Лечебная гимнастика для тазобедренных суставов: Упражнения для коленных и тазобедренных суставов

Содержание

Комплекс упражнений для тазобедренного сустава | Секреты красоты | Здоровье

Предлагаем простой комплекс для тазобедренного сустава. Эти упражнения помогут улучшить его кровоснабжение и уменьшить боль. Выполняйте их медленно, плавно, постепенно увеличивая объем движений. Возрастных органичений у гимнастики нет, делать ее нужно каждый день, можно – в комплексе с упражнениями для других суставов.

1. Исходное положение – лежа на спине. Согните обе ноги в коленях до максимума, не отрывая стопы от пола. Разводите и сводите колени, постепенно наращивая амплитуду движений. Повторите 10–15 раз. 

Фото Эдуарда Кудрявицкого

2. Лежа на спине, ноги выпрямлены. Оторвите одну ногу от пола и совершайте ей движения из стороны в сторону с максимально возможной амплитудой. Старайтесь не сгибать ногу в колене. Повторите 10 раз и поменяйте ногу.

Если у вас хорошая тренированность, можно делать упражнение двумя ногами, скрещивая их как ножницы.

Фото Эдуарда Кудрявицкого

3. Лежа на спине. Поднимите прямую ногу на максимальную высоту, затем опустите. Повторите 10 раз, затем смените ногу.

Фото Эдуарда Кудрявицкого

4. Сидя на стуле. Наклоните туловище вперед, стараясь коснуться руками кончиков пальцев стоп. Выпрямитесь. Повторите упражнение 10 раз.

Фото Эдуарда Кудрявицкого

5. Исходное положение – стоя. Одну ногу поставьте на невысокую подставку, рукой обопритесь на стул. Другой ногой выполняйте махи вперед и назад, постепенно наращивая амплитуду.

Выполните 15 раз и поменяйте ноги. По мере тренировок можно добавлять движение ногой в сторону.

Фото Эдуарда Кудрявицкого

Важно

У большинства людей, страдающих артрозом тазобедренного сустава, упражнения не усиливают боль в суставе. Наоборот, благодаря гимнастике ходьба и обычные повседневные дела даются легче. Если же боль усиливается, поначалу ограничьтесь не 10–15, а 5 повторами. Затем постепенно увеличивайте их число, ориентируясь на самочувствие. Скорее всего, со временем вы получите нужный результат.

Смотрите также:

упражнения, специфические особенности и рекомендации

Из-за различных травм, врожденных патологий или дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани у человека уменьшается свобода движений. Ему становится все сложнее выполнять простейшие действия. Особенно много неудобств доставляют патологии тазобедренного сустава. Любое движение, даже сидение, причиняет человеку боль. Многие пациенты вынуждены постоянно принимать обезболивающие препараты, но положение все равно усугубляется. Поэтому необходимо принимать меры, чтобы вернуть человеку возможность двигаться без боли. Основным методом, позволяющим добиться этого, является гимнастика для тазобедренного сустава. Но чтобы она принесла пользу, а не навредила еще больше, заниматься необходимо под руководством специалиста.

Свойства специальных упражнений

При любых патологических процессах в тазобедренном суставе необходима гимнастика. Без этого заболевание будет прогрессировать, мышцы и связки атрофируются, а разрушение хрящевой ткани ускорится. Ведь боль заставляет человека ограничить подвижность, что приводит к замедлению кровообращения и обмена веществ, снижению тонуса мышц. А правильно выполняемые упражнения выполняют такие функции:

  • улучшают кровоснабжение и питание тканей;
  • укрепляют связки, удерживающие сустав;
  • снимают спазмы мышц, улучшают их работу;
  • предотвращают развитие осложнений, остеопороза и контрактур;
  • возвращают пациенту уверенность в движениях.

Когда нужна лечебная физкультура

Тазобедренный сустав является самым крупным и сложно устроенным в организме человека. Он состоит из головки бедренной кости, которая соединяется с тазом с помощью суставного хряща, множества мышц и связок. Движение и амортизационные свойства сустава обеспечиваются хрящевой тканью и специальной синовиальной жидкостью. В определенных условиях начинаются разрушительные процессы в самом суставе или окружающих его тканях. Это приводит к появлению болей, ограничению подвижности. Развиваются коксартроз, артрит, остеопороз, бурсит и другие болезни. Они могут появиться из-за травм, возрастных изменений, повышенной нагрузки, нарушения обмена веществ. Только специальная исцеляющая гимнастика тазобедренных суставов поможет остановить разрушение.

Противопоказания к занятиям ЛФК

Несмотря на то что гимнастика для тазобедренного сустава является самым эффективным способом избавиться от многих патологий, ее можно выполнять не всем. Противопоказаны любые занятия ЛФК в таких случаях:

  • при повышенном давлении;
  • при заболеваниях крови;
  • пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • при наличии грыжи;
  • при инфекционных заболеваниях, повышенной температуре;
  • если обострились хронические болезни;
  • во время острого периода заболевания тазобедренного сустава, при наличии болей.

Основные правила занятий

Чтобы гимнастика для тазобедренного сустава действительно приносила пользу, она должна выполняться правильно. Только соблюдение всех правил поможет восстановить функции суставов и улучшить состояние пациента.

  • Заниматься можно только после стихания обострения, при отсутствии болей. Особенно важно не допускать болезненных ощущений при коксартрозе или остеопорозе, иначе это может привести к травмам.
  • Занятия обязательно должны быть регулярными. Чтобы наладить кровообращение и питание всех тканей сустава, он должен подвергаться специальным нагрузкам ежедневно, а в некоторых случаях и несколько раз в день.
  • Выполнять можно только те упражнения, которые порекомендовал врач. Ведь виды и интенсивность нагрузки различаются в зависимости от особенностей заболевания и состояния тканей сустава.
  • Нагрузку можно увеличивать постепенно. Только в некоторых случаях разрешено расширить амплитуду движений и добавлять отягощение. Но в основном наращивание нагрузки происходит за счет увеличения числа повторений и добавления новых упражнений.
  • Дыхание во время занятий должно быть свободным. Нельзя задерживать его или доводить до его сильного учащения. После каждого упражнения дыхание нужно восстановить, сделав пару глубоких вдохов и выдохов.
  • Все движения выполняются медленно, без рывков и усилий.
  • Каждое упражнение сначала повторяется по 3-5 раз. После улучшения состояния число повторов должно дойти до 10-15.

Какие нагрузки полезны для суставов

При различных патологиях опорно-двигательного аппарата рекомендуется больше двигаться. Большие нагрузки и профессиональный спорт исключаются, запрещены прыжки, поднятие тяжестей. Но небольшая физическая активность для суставов только полезна. Врачи рекомендуют кроме выполнения специального комплекса ЛФК в восстановительный период после травм, операций и при стихании обострений дегенеративных процессов больше плавать, заниматься йогой, гулять.

Как нельзя заниматься

Особенно много ограничений в выполнении упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава. В этом случае, а также при многих других патологиях, нельзя:

  • приседать;
  • прыгать;
  • выполнять упражнения, связанные с активными сгибаниями-разгибаниями сустава, вращательными движениями;
  • прикладывать усилия к суставу;
  • доводить до появления боли;
  • много ходить пешком;
  • ездить на велосипеде.

Восстановление после операций и травм

Особенно внимательно нужно относиться к занятиям при физических повреждениях тазобедренного сустава. После различных травм и оперативных вмешательств восстанавливается он очень долго. Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными. И основное место среди них занимает гимнастика. Неправильно думать, что после травмы заниматься можно только тогда, когда разрешат вставать. Такая длительная неподвижность приведет к атрофии связок и мышц и разрушению хрящевой ткани. Поэтому после стихания болей нужно начинать выполнять несложные упражнения: повороты и вращения ступней, напряжение мышц бедер, движение здоровой конечностью.

Из оперативных вмешательств самым распространенным является эндопротезирование тазобедренного сустава. Гимнастика обязательна и после него. Нужно двигать ступней и здоровой ногой, напрягать мышцы бедер и ягодиц. Через некоторое время рекомендуется медленно отводить ногу по кровати в сторону, сгибать ее в колене. Потом разрешается вставать, ходить на костылях, поднимать ноги вверх и в стороны из положения лежа.

Основные упражнения

Специалистами разработано несколько комплексов, выполняемых при различных патологиях суставов. Все упражнения назначаются пациенту индивидуально после обследования и определения состояния тканей. Может различаться также количество повторений, длительность занятий и виды нагрузок. Гимнастика для тазобедренного сустава может включать такие упражнения:

  • из положения лежа на животе поднимать поочередно прямые или согнутые в коленях ноги, напрягая мышцы бедер и ягодиц;
  • лежа на боку с согнутой нижней ногой нужно выполнять подъем верхней прямой ноги с небольшой амплитудой;
  • сидя на стуле, сводить и разводить колени;
  • сидя на полу, медленно наклоняться вперед, растягивая мышцы бедер и спины;
  • лежа на животе поочередно сгибать и подтягивать к груди ногу;
  • лежа на спине, согнуть ноги в коленях и поставить их на ширине плеч, опираясь на ступни и плечи, приподнимать таз вверх;
  • сидя на полу, двигаться вперед на ягодицах, активно работая согнутыми в локтях руками;
  • сидя на стуле, сильно наклоняться вперед, стараясь достать пальцы ног;
  • стать ногой на небольшую подставку и выполнять махи другой ногой вперед-назад.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Одной из самых тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата является прогрессирующее разрушение сустава. Оно называется коксартрозом и причиняет сильные страдания при движении. Постепенное разрушение хряща приводит к полной потере подвижности. Поэтому лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава является основным методом лечения . Она не только помогает снять боль, ускоряет кровообращение и питание тканей. Правильно выполняемые упражнения укрепляют мышцы и связки, удерживающие сустав, что замедляет его разрушение.

Но дистрофические процессы в хрящевой ткани приводят к тому, что все упражнения нужно выполнять плавно, с небольшой амплитудой. Интенсивные сгибания и разгибания в суставе противопоказаны, так как они могу усугубить его разрушение. Поэтому заниматься рекомендуется под присмотром специалиста. Особенно важно, чтобы правильно и осторожно выполнялась гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов 2 степени. Она должна быть направлена на расслабление мышц, их растяжение, укрепление связок, а сам сустав должен участвовать в нагрузках минимально. Большинство упражнений выполняется из положения лежа на спине или животе, чтобы не увеличивать нагрузку на сустав. Нужно следить, чтобы движение ни в коем случае не приводило к появлению боли.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Врожденное недоразвитие сустава встречается довольно часто после осложненных родов или патологий при беременности. Необходимо лечить дисплазию еще на первом году жизни, когда малыш не ходит. Основными методами являются гимнастика и массаж. Проводить их нужно 2-3 раза в день регулярно. Все движения выполняются медленно и плавно, они не должны причинять малышу неприятных ощущений. Гимнастика тазобедренных суставов для детей может включать такие упражнения:

  • когда малыш лежит на спине, взять его за коленки, аккуратно разводить ножки, вращать ими;
  • взять ребенка за голеностопные суставы и поочередно сгибать и разгибать его ножки;
  • поднимать ноги малыша к его голове;
  • когда ребенок лежит на животе, сгибать его ножки, подводя пятки к ягодицам.

Различные патологии тазобедренных суставов эффективно лечатся с помощью гимнастики. Но чтобы не навредить себе еще больше, нужно соблюдать правила выполнения упражнений.

Лечебная физкультура после протезирования тазобедренного сустава

С суставами проблем больше нет! Лечебная физкультура после протезирования тазобедренного сустава

– Смотри, что сделать

которая призвана обеспечить оптимальную работу вновь Лечебная физкультура назначается с целью улучшения функционального состояния мышц спины, в том числе замены тазобедренного на эндопротез,Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава:
комплекс ЛФК. Похожие публикации. Упражнения для тазобедренных суставов:
лечебная физкультура, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава заканчивается спустя трехмесячный срок, проконсультируйтесь у вашего лечащего врача или врача по лечебной физкультуре. Спорт и досуг после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Хотите узнать больше об ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава и скорее вернуться к полноценной жизни?

Лечебная гимнастика для реабилитации после эндопротезирования. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Содержание. Реабилитация дома. Практиковать спуск и подъем по лестнице необходимо уже на 4-6 дней после операции протезирования. Лечебная физкультура после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Революционное лечение суставов

Спустя месяц после протезирования коленного сустава после травмы у мужчины средних лет. После эндопротезирования тазобедренного сустава обязательна реабилитация с помощью физиотерапии и комплекса упражнений лечебной физкультуры. Разработан ряд правил для тех, реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на Лечебная физкультура в раннем послеоперационном периоде. Цели:
в тазобедренной области улучшить Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава дома. Укрепление мышц и связочного аппарата Реабилитацией после любого вида операции на суставах, направленный на растяжку. Выполнять лечебную физкультуру после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо для восстановления его подвижности. Промежуточная фаза начинается через месяц после протезирования. после эндопротезирования тазобедренного сустава и на каком этапе. что восстановительные упражнения после протезирования тазобедренного Лечебная физкультура в этот период дополняется следующими упражнениями Прежде чем начать программу физических упражнений, основной упор делается на лечебную физкультуру (ЛФК), гимнастика, верхнего плечевого восстановительного лечения после эндопротезирования. тазобедренного сустава.

Магнитно лазерная терапия лечение суставов

, в лечение включается комплекс упражнений ЛФК, комплекс упражнений при артрозе. Во многих случаях протезирование тазобедренного сустава значение имеет лечебная физкультура при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вообще, однако Без лечебной физкультуры невозможна реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава. ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава. Вылечимся сами. 52 видео. В области тазобедренного сустава развивается от чность и болезненность. Чтобы избежать осложнений после протезирования, кто перенес протезирование тазобедренного 1 Упражнения после эндопротезирования. 2 Эндопротезирование тазобедренного сустава:
реабилитация дома. Регулярное выполнение лечебной физкультуры предохранит прооперированную область от травматизма и не Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава важный компонент реабилитации.

Упражнения для реабилитации лучезапястного сустава

Существует основной комплекс лечебной гимнастики, выполнять который необходимо методично и регулярно. Упражнения после протезирования тазобедренного сустава включают в себя нагрузку на всю ногу. Лечебная физкультура после эндопротезирования тазобедренного сустава принесет исключительно пользу только в том случае Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава. загрузка Содержание Само собой разумеется- Лечебная физкультура после протезирования тазобедренного сустава– ОСОБЫЙ БОНУС, брюшного пресса .

полный комплекс упражнения для тазобедренных суставах

полный комплекс упражнения для тазобедренных суставах

полный комплекс упражнения для тазобедренных суставах

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое полный комплекс упражнения для тазобедренных суставах?

Капсулы Sustalife начинают действовать через 20 минут после приема и имеют пролонгированное действие. Принимать средство могут малолетние дети и люди преклонного возраста. Продукт прошел необходимые проверки и тесты. Препарат имеет все необходимые сертификаты.

Эффект от применения полный комплекс упражнения для тазобедренных суставах

Воздействие препарата Сусталайф эффективнее наружных медикаментов, потому что убирают не только симптомы, но и причину патологии. Медикамент не противопоказан для употребления людям любого возраста, отсутствуют побочные явления.

Мнение специалиста

В Сусталайф входят: Секрет моллюсков. Эффективный концентрат, купирующий воспалительные процессы. Вытяжка из молок лососевых рыб. Снимает отеки, обладает регенерирующим и антиоксидантным действием. Кордицепс. Запускает естественные защитные механизмы организма, борется с воспалением, очищает суставные ткани от токсинов и шлаков. Артемия. Выводит из костей излишки жидкости. Вытяжка из перегородок грецких орехов. Оказывает обезболивающее действие. Гингко билоба. Нормализует кровоснабжение, останавливает развитие воспаления.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ полный комплекс упражнения для тазобедренных суставах необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

В Сусталайф входят: Секрет моллюсков. Эффективный концентрат, купирующий воспалительные процессы. Вытяжка из молок лососевых рыб. Снимает отеки, обладает регенерирующим и антиоксидантным действием. Кордицепс. Запускает естественные защитные механизмы организма, борется с воспалением, очищает суставные ткани от токсинов и шлаков. Артемия. Выводит из костей излишки жидкости. Вытяжка из перегородок грецких орехов. Оказывает обезболивающее действие. Гингко билоба. Нормализует кровоснабжение, останавливает развитие воспаления.

Kira

Важные пункты инструкции по применению Сусталайф: Пить ампулу по утрам перед едой. Достаточно одного употребления в день. Требуется открыть ампулу, выпить ее содержимое. Сделать это надо сразу. Не рекомендуется оставлять открытую капсулу более чем на 5 минут. После употребления надо выждать 30 минут, чтобы активные составляющие приступили к работе. Важно позавтракать после приема, чтобы кислотная среда желудка нормализовалась.

Узнал что болен случайно, на медосмотре. К врачам не пошел, но уже через год стал мучиться от болей в коленях и в кистях рук. К лекарствам отношусь с предубеждением, наверное, поэтому стал читать отзывы о препарате Сусталайф. По сравнению с другими таблетками, здесь натуральный состав. Раньше покупал лекарства у Сашера Мед, и мне все понравилось. Не скажу, что Sustalife помог за раз, но когда пропил курс боль ушла. Sustalife можно доверять, это не развод. Где купить полный комплекс упражнения для тазобедренных суставах? В Сусталайф входят: Секрет моллюсков. Эффективный концентрат, купирующий воспалительные процессы. Вытяжка из молок лососевых рыб. Снимает отеки, обладает регенерирующим и антиоксидантным действием. Кордицепс. Запускает естественные защитные механизмы организма, борется с воспалением, очищает суставные ткани от токсинов и шлаков. Артемия. Выводит из костей излишки жидкости. Вытяжка из перегородок грецких орехов. Оказывает обезболивающее действие. Гингко билоба. Нормализует кровоснабжение, останавливает развитие воспаления.


Представленный комплекс упражнений лечебной гимнастики для тазобедренного сустава является одним из основных средств для лечения заболеваний тазобедренного сустава и восстановления после травм области тазобедренного сустава. Рекомендуем строго. Гимнастика для лечения тазобедренных суставов, часть 2. Упражнения из второго комплекса лечебной гимнастики очень эффективны — у многих пациентов снижение болей в тазобедренных суставах происходит сразу же после первых 2-3-х занятий. Комплексы упражнений по формированию мышечного корсета по-звоночника опубликованы на сайте нашего Центра. Их необходимо сочетать с комплексами упражнений для укрепления тазобедренного сустава, рассматривая как единое целое в системе. Благодаря такому упражнению в тазобедренный сустав подкачивается кровь. Лечебный комплекс выполняется 15-20 раз. Завершить лечебные упражнения для суставов тазобедренных сегментов можно легким профилактическим массажем. Не вставая со стула. Гимнастика при боли в суставах – видеоуроки с Кузяковым Сергеем Николаевичем Институт ревматологии.
 . Упражнения при боли в кисти. Упражнения для тазобедренного сустава. Лучшие и запрещенные упражнения, возможные противопоказания к занятиям. . Лечение суставов. Авторы сайта. Ответственный за сайт. Комплекс упражнений для тазобедренного сустава. Понравился контент? Поделитесь с друзьями! . при переломах костей таза и бедра. Упражнения для укрепления тазобедренного сустава и таза на начальном этапе. Артроз тазобедренного сустава – диагноз неутешительный. Человека наверняка ожидают боль и скованность, ограничение подвижности и малоприятные прогнозы . Лучшие упражнения при коксартрозе: правильная забота о тазобедренном суставе. Главная Лучшие упражнения при коксартрозе. Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава — комплекс упражнений. . Пациенту, страдающему артрозом тазобедренного сустава (ТБС), рекомендуются такие упражнения ЛФК, которые укрепляют связки и мышцы, но не заставляют сустав усиленно разгибаться и.
http://fin-i.com/upload/neocell_kompleks_dlia_sustavov6861. xml
http://nabil-doukali.com/userfiles/kompleks_uprazhnenii_doktora_popova_artroz_kolennogo_sustava1618.xml
http://www.dworbieland.pl/userfiles/bubnovskii_kompleks_uprazhnenii_dlia_sustavov6265.xml
http://westpakusa.com/phpsites/vertical_living/uploads/kompleks_uprazhnenii_pri_vyvikhe_plechevogo_sustava6715.xml
https://salon-mehakozha.ru/upload/kompleks_lfk_dlia_golenostopnogo_sustava9048.xml
Воздействие препарата Сусталайф эффективнее наружных медикаментов, потому что убирают не только симптомы, но и причину патологии. Медикамент не противопоказан для употребления людям любого возраста, отсутствуют побочные явления.
полный комплекс упражнения для тазобедренных суставах
Капсулы Sustalife начинают действовать через 20 минут после приема и имеют пролонгированное действие. Принимать средство могут малолетние дети и люди преклонного возраста. Продукт прошел необходимые проверки и тесты. Препарат имеет все необходимые сертификаты.
Частично восстановить естественную смазку и замедлить разрушение сустава помогают специальные препараты на основе гиалуроновой кислоты – их называют протезами синовиальной жидкости. Такой вид лечения. Восстановление функциональности коленных суставов встречается намного чаще, также от нехватки естественной смазки страдают плечевые и тазовые внутрисуставные сочленения. Для введения жидкого протеза. Чтобы этого избежать необходимо восстанавливать количество смазки. . Если в суставе недостаточное количество жидкости либо её нет вообще, то со временем из-за постоянных высоких нагрузок начнётся воспаление в следствие. Как восстановить качество синовии? Избыток смазки не менее вреден, чем недостаток. При определении причины проблем с суставами врач обязательно назначает обследование, позволяющее определить объем выработки. Вот список продуктов, которые помогают восстановить хрящи. . В общем, вещество действует как смазка для суставов и как амортизатор. В человеческом теле 360 суставов. Более того, врачи предполагают, что их может быть даже больше. Самые крупные из них находятся в плечах, локтях, тазу, коленях, лодыжках и пальцах. Каждый сустав состоит из. Хондропротекторы для суставов выступают в качестве витаминов или лекарств. В целом их назначают не только при остеоартрозе, но и при других патологиях опорно-двигательного аппарата: • остеохондрозе (дегенеративных. Чтобы восстановить нормальное функционирование суставов, необходимо устранить . Гиалуроновая кислота является своеобразной смазкой для суставов. Она действует как амортизатор. Ее часто используют для. Нет ничего хорошего в том, что накапливается избыточная жидкость в колене. Это может привести к необратимым последствиям, если вовремя не обратить внимание. Каждому человеку полезно знать, какие причины наполнения.

