Протезирование коленного сустава стоимость в россии: Эндопротезирование коленного сустава (колена) в Москве. Подготовка, проведение операции. Восстановление и реабилитация. Цены и отзывы пациентов – Клиника ЦКБ РАН

Содержание

Под замену – только полколенки

Частичное, или одномыщелковое, эндопротезирование коленного сустава, показанное при ограниченном повреждении хряща, на Юге России доступно в рамках оказания бесплатной медицинской помощи только в Травматолого-ортопедическом отделении Ростовской областной клинической больницы, где его начали практиковать с конца 2018 года, и во всех случаях врачи отмечают хорошие результаты.

В России одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава не слишком распространено. Отчасти, потому что в поле зрения наших травматологов-ортопедов в основном попадают пациенты с настолько развившейся патологией, что требуется тотальное протезирование, отчасти – по причине более ограниченного срока службы искусственной конструкции (5-10 лет по сравнению с 15-25 годами полного протеза) и пригодности только для умеренной весовой нагрузки на сустав.


Тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Вместе с тем, на сегодня в мировой практике применения одномыщелкового протезирования только для лечения ведущих малоактивный образ жизни пациентов старшей возрастной группы наметились принципиальные изменения. В частности, в 2018 году на страницах «Журнала костной и ортопедической хирургии» появилась статья бостонских врачей, в том числе из Гарвардского университета, которые проанализировали клинические результаты и экономическую выгоду одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава при помощи математической последовательности Маркова и пришли к выводу, что этот тип операции является предпочтительным практически для любых возрастов, если рассматривать соотношение стоимости и эффективности.


Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава.

По словам заведующего Травматолого-ортопедическим отделением Ростовской областной клинической больницы, главного травматолога Ростовской области Алексея Глухова, динамичное развитие в РОКБ артроскопических технологий позволило более точно выявлять целевую группу больных, для которых одномыщелковое протезирование является оптимальным вариантом лечения.

– К безусловным плюсам одномыщелкового протезирования следует отнести замену хрящевой прослойки только в разрушенном отделе, без повреждения связочного аппарата. Причем, современные технологии позволяют проводить операцию с небольшим разрезом, – не более 10 см, – поясняет Алексей Глухов. – Таким образом, мы минимизируем травму, исключаем значительную кровопотерю, то есть после хирургического вмешательства болевой синдром максимально снижен, как и риск осложнений. Через пять дней после операции больной уже может обходиться без внешней опоры. В среднем, в течение четырех-шести недель восстанавливается нормальная походка и подвижность сустава: пациент может подниматься и спускаться по ступенькам и наклонной плоскости, приседать, вращать и отводить ногу в сторону в обычной амплитуде, то есть возвращается к привычному для него образу жизни, необходимой рабочей активности.

Эндопротезирование (замена) коленного сустава в Киеве, цена операции — «Добробут»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Цены на услуги

Услуга Стоимость
  • Эндопротезирование 1 категории сложности (без стоимости протеза)
  • 30870

    грн

    Заказать
  • Эндопротезирование 2 категории сложности (без стоимости протеза)
  • 35280

    грн

    Заказать
  • Эндопротезирование 3 категории сложности (без стоимости протеза)
  • 44100

    грн

    Заказать
  • Эндопротезирование 4 категории сложности (без стоимости протеза)
  • 55130

    грн

    Заказать

    Повреждения хрящевой и костной ткани в результате постоянных нагрузок, сбоя в обмене веществ или воспалений, возникающих при различных заболеваниях (ревматоидном артрите, остеоартрите и других) приводят к нарушению функций коленного сустава, возникновению боли и существенному ухудшению качества жизни. Избавить пациента от страданий и вернуть ему способность нормально стоять, двигаться и заниматься привычными делами поможет эндопротезирование коленного сустава. Это – хирургическая операция по удалению поврежденных тканей и замене коленного сустава протезом. Ее рекомендуется проводить, если не помогают другие способы лечения: лекарственные препараты, физиотерапия или бандаж.

    Как проводится операция по замене коленного сустава

    Замена сустава коленного, в зависимости от степени повреждения, может быть полной (тотальной) или частичной. При этом используется протез, подобранный индивидуально для каждого пациента, который полностью повторяет формы здорового сустава. Операция проводится под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии, при которой пациент находится в сознании, но не ощущает боли в нижней части тела.

    При тотальном эндопротезировании коленного сустава хирург, проводящий операцию, выполняет следующие действия:

    1. делает надрез на колене длиной 15-25 см, а иногда и меньше, для получения доступа к коленному суставу;
    2. сдвигает в сторону коленную чашечку, очень точно удаляя поврежденные хрящевые и костные ткани с бедренной и большеберцовой кости, а также с коленной чашечки;
    3. подбирает компоненты протеза нужной конфигурации и размера;
    4. заменяет удаленную часть бедренной кости компонентом протеза, изготовленным из металлического сплава;
    5. устанавливает на окончание большеберцовой кости соответствующий металлический элемент протеза в форме плоского плато. Вставляет в него пластиковый вкладыш из прочного и износостойкого полиэтилена – он будет выполнять функцию хряща, уменьшая трение в суставе;
    6. вставляет надколенную чашечку, в случае удаления поврежденного хряща;
    7. проверяет подвижность коленного сустава и фиксирует все части протеза с помощью костного цемента;
    8. зашивает рану.

    При частичном протезировании коленного сустава заменяется только поврежденная его часть, а здоровые ткани остаются нетронутыми.

    Обычно вся процедура длится около двух часов, а после операции требуется определенный период реабилитации, в течение которого придется передвигаться на костылях, чтобы не нагружать сустав, и принимать, назначенные врачом лекарства. Через 2 – 4 недели пациент уже может ходить с тростью, а через 4 – 6 недель сможет отказаться и от нее. Полный период восстановления занимает около 6 месяцев.

    Подготовка к операции по эндопротезированию коленного сустава

    Как и к любой другой операции, к замене коленного сустава больной должен правильно подготовиться. Обычно подготовку начинают за месяц до назначенной даты. За это время нужно пройти такие обследования:

    • общий и биохимический анализ мочи и крови;
    • коагулограмму;
    • рентген грудной клетки или флюорографию;
    • ЭКГ – для пациентов пожилого возраста;
    • консультацию соответствующих специалистов при наличии патологий и хронических заболеваний.

    На основе проведенного обследования, по заключениям узких специалистов, в том числе терапевта, анестезиолог оценивает возможные риски. Препятствием (противопоказанием) к проведению процедуры может стать декомпенсированный сахарный диабет или осложненные формы гипертонической болезни не поддающиеся медикаментозной коррекции. Только лечащий врач может определить возможность проведения операции и стабилизировать протекание болезни перед ее проведением. Например, людям, страдающим гипертонией, назначается гипотензивная терапия для минимизации возможных скачков давления.

    Если вы принимаете какие-либо препараты, необходимо сообщить об этом хирургу, поскольку некоторые лекарственные средства способны усилить кровоточивость – от них придется на время отказаться под присмотром лечащего врача.

    Данные, полученные при обследовании, необходимы для выбора подходящего способа анестезии, который врач определяет вместе с пациентом.

    Замена коленного сустава в Украине: цена операции

    Цена эндопротезирования коленного сустава в разных клиниках Киева и других городов Украины может существенно отличаться. Но необходимо учитывать, что такая сложная и ответственная операция не будет стоить дешево. Стоимость замены коленного сустава зависит от многих факторов, включая:

    • опыт и квалификацию врачей и медицинского персонала – оплата услуг более квалифицированных специалистов всегда обходится дороже;
    • уровень стационара, условия проживания и лечения в нем;
    • продолжительность пребывания в стационаре;
    • цену протеза коленного сустава, которая зависит от используемых материалов и их количества (при частичной замене сустава, протез будет стоить дешевле, чем при тотальном эндопротезировании).

    Если вам нужна замена коленного сустава в Киеве и Украине по доступной цене – обращайтесь Медицинский центр для детей и взрослых на Софии, входящий в МС «Добробут», и имеющий высшую категорию аккредитации! Наши конкурентные преимущества:

    • высокий уровень квалификации и профессионализма специалистов центра;
    • оснащенность современным высокоточным медицинским оборудованием от лучших мировых производителей;
    • удобный режим работы – без выходных;
    • использование передовых медицинских технологий;
    • качественный сервис европейского уровня – у нас нет очередей и ведется предварительная запись на прием в любое, удобное для вас время.

    Узнавайте стоимость эндопротезирования коленного сустава в медицинской сети «Добробут» – и записывайтесь на прием к врачу на нашем сайте!

    Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

    Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

    Стационарные операции – Эндопротезирование коленного сустава (без стоимости протеза) рядом с домом

    Коленный сустав – один из главных опорных суставов человеческого организма, который обеспечивает нашу опору и походку. Правильная работа коленного сустава обеспечивается правильным взаимоотношением бедренной, большеберцовой костей и надколенника, необходимым объемом движений, стабильностью связочного аппарата и работой мышц.

    Заболевания или повреждения анатомических структур коленного сустава могут приводить к повреждению и истончению суставного хряща, менисков, связок, сужению суставной щели, костным деформациям мыщелков бедра и большеберцовой кости. Такие изменения в первую очередь сопровождается болью разной интенсивности, как в покое, так и при различной нагрузке и движениях, ограничивается объем движений в суставе, постепенно появляется деформация оси конечности, нарушается опороспособность конечности и походка. В дальнейшем могут развиться вторичные изменения в позвоночнике, тазобедренном и голеностопном суставах и стопе. Чтобы определить характер изменений в суставе и найти причину боли необходим осмотр врача, рентгенография, МРТ сустава. Иногда требуются дополнительные методы исследования.

    К основным показаниям для эндопротезирования коленного сустава, относятся:

    • – Остеоартроз различной природы (первичный дегенеративно-дистрофический, артроз после травмы или операций, при системных патологиях, в первую очередь при ревматоидном полиартрите, редко диспластический – связанный с нарушением развития структур сустава),
    • – Асептический некроз мыщелков бедренной кости – разрушение и деформация суставной поверхности вследствие нарушения кровоснабжения костной ткани.

    Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическое вмешательство, направленное на замещение измененных или поврежденных структур сустава искусственными компонентами (эндопротезом).

    В ходе операции удаляются суставные поверхности мыщелков бедренной и большеберцовой костей, костные концы обрабатываются специальными инструментами, после чего производится установка искусственных компонентов эндопротеза. Фиксация компонентов эндопротеза в кости цементная (на специальную полимерную массу). В большинстве случаев эндопротез коленного сустава состоит из трех компонентов: металлических бедренного и большеберцового (тибиального) и полиэтиленового вкладыша, который обеспечивает скольжение в суставе. В отдельных случаях при значительных изменениях анатомии может потребоваться замена суставной поверхности надколенника или использование дополнительных компонентов или специального типа эндопротеза.

    В нашей клинике эндопротезирование выполняется современными эндопротезами известных мировых фирм с индивидуальным подбором эндопротеза по степени стабилизации колена, соответствующего анатомии пациента, функциональным особенностям и образу жизни.

    Обо всех нюансах и особенностях проведения операции и последующей реабилитации в Вашем конкретном случае все расскажет врач на консультативном приеме перед операцией.

     

    Эндопротезирование за рубежом: 11 лучших клиник мира

    Эндопротезирование – в каких странах делают операции, лучшие специалисты и ведущие клиники в области эндопротезирования.

    Операция по эндопротезированию сустава позволяет восстановить двигательные функции пациента и часто является единственным способом вернуть человеку возможность двигаться. Ежегодно более 300 тыс. человек нуждаются в проведении данной операции. 

    Эндопротезирование за рубежом является распространенной операцией с отработанными протоколами лечения. 

    Ежегодно в мире проводят более 1,5 млн операций по эндопротезированию суставов. 

    Сегодня операции по эндопротезированию суставов проводятся во многих странах мира, при этом подходы к проведению данной операции, используемые материалы, цена эндопротеза и стоимость всей операции могут значительно отличаться в разных странах.

    Как определиться в какой стране сделать операцию по эндопротезированию, выбрать лучшую клинику и наиболее опытного врача? Как при этом не переплатить и даже сэкономить?

    Основываясь на многолетнем опыте работы с медицинскими учреждениями разных стран и отзывах пациентов мы подготовили ответы на эти вопросы.

    Где за рубежом лучше сделать операцию по эндопротезированию сустава?

    Эндопротезирование в Англии – применяют низкотравматичные техники проведения операций, например, биологическая замена коленного сустава (biological knee replacement) или биопротезирование. Возможна процедура имплантации аутологичных хондроцитов, что запускает процесс естественной регенерации хряща, нарушенный повреждением.

    Эндопротезирование в Белоруссии – низкая стоимость операции, относительно цен европейских стран и частных московских клиник.

    Эндопротезирование в Венгрии – предлагает операции по эндопротезированию суставов и реабилитацию на термальных курортах.

    Эндопротезирование в Германии – в стране накоплен большой опыт эндопротезирования, поскольку в Германии оно проводится еще с 19 века.

    Знаете ли Вы, что

    в Германии зародился метод эндопротезирования суставов.


    Узнайте больше об эндопротезировании в Германии: методы, цены, известные хирурги и клиникиПерейти >>

    Эндопротезирование в Израиле – соответствие мировым стандартам, высокий % успешности операции. 30 тыс. операций ежегодно по эндопротезированию суставов.

    Эндопротезирование в Испании применяют самые современные методы лечения в области ортопедической хирургии и травматологии.

    Эндопротезирование в Италии – здесь расположен специализированный центр, специализирующийся на узкопрофильных заболеваниях: патологии руки, кисти, стопы, ортопедия суставов локтя, плеча, колена, эндопротезирование при артрозе, коксартрозе, артрите, переломах, операции при опухолях.

    Эндопротезирование в Корее – в Корее используют европейские и американские эндопротезы, которые имеют срок службы 20-25 лет (в отличие от обычных эндопротезов рассчитанных на 5-15 лет). В Южной Корее за протезирование возьмут около 17 000 евро без учета стоимости пребывания в палате. Реабилитация также оплачивается дополнительно

    Эндопротезирование в Литве – опытные врачи, низкие цены, качество соответствующее стандартам ЕС.

    Эндопротезирование в России – возможность получение медицинской помощи как по полюсу ОМС, так и в частных клиниках России.

    Эндопротезирование на Сицилии – операции у ведущих сицилийских специалистов и возможность послеоперационной реабилитации в центре COS.

    Эндопротезирование в Турции – специалисты после обучения в Америке, большое количество операций по эндопротезированию суставов.

    Эндопротезирование в Финляндии – считаются лучшими хирургами в мире, владеющими эндоскопией. Клиника «СОХА» крупнейшая в Северной Европе по эндопротезированию суставов и клиника ОРТОН. Стоимость примерно от 13 000 до 16 000 евро. Цена зависит от стоимости имплантата и количества пребывания дней в стационаре после операции.

    Эндопротезирование в Чехии – доступные цены на операции и возможность пройти реабилитацию после операции на термальных курортах.

    Эндопротезирование в Швейцарии – именно Швейцария является ведущим производителем современных эндопротезов.

    11 лучших зарубежных клиник по эндопротезированию суставов, их специализация

    Если Вы решили сделать эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава за границей, Вам стоит рассмотреть следующие клиники:

    В Великобритании London Bridge Hospital – специализированная клиника, здесь проводят операции самой высокой категории сложности. 

    В Германии есть несколько клиник, которые проводят операции по эндопротезированию на высоком уровне:

    • Клиника Альпенпарк специализируется на лечении сложных заболеваний по ортопедии и травматологии;
    • Униклиника Аахен – транснациональный медицинский комплекс из 34 клиник
    • Центр хирургии коленного сустава и спортивной травматологии проводит более 1200 операций ежегодно по эндопротезированию суставов.

    Финляндия – Клиника «Соха» является крупнейшей клиникой в странах Северной Европы по эндопротезированию суставов.

    Среди Итальянских клиник эндопротезирования можно порекомендовать:

    • Клинику COT (Сицилия). Клиника травматологии и ортопедии, имеет сертификацию JCI.
    • Клинику Сан-Донато.
    • Ортопедический Центр HUMANITAS  Артроскопия, профилируется на замене коленного сустава.

    В Испании:

    • HM hospital – эндопротезирование суставов в Испании, клиника имеет специализированное отделение по лечению заболеваний стоп.
    • Медицинский Центр Текнон – частный медицинский центр в Испании.

    В Литве клиника Кардиолита – эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого и других суставов.

    Цены на эндопротезирование суставов за рубежом

    цена эндопротезирования ТБС составляет 7000 евро, колена — 8500 евро. 

    Стоимость реабилитации после операции —  180 евро в день.

    Рекомендованный четырехнедельный курс обойдется в 5040 евро.

     

    Эндопротезирование тазобедренного сустава – 23.000-30.000 eur

    Эндопротезирование коленного сустава – 22.000-28.000 eur

     

    Эндопротезирование коленного сустава в Университетской клинике г. Ахена

    1 Операция с госпитализацией и раеабилитацией после протезирования суставом Conformis

    Itotal с реабилитацией (от €21.000/с рисковым депозитом €25.000)

    2 Операция с госпитализацией после протезирования суатавом Conformis Itotal без реабилитации (от €16.000 / с рисковым депозитом €19.500)

    3 Операция протезирования конвенциональным суставом с реабилитацией (от €19.500/ с рисковым депозитом €23.000)

    4 Операция протезирования конвенциональным суставом без реабилитации (от €15.000/ с рисковым депозитом €18.000).

     

    Стоимость примерно от 13 000 до 16 000 евро. Цена зависит от стоимости имплантата и количества пребывания дней в стационаре после операции.

     

    Эндопротез тазобедренного сустава с цементной фиксацией – от 4710 евро

    Эндопротез тазобедренного сустава с безцементной (или гибридной) фиксацией – от 5460 евро

    Эндопротез коленного сустава – от 5720 евро

     

    Замена тазобедренного и коленного суставов  primerno 16.000 евро

    Плечевой сустав primerno 9000 евро

    Замена тазобедренного и коленного суставов (obe storonu odnovremenno) primerno 25 000€

     

    Лучшие специалисты по замене суставов, получивщие признание за рубежом

    Профессор Маркус Тингарт (Германия) – директор клиники ортопедии Униклиники Аахен

    Доктор Майнхард Баленсифен (Германия) – известный эксперт по протезированию таких суставов, как тазобедренный и коленный, а так же специализируется на проведении хирургических операций стопы и кисти.

    Доктор Рембек (Германия) –  руководитель центра хирургии коленного сустава и спортивной травматологии при клинике ATOS.

    Доктор Алессандро Кастанья (Италия) специализируется на традиционном, так и на артроскопическом методе оперирования плечевого и локтевого сустава.

    Доктор Гуидо Граппиоло (Италия)  – проводит около 1 тыс. операций в год по эгдопротезированию тазобедренного сустава.

    Доктор Энрико Арналди (Италия)  специалист в области артроскопической хирургии колена.

    Доктор Орава (Испания) – ведущий специалист в Европе по хирургии сухожилий стопы.

    Доктор Пабло Паласиос Кабезас (Испания)– профессор специализируется на хирургии позвоночника и тазобедренных суставов, а также на лечении первичных костных и метастатических опухолей.

    Сотрудники нашей компании-представителя в интересующей вас стране, ознакомившись с вашим диагнозом и согласно вашим возможностям, проконсультируют вас по всем вопросам и окажут поддержку во время пребывания на лечении.

    Эндопротезирование коленного сустава

    Эндопротезирование коленного сустава – сложная хирургическая процедура, представляющая собой замену сильно поврежденного или изношенного сустава на искусственный с целью восстановления утраченной функции конечности и возвращения пациента к привычному образу жизни без боли.

