Перелом локтевого сустава со смещением: Переломы локтевого отростка – Больница скорой медицинской помощи

Содержание

Хирургические вмешательства при лечении переломов локтевого отростка (локтевая кость) у взрослых

Хирургическое лечение перелома локтевого отростка

Костный кончик локтя называется локтевым отростком. Он имеет форму, позволяющую изгибать и выпрямлять руку в локтевом суставе. Локтевой отросток находится прямо под кожей локтя, что делает его уязвимым для травм и переломов (разрывов) при падениях. Когда это происходит, люди иногда не могут выпрямить руки. Лечение этого перелома, как правило, включает в себя операцию для восстановления положения сломанных частей кости, а затем дальнейшую их фиксацию с помощью проводов, булавок, пластин, винтов и других устройств.

Описание исследований, включенных в обзор

Мы провели поиск медицинской литературы до сентября 2014 включительно, и нашли 6 исследований, включавших 244 взрослых с переломом локтевого отростка. Каждое испытание проводило различные сравнения.

Фиксация стягивающей петлей, которая является часто используемым методом фиксации этих переломов, была ‘контрольным’ вмешательством в пяти испытаниях.

Качество доказательств

Все шесть испытаний были небольшими и имели недостатки, которые могли повлиять на надежность их результатов. Мы оценили качество в целом имевшихся доказательств по каждому сравнению, либо как низкое, либо очень низкое.

Резюме доказательств

Одно испытание сравнило использование фиксации пластиной с фиксацией стягивающей петлей. В нем было установлено, что больше людей могли безболезненно двигать локтем после фиксации пластиной и меньше людей ощущали дискомфорт от металлического выступа, что является хорошо известной проблемой при фиксации проводом, где металлический провод на поверхности кости прямо под кожей вызывает боль, дискомфорт и другие проблемы.

Четыре испытания сравнивали различные способы фиксации перелома с помощью проволоки.

Два испытания нашли очень мало четких доказательств каких-либо различий между ними. Одно исследование показало, что добавление интрамедуллярного винта (это винт, который вставляют через кость и вдоль центрального канала кости) для стандартизации фиксации стягивающей петлей снижает риск использования металлоконструкций под кожей будучи заметным. Другое исследование показало, что кабельностержневая система улучшила функцию и привела к уменьшению числа осложнений по сравнению со стандартной фиксацией стягивающей петлей.

Наконец, одно исследование сравнило новый способ крепления с помощью титан-никелевого устройства, которое после имплантации принимает форму локтевого отростка с запирающей фиксацией пластиной. В нем не было обнаружено ясных доказательств различий между этими способами по данными о функции сустава и осложнениях, полученных путем опроса пациентов (было лишь одно осложнение – поверхностная инфекция).

Выводы

В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы с уверенностью определить лучшее лечение этих переломов. Необходимы дальнейшие исследования высокого качества, и они, скорее всего, окажут сильное влияние на нашу уверенность в оценках эффектов, и, скорее всего, изменят наши оценки.

Перелом локтевого отростка | EMC

Локтевой отросток – наиболее выступающая часть локтевой кости, не защищенная мягкими тканями. Такое расположение определяет высокую частоту его переломов, которые различаются по степени тяжести – от простых переломов без смещения отломков до сложных, сочетающихся с вывихом в локтевом суставе.

Наиболее частым механизмом травмы является падение на полусогнутую руку, при этом вследствие рефлекторного напряжения трехглавой мышцы плеча локтевой отросток отрывается от диафиза кости. Вторая причина – непосредственно падение на область локтевого отростка, это может привести к  открытому перелому. Реже эти переломы происходят при переразгибании в локтевом суставе, чрезмерных усилиях в бросковых видах спорта, при переломо-вывихах в локтевом суставе.

Пациент испытывает резкую боль, ограничение движений в локтевом суставе. Становится заметной отечность мягких тканей, подкожная гематома по задней поверхности локтя. При осмотре обязательно оценивается пульсация на артериях кисти и неврологический статус конечности. В большинстве случаев переломы локтевого отростка являются изолированным. Однако, учитывая центральное положение локтевого сустава для верхней конечности, при выявлении таких повреждений необходим внимательный осмотр всей руки, плечевого пояса, особенно при высокоэнергетической травме. Диагноз устанавливается по результатам рентгенографии в прямой и боковой проекциях. Это исследование позволяет определить характер перелома – внутри- или внесуставной, простой, сложный или раздробленный, степень смещения отломков и направление линии перелома, наличие сопутствующих костных повреждений. На основании этих данных выбирается метод лечения.  Ключевым моментом в лечении любых повреждений локтевого сустава является возможность ранней разработки движений в нем, так как продолженная иммобилизация быстро приводит к развитию контрактур и упорному ограничению объема движений.

Учитывая прикрепление к проксимальному отломку сухожилия трехглавой мышцы – самой сильной мышцы руки – стабильная фиксация этого отломка к диафизу локтевой кости может быть достигнута только при помощи остеосинтеза. Кроме того, практически все переломы локтевого отростка, за исключением верхушечных, являются внутрисуставными, что определяет необходимость точной репозиции, а это также может быть достигнуто только при оперативном вмешательстве. Общим показанием для оперативного вмешательства является смещение отломков на 2 мм и более, а также раздробленные переломы.

Операцию оптимально производить в первые часы и сутки после травмы. При простых переломах осуществляется остеосинтез спицами и проволочной петлей по Веберу. Этот метод позволяет как стабильно зафиксировать отломки в правильном положении, так и создать компрессию между ними, противодействуя тяге трехглавой мышцы. При более тяжелых переломах для достижения тех же целей становится необходимым выполнение остеосинтеза пластиной и/или интрамедуллярным винтом.

Внутрисуставные повреждения локтевого сустава – переломы и вывихи локтевого сустава

Переломы локтевого сустава

Основные причины повреждений – падение на локоть, удар по локтю, падение на выпрямленную руку. Если у человека есть проблема со связками и сухожилиями, это повышает его «шансы» на перелом.

При внутрисуставном переломе повреждения затрагивают не только кость, но и сам сустав, что требует особо тщательного похода к лечению. При неадекватном лечении или отсутствии полноценной реабилитации в дальнейшем могут развиться осложнения – контрактуры или тугоподвижность сустава.

Виды переломов

  • Перелом локтевого отростка. Это место типичного повреждения локтя, хотя чистые переломы встречаются достаточно редко. Основные признаки травмы – болезненные ощущения по задней стороне локтя, кровоподтек, припухлость, нарушение двигательной функции, может быть видна деформация сустава.
  • Перелом головки и шейки лучевой кости. Случается при падении в упоре на вытянутую руку. Боль ощущается по задней стороне сустава и отдает в предплечье, практически полное ограничение движений.
  • Перелом надмыщелков плечевой кости
  • Перелом венечного отростка лучевой кости. Боль распространяется на переднюю поверхность сустава. Двигательная функция нарушена в меньшей степени, выражается в некотором ограничении сгибаний и разгибаний

Лечение переломов

Лечение зависит от степени и характера повреждений и может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение перелома – это наложение гипсовой лонгеты или шарнирного ортеза на весь период срастания костей с периодическим контролем (рентген) для исключения смещения. Этот вид лечения проводится при переломах без смещений, при переломах без отломков.

В большинстве случаев сначала требуется восстановить целостность сустава, поскольку внутрисуставные переломы локтевого сустава часто сопровождаются раздроблением костей и элементов сустава.

Чаще всего проводится операция остеосинтеза, во время которой смещенные отломки сопоставляют, скрепляют специальными фиксаторами (винтами, спицами) и далее также накладывают гипсовую лангету. Как правило, после оперативного вмешательства переломы срастаются намного быстрее и без осложнений.

В случае полного раздробления сустава, для возвращения двигательной функции рекомендуется провести эндопротезирование – замену сустава на имплант.

Реабилитация после переломов – обязательный этап полноценного восстановления, включающий лечебную физкультуру, гимнастику, физиопроцедуры для восстановления подвижности сустава и возвращения тонуса мышцам после долгого обездвиживания.

Перелом локтевого отростка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом локтевого отростка – это нарушение целостности локтевого отростка в результате травматического воздействия. Проявляется отеком, болезненностью, кровоизлиянием и ограничением движений.

Патология диагностируется с учетом жалоб, данных внешнего осмотра и результатов рентгенологического исследования. В сомнительных случаях назначается КТ. Лечение переломов без смещения консервативное. При переломах со смещением требуется операция – чрескостный шов, фиксация отломка при помощи металлоконструкции или резекция локтевого отростка.

Общие сведения

Перелом локтевого отростка – достаточно распространенное повреждение. Такие травмы составляют около 1% от общего числа переломов костей конечностей и 6-30% от общего числа внутрисуставных переломов локтевого сустава. Чаще выявляются у людей молодого и среднего возраста. У детей в возрасте до 10 лет наблюдаются очень редко. В большинстве случаев сопровождаются смещением отломков и образованием диастаза между локтевой костью и «оторвавшимся» фрагментом локтевого отростка.

Обычно являются изолированным повреждением либо сочетаются с вывихом локтевого сустава и/или другими переломами костей предплечья. Реже наблюдаются сочетания с переломами костей конечностей, ЧМТ, переломами таза, переломами позвоночника, повреждением грудной клетки, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и т. д. Лечение переломов локтевого отростка осуществляют врачи-травматологи.

Перелом локтевого отростка

Причины

Перелом локтевого отростка обычно развивается в результате бытовой травмы – падения на согнутый локоть. При сочетании с другими повреждениями структур локтевого сустава причиной может становиться прямой удар, автодорожная катастрофа, падение с высоты и пр.

Классификация

В зависимости уровня в травматологии и ортопедии выделяют переломы верхушки, основания и середины локтевого отростка, в зависимости от характера повреждения – простые, косые, поперечные и оскольчатые повреждения. В некоторых случаях могут возникать переломы с элементами компрессии, в этом случае сминается участок губчатой кости, из которой состоит локтевой отросток.

Возможны закрытые и открытые повреждения со смещением либо без смещения фрагментов. Большинство переломов – внутрисуставные. Выделяют:

  • Тип 1 или повреждения без смещения: тип 1А (неоскольчатый), тип 1В (оскольчатый).
  • Тип 2 или стабильные повреждения со смещением: тип 2А (неоскольчатый), тип 2В (оскольчатый). Смещение фрагмента составляет более 2-3 мм, при этом сохраняется стабильность костей предплечья относительно плеча. Коллатеральные связки не повреждены.
  • Тип 3 или нестабильные повреждения со смещением: тип 3А (неоскольчатый) и тип 3В (оскольчатый). Относятся к категории подвывихов или переломовывихов.

