Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава операция: Разрыв и повреждение мениска коленного сустава лечение в Екатеринбурге

Содержание

ГКБ №31 – Закирова А.Р.

Хочется выразить огромную благодарность и пожелать всего самого лучшего моим прекрасным докторам: Тимофею Олеговичу Скипенко, который был со мной постоянно на связи во время подготовки документов, анестезиологу – Олегу Евгеньевичу Хохалину, лечащему врачу Ворошилову Алексею Сергеевичу, который так же ассистировал во время операции, и конечно же Александре Рустамовне Закировой.
Была артроскопия коленного сустава. Мне повезло, разрыв был не сильный и Александра Рустамовна сохранила мою связку. На следующее утро после операции я уже разгуливала по отделению самостоятельно без костылей и фиксатора. Сегодня прошёл уже 4 день, а я летаю, на сколько это возможно. Безумно боялась спинальной анестезии – оказалось не так страшен черт как его малюют. Спина не болела абсолютно и анестезия просто плавно отошла и все.
Отдельное срасибо всему отделению ортопедии во главе с Норайром Грайровичем. Любой врач зашедший в палату всегда поинтересуется здоровьем не только своего подопечного, но и всех лежащих пациентов в палате.


Уважаемым докторам крепкого здоровья, терпения, профессионального роста и побольше благодарных пациентов.

— Елизавета

Здравствуйте! Хотелось бы поблагодарить Тимофея Олеговича #Скипенко за лечение крестообразных связок, коленного хряща и мениска и рекомендовать в случае травм обращаться к нему. Осенью 2017-ого, озадаченный постоянным болями в левом колене, я сделал снимки МРТ. Получив от рентгенолога диагноз «разрыв мениска в левом колено суставе» и «растяжение крестообразных связок правого коленного сустава», начал искать компетентного врача-ортопеда, который сможет это привести в здоровое безболезненное состояние. Однако, это оказалась не такая простая задача. Я побывал в различных больницах, в том числе и ЦИТО. Половина докторов склонялись к тому, что без операции не обойтись и надо делать прямо сейчас. Другие говорили следующее: «спортом не занимайся и ходи меньше…а потом попробуй побегать, если заболит, то будем оперировать».

Т.е. так или иначе, сводилось все к хирургическому вмешательству. При этом убедительного (для себя) и однозначного диагноза я так и не получил. Так я вспомнил, что в студенчестве мне делали артроскопию в ГКБ №31 и обратился туда. Попал на прием к Закировой Александре Рустамовной и Скипенко Тимофею Олеговичу. Несмотря на большую очередь, мне был оказан очень внимательный осмотр, так же врачи заметили и сообщили, что на моих снимках заметно разрушение коленного хряща. Другие специалисты просто говорили «если правое колено не болит, то тогда через годик другой надо будет посмотреть, а пока носи ортез». Тимофей Олегович предложил различные варианты лечения, и рекомендовал лечить (восстанавливать) хрящ и связки PRP уколами, объяснил в деталях, в чем заключается вся суть метода и какой можно ожидать эффект. Так же озвучил, что данный метод как минимум снизит боли в левом колене (с разрывом мениска), как максимум поможет полностью убрать боли и даст шанс восполнить небольшой разрыв мениска. Сперва я был озадачен, т.
к. ранее другими врачами мне были озвучены варианты с операцией и «когда ногу замкнет или опухнет, тогда, будем лечить». Договорились с Тимофеем Олеговичем, что в случае, если я все же решусь на такой метод, то позвонить и записаться на прием. Я начал спрашивать у знакомых, кто сталкивался с такой же проблемой и методом решения. Среди знакомых знакомых оказалось два человека практически с таким же диагнозом (разрывом мениска), и они предпочли PRP терапию. У одного из них PRP уколы вылечили проблему разрыва мениска полностью. Так сказать, увидев своими глазами, что человек без операции смог восстановить мениск и спустя 6 недель после завершения курса уколов уже бегает и вновь играет в футбол, то я тоже решился на подобный метод. Однако, накануне приема я заболел (как оказалось потом, гриппом, который дал осложнения) и лечил его более 3х месяцев. Все это время с Тимофеем Олеговичем были в контакте. Таким образом, я окончательно выздоровел лишь в марте, и сразу же попросился на прием к доктору.
За пару недель до уколов, после гриппа, я начал делать ЛФК и по не чуть-чуть заниматься на горизонтальном велотренажере, дабы хоть как-то наладить мышечный тонус и кровообращение в ногах. После трех уколов в правом колене (с первоначальным диагнозом о растяжении связок и травме хряща) и пары уколов в левом (разрыв мениска), я сделал МРТ, чтобы посмотреть результаты. Даже рентгенолог, который 5 месяцами ранее диагностировал мне массу недугов, написал лишь «признаки разрыва мениска» в коленных суставах. Тимофей Олегович внимательно изучил мои снимки, и на них мне показал, что у меня изменилось сравнительно в осенними и т.д. Таким образом, благодаря лечению у Тимофея Олеговича и PRP терапии мне удалось вылечить правую ногу (восстановить свои крестообразные связки и хрящ). И минимизировать болевые ощущения (по факту их нет пока, прошла пара недель после уколов, но сейчас пора начинать давать по немного нагрузку ногам, и там будет понятнее) в левом коленном суставе (как я уже говорил, на текущий момент диагноз – «признаки разрыва мениска»).
За что огромная благодарность высококвалифицированному, отзывчивому и терпеливому доктору – Тимофею Олеговичу Скипенко. Однако, как говорил и сам Тимофей Олегович, и мой товарищ, который вылечил подобным недугом, теперь необходимо выполнить упражнения ЛФК и ощутимые результаты на счет мениска можно будет наблюдать через недели 4 после завершения уколов. Сейчас я аккуратно кручу педали на велотренажере и выполняю ЛФК. Через пару недель попробую пробежаться и сделать новые снимки МРТ, после которых будет наконец-то понятно, как отреагировал мой организм на все эти усилия.

Благодарю за внимание 🙂

— Василе

Огромное спасибо доктору отделения ортопедии доценту Закировой Александре Рустамовне, которая успешно провела операцию по замене передней крестообразной связки в правом колене. Очень хороший врач, всем рекомендую! Я очень рад, что выбрал эту клинику!

— Бонарь Роман

Очень хочется выразить благодарность врачам отделения ортопедии Городской клинической больницы 31, которые выполняют свою работу на отлично. В 2015 году по направлению из поликлиники я пришла на приём к доктору Закировой А.Р. по поводу разрушения мениска коленного сустава. Она предложила сделать операцию-артроскопию. Отзывы об этом докторе были самые положительные. Но врачам я по жизни как-то не очень доверяла (была неудачная жизненная ситуация). При слове о предстоящей операции страх одержал верх. На операцию я не решилась и продолжала слегка прихрамывать. В 2017 году ходить стало совсем невозможно. Опять хирург поликлиники даёт направление в ГКБ 31 по поводу оперативного вмешательства. Доктору Закировой А.Р. я напомнила о себе и созналась в своей трусости. Она улыбнулась и сказала собирать справки для операции. Но за два года произошли большие изменения, о чем показали рентгеновские снимки и МРТ. И теперь уже нужна была более сложная операция по эндопротезированию коленного сустава. Закировой А.Р. было жаль меня, но ведь это была моя вина. Сколько я пролила слез было трудно передать. Когда весь пакет документов был собран,то мне Квасовой Т.

И. 1949 г. была назначена операция на 6 июля 2017г. Оперировали : хирург Загородний Н.В., Скипенко Т.О.,Ауде Ф.С. И анестезиолог Ларин Д.Б. Вдруг вдали слышу голос доктора Закировой А.Р.:”Т.И., у вас всё будет хорошо, не волнуйтесь. Милый,добрый доктор, побольше бы таких. Она,обладая высокими профессиональными качествами, не растеряла и душевных свойств по отношению к пациентам.Началась операция и я погрузилась в сон. Когда проснулась всё было позади. Далее реанимация,затем палата. Думала нужна сиделка,строили разные варианты. Но ничего этого не понадобилось.Операция была проведена настолько с высоким мастерством,что я обходилась своими силами. В палате всё предусмотрено и продумано для больных. Палатный врач назвал меня активной пациенткой. Но ведь активность может быть при условии, когда всё при операции сделано хорошо и ничего не беспокоит. Сейчас я уже дома, могла бы ходить и без костылей, но соблюдаю все назначения врачей. Не хочется испортить их первоклассно выполненную работу. Я пишу о тех врачах,которые мне помогли.
Но возможно и все остальные работники этой больницы также добросовестно относятся к своим обязанностям. Всем им низкий поклон. Ещё впереди дни реабилитации. Но если всё будет хорошо я всю оставшуюся жизнь буду молиться за этих людей.

