Обезболивающие после операции на суставах: Krames Online – Инструкции после выписки из больницы: операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

Содержание

Krames Online – Инструкции после выписки из больницы: операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

Вы перенесли операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава (hip replacement surgery), при которой Ваш тазобедренный сустав был замещен искусственным суставом (протезом (prosthesis)). Где бы ни проходил период восстановления – дома или в стационаре, новый тазобедренный сустав нуждается в осторожном обращении. Это означает, что Вы должны сидеть и двигаться так, как Вас научили в больнице. По мере постепенного восстановления подвижности Вы также должны проходить контрольные осмотры у врача. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (total hip replacement) является обширным оперативным вмешательством, поэтому, прежде чем Вы сможете нормально двигаться, пройдет несколько месяцев.

Домашний уход

  • Принимайте обезболивающее строго в соответствии с указаниями.

  • Не садитесь за руль, пока Вам не разрешит врач.

    Никогда не садитесь за руль, если Вы принимаете наркотические обезболивающие средства (opioid pain medication).

  • Носите эластичные анатомические чулки, которые Вы получили в больнице. Носите их 24 часа в сутки в течение 3 недель.

  • Для облегчения боли по ночам встаньте и подвигайтесь.

  • Известите всех лиц, занятых Вашим лечением, включая стоматолога (dentist), перед выполнением любых процедур, о том, что у Вас установлен искусственный тазобедренный сустав (artificial joint). Возможно, перед лечением у стоматолога и перед выполнением других медицинских процедур Вам придется принимать антибиотики (antibiotics), чтобы снизить риск возникновения инфекции.

  • Запишитесь на прием к врачу через 2 недели после операции для удаления скоб, которые использовались для закрытия операционной раны.

Уход за операционной раной

  • Ежедневно проверяйте операционную рану на наличие покраснения, болезненности или отделяемого.

  • Чаще мойте руки, чтобы предотвратить возникновение инфекции. В случае присоединения инфекции необходимо будет сразу же начать прием антибиотиков. Если Вы подозреваете, что у Вас возникла инфекция, сразу же вызовите врача. К ее симптомам относятся повышение температуры или выделение из операционной раны белой, зеленоватой или желтоватой жидкости.

  • Не погружайте рану в воду (не принимайте ванну, не посещайте сауну и не плавайте в бассейне), пока Вам не разрешит врач.

  • Вам можно будет при необходимости принимать душ через 5-7 дней после операции. Осторожно промывайте операционную рану водой с мылом. Затем осторожно промокните ее досуха. Не трите рану и не накладывайте на нее крем или лосьон. Чтобы не упасть в душе, пользуйтесь стулом для душа.

Сиденье и сон

  • Не сидите дольше 30-45 минут.

  • Пользуйтесь стульями с подлокотниками. В сидячем положении колени должны находиться несколько ниже тазобедренного сустава. Не садитесь на низкие, провисающие стулья или кушетки.

  • Не наклоняйтесь вперед, когда сидите.

  • Не скрещивайте ноги.

  • Ставьте ноги на пол прямо. Не выворачивайте ноги и ступни внутрь. При этом тазобедренный сустав напрягается.

  • В течение 6 недель после операции пользуйтесь в туалете высоким сиденьем.

  • Спросите врача, можно ли Вам спать на животе и на боку, на котором проводилась операция. Кладите между ногами подушки, если вы спите на спине или на здоровом боку.

  • В машине сидите на твердом высоком сиденье. При посадке или выходе из машины старайтесь сильно не сгибать ногу в тазобедренном суставе.

Передвигайтесь с осторожностью

  • Не сгибайте ногу в тазобедренном суставе при наклоне. Не сгибайтесь в талии, когда надеваете носки и обувь. Не поднимайте предметы с пола.

  • Опирайтесь на трость, костыли, ходунок, поручни или что-либо другое, пока не восстановится равновесие, гибкость и физическая сила. Просите окружающих о помощи, когда она Вам необходима.

  • Освободите руки, чтобы Вы могли поддерживать равновесие. Носите вещи в поясном кошельке, фартуке или карманах.

  • Следуйте указаниям врача, касающимся нагрузки на прооперированную ногу.

  • Чаще гуляйте и выполняйте рекомендованные Вам упражнения.

  • Организуйте домашнее хозяйство таким образом, чтобы необходимые вещи находились в пределах досягаемости.

  • Уберите электрические шнуры, коврики и другие предметы, о которые можно споткнуться и упасть.

  • Используйте в ванной комнате нескользящий коврик, поручни, высокое сиденье для туалета и кресло для душа.

Последующее наблюдение

Проходите контрольные осмотры в соответствии с указаниями медицинского персонала.

 

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно звоните 911, если у Вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Боль в груди

  • Одышка

В других случаях немедленно вызывайте врача, если у Вас наблюдается какой-либо из следующих симптомов:

  • Усилившаяся боль в тазобедренном суставе

  • Боль или отечность в задней части голени или ноге

  • Температура выше 100,4°F  или озноб

  • Сильная отечность, усилившееся покраснение или наличие любого отделяемого из операционной раны

  • Отечность, болезненность или судороги в ноге

© 2000-2022 гг. The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Данная информация не является заменой профессиональной медицинской помощи. Всегда соблюдайте указания своего врача.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ по ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Хирургия тазобедренного сустава ¦ После операции по протезированию тазобедренного сустава

После операции протезирования тазобедренного сустава некоторое время пациент должен находиться в клинике. Боль в области сустава является основной проблемой. Для облегчения этого состояния назначаются эффективные обезболивающие препараты.

Для профилактики застойных явлений в легких, рекомендуется глубоко дышать и чаще кашлять. Для защиты эндопротеза от нагрузки в период раннего восстановления используется V-образная подушка, которая помещается между ног пациента. Для нормального восстановления на следующий день после операции пациентам уже рекомендуется вставать. Крайне важно сохранять умеренную активность. Физиотерапевт объясняет пациенту методику специальных упражнений, которые помогают укрепить сустав и восстановить нормальную двигательную активность.

Важнейшим фактором восстановительных мероприятийявляются физические упражнения. В первые 3-6 недель после операции пациенту следует постепенно восстановить все навыки повседневной деятельности. Дискомфорт возможен иногда во время физической активности, и по ночам.

Физическая активность:

  • Занятия с физиотерапевтом и массажистом.
  • Восстановление навыков самообслуживания.
  • Упражнения для восстановления объема движений.
  • Постепенное восстановление навыков ходьбы.
  • Восстановление способности садиться, вставать, подниматься/спускаться по лестнице.
  • Прогулки для восстановления подвижности и выносливости организма.
  • Упражнения для укрепления нового тазобедренного сустава.

Пациенту требуется принимать антибиотики перед любыми хирургическими процедурами, которые могут способствовать проникновению в кровоток болезнетворных бактерий. Пациентам с нормальной иммунной системой после эндопротезирования тазобедренного сустава перед стоматологическими процедурами требуется профилактика антибиотиками.

О появлении любого из этих признаков следует немедленно сообщить лечащему врачу:

  • Появление отделяемого из раны
  • Отек, покраснение, болезненность в области послеоперационной раны
  • Повышение температуры более 37,5° С
  • Ознобы
  • Нарастающая боль в области сустава на фоне физической активности и отдыха

К осложнениям относится смещение элементов и нарушение подвижности сустава, травма кровеносных сосудов или нервов, кровотечение, перелом.

Такие опасные осложнения, как инфицирование сустава, возникают менее, чем в 2% случаев. Еще реже возникают осложнения со стороны других органов и систем, например, инфаркт миокарда или инсульт. Риск развития осложнений увеличивается на фоне наличия у пациента хронических заболеваний.

С течением времени отмечается изнашивание эндопротеза и ослабление его элементов. Но с развитием техник эндопротезирования и появлением новых материалов данная проблема исчезнет.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать тазобедренный сустав

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

мазь после операции на коленном суставе

мазь после операции на коленном суставе

мазь после операции на коленном суставе

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь после операции на коленном суставе?

Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.

Эффект от применения мазь после операции на коленном суставе

Articulat – крем от болезней суставов. Это супер эффективное, инновационное средство, которое было специально создано для того, чтобы избавить нас от любых проблем с суставами.

Мнение специалиста

Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь после операции на коленном суставе необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.

Kira

Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.

Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение. Где купить мазь после операции на коленном суставе? Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.
Как разработать колено после операции: способы. Отек после операции на колене: что делать? Любая хирургия коленного сустава, независимо от степени агрессии вмешательства и сложности клинической проблемы требуют грамотной послеоперационной реабилитации. Она играет существенную роль. Самая лучшая мазь для суставов колена: какую выбрать от боли в коленных суставах. . Почему появляется боль в колене. Прежде чем лечить боль в коленном суставе . Последствия и послеоперационные осложнения после удаления межпозвоночной грыжи. Оценка статьи: (голосов: 5, средняя оценка: 3,80 из. Главная › Коленный сустав › Какой мазь использовать после операции на коленном суставе. . Операционные раны после артроскопии коленного сустава. Послеоперационные проблемы и пути решения. Мази от боли в коленях Боль в коленях способна сильно осложнить жизнь и мешать выполнению повседневных дел. . Согревающую мазь при боли в коленном суставе можно наносить для избавления от болевых ощущений после физических нагрузок и при суставных патологиях дистрофического характера. Реабилитация после операции на мениске коленного сустава проходит в несколько этапов. . Мазь от боли в коленях, не содержащая гормонов (стероидов), успешно применяется в терапии различных патологий суставов. После операции болевые ощущения со временем уйдут, эндопротез приживется и перестанет ощущаться, как инородное тело . В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества. Согревающую мазь при боли в коленном суставе можно наносить для избавления от болевых ощущений после физических нагрузок и при суставных патологиях дистрофического характера – артрозе, артрите и др. Качественная реабилитация после операции по замене коленного сустава. Для начала стоит отметить, что в первое время после проведения процедуры пациент всегда испытывает острую боль. Это нормальное явление, учитывая, что часть его собственного тела была замещена искусственной конструкцией. Строение колена. Коленный сустав относится к блоковидным суставам и в его функцию . Снять болевые ощущения помогут травы, в частности мазь из сирени. . В период реабилитации после операции на коленном суставе очень важно не допустить рецидива, для этого врач выписывает следующие группы. Самая лучшая мазь для суставов колена: какую выбрать от боли в коленных суставах Боль в коленях — это . Первые несколько дней после такой травмы человек должен максимально оберегать колено от любых, даже небольших нагрузок. Такое ограничение активных и пассивных движений будет. Более 13000 товаров по низким ценам. Быстрая доставка в Калининград. Жми! · Ответ 15 минут. 100% качество. Доступная цена. Быстрая доставка. Акции · Продавец: Интернет-магазин Алтаймаг. Адрес: Ро…
http://peperita.it/writable/public/userfiles/taiskaia_maz_dlia_sustavov_zelenaia2300.xml
http://twelvevictory.com/userfiles/maz_ot_artroza_kolennogo_sustava_nazvanie4593.xml
http://sistema.csxsolucoes.com.br/userfiles/luchshie_mazi_ot_boli_v_sustavakh_ruk9050.xml
http://www.ceoxaydung.com.vn/userfiles/mazi_dlia_vosstanovleniia_sustavov_i_khriashchei1105.xml
http://sport-power.com.ua/userfiles/bol_v_kolennom_sustave_lechenie_mazi2543.xml
Articulat – крем от болезней суставов. Это супер эффективное, инновационное средство, которое было специально создано для того, чтобы избавить нас от любых проблем с суставами.
мазь после операции на коленном суставе
Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.
Боль в суставах пальцев рук – это довольно распространенное явление, которое на первый взгляд кажется безобидным. . Признаки развития болезни: воспаление и опухание пястно-фаланговых суставов средних и указательных пальцев рук; симметричность поражения: если произошло воспаление на одной руке, то. Артроз пальцев рук — хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического механизма. В результате этих изменений наблюдается разрушение хрящевой ткани, а также патологические процессы во всех структурах, образующих сустав. В результате, даже при незначительных движения пальцев. 5 Некоторые заболевания суставов и какой врач занимается их лечением. . Отечность и краснота кожи, хруст в суставах ног, рук или пальцев.  . Какой специалист лечит суставы. Болезни суставов имеют два вида развития: Дегенеративно-дистрофический – нарушается активное питание хрящевой. Маленькое руководство-ответ на Ваш и похожие вопросы. Если артрит – к кому идти? 1) воспалился один сустав, после травмы. Боль больше при нагрузке, в покое проходит. Боль не сильная и можно двигаться. Терапевт. 2) воспалился один сустав, после травмы. Боль при нагрузке и в покое Боль. Артрит пальцев рук, как правило, протекает с характерными симптомами: больного во время ремиссии болезни беспокоят резкие боли в . Опытный врач-ревматолог лечит заболевания суставов, предварительно обследовав весь организм. После проведения медицинской комиссии и анализов врач может начинать. Боли в области суставов пальцев рук – это непременный признак какой-либо суставной патологии, при которой . Помимо этих причин болезненность в области суставов рук могут вызывать болезни, связанные с нарушениями обмена веществ (например, подагра, остеоартроз). Узнайте, к каким врачам обращаться при наличии боли в суставах рук. На DocDoc.ru представлены лучшие врачи, лечащие боль в суставах рук, запись на прием онлайн или по ? +7(495)927-01-01. Самое основное на тему: Какой врач занимается суставами пальцев рук? с . 5 Факторы риска. 6 Какой врач лечит артроз? 7 Какие еще специалисты участвуют . Какой врач лечит артроз? Профилактикой и лечением болезни на ранней стадии будет заниматься ревматолог. Ревматолог является специалистом. Симптомы артрита пальцев и кистей рук. Симптомы болезни могут различаться в . Нагрузка на больные суставы пальцев рук должна быть минимальной. . Все назначения лечащего врача должны быть беспрекословно выполнены

