Тазобедренный сустав болит как лечить: Боль в тазобедренном суставе – лечение

Содержание

боли в суставах пах

боли в суставах пах

мацеста лечение суставов, крем дикуля для позвоночника и суставов, болит правый сустав, шишки на суставах рук, трохантерит тазобедренного сустава лечение, пятна на суставах рук и ног, бурсит сустава большого пальца ноги, воспаление локтевого сустава причины лечение, воспаление оболочки коленного сустава, при каких заболеваниях болят суставы ног, воспаление суставов на руках фото.

болит сустав ступни левой ноги, болит сустав левого плеча
боль в суставах женщина
alezan крем для суставов купить
заболевание коксартроз тазобедренного сустава лечение
боль в суставе правой руки

Возможные причины боли в тазобедренном суставе. В первую очередь, рассмотрим состояния, которые требуют немедленной госпитализации и наблюдения врача. Для людей пожилого возраста очень опасен перелом шейки бедренной кости. По мере старения человека в результате остеопороза кальций вымывается из костной ткани и кости становятся хрупкими, поэтому любое падение, даже с небольшой высоты, или ушиб могут привести к перелому шейки бедра. Данное состояние требует длительного лечения, часто с хирургическим вмешательством, и продолжительного восстановления. Боль в тазобедренном суставе может возникнуть в результате асептического некроза головки бедра. Боли в области бедер и ягодиц обычно вызывают артроз тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости. Отличительный симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. Боль в тазобедренном суставе. Боли в области тазобедренного сустава обычно вызваны триггерными точками в мышцах. Именно триггеры ведут к ограничению подвижности в ТБ суставе, хрустам и потом приводит к артрозу этого сустава. Чтобы лечить сустав – нужно лечить мышцы и связки вокруг этого сустава. пальцами руки аккуратно надавливают на ткани по направлению к паху; аккуратно массируют ладонью подвздошную область. Компрессия, сила надавливаний увеличиваются постепенно, длительность упражнений напрямую зависит от самочувствия, вида патологии. Занятия помогают справиться с болезненностью, возникающей в области крестца, которая отдает в пах и на переднюю поверхность бедра. Боли обычно локализуются в области тазобедренного сустава и отдают в пах или ягодицу. Но иногда первыми признаками коксартроза являются болезненные ощущения в ноге от колена и ниже. Они быстро проходят в состоянии покоя. К сожалению, больные редко обращаются к врачу при появлении таких признаков, чаще они их просто игнорируют и пропускают возможность подавить развитие патологического процесса в самом начале, когда это сделать легче всего. Явные симптомы артроза тазобедренного сустава. Болевой синдром усиливается, распространяются на паховую область, ягодицу, по наружной и внутренней поверхности бедра спускаются к колену, а затем по голени к стопе. Причины боли в паху. Почему боль в правом паху отдает в ногу? Какое лечение будет эффективным, и к какому специалисту стоит обратиться? На появление болевого синдрома могло повлиять множество факторов. Среди них: Травма суставов. Боль в правом паху отдает в ногу после получения травм. Повреждение суставов сопровождается режущей болью, которая усиливается при движении, при поворотах корпуса, сильно отдает в ногу. Чаще всего такие симптомы появляются у спортсменов. После тяжелых физических нагрузок мышцы и суставы травмируются, расшатываются и требуют длительного лечения. Также с этой проблемой связаны люди, работающие физически. Например, строители. Повреждение шейки бедра. В суставе острая постоянная боль, усиливается при движении, отдаёт в пах, бедро, поясницу. У человека шаткая походка. Растяжение или разрыв связок. Возникает при чрезмерной нагрузке на сустав или ногу. От растяжения часто страдают спортсмены. Лечение тазобедренного сустава в Мастерской Здоровья снимает спазм мышц, боль и воспаление в суставах, нормализует питание хряща и ускоряет его восстановление. Лечебные процедуры активизируют кровообращение и улучшают общее самочувствие. После окончания курса наш врач выдаст пациенту методичку с упражнениями суставной гимнастики для самостоятельного выполнения дома. Лечение артроза тазобедренного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение тазобедренного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Артроз тазобедренного сустава – это наиболее распространенный вид артрозов. Поскольку тазобедренный сустав (ТБС) превосходит по размеру все другие и имеет многовекторную ось вращения, он испытывает колоссальную нагрузку в течение жизни человека – при ходьбе, беге, прыжках, подъеме на лестницу, занятиях спортом и повседневными делами. Часто пациентам приходится озаботиться симптомами и лечением артроза тазобедренного сустава уже в возрасте 25-35 лет. Какой бывает боль в тазобедренном суставе. Болеть тазобедренный сустав может при самых разных обстоятельствах – не только при коксартрозе. Это случается после спортивных тренировок, после аварий, после травм и микротравм. Причина может быть в аномалии развития мышц, в деструкции мягких тканей и сухожильного аппарата, в проблемах с седалищным нервом. Разобраться в ситуации может опытный ортопед. В каких случаях нужна срочная помощь специалиста. Как проявляется боль в бедре. Чаще всего боль локализируется в паху – на сгибе бедра и подчревной области. Если причина – травма, может болеть вся нога, поскольку ущемленные поясничные нервы отдают в область нижних конечностей. Боль в тазобедренном суставе и паху может появиться по многочисленным причинам. Изначально пациент нуждается в обследовании, чтобы установить правильно диагноз. От этого напрямую зависит, какая будет назначена терапия. При необходимости врач может назначить полную диагностику позвоночного столба. К какому врачу обратиться? При появлении болей в области таза и паха изначально надо обратиться к терапевту, а он уже направит к другому специалисту. Это может быть ортопед, травматолог, невропатолог или хирург. Лечение тазобедренного сустава без операции доступно на начальной стадии заболевания. Лечение. Болит тазобедренный сустав с правой или левой стороны? Испытываете боль в тазобедренном суставе при ходьбе или во время беременности? Специалисты АО Медицина подготовили список наиболее частых причин появления болей тазовых костей. Подробнее на нашем сайте. В АО Медицина (клиника академика Ройтберга) работает Центр лечения боли Подробно о Центре лечения боли. Боль в тазобедренном суставе, как правило, свидетельствует о появлении патологического процесса в анатомических структурах самого сустава либо прилегающих к нему тканей и органов.

боль в суставах женщина боли в суставах пах

болит сустав ступни левой ноги болит сустав левого плеча боль в суставах женщина alezan крем для суставов купить

заболевание коксартроз тазобедренного сустава лечение боль в суставе правой руки как вправить сустав на ноге боли в суставах какое лекарство

народное средство суставов пальцев рук лечение суставов бесплатно

боли в суставах пах alezan крем для суставов купить

как вправить сустав на ноге
боли в суставах какое лекарство
народное средство суставов пальцев рук
лечение суставов бесплатно
болят суставы нижней конечности
божьев лечение суставов

тазобедренный сустав болит что делать народные средства, долго лечение поясницы, ломит суставы рук и ног после алкоголя, трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами, аллергия суставов рук, артроз плечевого сустава лечение, пластырь от боли в суставах, нагрузки при боли в плечевом суставе, питание суставов народными средствами, почему болят локтевые суставы рук, чем лечить боль в суставах ног. воспаление тазобедренного сустава у ребенка симптомы, аппарат для лечения суставов, боли в суставах при колите, болит плечевой сустав после, боль в суставах пальцев рук при сгибании, сустав кисти руки фото, синовиальная жидкость в коленном суставе лечение, как избавиться от воспаления суставов, болят суставы рук лечение отзывы, лучшее лечение суставов, артроз суставов рук и ног лечение. Сегодня болезни суставов диагностируют не только у пожилых людей, ими также страдают молодые юноши и девушки. Связано это с наследственной предрасположенность, плохой экологией и снижением двигательной активности. Ушибы, переломы, вывихи также являются факторами, которые провоцирует деформацию суставной ткани.

причины и симптомы воспаления тазобедренного сустава, лечение в клинике «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге

Группа заболеваний:
Заболевания суставов

Воспаление тазобедренного сустава возникает из-за изнашивания сустава, травм, ушибов, артритов и других болезней. Поэтому болезнь чаще встречается у пожилых людей и спортсменов.

Как возникает воспаление

Тазобедренный сустав выдерживает большие нагрузки, поэтому он подвержен травмам и изнашивается быстрее других суставов. На начальной стадии болезни человек чувствует слабую боль в бедре. Боль быстро проходит, подвижность сустава не нарушается. При развитии болезни боль в суставе усиливается, появляется хромота. Без своевременного лечения воспаление тазобедренного сустава приводит к потере подвижности.

Может начаться частичная атрофия нервов тазобедренного сустава. В дальнейшем восстановить их будет очень сложно, а в некоторых случаях — невозможно в принципе. Также воспаление может перекинуться на связанные с суставом мышцы.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы воспаления тазобедренного сустава:

  • боль в суставе различной силы;
  • при артритах боль уменьшается во время движения и к вечеру может пройти;
  • при коксартрозе болезненные ощущения усиливаются после физической нагрузки;
  • повышенная температура, отёк, припухлость и покраснение в области сустава;
  • скованность сустава в утреннее время.

При появлении первых симптомов воспаления тазобедренного сустава обратитесь к специалисту. Болезнь на начальной стадии поддаётся лечению. В запущенных случаях сустав необратимо деформируется.

Прогноз напрямую связан с тем, как быстро удастся снять активность воспалительного процесса и восстановить функцию сустава. Потому эффективность лечения обычно зависит не только от этиологии воспаления, но и от того, насколько быстро пациент принял нужные меры и обратился в клинику.

Заболевание иногда протекает в скрытой форме без явных симптомов.

Классификация

В зависимости от того, что именно спровоцировало патологию, срок её проявления может значительно варьироваться. В зависимости от этого выделяют две основных её формы — подострую и острую.

  • Подострая. Начинается медленно, до появления первых заметных признаков может пройти до двух недель. Наиболее частые причины — инфекция или переохлаждение. Обычно ночью болезненные ощущения усиливаются, особенно на стороне, где находится проблемная конечность. При давлении на место воспаления возникают несильные, но глубокие болевые ощущения. Ограничение подвижности сустава, как правило, несущественное, но болезненное. Лечение при данной форме может занять продолжительное время.
  • Острая. Начинается резко, за пару суток. Наиболее частые причины — повышенные нагрузки. Самые сильные болезненные ощущения проявляются днём. Подвижность больной конечности сильно ограничивается. Могут проявляться: лихорадка, слабость мышц и озноб. При сдавливании проблемного места возникает сильная боль. Лечится острая форма также быстрее. Если захватить её вовремя, побороть проблему можно всего за несколько дней.

Причины

Воспаление тазобедренного сустава вызывают различные травмы и заболевания.

Название болезни Проявления
Ревматический артрит Самая распространённая причина воспаления сустава. Для болезни характерны припухлость сустава и скованность движений.
Подагрический артрит Болезнь возникает из-за избытка мочевой кислоты в организме. Для подагрического артрита характерны сильные боли, которые могут длиться до 10 дней. Сустав опухает, повышается температура.
Ревматоидный артрит Заболевание возникает из-за сбоя в иммунной системе. Обычно поражены парные суставы. Характерны утренняя скованность, боль, припухлость в области сустава.
Реактивный артрит Возникает после перенесённых инфекций. Вместе с тазобедренным суставом воспаляются сухожилия, ткани, окружающие сустав.
Туберкулёзный артрит Развивается у людей, переболевших туберкулёзом. Воспаляется суставная сумка и связки, нарушается подвижность сустава. Болезнь часто переходит в хроническую форму.
Гнойный артрит Болезнь быстро развивается, сустав приобретает красноватый оттенок, опухает и болит. У больного появляется слабость, повышается температура, усиливается потоотделение.
Коксартроз Заболевание возникает из-за чрезмерной нагрузки, плоскостопия, менископатии или подвижности суставов. Вызывает боль в бедре, хруст при движении, прихрамывание.
Псориатический артрит Развивается на фоне псориаза, кожа приобретает синюшный оттенок, от заболевания страдает позвоночник.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Детское заболевание, обычно встречается в возрасте от 5 до 12 лет. Чаще болеют мальчики. Болезнь поражает сначала один, потом второй тазобедренный сустав. В запущенных случаях деформируется головка бедренной кости, возникает контрактура мышц и связок.
Перелом шейки бедра Распространённая травма, особенно среди пожилых людей. Сопровождается сильной болью, невозможностью двигать суставом. Часто осложняется инфекционным заболеванием.
Вывих бедра Редкая травма, встречается при аварии или падении с высоты. В суставе острая постоянная боль, усиливается при движении, отдаёт в пах, бедро, поясницу. У человека шаткая походка.
Растяжение или разрыв связок Возникает при чрезмерной нагрузке на сустав или ногу. От растяжения часто страдают спортсмены. Боль ощущается в паху, распространяется по связке и сухожилию, усиливается во время физической нагрузки.

Тазобедренный сустав часто воспаляется на фоне:

  • переохлаждения;
  • нарушения обмена веществ, недостатка витаминов;
  • чрезмерных физических нагрузок, особенно при плоскостопии;
  • инфекционных заболеваний;
  • малоподвижного образа жизни;
  • постоянных стрессов;
  • плохих экологических условий;
  • неправильного сращения костей после перелома.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Воспаление тазобедренного сустава появляется из-за различных заболеваний. Чтобы точно определить причину, при первых симптомах болезни обратитесь к специалисту. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге проведёт комплексное обследование и поставит правильный диагноз. Мы используем следующие методы диагностики:

 

Методы лечения

Врачи «Мастерской Здоровья» проводят лечение тазобедренных суставов без операции. Для этого мы используем 20 видов консервативных методов. Они останавливают развитие болезни и оздоравливают организм.

