Повреждение наружного мениска коленного сустава: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

как лечить разрыв мениска коленного сустава медиального

как лечить разрыв мениска коленного сустава медиального

как лечить разрыв мениска коленного сустава медиального

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить разрыв мениска коленного сустава медиального?

Биотрин работает, как ускорить заживления. Мне такое средство посоветовал тренер для восстановления после сильного растяжения. Реально стало легче, и отек спал почти сразу.

Эффект от применения как лечить разрыв мениска коленного сустава медиального

«Биотрин» – мощное эффективное средство, которое подойдет для людей всех возрастов. Применять его можно даже для маленьких деток, которые ушибают коленки или локти.

Мнение специалиста

Лекарство Биотрин – одно из немногих, которое я уверенно всем рекомендую. Раньше совсем не верила в эффективность препаратов из Интернета. Теперь поняла, как сильно ошибалась. Взять тот же гель – у него даже противопоказаний нет! И это не маркетинговый ход для привлечения внимания, а самая настоящая правда. У меня гипертония и склонность к аллергии, и, несмотря на это, лечение Биотрином прошло идеально.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить разрыв мениска коленного сустава медиального необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Ну, что могу сказать, чудес не бывает конечно и мои больные суставы не стали как у младенца, но то что через несколько месяцев улучшение было это факт, как говорится хуже точно не стало.

Анна

Перед началом использования наружного средства важно убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты природного комплекса. Сделать это несложно – следует нанести небольшое количество геля на кожу и подождать 10-15 минут. При неправильном ответе иммунной системы появиться раздражение и покраснение. Использовать Биотрин несложно. По инструкции следует наносить препарат на предварительно очищенную поверхность (можно использовать антибактериальное мыло или гель), втирать круговыми движениями в дерму. Такую процедуру следует повторять 2 раза в сутки в течение 4-6 недель.

Я применяла Биотрин для лечения коленного и тазобедренного сустава. Помогает всегда, независимо от того, как и где болит. Во-первых, он быстро обезболивает, а, во-вторых, в самом деле возвращает подвижность суставов. Сейчас чувствую себя 18-летней девчонкой, во мне столько энергии, не знаю куда деть. Специалисты советуют использовать гель даже после исчезновения симптоматики. Я так и делала, теперь не переживаю о рецидиве… Где купить как лечить разрыв мениска коленного сустава медиального? Лекарство Биотрин – одно из немногих, которое я уверенно всем рекомендую. Раньше совсем не верила в эффективность препаратов из Интернета. Теперь поняла, как сильно ошибалась. Взять тот же гель – у него даже противопоказаний нет! И это не маркетинговый ход для привлечения внимания, а самая настоящая правда. У меня гипертония и склонность к аллергии, и, несмотря на это, лечение Биотрином прошло идеально.

Особенности повреждения. Суставная щель коленного сустава содержит парные хрящевые структуры, которые имеют название мениски. Выделяется латеральный (наружный) и медиальный (внутренний мениск). Лечение без операции разрыв мениска коленного сустава лишь при свежем повреждении. Причем, возможности консервативной терапии сильно ограничены. Оно допустимо лишь при минимальной травматизации мениска, если разрыв локализован возле суставной капсулы, нет признаков нестабильности. Повреждение мениска представляет собой закрытую травму коленного сустава. Травматизация мениска проявляется появлением резкой боли в суставе, а также ограничением в нем активных и пассивных движений. Что такое разрыв мениска? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем . Причины заболевания. Разрыв мениска — это нарушение целостности ткани мениска коленного сустава. . Медиальный (внутренний) мениск при этом. Каковы причины разрыва мениска. Как правильно проводить реабилитацию коленного сустава после срастания ткани . Мениск – хрящевая прокладка, защищающая коленный сустав от истирания и амортизирующий удар каждого шага. Здоровый коленный сустав работает без треска и боли, его. Повреждение мениска коленного сустава. Диагностика и лечение. Медиальный мениск представляет собой структуру в форме буквы С, прикрепленную концами к межмыщелковому возвышению, а серединой — к глубокой внутренней капсулярной связке. Латеральный мениск имеет форму буквы О и прикреплен. Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они. Повреждение менисков коленного сустава (Разрыв менисков коленного . Повреждения менисков – нарушение целостности хрящевой прокладки . Внутренний мениск связан с медиальной боковой связкой и менее подвижен, чем. Лечение мениска коленного сустава: симптомы, признаки, причины заболевания. Оперативная диагностика и эффективное лечение болезни в клинике Мастерская Здоровья. Запишитесь на прием к врачу в Санкт-Петербурге на нашем сайте! Как лечить разрыв мениска. Разрывы менисков первой степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. На начальном этапе терапии травматолог с помощью пункции очищает полость коленного сустава от выпота, в том числе с.
http://lasretamasapart.com.ar/userfiles/kakimi_narodnymi_sredstvami_lechat_sustavy4533.xml
http://www.nr4u.com.my/UserFiles/chem_lechit_koleni_pri_artroze_kolennogo_sustava9195.xml
http://pazarnakliyecilerkooperatifi.com/userfiles/kakoi_vrach_lechit_tazobedrennye_sustavy_i_pozvonochnik6072.xml
http://sergeybazarov.ru/shishka_na_luchezapiastnom_sustave_chem_lechit9934.xml
http://www.etest.lt/userfiles/gonartroz_kolennogo_sustava_chem_lechit_otzyvy2853.xml
«Биотрин» – мощное эффективное средство, которое подойдет для людей всех возрастов. Применять его можно даже для маленьких деток, которые ушибают коленки или локти.
как лечить разрыв мениска коленного сустава медиального
Биотрин работает, как ускорить заживления. Мне такое средство посоветовал тренер для восстановления после сильного растяжения. Реально стало легче, и отек спал почти сразу.
Какими народными средствами лечат артрит голеностопного сустава? Помогает ли диета при артрите голеностопного . Ревматоидный артрит голеностопного сустава. Представляет собой хроническое воспалительное заболевание аутоиммунной природы (иммунная система воспринимает. Артрит голеностопного сустава: причины, симптомы, стадии заболевания. Классификация заболевания: ревматоидный, реактивный и другие виды воспаления суставов. Все об эффективном лечении: препараты, немедикаментозные методы. Артрит голеностопного сустава: причины, характерные симптомы, стадии . Артрит голеностопного сустава – это острый или хронический воспалительный процесс . аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз). Артрит голеностопного сустава – острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. Ревматоидный артрит – сложное аутоиммунное заболевание соединительных . Ревматоидный артрит голеностопного сустава чаще протекает в хронической форме . Применение средств народной медицины следует согласовать с лечащим врачом и не заменять этими средствами назначенное лечение. Артрит голеностопного сустава (голеностопный артрит) – это воспалительно-деструктивное заболевание опорно-двигательного аппарата человека, поражающее хрящевые, костные и прочие ткани в районе суставного соединения голени со. Артрит голеностопа: симптомы. Признаки артрита голеностопного сустава . К остро текущей группе относятся ревматоидный и псориатический артрит . Лечение посттравматического артрита голеностопного сустава производится с учетом его характера и зоны локализации. Состоит из медикаментозного. Как лечить? В связи с тем, что артрит голеностопного сустава имеет схожие симптомы с некоторыми другими болезнями . Реактивный лучше поддается лечению, а вот с ревматоидным или псориатическим артритами все сложнее. Они провоцируют деформацию сустава и приводят в его неподвижности. Лечение артрита голеностопного сустава при помощи хирургической операции. Виды вмешательств, показания и . Артриты — это обширная группа заболеваний, для которых характерно воспаление структур сустава, в данном случае — голеностопного. Они могут развиваться вследствие травм. Что такое ревматоидный артрит стопы и голеностопного сустава? Проявления, симптомы, диагностика, лечение. . Ревматоидные поражения стопы и голеностопа. Ревматоидный артрит — заболевание, характеризующееся поражением различных суставов человеческого тела. Что это такое?

Разрыв медиального мениска коленного сустава лечение

Разрыв медиального мениска коленного сустава лечение


Дата публикации: 12/05/2021 02:20:00 Автор: Ольга

Ключевые слова: Усиливающаяся боль в плечевом суставе, где купить Разрыв медиального мениска коленного сустава лечение, Дона лекарство от артроза инструкция уколы.


