разделения на этапе первичной диагностики.
Общими для таких повреждений являются следующие симптомы:
Боль. Любые травмы ребер отличаются сильной болью, которая может не проходить довольно долго. Это влияет на двигательную способность человека и его дыхание. В некоторых случаях это чревато шоковым состоянием.
Отечность. Возникает припухлость, повышается температура поврежденных тканей.
Изменение цвета кожи. Кожный покров в поврежденной области может бледнеть, приобретать синюшный оттенок или покрываться багровыми пятнами в местах кровоподтеков.
Затруднение дыхания. Сильная боль не позволяет пострадавшему вдохнуть на полную грудь, развивается одышка. В некоторых случаях поврежденная сторона отстает или полностью выпадает из дыхательного процесса, что выражается в асимметричном движении сторон грудной клетки.
Подкожные кровоизлияния. При сильном ударе лопаются мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует появление синяков и гематом. Однако даже при серьезных повреждениях этот признак проявляется не всегда.
Ограничение подвижности грудной клетки. Пострадавший старается минимизировать свою подвижность, чтобы не провоцировать приступы боли. В связи с этим дыхание становится поверхностным, что часто провоцирует нехватку кислорода.
Тахикардия. Нехватка воздуха провоцирует ускорение сердцебиения, чтобы компенсировать дефицит кислорода в клетках за счет более интенсивного кровообращения.
Как и любое повреждение тканей, вызванное травматическим фактором, ушиб ребер проявляется интенсивными болевыми ощущениями острого характера, которые усиливаются при движении и дыхании.
Боль в поврежденной области возникает сразу после травмы. Особенно она проявляется при движениях, в которых задействована грудная клетка – актах вдоха и выдоха, чихании, кашле, повороты туловища в сторону и наклонах.
Пальпаторно легко определяются границы повреждения, так как болевой синдром при надавливании на ушибленное ребро значительно усиливается.
Поражение легко визуализируется:
На месте ушиба появляется отечность и припухлость, болезненная при прикосновении.
Образуется гематома. Поскольку ребра расположены в непосредственной близости к кожным покровам, с разветвленной сетью кровеносных сосудов, подкожные скопления крови довольно обильны. Появление гематомы проявляется изменением цвета кожи: от красного до синего и фиолетового.
Возможно образование уплотнения на месте ушиба.
Наиболее опасны комбинированные ушибы, когда одновременно с ребрами поражается легкое. Признаком такого повреждения является затрудненное дыхание, вплоть до полной его остановки. При комбинированном ушибе необходимо немедленное оказание первой помощи и срочная госпитализация пострадавшего.
Суть травмы
https://www.youtube.com/watch?v=jVqGUAmTB9U
Для начала стоит отметить важную роль рёбер. Они выполняют особую функцию, а именно защищают такие важные органы, расположенные в грудной клетке, как сердце и лёгкие. Но, к сожалению, именно такая функция и обусловливает вероятность того, что может произойти ушиб рёбер, ведь при повреждениях вся нагрузка придётся именно на них.
Кости рёбер покрыты слоем мышц, и именно мышечные ткани страдают в большей мере при повреждении. Они могут сильно растянуться и даже надорваться. Из-за этого происходит спазм (сильное сокращение), в результате чего возникают болевые ощущения, которые могут быть довольно сильными и продолжительными. Но травмируются и другие ткани, а это почти всегда сопровождается воспалением.
Итак, зона ребра болит. Но это не самое страшное, что может произойти. Симптомы, конечно, неприятны, но более неприятны и даже опасны последствия такой травмы. Дело в том, что пострадать могут внутренние органы. Если удар был довольно сильным, то их ткани могли повредиться. И такие повреждения, если их упускать из виду, могут привести к очень печальным последствиям (отёк лёгких).
Причины
Ушиб ребер может возникнуть после попадание в ДТП.
Очень часто подобные травмы являются последствиями дорожно-транспортных происшествий. Например, даже если водитель при столкновении ударился об руль несильно, то может возникнуть ушиб рёбер.
Если изучать все перечисленные выше причины, то можно сделать вывод о том, что от описываемой травмы не застрахован практически никто. Можно просто делать свои привычные дела и, например, упасть после неудачного движения. С этим может столкнуться как ребёнок, так и молодой или зрелый человек и даже пожилой.
Проявления
Симптомы любой травмы в большинстве случаев не остаются незамеченными. И ушиб рёбер – не исключение. Чаще всего первые признаки проявляются буквально сразу же после повреждения. Но затем симптомы могут стихнуть и даже пропасть совсем, но это вовсе не говорит о том, что всё в порядке. При интенсивных движениях или даже при простых ежедневных манипуляциях травма будет напоминать о себе, ведь ткани повреждены, а повреждения (особенно если ничего с ними не делать) не проходят бесследно.
Перечислим основные возможные симптомы, которыми может сопровождаться повреждение ребра:
Непосредственно в момент травмы человек ощутит резкую боль.
Место ушиба болит. Характер боли может быть разным. Например, часто она бывает ноющей или тупой, но при резких движениях (наклонах, поворотах туловища) может становиться довольно сильной и острой. Бывает довольно сложно делать свои привычные дела, так как болевые ощущения усиливаются даже при привычных манипуляциях. Многих интересует, сколько обычно болит область ребра после повреждения. Всё зависит от тяжести травмы. Если она была незначительной, то боли могут утихнуть через несколько дней. Но если же повреждение было значительным, то симптомы могут сохраняться на протяжении двух и более недель.
Дыхание может быть затруднено. При попытке делать сильные вдохи боли будут усиливаться. Иногда дыхание бывает настолько поверхностным, что порой кажется, что воздуха не хватает. А если повреждено лёгкое, то дыхание может на время прекращаться совсем. В некоторых случаях возникает кашель (такое бывает нечасто). В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу, так как есть риск сильных повреждений и внутреннего кровотечения.
В месте повреждения может возникнуть синяк. Если область поражения большая, то и гематома будет обширной. Цвет синяка может быть очень тёмным, если кровоподтёк значительный. Оттенок обычно меняется. Сначала синяк будет красным, затем багровым, потом он станет коричневым, а по мере заживления начнёт желтеть.
Ушиб рёбер почти всегда сопровождается отёчностью тканей. Припухлость может быть довольно плотной. А в первые часы после травмы в области ребра может возникнуть уплотнение (это легко определяется наощупь), оно увеличивается в размерах и достигает своих максимальных объёмов через несколько часов. При пальпации эта припухлость болит. Через сутки обычно всё проходит.
Кожа в месте повреждения становится горячей наощупь.
В большинстве случаев возникает покраснение, которое постепенно проходит.
Если возникают такие симптомы, как головокружение, спутанность сознания, слабость, сильные боли в сердце, изменения сердечного ритма и прочие, то нужно непременно обратиться к врачу. Хотя посещение травмпункта требуется в любом случае, оно позволит избежать последствий.
Диагностика
Что делать, чтобы не только выявить ушиб ребра (обычно большого труда это не составляет), но и исключить вероятность переломов или повреждений внутренних органов? При осмотре врач может оценить степень повреждения, но увидеть внутренние травмы он не сможет. Для исключения таковых почти во всех случаях проводится рентгенологическое исследование. На снимке хорошо видна кость ребра, что позволяет оценить её целостность. Повреждения органов также будут замечены.
Как лечить?
Сразу после травмы к месту повреждения необходимо приложить лёд. Это могут быть кубики льда в пакете, завёрнутые в полотенце или бутылка с холодной водой. Такие меры особенно эффективны в первые двое суток после получения травмы рёбер, они позволят избежать сильных кровоизлияний, устранить отёчность и облегчить боль. Такие компрессы можно в первые два дня делать по несколько раз в сутки, прикладывая холод наминут (не больше, иначе можно получить обморожение).
Напроксен – обезболивающий противовоспалительный препарат.
Если боли сильные и интенсивные, то врачом могут быть назначены такие противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом, как «Напроксен», «Диклофенак», «Ибупрофен» и прочие. Также могут применяться и местные средства в виде мазей или гелей (такие, как «Индометацин» и другие подобные).
В период восстановления после травмы важно соблюдать щадящий режим. В первые два-три дня при сильном повреждении желательно не вставать с постели. Пока ушиб рёбер даёт о себе знать, стоит избегать резких движений и интенсивных нагрузок, в этом случае период выздоровления и реабилитации может сильно затянуться.
Немного о строении
Ребра являются плоскими длинными и плоскими костями, они защищают органы грудной клетки от повреждений. Всего человек имеет 12 пар ребер, которые имеют свое название, но не отличаются строением. Исключение составляет лишь первое. Первые семь пар носят название истинных, поскольку крепятся к грудине. С восьмого по десятую пару ребра называются ложными, поскольку их хрящ крепится к вышележащему. Одиннадцатая и двенадцатая пара называются ложными, их конец свободно заканчивается в мышцах спины.
Крепится ребро головкой к грудным позвонкам, которые имеют полуямки для них. За головкой следует шейка, после которой находится бугорок, он крепится при помощи сустава к поперечному отростку. Далее ребро имеет тело, оно плоское, сверху край закруглен, а внизу проходит бороздка ребра на всем протяжении. В бороздке находится сосудисто-нервный пучок.
Судить о степени тяжести травмы по размерам или интенсивности синяка неверно. Поверхностные, неглубокие ушибы могут сопровождаться большими гематомами вследствие разрыва мелких сосудов. В то же время при серьезных переломах на коже изменений может и не быть. Если повреждаются крупные сосуды, кровь скапливается в перикарде, плевральной полости.
Как определить и вылечить ушиб ребра
На первых порах точно отличить перелом ребра от ушиба не получится – первые симптомы идентичны. Если пострадавшего быстро доставили в больницу, тогда все сомнения развеет выполненный рентген, ведь рентгеновский снимок покажет состояние костей грудной клетки и обнаружит переломы.
Если пострадавший не был доставлен в больницу, то судить о возможном переломе можно по следующим признакам:
При переломе при дыхании пострадавшего или надавливании на место травмы можно услышать хруст и трение обломков кости друг о друга.
Сильная боль, которая при надавливании на место травмы становится мучительной.
Часто сломанное ребро становится подвижным и при надавливании можно легко ощупать вмятину в груди.
Грудная клетка в месте перелома проседает – часто вмятина видна и без ощупывания.
Крайне затрудненное дыхание у пострадавшего – дышать больно, вдохи частые и короткие.
Часто наблюдается кашель, при котором может наблюдаться мокрота с кровью.
Пострадавший ощущает головокружение, сильную слабость, шок.
Боль и отечность не исчезают через 2-3 дня, а состояние ухудшается.
Возможные осложнения:
Пневмоторакс – при открытом переломе или повреждении легких воздух из окружающей среды напрямую попадает в плевральную полость. В результате, легкое сжимается, пострадавшему очень трудно дышать. Это очень опасное для жизни осложнение, требующее скорейшей помощи врачей.
Острая дыхательная недостаточность – травма грудной клетки может сжимать легкие, в результате чего в них поступает недостаточно воздуха при дыхании.
Обширная подкожная гематома – при большой площади поврежденных тканей возникают огромные кровоподтеки, которые отсасывают шприцом. Иногда приходится вскрывать гематому.
Посттравматическая пневмония.
Поражение сердца.
Поражение дыхательных путей.
При ушибе ребер очень важно оказать пострадавшему первую помощь – необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь или поскорее доставить больного в больницу, чтобы сделать рентгеновский снимок. Рентген позволяет исключить перелом ребер (или подтверждает наличие перелома). К тому же, в больнице пострадавшему окажут квалифицированную медицинскую помощь.
Ушиб ребер – довольно распространенная травма.
Ее можно получит в быту или на улице при падении или ударе тупым предметом.
Она не настолько опасен, как перелом ребер, но может привести к осложнениям и затруднению дыхания.
Механизм получения травмы
Отличить ушиб от перелома ребра, учитывая только механизм травмы, невозможно. Ведь причины повреждений в большинстве случаев одни и те же. С толку может сбить и то, что ушиб может болеть в некоторых случаях сильнее, чем перелом. Единственной особенностью является сила удара и особенности костной ткани. Чтобы возник перелом ребер, травма должна быть серьезной, ушиб же может проявляться вследствие небольших повреждений. При переломе сила воздействия на костную ткань должна быть больше сопротивления ребра.
К основным причинам травм грудной клетки относят:
ДТП – наиболее распространенная причина перелома или ушиба ребер. Как правило, целостность костей нарушается вследствие серьезных аварий, столкновения машин, часто наблюдается повреждение внутренних органов, сочетанные переломы. Травму человек может получить, когда сбит автомобилем или в результате падения от удара об автомобиль. Ушибы возникают при небольших происшествиях: резком торможении, ударе об руль;
падения с высоты приводят к переломам ребер, причем ломается сразу несколько костей. Переломы при падении с высоты носят множественный характер. Состояние пациента в таких случаях всегда тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать в больницу. Если высота была небольшой или человек упал с высоты собственного роста, в большинстве случаев наблюдается только повреждение мягких тканей. Однако последнее встречается не всегда, если кости хрупкие или человек в возрасте, перелома не избежать;
переломы, ушибы, трещины ребер могут возникнуть вследствие прямого удара в грудную клетку, например, во время драк или на производстве;
люди, которые занимаются спортом, единоборствами, предпочитают активный отдых входят в группу повышенного риска.
Даже в обычных жизненных ситуациях очень легко получить ушибы и переломы ребра. Современный образ жизни связан с рисками для здоровья, причем для этого вовсе необязательно заниматься спортом или активным отдыхом.
Получить травму можно в таких случаях:
тупой удар в грудную клетку, спину или бок;
падение;
проникающее ранение;
авария;
спортивная травма;
сдавливание грудной клетки;
несчастный случай на производстве вследствие нарушения правил техники безопасности.
Кроме того, повреждение ребер может возникнуть под воздействием внутренних процессов организма. Например, трещины и переломы могут стать следствием таких заболеваний, как остеопороз, костный туберкулез, остеомиелит, миеломная болезнь крови и т. д.
Первая помощь при подозрении на ушиб ребра
Спортивные травмы или неудачные падения на боковую часть тела могут порождать целый комплекс болезненных ощущений различной природы. В этих случаях часто задаются вопросы, можно ли в домашних условиях проверить, нет ли перелома одного или сразу нескольких ребер.
Оказание первой помощи на догоспитальном этапе имеет большое значение при повреждениях такого типа.
Первая помощь включает в себя следующие мероприятия:
Исключение перелома ребра. Конечно, наиболее эффективным методом является рентгенологическое исследование. Но если сразу после травмы нет возможности его сделать, пригодятся знания, которые помогут определить перелом по внешним признакам: наличие выпирания под кожу элементов ребра (не обязательно в месте удара), появление вмятин в грудной клетке и сильным выпуклостям (небольшая припухлость допускается при ушибе).
Болевой синдром с первых минут травмы при переломе выражен более ярко. Отмечается крепитация ребер (своеобразное «похрустывание» костей на вдохе и выдохе). Если есть подозрение на перелом – необходимо вызвать врача.
В любом случае больному необходимо обеспечить покой. Первые дни – строгий постельный режим.
К поврежденному месту приложить холод. то может быть пакет со льдом, бутылка с охлажденной жидкостью или снег, например. Холод эффективен в первые сутки после травмы. В дальнейшем применяют согревающие мази и компрессы.
Прием анальгетиков. Наиболее эффективны при таких травмах ибупрофен, диклофенак (как в таблетках, так и мази на его основе).
Обязательная консультация медицинского специалиста для исключения поражения внутренних органов, особенно легких.
Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь, ведь травма грудной клетки может привести к серьезным осложнениям, поэтому требуется осмотр врача – а вдруг там перелом ребер?
До приезда скорой помощи пострадавшего следует усадить или уложить таким образом, чтобы не сдавливалась грудь. Транспортировать пострадавшего следует в положении сидя или полусидя. Пострадавший не должен двигаться – это причинит дополнительную боль и может усугубить травму.
Для снятия отечности к травмированному участку следует приложить что-либо холодное – лед из морозилки, холодное полотенце или холодная бутылка пива. Действие холода позволит уменьшить кровоизлияния и гематомы. Холодные компрессы делать без перерыва в течение 24 часов после получения травмы.
При сильной боли можно принять анальгетик – Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов.
Для облегчения дыхания пострадавшему следует после вдоха делать очень медленный выдох, после чего задерживать дыхание на 3-5 секунд – так можно уменьшить боль.
Чтобы уменьшить гематому можно нанести на место ушиба Гепариновую мазь, Троксевазин или Бадягу. Эти мази помогут и от синяков.
При болезненных мышечных спазмах, которые сдавливают ребра, примите спазмолитик, например, Но-шпу или Папаверин.
Даже если состояние пострадавшего спустя пару часов улучшилось, все равно следует съездить в больницу и сделать рентген. Также следует показать место ушиба травматологу. В зависимости от степени тяжести травмы и подозрения на осложнения могут назначаться аускультация легких, УЗИ внутренних органов, анализ крови, компьютерная томография, ЭКГ. При тяжелых нарушениях дыхания больного должен осмотреть пульмонолог, при нарушении работы сердца необходима консультация кардиолога.
И лишь когда рентген показал отсутствие перелома костей, а поражение сердца, легких и других внутренних органов отсутствуют, врачи ставят диагноз ушиб ребер. Если у пациента нет опасных осложнений, его дыхание не вызывает опасений, а размер гематомы не критичен, то лечить ушиб ребра можно в домашних условиях, но регулярно посещая врача.
Проявления
Клиническая картина при ушибах и переломах ребер довольно похожа, но в то же время симптомы могут несколько отличаться. Не всегда удается распознать перелом ребра без дополнительных методов исследования.
Следующие проявления являются общими для травм грудной клетки:
боль в месте травмы может свидетельствовать как о переломе, так и о повреждении мягких тканей;
одышка и поверхностное дыхание возникают вследствие ограничения подвижности грудной клетки, поскольку любые движения приводят к усилению боли;
поврежденный участок отекает, появляется покраснение кожи;
через несколько минут начинает формироваться синяк вследствие разрыва кровеносных сосудов;
движения грудной клеткой резко болезненны. Наклоны, глубокий вдох, чихание или кашель приводят к усилению неприятных ощущений;
пациент придерживает место травмы, тем самым ограничивая подвижность ребер. В состоянии покоя боль уменьшается.
Вышеупомянутые симптомы в той или иной степени встречаются и во время переломов, и при ушибах ребер. Отличается лишь степень выраженности проявлений. Если целостность костей нарушена, состояние пациента тяжелое, существует риск повреждения внутренних органов. При ушибах опасности для жизни человека нет. Основной жалобой будет боль в месте травмы, что усиливается при движениях.
При осмотре грудная клетка становится несимметричной, визуально можно заметить выпирание осколков. При пальпации врач определяет нарушение целостности кости, возможно смещение отломков. Характерным признаком перелома ребер является крепитация. Во время прощупывания поврежденного участка возникает своеобразный хруст, вследствие трения осколков друг о друга. Крепитацию можно услышать во время аускультации грудной клетки, она проявляется характерным щелчком.
Боль возникает в момент травмы, со временем немного уменьшается, но может длиться до месяца. Резкие движения, наклоны сопровождаются ухудшением самочувствия. В месте травмы развивается отек, при повреждении поверхностных сосудов возникает синяк, который может иметь значительные размеры.
При пальпации определяется значительная припухлость, боль усиливается при надавливании на поврежденный участок. Ребра имеют нормальное расположение, визуально дефектов, выпячиваний не наблюдается. Грудная клетка в месте травмы отстает в акте дыхания, при пальпации сохраняет свою ригидность.
Диагностика перелома по степени тяжести
Как определить, ушиб или перелом ребра возник у человека вследствие травмы? Очень просто. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На снимках врач определяет наличие перелома, степень смещения отломков. В зависимости от результатов назначается соответствующее лечение.
Рентгенограмма должна быть выполнена в нескольких проекциях. В зависимости от места травмы выбирают наиболее оптимальное расположение больного. Чтобы костная ткань была лучше видна, рекомендуют задержать дыхание.
Признаки перелома ребер:
на снимке определяется линия перелома;
наличие костных осколков;
смещение фрагмента ребер по длине или ширине;
на обзорной рентгенограмме можно определить скопление воздуха или жидкости в плевральной полости.
Если вышеперечисленные признаки отсутствуют, у пациента наблюдается ушиб ребер. В некоторых ситуациях врач может назначить дополнительные методы исследования: компьютерную томографию, УЗИ брюшной и плевральной полости. Дополнительные методики требуются тогда, когда на снимке признаков перелома нет, но симптомы указывают на обратное.
Легкие травмы, с подозрением на трещину или перелом ребра, приведут к тому, что пострадавший будет чувствовать боль в области ушиба, распространяющуюся на ту часть грудины, где есть перелом. При движении, вдохах и попытках резко распрямиться будут очень болезненные ощущения. Остальное поможет определить рентген. Возможно, что перелома и нет, а травматическое воздействие вызвало только ушиб.
Травмы средней тяжести изменяют внешний вид пострадавшего – для кожи будет характерной бледность, синюшность, а наличие холодной испарины на лбу даст понять о развитии шока, а значит и перелома ребер с осложнениями. Ощущения пациента при попытке привстать из лежачего положения будут очень неприятными, а кашель вызовет резкую боль. Дыхание имеет признаки поверхностного, а грудина поднимается асимметрично. В месте перелома наблюдается отставание половины грудины при вдохе.
Диагностировать повреждение можно путем прощупывания (пальпации). Ребра ощупываются двумя руками, с каждой половины грудины, для выявления повышенной болезненности в той или иной части, хруста обломков кости, накопления воздуха или жидкости. При обнаружении этих признаков можно точно сказать, что перелом есть и необходима срочная госпитализация пациента.
Тяжелые состояния характеризуются шоковыми состояниями, кровохарканьем, набуханием части грудины, бульканьем в области легких. При этом давление у пациента будет низким, а кожа – бледной. Нередки бессознательные состояния. В таких случаях нет смысла диагностировать именно перелом, а необходимо заняться оказанием первой медицинской помощи, облегчая состояния пневмоторакса или гемоторакса, учитывая возможность внутренних кровотечений.
В тяжелых случаях пациента необходимо срочно госпитализировать, и нельзя оставлять без присмотра ни на минуту, до приезда скорой помощи.
Определить ушиб ребер несложно, но чтобы исключить перелом и повреждение внутренних органов, понадобится рентгенологическое исследование. Оно позволяет врачу оценить состояние костей и их целостность, увидеть повреждение внутренних органов.
Что делать при ушибах/переломах ребер:
Максимально обездвижьте пострадавшего, лучше всего занять положения сидя.
Обеспечьте свободный доступ воздуха и облегчите дыхание за счет избавления от лишней одежды.
Тугие повязки накладывают только при риске смещения обломков костей, при этом нужно быть предельно осторожными, чтобы не спровоцировать повреждение внутренних органов (самим это делать не стоит, лучше дождаться квалифицированной медпомощи).
Немедленно вызовите «скорую», чтобы доставить пострадавшего в больницу.
Так как узнать перелом или ушиб ребер можно только в условиях медучреждения, медлить с обращением за помощью не стоит.
В качестве диагностики используются следующие методики:
пальпация поврежденной области с выявлением характерных признаков травмы;
рентгенография для выявления на фото нарушения целостности кости;
рентгенологическое обследование для обнаружения повреждений мягких тканей, скопления воздуха или крови;
УЗИ для контроля состояния внутренних органов.
В тяжелых случаях назначается томография для более подробного изучения повреждений и их последствий.
При постановке диагноза большое значение уделяется сбору анамнеза заболевания. Врач должен выяснить причину: если это механическая травма – силу и направление удара, если падение – с какой высоты.
Немаловажное значение имеет общий осмотр, пальпация ушибленной области грудной клетки и аускультация легких и сердца на предмет наличия посторонних шумов и хрипов.
При ушибе ребра всегда рекомендуется проведение рентгенографии или рентгеноскопии грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой. то необходимо сделать, чтобы исключить перелом ребра, который часто на начальном этапе (особенно если это перелом без смещения отломков) может маскироваться под ушиб.
Если по каким-либо причинам провести рентгенологическое исследование не представляется возможным, может помочь (отличить ушиб от перелома) методика, при которой врач надавливает на грудную клетку спереди и с боков (осевая нагрузка). При переломе будет отмечаться ярко выраженная боль в месте повреждения, а при ушибе подобные болевые ощущения отсутствуют.
Также информативно постукивание по грудной клетке пациента (после предварительной оценки общего состояния больного): при переломе будет отмечаться кашель и мокрота с прожилками крови. то говорит о том, что имеет место перелом ребра и задето легкое. При ушибах этой симптоматики нет.
Кроме подозрения на перелом ребра, дифференциальная диагностика проводится с межреберной невралгией, при этом ведущее место принадлежит сбору анамнеза – наличие или отсутствие предшествующей травмы.
Восстановление
Период реабилитации при ушибе и переломе ребер отличается только по длительности. В первом случае уже через 2-3 дня можно посещать физиопроцедуры. При переломе первые несколько недель запрещены любые упражнения и физическая нагрузка. Дыхательная гимнастика выполняется с первых дней после получения травмы, в остром периоде в щадящем режиме.
Чтобы быстрее вернуться к прежнему образу жизни, необходимо придерживаться нескольких правил:
практически сразу после получения травмы пострадавшему показана дыхательная гимнастика. На протяжении длительного времени дыхание было поверхностным, не вся ткань легких была задействована в газообмене. Чтобы предотвратить застойные явления, нужно регулярно выполнять специальные упражнения: глубоко дышать на протяжении минуты, надувать воздушные шарики или дуть через трубочку в воду. Гимнастика позволит устранить явления застоя, поспособствует дренажу мокроты;
после образования костной мозоли двигательный режим можно расширять. К упражнениям добавляются наклоны туловища в разные стороны, вращательные движения.
питание должно быть разнообразным, включать достаточное количество овощей, фруктов, продуктов, содержащих кальций.
массаж показан в период восстановления. После процедуры улучшается кровообращение, уменьшается отечность тканей.
дополнительно врач назначает физиопроцедуры: ультразвук, магнитотерапию, электрофорез, согревание.
Физиопроцедуры показаны через несколько дней после травмы при переломе ребер и сразу при ушибе. Усиливая кровоток в тканях, они ускоряют сращение перелома и образование костной мозоли.
При соблюдении рекомендаций врача и отсутствии самолечения травма грудной клетки проходит быстрее. Стоит помнить, что боль пройдет не сразу, а спустя некоторое время. Главное, после получения травмы вовремя обратиться к врачу и пройти диагностику с целью установления диагноза.
sustavnik.ru

Как выглядит перелом пальца на ноге – Признаки перелома пальца на ноге

Перелом пальца на ноге: признаки, симптомы и лечение

Перелом пальца на ноге — распространенная травма, с которой пациенты обращаются к врачам. Из-за своего расположения пальцы ног — наиболее уязвимые части тела в человеческом организме.

В случае возникновения травмы пальца стопы необходимо незамедлительное лечение, так как от состояния этой части тела напрямую зависит функционирование ноги.

Диагностировать образование перелома достаточно легко. Процесс лечения также не представляет особой трудности и не занимает длительный период.

Классификация переломов

Специалисты выделяют несколько видов переломов конечностей ступни:

без смещения;
со смещением;
полные;
неполные;
локальные.

Также переломы подразделяют на открытые и закрытые. При закрытом переломе может быть поврежден сустав пальца, однако видимые изменения будут отсутствовать. При открытом переломе осколки кости повреждают сухожилия, мышечную ткань и кожные покровы, выходя наружу.

Причины перелома

Перелом пальца ноги может произойти вследствие оказания прямого или непрямого воздействия на конечность. Травма может быть получена после неудачного прыжка с большой высоты, резкого удара или падения. Чаще всего пациенты обращаются в травмпункт с жалобой на перелом большого пальца на ноге.

Кроме того, причиной перелома пальцев ступни часто бывает заболевание остеопороз, которое характеризуется низкой плотностью костной ткани из-за нехватки кальция в организме. Пациент с таким заболеванием может получить травму даже в результате неудачного движения.

Распознать признаки перелома пальца ноги нетрудно, однако для специалиста важны и обстоятельства травмы.

Основные симптомы

Перелом пальца может сопровождаться рядом ощущений и видимых признаков, по которым пациент или врач могут заподозрить наличие травмы.

Симптомы перелома пальца на ноге:

кровоподтек;
поврежденный палец может приобрести темно-фиолетовый оттенок;
острая боль, не утихающая через несколько часов;
пульсация в области ушиба;
сильный отек пальца или всей стопы;
визуальная деформация пальца;
разорванные осколками кости мышечные и кожные покровы.

Особенно сильные боли пациенту может доставлять перелом большого пальца ноги. При наличии этой травмы больной не в состоянии передвигаться и наступать на поврежденную ногу.

Оказание первой помощи

При подозрении на травму пальца рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи или доставить пострадавшего в травмпункт своими силами. Травматолог проведет необходимую диагностику, сделает снимки, определит, нужен ли гипс пациенту и назначит необходимое лечение.

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо зафиксировать без гипса конечность таким образом, чтобы травмированный палец не соприкасался с окружающими предметами и был максимально неподвижен. Для этого нужно согнуть стопу тыльной стороной наружу и привести основной упор на пятку. Таким образом стопа окажется подвешенной в воздухе, а нагрузка на пальцы будет исключена.

Кроме того, рекомендуется приподнять пострадавшую ногу, чтобы улучшить кровообращение.

Необходимо уменьшить болевые ощущения, которые больной испытывает, в случае если сломал палец на ноге. Для этого следует принять обезболивающее средство. Подойдет любое обезболивающее лекарство, которое есть в аптечке, однако, если есть возможность, лучше проконсультироваться по телефону со специалистом.

Наиболее распространенные обезболивающие средства:

Анальгин;
Ибупрофен;
Кетанов;
Диклофенак;
Кеторол.

Рекомендуется также приложить к травмированной области холод. Хорошо подойдет мелко раздробленный лед в пакете. Однако следует периодически снимать лед с пальца на некоторое время во избежание обморожения конечности.

Методы диагностики

В травматологической практике наиболее распространены переломы большого и безымянного пальцев стопы. Самостоятельная диагностика перелома пальцев стопы крайне нежелательна: неопытные действия могут привести к тяжелым осложнениям.

Специалист проведет первичный осмотр стопы и фаланг пальцев, оценит имеющиеся симптомы, задаст необходимые вопросы пострадавшему и выявит основной очаг боли. После осмотра пациента направляют на снимок для повышения точности диагностики.

Снимок с помощью рентгена — наиболее распространенный и быстрый метод диагностики в области травматологии. Основываясь на результатах рентгенографии, врач может оценить степень тяжести травмы и установить тип перелома.

Лечение перелома

Если по результатам обследования у пострадавшего был диагностирован перелом, назначается необходимый метод лечения, который зависит от характера перелома, количества сломанных костей и наличия медицинского оборудования.

Для лечения практически всех переломов требуется гипсовая иммобилизация или полное обездвиживание поврежденной конечности с целью восстановления естественного положения костных отломков и поврежденных мягких тканей.

Для иммобилизации используется гипсовая лонгета, позволяющая захватить стопу и заднюю поверхность голени. Благодаря такой фиксации исключается любое нежелательное движение голеностопа, а нагрузка на стопу распределяется равномерно.

Время пребывания пациента в гипсе зависит от того, сколько заживает перелом. Чаще всего это 1,5 месяца. По истечении назначенного времени пострадавший должен посетить врача для проведения повторного снимка и дополнительной оценки состояния травмированной области.

Перелом без смещения достаточно просто зафиксировать гипсовой повязкой. В случае лечения краевых переломов может потребоваться предварительная одномоментная закрытая репозиция.

Одномоментная закрытая репозиция

Этот метод лечения показан в случае закрытого перелома основной фаланги со смещением. Чаще всего подобная травма бывает при переломе мизинца на ноге.