Наш доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учетом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение тазобедренного сустава займёт максимум 1,5 месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в бедре пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется на базе следующих процедур:

К общим факторам, провоцирующим развитие данной патологии, также относят:

  • Высокую массу тела. Она ведёт к тому, что возрастают механическая и амортизационная нагрузки на сочленения костей.
  • Беременность. На поздних сроках, если не придерживаться рекомендаций своего лечащего врача, может проявиться расхождение тазовых костей.
  • Патологии хрящевой и костной ткани. Это может быть возникновение костных разрастаний, растяжение суставной капсулы и ряд аналогичных проблем.
  • Вредные привычки. Воспаление часто проявляется на фоне обильного курения, употребления алкоголя или попадания в организм солей тяжелых металлов.
  • Проблемы с кровоснабжением. Возникнуть они могут из-за варикозного расширения вен, атеросклероза и ряда других факторов.
  • Травматическое воздействие. Помимо травм, перечисленных выше, патология может быть вызвана ушибами с образованием внутренних гематом, микроскопическими разрывами сухожилий и фасций и другими травмами, которые могут быть незаметны невооружённым взором.

Терапевтические процедуры будут направлены на достижение следующих целей:

  • предотвращения воспалительного процесса;
  • устранения болевого синдрома;
  • нормализации кровообращения в суставе;
  • предотвращения дальнейшего разрушения хрящевых тканей.

Лечение тазобедренного сустава в «Мастерской Здоровья» снимает спазм мышц, боль и воспаление в суставах, нормализует питание хряща и ускоряет его восстановление. Лечебные процедуры активизируют кровообращение и улучшают общее самочувствие.

После окончания курса наш врач выдаст пациенту методичку с упражнениями суставной гимнастики для самостоятельного выполнения дома. Доктор посоветует, что ещё делать для профилактики болезни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия данной патологии сильно варьируется в зависимости от того, что стало первопричиной возникновения заболевания. Для лечения тазобедренного сустава могут применяться следующие типы препаратов:

  • Глюкокортикоиды. Назначаются при выраженной интоксикации.
  • Антибактериальные средства. Используются, если было установлено, что причина, спровоцировавшая заболевание, заключается в инфекционном воздействии. Обычно применяются фторхинолоны, макролиды или тетрациклины.
  • Миорелаксанты. Используются, если нужно снизить мышечный спазм.
  • Иммунодепрессанты. Применяются, если причиной стали реактивные артриты или псориаз. Зачастую врач назначает их применение совместно с фолиевой кислотой.
  • Нестероидно-противовоспалительные средства. Помогают снизить воспалительную реакцию.
  • Хондропротекторы. Стимулируют восстановление хрящевой ткани, приостанавливают развитие дегенеративных процессов.
  • Витамины и иммуностимуляторы. Используются в качестве поддерживающего лечения.

Все эти лекарства (и ряд других) могут применяться исключительно по назначению лечащего врача. Самостоятельный выбор препаратов способен привести к усугублению ситуации и возникновению проблем со здоровьем.

Реабилитация после операции

Чаще всего безоперационные методы помогают вылечить воспаление тазобедренного сустава. Однако при сильной боли или неподвижности сустава необходимо хирургическое вмешательство. Мы не проводим операции на тазобедренные суставы.

Если вам сделали операцию на суставе, уже через несколько дней нужно начать курс реабилитации. Такой курс можно пройти в сети клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге. Наши врачи составят пациенту комплекс процедур, которые укрепят организм, возвратят подвижность прооперированному суставу и закрепят положительный эффект операции.

Профилактика

Врачи «Мастерской Здоровья» дают следующие рекомендации для профилактики воспаления сустава:

  • заниматься плаванием, больше ходить пешком, закаляться;
  • не перегружать и не переохлаждать суставы;
  • вовремя лечить инфекции, не переносить их «на ногах»;
  • пить не меньше 1,5 литров воды в день;
  • следить за весом и осанкой, не сутулиться;
  • не употреблять алкогольные напитки и не курить;
  • ограничить употребление сахара и соли, газированных напитков;
  • следить за уровнем мочевой кислоты в организме;
  • есть больше молочных продуктов, фруктов, овощей;
  • включить в рацион рыбу жирных сортов, холодец, желе и другие продукты с желатином.

Запишитесь на прием сегодня

Спасибо за заявку!

Номер телефона, который вы оставили:

Если вы ошиблись, пожалуйста, отправьте заявку ещё раз.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

А пока вы можете почитать отзывы и истории лечения наших пациентов.

Чем нужно лечить воспаление тазобедренного сустава

Симптомы воспаления тазобедренного сустава

В большинстве случаев, независимо от причины, вызвавшей дискомфорт, клиническая картина схожа и проявляется рядом таких признаков:

  1. Дискомфорт в пораженном участке. Степень восприятия боли индивидуальна.
  2. В утренние часы после пробуждения наблюдается скованность.
  3. Отечность в пораженной зоне.

Если у пациента гнойный коксит, то он будет предоставлять следующие жалобы:

  1. Появление резкой боли и отечности.
  2. Лихорадочное состояние, проявляющееся резким повышением температуры тела.
  3. Усиленное потоотделение.
  4. Повышение температуры в месте воспаления.
  5. Признаки гиперемии в зоне поражения.
  6. Хруст при движениях.
  7. Рвота и тошнота, являющиеся следствием интоксикации организма.

Если причина боли – туберкулез, то в этой ситуации клиническая картина не будет отличаться яркими симптомами. При течении этой болезни наблюдается ускоренное разрушение костной ткани, что проявляется болью и ограничением движений. Туберкулезное поражение всегда сопровождается повышением температуры тела, но этот процесс длительный и вялотекущий.

Почему болит тазобедренный сустав

При остром подагрическом артрите в области тазобедренного сустава наблюдаются следующие признаки:

  1. Болезненные ощущения возникают резко и усиливаются в ночное время суток.
  2. Дискомфорт возобновляется после нарушения диеты – употребления алкоголя или жирной мясной пищи.
  3. В пораженном месте возникает сильная отечность.
  4. На фоне болевого синдрома возникает стойкая функциональная нестабильность сустава.

Если дискомфорт связан с травмой или системным аутоиммунным нарушением, то будет проявляться такой симптоматикой:

  1. Дискомфортные ощущения, отдающие в паховую область.
  2. Невозможно отвести ногу в сторону.
  3. Под кожей появляются плотные образования.
  4. Нет признаков отравления организма, что указывает на асептическую природу воспалительного процесса.

Причины дискомфортного состояния

В каких случаях может произойти воспаление тазобедренного сустава:

  1. Подагра. Причина болезни – избыточное скопление кристаллов мочевой кислоты в тканях, включая суставы.
  2. Ревматоидный артрит.
  3. Болезнь Бехтерева.
  4. Псориатический артрит.
  5. Травмы, падения и ушибы.
  6. Инфекционные заболевания, включающие туберкулез.
  7. Плоскостопие.
  8. Усиленные физические нагрузки.
  9. Дисплазия шейки бедра.
  10. Нарушение обменных процессов в организме.
  11. Неправильное питание, обедненное минеральными веществами.
  12. Гиповитаминоз.
  13. Переохлаждение.
  14. Сильный нервный и физический стресс.
  15. Сидячий образ жизни.
  16. Злоупотребление алкоголем, курение и прием наркотических препаратов.
  17. Неправильное сращение кости после перелома в зоне тазобедренного сустава.
  18. Профессиональные занятия спортом или неблагоприятные физические условия труда.

Учитывая вышеуказанные факторы риска, важно корректировать образ жизни, чтобы заболевание не обострялось повторно.

Стадии развития воспаления в тазобедренном суставе

Существует несколько стадий развития патологии:

  1. На начальных этапах хронического воспалительного процесса наблюдается стирание сухожилий, уменьшение пространства между костями, появление небольшой отечности, развитие неприятных ощущений при движениях и любых физических нагрузках.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением эрозий в костной ткани, но признаки деформации сустава еще не наблюдаются. Также наблюдается компенсаторная мышечная атрофия, которая приводит к уменьшению двигательной активности, а боль усиливается при резкой перемене погодных условий, во время движений слышен отчетливый хруст.
  3. Третья стадия характеризуется скоплением синовиальной жидкости, а вместо хрящевой ткани появляются остеофиты, из-за чего пространство между костьми уменьшается, что проявляется признаками хронической усталости и резким ограничением объема движений в суставе.
  4. Терминальная стадия развития болезненного состояния характеризуется поражением всех структурных элементов сустава, полностью исчезает смазка, что приводит к инвалидности.

В зависимости от стадии развития болезни применяют различные методы терапии.

Виды воспалительного процесса в тазобедренном суставе

Как проявляются первые симптомы недомогания, в зависимости от причины, вызвавшей его:

  1. Ревматоидный артрит. Основной симптом – скованность в суставах в утреннее время, наблюдается симметрическое поражение с двух сторон.
  2. Реактивный артрит. При данном типе поражения тазобедренного сустава наблюдается затрагивание внесуставных тканей с сопутствующим повышением температуры тела до 38 градусов.
  3. Подагрический артрит. В данном случае поражены мягкие ткани, что проявляется кожным покраснением и выраженными болезненными ощущениями.
  4. Псориатический артрит или анкилозирующий спондилоартрит. Воспаление часто начинается с позвоночника и системно переходит на крупные периферические суставы, включая тазобедренные. Для этих болезней характерны асимметрические поражения.
  5. Гнойное поражение. Помимо боли, наблюдается лихорадка, озноб и интоксикация организма.
  6. Анкилоз сустава. На этом этапе воспаление проходит, но пораженный участок теряет полностью мобильность, так как обрастает костной тканью.

Учитывая множество возможных типов проявления боли, важно перед началом терапии удостовериться в правильности поставленного диагноза. Для этого проходят комплексное обследование.

Диагностика тазобедренного сустава

Сначала пациент должен записаться на прием к профильному специалисту. При жалобах на боль в тазобедренном суставе приходят на прием к травматологу-ортопеду (в случае, если дискомфорт возник после травмы) или ревматологу (если причина боли не ясна и не связана с недавно перенесенными повреждениями). Специалист внимательно выслушивает жалобы и назначает все необходимые исследования, ставя предварительный диагноз.

Если боль связана с травмой, то предлагают пройти рентгенологическое обследование. Если функциональные изменения в суставе не обнаружены, то требуется провести ультразвуковую диагностику. Обычно с помощью данного метода исследования наблюдают признаки воспаления, связанные с повреждением мягких тканей. В большинстве ситуаций этих двух видов исследования достаточно, чтобы поставить диагноз, связанный с травмой. Реже требуется проведение МРТ или КТ.

При ревматологических болях диагностическая картина более обширная и включает проведение целого комплекса обследований:

  1. МРТ илеосакральных сочленений (при подозрении на дебют анкилозирующего спондилоартрита или псориатического артрита). Также важно оценить внешние признаки заболеваний.
  2. Рентгенография и анализы на весь спектр ревматологических проб (ревматоидный фактор, АСЛО, цитруллиновый виментин и цитруллиновый пептид). Важно проверить общий анализ крови и уровни С-реактивного белка, если подозревают ревматоидный артрит.
  3. При дебюте реактивного артрита исследуют иммунологические пробы, вирусы и антитела к бактериальным возбудителям.
  4. При гнойном поражении тазобедренного сустава делают бактериологический посев, но проблемой данной болезни уже должен заниматься хирург.
  5. При туберкулезном поражении важно проведение анализов на наличие туберкулезной инфекции в организме.
  6. При подагрическом артрите исследуют биохимический профиль крови, включая уровень мочевой кислоты.

Реже может потребоваться денситометрия, артроскопия, консультация инфекциониста или реабилитолога. На основе всех полученных данных ставят окончательный диагноз.

Что делать, если воспалился тазобедренный сустав

Терапию определяют в зависимости от поставленного диагноза. В незапущенных случаях, когда сустав еще не разрушен, уместно применение медикаментозного и комплексного консервативного метода лечения. В запущенных ситуациях, при множественных деформациях и разрушении хряща, назначают проведение эндопротезирования – замену тазобедренного сустава биоидентичным имплантатом.

Лечение воспаления в тазу

Внедряют при операции протез цементным и бесцементным методом. В зависимости от показаний, делают полную либо частичную замену тазобедренного сустава. Когда операция будет завершена, больному дадут рекомендации по соблюдению образа жизни в дальнейшем, чтобы внедренный протез прослужил максимально долгие сроки. Если же ситуация не требует замены бедра, то начинают терапию с медикаментов.

