Повреждение мениска коленного сустава симптомы: симптомы, операция, восстановление – ЦКБ РАН

Содержание

Симптомы появляющиеся при травме мениска коленного сустава

Одним из видов закрытых повреждений колена, когда появляется пронзительная боль и ограниченность подвижности является травма мениска коленного сустава. Как определить, что повреждена именно эта часть: статистика показывает, что в группе риска по этому недугу находятся спортсмены или эти уникальные хрящевые образования разрушаются под негативным влиянием возрастных изменений.

Эффективность лечения травмы мениска коленного сустава зависит от своевременности помощи, правильно выбранной терапевтической тактики и профессионализма доктора хирурга. Существует специфическая симптоматика, появление которой сигнализирует о необходимости визита к врачу:

  1. При травматическом течении:
    • колено опухает и появляются интенсивные болезненные ощущения;
    • формируется отек с накопленной жидкостью;
    • щелкающий звук и чувство трения;
    • блокада со смещением мениска внутрь, отчего движение очень затруднено.
  2. При дегенерации тканей:
    • болевой синдром низкой интенсивности;
    • припухлость;
    • колено сгибается с трудом, дискомфорт при приседании;
    • внутриколенные элементы трутся при движении.

Если коленный сустав во время упражнений получил травму и мениск при нагрузке порвался, могут появляться и другие признаки:

  • слабость тонуса мышц;
  • прострелы в берцовую зону или внутрь колена;
  • невозможно повернуть колено;
  • образуется гематома.

Травма мениска коленного сустава: лечение

Травмирование может произойти по разным причинам, но именно от понимания источника проблемы и особенностей организма будет строиться дальнейшая медицинская помощь.

Основные причины:

  • удар или ушиб;
  • резкое вращение голени;
  • неудачный сгиб ноги;
  • нарушение обмена веществ;
  • хроническая интоксикация на фоне приема медикаментов;
  • чрезмерные физнагрузки;
  • микротравмы.

В большинстве случаев травмирование I и II степени излечиваются путем обездвиживания конечности и традиционными препаратами. 80% повреждений III степени нуждаются во вмешательстве хирургов и последующей реабилитации.

Консервативное лечение предполагает удаление скопившегося выпота, введении обезболивающего, после чего в четыре этапа устраняется блокада. Специалист накладывает гипсовую повязку на 5-6 недель.

Далее по назначению осуществляется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура для активизации регенерации тканей, улучшения кровообращения, снятия отечности и ослабления боли.

Прежде чем определить, как травму мениска убрать, а коленный сустав восстановить посредством хирургии, нужно определиться с показаниями. Операция понадобится, если:

  • ткани хряща раздавлены;
  • мениск разорвался и сместился;
  • есть признаки гемартроза и другие факторы.

Хирургические методы определяет доктор с учетом возраста, характера повреждения и наличия осложнений, выбирая между менискэктомией и более щадящим восстановлением мениска.

Упражнения при травме мениска коленного сустава

Комплекс упражнений проводится в 2 шага:

  1. Пассивные — включают в себя медленные и плавные подъемы ног, сгибание голеностопа, работа с мячом, движения лежа на спине у опоры и на животе с валиком под ступнями.
  2. Активные — движения совершаются сидя или лежа, нагрузка точно дозируется без перегрузок, добавляется ходьба и движения в динамике. Затем добавляются силовые тренировки на основании оценки состояния здоровья.

Гимнастика для реабилитационного периода назначается исключительно лечащим врачом, главная задача на этом этапе — подготовить связки и мышцы к выздоровлению и активным упражнениям. Также ЛФК помогает сделать связочный аппарат эластичным, вернуть мышечный тонус, нормализовать ток крови и уменьшить болезненность.

Мениск коленного сустава – симптомы и лечение разрыва или повреждения колен

Мениски – это два хряща в полости коленного сустава, служащие для амортизирования движения и защиты основного суставного хряща. Они также выполняют весьма важную стабилизирующую роль, ограничивая излишнюю подвижность в суставе и увеличивая его конгруэнтность. Травмы мениска составляют больше половины всех случаев повреждений коленей. В результате происходит ограничение подвижности, появляются боли в коленках, а в очень запущенных случаях – артроз коленных суставов. Повреждения достаточно часто сопровождаются разрывом связок, переломами или смещением костей, здесь требуется немедленная помощь специалиста, если вы желаете сохранить функциональность ноги.

Симптомы травмы мениска

В зависимости от того какая была травма колена, мениск мог оторваться от суставной капсулы, порваться поперечно или продольно, утратить стабильность, быть сдавленным. Характер повреждения может быть различным для внутреннего хряща и наружного (бокового) – второй очень мобилен и обычно чаще подвергается сдавливанию, а разрыв его более характерен для первого, который зафиксирован в полости сустава.

Сразу после травмы мениска симптомы повреждения весьма неоднозначны и могут быть незаметны на фоне повреждений связок, жировых тел и надколенника.

Обычно это сопровождается:

  • возникновением трудностей при подъёме и спуске с лестницы;
  • повышенной температурной чувствительности в области коленного сустава;
  • наличием симптома «щелчка»;
  • болью в коленках при разгибании; 
  • частичным уменьшением (или атрофией) мышечной ткани; 
  • присутствием в суставе жидкости, отечностью окружающих тканей; 
  • невозможностью заниматься подвижными видами спорта.

Для точной диагностики ортопед может провести специальные тесты, сделать артроскопию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение коленного мениска

В зависимости от особенности течения болезни, пациенту может потребоваться операция или просто консервативная терапия. При проблемах с таким недугом как травма мениска лечение в основном зависит от следующих факторов:

  • тип и степень разрыва, 
  • область повреждения и тяжесть, 
  • уровень активности пациента, его возраст.

В легких случаях может потребоваться лишь использование льда с наложением эластичного бинта и физиотерапия. Повреждение хрящей близко к капсуле сустава или слабое сдавливание при отсутствии прочих травмированных структур обычно не требует резекции. В случае хирургического удаления части оторванного хряща (так называемой менискэктомии) обычно проводят артроскопию, намного реже доктора делают артротомию – открытую операцию. Лечение при очень сильных разрывах, а также при повреждении связок может быть лишь хирургическим – операции на коленях проводятся с минимальным вмешательством в целостность суставной сумки.

