Резекция мениска коленного сустава восстановление после операции: восстановление после операции на мениске коленного сустава

Содержание

Хирургическое отделение поликлиники. Отзывы пациентов

Благодарность

Хочется поблагодарить врача Степанова Николая Михайловича! Обратились к врачу для понимания ситуации с коксартрозом и боли в коленном суставе. Врач внимательно осмотрел пациента, посмотрел снимки и дал полное описание картины. Дал рекомендации по лечению и дальнейшему обследованию, его предварительный диагноз полностью подтвердился на МРТ касательно коленного сустава. Проходим курс лечения, боли стали меньше, занимаемся ЛФК. Виден эффект! Очень рекомендую! Приятный, внимательный, хороший доктор!

 

Мария
19 октября 2021 года

Благодарность

Хочется выразить огромную благодарность и поздравить с профессиональным праздником своего лечащего врача Романова Станислава Александровича! Замечательный профессионал, врач от Бога, искренне помогающий своим пациентам, удивительный человек, который несмотря на высокую загруженность всегда в прекрасном настроении и всегда найдёт время для своих пациентов, чтобы подробно все объяснить так, чтобы не осталось вопросов, а ведь именно это очень важно для больных

 

Елена
19 июня 2021 года

Искренняя благодарность

Позвольте выразить искренние восхищение и благодарность онкологу Кулешовой Татьяне Николаевне. Профессионализм , безупречное чувство такта, безграничное внимание помогают нам , ее пациентам, расправить крылья и мужественно преодолевать встречный суровый ветер временных проблем! Спасибо. Земной поклон Настоящему Доктору.

 

Елена
30 декабря 2020 года

Благодарность Михаилу Валерьевичу Емельяненко

Хотелось бы выразить благодарность, Михаил Валерьевичу Емельяненко за качественно проведенную, операцию. Спасибо за человеческое отношение на всех этапах операции. За то что взялись прооперировать очень быстро. После операции Михаил Валерьевич поддерживает связь и подсказывает по имеющимся вопросам о восстановлении. Благодарю судьбу за то что я попал именно к Михаилу Валерьевичу

 

Михаил Митронов

30 декабря 2020 года

Благодарность хирургу

В хирургическое отделение ОБП попал по направлению Поликлиники № 1 Управления делами Президента Российской федерации с диагнозом грыжа. 27 июля т.г. успешно прооперирован хирургом ОБП Игорем Вячеславовичем Буниным. Высококлассный специалист. Совместно с анестезиологом тщательно готовил меня к операции, которую я перенес спокойно без каких-либо отрицательных последствий. Несколько дней пребывания в больнице под наблюдением лечащего врача и заботливых медсестер и вот я уже выписался. Самочувствие отличное. Рекомендую Центр хирургии грыж ОБП и его руководителя Игоря Вячеславовича Бунина всем, кто нуждается в операции по удалению грыжи.

 

Владимир Николаевич
05 августа 2020 года

Благодарность хирургу

16 июля делал операцию по удалению грыжи. Хочу выразить благодарность замечательному хирургу Бунину Игорю Вячеславовичу. Настоящий профессионал и высококлассный специалист. Операция прошла безболезненно (огромная благодарность анестезиологу) и быстро. Забота и внимание медсестер а так же специалиста по ЛФК помогли быстро прийти в тонус и чувствовать себя хорошо уже через короткое время после операции и быстро выписаться.


22 июля 2020 года

Благодарные пациенты

Больница — не самое желаемое место пребывания для каждого человека. Но такой доктор, как Михаил Валерьевич Емельяненко, меняет отношение людей к данному учреждению. Теперь мы точно знаем, что в нашей стране существуют замечательные доктора, прекрасные специалисты, такие, как вы.

Отличный человек, умный и понимающий, владеете своей профессией на все 200 %, спасибо вам за ваш талант, умение повышать качество жизни у пациентов. Мы хотим пожелать вам, чтобы в вашей жизни всегда улыбалась удача и успехов вам во всем!

Отдельная благодарность медсестрам отделения травматологии и ортопедии за доброе отношение, профессиональную поддержку и внимание к пациентам. Такое чувство, что процесс лечения у нас проходил не в больнице, а дома, рядом с родными и близкими людьми, спасибо вам, девочки, огромное!

Также хотелось бы выразить признательность работникам, отвечающим за организацию питания и быт.

 

С уважением, благодарные пациенты палаты № 733 и № 735, Гаврыш А. А., Земзюлин О. В.
02 марта 2020 года

Огромная благодарность

Добрый день!
Почти год назад сделали операцию по восстановлению передней крестообразной связки. Уже писал сюда отзыв о высококлассной проделанной работе Михаила Валерьевича Емельяненко, а также персонала больницы за оказанную помощь. Напишу ещё раз, так как прошёл уже почти как год. Колено работает отлично, почти не чувствуется разницы между здоровым и оперированным. Уже могу практически нормально бегать, но естественно, пока с осторожностью, поскольку нужно ещё время для полного восстановления. Тем не менее, результаты потрясают. Мой реабилитолог, один из лучших специалистов в области мануалбной терапии и остеопатии, ввсоко оценил качество проделанной работы Михаила Валерьевича, сказав, что в большинстве других подобных случаях в его практике, приходилось мучиться с восстановлением, а со мной всё было намного проще.

Я ещё раз хотел бы выразить благодарность Михаилу Валерьевичу и персоналу больницы за высоктй профессионализм и первоклассную заботу о пациентах. Рад, что жизнь свела с таким отличным хирургом.
Всем Вам благ, здоровья и успехов в этом непростом труде!

 

Евгений Кожинов
25 мая 2019 года

Благодарность Емельяненко Михаилу Валерьевичу

Благодарю Емельяненко Михаила Валерьевича, ортопеда-травматолога, за диагноз и терапию. До него было много пройдено врачей и каждый ставил разные диагнозы, хирурги рекомендовали сделать операцию по удалению менисков коленных суставов. Хорошо, что не сделали. Была рекомендация также от ревматолога в НИИ ревматологии им.Насоновой не делать такую операцию с подробным объяснением последствий.

Очень радует, когда врачи не ставят поспешных диагнозов и не отправляют на операцию, без которой можно обойтись и смотрят на проблему с разных сторон, включая смежные специализации.
Получила подробные ответы на свои вопросы.

Крепкого здоровья, удачи и благополучия Вам и вашим близким!
С наступающим Рождеством Христовым! Пусть в сердце всегда будет место для веры, надежды и любви, а дом будет согрет улыбками и радостью!

С уважением,
Барышникова Наталья Александровна

 

Барышникова Наталья Александровна
06 января 2019 года

Благодарность

Михаил Валерьевич! Пишу Вам со словами огромной благодарности! Вы ‒ волшебник! Я очень рада, что именно Вы помогли мне в трудную минуту. 20 сентября 2017, травма, разрыв переднего креста… возможно, это был бы конец моей спортивной карьере. Но Бог послал мне Вас. 19 января 2018 г. (это мой день рождения) Вы сообщаете, что 1 февраля операция), а 13 октября 2018 я становлюсь Чемпионкой России по дзюдо))) пусть в команде, не в личке. Но Чемпионкой!) спасибо Вам огромное за Ваш труд, за Ваш профессионализм, внимательность и просто за то, что Вы ‒ Врач с большой буквы

Анастасия Матвиенкова
15 октября 2018 года

Благодарность

Хочу выразить свою сердечную благодарность и всей душой поблагодарить врача травматолога-ортопеда ФГБУ Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации Емельяненко Михаила Валерьевича и весь персонал больницы, который участвовал в проведении операции по восстановлению трансплантата передней крестообразной связки колена и в последующем ухаживал и наблюдали за мной пока я не выписался.

Емельяненко М.В большой профессионал своего дела ,это реальный Врач от Бога знает своё дело .Я бы рекомендовал его всем ,ведь я доверил ему можно сказать свою жизнь и будущее , как бы я жил и трудился дальше будучи не полноценным с одной ногой .Сейчас я иду на поправку и чувствую себя отлично .

Михаил Валерьевич и весь медперсонал этой больницы являются сплоченным коллективом профессионалов своего дела. Эти люди по настоящему переживают и очень внимательно относятся к своим пациентам . Спасибо вам, за лечение, уход и заботу.
С уважением, Палкин Дмитрий .

 

Дмитрий
12 июня 2018 года

Благодарность

Хочу поблагодарить Емельяненко Михаила Валерьевича за проведённую операцию по восстановлению суставной сумки плеча. Повезло, попал в квоту. Мне, как пенсионеру, это просто подарок. Операция была проведена быстро и профессионально. 9 апреля сделали операцию, выписали на третий день.

 

Батыр
11 июня 2018 года

Благодарность Емельяненко Михаилу Валерьевичу

Хочу выразить огромную благодарность Емельяненко Михаилу Валерьевичу. Благодаря ему у меня был выявлен разрыв ПКС. На первой же консультации он предложил мне провести операцию по квоте и в течении получаса помог оформить документы. Квоту ждал недолго, об ее открытии Михаил Валерьевич сообщил через полтора месяца. Условия в больнице были прекрасные. Михаил Валерьевич приходил и проверял общее самочувствие и колено каждый день по несколько раз. На связи был постоянно 24/7. И перед выпиской порекомендовал прекрасного реабилитолога. Еще раз огромное спасибо!

Операция была проведена 11.04.2018

Сергей
09 июня 2018 года

Благодарность

Хочу выразить огромную благодарность Емельяненко Михаилу Валерьевичу за его доброту, отзывчивость и профессионализм! После повреждения ПКС у меня был вопрос о завершении спортивной карьеры(мс спорта по дзюдо, действующая спортсменка), но благодаря Михаилу Валерьевичу все сомнения рассеялись. 1.02.2018 была сделана операция, все время до операции, во время нахождения в стационаре и после выписки из больницы ведется контроль состояния колена. Операция была проведена на высшем уровне( это отметили все реабилитологи, работающие со мной после. Спустя 2 месяца я возобновила тренировки в легком режиме, а после 3,5 месяцев уже полноценно тренируюсь на татами. И все это благодаря великолепному человеку, доктору-профессионалу свроего дела – Емельяненко Михаилу Валерьевичу!!!

 

Матвиенкова Анастасия Викторовна
06 июня 2018 года

Благодарность

Здравствуйте! Хочу выразить особую благодарность профессионалу своего дела! Емельяненко Михаилу Валерьевичу! Который в кратчайшие сроки помог мне и провёл опирацию коленного сустава,огромное спасибо персоналу ФГБУ «ОБП» за тёплый приём и гостеприимство, дай бог Вам крепкого здоровья и твёрдой руки!!!!

 

Леонов Павел Геннадьевич
06 июня 2018 года

Благодарность

Хочу выразить благодарность Емельяненко Михаилу Валерьевичу – врачу от бога, за то, что он откликнулся на крик помощи пенсионера, когда был получен отказ от таких учреждений как 13 больница, ЦИТО от операции после повреждения ПКС, операция была проведена после недолгого ожидания, качественно, без осложнений, с комфортными условиями и профессиональным, теплым обслуживанием всем коллективом от начала встречи и 7 дневным проведением в стационаре.

Огромное спасибо всем!!!.

Тамара Семеновна
04 июня 2018 года

Благодарность

Емельяненко Михаил Валерьевич!
Мало слов, чтобы описать пребывание обычного человека в приятных, комфортных условиях больничных стен.
Я очень долго искала Вас! Да-да, именно. Мой нон-стопный график требовал профессионального подхода к тем частям тела, которые кормят. Я-волк. «Ноги волка кормят». Идя к Вам у меня не было ни капли сомнения, хотя в голове куча информации и неудачные медицинские опыты за спиной. Какая-то чуйка шептала «Здесь всё будет хорошо».
Я даже до, во время операции не боялась. Всё это благодаря Вашей уверенности, вашему опыту, знаниям, спокойствию. Оно передается пациентам. Я-живой показатель этого. Вы сказали: «Полпути сделано на отлично, остальное за мной». И это тоже мотивация. Чтобы путь был пройден на 100% плюс запас 200%.
Ваш рабочий труд – один из самых ценных для человека. Я верю что у таких людей два Ангела-Хранителя! Спасибо Вам!
За надежду моё будущее. После реабилитации я прибегу к вам с пригласительным на наш дипломный спектакль. Это будет моя внутренняя отдача и благодарность Вам! Хороших Вам пациентов, удачных операций, новых возможностей, хороших и искренних людей рядом, ярких спектров эмоций.
25 мая по 29 мая 2018 года палата 808.

Вы дали клятву Гиппократа,
На бесконечный славный бой
И обещания Ваше свято-
Борьба с болезнью любой.

Готова всем прийти на помощь,
Души частицу подаря,
И несмотря на жизнь и скорость,
Сердца Ваши всегда горят.

Другим Вы дарите ведь веру,
Вселяет бодрость в тело, дух.
И, кажется, манит победа,
Под силой Ваших хрупких рук.

Повредившая ПКС левого коленного сустава Кульбачная Елена
30 мая 2018 года

Благодарность

Какая удача, что я обратилась в вашу клинику с травмой плечевого сустава.
Ведь для пациентов важно всё – как встретят, что посоветуют, как отнесутся к твоей проблеме. И вот я на ресепшн клиники. Какое внимание, чуткость, тепло я встретила у Лановенко Ларисы Алексеевны! Хочется это отметить особо.Большое спасибо за таких отзывчивых работников.
“Один из самых лучших травматологов-ортопедов Москвы – Емельяненко Михаил Валерьевич. Идите только к нему” – это я услышала, находясь в очереди в травмпункте. Сама убедилась, когда оказалась у него на приёме. Впечатления от встречи с этим врачом – самые позитивные. Внимательно осмотрел, грамотно и доходчиво рассказал о моей травме, показал, назначил лечение. Как-то спокойно стало, уверенно, что всё будет хорошо. Таким и должен быть настоящий Врач – профессиональным и дающим надежду.
Большое спасибо клинике за таких докторов, как Емельяненко Михаил Валерьевич.
С уважением, Надежда Александровна, 28.05. 2018, Москва.

 

Надежда Александровна
30 мая 2018 года

Благодарность Емельянененко М. В.

Михаил Валерьевич! Благодарю вас за профессионализм, деловой без рассусоливаний подход к делу. Спасибо за оперативную помощь в получении квоты: все четко, по делу, шпаргалки со списком анализов… благодарю за разяснение по операции пластики крестообразной связки, последующей реабилитации. Спасибо всему медперсоналу за внимание, помощь, а так же администраци за достойные условия содержания больных.
Надеюсь через год уже поехать в горы, вести полноценный активный образ жизни

Анна
20 февраля 2018 года

Михаил Валерьевич!