Способы медикаментозной коррекции

Терапию лекарствами условно делят на поддерживающую и симптоматическую. В острых случаях начинают лечение с симптоматических средств, купирующих боль и воспаление. Какие фармакотерапевтические группы медикаментов назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Это первая линия борьбы с острой болью и воспалением. НПВС обладают комплексным действием – проявляют в короткие сроки обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. В период обострения пациенту показан короткий курс лечения НПВП и постельный режим, чтобы максимально разгрузить пораженную конечность. Обезболивающие препараты принимают коротким курсом по той причине, что при длительном употреблении повышается риск серьезных побочных эффектов, включающих желудочно-кишечные кровотечения, поражения печени и почек. Важно выбирать сильнодействующие препараты в минимально возможной терапевтической дозировке со сниженным риском серьезных побочных эффектов. Обычно назначают такие средства, как Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид или Аркоксиа.
  2. Кортикостероиды. Вторая линия терапии, если НПВС не смогли справиться с выраженным воспалением. Нельзя эти лекарства назначать при наличии гнойных поражений, стойком иммунодепрессивном состоянии иммунитета, выраженной артериальной гипертензии, остеопорозе, сахарном диабете и метаболических нарушениях. Предпочтительно внутрисуставное введение препарата с пролонгированным эффектом (пример – Дипросан), курсовой прием таблеток не рекомендован, за исключением дебюта ревматоидного артрита. При РА назначают Метилпреднизолон или Преднизолон, так как эти лекарства имеют более низких риск осложнений, в сравнении с другими кортикостероидами (Дексаметазон или Кортизон).
  3. Миорелаксанты. Если сустав в области таза воспаляется хронически, то со временем нарушается его подвижность, что приводит к сильной ригидности мышц. Это защитный механизм нервной системы, не позволяющий воспаленному суставу еще больше напрягаться. Получается замкнутый круг в плане боли – мышечные волокна спазмированы, ослаблены и не включаются нормально в работу при движении, из-за чего на структурные ткани растет еще больше нагрузка и боль становится тяжело вылечить. Можно дополнительно назначить миорелаксанты, чтобы большие мышечные группы расслабились, усилился анальгезирующий эффект НПВС (при совместном применении). Используют миорелаксанты курсом, длительностью от 2 до 8 недель.
  4. Противоэпилептические средства и антидепрессанты. Нередко случаются заболевания, чаще встречающиеся у женщин, когда боль не имеет физической причины, но затрагивает суставные поверхности, мышцы. Оставить без лечения таких пациентов не могут, поэтому ставят диагноз нейропатическая боль, связанная с дисфункцией нервной системы. Таким больным часто помогают нейролептики, противоэпилептические средства (Прегабалин, Габапентин) и антидепрессанты в небольших дозах. Сделать назначение медикаментов может врач невролог. Количество применяемых лекарств и длительность лечения определяют индивидуально.
  5. Если поражены крупные и большие периферические суставы, включая тазобедренные, дегенеративным заболеванием, то в лечебной комплексной практике используют хондропротекторы. Их назначит врач травматолог-ортопед или ревматолог, в зависимости от имеющегося диагноза. В состав хондропротекторов входят два вещества – глюкозамин и хондроитин, которые активно принимают участие в метаболическом обмене хрящевой ткани. При дегенеративных процессах процессы регенерации замедляются, а разрушение усиливается, что приводит к ускоренной деструкции. Хондропротекторы замедляют процессы распада в хрящах, что позволяет оттянуть момент хирургического вмешательства.
  6. Препараты, влияющие на систему кровообращения. Суставная поверхность тазобедренного хряща активно питается за счет кровотока, через который попадают полезные вещества. Если имеются сосудистые нарушения, то кровоток ухудшается, что замедляет доставку полезных веществ к хрящам. В результате процессы деструкции начинают преобладать на восстановлением. Лицам с хрящевым поражением тазобедренного сустава обязательно нужно периодически использовать препараты для улучшения микроциркуляции в ходе различных физиотерапевтических процедур. Длительность терапии и дозы медикаментов подбирают индивидуально.

Ведущий специалист может назначить лекарственные средства других фармакотерапевтических групп, которых нет в списке.

Лечение тазобедренного сустава хирургическими методами

Если методы консервативной терапии не помогают и пациент мучается от сильной боли, а деструкция тазобедренного сустава достигла терминальной стадии, то больному предлагают провести эндопротезирование. Это современная операция, заключающаяся в установке имплантата, который будет полностью заменять суставную поверхность. Если пациент решился на операцию, ему стоит тщательно выбирать медицинское учреждение, где проведут манипуляцию.

Рекомендуется связаться с лучшими специалистами, работающими в хорошей клинике. Необходимо, чтобы выбираемый специалист работал уже минимум несколько лет в качестве практикующего нейрохирурга, имел реальные положительные отзывы от живых клиентов. Лучше проводить операцию в Москве, где клиника будет иметь отличную репутацию. Перед проведением манипуляции лучше задать все частые вопросы, волнующие пациента хирургу и анестезиологу, чтобы затем не возникали проблемы в послеоперационном периоде, связанные с незнанием о предстоящем образе жизни на момент восстановления.

За день до операции нельзя пить алкоголь. Исключается вся тяжелая пища. За несколько месяцев до начала хирургического вмешательства стоит начать подготовку – сбросить лишний вес и заняться лечебной укрепляющей физкультурой. Пациентам с гиподинамией данные манипуляции крайне важны, так как чем крепче мышечный корсет, тем лучше протез приживется. Чем ниже вес в послеоперационном периоде, тем меньше нагрузка на протез и тазобедренный сустав, что является важным пунктом для периода восстановления.

Алгоритм выполнения процедуры выглядит таким образом:

  1. Когда пациенту ввели анестезию, и он погрузился в наркоз, ему дезинфицируют кожу в месте разреза.
  2. Затем делают надрезы и доходят до тазобедренного сустава.
  3. В зависимости от типа устанавливаемого протеза, делают шлифовку кости (в случае установки бесцементного крепления) либо крепят имплантат на костный цемент.
  4. Когда все процедуры хирургические будут завершены, рану зашьют, установят дренаж и продезинфицируют место разрезов.

Далее пациент просыпается от наркоза и его переводят в послеоперационную палату. Когда больного выпишут из клиники, ему должны дать подробные рекомендации об образе жизни на период восстановления после эндопротезирования. Перед операцией больной должен обустроить жилище так, чтобы он мог передвигаться по дому с удобством для себя.

Мнение редакции

При воспалении тазобедренного сустава используют множество методов лечения, включая прием медикаментов, немедикаментозные способы борьбы с дискомфортом либо проводят эндопротезирование, если тазовый сустав уже разрушен, а консервативная терапия не помогает. Рекомендуем рассмотреть другие статьи на нашем сайте, посвященные лечению суставов.

Полное руководство по облегчению боли в бедре

Боль в бедре может быть вызвана артритом, травмами, растяжениями, защемлением нервов или другими проблемами. Вот некоторые из наиболее распространенных причин боли в бедре:

Артрит тазобедренного сустава

Артрит является одной из наиболее частых причин боли в бедре. По данным Центра по контролю за заболеваниями, артритом ежедневно страдают около 27 миллионов человек.

Признаки возможного артрита тазобедренного сустава

Из-за возраста, травмы или других факторов хрящ в тазобедренном суставе, амортизирующий ваши суставы, начинает разрушаться, в результате чего кости трутся друг о друга во время движения.Действие кости на кость часто вызывает боль, скованность и потерю подвижности. Если нехирургические методы лечения не помогают, операция по замене тазобедренного сустава является вариантом лечения артрита тазобедренного сустава.

Узнайте больше о симптомах остеоартрита

Вертельный бурсит (бурсит тазобедренного сустава)

Вертельный бурсит вызывает воспаление бурсы снаружи тазобедренного сустава. Бурса представляет собой заполненный жидкостью мешок, который уменьшает трение и смягчает точки между костями, сухожилиями и мышцами.

Бурсы расположены по всему телу, включая бедра. Состояние, известное как бурсит, представляет собой воспаление или раздражение бурсы, которое может вызвать раздражение мягких тканей, окружающих мышцы и кости бедра. Отдых, лед и обезболивающие могут помочь в лечении этого состояния.

Узнайте больше о том, как определить, вызвана ли боль в бедре артритом или бурситом

 

Тендинит бедра

Сухожилие — это волокнистая структура, используемая для соединения мышцы с костью, а тазобедренный тендинит — это состояние, которое поражает сухожилия, окружающие тазобедренный сустав.

Когда сухожилие бедра воспаляется, раздражается или опухает, это может вызвать сильную боль. Наиболее часто встречающийся тендинит вокруг тазобедренного сустава — это тендинит подвздошно-большеберцового тракта (IT-банда).

Тендинит может быть вызван травмой или чрезмерным использованием сухожилий. Это также происходит с возрастом, когда сухожилия теряют эластичность.

Остеонекроз тазобедренного сустава

Остеонекроз — это состояние, которое возникает, когда недостаточное количество крови достигает кости, клетки отмирают, и кость может разрушиться.Одним из наиболее частых мест возникновения остеонекроза является тазобедренный сустав.

Синдром щелкающего бедра

Синдром щелкающего тазобедренного сустава — это слово, используемое для описания трех различных проблем с тазобедренным суставом. Во-первых, когда подвздошно-большеберцовая кость защелкивается на внешней стороне бедра. Второе происходит, когда сухожилие глубокого сгибателя бедра ломается над передней частью тазобедренного сустава. Наконец, разрывы хряща или верхней губы вокруг тазобедренного сустава могут вызвать ощущение щелчка.

Столкновение с бедром

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав.В нормально функционирующем тазобедренном суставе шар свободно вращается внутри суставной впадины. В определенных ситуациях, которые могут быть вызваны травмой, повторяющимся стрессом, аномалиями развития или другими (иногда неизвестными) причинами, шарик может застрять или начать заклинивать в гнезде. Это может вызвать болезненное изнашивание суставного хряща или, возможно, разрыв верхней губы.

Разрыв бедренной губы

Верхняя губа представляет собой хрящевое кольцо, окружающее край тазобедренного сустава. Назначение верхней губы — надежно удерживать бедренную кость в тазобедренном суставе.Травма, повторяющиеся движения и наследственные заболевания могут вызывать болезненные разрывы верхней губы.

Разрывы тазобедренных суставов все чаще признаются причиной боли и скованности в суставе. Часто артроскопия тазобедренного сустава является вариантом лечения, если консервативное лечение не работает.

Стрессовые переломы бедра

Стрессовые переломы бедра чаще всего встречаются у спортсменов, которые занимаются повторяющимися видами спорта с высокой ударной нагрузкой или такими видами деятельности, как бег на длинные дистанции.Они также могут возникать спонтанно у людей с остеопорозом.

Растяжения мышц бедра

Напряжение мышц бедра и таза может вызвать боль и спазм. Наиболее распространенными типами растяжения мышц бедра являются растяжения паха и подколенного сухожилия.

Перелом бедра

Переломы бедра чаще всего встречаются у пожилых пациентов с остеопорозом. Лечение сломанных бедер требует хирургического вмешательства, чтобы либо заменить сломанную часть, либо восстановить ее с помощью металлической пластины и винтов.Тип необходимой операции определяется в зависимости от точного местоположения перелома.

Вывих бедра

Травма тупым предметом, такая как автомобильная авария, спортивная травма или падение, может вызвать вывих тазобедренного сустава, при котором концы костей смещаются со своего нормального положения.

Вывих тазобедренного сустава — это мучительная травма, которая может обездвижить тазобедренный сустав, делая ходьбу практически невозможной.

Дополнительный вес

Избыточный вес может нагружать тазобедренные суставы, вызывая боль или воспаление.Дополнительный вес увеличивает давление, что вызывает повышенный износ тазобедренного сустава.

Повреждение хряща приводит к артритическим изменениям в суставе и может вызвать снижение диапазона движений, скованность, боль, отек или повышение температуры. Воспаление из-за увеличения веса также может вызывать такие состояния, как остеоартрит.

Похудеть легче, если у вас есть опытный и надежный партнер, который поможет вам. Чтобы получить наибольшие шансы на успех, найдите того, с кем можно работать, кто предлагает совместный подход к улучшению вашего здоровья и хорошего самочувствия

Программа IBJI OrthoHealth, проводимая сертифицированными врачами по управлению весом, специально разработана, чтобы помочь вам управлять всеми различными факторами, влияющими на ваш вес, и направить вас на путь оптимизации вашего здоровья, даже когда ваша способность заниматься спортом ограничена из-за боли в суставах.

Узнайте больше об OrthoHealth и о том, как зарегистрироваться

Боль в бедре – облегчение и лечение

Боль в бедре – распространенное заболевание, которым страдают люди всех возрастов, хотя чаще страдают женщины.

Факторы, вызывающие боль в тазобедренном суставе, варьируются от травм и травм до медицинских расстройств и заболеваний. Это состояние также распространено среди спортсменов и тех, кто занимается активными видами спорта.

Бедро представляет собой шаровидный сустав, который прикрепляет ноги к туловищу.Тазобедренный сустав образует соединение конечности с тазовым поясом и известен своей способностью выдерживать вес и обеспечивать устойчивость тела. Сам тазобедренный сустав не имеет широкого диапазона движений; тем не менее, есть множество структур, окружающих бедро, которые подвергаются воздействию, если есть какая-либо травма или травма бедра, которые могут повлиять на диапазон движений. Известно, что боль в тазобедренном суставе вызывает функциональную инвалидность у тех, кто испытывает это состояние, и уровень боли может варьироваться от легкой до тяжелой.

Каковы причины боли в бедре?

Боль в бедре — это общий термин, используемый для обозначения боли или ощущения дискомфорта в области бедер, бедер или паха или вокруг них.Этот тип боли обычно вызван острым или хроническим заболеванием, поражающим сухожилия, мышцы, связки и/или мягкие ткани, окружающие тазобедренный сустав. В некоторых случаях боль в тазобедренном суставе также может проявляться как боль в пояснице (известная как «отраженная боль»).

Боль может ощущаться в разных областях бедра – в передней, задней и боковой областях. Наиболее распространенные области, где обычно возникает боль в бедре:

Причины боли в бедре разнообразны и могут быть вызваны определенными заболеваниями или заболеваниями.Остеоартрит и ревматоидный артрит являются наиболее распространенными причинами боли в тазобедренном суставе, инфекционный (или септический) артрит также может вызывать боль в тазобедренном суставе. Этот тип регионарной боли также может быть вызван плохой осанкой и длительными приступами бездействия.

Некоторые из наиболее распространенных причин боли в бедре включают:

Каковы симптомы боли в бедре?

Интенсивность боли в тазобедренном суставе варьируется от легкой до интенсивной острой боли в зависимости от пациента, состояния и переносимости боли.В некоторых случаях боль в бедре может перерасти в хроническую боль или даже инвалидность. Тип симптомов, возникающих при боли в бедре, часто зависит от основной причины и конкретной области (областей) боли и может включать:

Какие факторы риска связаны с болью в бедре?