Применение парацетамола при боли в суставах, Коксартроз тазобедренного сустава лечение отзывы, Боль в суставах женщина, Боль в крестце и суставах, Эффективная мазь для суставов ног

Что такое Разрыв медиального мениска коленного сустава лечение

После того, как заявка оформлена, она поступает на обработку менеджерам компании. Обычно они перезванивают в течение 15 минут для уточнения деталей заказа. Помимо вопросов доставки с ними можно проконсультироваться по поводу состава или применения геля. Артрокс способствует снижению дегенеративных изменений в суставах, улучшает их подвижность, восстанавливает хрящевые ткани. Инъекции тормозят процессы дегенерации и ускоряют восстановление.


Официальный сайт Разрыв медиального мениска коленного сустава лечение

Состав

Лечение разрыва медиального мениска в клинике доктора Глазкова. Клиника Доктора Глазкова оказывает широкий спектр услуг по лечению коленных суставов по доступным ценам в Москве. Уточнить стоимость и записаться на прием к специалисту можно на сайте или по телефону: 8 (499) 709-91-76. Суставная щель коленного сустава содержит парные хрящевые структуры, которые имеют название мениски. Выделяется латеральный (наружный) и медиальный (внутренний мениск). Они имеют форму полумесяца и состоят из более широкого тела, переднего и заднего рогов. Данные структуры выполняют важные функции, они обеспечивают стабилизацию и амортизацию сустава. Менисков коленного сустава два: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Разрывы менисков – самая частая проблема коленного сустава. Основной метод лечения разрывов менисков коленного сустава – оперативный. Но это не значит, что всегда нужно делать операцию в том случае, если на МРТ обнаружен разрыв мениска. Оперируют только те разрывы, которые являются причиной болей и механических препятствий движениям в коленном сувставе. В настоящее время золотым стандартом лечения разрывов менисков коленного сустава является артроскопия – малотравматичная операция, которую выполняют через два разреза длиной по одному сантиметру. Разрыв мениска – симптомы и лечение. Что такое разрыв мениска?. Медиальный (внутренний) мениск при этом имеет правильную форму окружности, а наружный — более вытянутую, полулунную форму. Наружный край менисков толстый и крепится к суставной капсуле, внутренний край свободный и находится в полости сустава. Основным прогнозом при нелеченом разрыве мениска коленного сустава является прогрессирование повреждения хряща коленного сустава из-за потери амортизационной функции мениска. Это может привести к развитию артроза и болевому синдрому в суставе, которые зачастую заканчиваются для пациентов эндопротезированием сустава. Анатомия разрыва мениска коленного сустава предполагает не только разрыв, но и повреждения прочих компонентов коленного сустава (к примеру: растяжение связок, ушиб мягких тканей вокруг сустава). Поэтому проявление признаков травмы мениска коленного сустава очень часто можно определить только после того, как перестают беспокоить другие травмы. Этими симптомами являются: Болезненные ощущения при прощупывании и движении: при повреждении медиального мениска коленного сустава – с внутренней стороны колена, при травмах латерального мениска – с наружной стороны. Блокирование коленного сустава. На лечение разрыва мениска могут записатья молодые пациенты, а также пациенты зрелого возраста.В Геленк-Клиние самые комфортные условия размещени. Разрыв мениска: причины и ход заболевания. Когда необходима операция при разрыве мениска? Что происходит перед хирургическим лечением разрыва мениска? Как проходит операция в Геленк-Клинике?. Разрыв мениска — это одна из наиболее распространённых травм коленного сустава. Каждое падение или несчастный случай, которые приводят к вывиху либо другим повреждениям колена, могут повлечь за собой разрыв мениска. Зачастую ушиб коленного сустава получают во время падения. 8 Оперативное лечение разрыва медиального мениска. 9 Прогноз разрыва мениска. Разрыв внутреннего мениска встречаются намного чаще повреждений наружного. Главная причина повреждения медиального мениска – непрямая либо комбинированная травма коленного сустава, при которой голень резко ротирует кнаружи. В некоторых случаях целостность мениска нарушается при сильном разгибании голени или резком отведении, приведении. Иногда разрывы случаются при прямых травмах от удара предметом, падения на твердую поверхность с выступающими краями, например, ступеньки. Коленный сустав – наиболее уязвимая часть человеческого тела, которая подвергается постоянным травмам и повреждениям в повседневной жизни. Одним из таких повреждений является разрыв мениска коленного сустава. Эта закрытая травма редко сопровождается постоянной болью, а потому может долгое время оставаться незамеченной не только для самого больного, но и для врачей. Нередки случаи, когда пострадавшего просто отправляют на больничный с рекомендацией не нагружать больную ногу. Разрыв мениска – одна из наиболее распространённых травм колена. Его причиной может стать любой сильный поворот в колене, особенно если в этот момент на него приходится весь вес вашего тела. Что такое мениски?. Наиболее часто страдает медиальный мениск. Поскольку мениски похожи на букву С, они имеют два так называемых рога (части, которой мениск заканчивается) – передний и задний. Большинство разрывов происходит в заднем роге. Причины разрыва мениска. У молодых людей главной причиной разрыва мениска является травма. удар сбоку или спереди колена, вызывающий смещение коленного сустава в сторону; смещение в колене при приземлении во время прыжка Разрыв мениска – самое распространенное повреждение коленного сустава. Чаще страдают люди в возрасте 18-40 лет, ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом или выполняющие тяжелую физическую работу. Разрыв заднего рога медиального мениска. Истинные блокады дифференцируют с ущемлением внутрисуставных тел при болезни Гоффа, болезни Кенига, хондроматозе и хондромаляции, а также с рефлекторной мышечной контрактурой, которая может возникать при ушибах, повреждениях связок и капсулы. 1. Диагностика и лечение повреждений менисков при травме коленного сустава: автореферат диссертации / Филлипов.В. – 2004. Разрыв мениска причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Разрыв мениска — нарушение целостности хрящевой ткани, расположенной внутри коленного сустава. Есть два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (внешний), находятся между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости, и соединяются спереди поперечной связкой. Выполняют амортизирующую функцию, и стабилизируют коленный сустав, снижают нагрузку. При их повреждении уменьшается объем движений, становится трудным сгибание и разгибание колена. В большинстве случаев разрыв происходит при.

Эффект от применения

Чтобы приобрести оригинальный гель для суставов, оформите заявку на этом сайте. Гель Артокс не продается оптом и даже мелкими партиями, только в розницу через онлайн сервис. Поэтому его нельзя найти в аптечной сети. диклен гель для суставов отзывы, гель активист для суставов цена инструкция, мазь гель для коленного сустава, гель дикуля для суставов, imosteon гель для суставов, диклен гель для суставов цена отзывы, лечение артроза коленного сустава гелем, гель сустав про цена, синовит коленного сустава лечение мази и гели, эффективный гель для суставов, муравьиный гель для суставов.

Мнение специалиста

гель активист для суставов инструкция, артрофиш гель для суставов цена, пантогор гель для суставов цена, гели бальзамы 911 для суставов, лошадиная сила гель для суставов инструкция, гель активист для суставов купить, терафлекс гель для суставов цена, гель для суставов артикулат отзывы, чудо хаш гель бальзам отзывы для суставов, артроз коленного сустава мазь гель, гель имостеон для суставов.

Назначение

артокс адрес, где можно купить мазь артокс, компания артокс, артокс средство для суставов отзывы, хуглу артокс стандарт, сео артокс медиа, артокс мазь сколько стоит, артокс гайд, артокс медиа отзывы, артокс транс, артокс купить в великом новгороде.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Разрыв медиального мениска коленного сустава лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-7 дней Вы получите Ваш заказ и оплатите её при получении.

Разрыв медиального мениска коленного сустава лечение. Народные средства от боли в суставах ног. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Разрыв медиального мениска коленного сустава лечение

✅ Купить-Разрыв медиального мениска коленного сустава лечение можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Артрокс способствует снижению дегенеративных изменений в суставах, улучшает их подвижность, восстанавливает хрящевые ткани. Инъекции тормозят процессы дегенерации и ускоряют восстановление. Чтобы приобрести оригинальный гель для суставов, оформите заявку на этом сайте. Гель Артокс не продается оптом и даже мелкими партиями, только в розницу через онлайн сервис. Поэтому его нельзя найти в аптечной сети.