Одномоментная закрытая репозиция — это обезболивание травмированной области и постепенное плавное вытягивание фаланги, целью которого является параллельное возвращение отломков кости в нормальное положение.

Для того чтобы обезболить место перелома, врач может использовать уколы Лидокаина или Прокаина.

После того как перелом будет вправлен, специалист аккуратно проверяет движение суставов. Если какой-то из суставов не функционирует должным образом, требуется повторная репозиция отломков кости. Если все суставы двигаются нормально, то проведенный метод лечения можно считать законченным и приступать к иммобилизации пальца гипсовой повязкой.

Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение применяется в случае, если костные отломки сломанного пальца не удерживаются в должном положении после нескольких попыток выполнить одномоментную репозицию.

Принцип данного метода лечения заключается в фиксации отломка в оттянутом положении, что будет способствовать снижению давления на травмированную фалангу и исключит смещение отломков в дальнейшем. Для того чтобы зафиксировать отломок, врач выполняет необходимое обезболивание и проводит через ноготь пациента плотную капроновую нить. Из концов этой нити сооружается кольцо, свободный край которого фиксирует отломок в оттянутом положении при помощи крючка, прикрепленного к гипсу.

Процедура скелетного вытяжения занимает около 3 недель. Во время лечения необходима ежедневная обработка прокола ногтя или кожи зеленкой или йодом.

Открытая репозиция

Открытая репозиция костных отломков — это полноценное хирургическое вмешательство, в ходе которого раздробленные части соединяются с целью восстановления правильной формы конечности. Этот метод лечения используется в случае открытого перелома, закрытого многооскольчатого и при возможных осложнениях после предыдущих методов лечения.

Достоинства открытой репозиции:

возможность восстановления конечности даже после сложных переломов с множеством осколков;
высокая степень точности сопоставления осколков;
прямой визуальный контроль положения кости;
высокая степень фиксации благодаря вживлению в сустав специальных приспособлений.

Фиксируют сломанный палец с помощью вживления в сустав спиц, шурупов, металлической проволоки или пластины.

Восстановление после травмы

Реабилитация после перелома пальца может занимать длительное время. Это зависит от степени сложности травмы, возраста пациента и возможных осложнений.

После несложных методов лечения период реабилитации занимает 3-4 недели. В случае хирургического вмешательства и многооскольчатой травмы период восстановления может затянуться на несколько месяцев.

После долгого нахождения конечности в гипсе функционирование ступни снижается. От бездействия мышцы теряют прежнюю эластичность, а суставы перестают двигаться как прежде. Чтобы разработать ногу, специалист может назначить следующие процедуры:

электрофорез;
магнитотерапию;
озокерит;
УВЧ;
лечебный массаж;
специальные физические упражнения.

Задачей лечебных физических упражнения является разработка поврежденных суставов с целью восстановления прежнего объема движений.

В начале выполнения физкультуры пациент может не чувствовать суставы и ощущать дискомфорт. Однако со временем поврежденные конечности начнут восстанавливаться.

Лечебная гимнастика подразумевает выполнение несложных движений в течение 15-20 минут.

Возможные осложнения

Многие пациенты, имеющие трещину в кости, считают эту травму незначительной и не обращаются к специалисту. Неправильное лечение или пренебрежение профессиональной медицинской помощью может привести к тяжелым последствиям.

Распространенные осложнения травмы пальца стопы:

формирование ложного сустава;
неправильное сращение;
большая костная мозоль;
гангрена;
анкилоз;
остеомиелит.

Ложный сустав образуется в результате неполного совмещения костных отломков в месте травмы. Через некоторый период на месте одного сустава образуются две кости, не сообщающиеся между собой. Из-за отсутствия хряща эти кости находятся в постоянном соприкосновении, провоцируя сильное воспаление.

Неправильное сращение происходит из-за отсутствия должного лечения травмы со смещением. Кость срастается неправильно, что провоцирует образование большой костной мозоли, воспаления и потерю двигательной функции. Кроме того, неправильно сросшаяся кость в несколько раз больше подвержена повторному травмированию.

Большая костная мозоль образуется в результате неправильного сопоставления костных осколков. Она доставляет дискомфорт пациенту и снижает функционирование сустава.

Гангрена — это отмирание тканей. Заболевание постепенно разрастается и может грозить пациенту ампутацией конечности.

Анкилоз — это сильное воспаление мягких и костных тканей, переходящее в окостенение. Сегодня это заболевание не поддается лечению. Во избежание возникновения подобного осложнения травму пальцев стопы необходимо диагностировать как можно скорее.

Остеомиелит — это воспаление костного мозга. Заболевание развивается вследствие проникновения патогенных бактерий в костномозговой канал при несоблюдении правил гигиены во время лечения. При остеомиелите больной чувствует распирающую сильную боль внутри кости. Кроме того, внутри сустава начинается сильное загноение, и в дальнейшем пациенту потребуется хирургическое вмешательство.

properelom.com

Перелом пальца ноги: первая помощь, лечение, реабилитация

Получить перелом пальца ноги может любой. Достаточно стукнуться о камень, угол мебели или угодить под колесо велосипеда. Конечности всегда более уязвимы к травмам, и не нужно заниматься экстремальными видами спорта, чтобы заработать повреждение. Чаще всего под удар попадает большой палец, чуть реже встречается перелом мизинца на ноге. Каждая травма имеет свою специфику и особые методы лечения.

Классификация

Наиболее распространенными являются закрытые переломы. В этом случае сохраняется целостность кожных покровов. Травма, которая возникает в результате компрессии, нередко сопровождается смещением. Оскольчатый перелом открытого типа тяжело поддается восстановлению. Но многое определяется локализацией повреждения. В связи с этим выделяют:

перелом большого пальца ноги – нередко сопровождается переломом сесамовидной кости. Наиболее тяжело поддаются лечению внутрисуставные поражения,
перелом указательного пальца – подразумевает повреждение одной или нескольких фаланг пальцев,
перелом среднего пальца – чаще страдает ногтевая фаланга, а по линии разлома перелом может быть косой, продольный или поперечный,
перелом безымянного пальца – редко встречается одиночный травматизм, очень часто повреждения затрагивают и мизинец. Также встречаются одновременные повреждения 1,2 и 4,5 пальцев,
перелом мизинца ноги – одной из распространенных травм является перелом проксимальной фаланги.

Повреждение без смещения заживает быстрее, а медицинская репозиция не требуется. Куда тяжелее приходится в случае значительных деформаций. При этом выделяют несколько разновидностей смещений:

с расхождением и захождением,
с боковым и угловым смещением,
с вклинением отломков.

При повреждении средней и дистальной фаланги тактика лечения будет одинаковой, хотя сами повреждение возникают различными путями. Только вколоченный перелом пальцев ног может вызвать разлом средней фаланги. Довольно сложно повредить ее при падении или ударе.

Переломы фаланг

Удар на всю стопу приводит к травмам фаланг. Первые два пальца часто подвергаются механическому воздействию, а потому переломы подобного рода встречаются именно у них. Осевая нагрузка на сломанные фаланги невозможна, поврежденный палец не способен сгибаться. Травмы так же бывают открытыми и закрытыми, причем раны на выступающих пальцах встречаются в разы чаще.

В месте травмы возникает припухлость. Удар по большому пальцу стопы вызывает аналогичные нарушения, что и при травме большого пальца руки, что связано с наличием всего двух фаланг. Фаланговые переломы делятся на Т-образные, косые и поперечные. Прямой удар на пятый палец стопы вызывает множественные повреждения из-за маленького размера фаланг. Пострадавший мизинец мгновенно опухает и приобретает синюшность.

Код травмы по МКБ 10

Под кодом S92 скрываются все переломы стопы. При такой травме, как перелом мизинца, отдельный код не присваивается, а вот при травме большого пальца в карте прописывают код S92. 4. При сложном переломе с множественными повреждениями стопы болезнь обозначают кодом S92.7. Все переломы любого пальца, кроме большого, охвачены кодом S92.5.

Причины

Получить перелом пальца на ноге можно в результате сильного удара. Футболисты знакомы с такими повреждениями, и даже усиленные бутсы не всегда защищают ступню от ранений. Чаще достается первому пальцу, ведь он имеет самые крупные размеры. Травматические повреждения возникают по причине падения тяжелого предмета, аварий, попадания ступни под тяжесть. Человек может споткнуться и заработать трещину, но при нормальном состоянии костно-мышечной системы происходит всего лишь ушиб пальца. Перелом при минимальном воздействии возникает просто из-за хрупкости костей. К ослаблению ткани приводят такие заболевания, как остеопороз и туберкулез.

Повреждения, вызванные патологиями костей, встречаются только в 5%-случаев от общих переломов. В результате этой травмы нарушается целостность группы костей, а восстановление дается крайне тяжело. Так, при повреждении фаланги мизинца часто наблюдаются трещины плюсны. Вызвать подобные патологии может незначительный удар о другой предмет. Достаточно наступить на ногу человеку, чтобы спровоцировать травматизм.

Симптомы

Из-за перелома большого пальца ноги стопа принимает вынужденное положение. Это сразу же бросается в глаза, и проблем с постановкой диагноза не возникает. Симптомы перелома мизинца на ноге менее выражены. Нога может отекать и синеть как при переломе, так и при ушибе.

Какие признаки перелома пальца на ноге появляются первыми? Прежде всего, это сильная боль. Она усиливается при простукивании или пальпации. Болевой шок не происходит. Даже в случае серьезной травмы терпеть боль можно. Гематома в области перелома свидетельствует о разрыве сосудов. В некоторых случаях нога становится буквально фиолетовой. Отечность после перелома чаще происходит при сильном ушибе и повреждении мягких тканей.

Если имеются раны, то речь идет об открытой травме. Повреждения кожи часто сопровождают симптомы перелома или трещины большого пальца на ноге. Другими признаками перелома пальца ноги выступают:

покраснение и локальная гипертермия,
увеличение поврежденного пальца в размерах,
ограничение подвижности или полное обездвиживание.

Симптомами при переломе пальца ноги могут быть укорочение поврежденного пальца и его патологическая подвижность. В случае дробления кости осколки могут быть видны невооруженным глазом. Признаки перелома мизинца на ноге включают деформацию стопы и возможное смещение пятого пальца вглубь. К характерным симптомам перелома мизинца ноги следует отнести крепитацию костей или их отломков.

Как отличить перелом от ушиба

Первая помощь

Отсутствие адекватной терапии может привести к необратимым деформациям. Если нет возможности быстро доставить пострадавшего к врачу, то нужно оказать первую помощь при переломе пальца на ноге.

При этом порядок действий будет следующим:

дать больному обезболивающее средство,
обработать рану при ее наличии,
зафиксировать поврежденный палец.

Если болевой синдром не уменьшается, то предлагают ненаркотические анальгетики. Необходимо сделать иммобилизацию при подозрении на смещение. Зафиксировать палец на ноге можно с помощью бинта и шины. Обычно обездвиживают большой палец. Его обматывают вместе с карандашом или иным твердым и подходящим по размеру предметом. Фиксация не всегда оправдана. Чаще больного просто укладывают или усаживают, а ногу располагают на возвышении.

Если повреждена основная фаланга 4 пальца, то можно зафиксировать палец с соседним. Связывать фаланги плотно нельзя, между ними располагают ватную подушечку. Снять боль и отек поможет холод. Пакет с дробленым льдом прикладывают на 5-10 минут, а затем делают перерыв во избежание обморожения. Охлаждение поможет, если имеет место перелом мизинца на ноге, однако при данном повреждении первая помощь будет несколько иной.

Что делать при переломе мизинца ноги

При травме мизинчика ногу необходимо поднять вверх и разместить на подушке в расслабленном положение. Это предотвратит отек и разбухание мягких тканей. Иммобилизация мизинца не требуется, но, чтобы довести пострадавшего в больницу, следует обезопасить стопу. Обувь не надевают, иначе могут быть смещены отколотые кости.

Что еще сделать при переломе пальца на ноге в домашних условиях? После проведения обезболивающей и противовоспалительной терапии остается только вызвать «скорую помощь». Без точного диагноза трудно предпринимать дальнейшие действия. Вправлять палец самостоятельно запрещено.

Диагностика

Незначительные трещины и переломы часто обходятся без выраженной симптоматики. Определить травму на глаз не всегда возможно. В случае перелома ногтевой фаланги большого пальца ноги деформации легко визуализируются. Специалист задает вопрос относительно давности и причин травмы. Для уточнения диагноза делают рентгеновский снимок. Травматолог назначает рентгенографию в двух проекциях, что позволит точно локализовать нарушение. От точности диагностики зависит и тактика лечения.

При повреждении второго и далее идущих пальцев больной может не подозревать о переломе. Часто симптомы похожи на банальный ушиб. Как определить перелом пальца на ноге, без рентгена? Опытный врач сумеет понять характер повреждений при пальпации и простукивании. Но распознать сложные ранения не всегда удается визуально. Узнать трещину можно с помощью КТ. Но этот метод выглядит избыточным и неоправданным в случае, когда повреждения очевидны.

Лечение

Временная нетрудоспособность при травматизме стопы невелика. Тяжелой по состоянию травмой является перелом мизинца. В этом случае накладывают гипсовую повязку и стопу обездвиживают.

Если сломанные мизинцы на ноге смещены, то их вправляют. Как лечить перелом в случае закрытой травмы? Обычно используют метод одномоментной репозиции. Лечение перелома пальца ноги начинается с обезболивания, после чего палец плавно вытягивают, возвращая ему физиологическое положение. После вправления проверяют функциональность всех пальцев. Если припухлость проходит и пальцы функционируют исправно, устанавливают фиксатор. Обычно это гипс, но может быть бандаж.

Сроки иммобилизации фаланг пальцев стопы определяются тяжестью повреждения. При незначительных травмах ортез на большой палец позволяет снизить нагрузку и защитить стопу от внешнего воздействия.

Если вылечить перелом с помощью одномоментной закрытой репозиции не удается, используют скелетное вытяжение. Это инвазивный метод восстановления, который позволяет удержать костные отломки в правильном положении. Поврежденный мизинец (или иной палец) прокалывают и вводят капроновую нить. При переломе мизинца на ноге можно сделать фиксацию специальными булавками. У взрослых сращение занимает несколько недель, у детей – меньше. Место прокола обрабатывают антисептиками, а после извлечения фиксатора устанавливают ортезирование на палец.

Применять народные средства при переломе не имеет смысла. Исключение составляют фитопрепараты с противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим действием. Но их используют для кратковременного курса лечения. Ускорить процесс срастания позволяют продукты с содержанием желатина – желе и холодцы.

Оперативное лечение

Открытая репозиция неизбежна, если кость сместилась или имеет место открытый перелом с повреждением тканей хряща. Наиболее сложным является перелом с множественными осколками. Для сопоставления фрагментов используют спицы, металлическую проволоку и пластины. Правила хирургического лечения предусматривают последующее гипсование сроком до 8 недель.

Несмотря на хирургическую точность при открытой операции возникает много сложностей, что происходит из специфики терапии. Остается высоким риск инфицирования и нагноения, могут быть трудности с проведением анестезии.

Сколько лечиться и носить гипс

Как быстро вылечить поврежденную стопу и сократить продолжительность лечения переломов? Многое определяется индивидуальными особенностями организма пациента и спецификой самих травм. После открытой репозиции кости срастаются довольно долго. Нужен ли гипс после основного лечения, определяет травматолог. Но без дополнительной фиксации не обходится ни одна репозиция.

Носить гипс придется все то время, сколько заживает перелом пальца. При трещинах и незначительных переломах пальцев ноги иммобилизация сохраняется до 3 недель. В случае смещения можно ходить не ранее чем через 4 недели, а иногда – через 6 недель. Сколько срастается перелом пальца в случае открытого ранения, зависит от сложности операции. Обычно предписывают ношение гипса сроком на 5-6 недель. Восстановление трудоспособности занимает до 2 месяцев, если имели место осложнения.

Перелом костей кисти

В случае неправильного сращения потребуется повторная операция. Трудно сказать, сколько времени займет восстановление. Обычно срок нетрудоспособности увеличивается вдвое.

Реабилитация

Разработка стопы после снятия гипса должна осуществляться под контролем врача. Специалист назначит гимнастику, массаж и подберет физиопроцедуры. Реабилитация после перелома большого пальца не занимает много времени. На восстановление уходит от нескольких недель до месяца. Но это при отсутствии осложнений.

Больному рекомендуется приступать к ЛФК сразу после снятия гипса. Одним из эффективных упражнений является перебирание мелких предметов пальцами ноги. Такая гимнастика будет особенно полезна, если из-за ранения были повреждены нервы. Перенапряжения в ходе тренировок быть не должно. Сначала тренируются 15-20 минут, со временем продолжительность занятий увеличивают до 40-60 минут.

Физиотерапия

Упражнения после перелома пальца включают сжатие и распрямление всех пальцев стопы. Травмированный палец некоторое время не задействуют, но затем и его подключают к гимнастике. На первом этапе лучше заменить упражнения самомассажем. Легкие поглаживания и сжатия позволят улучшить кровоток и предупредят атрофию. Неприятных ощущений во время гимнастики быть не должно. Длительность терапии – не более 10 минут, продолжительность курса – 10-15 процедур.

Разрабатывать ступню можно самостоятельно, но перед проведением массажа и гимнастики следует получить консультацию врача. Если перелом пальца стопы заживает медленно, то назначают аппаратные физиопроцедуры. Эффективность доказали следующие методы лечения:

УВЧ-терапия – уменьшает болевой синдром, улучшает трофику тканей, стимулирует метаболизм и капиллярное кровообращение. Один из надежных методов восстановления после переломов,
магнитотерапия – форсирует регенерацию, препятствует развитию заболеваний костной системы, уменьшает отеки,
интерференционные токи – активизируют трофические процессы, избавляют от гематом, нормализуют кровообращение.

Полезными свойствами обладают аппликации озокеритом. Они расширяют сосуды и ликвидируют боль после длительного пребывания в одном положении. Аналогичным действием обладают солевые ванны. Ванны с содой предупредят осложнения и развитие костной мозоли. Они устраняют местные воспалительные реакции и снижают посттравматическую отечность.

Осложнения и последствия

Негативные последствия возникают по причине отсутствия лечения. Многие пациенты просто не обращаются к врачу, ведь травма не сильно их беспокоит. Но это поначалу. Со временем деформации приобретают необратимый характер, и стопа функционирует неправильно.

Осложнения могут возникнуть из-за погрешностей в терапии. Если перелом фаланги одного из пальцев стопы сросся неправильно, может образоваться костный мозоль. Это патологическая ткань на месте сращения. Ее размеры иногда превышают размер фаланги. Рост замещающей ткани обусловлен слабостью костной конструкции. Костная мозоль компенсирует недостаток прочности, но доставляет большие неудобства пациенту. Она вызывает боли, мешает во время ходьбы, усложняет подбор обуви. Кроме того, это всегда дополнительный источник воспалений и уязвимое место в случае травматизма.

Если мозоль образовалась из-за неправильной репозиции, то требуется повторная операция. В этом случае заживление будет длиться дольше обычного. При наличии костного дефекта повторная операция сопряжена с риском развития воспаления тканей.

Выделяют и другие осложнения переломов пальцев ног:

ложный сустав – возникает по причине осколочных повреждений. Разрозненные фрагменты стираются и становятся отдельными элементами кости. Между собой они не связаны, а пространство между ними представляет тот самый ложный сустав. Из-за отсутствия хрящевой ткани между фрагментами возникает воспалительный процесс. Функциональность пальца и стопы в целом снижается. Если повреждена верхняя фаланга, то не исключено врастание ногтя,
анкилоз – возникает по причине воспаления в поврежденных тканях. Со временем суставы окостеневают и теряют подвижность. Это одна из причин, почему немеют пальцы ноги. Иногда они полностью обездвижены, что приводит к отмиранию тканей. Для избавления от этого дефекта используют протезирование,
остеомиелит – одно из опаснейших осложнений. Возникает в результате неправильного лечения открытого перелома. Патогенные микроорганизмы попадают в кость и вызывают ее воспаление. Инфекция попадает в организм через открытую рану. Реже – гематогенным путем. Правильная первичная обработка повреждения предупредит развитие остеомиелита. Если избежать заражения не удалось, применяют мощную антибактериальную терапию. В запущенных случаях – разгерметизацию кости,
укорочение кости – является следствием неправильного сращения. Ошибочная репозиция с последующим обездвиживанием прочно фиксируют фрагменты в неправильном положении. Опорная функция кости снижается, возникает болезненность при движении. Риск повторного перелома резко возрастает. Исправить ситуацию позволит очередная репозиция, но хрупкость поврежденной кости все равно сохраняется.

Профилактика

В случае ослабления костной системы назначают препараты кальция. Их рекомендовано принимать в целях профилактики всем лицам преклонного возраста, женщинам в период и после менопаузы, а также беременным и кормящим. С медицинской точки зрения лучшей профилактикой является повышенная осторожность на улице и в быту. Избежать перелома основной фаланги несложно, если смотреть под ноги и не допускать травматизма.

Укрепить кости помогут продукты, обогащенные кальцием, магнием, витамином D. В эту группу входят кисломолочные продукты, яичные желтки, орехи, куриная печень, морепродукты, оливковое масло. Они же предупреждают такие болезни, как артрит и артроз. Одновременно следует ограничить потребление щавелевой и мочевой кислот.

Загрузка…
xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai
Признаки перелома пальца на ноге, лечение
Переломы пальцев на ноге часто встречаются в практике травматологов и от их появления не застрахован никто. Получить такую травму можно даже при банальном ударе ноги об угол, мебель или при подворачивании ноги.
В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, проявлениями, способами оказания первой помощи, диагностики и лечения переломов пальцев на ноге. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя заподозрить наличие такой травмы, правильно окажете доврачебную помощь пострадавшему и примите адекватное решение о необходимости лечения у специалиста.
В 95 % случаев пальцы на ногах ломаются вследствие травматических причин – удара или сдавления. Однако иногда такие травмы происходят из-за патологических факторов – остеопороза, остеомиелита, новообразований или туберкулеза костей. Эти заболевания вызывают разрушение кости, и даже оказываемое на нее минимальное механическое воздействие может вызывать ее перелом.
По данным статистики переломы пальцев на ногах составляют 5 % от всех переломов, а при травмах ног выявляются у каждого третьего пациента травматолога. Как правило, они хорошо поддаются лечению и среди населения бытует заблуждение, что такие переломы простые и могут заживать самостоятельно без участия специалиста. Однако отсутствие квалифицированного и своевременного лечения способно приводить к развитию многих осложнений, которые впоследствии будут доставлять большее количество неудобств, чем сама травма.
Классификация
Переломы пальцев на ногах могут быть открытыми и закрытыми. Чаще такие травмы не сопровождаются повреждением кожных покровов.
В большинстве случаев переломы пальца ноги не сопровождаются повреждением кожных покровов, то есть, являются закрытыми.
По наличию смещения закрытые и открытые переломы пальцев ног могут быть:
со смещением;
без смещения.
Переломы пальцев на ногах со смещением могут быть:
с угловым смещением;
с вклинением;
с боковым смещением;
с продольным расхождением;
с продольным захождением.
Угловое смещение отломков фаланг чаще происходит у детей и наблюдается редко. Этот факт объясняется тем, что в таком возрасте надкостница остается эластичной и при механическом воздействии может не повреждаться. В таких случаях сломанная не до конца кость удерживается на ней, а отломок смещается в противоположную линии перелома сторону.
Вклинение отломков при переломах пальцев ног выявляется в 1/4-1/3 случаев, т. к. во время травмы направление удара часто совпадает с продольной осью пальца. Однако вклинение одного отломка в другой происходит редко. Как правило, наблюдается сильная деформация хрящевой ткани, сопровождающаяся появлением нескольких подсуставных трещин.
Боковое смещение отломков при таких переломах наблюдается крайне редко.
Переломы с продольным захождением отломков друг за друга наблюдаются чаще, чем травмы с расхождением, т. к. в таких случаях происходит сокращение мышц и окружающие их ткани стягиваются, сдвигая отломки. Продольное расхождение при подобных травмах происходит при значительном повреждении связок и мышц в области перелома.
По количеству отломков переломы пальцев на ногах разделяют на:
безоскольчатые;
одно- или двухоскольчатые;
многооскольчатые.
Безоскольчатые переломы обычно происходят при падениях. Одно- и двухоскольчатые – при ударе тупым предметом, а многоскольчатые – при ударах предметом с неровной поверхностью (например, камнем).
В зависимости от линии разлома перелом может быть:
поперечным;
продольным;
косым;
винтообразным;
Т-образным;
S-образным и т. п.
В зависимости от локализации линии разлома травмы могут происходить в следующих участках пальца:
основная фаланга;
ногтевая фаланга;
средняя фаланга.
Иногда происходит одновременное повреждение двух или нескольких фаланг. А перелом большого пальца ноги выделяют отдельно, т. к. он состоит не из трех, а из двух фаланг. Симптомы при его повреждении выражены более ярко, т. к. он несет максимальную нагрузку при ходьбе.
Симптомы
Признаки переломов пальцев ног разделяют на вероятные и достоверные.
К вероятным симптомам перелома пальца на ноге относят следующие:
боль в травмированном пальце;
покраснение и отек тканей в области перелома;
повышение температуры тканей в зоне травмы;
ограничение или полное отсутствие движений поврежденного пальца;
усиление боли при постукивании по концу пальца;
вынужденное положение поврежденного пальца.
Боли при таких переломах могут быть различными по своей интенсивности, но они всегда терпимы и не приводят к утрате сознания, как это бывает при травмах более крупных костей. Особенно остро и сильно болезненные ощущения выражены именно в момент разлома кости, т. к. надкостница высокоиннервирована. Через короткое время боль становится тупой и вызывается развитием кровотечения, появлением отека и воспалительной реакции.
При травме в кровь выделяются такие вещества, как серотонин, гистамин и брадикинин, которые провоцируют в области повреждения развитие воспалительного процесса. В результате в этом месте появляется отек и покраснение, а температура воспаленных тканей повышается. Для уменьшения боли пострадавший пытается найти для пальца то положение, в котором она будет проявляться в меньшей степени.
Признак усиления боли при постукивании по верхушке травмированного пальца является своеобразным тестом для определения ушиба или перелома пальца. При нарушении целостности одной из фаланг боль появляется в месте ее разлома, а при ушибах пальца такие ощущения не возникают. Следует отметить, что выполнять такие действия нельзя при подозрении на наличие смещения отломков. В таких случаях проведение теста может провоцировать дальнейшее смещение и усугублять травму.
К достоверным симптомам перелома пальца на ноге относят следующие:
выявление костного дефекта фаланги при прощупывании;
патологическая подвижность фаланги в непривычном месте;
крепитация отломков при прощупывании;
травмированный палец становится короче, чем такой же здоровый палец на другой ноге;
появляется деформация сломанного пальца.
Такие достоверные признаки перелома почти в 100 % случаев указывают на присутствие перелома, но связанные с прощупыванием манипуляции всегда сопровождаются сильной болью и должны выполняться только специалистом и максимально аккуратно. Обычно их не проводят, а диагноз подтверждают при помощи рентгенографии.
Первая помощь
Открытую рану следует обработать раствором антисептика и наложить на нее стерильную повязку.
Как и при других сопровождающихся нарушением целостности кости травмах доврачебная помощь при переломах пальцев на ногах направлена на устранение болей, дезинфекцию ран (при их наличии), уменьшение кровоизлияний и иммобилизацию травмированной конечности. Она заключается в проведении следующих мероприятий:
Устранить травмирующий фактор и усадить больного в удобном положении, придав ноге возвышенное положение.
Дать принять обезболивающий препарат: Анальгин, Нимесил, Ибуфен, Кетанол и др. Или при возможности выполнить внутримышечную инъекцию анальгетика.
При наличии открытых ран обработать их антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
Иммобилизация должна выполняться только при подозрении на наличие смещения отломков. В остальных случаях достаточно придать ноге возвышенное положение. При необходимости обездвиживания большого пальца могут использоваться такие подручные средства, как два карандаша или пластины, покрытые двумя слоями ткани. Они проводятся справа и слева от пальца и прибинтовываются до голени. При иммобилизации других пальцев стопы необходимости в использовании шины нет – травмированный палец прибинтовывается к одному или двум здоровым пальцам.
К области травмы приложить холод для уменьшения боли и кровотечения. Через каждые 10 минут пузырь со льдом следует снимать на 2-3 минуты для профилактики обморожения.
Для транспортировки больного в лечебное учреждение лучше вызвать «Скорую» или провести это мероприятие самостоятельно, но максимально щадяще для травмированной ноги.
Диагностика
Золотым стандартом диагностики переломов пальцев на ногах является рентгенография. Снимки выполняются в одной или двух проекциях и позволяют составить точную картину травмы: смещения, место разлома и т. п.
Лечение
Тактика лечения перелома пальца на ноге определяется клинической картиной травмы. Для срастания кости могут применяться следующие методы:
закрытая одномоментная репозиция;
скелетное вытяжение;
открытая репозиция.
При открытых переломах для профилактики гнойных осложнений назначаются антибиотики и при необходимости выполняется вакцинация от столбняка.
Закрытая одномоментная репозиция
Этот способ лечения используется для устранения закрытых переломов со смещением. Область травмы обезболивается при помощи введения в окружающие мягкие ткани местного анестетика (после предварительной пробы на аллергическую реакцию). Как правило, для этих целей применяется Лидокаин или Прокаин. После начала действия препарата проводится плавное вытягивание травмированного пальца. Параллельно с этим врач выполняет возврат отломков в физиологичное положение.
После сопоставления отломков проводится проверка подвижности всех суставов (плюснефалангового и межфаланговых). Если не все суставы остаются подвижными, то выполняется повторная репозиция. Если же движения во всех суставах сохраняются, то проводится иммобилизация при помощи гипсовой повязки или других приспособлений.
Скелетное вытяжение
Такой способ лечения переломов пальцев на ноге показан при невозможности проведения закрытой репозиции. Для этого выполняются манипуляции, обеспечивающие оттягивание и поддержку дистального отломка. Они дают возможность предупредить расхождение отломков.
Скелетное вытяжение выполняется после проведения местной анестезии. Через кожу или ногтевую фалангу проводится специальная булавка или капроновая нить, концы которой связывают для придания ей вида кольца. Впоследствии к гипсу фиксируется крючок из проволоки, который будет удерживать кольцо в необходимом для скелетного вытяжения положении.
После выполнения этих манипуляций больной должен носить гипс не менее 2-3 недель. При этом ежедневно выполняется обработка проколов пальца антисептическими растворами (Кутасептом, Бетадином, спиртовым раствором йода или бриллиантовым зеленым). Через 2-3 недели нить или булавка удаляется, а палец для полного срастания кости вновь обездвиживается на такой же период.
Открытая репозиция
Показаниями к выполнению хирургической операции – внутрикостного остеосинтеза – могут становиться такие случаи:
открытый перелом;
многооскольчатый перелом;
осложнения, возникающие при других способах лечения.
Такие вмешательства позволяют восстанавливать целостность кости при визуальном контроле и обеспечивают высокую надежность фиксации отломков при помощи металлических приспособлений.
Для внутрикостной фиксации применяются спицы, шурупы, пластины и проволока. Подбор того или иного приспособления определяется клинической картиной перелома. После завершения операции выполняется иммобилизация при помощи лонгета или гипса на 4-8 недель.
В более редких случаях остеосинтез выполняется при помощи использования системы из металлических стержней, фиксирующихся при помощи окружностей или полудуг – аппарата Илизарова. Это объясняется громоздкостью таких конструкций или отсутствием аппаратов необходимых размеров.

