Первая помощь при вывихе сустава: Первая помощь при вывихе

Содержание

Первая помощь при вывихе, переломаха, кровотечении


Так уж сложилось, что зима для коммунальных служб всегда приходит «неожиданно», из-за чего первый снегопад обычно целиком парализует движение транспорта и создает настоящий ажиотаж в травмпунктах. И даже после того, как уже подмерзший снег притрусят песком или солью, все равно можно поскользнуться и упасть. Хорошо, если последствия падения ограничатся легким испугом, в противном случае – нелишним будет знать меры первой помощи при различных по степени тяжести травмах.


Мы наглядно представили основные симптомы и первую помощь при наиболее распространенных зимних травмах. Помните, что некоторые травмы весьма сложно распознать, из-за чего обращение к врачу наступает слишком поздно, и период лечения и восстановления значительно затягивается.

Ушибы и растяжения

Ушиб является следствием сильного сдавливания мягких тканей, вызванного падением или сильным тупым ударом. Под растяжением понимают травму связок сустава, вызванную его движением в несвойственном ему направлении или движением, которое превышает функциональные возможности сустава.

Вывихи

Вывихом называет смещение суставных поверхностей (костей) в суставе с полным или неполным их расхождением. Вывих может протекать с разрывом суставной капсулы или без (оболочки, которой покрыт сустав).

Кровотечения

Кровотечение может развиться вследствие сильного удара при падении, или при порезе мягких тканей острыми кромками льда, посторонними предметами и др.

Закрытые переломы

Нарушение целостности костей, вызванное падение или ударом. Наиболее частыми «зимними» переломами являются перелом бедра (особенно часто встречается у пожилых людей), перелом копчика (при падении на нижнюю часть спины), перелом коленных и локтевых суставов, перелом лодыжки, перелом плеча и предплечья, перелом кисти.

Открытые переломы

Особенно тяжелые переломы, при которых осколки сломанной кости повреждают мягкие ткани с развитием кровотечения. Наиболее часто встречаемые открытые переломы: перелом кисти, перелом плеча и предплечья, перелом лодыжки.

После оказания первой помощи нужно ждать приезда врачей. Пострадавшего нужно постараться успокоить.

Надеемся, что эта информация вам поможет, если не избежать падений, то хотя бы их последствий! Если из-за травмы вы не можете передвигаться, воспользуйтесь услугой по перевозке больных “Мед такси”.

Первая помощь при переломах и вывихах – Управление ГОЧС города Нижнего Новгорода

Вывих – это смещение концов костей в суставах относительно друг друга с нарушением суставной сумки. Чаще всего случается в плечевом, реже в тазобедренном, голеностопном и локтевом суставах в результате неудачного падения или ушиба. Характеризуется сильной болью, неподвижностью сустава, изменением его формы.

Вывих самостоятельно вправлять нельзя, так как это только усилит страдания потерпевшего и усугубит травму. При вывихе плечевого сустава рука укладывается на косынку или плотно прибинтовывается к телу.

Растяжения и разрывы связок суставов возникают в результате резких и быстрых движений, которые превышают физиологическую подвижность суставов. Чаще всего страдают голеностопный, лучезапястный, коленный суставы. Отмечается резкая болезненность в суставе при движении, отечность, при разрыве связок  кровоподтек.

Первая помощь сводится к тугому бинтованию путем наложения давящей повязки, компресса (холодного) и созданию покоя конечности. К наиболее часто встречающимся при чрезвычайных ситуациях и в быту травмам относятся ушибы.

Ушибы это повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара площади поврежденной поверхности и части тела, ее значимости для организма. Естественно себе представить, что удар молотком по пальцу менее опасен, чем такой же удар по голове.

К основным признакам ушибов относится боль, припухлость и кровоподтеки на месте соприкосновения с ранящим объектом. Выбор способов первой помощи зависит от локализации и тяжести повреждения. Ушибленной конечности создается полный покой, придается возвышенное положение, на место ушиба накладывается тугая давящая повязка, можно положить холодный компресс или пузырь со льдом.
Очень серьезен по своим последствиям ушиб головы, так как он может сопровождаться сотрясением и ушибом головного мозга.

К признакам сотрясения головного мозга относятся потеря сознания на месте происшествия, возможны тошнота и рвота, замедление пульса.
Пострадавшему создают полный покой, холодный компресс, лед в пузыре на голову. Со всеми возможными предосторожностями больной как можно скорее должен быть направлен в лечебное учреждение. Для перевозки его кладут спиной на щит, а голову на мягкую подушку. Чтобы фиксировать шею и голову, на шею накладывают валик  воротник из мягкой ткани.

С патологоанатомической и клинической точек зрения перелом представляет собой совокупность повреждений кости с нарушением ее целости и одновременным повреждением окружающих мягких тканей. Степень и характер повреждений могут быть весьма разнообразны. Лечение переломов костей имеет цель сохранить жизнь пострадав­шего, предупредить возможные осложнения и в кратчайший срок восстановить целость кости, функцию конечности и трудоспособность больного.

Лечение должно начинаться на месте происшествия. Успех во многом зависит от своевременного и правильного оказания первой помощи (на месте происшествия и по пути эвакуации в лечебное учреждение).

Временная иммобилизация конечности должна быть осуществлена немедленно. Плохая иммобилизация или транспортировка без предварительной хорошей иммобилизации конечности может вызвать ряд осложнений (добавочная травматизация кожи, мышц, сосудов и нервов) и быть причиной усиления кровотечения, болей, шока, возникновения эмболии и распространения инфекции. При иммобилизации сломанной конечности шинами обязательно обездвиживаются два сустава — один выше и другой ниже перелома.

Средства фиксации поврежденного участка тела, используемые при доставке больного в лечебное учреждение, именуют транспортной иммобилизацией. Она является важнейшим звеном в оказании первой помощи пострадавшему. Иммобилизация исключает подвижность костных отломков и вторичное ранение нервно-сосудистых пучков, спинного мозга, внутренних органов, кожи, уменьшает болевой синдром, способствует профилактике шока и жировой эмболии. Отсутствие транспортной иммобилизации или ее неправильное применение может пагубно сказаться на течении и исходе травматической болезни.

Основные требования, предъявляемые к транспортной иммобилизации:

  1. Максимальная обездвиженность поврежденного участка тела. При переломах обязательно фиксировать суставы, лежащие выше и ниже места повреждения. Исключение составляют переломы лучевой кости в типичном месте и переломы лодыжек.
  2. Фиксирующие повязки не должны вызывать сдавление тканей. Во избежание пролежней и расстройств кровообращения выступающие точки тела закрывают мягкими прокладками, устраняют перетяжки.
  3. Обездвиженность конечностей производят в функционально выгодном положении.

Транспортная иммобилизация осуществляется мягкоткаными повязками, шинами.

Могут быть использованы как самостоятельный способ фиксации или как дополнение другому. Матерчатые повязки наиболее часто применяют при переломах и вывихах ключицы, переломах лопатки, повреждениях шейного отдела позвоночника.

В случаях, когда нет других средств для фиксации, перечисленные повязки, а также косынки могут быть использованы для иммобилизации переломов верхней и даже нижней конечности – бинтование травмированной ноги к здоровой. Кроме того, мягкотканые повязки всегда дополняют все другие способы транспортной иммобилизации.

Наиболее приемлемый и часто применяемый способ фиксации при транспортировке пострадавших. Различают стандартные и импровизированные шины.

Стандартные шины выпускаются промышленностью и могут быть изготовлены из дерева, фанеры, из металлической проволоки, пластмассы, резины (надувные шины) и других материалов.

Импровизированные шины изготавливаются на месте происшествия из подручного материала. Им может быть картон, дерево, металл и т.д. Для фиксации могут быть использованы палки, доски, а также предметы обихода: трости, зонты и др.

 

 

Поделиться:

Доврачебная помощь при травмах

Дети — цветы жизни! И задача любого родителя — помочь ему правильно распуститься. Папа и мама окружают своего кроху любовью, вниманием, заботой и радуются своему счастью. Но зачастую, когда с малышом случается неприятность: он заболевает или получает травму, родители теряются и не знают элементарных правил оказания первой помощи крохе, а ведь это так важно. В помощь родителям подготовлен проект о безопасности детей, о том, как избежать опасных ситуаций и какс ними справляться.

Доврачебная помощь при травмах

Получение травм среди детей и подростков происходит из-за недостаток i ого жизненного опыта и неполноценной координации движений, отчасти — вследствие завышенной самооценки и чрезмерного любопытства. Если произошла травма необходимо оказать пострадавшему ребенку первую доврачебную помощь.

ОЖОГ. Чаще всего дети получают ожоги горячими жидкостями (супом, чаем), нагретыми предметами (плита, утюг), открытым пламенем. Поэтому прежде всего необходимо объяснить ребенку правила поведения на кухнеи опасность игры с зажигалками, спичками. Обожженное место необходимс освободить от одеждыи сразу подержать под холодной водой, это умены м — т боль и снизит риск образования пузырей. Тем не менее, если пузырь все-таки появился, его ни в коем случаи нельзя прокалывать, иначе можно занести инфекцию. Далее необходимо наложить стерильную повязку или пластырь (компресс). Внимание: ни в коем случае не применяйте домашних средств вроде сливочного масла, картофельной муки, зубной пасты, мыл:1 и т. п., это способствует развитию инфекции и препятствует заживлению. После наложения повязки следует обратится в травмпункт или вызвать скорую помощь.

ССАДИНЫ. Ободранные участки кожи самый частый вид повреждений у детей.В этом случае ранку необходимо обработать антисептиком, чтобы избежать заражений. При этом йодом пользоваться не следует, так как он часто вызывает аллергическую реакцию. Для начала можно обработать ранку перекисью водорода, а затем — зеленкой. Но можно приобрести и специальные аэрозоли, которые очень пригодятся на отдыхе, так как они соединяют в себеи очищающие,и антисептические свойства. Если в прол;ссе заживления ранка покрылась коркой, ее удалятьне следует,в противном случае можно занести инфекцию или же останутся темные шрамы.

ПОРЕЗЫ. Промойте рану чистой водой. Чтобы остановить кровотечение, на какое-то время поднимите руку или ногу кверху. Затем залепите рану пластырем. Если в ране инородное тело, не пытайтесь, следуя первому побуждению, вытащить его. Это может увеличить рану. Лучше обработать рану антисептиком, наложить давящую марлевую повязку и показать ребенка врачу. В качестве повязки не использовать вату, так как она тяжело удаляется с поврежденной поверхности. Зияющие раны и те, длина которых больше 0,5 см, должен обработать врач, причем в ближайшие6–7 часов.Если рана большая и сильно кровоточит необходимо наложить жгут и срочно вызвать скорую помощь.