    Анатомия

    Коленный сустав является самым крупным в теле человека, он принимает на себя колоссальную часть нагрузки при передвижении (ходьба, бег) и других активных видах деятельности.

    Сустав образован дистальным концом бедренной кости и проксимальным концом большеберцовой кости, покрытых гиалиновым хрящом и укреплен множеством связок и сухожилий, обеспечивающих стабильность сустава. Спереди к дистальному концу бедренной кости прилегает надколенник.

    Строение колена обеспечивает возможность не только сгибать и разгибать голень, но также совершать вращение вовнутрь (пронацию) и осуществлять движение кнаружи (супинацию). 

    Однако в то же время сложная анатомическая структура коленного сустава и большие нагрузки, которые он принимает на себя ежедневно, делают его одним из самых уязвимых.

    Показания к эндопротезированию коленного сустава

    В здоровом суставе напряжение мышц, связок капсулы сустава сбалансированы. Гладкий и ровный хрящ обеспечивает беспрепятственное скольжение костей относительно друг друга. При патологических изменениях в суставе, сопровождающихся выраженной болью и отсутствием эффективности консервативного лечения пациентам показано проведение хирургического вмешательства.

    Самыми частыми показаниями к эндопротезированию являются следующие состояния/заболевания:

    • артроз коленного сустава (гонартроз, посттравматические артрозы)

    • ревматоидный полиартрит

    • неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы суставных поверхностей костей, составляющих коленный сустав

    • повреждение связочного аппарата коленного сустава с выраженными изменениями суставных поверхностей костей

    • асептический или аваскулярный некроз

    • опухоли кости и др.

    Во время очной консультации хирург-ортопед ECSTO оценивает степень изношенности сустава и на основании проведенных исследований и функциональных тестов принимает решение относительно необходимости проведения хирургического вмешательства в конкретном случае.

    Наш специалист определяет показания/противопоказания к операции, подробно обсуждает с пациентом все нюансы, касающиеся предстоящего лечения, подбирает необходимый тип эндопротеза, учитывая состояние костной ткани и анатомические особенности колена.

    Подготовка к операции

    Определяя показания к проведению операции, наши ортопеды учитывают множество факторов, среди которых возраст и вес пациента, состояние и форма костей коленного сустава, состояние мышц и связок ноги,  предполагаемая степень физической активности пациента и пр.

    В Европейской клинике травматологии и ортопедии ECSTO Вы сможете пройти полное предоперационное клиническое обследование, включающее проведение исследований и посещение необходимых специалистов в течение нескольких часов. После проведения обследования врач-анестезиолог подбирает оптимальный тип анестезии, который гарантирует пациенту отсутствие боли во время операции. Наш специалист также учитывает индивидуальные особенности организма пациента, такие как наличие/отсутствие хронических заболеваний, возраст и др. 

    В среднем процедура эндопротезирования занимает от одного до нескольких часов и проводится под общей, либо регионарной (спинномозговой, эпидуральной) анестезией.

    Операция 

    Операция эндопротезирования коленного сустава – технически очень сложная процедура.  Правильно установить эндопротез колена может только грамотный хирург, имеющий большой опыт выполнения подобных операций.

    В случае поражения лишь одной области коленного сустава, пациенту выполняют однополюсное эндопротезирование, при котором происходит замещение искусственным имплантатом только поврежденного отдела коленного сустава. При необходимости замены всех компонентов сустава проводят полное (тотальное) эндопротезирование.

    В ходе операции хирург-ортопед удаляет поврежденные костные фрагменты и остатки разрушенного хряща коленного сустава и заменяет их на компоненты эндопротеза.

    Правильно подобранный и установленный современный эндопротез даёт пациенту возможность жить полноценной жизнью без боли много лет.

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

    Болевой синдром после операции у пациентов обычно выражен умеренно, что позволяет начинать реабилитацию уже на следующий день после проведения оперативного вмешательства: пациенты ECSTO начинают ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу под контролем врача-реабилитолога и занимаются пассивной разработкой сустава аппаратом Артромот, что способствует скорейшему восстановлению объема движений.

    К моменту выписки из клиники (6-7 сутки) пациенты ECSTO в большинстве случаев ходят самостоятельно с дополнительной опорой или без, могут подниматься/спускаться по лестнице.

    При соблюдении рекомендаций хирурга-ортопеда и врача-реабилитолога уже в скором времени пациент сможет вернутся к нормальному, полноценному образу жизни.

    Стоимость эндопротезирования коленного сустава

    Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники или в прайс-листе в разделе “Травматолого-ортопедические операции”.

    * Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

    Эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава самыми современными и надежными протезами

    Комфортные условия пребывания, соответствующие европейским стандартам, а также операционные и перевязочные, оснащенные самым современным оборудованием, широкие диагностические возможности, индивидуальный подбор метода анестезии, применение современных эффективных препаратов и высококвалифицированные специалисты. Все это обеспечит Ваше скорейшее выздоровление. В клинике “УКМК-Здоровье” используются самые современные и надежные искусственные протезы производства Bbraun (Германия).

    Протезирование тазобедренного сустава – хирургическая операция, заключающаяся в замене пораженного болезнью тазобедренного сустава его искусственным протезом.

    Для первичного оперативного лечения повреждённого тазобедренного сустава артрозом (изнашивание сустава), ревматоидным артритом (ревматизм), дисплазией (врождённый вывих тазобедренного сустава), а также вследствие аварии или по другим причинам, используются разные варианты искусственных протезов.

    Протезирование коленного сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Тотальное (с заменой всех компонентов сустава) эндопротезирование является наилучшим методом при лечении дегенеративно – дистрофических заболеваний (артрозы-артриты), ревматоидных полиартритов, посттравматических артрозов, неправильно сросшихся внутрисуставных переломов одной или обеих суставных поверхностей костей, составляющих коленный сустав, повреждений связочного аппарата коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

    Подробности и стоимость операции эндопротезирования можно узнать на приеме врача ортопеда-травматолога. Оперируют ведущие ортопеды Уральского института травматологии – Бабушкин В.Н. и Пивень И.М.

    Запись на прием по тел: 283-08-08

    Seite wurde nicht gefunden. – Ortho Center München

    Seite wurde nicht gefunden. – Ortho Center München Перейти к содержимому

    SEITE NICHT GEFUNDEN

    Diese Seite ist gerade in orthopädischer Behandlung bei unseren Ärzten und auf dem Weg der Genesung. Gerne beraten wir auch Sie zu den Therapiemöglichkeiten bei orthopädischen Beschwerden.

    ZUR ÜBERSICHT

    ЧЛЕНСТВА В ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОБЩЕСТВАХ

    Наши специалисты-ортопеды являются членами ведущих обществ и организаций. Целью этих сообществ является постоянный обмен и передача знаний – таким образом, мы всегда осведомлены о новейших технологиях.

    Общества и организации

    ЧЛЕНСТВА В ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ


    ОБЩЕСТВАХ

    Наши специалисты-ортопеды являются членами ведущих обществ и организаций. Целью этих сообществ является постоянный обмен и передача знаний – таким образом, мы всегда осведомлены о новейших технологиях.

    We use cookies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. If you are under 16 and wish to give consent to optional services, you must ask your legal guardians for permission. We use cookies and other technologies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. Personal data may be processed (e.g. IP addresses), for example for personalized ads and content or ad and content measurement. You can find more information about the use of your data in our privacy policy. You can revoke or adjust your selection at any time under Settings.

    Privacy Preference

    Accept all

    Save

    Accept only essential cookies

    Individual Privacy Preferences

    Cookie Details Privacy Policy Imprint

    Privacy Preference

    If you are under 16 and wish to give consent to optional services, you must ask your legal guardians for permission. We use cookies and other technologies on our website. Some of them are essential, while others help us to improve this website and your experience. Personal data may be processed (e.g. IP addresses), for example for personalized ads and content or ad and content measurement. You can find more information about the use of your data in our privacy policy. You can revoke or adjust your selection at any time under Settings. Here you will find an overview of all cookies used. You can give your consent to whole categories or display further information and select certain cookies.

    Privacy Preference
    Name Borlabs Cookie
    Provider Owner of this website, Imprint
    Purpose Saves the visitors preferences selected in the Cookie Box of Borlabs Cookie.
    Cookie Name borlabs-cookie
    Cookie Expiry 1 Year

    Протез выше колена с системой рекуперации энергии: техническое примечание

    Сгибание колена до 24 градусов во время ранней стойки преобразует кинетическую энергию в потенциальную энергию положения полного центра масс (TCM). Сгибание контролируется мышечно-связочным аппаратом. Воспроизведение такого сгибания в новом коленном узле одноосного протеза минимизировало затраты метаболической энергии для пациента за счет более благоприятного использования силы тяжести, действующей на протезные сегменты и тело, а также инерции.Потенциальная энергия накапливается в пружинном амортизаторе коленного узла. Коэффициент рекуперации энергии увеличился на 30% по сравнению с обычным протезом выше колена. Энергозатраты пациента снижаются в среднем на 35% при ходьбе с новым протезом. Такая же разгрузка при ходьбе характерна для интактной конечности. Механизм коленного узла имеет звено, установленное на оси, что обеспечивает два шарнира с общей осью: а) основной шарнир для сгибания колена до 70 градусов в фазе маха и сгибания до 135 градусов в положении сидя; б) второй сустав для сгибания в начале фазы опоры.По сравнению с обычными блоками походка с новым блоком имеет ряд функциональных преимуществ: 1) нормальная кинематика коленного сустава с движением ТКМ по траектории, способствующей легкому перекатыванию стопы и плавному и непрерывному перемещению тела; 2) амортизация при ранней стойке предотвращает удар от переднего края глазницы; 3) в средней стойке увеличение положения ТЦМ накапливает потенциальную энергию, что приводит к значительному увеличению силы отталкивания; 4) при быстрой ходьбе аппарат обеспечивает адекватное сопротивление сгибанию коленного сустава; 5) расположение оси сустава перед линией силы тяжести нагружает протез в положении стоя, что обеспечивает возможность беспрепятственного переноса протеза над опорой при равной длине протеза и интактной конечности; кроме того, это облегчает сгибание перед началом фазы переноса.Производство агрегатов началось в 1992 году.