Возможные осложнения
При отсутствии лечения, несоблюдении рекомендаций врача или неадекватном выборе способа лечения возможно развитие следующих осложнений:
ложный сустав;
гигантская костная мозоль;
неправильное сращение отломков;
анкилоз;
остеомиелит;
гангрена.
Всегда ли накладывается гипс
Для иммобилизации при переломах пальцев на ноге может использоваться гипсовая повязка или другие полимерные материалы, способные обеспечить надежное обездвиживание. Для больного наиболее удобны повязки из полимеров, т. к. они более легкие и не подвержены воздействию воды (при их ношении нет ограничений в проведении гигиенических мероприятий). Кроме этого, полимерные материалы, в отличие от гипса, всегда остаются теплыми и «не холодят» ногу. Такое переохлаждение при ношении гипсовой повязки может приводить к нарушению прочности костной мозоли. Единственным недостатком применяющихся для обездвиживания полимеров является их высокая стоимость.
Иммобилизующая повязка при переломах пальцев ноги накладывается не только на поврежденный палец, но и захватывает всю стопу и нижнюю треть голени. Только при таком способе наложения повязки по типу «сапожок» удается достичь полного обездвиживания, которое необходимо для благополучного срастания кости.
В ряде случаев иммобилизация не проводится. К таким исключениям относят:
трещины фаланг – они устраняются самостоятельно;
первые дни после хирургического вмешательства на ноге с сопутствующим переломом пальцев – гипс накладывается после начала заживления послеоперационной раны;
использование аппарата Илизарова – фиксация отломков обеспечивается самим приспособлением.

Как долго носится гипс
Длительность иммобилизации конечности при переломах пальцев ноги зависит от многих факторов – сложности травмы, возраста, сопутствующих патологий, затрудняющих срастание кости. Сроки ношения гипса могут следующими:
при закрытых переломах без смещения – 2-3 недели, трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели;
при переломах со смещением или наличии множественных осколков – 3-4 недели, трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель;
при открытых переломах или после выполнения остеосинтеза – 5-6 недель, трудоспособность восстанавливается через 9-10 недель.
Реабилитация
Лечебная физкультура помогает восстановить функции поврежденного пальца.
Длительность реабилитации после переломов пальцев на ногах зависит от тех же факторов, что и продолжительность иммобилизации. Как правило, восстановительный период составляет около 3-4 недель, но при многооскольчатых травмах продлевается на 2 недели. Развитие осложнений приводит к существенному замедлению реабилитации – она продлевается почти вдвое.
Для восстановления функций поврежденного пальца назначаются:
лечебная физкультура;
курсы массажа;
физиотерапевтические процедуры (УВЧ, аппликации горячей соли или озокерита, механотерапия, солевые и содовые ванночки).
Перелом пальца на ноге всегда должен становиться поводом для обращения к врачу. Неправильное лечение таких травм может приводить к развитию тяжелых осложнений, которые будут доставлять пострадавшему множество страданий и ухудшать качество его жизни. Для устранения таких переломов могут применяться различные методики, выбор которых зависит от характера перелома. При соблюдении всех рекомендаций врача и правильном выборе способа лечения такие травмы хорошо поддаются терапии.
К какому врачу обратиться
При подозрении на перелом пальца на ноге необходимо обратиться к ортопеду. После осмотра пострадавшего врач обязательно назначит рентгенографию и по ее результатам составит наиболее эффективный план лечения.
Загрузка…
Посмотрите популярные статьи
myfamilydoctor.ru
Перелом пальца на ноге – когда он может произойти и как лечить?
Получить перелом пальца на ноге очень просто – порой достаточно даже слабого удара. Статистика указывает, что среди травм ног переломы пальцев наблюдаются в 30% случаев. Чтобы распознать такой перелом, нужно иметь хотя бы начальные представления о нем и о его симптомах. Информация о том, какие меры принять при травме пальцев ног, может стать очень полезной в жизни. Умение по симптомам своевременно выявить перелом спасет от возникновения дальнейших осложнений.
Почти всегда к образованию переломов пальцев на ногах приводят травмы в виде ударов или сдавливания. Возникновение травм могут провоцировать и заболевания костей, например остеопороз, остеомиелит. Эти болезни изменяют структуру костей настолько, что даже легкая травма может нанести значительный вред здоровью.

Перелом пальца на ноге
Сложностей в лечении переломов мелких костей обычно не вызывается. Но это не значит, что не надо искать помощи у специалиста и пускать все на самотек. Ноги держат тело человека в вертикальном положении, постоянно испытывают физические нагрузки при ходьбе и других действиях.
Важно! Неправильное лечение переломов пальцев на них может привести в дальнейшем к очень серьезным последствиям.
Пальцы ног образуются из костей трубчатой формы. Все пальцы сложены из фаланг. Большой палец состоит из двух фаланг. Все остальные имеют по три фаланги. Такое строение пальцев обеспечивает им высокую подвижность и гибкость. Они помогают человеку удерживать равновесие во время движения. Самое минимальное повреждение стопы, будь то перелом пальца или мозоль, может вызвать ограничения в движении.

Строение пальцев на ноге
Самая незначительная травма приводит к изменениям в мягких тканях. А это в свою очередь нарушает состояние кровеносных сосудов. На месте ушиба образуются отек, посинение, портится ногтевая пластина. Все это может сопровождаться острой болью. Все функции ноги нарушаются, что приводит к ограничению движения человека. Поэтому с любой травмой нужно обращаться к специалисту.
Какие бывают переломы?
Переломы пальцев бывают разными по виду и по сложности. Прежде всего, их разделяют на два типа: открытые и закрытые. Такие переломы, которые не приводят к разрыву кожного покрова и верхних слоев мягких тканей, называются закрытыми. Переломы пальцев на ногах обычно такими и являются.

Виды переломов пальцев
В зависимости от того, как ведет себя во время перелома поврежденный участок кости, переломы разделяются на переломы со смещением и без смещения.
Смещения бывают различных видов.
Вид Описание
С угловым и боковым смещениями Переломы с такими смещениями бывают довольно редко. Они чаще возникают у детей, поскольку надкостница у них очень эластична, во время удара или других разрушающих факторов она может не повреждаться. Благодаря этому она удерживает сломанную кость, а отломок смещается в другую, противоположную от перелома сторону.
С вклинением Такой вид переломов пальцев наблюдается в 30% случаев. При переломе пальца с вклинением направление удара направлено вдоль продольной оси пальца. Хрящевая ткань сильно травмируется, что приводит к образованию подсуставных трещин. Обломки, которые образуются в процессе перелома, иногда вклиниваются друг в друга.
С продольным захождением и продольным расхождением В момент перелома все ткани и мышцы сокращаются, а отломки кости при этом сдвигаются. Так образуется перелом с продольным захождением. Если в месте перелома происходит сильное травмирование связок и мышц, возникает перелом с расхождением. Второй вариант случается намного реже.

Перелом пальца на ноге со смещением
При получении сильных травм структура кости может настолько повредиться, что образуются отдельные осколки. По количеству образованных осколков переломы бывают одно-, двух- или многооскольчатые. Что влияет на образование осколков при переломе? Большое значение здесь имеет повреждающий фактор.
Важно! Переломы, возникающие во время падения, чаще всего не сопровождаются образованием осколков.
Если перелом возникает из-за удара по пальцу каким-либо предметом с гладкой поверхностью, могут образоваться один или два осколка. При получении травмы от удара шероховатым или острым предметом могут образовываться осколки в большом количестве.

Перелом пальца с осколками
В зависимости от линии перелома такие травмы различают на:
поперечный перелом;
продольный;
косой;
винтообразный;
Т-образный;
S-образный и другие.
Сам перелом кости может произойти на какой-то одной фаланге или на разных одновременно. Как уже отмечалось раньше, большой палец состоит только из двух фаланг. Перелом его протекает с более выраженной болью, а лечение затруднено, потому что он берет на себя большую часть нагрузок при различных физических действиях человека.

Перелом большого пальца ноги
Вероятные и достоверные симптомы переломов
Вероятные симптомы переломов:
наличие постоянной боли в месте травмы пальца;
отек мягких тканей вокруг области травмы;
повышенная температура тканей в месте ушиба;
движение в пальце ограничено или полностью отсутствует;
постукивание по кончику пальца вызывает боль;
палец значительно поменял форму.
При переломе пальца на ноге наблюдается отек, гематома
Наличие острой боли является основным признаком любых переломов. Интенсивность боли может значительно отличаться. В момент, когда ломается кость, боль самая острая. По истечении некоторого времени она ослабевает, а на месте травмы появляется отек, посинение участка, которые указывают на внутреннее кровоизлияние. Температура тканей вокруг поврежденного участка резко повышается. Это указывает на воспалительный процесс в этом месте. Чтобы уменьшить боль, нужно поставить палец в такое положение, при котором она ослабнет. Боли при переломах пальцев намного слабее, чем при аналогичных травмах крупных костей человека.
Важно! Обычно они вполне терпимы, пострадавшие переносят ее без потери сознания.

Человек испытывает сильную боль в момент перелома
Постукивание по верхушке поврежденного пальца – своеобразный метод определения наличия перелома. Если боль в пальце при этом усиливается, это означает его наличие. Место боли указывает на место разлома пальца. При обычной травме постукивание не влияет на степень боли.
Важно! При малейших подозрениях на наличие смещения кости такую процедуру проводить нельзя. Это может привести к еще большему смещению отломков.

Постукивание по пальцу позволяет определить, есть ли перелом
Симптомы переломов достоверные:
выявление дефекта формы кости пальца методом прощупывания;
неестественная подвижность участка фаланги;
ощущение отломков при прощупывании;
визуальное наблюдение укорачивания естественной длины пальца;
деформация естественной формы пальца.
Если перелом сильный, наблюдается деформация естественной формы пальца
Наличие всех этих признаков вместе может указывать на перелом. Выявление дефекта формы с помощью прощупывания может проводить только специалист. Такое действие очень болезненно для пациента, поэтому его нужно проводить очень осторожно.
Важно! Окончательный диагноз ставят на основании рентгеновского снимка.

Лучше, если прощупывать вероятное место перелома будет специалист, потому что обычный человек может этим лишь ухудшить ситуацию
Осложнения при переломах
Основное правило гласит: при малейших признаках переломов немедленно обращаться к специалисту. Если упустить время, можно «заработать» массу осложнений.
Самые частые осложнения при травмах:
образование гематом;
неподвижность сустава;
деформация формы пальцев;
образование костной мозоли;
развитие сепсиса;
инфекционные заболевания.
Если не обратиться к специалисту сразу, можно «заработать» осложнения, например, сепсис
Следует помнить, что существует такая категория пациентов, для которых любые повреждения кожи, мягких тканей или костей могут стать серьезной угрозой здоровья. Прежде всего, это люди, страдающие сахарным диабетом, иными хроническими заболеваниями.

Для людей с сахарным диабетом перелом – серьезная угроза для здоровья
Подозреваем перелом: что делать
Первая помощь при травмах пальцев ног сводится к мероприятиям, которые позволят уменьшить боль, обработать раны, если они есть, остановить кровотечение, обеспечить неподвижность травмированных участков ног.

В первую очередь нужно остановить кровь, если перелом открытый
Основные мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи.
Устранить причины травмы и прекратить все движения.
Поврежденную ногу разместить выше уровня головы. Для этого можно использовать стулья и подушки.
Нужно положить пострадавшего так, чтобы поврежденная нога была выше уровня головы
При необходимости дать пострадавшему обезболивающий препарат в виде таблетки или сделать внутримышечно укол с анальгетиком.
Если есть открытые раны, провести их обработку антисептиками.
Произвести мероприятия по обездвиживанию поврежденных пальцев. Для этих целей используют самодельные шины из подручных материалов, например, карандашей, линеек. Их крепят с двух сторон большого пальца с помощью бинта. Наличие травмы на других пальцах не приводит к необходимости проведения таких процедур. Поврежденный палец достаточно прибинтовать к соседнему и тем самым ограничить его движение.
Сначала стоит использовать самодельные шины для фиксации поврежденного пальца
Использовать ледяной компресс для уменьшения боли и остановки внутреннего кровотечения. Для приготовления компресса можно использовать лед с морозилки или какие-то замороженные продукты, завернув их в мягкое полотенце. Холод рекомендуется держать по несколько минут, делая небольшие перерывы, чтобы не привести к обморожению участка.
Доставка пострадавшего в больницу.
Можно использовать холодные компрессы
В ходе осмотра врачом травмы и рентгеновского снимка поврежденного участка определяется необходимое для данного случая лечение.
Незначительные травмы костей и стрессовые переломы
При возникновении небольших травм или образовании трещин в кости применяются такие же методы по обезболиванию и обездвиживанию.
Выполняется так называемая система лечения R.I.C.E. Что это значит? Прекращается любая физическая деятельность. К травмированному участку прикладывают ледяной компресс. Ногу с травмой размещают выше уровня головы. Держат лед около десяти минут, делают перерыв и снова прикладывают. Количество процедур нужно уменьшать по мере отступления боли.
О методе лечения R.I.C.E.
Принимать лекарственные препараты от боли и снятия воспаления в течение 14 дней.
Наложить шину из домашних подручных средств на больной палец. Можно перевязать больной палец с соседним здоровым, обмотав предварительно их бинтами. Бинты периодически нужно менять.
При возникновении небольших травм стоит перевязать поврежденный палец со здоровым
Особое внимание необходимо уделить выбору обуви. Она должна быть удобной, с широким носком, чтобы на поврежденный палец не было никакого давления. На время, которое необходимо для полной реабилитации, отказаться от обуви на высоких каблуках, потому что при ее ношении пальцы подвергаются сильному физическому давлению. Если есть сильное воспаление, нужно вообще отказаться от ношения обуви на этой ноге или использовать летние сандалии без носка.
При получении каких-либо травм стоит временно отказаться от неудобной, тесной обуви
Дополнительная полезная информация:
если пострадавший имеет какие-либо патологии, связанные с чувствительностью, ему нельзя туго перевязывать пальцы вместе. Такими действиями можно вызвать появление других, более сложных заболеваний;
первое время лечение должно сопровождаться ледяными компрессами. После десяти дней терапии холодом она меняется на согревающие компрессы для увеличения притока крови к месту травмы и скорейшего заживления;
Сначала помогут ледяные компрессы, затем – согревающие
вместо противовоспалительных и обезболивающих препаратов можно применять акупунктуру. С ее помощью также можно уменьшить боль, снять воспаление тканей.
Как лечатся переломы пальцев?
Лечение начинается с постановки диагноза. Сначала делается рентгеновский снимок поврежденного участка в разных проекциях. Это позволяет определить незаметные на первый взгляд смещения и увидеть точное место на кости, где произошел перелом. При наличии открытого перелома всегда есть повреждение поверхностных слоев мягких тканей. Чтобы не допустить осложнений, стоит принимать антибиотики. Это необходимо для предотвращения развития бактерий, которые приводят к нагноению раны. Если есть необходимость, делается укол от столбняка.

Обязательно делают рентген пальца, подверженного перелому
Важно! На основании осмотра и результатов полученных рентгеновских данных применяется один из методов лечения.
Закрытая одномоментная репозиция
Название метода говорит само за себя – он предназначен для лечения закрытых переломов с наличием смещения. Прежде всего, производится местное обезболивание с помощью ввода анальгетика внутримышечно. Как только препарат начнет действовать, врач своими руками ставит палец на место. Отломки определяются в то место, где они должны находиться. После этой процедуры проверяется правильность складывания отломков кости. При возобновлении движения во всех суставах делается вывод, что процедура проведена успешно. Собранную структуру закрепляют с помощью повязки из фиксирующих материалов. Если же подвижность суставов после собирания отломков не возобновилась, эту процедуру проводят повторно.

Закрытая одномоментная репозиция
Скелетное вытяжение
Если собрать и установить отломки на место не получается с помощью первого метода, используют скелетное вытяжение. Здесь оттягивание отломков и их удержание в правильном положении выполняют с помощью более сложных действий.

Скелетное вытяжение
Первым делом проводится местное обезболивание поврежденного пальца. Далее применяют капроновую нить или специальную булавку. Нить запускают через поверхность кожи, формируют из нее кольцо и скрепляют с его помощью отломки кости. Концы выводятся для фиксации. К гипсу делается специальное крепление, которое поддерживает это кольцо в нужном положении. После этой процедуры пациент должен носить гипсовую повязку в течение 15-20 дней. Каждый день должны проводиться дополнительные манипуляции по обработке ран в местах проколов с использованием антисептиков. Через указанное время это приспособление удаляется из пальца. Фиксированная гипсовая повязка снова накладывается и носится до конца лечения.

Скелетное вытяжение применяют, чтобы зафиксировать отломки кости в правильном положении
Открытая репозиция
Открытая репозиция — это проведение хирургического вмешательства. Какие причины приводят к применению такого метода? Почти всегда такой причиной является перелом пальца с разрывом мягких тканей и кожных покровов. Вторая причина — перелом с образованием множественных осколков. Иногда необходимость хирургического вмешательства вызвана наличием осложнений от использования других методов лечения.

Открытая репозиция
Хирургическая операция позволяет врачу правильно оценить повреждение и использовать необходимые приспособления для крепления отломков кости. Такими приспособлениями являются металлические пластины, спицы, шурупы и другие. Выбор крепления производится врачом по необходимости. Чтобы зафиксировать необходимое положение поврежденной кости после операции, накладывается укрепляющая повязка или лонгет на необходимый период.
Важно! В некоторых случаях фиксирование обломков костей производится с помощью специальных металлических конструкций различных форм (аппарат Илизарова).

Об аппарате Илизарова
Применение гипсовых повязок
В травматологии для обездвиживания поврежденного пальца используют гипсовые или полимерные повязки. Главным достоинством полимерных повязок считается достаточная прочность. К тому же, они не портятся под воздействием воды, поэтому ношение повязок из полимерных материалов позволяет пациенту проводить все регулярные гигиенические процедуры. Также преимуществом полимерной повязки является отсутствие холодящего эффекта, какой испытывается при применении гипса.
Важно! Недостатком этого материала считается его дороговизна.

Полимерные повязки
Наложение же гипса только на переломанный палец не даст результата, потому что возможность двигать стопой остается, а значит, палец также не ограничен в движении. Только повязка в виде носка позволяет добиться неподвижности пальцев ног вместе со всей стопой. Без этого невозможно правильное срастание переломов.

В редких случаях накладывают гипс
Применение фиксирующих гипсовых или полимерных повязок требуется не всегда. Иногда их применение невозможно, в других случаях — нет необходимости.
Трещины на фалангах пальцев – их срастание происходит без дополнительных действий.
Наличие свежих ран после проведенной хирургической операции на сломанных пальцах ног – гипсовые или полимерные повязки накладываются только после их заживления.
Применение аппарата Илизарова – данное приспособление обеспечивает фиксирование отломков.
При трещинах на фалангах пальцев фиксирующие повязки не требуются
Как долго носить фиксирующие повязки из гипса или полимеров?
На это оказывают влияние много факторов: вид травмы, возраст пациента, наличие смещений.
Закрытые переломы пальцев ног без смещения отломков – 15-20 дней, срок полной реабилитации — 20-30 дней.
Закрытые переломы со смещением отломков или наличием осколков в большом количестве – 20-30 дней, срок полной реабилитации — 40-60 дней.
Открытые переломы – 30-40 дней, срок полной реабилитации — 50-70 дней.
Срок лечения зависит от вида травмы и возраста пациента
Как видно из данной информации, вид травмы и наличие осложнений после перелома влияют и на процесс реабилитации, его длительность. Эти сроки колеблются в пределах от 20 до 70 дней, если нет больше никаких дополнительных осложнений.
Важно! Если осложнения есть, время на полное восстановление работы пальцев значительно увеличивается.

Срок полной реабилитации длится от 20 до 70 дней
Какие процедуры применяются при реабилитации?
Наиболее популярные процедуры:
массаж пальцев и нижней части ноги;
лечебная физкультура и механотерапия;
физиотерапия;
рефлексотерапия;
диетотерапия.
Рефлексотерапия
Возникновение перелома пальца на ноге должно сопровождаться лечением у травматолога. Даже незначительная, на первый взгляд, травма пальца приводит в будущем к многочисленным проблемам, если не лечить ее правильно. Выбрать методику сможет врач на основании конкретной клинической картины. Если придерживаться метода лечения, а после выполнить все реабилитационные процедуры, никаких негативных последствий от переломов пальцев ног в будущем не должно возникнуть.
Видео — Что делать после перелома мизинца
sustav-expert.com
виды, симптомы и методы лечения
Перелом пальца на ноге — это нарушение целостности костной структуры в результате воздействия силы, превышающей пределы прочности кости. Переломы пальцев нижних конечностей достаточно распространены и составляют треть от всех переломов костей нижних конечностей.
Классификация
Переломы пальцев нижних конечностей классифицируются по видам:
Травматический перелом. Причина: механическое воздействие на кость (ушиб, компрессионное давление, подворачивание).
Патологический перелом. Источник проблемы в заболевании, разрушающем костные структуры, в результате чего они становятся чрезмерно хрупкими. Примеры таких патологий — онкологические заболевания, остеопороз, туберкулез, нарушение функций щитовидной железы.
Переломы различают по характеру нарушения целостности кости:
открытый — при таком переломе повреждается кожа, а сломанный участок кости виден в ране;
закрытый — несмотря на нарушение целостности костей, мягкие ткани сохраняют целостность;
со смещением — происходит передислокация части кости, смещенная кость причиняет ущерб расположенным по близости нервным окончаниям, тканям, сосудам и мышцам;
без смещения;
полный — кость разделяется на две или более частей;
неполный — в костной ткани имеется трещина;
оскольчатый — при таком переломе костные отломки попадают в рану.
Переломы пальцев классифицируются по местонахождению:
фаланга ногтя;
средняя фаланга;
основная фаланга;
сочетающаяся травма, при которой нарушается целостность сразу нескольких пальцевых фаланг.
к содержанию ↑
Симптомы
Перелом пальца стопы характеризуется двумя типами симптомов — абсолютными и относительными. Абсолютные признаки указывают на перелом наиболее четко. Относительные же симптомы только указывают на наличие травмы, при которой перелом может как присутствовать, так и отсутствовать.
Относительные признаки перелома:
болевой синдром;
отечность на поврежденной конечности;
гематома;
нарушенная функциональность пальца.
Симптоматика более выражена, если травмирована основная пальцевая фаланга. Если сломан большой палец, то отечность и кровоизлияние, как правило, более заметны.
Абсолютные признаки перелома:
патологическая подвижность травмированной конечности;
неестественная позиция пальца;
хрустящий звук при сдавливании травмированной области.
к содержанию ↑
Первая помощь
При переломе пальца желательно оказать первую помощь пострадавшему. В первую очередь необходимо обезболить травмированный участок, что позволит проводить дальнейшие действия с пострадавшим пальцем.
Нужно дезинфицировать рану, если речь идет об открытом переломе. Завершается оказание первой помощи иммобилизацией поломанного пальца.
При переломе пальца на ноге необходимо придать конечности такую позицию, которая позволит избежать контактов поломанного пальца с близлежащими предметами, так как в противном случае болевой синдром будет усиливаться.
Лучше всего расположить стопу так, чтобы та была выгнута с тыльной стороны, а основной упор делался на пятку. В этом случае уменьшится нагрузка на пальцы, что снизит болевые ощущения у пострадавшего.
Можно перевести нижнюю конечность в приподнятое положение — это позволит избежать скопления крови в поврежденном месте и, как следствие, уменьшатся болевой синдром и отечность.