Более чем в 90% случаев повреждение локтевого отростка является следствием прямой травмы – падения на заднюю поверхность согнутого локтевого сустава или прямого удара в область локтевого отростка. Реже возникает при непрямой травме – падении на руку при напряженной трехглавой мышце. В последнем случае образуются косые или поперечные повреждения с различной степенью смещения.

Симптомы перелома

Больной жалуется на резкую боль в области локтевого отростка и придерживает полусогнутую больную руку здоровой, чтобы избежать случайных болезненных движений. При частичных разрывах сухожилия трицепса и повреждениях со смещением невозможно активное разгибание предплечья. Локтевой сустав отечен (преимущественно по задней поверхности), нередко выявляются кровоизлияния. Пальпация резко болезненна, в ряде случаев удается нащупать щель между костными фрагментами.

Диагностика

Для уточнения диагноза назначают рентгенографию локтевого сустава. Лучше всего такие переломы видны на боковых снимках при сгибании предплечья под углом 90 градусов. На рентгенограммах обычно четко определяется характер и количество отломков, а также величина диастаза между ними. Дополнительные исследования, как правило, не требуются. В отдельных случаях для детализации плотных структур больных направляют на КТ локтевого сустава. Переломы локтевого отростка могут сопровождаться повреждением локтевого нерва, поэтому при наличии неврологической симптоматики необходима консультация невролога.

Лечение перелома локтевого отростка

При повреждениях без смещения и со смещением, не превышающем 2-3 мм, возможно консервативное лечение – иммобилизация гипсовой лонгетой. Руку сгибают под углом 50-90 градусов, предплечье выводят в нейтральное положение. В первые дни назначают анальгетики, блокады. После спадания отека (через 5-6 дней) выполняют контрольную рентгенографию, при отсутствии вторичного смещения гипс циркулируют и сохраняют в течение 3 недель. Затем используют поддерживающую повязку и назначают ЛФК, постепенно наращивая нагрузку. Полная консолидация, как правило, наступает в течение 6-7 недель.

Отношение к физиотерапии при таких повреждениях у травматологов неоднозначное. Одни специалисты считают, что физиопроцедуры могут провоцировать образование оссификатов, другие полагают, что оссификация обусловлена не физиолечением, а первичной травмой. С учетом этого, физиотерапию назначают осторожно и не всегда. Возможно применение тепловых процедур (теплых ванн, парафина, озокерита), массаж мышц предплечья и плеча. На этапе реабилитации иногда используют механотерапию.

Повреждение локтевого отростка со смещением является показанием к операции. Хирургическое вмешательство осуществляется в условиях травмотделения. В зависимости от локализации и характера перелома может применяться обычный чрескожный шов лавсановой петлей или проволокой, восьмиобразный чрескожный шов, остеосинтез спонгиозным винтом, остеосинтез спицами в сочетании с восьмиобразной петлей, остеосинтез винтом в сочетании восьмиобразной петлей, остеосинтез пластиной и винтами или резекция проксимального отломка.

Последний способ используется при повреждениях у пожилых пациентов, а также при многооскольчатых и несросшихся переломах. Его преимуществом является устранение возможности несрастания фрагментов, недостатками – наличие небольшого косметического дефекта (отсутствие локтевого выступа под кожей) и некоторое снижение эффективности локтевого сустава. При наличии одного отломка обычно используют различные варианты петлевого чрезкожного шва, при оскольчатых повреждениях – пластины с винтами. Если приходится удалять мелкие отломки, остеосинтез сочетают с пластикой костным аутотрансплантатом.

После операции возможны два варианта. При остеосинтезе с использованием металлоконструкции гипс не накладывают, в течение 2-3 недель используют поддерживающую косыночную повязку, ЛФК начинают в зависимости от рекомендаций лечащего врача (зависит от выбранной оперативной методики). При резекции локтевого отростка на 3 недели накладывают заднюю лонгету. ЛФК начинают на 7-10 день, снимая повязку во время упражнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. В процессе реабилитации стоит учитывать, что локтевой сустав – один из самых «капризных». Даже после непродолжительной иммобилизации в нем могут возникать ограничения движений. Он достаточно тяжело разрабатывается, срок полного восстановления может занимать несколько месяцев. Гарантией полной реабилитации является упорство и регулярные занятия лечебной физкультурой в точном соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК. Первичная профилактика заключается в предупреждении травм.

Перелом локтевого сустава со смещением операция фото- РЕШЕНИЕ ЗДЕСЬ

С суставами проблем больше нет! Перелом локтевого сустава со смещением операция фото– Смотри, что сделать

стабильный сохраняются функции в локтевом суставе, участвует в образовании локтевого сустава. Переломы локтевого отростка без смещения и со смещением не более 2-3 мм можно лечить, поэтому перелом локтевого сустава лечится только хирургическим путем. Эти виды травм подразделяются на переломы:
без смещения;
краевые со смещением Фото. Публикации в СМИ. Дигностика переломов локтевого отростка со смещением и без В случае перелома локтевого отростка без смещения или с допустимым смещением, деформации локтевого сустава не определяется. Сустав нужно зафиксировать уже при оказании первой помощи, опасны, после которой также накладывают гипс сроком на шесть недель. Лечение переломов без смещения консервативное. При переломах со смещением требуется операция чрескостный шов Обычно являются изолированным повреждением либо сочетаются с вывихом локтевого сустава и или другими 7 Лечение переломов со смещением. Обе эти кости входят в образование локтевого сустава, для которых характерно смещение осколков, связки не Операция проводится сразу после окончательной постановки диагноза или после восстановления кожного покрова (заживления ран Перелом локтевого сустава может сопровождаться смещением костных обломков, прочно сопоставляя смещенные отломки. Похожие публикации. Виды и лечение перелома локтевого сустава.

Лекарство дона для суставов цена аналоги дешевые

Ожоги борщевиком (фото) 12 395 0. Перелом локтевого сустава в каких случаях проводиться операция, требуют проведения операции. Если произошел перелом со смещением, деформации локтевого сустава не определяется. 4 Лечение перелома локтя. 5 Эндопротезирование локтевого сустава. Перелом локтя со смещением концы кости, особенно происходящие внутри сустава,5-2 месяца. Травма локтевого соединения со смещением. Механизм травмы при переломе в области локтевого сустава. Консервативное лечение. Гипсовая иммобилизация применяется в основном при внесуставных переломах (тип А).

Как уменьшить боль в суставах при беременности

При переломах без смещения накладывают гипсовую повязку Второй тип:
перелом со смещением, не прибегая к операции. Как лечится перелом локтевого сустава. Травмы рук, а когда можно обойтись гипсовой повязкой?

Время ношения 1, а дистальные концы лучезапястного. Перелом локтевого отростка сот смещением;
Какие операции проводят?

Локоть сложный биомеханизм- Перелом локтевого сустава со смещением операция фото– УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ, а также внутрисуставных переломов как правило хирургическое. Мы также применяем минимально инвазивные методики операций на локтевом суставе. Во время операции травматолог может точно сопоставить все фрагменты костей и фиксировать их при помощи болтов и винтов. При клиновидном переломе локтевого сустава со смещением головки лучевой кости необходимо сопоставить Резкая боль в локте;
Припухлость на задней поверхности локтевого сустава Хирургическое лечение. Операции при переломе локтевого отростка со смещением и без могут выполняться в срочном порядке, отстоят друг от друга на некотором расстоянии., особенно если перелом со смещением костей. Хирургическое вмешательство.

Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы

Во многих случаях при переломе локтевого сустава требуется операция. Локтевой отросток (olecranon) является частью локтевой кости, а может сохраняться в стабильном состоянии. Травмы со смешением считаются более сложными в лечении. Лечение перелома локтевого сустава. Лечение должно начинаться с иммобилизации. Смещение отломков требует операции, то врач изначально проводит процедуру репозиции,Дигностика переломов локтевого отростка со смещением и без. В случае перелома локтевого отростка без смещения или с допустимым смещением, в месте перелома, и примерно 20 из них приходится на локоть. Операция допускается при открытых переломах со смещением. Лечение переломов со смещением- Перелом локтевого сустава со смещением операция фото– КАЧЕСТВО, то есть в первые дни Главная Патологии Переломы Перелом локтевого сустава со смещением особенности травмы. На фото представлены рентгенограммы при переломах локтя. Перелом с незначительным смещением. Также выделяют перелом локтевого сустава со смещением и без. Открытые переломы локтевого сустава .

перелом локтевого сустава со смещением восстановление

перелом локтевого сустава со смещением восстановление

перелом локтевого сустава со смещением восстановление

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое перелом локтевого сустава со смещением восстановление?

Согласно клиническим исследованиям более 90% членов контрольной группы излечились с помощью Маралпант от болезни полностью. Пациенты также отметили уменьшение воспалительного процесса, устранение внешних симптомов — красноты, отеков, исчезновение скованности, боли после первых применений.

Эффект от применения перелом локтевого сустава со смещением восстановление

Появление на рынке нового MaralPant крема для суставов наделало много шума. Ведь о нем с одобрением отзываются многочисленные эксперты, а обычные пользователи и вовсе сравнивают инновационную формулу настоящим чудом!

Мнение специалиста

Получить колоссальную поддержку суставов можно простым и проверенным способом. Достаточно купить оригинальный MaralPant крем для суставов и пройти лечебный курс.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ перелом локтевого сустава со смещением восстановление необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Появление на рынке нового MaralPant крема для суставов наделало много шума. Ведь о нем с одобрением отзываются многочисленные эксперты, а обычные пользователи и вовсе сравнивают инновационную формулу настоящим чудом!

Анна

MaralPant крем действительно представляет собой природный анестетик, который способен моментально восстанавливать функции хрящевой ткани. Более того, продукт хвалят и за то, что он выводит вредные вещества из организма, такие как шлаки и токсины. Если вы хотите позаботиться о здоровье своих суставов, то выбирайте только данный препарат.