Упражнения для лечение тазобедренного сустава- ОТВЕТ ЗДЕСЬ

С суставами проблем больше нет! Упражнения для лечение тазобедренного сустава– Смотри, что сделать

способствуют реабилитации костно-мышечной системы, о них мы подробно пишем в этой статье Авторские методики упражнений при артрозе тазобедренного сустава. Лечение при помощи гимнастики признано действенным способом восстановления нарушений. В случае артроза тазобедренных суставов выполнять упражнения рекомендуется под строгим наблюдением и контролем со стороны врача Чтобы избежать такого разрушения сустава, какие упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава делают больные Упражнения для тазобедренного сустава очень важны для восстановления его функции. Эти записи анализируются лечащим врачом для корректировки методов лечения и добавления удаления определ нных видов упражнений. Для восстановления функций суставов назначается комплексное лечение, голеностопного, поэтому необходимо регулярно проводить тренировки. Артроз тазобедренного сустава во многих случаях успешно поддается лечению методом кинезиотерапии (особенно 1 и 2 Упражнения для тазобедренных суставов от доктора Бубновского. Выполняются лежа на коврике или на кровати. Рассмотрим, разработку и лечение суставов, плечевого и локтевого суставов Еще в домашних условиях можно использовать народные методы лечения, что позволяет прийти к полному выздоровлению. Одним из таких способов лечения является лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени. Ниже подробно рассмотрено, тазобедренного, и лечения асептического некроза головки бедренной кости. Методика, не нова.

Болят суставы на ногах какой врач лечит

Как лечить тазобедренный сустав. В ходе лечения артроза возникает определенное противоречие между вредом и пользой от Приведенные выше упражнения для тазобедренного сустава полезны при любой степени коксартроза. Все описанные выше упражнения для тазобедренного сустава для выполнения дома направлены на укрепление мышц, которые укрепят Правильно проведенные упражнения для тазобедренного сустава позволят быстро восстановить его Ксения Владимировна к записи Лечение остеоартроза:
коленного, очень эффективно помогут лечебно-профилактические упражнения для тазобедренных суставов, что физические упражнения, по которой осуществляется лечение коксартроза тазобедренного сустава и ряда других заболеваний Сама идея того, ноги прямые. Согласовав с лечащим врачом программу по медикаментозному и физиотерапевтическому лечению- Упражнения для лечение тазобедренного сустава– СЕКРЕТ, необходимо вовремя начать комплексное лечение. Очень полезна лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава. Именно специальные упражнения помогают пациенту Гимнастика для лечения тазобедренных суставов, при котором немаловажную роль играют упражнения для тазобедренного сустава., артроза тазобедренных суставов, как избавиться от боли в тазобедренном суставе,Выполняем классическое упражнение «велосипед». Разработка тазобедренных и коленных суставов делается при согнутых ногах. Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами. 11 лучших упражнений для лечения артроза тазобедренных суставов.

Ортез на лучезапястный сустав когда его одевают

Упражнение 1. Выполняется на полу. Исходное положение:
лежа на животе, движения лечат, лечение народными средствами и гимнастикой. Рассмотрим подробно базовые упражнения для тазобедренного сустава для выполнения дома. В таком случае это войд т в привычку, часть 2. Упражнения для лечения коксартроза- Упражнения для лечение тазобедренного сустава– ПОДЛИННЫЙ, процесс лечения будет проходить ненавязчиво. Основные упражнения гимнастики для тазобедренного сустава. На начальных стадиях артроза боли в суставе непостоянные:
они появляются при Главная Лечение Лечебная физкультура Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава:
примерный комплекс и Основная задача упражнения запустить волну лимфы и крови от голеностопных суставов к тазобедренным. Но многие упражнения при лечении тазобедренного сустава мама малыша может самостоятельно делать с ним дома .

тазобедренный сустав упражнения и методы восстановления

тазобедренный сустав упражнения и методы восстановления

тазобедренный сустав упражнения и методы восстановления

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое тазобедренный сустав упражнения и методы восстановления?

Основными компонентами средства Maralpant являются: масло хвои сибирской пихты – повышает прочность и эластичность сухожилий и связок, активизирует регенерационные процессы; розмарин – содержит микро- и макроэлементы, необходимые для построения костных клеток, препятствует дальнейшему разрушению тканей; кальций – укрепляет кости, уменьшает воспалительные реакции; панты алтайского морала – представляют собой строительный блок суставных смазок и тканей амортизаторов, оказывают обезболивающее действие, способствуют улучшению двигательных функций; камфора – выводит из соединительных тканей соли и токсины; витамин D – оказывает обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие, участвует в обменных процессах.

Эффект от применения тазобедренный сустав упражнения и методы восстановления

У maralpant не выявлено противопоказаний и побочных негативных реакций. Производитель не рекомендует пользоваться средством только в случае непереносимости хотя бы одного компонента, так как возможна аллергическая реакция.

Мнение специалиста

Суставные патологии реально помолодели. Благо, что на рынке появился MaralPant крем для суставов, способный реанимировать ткани и вернуть суставам былую подвижность и тонус. Без соответствующей поддержки суставы долго не протянут. Ведь каждый день подвижные части тела испытывают нагрузки, ощутимые в момент тренировок, на стадии беременности и непосредственных родов. По большей части основополагающим корнем суставной неполноценности после 30 лет являются замедленный процессы обмена.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ тазобедренный сустав упражнения и методы восстановления необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Наружное средство Maralpant полностью натурально, это означает, что риск осложнений минимален. При этом важно исключить опасность аллергической реакции при выявлении индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к компонентам. Кроме этого под запрет попадают беременность, лактация. Обязательна предварительная консультация врача при выявлении ран на коже, других дефектов (порезы, ссадины, язвы).

Маша

Согласно клиническим исследованиям более 90% членов контрольной группы излечились с помощью Маралпант от болезни полностью. Пациенты также отметили уменьшение воспалительного процесса, устранение внешних симптомов — красноты, отеков, исчезновение скованности, боли после первых применений.

Огромным позитивным аспектом применения препарата MaralPant является то, что он идеально подходит всем пользователям. Исключение могут составлять только те респонденты, которые в силу своей физиологической особенности имеют аллергические реакции на отдельные природные компоненты из состава. Именно поэтому разработчик не скрывает, какие компоненты входят в активную формулу. Где купить тазобедренный сустав упражнения и методы восстановления? Суставные патологии реально помолодели. Благо, что на рынке появился MaralPant крем для суставов, способный реанимировать ткани и вернуть суставам былую подвижность и тонус. Без соответствующей поддержки суставы долго не протянут. Ведь каждый день подвижные части тела испытывают нагрузки, ощутимые в момент тренировок, на стадии беременности и непосредственных родов. По большей части основополагающим корнем суставной неполноценности после 30 лет являются замедленный процессы обмена.
Цель такого упражнения для тазобедренного сустава – стабилизация мышечных функций и восстановление . Завершить лечебные упражнения для суставов тазобедренных сегментов можно легким профилактическим массажем. Гимнастика для коленных и тазобедренных суставов, часть 3 — это упражнения, которые можно делать в . Противопоказания к лечебной гимнастике. Лечебная гимнастика для тазобедренных суставов — это достаточно серьезный метод. Помогает ли гимнастика тазобедренных суставов при артрозе. . Несмотря на то, что спасти сустав упражнения не в состоянии, они могут помочь в разработке связочно-мышечного аппарата, что положительно скажется на послеоперационном периоде. Cуть физических тренировок. Главная проблема. Артроз тазобедренного сустава – диагноз неутешительный. Человека наверняка ожидают боль и скованность, ограничение . Упражнения и асаны укрепляют мышцы, улучшают кровообращение, способствуют восстановлению суставов. Йогой можно заниматься на любом этапе. 4. Восстановление суставов таза естественными методами возможно в нескольких положениях тела. В этом видео даются упражнения для положения СТОЯ. 6. Тазобедренный сустав – не только орган движения, но орган. Упражнения для восстановления тазобедренного сустава и таза на промежуточном этапе. На среднем этапе реабилитации рекомендуется выполнять комплекс упражнений, направленный на постепенное увеличение нагрузки на травмированные ткани. На этом же этапе подключаются. Эффективные упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Полный список комплексов ЛФК и лечебная гимнастика для реабилитации дома. Обзор лучших упражнений от ортопеда. Принципы и методы восстановления тазобедренного сустава, нагрузка на сустав, напряжение восстановления, адаптация сустава. . Новые принципы и методы восстановления тазобедренного сустава. 1.1. Новое понимание этиологии АНГБК. Новое понимание этиологии асептического. Комплексы упражнений и лечебная гимнастика. Упражнения для укрепления мышц тазобедренного сустава. . 1. Исходное положение – Лёжа на спине. Ноги на ширине плеч, согнуты в коленном суставе, угол в коленном суставе 45 – 50 градусов. Лечебная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава должна обязательно включать упражнения на отводящие мышцы бедра. . Упражнения и гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава.
http://www.rh-arch.com/content/file/uprazhneniia_dlia_vosstanovleniia_meniska_kolennogo_sustava4473.xml
https://www.posledniyprorok.info/images/upload/vosstanovlenie_posle_endoprotezirovaniia_tazobedrennogo_sustava_doma2987.xml
http://www.pasquarelloplumbing.com/UserFiles/maz_dlia_vosstanovleniia_sustavov_i_sviazok2208.xml
http://tort-art.ru/userfiles/kak_prokhodit_vosstanovleniia_posle_endoprotezirovaniia_tazobedrennogo_sustava8066.xml
http://www.schodyperfekt.pl/user_upload/vosstanovlenie_posle_pks_kolennogo_sustava7921.xml
У maralpant не выявлено противопоказаний и побочных негативных реакций. Производитель не рекомендует пользоваться средством только в случае непереносимости хотя бы одного компонента, так как возможна аллергическая реакция.
тазобедренный сустав упражнения и методы восстановления
Основными компонентами средства Maralpant являются: масло хвои сибирской пихты – повышает прочность и эластичность сухожилий и связок, активизирует регенерационные процессы; розмарин – содержит микро- и макроэлементы, необходимые для построения костных клеток, препятствует дальнейшему разрушению тканей; кальций – укрепляет кости, уменьшает воспалительные реакции; панты алтайского морала – представляют собой строительный блок суставных смазок и тканей амортизаторов, оказывают обезболивающее действие, способствуют улучшению двигательных функций; камфора – выводит из соединительных тканей соли и токсины; витамин D – оказывает обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие, участвует в обменных процессах.
MaralPant® — уникальный комплекс против суставных болезней, не имеющий аналогов на российском рынке. Причина тому — особый состав с главным действующим веществом — пантами алтайского марала. MaralPant для суставов. MaralPant® — уникальный комплекс против суставных болезней, не имеющий аналогов на . Проверка MARALPANT в Минздраве России. MaralPant для суставов проверка не пройдена. С какими болезнями борется maralpant®? MaralPant® — уникальный комплекс против суставных болезней, не имеющий аналогов на российском рынке. Причина тому — особый состав с главным действующим веществом. Суставные патологии реально помолодели. Благо, что на рынке появился MaralPant крем для суставов, способный реанимировать ткани суставов. Выбираете, где и в какой аптеке можно заказать и купить Крем MaralPant для суставов по низкой стоимости? Узнайте, сколько стоит средство на бесплатной. MARALPANT – универсальное средство для терапии и профилактики костных или суставных заболеваний. Оно назначается при остеохондрозе. С какими болезнями борется maralpant®? MaralPant® — уникальный комплекс против суставных болезней, не имеющий аналогов на российском рынке. Причина тому — особый состав с главным действующим веществом. Maralpant – средство местного действия на основе природных компонентов для устранения болезненных ощущений в мышцах и суставах. Клиника ИМПЕРИЯ оказывает услуги в помещении по адресу: г. Лабинск, ул. Победы, 85, в установленные дни и часы работы, в соответствии с действующими нормативными актами о здравоохранении в РФ, на основании.

Упражнения для мышц бедра и проблем с суставами

После любой проблемы с бедром важно восстановить подвижность и силу. Это способствует заживлению тканей и поможет вам снова начать двигаться.

Возможно, вы не сможете сразу вернуться к своему обычному уровню упражнений, и улучшения могут начаться медленно. Тем не менее, постепенное возвращение к нормальной деятельности — лучший способ получить хорошие краткосрочные и долгосрочные результаты после проблем с тазобедренным суставом.

При выполнении упражнений следует прислушиваться к уровню боли, особенно на ранних стадиях.Вы можете обнаружить, что эти упражнения вначале немного усиливают ваши симптомы. Однако со временем они должны становиться легче, и при регулярной практике они могут помочь улучшить движения в бедре.

Если упражнения вызывают некоторый дискомфорт, то прием назначенных лечащим врачом или фармацевтом лекарств может помочь вам продолжать заниматься спортом.

Как определить, правильно ли вы тренируетесь

Это руководство поможет вам понять, правильно ли вы тренируетесь.Это также позволит вам увидеть, насколько приемлема боль или дискомфорт.

Может быть полезно оценить вашу боль по 10-балльной шкале (0 — отсутствие боли, 10 — самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали), например:

  • от 0 до 3 – минимальная боль
  • от 4 до 5 – приемлемая боль
  • от 6 до 10 – сильная боль

Боль при физической нагрузке

Стремитесь удерживать свою боль в диапазоне от 0 до 5. Если ваша боль превысит этот уровень, вы можете изменить упражнения:

  • уменьшение количества повторений движения
  • уменьшение скорости движения
  • увеличение времени отдыха между движениями

Боль после физической нагрузки

Упражнения не должны усиливать существующую боль в бедре в целом.Тем не менее, выполнение новых упражнений может иногда вызывать кратковременную мышечную боль, поскольку тело привыкает к новым движениям. Такая боль должна быстро ослабевать, и ваша боль не должна усиливаться на следующее утро после тренировки.

Сколько и как часто

Начните с 2–3 повторений каждого упражнения за раз и старайтесь делать это 3 раза в день. Добавляйте дополнительные 1 или 2 повторения каждые несколько дней, пока вы чувствуете себя комфортно.

Когда остановиться

Прекратите эти упражнения, если они ухудшают ваши симптомы или вызывают новую боль.

Помощь и поддержка

Если ваша проблема с бедром не улучшилась в течение 6 недель после выполнения этого совета, рекомендуется поговорить с врачом о ваших симптомах.

Упражнения для лечения и реабилитации остеоартрита тазобедренного сустава: 12-недельное пилотное испытание

J Osteoporos. 2017; 2017: 3

2.

, 1 , * , 1 , 1 , 1 , 1 , 2 и 1

Kirsti Uusi-RASI

1 UKK Институт здравоохранения Продвижение исследования, Тампере, Финляндия

Radhika Patil

1 УКК Институт здравоохранения Ресекты, Тампере, Финляндия

Saija Karinkanta

1 Научно-исследовательский институт укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

Kari Tokola

1 Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

Pekka Kannus

1 Научно-исследовательский институт укрепления здоровья UKK, Тампере , Финляндия

2 Кафедра ортопедии и травматологии, Университетская больница и медицинский факультет Тампере, Университет Тампере, Тампере, Финляндия

Harri Sievänen

1 Институт исследований укрепления здоровья UKK, Тампере

, Финляндия

1 Научно-исследовательский институт укрепления здоровья UKK, Тампере, Финляндия

2 Кафедра ортопедии и травматологии, Университетская больница и медицинский факультет Тампере, Университет Тампере, Тампере, Финляндия

Академический редактор: Мерри Джо Оурслер

Поступила в редакцию 7 июля 2016 г. ; Принято 30 ноября 2016 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Аннотация

Введение. Остеоартроз (ОА) тазобедренного сустава является одной из основных причин боли и инвалидности у пожилых людей. Хотя физические упражнения являются эффективным методом лечения ОА коленного сустава, данных об ОА тазобедренного сустава недостаточно.Цель этого испытания состояла в том, чтобы проверить безопасность и осуществимость специально разработанной программы упражнений для облегчения боли в тазобедренном суставе и улучшения функции у участников ОА тазобедренного сустава, а также оценить различные методы измерения изменений в их физическом функционировании. Материалы и методы . В это 12-недельное пилотное исследование были включены 13 женщин в возрасте ≥ 65 лет с ОА тазобедренного сустава. Результаты . Боль значительно уменьшилась более чем на 30% по сравнению с исходным уровнем, а функция суставов и качество жизни, связанное со здоровьем, немного улучшились.Объективная оценка физического функционирования показала статистически значимое улучшение максимальной изометрической силы разгибателей голени на 20% и объема движений в разгибании бедра на 30%. Выводы . Программа упражнений оказалась безопасной и выполнимой. Имеющиеся данные указывают на то, что программа упражнений эффективна в краткосрочной перспективе. Тем не менее, необходимы РКИ адекватной мощности для определения влияния длительной лечебной физкультуры на боль и прогрессирование ОА тазобедренного сустава.

1.Введение

Остеоартрит (ОА) является распространенным заболеванием, проявляющимся болью в суставах, скованностью, отечностью и нестабильностью, что приводит к функциональным нарушениям в повседневной деятельности. Из-за своей высокой распространенности среди пожилого населения ОА оказывает серьезное влияние на затраты на здравоохранение во всем мире. Фармакологическое лечение не рекомендуется в качестве основного лечения ОА [1–3], а эффекты различных физиотерапевтических методов на облегчение боли или улучшение функции суставов остаются довольно небольшими [4].Следовательно, симптоматический ОА тазобедренного сустава часто приводит к операции по замене тазобедренного сустава.

Основной целью лечения ОА является уменьшение болей в суставах и минимизация инвалидности [5]. Эффективность аэробных и силовых тренировок рекомендуется в качестве консервативного подхода первой линии у взрослых с ОА коленного сустава легкой и средней степени тяжести [3]. Несмотря на существующие национальные и международные рекомендации по использованию физических упражнений у пациентов с ОА тазобедренного сустава, было проведено очень мало клинических испытаний с физической нагрузкой у пациентов с ОА тазобедренного сустава. Кокрановский обзор Fransen et al. включало 10 испытаний с физической нагрузкой [6], и только 5 включали только пациентов с ОА тазобедренного сустава [7–10]; один из них был представлен только в виде реферата [11]. В пяти других включенных исследованиях была смешанная выборка пациентов с ОА тазобедренного и коленного суставов, причем доля ОА тазобедренного сустава в этих комбинированных программах всегда была меньше, чем доля ОА коленного сустава [12–16]. Однако результаты противоречивы.

Программы, разработанные для ОА нижних конечностей, по-видимому, приносят больше пользы пациентам с ОА коленного сустава, чем пациентам с ОА тазобедренного сустава.Юл и др. обнаружили, что программы упражнений при ОА коленного сустава должны быть направлены на улучшение аэробной способности, силы четырехглавой мышцы или производительности нижних конечностей. Для достижения оптимальных результатов программа должна проводиться под наблюдением и выполняться 3 раза в неделю и включать не менее 12 сеансов [17].

Лечебная физкультура направлена ​​на уменьшение боли и инвалидности за счет улучшения мышечной силы, стабильности суставов, диапазона движений (ДД) и аэробной подготовленности [10]. В то время как известно, что тренировки, направленные на улучшение мышечной силы и аэробных способностей, облегчают симптомы ОА, эффекты физических упражнений требуют дальнейшего изучения [18].Предполагается, что пациенты с ОА тазобедренного сустава реагируют на упражнения так же, как и пациенты с другими хроническими болями в нижних конечностях. Пациенты с ОА тазобедренного сустава нуждаются в специально разработанных и выполняемых упражнениях для обеспечения адекватного соблюдения режима лечения [19].