Бедро играет решающую роль в стабилизации и выдерживании веса всего тела. Существует несколько факторов риска, которые могут привести к более частой боли в тазобедренном суставе и нарушить способность тазобедренного сустава обеспечивать стабильность остальной части тела.К ним относятся:

Какие осложнения могут возникнуть из-за боли в бедре?

Если проблемы, вызывающие боль в тазобедренном суставе, не будут устранены путем своевременного лечения, могут возникнуть такие осложнения, как:

Инвалидизирующее состояние, вызванное невылеченной болью в тазобедренном суставе, называется аваскулярным некрозом головки бедренной кости. Это расстройство обычно вызывает сильную боль и может привести к остеоартриту.

Потеря мышечной массы также может ослабить тазобедренные суставы, увеличивая вероятность травм из-за нестабильности в этих несущих суставах.

Когда следует обратиться к врачу при болях в бедре?

Острая боль в тазобедренном суставе обычно устраняется отдыхом, прикладыванием горячих/холодных компрессов и безрецептурными препаратами для уменьшения боли и воспаления (такими как ибупрофен).

Если боль не утихает после домашнего лечения и вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, обратитесь к врачу Advanced Pain Care для всесторонней оценки, диагностики и получения подробной информации о доступных вариантах лечения:

Некоторые из этих симптомов могут указывают на более серьезное состояние, такое как септический или инфекционный артрит.При отсутствии лечения последствия этой формы артрита могут быть изнурительными и привести к уродствам, инвалидности или даже смерти.

Команда по лечению боли в Advanced Pain Care предлагает знания, опыт и новейшие методы лечения и технологии для лечения широкого спектра болевых состояний, включая боль в бедре. Чтобы записаться на прием в тот же или на следующий день, посетите сайт www.austinpaindoctor.com или позвоните по телефону 512-244-4272.

1. Ознакомьтесь с историей болезни

Ваш врач задаст вам различные вопросы, чтобы лучше понять ваше состояние и определить, есть ли у вас острая или хроническая боль в бедре, например:

2.Проведение медицинского осмотра

В рамках медицинского осмотра ваш врач осмотрит и пронаблюдает следующее:

Кроме того, врач может провести следующие анализы:

жидкости и визуализирующие тесты)

Визуализирующие тесты (такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование) могут быть назначены для исследования костей, хрящей и окружающих тканей в области тазобедренного сустава.Рентген обычно используется для диагностики переломов шейки бедра и любых изменений костей вследствие остеоартрита тазобедренного сустава. МРТ проводится для выявления инфекций тазобедренного сустава и остеонекроза, а также эффективна при диагностике разрывов тазобедренных суставов.

В особых случаях врач может запросить сканирование кости ядерной медициной, чтобы определить, сломана ли кость или воспалена.

В случае подозрения на инфекцию вас могут попросить сдать анализ жидкости. Они могут включать анализы суставной жидкости (например, анализ синовиальной жидкости, анализы крови и мочи и т. д.).).

Если ваш врач подозревает, что боль в бедре связана с проблемой в мышцах или других мягких тканях (камни в почках, боль в нервах, аорто-подвздошная окклюзионная болезнь и т. д.), а не в самом бедре, могут быть назначены другие тесты.

Как лечить боль в бедре?

Планы лечения боли в бедре зависят от диагностированной причины боли. Если боль вызвана острой травмой или артритом, назначают отдых и лекарства для уменьшения боли, раздражения и других симптомов. Простой протокол RICE — отдых, лед, компрессия и возвышение часто рекомендуется для уменьшения боли и отека.В большинстве случаев также рекомендуется физиотерапия для улучшения общей функции пораженной области.

Если боль в тазобедренном суставе носит хронический характер, специалисты по обезболиванию в Advanced Pain Care предлагают различные мультимодальные методы лечения, которые могут облегчить вашу боль в зависимости от вашего конкретного состояния. Advanced Pain Care также предлагает ревматологию, ортопедию и нейрохирургию в качестве вспомогательных специальностей для поддержки вашего плана лечения боли и восстановления.

Если вам больно, не нужно ждать.Advanced Pain Care предлагает встречи в тот же день и на следующий день, поэтому посетите нас на сайте www.austinpaindoctor.com или позвоните по телефону 512.244.4272 для получения дополнительной информации.

Когда при болях в бедре необходима операция?

Для устранения хронической боли в тазобедренном суставе часто рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургические вмешательства рекомендуются для лечения переломов шейки бедра, аномалий тазобедренных костей/суставов или конкретных травм, требующих обширного восстановления. Некоторые часто назначаемые операции для лечения боли в бедре включают:

Пациентам с прогрессирующими формами артрита часто рекомендуют операцию по замене тазобедренного сустава.В качестве альтернативы хирургическому вмешательству молодым пациентам рекомендуется шлифовка тазобедренного сустава. Артроскопия тазобедренного сустава шире по своим возможностям и часто используется для устранения таких состояний, как разрывы суставной губы и хряща, ранний артрит и повреждение тазобедренного сустава.

В Advanced Pain Care наши врачи, специалисты по обезболиванию, хирурги-ортопеды и ревматологи работают вместе, чтобы найти наилучший вариант лечения боли для вашего конкретного состояния. Операция рекомендуется только для достижения наилучших клинических результатов для пациентов, поскольку цель всегда состоит в том, чтобы как можно быстрее вернуть их к нормальной повседневной деятельности.

Какие меры предосторожности можно предпринять, чтобы предотвратить боль в бедре?

Не все причины боли в бедре можно предотвратить, хотя можно принять меры предосторожности, чтобы предотвратить травмы бедра в будущем. Вот некоторые шаги:

Часто задаваемые вопросы

В: Каковы первые признаки проблем с тазобедренным суставом?

A: Первые признаки и симптомы боли в тазобедренном суставе обычно включают:

  • Ограниченный диапазон движений
  • Тугоподвижность
  • Болезненность
  • Покраснение
  • Неспособность переносить вес на тазобедренном суставе
  • 0 Боль на стороне поражения
  • 0
  • 0
  • Хромота
  • Отраженная боль в коленях и бедрах
В: Как узнать, серьезна ли боль в бедре?

A: Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов с сильной локализованной болью, это может быть признаком того, что боль в тазобедренном суставе стала более серьезным заболеванием, которое требует немедленного вмешательства медицинского работника:

  • Кровотечение из бедер
  • Открытая кость или мышца
  • Щелкающие или щелкающие звуки в области бедер
  • Неспособность переносить вес на пораженной стороне
  • Неспособность двигать бедрами или ногами
  • Необъяснимое воспаление
  • Лихорадка, озноб, сыпь или покраснение, указывающие на инфекцию
  • Стреляющая или иррадиирующая боль
В: Что может вызывать боль в бедре у женщины?

A: Наиболее распространенными причинами боли в бедре у женщин являются:

  • Артрит
  • Тендинит
  • Бурсит
  • Перелом бедра
  • Грыжа
В: Полезна ли ходьба при болях в бедре?

О: Для тех, кто испытывает (или восстанавливается) боль в бедре, лучшими формами упражнений являются упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба или легкий бег трусцой.Даже если вы живете с таким заболеванием, как артрит, ходьба рекомендуется, так как она помогает облегчить боль, скованность и воспаление пораженных участков.

В: На что похожа боль в тазобедренном суставе?

A: Боль и скованность являются наиболее распространенными индикаторами боли в тазобедренном суставе. Те, кто испытывает боль в тазобедренном суставе, могут также испытывать тупую, ноющую боль в бедрах и окружающих областях. Уровни боли часто самые высокие, когда тело не движется, при этом уровни боли часто медленно уменьшаются во время активности с низким уровнем воздействия.

Вот некоторые общие признаки и симптомы боли в тазобедренном суставе:

  • Хромота
  • Боль в паху
  • Уменьшение объема движений в бедре
  • Тепло (или жжение) в области
  • регион
  • Ощущение болезненности
  • Покраснение в суставах
  • Неспособность выдерживать любой вес на бедре
  • Судороги

Облегчение боли в бедре и колене Cherry Hill, Sewell, Haddonfield, NJ & Garnet Valley, PA

Острые боли в бедре мешают вставать по утрам, двигаться в течение дня и ложиться ночью? Ваши колени чувствуют себя неустойчиво и болезненно, как будто они могут подогнуться под вами без предупреждения? Боль в тазобедренном суставе и боль в колене могут серьезно мешать вашей жизни, особенно если вы имеете дело и с тем, и с другим.Что бы ни причиняло вам боль, физиотерапия может помочь безопасно и комфортно добраться до корня вашей проблемы, без необходимости использования вредных лекарств или хирургического вмешательства. Свяжитесь с тренажерным залом спортивной и ортопедической физиотерапии сегодня, чтобы записаться на прием к одному из наших физиотерапевтов!

Почему у меня болит тазобедренный сустав и/или колено?

Боли в бедре и колене могут ощущаться вместе или по отдельности. Ваше бедро представляет собой шаровидный сустав, который работает, чтобы поддерживать вес вашей верхней части тела, полагаясь на множество мышц и тканей, чтобы поддерживать его подвижность и стабильность, чтобы он мог нормально функционировать.Ваше колено представляет собой шарнирный сустав, ограниченный движениями вперед и назад. По отдельности ваши колени несут больший вес, чем бедра, что позволяет вам стоять, ходить, бегать и танцевать, не падая.

Боль в бедрах и/или коленях может возникать в самих суставах, но также может быть результатом основного заболевания в другой части тела. Например, ваши бедра и колени являются частью одной и той же кинетической цепи, то есть они составляют комбинацию несущих суставов, которые должны функционировать вместе в гармонии, чтобы ваше тело и осанка функционировали должным образом.Поэтому проблема с коленным суставом может передавать болевые сигналы бедрам и наоборот. Если одна часть кинетической цепи вышла из равновесия, стресс и износ могут быть перенесены на другую.

Что вызывает боль в бедре и колене?

Бедра и колени имеют аналогичные структуры; следовательно, они могут подвергаться одинаковым нагрузкам. Во многих случаях бедра и колени страдают от одних и тех же болезней, расстройств и травм. Например, травмы от чрезмерной нагрузки, такие как тендинит и хроническое растяжение мышц, распространены как в бедрах, так и в коленях, потому что оба сустава постоянно используются.Они также оба подвержены острым травмам, таким как растяжения, напряжения и вывихи.

На боль в бедре и колене также может влиять отраженная боль от защемления седалищного нерва, так как нерв проходит через обе области. Дисбаланс в вашей позе или походке может вызвать аномальные нагрузки и преждевременный износ в бедрах и коленях, что приведет к болезненным симптомам или артриту.

Некоторые болезненные состояния могут быть специфическими для того или иного сустава. Например, клиника Майо утверждает, что повреждение хряща, известное как разрывы губ, характерно для боли в бедре, тогда как воспаление сумок бурсы, известное как бурсит, является особым состоянием, которое может поражать тазобедренный или коленный сустав.
Однако болезненные травмы, вызывающие нестабильность коленей, могут быть вызваны недостаточностью тазобедренного сустава. Напряженные мышцы-сгибатели бедра и слабые средние ягодичные мышцы могут заставить бедро вращаться внутрь, даже если вы этого не осознаете. Это может вызвать болезненные проблемы, такие как синдром трения подвздошно-большеберцового тракта или пателлофеморальный стрессовый синдром, поскольку нагрузка приходится на колено или надколенник.

Как физиотерапия облегчит боль в бедре и колене?

Физиотерапевтические процедуры в тренажерном зале спортивной и ортопедической физиотерапии могут помочь значительно уменьшить боль в бедре и колене.Во многих случаях это может даже полностью облегчить его, избавив вас от необходимости принимать потенциально вредные лекарства или хирургическую коррекцию. Наш физиотерапевт осмотрит ваше бедро и/или колено на наличие признаков смещения или структурного повреждения, а также проверит вашу позицию, осанку, походку и диапазон движений. После завершения физического осмотра наши физиотерапевты назначат вам план физиотерапии, направленный на снятие неестественных стрессов и напряжений и нормализацию функции суставов.

Вам будут даны целевые упражнения, предназначенные для облегчения боли в суставах и стабилизации слабых тканей бедра и/или колена. Упражнения могут варьироваться в зависимости от вашего состояния; например, исследования показали, что те, кто страдает от боли в коленной чашечке, как правило, лучше реагируют на упражнения, направленные на укрепление как бедер, так и коленей, а не только на колени.

Вам также могут быть назначены упражнения, предназначенные для укрепления корпуса, включая группы мышц нижней части спины, группы мышц нижней части живота или мышцы таза.Основные упражнения направлены на выпрямление осанки и выравнивание весовой нагрузки на обе стороны тела. Дополнительные специализированные процедуры также могут быть добавлены, если наши физиотерапевты сочтут это целесообразным, например, мобилизация суставов, лазерная терапия , массажная терапия или другие методы лечения мягких тканей, которые облегчают боль и способствуют заживлению поврежденных тканей бедра и/или колена.

Пришло время выступить против боли в бедре и колене. Свяжитесь с тренировочным залом спортивной и ортопедической физиотерапии в Черри-Хилл, Сьюэлл и Хэддонфилд, штат Нью-Джерси, чтобы поговорить с одним из наших преданных физиотерапевтов и начать путь к долговременному облегчению боли. Ваши бедра и колени будут рады, что вы это сделали!

Средство для облегчения боли в бедре и колене Algonquin, IL

Существует множество причин боли в бедре и колене. Несмотря на то, что тазобедренный сустав может выдержать значительный износ, он не является неразрушимым. С возрастом и использованием тазобедренный хрящ может изнашиваться. Мышцы и сухожилия бедра также могут перенапрягаться. Анатомия колена сложна; у него есть кости, подушечки хрящей и суставная капсула. Травма или старение могут вызвать боль в колене.