При переломе нельзя обойтись без применения обезболивающих средств. Такие препараты не только снижают болевой синдром, но и позволяют уменьшить интенсивность воспалительного процесса и отеки.
Чаще всего для снятия боли используются следующие лекарственные препараты:
Ибуфен;
Анальгин;
Аспирин;
Парацетамол;
Кетанов.
Далеко не каждый человек сможет оказать квалифицированную помощь пострадавшему при переломе. К тому же под рукой может не оказаться обезболивающих средств.
Но даже если помощь оказана, все равно необходимо доставить пострадавшего в больницу или вызвать бригаду «Скорой помощи». У медиков есть и нужный опыт, и знания, и необходимые медикаментозные препараты.
к содержанию ↑
Лечение
Для лечения перелома могут применяться три основные методики:
одномоментная закрытая репозиция;
скелетное вытяжение;
открытая репозиция.
Одномоментная закрытая репозиция
Методика используется для лечения переломов закрытого типа при наличии смещения костных отломков. Сущность одномоментной закрытой репозиции состоит во введении обезболивающего препарата пациенту, после чего хирург плавными движениями вытягивает палец и одновременно возвращает отломки на их естественное место.
В качестве обезболивающего средства могут быть использованы Лидокаин или Новокаин, которые вводят в травмированную область.
Когда кость вправлена, проверяется возможность двигательной активности в межфаланговых и плюснефаланговом суставах. Если движения сустава невозможны, необходимо повторить репозицию отломков или обратиться к другим способам лечения травмы.
Нормальная подвижность в суставах указывает на успешность репозиции. В таком случае поврежденную конечность иммобилизуют с помощью гипса или другого фиксирующего приспособления.
к содержанию ↑
Скелетное вытяжение
Методика используется в случае, если одномоментная репозиция не дает нужного результата, то есть при неудачных попытках зафиксировать костные отломки в их естественной позиции.
Способ состоит в оттягивании дистального отломка, чтобы уменьшить давление на поврежденную фалангу и избежать рецидива отхода отломков.
Перед закреплением отломка пациенту вводится обезболивающий препарат, после чего через кожу или ноготь в травмированный участок пропускается капроновая нить или медицинские булавки.
Задача хирурга — состыковать концы нитей или булавок, чтобы образовать кольцо, которое и будет фиксировать отломки.
Скелетное вытяжение рассчитано на двух- или даже трехнедельное ношение, причем проколотые участки кожи нужно каждый день обрабатывать дезинфицирующим веществом. По истечении указанного срока фиксирующий механизм изымается, а палец вновь иммобилизуется на 2 – 3 недели.
к содержанию ↑
Открытая репозиция
Данный метод относится к полноценному хирургическому вмешательству. В рамках операции осуществляется соединение участков поломанной кости и придание ей естественной формы.
Открытая репозиция применяется при лечении открытых переломов. Методика используется и для реконструкции кости, потерявшей целостность вследствие многооскольчатого перелома закрытого типа. Открытая репозиция — способ борьбы с осложнениями, возникшими после описанных выше репозиций.
Репозиция, проводимая открытым методом, позволяет наиболее эффективным образом восстановить кость после сложных травм, особенно когда речь идет о многооскольчатых переломах.
Действенность открытой репозиции обеспечивается, в том числе, возможностью непосредственного визуального контроля во время операции.
Кроме того, в ходе проведения операции в кость устанавливаются фиксирующие приспособления, что позволяет более эффективно соединить разрушенную костную структуру.
Главный минус открытой репозиции состоит в том, что это хирургическая операция. Как и любое другое оперативное вмешательство, открытая репозиция несет риск развития осложнений.
к содержанию ↑
Сроки ношения гипса
Продолжительность иммобилизации поврежденного пальца целиком зависит от типа перелома и от наличия осложнений во время регенерации.
Если речь идет о закрытых переломах без смещения и трещинах, иммобилизация длится 2 – 3 недели, а полноценная работоспособность возвращается к 3 – 4 неделе.
Если было смещение или потеря целостности кости сопровождалась множественными отломками, срок ношения гипса продлевается до 4 – 5 недель, а работоспособность восстанавливается к 6 – 8 неделе.
В случае с открытым переломом или после проведения открытой репозиции срок ношения гипсовой повязки доходит до 5 – 6 недель, а работоспособность возвращается не раньше, чем через 9 – 10 недель.
к содержанию ↑
Осложнения отсутствия лечения
Многие пострадавшие в результате перелома пальца нижней конечности не сразу обращаются в больницу, так как уверены, что такая травма не серьезная. Нередко костные структуры действительно самостоятельно заживают без каких-либо проблем.
И все же не стоит забывать о потенциальной опасности осложнений, последствия которых намного превышают дискомфорт от самой травмы.
К числу распространенных осложнений при переломе пальца нижней конечности относятся:
Большая костная мозоль. Осложнение в виде мозоли представляет собой физиологическое увеличение объема костной ткани на месте перелома кости. Мозоль создает дискомфортные ощущения при ношении обуви, становится причиной регулярно повторяющихся воспалительных процессов и болевого синдрома. Такие мозоли обычно чувствительны к изменению атмосферного давления.
Ложный сустав. Осложнение характерно для переломов со смещением. Ложный сустав, как и костная мозоль, будет напоминать о себе болевым синдромом и воспалительными процессами.
Анкилоз. Данное осложнение выражается патологическими трансформациями в суставе, приводящими к его неподвижности.
Неправильное сращение кости. Из-за отсутствия лечения не только образуются мозоли и ложные суставы, но и появляются патологические изгибы кости. Возможно укорочение травмированного пальца.
Остеомиелит. Данная патология представляет собой воспалительный процесс в костном мозге.
Гангрена. Это самое опасное из возможных осложнений, поскольку представляет собой отмирание тканей организма, в результате чего понадобится ампутация конечности. При этом гангрена развивается постепенно — день за днем деградирует все больший объем тканей, лишенных нормального кровообращения. Чем дольше пострадавший тянет с визитом к хирургу, тем больший объем ткани своего тела придется потерять в будущем.
к содержанию ↑
Реабилитационный период
В течение 5 – 7 недель после перелома нужно очень бережно относиться к поврежденной конечности и избегать нагрузки на нее.
Не рекомендуются длительные пешие прогулки, а от занятий спортом на этот период нужно отказаться вовсе. Ходить следует внимательно глядя под ноги, чтобы случайно не травмировать палец о какие-либо препятствия.
В ходе восстановления после перелома рекомендуется соблюдать следующие правила:
Носить удобную обувь с устойчивой подошвой. Женщинам нужно отказаться от ношения обуви на каблуке.
Исключить из рациона продукты, удаляющие кальций из организма (кофе, алкоголь, газированные напитки).
Употреблять как можно больше продуктов питания с высоким содержанием кальция. В ежедневном меню должны быть молокопродукты, бобовые, яблоки, виноград, яйца, разнообразные овощи, ржаной хлеб.
Пройти курс физиотерапии.
к содержанию ↑
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия применяется для ускоренного срастания сломанной кости, во избежание осложнений.
В реабилитационный период применяются следующие виды физиотерапевтических процедур:
Ультравысокочастотная и ультракоротковолновая терапия (УВЧ). Механизм воздействия УВЧ основан на прогреве плотных и мягких тканей, чем достигается улучшение обмена веществ и стимулируется регенерация на поврежденном участке. Благодаря УВЧ удается снять воспалительный процесс, уменьшить чувствительность нервных волокон, расслабить мускулатуру конечности. Курс лечения включает от 10 до 15 процедур.
Лечебная гимнастика. При проведении процедуры задействуются все пальцы ноги, кроме поломанного. Гимнастические упражнения позволяют избежать возникновения контрактур непострадавших пальцев в период гипсовой иммобилизации. Задача лечебной физкультуры — постепенно разработать суставы ноги, чтобы обеспечить нормальную двигательную активность, снизившуюся в период иммобилизации. Терапевтический курс лечебной гимнастики состоит из 10 – 15 занятий по 5 – 10 минут.
Содовые и солевые ванночки назначают сразу после снятия гипсовой повязки. Прием ванночек позволяет понизить чувствительность нервных волокон, ускорить регенеративные процессы и предотвратить воспалительный процесс. Сеанс длится от 10 до 15 минут. Температура воды должна находиться в рамках 35 – 40 градусов.
Озокеритовые или солевые аппликации. Процедура используется для согревания тканей вокруг поврежденного пальца, благодаря чему оптимизируется кровоток, ускоряются процессы регенерации. Кроме того, аппликации оказывают и общеукрепляющее воздействие на организм, в частности благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую, дыхательную и эндокринную системы. Курс аппликаций включает 15 – 20 сеансов по 10 – 15 минут. Во время процедур врач должен следить за температурой озокерита или соли, поскольку слишком горячее вещество может стать причиной ожога.
Механотерапия. Процедура заключается в перебирании пальцами нижней конечности маленьких предметов (карандаши, камешки, палочки и т. п.), чтобы восстановить мелкую моторику. Механотерапия особенно необходима после повреждения нервных волокон отломками костей. Курс лечения начинается сразу после снятия гипсовой повязки и включает 20 – 30 занятий по 45 – 60 минут.
Своевременное обращение за медицинской помощью и правильное лечение ведут к полному заживлению кости пальца и восстановлению его подвижности.
Затягивание с визитом к врачу, неправильные диагностика и лечение ухудшают прогноз перелома и становятся причинами осложнений.
vseonogah.ru
причины, диагностика, первая помощь, лечение
Иногда в жизни человека могут возникать такие моменты, когда он случайно повреждает палец на ноге. Наверное, многие люди испытывали неприятные эмоции во время удара мизинца ноги об угол двери или какого-либо предмета мебели. Но в некоторых случаях такое действие не ограничивается только ушибом, а приводит к возникновению перелома. Травматическое повреждение любого пальца на ноге, вызванное прямым или непрямым воздействием, диагностируется достаточно просто, и при своевременно оказанной медицинской помощи и правильно выбранной тактике лечения, устраняется за короткий промежуток времени. От правильности лечения этого вида повреждения пальца будет в дальнейшем зависеть не только его функциональность, но и нормальная работа всей стопы.
Оглавление: Особенности переломов пальцев на ноге Виды переломов Особенности перелома большого пальца на ноге Симптомы при переломе пальца на ноге Как определить перелом пальца на ноге? Первая помощь при переломе Лечение при переломе пальца на ноге Специальные и хирургические методы лечения Профилактика
Особенности переломов пальцев на ноге
При чрезмерном физическом воздействии на любой палец ноги происходит разрушение костей, составляющих его каркас, а также мышц и сухожилий, окружающих его. При этом образовавшиеся отломки смещаются таким образом, что между ними образуется угол.
Переломы могут возникать не только в результате механического воздействия, но и как последствия некоторых патологических состояний, для которых характерно снижение плотности костной ткани. Повреждения такого рода могут наблюдаться при остеомиелите, гиперпаратиреозе, онкологической патологии. Возникновение перелома пальца также может быть результатом неправильного ношения слишком тесной обуви и неудачных движений стопой.
Виды переломов
Различают несколько разновидностей подобных травматических повреждений, которые будут отличаться друг от друга обширностью распространения, расположением отломков, наличием деструкции окружающих тканей, локализацией. Переломы пальцев ног бывают:
полными;
неполными;
со смещением;
без смещения;
локализованными, когда повреждается определённая анатомическая часть пальца;
сочетанными, при которых повреждены все анатомические элементы пальца;
закрытыми, при которых отсутствуют повреждения окружающих кость тканей;
открытыми, провоцирующими разрывы связок, мышц, кожи отломками костей.
Особенности перелома большого пальца на ноге
Отличительной чертой этого пальца является то, что он состоит из двух фаланг. На большой палец во время ходьбы оказывается основная физическая нагрузка, поэтому наиболее часто в медицинской практике встречаются переломы именно этого пальца. Травматическое повреждение зачастую может затрагивать внутрисуставные структуры. При переломе человек испытывает интенсивные болевые ощущения в месте повреждения, наблюдается отёк, постепенное его распространение на другие пальцы и даже поверхность стопы, ограничение двигательных функций большого пальца.
Симптомы при переломе пальца на ноге
Одним из основных признаков перелома пальца на ноге является сильная боль. В результате повреждения тканей возникает отёк и кровоизлияние.
Важно
При появлении таких симптомов ещё рано говорить именно о переломе, поэтому эти признаки считаются относительными.
В число абсолютных признаков, явно свидетельствующих о произошедшем переломе, входит наличие хруста, возникающего при пальпации пальца, попытках подвигать им, изменение его конфигурации.
Яркость клинической картины будет зависеть от локализации повреждения. При переломе основной фаланги симптомы проявляются интенсивнее. В некоторых случаях переломы остаются на протяжении длительного времени незамеченными, а воспринимаются, как ушиб пальца. При этом пострадавший человек не обращается за медицинской помощью, пытаясь справиться с болезненными ощущениями самостоятельно. Особенно интенсивной боль бывает при переломе большого пальца. Постепенное усиление боли, нарушение нормальной работы стопы заставляет его прийти на приём к травматологу, который в итоге и выявляет перелом.
Важно
При возникновении подозрений на перелом пальца ноги пострадавшему необходимо обращаться в травматологический пункт. Если этого не сделать, на данном этапе снижается качество жизни человека, а в будущем могут развиваться серьёзные последствия этого повреждения.
Как определить перелом пальца на ноге?
Клиническая картина перелома может напоминать вывих пальца, поэтому для дифференцирования необходимо провести рентгенологическое исследование. По назначению специалиста оно может осуществляться в двух проекциях, благодаря чему можно более точно визуализировать присутствующие повреждения, определяя их характер. Например, на рентгеновском снимке можно увидеть, произошло ли смещение отломков или нет.
Иногда даже рентгенография не позволяет точно установить диагноз, поскольку проявления перелома могут быть похожими на другие повреждения. Поэтому имеет смысл в проведении дополнительных инструментальных методов диагностики. Хотя обычно поставить правильный диагноз не составляет большого труда, особенно, если в диагностике принимает участие опытный травматолог.
Первая помощь при переломе
Если повреждение возникло вдали от медицинского учреждения, необходимо создать все условия для снижения оказываемой на палец нагрузки, и доставить пострадавшего человека в травматологический пункт. Для уменьшения притока крови к месту повреждения, благодаря чему устраняется быстрое распространение отёчности и возникновение кровоизлияния, нужно придать ноге приподнятое положение. Снижение кровообращения в месте перелома обеспечивается также с помощью воздействия холода.
Лечение при переломе пальца на ноге
После постановки окончательного диагноза, включающего определённые особенности повреждения и общего состояния больного, можно заниматься формированием лечебного метода.
Важно
Этим должен заниматься специалист, поскольку лечение в домашних условиях без определения сути патологического состояния может принести дополнительный вред здоровью пострадавшего человека.
Лечение будет иметь отличия в зависимости от характера перелома. Так, при открытом переломе пальца:
Необходимо в первую очередь остановить кровотечение, если оно присутствует, провести антисептическую обработку образовавшихся раневых поверхностей.
Повреждение ногтевой пластины часто сопровождается кровоизлиянием под неё.
Кровяной сгусток подлежит удалению.
Далее происходит иммобилизация повреждённого пальца, перед которой в случае надобности проводится формирование естественного положения всех анатомических частей пальца. Это происходит, например, при наличии смещения отломков.
Интенсивные болевые ощущения необходимо устранить с помощью обезболивающих лекарственных средств. Только после их использования можно двигаться дальше в лечении перелома, какого бы вида он ни был.
Иммобилизация необходима для предупреждения дополнительных повреждений.
Для профилактики столбняка проводится вакцинация, а для предупреждения развития инфекционных осложнений назначаются антибактериальные препараты.
Специальные и хирургические методы лечения
Если травматическому повреждению подверглась основная или средняя фаланга, это является показанием для наложения специальной гипсовой лонгеты на подошвенную область стопы. В ней пациенту нужно будет ходить в течение одного месяца.
Внутрисуставные переломы пальцев ноги зачастую требуют проведения оперативного вмешательства, в ходе которого внутрь пальца вводятся специальные спицы. К ним будут крепиться костные элементы. Также при тяжёлых переломах используется аппарат Илизарова.
После проведённого лечения обязательно проводится контрольная рентгенография, чтобы определить эффективность терапии, правильность расположения и сращения костей повреждённого пальца. При неправильном сращении возникает вероятность образования костной деформации, приводящей в итоге к ограничению движений конечности, на пальце которой произошёл перелом. Также повышается риск развития артроза, если речь идёт о внутрисуставных переломах. В будущем это патологическое состояние, имеющее хроническое течение, будет проявляться периодически возникающими болевыми ощущениями в пальце, нарушением функциональности нижней конечности.
Профилактика
Чтобы предупредить образование переломов, человек должен вести себя осторожно в тех ситуациях, когда возрастает риск возникновения травматических повреждений, например, во время спортивных тренировок или состязаний. Также следует избегать ношения тесной или неудобной обуви, поскольку находясь в ней человек с большей вероятностью получит перелом пальца или какое-либо другое повреждение стопы.
Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель
Загрузка…
okeydoc.ru
причины и симптомы переломов, закрытый и открытый. Диагностика и лечение перелома пальца
Перелом пальца

От переломов никто не застрахован, особенно часто они встречаются на пальцах ног. Их можно получить даже при ударе ноги о мебель, а тем более при падении. Перелом пальца на ноге требует оказания первой помощи и обращения к специалисту. Без правильного лечения возможны осложнения в виде ошибочного сращения, гангрены и других патологий.
перелом пальца на ноге
Анатомия стопы
Строение ступни состоит из трех рабочих частей: кости, связки, мышцы. Стопа так же, как и нога, помогает в движении. Основания скелета ступни делятся на три вида: пальцы, плюсну и предплюсну. Стопа включает в себя фаланги на пальцах, большой палец содержит в себе две фаланги, а остальные четыре пальца — три.
Если говорить о скелете стопы, можно выделить следующие кости: пяточная, ладьевидная, таранная, кубовидная, первая, вторая и третья клиновидные, пятая и первая плюсневые, ногтевые фаланги и сесамовидные кости. Именно пальцы ломаются чаще всего, однако только ими повреждённая зона может не ограничиться. Поэтому травматолог должен провести необходимые исследования, чтобы можно было определить, какие именно зоны стопы требуют лечения.
Причины переломов
Причины перелома пальца могут быть разные: прыжки с большой высоты, сильный удар. Еще есть несколько причин, которые могут привести к перелому, и ими выступают различные болезни. К примеру, туберкулез костей, метастазы, остеопороз, ведь при них кости становятся хрупкими от недостатка кальция.
Неудобная обувь может становиться причиной перелома пальца, так как из-за неё возникает подворачивание ноги. Большой палец чаще всего травмируется, потому что вся основная нагрузка при ходьбе идет на него. Никогда нельзя застраховать себя от несчастных случаев, может упасть что-то на ногу, как на работе, так и дома. Поэтому, когда человек находится на производстве, стоит надевать закрытую и безопасную обувь. Даже в автобусе в час пик, когда очень большое скопление людей, может быть такая травма. Существует даже возможность получить перелом мизинца ударом об мебель, угол.
Симптомы переломов
Характерные симптомы перелома пальца узнать не трудно, но для точной установки диагноза нужно провести рентген.
Основные симптомы:
Сильное болевое ощущение, когда больной трогает место ушиба, боль усиливается.
Человек не может самостоятельно передвигаться и даже не способен опереться на ногу.
Палец начинает отекать и увеличиваться в размерах.
Могут быть изменения формы пальца, изогнутость, неподвижность.
На месте ушиба будет посинение кожи, но ступня может иметь нормальный вид.
В области ногтя или пальца может быть гематома.
Неправильное расположение пальца на ноге.
При открытом переломе может быть видна кость.
Всё зависит от того, какой палец поврежден, допустим при травме второй, третьей и четвертой фаланги боль не сильная. Пациент даже может не понимать, что у него перелом пальца на ноге. Но у большого пальца симптомы яркие, это всё потому, что он связан напрямую со стопой. Поэтому такая травма будет лечиться сложнее и дольше.
Разновидности переломов
Любые переломы — это нарушение целостности костей, причём большому риску могут подвергаться конечности. Случаются разные виды данной травмы, и их определение входит в задачу травматолога.
Виды переломов:
открытый – нарушение происходит в мягких тканях, а через кожу можно увидеть часть кости;
закрытый – мягкая ткань остается целой;
со смещением – происходит смещение костей, может присутствовать защемление сосудов и нервов;
без смещения;
оскольчатый – кость ломается не на две части, а на несколько.
Закрытый и открытый перелом пальца на ноге
Открытый перелом — это когда образуется рана и видна часть кости из пальца. Закрытый перелом пальца на ноге — когда повреждена кость, но не кожные покровы.
Независимо от разновидности патологии, потребуется профессиональное лечение. Наиболее опасным считается открытый перелом, потому как при нём выше риск развития осложнений.
Перелом 1,2,3 пальца
Травмироваться может любой палец, хотя чаще всего страдает именно большой. Вместе с ним могут пострадать также второй и третий, а также появиться открытые раны. Сложной оказывается ситуация, когда фаланги раздроблены.
При первой помощи повреждённый палец следует обездвижить, наложив на его шину. Для этого можно взять деревянную палочку, а затем тщательно обмотать повреждённую область бинтом. Независимо от того, пострадал 1, 2 или 3 палец, может потребоваться устранить болевой шок с помощью нимесулида, либо ибупрофена. При закрытом переломе допускается прикладывать лёд, чтобы уменьшить отёк.
перелом пальца, первая помощь

Перелом 4,5 пальца
Мизинец считается самым хрупким пальцем, поэтому он часто ломается даже при ударе о мебель. Вместе с ним может пострадать и четвёртый.
После травмы не следует трогать палец и обуваться. Потребуется обратиться к врачу. Отметим, что именно четвёртый палец быстрее всего заживает, для этого может потребоваться около двух недель.
Диагностика
Не стоит самовольно ставить себе диагноз, необходимо сходить на прием к врачу. Доктор при осмотре узнает симптомы и проверит, где боль выражена больше всего.
Стоит сделать снимок, это даст возможность узнать, где повреждение у пациента. Лучше всего не тянуть с походом к специалисту, чтобы не было осложнений.
Первая помощь при переломе
Если человек сломал палец на ноге, в первую очередь нужно притупить боль и снять отек, который возникнет в любом случае. Для того чтобы уменьшить болевой синдром, нужно приподнять ногу таким образом, чтобы кровоток пошел назад. Следует её неподвижно зафиксировать с помощью палочек и бинта.
Понадобится лед, его нужно приложить к больному месту, такой способ поможет снизить боль. Но не стоит держать холодное больше пятнадцати минут.
Лед желательно завернуть в полотенце, чтобы не получить обморожение.
Иммобилизация
Когда происходит перелом пальца на ноге, иммобилизация назначается, только если выявлено смещение костных отломков. В других случаях процедуру не стоит использовать, это может привести к сильной боли. Можно использовать иммобилизацию для защиты поврежденного пальца вместе со стопой, но часто помогает такой способ, как поднятие ноги над собой.
Но, если происходит так, что иммобилизация необходима, можно выполнить её подручными средствами. Большой палец фиксируется к шине с помощью обычного бинта.
Нужно ли вызывать скорую помощь?
Скорую лучше вызвать, у них всегда есть, чем уменьшить боль и произвести иммобилизацию места перелома. Могут оказать неотложную помощь, и тогда пациент будет под присмотром медиков. Срочное обращение к врачам предотвратит возможные осложнения.
Обезболивающие средства
Обязательно назначают обезболивающие препараты при переломе пальца. Боль не только не приятна пациенту, она еще имеет свойство ухудшать воспалительный процесс в организме человека.
Такие средства как ибуфен, анальгин, немесил, кетанов уменьшат отек и болевой синдром.
Лучше всего принимать эти препараты сразу после перелома. Положительного эффекта моментально ожидать не стоит, нужно дать время для действия. Не стоит принимать сразу большое количество препаратов, это может вызывать передозировку.
Осложнения и последствия
Бывает, что человек не обращается за помощью к врачу, принимая перелом за безобидный ушиб, из-за чего возникают осложнения. Если перелом срастается неправильно, подобное может доставлять огромное количество проблем. Могут быть изменения в походке и проблемы со спиной. Чтобы потом избавится от таких последствий, придется пройти не быстрый курс лечения.
Если не будет оказана правильная терапия, могут быть следующие осложнения:
Появление костной мозоли при неправильном сращении, из-за чего станет не комфортно ходить.
Возникновение нового неподвижного сустава в месте перелома, такая патология изменяет походку.
Неправильное сращение осколков, если перелом был в двух местах пальца. Они превращаются одну сплошную кость, и это у больного остаётся на всю жизнь.
Серьезное последствие при неправильном заживлении — гангрена.
Происходит прекращение кровообращения и начинается отмирание тканей. Если вовремя не начать лечить, то могут ампутировать не только палец, но и всю ногу.
Чтобы не допустить негативных последствий, нужно при переломе пальца обращаться к врачу и не ждать. Ни в коем случае нельзя ждать, пока всё самостоятельно пройдёт.
Лечение
Эффективность лечения будет зависеть от того, когда человек обратится за помощью специалиста. При открытом переломе с помощью гипса происходит фиксация раздробленной кости. Если имеется много осколков, обязательно понадобятся спицы.
Врачу нужно провести вакцинацию при открытом переломе, чтобы не было заражения столбняком. Стоит употреблять антибиотики и противоспалительные препараты. Гипс носят до семи недель.
Гипс при переломе пальца на ноге
Врач фиксирует гипс чтобы исключить движение в голеностопном суставе. После того, как пройдет 5 дней после установки гипса, нужно сходить на прием к специалисту и сделать еще раз рентген. Через пару недель палец заживает и гипсовую повязку снимают.
лечение перелома
К какому врачу обратиться
Таким видом перелома занимается врач травматолог, можно также обратиться в травмпункт.
Нужна ли операция?
Операция при переломе пальца нужна в том случае, когда требуется собирать фаланги из небольших частей. Используют при такой процедуре спицы или специальные пластины.
Реабилитация
В реабилитацию входит массаж, физеотерапевтические процедуры. Ношение гипса не совсем приятно, но это нужно для правильного сращивания перелома на пальце. Если произойдет неправильное сращивание, то в будущем у пациента будут большие проблемы с передвижением.
Рекомендовано меньше ходить и носить удобную обувь во время реабилитации, потому, что мышцы от бездействия становятся неэластичными. Нужно при отдыхе под ногу подкладывать подушку, в первые дни можно делать компрессы изо льда, чтобы уменьшить отечность и болевые ощущения. Пациенту нужно в этот период употреблять больше витаминов, фруктов, овощей, творога, сыра. Запрещается пить кофе, он вымывает кальций из организма.
Фиксатор пальца ноги при переломе пальца
Если перелом на пальце на уровне ногтевых фаланг, фиксация происходит пластырной повязкой. Несколькими слоями пластыря палец крепится к соседнему, такая повязка не подходит для перелома средней фаланги.
Сколько заживает перелом
Обычно заживление происходит в среднем 1-1,5 месяца, всё зависит от сложности повреждения пальца. Многое зависит от состояния пациента и от того, какая область была повреждена. Например, четвёртый палец может пройти за две недели.
Если же имеются осложнения, либо был серьёзный перелом, тогда период восстановления может затянуться до двух месяцев.
Обувь при переломе пальца ноги
Когда имеется перелом пальца, либо человек проходит реабилитационный период, ему нужно позаботиться об удобной обуви. Носить её нужно не только дома, но и за его пределами. Высокий каблук не допускается по той причине, что из-за него происходит большая нагрузка на пальцы. Как итог, может появиться искривление, либо костная мозоль.
Правильным решением будет приобрести ортопедические стельки. Они способствуют улучшению кровотока, а также придают ступне верное физиологическое положение.
Физиопроцедуры
В случае перелома пальца потребуются физиопроцедуры для того, чтобы быстрее заживилась нога. Как только будет наложен гипс, можно будет выполнять УВЧ, Магнитотерапию, а также Амплипульстерапию. Для этого понадобится посещать больницу в назначенные дни.
На втором этапе, когда выполняется формирование первичной костной мозоли, нужно тоже выполнять УВЧ, а также ультрафиолетовое облучение и интерференционные токи.
При третьем этапе уже снимают гипс, и теперь важно быстрее восстановиться. Полезны будут переменные токи, лазер и ультразвук. В целом реабилитация проходит быстро, точный срок зависит от тяжести перелома.
Похожие интересные статьи
Мать-и-мачеха настой, свойства и противопоказания
Настои цветков липы, от кашля, потогоное средство
Лечение ран народными средствами
Применение шрота расторопши, польза и вред правила приема
Масло расторопши, применение в косметологии, медицине
Алоэ древовидное (столетник), сок алоэ и спиртовая настойка
Алоэ вера: использование и польза
Кориандр (кинза) польза, применение кориандра и вред
Василек синий, настой василька, василек противопоказания
Льнянка обыкновенная, львиный зев, женский лен
Расторопша пятнистая, шрот и масло применение
Ромашка аптечная (лекарственная) настой и противопоказания
old-lekar.com

Вид	Описание
С угловым и боковым смещениями	Переломы с такими смещениями бывают довольно редко. Они чаще возникают у детей, поскольку надкостница у них очень эластична, во время удара или других разрушающих факторов она может не повреждаться. Благодаря этому она удерживает сломанную кость, а отломок смещается в другую, противоположную от перелома сторону.
С вклинением	Такой вид переломов пальцев наблюдается в 30% случаев. При переломе пальца с вклинением направление удара направлено вдоль продольной оси пальца. Хрящевая ткань сильно травмируется, что приводит к образованию подсуставных трещин. Обломки, которые образуются в процессе перелома, иногда вклиниваются друг в друга.
С продольным захождением и продольным расхождением	В момент перелома все ткани и мышцы сокращаются, а отломки кости при этом сдвигаются. Так образуется перелом с продольным захождением. Если в месте перелома происходит сильное травмирование связок и мышц, возникает перелом с расхождением. Второй вариант случается намного реже.

Хондроитин-Акос относится к лекарственным средствам, оказывающим противовоспалительное действие. Препарат способствует ускорению процесса восстановления хрящевой ткани при таком заболевании, как остеохондроз позвоночника.

подавляет активность ферментов, вызывающих разрушение хрящевой ткани;

оказывает влияние на обменные процессы, происходящие в гиалиновом и волокнистом хрящах;

стимулирует биосинтез гликозаминогликанов в хондроцитах и улучшает регенерацию суставной сумки, а также хрящевых поверхностей суставов;

замедляет потерю кальция в хрящевой ткани и разрушение костной ткани;

увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости;

нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани;

нормализует фосфорно-кальциевый обмен.

Помимо этого, диметилсульфоксид, являющийся одним из компонентов мази Хондроитин-Акос, обладает обезболивающим, противовоспалительным и фибринолитическим действием, из-за чего активное вещество легче проникает через клеточные мембраны вглубь тканей.

• твердых желатиновых капсул, окрашенных в голубой цвет, с синей крышечкой, в каждой из которых содержится по 250 мг активного вещества хондроитин сульфата натрия в форме белого порошка. Среди вспомогательных компонентов – лактоза и кальция стеарат. В одной упаковке по 10 штук капсул;

• мази светло-желтого цвета для наружного применения, 1 г которой содержит 50 мг хондроитин сульфата. К вспомогательным компонентам относятся: медицинский вазелин, безводный ланолин, диметилсульфоксид и очищенная вода. Мазь упакована в тубы емкостью по 30 г.

Хондроитин-Акос в капсулах не используют в педиатрии для лечения детей, не достигших возраста пятнадцати лет. С осторожностью необходимо применять лекарственное средство, если имеется склонность к кровоточивости, а также при тромбофлебите.

Дозировка Хондроитин-Акос по инструкции для взрослых и детей старше пятнадцати лет – два раза в день по две капсулы. Терапия обычно продолжается до полугода. Отзывы о Хондроитин-Акос свидетельствуют, что действие лекарства сохраняется даже после ее окончания – примерно, от трех до пяти месяцев. В случае необходимости дозировку и длительность повторного приема препарата определяет врач.

В отдельных случаях, во время неконтролируемого применения лекарственного средства, возможна его передозировка, проявляющаяся в виде расстройства пищеварения. При этом у пациента возможна диарея, тошнота и рвота. Чрезмерно высокие дозы лекарственного средства (больше шести капсул в сутки) и длительный прием могут привести к геморрагическим высыпаниям.

В настоящее время неизвестны случаи негативного лекарственного взаимодействия при одновременном использовании мази Хондроитин Акос с прочими препаратами, применяемыми в традиционных схемах лечения заболеваний, приводящих к дегенерации суставов и позвоночника.

Капсулы Хондроитин-Акос, согласно отзывам, иногда приводят к расстройству пищеварения, проявляющегося в виде тошноты и рвоты. При приеме препарата внутрь возможны аллергические реакции, такие как: кожный зуд, крапивница и кожная эритема – препарат в этом случае отменяют.

Врачи, которые занимаются лечением остеохондроза, всех видов артрозов, иных поражений хрящевой ткани, нередко назначают своим пациентам препарат Хондроитин-АКОС. Он объединяет в себе действие хондропротектора, болеутоляющее, противовоспалительные эффекты. В состав входит одноименный компонент, который защищает хрящевую ткань от повреждений и провоцирует ее восстановление.

Препарат выпускается в двух формах – капсулах для внутреннего употребления и мази для наружного использования. применяя оба эти средства, можно достичь комплексного эффекта, воздействуя на весь организм и локально на зону поражения. Хондроинит-АКОС не только провоцирует регенерационные процессы в толще хрящевой ткани, он снимает боль, отечность в местах поражения. По этой причине средство столь любимо многими неврологами, вертебрологами и ревматологами.

Нельзя назначать его самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Лечение заболеваний суставов – продолжительный процесс, который должен контролироваться профессионалами. Протокол терапии может меняться по несколько раз в зависимости от результатов, динамики.

У здорового человека хрящевая ткань упругая. Она обычно создает некую прослойку между костными элементами, выполняет амортизирующую функцию. Из-за чрезмерного скопления солей, отсутствия внутрисуставной жидкости хрящ становится плотным. Костная ткань на него давит, возникает дополнительная компрессия, хрящ сжимается, но не возвращается в первоначальное положение. Таким способом развивается остеохондроз в позвоночнике и суставах.

Подобные заболевания всегда сопровождаются сильной болью. Рядом с очагом поражения развиваются воспалительные процессы. Отечность прилегающих мягких тканей провоцирует защемление корешков нервных окончаний. Симптоматическое лечение включает прием нестероидных и кортикостероидных обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Пациенту на какое-то время становится лучше, но изменения внутри хрящевой ткани сохраняются, а значит, симптомы возвращаются вновь.

Капсулы Хондроитин-АКОС состоят из вещества, которое и формирует структуру хряща. Благодаря этому лекарственному средству ткани восстанавливаются, возвращается их упругость, эластичность. Препарат борется с первопричиной недуга, а не с его последствиями.