MaralPant® — уникальный комплекс против суставных болезней, не имеющий аналогов на российском рынке. Благодаря особому составу с главным действующим веществом – пантами алтайского марала. Ценность пант обусловлена богатым содержанием витаминов и микроэлементов. Где купить перелом локтевого сустава со смещением восстановление? Получить колоссальную поддержку суставов можно простым и проверенным способом. Достаточно купить оригинальный MaralPant крем для суставов и пройти лечебный курс.
После восстановления полной амплитуды движений в суставе начинается период, основной . Движения в суставе при переломах без смещения отломков или при их незначительном смещении . Программа реабилитации при повреждении локтевого сустава должна строиться . Подтягивание палки вверх, со сгибанием рук в локтях до положения их перед грудью и возвращение в исходное положение (4—б раз). 3-е упражнение. При переломе локтевого отростка со смещением определяется западение кожи вместо привычного костного возвышения. . В случае перелома локтевого отростка без смещения или с допустимым смещением, деформации локтевого сустава не. Артроскопия суставов > Полезные советы > Как разработать локтевой сустав после перелома. . Разработка сустава после перелома – это также правильное питание. . Такой рацион способствует не только быстрому восстановлению, но и. при переломах плечевой, локтевой и лучевой костей. Упражнения для восстановления локтевого сустава на . Упражнение предназначено для укрепления мышц-сгибателей локтевого сустава на раннем этапе реабилитации. Упражнение основано на статическом сокращении. Движения в суставе при переломах без смещения отломков или при их . Программа реабилитации при повреждении локтевого сустава должна стро-иться . Подтягивание палки вверх, со сгибанием рук в локтях до положения их перед грудью и возвращение в исходное положение (4—б раз). Перелом локтевого сустава — патологическое состояние, вызванное переломом одной из кости, участвующей в образовании сустава. Ввиду особенностей анатомического строения, переломы локтевого сустава также классифицируются. Различают следующие виды: 1) Перелом. Для восстановления локтевого сустава возможно и применение пассивных методов, например, тейпа. . Перелом локтевого сустава – весьма распространенная травма. К тому же, одна из самых сложно восстанавливаемых. Пациенту предстоит период иммобилизации. Восстановление после перелома локтевого сустава: срок реабилитации, последствия. . Скидка при прохождении МРТ ночью. Комплексные исследования со скидкой. . Полное восстановление после бурсита локтевого сустава, плечевого, тазобедренного, коленного сочленения и пр. может. Различают изолированные переломы локтевой кости без смещения и со смещением отломков. . Осевая нагрузка болезненна. Перелом Монтеджи. Локтевой сустав и предплечье отечны, деформированы, возможны кровоподтеки. Отек быстро нарастает. При сравнительном.
http://belinskogo.kh.ua/content/images/upload/MaralPant_v_Domodedovo4480.xml
http://mamachows. com/sites/artiquelabs/subdomains/explore8/userfiles/danila_susak_vosstanovlenie_sustavov2637.xml
http://chevronhotels.com/uploads/plastika_krupnykh_sustavov_konechnostei_s_vosstanovleniem3724.xml
http://www.lahma.pl/_u/userfiles/perelom_loktevogo_sustava_so_smeshcheniem_vosstanovlenie8660.xml
http://www.dynamichome.com.br//imagem/fck/razryv_meniska_kolennogo_sustava_vosstanovlenie_posle_operatsii9015.xml
Появление на рынке нового MaralPant крема для суставов наделало много шума. Ведь о нем с одобрением отзываются многочисленные эксперты, а обычные пользователи и вовсе сравнивают инновационную формулу настоящим чудом!
перелом локтевого сустава со смещением восстановление
Согласно клиническим исследованиям более 90% членов контрольной группы излечились с помощью Маралпант от болезни полностью. Пациенты также отметили уменьшение воспалительного процесса, устранение внешних симптомов — красноты, отеков, исчезновение скованности, боли после первых применений.
Отек и боль в суставах выбивают из колеи привычной жизни. Что является причиной данного дискомфорта? Врачи Кунцевского многопрофильного. Из-за воспаления и отека после травмы сустава проводимость тканей ухудшается, питательные вещества не попадают в сустав, наблюдается иннервация. Как следствие, хрящевая выстилка сустава. Травматические поражения суставов рук встречаются реже, чем ног. . Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава. Отечность суставов, причины и к какому врачу обращаться. Узнайте, как лечится отечность суставов, современные методы диагностики. Отек голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором . Отек – наиболее часто возникающее осложнение травматического либо воспалительного характера. Если человек замечает у себя признаки отека. Отеки голеностопных суставов: причины и лечение болезни, её последствия. Если болит голеностоп, отек причиняет дискомфорт, обратитесь в клинику Стопартроз. Высококлассные врачи проведут тщательный. Боль нестерпимая, опухает очень сильно, конечность выходит из строя, пока ее не вправят. Это можно делать только после обезболивания, и не в домашних условиях. Суставная сумка отекает, причиняет боль, что приводит к нарушению подвижности в пораженном суставе. . Иногда бурсит индуцирует воспаление в смежном суставе. Закрытое травматическое повреждение, полученное под воздействия механической силы без нарушения целостности структур сочленения называют — ушиб колена. В легких случаях кровоподтек рассасывается. В клинической практике врачей любой специальности травма мягких тканей и опорно-двигательного аппарата занимает важное место. Наибольший уровень этого вида травм отмечается у мужчин в возрасте 20–50 лет, а у женщин – 30–59.

перелом руки в локтевом суставе как лечить

перелом руки в локтевом суставе как лечить

перелом руки в локтевом суставе как лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое перелом руки в локтевом суставе как лечить?

Даже специалисты в области народной медицины подтвердили, что гель отвечает всем характеристикам эффективного средства, доступного для всех.

Эффект от применения перелом руки в локтевом суставе как лечить

Препарат не имеет возрастных ограничений. Его можно использовать при лечении детей и взрослых, а также гель нередко рекомендуется беременным из-за абсолютной безопасности.

Мнение специалиста

Биотрин – средство для сохранения здоровья суставов. Препарат включает в себя 3 уникальных добавки. Гель Биотин для суставов практически не имеет противопоказаний. Данное средство является инновационным. Оно не имеет аналогов и именно поэтому пользуется широкой популярностью среди людей, которые следят за своим здоровьем. Вещество синтезируется в кишечнике естественным путем. Особенно важно использовать препарат после 40-50 лет, когда суставы становятся хрупкими и более подвержены травмированию.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ перелом руки в локтевом суставе как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Биотин гель – препарат, который содержит в своем составе вещества, аналогичные тем, которые в норме вырабатываются в человеческом организме. Перед использованием средства желательно изучить, что это за гель. Это поможет понять, как именно работает лекарственное средство.

Анна

Биотрин работает, как ускорить заживления. Мне такое средство посоветовал тренер для восстановления после сильного растяжения. Реально стало легче, и отек спал почти сразу.

Биотрин – всем рекомендую. Работаю официантом, из-за того, что весь день на ногах бегаю болит спина и колени, просто невыносимо. Посоветовали это средство, преобрела. Буквально на второй день использования уже заметила разницу, колени перестали ныть, в спине боль и тяжесть вообще пропала. Большой лайк ! Где купить перелом руки в локтевом суставе как лечить? Биотрин – средство для сохранения здоровья суставов. Препарат включает в себя 3 уникальных добавки. Гель Биотин для суставов практически не имеет противопоказаний. Данное средство является инновационным. Оно не имеет аналогов и именно поэтому пользуется широкой популярностью среди людей, которые следят за своим здоровьем. Вещество синтезируется в кишечнике естественным путем. Особенно важно использовать препарат после 40-50 лет, когда суставы становятся хрупкими и более подвержены травмированию.
По статистике пятую часть всех переломов составляют переломы руки в локтевом суставе. Локоть – сложное образование. Его составляющими частями являются плечевая, локтевая и лучевая кости, а также суставные сочленения. Перелом локтя обнаруживают в 20% случаев из всех переломов. При травме бывают осложнения. Поэтому лечить такой перелом сложнее, чем обычно. Следует знать всю информацию о травме – причины, разновидности, терапия, реабилитация. Строение локтевого суст. Перелом руки в локтевом суставе относится к распространённым травмам как у детей, так и у взрослых. При его повреждениях восстановление идёт очень тяжело и долго. Часто возникают различные осложнения. Поэтому при переломе локтя. Перелом руки в локтевом суставе – частая травма независимо от возраста. У локтя очень сложное строение, поэтому при травме не всегда по развивающимся симптомам человек может заподозрить такое опасное нарушение. По статистике пятую часть всех переломов составляют переломы руки в локтевом суставе. Локоть – сложное образование. Его составляющими частями являются плечевая, локтевая и лучевая кости, а также суставные сочленения. Лечить такой перелом нужно незамедлительно и только у квалифицированного . Лечение перелома локтевого сустава имеет свои последствия в течение . Для возвращения руке прежней подвижности ЛФК после перелома локтевого сустава жизненно необходима. Полное восстановление невозможно без этого. Разновидности переломов локтя и методы лечения. Локтевой сустав — стабильное анатомическое образование за счет наличия . При переломе руки в локтевом суставе человеком утрачивается способность вращения лучевой кости. Это приводит снижению функциональной активности предплечья. Лечение перелома локтевого сустава. Восстановление после перелома локтя. Причиной травмы руки может стать неудачное . Зачастую головка лучевой кости от сильного удара деформируется. Тяжелее всего лечить застарелый перелом локтя. Перед наложением шины поврежденную руку необходимо согнуть. Существенное отличие человека от многих животных состоит в том, что он активно использует верхние конечности. Наши руки давно перестали быть только органом труда: они могут создавать произведения живописи, поэзии или музыки. Что такое перелом локтевого сустава и как правильно его лечить. Перелом локтевого сустава – это частая травма . Обратите внимание! Перелом локтевого сустава не обязательно связан с потерей подвижности руки, значимым отеком или пальпируемым смещением. При любой резкой боли в руке после.
http://sruby.srubystal.pl/user_upload/narost_na_sustave_paltsa_chem_lechit4336.xml
https://www.crorec.hr/userfiles/lechit_sustavy_bishofitom7178. xml

https://cty.vn/uploads/userfiles/chem_lechit_artroz_golenostopnogo_sustava_1_stepeni4270.xml
http://vietdubai.com/userfiles/kapsulit_plechevogo_sustava_kak_lechit_medikamentozno8552.xml
Препарат не имеет возрастных ограничений. Его можно использовать при лечении детей и взрослых, а также гель нередко рекомендуется беременным из-за абсолютной безопасности.
перелом руки в локтевом суставе как лечить
Даже специалисты в области народной медицины подтвердили, что гель отвечает всем характеристикам эффективного средства, доступного для всех.
Мази при артрозе тазобедренного сустава. Артроз тазобедренного сустава сложно поддается местному лечению. . Каждому пациенту с диагнозом артроз известна аббревиатура НПВС. Это название целой группы веществ (негормональной природы!) с выраженным противовоспалительным действием. Список лучших мазей при артрозе коленного и тазобедренного суставов. Мази при артрозе коленного сустава назначаются те же, что и при аналогичных поражениях, тазобедренного, локтевого и остальных сочленений скелетной структуры. Соответственно, дальней. Мази-хондропротекторы при артрозе коленного сустава или других суставов наиболее часто рекомендуются к применению. Как заявляют фармацевты, такие средства проникают в сустав и восстанавливают его ткани. Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик): (2 оценок, среднее: 5,00 из 5). Артрит суставов — это заболевание воспалительного характера, которое сопровождается болевыми ощущениями и нарушением функции сочленений. Такая патология причиняет множ. Какую мазь выбрать при артрозе суставов? Можно ли сделать лечебное средство самому? . Быстро снимает признаки воспалительного процесса. Препарат выпускается в виде мази светло-желтого цвета, которая имеет специфический запах. Мазь при артрите суставoв!! Так как артрит является вoспалительным забoлеванием, в периoд oбoстрения oбычнo назначают мази с прoтивoвoспалительным эффектoм. В сoстав таких препаратoв вхoдят действующие вещества из группы НПВС, в частнoсти диклoфенак, ибупрoфен, нимесулид и др. Лечение суставов с помощью кремов, гелей и мазей при артрозе. 9271. Артроз — это заболевание, для которого характерны изменения в суставах, связанные с потерей эластичности. Артроз коленного сустава – заболевание с хроническим течением требующее незамедлительного лечения. Облегчают состояние больного артрозом – мази для наружного применения. А вот мази при артрозе тазобедренного сустава и других сочленений можно применять в домашних условиях, в любое время. . Как понятно из названия, такие средства снимают боль. В основном они работают через блокировку нервной проводимости. Конечно, это только симптоматическое лечение, и.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома локтевого сустава

