Строение лучезапястного сустава: Лучевая анатомия лучезапястного сустава. УЗИ и МРТ анатомия : Farmf

Содержание

Лучезапястный сустав человека | Анатомия Лучезапястного сустава, строение, функции, картинки на EUROLAB

У большинства млекопитающих лучезапястный сустав, art. radiocarpea, имеет форму блока. По мере приобретения способности к пронации и супинации между лучом и локтевой костью развивается отдельный сустав – лучелоктевой дистальный, art. radioulnaris distalis, который вместе с проксимальным лучелоктевым суставом образует единое комбинированное сочленение с вертикальной осью вращения. В этом комбинированном сочленении лучевая кость движется вокруг локтевой, вследствие чего значительно увеличивается дистальный эпифиз луча. Наоборот, дистальный эпифиз локтевой кости отстает в своем развитии и становится короче луча, но зато на нем возникает специальный суставной диск, discus articularis.

У человека в связи с наибольшим объемом супинации и пронации discus articularis достигает наивысшего развития и приобретает форму треугольной волокнисто-хрящевой пластинки, fibrocartilago triangulare, которая срастается с дистальным эпифизом лучевой кости и вместе с ним образует суставную впадину проксимального отдела лучезапястного сустава.

Следовательно, локтевая кость участвует в лучезапястном суставе лишь посредством названного хрящевого диска, не имея к этому сочленению непосредственного отношения, поэтому проксимальный отдел этого сустава называется не предплечезапястным суставом, а лучезапястным. В соответствии с указанным выше суставная впадина art. radiocarpea образована facies articularis carpea луча и discus triangularis, a суставная головка этого сустава – проксимальной поверхностью первого ряда костей запястья, os scaphoideum, lunatum et triquetrum, которые связаны между собой межкостными связками, ligg. intercarpea.

По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсовидным с двумя осями вращения (сагиттальной и фронтальной). В области лучезапястного сустава находятся три канала, получающиеся благодаря наличию здесь retinaculum flexorum. Перекидываясь в виде мостика от eminentia carpi ulnaris к eminentia carpi radialis, он превращает желоб между названными возвышенностями, sulcus carpi, в канал, canalis carpalis, а раздваиваясь в лучевую и локтевую стороны, образует соответственно canalis carpi radialis и canalis carpi unlaris.

В локтевом канале идут локтевые нерв и сосуды, которые продолжаются сюда из sulcus ulnaris предплечья.

В canalis carpi radialis лежит сухожилие m. flexor carpi radialis, окруженное синовиальным влагалищем. Наконец, в canalis carpalis находятся 2 отдельных синовиальных влагалища:

  1. для сухожилий mm. flexores digitorum superficialis et profundus и
  2. для сухожилия m. flexoris pollicis longus.

Первое vag. synovialis communis mm. flexorum представляет расположенный медиально объемистый мешок, охватывающий 8 сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей пальцев. Вверху он выступает на 1-2 см проксимальнее retinaculum flexorum, а внизу доходит до середины ладони. Только на стороне мизинца он продолжается вдоль сухожилий сгибающих его длинных мышц, окружая их и достигая вместе с ними основания дистальной фаланги V пальца.

Второе влагалище, vag. tendinis m. flexoris pollicis longi, расположенное латерально, представляет длинный и узкий канал, в котором заключено сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти. Вверху влагалище также выступает на 1-2 см проксимальнее retinaculum flexorum, а внизу продолжается по ходу сухожилия до основания дистальной фаланги I пальца. Остальные 3 пальца имеют отдельные влагалища, vag. synoviales tendinum digitorum (manus), охватывающие сухожилия сгибателей соответствующего пальца.

Эти влагалища простираются от линии пястно-фаланговых сочленений до основания ногтевых фаланг. Следовательно, II-IV пальцы на ладонной стороне имеют изолированные влагалища для сухожилий своих общих сгибателей, а на отрезке, соответствующем дистальным половинам пястных костей, они совсем их лишены. Vagina synovialis communis mm. flexorum, охватывая сухожилия V пальца, в то же время не окружает со всех сторон сухожилия II-IV пальцев; считают, что оно образует три выпячивания, одно из которых расположено впереди сухожилий поверхностных сгибателей, другое – между ними и сухожилиями глубокого сгибателя, а третье – позади этих сухожилий.

Таким образом, локтевое синовиальное влагалище является истинным синовиальным влагалищем только для сухожилий V пальца.