Хондроитина сульфат – полисахарид, который является основным действующим веществом лекарственного средства.
В составе используются и прочие дополнительные компоненты. нередко хондроитин используется в комплексе с глюкозамином. В этом препарате действующее вещество одно. При необходимости доктор может назначить отдельный прием глюкозамина или со временем заменить лекарственное средство на комплексные аналоги.
Высокая эффективность препарата обеспечивается, благодаря тому, что хондроитин – это естественный компонент хрящевой ткани.
Это не стороннее вещество, а полисахарид, которые присутствует в человеческом организме. Он хорошо усваивается, не вызывает серьезных негативных реакций и многочисленных побочных эффектов. При серьезных заболеваниях опорно-двигательного аппарата нередко назначают подобные составы. Они эффективны даже после переломов, ведь при травме страдает не только кость, но и хрящ.
Способ применения и дозы
Хондроитин-АКОС в форме мази применяют наружно при очаговых поражениях суставов, межпозвоночных дисков. Средство необходимо втирать в кожу над местом воспаления 2-3 раза в день. Небольшое количество мази наносится на открытый участок тела, тщательно втирается в течение нескольких минут, чтобы добиться полного впитывания состава. Длительность такого лечения – не менее 2-3 недель. При необходимости можно продлить срок использование мази до нескольких месяцев.
Одновременно со средством для наружного применения можно применять капсулы Хондроитин-АКОС. Их принимают во время или после еды, запивая достаточным объемом жидкости. Разовая доза составляет 2 таблетки. Продолжительность приема варьируется в зависимости от диагноза, общего состояния пациента. Лечение длится не менее месяца, профилактические дозировки можно использовать в течение полугода.
Вещества, восстанавливающие хрящевую ткань присутствуют в некоторых продуктах питания – крепких мясных бульонах, холодцах, желе. В период лечения можно разнообразить меню такими блюдами, чтобы увеличить объем потребляемых полезных ингредиентов и обеспечить высокую результативность терапии.
Противопоказания и побочные эффекты
В список абсолютных противопоказаний к приему Хондроитина-АКОС входит индивидуальная непереносимость компонентов состава, серьезная почечная недостаточность, нарушения свертываемости крови и необратимые нарушения работы сердечно-сосудистой системы. При наличии любых хронических заболеваний обязательно нужно сообщить о них лечащему врачу. Решение о назначении лекарственных средств принимает он.
Если вы пользуетесь мазью Хондроитин-АКОС, то противопоказанием является наличие открытых ран, любых нарушений целостности кожных покровов в месте нанесения состава. После полного заживления можно снова использовать средство. Есть вероятность развития кожных высыпаний, аллергических реакций при индивидуальной непереносимости основных и вспомогательных компонентов мази. В такой ситуации тоже следует временно приостановить лечение, обратиться к врачу, чтобы он подобрал аналог или антигистаминные составы для борьбы с аллергией.
Аналоги
Препараты на основе хондроитина называют хондропротекторами. Крупные фармацевтические производители активно выпускают такие составы, выводят их на рынок. Они могут носить различные коммерческие наименования. Выбирая средство для восстановления хрящевой ткани для внутреннего или наружного применения, необходимо оценивать состав препарата, компоненты, в него входящие.
Если же доктор назначает именно Хондроитин-АКОС, аргументируя свое решение высокой эффективностью препарата и целесообразностью его использования в конкретной клинической ситуации, стоит прислушаться к его мнению.
Использование препарата в профилактических целях
С возрастом целостность костной и хрящевой ткани нарушается. Начинаются необратимые дегенерационные процессы, которые можно лишь замедлить. Чтобы максимально продлить молодость, бодрость духа, необходимо вести активный образ жизни и принимать хондропротекторы в профилактических целях. Хондроитин обладает еще одним важным действием, он обеспечивает нормальное усвоение кальция у зрелых пациентов, поэтому его нередко выписывают для поддержания здоровья суставов, костей.
Профилактические дозировки тоже назначает врач. Периодически необходимо проводить обследования, диагностические мероприятия, чтобы оценить эффективность превентивных мер.
Отзывы о препарате Хондроитин-АКОС
Илона Крюкова, 64 года, г. Воронеж «Меня полжизни мучает остеохондроз и лишь последние три года состояние здоровья значительно улучшилось, благодаря приему препарата Хондроитин-АКОС. Сначала использовала его в терапевтических дозах, теперь периодически принимаю по профилактическому протоколу. Все рекомендации относительно лечения дает врач. Боль в спине не беспокоит, я много гуляю, а мой невролог доволен результатом.»
Максим Бородай, 38 лет, г. Омск «Я пил Хондроитин-АКОС в период реабилитации после перелома голеностопа. Была сложная травма, мне делали 4 операции. Думал, уже не смогу нормально ходить, но при помощи высокоэффективных медикаментов и физиотерапии удалось восстановиться. Сейчас даже не использую трость при ходьбе. Врач советует раз в полгода пить препарат в качестве профилактики. Обязательно прислушаюсь к его рекомендации.»
Ирина Деденко, 40 лет, г. Киев «У меня коксартроз тазобедренного сустава. Когда мне поставили диагноз, врачи доказывали, что разрушительные процессы необратимы. Сейчас прохожу лечение у очень известного травматолога-ортопеда. Он сразу порекомендовал Хондроитин-АКОС. Удивительно, но процесс разрушения сустава замедлился. Сейчас врачи уже не настаивают на эндопротезировании, а просто наблюдают. Боли в ноге давно нет, только легкий дискомфорт. Надеюсь, ситуация не изменится в худшую сторону.»
Эффективность препарата
Хронические заболевания суставов, серьезные поражения хрящевой ткани – это заболевания, которые постоянно «молодеют». Врачи знают об этом, поэтому настаивают на периодических диагностических обследованиях и приеме лекарственных средств на основе хондроитина. Такой подход позволяет замедлить дегенеративные процессы.
Хондроитин-АКОС в капсулах и мази отлично подходит для профилактики и лечения сложных заболеваний суставов, потому что препарат борется с первопричиной недуга, а не его последствиями.
sustavi.guru
АКОС – инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Описание препарата
Хондроитин-Акос — препарат, что помогает ускорить восстановительный процесс пораженной хрящевой ткани при остеохондрозе и помогает от боли. Из инструкции по применению Хондроитин-Акос следует, что принимать препарат нужно строго в назначенной дозе. Аналогами лекарства являются — Нимесил, Найз, Мукосат и Артра. Цена на Хондроитин-Акос изменяется от региона и от того в какой аптеке он продается.
Форма выпуска, состав и упаковка
Купить Хондроитин-Акос можно в таких исполнениях, как: 1. Жесткие капсулы из голубого желатина с синей крышкой. В одной по 250 мг хондроитина сульфата натрия. В коробке 10 таблеток. 2. Желтая мазь для местного применения, где в 1 г 50 мг хондроитина сульфата. 30 гр помещены в тубу.
Фармакологическое действие
Активным веществом выступает хондроитин сульфат — мукополисахарид, что добывают из хрящевой трахеи коров и быков. Преимуществами данного вещества являются следующие действия: • снижение распространения процессов негативного характера в хрящевых суставах; • блокировка активной работы ферментов, что приводят к повреждению хрящевой ткани; • стимуляция биосинтеза углеводных частей и повышение скорости и уровня протекания восстановительных процессов в сумках и хрящах суставов; • снижение скорости кальциевой потери в хрящах и повреждения костной ткани; • чрезмерное производство внутрисуставной жидкости; • установление стабильной работы метаболизма; • стабилизация обмена фосфора и кальция. Хондроитин-Акос дает возможность ускорить восстановление хрящей суставов, существенно понижая болезненные ощущения и повышая подвижность в поврежденных суставах. Стоит отметить, что диметилсульфоксид, что содержится в мази Хондроитин-Акос обезболивает, имеет противовоспалительный и фибронолитический эффекты, что оказывают поддержку активному веществу для более быстрого и простого проникновения в ткани сквозь мембраны клеток.
Показания
Согласно инструкции, становится понятно от чего помогает Хондроитин-Акос и какие показания к применению он имеет. Его прописывают для лечения и профилактики болезней и негативных процессов в позвоночнике и суставах. Как принимать препарат также написано в инструкции.
Противопоказания
Лекарственную форму нельзя применять при высокой чувствительности к веществам в ее составе или при их полной неусваиваемости. Помимо этого, лекарственное средство не рекомендовано в таких ситуациях, как: • омертвение тканей; • острое воспаление в местах, куда необходимо нанести мазь; • повреждение кожи и превышение уровня заживления там, где нужно наносить мазь. Только доктор может принимать решение о целесообразности использования мази у детей, в период беременности и грудного кормления, причем только при взвешивании соотношений потенциальной пользы и вреда. Хондроитин-Акос в таблетках не прописывают к приему детям, которым не исполнилось 15 лет. Внимательное отношение требуется при повышенной предрасположенности к кровотечениям и при воспалении вен. Важно придерживать назначенной дозировки и длительности приема во избежание появления побочных эффектов.
Дозировка
Препарат в таблетках рекомендуется к использованию во время приема пищи или по ее окончанию. Важно запивать лекарство большими обильными глотками. Хондроитин-Акос применяют для лечения взрослых пациентов и детей, чей возраст достиг 15 лет по 2 таблетки дважды в день. Лечение должно длится максимум в течение 6 месяцев. Отзывы говорят о том, что лекарственное средство действует даже по окончании приема последующие 3-5 месяцев. Возможность назначения повторного приема, дозировки и длительность может определять только врач, исход из симптоматики и результатов предыдущего лечения. Отдельные ситуации, что происходят в период бесконтрольного приема препарата, приводят к его передозировке, что проявляется в виде сбоя работы пищеварительной системы. У больного в данной ситуации возникает понос, позывы тошноты и рвоты. Большие суточные дозы, более 6 таблеток, и продолжительный прием могут вызвать реакцию и поспособствовать появлению высыпаний геморрагической категории. Мазь используется по показаниям максимум трижды в сутки, а курс длится 3-8 недель. Одновременный прием двух форм лекарственного средства вполне допустим.
Побочные действия
Использование мази вызывает появление побочных реакций в виде аллергии в ситуации, если больной к ней предрасположен. Отзывы о Хондроитин-Акос в таблетках говорят о том, что он вызывает проявления расстройства пищеварительной системы с приступами тошноты и рвоты. Пероральный прием может вызвать реакции, в том числе зуд, эритему или крапивницу и тогда прием лекарственного средства в срочном порядке необходимо прекратить.
Передозировка
Передозировка при приеме таблеток Хондроитин-Акос выглядит следующим образом: • сбои работы пищеварительной системы, в том числе приступы тошноты и рвоты, а также понос; • при приеме больших суточных доз (от 3000 мг) могут проявиться высыпания. Для лечения симптомов передозировки нужно применять терапию для лечения симптомов. Превышение дозировки и ее последствий при местном нанесении не фиксировалось.
Лекарственное взаимодействие
Случаи неблагоприятного взаимодействия при единовременном нанесении мази с лекарствами, что применяются в терапии при лечении болезней, вызывающих разрушительные процессы в суставах и позвоночнике, не наблюдались. Одновременное применение таблеток с иными лекарствами могут вызвать усиленное действие препаратов для растворения тромбов и снижения свертываемости крови.
Особые указания
Стоит не допускать попадания мази на раны открытого типа и слизистые.
Беременность и лактация
При беременности и во время грудного кормления препарат в виде таблеток не назначают, а применение Хондроитин-Акос в виде мази возможно только под строгим контролем врача, и в зависимости от показаний и необходимости.
Применение в детском возрасте
Применение капсул у детей до 15 не допускается, а мазь можно применять только под строгим контролем доктора.
Условия и сроки хранения
Препарат в форме мази отпускается в аптеке в Москве или другом регионе без рецепта и сохраняет все лекарственные действия в течение 3 лет. В форме капсул препарат можно использовать только по рекомендации лечащего врача.
wer.ru
ХОНДРОИТИН-АКОС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Хондроитин-АКОС – средство для лечения остеохондроза и остеоартроза.
Влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез глюкозаминогликанов. Замедляет резорбцию костной ткани и снижает потери кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани.
При лечении препаратом Хондроитин-АКОС уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.
Фармакокинетика

Более 70 % хондроитина сульфата всасывается в пищеварительном тракте.
Биодоступность препарата составляет 13 %.
При однократном приеме внутрь среднетерапевтической дозы максимальная концентрация в плазме отмечается через 3-4 ч, в синовиальной жидкости – через 4-5 ч.
Абсорбированный в желудочно-кишечном тракте препарат накапливается в синовиальной жидкости. Выводится почками.
Показания к применению

Препарат Хондроитин-АКОС применяется для лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника: остеоартроз, остеохондроз позвоночника.
Способ применения

Капсулы Хондроитин-АКОС принимать внутрь, во время или после еды, запивая не менее чем 1/2 стакана воды.
Взрослым и подросткам с 15 лет назначают по 1 г в сутки – по 2 капсулы 2 раза в день.
Рекомендуемая продолжительность начального курса лечения составляет 6 месяцев, период действия препарата после его отмены – 3-5 месяцев в зависимости от локализации и стадии заболевания, продолжительность повторных курсов лечения устанавливается врачом.
Побочные действия

Редко: аллергические реакции (крапивница, эритема, кожный зуд), тошнота, рвота.
Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Хондроитин-АКОС являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 15 лет (ввиду отсутствия точных данных).
Беременность

Препарат Хондроитин-АКОС не рекомендуется назначать в период беременности и лактации ввиду отсутствия достаточного количества клинических данных.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Хондроитин-АКОС с другими лекарственными средствами возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.
Передозировка

В редких случаях возможны проявления симптомов передозировки со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея; при длительном приеме чрезмерно высоких доз (свыше 3 г в сутки) возможны геморрагические высыпания.
Лечение симптоматическое.
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.
Форма выпуска

Хондроитин-АКОС – капсулы 250 мг.
Упаковка: 50 капсул.
Состав

1 капсула Хондроитин-АКОС содержит активное вещество: хондроитина сульфат натрия – 250 мг. Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), кальция стеарат.
Состав капсулы желатиновой: титана диоксид, краситель азорубин, краситель пунцовый [понсо 4R] (понсью 4R), краситель синий патентованный (патент синий V), краситель бриллиантовый черный (бриллиант черный BN), метилпарагидроксибензоат (метилгидроксибензоат), пропилпарагидроксибензоат (пропилгидроксибензоат), уксусная кислота, желатин.
Дополнительно

С осторожностью следует назначать Хондроитин-АКОС пациентам с кровотечениями, а также пациентам со склонностью к кровотечениям.
Основные параметры
www.medcentre.com.ua
Хондроитин-АКОС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Препарат Хондроитин-АКОС – средство для лечения остеохондроза и остеоартроза.
Влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез глюкозаминогликанов.
Замедляет резорбцию костной ткани и снижает потери кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани.
При лечении препаратом Хондроитин-АКОС уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.
Фармакокинетика
Более 70 % хондроитина сульфата всасывается в пищеварительном тракте.
Биодоступность препарата составляет 13 %.
При однократном приеме внутрь среднетерапевтической дозы максимальная концентрация в плазме отмечается через 3-4 ч, в синовиальной жидкости – через 4-5 ч.
Абсорбированный в желудочно-кишечном тракте препарат накапливается в синовиальной жидкости. Выводится почками.
Показания к применению:
Препарат Хондроитин-АКОС применяется для лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника: остеоартроз, остеохондроз позвоночника.
Способ применения:
Капсулы Хондроитин-АКОС принимать внутрь, во время или после еды, запивая не менее чем 1/2 стакана воды.
Взрослым и подросткам с 15 лет назначают по 1 г в сутки – по 2 капсулы 2 раза в день.
Рекомендуемая продолжительность начального курса лечения составляет 6 месяцев, период действия препарата после его отмены – 3-5 месяцев в зависимости от локализации и стадии заболевания, продолжительность повторных курсов лечения устанавливается врачом.
Побочные действия:
Редко: аллергические реакции (крапивница, эритема, кожный зуд), тошнота, рвота.
Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Хондроитин-АКОС являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 15 лет (ввиду отсутствия точных данных).
Беременность:
Препарат Хондроитин-АКОС не рекомендуется назначать в период беременности и лактации ввиду отсутствия достаточного количества клинических данных.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении Хондроитин-АКОС с другими лекарственными средствами возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.
Передозировка:
В редких случаях возможны проявления симптомов передозировки со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея; при длительном приеме чрезмерно высоких доз (свыше 3 г в сутки) возможны геморрагические высыпания.
Лечение симптоматическое.
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.
Форма выпуска:
Хондроитин-АКОС – капсулы 250 мг.
Упаковка: 50 капсул.
Состав:
1 капсула Хондроитин-АКОС содержит активное вещество: хондроитина сульфат натрия – 250 мг. Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), кальция стеарат.
Состав капсулы желатиновой: титана диоксид, краситель азорубин, краситель пунцовый [понсо 4R] (понсью 4R), краситель синий патентованный (патент синий V), краситель бриллиантовый черный (бриллиант черный BN), метилпарагидроксибензоат (метилгидроксибензоат), пропилпарагидроксибензоат (пропилгидроксибензоат), уксусная кислота, желатин.
Дополнительно:
С осторожностью следует назначать Хондроитин-АКОС пациентам с кровотечениями, а также пациентам со склонностью к кровотечениям.
www.medcentre24.ru
ХОНДРОИТИН-АКОС мазь – инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках
Клинико-фармакологическая группа
Препарат, регулирующий обмен веществ в хрящевой ткани
Действующее вещество
– хондроитина сульфат (chondroitine sulfate sodium)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Мазь для наружного применения светло-желтого цвета, с запахом диметилсульфоксида.
1 г
хондроитин сульфат 50 мг
Вспомогательные вещества: диметилсульфоксид (100 мг/г), ланолин безводный, вазелин медицинский, вода очищенная.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
Новости по теме
Фармакологическое действие
Стимулятор регенерации хрящевой ткани в суставах (хондропротектор). Хондроитин сульфат является высокомолекулярным мукополисахаридом, который получают из хрящей трахеи крупного рогатого скота. Влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез гликозаминогликанов в хондроцитах. Подавляет активность ферментов, вызывающих поражение хрящевой ткани, способствует регенерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. Улучшает фосфорно-кальциевый обмен и снижает потерю кальция в хрящевой ткани, замедляет резорбцию костной ткани, нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани, ускоряет процессы регенерации. Структурно близок к гепарину, препятствует образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном микроциркуляторном русле. В результате воздействия уменьшается болезненность и увеличивается подвижность пораженных суставов.
Диметилсульфоксид, входящий в состав мази, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и фибринолитическое действие, способствует лучшему проникновению хондроитина сульфата через клеточные мембраны вглубь тканей.
Мазь Хондроитин-АКОС обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием, нормализует обмен веществ и стимулирует процессы восстановления в тканях суставов, приводит к уменьшению и исчезновению болезненности в суставах, увеличению подвижности суставов и к замедлению прогрессирования остеоартроза и остеохондроза.
Фармакокинетика
Данные о фармакокинетике препарата Хондроитин-АКОС не предоставлены.
Показания
— лечение и профилактика остеохондроза, остеоартроза периферических суставов и позвоночника.
Противопоказания
— острый воспалительный процесс в области раны в месте предполагаемого нанесения мази;
— распространенный некроз тканей;
— избыточные грануляции, нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого нанесения мази;
— повышенная чувствительность к препарату.
Дозировка
Мазь наносят 2-3 раза/сут на кожу над очагом поражения и втирают в течение 2-3 мин до полного впитывания. Обычно курс лечения составляет от 2-3 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения повторяют.
Побочные действия
Редко: аллергические реакции.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Хондроитин-АКОС не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
Не наблюдалось случаев негативного лекарственного взаимодействия при назначении мази Хондроитин-АКОС на фоне терапии другими препаратами, включенными в общепринятые схемы лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника.
Особые указания
При развитии аллергических реакций препарат следует отменить.
Следует избегать попадания мази на слизистые оболочки и в открытые раны.
Использование в педиатрии
Необходимость применения препарата у детей врач определяет индивидуально.
Беременность и лактация
Необходимость применения препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) врач определяет индивидуально.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2° до 20°С. Срок годности – 3 года.
Описание препарата ХОНДРОИТИН-АКОС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
health.mail.ru

Пик заболеваемости раком эндометрия приходится на возраст 60 лет. Поэтому гиперплазия эндометрия в постменопаузе особенно опасна: этот гиперпластический процесс служит фоном для развития злокачественной гинекологической патологии.

Когда наступает постменопауза
Менопауза – это время последней физиологической менструации.
Постменопауза или климакс – это возрастной период женщины после наступления стойкой менопаузы.
Примерно у 50% женщин менопауза приходится на возраст 45-50 лет, у 20% — наступает после 50 лет, у 25% наблюдается ранняя (до 45 лет) менопауза.
Периоды развития женщины
О причинах и лечении гиперплазии эндометрия в менопаузе читайте подробно в статье: Гиперплазия эндометрия в менопаузе.
Вернуться к оглавлению
Что такое гиперплазия эндометрия – краткий обзор
Внутренние половые органы женщины
Эндометрий – это внутренняя оболочка матки; точнее — слизистый слой маточной стенки, прилегающий к миометрию (мышечному слою). Он представлен стромой, погружёнными в неё маточными железами и кровеносными сосудами.
Гиперплазия эндометрия – доброкачественная гормонально-зависимая пролиферативная трансформация слизистой оболочки матки с нарушением её структуры и функций.
Эндометрий – изменчивая, высокочувствительная к действию половых гормонов ткань. Эстрогенная стимуляция способствует её росту за счёт пролиферации маточных желёз. Прогестерон, напротив, стимулирует созревание и разрастание стромы, но угнетает пролиферацию эпителия желёз.
Подробно о разных формах гиперплазии эндометрия, причинах развития и лечении этой болезни читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия.
Основной объём эстрогенов и прогестерона у женщин вырабатывается в яичниках.
В детородном возрасте ключевым моментом развития типичной гиперплазии является гормональный дисбаланс, точнее — эстрогения: гиперстимуляция эндометрия эстрогенами при недостатке сдерживающей активности прогестерона.
Причины гиперплазии эндометрия в постменопаузе после угасания гормональной активности яичников не всегда объяснимы.
Ведущую роль в развитии онкологических заболеваний женских половых органов и гиперпластической патологии эндометрия в постменопаузе играет генетическая предрасположенность.
Структура гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе
Атипическая гиперплазия эндометрия – предраковый процесс. Она может возникать самостоятельно, а также на фоне диффузной, очаговой типичной гиперплазии, полипоза и атрофии эндометрия.
О рисках, прогнозе и лечении гиперплазии эндометрия с атипией читайте подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.
Вернуться к оглавлению
Причины диффузной гиперплазии эндометрия в постменопаузе
Появление диффузной гиперплазии слизистой матки в старшем возрасте в первую очередь заставляет искать источник патологической секреции эстрогенов. Причины гиперэстрогении в постменопаузе:
Патология яичников: гормонально-активные опухоли яичников, текоматоз, стромальная гиперплазия яичников.

Диэнцефальная патология: возрастная перестройка ЦНС и связанные с ней эндокринно-метаболические нарушения.

Ожирение: внегонадная продукция эстрогенов в жировой ткани.
Причины очаговой гиперплазии эндометрия в постменопаузе
Очаговая гиперплазия слизистой матки в старшем возрасте чаще всего протекает в виде полипоза.
Полипоз – это форма очагового гиперпластического процесса, обусловленная доброкачественной трансформацией базального слоя эндометрия.
Типичная очаговая гиперплазия или полипоз эндометрия в постменопаузе развиваются на фоне хронического воспаления атрофированных участков слизистой матки (хронического атрофического эндометрита).
Местные факторы развития локальной патологии эндометрия в постменопаузе:
Изменение гормонально-рецепторного аппарата эндометрия: увеличение количества и чувствительности эстрогеновых рецепторов к малым дозам гормона.

Повышение активности инсулиноподобных факторов роста.

Замедление запланированной гибели клеток (апоптоза).

Нарушение локального иммунитета.
Факторы риска гиперплазии эндометрия в постменопаузе
Гиперплазия эндометрия — факторы риска Вернуться к оглавлению
Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе
Маточные кровотечения.

Кровянистые выделения из матки.

Иногда: гноевидные выделения из матки.

Иногда: тянущие, схваткообразные боли внизу живота.

Бессимптомное течение.
Диагностика
1. Ультразвуковое трансвагинальное сканирование – оптимальный метод первичной диагностики патологии эндометрия.
Продолжительность постменопаузы М-эхо
Менее 5 лет ≤5 мм
Более 5 лет ≤4 мм
Длительная Плохая визуализация
УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в постменопаузе:
Увеличение М-эха >5 мм

Неоднородность структуры эндометрия.

Неровность, нечёткость границы между мышечным и слизистым слоями стенки матки.

Допплерография: изменение кровотока, высокая резистентность кровотока в эндометрии.

Серозометра: жидкость в полости матки.
2. Гистероскопия с использованием жёсткого гистероскопа в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия и эндоцервикса (слизистой канала шейки матки).
3. Гистологическое исследование: изучение удалённого эндометрия под микроскопом.
4. Выявление патологии яичников: УЗИ, биопсия, МРТ (при необходимости).
5. Для определения генетической предрасположенности к гиперплазии и злокачественной трансформации эндометрия делается генетический анализ специфических ферментов ММРI, АСЕ и цитохрома 1А1 (CYP 1А1).
Вернуться к оглавлению
Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе
Фракционное (раздельное) диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии – первый этап лечения гиперплазии эндометрия и рекомендованный для постменопаузы способ остановки маточного кровотечения.
Выбор тактики лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе зависит от результатов гистологического исследования образцов эндометрия.
В старшем возрасте велик риск перерождения доброкачественной гиперплазии в рак эндометрия. Поэтому в лечении патологии эндометрия постменопаузального периода предпочтение отдаётся оперативным тактикам:
Удаление матки с придатками.

Аднексэктомия: удаление яичников.

Абляция эндометрия: разрушение слизистой матки.
Абляция (аблация, резекция) эндометрия — метод щадящего хирургического лечения простой диффузной гиперплазии эндометрия в постменопаузе. Эффективность метода ≈83,4%.
Абляцию эндометрия делают:
через несколько дней поле выскабливания и гистологического исследования эндометрия;

в случае рецидива типичной гиперплазии эндометрия после безуспешной гормональной терапии.
В ходе абляции разрушают всю слизистую оболочку матки вместе с её базальным слоем на глубину 3-5 мм. Чаще операцию делают электрохирургическим способом.
Эта операция в некоторых случаях служит альтернативой радикальному хирургическому лечению (удалению матки) при рецидивирующей гиперплазии эндометрия.
Типичная (простая, комплексная) гиперплазия эндометрия в сочетании с патологией яичников, миомой, эндометриозом, эндокринно-метаболическими нарушениями.

Рецидив типичной простой (комплексной) гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия с атипией.

Аденоматозные полипы эндометрия.

Однозначный выбор лечения атипической гиперплазии эндометрия и аденоматозных полипов в постменопаузе – хирургическое удаление матки с придатками.
Консервативную гормональную терапию в указанных случаях в постменопаузе проводят только при противопоказаниях к операции.
Единственное показание к консервативному лечению патологии эндометрия в постменопаузе — простая гиперплазия эндометрия без атипии.
Гестагены в непрерывном режиме Дозировка Кратность
17а-ОПК 250 — 500 мг 2 раза в 7 дней
Депо-провера 450 – 600 мг 1 раз в 7 дней
Провера 20 мг ежедневно
Норколут 10 мг ежедневно
Контроль эффективности лечения проводят через 6 месяцев:
УЗИ

аспирационная биопсия;

повторное диагностическое выскабливание.
Рецидив типичной гиперплазии эндометрия в постменопаузе лечится оперативно.
Показания:
Типичная очаговая гиперплазия эндометрия.

Простой полипоз.
В постменопаузе, на фоне хронического атрофического эндометрита лечение очаговых гиперпластических процессов эндометрия гестагенами малоэффективно.
Этапы комбинированного лечения
Вместе с гистероскопией и процедурой диагностического выскабливания проводится:
Удаление полипов.

Избирательное прижигание (деструкция) базального слоя эндометрия в зоне удалённого полипа или очага полипоза.

Местная противовоспалительная терапия: промывание полости матки раствором хлоргексидина 0,02%, др.
Общее антибактериально-противовоспалительное лечение:
цефазолин + метронидазол;

левофлоксацин,

ципрофлоксацин,

доксициклин,

гентамицин,

др.