— Квасова Татьяна

Огромная благодарность к.м.н. Доценту кафедры травматологии и ортопедии Закировой Александре Рустамовне за внимание , за понимание , за прекрасное отношение к пациенту, за замечательно проведённую работу (операция на коленном суставе – мозаичная хондропластика, удаление хондромного тела). Спасибо за то, что помогали, разъясняли и объясняли, отвечали на все вопросы не только до операции, но и после. Спасибо Вам за то , что вы не только квалифицированный и знающий своё дело специалист, но и очень добрый и чуткий доктор !!!!!!!

— Алиева Назила

Выражаю огромную благодарность Закировой Александре Рустамовне за отлично проведенную операцию по артроскопической пластике передней крестообразной связки коленного сустава. Хотелось бы особенно выделить ее доброжелательность (что, к сожалению, сегодня не часто встретишь от врачей), вежливость, подробные ответы (и терпение) ко всем возникающим вопросам во время консультаций как до операции, так и полгода спустя. И конечно же, ее высокий профессионализм: спасибо за результат самой операции – колено восстановлено, полностью подвижно, снимки МРТ подтвердили успешное оперирование, шов насколько возможно маленький и ровный, почти не заметный. Вдвойне приятно от того, что лечение было проведено полностью за счет средств ОМС, при этом отношение врача к пациенту чуткое и непредвзятое.

— Алена

Делал операцию ПКС, всё супер! Большое спасибо Закировой Александре Рустамовне за профессионализм, отзывчивость и доброту! И вообще всему персоналу 31ГКБ отделению ортопедии! Степанов Валерий.

— Валера

Выражаю благодарность Закировой А. Р. за профессионализм, чуткость, понимание и отношение к пациентам и своей работе. В начале июня мне была выполнена пластика ПКС правого коленного сустава, все было на высшем уровне, сейчас чувствую себя вполне здоровым, участвую в тренировочном процессе с детьми т.к. тренирую их, да и сам в скором времени начну тренироваться и играть в футбол. Большое Вам спасибо

— Дмитренко А.М.

Огромная благодарность докторам Городской клинической больница № 31 за высоко-профессионально оказанную помощь, человечность, доброту и сочувственность!

Низкий поклон и особая признательность Закировой Александре Рустамовне и Скипенко Тимофею Олеговичу, врачам травматологам-ортопедам, которые с такой искренней чуткостью приняли меня – человека,случайно оказавшегося в беде в другом городе, растерянного, не понимающего куда бежать и что делать! Сердца этих двух докторов были открыты для абсолютно постороннего, не пришедшего по каким-либо рекомендациям (вопреки сложившимся стереотипам) человека!

Быстрая реакция на невыносимую боль в моем правом колене,парализующую движение, оперативное обследование, постановка диагноза и госпитализация с оперативным вмешательством – все это было выполнено докторами настолько мгновенно, профессионально и качественно,что сохранило мне нервы, здоровье и окончательно убедило в том, что доктор- это не профессия! Это призвание! Это дар Божий! Талант! Большое доброе сердце и тяжелый каждодневный труд!

Доктор Александра Рустамовна оперировала меня, будучи беременной, и во время операции я молилась за нее и за того маленького человечка, сердечко которого билось в это время в животе доктора!

После выписки из больницы я еще неоднократно приходила к доктору Скипенко Тимофею Олеговичу за разного рода советами и рекомендациями по восстановлению, и доктор всегда терпеливо выслушивал меня и давал ответы на мои вопросы!

Сама я не москвичка, я живу в Ростове-на-Дону. Но травма колена случилась со мной в Москве. И я благодарна судьбе,которая привела меня с бедой именно к этим докторам!

Александра Рустамовна и Тимофей Олегович! Еще раз огромное Вам СПАСИБО за теплоту ваших рук и сердец! Пусть Ваши Ангелы-Хранители всегда и всюду оберегают Вас и Ваши семьи от порывистых ветров и невзгод, как Вы оберегаете людей и даруете им своим каждодневным трудом здоровье, счастье, жизнь!

С уважением, Вострова Алла Васильевна.

— Алла Вострова

Хочу выразить искреннюю благодарность хирургам отделения ортопедии ГКБ №31 – врачам травматологам-ортопедам Закировой Александре Рустамовне и Скипенко Тимофею Олеговичу, а также анастезиологу Хохалину Олегу Евгеньевичу и врачу ординатору Дерюгину Сергею Николаевичу.

22 декабря 2015г мне была проведена операция по санации полости левого коленного сустава, резекции тела и заднего рога медиального мениска, санации кисты Бейкера.

Благодаря высокому профессионализму врачей операция прошла успешно. Хочу отметить общий благоприятный микроклимат в отделении ортопедии, создаваемый для больных всем медперсоналом: доброжелательность и отзывчивость лечащих врачей и медсестер, чистые, удобные палаты, вполне удовлетворительное питание.

Выписывалась в хорошем настроении. Большое спасибо!

— Жарова Татьяна

Оставить отзыв →

Евромед, клиника в Новосибирске — отзыв и оценка — Ant

Ну что ж, пришла моя очередь написать отзыв об этой лечебнице.

В Шерегеше повредил колено, обратился сразу в местный травмпункт, получил ответ “само заживёт”. Конечно, меня такой результат не устроил, т.к. колено болело достаточно ощутимо и чувствовалось, что что-то в нём не так. Как вернулся в город, с утра сразу обратился в травмпункт Евромед….

Показать целиком

Ну что ж, пришла моя очередь написать отзыв об этой лечебнице.

В Шерегеше повредил колено, обратился сразу в местный травмпункт, получил ответ “само заживёт”. Конечно, меня такой результат не устроил, т.к. колено болело достаточно ощутимо и чувствовалось, что что-то в нём не так. Как вернулся в город, с утра сразу обратился в травмпункт Евромед. Травматолог провёл осмотр, отправил на МРТ, после чего поставил диагноз “разрыв заднего рога медиального мениска”. 2 недели мне лечили мениск – прописывали мази, порошки, делали пункции сустава (откачивали жидкость из колена). Боли постепенно стихали, но колену лучше не становилось. Спрашивал про операцию, получил ответ, что операция в моём случае не требуется. Но при ходьбе было такое чувство, будто кость по суставу гуляет, что, естественно, сопровождалось болями.

В результате порекомендовали мне одного хорошего травматолога в Авиценне. Записался на приём. После недолгого осмотра диагноз “разрыв передней крестообразной связки коленного сустава”. Доктор показал мне люфт в колене (от чего, собственно, кость и “гуляла”), после чего попросил меня достать снимок МРТ и показал на этом снимке мою разорванную связку. Назначил срочную операцию, “иначе через 2 месяца у вас сустав будет как у старика”. Что примечательно – в Евромеде даже по МТР не определили проблему, а в Авиценне и без МРТ поняли в чём дело. Через 4 дня уже мне сделали операцию по восстановлению связки, после операции доктор сказал, что мениск был повреждён, но совсем не значительно.

Итог Евромеда – потраченные впустую деньги и потерянные 2 недели. Стоимость услуг не соответствует качеству. Не рекомендую.

Восстановили коленный сустав пациентке артроскопическим способом

29.04.2021

Врачи-ортопеды клиники Витал оказали высококвалифицированную помощь пациентке после травмы в результате падения из высоты. Женщина обратилась к нам с жалобами на сильную боль и отек правого коленного сустава, значительное ограничение движений коленного сустава.