Михаил Валерьевич!
Хочу от всей души поблагодарить Вас за всё – за подробную консультацию, за помощь в быстром оформление необходимых документов и великолепно проведенную операцию на коленном суставе! Спасибо за вашу отзывчивость, внимательное отношение до, во время и после операции! Спасибо за то,что всегда держите руку на пульсе и всегда на связи, когда появляются вопросы по поводу лечения! Вы профессионал своего дела!!!
Хочется пожелать вам крепкого здоровья, удачи и успехов на профессиональном поприще! Обязательно порекомендую Вас своим друзьям и знакомым!
Также выражаю огромную благодарность всему медперсоналу ФГБУ ОБП за отзывчивость и профессионализм! Вы – Молодцы!!!

Марина
27 января 2018 года

Отзыв

18 июля 2017 года Михаил Валерьевич Емельяненко сделал мне операцию. Диагноз точный назвать затрудняюсь, но что то там очень интересное…в колене, рассыпалось…вследствие несвоевременного (по возрасту, мне 54 года) занятия большим теннисом. Эта неприятность совершенно изменило мое качество жизни: я хромала, меня все время (даже по ночам) сопровождали болевые ощущения, ни о каких занятиях спортом не могло бытьи речи…
Сначала обратилась к доктору этого же отделения Громову, который провел курс консервативного лечения, что не дало никаких результатов и он же посоветовал обратиться к доктору Емельяненко. Запись была полной, мне пришлось подождать некоторое время, но все мои ожидания сполна оправдались. Четко, грамотно,доходчиво был предложен путь оперативного решения моей проблемы, причем были предложены варианты финансовых затрат, из которых я выбрала наиболее приемлимый для себя.
Сама операция была проведена видимо замечательно…я ничего не помню..наркоз. Послеоперационный период и реабилитация прошли в полном соответствии с предупреждениями доктора Емельяненко М.В. Никаких преукрашиваний (в других местах, а я проконсультировалась у трех докторов разных мелицинских центров, говорили: что Вы?!это самая простая операция, 2-3 дня Вы на ногах, после операции часа через 2 сами пойдете домой… Во все это верилось, если честно, с трудом), упрощения ситуации, как сказал: все займет от 4 до 6 месяцев, готовьтесь!, так и случилось! Сейчас,после операции прошло 5 месяцев, исчезли все дискомфортные состояния, планирую возобновить занятия спортом, вернуться к обычному, активному образу жизни!!!
Спасибо за четкость, профессионализм, честность!
Весь период Доктор был на связи, отвечал на возникающие вопросы, что успокаивало и делало весь процесс понятным и комфортным.

Дутикова Ирина Михайловна
16 января 2018 года

Благодарность

Спасибо Михаилу Валерьевичу за проделанную работу, 3 года ходил с разрывом крестообразной связки и повреждённым мениском в коленном суставе, обратился к нему чтоб по ОМС Сделать операцию на коленку, долго не пришлось ждать Михаил Валерьевич предложил мне операцию через 2 недели! И 03.10.2017это к счастью произошло!
Отличная работа! Отличный медицинский коллектив который ему помогал во время операции, анестезиологи и весь мёд персонал! А также хочу выразить благодарность медсёстрам, а особенно Батуриной Екатерине Евгеньевне и Даниловой Оксане, за заботу, взаимопонимание, уважение, отношение к пациентам, до и после операции.
В итоге могу сказать, что выписался из больницы с хорошим впечатлением и благодарностью к врачам и мед персоналу, и отношения и качества работы ! Огромное спасибо!

Михаил
15 января 2018 года

Отзыв Емельяненко Михаил Валерьевич

Хочу выразить огромную благодарность замечательному хирургу
Емельяненко Михаилу Валерьевичу за проведённую мне операцию на коленном суставе(восстановление ПКС и резекции менисков).
От обращения к доктору с просьбой о возможности операции по квоте, до самой операции прошло несколько недель.
Доктор всё время, до и после операции, в период реабилитации , был на связи и консультировал по возникающим у меня вопросам.
Впечатлён уровнем технического оснащения клиники, квалификацией и вниманием медицинского персонала хирургического отделения.
Побольше бы в нашей многострадальной стране таких больниц и таких Врачей.
Реабилитация прошла без осложнений. Я доволен результатом.
Уважаемый Михаил Валерьевич! Примите мою признательность за Ваш труд, и пожелания всего наилучшего в жизни и профессии.
С уважением Иванов ВА

Валерий
14 января 2018 года

Благодарность доктору

Хочется выразить глубокую благодарность доктору-артрологу от Бога Михаилу Валерьевичу Емельяненко за высокий профессионализм ,чуткое отношение, которое в наше время редко встретишь, неформальный подход, а также качественное выполнение своей работы. Я пишу это, познав в сравнении консультации врачей других лечебных учреждений, где с меня пенсионера, инвалида 2 группы требовали оплатить операцию лично либо встать на очередь на получение квоты, объясняя, что получу ее не ранее чем через год. Михаил Валерьевич, осмотрел меня,доходчиво объяснил суть проблемы, помог получить квоту и прекрасно провел операцию-артроскопию плечевого сустава в июне 2017 года. Сейчас прошло полгода, практически полностью восстановились движения и сила в руке. Доктор повторно осмотрел меня, дал рекомендации по реабилитации. Хочется также отметить весь коллектив медицинского учреждения, где все: врачи-анестезиологи и медсестры, раздатчики пищи, уборщицы и гардеробщики искренне выполняют работу таким образом, чтобы человеку было комфортно лечиться. Сейчас появилась проблема у моей жены с коленным суставом и конечно мы обратились к Емельяненко М.В. И я верю, что он обязательно поможет. Побольше таких врачей в России! С уважением и глубокой признательностью семья Фефиловых, г. Москва. 12.01.2018 г.

Фефилов Александр Вячеславович
12 января 2018 года

Отзыв

Делала операцию в сентябре 2017 г. на коленном суставе. До операции было больно ходить. После операции, проведенной доктором Емельяненко Михаилом Валерьевичем чувствую себя намного лучше, теперь могу нормально ходить.огромное спасибо доктору за проведенное лечение, самочувствие намного улучшилось. Хочу также выразить благодарность всему персоналу отделения, очень чуткое отношение к пациентам!и хорошее размещение и вкусное питание!!

Светлана
11 января 2018 года

1.10.2017г Мне по квоте была сделана пластика пкс.Всё прошло хорошо.Большое спасибо за помощь с оформлением квоты и конечно за саму операцию врачу Емельяненко Михаилу Валерьевичу и всему персоналу больницы!

Роман
11 января 2018 года

Благодарность

Огромное спасибо доктору Емельяненко Михаилу Валерьевичу за профессионально проведенную операцию по артроскопической реконструкции передней крестообразной связки и резекцию менисков. Все прошло на высшем уровне: консультации, лечение, выписка.Также слова благодарности заслуживает персонал данного мед.учереждения. Внимательное и очень доброжелательное отношение к пациенту. Еще раз огромное спасибо всем Вам за Вашу работу!!!

Виталий
10 января 2018 года

Отзыв Емельяненко Михаил Валерьевич

20.09.2017 Успешно прошла операция по квоте , удаляли хондромные тела в правом колене (генартоз справа 2 стадии, хондромные тела, хрящевой дефект латерального мыщелка бедра(болезнь Кенига). Все прошло отлично , спустя 3 мес уже полностью встал на ноги, без костыля. Шрамов вообще практически не заметно. Огромное спасибо Емельяненко Михаилу Валерьевичу за проведённую работу, отличный врач.

Ананченко Максим
10 января 2018 года

Емельяненко М.В.

Выражаю большую благодарность травматолого-ортопедическому отделению и в частности – моему лечащему врачу Михаилу Валерьевичу Емельяненко! Который провел операцию на колене и благодаря которому – я, после реабилитации, буду бегать))) Спасибо!!!!

Елизавета
19 июня 2017 года

Благодарность Емельняненко Михаилу Валерьевичу

Выражаю огромную благодарность врачу Емельняненко Михаилу Валерьевичу! Зимой у меня была травма, МРТ показало полный разрыв передней крестообразной связки правого коленного сустава. Решившись на операцию, по отзывам людей, оперированных Михаилом Валерьевичем, решила съездить на консультацию. 29 мая 2017 года была проведена артроскопия, На данный момент прохожу реабилитацию. Огромное спасибо, Михаил Валерьевич! Буду советовать Вас всем знакомым

Мария
09 июня 2017 года

Емельяненоко Михаил Валерьевич

Сердечно благодарю Емельяненко Михаила Валерьевича за блестящее проведение операции на правом коленном суставе (восстановление передней крестообразной связки, резекция медиального мениска, лечение артроза) и советы по восстановлению после операции. Операция была проведена 07.04.2017 и менее чем через 8 недель я хожу почти не хромая. Отличная работа! Михаил Валерьевич, Вы очень профессиональный доктор и приятный человек. Я была счастлива сотрудничать с Вами. Благодарю также весь коллектив больницы и обслуживающий персонал стационара за любезное и внимательное обслуживание. Огромное спасибо Михаил Валерьевич !

Симанженкова Надежда Валерьевна
09 июня 2017 года

Благодарность Емельяненко М.В.

Огромное спасибо профессионалу своего дела и очень отзывчивому и внимательному доктору Михаилу Валерьевичу Емельяненко! Пребывание в стационаре и операция на колене прошли на высшем уровне! Удачи Вам и крепкого здоровья!

Юлия
08 июня 2017 года

Всем рекомендую лечащего врача Емельяненко Михаила Валерьевича!

Всем рекомендую лечащего врача Емельяненко Михаила Валерьевича! Огромное спасибо за проведённую операцию на коленный сустав!

Мириан
07 июня 2017 года

Благодарность Емельяненко Михаилу Валерьевичу

Хочу выразить огромную благодарность доктору Емельяненко Михаилу Валерьевичу – ДОКТОРУ ОТ БОГА.На приеме меня поразило, он не посмотрел ни одной выпискм других врачей. Михаил Валерьевич посмотрел колено мужаАлешина Ивана Владимировича, результаты МРТ и все нам рассказал при чем доходчиво, понятно, что нужна операция, которую можно сделать по ОМС Плюс Огромное спасибо Михаилу Валерьевичу, за проделанную 04.04.2017 года операцию хондроматоза на правом колене Это высококвалифицированный, талантливый, интелегентнейший, глубоко порядочный и добрейшей души человек. Впервые муж почувствовал человеческое отношение врача к пациенту. Михаил Валерьевич огромное Вам спасибо, дай Бог вам здоровья, счастья вашей семье. Мой муж жил с такими болями в колене несколько лет. Вы поставили моего мужа на ноги. Мы очень вам благодарны за ваши золотые руки.

Алешина Людмила Васильевна
04 мая 2017 года

Благодарность Емельяненко Михаилу Валерьевичу

Хочу выразить огромную благодарность Емельяненко Михаилу Валерьевичу, а также всем сотрудникам «Объединенной больницы с поликлиникой» за высокий профессионализм и внимательное отношение к пациентам. В конце февраля 2017 года во время игры в футбол я повредил правое колено. Диагноз – разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. После прохождения МРТ я обратился в районную больницу, но оказалось, что для восстановления связки требуется высокотехнологичная операция, которую в моей больнице не делают. После этого я обратился в «Объединенную больницу с поликлиникой» к Михаилу Валерьевичу Емельяненко. Михаил Валерьевич подробно рассказал о травме и о предстоящей реабилитации после операции, а также помог оформить документы для получения квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь. Спустя две недели он провел операцию и сейчас я успешно прохожу курс восстановления. Михаил Валерьевич! Большое спасибо вам за ваш труд! Мне очень повезло, что судьба свела меня с таким замечательным врачом.

Белый Сергей
24 апреля 2017 года

Огромнейшая Благодарность Емельяненко Михаилу Валерьевичу

Огромнейшая Благодарность Емельяненко Михаилу Валерьевичу за проведенное лечение правого коленного сустава (восстановление передней крестообразной связки, резекция медиального мениска, лечение артроза), а также за советы в дальнейшем лечении после операции. Операция была 1.03.2017 и сейчас колено постепенно восстанавливается. Все, начиная с самой первой консультации, очень профессионально, ясно, четко, понятно! Спасибо за помощь в получении квоты. А также хотелось бы поблагодарить весь отзывчивый и доброжелательный коллектив ФГБУ ОБП за поддержку и помощь в стационаре после и во время операции. Спасибо, Михаил Валерьевич!!!

Людмила
03 апреля 2017 года

хочу поделиться с вами своими положительными эмоциями о враче ЕМЕЛЬЯНЕНКО МИХАИЛЕ ВАЛЕРЬЕВИЧЕ

Всем доброго времени суток,хочу поделиться с вами своими положительными эмоциями о враче ЕМЕЛЬЯНЕНКО МИХАИЛЕ ВАЛЕРЬЕВИЧЕ и о поликлинике в целом.С выбором врача мне помог мой товарищ,который так же оперировался у Михаила Валерьевича,сказал не пожалеешь уж точно.Я долго не думая позвонил и записался на приём,доктор меня осмотрел и предложил оформить квоту на артроскопию,все нюансы по ее оформлению он взял на себя,диагноз мой был следущий:разрыв пкс(отрыв ее от бедра и хондромоляция наколенника 2 степени).Операцию мне Михаил Валерьевич сделал 27 января 2017 года,в палате я пролежал 5 суток,за это время я не припомню случая,когда мне доводилось обслуживаться у такого доброго и прекрасного персонала, ВСЕ НА ВЫСШЕМ УРОВНЕ! Могу сказать, что Михаил Валерьевич ВРАЧ ОТ БОГА!!!Сейчас прошло чуть более 2-х месяцев с момента операции, Михаил Валерьевич раз в неделю лично мне звонит и интересуется моим состоянием ,а также даёт советы. Сейчас Занимаюсь с реабилитологом ,очень доволен результатом)появились надежды вновь вернуться в спорт)))Огромное Вам человеческое спасибо, Михаил Валерьевич, за Ваш ТАЛАНТ и ЗОЛОТЫЕ РУКИ!!!

Тимур
01 апреля 2017 года

Дорогие друзья, хочу посоветовать Вам прекрасного врача – травматолога Михаила Валерьевича Емельяненко!

Дорогие друзья, хочу посоветовать Вам прекрасного врача – травматолога Михаила Валерьевича Емельяненко! Врача с большой буквы и просто хорошего, и отзывчивого человека! В конце января, по квоте, Михаил Валерьевич провел мне операцию по реконструкции передней крестообразной связки и резекции медиального мениска правого коленного сустава. Операция прошла успешно, в больнице я провел всего 5 дней, огромное спасибо всему персоналу больницы – за чуткое отношение и внимание! Затем был курс восстановления – физиотерапия и лечебная физкультура, конечно, были свои трудности, но без них ничего не бывает….. В одном я был всегда уверен – то, что Михаил Валерьевич все сделал правильно, а остальное зависит только от меня…. Сейчас, прошло уже два месяца, я свободно хожу, постепенно увеличиваю нагрузку на коленный сустав, надеюсь через 6 месяцев продолжить занятия спортом. Очень рад, что в трудный момент на моем жизненном пути я встретил такого прекрасного врача и увлеченного своим делом человека! Хочу пожелать Вам Михаил Валерьевич удачи и всегда хорошего настроения!

