Комплекс упражнений после перелома лучезапястного сустава: Упражнения после перелома лучевой кости | Med-magazin.ua

Содержание

упражнения для восстановления лучезапястного сустава после перелома

упражнения для восстановления лучезапястного сустава после перелома

боли в суставах какие трава, лфк при болях в плечевом суставе
отзывы лечение голеностопного сустава
коленный артроз лечение отзывы
артроз коленного сустава лечение препараты таблетки
янтарный крем с прополисом для суставов отзывы

Повреждения лучезапястного сустава не относятся к опасным для здоровья травмам, но они могут существенно ограничить движения, если своевременно и правильно не выполнять реабилитацию. Лучезапястный сустав представляет собой сочленение лучевой кости и костей запястья. Повреждена, может быть, сама лучевая кость, локтевая кость и кости запястья. Но самыми распространенными являются переломы лучевой кости. Разработка лучезапястного сустава после снятия гипса. В этот период нужно выполнять упражнения для восстановления амплитуды движения, увеличения силы ранее иммобилизованных мышц, подвижность связок.

Помогает увеличить силу мышц — сгибание и разгибание кисти. Лучезапястный сустав является важнейшим суставом верхней конечности. Нет практически ни одного действия рукой, которое мы бы выполняли без движения в этом суставе. Травма или перелом любой из костей сустава может надолго выключить любого человека из активной жизни как на работе, так и в повседневной жизни. Очень важно после снятия гипса начать выполнение правильных восстановительных упражнений. Специально разработанная программа упражнений для самостоятельной реабилитации поможет вам эффективно и быстро убрать боль и восстановить полную амплитуду движений в лучезапястном суставе. Реабилитация после перелома руки в лучезапястном суставе осуществляется после составления для каждого пациента индивидуального плана комплексных лечебных мероприятий, направленных на восстановление функций поврежденной кисти. Почему реабилитация так важна. Комплекс лечебных процедур по восстановлению лучезапястного сустава после перелома руки направлен на возобновление нормального кровоснабжения, ускорение процессов регенерации поврежденных тканей, предотвращение спаек и формирование контрактур, повышение тонуса мышц и возвращение запястью руки прежней гибкости и свободы движений.
Чем грозит ее отсутствие. Упражнения, выполняемые после перелома руки. Меры профилактики атрофии мышц. Как восстановить функции кисти и вернуть тонус мышцам. Упражнения для реабилитации после перелома. При обычном переломе рука находится в гипсе около месяца, а если перелом со смещением, то дольше. Тогда гипс заменяется повязкой с жестким ребром. Начинать выполнять комплекс упражнений нужно осторожно, когда уже нет острой боли. сгибайте и разгибайте лучезапястный сустав. Обопритесь обоими локтями о стол, сожмите руки в замок и продолжайте сгибать и разгибать руку в кисти. Такой комплекс лечебной физкультуры назначается врачом как мера профилактики застойных явлений в поврежденной конечности. Упражнения рекомендуется выполнять: после травмы кисти, запястья или предплечья; после хирургической операции; при хронических болях и спазмах. при переломах лучевой, локтевой, пястных костей, запястья и фаланг. www.sportsinjuryclinic.net. 76,8 тыс. подписчиков. Сгибание руки в лучезапястном суставе в положении сидя может выполняться с гантелью или при помощи эластичной ленты.
Это отличное упражнение для укрепления мышц-сгибателей кисти после травмы. Исходное положение — сидя, предплечье опирается на стол или кушетку, а кисть свисает и держит гантель хватом снизу, чтобы ладонь была направлена вверх. Полный комплекс упражнений ЛФК для лучезапястного сустава. Переломы, вывихи и растяжения связок в области запястья встречаются достаточно часто и существенно ограничивают повседневную жизнь. Быстрее восстановить функцию руки поможет регулярное выполнение полного комплекса упражнений ЛФК для реабилитации лучезапястного сустава. Гимнастика различается в зависимости от давности травмы и ее особенностей. Общие способы реабилитации. При переломе лучезапястного сустава со смещением в восстановительный период можно брать легкие гантели 3—4 кг. Руки максимально поднимаются. В качестве упражнения для восстановления лучезапястного сустава после перелома можно использовать скакалку. Для улучшения кровоснабжения показаны нагрузки на плечевые и локтевые суставы, достигаемые за счет сгибательных и разгибательных движений с дополнительным весом — 1—2 кг.
Эффективно использование эспандера. ЛФК для запястья руки после перелома включает растяжку. Восстановление после перелома происходит медленно. Причина в длительной обездвиженности конечности. Порой гипс накладывают на несколько месяцев. За это время мышцы разучиваются сокращаться. Пальцы после перелома и вовсе могут ощущаться, как чужие. Чтобы они снова работали так, как положено, необходимо делать упражнения для разработки после перелома. Это ускорит полное восстановление конечности. Как разрабатывать руку, мы опишем в данной статье. Как правильно разработать руку после перелома. Гимнастика после перелома руки улучшает кровообращение и тренирует мышцы. Это положительно сказывается на состоянии пострадавшей конечности. После удаления гипса работают над восстановлением координации движений, увеличением силы ослабевших мышц, улучшением подвижности связок. В период реабилитации рекомендована простая гимнастика, заключающаяся в сгибании и разгибании каждого пальца, сжимании и разжимании кулака и т.
д. Лучше выполнять эти упражнения в теплой воде. После того как кисть станет подвижнее, можно переходить к упражнениям на сгибание, например, начинать сжимать обычную губку, постепенно переходя к использованию кистевого эспандера. Завершающим этапом ЛФК является выполнение упражнений с утяжелением, подвижные игры, трудотерапия. Такая нагрузка призвана устранить последствия перелома.