После комплексного обследования (рентген, МРТ), назначенным врачом ортопедом-травматологом Абрамовичем Александром Николаевичем, установлен диагноз:

– полный разрыв передней крестообразной связки правого коленного сустава

– частичный разрыв заднего рога медиального мениска правого коленного сустава

Игнорирование данной проблемы может привести к развитию тяжелого артрита, стойких нарушений двигательной активности и в конце концов закончиться инвалидностью.

Поэтому для полного возобновления движения коленного сустава, врач ортопед-травматолог Абрамович Александр Николаевич во главе с Заслуженным врачом Украины, ортопедом-травматологом высшей квалификационной категории Гребенниковым Константином Александровичем Киевского ортопедического центра эндопротезирования выполнили – АРТРОСКОПИЧЕСКУЮ ПЛАСТИКУ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ, ЧАСТИЧНУЮ РЕЗЕКЦИЮ ЗАДНЕГО РОГА МЕДИАЛЬНОГО МЕНИСКА ПРАВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА.

Суть хирургического лечения заключалось в замене разорванной связки сухожильным трансплантатом из собственных тканей организма, который в свою очередь обеспечивает наилучшее приживление и предотвращает отторжение или аллергические реакции организма на трансплантат.

Также успешность выполнения операции зависела и от согласованной работы, которую показала вторая часть операционной бригады, а именно:

Врач-анестезиолог Самолюк Александр Степанович

Сестра-анестезист Билан Татьяна Евгеньевна

Операционная сестра Ганзюк Надежда Викторовна

Младшая медицинская сестра Коновальчук Руслана Антоновна

Благодарим всю операционную бригаду за их командный дух и благородный труд, а пациентке желаем крепкого здоровья, быстрого выздоровления и легкой реабилитации.


Повреждение мениска колена операция в клинике Линько Киев

Повреждение мениска колена или нужна операция?

У вас есть два С-образных хрящевых диска, которые соединяют бедренную кость с большой берцовой костью. Их называют менисками. Они как амортизаторы для ваших костей. Они также помогают сохранять стабильность в коленях.
Спортсмены, которые занимаются контактными видами спорта, такими как футбол и хоккей, подвержены разрыву мениска. Но вы также можете получить эту травму, когда становитесь на колени, приседаете или поднимаете что-то тяжелое. Риск травмы увеличивается с возрастом, когда кости и ткани вокруг колена начинают изнашиваться.
Если разорвать мениск, нога может пухнуть и стать жесткой. Вы можете чувствовать боль, когда сгибаете колено, или не можете полностью выпрямить ногу.

Мениск — хрящевая прокладка на кости, которая скользит по суставу, амортизирует нагрузку. Самой распространенной травмой является разрыв мениска, который требует операции. Повреждения возникают при резком повороте ноги в колене, когда зафиксирована стопа. Кроме травм, причиной могут быть изменения структуры хряща вследствие подагры, ревматизма.

Повреждения классифицируют на группы:
  • травматические;
  • дегенеративные;
  • костозные;
  • со смещением и без;
  • комбинированные.

При травме может произойти разрыв мениска от места крепления, разрыв переднего и заднего рогов. Если порвались связки, наблюдается высокая подвижность. Разрывы могут быть продольными, поперечными, раздробленными, лоскутообразными, а также полными и частичными. Распространенной травмой является повреждение тела мениска, которое переходит на передний и задний рог. Выбор метода лечения зависит от тяжести полученной травмы. При значительных повреждениях мениска необходимо хирургическое вмешательство на коленном суставе.

Какие есть варианты лечения?

Лечение разрыва мениска будет зависеть от его размера, типа и местоположения в хряще. Скорее всего, врач порекомендует вам отдохнуть, принять обезболивающее и приложить лед к колену, чтобы уменьшить опухоль. Он также может предложить физиотерапию. Это поможет укрепить мышцы вокруг колена и сохранить его устойчивость.

Если эти методы лечения не сработают или если у вас серьезная травма, он может порекомендовать операцию. Конечно, ваш врач, вероятно, сделает МРТ. И он может посмотреть через артроскоп. Это тонкий инструмент, на конце которого есть камера и свет. Это позволяет врачам заглянуть внутрь ваших суставов.

Если осмотр врача показывает, что у вас умеренный разрыв мениска (степень 1 или 2), вам может не понадобиться операция. Если это 3-й класс, вероятно, так и будет.

  • Ваш врач может выбрать одно из следующих действий:

Артроскопия. Врач сделает вам небольшие надрезы в колене. Они вставят артроскоп, чтобы лучше рассмотреть слезу. Затем они поместят маленькие приспособления, похожие на дротики, вдоль разрыва, чтобы зашить его. Со временем ваше тело поглотит их.
Артроскопическая частичная менисктомия. Ваш врач удалит часть разорванного мениска, чтобы ваше колено могло нормально функционировать.
Артроскопическая тотальная менисктомия. Во время этой процедуры ваш врач удалит мениск целиком.
Восстановление мениска связано с низким риском. Осложнения возникают редко. Они могут включать повреждения кожных нервов, инфекции и жесткость колен.

  • Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Они также могут порекомендовать компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов.

Повреждение мениска операция проводится при :

разрывах и отрыву;
больших опухолях и костях;
выраженному менискоз;
устаревших повреждениях, нарушениях функций.

Решение о необходимости в процедуре принимается после томографии, артроскопии, биопсии, исследования жидкости.

Перед операцией по поводу надрыва или полного разрыва связок мениска коленного сустава больному необходимо пройти обследование для выявления активности хронических болезней: язвы, гипертонии, холециститу, а также нейродермиту. В случае необходимости ведет себя курс для стабилизации состояния здоровья. Есть другие противопоказания, для принятия решения об операции необходимо проконсультироваться со специалистом. Любая операция на мениске проводится путем вхождения в полость коленного сустава, в зависимости от способа выделяют два вида операций при травме мениска:

  • открытый (артротомия) с раскрытием сустава;
  • эндоскопический (артроскопия) — проводится через артроскоп (зонд).

По объему проведенного вмешательства различаются процедуры по удалению мениска, восстановлению и пластике, а также трансплантация. Полная или частичная резекция приводит к нестабильности и развитию артроза. С помощью артроскопии мениск можно восстановить, заменив поврежденные части имплантатами.

Тотальная и частичная резекция

Менискектомия — полное удаление, которое проводится, если консервативное лечение бесполезно. Показаниями к операции на колене через разорванного мениска являются:

  • вертикальный разрыв или по центру;
  • отрыв фрагмента;
  • разрыв в периферийной зоне со смещением и без.

После удаления слоя пациент избавляется от боли, но это приводит к дистрофии сустава — в будущем развивается артроз.

При частичном удалении с высокой точностью обрабатывают внутренний край мениска, чтобы кромка стала равной. Если обнаружены деструктивные изменения в хрящевой ткани, вводятся препараты для повышения эластичности и упругости тканей.

Артроскопическое вмешательство на коленном суставе

Цель операции при повреждение мениска колена — сохранить мениск путем восстановления или удаления разорванной части. Процедура обычно выполняется артроскопически, то есть небольшая камера вставляется в крошечный разрез в колене, чтобы помочь хирургу восстановить или удалить разрыв с помощью небольших инструментов, вставленных в другой крошечный разрез.

В современной травматологии предпочитают артроскопические вмешательства. Во время операции по поводу разрыва мениска выполняется два надреза на коже. В один прокол помещают артроскоп, который транслирует ход операции на экран оборудования. Через него внутрь сустава вводят физраствор, в результате полость раздувается и позволяет провести тщательный осмотр. Через второй прокол делают хирургические манипуляции с использованием инструментов.

Операция на мениске коленного сустава показана при лечении свежих травм — периферических или продольных разрывов. Если диагностирован кист, назначается резекция мениска и пластика.

Задачей артроскопии является сохранение тела мениска в максимальном объеме, чтобы не допустить развития артроза. Прогноз операции на поврежденной мениске зависит от давности и локализации разрыва. Если повреждение острого характера в зонах с хорошим кровоснабжением, шансов на заживление больше, чем при хронических разрывах.

Трансплантация

К радикальной операции при разрыве бокового и внутреннего мениска прибегают ,  чтобы полностью либо частично заменить ткани. Трансплантат вводят через небольшой разрез и сшивают. Эффект отторжения минимален. Недостаток — это длительный поиск материала.