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК. Растяжение связок, фиксирующих сустав, чаще всего происходит в результате движения сустава в необычной для него плоскости (поскользнулся, споткнулся, подвернул ногу и т. д.) или при чрезмерной нагрузке на сустав (поднятие тяжестей). Признакам растяжения связок являются боль в месте травмы, которая усиливается при движении, припухлость тканей вокруг растянутых связок. Со временем может образоваться синяк. При подозрениина растяжение связок необходимо обеспечить покой и возвышенное положение поврежденной конечности, приложить к месту травмы холод на 25–30 минут, наложить тугую бинтовую повязку, которая должна прочно фиксировать поврежденный сустав. Помните, что диагноз растяжение связок окончательно может поставить только врач, после того как будут исключены перелом костей и разрыв связок, косвенными признаками которых являются хруст при прощупывании травмированного участка, неестественное положение конечности, выраженная боль, изменение внешнего вида сустава. При подозрениина растяжение, разрыв связок или перелом кости ребенок нуждается в немедленной доставке в травмпункт. Оказывая помощь, не растирайте,не массируйте,не согревайте травмированный сустав, не пытайтесь самостоятельно что-то вправить или как-то изменить положение конечности.

ВЫВИХ. Сустав образуют, как правило, две кости, которые соприкасаются друг с другом покрытыми хрящами поверхностями и фиксируютсяв определенном положении суставной сумкой и связками.В тех же обстоятельствах, в которых происходит растяжение связок, но при более выраженной нагрузке на сустав, может произойти его вывих. Признаками вывиха сустава являются резкая боль, изменение внешнего вида конечности —ее формыи положения, припухлость, ограничение подвижности сустава. При подозрениина вывих сустава самое главное до прибытия:зтравмпункт — это зафиксировать сустав при помощи бинта, косынки или любого другого куска ткани в положении, вызывающем минимальные болевые ощущения. Если повреждены коленный, голеностопный или лучезапястный (соединение предплечья и кисти)суставы — по бокам от сустава для лучшей фиксации кладут палочки или дощечки, которые прибинтовываются тканью или бинтом. При вывихе локтевого сустава руку можно подвязать к шее при помощи косынки. При повреждении мелких суставов пальцев кистей и стоп можно прибинтовать поврежденный палец к соседнему, здоровому. На область сустава (прямо через повязку) прикладывается холод — на 25–30 мин.При оказании помощи не нужно растирать, согревать сустав, нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, не следует без надобности перемещать пострадавшего. Вывих — это травма, которая требует профессионального лечения, поэтому, если нет уверенности в собственныхсилах — просто обеспечьте пострадавшему ребенку покой, ничего не трогайтеи ждите приезда скорой помощи.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ. В силу особенности строения, кости ребенка более эластичны и выдерживают большие нагрузки, чем кости взрослых. Эта возрастная особенность также объясняет большую частоту поднадкостничных переломов, диагностировать которые можно только при помощи рентгенологического исследования. Так же как и у взрослых, детские переломы бывают открытыми (с повреждением кожи и выходом фрагмента кости наружу) и закрытыми (кожа остается целой), со смещением обломков кости и без него. К вероятным признакам перелома относятся интенсивная боль, которая усиливается при движении, при попытке пошевелить пораженным участком тела может слышаться хруст, в месте предполагаемого перелома отмечаются припухлость тканей, конечность имеет неестественный вид и принимает неестественное положение. Помните, что боль при переломах может стать причинной болевого шока! Поэтому не перемещайте ребенка до фиксации поврежденной кости, не пытайтесь пальпировать кость и вправлять перелом. Главным мероприятием при подозрении на перелом кости является фиксация пораженной конечности, которая должна быть выполнена таким образом, чтобы предотвратить даже малейшее смещение обломков кости. Лучше всего фиксировать конечность с помощью шины, роль которой может сыграть палка, доска, рейка, свернутая в трубку толстая газета, зонт, трость или лыжа (чем шире шина — тем лучше). Выбрав шик.)/, прикладываем ее по сторонам от поврежденной конечности таким образом, чтобы шина обездвиживала соседние с переломом суставы. То есть если повреждена голень — шина должна фиксировать голеностопный и коленный суставы; если бедро — фиксируются голеностопный, коленный и бедренный суставы (наружную шину кладут от подмышкидо пятки — она должна быть соответствующего размера, внутреннюю —от промежностидо пятки). Аналогичным образом фиксируются суставы при переломе верхних конечностей. Если подходящего для шины предмета рядом нет — можно прибинтовать здоровую ногу к пострадавшей, сломанную руку —к туловищу, здоровый палец —к поврежденному.Шина накладывается поверх одежды, а если нет одежды, то под шину следует проложить несколько слоев ткани. К выступающим костным отломкам шину не прижимаем.Если перелом открытый и имеется кровоточащая рана — перед наложением шины следует остановить кровотечение, наложив стерильную тугую повязку на рану или кровоостанавливающий жгут на участок выше раны. Обеспечив покой и положивна область перелома холод (на 25–30 мин), вызываем бригаду скорой помощи. Оставлять ребенка с подозрениемна перелом конечности без фиксации до приезда врачей опасно — дети очень подвижны, а под действием боли могут оказаться неуправляемыми, что нередко приводит к смещению обломков кости, кровотечению, болевому и геморрагическому шоку.

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ. Травма головы возникает как в результате удара по голове, так и от удара головой. Признаки внешнего повреждения тканей головы могут быть различными —от ссадины,до кровоточащих ран разных размеров. Признаки поражения нервной системы при травме головы включают разлитую головную боль (не тольков месте травмы), головокружение, рвоту, потерю сознания, сонливость, неадекватное поведение, двоение в глазахи нарушение зрения, разные размеры зрачков, появление крови или прозрачной светлой жидкости из ушей или носа, нарушение слуха, нарушение подвижности конечностей, судороги. Пострадавиг..го ребенка необходимо положить на спину без подутттки (если он в сознании) или на бок (если без сознания — для профилактики западания языка и закупорки дыхательных путей рвотными массами) и фиксировать голову валиками, расположенными по бокам головы и шеи. Обязательно оцените обстоятельства травмы, чем и как нанесено повреждение. Травма головы всегда потенциально опасна и требует осмотра профессионала: врач заметит симптомы, своевременная коррекция которых предотвратит тяжелое поражение нервной системы, способное развиться спустя несколько часов, дней и даже недель после травмы, особенно у детей.То есть вызов скорой помощи при травме головы абсолютно необходим.

Заведующий травматолого-ортопедического отделения Кузин Алексей Александрович, главный внештатный детский травматолог-ортопед Министерств а здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, врач высшей квалификационной категории —«Какой бы незначительной не казалась травма, лучше всего довериться специалисту. Многие симптомы травм появляются через некоторое время и, нераспознанные вовремя, несут угрозу здоровью и жизни ребенка. При травме всегда существует опасность скрытого повреждения внутренних органов, для выявления которых без врачебного осмотра не обойтись».

В случае получения травмы необходимо обратиться в травмпункт, если состояние ребенка не позволяет самостоятельно доставить его в медучреждение, следует вызвать скорую помощь, врачи которой определятся куда лучше доставить пострадавшего. Задача родителей предупредить травматизм путем проведения воспитательных бесед и организации правильного и безопасного досуга»

Первая помощь при ушибах, переломах костей и вывихах суставов

Тема: Первая помощь при ушибах, переломах костей и вывихах суставов

Цель: разъяснить значимость оказания доврачебной помощи, показать ее отличие от профессиональной врачебной помощи; дать элементарные сведения о травмах костно-мышечной системы и методах первой помощи.

Ход урока

  1. Организационный момент

  2. Изучение нового материала

Слайд 2 – Каждый человек обязан уметь оказать пострадавшему первую доврачебную помощь. Это позволит кому-то сохранить жизнь, свести к минимуму возможные последствия происшествия, способствовать быстрому выздоровлению.

Слайд 3 – Травма (от греч. trauma – рана) – это нарушение тканей организма человека с нарушением их целостности и функций, вызванное внешним воздействием.

Виды травм: ушибы, переломы, вывихи, растяжение связок.

Слайд 4 – Травмы, в зависимости от способа воздействия на организм человека, могут быть механические, тепловые, холодовые, химические, радиационные.

Слайд 5 – Ушибы – повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожи. В зависимости от силы удара различают ушибы легкие, средние и тяжелые. При легких ушибах возникает небольшое кровоизлияние с образованием синяков. При средних ушибах бывают более значительные кровоизлияния с образованием кровоподтека. При сильных ушибах могут быть опасные для жизни внутренние кровотечения.

Слайд 6 – При ушибе могут пострадать не только поверхностные ткани, но и внутренние органы – печень, почки и др. Особенно опасно сотрясение головного мозга. Даже кратковременная потеря сознания при падении или рвота после него требует немедленного обращения к врачу. Ходьба такому больному противопоказана, его лучше доставить в травмпункт на носилках.

Меры первой помощи при ушибе направлены, прежде всего, на уменьшение боли и внутреннего кровотечения. С этой целью применяют холод. Пузырь с холодной водой или льдом не рекомендуют прикладывать прямо к телу: его надо обернуть материей.

Слайд 7 – Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости.

Если кожные покровы и мышцы при этом не нарушены, переломы относят к закрытым, а если нарушены – к открытым.

Слайд 8 – Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Слайд 9 – Признаки закрытого перелома:

– сильная боль при движении и при нагрузке на конечность;

– деформация и отёк конечности;

– синюшный цвет кожи.

Признаки открытого перелома:

– видны костные обломки;

– деформация и отёк конечности;

– наличие раны, часто с кровотечением.

Слайд 10 – Отличить закрытый перелом от ушиба бывает достаточно сложно. Признаки, указывающие на наличие перелома, следующие: острая боль при попытках изменить положение поврежденной части тела, появление подвижности в тех местах, где ее не должно быть.

Слайд 11 – ПМП при закрытых переломах. При закрытом переломе следует обеспечить покой повреждённой конечности, для чего накладывают специальную шину, затем дают обезболивающее средство, после чего обязательно доставляют пострадавшего к врачу, где сделают рентгеновский снимок и окажут всю необходимую помощь.

Слайды 12-13 – ПМП при открытых переломах. При определении открытого перелома вначале надо остановить кровотечение и обработать рану, наложить повязку. Нельзя пытаться придавать костям их естественное положение, так как отломанные концы могут повредить мягкие ткани, разорвать кровеносные сосуды, повредить нерв. Пострадавшей части тела надо придать неподвижность, то есть зафиксировать ее.

Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.

Слайд 14 – Основной способ оказания первой помощи пострадавшему при переломах –

наложение шинной повязки. При наложении шины должны фиксироваться два ближайших сустава: один – выше места перелома, другой – ниже.

Слайд 15 – Для этого используют либо специальные медицинские шины, либо подручные средства – дощечки, картон. Шина должна захватывать не менее двух соседних суставов. Шину накладывают со стороны нетравмированных участков тканей. Под шиной должна быть мягкая ткань – вата или одежда. Накладывать шину на голое тело нельзя. Прибинтовывается шина не очень плотно: она не должна давить на поврежденные поверхности.

Слайд 16 – При переломе костей плеча, предплечья и кисти целесообразно руку согнуть у локте и помимо шины зафиксировать руку косынкой. Можно концы косынки обвязать вокруг шеи и положить в нее руку с шиной. Если нет косынки, можно полу пиджака со стороны пораженной руки прикрепить булавкой лацкану пиджака и в образовавшуюся складку положить руку.

