Противовоспалительное лекарство для суставов: Препараты для лечения суставов – купить в Москве по цене от 21.99 руб. в интернет-аптеке Apteka.ru

Содержание

Средства для инъекций в суставы

Ключевые теги: Купить Артросет препарат для суставов в Красногорске, обезболивающие препараты от боли от коксартроза тазобедренного сустава, крем для суставов отзывы.


Eco code гель для суставов, профилактика от болезней суставов, крем для суставов для рук, обезболивающие препараты от боли от коксартроза тазобедренного сустава, гель для суставов адов корень.

Принцип действия Sinaktiv от боли в суставах

Sinaktiv от боли в суставах — целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах Синергия 4-х сильнейших компонентов пробуждает в Вашем организме клетки-строители для регенерации тканей, в итоге это вернет здоровье спины и суставов за 4 недели. ЯД КОБРЫ Убирает боль и воспаление Подавляет воспалительные реакции в суставах и прилегающих мышцах, эффективно обезболивает. Яд скорпиона восстанавливает кровообращение в суставе Пчелиный яд стимулирует синтез коллагена и рост клеток хряща Муравьиный яд препятствует процессам старения сустава Способствует процессу регенерации пораженных тканей Снимает болевой синдром и отечность Ускоряет местный кровоток и доставку полезных элементов в сустав Предотвращает истончение хряща и рост костных шипов Восстанавливает подвижность сустава.

Тайские капсулы для лечения суставов мазь от боли в суставах дип, мазь от болей в суставах из индии. Кинезио тейп от боли в суставах от болей в суставах и растяжений, артролайт гель для суставов гель сабельник для суставов. Мудра коровы от болезней суставов Купить Крем для суставов Огнёвка в Череповце, гель для снятия воспаления коленного сустава.


Официальный сайт Sinaktiv от боли в суставах

Состав Sinaktiv от боли в суставах

Крем бальзам для суставов веда профилактика от болезней суставов, лекарство от боли в суставах рук. Соль с маслом от боли в суставах препараты в ампулах для суставов, американское средство для суставов мазь от боли в суставе запястья. Препарат для лечения болей в спине суставах мышцах хорошее противовоспалительное средство для суставов, препараты для восстановления суставов после травмы. Купить Hemp Gel для суставов в Лиде мазь от боли в суставах дип, крем бальзам для суставов веда купить.

Результаты клинических испытаний Sinaktiv от боли в суставах

Крем с лидокаином для суставов профилактика от болезней суставов, Купить Ортэкс крем для суставов в Полтаве. Обезболивающие препараты от боли от коксартроза тазобедренного сустава лекарство от боли в суставах рук, хорошее противовоспалительное средство для суставов лекарство от боли в суставах рук. Купить Артропант крем для суставов в Стаханове мазь от боли в суставах дип, крем бальзам для суставов веда купить.

Мнение специалиста

Sinaktiv от боли в суставах – активирует клетки-строители, аналоги стволовых клеток! 8 лет мы работали над средством, которое смогло бы заменить все существующие препараты и полученная в результате селекции формула, стала настоящим прорывом! Впервые, нам удалось получить сочетание природных компонентов, которые не только усиливают действие друг друга, но и в синергии дают новый компонент – вещество способное активировать клетки-строители, аналоги стволовых клеток! Сустав начинает восстанавливаться на 3-х уровнях: проходит воспаление, укрепляется хрящевая ткань и обогащается синовиальная жидкость. Формула Артрозгельа возвращает суставам молодость и их естественную функцию.

Клинические испытания геля Артрозгель показали следующую статистику: 98% пациентов с различными суставными заболеваниями – вернулись к активной жизни. Игорь Олегович Тульский,биохимик, старший научный сотрудник НИИ Ревматологии и остеопатии

Что помогает от боли в суставах ступней препараты из аптеки для суставов в бодибилдинге, соль с маслом от боли в суставах. Мазь от боли в суставе запястья Купить Venumiton крем для суставов в Тернополе, артролайт гель для суставов гель для суставов из арника. Купить Hemp Gel для суставов в Лиде Купить Артропант крем для суставов в Светлогорске, препарат для лечения болей в спине суставах мышцах.

Способ применения Sinaktiv от боли в суставах

Очистить и высушить кожу над пораженным суставом Нанести гель массажными движениями и дождаться полного впитывания Использовать гель 2-3 раза в день, до полного восстановления подвижности сустава

Тибетский гель бальзам валентина дикуля для суставов глубокого действия обезболивающие препараты от боли от коксартроза тазобедренного сустава, гель скипар для суставов. Мазь от боли в суставе запястья мазь от боли в суставах дип, одуванчик от боли в суставах препарат для лечения болей в спине суставах мышцах. Препараты из аптеки для суставов в бодибилдинге эффективное средство от болей в суставах и мышцах, препарат для лечения суставов и связок.

Как заказать Sinaktiv от боли в суставах?

Заполните форму для консультации и заказа Sinaktiv от боли в суставах. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Мазь от боли в суставах дип артролайт гель для суставов, что помогает от боли в суставах ступней. Купить Sinaktiv от боли в суставах в Экибастузе средство для лечения суставов, мазь от боли в суставах дип Купить Артокс гель для суставов в Ангарске. Крема от боли в суставах отзывы препараты для лечения суставов бедра, точки на теле от болей в суставах. Купить Ортэкс крем для суставов в Бердянске хондроитин и сабельник гель для суставов, препараты для лечения жидкости в коленном суставе.

Бальзамы и кремы для суставов, тайские капсулы для лечения суставов, препараты для лечения связок и суставов в аптеке, лекарство от боли в суставах рук, как избавиться от боли в суставе, Купить ARTICULAT средство для суставов в Германии, гель для лечения боли в суставах.

Официальный сайт Sinaktiv от боли в суставах

Купить Sinaktiv от боли в суставах можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Заказала гель мужу 2 месяца назад. Страдал от болей в спине. Говорит, что боль полностью прошла. После терапии еще ни разу не простреливало. А я радуюсь, что он по дому стал больше делать

Мне ставили уколы Энбрел. Очень дорогой препарат, но боль убрать помог. На некоторое время. Потом она вернулась с новой силой. Я тогда всякую надежду потеряла, а потом мама мне принесла Артрозгель сама им коленки мазала. В итоге острые симптомы как рукой сняло, причем буквально за дней 10. Я его месяц мазала, и пока что боли не возвращались.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Медикаментозное лечение остеоартроза | РевмаКлиник

Цель лекарственной терапии:
  • Уменьшить боль в суставах.
  • Уменьшить воспаление в суставах.
  • Улучшить обменные процессы,
  • Укрепить хрящевую ткань в суставах.
Медикаментозные способы уменьшения боли в суставах, если боль не сопровождается воспалительным процессом:

Прием обезболивающих препаратов (парацетамол, кеторол и др.). Данные препараты обеспечивают уменьшение болевого синдрома во время ходьбы, убирая так называемые, механические боли. Это позволяет увеличить физическую активность пациента, улучшить качество жизни. Однако следует помнить о побочных реакциях, которые вызывают лекарства, используемые внутрь. Так, длительный прием парацетамола более 4г. в сутки может приводить к изменениям в печени или к повышению артериального давления. Для пожилых пациентов доза парацетамола не должна превышать 3,2г. в сутки.

Миорелаксанты прерывают «порочный круг», лежащий в основе хронизации болевого синдрома, уменьшая спазм мышц, усиливают действие аналгетиков и противовоспалительных препаратов.

Применение обезболивающих кремов или гелей. Они наносятся на чистую кожу над суставом 2–3 раза в день.

Медикаментозные способы уменьшения боли в суставах, если боль сопровождается воспалительным процессом:

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). К этой группе препаратов относятся такие медикаменты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), целебрекс, фенилбутазон, этодолак, индометацин, сулиндак, ибупрофен, пироксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиб, кетопрофен, мелоксикам, набуметон, тиапрофеновая кислота, нимесулид, эторикоксиб и другие. НПВС различаются как по силе действия, так и по вероятности развития побочных эффектов. Эти средства не содержат в себе противовоспалительных гормонов, но, тем не менее, в большинстве случаев умеют хорошо справляться с болями в суставах и уменьшать воспаление в них. Принято считать, что наибольшим противовоспалительным эффектом обладают такие средства, как индометацин, диклофенак, флурбипрофен, а ибупрофен, аспирин и напроксен, наоборот, снижают воспаление хуже. При приёме этих препаратов необходимо соблюдать ряд правил: применять короткими курсами (5-7 дней) при острой боли или воспалении; использовать только один противовоспалительный препарат; исключительно по назначению врача, так как для каждого пациента осуществляется индивидуальный подбор препарата с учетом побочных эффектов и переносимости.

О чем необходимо помнить при приеме этой группы препаратов?
  1. Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в первую очередь — влияние на слизистую оболочку желудка.
  2. Побочные эффекты со стороны почек, НПВС уменьшают скорость почечного кровотока, а также способствуют задержке воды и натрия в организме, что может способствовать повышению кровяного давления, а также развитию острой сердечной недостаточности и почечной недостаточности.
  3. Проблемы со стороны сердца и кровеносных сосудов. Нестероидные противовоспалительные средства, помимо прочего, влияют и на систему свертывания крови. При неправильном их приеме у пациентов могут развиваться тромбозы сосудов и даже инсульт или инфаркт миокарда. К медикаментам, для которых свойственно такое воздействие, относятся в первую очередь те самые ингибиторы ЦОГ-2, которые снижают риск развития желудочных осложнений.

Прием диацереина (противовоспалительное средство, которое действует на медиаторы воспаления через 2-4 недели после начала приема и принимается до 4 месяцев непрерывно, обеспечивая противовоспалительный эффект при остеартрозе.

Внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов (Блокады).

Назначается врачом в исключительных случаях для более быстрого снятия воспаления в суставе (глюкокортикоиды). Пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции.

