Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей: Лечение Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра

Содержание

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Симптомы, причины и степени заболевания

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – степени, симптомы и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – достаточно часто диагностируемая патология, которую в большинстве случаев выявляют у новорожденных. Такие нарушения функций тазобедренных суставов могут привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до инвалидизации человека. Причинами рассматриваемой патологии могут стать генетическая предрасположенность, гормональное влияние и нарушение формирования тканей при внутриутробном развитии.

Родители должны знать не только методы лечения, но и симптомы заболевания, потому что последствия дисплазии тазобедренных суставов отражаются на всей жизни человека.

Классификация дисплазии тазобедренных суставов у ребенка

В медицине различают три степени дисплазии суставов:

  • 1 степень. Чаще всего диагностируется у недоношенных детей, врачи дифференцируют ее как преходящее состояние между больным и здоровым суставом. Нередко дисплазия тазобедренных суставов 1 степени выявляется у доношенных детей, которые родились с малым весом. Такое может произойти, если у матери в период беременности была фетоплацентарная недостаточность.
  • 2 степень. Это предвывих тазобедренного сустава, при котором врачи отмечают изменение формы ветлужной впадины. Характеризуется тем, что даже при активных движениях ножками бедренная кость не покидает впадину, остается в ее пределах.
  • 3 степень. Дифференцируется специалистами как подвывих тазобедренного сустава, отлично видны изменения формы головки бедренной кости, она способна свободно перемещаться внутри сустава, но не выходит за его пределы.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у младенцев весьма характерны, они ярко выражены даже на первом году жизни.

Врача и родителей должны насторожить следующие факторы:

  • складки на подколенных и ягодичных впадинах расположены несимметрично
  • при разведении ножек в согнутом положении младенец проявляет явное недовольство, плачет
  • разведение согнутых в коленях ножек проблематично.

При этих признаках родители должны обратиться за консультацией к ортопеду, который проведет полное обследование малыша и назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

Наиболее ярко выражены симптомы третьей степени рассматриваемого заболевания:

  1. Присутствует «симптом щелчка». Такой звук будет слышен в момент разведения ножек, согнутых в коленях, в стороны, причем щелчок слышен и в момент разведения, и в момент сведения.
  2. Асимметрия кожных складок. Ребенка нужно положить на живот или на спину, обращать внимание необходимо на глубину и высоту расположения складок. Количество складок не играет никакой роли в диагностировании, потому что этот показатель вариативен даже у абсолютно здоровых детей.
  3. Ограничение при разведении ножек в стороны. Именно с помощью этого симптома диагностируется врожденная дисплазия тазобедренных суставов уже на 5-7 день жизни младенца.
  4. Укорочение ножки. Проверить этот признак можно следующим образом: ребенка укладывают на спинку, сгибают ему ноги в коленях и устанавливают стопами к столу или другой поверхности, на которой лежит младенец. Если ребенок здоров, то его колени будут располагаться на одном уровне, в противном случае одно колено будет находиться немного выше другого.

Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов

После диагностирования рассматриваемого заболевания должно быть немедленно назначено лечение дисплазии суставов – у грудничков этот процесс может быть незатяжным, а результат весьма успешным. В первый месяц жизни младенца довольно эффективно широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов, которое делается по определенному алгоритму:

  • обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см
  • подготовленную пеленку прокладывают между ножками малыша (они должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны)
  • края пеленки должны находиться у колен
  • специальными завязками пеленка фиксируется на плечах младенца

Новорожденный достаточно быстро привыкает к такому пеленанию, абсолютно спокойно переносит моменты переодевания, а со временем начинает сам выставлять ножки в нужное положение.

Широкое пеленание всегда сочетается с гимнастикой при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Эта процедура элементарна – каждое пеленание (или смена памперса) должна сопровождаться медленным разведением ножек в стороны и возвращением их на место. Очень эффективным при лечении рассматриваемого заболевания будет и плавание на животе.

Более подробно о том, как проводят гимнастику и делают массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Кроме широкого пеленания, для детей с рассматриваемым заболеванием может быть назначено ношение специальных ортопедических приспособлений. Лечение подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени развития болезни, возраста малыша, имеющихся общих заболеваний и других факторов.

Есть методы лечения и хирургическим путем, но операция при дисплазии проводится крайне редко, только в запущенных случаях, при позднем диагностировании или неэффективности других методов лечения.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Консультация ортопеда-травматолога

Дисплазия тазобедренных суставов – причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса формирования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. Наблюдается либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. В раннем возрасте проявляется асимметрией кожных складок, укорочением и ограничением отведения бедра. В последующем возможны боли, хромота, повышенная утомляемость конечности. Патология диагностируется на основании характерных признаков, данных УЗИ и рентгенологического исследования. Лечение осуществляется с использованием специальных средств фиксации и упражнения для развития мышц.

Общие сведения

Дисплазия тазобедренного сустава (от греч. dys — нарушение, plaseo — образую) – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра. Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата. Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий. По данным специалистов в сфере травматологии и ортопедии, средняя частота составляет 2-3% на тысячу новорожденных. Отмечается зависимость от расы: у афроамериканцев она наблюдается реже, чем у европейцев, а у американских индейцев – чаще, чем у остальных рас. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).

Дисплазия тазобедренных суставов

Причины

Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава. Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода. Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе, медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.

Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще. На развитие дисплазии влияют и национальные традиции пеленания младенцев. В странах, где новорожденных не пеленают, и ножки ребенка значительную часть времени находятся в положении отведения и сгибания, дисплазия встречается реже, чем в государствах с традициями тугого пеленания.

Патогенез

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины. Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее. Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.

Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.

При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх. При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости. Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.

Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих. При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.

Симптомы дисплазии

Подозрение на дисплазию тазобедренного сустава возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок.

Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев.

Более надежен в диагностическом плане симптом укорочения бедра. Ребенка укладывают на спинку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Расположение одного колена ниже другого свидетельствует о самой тяжелой форме дисплазии – врожденном вывихе бедра.

Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Малыш лежит на спине. Врач сгибает его ноги и обхватывает бедра ладонями так, чтобы II-V пальцы располагались по наружной поверхности, а большие пальцы – по внутренней. Затем врач равномерно и постепенно отводит бедра в стороны. При дисплазии на больной стороне чувствуется характерный толчок – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину. Следует учитывать, что симптом Маркса-Ортолани неинформативен у детей первых недель жизни. Он наблюдается у 40% новорожденных, и в последующем часто бесследно исчезает.

Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Осложнения

При незначительных изменениях и отсутствии лечения какие-либо болезненные симптомы в молодом возрасте могут отсутствовать. В последующем, в возрасте 25-55 лет возможно развитие диспластического коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Как правило, первые симптомы заболевания появляются на фоне уменьшения двигательной активности или гормональной перестройки во время беременности.

Характерными особенностями диспластического коксартроза являются острое начало и быстрое прогрессирование. Заболевание проявляется неприятными ощущениями, болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях формируется порочная установка бедра (нога развернута кнаружи, согнута и приведена). Движения в суставе резко ограничены. В начальном периоде болезни наибольший эффект обеспечивается за счет правильно подобранной физической нагрузки. При выраженном болевом синдроме и порочной установке бедра выполняется эндопротезирование.

При невправленном врожденном вывихе бедра со временем образуется новый неполноценный сустав, сочетающийся с укорочением конечности и нарушением функции мышц. В настоящее время данная патология встречается редко.

Диагностика

Предварительный диагноз дисплазия тазобедренного сустава может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Клинический осмотр малыша проводят после кормления, в теплом помещении, в спокойной тихой обстановке. Для уточнения диагноза применяют такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется, а в последующем при чтении снимков применяются специальные схемы. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

Следует учитывать, что одних только результатов дополнительных исследований недостаточно для постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава. Диагноз выставляется только при выявлении как клинических признаков, так и характерных изменений на рентгенограммах и/или ультрасонографии.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Используются различные средства для удержания ножек ребенка в положении сгибания и отведения: аппараты, шины, стремена, штанишки и специальные подушки. При лечении детей первых месяцев жизни применяются только мягкие эластичные конструкции, не препятствующие движениям конечностей. Широкое пеленанием применяется при невозможности провести полноценное лечение, а также в ходе терапии малышей из группы риска и пациентов с признаками незрелого сустава, выявленными в ходе ультрасонографии.

Одним из наиболее эффективных способов лечения детей младшего возраста являются стремена Павлика – изделие из мягкой ткани, представляющее собой грудной бандаж, к которому крепится система специальных штрипок, удерживающих ноги ребенка отведенными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Эта мягкая конструкция фиксирует ножки малыша в нужном положении и, одновременно, обеспечивает ребенку достаточную свободу движений.

Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.

В тяжелых случаях проводят одномоментное закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Данная манипуляция выполняется у детей от 2 до 5-6 лет. По достижении ребенком возраста 5-6 лет вправление становится невозможным. В отдельных случаях при высоких вывихах у пациентов в возрасте 1,5-8 лет используется скелетное вытяжение. При неэффективности консервативной терапии выполняются корригирующие операции: открытое вправление вывиха, хирургические вмешательства на вертлужной впадине и верхней части бедренной кости.

Прогноз и профилактика

При раннем начале лечения и своевременном устранении патологических изменений прогноз благоприятный. В отсутствие лечения или при недостаточной эффективности терапии исход зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава, существует высокая вероятность раннего развития тяжелого деформирующего артроза. Профилактика включает осмотры всех детей раннего возраста, своевременное лечение выявленной патологии.

О дисплазии – Херсонская детская областная клиническая больница

Даже намек на несимметричность складок на ножках новорожденного заставляет родителей волноваться. На самом деле для постановки диагноза «дисплазия» этого симптома недостаточно. Какие же причины и достоверные признаки этого детского заболевания? Излишне не переживать Дисплазия тазобедренного сустава – диагноз, который довольно часто пугает родителей на приеме у детского ортопеда. Но в большинстве случаев это совершенно неоправданно. Под этим термином подразумевается врожденное недоразвитие (неполноценность) сустава, часто не является тяжелым заболеванием и при правильном и своевременном лечении не влечет за собой никаких негативных последствий. Дисплазия может перерасти в проблему только в том случае, если ее не было вовремя диагностировано и ребенок не получил своевременной помощи. Безусловно, существуют крайне тяжелые формы дисплазии, такие как подвывих и вывих головки бедренной кости, требующие достаточно длительного курса лечения, но такие состояния являются довольно редкими и, как правило, диагностируются сразу после рождения малыша.

Причины возникновения

Факторов, обуславливающих заболевания, много: тазовое предлежание, наследственность, первые роды, плод с большой, или наоборот малым весом. Играет роль и возраст ребенка: у девочек дисплазия встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Существует основная теория из разряда доказательной медицины: влияние гормона релаксину, который производится у мамы во время беременности. Его миссия – подготовить кости таза к родам, чтобы они были максимально эластичными, подвижными и податливыми к прохождению ребенка через родовые пути. Этот же гормон влияет и на кости таза малыша, а в сочетании с особенностями связочного аппарата новорожденного приводит к задержке формирования тазобедренных суставов и их нестабильности.

Основные симптомы

Существует ряд вероятных и достоверных признаков дисплазии:

Вероятные признаки:

– щелчок при разведении бедер;

– асимметрия бедренных складок;

– ограничения разведения бедер;

– наличие дополнительной складки на бедре;

– асимметрия амплитуды отведения бедер;

– разная длина ножек.

К достоверным признакам относят данные рентгенограмм тазобедренных суставов и ультразвуковой диагностики.

Залог успешного лечения

Любая степень дисплазии требует хорошо подобранного комплекса лечебных мероприятий. В основе лежит постоянное использование отводящих устройств – стремян Павлика, аппарата Гневковского, шины Кошля.