обезболивающие после операции на суставах

обезболивающие после операции на суставах

противовоспалительные при воспалении суставов, обезболивающий спрей для суставов, ночью болят суставы пальцев рук, алезан крем для суставов инструкция цена, болят суставы ломит, крем для суставов производитель, как вылечить боли в суставах ног, разрыв связок плечевого сустава лечение, питание при болях в суставах рук, чем лечить боль в суставах, болят суставы пальцев рук что принимать.

суставы остеохондроз лечение, болят локтевые суставы в чем причина
воспаление подвздошного сустава скопление жидкости
чем лечить суставы кистей рук от болей
опухают суставы на руках чем лечить
жжение в суставах рук

Послеоперационное обезболивание. Часть 4. Современные средства обеспечения послеоперационной анальгезии. Наука и технологии. Таблица 1. Препараты, применение которых для послеоперационного обезболивания обосновано данными доказательной медицины (Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2-nd edition, 2005). Группа. Препараты. После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia). : Послеоперационное обезболивание – актуальная информация, мнение экспертов, профессиональные консультации, частные практики. После завершения хирургического вмешательства по окончании действия местных анестетиков одной из основных проблем раннего послеоперационного периода является болевой синдром. Для его лечения в современной амбулаторной практике используются ненаркотические анальгетики, которые, кроме обезболивающего действия, обладают жаропонижающими, противовоспалительными и десенсибилизирующими свойствами. Анальгезия мультимодальная — одновременное применение нескольких (двух и более) обезболивающих препаратов и/или методик обезболивания с разными механизмами действия, позволяющее достичь целевой анальгезии с минимумом побочных эффектов, присущих назначению больших доз одного анальгетика в режиме монотерапии. 1.2. Этиология и патогенез. Послеоперационная боль — это не просто острый болевой синдром, это еще и сильный триггер хирургического стресс-ответа, который вызывает активацию вегетативной нервной системы и оказывает негативное влияние практически на все жизненно важные органы и системы (табл. 1). Так, после операции тотального. эндопротезирования коленного сустава до 60% пациентов указывают на сильную боль, до 30% -на умеренную [4]. Неадекватная анальгезия может негативно влиять на процесс выздоровления, повышая число послеоперационных осложнений (тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, пневмония), увеличивая длительность госпитализации и стоимость лечения. Удовлетворительный обезболивающий эффект достигается при применении эпидуральной инфу-зии местных анестетиков и без применения опио-идов. Продленная эпидуральная анестезия может поддерживаться бупивакаином (0,001-0,125%), ро-пивакаином (0,2%) при введении со скоростью от 5 до 12 мл/ч. Почему возникают боли после операции, как долго они могут длиться. Читайте, почему необходимо бороться с послеоперационной болью и как в этом может помочь Мотрин. В качестве обезболивающих после операции применяют различные анальгетики, НПВС, регионарную анестезию, седативные средства7. Одним из препаратов группы, который помогает бороться с острой и хронической послеоперационной болью, является Мотрин. Выпускается в таблетках по 250 мг. Он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, которое может длиться до 12 часов9. Применять любые лекарственные препараты, включая обезболивающие уколы, конечно, стоит либо по рецептурному назначению врача, либо по устной рекомендации лечащего специалиста, реже – провизора (работника аптеки). – В животе – резкая, острая боль в этом случае может свидетельствовать о наличии серьёзного воспалительного процесса или тяжелой патологии: перитонит, панкреатит, аппендицит и т.д. Последний случай всегда требует срочной безотложной госпитализации и хирургического вмешательства, а обезболивающее в любом виде, будь то таблетки, уколы и любая иная лекарственная форма, может только купировать боль на некоторое время, но не излечить само заболевание. Поэтому знание современных принципов обезболивания после операции имеет большое практическое значение. Этапами адекватного обезболивания являются. Операции на тазобедренном суставе. 48 час. Операции на конечностях. Несмотря на большое число обезболивающих препаратов, применение каждого из них сопряжено с риском развития побочных эффектов, поэтому в настоящее время одним из основных принципов послеоперационного обезболивания является принцип сбалансированного обезболивания, когда используется комбинация опиоидных анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков и препаратов других групп (кетамин, сульфат магния). Боли после эндопротезирования. Разрушение сустава — это большой удар по здоровью, но отнюдь не неисправимый факт. Современная медицина позволяет заменить пораженный сустав эндопротезом, вернув тем самым пациенту подвижность и возможность вести привычный образ жизни. Однако период после эндопротезирования может сопровождаться болями и дискомфортом. Особенно важны первые 3–6 недель после операции, когда пациент начинает восстанавливать двигательные навыки — опора на прооперированную конечность, ходьба, самообслуживание. В этот период обычно назначают физиотерапию и массаж, также пациент под наблюдением врача занимается лечебной физкультурой. Для справки. Неотъемлемая часть анестезии при эндопротезировании сустава – седация. Она начинается с момента поступления пациента в операционную, и продолжается на протяжении всего вмешательства. Риск угнетения дыхания при внутривенном введении анестетиков – аргумент для отказа от седации, а иногда и от использования нейроаксиальных блокад. Инфильтрационная анестезия предполагает интраоперационное введение в ткани сустава большого объема местного анестетика. В клинической практике применяется недавно. Недостатки метода вызваны его спецификой, а также необходимостью проведения седативной терапии и введения наркотических анальгетиков после операции.

воспаление подвздошного сустава скопление жидкости обезболивающие после операции на суставах

суставы остеохондроз лечение болят локтевые суставы в чем причина воспаление подвздошного сустава скопление жидкости чем лечить суставы кистей рук от болей опухают суставы на руках чем лечить жжение в суставах рук гель для зубов обезболивающий для детей очень сильно болят суставы кистей рук

круговые движения рук в плечевом суставе причины заболеваний суставов рук

обезболивающие после операции на суставах чем лечить суставы кистей рук от болей

гель для зубов обезболивающий для детей
очень сильно болят суставы кистей рук
круговые движения рук в плечевом суставе
причины заболеваний суставов рук
тройной одеколон для лечения суставов
обезболивающие уколы при болях в суставах

бурсит сустава лечение, боли в межфаланговых суставах кистей, диабет воспаление суставов, мазь для суставов ног косточка, как снять боль в суставах рук, болит нога в суставе стопы больно наступать, обезболивающие при заболевании суставов, температура боль в суставах одышка, гель для суставов имостен, очень болит коленный сустав, лицевой сустав болит. Еще с незапамятных времен яды насекомых и змеи применяли в борьбе с болями в суставах. Уже в наше время препараты в составе которых присутствуют яды считаются самыми эффективными. Соединив себе 4 наиболее эффективных природных яда Синергель обладает поистине уникальными свойствами, такими как: обезболивание, усиление кровообращения, восстановление хрящей, защиту от износа. Синергель – натуральное средство для снятия боли в суставах. Содержит яд кобры, скорпиона, пчелиный и муравьиный яд. Хорошо проникает в ткани, расширяет сосуды, улучшает трофику тканей, стимулирует обменные и репаративные процессы. Природный комплекс Синергель усилен экстрактами лекарственных растений, обеспечивающих быстрое восстановление пораженного сустава. Для получения стабильного положительного результата рекомендуется курсовое применение. Продолжительность курса индивидуальна.

Про эндопротезирование суставов

Современные методики, средства и знания в медицине помогают добиться выздоровления при любом поражении суставов. На ранних стадиях патологии – это может быть консервативное лечение, различные виды физических упражнений, PRP-терапия.

Когда сустав потерял свою функцию настолько, что движения приводят к мучительной боли, из-за этого двигательная нормальная функция сходит на нет – речь в прямом смысле заходит о спасении жизни и замене разрушенного сустава.


На сегодняшний день любой сустав в организме имеет искусственную замену. Но речь прежде всего идет о крупных суставах ног – тазобедренном и коленном. Ноги в первую очередь реализуют важную двигательную функцию, помогая тем самым нормально работать другим органам и системам организма.

Когда хрящ разрушен – эффективного пути лечения без операции, увы, нет. Различные обезболивающие средства лишь усугубляют ситуацию – оттягивают время, заставляют организм компенсировать патологию и работать на износ. Особенно это проявляется, если человек прикован к постели.

Что может стать причиной разрушения сустава?

  • Травмы в любом возрасте (у старшего поколения ситуация может усугубляться остеопорозом, который, например, приводит к перелому шейки бедра).

  • Дегенеративные процессы (артрозы, некрозы).

  • Системные заболевания, такие как болезнь Бехтерева, иммунные реакции организма на собственные ткани.

  • Врожденные нарушения в развитии суставов. Например, дисплазии.

Что такое эндопротезирование сустава?

Это замена собственного сустава на искусственный шарнир. К настоящему времени эта технология усовершенствована настолько, что позволяет установить крупные протезы в течение часа – тазобедренный и коленный. А после операции человек может подниматься на ноги уже на следующий день. И, конечно, без правильной реабилитации не обойтись.


Протез представляет собой металлическую, полимерную или керамическую конструкцию. Людям в возрасте чаще устанавливают протез на биополимерный клей. Молодым – на специальных креплениях, которые в дальнейшем усиливаются за счет обрастания костной тканью.


Противопоказаниям к операции являются: отсутствие двигательной активности по разным причинам (ситуация, когда замена сустава не восстановит движение), хронические нарушения работы  внутренних органов в тяжелых стадиях (главным образом сердца или почек), инфекционные заболевания и др. 

 

Недостатки эндопротезирования

Как у любого объекта или явления, у эндопротезирования есть обратная сторона. 

В организм внедряется инородное тело, которое не станет полноценной его частью. Сколько будет работать сустав – это оценка «среднего по больнице». Статистика показывает, что конструкции служат 20-25 лет. Однако, влияет общее состояния опорно-двигательной системы и организма, интенсивность двигательной активности и другие параметры.

Но, напоминаем, что Эндопротезирование назначается только в случае, когда вернуть здоровье, а именно привычный ритм жизни и нормальную двигательную функцию с помощью других способов уже нельзя.

