Виды протезов коленного сустава: Какие существуют типы протезов коленного сустава?

Содержание

Какие существуют типы операций на коленном протезе?

Коленный протез и операция на коленном протезе – последнее средство, но иногда это то, что нужно. Никто не хочет получать коленный протез, но если функция исходного колена почти нулевая и болезненна, это необходимо учитывать. Коленный протез может заменить поврежденное колено или надколенник – в зависимости от того, что повреждено и нуждается в замене.

 

Подобно тазобедренному протезу, коленный протез является одной из наиболее распространенных форм протезной хирургии. В большинстве случаев выполняется операция по замене костной ткани при повреждении ревматический артрит (аутоиммунное заболевание суставов, которое разрушает суставной хрящ), но в некоторых случаях может происходить из-за большой ошибочной нагрузки на протяжении всей жизни, что привело к значительным остеоартрит (остеоартроз). Важно помнить, что ни одна операция не обходится без риска, а операция на ноге, помимо прочего, может привести к риску. тромб или неудачная операция.

 

В ходе такой операции хирург-ортопед отрежет поврежденную часть колена и заменит ее искусственным суставом из металла или пластика – чаще всего из титана. Затем искусственный сустав (коленный протез) прикрепляется к бедренной кости, большеберцовой кости и надколеннику с помощью специальных материалов (например, акрилового цемента).

 

Кому нужен коленный протез?

Основная причина большинства операций по протезированию коленного сустава – обширный остеоартрит у пожилых людей, когда износ суставов настолько велик, что между суставами почти не остается хрящей. Отсутствие хряща может вызвать боль и отек. Другими причинами могут быть отсутствие кровоснабжения костной ткани, аваскулярный некроз), ревматический артрит и значительные травмы колена.

 

Различные типы операций по замене коленного сустава

Как упоминалось ранее, его оперируют по разным причинам, и поэтому используются различные типы коленных протезов. Есть три основных категории:

  • Полный коленный протез – наиболее распространенная форма коленного протеза, при которой весь сустав заменяется искусственным суставом.
  • Частичный протез колена – если, например, артрит в первую очередь повредил только одну сторону колена, то это может быть возможным.
  • Протез коленной чашечки – замена области на нижней стороне надколенника.

Протез может длиться от 10 до 20 лет, прежде чем его необходимо заменить.

 

Очень важно, чтобы вы регулярно тренировались, чтобы избежать неправильных нагрузок, из-за которых вам понадобился коленный протез – многие не извлекают уроки из ошибки и не вносят изменений в повседневную жизнь, хотя теперь они навсегда отмечены напоминанием о том, что им следует начать тренироваться и меняться образ жизни.

 

 

 

В некоторых случаях регулярное использование может быть полезным опора для сжатия колена облегчить колено, а также стимулировать местное кровообращение.

Соответствующее самоходное оборудование: Поддержка сжатия колена (нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом)

 

Хотите предотвратить боль в колене? Регулярно заниматься спортом!

Регулярное обучение: Исследования показали, что самое важное, что вы делаете, – это регулярно заниматься спортом. Регулярные упражнения улучшают кровообращение в мышцах, сухожилиях и не в последнюю очередь; суставы. Это усиленное кровообращение доставляет питательные вещества в открытые суставы и помогает поддерживать их здоровье. Прогуляйтесь, займитесь йогой, займитесь спортом в бассейне с горячей водой – делайте то, что вам нравится, потому что самое главное, чтобы вы делали это регулярно, а не только на «шкиперной крыше». Если у вас нарушена повседневная функция, рекомендуется сочетать упражнения с лечением мышц и суставов, чтобы облегчить повседневную жизнь.

 

Если вы не уверены, какие тренировки это влечет за собой, или вам нужна программа упражнений – вам рекомендуется связаться с нами. физиотерапевт или современный мануальный терапевт, чтобы составить индивидуальную программу упражнений. Вы также можете воспользоваться окном поиска на нашем веб-сайте, чтобы найти упражнения, которые подходят вам и вашим проблемам.

 

Специальная тренировка с упражнения групп может быть особенно эффективным для построения устойчивости снизу вверх, особенно бедра, сиденья и поясницы – из-за того, что сопротивление тогда приходит под разными углами, с которыми мы почти никогда не сталкиваемся, – то предпочтительно в сочетании с регулярной тренировкой спины. Ниже вы видите упражнение, которое используется при проблемах с бедрами и коленями (называемое MONSTERGANGE). Вы также найдете много других упражнений в нашей основной статье: тренировка (см. Верхнее меню или воспользуйтесь окном поиска).

Соответствующее учебное оборудование:

 Тренировочные трюки – полный набор из 6 сильных сторон (нажмите здесь, чтобы узнать больше о них)

 

На следующей странице мы поговорим о том, что многие задаются вопросом о боли в колене.

Следующая страница (нажмите здесь): Что нужно знать о боли в коленях

 

– Не стесняйтесь следить за Vondt.net на YOUTUBE
– Не стесняйтесь следить за Vondt.net на FACEBOOK

 

Задавайте вопросы через наша бесплатная справочная служба? (нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом)

– Не стесняйтесь использовать ссылку выше, если у вас есть вопросы

Высокотехнологичные протезы меняют Паралимпийские игры к лучшему

Сентябрь 2021 г.

Майя Хоок, специалист по коммуникации в области ИС и НИОКР компании Ottobock, Германия

Паралимпийские игры – 2020 в Токио прошли с 24 августа по 5 сентября 2021 г. Примерно 4400 спортсменов-инвалидов соревновались за золото в 22 дисциплинах. Спортивные протезы, охраняемые при помощи ИС, вошли в число основных приспособлений, которые использовались ими для достижения поставленных целей. Научные исследования и разработки помогли спортсменам в полной мере проявить свои атлетические способности.

Благодаря использованию спортивных протезов 25 июня Йоханнес Флорс (26 лет) улучшил свой собственный мировой рекорд в беге на 200 м и завоевал «золото» на Паралимпийских играх в Токио в августе 2021 г. (Фото предоставлено компанией Ottobock)

Йоханнес Флорс бегает по своей тренировочной трассе в Леверкузене до шести часов каждый день. В августе он прилетел в Японию, чтобы соревноваться со спортсменами из всех уголков земного шара. «На самом деле я готовился к Паралимпийским играм с 2016 г.», – говорит 26-летний спортсмен. Немецкий легкоатлет завоевал золото на Паралимпийских играх в Токио. В настоящее время г-н Флорс является самым быстрым бегуном на протезах в мире. В конце июня он улучшил свой собственный мировой рекорд в беге на 200 м, а также стал самым быстрым в своем классе (T62) на дистанциях 100 и 400 м. Но эти достижения не дались ему легко. Г-н Флорс родился с генетическим дефектом малых берцовых костей. У него отсутствовали обе малые берцовые кости и деформировались ступни. О спринте не могло быть и речи. «Было слишком много боли», – говорит он. По этой причине он принял решение ампутировать обе голени десять лет назад. «Я все еще лежал в больнице, когда решил записаться на спортивную программу в школе», – вспоминает он. Сейчас его повседневные протезы позволяют ему нормально ходить, а заниматься бегом он может с помощью специальных углеродных пружин, предназначенных для занятий спортом. «Ощущение такой скорости – это огромное эмоциональное переживание», – говорит он.

Не так давно спортсмены-паралимпийцы носили во время спортивных соревнований свои обычные протезы. Лишь в 80-х годах прошлого столетия они стали носить специально разработанные протезы для бега на короткие дистанции. В отличие от человеческих ног или спортивных протезов, обычные протезы не так легко изгибаются и затрудняют выполнение движений, необходимых для определенных видов спорта. «Неожиданно появились спортивные протезы – и все изменилось», – говорит г-н Флорс.

В настоящее время компания Ottobock владеет 1886 патентами относящимися более чем к 540 патентным семьям, включая патенты на многочисленные высокотехнологичные решения для участников Паралимпийских игр.

Спортивные протезы помогают людям участвовать в соревнованиях

Компания Ottobock – это производитель популярных спортивных протезов и инвалидных колясок, который уже более 30 лет поставляет устройства для спортсменов-паралимпийцев. Эта немецкая компания, получившая известность благодаря носимым биомеханическим устройствам, занимается изготовлением протезов уже более 100 лет. Вначале компания производила деревянные протезы конечностей для тех, кто пострадал во время Первой мировой войны. Сегодня ее продукция включает протезы, работающие с использованием ИИ, включая, например, биомеханическую кисть руки «bebionic»; благодаря этим изделиям компания задает новые технологические стандарты в сфере производства протезов.

В настоящее время компания Ottobock является владельцем 1886 патентов, относящихся более чем к 540 патентным семьям, включая многочисленные высокотехнологичные изделия для паралимпийцев.

Так, например, подвижный протез стопы 1E95 используется для таких видов спорта, как баскетбол и волейбол. Этот протез имеет простую конструкцию и облегчает ходьбу, бег и резкую смену направления движения. Фирма Ottobock разработала и запатентовала протез стопы Runner 1E91 специально для спринтеров и прыгунов в длину. Этот протез стопы, который можно легко адаптировать к потребностям разных людей, носят многие легендарные участники Паралимпийских игр. Его силовая линия расположена ближе к центру тяжести тела, что делает использование углеродной пружины более эффективным.

Видео: Как производятся беговые протезы из углепластика

В состав группы разработчиков новых изделий входил специалист по ортезированию и протезированию (ОиП) Джулиан Напп. Начиная с 2012 г. он руководил работой технического сервисно-ремонтного центра компании Ottobock на Паралимпийских играх. Спортсмены приносят в мастерскую свои протезы и инвалидные коляски, когда они нуждаются в ремонте. Специалист использовал свой практический опыт в процессе разработки новых изделий: «Вы должны работать очень точно, чтобы стопа была правильно расположена по отношению к телу», – говорит он.

Конструкция выпускаемых фирмой Ottobock популярных протезов стопы для бегунов 1E90 Sprinter, которыми пользуется 26-летний Йоханнес Флорс, была изобретена спустя некоторое время после того, как он родился. Протез Sprinter был разработан в Соединенных Штатах в 90-е годы прошлого века; впоследствии компания Ottobock приобрела права на это изделие и усовершенствовала его.

Карбоновая стопа надевается на вакуумный патрубок из углеродного волокна, который оснащен выпускным клапаном и уплотнительной втулкой. Культя закрыта и защищена своего рода «чулком» из полимерного материала. Патентованный переходник 1E90, соединяющий гнездо и протез стопы, позволяет легко перенастраивать положение протеза. «При помощи переходника я могу обеспечить идеальную статическую центровку, что позволяет спортсмену бежать без каких-либо ограничений», – объясняет г-н Напп.

Он изготавливает протезы на заказ для различных видов спорта и спортсменов, включая известных спринтеров и прыгунов в длину Генриха Попова и Леона Шефера; «Я очень горжусь тем, что они ставят один мировой рекорд за другим», – говорит г-н Напп. Он также тесно сотрудничает с нынешним рекордсменом мира Йоханнесом Флорсом. «Я стараюсь постоянно корректировать применяемые технические решения, с тем чтобы лучше приспосабливать их к нуждам спортсменов: фактически технологии развиваются вместе со спортсменами», – отмечает г-н Напп. – «Я не смог бы предложить протез, изготовленный для Йоханнеса Флорса, другому спортсмену – например, Леону Шеферу. Скорее всего, он не смог бы с ним быстро бегать. Для каждого случая необходима своя собственная статическая центровка».

Специалист по ортезированию и протезированию Джулиан Напп (на фото в центре) вместе с бывшим рекордсменом мира Генрихом Поповым (справа) регулируют повседневный протез спортсмена-паралимпийца Леона Шефера (слева). (Фото предоставлено компанией Ottobock)

Патент на первый механический коленный сустав для спортсменов

Несмотря на изобретение спортивного протеза стопы, спортсмены с трансфеморальной ампутацией ноги выше колена продолжали испытывать проблемы. Некоторые из них носили карбоновую стопу прямо на культе и практически самостоятельно собирали свои протезы из разных компонентов. Результаты этого можно увидеть в спортивных видеороликах, демонстрирующих характерные поворотные движения, которые совершает нога при разгибании. Это помогает бегунам, которые не используют протезы коленных суставов для спортсменов, избежать чрезмерного затягивания фазы переноса конечности. Другие спортсмены участвовали в забегах, пользуясь обычными протезами и полицентрическими протезами суставов, которые на самом деле не подходят для этой цели. Решением проблемы стал первый в мире моноцентрический спортивный протез коленного сустава. Компания Ottobock разработала его на основе протеза 3R80, в отношении которого патент на гидропривод вращательного движения был первоначально выдан в Германии в 1995 г.

Протез 3S80 оснащен ручной блокировкой и предусматривает возможность индивидуальной настройки характеристик демпфирования; его конструкция отличается компактностью и продуманностью. «Во время бега вес тела, воздействующий на протез, увеличивается вдвое. При беге на короткие дистанции этот показатель увеличивается в пять раз, а у прыгунов в длину – в шесть-семь раз», – говорит Джулиан Напп. Протезы коленных суставов должны выдерживать эту нагрузку, но при этом оставаться достаточно гибкими для ускорения. Иными словами, в данном случае спортивные протезы суставов подстраиваются под спортсменов, а не наоборот, как это было раньше.

Мировая рекордсменка по прыжкам в длину и серебряный призер Паралимпийских игр – 2020 в Токио Мартина Кайрони использует протез ноги выше колена в сочетании со спортивным протезом коленного сустава и карбоновой стопой. (Фото предоставлено компанией Ottobock)

Именно такой спортивный протез коленного сустава использует участница Паралимпийских игр Мартина Кайрони. Г-жа Кайрони, которая является уроженкой Италии, завоевала серебряные медали в прыжках в длину и беге на 100 м на Паралимпийских играх – 2020 в Токио.

В 2007 г. она лишилась левой ноги из-за аварии на мотоцикле. Именно во время реабилитации она осознала, что обладает спортивными талантами. Первые рекорды она начала ставить три года спустя. «На самом деле я никогда не хотела быть профессиональной спортсменкой», – говорит г-жа Кайрони. – «Но после несчастного случая я поняла, насколько хорошо я могу бегать с протезами. Было бы обидно, если бы я не смогла раскрыть свой талант».

Вначале г-жа Кайрони участвовала в спортивных состязаниях со своим обычным протезом, а затем стала использовать протез сустава 3S80 и углеродную пружину 1E91. «Я смогла почувствовать результаты прогресса в развитии технологий прямо на своем теле», – говорит спортсменка, которой исполнился 31 год. – «Этот прогресс непосредственно влияет на мою жизнь».

Международный паралимпийский комитет (МПК) определил четкие правила, учитывающие степень, в которой инвалидность спортсменов влияет на их результаты. По этой причине разрешены только пассивные протезы без электроники.

По словам г-жи Кайрони, поначалу у нее возникли трудности при использовании спортивного протеза из-за его повышенной гибкости, которая благоприятствует ускорению, но снижает его устойчивость. С этим протезом г-жа Кайрони выиграла золотую медаль на Паралимпийских играх – 2012 в Лондоне, пробежав стометровку за 14,65 секунды; она стала единственной спортсменкой, которой удалось преодолеть эту дистанцию меньше, чем за 15 секунд.

В 2013 г. г-жа Кайрони стала чемпионкой мира сразу в двух дисциплинах: прыжках в длину и беге на 100 м. В 2015 г. она установила мировой рекорд в беге на 200 м и выиграла «золото» на чемпионате мира по легкой атлетике среди инвалидов в Дохе.

Новые протезы также повысили качество жизни г-жи Кайрони. В качестве повседневного протеза коленного сустава она использует протез Genium X3; этот «умный» протез автоматически адаптируется к различным ситуациям. «Моя подвижность значительно повысилась», – говорит она. – «Я могу спокойно подниматься по лестнице и ходить в фитнес-центр, что также положительно влияет на мою спортивную карьеру».

Видео: Любовь к Паралимпийским играм (Токио – 2020)

Занятия спортом с протезами – это не «технологический допинг»

Следует отметить, что г-же Кайрони не разрешили использовать ее повседневный электронно-механический протез на Паралимпийских играх. Международный паралимпийский комитет (МПК) определил четкие правила, учитывающие степень, в которой инвалидность спортсменов влияет на их результаты. По этой причине разрешены только пассивные протезы без электроники. Разрешенная длина протезов определяется на основе сложной формулы, которая учитывает рост пользователя и длину бедренной кости. И все же представления СМИ об «усовершенствованных людях» изменить трудно.

Йоханнес Флорс говорит, что мог бы разбогатеть, если бы ему давали по пять евро за каждый раз, когда его спрашивали, может ли он на своих протезах бегать быстрее, чем профессиональные спортсмены со здоровыми ногами. Ему трудно спокойно воспринимать рассказы о «сверхлюдях» с бионическими конечностями. «Такой подход унижает то, чем я занимаюсь, и побуждает людей думать, что я – это всего лишь мои протезы», – говорит он. – «Получается, что тот факт, что я ежедневно трачу шесть часов на тренировки, не имеет никакого значения! И это при том, что мои спортивные протезы даже нельзя считать высокотехнологичными по сравнению с моими обычными протезами: их конструкция не менялась с 90-х годов прошлого века».  