    При среднегодовом темпе роста 4,96% объем рынка протезов к 2025 году достигнет 12,40 млрд долларов США, говорится в исследовании рынка Brandessence

    ЛОНДОН (LONDON), 21 октября 2021 г. /PRNewswire/ — В 2018 г. рынок протезов оценивался в 9,12 млрд долларов США. Многообещающие запуски новых продуктов в индустрии протезов, вероятно, приведут к совокупному росту на 4,96%, рынок протезов 12,40 млрд долларов США в 2025 году.

    Некоторые ключевые статистические данные по протезированию, включая высокую частоту ампутаций каждый год, составляющую 1 ампутацию каждые 30 секунд во всем мире.Суммарная ампутация конечностей достигает в общей сложности 1 млн. Коалиция людей с ампутированными конечностями ожидает, что к 2050 году 3,6 миллиона человек столкнутся с потерей конечностей, причем только в Соединенных Штатах ежегодно проводится около 185 000 ампутаций конечностей. Это приводит к тому, что частные и государственные страховые агентства США тратят более 12 миллиардов долларов в год.

    Получить пробную копию этого Premium [email protected]  https://brandessenceresearch.com/requestSample/PostId/1165

    Ключевая характеристика отчета о рынке протезов:

    Огромные инновации в области биоинженерии и ортопедии являются ключом к разработке функционального и сложного протезирования.Сегодня ведущие научно-исследовательские институты, такие как Университет Джона Хопкинса, разработали искусственные руки, которые обладают как сенсорными, так и рефлекторными качествами человеческих рук. Сегодня рынок протезов стоит на пороге крупных научных прорывов с многообещающей поддержкой таких технологий, как искусственный интеллект, 3D-печать и облачный анализ данных.

    По словам экспертов по исследованию рынка Brandessence, «продажи протезов остаются на рекордно высоком уровне из-за широко распространенной инвалидности, вызванной хроническими заболеваниями, включая диабет, рак, ВИЧ, сердечно-сосудистые заболевания и другие.Кроме того, растущая осведомленность об экономических издержках инвалидности и растущая нехватка рабочей силы на ключевых рынках, таких как Северная Америка, вероятно, подтолкнет благоприятную политику в области здравоохранения к дальнейшему увеличению внедрения протезов».

    Компании, работающие на рынке протезирования:

    Растущие инновации в бионике и других формах протезирования создали огромные возможности для сотрудничества и слияний на мировом рынке протезов. Некоторыми ключевыми игроками на мировом рынке протезов являются The Ohio Willow Wood Company, Blatchford, Inc, Ossur, Ultraflex Systems, Inc, Fillauer LLC, Ottobock Healthcare GmbH и Steeper Group.Некоторые заметные события на рынке протезов включают запуск детских коленных протезов в сентябре 2017 года. В мае 2018 года компания Ossur представила 3D-трикотажные поддерживающие продукты. .

    Рынок протезов: основные тенденции

    • Ключевой технологией, получившей широкое распространение на рынке протезов, является микропроцессор. Технология предлагает динамическое управление с помощью датчиков движения в коленях.Датчики также обеспечивают естественную биологическую стимуляцию функции колена. Технология предлагает пользователям больший контроль над своими органами с переменным контролем сопротивления фазам качания или стойки. Технология может дать новую жизнь пожилым людям, которые сообщают об огромных трудностях при подъеме по лестнице. Технология обеспечивает контролируемый спуск с пошаговой функцией. Кроме того, подобно естественному колену, оно обеспечивает контроль быстрых изменений частоты вращения педалей. Технология опережает свое время в своих возможностях сгибания, не снижая стабильности.Пациенты все чаще сообщают об увеличении уверенности, безопасности передвижения и улучшении походки с помощью микропроцессорной технологии.
    • Еще одной ведущей технологией на рынке протезов являются миоэлектрические протезы. Технология передает сигналы через произвольно сокращенные мышцы, чтобы обеспечить контролируемое движение протеза. Технология остается на переднем крае оказания помощи при ограниченных движениях локтей, запястий и кистей рук. Обычный электрический выключатель требовал движения тела.Более новая технология включает в себя подвесное гнездо для захвата электродов в сгибателях и разгибателях.
    • Bionics остается в авангарде инноваций, несмотря на борьбу за затраты на высокотехнологичные технологические инновации. Потеря конечности является чрезвычайно болезненным опытом для большинства пациентов, а при таких состояниях, как растяжение мышц и инфекция кожи, боль может еще больше усугубляться. Кроме того, замена недорогих протезов может привести к артриту коленного сустава, заболеваниям суставов, артриту тазобедренного сустава и подобным заболеваниям.Эти пациенты также продолжают оставаться на обезболивающих препаратах. С другой стороны, согласно исследованию Вустерского политехнического института, высококачественные протезы могут стоить от 20 000 до 120 000 долларов США.
    • Рост ключевых игроков на рынке протезов, вероятно, потребует огромной поддержки со стороны страховых компаний, а повышение осведомленности и сосредоточение внимания на рентабельных медицинских продуктах необходимы для стимулирования роста рынка протезов в период 2020–2027 годов. Ведущие производители протезов продолжают концентрироваться на инновациях с помощью таких ключевых технологий, как искусственный интеллект, анализ данных и 3D-печать, чтобы оставаться на шаг впереди конкурентов на рынке протезов.
    • В новом исследовании, опубликованном в журнале Nature Biomedical Engineering, отмечаются новые перспективы для пациентов с дефектами верхних конечностей. Новое исследование обещает заменить обычные тяжелые, дорогие и жесткие протезы высокотехнологичными надувными нейропротезами руки. Технология позволяет пациентам выполнять 5 основных типов движений хватом руки. Исследователи из Массачусетского технологического института и Шанхайского университета Цзяо Тонг считают, что новый протез может позволить пользователям выполнять любые движения рук, которые они хотят.

    Получить методологию   @ https://brandessenceresearch.com/requestMethodology/PostId/1165

    Рынок протезов: региональный обзор

    Северная Америка доминирует на рынке протезов. В настоящее время все больше людей выбирают спорт в качестве карьеры, что повышает вероятность различных спортивных травм. По данным Американской ассоциации физиотерапии (APTA), годовой уровень спортивных травм в США в 2018 году составил около 8,7 миллиона человек, что составляет около 34 с поправкой на возраст.1 на 1000 населения. Ожидается, что этот фактор будет стимулировать спрос на рынке протезов в этом регионе. Кроме того, в Соединенном Королевстве около 536 000 человек ежегодно страдают от переломов костей, включая 79 000 переломов шейки бедра.

    Отчет о рынке протезов разделен на ключевые регионы, включая Северную Америку, Европу, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинскую Америку, Ближний Восток и Африку. Среди них региону Северной Америки в 2020 году принадлежало более 35% акций. Ожидается, что регион будет занимать аналогичную долю в период с 2020 по 2027 год, поскольку перспективные медицинские учреждения, огромные инновации и растущая доступность режима страхования протезов остаются ключевыми факторами роста. рост.Рост числа случаев остеосаркомы и рост числа случаев хронических заболеваний и спортивных травм также остаются ключевыми факторами роста. Более широкое внедрение 3D-печати, вероятно, останется инновацией, на которую следует обратить внимание в этом регионе. 3D-печать, вероятно, будет использоваться крупными больницами и даже аптечными сетями, такими как Walgreens, для предоставления услуг по месту оказания медицинской помощи. Внедрение 3D-печати может стать серьезным стимулом для доставки протезов в рекордно короткие сроки, а также огромным толчком для персонализации медицины.

    Распространенность дорожно-транспортных происшествий, увеличение инвестиций в инфраструктуру здравоохранения и расширение доступа к лечению ампутаций, вызванных хроническими заболеваниями, такими как диабет, остаются ключевыми факторами роста в этом регионе. Азиатско-Тихоокеанский регион по-прежнему подвержен хроническим заболеваниям, связанным с образом жизни, таким как диабет, и расширение сотрудничества между частными и государственными организациями для создания новой модели инфраструктуры, вероятно, будет обслуживать большое количество существующих пациентов с диабетом.

    Получить полный доступ к отчету: https://brandessenceresearch.com/healthcare/prosthetics-market-growth

    Посмотрите другие связанные отчеты на Bellow :

    • Рынок зубных имплантатов и протезов по типу материала, по процедуре, по цене, по продукту, отраслевому анализу, тенденциям и прогнозу до 2027 года
    • Рынок электронных кожных покровов в 2021 г. по типу (роботизированные устройства, протезы, прочее), глобальный рынок электронных кожных покровов: по применению (периодический мониторинг состояния здоровья, носимые технологии, клиника, прочее) Прогноз до 2027 г.
    • Последнее обновление о росте рынка телемедицины до 2027 года
    • Ожидается, что к 2027 году рынок автомобильных ОС превысит 11048 млн долларов США
    • Ожидается, что объем рынка пищевых добавок
    • достигнет 231.9 миллиардов к 2027 году
    • Объем рынка электронных велосипедов достигнет 95,48 млрд долларов США в 2027 году

    I-Factor: аналитическая платформа Live Market

    I-Factor — это наша гарантия, позволяющая нашим клиентам всегда оставаться впереди конкурентов. Эта платформа знаний в режиме реального времени предоставляет обновленную информацию о ключевых экономических показателях, конкурентной среде, меняющемся спросе, тенденциях, индивидуализированной региональной информации и многом другом. Платформа визуализирует ключевые точки данных, помогая принимать гибкие, надежные и целостные решения. Зарегистрируйтесь для бесплатного просмотра здесь @  https://brandessenceresearch.com/i-factor/login/userRegister 

    О Brandessence Market Research & Consulting Pvt ltd.