Некоторые родители боятся всех этих устройств, считают их пережитками прошлого. На самом деле в наши дни стремена Павлика празднуют 72-летие, не потеряв при этом славу одного из самых эффективных и комфортных для малыша и мамы устройств для лечения дисплазии. К слову, у каждого из отводных устройств есть свои показания: возраст ребенка, сопутствующие заболевания, степень выраженности дисплазии суставов. Хорошим дополнением к лечению будет курс массажа, лечебная гимнастика, методы физиотерапии.

Своевременные мероприятия

Дисплазия опасна тем, что даже без лечения симптомы болезни могут со временем исчезнуть, но в дальнейшем осложнения скажутся на здоровье. Поэтому откладывать лечение означает проводить эксперимент над собственным ребенком. Дисплазия при отсутствии надлежащей помощи в большинстве случаев приводит к нарушениям работы сустава, подвывиха, вывиха головки бедренной кости. А это в свою очередь влечет за собой диспластический коксартроз – разрушение суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной (вертлужной) впадины.

В таком случае остается только один путь – хирургическое вмешательство. Кроме того, в результате дисплазии нагрузки на сустав распределяется неправильно и он быстрее изнашивается. Таким образом, до     20-30 лет человек может столкнуться с болью в суставах, а с возрастом – и с деформирующим артрозом.

Настороженность педиатра, внимательность родителей и своевременный визит к детскому ортопеду сводят к минимуму вероятность пропустить дисплазию. А при правильном лечении можно избежать негативных последствий.

В Украине в 25% новорожденных диагностируется дисплазия тазобедренного сустава различной степени сложности. Причем около в 80% – у девочек. В 60% случаев диагноз ставят первенцам. А 50% детей с недоразвитым суставом рождаются с ягодичном предлежании.

У деток, рожденных во время холодного времени года, задержка развития тазобедренного сустава встречается чаще, чем у детей, появившихся на свет в теплое временя года. Причина заключается в малых дозах ультрафиолета и в более редких прогулках на свежем воздухе. В качестве профилактики можно использовать витамин D.

 

Дисплазия тазобедренных суставов

Диагноз дисплазия тазобедренных суставов у малышей встречается довольно часто. Постановка такого диагноза, безусловно, волнует родителей. Однако если диагноз поставлен своевременно, то назначенное врачом лечение даст положительный результат.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия сустава – это врожденная патология в основе которой лежит задержка развития головки бедра и вертлужной впадины тазобедренного сустава. Вданном состоянии нарушается контакт между тазовой и бедренной костями, сустав становится нестабильным, возникают подвывихи.

Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава.

Существует несколько факторов способствующих возникновению дисплазии тазобедренного сустава:

  • Генетический – возникновение заболевания связано с возможной наследственной предрасположенностью.
  • Гормональный – влияние гормонов на организм во время беременности. В результате происходит снижение тонуса мышечно-связочного аппарата, что является причиной нестабильности в тазобедренном суставе.
  • Нарушение формирования костной и хрящевой ткани – в процессе внутриутробного развития плода: недостаток витаминов и микроэлементов; ягодичное прилежание; ограничение подвижности плода в полости матки.

Диагностика дисплазии.

Диагностировать дисплазию тазобедренного сустава 1 и 2 степени не просто, поскольку отсутствуют явные признаки, нет болевого синдрома и ребенок ни на что не жалуется. Поэтому родители должны обратить внимание на внешний вид и поведение новорожденного.

Для дисплазии будут характерны следующие признаки:

  • асимметричное расположение и дополнительные складки на ягодицах и подколенных ямках;
  • ребенок выражает недовольство при попытке развести ножки, согнутые в коленях;
  • одна ножка несколько короче другой;
  • тазобедренный сустав чрезмерно подвижен;
  • объем движений в суставах различается;
  • раскачивающаяся походка, хождение малыша на цыпочках или прихрамывание.

Сочетание нескольких признаков является поводом для полного обследования у ортопеда-травматолога. Чем раньше обнаружат патологию, тем легче она поддастся лечению.

Дополнительные методы обследования ребенка при подозрении на дисплазию.

  • Ультразвуковое исследование – метод выбора в диагностике дисплазии тазобедренного сустава на первых месяцах жизни. Данный метод безопасен для здоровья, и дает достаточно информации для подтверждения диагноза.
  • Рентгенологическое обследование позволяет выявить позднее окостенение головки бедренной кости, форму вертлужной впадины и головки бедренной кости и несоответствие их размеров.

После окончательно поставленного диагноза следует незамедлительно начать лечение. В данном случае время играет важную роль.

Лечение дисплазии у новорожденных.

При постановке диагноза дисплазии тазобедренного сустава в роддоме, лечение начинают не дожидаясь подтверждения диагноза по УЗИ.

Наиболее распространение схема лечения: для детей первых четырех месяцев – широкое пеленание, до окончания первого полугодия – применение подушки Фрейка или стремян Павлика, а в дальнейшем – различные отводящие шины. Длительность лечения и выбор ортопедических изделий, зависит от степени выраженности дисплазии. Начиная с первой недели жизни с целью предотвращения атрофии мышц и улучшения кровоснабжения в пораженной конечности, назначается лечебный массаж, поскольку он помогает, скорейшему устранению патологии.

Родители должны помнить, что любое лечение нужно проводить по назначению врача ортопеда-травматолога. Лечение довольно длительное, от родителей и малыша потребуется терпение и регулярное выполнение лечебных процедур.

Дисплазия тазобедренных суставов: симптомы, лечение

Такой недуг, как дисплазия тазобедренных суставов, встречается во всех странах. По статистике распространённость заболевания среди населения нашей страны – приблизительно 2–3%, а в регионах с неблагополучной экологической ситуацией до 12%.

Каковы признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей и взрослых? Передаётся ли она по наследству? Можно ли вылечить данную патологию? На наши вопросы ответил врач – ортопед-травматолог «Клиники Эксперт» Тула Дмитрий Борисович Беланов.

— Дмитрий Борисович, что такое дисплазия тазобедренных суставов? Это распространённая болезнь?

— Это врождённое нарушение развития сустава, способное привести к вывиху или подвывиху головки бедра. Может отмечаться либо недостаточное развитие сустава, либо его высокая подвижность в сочетании с недостаточностью соединительной ткани.

Что касается распространённости, дисплазия тазобедренного сустава – это 4–6 случаев на тысячу новорождённых. У девочек болезнь обнаруживается в 6–7 раз чаще, чем у мальчиков. Также, как правило, наиболее распространено одностороннее поражение, причём по статистике обычно поражается левый тазобедренный сустав.

— Каковы причины развития дисплазии тазобедренных суставов?

— Её развитие может провоцироваться рядом факторов. Основная причина – наследственная предрасположенность. Этот недуг в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых имели врождённые нарушения развития тазобедренного сустава.

Риск развития дисплазии увеличивается при тазовом предлежании плода, а также при токсикозе, приёме определённых лекарственных препаратов во время беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых других болезнях матери.

Ещё специалисты отмечают, что существует чёткая зависимость от экологической ситуации в том регионе, где проживают мама и ребёнок. В неблагополучных областях дисплазия регистрируется в 5–6 раз чаще.

— Выделяют ли какие-нибудь виды, формы дисплазии тазобедренных суставов? Её вообще как-то классифицируют?

— Выделяют три основные формы по тяжести заболевания. Первая – предвывих бедра. В таком положении головка бедра центрирована во впадине, но имеется избыточное растяжение капсулы сустава, что влияет на подвижность головки бедра в этой впадине. Т. е. отмечается вывихивание и вправление головки обратно (так называемый положительный симптом соскальзывания).

Следующая по тяжести разновидность – подвывих бедра. Это положение, при котором головка бедра всё ещё остаётся внутри сустава, но уже смещена в сторону и кверху, однако при этом не выступает за пределы вертлужной впадины таза.

Самая тяжёлая разновидность – вывих бедра. В таком положении головка бедра значительно сдвигается вверх и целиком утрачивает контакт с вертлужной впадиной таза. В свою очередь вывих бедра делится на пять степеней: от смещения головки бедра на несколько миллиметров при первой степени до выраженного смещения бедра вверх при пятой степени (возможно смещение даже на 5–10 сантиметров).

— Как проявляется патология у детей и у взрослых?

— Первые явные проявления дисплазии возникают, когда ребёнку исполняется один год. Это хромота на поражённую сторону во время ходьбы или «утиная» походка, если процесс двусторонний.

Пациенты, у которых патология выявлена во взрослом возрасте, жалуются на боль, выраженное ограничение движений в поражённом суставе, укорочение конечности. Все эти симптомы характерны для второй, третьей степени артроза тазобедренного сустава, и в большинстве случаев после обследования данный диагноз полностью подтверждается, т. к. он имеет особые рентгенологические признаки. Такой артроз называют диспластическим.

Подробнее об артрозе можно узнать здесь: Когда сустав «устал». Как выявить и лечить артроз?

— Дмитрий Борисович, а как выявить дисплазию тазобедренных суставов?

— Во время осмотра ребёнка в первые дни после его рождения можно обнаружить так называемый симптом щелчка, или симптом соскальзывания. Это обусловлено вывихиванием и вправлением бедра в суставе. На дисплазию тазобедренных суставов указывают также такие симптомы, как ограничение отведения бёдер, укорочение одной ноги, если процесс односторонний, и разворот стопы на стороне поражения кнаружи от нейтрального положения. Родителям более знаком такой симптом, как асимметрия подъягодичных складок. Они всегда могут это посмотреть во время пеленания. Это, конечно, не стопроцентный показатель, и этот признак может вызываться различными факторами, но не следует недооценивать его важность в диагностике заболевания.

Для уточнения диагноза применяется ультразвуковая диагностика. Это безболезненный, безопасный и доступный метод. Но он не всегда даёт верный результат. В том случае, если клиническая картина не совпадает с показаниями УЗИ, применяется рентгенография. Рентгенограмма даёт полную картину строения сустава и взаиморасположения головки бедра и костей таза. Но из-за довольно высокой лучевой нагрузки данный метод (если возможно) используется реже.

Сегодня для поздней диагностики дисплазии тазобедренных суставов и контроля динамики заболевания у взрослых проводится МРТ. Этот метод позволяет изучить все ткани данной области, включая связки, сухожилия, мышцы, хрящ. Он безопасен и с каждым годом становится доступнее.

— А применяют ли МРТ для диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей?

— Да, но с того возраста, когда ребёнок может слушаться и способен вылежать эту процедуру.

Хотите узнать больше об МРТ суставов? Читайте нашу статью: Хрустите? О чём расскажет МРТ суставов?

— Как лечат дисплазию тазобедренных суставов? Можно ли избавиться от этого недуга полностью?

— К лечению дисплазии тазобедренного сустава следует приступать как можно раньше. Основная задача – центрирование головки бедра в суставе и создание необходимых условий для формирования полноценной вертлужной впадины. При надлежащем лечении восстановить анатомию и функционирование неразвитого сустава можно полностью. Центрирование бедра в суставе достигается с помощью широкого пеленания. При тяжёлой степени дисплазии для выравнивания положения головки бедра используются особые шины-распорки. Позднее проводится лечебный массаж, лечебная физкультура, применяется физиотерапия. В случае несвоевременной постановки диагноза или отсутствия нужного эффекта от лечения осуществляется продолжительное этапное гипсование. Кроме того, при неэффективности лечения применяется сложное оперативное лечение, которое каждому пациенту подбирается индивидуально.

— Можно ли женщине рожать, если ей поставлен диагноз «дисплазия тазобедренных суставов»?