Актовегин — для стимуляции заживления травмированных тканей матки.
Лечение гиперплазии эндометрия в старшем возрасте
Среди гинекологических онкологических заболеваний рак эндометрия занимает второе место после рака шейки матки. Поэтому методом выбора лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старшего возраста считается хирургическое удаление матки с придатками.
promatka.ru
Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе
После прекращения менструаций у женщин начинается период постменопаузы, продолжительность которого составляет почти треть жизни. В организме происходят возрастные изменения, уменьшается количество женских гормонов, поэтому могут появиться серьезные патологии, заболевания. Одна из распространенных – гиперплазия эндометрия.
Что такое гиперплазия эндометрия
У болезни нет возрастных ограничений, но чаще она диагностируется во время полового созревания, климакса. В юном возрасте болезнь не столь опасна, потому что при правильном лечении редко приводит к серьезным последствиям, а в период менопаузы и после нее велик развития рака. При гиперплазии происходит избыточное деление, усиленное размножение клеток эндометрия, увеличение толщины слизистой оболочки. Разрастание доброкачественное, но считается потенциально опасным. Если толщина эндометрия при климаксе более 6 мм, необходимо дальнейшее обследование.
В постменопаузе
Основной причиной утолщения, разрастания клеток эндометрия является нарушение гормонального фона. При постменопаузе наблюдается повышенный уровень эстрогенов и дефицит женского гормона прогестерона, в результате такого дисбаланса происходит сбой в работе слизистой оболочки матки. Кроме этого, есть несколько факторов, способствующих появлению патологии:
Генетическая предрасположенность. Если у мамы была выявлено заболевание, велика вероятность его развития у дочери.
Нарушенный обмен веществ, ожирение.
Врожденные дефекты матки.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Сбои в иммунитете. При неправильной работе иммунные клетки могут ошибочно атаковать слизистую матки.
Болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет.
Хирургические манипуляции (выскабливание, аборт).
Наличие кистозных образований, миомы.
Эндометриоз при климаксе и постменопаузе часто проходит без явных признаков. При разрастании железистых тканей не наблюдается болевых ощущений из-за слабой чувствительности полости матки. Один из признаков, который может свидетельствовать о заболевании – кровянистые выделения из влагалища, нехарактерные для постменопаузы. Они не связаны с месячными, поэтому могут быть опасны – возможно, понадобится обследование, лечение. Выделения могут быть обильными, скудными – это зависит от соотношения гормонов.
Как лечить гиперплазию эндометрия
Для лечения необходима комплексная терапия. При выборе тактики учитывают возраст пациентки, степень запущенности патологии, причину возникновения, возможность рецидива. В тяжелых случаях, при угрозе жизни, сильных кровотечениях, риске перерождения в злокачественное образование единственным выходом становится оперативное вмешательство. В остальных случаях могут быть использованы консервативные методы: прием гормональных препаратов, лечение народными способами. Последние рекомендованы в качестве дополнительного метода борьбы с очаговыми разрастаниями.
Статьи по теме
Лечение хирургическими методами
Оперативное вмешательство – крайний вариант, используется, когда есть угроза жизни пациентки, а остальные способы не помогают. Также его назначают, если нет возможности постоянно наблюдать за течением заболевания. Для диагностики, лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе часто используется выскабливание полости матки с дальнейшим направлением на гистологическое исследование. Распространены методы оперативного вмешательства: криодеструкция, прижигание. При наличии атипической или рецидивирующей формы гиперплазии проводится удаление матки.
Выскабливание
Метод, применяемый с диагностической и лечебной целью. Используется для остановки кровотечения, удаления патологических участков эндометрия, гистологического анализа. Процедура простая, занимает около 20 минут, делается под внутривенным наркозом. Для выскабливания используется кюретка. При слепом способе врач сначала расширяет шейку матки, далее вводит хирургический инструмент, выводит обратно, одновременно нажимая на слизистую оболочку. Кюреткой обрабатывает углы матки, переднюю, заднюю стенку.
Криодеструкция
Простой метод, при котором происходит локальное воздействие низкими температурами на очаговые разрастания, гиперплазированные участки эндометрия. После процедуры патологические железистые клетки эпителия погибают, отторгаются и постепенно выходят. Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе методом криодеструкции проходит без крови. Способ позволяет четко воздействовать на очаг заболевания, минимально повреждая здоровые ткани эндометрия. Он безболезненный, поэтому не требует специального обезболивания.
Прижигание
Лечение гиперплазии проводится и методами электрохимического воздействия, к примеру, лазером. Из-за воздействия высоких температур участки разрастания разрушаются, далее самостоятельно выводятся из матки. Прижигание проводят под наркозом в условиях стационара. Сначала врач вводит пациентке специальный проводник, затем выполняет операцию, нагревая слизистую до высоких температур. Длительность процедуры – не более 20-30 минут.
Удаление матки
Операция проводится, если у женщины сложная атипичная форма гиперплазии. Могут удалить только матку, сохранив шейку, маточные трубы, яичники, могут удалить все перечисленное. Чаще проводится тотальная гистерэктомия, при которой доступ к матке осуществляется через брюшную полость. После удаления органов раны на животе зашиваются, остается большой рубец.
Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания
Чтобы вылечить заболевание, предотвратить дальнейшее увеличение эндометрия, назначается лекарственная терапия. Таблетки призваны отрегулировать гормональный фон, остановить кровотечение, предотвратить разрастание слизистой оболочки в постменопаузе:
Сначала для улучшения физического состояния женщины могут быть прописаны комбинированные гормональные средства, к примеру, Логест, Жанин, Ярина. Их принимают на протяжении 21 дня по одной таблетке по контрацептивной схеме.
На втором этапе назначаются гестагены для подавления склонности эндометрия к утолщению. Лечение длительное, не менее 3-6 месяцев. Известные препараты этой группы: Мирена, Дюфастон, Норколут.
Третий этап предполагает прием аналогов ризлинг-гормонов гипоталамуса. Их действующие вещества предотвращают выработку половых гормонов, вызывают атрофию эндометрия. Вводятся 1 раз в месяц. Препараты аналогов ризлинг-гормонов: Золадекс, Бусерелин.
Народное лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе
Если во время менопаузы, постменопаузы гистероскопия подтвердила железистую, аденоматозную или диффузную гиперплазию, выявила очаговые патологические изменения в полости матки, полиповидные или кистозные образования, не следует отчаиваться. Наряду с таблетками можно использовать народные средства, согласовав их с врачом, а еще диету. При гиперплазии эндометрия очень полезна фитотерапия – многие растения богаты аналогами женских гормонов. Ознакомьтесь с некоторыми народными средствами:
Настойка из спирта с крапивой. Растение оказывает благоприятное воздействие, приводит в норму гормональный фон за счет содержания фитогормонов. Чтобы приготовить настойку, следует измельчить 100 г крапивы, размешать с 400 г спирта, оставить на 10 дней в темном месте. Когда пройдет указанное время, принимать по 1 ч. ложке после еды утром, вечером.
Боровая матка. Траву используют для лечения многих гинекологических заболеваний. При гиперплазии эндометрия, кистозных образованиях рекомендуется применять отвар или спиртовой настой. Для приготовления настоя следует размешать около 50 г травы, 500 мл спирта, держать 2 недели, каждый день встряхивая. Пить по 1 ч. ложке трижды в день, запивая водой. Длительность терапии – от 3 месяцев.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
vrachmedik.ru
Гиперплазия эндометрия в менопаузе, постменопаузе, при климаксе: симптомы, лечение, профилактика
Климакс — естественный процесс, сопровождающийся постепенным угасанием репродуктивных функций, изменением гормонального фона. Происходит еще понижение защитных свойств, женщина становится уязвимой для разных патологий. Часто в этот период обостряются хронические заболевания или отмечается развитие новых. На фоне возрастной гормональной перестройки происходит возникновение ГПЭ или гиперплазии эндометрия в менопаузе. Это состояние опасно, так как может спровоцировать появление злокачественных опухолей.
Что такое ГПЭ?
Аномальное размножение или разрастание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) называют гиперплазией. Патология относится к распространенным. В пременопаузе с ней сталкивается почти 50% женщин. Несвоевременная диагностика состояния увеличивает риск развития онкологических заболеваний. В 70% случаев нелеченная рецидивирующая гиперплазия озлокачествляется.
Одна из главных причин ГПЭ — дисбаланс гормонов, а именно доминирующее воздействие на эндометрий эстрогенов на фоне дефицита прогестерона.
Таблица 1 — Влияние гормонов на состояние матки
Структурный элемент Прогестерон Эстроген
Эпителий Предотвращает гиперплазию эндометрия в постменопаузе, при климаксе Отмечается стимуляция пролиферации
Железы Происходит ограничение размножения клеток, стимуляция секреторной активности желез, обеспечение структурной перестройки Усиливается рост
Строма Отмечается ускорение роста Несущественное воздействие
Что такое менопауза и климактерий?
Физиологическое угасание работы репродуктивной системы, прекращение месячных относится к переходному периоду — климактерию. Наступает в возрасте 45 лет. Женщина сталкивается с угасанием детородной функции. К признакам состояния относят:
нерегулярность менструаций;
повышенную и быструю утомляемость;
раздражительность;
приливы (покраснение лица, усиление отделения пота).
Климактерий сопровождается сбоями не только репродуктивной функции и появлением в пременопаузе гиперплазии эндометрия, но еще и нарушением обмена веществ, что проявляется набором веса либо похудением.
Под менопаузой подразумевают последнее менструальное кровотечение. Точная дата устанавливается не ранее чем через год отсутствия месячных.
Таблица 2 — Ступени переходного периода
Примерный возраст Период
45 лет Пременопауза
50 Менопауза
51 Ранняя постменопауза
53 Климакс
Причины ГПЭ
Развитие гиперплазии или разрастание эндометрия в менопаузе обусловливается хронической эстрогенией (преобладанием воздействия эстрогеновых рецепторов на слизистую матки). Усиленный рост клеток провоцируется:
недостаточностью желтого тела;
хронической ановуляцией;
гиперпластическими перерождениями, новообразованиями яичников;
наличием лишнего веса, ожирения;
сбоями в работе печени, щитовидки;
воспалениями женских половых органов;
увеличенным давлением;
полипозными очагами.
Бывает, что гиперплазия развивается из-за хирургического воздействия или нецелесообразного приема медикаментов.
ГПЭ на фоне недостаточности желтого тела, ановуляции
После 45 лет из-за возрастных изменений начинает постепенно угасать репродуктивная система. Происходит снижение выработки половых гормонов, нарушение менструального цикла (он становится ановуляторным, яйцеклетка не покидает фолликул). Так как овуляция отсутствует, развитие полноценного желтого тела тоже не отмечается, снижается секреция прогестерона.
На фоне изменений возникает гормональный дисбаланс, эндометрий поддается непрерывному воздействию эстрогена. Его содержание невелико, однако и этого достаточно для продолжительного влияния. Даже минимальные дозы вещества поддерживают патологическое разрастание слизистой матки.
Цикл без овуляции считается характерной для менопаузы причиной появления дисбаланса гормонов и гиперплазии.
Патология, вызванная новообразованиями яичников (неклассическим стероидогенезом)
Возрастное истощение фолликулярного аппарата провоцирует возникновение компенсаторного роста соединительной гормонпродуцирующей ткани — стромальной гиперплазии яичников, гранулезоклеточных новообразований, текоматоза. Эти структуры способны выделять неклассические эстрогены в повышенных количествах. Они же провоцируют появление гиперплазии эндометрия после наступления климакса.
ГПЭ из-за вне-яичниковой секреции эстрогенов
После 50 лет отмечается усиленная выработка и накопление женских гормонов в жировой ткани. Для менопаузы свойственен повышенный синтез в надпочечниках андрогенов. Эти вещества скапливаются в жировых депо, где трансформируются в эстрогены.
Сбои в обменных процессах, диабет провоцируют повышение концентрации в организме половых гормонов, развитие гиперэстрогении.
Патологии, которые увеличивают вероятность гиперплазии в эндометрии
Заболевание может обусловливаться нейроэндокринными, иммунными нарушениями. Разрастание слизистой провоцируется:
диабетом;
патологиями желчевыводящих путей;
миомой матки;
гипотиреозом;
синдромом поликистозных яичников;
понижением защитных сил организма;
аутоиммунными нарушениями.
Разновидности болезни в период менопаузы
В зависимости от локализации гиперплазия бывает диффузной (равномерное разрастание клеток) и очаговой (образуется в ограниченных участках). По характеру выделяют ГПЭ:
Железистую — характеризуется изменением железистого компонента слизистой матки.
Кистозную — сопровождается закупоркой эпителиальными клетками желез и их последующим разбуханием (формированием кист). Этот вид патологии считается наиболее опасны, так как имеет высокий риск трансформации в рак.
Базальную — прорастание базального слоя непосредственно в орган.
Аденоматозную — характризуется неравномерным, ускоренным нарастанием эндометрия и его активным распространением на соседние ткани. Эта разновидность склонна к озлокачествлению.
Опасность состояния
Не выявленная в периоде менопаузы гиперплазия эндометрия, отказ от лечения заболевания чреват развитием осложнений. ГПЭ нередко приводит к железодефицитной анемии, которая сопровождается частыми маточными кровотечениями.
Атипичная форма (аденоматозная) имеет склонность к малигнизации (трансформации в раковую опухоль). Женщинам, страдающим этой разновидностью зачастую проводят операцию по удалению матки.
Признаки
При климаксе норма толщины эндометрия составляет до 5 мм. Истончение тканей обусловлено понижением концентрации гормонов. Гиперплазия в период менопаузы наоборот сопровождается патологически активным делением клеток, формированием добро- или злокачественных опухолей.
Заболевание почти всегда протекает бессимптомно. Обнаружить его без дополнительных исследований тяжело. Главное проявление патологии — увеличение матки. Еще один характерный признак — маточные кровотечения. Без выделений ГПЭ не протекает. Также состояние сопровождается:
понижением трудоспособности;
повышением артериального давления;
недомоганием;
вялостью;
быстрой утомляемостью;
дискомфортными ощущениями в области живота, поясницы;
частой головной болью.
При перерождении гиперплазии в рак к основным проявлениям добавляется резкое похудение и побледнение кожи.
Подобная картина должна настораживать. При возникновении тревожных симптомов гиперплазии в эндометрии при менопаузе нужно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньшими будут негативные последствия.
УЗИ признаки
При подозрении на патологическое разрастание слизистой назначают проведение ультразвукового исследования. О наличии или отсутствии гиперплазии эндометрия судят по эхопризнакам.
Увеличение толщины слизистой (в норме до 5 мм) — косвенный признак ГПЭ в менопаузе. Эхогенность при патологии будет неоднородной. При обследовании обнаруживают гипер- и гипоэхогенные структуры. Границы матки при ГПЭ отличаются неровностью, нечеткостью.
Диагностика
При обнаружении симптомов нужно обратиться к врачу. При подозрении на гиперплазию при менопаузе назначают проведение:
УЗИ;
забора мазка для выявления атипичных клеток и урогенитальных инфекций;
бактериоскопии;
гистологии материала, полученного при гистероскопии;
общего анализа мочи и крови;
выскабливания;
кюретажа;
аспирационной биопсии;
трансвагинальной эхографии;
магнитно-резонансной томографии.
Единственным верным способом диагностики ГПЭ признано выскабливание слизистой с последующим изучением тканей под микроскопом.
Чтобы определить степень озлокачествления при атипичной гиперплазии при менопаузе проводят ГИХ (гисто-иммунохимический анализ).
Так как гиперплазия часто сигнализирует о патологии яичников, для обнаружения назначается проведение УЗИ в комплексе с эндоскопической биопсией.
Терапия
В период постменопаузы лечение гиперплазии на эндометрии без выскабливания не эффективно. Первый этап — гистероскопия с кюретажем. После этого назначают медикаменты.
Таблица 3 — Гормоны при ГПЭ
Способ терапии Средства Длительность применения
Гестагены
Депо-Провера,
17а-ОПУ,
Депостат
От полугода до 12 месяцев
Спираль ЛНГ-ВМС До 5 лет
Агонисты рилизинг-гормонов
Золадекс,
Бусерелин
6 мес.
Таблица 4 — Схема терапии
ГПЭ без атипии после гистероскопии и гистологии
Гормональное лечение;
абляция эндометрия;
удаление матки при рецидиве
С атипией
Вмешательство по удалению органа
Медикаментозная терапия
Лечение патологии гормонами женщинам в менопаузе проводят только при отсутствии:
гепатита;
холецистита;
инфаркта в анамнезе;
тромбофлебита;
опухолей молочных желез;
новообразований щитовидки.
Эффективно применение прогестагенов (Дидрогестерона, Дезогестрела), антигонадотропных препаратов (Гестринона, Даназла). Действенно использование таких средств:
Мегестрола ацетата — понижает концентрацию эстрогена.
Левоноргестрела — замедляет разрастание слизистой.
Бусерелина депо — снижает выработку половых гормонов.
Помимо препаратов, в частности Норколута при гиперплазии эндометрия назначается применение витаминов, антидепрессантов, оральных контрацептивов, кровоостанавливающих средств.
Хирургическое
Этот метод терапии наиболее целесообразный. Операцию проводят при очаговой, атипичной ГПЭ, частых рецидивах, сильных кровотечениях. Пациентам назначают проведение:
Кюретажа — удаления патологического слоя матки посредством хирургического инструментария.
Абляции — прижигания очагов лазером. Эта методика в отличие от кюретажа менее травматична.
Гистерэктомии — полного удаления матки.
Зачастую применяют комплексный подход, назначают медикаментозное лечение после выскабливания или абляции.
Нетрадиционное
После операции по удалению патологически разросшейся ткани допускается применение средств из трав при гиперплазии эндометрия. Использование препаратов из растений возможно только после консультации с доктором и в качестве дополнения к традиционной терапии. По отзывам женщин самыми эффективными считаются лекарства из алое, лопуха, матки боровой, крапивы, чистотела. Популярные рецепты:
Измельченное корневище солодки (20 г) заваривают в 200 мл кипятка. Емость убирают в тепло на 5 часов. Принимают по ½ стакана дважды в день.
Овес (50 г) заваривают в литре кипятка. Немного остывший состав выливают в ванну. Лечебные водные процедуры проводят через день.
Эффективны при гиперплазии компрессы с глиной на низ живота.
Обострения и последствия
Неправильное лечение патологии чревато частыми рецидивами, сбоями в работе мочевыделительной, половой системы, анемическими проявлениями. Самое опасное осложнение гиперплазии — малигнизация. Если же была подобрана правильная тактика, женщина не сталкивается с неприятными последствиями.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие патологии или ее обострение рекомендуется:
избегать стрессов;
отказаться от вредных привычек;
контролировать вес;
заниматься спортом;
следить за питанием.
Доктора советуют женщинам раз в год проходить гинекологический осмотр и УЗИ малого таза. Тем, у кого уже выявляли гиперплазию при менопаузе нужно находиться на учете у гинеколога.
Выводы
ГПЭ в менопаузе — распространенное явление, от которого не застрахована ни одна женщина. Своевременное выявление болезни и адекватное лечение предупреждает рецидив и осложнения, в том числе переход патологии в рак. Выявить гиперплазию на ранних этапах и избавиться от нее можно. Главное не медлить с обращением к доктору при появлении тревожных признаков.
ginekologius.ru
Гиперплазия эндометрия в менопаузе: лечение, симптомы, виды
Гиперплазия эндометрия – это патологическое гормонально зависимое изменение и разрастание слизистой оболочки матки.
Гиперплазия – пролиферативный процесс, обусловленный аномальным размножением клеток маточных желёз и в меньшей степени клеток соединительной ткани (стромы) эндометрия.
Важно понимать, что гиперплазия слизистой матки – не местная проблема, а нарушение работы всего организма в целом.

В перименопаузе гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин. Максимальная заболеваемость приходится на ранний постменопаузальный период. Развитие рака эндометрия у женщин старшего возраста в 80% случаев происходит из-за озлокачествления рецидивирующей гиперплазии эндометрия матки в менопаузе. Вот почему эта болезнь требует своевременной диагностики и адекватного лечения.
Эндометрий: строение, гиперплазия
Прямой «виновник» типичной гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс: доминирующее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона.
Структурный элемент эндометрия Эстрогены Прогестерон
Эпителий желёз Стимулируют пролиферацию (размножение клеток). Препятствует пролиферации.
Маточные железы Стимулируют рост. Ограничивает рост. Стимулирует секреторную активность желёз, обеспечивает их структурную перестройку.
Строма Незначительное влияние. Стимулирует рост.
Подробно о причинах нарушения гормонального равновесия, различных формах гиперплазии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия
Проблема гиперплазии эндометрия у женщин старшего возраста особенно актуальна. Ведь именно в период климактерия и менопаузы возрастает тенденция нетипичного, рецидивирующего течения болезни, её перерождения в рак.
Вернуться к оглавлению
Что такое менопауза и климактерий?
Климактерий (ступень лестницы) или климактерический, переходный период – это возрастное физиологическое угасание репродуктивной и менструальной функции женщины.
В современной литературе вместо «климактерий» употребляется термин-синоним «перименопауза», а вместо «климакс» — «постменопауза».
Менопауза – это последнее физиологическое менструальное кровотечение. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно – не раньше, чем через год после стабильного прекращения менструаций.
/указан примерный возраст/
Периоды жизни женщины
Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе
Типичная гиперплазия эндометрия развивается из-за хронической эстрогении – преобладания эстрогенного влияния на эндометрий. Подобный гормональный дисбаланс возникает в старшем переходном возрасте особенно часто.
Причины хронической эстрогении в менопаузу
После 40-45 лет у женщин на фоне возрастной перестройки всего организма происходит постепенное угасание репродуктивной системы. Образование эстрогенов в яичниках снижается, поэтому менструальный цикл нарушается. Он становится ановуляторным: яйцеклетка не выходит из фолликула. Раз овуляции не происходит, то полноценное жёлтое тело не развивается и не вырабатывает прогестерон .
Возникает дисбаланс «эстрогены/прогестерон» и эндометрий находится под непрерывным влиянием эстрогенов . Их концентрация невелика, но действие продолжительно. Установлено, что даже низкие, до 20-50 нг/мл, дозы эстрогенов способны поддерживать патологический рост эндометрия.
Ановуляторный менструальный цикл
Ановуляторный менструальный цикл – характерная для пре- и менопаузы причина развития гормонального дисбаланса и гиперплазии эндометрия.
Интересно, что в условиях местной (влияющей на эндометрий) эстрогении общее содержание женских гормонов в крови может оставаться сначала нормальным, затем — снижаться, вплоть до выраженной гипоэстрогении.
Одновременно с возрастным истощением фолликулярного аппарата в яичниках начинается компенсаторный рост гормон-продуцирующей соединительной ткани: текоматоз, стромальная гиперплазия яичников, тека- и гранулёзоклеточные опухоли яичников.
Эти аномальные гормонально-активные структуры выделяют большое количество так называемых неклассических эстрогенов, инициирующих гиперплазию эндометрия матки в менопаузе.
В старшем возрасте в 2-4 раза увеличивается образование эстрогенов в жировой ткани .
Внутренний жир – «ловушка и хранилище» стероидных гормонов. Для менопаузы характерен усиленный синтез андрогенов в коре надпочечников, в мозговом веществе яичников. Они накапливаются в жировых депо и превращаются (ароматизируются) в эстрогены.
При нарушениях липидного обмена, диабете 2 типа, ожирении ароматизация андрогенов в эстрогены значительно возрастает и уровень последних в организме женщины повышается (гиперэстрогения).
Лишний вес в менопаузе
Ожирение приводит к гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

Помимо эстрогении в патогенезе гиперплазии эндометрия важное место занимают нейроэндокринные, иммунные и метаболические нарушения.
Сахарный диабет

Гипертония

Болезни печени и желчевыводящих путей

Гипотиреоз

Миома матки

Эндометриоз

Патология яичников (опухоли, СПКЯ)

Гипоталамический синдром

Болезни надпочечников

Снижение иммунитета, аутоиммунные нарушения

Вернуться к оглавлению
Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе
Классификация гиперплазии эндометрия
Полипы эндометрия встречаются у женщин старшего возраста очень часто. Они тоже представляют собой локальный гиперпластический процесс (аномальный рост с изменением структуры ткани) эндометрия. Но по современным представлениям истинные эндометриальные полипы нельзя уравнивать с гиперплазией эндометрия – это разные болезни и лечат их по-разному.
Чем опасна гиперплазия эндометрия в менопаузе?
Во-первых , гиперплазия эндометрия провоцирует маточные кровотечения и железодефицитную анемии.
Во-вторых , есть данные о мутагенном влиянии метаболитов эстрогенов на клеточные ДНК. Риск перерождения типичной рецидивирующей гиперплазии эндометрия в рак эндометрия на фоне хронической менопаузальной эстрогении очень велик.
Особую опасность представляет собой атипическая форма гиперплазии эндометрия. Возникает она из-за генных мутаций в клетках эндометрия. В старшем возрасте у женщин снижается иммунитет, нарушается обмен веществ – эти и другие, не вполне ясные причины инициируют развитие хромосомных аномалий и очагов атипии.
Атипическая гиперплазия эндометрия развивается на фоне «поломки» клеточной ДНК. Эту форму гиперплазии считают предраком эндометрия (неинвазивным раком, раком in situ). У женщин старшего возраста данная патология требует немедленного радикального хирургического лечения.
Вернуться к оглавлению
Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе
Бессимптомное течение

Кровомазание

Маточные кровотечения
В период мено- и постменопаузы любые кровянистые выделения, маточные кровотечения на фоне нерегулярного цикла или после прекращения менструаций требуют немедленного обращения к гинекологу.
УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе
Увеличение толщины эндометрия (срединного М-эха) считается косвенным признаком гиперплазии даже без клинических проявлений болезни.
Эхогенность эндометрия неоднородна: обнаруживаются гипо- и гиперэхогенные структуры.
Границы эндометрия нечёткие, неровные.
Диагностика гиперплазии эндометрия в менопаузе
Единственно верный способ диагностики гиперплазии эндометрия в менопаузе – это выскабливание слизистой матки с последующим исследованием удалённого эндометрия под микроскопом (гистологическое исследование).
Диагностическое выскабливание матки
Для определения степени злокачественности и дифференциальной диагностики комплексной, атипической гиперплазии, рака эндометрия применяют гистоиммунохимический анализ (ИГХ).
Аспирационную биопсию эндометрия с последующим цитологическим исследованием аспирата нельзя считать альтернативой фракционному диагностическому выскабливанию.
Биопсию применяют для мониторинга эффективности лечения гиперплазии.
Гиперплазия эндометрия в менопаузе зачастую указывает на патологию яичников. Для выявления гормонально-активных овариальных структур проводят УЗИ и эндоскопическую биопсию яичников.
Вернуться к оглавлению
Лечение гиперплазии эндометрия матки в менопаузе
Диагностическое фракционное выскабливание слизистой матки — первый этап лечения гиперплазии эндометрия.
С помощью выскабливания:
останавливают маточное кровотечение,

удаляют патологическую ткань эндометрия.
Гиперплазии эндометрия, её симптомы и лечение в менопаузу неоднозначны.
Индивидуальную тактику ведения пациентки выбирают после гистологического заключения. Обязательно учитывают общее состояние здоровья женщины: соматическую и сочетанную гинекологическую патологию.
Для лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старше 45 лет не рекомендуется использовать эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК).
Для женщин менопаузального возраста не актуален вопрос сохранения детородной функции. Главная цель лечения в этот период – максимальное снижение рисков рака эндометрия. Поэтому рецидивирующую типичную и атипическую гиперплазию эндометрия в менопаузе лечат хирургически.
Схема лечения заболевания
Последовательность лечения гиперплазии эндометрия
* Гормональное лечение типичной гиперплазии эндометрия в менопаузе
Лечение Средства Сроки Ограничения
Гестагены в непрерывном режиме Депо-Провера
17а-ОПК
Депостат
Оргаметри 6-9-12 месяцев Непереносимость.
Системные эффекты.
Патология печени
Гормональная спираль ЛНГ-ВМС 1-5 лет Деформация полости матки.
Патология шейки матки.
Агонисты рилизинг-гормонов Бусерелин
Золадекс
Люкрин-Депо 6 месяцев Непереносимость.
Системные эффекты.
Остеопороз.
** Абляция эндометрия — гистерорезектоскопия – тотальное разрушение эндометрия с помощью прибора резектоскопа, оснащённого специальной лазерной, электрохирургической, или другой «режущей» насадкой.
Абляция – малотравматичная операция, выполняется под общим наркозом, влагалищным доступом (без разрезов на теле).
Недостатки: нет стандарта контроля полноты абляции.
Противопоказания: атипическая ГЭ, рак эндометрия.
Вернуться к оглавлению
Профилактика гиперплазии эндометрия в менопаузе
Занятие в спортзале
Обязательное диспансерное обследование у гинеколога не реже одного раза в год.

Адекватное лечение гинекологической, соматической, нейроэндокринной, иммунной патологии.

Коррекция психоэмоциональной сферы.

Борьба с лишним весом.

Отказ от курения.

Достаточная физическая, интеллектуальная и социальная активность в любом возрасте.
promatka.ru
толщина, его норма при климаксе, выскабливание, лечение, признаки заболевания матки
Менопауза для женщины является естественным процессом. В это время постепенно угасают репродуктивные функции: прекращаются месячные, регенерируют все половые органы, меняется гормональный фон, наступает бесплодие.
При климаксе иммунитет снижается и организм женщины становится уязвимым для различных заболеваний. Поэтому очень часто обостряются уже имеющиеся болезни и могут появиться новые.
Одной из таких патологий является гиперплазия эндометрия. Заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что в период менопаузы повышается риск различных осложнений, в частности, рака матки.
Что такое гиперплазия эндометрия
Эндометрий (мукозный слой) — внутренний слой эпителия, выстилающий матку. Эндометрий является гормонозависимым, то есть изменяется под воздействием гормонального фона.
Основные свойства эндометрия:
Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Вследствие воздействия неблагоприятных факторов слой эндометрия уплотняется, утолщается и разрастается. Это и есть гиперплазия эндометрия. Такое может происходить в любом возрасте, но особенно опасна гиперплазия при климаксе.
Дело в том, что во время менопаузы существенно возрастает вероятность перерождения гиперплазии в онкологическую опухоль.
Следует дифференцировать заболевание от аденомиоза, хотя патологии имеют много схожих признаков. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, характер течения гиперплазии и аденномиоза различный.
Гиперплазия — это не просто изменение слизистой, а следствие различных патологических процессов в организме женщины. По МКБ 10 заболевание имеет шифр N85.0.
Читайте также про эндометриоз матки при климаксе.
Причины
Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — нетипично высокий уровень эстрогенов (хроническая эстрогения).
Этому способствуют следующие условия:
Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.
Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.
Также читайте про миому матки во время менопаузы.
Виды заболевания
Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.
В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:
Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.
Норма толщины эндометрия при климаксе
В репродуктивном возрасте эндометрий выполняет защитную функцию, то есть препятствует слипанию стенок матки. Также способствует прикреплению эмбриона к маточной стенке и дальнейшему развитию беременности.
Во время климакса женщина теряет способность к зачатию, поэтому эндометрий выполняет только функцию защиты. В этот период его толщина уменьшается.
ВАЖНО!
У женщин детородного возраста толщина эндометриозного слоя достигает 17мм. В менопаузу слой утончается до 5-6 мм, то есть начинается гипоплазия. Это является вариантом нормы.
Если же эндометрий не уменьшается, а увеличивается, то говорят о гиперплазии. Пограничным состоянием считают слой 6-7 мм, что требует динамического наблюдения. Патологическим является толщина слоя более 8 мм.
Читайте также про причины гипотиреоза при климаксе.
Симптомы в менопаузе
Главный симптом гиперплазии в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение недуга указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, патологическое увеличение эндометрия обнаруживается лишь на УЗИ.
Женщину должны насторожить следующие симптомы:
Хроническое чувство усталости.
Повышение АД.
Головная боль неясного генеза.
Боли внизу живота и пояснице.
Резкая потеря веса.
Читайте также, почему при климаксе может появиться цистит.
ОСТОРОЖНО!
К сожалению, женщины не всегда соотносят эти признаки с гинекологическими проблемами и обращаются к врачу слишком поздно.
Вероятность развития патологии
Несмотря на множество провоцирующих факторов, гиперплазия не обязательно появляется у всех женщин климактерического возраста. Состояние гиперэстрогении может возникнуть в результате эндокринных нарушений.
Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:
Сахарный диабет.
Патологии почек.
Нарушение функций надпочечников.
Миома матки.
Эндометриоз.
Артериальная гипертензия.
В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также те, у которых произошло раннее наступление климакса. Повышенная вероятность появления гиперплазии у женщин, часто делавших аборты и злоупотреблявших гормональными противозачаточными препаратами. Не следует исключать и наследственную предрасположенность.
У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.
Гиперплазия развивается в период пременопаузы и менопаузы. У женщин в постменопаузе заболевание не встречается.
Опасность недуга
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Гиперплазия — заболевание далеко не безобидное. При отсутствии должного лечения оно приводит к серьезным осложнениям, некоторые из них несут прямую угрозу жизни.
Основные осложнения болезни:
Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.
Диагностика
Прежде всег,о необходимо определить уровень гормонов. Для этого берут анализ крови на такие гормоны, как: тестостерон, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидки.
Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:
УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.
ВАЖНО!
Обычно гиперплазия сочетается с патологическими процессами в яичниках. Поэтому назначают УЗИ яичников, в некоторых случаях — биопсию органов. Если возникают трудности с постановкой диагноза, делают МРТ, особенно при подозрении на раковые процессы.
Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.
Лечение
Терапия заболевания зависит от вида патологии и степени ее развития. Основная задача — снизить количество эстрогенов и предотвратить их негативное влияние на организм.
Лечение предполагает применение медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще предпочтение отдают операции, так как при климаксе повышен риск развития раковых процессов.
Медикаментозная терапия
Лечение с помощью лекарственных средств проводят только в случае железистой и кистозной формы заболевания. Для этого назначают гормоносодержащие препараты. Это прогестины и гестагены. Они содержат прогестерон — гормон, сдерживающий разрастание эндометрия. Современные гормональные препараты содержат адекватные нормы прогестерона, способствующие уменьшению эндометриозного слоя, предотвращающие магнилизацию.
Чаще всего применяют следующие препараты:
Мегестрол ацетат. Снижает уровень эстрогенов, подавляет рост гормоночувствительных клеток. Предотвращает рост гормонопродуцирующих опухолей.
Левоноргестрел. Замедляет рост клеток эндометрия, предотвращает повышенную выработку эстрогенов.
Бусерелин депо. Является противоопухолевым препаратом, широко применяется для лечения гиперплазии. Снижает синтез половых гормонов в яичниках.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Схема лечения и дозировка определяются лечащим врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний. Обычно длительность терапии составляет 4-7 месяцев.
Мнения врачей по поводу безопасности гормонального лечения женщин после 50 лет расходятся. Большинство не рекомендуют проводить терапию гестагенами из-за высокого риска перерождения гиперплазии. У женщин в менопаузе вопрос сохранения детородной функции является неактуальным, поэтому врачи отдают предпочтение более радикальным методам лечения заболевания.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:
Очаговой и атипичной гиперплазии.
Рецидивов заболевания.
Сильного кровотечения.
Отсутствии положительной динамики при лечении гормональными средствами.
Для избавления от недуга применяют следующие радикальные методы:
Кюретаж (выскабливание). Патологический слой матки удаляется с помощью хирургических инструментов. Таки образом можно избавиться от длительного кровотечения, так как удаляется весь кровоточащий слой. Данный вид является еще и диагностическим — биоматериал отправляют на гистологию. Этот метод не применяют в случае атипичной гиперплазии или подозрении на рак эндометрия. Плюсом данного лечения является отсутствие рецидивов.
Аблация. Очаги гиперплазии прижигают с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, по сравнению с кюретажем. Процедуру проводят под общим наркозом с доступом через влагалище. Недостатком метода является невозможность контролировать степень прижигания, некоторые очаги могут остаться недолеченными. Также нельзя применять при онкологических опухолях матки.
Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Проводят при атипичной гиперплазии, онкологических опухолях матки. При запущенной степени заболевания делают тотальную гистерэктомию, то есть удаляют матку, яичники, ближайшие лимфоузлы.
Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормонов с последующим выскабливанием. Лечение гормонами существенно уменьшает очаги гиперплазии, что делает выскабливание менее травматичным.
Лечение БАДами и народными методами
Применение средств народной медицины или различных БАДов для лечения гиперплазии эндометрия оправдано в комплексной терапии. Как монолечение это бесполезно. Любые средства должны быть одобрены лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.
Из БАДов самый известный — Индинол. Его применяют в комплексе с гормональными препаратами. Он предотвращает рецидивы гиперплазии.
Из средств народной медицины используют травы, которые обладают кровоостанавливающим действием, останавливают патологический рост клеток.
Самые известные рецепты:
Отвар боровой матки. Применяют 2-3 раза в день.
Настой корня солодки. Корень заливают кипятком и настаивают 6 часов. Пьют по 100мл три раза в день.
Смесь прополиса с медом. Ею пропитывают марлевый тампон и ставят во влагалище на ночь.
Ванны из отвара овса. Овес заливают кипятком, настаивают. Затем добавляют в ванну. Находиться в такой ванне нужно в течение 30 минут.
Профилактика и прогноз
Основным методом профилактики является регулярное обследование.
Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:
Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
Контролировать вес.
Правильно питаться.
Заниматься физкультурой.
При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.
ВАЖНО!
Прогноз заболевания будет зависеть от своевременного лечения. Если говорить о рисках перерождения в рак, то при железистой или кистозной гиперплазии он составляет 1-4%, при атипичной — 20%.
К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Однако есть возможность минимизировать риски. Для этого нужно вовремя лечить любые заболевания, избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о гиперплазии эндометрия в менопаузе и после, а также, что с этим делать:
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Одноклассники
zhenskoe-zdorovye.com
Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе — MED-anketa.ru
После прекращения менструаций у женщин начинается период постменопаузы, продолжительность которого составляет почти треть жизни. В организме происходят возрастные изменения, уменьшается количество женских гормонов, поэтому могут появиться серьезные патологии, заболевания. Одна из распространенных – гиперплазия эндометрия.
Что такое гиперплазия эндометрия
У болезни нет возрастных ограничений, но чаще она диагностируется во время полового созревания, климакса. В юном возрасте болезнь не столь опасна, потому что при правильном лечении редко приводит к серьезным последствиям, а в период менопаузы и после нее велик развития рака. При гиперплазии происходит избыточное деление, усиленное размножение клеток эндометрия, увеличение толщины слизистой оболочки. Разрастание доброкачественное, но считается потенциально опасным. Если толщина эндометрия при климаксе более 6 мм, необходимо дальнейшее обследование.
В постменопаузе
Основной причиной утолщения, разрастания клеток эндометрия является нарушение гормонального фона. При постменопаузе наблюдается повышенный уровень эстрогенов и дефицит женского гормона прогестерона, в результате такого дисбаланса происходит сбой в работе слизистой оболочки матки. Кроме этого, есть несколько факторов, способствующих появлению патологии:
Генетическая предрасположенность. Если у мамы была выявлено заболевание, велика вероятность его развития у дочери.
Нарушенный обмен веществ, ожирение.
Врожденные дефекты матки.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Сбои в иммунитете. При неправильной работе иммунные клетки могут ошибочно атаковать слизистую матки.
Болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет.
Хирургические манипуляции (выскабливание, аборт).
Наличие кистозных образований, миомы.
Эндометриоз при климаксе и постменопаузе часто проходит без явных признаков. При разрастании железистых тканей не наблюдается болевых ощущений из-за слабой чувствительности полости матки. Один из признаков, который может свидетельствовать о заболевании – кровянистые выделения из влагалища, нехарактерные для постменопаузы. Они не связаны с месячными, поэтому могут быть опасны – возможно, понадобится обследование, лечение. Выделения могут быть обильными, скудными – это зависит от соотношения гормонов.
Как лечить гиперплазию эндометрия
Для лечения необходима комплексная терапия. При выборе тактики учитывают возраст пациентки, степень запущенности патологии, причину возникновения, возможность рецидива. В тяжелых случаях, при угрозе жизни, сильных кровотечениях, риске перерождения в злокачественное образование единственным выходом становится оперативное вмешательство. В остальных случаях могут быть использованы консервативные методы: прием гормональных препаратов, лечение народными способами. Последние рекомендованы в качестве дополнительного метода борьбы с очаговыми разрастаниями.
Лечение хирургическими методами
Оперативное вмешательство – крайний вариант, используется, когда есть угроза жизни пациентки, а остальные способы не помогают. Также его назначают, если нет возможности постоянно наблюдать за течением заболевания. Для диагностики, лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе часто используется выскабливание полости матки с дальнейшим направлением на гистологическое исследование. Распространены методы оперативного вмешательства: криодеструкция, прижигание. При наличии атипической или рецидивирующей формы гиперплазии проводится удаление матки.
Выскабливание
Метод, применяемый с диагностической и лечебной целью. Используется для остановки кровотечения, удаления патологических участков эндометрия, гистологического анализа. Процедура простая, занимает около 20 минут, делается под внутривенным наркозом. Для выскабливания используется кюретка. При слепом способе врач сначала расширяет шейку матки, далее вводит хирургический инструмент, выводит обратно, одновременно нажимая на слизистую оболочку. Кюреткой обрабатывает углы матки, переднюю, заднюю стенку.
Криодеструкция
Простой метод, при котором происходит локальное воздействие низкими температурами на очаговые разрастания, гиперплазированные участки эндометрия. После процедуры патологические железистые клетки эпителия погибают, отторгаются и постепенно выходят. Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе методом криодеструкции проходит без крови. Способ позволяет четко воздействовать на очаг заболевания, минимально повреждая здоровые ткани эндометрия. Он безболезненный, поэтому не требует специального обезболивания.
Прижигание
Лечение гиперплазии проводится и методами электрохимического воздействия, к примеру, лазером. Из-за воздействия высоких температур участки разрастания разрушаются, далее самостоятельно выводятся из матки. Прижигание проводят под наркозом в условиях стационара. Сначала врач вводит пациентке специальный проводник, затем выполняет операцию, нагревая слизистую до высоких температур. Длительность процедуры – не более 20-30 минут.
Удаление матки
Операция проводится, если у женщины сложная атипичная форма гиперплазии. Могут удалить только матку, сохранив шейку, маточные трубы, яичники, могут удалить все перечисленное. Чаще проводится тотальная гистерэктомия, при которой доступ к матке осуществляется через брюшную полость. После удаления органов раны на животе зашиваются, остается большой рубец.
Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания
Чтобы вылечить заболевание, предотвратить дальнейшее увеличение эндометрия, назначается лекарственная терапия. Таблетки призваны отрегулировать гормональный фон, остановить кровотечение, предотвратить разрастание слизистой оболочки в постменопаузе:
Сначала для улучшения физического состояния женщины могут быть прописаны комбинированные гормональные средства, к примеру, Логест, Жанин, Ярина. Их принимают на протяжении 21 дня по одной таблетке по контрацептивной схеме.
На втором этапе назначаются гестагены для подавления склонности эндометрия к утолщению. Лечение длительное, не менее 3-6 месяцев. Известные препараты этой группы: Мирена, Дюфастон, Норколут.
Третий этап предполагает прием аналогов ризлинг-гормонов гипоталамуса. Их действующие вещества предотвращают выработку половых гормонов, вызывают атрофию эндометрия. Вводятся 1 раз в месяц. Препараты аналогов ризлинг-гормонов: Золадекс, Бусерелин.
Народное лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе
Если во время менопаузы, постменопаузы гистероскопия подтвердила железистую, аденоматозную или диффузную гиперплазию, выявила очаговые патологические изменения в полости матки, полиповидные или кистозные образования, не следует отчаиваться. Наряду с таблетками можно использовать народные средства, согласовав их с врачом, а еще диету. При гиперплазии эндометрия очень полезна фитотерапия – многие растения богаты аналогами женских гормонов. Ознакомьтесь с некоторыми народными средствами:
Настойка из спирта с крапивой. Растение оказывает благоприятное воздействие, приводит в норму гормональный фон за счет содержания фитогормонов. Чтобы приготовить настойку, следует измельчить 100 г крапивы, размешать с 400 г спирта, оставить на 10 дней в темном месте. Когда пройдет указанное время, принимать по 1 ч. ложке после еды утром, вечером.
Боровая матка. Траву используют для лечения многих гинекологических заболеваний. При гиперплазии эндометрия, кистозных образованиях рекомендуется применять отвар или спиртовой настой. Для приготовления настоя следует размешать около 50 г травы, 500 мл спирта, держать 2 недели, каждый день встряхивая. Пить по 1 ч. ложке трижды в день, запивая водой. Длительность терапии – от 3 месяцев.
Видео
med-anketa.ru
Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе и при климаксе
отмечается постепенным снижением уровня половых гормонов. Проходящие в женском организме гормональные изменения, приводят к снижению иммунитета.
На таком фоне могут напомнить о себе давние заболевания или развиться новые опасные для здоровья зрелой дамы болезни. Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе относится именно к таким недугам. В этой публикации мы рассмотрим причины, симптомы и лечение этой болезни.
Что же это за недуг?
Гиперплазия при климаксе представляет собой аномальное разрастание слизистой оболочки матки, а также изменение ее желез. Такое усиленное размножение клеток может привести к изменению их структуры. Гиперплазия в постменопаузе с большой вероятностью приводит к развитию рака.
Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая состоит из двух слоёв: наружного (функционального) и внутреннего (базального). Во время репродуктивного периода, когда не происходит зачатие, то функциональный эпителий отслаивается и выводится наружу с менструальным кровотечением. Из развивающихся базальных клеток появляется новый функциональный слой эндометрия.