отзывы лечение голеностопного сустава упражнения для восстановления лучезапястного сустава после перелома

боли в суставах какие трава лфк при болях в плечевом суставе отзывы лечение голеностопного сустава коленный артроз лечение отзывы артроз коленного сустава лечение препараты таблетки янтарный крем с прополисом для суставов отзывы артроз 2 степени лечение народными средствами болят суставы после коронавируса лечение

упражнения для восстановления лучезапястного сустава после перелома коленный артроз лечение отзывы

артроз 2 степени лечение народными средствами
болят суставы после коронавируса лечение
ревматизм суставов ног лечение
перелом кости боль в суставах
белокуриха санатории лечение артроза
появилась боль в плечевом суставе

Препарат Ортэкс для суставов позиционируется как инновационный.

Медицинское сообщество одобряет появление средства на рынке, как образца с натуральным компонентным составом. Именно благодаря действующей формуле удается своевременно остановить процессы разрушения тканей, запустив процесс регенерации поврежденных участков. На самом деле, огромное число людей на планете сталкиваются с распространенными симптомами заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой. Подвижная соединительная часть костей подвергается ежедневному истиранию. Это приводит к возникновению неприятных ощущений в мышцах и сухожилиях. Следовательно, лидирующими заболеваниями людей становятся локальные и обширные артриты и артрозы. Доходит до того, что даже в состоянии покоя суставы начинают очень сильно болеть. Износ хрящей на поверхности костей ведёт к развитию деформирующего остеоартроза или остеохондроза позвоночника. Суставы подвергаются дегенеративным изменениям. Участок поражения отекает, воспаляется, краснеет на фоне истончения, разрушения хрящей между позвонками. Для деформирующего артроза характерный признак – треск в суставах.
Заболевание быстро прогрессирует (особенно с годами), трудно лечится. Зачастую пациентам с таким диагнозам для возвращения минимальной подвижности приходится соглашаться на операцию. Журналисты независимой редакции заинтересовались продуктом, провели свое расследование. Были взяты в учет результаты клинических исследований, мнение специалистов, реальные отзывы покупателей. Выводы на основе собранной информации: Ортэкс – не развод, а кардинальное решение всех суставных проблем.

полный комплекс лфк для лучезапястного сустава

полный комплекс лфк для лучезапястного сустава

полный комплекс лфк для лучезапястного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое полный комплекс лфк для лучезапястного сустава?

Проблемы с работой суставов были у меня столько, сколько себя помню. Пробовала много разных препаратов, чтобы справиться с проблемой, но толку от этого почти не было.

Удавалось избавиться от дискомфорта, но воспалительные процессы сохранялись. Сусталайф понравился тем, что действует непосредственно на воспаление. Мне хватило одного курса.

Эффект от применения полный комплекс лфк для лучезапястного сустава

Препарат Sustalife обладает восстанавливающим действием, способен быстро снять боль, остановить воспалительный процесс, улучшает структуру тканей. Используя его в соответствии с инструкцией, можно быстро восстановить подвижность суставов.

Мнение специалиста

Использование Sustalife рекомендовано людям всех возрастов. Лекарственный препарат не вызывает чувство привыкания и аллергическую реакцию за счет того, что в состав добавлены только компоненты природного происхождения.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ полный комплекс лфк для лучезапястного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами.

Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Спортом я начал заниматься довольно поздно – в 40 лет. Примерно спустя полгода тренировок средней интенсивности стал отмечать суставные боли. Думаю, что причиной тому стало неправильное распределение нагрузки. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нашел тренера для занятий по щадящей системе, а также заказал средство для борьбы с воспалительным процессом Сусталайф. Уже спустя неделю после начала приема почувствовал изменения к лучшему.

Ия

Важные пункты инструкции по применению Сусталайф: Пить ампулу по утрам перед едой. Достаточно одного употребления в день. Требуется открыть ампулу, выпить ее содержимое. Сделать это надо сразу. Не рекомендуется оставлять открытую капсулу более чем на 5 минут. После употребления надо выждать 30 минут, чтобы активные составляющие приступили к работе.

Важно позавтракать после приема, чтобы кислотная среда желудка нормализовалась.

