При суставной боли обезболивающие: Обезболивающие препараты от боли в суставах купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на средства от суставной боли

Содержание

Обезболивающие при болях в суставах

Преимущества таблетированной формы выпуска препаратов

В списке рекомендуемых лекарств будут рассматриваться только средства, выпускаемые в виде таблеток, так как они имеют ряд своих преимуществ перед инъекциями. У инъекций только один плюс – лучшая усвояемость действующего вещества за счет минования ЖКТ, где лекарственный компонент может частично разрушиться. Минусы – возможно появление дискомфорта и кровоподтека после введения иглы. Часто пациенты

не могут самостоятельно сделать укол, и приходится обращаться к медицинскому персоналу, а на это уходит много времени. Если плохо обработать место укола, может произойти заражение.

НПВС от боли в суставах

Таблетки же просты в использовании, достаточно выпить препарат после еды и он начнет действовать через некоторое время. Это намного проще, касательно затрат времени и в психологическом плане. НПВС также хорошо усваиваются через ЖКТ, как и инъекционные формы, поэтому в данном контексте у уколов нет значимых плюсов.

Перечень обезболивающих от суставной боли

В современной травматологии и ревматологии применяют такие фармакотерапевтические группы лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Преимущества – действуют быстро, проявляют комплексное анальгезирующее, антипиретическое и противовоспалительное действие. Позволяют практически полностью снять негативную симптоматику в течение 1-2 часов после применения. Минусы – не все виды лекарств из данной группы подходят для длительного использования, так как НПВС плохо влияют на ЖКТ, печень и почки.
  2. Кортикостероиды. Их используют при сильной воспалительной боли, чаще связанной с обострением ревматологического заболевания и при межпозвоночных грыжах. Если болит спина и есть протрузия или грыжа, то вводят инъекцию с ГКС в виде паравертебральной блокады. Если же у пациента обострился аутоиммунный артрит, то назначают минимальную рабочую дозу кортикостероида с самым высоким профилем безопасности для курсового применения.
    Минусы гормональной терапии – могут снизить зрение, вызвать язву и диабет, остеопороз.
  3. Миорелаксанты. Часто боль в суставах связана с мышечным напряжением, а миорелаксанты убирают ригидность мускулатуры. Преимущества – простота в применении, можно пить длительным курсом. Минусы – могут влиять на психику, вызывать сонливость и общее ухудшение самочувствия. Современные препараты практически лишены данных побочных эффектов. В тяжелых случаях вместо миорелаксантов могут назначать антидепрессанты с выраженным противоболевым действием.
  4. Витамины группы В. Их используют в составе комплексного лечения боли в спине, которая связана с защемлением грыжей нервных корешков. В больших дозах эти препараты проявляют обезболивающее действие. Преимущества – безопасность, возможен длительный прием, оздоровление организма и нервной системы. Минусы – в редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на витамины.
  5. Хондропротекторы. Это добавки, поддерживающие здоровье хрящевой ткани. Преимущества – хорошо переносятся организмом, часто позволяют снизить дозу используемых НПВС. Минусы – нет конкретной доказательной базы по эффективности хондропротекторов, часто результат сомнительный, противопоказаны диабетикам, дорого стоят.
  6. Заменители синовиальной жидкости. Препараты гиалуроновой кислоты эффективны в поддержке суставов и хрящей, при наличии артроза. Обычно хорошо переносятся. Минусы – нет таблетированной формы выпуска, дорого стоят, не всегда помогают.

При наличии сопутствующих заболеваний на фоне артралгии также могут назначать бисфосфонаты, кальций и витамин Д, ноотропы, иммуносупрессанты.

Таблетки от боли в суставах

Описание наиболее эффективных таблеток от боли в суставах

Какие таблетированные препараты могут помочь в устранении суставного дискомфорта:

  1. Диклофенак. Это мощный НПВП, применяемый кратковременно при сильных болях в суставах. Диклофенак подавляет все 3 типа циклооксигеназы, что противодействует мощному выбросу простагландинов, которые запускают выделение провоспалительных цитокинов. В результате облегчение наступает быстро и надолго. Хорошо препарат помогает при травмах, обострении артрита, артроза. Длительность терапии не должна превышать 2-5 дней.
  2. Мелоксикам. НПВП селективного типа действия, который также отличается выраженным противоболевым и противовоспалительным эффектом. Селективность препарата позволяет частично избежать негативных побочных влияний, связанных с ульцерогенным действием (поражение слизистой оболочки желудка и кишечника). Поэтому Мелоксикам можно пить дольше – до трех недель без перерыва. Важно понимать, что такое лекарство также дороже будет стоить, если его сравнивать в цене со старыми и неселективными НПВС.
  3. Нимесулид. Данный НПВС относится также к селективным средствам. Нимесулид позволяет избавиться от признаков боли и воспаления в пораженном суставе, но принимать его врачи советуют без перерыва не более двух недель, так как этот медикамент проявляет поражающее действие на печень. Это свойство связано с происхождением препарата, его изготовили на основе другого гепатотоксического препарата из группы антибактериальных средств.
  4. Метилпреднизолон. Кортикостероид, часто используемый в ревматологической практике. Болеутоляющее гормональное средство для суставов подходит для обезболивания рук и ног при дебюте раннего ревматоидного артрита. На начальных стадиях гормональные вещества способны замедлить процессы пролиферации в суставах, что позволяет бороться с ревматоидным артритом без проблем. Часто в дополнение к гормональной терапии добавляют базисные противоревматические иммуносупрессанты с целью усиления антипролиферативного действия на организм. Метилпреднизолон среди прочих ГКС лучше подходит для длительного приема, поэтому это средство выбора против признаков аутоиммунного поражения суставов. Метилпреднизолон в низких дозах убирает болезненность в коленях, кистях рук и улучшает подвижность в суставе. Во время терапии важно следить за показателями костного обмена, сахара и крови. Назначение ГКС лицам с диабетом, остеопорозом или гипертонией противопоказано.
  5. Сирдалуд. Относится к группе современных болеутоляющих миорелаксантов центрального типа действия. Если боль в области коленного сустава связана с мышечной ригидностью, что является частой причиной дискомфорта, то миорелаксант должен убрать неприятные ощущения. Сирдалуд хорош тем, что потенцирует действие НПВС, поэтому можно снизить дозу данных лекарственных средств без вреда для лечения. Дозировки Сирдалуда должен указать лечащий врач. Средний курс лечения составляет от 4 до 8 недель без перерыва.
  6. Мидокалм. Данный миорелаксант можно принять при дискомфорте в конечностях, связанном с патологическим спазмом мускулатуры. Мидокалм, как и его предшествующий аналог, хорошо переносится и редко вызывает серьезные побочные эффекты со стороны организма. Особо чувствительным лицам не рекомендуется первое время использовать Мидокалм в дневное время, если их работа связана с повышенной концентрацией внимания или вождением автомобиля. Более детальные рекомендации должен указать лечащий врач. Дозировки таблеток и длину курса лечения необходимо подбирать под пристальным наблюдением специалиста.
  7. Мильгамма. Это комплексный витаминный медикамент, выпускаемый также в виде таблеток для перорального приема. Преимущество витаминного комплекса – положительное влияние не только на неврологические признаки заболевания, но и оздоровительное действие на весь организм. Витамин В1 улучшает углеводно-жировой обмен, расслабляет нервную систему, улучшает сон и укрепляет иммунитет. Витамин В6 – улучшает кроветворную функцию, участвует в синтезе гемоглобина, запускает процессы регенерации нервных клеток, стимулирует синтез катехоламинов, положительно влияет на углеводный обмен, снижая показатели сахара и инсулина в крови. Витамин В12 – главный антианемический компонент, стимулирует синтез эритроцитов, усиливает иммунный ответ, устраняет признаки хронической усталости, укрепляет память. Длительность терапии и курс приема Мильгаммы должен определить лечащий врач.
  8. Артра – это хондропротектор, часто назначаемый в составе комплексной терапии артроза и остеоартрита. Преимущество Артра – комплексный состав.
    Достаточно применять 1-2 таблетки в день, чтобы достичь требуемого результата. Артра хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Входящие в состав компоненты – глюкозамин и хондроитин, питают хрящ и замедляют процессы дегенерации суставной ткани. Длительность терапии определяют индивидуально.

В зависимости от поставленного диагноза, может быть назначен дополнительный прием антирезорбтивных медикаментов, спазмолитиков, лекарств на основе гиалуроновой кислоты и антидепрессантов. Более конкретные нюансы терапии должен указать специалист.

Наружные медикаменты для устранения болезненного дискомфорта

Если при суставном поражении наблюдается хронический болевой процесс, не требующий коррекции с помощью системных форм выпуска лекарств, можно воспользоваться наружными мазями.