К этому способу прибегают, в связи с невозможностью восстановления другим способом, а именно полное раздробление мениска. Процедуру не выполняют в пожилом возрасте, при дегенеративных изменениях, нестабильности колена.

Чего мне следует ожидать во время операции?

Перед операцией по разрыву мениска ваш хирург скажет вам, собирается ли он удалить часть вашего мениска или восстановить его. Обратите внимание, что не все разрывы мениска обнаруживаются на МРТ. Если ваш хирург обнаружит какие-либо дополнительные разрывы во время процедуры, он может скорректировать лечение или произвести дополнительный ремонт или удаление во время операции.

Перед операцией строго следуйте всем инструкциям врача. Инструкции различаются, но могут включать:

  • Прекращение приема большинства лекарств или добавок за две недели до операции
  • Физическая терапия для увеличения подвижности перед операцией
  • Никакой еды и напитков за 24 часа до операции
  • Требование от взрослого отвезти вас на операцию и обратно или остаться с вами в течение нескольких дней после операции

В дополнение к анестезии во время операции вам могут назначить нервный блокатор, чтобы обезболить всю ногу до операции по разрыву мениска. Анестезиолог введет блокатор нервов в ногу непосредственно перед операцией. После приема этого нервного блокатора на восстановление чувствительности в ноге может потребоваться несколько дней.

Продольный разрыв заднего рога медиального мениска в коленном суставе с дефицитом передней крестообразной связки значительно влияет на переднюю стабильность

Задний план: Продольные разрывы заднего рога медиального мениска (ЗМКМ) обычно связаны с хронической недостаточностью передней крестообразной связки (ПКС). Многие исследования продемонстрировали важность медиального мениска с точки зрения ограничения величины передне-задней трансляции большеберцовой кости в ответ на нагрузки передней большеберцовой кости в коленных суставах с дефицитом передней крестообразной связки.

Гипотеза: Разрыв MMPH в коленном суставе с дефицитом ACL увеличивает передне-заднюю трансляцию большеберцовой кости и ротаторную нестабильность. Кроме того, восстановление MMPH восстанавливает трансляцию большеберцовой кости до уровня, предшествующего разрыву.

Дизайн исследования: Контролируемое лабораторное исследование.

Методы: Десять трупных коленных суставов человека были протестированы последовательно с использованием специальной системы тестирования в 5 условиях: интактные, дефицит ПКС, дефицит ПКС с периферическим продольным разрывом MMPH, дефицит ПКС с восстановлением MMPH и дефицит ПКС с тотальной медиальной менискэктомией. Кинематика коленного сустава измерялась при 0°, 15°, 30°, 60° и 90° сгибания в ответ на нагрузку 134 Н спереди и 200 Н осевого сжатия большеберцовой кости.Вращательная кинематика также измерялась при 15° и 30° сгибания при комбинированной вращательной нагрузке 5 Н·м внутреннего большеберцового момента и 10 Н·м вальгусного момента.

Результаты: Продольные разрывы заднего рога медиального мениска в коленных суставах с дефицитом передней крестообразной связки приводили к значительному увеличению передне-задней трансляции большеберцовой кости при всех углах сгибания, кроме 90° (P < 0,05). Восстановление MMPH в коленном суставе с дефицитом ACL показало значительное снижение передне-заднего перемещения большеберцовой кости при всех углах сгибания, кроме 60°, по сравнению с состоянием разрыва ACL/MMPH (P <.05). Общее передне-заднее смещение коленного сустава с дефицитом ПКС/ПМПГ не было значительно увеличено по сравнению с коленом с дефицитом ПКС (только), но было увеличено по сравнению с коленом с интактным ПКС (P > 0,05). Тотальная медиальная менискэктомия в колене с дефицитом ПКС не приводила к значительному увеличению передне-заднего перемещения большеберцовой кости по сравнению с разрывами MMPH в колене с дефицитом ПКС при всех углах сгибания (P > 0,05). При комбинированной вращательной нагрузке ротация большеберцовой кости после разрывов MMPH или тотальной медиальной менискэктомии в коленном суставе с дефектом передней крестообразной связки не оказывала существенного влияния на все углы сгибания.

Заключение: Это исследование показывает, что продольный разрыв MMPH в коленном суставе с дефицитом передней крестообразной связки изменяет кинематику коленного сустава, особенно трансляцию большеберцовой кости вперед-назад. Восстановление MMPH значительно улучшило передне-заднее перемещение большеберцовой кости в коленных суставах с дефицитом ACL.

Клиническая значимость: Эти результаты могут помочь улучшить лечение пациентов с продольным разрывом передней крестообразной связки и MMPH, предполагая, что восстановление медиального мениска следует выполнять для увеличения продолжительности жизни в сочетании с реконструкцией передней крестообразной связки.

Дегенеративные разрывы заднего рога медиального мениска: корреляция между результатами МРТ и исходом после внутрисуставной инъекции стероида/бупивакаина в коленный сустав

https://doi.org/10.1016/j.crad.2019.02.007Get rights and content

Особенности

Внутрисуставная инъекция при изолированном дегенеративном разрыве заднего рога медиального мениска.

Симптоматическое улучшение наблюдалось у 82% пациентов, оно сохранялось у 52% в течение >6 месяцев.

МРТ до процедуры коррелирует с исходом.

Пациенты с изолированными дегенеративными разрывами чаще имеют благоприятный ответ.

AIM

Оценить реакцию симптоматических дегенеративных разрывов заднего рога медиального мениска на управляемую внутрисуставную инъекцию стероидов/бупивакаина в коленный сустав и сопоставить клинические результаты с предпроцедурными данными магнитно-резонансной томографии (МРТ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Шестьдесят пациентов с клиническими и МРТ-признаками симптоматического дегенеративного разрыва заднего рога медиального мениска, изолированного или сопровождающегося дополнительными признаками дегенеративного артрита, у которых консервативные подходы (физиотерапия, нестероидные в исследование были включены противовоспалительные средства и 3 месяца отдыха/наколенники). Пациенты подвергались внутрисуставной инъекции стероидов/бупивакаина в коленный сустав и находились под клиническим наблюдением в течение как минимум 6 месяцев.Результаты МРТ перед процедурой коррелировали с длительностью симптомов, клиническим ответом на инъекцию (регистрировался как полный, частичный или отсутствие ответа) и продолжительностью ответа на инъекцию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Сорок девять из 60 пациентов (82%) сообщили об улучшении симптомов после управляемой внутрисуставной инъекции стероидов/бупивакаина в коленный сустав (полное: 25 пациентов (42%), частичное: 24 (40%) пациента). Улучшение было устойчивым у 32 из 60 пациентов (53%) при последующем наблюдении. У тринадцати из 18 пациентов (72%), у которых был изолированный дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска, было зарегистрировано полное разрешение симптомов.Это сохранялось при последующем наблюдении у 10 пациентов (56%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Внутрисуставная инъекция стероидов/бупивакаина в коленный сустав уменьшала болевые симптомы у большинства пациентов (81,7%) с дегенеративными разрывами заднего рога медиального мениска, обычно с устойчивым ответом. Внешний вид МРТ перед процедурой коррелирует с реакцией на инъекцию. Пациенты с изолированными разрывами чаще имеют благоприятный исход.

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Просмотр полного текста

© 2019 г. Опубликовано Elsevier Ltd от имени Королевского колледжа рентгенологов.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Нормальные варианты мениска

Мениск представляет собой серповидную фиброзно-хрящевую структуру, частично разделяет полость сустава, в отличие от суставных дисков, которые полностью отделить полость. Мениски присутствуют в коленях и акромиально-ключичный, грудино-ключичный и височно-нижнечелюстной суставы. А небольшой мениск также виден в лучезапястном суставе. Эта статья посвящена мениски коленей.