У компании, производящей Sustalife, имеется сертификат, подтвержденный клиническими исследованиями, проводимыми в Москве Всемирной организацией по борьбе с болезнями суставов. Процедуру официальной сертификации производитель прошел добровольно. Для участия в исследовании в Москве пригласили 2500 добровольцев, у которых имелись различные суставные патологии. Чтобы выяснить, как работает медикамент, нужно было принимать ампулы Сусталайф 6 месяцев. Где купить полный комплекс лфк для лучезапястного сустава? Использование Sustalife рекомендовано людям всех возрастов. Лекарственный препарат не вызывает чувство привыкания и аллергическую реакцию за счет того, что в состав добавлены только компоненты природного происхождения.
ЛФК для лучезапястного сустава 1. . ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) (часть 2)после перелома руки,лучезапястного сустава. Комплекс упражнений для запястья, кисти и предплечья. Понравился контент? Поделитесь с друзьями! . Далее представлены упражнения для укрепления кисти, запястья и предплечья после травмы или хирургического вмешательства, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях при. Комплексы упражнений и лечебная гимнастика. . Так вы увеличите гибкость кистей и запястий и одновременно разогреете мышцы. Выпрямляйте пальцы и разводите их в стороны, пока не почувствуете напряжения. Комплекс разработан для людей с артрозами суставов верхних конечностей вне обострения, а также подходит для тех, кто ранее перенес травму или инсульт, нейропатии, ДЦП и другие заболевания, сопровождающиеся ограничением. Комплекс упражнений для рук. Обязательно начинаем с разминки . Упражнение 2: Соедините пальцы в замок и максимально распрямите пальцы. Потянитесь запястьями вверх и выгните пальцы вниз. Лучезапястный сустав является важнейшим суставом верхней конечности. . Травма или перелом любой из костей сустава может надолго выключить любого человека из активной жизни как на работе, так и в повседневной жизни. Упражнения при боли в кисти. Упражнения для тазобедренного сустава. Упражнения при боли в колене. Упражнения при боли в стопе. Новокузнецкий городской врачебно-физкультурный диспансер, Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа. Повреждения костей, суставов и мягких тканей верхних конечностей встречаются весьма часто. Для лечения повреждений приходится. Комплекс упражнений для профилактики и лечения . Комплекс упражнений для профилактики и лечения ревматоидного . 14. Пронация в лучезапястном суставе одной руки (поворот кисти вовнутрь) другой. лучезапястного сустава и расположенные сзади от нее на задней поверхности предплечья. . – зал ЛФК для групповой и индивидуальной лечебной гимнастики, комплект оборудования для ЛФК, аппараты для блоковой механотерапии, набор предметов для развития мелкой моторики. Главная – Заболевания – Кисть и лучезапястный сустав – Комплекс упражнений для разработки кисти и лучезапястного сустава. . И.П. – сидя, предплечье лежит на столе Вращения кисти в лучезапястном суставе. И.П. – сидя, локти опираются о поверхность стола Стараться брать спичечный коробок.
http://www.stacjaregeneracja.pl/userfiles/dzhamaldinov_kompleks_uprazhnenii_pri_artroze_kolennogo_sustava1614.xml
http://2014.muces.es/admin/fck/sakhnii_kompleks_pri_artroze_sustavov8122.xml
https://www.mit.in.th/texteditor/uploade/kompleks_uprazhnenii_pri_artroze_golenostopnogo_sustava7568.xml
http://laurent.com.pl/foto_dane/wysiwyg/lfk_kompleks_uprazhnenii_kolennyi_sustav2915.xml
http://kingsfinancialconsulting.com/userfiles/kompleks_dlia_zdorovia_sustavov7060.xml
Препарат Sustalife обладает восстанавливающим действием, способен быстро снять боль, остановить воспалительный процесс, улучшает структуру тканей. Используя его в соответствии с инструкцией, можно быстро восстановить подвижность суставов.
полный комплекс лфк для лучезапястного сустава
Проблемы с работой суставов были у меня столько, сколько себя помню. Пробовала много разных препаратов, чтобы справиться с проблемой, но толку от этого почти не было. Удавалось избавиться от дискомфорта, но воспалительные процессы сохранялись. Сусталайф понравился тем, что действует непосредственно на воспаление. Мне хватило одного курса.
OZON предлагает выгодные цены и отличный сервис. . Состав активатора капсул Сусталь. Нативное масло семян амаранта, нативное масло плодов облепихи. OZON предлагает выгодные цены и отличный сервис. Сусталь капсулы для суставов, 10 шт – характеристики, фото и отзывы покупателей. Доставка по всей России. OZON предлагает выгодные цены и отличный сервис. Сусталь капсулы для суставов, 10 шт – характеристики, фото и отзывы покупателей. Доставка по всей России. OZON предлагает выгодные цены и отличный сервис. Сусталь капсулы для суставов, 10 шт – характеристики, фото и отзывы покупателей. Доставка по всей России.

лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава

лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава

лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава?