боли после операции коленного сустава

боли после операции коленного сустава

Ключевые слова: гимнастика при болях в суставе бубновского, купить боли после операции коленного сустава, ританат гель для суставов инструкция по применению.

терафлю гель для суставов цена, аналог геля лошадиная сила для суставов, боль в суставе колена при ходьбе, бурсит мази и гели, боль в суставах красные пятна

бурсит мази и гели Осложнения после эндопротезирования коленного сустава. Боли, отек, контрактура, высока температура. Осложнения и боли после эндопротезирования коленного сустава: список самых частых. Причины сильной боли после операции по замене коленного сустава. Самый важный шаг в поиске решения проблемы постоянного дискомфорта – сначала определить причину боли. Без этих знаний очень трудно найти подходящее лечение. Наиболее распространенные причины боли после замены. — для облегчения боли в суставе пациенту после операции назначают обезболивающие лекарства. бактериально-инфекционные патологии протеза. Боли после эндопротезирования коленного сустава — стоит ли паниковать? Основная причина для назначения эндопротезирования коленного. После операции на мениске коленного сустава боль также не является исключением, тем более, что сустав имеет довольно сложное строение и множество чувствительных нервных окончаний. Причинами боли в этом случае являются: травмирование сустава самим поврежденным мениском еще до. Пациентов беспокоит вопрос, сколько беспокоят боли после операции эндопротезирования. Боль после эндопротезирования коленного сустава – распространенная проблема, которая может быть вызвана разными факторами. Иногда нога болит из-за того, что организм перенес сильный стресс. После операции на мениске коленного сустава боль также не является исключением, тем более, что сустав имеет довольно сложное строение и множество чувствительных нервных окончаний. Причинами боли в этом случае являются: травмирование сустава самим поврежденным мениском еще до. Тотальное эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция по замене поврежденного сустава искусственным. [2] Так как это сложная инвазивная операция, послеоперационный период может сопровождаться сильной болью,. Следить за отёком коленного сустава. После операции отёк коленного сустава явление обычное, и со временем он должен спасть. Холодные компрессы помогут избежать болевого синдрома и поспособствуют более быстрому исчезновению отёка. Отдыхать. Полноценный отдых и отсутствие перегрузок. Содержание. Послеоперационный болевой синдром. Сроки, этапы и методы восстановления функции колена. Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование коленного сустава. боль в суставах красные пятна shark oil экстра гель для суставов механическая боль в суставах

боль в суставах в 25 лет боль в бедренном суставе причины мази кремы гели для суставов гимнастика при болях в суставе бубновского ританат гель для суставов инструкция по применению терафлю гель для суставов цена аналог геля лошадиная сила для суставов боль в суставе колена при ходьбе

Даже если у пациента плохая генетика, нарушение обменных процессов или проблемы с усвоением отдельных элементов, Биотрин легко решает все это без труда. Основные компоненты препарата дополняются 50 натуральными экстрактами растений, которые содержат важные аминокислоты, витамины и минералы. Так устраняется дефицит полезных для суставов элементов и нивелирует индивидуальные особенности или разлады в работе организма пациентов. Одновременно с этим не нужно тратить баснословные суммы на консервативное или оперативное лечение. Биотрин обходится в десятки раз дешевле. Большинство пациентов (90%) отмечали значительное улучшение самочувствия. Уменьшается боль, исчезают щелкающие звуки, припухлости и т.д. Улучшается подвижность тела. Важно понимать, что чудес не бывает, лучше всего средство помогает при начальных стадиях разрушения суставов. В тяжелых случаях, когда процесс сильно запущен, рекомендуем обратиться к врачу. У меня каждый день хрустело в локтях при сгибании и разгибании рук, больницы я жуть как не люблю, поэтому сразу же стал искать помощь на сайтах. Заказал себе на пробу одну упаковку, всю использовал и стало намного лучше, но полностью хруст не исчез. Поэтому думаю еще закажу. препарат является сильным универсальным обезболивающим. Недостатки: высокий риск развития кровотечений, поэтому. Какое средство от боли в суставах купить. 1. Препарат, который врачи назначают чаще всего при болях в суставах – Диклофенак Натрия, т.к. лекарство имеет сбалансированный. Самые дешевые обезболивающие препараты при болях суставов в форме таблеток. Не существует хороших обезболивающих таблеток от боли в суставах и мышцах без противопоказаний. Наиболее популярные обезболивающие таблетки при болях в суставах рук и ног из этой группы. Препараты при болях в суставах рук и ног в идеале должны действовать на патологические механизмы болезни, однако когда это невозможно, применяют исключительно симптоматические средства. К таким. Таблетки от боли в суставах: глюкокортикоидные средства, НВПС, анальгетики, хондропротекторы и миорелаксанты. Обезболивающие таблетки от суставной боли. Обзор и рейтинг лучших обезболивающих для суставов. В Топ-10 вошли самые популярные и эффективные препараты. Для избавления от интенсивной боли следует применять обезболивающие препараты, которые за считанные часы способны снизить неприятные спазмы. В аптечных сетях сегодня можно. Разрешенные при беременности обезболивающие таблетки от боли в суставах. Большинство препаратов противопоказаны беременным, а, к примеру, найти обезболивающие таблетки при болях в тазобедренном суставе для многих будущих мам проблема не из легких. Вот список разрешенных. Содержание. Способ применения и дозы таблеток от боли в коленях. Разновидности. Спазмол. Новиган. Гели и мази, на основе рецептов народной медицины. Спазмол. Но-шпа. Видео. Хруст и боль в суставах! Содержание. 1 Виды заболеваний, при которых применяются таблетки от боли в суставах. 2 Список нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих обезболивающим эффектом и выпускаемых в виде инъекций. Обезболивающие таблетки при болях в суставах назначаются согласно патогенетическим механизмам, которые приводят. Таблетки при болях в суставах — обзор эффективных болеутоляющих препаратов, с аннотацией и ценами. Артралгия или боль в суставах возникает при разных поражениях. 1 Какие обезболивающие средства при болях в суставах: остеоартроз. Большинство препаратов противопоказаны беременным, а, к примеру, найти обезболивающие таблетки при болях в тазобедренном суставе для многих будущих мам проблема не из легких. Это мягкие и эффективные.

боли после операции коленного сустава

Гель Биотрин не продается в аптечной сети, он реализуется только через наш официальный магазин производителя. Если вы столкнулись с болезнями суставов, обязательно посетите ресурс, чтобы ознакомиться с действием этого препарата. В случае, если вы решите приобрести Биотрин, оставьте заявку на сайте. Возникновение и причины болей. Зачастую специалистам трудно провести диагностику и узнать, почему возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Причины ее возникновения могут быть размытыми. Причины боли в тазобедренном суставе при ходьбе: коксартроз, остеопороз, остеохондроз, артрит, люмбаго, синдром. Боль в области тазобедренного сустава называется коксалгией, которая возникает в ответ на воспаление или механическое повреждение. Факторами риска развития коксалгии являются. Симптомом каких заболеваний может быть боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Из этой статьи вы узнаете: по какой причине возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе, признаком каких болезней может являться данный симптом. Как лечить подобное недомогание в ноге. Причинами возникновения боли при ходьбе в области тазобедренного сустава являются. Если боли в тазобедренном суставе при ходьбе вызваны гнойным артритом, то основой курса терапии является прием антибактериальных препаратов. Врач назначает 2 – 3 антибиотика разных групп. Их вводят. Причины и характер боли в тазобедренном суставе при ходьбе. Тазобедренный сустав является крупным подвижным сочленением, который отвечает за опорно-двигательную функцию, конкретнее за ходьбу и сгибание-разгибание ноги. Болезненность может начаться неожиданно — при неудачном. Почему возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Для точного определения причин и провоцирующих боли в тазобедренном суставе факторов, больному необходимо внимательное отношение врачей и правильная диагностика. Для этого используются такие процедуры: Ультразвуковое. Почему болит тазобедренный сустав при ходьбе? Лечение и причины боли. Тазобедренный сустав в организме любого человека всегда выполняет колоссальную работу, претерпевая огромные нагрузки, как при ходьбе, так. Боль в тазобедренном суставе при ходьбе – это характерный признак травм и некоторых системных болезней, а также обменных нарушений. Причины. Сильный и постоянный болевой синдром наблюдается при механических повреждениях – вывихе, переломе головки либо шейки тазобедренной кости. боли после операции коленного сустава. shark oil экстра гель для суставов. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. От болей в суставах эффективно помогают чешские натуральные средства на основе конского. Я избавилась от болей в суставах с помощью трав,и воды. Страница закроется автоматически через 5 секунд. Закрыть. Форум: здоровье. Все темы: 33 635. Новое за сегодня. центр лечения боли ходила знакомая с болями сустава плеча и ног. в то время принимал врач Лонин , щас незнаю. адрес. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Возникают воспаления тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного. Мелкие суставы пальце рук и ног- это заболевания горла, тонзиллит. При чем этот триклятый тонзиллит мне был вообще не знаком. Она меня сразу к ЛОРу отправила, несколько промываний миндалин и боль как рукой сняло. К кому сходить на консультацию , болят суставы на пальцах рук. В выходные болели очень сильно , сегодня смотрю пальчик кривит уже ( как бы. Отзывы о лечении боли в суставах. Обсуждаем на форуме, как лечить больные суставы рук и ног. Подскажите быстрые и эффективные средства и способы, чтобы избавиться от боли в суставах. У кого с суставами проблемы. поделитесь что и как обследовали, лечили. Как живете с этим. У меня началось резко пол года назад. И уже чувствую себя инвалидом- еле встаю со стула или дивана, первые неск секунд не могу разогнуться в спине и ногах. Вдруг случились болевые ощущения в суставах: С недели две назад – очень сильно, до хромоты, тазобедренный сустав – дней 4-5 и прошло, как не было, но заломало пальцы рук, периодически возвращается, но не настолько беспокоит. Несколько дней назад я почувствовала жуткую боль в суставах пальцев рук. Я не могу понять, откуда это взялось. У кого-нибудь было что-то похожее, как с этим бороться? Почему именно пальцы рук? Мне больно даже сумку в руках нести. Помогите пожалуйста. Kvetochks, 14 апр 2010. #1. Обе руки или одна. 2014 боли в пояснице. 2019 ноябрь обострение по всем суставам – серонегативный спондилоартрит реактивный связанный с ВЭБ?. Обострение – опять таки в начале руки в июне 2019. пошел к другой ревмо. у тебя это не артрит. это из-за работы за компом. и проблем с печенью. Так я ходил до ноября 2019 пока не. Боль в шее, около правой лопатки, правое плечо, локоть , пальцы, правое колено, стопа, добавилась боль в левой. Ортопед смотрел плечо? УЗИ плечевого сустава делали? Рука заводится за спину снизу и за голову сверху – одинаково с другой? Почитайте про плечелопаточный периартроз, лопаточный хруст.

Что Вы Знаете О Рисках Операции По Замене Коленного Сустава?

Вам нужна операция по замене коленного сустава, и вы обеспокоены побочными эффектами? Что ж, вы правы, операция по замене коленного сустава-важная и несколько сложная операция. Но не волнуйтесь, вы можете облегчить свои опасения по поводу операции, прочитав эту статью. И вы можете найти все, что вам нужно, о рисках операции по замене коленного сустава. Прежде всего, лучше знать, что такое операция по замене коленного сустава. Замена коленного сустава или “артропластика коленного сустава” – это хирургическая процедура, при которой коленные суставы, поврежденные остеоартрозом или другими причинами, заменяются искусственными материалами. Хирург удаляет поврежденные кости и хрящи из бедренной кости, берцовой кости и коленной чашечки и заменяет их искусственным суставом во время этой процедуры. Риски операции по замене коленного сустава являются общей проблемой для всех пациентов, даже несмотря на то, что она облегчает боль в колене.

Опасна Ли Операция По Замене Коленного Сустава?