Слайд 17 – При переломе бедра или костей голени накладывают шину вдоль вытянутой ноги. В крайнем случае, можно прибинтовать больную ногу к здоровой.

Слайд 18 – При переломе грудной клетки шину накладывать нельзя. Пострадавшему предлагают задержать дыхание на фазе выдоха и наложить тугую повязку. После этого ему разрешают дышать, но не глубоко и доставляют в травмпункт.

Слайд 19 – При травмах позвоночника пострадавшего кладут на ровный настил лицом вниз. Сажать, а тем более перевозит ли переносить пострадавшего в сидячем положении нельзя.

При травмах черепа пострадавшего укладывают на спину. Голову фиксируют валиком из одежды или одеяла. Валик укладывают в виде подковы, чтобы голова была неподвижной. Лицо пострадавшего должно быть повернуто в сторону, на случай рвоты. Класть голову не подушку нельзя. Однако, при подозрениях на травмы позвоночника или головы, лучше обеспечить неподвижность пострадавшего и дождаться специалистов-медиков.

Слайды 20-21 – Вывих суставов. Вывихом называют стойкое смещение суставных костей, при котором головка одной кости выходит из суставной ямки другой. Если выход головки неполный, то такая травма называется подвывихом.

Слайд 22 – При вывихе наблюдаются: отечность, изменение формы сустава, неестественное положение конечности, изменение её длины, сильная боль в суставе и невозможность движения.

Слайд 23 – При вывихе необходимо обеспечить покой вывихнутому суставу, дать обезболивающее средство пострадавшему и без промедления обратиться к врачу-травматологу.

Слайд 24 – Итак, при оказании первой помощи нужно закрепить пострадавшую конечность так, чтобы не изменить положения вывихнутого сустава. Для этого наложить фиксирующую повязку типа косынка или шину; можно прибинтовать руку к туловищу. К месту вывиха нужно приложить грелку с холодной водой или льдом, либо смоченное холодной водой полотенце. Вывих должен быть немедленно вправлен, поэтому пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

Слайд 25 – Вправление вывихов производят в основном ручными приемами, но для выполнения их нужны специальные знания и навыки, неумелые попытки могут лишь увеличить тяжесть повреждения.

Слайд 26 – Растяжение связок. Если в результате неосторожного движения подвернулась стопа, вывернулись пальцы рук, при падении пострадала кисть в лучезапястном суставе, можно предположить растяжение связок.

Растяжение и разрыв связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения. Во время травмы чаще всего повреждаются суставные мышцы, сухожилия и связки. При растяжении происходит разрыв подкожной клетчатки, нередко повреждается также чувствительная суставная капсула.

Слайд 27 – Симптомы растяжения связок и мышц сходны, хотя некоторые признаки могут отличать одну травму от другой.

Слайд 28 – Основные симптомы растяжения связок это сильная боль в области сустава. Часто бывает так, что сразу после травмы пострадавший не чувствует боли и может совершать движения в поврежденном суставе. 

Слайд 29 – При оказании первой помощи накладывают тугую фиксирующую повязку и к пораженном месту прикладывают холод. При растяжении нельзя нагружать поврежденный сустав.

Слайд 30 – При разрыве связок наблюдается сильная боль, отёк сустава, синюшность кожи в районе травмы.

При подозрении на разрыв связок надо наложить шину из подручных средств. 

При появлении кровоподтеков необходимо придать конечности возвышенное положение, чтобы предупредить нарастание отека околосуставных тканей

Слайд 31 – Если подвернулась нога, стопу ставят перпендикулярно к голени и в этом положении накладывают фиксирующую повязку. Бинтуют восьмеркой, то есть после очередного хода бинт переворачивают на другую сторону и накладывают его попеременно то на стопу, то на голень. Стопа должна быть фиксирована перпендикулярно голени.

Слайд 32 – Подведем итог! При оказании первой помощи необходимо:

  1. Быстро оценить ситуацию

  2. Вызвать скорую медицинскую помощь.

  3. Определить причину травмы

  4. Остановить кровотечение

  5. Предупредить возможность дальнейшего травмирования и инфицирования ран

  6. Уменьшить боль, обеспечить неподвижность поврежденных органов и частей тела

  7. Использовать холод

  8. Наложить шину, повязку

  9. Подготовить пострадавшего к транспортировке в травмпункт

Слайд 33 – Эффективная программа физической подготовки (бег, ходьба, аэробика, велоспорт, плавание, лыжи) способствуют укреплению организма и профилактике травм.

  1. Закрепление изученного материала

Слайд 34 – Ответьте на вопросы:

Почему при повреждении бедренной кости под поясницу подкладывают валик из одежды? (Чтобы исключить движение туловища относительно бедра)

Почему косынка, поддерживающая травмированную руку, должна держаться на шее, а не на плече? (В последнем случае она легко спадает)

Почему при травме позвоночника необходимо особенно быть аккуратным при оказании помощи и транспортировать пострадавшего, положив его на живот? (Для избегания защемления спинного мозга, уменьшение нагрузки на позвоночник)

Слайд 35 – Практическая работа в малых группах

Оборудование: перевязочный материал, шины из различного материала.

Задание: Окажите первую помощь…

1 группа – Человеку с закрытым переломом предплечья.

2 группа – Человеку с вывихом в локтевом суставе.

3 группа – Человеку с вывихом в плечевом суставе.

4 группа – Человеку с закрытым переломом большого пальца руки.

5 группа – Человеку с вывихом большого пальца руки.

/По окончании работы группы демонстрируют результат/

  1. Подведение итога урока. Рефлексия.

Слайд 36 – Домашнее задание: изучить § 16. Повторить изученный материал раздела к контрольной работе.

Внутриигровое лечение общих вывихов суставов

Спортивное здоровье. 2014 май; 6(3): 246–255.

, MD, , MD, , MD, и, MD и, MD *

Nathan W.

Skelley

Вашингтонский университет в Сен-Луи, Сен-Луи, Миссури

Джереми Дж. Маккормик

Вашингтонский университет в Сент-Луисе, Сент-Луис, Миссури

Мэтью В. Смит

Вашингтонский университет в Сент-Луисе, Сент-Луис, Миссури

Вашингтонский университет в Сент-Луисе, Сент-Луис, Миссури

* Матвей В.Смит, доктор медицинских наук, отделение ортопедической хирургии, Вашингтонский университет в Сент-Луисе, Сент-Луис, Миссури 14532 (электронная почта: [email protected]). Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Context:

Побочное лечение вывихов суставов, связанных со спортом, часто ставит лечащего врача в затруднительное положение. Эти травмы часто требуют быстрой оценки, диагностики, вправления и лечения после вправления, прежде чем их можно будет оценить в медицинском учреждении.Наша цель состоит в том, чтобы рассмотреть механизм, оценку, вправление и лечение после вправления связанных со спортом вывихов плеча, локтя, пальца, колена, надколенника и голеностопного сустава.

Получение доказательств:

Был проведен обзор литературы с использованием базы данных PubMed для оценки предыдущих и текущих публикаций, посвященных вывихам суставов. Этот обзор посвящен статьям, опубликованным в период с 1980 по 2013 год.

Дизайн исследования:

Клинический обзор.

Уровень достоверности:

Уровень 4.

Результаты:

Врач должен взвесить преимущества и риски репозиции в полевых условиях, основываясь на своих знаниях о травме и наличии сопутствующих травм.

Заключение:

При правильном обследовании и диагностике большинство вывихов, связанных со спортом, можно уменьшить и первоначально лечить в игре.

Ключевые слова: спорт, вывих, сустав, вправление, боковая линия, обзор

Лечение вывихов, связанных со спортом, может быть сложной задачей.Эти травмы требуют немедленной оценки и решительного вмешательства, часто на глазах у товарищей по команде, тренеров и зрителей. Немедленная диагностика и вмешательство могут привести к улучшению результатов лечения пациентов. 11,17 Недавнее исследование показало, что вывихи суставов составляют 3,6% всех спортивных травм в средней школе. 13 Вывихи также распространены среди спортсменов-любителей и профессиональных спортсменов. Чтобы справиться с этими травмами, лечащий специалист должен хорошо знать анатомию сустава, понимать потенциальные сосудисто-нервные повреждения, связанные с вывихом, и обладать навыками, необходимыми для выполнения редукционного маневра, если это необходимо.Были достигнуты значительные успехи в технологиях боковой визуализации; однако большая часть клинической оценки и начального лечения зависит от клинического суждения стороннего врача. 28

Вывихи плеча

Плечевой сустав чаще всего вывихивается. 2 На его долю приходится примерно половина (54,9%) связанных со спортом вывихов у спортсменов средней школы. 2,13,14 Плечо имеет самый большой диапазон движений среди всех суставов тела, что подвергает его риску вывиха. Плечевой сустав имеет неглубокую суставную поверхность, углубленную суставной губой. Плечо стабилизируется связками, соединяющими плечевую кость с гленоидом, и мышечными силами, которые пересекают сустав. Большинство вывихов плеча (> 95%) происходят в передне-нижнем направлении. 30 Передние вывихи обычно возникают в результате принудительного отведения и наружной ротации. 23 Задние вывихи встречаются реже и возникают в результате принудительной внутренней ротации и приведения.

Обследование

При первоначальном осмотре пациент с передним вывихом часто не решается пошевелить плечом и обычно держит плечо в приведенном положении, подобно колыбели. 11 Головку плечевой кости можно прощупать спереди, снизу и медиально при большинстве передних вывихов плеча. 2,30 Это лучше видно при сравнении травмированного плеча с неповрежденной стороной. При задних вывихах рука обычно находится во внутренней ротации и приведении, при этом рука находится сбоку от пациента. Прямые нижние вывихи (luxatio erecta) приводят к блокировке плеча в отведенном положении и особенно трудно вправляются. 4 При всех подозрениях на вывих плеча оценка функции подмышечного нерва должна проводиться путем ощущения сокращения дельтовидной мышцы и оценки ощущения легкого прикосновения к латеральной поверхности плеча.

Вправление

Немедленная оценка и лечение вывиха плеча очень важны, поскольку при возникновении мышечного спазма очень трудно вправить плечевой сустав без анестезии. 23 Техника вытяжения/контртракции является широко используемым методом вправления и является наиболее практичным для выполнения на поле сразу после травмы. Эта техника выполняется путем растягивания поврежденной руки в продольном направлении и медленного отведения руки с одновременным манипулированием головкой плечевой кости одной рукой. 2 Помощник может быть полезен для контртракции полотенцем вокруг туловища спортсмена и тяги в противоположном направлении (). Рука, манипулирующая головкой плечевой кости, также может обеспечить контртракцию в подмышечной впадине, если нет помощника, который мог бы помочь с репозицией.Как только рука отведена выше головы, головка плечевой кости должна вправиться. Необходимо провести постредукционное неврологическое обследование, уделяя особое внимание функции подмышечного нерва. При нижнем вывихе применяется тяга над головой с гиперабдукцией руки, в то время как ассистент выполняет контртракцию. 4 Затем к головке плечевой кости прикладывается восходящая сила, когда рука приводится в приведение.