Инструкция к крему и капсулам Maralpant описывается в аннотации. Применять капсулы нужно внутрь, несколько раз в день, запивая водой. Крем необходимо наносить на больную зону легкими массажными движениями 2-3 раза в сутки. Курс – 35 дней.

Эффект от применения лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава

Наружное средство Maralpant полностью натурально, это означает, что риск осложнений минимален. При этом важно исключить опасность аллергической реакции при выявлении индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к компонентам. Кроме этого под запрет попадают беременность, лактация. Обязательна предварительная консультация врача при выявлении ран на коже, других дефектов (порезы, ссадины, язвы).

Мнение специалиста

Огромным позитивным аспектом применения препарата MaralPant является то, что он идеально подходит всем пользователям. Исключение могут составлять только те респонденты, которые в силу своей физиологической особенности имеют аллергические реакции на отдельные природные компоненты из состава. Именно поэтому разработчик не скрывает, какие компоненты входят в активную формулу.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Врачи одобряют использование крема маралпант для лечения и профилактики суставных заболеваний. Средство эффективно и мягко действует на пораженные участки тела, не оказывая негативного влияния на здоровые органы. Приобрести продукт быстро и просто на официальном сайте производителя.

Вика

Крем MaralPant прошел исследования, в которых участвовали 2000 пациентов с ,диагностированными болезнями опорно-двигательного аппарата. По условиям договора больные использовали маралпант в течение 30 суток два раза в день, повторив курс после 30-дневного перерыва.

Появление на рынке нового MaralPant крема для суставов наделало много шума. Ведь о нем с одобрением отзываются многочисленные эксперты, а обычные пользователи и вовсе сравнивают инновационную формулу настоящим чудом! Где купить лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава? Огромным позитивным аспектом применения препарата MaralPant является то, что он идеально подходит всем пользователям. Исключение могут составлять только те респонденты, которые в силу своей физиологической особенности имеют аллергические реакции на отдельные природные компоненты из состава. Именно поэтому разработчик не скрывает, какие компоненты входят в активную формулу.
ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) (часть 2)после перелома руки,лучезапястного сустава. . Восстановление после перелома кисти. Центр реабилитации УДП РФ. Лечение в Подмосковье. Лучезапястный сустав является важнейшим суставом верхней конечности. . Травма или перелом любой из костей сустава может надолго выключить любого человека из активной жизни как на работе, так и в повседневной жизни. Цель ЛФК после перелома запястья. Иммобилизационный. Лечение через 3—4 дня после травмы. . Важно! Эти действия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе стимулируют кровообращение в конечности, способствуют оттоку лимфы и обеспечивают клетки. после травмы кисти, запястья или предплечья; после хирургической операции; при хронических болях и спазмах . Упражнения с использованием кистевого тренажера (эспандера) Putty поможет укрепить мышцы после перелома, растяжения связок и других травм в области кисти. Эспандер можно мять или. Повреждения лучезапястного сустава не относятся к опасным для здоровья травмам, но они могут . Разработка лучезапястного сустава после снятия гипса. В этот период нужно выполнять упражнения для восстановления амплитуды движения, увеличения силы ранее иммобилизованных мышц. Основными методиками лечения, используемыми в периоде реабилитации после перелома лучезапястного сустава, служат ЛФК . Электрофорез показан в период восстановления после перелома лучезапястного сустава для предотвращения рубцевания при повреждении сухожилий и. Перелом лучевой кости на руке со смещением может привести к серьезным . Реабилитация и восстановление. ЛФК для быстрого восстановления после . Старший инструктор-методист ЛФК проводит разработку лучезапястного сустава с помощью комплекса гимнастических упражнений. Необходима разработка методики реабилитации после перелома лучевой кости в типичном месте, которая позволит существенно сократить сроки восстановления трудоспособности, улучшит качество жизни пациентов и будет способствовать их психическому благополучию. Внедрение данной. Восстановление подвижности руки после перелома: комплексы упражнений. ЛФК при переломе: упражнения для . Для восстановления подвижности верхних конечностей после переломов обязательно назначается лечебная гимнастика. Руку, перенесшую травму и долгое время находившуюся.
http://5lider.ru/upload/vosstanovlenie_sustavov_posle_podagry_sroki6688.xml
http://les-dvorik.ru/userfiles/vosstanovlenie_posle_razryva_sviazok_kolennogo_sustava8321.xml
http://www. frontivo.ro/userfiles/sbor_dlia_vosstanovleniia_sustavov9177.xml
http://tsolisp.com/files/uprazhneniia_posle_artroskopii_kolennogo_sustava_dlia_vosstanovleniia5862.xml
http://efuturesthai.com/uploads/vosstanovlenie_sustavov_sobak9009.xml
Наружное средство Maralpant полностью натурально, это означает, что риск осложнений минимален. При этом важно исключить опасность аллергической реакции при выявлении индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к компонентам. Кроме этого под запрет попадают беременность, лактация. Обязательна предварительная консультация врача при выявлении ран на коже, других дефектов (порезы, ссадины, язвы).
лфк для восстановления после перелома лучезапястного сустава
Инструкция к крему и капсулам Maralpant описывается в аннотации. Применять капсулы нужно внутрь, несколько раз в день, запивая водой. Крем необходимо наносить на больную зону легкими массажными движениями 2-3 раза в сутки. Курс – 35 дней.
Почему опухают суставы и что делать если опухли суставы на руке? Как диагностировать и к какому врачу обращаться? . По течению процесса различают острую и хроническую отечность. Из общих причин формирования отека выделяют: артриты; артрозы; бурситы; остеоартриты. Боли в суставах кистей рук ограничивают их подвижность, лишают возможности длительно выполнять работу, связанную с мелкой моторикой. Человека могут беспокоить боли как при движении, так и в покое, наблюдается покраснение кожи над патологическим суставом, отек и. Боли воспалительного характера в кистях рук и лучезапястных суставах могут появляться в разном возрасте и иметь разное происхождение. . Во время приступа подагры область над пораженным суставом отекает, краснеет, боли очень сильные. При частом повторении воспаления в одном и том. Отек руки – это повод для беспокойства . Почему отекает рука у взрослых. Отек руки или сразу обеих может быть . Отек типичен для растяжения связок в области запястного сустава, локтевого или плечевого, при надрывах связок или их разрыве. Характерна сильная боль, которая усиливается. Припухлость, отёк суставов. Отек и боль в суставах выбивают из колеи привычной жизни. . Боли и отеки в суставах возникают вследствие врожденных аномалий, различных травм, воспалительных процессов, дегенеративных изменений (возрастных). Какой диагноз может поставить врач. Лечение позвоночника и суставов без операции и боли. . В руке имеется большое количество суставов, каждый из которых поддерживает . Лечиться у первого почему-то понравилось больше. Не хочу сказать, что Безносов плохой специалист. Нет, мне кажется, в учреждениях такого уровня просто нет. Узловатые припухшие пальцы – такая неприятность ожидает тех, у кого развился и прогрессировал артроз кистей рук. . С помощью несложных профилактических действий можно максимально обезопасить себя от такого дефекта рук, с которым, к. Локтевой и голеностопный сустав воспаляются гораздо реже. Также артрит может поразить мелкие суставы. . Отек и покраснение кожи часто сопровождаются местным повышением температуры. Больной сустав на ощупь горячее здорового. Видимая деформация сустава. Какой врач мне нужен? Если отекают руки и болят колени… . Трудно сжать кулак. Правая рука почему-то сильнее. Что это может быть? . Отёчность кистей рук может быть не только субъективным ощущением, но и результатом ряда.