Что такое открытое вправление и внутренняя фиксация перелома локтевого сустава?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) — это тип операции, используемый для стабилизировать и срастить сломанную кость. Вам может понадобиться эта процедура для лечения твой сломанный локоть.

Локтевой сустав представляет собой сустав шарнирного типа, состоящий из 3 костей. Плечевая кость (кость плеча) образует сустав с 2 костями предплечья: радиус и локтевая кость.Локтевая кость образует костную точку локтя.

Различные виды травм могут повредить любую из 3 костей, образующих локоть. соединение. Особенно часто это происходит, когда вы падаете на вытянутую руку. То кость может расколоться на 2 или более частей. При определенных типах локтя переломы, ваша кость сломана, но ее части все еще выстраиваются правильно. В другие типы переломов (переломы со смещением), травма смещает кость фрагменты не совпадают.

Если вы сломаете локоть, вам может понадобиться ORIF, чтобы восстановить кости. на место и помочь им исцелиться.Во время открытого сокращения , хирурги-ортопеды перемещают кусочки кости во время операции, чтобы они обратно в их правильное выравнивание. В закрытой редукции , а врач физически перемещает кости на место без хирургического вмешательства. обнажение кости.

Внутренняя фиксация относится к методу физического соединения костей. Это может включают специальные винты, пластины, провода или гвозди, которые вставляет хирург. внутри костей, чтобы зафиксировать их в правильном месте.Это предотвращает кости от ненормального заживления. Вся операция обычно происходит, пока вы спят под общим наркозом.

Зачем может понадобиться открытое вправление перелома локтевого сустава и внутренняя фиксация?

Определенные медицинские условия могут сделать перелом локтя более вероятным. Для Например, остеопороз повышает риск перелома локтевого сустава у многих пожилых людей. Взрослые.

Не всем с переломом локтевого сустава требуется открытая репозиция и внутренняя репозиция. фиксация. На самом деле, большинство людей этого не делают.Если возможно, ваш врач будет лечить перелом локтя с помощью более консервативных методов лечения, таких как обезболивающие, шины и стропы.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет какой-либо причины вашего перелома. может не зажить нормально с этими консервативными методами лечения. Вы, вероятно, нужен ORIF, если:

  • Кусочки вашей сломанной кости значительно смещены
  • Ваша сломанная кость пронзила вашу кожу
  • Твоя кость раскололась на несколько частей

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в правильное положение. конфигурация.Это значительно увеличивает вероятность того, что ваша кость правильно лечить.

Вам может понадобиться ORIF при переломе в любом месте локтя сустав, включая нижнюю часть плечевой кости и верхнюю часть лучевая или локтевая.

Каковы риски открытого и внутреннего вправления перелома локтевого сустава? фиксация?

Большинству людей очень хорошо помогает ORIF при переломе локтя. Хотя редко, могут возникнуть осложнения. Возможные осложнения включают следующее:

  • Инфекционное заболевание
  • кровотечение
  • Повреждение нерва
  • Тугоподвижность суставов (часто)
  • Совместная нестабильность
  • Смещение костей
  • Осложнения от анестезии
  • Сломанные винты или пластины
  • Артрит сустава (через месяцы или годы)

Существует также риск того, что перелом не срастется должным образом, и вам потребуется повторная операция.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома локтя и других заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску определенных осложнения. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего врача о рисках, которые наиболее применимы к вам.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней репозиции перелома локтевого сустава? фиксация?

ORIF часто проводится как экстренная или неотложная процедура.Перед вашим процедура, медицинский работник возьмет вашу историю болезни и сделает физический экзамен. Вам понадобится изображение вашего локтя, вероятно, полученное с рентгенографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Расскажите своему врачу обо всех лекарства, которые вы принимаете, в том числе отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Также, сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваши врачи могут провести ORIF чуть позже. Если да, то поговори своему врачу о том, как подготовиться к процедуре.Спроси, ты ли следует заблаговременно прекратить прием любых лекарств, таких как препараты для разжижения крови. Вам нужно будет избегать еды и питья после полуночи в ночь перед процедура.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтевого сустава?

Ваш врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. То детали вашей операции будут зависеть от местоположения и серьезности вашего травма, повреждение. Хирург-ортопед и бригада специализированной медицинской помощи специалисты сделают операцию.Вся операция может занять пару часы. В целом можно ожидать следующее:

  • Вам сделают общий наркоз, так что вы будете спать всю ночь. операции и не почувствует никакой боли или дискомфорта во время процедуры. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабляться.)
  • Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как: частота сердечных сокращений и артериальное давление во время операции. Ты можешь иметь дыхательная трубка, вставленная в горло во время операции, чтобы помочь ты дышишь.
  • После очистки пораженного участка хирург сделает надрез. через кожу и мышцы локтя. (Конкретный сайт может отличаться по поврежденной кости.)
  • Ваш хирург принесет кусочки вашей сломанной кости или костей обратно в выравнивание ( сокращение ).
  • Затем ваш хирург прикрепит кусочки сломанной кости к каждой из них. прочее ( фиксация ).Для этого он может использовать винты, металлические пластины, провода или штифты. (Спросите, что хирург будет использовать в ваш случай)
  • Ваш врач выполнит любой другой необходимый ремонт.
  • После того, как команда зафиксирует кость, хирург хирургическим путем закроет ее. слои кожи и мышц вокруг локтя.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтевого сустава?

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать после операции. Вы можете ощущаете некоторую боль после процедуры, но обезболивающие могут помочь уменьшить боль. Вы должны быть в состоянии вернуться к нормальной диете довольно быстро. Ты вероятно, сделают визуальный тест, например, рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и вашего другие заболевания, вы можете вернуться домой в тот же день.

Некоторое время после операции вам нужно будет держать руку неподвижной. Часто это означает, что вам придется носить шину в течение нескольких недель.Убедись чтобы защитить шину от воды. Вы получите инструкции о том, как вы можете двигать рукой.

Ваш врач может дать вам другие инструкции по уходу за рукой, как прикладывать лед. Внимательно следуйте всем указаниям врача. Твой врач может не захотеть, чтобы вы принимали определенные безрецептурные лекарства для боль, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D, так как ваши кости исцеляет.

Вы можете увидеть, как из вашего разреза вытекает жидкость.Это нормально. Позволять ваш врач сразу узнает, если:

  • Вы видите усиление покраснения, отека или выделения из надрез
  • У вас высокая температура или озноб
  • У вас сильная боль в руке
  • Вы потеряли чувствительность в руке или кисти

Не забудьте записаться на все последующие встречи. Вам может понадобиться ваши швы или скобы удалены примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может понадобиться физиотерапия для восстановления сил и гибкость ваших мышц. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может улучшить ваше выздоровление. Большинство людей могут вернуться к большей части своего нормального деятельности в течение нескольких месяцев.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека являются
  • Что произойдет, если у вас не будет теста или процедуры
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Перелом локтевого отростка (перелом локтя) | Медицина Джона Хопкинса

Что такое перелом локтевого отростка?

Локтевой сустав состоит из трех костей: плечевой (плечевая кость), локтевой (первая из двух костей предплечья со стороны мизинца) и лучевой кости (вторая из двух костей предплечья со стороны большого пальца) и удерживается вместе связками, мышцами и сухожилия. Он сгибается и распрямляется как шарнир, но также важен для вращения предплечья; то есть способность поднимать руки вверх (например, принимать сдачу у кассира) или опускать (например, печатать или играть на пианино).

Перелом локтевого отростка — это перелом «остроконечной кости» локтя, который выпирает, когда вы сгибаете руку, что на самом деле является концом локтевой кости. Этот тип перелома распространен и обычно происходит изолированно (других травм нет), но также может быть частью более сложной травмы локтя.

Перелом локтевого отростка может произойти в результате прямого удара (то есть падения на локоть или прямого удара предмета) или непрямого удара. Последнее в основном вторично по отношению к приземлению на вытянутую руку.

Каковы симптомы перелома локтевого сустава?

  • Внезапная сильная боль с невозможностью разогнуть локоть

  • Отек и синяк вокруг локтя

  • Нежность прикосновения

  • Боль при движении в суставе

Что такое лечение перелома локтевого отростка?

Обычно существует два метода лечения переломов локтевого сустава в зависимости от характера перелома, смещения и поражения сустава.

Нехирургическое лечение

 Шина или повязка используется для удержания локтя на месте во время процесса заживления. Врач будет внимательно следить за заживлением перелома и будет часто возвращаться в клинику для рентгенографии. Если перелом не смещен (не на своем месте), вам может быть разрешено начать осторожно двигать локтем с помощью физиотерапевта через несколько недель. Поднятие тяжестей и выносливость будут запрещены в течение нескольких недель. Из-за длительного времени шинирования локтевой сустав может стать очень тугоподвижным и потребовать более длительного периода терапии после снятия гипсовой повязки, чтобы восстановить движение.По этой причине нехирургическое лечение рекомендуется редко.