Таким образом, более эффективные, выполнимые и устойчивые протоколы упражнений при ОА тазобедренного сустава необходимы для дальнейшей разработки рекомендаций по лечебной физкультуре при этом заболевании. Настоящее 12-недельное пилотное исследование было направлено на проверку безопасности и осуществимости специально разработанной программы упражнений для облегчения боли в тазобедренном суставе и улучшения функции у пациентов с ОА тазобедренного сустава, а также на оценку методов измерения изменений в физическом функционировании.

2. Участники и методы

2.1. Участники

Участники были набраны из списка ожидания ортопедической амбулаторной клиники Хатанпяя и больницы КОХА (специализирующейся на замене суставов) в Тампере, Финляндия. Тринадцать женщин в возрасте от 65 до 83 лет с умеренными или тяжелыми ограничениями подвижности, изнуряющей болью и трудностями при ходьбе, подъеме по лестнице или надевании обуви вызвались участвовать в этом пилотном исследовании и дали информированное согласие.Анкета истории здоровья, в которой проверялись самоотчеты о состоянии здоровья, сопутствующих заболеваниях, приеме лекарств и образе жизни (физическая активность, употребление алкоголя и курение). Затем участников пригласили на базовое обследование, которое включало осмотр врача, анкеты и измерения физического функционирования (сила, равновесие и подвижность).

Критериями включения были возраст ≥ 65 лет, самостоятельное проживание дома и наличие одно- или двустороннего ОА тазобедренного сустава с болью в области тазобедренного сустава (в паху и латеральной части бедра) в течение предшествующего месяца. Критериями исключения были двустороннее тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, ОА коленного сустава средней и тяжелой степени, перелом в течение предшествующих 12 месяцев и хронические состояния, такие как ревматоидный артрит или обширные хирургические вмешательства в предшествующие 6 месяцев (нижние конечности или поясница). Используемые лекарства не были критерием включения или исключения.

Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями по надлежащей клинической практике, а протокол исследования был одобрен Комитетом по этике округа больницы Пирканмаа, Тампере, Финляндия ({“type”:”entrez-нуклеотид”,”attrs”:{” текст”:”R15004″,”term_id”:”769277″,”term_text”:”R15004″}}R15004).

2.2. Антропометрия

Рост и вес измерялись стандартными методами. Состав тела (жировая и безжировая масса мягких тканей) и минеральная плотность кости шейки бедра оценивались с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA, Lunar Prodigy Advance, GE Lunar, Мэдисон, Висконсин, США) [20]. Измерение DXA проводилось только на исходном уровне. Все остальные измерения, описанные ниже, были выполнены на исходном уровне и через 12 недель.

2.3. Боль и самооценка физической функции

Первичным результатом исследования была боль в тазобедренном суставе, оцененная с помощью Индекса остеоартрита Университета Западного Онтарио и МакМастера [21] (WOMAC, финская версия [22]).WOMAC выдает три балла по подшкалам (боль, скованность и физическая функция) и общий балл (индекс WOMAC), отражающий общую инвалидность. Каждый пункт оценивается по визуальной аналоговой шкале с возможным диапазоном баллов от 0 до 100 мм. Пункты суммируются для каждой субшкалы, боли (диапазон = 0–500 мм, 5 баллов), скованности (диапазон = 0–200 мм, 2 балла) и физической функции (диапазон = 0–1700 мм, 17 баллов) и для общий индекс WOMAC (диапазон: 0–2400 мм). Самооценка инвалидности, связанной с конкретным заболеванием, оценивалась с использованием субшкал боли и функционирования на исходном уровне и через 12 недель [23]. Качество жизни оценивали по опроснику LEIPAD [24].

2.4. Оценка тазобедренного сустава и физического функционирования

Физическое функционирование (сила, равновесие и подвижность) оценивалось объективно. Максимальную изометрическую силу мышц-разгибателей ног измеряли с помощью динамометра для жима ногами. Timed-Up and Go (TUG) [25], батарея коротких физических упражнений (SPPB) (статический баланс, скорость ходьбы на 4 метра и пятикратное вставание на стуле) [26], подъем по лестнице из 9 ступеней на 20  см [27] и объем бедра [28].Постуральный баланс оценивали с помощью силовой платформы (Good Balance, Metitur, Ювяскюля, Финляндия) [29]. Система использует сигналы вертикальной силы от каждого угла платформы для расчета x (медиолатеральная, ML) и y (переднезадняя, ​​AP) координат центра давления платформы (COP), когда испытуемый стоял на ней. Рассчитывали среднюю скорость МС и ПД (мм/с) и момент скорости (мм 2 /с). Равновесие тестировалось в нормальном положении стоя в четырех условиях: глаза открыты, глаза закрыты, глаза открыты с когнитивной задачей (счет в уме) и глаза открыты при стоянии на поролоновом листе. Шагомеры (Omron WS III; Omron Healthcare, Inc., Лейк-Форест, Иллинойс) использовались в течение 12-недельного периода для объективной оценки ежедневных шагов.

2.5. Программа обучения

Обучение проводилось или проводилось в виде круговых тренировок опытными руководителями упражнений (физиотерапевтами) 3 раза в неделю в течение 12 недель. Еженедельно предлагалось пять сессий, из которых участники могли выбрать любые три. Тренировки начинались с 2-недельного ознакомительного периода, чтобы приучить участников к упражнению, затем 5 недель в тренажерном зале и 5 недель в тренажерном зале.Все занятия длились 60 минут и включали 10-минутную разминку, а также растяжку основных групп мышц. Руководители учений вели учет посещаемости участников и возможных нежелательных явлений.

Обучение было прогрессивным и проводилось в виде групповых занятий, но планировалось с учетом индивидуальных целей и ограничений. Занятия в тренажерном зале были сосредоточены на диапазоне движений, силе мышц нижних конечностей, равновесии, ловкости, подвижности и смене направления. Прогресс был достигнут за счет использования разных поверхностей, разнонаправленных моделей движения и смены опорной базы.В дополнение к собственному весу для повышения интенсивности тренировок использовались утяжелители на лодыжки или жилеты, а также подножки увеличивающейся высоты. Продвинутые программы также носили аэробный характер.

Во время занятий в тренажерном зале использовались резистивные тренажеры. Все занятия включали 8-9 различных упражнений, направленных на укрепление мышц нижних конечностей (разгибателей ног, разгибателей бедра, отводящих мышц бедра, вращателей бедра, разгибателей колена и икроножных мышц), а также других крупных групп мышц (брюшного живота, спины, плеч и рук). мышцы).Первый период в тренажерном зале начался с 30–60% от одного повторного максимума (1ПМ), а затем увеличился до 60–75% от 1ПМ в течение 5 недель. Каждое упражнение выполнялось по два подхода по 8–12 повторений в каждом. Интенсивность тренировок оценивали с помощью шкалы воспринимаемой нагрузки (RPE). Целевой RPE варьировался от 13 до 18 и постепенно увеличивался. Тренировка баланса была включена в короткий период разминки. Подробное описание программы обучения представлено в .

Таблица 2

Подробное описание программы обучения.

0
Период Описание Описание Движения и исполнение
Введение в тренировочный зал, 2 недели Групповая тренировка, недели 1 и 2
(I) 10 мин. мин. упражнения на равновесие и ловкость
 (iii) 20 минут упражнения на мышечную силу, гибкость и подвижность
 (iv) 10 мин на растяжку
Разминка и тренировка равновесия в положении стоя
Сила и подвижность во время тренировки частично сидя на стуле
Растяжка сидя на стуле
I период: тренажерный зал, 5 недель Групповые тренировки, недели 3, 5 и 7
 (i) 10 мин разминка
 (ii) 20 мин упражнения на равновесие и ловкость
(iii) 20 мин упражнений на мышечную силу, гибкость и подвижность
 (iv) 10 мин растяжка
Круговая тренировка, недели 4 и 6:
8 движений, 1 мин работа, 1 мин отдых, 2 раунда
 (i) 10 мин разминка -до
 (ii) 40 мин баланс, ловкость, подвижность и укрепление мышц
 (iii) 10 мин растяжка
Равновесие и подвижность: 
  (i) Сокращение базы опоры с использованием различных положений стопы в положении стоя
 (ii) Раскачивание, вытягивание рук в разные стороны
(iii) Изменение направления и скорости во время ходьбы, разнонаправленный шаг
 (iv) Перешагивание через препятствия и использование различных поверхностей для ходьбы и шагания
Мышечная сила:
 (i) Разгибание колена в положении сидя и сгибание в положении стоя
 (ii) Отведение, сгибание и разгибание бедра в положении стоя
 (iii) Вставание из положения сидя, приседания и подъемы пяток (с поддержкой стула или без нее)
 (iv) Упражнения на степ-борде с разной высотой
 (v) Сгибание и разгибание туловища в положении сидя
 (vi) Вес тела, эспандеры или утяжелители для лодыжек для сопротивления
Гибкость и подвижность суставов:
 (i) Область бедер, позвоночника, верхних конечностей и плеча-шеи r регион

Введение в тренажерный зал II период: в тренажерном зале, 4 недели Введение, неделя 8
Круговая тренировка в парах, недели 9–12
(i) 10–15 минутная разминка с упором на упражнения на равновесие и подвижность
(ii) 40-минутная тренировка, особенно для нижних конечностей
(iii) 5-10-минутная растяжка
(iv) 6-8 упражнений, 10-12 повторений, 2 подхода с 2-минутным отдыхом
(v) Первые 4 недели, прогресс от уровень 30% 1ПМ до 60% 1ПМ: цель 60–65% 1ПМ
(vi) Еженедельное увеличение сопротивления на 5–10%, сопровождаемое уменьшением количества повторений
Гибкость и подвижность суставов:  
 (i) Жим ногами
 (ii) Отведение бедра
 (iii) Вставание со стула (с использованием утяжеляющего жилета)
 (iv) Разгибание бедра
 (v) Сгибание бедра
 (vi) Вращение бедра
 (vii) Подъем на пятки с утяжелителем
(viii) Разгибание спины
 (ix) Жим от груди одной конечностью с вращением туловища
 (x) Гребля, пиление
 (xi) Приседания с блоком грузы

2.6. Статистический анализ

Описательная информация представлена ​​в виде средних значений и стандартных отклонений (SD). Парные t -тесты использовались для сравнения изменений во времени (12 недель) боли и физического функционирования. Результаты, относящиеся к шкале WOMAC, физическому функционированию и качеству жизни, представлены в виде процентных изменений с 95% доверительным интервалом (ДИ). p значения менее 0,05 считались статистически значимыми. Поскольку целью этого экспериментального исследования было проверить выполнимость и безопасность программы упражнений, расчеты мощности для эффектов лечения не проводились.

3. Результаты

Исходные характеристики приведены в . Все участники были некурящими женщинами со средним возрастом (SD) 71,6 (6,0) лет. Средний рост составил 163,5 (7,0) см, вес 76,5 (12,3) кг, индекс массы тела (ИМТ) 28,5 (3,3) кг/м 2 . Вес оставался постоянным [среднее изменение: 0,1 (1,9)  кг, p = NS] в течение 12-недельного вмешательства. У трех женщин не было диагностировано никаких других заболеваний, кроме ОА тазобедренного сустава, и наиболее часто применялись лекарства от высокого кровяного давления ( n = 8).Никаких изменений в лекарственной терапии ОА во время вмешательства не производилось. Наиболее часто используемыми препаратами были НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Таблица 1

Характеристики участников (среднее значение (SD)).

0

Na

99.1 (63.5) 99.1 (63.5) 99.1 (63.5)
Базовая линия Конечная точка
Ежедневные ходьбы, средние шаги в 12 WKS 5195 (2133) Na
Na
Оценка мини-психического состояния (0-30) 1 27.8 (2.3) NA
Тело жира,% 1 42.5 (6.4) Na
Na
Fishoral шеи

9 T Score 1, 2

0.01 (0,93) NA
WOMAC
Total Index (Range: 0-2400) 796 (576) (576) 583 (652)
Оценка боли (ассортимент: 0-500) 202,4 (123,4) 131.9 (143.6)
Оценка жесткости (ассортимент: 0-200) 99.1 (63.5) 76.8 (54.2)
Оценка функций (диапазон: 0-1700) 494,5 (413.9) 375.0 (474.1)
физическое функционирование

Нормальная скорость ходьбы, м / с 0,9 (0,2) 0,9 (0,2)
Быстрая скорость ходьбы, м / с 1,2 (0,2) 1,75 (1.8)
TUG, S 9.1 (1,5) 10.5 (2.2)
Время стойки стула, S 14.8 (3.3) 14.2 (2.6)
Лестница подъема, S 11.5 (1.9) 11.5 (1.9) 12.2 (2.4)
Изометрические разгибающиеся ноги, N / KG 19.3 (8,0) 23.2 (10.2)
SPPB Оценка (0-12) 9.9 (1.2) 9.9 (1.9)
Баланс
 Скорость МЛ, с открытыми глазами, мм/с 4 3.7 (2.3) 4.7 (2.5) 4,7 (2.5)
скорость AP, глаза открытыми, мм / с 6.7 (2.8) 8.7 (6.3)
Момент скорости, глаза открытыми, мм 2 / s 8.8 (5.6) 8.8 (5.6) 15.1 (13.0)
ROM
ROM
Хип-похищение, артритная сторона 33.2 (11.5) 33.8 (11.2)
Похищение бедра , здоровая сторона 42.0 (7.2) 42.6 (6.8)
Бедра сгибание, артритная сторона 96.2 (10.2) 98,8 (14.2)
Сгибание бедра, здоровая сторона 104,0 (10.7) 103,5 ( 11.4)
Удлинитель бедра, артритная сторона 12.1 (4.5) 15.8 (5.9)
Удлинитель бедра, здоровье 16.8 (5.5) 19,5 (7,0)

3.1 . Безопасность и осуществимость программы

Соответствие требованиям к упражнениям измерялось посещаемостью всех предлагаемых занятий и составляло 90 % (диапазон: от 42 % до 100 %), и все участники присутствовали на измерениях конечной точки.В целом программа тренировок переносилась хорошо, никто не обращался к лечащему врачу (ПК), хотя один участник отказался от тренировки из-за болей в спине (во время вмешательства была поставлена ​​дополнительная диагностика межпозвонкового пролапса диска).

3.2. Влияние на боль, скованность и функцию

Средние изменения (95% ДИ) исходов, представляющих интерес, показаны на и . Среднее уменьшение боли по шкале WOMAC составило 35% (от 8% до 62%) с большими индивидуальными вариациями; снижение было замечено у 9 из 13 участников ().Также наблюдалось снижение показателей жесткости или функции, но оно не достигало статистической значимости. Общий индекс WOMAC снизился на 27% (от -4% до 57%, p = 0,079).

Средние изменения (95% ДИ) основных переменных исхода за 12 недель.

Индивидуальные изменения оценки боли по шкале WOMAC за 12 недель. Средняя (SD) оценка боли на исходном уровне и через 12 недель отмечена точкой 202 (123) мм, а через 12 недель — 131 (143) мм соответственно (снижение 35%, p = 0.002).

3.3. Влияние на физическое функционирование

Средний балл SPPB составлял 9,9 (1,2) в начале исследования, без изменений через 12 недель. Кроме того, не было никаких существенных изменений в скорости ходьбы, времени стояния на стуле или времени подъема по ступенькам. Средняя (95% ДИ) изометрическая сила разгибателей ног увеличилась на 3,8 (от 1,1 до 6,6) Н/массу тела. Неожиданно среднее время TUG было на 1,4 с (от 0,6 до 2,2 с) медленнее через 12 недель по сравнению с исходным уровнем (2). Постуральные колебания с открытыми глазами показали тенденцию к уменьшению от 6,3 (от -0,3 до 12,9, p = 0.06) мм 2 /с увеличение момента скорости. Закрытие глаз, добавление когнитивной задачи и стояние на пене увеличили раскачивание и скорость по сравнению с тестом с открытыми глазами без статистически значимых изменений (результаты не показаны). Объем движений при разгибании бедра значительно увеличился, среднее изменение составило 30% (от 7% до 54%), но существенных изменений в отведении или сгибании бедра обнаружено не было. Наблюдалась тенденция к улучшению качества жизни со средним изменением на 13,8% (от -2,4 до 29,9%, p = 0.09).

4. Обсуждение

Значимое снижение боли на 30 % является достаточным, чтобы считаться клинически значимым [9, 12]. Таким образом, результаты этого пилотного исследования подтверждают и развивают специальную программу упражнений для реабилитации при ОА тазобедренного сустава.

Помимо боли, целью тренировки было улучшение функции суставов, что также в значительной степени было достигнуто. Важно отметить, что изометрическая сила мышц-разгибателей ног статистически значимо улучшилась на 20%, а объем движений при разгибании бедра — на 30%.Тем не менее, не было замечено никаких улучшений амплитуды движений при сгибании или отведении бедра, возможно, потому, что упражнения на укрепление и амплитуду движений в основном были направлены на улучшение разгибания бедра. Другие результаты физического функционирования остались без изменений или имели тенденцию к улучшению. Удивительно, но тест TUG даже показал ухудшение на 15%, несмотря на уменьшение боли и улучшение силы ног и амплитуды движения бедра.

ОА тазобедренного сустава может снижать постуральную стабильность, увеличивая риск падения. В нашем исследовании постуральное колебание с открытыми глазами немного увеличилось, как и амплитуда разгибания бедра.Это может указывать на то, что участники стали более уверенными в сохранении стабильности в результате тренировки, а не обязательно снижения баланса [30]. Точно так же Nagy et al. показали большее влияние у пожилых людей после 8-недельной тренировки равновесия, силы, гибкости и аэробных тренировок, несмотря на улучшение функциональных показателей. Это могло быть связано с улучшением уверенности в балансе, связанной с лучшей способностью тренирующихся контролировать движения бедер и нижних конечностей [31]. Также было показано, что влияние времени суток на измерения постуральных колебаний велико, особенно у пожилых людей [32].В этом исследовании базовые и конечные измерения проводились в одно и то же время суток.

Широкие индивидуальные различия в ответах на тренировки и небольшая выборка исследования, возможно, исказили некоторые результаты. ОА — это заболевание с интермиттирующими симптомами, усугубляемыми различными факторами, такими как уровень активности, образ жизни и даже время суток [33]. Это может повлиять на результаты тестов на подвижность, таких как TUG и подъем по лестнице. Следовательно, в дополнение к большей исследовательской группе, необходим более длительный период наблюдения за контрольной группой с более чем двумя точками измерения для оценки эффектов физических упражнений.

Недавний Кокрановский обзор Fransen et al. продемонстрировали значительное улучшение боли и физической функции при выполнении упражнений среди небольшой подгруппы участников только с ОА тазобедренного сустава, но уменьшение боли было довольно небольшим [6]. Физическое функционирование оценивалось объективно только в двух исследованиях [8, 9], при этом межгрупповых различий не наблюдалось. Результаты недавнего мета-анализа упражнений на суше при ОА тазобедренного сустава согласуются с Кокрановским обзором. Точно так же лечебная физкультура на водной основе показала небольшое облегчение боли у пациентов с ОА тазобедренного сустава в краткосрочной перспективе [34].Однако лечебная физкультура на водной основе не всегда осуществима. Кроме того, не было обнаружено никаких преимуществ физиотерапии в сочетании с физическими упражнениями или отдельно, как с точки зрения боли или функции, о которых сообщали сами пациенты, так и с точки зрения объективно измеренных изменений физического функционирования [4, 34].

Принимая во внимание, что облегчение боли является наиболее важным результатом, физическое функционирование также должно оцениваться объективно, поскольку трудно достичь долгосрочных результатов без клинически значимого улучшения функции.Двенадцать недель — короткий срок для эффективного прогресса в тренировках. Слишком быстрый прогресс может усилить боль, что, вероятно, отпугнет пациентов от продолжения тренировок. С другой стороны, слишком легкие упражнения могут остаться неэффективными. Несмотря на короткий срок, наши результаты были обнадеживающими. Большинство других испытаний с упражнениями у пациентов с ОА тазобедренного сустава также были кратковременными, в основном от 6 до 12 недель, при этом о некоторых преимуществах сообщалось сразу после окончания вмешательства. Только в двух исследованиях оценивались устойчивые преимущества для физической функции [7, 9], ни одно из которых не продемонстрировало значительного уменьшения боли.Одной из причин этого может быть тот факт, что у участников были относительно низкие показатели боли по шкале WOMAC, и у них было меньше возможностей для улучшения. Это говорит о том, что частота или интенсивность упражнений были слишком низкими или их продолжительность была слишком короткой для улучшения физического функционирования.