Мениски обеспечивают нормальное функционирование сустав, а также защищают гиалиновый хрящ.Основные функции менисков можно резюмировать как обеспечение:

  • Стабильность. Связки являются важнейшими стабилизаторами, при этом мениски выполняют второстепенную функцию. Эта второстепенная функция усиливается при интактных связках.
  • Смазка и питание. Коленные мениски действуют как распорки между бедренной и большеберцовой костями. Тем самым они предотвращают трение и контакт между дистальным отделом бедренной кости и большеберцовой костью и обеспечивает диффузию нормальной суставной жидкости и ее питательных веществ в суставную хрящ.Поддержание целостности суставного хряща имеет решающее значение для предотвращения развития посттравматических или дегенеративных артрит.
  • Амортизация Мениски снижают нагрузку на суставной хрящ; таким образом, они играют роль в предотвращении развитие дегенеративного артрита.

Кларк и Огден изучали естественное развитие менисков в нормальное колено. Форма мениска формируется на восьмой неделе беременности. гестации, примерно в то время, когда коленный сустав полностью сформирован. 1 В ходе внутриутробного развития они обнаружили, что размер латерального мениска сильно варьирует, в отличие от медиального мениска.

Как правило, врожденные аномалии затрагивают латеральный мениск, чаще всего дискоидный мениск, хотя дискоидный медиальный мениск может встречаться гораздо реже часто.

Мы рассмотрим распространенные варианты менисков, которые включают гипоплазию менисков, отсутствие менисков, аномальное прикрепление медиальный мениск, дисковидный латеральный мениск, включая мениск Врисберга вариант и дискоидный медиальный мениск.

Врожденная гипоплазия мениска

Есть Сообщается о случаях полного отсутствия медиального мениска как описан при синдроме отсутствия лучевой кости тромбоцитопении (синдром TAR). 2,3 Также сообщалось о двусторонней гипоплазии медиального мениска. 4

Нормальный Размеры заднего рога медиального мениска могут различаться, но задний рог обычно значительно крупнее переднего (т. задний рог обычно имеет размеры от 12 до 16 мм в сагиттальной плоскости. взрослый), и примерно в два раза больше переднего рога на Сагиттальные магнитно-резонансные (МР) изображения.Характеристики изображения задний рог медиального мениска включает треугольную гипоинтенсивную структура на сагиттальных изображениях на Т1, плотность протонов и жиронасыщенные FSE T2-взвешенные изображения с плитчатым видом на коронарных изображениях.

В показанном примере (рис. 1 и 2) весь медиальный мениск отмечен как миниатюрный, с задним рогом размером от 7 до 8 мм. Разрыва мениска не видно, но прикрепление корня также было отмечено. миниатюрный (1 мм) без усиления сигнала, указывающего на прикрепление корня рвать.В ранее зарегистрированных случаях, а также в данном случае гипоплазия мениска не была причиной боли у пациента, что свидетельствует о что это редкое состояние также клинически бессимптомно. Симптомы в данном случае были приписаны разрыву передней крестообразной связки. (Фигура 1). Также отмечается двусторонняя гипоплазия медиального мениска. сообщил. 4

Врожденное отсутствие мениска

Врожденное отсутствие мениска встречается крайне редко и было зарегистрировано при ТАР-синдроме и в отдельных сообщениях о случаях. 2,3 Врожденное отсутствие мениска влияет на развитие дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости, а в истории болезни билатерально отсутствующие мениски, о которых сообщают Tolo et al, 3 проксимальный медиальный отдел большеберцовой кости был выпуклым, а дистальный медиальный мыщелок бедренной кости имел седловидную форму. Этот зарегистрированный случай также был связан с врожденное отсутствие крестообразных связок. Когда крест связки отсутствуют, чаще всего передняя крестообразная связка (ПКС) подвергается воздействию.Эти находки также часто связаны с genu варусная деформация (рис. 3).

Аномальное прикрепление мениска

Аномальный вставка медиального мениска (AIMM) была описана, и это обычно в переднюю крестообразную связку. Аномальная вставка проходит от переднего рога медиального мениска к передней крестообразной связки или межмыщелковая вырезка, чаще всего до середины передней крестообразной связки и реже к основанию передней крестообразной связки или межмыщелковой выемке. Место вставки AIMM в ACL классифицируется как Тип 1 (нижняя треть), Тип 2 (средняя треть) или тип 3 (верхняя треть; межмыщелковая выемка) (рис. 4).Распространенность медиального дискоидного мениска у пациентов с АИММ значительно больше, чем при дискоидном латеральном мениске, а распространенность поперечной связки сравнима с общей популяцией. 5

слезы передний рог медиального мениска, нижняя складка надколенника, разрывы передней крестообразной связки можно ошибочно принять за AIMM, но тщательно отследить связка поможет исключить эти состояния. 5 В первом Например, разрывы латеральной поверхности переднего рога медиальный мениск встречается крайне редко и не должен служить диагностическим признаком. проблема на практике.Кроме того, нижняя складка надколенника прикрепляется к надколенник или жировая прослойка Гоффа, и должны быть достаточно легко дифференцированы от АИММ. Разрыв передней крестообразной связки на практике также не должен быть диагностическая дилемма, так как диапазон AIMM будет простираться до медиальному мениску и не ограничиваться передней крестообразной связкой, как это видно при разрыве передней крестообразной связки.

Дисковидный латеральный мениск

А дискоидный латеральный мениск – относительно редкий вариант развития мениска. Он поражает от 4% до 5% популяции пациентов, 6-9 с гораздо более высокой частотой, до 13%, в азиатской популяции пациентов. 10 Это наиболее распространенный вариант мениска у детей. 11 Дискоидный латеральный мениск первоначально считался результатом неполный разрыв центрального мениска, но сейчас это оспаривается, так как ни на каком этапе развития мениск не имеет дискоидной формы. внешность. 12 В настоящее время считается, что колено развивается из мезенхимальная масса, которая дифференцируется в большеберцовую, бедренную и внутрисуставных структур на 8 неделе беременности. Этот мезенхимальный ткань сохраняется только по краям, где происходит дифференцировка в возникает мениск.Считается, что дискоид мениски развиваются из этой мезенхимальной ткани в месте, где эта ткань обычно не происходит. 13

Заболевание обычно протекает бессимптомно и поэтому редко диагностируется. 14 Наиболее частым симптомом является боль, которая обычно начинается с незначительной травма; однако другие симптомы включают щелчки, щелчки и блокировку во время движения и реже болезненность в области суставов, снижение подвижность и ощущение «уступки». 11, 15, 16 Высокий процент случаев сопровождается разрывом мениска и нестабильностью периферического обода. 9,16,17 Хотя дисковидный латеральный мениск обычно бывает двусторонним, симптомы возникают, как правило, с одной стороны. 15 Характеризуется избытком ткани мениска с пластинообразной конфигурацией в двух наиболее распространенных формах (рис. 5).

Существует 3 основных типа по классификации Ватанабэ: 18

  • Тип 1: Полная пластина ткани мениска с полным покрытием большеберцовой кости.
  • Тип 2: Неполная пластина ткани мениска с 80% покрытием латерального плато большеберцовой кости.
  • Тип 3: Вариант Врисберга, при котором мениск может иметь нормальную форму. морфология, но без задних прикреплений; т.е. менискотибиальный связки и менисковые пучки.
  • Тип 1 наиболее распространен, а тип 3 встречается реже всего. Monllau и др. в 1998 г. предложили добавить четвертый тип, редкий кольцевидный мениск, к классификации.

У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но повреждение мениска может возникают при незначительной травме. Вариант Врисберга может проявляться хруст колена из-за гипермобильности. Чаще всего практикуется лечение стабильных полных или неполных типов дискоидного латерального мениск — это частичное иссечение мениска, оставляя 6-7 мм периферического обод по окружности, спереди и сзади, 19 который на самом деле уменьшает объем мениска и восстанавливает «нормальный» морфология. Рентгенограммы обычно не являются диагностическими, но они могут показать высокая головка малоберцовой кости и расширенная латеральная суставная щель. 20 Несколько МР-критерии используются для постановки диагноза.К ним относятся поиск плитообразная конфигурация на сагиттальных МР-изображениях с > 3 «бабочками» видны на стандартных срезах толщиной 4-5 мм. 21 Связка Врисберга также может быть толстой и высокой у пациентов с полным дисковидным латеральным мениском. 22 Другие критерии, используемые для диагностики латерального дисковидного мениска, включают следующее:

  • > 20% отношение мениска к большеберцовой кости на корональном изображении;
  • Минимальный диаметр 14–15 мм на среднекоронарном изображении;
  • 75% для отношения суммы ширины передней и задней рогов к диаметру мениска на сагиттальном срезе, который показывает максимум диаметр мениска.