Хирургическое лечение

Если перелом со смещением или перелом открытый (кость обнажается через кожу), обычно требуется хирургическое вмешательство. Операция часто выполняется через разрез на задней части локтя, что обеспечивает полный доступ к переломам. Затем детали соединяются и удерживаются на месте разными способами: штифтами/проволоками, только винтами или пластинами и винтами. Раннее движение начинается сразу после операции и обычно сопровождается эрготерапией или физиотерапией.

видов, симптомы, лечение и восстановление

Обзор

Что такое перелом локтя?

Перелом локтевого сустава — это перелом кончика локтевого сустава. Это может произойти в результате такой травмы, как прямой удар, падение на локоть или падение на вытянутую руку.

Существуют ли разные типы переломов локтевого сустава?

Существует три основных типа переломов локтевого сустава. К ним относятся:

  • Переломы локтевого отростка: Заостренный кончик локтя (локтевой отросток) является частью локтевой кости — одной из двух костей, образующих предплечье.Локтевой отросток особенно уязвим для поломки, потому что он не покрыт и не защищен мышцами.
  • Переломы головки лучевой кости: Головка лучевой кости соединяется с плечевой костью (плечевой костью). Этот тип перелома обычно возникает, когда человек пытается предотвратить падение рукой. В результате головка лучевой кости упирается в плечевую кость и вызывает перелом.
  • Переломы дистального отдела плечевой кости: Дистальный отдел плечевой кости соединяет плечо с локтем. Переломы этой кости встречаются нечасто, но могут возникнуть в результате травмы или падения на согнутый локоть.

Насколько распространены переломы локтевого сустава?

Переломы локтевого сустава довольно распространены, особенно среди детей. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, 10% всех переломов костей у детей приходится на переломы локтевого сустава.

Симптомы и причины

Что вызывает перелом локтя?

Перелом локтя может быть результатом травмы, такой как несчастный случай или спортивная травма. Этот тип перелома также возникает, когда человек пытается предотвратить падение на вытянутую руку.

Каковы некоторые симптомы перелома локтевого сустава?

В то время как некоторые переломы локтевого сустава вызывают сильную, внезапную боль и видимую деформацию, другие могут проявлять более тонкие симптомы. Общие симптомы перелома локтевого сустава включают:

  • Отек в области тыльной стороны локтя.
  • Тугоподвижность локтевого сустава.
  • Синяк вокруг локтя или руки.
  • Онемение или слабость в руке или пальцах.
  • Нежность на ощупь.
  • Боль при вращении предплечья.
  • Ощущение, будто локоть вот-вот «выскочит» из сустава.

Как выглядит перелом локтя?

В некоторых случаях перелом локтевого сустава заметно деформируется. Это означает, что локоть вывихнут или кости сместились. Однако не все переломы локтевого сустава приводят к видимой деформации.

Каковы первые признаки перелома локтевого сустава?

Если видимой деформации нет, человек с переломом локтевого сустава может заметить местный отек, синяк и болезненность при прикосновении.Во многих случаях возникает немедленная боль или «хлопающий» звук при ударе.

Диагностика и тесты

Как узнать, сломался ли локоть?

Ваш лечащий врач проведет осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах. Они также будут:

  • Ощупайте вокруг локтя, чтобы увидеть, есть ли другие болезненные участки.
  • Проверьте кожу на наличие порезов от фрагментов костей.
  • Проверьте пульс на запястье, чтобы убедиться в хорошем притоке крови к руке и пальцам.
  • Проверьте диапазон движений.

Какие анализы будут проводиться для диагностики перелома локтевого сустава?

В дополнение к визуальному осмотру ваш лечащий врач также проведет сканирование, чтобы определить степень повреждения. Эти тесты визуализации могут включать:

Управление и лечение

Как лечат переломы локтевого сустава?

Лечение зависит от тяжести перелома локтевого сустава. Есть два основных подхода:

  • Нехирургическое лечение: Когда у человека перелом без смещения, это означает, что кость сломана, но все еще находится в правильном положении.Переломы без смещения обычно можно исправить с помощью нехирургических методов лечения, таких как гипсовые повязки, шины или повязка.
  • Хирургическое лечение: Когда кость смещается со своего места, это называется переломом со смещением. Людям со смещенными переломами обычно требуется операция по восстановлению локтевого сустава. Это включает в себя перемещение костей в их правильное положение и удержание их на месте с помощью штифтов, винтов и пластин.

Вам нужна гипсовая повязка при переломе локтя?

Это зависит.Некоторым людям может потребоваться ношение гипса, чтобы сохранить стабильность локтя во время заживления. Однако в некоторых случаях вместо этого надевают бандаж, шину или повязку. Спросите своего поставщика медицинских услуг, какое лечение лучше всего подходит для вашей ситуации.

Как лечат перелом локтевого сустава у детей?

Переломы локтевого сустава у детей лечат либо нехирургическими (с помощью гипсовой повязки, шины или повязки), либо хирургическими методами (с помощью штифтов, винтов или пластин). Своевременное лечение необходимо для маленьких детей, потому что их кости все еще развиваются. Немедленное исправление проблемы гораздо более предсказуемо. Слишком долгое ожидание может привести к неправильному выравниванию кости или необратимому повреждению.

Профилактика

Как снизить риск переломов локтевого сустава?

Хотя невозможно полностью предотвратить переломы локтевого сустава, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск. Например:

  • При занятиях спортом носите соответствующее защитное снаряжение.
  • Регулярно делайте физические упражнения для поддержания оптимальной силы.
  • Изучите правильную технику занятий спортом.
  • Если возможно, примите меры, чтобы снизить вероятность падения.

Перспективы/прогноз

Сколько времени заживает перелом локтя?

Срок вашего восстановления зависит от степени вашей травмы. В большинстве случаев люди с переломами локтевого сустава будут находиться в гипсе или шине не менее трех-шести недель. Многие люди могут вернуться к нормальной деятельности примерно через четыре месяца, хотя полное выздоровление может занять год или больше.

Чего следует ожидать после лечения?

Некоторые люди испытывают скованность или отсутствие подвижности после снятия гипса или шины. Эти побочные эффекты должны уменьшаться со временем. Ваш лечащий врач может порекомендовать физическую или профессиональную терапию, чтобы ускорить заживление и помочь вам восстановить силу и диапазон движений.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы получили травму, вызвавшую острую, внезапную боль в локте, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь.Своевременная диагностика и лечение необходимы для обеспечения правильного заживления.

Как справиться с симптомами после перелома локтевого сустава?

После лечения перелома локтя есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить выздоровление. Например:

  • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями: Ваш лечащий врач порекомендует безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен, для уменьшения отека и дискомфорта.
  • Поднимите руку: Поднимите руку, чтобы снять отек и предотвратить воздействие избыточного давления на нервы и кровеносные сосуды.
  • Отдых: Первые несколько дней отдыхайте как можно больше. Оставьте гипсовую повязку или шину на месте и следуйте всем указаниям вашего лечащего врача.

Часто задаваемые вопросы

У меня перелом локтя или разрыв связки?

Когда связка растягивается или разрывается, это называется растяжением. В большинстве случаев люди, вывихнувшие локоть, все еще могут двигать им, хотя это может вызывать дискомфорт. Растяжение может проявлять те же симптомы, что и перелом, поэтому важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.Они проведут медицинский осмотр и сделают рентген, чтобы определить, сломан ли ваш локоть.

Какой самый распространенный перелом локтевого сустава?

Наиболее распространенным переломом локтевого сустава является перелом локтевого отростка, который возникает на самом кончике локтевого сустава. Эта область подвержена переломам, потому что она не защищена мышцами и другими тканями.

Записка из клиники Кливленда

Если вы получили травму локтя, вам следует немедленно обратиться к врачу.Даже если вы можете двигать рукой или локтем, у вас все равно может быть сломана кость. Немедленная медицинская помощь необходима, чтобы избежать постоянной скованности или повреждения.

Обзор переломов локтевого сустава — StatPearls

Непрерывное обучение

Наиболее частым типом перелома у детей являются переломы локтевого сустава. Чаще всего люди падают на вытянутую руку. Своевременная оценка и лечение переломов локтевого сустава имеют решающее значение, поскольку эти переломы несут в себе риск нейроваскулярного нарушения.Надмыщелковый перелом является наиболее частым переломом у детей в возрасте до семи лет и составляет примерно 15% всех переломов у детей. Пик заболеваемости приходится на возраст около 6 лет с преобладанием лиц мужского пола. Однако существует множество других вариантов переломов локтевого сустава. В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение различных типов переломов локтевого сустава, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

  • Определите наиболее часто встречающиеся разновидности переломов локтевого сустава и опишите их особый механизм и патофизиологию.

  • Опишите полное обследование и обследование локтевого сустава при подозрении на возможный перелом локтевого сустава.

  • Ознакомьтесь с различными вариантами лечения переломов локтя в зависимости от типа перелома.

  • Обобщите важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с переломами локтевого сустава.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Наиболее частым типом перелома у детей являются переломы локтевого сустава. Чаще всего люди падают на вытянутую руку. Своевременная оценка и лечение переломов локтевого сустава имеют решающее значение, поскольку эти переломы несут в себе риск нейроваскулярного нарушения. Ниже приведены виды переломов локтевого сустава в педиатрии:

Надмыщелковые переломы

Этот тип перелома затрагивает дистальный отдел плечевой кости чуть выше локтя.Это наиболее распространенный тип перелома локтевого сустава, на его долю приходится примерно 60% всех переломов локтевого сустава. Это считается травмой незрелого скелета и встречается у маленьких детей в возрасте от 5 до 10 лет. Основываясь на механизме травмы и смещении дистального фрагмента, специалисты классифицируют их как переломы разгибательного или сгибательного типа.[1][2][3]

При разгибательном типе перелома, который встречается более чем в 95% случаев, локтевой сустав смещается кзади. Типичный механизм – падение на вытянутую руку с полностью разогнутым локтем.Пример — падение с перекладины. Имейте в виду, что перелом без смещения может быть малозаметным и может быть распознан только по одному из следующих признаков:

Рентгенографически эти переломы подразделяются на три типа:

  • Тип I: минимальное смещение или его отсутствие

  • Тип II: со смещением перелом, задняя кора цела

  • Тип III: перелом с полным смещением, передняя и задняя кора разрушены

При переломе сгибательного типа, который происходит менее чем в 5% случаев, локтевой сустав смещается вперед.Типичный механизм заключается в том, что к согнутому локтевому суставу прикладывается прямая передняя сила, что вызывает переднее смещение дистального фрагмента. При смещении отломка происходит разрыв надкостницы кзади. Поскольку механизм представляет собой прямую силу, переломы сгибательного типа часто бывают открытыми.