Какие медикаменты могут помочь:

  1. Найз гель. НПВС на основе Нимесулида. Действует мягко и подходит для длительного использования. Можно наносить 2-3 раза в сутки под одежду, так как Найз не оставляет жирных следов.
  2. Финалгель. НПВС на основе Пироксикама. Это эффективное вещество для борьбы с хроническим болевым синдромом. Использовать нужно 1-2 раза в сутки, растирая гель легкими массажными движениями.
  3. Капсикам. Это разогревающая мазь на основе капсаицина. Используют Капсикам для профилактики спортивных травм, при дегенеративном поражении хрящей в составе комплексного лечения. Наносить 1 раз в сутки на пораженное место.
  4. Хондроитиновая мазь. Показания – артроз и остеоартрит вне периода обострения. Мазь наносят легкими массажными движениями и оставляют на время, чтобы она впиталась. Кратность применения – до 2-3 раз в сутки.

По рекомендации лечащего врача могут быть назначены другие наружные гели и мази.

Мнение редакции

В зависимости от полученного диагноза, лечащий врач может назначить для комплексного применения обезболивающие таблетки, миорелаксанты, гормоны или витамины. Самолечение опасно для здоровья, не стоит без консультации специалиста выбирать медикаменты самостоятельно.

Опиоиды при остеоартрите | Cochrane

Этот краткий Кокрейновский обзор 22 исследований с 8275 участниками (обновление поиска: 15 августа 2012 года) представляет собой то, что мы знаем из исследований эффективности опиоидов при остеоартрите (ОА). Мы провели поиск по научным базам данных на предмет клинических испытаний, в которых рассматривалась боль, функция, безопасность и зависимость от пероральных или трансдермальных опиоидов в сравнении с плацебо или отсутствием вмешательства у людей с остеоартритом коленного или тазобедренного сустава.

Обзор показывает, что у людей с остеоартритом:

– Опиоиды оказывают небольшое влияние на боль или физическую функцию.
– Опиоиды, вероятно, вызывают побочные эффекты. Однако у нас нет точной информации о редких, но серьезных побочных эффектах.

Что такое остеоартрит и что такое опиоиды?

ОА – это заболевание суставов, таких как коленный или тазобедренный. Когда сустав теряет хрящ, кость растет, чтобы попытаться восстановить повреждение. Однако вместо того чтобы улучшать ситуацию, кость растет аномально и ухудшает состояние. К примеру, кость может деформироваться и сделать сустав болезненным и нестабильным. Это может повлиять на физическую функцию или функциональность коленного сустава.

Опиоиды обычно рассматриваются как мощные обезболивающие вещества, используемые при боли, связанной с раком или остеоартритом. Некоторыми примерами опиоидов являются кодеин-содержащие Тайленол® (1, 2, 3 и 4), гидроморфон (Дилаудид), оксикодон (Перкоцет, Перкодан), морфин и другие. Они могут приниматься в форме таблеток, вводиться в виде инъекции или наноситься на болезненный участок в форме пластыря. 

Наилучшая оценка того, что происходит с людьми, страдающими остеоартритом и принимающими опиоиды

Боль

– Люди, которые принимали опиоиды, оценивали улучшение своей боли примерно на 3 балла по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (крайне сильная боль) после одного месяца.
– Люди, которые принимали плацебо, оценивали улучшение своей боли примерно на 2 балла по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (крайне сильная боль) после одного месяца.

Другими словами:
– 41 человек из 100, принимавших опиоиды, ответили на лечение (41%).
– 31 человек из 100, принимавших плацебо, ответили на лечение (31%).
– На 10 человек больше ответили на лечение опиоидами в сравнении с плацебо (разница в 10%). (Доказательства высокого качества)

Физическая функция

– Люди, принимавшие опиоиды, оценили улучшение своей физической функции примерно на 2 балла по шкале от 0 (отсутствие инвалидности) до 10 (крайняя инвалидность) после одного месяца.
– Люди, принимавшие плацебо, оценили улучшение своей физической функции примерно на 1 балл по шкале от 0 (отсутствие инвалидности) до 10 (крайняя инвалидность) после одного месяца.

Другими словами:

– 34 человека из 100, принимавших опиоиды, ответили на лечение (34%).
– 26 человек из 100, принимавших плацебо, ответили на лечение (26%).
– На 8 человек больше ответили на лечение опиоидами в сравнении с плацебо (разница в 8%). (Доказательства высокого качества)

Побочные эффекты

– 22 человека из 100, принимавших опиоиды, испытали побочные эффекты (22%).
– 15 человек из 100, принимавших плацебо, испытали побочные эффекты (15%).
– На 7 человек больше испытали побочные эффекты при приеме опиоидов в сравнении с плацебо (разница в 7%). (Доказательства умеренного качества)

Выбывание из-за побочных эффектов

– 64 человека из 1000, принимавших опиоиды, выбыли из-за побочных эффектов (6,4%).
– 17 человек из 1000, принимавших плацебо, выбыли из-за побочных эффектов (1,7%).
– На 47 человек больше выбыли из-за побочных эффектов при приеме опиоидов в сравнении с плацебо (разница в 4,7%). (Доказательства высокого качества)

Побочные эффекты, приводящие к госпитализации, сохраняющейся инвалидности или смерти

– 13 человек из 1000, принимавших опиоиды, испытали побочные эффекты, приводившие к госпитализации, сохраняющейся инвалидности или смерти (1,3%).
– 4 человека из 1000, принимавших плацебо, испытали побочные эффекты, приводившие к госпитализации, сохраняющейся инвалидности или смерти (0,4%).
– На 9 человек больше испытали побочные эффекты, приводившие к госпитализации, сохраняющейся инвалидности или смерти, при приеме опиоидов в сравнении с плацебо (разница в 0,9%). (Доказательства низкого качества)

Симптомы отмены

– 24 человека из 1000, принимавших опиоиды, испытали симптомы отмены (2,4%).
– 9 человек из 1000, принимавших плацебо, испытали симптомы отмены (0,9%).
– На 15 человек больше испытали симптомы отмены при приеме опиоидов в сравнении с плацебо (разница в 1,5%). (Доказательства умеренного качества)

какое обезболивающее лучше при болях в суставах

какое обезболивающее лучше при болях в суставах

болит сустав голеностопа, суставы лечение бальзам, препараты для снятия воспаления в суставах, какие мышцы сгибают руку в локтевом суставе, шишка ниже сустава на ноге, болят суставы рук врач, болит плечевой сустав правой руки лечение, сводит суставы рук и ног, суставы болят лечение, имостеон гель от суставов цена спб, SinerGel в Комсомольске-на-Амуре.

лечение лопухом суставов в народной медицине, артрит плечевого сустава лечение в домашних условиях
чем помазать суставы пальцев рук
против боли в суставах
артропант крем для суставов где купить
коксартроз тазобедренного сустава лечение народные