Длительно действующие препараты (начало их действия отсрочено, но имеет место эффект последействия до 6 месяцев после отмены). Прием этих препаратов способствует уменьшению воспаления и боли. Снижая активность воспалительного процесса в тканях сустава, они способствуют уменьшению болевого синдрома и улучшению подвижности суставов, далее они будут подробно описаны в разделе препаратов, влияющих на хрящ.

Медикаментозные способы улучшения обменных процессов в суставах и околосуставных тканях

Дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (3 еженедельные внутрисуставные инъекции).

Для улучшения микроциркуляции применяют антикоагулянты. Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Назначают по 5 мл в 250мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно. Таблетки по 0,1г, 3раза в день в течение месяца.

Согревающие компрессы и мази тоже могут использоваться как лекарство от артроза. Их действие направлено на то, чтобы усилить приток крови к суставу, облегчая боль и усиливая фильтрацию внутрисуставной жидкости. Это такие препараты, как Бишофит, Димексид (его нужно разводить 1:3 или 1:4 с водой, иначе можно получить ожог).

Улучшают микроциркуляцию в суставах такие препараты, как Актовегин, никотиновая кислота, Троксевазин, витамины группы В.

Медикаментозные способы влияния на хрящевую ткань суставов

Препараты длительного действия — это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось. Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина — не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах). Мазевые формы этих препаратов имеют довольно низкую эффективность.

Препарат на основе сои и авокадо — Пиаскледин. Он эффективно замедляет процесс разрушения хряща, блокируя выработку фермента, который расщепляет коллаген. Этот препарат от артроза довольно дорог, его нужно принимать по 1 капсуле в сутки в течение 6 месяцев.

Гиалуроновая кислота (Ферматрон), очень эффективна при введении в сустав. Её называют «жидкой смазкой» тазобедренного сустава, и других суставов тоже. Единственный нюанс — гиалуронат натрия нужно вводить после того, как стихнет воспаление в суставе, иначе препарат не окажет своего действия.


Дополнительные материалы:
Блокады в коленный сустав


Скачать

В России создано сильнейшее противовоспалительное средство

Новости > Хроника рынков НТИ > HealthNet

29.04.2019

В Казанском (Приволжском) федеральном университете при поддержке НТИ разработали новое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), которое способно не только эффективно лечить хронические воспалительные процессы, но и куда менее токсично для организма, чем существующие на рынке лекарства, сообщают «Известия». Препарат прошел испытания на животных и готов к клиническим исследованиям. На рынке он может появиться в 2023 году.

«Ревматоидный артрит и остеоартроз поражают до 30% взрослого населения во всем мире. Среди людей в возрасте старше 60 лет эта патология распространена в еще большей степени. У 50% населения выявляют заболевания суставов, а с ишиалгией (воспаление седалищного нерва) и люмбаго (прострел в нижней части спины) в течение жизни сталкивается едва ли не каждый человек. Еще одна серьезная проблема — высокие гастро- и кардиотоксичность имеющихся лекарств. В настоящий момент существует острая необходимость в эффективных и безопасных противовоспалительных препаратах», — приводит издание слова одного из разработчиков препарата, ведущего специалист НОЦ фармацевтики КФУ Константина Балакина.

В КФУ разработали и запатентовали молекулу нестероидного противовоспалительного средства нового поколения, получившую название KFU-01. Это так называемое пролекарство, которое после попадания в организм под воздействием биохимических факторов высвобождает два активных компонента: пиридоксин (одна из форм витамина В6) и напроксен (сильнодействующее НПВС), обладающих уникальным синергетическим действием. В результате достигается эффективность и безопасность, которыми не обладает ни один из известных препаратов этой категории.

«Исследования на животных показали, что KFU-01 обеспечивает наступление ярко выраженного противовоспалительного эффекта на модели как острого, так и хронического воспаления, что выделяет его среди всех доступных НПВС. Также существенно усилены анальгетические эффекты. Принципиальная особенность — в том, что, в отличие от любого нестероидного противовоспалительного средства, KFU-01 практически не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку желудка», — подчеркнул Балакин.

Ученые подчеркивают, что эффект многократного усиления свойств действующих компонентов был достигнут благодаря особенностям фармацевтического молекулярного дизайна. Метаболизм и фармакокинетика полученного соединения обеспечивают оптимальное соотношение концентраций активных компонентов в очагах воспаления, что позволяет эффективно их подавлять. При этом, если просто одновременно принимать пиридоксин и напроксен, подобного синергетического эффекта не наблюдается.

Разработка имеет хорошие перспективы на фармацевтическом рынке, заявил заместитель руководителя направления «Биомедицина» рабочей группы национальной технологической инициативы HealthNet Андрей Ломоносов. «Самые гениальные решения всегда очень просты. Тут мы видим как раз такой случай, когда из двух существующих лекарств удалось получить нечто совершенно уникальное», — отметил он.

Новый препарат переходит в стадию клинических испытаний, на рынке он может появиться в 2023 году. Разработчики предполагают, что им удастся осуществить продажу международной лицензии.

#HealthNet, #ХелсНет, #фармацевтика, #Татарстан

Изучение лечения остеоартрита противовоспалительными препаратами: ингибитором циклооксигеназы-2 и стероидами -2 (ЦОГ-2) селективные НПВП. Благодаря ингибированию воспалительного каскада препараты влияют на баланс матриксных металлопротеиназ (ММП) и воспалительных цитокинов, что приводит к сохранению внеклеточного матрикса (ВКМ).Чтобы сравнить влияние этих обработок на метаболизм хондроцитов, TNF-

α инкубировали с культивируемыми хондроцитами, чтобы имитировать провоспалительную среду с увеличением продукции MMP-1 и простагландина E2 (PGE2). Затем хондроциты обрабатывали стероидом (преднизолон), неспецифическим НПВП, ингибитором ЦОГ (пироксикам), или НПВП, селективным в отношении ЦОГ-2 (целекоксиб). И преднизолон, и целекоксиб снижали продукцию ММП-1 и ПГЕ-2, в то время как неспецифический пироксикам снижал только последнюю.Как преднизолон, так и целекоксиб снижали экспрессию гена MMP-1 и повышали экспрессию аггрекана. Повышенная экспрессия гена коллагена II типа также была отмечена при применении целекоксиба. Неспецифический пироксикам не проявлял этих эффектов. Эффективность целекоксиба in vivo исследовали на мышиной модели посттравматического ОА (ПТОА). In vivo целекоксиб увеличивает синтез аггрекана и подавляет ММР-1. В заключение, это исследование демонстрирует, что целекоксиб и стероиды оказывают одинаковое влияние на продукцию MMP-1 и PGE2 in vitro и что целекоксиб может оказывать благотворное влияние на анаболический метаболизм in vivo .

1. Введение

Остеоартрит (ОА) является основной причиной боли и инвалидности у пожилых людей в США. В настоящее время нет лекарства от ОА, и стандарты лечения в основном ограничиваются обезболиванием, стероидами и другими противовоспалительными препаратами, физиотерапией и возможной заменой сустава [1]. Посттравматический ОА (ПТОА) возникает после травмы или хирургического вмешательства суставов, связок или костей. При всех типах ОА механический стресс и чрезмерная нагрузка приводят к стимуляции провоспалительных цитокинов, таких как TNF- α (фактор некроза опухоли) и матриксных металлопротеиназ (ММП) [2–4].Эти ММП (особенно 1 и 13) разрушают коллаген II типа (CII), что приводит к фокальным поражениям суставной поверхности [5–7]. В этом механизме TNF- α играет ключевую роль в процессе деградации, стимулируя экспрессию и высвобождение протеаз, таких как коллагеназы, аггреканазы и ММР, которые разрушают коллаген и аггрекан. Кроме того, эти провоспалительные цитокины стимулируют синтез и высвобождение оксида азота (NO) и простагландина E2 (PGE2) [8].

Противовоспалительное действие НПВП в основном связано с их способностью ингибировать циклооксигеназу (ЦОГ), нарушая выработку простагландинов, которые являются важными медиаторами как боли, так и воспалительной реакции. Ферменты ЦОГ метаболизируют арахидоновую кислоту с образованием простагландина h3, который в последующем метаболизируется простагландин Е-синтазой в простагландин Е2 (ПГЕ2) [9, 10]. Существует две изоформы фермента ЦОГ: ЦОГ-1, обнаруженная в большинстве тканей и конститутивно экспрессирующаяся в нормальных клетках, и ЦОГ-2, которая не экспрессируется в здоровых тканях, но индуцируется различными катаболическими медиаторами, такими как цитокины, факторы роста. и механическое напряжение [11]. Благотворное влияние НПВП на воспаление опосредовано ингибированием ЦОГ-2, тогда как нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта обусловлены в первую очередь ингибированием ЦОГ-1 [12].Эти данные изначально популяризировали использование селективных ингибиторов ЦОГ-2. Целекоксиб (SC-58635; 4-[5-(4-метилфенил)-3-(трифторметил)-1H-пиразол-1-ил]бензолсульфонамид), единственный одобренный FDA ингибитор ЦОГ-2, использовался в лечение ОА [13, 14].

Предыдущие исследования показали, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут оказывать благотворное влияние на повреждение хряща за счет ингибирования продукции PGE2 [15, 16]. PGE2, полученный в результате активности IL-1 β и TNF- α , приводит к снижению содержания протеогликанов в эксплантатах хряща.[17]. В хрящах пациентов после операции по замене суставов, получавших целекоксиб, селективный ингибитор ЦОГ-2, наблюдалась более высокая скорость синтеза протеогликанов и лучшее удержание новообразованных протеогликанов, эффекты, которые сохраняют суставную поверхность и замедляют ОА. Неспецифические ингибиторы ЦОГ не продемонстрировали этих результатов, но вместо этого показали тенденцию к более низкой скорости синтеза протеогликанов [18]. Лучшее понимание механизмов и сроков значимых биологических событий в развитии ОА и ПТОА позволит исследователям определить оптимальные сроки биологических вмешательств в будущем [4].