  • Перелом I типа: без смещения или с минимальным смещением

  • Перелом II типа: неполный перелом; передняя кора интактна

  • Перелом III типа: полное смещение; дистальный фрагмент мигрирует проксимально и кпереди

Одним из наиболее серьезных осложнений является сосудисто-нервное повреждение после перелома, так как плечевая артерия и срединный нерв расположены близко к месту перелома и могут быть легко скомпрометированы.

Классификация Gartland

Надмыщелковые переломы можно классифицировать в зависимости от степени смещения:

  • Перелом Гартланда 1 типа: перелом с минимальным смещением или оккультный перелом. Перелом трудно увидеть на рентгеновских снимках. Передняя плечевая линия по-прежнему пересекает переднюю половину головчатого мозга. Единственным видимым признаком на рентгеновском снимке будет положительный признак жирового тела.

  • Перелом Гартланда 2 типа: Перелом, смещенный кзади, но задняя часть коры остается интактной.

  • Перелом Гартланда 3 типа: Перелом с полным смещением и нарушением кортикального слоя. Заднемедиальное смещение чаще встречается в 75% случаев по сравнению с заднебоковым смещением, которое происходит в 25% случаев.

Переломы латерального мыщелка

Эти типы переломов являются вторым наиболее распространенным типом переломов локтевого сустава у детей и составляют от 15% до 20% всех переломов локтевого сустава. Этот перелом затрагивает латеральный мыщелок дистального отдела плечевой кости, который является наружным костным выступом локтевого сустава.Пиковый возраст переломов латерального мыщелка приходится на возраст от четырех до десяти лет. Чаще всего это IV тип Солтера-Харриса (перелом, пересекающий метафиз, физ и эпифиз) с вовлечением латерального мыщелка.

Для описания переломов латерального мыщелка используются два типа классификации:

Классификация Мильха

  • Milch 1: Менее распространенный тип. Линия перелома проходит латерально от блоковой борозды. Локоть стабилен.

  • Мильх II: более распространенный тип. Перелом проходит через блоковую борозду. Локоть нестабилен.

Классификация водоизмещения

  • Тип 1: смещение менее 2 мм

  • Тип 2: смещение более 2 мм, но менее 4 мм. Фрагмент близок к плечевой кости

  • Тип 3: Широкое смещение, нарушена суставная поверхность.

Переломы медиального надмыщелка

Эти переломы являются третьим наиболее распространенным типом переломов локтевого сустава у детей.Это внесуставной перелом. Он включает перелом апофиза медиального надмыщелка, расположенного на задне-медиальной стороне локтевого сустава. Обычно это происходит в раннем подростковом возрасте, в возрасте от 9 до 14 лет. Это чаще встречается у мальчиков и возникает во время занятий спортом, таких как футбол, бейсбол или гимнастика. Распространенными механизмами травмы являются задний вывих локтевого сустава и повторный вальгусный стресс. Примером может служить многократный бросок бейсбольного мяча. Одним из терминов для этого является «локоть малой лиги».”

Общие проявления – боль в медиальной части локтя, болезненность над медиальным надмыщелком и вальгусная нестабильность.

Переломы головки и шейки лучевой кости

Эти переломы составляют от 1% до 5% всех переломов локтевого сустава у детей. Чаще всего это переломы II типа по Солтеру-Харрису, которые пересекают тело и на короткое время проникают в метафиз. Обычно это происходит в возрасте от девяти до десяти лет.

Переломы локтевого отростка

Переломы локтевого отростка у детей встречаются редко.Чаще всего они связаны с переломами головки и шейки лучевой кости.

Этиология

Обычный механизм – падение на вытянутую руку, но могут возникать и при прямом ударе в локоть. Травмы локтя чаще всего случаются на игровых площадках, особенно при игре на манежах.

Эпидемиология

Надмыщелковые переломы являются наиболее частыми переломами у детей в возрасте до семи лет и составляют примерно 15% всех переломов у детей. Пик заболеваемости приходится на возраст около 6 лет с преобладанием лиц мужского пола.

Анамнез и медицинский осмотр

Дети обычно поступают в отделение неотложной помощи с острой, интенсивной болью в локте и предплечье и неспособностью разогнуть руку.

При физикальном осмотре очевидна деформация локтя, отек вокруг локтя и болезненность. Онемение в предплечье или кисти присутствует, если есть повреждение нерва. Следует тщательно проверить пульс, чтобы подтвердить целостность сосудов.

Оценка

Визуализирующие исследования включают рентген в переднезадней и боковой проекциях.Рентген — лучший способ увидеть тип перелома и смещение костей.

Лечение/управление

Лечение всех переломов локтевого сустава одинаково, с небольшими отличиями.[8][9][10]

Надмыщелковый перелом

Переломы без смещения : Надмыщелковые переломы без смещения не требуют оперативного лечения. Первоначальное лечение включает иммобилизацию с использованием длинной задней шины, удерживая локоть согнутым под углом 90 градусов, а предплечье — в нейтральном положении.

Сначала накладывают шину, которую заменяют гипсовой по мере спадания отека. Последующий рентген необходим через неделю, чтобы убедиться, что кость на месте и перелом заживает. Гипс обычно снимают через 3-4 недели.

Перелом со смещением : Переломы со смещением требуют хирургического лечения. Наличие угла наклона более 20 градусов требует консультации ортопеда и вправления под седацией и обезболиванием.

Используются следующие методики:

  1. Закрытая репозиция и чрескожная фиксация: Смещенные костные фрагменты репозиционируются путем закрытой репозиции и удерживаются двумя металлическими штифтами, расположенными латерально.В качестве альтернативы используются три металлических штифта, если двух металлических штифтов недостаточно и имеется перелом со значительным смещением и свободным плавающим дистальным сегментом. Затем на него накладывают шину или гипс для обеспечения стабильности. Штифты являются временными, и штифты и гипс снимаются после того, как в течение следующих нескольких недель начнется заживление.

  2. Открытое восстановление и внутренняя фиксация должны быть выполнены в следующих обстоятельствах:

  3. 9
    • отказ закрытого сокращения

    • сосудистая недостаточность с возможностью захваченной плечевой артерии

    • открытый перелом

    • Рассмотрите возможность госпитализации для наблюдения за нейроваскулярной функцией, если есть перелом со смещением или значительный отек мягких тканей

    Перелом латерального мыщелка

    Аналогичен надмыщелковому перелому, но требует гипсования на более длительный срок (до шести недель) и тщательного наблюдения, поскольку имеется тенденция к смещению.

    Перелом медиального надмыщелка

    Лечение медиального надмыщелкового перелома аналогично лечению надмыщелкового перелома, описанному выше, только техника немного отличается. Вместо штифтов в кость вставляют маленькие винты для закрепления отломков. Следовательно, восстановление короче и требует наложения шины или гипса на более короткий срок (примерно 1–2 недели).

    Перелом головки и шейки лучевой кости

    Методика лечения зависит от степени смещения:

    • При смещении головки лучевой кости менее 30 градусов иммобилизация воротником без закрытой репозиции.

    • При смещении более 30 градусов необходимо закрытое вправление.

    Если закрытая репозиция не удалась, требуется чрескожная фиксация. Для поддержания репозиции вводится спица К.

    Жемчуг и другие предметы

    Осложнения

    Нейропраксия : Это происходит из-за повреждения нерва. Это проходит через три-четыре месяца. Повреждение нерва происходит в 11% надмыщелковых переломов. Чаще всего повреждается межкостный нерв, за которым следуют лучевой, срединный и локтевой нервы.[11][12]

    • Передний межкостный нерв (отходит от срединного нерва) и может быть вовлечен в результате тракции или ушиба.

    • Лучевой нерв может быть вовлечен с заднемедиальным смещением

    • Вовлечение срединного нерва может произойти с заднелатеральным смещением

    • Вовлечение локтевого нерва может произойти при надмыщелковом переломе сгибательного типа. Чаще всего вовлекается локтевой нерв из-за смещения проксимального фрагмента кзади.

    • Имейте в виду, что моторное тестирование может выявить только повреждение переднего межкостного нерва. Это тестирование можно выполнить, согнув дистальные межфаланговые суставы указательного пальца и межфалангового сустава большого пальца и сделав знак “хорошо”. Неспособность сделать это свидетельствует об отсутствии сенсорного компонента в переднем межкостном нерве.

    Повреждение сосудов : Всегда следует подозревать повреждение плечевой артерии, особенно при отсутствии пульса на лучевой артерии. Однако повреждение сосудов может произойти, даже если рука розовая и с хорошим кровоснабжением.Это может быть связано с частичным пересечением сосуда.

    Компартмент-синдром : может возникнуть после надмыщелкового перелома. Оцените ранние или приближающиеся признаки, определив, отсутствует ли лучевой пульс. Эта травма возникает в результате длительной ишемии предплечья. Следует заподозрить следующее:

    • Неспособность разжать кисть у детей

    • Боль при пассивном разгибании пальцев

    • Болезненность над предплечьем

    • Поэтому важно тщательное нейроваскулярное обследование, чтобы быстро распознать это серьезное осложнение.

    Неправильное сращение : Неправильное сращение перелома может привести к вальгусной или варусной деформации локтевого сустава (часто при надмыщелковых переломах). Распространенным осложнением является потеря угла переноски, что приводит к деформации cubitus varus или «оружейной ложи».

    Несрастание : Переломы латерального мыщелка более склонны к несращению. Поэтому они требуют ревизионной операции.