МРТ лучезапястного сустава в сети клиник “Поликлиника.ру”

Магнитно-резонансная томография — самый информативный метод диагностики лучезапястного сустава. Строение у суставов сложное, поэтому полноценно визуализировать клиническую картину другими методами может быть непросто. Процедура проводится быстро, а после нее можно практически сразу получить на руки расшифровку полученных снимков и заключение.

Почему МРТ лучше?

При подозрении на наличие патологических процессов в области лучезапястного сустава врач может назначить магнитно-резонансную томографию. Популярность и востребованность данной методики связана с рядом преимуществ:

  • Исследование не вызывает боли. Процесс сканирования лучезапястного сустава совершенно безболезненный и не вызывает неприятных ощущений.
  • МРТ не требует подготовки. Для получения качественных снимков не нужно соблюдать какую-либо диету или в чем-то себя ограничивать.
  • Процедура не вредит здоровью. Магнитное воздействие не вредит здоровью человека. Поэтому магнитно-резонансная томография может осуществляться даже несколько раз.
  • Она позволяет выявить патологические процессы на ранних стадиях. Благодаря чётким и качественным снимках в разных проекциях удается визуализировать даже минимальные отклонения.
  • Обследование имеет минимальный перечень противопоказаний.

Показания к обследованию

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава назначается после ультразвукового исследования или рентгенографии, когда данные виды диагностики оказались недостаточно показательными.

Пройти обследование рекомендуется в таких случаях:

  • Болевые ощущения в области лучезапястного сустава неясного происхождения.
  • Ограничение подвижности верхних конечностей.
  • Подозрение на перелом, вывих или растяжение кисти.
  • В области кисти наблюдаются припухлость и отек.
  • При пальпации наблюдается уплотнение в области сустава.

Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава назначается также перед и после хирургических вмешательств. Целью исследования является уточнение локализации патологического очага и отслеживание динамики.

Возможные противопоказания

Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава может быть проведена не всем. Некоторых пациентов могут не допустить до обследования по следующим причинам:

  • В организме присутствуют конструкции, изготовленные из металла. Это могут быть кардиостимуляторы, аппараты Илизарова, зубные брекеты, импланты, протезы и т.д.
  • К относительным противопоказаниям к проведению магнитно-резонансной томографии относятся боязнь замкнутого пространства и некоторые неврологические заболевания, при которых пациент не способен лежать неподвижно.
  • Что касается беременных женщин, магнитно-резонансная томография проводится только в тех случаях, когда есть угроза для жизни матери или плода.

Также к относительным противопоказаниям относится ранний детский возраст. Обследование предполагает полную неподвижность при его проведении, а малыши не могут лежать спокойно.

Перед записью на МРТ обязательно нужно проконсультироваться с врачом и исключить возможные противопоказания.

Правила подготовки

Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава не требует особой подготовки. В целом пациент может вести обычный образ жизни и ни в чем себя не ограничивать, однако для максимальной информативности рекомендовано соблюдать несколько рекомендаций:

  • Если у вас присутствует чувство страха или тревоги, заранее обратитесь к доктору для назначения седативных препаратов.
  • Постарайтесь не переедать перед диагностической процедурой, чтобы не испытывать дискомфорта во время МРТ. По этой же причине не рекомендуется пить много воды.
  • Если вам назначили магнитно-резонансную томографию с использованием контрастных препаратов, примерно за 3 часа до исследования рекомендуется выпить сладкий чай. Это нужно для того чтобы не испытывать головокружения во время введения контрастного вещества.
  • Перед исследованием снимите украшения из металла и одежду с металлической фурнитурой.
  • Заходя в кабинет следует выложить все из карманов, особенно монеты, ключи, банковские карты и мобильный телефон.

Особенности магнитно-резонансной томографии

Чтобы пациент чувствовал себя комфортно во время исследования, перед МРТ проводится небольшой инструктаж. Врач предупреждает пациента о некоторых особенностях процедуры:

  • Во время исследования нужно лежать неподвижно.
  • Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава в большинстве случаев осуществляется в томографе закрытого типа.
  • Внутри томографа есть микрофон и громкая связь. Вы будете слышать врача и сможете с ним связаться при необходимости.
  • Если вам станет плохо, вы сможете остановить процесс диагностики, нажав на тревожную кнопку.
  • Внутри капсулы имеется освещение и вентиляция, поэтому пациенты чувствуют себя комфортно внутри аппарата.
  • При сканировании раздается громкий шум, такова особенность томографа. Если это вызывает у вас дискомфорт, можно попросить шумоизоляционные наушники перед процедурой.

