Остеосаркома коленного сустава симптомы: Саркомы костей: лечение и диагностика

Содержание

Остеосаркома (остеогенная саркома)

Что такое остеосаркома?

Кости содержат несколько типов клеток. Остеобласты ответственны за образование основы костей, а именно, соединительной ткани и неорганических веществ (минералов), которые обеспечивают прочность костей.

Остеокласты помогают регулировать уровень неорганических веществ в крови, влияя на отложение и удаление этих веществ из костей, что дает возможность костям сохранять необходимую форму. Костный мозг, имеющийся в некоторых костях, содержит жировые, а самое главное, гематопоэтические клетки, производящие различные клетки крови.

Различают плоские и длинные трубчатые кости. Плоские кости помогают защищать от повреждений головной мозг и органы грудной полости, живота и таза. Например, кости черепа и грудина относятся к плоским костям, а кости верхних и нижних конечностей – к длинным трубчатым костям.

Остеосаркома является наиболее часто встречающейся опухолью костей.

Как и другие злокачественные опухоли, остеосаркома может распространяться на близлежащие ткани (мышцы, сухожилия, жировую ткань), а также через кровоток в другие кости, легкие и другие внутренние органы.

Это процесс носит название метастазирование.

Чаще всего остеосаркома возникает на концевых частях длинных трубчатых костей, особенно в области коленных суставов. 80% остеосарком у детей и подростков развивается именно в этих областях. Второй по частоте локализацией остеосарком является верхний отдел плечевой кости. Однако остеосаркома может возникнуть в любой кости, включая кости таза и челюсть.

Не все злокачественные опухоли костей являются остеосаркомами. Саркома Юинга является второй по частоте злокачественной опухолью у детей и подростков. Другие опухоли обычно выявляются у взрослых и очень редко у детей. К ним относятся хондросаркома, возникающая из хряща, и злокачественная фиброзная гистиоцитома.

К доброкачественным опухолям костей относятся остеомы, хондромы, остеохондромы, эозинофильные гранулемы, фибромы, ксантомы, гигантоклеточные опухоли и лимфангиомы.

Различают несколько подтипов остеосарком с различным прогнозом заболевания.

Выделяют остеосаркомы низкой, промежуточной и высокой степенью злокачественности.

Среди остеосарком высокой степени злокачественности обнаруживают остеобластические, хондробластические, фибробластические, смешанные, мелкоклеточные и телангиэктатические варианты.

Периостальный вариант относится к остеосаркомам промежуточной степени злокачественности, в параостальный и интрамедуллярный варианты – к остеосаркомам низкой степени злокачественности.

Степень злокачественности остеосарком определяет прогноз заболевания.

Так, после полного удаления остеосаркомы низкой степени злокачественности обычно не требуется химиотерапия и исход заболевания благоприятный.

При остеосаркомах высокой степени злокачественности необходимо применение как оперативного вмешательства, так и химиотерапии. Исход заболевания у больных с остеосаркомами промежуточной степени злокачественности непостоянен.

Большинство остеосарком у детей относится к опухолям высокой степени злокачественности.

Как часто встречается остеосаркома?

Ежегодно в среднем в мире регистрируется 2-3 случая заболевания на 1 млн. населения.

В США диагностируется около 900 новых случаев остеосарком в год. Опухоли несколько чаще встречаются у лиц мужского пола по сравнению с женским.

Наиболее часто заболевают подростки и молодые люди в возрасте от 10 до 23 лет, хотя остеосаркома может возникнуть в любом возрасте.

Факторы риска развития остеосаркомы

Возраст и рост. Наивысший риск возникновения остеосаркомы отмечается в период бурного роста ребенка, а именно, в подростковом возрасте. Дети, у которых выявлена опухоль, обычно выше своих сверстников. Это указывает на взаимосвязь между быстрым ростом костей и риском возникновения остеосаркомы.

Облучение костей. У людей, перенесших лучевую терапию по поводу другой опухоли, имеется повышенный риск развития постлучевой остеосаркомы. Перенесенное облучение в молодом возрасте, а также высокие дозы лучевой терапии (свыше 60 грей), повышают риск возникновения остеосаркомы.

Рентгеновские лучи, примененные с диагностической целью, практически не влияют на риск развития остеосаркомы.

Некоторые заболевания костей. У детей и подростков с некоторыми заболеваниями костей имеется повышенный риск возникновения остеосаркомы при достижении взрослого возраста.

Болезнь Педжета является доброкачественным, но предопухолевым заболеванием, при котором поражается одна или несколько костей. Обычно заболевание возникает в возрасте старше 50 лет. В 5-10% случаев при тяжелом течении болезни Педжета развиваются костные саркомы, причем, как правило, остеосаркомы.

Остеохондромы относятся к доброкачественным опухолям костей и хряща. При наличии множественных наследственных остеохондром риск развития остеосаркомы повышен. Чем больше у больного остеохондром, тем выше риск возникновения остеосаркомы.

Наследственные опухолевые синдромы. У детей с некоторыми наследственными опухолевыми синдромами имеется повышенный риск развития остеосаркомы.

У людей с синдромом Ли-Фраумени повышен риск возникновения рака молочной железы, надпочечника, опухолей головного мозга, остеосаркомы и других опухолей.

Ретинобластома относится к редким опухолям глаза у детей. В 40% случаев ретинобластомы являются наследственными. У детей с такими опухолями риск возникновения остеосаркомы повышен. В случае проведения лучевой терапии на область глаза повышается риск развития остеосаркомы костей черепа.

Возможно ли предотвратить возникновение остеосаркомы?

Отказ от некоторых привычек может привести к предотвращению многих видов злокачественных опухолей у взрослых.

Однако таким путем предотвратить возникновение злокачественных опухолей, включая остеосаркому, у детей в настоящее время нельзя.

Диагностика остеосаркомы

Необходимо помнить, что чем раньше установлен диагноз остеосаркомы, чем лучше прогноз (исход) заболевания.

Боль в пораженной кости является наиболее частой жалобой больного. Поначалу боль не постоянна и обычно усиливается по ночам. В случае поражения нижней конечности физическая нагрузка приводит к усилению боли и появлению хромоты.

Припухлость в области боли может появиться много недель спустя.

Хотя остеосаркома делает кость менее прочной, однако переломы встречаются редко. Телангиэктатические остеосаркомы являются редким вариантом опухоли, но в 30% случаев приводят к перелому кости.

В норме в молодом возрасте боль и припухлость являются частым явлением, поэтому во многих случаях диагноз остеосаркомы устанавливается поздно.

Рентгенография костей позволяет установить диагноз остеосаркомы, однако необходимо микроскопическое подтверждение с помощью биопсии опухоли.

Компьютерная томография (КТ) наряду с внутривенным контрастированием позволяет получить детальную структуру кости и определить объем поражения (близлежащих мышц, жировой ткани и пр.) и выбрать участок биопсии кости.

КТ также дает возможность обнаружить метастазы в легких.

С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ)

более детально изучаются мягкие ткани, опухоль и костный мозг. В ряде случаев удается обнаружить мелкие очаги остеосаркомы, что важно для планирования лечения. Это метод особенно ценен при обследовании головного и спинного мозга.

Радионуклидное сканирование костей проводится с помощью технеция-99. В результате этого исследования можно выявить поражение других костей и легочной ткани.

Стадирование остеосаркомы

Под стадированием подразумевается определение степени распространения процесса

Принципиально остеосаркомы подразделяются на локализованные и метастатические.

При локализованной остеосаркоме поражена только кость и прилежащие ткани, включая мышцы, сухожилия и т.д.

В случае метастатической остеосаркомы имеется множественное поражение костей, легких (85%). Кроме того, возможно вовлечение головного мозга и других внутренних органов.

У больных с метастазами прогноз хуже, чем у пациентов с локализованным процессом. Однако в случае хирургического удаления метастазов и проведения химиотерапии прогноз улучшается.

Лечение остеосаркомы

За последние 30 лет достигнуты существенные успехи в лечении остеосаркомы. В 60-е годы единственным методом лечения была ампутация конечности. В зависимости от стадии заболевания выживаемость больных в течение 2 лет колебалась от 5 до 20%. С момента внедрения эффективной химиотерапии появилась возможность применять ее до и после операции, причем в ряде случаев удавалось избежать ампутации конечности.

В настоящее время 5-летняя выживаемость больных с локализованной остеосаркомой превышает 70%. Выживаемость больных с чувствительными к химиотерапии опухолями варьирует в пределах 80-90%.

После обследования больного и уточнения стадии остеосаркомы разрабатывается план лечения. Следует иметь в виду, что в связи с редкостью остеосарком лечение нужно проводить только в специализированных отделениях, имеющих достаточный опыт.

У больных с локализованной, но неудалимой остеосаркомой после химиотерапии, прогноз заболевания обычно неблагоприятный. К этой категории относятся больные с остеосаркомами основания черепа, позвоночника и костей таза.

Хирургическое лечение может заключаться как в удалении опухоли и сохранении конечности, так и в ампутации конечности. Операцию с сохранением конечности удается выполнить в 50-80% случаев, хотя в ряде случаев позднее приходиться прибегать к ампутации.

Для некоторых больных ампутация является единственным видом возможной операции.

Это относится к больным с обширным распространением опухоли в окружающие ткани, прорастанием сосудов и нервов. После протезирования такие пациенты имеют возможность ходить уже через 3-6 месяцев после ампутации.

Хирургическое удаление метастазов применяется у больных с поражением легочной ткани. При этом учитываются количество, размер и расположение метастазов, а также эффективность химиотерапии.

Химиотерапия относится к системным методам лечения.

Введенный в организм противоопухолевый препарат поступает в кровоток и достигает опухолевые клетки, разрушая их. В большинстве случаев больные остеосаркомой получают химиотерапию до или после операции.

При этом применяют следующие препараты: метотрексат в высоких дозах в сочетании с лейковорином, который нейтрализует препарат и предотвращает побочные эффекты, доксорубицин (адриамицин), цисплатин, карбоплатин, этопозид, ифосфамид, циклофосфамид.

Химиотерапия приводит к уничтожению опухолевых клеток.

Однако при этом повреждаются и нормальные клетки. Выраженность побочных эффектов зависит от типа препарата, дозы и длительности применения.

Из временных побочных эффектов следует отметить тошноту, рвоту, ухудшение или потерю аппетита, выпадение волос, образование язв во рту, нарушение менструального цикла, геморрагический цистит, нарушение функции почек, печени и сердца. Повреждение клеток костного мозга может сопровождаться присоединением инфекций и кровотечений.

В редких случаях химиотерапия повышает вероятность возникновения вторых опухолей, например, лейкоза, однако следует иметь в виду, что значение химиотерапии при остеосаркоме превышает риск вторых опухолей.

Лучевая терапия

Для лечения больных с остеосаркомой используют наружное облучение с применением лучей или частиц высоких энергий.

Однако этот вид терапии играет ограниченную роль при остеогенной саркоме. Он может быть эффективным у больных после неполного удаления опухоли. Кроме того, лучевая терапия применяется для борьбы с болью и у пациентов в случае рецидива (возврата) опухоли после операции.

Что происходит после окончания лечения?

После завершения лечения больной находится под наблюдением врачей и проходит периодическое обследование: рентгенографию и КТ грудной клетки, сканирование костей, эхокардиограмму, ЭКГ, аудиограмму.

В течение первого года больной посещает врача обычно каждые 2 месяца. Это позволяет своевременно выявлять побочные эффекты и осложнения и проводить соответствующее лечение, а также на ранних этапах диагностировать рецидив (возврат) опухоли.

Психологические аспекты при лечении остеосаркомы

Большинство случаев остеосарком возникает в подростковом возрасте – самом чувствительном периоде жизни человека.

Все это откладывает глубокий отпечаток на жизнь больного, в том числе на возможность посещать школу, заниматься спротом, работой и другой деятельностью. Особенно сложным периодом является первый год лечения.

Помощь членов семьи, друзей, медицинского персонала и психолога могут оказать положительное влияние на больного остеосаркомой.

Полезным может оказаться и беседы с больными, уже перенесшими лечения по поводу такого же заболевания.

Редкая и опасная. Чем коварна остеосаркома | Здоровая жизнь | Здоровье

Речь об остеосаркоме – тяжёлом онкологическом заболевании костей, которое ежегодно выявляется у двух тысяч граждан нашей страны (взрослых и детей).

Почему возникает остеосаркома, как диагностируется и лечится? Найти ответы на эти вопросы мы попытались у одного из ведущих специалистов в этой области, академика РАН, заместителя директора по научной и лечебной работе ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России Мамеда Алиева.

Недуг молодых

Как и многие онкологические заболевания, остеосаркома начинается исподволь. Вначале человека беспокоят зудящие, неясные боли, возникающие вблизи сустава, которым сами больные, а в ряде случаев и врачи не придают особого значения.

Печальная истина нередко открывается слишком поздно, когда поражённые опухолью отделы костной ткани увеличиваются в объёме, а боль становится резкой, невыносимой (особенно в ночное время).

Низкую онкологическую настороженность по отношению к остео­саркоме отчасти можно объяснить относительной редкостью этого заболевания, которое возникает у 1 из 100 тысяч взрослых и у 5–6 из 100 тысяч детей, в основном у подростков 14–15 лет, что многие специалисты связывают с бурным ростом и гормональной перестройкой организма.

Упал, очнулся…

Нередко возникновению опухоли кости предшествует травма (ушиб или перелом), которую многие ошибочно принимают за причину остеосаркомы. На самом деле травма является провоцирующим фактором. Истинные причины заболевания пока неизвестны.

Чаще всего остеосаркома, основу которой составляют незрелые клетки (остеобласты), которые активно делятся, образуя опухолевую костную ткань, поражает длинные трубчатые кости. При этом нижние конечности страдают в 5–6 раз чаще верхних. Самая частая мишень опухолевого процесса – область коленного сустава и бедренной кости.

Несколько реже диагностируется остеогенная саркома большеберцовой, малоберцовой, плечевой кости, костной основы таза. Чрезвычайно редкой считается костная саркома лучевой кости, лопатки, черепа.

Надежда есть!

Вплоть до 80–90‑х годов прошлого века остеосаркома, которая относится к очень агрессивным и быстро растущим опухолям с местастазами в лёгкие, головной мозг и другие органы, считалась чуть ли не приговором. А единственным шансом на спасение для таких больных была ампутация.

Но с развитием химиотерапии (предоперационной и после­операционной), которая стала неотъемлемой частью лечения остеосаркомы, выживаемость таких пациентов стала достигать 60% (в 80–90‑е годы) и более 70% в наши дни. Надежда на спасение есть даже у пациентов с метастазами.

Не меньшим прорывом в лечении таких больных стали органосохраняющие операции с последующим протезированием. Теперь ампутация поражённой опухолью конечности случается крайне редко. Сегодня органосохраняющее лечение выполняется в ведущих онкологических клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Иркутска, Томска, Казани и в других крупных городах, специалисты из которых прошли специальное обучение в РОНЦ.

При этом подросткам и детям, которым раньше приходилось делать множество повторных протезирований, устанавливают самые современные «растущие» протезы. Новым словом в онкоортопедии стало протезирование… костей таза. А значит, речь идёт не просто о выживаемости, но и о качестве жизни таких больных, продлить которую под силу нашим врачам-онкологам. Главное – обратиться к ним как можно раньше.

Первыми признаками остеосаркомы могут быть:

  • боль в конечности, которая не проходит более трёх дней и не снимается обычными анальгетиками;
  • ночной характер болей, не связанный с движением или физической нагрузкой;
  • припухлость, ограничение движений в суставе (на начальных стадиях определяется всего у 25% пациентов).

При возникновении подобных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти рентгенологическое и/или КТ-исследо­вание. 

Смотрите также:

Лечение опухолей коленного сустава в Германии

Опухолевые заболевания являются наиболее редкими для коленного сустава. К этой группе относятся остеосаркомы, хондросаркомы и фибросаркомы. У врачей клиники «Нордвест» есть практический опыт в лечении каждой из этих онкопатологий.

Основными симптомами опухолевых заболеваний коленного сустава являются:

  • боли, усиливающиеся в ночное время;
  • ограничения подвижности сустава;
  • отеки ног и мягких тканей вокруг колена.