В марте 2021 г. ВОИС опубликовала свой последний отчет из серии «Тенденции развития технологий», который был посвящен ассистивным технологиям: инновациям, которые помогают людям, живущим с функциональными ограничениями (включая, например, ограничения, связанные с подвижностью или зрением), участвовать в жизни во всех ее проявлениях и реализовывать свой потенциал.      

Этот отчет стал частью серии, в рамках которой отслеживаются тенденции развития технологий путем анализа патентных и других данных для представления достоверной и основанной на фактах информации об инновациях в конкретных областях.

На фоне того, что сегодня более миллиарда человек нуждаются в ассистивных технологиях (эта цифра должна удвоиться в течение следующего десятилетия по мере старения населения), в отчете 2021 г. делается вывод о том, что интеллектуальная собственность (ИС) способствует росту инноваций в сфере ассистивных технологий. Тем не менее эксперты, участвовавшие в подготовке отчета, подчеркивают необходимость того, чтобы эти инновационные решения становились более доступными для тех, кто полагается на них. В настоящее время в мире только 1 из 10 человек имеет доступ к необходимым ассистивным устройствам.

Цель данного отчета – подготовить информационную основу для глобальных обсуждений, направленных на расширение доступа к ассистивным технологиям.

Основные выводы:

  • Инновации – начиная от небольших улучшений существующих изделий и заканчивая последними разработками в области передовых технологий – способны значительно улучшить жизнь людей с функциональными ограничениями, позволяя им жить, общаться и работать независимо.
  • В последние годы рост в сфере ассистивных технологий исчислялся двузначными цифрами; они все шире применяются в производстве потребительских товаров.
  • Главными двигателями инноваций в сфере ассистивных технологий являются пять стран: Китай, США, Германия, Япония и Республика Корея.
  • Количество патентных заявок на новые ассистивные технологии, включая роботов-ассистентов, приложения для умного дома, носимые устройства для слабовидящих и умные очки, растет в три раза быстрее, чем традиционные ассистивные технологии, которые включают усовершенствование конструкции инвалидных колясок и производство аксессуаров к ним, технологии сигнализации об окружении и устройства с поддержкой азбуки Брайля.
  • Двумя наиболее быстрорастущими сегментами рынка ассистивных технологий являются технологии, относящиеся к окружению (например, приборы для ориентирования в общественных местах и роботы-ассистенты), и технологии, обеспечивающие мобильность (например, автономные инвалидные коляски и высокотехнологичные протезы).
  • Сфера ассистивных технологий сближается с потребительской электроникой и общемедицинскими технологиями: рост наблюдается как в области менее инвазивных ассистивных продуктов (благодаря все более чувствительным датчикам), так и в области более инвазивных решений, таких как имплантаты, помещаемые в ствол головного мозга для восстановления слуха, зрения и подвижности. Технологии, разработанные для людей с функциональными ограничениями, все чаще применяются в производстве продукции широкого спроса. Так, например, технология костной проводимости, которая может помочь при нарушении слуха, также может использоваться в наушниках для бегунов.
  • Высокотехнологичные и новые ассистивные продукты предлагаются благодаря развитию и внедрению таких новейших технологий, как искусственный интеллект, «интернет вещей», новые материалы и передовые разработки в сфере робототехники.
  • Лидерами в сфере разработок, связанных с ассистивными технологиями, являются такие корпорации, как WS Audiology, Cochlear, Sonova, Second Sight, Ottobock и Össur. С учетом нарастающей тенденции к использованию ассистивных технологий в сфере производства потребительской электроники широкого спроса крупными игроками на этом рынке также являются компании-производители бытовой электроники (например, Panasonic, Samsung, IBM, Google и Hitachi) и автопроизводители (например, «Тойота» и «Хонда»).
  • Университеты и государственные научно-исследовательские учреждения играют более заметную роль в области новых ассистивных технологий и проявляют особенную активность в сфере обеспечения мобильности.

Несмотря на прогресс в конструировании протезов, спортсмены-паралимпийцы в своем большинстве бегают медленнее, чем спортсмены-олимпийцы. Паралимпиец Йоханнес Флорс пробегает дистанцию в 200 м за 21,04 секунды, тогда как Усейн Болт, который в настоящее время является самым быстрым в мире бегуном среди людей, не являющихся инвалидами, пробегает ее за 19,19 секунд. За всю историю соревнований по легкой атлетике среди инвалидов лишь очень небольшому числу спортсменов удавалось показывать результаты мирового класса, сопоставимые с результатами спортсменов, не являющихся ампутантами; в их число входят спринтер Йоханнес Флорс и прыгун в длину Маркус Рем. Что касается Оскара Писториуса (по прозвищу «бегущий по лезвию бритвы»), то его личность по многим причинам воспринимается неоднозначно.

За всю историю соревнований по легкой атлетике среди инвалидов лишь очень небольшому числу спортсменов удавалось показывать результаты мирового класса, сопоставимые с результатами спортсменов, не являющихся ампутантами.

«Спортсмены, которые носят протезы, по-прежнему оказываются в неблагоприятном положении на каждом этапе, требующем ускорения, – говорит доктор Томас Шмальц, эксперт по биомеханическому анализу экипировки лучших спортсменов-ампутантов. – «Спортсмены-паралимпийцы пережили травматизирующие несчастные случаи, рак, ампутации и другие тяжелые жизненные события. Несмотря ни на что, они остаются спортсменами-инвалидами. Спортсмены с односторонней ампутацией должны компенсировать асимметрию опорно-двигательного аппарата. Отсутствуют эффекты проприоцептивной обратной связи в нервной и мышечной системах. Также отсутствуют ключевые рефлекторные механизмы, запускаемые рецепторами в мускулатуре и сухожилиях», – объясняет доктор Шмальц.

Протезы стопы не обладают внутренней энергией в течение первых нескольких шагов; кроме того, пользователь не воспринимает их как часть своего тела. Исследования в области протезирования направлены на устранение этого недостатка. «В идеале пользователь должен чувствовать, что протез является частью его собственного тела, т.е. естественным продолжением тела», – говорит д-р Андреас Гоппельт, технический директор Ottobock. Его группа научных исследований и разработок реализует проекты, направленные на то, чтобы сделать это реальностью, например, с помощью протезов с обратной связью.

Йоханнес Флорс говорит, что ощущение протеза как части своего тела было бы следующим большим шагом к нормальной жизни. «Я в какой-то мере отождествляю свой протез с собой, но я хотел бы видеть его как еще более неотъемлемую часть себя», – говорит он. – «Но ты не можешь допустить, чтобы это тебя сбило с толку; ты должен добиваться своих целей. И тогда протез больше не помеха!» В Токио – 2020 вся его напряженная работа окупилась, когда он привез домой «золото».

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Искусственный протез тазобедренного сустава — сложное техническое изделие, предназначенное для замещения функций тазобедренного сустава в случае его повреждения или заболевания.

Как и любое техническое изделие, эндопротез тазобедренного сустава имеет свои характеристики. Протезы можно классифицировать по различным признакам. Например, по типу фиксации выделяют эндопротезы цементной фиксации и эндопротезы бесцементной фиксации. Существует множество вариантов материалов, из которых изготавливаются компоненты протеза, это и сплавы титана, сталь, керамика, полиэтилен и т. д. Различают протезы для первичных операций, т.е. когда протез устанавливается впервые и протезы для ревизионного эндопротезирования.

Тазобедренные эндопротезы для каждого конкретного пациента подбираются после проведения всестороннего обследования и в зависимости от конкретной ситуации.

Перед операцией

Накануне операции Вас осматривает анестезиолог, который вместе с Вами и оперирующим хирургом решает, какой вид анестезии выбрать.

Для оперативного вмешательства при различных травмах и заболеваниях суставов (перелом костей, проведение различных лечебно-диагностических мероприятий, скелетное вытяжение, большие оперативные вмешательства, замена коленного сустава и пр.) применяют следующие виды обезболивания:

Местная анестезия — простой безопасный для больного метод, который применяется относительно нечасто из-за непродолжительности действия анестетика и ограничения в проведении внутрисуставных мероприятий.

Проводниковая анестезия — воздействие анестетика на крупный нервный ствол и его ветви длится до полутора часов.

Эпидуральная анестезия — позволяет дозировано контролировать введение анестетика и сохранять контакт с больным во время операции.

Общая анестезия — позволяет выбрать необходимую длительность обезболивания при обширном оперативном вмешательстве, но имеет ряд недостатков.

При этом существует возможность контролировать глубину анестезии, которая применяется, а также длительность операции.

Во время   операции

В ходе операции обязательно присутствие анестезиолога, который будет постоянно контролировать состояние больного и следить за показателями его сердечной деятельности (частота и сила сердечных сокращений, уровень артериального давления). При операциях у немолодых пациентов, очень важно сопровождение анестезиолога до операции, во время и после окончания оперативного вмешательства.

Средняя продолжительность различных операций от 30 минут до  3-4 часов.

После операции

Первые сутки после операции, в зависимости от тяжести начального состояния, пациент проводит  либо в отделении реанимации (тяжёлое общее состояние пациента при обширных травмах, масштабные операции) для усиленного контроля за состоянием здоровья пациента, либо в своей палате.

На следующий день пациента обычно начинают активизировать (поворачивается на бок, садится). На 2—3 сутки пациент, как правило, начинает самостоятельно ходить при помощи костылей. Выписка, как правило, происходит на 8—12 сутки после операции. После выписки важно четко соблюдать ограничения и назначения, предписанные хирургом.

Жалобы?

Если у Вас имеются какие-либо жалобы по поводу состояния своего здоровья (боль, отёк, нарушение функции конечности), внешнего вида (деформации пальцев стоп, искривление конечностей), функции (последствия ранее перенесённых травм, ограничение движений) – не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно.

Вы можете получить консультацию по любой травматологической проблеме в нашей больнице. Врачи больницы имеют значительный опыт работы и, благодаря “сочетанному” характеру повреждений у большинства наших пациентов, обладают широким кругозором во областях медицинских знаний, так или иначе затрагивающих “проблему повреждений и травм”. Именно благодаря всему этому, Вы получите ответ на интересующий Вас вопрос по поводу Вашего здоровья.

После осмотра и предварительного обследования пациент может быть госпитализирован в клинику для последующего углубленного обследования и проведения необходимых исследований (дополнительные анализы, УЗИ, КТ, МРТ)

Как правило, выбор метода лечения занимает от нескольких часов до 2 суток, в зависимости от сложности конкретной ситуации и состояния пациента.

Телефон для справок 8 (017) 287-00-10

Отделение ортопедии и травматологии Клиники Лив Улус формирует клиническую инфраструктуру «Региональная ортопедия»: рука, колено, бедро, плечо, позвоночник, ступня и лодыжка с врачами-специалистами, предлагающими индивидуальное лечение 24/7.

•    Отделение хирургии коленного сустава
•    Отделение хирургии стопы и голеностопного сустава
•    Отделение позвоночника (сколиоз)
•    Отделение плечевой хирургии
•    Отделение хирургии бедра
•    Хирургия кисти, запястья и локтя
•    Детская ортопедия
•    Отделение здоровья и спорта
•    Оказываются медицинские услуги спортсменам
•    Отделение ортопедии и травматологии Клиники Лив Улус предоставляет услуги высокого уровня в отношении проблем со здоровьем  для большого количества элитных профессиональных спортсменов в широком спектре областей от травматических проблем до дегенеративных заболеваний всех возрастных групп. Кроме того, совместно с «Центром Регенаративной Медицины, Исследования и Применения Стволовых Клеток»  проводится лечение стволовыми клетками, PRP-терапия (плазма, обогащенная тромбоцитами), ортокаином.
•    Частота успешного ведения инфекций при операциях, выполненных в отделении ортопедии Ливской больницы, составляет 100 процентов.
•    Отделение позвоночника Клиники Лив Улус выбрано Центром образования AOSpine.

•    Хирургия позвоночника Клиники Лив Улус была выбрана первым последователем зарубежной программы Центром Хирургии позвоночника Aospine, который расположен во многих европейских странах, таких как Франция и Германия.


Мы прошли тщательное исследование AOSpine Europe в Швейцарии проводит исследования по повышению квалификации хирургов позвоночника и специалистов по всему миру. Некоторые центры с компетенцией в хирургии позвоночника выбираются учебными центрами хирургии позвоночника. Широко распространенная и принятая во всем мире ассоциация AOSpine, проводит свои выбор нейтрально и тщательно. При выборе центра учитывается количество и разнообразие медицинских случаев, возможности мультидисциплинарных подходов и научные публикации.


Как работает тренировочный процесс? Хирурги позвоночника из разных стран мира направляют свои резюме в центр AOSpine. После оценки в центре AOSpine их резюме приходят в соответствующий центр. При необходимости в определённые периоды времени в отделении хирургии позвоночника Клиники Лив проводятся тренировки по хирургии позвоночника.


Учебный центр AOSpine  Отделение позвоночника Лив Госпиталя была избрана Учебным центром AOSpine. 

Хирургия позвоночника Лив Госпиталя, была выбрана для участия  в программе первой зарубежной ассоциации Центра хирургии позвоночника AOSpine, расположенный как в Германии, Франции так и во многих странах Европы. 


Мы прошли через кропотливую работу AOSpine Europe в Швейцарии, которая занимается повышением квалификации специалистов по хирургии позвоночника и специалистов всего мира, проводит исследования по подготовке хирургов-позвоночников в разных странах. Выбирает несколько центров, специализирующихся в области хирургии позвоночника, в качестве учебных центров по хирургии позвоночника. AOSpine, широко распространенная и признанная во всем мире ассоциация, делает свой выбор беспристрастно и кропотливо. При выборе центра учитывается количество случаев, их разнообразие, возможности мультидисциплинарного подхода и научные публикации.

 


Как проходит образовательный процесс? Хирурги по позвонку из разных стран мира направляют свои резюме в центр AOSpine. После оценки, проведенной в центре AOSpine, резюме этих людей поступают в соответствующий центр. Если сочтут целесообразным, тогда определенный период времени приходят обучение по хирургии позвоночника в Клинике хирургии позвоночника Лив Госпиталя.


Хирургия стопы и голеностопного сустава В нашем теле имеется 206 костей, 52 из них (25 процентов) находятся в стопе. Эти кости связаны друг с другом 33 суставами в каждой стопе. Помимо этих костей и суставов, вокруг стопы и голеностопного сустава находится множество важных мышц, сухожилий, связок, сосудистых и  нервных структур.   Во время ходьбы выполняется нагрузка на ноги в 2-3 раза, а во время бега в 7 раз больше веса нашего тела.


Даже если не болеть оно изнашивается со временем Эти два важных конечностей, обеспечивающие контакт человека с земной поверхностью, несут на себе всю ношу человека на протяжении всей его жизни. Поэтому, со временем могут возникать различные недуги нарушения формы и изнашивание, деформации, даже без каких-либо заболеваний в ногах. 


Могут быть проблемы связанные с возрастом В суставах могут развиться болезненные кальцификации (износы хряща).  Часто встречаются проблемы, связанные с мышцами и связками. Самыми распространенными спортивными травмами в мире являются травмы связок из-за растяжения связок голеностопного сустава. Также могут наблюдаться врожденные проблемы вокруг стопы и голеностопного сустава, а также травмы, связанные с возрастом, нарушением метаболизма, ревматологическими заболеваниями, диабетом.


Многие проблемы лечатся Клиника хирургии стопы и голеностопного сустава Лив Госпиталя; занимается лечением таких проблем, как переломы голеностопного сустава, проблемы с суставами стопы и хрящами голеностопного сустава, диабетической стопы,  деформации, вальгусная деформация большого пальца стопы.  В клинике также проводятся лабораторные анализы ходьбы и изготовление ортеза с помощью компьютеров. 
 

Что входит в области лечения?

•    Комплексная хирургия стопы (взрослые и дети, плоскостопие, деформации стопы, диабетическая стопа, проблемы с пальцами, костные шпоры, костная киста ревматологические проблемы стопы)
•    Хирургия голеностопного сустава (протезирование голеностопного сустава, хирургия деформаций, фиксирующие операции) 
•    Артроскопическая и эндоскопическая хирургия (передняя и задняя часть голеностопного сустава, ахиллово сухожилие) 
•    Спортивные травмы (ахиллово и другие сухожилья, проблемы со связками и хрящами, использование стволовых клеток)
•    Травматология (новые и старые переломы пяток, переломы стопы, переломы голеностопного сустава)
•    Хирургия Илизарова (удлинение костей, сращивание, коррекция деформации костей, компрессионные нарушения и индивидуальные стельки)


Операции по удлинению роста  В клинике ортопедии и травматологии Лив Госпитале Улуса с успехом проводятся операции по удлинению роста, которые связаны с эстетическими проблемами и проблемами со здоровьем. Операции по удлинению роста, обычно могут быть применены с подросткового возраста, связаны с заболеваниями, перенесённые в детстве, расстройство питания, чаще всего причиной тому- карликовость, это те, которые остаются короткими по росту, могут растягиваться до 10-12 см, хотя они варьируются в зависимости от кости, на которой проводится процедура. В операции, которая начинается с разреза кости, которую планируется удлинить, из подходящей области; внешний или внутренний фиксатор используется для расширения пространства между двумя концами, разделенными пополам декомпозиции. После операции каждый день на очень небольшой увеличенной площади образуется новая ткань кости.