    Исследование рынка Brandessence публикует отчеты об исследованиях рынка и бизнес-аналитику, подготовленные высококвалифицированными и опытными отраслевыми аналитиками. Наши исследовательские отчеты доступны в широком спектре отраслевых вертикалей, включая авиацию, продукты питания и напитки, здравоохранение, ИКТ, строительство, химию и многое другое.Отчет Brand Essence Market Research лучше всего подойдет руководителям высшего звена, менеджерам по развитию бизнеса, менеджерам по маркетингу, консультантам, генеральным директорам, ИТ-директорам, главным операционным директорам и директорам, правительствам, агентствам, организациям и докторам наук. Студенты. У нас есть центр доставки в Пуне, Индия, а наш офис продаж находится в Лондоне.

    Веб-сайт: https://brandessenceresearch.com

    Блог: Топ-5 производителей машин для литья под давлением 2021

    Контакт:

    г.Вишал Савант
    Электронная почта: [email protected]
    Электронная почта: [email protected]
    Корпоративные продажи: +44-2038074155
    Офис в Азии: +917447409162

    ИСТОЧНИК Brandessence Market Research And Consulting Private Limited

    Протезы ног с клеем Henkel

    Поздравляем. Каково это, наконец, воплотить идею в жизнь?

    Эдуардо: Приятно видеть, что мы продвигаем наше собственное видение, и мы гордимся тем, чего уже достигли.Однако стартап также сопряжен с большим риском, и вы не видите никаких ощутимых результатов, особенно в начале. Вы просто верите, что это сработает. На самом деле это совсем не логично, потому что вы полагаетесь на то, чего еще даже не существует, и вы не знаете, будет ли это вообще успешным. Тем не менее, мы просто верим в это.

    Команда Horus Prosthetics во главе с основателем Эдуардо Сотело.

    Что делает ваши протезы такими особенными и что вы видите в них?

    Eduardo: В настоящее время многие ортопедические решения разрабатываются в основном для промышленно развитых стран.Наша продукция хорошо сделана, доступна по цене и долговечна и предназначена для того, чтобы люди в более бедных районах могли продолжать жить своей жизнью с максимально возможными ограничениями и ходить на работу. Наш протез состоит из различных отдельных частей. Сердцем продукта, который мы разрабатываем и производим, является коленный сустав. Мы покупаем ногу у компании в Верхней Баварии. Управляющий директор уже сам жил в Эквадоре, знает латиноамериканский мир и придерживается тех же устойчивых ценностей и целей, что и мы.Мы работаем с компанией в Берлине, чтобы сделать ногу и хотели бы представить производственный процесс в Перу. Изготовление розетки намного сложнее; массовое производство практически невозможно. Это связано с тем, что каждая ампутация отличается, и гнездо должно быть адаптировано к человеку. Таким образом, каждая розетка представляет собой уникальную деталь, которую необходимо производить на месте. Для этого мы используем цифровой процесс, который можно использовать для создания исходной модели на основе измерения культи.

    Как сделать протезы максимально экономичными и при этом долговечными?

    Eduardo: При поиске материалов мы ищем творческие подходы и материалы хорошего качества, но доступные по цене, чтобы сохранить низкую цену протеза.Например, для нашего коленного шарнира и для сборки отдельных компонентов мы используем клейкие материалы для соединения трубы с полостью трубы и радиального шарикоподшипника с осью. Это быстро и дешевле, чем сверление или зажим. Еще одна проблема, которую мы смогли решить с помощью клеев, заключалась в снижении стоимости изготовления гнезда. Защита конечностей сделана из силикона и ткани, подкладка, которая очень дорогая. Мы нашли производителя в Германии, который делает этот материал дешевле, но проблема была в том, что материал растягивался по ширине и длине.Продольное расширение для протеза неприемлемо, так как эта эластичность будет постоянно мешать движению при ходьбе. Мы закончили тем, что использовали сцепление ткани с тканью в гнезде и использовали ленту, которая была приклеена к ткани. Таким образом, мы можем предотвратить растяжение вверх и снизить стоимость вкладыша. Таким образом, клеи помогают нам реализовать нашу цель по созданию недорогих протезов, поскольку они являются наиболее экономичным решением для некоторых соединений. Кроме того, мы получаем долговечные соединения, которые также имеют малый вес и улучшают дизайн.

    Протез Репиччи Германия | Частичный протез коленного сустава – замена только поврежденной части коленного сустава

    У многих пациентов при остеоартрите (разрушении суставных поверхностей) поражается только часть коленного сустава. Медиальный (внутренний) отдел колена и область позади надколенника особенно подвержены износу хряща. Это часто имеет место у пациентов с более выраженной искривленной деформацией ног (варусная деформация коленного сустава). Для таких пациентов частичная замена коленного сустава лучше, чем тотальный протез колена: сохраняются здоровые части кости и хряща и заменяются только поврежденные части коленного сустава.

    Анатомия коленного сустава: Остеоартроз коленного сустава может возникать локально в отдельных отделах коленного сустава. Внутреннее колено, внешнее колено или ретропателлярный сустав за коленной чашечкой могут быть изношены остеоартритом. © Istockphoto.com, МедикалАртИнк

    Протез Репиччи — это частичная замена коленного сустава, разработанная американским ортопедом доктором Джоном Репиччи. Поскольку при этом затрагивается только один из двух мыщелков (округлый выступ) бедренной кости, его также называют «одномыщелковым» эндопротезированием коленного сустава.Со стороны бедренной кости он состоит из металлической вкладки, которая вместе с полиэтиленовой частью со стороны большеберцовой кости образует искусственный сустав. Из-за такой конструкции протез Репиччи также называют «санным протезом». Пациенты, перенесшие эту минимально инвазивную операцию на колене, обычно могут снова перенести весь свой вес на колено через день после процедуры или даже раньше. Благодаря этой щадящей операции частичного протезирования коленного сустава контроль движений и координация коленного сустава кажутся естественными. Поскольку при этом сохраняется большая часть здоровой части колена, это, как правило, более удобно, чем полная замена коленного сустава (тотальное эндопротезирование).Это часто даже позволяет регулярно возвращаться к занятиям спортом после операции на колене.

    Кому подходит частичная замена коленного сустава по Репиччи?

    Протез Репиччи позволяет целенаправленно лечить повреждение хряща в колене, сохраняя при этом сустав. Вы можете перенести весь свой вес на колено сразу после имплантации протеза Репиччи. В результате эта процедура особенно выгодна для молодых пациентов, активно занимающихся спортом, по сравнению с полной заменой коленного сустава.

    Большая часть естественного коленного сустава сохраняется (около 80%) с помощью коленного протеза Repicci. Патологии, которые можно успешно лечить с помощью протеза Репиччи, включают болезнь Альбака (остеонекроз коленного сустава), гонартроз (изнашивание хряща в колене) или костно-хрящевые поражения (повреждение кости под хрящом). Однако протез Репиччи не подходит для лечения обширных повреждений костей или хрящей в колене.

    Благодаря длительному сроку службы, составляющему 10–15 лет, протез Репиччи все чаще используется у молодых пациентов.Это может спасти наших пациентов от полной замены коленного сустава на несколько лет или даже полностью предотвратить ее.

    Преимущества частичной замены коленного сустава по Репиччи

    • Уменьшает боль
    • Немедленное использование коленного сустава
    • Минимально инвазивная процедура
    • Сохраняет связки
    • Сохранить естественную проприоцепцию («ощущение колена»)
    • Костностосохраняющая хирургия и поэтому идеальная основа для полной замены коленного сустава
    • Сохраняет естественную гибкость
    • Короткий период реабилитации
    • Хорошая износостойкость
    • Задерживает полную замену коленного сустава
    • Пациент может заниматься практически любым видом спорта, хотя занятия спортом с высокой ударной нагрузкой не рекомендуются
    • Подходит для аллергиков
    • Низкий риск инфекции и осложнений из-за небольшой операции
    • Более короткий послеоперационный уход, чем при полной замене коленного сустава

    Какие врачи специализируются на протезах Репиччи?

    Мы в Геленк-Клинике верим в важность близких отношений между врачами и пациентами.Вы будете находиться под наблюдением своего лечащего врача с первого приема до окончания операции. У вас есть одно контактное лицо, которое полностью знакомо с вашим делом. Этот врач будет закреплен за вами на протяжении всего пребывания в Геленк-Клинике. Нашими экспертами по замене коленного сустава являются профессор Свен Остермайер и приват-доцент доктор Бастиан Маркасс. Около 60% всех эндопротезирований коленного сустава, выполняемых в «Геленк-Клиник», составляют суставосохраняющие частичные эндопротезирования коленного сустава. Этот богатый опыт делает Геленк-Клиник лидером качества в этой области.

    Являясь сертифицированным центром эндопротезирования ЭндоПротетикЦентр (ЭПЗ), Геленк-Клиник предлагает эндопротезирование коленного сустава на самом высоком уровне. Сертификат, который пересматривается ежегодно, обязывает врачей Геленк-Клиник выполнять самые строгие профессиональные обязательства по консультированию пациентов, диагностике и документированию их операций. Страсть к оптимальной ортопедической помощи, инвестиции в новейшее диагностическое оборудование и постоянное применение современной ортопедии сделали EndoProthetikZentrum Gelenk-Klinik Gundelfingen одним из ведущих центров ортопедии и эндопротезирования суставов в Баден-Вюртемберге.

    Какова вероятность успеха протеза Репиччи при остеоартрозе коленного сустава?

    Вероятность успеха протеза Репиччи во многом зависит от опыта хирурга. Заключительное исследование показало, что только хирурги, у которых не менее 20% операций по замене коленного сустава приходится на частичную замену коленного сустава, могут добиться хороших результатов. Показатель более 40% обеспечивает наилучшие хирургические результаты при частичной замене коленного сустава. В нашем ортопедическом суставном центре «Геленк-Клиник», целью которого является сохранение сустава, этот показатель составляет фактически 60%.