Причины боли в бедре

Ревматоидный артрит и остеоартрит являются основными причинами боли в бедре у пожилых людей. Оба могут привести к разрушению хряща и воспалению в тазобедренном суставе. Наряду с болью наблюдается снижение диапазона движений в бедре и скованность.

Бурсит также может вызывать боль в бедре. Бурсы — это мешочки с жидкостью, которые уменьшают трение. Если они воспаляются, они могут причинять боль. Как правило, повторяющиеся действия раздражают тазобедренный сустав и вызывают боль.Как и бурсит, тендинит может вызывать воспаление и обычно вызывается повторяющимся стрессом от движения.

Растяжение мышц или сухожилий также является результатом чрезмерной нагрузки. Повторяющиеся действия могут вызвать нагрузку на связки, сухожилия и мышцы, поддерживающие бедра. Если какой-либо из них воспален, бедро не будет нормально работать и возникнет боль.

Причины боли в колене

Ревматоидный артрит и остеоартрит также могут вызывать боль в колене. При разрушении хряща из-за остеоартроза коленного сустава кости начинают тереться друг о друга и причинять боль.Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов. Это влияет на мембрану, которая выстилает коленные суставы. Конечным результатом является воспаление, повреждение суставов и боль в суставах колена.

Коленный сустав очень подвержен травмам. К частым травмам относятся травмы мениска, передней крестообразной связки и сухожилий. Мениски могут быть разорваны, если колено согнуто и искривлено. Связки тоже могут порваться. Если его не лечить, возрастает риск развития остеоартрита.Любое резкое изменение направления или скручивание может привести к повреждению передней крестообразной связки. Большинство травм являются результатом удара по внешней стороне колена. Повреждение сухожилия может произойти, если сухожилие чрезмерно растянуто. Действия, которые могут повредить сухожилия, включают приседания, бег и прыжки. Вывих коленной чашечки — еще одна распространенная причина болей в колене. Это происходит, когда надколенник перемещается из положения. Это очень больно.

Преимущества физиотерапии при болях в бедре и колене

У физиотерапии много преимуществ.Улучшение подвижности, уменьшение боли, меньшее воспаление и лучший образ жизни — это лишь некоторые из них. Первый визит к физиотерапевту по поводу боли в бедре будет состоять из тестов, таких как оценка походки, измерение диапазона движения и измерение силы. Затем ваш физиотерапевт создаст индивидуальный план лечения. Пассивные методы лечения могут включать ультразвук и лед. Также будут специальные упражнения для улучшения силы бедра, боли и подвижности. При боли в колене также проводятся тесты наряду с пассивными и активными методами лечения, такими как растяжка.Лечение боли в бедре или колене у физиотерапевта может привести к более быстрому выздоровлению и помочь вам избежать хирургического вмешательства. Кроме того, вам больше не придется полагаться только на обезболивающие.

Если вы страдаете от боли в бедре, колене или любого типа боли в суставах, обязательно позвоните по номеру . Свяжитесь с нами Сегодня в Центре Алгонкин, Иллинойс, чтобы посетить ознакомительный визит. Наши обученные и опытные физиотерапевты – ваш путь к выздоровлению. Обязательно назначьте индивидуальную консультацию для всесторонней оценки и попрощайтесь с болью.Мы стремимся дать вам здоровую и безболезненную жизнь.

Терапия для облегчения боли в бедре | Barr Center

В Barr Center наш подход к облегчению боли в бедре начинается и заканчивается нашими пациентами. Поскольку тазобедренный сустав является единственным шаровым соединением, несущим нагрузку, он подвергается большому износу на протяжении всей нашей жизни. Боль в бедре может значительно снизить вашу способность выполнять простые повседневные действия, такие как ходьба, стояние, посадка и выход из машины, а боль в бедре может значительно повлиять на качество сна.Пациенты, которые обращаются в Barr Center для облегчения боли в бедре, часто не могут вести активный образ жизни, к которому они привыкли, из-за травмы бедра, старения или состояния здоровья.

Наши процедуры направлены на восстановление вашей способности вести здоровый и активный образ жизни. Это начинается с определения источников вашей боли. Затем лечение начинается с нашего первоначального внимания к генераторам боли в бедре и вокруг него и расширяется за счет включения компенсаторных проблем, которые развиваются в ответ на боль.Это включает в себя поиск различий в длине ног, нарушений походки и равновесия, а также проблем в кинетической цепи, которая начинается в стопе и заканчивается в бедре и тазе. Интересно посмотреть, как проблемы со стопой, лодыжкой и коленом влияют на бедро и наоборот.

Облегчение боли в бедре и диагностика

Проблемы с тазобедренным суставом часто возникают в результате повседневного износа, чрезмерной нагрузки или травмы. Они также могут быть вызваны естественным процессом старения. Боль может исходить от самого тазобедренного сустава или от любой из многих окружающих мышц, связок или сухожилий.Боль в тазобедренном суставе, возникающая в суставах (артрит бедра) и ягодичных сухожилиях (ягодичный тендинит), обычно усиливается при активности или движениях бедра и ноги. Боль, которая усиливается ночью, часто связана с бурситом тазобедренного сустава.

Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника, особенно на уровнях L4-5 и L5-S1, обычно связаны с болью в бедре. Синдром подвздошно-большеберцового тракта также может передавать боль до бедра. Боль в бедре может быть связана с дисфункцией таза и крестцово-подвздошных суставов.Боль в бедре, возникающая из-за другой структуры, называется отраженной болью. Отраженная боль в бедре обычно не усиливается, когда вы двигаете бедром.

Во время вашего первого визита в Barr Center мы попросим вас локализовать и описать вашу боль в бедре, ее историю и то, что, по вашему мнению, способствовало ее возникновению. Последует медицинский осмотр, рентген и визуализирующие исследования. Для постановки точного диагноза можно использовать диагностическое ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата.

Заболевания, которые мы лечим:

процедур, которые мы проводим при болях в бедре:


История успеха пациента

«Мой 15-летний сын получил небольшой разрыв губы на правом бедре во время игры в футбол.Травма выбила его из игры сразу на две недели. По возвращении в игру его бедро продолжало болеть из-за ударов ногами и внутреннего вращения бедра. Мы использовали лечение TENS, MAT и домашнюю PT. Однако год спустя он все еще испытывал боль во время игры.

Вместо операции мы решили, что доктор Барр проведет PRP на бедре. Он ненавидит иглы, но согласен с тем, что эта процедура менее болезненна, чем МРА с иглой, которую ему сделали для диагностики разрыва!

Примерно через 10 дней он крутил футбольный мяч и совершал кругосветное путешествие.Он поймал мяч, посмотрел на меня с широкой улыбкой и сказал: «Мама, это не больно!» После инъекции он тренировался, играл, пинал, бегал и т. д., и все это без боли. Это первый раз за более чем год, когда он избавился от боли и продолжает чувствовать себя безболезненно. Не могу поверить, что это сработало так быстро. Он так счастлив!

В прошлом я была свидетелем многих историй успеха PRP с доктором Барром, и я так благодарна, что процедура помогла моему сыну. Вы не можете добиться большего, чем использовать собственное тело для самоисцеления.Определенно стоит того, и я рекомендую доктора Барра для PRP и любой естественной процедуры, чтобы помочь с болью! ” — Мать футболиста


Подробнее о боли в бедре

Остеоартрит может быть воспалительным или дегенеративным по своей природе. Это одна из наиболее распространенных причин хронической боли и основная причина инвалидности среди американцев старше 15 лет. Она ограничивает активность более 19 миллионов взрослых, и, по оценкам Центра по контролю за заболеваниями, к 2030 г. у взрослых будет диагностирован артрит в Соединенных Штатах.

Каковы признаки артрита?

  • Отек
  • Боль
  • Тепло
  • Деформация
  • Потеря движения

Существует около 200 различных типов артрита, но их обычно делят на две основные категории:

  • Невоспалительный артрит или остеоартрит – дегенеративное заболевание суставов
  • Воспалительный артрит – вызванный ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом или подагрой/псевдоподагрой или другими заболеваниями соединительной ткани.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Это дегенеративное заболевание суставов и наиболее распространенная форма артрита. По данным Центров по контролю за заболеваниями, около 27 миллионов американцев старше 25 лет страдают от остеоартрита, и это наиболее частая причина инвалидности. Обычно он медленно развивается в опорных суставах. В начале заболевания ваши суставы могут болеть после физической работы или упражнений/спорта.

Симптомы остеоартрита вызваны постепенной дегенерацией суставного хряща, который покрывает суставные поверхности и защищает концы костей.В синовиальной оболочке суставов есть клетки, вырабатывающие здоровую жидкость, которая помогает смазывать сустав и обеспечивать его легкость в движении. Когда хрящ начинает разрушаться, из-за обломков возникает воспаление, вызывающее боль и отек сустава. Затем в суставе накапливается избыточная воспалительная синовиальная жидкость. Это называется суставным выпотом. По мере того, как хрящ продолжает изнашиваться, концы кости трутся друг о друга, вызывая усиление боли и потерю диапазона движений. Затем происходят костные изменения, в результате чего сустав меняет форму и в конечном итоге деформируется.Боль в суставах во время или после использования или после периодов бездействия

  • Дискомфорт в суставе перед или во время перемены погоды
  • Припухлость и/или скованность суставов, особенно после активности
  • Хромать
  • Потеря гибкости суставов
  • Боль по ночам

Какие существуют варианты лечения остеоартроза тазобедренного сустава?

Варианты безоперационного лечения:

  • Анальгетики – ацетаминофен
  • НПВП – аспирин, ибупрофен, напроксен натрия, а также другие рецептурные препараты НПВП и ЦОГ-2
  • Инъекции стероидов в суставы
  • Глюкозамина сульфат
  • Хондроитина сульфат
  • Терапия протеолитическими ферментами
  • МСМ
  • Куркума
  • Адаптогенные травы
  • Другие витамины и пищевые добавки (попросите своего врача предложить, что лучше для вас)
  • Пролотерапия
  • Инъекции аутологичной богатой тромбоцитами плазмы (PRP)
  • Диетические изменения
  • Потеря веса

Варианты хирургического лечения:

  • Артропластика – замена сустава протезом сустава

Профилактические меры:

  • Поддерживайте идеальную массу тела. Это снизит нагрузку на суставы.
  • Делайте упражнения и двигайте телом и суставами. Защищает и стабилизирует суставы, укрепляя окружающие их мышцы. Мышцы также предотвратят трение суставов друг о друга, не давая им изнашивать хрящ. Поддерживайте хорошую осанку. Хорошая осанка помогает защитить все ваши суставы.
  • Используйте хорошую механику кузова.
  • При подъеме или переноске используйте самые крупные и сильные суставы и мышцы, чтобы избежать травм мелких суставов и мышц.
  • Задайте темп и разнообразьте свою деятельность.
  • Чередуйте периоды тяжелой активности с периодами отдыха. Повторяющиеся действия на суставы ускорят их износ и приведут к ухудшению состояния суставов.
  • Слушай свое тело.
  • Если вы чувствуете боль после занятий или упражнений, это может указывать на то, что вы перегрузили суставы.
  • Часто перемещайтесь. Избегайте длительного сидения. Частые движения уменьшат скованность мышц и суставов.
  • Не будь «воином выходного дня».

Что такое бурсит?

Бурсит — это воспаление смазочного мешочка вокруг сустава или вблизи места прикрепления группы сухожилий или связок. Бурсит чаще встречается у взрослых, особенно у лиц старше 40 лет.

Бурсы часто покрывают суставы или другие подвижные части. Бурсы — это области, где ткани скользят друг по другу. При чрезмерном трении между тканями в организме возникает воспаление бурсы.По всему телу расположено более 160 бурс, но наиболее часто поражаются более крупные бурсы в области бедра.

Наиболее частым симптомом является боль в области бурсы и за ее пределами. Боль может быть постепенным нарастанием или внезапной и сильной. Болевые симптомы часто усиливаются при надавливании на пораженную область, например, при лежании на ней ночью, а также при физической активности. Боль при бурсите часто описывают как жгучую боль и часто иррадиируют в ногу, часто имитируя ишиас.

Бурса может воспалиться:

  • Группа мышц или сухожилий, трущихся о бурсу, вызывая трение и воспаление
  • Травматическое повреждение
  • Основное ревматическое заболевание
  • Инфекция

Суставы нижних конечностей больше всего поражаются бурситом?

Бедро

Колено

  • Препателлярный бурсит
  • Инфра-пателлярный бурсит

Лодыжка

  • Ретрокальканеальный бурсит
  • Пяточный бурсит

Как диагностируется бурсит?

Наша медицинская бригада проведет тщательный осмотр, спросит о ваших симптомах и осмотрит пораженный участок.

Бурсит обычно определяется по:

  • Локальная боль или опухоль
  • Болезненность и боль при движении тканей в пораженной области
  • Рентген
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) также позволяет выявить бурсит
  • УЗИ опорно-двигательного аппарата

Как лечится бурсит?

  • Лечение неинфекционного бурсита включает:
  • Избегание действий, усугубляющих проблему.
  • Если состояние не улучшится примерно через неделю, обратитесь за медицинской помощью.
  • Прикладывание пакетов со льдом к пораженному участку на 20–30 минут каждые 3–4 часа в течение 2–3 дней или до исчезновения боли.
  • Прием противовоспалительных препаратов, назначенных врачом.
    • Для уменьшения воспаления и боли можно вводить кортикостероиды, также известные как «стероиды».
    • Стероиды также можно вводить непосредственно в место повреждения.
    • В рецидивирующих случаях небезопасно слишком часто вводить стероиды, так как это может ослабить близлежащие сухожилия.
  • M Инъекции ost выполняются в кабинетах врачей без руководства. Но в Центре Барра инъекции в бурсу будут делать более точно с использованием самых современных методов, включая:
    • Опорно-двигательный аппарат Инъекции под ультразвуковым контролем
    • При необходимости используется рентгеноскопический контроль
  • Физиотерапия, включая сухое иглоукалывание для снятия ограничений в мягких тканях, упражнения на гибкость и укрепление, а также коррекцию осанки.
  • Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:
    • Лихорадка (более 100 градусов по Фаренгейту)
    • Отек, покраснение и повышение температуры в суставе или вокруг него
    • Общее заболевание или множественные болевые ощущения
    • Невозможность пошевелить пораженным участком и усиление боли в положении лежа на боку.