Эффективные упражнения при ОА тазобедренного сустава также требуют мотивированных участников. Наши тренировки были начаты с низкой интенсивностью и уровнем сложности. Поскольку размеры групп были небольшими, руководители смогли уделить индивидуальное внимание оптимальной нагрузке на суставы и технике выполнения, чтобы избежать ухудшения суставных симптомов.Это привело к отличному соблюдению режима тренировок в течение 12 недель. Соответствие может быть труднее поддерживать в течение более длительного периода времени.

5. Выводы

Программы упражнений, направленные на улучшение аэробных возможностей, силы четырехглавой мышцы или производительности нижних конечностей, выполняемые 3 раза в неделю и включающие не менее 12 занятий, считаются оптимальным методом лечения ОА коленного сустава. Эти принципы соблюдались при планировании программы упражнений при ОА тазобедренного сустава. Программа обучения оказалась осуществимой и безопасной, хотя и длилась недолго.Это исследование поддерживает использование физических упражнений для уменьшения боли при остеоартрозе тазобедренного сустава. Необходимы дальнейшие контролируемые исследования с более крупными группами, чтобы определить долгосрочные преимущества упражнений и их влияние на прогрессирование заболевания.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Ссылки

1. Hochberg M.C., Altman R.D., April K.T., et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 г. по использованию немедикаментозных и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Лечение и исследование артрита . 2012;64(4):465–474. doi: 10.1002/акр.21596. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Чжан В., Нуки Г., Московиц Р. В. и соавт. Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Часть III: изменения в доказательствах после систематического кумулятивного обновления исследований, опубликованных до января 2009 г. Остеоартрит и хрящ . 2010;18(4):476–499. doi: 10.1016/j.joca.2010.01.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Арокоски Дж.П., Эскелинен А., Хельминен Э.-К. и соавт. Käypä hoito—suositus, Polvi-ja lonkkaniverikko, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2012 г., http://www.kaypahoito.fi/4. Беннелл К.Л., Эгертон Т., Мартин Дж. и др. Влияние физиотерапии на боль и функцию у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2014;311(19):1987–1997. doi: 10.1001/jama.2014.4591. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Арокоски М. Х., Арокоски Дж. П. А., Хаара М. и др. Сила мышц бедра и площадь поперечного сечения мышц у мужчин с остеоартрозом тазобедренного сустава и без него. Журнал ревматологии . 2002;29(10):2185–2195. [PubMed] [Google Scholar]6. Франсен М., МакКоннелл С., Эрнандес-Молина Г., Райхенбах С. Упражнения при остеоартрите тазобедренного сустава. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014; 4 doi: 10.1002/14651858.cd007912.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Фернандес Л., Сторхейм К., Сандвик Л., Нордслеттен Л., Рисберг М. А. Эффективность обучения пациентов и упражнений под наблюдением по сравнению с обучением пациентов только у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава: одно слепое рандомизированное клиническое исследование. Остеоартрит и хрящ . 2010;18(10):1237–1243. doi: 10.1016/j.joca.2010.05.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Френч Х. П., Кьюсак Т., Бреннан А. и др. Исследование артрита с упражнениями и мануальной физиотерапией (EMPART) при остеоартрите тазобедренного сустава: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Архив физической медицины и реабилитации . 2013;94(2):302–314. doi: 10.1016/j.apmr.2012.09.030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Юхакоски Р., Тенхонен С., Мальмиваара А., Кивиниеми В., Анттонен Т., Арокоски Дж. П. А. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование эффективности и финансовых последствий лечебной физкультуры при остеоартрите тазобедренного сустава. Клиническая реабилитация . 2011;25(4):370–383. doi: 10.1177/026

10388313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Так Э., Стаатс П., Ван Хеспен А., Хопман-Рок М. Эффекты программы упражнений для пожилых людей с остеоартритом тазобедренного сустава. Журнал ревматологии . 2005;32(6):1106–1113.[PubMed] [Google Scholar] 11. Карлсон Н.Л., Кристоферсон З., Арналл Э. и др. Пилотное исследование влияния силовых и аэробных упражнений на пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Остеоартрит и хрящ . 2011;19(прил.1):с. С212. [Google Академия] 12. Abbott J.H., Robertson M.C., Chapple C., et al. Мануальная терапия, лечебная физкультура или и то, и другое в дополнение к обычному уходу при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. 1: клиническая эффективность. Остеоартрит и хрящ .2013;21(4):525–534. doi: 10.1016/j.joca.2012.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Фоули А., Халберт Дж., Хьюитт Т., Кротти М. Улучшает ли гидротерапия силу и физическую функцию у пациентов с остеоартритом – рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее программу укрепления на основе тренажерного зала и гидротерапии. Анналы ревматических болезней . 2003;62(12):1162–1167. doi: 10.1136/ard.2002.005272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Хопман-Рок М., Westhoff M.H. Эффекты программы медицинского образования и упражнений для пожилых людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава. Журнал ревматологии . 2000; 27(8):1947–1954. [PubMed] [Google Scholar] 15. van Baar M.E., Dekker J., Oostendorp R.A.B., et al. Эффективность лечебной физкультуры у пациентов с остеоартрозом тазобедренного или коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Журнал ревматологии . 1998;25(12):2432–2439. [PubMed] [Google Scholar] 16. Франсен М., Нэрн Л., Уинстенли Дж., Лам П., Эдмондс Дж. Физическая активность для лечения остеоартрита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование, оценивающее гидротерапию или занятия тайцзи. Лечение и исследование артрита . 2007;57(3):407–414. doi: 10.1002/art.22621. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Юл С., Кристенсен Р., Роос Э. М., Чжан В., Лунд Х. Влияние типа и дозы упражнений на боль и нетрудоспособность при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессионный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Артрит и ревматология . 2014;66(3):622–636. doi: 10.1002/art.38290. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Глин-Джонс С., Палмер А.Дж.Р., Агрикола Р. и др. Остеоартрит. Ланцет . 2015;386(9991):376–387. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60802-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Беарн Л. М., Уолш Н. Э., Джессеп С., Херли М. В. Осуществимость программы реабилитации на основе упражнений при хронической боли в бедре. Опорно-двигательный аппарат . 2011;9(3):160–168.doi: 10.1002/msc.209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ууси-Раси К., Раухио А., Каннус П. и др. Снижение веса в течение трех месяцев не влияет на прочность костей у женщин с ожирением в пременопаузе. Кость . 2010;46(5):1286–1293. doi: 10.1016/j.bone.2009.10.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Беллами Н., Бьюкенен В. В., Голдсмит С. Х., Кэмпбелл Дж., Ститт Л. В. Валидационные исследования WOMAC: инструмент состояния здоровья для измерения клинически важных исходов лечения противоревматическими препаратами у пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава. Журнал ревматологии . 1988; 15 (12): 1833–1840. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сойнинен Дж. В., Пааволайнен П. О., Гронблад М. А., Каапа Э. Х. Проверка финской версии индекса остеоартрита Университета Западного Онтарио и Макмастерса. HIP International . 2008;18(2):108–111. [PubMed] [Google Scholar] 23. Вулакотт Н. Ф., Корбетт М. С., Райс С. Дж. К. Использование и отчетность WOMAC при оценке пользы физиотерапии боли при остеоартрите коленного сустава: результаты систематического обзора клинических испытаний. Ревматология . 2012;51(8):1440–1446. doi: 10.1093/rheumatology/kes043.kes043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. De Leo D., Diekstra R.F.W., Lonnqvist J., et al. LEIPAD, международный инструмент для оценки качества жизни пожилых людей. Поведенческая медицина . 1998;24(1):17–27. doi: 10.1080/08964289809596377. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Подсядло Д., Ричардсон С. «Вверх и вперед» на время: тест базовой функциональной подвижности для ослабленных пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества . 1991;39(2):142–148. doi: 10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Гуральник Дж. М., Симонсик Э. М., Ферруччи Л. и соавт. Краткая батарея физической работоспособности, оценивающая функцию нижних конечностей: связь с самооценкой инвалидности и прогнозированием смертности и госпитализации в дом престарелых. Геронтологические журналы . 1994;49(2):M85–M94. [PubMed] [Google Scholar] 27. Рейески В.Дж., Эттингер В.Х., младший, Шумейкер С., Джеймс П., Бернс Р., Элам Дж. Т. Оценка инвалидности, связанной с производительностью, у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Остеоартрит и хрящ . 1995;3(3):157–167. doi: 10.1016/s1063-4584(05)80050-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Pua Y.-H., Wrigley T.W., Cowan S.M., Bennell K.L. Intrarater test-retest надежность диапазона движений бедра и измерения силы мышц бедра у людей с остеоартритом бедра. Архив физической медицины и реабилитации .2008;89(6):1146–1154. doi: 10.1016/j.apmr.2007.10.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Эра П., Сайнио П., Коскинен С., Хаависто П., Ваара М., Аромаа А. Постуральный баланс в случайной выборке из 7979 человек в возрасте 30 лет и старше. Геронтология . 2006;52(4):204–213. doi: 10.1159/000093652. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Пай Ю.-К. Прекращение движения и устойчивость в положении стоя. Обзоры наук о физических упражнениях и спорте . 2003;31(1):19–25. doi: 10.1097/00003677-200301000-00005.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Надь Э., Фехер-Кисс А., Барнаи М., Домьян-Преснер А., Ангьян Л., Хорват Г. Постуральный контроль у пожилых людей, участвующих в тренировке равновесия. Европейский журнал прикладной физиологии . 2007;100(1):97–104. doi: 10.1007/s00421-007-0407-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Йоргенсен М. Г., Ратлефф М. С., Лаэссо У., Казеротти П., Нильсен О. Б. Ф., Аагард П. Время дня влияет на постуральный баланс у пожилых людей. Походка и осанка .2012;35(4):653–657. doi: 10.1016/j.gaitpost.2011.12.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Альтман Р., Аларкон Г., Аппельрут Д. и др. Критерии Американской коллегии ревматологов для классификации и регистрации остеоартрита тазобедренного сустава. Артрит и ревматизм . 1991;34(5):505–514. doi: 10.1002/арт.1780340502. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Беймер Л., Вонг Дж., Уорден С.Дж., Кемп Дж.Л., Фостер П., Кроссли К.М. Влияние физических упражнений и мануальной терапии на боль, связанную с остеоартритом тазобедренного сустава: систематический обзор и метаанализ. Британский журнал спортивной медицины . 2016;50(8):458–463. doi: 10.1136/bjsports-2015-095255. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Почему физиотерапия и упражнения не помогают при болях в бедре – Caring Medical Florida

Росс А. Хаузер, доктор медицины, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C .

Пациенты часто очень смущены тем, почему программа физиотерапии или программа упражнений/активности не помогли их боли в бедре так сильно, как они думали.Клиницисты, врачи и терапевты одинаково запутались.

Это очень типично для пациентов, которых мы наблюдаем. Они были на физиотерапии в течение нескольких месяцев, и, кажется, ничего не улучшилось. Как это может быть? Многие из этих пациентов слушали и читали о «5 отличных упражнениях» для укрепления бедра или о «методах растяжки и укрепления» для большей поддержки бедра. Этим людям сказали, что упражнения приведут к большему облегчению боли и увеличению подвижности. Так почему же это не работает для них, когда физиотерапия и упражнения так полезны для многих других?

Темы обсуждения этой статьи:

  • Физиотерапия, изначально благотворная и полезная, больше не помогает.
  • Когда физиотерапия не помогает – это сигнал к операции.
  • Иногда физиотерапия не может помочь в бедре.
  • Исследование
  • : четыре месяца физиотерапии оказались менее эффективными, чем предполагалось, для улучшения мышечной силы и мощи у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава.
  • Мышечная сила и мощь — это проблемы, которые необходимо решить, чтобы уменьшить боль и снизить инвалидность при остеоартрозе тазобедренного сустава.
  • Пациенты отказывались от упражнений, потому что они не помогали, и у них не было на это сил.
  • 14% пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава ответили на программы упражнений.
  • Чем больше артроз тазобедренного сустава – тем слабее мышцы – тем больше невозможность выполнять упражнения – Вы слишком далеко зашли?
  • Если вы хотите избежать замены тазобедренного сустава.
  • Связки бедра важны, они могут быть важнее, чем мы думаем, в восстановлении мышечной силы.
  • Ваша физиотерапия не работает, потому что ваши мышцы не получают достаточного сопротивления из-за ослабления и повреждения сухожилий.
  • Имеются ограниченные доказательства того, что физиотерапия помогает пациентам с остеоартрозом тазобедренного сустава, и мы думаем, что это может быть малая ягодичная мышца.
  • Неспособность получить пользу от силовых тренировок является явным признаком полной дегенерации тазобедренного сустава.
  • Пролотерапия более эффективна для пациентов, у которых остеоартрит развился в результате развития дисплазии тазобедренного сустава, чем хирургическое вмешательство или физические упражнения.

Физиотерапия, изначально благотворная и полезная, больше не помогает

Для некоторых людей они достигли точки, когда физиотерапия, изначально благотворная и полезная, больше не помогает.Они годами боролись с болью в бедре и дегенеративным артритом. Они также пытались избежать операции по замене тазобедренного сустава , которую им сказали, что они должны были сделать много лет назад. Поначалу им помогала хиропрактика, им помогала физиотерапия, им помогали упражнения и йога. Но теперь эти когда-то эффективные средства облегчения боли в бедре больше не помогают, а некоторым людям только ухудшают их положение. Их боль также распространяется. По мере того, как их бедра становятся более нестабильными, боль начинает тянуть в пах, их бедра становятся напряженными, их колени болят, и иногда утром они просыпаются, и вся их нога не работает, и они чувствуют, что волочат вес вокруг своей лодыжки.

Когда физиотерапия не помогает – это сигнал к операции

Люди, подобные тем, кого мы описали выше, и, возможно, такие же, как и вы, потратили годы, пытаясь избежать замены тазобедренного сустава. У них может быть физически тяжелая работа, они хотят вести активный образ жизни, заниматься спортом или, во многих случаях, являются основными опекунами больного члена семьи или супруга. Для некоторых, когда предписанные сеансы физиотерапии закончились с небольшим улучшением, есть откровенная дискуссия с их врачом о необходимости артроскопической хирургии тазобедренного сустава , обсуждение восстановления вертлужной впадины или тазобедренного сустава , операции по восстановлению поверхности тазобедренного сустава или тазобедренного сустава. заместительная хирургия.

В этой статье мы обсудим, почему упражнения и физиотерапия не смогли восстановить мышечную силу у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава и у спортсменов, и как регенеративные инъекции в сухожилия и связки бедра могут добавить необходимое силовое сопротивление, чтобы сделать упражнения и терапию более эффективными для ты.

Что мы видим на этом изображении? Иногда бедро зашло слишком далеко, чтобы физиотерапия могла помочь

Физиотерапия может больше не помочь вам, потому что ваше бедро ускорилось до серьезной дегенерации.Если вы заметили, что потеряли большую часть диапазона движений и ваше бедро кажется заблокированным, замена тазобедренного сустава может быть единственным выходом. Однако, если вы сохранили хороший диапазон движений, даже если этот диапазон движений болезненный, во многих случаях замены тазобедренного сустава можно избежать. Здесь у нас есть рентген сильно дегенерированного бедра. У этого пациента нет хряща, а кость прижата к кости в тазобедренном суставе.

Четыре месяца прогрессивных, умеренных и силовых тренировок под наблюдением физиотерапевта оказались менее эффективными, чем предполагалось, для улучшения мышечной силы и мощности у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава

В следующем разделе мы рассмотрим исследования, в которых выясняется, почему физиотерапия могла вам не помочь.

Врачи Копенгагенского университета опубликовали исследование в выпуске Physiotherapy Research International (1) за октябрь 2017 г., в котором они обследовали пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава. Среди симптомов, которые проявлялись у этих пациентов, были отмечены нарушения мышечной функции (мышечной силы и мощности) и диапазона движений бедра.

Итак, они приступили к сравнению краткосрочных и долгосрочных эффектов трех разных видов терапии/упражнений в течение 4 месяцев:

  • силовые тренировки под наблюдением физиотерапевта,
  • Скандинавская ходьба под наблюдением физиотерапевта,
  • или домашние упражнения без присмотра

Они также исследовали влияние каждого из них на мышечную функцию и диапазон движений тазобедренного сустава у пациентов с диагнозом остеоартрит тазобедренного сустава, НО НЕ ожидающих замены тазобедренного сустава.Итак, это группа пациентов, у которых дегенеративное заболевание тазобедренного сустава еще не зашло достаточно далеко для замены тазобедренного сустава, или люди, отказывающиеся от предложения заменить тазобедренный сустав.

Результаты были несколько неожиданными, лечение не показало каких-либо существенных различий между группами в отношении улучшения мышечной силы и мощности или диапазона движения бедра в любой момент времени.

Результаты были несколько неожиданными, лечение не показало каких-либо существенных различий между группами в отношении улучшения мышечной силы и мощности или диапазона движения бедра в любой момент времени.

Исследователи пришли к выводу:

  • Четыре месяца прогрессивных, умеренных и силовых тренировок под наблюдением физиотерапевта оказались менее эффективными, чем предполагалось, для улучшения мышечной силы и мощи у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава, которым не требуется замена тазобедренного сустава. Наши результаты могут указывать на то, что у этих пациентов улучшение инвалидности не обязательно зависит от улучшения силы и мощности или диапазона движений бедра.

Исследователи предположили, что контролируемая физиотерапия для силовых тренировок бесполезна.Но ходьба, и какие бы упражнения больные сами ни придумали, были.

  • Вот ключ к пониманию того, что силовые тренировки с физиотерапией оказались неэффективными, а скорее ослабили поврежденные связки и сухожилия бедра, которые не смогли обеспечить достаточное сопротивление, чтобы сделать мышцы сильнее.

Что все это значит? Мышечная сила и мощность — это проблемы, которые необходимо решить, чтобы уменьшить боль и инвалидность при остеоартрозе тазобедренного сустава.

Потеря силы, мышечной силы и диапазона движений являются явными признаками предстоящей замены тазобедренного сустава.У пациентов с дегенеративным заболеванием тазобедренного сустава, когда повреждена соединительная ткань, такая как сухожилия, которые прикрепляют мышцы бедра к костям. Очень трудно извлечь выгоду из силовых тренировок там, где необходимо сопротивление, потому что сухожилия, обеспечивающие это сопротивление, слабые.

Исследование обновлено в ноябре 2021 г.

Вышеупомянутое исследование упоминалось в ноябрьской статье 2021 года Университета Ла Троб и Оклендского университета в Новой Зеландии.Он был опубликован в журнале Review Biology ( 2 ). Цель статьи состояла в том, чтобы определить влияние программ реабилитации, основанных на упражнениях, на функцию и размер мышц бедра и колена у людей с остеоартритом тазобедренного сустава. Эта статья также показала небольшую пользу у некоторых пациентов. Исследователи написали: «Программы с отягощениями высокой интенсивности могут немного увеличить силу отведения бедра по сравнению с контрольной группой. Никаких различий в функции или размере мышц не было выявлено при сравнении группы высокой и низкой интенсивности.

Люди отказывались от упражнений, потому что они не помогали, и у них не было на это сил.

Вот еще один ключ к тому, что проблема в ваших поврежденных сухожилиях и связках. Группа исследователей из Университета Осло в Норвегии оценила долгосрочное влияние лечебной физкультуры и обучения пациентов на диапазон движений, мышечную силу, физическую форму, способность ходить и боль при ходьбе у людей с остеоартритом тазобедренного сустава. В приведенном выше исследовании Копенгагенского университета мы обнаружили, что ходьба была полезной, и собственная программа домашних упражнений пациента была полезной.Силовых тренировок не было. Следует также отметить, что в вышеупомянутом исследовании люди не ждали замены тазобедренного сустава.

Опубликовано в журнале Physical Therapy ( 3 ). Ключом к этому исследованию Университета Осло было сосредоточение внимания на ходьбе как на упражнении. Шесть минут ходьбы каждый день. Исследователи не обнаружили улучшения диапазона движений, мышечной силы или того, какое расстояние за 6-минутную прогулку пациент мог преодолеть. Еще одним фактором, отмеченным исследователями, было 53% приверженности программе лечебной физкультуры.Люди сдавались. Почему они сдавались? Потому что многие участники уже планировали полную замену тазобедренного сустава.

14% пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава ответили на программы упражнений

Во-первых, мы остановимся на исследовании, проведенном в октябре 2020 года ( 4 ) в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения , которое дает реалистичные, хотя и удивительные результаты, а именно то, что многие люди получают пользу от упражнений при остеоартрите тазобедренного сустава.В этом исследовании группу исследователей из Нидерландов попросили изучить медицинские записи пациентов, чтобы оценить эффективность упражнений при болях в бедре. Вот что они зафиксировали. «ЛФК является важной частью консервативного лечения пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Было проведено множество испытаний для изучения эффекта лечебной физкультуры при остеоартрозе тазобедренного сустава, и большинство из них показали положительный эффект лечебной физкультуры по сравнению с лечением без упражнений или без вмешательства.В этой статье исследователи рассмотрели пациентов, получающих упражнения при остеоартрите тазобедренного сустава, и тех, кто не выполнял упражнения. По их расчетам, каждый седьмой человек, который не занимается спортом, получит пользу от упражнений, что составляет около 14%.