Процесс обследования

Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава проводится в специальном диагностическом кабинете, где расположен томограф. Зайдя в кабинет, нужно переодеться, снять обувь и занять позу, предложенную врачом. Иногда при обследовании суставов дополнительно назначают введение контрастного вещества, это даёт более чёткую картину патологического очага. Такие препараты вводят внутривенно, обычно они не вызывают последствий или осложнений.

По окончании процедуры остаётся дождаться расшифровки результатов.

Интерпретация результатов

В ходе магнитно-резонансной томографии удается получить трехмерные снимки. Расшифровка результатов обычно занимает не более часа.

В ходе обследования врач обращает внимание не только на сам сустав, но и на мягкие ткани, кости, хрящи, сухожилия и т.д. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно выявить множество различных отклонений, например:

  • Врожденные аномалии развития лучезапястного сустава.
  • Различные травмы, например, вывих и, переломы, растяжения и т.д.
  • Заболевания воспалительного характера: артроз, артрит, бурсит, синовит и т.д.
  • Новообразования в области лучезапястного сустава.
  • Туннельный синдром.
  • Патологические процессы, связанные с костной тканью.
  • Нарушение кровообращения в области лучезапястного сустава.

МРТ облегчает врачу постановку диагноза, поскольку на основе одних лишь симптомов точно определить причину невозможно. После завершения процедуры специалист МРТ-диагностики выдаёт заключение, с которым необходимо отправиться к лечащему врачу. Специалисты настоятельно рекомендуют обращаться к в медицинские учреждения как только появились первые тревожащие признаки, это позволит избежать более серьезных осложнений. Будьте здоровы!

Лучезапястный сустав: анатомия, строение, иннервация

Кисти рук и предплечье являются важными функциональными единицами в жизнедеятельности человека. Их мобильность, плавность, гибкость воспроизводит лучезапястный сустав. Он является главным элементом в строении верхней конечности и соединяет кости предплечья и кисти. Основная функция — движение, в том числе сгибание, разгибание, приведение, отведение, а его овальное строение способствует этому.

Анатомия и строение лучезапястного сустава

Связки, их роль

Сустав запястья состоит из поддерживающих его элементов. Это позволяет совершать многие функции. Связки запястья формируют суставные поверхности. Межзапястный сустав мелкий, плоский и находится между косточками. Сочленение укрепляется многочисленными межкостными цепями, представленными в таблице:

НазваниеОбласть расположенияФункция
Ладонная лучезапястная связкаНаходится между лучевой костью и костями 1-го (ладьевидно полулунная и трехгранная) и 2-го ряда запястьяУкрепляет лучезапястный сустав
Тыльная лучезапястнаяРасположена около лучевой кости и тыльных поверхностей запястьяПредотвращает высокую амплитуду сгибания кисти руки
Локтевые коллатеральные связкиНаходится — треугольная косточка запястья и в локтеПредотвращает сильный размах в отведение рук
Лучистая связка запястьяРасположена между лучевой костью и ладьевиднойУкрепление среднезапястного сустава
Вернуться к оглавлению

Кости, сосуды и нервы

Сочленение состоит из нескольких костей.

Анатомия лучезапястного сустава сложная по своему строению и включает лучевую кость и запястья, а именно ладьевидную, полулунную и трехгранную. Все структуры, находящиеся близко друг к другу, покрыты слоем хрящевидного пласта, где не присутствуют нервы и кровеносные сосуды. Но эта хрящевая ткань смягчает удары, сглаживает движения, препятствует изнашиванию костных тканей. По всем костям циркулируют кровеносные сосуды и нервы, проводящие нервные сигналы. Их классификация следующая:

  • Артерия, нерв и вены принадлежат локтевой кости.
  • Запястная суставная поверхность состоит из срединного нерва и артерии, а также мышц сухожилий, позволяющие пальцам конечности сгибаться.
  • Лучевая кость охватывает лучевую артерию и сухожилие. Благодаря им, запястье сгибается.
Вернуться к оглавлению

Иннервация

Суставы представляют собой сложный комбинированный организм. Сухожилия, хрящ, суставной диск обеспечиваются нервными клетками, что называется процессом иннервации. Суставы снабжаются кровью от основных артериальных стволов. Отток осуществляется с помощью вен. Кровоснабжение питает организм и способствует регенерации. Однако даже маленькое повреждение или вывих вредит кpoвeносным сосудам, которые находятся близко к костным тканям.