Один из лучших препаратов для лечения артроза. Ибупрофен (таблетки, мазь, инъекции). Эффективно обезболивает, но перед применением нужно ознакомиться с списком противопоказаний. Агрессивен к слизистым ЖКТ. Кетопрофен (таблетки, инъекции, гель, мазь, спрей). Снимает боль и воспаление, устраняет отек и утреннюю скованность суставов. Обладает высокой биодоступностью (около 90%). Противовоспалительный эффект от лечения артроза суставов препаратом достигает пика к 7-му дню приема. Разновидности обезболивающей терапии при артрозе. При второй и третьей стадиях остеоартроза возможны такие варианты: симптоматические препараты быстрого действия, например нестероидные противовоспалительные средства или парацетамол. Какие обезболивающие безопасные, а какие – бесполезные? Ответы на эти и другие вопросы об анальгетиках – в видео: Что говорят о парацетамоле. При лечении гонартроза EULAR рекомендует в качестве препарата первого выбора использовать именно парацетамол. Упражнения для суставов кисти. Гимнастика для лечения локтей и боли в локтевых суставах. Артроз с Еленой Малышевой. Нолтрекс при лечении артроза. Как максимально точно подобрать лекарственный препарат от боли в суставах, и в каких случаях лучше отправлять покупателя к врачу. Выбор обезболивающих средств, которые могут помочь при суставной боли огромен. Если посетитель аптеки просит какое нибудь лекарство от боли в суставах, во первых, стоит уточнить — нет ли симптомов, которые однозначно будут говорить о нетривиальности ситуации и необходимости в консультации врача (мы их рассмотрели выше). Во-вторых, нужно выяснить — есть ли у клиента эрозивные поражения ЖКТ, которые исключат рекомендацию салицилатов и НПВП. В-третьих, имеет смысл спросить о наличии астмы. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно дозировки и применения. Предлагаем рейтинг лучших препаратов при болях в коленях, основанный на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество. предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления и отсутствия побочных реакций и осложнений. №1 – Найз (Dr. Reddys Laboratories, Индия). НПВП класса сульфонанилидов. Лучшее средство от болей в коленных суставах, разработанное на основе эторикоксиба. Нестероидное противовоспалительное средство улучшает состояние, снимая боль. Противовоспалительные и обезболивающие при болезни суставов. Боль в мышцах (миалгия). Боль в спине. Боль в суставах. Боль в суставах (артралгия). Боль в шее. Боль после травм и операций. Головная боль. Таблетки от боли в суставах. Таблетки Аскофен-П — современное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Артроз сопровождается болью при нагрузке на поврежденный сустав (которая обычно затихает в состоянии покоя), напряжением околосуставных мышц, периодическим опуханием и постепенной деформацией пораженного суставного сочленения, уменьшением подвижности в суставе. Воспалительные заболевания. К данной группе относятся различные артриты: ревматоидный, подагрический, псориатический и др. Группа средств, применяемых для борьбы с изменениями в суставах при остеоартрите, называется хондропротекторами. Это компоненты, которые используются как строительный материал для обновления, улучшения структуры хрящевой ткани. Хрящи покрывают поверхности костей, образующих сустав, амортизируя его при движениях и обеспечивая полноценное скольжение движущихся частей. Поражение хряща при остеоартрите ведет к нарушению структуры и функции суставов и появлению симптомов, характерных для заболевания. Прием хондропротекторов помогает затормозить развитие остеоартроза, оказывая влияние не только на симптомы, но и на пусковые механизмы. Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — анальгетики, проявляющие сразу три эффекта: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный. П. Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — анальгетики, проявляющие сразу три эффекта: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный. При этом дурная слава о плохом влиянии этих лекарств на желудок буквально преследует их. Разбираться в особенностях принципа действия, показаниях и, конечно же, безопасности НПВП мы будем во второй статье из цикла о препаратах анальгетиках. К НПВП относятся: салицилаты — ацетилсалициловая кислота Какие обезболивающие лекарства существуют? Мегасоветы. Какие обезболивающие лекарства существуют? Дата публикации: 24.05.2019. Боль в суставах. Головная боль. Зубная боль. При сильной боли хорошо работают комбинированные препараты, в составе которых присутствуют сразу несколько действующих веществ. Их терапевтический эффект наступает стремительнее и продолжается сравнительно дольше. Среди такого вида препаратов можно выделить Солпадеин и Нурофен-плюс. Обращайте внимание на то, что ряд многосоставных обезболивающих препаратов способен вызывать у человека сонливость! Обезболивающих препаратов не пью, только от сердца и давления принимаю. Нина Павловна из Минска. Лучше, если у вас будет направление невролога. Впрочем, попасть туда можно и без него. Я заболела 20 лет назад, все время мне ставили диагноз распространенный остеохондроз. — Боли в плечевом и коленном суставе на стороне поражения, где есть последствия перенесенного инсульта, связаны с нарушением мозгового кровообращения — это так называемые постинсультные боли. Они могут пройти со временем самостоятельно, но отличаются тем, что противовоспалительные обезболивающие препараты воздействуют на них слабо, потому что причина боли связана с нервной системой.

чем помазать суставы пальцев рук какое обезболивающее лучше при болях в суставах

лечение лопухом суставов в народной медицине артрит плечевого сустава лечение в домашних условиях чем помазать суставы пальцев рук против боли в суставах артропант крем для суставов где купить коксартроз тазобедренного сустава лечение народные синовит коленного сустава лечение народными средствами эффективные появилась боль в суставах пальцев рук

стреляет в пояснице причины лечение SinerGel в Белгороде

какое обезболивающее лучше при болях в суставах против боли в суставах

синовит коленного сустава лечение народными средствами эффективные
появилась боль в суставах пальцев рук
стреляет в пояснице причины лечение
SinerGel в Белгороде
опухоль сустава большого пальца ноги
ревматолог лечение суставов

болит сустав плеча правой руки при поднятии, питание при воспалении суставов ног, тренажеры для суставов ног, купить крем для суставов для лошадей, суставы пальцев рук после переломов, обезболивающие мази при болях в суставах, прополисный крем для суставов, SinerGel в Кирове, лечение коленных суставов плазмой крови, лекарство от боли в коленном суставе, эффективное лечение суставов в домашних условиях. мазь здоров для суставов купить, какие антибиотики пьют при воспалении суставов, сустав гель новосибирск вектор, санатории для лечения суставов в россии, растяжение мышц поясницы симптомы и лечение, отек суставов лечение народными средствами, периартрит плечевого сустава лечение народными средствами отзывы, антонин крем для лечения суставов, крем со змеиным ядом тайланд, воспаление мышц поясницы лечение, крем от боли в мышцах и суставах. средства от суставов рук и ног, воспаление суставов рук, чем лечить артроз суставов рук, болят суставы после алкоголя, сильные боли суставов плеча, гель лошадиный для суставов фото, воспаление голеностопного сустава после перелома, трещина в суставе руки, рог коленного сустава лечение, как обезболить коленный сустав в домашних условиях, SinerGel в Якутске.

Частое применение обезболивающих вызывает депрессию

В американском Научно-исследовательском институте Сент-Луиса провели исследование с участием 335 добровольцев, которые страдали от суставных болей. Пациентам приходилось часто принимать обезболивающие-анальгетики. Физическая боль отступала, но в вместо нее начиналась душевная: люди жаловались на тоску, подавленное состояние, то есть типичные признаки депрессии. Ученые установили причинно-следственную связь: именно вещества-опиаты, входящие в состав многих обезболивающих, при частом применении вызывают неблагоприятный побочный эффект, лишая пациентов способности ощущать радость жизни.

 

– Секрет прост: за подавление боли у нас отвечают те же гормоны, что и за чувство радости, удовольствия – в первую очередь гормон дофамин, – пояснил «КП» известный нейробиолог, профессор Сколковского института науки и технологий (Сколтеха) и Санкт-Петербургского государственного университета, ведущий исследователь Итальянского института технологий (Генуя) Рауль Гайнетдинов. – И главная проблема опиатов, на основе которых изготавливают обезболивающие, как раз в том, что одновременно со снятием боли они дают аддиктивный эффект. То есть при частом применении вызывают зависимость – это ведь наркотические препараты. Вспомните рассказ Булгакова «Морфий», где врач начал принимать препарат сначала для снятия боли, а потом попал в сильнейшую зависимость от морфия и в итоге покончил собой.

Дело в том, что опиаты, стимулируя выработку гормона удовольствия дофамина, сначала дают очень сильный эффект, всплеск наслаждения, но при этом снижают чувствительность человека к естественной выработке гормона, – поясняет профессор Гайнетдинов. Из-за этого постоянно требуются новые дозы для искусственной стимуляции извне, а без них наступает тяжелая «ломка».

Ученые всего мира бьются над тем, чтобы создать лекарство, которое имело бы сильный обезболивающий эффект и при этом не порождало опасного побочного действия наркотических препаратов – снижения чувствительности к естественной выработке дофамина. Увы, пока это не удается. Поэтому врачи советуют не злоупотреблять обезболивающими и при возможности – если позволяет индивидуальный болевой порог и характер боли – использовать препараты без опиатов. Эффект у них более слабый, но зато нет риска возникновения зависимости, чреватой депрессивным состоянием.

   

Источник: kp.ru

Остеоартроз коленного сустава: какие обезболивающие эффективны? – InformedHealth.org

Боль при остеоартрите часто можно эффективно лечить противовоспалительными болеутоляющими средствами. Но часто требуются более высокие дозы. Из-за возможных сопутствующих рисков рекомендуется принимать обезболивающие по мере необходимости, а не постоянно.

Остеоартрит обычно лечат обезболивающими, известными как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием.Примеры НПВП включают диклофенак, ибупрофен и напроксен. Двумя другими противовоспалительными болеутоляющими с аналогичным эффектом являются целекоксиб и эторикоксиб. Это ингибиторы ЦОГ-2 (также известные как коксибы). Их принимают в виде таблеток или наносят непосредственно на больной сустав в виде геля или крема.

Некоторые НПВП можно купить в аптеках без рецепта, например, для лечения головной или менструальной боли. Однако для достижения заметного облегчения боли при остеоартрите часто требуются более высокие дозы, которые должен назначать врач.

НПВП и коксибы могут эффективно снимать боль, но они также могут иметь побочные эффекты. Риск серьезных побочных эффектов зависит от вашего возраста и любых других заболеваний, которые у вас могут быть. Но противовоспалительные обезболивающие подходят не всем. Люди, у которых уже есть другие заболевания, такие как проблемы с почками или язва желудка, возможно, не смогут их принимать или им придется проходить регулярные осмотры. Иногда бывает достаточно уменьшить дозу. Другие причины не принимать НПВП или коксибы могут включать взаимодействие с некоторыми лекарствами, такими как ацетилсалициловая кислота (АСК).В качестве альтернативы вы можете нанести на колено крем или гель с таким препаратом, как диклофенак. Исследования показывают, что это может эффективно облегчить боль у некоторых людей с остеоартритом колена. Препарат этофенамат также доступен в виде крема или геля. Но его эффективность не изучалась в качественных исследованиях.