(a) Пациент лежит на спине, его туловище обернуто полотенцем. Помощник обеспечивает контртракцию полотенцем, в то время как клиницист поддерживает поврежденную руку и создает тракцию и постепенное отведение до тех пор, пока плечо не вправится.(b) Если ассистент недоступен, клиницист кладет одну руку на подмышечную впадину пациента для контртракции, а другой рукой поддерживает руку и обеспечивает постепенное отведение.

Лечение после вправления

Если вправление прошло успешно, пациент обычно отмечает уменьшение боли и улучшение подвижности плеча. Подмышечная рентгенографическая проекция является наиболее полезной для оценки репозиции (). Пациента следует как можно скорее обследовать с помощью рентгенограмм, чтобы подтвердить конгруэнтность сустава и оценить переломы края гленоида (1).Поврежденную руку следует наложить на повязку. Иммобилизация при внутренней или внешней ротации остается предметом дискуссий. 12,16,20,30 Затем приступают к лечебной физкультуре, направленной на укрепление паралопаточной и вращательной манжеты плеча с целью возвращения больного к занятиям спортом в течение 4-6 недель после травмы. Возвращение к игре для спортсменов, занимающихся верхом над головой, может занять больше времени (6-12 недель) в зависимости от наличия симптомов в положении отведения и поворота наружу. Рецидивирующая нестабильность плеча часто встречается у спортсменов, особенно когда первый вывих происходит в молодом возрасте. 30 Решение о хирургическом лечении первичной нестабильности плеча зависит от пациента и хирурга.

(a) Подмышечная рентгенограмма левого плеча, демонстрирующая переднее смещение плечевой кости на гленоиде. (b) Подмышечная рентгенограмма после вправления, демонстрирующая конгруэнтность сустава.

Снимок компьютерной томографии сагиттального плеча, демонстрирующий перелом гленоида после успешной репозиции поля.

Вывихи локтевого сустава

Локтевой сустав представляет собой уникальный трохогинглюмусный сустав, который удерживает кисть в пространстве при многих видах спорта.Локтевой сустав является вторым наиболее часто вывихиваемым суставом. 11 Более чем в 90% случаев локтевой сустав смещен в заднебоковом направлении (). Вывих локтевого сустава происходит после повреждения кольца мягких тканей, окружающих сустав, включая латеральную коллатеральную связку, переднюю капсулу и медиальную коллатеральную связку. Структуры обычно разрушаются именно в таком порядке с постепенным переходом от стабильного к сидячему и, наконец, к полной дислокации. 19

(а) Переднезадняя рентгенограмма заднебокового вывиха левого локтя после падения на вытянутую руку.(b) Боковое изображение того же вывиха локтевого сустава, демонстрирующее перелом венечного отростка.

Оценка

Часто наблюдается явная деформация локтевого сустава. Попытки пошевелить локтем вызывают боль. Непосредственная близость сосудисто-нервных структур, пересекающих локтевой сустав, требует тщательной оценки сосудисто-нервных сосудов до и после вправления, поскольку эти структуры могут быть повреждены при начальной травме или во время любого маневра вправления. 3

Уменьшение

Существует несколько маневров уменьшения, основанных на принципах тяги/противотяги. 1,2,3,19,23,25 При заднебоковом вывихе вправление проводят с осторожной супинацией и вальгусным напряжением (). Этот маневр воссоздает механизм травмы и воспроизводит деформацию. Как только локоть начинает смещаться, применяется продольная тяга с варусной нагрузкой и одновременной пронацией. Когда локоть вправляется, предплечье удерживается в пронации для стабилизации сустава. Локтевой сустав обычно иммобилизуют при сгибании в локтевом суставе на 90°, предплечье находится в пронации для заднелатерального вывиха.

Врач поддерживает кисть или запястье и выполняет тракцию и сгибание, в то время как другая рука кладется на плечевую кость для контртракции. Кончики пальцев левой руки врача помещаются на кончик вывихнутой локтевой кости, чтобы направлять вправление.

Лечение после вправления

Быстрая рентгенологическая оценка после вправления имеет решающее значение для оценки конгруэнтного вправления, а также сопутствующих переломов венечного отростка или головки лучевой кости (), которые могут поставить под угрозу стабильность локтевого сустава.После вправления локтя его следует оценить по дуге движения, чтобы оценить стабильность предплечья в пронации и супинации. 19,25 Локтевой сустав следует наложить на заднюю шину до контрольного осмотра через 1 неделю для повторного движения и рентгенологического исследования. Важно отметить, что головка лучевой кости должна быть направлена ​​прямо на капителлум, с конгруэнтными суставными поверхностями на всех рентгенографических проекциях для подтверждения соответствующей репозиции (1). 1,19,25 Если локоть стабилен на протяжении всей дуги движения при пронации и супинации предплечья, спортсмен может немедленно приступить к неограниченному диапазону движений.Как правило, возвращение в спорт разрешено, если локтевой сустав клинически и рентгенологически стабилен по всей дуге движения, спортсмен восстановил полную силу и диапазон движений, и у спортсмена нет болезненности вокруг локтя. Сроки возвращения в спорт варьируются в зависимости от тяжести травмы, но у большинства спортсменов занимают от 6 до 12 недель. Шарнирная скоба может быть полезна для дополнительной защиты, когда спортсмен возвращается к занятиям спортом.

Переднезадняя рентгенограмма, демонстрирующая перелом головки лучевой кости после успешного вправления локтевого сустава.

(a) Боковая рентгенограмма, показывающая, что головка лучевой кости не на одной линии (белая линия) с головкой плечевой кости. (b) Боковая рентгенограмма нормального локтя с радиусом, выровненным с головкой, как показано белой линией, проведенной на одной линии с радиусом, делящим головку пополам.

Вывихи пальцев

Травмы рук и пальцев очень распространены среди спортсменов. На их долю приходится примерно 9% всех спортивных травм. 24 Пальцы особенно уязвимы в видах спорта, требующих использования рук в вытянутом положении.Если этот вид спорта также требует техники захвата или открытых ладоней, это ставит пальцы в еще более уязвимое положение.

Оценка

Вывихи пальцев обычно очевидны, но игроки и тренеры обычно игнорируют их как «незначительные» травмы. 21 Ответственность за надлежащую оценку поврежденного пальца на стабильность, ротационную деформацию, диапазон движений и сосудисто-нервные расстройства возлагается на стороннего врача. Травмы кисти и запястья обычно связаны с вывихами пальцев и должны учитываться при оценке травмы. 5,23

Вправление

Дистальные и проксимальные межфаланговые (МФФ) суставы не следует вправлять простой аксиальной тягой, так как это может привести к натяжению мягких тканей вокруг сустава и предотвратить вправление. Для более распространенного дорсального вывиха проксимального межфалангового сустава гиперэкстензия проксимального межфалангового сустава и дистальная трансляция средней фаланги обычно приводят к вправлению сустава. При менее распространенном ладонном вывихе PIP, сгибании PIP и дистальном перемещении средняя фаланга вправляет сустав. 7 Некоторые ортопеды выступают за то, чтобы ладонный вывих проксимального межфалангового сустава не вправлялся в полевых условиях, и может помочь хирургическое вправление, учитывая высокую распространенность интерпозиции мягких тканей, препятствующей вправлению. 7 Если редукция не удалась, не следует выполнять несколько попыток.

Постредукционное лечение

Вывихи межфаланговых суставов, растяжения боковых связок и молоткообразные пальцы обычно можно вправить и шинировать с помощью тейпирования.Спортсмен может вернуться в игру, если не отмечено никаких других травм. После завершения игры вывих тыльного межфалангового сустава следует шинировать при небольшом сгибании, чтобы сохранить вправление. Волярный вывих следует шинировать при разгибании. Если у спортсмена произошел вывих пястно-фалангового сустава, возвращаться в игру не рекомендуется. 22,24 Все пальцы должны быть шинированы после вправления до осмотра специалистом по опорно-двигательному аппарату. Ошибочный или запоздалый диагноз может привести к необратимым долгосрочным последствиям; пальцы не должны быть шинированы более чем на 2 недели без дополнительной оценки. 21,22,24

Вывихи бедра

Вывихи бедра – очень редкая спортивная травма. Однако их распознавание чрезвычайно важно, и управление этим вывихом в игре отличается от других суставов. Аваскулярный некроз головки бедренной кости является одной из самых серьезных проблем при этой травме. 26 Вывихи бедра требуют неотложной диагностики и скорейшей транспортировки в больницу для надлежащего лечения (). 11,26 Бедро должно быть вправлено в течение 6 часов с момента вывиха, чтобы уменьшить вероятность развития асептического некроза. 11,23,26

(а) Переднезадняя рентгенограмма заднего вывиха левого бедра. (б) После надлежащей седации в отделении неотложной помощи бедро было успешно вправлено.

Оценка

Спортсмены, перенесшие вывих бедра, обычно испытывают удар высокой энергии при согнутом бедре и колене. В этом положении бедро оказывается в нестабильной ориентации, что чревато риском смещения кзади от силы, направленной спереди назад. Спортсмены чаще всего испытывают задний вывих бедра и держат бедро согнутым и ротированным внутрь.Бедро обычно имеет заметную деформацию от головки бедренной кости, а длина ноги на пораженной стороне короче, чем на противоположной стороне. Пациент будет испытывать боль при любых движениях бедра. При этой травме необходимо нейроваскулярное исследование, поскольку головка бедренной кости может сдавливать седалищный нерв.

Вправление

Спортсмен должен лежать на спине для этого маневра вправления. Колено сгибают приблизительно на 90°, пока врач обеспечивает осевое вытяжение ноги.Часто требуется ассистент, чтобы обеспечить нисходящую контртракцию обеими руками поверх передней верхней подвздошной ости спортсмена, в то время как клиницист обеспечивает тракцию для вправления бедра. Учитывая сложность и риск причинения дальнейших травм и дискомфорта, мы рекомендуем немедленную транспортировку в отделение неотложной помощи больницы, которое может обеспечить седацию и рентгенографическую оценку репозиции тазобедренного сустава. Если прибытие в медицинское учреждение займет более 6 часов, следует рассмотреть вопрос о сокращении на месте.Открытое хирургическое вправление может быть необходимо, если бедро не может быть вправлено закрытым способом.