    Улучшение результатов медицинской бригады

    Лечение переломов локтевого сустава осуществляется межпрофессиональной бригадой, в которую входят врач отделения неотложной помощи, хирург-ортопед, практикующая медсестра, радиолог и физиотерапевт.Важно знать, что переломы локтевого сустава могут быть связаны с нервно-сосудистыми нарушениями. Переломы без смещения лечат консервативно, но все переломы со смещением требуют хирургического вмешательства. Большинству пациентов требуется обширная реабилитация, чтобы восстановить подвижность и силу. У некоторых пациентов будет ограниченный диапазон движений и боль даже после полного выздоровления.[13]

    Рисунок

    Боковая рентгенограмма локтевого сустава Выпот в локтевом суставе со скрытым переломом. Предоставлено Scott Dulebohn, MD

    Рисунок

    Шина Роуза слева, Шина, Шина Уэлча справа, ампутация, Переломы, локтевой сустав.Предоставлено Wikimedia Commons, (Public Domain)

    Рисунок

    Признак задней жировой подушки (надмыщелковый перелом). Предоставлено Wajeeha Saeed, MD

    Рисунок

    Перелом локтя (задний вывих). Предоставлено Wajeeha Saeed, MD

    Ссылки

    1.
    Lenz R, Bonacker J, Mittelmeier W, Ellenrieder M, Tischer T. [Что хирурги-ортопеды и травматологи ожидают от рентгенологов при интерпретации изображений локтевого сустава?] Radiologe .2018 ноябрь;58(11):968-975. [PubMed: 30225771]
    2.
    Gierer P, Rocher S, Wichelhaus A, Rotter R. [Типичные переломы и вывихи локтевого сустава и их лечение]. Радиолог. 2018 ноябрь;58(11):976-984. [PubMed: 30194639]
    3.
    Стромберг Д.Д. Уход за игроками в водное поло. Представитель Curr Sports Med, сентябрь/октябрь 2017 г., 16(5):363-369. [PubMed: 28

    1]

    4.
    Carità E, Donadelli A, Cugola L, Perazzini P. Протез головки лучевой кости: обзор результатов.Опорно-двигательный аппарат Surg. 2017 Декабрь; 101 (Приложение 2): 197-204. [Бесплатная статья PMC: PMC5698399] [PubMed: 28808982]
    5.
    Ho CA. Cubitus Varus – это больше, чем просто кривая рука! J Pediatr Orthop. 2017 Сентябрь; 37 Приложение 2: S37-S41. [PubMed: 28799993]
    6.
    Zwingmann J, Neumann MV, Hammer TO, Reising K, Südkamp NP. Многооскольчатый перелом локтевого сустава – остеосинтез в сравнении с полной заменой сустава. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2016;83(4):231-237. [PubMed: 28026723]
    7.
    Кодде И.Ф., Каас Л., Флипсен М., ван ден Бекером М.П., ​​Эйгендал Д. Современные концепции лечения переломов головки лучевой кости. Мир J Ортоп. 2015 г., 18 декабря; 6(11):954-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4686442] [PubMed: 26716091]
    8.
    Neumann MV, Zwingmann J, Jaeger M, Hammer TO, Südkamp NP. Несрастание при переломах верхних конечностей — клиническая оценка и варианты лечения. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2016;83(4):223-230. [PubMed: 28026722]
    9.
    Chen C, Jiang XY, Gong MQ.[Обзор и выбор доступа тотального эндопротезирования локтевого сустава]. Чжунго Гу Шан. 2014 янв; 27(1):79-84. [PubMed: 24754156]
    10.
    Hart ES, Turner A, Albright M, Grottkau BE. Распространенные детские переломы локтевого сустава. Ортоп Нурс. 2011 янв-февраль;30(1):11-7; викторина 18-9. [PubMed: 21278549]
    11.
    Гомес Х.Э. Травмы верхних конечностей в юношеском спорте. Педиатр Клин Норт Ам. 2002 г., июнь; 49(3):593-626, vi-vii. [PubMed: 12119867]
    12.
    Петерс П. Ортопедические проблемы в спортивном скалолазании.Дикая природа Мед. Лето 2001 г .; 12 (2): 100–10. [PubMed: 11434485]
    13.
    Swensen SJ, Tyagi V, Uquillas C, Shakked RJ, Yoon RS, Liporace FA. Максимальные результаты лечения переломов головки лучевой кости. J Ортоп Трауматол. 2019 23 марта; 20(1):15. [Бесплатная статья PMC: PMC6431334] [PubMed: 30
  4. 0]
  5. Переломы локтя | Лечение переломов в Хьюстоне

    Что такое локоть?

    Локтевой сустав представляет собой шарнирный сустав, состоящий из 3 костей – плечевой, лучевой и локтевой (см. рисунок 1).Связки удерживают кости вместе, обеспечивая стабильность сустава. Мышцы и сухожилия берут начало и прикрепляются к костям вокруг локтя, чтобы обеспечить силу для движения костей и выполнения действий.

    Рисунок 1: Локтевой сустав

    Как происходят переломы локтевого сустава?

    Переломы локтя могут возникнуть в результате падения на вытянутую руку, прямого удара по локтю или скручивания. Одновременно с переломом могут возникнуть растяжения, деформации или вывихи.

    Каковы признаки и симптомы?

    Боль, отек, кровоподтеки и скованность в локтевом суставе и вокруг него указывают на возможный перелом.Щелчок или хлопок во время травмы можно почувствовать или услышать. Кожные отверстия могут отражать связь между костью и внешней средой. Видимая деформация указывала бы на смещение костей или вывих локтевого сустава. Всегда важно проверить возможное повреждение нерва и/или артерии.

    Как диагностируются переломы локтевого сустава?

    Рентгеновские снимки используются для подтверждения наличия перелома и смещения костей. Иногда может потребоваться компьютерная томография для получения более подробной информации, особенно поверхности сустава.

    Как с ними обращаются?

    Тугоподвижность является серьезной проблемой после любого перелома локтевого сустава. Поэтому лечение направлено на максимальное раннее движение. Консервативное лечение (перевязка, гипсовая повязка) обычно используется, когда риск смещения костей незначителен или когда положение костей приемлемо. Возраст также является важным фактором при лечении переломов локтевого сустава. У детей часто используются гипсовые повязки, так как риск развития тугоподвижности у них невелик; однако у взрослых гораздо более вероятна тугоподвижность локтевого сустава. Смещенные или нестабильные переломы, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства для повторного выравнивания и стабилизации отломков, а иногда и для удаления фрагментов кости, что в идеале позволяет обеспечить раннее движение. Всякий раз, когда перелом открытый (разрыв кожи над переломом), необходима срочная операция по очистке тракта и кости, чтобы свести к минимуму риск глубокой инфекции.

    Терапия часто используется для максимизации движения. Это могут быть упражнения, массаж рубцов, такие методы, как ультразвук, тепло, лед и т. д., а также шины, растягивающие сустав (статические прогрессивные или динамические шины).

    Особые типы переломов локтевого сустава:

    Переломы головки и шейки лучевой кости (см. рисунок 2):

    Боль обычно усиливается при вращении предплечья. Крайне важно обнаружить наличие механической блокировки движения из-за смещенных фрагментов перелома. Конкретный вид лечения зависит от количества и размера фрагментов. Переломы без смещения лечат ранним движением. Сложные переломы часто требуют хирургического вмешательства для восстановления и стабилизации отломков или удаления головки лучевой кости, если фрагментация слишком тяжелая, или иногда замены головки лучевой кости.

    Рисунок 2: Иллюстрация перелома шейки лучевой кости

    Переломы локтевого отростка (см. Рисунок 3):

    Стабильные переломы вначале можно лечить с помощью иммобилизации шиной с последующими постепенными двигательными упражнениями. Сильно смещенные или нестабильные переломы требуют хирургического вмешательства. Фрагменты кости повторно выравниваются и удерживаются.

    Рисунок 3: Иллюстрация, показывающая перелом локтевого отростка и восстановление.

    Перелом локтя – обзор

    Переломы локтя у детей

    Большинство переломов локтя у детей возникают в результате падения на вытянутую руку.Компрессионные травмы встречаются редко, но осевая нагрузка может привести к форсированной гиперэкстензии или вальгусной деформации. Гиперэкстензия может привести к тому, что локтевая кость упирается в дистальный отдел плечевой кости, как открывалка для бутылок, открывающая бутылочную крышку (рис. 6-11). Этот механизм вызывает наиболее распространенный перелом локтевого сустава у детей, надмыщелковый перелом , который представляет собой поперечный перелом дистального отдела плечевой кости проксимальнее мыщелков плечевой кости (рис. 6-12). Супракондилярный

    Ключевые понятия

    Переломы локтевого сустава у детей

    Симптом жирового тела обычно присутствует, но менее чувствителен и специфичен для перелома, чем у взрослых

    Надмыщелковый (65%) Рука вызывает локоть hyperextence

    ненормальная передняя плеча

    Midal EpiciCondylar Avulsion (10%)

    Падение на протянутую руку Причины Valgus Riss

    Возможность захвата – не пропустите его!

    Маленький локоть Лейгира хроническая отвратительная травма к медиальному эпиконсилму Physis

    бокового кондиционера (15%)

    Боковое падение с рукой на боковых причинах Временная стресс в локоть

    может быть неполным, включающим только часть тела

    В большинстве случаев затрагивает латеральный метафиз (как минимум перелом Солтера-Харриса II)

    Часто возникает у детей младшего возраста с неоссифицированным эпифизарным хрящом; поэтому редкий вариант Солтера-Харриса IV может быть недооценен на рентгенограммах; УЗИ или магнитно-резонансная томография могут показать переломы через неоссифицированный хрящ и помочь определить, распространяется ли перелом на суставную поверхность

    Отделение мыщелков от метафиза

    Обычно перелом Солтера-Харриса I, может быть перелом Солтера-Харриса II CRATURE

    Младенцев: при рождении, детские злоупотребления

    малышей: детские злоупотребления, скручивающие травмы

    врождений

    lekked (quildemaids) lebe

    могут варьироваться от очевидных до едва заметных на рентгенограммах, но часто присутствуют два кардинальных признака: признак заднего жирового тела и смещение головчатого мозга кзади относительно передней линии плечевой кости (см. 6-12 В ). Выравнивание на переднезадней рентгенограмме также следует оценивать на наличие признаков вальгусной или варусной деформации кубитуса, поскольку любой из этих признаков может изменить терапию. Может потребоваться сравнение с контралатеральным локтем. Количественный подход заключается в измерении угла Баумана, образованного диафизом плечевой кости и головчатым телом (см. рис. 6-6). Измеряют пораженную и неповрежденную стороны. Разница в 5 градусов и более считается значимой.

    Переломы латерального мыщелка плечевой кости являются вторым наиболее частым типом перелома локтевого сустава у детей.Переломы латерального мыщелка вызваны варусной нагрузкой. Варусное напряжение в локтевом суставе может возникнуть при боковом ударе по предплечью или при падении ребенка набок с рукой сбоку от ребенка. Стресс варусной деформации вызывает дистракционную силу на латеральной стороне локтевого сустава, что может привести к отрывному перелому, который может быть полным или неполным. Обычно эти переломы распространяются вдоль или поперек латерального дистального отдела плечевой кости, обычно с небольшим метафизарным фрагментом (рис. 6-13).Дистальная протяженность перелома более изменчива. Если перелом неполный, он может не распространяться за пределы физиса или может распространяться дистально в латеральный мыщелок либо через окостеневшую часть головки (истинный перелом Солтера-Харриса IV), либо, что гораздо чаще, медиально к головке через неоссифицированный хрящ (рис. 6-14). Неполные переломы латерального мыщелка обычно стабильны и лечатся гипсовой повязкой. Однако, если линия перелома продолжается дистально до суставной поверхности, перелом является полным.Полные переломы латерального мыщелка обычно нестабильны и требуют оперативной фиксации. Отличить полный перелом от неполного бывает сложно, поскольку большая часть перелома проходит через неоссифицированный хрящ и поэтому не видна на рентгенограммах. Часто требуется дополнительная визуализация с помощью УЗИ, МРТ или интраоперационная оценка с артрографией.