Некоторые люди слишком беспокоятся о возможных рисках, связанных с обезболивающими. Некоторые также беспокоятся о том, чтобы стать зависимыми от них. Но в отличие от обезболивающих на основе опиатов (опиоидов), НПВП и коксибы не вызывают привыкания.Другие люди беспокоятся, что прием обезболивающих может помешать им чувствовать сигналы тревоги, посылаемые их телом. Однако медицинских причин для беспокойства нет: хроническая боль говорит о состоянии ваших суставов гораздо меньше, чем вы думаете.

В дополнение к другим видам лечения, таким как лечебная физкультура, лучше всего использовать противовоспалительные обезболивающие. Если вы думаете о приеме обезболивающих непосредственно перед тренировкой, рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом.

Как применяют НПВП и коксибы?

Существует ряд различных НПВП и коксибов.В таблице ниже перечислены названия и дозы препаратов, которые чаще всего используются для облегчения боли при остеоартрозе:

Посмотреть в собственном окне

Препарат, средство, медикамент Типичная разовая доза Максимальная суточная доза
Целекоксиб от 100 до 200 мг 400 мг
Диклофенак от 50 до 100 мг (продленное высвобождение) 150 мг
Эторикоксиб от 30 до 60 мг 60 мг
Ибупрофен от 400 до 800 мг 2400 мг
Напроксен от 250 до 500 мг 1000 мг

Эксперты рекомендуют использовать эти лекарства только при сильной боли, а не использовать их постоянно.Это может снизить риск побочных эффектов.

Лучше всего начинать с низкой дозы и увеличивать ее при необходимости. Важно не превышать максимальную суточную дозу препарата.

Чего ожидать от НПВП и коксибов?

Противовоспалительные обезболивающие препараты не всегда полностью снимают боль, но обычно облегчают ее. Группа исследователей из Берна проанализировала высококачественные исследования эффектов НПВП, коксибов и ацетаминофена (парацетамола) при остеоартрите — всего более 70 исследований с участием почти 60 000 человек.Наиболее эффективными обезболивающими оказались диклофенак (150 мг в сутки) и эторикоксиб (60 мг в сутки). Ацетаминофен не эффективен при остеоартрите.

Эффективность лекарства также зависит от того, есть ли у вас какие-либо другие заболевания и вы принимаете какие-либо другие лекарства. Вот почему полезно поговорить с врачом перед началом лечения. Помимо прочего, он или она может проверить функцию ваших почек, чтобы убедиться, что вы можете безопасно принимать определенные лекарства.

Насколько часто возникают побочные эффекты при приеме НПВП и коксибов?

Наиболее распространенными побочными эффектами противовоспалительных болеутоляющих средств являются проблемы с желудком.Они варьируются от незначительных проблем, таких как расстройство желудка и боль в животе, до более серьезных проблем, таких как гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), язвы и кровотечения в желудке или кишечнике (желудочно-кишечные кровотечения). Прием лекарств во время еды может помочь.

Лекарства для защиты желудка, такие как омепразол или пантопразол, могут эффективно предотвращать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Они относятся к группе препаратов, известных как ингибиторы протонной помпы (ИПП), и снижают выработку кислоты в желудке.Исследования показывают, что это делает желудочно-кишечные осложнения относительно редкими:

  • При приеме в течение одного года вместе с ИПП высокие дозы диклофенака или эторикоксиба приводят к желудочно-кишечным осложнениям у 0,2–0,4% людей.

  • Этот риск выше при приеме высоких доз ибупрофена или напроксена и составляет от 0,6 до 1,6%.

Ингибиторы протонной помпы могут влиять на действие других лекарств. Есть также некоторые данные, свидетельствующие о том, что длительное использование ИПП может увеличить риск переломов костей.

Высокие дозы НПВП и коксибов также могут повышать вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульты: менее чем на 1% в год. Напроксен является исключением. В исследованиях этот препарат мало влиял на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Каковы возможные причины отказа от приема НПВП и коксибов?

Различные факторы повышают риск желудочно-кишечных заболеваний. Эти проблемы чаще встречаются у людей, которые

  • старше 65 лет,

  • уже болели гастритом, язвой или желудочным кровотечением,

  • имеют бактериальную инфекцию Helicobacter pylori,

  • много алкоголя,

  • принимать разжижающие кровь сердечные препараты, например антикоагулянты, такие как варфарин или ацетилсалициловая кислота (вещество в препаратах типа «Аспирин»),

  • принимать кортикостероиды («стероиды»),

  • принимают антидепрессант селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС),

  • принимают несколько противовоспалительных обезболивающих одновременно, или

  • имеют определенные желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит.

Если у вас очень высок риск желудочного кровотечения или других серьезных осложнений, рекомендуется обсудить с врачом другие методы лечения.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или несколькими факторами риска следует также тщательно взвесить преимущества и недостатки лечения НПВП или коксибом. Лечение боли напроксеном может быть для них хорошим вариантом, поскольку он не влияет на сердце или систему кровообращения.

Полезны ли опиоидные обезболивающие при остеоартрите?

Опиоиды — это обезболивающие, отпускаемые по рецепту, которые используются в неотложной и интенсивной терапии для индукции анестезии и лечения боли, связанной с раком.Морфин является самым известным опиоидным наркотиком. Другие опиоиды включают бупренорфин, кодеин, гидроморфон, оксикодон, тапентадол, тилидин и трамадол.

Опиоиды могут очень эффективно снимать острую боль. Но, вопреки распространенному мнению, это не относится к боли при хроническом остеоартрите: теперь исследования показывают, что они часто не помогают при остеоартрите лучше, чем НПВП. Есть также некоторые свидетельства того, что они могут стать менее эффективными всего через несколько недель.

Опиоиды могут быть хорошим выбором, если необходимо несколько препаратов для кратковременного лечения сильной боли или в период до операции.Они также подходят для людей, которые не могут принимать НПВП.

Однако, когда дело доходит до болей при остеоартрите, опиоиды не следует использовать регулярно или в течение более длительного периода времени. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как запор, тошнота, отсутствие полового влечения, головокружение и усталость, а также влиять на вашу способность управлять автомобилем. Существует также низкий риск опасной для жизни передозировки. Поэтому очень важно следовать инструкциям вашего врача о том, как их принимать, и не увеличивать дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.То же самое относится и к опиоидным кожным пластырям (фентаниловым пластырям).

Эксперты рекомендуют не принимать опиоиды дольше одного-трех месяцев, поскольку они могут вызывать физическое привыкание. По оценкам исследований, около 6% людей становятся зависимыми после их употребления в течение длительного времени.

Использование опиоидов не рекомендуется людям, у которых уже есть головная боль, фибромиалгия, воспаление поджелудочной железы, воспалительное заболевание кишечника или зависимость.

Источники

  • Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC).S2k-Leitlinie: Гонартроз. Регистрационный номер AWMF: 033-004. 18 января 2018 г.
  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Доказательства NIHR — Опиоидные препараты не лучше стандартных обезболивающих при длительной боли в спине и суставах

Люди с длительной болью в спине или остеоартритом бедер или коленей не получают лучшего облегчения боли от опиоидных препаратов и более склонны к побочным эффектам, чем те, кто принимает парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). например, напроксен или ибупрофен.

В исследовании, проведенном в США, 240 пациентов получали либо опиоидные, либо неопиоидные обезболивающие препараты, и измеряли их боль в течение 12 месяцев. Те, кому были назначены опиоидные препараты, меньше облегчали боль, а также с большей вероятностью имели побочные эффекты, связанные с их лекарствами.

Результаты могут удивить некоторых врачей и пациентов с длительной болью из-за широко распространенного мнения о том, что опиоиды обладают более сильным болеутоляющим эффектом. В последние годы высказывались опасения, что слишком многим людям назначают опиоиды, потенциально вызывающие привыкание.

Полученные данные подтверждают текущие рекомендации о том, что опиоиды не следует использовать в качестве обезболивающих препаратов первой линии при остеоартрите. Однако клиницисты также должны знать о риске побочных эффектов других препаратов.

Зачем было нужно это исследование?

Продолжительные боли в спине и бедрах и коленях из-за остеоартрита являются распространенными и изнурительными состояниями. По оценкам, в 2016/17 году 278 000 рабочих в Великобритании страдали от скелетно-мышечной боли в спине или нижних конечностях.

Количество опиоидных препаратов, выписанных в Великобритании, увеличилось в период с 2010 по 2014 год, хотя мы не знаем, сколько из этих назначений было назначено для лечения длительной боли и сколько для соответствующего краткосрочного облегчения боли при раке или сразу после него. хирургия например.