полный комплекс упражнений лфк для лучезапястного сустава

полный комплекс упражнений лфк для лучезапястного сустава

полный комплекс упражнений лфк для лучезапястного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое полный комплекс упражнений лфк для лучезапястного сустава?

Сусталайф превосходит по эффективности лекарственные кремы и мази. В капсулы входят активные составляющие. Они оказывают комплексное воздействие, устраняют не только симптомы, но и причину заболевания.

Эффект от применения полный комплекс упражнений лфк для лучезапястного сустава

В Сусталайф входят: Секрет моллюсков. Эффективный концентрат, купирующий воспалительные процессы. Вытяжка из молок лососевых рыб. Снимает отеки, обладает регенерирующим и антиоксидантным действием. Кордицепс. Запускает естественные защитные механизмы организма, борется с воспалением, очищает суставные ткани от токсинов и шлаков. Артемия. Выводит из костей излишки жидкости. Вытяжка из перегородок грецких орехов. Оказывает обезболивающее действие. Гингко билоба. Нормализует кровоснабжение, останавливает развитие воспаления.

Мнение специалиста

У Сусталайф нет аналогов во всем мире. Остальные средства менее эффективные и более дорогие. Прохождение полного курса лечения позволяет избавиться от скованности движений, болей при физической активности (при ходьбе, приседаниях и наклонах). Медикамент направлен не только на устранение симптомов, но и на борьбу с причиной патологии. Капсулы напитывают все суставы организма. Они препятствуют отложению лишних солей.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ полный комплекс упражнений лфк для лучезапястного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Мы разработали Сусталайф для тех, кто уже потерял веру. Он не содержит вспомогательных ингредиентов. Только активные. Его формула полностью усваивается организмом, а значит, Сусталайф борется с проблемой суставов в 6 раз эффективнее, чем таблетки.

Света

У компании, производящей Sustalife, имеется сертификат, подтвержденный клиническими исследованиями, проводимыми в Москве Всемирной организацией по борьбе с болезнями суставов. Процедуру официальной сертификации производитель прошел добровольно. Для участия в исследовании в Москве пригласили 2500 добровольцев, у которых имелись различные суставные патологии. Чтобы выяснить, как работает медикамент, нужно было принимать ампулы Сусталайф 6 месяцев.