Также может наблюдаться типичная общая онкологическая симптоматика, которая включает в себя снижение веса, быструю утомляемость и повышение показателя кальция в крови.

Остеосаркома колена

Данное заболевание, именуемое также остеогенная саркома или костная саркома представляет собой злокачественную опухоль, клетки которой происходят из костной ткани и продуцируют костные субстанции. Это наиболее распространенная злокачественная опухоль костей, характеризующая агрессивным ростом и ведущая к тяжелым повреждениям костей и суставов. Остеосаркома развивается преимущественно в длинных трубчатых костях в непосредственной близости к коленному суставу.

Костная саркома может возникать в любом возрасте, однако 65% заболеваний происходит в юном возрасте в конце полового созревания.

Причины появления опухоли

Причины возникновения первичной остеосаркомы не известны. Вторичные могут возникать после Болезни Педжета или как последствие атомного взрыва.

Диагностика патологии

Наряду с анамнезом и клиническим обследованием, выполняются рентгеновские снимки, а также компьютерная томография для исключения возможного метастазирования. Для подтверждения диагноза «остеосаркома» во время диагностики проводится биопсия и гистологическое исследование опухоли.

Лечение остеогенной саркомы в Германии

Прогноз при остеосаркоме зависит как от гистологического типа опухоли, так и от стадии заболевания. Выделяют четыре основных стадии:

  1. Локализованная костная саркома без образования метастазов.
  2. С метастазами в легких.
  3. С внелегочным метастазированием.
  4. Рецидив.

Лечение остеосаркомы включает следующие этапы:

  1. Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия.
  2. Оперативное удаление опухоли.
  3. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия.
Лучевая терапия малоэффективна, так как клетки опухоли устойчивы к радиоизлучению. Данный метод используется только в случае невозможности проведения операции.

Хондросаркома колена

Хондросаркома — злокачественная опухоль костной ткани, клетки которой продуцируют хрящевые, но не костные, субстанции. Данное заболевание коленного сустава занимает второе место по частоте среди злокачественных солидных новообразований костей. Чаще всего поражает людей от 30 до 50 лет. Располагается преимущественно около тазобедренных или коленных суставов.

Причины патологии

Что «включает» механизм возникновения первичной хондросаркомы не известно. Вторичные хондросаркомы могут развиваться из доброкачественных первичных опухолей.

Диагностика заболевания

Чтобы найти и определить особенности развития онкологии данного рода:

  • составляется анамнез;
  • проводится клиническое обследование;
  • визуализационная диагностика в Германии;
  • биопсия для гистологического типизирования опухоли.

Лечение хондросаркомы коленного сустава в Германии

При хондросаркомах, после проведенной диагностики, оперативное удаление опухоли в клинике «Нордвест» является наиболее действенным и единственным методом лечения. Поскольку хондросанкомы не малочувствительны к радиоизлучению, лучевая терапия применяется только в исключительных случаях. Действенность применения адъювантной химиотерапии достоверных доказательств не имеет.

Фибросаркома колена

Фибросаркома — злокачественная опухоль происходящая из мягких соединительный тканей. Наиболее часто развивается в возрасте 30-40 лет.

Причины заболевания

Особенности возникновения фибросарком до конца не изучены. Прослеживались зависимости возникновения опухолей после длительного контакта с вредными веществами, такими как асбест, поливинилхлорид или диоксин. Кроме этого, перенесенные онкологические заболевания и сопровождающая лучевая терапия в некоторых случаях вызывали появление фибросарком.

Диагностика патологии

Как и многие опухоли мягких тканей, на ранних стадиях развития фибросаркома жалоб не вызывает и обращает на себя внимание, уже достигнув больших размеров. Если обнаруживается отек, не связанный с повреждением, если он быстро увеличивается, следует обратиться к специалисту. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое обследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Поскольку фибросаркомы часто метастазируют в легкие, проводятся соответствующие обследования для исключения отдаленных метастазов.

Лечение фибросаркомы в Германии

Основным методом терапии на ранних стадиях развития болезни является удаление опухоли и последующее ее облучение. В случае большого размера новообразования, назначается облучение или неоадъювантная химиотерапия для его уменьшения с последующим удалением.

Стоимость лечения опухоли колена в Германии

При лечении в Германии вы имеете возможность проконсультироваться с лучшими врачами-онкологами и получить своевременную помощь на любой стадии своего заболевания. Стоимость диагностики и лечения в клинике Nordwest включает первичную консультацию, диагностические обследования и процедуры, входящие в назначенную схему терапии. Сколько стоит проведение тех или иных исследований, можно уточнить в разделе «Цены».

Органосохранные операции при остеосаркоме у животных

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома или остеогенная саркома (рак кости) представляет собой самую распространенную и наиболее злокачественную опухоль кости поражающую собак крупных и гигантских пород, а также встречающуюся у кошек. По статистике около 90 % опухолей костей являются злокачественными. Около 85% из них составляет остеосаркома. Данная опухоль быстро метастазирует в другие органы (часто в легкие) и требует своевременной диагностики и комплексного лечения. Остеосаркома может поражать как взрослых собаки так и молодых собак (встречается с 18 до 24 месяцев). Наиболее часто поражается нижняя треть лучевой кости, однако поражена может быть любая кость скелета (Рис.1, 2 ).


Рис. 1. Наиболее частые места поражения трубчатых костей остеосаркомой.


Рис. 2. Рентген грудной конечности собаки с остеогенной саркомой нижней трети лучевой кости (отмечено звездочкой).

Какие симптомы при остеосаркоме конечностей?

Наиболее частый симптом – хромота разной степени выраженности, от легкой (незначительная) до тяжелой, когда собака совсем не пользуется лапой (Рис. 3). Часто хромота периодическая на протяжении 1-2-х месяцев, а затем переходит в постоянную. Иногда можно заметить отек, припухлость или увеличение конечности в размере (Рис. 4). Также в редких случаях может произойти так называемый «патологический перелом» который происходит при незначительных нагрузках (на прогулке) и связан с разрушением большей части пораженной кости (Рис. 5).


Рис. 3. Хромота по типу висячей конечности (полное отсутствие опороспособности) у собаки с остеосаркомой до опеарации.


Рис. 4. Отек конечности в области предплечья у собаки с остеосаркомой локтевой кости.


Рис. 5. Компьютерная томограмма грудной конечности пациента с патологическим переломом на фоне остеосаркомы плечевой кости.

Как поставить диагноз? Какое обследование нужно пройти?

Первоначально, для постановки диагноза требуется: история болезни, ортопедическое обследование пациента, рентгенологическое исследование пораженной конечности в 2-х плоскостях и рентген грудной клетки (не менее 2-х проекций).
Прогноз в виде продолжительности жизни пациента зависит от стадии болезни, а это определяется наличием или отсутствием отдаленных метастазов. Для более точной диагностики и выявления метастазов, альтернативной рентгеновским снимкам может быть компьютерная томография всего пациента с выполнением онкологического поиска (Рис. 6). Так как компьютерная томография выполняется под седацией для уменьшения рисков анестезии может потребоваться преданестезиологическое обследование которое включает: клинический, биохимический анализы крови, УЗИ сердца (преданестезиологическое обследование) и УЗИ брюшной полости.

Если метастазов обнаружено не было, тогда может быть рассмотрена органосохранная операция как альтернатива полной ампутации конечности.


Рис. 6. Компьютерная томография всей собаки (онкологический поиск).

Какие могут быть варианты лечения?

После прохождения полной диагностики и отсутствии доказательств наличия метастазов могут быть рекомендованы: органосохранная хирургия + химиотерапия или ампутация + химиотерапия. До недавнего времени методом лечения была тотальная ампутация пораженной конечности. Только эта процедура могла избавить животное от мучительных болей. Но сегодня в нашей клинике возможно проведение органосохранных операций.

Ампутация или нет? Что такое органосохранная операция?

Органосохранная хирургия представляет собой удаление пораженной опухолью части кости с замещением дефекта каким-либо имплантатом. При такой операции конечность сохраняется (Рис. 7).


Рис. 7. Схематичное изображение принципа органосохранной хирургии.

На сегодняшний день в нашей клинике используется наиболее передовая методика органосохранной хирургии, рекомендуемая европейским онкологическим ветеринарным обществом. Перед операцией выполняется компьютерная томография всего пациента для исключения метастазов. Затем под контролем КТ берется трепанобиопсия для подтверждения диагноза (Рис. 8).


Рис. 8. Компьютерная томография собаки (онкологический поиск) с одномоментным выполнением (за один наркоз) трепанобиопсии кости. Диагноз: остеосаркома локтевой кости.

Для того чтобы провести подобную операцию в нашей клинике, впервые в России стали использовать 3D принтеры для создания и дальнейшей печати полной копии пораженной конечности, для планирования хода операции на основании данных компьютерной томографии (3D моделирование) (Рис.9, 10).


Рис. 9. Создание 3D модели кости собаки с остеосаркомой с помощью компьютерного томографа.


Рис. 10. Пластиковая 3D копия пораженной конечности напечатанная с помощью 3D принтера для предоперационного планирования.

После удаления части кости на ее место устанавливается индивидуально подобранный имплантат (специальная титановая пластина с повышенной степенью прочности) в сочетании с костным цементом, который заполняет недостающую часть кости (Рис. 11). Именно имплантаты в последующем и будут являться опорой для кости. Подбор имплантов очень важен так как они должны обладать достаточной прочностью и поэтому наши врачи одни из первых в России стали использовать современные LCP имплантаты (блокируемые пластины и блокируемые гвозди) (Рис.12, 13, 14).


Рис. 11.


Рис.12.


Рис.13.


Рис.14.

При поражении локтевой кости мы также впервые в России использовали блокируемый штифт (гвоздь). Данная техника позволяет уже через 24 часа после операции полноценно пользоваться конечностью (Рис. 15).


Рис. 15. Рентген грудной конечности пациента с остеосаркомой средней трети локтевой кости (область разрушения кости отмечена желтыми стрелками).


Компьютерная томография грудных конечностей этого же пациента.


3D моделирование: Компьютерная томография грудных конечностей с сочетанной КТ-биопсией кости.


Видео. Опороспособность пациента через 24 часа после органосохранной хирургии по поводу остеосаркомы локтевой кости (описано выше). Выполнена постановка блокируемого стержня.

Видео. Органосохранная хирургия при остеосаркоме предплечья у собаки с замещением костного дефекта индивидуальным эндопротезом, изготовленным методом 3D печати. Результат через 6 месяцев.

Использование блокируемых имплантов, на сегодняшний день, является одним из наиболее надежных способов фиксации костей у людей в мировой ортопедии.

Таким образом, после операции функция конечности и сама конечность сохраняется и позволяет животному вести прежний, активный образ жизни как до болезни.

Органосохранная хирургия в сочетании с химиотерапией на сегодняшний день является стандартом в лечении остеосаркомы во всем мире и выполняется в нашей клинике. Операция может быть выполнена в большинстве случаев если нет отдаленных метастазов и не выявлен патологический перелом.

Осложнения которые могут возникнуть после операции: инфицирование, перелом имплантата, перелом кости, рецидив опухоли (опухоль распространяется далее по кости), некроз области мягких тканей, кожи и длительная хромота.

Какой прогноз?

Наиболее короткий период жизни отмечается при отсутствии какого-либо лечения (до 3-х месяцев) так как разрушение кости прогрессирует, что доставляет животному страдания в виде постоянной боли.

Наиболее длительный период жизни может быть у пациентов при комбинированном лечении (хирургия + химотерапия).

При выполнении только одной ампутации без применения химиотерапии, длительность жизни не превышает 4-6 месяцев и по некоторым данным метастазирование отмечается в течении 119-175 дней.

Существуют ли альтернативы полной ампутации конечности?

На сегодняшний в клинике «Бэст» разработан инновационный метод протезирования с использованием вживляемых в кость протезов после перенесенной ампутации конечностей (методика «Чрескожное остеоинтегрируемое протезирование конечностей протезами SerGoFIX™» (Рис. 16).


Рис. 16. а) Пациент после ампутации по поводу синовиальной саркомы сапястья.


Рис. 16. б) Установка протеза SerGoFIX™.


Рис. 16. в) Примерка первого прототипа внешнего протеза.


Видео. Чрескожное остеоинтегрируемое протезирование конечностей после ампутации протезами SerGoFIX™.

Наша клиника является второй в мире, где выполняется данная операция собакам и кошкам.

Данная операция является альтернативой полной ампутации и может быть использована в случаях поражение нижних частей конечности, области фаланг пальцев, опухолей мягких тканей области пясти / запястья. Суть операции сводится к тому, что в остаток части конечности (культи) вживляется индивидуальный протез, который изготовлен на основании данных компьютерной томографии и к нему крепится сама искусственная лапа (фото). В результате кость и кожа срастается вместе с протезом, а конечность воспринимается животным как собственная.

Таким образом наши Врачи обладают достаточным опытом, чтобы помочь Вашему питомцу и выбрать для него лучший вариант лечения.

синовиома, рак, саркома, злокачественные и доброкачественные опухоли

Злокачественная опухоль колена – это следствие возникновения новообразований в этой зоне. Развитие опухоли начинается с костных, соединительных тканей, хрящей. Основной причиной формирования опухоли считается бесконтрольный, очень быстрый рост количества клеток, которые мутировали генетически. Отмечается «разрастание» колена за счет таких клеток-мутантов. Оно увеличивается в объеме.

Рак колена относят к наиболее распространенным видам остеосаркомы. Остеогенная саркома является раком костей. Больше, чем 50% случаев возникновения злокачественных образований внутри длинных трубчатых костей припадает на зону коленного соединения. Подобную частоту патологии специалисты объясняют усиленной нагрузкой на указанную зону.

Остеосаркома способна прорастать к мягким тканям, которые окружают кость: сухожилия, жировые отложения, мышечные волокна. Посредством кровотока возможно распространение опухолевых клеток в наиболее отдаленные от области поражения участки тела. Так начинается процесс метастазирования.

Чаще всего метастазирование фиксируют внутри легких. Но возникать метастазы могут и внутри других органов (головной мозг, другие кости).

Группа риска и причины возникновения

Кости сустава колена могут быть подвержены онкологическим заболеваниям по следующим причинам:

  1. Онкологические заболевания или предраковое состояние внутренних систем или органов. Метастазы основного рака провоцируют развитие злокачественной опухоли в коленном суставе.
  2. Травмы колена, носящие острый или хронический характер. Костная онкология часто возникает у людей, переживающих частые переломы. Это же касается тазобедренного сустава и голеностопного сустава, лечение которого сходно с лечением колена.
  3. Гормональный дисбаланс в период выраженных возрастных изменений (у детей и подростков, а также у пожилых людей).
  4. Радиационное воздействие. Лучевая терапия смежных областей может спровоцировать развитие злокачественных новообразований в костях колена.

Профилактика

Наиболее эффективным профилактическим мероприятием любого онкологического заболевания считается регулярное проведение полного мед. осмотра организма. Рекомендовано раз в 6 мес. проходит осмотр всех специалистов. Такой подход позволит своевременно обнаружить мутирование клеток. А значит, меры по их удалению будут проведены вовремя.

Врачи акцентируют внимание на регулярных осмотрах тех людей, которые включены в группу риска. Чтобы узнать, может ли быть у вас рак сочленения колена, пройдите все необходимые исследования, сдайте назначенные анализы. Лучше предотвратить развитие онкологии, чем затем ее лечить.

Как проявляются некоторые виды рака?

В медицине диагностируется до 30 типов злокачественных образований, распространяющихся на коленный сустав. Среди злокачественных выделяют несколько типов сарком.

Саркома Юинга

Боль при такой патологии непостоянная, накатывает волнами. Развивается болезнь стремительно иотносится к самой агрессивной. Выявляется при внешнем осмотре, рано дает метастазы.

Остеосаркома

Поражает костную ткань трубчатых костей. Развивается быстро и часто дает ранние метастазы. Интенсивные боли возникают по ночам. Кромеметастаз встречаются осложнения в виде переломов.

Хондросарксома

Опухоль, образованная хрящевыми тканями. Ее развитие может быть бессимптомным на протяжении годаили более стремительным с наличием специфических признаков.