Современные минималистские методы лечения носят лишь паллиативный характер, и мало что делается для предотвращения повреждения хрящей. Поскольку лечение не начинается до тех пор, пока не появятся болезненные симптомы, минималистская терапия (отдых, лед, краткосрочные НПВП, эластичная поддержка) при травмах или спортивных травмах, независимо от того, лечатся они хирургическим путем или нет, может упускать возможность предотвратить или замедлить развитие ОА на ранних стадиях. Фармакологическое вмешательство.

В предыдущих исследованиях мы достигли ранней диагностики ОА с помощью флуоресцентных селективно связывающихся моноклональных антител (Mab), которые связывают экспонированный CII в суставном хряще.Связывание измеряется с помощью системы визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне. Наблюдается, что количество связывания пропорционально степени повреждения хряща [19].

В этом исследовании мы подвергли хондроциты in vitro провоспалительной дозе TNF- α (таким образом имитируя активированный хондроцит) и впоследствии сравнили эффективность стероида (преднизон), селективного ингибитора ЦОГ-2 (целекоксиб). ) и неселективный ингибитор ЦОГ (пироксикам) для снижения катаболической продукции MMP и PGE2 и стимуляции анаболической продукции CII и аггрекана [20].Мы также исследовали влияние ингибитора ЦОГ-2 на развитие PTOA in vivo . Это достигается с помощью механически нагруженной мышиной модели PTOA и ранее изученной в этой лаборатории системы обнаружения повреждений моноклональных антител. Механическая нагрузка вызывает воспалительные изменения через ядерный фактор- κ B (NF- κ B), таким образом инициируя провоспалительное действие [21]. Использование модели PTOA с механической нагрузкой позволит в будущем проводить лонгитюдные исследования эффективности лекарств без необходимости умерщвления животных во время исследования.Это предварительное исследование с моделью PTOA устанавливает неинвазивный, легко воспроизводимый метод инициирования воспалительных изменений PTOA в суставах мышей. Антитела с флуоресцентной меткой связываются с обнаженным суставным хрящом [19]. Это связывание измеряется как эффективность излучения с помощью IVIS-сканирования интактного мышиного сустава [19]. Изменения болезненного состояния в течение курса лечения такими препаратами, как целекоксиб, можно постоянно отслеживать. Результаты этого предварительного исследования послужат ориентиром для будущих исследований в этом направлении.

2. Методы
2.1. Культура клеток

Первичные хондроциты, использованные в этом исследовании, были собраны в асептических условиях из суставного хряща мыщелков бедра домашних свиней весом от 25 до 35 кг. Суставной хрящ удаляли из мыщелков тонкими срезами, разрезая непосредственно под поверхностью в направлении, параллельном естественной кривизне мыщелков. Все ткани были взяты из коленей здоровых свиней, недавно умерщвленных для других экспериментов в соответствии с утвержденными протоколами и экспериментальными процедурами Центра медицинских наук Университета Теннесси.

Хондроциты выделяли 1–2-часовым расщеплением при 37°C в 0,05% растворе проназы (Boehringer Mannheim, Мангейм, Германия) с последующим расщеплением в течение ночи при 37°C в 0,2% растворе коллагеназы (Worthington Biologicals, Lakewood, NJ). ) с использованием модифицированной среды F-12K (Invitrogen, Grand Island, NY) с 5% фетальной телячьей сывороткой (FCS, Atlanta Biologicals, GA). Затем клетки высевали при 15000 клеток/см 2 . Клетки культивировали при 37°C во влажной атмосфере 5% CO 2 и в среде F-12K с добавлением 10% FCS, стрептомицина (50  мк мкг/мл; Invitrogen), пенициллина G (50 МЕ/мл). ; Invitrogen), L-глутамин (2  мМ; Invitrogen) и аскорбиновую кислоту (50  мк г/мл; Invitrogen).Среду меняли через день до конфлюэнтности клеток.

2.2. Приготовление лекарств и лечение

Пироксикам, целекоксиб и преднизолон были приобретены в порошкообразной форме у Sigma-Aldrich (Сент-Луис, Миссури). Препараты были приготовлены для трех групп лечения: целекоксиб (10  мкМ М), пироксикам (5  мкМ М) и преднизолон (5  мкМ М). Все препараты имели минимальную растворимость в воде; таким образом, 10  мкл л ДМСО использовали для полного растворения 1 мг каждого лекарственного средства.Затем смесь лекарство/ДМСО разбавляли до желаемой молярности для лечения бессывороточной средой F12K, содержащей 5 мл пенициллина/стрептомицина и аскорбиновой кислоты (50  мк г/мл). Для активации хондроцитов и стимуляции воспалительной реакции всем группам вводили 5 нг/мл TNF- α . Через 24 часа надосадочную среду удаляли для Вестерн-блоттинга на MMP-1 и ELISA на PGE2.

2.3. Модель мыши PTOA и
Лекарственное лечение In Vivo

Двадцать четыре самца мышей C57BL/6 (возраст 10 недель на момент механической нагрузки; масса тела ~20  г с дисперсией <10%) были получены из лаборатории Джексона (Мэн). , США).Мышей случайным образом разделили на две тестовые группы: контрольную, к которой применяли механическую нагрузку на левое колено без лекарственного лечения, и группу с механической нагрузкой, получавшую целекоксиб. Все процедуры в этом исследовании проводились в соответствии с утвержденными протоколами и экспериментальными процедурами IACUC в Центре медицинских наук Университета Теннесси. Для подготовки к механической нагрузке мышей помещали в индукционную камеру для анестезии и непрерывно анестезировали 2% изофлураном.Левую ногу каждой мыши помещали в изготовленное на заказ нагрузочное устройство внутри откалиброванного прибора для тестирования биоматериалов ElectroForce 3200 (Bose Corp., Миннесота, США). Дистальный отдел бедренной кости располагался в верхней чашке, а согнутая в тыльном направлении лодыжка вставлялась в нижнюю чашку аппарата (рис. 7, схематическая диаграмма). Чтобы выполнить протокол нагрузки, левый коленный сустав каждой мыши подвергался 40 циклам компрессионной нагрузки при 9°N три раза в неделю в течение двух недель. Эти методы были адаптированы из протокола Пуле [22].Мышам давали нормальную активность между приложениями нагрузки и после них. Данные о нагрузке собирали для каждой мыши с использованием программного обеспечения WinTest (Bose Corp., Миннесота, США). Всех мышей в течение 5 недель лечили либо целекоксибом, либо физиологическим раствором с 0,1% ДМСО путем ежедневного зондового введения, начиная с 1-го дня механической нагрузки. Целекоксиб растворяли в физиологическом растворе с 0,1% ДМСО и вводили в дозе 10 мг/кг/день (0,268 мг в 100  мкл л) в соответствии с предыдущим исследованием Коттрелла [23]. Каждая доза была одинаковой и вводилась по одному и тому же терапевтическому режиму, исходя из среднего исходного веса всех подопытных мышей.Мышам позволяли глотать пероральную пищу и воду ad libitum.

2.4. Жизнеспособность клеток

Для подсчета и общего наблюдения под микроскопом изолированные хондроциты окрашивали 0,4% красителем трипановым синим и подсчитывали под световой микроскопией с использованием гемоцитометра глубиной 0,1 мм (Reichert, Buffalo, NY).

2.5. Иммуноферментный анализ PGE2 (ELISA)

После 24 часов обработки супернатанты собирали из каждой лунки и анализировали на концентрацию PGE2 с помощью набора для иммуноферментного анализа (артикул 514010, Cayman Chemical Co., Inc., Анн-Арбор, Мичиган). Наконец, титровальный микропланшет считывали при длине волны 405 нм с помощью планшет-ридера (SPECTRAmaxTM, Molecular Devices Corp., CA).

2.6. Вестерн-блоттинг для MMP-1

После 24 часов культивирования супернатанты собирали и выделяли белки. Концентрации белка нормализовали по количеству клеток, а затем смешивали с буфером для образцов Лэммли, разделяли с помощью SDS/PAGE и электрофоретически переносили на мембраны PVDF (GE Healthcare, PA). Блоты блокировали в течение 1 ч в Трис-буферном солевом растворе с 5% молока и инкубировали в течение ночи при 4°С с первичными антителами к ММП-1.Мембраны промывали в трис-буферном солевом растворе, инкубировали со вторичными антителами, конъюгированными с HRP, и промывали. Иммунореактивные полосы визуализировали путем инкубации с субстратом ECF (Amersham, PA).

2.7. Оптический и гистопатологический анализ

Повреждение хряща при раннем ОА количественно оценивали с использованием флуоресцентных моноклональных антител, которые связывают экспонированный CII (MabCII) в суставном хряще. Связывание антитела с поврежденным хрящом in vivo измеряют с помощью системы оптической визуализации.Мы показали, что количество связывания пропорционально степени повреждения хряща [19]. Для определения степени повреждения хряща in vivo мышам ретроорбитально вводили 80  мкл л раствора, содержащего ближний инфракрасный флуоресцентный краситель (NIF), конъюгированного с антителом к ​​коллагену II типа, с использованием набора для мечения XenoLight CF680 (Caliper Life Science, Массачусетс). Через 24 часа мышей подвергли анестезии, депиляции и сканированию с использованием системы визуализации in vivo (IVIS Lumina XR System, Perkin Elmer, Hopkinton, MA) с набором фильтров среднего и высокого диапазона (возбуждение 675 нм, излучение 720 нм). ).Флуоресценция, оставшаяся в каждом коленном суставе, была количественно определена с использованием программного обеспечения Living Image 4.0 для расчета потока, излучаемого во всех направлениях из интересующей области (ROI), и представлена ​​в виде графика эффективности излучения (фотонов/сек/см 2 /str)/( μ Вт/см 2 ). Чтобы получить стандартизированную область интереса для измерения флуоресценции коленного сустава, для каждой мыши использовали одну и ту же область захвата. Измерялась флуоресценция нулевой или фоновой области захвата (состоящей из мышечной и кожной ткани) и вычиталась из каждого показания сустава [19].После IVIS-визуализации мышей умерщвляли, их колени рассекали, а бедренно-большеберцовую часть и надколенник повторно визуализировали отдельно с помощью IVIS. Колени рассекали, чтобы получить хрящевые ткани, а затем помещали в RNAlator для выделения РНК для rtPCR. Кроме того, некоторые колени затем фиксировали в 10% растворе формалина для гистопатологического анализа и декальцинировали раствором для декальцинации (Thermo Scientific, MA) перед заливкой в ​​парафин. Двадцать гистологических срезов, каждый из которых был взят на расстоянии 200  мкм м друг от друга, были проанализированы на наличие артритного поражения сустава по всему суставу.Срезы окрашивали H&E.