Восстановление двигательных функций после операции может занять в зависимости от полученной травмы от пары недель до 2-3 месяцев.

Разрыв мениска – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

На первичном медицинском осмотре врач может попросить пациента подробно описать жалобы и причину возникновения болей, их характер. Визуальный осмотр может быть затруднен из-за опухоли, отеков и гематом. Для установления полной клинической картины может понадобиться консультация ортопеда, который проводит диагностические тесты (пальпацию суставной щели, ротационный, мениско-легаментарный тест и другие). Чтобы получить четкое изображение травмированной области, необходимо сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ). Иногда применяют диагностическую артроскопию для выявления дегенеративных изменений.

Лечение

Курс лечения назначается исходя из анамнеза пациента. Консервативные методики предполагают репозицию, мануальную терапию. Назначается курс противовоспалительных препаратов, антибиотиков или гормонов. Проводится пункция для удаления крови. В реабилитационном периоде – упражнения ЛФК, восстановительные массажи, физиопроцедуры. Важно восстановить целостность хрящевой ткани. Для этого используют инъекции гиалуроновой кислоты раз в пол года.

При неэффективности консервативных способов показано хирургическое вмешательство. Используют артроскопию, артротомию, реже – эндопротезирование. Чтобы снять отек, который возникает после операции, назначают лимфодренажный массаж. Конечность иммобилизуют на 3-4 недели. При ранней диагностике и квалифицированно проведенной операции через 4-6 наступает полное восстановление.

При несвоевременном лечении травма принимает хронический характер – менископатия. Это грозит артрозом и деградацией поверхности хряща.

Профилактика

Разрыв мениска – это «профессиональная» травма спортсменов (бегуны, футболисты, гимнасты, танцоры). Важно соблюдать все правила тренировок – разогревать, растягивать мышцы. Делать заминку, не перегружать колено. В контактных видах спорта не пренебрегать средствами индивидуальной защиты. Покупать удобную обувь, отвечающую физиологической форме стопы. Спортивные упражнения делать в свободной одежде и специальной обуви.

Литература и источники

  • Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский. Гистология. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. 
  • Общая хирургия: Учеб. пособие / Г. П. Рычагов, П. В. Гарелик, В. Е. Кремень и др.; под ред. Г. П. Рычагова, П. В. Гарелика, Ю. Б. Мартынова. — Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.
  • Первая доврачебная помощь/Под ред. В. М. Величенко, Г. С. Юмашева. М.,1989.
  • Видео по теме:

    Как узнать, порвали ли вы мениск?: Спортивная медицина Орегон: ортопедическая хирургия

    Как понять, что вы порвали мениск?

    В среднем человек делает более 5000 1  шагов каждый день. За дни, месяцы и годы эти шаги складываются в тысячи и тысячи лиг буквально под вашими коленями. Как вы можете себе представить, этот километраж может разрушить ваши суставы, особенно ваши измученные колени. Помимо этого естественного износа, коленный сустав часто травмируется во время спортивных соревнований, и разрывы мениска довольно распространены.

    Интересно, что разрывы мениска не всегда являются результатом прямой травмы колена. Фактически, многие разрывы мениска происходят в результате износа хряща с течением времени. Согласно недавнему исследованию, более 40 процентов людей старше 65 лет страдают от разрыва мениска. Это означает, что, основываясь только на шансах, многие из нас однажды испытают полный или частичный разрыв мениска. Итак, какие у вас есть варианты после легкого или тяжелого разрыва мениска? Давайте посмотрим на травму, симптомы и возможные варианты лечения.

    Что такое разрыв мениска?

    Травма мениска или разрыв мениска определяется как повреждение С-образного хряща между большеберцовой и бедренной костями и является одной из наиболее распространенных травм колена. Хотя разрыв мениска часто является травмой, связанной со спортом, разрыв мениска может случиться с кем угодно в любом возрасте. По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, дегенеративные разрывы мениска часто встречаются у пожилых людей 2 , особенно у тех, кто страдает симптомами артрита коленного сустава.

    Существует две основные категории разрывов менисков: медиальные и латеральные. Разница между разрывами медиального и латерального менисков сводится к их местонахождению. Каждый коленный сустав состоит из двух менисков. (Забавный факт: мениски — это форма множественного числа от мениска.) Медиальный мениск расположен на внутренней стороне сустава, а латеральный мениск — на внешней стороне.

    Как узнать, порвался ли мениск? Только медицинский работник может диагностировать вашу травму. Тем не менее, есть явные признаки потенциального разрыва мениска.В следующем разделе мы объясним многие из наиболее распространенных симптомов разрыва мениска.

    Симптомы разрыва мениска. На что похож разрыв мениска?

    Болезнен ли разрыв мениска? Ну, это зависит. Общие симптомы разрыва мениска включают боль, скованность и локализованный отек. Болевые симптомы могут быть более заметными, когда колено с разорванным мениском вращается или на него накладывается вес. Однако, хотя многие разрывы менисков сопровождаются болью в качестве симптома, разрывы, возникающие в результате дегенерации хряща с течением времени, могут остаться почти незамеченными.

    Фактически, в недавнем исследовании взрослых людей среднего и пожилого возраста с разрывами менисков, диагностированными с помощью МРТ, 61 процент 3  не замечали никакой боли или скованности в предыдущем месяце.

    Можно ли ходить с разрывом мениска? Это зависит от тяжести травмы. Многие люди все еще способны нагружать пораженное колено и даже нормально ходить после травмы мениска. На самом деле, многие спортсмены могут продолжать играть даже после травмы мениска. Тем не менее, начальные уровни функциональности могут быть обманчивы, так как может пройти несколько дней, прежде чем боль в колене, отек и скованность появятся после травмы.

    Если у вас возникают трудности с разгибанием ноги после травмы или если ваше колено блокируется, это может быть результатом распространенной травмы мениска, известной как разрыв мениска по типу «рукоятки ведра», характеризующийся ослаблением хряща в колене. Нестабильность колена и симптомы блокировки колена, в том числе блокировка колена во время нормального движения, являются общими после разрыва мениска.