Причины вызывающие низкий рост? Есть много разных причин низкого роста. Детские болезни, нарушения питания, переломы и некоторые генетические заболевания костей, вызывающие проблемы развития, могут стать причиной низкого роста. В классическом понимании ахондроплазия, то есть карликовость, вызывает низкий рост. Низкий рост образовавшийся после перелома, обычно наблюдается при малой длины кости и её угловой деформации. В этом типе кривизны при процессе увеличения роста также можно исправить изгибы. 
 

Как выполняется операция по удлинению роста?

Операция по удлинению проводится под общей или локальной анестезией. Прежде всего, кость, которую планируется удлинить, – остеотомия, разрезают пополам. Затем ногу стабилизируют с помощью одного или нескольких различных устройств внешней или внутренней фиксации. Разрезанная кость очень медленно отделяется с помощью размещённого устройства. Этот процесс делается для стимуляции роста кости. Для непрерывного роста новой костной ткани штифты на устройстве вращаются четыре раза в день по миллиметру при каждой регулировке, что позволяет полностью удлинить кость на 1 миллиметр в день. Когда пространство между концами кости открывается, тело продолжает производить новую костную ткань до тех пор, пока не сформируется желаемая длина кости. Фиксирующее устройства используются для исправления любой деформации, например смещения кости, вызванной любой травмой. После того, как кость затвердеет и заживет, начинается вторая фаза лечения. Убедившись на рентгеновском снимке, что новая костная ткань полностью зажила, фиксатор снимают. Если наращивание производится магнитными гвоздями, повторная операция не требуется.  Когда процесс удлинения будет закончено, вся операция завершена.  Новая костная ткань пациента теперь такая же крепкая, как и другие кости в теле, пациент может вернуться к своей повседневной жизни.
 

Кому применяют операции по удлинению роста?

Операции по удлинению роста выполняются по двум разным причинам, для низкого роста связанного с болезнью, и для эстетических целей.  Удлинение роста при заболеваниях, это процедура хирургического удлинения руки или ноги в случаях, когда руки или ноги по какой-либо причине стали короткими. Удлинение в эстетических целях, это увеличение роста (рук и ног) людей, рост которых ниже стандартов общества, в котором они живут.
 

На сколько сантиметров можно удлинить?

У пациентов с короткой ногой или рукой процесс удлинения предназначен для выравнивания двух конечностей.  У пациентов с короткими конечностями обычно можно добиться удлинения на 5-10 см за одну процедуру, в зависимости от выбранной кости.  Можно повторить процесс удлинения как для одной, так и для разных костей.   Границы в процессе удлинения определяет не кость, а окружающие ее мышечные, нервные и сосудистые ткани.   
 

Какие устройства используются в процедуре удлинения?

При операции по удлинению роста используются два типа устройств: внутреннее и внешнее.  Магнитные гвозди, полностью вставленные в кость, не содержат никаких устройств за пределами тела. Штифт, помещенный внутрь кости, электромагнитно удлиняется с помощью внешнего устройства. Процесс завершается при достижении запланированной длины увеличения. В другом методе удлинение осуществляется с помощью внешнего фиксатора.  Когда процесс удлинения завершается, фиксатор удаляется с помощью короткой операции, и система блокируется.   
 

Могут ли пациенты продолжать свою повседневную жизнь во время процедуры удлинения? 

Пациенты в процессе продления при использовании магнитных стальных гвоздей и метода внешней определения могут ходить, наступать на конечности.  При использовании титановых магнитных гвоздей пациенту нежелательно нагружать ногу во время удлинения.  Магнитные гвозди, используемые в процессе удлинения, более комфортные, а стоимость систем, используемые в методе внешнего определения, намного ниже. 


Хирургия колена и Артроскопия Колени, это одна из самых распространенных ортопедических проблем. Причины его в том что: наше тело соединяется с двумя самыми длинными костями, диапазон движений слишком велик, а костные структуры неглубокие, прочность обеспечивается только мягкими тканями, а колени подвергаются большей нагрузке, чем другие суставы.  

Колени, это одна из самых распространенных ортопедических проблем. Причины его в том что: наше тело соединяется с двумя самыми длинными костями, диапазон движений слишком велик, а костные структуры неглубокие, прочность обеспечивается только мягкими тканями, а колени подвергаются большей нагрузке, чем другие суставы.  

Во время занятий спортом эта нагрузка значительно увеличивается. Повреждение хрящевой ткани, разрыв мениска и разрыв связок ухудшают здоровье колена, и в колене возникают отек, нарушения движений и блокировка в суставе. Здоровое колено не будет болеть, блокироваться и опухать. Если у вас есть такие проблемы, как боль, отек и нарушения движений в колене, вам как можно скорее надо обратиться к врачу.

В клинике хирургии коленного сустава Лив Госпиталя проводится первичное и вторичное восстановление изолированных и множественных повреждений связок, а также хирургическое вмешательство по поводу разрыва мениска и реконструктивная трансплантация тканей мениска и хрящей наблюдаемых у многих людей, особенно у спортсменов. Клиника хирургии коленного сустава играет ведущую роль в нашей стране в области трансплантации хрящевой ткани и применении роботизированных протезов.


Области лечения •    Проблемы с коленом, хирургия колена и спортивные травмы
•    Нехирургическое лечение коленного сустава
•    Спортивные травмы коленного сустава
•    Хирургия связок коленного сустава
•    Хирургия хрящей колена, пересадка и производство хрящевой ткани
•    Хирургия менисков, их восстановление, имплантация и трансплантация
•    Переломы вокруг коленного сустава
•    Протезы для покрытия поверхности колена, частичные и полные протезы
•    Корректирующие операции при смещении


Что такое MAKOplasty® ? До сих пор MAKOplasty® был доступен только в Соединенных Штатах Америки и в некоторых передовых медицинских центрах мира. Лив Госпиталь вводит эту технологию в Турции, которая в корне меняет жизнь многих пациентов с остеоартритом (OA). MAKOplasty® – это процедура частичной замены коленного сустава с помощью роботизированной руки, предназначенной для облегчения боли, вызванной дегенерацией суставов, вызванной остеоартритом. Хирург выявив часть колена, поврежденную остеоартритом, может обновить колено, сохранив здоровые кости и связки вокруг него.


Частичное обновление колена с MAKOplasty® В методе частичного обновления коленного сустава хирург заменяет только поврежденную часть сустава, а здоровые ткани и кости сохраняются. Это ведет к более быстрому выздоровлению, чем при традиционных операциях по полной замене коленного сустава, а также к короткому пребыванию в больнице.  В отличие от других инвазивных методов, MAKOplasty® проводится через небольшие разрезы на бедре и голени, и 10-15 см разрезы над коленом.  Благодаря установке индивидуального имплантата пациент не имеет чувства инородного тела в колене. Так, как сохраняется здоровья костная ткань, в будущем может быть проведена полная замена коленного сустава, при необходимости.


Каковы преимущества MAKOplasty®? •    Процедура способствует идеальному позиционированию имплантата и делает его ощущение естественным после операции.
•    Период восстановления короче, чем при классическому протезированию коленного сустава.
•    Длительность госпитализации ещё меньше.
•    Обеспечивает более быстрое избавление от болевого синдрома и ранее возвращение к повседневной активности.
Кто подходит для проведения процедуры MAKOplasty®?
•    Пациенты с болью колене, возникающая при движении во внутренней или внешней части колена и/или под коленной чашечкой.
•    Боль в коленях и скованность в коленях при переходе в движение из положения сидя
•    Кривизна в ногах
•    Пациенты, у которых лечение, кроме протезирования, было неэффективно


Внутрисуставная регенеративная клеточная терапия (SVF) Хрящевые ткани в суставах, таких как колени, бедра и плечи, сильно изнашиваются или разрушается из-за возраста или по разным причинам, кроме того, в результате уменьшения внутрисуставной жидкости, которая их смазывает, начинается процесс времени доходящий до хирургического протезирования, и из-за болей в суставах качество жизни снижается. Новейший способ лечения, разработанная для предотвращения травмы суставного хряща колен, тазобедренного сустава, плеч и т.д.- это введение в сустав жидкой инъекции богатой SVF – Stromal Vasküler Fraksiyon, которую получают из жировой ткани.


Снимает боль Для лечения используется жидкость SVF, которая содержит большое количество живых стволовых клеток и регенеративных клеток. С помощью SVF, можно вылечить суставную кальцификацию (остеоартрит, артроз), повреждение хряща, регенерация и восстановления хряща, повреждении суставов, травмированных суставов , спортивных травмах, мениске, разрыв и травма связок, травма сухожилия можно вылечить ортопедическими стволовыми клетками.

 


Его получают из собственной жировой ткани человека. Стромальная сосудистая фракция (SVF) – это тип жидкости, в которой клетки с регенеративной способностью получены медицинскими процедурами в частных лабораториях из жировой ткани, полученной методом липо-аспирации. Поскольку он взят из собственной жировой ткани пациента, он не вызывает никакой реакции, и его можно приготовить из подкожной жировой ткани за 1 час и применить пациенту.

 


Выполняет регенерирующую задачу SVF содержит высокую концентрацию регенеративных (обновляющих) клеток. В клинических испытаниях было доказано, что эти клетки предотвращают прогрессирование повреждения суставов и способствуют регенерации хряща. Кроме того, Treg-клетки в своем составе обеспечивают противовоспалительные свойства и повышают иммунную толерантность. Обладая всеми этими функциями, SVF предотвращает гибель клеток при боли из-за дегенерации суставов, действует как регенеративное средство и эффективно снимает боль. Жидкость SVF готовится командой специалистов Лив Медселл в Лив Госпитале в частных лабораториях с сертификацией GMP с учетом стерильных условий и может безопасно использоваться при дегенерации суставов и связанной с этой болью.

 


В чем его преимущества? •    Снимает боли в суставах.
•    Это продлевает время идущее к протезированию.
•    Повышение качества жизни
•    Обеспечивает безболезненное использование суставов.
•    Он служит восстанавливающим средством.


Клиника хирургии ладони, запястья и локтя Все виды травм, заболеваний и проблем, связанных с кожей, подкожной клетчаткой, мышцами, сухожилиями, нервами, венами, суставами и костями в области, начиная от кончиков пальцев до плеч, являются главными предметами хирургии кисти.


Микрохирургия и командная работа Лечение некоторых заболеваний и травм мелких суставов и внутрисуставных структур плеча, таких как ладонь, запястье и локоть, выполняется артро-скопическими (закрытыми) методами, что также входит в область хирургии верхней конечности. Основные характеристики хирургии верхней конечности – длительные операции, необходимость в микрохирургии, длительное обучение, большое количество ургентных пациентов, необходимость в командной работе и реабилитации.


Проводятся артроскопические процедуры на локоть и запястье  В клинике хирургии кисти, запястья и локтя в Лив Госпитале помимо срочных вмешательств, которые выходят за рамки микрохирургии, таких как реплантация кончиков пальцев, компрессия нервов, дегенеративные проблемы с суставами, травмы костей и связок, которые нарушают целостность суставов, могут быть успешно вылечены.  Также проводятся артроскопические процедуры на локоть и запястье, которые могут выполнятся в центрах, численность которых очень ограниченна. 


Что входит в область лечения? •    Переломы и вывихи руки без открытого перелома
•    Разрывы мышц и сухожилий
•    Рак кожи
•    Тяжелые травмы конечностей или их отрыв
•    Открытые травмы, нарушения формы и ожоги
•    Всевозможные врожденные отсутствия, нарушения, спайки в строении запястья и предплечья
•    Параличи, связанные с травмами во время родов, ревматические заболевания, инфекции, опухоли  
•    Посттравматические осложнения травм кисти и запястья
•    Функциональные потери, которые связанны с параличами из-за разрывов нервов или нарушения кровообращения
•    Исправление плохо или неправильно сросшихся переломов и вывихов
•    Деформации, которые были образованы после ожогов
•    Различные заболевания ногтей неинфекционного происхождения


Хирургия тазобедренного сустава Тазобедренный сустав и таз, в котором расположен этот сустав, имеют важную роль в здоровой осанке, при ходьбе и беге.  При своевременном и здоровом развитии тазобедренного сустава, окружающих костные и мягкие ткани с самого рождения удается безболезненно и свободно проводить движения в данном суставе, что значительно повышает качество жизни. 


Проблема в бедре может вызывать ограничение движений Пациенты часто сталкиваются с такими врожденными и приобретенными проблемами, как переломы и вывихи, инфекции, расплавления костной ткани, опухоли, боль в паховой области, отеки, хромота и скованность движений в суставах. Нарушения осанки, хромота, неодинаковость длины ног, ограничение движений в суставах, боль вокруг бедра, болезненность и припухлость – вот те условия, которые необходимо изучить. Пациентов с таким жалобами можно вылечить благодаря ранней диагностике и лечению.


Что входит в область лечения? Клиника хирургии тазобедренного сустава Лив Госпиталя предлагает широкий спектр процедур, от артроскопических вмешательств до артропластики при спортивных травмах, педиатрических проблемах с бедром, переломах и артрозе бедра.

•    Последствия развития вывиха бедра у детей и последствия вывиха бедра у взрослых 
•    Проблемы с хрящами тазобедренного сустава
•    Инфекции костей и суставов детских и взрослых пациентов
•    Переломы и вывихи детских и взрослых пациентов
•    Опухоли костно-мышечной системы детских и взрослых пациентов
•    Спортивные травмы


Полное протезирование тазобедренного сустава  Протезирование суставов – это хирургический метод, который направлен на замену дегенерированных суставных поверхностей специальными искусственными материалами, восстановление нарушенных функций сустава и устранение боли. В протезировании тазобедренного сустава поврежденные по различным причинам поверхности суставов заменяются керамическими или полиэтиленовыми частями, помещенными между металлическими основами. Если заменяется только часть бедренного сустава, проводится частичное протезирование (половинное), а если же происходит замена бедренной части вместе с ацетебулумом, процедура называется полной заменой тазобедренного сустава.  При дегенеративных заболеваниях суставов проводится полное протезирование.


Роботизированная хирургия бедра; MAKOplasty® MAKOplasty®, это инновационный и прорывной метод в ортопедической хирургии. MAKOplasty®, оснащенный интерактивной ортопедической системой RIO * с роботизированной рукой, позволяет хирургу выбирать и адаптировать по размеру протез для конкретного пациента. Во время операции роботизированная рука направляет хирурга при подготовке места проведения протезирования и установке частей протеза. Информация и изображения в режиме реального времени позволяют хирургу правильно и точно видеть и контролировать установку имплантата.


Как работает MAKOplasty®? Для планирования операции хирург использует информацию об анатомии конкретного человека, полученную с помощью программного обеспечения RIO. Во время операции программное обеспечение предоставляет информацию в режиме реального времени для оптимального позиционирования и выравнивания имплантата.  Используется для подготовки места установки имплантата и определения его положения.


Каковы преимущества MAKOplasty®? •    Индивидуальное планирование перед операцией
•    Определение перед операцией частей протеза, которые полностью совместимы со структурой тела пациента
•    Проведение операции через небольшие разрезы
•    Минимальное повреждение окружающих тканей во время операции
•    Меньший шрам после операции
•    Оптимальное размещение частей протеза во время операции
•    Короткий период болевого синдрома после операции
•    Более короткий период госпитализации и восстановления после операции
•    Ощущение естественного сустава после операции
•    Обеспечение максимального и безопасного движения в суставе
•    Минимизация риска возможной разницы в длине ног после операции
•    Меньший износ и ослабление в протезе со временем 


Хирургия позвоночника Позвоночник, это структура, состоящая из 17 костей, за исключением копчика. Является необходимым для осанки и совершения движения. Проблемы с позвоночником ограничивают повседневную деятельность человека. Они могут наблюдаться в любом возрасте. В детском возрасте искривления чаще наблюдаются как кифоз и сколиоз, в среднем чаще встречаются дегенеративные проблемы,  такие как грыжи и боль в пояснице с неясной этиологией; в пожилом возрасте чаще всего встречаются дегенеративные заболевания и проблемы, связанные резорбцией костей. Позвоночник, это костная структура, в которой наиболее чаще метастазирует онкологические заболевания.  Иногда рак, можно диагностировать по наличии боли, вызванной с его распространением на позвоночник.