Все операции могут иметь непоправимые осложнения от самых простых до самых сложных, если они не выполняются профессиональной хирургической бригадой в хорошо оборудованной среде. Операция по замене коленного сустава в настоящее время является стандартной и распространенной операцией, которую ежегодно проходят более 600 000 человек в Соединенных Штатах. Согласно статистике, тяжелые послеоперационные осложнения, такие как инфекция и тромбы, встречаются редко. Они встречаются примерно у 1% и 2% пациентов соответственно. По данным хирургов, около 4,5 процента пациентов в возрасте до 65 лет испытывают послеоперационные осложнения при замене коленного сустава в больнице. Риск операции по замене коленного сустава у пожилых людей, как правило, более чем в два раза выше, чем у людей в возрасте до 65 лет. Хотя риски операции на колене редки, лучше знать эти риски до операции. Вот полный список осложнений эндопротезирования коленного сустава после операции:

1-Осложнения, Вызванные Анестезией

Во время эндопротезирования коленного сустава хирургическая бригада проведет общую или местную анестезию, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры. Осложнения, связанные с анестезией, встречаются редко, но пациенты, у которых аллергия на анестетики или которые употребляют табак, алкоголь или рекреационные наркотики, чаще испытывают проблемы. Наиболее распространенными побочными эффектами являются:

  • затрудненное дыхание
  • дискомфорт
  • дрожь
  • рвота
  • сонливость
  • боли и боли
  • боль в горле

2-Тромбоэмболическое заболевание, вызванное тромбами

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) означает образование тромбов в вене глубоко внутри вашего тела. Это состояние является одним из самых опасных осложнений любой операции, но они широко распространены в ортопедических операциях. Эти сгустки крови обычно образуются во время операции или через несколько часов после операции, но симптомы могут возникнуть через две недели-три месяца после операции. Если эти сгустки крови попадают в легкие через кровоток, они могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии, что опасно и опасно для жизни. Статистика говорит, что около 4% пациентов испытывают ТГВ в течение 90 дней после операции. Но имейте в виду, что если ТГВ развивается и остается в вашей ноге, это может представлять незначительную опасность, которую вы можете уменьшить с помощью разжижителей крови и способов улучшения кровообращения. Если вы заметили следующие симптомы, сгустки крови, вероятно, достигли ваших легких, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу:

  • Лихорадка
  • головокружение и слабость
  • Кашель, который является сильным и может сопровождаться или не сопровождаться кровью.
  • Учащенное сердцебиение
  • Затрудненное дыхание

3-Кровотечение

Послеоперационное кровотечение может иметь различные причины, обычно возникающие в первые часы после операции. Часто препараты, разжижающие кровь, назначенные вашим врачом для предотвращения образования тромбов, могут вызвать кровотечение. В этих случаях хирург должен повторно открыть рану и слить жидкость.

4-Инфекция

Инфекция является одной из самых серьезных, часто редких опасностей при замене коленного сустава. Искусственное загрязнение суставов различными бактериями во время операции может вызвать это осложнение, хотя оно также может возникнуть после операции. Нестандартные хирургические условия и использование нестерилизованных имплантатов являются существенными причинами инфекции. Согласно данным, около 1,5% пациентов имели инфекцию суставов и ран в течение трех месяцев после операции. Хотя это осложнение встречается редко, если вы испытываете покраснение, дискомфорт или отек, которые усиливаются, обратитесь к врачу за срочной медицинской помощью.

5-Осложнение Раны

При нормальных условиях швы и хирургические раны должны заживать в течение двух недель. В противном случае могут возникнуть такие осложнения, как задержка заживления ран, кровотечение и задержка жидкости в задней части колена. В этом случае хирурги снова откроют рану, чтобы удалить жидкость.

6-Продолжающаяся боль или скованность

Постоянная боль и скованность-это осложнение операции по замене коленного сустава, которое людям не нравится. Это нормально, когда боль в первые дни операции ослабляется обезболивающими, но постоянная боль-это неудобный опыт для пациентов, который делает состояние невыносимым.

7-Ослабление и перелом имплантата

Послеоперационные механические проблемы, такие как ослабление имплантата, нестабильность и разрыв, становятся очевидными через несколько недель или месяцев после операции. В этом случае требуется последующая операция и исправление проблемы. Но не волнуйтесь; потребность в последующей операции составляет около 0,2 процента в течение 18 месяцев. Некоторые пациенты беспокоятся о длительном износе и ослаблении имплантата, но, согласно данным за 2018 год, 82% искусственных коленных суставов все еще функционируют после 25 лет. Поэтому, чтобы предотвратить это осложнение, лучше контролировать свою диету и вес и регулярно выполнять упражнения для укрепления колена. Будьте осторожны; избегайте действий, которые создают слишком большую нагрузку на колени, таких как бег или прыжки.

8-Аллергия На Искусственные Металлы Суставов

У вас аллергия на металл? Конечно, вы знаете, есть ли у вас эта проблема, и сообщите об этом своему врачу до операции по замене коленного сустава. Поскольку основными металлами, входящими в состав искусственного сустава, являются сплавы на основе титана и кобальта-хрома, если организм испытывает аллергию на эти металлы, это может вызвать сильную аллергическую реакцию. Эта аллергическая реакция часто приводит к отторжению имплантата, и пациентам может потребоваться ревизионная операция для его замены. Исследователи утверждают, что гиперчувствительность к металлам встречается относительно редко и ее очень трудно диагностировать. Поэтому хирурги должны рассматривать эту причину как последнюю причину осложнений на колене. Поскольку это осложнение встречается редко, не существует стандартного теста для диагностики чувствительности пациентов к металлу перед операцией.

9-Потеря подвижности жесткость

рубцовой ткани и иногда несоосность вызывают проблемы вокруг коленного сустава, которые уменьшают диапазон движения колена. Физиотерапевты решают эту проблему, предоставляя некоторые специальные упражнения. Но если эта проблема не устранена, хирурги могут удалить рубцовую ткань с помощью последующей операции и, при необходимости, исправить имплантат внутри колена.

10-Осложнения на Подколенной артерии

Артериальные повреждения во время операции по замене коленного сустава также редки, но могут иметь необратимые последствия для пациента, если это произойдет. Из-за недостаточного коллатерального кровообращения тяжелая ишемия может привести к необратимому повреждению тканей, требующему ампутации, если она не будет правильно идентифицирована и обработана. Это один из самых серьезных рисков, о котором беспокоятся все пациенты, но не волнуйтесь; вероятность возникновения этого побочного эффекта чрезвычайно мала.

11-Повреждение Нервов

Врачи разрезают и растягивают кожу и мышцы во время операции, и эти факторы вызывают повреждение нервов в ноге, а также вокруг коленного сустава. Симптомы повреждения нервов включают онемение, покалывание, падение ноги, ощущение покалывания и слабость. Повреждение нервов при операции по замене коленного сустава встречается чаще, чем другие осложнения, и 10% людей испытывают эту проблему. Но хорошая новость заключается в том, что это состояние проходит в течение шести месяцев.

12-Смерть

Смерть от операции по замене коленного сустава, которая может произойти по разным причинам, является редкостью. Хирурги говорят, что смерть наступает примерно у одного из каждых 100 000 пациентов. Сегодня, с развитием медицинской науки и появлением опытных хирургов, вам вообще не нужно беспокоиться об этом. Если вы здоровы и у вас нет основного заболевания, вы можете успешно провести операцию.

подводить итоги

Когда хрящ коленного сустава поврежден по таким причинам, как травма, несчастный случай, хронические заболевания, такие как артрит коленного сустава, это вызывает сильную боль. Эта боль может помешать человеку выполнять простые действия, такие как подъем по лестнице или ходьба. Боль также может присутствовать, когда вы сидите и спите. Если хирурги не могут контролировать боль, вызванную остеоартрозом и повреждением суставов с помощью лекарств, им придется решить проблему с помощью операции по замене коленного сустава.

Таким образом, операция по замене коленного сустава или полная замена коленного сустава является стандартным лечением, которое тысячи людей во всем мире проходят эту операцию каждый день. И многие из них не испытывают никаких побочных эффектов. Однако проблемы с заменой коленного сустава после операции являются существенным фактором, который может препятствовать пациентам в проведении операции. Но если вы изучите все потенциальные побочные эффекты операции по замене коленного сустава до операции, беспокойство исчезнет, так как послеоперационные побочные эффекты редки и встречаются не у всех пациентов.

В дополнение к перечисленным выше побочным эффектам, знаете ли вы о каких-либо других проблемах, возникших после операции на колене? Если да, пожалуйста, напишите нам, чтобы добавить к остальной части статьи.

Как уменьшить обезболивающее после операции по замене коленного сустава

10 февраля 2022 г. 8:00

Автор: Медицинские коммуникации Университета Юты


К настоящему времени все знают об опиоидном кризисе в Америке.В 2019 году почти 50 000 человек в Соединенных Штатах умерли от передозировок, связанных с опиоидами. Опиоидные обезболивающие препараты, которые часто на законных основаниях назначаются врачом после травмы или операции, могут быстро вызвать привыкание и превратиться в опасную привычку к употреблению наркотиков для некоторых пациентов. Люди, перенесшие операцию по замене коленного сустава (и другие хирургические процедуры), действительно испытывают боль во время восстановления и нуждаются в эффективных средствах, чтобы свести к минимуму боль во время заживления.

Хирурги и медсестры Медицинского университета штата Юта ищут способы сократить использование обезболивающих препаратов после замены коленного сустава.Ян Хинич, медсестра Университета здравоохранения штата Юта со степенью магистра в области общественного здравоохранения, сосредоточена на сокращении употребления опиоидов.

Опасности опиоидной зависимости

По данным У.S. Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2019 г.:

  • Более 10 миллионов человек злоупотребляли отпускаемыми по рецепту опиоидами
  • 50 000 человек впервые употребили героин, и около 80% впервые употребивших героин ранее злоупотребляли обезболивающими
  • 49 860 человек умерли от передозировки опиоидными препаратами

Понимание того, как действуют опиоидные обезболивающие

Хотя миллионы людей ежегодно принимают обезболивающие, мало кто понимает, как эти лекарства действуют на организм. Это то, что Хинич активно пытается изменить, обучая пациентов.

Внутри вашего мозга есть небольшая область, которая получает болевые сигналы. Эти сигналы предупреждают ваше тело о том, что что-то не так, чтобы вы могли перестать это делать — например, чувствовать боль при прикосновении к чему-то горячему, чтобы вы могли отдернуть руку — или чтобы ваше тело могло предпринять шаги для исцеления. «Обезболивающие опиаты блокируют эти болевые рецепторы», — сказал Хинич. «Они ничего не исправляют, просто делают так, чтобы ваш мозг не получал сигнал.

Как только пациенты поймут, что опиоидные препараты не помогают в процессе выздоровления и предназначены только для временного применения, многие из них могут успешно умерить употребление опиоидов. Они также могут перейти на более безопасные безрецептурные препараты, такие как тайленол, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

Стратегии уменьшения боли после операции на колене без опиоидов

Хинич и другие сотрудники U of U Health работают над несколькими стратегиями по сокращению использования опиоидных обезболивающих.

Создание более совершенных инструментов для измерения боли

Просить пациентов количественно оценить боль по числовой шкале оценки (NRS) от 0 до 10 ненаучно, что затрудняет создание эффективных планов лечения и избежание чрезмерного назначения опиоидов. U of U Health разработал лучший способ измерения боли. Медицинские работники обсуждают с пациентом боль и то, как она влияет на качество жизни, а затем вводят эту информацию в инструмент клинической оценки боли (CAPA). Инструмент анализирует данные и предлагает рекомендации по эффективному плану лечения.

При разработке инструмента исследователи изучили более 12 000 оценок боли и обнаружили, что все медсестры и пациенты предпочитают CAPA, а не NRS. Инструмент точно определял тяжесть боли и предлагал эффективное лечение в 81 % случаев по сравнению с 42 % времени при использовании NRS.