    Во время первоначальной травмы многие люди сообщают не только о чувстве хлопка в колене, но и о слышимом хлопке.Этот хлопок также может совпадать с изнуряющей болью. Выскакивание и блокировка коленного сустава для многих неприятны, но этого следует ожидать при более серьезных разрывах мениска. Ваш врач проведет визуализирующие исследования, такие как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы точно диагностировать травму колена.

    Тест на разрыв мениска

    Прежде чем использовать более сложную визуализацию, ваш врач может провести вас через серию движений, чтобы проверить общую подвижность коленного сустава и точно определить основную травму колена.Таким образом, ваш врач может также исключить другие возможные травмы и состояния колена. Тест с обходом колена (также известный как тест Мак-Мюррея) используется для демонстрации блокировки колена, щелчков коленом, боли, общих ограничений подвижности и нестабильности. Этот тест выявит любые выступающие «метки» мениска или полностью дрейфующие свободные тела в колене.

    (Эти свободные тела могут быть небольшими кусочками костей, хрящей или других тканей.) Свободное тело в колене будет препятствовать оптимальному движению колена, а также может привести к зацеплению и блокировке колена.

    Может ли разрыв мениска зажить самостоятельно?

    Разрыв мениска — одна из наиболее частых травм колена, которую мы лечим. Будь то износ, травма, связанная со спортом, или просто травма колена в результате падения, многие пациенты (особенно те, кто не хочет подвергаться хирургическому вмешательству) спрашивают, как вылечить мениск естественным путем.

    Ответ на этот вопрос зависит от тяжести повреждения мениска. Лучше обратиться за профессиональной консультацией по лечению разрыва мениска, прежде чем пытаться диагностировать или лечить травму в домашних условиях.Также важно отметить, что мениск получает лишь минимальный кровоток. Это одна из причин, по которой разрыв мениска обычно не заживает без хирургического вмешательства или лечения, особенно если длина разрыва превышает один сантиметр 4  . Физиотерапия может использоваться для увеличения гибкости и укрепления коленного сустава и окружающих тканей. Тем не менее, без хирургического вмешательства в некоторых случаях части разорванного мениска могут отделиться от здорового хряща и «дрейфовать» в самом суставе.(Это может привести к вышеупомянутым симптомам блокировки колена и выскакивания колена, а также к ограничению общего диапазона движений колена.)

    Аналогичным образом, исследования неоднократно показывали, что повреждение мениска 5  в результате хирургически необработанной травмы колена или разрыва мениска может увеличить ваши шансы на развитие рентгенологического остеоартрита в более позднем возрасте. Пациенты часто в конечном итоге выбирают операцию по восстановлению разорванного мениска, иногда спустя годы после травмы. Является ли хирургия мениска лучшим вариантом, или вам следует сначала рассмотреть физиотерапию мениска? Давайте взглянем…

    Варианты лечения — физиотерапевтические упражнения при разрывах мениска

    В Sports Medicine Oregon мы гордимся тем, что применяем индивидуальный подход к травме разрыва мениска, а затем разрабатываем план действий. Независимо от того, является ли ваш разрыв мениска результатом спортивной травмы, несчастного случая или износа с течением времени, существует множество вариантов лечения на выбор. В зависимости от тяжести травмы, вашего возраста, уровня активности и других факторов физиотерапия разрыва мениска может быть правильным вариантом лечения травмы мениска.Первоначально эти упражнения на разрыв мениска будут направлены на восстановление гибкости колена, а затем на укрепление окружающих тканей для повышения стабильности. Если вам предстоит операция по разрыву мениска, ваш план лечения также будет включать послеоперационные упражнения по разрыву мениска.

    Артроскопическая хирургия мениска

    В Sports Medicine Oregon мы здесь, чтобы поддерживать здоровье суставов, не мешая тому, что ваше тело делает лучше всего. Тем не менее, операция по разрыву мениска часто является лучшим вариантом для лечения полного или частичного разрыва мениска и восстановления здоровой функции.

    Артроскопическая хирургия разрыва мениска и частичная менискэктомия являются распространенными процедурами, используемыми для исправления полных или частичных разрывов мениска. Эти артроскопические операции на колене часто включают бритье или удаление поврежденных участков хряща колена. Во время частичной менискэктомии хирург удаляет поврежденные участки мениска и сглаживает шероховатые участки хряща.

    Мы также специализируемся на хондропластике коленного сустава для устранения повреждений коленного хряща. Что такое хондропластика коленного сустава? Во время типичной хондропластики поврежденный хрящ удаляется через небольшие надрезы на стороне сустава, позволяя развиваться новому здоровому хрящу.

    С другой стороны (или колена, если хотите), во время операции по пересадке мениска разорванный или поврежденный хрящ заменяется трансплантатом, изготовленным из донорской ткани колена. Сегодня операция по восстановлению коленного хряща становится все более популярной. В Sports Medicine Oregon мы также предлагаем лечение разрыва мениска, предназначенное для восстановления дефектов менискового хряща путем регенерации существующего гиалинового хряща в колене пациента.

    Время восстановления разрыва мениска — Как долго разрыв мениска заживает после операции?

    Ожидаемое время восстановления после каждой травмы колена зависит от пациента и тяжести травмы.После артроскопической операции на мениске большинству людей следует ожидать, что процесс реабилитации продлится примерно три месяца. В частности, при менискэктомии пациенты должны рассчитывать на гибкий график восстановления, который составляет около одного месяца. В течение этого времени ваш врач назначит серию послеоперационных упражнений для колена, которые помогут повысить гибкость колена, а также укрепить окружающие ткани. После того, как мы разработали для вас режим и стратегию восстановления разрыва мениска, эти упражнения можно выполнять дома в свободное время, чтобы лучше соответствовать вашему графику и образу жизни.

    Помните, что мы ежемесячно обновляем наш блог Sports Medicine Oregon, поэтому не забывайте чаще настраиваться, чтобы быть в курсе последних новостей и обзоров спортивной медицины!