Боли при такой патологии носят постоянный характер и интенсивно нарастают. При таком заболевании часто наблюдаются рецидивы даже после успешного лечения.

Фибросаркома

Такая патология чаще всего встречается именно в колене. При ней пациента беспокоят умеренные боли, которые можно купировать анальгетиками. Заболевание развивается медленно с образованием в тканях характерной опухоли, что отражается на внешнем виде сустава. Изменяется конфигурация колена. Медленное развитие и неинтенсивные боли становятся причинами позднего обращения к врачу.

Синовиома

На начальных стадиях синовиальной саркомы коленного суставаособые симптомы не проявляются.Скрытый период может длиться до 2 лет.

Синовиомы заключены в капсулы, поэтому часто схожи с доброкачественными образованиями. Часто их путают с бурситом. Они не ограничивают движений и практически не болят.

Позже пациенты могут жаловаться на наличие:

  • болей в колене;
  • проблемы с подвижностью колена;
  • припухлости;
  • онемение в области опухоли.

Однако даже гистологическое обследование тканей не дает возможности для постановки диагноза синовиальная саркома. Окончательный диагноз можно поставить только после забора материала, удаленного при операции.

Метастазы распространяются на колени довольно часто. Это поражение занимает 2-е место после позвоночника.

При таком типе поражения наблюдаются признаки в виде:

  1. Болей, которые начинают беспокоить раньше появления другой симптоматики.
  2. Травматических осложнений типа переломов, вывихов, кровотечений.
  3. Ухудшения общего самочувствия и качества жизни.

Больной вынужден принимать обезболивающие препараты в большой дозировке, но они не всегда помогают.

Это особый вид доброкачественной опухоли. Медики связывают развитие нф фибромы с наследственной предрасположенностью. Другие утверждают, что толчком может стать травма или воспалительная патология.Такое заболевание может встречаться у детей и подростков.

При неоссифицирующей фиброме в проблему вовлекается кость. Симптоматически заболевание может не проявляться. Очень редко пациенты могут жаловаться на боли. При длительном течении заболевания пораженная кость истончается, что приводит к патологическим переломам.

Операция рекомендована, когда поражено до 50% кости или фиброма угрожает целостности сустава.

Хондросарксома

Опухоль, образованная хрящевыми тканями. Ее развитие может быть бессимптомным на протяжении годаили более стремительным с наличием специфических признаков. Боли при такой патологии носят постоянный характер и интенсивно нарастают. При таком заболевании часто наблюдаются рецидивы даже после успешного лечения.

Синовиома

Классификация новообразований

Все опухоли имеют первичное и вторичное происхождение. Первичные опухоли связаны с наследственной предрасположенностью и частыми травмами.

  1. Остеосаркома – опухоль костной ткани.
  2. Хондросаркома, образованнаяхрящевой тканью.
  3. Фибросаркома, в формировании которой принимает участие соединительная ткань.
  4. Гигантоклеточная саркома коленного сустава.
  5. Синовиома – опухоль, заключенная в капсулу.
  6. Лимфома и бластома, связанная с опухолью тканей костного мозга.

К первичной патологии относится и доброкачественная неоссифицированнаяфиброма коленного сустава с поражением костей.

Вторичные опухоли связаны с определенными патологическими процессами, протекающими в организме или непосредственно в суставе.

Это, прежде всего, перерождение в онкологию костно-хрящевых шипов травматического характера или как осложнение деформирующего остеоартроза.

А также развитие онкологических процессов вследствие проникновения в сустав метастаз при поражении легких, почек, щитовидной, предстательной желез или груди.

Как проявляется болезнь?

Симптомы рака колена могут существенно отличаться у разных больных из-за их возраста, общего состояния организма, степени распространения болезни. На начальных стадиях пациентов беспокоят незначительные боли, точную локализацию которых назвать бывает сложно. Боли появляются приступами, исчезают самостоятельно.

Вместе с увеличением размеров опухоли болезненные ощущения становятся более выраженными и интенсивными. Их локализация становится более четкой: пациенты указывают непосредственно на пораженный сустав. Такой же характер болей возникает при развитии онкологических заболеваний тазобедренного сустава. Большинство пациентов жалуется на то, что боль не стихает даже при приеме сильных болеутоляющих средств.

При дальнейшем развитии болезни появляются дополнительные симптомы: отек и деформация околосуставных тканей. При пальпации это явно прощупывается. Часто при ощупывании возникают сильные болезненные ощущения.

Стадия активного роста опухоли сменяется ее стабилизацией. Так же ведет себя опухоль голеностопного сустава. В период стабилизации костные ткани, пораженные раком, прорастают в кожные покровы.

На поздних стадиях развития болезни у пациентов наблюдаются симптомы раковой интоксикации:

  • устойчивое повышение температуры не выше 38° С;
  • недомогание, слабость, хроническая усталость;
  • снижение аппетита и уменьшение массы тела.

Рак коленного сустава симптомы:

  • Боль. В начальной стадии болезненность нередко отсутствует или ощущается слабо. По мере роста опухоли становится невыносимой, беспокоит в покое или во время сна, требуя принятия сильных или наркотических анальгетиков.
  • Опухолевидное образование. Саркома имеет плотное, неподвижное строение с неровными краями. Коленная чашечка видоизменяется, опухоль легко прощупывается под кожей, присутствуют болезненные ощущения при пальпации. Ткани, окружающие сустав, отекают, приобретают багровую окраску, иногда горячие на ощупь.
  • Ограничение функционирования конечности. Начинается болезнь с легкой хромоты. С разрастанием раковой опухоли больной не может ходить самостоятельно или использует трость, костыли.
  • Патологические переломы. Травмы происходят даже после легкого удара из-за истончения костной ткани.
  • Увеличение местных лимфатических узлов вследствие нарушения лимфо- и кровообращения.

Неспецифические симптомы рака колена появляется по мере роста саркомы и характера ее влияния на организм:

  • Необъяснимое резкое похудание.
  • Изменение вкусовых пристрастий может проявляться отвращением к мясным продуктам.
  • Общая слабость, тошнота, головокружение, обморочное состояние.
  • Повышенное потоотделение, даже в холодное время.
  • Бессонница, поверхностный сон.
  • Нарушение иммунитета, частые простудные заболевания.
  • Интоксикация организма, желтушность кожных покровов.
  • Анемия, подкожные кровоизлияния, повышенная ломкость сосудов, бледность.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов, лихорадка.

Прогноз

Ранняя диагностика при условии первичного поражения костной ткани обеспечивает благоприятный исход лечения. Поздние стадии рака колена, особенно при значительном количестве метастазов, имеют негативный прогноз выздоровления.

Опухоль коленного сустава очень часто является метастазом первичного новообразования легких или грудной железы. Из этого следует, что большинство раковых заболеваний суставов нижних конечностей считаются вторичными. Это очень важный момент, поскольку от локализации первоначального очага зависит выбор метода лечения.

В последнее время наблюдается увеличение показателей средней пятилетней выживаемости пациентов. Такие показатели удалось достичь благодаря применению комплексного подхода к хирургическому удаленю опухоли. Кроме этого, проведение щадящих операций позволило сократить термины пребывания больного в стационарном отделении больницы.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

ПОДРОБНОСТИ: Плюсневый сустав крс

Обо мне

Обратная связь

В образовании опухолей коленного сустава принимают участие костные, хрящевые или соединительные ткани. В зависимости от их агрессивности выделяют доброкачественные опухоли и злокачественные или рак коленного сустава. И если первая группа практически не угрожает жизни человека, то вторая группа имеет неблагоприятный прогноз и тяжелые симптомы. Поэтому столь важно своевременная диагностика онкологических опухолей.

​Блокады коленного сустава.​​Причины кисты коленного сустава не всегда лежат на поверхности, иногда такая патология может развиваться без видимых причин. В то же существует ряд факторов, способных спровоцировать развитие такого образования как киста коленного сустава. Среди них следующие:​

​К осложнениям опухолей костей относятся: патологические переломы – перелом в области опухоли, где возникает «слабое место».​​Компьютерная или​

  1. ​При развитии в костях и мягких тканях грудной клетки крупных массивных опухолевых процессов, в зарубежной литературе принято называть их​
  2. ​Прогноз заболевания благоприятный, поскольку​
  3. ​Деформация и отечность зоны поражения:​
  4. ​Это наиболее часто встречаемая​

​Лечение рака колена на ранних стадиях онкологического поражения:​

​общего недомогания, быстрой утомляемости и потере работоспособности;​

​Рак колена​​Киста мениска коленного сустава наиболее часто встречается у лиц молодого и среднего возраста. Провоцирует такую патологию чрезмерная перегруженность коленного сустава, возникающая при тяжёлых физических нагрузках или активных занятиях спортом. В результате этого в полости мениска возникает новообразование с жидким содержимым – киста, чаще поражающая наружный мениск.​

​Травмирование коленного сустава;​

​Выраженный болевой синдром в области опухолевого поражения.​

  • ​магнотно-резонансная томография. Рак кости указан стрелочкой​
  • ​опухолями Аскина​
  • ​рак суставов​

​В процессе развития заболевания опухоль вызывает изменение структуры сустава в виде образования выпячивания твердых тканей. Во время пальцевого обследования патологического новообразования врач отмечает неподвижность мутированных тканей.​

​онкология суставов​​Терапия раннего и среднего периода рака колена заключается в хирургическом удалении патологического новообразования. Оперативное вмешательство в зависимости от объема удаляемых тканей может требовать дополнительного реабилитационного периода. В некоторых случаях при значительном разрастании опухоли хирургам приходится прибегать к радикальному иссечению одной из нижних конечностей.​​снижения аппетита и как следствие внезапного уменьшения массы тела.​

​— это злокачественное поражение костных тканей коленного сустава в результате атипичного и бесконтрольного роста генетически мутированных клеток. Заболевание считается достаточно редкостным и составляет 1% от всей онкологической патологии. Злокачественные новообразования колена, в основном, возникают вследствие распространения раковых клеток из других частей тела.

В редких случаях очагом патологического процесса выступает собственно коленный сустав. Данной онкологии преимущественно подвержены мужчины старшего возраста и детское население.​​Симптомами возникновения кисты коленного мениска являются болевые ощущения, беспокоящие, как правило, при физических нагрузках, в частности, на коленный сустав. В полости мениска ощущается уплотнённое образование, размеры которого могут составлять от половины до трёх сантиметров.

ПОДРОБНОСТИ: Как применять китайский пластырь для лечения суставов

​Травмы мениска;​​Осложнения, связанные с вовлечением соседних органов: при поражении легких- развитие дыхательной недостаточности, кровохарканья; при поражении крупных сосудов- развитием отека конечности или аррозивного кровотечения.​

​Остеосцинтиграфия​​. Такие опухоли достигают больших размеров и проникают в грудную клетку, вовлекая и прорастая внутренние органы: легкие, плевру, органы средостения. Как правило, заболевание протекает бессимптомно и лишь в поздней стадии проявляет себя с развития осложнений: сильных болей, дыхательной недостаточности и одышки, скоплением жидкости в грудной полости, подъемом температуры тела до высоких цифр и кровохарканьем.​​имеет четкие диагностические признаки, что предусматривает раннее выявление недуга.​

​Нарушение двигательной функции пораженного сустава:​

​костной системы, которая поражает хрящевую ткань. Локализацией данной патологии являются кости верхних, нижних конечностей и тазовая область. Как правило, хондросаркому диагностируют на ранних стадиях как​

  • ​В качестве подготовительного этапа очень часто применяется химиотерапевтическое воздействие на организм больного. Прием курса цитостатических средств вызывает гибель раковых клеток. Дозировка и длительность использования химиотерапевтических препаратов от рака рассчитывается индивидуально для каждого пациента.​

​ВАЖНО ЗНАТЬ:Опухоль коленного сустава — онкология​

​Рак кости колена​

  • ​Кисты мениска небольших размеров становятся невидимы, если колено согнуть, и хорошо заметны при разогнутом положении колена, при пальпации могут не прощупываться. Если киста увеличивается в размерах, она выходит за пределы сустава.​

​Повреждения суставных хрящей;​

​Кроме того, при большом массиве опухоли может присоединяться инфекция: постоянные изнуряющие подъемы температуры тела, истощение.​

​– исследование скелета со специальным радиофармпрепаратом (обычно технецием 99), с последующим сканированием всего скелета. Препарат, вводимый внутривенно, накапливается пораженным участком кости и вызывает особое «свечение» этого участка на снимках. Данное исследование позволяет выявить, кроме самой опухоли, отдаленные метастазы в других участках скелета.

Прогноз

​У многих пациентов, уже при первичном обращении, могут быть отдаленные метастазы.​

orake.info

Признаки рака

Встречается фиброма, саркомаи рак коленного сустава чаще, чем в других частях скелета. Исключением является только тазобедренные суставы, которые по степени поражения приравнены к коленям.

Клинические симптомы при таких патологиях специфические.

При раке они развиваются достаточно стремительно, при саркоме буквально за несколько месяцев.

Если опухоль носит доброкачественный тип, она может развиваться достаточно медленно или вообще не менять свой внешний вид и выглядеть годами однотипно.

Симптоматика саркомы зависит от того, где возникла опухоль, и от стадии заболевания. Новообразование может располагаться внутри сустава и снаружи.

При наружном расположении саркома определяется раньше по внешним признакам: визуально определяется припухлость, быстро перерастающая в шишкообразное выпячивание с изменившимся цветом кожи. Кожа вначале краснеет, затем становится синюшной. Растущую наружу от сустава саркому можно пальпировать.

Нарушение функциональности прогрессирует по мере роста опухоли. Если вначале это затруднение при ходьбе, сгибании и разгибании колена, то впоследствии, когда опухоль прорастает в фасции и сухожилия, нога, по сути, теряет свою двигательную функцию.

Деструктивные изменения довершает разрушение суставных поверхностей коленного сустава. При этом отмечается сильнейшая боль, сопровождающаяся отечностью мягких тканей. Изменения могут происходить и в нижнем отделе конечности: от колена и ниже нарушается кровообращение и иннервация ноги, кожа приобретает бледный синюшный цвет.

Для всех видов саркомы коленного сустава актуальны следующие симптомы:

  1. Из-за нарушения функцинальности сустава у человека меняется походка, он начинает прихрамывать на больную ногу. По мере роста опухоли хромота прогрессирует. Сгибательные и разгибательные движения ограничены. На ранних стадиях ограничение двигательной активности может приносить временное облегчение, на более поздних стадиях болевой синдром присутствует независимо от активности.
  2. Сустав становится резко болезненным, при пальпации сложно определить, где именно болит. Любое прикосновение вызывает боль.
  3. Болезненность и отечность нарастают по мере того, как опухоль поражает близлежащие участки лимфатической, кровеносной и нервной систем. Прогрессирование саркомы отмечается увеличением отечности, «стекающей» от колена вниз.
  4. О росте опухоли говорит усиление боли: болевой синдром невозможно купировать обычными анальгетиками, не снимает дискомфортные ощущения и фиксация колена вплоть до гипсовой повязки.
  5. Признаком запущенной саркомы является изъязвление кожи в месте локализации опухоли.

Кроме этого у рака существуют и неспецифические симптомы, характерные для всех злокачественных опухолей.

Пациента должны насторожить такие симптомы, как:

  1. Беспричинное снижение веса, превышающее 10% от стандартного или первоначального веса.
  2. Проблемы с аппетитом.
  3. Появление постоянной или периодической тошноты.
  4. Постоянная слабость, разбитость, беспричинное переутомление.
  5. Проблемы со сном в виде бессонницы, поверхностного сна.
  6. Повышение температуры в пределах 37 – 37,9.
  7. Повышенная потливость.

По таким симптомам тяжело поставить даже предварительный диагноз. Но насторожить пациента при наличии специфических признаков они должны.

Обратиться к доктору для определения характера патологии необходимо

в случае наличия любого из этих симптомов:

  1. Болей. Это главный, а иногда и единственный признак проблем с суставом или костью. Неприятные ощущения появляются даже в покое. С прогрессом патологии боль усиливается.
  2. Наличие опухоли. При раке опухоль имеет плотный, неподвижный вид, болезненна при пальпации.
  3. Проблемы с подвижностью. Функции сустава существенно ограничиваются или нарушаются.