    Более поздние исследования показывают, что более 50% пациентов с остеоартритом коленного сустава нуждаются в частичной замене поверхности. В исследовании приняли участие 115 пациентов, каждому из которых была проведена полная замена коленного сустава и частичная замена коленного сустава для лечения остеоартрита коленного сустава. Подвижность коленного сустава у пациентов с частичным эндопротезированием коленного сустава была значительно лучше уже при выписке из стационара (77° по сравнению с 67° при тотальном эндопротезировании коленного сустава). Даже через 6 недель после операции подвижность была лучше при частичной замене коленного сустава (115° по сравнению со 110° при ТЕР коленного сустава).Более короткое время восстановления является еще одним преимуществом суставосохраняющего протеза Репиччи.

    Подготовка: что происходит перед операцией на колене?

    Сначала врач проведет подробную медицинскую диагностику путем осмотра и визуализации, чтобы детально оценить состояние соответствующего колена. Врач начинает с изучения вашей истории болезни: он задаст вопросы о вашем конкретном случае и о том, как развилась боль в колене. Затем он проведет медицинский осмотр и осмотрит коленный сустав.Рентгенологическое исследование во время нагрузки показывает состояние хряща в суставе. Затем специалист по коленному суставу может использовать это изображение для первоначальной оценки тяжести остеоартрита коленного сустава. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает состояние всех мягких тканей вокруг колена, состояние сухожилий и связок и тяжесть износа хрящей.

    Консультация ортопеда-анестезиолога

    После определения потребности в операции лечащий врач объяснит процедуру и возможные осложнения операции на колене.Пациент также встретится с анестезиологом, который еще раз подробно оценит, соответствует ли пациент всем медицинским требованиям для безопасной анестезии. После одобрения анестезиологом и хирургом операция обычно может быть выполнена на следующий день.

    Операция по частичной замене коленного сустава

    Рентгенограмма правого коленного сустава: Гонартроз медиального (внутреннего) отдела коленного сустава. © Суставной хирург

    Артроскопия (минимально инвазивная) коленного сустава перед фактической заменой коленного сустава в конечном итоге решает, будет ли частичная или полная замена коленного сустава более подходящей, исходя из конкретного остеоартрита коленного сустава.Эта процедура проверяет, находятся ли участки сустава, которые будут сохранены, в хорошем состоянии. Первоначально артроскопия выполняется во время той же процедуры, что и замена коленного сустава.

    В некоторых случаях артроскопия может даже исключить замену коленного сустава: если повреждение хряща показывает, что восстановительная процедура, такая как трансплантация хряща, подходит, хирург изменит ход операции и просто возьмет небольшое количество хрящевых клеток. выращивать в лаборатории.

    Какова процедура протеза Репиччи?

    Частичный коленный протез закрывает только артроз медиальной (внутренней) части мыщелка бедра. © Проф. д.м.н. Остермайер

    Американский дантист и ортопед доктор Репиччи применил восстановительные методы стоматологии к своему хирургическому методу с целью сохранить как можно большую часть колена. Подобно зубной вставке, металлическая или пластиковая вкладка просто заменяет изношенную часть сустава. В результате сохраняются все связки и все части коленного сустава с хорошей костной и хрящевой структурой.Частичная замена коленного сустава останавливает прогрессирование дегенеративного остеоартрита коленного сустава. По сравнению с полной заменой коленного сустава, эта хирургическая техника сохраняет более 80% собственных (биологических) структур коленного сустава.

    Операция по частичной замене коленного сустава обычно занимает около полутора часов и является минимально инвазивной процедурой — необходимы лишь минимальные разрезы кожи. Это приводит к значительно меньшему количеству инфекций и осложнений. После имплантации протеза Репиччи остаются лишь минимальные рубцы длиной около 2–3 сантиметров.

    Искусственные суставы, изготовленные из инновационных высокосовместимых материалов, обеспечивают удивительно короткое время восстановления. Многолетние исследования подтвердили превосходную долговечность современных протезов коленного сустава. Точность расположения имплантата в коленном суставе относительно механической нагрузки конкретного коленного сустава определяет, как долго он прослужит. Таким образом, существует прямая связь между качеством результата и опытом хирурга и количеством практики.

    Какой тип анестезии подходит для операции с протезом Репиччи?

    Обычно операция по установке протеза Репиччи проводится под общей анестезией.Однако в больнице «Геленк-Клиник» можно провести операцию и под спинальной анестезией, чтобы снизить риски общей анестезии. В этом случае анестезиолог вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Здесь пациент находится в сознании во время операции. Вместе с нашим анестезиологом вы решите, какую анестезию лучше всего подходит для вас. Наши анестезиологи имеют большой опыт работы с обоими методами и выбирают наиболее подходящий для вас вариант во время предоперационного обсуждения.

    Стоит ли ожидать боли после операции на колене?

    Любая процедура вызывает боль, но мы всегда стремимся минимизировать ее. Перед операцией анестезиолог часто использует так называемую блокаду нерва, вызывая онемение соответствующей конечности примерно на 30 часов. Только этот шаг снимает большую часть боли, а любой остаточный дискомфорт можно легко устранить с помощью обычных лекарств. Наша цель, чтобы вы испытывали как можно меньше боли.

    Каким будет мое пребывание в Геленк-Клинике?

    Отдельная палата в Геленк-Клинике в Гундельфингене, Германия

    Во время стационарного лечения в Геленк-Клинике Вам будет номер.В номере есть ванная комната с душем и туалетом. Во всех номерах есть полотенца, халат и тапочки. Они также включают мини-бар и сейф. Во всех номерах также есть телевизор и бесплатный WIFI. Вам нужно только взять с собой личные лекарства, удобную одежду и одежду для сна. После операции вы получите круглосуточную помощь опытного медицинского персонала и опытных физиотерапевтов. Пребывание в стационаре после операции на колене обычно составляет 5 дней. В пешей доступности есть гостиница, где могут остановиться члены вашей семьи.Мы рады сделать для вас бронирование.

    О чем следует помнить после операции?

    Вы должны приподнять колено и приложить лед сразу после операции, чтобы свести к минимуму боль и отек. Вы можете встать с постели и поставить вес на колено с помощью физиотерапевта с первого дня после операции. Ваше колено будет иммобилизовано с помощью бандажа, предотвращающего сгибание колена в течение 3 дней. Швы снимают примерно через 14 дней. Как только они будут удалены, вы также можете снова принять душ.

    Мы предоставим вам костыли, чтобы вы могли контролировать вес, изначально прикладываемый к колену. Профилактика тромбоза обязательна в то время, когда вы не можете полностью перенести вес на ногу. Кроме того, вы получите физиотерапию, чтобы предотвратить потерю мышц и восстановить подвижность и функцию колена как можно скорее.

    Тест на подвижность является частью процедур после операции. Подвижность на 90° должна быть достигнута как можно скорее. От него зависят типичные повседневные действия, такие как сидение, езда на велосипеде и вождение автомобиля.Целью после установки протеза Репиччи является восстановление полного диапазона движений. © Геленк-Клиник
    • Стационарное лечение: 5 дней
    • Оптимальное местное пребывание: 10 дней
    • Самый ранний обратный рейс: через 10 дней после операции
    • Рекомендуемый обратный рейс: через 14 дней после операции
    • Принятие душа разрешено: через 14 дней после операции
    • Рекомендуемое свободное время: 6 недель (в зависимости от работы)
    • Рекомендуемое снятие швов: 14 дней
    • Амбулаторная физиотерапия: 2–4 недели
    • Стационарная реабилитация (рекомендуется): 2 недели
    • Время до того, как вы снова сможете водить машину: 6 недель

    Сколько стоит частичная замена коленного сустава по Репиччи?

    В дополнение к стоимости операции вам также необходимо запланировать дальнейшие расходы на диагностику, приемы у врача и временную поддержку (напр.грамм. костыли). Они составляют от 1500 до 2000 евро. Если вы планируете пройти амбулаторную физиотерапию в Германии после операции, мы будем рады получить смету расходов. Информацию о стоимости проживания в отеле и последующем лечении в реабилитационной клинике вы найдете на сайтах соответствующих провайдеров.

    Подходит ли мне протез Репиччи?

    Нам необходимы недавние МРТ и рентген, чтобы иметь возможность полностью оценить повреждение хряща в вашем колене.Диагностическая визуализация позволяет нам довольно точно определить, подходите ли вы для протеза Репиччи. Однако окончательная оценка может быть сделана только после того, как вас осмотрит специалист по коленным суставам в нашей клинике.

    Мы также охотно посоветуем вам альтернативные варианты лечения, если в вашем конкретном случае не подходит протез Репиччи. Специалисты ортопедической суставной клиники «Геленк-Клиник» обладают высокой квалификацией во всех операциях на коленном суставе по лечению артроза коленного сустава.

    Как иностранные пациенты могут запланировать частичную замену коленного сустава?

    Во-первых, нам нужны недавние МРТ и рентген, чтобы иметь возможность полностью оценить состояние вашего колена. После отправки их нам через наш веб-сайт мы вышлем вам информацию о пациенте, включая предлагаемое лечение и обязывающую смету расходов в течение 1–2 рабочих дней.

    Геленк-Клиник предлагает запись для иностранных пациентов в соответствии с вашим предпочтительным маршрутом путешествия. Мы с радостью предоставим вам приглашение для получения медицинской визы, чтобы помочь вам подать заявление на получение визы, как только мы получим авансовый платеж, указанный в смете расходов.Если вам необходимо отложить поездку, мы незамедлительно вернем полную предоплату.

    Мы стараемся минимизировать время между предварительным обследованием и операцией для наших иностранных пациентов, чтобы избежать дополнительных поездок. Во время вашего стационарного и амбулаторного пребывания наша многоязычная команда (английский, русский, испанский, португальский) будет рядом, чтобы помочь вам. Мы также можем предоставить переводчика (например, арабского) в любое время за отдельную плату. Мы с радостью поможем вам с организацией транспорта и проживания, а также предоставим советы по отдыху для членов вашей семьи.