Должен ли я изменить свою деятельность во время лечения?

Во время выздоровления рекомендуется модифицировать свою активность, чтобы не ухудшить состояние.

Когда можно будет возобновить обычную деятельность?

Возвращение к обычной деятельности зависит от уровня травмы и типа возобновляемой деятельности. Хорошо предположить, что чем дольше присутствуют симптомы, тем больше времени потребуется для заживления области.

Как предотвратить бурсит?

Улучшенная механика тела может быть полезна.

Может ли Центр Барра помочь вам облегчить боль в бедре?

Позвоните нам по телефону 757-578-2260 или напишите нам по адресу [email protected], чтобы начать избавление от боли в бедре.Чтобы узнать больше об анатомии бедра и причинах боли в бедре, посетите наши статьи в блоге ниже для получения дополнительной информации.

Узнать больше

Мы лечим и другие состояния, связанные с обезболиванием: боль в шее, боль в плече, боль в спине и боль в коленях. Мы часто используем регенеративную медицину и физиотерапию в наших процедурах.

Остеоартрит тазобедренного сустава и его лечение – доктор Брук Адамс, MD

Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартрит, который иногда называют артритом износа, является распространенным заболеванием, которое развивается у многих людей в среднем и старшем возрасте.По оценкам, в 2011 году более 28 миллионов человек в Соединенных Штатах страдали остеоартритом. Это может произойти в любом суставе тела, но чаще всего развивается в несущих суставах, таких как тазобедренный сустав.

Остеоартроз тазобедренного сустава вызывает боль и скованность. Это может затруднить выполнение повседневных действий, например, наклониться, чтобы завязать шнурки, встать со стула или совершить короткую прогулку.

Поскольку остеоартроз со временем постепенно ухудшается, чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что вы сможете уменьшить его влияние на свою жизнь.Хотя лечения остеоартрита не существует, существует множество вариантов лечения, которые помогут вам справиться с болью и оставаться активным.

Тазобедренный сустав — один из крупнейших суставов тела. Это шарнирное соединение. Впадина образована вертлужной впадиной, которая является частью кости большого таза. Мяч – это головка бедренной кости, которая является верхним концом бедренной кости (бедренной кости).

Костные поверхности шара и гнезда покрыты суставным хрящом, гладким, скользким веществом, которое защищает и смягчает кости и позволяет им легко двигаться.

Поверхность сустава покрыта тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. В здоровом бедре синовиальная оболочка вырабатывает небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ и помогает двигаться.

Анатомия бедра.

Остеоартрит — это дегенеративный тип артрита, который чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может встречаться и у молодых людей.

При остеоартрите хрящ в тазобедренном суставе со временем постепенно изнашивается.По мере того как хрящ изнашивается, он становится изношенным и шероховатым, а защитное суставное пространство между костями уменьшается. Это может привести к трению кости о кость. Чтобы компенсировать потерю хряща, поврежденные кости могут начать расти наружу и образовывать костные шпоры (остеофиты).

Остеоартрит развивается медленно, и вызываемая им боль со временем усиливается.

Бедро, поврежденное остеоартрозом.

Анимация предоставлена ​​Visual Health Solutions, Inc.

Остеоартрит не имеет какой-то одной конкретной причины, но есть определенные факторы, которые могут сделать вас более склонными к развитию заболевания, в том числе:

  • Старение
  • Семейный анамнез остеоартрита
  • Предшествующая травма тазобедренного сустава
  • Ожирение
  • Неправильное формирование тазобедренного сустава при рождении, состояние, известное как дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием

Даже если у вас нет ни одного из перечисленных выше факторов риска, у вас все равно может развиться остеоартрит.

Наиболее распространенным симптомом остеоартроза тазобедренного сустава является боль вокруг тазобедренного сустава. Обычно боль развивается медленно и со временем усиливается, хотя возможно и внезапное начало. Боль и скованность могут усиливаться по утрам или после некоторого сидения или отдыха. Со временем болезненные симптомы могут возникать чаще, в том числе в покое или ночью. Дополнительные симптомы могут включать:

  • Боль в паху или бедре, отдающая в ягодицы или колено
  • Боль, которая обостряется при активной деятельности
  • Скованность в тазобедренном суставе, затрудняющая ходьбу или сгибание
  • «Блокировка» или «залипание» сустава и скрежет (крепитация) во время движения, вызванные свободными фрагментами хряща и других тканей, препятствующими плавному движению бедра
  • Снижение диапазона движений в бедре, что влияет на способность ходить и может вызвать хромоту
  • Усиление боли в суставах в дождливую погоду

Во время приема врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит диагностические тесты, такие как рентген.

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать:

  • Нежность вокруг бедра
  • Диапазон пассивного (вспомогательного) и активного (самоуправляемого) движения
  • Крепитация (скрежетание внутри сустава) при движении
  • Боль при надавливании на бедро
  • Проблемы с походкой (то, как вы ходите)
  • Любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих бедро
Визуальные тесты

Рентген. Эти визуализирующие тесты создают подробные изображения плотных структур, таких как кости. Рентгенограмма пораженного артритом тазобедренного сустава может показать сужение суставной щели, изменения в костях и образование костных наростов (остеофитов).

( Левый ) На этом рентгеновском снимке нормального тазобедренного сустава пространство между шаром и суставной впадиной указывает на здоровый хрящ. ( Right ) На этом рентгеновском снимке пораженного артритом тазобедренного сустава видно серьезное уменьшение суставной щели и костные шпоры.

Другие тесты визуализации. Изредка магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ),

Хотя лечения остеоартрита не существует, существует ряд вариантов лечения, которые помогут облегчить боль и улучшить подвижность.

Нехирургическое лечение

Как и при других артритах, раннее лечение остеоартрита тазобедренного сустава не хирургическое. Ваш врач может порекомендовать ряд вариантов лечения.

Модификации образа жизни. Некоторые изменения в вашей повседневной жизни могут защитить ваш тазобедренный сустав и замедлить прогрессирование остеоартрита.

  • Сведение к минимуму действий, усугубляющих состояние, таких как подъем по лестнице.
  • Переключение с занятий с высокой нагрузкой (таких как бег трусцой или теннис) на занятия с меньшей нагрузкой (например, плавание или езда на велосипеде) снижает нагрузку на бедро.
  • Потеря веса может снизить нагрузку на тазобедренный сустав, что приведет к уменьшению боли и улучшению его функции.

Физиотерапия. Специальные упражнения могут помочь увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы бедра и ноги.Ваш врач или физиотерапевт может помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные устройства. Использование опор для ходьбы, таких как трость, костыли или ходунки, может улучшить подвижность и независимость. Использование вспомогательных средств, таких как ригель с длинной ручкой, для поднятия низко лежащих предметов поможет вам избежать движений, которые могут вызвать боль.

Лекарства. Если ваша боль влияет на вашу повседневную жизнь или не снимается другими нехирургическими методами, ваш врач может добавить лекарства в ваш план лечения.

  • Ацетаминофен — это безрецептурный болеутоляющий препарат, который может быть эффективным для облегчения легкой боли при артрите. Однако, как и все лекарства, безрецептурные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно обсудите возможные побочные эффекты с врачом.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. К безрецептурным НПВП относятся напроксен и ибупрофен. Другие НПВП доступны по рецепту.
  • Кортикостероиды (также известные как кортизон) являются мощными противовоспалительными средствами, которые можно принимать внутрь или вводить в болезненный сустав.
Хирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, если боль, вызванная артритом, вызывает инвалидность и не проходит при нехирургическом лечении.

Остеотомия. Либо головка бедренной кости, либо впадина разрезаются и выравниваются, чтобы снять давление с тазобедренного сустава. Эта процедура редко используется для лечения остеоартрита тазобедренного сустава.

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава. При этой процедуре замены тазобедренного сустава поврежденная кость и хрящ в вертлужной впадине (тазобедренном суставе) удаляются и заменяются металлической оболочкой. Головка бедренной кости, однако, не удаляется, а вместо этого закрывается гладким металлическим покрытием.

Полная замена тазобедренного сустава. Ваш врач удалит поврежденную вертлужную впадину и головку бедренной кости, а затем установит новые металлические, пластиковые или керамические суставные поверхности, чтобы восстановить функцию бедра.

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава головка бедренной кости и гнездо заменяются искусственным устройством.

Анимация предоставлена ​​Visual Health Solutions, Inc.

Осложнения. Несмотря на то, что при любой операции возможны осложнения, ваш врач примет меры для минимизации рисков. К наиболее частым осложнениям операции относятся:

  • Инфекция
  • Чрезмерное кровотечение
  • Сгустки крови
  • Вывих бедра
  • Неравенство длины конечностей
  • Повреждение кровеносных сосудов или артерий

Перед операцией врач обсудит с вами возможные осложнения.

После любого вида операции по поводу артроза тазобедренного сустава наступает период восстановления. Время восстановления и реабилитации зависит от типа проведенной операции.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить силу бедра и восстановить диапазон движений. После процедуры вам может потребоваться какое-то время пользоваться тростью, костылями или ходунками.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство снимает боль при остеоартрите и облегчает выполнение повседневных дел.

 

Источник: http://www.orthoinfo.org/topic.cfm?topic=A00213

Текущие знания и перспективы на будущее

Резюме

Хроническая боль в тазобедренном суставе беспокоит пациента, поскольку она не только ухудшает повседневную деятельность, но и влияет на качество жизни. Хроническую боль в тазобедренном суставе трудно диагностировать, так как пациенты часто обращаются с сопутствующими хроническими болями в поясничном отделе позвоночника и/или коленными суставами. Более того, неортопедические причины также могут проявляться в виде хронической боли в бедре.Точная диагностика хронической боли в тазобедренном суставе начинается с подробного анамнеза пациента и глубоких знаний анатомии тазобедренного сустава. Различные физические тесты проводятся для поиска причин боли в бедре и исследований для подтверждения диагноза. Лечение хронической боли в тазобедренном суставе должно быть основано на механистической мультимодальной терапии, нацеленной на пути возникновения боли. В этом описательном обзоре будет описана соответствующая анатомия, причины, оценка, исследование и лечение хронической боли в бедре. Основное внимание будет уделено текущим доказательным методам лечения остеоартрита тазобедренного сустава, синдрома большой вертельной боли, парестетической мералгии и синдрома грушевидной мышцы.В последнее время особое внимание уделяется роли ультразвука в интервенционных обезболивающих процедурах. Сообщалось, что использование радиочастоты под рентгеноскопическим контролем в околосуставных ветвях тазобедренного сустава обеспечивает облегчение боли на срок до 36 месяцев. Тем не менее, текущие данные об использовании богатой тромбоцитами плазмы при хронической боли при остеоартрозе тазобедренного сустава неубедительны. Необходимы дальнейшие исследования в области лечения хронической боли в тазобедренном суставе в отношении сравнения процедур под рентгеноскопическим и ультразвуковым контролем, роли обогащенной тромбоцитами плазмы и радиочастотных процедур при длительном наблюдении за пациентами.

Ключевые слова: Хроническая боль, большой вертельный болевой синдром, тазобедренный сустав, парестетическая мералгия, остеоартроз, грушевидный синдром, радиочастотная абляция .[1] В опубликованном исследовании 14,3% взрослых сообщали о значительной боли в бедре большую часть дней в течение предыдущих 6 недель.[2] Боль в бедре связана с нарушением простых движений, таких как сидение и стояние, что может спровоцировать хроническую боль, приводящую к нарушению функциональных результатов и снижению качества жизни.Диагностика боли в тазобедренном суставе иногда может быть сложной из-за отраженной боли в позвоночнике или колене, травмы, опухоли, брюшной полости, грыжевых участков, суставных артропатий, мышечных и невропатий.

Поиск в существующей опубликованной литературе выявил обширные описательные обзоры по остеоартриту коленного сустава (ОА), но не по комплексному лечению хронической боли в бедре.[4] В этом описательном обзоре мы провели поиск обзорных статей, рандомизированных контролируемых испытаний и серий случаев с 2000 по 2019 год, используя ключевые слова «тазобедренный сустав; хроническая боль; радиочастотная абляция; остеоартрит; парестетическая мералгия; синдром грушевидной мышцы; большой вертельный болевой синдром» в PubMed и EMBASE, а также соответствующие статьи.Этот описательный обзор посвящен патофизиологии, оценке, исследованиям и опубликованным текущим доказательным методам лечения отдельных состояний, вызывающих хроническую боль в бедре, имеющих отношение к анестезиологам и врачам-специалистам по лечению боли.