Если колено поражено метастазами, симптоматика такая же, но поражение распространяется и на другие суставы.

Как избежать возникновения опухоли плечевого сустава

Рак колена – это одно из самых неприятных и опасных заболеваний, связанных с коленными суставами и прилегающими элементами, тканями. Своевременное проведение диагностических мероприятий и начало правильного курса лечения онкологии колена гарантируют повышенные шансы на выздоровление.

Причины онкологии

Начальная стадия рака коленного сустава

К заметному риску развития онкологических заболеваний, связанных с коленными суставами, относят следующие факторы риска:

  1. Наличие предраковых состояний или доброкачественных опухолей, способных превратиться в злокачественные. К рискам подобного характера традиционно относят наличие метастазов.
  2. Травмы коленей острой и хронической формы. Частые переломы приводят к развитию онкологических процессов.
  3. Нежелательные изменения, обусловленные пожилым возрастом человека. К таким изменениям приводят гормональные нарушения.
  4. Негативное влияние ионизирующего излучения. Радиологическое воздействие на ткани коленей наблюдается при проведении лучевой терапии для лучения смежных опухолевидных образований.

Вышеперечисленные причины развития онкологии коленных суставов приводят к потенциальному проявлению симптоматики рака.

Онкологические заболевания затрагивают разные органы и суставы. Рак коленных суставов занимает всего лишь один процент от всех заболеваний костно-суставной системы, но при этом требуется обязательное лечение под строгим врачебным контролем.

  1. Саркома Юинга. Саркома коленного сустава обычно проявляется у подростков. Отмечается быстрое развитие симптоматики. Среди основных признаков наблюдаются ярко выраженный отек, сильный болевой синдром, гиперемия. К раку приводят аномалии развития костей или серьезные травмы.
  2. Остеосаркома. Злокачественная опухоль костной ткани ног называется остеосаркомой. Обычно риску подвергаются коленный и тазобедренный суставы. Болевые ощущения усиливаются ночью и в состоянии покоя. Осложнениями онкологического заболевания становятся частые переломы пораженных костей.
  3. Хондросаркома. Данное заболевание представляет собой рак хрящевой ткани. Заболевание может развиваться длительное время или стремительно. В первом случае ухудшение самочувствия происходит в течение нескольких месяцев, а во втором – симптоматика длительное время отсутствует. В некоторых случаях доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную, поэтому риски осложнений и ухудшения состояния здоровья оказываются достаточно высокими.
  4. Фибросаркома. Злокачественная опухоль соединительной ткани поражает детей и молодых людей. В большинстве случаев патологический процесс затрагивает коленный сустав, но отличается бессимптомным развитием. Обычно люди обращаются к врачам после появления клинической картины, так как ярко выраженный болевой синдром не удается купить анальгетиками. Несмотря на позднюю диагностику, лечение становится сравнительно успешным. Обычно рецидив проявляется через 10 лет.
  5. Неоссифицируемая фиброма. Опухоль доброкачественного характера отличается большими размерами. Заболевание обычно протекает без клинической картины и не приносит угрозы жизни человеку. Фиброма приводит к ограничению двигательных функций и частым переломам. Специфическая химиотерапия не требуется. Обычно опухоль рассасывается самостоятельно при устранении провоцирующих факторов развития или удаляется при проведении плановой операции.
  6. Метастазы. Вторичные опухоли колен также считаются достаточно распространенными. Заражение происходит через кровь. Метастазы обычно затрагивают костную ткань и оболочку коленных суставов. Ослабленные кости приводят к частым вывихам и переломам. Пациентам приходится принимать сильные обезболивающие препараты. Для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование.
  7. Синовиомы. Такие опухоли образовываются из синовиальной оболочки колен, синовиальных влагалищ и сумок. Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными, причем во втором случае шансы на выздоровления оказываются низкими. Доброкачественная синовиома коленного сустава отличается медленным прогрессированием, поэтому выздоровление остается возможным.

Своевременная диагностика позволяет начать лечение вовремя, поэтому шансы на успешное выздоровление становятся достаточно высокими при правильном проведении лечебного курса и учете особенностей состояния здоровья пациентов.

Опухоль на локтевом суставе является своеобразной патологией, которая может образоваться из-за различных факторов. Возникновение таких новообразований способны причинить человеку дискомфорт, выражающийся в периодических или постоянных болях. Чтобы избавиться от столь…

Медицине известно множество различных типов новообразований плеча, которые имеют как злокачественное, так и доброкачественное течение. Несмотря на различный характер, опухоли требуют срочного хирургического вмешательства, так как могут стать причиной развития…

Симптоматика


Фото: Опухоль коленного сустава

Опухоль зачастую затрагивает коленные суставы. Клинические симптомы рака коленей отличаются типичным проявлением. Во многих ситуациях рак отличается стремительным развитием в течение нескольких месяцев, поэтому выздоровление наступает не во всех случаях. Доброкачественные образования отличаются медленным прогрессированием или отсутствием развития.

Неспецифические симптомы проявляются при раке любого вида:

  • стремительное похудение;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • повышенная потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • постоянная усталость;
  • нарушения сна: бессонница в ночное время суток и сонливость днем.

Рак коленного сустава также обладает специфическими симптомами:

  • болевой синдром в воспаленном колене, причем дискомфортные ощущения проявляются даже в состоянии покоя или при незначительном усилении активности в быту;
  • появление плотного и неподвижного опухолевидного образования, которое обладает достаточно заметным видом;
  • нарушение двигательной деятельности.

При метастазах симптоматика проявляется практически также, но при этом проявляются несколько новообразований, затрагивающих крупные суставы.

При раке коленного сустава симптомы специфического типа позволяют поставить точный диагноз для дальнейшего проведения лечения.

Как проводится лечение

Поставить диагноз по результатам осмотра или жалобам пациента практически невозможно. Часто ошибочно ставится неверный диагноз на основании рассказов пациентов о старых проблемах или новых травмах сустава.

Опухолевая патология может ассоциироваться с воспалительными заболеваниями или осложнениями травматических повреждений. Поэтому ставить диагноз без применения инструментального и лабораторного исследования нельзя.

Первичная диагностика проводится при помощи рентгенологического обследования. Однако рентген не показывает состояние мягких тканей. Поэтому не всегда может подтвердить предполагаемый диагноз.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия. Из образования изымается образец тканей, который отправляют на гистологию. По результатам микроскопического исследования ставится окончательный диагноз и выбирается стратегия лечения.

Главное, при диагностике рака начать лечение как можно раньше.

На начальных стадиях патологии без наличия больших опухолей и метастаз бывает достаточно удалить очаг поражения. Перед операцией и после пациенту может назначаться химеотерапия. Применяя цитостатические средства, уничтожают патологически измененные клетки.

Если опухоль разрастается до огромных размеров, что встречается даже на начальных стадиях болезни, медики вынуждены прибегать к кардинальным мерам с ампутацией части конечности.

Когда патология запущена и опухолевое образование осложнилось метастазами, операции по удалению недостаточно. Обычно назначается лучевая терапия, при которой на организм и, прежде всего, на образования воздействуют радиологическим излучением, позволяющим уничтожить патологические клетки.

В таких случаях назначает КТ, которую проводят с контрастом. Самым информативным способом обследования являетсямагнитно-резонансная томография. Она позволяет выявить рак даже на начальных и бессимптомных стадиях.

Факторы развития

Причина заболевания до сих пор четко не сформулирована, но имеются определенные предрасполагающие cостояния. В настоящее время выделены признаки, при которых риск возникновения рака существенно повышается:

  • Наличие у близких родственников (родители, братья, сёстры) рака скелетной системы.
  • Длительное воздействие на организм токсических веществ (бериллий, белый фосфор).
  • Контакт с ионизирующим излучением (радиация).
  • Повторяющиеся травмы костей и суставов (переломы, разрывы связок).
  • Хронические воспалительные заболевания (артриты коленного или тазобедренного суставов).

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Синдромы

Ввиду распространенности в клинической картине заболеваний отдельное внимание хотелось бы обратить на некоторые синдромы. Они не считаются самостоятельными болезнями, а являются сопровождающими основных заболеваний

К таким относятся:

  • пателлофеморальный синдром;
  • cиндром медиопателлярной складки;
  • shelf — синдром

Пателлофеморальный синдром

Он сопровождает болезни, связанные с дегенеративными процессами в хряще сустава. Пателлофеморальный эффект характеризуется постоянными болевыми ощущениями в области подколенной чашечки, хрустом и нестабильностью в суставе. Кроме того, для пателлофеморального синдрома характерны:

  • скованность при движении;
  • дискомфорт во время сидения с подогнутыми ногами;
  • болевые ощущения при сокращении мышц бедра.

Пателлофеморадьный синдром не выделяют в качестве самостоятельного заболевания, поэтому индивидуального комплекса его лечения нет. Для борьбы с этим недугом следует ограничить нагрузки на колени, делать специальные упражнения, принимать кальций и витамины для улучшения питания хрящевой ткани.

Для фиксации чашечки и надколенника можно надевать мягкий бандаж

Синдром медиопателлярной складки

Представляет собой утолщение медиопателлярной складки. Прежде всего, это касается передней медиальной синовиальной складки. В норме медиальная складка проходит по поверхности между жировым телом и медиальной капсулой. При повреждении такая складка во время сгибания колена может попадать в щель между мыщелком бедра и надколенником

Складка воспаляется и гипертрофируется. К таким изменениям складки приводят повышенные нагрузки на ноги, травмы передней поверхности колена, артроз, повреждение связок, менисков.

Лечение складки осуществляется с помощью противовоспалительных препаратов и физиотерапии.

Диагностирование патологии

На 3-4 стадии рака имеются визуальные изменения или специфические симптомы.

Диагноз должен ставиться после нескольких методик обследования:

  1. Рентгенологическое исследование.

Позволяет выявить локализацию новообразования, ее размеры и степень пораженности сустава.

  1. Компьютерная томография.

Послойное исследование сустава. Чаще всего КТ делается с контрастным веществом, определяет структуру саркомы или дополняет рентгенологическую картину.

Артроскопия голеностопного сустава: показания к проведению, техника выполнения

Определение границы и состава опухоли. Этот метод хорош тем, что можно обнаружить рак на ранней стадии развития.

  1. Радиоизотопное исследование.

Применение определенных элементов, которые скапливаются в структуре опухоли.

  1. Биопсия.

Самый достоверный метод, в котором описан вид злокачественного образования. Часть опухоли берут из пораженного сустава на гистологическое исследование и цитологию.

  1. Кровь на онкомаркеры.

Дополнительное обследование для выявления признаков первичного ракового поражения.

  1. УЗИ пораженного сустава.

Диагностика

Обнаружив любые из вышеперечисленных признаков патологии немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью. Используя спец. оборудование, врачи проведут исследование. Они подтвердят/опровергнут развитие рака. Используют обычно следующие диагностические методы:

  • КТ;
  • рентгенография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • биохимический, общий анализ крови;
  • биопсия;
  • МРТ.

Стадии рака колена

Как и любое онкологическое заболевание, рак коленного устава распределяется по стадиям развития. Именно от этой характеристики зависит, насколько успешным будет лечение: чем больше опухоль развивается, тем меньше шансов на полное выздоровление.

Первая стадия

Начальное развитие опухоли, характеризуется низкой степенью злокачественности. Отличается локализованностью в самом коленном суставе. Классифицируется в соответствии с размером новообразования:

  • стадия 1А: опухоль до 8 см;
  • стадия 2B: опухоль более 8 см.

Вторая стадия

Опухоль активно развивается, утрачивает дифференцировку, повышается ее степень злокачественности.

Локализация еще не изменяется — новообразование все еще не выходит на область коленного сустава, метастазов еще нет.

Имеет аналогичную классификацию по размерам:

  • стадия 2А: опухоль до 8 см;
  • стадия 2B: опухоль более 8 см.

Третья стадия

У такой опухоли высокая степень злокачественности, она уже распространяется на близлежащие мягкие ткани, находящиеся непосредственно около сустава. Метастазы на этой стадии развития еще отсутствуют.

Четвертая стадия

Последняя стадия развития заболевания, при котором опухоль может иметь любой размер и любую степень злокачественности. Метастазы проникают в остальные внутренние органы организма – наибольшему риску подвергает лимфатическая система и легкие.

Медики также выделяют так называемую нулевую стадию рака коленного сустава. Она является самым начальным этапом для развития рака, но опухоль еще не проявляется. Эта стадия характеризуется появлением только одной злокачественной клетки, от которой ее не начало расти новообразование.

Анемия, ухудшение аппетита, вялость и температура – симптомы недуга.

Онкопатология, что поражает ткани опорно-двигательного аппарата, считается агрессивной. Она воздействует на все системы организма, и как результат возникают такие проявления:

  • снижение массы тела;
  • уменьшение потребности в еде;
  • отвращение к продуктам, которые содержат много белков, например, к мясу;
  • ухудшение общего самочувствия, то есть головокружение, вялость;
  • анемия с последующими предобморочными состояниями;
  • повышенное потоотделение;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • неправильное функционирование печени на фоне общей интоксикации организма;
  • субфебрильная температура тела.
Фаза развитияМасштабы
1Онкология локализуется внутри кости, не затрагивая ее стенки
2Процесс распространяется на все поверхности кости, но не выходит за ее границы
3Рак поражает лимфатические узлы, которые расположены рядом
4Происходит метастазирование в другие органы

Четвертая стадия

Какие прогнозы дают врачи

Полное излечение рака колена возможно только при раннем его выявлении и своевременном лечении. Если опухоль начинает прогрессировать и появляются метастазы, на полное выздоровление может рассчитывать только половина пациентов.

После прохождения курса лечения, пациент должен наблюдаться у онколога на протяжении всей оставшейся жизни, во избежание рецидива.

Первый год после выздоровления, пациент должен посещать специалиста каждые 3 месяца. На следующий год, допускается двукратное посещение (раз в полгода). В дальнейшем, проходить обследование необходимо раз в год.

При каждом визите к специалисту, человек должен будет сдать анализ крови, сделать рентген и УЗИ колена.

Для предотвращения рецидива, пациенту необходимо правильно питаться, воздержаться от всех вредных привычек, стараться вести активный образ жизни, исключить переутомления, переохлаждения и перегревы.

Лечение заболевания

Метод терапии рака коленного сустава основывается на ее стадии и степени распространенности.

На ранних стадиях показано хирургическое удаление новообразования. Операция может захватывать большой объем пораженной ткани и требует длительного реабилитационного восстановления. Перед оперативным вмешательством часто проводиться курс химиотерапии с приемом цитостатиков.

На поздних стадиях, характеризующихся образованием метастазов и проникновением раковых клеток в кровь, пациенты подвергаются паллиативному лечению. Опухоль стабилизируют с помощью лучевой терапии.

Терапия

Основной метод лечения опухоли выше или ниже колена — хирургический. Ему отдается преимущество при выявлении как доброкачественных, так и злокачественных болезней. Операция подразумевает удаление образования и восстановление пораженного сустава.

Если заболевание раковое, то помимо оперативного вмешательства требуется проведение курсов химической и лучевой терапии. Также понадобится прием обезболивающих средств, ведь опухоль колена сопровождается болевым синдромом.

Прогноз при заболеваниях в коленном суставе зависит от следующих факторов:

  • Стадия развития новообразования.
  • Наличие сопутствующих болезней.
  • Характер течения патологии – злокачественный или доброкачественный.
  • Возраст больного.
  • Соблюдение всех указаний лечащего врача.

При доброкачественной опухоли сзади или спереди колена прогноз наиболее благоприятный, чем при злокачественной. В случае образования рака исход может быть положительным только при лечении на ранних стадиях. Поэтому при нарушениях в функционировании коленного сустава следует как можно раньше пройти обследование.

Прогноз и возможные осложнения

Исход лечения рака коленного сустава во многом зависит от срока, на котором было диагностировано заболевание. Если злокачественная опухоль была обнаружена на первой или второй стадии развития, и рак еще не поразил другие части организма, то вероятность успешного лечения значительно выше.