Игорь Витальевич
27 марта 2017 года

Благодарность Емельяненко М.В.

Хочу поблагодарить Михаила Валерьевича за отношение и прекрасно проведенную операцию на правом колене. Операция была проведена 17 октября 2016 г., пластика передней крестообразной связки правого колена. Прошло уже 1,5 месяца, чувствую себя замечательно, колено полностью функционально, занимаюсь курсом реабилитации. Операция прошла на высоком профессиональном уровне, без осложнений. Я достаточно долго искал место и доктора, которому можно доверить мое колено. Очень рад, что не ошибся в своем выборе.

Еще раз спасибо Михаил Валерьевич!

Хочу поблагодарить персонал больницы за участие и профессионализм. В стационаре я провел четыре дня и у меня остались только приятные впечатления.

Спасибо вам за вашу работу!

Александр.

Александр
02 декабря 2016 года

Здравствуйте! Меня зовут Тимофеева Татьяна, проживающая во Владимирской области, г. Александрова. С 31.10.2016 по 04.11.2016 проходила лечение в ОБП. Мне делали операцию Банкарта 1.11.2016 года. Хотелось бы выразить огромную благодарность лечившему врачу Емельяненко М.В. и всему персоналу травматологического отделения и реанимации. Столько внимания, уважения и заботы я не встречала ни в одном медицинском учреждении! Хочу поблагодарить за помощь в оформлении документов и решении вопросов Ильяшенко Н.А. Спасибо за Ваш профессионализм и за заботу, за ощущение себя как в родных стенах.

Тимофеева Татьяна
09 ноября 2016 года

26 сентября 2016 года Емельяненко Михаил Валерьевич блестяще справился с настигнутыми меня бедами. Полный разрыв передней крестообразной связки и лоскутный разрыв медиального мениска коленного сустава – мой диагноз звучал как приговор.
Но профессионал своего дела Михаил Валерьевич, доказал, что это всего лишь временные затруднения.
Прошел всего месяц после операции, а я уже почти не испытываю трудностей в самостоятельном передвижении. Внешне колено выглядит почти как раньше, а по внутренним ощущением оно как новое!
Спасибо Вам Михаил Валерьевич!!!

Эдуард Ермаков
02 ноября 2016 года

Благодарность врачу-онкологу

Добрый день! Хочу выразить глубокую благодарность и общечеловеческое “СПАСИБО” врачу-онкологу ОБП УДП РФ ФГБУ Кулешовой Татьяне Николаевне за профессионализм , безупречное чувство такта в не совсем простом вопросе и уникальное , почти забытое качество – ЧЕСТЬ. Честность позволяет профессионализму этого человека помочь нам. Земной поклон! Понимаю, что без поддержки безупречной команды нет достойного результата, поэтому отдельное спасибо специалистам УЗИ диагностики , мамаграфии. Ведь благодаря их пытливому и вдумчивому подходу,
неравнодушию профессиональному и человеческому, у меня есть надежда . А по-большому счету весь персонал больницы радует своим участием, даже вспомогательные службы . Убедительно прошу руководство больницы отметить честный труд Кулешовой ТН. Спасибо всем и руководству ОБП, за умелое создание такого дивного коллектива. С уважением и надеждой, Бурыкина ЕВ

Елена
24 октября 2016 года

Спасибо доктор!!!

В 2015 году был поставлен диагноз: повреждение крестообразной связки, разрыв заднего рога медиального мениска. Долго выбирал место проведения операции. Консультировался с врачами в различных клиниках, большинство говорило, что надо «РЕЗАТЬ». Кто-то из друзей порекомендовал обратиться за консультацией в ФГБУ ОБП к доктору М.В. Емельяненко, со словами: «Просто доверься». Молодой, приятный доктор доходчиво объяснил, что не все надо «ВЫРЕЗАТЬ» и мы стали готовиться к операции. Артроскопию доктор и провел 10.08.16г., в стационаре провел 4 дня в окружении приятного и внимательного персонала больницы. Был выписан доктором с рекомендациями по реабилитации и словами – «без фанатизма….». Приезжал на осмотр в поликлинику, получал рекомендации по реабилитации сустава. Большой плюс, доктор всегда на связи. Спасибо, Михаил Валерьевич!!!

Алексей Иванов
17 октября 2016 года

К травматологу Михаилу Валерьевичу Емельяненко я обратилась по поводу многолетних болей в колене, так и не устраненных израильскими врачами в ходе предыдущих курсов лечения. Посмотрев снимок МРТ, доктор незамедлительно вынес вердикт о необходимости артроскопии коленного сустава, и был столь убедителен в своих разъяснениях, что не оставил на этот счет никаких сомнений. Как и в том, что он идеально проведет саму операцию. Действительно, его искусное владение новейшими хирургическими инструментами и безупречное послеоперационное лечение значительно сократили период реабилитации и в одночасье избавили от болей, мучивших меня долгое время, за что я всегда буду ему бесконечно благодарна. Михаил Валерьевич Емельяненко, безусловно, относится к той плеяде врачей, которые своим талантом, мастерством, преданностью профессии и пациентам продолжают славные традиции российской медицины и развенчивают бытующий в нашем обществе миф о преимуществах западного лечения.

Елена Арбузова
10 октября 2016 года

Благодарность

Хочу от всей души поблагодарить прекрасного врача – травматолога Михаила Валерьевича Емельяненко!

Прошел ровно месяц после артроскопической операции по поводу повреждения латерального мениска и передней крестообразной связки, которую он провел. Чувствую себя прекрасно, уже две недели сама за рулем автомобиля (операция была на правой ноге). Скажу честно, что в свои 53 года после травмы я не готова была к операции, надеялась, что достаточно будет консервативной терапии, которую назначил Михаил Валерьевич. После лечения, конечно, стало легче, боли уменьшились, но Михаил Валерьевич сумел объяснить, что улучшение временное и убедил в необходимости операции. Предоперационное обследование прошла в ФГБУ ОБП, и это не заняло много времени, т.к. все очень хорошо продумано и организовано. Операция прошла без осложнений, в стационаре я провела всего 6 дней. Особо хочу отметить чуткое и внимательное отношение Михаила Валерьевича в послеоперационном периоде, возможность в случае необходимости проконсультироваться с ним по мобильному телефону, что для пациента не менее важно, чем хорошо проведенная операция. Очень благодарна квалифицированному и доброжелательному коллективу отделения травматологии, врачу ЛФК и физиотерапевту, благодаря которым мне, в прямом смысле, быстро удалось встать на ноги.

Михаил Валерьевич, еще раз огромное Вам СПАСИБО!!!

Светлана Ивановна
02 сентября 2016 года

Хочу выразить огромную благодарность Михаилу Емельяненко. Спасибо вам за проведённую антроскопию колена. У вас поистине золотые руки, моей травме было 8 лет и последнее время я уже не могла нормально ходить, а мне всего 22 года. Прошло 12 дней после операции и уже значительные есть улучшения. Нога полностью сгибается и разгибается, болей нет. Все обошлось без долгого курса реалибитации, которым пугали меня знакомые, без сильных болей и все благодаря вам! Операция прошла очень для меня легко, больше только переживала. Ещё раз, огромное-огромное спасибо!!! Так же спасибо младшему медецинскому персоналу медсёстрам и медбратьям отделения, все очень внимательные, заботливые и очень приятные люди.

Екатерина
12 августа 2016 года

Огромное спасибо Емельяненко Михаилу Валерьевичу за великолепно проведённую операцию ПКС.Восстановление после операции проходит намного быстрее ожидаемого, что говорит о высоком профессионализме врача.Спасибо Вам большое!!!

Михаил Александрович
10 августа 2016 года

Благодарность Емельяненко Михаилу Валерьевичу

Огромнейшее спасибо врачу травматологу-ортопеду Емельяненко Михаилу Валерьевичу за профессионализм, отзывчивость, поддержку и за успешно проделанную работу!!!!!!!!!! Была у него 8 апреля 2016 на консультации. Нашла его, как и многие, наверное, в интернете по отзывам, и ни капельки не пожалела! На консультации все внимательно посмотрел, рассказал, показал. Сама операция на левом коленном суставе была проведена в мае. Все было на высшем уровне : врачи-профессионалы, больница ухоженная, палаты уютные, мед.персонал отзывчивый, комфортная операционная. Всем осталась довольна!!! А самое главное – нога больше не болит!!!!!!

Оксана Васильевна
10 августа 2016 года

спасибо вам!!!

От всей души выражаю благодарность коллективу травматолого-ортопедического отделения! И особенно – Емельяненко М.В. Благодаря вашему профессионализму и, действительно золотым рукам, процесс восстановления после сложной операции на колене занял чуть менее месяца! Большое вам спасибо!Удачи, здоровья и самого большого счастья вам и вашим близким

Бутров А.Ю.
26 июня 2016 года

Благодарность за операцию и человеческое отношение

С Большой Благодарностью коллективу травматологического отделения и всей ОБП пишу этот отзыв. 26.03.2016 мне делали артроскопию и пластику связок левого колена (травма в результате неудачного падения на горных лыжах). Очень внимательные и доброжелательные люди, профессионалы своего дела – от заведующего отделения до младшей медсестры. Особая Благодарность оперировавшему врачу – ЕМЕЛЬЯНЕНКО Михаилу Валерьевичу. Кратко, ясно, доступным и понятным языком рассказал о предстоящей операции, профессионально её подготовил и провёл. Теперь у меня впереди длинный путь реабилитации. Но благодаря этим замечательным людям страх и неизвестность остались позади. Ещё раз спасибо профессионалам своего дела и просто хорошим людям из ОБП.

Виталий Красников
11 апреля 2016 года

Благодарность тавматологическому отделению!

С самого первого обращения(травма левого коленного сустава) осталось приятное впечатление. И врач( Емельяненко М.В.) и старшая медсестра(Даньшина Н.И.)были очень внимательны и приняли все необходимые меры. 6 апреля была назначена операция артроскопия левого коленного сустава. Госпитализация,операция и восстановление прошли тоже с приятными впечатлениями. Выражаю всему персоналу огромную благодарность.Особенно – Емельяненко Михаилу Валерьевичу(врач травматолог-ортопед) и Гуськову Владимиру Геннадьевичу(врач-анестезиолог-реаниматолог). ВЫ БОЛЬШИЕ МОЛОДЦЫ и ГОРДОСТЬ БОЛЬНИЦЫ, СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ!!!!

Ломухина Виктория Игоревна
10 апреля 2016 года

Благодарность

Я хочу выразить благодарность оперирующему меня доктору Емельяненко Михаилу Валерьевич!Спасибо,за чуткое доброе отношение, за Ваш профессионализм! А так же всей операционной бригаде, анестезиологии.Медсестра,санитаркам травмо-ортопедического отделения.

Грибанова М.А
13 декабря 2015 года

Выражаю огромную благодарность персоналу ОБП

Выражаю огромную благодарность персоналу ОБП. 10 ноября 2015г. был прооперирован мой брат Гончаров Иван. Лечащий врач Емельяненко Михаил Валерьевич. Операция проводилась по квоте. Спасибо Диане и Наталье за то, что пригласили на прием за возможным получением квоты. После приема у Михаила Валерьевича нам подтвердили квоту очень быстро. Персонал отзывчивый, доброжелательный, очень компетентный. Мы очень рады, что нашим лечащим врачом оказался Емельяненко Михаил Валерьевич. Если придется обращаться за консультацией, то будем обращаться только к Емельяненко, несмотря на то, что живем в Волгограде. Спасибо Вам большое, Михаил Валерьевич!!!

Гончарова Мария
02 декабря 2015 года

Артроскопия мениска коленного сустава в Москве – цена операции, проведение, реабилитация – Клиника № 1

Артроскопические операции на мениске

Почему нельзя откладывать с артроскопической резекцией мениска при его повреждении?

Нарушение соответствия хрящевых поверхностей сустава «ответной» поверхности происходит при разрыве мениска, отрыве части мениска или его деформации . Это нарушает гармоничную биомеханику сустава. Локально в точках повреждения мениска или блокады сустава частью мениска увеличивается сила трения.

Это в свою очередь приводит к микротрещинам на гиалиновом хряще, а это – первый шаг в сторону такого заболевания как деформирующий остеоартроз. Поэтому при достоверно диагностированном повреждении или разрыве мениска с артроскопической резекцией (менискэктомией) лучше не откладывать.

Как быстро пациент возвращается в строй после артроскопической операции на мениске?

Пациент обычно возвращается к ежедневным активностям довольно таки быстро- в течении 7-10 дней после операции. Возврат к спортивным полноценным нагрузкам занимает несколько большее время – до полутора-двух месяцев.
Нужно понимать, что болевой синдром уходит довольно быстро и фактически спортсмен может вернуться к нагрузкам в более ранние сроки после удаления мениска. Но с точки зрения здоровья сустава – оптимально восстановить проприоцепцию (глубокое мышечное чувство) и полностью восстановить объем и тонус мускулатуры, прежде чем возвращаться к полным весовым и скоростным нагрузкам. Реабилитацию после хирургического лечения мениска необходимо проводить под контролем специалиста. Самостоятельная реабилитации имеет около 20% эффективности по сравнению с профессиональной. Причем как минимум 50% окончательного результата артроскопической операции мениска заложено именно в профессиональной реабилитации.

В целом перестройка биомеханики сустава после резекции мениска может происходить до полутора лет, и лучше, когда в этом периоде для сустава созданы оптимальные условия. Для уменьшения ударной нагрузки на сустав в первое время после хирургии мениска рекомендуется заказать индивидуальные ортопедические стельки.

Основные принципы диагностики повреждений менисков для назначения артроскопической резекции мениска:

  • Клинический осмотр врача-ортопеда и анализ жалоб пациента
  • Информация о механизмах травмы
  • МРТ-диагностика

Ни один из этих компонентов диагностики по отдельности не позволяет поставить диагноз повреждения мениска достоверно. Только их сочетание дает точный диагноз разрыва или повреждения мениска. Иногда даже сочетание всех диагностических возможностей не дает объективного ответа о наличие повреждения мениска – в этом случае окончательным диагностическим инструментом служит диагностическая артроскопия.

Острое повреждение мениска диагностируется симптомами его скольжения или перемещения, а так же наличием «щелчка» при пассивных движениях коленного сустава. Разрыв медиального мениска диагностировать довольно просто.

В случае, если диагноз на стадии первичной травмы был поставлен не верно (его часто путают с ушибом или растяжением), при повторной травме может развиться хроническое повреждение мениска. Этот период характеризуется частичным нарушением движения коленного сустава или его полной блокировкой, а так же внутренними воспалениями (воспалительно-трофический синдром), сопровождаемыми болями.