    ИСТОЧНИКИ:

    1  – https://well. blogs.nytimes.com/2010/10/19/the-pedometer-test-americans-take-fewer-steps/?mtrref=www.google.com&gwh=20727FF6A44F432B1BA665E3598B262B&gwt=pay

    2  – https://www.niams.nih.gov/newsroom/spotlight-on-research/physical-therapy-treat-torn-meniscus-comparable-surgery-many

    3  – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2897006/

    4  – https://health.uconn.edu/orthopedics-sports-medicine/conditions-and-treatments/where-does-it-hart/knee/meniscus-tear/

    5  – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2758243/

    Разрыв мениска: симптомы | Stanford Health Care

    Каковы симптомы разрыва мениска?

    Симптомы разрыва мениска, такие как боль, зависят от размера и местоположения разрыва, а также от того, произошли ли вместе с ним другие травмы колена.Боль также может быть вызвана отеком и повреждением окружающих тканей.

    С маленькими слезами во время травмы вы можете практически не ощущать боли. Небольшой отек часто развивается медленно в течение нескольких дней. Во многих случаях люди могут ходить с небольшой болью, хотя боль усиливается, когда вы приседаете, поднимаетесь или встаете из положения сидя. Эти симптомы обычно исчезают, хотя боль при сгибании или повороте колена может сохраняться.

    При типичном умеренном разрыве вы чувствуете боль сбоку или в центре колена, в зависимости от того, где находится разрыв.Часто вы все еще можете ходить. Отек обычно медленно увеличивается в течение нескольких дней и может вызвать ощущение скованности в колене и ограничить сгибание. Часто возникает острая боль при поворотах или приседаниях. Симптомы могут исчезнуть, но могут вернуться после перенапряжения или когда вы выполняете действия, связанные со скручиванием. Боль может приходить и уходить в течение нескольких лет, если разрыв не лечится.

    Большие разрывы обычно вызывают более сильную боль и немедленный отек и скованность. Кусочки разорванного мениска могут попасть в суставную щель. Это может привести к тому, что колено зацепится, лопнет или заблокируется. Возможно, вы не сможете разогнуть колено. Если при разрыве мениска произошли другие травмы, особенно разрыв связок, у вас могут появиться усиление боли и отек, ощущение нестабильности колена и затруднения при ходьбе.

    Пожилые люди с изношенными менисками могут быть не в состоянии вспомнить конкретное событие, вызвавшее разрыв, или они могут вспомнить симптомы, развившиеся после незначительного инцидента, такого как вставание из положения сидя на корточках. Боль и небольшой отек часто являются единственными симптомами.

    Боль внутри колена может означать разрыв медиального мениска. Боль на внешней стороне пораженного колена может означать разрыв латерального мениска.

    Разрыв мениска | HealthLink до н.э.

    Обзор темы

    Разрыв мениска является распространенной травмой колена. Мениск представляет собой резиновый диск С-образной формы, который амортизирует колено. Каждое колено имеет два мениска (множественное число от мениска) — один на внешнем крае колена и один на внутреннем крае.Мениски удерживают колено в устойчивом положении, распределяя вес на колене. Разорванный мениск может помешать правильному функционированию колена.

    Что вызывает разрыв мениска?

    Разрыв мениска обычно возникает при быстром скручивании или повороте, часто при опоре стопы на согнутое колено. Разрыв мениска может произойти, когда вы поднимаете что-то тяжелое или занимаетесь спортом. Когда вы становитесь старше, ваш мениск изнашивается. Это может привести к более легкому разрыву.

    Каковы симптомы?

    Существует три типа разрывов менисков.У каждого свой набор симптомов.

    При незначительном разрыве у вас может быть небольшая боль и отек. Обычно это проходит через 2 или 3 недели.

    Умеренный разрыв может вызвать боль сбоку или в центре колена. Отек медленно ухудшается в течение 2 или 3 дней. Это может привести к тому, что ваше колено станет жестким, и вы ограничите возможность сгибания колена, но ходьба, как правило, возможна. Вы можете почувствовать острую боль, когда поворачиваете колено или приседаете. Эти симптомы могут исчезнуть через 1 или 2 недели, но могут вернуться, если вы скручиваете или чрезмерно нагружаете колено.Боль может приходить и уходить годами, если разрыв не лечится.

    При тяжелых разрывах фрагменты разорванного мениска могут перемещаться в суставную щель. Это может привести к тому, что ваше колено зацепится, лопнет или заблокируется. Возможно, вы не сможете его выпрямить. Ваше колено может чувствовать себя «шатающимся» или поддаваться без предупреждения. Она может опухнуть и стать жесткой сразу после травмы или в течение 2-3 дней.

    Если вы старше и ваш мениск изношен, вы можете не знать, что вы сделали, чтобы вызвать разрыв. Например, вы можете помнить, что чувствовали боль только после того, как встали из положения на корточках.Боль и небольшой отек часто являются единственными симптомами.

    Как диагностируется разрыв мениска?

    Ваш врач спросит о прошлых травмах и о том, что вы делали, когда ваше колено начало болеть. Физическое обследование поможет вашему врачу выяснить, является ли разрыв мениска причиной вашей боли. Ваш врач осмотрит оба колена и проверит болезненность, диапазон движений и стабильность вашего колена. Также обычно делают рентген.

    Возможно, вам придется обратиться к хирургу-ортопеду для дополнительного обследования.Эти тесты могут включать МРТ, которая может дать четкое представление о том, где находится разрыв и насколько он серьезен.

    Как это лечится?

    То, как ваш врач лечит разрыв мениска, зависит от нескольких факторов, таких как тип разрыва, его местонахождение и серьезность. Ваш возраст и то, насколько вы активны, также могут повлиять на ваш выбор лечения.

    Лечение может включать:

    • Отдых, лед, перевязка колена эластичным бинтом, подпирание ноги на подушках.
    • Физиотерапия.
    • Операция по восстановлению мениска.
    • Операция по удалению части мениска.

    Симптомы

    Симптомы разрыва мениска зависят от размера и местоположения разрыва, а также от того, произошли ли вместе с ним другие травмы колена. Боль также может быть вызвана отеком и повреждением окружающих тканей.