Успешные результаты операций по удалению деформации тяжелой степени Клиника хирургии позвоночника Лив Госпиталя; предоставляет услуги в сотрудничестве с клиниками физиотерапии, неврологии и нейрохирургии при лечении таких проблем, как дегенеративные проблемы с позвоночником, искривления и переломы позвоночника. Операции по удалению деформаций в хирургии позвоночника относятся к числу ортопедических операций с высоким уровнем осложнений во всем мире. В Клинике хирургии позвоночника Лив Госпиталя не было осложнений после операции по удалению деформации.


Что входит в область лечения? •    Идиопатический сколиоз
•    Кифоз Шейермана
•    Комплексные деформации позвоночника 
•    Врожденные деформации
•    Сколиоз в раннем возрасте и применение магнитных стержней
•    Кифоз вследствие туберкулеза
•    Нервно-мышечные деформации
•    Синдромные деформации
•    Дегенеративные проблемы позвоночника
•    Решения при внезапной боли в спине и шее
•    Минимально инвазивные вмешательства
•    Грыжа поясницы и шеи
•    Смещение в пояснице
•    Стеноз позвоночного канала
•    Старческий позвоночник
•    Лечение остеопороза (потеря костной ткани)
•    Остеопоротические переломы позвоночника
•    Травма позвоночника (перелом и истончение) и связанные с ней поздние деформации
•    Опухоли позвоночника и метастатические опухоли позвоночника
•    Инфекции позвоночника

 


Здоровье позвоночника-работа команды Позвоночник, который состоит из 33 позвонков, является наиболее важным показателем здоровья из-за структур, которые он поддерживает. В больнице Лив Госпиталь в центре позвоночника, обзор состояния позвоночника выполняется на все 360 градусов. Комплексный подход в Клинике позвоночника Лив Госпиталя обеспечивается специалистами по хирургии позвоночника, альгологии, физической реабилитации и психиатрии. Благодаря мультидисциплинарному подходу обеспечивается индивидуальное лечение.


Наиболее часто встречающиеся заболевания позвоночника •    Дегенеративные заболевания позвоночника, как грыжа поясницы или шеи
•    Искривления позвоночника, как сколиоз или кифоз
•    Травмы в области позвоночника
•    Опухоли позвоночника
•    Инфекции позвоночника
 

Когда следует обратиться к врачу? 

•    При боли в пояснице и боль которая распространяется на ноги.
•    Боль в шее и боль, которая распространяется в руки и затылок
•    Онемение в ногах и слабость
•    Онемение в руках и слабость
•    Асимметрия плеч
•    Асиметрия грудей
•    Нарушения осанки
 
Отделение позвоночника Лив Госпиталя была избрана Учебным центром AOSpine. 
Хирургия позвоночника Лив Госпиталя, была выбрана для участия  в программе первой зарубежной ассоциации Центра хирургии позвоночника AOSpine, расположенный как в Германии, Франции так и во многих странах Европы. 
 

Мы прошли через кропотливую работу

AOSpine Europe в Швейцарии, которая занимается повышением квалификации специалистов по хирургии позвоночника и специалистов всего мира, проводит исследования по подготовке хирургов-позвоночников в разных странах. Выбирает несколько центров, специализирующихся в области хирургии позвоночника, в качестве учебных центров по хирургии позвоночника. AOSpine, широко распространенная и признанная во всем мире ассоциация, делает свой выбор беспристрастно и кропотливо. При выборе центра учитывается количество случаев, их разнообразие, возможности мультидисциплинарного подхода и научные публикации.
 

Как проходит образовательный процесс?

Хирурги по позвонку из разных стран мира направляют свои резюме в центр AOSpine. После оценки, проведенной в центре AOSpine, резюме этих людей поступают в соответствующий центр. Если сочтут целесообразным, тогда определенный период времени приходят обучение по хирургии позвоночника в Клинике хирургии позвоночника Лив Госпиталя.
Сколиоз у детей (искривление позвоночника)

Сколиоз (искривление позвоночника), который наблюдается у детей до 10 лет, может вызвать много проблем, как, к примеру, проблемы с дыханием. Сколиоз, начинающийся в раннем возрасте, может быстро прогрессировать из-за физического развития ребенка. Внимательные родители могут легко понять, есть ли у их ребенка сколиоз, и могут решить проблему в раннем возрасте.
 

Каковы симптомы сколиоза?

•    Рост волос на спине, изменение цвета и ямочки
•    Проблемы с равновесием
•    Неровность спины при наклоне вперед
•    Разный уровень высоты плеч
•    Боковое положение талии или бедер
•    Непропорциональность ног по отношению к туловищу


Педиатрическая Ортопедия Педиатрическая клиника (детской) ортопедии Лив Госпиталя;  занимается диагностикой и лечением заболеваний мышечной и скелетной системы, которые возникают по врожденным или приобретенным неврологическим, инфекционным, опухолевым, травматическим и другим причинам, наблюдаемым в детском возрасте. В Лив Госпитале работает педиатрический ортопед специально для пациентов детской и юношеской возрастной группы.


Что такое детская ортопедия? Речь идет о хирургическом лечении всех видов опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, связок, мышц и сухожилий) проблем у детей от рождения до перехода детей во взрослую возрастную группу. Важной отличающей чертой, от взрослых ортопедии и травматологии, то что она имеет дело с проблемами в настоящее время растущей костно-мышечной системы.   


Когда следует обращаться к детскому ортопеду? В том случае, если у ребенка имеется подозрение на нарушение походки, имеются проблемы с тазобедренным суставом, хромоту, искривление или деформацию ног, разницу в длине ног, деформацию стопы, нарушение осанки, деформацию позвоночника, переломы костей, вывихи суставов, инфекции костей и суставов или костно-мышечные инфекции, опухоль. Кроме того, детский ортопед играет важную роль в лечении детей с задержкой в развитии, нервно-мышечными заболеваниями (церебральный паралич, расщепление позвоночника), дисплазией скелета, заболеванием стеклянных костей, резорбцией кости или другими синдромами в составе многопрофильной команды. 


Цель, в кратчайшие сроки диагностировать и лечить Основная цель Клиники детской ортопедии Лив Госпиталя: позволить пациенту вернуться к нормальной жизни без долгосрочных последствий за счет проведения диагностики и лечения в короткие сроки. Многие ортопедические проблемы, возникающие в зрелом возрасте; вызвано ортопедическими заболеваниями детей, которые не были диагностированы в детском возрасте, не получили адекватного лечения или должного лечения. Таким образом, педиатрическая ортопедия играет важную роль в снижении ортопедических проблем у взрослых. Детская ортопедия представляет собой одну из самых основных и важных областей ортопедической хирургии и занимает важное место в общественном здравоохранении.


Какими заболеваниями занимается?  Лечение деформаций и укороченных костей (коррекция деформации и удлинение костей)
Лечение ортопедических проблем, вызванных неврологическими заболеваниями у детей (церебральный паралич, расщепление позвоночника)
Лечение врожденных и развивающихся аномалий  конечностей (болезнь Блаунта, большеберцовая кость, гемимелия малоберцовой кости, гемимелия большеберцовой кости, врожденная укороченнность бедренной кости, врожденный псевдоартроз большеберцовой кости, полидактилия, ходьба на кончиках пальцев)
Лечение детской стопы и голеностопного сустава (врожденная эквиноварусная деформация стопы, плоскостопие, тарзальная коалиция, вальгусная деформация большого пальца стопы)
Лечение проблем с тазобедренным суставом у детей и молодых людей (дисплазия тазобедренного сустава, болезнь Пертеса, сдавление эпифиза бедренной кости, кокковый)
Лечение детских переломов и осложнений, связанных с переломами
Лечение детских проблем с позвоночником
Лечение генетических и метаболических заболеваний костей в детском возрасте (несовершенный остеогенез, рахит, мукополисахаридоз, дисплазия скелета)

Роботизированная хирургия полного протеза колена и тазобедренного суставов
В Лив Госпитале, роботизированная хирургия, используемая в хирургии коленного и тазобедренного суставов, предлагает более простые, безболезненные, намного успешные и более надежные решения.  Благодаря роботизированной хирургии космической техники, используемой в Лив Госпитале Улус, наиболее подходящий и наиболее анатомический протез может быть применен к колену и бедренному суставу. Протез, примененный с помощью роботизированной хирургии, дает пациенту много преимуществ. 


Идеальный результат Компьютерная хирургия составляет основу роботизированных ортопедических вмешательств, которые мы используем сегодня.  Основная цель, создать виртуальную 3D-модель пациента с помощью МРТ или компьютерной томографии, спланировать вмешательство и даже выполнить его с виртуальное применением с помощью этой модели. Таким образом, можно представить пациенту прекрасный результат с идеальным планированием перед вмешательством. 
Пациент сможет вернутся к своей повседневной жизни в более короткие сроки.

После операций по артропластике коленного и тазобедренного суставов требуется послеоперационное реабилитационное лечение, чтобы пациент быстрее и здоровее вернулся к повседневной деятельности и приобрел такие функции, как ходьба, подъем по лестнице и вождение автомобиля. 

Каковы преимущества роботизированной хирургии при протезировании колена и тазобедренного сустава?
Эта хирургическая роботизированная система, разработанная для операций по протезированию суставов. Он состоит из роботизированной руки, подключенной к компьютеру. Роботизированная хирургия призвана помочь хирургам предоставить пациентам индивидуальный хирургический опыт, основанный на их конкретном диагнозе и анатомии. 


Более высокое удовлетворение Метод MAKOplasty начал использоваться с частичным протезированием коленного сустава в 2007 году, за ним последовало полное протезирование бедра в 2011 году и полное протезирование коленного сустава в 2016 году. Это считается величайшим прогрессом, достигнутым с 1968 года, когда в мире начали применяться тотальные коленные протезы, с точки зрения точности и тонкости как при планировании операции, так и при установке протезных частей. Двумя наиболее важными факторами, определяющими успех операции по артропластике, являются определение подходящего размера протеза и установка протеза полностью анатомически. С помощью метода MAKOplasty хирург может выбрать протез подходящего размера для своего пациента перед операцией и может установить этот протез наиболее правильным образом во время операции. Эти особенности, которые увеличивают выживаемость протеза в долгосрочной перспективе, также подтверждаются исследованиями, которые повышают удовлетворенность пациентов в раннем послеоперационном периоде по сравнению с традиционным методом.


Измерения производятся с помощью манипулятора во время операции? Еще одним очень важным преимуществом операций, выполняемых методом MAKOplasty, являются данные о балансе и длине, полученные в режиме реального времени во время операции. Во время операции хирург может безошибочно выполнить баланс связки в коленном протезе и выравнивание длины ноги в протезе тазобедренного сустава с помощью роботизированных измерений.   


Как работает MAKOplasty®? Планирование перед операцией: 
Первый шаг, это хирургическое планирование с учетом специфики пациента. Перед операцией выполняется компьютерная томография для создания трехмерной виртуальной модели вашего коленного или тазобедренного сустава. Ваш врач будет использовать результаты для оценки вашей костной структуры, тяжести заболевания, выравнивания суставов, а также окружающих костей и мягких тканей. Инженеры MAKOplasty работают с вашим хирургом и готовят план операции, определяя наиболее подходящий размер, размещение и выравнивание вашего протеза с учетом плана, сделанного специально для вас по срезам томографии. Другими словами, ваша операция будет завершена практически до операции.


Во время операции колена  Отправная точка робота для макопластики является частичная операция по замене коленного сустава. Чтобы протезы этого типа работали должным образом, они должны полностью адаптироваться к той области, где они будут размещены в трехмерной плоскости. Этого невозможно достичь стандартными двумерными разрезами. Роботизированный метод, который подготавливает область, в которую будет установлен протез, не путем разрезания, а путем точного разрезания, гарантирует, что протез расположен в полном соответствии с костью. Стандартные блоки для разрезов используются в качестве направляющих для установки протезных частей при традиционных операциях по замене коленного сустава. Эти блоки хирург помещает на кость, соблюдая некоторые анатомические ориентиры. Даже несколько ошибок во время этого процесса могут помешать полному выравниванию при установке протезных частей. В результате невозможно достичь запланированного естественного движения сустава, могут возникнуть послеоперационное недовольство, преждевременный износ и расшатывание. 

В методе MAKOplasty традиционные блоки не используются в разрезах, которые необходимо сделать для установки протезных частей. Роботизированная рука делает эти разрезы с вашим хирургом без ошибок. Сбалансированная структура связок имеет большое значение для естественного движения коленного сустава. При операции по замене коленного сустава очень важно обеспечить баланс связки, а также размещение протеза. Mako передает данные вашему хирургу в режиме реального времени во время операций по роботизированному протезированию. С помощью этих данных ваш хирург может постоянно оценивать движение и напряжение вашего нового сустава во время операции и, при желании, корректировать свой план операции для достижения идеального результата. Таким образом предотвращаются послеоперационные проблемы с балансом, жалобы на расшатывание и щелчки. 

Недавно в научном исследовании, сравнивающем полный коленный протез с использованием робота MAKOplasty® с традиционным полным коленным протезом, было показано, что роботизированные протезы в четыре раза точнее среднего разреза и в три раза более точной установки имплантата.


Во время операции на бедре  Протез тазобедренного сустава; он состоит из четырех частей: части внутри бедренной кости, называемой «бедренный стержень», головной части, адаптированной к этой части, и части расположенной в тазу, которую мы называем ацетебулярной частью, и линер, называемого «вкладышем» между ними. голова и ацетебулярная часть. Для того чтобы эта система из четырех частей работала должным образом, детали должны быть расположены под идеальным углом. В то время как позиционирование бедренной части во время операции относительно проще, шейная часть, которая требует трехмерного планирования, является сложной для хирургов. Ошибки в этой части могут вызвать преждевременный износ протеза, а также вывих бедра.

Благодаря роботу Makoplasty части протеза можно вставить в кость под прямым углом. До операции с помощью томографии определяется самый подходящий протез пациенту и во время операции именно этот протез вставляется.  Идеальная посадка протеза, установленного в кости под наиболее подходящим углом, устраняет проблему вывиха.  


Что ждет пациента после операции? В тот же день после операции роботизированного протеза наши физиотерапевты в сопровождении ваших врачей поднимают наших пациентов на ноги и делают первые шаги. Лечение боли с помощью обычного используемого эпидурального катетера послеоперационный процесс завершается с минимальной болью. Благодаря быстрой и эффективной программе реабилитации пациенты, которые обычно остаются в больнице в течение нескольких дней, имеют возможность встать с постели без поддержки, сходить в туалет и передвигаться по дому. 


Раннее выздоровление после MAKOplasty. Минимально инвазивная хирургия; это означает, что операция выполняется через меньшие разрезы, т.е. с меньшим повреждением нормальных тканей. Таким образом, послеоперационные пациенты испытывают меньше боли и ещё легче могут достигнуть подвижность. Метод Makoplasty позволяет устанавливать протезы с меньшими разрезами по сравнению со стандартными хирургическим методом. Поскольку нормальным тканям наносится меньший ущерб, а время восстановления намного сокращается. Пациенты, которые после операции чувствуют меньше боли, естественно, меньше принимают обезболивающих, а функции почек и печени также сохраняются. Сокращается продолжительность пребывания в больнице и, таким образом, снижается риск возникновения нежелательных состояний, таких как инфекция. Пациенты могут вернуться к активной жизни в более короткие сроки.


Кто лучше всего подходит для полной эндопротезирования колена и тазобедренного сустава с MAKOplasty? •    Эрозия суставных хрящей, деформация колена, часто ноги поворачиваются внутрь и принимают ‘O’-образную форму
•    Боль внутри тазобедренного или коленного сустава, а также под или вне коленной чашечки, особенно вызванная физической нагрузкой, ночной болью и плохим качеством сна.
•    Скованность и ограничение движений в суставах, невозможность полностью разгибать и сгибать колено 
•    Нарушение походки, сокращение расстояния для здоровой и безболезненной ходьбы, потеря равновесия
•    Жалобы по поводу отсутствия реакции на нехирургические методы лечения, такие как отдых, потеря веса, физиотерапия и противовоспалительные препараты.


Каков срок службы протезов, изготовленных методом MAKOplasty? Важнейшим фактором, определяющим срок службы протеза после протезирования, является износ. Естественная реакция организма на частицы износа, возникающие с течением времени, приводит к потере кости, окружающей протез, и расшатыванию протеза. Чем больше образовалось частиц, тем больше риск релаксации. 
Два основных способа уменьшить износ – это использование высокотехнологичных качественных материалов и их идеальная подгонка. Чем ближе мы обеспечиваем размещение протеза к естественному строению сустава, тем меньше трение. Таким образом, увеличивается время износа и продлевается естественный срок службы протеза.
Технология MAKOplasty предлагает нашим пациентам протезы с максимальным сроком службы, которые только можно получить, обеспечивая как идеальную посадку, так и качество протеза.  