Установление реалистичных ожиданий

Восстановление после эндопротезирования коленного сустава сложное и долгое. Боль может сохраняться в течение нескольких недель, а отек может продолжаться до шести месяцев после операции.Но это нормально, когда есть боль. Когда хирурги-ортопеды с самого начала задают такое ожидание, многие пациенты понимают, что им нужны обезболивающие только на короткое время, сразу после операции, когда боль наиболее интенсивна.

Обучение внимательности

Хинич также обучает врачей использованию осознанности после операции. После того, как она упала с лестницы и сломала спину, она начала изучать исследования о том, как осознанность может уменьшить боль. Сейчас она работает с Адамом Хэнли, доктором медицины, доцентом Колледжа социальной работы, чьи исследования охватывают механизмы вмешательства осознанности для лечения зависимости и боли.

«Осознанность — это осознание того, что вы думаете, чувствуете и воспринимаете в настоящий момент, без осуждения или негативной реакции на это», — сказал Хэнли. «Это похоже на умственное отжимание — каждый раз, когда вы его практикуете, вы укрепляете свою осознанность».

Практики осознанности могут варьироваться от формальных (сосредоточенное дыхание, йога, тай-чи) до неформальных практик, позволяющих просто лучше осознавать, что происходит в данный момент. Боль сложна, говорит Хэнли, потому что мы переживаем ее двумя способами:

  • Физические ощущения: неприятные физические ощущения, когда мозг интерпретирует сигналы повреждения от тела
  • Психологические страдания: дистресс, который люди иногда испытывают из-за неприятных ощущений

Используя техники осознанности, люди могут управлять как физическими, так и психологическими аспектами боли.Физически он помогает закрыть «болевые ворота», которые передают сигналы от нервной системы к мозгу. Психологически это помогает людям либо сосредоточиться на небольшом аспекте боли (увеличение масштаба), либо широко сосредоточиться на своем теле и вещах за пределами вашего тела (уменьшение масштаба), чтобы уменьшить боль.

Использование физиотерапии

Другим эффективным способом уменьшения боли является физиотерапия (ФТ). Одно исследование показало, что физиотерапевтические вмешательства до и после тотального эндопротезирования коленного сустава снижают риск длительного употребления опиоидов.PT также может быть вариантом для пациентов с хронической болью, которые регулярно принимают опиоидные препараты и хотят уменьшить свою зависимость.

Блог | После замены сустава: альтернативы наркотикам для обезболивания

операция по замене коленного сустава и другие операции на суставах были горячей темой за прошедшие десять дней. При эпидемии почти 450 000 опиоидных передозировок в Америке с 1999 года, врачи стали более внимательны к риски наркотических рецептурных препаратов и многое другое, посвященное обучению пациентов по альтернативным методам обезболивания.

Ортопедический хирурги выполняют эти процедуры, чтобы помочь людям, которые находятся в терминальной стадии артрит и жить в хронической боли. Как и при любой операции, некоторый дискомфорт и боли можно ожидать после замены тазобедренного или коленного сустава.

Есть ряд ресурсов по управлению болью, доступных для пациентов, перенесших операцию. От рецептов до безрецептурных лекарств и безмедикаментозных альтернатив, есть безопасные и эффективные варианты для всех пациентов. Давайте объясним различные виды послеоперационного обезболивания в следующем списке.

Обезболивающие после операции (наркотики)

  • Опиоиды: Опиоиды, такие как кодеин, отпускаемые по рецепту лекарства, которые временно изменяют способ вашего мозга воспринимает боль. При послеоперационной боли в тазобедренном или коленном суставе назначаются лекарства, отпускаемые по рецепту. обычно является методом временного обезболивания. Опиоиды могут помочь вам почувствовать лучше в течение дня, но есть риск привыкания.
  • Синтетические опиоиды: Трамадол является обычной заменой для кодеина и других опиоидов, хотя это все еще наркотик.Трамадол это синтетический опиоид, который влияет на то, как вы воспринимаете боль, но также влияет твое настроение. Трамадол регулярно используется в сочетании с нестероидными противовоспалительные препараты.

Обезболивающие после операции (ненаркотические)

  • Ацетаминофен: Обычный Тайленол, принимаемый в дозах рекомендованный вашим врачом, может помочь с облегчением боли и иметь гораздо более низкий риск зависимости в будущем.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП являются отличным вариантом для ненаркотических обезболивающих, таких как ибупрофен (мотрин) и напроксен (алеве).Эти препараты уменьшают отек и боль.
  • Миорелаксанты : Хотя они могут вызывать привыкание в долгосрочной перспективе так же, как опиоиды, релаксанты, такие как циклобензаприн и диазепам может помочь при приступах сильной боли.
  • Антидепрессанты: В низких дозах антидепрессанты иногда может помочь при хронических болях, таких как боль в пояснице.
  • Местные стероиды: Местные кортикостероиды вводится пациенту с помощью инъекций в место боли и может помочь при обострениях артрита.Обычно это делается заранее, а не после операции однако.
  • Местные анальгетики: Местные анальгетики кремы или мази, которые можно наносить на кожу, чтобы вызвать боль облегчение.

Как и все лекарства, опиоиды и ненаркотические обезболивающие имеют потенциальные побочные эффекты. эффекты. Важно обсудить ваши варианты и опыт с вашим врачом перед использованием.

Безмедикаментозные методы обезболивания

  • Горячая/холодная терапия: Горячие ткани или пакеты со льдом можно наносить на место боли, чтобы облегчить и уменьшить отек.Убедитесь, что вы поговорили со своим врачом, чтобы убедиться, что вы применяете правильный температуру в течение нужного времени.
  • Иглоукалывание: Иглоукалывание является традиционной Китайская медицина и альтернативная форма терапии, где используются тонкие иглы. вставлен в тело. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед наличие иглоукалывания.
  • Гипноз: Гипноз – трансоподобный психическое состояние, позволяющее вам чувствовать себя спокойно и расслабленно.Терапевт обычно вводит пациента в гипноз, повторяя серию фраз.
  • Противовоспалительная диета: Продукты, снижающие воспаления, такие как добавки с куркумой, имбирем и рыбьим жиром. помочь с тугоподвижностью суставов после операции.

Разработка стратегии лечения послеоперационной боли

Что решать поможет вам после тотальной замены коленного сустава или тотальной операции по замене тазобедренного сустава следует обсудить с вами и вашим врачом.

Каждый пациент будет реагировать на лекарства и методы обезболивания по-разному. Когда определение вашего общего протокола лечения боли при замене тазобедренного или коленного сустава, ваш врач рассмотрит ваши уникальные потребности. Комбинированное лечение боли подход, как правило, лучший маршрут. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут использоваться в кратковременная сразу после операции с переходом на ненаркотические боли лекарства и альтернативные методы обезболивания.

Переменные уровня боли

Есть факторы, которые могут увеличить или уменьшить уровень боли после операции.

  • Уровень активности: Движение сустава и после операции рекомендуется физическая активность, и ее следует контролировать врач и физиотерапевт. Уровень активности может увеличить отек и привести к еще большей боли. Это нормально и лечится с помощью лекарств. или горячая/холодная терапия.
  • Время суток: Хотите верьте, хотите нет, время день может играть роль в уровне боли после замены тазобедренного или коленного сустава.Боль в ночное время встречается чаще. На это есть несколько причин, в том числе активность в течение дня и повышенная отечность, а также не отвлекаться ночью и сосредоточиться на своей боли или дискомфорт.
  • Стресс: Повышенный уровень стресса может усиливают как физическую, так и воспринимаемую боль. Если вы испытываете стресс или беспокоитесь, сообщите об этом своему врачу и каждый день выделяйте время для медитации. или расслабиться.Ведение дневника, разговор с другом или прослушивание успокаивающей музыки способы расслабиться во время восстановления после операции.

На что обратить внимание

Важно обращать внимание на уровень боли после операции. Если вы испытываете постоянная сильная боль после операции по замене коленного сустава или другой операции на суставах, важно сообщить об этом своему врачу. Это может быть признаком инфекции или другие осложнения.

Что нужно помнить

Вы почувствуете снова лучше.Когда вы испытываете боль после операции, она может быть подавляющей и порой устрашающе. Вам может казаться, что вы никогда не поправитесь. Напомните себе что это временно, и что вам станет лучше. есть еще активной, веселой и безболезненной жизни в ближайшем будущем.

Опиоиды могут не понадобиться после операции на колене исследователи говорят, что реконструкция коленного сустава (ACL).

В то время как Соединенные Штаты борются со стремительно растущим уровнем злоупотребления опиоидами и смертей от передозировки наркотиков, полученные данные могут стать хорошей новостью.

После хирургического вмешательства на передней крестообразной связки Адвил и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен (Тайленол) и миорелаксанты, по-видимому, обеспечивают пациентам ту же степень обезболивания, что и отпускаемые по рецепту опиоиды, такие как морфин, гидрокодон или оксикодон, заключает небольшое исследование. .

«Опиоидные препараты могут быть полезны при лечении сильных болей при правильном назначении», — объяснил соавтор исследования доктор.Келечи Окороха. Он хирург-ортопед и специалист по спортивным травмам в клинике Майо в Миннеаполисе.

«Однако при длительном употреблении опиоиды могут вызывать зависимость», — предупредила Окороха. И «при неправильном использовании или в высоких дозах опиоиды могут иметь побочные эффекты, включая сонливость, спутанность сознания, замедленное дыхание и даже смерть».

Смертность от передозировки наркотиков в Соединенных Штатах находится на рекордно высоком уровне, сообщили в этом месяце Центры США по контролю и профилактике заболеваний — 100 000 смертельных случаев, связанных с наркотиками, в период с апреля 2020 года по апрель 2021 года.Это на 30% больше, чем в предыдущем году. И более трех четвертей этих смертей были связаны только с употреблением опиоидов.

Для многих людей зависимость от опиоидов начинается с законного приема обезболивающих, отпускаемых по рецепту, после операции. На ортопедические заболевания и заболевания позвоночника приходится почти 28% всех рецептов на опиоиды, выписанных в Соединенных Штатах, говорится в справочных заметках исследовательской группы. Это побудило экспертов искать более безопасные средства минимизации послеоперационного дискомфорта.

Хирургия передней крестообразной связки — распространенная операция, и «операция на колене может вызвать сильную боль», — сказал Окороха.

Но хорошая новость заключается в том, что новое исследование показывает, что «при соответствующем мультимодальном управлении мы можем сделать эту боль терпимой», при этом исключая употребление опиоидов, добавил он.

Результаты недавно были опубликованы в Интернете в Американском журнале спортивной медицины .

В ходе исследования команда Окорохи проверила свой протокол обезболивания на 34 пациентах, перенесших операцию на передней крестообразной связки в период с февраля 2019 г. по январь 2020 г.

Всем после операции были предложены безопиоидные обезболивающие, включая НПВП, ацетаминофен и миорелаксанты.Уровни боли через 10 дней после начала обезболивания сравнивали с таковыми у 28 других пациентов, получавших опиоидные препараты.

Исследователи определили, что облегчение боли было одинаковым в обеих группах, без заметных различий с точки зрения побочных эффектов (не считая риска зависимости), даже после учета возраста, пола и индекса массы тела (стандартный показатель статуса ожирения).

Находки не удивили ни одного эксперта, который не был частью исследовательской группы Окорохи.

«На самом деле мне реконструировали обе мои передние крестообразные связки, поэтому я хорошо знаю связанную с этим боль», — сказал доктор.Дэвид Кац, директор Исследовательского центра профилактики Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут: «Кажется, я оба раза принимал опиоиды день или два, а затем быстро перешел на неопиоидное лечение».

Это лечение выходит за рамки лекарств. «Автоматизированный охлаждающий компресс вокруг места операции принес наибольшее облегчение», — сказал Кац.

«Основываясь на личном опыте, я совсем не удивлен, что опиоиды могут быть исключены из режима, сохраняя при этом сопоставимое обезболивание», — добавил он.