     

    Sandia National Laboratories – Пресс-релизы


     

    НЕОБЫЧНАЯ ОБУВЬ — Морт Либерман, представитель Sandia, исследует последнюю версию протеза стопы, созданного частной промышленностью США и проверенного российскими учеными-ядерщиками — совместный проект, созданный Мортом. (Фото Рэнди Монтойя)
    Скачать изображение в формате JPEG 150dpi, ‘foot.jpg’, 1.1MB
    АЛЬБУКЕРК, Н.М. — После ужасов ампутации стопы из-за болезни, несчастного случая или подрыва на мине человек узнает, что протез — скажем, искусственная стопа и лодыжка — не сгибается со сложностью естественной конечности и может быть неудобен в использовании.

    Теперь, по схеме, сложной, как сюжет фильма, озарение исследователя из Sandia National Laboratories привело к финансированию восьми ученых из ведущей российской лаборатории ядерного оружия Челябинск-70, чтобы они отвлекли свои знания в области материаловедения, анализа напряжений. , механическое проектирование и компьютерное моделирование для тестирования и улучшения нового типа искусственной стопы.Устройство, запатентованное профессором Университета Тафтса в Бостоне, лицензировано американским производителем протезов Ohio Willow Wood Company в Маунт-Стерлинге, штат Огайо.

    В стопе есть вращающийся шаровой шарнир, который обеспечивает лучшее приближение к движению стопы человека, когда на нее проходит вес тела.

    «Проводится дополнительная техническая работа, чтобы вывести на рынок наилучшее устройство», — говорит Морт Либерман, исследователь Sandia, чье понимание возможности получения средств от двух государственных учреждений сделало возможным международное соглашение.Sandia — лаборатория Министерства энергетики США (DOE).

    Несмотря на то, что было сделано много улучшений в протезах, исследования показали, что одна треть людей с ампутированными конечностями ниже колена и четыре пятых людей с ампутированными конечностями выше колена предпочитают не носить протезы. Другое исследование показало, что 78 процентов всех людей с ампутированными конечностями никогда не носят протезы или используют их не более одного часа в день.

    По словам Либермана, основными проблемами являются долговечность и комфорт.

    В сентябре компания Willow Wood из штата Огайо направила российским ученым чертежи нового протеза стопы, которые разработают и испытают компоненты в условиях стресса, а также с помощью компьютерного моделирования усовершенствуют работу стопы.

    «Компания поставляет нам некоторые детали для отправки русским», — говорит Либерман. «Русские разрабатывают другие части, и обе [стороны] проводят оценку». Русские также помогут в определении результатов, таких как тестирование походки.

    «Очевидно, что мы хотели бы выпустить устройство как можно скорее», — говорит Джим Колвин, технический директор компании Ohio Willow Wood Company. «Многое зависит от того, насколько русские нам помогут, но наша оценка — два года.”

    В устройстве, разработанном профессором Университета Тафтса Марком Питкиным, подвижное соединение позволяет искусственной стопе оказывать незначительное сопротивление в начале движения, когда здоровый человек просто переносит свой вес вперед на стопу, и большее сопротивление в начале движения. конец, когда биологическая ступня будет помогать продвигать своего владельца вперед. Предлагаемая искусственная стопа потенциально может вызывать меньший дискомфорт у пользователя, поскольку ее действие более точно соответствует тому, что раньше испытывала нога.

    «Это первая подвижная модель протеза стопы человека», — говорит Питкин. «Перекатывание костяных головок — основной тип движения в человеческом теле. Шарнирных суставов нет». Питкин, русский эмигрант и инженер-механик, математически смоделировал пружинящую функцию стопы человека, чтобы в 1975 году получить докторскую степень в Санкт-Петербургском институте протезирования.

    По оценкам Либермана, в Соединенных Штатах насчитывается около 260 000 человек с ампутированными конечностями, в основном пожилого возраста, с частотой возникновения 40 000 случаев в год при предполагаемых затратах для общества в 1 миллиард долларов в год.

    «На международном уровне проблема еще хуже», — говорит он. «Наземные мины являются основной причиной потери нижних конечностей и ампутации в Африке, ожидается, что высокий уровень людей с ампутированными конечностями из-за мин в Боснии, как ожидается, сохранится, а во Вьетнаме с 1967 по 1969 год на наземные мины приходилось 14 процентов жертв США».

    Международный проект возник, когда Либерман, проработав шесть месяцев в Национальном центре медицинских реабилитационных исследований (NCMRR) при Национальном институте здравоохранения в качестве технического эксперта, предвидел как национальную оборону, так и национальную медицинскую причину для финансирования соглашения и, таким образом, смог использовать его в существование.

    Одним из спонсоров является инициатива Министерства энергетики США по предотвращению распространения, которой поручено помочь найти работу в мирное время для российских ученых-ядерщиков, некоторые из которых в противном случае могли бы оказаться уязвимыми для предложений со стороны недружественных национальных государств или террористических организаций.

    Идея Либермана использовать российских ученых для разработки протезов, воплощенная в официальном предложении, привлекла финансирование Министерства энергетики в размере 250 000 долларов.

    Для Министерства энергетики: «Это не проект здравоохранения», — говорит Либерман.«Это проект по нераспространению ядерного оружия в области протезирования».

    Вторым спонсором был NCMRR, где «потребность в улучшенных протезах и ортопедии хорошо известна и является предметом продолжающихся исследований», — говорит Либерман.

    NIH согласился вносить на проект 100 000 долларов в год в течение двух лет.

    Либерман руководит программой вместе с соучредителем Луи Куатрано, директором программы поведенческой науки и реабилитационной инженерии в NCMRR.

    Перерасхода средств не будет, поскольку каждый этап проекта заключен по контракту с фиксированной стоимостью.

    «Любому, у кого ампутирована нижняя конечность, скорее всего, понадобится ступня. Таким образом, устройство будет охватывать большое количество людей с ампутированными конечностями», — говорит Колвин.

    По словам Колвина, «мы надеемся, что из этого выйдет что-то хорошее. У нас здесь есть дорогостоящее испытательное оборудование — одна из наиболее оснащенных [в отрасли] лабораторий для тестирования компонентов протезов, — но мы просим русских взглянуть на ленты, которые скрепляют все вместе в искусственной стопе — лодыжку, киль или нижнюю часть и часть бампера, которая находится поверх нее.Они эксперты в материалах, и мы надеемся, что они определят оптимальный материал для ремешков, а также механизм регулировки ремешков. У них есть оборудование для проведения такого рода испытаний. Затем мы проверим всю стопу из компонентов, которые они пришлют обратно.”

    Полосы окружают ногу, как резиновые ленты вокруг цилиндра. В дополнение к своим связующим свойствам они представляют собой эластичные элементы, которые позволяют легко двигаться на ранних этапах шага, а затем, при растяжении, обеспечивают устойчивость или сопротивление, как и естественная стопа.«Сейчас трудно инициировать движение, — говорит Колвин. «Мы хотим сделать его проще».

    «В настоящее время, если вы сидите в кресле и носите протез, это может быть проблемой», — говорит Куатрано. «Если вы откатитесь назад, ваша нога оторвется от пола. Это устройство обеспечивает некоторую гибкость при вращении».

    «Мы надеемся, что сможем разработать другие проекты, представляющие взаимный интерес, для совместной работы в будущем», — говорит Куатрано. «Намерение состоит в том, чтобы изучить область вспомогательных технологий, позволяющих человеку передвигаться в окружающей среде.Это может быть что-то для верхней конечности. или расширенный до колена или покрытия искусственной кожи. Но нам нужно найти больше софинансирования. Мы надеемся, что DOE и NIH могут расширить свою поддержку для дальнейшего развития. NIH – это механизм финансирования грантов. Мы зависим от идей, инициированных следователем.”

    Согласно письму Яна Сокосы, президента Национальной ассоциации развития ортопедии и протезирования, «Исследования в области протезирования идеально подходят для федерального внимания. Людей с ампутированными конечностями относительно мало, и они часто полагаются на дорогостоящие протезы нижних конечностей для передвижения.. . . NAAOP с энтузиазмом поддерживает . . . совместный проект между [DOE] и [NIH], который . . . касается исследований в области протезирования нижних конечностей [и] может привести к экспоненциальному прогрессу в этой области».

    В письме Джона Биллока, президента Американской академии ортезов и протезистов, говорится: «Правление Академии ценит ваши усилия по расширению необходимых исследований в этой области и объединению небольших компаний с правительством для ускорения разработки необходимых продуктов и роста международного рынка.Предлагаемый вами подход заполняет важный пробел, объединяя технические ресурсы крупных лабораторий США и России при поддержке правительства США и вкладе американских протезистов и ортопедов».

    Национальный комитет, созданный Quatrano, определил дополнительные задачи, связанные с протезированием нижних конечностей, которые могут потребовать дальнейшего сотрудничества России и США.

    Sandia — многопрофильная лаборатория Министерства энергетики, управляемая дочерней компанией Lockheed Martin Corp. Основные объекты расположены в Альбукерке, Северная Каролина.М., и Ливермор, Калифорния, Сандия, несет основную ответственность за исследования и разработки в области национальной безопасности, энергетики и экологических технологий, а также экономической конкурентоспособности.


    Контакт для СМИ:
    Нил Сингер, [email protected], (505) 845-7078

    Контактное лицо по техническим вопросам:
    Морт Либерман, [email protected], (505) 844-5458

    Ученый из Торонто разрабатывает протез ноги, который стоит всего 50 долларов

    Если человек потеряет ногу в Сьерра-Леоне — в результате взрыва на мине или в ужасной автокатастрофе — скорее всего, он не сможет получить протез.

    Те, что используются в Канаде и США, слишком дороги, каждая стоит много тысяч долларов. И если бы конечность была доступна, она, вероятно, была бы слишком примитивной для него.

    Но Ян Андрисек, ученый из детской реабилитационной больницы Holland Bloorview, разработал дешевый и функциональный протез для тех, кому ампутировали ногу выше колена.

    Стоит всего 50 долларов. Сопоставимые конечности стоят 3000 долларов.