Отзывы покупателей:


После того, как заявка оформлена, она поступает на обработку менеджерам компании. Обычно они перезванивают в течение 15 минут для уточнения деталей заказа. Помимо вопросов доставки с ними можно проконсультироваться по поводу состава или применения геля.

Милана

гель парацельса для суставов, гель здоровья суставов, секрет парацельса гель для суставов, пантогор гель для суставов в москве, пантогор гель для суставов купить в москве, гель активист для суставов отзывы, гели для лечения коленного сустава,

София

бурсит коленного сустава мази и гели, бурсит коленного сустава лечение мази и гели, противовоспалительные гели для суставов, бишофит гель для суставов, бурсит локтевого сустава мази и гели, гель для мышц и суставов, бурсит локтевого сустава лечение мази и гели, имостеон гель от суставов цена, гель хаш для суставов, гель бальзам для суставов цена, гель для суставов articulat.

Карина

Повреждения мениска

Мениск – это одна из наиболее часто повреждаемых структур коленного сустава. Мениски представлены соединительнотканными образованиями полулунной формы, которые расположены на плато большеберцовой кости.

Основная функция менисков – амортизация при движении. Также мениски обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей.

Выделяют наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) мениски. При этом наружный больше внутреннего и наиболее подвижен. Каждый мениск имеет рога (передний и задний) и тело.

По наружному контуру мениски прикрепляются к капсуле сустава, откуда получают кровоснабжение. Это так называемая красная зона. К белой зоне относят свободный, заострённый край мениска, который обращён в полость сустава.

Механизм повреждения менисков

Наиболее часто повреждение мениска коленного сустава происходит при ротации – кручении бедра относительно оси конечности. То есть, при фиксированной голени происходит вращение бедренной кости, в результате чего часть мениска ущемляется между суставными поверхностями и травмируется.

Также повреждение мениска может произойти во время максимального сгибания в суставе с последующим резким разгибанием (к примеру, при сидении на корточках). Сравнительно редко повреждение мениска коленного сустава наступает при воздействии прямой травмы (удар о край твердого предмета).

Разрывы менисков могут сочетаться с повреждениями других внутрисуставных структур: связочный аппарат коленного сустава, жировое тело, суставной хрящ. В особенности это касается латерального мениска, который часто повреждается совместно с передней крестообразной связкой (ПКС). Стоит отметить, что травма латерального мениска не всегда происходит одновременно с повреждением ПКС, а зачастую повреждение происходит несколько позднее из-за сохраняющейся нестабильности сустава по причине отсутствия адекватного своевременного лечения разрыва передней крестообразной связки.

Выделяют следующие виды повреждений менисков:

  • вертикальный продольный разрыв по типу «ручки лейки»
  • косой (лоскутный) разрыв
  • дегенеративный разрыв (массивное размозжение, многоплоскостной разрыв, разволокнение ткани мениска)
  • радиальный (поперечный) разрыв
  • горизонтальный разрыв
  • повреждения на фоне аномалии развития (дисковидный мениск, киста мениска).
Клиническая картина

Ведущими симптомами является периодически возникающая боль и отек области коленного сустава, проходящие самостоятельно.

Характерны локальные боли различной интенсивности в проекции поврежденного мениска. Также иногда имеется субъективное ощущение неустойчивости и нестабильности коленного сустава. Движения в коленном суставе могут сопровождаться щелчками и хрустами, что обусловлено ущемлением поврежденного мениска между суставными поверхностями. В дальнейшем данная ситуация может вызвать блокаду сустава, которая чаще бывает кратковременной и легко устранимой.

Диагностика

Прежде всего это сбор анамнеза – когда и как произошла травма, что предшествовало появлению болей.

Ультразвуковое исследование для данной патологии является достаточно информативным неинвазивным методом обследования. Достоверность УЗИ достигает 60-70 % и зависит от опыта специалиста, проводившего исследование.

Золотым стандартом неинвазивной диагностики патологии коленного сустава в настоящее время является МРТ – магнитно-резонансная томография. Однако, к сожалению, и МРТ не является абсолютно достоверным методом, позволяющим выявить повреждения менисков. Окончательно подтвердить или исключить разрыв мениска можно во время артроскопии.

Подробнее о лечении повреждения менисков.

Изображения: F.Netter, Netter`s Orthopaedics

Разрыв мениска (травмы коленного хряща)

Есть большая вероятность, что повреждение коленного хряща является хотя бы частью проблемы.

У некоторых людей симптомы повреждения мениска исчезают сами по себе через несколько недель. Однако у других людей симптомы сохраняются в течение длительного времени или время от времени обостряются до тех пор, пока разрыв не будет вылечен.

Каковы симптомы повреждения суставного хряща?

Повреждение суставного хряща встречается гораздо реже, чем повреждение менискового хряща (разрыв мениска).Если вы повредили суставной хрящ, очень вероятно, что вы одновременно повредили и другую часть колена, например одну из связок или мениск. Симптомы, возникающие при любой другой травме, могут быть более заметными, чем симптомы, вызванные повреждением суставного хряща.

  • Суставной хрящ не содержит нервов или кровеносных сосудов, но вы можете чувствовать боль из-за повреждения суставного хряща. Если это болезненно, боль, как правило, ощущается вокруг линии сустава и при движении.
  • «Блокировка» колена может произойти, если кусок хряща мешает плавному движению колена.
  • Колено может опухнуть, и нагрузка на него может быть болезненной.

Коленный сустав

Схема поперечного сечения колена

Вокруг области коленного сустава находятся четыре кости: бедренная кость (бедренная кость), основная большеберцовая кость (голень), наружная большеберцовая кость (малоберцовая кость) и коленная чашечка (надколенник). Основные движения в коленном суставе осуществляются между бедренной костью, большеберцовой костью и надколенником.Жесткая соединительная ткань (суставной хрящ) покрывает концы большеберцовой и бедренной костей и заднюю часть надколенника вокруг коленного сустава. Суставной хрящ уменьшает трение между костями коленного сустава и способствует плавному движению между ними.

Каждый коленный сустав также содержит внутренний и наружный мениски (медиальный и латеральный мениски). Мениски (множественное число от мениска) представляют собой толстые эластичные подушечки хрящевой ткани. Они имеют С-образную форму и становятся тоньше к середине сустава.Хрящи менисков располагаются поверх обычного тонкого слоя суставного хряща, покрывающего верхнюю часть большеберцовой кости, и являются дополнением к нему. Мениски действуют как амортизаторы, поглощая удары бедра о голень. Они также помогают сделать движения колена плавными и помогают сделать колено стабильным.

Когда говорят о повреждении хряща колена, обычно имеют в виду повреждение одного из менисков. Тем не менее, колено также имеет жесткую соединительную ткань, покрывающую концы костей в суставе — это называется суставным хрящом — и здесь также может произойти повреждение.Области суставного хряща можно увидеть на виде сбоку коленного сустава на диаграмме выше.

Как вы разрываете хрящ мениска?

Колено часто повреждается при занятиях спортом, особенно регби, футболом и лыжным спортом. Вы можете разорвать мениск сильным движением колена, в то время как вы несете вес на той же ноге. Типичная травма для футболиста заключается в том, что он скручивает (вращает) колено, пока ступня все еще находится на земле, например, во время ведения мяча вокруг защитника.Другой пример — теннисист, который сильно поворачивается, чтобы ударить по мячу, но при этом ступня остается в том же положении. Мениск может разорваться полностью или частично. Насколько серьезна травма, зависит от степени разрыва и точного места разрыва.

Разрыв мениска также может произойти без внезапной серьезной травмы. В некоторых случаях разрыв развивается из-за повторяющихся небольших повреждений хряща или износа (дегенерации) менискового хряща у пожилых людей. При тяжелых травмах помимо разрыва мениска могут быть повреждены и другие части колена.Например, вы также можете растянуть или разорвать связку.

Хрящ мениска плохо заживает после разрыва. Это в основном потому, что у него нет хорошего кровоснабжения. Внешний край каждого мениска имеет несколько кровеносных сосудов, но область в центре не имеет прямого кровоснабжения. Это означает, что, хотя некоторые небольшие наружные разрывы могут со временем зажить, более крупные разрывы или разрывы в середине, как правило, не заживают.