Операция на мениске

При разрыве или повреждении мениска коленного сустава проводится операция артроскопии. Она показана пациентам с хроническими повреждениями, а так же в случае осложненной блокады сустава. Эта операция может использоваться не только для лечения мениска, но и для диагностики.

Существует несколько видов артроскопических операций, самыми распространенными из которых являются сшивание и резекция (операция по удалению мениска). В некоторых случаях проводится трансплантация мениска — удаление его поврежденной части и замещение ее трансплантатом. Операция артроскопии выполняется путем нескольких (обычно двух) небольших разрезов и не оставляет шрамов и повреждений кожи. Длительность такой операции обычно 1-2 часа.

Реабилитация после травм мениска

После окончания основных процедур, назначаются реабилитационные мероприятия. Сроки реабилитации будут варьировать в зависимости от характера повреждений.

Цены на операцию артроскопии

НазваниеСтоимость
Бесплатная консультация травматолога по суставам0,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук2400,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук (Багиров)3000,00
Повторная консультация Д.М.Н.1200,00
Артроскопия коленного сустава I категории54480,00
Артроскопия коленного сустава II категории66000,00
Артроскопия коленного сустава III категории78000,00

резекция мениска коленного сустава восстановление

резекция мениска коленного сустава восстановление

резекция мениска коленного сустава восстановление

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое резекция мениска коленного сустава восстановление?

Проблемы с суставами сегодня мучают многих людей и не дают жить нормальной жизнью. Чтобы восстановить активность и побороть неприятные ощущения в суставах, стоит попробовать средство MaralPant с похвальными отзывами! Это очень сильное средство, которое помогает избавиться от артрита, артроза, синовита, бурсита и остеохондроза.

Эффект от применения резекция мениска коленного сустава восстановление

Чаще всего Maralpant назначается при выявлении болевого синдрома, который усиливается при выполнении простых действий – ходьбы, приседания, бега. Кроме этого, врачи рекомендуют обратить внимание и на другие признаки дегенеративных изменений – нехарактерные звуки (скрип, щелчки, хруст в коленях), отеки стоп, немотивированная усталость, быстрая утомляемость, локальное повышение температуры тела, покраснение тканей.

Мнение специалиста

Справиться с болевым симптомом в локтевом суставе помог только MaralPant крем. Травма была получена при катании на коньках. Удар пришелся на локоть и от этого у меня длительное время не спадала отечность. Затем стала замечать, что ухудшилась подвижность. В общем, купила новый крем для суставов и успешно применила его для исцеления ноющего локтя. Рука очень быстро восстановилась и я больше не ограничена в действиях.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ резекция мениска коленного сустава восстановление необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Появление на рынке нового MaralPant крема для суставов наделало много шума. Ведь о нем с одобрением отзываются многочисленные эксперты, а обычные пользователи и вовсе сравнивают инновационную формулу настоящим чудом!

Света

Продукт предназначен исключительно для наружного использования, в соответствии с разработанным алгоритмом: Поврежденный участок тела следует оголить. Взять в руки тюбик с кремом MaralPant и выдавить из носика небольшое количество на ладонь. Затем следует растереть крем на руках. Тонким слоем следует нанести крем руками на пораженный участок. Эта несложная процедура должна проделываться на протяжение 2-3 недель и ваши суставы скажут вам “спасибо”!

Заболевания опорно-двигательного аппарата обычно развиваются медленно. Именно поэтому, нужно начинать реагировать на первые признаки патологического состояния, не ожидая перехода болезни в острую или хроническую стадию. Одним из вариантов лечения является применение наружного средства Maralpant. Купить такой крем можно анонимно, без рецепта, не переплачивая, напрямую у производителя. Пользоваться препаратом следует строго по инструкции во избежание появления побочных действий. Где купить резекция мениска коленного сустава восстановление? Справиться с болевым симптомом в локтевом суставе помог только MaralPant крем. Травма была получена при катании на коньках. Удар пришелся на локоть и от этого у меня длительное время не спадала отечность. Затем стала замечать, что ухудшилась подвижность. В общем, купила новый крем для суставов и успешно применила его для исцеления ноющего локтя. Рука очень быстро восстановилась и я больше не ограничена в действиях.
Можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава? Видео операции по восстановлению хряща колена. . Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном. Содержание: Зачем нужна реабилитация? Направления реабилитации. Лечебная физкультура. Контроль восстановления. Физиотерапия. Артротерапия. Зачем нужна реабилитация? ЛФК для коленного сустава после менискэктомии. Восстановление после удаления мениска путём артроскопии. Оперативное лечение повреждений проводится при наличии значительных разрывов, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его рогов и тела, а также в. Коленный сустав каждого человека имеет как внутренний, так и внешний мениск. . Полное восстановление дегенеративно травмированного мениска может быть . Резекция мениска: Частичное удаление. Если форма и положение разрыва мениска указывают на безуспешность консервативного. Реабилитация после удаления мениска коленного сустава включает в себя . Поздняя реабилитация после артроскопии коленного сустава. Задачами этого восстановительного этапа после резекции мениска являются Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ Лаборатория движения”. . Как проходит реабилитация после удаления мениска коленного сустава? . Сколько времени нужно на восстановление после резекции мениска? При выполнении всех рекомендаций реабилитолога. Какие сроки восстановления после частичной резекции мениска? . Коленный сустав. В этом разделе собраны материалы по диагностике, лечению и реабилитации патологии коленного сустава. Послеоперационный уход после артроскопической менискэктомии коленного сустава. а) В течение первых 1-2 дней после операции пациенты начинают заниматься ЛФК в домашних условиях. Что такое мениск коленного сустава? В самом сложном по конфигурации мыщелковом сочленении костно-мышечной системы – коленном суставе – находятся две подвижные волокнистые хрящевые прослойки С-образной формы.
http://neso.com.pl/userfiles/arta_lekarstvo_dlia_vosstanovleniia_sustavov9562.xml
http://promise-land.com/upload/razryv_krestoobraznoi_sviazki_kolennogo_sustava_vosstanovleniia9636.xml
http://www.e-spawalnik.pl/userfiles/travma_kolennogo_sustava_lechenie_i_vosstanovlenie9767.xml
http://internet-realtor.com/upload/razryv_sviazok_golenostopnogo_sustava_vremia_vosstanovleniia6336.xml
http://ets-sptk.ru/pic/file/kakoi_maziu_sniat_otek_kolennogo_sustava8087.xml
Чаще всего Maralpant назначается при выявлении болевого синдрома, который усиливается при выполнении простых действий – ходьбы, приседания, бега. Кроме этого, врачи рекомендуют обратить внимание и на другие признаки дегенеративных изменений – нехарактерные звуки (скрип, щелчки, хруст в коленях), отеки стоп, немотивированная усталость, быстрая утомляемость, локальное повышение температуры тела, покраснение тканей.
резекция мениска коленного сустава восстановление
Проблемы с суставами сегодня мучают многих людей и не дают жить нормальной жизнью. Чтобы восстановить активность и побороть неприятные ощущения в суставах, стоит попробовать средство MaralPant с похвальными отзывами! Это очень сильное средство, которое помогает избавиться от артрита, артроза, синовита, бурсита и остеохондроза.
MaralPant для суставов. MaralPant® — уникальный комплекс против суставных . Товар распространяется только через интернет, купить MARALPANT в реальных аптеках нельзя, его не продают. Зачастую под порядочные. MaralPant® — уникальный комплекс против суставных болезней, не имеющий аналогов на российском рынке. Причина тому — особый состав с главным действующим веществом — пантами алтайского марала. Суставные патологии реально помолодели. Благо, что на рынке появился MaralPant крем для суставов, способный реанимировать ткани суставов. Выбираете, где и в какой аптеке можно заказать и купить Крем MaralPant для суставов по низкой стоимости? Узнайте, сколько стоит средство на бесплатной. С какими болезнями борется maralpant®? MaralPant® — уникальный комплекс против суставных болезней, не имеющий аналогов на российском рынке. Причина тому — особый состав с главным действующим веществом. С какими болезнями борется maralpant®? MaralPant® — уникальный комплекс против суставных болезней, не имеющий аналогов на российском рынке. Причина тому — особый состав с главным действующим веществом. MARALPANT – универсальное средство для терапии и профилактики костных или суставных заболеваний. Оно назначается при остеохондрозе. Maralpant – средство местного действия на основе природных компонентов для устранения болезненных ощущений в мышцах и суставах. Maralpant – средство от суставной и мышечной боли. Заболевания опорно-двигательного аппарата сопровождаются болевыми ощущениями разной интенсивности. Боль мешает вести привычный образ жизни, не дает.

Клиника коленного и тазобедренного суставов Саншайн-Кост

Травмы хрящей мениска являются одной из наиболее частых причин боли в колене. Хрящи мениска (часто называемые просто хрящами или мениском) являются амортизаторами в колене. В каждом колене есть два менисковых хряща, медиальный мениск на внутренней стороне колена и латеральный мениск на внешней стороне.

Хрящ мениска представляет собой кусок ткани в форме полумесяца, который находится между опорными поверхностями колена.Функция менисковых хрящей заключается в равномерном распределении нагрузки на коленный сустав.

Разрывы хряща мениска у молодых людей обычно являются результатом серьезной травмы колена. Эти травмы часто возникают во время занятий спортом и могут быть связаны с повреждением других структур вокруг колена, например с разрывом связок.

С возрастом менисковые хрящи могут дегенерировать и стать рыхлыми. В этом случае хрящ мениска может порваться лишь при незначительной травме или даже при нормальной активности.


Симптомы

Наиболее распространенным симптомом, вызванным разрывом хряща мениска, является боль. Это часто ощущается на той стороне колена, где расположен хрящ. В других случаях речь может идти о колене.
Боль часто усиливается при выполнении определенных действий, например приседании, скручивании, подъеме по лестнице или беге.
Отек колена часто возникает при разрывах мениска.

Иногда колено может блокироваться. Это происходит, когда часть разорванного менискового хряща застревает между опорными поверхностями колена.Это часто очень неудобно и обычно не позволяет колену полностью выпрямиться.


Лечение

Хрящ мениска имеет очень плохое кровоснабжение у взрослых, даже у детей кровоснабжение плохое. Из-за этого разрыв хряща мениска обычно не заживает. Часто требуется хирургическое вмешательство.
Возможными вариантами лечения болезненных разрывов хряща мениска являются либо восстановление разрыва, либо удаление разорванной части мениска.

В большинстве случаев разрывы менисковых хрящей лечат путем удаления разорванной части.

Удаление оторванного участка хряща мениска проводят артроскопически. Это хирургия замочной скважины на колене. В колене делаются два или более небольших (примерно 1 сантиметр) разреза. Камера, прикрепленная к видеомонитору, используется для осмотра внутренней части колена. Специализированные хирургические инструменты используются через небольшие разрезы для удаления разорванной части хряща мениска.
Артроскопия коленного сустава обычно проводится в рамках дневной хирургии. Большинство пациентов уходят домой в день операции.

Обычно пациенты могут ходить сразу после процедуры, хотя некоторые из них могут использовать костыли для обезболивания.

Обычно пациенты быстро восстанавливаются после артроскопии коленного сустава. Большинство пациентов вернутся к нормальному функционированию примерно через две недели. Однако это зависит от того, какая деятельность выполняется. Пациентам, которым требуется интенсивное использование колена или спортивная деятельность, может потребоваться значительно больше времени, чтобы вернуться к нормальному состоянию.

Пациентам, у которых есть и другие проблемы с коленом, особенно артрит колена, восстановление может занять гораздо больше времени.Пациенты, у которых была резекция менискового хряща при наличии артрита коленного сустава, могут иметь постоянные симптомы этого артрита.

Во время операции будет удалена оторванная часть хряща мениска. После этого осматривают оставшийся хрящ мениска. Все участки хряща мениска, которые дегенеративны или явно готовы к разрыву, потребуют резекции.

Большинство людей с нормальным коленным суставом, перенесших резекцию мениска, чувствуют, что их колено функционирует нормально после операции, хотя часто требуется период реабилитации и укрепления.

Нормальный менисковый хрящ Разрыв мениска для резекции Разрыв мениска для резекции Резецированный мениск

A Причина сохраняющейся боли после тотального эндопротезирования коленного сустава

Многие пациенты испытывают постоянную боль в коленном суставе после тотального эндопротезирования коленного сустава. Мы сообщаем о необычном случае пациента, у которого хроническая латеральная и медиальная боль в колене была вызвана защемлением регенерированной ткани мениска.Это было диагностировано и успешно вылечено с помощью артроскопической обработки раны.

1. Введение

Остеоартроз коленного сустава является основной причиной функциональной инвалидности у взрослых [1, 2]. Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) является эффективным методом лечения, который значительно уменьшает боль и улучшает функцию у правильно отобранных пациентов [3]; однако у многих пациентов после ТКА сохраняется постоянная боль в колене [4]. Этиология хронической боли после ТКА плохо изучена [5]; тем не менее, в качестве способствующих факторов были предложены послеоперационная инфекция, неисправность протеза, расшатывание компонентов и хирургический опыт [6].Мы представляем необычный случай пациента с хронической болью в колене после ТКА, вызванной регенерированной тканью мениска, диагностированной и успешно вылеченной с помощью артроскопической обработки.

2. Представление клинического случая

70-летний мужчина обратился через год после правой ТЭКС, выполненной по поводу остеоартрита коленного сустава. Его операция была проведена в другой больнице, и поначалу он выздоровел без осложнений, с хорошим клиническим диапазоном движений и удовлетворительными послеоперационными рентгенограммами.Однако в 9 месяцев у него начала развиваться медиальная и латеральная ретинакулярная и глубокая боль в колене без сопутствующего отека колена, повышения температуры или повреждения раны. Его симптомы неуклонно ухудшались, особенно при нагрузке и сгибании более 80 градусов.

При осмотре в колене не было выпота или тепла, и рана была спокойной. Отмечалась генерализованная медиальная и латеральная ретинакулярная и суставная болезненность. Колено было стабильным при сгибании и разгибании с активным диапазоном движений 0–80 градусов.Диапазон пассивных движений 0–105 градусов. Движения были ограничены медиальной и задней болью. Осмотр других нижних конечностей был в норме. Все маркеры воспаления в крови были в пределах нормы, повторные рентгенограммы не выявили признаков ослабления компонентов, а трехэтапное сканирование костей не выявило повышенной активности ни на динамических изображениях, ни на изображениях пула крови. Сканирование лейкоцитов TC 99m также было отрицательным. Больному выполнена диагностическая артроскопия коленного сустава. Не было выпота или признаков синовита, а также не было значительного рубцевания/контрактуры капсулы.Компоненты были целыми, без признаков твердых частиц или царапин на поверхности, и не было явного остеолиза на границе раздела кость/имплантат. Между бедренным компонентом и полиэтиленовым спейсером в медиальном и латеральном отделах располагались гребни менископодобной ткани (рис. 1, 2, 3, 4 и 5). Они были резецированы с использованием хондротома, а образцы отправлены на анализ.