    С маленькими разрывами у вас может быть минимальная боль во время травмы. Небольшой отек часто развивается постепенно в течение нескольких дней.Во многих случаях вы можете ходить с минимальной болью, хотя боль усиливается при приседании, подъеме или вставании из положения сидя. Эти симптомы обычно проходят через 2–3 недели, хотя боль может возобновляться при сгибании или скручивании.

    При типичном умеренном разрыве вы чувствуете боль сбоку или в центре колена, в зависимости от того, где находится разрыв. Часто вы все еще можете ходить. Отек обычно постепенно увеличивается в течение 2–3 дней и может вызвать ощущение скованности в колене и ограничить сгибание.Часто возникает острая боль при скручивании или приседании. Симптомы могут уменьшаться в течение 1–2 недель, но возвращаются при занятиях, связанных с скручиванием, или в результате чрезмерной нагрузки. Боль может приходить и уходить в течение нескольких лет, если ее не лечить.

    Крупные разрывы обычно вызывают более сильную боль и немедленный отек и скованность. Отек может развиться в течение 2-3 дней. Кусочки разорванного мениска могут попасть в суставную щель. Это может привести к тому, что колено зацепится, лопнет или заблокируется. Возможно, вы не сможете разогнуть колено.Колено также может чувствовать себя «шатающимся» или нестабильным, или поддаваться без предупреждения. Если при разрыве мениска произошли другие травмы, особенно разрыв связок, у вас могут появиться усиление боли, отек, ощущение нестабильности колена и трудности при ходьбе.

    Пожилые люди с изношенными менисками могут быть не в состоянии идентифицировать конкретное событие, вызвавшее разрыв, или они могут вспомнить симптомы, развившиеся после незначительного инцидента, такого как вставание из положения на корточках. Боль и минимальный отек часто являются единственными симптомами.

    Боль внутри колена может означать разрыв медиального мениска. Боль на внешней стороне пораженного колена может означать разрыв латерального мениска.

    Экзамены и тесты

    Во время осмотра на предмет возможного разрыва мениска врач спросит вас о прошлых травмах и о том, что вы делали, когда ваше колено начало болеть. Он или она проведет осмотр обоих коленей, чтобы оценить болезненность, диапазон движений и стабильность колена.Рентген обычно делается для оценки костей колена, если есть отек, если есть боль в определенном месте (точечная болезненность) или если вы не можете опираться на ногу.

    Ваше колено может быть слишком болезненным или опухшим для полного обследования. В этом случае ваш врач может взять жидкость из вашего сустава и ввести в сустав обезболивающее лекарство (местный анестетик). Это может уменьшить вашу боль настолько, что вы сможете пройти обследование. Или обследование может быть отложено на неделю, пока вы лечите колено дома с отдыхом, льдом, компрессией и возвышением.

    Ваш семейный врач или врач отделения неотложной помощи может направить вас к хирургу-ортопеду для более полного обследования. Хирург-ортопед может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), если диагноз неясен. МРТ обычно дает хорошее представление о местонахождении и протяженности разрыва мениска, а также дает изображения связок, хрящей и сухожилий.

    Хирург-ортопед может порекомендовать артроскопию, процедуру, используемую для осмотра и восстановления внутренней части коленного сустава путем введения тонкой трубки (артроскопа) с камерой со светом через небольшой разрез возле коленного сустава.С помощью артроскопии хирург-ортопед может непосредственно осмотреть и, возможно, лечить мениск и другие части колена.

    Обзор лечения

    При принятии решения о том, как лечить разрыв мениска, необходимо учитывать множество факторов, в том числе степень и расположение разрыва, уровень боли, ваш возраст и уровень активности, предпочтения вашего врача и время, когда произошла травма. Ваши варианты лечения:

    • Нехирургическое лечение с отдыхом, льдом, компрессией, возвышением и физиотерапией.Это может включать ношение временного коленного бандажа.

    • Хирургический ремонт
      для сшивания разрыва.

    • Частичная менискэктомия
      — операция по удалению разорванного участка.
    • Тотальная менискэктомия — операция по удалению всего мениска. Обычно этого избегают, потому что этот вариант увеличивает риск остеоартрита в колене.

    По возможности операция на мениске проводится с помощью артроскопии, а не через большой разрез в колене.

    Расположение (зона) разрыва является одним из наиболее важных факторов, определяющих лечение.

    • Разрывы на внешнем крае мениска (красная зона), как правило, хорошо заживают благодаря хорошему кровоснабжению. Незначительные разрывы могут зажить самостоятельно с помощью корсета и периода покоя. Если они не заживают или если восстановление считается необходимым, разрыв можно сшить. Этот ремонт обычно успешен в красной зоне.
    • Внутренние две трети (белая зона) мениска плохо кровоснабжаются, поэтому плохо заживают ни самостоятельно, ни после восстановления.Если оторванные части заплывают в суставную щель, что может привести к «блокировке» коленного сустава или вызвать другие симптомы, оторванная часть удаляется (частичная менискэктомия), а края оставшегося мениска сбриваются, чтобы сделать мениск гладким.
    • Когда разрыв распространяется из красной зоны в белую зону, кровоснабжения может быть достаточно для заживления. Разрыв может быть восстановлен или удален. Это решает хирург-ортопед во время операции.

    Кроме того, рисунок разрыва может определить, можно ли восстановить разрыв.Продольные разрывы часто поддаются ремонту. Радиальные разрывы могут быть устранены в зависимости от того, где они расположены. Горизонтальные и лоскутные (косые) разрывы, как правило, не подлежат восстановлению.

    Желательно максимально сохранить мениск. Если мениск можно успешно восстановить, сохранение поврежденного мениска путем восстановления мениска снижает вероятность дегенерации коленного сустава по сравнению с частичным или полным удалением (менискэктомия). Восстановление мениска более успешно у молодых людей (эксперты считают, что лучше всего справляются люди моложе 40 лет), в коленях с хорошей стабильностью связок, если разрыв находится в красной зоне, и если восстановление выполняется в течение первого через несколько недель после травмы (острая). сноска 1

    Восстановление мениска может предотвратить дегенеративные изменения в коленном суставе. Многие врачи считают, что успешное восстановление мениска снижает риск раннего развития артрита, поскольку снижает нагрузку на коленный сустав.