2.8. Количественная полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в реальном времени (RT-PCR)

РНК экстрагировали из клеток с помощью реагента TRIzol (Invitrogen Life Technologies, Carlsbad, CA) в соответствии с протоколом производителя. Для измерения экспрессии целевого гена мы использовали систему обнаружения последовательностей ABI Prism 7900 (Applied Biosystems, Фостер-Сити, Калифорния) для ОТ-ПЦР с специально разработанными праймерами и флуоресцентно мечеными олигонуклеотидными зондами, специфичными для свиного CII (Ss03373343_g1), аггрекана (Ss03373377_m1), ММР-1 (Ss04245659_m1), ММР-13 (Ss03373279_m1) и ген домашнего хозяйства, β -актин (Ss03375629_u1) для теста in vitro. In vivo мы использовали зонд CII (Mm00491889_m1), аггрекан (Mm00545794_m1), MMP-13 (Mm00439491_m1) и β -актин (Mm00607939_s1), но не MMP-1, поскольку этот ген не экспрессируется в высокой степени у мышей. Все наборы праймеров и зондов были приобретены у Applied Biosystems. В соответствии с протоколом производителя были измерены значения порога цикла (Ct) и рассчитаны относительные уровни транскрипции. Данные были представлены в виде релевантного выражения, рассчитанного как , где порог цикла представляет собой начало логарифмической амплификации набора зондов, а ΔCt представляет собой разницу гена-мишени Ct, вычтенную из гена домашнего хозяйства Ct.Затем данные рассчитывали как 2 (увеличение зондирующего сигнала, генерируемого с каждым циклом) к отрицательному экспоненциальному значению ΔCt, и наносили на график как относительное изменение либо к контролю, либо к группе, стимулированной TNF- α [24–26].

2.9. Статистика

Все эксперименты проводились независимо друг от друга не менее трех раз. Для определения статистической значимости использовали Microsoft Excel с критерием Стьюдента и дисперсионным анализом. Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.Кроме того, для анализа жизнеспособности клеток был проведен односторонний тест ANOVA.

3. Результаты

Чтобы показать эффективность ингибитора ЦОГ-2 в снижении повреждения хряща, катаболическое состояние индуцировали in vitro с суставными хондроцитами. Это было достигнуто за счет введения цитокина TNF- α в оптимизированной концентрации 5 нг/мл, определенной экспериментально с помощью RT-PCR для экспрессии гена MMP-1, как показано на дополнительном рисунке 1 в дополнительном материале, доступном онлайн на http: // дх.doi.org/10.1155/2015/595273. Эти результаты были ранее опубликованы [27].

Хондроциты свиньи не показали изменений в жизнеспособности клеток после обработки различными препаратами, также не было различий между клетками, стимулированными только TNF- α (5 нг/мл), по сравнению с клетками, получавшими разные препараты. Статистически значимых различий в жизнеспособности клеток между группами не было, а средняя жизнеспособность клеток среди групп превышала 90% (рис. 1).


На рис. 2 показана экспрессия генов CII, аггрекана и ММР-13 после лечения различными препаратами и TNF- α .Все лекарственные препараты значительно повышали анаболическую активность, о чем свидетельствует экспрессия CII и аггрекана. Лечение целекоксибом приводило к 6-кратному увеличению экспрессии CII по сравнению с контролем. Пироксикам и преднизолон увеличивали экспрессию CII в 2 и 3 раза соответственно. Целекоксиб увеличивал экспрессию аггрекана в 3,2 раза, тогда как пироксикам и преднизолон повышали уровень аггрекана в 1,8 и 2 раза соответственно. Было показано, что лечение либо целекоксибом, либо преднизоном снижает экспрессию протеиназы ММР-13 статистически эквивалентным образом, примерно на 70% ниже стимулированного уровня ФНО.Пироксикам не влиял на экспрессию ММП-13.

Вестерн-блоттинг показывает влияние фармакологического лечения на продукцию ММР-1 (рис. 3(а)) хондроцитами, стимулированными TNF- α in vitro . Провоспалительный цитокин TNF- α увеличивает как экспрессию гена MMP-1 (дополнительная фигура 1), так и концентрацию белка MMP-1, измеренную вестерн-блоттингом. Точно так же ELISA PGE2 показывает влияние TNF- α и фармакологического лечения на продукцию PGE2 хондроцитами свиньи (рис. 3(b)).Оба анализа показали сопоставимые тенденции. Хондроциты, обработанные только TNF- α , показали повышенную продукцию как MMP-1, так и PGE2. Однако, когда TNF- α комбинировали с фармакологическим лечением, продукция MMP-1 и PGE2 снижалась. Целекоксиб, селективный ингибитор ЦОГ-2, оказался наиболее эффективным в снижении продукции воспалительных цитокинов, снижая концентрацию PGE2 на 90%. Пироксикам, неселективный ингибитор ЦОГ, и преднизолон, стероид, оказывали существенное влияние, но они были менее эффективны, чем целекоксиб.

Данные исследования in vitro показывают, что целекоксиб является эффективным средством, повышающим анаболическую активность хондроцитов и снижающим активность протеаз. Для более точного приближения к клиническому сценарию целекоксиб вводили мышиной модели PTOA у мышей, у которых коленный сустав подвергался повторяющейся компрессионной нагрузке. Этих мышей подвергали механической нагрузке и одновременно лечили в течение 5 недель либо целекоксибом, либо физиологическим раствором. По истечении этого времени экспрессию CII, аггрекана и ММП-13 измеряли в образцах хряща, взятых из механически нагруженного коленного сустава.Лечение целекоксибом значительно увеличивало выработку аггрекана и снижало ММР-13 по сравнению с таковым у механически нагруженных мышей, не получавших лечения. Продукция CII не была значительно увеличена при лечении целекоксибом, но имела тенденцию к увеличению (рис. 4).

В предыдущих исследованиях сканирование IVIS использовалось для количественной оценки степени повреждения хряща вследствие ПТОА [28]. В этом исследовании мы адаптируем этот метод, чтобы показать, как лечение целекоксибом изменяет тяжесть повреждения. Этот эффект дополнительно подтверждается гистологической оценкой.На фигуре 5 показана интенсивность флуоресценции у мышей PTOA, получавших целекоксиб и физиологический раствор. Из-за селективного связывания MabCII-NIF эта интенсивность (ROI) прямо коррелирует с повреждением хряща. MAbCII-NIF показал избирательное связывание с поврежденным хрящом в механически нагруженном левом колене (рис. 5(а)). Нагруженное левое колено мыши, получавшей целекоксиб, демонстрирует более низкую интенсивность сигнала и область интереса (рис. 5(b)) по сравнению с нагруженным левым коленом мыши, получавшей физиологический раствор, что свидетельствует о меньшем повреждении суставной поверхности после лечения целекоксибом.Эти результаты коррелируют с гистологией нагруженных суставов. Нагруженный сустав, обработанный физиологическим раствором (рис. 6(а) и 6(б)) показывает обширное повреждение суставной поверхности. Нагруженное колено мыши, получавшей целекоксиб (рис. 6(c) и 6(d)) показывает более интактную суставную поверхность. Поверхностный суставной слой в коленных суставах, обработанных целекоксибом, имеет более линейную, интактную структуру, чем в коленных суставах, обработанных физиологическим раствором. Хондроциты в более глубокой зоне коленного сустава, обработанного целекоксибом (рис. 6(d)) не демонстрируют повышенной клеточной пролиферации в изогенных группах, наблюдаемой в нелеченном механически нагруженном колене (рис. 6(b)).