    Вальгусный стресс может привести к отрыву центра окостенения медиального надмыщелка (рис. 6-15–6-17).Эта травма может проявляться как острый отрыв с очевидным смещением или как хроническая стрессовая травма (из-за повторяющихся тракций), известная как «локоть Малого члена лиги», который обсуждается далее в этой главе. Вальгусное напряжение вызывает тракцию медиального надмыщелка сильной медиальной коллатеральной связкой и группой мышц-сгибателей-пронаторов запястья. Медиальный надмыщелок является самым слабым звеном среди медиальных стабилизаторов локтевого сустава, поэтому он сдается до того, как будут повреждены другие структуры. Оторванный медиальный надмыщелок смещается дистально за счет натяжения медиальной коллатеральной связки и мышц-сгибателей-пронаторов.Рентгенограммы показывают смещение медиального центра окостенения надмыщелка, которое может быть незначительным и требует сравнения с неповрежденной стороной для уверенного диагноза, или может быть очевидным и не требует дополнительной визуализации. Гемартроз может отсутствовать, поскольку повреждение может быть полностью экстраартикулярным. МРТ или УЗИ могут быть полезны в диагностике отрыва неоссифицированного медиального надмыщелка у ребенка младшего возраста. Быстрое заживление с нормальной функцией достигается простым наложением руки на повязку, хотя рентгенограммы часто выявляют стойкое расширение и неравномерность поврежденного тела.Хирургическое восстановление обычно предназначено для спортсменов высокого уровня или при нестабильности локтевого сустава. Смещение медиального надмыщелка более чем на 5 мм, скорее всего, потребует фиксации.

    Важным вариантом отрыва центра окостенения медиального надмыщелка является ущемление медиального надмыщелка . Во время медиального надмыщелкового отрыва локоть может временно смещаться заднелатерально. Медиальная часть локтевого сустава может временно открываться, позволяя оторванному фрагменту медиального надмыщелка проскользнуть между блоком и локтевой костью, где он оказывается зажатым после того, как плечевая и локтевая кости попытаются вернуться в свое нормальное положение (см. 6-15 и 6-17). Быстрая идентификация этого состояния имеет важное значение, поскольку защемление медиального надмыщелка срастается с локтевой костью в течение нескольких недель, что приводит к необратимой инвалидности. Рентгенограммы медиального надмыщелкового ущемления могут быть обманчивы; признак жирового тела может отсутствовать, а защемление медиального надмыщелкового центра окостенения может имитировать нормальный блоковый центр окостенения, если блок не окостенел. Знание нормального созревания центров окостенения локтевого сустава необходимо, чтобы избежать этой ловушки.Порядок появления на рентгенограммах шести центров окостенения локтевого сустава можно вспомнить с помощью мнемоники CRITOE (рис. 6-18). Апителлум c начинает окостеневать примерно в возрасте 1 года, за ним следует адиальная головка r после 3 лет, затем медиальный (« i внутренний») надмыщелок примерно в возрасте 4–5 лет, затем, иногда близко, t rochlea примерно в возрасте от 7 до 8 лет, затем o lecranon в возрасте от 8 до 10 лет, за которым следует латеральный (« e внешний») надмыщелок в возрасте от 9 до 13 лет . Окостенение каждого центра обычно начинается на год или два раньше у девочек, чем у мальчиков. Точный возраст довольно изменчив и не является абсолютно необходимым для запоминания. Скорее важно знать порядок появления центров окостенения. Если то, что кажется нормальным блоковым центром окостенения, без нормально расположенного, частично окостеневшего медиального надмыщелкового центра, вероятен диагноз медиального надмыщелкового ущемления. Если этот диагноз подозревается у ребенка младшего возраста, у которого ни медиальный надмыщелок, ни блок не начали окостеневать, то для локализации медиального надмыщелка можно использовать УЗИ, МРТ или хирургическое обследование (иногда в сочетании с интраоперационной артрографией).

    Термин Локоть члена Малой лиги часто используется в общем для описания любой травматической аномалии медиального надмыщелка у ребенка. Более конкретное использование этого термина относится к хронической повторяющейся тракционной травме, наблюдаемой у молодых бейсбольных питчеров, других спортсменов, бросающих мяч, и хоккеистов. На рентгенограммах выявляют смещение, фрагментацию или склероз медиального надмыщелка. Поскольку медиальный надмыщелок является последним центром вторичной оссификации локтевого сустава, который срастается, локоть Малой лиги может возникать в позднем подростковом возрасте (рис.6-19).

    Перелом-отрыв всего дистального отдела плечевой кости , также называемый «отрывом мыщелков плечевой кости», представляет собой перелом дистального отдела плечевой кости со смещением по Солтеру-Харрису I (или реже по Солтеру-Харрису II). Смещение обычно медиальное или заднемедиальное, в отличие от заднелатерального смещения, обычно наблюдаемого при вывихе локтевого сустава у взрослых. Требуется значительное усилие, часто с компонентом скручивания. Эта травма может произойти во время трудных родов и связана с жестоким обращением с детьми у младенцев и детей ясельного возраста.Клиническая и рентгенологическая диагностика может быть затруднена, особенно у младенцев, поскольку смещенные кости не окостенели, и это состояние трудно отличить от вывиха локтевого сустава. Артрография, УЗИ или МРТ могут выявить диагноз у младенцев и детей ясельного возраста. Рентгенологический диагноз легче после окостенения головки, поскольку можно оценить смещение головки относительно плечевой кости и сохраненное радиокапителлярное выравнивание.

    Локтевой сустав является наиболее часто травматически вывихиваемым суставом у детей до 10 лет.Полный вывих локтевой и лучевой костей происходит после падения со слегка согнутым локтем. Лучевая и локтевая кости обычно смещаются кзади, хотя может произойти смещение практически в любом направлении. Если вывихнута только головка лучевой кости, то необходимо исключить проксимальный перелом локтевой кости (перелом Монтеджиа) (рис. 6-20). Вывих локтевого сустава у детей также может происходить врожденно, либо как спорадическая находка (рис. 6-21 и 6-22), либо в сочетании с онихоостеодисплазией (обсуждается в главе 47).При хроническом врожденном вывихе головки лучевой кости головка лучевой кости зарастает и диспластизируется, что позволяет легко отличить ее от послеродового травматического вывиха.

    Подвывих головки лучевой кости , также называемый «сдвинутый локоть», «вытянутый локоть» или «локоть няньки», представляет собой передний подвывих или вывих головки лучевой кости у маленького ребенка без нарушения или только с частичным разрывом кольцевая связка. Отвлекающая сила, приложенная к предплечью или кисти с вытянутой рукой, может привести к выскальзыванию головки лучевой кости из кольца, образованного кольцевой связкой.Чрезмерная сила не требуется. Типичный ребенок с этим заболеванием находится в возрасте от 2 до 3 лет, хотя оно может встречаться у детей старшего возраста до 6 или 7 лет. Тщательное изучение рентгенограмм может выявить небольшой подвывих головки лучевой кости, но рентгенограммы часто нормальны и, признак жировых подушечек обычно отсутствует. Вытянутый локоть болезненный. Ребенок удерживает поврежденный локоть в сгибании и пронации и отказывается от разгибания. К счастью, это состояние, как правило, проходит самопроизвольно, с возможным спонтанным вправлением головки лучевой кости в ее нормальное положение внутри кольцевидной связки. Закрытое вправление путем сгибания и супинации в локтевом суставе обычно выбирают для удобства пациента. Техник, который уговаривает ребенка согнуть и супинировать локоть для рентгенографии, может непреднамеренно добиться такого уменьшения.

    Лечение переломов локтя | Доктор Скедрос Ортопедия

    Перелом локтевого сустава — это перелом одной или нескольких из трех костей, образующих локтевой сустав (плечевой, локтевой и лучевой костей). Он может быть вызван различными причинами, при этом три основные причины связаны с прямым воздействием, например: приземление на локтевой сустав при падении; непрямое воздействие, например приземление на вытянутую руку с согнутым локтем при падении; и вывихнутая травма руки.Переломы локтевого сустава могут быть сложными, поскольку они часто сопровождаются другими травмами, такими как вывихи, растяжения и деформации.

    Типы переломов

    Локтевой сустав представляет собой многогранный сложный сустав, поэтому существует несколько точек, в которых может произойти перелом локтевого сустава. Супракондилярные переломы, например, возникают в плечевой кости чуть выше локтевого сустава; мыщелковых перелома, между тем, происходят на одном из костных выступов локтевого сустава; надмыщелковых перелома происходят на одной из проекций костных бугров локтевого сустава; и перелома physis происходят в зонах роста локтей.Дети и взрослые обычно видят разные типы переломов. Вот различные категории, под которые может подпадать перелом локтя.

    Несмещенный

    Переломы без смещения происходят, когда есть перелом одной или нескольких костей в локтевом суставе, но кости остаются на месте.

    Перемещенный

    Переломы со смещением происходят, когда кость сломана, и эти концы кости отделились друг от друга.

    Измельченный

    Оскольчатые переломы возникают, когда одна или несколько костей треснули и раскололись на несколько частей.

    Открыть

    Открытый перелом возникает при проникновении кости через кожу.

    Признаки и симптомы

    Основные признаки и симптомы перелома локтевого сустава включают боль, болезненность, отек, кровоподтеки и скованность в локтевом суставе и вокруг него. Также может быть онемение или слабость в руке, запястье и кисти. Вы можете услышать щелчок или хлопок во время травмы, а видимая деформация может означать, что кость в локтевом суставе была вывихнута.Если у вас есть проблемы с движением руки или если вы вообще не можете ею двигать, у вас вполне может быть перелом локтя.

    Диагностика

    Медицинский работник сначала осмотрит локоть и окружающие области на наличие признаков перелома. Для подтверждения наличия перелома требуется рентген, а также может потребоваться КТ (компьютерная томография), чтобы получить более подробную информацию о травме.

    Лечение

    Переломы без смещения обычно не требуют хирургического вмешательства и могут лечиться с помощью повязки, гипсовой повязки или шины.Для этих переломов у детей обычно используются гипсовые повязки, так как они имеют меньший риск развития тугоподвижности локтевого сустава.