В чем преимущества метода MAKOplasty?  •    Определение наиболее подходящего размера и местоположения протеза с предоперационным планированием
•    Правильное завершение разрезов кости без использования традиционных блоков разреза во время операции
•    Обеспечение идеального баланса суставов, что очень важно при операции по замене коленного сустава, с оперативными данными во время операции
•    Совместная структура, которая работает лучше и дольше благодаря безупречной подгонке
•    Полное восстановление естественного диапазона движений в коленях и в тазобедренном суставе  
•    Максимальная защита здоровых костей и тканей
•    Более короткое пребывание в больнице и более быстрая реабилитация после операции
•    Более быстрое восстановление и возвращение к активной жизни
 

Каковы различные виды протезов суставов?

Операция по замене суставов часто снимает боль и улучшает подвижность у пациентов. В этой области медицины ототики и протезирования, которые соответственно используются либо для поддержки поврежденных частей тела или для замены недостающих конечностей и плохих суставов. Протезные коленные, голеностопные, тазобедренные и локтевые суставы часто доступны для имплантации. Жизнь каждого из них обычно зависит от общего состояния здоровья и физического состояния пациента. Возможные осложнения с этими устройствами могут включать смещение имплантата, остеолиз и инфекцию.

Ортопедия и протезирование составляют специализированную область заместительной медицины. Ортез часто включает в себя скобу, которая прикрепляется к существующей части тела. Протез, с другой стороны, обычно состоит из искусственного механизма, используемого для замены отсутствующих конечностей или плохих суставов. Пациентам, которые перенесли ампутацию, страдают от интенсивного артрита или имеют врожденные врожденные дефекты, может потребоваться один из этих реконструктивных вариантов.

Протезы суставов часто изготавливаются на заказ для улучшения состояния здоровья пациента. Во многих случаях пациентам требуются высокопрочные и легкие протезы для подвижности. Материалы, которые первоначально использовались в аэрокосмической промышленности, часто используются для изготовления этих устройств. Механика некоторых имплантатов также может отражать обычные действия пользователя и личные предпочтения.

Например, искусственные колени часто имеют металлические, керамические или пластиковые компоненты. Электронные коленные суставы могут быть запрограммированы в некоторых случаях для удовлетворения индивидуальных потребностей. Например, компьютерный чип, расположенный в суставе, может ощущать изменения, которые происходят во время движения, позволяя пациентам подниматься по лестницам и холмам.

Во время протезирования коленного сустава коленная чашечка часто перемещается, поэтому хирург может определить местонахождение бедра и голеней. Это область, где устройство часто помещается, и затем оно прикрепляется к коленной чашечке. После установки протеза синтетический костный цемент удерживает его на месте. Протез коленного сустава может длиться от 10 до 20 лет, с регулярным техническим обслуживанием между ними.

Лодыжка – это еще одна часть тела, которую можно заменить протезными суставами. Эти устройства часто состоят из двух частей: большеберцовый компонент, который обычно заменяет голеностопный сустав, и таранный компонент, который часто заменяет верхнюю часть таранной кости. Протез лодыжки часто изготавливают из металла и пластика. Во время процедуры хирург может использовать эпоксидный цемент, чтобы прикрепить устройство к кости. Некоторые хирурги, однако, предпочитают устанавливать сустав с тонкими отверстиями, которые позволяют кости расти внутри и таким образом прикрепляться.

Во время операции по замене тазобедренного сустава поврежденный сустав часто заменяют или дополняют частями, которые имитируют человеческую кость. Компоненты протезного бедра, вероятно, включают в себя гнездо, шар и стержень. Шар часто металлический, и при соединении с металлическим или пластиковым гнездом движение, скорее всего, плавное и легкое.

Чтобы установить протез бедра, хирурги обычно режут бедро и сглаживают поврежденную поверхность кости. После прикрепления протез может или не может быть цементирован для стабилизации. В некоторых случаях хирург может прикрепить новое бедро с помощью метода пресс-посадки, при котором ткань тела может расти над ним. Жизнь протеза бедра часто варьируется и зависит от таких факторов, как масса тела пациента, физическое состояние и уровень активности.

Протез локтя часто состоит из двух частей, соединенных одним штифтом. Это формирует шарнир, одна часть которого обычно входит в верхнюю часть руки, а другая – в предплечье. Имплантат часто позволяет локтям сгибаться как обычно, тем самым снимая боль и скованность, обычно связанные с артритом. С протезом локтя пациенты часто ограничены некоторыми физическими действиями, такими как контактные виды спорта и тяжелая атлетика.

Осложнения протезных суставов могут включать смещение устройства или остеолиз, состояние, отмеченное размягчением или растворением кости. Остеолиз, который часто ухудшается со временем, может предрасполагать пациента к переломам. Поверхностный износ вдоль кости может происходить в местах имплантации протезных суставов, что, в свою очередь, может вызвать воспаление, перелом или ослабление имплантата. Инфекция в протезных суставах представляет серьезную опасность для пациентов. Высокие показатели смертности и дорогостоящие варианты лечения связаны с такими инфекциями.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Типы имплантатов для замены коленного сустава, повторная хирургия и отзыв

Замена коленного сустава — это хирургическая замена коленного сустава в месте соединения бедренной и большеберцовой костей искусственным суставом или имплантатом. Хотя процедура может показаться современной, на самом деле она восходит к середине 1800-х годов.

Компании, производящие медицинское оборудование, усовершенствовали всевозможные искусственные суставы за последние три десятилетия, поскольку врачи обнаружили на них растущий спрос.Все большее число молодых (и более активных) потенциальных реципиентов изнашиваются или повреждают свои суставы и требуют постоянных или полупостоянных медицинских решений.

Наследственные условия замены коленного сустава: Условия экстренной замены коленного сустава:
  • Аваскулярный некроз (гибель костей)
  • Ожирение
  • Экстренные травмы
  • Повторные травмы

Врачи рекомендуют операцию по замене коленного сустава, когда пациенты испытывают постоянную боль или когда повседневная жизнь затруднена из-за плохой подвижности.По данным Американской академии хирургов-ортопедов, более 90 процентов пациентов, перенесших замену коленного сустава, испытывают значительное уменьшение боли в колене.

Реципиенты могут пройти частичную или полную замену коленного сустава. Разница зависит от состояния реципиента и уровня боли.

Операция по замене коленного сустава может быть необходима, когда повседневная жизнь затруднена плохой подвижностью

Рост числа операций по замене коленного сустава

Когда лекарства, методы лечения и другие методы лечения не работают, операция является следующим шагом к восстановлению подвижности.Полная замена коленного сустава может вернуть пациента к работе или к лучшему качеству жизни.

Количество операций по замене коленного сустава в США продолжает расти, и, по прогнозам, к 2030 году будет проводиться около 3,5 миллионов операций в год. 1964) достижение пенсионного возраста — когда вероятность изнашивания сустава выше — и рост ожирения и повышенная потребность в последующих вмешательствах (ревизионная хирургия).

Большинству пациентов, подвергающихся тотальному эндопротезированию коленного сустава, от 50 до 80 лет, но рекомендации для этих процедур основаны на боли и инвалидности пациента, а не на возрасте.

По мере увеличения количества операций по замене коленного сустава росло и количество сообщений о проблемах с имплантатами коленного сустава. С 2003 года производители выпустили почти 1000 отзывов о замене коленного сустава. Но не все дефектные имплантаты были включены в эти отзывы.

Как работают искусственные коленные суставы?

Коленный сустав образуется там, где бедренная кость (бедренная кость) встречается с большеберцовой костью (берцовой костью) и малоберцовой костью (идет вдоль большеберцовой кости).Надколенник (надколенник), расположенный на передней части колена, движется вверх и вниз по бедренной кости. Эти кости соединены связками, мышцами и хрящами, которые помогают сформировать суставной шарнир и придают суставу гибкость.

Несмотря на то, что вокруг коленного сустава находятся четыре кости, имплантат затрагивает только бедренную, большеберцовую и надколенниковую части.

В то время как многие производители устройств разрабатывают и производят коленные имплантаты, которые, в свою очередь, могут быть изготовлены из различных металлов, пластмасс и керамики, искусственные коленные суставы состоят из трех компонентов.

Три компонента коленного имплантата включают в себя:

Бедренный компонент
Этот металлический элемент крепится к концу бедренной кости. Он имеет канавку, позволяющую надколеннику плавно скользить вверх и вниз при сгибании и выпрямлении колена.

Большеберцовый компонент
Эта плоская деталь, состоящая из двух частей из металла и полиэтилена (пластика), крепится к большеберцовой кости.Металлическая часть находится сверху большеберцовой кости и имеет стержень, который вставляется в большеберцовую кость для устойчивости. Пластиковая часть, или большеберцовая прокладка, действует как подушка между металлическим большеберцовым компонентом и металлическим бедренным компонентом.

Компонент надколенника
Этот пластиковый элемент имеет куполообразную форму, чтобы соответствовать форме надколенника с измененной поверхностью. Поскольку надколенник упирается в бедро, выравнивание надколенника и бедренного компонента имеет решающее значение для правильного функционирования.Надколенник удерживается на месте сухожилием четырехглавой мышцы и сухожилием надколенника.

Эти три компонента обычно цементируются на месте, но некоторые врачи используют бесцементную технику, которая помогает кости врасти в имплантат, чтобы повысить стабильность.

Бесцементная техника может использоваться у молодых, здоровых пациентов с прочной костной структурой вокруг колена. Поскольку костный цемент может отколоться и привести к расшатыванию имплантата, бесцементные эндопротезы коленного сустава с меньшей вероятностью расшатываются с течением времени.

По этой причине считается, что цементные эндопротезы коленного сустава лучше подходят для пожилых и менее активных пациентов.

Типы коленных имплантатов

Существует несколько типов коленных имплантатов, которые врачи и пациенты могут обсудить, прежде чем выбрать наилучший вариант.

Независимо от типа, все коленные имплантаты имеют некоторые общие черты.

Все состоят из компонента, который прикрепляется к бедренной кости, и одного, который прикрепляется к большеберцовой кости, одной из двух костей голени.Имплантат для замены коленного сустава может иметь или не иметь компонент надколенника, имитирующий надколенник.

Некоторые компоненты, особенно подшипники, могут быть изготовлены из керамики или смеси керамики и металла. Материалы должны быть «биосовместимыми», что означает, что они не могут вызвать реакцию отторжения организма. Коленные имплантаты относительно легкие — обычно от 15 до 20 унций.

Выбор типов

Хирург принимает решение о наилучшем типе на основании состояния пациента, уровня активности и других факторов.

Неподвижный подшипник

Это имплантат, который вставляется большинству пациентов. Менее подвижный и не такой прочный, как другие имплантаты, он лучше всего подходит для пациентов без избыточного веса и не ведущих активного образа жизни. Обычно рекомендуется для пожилых пациентов, которые не будут подвергать имплантат серьезному износу.

Факт

В конструкции с фиксированной опорой металлический имплантат прикрепляется к большеберцовой кости, а поверх него прикрепляется полиэтиленовый компонент, создавая амортизирующую поверхность.

Другой компонент крепится к бедренной кости, где он может катиться по полиэтилену.

Недостатком является то, что этот контакт приводит к износу полиэтилена. Исследования показали, что это напряжение является основной причиной долгосрочных отказов имплантатов с фиксированной опорой. Он изнашивает полиэтиленовый компонент, в результате чего имплантат расшатывается. Расшатывание не только болезненно, но и является основной причиной отказа имплантата.

Исследования показали, что 95 процентов имплантатов с несъемной опорой продолжают нормально функционировать в течение 10 лет после их установки пациентами.

Подвижная опора (вращающаяся платформа)

Эта конструкция позволяет пластиковой подушке большеберцового компонента вращаться, обеспечивая пациентам большую гибкость на медиальной (внутренней) и латеральной (внешней) сторонах колена. Имплантаты с подвижной опорой хорошо подходят молодым и активным пациентам.

Полиэтиленовый компонент имплантатов с подвижной опорой предназначен для установки в металлический компонент большеберцовой ложки таким образом, чтобы обеспечить ограниченное вращение.Эта конструкция была введена для ограничения износа полиэтилена, наблюдаемого в конструкциях с фиксированными подшипниками. Это создает меньшее напряжение между компонентами и теоретически должно уменьшить вероятность ослабления или, по крайней мере, задержать его.

Имплантаты с подвижной опорой, как правило, имеют меньшую нагрузку между бедренной и большеберцовой поверхностями, обеспечивая гибкость, улучшающую походку пациента и даже глубокие сгибания коленей. Однако их долговечность примерно такая же, как у имплантатов с несъемной опорой у пожилых пациентов.

Как и конструкция с фиксированной опорой, коленные имплантаты с подвижной опорой имеют 95-процентную выживаемость через десять лет после имплантации.

Медиальный шарнир (подвижная опора)

Конструкция медиального шарнира включает подвижную опору для более эффективного воспроизведения естественной функции колена. Он вращается, скручивается, изгибается и сгибается, как естественный коленный сустав. Более сложный, чем стационарные или стандартные мобильные подшипники, он может быть дороже.

Иллюстрация, показывающая увеличенный вид эндопротеза медиального коленного сустава

Вместо подхода «шарнирное соединение», используемого при более традиционных заменах коленного сустава, компоненты медиального шарнирного имплантата включают подход «шар-и-гнездо».Он имеет тенденцию быть более стабильным, чем некоторые другие конструкции имплантатов, и поскольку он обеспечивает большую площадь контакта между компонентами, он снижает износ и продлевает ожидаемый срок службы имплантата. Но эта конструкция больше зависит от тканей и окружающих связок, чтобы предотвратить вывих. Это может привести к застреванию ткани в имплантате, что может вызвать боль.

Проведенное в 2017 году исследование 325 пациентов с 345 имплантатами медиального шарнирного коленного сустава показало хорошие долгосрочные результаты для этой конструкции.Исследователи наблюдали за пациентами в среднем в течение 15,2 лет.

Они обнаружили, что 98,8% медиальных шарнирных имплантатов прижились до 17 лет, а 94% пациентов были способны выполнять соответствующие возрасту действия со средним сгибанием колена на 120 градусов на последних сеансах наблюдения.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) с сохранением (ненапряженная)

Задняя крестообразная связка (ЗКС) проходит по задней поверхности колена, соединяя бедренную кость с большеберцовой.Эта конструкция сохраняет ЗКС неповрежденной, но это зависит от нескольких факторов пациента: хорошего качества кости, небольшого количества дефектов костей, неповрежденных мягких тканей вокруг колена и функциональной ЗКС.

Имплантаты PCL бывают двух типов: удерживающие и замещающие. Разница между ними частично связана с тем, как операция по имплантации влияет на ЗКС. Хирург может удалить связку, чтобы имплантировать имплантат, заменяющий PCL. Но если связки в хорошем состоянии, хирург может захотеть их сохранить.В этом случае он или она будет использовать удерживающий имплантат PCL.

Факт

Сохранение связки не обязательно приводит к улучшению послеоперационной функции колена.

Сохранение связки не обязательно приводит к улучшению послеоперационной функции колена. Простая полиэтиленовая опора прикрепляется к металлическому компоненту, имплантированному в большеберцовую кость, а металлический имплантат в бедренной кости прикрепляется к полиэтилену.Это минимальная конструкция, зависящая от PCL для стабилизации имплантата, но плотная PCL может привести к чрезмерному износу подшипника.

Меньше кости удаляется при использовании удерживающего имплантата PCL. Имплантат, удерживающий PCL, с меньшей вероятностью, чем версия, заменяющая PCL, может привести к состоянию, называемому синдромом «клинка надколенника». Этот синдром возникает из-за того, что рубцовая ткань образуется рядом с имплантатом и застревает в части устройства, когда колено полностью выпрямлено.

В исследовании 2015 г. проанализировано 15-летнее наблюдение за пациентами, которым были установлены имплантаты, удерживающие ПКС.Было обнаружено, что 98,7% имплантатов прожили 10 лет, а 83,6% – 17 лет.

Замещение задней крестообразной связки (ЗКС) (ограниченное)

Эта конструкция заменяет связку пластиковыми компонентами. Рекомендуется в первую очередь для пациентов с сильно поврежденными коленями или слабыми связками. Также используется в ревизионной хирургии.

Он показан пациентам с тяжелыми деформациями коленного сустава, а также тем, кто ранее перенес операцию по замене коленного сустава или удалил надколенник.

Конструкция, заменяющая PLC, имеет высокую стойку, прикрепленную к большеберцовой кости, которая помещается в глубокую коробку, прикрепленную к бедренной кости. Они не связаны каким-либо шарнирным соединением. Полиэтиленовая опора прикрепляется к большеберцовому компоненту.

Дизайн

Эта конструкция может обеспечить большую гибкость колена, чем конструкция, удерживающая PCL, но она также может выделять больше полиэтиленовых отходов из-за трения между ее компонентами.

Проведенное в 2016 году исследование замещающей конструкции PLC показало, что 88,5% имплантатов, заменяющих PLC, которые использовались при первоначальной операции по замене коленного сустава, выдержали 10 лет. Для ревизионной хирургии 10-летняя выживаемость составила 75,8%, если ревизионная операция была вызвана какой-либо причиной, отличной от инфекции, и 54,6%, если ревизия была вызвана инфекцией.