4. Обсуждение

При ОА гомеостаз хондроцитов нарушается для синтеза и деградации внеклеточного матрикса, что приводит к прогрессирующему разрушению суставного хряща. TNF- α и другие цитокины могут играть ключевую роль в деструктивном процессе, вызывая высвобождение протеаз, таких как матриксные металлопротеиназы (ММР), которые разрушают коллаген. Как показано в этом исследовании, мы использовали TNF- α (5 нг/мл) для стимуляции культивируемых хондроцитов и имитации катаболической среды in vitro [27].Этот провоспалительный цитокин стимулировал синтез и высвобождение PGE2 [8]. Функция PGE2 при ОА не совсем ясна, поскольку он оказывает как катаболическое, так и анаболическое действие на хрящ [15, 16]. Однако при ОА экспрессия ЦОГ-2 в хондроцитах увеличивается, тем самым увеличивая концентрацию PGE2 до нано- и микромолярных концентраций [29, 30]. Харди и др. продемонстрировать, что как ЦОГ-2, так и ПГЕ2 влияют на продукцию протеогликанов в хондроцитах ОА зависимым от концентрации образом; а именно, высокие концентрации обоих снижают синтез протеогликанов [31].Несколько исследований показывают, что в наномолярных концентрациях PGE2 оказывает катаболическое влияние. В частности, они обнаружили, что в культурах ОА, обработанных целекоксибом, прямое добавление PGE2 сводит на нет положительное влияние целекоксиба на уровни MMP, CII и аггрекана [30, 31]. Кроме того, исследование Attur et al. показывает, что экзогенный PGE2 увеличивает экспрессию MMP-13, что, в свою очередь, увеличивает распад коллагена и снижает синтез протеогликанов [30]. В отдельном исследовании эта группа исследователей продемонстрировала, что лечение целекоксибом приводит к снижению экспрессии ММР-1.В нашем исследовании наблюдалось снижение экспрессии PGE2, MMP-13 и MMP-1 после лечения целекоксибом. НПВП потенциально могут воздействовать на хрящ за счет ингибирования продукции PGE2 [14, 31]. Другие исследования показывают, что НПВП предотвращают повреждение хряща. В хрящах пациентов, получавших перед операцией по замене сустава ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб, наблюдалась более высокая скорость синтеза протеогликанов и лучшее удержание новообразованных протеогликанов. Напротив, неспецифические ингибиторы ЦОГ проявляли тенденцию к снижению скорости синтеза протеогликанов [18].Концентрация целекоксиба in vitro , используемая в этих экспериментах, была взята из Mastbergen et al. которые продемонстрировали, что оборот протеогликанов был максимальным при 10  мк M. Доза целекоксиба in vivo (10  мг/кг) была адаптирована из дозы Коттрелла и О’Коннора для мышей [23]. Наша доза пироксикама представляет собой максимально возможную дозу, не оказывающую существенного влияния на деление и жизнеспособность клеток, как продемонстрировано Chang et al. [32]. Данные in vitro , полученные в этом исследовании, показывают, что хондроциты, обработанные целекоксибом, продуцируют меньше связанных с артритом медиаторов, таких как PGE2 и MMP-1, чем хондроциты, обработанные пироксикамом или преднизоном, и больше анаболических индикаторов, а именно CII и аггрекан.

В нашем и других исследованиях показано, что неселективные ингибиторы ЦОГ, представленные в нашем эксперименте пироксикамом, оказывают минимальное благотворное влияние на обмен и восстановление протеогликанов [33, 34]. Это различие в эффекте НПВП подтверждает участие ЦОГ-2 в регуляции катаболической активности в хрящах, тогда как активность ЦОГ-1 может играть более конститутивную роль в хондроцитах [14, 35]. Мы решили исследовать ингибитор ЦОГ-2 in vivo с гипотезой о том, что сохранение конститутивной роли ЦОГ-1 при ингибировании индуцированной активности ЦОГ-2 оптимизирует лечение и профилактику ОА.Кроме того, в нескольких исследованиях описано влияние целекоксиба на разрушение хряща in vivo [14, 36–39]. В 90 003 ex vivo 90 004 исследований показано, что 4-недельный курс лечения целекоксибом оказывает благотворное влияние на скорость синтеза протеогликанов и сохранение протеогликанов, хотя различий в гистопатологической шкале Манкина не наблюдалось [38]. Исследования такого рода ограничены размером выборки и продолжительностью, а также отсутствием воспроизводимой животной модели для ОА и мониторинга лекарств. Другие животные модели ПТОА требуют прямых хирургических манипуляций и приводят к агрессивному и быстрому разрушению суставов.В наших исследованиях используется животная модель PTOA, которая не требует инвазивного вмешательства. Техника механической нагрузки легко воспроизводима и представляет собой альтернативный нехирургический способ воспроизведения патофизиологии ПТОА.

Травма, вызывающая остеоартритные изменения, сопровождается повреждением прилегающих мягких тканей, что приводит к увеличению провоспалительных цитокинов, таких как TNF- α , в суставной щели. Таким образом, комбинированное действие травма-индуцированных и цитокин-индуцированных процессов в хрящах характеризует раннее развитие ПТОА (Lewis et al.). В сочетании с неинвазивным методом мониторинга повреждений, вызванных ОА, эта модель может помочь исследователям постоянно отслеживать прогрессирование ОА и эффективность лекарств в течение болезни. В методе неинвазивного мониторинга, описанном в этом эксперименте, используется моноклональное антитело с флуоресцентной меткой, нацеленное на CII (MabCII-NIF) и сканирование IVIS. Предыдущие исследования этой лаборатории показали, что этот метод эффективен при выявлении ранних стадий ОА, соответствующих гистопатологическим показателям Манкина менее 3 [19, 28].Ранние изменения ПТОА возникают в течение 24 часов после травмы сустава. Эти изменения включают апоптоз хондроцитов и значительный выброс провоспалительных цитокинов, оксида азота, свободных радикалов и ММР, что приводит к повреждению хрящевого матрикса [4, 40-44]. Терапия, нацеленная на эту фазу, должна быть назначена на ранней стадии заболевания, когда как клинические симптомы, так и гистопатологические оценки по Манкину низкие [4].

Как показали наши исследования на животных, целекоксиб снижал экспрессию ММП и замедлял развитие артрита при ПТОА.Однако при длительной терапии этим препаратом необходимо учитывать побочный эффект сердечного риска [45, 46]. Целевое антитело, используемое в этом исследовании, избирательно связывается с тканью, демонстрирующей ранние изменения ОА, и может быть конъюгировано с наноразмерной липосомой, инкапсулирующей лекарство (наносомой) [19]. Доставка терапевтических агентов, таких как целекоксиб, с помощью этой наносомы может обеспечить своевременное эффективное лечение места повреждения сустава, максимизируя локальную доставку лекарств при минимизации системных побочных эффектов. Механически нагруженная модель мыши PTOA в сочетании со сканированием IVIS обеспечивает средства для мониторинга эффектов лекарств с использованием этого метода лечения в продольном направлении без умерщвления животных [28].Сочетание раннего выявления с агрессивным целенаправленным фармакологическим лечением может оказать огромное влияние на лечение и профилактику ОА, одновременно уменьшая бремя побочных эффектов обычных эффективных методов лечения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Эта работа была поддержана за счет ресурсов и использования помещений Медицинского центра по делам ветеранов (VAMC) в Мемфисе, Теннесси, США, а также награды VA Merit Review Award и VA Career Scientist Award от Департамента по делам ветеранов ( Карен А.Hasty), R21 от Национальных институтов здравоохранения (AR060408 для Karen A. Hasty) и Исследовательских фондов Уильяма и Эллы Оуэнс (для Hongsik Cho). Авторы хотели бы поблагодарить Кристи Паттерсон, технического директора Центра медицинских наук Университета Теннесси, за ее помощь в этом исследовании и бесценные комментарии.

Дополнительные материалы

S. Рисунок 1. Влияние концентрации TNF-a на экспрессию генов MMP-1 и MMP-13 в хондроцитах свиньи.

С.Рисунок 2. Влияние ингибитора ЦОГ-2 на экспрессию генов MMP-1 и MMP-13.

S. Рисунок 3. Жизнеспособность клеток в 0,1% ДМСО.

  1. . Дополнительный рисунок 1
  2. Дополнительный рисунок 2.
  3. Дополнительный рисунок 3. /j.joca.2016.01.135Get rights and content

    Резюме

    Цель

    Обобщить сравнительную эффективность пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и опиоидов в снижении боли при остеоартрите коленного сустава (ОА).

    Методы

    Два обозревателя независимо друг от друга изучили отчеты о рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), опубликованных на английском языке в период с 1982 по 2015 год, в которых оценивали пероральные НПВП или опиоиды при ОА коленного сустава. Включенные исследования были продолжительностью не менее 8 недель, проведенные в Западной Европе, Северной и Южной Америке, Новой Зеландии или Австралии, и сообщали об исходной и последующей боли с использованием индекса остеоартрита Университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). Подшкала боли (0–100, 100-худший). Эффективность оценивалась как уменьшение боли с учетом выбывания из исследования и неоднородности.

    Результаты

    Двадцать семь лечебных групп (девять целекоксиб, четыре неселективных НПВП [диклофенак, напроксен, пироксикам], одиннадцать менее сильнодействующих опиоидов [трамадол] и три сильнодействующих опиоида [гидроморфон, оксикодон]) из 17 исследований. . В исследованиях НПВП и опиоидов сообщалось об аналогичных исходных демографических показателях и показателях эффективности отмены; Исследования НПВП сообщили о более низких исходных показателях отмены боли и токсичности. С учетом отмены, связанной с эффективностью, все классы препаратов ассоциировались с одинаковым уменьшением боли (НПВП: –18; менее сильнодействующие опиоиды: –18; сильнодействующие опиоиды: –19).Мета-регрессия не выявила различий в эффективности в зависимости от класса препаратов, но обнаружила, что в когортах исследования с большей долей субъектов мужского пола и худшей средней исходной болью наблюдалось большее уменьшение боли. Точно так же результаты сетевого метаанализа не выявили существенной разницы в снижении боли WOMAC для трех классов анальгетиков.

    Заключение

    НПВП и опиоиды одинаково облегчают боль у пациентов с ОА. Эти данные могут помочь клиницистам и пациентам обсудить вероятные преимущества альтернативных анальгетиков.

    ключевые слова

    ключевые слова

    Knee OsteoArthritritrit

    NSAIDS

    OPIOIDS

    META-Analyse

    Мета-анализ сетевых

    Рекомендуемое соревнование Статьи (0)

    © 2016 Остеоартрит Общество исследований международный. Опубликовано Elsevier Ltd.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    НПВП | Артрит Ирландия

    Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?

    Как действуют НПВП?

    Каковы возможные побочные эффекты?

    Что еще я должен знать о НПВП?

    Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление, что помогает уменьшить боль и скованность в суставах.Некоторые часто используемые НПВП можно купить без рецепта. Более сильные типы доступны только по рецепту. Коксибы, новый тип НПВП, были разработаны для уменьшения воспаления, но с меньшим количеством побочных эффектов, особенно на пищеварительную систему. Коксибы доступны только по рецепту.