Дискоидный латеральный мениск, вариант Врисберга

В Врисберга морфология мениска может быть нормальной, но задние пучки и мениско-большеберцовая связка отсутствуют, а расщелина сигнальной жидкости между задним рогом и капсулой может имитировать периферический разрыв (рис. 6). 23 Единственный прикрепление заднего рога – менискобедренная кость Врисберга. связки, а задний рог может перемещаться или вращаться из-за гипермобильность.Мениск также может стать гипертрофированным.

Дискоидный медиальный мениск

Дискоидные медиальные мениски встречаются гораздо реже, чем дисковидные латеральные мениски, 24 , и они могут быть двусторонними. При двустороннем поражении они обычно симметричны. Зарегистрированная распространенность составляет от 0,06% до 0,3%. 25 Проблемы, возникающие при дискоидном медиальном мениске, такие же, как и при дисковидный латеральный мениск, в том числе склонность к слезоточивости и с механическими функциями щелчка и блокировки.

Рентгенограммы могут показать чашевидную форму медиального большеберцового плато, проксимального медиального отдела большеберцовой кости коллапс и расширение медиальной суставной щели (рис. 7). Есть нет специфических МР-критериев для классификации дискоидных медиальных менисков, и МР-критерии дискоидного латерального мениска используются для дискоидного медиального. мениски (рис. 8). Вариант типа Wrisberg не был задокументирован в медиальный мениск.

Ассоциированные аномалии медиального диска мениски не редкость; они включают аномальную вставку передний рог медиального мениска в переднюю крестообразную связку (как описано ранее), киста мениска, 26 дисковидный латеральный мениск в том же колене (рис. 9), 25 и патологическая медиальная складка надколенника. 27

Заключение

Нормальный варианты мениска относительно редки и часто бессимптомно, хотя имеется большая склонность к дискоидным менискам рвать. Однако распознавание этих вариантов важно, поскольку они могут могут быть неверно истолкованы как более значимая патология на МРТ. Самый распространенный из этих вариантов мениска – дискоидный латеральный мениск, а наименее распространенным является полное врожденное отсутствие менисков.

Ссылки

  1. Кларк К.Р., Огден Дж.А.Развитие менисков колена человека сустав: морфологические изменения и их потенциальная роль в детстве травма мениска. J Bone Joint Surg Am . 1983;65:538-547.
  2. Heron, D, Bonnard C, Moraine C, Toutain A. Агенезия крестообразной кости связок и менисков, вызывающих тяжелую дисплазию коленного сустава при TAR-синдроме. J Med.Genet . 2001;38;e27.
  3. Толо ВТ. Врожденное отсутствие менисков и крестообразных связок коленного сустава: клинический случай. J Хирург костного сустава .1981;63:1022-1024.
  4. Monllau J, Gonzalez G, Puig L, Caceres E. Двусторонняя гипоплазия медиального мениска. Спортивный травматол Arthrosc для хирургии коленного сустава . 2006; 14:112-113.
  5. Накадзима Т. , Набесима Ю., Фуджи Х. и др. Симптоматическое аномальное прикрепление медиального мениска. Артроскопия. 2005;21:629.
  6. Дикхаут СК, ДеЛи Дж.К. Синдром дискоидного латерального мениска. J Bone Joint Surg Am. 1982;64:1068-1073.
  7. Кохер М.С., Клингеле К., Рассман С.О.Нарушения менисков: нормальные, дискоидные и кисты. Orthop Clin North Am. 2003;34:329-340.
  8. Нойшвандер, округ Колумбия, Дрез Д. младший, Финни Т.П. Латеральный менискальный вариант с отсутствием задней венечной связки. J Bone Joint Surg Am. 1992;74:1186-1190.
  9. Рорен Э.М., Косарек Ф.Дж., Хелмс, Калифорния. Дискоидный латеральный мениск и частота разрывов мениска. Скелетный радиол. 2001;30:316-320.
  10. Фукута С., Масаки К., Кораи Ф. Распространенность аномальных результатов на магнитно-резонансных изображениях бессимптомных коленей. J Ортопедическая наука. 2002;7:287-291.
  11. Келли БТ, Грин Д. У. Дискоидный латеральный мениск у детей. Curr Opin Pediatr. 2002;14:54-61.
  12. Каплан Э.Б. Дискоидный латеральный мениск коленного сустава: природа, механизм и оперативное лечение. J Bone Joint Surg Am . 1957; 39:77-87.
  13. Росс JA, Tough ICK, English TA. Врожденный дисковидный хрящ. Отчет случая дисковидного медиального хряща с эмбриологическим примечанием. J Bone Joint Surg Br. 1958 40:262-267.
  14. Дэвидсон Д., Леттс М., Глазго Р. Дискоидный мениск у детей: лечение и исход. Can J Surg. 2003;46:350-358.
  15. Коннолли Б., Бэбин П.С., Райт Дж.Г., Торнер П.С. Дискоидный мениск у детей: характеристики магнитно-резонансной томографии. Can Assoc Radiol J. 1996; 47:347-354.
  16. Рао П.С., Рао С.К., Пол Р. Клиническая, рентгенологическая и артроскопическая оценка дисковидного латерального мениска. Артроскопия. 2001;17:275-277.
  17. Клингеле К.Е., Кохер М.С., Хреско М. Т. и др. Дискоидный латеральный мениск: распространенность нестабильности периферического обода. J Педиатр Ортоп. 2004;24:79-82
  18. Ватанабэ М., Такада С., Икеучи Х. Атлас артроскопии. Токио, Япония: Игаку-Сёин; 1969.
  19. Юдериан А., Чмелл С., Стулл М.А. Дискоидный латеральный мениск. Прикладная радиология . 2008;37:30-32.
  20. Ким С.Дж., Мун С.Х., Шин С.Дж. Рентгенологические размеры коленного сустава при дисковидном латеральном мениске: сравнение с нормальным контролем. Артроскопия . 2000;16:511-516.
  21. Самото Н., Кодзума М., Токухиса Т., Кобаяши К. Диагностика дисковидного латерального мениска коленного сустава на МРТ. Magn Reson Imaging. 2002;20:59-64.
  22. Ким Э.Ю., Чой С.Х., Ан Д.Х., Квон Д.В. Нетипично толстое и высокое расположение связки Врисберга у пациентов с полным латеральным дискоидом мениск. Скелетный радиол . 2008;37:827-833.
  23. Сингх К. , Хелмс, Калифорния, Джейкобс, М.Т., Хиггинс, Л.Д.МРТ-вариант дискоидного латерального мениска по Врисбергу. AJR Am J Рентгенол. 2006;187:384-387.
  24. Резник Д., Герген Т.Г., Кэй Дж.Дж. и др. Дискоидный медиальный мениск. Радиология . 1976; 121:575-576.
  25. Тачибана Ю., Ямадзаки Ю., Ниномия С. Дискоидный медиальный мениск. Артроскопия . 2003;19:E12-18.
  26. Ким С.Дж., Чой Ч. Двусторонний полный дисковидный медиальный мениск в сочетании с аномальным прикреплением и образованием кисты. Артроскопия . 1996; 12:112–115.
  27. Пинар Х., Аксеки Д., Караоглан О. и др. Двусторонний дисковидный медиальный мениск: история болезни. Артроскопия . 2000;16:96-101.
Вернуться к началу

Meniscii: Учебник ортопедии Wheeless


  – Обсуждение:
– полулунные хрящи являются продолжением большеберцового сочленения колена;
– без менисков, сочленение большеберцовой кости несовместимо с бедренной;
микроскопические признаки
сосудистая анатомия

Анатомия:
медиальный мениск
– разрыв мениска ручки ковша
– разрыв заднего рога медиального мениска
латеральный мениск
– дисковидный мениск

– ref: Количественное исследование микроструктуры и биохимии прикреплений медиального рога мениска