— Да. Но будет ли это естественное родоразрешение или кесарево сечение, определяет акушер-гинеколог совместно с ортопедом. Чётких стандартов нет. Специалисты учитывают степень тяжести дисплазии в детстве, размеры тазовых костей, предлежание плода. После этого принимается решение, которое должно быть максимально безопасно и для мамы, и для ребёнка.

— Какие могут быть последствия, если не лечить дисплазию тазобедренных суставов?

— В раннем детском возрасте отсутствие необходимого лечения может стать причиной деформации сустава, изменения округлой формы суставных поверхностей. Это может привести к появлению болей, нарушению подвижности сустава, а также к вывиху бедра после того, как ребёнок стал ходить. В позднем детском и взрослом возрасте такие нарушения приводят к быстропрогрессирующему артрозу, укорочению поражённой конечности и хромоте. Очень часто запущенные формы дисплазии заканчиваются для пациента эндопротезированием тазобедренного сустава и длительной реабилитацией после операции.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – детскому травматологу-ортопеду можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Болезнь Пертеса: что это такое?
У ребёнка сколиоз. Что делать?
Как исправить плоскостопие у ребёнка?

Для справки:

Беланов Дмитрий Борисович

Окончил Рязанский государственный медицинский университет в 2010 г.  
2011 г. – интернатура по травматологии и ортопедии.
Сегодня – врач ортопед-травматолог в «Клинике Эксперт» Тула.
Приём ведёт по адресу: ул. Болдина, д.74.

Дисплазия тазобедренных суставов: причины, признаки и лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей и взрослых

Любой врач скажет вам, что болезнь легче всего выявить и устранить на старте. В идеале – на старте жизни, то есть в младенческом возрасте. Особенно, если это касается случаев с такой болезнью как дисплазия тазобедренного сустава у ребенка.

Чтобы заметить первые признаки неправильного развития, не нужно быть врачом. Даже мама, играя с ребенком, может увидеть, что его ножки явно не одинаковой длины, а складки бедер и ягодиц не симметричны. Правильный выход в такой ситуации— незамедлительный визит в больницу, ведь велик риск, что у ребенка действительно дисплазия тазобедренных суставов.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины и статистика

Нарушение в работе опорно-двигательного аппарата в такой форме считается самым распространенным среди младенцев. На каждые 1000 детей приходится 2-3 случая с таким диагнозом. Что интересно: у девочек она встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков.

Нарушения появляются у детей как результат одного или нескольких факторов. Это может быть:

  • Наследственность

  • Гормональные сбои, имевшие место во время беременности женщин

  • Тазовое предлежание плода, маловодие или крупный плод. В этом случае ребенок не имеет достаточного объема для движения тазобедренных суставов, а значит, они нормально не развиваются

  • Проблемы по гинекологической части у матери

  • Малый вес новорожденного (менее 2500г)

Ранняя диагностика очень помогает лечению, ведь суставы у младенцев еще не формировались, и дисплазия суставов вполне излечима. По этой причине ортопеды и неврологи осматривают всех детей, даже тех, у кого нет намеков на явные отклонения в развитии.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

В роддоме педиатры проводят осмотр на предмет врожденных патологий (дисплазия тазобедренных суставов у младенцев входит в их число). После этого здоровье ребенка находится под контролем участкового врача, который наблюдает малыша с момента его прибытия домой.

Признаки дисплазии тазобедренных суставов включают следующие состояния: одна ножка у ребенка значительно короче другой, а на бедре есть дополнительная складочка. Также тревожным звоночком, намекающим, что дисплазия тазобедренных суставов у грудничка имеет место быть, считается щелкающий звук, который появляется всякий раз, как ножки сгибаются в коленных или тазобедренных суставах.

Есть простое упражнение, по которому можно четко понять: c суставами у ребенка что-то не в порядке. Для этого нужно лишь положить малютку на стол спиной, сомкнуть ему ножки вместе, согнуть их в коленях и начинать плавно разводить в стороны. Если с этим есть проблемы, пора обратиться к специалистам.

В зависимости от тяжести болезни, она может проявляться в виде одной из трех стадий:

Все эти состояния разнятся степенью смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Самым тяжелым состоянием считается врожденный вывих бедра.

Дисплазия у новорожденных: диагностика

Если врач находит какие-либо отклонения от нормы, ребенку выписывают направление на УЗИ или на внеплановый прием к детскому ортопеду. Плановые же консультации у ортопеда должны проходить ежемесячно, а потом в 3,6 и 12-месячном возрасте (когда ребенок уже самостоятельно ходит).

УЗИ относится к безвредным методам обследования, но не может дать полную картину патологических изменений. В случае подозрения на болезнь врач может назначить рентгенодиагностику.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов

Такая болезнь как дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных обязательно должна быть обнаружена и устранена, насколько это возможно. Если не лечить ее, вместе с возрастом ребенка будет ухудшаться и его здоровье. То есть, легкая форма перейдет в тяжелую и лечить ее уже будет сложнее.

К тому же, всегда есть риск недолеченный врожденный вывих бедра превратить в диспластический коксартроз. Это тяжелая болезнь, приводящая к инвалидности. Со временем она даст о себе знать в виде болей, изменения походки. И вылечить ее можно будет уже только на операционном столе.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Методы лечебного воздействия будут зависеть от возраста пациента. Даже дисплазия у детей до года различается (новорожденным назначают одно, а полугодовалым деткам – другое).

На протяжении первого месяца жизни в лечебных целях используют широкое пеленание. Подобный метод в силах освоить любой родитель, это нетрудно. Для него понадобится лишь отрезок фланелевой ткани (пеленка). Его нужно сложить в виде прямоугольной распорки, шириной в 15 см и провести между разведенными по сторонам ножками малыша, которые согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Таким образом свернутый край пеленки будет доходить малышу до колен. Дети довольно легко привыкают к широкому пеленанию и переносят его без проблем.

ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава

Еще один метод, которым лечится дисплазия суставов у новорожденных, это зарядка, лечебная гимнастика (ЛФК). Ребенку нужно разводить бедра каждый раз, как вы меняете памперс или переодеваете его. Другие упражнения могут быть назначены лечащим врачом. Даже если проконсультироваться с ним сейчас нет возможности, все физические нагрузки для деток с дисплазией легко найти в глобальной Сети.

Массаж: дисплазия тазобедренного сустава

Профессиональный сеанс детского массажа может провести только обученный медицинский работник. Но более простую разминку вполне может организовать и родитель в домашних условиях. Тем более, она будет полезна даже для здорового ребенка, не говоря уж о болеющем. Конкретными методиками массажа лучше поинтересоваться у врача.

У любого из вышеприведенных методов (массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей, ЛФК и так далее) одна цель: зафиксировать тазобедренные суставы в выгодном функционально положении – сгибания и отведения. Немалую пользу приносит плавание на животе.

Что еще используют как лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей?

В других случаях это может быть физиотерапия (например, электрофорез с кальцием к области тазобедренного сустава), стремена Павлика, подушка Фрейка или же операция — в самом крайнем случае.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Говоря о нарушениях работы опорно-двигательного аппарата во взрослом возрасте, нужно сделать оговорку: появились они еще в младенчестве. Просто тогда не получили должного лечения.

Симптоматика у взрослых больных обычно сходная:

  • Быстрая утомляемость

  • Боль при ходьбе. Скованность движений (особенно после сна)

  • Хруст в суставах

Полную информацию о состоянии пациента можно получить через рентгеновский снимок.

Лечение: дисплазия тазобедренных суставов у взрослых

Методика лечебных действий всецело будет зависеть от тяжести заболевания (от упражнений до гипсования). Невылеченная дисплазия может дать о себе знать в виде коксартроза к 25-50 годам с изменениями походки. Толчком к ее проявлению будет гормональная перестройка организма, роды, снижение физической активности и так далее.

Чаще всего пациентам назначают ортопедический режим (избегание чрезмерных нагрузок и травм), а также зарядку, плавание, ходьбу на лыжах, ЛФК – одним словом, любой вид активности, который укрепляет мышцы. Раз в год нужно проходить обследование у ортопеда (с рентгеном).

5 главный болезней суставов” – вы можете прочесть в нашей одноименной статье, а в качестве предупреждения еще раз хотим напомнить:

своевременное лечение этой болезни дает хороший результат, главное – не пренебрегать здоровьем и сразу же обратиться к врачу.

Теги:

дисплазия тазобедренных суставов,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

Лечение дисплазии тазобедренного сустава | ILYSSA MEDICAL GROUP

Врожденная неполноценность тазобедренного сустава, возникающая вследствие недоразвития его компонентов, называется дисплазией тазобедренного сустава. Поскольку патология нередко приводит к вывиху (подвывиху) головки бедренной кости, это состояние называют также врожденным  вывихом  бедра. Если отсутствует своевременное лечение дисплазии тазобедренного сустава, могут появиться серьезные нарушения анатомии и суставных функций.

Как показывает статистика, дисплазия тазобедренного сустава диагностируется примерно у 2-3% всех новорожденных, причем в районах с неблагоприятной экологией число младенцев, родившихся с вывихом бедра, может быть значительно выше. Интересной особенностью патологии является то, что девочки страдают ей значительно чаще, чем мальчики (80% и 20% соответственно), а левый сустав бывает недоразвитым примерно в 2 раза чаще, чем правый.

Лечение врожденного вывиха бедра в Израиле, проведенное своевременно и в полном объеме, позволяет в большинстве случаев добиваться стабильного положительного результата.

Патологические процессы при врожденном вывихе бедра

Аномальное развитие структур тазобедренного сустава у детей часто характеризуется уплощенной вертлужной впадиной и недостаточной оссификацией головки бедренной кости, причем ее размеры не соответствуют норме. Так возникает анатомическое несоответствие указанных частей сустава.

Кроме того, при врожденном вывихе бедра происходит деформация бедренной кости, которая имеет укороченную шейку, ось которой отклоняется от нормы. В значительной степени страдает и связочный аппарат: растягивается капсула сустава, лимбус деформируется, возникают аномалии связки головки. Можно выявить дистрофию мышечных тканей в области тазобедренного сустава.

Наличие врожденного вывиха приводит к нарушениям в деятельности других структур и органов ребенка – позвоночника, парного сустава, различных внутренних органов). Если лечение врожденного вывиха бедра не начато вовремя, рано или поздно происходят вторичные изменения в аномально развитом сочленении, формируется искривление позвоночного столба, развивается остеохондроз, нарушается положение таза и внутренних органов. В конце концов у ребенка, страдающего дисплазией тазобедренного сустава, возникает такое заболевание, как диспластический коксартроз, что чревато инвалидностью.

Причины появления дисплазии тазобедренного сустава

Первым делом нужно отметить, что многие случаи дисплазии объясняются нарушениями во время формирования плода. Число таких случаев растет с ухудшением экологической остановки. К сожалению, такие врожденные вывихи тазобедренных суставов с трудом поддаются лечению.

Порядка четверти всех случаев патологии объясняются генетическими причинами. Установлено, что патологические гены передаются по линии матери.

В некоторых случаях дисплазия тазобедренного сустава связана с миелодисплазией, то есть с недоразвитием структур спинного мозга и позвоночного столба. Помимо этих ассоциированных патологий, у детей с подобными проблемами нередко выявляются и другие аномалии развития скелета (например, косолапость).

К ослаблению связок суставов и развитию дисплазии может привести избыток прогестерона у матери. Этот гормон в большом количестве продуцируется в позднем периоде беременности. Некоторые специалисты полагают, что до 40% всех случаев врожденного вывиха головки бедренной кости возникают по причине гормонального дисбаланса. Кстати, тугое пеленание в первые недели жизни младенцев позволяет добиться стабилизации сустава.