Британские рекомендации

не рекомендуют использование опиоидов для длительного обезболивания из-за потенциальной зависимости и смерти от передозировки. Однако опиоиды более широко используются в других странах, включая США, что привело к тому, что было описано как «эпидемия» употребления и злоупотребления опиоидами.

Что дало это исследование?

Исследователи набрали 265 взрослых с хронической болью в спине, остеоартритом тазобедренного или коленного суставов, посещающих клиники первичной медико-санитарной помощи в США, для участия в этом практическом рандомизированном исследовании.После того, как 25 человек были исключены или отказались от участия, 240 были назначены либо на опиоидные, либо на неопиоидные препараты.

Каждая группа имела стратегию назначения с тремя поэтапными шагами, которые клиницисты могли использовать, чтобы контролировать боль.

Для опиоидов это были:

  1. морфин с немедленным высвобождением, гидрокодон/парацетамол или оксикодон
  2. морфин пролонгированного действия или оксикодон пролонгированного действия
  3. трансдермальный фентанил.

Для неопиоидов это были:

  1. парацетамол и НПВП
  2. нортриптилин, амитриптилин, габапентин или местные анальгетики
  3. прегабалин, дулоксетин или трамадол.

Исследование не было предназначено для оценки серьезного вреда, связанного с опиоидами, такого как смерть или злоупотребление опиоидами.

Основным интересующим исходом было то, мешает ли боль повседневной жизни, и его оценивали по шкале вмешательства из 7 пунктов Краткой инвентаризации боли, где более высокие баллы указывают на усиление боли. В этом испытании использовалась разница в 1 балл как минимально важная с клинической точки зрения разница по этой шкале.

Что он нашел?

  • Не было значимых клинических различий в функциональной способности, связанной с болью, между людьми, которым назначены опиоиды, и людьми, которым назначены неопиоиды.Боль уменьшилась в обеих группах, в среднем с 5,4 балла в начале исследования в группе опиоидов до 3,4 балла в конце, в то время как в группе без опиоидов средний показатель снизился с 5,5 балла в начале до 3,3 балла в конце (между групповая разница 0,1, 95% доверительный интервал [ДИ] от -0,5 до 0,7).
  • Интенсивность боли также не отличалась клинически в группе, не принимавшей опиоиды, в конце исследования. По шкале от 1 до 10 тяжесть боли в конце исследования составила 4,0 в группе опиоидов и 3,5 в группе без опиоидов (разница между группами 0,00).5, 95% ДИ от 0,0 до 1).
  • У людей в группе опиоидов было больше симптомов, связанных с приемом лекарств, в течение 12 месяцев лечения (оценка симптомов для группы через 12 месяцев 1,8 по контрольному списку от 0 до 19, где более высокий балл указывает на большее количество симптомов, по сравнению с 0,9 для группы, не принимавшей опиоиды). ).
  • Не было различий в неблагоприятных исходах, таких как посещения больниц или показатели злоупотребления опиоидами.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

В руководстве NICE (обновленном в 2014 г.) по лечению остеоартрита говорится: «Парацетамол и/или местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) следует рассматривать перед пероральными НПВП, ингибиторами циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2)». или опиоиды.Руководство продолжается: «Если парацетамола или местных НПВП недостаточно для облегчения боли у людей с остеоартритом, следует рассмотреть возможность добавления опиоидных анальгетиков».

Что касается болей в пояснице, NICE сообщает (в 2016 г.): «Рассмотрите возможность перорального приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для лечения болей в пояснице, принимая во внимание потенциальные различия в желудочно-кишечной, печеночной и кардио-почечной токсичности, а также факторы риска, включая возраст» и «Не предлагайте опиоиды для лечения хронической боли в пояснице.

Каковы последствия?

Результаты этого прагматичного исследования показывают, что от начала лечения опиоидами у людей с хронической болью в спине или болью от остеоартрита бедра или колена мало пользы. В исследовании не оценивали эффекты опиоидов, добавленных к парацетамолу или противовоспалительным средствам.

Некоторых людей может удивить сообщение о том, что опиоидные обезболивающие препараты ничем не лучше простых анальгетиков, таких как парацетамол, или противовоспалительных препаратов, и могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Хотя побочные эффекты не были перечислены в исследовании, распространенные побочные эффекты опиоидов включают запор и сонливость, а также риск зависимости при длительном применении.

Хроническая боль продолжает оставаться проблемой для клиницистов. Однако исследование подтверждает, что опиоидные препараты вряд ли помогут решить эту проблему.

Цитирование и финансирование

Krebs EE, Gravely A, Nugent S, et al. Влияние опиоидных и неопиоидных препаратов на функцию, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в спине или болью при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование SPACE.ДЖАМА. 2018;319(9):872-82.

Исследование финансировалось Службой исследований и разработок служб здравоохранения Министерства по делам ветеранов США.

 

Библиография

НИЦЦА. Боль в пояснице и радикулит у лиц старше 16 лет: оценка и лечение. НГ59. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2016.

НИЦЦА. Остеоартрит: уход и лечение. CG177. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2014.

Произведено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

 

Как опиоиды могут усиливать хроническую боль — Caring Medical Florida

В этой статье мы описываем проблемы злоупотребления болеутоляющими средствами у пациентов и последствия чрезмерного использования обезболивающих средств.Один особенно тревожный эффект заключается в том, что болеутоляющие могут вызывать больше боли у пациентов с хронической болью в суставах и спине.

Письмо главврача

В конце августа 2016 года главный хирург США Вивек Мурти, доктор медицины, предпринял беспрецедентный шаг, лично связавшись с каждым врачом в Соединенных Штатах письмом, чтобы предупредить об эпидемии, ежегодно убивающей десятки тысяч американцев:

«С 1999 года количество смертей от передозировок опиоидами увеличилось в четыре раза, а количество рецептов на опиоиды заметно увеличилось — почти достаточно, чтобы у каждого взрослого в Америке была бутылочка с таблетками.Тем не менее, количество боли, о которой сообщают американцы, не изменилось».

Несмотря на большее количество рецептов на обезболивающие, больше американцев испытывают боль. Почему?
При лечении пациентов с хронической болью мы видели многих пациентов, в истории болезни которых постоянно увеличивались дозы обезболивающих. Тот факт, что эти пациенты обращаются за помощью в кабинеты пролотерапии, свидетельствует о том, что обезболивающие препараты не действуют и в некоторых случаях вызывают обострение боли.

У большинства пациентов, которым прописаны наркотики, «умеренная» боль переходит в «сильную» вскоре после назначения наркотика.Затем, как правило, локализованная боль, от которой они принимают обезболивающие, постепенно становится иррадиирующей или диффузной «телесной» болью. По нашему опыту и документально подтвержденным исследованиям, для полного выздоровления необходимо прекратить употребление наркотиков.

Исследование июль 2016 г.

Врачи Вашингтонского университета сказали следующее:

«Заболевания опорно-двигательного аппарата распространены, и существует множество вариантов фармакологической терапии.К сожалению, нет убедительных доказательств использования многих из этих препаратов. Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно являются препаратами первой линии при большинстве скелетно-мышечных болей, но есть больше доказательств того, что эти лекарства не так безопасны, как считалось ранее. “ 1


Должны ли обезболивающие быть первой реакцией на боль?


Многие заболевания, влияющие на жизнь людей, связаны с хронической болью, какой бы она ни была.В современном медицинском обществе назначение лекарств, в частности обезболивающих, стало почти первой реакцией на любое заболевание, независимо от его тяжести.

Этот менталитет фармацевтической промышленности и некоторых практиков традиционной медицины, к сожалению, навредил обществу из-за огромного количества обезболивающих пилюль, которые они закачали в медицинское сообщество. Их не только легче получить, но также легко получить более высокие дозы. Нынешняя чистка от пищевых добавок и употребления наркотиков очень быстро перерастает в очень большую социальную проблему; больше, чем когда-либо могли себе представить создатели этих лекарств.


Исследователи хотят знать, почему пациенты отказываются от обезболивающих


Люди, страдающие от боли, знают, что обезболивающие не помогут, и бунтуют. В исследовании, опубликованном в Журнале Американского гериатрического общества , изучалось использование обезболивающих у пожилых людей с болью в колене. Исследователи стремились описать распространенность фармакологических и немедикаментозных подходов к обезболиванию, используемых пожилыми людьми с постоянной болью в коленях.Они также стремились определить характеристики, связанные с использованием этих подходов.