Как можно повредить суставной хрящ?

Повреждение хряща, покрывающего концы костей в коленном суставе, называется повреждением хряща.Если сама подлежащая кость также повреждена, это называется остеохондральной травмой.

Повреждения суставного хряща обычно происходят в сочетании с другими повреждениями колена, либо мениска (см. выше), либо связок или костей колена.

Как диагностируется разрыв мениска?

  • То, как вы повредили колено, и ваши симптомы могут быть достаточными для того, чтобы сказать врачу, что у вас разрыв мениска.
  • Врач или терапевт должен осмотреть ваше колено.Некоторые особенности обследования могут указывать на разрыв мениска. Они также захотят осмотреть остальную часть вашей ноги, включая бедро, чтобы проверить наличие других травм или других причин ваших симптомов.
  • Хрящ плохо визуализируется на рентгеновском снимке, поэтому рентген коленного сустава обычно не требуется. Единственный раз, когда вам может понадобиться рентген, будет, если ваш врач обеспокоен тем, что вы могли повредить кость (а не хрящ), когда повредили колено.
  • Диагноз разрыва мениска можно подтвердить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  • Компьютерная томография (КТ) не так хороша для диагностики разрыва мениска, как МРТ.

Как диагностируется повреждение суставного хряща?

Точно так же, как при повреждении менискового хряща, важна история травмы колена. Осмотр колена может выявить припухлость сустава (выпот), «хруст» сустава (крепитация) или блокировку, но эти вещи могут быть вызваны и другими состояниями. Рентген иногда полезен, но МРТ дает врачам наилучшие изображения суставных хрящей колена.

Повреждение суставного хряща может быть обнаружено при МРТ-сканировании, если оно проводится по другой причине. Ваш врач мог запросить сканирование для исследования других повреждений колена, таких как разрыв мениска или повреждение связок.

Могу ли я самостоятельно вылечить травму коленного хряща?

В течение первых 48-72 часов подумайте о:

  • Плата за ЦЕНУ – Защита, Отдых, Лед, Компрессия, Подъем; и
  • НЕ НАВРЕДИТЕ – не нагревайте, не употребляйте алкоголь, не бегайте и не массажируйте.

Оплата ЦЕНЫ:

  • P защитите поврежденное колено от дальнейшего повреждения.
  • R Оцените пораженное колено в течение 48–72 часов после травмы. Рассмотрите возможность использования костылей, чтобы уменьшить нагрузку на травмированное колено. Тем не менее, многие врачи говорят, что на самом деле не следует держать травмированное колено неподвижным слишком долго. Обычно вы можете начать выполнять некоторые упражнения, чтобы поддерживать подвижность коленного сустава. Начинайте их, как только сможете терпеть упражнения, не вызывая при этом слишком сильной боли.Вы можете спросить своего врача, когда вы можете начать двигать коленным суставом и какие упражнения вам следует делать.
  • I ce следует наносить как можно скорее после травмы колена – на 10-30 минут. Менее 10 минут малоэффективны. Более 30 минут могут повредить кожу. Сделайте пакет со льдом, завернув кубики льда в полиэтиленовый пакет или полотенце. (Не кладите лед непосредственно на кожу, так как это может вызвать ледяной ожог.) Альтернативой может быть пакет с замороженным горошком. Аккуратно прижмите пакет со льдом к поврежденному колену.Считается, что холод от льда уменьшает приток крови к поврежденной связке. Это может ограничить боль и воспаление. После первого применения некоторые врачи рекомендуют повторное нанесение на 15 минут каждые два часа (в дневное время) в течение первых 48-72 часов. Не оставляйте лед во время сна.
  • C компрессия повязкой уменьшит отек и поможет дать коленному суставу отдохнуть. Можно использовать трубчатую компрессионную повязку. Идеально подходит легкое давление, которое не вызывает дискомфорта или слишком туго и не останавливает кровоток.Фармацевт посоветует правильный размер. Снимать перед сном. Вам могут порекомендовать снять повязку навсегда через 48 часов. Это связано с тем, что повязка может ограничивать движение сустава, который обычно должен двигаться более свободно после этого времени. Тем не менее, повязки на колено иногда носят дольше, чтобы уменьшить отек и сделать больное колено более комфортным. Спросите своего лечащего врача, что лучше всего подходит в вашем случае.
  • E Левация предназначена для ограничения и уменьшения любого отека.Например, держите ногу пораженной стороной вверх на стуле с подушкой под коленом, когда сидите. Возможно, будет легче лечь на диван и положить ногу на подушку. Лежа в постели, положите ногу на подушку. Цель состоит в том, чтобы пораженное колено было выше уровня сердца.
  • R иногда добавляется в этот список, чтобы сделать ЦЕНУ. R означает реабилитацию, которая является наиболее важной частью лечения разрывов мениска, чтобы вернуть вас и ваше колено в нормальное состояние.Возможно, вам придется обратиться к физиотерапевту или спортивному терапевту за советом по поводу упражнений для укрепления и растяжения мышц вокруг колена, если ваши симптомы сохраняются.

( Примечание : несмотря на общие рекомендации по прикладыванию пакета со льдом к травмам, исследования на животных показали, что это может замедлить заживление, и некоторые исследователи в этой области предполагают, что доказательная база для прикладывания льда к травме должна в настоящее время считается двусмысленным.)

Избегайте ВРЕДА в течение 72 часов после травмы.То есть избегать:

  • H есть – например, горячие ванны, сауны, согревающие компрессы. Тепло оказывает противоположное льду влияние на кровоток. То есть стимулирует кровоток. Таким образом, следует избегать тепла, когда развивается воспаление. Тем не менее, примерно через 72 часа дальнейшее воспаление, скорее всего, не разовьется, и тепло может быть успокаивающим.
  • A алкогольные напитки, которые могут усилить кровотечение и отек и замедлить заживление.
  • R разминка или любое другое упражнение, которое может нанести дополнительный ущерб.
  • M средства, которые могут усилить кровотечение и отек. Однако, как и в случае с теплом, примерно через 72 часа мягкий массаж может оказать успокаивающее действие.

Какое лекарство поможет?

  • Парацетамол и кодеин : парацетамол полезен для облегчения боли. Лучше всего принимать парацетамол регулярно, в течение нескольких дней или около того, а не время от времени. Взрослая доза составляет две таблетки по 500 мг четыре раза в день. Если боль более сильная, вам могут прописать кодеин, который является более сильным, но у некоторых людей может вызвать сонливость и запор.
  • Противовоспалительные обезболивающие средства : эти лекарства также называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Они облегчают боль, а также могут ограничивать воспаление и отек. Есть много видов и марок. Некоторые из них (например, аспирин и ибупрофен) можно купить в аптеках без рецепта. Вам нужен рецепт для других. Побочные эффекты иногда возникают при приеме противовоспалительных обезболивающих. Боль в животе и кровотечение из желудка являются наиболее серьезными. Некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной недостаточностью, плохим расстройством желудка и сердечной недостаточностью не могут принимать противовоспалительные болеутоляющие средства.Поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать их, чтобы убедиться, что они вам подходят.

    Но примечание : Сводка клинических знаний (CKS) Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE), широко известный источник рекомендаций для врачей в Великобритании, не рекомендует использовать противовоспалительные обезболивающие средства в первые 48 лет. часов после травмы. Это связано с опасениями, что они могут задержать заживление. Логика такова, что некоторое воспаление является необходимой частью процесса заживления.Таким образом, может случиться так, что слишком сильное уменьшение воспаления при приеме этих лекарств может ухудшить процесс заживления. Это предполагаемая (теоретическая) проблема, поскольку никакие испытания не доказали это. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить использование этих лекарств после травмы. Кроме того, если вам предстоит операция по восстановлению разрыва передней крестообразной связки (см. ниже), теоретически считается, что НПВП не рекомендуется принимать в течение длительного периода времени после операции, поскольку они могут повлиять на успех операции.