Гистопатология выявила менископодобную ткань с волокнисто-хрящевыми клетками в скудном матриксе, окруженном волнистыми пучками коллагена без значительного количества частиц полиэтилена.Микробиологический анализ не выявил признаков инфекции.

Пациент выздоровел без осложнений и имел полное разрешение дооперационных симптомов в течение 6 недель. Он остается клинически здоровым, подвижным и с диапазоном движений 0–105 градусов через 6 месяцев после артроскопии.

3. Обсуждение

Постоянная боль в колене после ТЭК может иметь широкий спектр этиологий. Полезно разделить потенциальные причины на внесуставные и внутрисуставные. Внесуставная этиология является частым сопутствующим заболеванием пациентов, которое включает остеоартроз тазобедренного сустава, неврологические расстройства (поясничная радикулопатия, спинальный стеноз, комплексный регионарный болевой синдром), сосудистые расстройства (перемежающаяся хромота), синдром Пеллагрини-Стиеды и лигаментопатии (эпикондилит), а также другие.Внутрисуставные причины включают инфекцию, смещение, асептическое расшатывание, остеолиз, проблемы с разгибательным механизмом (перелом надколенника или мальтрекинг) и импинджмент мягких тканей (менископодобный рост), а также другие.

Как показал наш случай, артроскопия может быть полезным диагностическим и терапевтическим инструментом при проблемном ТКА, особенно у пациентов, у которых рентгенологические и лабораторные данные не были окончательными [7-9].

У нашего пациента было обнаружено ущемление мягких тканей между бедренным компонентом и полиэтиленовой ложкой, а гистологический анализ резецированного промежуточного псевдомениска показал наличие менископодобной ткани.Регенерация мениска ранее была описана в экспериментальных и клинических исследованиях после менискэктомии [10, 11], а также сообщалось ранее после ТКА [12, 13]. На основании гистологических исследований было высказано предположение, что эта регенерация возникает, когда фиброциты мигрируют из синовиальной оболочки в сустав и дифференцируются в хондроциты [14, 15]. Регенерированная ткань состоит из рыхло диспергированных коллагеновых волокон с более низким, чем обычно, содержанием протеогликанов, как и у нашего пациента [16].Также экспериментальные исследования показали, что воздействие на сухожилия сжимающих сил приводит к развитию новой фиброзно-хрящевой ткани в результате клеточного ответа мезенхимальных клеток на приложение сжимающих сил [17] .

Существует только один документально подтвержденный случай успешного лечения пациента с ТКА с симптоматическим псевдомениском посредством артроскопической резекции ткани [12]; тем не менее, этот метод можно в равной степени использовать у пациентов с хронической болью, связанной с сохраненными или частично резецированными менисками после ТКА [9, 18] .

4. Заключение

Ущемление регенерированной ткани мениска является редкой причиной хронической боли в колене после ТЭКС и может быть диагностировано и успешно вылечено с помощью артроскопической обработки. Очень важно обеспечить полную резекцию менисков во время операции, чтобы предотвратить это явление.

Сокращения
TKA: Тотальное эндопротезирование коленного сустава.
Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого документа и любых сопутствующих изображений.Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Х. Д. Аткинсон оперировал пациента и является старшим автором. Х. Э. Матар и Х. Д. Аткинсон лечили пациента и написали рукопись. Б. Дата-Али помогал с обзором литературы и подготовкой рукописи. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Copyright

Copyright © 2011 Hosam E. Matar et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Остеоартроз коленного сустава после резекции мениска: долгосрочная рентгенологическая оценка прогрессирования заболевания и прогрессирование рентгенологического остеоартрита коленного сустава (ОА) в когорте пациентов с предшествующей менискэктомией.

Методы

Мы обследовали 221 пациента (177 мужчин и 44 женщины) с помощью рентгенографии коленного сустава с нагрузкой дважды (оценка A и B) с периодом наблюдения от 4 до 10 лет. Все пациенты перенесли менискэктомию за 15–22 года до оценки A. При оценке B средний возраст (SD) составлял 60 (11) лет. Мы оценили распространенность и заболеваемость ОА, а также прогрессирование рентгенологических признаков с течением времени. Рентгенологический ОА определялся как приближающийся к 2-й степени по Келлгрену и Лоуренсу или хуже.

Результаты

При оценке А мы обнаружили тибиофеморальный остеоартрит на рентгенограмме у 107 субъектов (48%), из которых у 41 субъекта (38%) был двусторонний тибиофеморальный остеоартрит. При оценке В соответствующие цифры составили 151 (68%) и 71 (32%). При оценке А мы обнаружили пателлофеморальный ОА в области указательного колена у 32 субъектов (14%), из которых у 11 (34%) был двусторонний пателлофеморальный ОА. При оценке В соответствующие цифры составили 51 (23%) и 19 (37%). Отмечено увеличение суммы сужений суставной щели (ССШ) и степени остеофитов в большеберцово-бедренном суставе указательного колена 144 человек (64%) и в контралатеральном большеберцово-бедренном суставе 79 человек (36%).Соответствующее прогрессирование в пателлофеморальном суставе наблюдалось в 66 указательных коленях (30%) и в 41 (19%) контралатеральных коленях.

Выводы

В целом, примерно через 20–30 лет после менискэктомии почти у трех из четырех человек развился рентгенографический тибиофеморальный ОА и у каждого четвертого развился пателлофеморальный ОА.

Ключевые слова

Ключевые слова

Остеоартрит

Распространенность

Прогрессирование

Rigradion

Радиография

Knee

MENISCEECTOMY

Рекомендуемое соревнование Статьи (0)

© 2015 Остеоартрозное общество Интернационал.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Разрывы мениска – восстановление или резекция

Разрывы мениска – восстановление или резекция

Долгая прогулка сюда, быстрая пробежка туда, наклоны и изгибы, чтобы поднять предмет с пола — многие из нас воспринимают свою мобильность как должное, пока это не становится проблемой. У нас есть 2 мениска в каждом колене. Мениск представляет собой специализированный участок хряща в форме буквы «С» между бедренной костью (бедренной костью) и костью голени (большеберцовой костью).Он действует как амортизатор между двумя костями. Это также помогает стабилизировать колено, когда мы двигаемся. Мениск гибкий, но это не значит, что его нельзя повредить. Разрывы мениска часто требуют хирургического вмешательства для облегчения таких симптомов, как боль при скручивании/поворачивании/сидении на корточках, ощущение заедания в колене, отек.

Как диагностируется разрыв мениска?

Хирург-ортопед выслушает ваши симптомы, проведет медицинский осмотр, обращая особое внимание на опухоль, очаговую болезненность и боль во время некоторых специальных тестов.МРТ может быть назначена для подтверждения диагноза и исключения другой патологии,

Может ли разрыв мениска зажить самостоятельно?

Существуют различные типы разрывов менисков, и некоторые разрывы не заживают без лечения. Мениск получает кровоснабжение из оболочки (капсулы) коленного сустава. Следовательно, разрывы, расположенные близко к капсуле, имеют лучшее кровоснабжение и больше шансов на заживление, чем разрывы, расположенные дальше от капсулы. Решение о попытке восстановления основывается на симптомах пациента, а также на расположении и характере разрыва.«Дегенеративные» разрывы распространены при артрите коленей и часто лечатся с помощью обезболивания, снижения веса, физиотерапии, легких упражнений и т. д.

Что такое восстановление мениска?

Восстановление мениска обычно можно выполнить артроскопически. Ваш хирург-ортопед будет использовать камеру и небольшие инструменты, вставленные через небольшие разрезы вокруг колена. Мениск будет зафиксирован обратно в капсуле, где ему и место! Небольшие анкеры или швы внутри колена будут использоваться, чтобы удерживать его на месте.Преимущество восстановления мениска заключается в том, что оно позволяет мениску продолжать выполнять свою защитную роль, действуя как амортизатор и стабилизатор коленного сустава. Это снижает риск развития артрита в будущем.

Что такое резекция мениска?

Резекция мениска включает удаление разорванной части мениска. Минимально инвазивная артроскопическая процедура также известна как менискэктомия. Если вам требуется частичная менискэктомия, врач удалит часть разорванного мениска, чтобы ваше колено могло нормально функционировать.Будет удалена только поврежденная часть мениска, оставив как можно больше нормальной ткани.

Считаются ли операции по восстановлению и резекции мениска операциями с низким риском?

Восстановление и резекция мениска являются операциями с низким уровнем риска. Осложнения, хотя и редкие, могут включать отек, боль, повторный разрыв, тугоподвижность. повреждение соседних структур.

Как долго длится восстановление после пластики и резекции мениска?

Это зависит! Если у вас частичная менискэктомия, вы можете ожидать, что сможете ходить сразу после операции.Вам могут потребоваться костыли на неделю или две. Колено будет немного болеть и опухать, но вы можете свободно двигаться и ходить на колене столько, сколько захотите. Вы должны заметить преимущество операции в течение нескольких недель.

Если ваш мениск восстановлен, восстановление будет происходить медленнее. Это оптимизирует шансы на заживление и минимизирует риск повторного разрыва. Вы будете носить наколенник, который ограничивает, насколько вы можете согнуть колено. Вы также будете пользоваться костылями в течение 6 недель после операции.По прошествии 6 недель вам не потребуются костыли или бандаж, но вам рекомендуется избегать приседаний и действий, связанных с скручиванием и поворотом. После 12 недель вы можете постепенно возвращаться к занятиям спортом. Может пройти до 6 месяцев, прежде чем вы заметите полную пользу.

Разрывы мениска: LMcG Orthopedics

Здесь, в LMcG Orthopaedics, доктор Лоркан МакГонагл проводит ряд ортопедических операций и процедур. Доктор МакГонагл специализируется на коленях, плечах, локтях, запястьях и кистях, бедрах, стопах и лодыжках.

Если у вас есть вопросы к доктору МакГонагл и его команде из Джералдтона, позвоните в клинику сегодня по телефону 08 9921 4847.

Менискэктомия: показания, процедура, исходы и реабилитация

1 Orthopädische Gemeinschaftspraxis am OEZ, Мюнхен, Германия; 2 Кафедра ортопедии Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия; 3 Кафедра ортопедической спортивной медицины Мюнхенского технического университета, клиника Рехтс дер Изар, Мюнхен, Германия

Резюме: Травмы мениска являются одной из наиболее частых причин проблем с коленом.Целью этой рукописи является обзор биомеханической значимости менисков коленного сустава человека в отношении хирургических показаний, хирургических методов, реабилитации и результатов. Чтобы найти соответствующую литературу, мы выполнили поиск в PubMed за период с 1980 по 2013 год, используя следующие поисковые термины: мениск; биомеханическая функция; менискэктомия; ремонт мениска; и клинический результат. Мениск помогает распределять силы между слоями большеберцового и бедренного суставных хрящей, способствуя распределению нагрузки.Повреждение мениска или менискэктомия интуитивно приводит к перегрузке хряща и, следовательно, к развитию остеоартроза. Точное знание формы и функции менисков, типа травмы, хирургических техник, а также послеоперационной реабилитации имеет решающее значение для индивидуально подобранной стратегии лечения. Также необходимо учитывать другие сопутствующие патологии коленного сустава. Диагноз травмы мениска ставится на основании истории болезни, физикального осмотра и визуализирующих исследований.Лечение поражения мениска включает как консервативные, так и оперативные вмешательства. Целями операции являются уменьшение боли и инвалидности, а также сохранение функции мениска без дополнительного повреждения хряща. Резекция ткани мениска должна быть ограничена настолько, насколько это необходимо, и настолько мало, насколько это разумно возможно. Послеоперационная реабилитация служит цели улучшения функционального дефицита и боли, а также восстановления хорошего диапазона движений и предотвращения вторичных повреждений.Именно хирургическая терапия диктует последующий уход, и в отношении последнего существуют четкие различия между менискэктомией и восстановлением мениска.

Введение

Десять процентов 60-летних страдают остеоартрозом коленного сустава (ОА), и этот процент увеличивается с возрастом. 1,2 Помимо возраста, пола, индекса массы тела и генетической предрасположенности, травмы менисков являются важным фактором риска развития ОА. 3–5 После частичной или тотальной резекции мениска локальное давление на поверхность хряща увеличивается из-за уменьшения площади контакта, что влечет за собой риск повреждения хряща.Развитие ОА зависит от времени и связано со степенью потери ткани мениска. 6,7 Полная менискэктомия почти неизбежно приводит к ОА и, в свою очередь, к более высокому относительному риску (132:1) имплантации эндопротеза коленного сустава по сравнению с нормальной популяцией. 8 Преимущество артроскопической хирургии мениска по сравнению с открытой операцией заключается в резекции только поврежденных частей мениска и сохранении функционально значимого наружного края мениска для снижения риска развития вторичного ОА.

Недавние исследования показали, что не хирургическая процедура, а первичное повреждение мениска инициирует развитие ОА. 9,10 Важность менисков для коленного сустава диктует необходимость их сохранения после травм. Всякий раз, когда это невозможно, любая резекция должна быть настолько ограниченной, насколько это возможно, чтобы избежать развития ОА.

Первая часть этой обзорной статьи посвящена функциям менисков.После этого обсуждаются показания к оперативному лечению, актуальные оперативные методики и послеоперационные реабилитационные мероприятия. В PubMed был проведен поиск соответствующей литературы за период с 1980 по 2013 год с использованием следующих условий поиска: мениск; биомеханическая функция; менискэктомия; ремонт мениска; и клинический результат. Поиск не ограничивался языком и дал более 3000 статей. По теме статьи было прочитано 300 наиболее актуальных статей.Наконец, для целей настоящего обзора были извлечены соответствующие данные из 71 публикации.

Мениск – форма и функция

Важнейшей функцией здорового сустава является оптимальное распределение активных сил в соответствии с грузоподъемностью тканей. Силы, действующие локально в условиях динамической нагрузки на контактную поверхность, равномерно распределяются через границу хрящ-кость. 11,12 Мениск играет ключевую роль в поддержании и передаче нагрузки на хрящ и субхондральную кость.Из-за различной кривизны мыщелков бедра и медиального и латерального плато большеберцовой кости основной функцией мениска является увеличение контактной поверхности (рис. 1). В отличие от медиального мениска, латеральный мениск покрывает большую часть суставной поверхности большеберцовой кости (латеральная суставная поверхность: 75–93%; медиальная суставная поверхность: 51–74%). 13 После удаления мениска площадь контакта уменьшается на 40% медиально и на 52% латеральнее. 14 Еще одна важная функция заключается в том, что силы сдвига преобразуются в круговые напряжения растяжения, что снижает силы, действующие на хрящ. 15 На мениск воздействуют радиально направленные силы сдвига, но из-за прикрепления к кости на обоих концах силы сдвига преобразуются в круговые напряжения растяжения. Расположение коллагеновых волокон отражает характер траекторий растягивающих напряжений. Функциональное значение этих маргинальных циркулярных волокон подчеркивается тем фактом, что сегментарные дефекты, полные радиальные разрывы или разрывы корней с полным разрывом вызывают такие же последствия, как и полная менискэктомия. 16–18 С другой стороны, частичная менискэктомия с неповрежденным маргинальным гребнем все еще имеет хорошую остаточную функцию.