Разновидности дисплазии тазобедренного сустава

В настоящее время общепринятой стала такая классификация патологии в зависимости от серьезности нарушений:

  • незрелость сустава;
  • предвывих;
  • подвывих;
  • вывих тазобедренного сустава.

О незрелости тазобедренного сустава обычно говорят по результатам обследования недоношенных детей. Это состояние является пограничным между патологией и нормой.

Предвывих, или дисплазия I степени, характеризуется нарушениями развития структур сустава без смещения головки бедренной кости. На II степени патологии (подвывих) головка кости смещается, но выходит из вертлужной впадины не до конца.

Наиболее тяжелой формой нарушения является врожденный вывих бедра, или III степень дисплазии. В этом случае головка кости полностью выходит за границы вертлужной впадины. Понятно, что лечение каждого случая дисплазии тазобедренного сустава в Израиле определяется в основном степенью патологии.

Симптомы и диагностика болезни

К числу характерных признаков патологии относятся:

  • асимметричность кожных складок;
  • симптом соскальзывания (также называется симптомом щелчка) – при определенных пассивных движениях конечностью слышится щелчок, когда головка бедренной кости встает на место в вертлужной впадине ;
  • ограниченная возможность отведения бедра в сторону;
  • укорочение одной конечности по сравнению с другой;
  • наружная ротация бедра.

Для выявления проблем с суставами врач должен осмотреть ребенка в первые дни с момента появления на свет, потому что после того, как мышцы малыша придут в тонус, могут возникать трудности с диагностикой. Труднее всего выявить незрелость или предвывих сустава.

Диагностика вывиха бедра в Израиле предполагает проведение рентгенологического исследования. В некоторых случаях поставить верный диагноз поможет ультрасонография (разновидность ультразвукового исследования). Если можно предположить наличие тяжелых повреждений в области тазобедренного сустава, врач назначит ребенку магнитно-резонансную томографию.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле

 

Коррекцию аномалии рекомендуется проводить сразу после рождения малыша, поскольку при отсутствии лечения врожденный вывих бедра имеет склонность прогрессировать. Специалисты центра Ilyssa Medical Group применяют при лечении патологии разные методы лечения врожденного вывиха бедра в зависимости от особенностей конкретного случая.

Консервативное лечение дисплазии строится на следующих принципах:

  • придание пораженной конечности идеального для вправления вывиха положения;
  • как можно более раннее начало лечения;
  • по возможности сохраняются активные движения;
  • лечение не должно прерываться раньше времени;
  • комплексный подход.

При невозможности коррекции нарушения консервативными методами в Израиле применяется хирургическое лечение врожденного вывиха бедра. Один из методов такого лечения – вправление вывиха. Эта процедура осуществляется закрытым либо открытым (производится хирургический разрез) доступом. Если сделан разрез, хирург-ортопед может не только вправить головку кости в вертлужную впадину, но и осуществить пластику связочного аппарата и капсулы, что позволяет сократить вероятность рецидива вывиха.

Устранить причину вывиха также позволяют современные корригирующие операции в области проксимального отдела бедренной кости, а также вертлужной впадины. При этом для исправления анатомического несоответствия головки и впадины делают остеотомию. Если с течением времени патология приобрела тяжелую форму, возможно эндопротезирование тазобедренного сустава, то есть хирургическая замена аномального тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

В настоящее время во всем мире большое внимание уделяется профилактике врожденного вывиха бедра; в этом смысле особенно важно предотвратить патологии раннего эмбрионального развития. Еще одна задача, стоящая перед ортопедами – своевременная диагностика патологий суставов. В Израиле с его развитой системой здравоохранения, доступной и для иностранных пациентов, Вы сможете провести диагностику и лечение по поводу дисплазии тазобедренного сустава в краткие сроки и по невысоким ценам.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев | Детская больница Колорадо

Тяжесть дисплазии тазобедренного сустава и возраст пациента будут определять курс лечения. Целью лечения является поддержание контакта головки бедренной кости (шарика) и вертлужной впадины (гнезда), а также уменьшение боли и сохранение бедра пациента.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Существует несколько способов лечения дисплазии тазобедренного сустава. В легких случаях дисплазии тазобедренного сустава консервативная терапия с использованием лекарств и физиотерапии может быть первым шагом в лечении.Если консервативная терапия не дает облегчения боли, вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Лекарства
Пероральные обезболивающие препараты могут помочь облегчить боль и уменьшить воспаление в бедре. Хотя лекарства могут помочь, они носят временный характер и не могут исправить дисплазию тазобедренного сустава.

Физиотерапия/модификация активности
Укрепляющая мышцы кора физиотерапия и модификация активности могут помочь уменьшить симптомы боли в тазобедренном суставе, вторичной по отношению к дисплазии тазобедренного сустава.Это может помочь уменьшить боль, вызванную дисплазией тазобедренного сустава, но не исправит недостаточное покрытие тазобедренного сустава, которое обеспечивает подушечку на конце бедренной кости.

Инъекции
Инъекция комбинации анестетика (обезболивающего) и кортикостероида может быть рекомендована для облегчения боли и воспаления вокруг тазобедренного сустава. Также может быть назначена инъекция в бедро, чтобы определить, действительно ли боль в бедре исходит от тазобедренного сустава.

Хирургия
Одним из вариантов лечения дисплазии тазобедренного сустава у пациентов в возрасте 12 лет и старше является процедура, называемая периацетабулярной остеотомией, или PAO.Эта ортопедическая операция включает вскрытие таза и аккуратное выполнение 4 надрезов в кости таза для поворота вертлужной впадины. Целью операции является переориентация вертлужной впадины, чтобы обеспечить лучший охват головки бедренной кости и уменьшить аномальные силы на краю вертлужной впадины.

Боль пациента может быть облегчена, если свести к минимуму давление на край вертлужной впадины. Другой целью этой операции является сохранение тазобедренного сустава и снижение вероятности развития артрита у пациента.

Почему стоит выбрать Детскую больницу Колорадо для лечения дисплазии тазобедренного сустава у вашего ребенка?

Работая вместе как одна команда, мы можем разработать комплексный подход к диагностике и лечению дисплазии тазобедренного сустава. Специалисты нашей программы для бедер предлагают широкий спектр вариантов лечения, включая специалистов в области реабилитации, физиотерапии, ревматологии, анестезиологии и обезболивания.

Ориентируясь исключительно на болезни тазобедренного сустава у молодых пациентов, наша программа по лечению тазобедренного сустава признана на национальном уровне за выдающиеся достижения в области хирургии тазобедренного сустава, а наши врачи обучают медицинских работников по всей стране заболеваниям тазобедренного сустава и хирургии.Наша цель — предоставить нашим пациентам варианты контроля боли, улучшения функции и сохранения тазобедренного сустава.

Узнайте больше о нашей программе для бедер.

Дисплазия тазобедренных суставов у младенцев – признаки, причины, лечение у младенцев

Развивающиеся бедра вашего ребенка в конечном итоге позволят ему ползать, ходить, карабкаться, бегать и даже танцевать.

Вот почему ваш педиатр двигает ножками вашего ребенка во время осмотров здорового ребенка и ищет любые признаки нестабильности тазобедренного сустава или дисплазии тазобедренного сустава — относительно распространенного состояния, которое может повлиять на моторное развитие вашего ребенка и привести к другим проблемам со здоровьем в будущем.

Как и при многих других состояниях, ранняя диагностика и лечение приводят к лучшим результатам. Вот что вам нужно знать о дисплазии тазобедренного сустава, включая признаки, на которые следует обратить внимание, причины и варианты лечения.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое возникает, когда тазовая кость не развивается должным образом, а верхняя часть бедренной кости не входит в нее, как шар и гнездо. У младенцев это оставляет тазобедренный сустав ослабленным и подверженным травмам, что может привести к другим проблемам со здоровьем.

Почему? В отличие от тазобедренного сустава взрослого человека, состоящего из твердой кости, тазобедренный сустав младенца состоит в основном из мягкого, податливого хряща.

Дисплазию тазобедренного сустава часто называют дисплазией тазобедренного сустава, связанной с развитием (DDH). Как и многие другие состояния, дисплазия тазобедренного сустава имеет широкий диапазон тяжести: от легкой (подвижность суставов) до тяжелой (полный вывих).

К счастью, это состояние не вызывает боли. По оценкам, 1 из каждых 100 детей лечится от дисплазии тазобедренного сустава в той или иной форме. И редко 1-2 ребенка из 1000 рождаются с полностью вывихнутыми бедрами.

Каковы признаки дисплазии тазобедренного сустава у младенцев?

Дисплазию тазобедренного сустава у младенцев часто обнаруживают при рождении или вскоре после него во время плановых медицинских осмотров.

Это может быть трудно обнаружить, потому что это, как и многие другие, «бесшумное» состояние. Это не заставит вашего малыша плакать от боли и, как правило, не мешает детям учиться ходить.

Существуют некоторые внешние признаки дисплазии тазобедренного сустава, на которые следует обратить внимание и обсудить с педиатром, в том числе следующие: Мы склонны думать, что хруст в суставах — обычное явление для взрослых, но щелчки или хлопки бедрами у младенцев иногда могут свидетельствовать о дисплазии тазобедренных суставов. Послушай! Многие родители и медицинские работники говорят, что при вывихе бедер ребенка раздается отчетливый звук.

  • Проблемы с подгузником . Многие родители детей с дисплазией тазобедренных суставов с трудом надевают на них подгузники, потому что их бедра имеют ограниченный диапазон движений и не могут полностью расправиться. Поговорите со своим педиатром, если у вас есть проблемы.

  • Асимметричные ягодичные складки. (Да, вы правильно прочитали). Если вы заметили, что что-то не так на животике вашего ребенка, сообщите об этом своему педиатру. УЗИ или рентген нужно будет сделать, чтобы определить, нормальные ли бедра или нет.

  • Хромает. Если оба бедра вывихнуты, вы можете заметить так называемую «раскачку» после того, как ребенок начнет ходить. Другими словами, может показаться, что у вашего ребенка безболезненная и преувеличенная хромота. Одна нога также может казаться длиннее другой, вызывая хромоту. Все малыши, как правило, поначалу ходят немного странно, поэтому этот признак может быть немного сложнее определить.

  • Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава у детей?

    Точная причина(ы) дисплазии тазобедренного сустава неизвестна, но есть некоторые факторы риска:

    • Тазовое положение внутриутробно  Дети с тазовым предлежанием более восприимчивы к дисплазии тазобедренного сустава. Считается, что другие состояния, связанные с положением тела в утробе матери, в том числе маловодие, приведение плюсневой кости (врожденная деформация стопы, вызывающая поворот передней части стопы внутрь) и врожденная кривошея , также могут вызывать ее или увеличивать риск.Американская академия педиатрии рекомендует проводить ультразвуковой скрининг DDH всем детям женского пола с тазовым предлежанием.

    • Семейный анамнез. Сообщите своему врачу, если у вас, у другого ребенка или у вашего родственника есть проблемы с тазобедренным суставом. Это увеличивает вероятность того, что у вашего ребенка будет дисплазия тазобедренного сустава.

    • Пол ребенка. От 75 до 80 процентов детей с дисплазией тазобедренного сустава — девочки. Врачи связывают это с гормонами беременности. Релаксин, гормон беременности, который ослабляет связки и расслабляет мышцы, считается более чувствительным у младенцев женского пола.

    • Быть первенцем. По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, шесть из 10 случаев дисплазии тазобедренного сустава возникают у первенцев. Считается, что это связано с тем, что матка матери во время первой беременности более плотная, что иногда может ограничивать движения плода.