Тем не менее, Кац выразил некоторые сомнения по поводу подхода текущего исследования.

“Схема в этом исследовании меня не особо впечатляет, если быть предельно честным”, – сказал он. «В нем не используются опиоиды, которые могут вызывать опасное привыкание, но в него входят бензодиазепины (валиум), которые могут вызывать опасное привыкание. И нет упоминания о немедикаментозных вариантах, таких как охлаждающий компресс, который я описал», — сказал Кац. отмеченный.

“По мере того, как рана начинает заживать, можно делать легкий массаж.По-настоящему «мультимодальное» обезболивание — это не просто разные лекарства. Он должен включать и немедикаментозные варианты, которые работают, — предложил он.

Тем не менее, Кац не отказался от работы полностью. Поэтому, безусловно, необходимо сообщать о любых достижениях, которые могут помочь в борьбе с этими двойными угрозами», — сказал он.

ИСТОЧНИКИ: Келечи Р. Окороха, доктор медицинских наук, хирург-ортопед и специалист по спортивным травмам, отделение спортивной медицины, клиника Майо, Миннеаполис; Дэвид Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор Исследовательского центра профилактики Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут; Американский журнал спортивной медицины , 20 октября 2021 г., онлайн

Лечение боли в домашних условиях после замены коленного или тазобедренного сустава

Медицинский обзор Родни К. Алана, MD

Три вещи, которые нужно знать об обезболивании после замены коленного или тазобедренного сустава:  Один , после полной замены коленного или тазобедренного сустава вы почувствуете себя лучше, когда полностью восстановитесь. Two , ваша медицинская бригада будет использовать достижения в области послеоперационного обезболивания, чтобы контролировать вашу боль, пока вы находитесь в больнице. И  три , вам следует ожидать некоторого дискомфорта, когда вы вернетесь домой.

«Как правило, при замене коленного сустава возникает немного больше боли, чем при установке нового бедра», — говорит хирург-ортопед Маклеода доктор Родни Алан. «Мы работаем с пациентами, чтобы убедиться, что у них есть инструменты для снятия боли, которые помогут вам хорошо выспаться, ускорить реабилитацию и полностью восстановиться после возвращения домой.

 

РУКОВОДСТВО И СОВЕТЫ ПО СНИЖЕНИЮ БОЛИ

  • Постарайся быть впереди боли. Слишком долгое ожидание приема обезболивающих может помешать выздоровлению. Если ваша боль настолько сильна, что мешает приему пищи, сну или физиотерапии, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, необходимы ли какие-либо изменения.
  • Не ждите, пока боль станет невыносимой. Как только ваш уровень боли станет достаточно сильным, чтобы причинить вам дискомфорт во время отдыха, начните прием лекарств.Таким образом, к тому времени, когда боль усилится, лекарство уже подействует. Если вы будете ждать и «попытаться догнать» боль, вы можете испытать цикл неконтролируемой боли, за которой последует чрезмерная сонливость, как только вы, наконец, примете лекарство.
  • Сообщайте о любых серьезных побочных эффектах своему специалисту-ортопеду.
  • Сосредоточьтесь на своих целях: устранении боли и возвращении к обычному образу жизни.

Вот 3 основные категории лекарств, которые вы можете использовать для контроля боли.

 

ОПИОИДЫ

Опиоиды контролируют боль, прикрепляясь к болевым рецепторам и блокируя передачу болевых сигналов в мозг.

Преимущества

  • Снимают умеренную и сильную боль.
  • Они не влияют на слизистую оболочку желудка, как НПВП, и не влияют на кровотечение.

Недостатки

  • Длительное употребление опиоидов, хотя и редко, может привести к зависимости.Следуйте указаниям своего специалиста-ортопеда по их использованию. И прекратите принимать эти лекарства, как только ваша боль уменьшится.
  • Побочные эффекты включают зуд, тошноту или запор. Ваша медицинская бригада может предложить использовать размягчитель стула, если они отправят вас домой с рецептом на опиоиды.
  • Побочные эффекты могут помешать вашей реабилитации.

АЦЕТАМИНОФЕН

Ацетаминофен (например, тайленол) повышает болевой порог вашего тела. Его также можно использовать для снижения температуры.

Преимущества

  • Их можно комбинировать с опиоидами для купирования умеренной и сильной боли, уменьшая при этом количество необходимых вам наркотических препаратов.

Недостатки

  • Они не так эффективны для облегчения сильной боли по сравнению с опиоидами.

НЕАСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП)

Эта группа лекарств помогает уменьшить боль и воспаление, блокируя выработку в организме фермента (простагландина), который вызывает боль и отек.Двумя широко используемыми НПВП являются ибупрофен и целебрекс.

Преимущества

  • В отличие от опиоидов, НПВП не вызывают привыкания.
  • Кратковременное применение НПВП ибупрофена не вызывает тошноты.
  • Ингибиторы ЦОГ-2
  • , содержащиеся в Целебрексе, не препятствуют заживлению костей.

Недостатки

  • Длительное или чрезмерное использование некоторых НПВП может повредить слизистую оболочку желудка у пожилых пациентов или пациентов с рефлюксом или язвой в анамнезе.
  • Они не облегчают умеренную и сильную послеоперационную боль, как опиоиды.

Найдите ближайшего к вам специалиста-ортопеда.

Источники включают: McLeod Health, Национальные институты здравоохранения, Американская академия хирургов-ортопедов, BoneSmart.com, Anesthesiology, Journal of Bone & Joint Surgery

Исследование после операции на колене без опиоидов | Система здравоохранения Генри Форда

Новый мультимодальный протокол лечения боли, разработанный в Генри Форде, может обеспечить немедленное облегчение боли у пациентов с травмами колена без использования сильнодействующих опиоидов, таких как морфин, кодеин и оксикодон.

«Теперь хирурги-ортопеды могут проводить операции на мениске коленного сустава без необходимости прописывать какие-либо опиоиды», — сказал Туфик Джилде, доктор медицинских наук, главный резидент отделения ортопедической хирургии Генри Форда и ведущий исследователь исследования. «Мы считаем, что этот неопиоидный подход может быть воспроизведен для других типов ортопедических операций».

В ходе того, что Министерство здравоохранения США назвало серьезным национальным кризисом, в 2019 году почти 10 миллионов американцев злоупотребили отпускаемыми по рецепту обезболивающими средствами, и более 50 тысяч человек умерли в результате передозировок, связанных с опиоидами.Доктор Джильдех указывает на результаты исследования как на важный первый шаг в усилиях по сокращению и устранению использования вызывающих привыкание опиоидов для снятия боли после других видов операций.

«Когда пациенты узнали, что они могут пройти операцию без необходимости принимать опиоиды, чтобы справиться с болью, они были взволнованы, — сказал д-р Джилдех.

Д-р Джилде сказал, что назначение неопиоидных препаратов для облегчения сильной боли является частью более широкой инициативы системы здравоохранения, запущенной в 2016 году по сокращению количества опиоидных таблеток и пластырей.В 2019 году в штате Мичиган были приняты новые законы, регулирующие назначение и отпуск контролируемых веществ, включая опиоидные обезболивающие. С 1999 по 2016 год в Мичигане на 17% увеличилось количество смертельных передозировок рецептурными препаратами и опиоидами.

Исследования показали, что пациенты могут стать зависимыми от опиоидных болеутоляющих препаратов после различных операций, включая операции на мениске коленного сустава. «Наш неопиоидный подход — это наш ответ на продвижение передовых методов лечения боли у наших пациентов», — сказал доктор.— сказала Джильде.

Из 61 пациента, участвовавшего в исследовании, 30 получали опиоиды для обезболивания, а 31 получал неопиоидные препараты, такие как противовоспалительные препараты, ацетаминофен и миорелаксанты. Исследователи сообщили, что показатели боли в группе, не принимавшей опиоиды, были эквивалентны таковым в группе, принимавшей опиоиды, и не было значительных различий в побочных эффектах между двумя группами.

«Пациентам была предоставлена ​​возможность попросить опиоиды, если они чувствовали, что их боль не контролируется, и мы сообщили, что ни один из пациентов в нашей неопиоидной когорте не просил опиоиды», — сказал доктор.Джилде.

Неопиоидный подход стал стандартом лечения боли после операции на мениске для многих хирургов Генри Форда.

###

 

ТОЛЬКО ДЛЯ СРЕДСТВ НОВОСТЕЙ : Sal Giacona / [email protected] / 313-421-9108

О Генри Форд Само здравоохранения Основанная в 1915 году Само Генри Форд, система здравоохранения Генри – это некоммерческая, интегрированная система здравоохранения, приверженная улучшению жизни людей посредством совершенства в науке и искусстве здравоохранения и исцеления.Система здравоохранения Генри Форда включает Медицинскую группу Генри Форда, насчитывающую более 1900 врачей и исследователей, практикующих более чем по 50 специальностям в различных точках Юго-Восточного и Центрального Мичигана. Больницы неотложной помощи включают больницу Генри Форда в Детройте, штат Мичиган, и больницу Henry Ford Allegiance Health в Джексоне, штат Мичиган — обе больницы Magnet®; Больница Генри Форда Макомба; Больница Генри Форда Уэст-Блумфилд; и больница Генри Форда Виандотта.

Крупнейшая из них — больница Генри Форда в Детройте, исследовательская и учебная больница четвертого уровня, а также травматологический центр 1-го уровня, признанный за клиническое превосходство в области кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии, неврологии, нейрохирургии и трансплантации нескольких органов.Система здравоохранения также обеспечивает комплексное, лучшее в своем классе лечение рака в Онкологическом павильоне Бриджит Харрис, а также ортопедию и спортивную медицину в Центре спортивной медицины Уильяма Клея Форда — оба в Детройте.

Как один из ведущих академических медицинских центров страны, Система здравоохранения Генри Форда ежегодно обучает более 3000 студентов-медиков, резидентов и стипендиатов по более чем 50 аккредитованным программам и подготовила почти 40% врачей штата. Наша приверженность образованию и исследованиям поддерживается ежегодными грантами почти на 100 миллионов долларов США от Национальных институтов здравоохранения и других государственных и частных фондов.

Некоммерческий план медицинского страхования Генри Форда Health Alliance Plan (HAP) обеспечивает медицинское страхование более чем 540 000 человек.

В системе здравоохранения Генри Форда работает более 33 000 человек, в том числе более 1 600 врачей, более 6 600 медсестер и 5 000 медицинских работников смежных специальностей.

 

 

 

Лечение боли после операции с помощью лекарств, диеты и немедикаментозной терапии

Целью эффективного послеоперационного обезболивания является устранение или уменьшение боли с минимальными побочными эффектами.

Исследователи обнаружили, что эффективное обезболивание приводит к лучшим результатам для здоровья, таким как сокращение времени пребывания в больнице, снижение расходов на лечение и повышение удовлетворенности пациентов. Вирабхадрам Гаримелла и Кристина Челлини в Медицинском центре Университета Рочестера в Нью-Йорке.

Уменьшение боли после операции также может помочь избежать таких осложнений, как тахикардия (нерегулярное сердцебиение), гипервентиляция, снижение содержания кислорода в организме (альвеолярная вентиляция), плохое заживление ран, бессонница и хроническая боль.

РАСШИРЯТЬ

Как пациент, вы работаете со своим врачом, чтобы уменьшить послеоперационную боль. Это означает, что вы должны понимать и следовать плану обезболивания, предоставленному вам вашим лечащим врачом.

Если вы не понимаете инструкции по обезболиванию или чувствуете боль, важно сообщить об этом своему врачу.

«Вообще линия связи всегда должна быть открыта.У пациентов нет причин быть стойкими», — сказал Drhooman Noorchashm, общий и кардиоторакальный хирург, который практиковал в университетской больнице Томаса Джефферсона и Brigham and Women’s Hospital. «Врачи здесь, чтобы выслушать их проблемы и решить их проблемы».