    Какие препараты относятся к НПВП?

    НПВП — это семейство препаратов, в которое входят аспирин и ибупрофен. НПВС расшифровываются как нестероидные противовоспалительные препараты и являются одними из наиболее часто используемых обезболивающих препаратов у взрослых.

    Что они делают?

    Они облегчают боль и скованность, уменьшая воспаление, лихорадку, отек и покраснение.

    Для чего они используются?

    Их можно использовать либо временно при растяжениях и болях в спине, либо при хронических состояниях, таких как различные типы артрита, включая остеоартрит и ревматоидный артрит.

    Как их берут?

    Они доступны в виде таблеток, жидкостей, суппозиториев или кремов и гелей. Дозировка будет зависеть от типа препарата.

    Есть ли побочные эффекты?

    Общие побочные эффекты включают изжогу, расстройство желудка, язву желудка и кожную сыпь. Они могут повредить слизистую оболочку желудка, особенно если их принимать в больших дозах или в течение длительного времени. Есть некоторые опасения по поводу небольшого увеличения риска сердечных приступов и инсультов при использовании традиционных НПВП в течение длительного времени, и они могут повлиять на ваше кровяное давление и почки. Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, спросите своего врача, как уменьшить побочные эффекты, например, принимать лекарства для снижения риска язвы желудка или кровотечения.

    Наверх

    Как действуют НПВП?

    НПВП уменьшают воспаление и лихорадку. НПВП блокируют ферменты, называемые ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (ЦОГ означает циклооксигеназу). Оба эти фермента играют важную роль в возникновении воспаления, но также имеют и другие важные эффекты в легких, желудке и почках. Некоторые НПВП, такие как ибупрофен, блокируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, в то время как другие были специально разработаны для блокирования ЦОГ-2. Последние иногда называют коксибами.Они были разработаны, чтобы оказывать благотворное влияние на уменьшение воспаления, но с меньшим количеством побочных эффектов, особенно на пищеварительную систему.

    Зачем назначают НПВП?

    НПВП полезны при лечении многих различных состояний, таких как растяжения связок, напряжения и различные виды артрита, потому что они облегчают боль и скованность, но они не являются лекарством. НПВП, которые можно купить без рецепта в аптеках и супермаркетах (например, аспирин и ибупрофен), можно использовать для облегчения боли, но их следует использовать только в течение нескольких дней.Если они вам нужны в течение более длительного времени, вам следует обратиться к врачу.

    Если вам прописали НПВП, вам также не следует принимать безрецептурные НПВП. Ваш врач может порекомендовать либо коксиб (например, целекоксиб, эторикоксиб), либо стандартный НПВП (например, ибупрофен, напроксен, диклофенак). Ваш врач может также предложить препарат, называемый ингибитором протонной помпы (ИПП) (например, омепразол, лансопразол), чтобы снизить риск раздражения желудочно-кишечного тракта.

    Есть ли причина, по которой мне не будут прописывать НПВП?

    Ваш врач может принять решение не назначать НПВП, если:

    • у вас есть или были проблемы с пищеварительной системой, такие как грыжа пищевода, язва желудка, болезнь Крона или язвенный колит.
    • у вас аллергия на аспирин
    • вы принимаете варфарин
    • вы беременны или кормите грудью
    • у вас проблемы с кровообращением, сердцем или инсульт
    • у вас астма
    • у вас проблемы с высоким кровяным давлением или почками
    • вам меньше 16 или больше 60 лет.

    Если вы покупаете НПВП, отпускаемые без рецепта, и что-либо из вышеперечисленного относится к вам, обязательно прочтите листок-вкладыш, прилагаемый к лекарству, чтобы узнать, безопасно ли вам их принимать.Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, если вы не уверены.

    Вы не должны принимать НПВП, если у вас неконтролируемое высокое кровяное давление.

    Когда и как принимать НПВП?

    НПВП обычно принимают в виде таблеток или капсул, но многие из них доступны в виде жидкости, суппозитория для введения в задний проход, крема или геля, которые можно наносить на пораженный участок.

    Таблетки или капсулы НПВП следует принимать со стаканом воды, во время или вскоре после еды и в соответствии с указаниями врача.

    Некоторые НПВП принимаются один раз в день (особенно медленно высвобождающиеся типы), а другие — 2–4 раза в день. Если вы принимаете прописанные НПВП, ваш врач посоветует вам правильную дозу. Вам, вероятно, будет назначена низкая доза для начала, которую затем можно будет увеличить при необходимости.

    Ваш врач назначит самую низкую эффективную дозу НПВП (включая коксибы) на кратчайший период, чтобы снизить риск побочных эффектов. Ваш врач или фармацевт сможет посоветовать вам принимать безрецептурные НПВП.

    В настоящее время аспирин обычно не рекомендуется в качестве противовоспалительного средства, хотя низкие дозы аспирина могут быть полезны людям с проблемами кровообращения. Ибупрофен доступен в дозах 200–400 мг и может приниматься до трех или четырех раз в день. Диклофенак в настоящее время доступен без рецепта, но он находится на рассмотрении и обычно не будет лучшим выбором без консультации с врачом. Если ваши симптомы продолжаются более трех дней без облегчения, вам следует прекратить прием НПВП и обратиться к врачу.

    НПВП для местного применения

    Если ваша боль локализована, вы можете попробовать местное НПВП. Это гели или кремы, которые наносятся непосредственно на пораженный участок. Некоторые (например, ибупрофен и диклофенак) доступны без рецепта, в то время как другие (например, кетопрофен) доступны только по рецепту. Это может быть полезно, если вам трудно принимать таблетки, но часть препарата все еще всасывается в кровоток. Поэтому вы должны быть осторожны, чтобы не использовать слишком много геля, особенно если вы также принимаете таблетки НПВП, так как это может увеличить риск побочных эффектов.

    Через какое время начинают действовать НПВП?

    НПВП действуют быстро, обычно в течение нескольких часов, хотя может пройти две или более недель, прежде чем вы почувствуете полный эффект от назначенных НПВП.

    Наверх

    Каковы возможные побочные эффекты?

    Возможные побочные эффекты НПВП включают:

    • расстройство желудка
    • изжога
    • расстройство желудка
    • сыпь
    • головные боли
    • одышка
    • задержка жидкости, которая может вызвать отек лодыжек.

    На что следует обратить внимание?

    Если у вас появятся какие-либо новые симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея или сыпь и т. д., вам следует прекратить прием препарата и как можно скорее сообщить об этом своему врачу или медсестре-ревматологу.

    НПВП могут повредить слизистую оболочку желудка и вызвать кровотечение, особенно если их принимать в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Вы должны использовать их с осторожностью и продолжать принимать только в том случае, если они контролируют ваши симптомы.

    Каковы риски?

    Имеются данные о том, что все НПВП связаны с небольшим увеличением риска сердечного приступа или инсульта.Сюда входят НПВП, купленные без рецепта, например ибупрофен. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь об этом, так как он может оценить риск сердечного приступа и инсульта.

    Если вы страдаете длительными проблемами с почками, ваш врач может уменьшить дозу НПВП, которые вам дают, или даже решить, что их лучше избегать. Ваш врач может попросить сделать анализ крови, чтобы проверить ваши почки.

    Если вас беспокоят лекарства или вам нужна дополнительная информация, поговорите со своим врачом или медсестрой-ревматологом.

    За исключением медицинских рекомендаций, НПВП не следует использовать в течение длительного времени без случайных перерывов, чтобы проверить, нужны ли они и работают ли они. Поговорите со своим врачом, если вам нужно более долгосрочное обезболивание.

    Повлияют ли они на прививки?

    Вы можете делать прививки во время приема НПВП.

    Могу ли я употреблять алкоголь во время приема НПВП?

    Вы можете употреблять алкоголь в умеренных количествах, хотя и алкоголь, и НПВП могут вызвать расстройство желудка.

    Влияют ли НПВП на фертильность или беременность?

    Некоторые исследования предполагают повышенный риск выкидыша, если НПВП принимаются во время зачатия.Это не было доказано, хотя вы можете избегать НПВП, если у вас ранее были проблемы с попытками забеременеть. Если вы планируете семью или забеременели, вам следует как можно скорее обсудить ваши лекарства с врачом. Обычно рекомендуется прекращать прием НПВП на 32 900–53–90 054 неделях беременности, хотя прием низких доз аспирина можно продолжать на протяжении всей беременности.

    Влияет ли это на грудное вскармливание?

    Хотя НПВП могут проникать в грудное молоко, нет никаких доказательств того, что они вредны для вашего ребенка.НПВП короткого действия, такие как ибупрофен, предпочтительнее, так как имеется большой опыт безопасного применения у кормящих матерей.

    Наверх

    Что еще мне следует знать о НПВП?

    Есть ли альтернативы?

    Ряд других препаратов используется для лечения артрита и связанных с ним состояний. Эти другие варианты обсудят с вами ваш врач и медсестра-ревматолог.

    Потребуются ли мне какие-либо специальные проверки во время приема НПВП?

    Ваш врач может измерить ваше кровяное давление.Вам, вероятно, не понадобятся анализы крови для контроля вашего состояния, но они могут быть полезны в определенных ситуациях.

    Могу ли я принимать другие лекарства вместе с НПВП?