Постредукционное лечение

После вправления тазобедренного сустава и подтверждения на рентгенограммах пациенту следует положить подушку между ног, чтобы поддерживать ногу в легком отведении. Компьютерная томография (КТ) тазобедренного сустава очень полезна для оценки репозиции, осмотра на наличие внутрисуставных фрагментов и определения любых связанных переломов, а магнитно-резонансная томография (МРТ) через 6 недель после травмы может выявить ранний аваскулярный некроз. 26 Весовая нагрузка после вправления является спорной и зависит от характера травмы и времени до вправления. 11 Мы рекомендуем упражнения на укрепление и диапазон движений в течение примерно 6 недель с возвращением к спорту после достижения полного диапазона движений и силы и отсутствия признаков аваскулярного некроза на МРТ. 26

Вывихи коленного сустава

Вывихи коленного сустава являются нечастыми спортивными травмами, но они могут быть чрезвычайно серьезными травмами с неотложными хирургическими показаниями, если у пациента имеются сосудистые нарушения. Разрывы подколенных артерий встречаются в 20-40% случаев вывихов коленного сустава. 8,9,11 Этот вывих особенно трудно диагностировать, учитывая, что многие пациенты спонтанно вправляются до осмотра врачом. Это также затрудняет количественную оценку распространенности этой травмы. 9

Оценка

При остром вывихе коленного сустава явной деформации может не быть. Многие вывихи коленного сустава спонтанно вправляются до осмотра врачом.Врач должен с большим подозрением относиться к этой травме, если у спортсмена после травмы колена наблюдается многоплоскостная нестабильность. Немедленное выявление повреждения подколенной артерии имеет первостепенное значение. Поэтому дистальный пульс следует проверять и сравнивать на обеих нижних конечностях до и после выполнения репозиции. Функцию малоберцового нерва следует оценивать до и после вправления. Повреждения малоберцового нерва часто возникают после вывиха коленного сустава. 18

Вправление

До и после любых манипуляций с коленом следует записывать результаты нейроваскулярного исследования. Для вправления коленного сустава применяют тракцию с медиальным, латеральным, передним или задним смещением в зависимости от направления вывиха. Часто одна только тяга приводит к вправлению колена. Цель состоит в том, чтобы вытянуть нижнюю конечность. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать давления на подколенную ямку во время вправления, чтобы избежать дополнительного повреждения нервно-сосудистых структур, которые уже могут быть растянуты в результате травмы. После вправления колено должно быть иммобилизовано в разгибании. Углубление кожи над медиальным мыщелком бедренной кости может указывать на заднелатеральный вывих, когда медиальный мыщелок бедренной кости «прошивается» через медиальную капсулу.Эта травма не может быть устранена закрытым лечением, и показано неотложное лечение.

Лечение после вправления

Любой спортсмен с подозрением на вывих колена требует немедленной госпитализации для тщательной оценки состояния сосудов с помощью лодыжечно-плечевого индекса или ангиографии. Сосудистое повреждение подвергает спортсмена риску ампутации и требует оценки и лечения сосудистым хирургом. Следует периодически проверять пульс после травмы, так как окклюзия сосуда или расширение разрыва интимы в стенке артерии может привести к компрометации сосуда из-за вывиха. 23 Вывихи коленного сустава также часто связаны с повреждениями нескольких связок. Часто требуется хирургическое вмешательство для стабилизации колена. Продолжительность начальной иммобилизации и сроки операции после многосвязочного повреждения коленного сустава зависят от характера травмы и остаются предметом споров среди хирургов коленного сустава. 6,8,29

Вывихи надколенника

Надколенник является самой крупной сесамовидной костью в организме. Он обычно вывихивается при скручивании или прямом контакте с передней частью колена.Надколенник обычно смещается латерально, что приводит к разрыву медиальной пателлофеморальной связки. Спортсмены часто сообщают, что их колено не выдержало и что они почувствовали хлопок, когда произошла травма. Описанный механизм можно спутать с повреждением передней крестообразной связки (ПКС). Часто надколенник вправляется спонтанно, что делает диагноз менее ясным, если спортсмен не может четко определить, что произошло во время травмы. При таком анамнезе клиницист должен учитывать обе травмы.Тщательный осмотр колена должен отличить спонтанно вправившийся вывих надколенника от острого повреждения передней крестообразной связки.

Оценка

Вывихи надколенника связаны с гемартрозом. Если пациент чувствует себя комфортно, следует оценить отслеживание надколенника. Подвижность надколенника можно проверить, поместив указательный и большой пальцы на медиальную и латеральную стороны надколенника. Надколенник смещается медиально и латерально, используя противоположный большой палец на бугристости большеберцовой кости в качестве эталона для определения степени перемещения (1).Полезно сравнить боковое смещение надколенника пораженного колена с другим коленом, предполагая, что другое колено нормальное. Опасения при латеральном смещении надколенника и болезненности вдоль медиального отдела надколенника или медиального надмыщелка должны усилить подозрение на вывих надколенника.

(a) Клиницист кладет большой палец на бугристость большеберцовой кости в качестве контрольной точки, при этом надколенник находится в нейтральном положении. (b) Затем он переводит коленную чашечку латерально, оценивая опасения.

Вправление

Подобно вывиху колена, надколенник обычно не требует сложных маневров вправления.Боковой врач может помочь вправлению, прикладывая медиально направленную силу с разгибанием колена, чтобы протолкнуть надколенник через латеральный блок и обратно в блоковую борозду. Если надколенник не вправляется легко, процедуру следует прервать. Фрагмент перелома надколенника или мыщелка может ограничивать репозицию и может быть подтвержден рентгенографическими исследованиями.

Лечение после вправления

Колено должно быть шинировано при разгибании, и спортсмен должен получить рентгенограммы. Проекция восхода солнца позволяет оценить латеральный наклон надколенника и латеральное смещение надколенника. 23 Первичные вывихи надколенника обычно лечат консервативно с периодом отдыха и укреплением четырехглавой мышцы, ориентированной на медиальную широкую мышцу бедра. Острое хирургическое вмешательство может быть показано, если есть костно-хрящевой перелом с сопутствующим свободным телом в суставе. 14,15 Спортсменам с рецидивирующими вывихами надколенника может помочь хирургическая стабилизация. 10

Вывихи лодыжки

На травмы лодыжки приходится примерно 45% спортивных травм.Однако изолированные вывихи голеностопного сустава без перелома встречаются редко (2). 27 Механизмы повреждения, приводящие к смещению таранной кости, могут привести к перелому дистального отдела малоберцовой кости, большеберцовой кости или того и другого. Подтаранные вывихи могут встречаться у спортсменов и должны учитываться при оценке травмированного голеностопного сустава.

Боковая рентгенограмма вывиха лодыжки без сопутствующих переломов.

Оценка

При переломах-вывихах лодыжки и подтаранных вывихах спортсмены часто жалуются на сильный дискомфорт.После снятия обуви будет очевидна деформация заднего отдела стопы и голеностопного сустава. Нейроваскулярная оценка имеет решающее значение. Кожа должна быть оценена на наличие открытых ран или палаток, так как эти результаты требуют немедленного вмешательства. У спортсменов с большеберцово-таранными вывихами вся стопа смещена относительно голени. Движение голеностопного сустава будет сильно ограничено, потому что голеностопный сустав не конгруэнтен. У спортсменов с подтаранными вывихами пяточная кость будет смещена медиально или латерально по отношению к таранной кости.Спортсмен может терпеть движение голеностопного сустава, потому что большеберцово-таранное сочленение конгруэнтно. Подтаранные вывихи связаны с высокоэнергетическими механизмами и блокируют стопу либо в супинации с медиальным вывихом, либо в пронации с латеральным вывихом. Подтаранные вывихи могут быть трудно вправлены в полевых условиях из-за сухожилий, связок или других интерпозиций мягких тканей. 23

Вправление

После диагностирования вывиха проводится вправление изолированного вывиха голеностопного и подтаранного суставов путем воссоздания травмы, осторожного вытяжения и, наконец, восстановления анатомического выравнивания.Одна рука помещается под пятку спортсмена, а другая рука кладется на переднюю часть лодыжки (). Такое расположение помогает контролировать вращение, выравнивание варусной/вальгусной деформации и тракцию голеностопного сустава. Если подозревается задний вывих, рука на дистальном отделе большеберцовой кости может оказывать направленное вниз усилие, одновременно подтягивая руку, удерживающую пятку. Сгибание колена может облегчить вправление. В случае подтаранного вывиха можно использовать аналогичное положение руки. В этой ситуации рука на пяточной кости будет пытаться переместить задний отдел стопы в направлении, противоположном направлению вывиха (латерально для медиального вывиха и медиально для латерального вывиха). После вправления или если попытка вправления не удалась, пациенту потребуется рентгенографическое обследование и окончательное лечение. В некоторых случаях интерпозиция мягких тканей может помешать полной репозиции голеностопного и подтаранного суставов до их анатомической ориентации. В этих случаях необходимо оперативное лечение для правильного вправления.

Клиницист демонстрирует положение рук для вправления вывиха голеностопного сустава.

Лечение

Пациента следует наложить в шину или иммобилизационный ботинок до рентгенологического подтверждения вправления и исключения любых переломов, которые обычно связаны с этим вывихом.В случае подозрения на вывих подтаранного сустава рекомендуется КТ для подтверждения анатомической репозиции сустава, а также для оценки малозаметных переломов, которые могут быть не распознаны на обычных рентгенограммах. После редукционного маневра пациент не должен нести весовую нагрузку. Окончательное лечение зависит от сопутствующих повреждений, выявленных после вправления.

Заключение

Перед боковым врачом стоят уникальные задачи по лечению спортсмена с вывихом сустава. Сторонние клиницисты имеют ограниченные возможности визуализации для диагностики других травм и риска манипуляций с сопутствующим переломом при попытке вправления сустава.Точно так же боковые репозиции имеют ограниченную анестезию, доступную как для комфорта пациента, так и для облегчения репозиции в случае возникновения мышечного спазма. 11,23 Кроме того, может быть оказана ограниченная помощь со стороны не имеющих медицинского образования лиц, пытающихся помочь в процедуре сокращения. Все эти переменные следует учитывать при уходе за спортсменом вне игры.

Несмотря на эти ограничения, определенное вправление и стабилизация вывихов суставов может принести значительную пользу пациенту, уменьшая боль и сводя к минимуму потенциальное нейроваскулярное нарушение.Сторонний клиницист должен быть знаком с распространенными вывихами и методами их вправления. Клиницист должен взвесить преимущества и риски репозиции, исходя из своего уровня комфорта при репозиции и наличия сопутствующих травм. Важно, чтобы сторонний клиницист задокументировал нейроваскулярное исследование до и после вправления сустава. После выполнения вправления спортсмену необходимо рентгенографическое подтверждение успешного вправления сустава и оценка сопутствующих травм.

Среди сторонних клиницистов существуют некоторые разногласия по поводу бокового перемещения вывихнутых суставов. Клиницист, выполняющий репозицию, должен быть опытным в технике репозиции и иметь детальное представление об анатомии сустава. Без опыта есть риск причинить чрезмерную боль или осложнить травму. Многократные попытки снижения дозы следует предпринимать только в том случае, если транспортировка в медицинское учреждение недоступна или находится на значительном расстоянии.

Однако, признавая эти факторы, сторонний клиницист все же может значительно улучшить комфорт и уход после травмы у спортсмена, страдающего от вывиха сустава, при соответствующей оценке и хорошо выполненном вправлении. При правильной оценке и диагностике большинство вывихов, связанных со спортом, можно уменьшить и первоначально лечить в игре.