Типы боли, которые вы можете почувствовать после операции

Интенсивность и тип боли, которую вы чувствуете, зависят от типа операции.Например, серьезные операции, такие как торакальная хирургия или замена тазобедренного сустава, обычно требуют более сильных обезболивающих в течение месяца или более. Но боль от менее инвазивных операций, таких как удаление желчного пузыря, может длиться всего несколько дней.

По данным исследования Американского общества боли, проведенного под руководством доктора Роджера Чоу из Орегонского университета здоровья и науки, более 80 процентов пациентов, перенесших операцию, страдают от острой послеоперационной боли.

«Не все операции созданы одинаковыми, и не каждый большой разрез вызывает такую ​​же боль, как несколько небольших разрезов.Так что, если вы делаете надрез на чьей-то грудной клетке, это сильно отличается от разреза, который вы делаете на чьем-то животе или на чьей-то грудине», — сказал Нурчашм.

Помимо боли в месте операции вы можете почувствовать:
  • Мышечная боль в шее, плечах, спине или груди из-за пребывания на операционном столе
  • Боль и першение в горле из-за дыхательной трубки
  • Боль при ходьбе, сидении или кашле.

Хирургия грыжевой сетки

После операции на грыжевой сетке пациенты будут ощущать болезненность, онемение или болезненность в месте разреза, которые сохраняются в течение нескольких недель.

Если бы врачи использовали сетку, пациенты могли бы чувствовать дискомфорт до 6 месяцев. Симптомы, характерные для операции по удалению грыжи, включают ощущение «тянущей» боли в месте операции, покалывание и трудности со сном, ходьбой или сидением.

Если у пациента была лапароскопическая операция, у него может быть боль в левом плече, вызванная газом, закачиваемым в брюшную полость во время операции.Это может длиться день или два.

Хирургия грыжевой сетки

Прочтите о том, чего вам следует ожидать до и после операции по удалению грыжевой сетки.

Узнать больше

Замена колена

После операции по замене коленного сустава пациенты ощущают болезненность и припухлость в месте операции.Пациенты сообщали, что послеоперационная боль была «ноющей, тяжелой и нежной», по словам исследователей В. Уайлда и его коллег. Ночная боль беспокоила около половины пациентов в исследовании в течение трех ночей после операции.

В исследовании исследователей E.Y. Чан и его коллеги из Сиднейского университета в Австралии, пациенты сообщили, что самые сильные боли возникали в течение первых двух недель. В исследовании также сообщалось, что пациенты получали неадекватные инструкции при выписке из больницы.

Это делает более важным, чтобы пациенты задавали вопросы перед отъездом домой.

РАСШИРЯТЬ

Замена тазобедренного сустава

После операции по замене тазобедренного сустава пациенты могут чувствовать некоторое онемение или боль в бедрах, а также отек, болезненность и синяки в месте разреза. Это происходит из-за нервных волокон, которые хирург перерезает во время операции.Как правило, это ощущение со временем проходит.

По данным Университета Миссури, после операции будет боль, но врачи рекомендуют пациентам как можно скорее начать двигаться с помощью физиотерапии. Врачи назначат обезболивающие, чтобы уменьшить боль, ощущаемую во время терапии.

«Боль во время первой операции длилась всего 60 дней, как и во время второй операции. Первые две недели было очень больно.

Это наиболее тяжело в первые несколько дней после операции, но замена тазобедренного сустава является серьезной операцией, и боль может длиться в течение нескольких месяцев.

«Боль во время первой операции длилась всего 60 дней, как и во время второй операции», — рассказал Drugwatch пациент с эндопротезированием тазобедренного сустава Дон Дюпюи. «Первые две недели мне было очень больно, и я не работал в течение трех месяцев».

Дюпюи в конечном итоге страдал от отравления металлом, называемого металлозом, из-за его тазобедренного имплантата «металл на металле», и ему пришлось перенести еще несколько операций.Теперь он всю оставшуюся жизнь находится на обезболивающих препаратах.

Информация о металлозе

По данным FDA, местные симптомы металлоза включают боль в бедре или паху, онемение, отек, слабость и изменение способности ходить. Почитайте об этом состоянии.

Узнать больше

РАСШИРЯТЬ

Лекарства от боли

Американский Колледж Хирургов разделяет варианты лекарств для контроля боли на две основные категории: неопиоидные пероральные препараты и опиоиды.Большинство планов лечения боли включают один или оба из них.

Пациент и хирург вместе разработают план. Хирург также может проконсультироваться со специалистом по боли. Важно, чтобы пациенты сообщали поставщикам медицинских услуг обо всех лекарствах, которые они принимают, включая растительные добавки и витамины.

Хронология сильной боли

Самая сильная послеоперационная боль обычно возникает в течение 48–72 часов после операции.

В целом, Noorchashm говорит, что самая сильная послеоперационная боль возникает в течение 48-72 часов, а боль, требующая наркотического обезболивания, может длиться от 5 до 14 дней после операции.

«В этот период мы будем полагаться на устройства, называемые контролируемой пациентом анестезией [PCA], которые подобны кнопке, которую пациент нажимает для внутривенного введения наркотического средства, такого как дилаудид или морфин», — сказал он. «Затем после этого, в зависимости от того, может ли пациент принимать таблетки, вы как бы возвращаете пациентов обратно к пероральным формам лекарства.

У большинства лекарств есть свои плюсы и минусы, включая серьезные побочные эффекты. Особенно это касается опиоидных препаратов, которые вызывают сильное привыкание.

Распространенные неопиоидные препараты от легкой до умеренной боли
Препарат Побочные эффекты
Тайленол (ацетаминофен) при лихорадке и боли. Общие: Головная боль, бессонница, тошнота, рвота.

Серьезные: Более высокие дозы могут вызвать повреждение печени, не превышайте 4000 мг за 24 часа.

Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID) для отеков и лихорадки:
  • Advil / Motrin (Ibuprophen)
  • ALEve (Naproxen)
  • ASPIRIN
  • 9002 CELEBREX (CELECOXIB)
Часто: Расстройство желудка, газы, вздутие живота, тошнота, рвота

Серьезные: желудочно-кишечное кровотечение, повышенный риск сердечного приступа и инсульта

препараты, которые уменьшают нервные боли:
  • Lyrica (Pregabalin)
  • Neurontin (Gabapentin)
Common: сонливость головокружение, потеря памяти, нарушение координации, трудности с речью, тревога, депрессия, инфекции

Серьезные: Суицидальное поведение и мысли, внезапная необъяснимая смерть у больных эпилепсией, анафилаксия и ангионевротический отек

Распространенные опиоидные препараты от сильной боли
препарат побочные эффекты
OpiOids:
  • Dilaudid (гидроморфон)
  • Morphine
  • 9002
  • Morphine
  • Oxycontin (Oxycodone)
  • Percocet, EndoceCET (Oxycodone с ацетаминофеном)
  • Ultram (трамадол)
  • Викодин, Лорсет, Норко (гидрокодон)
Часто: Запор, тошнота, головокружение, сухость во рту, сонливость, зуд, замедленное дыхание, рвота, зуд

Серьезный: Передозировка, неправильное употребление, привыкание, смерть от угнетения дыхания (замедленное дыхание).Риск привыкания увеличивается, чем дольше пациент принимает наркотик.

Для пациентов с риском зависимости будет разработан специальный план лечения послеоперационных болей.

Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA)

Сразу после операции пациенты могут получать лекарства через капельницу, подключенную к помпе. Пациент может нажать кнопку, когда почувствует потребность в большем количестве лекарства, и помпа доставит его.

Помпа настроена так, чтобы пациенты не могли дать себе слишком много лекарства. Важной особенностью АКП является то, что пациент нажимает на кнопку и достаточно бодрствует, чтобы понять, что ему нужно лекарство.

Врачи могут решить провести трубку АКП через спину. Это контролируемая пациентом эпидуральная анальгезия. Для некоторых пациентов это может быть более эффективным, чем обычная внутривенная катетеризация.

Блокада нервов

Блокада нервов контролирует боль в определенной области тела меньшего размера, такой как нога или рука.Преимущество этого типа обезболивания заключается в том, что можно использовать меньшие, более контролируемые дозы опиоидов и снизить риск побочных эффектов.

Ваша роль в борьбе с болью

Ваша основная роль как пациента заключается в том, чтобы сообщать хирургической бригаде или поставщику медицинских услуг, если у вас есть боль. Кроме того, обязательно принимайте лекарства в назначенное время и не ждите, пока вы почувствуете боль, чтобы принять лекарство.

Донна Вагнер, пациентка с двойным шунтированием, совершила ошибку, не принимая лекарства регулярно.Она сказала, что это был урок, который ей пришлось усвоить на собственном горьком опыте.

«Когда я пришел домой [после операции], я подумал: «Я не буду принимать столько обезболивающих». Поэтому я сократил количество обезболивающих», — сказал Вагнер Drugwatch. «Вторую ночь, когда я был дома, я сидел, и мне просто было нехорошо, и вся моя левая рука и плечо стали очень болезненными и тяжелыми. Это меня немного испугало».

Убедитесь, что вы понимаете, как отказаться от более сильных лекарств, а не просто прекращаете их прием.

Безопасное использование опиоидных обезболивающих

Медицинские работники обычно назначают опиоиды, также называемые наркотиками, после операции.Хотя они эффективны в борьбе с болью, они также вызывают сильную зависимость. Люди, которые принимают их в течение длительного времени, также вырабатывают к ним толерантность.

Симптомы отмены опиоидов включают тревогу, учащенное сердцебиение, бессонницу и головные боли. После употребления этих препаратов в течение пяти дней риск привыкания возрастает, и чем дольше человек их принимает, тем больше риск.

Знаете ли вы?

400 мг ибупрофена обеспечивали такое же облегчение боли, как 5 мг оксикодона у пациентов с абдоминальной или тазовой хирургией.

«В целом моя собственная стратегия всегда заключалась в том, чтобы попытаться свести к минимуму количество используемых наркотиков и как можно быстрее вернуть пациентов к ибупрофену, режиму типа тайленола», — сказал Норчашм. «Для обычной операции на брюшной полости [например, хирургии грыжи] это, вероятно, заняло бы от 5 до 10 дней, когда я мог бы надежно отлучить кого-то».

Пациенты также могут отложить прием опиоидных препаратов и попробовать неопиоидные препараты с разрешения своего поставщика медицинских услуг, а рецепт действителен в течение 7 дней после его выдачи вашим поставщиком.

По данным Американского колледжа хирургов, 400 мг ибупрофена обеспечивали такое же облегчение боли, как и 5 мг оксикодона у пациентов с абдоминальной или тазовой хирургией.

Советы по безопасному использованию опиоидов
  • Не принимайте больше лекарств, чем предписано, и не измельчайте таблетки.
  • Принимайте минимально возможную дозу.
  • Не делитесь опиоидами.
  • Не принимайте опиоиды с препаратами, вызывающими сонливость, такими как снотворные, антигистаминные препараты, успокаивающие препараты, миорелаксанты или другие опиоиды, если это не рекомендовано вашим врачом.
  • Не принимайте опиоиды с алкоголем.
  • Передозировка опиоидами смертельна. Позвоните по номеру 911, если у пациента наблюдаются симптомы передозировки, такие как затрудненное дыхание, маленькие зрачки или потеря сознания.

способов контролировать боль без лекарств

Медицинские работники могут рекомендовать пациентам использовать немедикаментозные методы обезболивания при легкой послеоперационной боли.Эти методы лечения включают массаж, иглоукалывание и горячую и холодную терапию.

На самом деле, такая простая вещь, как ходьба, может ускорить выздоровление. Это также предотвращает такие осложнения, как образование тромбов.

«После каждой операции мне говорили ходить каждый день, чтобы оставаться активным, а не сидеть на диване», — сказал Дюпюи, пациент, перенесший операцию по замене тазобедренного сустава.