    Хирурги-ортопеды чаще всего выполняют операции на мениске с помощью артроскопии, процедуры, используемой как для осмотра, так и для лечения внутренней части сустава путем введения тонкой трубки (артроскопа) с камерой и источником света через небольшие разрезы возле сустава.Хирургические инструменты вводятся через другие небольшие разрезы рядом с суставом. Некоторые разрывы требуют открытой операции на колене.

    Реабилитация (реабилитация) зависит от травмы, типа операции, предпочтений вашего хирурга-ортопеда, а также вашего возраста, состояния здоровья и занятий. Периоды времени варьируются, но в целом после операции на мениске обычно следует период отдыха, ходьбы и определенных упражнений. После того, как у вас будет полный диапазон движений без боли и сила вашего колена вернется к норме, вы можете вернуться к своему прежнему уровню активности.

    О некоторых упражнениях, которые вы можете выполнять дома (с разрешения врача), см.:

    .

    Другие травмы колена, чаще всего передней крестообразной связки (ПКС) и/или медиальной коллатеральной связки, могут возникать одновременно с разрывом мениска. В этих случаях схема лечения отличается. Как правило, ваш хирург-ортопед лечит разрыв мениска, если это необходимо, одновременно с операцией на передней крестообразной связке. В этом случае соблюдается план реабилитации ПКС.

    Трансплантация мениска — экспериментальный метод лечения разрывов мениска. Это может быть хорошим вариантом для мениска, который уже ослаблен или поврежден из-за предыдущей травмы или лечения. В ходе этой хирургической процедуры в коленный сустав пересаживают кусок хряща мениска от донора (аллотрансплантат).

    Чтобы иметь право на трансплантацию мениска, человек:

    • Должен быть моложе 50 лет.
    • Необходимо закончить выращивание.
    • Не должен быть тучным.
    • Боль в колене и отек, которые не поддаются другим видам лечения.
    • Не должно быть артрита (или минимального артрита) в коленном суставе.
    • Должен иметь хорошо выровненное колено, то есть ноги не согнуты наружу в коленях (кривоногие) и не согнуты внутрь в коленях (вывернутые колени).

    Домашнее лечение

    Если вы недавно повредили колено, выполните следующие действия по оказанию первой помощи, чтобы уменьшить боль и отек:

    • Отдых и снижение активности. Избегайте движений или положений, которые вызывают дискомфорт. В зависимости от травмы и боли врач может порекомендовать костыли и бандаж.
    • Прикладывайте к колену лед или холодный компресс на 10–20 минут за раз. Старайтесь делать это каждые 1–2 часа в течение следующих 3 дней (когда вы не спите) или до тех пор, пока опухоль не спадет. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
    • Поднимите ногу выше сердца.
    • Спросите своего врача, можно ли вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, для облегчения боли и уменьшения отека. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Следуйте указаниям врача относительно отдыха и реабилитации коленного сустава.

    Если разрыв незначителен и симптомы исчезли, врач может порекомендовать комплекс упражнений для укрепления четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия, а также повышения гибкости. Важно следовать указаниям врача, чтобы избежать новой или повторной травмы.

    Время восстановления после операции будет зависеть от многих факторов, в том числе от травмы и типа операции.

    Ссылки

    Цитаты

    1. McMahon PJ и др. (2014). Спортивная медицина. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии , 5-е изд., стр. 88–155. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

    Прочие консультационные работы

    Кредиты

    Актуально на:
    2 марта 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    William H.Блахд-младший, доктор медицинских наук, FACEP – неотложная медицина
    Дональд Спроул, врач MDCM, CCFP – семейная медицина
    Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
    Э. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
    Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
    Патрик Дж. МакМахон, доктор медицины – ортопедическая хирургия

    Актуально на: 2 марта 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff

    Medical Review:William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & Donald Sproule MDCM, CCFP — Family Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine & E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Патрик Дж. МакМахон, доктор медицины, ортопедическая хирургия

    .

    Порванный мениск | Temple Health

    Что такое разрыв мениска?

    Мениск — это толстый С-образный хрящ на большеберцовой кости, который помогает стабилизировать колено и ногу и улучшает прилегание бедренной кости к большеберцовой кости, амортизируя и распределяя нагрузку при нагрузке на ногу.

    Повреждение мениска может произойти при любом скручивании или вращении, особенно при весе на ноге.Также распространена дегенерация мениска с возрастом и ударными нагрузками, а также при прогрессировании остеоартроза.

    Разрыв мениска может привести к отеку или тугоподвижности колена, затруднениям с плавным сгибанием и разгибанием колена, ощущению хруста в коленном суставе или дискомфорту при нагрузке на ногу или скручивании/вращении колена.

    Если вы подозреваете разрыв мениска, важно обратиться к ортопеду или специалисту по спортивной медицине, который сможет правильно диагностировать вашу травму и разработать план лечения, который поможет вам выздороветь и снизит риск получения травмы в будущем.

    Варианты лечения

    Разорванный мениск не может зажить сам по себе после травмы. Лечение травмы мениска будет варьироваться в зависимости от вашего возраста, типа и местоположения разрыва. Поставщик спортивной медицины будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, который вернет вас к вашим любимым занятиям.

    Варианты лечения могут включать:

    • Лекарства – Противовоспалительные средства могут помочь уменьшить отек и боль.
    • Физиотерапия. Физиотерапевт может порекомендовать упражнения для укрепления и поддержки травмы и окружающих ее мышц.
    • Фиксация – В некоторых случаях ортезы могут разгрузить область поврежденного мениска, чтобы обеспечить симптоматическое облегчение при физической активности.
    • Модификация активности . Возможно, вам потребуется сделать перерыв в физической активности и изменить повседневную деятельность, чтобы способствовать заживлению и уменьшить воспаление и боль.
    • Инъекции – Инъекции кортикостероидов могут быть обсуждены или рекомендованы для лечения воспаления, связанного с повреждением мениска.
    • Хирургия – При некоторых повреждениях мениска требуется хирургическое вмешательство по восстановлению мениска или частичной менискэктомии (обрезание пораженного участка мениска) для восстановления движения и предотвращения дальнейшего повреждения хряща (разрыв мениска рукояткой ведра). Другие повреждения мениска можно лечить консервативно. Если консервативные меры не приводят к адекватному устранению симптомов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Готовы к встрече?