Актуальная анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный синовиальный сустав, который переносит вес между верхней и нижней частями тела и обеспечивает движение в мультиаксиальной плоскости. Этот неглубокий сустав обеспечивается глубиной и стабильностью верхней губы, которая представляет собой волокнистый хрящ, покрывающий край вертлужной впадины.[3] Гиалиновый хрящ покрывает суставные поверхности и рассеивает силы сдвига и сжатия во время движения тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав поддерживается спереди иллиофеморальной и лонно-бедренной связками, а сзади — седалищно-бедренной связкой. Тазобедренный сустав окружен большим количеством групп мышц, которые помогают выполнять широкий диапазон движений [].[5] Вертельная, подвздошно-поясничная, средняя ягодичная и седалищно-ягодичная сумки действуют как прокладки между костью и сухожилиями вокруг тазобедренного сустава. Суставные ветви квадратной мышцы бедра, запирательного, бедренного, седалищного нервов, нервы, иннервирующие соседние мышцы, а также верхний и нижний ягодичные нервы иннервируют тазобедренный сустав.[5,6] Из-за множества нервов, иннервирующих бедро, трудно отличить первичную боль в бедре от корешковой поясничной боли.[3]

Различные движения тазобедренного сустава и задействованных мышц

Причины боли в бедре

Боль в бедре можно разделить на ортопедические (внутрисуставные и внесуставные) и неортопедические причины, как указано в [7,8,9,10]. Необходимо выяснить анамнез, связанный с продолжительностью, местом, тяжестью, характеристикой боли, травмой в анамнезе, использованием стероидов и любой другой болью.[7,8] У пациентов препубертатного и подросткового возраста часто встречаются врожденные пороки развития бедренно-вертлужного сустава, отрывные переломы и апофизарные или эпифизарные повреждения.[3] У молодых пациентов со зрелым скелетом боль в тазобедренном суставе возникает из-за мышечно-сухожильного напряжения, растяжения связок, ушиба или бурсита. У пожилых людей в первую очередь следует рассматривать дегенеративный ОА и переломы [3]. Боль в бедре можно оценить с помощью различных инструментов, таких как числовая оценочная шкала, визуальная аналоговая шкала, опросник Макгилла по боли, шкала оценки качества боли и форма оценки боли Массачусетского центра боли общего профиля.[8,9] Следует всегда исключать настораживающие признаки, которые включают внезапное начало сильной боли из-за перелома шейки бедра, инфекционного артрита, остеомиелита, злокачественных новообразований в анамнезе, аваскулярного некроза и необъяснимой хронической боли. Кроме того, следует принять междисциплинарный командный подход с участием хирурга, врача, специалиста по боли, психолога, медсестер и лиц, осуществляющих уход, в качестве основных заинтересованных сторон.

Таблица 1

Причины боли бедра [7,8,9,10]




Meralgia Paresthetica
SCIATICA
Обтуратор нерва раздражение
Piriformis синдром
Extrauld Hip Причины Внутриубийские причинами Другие причины
Кости
Femoroacetabular соударения
Остеоартрит
Ревматоидный артрит
Септический артрит
асептического некроза
Пертеса болезнь
дисплазии Развитие тазобедренного сустава
Трещина
Паховая грыжа
Гинекологический вызывает
гонадной опухоли
паховой лимфаденопатией
состояний кожи
Сосудистые CLADICACIC
Fibroomyalgia
мышцы
Mouseus Mouscle Traft
похититение мышц
Мягкие ткани
Лабраральная слезка
Chandral Defect
Ligadum Teres Teres
Тонкие сухожилия
Замыкание бедра
вертела бурсит
Связки
паховой связки штамм
суставной капсулы
отраженная боль
поясничных позвонков
Колено

Исследование тазобедренного сустава

При обследовании боли в тазобедренном суставе руководствуются внешним видом, ощущениями, диапазоном движения тазобедренного сустава, нейроваскулярной оценкой и результатами физического осмотра.[3,8,10] Ищите любую походку Тренделенбурга, при которой наблюдается чрезмерное опускание противоположной стороны таза при ходьбе из-за слабости средней и малой ягодичных мышц.[10] У пациентов с ОА тазобедренного сустава и соскальзыванием эпифиза головки бедренной кости продемонстрирован этот тип дисфункции походки [11]. Переваливающаяся походка возникает из-за врожденных аномалий тазобедренного сустава, дистрофии мышц позвоночника или миопатии. Анталгическая походка — это прихрамывание, принятое во избежание боли из-за травмы ног. При спастической походке больной ходит крест-накрест, что наблюдается при интоксикации, черепно-мозговой травме, инсульте и полиневропатии.При шагающей походке стопа свисает, пальцы ног направлены вниз и царапают землю во время ходьбы, что наблюдается у пациентов, страдающих рассеянным склерозом, периферической невропатией и травмой спинного мозга.[12] Пациенты с внутрисуставным источником боли часто могут показать это с помощью знака С, глубокого указательного знака или координирующих пальцев []. (а) Вертельный знак С, (б) треугольный знак и (в) знак глубокого указателя

Нормальный диапазон движения бедра составляет 100° сгибания, 30° разгибания, 40° отведения и 20° приведения.При согнутом тазобедренном суставе внутренняя и внешняя ротация тазобедренного сустава составляет 45°. Объем движений также ограничен при различных патологиях тазобедренного сустава.

Физикальное обследование тазобедренного сустава можно систематически оценивать, начиная с разницы в длине ног, контрактуры мускулатуры и внутри- и внесуставных патологий тазобедренного сустава, перечисленных в [13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. ,22,23,24,25,26,27,28,29]

Таблица 2

Дифференциальный диагноз боли в тазобедренном суставе в зависимости от локализации боли [7,8,9,10]

Боль в переднем отделе Задней боль Боковая боль
Остеоартрит
Iliopsoas бурсит
проксимального отдела бедренной кости перелом
тазобедренного сгибателей мышечного напряжения
Воспалительный артрит
асептического некроза головки бедренной кости
вертлужной впадины labral слезу
Pyriformis синдром
крестцово-подвздошного сустава дисфункции
отраженная боль от поясничного отдела позвоночника
Растяжение мышц-разгибателей или мышц-вращателей бедра
Параэстетическая мералгия
Бурсит большого вертела
Синдром подвздошно-большеберцового пучка
Дисфункция средней ягодичной мышцы
  • (a) Разница в длине ног: тест Галеацци и тест на разницу в длине ног обычно проводятся для определения разницы в длине ног.[13,14] При измерении расстояния от медиальной лодыжки передней верхней подвздошной ости с каждой стороны, если измеренная разница составляет более 1,5 см, это считается отклонением от нормы [15]

  • (b) Контрактура мышц: тест Нобл и проба Обера выполняются для подвздошно-большеберцового тракта. Для выявления напряжения подколенного сухожилия и теста на контрактуру приводящих мышц проводятся различные тесты [17,18,19,20], как указано в

    Таблица 3

    Физикальное обследование боли в бедре [13,14,15,16,17,18,19 , 20,21,22,23,24,25,26,22,23,24,25,26,27,28,29]


    4
    9084





    3
    3 9052
    Тест Производительность Оценка

    Разница длиной ног
    Тест Галеацци[13,14] Пациент лежит на спине, колени согнуты под углом 90°, подошвы стоп лежат на столе для осмотра.Обычно оба колена находятся на одном уровне. Когда одно колено выше другого, либо большеберцовая кость той же стороны длиннее, либо противоположная большеберцовая кость короче. Когда одно колено выступает дальше другого, это означает, что либо это бедро длиннее, либо контралатеральное бедро короче.
    Тест на фактическую или функциональную разницу в длине ног[13,15] Пациент стоит с прокладками различной толщины (0,5, 1 и 2 см), помещенными в/под укороченную ногу до полной компенсации косого наклона таза. Это позволит оценить разницу в длине ног. В тех случаях, когда прокладки не могут компенсировать перекос таза, у пациента имеется фиксированная деформация одного или нескольких суставов, приводящая к функциональной разнице длины ног. Это может быть результатом сгибательной или приводящей контрактуры тазобедренного сустава. Таз опускается в нормальную сторону; нормальная нога кажется удлиненной, а пораженная нога укороченной.


    Договоренности мускулатуры

    Noble Test Compatter [18,19,20] Пациент лежит на плоском столе с коленом на 90 ° и бедер на 50 °.Врач несколько раз перемещает колено вперед-назад от 0° до 90°, одновременно пальпируя латеральный надмыщелок бедренной кости в месте воздействия. Пальпаторный щелчок, трение, крепитация или локализованная боль вдоль дистального отдела подвздошно-большеберцового тракта (ITB) предполагают фрикционный тендинит подвздошно-большеберцового тракта. Боль в задней части бедра указывает на контрактуру подколенного сухожилия.
    Проба Обера[13] Пациент лежит на боку, обследуемая нога поднята вверх, слегка приведена, бедро слегка гиперэкстензивно.Врач кладет руку на дистальный отдел подвздошно-большеберцового тракта и позволяет ноге двигаться от отведения к приведению. Если нога не касается пола, то имеется укорочение подвздошно-большеберцового тракта.
    Пальцевая проба[14] Пациента просят сесть на плоский стол, согнув одну ногу в бедре и колене, а другую вытянув в бедре и колене. Больного просят коснуться рукой пальца вытянутой ноги. Отсутствие возможности дотронуться до пальцев стоп и рук в общей области стопы и жалобы на «тянущую» боль в задней поверхности бедра свидетельствует о контрактуре подколенного сухожилия.

    0
    тест для бедра остеоартрита

    только на одной ноге. Положительный тест — падение на 2 см противоположной стороны таза после поднятия ноги. Чувствительность (Sn) 55%, специфика (SP) 70%

    Test для интенсирования / Labral Text


    Impingention Fadir Test [25,26,27] Лежа на спине, ноги вытянуты с двух сторон.Клиницист пассивно перемещает одну ногу пациента до 90° сгибания бедра и колена. Затем нога пассивно приводится и ротируется внутрь с избыточным давлением в обоих движениях в конечном диапазоне Положительный тест – воспроизведение конкордантной боли, запирательной, щелкающей и хватательной боли.
    Тест Томаса[27] Пациенты прижимают неиспытываемую ногу к груди двусторонними руками, в то время как врач пассивно опускает проверяемую ногу для разгибания. Прижатие другого колена к груди позволяет сгладить поясничный лордоз и стабилизирует таз. При наличии контрактуры подвздошно-поясничной мышцы выпрямленная нога не достигает положения полного выпрямления на столе.
    Log Roll (тест Фрейберга) [13,14] Пациент лежит на спине, бедро находится в нейтральном положении, нога пассивно вращается до полной внутренней и внешней ротации. Щелчок, воспроизведенный во время теста, свидетельствует о разрыве губы, в то время как увеличенный диапазон наружной ротации может указывать на слабость подвздошно-бедренной связки.
    Тест FABER (тест Патрика) [13,15] Пациент лежит на спине, одна нога выпрямлена на столе. Другая нога согнута, приведена и ротирована наружу в тазобедренном суставе. Согнутая нога прижата к коленному суставу. Боль в паху указывает на боль в бедре, а в ягодичной области указывает на патологию крестцово-подвздошного отдела.


    поясничный позвоночник Radiculopathy


    SLR Test [11,15] Пациент находится в лежачие, а экзаменатор пассивно поднимает ногу, удерживая его на лодыжке.Бедро согнуто до 70°-90° с разогнутым коленом. Положительный тест – воспроизведение боли от бедра до лодыжки при пояснично-крестцовой радикулопатии. Как SLR, так и перекрестный SLR создают нагрузку на корешки пояснично-крестцового нерва. Боль, ограниченная задней стороной бедра, указывает на напряжение в подколенных сухожилиях.

    Разное

    Pireiformis Test (Fair Patter) [28,29] Пациент лежит в боковом положении с прошедшей ногами.[28] Пациент сгибает верхнюю часть бедра под углом 60° при согнутом колене. Исследователь стабилизирует бедро и оказывает давление вниз на верхнюю часть колена с внутренней ротацией. При защемлении седалищного нерва в грушевидной мышце у пациента возникают боли по типу ишиаса в бедре и ноге.[29]
  • (c) При внутрисуставной боли в бедре пациента укладывают на стол. Одна конечность приподнята, колено разогнуто, а бедро согнуто. Сопротивление направлено вниз на уровне бедра под углом 30–45° (проба Стинчфилда).Если есть какая-либо внутрисуставная причина боли в тазобедренном суставе, пациент будет жаловаться на боль в тазобедренном суставе[22]

  • (d) При бурсите подвздошно-поясничной мышцы двустороннее изометрическое приведение бедра с сопротивлением вызывает боль в паху. При вертельном бурсите положительное сопротивление отведению вызывает боль в том же месте. При бурсите подвздошно-поясничной мышцы боль вызывает маневр бедра. Пациента укладывают на спину, бедро для исследования согнуто, затем отведено и ротировано наружу. Рука исследователя удерживается на уровне паховой складки.Затем бедро возвращается в нейтральное положение. Ощутимый щелчок во время последней фазы маневра указывает на бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Другие тесты для обследования тазобедренного сустава обобщены в [24,25,26,27]

  • (e) В тесте грушевидной мышцы (тест FAIR) [28] Маневр вызывает боль в бедре, если грушевидная мышца напряжена. При защемлении седалищного нерва в грушевидной мышце у больного возникают боли по типу ишиаса в бедре и голени[29]

  • (f) Проба на вывих бедра – симптом Дремана.[30] Тест Anvil проводится для дифференциации боли в бедре от заболеваний позвоночника.[31]

  • (g) Сенсорное, моторное, рефлексивное и сосудисто-нервное исследование голени. Подробности выходят за рамки этой статьи.