  • Втирающие (местные) противовоспалительные обезболивающие : опять же, существуют различные типы и марки местных противовоспалительных обезболивающих. Вы можете купить некоторые без рецепта в аптеках. Вам нужен рецепт для других. Ведутся споры о том, насколько эффективны втирающие противовоспалительные обезболивающие средства по сравнению с таблетками. Некоторые исследования показывают, что они могут быть так же хороши, как таблетки для лечения растяжений. Некоторые исследования предполагают, что они могут быть не такими хорошими. Однако количество лекарства, которое попадает в кровоток, намного меньше, чем при приеме таблеток, и риск побочных эффектов меньше.

Дальнейшее лечение

Это будет зависеть от:

  • Тяжести симптомов.
  • Как постоянные симптомы влияют на вашу жизнь.
  • Ваш возраст.
  • Ваше общее состояние здоровья.

Когда вам потребуется физиотерапия при разрыве мениска и почему?

Небольшие разрывы могут со временем зажить сами по себе, обычно в течение шести недель. Вам могут порекомендовать обратиться к физиотерапевту или спортивному терапевту, который посоветует, как укрепить поддерживающие структуры колена, такие как четырехглавая мышца и мышцы задней поверхности бедра.Некоторые разрывы не заживают, но даже в этом случае они могут не вызывать долговременных симптомов после того, как первоначальная боль и отек прошли, или вызывать только прерывистые или легкие симптомы. В этих случаях дальнейшее лечение не требуется.

Если у вас есть симптомы, которые мешают вам работать или которые продолжаются более 6-8 недель, несмотря на реабилитацию у физиотерапевта, рекомендуется направление к хирургу-ортопеду. Однако важно понимать, что если у вас диагностировали разрыв мениска, даже если он был обнаружен на МРТ, это не означает, что вам придется делать операцию.

Если вам требуется операция на колене, после нее вам порекомендуют пройти физиотерапию. Это делается для того, чтобы поддерживать активность коленного сустава (что способствует заживлению) и укреплять окружающие мышцы, чтобы обеспечить поддержку и силу колену.

Когда вам потребуется физиотерапия при повреждении суставного хряща и почему?

Консультация физиотерапевта может быть особенно полезной, если у вас диагностировано повреждение суставного хряща. Пассивное движение колена (то есть движение без задействования окружающих мышц) может способствовать заживлению суставного хряща.Пассивное движение колена также помогает уменьшить образование рубцовой ткани.

Какие операции проводят при разрыве мениска?

Если разрыв вызывает стойкие неприятные симптомы, особенно болезненное запирание, может быть рекомендована операция, хотя данные в пользу хирургического вмешательства различны. Было проведено несколько исследований, которые предполагают, что хирургическое лечение людей с разрывом мениска из-за износа (дегенерации) не лучше, чем выполнение стандартного режима упражнений.

Большинство операций выполняются с помощью артроскопии (см. ниже). Типы операций, которые могут быть рассмотрены, включают следующее:

  • Разорванный мениск можно восстановить и сшить на место. Однако во многих случаях это невозможно.
  • В некоторых случаях, когда ремонт невозможен, можно обрезать или вырезать небольшую часть мениска, чтобы выровнять поверхность.
  • Иногда удаляют весь мениск, но это делается редко, так как долгосрочные результаты не очень хорошие.
  • Недавно были внедрены трансплантаты менисков. Отсутствующий хрящ мениска заменяется донорской тканью, которая подвергается скринингу и стерилизации почти так же, как и другие донорские ткани, например, при пересадке почки. Их чаще исполняют в Америке, чем в Европе.
  • Проведена новая операция по установке коллагеновых имплантатов мениска. Имплантаты сделаны из природного вещества и позволяют вашим клеткам врастать в него, чтобы отсутствующая ткань мениска снова выросла.Пока неизвестно, лучше ли это, чем другие методы лечения.

Какие операции проводят при повреждении суставного хряща?

Лечение обширных травм или травм, вызывающих стойкие симптомы, осуществляется хирургическим путем. Хирургия может включать в себя операцию «замочная скважина» (артроскопия – см. ниже) для удаления свободных кусочков хряща или для пересадки хряща в поврежденную область. Другой метод, используемый для восстановления поврежденного хряща колена, заключается в создании крошечных отверстий (называемых микропереломами) в кости под поврежденным хрящом.Это высвобождает костный мозг в поврежденный хрящ. Затем костный мозг помогает восстановить хрящ. К сожалению, новообразованная ткань со временем может разрушаться, и долгосрочные результаты могут быть неутешительными. Возможно, вы захотите обсудить плюсы и минусы хирургического вмешательства, а также тип хирургического вмешательства со своим врачом.

Если не лечить поврежденный суставной хрящ, вызывающий симптомы, это может привести к раннему остеоартриту.

Что такое артроскопия?

Это процедура, позволяющая хирургу заглянуть внутрь сустава с помощью артроскопа.Артроскоп похож на тонкий телескоп с источником света. Он используется для освещения и увеличения структур внутри сустава. На передней части колена делают два-три небольших (менее 1 см) разреза. Коленный сустав наполняют жидкостью и в колено вводят артроскоп. Зонды и специально разработанные крошечные инструменты и приспособления затем можно ввести в колено через другие небольшие надрезы. Эти инструменты используются для разрезания, обрезки, взятия образцов (биопсии), захвата и т. д. внутри сустава.Артроскопия может использоваться для лечения разрывов мениска и повреждения суставного хряща. Артроскопия сопряжена с некоторыми рисками. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Артроскопия и артроскопическая хирургия».

После операции вам будет назначена физиотерапия, чтобы поддерживать активность коленного сустава (что способствует заживлению) и укреплять окружающие мышцы, чтобы обеспечить поддержку и силу колена.

Травма медиального мениска. Условия

Чем это вызвано?

Медиальный мениск повреждается чаще, чем латеральный мениск, поскольку он менее подвижен и непосредственно прикреплен к медиальной коллатеральной связке и капсуле сустава.Кровоснабжение обоих менисков плохое, что затрудняет их заживление после травмы.

Повреждения мениска обычно происходят, когда колено внезапно выворачивается в согнутом положении, когда стопа все еще находится в контакте с полом. Этот тип травмы часто случается во время игры в регби или футбол.

Однако по мере того, как мы становимся старше, мениск становится более хрупким и с большей вероятностью рвется даже при минимальной силе (это известно как дегенеративный разрыв мениска).

Каковы симптомы?
  • Травмы обычно приводят к немедленной боли, за которой следует постепенный отек колена и ограничение подвижности
  • Затем вы можете испытывать боль на медиальной стороне (внутри) колена во время определенных действий, таких как скручивание, стояние на коленях и глубокие наклоны
  • Иногда колено может зафиксироваться в положении, если часть мениска оказывается зажатой в суставе
Как это диагностируется?

После осмотра диагноз обычно подтверждается МРТ.

Как это лечится?

Консервативное лечение: это включает снятие отека и боли с помощью противовоспалительных препаратов, а также изменение уровня активности для защиты колена от дальнейшего повреждения. Вам также покажут, как выполнять упражнения, помогающие восстановить гибкость и силу колена. В определенных обстоятельствах ваш врач может порекомендовать инъекцию кортизона сбоку колена под контролем УЗИ. Хотя это лечение не излечивает мениск, оно может помочь уменьшить боль и часто применяется вначале при дегенеративных разрывах или при остеоартрите.

Хирургия: если вам необходима операция, она обычно проводится артроскопически в дневном стационаре под общей анестезией. Тип процедуры будет зависеть от степени повреждения и может включать восстановление мениска или частичную менискэктомию.

Важно: Эта информация является лишь ориентиром, чтобы помочь вам понять ваше лечение и чего ожидать. Все люди разные, и ваша реабилитация может проходить быстрее или медленнее, чем у других людей.Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения совета, если вы беспокоитесь о каком-либо аспекте своего здоровья или выздоровления.

Часто задаваемые вопросы о разрыве мениска: симптомы, диагностика, лечение и др.

  1. Дом
  2. Уход за пациентами
  3. Услуги
  4. Детская и подростковая ортопедическая хирургия
  5. Обзор
  6. Обучение коленному суставу Обзор
  7. Разрывы мениска

Что такое мениск?

Каждое колено имеет два мениска, один в медиальной (внутренней) и один в латеральной (наружной) части колена.Мениски состоят из волокнистой ткани и имеют эластичную консистенцию. Эту структуру обычно называют коленным «хрящом», когда люди говорят, что порвали коленный «хрящ».