    • Длительное неправильное положение ребенка после рождения, включая неправильное пеленание и использование переноски.  Младенцы с опекунами, которые практикуют «тугое пеленание» — выпрямление ног ребенка и тугое заворачивание их, чтобы ноги не могли двигаться, — имеют более высокий уровень дисплазии тазобедренного сустава.Хотя у пеленания младенцев есть много преимуществ, бедра должны иметь возможность сгибаться в любом пеленании, а ноги должны иметь возможность свободно двигаться и сгибаться. Кроме того, врачи отмечают увеличение числа детей, у которых заболевание развивается через несколько месяцев после рождения из-за продолжительного времени, проведенного в детских переносках, автокреслах и других продуктах.

    Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава у детей?

    Новорожденные обычно проходят скрининг на дисплазию тазобедренного сустава вскоре после родов и их педиатр при каждом медицинском осмотре, пока им не исполнится 1 год.Но лучший метод физического осмотра бедер на предмет состояния до сих пор остается предметом споров некоторых экспертов.

    Как и при любом скрининге новорожденных, цель состоит в том, чтобы предотвратить диагностированные случаи и обеспечить возможность более ранних и менее агрессивных вмешательств в будущем.

    Осмотры не на 100% эффективны для диагностики дисплазии тазобедренного сустава, поэтому детям с явными факторами риска часто требуется дополнительное обследование для подтверждения, в том числе:

    • УЗИ. Этот тест рекомендуется для младенцев в возрасте 4 месяцев и младше, поскольку тазобедренный сустав все еще состоит преимущественно из хрящей и не может быть четко виден на других снимках.

    • Рентген. Примерно в возрасте от 4 до 6 месяцев предпочтительным методом оценки и мониторинга дисплазии тазобедренного сустава является рентген.

    Как лечится дисплазия тазобедренного сустава у детей?

    Если медицинский осмотр, УЗИ или рентген подтвердят диагноз, ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детскому ортопеду для дальнейшего ухода и лечения.

    Лечение детей с дисплазией тазобедренных суставов зависит от ряда факторов, включая возраст ребенка и тяжесть его состояния (т.е. насколько бедренная кость смещена от положения во впадине бедренной кости). Например, некоторые случаи дисплазии тазобедренного сустава исправляются в течение первых шести месяцев развития по мере роста бедренной кости и таза, но в других случаях на исправление могут уйти месяцы или годы.

    Варианты лечения могут включать следующее:

    Привязь Павлика

    Эти привязи в виде подтяжек считаются рутинным лечением младенцев в возрасте до 6 месяцев с подтвержденными случаями нестабильности или вывиха тазобедренного сустава и их эффективность составляет от 60 до 90 процентов. .

    Они удерживают ноги в положении «М» или лягушачьем положении, помогая прижать мяч к тазобедренному суставу. Поскольку привязь обычно носится постоянно в течение шести недель, а затем частично в течение еще шести недель, это может значительно усложнить повседневную жизнь молодых родителей (вызывая проблемы с поиском детской одежды, сменой подгузников, уходом за ребенком). скоба чистая и так далее). Детей редко беспокоит корсет, особенно если они носят его с рождения.

    Примерно через шесть недель врач сделает УЗИ и посмотрит на улучшение.Если бедра все же вывихнуты, обвязку носят дольше.

    Операция по закрытой репозиции с гипсовой повязкой на тазобедренном суставе

    Если ношение страховочной привязи не решило проблему, для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев можно рассмотреть операцию по закрытой репозиции. Это считается минимально инвазивным (без разрезов), но требует, чтобы ваш ребенок был помещен под анестезию, чтобы детский хирург-ортопед правильно расположил бедренную кость в гнезде.

    После этого накладывают гипсовую повязку, называемую колючей, чтобы удерживать бедра в положении «М», и носят в течение нескольких месяцев.Последующие тесты определят, была ли процедура успешной.

    Открытая репозиция с гипсовой повязкой на тазобедренном суставе

    Дети старше 12 месяцев, у которых операция по закрытой репозиции оказалась неудачной, считаются кандидатами на открытую репозицию. (Иногда квалифицируются дети старше 6 месяцев, если привязь Павлика не улучшила состояние).

    Эти случаи дисплазии тазобедренного сустава считаются тяжелыми. Пока ребенок находится под наркозом, хирург сделает надрез, чтобы изменить положение тазобедренного сустава и восстановить связки.Как и в случае с закрытой репозицией, затем накладывают гипсовую повязку и носят ее в течение нескольких месяцев.

    Хотя эти методы лечения могут показаться экстремальными, особенно если ваш ребенок выглядит полностью здоровым, важно помнить, что может произойти в будущем, если это состояние не лечить.

    Что произойдет, если дисплазию тазобедренного сустава не лечить?

    Если дисплазию тазобедренного сустава не лечить или вовремя не диагностировать должным образом, возможны некоторые долговременные проблемы.

    Подростки могут испытывать боль и дискомфорт в тазобедренном суставе, а у многих молодых людей развивается ранний остеоартрит тазобедренного сустава. Фактически, невылеченная дисплазия тазобедренного сустава является наиболее распространенной причиной раннего артрита тазобедренного сустава у молодых женщин.

    Целью лечения дисплазии тазобедренного сустава в раннем младенчестве и детстве является предотвращение этих последующих нарушений и состояний по мере того, как ваш ребенок растет в подростковом и взрослом возрасте.

    Можно ли предотвратить дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?

    Дисплазию тазобедренного сустава нельзя предотвратить, поскольку точная причина неизвестна.Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы сохранить правильное развитие тазобедренного сустава вашего малыша и избежать усугубления существующей дисплазии тазобедренного сустава: Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки вместе с секцией AAP по ортопедии рекомендует позволять ногам вашего ребенка сгибаться вверх и наружу в пеленках. Другими словами, пеленки должны свободно облегать ее бедра, чтобы она могла свободно двигать ногами.

  • Обратите внимание на пижамы. Если ваш ребенок не любит пеленать или вы работаете над переходом, комбинезоны для сна могут стать отличной альтернативой. В них младенцы чувствуют себя уютно и безопасно, позволяя малышу двигать руками.

  • Безопасно одевайте ребенка. Когда речь идет о детской одежде, недостатка в вариантах нет — от простых тканевых накидок до специализированных детских переносок с набивкой, карманами и ремнями. Какой бы тип переноски или слинга вы ни выбрали, убедитесь, что бедра вашего ребенка расставлены в приседании.Это означает, что бедра ребенка развернуты вокруг туловища родителя, а бедра ребенка открыты, а его колени согнуты на той же высоте, что и его ягодицы, или выше, в форме буквы «М», как у сидящей лягушки. Всегда консультируйтесь с педиатром вашего ребенка, прежде чем носить ребенка, так как некоторым младенцам не хватает мышечной силы, чтобы держать дыхательные пути открытыми в положении без поддержки.

  • Ограничьте время, проводимое в детских переносках, автокреслах, детских креслах и других товарах. Где ваш ребенок чаще всего проводит время в течение дня? Слишком много времени, проведенное в детском оборудовании, таком как переноски и сиденья, может не только увеличить его шансы на дисплазию тазобедренного сустава, но также увеличить риск задержки в сидении, ползании, ходьбе и даже разговоре.Старайтесь использовать этот вид детского снаряжения только при необходимости, практикуйте время на животе каждый день и носите ребенка часто и в разных положениях.

  • Помните, что подавляющее большинство детей с дисплазией тазобедренного сустава очень хорошо переносят лечение и могут ходить в обычном возрасте. Большинство из них не ограничены в том, чем они могут заниматься в более позднем возрасте, и часто преуспевают в спорте, танцах и гимнастике благодаря повышенной гибкости.

    Несмотря на то, что наличие дисплазии тазобедренного сустава может представлять собой некоторые дополнительные препятствия на раннем этапе — и множество визитов к врачу — ваш ребенок, скорее всего, вырастет из этого состояния и у него будет нормальное детство.

    Дисплазия тазобедренного сустава у детей: что нужно знать

    Дисплазия тазобедренного сустава — это аномальное развитие тазобедренного сустава, которое приводит к очень мелкой тазобедренной суставной впадине и может привести к подвывиху, вывиху и дегенерации тазобедренного сустава. В программе On Call for All Kids на этой неделе Дрю Уорник, доктор медицинских наук, хирург-ортопед, лечащий пациентов в Детской больнице Джонса Хопкинса, рассказывает родителям, на что обращать внимание, чтобы определить, есть ли у их ребенка дисплазия тазобедренного сустава.

    Кто подвержен риску дисплазии тазобедренного сустава?

    Это очень распространенная проблема с тазобедренным суставом у новорожденных.Это чаще встречается у женщин, первенцев, детей, рожденных в тазовом предлежании, олигогидрамниона (недостаточное количество жидкости вокруг ребенка во время беременности) и детей, у которых есть семейный анамнез заболеваний тазобедренного сустава.

    Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава?

    Существует множество различных причин:

    • Слабость связок или свободные суставы
    • Недостаток места для ребенка в утробе матери
    • Положение бедер ребенка во время беременности
    • Неправильное положение бедер ребенка после рождения
    • Как узнать, есть ли у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава?

      Ваш педиатр проведет осмотр на дисплазию тазобедренного сустава после рождения. При наличии каких-либо факторов риска рекомендуется провести ультразвуковое исследование бедер в шесть недель.

      Как вы лечите дисплазию тазобедренного сустава?

      Начальное лечение дисплазии тазобедренных суставов заключается в использовании специального бандажа, называемого жгутом Павлика. Эта привязь размещает бедра в правильном положении для нормального развития тазобедренного сустава. Эта специальная скоба обычно необходима в течение нескольких месяцев.

      Вызывает ли пеленание дисплазию тазобедренного сустава?

      Пеленание обычно используется для согревания и успокоения ребенка. Но слишком тугое пеленание с прямыми ногами может вызвать нагрузку на тазобедренный сустав и способствовать дисплазии тазобедренного сустава.Поэтому, когда вы правильно пеленаете ребенка, вы хотите оставить достаточно места, чтобы обеспечить свободный диапазон движений бедра, чтобы предотвратить дисплазию.

      Вот движения, которые мы хотели бы, чтобы бедра делали при пеленании:

      • Сначала возьмите верхний край одеяла и сложите его.
      • Затем положите ребенка грудной клеткой вверх.
      • Затем положите обе руки на грудь, имитируя естественное положение в утробе матери.
      • Затем возьмите правый угол и потяните ребенка.
      • Затем мы возьмем нижний край и загнем его вверх. Важно знать, что край не должен выходить выше плеч.
      • Последний шаг — взять левый угол и согнуть его.
      • Убедитесь, что у вас достаточно места для свободного движения бедер.

      Дрю Варник, доктор медицинских наук, входит в медицинский персонал Johns Hopkins All Children’s Hospital, Inc. («JHACH»), но является независимым практикующим врачом, который не является сотрудником или агентом JHACH.

      «По вызову для всех детей» — это еженедельный сериал с участием медицинских экспертов Вседетской больницы Джона Хопкинса. Посетите сайт HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы ознакомиться с последним отчетом. Посетите веб-сайт HopkinsAllChildrens.org/parenting для получения дополнительной информации о младенцах и малышах.

       

      “, “URL” : “”, “dateModified”: “6.10.2021 13:00:06”, “издатель”: { “@type”: “Организация”, «название» : «Детская больница Джонса Хопкинса», “логотип”: { “@тип”: “ИзображениеОбъект”, “адрес”: “https://www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png” } }, “mainEntityOfPage”: { “@type”: “Веб-страница”, “@id”: “http://www.hopkinsallchildrens.org/” } }

      Дисплазия тазобедренного сустава — это аномальное развитие тазобедренного сустава, которое приводит к очень мелкой тазобедренной суставной впадине и может привести к подвывиху, вывиху и дегенерации тазобедренного сустава. В программе On Call for All Kids на этой неделе Дрю Уорник, доктор медицинских наук, хирург-ортопед, лечащий пациентов в Детской больнице Джонса Хопкинса, рассказывает родителям, на что обращать внимание, чтобы определить, есть ли у их ребенка дисплазия тазобедренного сустава.