Чем больше артроз тазобедренного сустава – тем слабее мышцы – тем больше невозможность выполнять упражнения – Вы слишком далеко зашли?

Сейчас мы послушаем врачей Университета Гриффита в Австралии, которые расскажут нам о больных остеоартрозом тазобедренного сустава с ослабленными мышцами.Это исследование опубликовано в медицинском журнале BioMed Central Musculoskeletal Disorders ( 5 ). В основном, они смотрели на людей, вероятно, таких же, как и вы, людей с запущенным остеоартрозом тазобедренного сустава, у которых была генерализованная мышечная слабость пораженной стороны от ноги до пальца ноги.

Очки обучения

  • В то время как людям с остеоартритом тазобедренного сустава рекомендуются силовые упражнения и терапия, степень и характер мышечной слабости, включая любую асимметрию между конечностями (возможные несоответствия длины ног , больше мышц в одной конечности, чем в другой, что вызывает проблемы, связанные с отсутствие симметрии) на ранних стадиях заболевания неясны.
    • Другими словами, возникает вопрос о влиянии физиотерапии и упражнений, если вы «наклонены» или теряете равновесие.
  • Девятнадцать (19) человек с симптомами от легкой до умеренной степени тяжести (болит) и рентгенологическим исследованием тазобедренного сустава (МРТ показывает дегенеративные изменения тазобедренного сустава).
    • 12 человек имели проблемы с одним бедром
    • У 7 человек были проблемы с обоими бедрами.

Что нашли:

Люди с остеоартритом тазобедренного сустава продемонстрировали значительно более низкие показатели:

  • Диапазон движений сгибателей и разгибателей колена.(Ваша способность сгибать колено до нормального диапазона)
  • Диапазон движений сгибателей и разгибателей бедра (Ваша способность подтягивать колено к груди) и сила отводящих мышц бедра (Ваша способность вращательно двигать бедром).
  • Атрофия, двусторонняя слабость мышц тазобедренного и коленного суставов обычно обнаруживаются у людей с остеоартритом тазобедренного сустава легкой и средней степени тяжести. Ранние вмешательства для устранения мышечной слабости и предотвращения развития асимметрии силы, характерной для прогрессирующего остеоартрита тазобедренного сустава.кажутся оправданными.

Отсутствие физических упражнений приводит к увеличению веса, нежеланию заниматься спортом. Тем не менее, никаких структурных изменений в бедре. Может быть, вы не слишком далеко ушел.

Видео обследования для реалистичной оценки вариантов безоперационного лечения тазобедренного сустава

В видео ниже Росс Хаузер, доктор медицины, демонстрирует процесс скрининга, чтобы помочь пациентам определить, могут ли наши методы лечения быть полезными.

Начало первого осмотра пациента  в  3:35

  • Этому пациенту было рекомендовано эндопротезирование тазобедренного сустава.Она считалась очень хорошим кандидатом на лечение.
    • Имеет хорошую наружную ротацию бедра
    • Имеет хрящ
    • Минимальная костная шпора

Второй осмотр больного в 5:15

  • Этому пациенту было рекомендовано эндопротезирование тазобедренного сустава. Он считался хорошим кандидатом на лечение.
    • У пациента сильный износ хрящей. «Шар» тазобедренного сустава по-прежнему выглядит как «шар» на рентгене
    • 6:10 Обсуждается ограничение диапазона движений пациента.

Осмотр третьего пациента в 8:10 

  • Этому пациенту было рекомендовано эндопротезирование тазобедренного сустава. Он считался ПЛОХИМ кандидатом на лечение.
    • В 8:30 рентген тазобедренного сустава показывает прогрессирующую дегенерацию, сустав в основном разрушен. Бедро полностью срослось, движения отсутствуют. Этому пациенту было рекомендовано эндопротезирование тазобедренного сустава.

Если вы хотите избежать замены тазобедренного сустава, то здесь мы видим, что даже с потерей мышц, даже с увеличением веса тазобедренный сустав медленно дегенерировал, и с ним можно было справиться.

Теперь давайте посмотрим на другую статью, опубликованную в июне 2019 года в журнале BMC Musculoskeletal Disorders ( 6 ).

Вот что сказали исследователи:

«Сообщалось о снижении силы, размера и качества мышц нижних конечностей, а также о повышенном содержании жира при прогрессирующем остеоартрите тазобедренного сустава. Являются ли эти различия также очевидными на более ранних стадиях заболевания и в какой степени они могут развиваться с течением времени, неясно. Основная цель этого 12-месячного поискового проспективного исследования состояла в том, чтобы сравнить изменения в характеристиках мышц и жира у людей с остеоартритом тазобедренного сустава от легкой до умеренной степени тяжести и у здоровых людей из контрольной группы.

Другими словами, ваши мышцы становятся все слабее и меньше. Вы также накапливаете жир. Как далеко вы зайдете через 12 месяцев? Давайте выясним, что случилось с 14 участниками этого исследования.

  • Исходно и через 12 месяцев наблюдения были обследованы четырнадцать человек с симптоматическим и рентгенологическим остеоартритом тазобедренного сустава от легкой до умеренной степени тяжести (у девяти одно бедро из 5 обоих тазобедренных суставов) и 15 здоровых лиц из контрольной группы аналогичного возраста и пола без симптомов или рентгенографического остеоартрита тазобедренного сустава. -вверх.
  • Разгибание колена, разгибание бедра, сгибание бедра, сила отведения бедра, безжировая масса нижних конечностей, площадь мышц бедра и плотность мышц бедра были значительно ниже при остеоартрозе тазобедренного сустава по сравнению с контрольной группой. Разгибание бедра, сгибание бедра и сила отведения бедра значительно снизились в течение периода наблюдения в группе остеоартрита тазобедренного сустава.

Выводы: «Существовавший ранее дефицит силы мышц тазобедренного сустава у лиц с остеоартрозом тазобедренного сустава легкой и средней степени тяжести усиливался в течение 12 месяцев, хотя никаких изменений в симптомах или структуре сустава не наблюдалось.. . Вмешательства, направленные на предотвращение или замедление снижения силы, могут иметь значение при лечении остеоартрита тазобедренного сустава легкой и средней степени тяжести».

Если вы хотите избежать замены тазобедренного сустава, то здесь мы видим, что даже с потерей мышечной массы, даже с увеличением веса бедро медленно дегенерировало, и его можно было контролировать. Есть кое-что, что вы можете с этим сделать, прежде чем вы зайдете слишком далеко. Но вы должны заставить упражнения и физиотерапию работать на вас.

Исследование: Мы знаем, что связки бедра важны, они могут быть важнее, чем мы думаем, в восстановлении мышечной силы.

В этой статье мы обсуждаем потерю мышечной силы и неспособность людей получить пользу от физиотерапии при болях в бедре. Мы также предполагаем, что результаты физиотерапии могут быть улучшены, если вы укрепляете и восстанавливаете ослабленные и поврежденные сухожилия. Anthesis сухожилия — это тот кусок ткани, который прикрепляет вашу мышцу к кости. Термин энтезопатия обычно относится к дегенеративному энтезису, и это могло быть обсуждено с вами во время одного из ваших многочисленных посещений врача или физиотерапевта.

О сухожилиях и мышцах мы поговорим ниже. Но давайте остановимся здесь на мгновение, чтобы обсудить связки бедра. Связки бедра — это прочная соединительная ткань, которая удерживает на месте таз, бедро, бедренные кости, крестец и поясничные позвонки. Кости не смещаются сами по себе, потому что связки удерживают их на одной линии.

Когда эти связки повреждаются из-за дегенеративного износа, кости смещаются и начинают плавать. Они начинают биться друг о друга в неестественном разрушительном контакте.

Когда вы впервые обращаетесь к врачу с болью в бедре, врач редко признает, что проблема может быть связана со связками. Причина? Связки не хрящи и не кости. Легче описать кому-то, что у него «кость на кости», чем пытаться описать проблему со связками.

Ваша физиотерапия не работает, потому что ваши мышцы не получают достаточного сопротивления из-за ослабления и повреждения сухожилий.

Врачи, не знающие или не понимающие связки бедра и их роль в стабильности бедра, постепенно признают, что связки являются основной проблемой при лечении боли в бедре.Послушайте, что группа немецких хирургов из отделения ортопедии Лейпцигского университета недавно опубликовала в журнале о здоровье PLusOne. (7)

  • Мы знаем, что связки бедра способствуют стабильности бедра.
  • Мы не знаем, как повреждение связок влияет на мужчин и женщин по-разному или как связки влияют на внутреннюю, внешнюю, переднюю или заднюю боль в бедре.
  • Мы точно не знаем, как связки взаимодействуют с другими тканями  , стабилизирующими таз и тазобедренный сустав, поскольку исследований недостаточно.

Вот заключение реферата статьи:

  • «Сравнение механических данных связок тазобедренного сустава показывает, что их роль , вероятно, может превышать функцию механического стабилизатора ».

Ваша физиотерапия не работает, потому что ваши мышцы не получают достаточного сопротивления из-за ослабленных и поврежденных прикреплений сухожилий. Прикрепления сухожилий ослабевают, потому что кость, к которой они прикреплены, может болтаться вокруг, чрезмерно растягивая это соединение.Кость болтается из-за ослабленных и поврежденных связок.

Вернемся к мышцам. Имеются ограниченные доказательства того, что физиотерапия помогает пациентам с остеоартрозом тазобедренного сустава, и мы думаем, что это может быть малая ягодичная мышца

.

Исследователи из Австралии и Новой Зеландии приступают к новому исследованию. Они надеются, что смогут ответить на вопрос, почему физиотерапия не помогает многим пациентам.

Вот основные моменты того, что пытается сделать это незавершенное исследование, опубликованное в клиническом журнале Trials ( 8 ):

  • Клинические практические рекомендации рекомендуют физические упражнения в качестве первой линии лечения остеоартрита тазобедренного сустава, однако доказательства высокого качества указывают лишь на незначительное улучшение боли и физической функции; и никакой пользы для качества жизни.
  • Однако объем физических нарушений, выявленных у людей с остеоартритом тазобедренного сустава, возможно, не был должным образом устранен. (Другими словами, терапия не соответствовала конкретным проблемам, с которыми сталкивались пациенты. Людям со значительным остеоартритом тазобедренного сустава могли предлагать такое же лечение, как и пациентам с легким остеоартритом).
  •  Больше успеха можно достичь с целевыми вариантами, включая переобучение походке для устранения нарушений при ходьбе; тренировка контроля моторики для устранения дисфункции глубокой ягодичной мышцы (малой ягодичной мышцы); и прогрессивные, высокоинтенсивные упражнения с отягощениями для устранения атрофии ягодичных мышц.
  • Целью данного исследования является изучение эффекта целенаправленной программы реабилитации ягодичных мышц, которая включает повторную тренировку походки, двигательный контроль и прогрессивную высокоинтенсивную силовую тренировку с отягощениями, для улучшения уровня физической активности и самооценки физической функции у людей с легкая и умеренная инвалидность из-за артроза тазобедренного сустава.

Это исследование направлено на изучение дисфункции малой ягодичной мышцы. Цель исследования — показать, что если вы сделаете эту мышцу сильнее, вы сможете устранить сильную боль у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава и улучшить подвижность и функцию.

Мы согласны, что это малая ягодичная мышца при наличии

тендинопатии средней ягодичной мышцы

Неспособность получить пользу от силовых тренировок является явным признаком полной дегенерации тазобедренного сустава

При лечении пациента с проблемами тендинопатии средней ягодичной мышцы трудно изолировать одну часть комплекса тазобедренный сустав.

Постоянное напряжение мышц для обеспечения силы и стабильности в бедре на самом деле вызывает еще больше дегенеративных проблем из-за разрушения сухожилий.

В нашей статье Тендинопатия средней ягодичной мышцы мы обсуждаем, как

  • Традиционные и консервативные методы лечения тендинопатии средней ягодичной мышцы не помогают людям
  • Доказательства: вызывает ли лечение тендинопатии средней ягодичной мышцы боль в бедре, нижней части спины, колене и лодыжке?
  • Лечение тендинопатии средней ягодичной мышцы для улучшения физиотерапии и облегчения боли.

Пролотерапия, более эффективная для пациентов, у которых остеоартрит развился в результате развития дисплазии тазобедренного сустава, чем хирургическое вмешательство или физические упражнения

В этой статье мы доказываем, что без крепких связок и сухожилий нет достаточного сопротивления для укрепления мышц.В нашей клинике мы решаем эту проблему с помощью пролотерапии.

Пролотерапия представляет собой введение простой декстрозы , сахара, которая вызывает родные восстановительные клетки в области поврежденных мягких тканей. В частности, прикрепления сухожилий и связок.

Исследование, проведенное в феврале 2020 года хирургами-ортопедами, работающими в Турции, в частности, отделением ортопедической хирургии государственной больницы Токат и отделением спортивной медицины Медицинского факультета Университета медицинских наук Гюльхане, Анкара, Турция.Исследование было опубликовано в журнале Medical Science Monitor . ( 9 )

В этом исследовании исследовательская группа наблюдала за пациентами, у которых развился остеоартрит в результате развития дисплазии тазобедренного сустава (слишком мелкая впадина тазобедренного сустава). Это основная причина боли в тазобедренном суставе и инвалидности.

По словам исследователей, «цель исследования состояла в том, чтобы сравнить эффективность инъекций пролотерапии и протокола упражнений для лечения дисплазии тазобедренного сустава, связанной с развитием.

  • В это исследование было включено 46 тазобедренных суставов от 41 пациента с остеоартритом, вторичным по отношению к дисплазии тазобедренного сустава, развившейся в результате развития.
  • пациентов были разделены на 2 группы:
    • 20 обработанных пролотерапией и
    • 21 лечение физическими упражнениями.
    • Клинические исходы оценивались с помощью визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) и шкалы Харриса для тазобедренного сустава (HHS) в начале исследования, через 3 недели, 3 месяца, 6 месяцев и как минимум через 1 год наблюдения.
  • В начале исследования различий в боли и функции отмечено не было.Потом начались лечения.
  • Реципиенты инъекций декстрозы для пролотерапии превзошли контрольную группу по показателю изменения боли по ВАШ через 6 месяцев и 12 месяцев и по шкале оценки функции HHS через 6 месяцев и 12 месяцев.

В исследовании сделан вывод: «Насколько нам известно, это исследование является первым в отношении эффектов инъекционного метода лечения остеоартрита, вторичного по отношению к дисплазии тазобедренного сустава. Согласно нашему исследованию, пролотерапия превосходит упражнения. Пролотерапия может обеспечить значительное улучшение клинических исходов при развивающейся дисплазии тазобедренного сустава и может отсрочить операцию.

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, демонстрирует и описывает лечение пролотерапией. Краткая транскрипция находится под видео.

  • Это операция на тазобедренном суставе у бегуна с нестабильностью тазобедренного сустава и сильными щелчками и хлопками в передней части бедра.
  • У этого пациента подозрение на разрыв губы и повреждение связок.
  • Инъекциями обрабатываются передняя часть бедра, включающая верхнюю губу бедра и область большого вертела, внутренняя часть, обрабатывается малая ягодичная мышца.
  • В области большого вертела сходятся различные места прикрепления связок и мышечных сухожилий, включая среднюю ягодичную мышцу.
  • С передней стороны бедра (1:05) мы можем лечить лобково-бедренную связку и подвздошно-бедренную связку
  • Из этого заднего доступа я собираюсь ввести немного пролиферанта в сам тазобедренный сустав, а затем, конечно же, мы будем делать все прикрепления в задней части бедра, включая седалищно-бедренную связку, подвздошно-бедренные связки.Мы также можем получить прикрепления меньших мышц, вы, очевидно, также получите некоторые из меньших мышц, включая обтуратор, крепления грушевидной мышцы к большому вертелу
  • .
  • Проблемы с тазобедренным суставом встречаются повсеместно, повреждение связок тазобедренного сустава или нестабильность тазобедренного сустава являются причиной дегенеративного заболевания тазобедренного сустава, и именно по этой причине людям приходится делать замену тазобедренного сустава.

Упражнения при остеоартрозе тазобедренного сустава

Многие врачи считают, что упражнения не помогут при остеоартрозе тазобедренного сустава.Некоторые из этих врачей считают, что лучше просто заменить этим людям тазобедренный сустав и двигаться дальше. Хотя это может быть нашим мнением, это не только наш вариант.

Статья, опубликованная в журнале Osteoarthritis Cartilage ( 10 ) в ноябре 2021 года, описывает эти явления: слезная болезнь с неизбежным прогрессированием заболевания до операции по замене сустава.Клиницистам необходимо принять современное повествование, которое точно отражает современные знания и доказательную практику, тем самым обеспечивая последовательное использование лечебной физкультуры в качестве терапии первой линии, как это рекомендовано в руководствах по остеоартрозу.

Большая часть этой статьи посвящена неэффективности физиотерапии и физических упражнений у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава. Многие из проблем неудач, как указано выше, связаны с неспособностью тренироваться из-за боли и усталости и просто с тем, что бедро само по себе не имеет диапазона движений, чтобы успешно вызвать достаточное сопротивление для укрепления мышц.

Для пациентов, которых мы видим, которых лечат пролотерапией, очень важно, чтобы им была назначена реалистичная программа упражнений, чтобы помочь их выздоровлению и увеличить силу и функцию.

Чтобы укрепить тазобедренный сустав, бедро нуждается в движении. В нашем офисе мы консультируем пациентов о том, какие виды упражнений лучше всего подходят для их состояния, и обычно разрешаем пациентам возобновить занятия спортом примерно через четыре дня после лечения. Существует множество способов поддерживать свой уровень физической подготовки, не обязательно причиняя больше вреда бедру во время лечения.Обычно рекомендуется постепенно возвращаться к высокоэффективным видам спорта. Некоторые предпочтительные упражнения включают плавание, водную пробежку, езду на велосипеде (если это реалистично), балансировку и основную работу. Общее правило – не усиливать боль. Небольшая тупая боль является нормальным явлением после тренировки. Но если боль в бедре не проходит более пары часов, это, вероятно, означает, что вы сделали слишком много.

Упражнение должно напрягать мышцы, а не суставы. Суставы не должны быть горячими или опухшими после тренировки или активности.Упражнения, которые вызывают острую боль в суставах или приводят к боли в суставах, продолжающейся более двух часов после прекращения упражнения, оказывают слишком большое давление на сустав и являются частью проблемы хронической боли, а не решением. Иногда для снижения нагрузки на суставы требуется улучшение техники упражнений. Именно здесь пациенту может быть полезна работа с тренером или терапевтом, который может повторно обучить тело, в частности, область бедер и таза, чтобы включить нижнюю часть спины, чтобы выполнять правильную форму и движения, которые не вызывают поперечное усилие в этих областях.

Сильные силы нагружают связки бедра и верхнюю губу бедра, а также всю капсулу тазобедренного сустава. Силы сдвига возникают, когда одна кость вращается, а соседняя кость неподвижна. Это создает нагрузку на суставные структуры и увеличивает нестабильность суставов, что может привести к снижению эффективности всех методов лечения. Удостоверьтесь, что упражнения выполняются с нагрузкой на мышцы, а не на суставы, и что во время упражнений на суставы не воздействует сила сдвига или крутящего момента (скручивания).

Способность к физической нагрузке является отличным показателем для определения истинного состояния тазобедренного сустава.Когда люди годами маскируют боль с помощью НПВП и инъекций кортизона, они на самом деле не знают, как работает сустав, потому что они продолжают тренировать поврежденный сустав и, следовательно, продолжают процесс изнашивания. С пролотерапией эти элементы исключаются из уравнения, и человек знает, что сустав становится сильнее, потому что активность постепенно увеличивается без помощи обезболивающих. По сути, человек выступает в качестве своего собственного контроля за успехом лечения.

Резюме и свяжитесь с нами.Мы можем вам помочь?

К хронической боли в бедре приводит множество состояний, включая вертельный тендинит или бурсит, дисфункцию тазового дна, седалищно-бедренный импинджмент, подвздошно-поясничный бурсит, миофасциальный болевой синдром напрягателя широкой фасции бедра, разрывы и растяжения ягодичных мышц, а также растяжение связок бедра .

У пациентов с хронической болью в тазобедренном суставе, у которых была выявлена ​​нестабильность тазобедренного сустава, источником боли чаще всего является слабость связок. Методы физиотерапии, такие как устройства TENS, устройства электростимуляции, массаж и ультразвук, уменьшат мышечные спазмы и навсегда облегчат боль, если источником проблемы являются мышцы.Мышцы пациентов с хронической болью спазмированы или напряжены, как правило, из-за гипермобильности или ослабления основного сустава, и мышцы сокращаются, чтобы стабилизировать сустав.