    Некоторые препараты взаимодействуют с НПВП (особенно препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, варфарин или недавно появившиеся аналогичные препараты), поэтому вам следует обсудить любые новые лекарства со своим врачом, прежде чем начинать их прием, и вы всегда должны сообщать любому другому врачу, лечащему вас, о том, что вы принимаете НПВП. Вы также должны знать о следующих моментах:

    • Если вы принимаете другие лекарства, вы можете продолжать принимать НПВП, если только ваш врач не порекомендует иное.
    • Вы не должны принимать более одного НПВП одновременно, поэтому, если вам прописали НПВП, вы не должны использовать безрецептурные НПВП. Однако при необходимости вы можете принимать простые обезболивающие, такие как парацетамол, с НПВП. Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, если вы сомневаетесь.
    • Не принимайте безрецептурные препараты или растительные лекарственные средства без предварительной консультации с врачом, медсестрой-ревматологом или фармацевтом.

    Наверх

    Опубликовано:

    Обновлено:

    Автор: Жюстин Боше

    НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – CreakyJoints Australia

    Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП (произносится как «эн-седс» или «эн-сайед»), являются наиболее часто используемыми средствами лечения воспаления и болевых симптомов.В то время как некоторые из ваших других лекарств от артрита предназначены для замедления или остановки прогрессирования вашего заболевания в рамках иммунной системы вашего организма и, следовательно, для облегчения отека суставов и боли, вы также можете принимать НПВП, чтобы помочь справиться со своими симптомами.

    НПВП используются при воспалительных состояниях, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит, а также при невоспалительных состояниях, таких как мигрень и менструальные боли.

    Как правило, их безопасно использовать при незначительных приступах боли, но у них есть много возможных побочных эффектов, если вы принимаете их в течение длительного времени или в больших дозах.

    Что такое НПВП?

    НПВП блокируют вырабатываемые организмом жирные кислоты, называемые простагландинами. Эти кислоты, такие как циклооксигеназа 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), играют роль в воспалении и боли.

    Некоторые НПВП ингибируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, однако ЦОГ-1 имеет несколько преимуществ. Он защищает желудок от желудочной кислоты, поддерживает слизистую оболочку желудка, а также помогает с функцией почек и тромбоцитов. С другой стороны, ЦОГ-2 в основном обнаруживается в местах воспаления.Есть некоторые НПВП, которые блокируют только ЦОГ-2, поэтому они могут быть более щадящими для вашего желудка и иметь меньше побочных эффектов, чем другие НПВП.

    Некоторые марки НПВП, отпускаемые без рецепта, содержат более одного активного ингредиента. (Например, Нурофен® содержит гемигидрат фосфата кодеина плюс ибупрофен.)

    Безрецептурные НПВП включают:

    • Аспирин (Дисприн®, Аспро Клир®)
    • Ибупрофен (Нурофен®, Бруфен®, Нуромол®)
    • Диклофенак натрия (Вольтарен®, Соларазе®, Фенак®)

    Рецептурные НПВП включают:

    Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2

    • Напроксен натрия (Anaprox®, Crystanal®)
    • Кетопрофен (Орудис®, Орувайл®)
    • Пироксикам (Фельдене®, Мобилис®, ГенРкс®)

    Селективные ингибиторы ЦОГ-2

    • Целекоксиб (Целебрекс®)
    • Эторикоксиб (Аркоксиа®)
    • Мелоксикам (Mobic®)

    НПВП, отпускаемые без рецепта, обычно имеют более низкие дозы при легкой боли.Для более сильной боли существуют более высокие дозы НПВП, доступные по рецепту. Некоторые НПВП доступны только по рецепту.

    Не принимайте НПВП, отпускаемые без рецепта, если вы уже принимаете НПВП, отпускаемые по рецепту, и проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием местного НПВП (обычно используемого для местного воспаления). Если вы уже принимаете другую форму НПВП, вы можете легко принять слишком много лекарства и подвергнуть себя высокому риску побочных эффектов, таких как боль в животе или кровотечение.

    Вы можете купить непатентованные или фирменные версии большинства этих лекарств.

    Ни один НПВП не является более эффективным, чем другие. Вам и вашему ревматологу решать, какой из них может быть правильным для вас, чтобы снять боль при артрите.

    Почему я принимаю НПВП?

    Если у вас артрит, вам может потребоваться время от времени принимать НПВП для снятия боли или скованности в суставах. Или ваш ревматолог может назначить более сильное НПВП для снятия боли, если это необходимо.Возможно, вам не придется принимать НПВП в течение длительного времени. Возможно, вам просто нужно будет принимать НПВП в те дни, когда ваша боль становится сильнее, чем обычно. Если вы переусердствуете с физической активностью в определенные дни и после этого чувствуете боль, НПВП может помочь облегчить кратковременную боль.

    Некоторые люди с артритом могут хорошо контролировать боль, воспаление или скованность в суставах с помощью других лекарств, поэтому они могут вообще не нуждаться в НПВП или принимать их только время от времени. Другие люди могут обнаружить, что их другие лекарства не работают достаточно хорошо, чтобы контролировать их боль, и им также необходимо регулярно принимать НПВП.Это зависит от вашего тела, вашей повседневной боли и от того, насколько хорошо другие лекарства помогают держать ваше состояние под контролем.

    Поскольку регулярный прием НПВП от боли может вызывать побочные эффекты, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с болью. Он или она может предложить вам держать под рукой НПВП на тот случай, если они вам понадобятся.

    Даже безрецептурные НПВП могут иметь побочные эффекты, особенно если их принимать часто. Например, если вам нужно принимать безрецептурные НПВП дольше двух недель при хронической боли при артрите, это может быть тревожным сигналом.Поговорите со своим лечащим врачом о возможных вариантах и ​​убедитесь, что ваш врач знает обо всем, что вы принимаете от боли, даже о безрецептурных препаратах или добавках.

    Каковы возможные побочные эффекты НПВП?

    НПВП, как правило, безопасны и легко переносятся. Наиболее частым побочным эффектом приема НПВП является боль в желудке или изжога. Другие включают:

    • Язвы
    • Повышенное кровяное давление
    • Звон в ушах
    • Предобморочное состояние или головокружение
    • Необычное увеличение веса
    • Головные боли
    • Повышенный риск проблем с кишечником (таких как язвенный колит)
    • Повышенный риск сердечного приступа или инсульта

    Если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    • Рвота
    • Опухание лодыжек, рук или ног из-за задержки жидкости
    • Черный или кровянистый стул
    • Аллергические реакции или проблемы с печенью и почками (редко)

    Риск побочных эффектов возрастает, если вы принимаете более высокие дозы НПВП или принимаете эти лекарства в течение длительного периода времени. Кроме того, люди пожилого возраста или люди с язвенной болезнью в анамнезе могут подвергаться более высокому риску возникновения проблем с желудком при использовании НПВП. Ингибиторы ЦОГ-2 действуют мягче на желудок, чем другие НПВП, однако они не защищают кишечник и могут вызывать другие побочные эффекты.

    НПВП не рекомендуются во время беременности, если это специально не рекомендовано врачом.

    При длительном приеме НПВП может повышаться риск серьезных проблем с сердцем. Если у вас уже есть высокое кровяное давление, важно убедиться, что оно находится под контролем, чтобы не подвергать себя повышенному риску сердечного приступа или инсульта.

    Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования НПВП в вашей ситуации.

    Как отслеживать побочные эффекты

    Сообщите своему врачу, если у вас есть неприятные побочные эффекты, такие как изжога или боль в животе.Не «ухмыляйтесь и терпите это». Ваш ревматолог может снизить дозу или предложить другое лекарство от боли. Не пытайтесь лечить сильную боль в желудке или изжогу самостоятельно.

    Будьте в курсе всех ваших регулярных осмотров, чтобы вы и ваш врач могли отслеживать ваше кровяное давление и другие жизненно важные показатели, пока вы принимаете НПВП.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить или облегчить побочные эффекты?

    Если у вас есть побочные эффекты от НПВП, такие как боль в желудке или изжога, вы можете добавить другое лекарство для снижения кислотности желудка.К ним относятся омепразол и мизопростол. Некоторые из этих лекарств доступны без рецепта, в то время как другие требуют рецепта.

    Вот несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы ослабить побочные эффекты НПВП:

    • Принимайте лекарство вместе с пищей, например, с обычным приемом пищи или закуской.
    • Попробуйте аспирин в оболочке вместо непокрытой.
    • Принимая минимально возможную дозу, необходимую для облегчения боли.
    • Спросите своего лечащего врача, какие НПВП наиболее подходят вам в зависимости от ваших обстоятельств.
    • Рассмотрение возможности использования анальгетиков, таких как парацетамол, при эпизодической боли в суставах вместо НПВП. Он также имеет некоторые риски побочных эффектов, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо безрецептурное лекарство от боли.

     

    Информация о лечении артрита также включена во все выпуски серии CreakyJoints Australia Raising the Voice of Пациенты. Узнайте или скачать бесплатную копию Руководство пациента на проживание с ревматоидным артритом в Австралии или Руководство пациента на проживание с осевой спондилоартрит в Австралии .

    Для получения дополнительной информации о биоаналогах, Администрации терапевтических товаров (TGA), Схеме фармацевтических льгот (PBS) и многом другом прослушайте соответствующие эпизоды нашей серии подкастов Patient PrepRheum или прочитайте транскрипции, прикрепленные к каждому эпизоду.

    Прежде чем принимать ибупрофен, попробуйте это

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, широко используются для снятия боли и не требуют рецепта.Но недавние исследования показывают, что при регулярном приеме эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты. Их связывают с проблемами почек, костей, слуха и сердечно-сосудистой системы, в том числе, совсем недавно, с повышенным риском сердечного приступа.

    Для здоровых людей с периодическими болями нет ничего плохого в том, чтобы принимать Advil или Aleve для облегчения дискомфорта, говорит доктор Джоцна Нагда, специалист по боли в Медицинском центре Beth Israel Deaconess. Но «долговременное использование противовоспалительных средств — плохая идея», — говорит она, особенно когда доступны альтернативы.