Рис. 1. Сагиттальные срезы медиального и латерального плато большеберцовой кости.
Примечания: кривизна медиального мыщелка бедренной кости имеет круглую форму, тогда как кривизна латерального мыщелка имеет форму спирали. Кривизна медиального большеберцового плато вогнутая, латерального большеберцового плато выпуклая.

Мениски также способствуют стабильности коленного сустава.Потеря мениска приводит к увеличению передне-задней слабости в бедренно-большеберцовом суставе, 19 , что становится особенно актуальным в ситуациях с ассоциированной потерей или недостаточностью передней крестообразной связки (ПКС). Другие важные функции менисков включают амортизацию, а также то, что они помогают в смазке и питании суставного хряща.

Менискальная архитектура отражает оптимальную адаптацию к своим функциям. Мениски человека обычно имеют форму полумесяца с клиновидным диаметром.Морфология коллагенового каркаса во многом определяет механические свойства мениска. Эта структура состоит преимущественно из коллагена типа 1, который обычно присутствует в тканях, находящихся под растягивающими напряжениями. Основная часть этих пучков коллагена расположена в центре мениска, где они образуют толстые циркулярно-слоистые структуры пучков. Самые центральные из этих пучков окружены слоем пластинчатых коллагеновых волокон. Поверхность мениска состоит из плотной сети тонких коллагеновых волокон. 20 Оба мениска крепятся к кости с помощью коллагеновых волокон. В передней области волокна от латерального и медиального переднего прикрепления идут в переднюю крестообразную связку. 21 Примерно в 70% случаев поперечная связка соединяет передние рога двух менисков. В отличие от заднего рога медиального мениска задний рог латерального мениска дополнительно прикрепляется посредством мениско-бедренных связок (Wrisberg и Humphrey). Предполагаемая функция этого крепления заключается в том, что при быстрых сгибательных движениях задний рог латерального мениска оттягивается назад, тем самым защищая его от защемления бедренно-большеберцового сустава, что приводит к травме.Переднезаднее смещение латерального мениска при сгибании почти в два раза больше, чем смещение медиального мениска (рис. 2). 22 Vedi et al 23 обнаружили, что во время первых 90° сгибания передние рога совершают дорсальную экскурсию на 7,1 мм медиально и 9,5 мм латерально, тогда как задние рога перемещаются только на 3,9 мм и 5,6 мм соответственно. . Поскольку движение латерального мениска увеличивается даже в условиях нагрузки, упражнения на диапазон движений следует выполнять только без нагрузки в контексте послеоперационной физиотерапии.

Рис. 2. Переднезаднее смещение латерального мениска при сгибании.

Кровоснабжение мениска происходит от наружного края мениска, при этом перфузируется только 25% тканей мениска. 24 Поскольку хорошая перфузия является необходимым условием для заживления после пластики мениска, поперечное сечение мениска делится на красно-красное (внешняя зона), красно-белое (средняя зона) и бело-белое (внутренняя зона).Мениски содержат ноцицепторы и механорецепторы, расположенные во внешней зоне, и выполняют как ноцицептивную, так и проприоцептивную функции. 25

Показания к операции на мениске

Повреждения мениска возникают либо травматически и часто связаны с разрывом передней крестообразной связки, либо спонтанно в результате структурного ослабления вследствие старения и износа. 26,27 Ежегодная заболеваемость травмами мениска составляет приблизительно 66/100 000 жителей. 28–30 Доля повреждений мениска, возникающих в связи с разрывом передней крестообразной связки, составляет около 35%, и около 35% всех диагностированных повреждений мениска заканчиваются оперативным вмешательством. 31

Не все травмы мениска требуют хирургического лечения. Разрывы размером менее 1 см, которые представляют собой стабильные и периферически расположенные вертикальные разрывы, а также неполные продольные разрывы, имеют хорошую тенденцию к спонтанному заживлению. 32 Небольшие разрывы и даже надрывы корня, локализованные в области заднего рога латерального мениска, также показали хорошие отдаленные результаты при консервативном лечении. 33,34 Показание к операции зависит от клинических симптомов и степени травмы.Другие факторы, такие как возраст, выравнивание нижних конечностей, сопутствующее повреждение хрящей и/или связок, а также уровень активности человека, также должны играть роль при выборе терапевтической стратегии.

Диагноз травмы мениска ставится на основании анамнеза пациента, боли, хорошего физикального обследования и целенаправленной визуализации. Несчастные случаи, механические симптомы, такие как запирание или защемление, уменьшение диапазона движений, трещины и выпоты — намеки, указывающие на проблемы с мениском. Анамнез пациента необходимо заполнить, задав прямые вопросы о его или ее предыдущих травмах.Клинические тесты (болезненность линии сустава, тест Апли и тест Мак-Мюррея) достаточно надежны в диагностике повреждений мениска. 35–37 Надежность этих клинических тестов снижается при сопутствующих дегенеративных изменениях. 38 Что касается визуализирующих исследований, всегда следует выполнять простые рентгенограммы, чтобы диагностировать или исключить сопутствующие диагнозы, такие как ОА, хондрокальциноз и ревматоидный артрит. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является следующим логическим шагом в визуализации, и, если она доступна, ее следует выполнить до принятия решения о тактике лечения. 39 МРТ может помочь в определении степени и типа повреждения мениска с очень высокой чувствительностью и специфичностью. 40,41 Кроме того, МРТ достоверно показывает сопутствующие травмы и повреждения хрящей.

Наиболее частым показанием к хирургическому вмешательству является отсутствие спонтанного заживления симптоматического разрыва мениска, в то время как разрыв со смещением или закрытый разрыв представляет собой абсолютное показание к хирургическому вмешательству. Важно как можно точнее классифицировать повреждения мениска до и после операции, чтобы можно было начать адекватное функционально-ориентированное хирургическое лечение.Из-за различных биомеханических функций медиального и латерального мениска правильная терминология в отношении поражения медиального или латерального мениска имеет ключевое значение. Чтобы оптимизировать шансы на успех потенциальной реконструктивной процедуры, глубина разрыва, структура разрыва, радиальное расположение, расположение по ширине обода и патогенез имеют значение помимо формы разрыва мениска. Обзор классификации и моделей разрывов приведен в таблице 1, а также на рисунках 3 и 4.Дополнительные состояния, такие как хондрокальциноз, ревматоидные заболевания и степень ОА (при наличии), должны быть хорошо задокументированы, поскольку они снижают шансы на успех оперативного вмешательства.

Рисунок 3 Зональная и региональная классификация медиального и латерального мениска.
Примечания: (A) передняя часть, (B) средняя часть тела, (C) задняя часть; 1= внутренняя зона (ободок >5 мм; бело-белый), 2= средняя зона (ободок <5 мм; красно-белый) и 3= внешняя зона (ободок <3 мм; красно-красный).
Сокращения: ЗКС, задняя крестообразная связка; ПКС, передняя крестообразная связка.

Рис. 4. Паттерны разрыва мениска.
Примечания: (A) Полный продольно-вертикальный разрыв; (B) неполный продольно-вертикальный разрыв; (С) радиальный разрыв; (D) лоскут; (Е) горизонтальный разрыв; (F) разрыв ручки ведра; (G) сложный разрыв; и (H) разрыв корня.

42 Терапия, которая в настоящее время рекомендуется в случае дискоидного мениска, представляет собой артроскопическую частичную резекцию и изменение формы. 43 Наилучшие результаты достигаются, когда частичная резекция и изменение формы завершаются вскоре после появления первых симптомов. Разрыв корня, аналогичный полному разрыву лучевой кости, представляет собой тяжелую травму, приводящую к полной утрате функции мениска и, следовательно, к быстрому развитию ОА; это похоже на последствия тотальной менискэктомии. 16,17 Можно ли предотвратить эти последствия с помощью оперативной реконструкции прикрепления мениска, еще неизвестно. 44,45

Хирургическая процедура

Как указано выше, первостепенной целью менискальной терапии должно быть сохранение как можно большего числа функциональных тканей мениска. В зависимости от возраста пациента, его или ее типа поражения, размера/глубины поражения, локализации (внутренняя зона, средняя зона или внешняя зона) и патогенеза (травматический или дегенеративный) хирург должен быть готов выполнить либо частичную менискэктомию, либо менискэктомию. шовный ремонт.Целью менискэктомии является удаление нестабильных лоскутов или фрагментов, которые могут мешать бедренно-большеберцовой суставной щели, путем блокировки сустава. Он также пытается предотвратить рецидив повреждения путем восстановления внутренней разорванной части мениска, стабилизации сустава путем максимально возможного сохранения капсульных прикреплений мениска и поддержания нормального суставного хряща, избегая повреждения во время менискэктомии.

Из-за хорошего потенциала заживления разрывы мениска у пациентов с незрелым скелетом следует восстанавливать независимо от локализации повреждения или характера разрыва. 46,47 У взрослых вероятность успешного восстановления мениска в основном зависит от локализации поражения, характера разрыва и возраста пациента. 47 Для улучшения заживления менисков было рекомендовано несколько различных методов (таких как прокалывание, истирание, трепанация или применение сгустков фибрина или обогащенной тромбоцитами плазмы). 48,49 Острые разрывы более 1 см, но менее 4 см в красно-красной или красно-белой зоне с вертикальным рисунком разрыва у пациентов моложе 40 лет и без смещения осей являются хорошими показания к восстановлению мениска. 50,51 Кроме того, разрывы мениска с сопутствующим разрывом передней крестообразной связки должны быть устранены, поскольку скорость заживления без лечения передней крестообразной связки низкая, а клинические симптомы со временем нарастают. 52–54 И наоборот, из-за плохой склонности к заживлению дегенеративные горизонтальные и сложные разрывы у пожилых пациентов и разрывы в бессосудистой зоне (внутренняя зона; рис. 3) не рекомендуются для пластики мениска. 55–57

По нашему мнению, чрезмерные резекции медиального и латерального мениска вместе с варусным или вальгусным смещением голени соответственно следует сочетать с разгрузочной остеотомией.

Позиционирование и драпировка

В следующем разделе описывается общая процедура, используемая авторами. Пациент находится в положении лежа на спине, его или ее колено стабилизировано в держателе для ног. Жгут не является абсолютно обязательным, но он может улучшить визуализацию. Всю нижнюю конечность дезинфицируют раствором йода и голень накрывают чулочной повязкой. Окончатая драпировка покрывает противоположную ногу и остальную часть тела.

Размещение порта

Точное размещение порта необходимо для артроскопической частичной менискэктомии.Поскольку суставная щель довольно узкая, часто бывает трудно добраться до поражений заднего рога мениска. Если рабочий портал расположен слишком проксимально или слишком дистально, артроскопические инструменты отклоняются мыщелками бедра, и для достижения задней части коленного сустава требуется чрезмерная сила. В результате может возникнуть ятрогенное повреждение хряща. Напротив, отклонение головки большеберцовой кости и повреждение передних отделов менисков может произойти при слишком дистальном расположении портальных позиций.

В нашей методике мы предпочитаем стандартный переднебоковой порт (ALP), который находится прямо под верхушкой нижнего полюса надколенника, на одной линии с латеральной границей надколенника. С этим порталом в «мягком месте» колена риск любого повреждения хряща низок, и можно хорошо визуализировать большинство частей колена. С помощью скальпеля делают вертикальный разрез кожи по направлению к межмыщелковой выемке. Следует отметить, что в случае поражения латерального мениска портал должен быть примерно на 5 мм ниже, поскольку ALP также может стать рабочим порталом.

Передне-медиальный портал (AMP) находится под прямой визуализацией артроскопа, который находится в полном разгибании. Игла вводится прямо над передним рогом медиального мениска. Диафаноскопия используется, чтобы избежать повреждения венозных сосудов. Манипулируя иглой, проверяют доступность соответствующих структур. Как правило, порт должен располагаться ближе к сухожилию надколенника, если необходимо воздействовать на промежуточную часть медиального мениска. Для заднего рога и заднего корня благоприятен более медиальный вход.Направив артроскоп в сторону входа иглы, скальпель продвигают в коленный сустав вдоль спинномозговой иглы. При необходимости портал можно расправить ножницами (рис. 5).

Рис. 5 Иллюстрация положения ALP и AMP.
Сокращения: ALP, переднебоковой портал; AMP, переднемедиальный портал.

Инструменты

В большинстве случаев используется стандартный 5,5-мм артроскоп с углом наклона 30°.Только при очень маленьких коленях (например, у детей) целесообразен артроскоп меньшего размера. Для резекции поражения мениска необходимы прямые и латеральные щипцы (рис. 6). Моторизованный синовиальный резектор используется для сглаживания дегенеративных частей или для удаления рассеченных частей мениска. Полезны также стандартные артроскопические инструменты, такие как зонд, удерживающие щипцы или ножницы для рассечения. Для дополнительного освобождения капсулы используется артроскопический нож. Учитывая, что всегда необходимо учитывать возможность восстановления мениска, всегда должны быть доступны инструменты, подходящие для наложения шва на мениск.

Рис. 6 Прямые и латеральные щипцы.

Хирургическая процедура

Артроскоп продвигают через ALP со сгибанием на 90°, указывая в направлении межмыщелковой вырезки, чтобы предотвратить любое повреждение суставного хряща. Колено разгибают и начинают диагностическую артроскопию в верхнем углублении коленного сустава. Визуализируются латеральные и медиальные карманы, в этих местах исключены свободные тела.Оценивается хрящ пателлофеморального сустава. Затем эндоскоп слегка отводят назад и оценивают медиальную тибиофеморальную суставную щель. В некоторых случаях некоторая степень сгибания улучшает видимость задней части коленного сустава. Если медиальная суставная щель очень узкая, задняя косая связка (POL) высвобождается, чтобы создать больше рабочего пространства и получить лучший обзор заднего мениска. Сначала устанавливается AMP, как описано. Затем ПОЛ можно выделить либо интраартикулярно путем прокола заднемедиальной капсулы над медиальным мениском артроскопическим ножом, либо экстраартикулярно с помощью спинальной иглы.При вальгусной нагрузке на колено суставная щель открывается примерно на 5 мм. Хрящ и мениск оцениваются с помощью зонда.