Если же начать принимать меры только на третьей стадии, то велик риск скорого рецидива, и прогноз для таких случаев носит, как правило, негативный характер. Четвертая стадия рака, как правило, неизлечима – все, чем может помочь медицинское вмешательство, это периодическое снятие сильных болевых ощущений.

Клиническое течение прогрессирующей остеосаркомы малоберцовой кости низкой степени злокачественности

Первичные злокачественные опухоли костей являются редкой нозологией и составляют от 0,5 до 2% среди онкологической патологии [1]. Остеосаркома — наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль костной ткани, заболеваемость которой составляет от 0,3 до 3,0 случая на 100 000 населения в год [2]. Наиболее часто остеосаркому диагностируют в возрасте до 25 лет, мужчины заболевают чаще женщин в отношении 3:2 [3, 4]. Опухоль наиболее часто поражает длинные трубчатые кости, такие как бедренная (42%), большеберцовая (19%), плечевая (10%) [5].

Остеосаркома преимущественно имеет строение высокозлокачественной мезенхимальной опухоли, клетки которой формируют остеоид и костный матрикс. Самым распространенным подтипом низкодифференцированной остеосаркомы является «обычная» остеосаркома, диагностируемая у 80—90% больных, которая классифицируется в зависимости от характера преобладающего матрикса как остеобластическая, хондробластическая или фибробластическая [6]. Отличительной особенностью клеток этой высокозлокачественной опухоли является выраженная нестабильность хромосом, что способствует их активному бесконтрольному делению и вызывает выраженный полиморфизм ткани опухоли с частой сменой клеточного состава, что определяет агрессивное клиническое течение этой опухоли [7, 8].

Также выделяют достаточно редко встречающуюся остеосаркому низкой степени злокачественности (low grade), составляющую до 1,2% всех остеосарком, которую благодаря слабовыраженной клеточной атипии довольно часто при гистологическом исследовании можно интерпретировать как доброкачественное поражение. Эту редкую форму обычно диагностируют во втором и третьем десятилетии жизни, при этом с одинаковой частотой болеют мужчины и женщины. Длинные кости поражаются более чем в 80% случаев. Довольно часто наблюдаются метастатические поражения, однако степень дифференцировки не изменяется. Основные отличия морфологической картины типичной остеосаркомы и остеосаркомы низкой степени злокачественности представлены в таблице. Дифференциальная диагностика между высокодифференцированной и низкодифференцированной остеосаркомой

На момент установления диагноза до 15—20% больных остеосаркомой имеют клинически выявляемые метастазы, которые наиболее часто локализуются в легких (80—90%) и костях (8—10%). Метастатическое поражение других органов выявляется значительно реже, является неблагоприятным прогностическим фактором и свидетельствует о терминальной стадии опухолевого процесса [9—11]. Учитывая высокий злокачественный потенциал опухоли, в литературе имеются публикации о большой вероятности наличия у 80% больных с установленной локализованной формой остеосаркомы клинически не выявляемых микрометастазов и высокого риска генерализации опухолевого процесса у 30—40% больных в первые 3 года после окончания лечения [3, 11—13].

На протяжении последних 30 лет системная лекарственная терапия является неотъемлемым компонентом комбинированного лечения остеосаркомы, в том числе локализованных форм [14]. В настоящее время использование адекватных терапевтических режимов и последовательность этапов лечения в специализированных клиниках позволяют обеспечить общую 5-летнюю выживаемость больных с локализованной формой остеосаркомы в пределах 60—75%, в то время как до начала использования химиотерапии этот показатель не превышал 25% [3, 15, 16]. Современный стандарт комбинированного подхода к лечению больных с остеосаркомой включает проведение на первом этапе системной лекарственной терапии с последующим выполнением хирургического вмешательства и дальнейшим назначением консолидирующих курсов химиотерапии. Выбор консолидирующего режима химиотерапии учитывает степень достигнутого лечебного патоморфоза после проведения индукционного лекарственного лечения.

По мнению большинства специалистов [5, 17, 18], роль лучевой терапии в лечении больных с остеосаркомой не является приоритетной. Клетки этой опухоли устойчивы к воздействию излучения, и назначение радиологического пособия оправдано с паллиативной целью или при наличии положительного края резекции опухоли. Несмотря на это, некоторые исследователи считают возможным использование лучевой терапии и карбон-ионной терапии в комбинации с операцией с целью достижения максимального локального контроля [19—21].

Несмотря на значимый прогресс в лечении локализованных форм остеосаркомы, прогноз у больных с метастатическим поражением по-прежнему остается неблагоприятным [22, 23]. Общая 5-летняя выживаемость таких пациентов в зависимости от объема и локализации метастатического поражения не превышает 40% [9, 24, 25]. Наиболее частой и прогностически благоприятной локализацией метастазов остеосаркомы являются легкие [26]. Независимо от локализации метастазов основным методом лечения этой группы больных является системная лекарственная терапия с использованием комбинации доксорубицина и цисплатина [3, 13, 27]. В случае достижения значимого ответа опухоли на проводимое лечение пациентам может проводиться хирургическое удаление очагов из легких с назначением консолидирующей химиотерапии в зависимости от степени достигнутого лечебного патоморфоза. Использование такого подхода у больных с метастазами остеосаркомы в легких является методом выбора, достоверно улучшающего выживаемость пациентов [28—30].

Клиническое наблюдение

В 2008 г. в МНИОИ им. П.А. Герцена обратился пациент 18 лет, у которого при проведении рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) левого коленного сустава после травмы было диагностировано опухолевое поражение головки левой малоберцовой кости (рис. 1). Рис. 1. Опухолевое поражение проксимального отдела левой малоберцовой кости. а — компьютерная томограмма; б — рентгенограмма до операции; в — рентгенограмма после операции.

По результатам планового морфологического исследования материала после трепанобиопсии: высокодифференцированная остеосаркома (G1). При комплексном обследовании (КТ легких, комплексная ультразвуковая диагностика, сцинтиграфия костей) установлен диагноз: центральная остеосаркома низкой степени злокачественности T1N0M0 G1 IА стадии. Опухоль локализовалась в головке малоберцовой кости без признаков выхода за кортикальный слой кости, протяженность 4 см по костно-мозговому каналу.

Первым этапом лечения пациенту выполнено хирургическое вмешательство в объеме проксимальной резекции левой малоберцовой кости. Макроскопически при плановом морфологическом исследовании в области головки имеется округлое образование размером 3,5×3×3,5 см, без четких границ, серо-желтого цвета с очагами кровоизлияния. Опухоль разрушает компактное вещество кости, прорастает в кортикальную пластинку, с истончением надкостницы. Микроскопичекая картина: в расширенных костно-мозговых полостях инфильтративный рост опухоли, состоящей из овальных и округлых клеток со слабо выраженным полиморфизмом клеточных элементов, с компактным хроматином в ядрах, низкой митотической активностью (2 митоза в 10 полях зрения, ×400). Среди полей опухолевой ткани беспорядочные скопления остеоида, имеющие нерегулярные границы, постепенно сливающиеся между собой, разной степени минерализации. Опухолевые клетки, зажатые в остеоиде, имеют меньший полиморфизм и клеточную атипию. Заключение: остеобластический вариант осеосаркомы, G1. В крае резекции малоберцовой кости элементов опухолевого роста не обнаружено (рис. 2). Рис. 2. Высокодифференцированная остеосаркома, остеобластический вариант.

Пациент был оставлен под динамическим наблюдением. Через 1 год после операции при плановом обследовании выявлен рецидив опухоли без отдаленного и регионарного метастазирования (рис. 3). Рис. 3. КТ, МРТ и рентгенограмма рецидива заболевания. а — компьютерная томограмма; б — магнитно-резонансная томограмма; в — рентгенограмма. По результатам планового морфологического исследования материала после трепанобиопсии рецидива опухоли: рецидив остеосаркомы, аналогичной первичной опухоли. Отмечается некоторое нарастание клеточности в рецидиве.

Принимая во внимание непродолжительный безрецидивный период, для обеспечения максимального локального контроля опухоли первым этапом больному была проведена лучевая терапия на область рецидива в суммарной очаговой дозе 40 Гр с последующим выполнением операции в объеме удаления опухоли в/3 левой малой берцовой кости с сегментарной резекцией и краевой резекцией большеберцовой кости с пластикой дефекта перемещенной икроножной мышцей и микрохирургической пластикой малоберцового нерва суральным нервом. Микроскопически при плановом морфологическом исследовании среди фиброзной ткани разрастание опухоли солидного строения, состоящей из веретеновидных и округлых клеток с умеренно выраженным полиморфизмом клеточных элементов, низкой митотической активностью (4 митоза в 10 поле зрения, ×400). Среди полей опухолевой ткани беспорядочно располагаются трабекулы остеоида, имеющие нерегулярные границы, постепенно сливающиеся между собой, разной степени минерализации. Признаки лечебного патоморфоза выражены слабо. В краях резекции признаков опухолевого роста нет (рис. 4). Рис. 4. Высокодифференцированная остеосаркома, остеобластический вариант.

Пациент вновь оставлен под строгим динамическим наблюдением. Через 6 мес после повторной операции, в ноябре 2009 г., при контрольной КТ органов грудной клетки у больного выявлены множественные метастазы в легких (рис. 5). Рис. 5. Компьютерные томограммы органов грудной клетки. Стрелками указаны метастазы остеосаркомы G1 в легких.

Учитывая генерализацию процесса, пациенту проведено 6 курсов системного лекарственного лечения в режиме доксорубицин и цисплатин. При контрольном обследовании после 6 курсов отмечена стабилизация опухолевого процесса по критериям RESIST 1.1. Вторым этапом выполнено последовательное хирургическое удаление метастазов из обоих легких (24 справа и 23 слева). При плановом морфологическом исследовании после операций: метастазы остеосаркомы с выраженной патологической оссификацией и признаками слабого лечебного патоморфоза (рис. 6). Рис. 6. Метастаз остеосаркомы в паренхиме легкого.

В связи с результатами планового морфологического исследования (слабый лечебный патоморфоз) пациенту были назначены курсы консолидирующей химиотерапии со сменой лечебного режима на комбинацию ифосфомида с этопозидом. Однако при контрольной КТ легких перед началом химиотерапии выявлен солитарный очаг в правом легком, трактуемый как метастаз остеосаркомы. На фоне проведенных 7 курсов лекарственного лечения зарегистрирована стабилизация процесса, в связи с чем в январе 2011 г. выполнено хирургическое удаление сохраняющегося единственного очага из правого легкого. При плановом морфологическом исследовании: в ткани легкого очаг фиброза с лимфоидной инфильтрацией, очаговые кровоизлияния с отложением гемосидерина, в просвете мелкой ветви легочной артерии организующийся тромб. Больному продолжено динамическое наблюдение. Через год, в марте 2012 г., выявлен солитарный очаг в нижней доле правого легкого (рис. 7). Рис. 7. Компьютерная томограмма метастаза остеосаркомы в нижней доле правого легкого. Принято решение о его хирургическом удалении.

Выполнена операция в объеме анатомической резекции базальных сегментов нижней доли правого легкого. При плановом морфологическом исследовании: метастаз остеосаркомы в легком с прорастанием в стенку сегментарного бронха. В крае резекции бронха опухолевого роста нет. В окружающей легочной ткани полнокровие, очаги ателектазов (рис. 8). Рис. 8. Метастаз остеосаркомы в паренхиме легкого.

Учитывая солитарное поражение, радикальный характер проведенного вмешательства, отсутствие снижения дифференцировки опухоли, дополнительного лечения не проводилось. Больному продолжено динамическое наблюдение. Длительность наблюдения за больным после завершающей операции составляет 5 лет. Признаков прогрессирования заболевания при регулярном обследовании не отмечено.

Остеосаркома — одна из наиболее агрессивно протекающих первичных злокачественных опухолей костей, для которой характерно частое и раннее развитие отдаленных метастазов, наиболее часто поражающих легкие [9]. Стандартным лечебным подходом для таких пациентов является проведение комбинированного лечения с применением на первом этапе системной лекарственной терапии с последующей максимальной хирургической циторедукцией. Учитывая показатели заболеваемости (не более 2 на 100 000), проведение многоцентровых рандомизированных исследований, посвященных оценке результатов лечения больных с метастатической остеосаркомой, представляет определенную сложность. Число таких работ небольшое, и полученные результаты часто базируются на ограниченном количестве наблюдений [31].

P. Meyers и соавт. [32] проводили лечение больных с генерализованной формой остеосаркомы высокими дозами метотрексата, доксорубицином, блеомицином и циклофосфаном в комбинации с хирургическим лечением. Общая 5-летняя выживаемость в их исследовании составила лишь 11% [32]. G. Bacci и соавт. [33] сообщают о 23 пациентах с метастазами остеосаркомы в легких, которые получали высокие дозы метотрексата, доксорубицин, цисплатин и стандартные дозы ифосфомида с последующей хирургической циторедукцией. Общая 2-летняя выживаемость при таком варианте лечения составила 52%. Те же авторы проводили дополнительное исследование с использованием более высоких доз ифосфомида у 52 больных с аналогичной распространенностью процесса. По данным авторов [9], в этом исследовании улучшения общей выживаемости по сравнению с больными, получавшими стандартные дозы ифосфомида, отмечено не было. В других исследованиях [34] была показана эффективность доцетаксела и гемцитабина в лечении пациентов с метастатической остеосаркомой, однако без достоверных преимуществ перед стандартными лекарственными режимами.

Основным определяющим прогностическим фактором в отношении общей продолжительности жизни при лечении больных как с локализованной, так и с метастатической остеосаркомой является степень лечебного патоморфоза опухоли после проведения системного лекарственного лечения [5, 35, 36]. В случае повреждения менее 90% опухолевых клеток после операции применяются альтернирующие режимы цитостатиков. Однако спектр активных препаратов остается крайне ограниченным. В настоящее время продолжаются исследования по оценке эффективности различных терапевтических агентов, в том числе успешно применяемых в терапии других злокачественных нозологий, у больных с остеосаркомой. В литературе [37, 38] представлены данные по использованию моноклональных антител, тропных к эпидермальному рецептору HER2, а также инсулиноподобному фактору роста IGF-1 и IGF-2. Однако в проведенных исследованиях улучшения выживаемости не отмечено. В процессе разработки in vitro находятся ингибиторы ряда киназ (PI3K, mTOR, c-CRAF, BRAF, VEGFR-1, VEGFR-2, VEGFR-3), препараты на основе растительного красителя куркумина и иммунотерапия производными мурамилдипептида [39—43]. Однако доклинические исследования не позволяют четко высказаться о перспективах внедрения исследуемых препаратов в клиническую практику.

В связи с невысокими показателями общей выживаемости больных с метастатической остеосаркомой лечение этой группы пациентов остается нерешенной и неоспоримо актуальной проблемой современной онкологии. Агрессивная хирургическая тактика, обеспечивающая максимальную циторедукцию, является неотъемлемой составляющей лечения таких больных. Принимая во внимание биологические особенности клеток остеосаркомы и клиническое течение заболевания, только применение системной лекарственной терапии может значимо улучшить прогноз у таких пациентов. Несмотря на бурное развитие современной фарминдустрии, разработку и внедрение инновационных методик лекарственной терапии в лечение генерализованных форм различных солидных опухолей, улучшить результаты лечения больных с распространенной остеосаркомой с начала использования в конце прошлого столетия антрациклинов и ифосфомида не удается. Однако применение комбинированного лечебного подхода с использованием агрессивных режимов химиотерапии в сочетании с хирургическим этапом в ряде случаев позволяет добиться стойкой ремиссии у такой прогностически неблагоприятной и сложной группы больных, обеспечив показатель 5-летней выживаемости около 40%.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Державин Виталий Андреевич — https://orcid.org/0000-0002-4385-9048; e-mail: [email protected]

Рак коленного сустава симптомы и лечение фото

Рак коленного сустава симптомы и лечение фото


02/08/2022 09:58:59 Автор: Полина

Ключевые слова: Классификация артроза коленного сустава, заказать Рак коленного сустава симптомы и лечение фото, Современные методы лечения коленных суставов.