Немедикаментозная терапия легкой боли
Терапия примеры примеров
Бесплатная терапия Медитация, иглоукалывание, массаж, музыка, руководствующиеся образы
Self-Care отдых, лед и высота
реабилитация и трудотерапия
Упражнения Легкие упражнения, такие как ходьба и растяжка

Лицензированный врач-акупунктурист из Орландо и дипломированный специалист в области восточной медицины Самадхи Артемиса комплексно лечит пациентов от боли с помощью сочетания диеты, массажа и акупунктуры.

Ключевым элементом боли является воспаление.

«Первое, что я рекомендую, это исключить группу продуктов, вызывающих воспаление. Их обычно называют пасленами», — сказала Артемиса в интервью Drugwatch. «Избегание этого не уменьшит чью-то боль, но сделает ее не хуже».

К пасленовым относятся картофель (кроме сладкого картофеля), перец (кроме черного перца), помидоры, баклажаны, ягоды годжи и паприка. Всегда консультируйтесь с врачом, когда вносите изменения в рацион или принимаете добавки.

По словам Артемизы, одним из самых мощных противовоспалительных продуктов является имбирь. Она рекомендует заваривать имбирный чай из свежего имбиря, который более полезен, чем чай в пакетиках.

РАСШИРЯТЬ

«Как только [пациенты] готовы к лечению, массаж или иглоукалывание очень полезны. Особенно вокруг разреза, — сказала Артемиса.«Есть техника, которую мы используем в акупунктуре, которая называется «Окружение дракона». Это удивительно, поскольку помогает разрезу быстрее заживать и закрываться, а также предотвращает образование рубцовой ткани».

Медитация и отдых одинаково полезны и важны, добавляет Артемиса.

«Так часто люди просто хотят вернуться к своим повседневным делам. Но отдых действительно очень ценен для тела, чтобы оно могло восстановиться», — сказала она.

Вопросы, которые следует задать своему поставщику услуг

Линия связи между поставщиком и пациентом всегда должна оставаться открытой.Прежде чем поговорить со своим поставщиком медицинских услуг, убедитесь, что вы записали список вопросов и опасений. Принесите его с собой на встречу.

Если вы считаете, что вам может быть трудно понять ответы врача, не бойтесь привести с собой друга, члена семьи или профессионального адвоката пациентов.

При таких операциях, как операции на бедре или колене, пациенты могут принимать наркотические обезболивающие в течение более месяца. Ноорчашм рекомендует пациентам спрашивать, в частности, об опиоидных препаратах.

«Вы говорите о том, что у вас есть врач, который не просто выписывает карт-бланш для пациентов, принимающих наркотики, но на самом деле вдумчиво смотрит на то, как их отучить как можно быстрее и безопаснее», — сказал он.

Вопросы, которые следует задать о боли и опиоидах
  • Какой боли я могу ожидать?
  • Как долго будет продолжаться боль?
  • Как вы персонализируете потребности в наркотиках?
  • Что ты собираешься делать, чтобы как можно быстрее отучить меня от наркотиков?
  • Как вы думаете, в какие сроки я буду зависеть от наркотиков?
  • Насколько эти наркотики вызывают привыкание?
  • Что произойдет, если мне будет трудно отказаться от этих наркотиков?
  • Каков ваш план на случай симптомов отмены, которые могут возникнуть у меня?
  • Могу ли я избегать наркотиков длительного действия, таких как оксиконтин?
  • Каков ваш протокол лечения опиоидной зависимости и синдрома отмены?

Самое главное, Ноорчашм просит пациентов говорить громче.

«Важно, чтобы пациенты всегда общались со своим лечащим врачом, когда они испытывают сильную боль. Не существует жесткого правила о том, какой уровень боли является слишком сильным», — сказал он. «Если вам больно и вы чувствуете, что вам нужно поговорить с кем-то об этой боли, вам нужно с кем-то поговорить».

Использование опиоидов и обезболивание после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов в США, 2014–2017 гг. | Ортопедия | Открытие сети JAMA

Потенциальное чрезмерное назначение опиоидов после хирургического вмешательства может привести к нежелательным явлениям, связанным с опиоидами. 1 ,2 Доля пациентов, ранее не принимавших опиоиды, получивших новый рецепт на опиоиды в течение 7 дней после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА), увеличилась с 79,1% в 2004 г. до 82,0% в 2012 г. 3 Управление по борьбе с наркотиками США в 2014, 4 Центры США по контролю и профилактике заболеваний в 2016 году, 5 , а также системы здравоохранения, правительства штатов и плательщики медицинских услуг внедрили множество политик по ограничению чрезмерного назначения опиоидов. Влияние этих правил на послеоперационное назначение опиоидов неизвестно.Мы изучили частоту назначения опиоидов и уровень контроля боли у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТБС) и ТЭКС с 2014 по 2017 год.

В этом когортном исследовании использовался деидентифицированный набор данных электронных медицинских карт Optum, который включает более 90 миллионов пациентов из 38 больничных сетей и 18 несетевых больниц в США. Институциональный наблюдательный совет Медицинского отделения Техасского университета одобрил это исследование и отказался от необходимости получения информированного согласия, поскольку данные были обезличены.Это исследование следует руководству по отчетности об усилении отчетности об наблюдательных исследованиях в эпидемиологии (STROBE).

Мы отобрали пациентов, перенесших ТЭЛА или ТКА в стационарных условиях с 2014 по 2017 год в больничных сетях (электронная таблица в Приложении). Мы проанализировали, получали ли пациенты какие-либо рецепты на опиоиды с момента выписки до 60 дней после выписки. Среди тех, кто получил какие-либо рецепты на опиоиды, мы рассчитали общую эквивалентную дозу морфина в миллиграммах, назначенную в период исследования.

Мы рассчитали уровень боли при выписке, используя среднюю оценку боли для всех наблюдений в день, ближайший к выписке. Мы использовали ту же процедуру для определения уровня боли в течение 2 месяцев после выписки в каждый период времени: с 7 по 14 день, с 15 по 21 день, с 22 по 29 день, с 30 по 44 и с 45 по 60 день.

Мы представляем описательную статистику назначения опиоидов по годам и отдельно для THA и TKA. Были построены модифицированные регрессионные модели Пуассона для оценки характеристик, связанных с получением рецепта на опиоиды в течение 60 дней после выписки.Значения P были двусторонними, а статистическая значимость была установлена ​​на уровне P  < .05. Все анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute). Дополнительные сведения приведены в электронном приложении в Дополнении. Анализ данных проводился с ноября 2019 года по май 2020 года.

Из 236 631 пациента 86 058 подверглись ТЭЛА в среднем (СО) возрасте 64,48 (11,17) лет и 150 573 подверглись ТЭК в среднем (СО) возрасте 65 лет.99 (9,59) лет. Большинство пациентов были женщинами (139 410 пациентов [58,9%]) и белыми (207 011 пациентов [87,5%]).

С 2014 по 2017 год доля пациентов, получивших рецепт на опиоиды в течение 60 дней после выписки, увеличилась с 81,9% до 91,5% после ТЭК и с 82,0% до 89,7% после ТЭЛА (рисунок). Среднее значение общего эквивалента морфина в миллиграммах, назначенного в течение 60 дней, увеличивалось для обеих групп с 2014 по 2015 год, оставалось стабильным с 2015 по 2016 год и снижалось с 2016 по 2017 год (рисунок).Средний (SD) уровень боли при выписке оставался одинаковым через несколько лет после ТЭБ (2014 г., 3,28 [2,02]; 2015 г., 3,43 [1,96]; 2016 г., 3,51 [1,94]; 2017 г., 3,42 [1,92]) и ТЭК (2014 г., 3,73 [2,02], 2015 г., 3,87 [1,97], 2016 г., 3,90 [1,94], 2017 г., 3,90 [1,96]). В разные годы траектория послеоперационной боли от 7-14 дней до 45-60 дней после выписки была одинаковой для ТЭБ и ТЭК (рисунок). Изменение средней оценки боли по годам в один и тот же момент времени всегда измерялось менее чем на 0,5 (по шкале от 0 до 10).

Среди пациентов, перенесших ТЭЛА, более поздний год операции (2015 г., скорректированное отношение шансов [aOR], 1,05 [95% ДИ, 1,04–1,06]; 2016 г., aOR, 1,08 [95% ДИ, 1,07–1,08]; 2017 г. , aOR, 1,09 [95% ДИ, 1,08-1,10]), более высокая оценка боли при выписке (1-3, aOR, 1,06 [95% ДИ, 1,04-1,07]; 4-6, aOR, 1,07 [95% ДИ, 1,05–1,08]; 7–10, aOR, 1,05 [95% ДИ, 1,03–1,07]), страхование только в Medicare (aOR, 1,03 [95% ДИ, 1,03–1,04]) и страхование только в Medicaid (aOR, 1,03 [95% ДИ, 1,01-1,04]) были связаны с более высокими шансами получить по крайней мере 1 рецепт на опиоиды в течение 60 дней после выписки (таблица).Факторы, которые были связаны с более низкими шансами назначения, включали пожилой возраст (55–64 года, аОР, 0,99 [95% ДИ, 0,98–0,99]; 65–74 года, аОР, 0,96 [95% ДИ, 0,95–0,97]; ≥ 75 лет, aOR, 0,92 [95% ДИ, 0,91–0,93]) и раса/этническая принадлежность (афроамериканская раса, aOR, 0,97 [95% ДИ, 0,96–0,98]; латиноамериканская этническая принадлежность, aOR, 0,93 [95% ДИ, 0,91 -0,95]) (таблица). Аналогичные ассоциации были у пациентов после ТКА.

Несмотря на заметное снижение эквивалентной дозы морфина в миллиграммах с 2015 по 2017 год, с 2014 по 2017 год наблюдалось значительное увеличение доли пациентов, получавших опиоиды после ТЭЛА или ТКА, без клинически значимого улучшения послеоперационного уровня боли при выписке или даже до 2 месяцев после операции.Эти данные свидетельствуют о том, что результаты политики, направленной на сдерживание послеоперационного чрезмерного назначения опиоидов после THA и TKA, могут быть ограниченными. Наши результаты подчеркивают необходимость мониторинга эффективности политик в реальных условиях, учитывая значительный объем ресурсов, выделяемых на их реализацию.

Это исследование имеет ограничения, в том числе его ретроспективный дизайн, отсутствие данных о том, действительно ли пациенты использовали прописанные опиоиды, и невозможность оценить результаты отдельных политик и правил назначения.Другое ограничение заключается в том, что в каждый период наблюдения представлена ​​относительно небольшая подгруппа пациентов по сравнению с размером нашей общей когорты при выписке, что, возможно, приводит к переоценке боли. Кроме того, недоступные данные об опиоидах среди участников, прошедших реабилитацию, вероятно, смещают нашу частоту назначения опиоидов при выписке в сторону занижения.

Необходимы дополнительные исследования закономерностей назначения опиоидов с течением времени по мере появления новых политик. Такие исследования могут дать информацию для разработки эффективных подходов к снижению чрезмерного назначения опиоидов и улучшению контроля послеоперационной боли. 6

Принято к публикации: 19 мая 2020 г.

Опубликовано: 30 июля 2020 г. -BY Лицензия. © 2020 Шах Р и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Рахул Шах, бакалавр медицины, медицинский факультет Техасского университета, 301 University Blvd, Galveston, TX 77555 ([email protected]образование).

Вклад авторов: Д-р Куо имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Шах, Куо, Лин, Раджи.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Shah, Kuo, Westra, Lin.

Составление рукописи: Шах, Лин, Раджи.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Шах, Куо, Вестра, Раджи.

Статистический анализ: Kuo, Westra, Lin.

Получено финансирование: Куо, Раджи.

Административная, техническая или материальная поддержка: Раджи.

Надзор: Куо, Раджи.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Г-жа Лин сообщила о получении гранта от Bayer Pharmaceuticals и личных гонораров от Медицинского колледжа Бейлора и Milestone Scientific, Inc, помимо представленной работы. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана грантами R01-DA039192 и UL1TR001439 Национального института злоупотребления наркотиками, Национальных институтов здравоохранения.

Роль спонсора/спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

.