несущая функция:
– мениски распределяют усилия по нижележащему суставному хрящу, минимизируя таким образом точечный контакт;
– мениски несут от 40 до 50% общей нагрузки, передаваемой через сустав при разгибании, и 85% сжимающей нагрузки
передается через мениски при сгибании на 90 градусов;
характеристики движения:
– движение мениска обеспечивает максимальную конгруэнтность при сгибании колена и помогает защитить мениск от травм;
– в исследовании Vedi V, et al (1999), движение мениска изучалось с помощью динамической МРТ:
– с опорой на вес, передний рог медиального мениска сдвинулся в среднем на 7. 1 мм и задний рог через 3,9 мм, а
было медиолатеральное смещение лучевой кости на 3,6 мм;
– с подшипником, передний рог латерального мениска смещается на 9,5 мм, задний рог смещается на 5,6 мм, и было
радиальное смещение 3,7 мм;
– авторы считают, что относительная неподвижность заднего рога медиального мениска может объяснять его склонность к травмам;
– в то время как вторичный стабилизатор, мениски придают некоторую стабильность нормальному колену и, что более важно, коленному суставу с дефектом связок;
– каждая прикрепляется по периферии к капсульной связке на медиальной или латеральной стороне сустава, а своими рогами – к межсуставной области большеберцовой кости;
— соединяющая мениски спереди — поперечная связка.
– мениски помогают компенсировать несоответствие костей, и они, по-видимому, участвуют во вращении, двигаясь по большеберцовой кости;
– в результате достаточной нагрузки (обычно ротации в опоре на вес, согнутого колена) мениск может быть разорван как сам по себе, так и из-за его
периферического прикрепления;
    – ref: Менискальный механизм. Исследование in vivo с использованием динамической МРТ.

Особенности МРТ:
– Точность диагностики поражений мениска: сравнение клинической оценки, артрографии и артроскопии.
– Магнитно-резонансная томография косточки мениска с симптомами.


– Лечение разрывов менисков:

Meniscal ремонт
REF: Эффект угла сгибания колена на нейроваскулярной безопасности всестороннего бокового мениска Ремонт: кадавеэктомия
– Менисектомия:
– Ссылки:
– Динамические контактные механики медиального Мениск как функция радиального разрыва, репарации и частичной менискэктомии
— долгосрочное последующее исследование тотальной менискэктомии у детей.
– Частичная и тотальная менискэктомия. Проспективное рандомизированное исследование с длительным наблюдением.
– Артроскопическое лечение кисты мениска.
– Поражения менисков. Частота вскрытия у взрослых моложе пятидесяти пяти лет.
– Тотальная менискэктомия у подростков. 40-летнее наблюдение


Мениск коленного сустава. Волокнистый хрящ некоторого отличия.

Радиальные разрывы корня заднего рога медиального мениска

  • Bessette GC (1992) Мениск.Ортопедия 15(1):35–42

    PubMed КАС Google ученый

  • Бин С.И., Ким Дж.М., Шин С.Дж. (2004)Радиальные разрывы заднего рога медиального мениска. Артроскопия 20(4):373–378

    PubMed Google ученый

  • Brody JM, Lin HM, Hulstyn MJ, Tung GA (2006) Разрыв корня латерального мениска и экструзия мениска с разрывом передней крестообразной связки. Радиология 239(3):805–810

    PubMed Статья Google ученый

  • Коггон Д., Рединг И., Крофт П., Макларен М., Барретт Д., Купер С. (2001) Остеоартрит коленного сустава и ожирение. Int J Obes Relat Metab Disord 25 (5): 622–627

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Costa CR, Morrison WB, Carrino JA (2004) Экструзия медиального мениска на МРТ коленного сустава: степень связана с тяжестью дегенерации или типом разрыва? Am J Roentgenol 183(1):17–23

    Google ученый

  • Dandy DJ (1990) Артроскопическая анатомия симптоматических поражений мениска.J Bone Joint Surg Br 72(4):628–633

    PubMed КАС Google ученый

  • Ding C, Martel-Pelletier J et al (2007)Разрыв мениска как фактор риска остеоартрита в когорте, в основном не страдающей остеоартритом: перекрестное исследование.J Rheumatol 34(4):776–784

    PubMed Google ученый

  • Englund M (2004) Разрыв мениска — признак остеоартрита. Acta Orthop Scand Suppl 75(312):1–45 задняя обложка

    PubMed Статья Google ученый

  • Ford GM, Hegmann KT et al (2005) Связь индекса массы тела с разрывами мениска. Am J Prev Med 28(4):364–368

    PubMed Статья Google ученый

  • Habata T, Uematsu K, Hattori K, Takakura Y, Fujisawa Y (2004) Клинические признаки разрыва заднего рога медиального мениска. Arch Orthop Trauma Surg 124(9):642–645

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Холмберг С., Телин А., Телин Н. (2005) Остеоартрит коленного сустава и индекс массы тела: популяционное исследование случай-контроль.Scand J Rheumatol 34(1):59–64

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Insall JN, Scott WN (2002) Хирургия коленного сустава. Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк

    Google ученый

  • Джонс Р. С., Кин Г.К., Лермонт Д.Дж., Бикерстафф Д., Навана Н.С., Кости Дж.Дж., Пирси М.Дж. (1996) Прямое измерение деформации кольца в неповрежденном и разорванном медиальном мениске человека. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 11(5):295–300

    Статья Google ученый

  • Келлгрен Дж. Х., Лоуренс Дж. С. (1963) Атлас стандартных рентгенограмм: эпидемиология хронического ревматизма, том 2.Blackwell Scientific, Оксфорд

    Google ученый

  • Kidron A, Thein R (2002)Радиальные разрывы, связанные с разрывами расщепления медиального мениска у спортсменов. Артроскопия 18(3):254–256

    PubMed Google ученый

  • Magee T, Shapiro M et al (2002) Точность МРТ и артроскопическая частота радиальных разрывов мениска. Skeletal Radiol 31(12):686–689

    PubMed Статья Google ученый

  • Outerbridge RE (1961) Этиология хондромаляции надколенника. J Bone Joint Surg Br 43-B:752–757

    PubMed КАС Google ученый

  • Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Отчет комитета экспертов ВОЗ (1995 г.) World Health Organ Tech Rep 854:1–452

    Google ученый

  • Rand JA (1985) Артроскопическое лечение дегенеративных разрывов мениска у пациентов с дегенеративным артритом.Артроскопия 1(4):253–258

    PubMed КАС Google ученый

  • Shino K, Hamada M, Mitsuoka T, Kinoshita H, Toritsuka Y (1995) Артроскопическая коррекция разрыва лоскута заднего рога латерального мениска, прилегающего к большеберцовой кости. Артроскопия 11(4):495–498

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Смайли И.С. (1967) Современная картина внутренних нарушений коленного сустава относительно менисков.Clin Orthop Relat Res 51:117–122

    PubMed КАС Google ученый

  • Sproule JA, Khan F, Rice JJ, Nicholson P, McElwain JP (2005)Измененная интенсивность сигнала в заднем роге медиального мениска: МР-обнаружение сомнительного значения. Arch Orthop Trauma Surg 125(4):267–271

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Teurlings L (1999) Травмы мениска.В: Arendt EA (ed) Обновление знаний об ортопедии: спортивная медицина 2. Американская академия хирургов-ортопедов, Rosemont, Ill, стр. 349–354

    Google ученый

  • Thompson WO, Thaete FL, Fu FH, Dye SF (1991) Динамика большеберцового мениска с использованием трехмерной реконструкции магнитно-резонансных изображений. Am J Sports Med 19(3):210–215

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Такман Г.А., Миллер В.Дж., Ремо Дж.В., Фриттс Х.М., Розанский М.И. (1994) Радиальные разрывы менисков: результаты МРТ.Am J Roentgenol 163(2):395–400

    CAS Google ученый

  • Van Dyck P, Gielen J et al (2007) МР-диагностика разрывов менисков коленного сустава: анализ моделей ошибок. Arch Orthop Trauma Surg 127(9):849–54

    PubMed Статья Google ученый

  • Веди В., Уильямс А., Теннант С.Дж., Супруг Е., Хант Д.М., Гедройц В.М. (1999) Менискальное движение. Исследование in vivo с использованием динамической МРТ.J Bone Joint Surg Br 81(1):37–41

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Слеза на колене — конец моего бега?