Мазь из подмора пчел для суставов, Какие таблетки пить при артрозе коленного сустава, Акулья мазь для суставов отзывы, Врач евдокименко упражнения при артрозе коленного сустава, Лечение коленных и локтевых суставов

Принцип действия

Наверняка ваша давняя мечта избавиться и позабыть эту назойливую боль? Тогда время решиться на покупку. Но, где же купить крем для суставов медовый спас? Конечно, разумнее всего совершить покупку на официальном сайте от производителя. Только в таком случае, вы приобретет действительно качественный продукт, соответствующий всем нормам и заявленным обещания относительно эффективности и спектра действия. Кроме этого, только официальный сайт систематически производит различные акции и скидки, что позволит вам приобрести чудо средство по более чем доступной цене. Закажите препарат с доставкой сегодня, чтобы уже завтра проснутся здоровыми! Купить мазь для суставов медовый спас в аптеке не получится, так как его реализация производится только через официальный сайт. Поставщики работают без необходимости внесения предоплаты и предоставляют полноценную консультацию в кратчайшие сроки.


Официальный сайт Рак коленного сустава симптомы и лечение фото

Состав

Лечение саркомы коленного сустава в лечебно-диагностическом центре международная клиника Медика24 – качественное лечение, лучшие врачи, доступные цены!. Симптомы саркомы прогрессируют по мере ее развития. Сначала это тупая, несильная боль в колене, умеренный отек. Нога начинает хуже сгибаться, появляется хромота. Боль усиливается при ходьбе. Сустав становится болезненным при нажатии, а затем при любом прикосновении. На этой стадии опухоль можно принять за артрозо-артрит, синовит или иное заболевание колена. Болезни коленных суставов широко распространены, и это объясняет ошибки самодиагностики. Что такое рак: онкология. Синовиальная саркома суставов: характеристика, клиника, диагностика и лечение. Синовиальная саркома суставов: характеристика, клиника, диагностика и лечение. Обновлено: 21 июня 2021 8589. ЕвроонкоЕвроонко. Одним из самых первых и нередко главенствующих признаков саркомы коленного сустава является локальная боль. При быстром росте опухоли (а злокачественное течение саркомы чаще всего агрессивное) появляется деформация коленного сустава, которую можно различить визуально: появление бугра, покраснение, затем синюшность кожных покровов над местом поражения. Исмптомы опухоли, онкологии и рака колена: фото, диагностика и причины. Рак колена – это одно из самых неприятных и опасных заболеваний, связанных с коленными суставами и прилегающими элементами, тканями. Своевременное проведение диагностических мероприятий и начало правильного курса лечения онкологии колена гарантируют повышенные шансы на выздоровление. Причины онкологии. Характерные признаки. Когда развивается рак коленного сустава, симптомы проявляются разные. Они зависят от степени злокачественности, стадии болезни. Хондрому обычно распознают по деформации пораженной зоны. Рак ноги – патология, которая затрагивает костные и хрящевые структуры ноги. Такая форма рака встречается нечасто, но считается довольно агрессивной. 【Полезные материалы для пациентов】Клиника ONCO REHAB +7 (495) 205 03 03. В самом начале врачу необходимо произвести осмотр предположительной опухоли ноги, выявить симптомы болезни, исследовать мягкие ткани на предмет отечности. Далее врачом назначаются следующие исследования: Анализ крови. Диагностика, симптомы, профилактика и лечение заболевания. Клинические рекомендации, классификация, стадии и первые признаки злокачественной опухоли костей. Прогноз выживаемости. Ответы на частые вопросы по онкологии. Рак костей – это бытовое название злокачественных опухолей, развивающихся в костной и хрящевой ткани. Онкологи называют такие новообразования саркомами, так как они формируются из клеток соединительной ткани, а не эпителия. Основная доля заболеваний приходится на вторичный рак, вызванный метастазами из других органов. Саркома костей – злокачественный вид опухоли, поражающий скелет человека. Характеризуется болевым синдромом. Лечение индивидуально, в зависимости от стадии. Опухоли костей – это обобщающее понятие, которое включает в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, поражающие скелет человека. Скелет – совокупность костей человеческого организма. Служит опорой мягким тканям, точкой приложения мышц, вместилищем и защитой внутренних органов. Скелет взрослого человека состоит из 205—207 костей. Почти все они объединяются в единое целое с помощью суставов, связок и других соединений. Статистика саркомы костей (эпидемиология). Новообразование кости — это очаг изменённых клеток, не характерных для здорового организма, возникающий в любой части скелета. Достоверных фактов, объясняющих его возникновение, в настоящее время нет. Лечение новообразований костей может быть хирургическим и консервативным. Рак костей. Под раком понимают опухоль, которая образуется из эпителиальных тканей – кожи и слизистых оболочек. Поэтому термин рак костей не совсем точный. Кости – это разновидность соединительной ткани, а опухоли, которые из нее происходят, называют саркомами. Может представлять собой рак костей и суставов. Стадии. По стадии рака костей врачи определяют эффективную схему лечения. Прогноз выздоровления зависит именно от запущенности болезни. Существуют следующие стадии рака костей. В дальнейшем присоединяются другие симптомы рака костей. Опухоль уже прощупывается при пальпации. При раке костей боли являются самой распространенной жалобой пациентов. Раком костей обычно называют онкопатологию, имеющую множество видов: хондросаркома, гигантоклеточная опухоль, остеосаркома, саркома Юинга и другие. Этот рак поражает чаще всего молодых мужчин, подвержены ему дети и подростки. По статистике ВОЗ возраст пациентов, у которых чаще всего диагностируется рак кости, колеблется от 10 до 30 лет. Задача специалистов-онкологов,. Лечение саркомы костей (рака костей), диагностика и лечение рака костей в Беларуси. РНПЦ онкологии и медицинской радиологии проводит диагностику и лечение всех видов рака. Рак костей лечатся по современным протоколам. Саркомы костей лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз. Содержание: Общие сведения о происхождении сарком костей.

Эффект от применения

Лечу этим кремом свой старческий артрит, иногда суставы так болят что сил нет, на одних таблетках раньше и сидела. Пчелиный спас только и спасает меня в последнее время, нанесёшь его, и уже через 10 минут чувствуешь себя намного лучше. За неделю снял у меня болевые ощущения и воспаление. Теперь и с внуками чаще могу и поиграть, и погулять, перестали донимать больные колени и вернулась былая подвижность. Повреждение соединительнотканных образований и хряща может возникнуть в любом возрасте. Опасность представляют артриты и артрозы, которые могут развиться в коленном, тазобедренном, лучезапястном и других сочленениях костей.

Мнение специалиста

Если вы ищите эффективное средство против болей в суставах, то вам следует попробовать Медовый спас для суставов. Активные компоненты способствуют стремительному восстановлению тканей, за счет чего буквально через несколько дней ушло воспаление и отечность.

Назначение

Мы рекомендуем купить Крем Медовый Спас для суставов на нашем Официальном сайте. Обратите внимание: мы не реализуем препарат через аптечные сети и оффлайн магазины. Поставка туда потребует дополнительных затрат, что скажется на конечной стоимости. Мы продаем свой препарат только через официальный сайт. Чтобы купить Крем-масло Медовый Спас от псориаза вам достаточно заполнить простую форму. Дождаться ответного звонка от нашего оператора. И уточнить всю интересующую Вас информацию.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Рак коленного сустава симптомы и лечение фото. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-7 дней Вы получите Ваш заказ и оплатите её при получении.

Рак коленного сустава симптомы и лечение фото. Лечение суставов в сочи. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Рак коленного сустава симптомы и лечение фото

Купить-Рак коленного сустава симптомы и лечение фото можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Купить мазь для суставов медовый спас в аптеке не получится, так как его реализация производится только через официальный сайт. Поставщики работают без необходимости внесения предоплаты и предоставляют полноценную консультацию в кратчайшие сроки. Лечу этим кремом свой старческий артрит, иногда суставы так болят что сил нет, на одних таблетках раньше и сидела. Пчелиный спас только и спасает меня в последнее время, нанесёшь его, и уже через 10 минут чувствуешь себя намного лучше. За неделю снял у меня болевые ощущения и воспаление. Теперь и с внуками чаще могу и поиграть, и погулять, перестали донимать больные колени и вернулась былая подвижность.



Отзывы покупателей:


Наверняка ваша давняя мечта избавиться и позабыть эту назойливую боль? Тогда время решиться на покупку. Но, где же купить крем для суставов медовый спас? Конечно, разумнее всего совершить покупку на официальном сайте от производителя. Только в таком случае, вы приобретет действительно качественный продукт, соответствующий всем нормам и заявленным обещания относительно эффективности и спектра действия. Кроме этого, только официальный сайт систематически производит различные акции и скидки, что позволит вам приобрести чудо средство по более чем доступной цене. Закажите препарат с доставкой сегодня, чтобы уже завтра проснутся здоровыми!

Варвара

Пахнет приятно, ненавязчиво, аромат долго сохраняется на теле. По консистенции твёрдый, набирать не очень удобно, только острым предметом можно отковырнуть кусочек. Но и растапливается быстро – даже если просто держать в ладонях, жидким становится за минутку. Поэтому и храню его на дверце холодильника, иначе при комнатной температуре, особенно летом, тает. И, открывая тугую крышку, можно пролить всю баночку.

Арина

За счет мягкого прогревающего эффекта быстро восстанавливается кровообращение в области больных суставов и мышц, ускоряется межклеточный обмен веществ. За несколько дней полностью спадает отек и воспаление. С каждым днем двигаться все легче, нет сильных болей, хруста, скованности (особенно после сна).

Софья

Врач евдокименко упражнения при артрозе коленного сустава

Лечение коленных и локтевых суставов

Лечение суставов в сочи

Мазь от жидкости в коленном суставе

Начальные симптомы и отсроченная диагностика остеосаркомы вокруг коленного сустава

Цель: Для выявления начальных симптомов остеосаркомы вокруг коленного сустава.

Методы: Были проанализированы записи 19 мужчин и 11 женщин в возрасте от 9 до 34 (в среднем 17) лет с остеосаркомой вокруг коленного сустава.Каждый пациент был опрошен (в среднем в течение 1,5 часов) и записан подробный анамнез появления симптомов.

Результаты: У всех пациентов первым симптомом была боль, которая была более выражена при нагрузке у 16 ​​(53%) из них и усиливалась ночью у 11 (37%). Отек был отмечен у 28 пациентов (в среднем через 7 недель после появления боли). 16 (53%) пациентов имели в анамнезе легкую травму во время появления симптомов.у 20 (67%) больных была хромота, у 9 из них она не сопровождалась болями при нагрузке; только 2 (7%) имели патологический перелом. Средний интервал от появления симптомов (боли) до проявления составил 10 (диапазон 0–49) недель. Средний интервал от поступления до рентгенографии составил 3 (диапазон от 0 до 20) недель; у 8 пациентов этот интервал превышал 3 нед, несмотря на заметный отек. Средний интервал от рентгенографии до направления в нашу больницу составил 2 (диапазон от 0 до 14) недель. Вместе с 2 неделями на диагностическое обследование и биопсию средняя общая задержка составила 17 (диапазон от 4 до 55) недель.

Заключение: Врачи должны знать о симптомах остеосаркомы и незамедлительно направлять пациентов в онкологические центры, особенно подростков, тех, у кого боли могут усиливаться ночью и при нагрузке, а также тех, у кого очевидны отеки и/или хромота.

Определение, симптомы, причины, лечение и прогноз

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома, также называемая остеогенной саркомой, представляет собой разновидность рака кости.Это происходит, когда клетки, из которых вырастает новая кость, образуют раковую опухоль. Лечение — химиотерапия и операция по удалению опухоли — обычно бывает успешным, если болезнь диагностируется на ранней стадии, до того, как она распространится.

Остеосаркома может быть у любого человека, но это наиболее распространенный вид рака костей у детей и подростков. Чаще всего им болеют мальчики-подростки.

Где начинается остеосаркома?

У детей и подростков остеосаркома часто возникает на концах длинных костей, где кость растет быстрее всего.

  • Большинство опухолей начинается вокруг колена, либо в нижней части бедренной кости, либо в верхней части большеберцовой кости.
  • Они также могут расти в плечевой кости рядом с плечом.

Но остеосаркома может возникнуть в любой кости, особенно у пожилых людей, включая:

Симптомы остеосаркомы

Предупреждающие признаки включают:

  • Отек или уплотнения вокруг костей или концов костей .Эта боль может приходить и уходить в течение нескольких месяцев.
  • Переломы костей без ясной причины
  • Боль по ночам
  • Боль после физической нагрузки
  • Хромота

Некоторые боли и отеки конечностей часто встречаются у активных, растущих детей. Поговорите со своим врачом, если эти признаки не исчезнут через пару недель или если они ухудшатся.

Подтипы остеосаркомы

Врачи делят остеосаркому на три подтипа в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом:

  • Остеосаркома высокой степени злокачественности. Это самый быстрорастущий тип, клетки которого выглядят необычно. Большинство остеосарком у детей и подростков имеют высокую степень злокачественности. Наиболее распространенные виды:
    • Остеобластная
    • Хондробластная
    • Фибробластная
  • Остеосаркома низкой степени злокачественности. Этот подтип растет медленно. Клетки больше похожи на обычную кость.
    • Паростальная (юкстакортикальная)
    • Интрамедуллярная или внутрикостная высокодифференцированная
  • Остеосаркома промежуточной степени. Это нечто среднее между опухолями высокой и низкой степени злокачественности. Это редкость. Основной тип называется периостальным или юкстакортикальным.

Причины и факторы риска остеосаркомы

Ошибка в вашей ДНК или генетическом коде вызывает остеосаркому. Костнорастущие клетки по ошибке образуют опухоли.

Некоторые факторы могут повысить вероятность развития остеосаркомы, в том числе:

  • Возраст. Подростки, у которых наблюдается всплеск роста, чаще всего его получают, особенно если рост происходит быстро.
  • Пол. Остеосаркома чаще встречается у мужчин.
  • Высота. Более высокие дети имеют более высокий риск.
  • Методы лечения , такие как лучевая терапия при других видах рака или противораковые препараты, называемые алкилирующими агентами Синдром Вернера, анемия Даймонда-Блэкфана или тип рака глаза, называемый наследственной ретинобластомой

Диагностика остеосаркомы

Ваша консультация может включать:

  • Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Ваш врач спросит о вашем личном и семейном анамнезе. Они проверят наличие необычных образований вокруг ваших костей.
  • Визуальные тесты. Рентген, КТ, МРТ, сканирование костей и ПЭТ могут показать необычные изменения в костях, которые могут быть признаками остеосаркомы. Они также могут показать области, где опухоль могла распространиться.
  • Биопсия. Ваш врач возьмет небольшой образец кости или ткани из болезненной или опухшей области. Они могут использовать иглу или сделать надрез на коже, который называется хирургической или открытой биопсией.Специалист смотрит на образец под микроскопом. Этот тест может показать раковые клетки в вашей кости или раковые клетки, которые распространились на мышцы или другие области.

 

Лечение остеосаркомы

Лечение зависит от нескольких факторов, в том числе от того, где находится опухоль, как быстро она растет и распространяется ли она. Ваш возраст и общее состояние здоровья также будут иметь значение.

Лечение работает лучше всего, когда вы начинаете его до того, как рак распространится за пределы ваших костей на другие ткани или органы.Большинство людей обнаруживают опухоли на ранней стадии, потому что они вызывают боль, отек или хромоту. Сообщите своему врачу о таких предупреждающих знаках, чтобы вы могли начать лечение как можно скорее.

Большинству людей с остеосаркомой требуется хирургическое вмешательство и химиотерапия. Некоторые также получают лучевую терапию.

Хирургия

Целью операции является удаление всего рака. Даже несколько оставшихся клеток могут вырасти в новую опухоль. В зависимости от вашего случая врач может выполнить одну из следующих процедур:

  • Операция с сохранением конечностей. Ваш врач удаляет опухоль на руке или ноге и некоторые ткани вокруг нее. Медицинское устройство или протез частично или полностью заполнит щель, оставшуюся в кости. У вас также может быть костный трансплантат, в котором используется кусок кости из другой части вашего тела или от донора.
  • Ампутация. Если опухоль большая и попала в нервы или кровеносные сосуды, врачу может потребоваться ампутация или удаление всей или части ноги или руки. Вы можете выбрать установку искусственной или протезной конечности.
  • Ротационная пластика. Если вашему врачу нужно отрезать ногу выше колена, он может снова прикрепить часть голени и стопы к бедренной кости. С помощью протеза ваша лодыжка работает как новый коленный сустав.