    В четверг Андрысек получил грант в размере 100 000 долларов на дальнейшее развитие своей инновационной конечности, прозаично названной Недорогой протез коленного сустава или LC Knee.Награда является одной из 15 наград, присуждаемых независимой некоммерческой организацией Grand Challenges Canada, финансируемой федеральным правительством, канадским исследователям, работающим над улучшением состояния здоровья во всем мире.

    Исследователи, чьи идеи оказались успешными, имеют право на дополнительный миллион долларов, чтобы помочь донести свои инновации до людей, которые больше всего в них нуждаются.

    Андрисек, инженер реабилитационного центра, говорит, что при проектировании конечности были свои сложности. Он должен был быть простым, но достаточно прочным, чтобы выдерживать пересеченную местность, будь то грунтовые дороги или горные тропы.Это должно было быть удобно, чтобы те, кто использует конечности, могли вернуться к работе, часто к тяжелому физическому труду в сельском хозяйстве. Он также должен был быть недорогим, но сделанным из высококачественных материалов, которые могли бы служить годами без необходимости ремонта.

    Ключевым компонентом конечности является ее уникальный коленный механизм, который функционирует так же, как человеческий сустав.

    «Он автоматически блокируется и разблокируется в зависимости от того, как человек переносит вес на конечность», — говорит Андрысек, отмечая, что многие протезы, используемые в развивающихся странах, имеют устаревшие ручные фиксаторы суставов.

    «Используемые механизмы и технологии основаны на разработках после Второй мировой войны. Они не изменились за 50 лет».

    В дополнение к новой конструкции, позволившей сократить расходы, Андрысек изготовил колено LC из недорогих термопластов, которые можно было производить серийно с использованием технологии литья под давлением.

    «Теперь мы можем вылепить все детали для колена примерно за 15 долларов», — говорит он. «Это достаточно сложные детали, которые имеют сложную структуру и целостность и прочность».

    Дополнительный бонус от использования пластика? Колено водонепроницаемо, что увеличивает его шансы на хорошую работу во влажной среде.

    Andrysek планирует использовать грант в размере 100 000 долларов США для дальнейшего тестирования LC Knee в развивающихся странах, включая Эфиопию, Колумбию и Никарагуа.

    Toronto Innovators

    15 канадских исследователей получили гранты в размере 100 000 долларов США от организации Grand Challenges Canada. Деньги будут использованы для помощи в предоставлении инновационных решений в области здравоохранения для людей в беднейших регионах мира. Четыре гранта достались исследователям из Торонто.

    Лу Чен из Университета Торонто разрабатывает недорогое портативное устройство для мониторинга прогрессирования ВИЧ у пациентов, услуга, обычно недоступная для жителей районов с ограниченными ресурсами.

    Хелен Димарас из Университетской сети здравоохранения работает над способом быстрой оценки прогрессирования рака у пациентов, живущих в сельских районах Африки.

    Офира Гинзбург из научно-исследовательского института Женского колледжа разрабатывает мобильный телефон для медицинских работников, которые будут использовать его для поощрения женщин в сельских районах Бангладеш обращаться за помощью в связи с раком молочной железы — болезнью, от которой многие женщины не получают лечения, пока не становится слишком поздно.

    ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К ОБСУЖДЕНИЮ

    Любой может читать беседы, но чтобы внести свой вклад, вы должны быть зарегистрированным владельцем учетной записи Torstar.Если у вас еще нет учетной записи Torstar, вы можете создать ее сейчас (это бесплатно)

    Войти

    Зарегистрироваться

    Обсуждения представляют собой мнения наших читателей и регулируются Кодексом поведения. Звезда не поддерживает эти мнения.

    Как афганцы приспособились к жизни после потери конечности

    В Кабуле, где я работал журналистом в течение восьми лет, мужчины-инвалиды — повсеместное явление на улицах, попрошайничающие вместе с женщинами и детьми на оживленных перекрестках, где движение замедляется до минимума.С закатанными рукавами или штанинами, обнажая голые культи или иссохшие конечности, они пробираются между машинами на костылях или инвалидных колясках с ручным приводом, перемещаясь по немощеным улицам и открытым водосточным канавам, которые, когда идет дождь или снег, превращаются в реки грязи и нечистот. . Военачальники и командиры талибов иногда имеют псевдонимы (как правило, такие имена, как мулла Рауф или командующий Ибрагим) со своеобразным суффиксом: «ланг» или «хромой», что свидетельствует о ранах, накопленных за десятилетия войны. Всякий раз, когда я посещал травматологический госпиталь, вид спокойно отдыхающих пациентов с перебинтованными культями — многие из них дети — заставлял меня думать, что нам труднее всего представить себе не трагедию, а перспективу жить в ее последствиях.Жизнь после получения необратимой травмы особенно тяжела для людей в Афганистане, где в сельском хозяйстве по-прежнему занято почти две трети работающего населения, а многие из немногих рабочих мест, доступных в городах, связаны с физическим трудом.

    Как и в случае с американскими солдатами, потерявшими конечности в стране, эти афганские жертвы часто становились жертвами взрывных устройств. В дни, когда они все еще совершали совместное патрулирование, международные бригады медицинской эвакуации обычно доставляли раненых афганцев на военную базу коалиции, где им оказывали современную травматологическую помощь.В конце концов, однако, их судьбы разойдутся с судьбами иностранных солдат, лежащих рядом с ними, которых отправят домой для реабилитации и последующего лечения.

    В Соединенных Штатах число военнослужащих, потерявших конечности в войнах в Ираке и Афганистане, составляет примерно 1720 человек, что привело к прогрессу в технологии протезирования. Исследователи разрабатывают искусственные конечности, которыми может управлять мозг и которые восстанавливают осязание посредством нейронной обратной связи.Протезы, которые имитируют балансирующие движения обычных придатков с помощью небольших моторов, управляемых микропроцессорами, становятся все более доступными. С их помощью пациенты могут восстановить свою способность делать такие вещи, как ходить назад или бегать по лестнице. Как и обычные протезы, их приходится менять каждые три-четыре года, хотя они могут стоить в 10 раз дороже. Затраты Департамента по делам ветеранов на предоставление ультрасовременного искусственного колена начинаются от 30 000 долларов.

    Напротив, конечности на этой серии фотографий, сделанных в 2012 году Россом Макдоннеллом, 100 лет назад казались бы примитивными.Оставленные пациентами, которые получили новые протезы от Международного комитета Красного Креста после того, как он открыл свой центр в Джелалабаде, городе на востоке Афганистана, в 1995 году, многие конечности имеют следы тщательного ремонта, чтобы продлить их жизнь. . Другие были созданы из металлолома и одежды. Они висят на стенах клиники как напоминание о тех временах, когда афганцам приходилось ездить в Пакистан или Иран, чтобы получить медицинскую помощь — поездка, которую многие не могли себе позволить.В этом смысле они являются частью изобретательности лоскутного шитья, демонстрируемой по всей стране, где выброшенным западным товарам, от древних Тойот до старых футболок, дается долгая вторая жизнь. «Я помню, как вначале люди ходили к кузнецам и делали конечности из дымовых труб или дерева, — сказал мне Наджмуддин Хелал, работавший в программе физической реабилитации МККК в Афганистане с момента ее начала в 1988 году. «Иногда я даже видел их сделанными из гильз».

    Сегодня конечности, которые пациенты получают от I.C.R.C. сделаны по нарочито простой технологии, так как программа должна быть в значительной степени самодостаточной. Протез выше колена стоит I.C.R.C. 420 долларов в среднем. Все протезы предоставляются пациентам бесплатно. Большинство компонентов производятся в Кабуле полностью афганским персоналом с использованием технологии на основе полипропилена, разработанной I.C.R.C. который в настоящее время широко используется в развивающихся странах по всему миру. Сначала техник делает «негативный» слепок культи пациента, который затем используется в качестве слепка для создания белой гипсовой модели.Лист полипропиленовой пластмассы, запеченный до мягкости в печи, накладывается на гипсовую повязку и присасывается к ней с помощью вакуума, образуя индивидуальную гильзу, к которой прикрепляется остальная часть протеза. Пациенты обычно проводят неделю или около того, реабилитируясь и приспосабливаясь к своим конечностям в центре, прежде чем вернуться с ними домой.

    С самого начала своей программы I.C.R.C. поставил 109 303 протеза для замены конечностей — одни были потеряны в борьбе с Советами, другие — во время гражданской войны, разрушившей Кабул в 1990-х годах, некоторые — во время последующей войны между талибами и Северным альянсом, третьи — во время нынешнего конфликта, окончание которого остается нигде не видно. Многие пациенты лишились конечностей из-за придорожных бомб, авиаударов, старых наземных мин или шальных американских кассетных боеприпасов, а также из-за других травм и болезней, таких как диабет. Только в 2017 году более 10 000 афганских мирных жителей, треть из которых дети, были убиты или ранены в результате войны, спрос на I.Гуманитарные программы CRC продолжаются, как и в десятках других конфликтов по всему миру. Работа МККК сопряжена с определенным риском. Организация сократила свое присутствие в Афганистане после того, как в 2017 году в результате трех различных инцидентов были убиты семь сотрудников.

    Фотографии McDonnell трогательны из-за того, что на них не видно. Глядя на эти протезы, мы можем представить руки, которые их сделали, и тела, к которым они присоединились.На каждом мы видим следы человека, порезы и шрамы его повседневной борьбы, декоративные завитки, которые, возможно, остаются в памяти до сих пор. Мы представляем себе шуршание целлофановой ленты, когда она входит в ботинок, или натяжение шнурков по плоти каждое утро, как кожа становится влажной от пота к полудню, и внезапную невесомость, одновременно облегчение и боль, каждую ночь перед кровать. Они одновременно свидетельствуют о мире, радикально отличном от нашего, и об общей форме, которую мы все разделяем.

    Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать лучшее из At War каждую неделю. Чтобы узнать больше о конфликте, посетите сайт nytimes.com/atwar.

    Росс Макдоннелл — ирландский кинорежиссер и фотограф из Нью-Йорка. Его последний фильм «Элиан» был номинирован на премию «Эмми». Его работа сосредоточена на идентичности в разгар социальных потрясений.