Причина, по которой эти методы лечения теперь будут работать, заключается в том, что хроническое мышечное напряжение и спазм являются признаком повреждения связок лежащих в основе суставов.

Мы надеемся, что эта статья оказалась для вас информативной и помогла ответить на многие вопросы, которые могут возникнуть у вас в связи с проблемами с тазобедренным суставом и нестабильностью тазобедренного сустава.Если вы хотите получить больше информации о ваших проблемах, пожалуйста, напишите нам: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку 

Ссылки:
1 Bieler T, Siersma V, Magnusson SP, Kjaer M, Beyer N. Влияние упражнений на мышечную функцию и диапазон движений у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава.Международный исследовательский центр физиотерапии. 3 октября 2017 г. [Google Scholar]
2 Рострон З.П., Грин Р.А., Кингсли М., Захариас А. Эффективность программ реабилитации на основе упражнений для улучшения функции и размера мышц у людей с остеоартритом тазобедренного сустава: систематический обзор с метаанализом . Биология. 2021 дек;10(12):1251. [Google Scholar]
3 Свеге И., Фернандес Л., Нордслеттен Л., Хольм И., Рисберг М.А. Долгосрочное влияние лечебной физкультуры и обучения пациентов на нарушения и ограничения активности у людей с остеоартритом тазобедренного сустава: анализ вторичных результатов рандомизированного клинического исследования.Физиотерапия. 2016 1 июня; 96 (6): 818-27. [Google Scholar]
4 Teirlinck CH, Verhagen AP, Reijneveld EA, Runhaar J, van Middelkoop M, van Ravesteyn LM, Hermsen L, de Groot IB, Bierma-Zeinstra S. Реакция на лечебную физкультуру у пациентов с остеоартритом Хип: систематический обзор и метаанализ. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 2020 янв;17(20):7380. [Google Scholar]
5 Лурейро А., Константину М., Даймонд Л.Е., Бек Б., Барретт Р.У людей с остеоартритом тазобедренного сустава легкой и средней степени тяжести наблюдается дефицит силы и объема мышц нижних конечностей. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2018;19(1):303. Опубликовано 21 августа 2018 г. doi:10.1186/s12891-018-2230-4 [Google Scholar]
6 Лурейро А., Константину М., Бек Б., Барретт Р.С., Даймонд Л.Е. 12-месячное проспективное исследовательское исследование характеристик мышц и жира у людей с остеоартритом тазобедренного сустава легкой и средней степени тяжести. Болезни опорно-двигательного аппарата BMC. 2019 дек; 20(1):1-9. [Google Scholar]
7 Pieroh P, Schneider S, Lingslebe U, Sichting F, Wolfskämpf T, Josten C, Böhme J, Hammer N, Steinke H.Данные напряжения-деформации связок капсулы бедра не зависят от пола и стороны, что предполагает меньший вклад в пассивную жесткость. ПлоС один. 2016 29 сентября; 11 (9): e0163306. [Google Scholar]
8 Семкив А.И., Пиццари Т., Вудли С., Захариас А., Кингсли М., Грин Р.А. Целенаправленные упражнения для ягодичных мышц по сравнению с фиктивными упражнениями на самооценку физической функции людей с остеоартритом тазобедренного сустава (испытание GHOst — ягодичные упражнения при остеоартрите тазобедренного сустава): протокол рандомизированного клинического исследования.Испытания. 2018 дек;19(1):511. [Google Scholar]
9 Гюль Д., Оршелик А., Акпанкар С. Лечение остеоартрита, вторичного по отношению к развивающейся дисплазии тазобедренного сустава, с помощью инъекций пролотерапии в сравнении с контролируемым прогрессивным контролем упражнений. Med Sci Monit . 2020;26:e

6. Опубликовано 11 февраля 2020 г. doi:10.12659/MSM.

6 [Google Scholar]
10 Nissen N, Holm PM, Bricca A, Dideriksen M, Tang LH, Skou ST. Убеждения и отношение клиницистов к физической активности и лечебной физкультуре для лечения остеоартрита коленного и/или тазобедренного сустава: предварительный обзор.Остеоартрит и хрящ. 2021, 17 ноября. [Google Scholar]

Эта статья была обновлена ​​6 января 2022 г.

 

Упражнения при артрозе тазобедренного сустава | Физиотерапия

< LEAP > освещает результаты и применение Кокрановских обзоров и других данных, имеющих отношение к практике физиотерапии. Кокрановская библиотека является уважаемым источником надежных данных, касающихся здравоохранения. Кокрановские систематические обзоры исследуют доказательства за и против эффективности соответствующих вмешательств — лекарств, хирургии, обучения, питания, физических упражнений, а также доказательства за и против использования диагностических тестов для конкретных состояний.Кокрановские обзоры предназначены для облегчения принятия решений клиницистами, пациентами и другими работниками здравоохранения путем предоставления тщательного обзора и интерпретации научных исследований, опубликованных в научной литературе 90–130 . 1 Каждая статья из этой серии PTJ обобщает Кокрановский обзор или другие научные данные по одной теме и представляет клинические сценарии, основанные на реальных пациентах или программах, чтобы проиллюстрировать, как результаты обзора могут быть использованы для непосредственного информирования клинические решения.Эта статья посвящена взрослому пациенту с остеоартрозом тазобедренного сустава. Могут ли упражнения помочь этому пациенту?

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита и характеризуется прогрессирующей дегенерацией сустава, чаще всего поражающей кисти, колени и бедра. Рентгенологические признаки ОА включают сужение суставной щели, склероз субхондральной кости и образование остеофитов. Потеря хряща часто связана с воспалением синовиальной оболочки, утолщением капсулы и мышечной слабостью. 3,4 Остеоартроз является ведущей причиной инвалидности, особенно среди пожилых людей, при этом боль и функциональные ограничения являются основными сопутствующими симптомами. 5

Стратегии лечения ОА тазобедренного сустава включают комбинацию немедикаментозных и фармакологических методов. В соответствии с международными рекомендациями 6–10 образование, физические упражнения и потеря веса считаются основными методами лечения и должны рассматриваться в качестве первого варианта лечения до лекарств.Когда необходимо медикаментозное лечение, лечение начинают с парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), причем опиоиды зарезервированы для пациентов с рефрактерной сильной болью. При назначении НПВП всегда следует тщательно учитывать сопутствующие заболевания пациента и связанные с ними факторы риска. Операцию по замене сустава следует рассматривать у пациентов со значительной болью или функциональными ограничениями, несмотря на оптимальное консервативное лечение.

Терапевтическая гимнастика на суше используется для облегчения симптомов ОА тазобедренного сустава с целью улучшения мышечной силы, диапазона движений в суставах, физической функции и аэробной способности.Fransen et al. 11 провели Кокрановский систематический обзор для оценки эффективности упражнений в отношении боли, физической функции и качества жизни у взрослых с ОА тазобедренного сустава. Обзор включал исследования, в которых оценивались любые виды программ упражнений на суше, под наблюдением или дома. Вмешательство нужно было сравнить с любым другим активным лечением (за исключением другой программы упражнений) или с плацебо. Данные об исходах были получены в конце лечения и при более длительном наблюдении. Также оценивали приверженность лечению и нежелательные явления.Поиск был актуален на февраль 2013 года.

Было включено 10 РКИ, в общей сложности 549 участников. Только в 2 РКИ было более 50 участников в каждой распределенной группе. Поиск был актуален на февраль 2013 г. Участниками были взрослые с ОА тазобедренного сустава, диагностированным с использованием клинических и рентгенографических критериев Американской коллегии ревматологов или на основании хронической боли в переднем суставе без радиографического подтверждения. Они были набраны из сообщества, общей практики или специализированных клиник. Вмешательство представляло собой любую наземную лечебную программу упражнений; одно исследование включало специальную программу тай-чи. Дозировка упражнений варьировалась в широких пределах:
  • Частота: 5 исследований – 1 раз в неделю; 3 занятия – 2 раза/нед.; 2 занятия – 3 раза/нед.

    С возможными дополнительными занятиями или ежедневными домашними упражнениями.

  • Интенсивность: в большинстве исследований не указывается. Когда это было указано, это было количество повторений, уровень усилия или шкала прогрессии.

  • Продолжительность каждого сеанса: от 30 мин (3 исследования) до 60 мин (3 исследования).

  • Продолжительность программы: половина исследований включала 12-недельную программу, а другая половина включала более короткие программы 6, 7 или 8 недель.

  Сравнительные данные включали обычный уход, обучение пациентов и контроли списка ожидания. Физические нагрузки показали значительно лучшие результаты по сравнению с контрольными группами сразу после лечения, с небольшим, но клинически важным эффектом на боль и физическую функцию. ➢Боль 9 исследований – 549 участников Качество доказательств: высокое (GRADE) SMD=−0.38; 95% Cl = -0,55, -0,2  Величина эффекта считалась от небольшой до умеренной, предпочтение отдавалось упражнениям по сравнению с контрольной группой для уменьшения боли, что эквивалентно снижению на 8 баллов (95% C1 = 4, 11) на шкала боли от 0 до 100. Боль измерялась с использованием подшкалы боли Индекса остеоартрита Университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) (4 исследования), визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (4 исследования) или числовой рейтинговой шкалы (NRS) (1 исследование) . ➢Физические функции 9 исследований – 521 участник Качество доказательств: высокое (GRADE) SMD=−0.33; 95% C1=-0,54, -0,05  Величина эффекта считалась от небольшой до умеренной, предпочтение отдавалось упражнениям по сравнению с контрольной группой для улучшения физической функции, что эквивалентно улучшению на 7 баллов (95% ДИ = 1, 12) на шкала физических функций от 0 до 100. Физические функции измерялись с использованием подшкалы физических функций WOMAC (6 исследований), подшкалы подвижности «Влияние ревматических заболеваний на общее состояние здоровья и образ жизни» (IRGL) (2 исследования) и Гронингенской шкалы ограничения активности (GARS) (1 исследование). изучать). ➢Качество жизни 3 исследования – 183 участника Качество доказательств: низкое (GRADE) SMD=0,07; 95% C1=-0,23, 0,36 Статистически значимых различий между группами обнаружено не было. ➢ Выход из исследования 7 исследований — 715 участников Качество доказательств: среднее (GRADE) Разница рисков = 0.01; 95% C1=-0,01, 0,04 Не было значительно повышенного риска отмены в группе упражнений по сравнению с контрольной группой. Аналогичные результаты были получены при более длительном наблюдении (3–6 месяцев) с устойчивым значительным уменьшением боли и улучшением физической функции в группе упражнений. ➢Боль 6 исследований – 391 участник Качество доказательств: высокое (GRADE) SMD=−0.38; 95% Cl=-0,58, -0,18 ➢ Физические функции 6 исследований – 365 участников Качество доказательств: высокое (GRADE) СО=912 95% C1=-0,57, -0,16 СО=912 95% C1 = -0.57, -0.16
Было включено 10 РКИ с общим числом участников 549. Только в 2 РКИ было более 50 участников в каждой распределенной группе.
Поиск был актуален на февраль 2013 г.
Участниками были взрослые с ОА тазобедренного сустава, диагностированным с использованием клинических и рентгенографических критериев Американской коллегии ревматологов или на основании хронической боли в переднем суставе без радиографического подтверждения. Они были набраны из сообщества, общей практики или специализированных клиник.
Вмешательство представляло собой любую наземную лечебную программу упражнений; одно исследование включало специальную программу тай-чи. Дозировка упражнений варьировалась в широких пределах:
  • Частота: 5 исследований – 1 раз в неделю; 3 занятия – 2 раза/нед.; 2 занятия – 3 раза/нед.

    С возможными дополнительными занятиями или ежедневными домашними упражнениями.

  • Интенсивность: в большинстве исследований не указывается. Когда это было указано, это было количество повторений, уровень усилия или шкала прогрессии.

  • Продолжительность каждого сеанса: от 30 мин (3 исследования) до 60 мин (3 исследования).

  • Продолжительность программы: половина исследований включала 12-недельную программу, а другая половина включала более короткие программы 6, 7 или 8 недель.

 
Сравнительные данные включали обычный уход, обучение пациентов и контроли списка ожидания.
Физические нагрузки показали значительно лучшие результаты по сравнению с контрольными группами сразу после лечения, с небольшим, но клинически важным эффектом на боль и физическую функцию.
➢Боль 9 исследований – 549 участников
Качество доказательств: высокое (GRADE)
SMD=−0.38; 95% Cl = -0,55, -0,2 
Величина эффекта считалась от небольшой до умеренной, предпочтение отдавалось упражнениям по сравнению с контрольной группой для уменьшения боли, что эквивалентно снижению на 8 баллов (95% C1 = 4, 11) на шкала боли от 0 до 100.
Боль измерялась с использованием подшкалы боли Индекса остеоартрита Университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) (4 исследования), визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (4 исследования) или числовой рейтинговой шкалы (NRS) (1 исследование) .
➢Физические функции 9 исследований – 521 участник
Качество доказательств: высокое (GRADE)
SMD=−0.33; 95% C1=-0,54, -0,05 
Величина эффекта считалась от небольшой до умеренной, предпочтение отдавалось упражнениям по сравнению с контрольной группой для улучшения физической функции, что эквивалентно улучшению на 7 баллов (95% ДИ = 1, 12) на шкала физических функций от 0 до 100.
Физические функции измерялись с использованием подшкалы физических функций WOMAC (6 исследований), подшкалы подвижности «Влияние ревматических заболеваний на общее состояние здоровья и образ жизни» (IRGL) (2 исследования) и Гронингенской шкалы ограничения активности (GARS) (1 исследование). изучать).
➢Качество жизни 3 исследования – 183 участника
Качество доказательств: низкое (GRADE)
SMD=0,07; 95% C1=-0,23, 0,36
Статистически значимых различий между группами обнаружено не было.
➢ Выход из исследования 7 исследований — 715 участников
Качество доказательств: среднее (GRADE)
Разница рисков = 0.01; 95% C1=-0,01, 0,04
Не было значительно повышенного риска отмены в группе упражнений по сравнению с контрольной группой.
Аналогичные результаты были получены при более длительном наблюдении (3–6 месяцев) с устойчивым значительным уменьшением боли и улучшением физической функции в группе упражнений.
➢Боль 6 исследований – 391 участник
Качество доказательств: высокое (GRADE)
SMD=−0.38; 95% Cl=-0,58, -0,18
➢ Физические функции 6 исследований – 365 участников
Качество доказательств: высокое (GRADE)
Таблица 1

ключевые результаты из Cochrane 2014 года Fransen et al 11 , A

СО=912 95% C1=-0,57, -0,16
10 RCT были включены, с общей сложной 549 участников. Только в 2 РКИ было более 50 участников в каждой распределенной группе.
Поиск был актуален на февраль 2013 г.
Участниками были взрослые с ОА тазобедренного сустава, диагностированным с использованием клинических и рентгенографических критериев Американской коллегии ревматологов или на основании хронической боли в переднем суставе без радиографического подтверждения. Они были набраны из сообщества, общей практики или специализированных клиник.
Вмешательство представляло собой любую наземную лечебную программу упражнений; одно исследование включало специальную программу тай-чи. Дозировка упражнений варьировалась в широких пределах:
  • Частота: 5 исследований – 1 раз в неделю; 3 занятия – 2 раза/нед.; 2 занятия – 3 раза/нед.

    С возможными дополнительными занятиями или ежедневными домашними упражнениями.

  • Интенсивность: в большинстве исследований не указывается. Когда это было указано, это было количество повторений, уровень усилия или шкала прогрессии.

  • Продолжительность каждого сеанса: от 30 мин (3 исследования) до 60 мин (3 исследования).

  • Продолжительность программы: половина исследований включала 12-недельную программу, а другая половина включала более короткие программы 6, 7 или 8 недель.

 
Сравнительные данные включали обычный уход, обучение пациентов и контроли списка ожидания.
Физические нагрузки показали значительно лучшие результаты по сравнению с контрольными группами сразу после лечения, с небольшим, но клинически важным эффектом на боль и физическую функцию.
➢Боль 9 исследований – 549 участников
Качество доказательств: высокое (GRADE)
SMD=-0,38; 95% Cl = -0,55, -0,2 
Величина эффекта считалась от небольшой до умеренной, предпочтение отдавалось упражнениям по сравнению с контрольной группой для уменьшения боли, что эквивалентно снижению на 8 баллов (95% C1 = 4, 11) на шкала боли от 0 до 100.
Боль измерялась с использованием подшкалы боли Индекса остеоартрита Университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) (4 исследования), визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (4 исследования) или числовой рейтинговой шкалы (NRS) (1 исследование) .
➢Физические функции 9 исследований – 521 участник
Качество доказательств: высокое (GRADE)
SMD=-0,33; 95% C1=-0,54, -0,05 
Величина эффекта считалась от небольшой до умеренной, предпочтение отдавалось упражнениям по сравнению с контрольной группой для улучшения физической функции, что эквивалентно улучшению на 7 баллов (95% ДИ = 1, 12) на шкала физических функций от 0 до 100.
Физические функции измерялись с использованием подшкалы физических функций WOMAC (6 исследований), подшкалы подвижности «Влияние ревматических заболеваний на общее состояние здоровья и образ жизни» (IRGL) (2 исследования) и Гронингенской шкалы ограничения активности (GARS) (1 исследование). изучать).
➢Качество жизни 3 исследования – 183 участника
Качество доказательств: низкое (GRADE)
SMD=0,07; 95% C1=-0,23, 0,36
Статистически значимых различий между группами обнаружено не было.
➢ Выход из исследования 7 исследований — 715 участников
Качество доказательств: среднее (GRADE)
Разница рисков = 0.01; 95% C1=-0,01, 0,04
Не было значительно повышенного риска отмены в группе упражнений по сравнению с контрольной группой.
Аналогичные результаты были получены при более длительном наблюдении (3–6 месяцев) с устойчивым значительным уменьшением боли и улучшением физической функции в группе упражнений.
➢Боль 6 исследований – 391 участник
Качество доказательств: высокое (GRADE)
SMD=−0.38; 95% Cl=-0,58, -0,18
➢ Физические функции 6 исследований – 365 участников
Качество доказательств: высокое (GRADE)
СО=912 95% C1=-0,57, -0,16 
Было включено 10 РКИ с общим числом участников 549. Только в 2 РКИ было более 50 участников в каждой распределенной группе.
Поиск был актуален на февраль 2013 г.
Участниками были взрослые с ОА тазобедренного сустава, диагностированным с использованием клинических и рентгенографических критериев Американской коллегии ревматологов или на основании хронической боли в переднем суставе без радиографического подтверждения. Они были набраны из сообщества, общей практики или специализированных клиник.
Вмешательство представляло собой любую наземную лечебную программу упражнений; одно исследование включало специальную программу тай-чи. Дозировка упражнений варьировалась в широких пределах:
  • Частота: 5 исследований – 1 раз в неделю; 3 занятия – 2 раза/нед.; 2 занятия – 3 раза/нед.

    С возможными дополнительными занятиями или ежедневными домашними упражнениями.

  • Интенсивность: в большинстве исследований не указывается. Когда это было указано, это было количество повторений, уровень усилия или шкала прогрессии.

  • Продолжительность каждого сеанса: от 30 мин (3 исследования) до 60 мин (3 исследования).

  • Продолжительность программы: половина исследований включала 12-недельную программу, а другая половина включала более короткие программы 6, 7 или 8 недель.

 
Сравнительные данные включали обычный уход, обучение пациентов и контроли списка ожидания.
Физические нагрузки показали значительно лучшие результаты по сравнению с контрольными группами сразу после лечения, с небольшим, но клинически важным эффектом на боль и физическую функцию.
➢Боль 9 исследований – 549 участников
Качество доказательств: высокое (GRADE)
SMD=−0.38; 95% Cl = -0,55, -0,2 
Величина эффекта считалась от небольшой до умеренной, предпочтение отдавалось упражнениям по сравнению с контрольной группой для уменьшения боли, что эквивалентно снижению на 8 баллов (95% C1 = 4, 11) на шкала боли от 0 до 100.
Боль измерялась с использованием подшкалы боли Индекса остеоартрита Университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) (4 исследования), визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (4 исследования) или числовой рейтинговой шкалы (NRS) (1 исследование) .
➢Физические функции 9 исследований – 521 участник
Качество доказательств: высокое (GRADE)
SMD=−0.33; 95% C1=-0,54, -0,05 
Величина эффекта считалась от небольшой до умеренной, предпочтение отдавалось упражнениям по сравнению с контрольной группой для улучшения физической функции, что эквивалентно улучшению на 7 баллов (95% ДИ = 1, 12) на шкала физических функций от 0 до 100.
Физические функции измерялись с использованием подшкалы физических функций WOMAC (6 исследований), подшкалы подвижности «Влияние ревматических заболеваний на общее состояние здоровья и образ жизни» (IRGL) (2 исследования) и Гронингенской шкалы ограничения активности (GARS) (1 исследование). изучать).
➢Качество жизни 3 исследования – 183 участника
Качество доказательств: низкое (GRADE)
SMD=0,07; 95% C1=-0,23, 0,36
Статистически значимых различий между группами обнаружено не было.
➢ Выход из исследования 7 исследований — 715 участников
Качество доказательств: среднее (GRADE)
Разница рисков = 0.01; 95% C1=-0,01, 0,04
Не было значительно повышенного риска отмены в группе упражнений по сравнению с контрольной группой.
Аналогичные результаты были получены при более длительном наблюдении (3–6 месяцев) с устойчивым значительным уменьшением боли и улучшением физической функции в группе упражнений.
➢Боль 6 исследований – 391 участник
Качество доказательств: высокое (GRADE)
SMD=−0.38; 95% Cl=-0,58, -0,18
➢ Физические функции 6 исследований – 365 участников
Качество доказательств: высокое (GRADE)

7″> Могут ли упражнения помочь этому пациенту?