Эффективность средства Сусталайф доказана путем проведения независимых исследований. Он усваивается целиком, не откладываясь в организме в форме соли и не создавая проблем. Где купить полный комплекс упражнений лфк для лучезапястного сустава? У Сусталайф нет аналогов во всем мире. Остальные средства менее эффективные и более дорогие. Прохождение полного курса лечения позволяет избавиться от скованности движений, болей при физической активности (при ходьбе, приседаниях и наклонах). Медикамент направлен не только на устранение симптомов, но и на борьбу с причиной патологии. Капсулы напитывают все суставы организма. Они препятствуют отложению лишних солей.
ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) (часть 2)после перелома руки,лучезапястного сустава. . Полный комплекс упражнений. ЛФК для пальцев кисти / Exercise therapy for fingers. Комплекс упражнений для запястья, кисти и предплечья. . Упражнения рекомендуется выполнять: после травмы кисти, запястья или предплечья . Сгибание руки в лучезапястном суставе в положении сидя может выполняться с гантелью или при помощи эластичной ленты. Лучезапястный сустав является важнейшим суставом верхней конечности. . Травма или перелом любой из костей сустава может надолго выключить любого человека из активной жизни как на работе, так и в повседневной жизни. Комплекс упражнений для рук. Обязательно начинаем с разминки . Упражнение 2: Соедините пальцы в замок и максимально распрямите пальцы. . Упражнение 3: Плотно соедините ладони и пальцы. По очереди отводите в стороны парные. Комплексы упражнений и лечебная гимнастика. . В данном комплексе упражнений, мы расскажем вам о том, что необходимо делать в случае, если у вас болят кисти рук. . Затем согните пальцы в суставах и держите 10 секунд. Расслабьтесь. Вытянув руки перед собой, выгибайте кисти рук пальцами. 2014-01-17 Волочкова упражнение 1. Алина Колокольчикова. . 2014-01-17 Волочкова упражнение 1. Алина Колокольчикова. 35 просмотров три года назад. 0:15. 2016-04-18 Волочкова. Алина Колокольчикова. 26 просмотров. – аппарат для продолжительной пассивной мобилизации лучезапястного сустава, – зал ЛФК для групповой и индивидуальной . Что касается лечебной физической культуры после перелома лучевой кости в типичном месте, то она используется всегда в медицинских учреждениях. Имеет очень большое значение. Комплекс разработан для людей с артрозами суставов верхних конечностей вне обострения, а также подходит для тех . Включает 22 упражнения. Интенсивность низкая. Оптимально для людей с ограниченной мобильностью и самообслуживания. 1. Упражнения для кистей и лучезапястных суставов. . Специальные упражнения лечебной гимнастики, используемые при переломах костей локтевого сустава. . Приседание, сгибание и разгибание рук. При отсутствии и кабинете ЛФК полированной плоскости, тележек упражнение выполняется на. Упражнения при боли в кисти. Упражнения для тазобедренного сустава. . Упражнения при боли в стопе. Упражнения для разминки в офисе. Смотрите наши ролики также в группе ВКонтакте! Лечебно-гимнастические упражнения для кисти и пальцев. 1. Сгибание и разгибание раздельно каждого пальца и фаланги. . Гимнастика для кисти и пальцев с предметами. Упражнения с шариком или с камушком: 1. Вращать шарик между кончиком большого пальца и кончиками остальных пальцев, в оба. Комплекс упражнений для востановления функции кисти после оперативного лечения перелома лучевой кости в типичном . И.П. – сидя, предплечье лежит на столе Вращения кисти в лучезапястном суставе. И.П. – сидя, локти опираются о поверхность стола Стараться брать спичечный коробок. Комплекс упражнений для разработки кости и лучезапястного сустава. . 2. Комплекс упражнений для мелких суставов и для увеличения подвижности в лучезапястном суставе в поздний восстановительный период (6 недель после.
http://alfatreyd-mebel.ru/archive/images/kompleks_dobavok_dlia_sustavov7944.xml
http://www.emaya.sk/userfiles/kompleks_uprazhnenii_posle_artroskopii_plechevogo_sustava1680.xml
https://btp.travel/allfiles/kompleks_uprazhnenii_posle_artroskopii_plechevogo_sustava7806.xml
https://www.wings.lv/userfiles/kompleks_lfk_posle_endoprotezirovaniia_tazobedrennogo_sustava3058. xml
https://calintertrade.co.th/PicUpload/lfk_pri_tendinite_plechevogo_sustava_kompleks_uprazhnenii7241.xml
В Сусталайф входят: Секрет моллюсков. Эффективный концентрат, купирующий воспалительные процессы. Вытяжка из молок лососевых рыб. Снимает отеки, обладает регенерирующим и антиоксидантным действием. Кордицепс. Запускает естественные защитные механизмы организма, борется с воспалением, очищает суставные ткани от токсинов и шлаков. Артемия. Выводит из костей излишки жидкости. Вытяжка из перегородок грецких орехов. Оказывает обезболивающее действие. Гингко билоба. Нормализует кровоснабжение, останавливает развитие воспаления.
полный комплекс упражнений лфк для лучезапястного сустава
Сусталайф превосходит по эффективности лекарственные кремы и мази. В капсулы входят активные составляющие. Они оказывают комплексное воздействие, устраняют не только симптомы, но и причину заболевания.
Комплекс для суставов Sustal’ — это растительная капсула. Она заключает в себе полезные компоненты, которые укрепляют суставы, восстанавливают плотность хряща и улучшают обменные процессы. Попадая в организм, капсула. Комплекс для здоровья суставов SUSTAL обладает уникальными свойствами и . SUSTAL насыщен полезными микроэлементами, которые будут способствовать. Акции и скидки в интернет магазине Leomax.ru от телеканала Leomax24 | Shop24. . Характеристики комплекса для суставов Sustal’: Объем: 10 капсул по 500 мг. Срок годности: 2 года. Производство: Россия. Сусталь средство для лечения болезней суставов. Сертификат, инструкция, реальные отзывы покупателей. Цена, купить в аптеке в Калининграде. Купить препарат Sustal. Отзывы, цена в аптеке. Это развод? . Сусталь представляет собой препарат для увеличения плотности костной ткани и улучшения питания поврежденной области вокруг сустава. Данное средство. У меня межпозвоночная грыжа и нужно раз в 3-6 месяца пить укрепляющие препараты. Перед новым годом в магазине здорового питания увидела Сусталь. Т. к. у меня зимой обострение( боли в спине, отнимает ноги), то я. Комплекс для суставов Sustal. Смотреть позже. Поделиться. . Leomax24. ПОДПИСАТЬСЯ. Сусталь – растительная капсула в среде-активаторе является комплементарным полиактивным комплексом, направленным на нормализацию деления хондроцитов. LEOMAX24 – уникальный проект, призванный сделать ваш шопинг приятнее и проще. . Никогда и ничего не заказывайте в Леомакс24 и ему подобных! Это будут впустую потраченные деньги и нервы. Вы сможете приобрести Сусталь комплекс для суставов (5 монодоз по 10 мл) в Бийске по . СУСТАЛЬ – биогенный активный комплекс на основе мицелл органелло-структур и масел растений с добавлением нативных природных. Подписчиков6 тыс.О себеПриятный шопинг по выгодным ценам! • Интернет-магазин с собственным телеканалом • Специальные акции, сезонны.