Остеосаркома в области таза, челюстной кости, позвоночника или черепа может оказаться труднее полностью удалить хирургическим путем. Вам также может понадобиться лучевая терапия. Если рак распространяется на ваши легкие или другие части тела, вашему врачу может потребоваться удалить эти опухоли.

Химиотерапия

«Химия» использует сильнодействующие лекарства, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. Обычно их вводят в вену через капельницу.

Врачи лечат большинство остеосарком химиотерапией. Лекарства могут уменьшить опухоль, что может облегчить операцию. Они также избавляются от небольших скоплений раковых клеток, которые врачи могут не увидеть при медицинском сканировании.

Побочные эффекты включают тошноту и рвоту, диарею и потерю аппетита. Дети, как правило, имеют менее серьезные побочные эффекты от химиотерапии, чем взрослые, поэтому они могут получать более высокие дозы лекарств.

Лучевая терапия

Высокоэнергетическое рентгеновское излучение может убивать раковые клетки.

Радиация не так хорошо действует на клетки остеосаркомы, как на другие виды рака. Но ваш врач может использовать процедуру, называемую дистанционной лучевой терапией, если он не может удалить весь рак хирургическим путем. Это часто происходит, когда опухоль находится в бедре или челюстной кости.

Этот тип терапии использует аппарат для фокусировки высокоэнергетических лучей на опухоли, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Новые методы лечения

Ученые изучают лучшую комбинацию химиопрепаратов для лечения остеосаркомы и тестируют новые типы лекарств. Они также работают над более сильными и более целенаправленными методами лучевой терапии.

Вы можете спросить своего врача о клинических испытаниях. Именно так эксперты тестируют новые методы лечения, прежде чем они станут широко доступными. Ваш врач может помочь вам найти тот, который может быть подходящим, и помочь вам понять, что с ним связано.

Осложнения остеосаркомы

Остеосаркома и ее лечение могут привести к осложнениям, в том числе:

Остеосаркома Перспективы

По оценкам, более 75% людей, которым поставили диагноз до того, как рак распространился, живут как минимум еще 5 лет.То же самое верно для 64% людей, у которых опухоли распространились на близлежащие области, и более чем для 25% тех, у кого рак распространился дальше.

После лечения вам необходимо будет проходить регулярные осмотры у врача, чтобы следить за любыми долгосрочными побочными эффектами и убедиться, что рак не вернется.

Помощь при остеосаркоме

С диагнозом рака может быть трудно справиться, особенно если он затрагивает вашего ребенка. Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки. Консультирование также является хорошим вариантом, если эмоции берут свое.

Расскажите своей семье и друзьям, как они могут вас поддержать. Скорее всего, они хотят помочь, но не знают, как.

Остеосаркома | Медицина Джона Хопкинса

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома — это тип рака костей, который обычно развивается в клетках остеобластов, образующих кость. Чаще всего это происходит у детей, подростков и молодых людей. Ежегодно в США регистрируется около 800 новых случаев остеосаркомы. Из этих случаев около 400 приходится на детей и подростков.У мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин.

Остеосаркома чаще всего возникает в длинных костях вокруг колена. Другие места для остеосаркомы включают верхнюю часть ноги или бедренную кость, голень, кость плеча или любую кость в теле, в том числе в тазу, плече и черепе.

Остеосаркома может прорасти в близлежащие ткани, такие как сухожилия или мышцы. Он также может распространяться или метастазировать через кровоток в другие органы или кости тела.

Что вызывает остеосаркому?

Точная причина остеосаркомы неизвестна, но считается, что она связана с мутациями ДНК внутри костных клеток, унаследованными или приобретенными после рождения.

Каковы факторы риска остеосаркомы?

Предполагаемые факторы риска развития остеосаркомы включают следующее:

  • Скачки роста в подростковом возрасте

  • Высокий рост для определенного возраста радиация

  • Наличие некоторых доброкачественных (нераковых) заболеваний костей

  • Наличие некоторых редких наследственных заболеваний, таких как:

    • Синдром Ли-Фраумени. Редкая семейная предрасположенность к нескольким типам рака (таким как саркомы мягких тканей, рак молочной железы, опухоли головного мозга, остеосаркома и др.), вызванная мутацией гена — гена-супрессора опухоли p53, — который обычно сдерживает рак.

    • Синдром Ротмунда-Томпсона. Редкий наследственный синдром, включающий проблемы со скелетом, сыпь, низкий рост и повышенный риск развития остеосаркомы. Это вызвано аномалией в гене REQL4.

    • Наследственная ретинобластома. Рак глаза, который обычно возникает у детей младше 4 лет.

Каковы симптомы остеосаркомы?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы остеосаркомы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать в себя:

  • боль в пораженной кости

  • набухание вокруг пораженного участка

  • Увеличение боли с активностью или подъемом

  • Limping

  • Снижение перемещения затронутой конечности

Симптомы остеосаркомы могут напоминать другие заболевания.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется остеосаркома?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию, диагностические процедуры при остеосаркоме могут включать следующее:

  • Множественные визуализирующие исследования опухоли и участков возможных метастазов, например:

    • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

    • Сканирование костей. Метод ядерной визуализации для оценки любых дегенеративных и/или артритических изменений в суставах; для выявления заболеваний и опухолей костей, а также для определения причины боли или воспаления в костях.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. Этот тест проводится для лучшего определения массы, видимой на рентгеновском снимке, и поиска любого близлежащего распространения опухолей.

    • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов.

    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Глюкоза (сахар) с радиоактивной меткой вводится в кровоток. Ткани, которые используют глюкозу больше, чем нормальные ткани (например, опухоли), могут быть обнаружены с помощью сканирующего устройства.ПЭТ-сканирование можно использовать для обнаружения небольших распространившихся опухолей или для проверки эффективности лечения известной опухоли.

  • Общий анализ крови (ОАК). Измерение размера, количества и зрелости различных клеток крови в определенном объеме крови.

  • Другие анализы крови. Сюда могут входить биохимические анализы крови.

  • Биопсия опухоли. Процедура, при которой образцы тканей извлекаются (с помощью иглы или во время операции) из организма для исследования под микроскопом с целью определения наличия рака или других аномальных клеток.

Лечение остеосаркомы

Конкретное лечение остеосаркомы будет определено вашим лечащим врачом на основании:

  • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни Остеосаркома

  • Ваша терпимость к конкретным лекарствам, процедурам или методам терапии

  • Ожидания для хода заболевания

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать в себя:

  • операция (для Пример, биопсия, спасения, кожные / кожные прививки, процедуры спасения конечностей Примерка протезов и обучение

  • 900 33

    Поддерживающая терапия при побочных эффектах лечения

  • Антибиотики для профилактики и лечения инфекций

  • Непрерывное последующее наблюдение для определения ответа на лечение, выявления рецидива заболевания и лечения побочных эффектов лечения

Многие пациенты, особенно с опухолями более высокой степени, будут получать комбинированное лечение.

Долгосрочный прогноз для человека с остеосаркомой

Прогноз при остеосаркоме в значительной степени зависит от: Рак

  • Ответ опухоли на терапию

  • Ваш возраст и общее здоровье

  • Ваша терпимость конкретных лекарств, процедур или методов терапии

  • Новые разработки в лечении

  • человек, которого лечили при раке костей у детей или подростков последствия могут развиться через несколько месяцев или лет после окончания лечения.Эти эффекты называются поздними эффектами. Тип поздних эффектов зависит от местоположения опухоли и способа ее лечения.

    Некоторые виды лечения могут впоследствии повлиять на фертильность. Если этот побочный эффект является постоянным, он может вызвать бесплодие или неспособность иметь детей. Пострадать могут как мужчины, так и женщины.

    Как и при любом раке, прогноз и долгосрочная выживаемость могут сильно различаться от человека к человеку. Каждый человек уникален, и лечение и прогноз зависят от ваших потребностей.Своевременная медицинская помощь и агрессивная терапия важны для наилучшего прогноза. Непрерывное последующее наблюдение необходимо для человека с диагнозом остеосаркома. Побочные эффекты лучевой и химиотерапии, включая второй рак, могут возникать у выживших. Постоянно открываются новые методы для улучшения лечения и уменьшения побочных эффектов.

    Остеосаркома | Национальная служба здравоохранения сообщает

    Остеосаркома — это тип рака костей. Ежегодно около 30 детей в Великобритании заболевают остеосаркомой.Эти опухоли чаще встречаются у детей старшего возраста и подростков и очень редко встречаются у детей младше пяти лет.

    Больше детей, чем когда-либо, выживают после детского рака. Есть новые и лучшие лекарства и методы лечения. Но слышать, что у вашего ребенка рак, по-прежнему опустошительно, и временами это может казаться ошеломляющим. Есть много медицинских работников и организаций поддержки, которые помогут вам в это трудное время.

    Дополнительные сведения о раке, которым страдает ваш ребенок, и о методах лечения, которые могут быть использованы, часто могут помочь родителям справиться с болезнью.Мы надеемся, что вы найдете информацию здесь полезной. Специалист вашего ребенка предоставит вам более подробную информацию. Если у вас есть какие-либо вопросы, важно задать их врачу-специалисту или медсестре, которые знают индивидуальную ситуацию вашего ребенка.

    Остеосаркома

    Остеосаркома часто начинается на концах длинных костей, где по мере роста молодого человека формируется новая костная ткань. Любая кость в теле может быть поражена, но наиболее распространенными местами являются руки и ноги, особенно вокруг коленных и плечевых суставов.

    Существует несколько различных типов остеосаркомы. Чаще всего они возникают в центре кости. Существуют также редкие подтипы, такие как паростальная, периостальная, телеангиэктатическая и мелкоклеточная остеосаркома.

    Причины

    Было проведено множество исследований причин остеосаркомы, но, как и в случае с большинством детских раковых заболеваний, точная причина неизвестна. Есть несколько факторов риска, связанных с остеосаркомой. Дети с наследственной ретинобластомой (редкой опухолью глаза) имеют повышенный риск развития остеосаркомы.Дети, ранее проходившие лучевую и химиотерапию, также имеют повышенный риск развития остеосаркомы. Это не вызвано травмами или повреждением кости, хотя травма может привлечь внимание к опухоли кости.

    Признаки и симптомы

    Наиболее частым симптомом является боль в пораженной кости. Эта боль может сначала приходить и уходить, а затем постепенно становиться более сильной и постоянной, особенно ночью. Также может быть отек вокруг пораженной кости. Остеосаркома иногда обнаруживается, когда кость, ослабленная раком, ломается после незначительного падения или несчастного случая.У некоторых пациентов может развиться хромота, если опухоль находится в ноге или тазу.

    Эти симптомы могут быть вызваны не раком, а многими причинами. Тем не менее, любая постоянная боль в костях должна быть проверена врачом вашего ребенка. Симптомы часто связывают со спортивной травмой.

    Как диагностируется остеосаркома

    Обычно вы начинаете с визита к семейному врачу (GP), который осмотрит вашего ребенка и может назначить анализы или рентген. Многие специальные тесты для диагностики опухолей костей требуют опыта и специальных методов, поэтому, если есть подозрение на опухоль кости, врач направит вашего ребенка непосредственно в специализированную больницу или центр опухолей костей для дальнейшего обследования.

    Врач в больнице соберет полную историю болезни вашего ребенка. Затем они проведут медицинский осмотр. Это будет включать в себя осмотр болезненной кости, чтобы проверить наличие припухлости или болезненности. Вашему ребенку, вероятно, сделают анализ крови, чтобы проверить его общее состояние здоровья.

    Для диагностики остеосаркомы могут потребоваться различные тесты и исследования. Рентген болезненной части кости обычно выявляет опухоль, хотя иногда ее трудно увидеть.

    Небольшой кусочек опухоли будет удален и изучен под микроскопом. Это называется биопсия. Это небольшая операция, проводимая под общим наркозом.

    Другие тесты проводятся, чтобы проверить, распространился ли рак на другие части тела. К ним относятся рентген грудной клетки, анализы крови, сканирование костей и МРТ или КТ.

    Вам объяснят, какие анализы и исследования необходимы вашему ребенку.

    Оценка

    Классификация относится к внешнему виду раковых клеток под микроскопом и дает представление о том, как быстро может развиваться рак.Раковые клетки низкой степени злокачественности обычно растут медленно и с меньшей вероятностью распространяются.

    В опухолях высокой степени злокачественности клетки, скорее всего, быстро растут и с большей вероятностью распространяются.

    Большинство остеосарком относятся к высокозлокачественным, но тип, известный как паростальная остеосаркома, обычно относится к низкозлокачественным.

    Постановка

    «Стадия» рака — это термин, используемый для описания его размера и того, распространился ли он за пределы своего первоначального места. Знание конкретного типа и стадии рака помогает врачам выбрать наиболее подходящее лечение.

    Большинство пациентов группируются в зависимости от того, обнаружен ли рак только в одной части тела (локализованное заболевание) или рак распространился из одной части тела в другую (метастатическое заболевание).

    Система стадирования, обычно используемая для остеосаркомы, описана ниже:

    Этап 1А

    Рак низкой степени злокачественности и обнаруживается только в пределах твердого покрытия кости.

    Этап 1В

    Рак низкой степени злокачественности, распространяющийся за пределы кости и в пространства мягких тканей, содержащие нервы и кровеносные сосуды.

    Ступень 2А

    Рак высокой степени злокачественности и полностью локализован в твердом покрытии кости.

    Этап 2В

    Рак высокой степени злокачественности распространился за пределы кости и в окружающие мягкие ткани, содержащие нервы и кровеносные сосуды. Большинство остеосарком относятся к стадии 2В.

    Этап 3

    Рак может быть низкой или высокой степени злокачественности и либо находится внутри кости, либо распространяется за пределы кости.Рак распространился на другие части тела или на другие кости, не связанные напрямую с костью, в которой возникла опухоль.

    Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивом или рецидивом рака.

    Лечение

    Лечение будет зависеть от ряда факторов, включая размер, положение и стадию опухоли.

    Химиотерапия

    Химиотерапия является очень важной частью лечения остеосаркомы.Химиотерапия использует противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток и обычно назначается для уменьшения основной опухоли перед операцией. Его также назначают после хирургического удаления опухоли, чтобы снизить риск рецидива рака. Часто используется комбинация препаратов.

    Лучевая терапия

    Время от времени может проводиться лучевая терапия. Это лечит рак, используя лучи высокой энергии для разрушения раковых клеток, при этом нанося минимальный вред нормальным клеткам.

    Хирургия

    Тип и объем операции зависят от положения и размера опухоли в организме. Эта операция должна быть проведена в специализированном ортопедическом центре, и ваш ребенок должен быть направлен туда.

    Хирургическое вмешательство может включать удаление всей конечности (ампутация) или части пораженной кости, которая затем заменяется ложной конечностью (протезом). Если удаляется только часть пораженной кости, это называется органосохраняющей операцией.Большинству детей будет показана органосохраняющая операция.

    Ампутация

    Иногда ампутация конечности неизбежна, если рак поражает окружающие кровеносные сосуды и нервы.

    После ампутации будет установлена ​​искусственная конечность, которая будет регулярно корректироваться по мере роста вашего ребенка. Ложные конечности могут работать очень хорошо. Ваш ребенок должен иметь возможность участвовать в обычной деятельности и даже в спорте.

    Органосохраняющая хирургия

    Операция с сохранением конечности может быть выполнена двумя способами:

    • замена кости протезом (искусственной частью специальной конструкции)
    • Замена пораженной кости костью, взятой из другой части тела (костный трансплантат)

    После операции такого типа дети, как правило, почти нормально могут пользоваться своими конечностями.Однако им рекомендуется не заниматься контактными видами спорта. Это связано с тем, что любое повреждение костного трансплантата или протеза может потребовать еще одной серьезной операции для его восстановления или замены.