По гендерному признаку

Женщинам заменяют коленный сустав чаще, чем мужчинам, что составляет примерно две трети всех операций по замене коленного сустава в США.S. Хирурги, выполняющие эндопротезирование коленного сустава, уже давно сообщают об анатомических различиях между мужчинами и женщинами, которые делают подход «один размер подходит всем» неэффективным в хирургии эндопротезирования коленного сустава.

«Женская анатомия немного отличается, — сказал NPR доктор Энтони Унгер, хирург, выполнивший сотни операций по замене коленного сустава в 2007 году. — Конец кости, называемый бедренной костью (бедром), имеет немного другой контур».

Модификация имплантатов

Имплантаты

можно модифицировать в зависимости от пола пациента для повышения эффективности.

Многие женщины могут быть ниже ростом или иметь меньшие размеры тела, чем население в целом. Гендерно-специфические имплантаты, разработанные для разных размеров мужского и женского тела, предназначены для лучшей работы для конкретных пациентов.

Различия между полной и частичной заменой коленного сустава

Операция по замене коленного сустава рекомендуется, когда консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, брекеты, инъекции стероидов и противовоспалительные препараты, не облегчают боль.

Если пациенту требуется операция на обоих коленях, это называется двусторонней заменой коленного сустава. Две процедуры могут быть выполнены одновременно, или врачи могут выбрать поэтапный двусторонний подход, при котором вторая операция назначается через несколько дней, недель или месяцев.

Решение о полной или частичной замене коленного сустава принимается на основании рекомендации врача после проведения полного обследования пациента.

Полная замена коленного сустава

Полная замена коленного сустава на самом деле представляет собой шлифовку костей во всех трех отделах коленного сустава: медиальном отделе, латеральном отделе и пателлофеморальном (переднем) отделе.

Во время процедуры шлифуется конец бедренной кости, верхняя часть большеберцовой кости и надколенник. Связки, поддерживающие колено, можно оставить на месте или удалить, в зависимости от их состояния и типа выбранного имплантата. Любой существующий хрящ между бедром и большеберцовой костью заменяется пластиковой подушкой.

Частичная замена коленного сустава

Частичная замена коленного сустава — это процедура, при которой восстанавливается одна (однокомпонентная) или две (двухкомпонентная) стороны коленного сустава.Частичные компоненты имплантата названы в честь области колена, на которую они воздействуют: медиальный одномыщелковый компонент, латеральный одномыщелковый компонент и пателлофеморальный компонент.

В ходе пателлофеморальной операции конец бедренной кости заменяется металлической деталью, а задняя часть надколенника восстанавливается. Частичная замена коленного сустава может также включать остеотомию коленного сустава, при которой хирург удаляет или добавляет костный клин к большеберцовой или бедренной кости, чтобы снять часть веса с поврежденной части колена.

Распространенные и серьезные осложнения эндопротезирования коленного сустава

В то время как коленные имплантаты дают многим реципиентам второй шанс ходить и жить более нормальной жизнью, все же возникают осложнения.

Наиболее проблематичным является расшатывание имплантата, которое может быть вызвано дефектом имплантата или неправильным положением во время операции. Расшатывание имплантата является основной причиной ревизионной операции.

Металлоз, хотя и редко, возможен после операции по замене коленного сустава. Металлоз, также известный как отравление металлами, может возникнуть, когда металлические части имплантата трутся друг о друга и выделяют крошечные частицы металла в коленный сустав и кровоток.

Общие осложнения после операции на колене включают:
  • Отек и тугоподвижность
  • Боль и болезненность
  • Повреждение нервов и тканей
  • Сгустки крови

Это может произойти, когда пластиковая прокладка, разделяющая бедренный и большеберцовый компоненты, изнашивается в результате интенсивного использования.Обычно это занимает несколько лет, и требуется ревизионная операция.

Инфекция суставов также встречается редко — менее чем у 2% пациентов — но считается одним из самых серьезных осложнений после операции по замене коленного сустава. Инфекции обычно связаны с проблемами бесплодия и больницей, где проводится операция.

Многие из этих распространенных осложнений исчезают или значительно улучшаются в течение нескольких недель, но реабилитация после операции обычно длится несколько месяцев.Но для исправления некоторых осложнений может потребоваться ревизионная операция. Пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфекции или замены дефектных имплантатов. Тысячи людей подали иски о замене коленного сустава из-за этих серьезных осложнений.

Ожидаемая продолжительность жизни и необходимость ревизионной операции

Замена коленного сустава обычно длится не менее 15 лет и может длиться намного больше 20 лет, но не у всех пациентов наблюдаются одинаковые результаты.

Для пациентов, у которых искусственный сустав изнашивается раньше, чем ожидалось, или у которых был дефектный имплантат, требуется ревизионная операция. Любое серьезное осложнение также может привести к повторной операции. Кроме того, более молодым реципиентам требуется повторная операция, когда первый имплантат изнашивается.

Риск осложнений включает:
  • Инфекция в ране или новом протезе
  • Сгустки крови
  • Плохое заживление ран
  • Перелом кости во время операции
  • Кровотечение
  • Сердечный приступ, инсульт или легочные осложнения (редко)

Частота повторных операций по замене коленного сустава быстро растет.В 2010 году в США было выполнено более 55 000 ревизионных операций, 48% из которых — у пациентов моложе 65 лет. Общие затраты на каждую операцию в среднем превышали 49 000 долларов.

По прогнозам, к 2030 году ежегодно будет выполняться около 268 000 операций, что на 600 % больше, чем в 2005 году, когда было выполнено примерно 38 000 операций по замене коленного сустава.

Имплантаты, которые используются в ревизионных операциях, обычно имеют более толстые и длинные ножки для дополнительной стабильности и компенсации потери костной массы.Кроме того, хирурги обычно имплантируют ограниченное (шарнирное) колено во время ревизионной операции, потому что оно обеспечивает прочность сильно поврежденных коленей и слабых связок. Подавляющее большинство этих процедур приводят к благоприятным долгосрочным результатам. Однако, как и при любой операции, есть риск осложнений.

Производители и модели коленных имплантатов

В США насчитывается более дюжины производителей эндопротезов коленного сустава.С., но большую часть рынка занимают четыре компании, каждая из которых производит несколько моделей имплантатов.

Циммер-Биомет

Zimmer и Biomet объединились в 2014 году и вместе доминируют на мировом рынке замены тазобедренного и коленного суставов с долей около 35 процентов. Компания производит примерно 25 процентов всех коленных имплантатов по всему миру. Компания производит имплантаты для полной и частичной замены коленного сустава, компоненты для ревизионной хирургии и другие продукты для сохранения или восстановления поврежденных коленных суставов.

Некоторые из модельных рядов коленных имплантатов Zimmer-Biomet включают:

Циммер Персона
полная замена коленного сустава.Имплантаты Zimmer-Biomet последнего поколения для замены коленного сустава были созданы на основе прошлой технологии Zimmer с целью лучшей имитации естественного движения колена.

Zimmer NexGen
систем полной замены и ревизии коленного сустава.

Гендерные решения
Системы полной, частичной и ревизионной замены коленного сустава
. Различные конструкции учитывают мужскую и женскую физиологию, чтобы лучше соответствовать анатомии пациента.

Индивидуальный дизайн Vanguard
Системы полной, частичной и ревизионной замены коленного сустава
. Эта линия производится в 90 различных размерах, чтобы обеспечить более индивидуальную подгонку пациентов.

Оксфорд
частичная коленная система. Компания Zimmer-Biomet, производимая более 35 лет, утверждает, что система Oxford является наиболее широко используемым частичным имплантатом коленного сустава в мире.

Синтез ДеПюи

Эта дочерняя компания Johnson & Johnson является вторым по величине производителем тазобедренных и коленных имплантатов в мире.В 2016 году объем продаж заменителей коленного сустава оценивается в 1,5 миллиарда долларов.

Ассортимент компании для коленных имплантатов включает:

Сигма
Системы полной и частичной замены коленного сустава
. Изготавливаются как в подвижном, так и в фиксированном исполнении.

S-ROM Noiles
полная и ревизионная замена коленного сустава.Эта вращающаяся коленная система с шарниром предназначена для пациентов с тяжелой недостаточностью костной ткани или нестабильностью мягких тканей.

LCS в сборе
систем полной и ревизионной замены коленного сустава. Это устройство, созданное на основе оригинальной конструкции DePuy 1970-х годов, выпускается как с подвижным, так и с фиксированным подшипником.

Корпорация “Страйкер”

Корпорация Stryker сообщила о почти 1 долларе.5 миллиардов продаж коленных имплантатов в 2016 году. Это 34 процента от всех продаж имплантатов для компании и больше всех суставов, произведенных компанией. В 2014 году компания получила одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на свою роботизированную руку Mako, технологию вспомогательных имплантатов коленного сустава и сообщила о высоких продажах устройств, которые помогают хирургам планировать и проводить операции по имплантации коленного сустава.

Ассортимент моделей компании для замены коленного сустава включает:

Триатлон
Системы полной, частичной и ревизионной замены коленного сустава
.Имеет диапазон движения 150 градусов.

Триатлон Тританиум
Общая коленная система
. Бесцементный имплантат с пористой конструкцией, обеспечивающей интеграцию кости с костью.

Скорпион
Системы полной и ревизионной замены коленного сустава
. Stryker утверждает, что по всему миру было имплантировано более полумиллиона систем Scorpio.

Дюракон ТС
Система замены коленного сустава
ревизии.

Avon Пателло-Феморальный
Частичная замена коленного сустава
. Предназначен для пациентов с определенным артритом, поражающим область коленной чашечки и бедренной кости.

Смит и племянник

Компания Smith & Nephew, базирующаяся в Великобритании, сообщила о выручке в размере 932 млн долларов от своих коленных имплантатов в 2016 году. В том же году компания представила свои первые роботизированные процедуры по имплантации коленного сустава с использованием недавно приобретенной системы NOVIO.В некоторых заменах коленного сустава Smith & Nephew используются запатентованные подшипники из окисленного циркония, которые, по утверждению компании, изнашиваются меньше, чем пластиковые.

Ассортимент моделей коленного сустава Smith & Nephew включает:

Путешествие I BCS
Системы полной и частичной замены коленного сустава
. Эта линия была предназначена для более молодых и активных пациентов.Продукт был снят с производства в 2013 и 2014 годах и отозван в 2018 году.

Путешествие II
Системы полной и частичной замены коленного сустава
. Эта линия ориентирована на более молодых, «активных» кандидатов на замену коленного сустава.

Бытие II
Система полной замены коленного сустава
. Smith & Nephew производит различные версии этой линейки с 1990-х годов, в настоящее время в PCL заменяет или сохраняет версии.Он является частью серии Legion компании.

Легион
систем полной замены и ревизии коленного сустава. Имплантаты изготавливаются в версиях, заменяющих и удерживающих PCL, и шарнирном колене для обеспечения большей стабильности, если связки не могут поддерживать имплантат.

Артрекс Инк.

Производитель медицинского оборудования из Флориды Arthrex Inc.производит несколько продуктов для лечения различных проблем с коленом, включая разрыв связок и повреждение хряща. Линия iBalance является флагманской линией для полной и частичной замены коленного сустава. По данным Forbes, в 2017 году годовой доход компании составил 2 миллиарда долларов.

Ассортимент моделей коленного сустава Arthrex, Inc. включает:

Тотальное эндопротезирование коленного сустава Arthrex iBalance
Система полной замены коленного сустава поставляется в различных размерах и подходит для мужской и женской анатомии с помощью простых в использовании, настраиваемых инструментов для хирургов.

Одномыщелковая эндопротезирование коленного сустава Arthrex iBalance
Система частичной замены коленного сустава восстанавливает один отдел коленного сустава и максимально сохраняет нормальные ткани. Хирурги могут использовать запатентованную систему трансплантатов для сохранения связок и стимуляции роста костного мозга.

типов коленных имплантатов – Центр ортопедического мастерства Колорадо

Типы имплантатов коленного сустава, используемые в хирургии тотального эндопротезирования коленного сустава, очень индивидуальны, и не существует единого типа или размера, подходящего для всех.Коленные имплантаты различаются в зависимости от дизайна, материалов и фиксации.

Выбор на самом деле зависит от того, какой тип коленного имплантата считает хирург лучшим для вас, с тщательным учетом таких факторов, как возраст и образ жизни.

Замена коленного сустава

Имплантаты для эндопротезирования коленного сустава состоят из нескольких компонентов, таких как протезы бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника. Бедренная кость — это верхняя кость ноги, большеберцовая кость — нижняя кость, а надколенник — коленная чашечка.Любой из них или все они могут быть заменены протезными материалами.

Область вашего колена, которую необходимо заменить, определит тип протеза, который ваш хирург будет использовать при операции по имплантации коленного сустава. Давайте рассмотрим несколько вариантов операции по замене коленного сустава:

Имплантаты коленного сустава с фиксированной опорой 

Это наиболее часто рекомендуемый протез колена. Имплантаты с несъемной опорой имеют большеберцовую часть из полиэтиленовой подушки, которая фиксируется на металлической основе.Это позволяет верхнему бедренному компоненту легко скользить по нему во время движения.

Имплантаты с фиксированной опорой

долговечны и эффективно восстанавливают хороший диапазон движений. Однако избыточный вес или чрезмерная физическая активность могут привести к тому, что она ослабнет или быстро изнашивается, хотя это очень маловероятно.

Имплантаты коленного сустава с подвижной опорой

Этот тип коленного имплантата с вращающейся платформой обычно рекомендуется молодым, физически активным пациентам или пациентам с избыточным весом. Обычно он рассчитан на более длительный износ и производительность благодаря своей опорной поверхности.

Полиэтиленовая вставка в большеберцовом компоненте (верхняя часть кости голени) имеет возможность вращения внутри металлического большеберцового лотка. Это обеспечивает большую степень движения медиальной и латеральной стороны колена.

Из-за большей подвижности, чем у имплантатов с фиксированной опорой, этот тип протеза колена нуждается в большей поддержке со стороны существующих связок колена — они должны быть прочными.

Ни одно исследование не показало, какой тип коленного имплантата лучше — подвижный или фиксированный, поэтому ваш врач определит, какой тип лучше всего подходит для вашего колена, в зависимости от того, что нуждается в ремонте.

Усовершенствованная ортопедическая помощь в Колорадо-Спрингс

Наша цель в Колорадском центре передового ортопедического мастерства — предоставить всестороннюю ортопедическую помощь под одной крышей. Наши хирурги, ортопеды, физиотерапевты, эрготерапевты и другой медицинский персонал совместно лечат широкий спектр проблем опорно-двигательного аппарата и предоставляют вам ортопедическую помощь мирового уровня. Мы являемся официальным партнером различных олимпийских команд США, включая Паралимпийские игры.

Ходьба и движения в коленях очень важны для быстрого восстановления после операции. Мы рекомендуем нашим пациентам заниматься физическими упражнениями уже на следующий день после операции. Колорадский центр ортопедического мастерства предлагает физиотерапевтические и реабилитационные услуги прямо здесь, поэтому вам не нужно искать другое место для восстановления после операции.

Если у вас есть какие-либо вопросы о наших ортопедических услугах или вы хотели бы записаться на прием к одному из наших врачей или терапевтов, позвоните нам сегодня по телефону (719) 623-1050 или запишитесь на прием онлайн.Мы с нетерпением ждем вашего возвращения в игру!

Остеоартрит коленного сустава: Какие существуют типы коленных имплантатов? – InformedHealth.org

Существуют различные типы коленных имплантатов (протезов). Основное различие заключается в том, заменяет ли имплантат весь сустав или только его часть. Оба типа имплантатов имеют свои преимущества и недостатки: выбор наиболее подходящего типа зависит от различных факторов.

Например, выбор коленного имплантата будет зависеть от состояния связок, мышц и костей.Возраст и вес тоже играют роль, как и то, насколько вы физически активны. Если у вас аллергия на определенные металлы, используются имплантаты с покрытием. Лучше всего поговорить со своим врачом о том, какие типы имплантатов подходят и какие у них есть плюсы и минусы.

Из чего состоят коленные имплантаты?

Имплантаты коленного сустава в основном состоят из нескольких частей:

  • Металлический колпачок, который надевается на конец бедренной кости (мыщелок), как коронка на зуб, после удаления поврежденных суставных поверхностей.Этот колпачок также называют бедренным компонентом (верхняя часть ноги).

  • Платформа, заменяющая верхнюю поверхность голени. Эта платформа также обычно состоит из металлического сплава и называется большеберцовым (нижним) компонентом. На его нижней стороне есть короткий стержень, который закреплен в большеберцовой кости (большеберцовой кости).

  • Пластиковая прокладка из полиэтилена между компонентами бедра и голени. Это заменяет суставную щель и мениск и помогает имплантату двигаться.В одних имплантатах используется фиксированная опора, а в других используется подвижная опора, которая может легко вращаться вокруг своей оси или скользить вперед и назад.