Комплекс упражнений ЛФК – фитнес-клуб Мультиспорт

ЛФК (лечебная физическая культура) представляет собой комплекс упражнений, направленных на терапию и профилактику проблем с опорно-двигательным и вестибулярным аппаратом, а также нервной и дыхательной системой. Регулярно выполняя комплекс упражнений ЛФК, можно снизить болевой синдром, снять напряжение с мышц, улучшить работу суставов. Если хотите узнать больше о принципах лечебной физкультуры, то записывайтесь на занятия в фитнес-клуб «Мультиспорт». У нас вы узнаете, как укрепить здоровье с помощью физических упражнений, чтобы отлично себя чувствовать, особенно после болезни.

Что такое ЛФК и как работает

Лечебная физкультура является элементом терапии в случае заболеваний или травм позвоночника, тазобедренных, плечевых, лучезапястных, коленных и других суставов. Также упражнения из этой дисциплины используются в постхирургической восстановительной терапии.

Существуют комплексы упражнений ЛФК для детей с проблемами суставов и позвоночника, а также нарушениями в работе вестибулярного аппарата, нервной и дыхательной системы.

Если у вас есть болевой синдром или проблемы с определенным суставом, то ЛФК комплекс упражнений для суставов вам обязательно поможет. Главное – выполнять упражнения регулярно, в медленном темпе, избегая интенсивной нагрузки.

Если вы ищете ЛФК полный комплекс упражнений, то таких не существует, ведь для каждого случая разрабатывается отдельный вариант.

ЛФК похожа на суставную гимнастику, но упражнения подобраны более щадящие и подробные. Например, если в суставной гимнастике для шеи отведено всего 2-3 упражнения, то в комплекс упражнений ЛФК при остеохондрозе шейного отдела входит до 10-15 упражнений.

Цель суставной гимнастики и лечебной физкультуры тоже отличается. Суставная гимнастика разогревает суставы, улучшая их подвижность, и разминает мышцы, делая их более эластичными. ЛФК направлена на лечение суставов, избавление от болевых ощущений и нормализацию обменных процессов в проблемной области.

Если у вас нет проблем с суставами и позвоночником, то достаточно обыкновенной гимнастики и растяжки, чтобы чувствовать себя хорошо. Но если вы чувствуете регулярные боли в шее, пояснице, коленном или лучезапястном суставе, то вам поможет комплекс упражнений ЛФК при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Польза и воздействие лечебной физкультуры на организм

Несмотря на то, что ЛФК применяется в качестве терапии различных заболеваний, ее элементы можно ввести в ежедневную зарядку или гимнастику. Например, при нарушении осанки ЛФК комплекс упражнений поможет решить проблему. Итак, какого же эффекта можно ожидать от лечебной физкультуры?