    Кроме того, говорит Альбан Латремольер, физиолог боли из Бостонской детской больницы, НПВП не всегда хорошо работают, что может побудить людей принимать все более и более высокие дозы, когда им следует переходить к другим методам лечения. «Вместо того, чтобы искать таблетку, которая работает для каждого типа боли, нам нужно подумать о комбинированных подходах, которые лечат основные проблемы», — говорит он.

    Если вас беспокоит уровень обезболивающего, который вы принимаете, вот несколько вещей, которые вы можете попробовать вместо этого.

    Ацетаминофен или аспирин

    В отличие от ибупрофена, безрецептурный ацетаминофен не вызывает проблем с сердцем. Нагда рекомендует его некоторым своим пациентам, особенно пожилым, которым противопоказаны противовоспалительные препараты.

    Тем не менее, препарат не лишен рисков. «Мы рекомендуем его по мере необходимости, а не круглосуточно», — говорит Нагда. «Люди по-прежнему должны быть осторожны с дозами, и если они нуждаются в них несколько регулярно, им следует поговорить со своим лечащим врачом о проверке функции печени.”

    Аспирин — еще один вариант. Несмотря на то, что это НПВП, исследования регулярного приема аспирина предполагают его защитный эффект на сердечно-сосудистую систему, а не повышенный риск. (Однако это может вызвать желудочное кровотечение и язву.) «Если у кого-то есть регулярные боли, и они планируют сделать что-то более напряженное, чем обычно, я могу порекомендовать им заранее принять усиленный аспирин», — говорит Нагда.

    ПОДРОБНЕЕ : Новый итог ежедневного приема аспирина

    Жирные кислоты омега-3

    Исследования показывают, что жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе, пищевых добавках с рыбьим жиром, орехах и семенах, помогают при артрите и связанных с ним заболеваниях. может помочь уменьшить боль и воспаление.Фонд артрита рекомендует принимать капсулы с рыбьим жиром, содержащие не менее 30% омега-3.

    Латремольер говорит, что соблюдение диеты, богатой рыбой, фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, также может облегчить боль во всем теле, хотя вряд ли полностью заменит обезболивающие. «Если у вас есть привычка избегать продуктов, которые способствуют воспалению, и есть продукты, которые помогают уменьшить его, это определенно может быть полезным», — говорит он.

    Куркума

    Несмотря на недавний обзор, который поставил под сомнение преимущества куркумина — активного соединения в куркуме — Нагда говорит, что люди, которым требуется облегчение боли, могут попробовать добавить желтую специю в свой рацион.

    «Он обладает противовоспалительными свойствами, и есть несколько небольших исследований, которые показывают пользу для пациентов с ревматоидным и другими формами артрита», — говорит она. Он безопасен в количествах, используемых при приготовлении пищи и приправе пищи, поэтому, если вы не возражаете против вкуса, у него мало недостатков.

    Получите наш информационный бюллетень о здоровье.Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

    Спасибо!

    В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Нажмите на ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени.Если вы не получили подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

    Иглоукалывание

    Этот метод традиционной китайской медицины может помочь уменьшить боль, связанную с болями в спине, шее, артритом, головными болями, болью при фибромиалгии после операции, согласно исследованиям. По словам Нагды, не каждый, кто пробует акупунктуру, улучшается, но «если посмотреть на риски и преимущества по сравнению с другими методами, такими как НПВП, акупунктура выходит на первое место с минимальными рисками.

    Хотя стоимость акупунктуры может быть непомерно высокой для многих страдающих от боли, она все чаще покрывается медицинской страховкой — по крайней мере, частично — по мере того, как ее преимущества становятся более очевидными. Массаж — это еще один метод, который помогает облегчить хроническую боль в пояснице.

    Упражнения и осознанное движение

    Регулярные физические упражнения — хороший способ предотвратить хроническую боль и уменьшить симптомы, если они появляются. Но некоторые виды движения могут быть более полезными, чем другие.

    Было доказано, что тай-чи приносит пользу людям, например, с фибромиалгией, а йога может помочь при болях в спине и артрите. «Даже если эти методы не обязательно уменьшают боль, они могут помочь людям лучше справляться с ней», — говорит Нагда.

    Нагда также рекомендует плавание многим своим пациентам с болями, чтобы оставаться активными и гибкими, не нагружая суставы. А при травмах она подчеркивает ценность использования тепла и льда и посещения физиотерапевта, а не маскировки боли таблетками.

    Медитация

    В одном исследовании 2016 года люди, которые практиковали сидячую медитацию по 20 минут в день, меньше реагировали на болезненные раздражители, чем те, кто сидел и читал книгу. В исследование не включались люди с хронической болью, но авторы говорят, что медитация может иметь потенциал в качестве альтернативы болеутоляющим средствам, таким как опиоидные препараты. Другое исследование показало, что осознанность может уменьшить ощущение физической боли (и эмоциональной боли тоже).

    «Если вы медитируете, вы помогаете своему мозгу расслабиться и войти в состояние, в котором некоторые его области могут быть замедлены», — говорит Латремольер. «Это может помочь уменьшить внимание к боли или раздражителям, поэтому имеет смысл, что это может помочь людям чувствовать себя лучше».

    Больше сна (или, в крайнем случае, кофе)

    Собственные исследования Латремольера на мышах, недавно опубликованные в журнале Nature Medicine , показали, что хроническое недосыпание может повысить чувствительность к боли, а доза кофеина может временно обратить эти эффекты вспять.Исследования на людях также показали, что бодрствование в течение длительных периодов времени может снизить болевой порог людей, и что эквивалент нескольких чашек кофе перед тренировкой может уменьшить воспринимаемую мышечную боль.

    «Наши исследования показывают, что если у вас хроническая боль и вы недостаточно спите, из-за этого ваша боль, вероятно, усиливается», — говорит Латремольер. Однако людям следует с осторожностью полагаться на кофеин. «Кофе утром может помочь уменьшить боль и помочь вам пережить день, — говорит он, — но если вы выпьете его слишком поздно днем, это может ухудшить ваш сон и вашу боль еще больше.

    Больше обязательных к прочтению историй от TIME


    Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]

    Новый прорыв в лечении ревматоидного артрита

    Люди с ревматоидным артритом (РА) скоро смогут получить пользу от нового медикаментозного лечения, которое не только подавляет воспаление, но и значительно снижает выраженность боли, о которой сообщают пациенты.

    Опубликовано 25 ноября 2020 г.

    Отилимаб — это моноклональное антитело, биологический препарат, который воздействует на воспалительный цитокин GM-CSF и подавляет его. В многоцентровом исследовании с диапазоном доз, проведенном под руководством профессора Криса Бакли из Оксфордского и Бирмингемского университетов и спонсируемого фармацевтической компанией GSK, исследователи изучили клинические эффекты отилимаба для предотвращения воспаления, повреждения тканей и боли у людей с ревматоидным артритом.

    В исследовании оценивали эффекты пяти доз отилимаба (22,5 мг, 45 мг, 90 мг, 135 мг или 180 мг) по сравнению с плацебо.222 пациента с активным ревматоидным артритом получали еженедельные подкожные инъекции в течение 5 недель, которые были сокращены до двух недель в течение одного года. Был измерен ряд сообщаемых пациентами результатов в отношении функции и боли. Лечение отилимабом приводило к быстрому уменьшению болезненности и припухлости суставов, но пациенты также сообщали о значительном снижении показателей боли.  

    Всегда предполагалось, что если лекарства подавляют воспаление, они также помогут подавить боль, но так было не всегда.Теперь впервые мы видим биологическую терапию, первую в области ревматоидного артрита, которая предлагает два лекарства по цене одного. Он подавляет воспаление, но также помогает при боли, а это очень важно для пациента.

    Профессор Кристофер Бакли, профессор трансляционной ревматологии имени Кеннеди в университетах Оксфорда и Бирмингема

    Это исследование было новым в том смысле, что в нем предлагалась альтернативная рука для пациентов, получавших плацебо или тех, кому не помогла доза препарата, на которую они были рандомизированы. не добиться снижения активности болезни.«Одна из проблем с плацебо-группами заключается в том, что трудно заставить людей участвовать в исследовании, если они знают, что могут получить фиктивный препарат», — сказал профессор Бакли. «В этом испытании, если пациент не видел улучшений через 12 недель, его автоматически переводили на самую высокую дозу отилимаба в 180 мг, и тогда мы могли видеть улучшения».

    Это исследование помогло заложить основу инфраструктуры для исследования CATALYST, также являющегося результатом сотрудничества Оксфорда и Бирмингема, в ходе которого оценивается эффективность GM-CSF и другого противовоспалительного препарата (анти-TNF) при лечении COVID-19.

    Результаты исследования были недавно опубликованы в The Lancet Rheumatology. Исследование финансировалось GSK.

    Примечания для редакторов

    По вопросам СМИ обращайтесь к Софи Белчер, менеджеру по связям с общественностью Бирмингемского университета. Вы также можете связаться с пресс-службой в нерабочее время по телефону +44 (0)7789 921165.

    Об отделении ортопедии, ревматологии и опорно-двигательного аппарата Наффилда (NDORMS)

    Отделение ортопедии, ревматологии и скелетно-мышечной системы Наффилда (NDORMS) — это междисциплинарное отделение, специализирующееся на выявлении причин заболеваний опорно-двигательного аппарата и воспалительных заболеваний для оказания превосходной и инновационной помощи, улучшающей качество жизни людей.NDORMS, крупнейший в Европе академический отдел в своей области, является частью Отделения медицинских наук Оксфордского университета и представляет собой быстрорастущее сообщество, насчитывающее более 500 хирургов-ортопедов, ревматологов и ученых, работающих в области заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Исследовательская работа отделения проводится в нескольких местах Ортопедического центра Наффилда, а именно в Исследовательском центре Ботнара, Институте ревматологии Кеннеди и Центре Кадури.Совместное расположение со службами NHS ставит отдел в отличное положение, поскольку фундаментальные исследователи работают вместе с клиницистами.