Если задняя часть коленной чашечки сильно повреждена остеоартритом, ее также можно заменить пластиковой чашечкой.

В чем разница между частичной и полной заменой коленного сустава?

В зависимости от того, поражены ли остеоартрозом одна или несколько частей коленного сустава, рассматривается частичная или полная замена коленного сустава:

  • При частичной замене коленного сустава только одна сторона нижнего конца бедренной кости ( медиальный или латеральный мыщелок) заменяется вместе с соответствующей частью верхнего конца большеберцовой кости напротив него.Операция по частичной замене коленного сустава возможна только в том случае, если обе крестообразные связки, а также медиальная и латеральная связки все еще не повреждены. С помощью этих имплантатов невозможно исправить серьезные деформации, такие как заметные кривые колени или кривые ноги. Операция по частичной замене коленного сустава также известна как одномартропластика коленного сустава.

  • При тотальном эндопротезировании коленного сустава , также известном как тотальное эндопротезирование коленного сустава, заменяются оба нижних конца бедренной кости (оба мыщелка) и весь верхний конец большеберцовой кости.

Правое колено, вид спереди; Слева: частичная замена коленного сустава; Справа: Полная замена коленного сустава

Какие существуют типы тотальных имплантатов коленного сустава?

В операциях по полной замене коленного сустава могут использоваться различные типы имплантатов. Наиболее подходящий тип будет зависеть от таких факторов, как стабильность связок, состояние костей и мышц, а также любые перекосы (вывернутые колени, изогнутые ноги):

  • крестообразные) имплантаты , верхняя и нижняя части имплантата не соединены друг с другом. Чтобы этот тип имплантата работал, медиальные и латеральные связки (а для некоторых имплантатов также задняя крестообразная связка) должны быть относительно стабильными, поскольку они по-прежнему координируют движения колена — сгибание, выпрямление и вращение. Для большинства типов имплантатов переднюю крестообразную связку удаляют до их имплантации. В любом случае, эта связка часто повреждается при остеоартрите.

  • Полуфиксированные (например, с задней стабилизацией) имплантаты используются, если задняя крестообразная связка недостаточно стабильна и ее необходимо удалить. В этих имплантатах два компонента соединены своеобразным шарниром, обеспечивающим стабильность вместо крестообразных связок. Шарнир определяет, насколько коленный имплантат может быть согнут и выпрямлен.

  • В имплантатах (или «шарнирных») два компонента для бедра и голени соединены шарнирным механизмом и прикреплены к кости с каждой стороны с помощью длинного стержня.Ограниченные имплантаты используются, если и медиальная, и латеральная связки недостаточно стабильны. Другие причины включают плохое состояние костей и серьезное искривление (вывернутые колени или кривые ноги).

В Германии почти 90% людей, решившихся на эндопротезирование сустава, полностью заменяют коленный сустав. В большинстве случаев задняя крестообразная связка не удаляется, а используется нефиксированный имплантат. Часто ограниченные модели нужны только в том случае, если первый коленный имплантат должен быть заменен вторым.Около 10% имеют одностороннюю замену сустава.

Как имплант фиксируется в суставе?

Имплантаты коленного сустава также различаются способом фиксации компонентов:

  • Имплантаты суставов с цементом фиксируются на месте с помощью специального двухкомпонентного клея, также известного как костный цемент. Но это название вводит в заблуждение, потому что, как и материал, используемый для фиксации зубной коронки, используемый «цемент» представляет собой синтетический клей, а не настоящий цемент.

  • Бесцементные части имплантата прижимаются к кости.Специальная шероховатая поверхность или покрытие гарантируют, что кость затем медленно прирастет к ней.

В Германии в основном используются цементные коленные имплантаты. Иногда один компонент цементируется, а другой бесцементный.

Каковы преимущества и недостатки частичной и полной замены коленного сустава?

Иногда необходимо сделать выбор между частичной или полной заменой сустава. Это хорошая идея, чтобы поговорить с хирургом о том, какой из них лучше для вас. Получение второго мнения также может помочь.

Оба подхода имеют свои преимущества и недостатки, как показано в следующей таблице: ? Около 10% этих имплантатов подлежат замене в течение десяти лет. Преимущество: в этом случае часто можно использовать нефиксированный или полуфиксированный имплантат. Около 5% этих имплантатов подлежат замене в течение десяти лет.Тогда часто требуется полуфиксированный или ограниченный имплантат. Сколько времени занимает восстановление после операции? Программа реабилитации часто включает только амбулаторную физиотерапию. Обычно вы можете вернуться к большинству видов деятельности примерно через шесть недель. После операции и пребывания в стационаре следует три недели реабилитационного лечения. Обычно вы можете вернуться к большинству видов деятельности примерно через три месяца. Но для полного восстановления мышц и связок может потребоваться до одного года. Насколько удовлетворены люди через год после операции? Около 90% людей, перенесших этот тип операции, снова выбрали бы частичную замену коленного сустава. Около 80% снова выбрали бы полную замену коленного сустава. Насколько распространены такие проблемы, как инфекции или расшатывание имплантата? Около 3% пациентов имеют осложнения в течение первого года после операции. Около 5% пациентов имеют осложнения в течение первого года после операции.

Источники

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Остеоартроз коленного сустава: Какие существуют типы коленных имплантатов? – InformedHealth.org

Существуют различные типы коленных имплантатов (протезов).Основное различие заключается в том, заменяет ли имплантат весь сустав или только его часть. Оба типа имплантатов имеют свои преимущества и недостатки: выбор наиболее подходящего типа зависит от различных факторов.

Например, выбор коленного имплантата будет зависеть от состояния связок, мышц и костей. Возраст и вес тоже играют роль, как и то, насколько вы физически активны. Если у вас аллергия на определенные металлы, используются имплантаты с покрытием. Лучше всего поговорить со своим врачом о том, какие типы имплантатов подходят и какие у них есть плюсы и минусы.

Из чего состоят коленные имплантаты?

Имплантаты коленного сустава в основном состоят из нескольких частей:

  • Металлический колпачок, который надевается на конец бедренной кости (мыщелок), как коронка на зуб, после удаления поврежденных суставных поверхностей. Этот колпачок также называют бедренным компонентом (верхняя часть ноги).

  • Платформа, заменяющая верхнюю поверхность голени. Эта платформа также обычно состоит из металлического сплава и называется большеберцовым (нижним) компонентом.На его нижней стороне есть короткий стержень, который закреплен в большеберцовой кости (большеберцовой кости).

  • Пластиковая прокладка из полиэтилена между компонентами бедра и голени. Это заменяет суставную щель и мениск и помогает имплантату двигаться. В одних имплантатах используется фиксированная опора, а в других используется подвижная опора, которая может легко вращаться вокруг своей оси или скользить вперед и назад.

Если задняя часть коленной чашечки сильно повреждена остеоартритом, ее также можно заменить пластиковой чашечкой.

В чем разница между частичной и полной заменой коленного сустава?

В зависимости от того, поражены ли остеоартрозом одна или несколько частей коленного сустава, рассматривается частичная или полная замена коленного сустава:

  • При частичной замене коленного сустава только одна сторона нижнего конца бедренной кости ( медиальный или латеральный мыщелок) заменяется вместе с соответствующей частью верхнего конца большеберцовой кости напротив него. Операция по частичной замене коленного сустава возможна только в том случае, если обе крестообразные связки, а также медиальная и латеральная связки все еще не повреждены.С помощью этих имплантатов невозможно исправить серьезные деформации, такие как заметные кривые колени или кривые ноги. Операция по частичной замене коленного сустава также известна как одномартропластика коленного сустава.

  • При тотальном эндопротезировании коленного сустава , также известном как тотальное эндопротезирование коленного сустава, заменяются оба нижних конца бедренной кости (оба мыщелка) и весь верхний конец большеберцовой кости.

Правое колено, вид спереди; Слева: частичная замена коленного сустава; Справа: Полная замена коленного сустава

Какие существуют типы тотальных имплантатов коленного сустава?

В операциях по полной замене коленного сустава могут использоваться различные типы имплантатов.Выбор наиболее подходящего типа будет зависеть от таких факторов, как стабильность связок, состояние костей и мышц, а также любые отклонения (кривые колени, кривые ноги):

  • В имплантаты без ограничений (например, с удержанием крестообразной связки) , верхняя и нижняя части имплантата не соединены друг с другом. Чтобы этот тип имплантата работал, медиальные и латеральные связки (а для некоторых имплантатов также задняя крестообразная связка) должны быть относительно стабильными, поскольку они по-прежнему координируют движения колена — сгибание, выпрямление и вращение.Для большинства типов имплантатов переднюю крестообразную связку удаляют до их имплантации. В любом случае, эта связка часто повреждается при остеоартрите.

  • Полуфиксированные (например, с задней стабилизацией) имплантаты используются, если задняя крестообразная связка недостаточно стабильна и ее необходимо удалить. В этих имплантатах два компонента соединены своеобразным шарниром, обеспечивающим стабильность вместо крестообразных связок. Шарнир определяет, насколько коленный имплантат может быть согнут и выпрямлен.

  • В имплантатах (или «шарнирных») два компонента для бедра и голени соединены шарнирным механизмом и прикреплены к кости с каждой стороны с помощью длинного стержня. Ограниченные имплантаты используются, если и медиальная, и латеральная связки недостаточно стабильны. Другие причины включают плохое состояние костей и серьезное искривление (вывернутые колени или кривые ноги).

В Германии почти 90% людей, решившихся на эндопротезирование сустава, полностью заменяют коленный сустав.В большинстве случаев задняя крестообразная связка не удаляется, а используется нефиксированный имплантат. Часто ограниченные модели нужны только в том случае, если первый коленный имплантат должен быть заменен вторым. Около 10% имеют одностороннюю замену сустава.

Как имплант фиксируется в суставе?

Имплантаты коленного сустава также различаются способом фиксации компонентов:

  • Имплантаты суставов с цементом фиксируются на месте с помощью специального двухкомпонентного клея, также известного как костный цемент.Но это название вводит в заблуждение, потому что, как и материал, используемый для фиксации зубной коронки, используемый «цемент» представляет собой синтетический клей, а не настоящий цемент.

  • Бесцементные части имплантата прижимаются к кости. Специальная шероховатая поверхность или покрытие гарантируют, что кость затем медленно прирастет к ней.

В Германии в основном используются цементные коленные имплантаты. Иногда один компонент цементируется, а другой бесцементный.

Каковы преимущества и недостатки частичной и полной замены коленного сустава?

Иногда необходимо сделать выбор между частичной или полной заменой сустава.Это хорошая идея, чтобы поговорить с хирургом о том, какой из них лучше для вас. Получение второго мнения также может помочь.

Оба подхода имеют свои преимущества и недостатки, как показано в следующей таблице: ? Около 10% этих имплантатов подлежат замене в течение десяти лет.Преимущество: в этом случае часто можно использовать нефиксированный или полуфиксированный имплантат. Около 5% этих имплантатов подлежат замене в течение десяти лет. Тогда часто требуется полуфиксированный или ограниченный имплантат. Сколько времени занимает восстановление после операции? Программа реабилитации часто включает только амбулаторную физиотерапию. Обычно вы можете вернуться к большинству видов деятельности примерно через шесть недель. После операции и пребывания в стационаре следует три недели реабилитационного лечения.Обычно вы можете вернуться к большинству видов деятельности примерно через три месяца. Но для полного восстановления мышц и связок может потребоваться до одного года. Насколько удовлетворены люди через год после операции? Около 90% людей, перенесших этот тип операции, снова выбрали бы частичную замену коленного сустава. Около 80% снова выбрали бы полную замену коленного сустава. Насколько распространены такие проблемы, как инфекции или расшатывание имплантата? Около 3% пациентов имеют осложнения в течение первого года после операции. Около 5% пациентов имеют осложнения в течение первого года после операции.

Источники

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Остеоартроз коленного сустава: Какие существуют типы коленных имплантатов? – Информированное здоровье.орг

Существуют различные типы коленных имплантатов (протезов). Основное различие заключается в том, заменяет ли имплантат весь сустав или только его часть. Оба типа имплантатов имеют свои преимущества и недостатки: выбор наиболее подходящего типа зависит от различных факторов.

Например, выбор коленного имплантата будет зависеть от состояния связок, мышц и костей. Возраст и вес тоже играют роль, как и то, насколько вы физически активны. Если у вас аллергия на определенные металлы, используются имплантаты с покрытием.Лучше всего поговорить со своим врачом о том, какие типы имплантатов подходят и какие у них есть плюсы и минусы.

Из чего состоят коленные имплантаты?

Имплантаты коленного сустава в основном состоят из нескольких частей:

  • Металлический колпачок, который надевается на конец бедренной кости (мыщелок), как коронка на зуб, после удаления поврежденных суставных поверхностей. Этот колпачок также называют бедренным компонентом (верхняя часть ноги).

  • Платформа, заменяющая верхнюю поверхность голени.Эта платформа также обычно состоит из металлического сплава и называется большеберцовым (нижним) компонентом. На его нижней стороне есть короткий стержень, который закреплен в большеберцовой кости (большеберцовой кости).

  • Пластиковая прокладка из полиэтилена между компонентами бедра и голени. Это заменяет суставную щель и мениск и помогает имплантату двигаться. В одних имплантатах используется фиксированная опора, а в других используется подвижная опора, которая может легко вращаться вокруг своей оси или скользить вперед и назад.

Если задняя часть коленной чашечки сильно повреждена остеоартритом, ее также можно заменить пластиковой чашечкой.

В чем разница между частичной и полной заменой коленного сустава?

В зависимости от того, поражены ли остеоартрозом одна или несколько частей коленного сустава, рассматривается частичная или полная замена коленного сустава:

  • При частичной замене коленного сустава только одна сторона нижнего конца бедренной кости ( медиальный или латеральный мыщелок) заменяется вместе с соответствующей частью верхнего конца большеберцовой кости напротив него.Операция по частичной замене коленного сустава возможна только в том случае, если обе крестообразные связки, а также медиальная и латеральная связки все еще не повреждены. С помощью этих имплантатов невозможно исправить серьезные деформации, такие как заметные кривые колени или кривые ноги. Операция по частичной замене коленного сустава также известна как одномартропластика коленного сустава.

  • При тотальном эндопротезировании коленного сустава , также известном как тотальное эндопротезирование коленного сустава, заменяются оба нижних конца бедренной кости (оба мыщелка) и весь верхний конец большеберцовой кости.

Правое колено, вид спереди; Слева: частичная замена коленного сустава; Справа: Полная замена коленного сустава

Какие существуют типы тотальных имплантатов коленного сустава?

В операциях по полной замене коленного сустава могут использоваться различные типы имплантатов. Наиболее подходящий тип будет зависеть от таких факторов, как стабильность связок, состояние костей и мышц, а также любые смещения (сгибание коленей, кривые ноги):

  • крестообразные) имплантаты , верхняя и нижняя части имплантата не соединены друг с другом. Чтобы этот тип имплантата работал, медиальные и латеральные связки (а для некоторых имплантатов также задняя крестообразная связка) должны быть относительно стабильными, поскольку они по-прежнему координируют движения колена — сгибание, выпрямление и вращение. Для большинства типов имплантатов переднюю крестообразную связку удаляют до их имплантации. В любом случае, эта связка часто повреждается при остеоартрите.

  • Полуфиксированные (например, с задней стабилизацией) имплантаты используются, если задняя крестообразная связка недостаточно стабильна и ее необходимо удалить. В этих имплантатах два компонента соединены своеобразным шарниром, обеспечивающим стабильность вместо крестообразных связок. Шарнир определяет, насколько коленный имплантат может быть согнут и выпрямлен.

  • В имплантатах (или «шарнирных») два компонента для бедра и голени соединены шарнирным механизмом и прикреплены к кости с каждой стороны с помощью длинного стержня.Ограниченные имплантаты используются, если и медиальная, и латеральная связки недостаточно стабильны. Другие причины включают плохое состояние костей и серьезное искривление (вывернутые колени или кривые ноги).

В Германии почти 90% людей, решившихся на эндопротезирование сустава, полностью заменяют коленный сустав. В большинстве случаев задняя крестообразная связка не удаляется, а используется нефиксированный имплантат. Часто ограниченные модели нужны только в том случае, если первый коленный имплантат должен быть заменен вторым.Около 10% имеют одностороннюю замену сустава.

Как имплант фиксируется в суставе?

Имплантаты коленного сустава также различаются способом фиксации компонентов:

  • Имплантаты суставов с цементом фиксируются на месте с помощью специального двухкомпонентного клея, также известного как костный цемент. Но это название вводит в заблуждение, потому что, как и материал, используемый для фиксации зубной коронки, используемый «цемент» представляет собой синтетический клей, а не настоящий цемент.

  • Бесцементные части имплантата прижимаются к кости.Специальная шероховатая поверхность или покрытие гарантируют, что кость затем медленно прирастет к ней.