Сноски

Следующие авторы заявили о потенциальном конфликте интересов: Мэтью В. Смит, доктор медицины, является консультантом ISTO Technologies, Inc, и Джереми Дж. Маккормик, доктор медицины, имеет гранты или гранты, ожидающие рассмотрения от Wright Medical Technologies, Inc. , Midwest Stone, Inc. и Integra Life Sciences, Inc., а также получили оплату за лекции от Synthes, Inc.

Утверждение IRB: Эта обзорная статья не требовала одобрения Институционального контрольного совета в соответствии с протоколом нашего учреждения.

Согласие с фотографией: Участники/авторы предоставили согласие на включение в эту статью.

Каталожные номера

1. Анакве Р.Э., Миддлтон С.Д., Дженкинс П.Дж., МакКуин М.М., Корт-Браун К.М. Результаты, о которых сообщают пациенты, после простого вывиха локтевого сустава. J Bone Joint Surg Am. 2011;93:1220-1226 [PubMed] [Google Scholar]2. Бенджамин Х.Дж., Hang BT. Распространенные острые травмы верхних конечностей в спорте. Clin Pediatric Emerg Med. 2007;8(1):15–30 [Google Scholar]3. Коэн М.С., Гастингс Х, II.Острый вывих локтевого сустава: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 1998; 6:15-23 [PubMed] [Google Scholar]4. Дэвидс Дж. Р., Тэлботт Р. Д. Вывих прямостоячей плечевой кости. Отчет о случае. Clin Orthop Relat Relat Res. 1990;(252):144-149 [PubMed] [Google Scholar]5. Эльфар Дж. К., Ясин З., Стерн П. Дж., Кифхабер Т. Р. Индивидуальная чувствительность пальцев при синдроме запястного канала. J Hand Surg Am. 2010;35:1807-1812 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Fanelli GC, Giannotti BF, Edson CJ. Артроскопическая комбинированная реконструкция задней крестообразной связки/заднего латерального комплекса.Артроскопия. 1996;12:521-530 [PubMed] [Google Scholar]8. Harner CD, Waltrip RL, Bennett CH, Francis KA, Cole B, Irrgang JJ. Хирургическое лечение вывихов коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A:262-273 [PubMed] [Google Scholar]10. Хинг К.Б., Смит Т.О., Донелл С., Сонг Ф. Хирургические и нехирургические вмешательства для лечения вывиха надколенника. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(11):CD008106. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ходж Д.К., Сафран М.Р. Боковое лечение распространенных вывихов. Представитель Curr Sports Med.2002;1:149-155 [PubMed] [Google Scholar]12. Итои Э., Хатакеяма Ю., Сато Т. и др. . Иммобилизация в положении наружной ротации после вывиха плеча снижает риск рецидива. Рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:2124-2131 [PubMed] [Google Scholar]13. Керр З.Ю., Коллинз К.Л., Комсток Д. Эпидемиология вывихов/расставаний среди спортсменов средней школы США. Травма Пред. 2011;16(приложение 1):A255-A256 [Google Scholar]14. Керр З.Я., Коллинз С.Л., Поммеринг Т.Л., Филдс С.К., Комсток Р.Д.Травмы вывиха/разделения среди спортсменов средней школы США в 9 избранных видах спорта: 2005-2009 гг. Клин Джей Спорт Мед. 2011;21:101-108 [PubMed] [Google Scholar]15. Кохер М.С., Такер Р. , Гэнли Т.Дж., Флинн Дж.М. Лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава: обзор современных концепций. Am J Sports Med. 2006;34:1181-1191 [PubMed] [Google Scholar]16. Liavaag S, Brox JI, Pripp AH, Enger M, Soldal LA, Svenningsen S. Иммобилизация с наружной ротацией после первичного вывиха плеча не снижает риск рецидива: рандомизированное контролируемое исследование.J Bone Joint Surg Am. 2011;93:897-904 [PubMed] [Google Scholar]17. Люк А., Микели Л. Спортивные травмы: неотложная оценка и уход на поле. Pediatr Rev. 1999; 20:291-300 [PubMed] [Google Scholar]18. Найл Д.М., Наттон Р.В., Китинг Дж.Ф. Паралич общего малоберцового нерва после травматического вывиха коленного сустава. J Bone Joint Surg Br. 2005;87:664-667 [PubMed] [Google Scholar]19. О’Дрисколл С.В., Юпитер Дж.Б., Кинг Г.Дж.В., Хотчкисс Р.Н., Морри Б.Ф. Нестабильный локоть. Инструкторский курс, лекция. 2001;50:89-102 [PubMed] [Google Scholar]20.Патерсон В.Х., Трокмортон Т.В., Кестер М., Азар Ф.М., Кун Дж.Е. Положение и продолжительность иммобилизации после первичного переднего вывиха плеча: систематический обзор и метаанализ литературы. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:2924-2933 [PubMed] [Google Scholar]21. Петерсон Дж.Дж., Бэнкрофт Л.В. Травмы пальцев и большого пальца у спортсмена. Клин Спорт Мед. 2006;25:527-542, vii-viii [PubMed] [Google Scholar]22. Реттиг АС. Спортивные травмы запястья и кисти: часть II: чрезмерные нагрузки запястья и травматические повреждения кисти.Am J Sports Med. 2004;32:262-273 [PubMed] [Google Scholar]23. Сафран М.Р., Ходж Д.К. Боковое лечение распространенных вывихов. В: Bull RC, Roberts W, ред. Справочник по спортивным травмам Bull. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2004: 59-72 [Google Scholar] 24. Шупп СМ. Побочная оценка и лечение повреждений костей и суставов. Curr Sports Med Rep. 2009; 8:119-124 [PubMed] [Google Scholar]25. Шепс Д.М., Хильдебранд К.А., Бурман Р.С. Простые вывихи локтевого сустава: оценка и лечение.Рука Клин. 2004;20:389-404 [PubMed] [Google Scholar]26. Смит М.В., Секия Дж.К. Нестабильность бедра. Спорт Мед Артроск. 2010;18:108-112 [PubMed] [Google Scholar]27. Название CI, Katchis SD. Травматические повреждения стопы и голеностопного сустава у спортсмена. Ортоп Клин Норт Ам. 2002;33:587-598 [PubMed] [Google Scholar]28. Ток Ф., Озчакар Л., Де Муйнк М., Кара М., Вандерстратен Г. УЗИ опорно-двигательного аппарата при спортивных травмах. Eur J Phys Rehabil Med. 2012;48:651-663 [PubMed] [Google Scholar]29. Цурбакис М., Диамантопулос А., Ксенакис Т., Георгулис А.Хирургическое лечение множественных повреждений связок коленного сустава у 44 больных: результаты наблюдения в сроки от 2 до 8 лет. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2006;14:739-749 [PubMed] [Google Scholar]30. Уолтон Дж., Паксинос А., Цаннес А., Калланан М., Хейс К., Мюррелл Г.А. Нестабильное плечо у спортсмена-подростка. Am J Sports Med. 2002;30:758-767 [PubMed] [Google Scholar]

Вывихи суставов — симптомы и рекомендации по оказанию первой помощи

Что такое вывихи суставов?

Вывихи суставов — распространенная травма, особенно среди спортсменов.Они могут возникать в любом суставе тела, но чаще всего наблюдаются в плечевом, локтевом, коленном и голеностопном суставах.

Если вы хотите усовершенствовать свои навыки оказания первой помощи, мы также предлагаем ряд курсов по оказанию первой помощи.


Признаки и симптомы вывиха сустава

Признаки и симптомы вывиха сустава включают:

  1. сильная боль
  2. невозможность пошевелить суставом
  3. припухлость и деформация сустава. Сустав также может ощущаться нестабильным или «шатающимся».

Если вы считаете, что вывихнули сустав, важно немедленно обратиться к врачу. Не пытайтесь переместить сустав самостоятельно — это может привести к дальнейшему повреждению.


Пошаговое руководство по лечению вывиха сустава:

  1. Убедите пострадавшего, что он или она должны оставаться на месте. Помогите им сохранить сломанный сустав в максимально удобной позе.
    • Не пытайтесь вправить сломанную кость обратно в гнездо, так как это может привести к дополнительным повреждениям.
  2. Остановить движение сустава.
    • Если вы считаете, что он вывихнул плечо или локоть, поддержите травмированную руку перевязью. Завяжите широкий бинт (широкий бинт) вокруг грудной клетки и перевязи, чтобы обеспечить дополнительную поддержку. Снимите любые кольца или часы с рук или предплечий на случай отека, если рука травмирована.
    • Если вы считаете, что он вывихнул лодыжку, колено или тазобедренный сустав, наложите на больную ногу прокладку и широкие повязки.
  3. Отвезите их в больницу. Если вы не можете перевезти их самостоятельно, позвоните по номеру 999 или 112 для получения экстренной помощи.
  4. Если вы одни и ждете помощи, при необходимости проверьте наличие шока. Следите за уровнем их реакции.
  5. Поднимите только неповрежденную ногу. Не поднимайте травмированную ногу.
  6. Каждые 10 минут проверяйте кровообращение вокруг бинтов и при необходимости ослабляйте завязку.

Если вам или вашим сотрудникам необходимы курсы по оказанию первой помощи, ознакомьтесь с нашим ассортиментом учебных курсов по оказанию первой помощи. Кроме того, свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.

Вывих пальца: лечение и первая помощь

Вывих пальца: краткосрочное лечение и первая помощь

Если у человека вывих пальца, важно, чтобы он обратился за профессиональной медицинской помощью. Рекомендуется посетить отделение неотложной помощи сразу после вывиха, потому что отсроченное лечение может замедлить процесс заживления и привести к необратимому повреждению пальца. Также важно как можно скорее приложить лед к пальцу.Обледенение пальца поможет уменьшить отек и боль.

Часто человек с вывихнутым пальцем пытается самостоятельно вправить вывихнутый сустав. Это очень опасно и может привести к еще большему повреждению, боли и необратимому обезображиванию. Поэтому человек никогда не должен пытаться «вставить» вывихнутые пальцы обратно в сустав.

После того, как человек обратится к врачу, врач, скорее всего, захочет сделать рентген, чтобы проверить, нет ли перелома пальца. Как только будет установлено, что перелома нет, врач, скорее всего, выровняет сустав пальца в правильное положение. Если врач не может правильно выровнять палец или если помимо вывиха были переломы, может потребоваться хирургическое вмешательство для фиксации сустава.

Врач, скорее всего, сделает рентген вывихнутого пальца, чтобы проверить наличие переломов.

После повторного выравнивания пальца на палец следует наложить шину , чтобы обеспечить иммобилизацию сустава. Это поможет предотвратить выход костей из сустава и улучшит процесс заживления.Вместо того, чтобы носить скобу или шину, человек может также привязать вывихнутый палец к соседнему пальцу. Для облегчения боли можно принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Тем не менее, важно следовать инструкциям по дозировке на бутылке и следить за тем, чтобы не принимать больше, чем указано.