 

Что делает мениск?

Мениск выполняет важную функцию передачи силы через коленный сустав при любых нагрузках (ходьба, бег, прыжки и т. д.). Они имеют форму полумесяца, что позволяет округлой нижней части бедренной кости (бедренной кости) лучше соответствовать плоская вершина большеберцовой кости (голени).Его треугольная форма позволяет двум костям лучше «подходить» и распределять силу по большей площади. Он также помогает поддерживать стабильность суставов, улучшает смазку коленного сустава и поглощает часть усилий при ходьбе.

 

Почему важен мениск?

Мениск, благодаря своей функции распределения веса, предотвращает приложение чрезмерно высоких нагрузок к одному небольшому участку суставной поверхности. Если усилия при ходьбе и беге постоянно концентрируются в одном небольшом участке сустава, суставной хрящ со временем перегружается.Долгосрочные высокие нагрузки в одной области перегружают способность суставного хряща справляться с «изнашиванием», которое должно терпеть колено, и может развиться ранний артрит.

 

Как происходит повреждение/разрыв мениска?

Мениск обеспечивает стабильность сустава и действует как «бамперы» для коленного сустава. Когда колено скручивается во время занятий спортом или другой деятельностью, мениск может застрять между бедром и большеберцовой костью. Затем мениск можно оторвать от его прикрепления на внешних краях.

 

Связаны ли разрывы мениска с другими травмами?

Разрывы мениска часто связаны с повреждениями передней крестообразной связки (ПКС), до 80%. Кроме того, повреждение других связок вокруг колена может быть повреждено во время разрыва мениска. Медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски вовлекаются в процесс в равной степени.

 

Каковы симптомы разрыва мениска?

Большинство людей с разрывом мениска сообщают об острой травме, после которой вновь возникает боль в колене.У подростков часто встречается острый отек коленного сустава в момент травмы. После восстановления после острой травмы некоторые люди могут возобновить нормальную спортивную деятельность, однако большинство не могут из-за постоянной боли и отека колена. Иногда колено может проявлять симптомы блокировки, захвата, щелчка, щелчка.

 

Как диагностируются разрывы мениска?

Мениски невидимы на обычных рентгенограммах (рентгеновских снимках), которые получают в кабинете.Приблизительно 70% разрывов мениска могут быть обнаружены врачами во время клинической оценки коленного сустава. В настоящее время методом выбора для диагностики менискальной тары является МРТ (магнитно-резонансная томография). Популярность МРТ обусловлена ​​ее неинвазивностью и точностью > 90% при обнаружении разрывов мениска.

 

Как лечить разрыв мениска после постановки диагноза?

В настоящее время предпринимаются все попытки спасти мениски. Восстановление менисков можно выполнить с помощью эндопротеза колена, который является предпочтительной процедурой у подростков и молодых людей.Однако иногда мениск может быть слишком поврежден или изношен, что делает восстановление мениска невозможным. В этой ситуации поврежденный участок мениска удаляют, оставляя как можно больше нормального мениска.

 

Что такое восстановление после операций на мениске?

После пластики разрывов мениска колено должно быть защищено в течение первых 3 месяцев. В целом НЕ НАГРУЗКА (ходьба) в течение первых 4 недель после операции, затем нагрузка постепенно увеличивается во время ношения корсета.Через 6 недель после операции корсет снимают и разрешают нормальную ходьбу. Занятия бегом и прыжками начинаются через 3 месяца после операции, при условии, что колено надлежащим образом восстановилось после операции.

Когда восстановление мениска невозможно, разорванный участок удаляют через эндоскоп во время операции. Поскольку мениск не должен заживать, допускается немедленная нагрузка. Бег и бег трусцой обычно разрешаются через 2-4 недели, а занятия спортом вскоре после этого.

 

Каковы долгосрочные показатели успешности операций?

В целом долгосрочные показатели успешности пластики мениска варьируются от 84% до 94%. Вероятность успеха снижается, когда колено нестабильно, например, при разрыве передней крестообразной связки. Вот почему, если есть разрыв ACL. Вот почему, если есть разрыв ПКС с разрывом мениска, обе структуры должны быть восстановлены или реконструированы хирургическим путем.

 

Можно ли разорвать мениск во второй раз?

Да, и те же проблемы определяют, можно ли восстановить или удалить мениск.

Восстановление порванного мениска — доктор Питер ДиПаоло, хирург-ортопед, Вудленд-Парк, Нью-Джерси

Анатомия колена

Два мениска, также известные как полулунные хрящи, находятся между большеберцовой и бедренной костями в каждом колене.
Изготовлены из плотного волокнисто-хрящевого материала и выполняют функцию амортизаторов, защищающих суставной хрящ от износа. Медиальный мениск находится на внутренней стороне колена, ближе всего к противоположной ноге, а латеральный мениск — снаружи.Верхние поверхности обоих менисков вогнуты и вмещают мыщелки бедра, а более плоские нижние поверхности располагаются на большеберцовой кости. Тонкие внутренние края менисков свободны, а толстые наружные поверхности прикреплены к капсуле, окружающей сустав.

Разрывы мениска и варианты лечения

Разрывы мениска возникают по разным причинам и со временем могут усугубляться. Например, разрывы по радиусу могут прогрессировать до разрывов крыльев, а продольные разрывы могут прогрессировать до разрывов рукоятки ковша.Существуют различные другие типы слез, которые классифицируются по внешнему виду и местоположению. Способность мениска к заживлению во многом зависит от того, происходит ли разрыв в так называемой красной или белой зоне. Красная зона существует вдоль внешнего края, где есть адекватное кровоснабжение, способствующее заживлению. Белая зона, включающая внутреннюю часть, не имеет хорошего кровоснабжения и, следовательно, плохо заживает.
Небольшие повреждения в красной зоне могут зажить самостоятельно после периода отдыха, часто в сочетании со льдом, противовоспалительными и обезболивающими препаратами.Повреждения в белой зоне плохо заживают даже при хирургическом лечении и обычно лечатся путем удаления поврежденной части мениска. Обширное повреждение может потребовать удаления всего мениска, иногда с последующей трансплантацией мениска. Когда разрыв мениска происходит в области с адекватным кровоснабжением для заживления, может быть выполнено хирургическое восстановление мениска, как показано на этой анимации.

Препарат для восстановления порванного мениска

Перед процедурой восстановления мениска вас положат на спину и могут подвергнуть общей анестезии, которая вводится внутривенно или в виде газа, который усыпляет; регионарная анестезия, при которой небольшая трубка, называемая эпидуральным катетером, доставляет лекарство к позвоночнику, вызывая онемение ниже пояса; или блокаду бедренного нерва, или местный анестетик, вызывающий онемение хирургической области.

Процедура

Сегодня большинство операций по восстановлению мениска выполняется артроскопически с помощью камеры и небольших инструментов, которые вводятся через крошечные разрезы, называемые портами, с каждой стороны колена ниже надколенника. Для некоторых мест отрыва также могут быть созданы дополнительные порталы.
После доступа к суставу жидкость закачивается в колено, чтобы расширить суставную щель и улучшить визуализацию. Артроскопическая камера позволяет хирургу видеть внутреннюю часть колена в режиме реального времени на видеомониторе, а мениск исследуется для оценки типа разрыва, местоположения и степени повреждения.
Для очистки потертых краев вдоль разрыва и стимуляции реакции заживления можно использовать бритву. В других случаях можно использовать устройство, называемое трепанационной иглой, для создания небольших отверстий в мениске, или можно соскоблить разрыв и небольшую часть оболочки сустава (синовиальной оболочки) рядом с местом ремонта, чтобы стимулировать кровоток и заживление.
Разорванные края мениска затем соединяются одним из различных методов восстановления. Некоторые процедуры больше подходят для определенных типов и мест разрыва, но в целом они включают использование швов или швов и анкеров для стягивания разорванных частей.
Разрыв также может быть устранен с помощью специальных рассасывающихся липких лент или фиксаторов с шипами, которые растворяются после заживления. Стабильность ремонта шовного материала или фиксирующего устройства подтверждается, и любой оставшийся мусор удаляется или вымывается из сустава перед удалением инструментов. Ворота закрывают швами или хирургическими полосками, накладывают повязку, а колено обычно оборачивают повязкой для завершения процедуры.