В Германии в основном используются цементные коленные имплантаты. Иногда один компонент цементируется, а другой бесцементный.

Каковы преимущества и недостатки частичной и полной замены коленного сустава?

Иногда необходимо сделать выбор между частичной или полной заменой сустава. Это хорошая идея, чтобы поговорить с хирургом о том, какой из них лучше для вас. Получение второго мнения также может помочь.

Оба подхода имеют преимущества и недостатки, как показано в следующей таблице:

Просмотр в собственном окне

47 Как долго длится имплантат 47 ?
  Частичная (однокомпонентная) замена коленного сустава Полная замена коленного сустава
Около 10% этих имплантатов подлежат замене в течение десяти лет. Преимущество: в этом случае часто можно использовать нефиксированный или полуфиксированный имплантат. Около 5% этих имплантатов подлежат замене в течение десяти лет.Тогда часто требуется полуфиксированный или ограниченный имплантат.
Сколько времени занимает восстановление после операции? Программа реабилитации часто включает только амбулаторную физиотерапию. Обычно вы можете вернуться к большинству видов деятельности примерно через шесть недель. После операции и пребывания в стационаре следует три недели реабилитационного лечения. Обычно вы можете вернуться к большинству видов деятельности примерно через три месяца. Но для полного восстановления мышц и связок может потребоваться до одного года.
Насколько удовлетворены люди через год после операции? Около 90% людей, перенесших этот тип операции, снова выбрали бы частичную замену коленного сустава. Около 80% снова выбрали бы полную замену коленного сустава.
Насколько распространены такие проблемы, как инфекции или расшатывание имплантата? Около 3% пациентов имеют осложнения в течение первого года после операции. Около 5% пациентов имеют осложнения в течение первого года после операции.

Источники

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Коленный протез – обзор

Amspacher and Messenbaugh стр.: для неправильного сращения перелома плечевой кости; дистальная ротационная остеотомия.

Aronson and Prager стр.: надмыщелкового перелома у детей; чрескожная фиксация штифтом.

Baumgard and Schwartz p.: при латеральном эпикондилите; чрескожное или небольшое открытое разрезание места начала локтевого разгибателя запястья, короткого и длинного лучевого разгибателя запястья.

Блаунт стр.: при супинационной деформации предплечья; закрытый остеоклаз обеих костей предплечья в положении пронации от 45 до 90 градусов.

Bosworth р.: резекция участка связки головки лучевой кости и прикрепления мышцы при теннисном локте.

Гемирезекция Bowers: при артрите лучелоктевого сустава; резекция дистальной лучевой стороны локтевой кости с интерпозицией фасции.

Boyd and Anderson p.: при разрыве дистального сухожилия бицепса; метод повторного прикрепления.

Boyd and McLeod стр.: для теннисного локтя; иссечение части круговой связки.

Brady and Jewett p.: для проксимального поперечного сращения лучевой и локтевой костей; резекция головки лучевой кости и 4-недельная фиксация винтом для разделения лучевой и локтевой костей.

Campbell стр.: при артрите лучевого сустава; резекция головки и головки лучевой кости с имбрикацией капсулы над костью. Также при неправильно сросшихся переломах Коллеса; резекция дистальной локтевой стороны локтевой кости для использования в качестве трансплантата, корректирующего лучевую деформацию.

Кэмпбелл и Акбарния с.: для опухоли дистального отдела лучевой кости; резекция дистального отдела лучевой кости с заменой костным трансплантатом большеберцовой кости.

капитело-мыщелковый с.: Свободный протез локтевого сустава, предназначенный для большей супинации и пронации.

De Rosa and Graziano p.: при варусной деформации локтевого сустава; закрывающая ступенчатая остеотомия дистального отдела плечевой кости.

Ellis p.: для вправления внутрисуставного ладонного перелома запястья со смещением; методика фиксации винтовой пластиной.

Резекция пластиной Фелдона: при артрите лучелоктевого сустава; резекция тонкой части кости и сустава дистального отдела локтевой кости с сохранением шиловидного отростка.

Fernandez p.: для дорсального и радиального укорочения перелома лучевой кости; дорсальная клиновидная резекция с радиальной заменой для коррекции обеих деформаций.

Flynn p.: для несращения или отсроченного сращения переломов латерального мыщелка с минимальным смещением у детей; открытая репозиция, штифтовый костный трансплантат и фиксация.

Fowles p.: при хроническом заднем вывихе локтя; заднебоковой доступ с отсоединением всех тугих структур и возможной V-Y пластикой трицепса.

Французский стр.: для неправильного сращения локтевой кости; дистальная остеотомия локтевой кости с фиксацией винтами и проволокой.

Froimson and Oh p.: при хроническом тендините длинной головки двуглавой мышцы; в бицепсальной борозде делается замочная скважина, которая затем используется для введения узловатой части сухожилия бицепса.Также называется замочная скважина с.

Gaille стр.: при рецидивирующем переднем вывихе плеча; использование трансплантата широкой фасции для замещения передней капсулы.

Gill p.: для несращения локтевой кости; техника массивного скользящего трансплантата.

Hall and Pankovich p.: при переломе средней части плечевой кости; использование нескольких маленьких гвоздей Эндера антеградным или ретроградным способом.

Хассман, Брунн и Нир с.: при рецидивирующем вывихе локтевого сустава; пластика латеральных капсульно-связочных структур.

Hirayama p.: при застарелом вывихе головки лучевой кости с локтевой деформацией у ребенка; остеотомия проксимального отдела локтевой кости.

Хичкок стр.: при разрыве длинной головки бицепса; метод повторного прикрепления.

Ованян стр.: для восстановления сгибания в локтевом суставе; перенос широчайшей мышцы спины на локтевой отросток.

Hohmann стр.: для теннисного локтя.

JS Speed ​​p.: для застарелого вывиха головки лучевой кости; изготовление стропы из части расширения трицепса.

Kapel p.: Сухожилия трехглавой и двуглавой мышц, сформированные в связки при хроническом вывихе локтя.

Либолт стр.: для подвывиха дистального лучевого/локтевого сустава; с помощью сухожильного трансплантата.

МакАусленд с.: Эндопротезирование локтевого сустава по поводу рецидивного вывиха.

Manktelow p.: при потере массы мышц-сгибателей предплечья; свободный сосудисто-нервный перенос большой грудной мышцы. Также называется Икута р.

McKeever and Buck p.: для перелома локтевого отростка с адекватной остаточной суставной поверхностью; иссечение фрагмента локтевого отростка и повторное прикрепление механизма трицепса.

Milch стр.: для радиального укорочения; укорочение локтевой кости путем ступенчатой ​​разрезной резекции дистального отдела локтевой кости.Также при деформации пронации; остеотомия дистального отдела локтевой кости с фиксацией в супинированном положении. Также остеотомия плечевой кости при вальгусной деформации локтевого сустава.

Укорочение Milch o.: при артрите лучелоктевого сустава; резекция циркулярного сечения дистального отдела локтевой кости с фиксацией пластиной и последующим укорочением локтевой кости.

Mital p.: при спастических контрактурах мышц локтевого сустава; Z-пластика сухожилия двуглавой мышцы и освобождение плечевой оболочки и капсулы сустава.

Mizuno, Hirohata, and Kashiwagi p.: для смещения дистального эпифиза плечевой кости; задняя открытая репозиция и фиксация штифтом.

Nirschl p.: при хроническом латеральном эпикондилите; иссечение гиперкапсулярного сегмента сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья и декортикация переднебокового мыщелка.

Osborne and Cotterill стр.: Капсульный рифлинг при хроническом вывихе локтя.

Аутербридж-Кашиваги р.: при артрозе локтевого сустава; дебридментное эндопротезирование с использованием заднего доступа и фенестрации ямки локтевого отростка.

Reichenheim-King p.: трансплантация сухожилия двуглавой мышцы плеча в венечный отросток при хроническом вывихе локтевого сустава.

Сове-Капанджи р.: артрит дистального лучелоктевого сустава; сращение дистального отдела лучевой и локтевой костей с образованием ложного сустава локтевой кости проксимальнее места сращения.

Шерк и Пробст с.: для эпифизарного перелома проксимального отдела плечевой кости; редукция и чрескожное закрепление.

Спид и Бойд стр.: для невправимого перелома Монтеджиа; реконструкция круговой связки и пластина перелома локтевой кости.

Spittler стр.: для ампутаций предплечья; синепластика двуглавой мышцы.

Скобы артродез стр.: артродез локтевого сустава; см. также Артродез Steindler.

Артродез Штейндлера с.: артродез локтевого сустава; см. также Артродез со скобами.

Сгибательная пластика по Steindler: перенос пучка сгибателей пяти мышц локтевого сустава на более высокий уровень при утрате произвольного сгибания локтевого сустава; Сгибательная пластика по Эйлеру является разновидностью этой процедуры.

Stewart p.: для лучевого артрита ладьевидной кости; иссечение лучевого шиловидного отростка.

Томми Джон стр.: при слабости питчеров и других метателей, восстановление локтевой коллатеральной связки

Weber-Vasey стр.: для оскольчатого перелома локтевого отростка; комбинированное использование изогнутой спицы и фиксации проволокой «восьмерка».

Wilson p.: при внесуставном анкилозе локтевого сустава при сгибании; освобождение передних структур с Z-пластикой сухожилия бицепса.

Zancolli p.: при супинационной деформации предплечья; ушивание сухожилия бицепса после удлинения.

(Анатомия и хирургия кисти и запястья описаны в главе 10.)

Что такое имплантат для замены коленного сустава?: Типы имплантатов коленного сустава

С возрастом люди также начинают испытывать боли в разных частях тела.Большинство людей начинают испытывать боли в суставах, что мешает им оптимально выполнять различные виды физической нагрузки. Некоторые могут испытывать мучительную боль в коленях, по поводу которой им, возможно, придется проконсультироваться с врачом-ортопедом, который может назначить определенные лекарства, а также такие методы лечения, как физиотерапия, иглоукалывание, использование скоб и т. д. Однако, если боль остается неуправляемой, несмотря на прием лекарства, врач может порекомендовать операцию по замене коленного сустава, которая помогает уменьшить боль и улучшить способность передвигаться.Во время операции врач удаляет часть или все коленные суставы и заменяет поврежденные части искусственным имплантатом из металла и/или пластика. В этой статье объясняется, что такое имплантаты для замены коленного сустава, их компоненты и наиболее распространенный тип коленного имплантата, предпочитаемый хирургами, — имплантат с фиксированной опорой.

Имплантаты для замены коленного сустава – введение

Замена коленного сустава — это хирургическая замена коленного сустава, в котором встречаются бедренная и большеберцовая кости, с помощью искусственного имплантата или сустава.Хирург восстанавливает поврежденную часть костей, образующих коленные суставы, то есть бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Хотя большинству пациентов эта процедура кажется современной, впервые она была проведена в середине 1800-х годов.

По мере того, как все больше и больше молодых и активных людей начинают получать травмы суставов (из-за занятий спортом и ежедневного износа), возрастает потребность в разработке постоянного или полупостоянного решения. Это привело к появлению имплантатов для замены коленного сустава.

Необходимость в коленных имплантатах

Врачи обычно рекомендуют эндопротезирование коленного сустава пациентам, испытывающим хроническую непрекращающуюся боль в коленях, а также тем, кому необходимо исправить деформации костей, такие как варусная и вальгусная деформации.Варусная деформация – это состояние, при котором наблюдается чрезмерный внутренний или медиальный угол наклона дистального сегмента сустава или кости, тогда как вальгусная деформация – это когда наблюдается крайний внешний или латеральный угол дистального сегмента сустава или кости. Операция также может быть неизбежной, если повседневная жизнь страдает из-за ограниченной подвижности. Артрит является еще одним важным фактором, по которому пациенты рассматривают операцию по замене коленного сустава. Другие причины для замены имплантатов коленного сустава включают боль в колене во время отдыха или сна и длительное воспаление в коленях, которое вызывает отек, но не проходит, несмотря на прием лекарств.

Компоненты коленного имплантата

Имплантаты коленного сустава состоят из трех основных компонентов. Они как под:

  1. Большеберцовый компонент Большеберцовый компонент представляет собой плоскую, состоящую из двух частей металлическую и полиэтиленовую или пластиковую деталь, которая крепится к большеберцовой кости. Металлический компонент размещается поверх большеберцовой кости. У него также есть стержень, который вставляется внутрь голени и предназначен для обеспечения устойчивости коленей. Пластмассовый компонент, также известный как большеберцовое пространство, служит прокладкой между металлической большеберцовой частью и вторым компонентом, т.е.е. бедренный металлический компонент.
  2. Бедренный компонент Бедренный компонент представляет собой металлическую деталь и самую большую изогнутую часть, которая прикрепляется к концу бедренной кости или бедренной кости с измененной поверхностью. Этот компонент выпускается в различных металлических или керамических вариантах и ​​обычно изготавливается из кобальт-хромовых сплавов, которые считаются наиболее прочными. Он также имеет канавку, которая позволяет третьему компоненту, то есть компоненту надколенника, плавно скользить вверх и вниз, когда колено сгибается и выпрямляется.
  3. Компонент надколенника Надколенник представляет собой куполообразную часть, которая соответствует форме или форме надколенника. Он заменяет поврежденную коленную чашечку, трется о бедренную кость. Поскольку компонент надколенника по существу упирается в компонент бедра, выравнивание двух компонентов имеет решающее значение для правильного функционирования колена. Компонент надколенника удерживается на своем месте сухожилием надколенника и четырехглавой мышцы. Компонент надколенника не обязательно может использоваться во всех операциях на колене и обычно изготавливается из полиэтилена, который является прочным пластиком.

Полная замена коленного сустава и эндопротезирование коленного сустава с фиксированной опорой

Что такое операция по полной замене коленного сустава?

Полная замена коленного сустава определяется как реструктуризация костей в трех отделах коленного сустава, то есть переднем отделе, центральном отделе и внешнем отделе колена. В этом типе операции хирург либо оставляет связки, поддерживающие колено, на своем месте, либо удаляет их, в зависимости от состояния пациента.FREEDOM ® Total Knee System — коленный имплантат с высокой степенью гибкости, используемый при операциях по полной замене коленного сустава. Имплантат отличается уникальной конструкцией, обеспечивающей полную гибкость, и хирург заменяет поврежденное колено искусственным.

Что такое эндопротез коленного сустава с фиксированной опорой?

Наиболее популярным типом имплантата для замены коленного сустава является имплантат с фиксированной опорой. Имплантаты с несъемными подшипниками лучше всего подходят для пациентов без избыточного веса и для тех, кто не ведет активный образ жизни.Хирурги обычно рекомендуют этот имплантат пожилым пациентам, которые избегают серьезного износа своего имплантата. В зависимости от точности, достигнутой во время операции, и качества продукта, имплантат для замены коленного сустава с фиксированной опорой может легко прослужить 10-15 лет, тогда как усовершенствованные имплантаты, такие как Opulent от MERIL, могут прослужить 18-20 лет.

Meril’s Curiate Retaining (CR) и заднее стабилизированное фиксированное опорное колено (с ретенцией крестообразной связки и без нее) — это высококачественные коленные имплантаты.Запатентованная новая технология Meril, известная как OPULENT BIONIC GOLD KNEE IMPLANT, в 2 раза прочнее и долговечнее имплантатов по сравнению с другими имплантатами той же категории. Имплантат изготовлен из биосовместимого и неаллергенного поверхностного материала. Это позволяет как молодым, так и пожилым пациентам оставаться активными благодаря своей долгосрочной качественной работе.

Роль каркаса тела пациента в имплантации коленного сустава

Хирурги-ортопеды сообщают, что существует несколько анатомических различий между телосложениями пациентов, нуждающихся в имплантатах для замены коленного сустава.Структура тела пациента играет неотъемлемую роль в выборе правильного типа имплантата. Таким образом, хирурги не могут применять подход «один размер подходит всем», когда речь идет об операциях по замене коленного сустава. Вместо этого они должны модифицировать коленный имплантат в соответствии с полом, этнической принадлежностью и телосложением пациента, тем самым обеспечивая оптимальную производительность.

Система наколенников FREEDOM® Total от Meril представляет собой оптимизированную матрицу размеров, разработанную для удовлетворения потребностей населения во всем мире с различными потребностями.Разработанный с использованием передовых инженерных технологий и обширного клинического опыта, этот имплантат отвечает анатомическим, физиологическим и жизненным потребностям современных пациентов. Имплантат позволяет пациентам достичь оптимальных движений с высокой степенью сгибания и требует минимального разрезания кости.

Последнее примечание: После имплантации коленного сустава организму может потребоваться несколько недель, чтобы полностью восстановиться, но в конце концов жизнь возвращается в нормальное русло. После выздоровления пациент может возобновить свою деятельность в обычном режиме.Боль также стихает через несколько недель, что позволяет пациентам свободно передвигаться. Если пациент принимает надлежащий послеоперационный уход, операция может вызвать длительное облегчение в течение многих лет.