    Если вы испытываете признаки или симптомы разрыва мениска, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

    Узнайте больше о наших врачах и специалистах по уходу, которые диагностируют и лечат разрыв мениска.

    Все, что вам нужно знать о разрыве мениска: прогрессивная медицина позвоночника и спортивная медицина: обезболивание

    Разрыв мениска может быть мучительным, как и многие другие травмы колена.Повреждения мениска являются одним из наиболее распространенных повреждений коленного хряща. Мениск — это часть хряща, которая стабилизирует и амортизирует. Коленный сустав защищает кости от трения друг о друга. Скручивание колена может привести к разрыву мениска; иногда кусок отломанного хряща может застрять в коленном суставе и вызвать его блокировку. Травмы мениска часто возникают у спортсменов, особенно у пожилых спортсменов.

    СИМПТОМЫ РАЗРЫВА МЕНИСКА

    Признаки, указывающие на повреждение мениска, включают боль в колене и отек.Вы также можете заметить ощущение хлопка при повреждении. У некоторых людей также возникают проблемы с выпрямлением или сгибанием колена. Или коленный сустав блокируется или «застревает». Боль при разрыве мениска поначалу не всегда сильная, но обычно она усиливается.

    ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА МЕНИСКА

    Правильное лечение зависит от нескольких факторов, таких как расположение и размер разрыва или возраст и уровень активности пациента. Если повреждение находится во внешней части мениска, оно может зажить само по себе, так как в этой области хороший кровоток.Однако внутренняя область – нет; разрывы в этой зоне потребуют медикаментозного лечения. Это не обязательно означает хирургическое вмешательство — есть более консервативные методы лечения, которые можно попробовать в первую очередь, и они часто бывают успешными. Многие люди достигают выздоровления, давая колену отдых, прикладывая лед к поврежденному участку, сжимая и приподнимая колено, принимая безрецептурные противовоспалительные препараты и выполняя специальные упражнения для укрепления и растяжения колена. Если вам требуется операция, процедура проста, и большинство пациентов возвращаются домой в тот же день.

    ВРЕМЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МЕНИСКОВОЙ СОСКИ

    Время восстановления зависит от человека и от травмы к травме. Если вам сделали операцию, полное восстановление может занять до шести недель в зависимости от таких факторов, как тип процедуры. Важно следовать указаниям врача для восстановления сил. Не торопитесь — вы не должны возвращаться к своему обычному уровню физической активности до тех пор, пока ваше колено не сможет полностью сгибаться и выпрямляться без боли, пока не исчезнет отек и вы не почувствуете боли при ходьбе, беге или прыжках. .Чрезмерная нагрузка на колено до того, как оно заживет, может усугубить травму.

    ПРОФИЛАКТИКА РАЗРЫВА МЕНИСКА

    Большинство травм мениска являются несчастными случаями, и поэтому их трудно предотвратить. Тем не менее, есть некоторые меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму риск разрыва мениска. Поддержание силы мышц ног с помощью регулярных упражнений может помочь, как и разминка перед началом напряженной тренировки. Вы также должны избегать доводить себя до изнеможения и обязательно давать себе достаточно времени для восстановления между тренировками.Если вы хотите увеличить интенсивность тренировки, делайте это медленно и постепенно — никогда не повышайте интенсивность внезапно. Потянитесь после тренировки, чтобы ваше тело оставалось гибким, и убедитесь, что обувь, которую вы носите, подходит для вашей деятельности и обеспечивает достаточную поддержку.

    Если вы считаете, что получили травму мениска, свяжитесь с Progressive Spine & Sports Medicine. Мы можем помочь.

    Травма мениска – Причины-Симптомы-Лечение – Canberra Orthopaedics

    Что такое мениск?

    Мениск, расположенный в колене, состоит из двух клиновидных частей хряща, которые действуют как подушка между бедренной и большеберцовой костями.

    Как и в случае большинства хрящей, заживление глубоких разрывов мениска может быть затруднено, поскольку кровоснабжение осуществляется только во внешней трети.

    Что вызывает повреждение или повреждение мениска?

    Повреждение мениска чаще всего встречается у спортсменов, как правило, в результате прямой травмы, которая регулярно происходит в контактных видах спорта (например, при захвате мяча), а также может произойти при неловком повороте колена.

    Пожилые люди также подвержены риску повреждения или разрыва мениска, так как ткань с возрастом изнашивается до такой степени, что простое повседневное движение может вызвать разрыв.

    Каковы симптомы разрыва мениска?

    Некоторые люди чувствуют хлопки при травме, но часто вначале боль не сильная, и пациент все еще может ходить. В течение нескольких дней после травмы могут наблюдаться скованность, отек, потеря подвижности, нестабильность и болезненность в пораженном суставе.

    Как диагностируются проблемы с мениском?

    Один из основных способов, которым врач может диагностировать разрыв мениска, — это тест, при котором они сгибают, выпрямляют и вращают колено. Щелкающий звук, сопровождающий движение, указывает на травму. Наряду с физическим осмотром визуализирующие исследования, такие как рентген и МРТ, могут выявить повреждения.

    Какие варианты лечения доступны при повреждении мениска?

    Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин, можно использовать для обезболивания.

    Если разрыв возникает во внешней трети мениска, где имеется обильное кровоснабжение, возможно, он заживет сам по себе при покое, прикладывании льда, использовании компрессионной повязки и поднятии ноги.

    Если это не так или повреждение внутренних двух третей, может потребоваться артроскопическая операция. Это может быть частичная менискэктомия , при которой поврежденная ткань обрезается, или восстановление мениска , при котором разрыв снова сшивается.

    Сколько времени занимает восстановление?