Исследования

Исследования крови, такие как общий анализ крови и скорость оседания эритроцитов, могут дифференцировать инфекционную и воспалительную причину боли в бедре. Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава следует проводить при подозрении на острый перелом, вывих или стрессовый перелом.УЗИ является полезным методом для оценки отдельных сухожилий, выявления суставных выпотов, подтверждения подозрения на бурсит и функциональных причин боли в бедре. Обычная магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренного сустава может выявить многие аномалии мягких тканей и является предпочтительным методом визуализации. Обычная МРТ имеет чувствительность 30% и точность 36% для диагностики разрывов губ бедра, тогда как магнитно-резонансная артрография обеспечивает дополнительную чувствительность 90% и точность 91% для обнаружения разрывов губ.[32]

Лечение хронической боли в бедре

Хроническая боль включает ноцицептивную и/или невропатическую боль. Ноцицептивная боль возникает в костях, синовиальной оболочке и других тканях. При ноцицептивной боли вначале наблюдается только периферическая сенсибилизация, и боль можно контролировать с помощью системных или местных препаратов, поскольку они уменьшают высвобождение периферических медиаторов воспаления [33]. Нейропатическая боль возникает из-за повреждения на пути соматосенсорной нервной системы. Например, при синдроме грушевидной мышцы наблюдается растяжение нервов или из-за пролапса поясничного диска возникает радикулопатия.При хронических состояниях, таких как ОА или РА, нервная сенсибилизация не ограничивается только периферией. Из-за стойкого воспаления ткани вокруг нерва высвобождаются медиаторы боли, которые повышают возбудимость болевых путей и, следовательно, приводят к нейропластической боли.[33] Отраженная боль и боль вдали от исходного места могут иметь нейропластическое происхождение. Повышенная возбудимость спинномозговых нейронов при этом состоянии приводит к усилению болевого восприятия в месте повреждения. При хронических болевых состояниях наличие и выраженность боли также определяются психологическими и социальными факторами.Эти внешние факторы модулируют ноцицептивную обработку на супраспинальном или корковом уровне, усиливая восприятие боли, отчетность и изменение поведения [33].

Лечение отдельных хронических болей в тазобедренном суставе

  1. ОА тазобедренного сустава

    ОА тазобедренного сустава является вторым наиболее распространенным суставом после колена, поражающим женщин в два раза чаще, чем мужчин. Распространенными факторами риска являются генетика, дисплазия тазобедренного сустава, слабость тазобедренного сустава, повышенный индекс массы тела и ручной труд. Эти факторы вызывают повышенный износ, нестабильность, смещение, микротравмы и структурные повреждения тазобедренного сустава [34]

    Пациенты с ОА тазобедренного сустава предъявляют жалобы на боль в паху, которая вначале носит прерывистый характер, усиливается в конце дня, и увеличивается активность -Связанный.Наиболее популярной является шкала Келлгрена-Лоуренса, основанная на оценке наличия остеофитов, сужения суставной щели, субхондрального склероза, деформации головки бедренной кости и вертлужной впадины. Оценка на основе компьютерной томографии (КТ) является точной и включает присвоение баллов остеофитам, субхондральной кисте и сужению суставной щели для определения тяжести ОА. МРТ помогает в диагностике патологии хряща и верхней губы[35]

    В доказательной медицине доказательность уровня А означает настоятельную рекомендацию, которой следует следовать.Доказательства уровня B являются рекомендацией, но клиницист должен быть готов к новой информации и учитывать предпочтения пациента. Доказательства уровня C означают возможность выбора, и клиницист должен быть гибким в принятии решений. Доказательства уровня D не имеют достаточного количества данных, и их значимость очень мала[36] ] Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE)[39] и Королевский австралийский колледж врачей общей практики (RACGP).[40]

    • (i) Убедительные доказательства (уровень A) поддерживают использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для улучшения кратковременной боли, улучшения функции или того и другого у пациентов с симптоматическим ОА тазобедренного сустава [37,38]. ]

    • (ii) Доказательства умеренной силы (уровень B) не поддерживают использование глюкозамина сульфата, поскольку он не продемонстрировал каких-либо дополнительных преимуществ по сравнению с плацебо в отношении улучшения функции, уменьшения скованности и уменьшения боли у пациентов с симптоматическим ОА тазобедренного сустава [ 37]

    • (iii) Убедительные доказательства (уровень A) поддерживают использование внутрисуставных кортикостероидов для улучшения функции и кратковременного уменьшения боли у пациентов с симптоматическим остеоартрозом тазобедренного сустава.[37] Показаниями для внутрисуставного введения кортикостероидов в тазобедренный сустав являются: 1) определение того, является ли боль в тазобедренном суставе вторичной по отношению к патологии тазобедренного сустава по сравнению с позвоночником, 2) определение внутрисуставной или экстраартикулярной патологии, 3) вероятность достижения облегчения боли с помощью эндопротезирования тазобедренного сустава, 4) целесообразность хирургического вмешательства противопоказано, и 5) у молодых пациентов, у которых есть опасения по поводу долговечности имплантата. Следует соблюдать осторожность при внутрисуставных инъекциях стероидов, так как одним из его осложнений является стремительный деструктивный ОА [41]

    • (iv) Инъекция в тазобедренный сустав под ультразвуковым контролем: плоскость вдоль оси шейки бедра для осмотра переднего кармана.Идентифицируется головка бедренной кости, и датчик располагается так, чтобы получить аксиальный вид через головку. Затем сдвиньте датчик дистально к месту соединения шейки и головки бедренной кости. Иглу вводят с латеральной стороны по длинной оси зонда []. Когда игла соприкасается с костью, она будет лежать внутри сустава на переднебоковой стороне соединения головы и шеи. В условиях строгой асептики в переднее углубление в аксиальной плоскости вводят 4–5 мл смеси стероида и местного анестетика [42]

      Ультразвуковое изображение, показывающее инъекцию в тазобедренный сустав.Продольный вид высокочастотного ультразвукового линейного датчика. 1 вертлужная впадина, 2 гиперэхогенная верхняя губа, 3 головка бедра, 4 подвздошно-бедренная связка, 5 передний карман, 6 подвздошно-поясничная мышца, 7 портняжная мышца. Белая линия представляет собой траекторию иглы для введения в тазобедренный сустав

    • (v) Убедительные доказательства (уровень A) не поддерживают использование внутрисуставной гиалуроновой кислоты, поскольку она не лучше, чем плацебо, в отношении функции, жесткости и боль у пациентов с симптоматическим остеоартрозом тазобедренного сустава [37]

    • (vi) Убедительные доказательства (уровень A) поддерживают использование физиотерапии в качестве лечения для улучшения функции и уменьшения боли у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава с симптомами от легкой до умеренной степени тяжести. .[37,38] Настоятельно рекомендуется выполнять аэробные упражнения и упражнения на растяжку, сбрасывать вес при ожирении и получать психосоциальные вмешательства[37,38]

    • (vii) Дулоксетин можно рассматривать для некоторых людей с коленным и/или ОА тазобедренного сустава, когда другие формы обезболивания неадекватны [40]. Существует настоятельная рекомендация против использования пероральных и трансдермальных опиоидов, инъекций для повышения вязкости при ОА тазобедренного сустава, доксициклина, ранелата стронция, ингибиторов интерлейкина-1 и терапии стволовыми клетками.Из-за отсутствия доказательств высокого качества нельзя дать рекомендации по инъекциям богатой тромбоцитами плазмы (PRP), крему с НПВП для местного применения, капсаицину, коллагену и метилсульфонилметану[40]

    • (viii) Умеренная Сообщалось о качественных доказательствах в пользу трамадола отдельно или в комбинации с ацетаминофеном по сравнению с плацебо, но не имело существенного преимущества в отношении средней боли или функции у людей с ОА, хотя немного больше людей в группе трамадола сообщают о значительном улучшении (определяемом как 20% или более) [ 43]

    • (ix) Пациенты с выраженными симптомами и патологией, не реагирующие на традиционное лечение, должны быть направлены на эндопротезирование.Но полное эндопротезирование тазобедренного сустава также связано с относительной частотой неудач (5–15%), [41,44] значительной стоимостью и постоянной послеоперационной болью (7–28%).[45,46] Нервы, снабжающие тазобедренный сустав, такие как суставные ветви запирательного нерва, суставные ветви бедренного нерва, суставные ветви седалищного нерва и верхний ягодичный нерв могут быть удалены с помощью радиочастоты. Абляция чувствительных нервов с сохранением двигательных ветвей может повысить вероятность успеха и уменьшить количество осложнений[7]

    • (x) Абляция суставных ветвей тазобедренного сустава под рентгеноскопическим контролем: Первоначально диагностический блок 0.Под рентгеноскопическим контролем вводят 5–3 мл местного анестетика. Для суставных ветвей запирательного нерва мишенью является точка непосредственно ниже контура «слезы», образованного соединением лобковой и седалищной костей. Для суставных ветвей бедренного нерва целевая точка находится непосредственно ниже и медиальнее передней нижней подвздошной ости. В описательном обзоре 14 публикаций сообщили о высокой степени успеха в облегчении хронической боли в бедре в сроки от 8 дней до 36 месяцев после процедур, но ни одна из публикаций не была рандомизированным контролируемым исследованием.[7]

      Предполагаемое место введения иглы для радиочастотной абляции суставных нервов под рентгеноскопическим контролем. (а) Место суставных ветвей FN – бедренного нерва, OV – запирательного нерва на передней поверхности тазобедренного сустава. (b) Место суставных ветвей SGN – верхнего ягодичного нерва, NQF – нерва квадратной мышцы бедра на задней поверхности тазобедренного сустава medius и minimus тендинопатия/разрывы, вертельный бурсит и наружный сальтанский тазик.Бурсит встречается у 4–46 %, а ягодичная тендинопатия — у 18–50 % пациентов.[47] Вертельная сумка расположена глубоко в подвздошно-большеберцовой связке и поверхностно по отношению к мышцам, отводящим бедро, и является частой причиной боковой боли в бедре. Локальная болезненность может быть выявлена ​​при глубокой пальпации латеральной поверхности большого вертела. Боль чаще возникает при отведении и разгибании бедра с сопротивлением при ягодичной тендинопатии по сравнению с вертельным бурситом. Ультразвук покажет повышенный жидкостный сигнал с вертельной сумкой [47]

      Ягодичная тендинопатия проявляется хронической болью, связанной с активностью, и нарушением функции сухожилия.Рентген бедра показывает нормальное исследование.[48] Пациентам рекомендуется избегать стояния со скрещенными ногами и лежания на любом боку, так как это увеличивает трение сухожилий и боль [48]

      Консервативное лечение является золотым стандартом для 90% успеха. Начальное лечение вертельного бурсита является консервативным с отдыхом, физиотерапией и НПВП [47]. При ягодичной тендинопатии терапия направлена ​​на укрепление четырехглавой мышцы и растяжение подвздошно-большеберцового пучка. Следует начинать упражнения на отведение бедра, направленные на укрепление и растяжение средней и малой ягодичных мышц.В стойких случаях следует сделать инъекцию кортикостероида и повторить ее через 6 недель, если боль сохраняется.[48] Опасения по поводу инъекции кортикостероидов связаны с риском ослабления структуры сухожилия в долгосрочной перспективе. В последнее время при использовании PRP сообщалось об улучшении состояния пациентов через 3 и 12 месяцев наблюдения, но доказательств высокого качества не было [49]. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если эти меры не облегчают симптомы, а боль длится более 1 года[47]

      Инъекцию под ультразвуковым контролем в большую вертельную сумку лучше проводить в положении пациента на боку пораженной стороной вверх.В условиях строгой асептики линейный зонд устанавливают в продольной плоскости до большого вертела. Вертельные сумки прилегают к коре кости, и после аспирации вводят комбинацию стероидов и местного анестетика [42]

      При тендинопатии подвздошно-поясничной мышцы пациента укладывают на спину, а линейный датчик размещают вдоль сухожилия подвздошно-поясничной мышцы латеральнее сосудисто-нервного пучка. Игла продвигается с латеральной стороны бедра, в плоскости, и смесь стероида и местного анестетика вводится в перитендоновую область.[42]

    • Парестетическая мералгия

      Парестетическая мералгия (МП) относится к ущемлению латерального кожного нерва бедра на уровне паховой связки. Причина обычно идиопатическая, но может быть связана с травмой, чрезмерной нагрузкой, несоответствием ноги и туловища, длительным стоянием, внешним сдавливанием ремнями, увеличением веса и тесной одеждой. Симптомы включают парестезии, онемение, ощущение жжения, дизестезию и боль в латеральной поверхности бедра.Лечение включает удаление источника сдавления, физиотерапию, НПВП, трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты. Для пациентов, не реагирующих на начальное лечение, терапевтическим эффектом может быть местная анестезия и/или инъекция кортикостероидов под ультразвуковым контролем [42]. Импульсная радиочастота латерального кожного нерва бедра (LFCN) обеспечивает эффективное лечение с низким уровнем риска у пациентов, не поддающихся консервативному медикаментозному лечению.[50] В недавно опубликованной обзорной статье было обнаружено недостаточно данных для сравнения рекомендации невролиза или нейрэктомии в качестве метода лечения МП.[51]

4) Синдром грушевидной мышцы

Лечение синдрома грушевидной мышцы в основном проводится консервативными методами, такими как упражнения на растяжку, инъекции, НПВП, миорелаксанты, лед и модификации активности.[52] Инъекции кортикостероидов могут обеспечить временное обезболивание, позволяющее пациентам участвовать в физиотерапии, но они не корректируют лежащую в основе патофизиологию и могут потребовать повторения. Инъекции нейротоксинов, таких как ботулинический токсин, также исследуются.[53,54] Хирургическая декомпрессия может рассматриваться как последний вариант для уменьшения любого напряжения в грушевидной мышце путем высвобождения фиброзных тяжей или сужений, сдавливающих седалищный нерв.[52]

Клинические пункты для лечения хронической боли в тазобедренном суставе

  1. Правильный диагноз является наиболее важным при лечении хронической боли в тазобедренном суставе. Сбор подробного анамнеза, клиническое обследование, исследования и клиническая оценка позволяют установить причину боли

  2. Механическое лечение хронической боли зависит от типа боли, соматической, невропатической или смешанного типа хронической боли

  3. Убедительные доказательства в поддержку использования НПВП и физиотерапии в качестве лечения для улучшения функции и уменьшения боли у пациентов с ОА тазобедренного сустава с легкими и умеренными симптомами медленно не заменяется внесуставной аблацией суставных ветвей тазобедренного сустава

  4. Лечение вертельного бурсита консервативное и НПВП.