После вправления вывиха пальца человек должен надеть шину на палец или привязать поврежденный палец к соседнему пальцу, чтобы обездвижить палец и улучшить процесс заживления.

Вывих пальца: длительное лечение

Часто в первые несколько дней или недель после вывиха сустав, который был вывихнут, будет болезненным и может оставаться опухшим. Сустав также будет очень восприимчив к повторному повреждению, в то время как ткани и связки заживают и возвращаются к своему первоначальному месту, форме и размеру. Поэтому обычно рекомендуется носить расщепленный палец от нескольких дней до пары недель.Врач порекомендует, как долго следует носить шпагат, в зависимости от степени вывиха. Человек должен всегда следовать инструкциям своего врача относительно того, как долго он должен носить шину для пальца.

Если боль продолжает беспокоить, человек может продолжать принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы контролировать боль в дни и недели после вывиха.

Резюме урока

Вывих пальцев происходит, когда кости пальца перемещаются из своего первоначального положения. Эти травмы очень распространены в таких видах спорта, как баскетбол, футбол, борьба и волейбол.

При вывихе пальца очень важно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Отсутствие надлежащего ухода может привести к необратимому повреждению пальца. Также важно немедленно приложить лед к пальцу, чтобы уменьшить отек и боль. Человек НИКОГДА не должен пытаться самостоятельно выровнять соединение пальцев.

Врач, скорее всего, сделает рентген пальца, чтобы убедиться в отсутствии переломов.Затем врач выровняет кости в пальце, а затем наложит на палец шину. Человеку может потребоваться носить шину до пары недель, в зависимости от тяжести вывиха. Чтобы облегчить боль, человек может принимать безрецептурные обезболивающие, обязательно следуя инструкциям по дозировке на бутылке.

Медицинская оговорка: информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.

Dislocated Joint Information

В среднем ежегодно в стране происходит более 6 миллионов автомобильных аварий, в результате которых получают более 3 миллионов травм. Из этих травм нередко люди страдают от вывихов суставов. Вывихи суставов возникают, когда кости вынуждены выходить из своего нормального положения. Эти травмы могут вызвать мучительную боль и привести к другим серьезным осложнениям.

Здесь, в Алабаме, мы наблюдаем ежегодное увеличение числа автомобильных аварий. Департамент транспорта Алабамы заявил, что; Жители Алабамы имеют 48-процентный шанс попасть в автомобильную аварию, повлекшую за собой травмы или смерть.

Некоторые из наиболее распространенных вывихов суставов включают:

  • Плечи
  • Бедра
  • Пальцы
  • Колено
  • Лодыжки
  • Колени

Много раз пожилые люди страдают от вывиха плеча, тогда как молодые люди больше страдают от вывиха локтя. Если вы или ваш близкий человек пострадали от вывиха сустава в результате автомобильной аварии, вы можете иметь право на компенсацию медицинских счетов, убытков и потери заработной платы.

Чтобы узнать больше, просто заполните форму Free Case Review на этой странице — это 100% БЕСПЛАТНО.

 

Общие симптомы вывиха сустава

Вывихи суставов являются серьезными и иногда опасными для жизни травмами. Когда часть тела становится вывихнутой, это будет сопровождаться сильной болью и потерей функции этой части тела. Это также может привести к растяжению или разрыву связок. Во многих случаях адреналин, связанный с такими авариями, затрудняет ощущение любых травм, даже вывихов суставов.

Этот прилив адреналина не только блокирует ваши рецепторы, но и затуманивает разум, оставляя жертв аварии в смятении. Попав в автомобильную аварию, все участники должны немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Ниже приведены некоторые общие симптомы вывиха сустава, которые может заметить человек:

  • Ограниченное движение
  • Сильная боль; особенно при попытке пошевелить эту часть тела
  • Отек
  • Синяк
  • Заметно обесцвеченный, неуместный или деформированный
  • Онемение или покалывание

Эти симптомы, скорее всего, сохранятся до тех пор, пока медицинский работник не вставит вывихнутый сустав на место. Если вы пострадали от вывиха сустава из-за небрежных действий другого человека, вы можете иметь право на компенсацию. Заполните форму Free Case Review на этой странице, чтобы узнать больше.

 

Первая помощь при вывихе сустава

Если у вас или у пассажира в автомобиле вывих сустава, важно принять незамедлительные меры. Эти шаги помогут облегчить боль и могут помочь спасти этому человеку жизнь. Мы можем принять меры, выполнив шаги, перечисленные ниже.

  • Прежде чем что-либо делать, позвоните по номеру 911
  • Проверьте дыхательные пути человека, дыхание и кровообращение. При необходимости начните сердечно-легочную реанимацию или остановите кровотечение.
  • Не перемещайте пострадавшего, если вы подозреваете, что он получил травму головы, спины или ноги.
  • Если кожа повреждена, аккуратно промойте участок, чтобы удалить загрязнения, не трите и не прощупывайте. Накройте область стерильной повязкой.
  • Уменьшить отек, прикладывая лед к суставу.
  • Постарайтесь успокоить пострадавшего, пока не прибудет медицинская помощь.

Часто жертвы несчастных случаев могут быть взволнованы из-за серьезности симптомов, поэтому необходимо как можно скорее позвонить по номеру 911. Citrin Law Firm имеет более чем 25-летний опыт судебных разбирательств, помогая людям получить компенсацию, которую они заслуживают.

Для получения дополнительной информации заполните форму Free Case Review на этой странице — это 100% БЕСПЛАТНО.

 

Лечение вывихов суставов

Лечение вывиха сустава может варьироваться в зависимости от вывиха сустава и тяжести вывиха.Эти методы лечения могут варьироваться от терапии льдом до операции по иммобилизации. После надлежащего лечения большинство вывихнутых суставов часто полностью восстанавливают свою функцию, и этот человек сможет возобновить нормальную повседневную деятельность.

Некоторые распространенные методы лечения вывихов суставов включают:

Переходник

Медицинские работники будут маневрировать частью тела, чтобы вернуть сустав в правильное положение. Обычно для этого требуется местная анестезия, особенно если есть сильная боль и отек.

Иммобилизация

Обычно медицинские работники накладывают на часть тела шину или повязку, чтобы обездвижить сустав на несколько недель. Тяжесть вывиха определяет, как долго нужно носить шину.

Лекарства

Как правило, боль уменьшается после процесса уменьшения, однако, если человек все еще испытывает боль, медицинские работники могут прописать миорелаксанты или обезболивающие.

Хирургия

Если во время травмы были повреждены какие-либо кровеносные сосуды или нервы, может потребоваться хирургическое вмешательство.Операция также может потребоваться, если вывих не удается исправить в процессе вправления.

Реабилитация

После снятия шины и завершения операции пациент может начать реабилитацию. Обычно это выполняется с помощью физиотерапевтов и эрготерапевтов, чтобы правильно восстановить сустав до его нормальной силы и полного диапазона движений.

После завершения процесса реабилитации большинство пациентов замечают, что они могут выполнять те же действия, что и до травмы.

Чтобы получить дополнительную информацию, заполните Free Case Review на этой странице — это БЕСПЛАТНО.

 

Свяжитесь с опытным адвокатом по автомобильным травмам

Все сотрудники юридической фирмы Citrin разделяют общую страсть помогать людям. Мы считаем, что обеспечение справедливости для жителей Алабамы является и нашим долгом, и привилегией. В стремлении к справедливости мы используем наш многолетний опыт, доступ к экспертным ресурсам и всестороннее знание права.Нашей главной целью является достижение максимальной компенсации для всех наших клиентов. Успех наших клиентов напрямую связан с успехом нашей юридической фирмы.

Если вы или кто-то, кого вы любите, попали в автомобильную аварию, в результате которой был вывихнут сустав, вы заслуживаете оплаты медицинских счетов, боли и страданий, а также потери заработной платы, понесенной из-за вашей инвалидности. Юридическая фирма Citrin занимается защитой прав всех жителей Алабамы. Чтобы начать работу, позвоните нам по телефону 251-888-8888 сегодня.

Кроме того, заполните Обзор бесплатного кейса на этой странице — это совершенно БЕСПЛАТНО.

Вывих | Мультимедийная энциклопедия | Медицинская информация

Вывих сустава

Вывих – это разделение двух костей в месте их соединения в суставе. Суставы – это места, где сходятся 2 кости.

Вывих сустава — это сустав, в котором кости больше не находятся в своем нормальном положении.

Соображения

Может быть трудно отличить вывихнутый сустав от сломанная кость . Оба являются чрезвычайными ситуациями, требующими оказания первой помощи.

Большинство вывихов можно лечить в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.Вам могут дать лекарство, чтобы заставить вас спать и обезболить область. Иногда, Общая анестезия который погружает вас в глубокий сон.

При раннем лечении большинство вывихов не вызывают необратимых травм.

Вы должны ожидать, что:

  • Повреждения окружающих тканей обычно заживают от 6 до 12 недель. Иногда требуется операция по восстановлению связки, которая рвется при вывихе сустава.
  • Повреждения нервов и кровеносных сосудов могут привести к более долгосрочным или постоянным проблемам.

После того, как сустав был вывихнут, вероятность повторного вывиха выше.После лечения в отделении неотложной помощи следует обратиться к хирургу-ортопеду (костно-суставному врачу).

Причины

Вывихи обычно вызываются внезапным ударом по суставу. Обычно это происходит после удара, падения или другой травмы.

Симптомы

Вывих сустава может быть:

  • Сопровождается онемением или покалыванием в суставе или за его пределами
  • Очень болезненно, особенно если попытаться использовать сустав или положить на него вес
  • Ограничено движение
  • Отек или синяк
  • Заметно не на своем месте, обесцвеченный или деформированный

Локоть няни или вывихнутый локоть — частичный вывих, часто встречающийся у малышей. Основной симптом – боль, при которой ребенок не хочет пользоваться рукой. Этот вывих легко лечится в кабинете врача.

Первая помощь

Действия по оказанию первой помощи:

  1. Позвоните по номеру 911, прежде чем начать лечение человека, у которого может быть вывих, особенно если несчастный случай, вызвавший травму, может быть опасен для жизни.
  2. Если у человека серьезная травма, проверьте его дыхательные пути, дыхание и кровообращение. При необходимости начните СЛР или остановки кровотечения.
  3. Не перемещайте человека, если вы считаете, что его голова, спина или нога повреждены. Держите человека спокойным и неподвижным.
  4. Если кожа повреждена, примите меры для предотвращения инфекции. Не дуйте на рану. Аккуратно промойте участок чистой водой, чтобы удалить всю видимую грязь, но не трите и не прощупывайте. Накройте пораженный участок стерильной повязкой перед иммобилизацией поврежденного сустава.
  5. шина или слинг поврежденный сустав в том положении, в котором вы его нашли.Не двигайте сустав. Также иммобилизируйте область выше и ниже поврежденного участка.
  6. Проверьте кровообращение вокруг раны, сильно надавив на кожу в пораженной области. Он должен стать белым, а затем восстановить цвет в течение нескольких секунд после того, как вы перестанете нажимать на него. Чтобы снизить риск развития инфекции, не делайте этого шага, если кожа повреждена.
  7. Прикладывайте пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и отек, но не прикладывайте лед непосредственно к коже. Заверните лед в чистую ткань.
  8. Примите меры для предотвращения шок . Если нет травм головы, ног или спины, положите пострадавшего на землю, приподнимите его ноги примерно на 12 дюймов и накройте его пальто или одеялом.