Вернуться к оглавлению

Функции сустава

Сочленение может осуществлять движение кисти во фронтальной плоскости.

Основное назначение лучезапястного сустава — подвижность. Происходит она, благодаря существованию следующих осей:

  • Фронтальная. Происходит основная работа — сгибание и разгибание рук, благодаря сокращению мышц передней и задней группы предплечья.
  • Сагиттальная. Осуществляются вспомогательные движения. Сокращаются мышцы внутренней и наружной части предплечья, поэтому кисть и может отклоняться внутрь и наружу.
  • Вертикальная ось. Производятся комбинированные движения с помощью других суставов предплечья и обеспечивают вращение ладошки с предплечьем внутрь и наружу.
Вернуться к оглавлению

Возможные патологии

Сустав подвержен многим заболеваниям, основные из которых представлены в таблице:

ПатологияХарактеристикаОписание нарушений
Порок развития или недостаток костейОбъединение одиночных маленьких костей запястьяОграничивает размах движений
Ушибы, вывихи, переломыКровоизлияние в ткани около суставов или непосредственно в сустав — гемартрозВоспаление тканей, нарушение функций
Гематома
Боль
АртритЗанесение инфекции в суставы при ранении кистейВоспаление сочленений
АртрозВозникает после травмБоль и хруст при подвижности
Болезнь Кинбека-ПрайзераОмертвение полулунного и ладьевидного хрящейБоль, усиливающаяся при движениях, небольшая опухлость
Болезнь мягких тканейФормируется, где существует разрыв сухожилийБолевые ощущения, затруднительные движения

Могут развиться миомы и саркомы. Поэтому при возникновении неприятных или болевых ощущений, нужно обязательно обратиться к специалисту.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Для обследования необходим врачебный осмотр сочленения.

 

Чтобы выявить повреждение, нужно провести осмотр, собрать необходимые анализы. Деформация, исчезновение кости или хряща является аномалией. Обследование проводится по форме суставных поверхностей. Врачи осматривают внешний вид и цвет кожи в месте сочленения. Боковая и ладонная поверхность играют важную роль. Им уделяется особое внимание при обследовании. Тыльная поверхность также выполняет важные функции. Должно насторожить пациента, если кость выпирает или присутствуют впадины, обвислости. Лучезапястный сустав диагностируется также с помощью рентгена. Иногда специалист назначает УЗИ, томографию, диагностическую пункцию, биопсию или артроскопию.

Вернуться к оглавлению

Методы терапии

Медикаментозное лечение

Для людей, страдающих заболеванием де Кервена (воспаление связки большого пальца), эффективна блокада с гормонами. Против артрозов полезны хондропротекторы. Для лечения ревматизма или инфекционных артритов назначают антибиотики. При системных болезнях применяются цитостатики и глюкокортикоиды. Все медикаменты употребляются согласно предписаниям врача. Самолечение недопустимо. В качестве общей терапии назначаются такие лекарства:

  • обезболивающие.
  • противовоспалительные.
  • противоотечные.
  • витамины.
Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

При дегенеративных патологиях полезны процедуры электрофореза.

Остеохондроз и остеоартроз лечится с помощью физиопроцедур. Существуют следующие методы, которые доктора предписывают индивидуально с учетом диагноза:

  • электрофорез;
  • лечение ультравысокими частотами;
  • магнитотерапия;
  • парафино- и грязетерапия;
  • лазеротерапия.
Вернуться к оглавлению

Массаж и гимнастика

Для восстановления и лечения остеоартроза, а также туннельных синдромов назначается лечебная физкультура и массаж. Если же конечность была неподвижна, внимание уделяется развитию двигательной функции. Изначально тренируют здоровые части конечности, а после снятия гипса — проблемный сустав. Рекомендуется гимнастика при артритах, но только когда болезнь отступает. Массаж и ЛФК восстанавливают работоспособность и улучшает самочувствие.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Операция проводится только при сложных расстройствах (переломы, разрывы связок, внутрисуставные травмы). Используются методы оперирования с помощью артроскопа, при переломах совершается операция открытым доступом. Сшиваются травмированные ткани и удаляются пораженные. Если повреждения слишком тяжелые, они образуют костные отломки. Необходимо соединение металлическими винтами, которые производят фиксирование. Если болит лучезапястный сустав, нужно сразу же пройти обследование у травматолога. Так можно будет определить заболевание на начальной фазе и избежать осложнения.