В межмыщелковой вырезке оценивают натяжение передней крестообразной связки при сгибании на 90°. Из-за синовиального покрытия задняя крестообразная связка не может быть эффективно оценена. Латеральный сустав оценивается в положении колена по типу «четыре» (сгибание на 90°, варусная нагрузка и наружная ротация бедра). Для лучшей визуализации переднего рога латерального мениска артроскоп при необходимости можно переключить на АМП.Еще раз прощупываются хрящ и мениск. После видеофиксации всех артроскопических находок необходимо принять решение о необходимости восстановления или резекции мениска.

При разрывах лоскута резекцию начинают со стабильной части поражения до тех пор, пока не будет иссечен весь фрагмент. В качестве альтернативы лоскут можно аспирировать с помощью аспирации и рассечь с помощью бритвенного инструмента.

При горизонтальных разрывах ручное исследование зондом выявляет неустойчивый слой.В большинстве случаев нижняя часть поражения является нестабильной. Нестабильный слой резецируют пинцетом, начиная с самой задней части, пока оставшийся край не станет стабильным. Слой иссекают по частям, а фрагменты удаляют отсасывающим устройством или моторизованной бритвой. Вертикальные разрывы можно резецировать так же, как и горизонтальные разрывы, или разрезать концы разрыва и удалить одним куском. При сложных дегенеративных разрывах часто легче сначала резецировать изношенные части и фрагменты с помощью шейвера, чтобы улучшить визуализацию.Тогда основные фрагменты могут быть лучше идентифицированы и обработаны.

Один шаг после резекции мениска

Естественным прогрессированием проблем с коленом после менискэктомии является развитие ОА. Поэтому проводятся исследования по предотвращению артрита путем замены резецированного мениска. Было предпринято несколько попыток добиться этого с использованием аутотрансплантатов, полученных из жировой ткани, сухожилий, хрящей, надкостницы, синовиального лоскута и надхрящницы. Большинство этих процедур не дали удовлетворительных результатов. 58 В 1989 году Milachowski et al. 59 сообщили о первой попытке трансплантации менискового аллотрансплантата у людей. Благодаря усовершенствованию хирургических методов, отбору пациентов, обработке трансплантата и подготовке трансплантация менискового аллотрансплантата показала многообещающие краткосрочные и среднесрочные результаты. 60,61 В отличие от аллогенной трансплантации имплантат мениска из коллагена (CMI™, Ivy Sports Medicine, Германия) предназначен для заполнения более крупных дефектов после частичной резекции.Имплантат изготовлен из коллагеновых волокон 1-го типа из очищенного ахиллова сухожилия крупного рогатого скота, дополненного гликозаминогликанами. Для CMI™ требуется неповрежденный обод, чтобы его можно было прикрепить. Согласно многоцентровому исследованию, проведенному Rodkey et al., 62 , только у пациентов, ранее перенесших операции на мениске, значительно улучшилось состояние после лечения с помощью CMI™. Недавно был разработан синтетический каркас (Actifit ® , Orteq ® Ltd, Лондон, Великобритания), состоящий из полиуретановых полимеров и сегментов биоразлагаемого полиэстера.Этот имплантат позволяет врастать ткани для создания новой ткани мениска. 63 Несмотря на то, что показания для этого каркаса такие же, как и для CMI™, Actifit ® (рис. 7) более надежен и, следовательно, легче имплантируется. Verdonk et al. 64 продемонстрировали врастание тканей через 3 месяца более чем у 80% своих пациентов. В многоцентровом, одногрупповом, экспериментальном исследовании значительное улучшение клинических показателей пациентов наблюдалось через 2 года, в то время как девять из 52 пациентов (17.3%) потребовалась повторная операция из-за неэффективности лечения. 65

Рис. 7 Имплантат Actifit ® (Orteq ® Ltd, Лондон, Великобритания) для частичной реконструкции медиального мениска.

Реабилитация

Нет единого мнения о том, какой вариант лечения является лучшим для пациентов после менискэктомии и восстановления мениска. Физиотерапия, состоящая из домашних упражнений, по-видимому, эффективна для улучшения функции коленного сустава и объема движений при частичной менискэктомии. 66 В нашей практике пациентам следует ходить на костылях с частичной нагрузкой до исчезновения выпота и болезненности сустава. Через две недели после операции пациенты могут начать с укрепления мышц и проприоцептивной тренировки. В норме реабилитация заканчивается через 4 недели.

Напротив, реабилитация после восстановления или замены менисков гораздо более обширна и основана на биомеханической функции обоих менисков. В течение первых 6 недель не требуется никакой нагрузки, за исключением полной осевой нагрузки в корсете полного выпрямления при восстановлении медиального мениска.Диапазон движений ограничен 60° и 90° сгибания в течение 6 недель для пластики латерального и медиального мениска соответственно. После первых 6 недель весовая нагрузка и диапазон движений увеличиваются в зависимости от функционального состояния колена.

Клинические результаты

В последнее время в нескольких исследованиях и метаанализах сравнивались клинические результаты восстановления мениска и частичной резекции. Stein et al 67 обнаружили значительную пользу в отношении клинических симптомов и спортивной активности в долгосрочном наблюдении за 8.8 лет у 46 пациентов с восстановлением мениска по сравнению с частичной резекцией. Petty and Lubowitz 68 объединили данные пяти исследований, в ходе которых наблюдались как минимум 8 лет. Значимые рентгенологические признаки ОА были обнаружены после частичной менискэктомии, но клинические симптомы ОА коленного сустава не были значимыми. Напротив, метаанализ, проведенный Nepple et al. 69 , составленный из 13 исследований, сообщающих об исходах пластики мениска с последующим наблюдением более 5 лет, показал частоту неудач между 22.3% и 24,3%. Paxton et al. 70 обобщили эти результаты в своем обзоре и пришли к выводу, что восстановление мениска имеет более высокую частоту повторных операций, чем частичная менискэктомия, и связано с лучшими долгосрочными результатами.

Заключение

Как заявил Видаль 71 , больше хирургов-ортопедов должны присоединиться к обществу «Спасите мениск», поскольку мениски не являются «придатками» колена, и учитывая, что наша основная обязанность как хирургов всегда должна заключаться в восстановлении сначала и резецировать только тогда, когда ремонт невозможен.Восстановительные устройства стали проще в использовании, хотя знание анатомии окружающих нервов и сосудов колена по-прежнему необходимо, чтобы избежать серьезных осложнений. Замена или трансплантация мениска являются очень сложными хирургическими процедурами, которые могут быть хорошим решением для тщательно отобранных пациентов. Не так много известно о биологических усилителях заживления, таких как сгустки фибрина или богатая тромбоцитами плазма, но дальнейшие исследования могут привести к значительному снижению частоты рецидивов после восстановления или замены мениска.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


Каталожные номера

1.

van Saase JL, van Romunde LK, Cats A, Vandenbroucke JP, Valkenburg HA. Эпидемиология остеоартрита: обзор Zoetermeer. Сравнение радиологического остеоартрита в голландской популяции с таковой в 10 других популяциях. Энн Реум Дис . 1989;48(4):271–280.

2.

Лосина Е., Вайнштейн А.М., Райхманн В.М. и др. Пожизненный риск и возраст при диагностике симптоматического остеоартрита коленного сустава в США. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2013;65(5):703–711.

3.

Фэрбэнк Т.Дж. Изменения коленного сустава после менискэктомии. J Bone Joint Surg Br . 1948; 30B (4): 664–670.

4.

Allen PR, Denham RA, Swan AV. Поздние дегенеративные изменения после менискэктомии.Факторы, влияющие на колено после операции. J Bone Joint Surg Br . 1984;66(5):666–671.

5.

Jørgensen U, Sonne-Holm S, Lauridsen F, Rosenklint A. Долгосрочное наблюдение после менискэктомии у спортсменов. Проспективное продольное исследование. J Bone Joint Surg Br . 1987;69(1):80–83.

6.

Энглунд М., Ломандер Л.С. Факторы риска симптоматического остеоартрита коленного сустава через пятнадцать-двадцать два года после менискэктомии. Ревматоидный артрит . 2004;50(9):2811–2819.

7.

Папалия Р., Дель Буоно А., Ости Л., Денаро В., Маффулли Н. Менискэктомия как фактор риска остеоартрита коленного сустава: систематический обзор. Br Med Bull . 2011;99:89–106.

8.

Пенгас И.П., Ассиотис А., Нэш В., Хэтчер Дж., Бэнкс Дж., МакНиколас М.Дж. Тотальная менискэктомия у подростков: 40-летнее наблюдение. J Bone Joint Surg Br .2012;94(12):1649–1654.

9.

Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Разрыв мениска в коленях без хирургического вмешательства и развитие рентгенологического остеоартрита у людей среднего и пожилого возраста: многоцентровое исследование остеоартрита. Ревматоидный артрит . 2009;60(3):831–839.

10.

Кац Дж. Н., Мартин С. Д. Мениск – друг или враг: эпидемиологические наблюдения и хирургические последствия. Ревматоидный артрит . 2009;60(3):633–635.

11.

Сеттон Л.А., Чжу В., Моу В.К. Двухфазное поровязкоупругое поведение суставного хряща: роль поверхностной зоны в управлении компрессионным поведением. Дж Биомеханик . 1 993;26(4–5):581–592.

12.

Атешян Г.А., Лай В.М., Чжу В.Б., Моу В.К. Асимптотическое решение для контакта двух двухфазных слоев хряща. Дж Биомеханик . 1 994;27(11):1347–1360.

13.

Ахмед А.М., Берк Д.Л. In-vitro измерение распределения статического давления в синовиальных суставах – Часть I: Большеберцовая поверхность колена. J Биомех Инж . 1983;105(3):216–225.

14.

Ин Дж.С., Ким С.Дж., Парк И.Х. Исследование in vitro площади контакта и распределения давления в коленном суставе человека после частичной и тотальной менискэктомии. Внутренний Ортоп . 1993;17(4):90–92.

15.

Куммер Б. Биомеханика мениска. «Биомеханика мениска». Ортопед. 1994;23(2):90–102. Немецкий.

16.

Аллер Р., Муриуки М., Гилбертсон Л., Харнер К.Д. Биомеханические последствия разрыва заднего корешка медиального мениска. Аналогично тотальной менискэктомии. J Bone Joint Surg Am .2008; 90(9):1922–1931.

17.

Марзо Дж. М., Гурске-ДеПерио Дж. Влияние отрыва и восстановления заднего рога медиального мениска на область большеберцово-бедренного контакта и пиковое контактное давление с клиническими последствиями. Am J Sports Med . 2009;37(1):124–129.

18.

Палетта Г.А., Мэннинг Т., Снелл Э., Паркер Р., Бергфельд Дж. Влияние замены мениска аллотрансплантатом на площадь внутрисуставного контакта и давление в колене человека.Биомеханическое исследование. Am J Sports Med . 1997;25(5):692–698.

19.

Shoemaker SC, Markolf KL. Роль мениска в передне-задней стабильности нагруженного переднего крестообразного колена. Эффекты частичного и полного иссечения. J Bone Joint Surg Am . 1986;68(1):71–79.

20.

Петерсен В., Тилманн Б. Текстура коллагеновых волокон менисков коленного сустава человека. Анат Эмбриол (Берл) . 1998;197(4):317–324.

21.

Kohn D, Moreno B. Анатомия прикрепления мениска как основа для замены мениска: морфологическое трупное исследование. Артроскопия . 1995;11(1):96–103.

22.

Томпсон В.О., Таете Ф.Л., Фу Ф.Х., Дай С.Ф. Динамика большеберцового мениска с использованием трехмерной реконструкции магнитно-резонансных изображений. Am J Sports Med .1991;19(3):210–215; обсуждение 215–216.

23.

Веди В., Уильямс А., Теннант С.Дж., Супруга Э., Хант Д.М., Гедройц В.М. Менискальное движение. Исследование in vivo с использованием динамической МРТ. J Bone Joint Surg Br . 1999;81(1):37–41.

24.

Арноцки С.П., Уоррен РФ. Микрососуды мениска человека. Am J Sports Med . 1982;10(2):90–95.

25.

Зимний М.Л., Олбрайт Д.Дж., Дабезиз Э. Механорецепторы медиального мениска человека. Acta Anat (Базель) . 1988;133(1):35–40.

26.

Noble J, Hamblen DL. Патология дегенеративного поражения мениска. J Bone Joint Surg Br . 1975; 57 (2): 180–186.

27.

Полинг Г.Г., Рух Д.С., Чабон С.Дж. Ландшафт травм мениска. Клин Спорт Мед .1990;9(3):539–549.

28.

Hede A, Jensen DB, Blyme P, Sonne-Holm S. Эпидемиология поражений мениска в колене. 1215 открытых операций в Копенгагене в 1982–1984 гг. Acta Orthop Scand . 1990;61(5):435–437.

29.

Штейнбрюк К. Эпидемиология спортивных травм – 25-летний анализ спортивной ортопедо-травматологической амбулаторной помощи. Спортверлетц Спортшаден .1999;13(2):38–52. Немецкий.

30.

Клейтон Р.А., Корт-Браун CM. Эпидемиология повреждений опорно-двигательного аппарата, сухожилий и связок. Травма . 2008;39(12):1338–1344.

31.

Линд М., Менхерт Ф., Педерсен А.Б. Первые результаты из Датского реестра реконструкций передней крестообразной связки: эпидемиологические и 2-летние результаты после 5818 реконструкций связок колена. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc .2009;17(2):117–124.

32.

Henning CE, Clark JR, Lynch MA, Stallbaumer R, Yearout KM, Vequist SW. Артроскопическая пластика мениска с задним разрезом. Учебный курс Лекция . 1988; 37: 209–221.

33.

Шелбурн К.Д., Генрих Дж. Долгосрочная оценка разрывов латерального мениска, оставленных на месте во время реконструкции передней крестообразной связки. Артроскопия .2004;20(4):346–351.

34.

Шелбурн К.Д., Роберсон Т.А., Грей Т. Долгосрочная оценка разрывов корня заднего латерального мениска, оставшихся на месте во время реконструкции передней крестообразной связки. Am J Sports Med . 2011;39(7):1439–1443.

35.

Терри Г.К., Тагерт Б.Е., Янг М.Дж. Надежность клинической оценки в прогнозировании причины внутренних нарушений коленного сустава. Артроскопия . 1995;11(5):568–576.

36.

Мохан Б.Р., Госал Х.С. Надежность клинического диагноза при разрывах мениска. Внутренний Ортоп . 2007;31(1):57–60.

37.

Эрчин Э., Кая И., Сунгур И., Демирбас Е., Уграс А.А., Цетинус Э.М. Анамнез, клинические данные, магнитно-резонансная томография и артроскопическая корреляция при поражениях мениска. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc .2012;20(5):851–856.

38.

Дервин Г.Ф., Стилл И.Г., Уэллс Г.А., Роди К., Грабовски Дж. Точность врачей и надежность межлабораторных анализов для диагностики нестабильных разрывов мениска у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Can J Surg . 2001;44(4):267–274.