    Я в прошлом бегал, хотя езжу на велосипеде, плаваю и поднимаю тяжести. Весной прошлого года периодическая скованность коленного сустава ухудшилась, когда МРТ показала несмещенный разрыв заднего рога медиального мениска.

    Врачи и физиотерапевты сказали мне перестать бегать и быть счастливым. Я могу ездить на велосипеде и плавать, но я не видел специалиста, который был бы чистым парнем с коленом.В 57 лет я знаю, что «разрыв» — это дегенеративный процесс, а не острая травма. Это конец бега для меня?

    Спасибо, Алан

    Алан,

    Лечение дегенеративного остеоартрита колена немного изменилось за последнее десятилетие, частично на основании статьи журнала New England Journal of Medicine 2002 года, в которой сравнивается «очистка колена». ” против ложной процедуры на колене. Не было различий в результатах в отношении боли или функции между имитацией, артроскопической обработкой раны и «промыванием» коленного сустава.С моей точки зрения, дегенеративные, возрастные разрывы, которые находятся на длинной оси мениска, не показывают пользы от хирургического вмешательства, и, по крайней мере, в больших группах пациентов, их следует избегать. Разрывы радиальной оси мениска, которые захватывают, блокируют колено и вызывают отек колена, могут быть другой историей и могут быть похожи на травматические разрывы, наблюдаемые у более молодых спортсменов после хирургического вмешательства.

    Так что же должен делать пожилой активный человек? Обычный совет — искать альтернативные занятия, которые удовлетворяют ваши потребности в упражнениях и не усугубляют боль в коленях.Я в вашей возрастной группе, и мне приходилось принимать аналогичные решения. Я переключил свое внимание с бега на роликовые коньки, беговые лыжи, каякинг и греблю, оставив бег для поездок на природу во время конференций и встреч за городом. Это работало хорошо, пока я не порвал крестообразную связку во время несчастного случая на горных лыжах и не усугубил основное повреждение мениска. Теперь мне пришлось исключить бег из списка занятий, я заново открыла для себя велосипед и ходьбу, а также регулярно посещаю фитнес-центры отеля.

    Несмотря на то, что у меня была силовая программа, которую я использовал ежедневно до травмы, я действительно усилил программу с помощью моего физиотерапевта, уделив больше внимания силе ягодиц и поддержанию силы основных мышц, чтобы лучше контролировать моя походка. Я также ищу альтернативные способы укрепить ноги и корпус, например, подниматься по лестнице боком и просыпаться задом наперёд во время прогулки.

    Итак, кажется, что ваши врачи и физиотерапевт направляют вас по общепринятому пути развития остеоартрита в колене, и что у вас есть определенные занятия, которые могут удовлетворить ваши потребности в фитнесе.«Быть ​​счастливым» иногда кажется откладыванием, но опять же, езда на велосипеде и плавание — не самая плохая альтернатива. У меня есть друзья с похожими поражениями колена, которые предпочитают бегать с болью. Я не могу сказать, ускоряют ли они свой путь к полной замене коленного сустава или нет, но я, как и ваши поставщики, рекомендую им найти другие виды деятельности, которые не вызывают у них столько затруднений.

    Надеюсь, это поможет.

    Ура, Билл

    У вас есть вопрос для Sports Doc? Напишите ему на [email protected]ком. ПРИМЕЧАНИЕ. Из-за большого количества писем мы сожалеем, что д-р Робертс не может ответить на каждое письмо.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Восстановление разрыва корня мениска | Специалист по ортопедии колена | Вестчестер, Окбрук, Хинсдейл, Чикаго, Иллинойс

    Хирург по восстановлению корня мениска

    Вы испытываете боль и скованность в колене? Если это так, у вас может быть разрыв корня мениска.Разрыв корня мениска часто является дегенеративным состоянием и не может зажить сам по себе. Хирург по восстановлению корня мениска, доктор Нихил Верма, проводит диагностику и хирургические и нехирургические варианты лечения пациентов в Вестчестере, Окбруке, Хинсдейле и близлежащих общинах Чикаго, которые перенесли разрыв корня мениска. Свяжитесь с командой доктора Вермы сегодня!

    Обзор восстановления корня мениска

    Что такое корень мениска?

    Мениск в колене имеет два корня, которые отвечают за равномерное распределение веса по всей поверхности большеберцовой кости.Эти корни важны для функции и стабильности колена. Они являются точками прикрепления мениска к кости колена. Без этих важных корней мениск выталкивался бы из колена и не мог бы передавать вес. Доктор Нихил Верма, хирург-ортопед коленного сустава, имеет большой опыт работы с разрывами корня мениска и может помочь пациентам в Вестчестере, Окбруке, Хинсдейле и близлежащих общинах Чикаго восстановиться после разрыва корня мениска.

    Каковы симптомы разрыва корня мениска?

    Боль от разрыва корня мениска может быть немедленной и интенсивной.Боль в колене, особенно в задней и медиальной части колена, или пациент, который слышит «хлопок» во время травмы, может указывать на разрыв корня мениска. Симптомы включают хромоту и неспособность нести вес на пораженном колене, а также изменение походки пациента.

    Как выполняется восстановление корня мениска?

    Восстановление корня мениска выполняется путем взятия разорванного корня мениска и прикрепления его к кости с помощью прочных швов. Во время этой процедуры доктор Верма найдет оторванный корень и притянет его к большеберцовой кости.Он накладывает швы на мениск, затем продевает швы через предварительно просверленное отверстие в передней части большеберцовой кости. Швы связывают вместе, чтобы удерживать ткань на месте. Доктор Верма очень внимательно следит за оригинальным «отпечатком ноги» корня, чтобы восстановление могло зажить должным образом. Затем он очистит любую рубцовую ткань и убедится, что колено будет двигаться в полном диапазоне движений.

    Операция по восстановлению корня мениска является очень специализированным лечением, и важно обратиться к доктору.Верма и его команда за наилучший возможный результат.

    Как проходит восстановление после восстановления корня мениска?

    Доктор Верма и его команда будут работать с пациентами в Вестчестере, Окбруке, Хинсдейле и близлежащих общинах Чикаго, чтобы сформировать индивидуальную программу восстановления для достижения наилучших результатов в лечении. Как правило, пациенты не будут носить тяжести в течение 6 недель после операции. Устройство непрерывного пассивного движения (CPM) будет использоваться в течение первых 4 недель до 4 часов в день. Через 6 недель разрешается вес на коленях, но следует избегать поднятия тяжестей, приседаний или сидения со скрещенными ногами в течение 5-6 месяцев.Полное восстановление может занять до 1 года.

    Для получения дополнительной информации о восстановлении корня мениска или о наилучшем лечении боли в колене, пожалуйста, свяжитесь с офисом Нихила Вермы, доктора медицины, специалиста-ортопеда, обслуживающего Вестчестер, Окбрук, Хинсдейл и близлежащие общины Чикаго, Иллинойс.

    Часто задаваемые вопросы по восстановлению корня мениска

    Что такое восстановление корня мениска?

    Восстановление корня мениска включает повторное прикрепление мениска к кости в том месте, где он был разорван. Доктор Верма использует технику, которая включает изоляцию корня и перемещение его обратно в правильное анатомическое положение в колене.Расположение важно для правильного заживления мениска и восстановления его нормальной функции.

    Заживет ли разрыв корня мениска самостоятельно?

    Разрывы корня мениска часто носят дегенеративный характер и не заживают сами по себе. Лечение пожилых пациентов может быть трудным, и важно попытаться сделать восстановление до того, как травма перерастет в артрит или другие дегенеративные проблемы.

    Что произойдет, если не лечить разрыв мениска?

    Разорванный мениск и разорванный корень мениска необходимо лечить, чтобы избежать дальнейшего повреждения коленного сустава.Невылеченные разрывы могут вызвать множество нежелательных побочных эффектов, таких как боль, ограничение подвижности и остеоартрит.