Рисунок гиперплазии.
Эти процессы в женском организме происходят под воздействием разных половых гормонов. В начале менструального цикла, когда функциональный слой растет, то преобладают гормоны эстрогены.
Доминирование гормона прогестерона приводит к прекращению разрастания эпителия. Поэтому, специалисты сошлись во мнении, гиперплазию эндометрия провоцирует повышенный уровень эстрогенов при пониженном уровне прогестерона.
В период менопаузы прекращаются и начинается атрофия эндометрия, который выполняет уже только защитные функции. Причем уменьшается и объём и толщина слизистой оболочки. Если перед началом месячных ее толщина была примерно 18 мм, то с наступлением менопаузы она уменьшается до 5 мм. Такие физиологические изменения, происходящие в женском организме, считаются нормой.
В то время, как обратные процессы – увеличение толщины слизистой, приводят к гиперплазии при климаксе. По многим причинам клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки и толщина слизистой оболочки увеличивается.

Мнение эксперта
Александра Юрьевна
Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.
Таким образом, гиперплазия эндометрия в менопаузе или аденомиоз – это аномальное распространение клеток эндометрия вглубь тканей матки.
Какие виды гиперплазии бывают
Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе зависят от того, какие клетки слизистой преобладают в аномальном образовании.

Классификация.
Специалисты выделяют следующие виды заболевания:
Железистая – слизистая разрастается в сторону тканей матки за счет увеличения размера расположенных в ней желез.
При этом их форма нарушается.
Кистозная – из-за того, что клетки слизистой оболочки перекрывают железы, те начинают раздуваться и образовывают кисты.
Вероятность перерождения этого вида болезни в онкологию очень большая.
Очаговая (полиповидная) – из клеток желез разрастаются полипы (наросты на тонкой ножке), вокруг которых появляются отдельные участки (очаги) разрастания эндометрия.
Атипическая (аденоматозная) – из-за быстрого изменения формы и размеров клеток слизистой оболочки эндометрий очень активно разрастается в ткани других органов.
Эта форма болезни очень опасна, поскольку, за короткий период времени переходит в рак. В период менопаузы и постменопаузы встречается довольно редко, так как гормональная перестройка приводит к замедлению всех процессов, происходящих в организме.
Базальная – очень редкий вид заболевания, при котором вглубь тканей матки прорастают клетки базального слоя эндометрия.
У женщины может образоваться комбинированный вид заболевания. Например, железисто-кистозная гиперплазия. В этом случае кроме разрастаний слизистой, которые состоят из железистой ткани, образуются кисты и узелки.
Какие симптомы болезни на разных этапах климакса
Гиперпластический процесс эндометрия на всех этапах климактерического периода проходит по-разному. Поэтому, симптомы болезни на каждой фазе климакса разные. Остановимся на этом вопросе более подробно.
Климактерический период имеет несколько важных этапов (фаз):
– период от первых проявлений климакса до последних месячных.
Гиперплазия эндометрия в пременопаузе имеет следующие признаки: нарушения менструального цикла и появление кровянистых выделений между месячными. Насторожить даму должно появление болей во время менструации и увеличение количества дней, во время которых проходят месячные, а также увеличение количества менструальных выделений.

Терминология.
– это последняя самостоятельная менструация.
Поскольку, определить ее можно только ретроспективно, то этот период занимает 12 месяцев после последних месячных на протяжении, которых не было менструальных выделений. Гиперплазия на этом этапе может быть без выделений, а может проявиться выделениями через 0,5-1 год после менструации. Поэтому, если кровянистые выделения начались спустя полгода и больше от последних месячных, то даме следует записаться на приём к гинекологу.
– следующий этап, на котором отсутствуют месячные и полностью прекращена гормональная функция яичников.
Гиперплазия эндометрия в постменопаузе имеет целый букет симптомов. Самое яркое проявление болезни – это внезапные кровотечения. Они могут быть интенсивными или мажущими. Второй яркий симптом – боли внизу живота, тянущего характера. Кроме того, выделяют ещё такие характерные признаки развития болезни: повышенная раздражительность, частые головные боли, быстрая утомляемость. Женщину мучают приступы сильной жажды из-за резко подскочившего в крови уровня сахара. Дама начинает набирать вес.
Иногда, гиперплазия эндометрия в менопаузе и пременопаузе протекает практически бессимптомно и может быть выявлена только во время гинекологического осмотра. Как видим, болезнь во время постменопаузы имеет симптомы аналогичные климактерическим проявлениям. Поэтому, многие дамы принимают симптоматику развивающегося заболевания за проявления климакса.
Вышеизложенные факты еще раз подтверждают, что женщине очень важно для сохранения своего здоровья регулярно, не реже одного раза в год, посещать гинеколога.

Мнение эксперта
Александра Юрьевна
Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.
Некоторые специалисты советуют с приходом климакса сделать профилактические осмотры более частыми – раз в полгода. Так, дама сможет вовремя диагностировать появление опасного заболевания и начать своевременно его лечить.
Причины развития заболевания
Поскольку, гиперплазия эндометрия при климаксе очень опасное заболевание, то всем женщинам будет полезно знать, какие причины его развития и кто находится в группе риска.
Выделяют такие основные причины возникновения болезни:
Гормональный дисбаланс, при котором количество эстрогенов превышает норму, а прогестерона, наоборот, недостает.
К этому приводит бесконтрольный приём гормональных лекарств, предназначенных для уменьшения интенсивности проявлений климактерических симптомов. Ведь, в состав большинства таких препаратов входит только эстроген. К таким же последствиям может привести употребление противозачаточных таблеток. Предпочтение следует отдавать комплексным гормональным средствам, которые содержат и эстрогены, и прогестерон.

Если смотреть через микроскоп.
Нарушения обмена веществ.
С возрастом сбой в обмене веществ может спровоцировать развитие сахарного диабета, патологии печени, проблем с сосудами. Все эти изменения в работе органов и систем женского организма приводят к утолщению эндометрия во время менопаузы. Кроме того, у дамы с нарушенным обменом накапливается лишний вес. Жировые ткани имеют способность производить эстрогены. Поэтому, чем выше у дамы показатель избыточного веса, тем больше баланс гормонов склоняется в сторону эстрогенов.
Проблемы в работе эндокринной системы.
Щитовидная и поджелудочная железы, а также надпочечники вырабатывают гормоны, которые влияют на весь организм дамы. Сбои в их работе могут привести к избытку эстрогенов.
Частые вторжения в матку.
В результате проводимых во время репродуктивного возраста абортов и выскабливаний, рецепторы эндометрия могут почти не реагировать на воздействие прогестерона. С учетом того, что во время менопаузы уровень прогестерона понижается, то клетки под воздействием эстрогенов начинают усиленно размножаться.
По мнению специалистов, одной из весомых причин развития болезни является генетическая предрасположенность. Проводимые исследования подтвердили, что у большинства женщин, болеющих на гиперплазию эндометрия, предки по женской линии имели такой же диагноз. В группу риска попадают дамы, имеющие миомы и мастопатии.
Какое применяют лечение
Гиперплазия эндометрия в менопаузе требует лечения методами традиционной медицины. Поскольку, болезнь может переродиться в онкологическое заболевание, то женщинам не следует пытаться лечить её только народными средствами. Их можно приметь, как дополнение к основному лечению, но только после консультации со своим лечащим доктором.
Популярная ведущая телепередач о здоровье Елена Малышева в программе посвященной лечению гиперплазии эндометрия акцентировала внимание том, что при подозрении на болезнь необходимо сразу обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.
Оптимальный метод лечения выбирает только врач в зависимости от стадии болезни и общего состояния здоровья пациентки. Лечение народными рецептами, только займет драгоценное время и приведет к чрезмерному разрастанию эндометрия.
Медикаментозный метод

И еще классификация.
Этот метод предусматривает лечение гормональными препаратами, которые содержат прогестерон. Приём лекарственных средств может длиться около полугода.
Во время курса лечения женщины постоянно проходят УЗИ с целью определения толщины эндометрия. Лечащий врач по результатам обследования корректирует дозу лекарств.
Заниматься самолечением категорически нельзя. Когда дама самостоятельно увеличивает или уменьшает дозировку препарата, то она может спровоцировать рецидив болезни.
Для облегчения состояния дамы врач может назначить дополнительно фитотерапию. После завершения лечения женщине нужно каждые 3-6 месяцев проходить УЗИ для того чтобы контролировать состояние эндометрия.
Оперативный метод
Если у дамы после приема курса препаратов случается рецидив болезни, то применяют оперативный метод лечения гиперплазии эндометрия. В постменопаузе лечение заболевания проводят обоими методами.
Возможны следующие варианты хирургических операций:
Кюретаж (выскабливание) – назначают пациенткам, у которых толщина эндометрия превышает 10 мм.
Операция проводится под местной анестезией и длится примерно полчаса. Фрагменты удаленного эндометрия обязательно отправляются на гистологическое исследование, с целью выявления раковых клеток. При положительном результате принимается решение удалять матку.
Прижигание – дает максимальный эффект в том случае, когда есть отдельные очаги заболевания.
Прижигание выполняю несколькими способами: холодом (криодеструкция), электрическим током (диатермокоагуляция) или лучом лазера (лазерная деструкция).
Гистерэктомия – предусматривает ампутацию матки.
Если болезнью поражены и яичники, то их удаляют вместе с маткой. Этот метод применяют в том случае, когда ткани матки поражены очень глубоко или выявлено аденоматозную гиперплазию эндометрия, которая может привести к развитию рака.
Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе применяют в том случае, когда у женщины обнаружены полипы или атипичные клетки, которые с высокой вероятностью могут переродиться в раковые.

Этот недуг может перерасти в рак.
Итог

Гиперплазия эндометрия во время менопаузы угрожает дамам более чем раньше. Это заболевание может спровоцировать развитие онкологического новообразования. На ранних этапах болезнь можно вылечить медикаментозно, не прибегая к оперативному лечению.
Поэтому, очень важно не менее чем раз в год проходить гинекологическое обследование и УЗИ, которые помогут выявить болезнь на ранних этапах. Кроме того, следует по возможности исключить все факторы риска развития гиперплазии. Крепкого вам здоровья!
А что знаете вы о таком серьёзном заболевании?
stopclimax.ru

Продолжительность постменопаузы	М-эхо
Менее 5 лет	≤5 мм
Более 5 лет	≤4 мм
Длительная	Плохая визуализация

Гестагены в непрерывном режиме	Дозировка	Кратность
17а-ОПК	250 — 500 мг	2 раза в 7 дней
Депо-провера	450 – 600 мг	1 раз в 7 дней
Провера	20 мг	ежедневно
Норколут	10 мг	ежедневно

Структурный элемент эндометрия	Эстрогены	Прогестерон
Эпителий желёз	Стимулируют пролиферацию (размножение клеток).	Препятствует пролиферации.
Маточные железы	Стимулируют рост.	Ограничивает рост. Стимулирует секреторную активность желёз, обеспечивает их структурную перестройку.
Строма	Незначительное влияние.	Стимулирует рост.

Лечение	Средства	Сроки	Ограничения
Гестагены в непрерывном режиме	Депо-Провера 17а-ОПК Депостат Оргаметри	6-9-12 месяцев	Непереносимость. Системные эффекты. Патология печени
Гормональная спираль	ЛНГ-ВМС	1-5 лет	Деформация полости матки. Патология шейки матки.
Агонисты рилизинг-гормонов	Бусерелин Золадекс Люкрин-Депо	6 месяцев	Непереносимость. Системные эффекты. Остеопороз.

Ежедневно в клинику поступают пациенты с вывихами, ушибами и переломами. Чаще всего подобные травмы случаются на производстве и в быту, а также по собственной неосторожности. Особое внимание хирурги уделяют переломам, которые требуют наложения шины. На предприятиях, связанных с повышенной опасностью, для рабочих проводят инструктаж по оказанию первой помощи при травмах. Эти знания не помешают и остальным людям, которые должны знать, как наложить шину.

Шина представляет собой конструкцию, которая фиксирует травмированную конечность. Наложение шин при переломах пострадавшему осуществляется до приезда скорой помощи. Обычно фиксатор делают из подручных средств. В качестве основного материала используют различные предметы: ветки деревьев, бруски, палки и тому подобное. Желательно, чтобы они были прямыми. Основной каркас фиксируется при помощи тканевых повязок, которые можно сделать из ремней, тряпок или одежды, то есть из всего, что может оказаться рядом в этот момент.

По прибытию скорой помощи, медработники накладывают стандартную конструкцию, необходимую для транспортировки больного в отделение хирургии. Некоторый период времени пациент может находиться в ней, пока специалисты не определят сложность полученной травмы. При многих видах травм конечностей часто используют аппарат Крамера. Он применяется при травмах костей нижних и верхних конечностей. Конструкция сделана из проволоки, а при использовании тщательно окутывается бинтом и ватой.

При открытых травмах костей перед наложением шины на пораженное место накладывается стерильная повязка. Если рана закрытая, то наложение осуществляется на одежду. При необходимости ее можно разрезать. Когда травма осложнена повреждением сухожилий или мышечных связок, то можно зафиксировать переломанный сустав с помощью лестничной шины Крамера.

Если поломано предплечье, то одновременно должно фиксироваться три сустава: плечо, локтевой и лучезапястный. Причем это необходимо выполнять при согнутой в локтевой части руке с применением фиксирующей повязки, которая постоянно поддерживает сломанную конечность в таком положении.
При переломах бедренных суставов необходимо полностью фиксировать поврежденную ногу. Шина накладывается от стопы до подмышки, чтобы обеспечить неподвижность коленного, тазобедренного суставов и голени со стопой. Для этого используют шину Дитерихса. Если ее нет, то можно использовать неширокую доску соответственной длины.
Для фиксации травмированной голени понадобится конструкция, начало которой прикладывается к колену, а конец – к стопе. Она накладывается непосредственно на оголенную конечность, а между шинным материалом и выступами костей подкладывают вату. При наличии кровоточащих ран необходимо провести их дезинфекцию и обмотать бинтом, только после этого можно продолжить процесс фиксации голени. Для голеностопного сустава подходит шина Крамера, накладывающаяся с трех сторон.

Одна прикладывается с задней стороны и две по бокам, причем задний элемент должен захватывать половину бедра и заканчиваться на стопе. После этого все элементы обматывают марлевой повязкой или бинтом. В зависимости от того, какая часть голени повреждена, наложение шины может изменяться. Если травма коснулась нижней части, то фиксация начинается с коленного сустава к стопе, если верхней – от колена до тазобедренного сустава.

Перед фиксацией поврежденной конечности необходимо тщательно осмотреть пораженный участок, чтобы определить тип перелома и принять необходимые меры. Если обнаружены повреждения кожи – открытые кровоточащие раны или выпирающие кости – это значит, что перелом открытый. Поэтому первым делом необходимо принять меры по остановке кровотечения. Для этого отлично подойдет лед, снег или замороженные продукты.

Часто при переломах возникает сильное кровотечение из-за повреждений кровеносных сосудов. В этом случае не обойтись без жгутов, которые накладываются с двух сторон от разрыва. Однако их применение может привести к дестабилизации кровотока в поврежденном участке. Поэтому нельзя допускать передержки жгутов более двух часов. Иначе могут возникнуть осложнения. Чтобы это не случилось, необходимо зафиксировать время наложения жгута для их своевременного снятия.

Если внешних признаков повреждения кожи не наблюдается, то наложение транспортной шины осуществляется на одежду и обувь. Снимать одежду с пострадавшего не рекомендуется, так как при этом может повредиться кожа, ткани, сухожилия, сосуды или произойти смещение костей. После всего необходимо убедится, что повязки наложены не очень туго, иначе нарушится кровообращение в сосудах травмированной конечности.

Иногда в результате травмы у человека начинается истерика, которая способна спровоцировать травматический шок. Поэтому первым делом необходимо успокоить пострадавшего. Пока приедет скорая медицинская помощь больному лучше дать что-нибудь обезболивающее, чтобы уменьшить болевой синдром.

Первая помощь пострадавшему осуществляется в определенном порядке. От этого зависит дальнейшее состояние больного. Главное, это своевременное и правильное оказание первой помощи, иммобилизация и транспортировка в хирургическое отделение.

Если у человека повреждена нога или рука, а все признаки указывают на перелом, то сначала необходимо дать ему обезболивающие таблетки и позвонить в скорую помощь или дежурному врачу. Затем, определив степень повреждения, накладывается шина (по возможности надо приложить холодный компресс).

При любом переломе врач должен осмотреть полученную травму и сделать выводы по результатам рентгеновского снимка. Если шина изначально наложена неправильно, ее в срочном порядке необходимо заменить, иначе могут возникнуть осложнения, более того, человек может остаться инвалидом.

Чаще всего в больницу обращаются с переломами пальцев рук. Первая помощь при этом не требуется, но к хирургу обратиться нужно. Такие травмы тоже требуют наложения фиксирующих конструкций. Они устанавливаются вдоль травмированного пальца с двух сторон, а затем обматываются в три слоя.

Между пальцем и шиной помещается тонкая прокладка, затем накладывается узкая повязка и фиксируется поверх шины. После этого процесс обмотки повторяется. Третьим слоем бинта обматывают лангет с пальцем ниже поврежденного участка.

Фиксация переломанных конечностей играет большую роль при транспортировке пострадавшего в стационар. От профессионализма и согласованных действий медперсонала зависит окончательный результат операции, а также дальнейшее восстановление поврежденных костей больного.

Чтобы шина обрела правильную форму, ее прикладывают к неповрежденной конечности, а затем деформируют по ее изгибам. Готовую конструкцию прикладывают к переломанной части тела, начиная фиксировать ее, с помощью бинтов и ваты.

При переломе конечности наложение шины является обязательным элементом доврачебной помощи. Соблюдение основных правил иммобилизации повышает шансы полного восстановления после травмы. Поэтому нужно знать, как наложить шину при переломе.

При переломе конечности наложение шины является обязательным элементом доврачебной помощи.
Для чего накладывают шину
Первая помощь при переломе заключается в обездвиживании поврежденной конечности и обеспечении условий, минимизирующих риск развития травматического шока. Надежная фиксация сломанной кости позволяет предупредить усугубление ситуации при транспортировке пострадавшего. Для этого накладывается специальное приспособление или сооружается конструкция из находящихся под рукой материалов. Такая шина при переломе не дает краям травмированной кости смещаться. В результате предотвращается:
дальнейшее повреждение прилегающих тканей;
усиление болевых ощущений;
переход закрытого перелома в открытый;
разрыв кровеносных сосудов с последующей кровопотерей;
повреждение связок и нервных волокон;
развитие осложнений вследствие смещения и распространения костных осколков.
Виды шин
В ожидании приезда медиков пострадавшему чаще всего накладывают импровизированную шину. Для этого задействуются подходящие подручные предметы. Можно воспользоваться, например, палками, досками, лыжами, туго скрученными газетами, плотным картоном и прочими средствами, которые придадут конструкции жесткость. Они должны быть достаточно прочными и ровными. В некоторых случаях используются мягкие фиксаторы: подушки, полотенца, свернутые одеяла, поддерживающие повязки и т. д.
В качестве подкладного материала применяются тряпки, марля, вата, трава, мох, сено и т. п. Фиксация каркаса самодельной шины при переломах может осуществляться с помощью поясов, ремней, шарфов, полос ткани, скотча, веревок.
Готовые транспортные шины могут быть пластмассовыми, металлическими, деревянными, надувными. Основные их разновидности:
Лестничная (Крамера) — решетчатая конструкция, изготовленная из металлической проволоки. Используется при переломах рук и ног. Отличается прочностью, гибкостью и легкостью.
Дитерихса — состоит из 2 деревянных планок с перфорациями для фиксирующих ремней и подошвенной части. Ее накладывают на нижние конечности, обеспечивая их фиксацию и вытяжение.
Пневматическая — представляет собой прочный полимерный чехол с застежкой-молнией. Конечности фиксируются за счет избыточного давления, которое создается после надувания шины.
Есть и другие варианты транспортной иммобилизации: бандаж Шанца для ограничения подвижности в шейном отделе, конструкция Еланского для закрепления головы и шеи, праща Энтина для нижнечелюстной области, шины ЦИТО для верхних и нижних конечностей, бинтовая повязка Дезо, используемая для фиксации верхних конечностей, и пр.

Лестничная (Крамера) — решетчатая конструкция, изготовленная из металлической проволоки. Используется при переломах рук и ног.