      Кто подвержен риску дисплазии тазобедренного сустава?

      Это очень распространенная проблема с тазобедренным суставом у новорожденных. Это чаще встречается у женщин, первенцев, детей, рожденных в тазовом предлежании, олигогидрамниона (недостаточное количество жидкости вокруг ребенка во время беременности) и детей, у которых есть семейный анамнез заболеваний тазобедренного сустава.

      Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава?

      Существует множество различных причин:

      • Слабость связок или подвижность суставов
      • Недостаточно места для ребенка в утробе матери
      • Положение бедер ребенка во время беременности
      • Неправильное положение бедер ребенка после рождения

      Как узнать, есть ли у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава?

      Ваш педиатр проведет осмотр на наличие дисплазии тазобедренного сустава после рождения.При наличии каких-либо факторов риска рекомендуется провести ультразвуковое исследование бедер в шесть недель.

      Как вы лечите дисплазию тазобедренного сустава?

      Начальное лечение дисплазии тазобедренного сустава проводится с помощью специального бандажа, называемого привязью Павлика. Эта привязь размещает бедра в правильном положении для нормального развития тазобедренного сустава. Эта специальная скоба обычно необходима в течение нескольких месяцев.

      Вызывает ли пеленание дисплазию тазобедренного сустава?

      Пеленание обычно используется, чтобы согреть и успокоить ребенка.Но слишком тугое пеленание с прямыми ногами может вызвать нагрузку на тазобедренный сустав и способствовать дисплазии тазобедренного сустава. Поэтому, когда вы правильно пеленаете ребенка, вы хотите оставить достаточно места, чтобы обеспечить свободный диапазон движений бедра, чтобы предотвратить дисплазию.

      Вот движения, которые мы хотели бы, чтобы бедра делали при пеленании:

      • Сначала возьмите верхний край одеяла и сложите его.
      • Затем положите ребенка грудью вверх.
      • Затем положите обе руки на грудь, и это имитирует естественное положение в утробе матери.
      • Затем возьмите правый угол и потяните ребенка.
      • Затем мы возьмем нижний край и загнем его вверх. Важно знать, что край не должен выходить выше плеч.
      • Последний шаг — взять левый угол и согнуть его.
      • Убедитесь, что у вас достаточно места для свободного движения бедер.

      Дрю Варник, доктор медицинских наук, работает в медицинском персонале Детской больницы Джонса Хопкинса, Inc.(«JHACH»), но является независимым практикующим специалистом, который не является сотрудником или агентом JHACH.

      On Call for All Kids — это еженедельная серия передач с участием медицинских экспертов Вседетской больницы Джона Хопкинса. Посетите сайт HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы ознакомиться с последним отчетом. Посетите веб-сайт HopkinsAllChildrens.org/parenting для получения дополнительной информации о младенцах и малышах.

       


      Связанные статьи

      Изучение травм на детской площадке

      Опубликовано 03.02.2020 в Общие новости

      В программе On Call for All Kids на этой неделе Дрю Уорник, М. Д., детский хирург-ортопед из Детской больницы Джонса Хопкинса, обсуждает травмы на игровой площадке.

      Еще статьи

      Она оказалась образцовой пациенткой с сердечным заболеванием

      Опубликовано 24 февраля 2022 г. в Программы

      Одиннадцатилетней Мишель необходимо заменить легочный клапан. В дополнение к компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии ее кардиоторакальный хирург Аваис Ашфак, MBBS, использовал 3D-модель ее сердца для подготовки к операции. Узнайте больше о различных членах команды, которые работают вместе над созданием моделей, которые помогают врачам лечить таких детей, как Мишель.

      Врожденная дисплазия тазобедренного сустава у младенцев и детей – Детская ортопедия | Университетские больницы

      Детские хирурги-ортопеды в университетской больнице Rainbow Babies & Children’s Hospital являются экспертами в лечении дисплазии тазобедренного сустава, связанной с развитием, или DDH, у младенцев, детей и подростков.

      Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

      Дисплазия тазобедренного сустава возникает, когда тазобедренный сустав не развился должным образом, что приводит к неглубокой лунке, которая не вмещает должным образом головку бедра.Состояние может варьироваться от легкого до тяжелого.

      Тяжелые случаи детской дисплазии тазобедренного сустава обычно диагностируются в первые несколько месяцев жизни ребенка, хотя иногда она диагностируется позже, в младенчестве или детстве. Если случай дисплазии тазобедренного сустава очень легкий, симптомы могут остаться незамеченными, при этом состояние либо проходит само по себе, либо диагностируется позже, в подростковом или юношеском возрасте.

      Если не лечить дисплазию тазобедренного сустава, связанную с развитием, она может привести к боли и потере функции в более позднем возрасте, включая ранний артрит тазобедренного сустава.Дисплазия тазобедренного сустава также является наиболее распространенной причиной необходимости полной замены тазобедренного сустава во взрослом возрасте. Вот почему детские специалисты-ортопеды в UH Rainbow Babies & Children’s рекомендуют тщательное наблюдение и раннее вмешательство, чтобы предотвратить негативное влияние DDH на качество жизни в детстве, подростковом возрасте и в последующий период.

      Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава?

      Ряд факторов может способствовать развитию дисплазии тазобедренного сустава у младенцев. Считается, что генетика играет роль в врожденной дисплазии тазобедренного сустава, а также положение плода в процессе его развития или тазовое предлежание во время поздних сроков беременности и родов.Женщины более склонны к развитию врожденной дисплазии тазобедренного сустава, чем мужчины, и первенцы также более предрасположены к ее развитию. Еще одним способствующим фактором может быть тугое пеленание ног в младенчестве, при котором бедра не могут сгибаться. Важно отметить, что, хотя пеленать ручки младенца можно, ноги всегда должны оставаться свободными для движения.

      Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

      В то время как дисплазия тазобедренного сустава у младенцев и детей обычно не вызывает болезненных ощущений, иногда у ребенка младшего возраста при ходьбе отмечается хромота. Если не лечить дисплазию тазобедренного сустава, она может вызывать симптомы, поскольку ребенок становится тяжелее и больше занимается спортом. Это включает боль в паху или за пределами бедра, которая усиливается со временем или при физической нагрузке. Пациенты также могут испытывать чувство нестабильности и другие проблемы при ходьбе или движении. Возраст, в котором впервые проявляются симптомы дисплазии тазобедренного сустава, будет зависеть от тяжести случая и/или уровня активности ребенка.

      Диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава у детей

      Детские специалисты UH Rainbow могут диагностировать врожденную дисплазию тазобедренного сустава.Во время визита врач обсудит историю болезни и симптомы вашего ребенка, а также проверит диапазон движений и оценит другие движения. Чтобы исключить другие причины боли в бедре и помочь подтвердить диагноз, могут быть назначены визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

      Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

      Раннее лечение дисплазии тазобедренного сустава в детском и подростковом возрасте является ключом к предотвращению проблем с тазобедренным суставом в более позднем возрасте, включая ранний артрит тазобедренного сустава.Специалисты-педиатры-ортопеды в UH Rainbow Babies & Children’s имеют опыт в предоставлении ряда как нехирургических, так и хирургических вариантов лечения дисплазии тазобедренного сустава, связанной с развитием. Эти методы лечения эффективны как для восстановления механики тазобедренного сустава, так и для предотвращения дегенерации, которая может привести к проблемам в будущем. Благодаря проактивному подходу к лечению в детстве наши врачи-ортопеды могут помочь свести к минимуму необходимость вмешательства при дисплазии тазобедренного сустава во взрослом возрасте.

      Нехирургическое лечение DDH

      Нехирургические варианты включают физиотерапию, изменение образа жизни и лекарства для облегчения боли. Специальные ремни, скобы или гипсовые повязки также могут использоваться у младенцев, чтобы помочь исправить дисплазию. В более легких случаях может быть рекомендовано простое наблюдение, чтобы убедиться, что состояние не прогрессирует. В этих случаях ребенок будет находиться под наблюдением и периодически пересматриваться, чтобы определить, требуется ли дальнейшее лечение.

      Хирургическое лечение DDH

      Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в некоторых случаях, особенно если дисплазия тазобедренного сустава более тяжелая или вызывает боль. Такие процедуры, как остеотомия, могут помочь изменить форму и выровнять тазобедренный сустав.Это когда кость разрезается и видоизменяется, чтобы восстановить форму лунки. Можно использовать несколько типов процедур остеотомии; конкретная используемая процедура будет определяться тяжестью дисплазии, степенью любого повреждения хряща, возрастом вашего ребенка и другими факторами. В некоторых случаях, когда также повреждена верхняя губа (хрящевое кольцо бедра), в план лечения может быть включена артроскопия тазобедренного сустава. Во время этой части процедуры хирург вводит небольшую камеру или артроскоп и использует изображения, чтобы направлять небольшие хирургические инструменты для повторного прикрепления разорванной верхней губы или удаления поврежденной ткани.

      Последующий уход

      Детей с дисплазией тазобедренного сустава регулярно осматривает педиатр-ортопед после лечения, чтобы убедиться, что тазобедренный сустав продолжает правильно развиваться. Это последующее наблюдение важно, потому что врач вашего ребенка сможет выявить любые другие проблемы, которые разовьются раньше, поэтому он сможет быстро лечить проблему, прежде чем она ухудшится.

      Дисплазия тазобедренного сустава | Программа детских ортопедических исследований

      Фон:

      Ранние признаки детской дисплазии тазобедренного сустава, также известной как дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием (DDH), не всегда очевидны.Явные вывихи бедра встречаются примерно у 1 из 1000 младенцев, но другие формы нестабильности бедра встречаются чаще и могут быть выявлены при тщательном физикальном обследовании. У некоторых пациентов в определенном возрасте уместно использование ультразвука и/или рентгена, чтобы определить, необходимо ли направление для педиатрической ортопедической помощи. В Руководстве по клинической практике Американской академии хирургов-ортопедов 2014 года по ведению дисплазии тазобедренного сустава даны ответы на вопросы о клиническом ведении, соответствующей оценке изображений и направлении на специализированное лечение.

      Доктор Кевин Ши и его сотрудники разработали карту лечения DDH, используя основанные на фактических данных руководящие принципы в Северной Америке, для выявления DDH в первые 12 месяцев, период, в течение которого вмешательство по лечению является очень успешным и недорогим. Цель карты лечения состояла в том, чтобы уменьшить разнообразие в лечении DDH и снизить стоимость за счет исключения ненужного тестирования, и все это для улучшения ухода за пациентами. Некоторые проблемы, на решение которых была направлена ​​карта помощи, были связаны с недостаточным знанием медицинских работников навыками обследования DDH и соответствующими визуализирующими тестами и лечением.

      Группа получила национальную награду в области здравоохранения за улучшение качества за внедрение в систему здравоохранения Айдахо, которая обслуживает как сельские районы, так и городские районы. В течение первого года внедрения было сделано несколько наблюдений: 1) при обычном уходе за младенцами 86% поставщиков первичной медико-санитарной помощи использовали карту помощи DDH в первый год по сравнению с менее чем 20% до внедрения, 2) повышенный частота соответствующих заказов на диагностическую визуализацию для оценки DDH, и 3) после 18 месяцев внедрения не было выявлено поздних случаев проявления DDH.