Не делать

  • НЕ перемещайте пострадавшего, если травма не была полностью обездвижена.
  • НЕ перемещайте человека с поврежденным бедром, тазом или бедром, если в этом нет крайней необходимости. Если вы единственный спасатель и пострадавшего необходимо переместить, тяните его за одежду.
  • НЕ пытайтесь выпрямить деформированную кость или сустав или изменить их положение.
  • НЕ проверяйте деформированную кость или сустав на предмет потери функции.
  • НЕ давайте человеку ничего через рот.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно позвоните по номеру 911, если у человека есть что-либо из следующего:

  • Кость, выступающая сквозь кожу
  • Известный или подозреваемый вывих или перелом кости
  • Область под поврежденным суставом бледная, холодная, липкая или синеватая
  • Сильное кровотечение
  • Признаки инфекции, такие как повышение температуры или покраснение в месте повреждения, гной или лихорадка

Профилактика

Для предотвращения травм у детей:

  • Создайте безопасную обстановку в своем доме.
  • Помогите предотвратить падение, разместив ворота на лестницах и оставив окна закрытыми и запертыми.
  • Всегда внимательно следите за детьми. Ничто не заменит пристального наблюдения, независимо от того, насколько безопасной кажется окружающая среда или ситуация.
  • Научите детей, как быть в безопасности и заботиться о себе.

Для предотвращения вывихов у взрослых:

  • Во избежание падений не становитесь на стулья, столешницы и другие неустойчивые предметы.
  • Избавьтесь от ковриков, особенно вокруг пожилых людей.
  • Носите защитное снаряжение при занятиях контактными видами спорта.

Для всех возрастных групп:

  • Держать аптечка первой помощи удобный.
  • Удалите электрические шнуры с пола.
  • Используйте поручни на лестницах.
  • Используйте нескользящие коврики на дне ванн и не используйте масла для ванн.

Ссылки

Хорн А.Е., Уфберг Дж.В.Лечение распространенных вывихов. В: Робертс Дж. Р., Кусталоу С. Б., ред. Клинические процедуры Roberts & Hedges в неотложной медицине . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2014: глава 49.

Климке А. , Фурин М. Догоспитальная иммобилизация. В: Робертс Дж. Р., Кусталоу С. Б., ред. Клинические процедуры Roberts & Hedges в неотложной медицине .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2014: глава 46.

Маскиоли АА. Острые вывихи. В: Canale ST, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2013: глава 60.

Считаются ли мануальные манипуляции на суставах первой помощью или лечением для целей учета

16 ноября 2009 г.

Mr.Рон К. Льюис
Менеджер по операционной эффективности, поддержке и обзорам
Chevron Phillips
10001 Six Pines Drive
Комната 4118
The Woodlands, TX 77380
Уважаемый г-н Льюис:

Спасибо за ваше письмо от 25 сентября 2009 г. Управление по безопасности и охране здоровья (OSHA) в отношении правил ведения учета, содержащихся в 29 CFR Part 1904 — Регистрация и отчетность о профессиональных травмах и заболеваниях. Стремясь предоставить вам быстрые и точные ответы, мы разработали и продолжаем совершенствовать набор часто задаваемых вопросов (FAQ), в дополнение к ведению журнала письменных разъяснений (LOI) на веб-сайте OSHA Recordkeeping.

Сценарий:   Рабочий по контракту получил вывих большого пальца левой руки во время земляных работ. Врач выровнял большой палец рабочего путем репозиции (т. е. ручной манипуляции с суставом). Процедура была неоперативной, и лекарства, отпускаемые по рецепту, не вводились. Врач отпустил работника на работу, но ограничил использование его левой руки примерно на две недели. Впоследствии работодатель подрядчика принял решение о том, что этот работник может выполнять все обычные функции своей работы.

Учитывая эту информацию, будет ли эта травма характеризоваться как серьезная травма, как описано в 1904. 7(b)(7), и, таким образом, требует классификации как регистрируемая травма?

Ответ:   Представленный вами сценарий не соответствует требованиям 1904.7(b)(7). Условия, перечисленные в 1904.7(b)(7), являются исчерпывающими, дислокации не включены в этот список. Тем не менее, сокращение не является лечением, включенным в список оказания первой помощи в соответствии с 1904.7(b)(5), и поэтому оно считается лечением для целей ведения записей OSHA.При оказании медицинской помощи, выходящей за рамки первой помощи, случай подлежит регистрации.

Поскольку ограничение не повлияло на рутинные функции сотрудников, дело не касается работы с ограничениями.

1904.7(b)(4)(iv)

Если вы, врач или другой лицензированный медицинский работник рекомендует ограничение работы, будет ли травма или болезнь автоматически записываться как случай «ограничения работы»?

 Нет, рекомендуемое ограничение работы регистрируется только в том случае, если оно затрагивает одну или несколько рутинных рабочих функций сотрудника. Чтобы определить, так ли это, вы должны оценить ограничение в свете рутинных функций травмированного или больного работника. Если ограничение со стороны вас, врача или другого лицензированного медицинского работника не позволяет сотруднику выполнять одну или несколько своих обычных рабочих функций или работать полный рабочий день, который в противном случае работал бы травмированный или больной работник, работа работника ограничено, и вы должны зарегистрировать случай.

Благодарим вас за интерес к охране труда.Мы надеемся, что вы найдете эту информацию полезной. Наши пояснительные письма объясняют эти требования и то, как они применяются к конкретным обстоятельствам, но они не могут создавать дополнительные обязательства работодателя. Это письмо представляет собой интерпретацию OSHA обсуждаемых требований. Обратите внимание, что на наше руководство по правоприменению могут повлиять изменения в правилах OSHA. Кроме того, время от времени мы обновляем наше руководство в ответ на новую информацию. Чтобы быть в курсе таких событий, вы можете посетить веб-сайт OSHA по адресу http://www.osha.gov.

С уважением,

Кит Годдард, директор
Управление оценки и анализа


%PDF-1.4 % 1151 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 1151 163 0000000016 00000 н 0000009272 00000 н 0000009419 00000 н 0000009549 00000 н 0000010361 00000 н 0000010400 00000 н 0000010515 00000 н 0000014192 00000 н 0000014585 00000 н 0000014984 00000 н 0000015463 00000 н 0000015852 00000 н 0000019658 00000 н 0000023542 00000 н 0000027247 00000 н 0000030847 00000 н 0000033692 00000 н 0000036962 00000 н 0000040021 00000 н 0000040146 00000 н 0000040270 00000 н 0000040346 00000 н 0000040422 00000 н 0000040539 00000 н 0000040654 00000 н 0000040692 00000 н 0000041094 00000 н 0000041317 00000 н 0000041356 00000 н 0000044008 00000 н 0000047308 00000 н 0000052010 00000 н 0000054680 00000 н 0000054797 00000 н 0000054914 00000 н 0000055039 00000 н 0000055164 00000 н 0000055281 00000 н 0000055654 00000 н 0000056025 00000 н 0000080001 00000 н 0000080042 00000 н 0000102973 00000 н 0000103014 00000 н 0000117004 00000 н 0000117045 00000 н 0000140525 00000 н 0000140566 00000 н 0000154556 00000 н 0000154597 00000 н 0000178077 00000 н 0000178118 00000 н 0000178195 00000 н 0000178580 00000 н 0000178657 00000 н 0000178681 00000 н 0000178760 00000 н 0000178959 00000 н 0000179348 00000 н 0000179417 00000 н 0000179536 00000 н 0000179575 00000 н 0000179797 00000 н 0000180019 00000 н 0000180057 00000 н 0000180171 00000 н 0000180336 00000 н 0000180882 00000 н 0000180959 00000 н 0000181389 00000 н 0000181466 00000 н 0000181505 00000 н 0000181728 00000 н 0000182130 00000 н 0000182168 00000 н 0000182282 00000 н 0000182442 00000 н 0000182875 00000 н 0000182952 00000 н 0000182991 00000 н 0000183214 00000 н 0000183488 00000 н 0000183763 00000 н 0000184080 00000 н 0000184459 00000 н 0000184524 00000 н 0000184690 00000 н 0000184868 00000 н 0000185455 00000 н 0000185532 00000 н 0000185609 00000 н 0000185648 00000 н 0000185871 00000 н 0000186145 00000 н 0000186420 00000 н 0000186737 00000 н 0000186998 00000 н 0000187359 00000 н 0000187582 00000 н 0000187665 00000 н 0000187865 00000 н 0000188043 00000 н 0000188593 00000 н 0000189094 00000 н 0000189171 00000 н 0000189595 00000 н 0000189672 00000 н 0000189711 00000 н 0000189934 00000 н 00001

00000 н 00001

00000 н 00001
  • 00000 н 00001
  • 00000 н 0000191076 00000 н 0000191153 00000 н 0000191483 00000 н 0000191560 00000 н 0000191584 00000 н 0000191663 00000 н 0000191787 00000 н 0000191986 00000 н 0000192373 00000 н 0000192442 00000 н 0000192561 00000 н 0000192600 00000 н 0000192824 00000 н 0000193048 00000 н 0000193086 00000 н 0000193200 00000 н 0000193365 00000 н 0000193954 00000 н 0000194031 00000 н 0000194070 00000 н 0000194293 00000 н 0000194565 00000 н 0000194838 00000 н 0000195148 00000 н 0000195526 00000 н 0000195591 00000 н 0000195757 00000 н 0000195936 00000 н 0000196566 00000 н 0000196643 00000 н 0000196720 00000 н 0000196759 00000 н 0000196982 00000 н 0000197254 00000 н 0000197527 00000 н 0000197837 00000 н 0000198096 00000 н 0000198455 00000 н 0000198678 00000 н 0000198761 00000 н 0000198961 00000 н 0000199140 00000 н 0000199739 00000 н 0000200244 00000 н 0000202490 00000 н 0000214797 00000 н 0000383710 00000 н 0000383771 00000 н 0000383810 00000 н 0000003556 00000 н трейлер ]/предыдущая 5193283>> startxref 0 %%EOF 1313 0 объект >поток hZ{Dh2Iga*;:Q:PJ9m)NJB t:t”,l]3Fx^u]BQb!&B:[email protected]*SNA4:E(4(& FW4hB~M5|?#IȮd(2Hrs; )_ >3o”;3},|2zƪ!|4S vOd;b&R6QxX>=Mya|lDwrש7jc6GSi/grN~sarPtNJ}ΰr4;VW liĭpiZ׉)[email protected]>iorQV%j sΑ_{7y*SӚ(O1+]%YLC/i{“Н\?!l}i6=?Xv>[o{l>.