    Если ваш ребенок растет, протез конечности нужно будет удлинять по мере роста кости. Это может означать более короткое пребывание в больнице, хотя некоторые протезы могут быть продлены в амбулаторных условиях.

    Новые методы лечения остеосаркомы

    Мифамуртид, также называемый Mepact®, представляет собой новый вид биологической терапии.Это может быть предложено вашему ребенку, если у него была хирургическая резекция по удалению остеосаркомы, и опухоль не распространилась. Его будут давать вместе с химиотерапией после операции, чтобы попытаться остановить возвращение остеосаркомы. Мифамуртид — относительно новый препарат, поэтому необходимо провести дополнительные исследования, чтобы полностью понять его побочные эффекты и способы его наилучшего применения.

    Побочные эффекты лечения

    Лечение часто вызывает побочные эффекты, и врач вашего ребенка обсудит их с вами до начала лечения.Любые возможные побочные эффекты будут зависеть от проводимого лечения и части тела, которую лечат.

    Побочные эффекты химиотерапии

    Некоторые общие побочные эффекты химиотерапии могут включать:

    • плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота)
    • выпадение волос
    • повышенный риск инфекции синяки и кровотечения усталость
    • диарея

    Побочные эффекты лучевой терапии

    Лучевая терапия может вызвать раздражение или болезненность кожи в обрабатываемой области и общую усталость.

    Побочные эффекты операции

    Если вашему ребенку предстоит операция, хирург объяснит возможные осложнения операции, которую предстоит вашему ребенку.

    Поздние побочные эффекты

    У небольшого числа детей могут развиться поздние побочные эффекты, иногда спустя много лет. К ним относятся снижение роста костей, снижение фертильности, изменение функции сердца и небольшое увеличение риска развития другого рака в более позднем возрасте.

    Врач или медсестра вашего ребенка поговорит с вами и будет следить за вашим ребенком на предмет возможных отдаленных последствий.

    Клинические испытания

    Многие дети проходят лечение в рамках клинических исследований, если есть подходящие. Испытания направлены на то, чтобы улучшить наше понимание наилучшего способа лечения болезни, обычно путем сравнения стандартного лечения с новой или модифицированной версией. Врачи-специалисты проводят исследования для лечения рака у детей. При необходимости медицинская бригада вашего ребенка поговорит с вами об участии в клиническом исследовании и ответит на любые ваши вопросы. Письменная информация будет предоставлена, чтобы помочь объяснить вещи.

    Участие в испытательном исследовании является полностью добровольным, и у вас будет достаточно времени, чтобы решить, подходит ли это вашему ребенку. Врач вашего ребенка может сообщить вам, есть ли какие-либо доступные испытания, которые могут подойти вашему ребенку.

    Рекомендации по лечению

    Иногда клинические испытания опухоли вашего ребенка недоступны. Это может быть связано с тем, что недавнее исследование только что закончилось, или с тем, что опухоль встречается очень редко. В этих случаях вы можете ожидать, что ваши врачи и медсестры предложат наиболее подходящее лечение, используя рекомендации, подготовленные экспертами по всей стране.Детская группа по борьбе с раком и лейкемией (CCLG) — важная организация, помогающая разрабатывать эти рекомендации.

    Последующий уход

    Многие дети с остеосаркомой излечиваются. Однако вашему ребенку может потребоваться операция по удлинению пораженной конечности по мере его роста. Ваш ребенок будет проходить регулярные осмотры и рентген в детской или подростковой онкологической клинике, а также в ортопедическом центре.

    Если у вас есть особые опасения по поводу состояния и лечения вашего ребенка, лучше всего обсудить их с лечащим врачом вашего ребенка, который знает ситуацию в деталях.

    Остеосаркома – Американский семейный врач

    Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

    Информация от вашего семейного врача

     

    Am Fam Physician.  15 марта 2002 г.; 65(6):1135-1136.

    Что такое остеосаркома?

    Остеосаркома — разновидность рака костей. Чаще всего он начинается в кости голени (бедро или большеберцовая кость) в области колена или в плечевой кости (плечевой кости) возле плеча. Остеосаркома может распространяться (метастазировать) в другие части тела, чаще всего в легкие или другие кости.

    Кто болеет остеосаркомой?

    В целом, остеосаркома не является распространенным раком. Ежегодно в Соединенных Штатах происходит около 400 случаев.Однако остеосаркома является наиболее распространенным раком костей у детей и подростков. Чаще всего она начинается в возрасте от 10 до 20 лет. Остеосаркома не имеет известной причины.

    Какие признаки остеосаркомы?

    Ваш ребенок может испытывать тупую ноющую боль в кости или суставе, где находится остеосаркома. Боль может разбудить вашего ребенка ото сна. Часто в области опухоли имеется твердая припухлость или припухлость.

    Если опухоль находится в кости голени, ваш ребенок может хромать. Кроме того, мышцы руки или ноги с остеосаркомой могут выглядеть меньше, чем мышцы противоположной руки или ноги.Иногда кость может сломаться в области опухоли, потому что опухоль ослабляет кость.

    Какие анализы будет использовать врач, чтобы определить, есть ли у моего ребенка остеосаркома?

    Рентген

    Если у вашего ребенка есть признаки остеосаркомы, врач назначит вам рентген. Если есть опухоль, она обычно выявляется на рентгене.

    МРТ и КТ

    Вашему ребенку также сделают МРТ, КТ (также называемую компьютерной томографией) или и то, и другое. МРТ и КТ помогают врачу увидеть, сколько кости разрушила опухоль, и не выросла ли опухоль за пределы кости в близлежащие мышцы.

    Биопсия

    Биопсия важна, потому что другие виды опухолей (некоторые из них не являются раком) и инфекции иногда могут выглядеть как остеосаркома на рентгеновском снимке. Для биопсии врач, прошедший специальную подготовку по лечению рака кости, берет кусочек опухоли из кости. Этот фрагмент рассматривают под микроскопом, чтобы убедиться, что опухоль является остеосаркомой.

    Другие анализы

    Если у вашего ребенка остеосаркома, будет проведена еще одна компьютерная томография, чтобы определить, распространился ли рак на легкие.Вашему ребенку также сделают сканирование костей, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие кости. Перед сканированием костей вашему ребенку сделают укол безвредного радиоактивного вещества, которое проникнет в раковые клетки, чтобы они проявились при сканировании. Могут потребоваться и другие тесты.

    Как лечить остеосаркому?

    Остеосаркома лечится химиотерапией и хирургическим путем. Для химиотерапии вашему ребенку дадут лекарства, которые убивают основную опухоль и любые опухолевые клетки, которые переместились в другие части тела.Ваш ребенок будет проходить химиотерапию примерно от 9 до 12 месяцев. Это лечение начинают перед операцией, чтобы убить опухоль или уменьшить ее размер. Это облегчает операцию.

    Когда-то всем людям с остеосаркомой была проведена ампутация (удаление части или всей руки или ноги с опухолью). Теперь почти каждый человек с этим раком может пройти операцию с сохранением конечностей. В ходе этой операции опухоль удаляется вместе с участком кости, в котором она выросла. Иногда удаляется весь сустав, например коленный сустав.Затем отсутствующая кость заменяется искусственной металлической костью, называемой эндопротезом (скажем: end-o-pross-thee-sis).

    После операции вашему ребенку будет проведена повторная химиотерапия.

    Чего ожидать после лечения?

    Сегодня примерно трое из четырех человек с остеосаркомой могут быть вылечены, если рак не распространился на другие части тела. Почти каждый, кто перенес операцию по сохранению конечностей, в конечном итоге получает безболезненную и хорошо работающую руку или ногу.

    Чтобы нога или рука стали сильными и снова хорошо работали, вашему ребенку в течение нескольких месяцев после операции необходимо будет выполнять специальные упражнения.Если ампутация необходима, вашему ребенку предстоит интенсивная реабилитация в течение нескольких недель.

    После окончания химиотерапии вашему ребенку в течение нескольких лет необходимо регулярно посещать специалиста по раку костей. Вашему ребенку будут часто делать компьютерную томографию легких, сканирование костей и рентген руки или ноги, чтобы увидеть, возвращается ли опухоль в кость или перемещается в легкие или другие части тела. Рентгеновские снимки будут проверены, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет проблем с металлической костью.

    Где я могу получить дополнительную информацию об остеосаркоме?

    Национальный фонд детского рака

    Веб-адрес: http://www.nccf.org

    Номер телефона: 1-800-458-6223

    Вашингтонский институт рака, Вашингтонский больничный центр

    Веб-адреса: http://www.sarcoma.org

    32 //www.bonecancer.org

    Рак костей — ACCO

    Остеосаркома и саркома Юинга — наиболее распространенные злокачественные новообразования костной ткани у детей. Остеосаркома, более распространенный из двух типов, обычно проявляется в костях вокруг колена.Саркома Юинга может поражать кости таза, бедра, плеча или ребра.

    Остеосаркома

    Остеосаркома — это тип рака кости, который начинается в клетках, образующих кость. Остеосаркома чаще всего возникает в длинных костях рук и ног.

    Остеосаркома — это опухоль кости, которая встречается преимущественно у подростков и молодых людей. Наши кости бывают двух основных типов: «плоские» и «длинные». Плоские кости помогают защитить мозг и органы; длинные кости несут ноги и руки.Остеосаркома обычно развивается по краям длинных костей, в «метафизе», так называют растущие концы кости. Большинство этих опухолей развиваются на концах длинных костей, образующих колено. Второй наиболее распространенной локализацией этих опухолей являются концы плечевой кости рядом с плечом. Их также можно найти в других местах, таких как таз, плечо и череп.

    Классификация опухолей костей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разделяет остеосаркомы на центральные (медуллярные) и поверхностные (периферические) опухоли и выделяет ряд подтипов внутри каждой группы.

    Лечение остеосаркомы

    Остеосаркома лечится хирургическим путем и полихимиотерапией. Очень важно, чтобы пациентов осматривал онколог-ортопед, знакомый с хирургическим лечением остеосаркомы. Эта оценка (включая визуализирующие исследования) должна быть проведена до первоначальной биопсии, поскольку неудачная биопсия может поставить под угрозу проведение органосохраняющей процедуры.

    Пациенты с остеосаркомой должны быть подвергнуты хирургическому удалению опухоли, если это возможно.Тип операции зависит от ряда факторов, таких как сохранение конечностей или замена протезами, которые должны оцениваться на индивидуальной основе. Химиотерапия может включать высокие дозы метотрексата, доксорубицина, циклофосфамида, цисплатина, ифосфамида, этопозида и карбоплатина.

    Семейство опухолей саркомы Юинга (EFT)

    Болезнь Юинга — вторая по распространенности злокачественная опухоль костей у детей, составляющая 10–15% случаев рака костей у детей. Опухоли Юинга имеют характерные маленькие круглые голубые клетки.Семейство опухолей Юинга включает:

    • Опухоль Юинга кости или саркома Юинга кости
    • Внекостная опухоль Юинга (опухоль вне кости)
    • Примитивная нейроэктодермальная опухоль (ПНЭО)
    • Опухоль Аскина (ПНЭО грудной стенки).

    Опухоли семейства Юинга наиболее часто встречаются у подростков. Это может произойти в любой кости тела, но чаще всего в тазу, бедре, голени, плече и ребре. Доктор Джеймс Юинг, описавший опухоль в 1920-х годах, отличил опухоль от остеосаркомы на основании того, что она реагировала на лучевую терапию.

    • Дополнительная информация о Ewing’s на веб-сайте NCI — обратите внимание, что вы можете переключаться между версиями «Health Professional» и «Patient».

    Лечение саркомы Юинга, семейства опухолей

    Опухоли семейства Юинга лечат мультиагентной химиотерапией, лучевой терапией и/или хирургическим удалением первичной опухоли. Химиотерапия может включать винкристин, доксорубицин и циклофосфамид, чередующиеся с ифосфамидом и этопозидом.

    Важно, чтобы пациенты с болезнью Юинга были осмотрены специалистами всех специальностей, включая рентгенологов, химиотерапевтов, патологоанатомов, хирургов или онкологов-ортопедов и онкологов-радиологов сразу же после установления диагноза.Как и при остеосаркоме, необходим командный подход, особенно если планируется проведение операций с сохранением конечности.

    Клинические испытания рака костей можно найти, выполнив поиск в базе данных клинических испытаний на веб-сайте NCI. Следуйте этим указаниям:

    • Начните со страницы поиска клинических испытаний NCI.
    • Выберите тип рака: «Опухоли семейства Юинга» или «остеосаркома»
    • Вам будет предоставлено больше вариантов выбора (например, тип рака и тип испытания). Выберите подходящие ответы и нажмите поиск.

    Симптомы рака костей

    Симптомы могут включать:

    • боль в костях (наиболее частый симптом)
    • скованность, припухлость или болезненность вокруг кости или сустава
    • вмешательство в нормальные движения
    • слабые кости, приводящие к переломам
    • усталость, лихорадка, потеря веса, анемия

    Боль в костях является наиболее распространенным симптомом. Иногда на кости можно прощупать шишку, или опухоль будет мешать нормальным движениям.Часто случается так, что ребенок травмируется во время игры, и боль сохраняется еще долго после того, как травма должна была зажить. Родители предполагают, что боль вызвана переломом кости, и ведут ребенка к врачу для осмотра, когда рентген обнаруживает опухоль кости.

    Статистика

    Остеосаркома:

    • преимущественно встречается у подростков и молодых людей
    • 5% случаев рака у детей
    • чаще всего встречается в костях вокруг колена
    • около 60% пациентов имеют длительную безрецидивную выживаемость (отчет AYA SEER, 2000 г.)

    Опухоли семейства Юинга:

    • чаще всего встречается во втором десятилетии жизни
    • 4% случаев рака у детей
    • заболеваемость у мальчиков несколько выше, чем у девочек
    • около 60% пациентов имеют длительную безрецидивную выживаемость (отчет AYA SEER, 2000 г.)

    Ресурсы

    Веб-сайты

    Списки поддержки по электронной почте

    ACOR: ped-onc и список сарком (acor.org требуется логин)

     

    Узнайте об остеосаркоме (раке костей) у собак

    Варианты лечения остеосаркомы у собак

    Поскольку опухоли остеосаркомы настолько агрессивны, ампутация пораженной конечности с последующей химиотерапией для лечения метастазов является наиболее распространенным методом лечения. Хотя ампутация не является правильным вариантом для всех домашних животных, в остальном здоровые собаки могут вполне нормально функционировать с тремя ногами. Органосохраняющая хирургия , при которой опухоль удаляется, а кость заменяется другой костью (либо от вашего питомца, либо из банка костей) — может быть вариантом в зависимости от расположения опухоли и того, является ли она относительно небольшой в время диагностики.Однако частота осложнений для этого типа операции, особенно инфекции, относительно высока. Когда операция невозможна из-за локализации опухоли, может быть полезным стереотаксическое облучение (SRS/SRT) . Это также может быть альтернативой ампутации для собак, у которых остеосаркома не разрушила большую часть кости. Этот передовой, высокоточный тип лучевой терапии фокусирует высокие дозы радиации для повреждения и уничтожения клеток остеосаркомы. Последующая химиотерапия по-прежнему необходима.Основное преимущество SRS/SRT заключается в том, что она доставляет высокие дозы радиации с точностью до миллиметра. Это означает:

    • Максимальное повреждение опухоли и минимальное побочное повреждение соседних здоровых тканей
    • Меньшее количество сеансов лечения по сравнению с традиционной фракционной лучевой терапией (CFRT) — пациентам требуется всего 1–3 сеанса, что означает меньшее количество анестезиологических событий, меньший риск и меньше нарушений вашего графика
    • Возможность более быстрого выздоровления с меньшим количеством побочных эффектов
    • Способность лечить опухоли, ранее считавшиеся неизлечимыми, с помощью радиации
    • Онкологи-радиологи PetCure Oncology имеют опыт применения SRS/SRT для лечения собак с остеосаркомой

    Паллиативное лечение , направленное на то, чтобы сделать вашего питомца более комфортным, но не обеспечивающее излечение, может включать обычную лучевую терапию и лекарства для уменьшения боли.

    .