Восстановление и результаты

Операции по восстановлению мениска обычно занимают от тридцати минут до часа, и большинство людей могут вернуться домой в день операции.В первые дни выздоровления вам будет рекомендовано приподнять колено и прикладывать холодные компрессы на короткие периоды времени, чтобы свести к минимуму отек. Обезболивающие препараты могут быть назначены на несколько дней, но боль от разрезов обычно минимальна, а облегчение боли в колене часто наступает быстро. Вы будете ходить с костылями в течение нескольких недель, и обычно рекомендуется физиотерапия, чтобы помочь восстановить диапазон движений. Возможно, вам придется носить бандаж и избегать нагрузки на колено в течение четырех-шести недель.Восстановление до того момента, когда ваше колено функционирует и чувствует себя лучше, часто происходит в течение трех-четырех месяцев, но вам может быть рекомендовано избегать бега, прыжков или поворотов колена в течение шести месяцев после процедуры. При соблюдении рекомендаций по восстановлению процедуры восстановления разрыва мениска имеют высокий уровень успеха и высокую степень удовлетворенности пациентов.

Травмы коленного сустава с разрывом мениска – Sterling Ridge Orthopedics & Sports Medicine

Разрыв мениска — распространенная травма колена, которая может случиться с любым человеком в любой возрастной группе.Когда кто-то говорит о разрыве хряща в колене, он обычно имеет в виду разрыв мениска.

Что такое мениск?

Мениск — это часть хряща между бедренной костью (бедро) и большеберцовой костью (голень). В каждом коленном суставе имеется два мениска.

  • Медиальный мениск — С-образный хрящ на внутренней части колена, ближайший к другому колену.
  • Латеральный мениск – U-образный латеральный мениск находится на внешней половине коленного сустава.

Эти два мениска действуют как амортизаторы в колене. Образуя подушку между большеберцовой костью и бедренной костью, они помогают распределять силы, передаваемые через сустав. Когда колено сгибается, задняя часть мениска принимает на себя большую часть давления.

Распределяя силы на коленный сустав, мениски защищают суставной хрящ от чрезмерного давления на один небольшой участок поверхности сустава. Суставной хрящ представляет собой гладкий скользкий материал, покрывающий концы костей, из которых состоит коленный сустав.Без менисков силы в коленном суставе концентрируются на небольшой площади, что приводит к повреждению и дегенерации суставного хряща, состоянию, называемому остеоартритом.

Мениски превращают поверхность большеберцовой кости (большеберцовой кости) в неглубокую выемку, что повышает стабильность коленного сустава. Без менисков круглая бедренная кость (бедренная кость) скользила бы по плоской поверхности большеберцовой кости.

Причины разрыва мениска

Разрыв мениска может произойти в любом возрасте, но причины несколько различаются для каждой возрастной группы.

У молодых людей мениск представляет собой довольно жесткую эластичную структуру. Разрывы мениска у больных до 30 лет обычно возникают в результате достаточно сильной скручивающей травмы. Часто это, скорее всего, вызвано занятиями спортом.

Разрывы мениска у людей старше 30 лет часто возникают из-за дегенерации, что просто означает, что с возрастом мениск становится слабее. Из-за этого люди старшего возраста часто получают слезу в результате незначительной травмы, например, в результате движения вверх-вниз при сидении на корточках.

Симптомы разрыва мениска

Наиболее распространенным симптомом разрыва мениска является боль. Боль может ощущаться по краю коленного сустава, ближайшему к месту расположения мениска. Или боль может быть более неопределенной и распространяться на все колено.

Большинство людей могут ходить на травмированном колене, и многие спортсмены продолжают играть со слезами на глазах. Однако через несколько дней после травмы колено постепенно становится более жестким и опухшим.

Другие симптомы повреждения мениска коленного сустава могут включать:

  • Ощущение «хлопка» при травме
  • Тугоподвижность и припухлость из-за скопления жидкости внутри коленного сустава (иногда называемой водянистой жидкостью в колене)
  • Неспособность полностью выпрямить колено (известная как блокировка колена)

Разорванный мениск может вызвать долгосрочные проблемы.Постоянное трение разорванного мениска о суставной хрящ может привести к износу поверхности сустава, что приведет к остеоартриту коленного сустава.

Чтобы узнать больше об остеоартрозе коленного сустава, загрузите наш образовательный документ «Руководство пациента по остеоартриту коленного сустава».

Диагностика разрывов мениска

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра. Ваш врач попытается определить, где находится боль, были ли у вас какие-либо блокировки, и есть ли у вас какие-либо щелчки или хлопки при движении колена.

Вполне вероятно, что ваш врач также назначит визуализирующие исследования, такие как рентген и/или МРТ, чтобы подтвердить диагноз.

Узнайте о различных видах лечения разрывов мениска.

Разорванный мениск – Университетская ортопедическая помощь

Разорванный мениск
Мениск

Колено состоит из трех костей: бедренной кости (бедренной кости), большеберцовой кости (голени) и надколенника (коленной чашечки). Мениски — медиальный мениск и латеральный мениск — представляют собой серповидные полосы толстого эластичного хряща, прикрепленные к большеберцовой кости.Они действуют как амортизаторы и стабилизируют колено. Мениск позволяет весу равномерно распределяться по костям. Сделанный из хряща, он не только стабилизирует колено, но и позволяет суставу плавно скользить и двигаться во многих направлениях. Медиальный мениск находится на внутренней стороне коленного сустава. Латеральный мениск находится на внешней стороне колена.

Когда мениск разрывается или повреждается, вес больше не распределяется равномерно по костям, поэтому при соприкосновении кости с костью происходит истирание и изнашивание.Со временем развивается артрит коленного сустава, так как нагруженные кости берут на себя большую часть веса тела.

Разрыв мениска

Разрывы мениска чаще всего вызваны травмой (спортивными травмами) и процессом старения (по мере старения хрящ становится обезвоженным и ломким). посажены на землю. Разрыв также может развиваться медленно, поскольку мениск теряет эластичность. В этом случае часть может отколоться, оставив потрепанные края.Ходьба может стать трудной. Дополнительная боль может ощущаться при сгибании или скручивании колена. Свободный кусок хряща может застрять в суставе, вызывая временную блокировку колена, препятствующую полному разгибанию ноги. Разрывы мениска могут сильно различаться по размеру и степени тяжести. Мениск не регенерирует и не заживает после повреждения. Разрывы менисков болят, потому что они нарушают слизистую оболочку или синовиальную оболочку колена. В синовиальной оболочке много нервов, и эта синовиальная оболочка вызывает сильную боль и отек при раздражении.Удивительно, но большинство людей все еще могут ходить после разрыва мениска.

Симптомы разрыва мениска
  • боль в колене;
  • Тугоподвижность и припухлость
  • Хлопающий звук при первой травме
  • Неспособность двигать коленом в полной амплитуде
  • Блокировка колена
Лечение

Во многих случаях боль от разрыва мениска либо значительно улучшится, либо исчезнет без хирургического вмешательства.Немедленная первая помощь заключается в применении принципов защиты, отдыха, льда, компрессии и поднятия ПРАЙС. Отдыхайте, чтобы позволить травмированным тканям зажить. Консервативное лечение включает в себя продолжение применения принципов PRICE для уменьшения боли и отека и ношение наколенника для защиты колена. Лекарства, такие как НПВП или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, на ранних стадиях помогут уменьшить боль и отек. Электротерапия, включая ультразвук, лазерную терапию и ЧЭНС, также может быть полезна для уменьшения отека.Глюкозамин или добавка для заживления суставов могут быть полезны при заживлении повреждений хряща

Если колено полностью восстановится после лечения PRICE, то другое лечение может не понадобиться. Однако, если симптомы сохраняются при нехирургическом лечении, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции. К хирургическому вмешательству обращаются, когда колено становится проблематичным и мешает повседневной деятельности. Большинству пациентов с острыми травматическими разрывами мениска следует рассмотреть вопрос об операции по восстановлению разрыва.У пациентов с дегенеративным разрывом или просто изношенным мениском многие пациенты будут испытывать боль только в течение нескольких недель.