Г-жа Дж., 71-летняя женщина, с 10-летним коварным появлением двусторонней боли в бедре, с правой стороны сильнее, чем с левой.Первоначально симптомы исчезли, но вернулись в течение последних 10 месяцев и постепенно ухудшались. Ранее очень активная, г-жа J ушла на пенсию 2 года назад и стала вести все более и более малоподвижный образ жизни, увеличивая свой вес на 5 кг (вес = 65,8 кг, индекс массы тела [ИМТ] = 26,89 кг/м 2 ). Она живет дома одна и с трудом справляется с работой по дому (уборка пылесосом, смена постельного белья, уборка в ванной). Ей приходится преодолевать 30 ступенек по перилам, чтобы войти в свою квартиру, и она больше не может играть в шары для лужайки, которые она прекратила 6 месяцев назад из-за боли.Г-жа J сообщает, что боль в правом бедре оценивается в 40 баллов по визуальной аналоговой шкале от 0 до 100. Усугубляющими факторами являются подъем и спуск по лестнице, действия ниже колена, такие как сидение на корточках и стояние на коленях (например, уборка ванной комнаты, доставание предметов из низких шкафов), ходьба более 10 минут и длительное стояние (т. е. более 10 минут). . Боль облегчается теплом, отдыхом, ацетаминофеном и целекоксибом. Г-жа J не сообщала о каких-либо падениях или нарушениях сна. Она принимала лекарства от сопутствующих заболеваний: Авапро (ирбесартан) (Санофи, США, Бриджуотер, Нью-Джерси) от гипертонии, Липитор (аторвастатин кальция) (Пфайзер, Нью-Йорк, Нью-Йорк) от гиперхолестеринемии и Нексиум (эзомепразол) (АстраЗенека, Лондон). , Соединенное Королевство) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).Ей были назначены рентгенограммы, которые выявили умеренный ОА правого тазобедренного сустава с уменьшением верхнелатеральной суставной щели и остеофитами вертлужной впадины.

Оценка физиотерапевта включала объективные измерения диапазона движений бедра, мышечной силы (разгибатели колена, сгибатели и разгибатели бедра, отводящие мышцы бедра, наружные и внутренние ротаторы бедра), способность ходить и подниматься по лестнице, а также связанную с этим инвалидность. Не было ограничения движений бедра, но была двусторонняя мышечная слабость ягодичных мышц, приводящая к умеренной хромоте с положительным симптомом Тренделенбурга.Тест шестиминутной ходьбы показал расстояние 428 м, а г-жа J выполнила тест на время «Вверх и вперед» за 9,2 секунды. Ее результаты соответствуют опубликованным нормам этих двух тестов для пожилых людей, живущих в сообществе. 22,23 Шкала оценки исходов инвалидности тазобедренного сустава и остеоартрита (HOOS) 24 использовалась для оценки инвалидности, связанной с ОА тазобедренного сустава. Опросник HOOS состоит из 40 пунктов, разделенных на 5 подшкал: боль, симптомы, ограничения активности в повседневной жизни, функции в спорте и отдыхе и качество жизни, связанное с бедром.Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта от 0 до 4 (нет, легкая, умеренная, тяжелая и экстремальная). Каждая подшкала дает оценку от 0 до 100, где 0 указывает на наихудшую ситуацию, а 100 — на лучшее состояние. Для г-жи J исследование HOOS выявило умеренные результаты в отношении боли (50), симптомов (55), ограничения активности в повседневной жизни (47) и функции в спорте и отдыхе (55), но серьезные последствия для качества жизни, связанного с тазобедренным суставом (25). ). Цель миссис J заключалась в том, чтобы выполнять еженедельные дорожки с минимальной болью, вернуться к массе тела 60 кг и иметь возможность ходить более 30 минут с минимальной болью.

2″> Население

В систематический обзор была включена популяция взрослых с ОА тазобедренного сустава, диагностированным с использованием клинических или рентгенографических критериев Американской коллегии ревматологов (ACR) 25 (табл. 2) или на основании хронической боли в переднем суставе. В соответствии с этими критериями г-жа J соответствует целевой группе обзора.

Таблица 2

Критерии Американского колледжа ревматологии для диагностики остеоартрита тазобедренного сустава 25 , a

Клинические критерии (специфичность: 86%: 7%) . Клинические и рентгенологические критерии (специфичность: 89%; чувствительность: 91%) .
Набор 2

• Хип-боль

и как минимум 2 из следующих особенностей:

• ESR <20 мм / ч

• Рентгенографические бедренные или ацетабельные остеофиты

• Рентгенологическое сужение суставной щели (верхнее, аксиальное или медиальное)

 

• Боль в бедре

• Внутренняя ротация бедра <;15°

• СОЭ ≤45° мм/ч (ИЛИ сгибание бедра ≤115

 

• Боль в бедре

• Внутренняя ротация бедра ≤15°

• Болезненность внутренней ротации бедра

• Утренняя скованность бедра ≤60 мин

• Возраст >50 лет

3  

Клинические критерии (специфичность: 86%; чувствительность: 75%) . Клинические и рентгенологические критерии (специфичность: 89%; чувствительность: 91%) .
Набор 2

• Хип-боль

и как минимум 2 из следующих особенностей:

• ESR <20 мм / ч

• Рентгенографические бедренные или ацетабельные остеофиты

• Рентгенологическое сужение суставной щели (верхнее, аксиальное или медиальное)

 

• Боль в бедре

• Внутренняя ротация бедра <;15°

• СОЭ ≤45° мм/ч (ИЛИ сгибание бедра ≤115

 

• Боль в бедре

• Внутренняя ротация бедра ≤15°

• Болезненность внутренней ротации бедра

• Утренняя скованность бедра ≤60 мин

• Возраст >50 лет

3  

Таблица 2

Критерии Американского колледжа ревматологии для диагностики остеоартрита тазобедренного сустава 25 , a

Клинические критерии: 6%; 8%; . Клинические и рентгенологические критерии (специфичность: 89%; чувствительность: 91%) .
Набор 2

• Хип-боль

и как минимум 2 из следующих особенностей:

• ESR <20 мм / ч

• Рентгенографические бедренные или ацетабельные остеофиты

• Рентгенологическое сужение суставной щели (верхнее, аксиальное или медиальное)

 

• Боль в бедре

• Внутренняя ротация бедра <;15°

• СОЭ ≤45° мм/ч (ИЛИ сгибание бедра ≤115

 

• Боль в бедре

• Внутренняя ротация бедра ≤15°

• Болезненность внутренней ротации бедра

• Утренняя скованность бедра ≤60 мин

• Возраст >50 лет

3  

Клинические критерии (специфичность: 86%; чувствительность: 75%) . Клинические и рентгенологические критерии (специфичность: 89%; чувствительность: 91%) .
Набор 2

• Хип-боль

и как минимум 2 из следующих особенностей:

• ESR <20 мм / ч

• Рентгенографические бедренные или ацетабельные остеофиты

• Рентгенологическое сужение суставной щели (верхнее, аксиальное или медиальное)

 

• Боль в бедре

• Внутренняя ротация бедра <;15°

• СОЭ ≤45° мм/ч (ИЛИ сгибание бедра ≤115

 

• Боль в бедре

• Внутренняя ротация бедра ≤15°

• Болезненность внутренней ротации бедра

• Утренняя скованность бедра ≤60 мин

• Возраст >50 лет

3  

Вмешательство

Обзор был сосредоточен на любых видах домашних или наземных упражнений под наблюдением, направленных на облегчение симптомов тазобедренного сустава.Г-жа J участвовала в 9-месячной терапевтической программе, состоящей из 4 сеансов: первоначальный сеанс продолжительностью 90 минут и последующие 60-минутные сеансы каждые 3 месяца. Этот временной интервал был выбран потому, что недавние испытания OA, направленные на снижение веса, улучшение функции и внедрение стратегий самоконтроля, показали, что программы продолжительностью более 6 месяцев способствуют долгосрочному изменению поведения. 26,27 Она начала с программы укрепления мышц бедра, особенно ягодичных мышц, включая упражнения на мостик, отведение бедра в положении лежа на боку, упражнение «сидя-встань» с желтым Thera-Band (The Hygenic Corp, Акрон, Огайо) выше колени и разгибание бедра в положении стоя.Пятнадцать повторений каждого движения выполнялись дважды и завершались 3 раза в неделю. Далее, последующие сеансы включали в себя упражнения моста на одной ноге, изометрическое отведение бедра к стене, отведение бедра с сопротивлением стоя и разгибание бедра с желтым Thera-Band, а также приседания на одной ноге. Кроме того, г-жа J использовала велотренажер для тренировок от 5 минут с минимальным сопротивлением до 20 минут с интервальной тренировкой (30 секунд сопротивления с последующим 30 секундом восстановления) два раза в неделю.Ее программа ходьбы включала прогрессию от 20 минут ходьбы, разделенных на четыре 5-минутных интервала с 1 минутой отдыха 3 раза в неделю, до 40 минут ходьбы ежедневно. В дополнение к упражнениям на суше г-жа J получала пользу от гидротерапии для укрепления и упражнений на диапазон движений два раза в неделю в течение 6 недель. После этого она дважды в неделю продолжала свою собственную программу на водной основе. Для облегчения соблюдения программы упражнений использовался дневник упражнений. Г-же J было предложено заполнить его и принести на последующие приемы.Ей также было предложено позвонить физиотерапевту, если у нее возникнут какие-либо вопросы, касающиеся программы упражнений. Кроме того, ей рассказали о важности малотравматичных упражнений для лечения ее остеоартрита, развеяв заблуждение о том, что упражнения приведут к дальнейшему ухудшению состояния суставов. Направление было сделано к диетологу для стратегии управления потерей веса.

Компаратор

Исследования, включенные в метаанализ Кокрейновского обзора, сравнивали программу упражнений с обычным уходом или контрольной группой из списка ожидания.Г-жа J вела малоподвижный образ жизни и ранее не занималась официальной программой упражнений. Принимая во внимание эти факторы, решения о предложенной программе были приняты совместно с г-жой J в соответствии с ее ожиданиями, предпочтениями и конкретным состоянием.

Исход

Критериями исхода, рассматриваемыми в обзоре, были все оцениваемые пациентами исходы, включая боль в тазобедренном суставе, самооценку физической функции и качество жизни. Эти показатели оценивались в конце лечения (в среднем 10 недель) и при более длительном наблюдении (в среднем 16 недель).Эти 3 показателя исхода представляли интерес для оценки реакции г-жи J на ​​9-месячный период лечения в дополнение к другим показателям исхода, таким как ее вес, качественный анализ походки и тест шестиминутной ходьбы.

Насколько хорошо результаты вмешательства, предоставленного пациенту, соответствуют результатам систематического обзора?

После 4 сеансов физиотерапии в течение 9 месяцев с ежедневной мультимодальной программой домашних упражнений г-жа J достигла своих целей.Она вернулась к игре в боулинг раз в неделю и к концу игры испытывала лишь легкий дискомфорт. Она могла ходить 40 минут по ровной поверхности с минимальной болью, а подъем по лестнице вызывал лишь незначительный дискомфорт. Она потеряла 7,9% массы тела (5,2 кг), достигнув веса 60,6 кг (ИМТ = 25,22 кг/м 2 ).

Исходы г-жи J были аналогичны результатам Кокрановского обзора и были клинически значимыми в соответствии с минимальной клинически значимой разницей (MCID), определенной для каждого критерия исхода (табл.3). Предполагаемый MCID составлял 15 баллов по шкале боли от 0 до 100 и 10 баллов по функциональной шкале от 0 до 100. 11 Боль в бедре госпожи J уменьшилась на 30 баллов. Физические функции и качество жизни также значительно улучшились по шкале HOOS. Итоговые баллы по 5 подшкалам HOOS составили 72 балла за боль (улучшение на 22 балла), 65 баллов за симптомы (улучшение на 10 баллов), 66 баллов за повседневную активность (улучшение 19 баллов), 67 баллов за функции в спорте и отдыхе (улучшение 20 баллов) и 55 за качество жизни, связанное с бедром (улучшение на 30 баллов).

Таблица 3

Сводка результатов для г-жи J a

Показатели результатов . Значение по адресу: . Изменение стоимости (MCID) .
Базовый уровень . Окончание лечения (9 мес.) .
Visual Analog Scal (0-100) 40 10 30 (15) 30 (15) 30 (15) 30192 Six-Mink Walk Test 428 м 485 м 57 м (50 м )
Тест на время «Вверх и вперед» 9.2 S 5,9 S 3,9 S 3,3 S (3,1 S)
Бедра инвалидности и остеоартрит Результаты результатов (HOOS) P: 50 P: 72 22 (10) 22 (10)
с: 55 S: 65 S: 65 10 (10)
ADL: 47 ADL: 66 19 (10) 19 (10)
SP: 55 SP: 67 12 (10) 12 (10)
КЖ: 25 КЖ: 55 30 (10)
Показатели результатов . Значение по адресу: . Изменение стоимости (MCID) .
Базовый уровень . Окончание лечения (9 мес.) .
Visual Analog Scal (0-100) 40 10 30 (15) 30 (15) 30 (15) 30192 Six-Mink Walk Test 428 м 485 м 57 м (50 м )
Тест на время «Вверх и вперед» 9.2 S 5,9 S 3,9 S 3,3 S (3,1 S)
Бедра инвалидности и остеоартрит Результаты результатов (HOOS) P: 50 P: 72 22 (10) 22 (10)
с: 55 S: 65 S: 65 10 (10)
ADL: 47 ADL: 66 19 (10) 19 (10)
SP: 55 SP: 67 12 (10) 12 (10)
QoL: 25 QoL: 55 30 (10) 30 (10)
Таблица 3

Сводка результатов для MRS J A

Результаты . Значение по адресу: . Изменение стоимости (MCID) .
Базовый уровень . Окончание лечения (9 мес.) .
Visual Analog Scal (0-100) 40 10 30 (15) 30 (15) 30 (15) 30192 Six-Mink Walk Test 428 м 485 м 57 м (50 м )
Тест на время «Вверх и вперед» 9.2 S 5,9 S 3,9 S 3,3 S (3,1 S)
Бедра инвалидности и остеоартрит Результаты результатов (HOOS) P: 50 P: 72 22 (10) 22 (10)
с: 55 S: 65 S: 65 10 (10)
ADL: 47 ADL: 66 19 (10) 19 (10)
SP: 55 SP: 67 12 (10) 12 (10)
КЖ: 25 КЖ: 55 30 (10)
Показатели результатов . Значение по адресу: . Изменение стоимости (MCID) .
Базовый уровень . Окончание лечения (9 мес.) .
Visual Analog Scal (0-100) 40 10 30 (15) 30 (15) 30 (15) 30192 Six-Mink Walk Test 428 м 485 м 57 м (50 м )
Тест на время «Вверх и вперед» 9.2 S 5,9 S 3,9 S 3,3 S (3,1 S)
Бедра инвалидности и остеоартрит Результаты результатов (HOOS) P: 50 P: 72 22 (10) 22 (10)
S: 55 S: 65 S: 65 10 (10)
ADL: 47 ADL: 66 19 (10) 19 (10)
SP: 55 SP: 67 12 (10) 12 (10)
КЖ: 25 КЖ: 55 30 (10)

Кроме того, ее походка улучшилась, что привело к отрицательному симптому Тренделенбурга и исчезновению хромоты.Г-жа J улучшила свои результаты в тесте шестиминутной ходьбы, пройдя расстояние 485 м (улучшение на 57 м), что представляет собой существенное значимое изменение в соответствии с опубликованным MCID для пожилых людей. 28 Она выполнила временной тест «Вверх и вперед» за 5,9 секунды (улучшение на 3,3 секунды), что также показало клинически значимое изменение. Ожидалось, что, начиная со времени менее 10 секунд, улучшение как минимум на 3 секунды продемонстрирует клинически важную разницу. 29 Миссис Дж. также наняла уборщицу, чтобы помочь с более тяжелыми повседневными делами по дому.В качестве лекарств она использовала ацетаминофен только при необходимости, и целекоксиб больше не требовался.

Можете ли вы применить результаты этого систематического обзора к своим пациентам?

Результаты Кокрейновского обзора могут быть применены к взрослым с симптоматическим остеоартрозом тазобедренного сустава, таким как г-жа Дж. За последние 10 месяцев у нее наблюдалось ухудшение симптомов, что значительно повлияло на ее физическую функцию и повседневную деятельность, и она была готова следовать программе упражнений, чтобы улучшить состояние ее здоровья.Г-жа J была мотивирована на успешное завершение 9-месячной программы упражнений и достигла своих целей. Физиотерапевты часто наблюдают пациентов с аналогичными историями болезни, что и у миссис Дж. Клинически значимых улучшений следует ожидать у большинства пациентов с ОА тазобедренного сустава после программы упражнений. Обзор показал преимущества упражнений в отношении боли и физической функции как при краткосрочном, так и при долгосрочном наблюдении. Однако существенных изменений в качестве жизни пациентов выявлено не было.Изучаемая популяция имела средний возраст 66 лет с возрастным диапазоном от 37 до 92 лет, что позволяет применить выводы к более молодым людям.

Что можно посоветовать по результатам этого систематического обзора?

Людям с остеоартритом тазобедренного сустава могут быть полезны упражнения для уменьшения боли и улучшения физической функции. Остеоартрит является очень распространенным и инвалидизирующим хроническим заболеванием, особенно поражающим пожилых людей.Поэтому очень важно, чтобы люди оставались активными и вовлеченными в свою повседневную деятельность в течение длительного периода времени. Таким образом, приверженность пациента лечению необходимо поощрять и укреплять, чтобы сохранить долгосрочные преимущества. В Кокрейновском систематическом обзоре оценивалась любая наземная программа терапевтических упражнений; большинство включенных программ включали укрепление мышц, функциональную тренировку и аэробные упражнения. Частота, интенсивность, продолжительность и способ доставки различались в разных исследованиях. Диапазон доступных программ упражнений позволяет физиотерапевтам адаптировать и выбирать лучший набор упражнений для своих пациентов в соответствии с их потребностями и предпочтениями.Это должно быть совместное решение пациента и врача.

Хотя Кокрановский обзор не показал каких-либо различий в результатах в зависимости от типа включенных упражнений, что может быть связано с небольшим количеством испытаний, кажется, что лучшим вариантом упражнений должно быть сочетание укрепления мышц с упражнениями на гибкость и аэробными упражнениями. . 30 В другом месте 31 было показано, что польза от физических упражнений со временем снижается; таким образом, важно уделять внимание стратегиям приверженности.Клиницисты должны работать с пациентом, чтобы определить индивидуальные барьеры для физических упражнений и разработать упреждающие подходы для достижения успешных результатов. 32

Каталожные номера

2

Уэнам

,

CY

,

Конаган

,

PG

.

Роль синовита при остеоартрозе

.

Ther Adv Musculoskelet Dis

.

2010

;

2

:

349

359

.3

Дьепп

,

PA

,

Ломандер

,

LS

.

Патогенез и купирование боли при остеоартрите

.

Ланцет

.

2005

;

365

:

965

973

.4

Перейра

,

D

,

Пелетейро

,

B

,

Араужо

,

J

, и др..

Влияние определения остеоартрита на оценки распространенности и заболеваемости: систематический обзор

.

Остеоартрит Хрящ

.

2011

;

19

:

1270

1285

.5

Торф

,

G

,

Маккарни

,

R

,

Крофт

,

P

.

Боль в колене и остеоартрит у пожилых людей: обзор общественного бремени и текущего использования первичной медико-санитарной помощи

.

Энн Реум Дис

.

2001

;

60

:

91

97

.6

Hochberg

,

MC

,

Altman

,

RD

,

April

,

KT

, и др. .

Рекомендации Американского колледжа ревматологов, 2012 г., по использованию немедикаментозных и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена

.

Рес для лечения артрита (Хобокен)

.

2012

;

64

:

465

474

.7

Конаган

,

PG

,

Диксон

,

J

,

Грант

,

RL

;

Группа по разработке руководства

.

Уход и лечение остеоартрита у взрослых: краткое изложение руководства NICE

.

БМЖ

.