В исследовании приняли участие 599 взрослых в возрасте 64 лет и старше, проживающих в городских и пригородных районах Бостона. Они провели домашний опрос и клинический осмотр пациентов. Интервью показали

  • 37,5% сообщили об использовании как фармакологических, так и немедикаментозных способов обезболивания.
  •  31% процентов сообщили об использовании только немедикаментозных методов лечения
  •  11.5% применяли только фармакологические методы

Другие результаты показали

  • О немедикаментозных методах (68,4% – безрецептурных) сообщалось чаще, чем о фармакологических (49%).
  • Женщины, лица с остеоартритом коленного сустава и лица с умеренной или сильной болью чаще сообщали о комбинированном применении фармакологических и немедикаментозных средств.
  • Только одна треть пожилых людей с постоянной болью сообщила о стратегиях обезболивания, соответствующих текущим руководствам.

В статье делается вывод о том, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять причины выбора, препятствия на пути к соблюдению режима лечения и преимущества различных методов, которые используют пожилые люди с постоянной болью.


Кроме того, не только пациенты не соблюдают режим фармакологического обезболивания, но и сами их врачи не понимают, как их лечить.


Помимо неэффективности болеутоляющих для лечения хронической боли, в основе лежит страх перед побочными эффектами.Многие пациенты предпочли бы жить с болью, чем рисковать приемом рецептурных обезболивающих из-за их побочных эффектов, риска привыкания и страха случайной передозировки. Суровое предупреждение было выдано в Journal of Safety Research :

«Передозировки лекарств, отпускаемых по рецепту, в Соединенных Штатах достигли масштабов эпидемии за последние 20 лет», и что одной из проблем является «неполное понимание передозировок, отпускаемых по рецепту», что препятствует усилиям по профилактике. Другими словами – замешательство у пациента и замешательство у врача. 2

Неудивительно, что пациенты активно ищут «естественные обезболивающие», к которым относятся простые движения и упражнения. Или просят у врачей обезболивающие без ацетаминофена (тиленол, АПАП)


В мае 2016 года исследователи сделали удивительное открытие


Менее 1 из 5 пациентов в Португалии с хронической болью в пояснице принимали обезболивающие.

При исследовании 1487 субъектов с активной хронической болью в пояснице только 18.7% использовали обезболивающие/обезболивающие препараты.

Расчетная распространенность:

  • анксиолитики (лекарства от беспокойства) 14,1%;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), 12,3%;
  • антидепрессанты, 10,1%;
  • болеутоляющее, жаропонижающее, (лихорадка, воспаление) 6,6%;
  • противосудорожные препараты (противосудорожные и противосудорожные препараты, назначаемые при нейропатической боли) 3,4%;
  • центральные миорелаксанты, 2,6%;
  • и обезболивающие опиоиды, 1.6%. 3

Хроническая боль в пояснице — одна из наиболее частых причин, по которой пожилые люди обращаются к врачу и принимают обезболивающие


Недавнее исследование, опубликованное в журнале Neurology , показывает, что прегабалин – лекарство от боли при нервных расстройствах – неэффективен при контроле боли, связанной с стенозом поясничного отдела позвоночника , наиболее распространенным типом хронической боли в пояснице у пожилых людей.

«Хроническая боль в пояснице является одной из наиболее частых причин, по которой пожилые люди обращаются к врачу, а поясничный стеноз является основным показанием к операции в этой возрастной группе», — сказал Джон Маркман, M.Д., директор программы трансляционных исследований боли в отделении нейрохирургии Университета Рочестера и ведущий автор исследования.

«В то время как врачи все чаще искали лекарственные альтернативы опиоидным обезболивающим, таким как габапентин (обезболивающее средство при невропатии) и прегабалин, чтобы помочь этим пациентам справиться с болью, до сих пор не было достоверных доказательств того, эффективны ли эти методы лечения для Эта проблема.”

«Учитывая стоимость и потенциальные побочные эффекты, связанные с прегабалином, крайне важно, чтобы мы понимали эффективность этого препарата, — сказал Маркман.«Это исследование убедительно демонстрирует отсутствие облегчения боли при ходьбе, связанной со стенозом поясничного отдела позвоночника, при приеме прегабалина».


Врачи не знают, как лечить СИМПТОМЫ хронической боли


Недавно исследователи из Университета Индианы сказали следующее:

«Мы узнали, что не существует достаточного количества клинических исследований, чтобы показать врачам, как лучше всего лечить хроническую боль у взрослых , многие из которых страдают от множества проблем со здоровьем», — сказал директор-основатель Центра исследований старения и Регенстрифа Университета Индианы. Исследователь института Кристофер Каллахан, М.Д., который входил в состав независимой комиссии, созванной Национальным институтом здравоохранения для обсуждения этих проблем и выпуска отчета.

Несмотря на то, что опиоидные обезболивающие часто назначают при хронической боли, комиссия отметила отсутствие рекомендаций по оценке боли и лечению. Группа также рассмотрела отчеты, в которых предполагается, что существует недостаточно данных о характеристиках лекарств, стратегиях дозирования и вариантах постепенного снижения дозы.

«Являются ли опиоиды подходящим лечением? И если да, то в какой дозе и как долго? Могут ли другие, менее опасные методы лечения помочь некоторым людям?

Комиссия установила, что, вопреки тому, во что верят многие клиницисты, нет никаких доказательств того, что обезболивающие препараты — с их рисками зависимости, привыкания и смерти — являются эффективным долгосрочным обезболивающим средством .Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективное лечение хронической, часто изнурительной боли», — сказал доктор Каллахан.

Тем не менее назначения обезболивающих продолжаются, несмотря на ограниченные доказательства, подтверждающие долгосрочную пользу этого подхода к лечению боли. У женщин было обнаружено, что болеутоляющие средства подвергают женщин уникальным рискам, включая эндокринопатию, снижение фертильности, неонатальные риски, а также повышенный риск полипрагмазии, сердечные риски, отравление и непреднамеренную передозировку, среди других рисков. 4

Признаки и симптомы отравления опиоидами могут включать:

  • измененное психическое состояние,
  • гиповентиляция,
  • снижение перистальтики кишечника,
  • центральная нервная система и
  • угнетение дыхания,
  • периферическая вазодилатация,
  • отек легких,
  • гипотензия,
  • брадикардия (замедленное сердце),
  • и изъятия. 9

 Неполное понимание передозировок, отпускаемых по рецепту


Помимо неэффективности болеутоляющих для лечения хронической боли, в основе лежит страх перед побочными эффектами. Многие пациенты предпочли бы жить с болью, чем рисковать приемом рецептурных обезболивающих из-за их побочных эффектов, риска привыкания и страха случайной передозировки. В Journal of Safety Research :

выдано строгое предупреждение.

«Передозировки лекарств, отпускаемых по рецепту, в Соединенных Штатах достигли масштабов эпидемии за последние 20 лет», и что одной из проблем является «неполное понимание передозировок, отпускаемых по рецепту», что препятствует усилиям по профилактике.Другими словами – замешательство у пациента и замешательство у врача. 10


Злоупотребление отпускаемыми по рецепту болеутоляющими средствами у женщин


С 1990 года количество передозировок болеутоляющими увеличилось более чем в три раза, но еще хуже то, что число женщин увеличилось в пять раз. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявил: «Смертность женщин от опиоидных наркотиков резко возросла; матерей, жен, сестер и дочерей по ценам, которых мы никогда раньше не видели». В 2010 году женщины обращались в отделение неотложной помощи по поводу злоупотребления или злоупотребления опиоидами со скоростью примерно 1 раз в 3 минуты.

  • Масла в огонь подлили недавние исследования, показавшие, что женщины чаще, чем мужчины, страдают хронической болью, им назначают обезболивающие, назначают более высокие дозы и используют их в течение более длительного периода времени.

В среднем женщины весят меньше мужчин, поэтому эти препараты оказывают на них гораздо более сильное воздействие, чем на мужчин. Корреляция между количеством доступных обезболивающих и увеличением смертности всех, а не только женщин, почти неразрывно связана.

Несмотря на это знание, врачи продолжают свободно выдавать рецепты на эти опасные лекарства, не обращая внимания на тех, кто их принимает.Прежде чем давать рецепт, следует принять во внимание многие аспекты личности человека, и, по крайней мере, им следует сообщить об опасных последствиях, которые они могут оказывать на людей. Целостный и лечебный подход — лучший способ профилактики, лечения и защиты пациентов от злоупотребления лекарствами.

Обезболивающие — распространенный вариант лечения людей, борющихся с хронической болью в колене. Несмотря на то, что существует множество других вариантов лечения, как консервативных, так и неконсервативных, отпускаемые по рецепту лекарства занимают важное место в качестве основного курса лечения боли в колене.


Факты о наркотиках

Термин «наркотик» происходит от греческого слова «ступор». Когда-то этот термин применялся к любому препарату, вызывающему сон, но чаще всего он относится к препаратам, обладающим сильными обезболивающими свойствами. Наркотики — это лекарства, подобные морфину, тогда как аналогичный аналог — НПВП, похожие на аспирин. Доступно множество НПВП, потому что каждая компания-производитель НПВП считает, что их продукт безопаснее и эффективнее, чем другие.То же самое и с различными наркотиками. Каждая фармацевтическая компания, производящая наркотики, пытается разработать еще более сильное обезболивающее с меньшим количеством побочных эффектов. По определению, наркотики, действующие аналогично морфину, являются иммунодепрессантами.