    Время восстановления зависит от выбранного пути лечения. Восстановление мениска обычно требует более длительного периода восстановления, чем частичная менискэктомия, но при правильном лечении пациенты обычно могут вернуться к своей деятельности до травмы.

    Фильм – Диагностическая артроскопия

    Фильм – Обрезка порванного мениска

    Фильм – Восстановление разрыва мениска

    Дополнительная информация

    Травма коленного мениска – Orland Park Orthopedics

    Что такое коленный мениск?

    В колене есть два мениска: каждый представляет собой диск в форме полумесяца, который располагается между бедренной костью (бедренной костью) и костью голени (большеберцовой костью). Мениски состоят из прочного хряща и соответствуют поверхности костей, на которых они покоятся.Латеральный мениск опирается на латеральное плато большеберцовой кости. Другой мениск, медиальный мениск, опирается на медиальное плато большеберцовой кости. Эти мениски распределяют вес тела по коленному суставу. Без наличия мениска вес вашего тела неравномерно распределялся бы по костям ваших ног (бедренной кости и большеберцовой кости). Это неравномерное распределение веса может вызвать чрезмерные усилия в определенных областях кости, что приведет к раннему повреждению этих областей. Поэтому функция менисков имеет решающее значение для здоровья вашего колена.Мениски питаются мелкими кровеносными сосудами, но также имеют большую площадь в центре мениска, которая не имеет прямого кровоснабжения (бессосудистая). Это отсутствие кровообращения представляет собой проблему при повреждении мениска, поскольку бессосудистые области, как правило, не заживают.

    Что вызывает разрыв мениска?

    Разрыв мениска может произойти во время вращательных движений с нагрузкой, например, при скручивании бедра, когда стопа остается на одном месте во время занятий спортом и других занятий.Разрывы могут быть незначительными, когда мениск остается соединенным с коленом, или большим, когда мениск едва прикреплен к колену хрящевой нитью. С возрастом в мениске могут происходить нормальные дегенеративные изменения. Крайне важно, чтобы врач отличал нормальные возрастные изменения от разрыва мениска как причины симптомов.

    Каковы симптомы разрыва мениска?

    Как правило, при повреждении мениска у людей возникают симптомы механического типа. Эти симптомы включают в себя ощущение блокировки, заедания и уступания колена.Сильная боль может возникнуть, если фрагмент мениска застрянет между бедром и большеберцовой костью. Отек может возникнуть вскоре после травмы, если повреждены кровеносные сосуды, или через несколько часов, если сустав наполняется жидкостью, вырабатываемой оболочкой сустава (синовиальной оболочкой) в результате воспаления. Симптомы повреждения мениска могут исчезнуть сами по себе, но часто симптомы сохраняются или возвращаются и требуют лечения.

    Для врача важно отличить механические симптомы разрыва мениска от более диффузных симптомов артрита (DJD – «дегенеративное заболевание суставов»).Пациенты с дизъюнктивитом чаще заявляют, что у них боли по утрам (утренняя скованность), боль и скованность в начале деятельности (стартовая боль), а также появляется тупая боль, напоминающая зубную боль, когда они проходят какое-то расстояние.

    Как диагностируется разрыв мениска?

    История болезни пациента (механические жалобы) обычно может предоставить врачу достаточно информации для диагностики разрыва мениска. Врач должен провести тщательное обследование, чтобы найти признаки, характерные для разрыва мениска.Болезненность по линии сустава на болезненной стороне колена (медиальной или латеральной) соответствует как разрыву мениска, так и артриту. Если у пациента положительный тест Мак-Мюррея (перемещение колена в положение, при котором создается давление между бедром и большеберцовой костью для сжатия разорванного мениска), это вызовет боль у пациента с разрывом мениска. Отек колена, как правило, не является специфическим признаком, просто предполагая, что колено ухудшилось. Рентгеновские снимки должны быть получены для оценки степени артрита в колене.Разорванный мениск не будет виден на рентгеновском снимке, а колено со значительным артритом все еще может иметь симптоматический разрыв мениска. Если врач не уверен в наличии разрыва мениска, он/она проведет МРТ. МРТ чувствительна к мягким тканям колена (мениск, связки, ПКС) и положительна, когда внутри мениска появляется жидкость (или яркая линия). Для менисков нормально иметь возрастные изменения, когда мы становимся старше, и врач должен тщательно соотносить степень результатов МРТ с симптомами пациента.

    Чем лечить разрыв мениска?

    Если разрыв мениска произошел недавно, часто консервативное лечение (противовоспалительные средства, лед, покой) в течение 2–4 недель приводит к уменьшению симптомов. Хотя мениск, как правило, не заживает сам по себе, он может по существу рубцеваться до нового стабильного положения и перестать вызывать симптомы. Иногда также назначают инъекции кортикостероидов, чтобы уменьшить воспаление и ускорить улучшение симптомов.

    Если колено продолжает испытывать механические симптомы (запирание, заедание, подгибание), обычно требуется артроскопия коленного сустава.На передней части колена делаются два небольших разреза, и с помощью камеры и небольших инструментов удаляется разорванная часть мениска. Удаляется только разорванная часть, так как оставшийся мениск выполняет важную функцию распределения нагрузки и стабилизации колена. Несущая функция мениска никогда больше не будет прежней после разрыва мениска, поскольку разорванная часть мениска больше не выполняет эту роль. Разорванная часть будет продолжать вызывать симптомы, пока она присутствует.

    Какой тип восстановления я могу ожидать после менискэктомии?

    Операция обычно занимает от 45 минут до одного часа и может проводиться во время бодрствования или сна пациента, в зависимости от предпочтений пациента. Пациент отправляется домой в тот же день и выписывается с костылями, которые можно использовать по мере необходимости в течение первой недели. Как правило, в первый месяц не допускается агрессивная деятельность, и при необходимости назначается терапия движения. Как правило, 3 месяца — это время полного восстановления для этого типа операции.

    Можно ли восстановить мениск?

    Да. Мениски имеют плохое кровоснабжение и поэтому плохо заживают самостоятельно. Обычно считается, что если разрыв происходит в самой внешней трети мениска, следует попытаться восстановить разрыв.