Операция по разрыву мениска проводится артроскопически с использованием небольших разрезов. Этот менее инвазивный метод включает удаление разорванной части мениска, тогда как операция по восстановлению мениска включает сшивание разрыва. От типа разрыва будет зависеть, будет ли выполнена реконструкция или частичная менискэктомия. Как восстановление мениска, так и частичная менисэктомия являются артроскопическими операциями

Роль УЗИ в амбулаторных условиях (POCUS) в диагностике острого повреждения медиального мениска коленного сустава | The Ultrasound Journal

В последние годы УЗИ опорно-двигательного аппарата все чаще становится методом выбора для диагностики во многих медицинских областях, таких как спортивная медицина, ревматология, анестезиология и обезболивание.Различные исследования показали эффективность УЗИ в диагностике различных повреждений связок. Кроме того, использование POCUS в качестве основного инструмента сортировки для диагностики травм колена имеет несколько преимуществ, таких как неинвазивность, экономичность, более быстрое получение, чем исследование МРТ, в дополнение к его процедуре, которая позволяет реально -своевременная диагностика и раннее лечение травм [2, 3].

Результаты настоящего исследования показали, что в целом у 36,4% пациентов с подозрением на острое повреждение медиального мениска коленного сустава имелось повреждение мениска (подтверждено МРТ как методом золотого стандарта).Разрывы медиального мениска были обнаружены у 15,3–88% пациентов с медиальной травмой коленного сустава и болью [18]. В настоящем исследовании чувствительность, специфичность, PPV и NPV POCUS при диагностике этой травмы составили 85,0%, 65,7%, 58,6% и 88,5% соответственно.

Предыдущие исследования показали, что общая чувствительность и специфичность УЗИ при разрывах медиального мениска варьировала от 83 до 97,2% и от 83 до 100% соответственно [13, 15, 19]. Ализаде и др. проспективно оценили 74 последовательных пациента с клиническим подозрением на разрыв медиального мениска в двух разных группах.Они показали, что чувствительность, специфичность, PPV, NPV и точность УЗИ при выявлении разрывов медиального мениска у пациентов  ≤ 30 лет составляли 100%, 88,9%, 96,5%, 100%, 97,3%, а у пациентов  > 30 лет — 83,3%. , 71,4%, 92,6%, 50%, 81,1% соответственно [1]. Поэтому они рекомендовали обследование/технику УЗИ в качестве эффективного начального исследования повреждений медиального мениска у более молодых пациентов (≤ 30 лет). Большинство пациентов в настоящем исследовании были старше 30 лет, что может быть связано с низкой специфичностью УЗИ.У пожилых пациентов мукоидная дегенерация медиального мениска, уменьшение толщины хряща и краевые остеофиты вокруг колена могут ограничивать ультразвуковое изображение.

Аналогично текущему исследованию, Ghosh et al. оценили 9 пациентов со средним возрастом 53 года с помощью POCUS до МРТ. POCUS показал 100% чувствительность и 50% специфичность в отношении разрыва медиального мениска [19]. В другом исследовании чувствительность, специфичность, PPV и NPV сонографии по сравнению с артрографией для диагностики разрывов медиального мениска составили 75%, 88%, 80% и 85% [20].Наши результаты находят поддержку в этих исследованиях.

Омер и др. продемонстрировали, что чувствительность, специфичность, PPV, NPV и диагностическая точность УЗИ при разрывах медиального мениска составляли 95,00%, 73,68%, 79,16%, 93,33% и 84,61% [18].

В отличие от настоящего исследования, несколько исследований продемонстрировали, что УЗИ коленного сустава в общей рентгенологической практике не дает существенной информации по сравнению с клиническим обследованием [12, 17]. Эти исследования проводились в 2002 и 2004 гг.; однако исследования, проведенные совсем недавно, показали более высокую чувствительность и специфичность УЗИ при диагностике разрывов медиального мениска, что может быть связано с технологией и повышением квалификации операторов.

Однако, по мнению многих специалистов, большинство повреждений менисков можно визуализировать с помощью УЗИ, если пациент находится в правильном положении и выбран соответствующий датчик. Таким образом, чувствительность УЗИ в диагностике повреждения медиального мениска в настоящем исследовании составила 85,0%.

В метаанализе Xiao et al. которое включало 21 исследование, чувствительность, специфичность и площадь под кривой (AUC) ультразвуковой диагностики составляли 0,775 (95% ДИ 0,747–0,775).801), 0,838 (95% ДИ 0,818–0,857) и 0,9107 (95% ДИ 0,8625–0,9589) соответственно. Они предложили рутинно использовать ультразвуковое исследование для оценки повреждений медиального мениска в коленном суставе [11]. Дай и др. который провел метаанализ, включающий 7 проспективных исследований ( n  = 551), продемонстрировал, что ультразвуковое исследование в диагностике повреждения мениска имеет чувствительность, специфичность, положительное отношение правдоподобия и отрицательное отношение правдоподобия 0,88 (95% ДИ 0,84–0,91). ), 0,90 (95% ДИ 0.86–0,93), 7,07 (95% ДИ 4,34–11,52) и 0,17 (95% ДИ 0,10–0,26) соответственно [21]. В отличие от настоящего исследования, эти мета-анализы имели высокую специфичность, но умеренную чувствительность. Слегка низкая специфичность POCUS в настоящем исследовании (65,7%) может указывать на малый размер выборки и несовершенную технику и может улучшаться по мере увеличения опыта применения метода. Специфичность УЗИ была ниже на первом этапе исследования, а по мере увеличения стажа ложноотрицательные результаты также снижались. Основываясь на результатах настоящего исследования, POCUS может играть роль начального метода у пациентов с подозрением на разрыв медиального мениска из-за чувствительности 85.0% и может служить эффективным инструментом скрининга пациентов с острой травмой колена.

В текущем исследовании NPV для использования ультразвука для диагностики разрывов медиального мениска составила 88,5%, что ниже, чем в предыдущих исследованиях [15, 19, 22]. Ализаде и др. показали NPV 100% и 50% у пациентов ≤ 30 лет и > 30 лет [1]. Кроме того, Шетти и соавт. обнаружили NPV 75% для УЗИ при диагностике разрывов мениска [23]. Разница в NPV УЗИ при обнаружении разрывов медиального мениска между исследованиями может быть связана с несколькими факторами, такими как разница в возрасте исследуемой популяции, опыт УЗИ, датчик и ультразвуковой аппарат, а также время травмы колена (острая или хроническая).

Наконец, мы рекомендуем использовать POCUS в качестве инструмента скрининга и метода первой линии для пациентов с острой травмой колена и клиническим подозрением на повреждение медиального мениска. У пациентов с отрицательным результатом, если нет улучшения через 2 недели, следующим этапом является МРТ-исследование для исключения повреждения медиального мениска из-за NPV 88,5% в POCUS. Больным с положительным результатом рекомендуется дальнейшее направление на МРТ из-за высокой вероятности разрыва медиального мениска.POCUS является широко доступным, точным и надежным диагностическим инструментом, поэтому POCUS считается хорошей недорогой альтернативой, когда МРТ является противопоказанием или недоступна, или когда время ожидания МРТ может вызвать ненужную задержку в лечении.

В ходе настоящего исследования специалисты неотложной медицины были обучены проведению POCUS для диагностики этой травмы. Кроме того, все POCUS были выполнены одним устройством с высокой точностью. Таким образом, навыки оператора, а также устройство не оказали искажающего эффекта в настоящем исследовании, что можно рассматривать как одну из сильных сторон данного исследования.

Ограничения

Основным ограничением настоящего исследования было небольшое количество включенных субъектов. Размер выборки был рассчитан на основе результатов предыдущих исследований, и из-за влияния размера выборки на точность диагностики рекомендуется, чтобы исследование проводилось с большим размером выборки и многоцентровым. Кроме того, оценивался только медиальный мениск. Медиальную часть коленного сустава лучше оценить с помощью УЗИ, чтобы определить одновременный разрыв медиальной коллатеральной связки.Наконец, в этом исследовании МРТ считалась золотым стандартом, и пациенты не подвергались артроскопии. Точность МРТ в диагностике разрывов мениска зависела от опыта переводчика. В нашем учреждении артроскопия не проводилась рутинно, и не всем пациентам была необходима артроскопия. Конечно, точность МРТ по сравнению с артроскопией составляет 97%, но сравнение УЗИ и артроскопии имеет более точные результаты.