Вот список некоторых наиболее часто назначаемых наркотических средств с их непатентованными названиями:

  • Тайленол с кодеином (Тайленол №3, Тайленол №4) Комбинация наркотического обезболивающего и ненаркотического обезболивающего.
  • Duragesic (фентаниловый пластырь)
  • Фентанил — очень сильнодействующее синтетическое болеутоляющее, более сильное, чем морфин.
  • Морфин (Avinza, Kadian, Oramorph SR, Rescudose, Roxanol)
  • МС Контин
  • Оксиконтин (оксикодон)
  • Демерол (меперидин)
  • Викоден (гидрокодон, Dolorex Forte, Hycet, Liquicet, Lorcet Plus, Lortab, Lortab Elixir, Maxidone, Norco, Stagesic, Vicodin, Vicodin ES, Vicodin HP, Xodol, Zydone)
  • Дарвон (пропоксифен)
  • Дилаудид (гидроморфона гидрохлорид)
  • Лортаб (гидрокодон битартрат и ацетаминофен)
  • Percocet (оксикодон и ацетаметафен)
  • Тайлокс (ацетаминофен и оксикодон)
  • Перкодан (оксикодон с аспирином)
  • Лирика

Известные эффекты наркотиков на иммунную систему:

  • Угнетает функцию всех клеток иммунной системы
  • Подавляет цитотоксическую активность натуральных клеток-киллеров
  • Усиление роста имплантированных опухолей
  • Увеличение заболеваемости инфекциями
  • Подавить реакцию Т-лимфоцитов на стимуляцию (иммунные проблемы)
  • Уменьшение замедленной реакции гиперчувствительности кожи (сыпь или высыпания, зуд)
  • Вызывают атрофию селезенки
  • Вызывают атрофию вилочковой железы
  • Уменьшение числа Т-лимфоцитов
  • Снижение функции Т-клеток
  • Ингибирует активность В-клеток
  • Снижение уровня интерферона

Боль обычно указывает на то, что какая-то структура ослаблена и/или повреждена.Если боли нет, обезболивающие не нужны. Пролотерапия лечит первопричину проблемы, обращая внимание не только на симптомы, но и на причину симптомов. Это экономичная и консервативная альтернатива болеутоляющим средствам при боли в суставах.

 

1 MS Loveless, Фрай AL. Фармакологическая терапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Мед Клин Норт Ам. 2016 июль; 100 (4): 869-90. doi: 10.1016/j.mcna.2016.03.015. Epub 2016 20 апреля. Обзор. [Опубликовано]

2. Паулоцци Л.Дж. Передозировки отпускаемых по рецепту лекарств: Обзор.J Безопасность Res. 2012 г., сен; 43 (4): 283-9. doi: 10.1016/j.jsr.2012.08.009. Epub 2012 25 августа.

3. Гувейя Н., Родригес А., Рамиро С., Эусебио М., Мачадо П.М. Канхао Х. Бранко Х.К. Использование анальгетиков и других обезболивающих препаратов для лечения хронической боли в пояснице: результаты национального исследования. Практика боли. 21 мая 2016 г. doi: 10.1111/papr.12455.earchers [Epub перед печатью]

4. Darnall BD, Stacey BR, Chou R. Медицинские и психологические риски и последствия длительной опиоидной терапии у женщин.Боль Мед. 2012 сен; 13 (9): 1181-211. doi: 10.1111/j.1526-4637.2012.01467.x. [Опубликовано]

5. Ричард А. Дейо, Дэвид Х. М. Смит, Эрик С. Джонсон, Кэрри Дж. Тиллотсон, Марили Донован, Сюхай Ян, Аманда Петрик, Бенджамин Дж. Мораско, Стивен К. Добша. Рецептурные опиоиды при болях в спине и использование лекарств от эректильной дисфункции. S сосна , 2013; 38 (11): 909

6. Koffeman A et al., Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, у населения в целом и у пациентов с высоким риском побочных эффектов [аннотация].EULAR Ежегодный Европейский конгресс ревматологов; 12–15 июня 2013 г.; Мадрид, Испания. Аннотация №. OP0202-ПК.

7.Warlé-Van Herwaarden MF, Kramers C, Sturkenboom MC, et al. Ориентация на безопасность лекарств в амбулаторных условиях: рекомендации Голландской рабочей группы по борьбе с вредом. Безопасность наркотиков 2012; 5 (3): 245-59

8. Школа общественного здравоохранения Мэйлмана Колумбийского университета. Дата публичного выпуска: 3 февраля 2013 г.

9. Cobaugh DJ, Gainor C, Gaston CL, et al. Эпидемия злоупотребления и злоупотребления опиоидами: последствия для фармацевтов в больницах и системах здравоохранения.Am J Health Syst Pharm. 2014 15 сентября; 71 (18): 1539-54. дои: 10.2146/ajhp140157.

10. Паулоцци Л.Дж. Передозировки отпускаемых по рецепту лекарств: Обзор. J Безопасность Res. 2012 г., сен; 43 (4): 283-9.

2370

Почему обезболивающие при артрите приносят больше вреда, чем пользы

Вы принимаете опиоиды от боли при артрите? Знаете ли вы, что опиоиды, такие как морфин и оксикодон, на самом деле ухудшают ваш артрит? Подобные препараты изменяют ваше восприятие боли, но не облегчают ее.Поэтому, если вы принимаете опиоиды и считаете, что они облегчают вашу боль, знайте, что на самом деле они не улучшают симптомы артрита. Опиоиды — не единственный способ избавиться от артрита! Позвоните по телефону Fit PT , чтобы записаться на прием к одному из наших физиотерапевтов , чтобы узнать больше о том, как лечение может помочь.

Как возникает артрит

Остеоартрит или «артрит» — это дегенеративное состояние, поражающее суставы.Соединительные суставы между костями состоят из хрящей, и если этот хрящ становится слабым или истощается, это может привести к тому, что кости будут стираться и царапаться друг с другом. Одной из основных причин артрита является просто старение; наши суставы просто изнашиваются с возрастом, и это нормально. Однако есть и другие факторы, такие как генетика, повторяющаяся физическая работа, занятия спортом с высокой ударной нагрузкой или избыточный вес, которые могут увеличить шансы человека на развитие артрита. Это состояние также влияет на опорные суставы, такие как бедра и колени, но часто оно развивается и во многих других суставах.

Как узнать, есть ли у вас артрит

Вы когда-нибудь просыпались утром и чувствовали, что один или два сустава затекли? Наиболее распространенным симптомом артрита является боль в суставе или суставах, которые потеряли слишком много хряща. Или что касается повседневных дел, вы замечаете, что простые задачи, такие как наклоны, причиняют вам боль? Действия, связанные с пораженным суставом, вызывают боль; сустав будет болеть, если вы дотронетесь до него или надавите на него. Сустав также можно считать пораженным артритом, если он издает треск и хлопки при использовании.В качестве защитного механизма ваше тело может попытаться вырастить новую костную структуру в пораженном суставе, что будет чрезвычайно болезненно.

Физиотерапия может помочь при артрите

Как указывалось ранее, опиоиды могут изменить ваше восприятие боли, так что ваш мозг будет думать, что вы больше не страдаете от последствий артрита. Это не долгосрочное решение. Ваши кости все еще трутся друг о друга, хрящи изнашиваются, и в конечном итоге ваше состояние ухудшается. Прежде чем вы это узнаете, вам понадобится еще более сильное обезболивающее и, скорее всего, довольно дорогая операция в будущем.

Есть лучшие варианты для облегчения боли при артрите. Физиотерапия – одна из них! Физиотерапия может помочь вам раз и навсегда избавиться от обезболивающих, а также уберечь вас от траты тысяч на операцию. Физиотерапевт осмотрит вас и определит, какие действия вызывают ваши болевые симптомы. Оттуда он или она создаст индивидуальную программу упражнений, которая поможет поддержать ваши суставные структуры и, в конечном итоге, облегчить боль при артрите.

Физиотерапевт сможет показать вам, как настроить свое рабочее место и дом, чтобы вы могли меньше нагружать пораженные суставы.Существует множество различных методов лечения, но мануальная терапия (точечный массаж болезненных суставов), вероятно, будет включена в ваше лечение.

Ваше физиотерапевтическое лечение также будет включать в себя план упражнений, которые вы сможете выполнять дома, чтобы улучшить свое здоровье. Потеря веса также может быть эффективным способом облегчить боль при артрите, поэтому, если у вас избыточный вес, ваш терапевт может включить в свой план упражнений упражнения для похудения и рекомендации по питанию. Однако не все это будет на вас, ваш физиотерапевт будет рядом, чтобы поддерживать вашу мотивацию на протяжении всего лечения!