      Глобальная работа:

      В сотрудничестве с Международным институтом дисплазии тазобедренного сустава (IHDI) при Университете Британской Колумбии мы расширили эту работу по разработке карты DDH до глобального масштаба. Мы установили партнерские отношения с местными хирургами-ортопедами, профессиональными ассоциациями и учреждениями в Китае, Индии и Эквадоре. Чтобы разработать культурно и институционально приемлемые клинические пути для DDH, в Канаде, Китае, Эквадоре, Индии и США были проведены исследования, чтобы лучше понять существующие методы скрининга и лечения в каждой стране.Результаты опроса детских хирургов-ортопедов Северной Америки были недавно опубликованы в Journal of Pediatric Orthopaedics1, а результаты опроса из Китая и Индии были представлены на конференциях POSNA и COA.

      В настоящее время мы ищем механизмы финансирования для поддержки внедрения карты ухода в этих развивающихся странах. Цель состоит в том, чтобы внедрить основанные на фактических данных, адаптированные к культурным условиям карты оказания помощи DDH, чтобы повысить осведомленность первичной медико-санитарной помощи о рекомендациях по скринингу и направлениям к специалистам.Сначала мы будем пилотировать этот проект во всех системах здравоохранения в одной стране и разработаем новые стратегии распространения для расширения масштабов использования карт DDH по всему миру с использованием ранее созданных международных сетей результатов DDH. Мы предполагаем, что внедрение карты помощи DDH повысит осведомленность поставщиков первичной медико-санитарной помощи и использование руководств по скринингу, за которым последует увеличение числа ранних направлений к специалистам для недорогих и успешных вмешательств при DDH.

      Каталожные номера:

      Taylor IK, Burlile JF, Schaeffer EK, et al.Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава: исследование практики ухода за детскими хирургами-ортопедами в Северной Америке. J Pediatr Orthop. 2020;40(4):e248-e255. doi:10.1097/BPO.0000000000001505

      Что вызывает развитие дисплазии тазобедренного сустава (DDH)?

    • Санкар В.Н., Вайс Дж., Скэггс Д.Л. Ортопедические заболевания у новорожденных. J Am Acad Orthop Surg . 2009 17 февраля (2): 112-22. [Медлайн].

    • Кармазын Б.К., Гундерман Р.Б., Коли Б.Д., Блатт Э.Р., Булас Д., Фордхэм Л.Критерии соответствия ACR по развитию дисплазии тазобедренного сустава у ребенка. J Am Coll Radiol . 2009 авг. 6 (8): 551-7. [Медлайн].

    • Практическое руководство AIUM по проведению ультразвукового исследования для выявления и оценки врожденной дисплазии тазобедренного сустава. J УЗИ Мед . 2009 28 января (1): 114-9. [Медлайн].

    • Янссен Д., Кальчшмидт К., Каттаген Б.Д. Тройная остеотомия таза как лечение остеоартрита, вторичного по отношению к дисплазии тазобедренного сустава. Внутренний Ортоп . 2009 33 декабря (6): 1555-9. [Медлайн].

    • Эль-Сайед М., Ахмед Т., Фати С., Зитон Х. Влияние ацетабулопластики Дега и безымянной остеотомии Солтера на ремоделирование вертлужной впадины, контролируемое по ацетабулярному индексу у пациентов с DDH при ходьбе в возрасте от 2 до 6 лет: от короткого до среднего срок наблюдения. J Детский ортопед . 2012 г., 6 декабря (6): 471–477. [Медлайн]. [Полный текст].

    • McKibbin B. Анатомические факторы стабильности тазобедренного сустава у новорожденных. J Bone Joint Surg Br . 1970 фев. 52(1):148-59. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Rális Z, McKibbin B. Изменения формы тазобедренного сустава человека в процессе его развития и их связь с его стабильностью. J Bone Joint Surg Br . 1973 ноябрь 55 (4): 780-5. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Skirving AP, Scadden WJ. Бедро африканского новорожденного и его иммунитет от врожденного вывиха. J Bone Joint Surg Br . 1979 г., август 61-B(3):339-41.[Медлайн]. [Полный текст].

    • Циглер Дж., Тилеманн Ф., Майер-Атенштадт С., Гюнтер К.П. [Естественная история развития дисплазии тазобедренного сустава. Метаанализ опубликованной литературы]. Ортопад . 2008 37 июня (6): 515-6, 518-24. [Медлайн].

    • Getz B. Тазобедренный сустав у саамов и его отношение к проблеме врожденного вывиха. Приложение Acta Orthop Scand . 1955. 18:1-81. [Медлайн].

    • Хоаглунд Ф.Т., Яу А.С., Вонг В.Л.Остеоартроз тазобедренного и других суставов на юге Китая в Гонконге. J Bone Joint Surg Am . 1973 г., апрель 55(3):545-57. [Медлайн].

    • Рабин Д.Л., Барнетт К.Р., Арнольд В.Д., Фрейбергер Р.Х., Брукс Г. Нелеченый врожденный порок тазобедренного сустава: исследование эпидемиологии, естественного течения и социальных аспектов заболевания у населения навахо. Am J Общественное здравоохранение Здравоохранение наций . 1965 г., февраль 55 (дополнение): 1–44. [Медлайн].

    • Бьеркрайм I, Арсет PH.Врожденный вывих бедра в Норвегии. Поздний диагноз CDH в 1970-1974 годах. Acta Paediatr Scand . 1978 май. 67(3):329-32. [Медлайн].

    • Уилкинсон Дж.А. Послеродовое обследование на предмет врожденного смещения бедра. J Bone Joint Surg Br . 1972 фев. 54(1):40-9. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Картер Колорадо, Уилкинсон Дж.А. Генетические и средовые факторы в этиологии врожденного вывиха бедра. Clin Orthop Relat Res . 1964 март-апрель. 33:119-28. [Медлайн].

    • Солтер РБ. Этиология, патогенез и возможная профилактика врожденного вывиха бедра. Can Med Assoc J . 1968 г., 18 мая. 98(20):933-45. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Рэмси П.Л., Лассер С., Макьюэн Г.Д. Врожденный вывих бедра. Использование шлейки Павлика у ребенка первого полугодия жизни. J Bone Joint Surg Am .1976 г., октябрь 58 (7): 1000–1004. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Кумар С.Дж., Макьюэн Г.Д. Частота дисплазии тазобедренного сустава с приведением плюсневой кости. Clin Orthop Relat Res . 1982 апр. 164:234-5. [Медлайн].

    • Вайнер Д.С. Врожденный вывих бедра, связанный с врожденной мышечной кривошеей. Clin Orthop Relat Res . 1976 ноябрь-декабрь. 121:163-5. [Медлайн].

    • Данн PM. Перинатальные наблюдения по этиологии врожденного вывиха бедра. Clin Orthop Relat Res . 1976 сен. 119:11-22. [Медлайн].

    • Кутлу А., Мемик Р., Мутлу М., Кутлу Р., Арслан А. Врожденный вывих бедра и его связь с пеленанием, используемым в Турции. J Педиатр Ортоп . 1992 сентябрь-октябрь. 12(5):598-602. [Медлайн].

    • Барлоу Т.Г. Ранняя диагностика и лечение врожденного вывиха бедра. J Bone Joint Surg Br . 1962. 44-Б: 292-301. [Полный текст].

    • Санкар В.Н., Янг К.Р., Лин А.Г., Кроу С.А., Болдуин К.Д., Мозли С.Ф.Факторы риска отказа после открытой репозиции DDH: согласованный когортный анализ. J Педиатр Ортоп . 2011 апрель-май. 31(3):232-9. [Медлайн].

    • Грин В.Б., Дреннан Дж.К. Сравнительное исследование двустороннего и одностороннего врожденного вывиха бедра. Clin Orthop Relat Res . 1982 январь-февраль. (162):78-86. [Медлайн].

    • Зионц Л.Е., Макьюэн Г.Д. Лечение врожденного вывиха бедра у детей в возрасте от года до трех лет. J Bone Joint Surg Am . 1986 г., июль 68(6):829-46. [Медлайн].

    • Wang TM, Wu KW, Shih SF, Huang SC, Kuo KN. Исходы открытой репозиции дисплазии тазобедренного сустава, возникшей в результате развития: имеет ли двусторонняя дисплазия худший исход? J Bone Joint Surg Am . 2013 19 июня. 95(12):1081-6. [Медлайн].

    • Bond CD, Hennrikus WL, DellaMaggiore ED. Проспективная оценка «щелчков» мягких тканей бедра у новорожденных с помощью ультразвука. J Педиатр Ортоп .1997 март-апрель. 17(2):199-201. [Медлайн].

    • Дармонов А.В., Загора С.Клинический скрининг при врожденном вывихе бедра. J Bone Joint Surg Am . 1996 март 78(3):383-8. [Медлайн].

    • Ортолани М. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава в свете ранней и очень ранней диагностики. Clin Orthop Relat Res . 1976 сен. 119:6-10. [Медлайн].

    • Liu R, Li Y, Bai C, Song Q, Wang K. Влияние предоперационного несоответствия длины конечностей на силу отводящих мышц после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава. Arch Orthop Trauma Surg . 2014 янв. 134 (1): 113-9. [Медлайн].

    • Махан С.Т., Кац Д.Н., Ким Ю.Дж. Экранировать или не экранировать? Анализ решения о полезности скрининга дисплазии тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am . 2009 г., июль 91 (7): 1705–19. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Fogarty EE, Accardo NJ Jr. Частота аваскулярного некроза головки бедренной кости при врожденном вывихе бедра в зависимости от степени отведения во время предварительной тракции. J Педиатр Ортоп . 1981. 1(3):307-11. [Медлайн].

    • Schoenecker PL, Bitz M, Witeside LA. Острое влияние положения иммобилизации на эпифизарный кровоток головки бедренной кости. Количественное исследование с использованием метода вымывания водорода. J Bone Joint Surg Am . 1978 г., октябрь 60 (7): 899-904. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Тидериус С., Джарамилло Д., Коннолли С., Гриффи М., Родригес Д.П., Кассер Дж.Р. и др. Перфузионная магнитно-резонансная томография после закрытой редукции как предиктор аваскулярного некроза при развивающейся дисплазии тазобедренного сустава: предварительный отчет. J Педиатр Ортоп . 2009 январь-февраль. 29(1):14-20. [Медлайн].

    • Догрюэль Х., Аталар Х., Явуз О.Ю., Сайли У. Клиническое обследование по сравнению с ультразвуковым исследованием при выявлении развивающейся дисплазии тазобедренного сустава. Внутренний Ортоп . 2008 г. 32 июня (3): 415-9. [Медлайн].

    • Хенле П., Таннаст М., Зибенрок К.А. [Визуализация при развитии дисплазии тазобедренного сустава]. Ортопад . 2008 37 июня (6): 525-31. [Медлайн].

    • Гюнай К., Аталар Х., Догрюэль Х., Явуз О.Ю., Урас И., Сайли У.Корреляция охвата головки бедренной кости и угла Graf alpha у младенцев, проходящих скрининг на дисплазию тазобедренного сустава, связанную с развитием. Внутренний Ортоп . 2009 33 июня (3): 761-4. [Медлайн].

    • Falliner A, Hahne HJ, Hassenpflug J. Сонографический скрининг тазобедренного сустава и раннее лечение развивающейся дисплазии тазобедренного сустава. J Педиатр Ортоп B . 1999 г. 8 апреля (2): 112-7. [Медлайн].