39.

Кроуфорд Р., Уолли Г., Бриджмен С., Маффулли Н. Магнитно-резонансная томография по сравнению с артроскопией в диагностике патологии коленного сустава с акцентом на повреждения мениска и разрывы передней крестообразной связки: систематический обзор. Br Med Bull . 2007; 84: 5–23.

40.

Субхас Н., Сакамото Ф.А., Марискалько М.В., Полстер Дж.М., Обуховский Н.А., Джонс М.Х. Точность МРТ в диагностике разрывов мениска у пожилых пациентов. AJR Am J Рентгенол . 2012;198(6):W575–W580.

41.

Конан С., Райан Ф., Хаддад Ф.С. Точно ли физические диагностические тесты выявляют разрывы мениска? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc .2009;17(7):806–811.

42.

Noble J. Поражения менисков. Частота вскрытия у взрослых моложе пятидесяти пяти лет. J Bone Joint Surg Am . 1977; 59(4):480–483.

43.

Lee CH, Song IS, Jang SW, Cha HE. Результаты артроскопической частичной менискэктомии по поводу латерального дисковидного разрыва мениска, связанные с новой техникой. Рем. рел. хирургии колена . 2013;25(1):30–35.

44.

Озкоц Г., Цирчи Э., Гонч У., Иргит К., Пурбагер А., Тандоган Р.Н. Радиальные разрывы корня заднего рога медиального мениска. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc . 2008;16(9):849–854.

45.

Seo HS, Lee SC, Jung KA. Результаты повторной артроскопии после пластики разрывов заднего корешка медиального мениска. Am J Sports Med . 2011;39(1):99–107.

46.

Bloome DM, Blevins FT, Paletta GA, Newcomer JK, Cashmore B, Turker R. Восстановление мениска у очень маленьких детей. Артроскопия . 2000;16(5):545–549.

47.

Kraus T, Heidari N, Švehlík M, Schneider F, Sperl M, Linhart W. Результат восстановления нестабильных разрывов мениска у детей и подростков. Акта Ортоп . 2012;83(3):261–266.

48.

Лонго У.Г., Кампи С., Ромео Г., Спиеция Ф., Маффулли Н., Денаро В. Биологические стратегии для улучшения заживления бессосудистой области мениска. Стволовые клетки Int . 2012;2012:528359.

49.

Скордино Л.Е., Деберардино ТМ. Биологическое усиление восстановления мениска. Клин Спорт Мед . 2012;31(1):91–100.

50.

Cooper DE, Arnoczky SP, Warren RF.Менискальный ремонт. Клин Спорт Мед . 1991;10(3):529–548.

51.

Лайбл С., Штейн Д.А., Киридлы Д.Н. Менискальный ремонт. J Am Acad Orthop Surg . 2013;21(4):204–213.

52.

Кэннон В.Д., Виттори Дж.М. Частота заживления при артроскопическом восстановлении мениска в коленных суставах с реконструкцией передней крестообразной связки по сравнению со стабильными коленными суставами. Am J Sports Med .1992;20(2):176–181.

53.

Tenuta JJ, Arciero RA. Артроскопическая оценка восстановления мениска. Факторы, влияющие на заживление. Am J Sports Med . 1994;22(6):797–802.

54.

Кимура М., Ширакура К., Хасегава А., Кобуна Ю., Ниидзима М. Артроскопия второго взгляда после пластики мениска. Факторы, влияющие на скорость заживления. Clin Orthop Relat Res . 1995;(314):185–191.

55.

Барретт Г.Р., Филд М.Х., Трейси С.Х., Рафф К.Г. Клинические результаты пластики менисков у пациентов 40 лет и старше. Артроскопия . 14(8):824–829.

56.

Бойд К.Т., Майерс П.Т. сохранение мениска; Обоснование, методы ремонта и результаты. Колено . 2003;10(1):1–11.

57.

Гватми Ф.В., Голиш С.Р., Дидух Д.Р.Кратко об осложнениях: восстановление мениска. Clin Orthop Relat Res . 2012;470(7):2059–2066.

58.

Liu C, Toma IC, Mastrogiacomo M, Krettek C, von Lewinski G, Jagodzinski M. Реконструкция мениска: сегодняшние достижения и предпосылки для будущего. Arch Orthop Trauma Surg . 2013;133(1):95–109.

59.

Милаховский К.А., Вайсмайер К., Вирт С.Дж. Гомологическая трансплантация мениска.Экспериментальные и клинические результаты. Внутренний Ортоп . 1989;13(1):1–11.

60.

Lubowitz JH, Verdonk PC, Reid JB 3rd, Verdonk R. Трансплантация мениска аллотрансплантата: обзор современных концепций. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc . 2007;15(5):476–492.

61.

Verdonk PC, Demurie A, Almqvist KF, Veys EM, Verbruggen G, Verdonk R. Трансплантация жизнеспособного менискового аллотрансплантата.Анализ выживаемости и клинический исход ста случаев. J Bone Joint Surg Am . 2005;87(4):715–724.

62.

Rodkey WG, DeHaven KE, Montgomery WH, et al. Сравнение имплантата коллагенового мениска с частичной менискэктомией. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2008;90(7):1413–1426.

63.

Вранкен А.С., Бума П., ван Тинен Т.Г.Синтетическая замена мениска: обзор. Внутренний Ортоп . 2013;37(2):291–299.

64.

Verdonk R, Verdonk P, Huysse W, Forsyth R, Heinrichs EL. Врастание тканей после имплантации нового биоразлагаемого полиуретанового каркаса для лечения частичных поражений мениска. Am J Sports Med . 2011;39(4):774–782.

65.

Verdonk P, Beaufils P, Bellemans J, et al; Исследовательская группа Actfit.Успешное лечение болезненных непоправимых частичных дефектов мениска с помощью полиуретанового каркаса: двухлетняя безопасность и клинические результаты. Am J Sports Med . 2012;40(4):844–853.

66.

Диас Дж.М., Мазукин Б.Ф., Мостаги Ф.К. и др. Эффективность послеоперационного физиотерапевтического лечения у пациентов, перенесших артроскопическую частичную менискэктомию: систематический обзор с метаанализом. J Orthop Sports Phys Ther .2013;43(8):560–576.

67.

Stein T, Mehling AP, Welsch F, von Eisenhart-Rothe R, Jäger A. Отдаленные результаты после артроскопической пластики мениска по сравнению с артроскопической частичной менискэктомией при травматических разрывах мениска. Am J Sports Med . 2010;38(8):1542–1548.

68.

Petty CA, Lubowitz JH. Приводит ли артроскопическая частичная менискэктомия к остеоартриту коленного сустава? Систематический обзор с последующим наблюдением не менее 8 лет. Артроскопия . 2011;27(3):419–424.

69.

Неппл Дж.Дж., Данн В.Р., Райт Р.В. Исходы восстановления мениска более чем через пять лет: систематический обзор литературы и метаанализ. J Bone Joint Surg Am . 2012;94(24):2222–2227.

70.

Пакстон Э.С., Сток М.В., Брофи Р.Х. Восстановление мениска по сравнению с частичной менискэктомией: систематический обзор, сравнивающий частоту повторных операций и клинические результаты. Артроскопия . 2011;27(9):1275–1288.

71.

Видаль А.Ф. Общество спасения мениска: комментарий к статье доктора медицины Джеффри Дж. Неппла и др.: «Результаты восстановления мениска более чем через пять лет. Систематический обзор литературы и метаанализ». J Bone Joint Surg Am . 2012;94(24):e186.

ОПЕРАЦИЯ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ МЕНИСКА: Эрик С. Миллштейн, доктор медицины: хирургия колена и плеча

другой игрок.Хотя Уэстбрук оставался в игре еще 29 минут, набрав поразительные 20 очков, медицинское обследование позже показало, что в результате удара он получил разрыв мениска. Несколько дней спустя Уэстбрук перенес операцию по восстановлению мениска, в результате которой он будет сидеть на скамейке запасных до конца сезона. Разрыв мениска обычно требует хирургического лечения, чтобы свести к минимуму время, проводимое игроком вне площадки, и максимизировать его способность вернуться к полноценной деятельности. Если у вас произошел разрыв мениска, важно немедленно обратиться к врачу.

Что такое разрыв мениска?

Разрыв мениска является распространенной травмой среди спортсменов и обычно происходит, когда прочная «подушка» или «амортизатор» внутри коленного сустава рвется или разрывается. Спортсмены часто замечают хлопающий звук во время травмы, хотя иногда пациенты не помнят какого-либо конкретного события, вызвавшего разрыв. В течение нескольких дней после травмы разрыв мениска может вызвать боль, отек и уменьшить диапазон движений колена. В большинстве случаев операция на мениске необходима для облегчения боли и восстановления оптимальной долговременной функции и спортивных результатов пациента.

Резекция мениска по сравнению с восстановлением

Без операции на мениске разрыв может вызывать постоянную боль, а иногда разрыв может увеличиваться. Кроме того, фрагменты разрыва могут действовать как раздражители и повреждать хрящевую оболочку колена. Со временем невылеченные разрывы мениска могут даже повысить риск развития артрита. Как правило, хирурги-ортопеды лечат разрывы мениска двумя методами: резекцией и восстановлением.

Резекция, также известная как удаление мениска, включает удаление разорванной части мениска, которая вызывает боль и больше не выполняет свою роль подушки.С другой стороны, восстановление мениска — это процедура, позволяющая исправить разрыв и позволить ему зажить. К сожалению, лишь небольшая часть разрывов мениска поддается восстановлению из-за плохого кровоснабжения и ограниченного потенциала заживления. Решение о восстановлении разрыва мениска обычно принимается во время операции, когда хирург исследует анатомию под артроскопическим увеличением и определяет потенциал заживления. В то время как частичное удаление разорванного мениска приводит к более быстрому облегчению боли и возвращению к занятиям спортом, успешное восстановление мениска требует длительного периода иммобилизации и реабилитации, как и Уэстбрук.Посещение сертифицированного эксперта по спортивной медицине, такого как доктор Миллштейн, — лучший способ обеспечить полное и быстрое восстановление после травмы мениска.

Восстановление после операции на мениске

Представитель Thunder объявил, что Уэстбрук перенес операцию по восстановлению мениска, чтобы исправить разрыв, а не просто удалить хрящ. Хотя фанаты разочарованы, этот выбор может помочь обеспечить здоровье и карьеру Уэстбрука в ближайшие годы.

Операция по разрыву мениска обычно проводится артроскопически через серию небольших надрезов в колене и проводится амбулаторно.Процедура обычно длится менее 1-2 часов, связана только с легкой послеоперационной болью и обеспечивает высокий уровень успеха при условии, что пациент следует строгой программе реабилитации.
Хотя большинство пациентов могут переносить вес через несколько недель после операции, они могут быть не в состоянии возобновить физические упражнения и нормальную активность в течение нескольких месяцев. Доктор Мильштейн работает со своими пациентами и их физиотерапевтами, чтобы обеспечить безопасное и быстрое восстановление после операции по разрыву мениска.

Связаться с Др.Millstein Today

Лос-Анджелес Эксперт по разрыву мениска Доктор Эрик Миллштейн специализируется на артроскопических процедурах для восстановления разрывов мениска и других спортивных травм, помогая таким спортсменам, как Уэстбрук, вернуться в спорт. Если вы получили разрыв мениска или другую травму, влияющую на ваш комфорт и подвижность, не откладывайте обращение за помощью. Позвоните (310) 595-1030, чтобы назначить встречу в нашем офисе сегодня.

ХИРУРГИЯ РАЗРЫВА МЕНИСКА: РЕМОНТ VS. ОБРАБОТКА: Эрик С. Мильштейн, доктор медицинских наук: Хирургия коленного и плечевого суставов

Мениск представляет собой С-образный фрагмент хряща, который действует как амортизатор в колене.Каждое колено имеет два мениска: латеральный (внешний) и медиальный (внутренний). Когда мениск разрывается, обычно требуется хирургическое вмешательство для облегчения боли, отека, нестабильности и блокировки, с которыми сталкивается большинство пациентов. Существует два варианта хирургического вмешательства при разрыве мениска: удаление оторванного фрагмента мениска ( санация ) и повторное сшивание оторванного фрагмента ( восстановление ).

Хирургическая обработка

Поскольку большая часть мениска имеет плохое кровоснабжение и плохо заживает, удаление оторванного фрагмента чаще всего проводится хирургической хирургической обработкой.Удаление разорванного, нездорового мениска обычно облегчает симптомы пациента. Пациентов иногда беспокоит их способность функционировать с меньшим мениском; Хотя верно то, что мениск меньшего размера немного повышает риск развития остеоартрита в более позднем возрасте, пациенты должны помнить, что оторванный кусок в любом случае не может эффективно смягчить коленный сустав, и его сохранение только продлит болезненные симптомы.

Ремонт

Поскольку идеально сохранить и сохранить весь мениск, по возможности предпочтительнее восстановить разрыв мениска.У детей, подростков и пациентов в возрасте около двадцати лет мениск может иметь достаточное кровоснабжение для заживления. Возможность восстановления мениска в конечном итоге зависит от васкуляризации места разрыва; разрывы, возникающие вблизи концов с-образного мениска, имеют больше кровоснабжения и лучше заживают. При принятии решения о том, следует ли зашивать или вырезать разрыв, хирург будет учитывать возраст пациента и местонахождение разрыва, но окончательное решение, скорее всего, будет принято, когда хирург увидит фактический разрыв во время операции и сможет лучше всего оценить его способность к заживлению. .Если хирург решит восстановить мениск, артроскопически будут наложены швы, чтобы скрепить разрыв для заживления.

Сравнение восстановления

Разрывы мениска, вырезанные путем хирургической обработки, имеют гораздо более короткое время восстановления, чем те, которые зашиваются швами. Пациенты используют костыли в течение 1-2 дней и могут вернуться к своей повседневной деятельности в течение одной недели. В среднем через месяц пациент на 80% возвращается к прежней активности и занятиям спортом, а через два месяца — на 90-95%.Физиотерапия также может быть использована по желанию пациента.

В отличие от этого восстановление требует больше времени, потому что мениску нужно время, чтобы восстановиться вместе. Пациенты носят корсет в течение 4-6 недель, чтобы ограничить движение и сгибание, чтобы защитить восстановление. Реабилитация и физиотерапия занимают еще 6-8 недель, и большинство пациентов возвращаются к занятиям спортом через 4 месяца.

Хирург-ортопед из Лос-Анджелеса Доктор Эрик Мильштейн имеет большой опыт лечения всех типов разрывов менисков.Если вы страдаете от разрыва мениска и хотите обсудить варианты хирургического вмешательства, запишитесь на консультацию к хирургу-ортопеду доктору Эрику Мильштейну по телефону (310) 595-1030.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.