Опиоиды представляют значительный риск для здоровья.Хотя они могут временно притупить боль при артрите, они не делают ничего, чтобы замедлить ее. Пришло время попробовать физиотерапию, безопасную и эффективную альтернативу, которая улучшит ваши симптомы без риска для вас. Позвоните в Fit PT сегодня, чтобы записаться на прием к физиотерапевту и вернуться к безболезненной жизни.

Теги: Физиотерапия, хорошее самочувствие, здоровье, опиоиды, обезболивание, артрит, естественное обезболивание

Альтернативное лечение боли в суставах | Облегчение боли при хроническом артрите

Боль в суставах часто возникает в результате хронического дегенеративного состояния костей и суставов, известного как артрит.Артрит — это хроническая проблема со здоровьем, связанная с костями, которая также является дегенеративной. Это происходит из-за воспаления суставов и очень болезненно. Существует несколько типов артрита, которые могут иметь быстрое начало симптомов или постепенно дегенерировать. Большинство состояний очень часто связаны с возрастом, но артрит также может поражать людей других возрастов. Существует несколько типов артрита, и они могут иметь быстрое начало симптомов или постепенно дегенерировать с течением времени. Большинство артритов, таких как остеоартрит (ОА) , связаны с возрастом и чрезмерным использованием, но артрит может также поражать людей, у которых были травмы или операции на суставах.Кроме того, существует целый класс артритических заболеваний, связанных с аутоиммунными состояниями, например ревматоидный артрит (РА) .

Что такое артрит?

Артрит — хроническое заболевание, вызывающее сильную боль в суставах, отек и скованность в пораженных участках. Иногда это заболевание может также изменить основную структуру скелета и привести к уменьшению диапазона движений. Существует два типа артрита:

    • Ревматоидный артрит (РА)

РА является более тяжелым заболеванием, симптомы которого включают потерю аппетита, анемию, воспаление иммунной системы и/или деформации, если их не лечить.Артрит чаще поражает женщин, чем мужчин, и также обусловлен наследственными факторами.

Все суставы содержат особую ткань, называемую хрящом, которая действует как подушка для соединительных суставов. Основная функция хряща – выступать в качестве амортизатора и защищать сустав. Со временем эта ткань изнашивается и уменьшается в размерах. Это увеличивает трение в суставах, вызывая боль. Артрит, возникающий в результате износа, является ОА, тогда как РА является аутоиммунным заболеванием. У людей с РА собственная иммунная система атакует их ткани по причинам, которые до конца не изучены.Это, в свою очередь, влияет на синовиальную оболочку и синовиальную жидкость (смазывающую жидкость в суставах) и значительно повреждает суставы.

Что вызывает артритную боль в суставах?

Все суставы содержат особую ткань, называемую хрящом, которая действует как подушка для соединительных суставов. Основная функция хряща – выступать в качестве амортизатора и защищать сустав. Со временем эта ткань изнашивается и уменьшается в размерах. Это увеличивает трение в суставах, вызывая боль.Артрит, возникающий в результате износа или генетических факторов, является ОА, тогда как РА является аутоиммунным заболеванием. У людей с РА собственная иммунная система атакует их ткани. Это, в свою очередь, влияет на синовиальную оболочку (смазочная жидкость в суставах) и необратимо повреждает суставы.

Как боль в суставах, вызванная артерией, влияет на ваше здоровье и образ жизни?

Это изнурительное заболевание проявляется с разной степенью тяжести. Люди с легкими симптомами артрита могут продолжать свой обычный распорядок дня, в то время как люди с тяжелыми симптомами испытывают ограниченность движений, скованность суставов и хроническую боль.Лечение артрита включает прием анальгетиков (обезболивающих), иммунодепрессантов (уменьшает воспаление) или нестероидных противовоспалительных препаратов (уменьшает боль и воспаление). Операция по замене суставов на искусственные и физиотерапия — другие доступные методы лечения. Ваш лечащий врач примет обоснованное решение на основании результатов анализа крови и симптомов.

Могут быть особые тяжелые случаи, когда необходима заместительная операция. В QC Kinetix мы часто сталкиваемся с болью в суставах, вызванной той или иной формой артрита.Если вы ищете облегчение боли в суставах с долгосрочными результатами, обратитесь к нашим специалистам сегодня. Мы подробно рассмотрим ваш случай, чтобы определить, подходят ли вам наши немедикаментозные и нехирургические регенеративные методы лечения. Мы понимаем, что не все пациенты могут иметь право на получение наших услуг и что некоторым пациентам действительно может потребоваться хирургическое вмешательство. Наша цель — убедиться, что вы полностью понимаете все свои варианты, прежде чем вам придется рассматривать хирургический вариант.

Наши средства для облегчения боли | Bayer

Боль лишает нас возможности наслаждаться маленькими моментами, но с помощью науки мы можем облегчить боль и вернуться к любимому делу.Наш ассортимент обезболивающих продуктов помогает людям жить полной жизнью.

 

Небольшие боли и недомогания могут сильно влиять на нашу повседневную деятельность. Когда мы обременены болью, мы не можем быть в лучшем виде.

 

В ответ на такие состояния, как незначительная боль при артрите и боль в спине и шее, Aleve ® представляет собой нестероидный противовоспалительный (НПВП) препарат, действие которого сохраняется в течение 12 часов.

 

На протяжении более 20 лет Aleve® обеспечивает облегчение боли в течение всего дня всего двумя таблетками.В настоящее время он продается под четырьмя торговыми марками в более чем 20 странах мира: Aleve ® , Flantax™ , Apronex™ и Lasinol™ .

 

В Соединенных Штатах Aleve ® выходит за рамки таблеток. AleveX™ , с активными ингредиентами ментолом и камфорой, является последней инновацией в области местного обезболивания от создателей Aleve ® . Он обеспечивает мощное и продолжительное облегчение в 3 формах: спрей, лосьон и массажный шарик из нержавеющей стали. AleveX ™ был признан № 1 в категории обезболивающих в опросе 40 000 человек, проведенном Kantar в рамках опроса потребителей «Продукт года» по инновациям.

 

Aspirin™ также является культовым мировым брендом компании Bayer с долгой и богатой историей улучшения здоровья людей. Он снимает незначительные боли, снижает температуру и является противовоспалительным средством (НПВП).

 

Мы в Bayer не можем терпеть боль, поэтому мы боремся с ней.Уже более века мы помогаем людям жить более полной жизнью, уменьшая бремя незначительных болей.

 

 

Этот сайт предназначен для предоставления информации международной аудитории. Не все продукты, обсуждаемые на этом сайте, могут быть доступны в вашей стране, а местная информация о назначении и одобренные показания могут различаться в разных странах.

Лучшее лекарство от боли при артрите, обезболивающее при артрите

Артрит — это воспаление суставов, которое приводит к боли и скованности.Одним из наиболее распространенных видов артрита является остеоартроз. С возрастом становится хуже. Традиционно врачи лечат артрит противовоспалительными обезболивающими и лекарствами. Хотя при поиске лучшего средства для облегчения боли при артрите врачи рекомендуют или назначают множество лекарств, которые помогут вам избавиться от отеков, скованности и болей в суставах.
 
Однако с хорошим приходит и плохое. Даже безрецептурные (безрецептурные) методы лечения артрита могут иметь несколько побочных эффектов. Крайне важно знать как преимущества, так и риски, связанные с каждым лекарством от артрита, чтобы выяснить, какое из них подходит именно вам.Одними из самых популярных лекарств от боли при артрите являются

.
  • Ацетаминофен
  • Ацетаминофен без рецепта
  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание
  • Кортикостероиды

 
Лекарства для местного применения Лучшие обезболивающие при артрите
 
Существует множество гелей, спреев и кремов для местного применения, позволяющих избавиться от боли при артрите. Лекарства для местного применения играют решающую роль в преодолении тупой боли и имеют меньше побочных эффектов по сравнению с пероральными препаратами.Такие лекарства, как НПВП, могут вызывать проблемы со слизистой оболочкой желудка. Есть несколько растительных средств, которые могут помочь уменьшить боль при артрите. К ним относятся хондроитин, SAMe и глюкозамин. То же самое также используется для лечения депрессии.
 
У всех людей артрит различается в зависимости от возраста и пола. Не все реагируют на каждое лекарство одинаково. Независимо от того, ищете ли вы обезболивающее или НПВП, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы он порекомендовал вам лучшее лекарство от боли при артрите.
 
Лечение артрита
 
Как правило, воспалительный артрит лечится биологическими препаратами и DMARD, которые расслабляют иммунную систему.Это может облегчить боль. Однако во многих случаях требуется длительное применение противовоспалительных обезболивающих средств.