Правила наложения шин
Перед началом процедуры потерпевшему желательно дать обезболивающее. Основное правило наложения шины гласит, что на сломанной конечности фиксировать следует 2 суставных сочленения, располагающиеся по обеим сторонам от повреждения. Так, при травме голени длины используемой конструкции должно хватать для обездвиживания и голеностопной, и коленной области. Однако в случае перелома плечевой или бедренной кости фиксации подлежат все 3 крупных сустава конечности.
Если не знать, как правильно накладывать шину, неосторожными действиями можно причинить вред пострадавшему. В ходе оказания помощи при переломе нужно придерживаться следующих правил:
Нельзя выравнивать конечность, вправляя кости и суставы.
Фиксирующее приспособление нужно накладывать поверх одежды. Оголенные участки тела покрываются тканью. Обувь снимать не нужно.
При нарушении целостности покровов (открытый тип перелома) на место разрыва не накладывают шину. Раневую поверхность нужно промыть и прикрыть стерильной марлевой салфеткой, чистым полотенцем или платком. Запрещается извлекать из нее костные и инородные осколки.
При наличии кровотечения его останавливают воздействием холода. Можно воспользоваться пакетом со льдом, грелкой с ледяной водой, снегом, замороженными продуктами. При необходимости накладывают жгут.
Неровные края подручных приспособлений могут нанести повреждения во время эвакуации, поэтому их нужно накрыть толстым слоем смягчающего материала (ватой, тканью, полотенцем). Из него же делают подкладки, которые размещают на костных выступах, соприкасающихся с шиной.
Травмированная конечность должна закрепляться в физиологически выгодной позиции:
руку нужно слегка отвести в сторону и согнуть в локте под прямым углом, а кисть расположить ладонью к животу;
нога в области бедра немного отводится кнаружи и едва сгибается в колене, а ступня закрепляется перпендикулярно голени.
Каркасная основа должна надежно закрепляться, но передавливать конечность не следует. Ее можно привязать в нескольких местах, не затрагивая непосредственно область повреждения, или примотать сплошным слоем. В последнем случае фаланги пальцев, если они целы, следует оставить свободными.
В холодную погоду обездвиженную конечность нужно утеплить.
Основное правило наложения шины гласит, что на сломанной конечности фиксировать следует 2 суставных сочленения, располагающиеся по обеим сторонам от повреждения.
Руководствуясь этими правилами, с поставленной задачей сможет справиться даже человек, не имеющий опыта наложения шин при переломах. Манипуляции совершаются с осторожностью, чтобы не усилить болевой синдром и не спровоцировать развитие тяжелого шокового состояния.
Как использовать шину на разных участках тела?
Грамотный подход к иммобилизации не только обеспечивает оптимальные условия для перевозки пациента, но и позволяет добиться максимальной релаксации мышц, а также снизить интенсивность болевых ощущений. То, как накладывать шину при переломе, во многом зависит от места локализации травмы. Обнаружить скрытое повреждение кости можно по укорочению конечности, изменению ее формы, наличию подвижности вне сустава, характерному похрустыванию (крепитации).
Правила наложения шины при переломе различных участков скелета:
Стопа. Фиксируется перпендикулярно берцовой кости с помощью Г-образной конструкции. Изогнутая таким образом шина должна располагаться у пальцев, проходить по подошве и подниматься по задней части голени, достигая ее средней части.
Голень. Используется аналогичная, но более длинная шина, которая должна доходить до середины бедренной части ноги. С боков перелом следует зафиксировать двумя ровными элементами, которые начинаются у основания ступни и заканчиваются на одном уровне с первой шиной.
Бедро. Шинирование проводится с особой тщательностью, обеспечивая неподвижность ноги в голеностопе, колене и тазобедренном сочленении. Для этого можно использовать 2 доски разной длины: первая проходит с внутренней стороны по всей длине ноги, другая — по наружной поверхности от нижней части ступни до подмышечной области.
Кисть. Пальцы нужно согнуть, вложив в них мягкий валик. Длина шины — от краев пальцев до середины локтевой кости. Ее размещают на внутренней поверхности руки. После иммобилизации конечность подвешивают на косынке.
Предплечье. Выполняют аналогичные действия, согнув руку в локтевом суставе под углом 90°. Шина должна начинаться у подушечек пальцев и доходить до средней части плечевой кости.
Плечо. Руку предварительно сгибают в локте, а в подмышечной области размещают мягкую подкладку, например, свернутое полотенце. Фиксирующая конструкция должна идти по внешней стороне, охватывая всю конечность, заходя на спину и оканчиваясь у противоположного плечевого сустава. После наложения шины ее дополнительно фиксируют поддерживающей повязкой.
Ключица. В подмышечной впадине укладывают мягкий валик. Руку со стороны повреждения закрепляют повязкой, перекинутой через шею.
Ребра. На область груди туго накладывают циркулярную повязку.
Позвоночный столб. Шина должна быть жесткой и соответствовать по длине росту пострадавшего (подойдут доски, дверь, носилки и т. п.). Больного укладывают спиной вниз и фиксируют через небольшие интервалы. При повреждении поясничного отдела больного кладут на живот.
Таз. Тазовую поверхность нужно туго забинтовать, затем положить пострадавшего спиной на длинную жесткую поверхность. После этого ноги сгибают в коленях и подкладывают под них свернутое одеяло.
Череп. Изготавливают круг из свернутой в тугой жгут одежды. Голову размещают так, чтобы затылок располагался в отверстии.
В случае отсутствия подходящих материалов сломанную руку можно примотать к туловищу, а ногу — к здоровой ноге, разместив между ними прослойку из одежды.
nepropal.ru
Наложение транспортной шины Крамера на верхнюю конечность
Цель: иммобилизация верхней конечности.
Показания: переломы, вывихи костей плеча и предплечья, при наложении кровоостанавливающего жгута на область плеча и предплечья.
Оснащение: лестничная шина Крамера, серая вата, марлевые бинты, ватно-марлевые подушечки, перевязочные ножницы Купера.
Подготовка больного
Вежливо, доброжелательно поприветствуйте больного, обратившись к нему по имени и отчеству.
Объясните ему смысл манипуляции, добейтесь понимания и получите согласие на ее проведение.
Обеспечьте конфиденциальность манипуляции.
Во время манипуляции вежливо общайтесь с больным, поясняя ему ваши действия. Проявляйте доброту и милосердие к нему.
Выполнение манипуляции
Помогите больному сесть в удобное положение.
По физиологическому положению здоровой конечности смоделируйте шину Крамера таким образом, чтобы она начиналась от наружного края лопатки противоположной стороны и выступала из-за кончиков пальцев кисти на 2-3см:
отступив от одного конца шины на суммарную длину предплечья и кисти, шину согните под прямым углом, оставив в вершине угла достаточное место для мягкой подкладки, предохраняющей от давления шины на локтевой сустав;
измерьте длину плеча и эту длину увеличьте на 2-3 см, имея в виду толщину ватно-марлевой подкладки;
тщательно смоделируйте участок шины, прилегающей к плечевому суставу. Для этого шину согните под углом 115^о и несколько закрутите по оси, чтобы она плотно прилегла к плечевому суставу и повторяла форму межлопаточного пространства, заканчиваясь у края противоположной лопатки;
отрезок шины, лежащий на плечевом суставе, и тот, который поддерживает предплечье, прогните в виде желоба. Достигается это путем поочередного сгибания поперечных, тонких прутьев шины;
сделайте также и сгиб, исключающий давление шины на шею.
На отмоделированной шине Крамера проложите ватную подстилку и закрепите ее марлевым бинтом.
К углам конца шины, который будет располагаться на спине, привяжите две тесемки из бинта.
В подмышечную область поврежденной конечности положите ватно-марлевую подушечку, тесемки которой завяжите узлом на надплечье здоровой стороны.
Придайте физиологическое положение поврежденной конечности, наложите на нее приготовленную шину Крамера.
Переднюю тесемку шины перекиньте через здоровое надплечье и привяжите к переднему углу нижнего конца шины. Заднюю тесемку проведите под мышкой и привяжите к внутреннему углу шины. Натяжение тесемки должно быть таким, чтобы рука удерживалась согнутой в локтевом суставе под прямым углом.
Шею и надплечье защитите ватно-марлевыми прокладками.
Шину прибинтовывайте от кисти. Она должна быть плотно фиксирована в область плечевого сустава, для этого туры бинта в этой области располагайте восьмиобразно, проходя через подмышечную ямку неповрежденной стороны.
Верхний конец шины фиксируйте так, чтобы он не съезжал, перекидывая туры бинта через надплечье кпереди, и обязательно проводите их вокруг туловища.
Закончив прибинтовывать шину, разрежьте конец бинта вдоль, сделайте перекрест и завяжите концы вокруг туловища.
Помогите больному одеться.
Скажите ему несколько добрых слов.
Транспортируйте его в ЛПУ.
Гипс и гипсовые повязки
Наиболее совершенной и распространенной формой отвердевающих повязок является гипсовая повязка, позволяющая хорошо зафиксировать отломки костей при переломах благодаря отвердеванию гипса.
Гипс – довольно распространенный в природе минерал. Для гипсовых повязок используют прокаленный гипс. После смачивания он вступает с водой в химическое соединение и в течение нескольких минут превращается в твердую массу.
Медицинский гипс должен иметь вид белого мелкого порошка, без комков, мягкого на ощупь. Хранить гипс нужно в сухом месте, так как он легко поглощает влагу.
Перед наложением гипсовой повязки надо проверить качество гипса.
Пробы на качество гипса
(машинного) изготовления и приготовленные вручную. Берут порошок гипса в кулак и крепко сжимают его. Сухой гипс после разжатия кулака рассыпается, а влажный будет лежать на ладони в виде комка с отпечатками пальцев.
Гипс смешивают с водой в соотношении 1:1 и изготавливают шарик; через 7-10мин он должен затвердеть и не разбиться при падении с высоты 1м.
Приготовленная гипсовая кашица из смеси гипса с водой консистенции жидкой сметаны, которую размазывают тонким слоем на блюдце, при этом доброкачественный гипс затвердевает через 5-7мин; при нажатии пальцем затвердевшая масса не должна раздавливаться и крошиться, и на ее поверхности не должна выступать влага.
Гипс, смешанный с водой, не должен давать запаха тухлых яиц.
При намачивании горячей водой гипс затвердевает быстрее, холодной – медленнее. Обычно для смачивания гипсовых бинтов применяют воду температуры 30-35^оС.
Гипсовые бинты бывают фабричного (машинного) изготовления и приготовленные вручную.
studfile.net
Как наложить шину при переломе костей голени – разновидности и правила
Нижние конечности находятся на втором месте по частоте травматичности после рук. Неудачное падение с подвывихом стопы, внезапный сильный удар, дорожно-транспортные аварии, возрастные изменения являются причинами перелома в голени. Такие заболевания, как диабет и остеопороз, снижают плотность костей и приводят к переломам при малейших нагрузках. В оказании первой помощи важную роль играет наложение шины.
В зависимости от характера травмы используют шину Дитерихса, Крамера, пневматическую или самодельную шину. Конструкция Дитерихса не только фиксирует конечность, но и вытягивает ее. Шина Крамера назначается также при растяжениях и вывихах. Пневматическое изделие не используют при открытых переломах. При отсутствии под рукой медицинской шины можно соорудить конструкцию из подручных материалов. Если травма открытая, перед наложением шины рану следует обработать антисептиком.
Очень важно знать, как наложить шину при переломе костей голени и оказать первую первую помощь при переломе костей голени. Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе голени.
Разновидности шин
В оказании первой необходимой помощи важным аспектом считается правильное использование шины. Существует несколько разновидностей шин от современных до самодельных, но принято выделять четыре разновидности в зависимости от характера перелома. Грамотное наложение шины при переломах в области голени повышает шансы пострадавшего на полное излечение без последствий.
Шина Дитерихса
Шина Дитерихса представляет собой две планки с возможностью регулировки длины и отдельную подошвенную пластину. Выполнена из фанеры с металлическими скобами и закрутками. Шина накладывается на поврежденную конечность, под костные выступы прокладывают вату, чтобы не травмировать ткани и сосуды. Ее особенность в том, что она одновременно фиксирует и вытягивает кость голени. Как видно, техника ее наложения проста и не требует специальных знаний.
Шина Крамера
Шина Крамера представляет собой конструктор из отдельных деталей, благодаря которым можно собирать разные по высоте и форме конструкции. Прежде чем наложить пострадавшему на голень шину, следует на себе примерить ее конструкцию либо сформировать ее на здоровой ноге пострадавшего. В пустоты также прокладывается вата, затем вся конечность обматывается бинтами. Шина Крамера применяется не только при переломах, но также при вывихах и растяжениях. Интересно почитать как применять проволочную шину для верхних и нижних конечностей.
Пневматическая шина

Это наиболее современный вид шины, представляет собой плотный чехол на молнии, оборудованный насосом для накачивания внутрь воздуха. Она недоступна в свободной продаже, входит в набор скорой помощи, потому что ее применяют только при несложных переломах. Открытый перелом со смещением для нее не подходит. Особенность пневматической шины в том, что она может полностью повторить контур ноги. Для этого ногу вводят внутрь, шину натягивают на голень, застегивают и с помощью рта или насоса накачивают воздух. Она очень удобна в транспортировке, защищает от влаги и грязи, свободно проницаема для рентгеновских лучей.
Самодельная шина
Когда рядом нет аптеки, то оказать помощь пострадавшему можно при помощи шины, сооруженной из подручных материалов. Для этого подойдут две ровные плоскости, в качестве них могут использоваться ветки с деревьев, доски, проволока. Стоит обратить внимание, чтобы на материалах не было острых концов, так как они могут травмировать кожу и сосуды. Обе плоскости прикладывают с внешней и внутренней стороны голени, фиксируют бинтами.
Если под рукой нет подходящих материалов, то в качестве ровной направляющей может выступать здоровая нога. Обе конечности складывают вместе и забинтовывают.
Правила наложения
В первую очередь следует дать обезболивающее пострадавшему. Бывают случаи, когда происходит травматический шок, человек не чувствует боли и поэтому пытается встать. В таких ситуациях не рекомендуется больного оставлять одного. Полное обездвиживание позволяет не нанести еще больший вред голени. Лучше снять обувь, если травма позволяет. Перемещение пострадавшего без обездвиживания запрещено.
Если травма открытая, то ее необходимо обработать антисептиком, остановить кровотечение жгутом выше голени. При этом важно приложить записку, в какое время был наложен жгут. На рану накладывают стерильную повязку.
Голень освобождают от ткани, если это невозможно, то желательно ее расправить, чтобы складки не причиняли неудобства. Если удалось снять одежду, то место травмы рекомендуется обработать антисептиком, например хлоргексидином.
По обе стороны ноги (с внутренней и внешней) накладывают шины, затрагивая суставы голеностопа и колена. Пустоты между ногой и фиксатором лучше проложить ватой или использовать ткань одежды. Иммобилизацию следует производить осторожно, чтобы дополнительно не травмировать ногу, но и стараясь при этом максимально выровнять ее вдоль оси с помощью закруток. Вся конструкция крепится ремнями. Затем к стопе прикладывают подошвенную планку и уже потом всю конструкцию необходимо обмотать бинтом. Старайтесь делать это не туго, но и так, чтобы шина не могла двигаться. Позже следует наблюдать за цветом кожи свободного участка ноги. Побеление или посинение признаки нарушения кровообращения.
Так выглядят основные правила наложения транспортной шины при переломах и других травмах костей голени.
Импровизированную шину из подручных материалов лучше накладывать прямо на одежду во избежание повреждения кожных покровов. Транспортировка пострадавшего в больницу происходит в лежачем состоянии либо при помощи костылей. Чем раньше лечением больного займутся специалисты, тем выше шансы на скорое выздоровление.
irksportmol.ru
Как наложить шину? Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждениях костей
Сейчас поговорим о том, как выполнять транспортную иммобилизацию стандартными шинами при повреждениях костей, суставов и мягких тканей конечностей, а также о транспортировки пациента в стационар

Наложение шины при переломах ноги
Иммобилизация — создание с помощью разнообразных средств неподвижности поврежденной части тела.
Различают транспортную и лечебную иммобилизацию.
Транспортная иммобилизация — обеспечение неподвижности поврежденной части тела для
создания благоприятных условии транспортировки, доставки пострадавшего в медицинское учре-
ждение.
Транспортная иммобилизация осуществляется с помощью мягких повязок, разнообразных шин заводского изготовления: деревянных, фанерных, проволочных, сетчатых, пластмассовых, пневматических.
Правила наложения транспортных шин
Для правильного наложения транспортной шины и предупреждения осложнений необходимо соблюдать следующие правила:
Накладывать шины непосредственно на месте происшествия
Перенос пациента без иммобилизации недопустим
Снимать обувь, одежду с пациента не рекомендуется, так как это не только причиняет боль, но и может вызвать дополнительную травму
Перед наложением шины необходимо разрезать одежду пациента по шву (если ее невозможно снять) на месте травмы и осторожно осмотреть; при наличии кровотечения произвести остановку его, наложить асептическую повязку на рану и сделать инъекцию анальгетика.
Придать поврежденной конечности по возможности удобное физиологическое положение перед наложением шины.
Накладывая шину, при закрытых переломах (особенно нижних конечностей), производить легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси, которое следует продолжать до полного окончания наложения повязки.
Иммобилизовать шиной два соседних с местом травмы сустава (выше и ниже места повреждения), а при переломах плеча и бедра — три сустава.
При перекладывании пациента с наложенной шиной на носилки, поврежденную конечность или часть тела должен осторожно поддерживать помощник.

Правило «Трижды осторожно»

Наложение шины при переломах руки
При транспортной иммобилизации рекомендуется выполнять правила, условно названные «трижды осторожно»:
1. Осторожно наложить повязку
2. Осторожно наложить транспортную шину
3. Осторожно перенести, переложить на носилки и транспортировать пострадавшего
Подводные камни
Возможные ошибки при наложении транспортных шин:
Применение необоснованно коротких шин нарушает правило иммобилизации — создание неподвижности.
Наложение жестких стандартных шин без предварительного обертывания их ватой и марлей.
Неправильное моделирование шины в соответствии с анатомической локализацией области повреждения
Недостаточная фиксация шины к поврежденной конечности бинтом.
При наложении кровоостанавливающего жгута, закрытие его повязкой является грубой ошибкой.
Недостаточное утепление иммобилизованной конечности в зимнее время ведет к отморожению, особенно при кровотечении

Смотрите также
kbmk.info
Принципы наложения транспортных шин
1. Освободить рану или место травмы от одежды, чтобы правильно оценить характер повреждения.
2. Перед наложением шины накрыть конечность ватно-марлевой повязкой.
3. Не накладывать шину на место травмы. Фиксировать с противоположной от места повреждения стороны.
4. Всегда иммобилизируются ближний и дальний суставы от места травмы.
5. Оставить доступными пальцы руки или ноги, чтобы по цвету кожи, ее температуре и пульсации артерий судить о состоянии конечности.
6. Контролировать пульс, чувствительность и подвижность в конечности ниже места травмы.
7. Приподнять травмированную конечность.
8. Иммобилизацию конечности при травме сустава проводить в том положении, в котором она находится на момент осмотра.
Первая медицинская помощь при скелетно-мышечной травме
1. При необходимости проводится сердечно-легочная реанимация.
2. Иммобилизация.
3. Наложить лед (особенно важно при закрытом переломе).
4. При растяжении связок наложить тугую бинтовую повязку.
5. Быстро эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.
6. Важно помнить, что вправлять вывихи может только специалист.
6.2. Травмы головы
Наиболее часто встречаются следующие виды травм:
— ушибы мягких тканей черепа;
— скальпированные раны, при которых происходит отслойка лоскутов кожи и обильное кровотечение;
— переломы костей черепа;
— ушибы, сотрясения и сдавления головного мозга;
— термические, химические и механические повреждения глаз.
Чрезвычайно опасным повреждением является перелом основания черепа, который возникает при падении с высоты на голову или на ноги. Признаками его являются: крово— или ликворотечение из носа и ушей, нарушение симметрии лица, резкое урежение пульса (30-40 в минуту) и появление кровоподтеков на веках глаз (симптом «очков»). Получившие подобные травмы могут погибнуть от остановки дыхания и грубых нарушений кровообращения.
При закрытых травмах головы часто возникает угроза повышения внутричерепного давления из-за отека и кровотечения.
Признаки сотрясения головного мозга и повышения внутричерепного давления
1. Потеря сознания (при легком сотрясении — кратковременная, при тяжелом — до нескольких часов).
2. Тошнота или рвота.
3. Ретроградная амнезия (пострадавший не помнит события предшествовавшие травме).
4. Состояние «сонливости» и общая слабость.
5. Нарушение ориентации во времени и пространстве.
При нарастании внутричерепного давления к этим признакам добавляются:
6. Расширение одного из зрачков (обычно со стороны более поврежденного полушария мозга).
7. Развитие судорог.
Первая медицинская помощь при травмах головы
1. При наружных травмах мягких тканей наложить бинтовую повязку.
2. Холод на голову (для уменьшения кровотечения и предупреждения отека).
3. При необходимости проведение реанимации.
4. Скорейшая эвакуация в лечебное учреждение.
5. Соблюдение правил транспортировки:
а) аккуратное перекладывание на носилки,
б) переноска в положении лежа горизонтально на животе (для предупреждения попадания крови и рвотных масс в дыхательные пути).
6. При носовых кровотечениях запрещается укладывать пострадавшего на спину и запрокидывать голову назад (больной должен сидеть, несколько наклонив голову вперед).
7. При попадании в глаз инородного тела, его удаляют стерильной материей или влажной ваткой. Запрещается тереть глаза.
8. При попадании в глаз жидких химических веществ необходимо промыть его водой.
studfile.net
наложение шины, жгута кровоостанавливающего, транспортировка пострадавшего
Попасть в чрезвычайную ситуацию может каждый человек. И в этом случае знания правил оказания первой медицинской помощи могут спасти жизнь. Главное – сохранять ясность мышления и не пытаться выполнить манипуляции, для которых нужна специальная подготовка.
Правила оказания ПМП
Задача человека, который оказывает первую помощь – не сделать хуже пострадавшему, чем ему есть сейчас. Он должен облегчить боль и обеспечить покой поврежденному участку. Это основная задача первой медицинской помощи (ПМП) при переломах.
В первую очередь необходимо оценить тяжесть состояния пострадавшего и обнаружить место травмы. Затем, при необходимости, остановить кровотечение. До прибытия квалифицированной помощи не рекомендуется перемещать человека, особенно если у него перелом позвоночника или есть повреждения внутренних органов. В некоторых чрезвычайных ситуациях эвакуация с места происшествия жизненно необходима. В этом случае используют жесткие носилки или щиты.
Изолированная травма требует несколько иного подхода. Необходимо иммобилизировать поврежденную конечность шиной, придав ей наиболее физиологичное положение. Обязательно нужно зафиксировать сустав перед и после перелома. Если нет других жалоб, то пострадавшего перевозят в лечебное учреждение.
Открытый или закрытый перелом?
ПМП при переломах зависит от формы, вида и тяжести повреждения. Во время осмотра пострадавшего нужно определить вид перелома, так как в зависимости от этого первая помощь будет несколько отличаться. Постановка любого диагноза основывается на определенных критериях. В случае перелома существуют относительные и абсолютные признаки, свидетельствующие о наличии травмы.
Относительные признаки:
Боль. При постукивании, попытке изменить положение поврежденной конечности возникает дискомфорт.
Отек. Скрывает картину перелома, является частью воспалительной реакции на повреждение, сдавливает мягкие ткани и может перемещать костные отломки.
Гематома. Указывает на то, что в месте травмы была нарушена целостность сосудистой сети.
Нарушение функции. Проявляется в ограничении подвижности или неспособности выдерживать привычную нагрузку.
Абсолютные признаки:
Странное, неестественное положение кости, ее деформация.
Присутствие подвижности там, где ее никогда не было.
Наличие крепитации (пузырьков воздуха) под кожей.
При открытом переломе невооруженным глазом видны повреждения кожи и костные отломки.
Вот так без применения сложной техники можно определить наличие и вид перелома.
Перелом костей верхней конечности
ПМП при переломах предплечья заключается в придании конечности правильного положения и фиксирования ее к туловищу. Для этого нужно согнуть руку в локте так, чтобы получился прямой угол, и прижать ладонь к груди пострадавшего. Для накладывания шины выбирайте материал, который длиннее, чем предплечье вместе с кистью. Ее закрепляют на конечности в представленном положении, затем подвешивают руку на повязке, представляющей собой кусок ткани, связанный кольцом и перекинутый через шею, чтобы исключить возможную нагрузку.
Перелом плеча требует несколько иной тактики. Положение конечности придается тоже под углом девяносто градусов, но шин накладывают две:
снаружи плеча так, что бы она опускалась ниже локтя;
по внутренней поверхности руки от подмышечной впадины до локтевого сгиба.
Шины сначала прибинтовывают по отдельности, а затем закрепляют вместе. Руку также необходимо подвесить на ремень, косынку или любой кусок материи, который есть под рукой. Перевозить пострадавшего до больницы нужно только сидя.
Перелом костей нижней конечности
Для того чтобы оказать ПМП при переломах ног, нужно запастись большим количеством длинных и широких шин (досок, штакетин и т. п.). Иммобилизуя конечность при переломе бедра, первая шина должна идти снаружи, верхним концом упираясь в ямку подмышки, а другим – доходя до стопы. Вторая шина идет от промежности к ступне, несколько выступая за нее. Каждая из них прибинтовывается отдельно, а затем вместе.
Если материалы для шины отсутствуют, то пострадавшую конечность можно прибинтовать к неповрежденной ноге.
Перелом голени требует такой же фиксации, как и перелом бедра. В больницу пострадавшего доставляют исключительно лежа.
Переломы ребер и челюсти
Так как при переломе ребер фиксировать их не к чему, то на грудную клетку накладывается тугая опоясывающая повязка. Пострадавшему рекомендуют дышать исключительно при помощи мышц живота, не нагружая грудную клетку. Если бинтов не хватает, можно использовать куски ткани или шарфы. Важно, чтобы человек ни в коем случае не ложится, так как острые отломки ребер могут повредить легкие, сердце, проткнуть диафрагму.
Перелом челюсти – чаще всего результат драки или падения. Поэтому вполне обоснованно можно предположить наличие у пострадавшего еще и сотрясения мозга. Первая помощь в данном случае заключается в том, чтобы прикрыть рот человека, дать ему анальгетики и зафиксировать челюсть повязкой, завязав ее концы на макушке. Главное – следить за положением языка, чтобы он не перекрывал дыхательные пути. Если пострадавший без сознания, то необходимо уложить его на бок либо лицом вниз. Транспортная иммобилизация при переломах головы должна быть в горизонтальном состоянии. Это поможет избежать нагрузки на поврежденные кости и предотвратить асфиксию.
Первая помощь при открытом переломе
ПМП при открытом переломе должна быть оказана как можно быстрее. В такой ситуации риск развития осложнений, таких как болевой шок, коллапс, массивное кровотечение значительно возрастает.
Поэтому алгоритм действий такой:
Осмотреть пострадавшего и оценить его состояние.
Дать ему обезболивающее средство для предотвращения травматического шока.
Обработать кожу вокруг раны раствором перекиси, йодом или любым другим антисептиком.
Стерильной марлевой салфеткой аккуратно осушить дно и края раны.
Сложенный в несколько раз стерильный бинт наложить на рану, но не прижимать.
Произвести иммобилизацию из подручных средств.
Ни в коем случае не вправлять отломки!
Вызвать бригаду скорой помощи.
ПМП при закрытом переломе будет иметь аналогичные этапы, за исключением тех пунктов, где говорится об обработке раны.
Иммобилизация
Иммобилизация – это обездвиживание поврежденной части тела. Она обязательно производится при переломах костей и суставов, разрыве нервных и мышечных волокон, ожогах. Из-за боли пациент может совершать резкие движения, которые могут усугубить его повреждения.
Транспортная иммобилизация заключается в придании пострадавшему неподвижности в то время, пока его доставят до лечебного учреждения. Так как во время движения некоторая тряска неизбежна, хорошая фиксация больного позволяет избежать усугубления ситуации.
Существуют правила, при соблюдении которых наложение шины пройдет наименее болезненно для пострадавшего.
Шина должна быть достаточно большая, чтобы фиксировать сустав выше и ниже места перелома. А при повреждении бедра обездвиживают всю ногу целиком.
Формируют шину либо на здоровой конечности пострадавшего, либо на себе, чтобы не доставлять больному дополнительных неудобств.
Наложение шины производят поверх одежды, чтобы избежать инфицирования раны.
Чтобы избежать пролежней в местах близкого расположения кости к коже, под шину кладут мягкий материал.
Шину не фиксируют с той стороны, где выступает сломанная кость, потому что вправлять ее до прибытия в больницу категорически запрещено.
Виды медицинских шин
Шина медицинская может быть нескольких модификаций, в зависимости от цели ее использования. Существуют шины-протезы, которые и удерживают пострадавший участок в одном положении, и замещают недостающий участок кости.
Выделяют следующие виды иммобилизационных шин:
Шина Крамера – это решетка из тонкой проволоки, которая сверху покрыта несколькими слоями бинта или мягкой ткани. Каркасу можно придать любую форму, которая необходима в конкретном случае, это делает ее универсальной.
Шина Дитерихса – представляет собой две деревянные доски с просверленными в них отверстиями, через которые протянуты ремни или ткань. Еще в набор входит небольшая плоская втулка, которая вставляется в отверстие, фиксируя шину на нужном уровне.
Пневматическая шина медицинская – это герметичная камера, внутрь которой укладывается травмированная конечность. Затем между ее стенками нагнетается воздух, и часть тела надежно фиксируется.
Шина Шанца – это воротник-фиксатор, применяющийся при заболеваниях позвоночника, а также для профилактики смещения шейных позвонков во время травм спины.
ПМП при кровотечениях
Кровотечение – это следствие нарушения целостности стенки сосуда. Оно может быть наружным или внутренним, артериальным, венозным или капиллярным. Умение останавливать кровь необходимо для выживания человека.
ПМП при кровотечениях подразумевает соблюдение некоторых правил.
Промывать кровоточащую рану нужно только в том случае, если в нее попали едкие или ядовитые вещества. В случае иных загрязнений (песок, металл, земля) промывать поврежденный участок водой нельзя.
Ни в коем случае не смазывайте рану. Это препятствует заживлению.
Кожу вокруг раны механически очищают и обрабатывают раствором антисептика.
Нельзя прикасаться руками к открытой ране или убирать сгустки крови, так как эти тромбы сдерживают кровотечение.
Удалять из раны инородные тела может только врач!
После наложения жгута необходимо сразу вызвать скорую помощь.
Наложение повязки
Повязка накладывается непосредственно на рану. Для этого используют стерильный бинт или чистую ткань. Если вы сомневаетесь в стерильности материала, то лучше накапать на него йодом так, чтобы пятно получилось больше раны. Поверх ткани кладут валик из бинта или ваты и туго его прибинтовывают. При грамотном наложении повязки кровотечение останавливается, и она не намокает.
Внимание: при открытом переломе и выступающей кости туго бинтовать и вправлять кость запрещено! Достаточно приложить повязку!
Наложение жгута или закрутки
Жгут кровоостанавливающий может стать как помощью в борьбе с кровотечением, так и усугубить тяжесть состояния пострадавшего. К этой манипуляции прибегают только в случае очень сильного кровотечения, которое нельзя остановить другими методами.
Если под рукой нет медицинского резинового жгута, то подойдет обычный тонкий шланг. Для того чтобы не прищемить кожу, можно наложить закрутку на одежду (рукав или штанину) либо подложить кусок любой плотной ткани. Конечность жгутом обматывают несколько раз, так чтобы витки не нахлестывались друг на друга, но и зазоров между ними тоже не было. Первый – самый слабый, а с каждый последующим необходимо затягивать сильнее. Жгут кровоостанавливающий можно завязывать, когда кровь перестанет идти. Обязательно нужно записать время накладывания жгута и закрепить его на видном месте. В теплое время года держать его можно до двух часов, а в холодное – только час.
fb.ru

№ п/п	Название	Характеристика	Симптомы	Причины появления
1	Эндометрит	Воспаление эндометрия	Отсутствие месячных, гнойно-слизистые выделения, боль внизу живота, повышение температуры	Инфицирование матки вследствие аборта, хирургических вмешательств, полового акта в период менструаций.
2	Сальпингоофорит	Воспаление придатков матки	Боль, высокая температура, общее недомогание, нарушения менструального цикла.	Попадание в маточные трубы бактерий. Возникновение обусловлено пониженным иммунитетом и переохлаждением.
3	Киста яичника	Кистозное образование фолликула или желтого тела	Задержка месячных, ноющая боль с одной стороны, тошнота, рвота, разлитая боль в случае разрыва.	Гормональный сбой, болезни эндокринной системы.
4	Венерические заболевания (гонорея, хламидиоз, трихомониаз)	Инфекционные недуги, передающиеся от одного партнера к другому во время полового акта	Гнойные выделения, боли при половом акте, нарушения менструального цикла, рези при мочеиспускании, зуд.	Возбудители — влагалищная трихомонада, гонококк, хламидии.

Тип осложнения	Что происходит в организме	Метод лечения
Пневмоторакс	Скопления воздуха между плевральными листками	Пункция для выведения воздуха наружу
Гемоторакс	Кровотечение внутрь грудной клетки	Пункция и откачивание скопившейся крови
Застойная пневмония	Воспаление, образующееся вследствие скопления мокроты в легких и бронхах	Принятие обезболивающих и отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов и антибиотиков
Подкожная эмфизема	Проникновение воздуха в подкожную клетчатку	Пункция и дренирование проблемной области

Структурный элемент	Прогестерон	Эстроген
Эпителий	Предотвращает гиперплазию эндометрия в постменопаузе, при климаксе	Отмечается стимуляция пролиферации
Железы	Происходит ограничение размножения клеток, стимуляция секреторной активности желез, обеспечение структурной перестройки	Усиливается рост
Строма	Отмечается ускорение роста	Несущественное воздействие

Примерный возраст	Период
45 лет	Пременопауза
50	Менопауза
51	Ранняя постменопауза
53	Климакс

Способ терапии	Средства	Длительность применения
Гестагены	Депо-Провера, 17а-ОПУ, Депостат	От полугода до 12 месяцев
Спираль	ЛНГ-ВМС	До 5 лет
Агонисты рилизинг-гормонов	Золадекс, Бусерелин	6 мес.

Monthly Archives: Декабрь 2019

Диагностика подагрического артрита

Диагностика подагрического артрита | Барскова В.Г.

Дифференциальная диагностика подагрического артрита и методы его купирования | Барскова В.Г., Насонова В.А.

Диагностика и лечение подагрического артрита | #02/07

Диагностика

Лечение подагрического артрита

Подагра и подагрический артрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Подагрический артрит: причины

Подагрический артрит: симптомы

Подагрический артрит: лечение

Диета при подагре

Если у вас подагра, тщательно ограничьте употребление фруктозы

Исследование объединяет подагру и богатые фруктозой напитки

Что изменить в жизни, чтобы справиться с подагрой или предупредить ее возникновение

70. Подагра. Клиническая картина. Диагностические критерии подагры (острый подагрический артрит, образование тофусов, особенности поражения почек и т.Д.).

причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины и симптомы подагрического артрита

Лечение подагрического артрита

Диета при подагрическом артрите

Психосоматика – Пальцы рук

Психосоматика заболеваний пальцев рук

Психосоматика Мизинец

Психосоматика Безымяный палец

Психосоматика Средний палец

Психосоматика Указательный палец

Психосоматика Большой палец

Комментарии после текста внизу ↓↓↓

Психосоматика руки, причины болей по мнению Луизы Хей, Лиз Бурбо

Психосоматическое значение верхних конечностей

Боль левой руки

Боль правой руки

Проблемы рук в детском возрасте

Психосоматика: пальцы рук

Мизинец

Безымянный палец

Средний палец

Указательный палец

Большой палец

Специалисты психосоматики о боли в руке

Луиза Хей

В. Жикаренцев о проблемах рук

Лиз Бурбо о психосоматике заболеваний рук

Как избавиться от болей

Психология болезней: Пальцы рук (проблемы)

1. ПАЛЬЦЫ РУК (ПРОБЛЕМЫ) – (Луиза Хей)

2. ПАЛЬЦЫ РУК (ПРОБЛЕМЫ) – (В. Жикаренцев)

3. ПАЛЬЦЫ РУК (ПРОБЛЕМЫ) – (Лиз Бурбо)

Психосоматика большого пальца правой руки

Как связан большой палец правой руки и его травмы со всем организмом и психикой

Психосоматика травмы рук связана с конфликтом самообесценивания

Травма большого пальца руки психосоматика

Духовная Интеграционика – метод Константина Довлатова

Народные средства при переломах пальцев рук

Руки — ЧТО мы делаем или в ЧЕМ участвуем

РУКИ. КАК ТЕЛО И РАЗУМ РАБОТАЮТ ВМЕСТЕ

Локти

Предплечья

Запястья

КИСТИ РУК

Психосоматика болезней рук: кисть | Suerte

ПСИХОСОМАТИКА РУКИ (плечо, ключица, локоть, запястье, пальцы)

Психосоматика Руки

Психосоматика болей в плече

Психосоматика Ключица

Психосоматика Локоть

Психосоматика Запястье

Психосоматика Пальцы рук

Комментарии после текста внизу ↓↓↓

можно ли делать в домашних условиях (видео)

Необходимость применения массажа при этой патологии

Виды лечебной процедуры

Техника проведения этой процедуры в домашних условиях

Особенности проведения процедуры

свойства, виды, показания и противопоказания

Полезные свойства массажных процедур

Классический

Другие виды лечебного массажа

Точечный

Банки