    • Патон Р.В., Шринивасан М.С., Шах Б., Холлис С. Ультразвуковой скрининг тазобедренных суставов с риском развития дисплазии.Стоит ли оно того?. J Bone Joint Surg Br . 1999 март 81 (2): 255-8. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Эрнандес Р.Дж., Корнелл Р.Г., Хенсингер Р.Н. Ультразвуковая диагностика врожденного вывиха бедра у новорожденного. Оценка анализа решения. J Bone Joint Surg Br . 1994 г., июль 76(4):539-43. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Кларк Н.М., Клегг Дж., Аль-Чалаби А.Н. Ультразвуковой скрининг тазобедренных суставов с риском развития CDH. Неспособность снизить частоту поздних случаев. J Bone Joint Surg Br . 1989 янв. 71(1):9-12. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Харке Х.Т., Кумар С.Дж. Роль УЗИ в диагностике и лечении врожденного вывиха и дисплазии тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am . 1991 г., апрель 73(4):622-8. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Граф Р. Диагностика врожденного вывиха тазобедренного сустава с помощью ультразвуковой терапии Combound. Arch Orthop Trauma Surg . 1980.97(2):117-33. [Медлайн].

    • Макникол МФ. Результаты 25-летней программы скрининга неонатальной нестабильности тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Br . 1990 ноябрь 72(6):1057-60. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Скоулз П.В., Бойд А., Джонс П.К. Рентгенографические параметры нормального детского тазобедренного сустава. J Педиатр Ортоп . 1987 ноябрь-декабрь. 7(6):656-63. [Медлайн].

    • Вакабаяси К., Вада И., Хориучи О., Мизутани Дж., Цутия Д., Оцука Т.Результаты МРТ при остаточной дисплазии тазобедренного сустава. J Педиатр Ортоп . 2011 31 июня (4): 381-7. [Медлайн].

    • Чин М.С., Бетц Б.В., Халански М.А. Сравнение уменьшения тазобедренного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии при дисплазии тазобедренного сустава. J Педиатр Ортоп . 2011 июль-авг. 31(5):525-9. [Медлайн].

    • Jäger M, Westhoff B, Zilkens C, Weimann-Stahlschmidt K, Krauspe R. [Показания и результаты корригирующих остеотомий таза при врожденной дисплазии тазобедренного сустава]. Ортопад . 2008 Jun. 37 (6): 556-70, 572-4, 576. [Medline].

    • Клин Ю.Х., Василенко М.Ю. Естественная история врожденного вывиха бедра: критический обзор. Clin Orthop Relat Res . 1978 ноябрь-декабрь. 137:154-62. [Медлайн].

    • Гюнтер К.П., Тилеманн Ф., Хартманн А., Бернстайн П. [Комбинированная дисплазия тазобедренного сустава и импинджмент бедренно-вертлужной впадины. Диагностика и одновременное хирургическое лечение. Ортопад .2008 37 июня (6): 577-86. [Медлайн].

    • Милграм Дж.В. Морфология нелеченного двустороннего врожденного вывиха бедра у мужчины 74 лет. Clin Orthop Relat Res . 1976 сен. 119:112-5. [Медлайн].

    • Wiberg G. Исследования диспластической вертлужной впадины и врожденного подвывиха тазобедренного сустава с особым упором на осложнения остеоартрита. Acta Chir Scand . 1939. 83 (доп. 58):

    • Куперман Д.Р., Валленстен Р., Стулберг С.Д.Ацетабулярная дисплазия у взрослых. Клин Ортоп . 1983 май. (175):79-85. [Медлайн].

    • Stulberg SD, Harris WH. Вертлужная дисплазия и развитие остеоартроза тазобедренного сустава. Харрис У.Х., изд. Хип: Материалы второго открытого собрания Хипового общества . Сент-Луис, Миссури: CV Mosby; 1974. 82.

    • Мубарак С., Гарфин С., Вэнс Р., Маккиннон Б., Сазерленд Д. Ошибки при использовании ремня Павлика для лечения врожденной дисплазии, подвывиха и вывиха бедра. J Bone Joint Surg Am . 1981 Октябрь 63 (8): 1239-48. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Павлик А. Функциональный метод лечения с помощью жгута со стременами как основной метод консервативной терапии у детей раннего возраста с врожденным вывихом бедра. 1957. Clin Orthop Relat Res . 1992 авг. 281:4-10. [Медлайн].

    • Вьер Р. Г., Берч Д. Г., Херринг Д. А., Роуч Д. В., Джонстон К. Э. Применение бандажа Павлика при врожденном вывихе бедра.Анализ неудач лечения. J Bone Joint Surg Am . 1990 фев. 72(2):238-44. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Кито Х., Кавасуми М., Исигуро Н. Прогностические факторы неудачного лечения дисплазии тазобедренного сустава с помощью ремня Павлика. J Педиатр Ортоп . 2009 сен. 29 (6): 552-7. [Медлайн].

    • Westacott DJ, Mackay ND, Waton A, Webb MS, Henman P, Cooke SJ. Поэтапное отлучение от груди по сравнению с немедленным прекращением лечения ремней Павлика при развивающейся дисплазии тазобедренного сустава. J Педиатр Ортоп B . 2014 23 марта (2): 103-6. [Медлайн].

    • Судзуки С. УЗИ и жгут Павлика в ЦРБ. J Bone Joint Surg Br . 1993 май. 75(3):483-7. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Harding MG, Harcke HT, Bowen JR, Guille JT, Glutting J. Лечение вывиха бедра с помощью ремней Павлика и ультразвукового мониторинга. J Педиатр Ортоп . 1997 март-апрель. 17(2):189-98. [Медлайн].

    • Лерман Дж.А., Эманс Дж.Б., Миллис М.Б. и др.Ранняя неэффективность лечения жгутом Павлика при развитии дисплазии тазобедренного сустава: клинические и ультразвуковые предикторы. J Педиатр Ортоп . 2001 май-июнь. 21(3):348-53. [Медлайн].

    • Боровски А., Таврани Д., Гриссом Л., Литтлтон А.Г., Такер М.М. Двусторонний вывих бедра, леченный привязью Павлика, не имеет более высокого риска отказа. J Педиатр Ортоп . 2009 Октябрь-ноябрь. 29(7):661-5. [Медлайн].

    • ван дер Слуйс Дж.А., Де Гир Л., Вербеке Дж.И., Витбройк М.М., Прюйс Дж.Е., ван Ройен Б.Дж.Длительное лечение с помощью ремня Павлика у детей раннего возраста с врожденной дисплазией тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Br . 2009 авг. 91 (8): 1090-3. [Медлайн].

    • Бялик Г.М., Эйдельман М., Кацман А., Пелед Е. Продолжительность лечения дисплазии тазобедренного сустава в связи с развитием: возраст и эхография. J Педиатр Ортоп B . 2009 18 ноября (6): 308-13. [Медлайн].

    • Хедеквист Д., Кассер Дж., Эманс Дж. Использование отводящего корсета при дисплазии тазобедренного сустава после отказа от использования ремня Павлика. J Педиатр Ортоп . 2003 март-апрель. 23(2):175-7. [Медлайн].

    • Вайнштейн С.Л. Развитие дисплазии и вывиха тазобедренного сустава. Моррисси Р.Т., Вайнштейн С.Л., ред. Детская ортопедия Ловелла и Винтера . 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. 905-35.

    • Фиш Д.Н., Герценберг Дж.Е., Хенсингер Р.Н. Современная практика применения предварительного вытяжения при врожденном вывихе бедра. J Педиатр Ортоп .1991 март-апрель. 11(2):149-53. [Медлайн].

    • Канеко Х., Китох Х., Мисима К., Мацусита М., Исигуро Н. Долгосрочные результаты постепенного вправления с использованием вытяжения над головой при развивающейся дисплазии тазобедренного сустава в возрасте старше 6 месяцев. J Педиатр Ортоп . 2013 сен. 33 (6): 628-34. [Медлайн].

    • Терьесен Т., Хорн Дж., Гундерсон Р.Б. Пятидесятилетнее наблюдение за поздним вывихом бедра: клинические и рентгенологические результаты лечения семидесяти одного пациента с вытяжением для достижения постепенного закрытого вправления. J Bone Joint Surg Am . 2014 19 фев. 96(4):e28. [Медлайн].

    • Флейснер П.Р. младший, Чиккарелли С.Дж., Эйлерт Р.Е., Чанг Ф.М., Гланси Г.Л. Успех закрытой репозиции в лечении сложного врожденного вывиха бедра. J Педиатр Ортоп . 1994 сентябрь-октябрь. 14(5):631-5. [Медлайн].

    • Schoenecker PL, Strecker WB. Врожденный вывих бедра у детей. Сравнение эффектов укорочения бедренной кости и скелетного вытяжения при лечении. J Bone Joint Surg Am . 1984 янв. 66(1):21-7. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Wenger DR, Lee CS, Kolman B. Деротационное укорочение бедренной кости при врожденном вывихе бедра: особые показания и результаты у детей младше 2 лет. J Педиатр Ортоп . 1995 ноябрь-декабрь. 15(6):768-79. [Медлайн].

    • Gholve PA, Flynn JM, Garner MR, Millis MB, Kim YJ. Предикторы вторичных процедур при ходьбе DDH. J Педиатр Ортоп .2012 апрель-май. 32(3):282-9. [Медлайн].

    • Ребелло Г., Зилкенс С., Дудда М., Матени Т., Ким Ю.Дж. Тройная остеотомия таза при сложной дисплазии тазобедренного сустава, наблюдаемая при нервно-мышечных и тератологических состояниях. J Педиатр Ортоп . 2009 сен. 29 (6): 527-34. [Медлайн].

    • Clohisy JC, Barrett SE, Gordon JE, Delgado ED, Schoenecker PL. Периацетабулярная остеотомия для лечения тяжелой дисплазии вертлужной впадины. J Bone Joint Surg Am .2005 фев. 87(2):254-9. [Медлайн].

    • Ропош А., Ведж Дж.Х. Неполная периацетабулярная остеотомия для лечения нервно-мышечной дисплазии тазобедренного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2005 фев. 431:166-75. [Медлайн].

    • Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием « Условия « Ада

      Что такое дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

      Дисплазия тазобедренного сустава в результате развития или просто дисплазия тазобедренного сустава — это неспособность нормального тазобедренного сустава сформироваться до рождения.Это может быть вызвано неправильным положением ног в утробе матери. Это не причиняет боли маленьким детям, но может вызвать хромоту и остеоартрит по мере роста ребенка. Дисплазию тазобедренного сустава можно успешно лечить, особенно если диагностировать и лечить у младенцев или детей младшего возраста.

      Риски

      В нормальном тазобедренном суставе верхний конец бедренной кости (бедренной кости) окружен вертлужной впадиной (вертлужной впадиной). При дисплазии тазобедренного сустава возникает аномалия в формировании головки бедренной кости, вертлужной впадины или других поддерживающих мягких тканей.В результате контакт между бедренной костью и вертлужной впадиной становится рыхлым и нестабильным, вызывая частые вывихи бедра. Дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у девочек и людей, у которых есть члены семьи с этим заболеванием. В некоторых этнических группах это состояние более распространено, например, у коренных американцев и лапландцев. Другие факторы риска включают рождение первенца или тазовое предлежание.

      Симптомы

      У младенцев обычно не бывает симптомов дисплазии тазобедренного сустава, хотя можно увидеть разницу в длине или внешнем виде их ног, бедер и ягодиц.Малыши с дисплазией тазобедренного сустава могут ходить позже, чем другие дети, а дети с дисплазией тазобедренного сустава, которым не был поставлен диагноз, могут страдать от болей в тазобедренном суставе и ходить вразвалочку, вяло или согнутыми ногами.

      Диагностика

      Все дети должны быть обследованы на дисплазию тазобедренного сустава в первые недели жизни. Обычно это делает врач, оценивающий движение бедер, или, что чаще, с помощью УЗИ.