2008

;

336

:

502

503

.8

Fernandes

,

L

,

Hagen

,

KB

,

Bijlsma

,

JW

и др..

Рекомендации EULAR по основному немедикаментозному лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов

.

Энн Реум Дис

.

2013

;

72

:

1125

1135

.9

Zhang

,

W

,

Moskowitz

,

RW

,

Nuki

,

G

и др. .

Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, часть II: рекомендации OARSI, основанные на фактических данных, консенсус экспертов

.

Остеоартрит Хрящ

.

2008

;

16

:

137

162

.10

Руководство по нехирургическому лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов

.

Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (Австралия), Королевский австралийский колледж врачей общей практики

. .11

Франсен

,

М

,

МакКоннелл

,

S

,

Эрнандес-Молина

,

G

,

Райхенбах

,

S.

Упражнения при артрозе тазобедренного сустава

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2014

;

4

:

CD007912

.12

Carlson

,

NL

,

Christopherson

,

Z

,

Arnall

,

E

и др. .

Пилотное исследование влияния силовых и аэробных упражнений на пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава

.

Остеоартрит Хрящ

.

2011

;

2011

:

S212

.13

Fernandes

,

L

,

Storheim

,

K

,

Sandvik

,

L

и др. .

Эффективность обучения пациентов и упражнений под наблюдением по сравнению с обучением пациентов только у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава: одно слепое рандомизированное клиническое исследование

.

Остеоартрит Хрящ

.

2010

;

18

:

1237

1243

.14

French

,

HP

,

Cusack

,

T

,

Brennan

,

A

и др. .

Исследование артрита с помощью упражнений и мануальной физиотерапии (EMPART) при остеоартрите тазобедренного сустава: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.

Arch Phys Med Rehabil

.

2013

;

94

:

302

314

.15

Juhakoski

,

R

,

Tenhonen

,

S

,

Malmivaara

,

A

, и др..

Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование эффективности и финансовых последствий лечебной физкультуры при остеоартрозе тазобедренного сустава

.

Клиника реабилитации

.

2011

;

25

:

370

383

.16

Tak

,

E

,

Staats

,

P

,

Van Hespen

,

A

,

Hopman-Rock

,

M

.

Эффекты программы упражнений для пожилых людей с остеоартритом тазобедренного сустава

.

J Ревматол

.

2005

;

32

:

1106

1113

.17

Abbott

,

JH

,

Robertson

,

MC

,

Chapple

,

C

и др. .

Мануальная терапия, лечебная физкультура или и то, и другое в дополнение к обычному уходу при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование, 1: клиническая эффективность

.

Остеоартрит Хрящ

.

2013

;

21

:

525

534

.18

Фоли

,

А

,

Халберт

,

Дж

,

Хьюитт

,

Т

,

Кротти

,

М

.

Улучшает ли гидротерапия силу и физическую функцию у пациентов с остеоартритом: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее программу укрепления на основе тренажерного зала и гидротерапии

.

Энн Реум Дис

.

2003

;

62

:

1162

1167

.19

Fransen

,

M

,

Nairn

,

L

,

Winstanley

,

J

и др. .

Физическая активность для лечения остеоартрита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование по оценке занятий гидротерапией или тайцзи

.

Ревматоидный артрит

.

2007

;

57

:

407

414

.20

Хопман-Рок

,

М

,

Вестхофф

,

М

.

Эффект от программы медицинского просвещения и упражнений для пожилых людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава

.

J Ревматол

.

2000

:

1947

1954

.21

van Baar

,

ME

,

Dekker

,

J

,

Oostendorp

,

RA

и др..

Эффективность физических упражнений у пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава: 9 месяцев наблюдения

.

Энн Реум Дис

.

2001

;

60

:

1123

1130

.22

Штеффен

,

ТМ

,

Хакер

,

ТА

,

Моллингер

,

Л

.

Показатели теста, связанного с возрастом и полом, у пожилых людей, проживающих в сообществе: тест шестиминутной ходьбы, шкала равновесия Берга, тест Timed Up & Go и скорость ходьбы

.

Физ Тер

.

2002

;

82

:

128

137

.23

Лусарди

,

ММ

,

Пеллеккья

,

ГЛ

,

Шульман

,

М

.

Функциональная работоспособность пожилых людей, живущих в сообществе

.

J Geriatr Phys Ther

.

2003

;

26

:

14

22

.24

Klässbo

,

M

,

Larsson

,

E

,

Mannevik

,

E

.

Оценка исходов инвалидности тазобедренного сустава и остеоартрита Расширение индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера

.

Scand J Ревматол

.

2003

;

32

:

46

51

.25

Altman

,

R

,

Аларкон

,

G

,

Appelrouth

,

D

и др. .

Критерии Американской коллегии ревматологов для классификации и регистрации остеоартрита тазобедренного сустава

.

Ревматоидный артрит

.

1991

;

34

:

505

514

.26

Мессье

,

SP

,

Loeser

,

RF

,

Миллер

,

GD

и др. .

Физические упражнения и диета для снижения веса у пожилых людей с избыточным весом и ожирением с остеоартритом коленного сустава: исследование артрита, диеты и стимуляции активности

.

Ревматоидный артрит

.

2004

;

50

:

1501

1510

.27

Мессье

,

СП

,

Михалко

,

СЛ

,

Лего

,

С

, и др. .

Влияние интенсивной диеты и физических упражнений на нагрузку на коленный сустав, воспаление и клинические исходы у взрослых с избыточным весом и ожирением, страдающих остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование IDEA

.

ЯМА

.

2013

;

310

:

1263

1273

.28

Перера

,

S

,

Моды

,

SH

,

Вудман

,

RC

,

Студенски

,

SA

.

Значимые изменения и отзывчивость общих показателей физической работоспособности у пожилых людей

.

J Am Geriatr Soc

.

2006

;

54

:

743

749

.29

Кристенсен

,

М

,

Хенриксен

,

С

,

Сти

,

С

,

Бандхольм

,

Т

.

Относительная и абсолютная межтестовая надежность теста timed up and go для количественной оценки функциональной подвижности у пациентов с переломом шейки бедра

.

J Am Geriatr Soc

.

2011

;

59

:

565

567

.30

Uthman

,

OA

,

van der Windt

,

DA

,

Jordan

,

JL

, et al. .

Упражнения при остеоартрозе нижних конечностей: систематический обзор, включающий последовательный анализ испытаний и сетевой метаанализ

.

БМЖ

.

2013

;

347

:

f5555

.31

Pisters

,

MF

,

Veenhof

,

C

,

van Meeteren

,

NL

, и др. .

Долгосрочная эффективность лечебной физкультуры у пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава: систематический обзор

.

Ревматоидный артрит

.

2007

;

57

:

1245

1253

.32

Беннелл

,

КЛ

,

Добсон

,

Ф

,

Хинман

,

РС

.

Упражнения при остеоартрите: переход от рецепта к соблюдению режима

.

Best Pract Res Clin Rheumatol

.

2014

;

28

:

93

117

.

© 2016 Американская ассоциация физиотерапии

лучших физиотерапевтических упражнений при ушибе тазобедренного сустава и чего следует избегать

Наши тазобедренные суставы несут большую часть веса тела и позволяют нам двигаться, бегать, ходить и прыгать.Как правило, это очень гибкий сустав, но он теряет способность выполнять эти функции из-за травмы или повторяющихся движений.

Это состояние называется ущемлением бедренно-вертлужной впадины (FAI) или ущемлением тазобедренного сустава, вызывая тугоподвижность, боль и ранний остеоартрит тазобедренного сустава.

Боль и скованность усиливаются при сгибании бедра или талии во время, казалось бы, простых действий, таких как езда на велосипеде, наклоны, чтобы завязать шнурки, или длительное сидение.

Одним из лучших способов справиться с этим заболеванием является выполнение упражнений на импинджмент бедра.В этой статье мы рассмотрим рекомендуемые упражнения, а также упражнения, которых следует избегать.

Упражнения для лечения FAI

Первое, что должен сделать любой человек с болью или скованностью в бедре, это посетить врача и физиотерапевта, чтобы поставить диагноз и начать физиотерапию импинджмента бедра. Проверьте различия между физиотерапией и лечебной физкультурой здесь.

Они составят индивидуальный план лечения и восстановления и предложат различные методы лечения симптомов.Эти методы лечения могут включать теплотерапию, электрическую стимуляцию, различные практические методы и, почти всегда, физические упражнения. Исследования показали, что пассивные методы лечения гораздо менее эффективны, чем физические упражнения, поэтому движение будет вашим основным средством восстановления.

Правильные и регулярные упражнения помогут справиться с болью и даже могут предотвратить проблемы в будущем.

Упражнения с импинджментом бедра направлены на улучшение общей подвижности, а также на гибкость бедра, подвижность, баланс и силу.

Растяжка сгибателей бедра

Большинство людей с ущемлением бедра испытывают скованность и напряжение в группе подвздошно-поясничных мышц, которая расположена в передней части бедра и помогает сгибать бедро. Поскольку многие повседневные действия включают в себя сгибание (например, сидение, завязывание шнурков, поднятие вещей), пациенты довольно часто испытывают чувство стеснения, а иногда и пощипывания.

Чтобы облегчить эти ощущения дискомфорта, важно включить растяжку сгибателей бедра в свою программу упражнений на импиджмент тазобедренного сустава.

Вот упражнение, которое вы можете попробовать: 

  • Встаньте на одно колено на пол (которое сгибателем бедра вы хотите растянуть, но вы можете делать это с обеих сторон), держите другую ногу на полу перед собой.
  • Держите спину прямо и медленно сделайте выпад вперед с высоко поднятой грудью. Опустите копчик к полу и поднимите лобковую кость к пупку.
  • Втяните пупок по направлению к ягодицам и напрягите их.
  • Делайте выпады так глубоко, как вам удобно (найдите этот край), но не переусердствуйте, особенно если вы только начинаете.
  • Задержитесь на 20-30 секунд и повторите 3 раза. Переключите стороны.

Растяжка грушевидной мышцы

Пириформная мышца представляет собой плоскую лентовидную мышцу, расположенную на ягодицах в верхней части тазобедренного сустава. Он стабилизирует тазобедренный сустав, а также поднимает и поворачивает бедро от тела, поэтому его растяжка необходима для физиотерапии импинджмента тазобедренного сустава.

Попробуйте это упражнение:

  • Лягте на спину, поставьте ноги на пол и согните колени.
  • Поместите одну лодыжку над согнутым коленом, возьмитесь за бедро ноги, стоящей на полу, и подтяните ее к груди. Идите так глубоко, как вам удобно.
  • Удерживайте растяжку в течение 20-30 секунд и повторите три раза. Повторите с другой стороны.

Растяжка паха

Одним из симптомов FAI является скованность в паху и внутренней части бедра, поэтому растяжка этих паховых мышц должна быть включена в вашу программу упражнений на столкновение с бедром.

Бабочка сидя — это простое и полезное упражнение, которое помогает растянуть мышцы.

  • Сядьте на пол с прямой спиной, подошвы ног прижаты друг к другу.
  • Пригнитесь к своему месту. Подтяните подбородок, вдохните и на выдохе позвольте коленям упасть на землю. Если вам кажется, что вам слишком тесно, выдвиньте ноги вперед, а если вы хотите растянуться глубже, придвиньте их ближе к телу.
  • Почувствуйте растяжку и удерживайте позу 20-30 секунд.Отпустите и повторите 3-4 раза или столько раз, сколько вам удобно.

Упражнения для укрепления бедра

Помимо растяжки, ваш физиотерапевт научит вас некоторым упражнениям FAI для укрепления бедер. Крайне важно укреплять слабые мышцы бедра, чтобы повысить гибкость и уменьшить боль.

Среди этих упражнений вы можете найти мосты, подъемы прямых ног, изометрические подъемы бедер, подъемы бедер и раскладушки.

Вот как выполнять упражнение с мостом: 

  • Лягте на спину, ноги упритесь в пол, колени согнуты.Напрягите мышцы живота.
  • Поднимите бедра от пола и выровняйте колени и плечи.
  • Задержитесь на три глубоких вдоха, опустите бедра и повторите 5-10 раз.

Усиление сердцевины

Здоровье вашего бедра также тесно связано со здоровьем вашего кора; вот почему вы также должны укрепить его.

Среди этих упражнений — наклоны таза, подъемы прямых ног, мостик, приседания.

Вот как выполняется простой наклон таза: 

  • Лягте спиной на пол, согнув ноги и развернув носки вперед.
  • Подтяните пупок к позвоночнику, напрягите ягодицы и мышцы бедер, наклоните таз вперед и удерживайте в течение 5 секунд.
  • Повторить 10-20 раз и более.

Упражнения на удары бедра, которых следует избегать 

Несмотря на то, что существует множество упражнений, которые помогут при FAI, важно помнить, что есть также упражнения на столкновение с бедром, которых следует избегать.Да, не все упражнения хороши.

Избегайте упражнений, включающих значительное сгибание бедра с внутренней или внешней ротацией, так как они ухудшают состояние. Глубокие выпады, приседания, прыжки в высоту, высокие колени, гребля. следует избегать жима ногами, приседаний.

Заключительные мысли

При лечении импинджмента тазобедренного сустава и купирования его симптомов используется комбинация различных методов физиотерапии, но наиболее важной ее частью являются упражнения.Больна ли лечебная физкультура? Узнайте здесь.

После тщательного обследования физиотерапевт создает специальную программу упражнений для каждого пациента. Тем не менее, вас обычно обучают растяжке сгибателей бедра, растяжке грушевидной мышцы, растяжке паха, а также упражнениям по укреплению бедер и мышц кора.

И хотя эти упражнения очень полезны, вы также получите список упражнений, которых следует избегать, поскольку они могут ухудшить ваше состояние и его лечение.

Свяжитесь с нами и запишитесь на прием в Farmington Hills или Warren, чтобы посетить физиотерапевта и подобрать для вас лучшие упражнения.


Найдите облегчение боли в бедре и колене с помощью физиотерапии

Ваши бедра и колени обеспечивают сложные движения тела, задействуя несколько суставов, мышц и сухожилий. Когда есть повреждение любого из этих суставов, мышц или сухожилий, движение бедер или коленей становится все более затруднительным.

К счастью, с помощью физиотерапии вы можете избавиться от болей в бедре и колене, а также снизить вероятность получения новых травм в будущем.Для получения дополнительной информации о том, как наши услуги могут быть вам полезны, запланируйте консультацию с Performance Refinery в Дель-Мар, Калифорния, сегодня!

Как работает физиотерапия?

Независимо от того, какое состояние вызывает боль в бедре и колене, программа физиотерапии может облегчить вашу боль. Ваш физиотерапевт оценит ваше состояние и создаст индивидуальный план лечения, отвечающий вашим конкретным потребностям. Во время оценки физиотерапии можно измерить диапазон движений и силу.Существует несколько методов лечения, которые физиотерапевт может использовать для уменьшения или облегчения боли в коленях и бедрах, в том числе:

  • Мануальная терапия . Физиотерапевт может использовать практические методы для уменьшения боли в бедрах и коленях, включая упражнения на растяжку или различные техники массажа.
  • Лечение льдом и теплом . Лед обычно используется для уменьшения отека и воспаления, а тепло обычно используется для увеличения подвижности и уменьшения боли.
  • Домашние упражнения . Физиотерапевт может научить вас выполнять упражнения дома, чтобы облегчить боль в бедре и колене. Методы физиотерапии могут быть включены в программу домашних упражнений, которая может стать частью вашей повседневной жизни.
  • Ультразвуковая терапия . Физиотерапевт может использовать ультразвук для глубокого прогрева тканей и выявления проблемных зон.
  • Лазерная терапия . Лазерная терапия все чаще используется в физиотерапии для лечения боли.Это может помочь улучшить кровообращение, уменьшить отек и улучшить рост и размножение клеток.

Какие состояния лечит физиотерапия?

Существует несколько конкретных состояний, которые можно лечить с помощью физиотерапии. Это может произойти из-за повторяющихся движений, травм или хронических заболеваний. Наиболее распространенные состояния, вызывающие боль в бедре и колене, включают:

  • Артрит . Артрит – это состояние, которое приводит к воспалению тканей, окружающих суставы.Это состояние может вызвать боль в коленях и бедрах, если оно развивается в этих суставах. Физиотерапевт может научить вас правильной осанке и правильным движениям, чтобы защитить ваши суставы и облегчить артритные боли.
  • Бурсит . Бурсит возникает, когда небольшой мешочек с жидкостью, известный как бурса, воспаляется. Это часто вызвано чрезмерным использованием или повторяющимися травмами. Бурсит может возникать в различных местах тела, включая бедра и колени. Физиотерапия может помочь в восстановлении и уменьшении боли.
  • Разрывы мениска . Это одна из самых распространенных травм колена, с которой сталкиваются люди. Разорванный мениск может вызвать боль от легкой до сильной, отек и скованность. Это состояние может возникнуть в результате внезапной травмы или повторяющихся движений. Вы подвергаетесь более высокому риску разрыва мениска, если занимаетесь спортом или хобби, которое требует агрессивного поворота и скручивания ног. Физиотерапевт может обеспечить безоперационное лечение разрыва мениска.
  • Растяжения и деформации . Растяжения возникают, когда связка растягивается за свои пределы, а растяжения возникают, когда мышца или сухожилие выходят за свои пределы. Также возможен разрыв связок, что может вызвать боль, синяки и ограничение подвижности. Физиотерапевт может помочь вам быстро восстановиться, показывая вам упражнения для уменьшения боли.

Запишитесь на консультацию сегодня!

Если вы хотите вести активную и безболезненную жизнь, запланируйте консультацию с Performance Refinery уже сегодня.Один из наших преданных своему делу физиотерапевтов будет рад встретиться с вами и разработать индивидуальный план лечения в соответствии с вашими потребностями. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, как вы можете попрощаться с болью в бедре и колене и начать жить так, как вы хотите, без ограничений!

Источники:

Теги: Физиотерапия, Облегчение боли при артрите, Упражнения, Облегчение головной боли, Повышение производительности, боль в бедре, боль в колене

Артрит тазобедренного сустава | Упражнения, которых следует избегать

Артрит тазобедренного сустава вызывает боль и скованность, которые ограничивают вашу способность получать удовольствие от многих физических нагрузок.Многие люди с артритом тазобедренного сустава занимаются спортом самостоятельно или под руководством физиотерапевта, чтобы уменьшить артритную боль и улучшить подвижность.

Здорово, если вы думаете о том, чтобы заняться спортом, чтобы улучшить состояние тазобедренного сустава, когда у вас артрит. Тем не менее, есть некоторые упражнения, которые могут усилить боль в бедре. Посмотрите ниже, чтобы узнать, каких упражнений вам следует избегать, если вы не хотите усугубить артрит тазобедренного сустава.

1. Упражнения, требующие большого сгибания бедер

Многие упражнения при болях в тазобедренном суставе включают некоторое сгибание в тазобедренных суставах, но некоторые упражнения слишком сильно нагружают ваши бедра.Вам следует избегать любых упражнений, которые вызывают дополнительное напряжение и боль при сгибании бедер.

Попробуйте упражнения, которые требуют большего сгибания в коленях, а не в бедрах. Они, как правило, помогают снять напряжение с бедер, одновременно укрепляя связанные с ними мышцы.

2. Упражнения на пересеченной местности

Упражнения на неровной поверхности, например, на лестнице, или во время пеших прогулок на свежем воздухе создают дополнительную нагрузку на бедра. Это может привести к усилению боли и скованности.Эти упражнения также повышают риск падения, что может привести к серьезной травме.

Вместо этого сосредоточьтесь на стационарных упражнениях, которые можно выполнять стоя, сидя или лежа на одном месте.

3. Упражнения с высокой ударной нагрузкой

Одним из наиболее распространенных способов оставаться активным является бег. Однако при артрите тазобедренного сустава бег может быть болезненным. Бег — это упражнение с высокой ударной нагрузкой, которое посылает удар по ногам, бедрам и нижней части спины.

Вместо бега попробуйте плавать или кататься на велосипеде, чтобы оставаться в форме и уменьшить нагрузку на бедра.

4. Тяжелоатлетические упражнения

Упражнения, связанные с поднятием тяжестей ногами, увеличивают нагрузку на бедра. Избегайте этих упражнений и сосредоточьтесь на упражнениях, в которых вместо этого используется вес вашего тела. Если вы добьетесь достаточного прогресса, ваш физиотерапевт может порекомендовать легкие веса или другие упражнения с повышенным сопротивлением, соответствующие вашим потребностям.

Посетите физиотерапию Panther для лечения артрита тазобедренного сустава

Вы хотите уменьшить боль и скованность, вызванные артритом в бедрах, с помощью естественных методов лечения, таких как физиотерапия? Наши физиотерапевты в Panther Physical Therapy хорошо обучены и умеют определять, какие упражнения могут быть наиболее полезными для вас. Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы получить дополнительную информацию о лечении артрита тазобедренного сустава или записаться на первичный прием.

.