  • Улучшение подвижности суставов, снятие утренней скованности и болезненности.
  • Избавление от неприятных ощущений, болевого синдрома.
  • Улучшение осанки и походки.
  • Расслабление мышц, снятие напряжения и стресса.
  • Повышение выносливости, нормализация кровяного давления.

Необходимость в лечебной физкультуре определяет специалист, который и разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, в зависимости от вашей проблемы. В клубе «Мультиспорт» вы можете получить индивидуальный комплекс упражнений ЛФК при остеохондрозе позвоночника и других проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Упражнения ЛФК для суставов

Для каждой группы суставов существуют определенные упражнения из лечебной физкультуры. Например, вот несколько упражнений из комплекса упражнений ЛФК для лучезапястного сустава:

  • Сжатие ладоней в кулаки;
  • Соединение ладоней вместе и одновременное вращение кистей;
  • Прокатывание мячика по ровной поверхности;
  • Растяжка лучезапястного сустава другой рукой.

Комплекс упражнений ЛФК для руки применяется при реабилитации после перелома или травмы в случае нарушения подвижности кисти.

Теперь приведем примеры из комплекса упражнений ЛФК при поясничном остеохондрозе:

  • Лягте на спину поднимите прямую ногу вверх и согните стопу на 90 градусов. Опустите ногу и поднимите другую. Повторите 7 раз.
  • Лежа на спине, выполняйте упражнение «велосипед»;
  • Лягте на левый бок и отведите назад правую ногу, удерживайте 5 секунд и вернитесь обратно. Повторите левой ногой. Выполните 7-8 повторений каждой ногой.
  • Лягте на живот, вытяните руки вперед. Поднимите корпус и разведите руки в стороны, при этом не отрывайте таз и ноги от пола.

Если вас интересует тазобедренный сустав ЛФК комплекс упражнений, то подойдут такие:

  • Ягодичный мостик – поднимайте таз вверх, лежа на спине.
  • Бабочка лежа – лягте на спину, согните ноги в коленях и соедините стопы. Разведите колени и удерживайте положение 30-60 секунд.
  • Поза счастливого ребенка – лягте на спину, согните ноги в коленях и обхватите ладонями большие пальцы стоп. Притяните колени к груди, раскрывая тазобедренные суставы.

Часто востребован ЛФК комплекс упражнений на коленный сустав в качестве посттравматической терапии. В него входят такие упражнения:

  • Подъем прямых ног поочередно из положения лежа до 45 градусов;
  • Подъем прямых ног на боку;
  • Подъем прямых ног поочередно, сидя на стуле с фиксацией положения.

Также следует упомянуть о комплексе упражнений ЛФК при сколиозе. В этом случае комплекс разрабатывается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и лечение проводят под контролем специалиста. Самолечение может быть опасно для здоровья.

Если хотите узнать больше про комплекс упражнений ЛФК, то приходите в фитнес-клуб «Мультиспорт». У нас работают опытные профессионалы, которые вас проконсультируют по всем вопросам. Кроме того, в нашем клубе есть множество интересных активностей для вас: бассейн, групповые занятия по фитнесу, пилатесу и йоге, силовые программы и другие направления.

Поделиться:

Physiotherapy and Physical Therapy in Comprehensive Treatment of Patients with Fractures of the Distal Radius Metaepiphysis

Статья опубликована на с. 101-105

 

Введение

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (ПДМЭ, перелом луча в типичном месте) встречается достаточно часто, особенно у пожилых людей [2, 4]. Среди всех переломов они насчитывают от 11 до 30 % [6, 7]. Высокий удельный вес среди этой группы пострадавших составляют женщины в постменопаузальном периоде, с пониженной минеральной плотностью костей [8, 9]. Неудовлетворительные результаты лечения у пациентов старше 70 лет встречаются в 44 % случаев [6, 8].

Чрезвычайно важным для получения хороших результатов при лечении больных с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости является свое-временное и адекватное восстановительное лечение. Основными осложнениями у этих больных считаются контрактуры и нейродистрофический синдром различной степени выраженности. 

Цель работы. Улучшение результатов лечения больных с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости на основе раннего физиотерапевтического и реабилитационного лечения. 

Задачи:

1. Определить вероятность развития посттравматического нейродистрофического синдрома (характер перелома, возраст, пол, сопутствующие заболевания, характер и выраженность болевого синдрома, неврологические нарушения).

2. Сформулировать принципы физиолечения и лечебной физкультуры и провести их на раннем амбулаторном этапе.

3. Определить эффективность физиотерапевтического и реабилитационного лечения у больных с переломами ДМЭ лучевой кости.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 63 больных с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости. Большинство из них — женщины (43, 68,3 %). Возраст пострадавших более 55 лет встречался в 38 случаях (60,4 %). В этой группе больных переломы по типу Колеса встречались в 49 случаях, Смита — в 14 (77,8 и 22,2 % соответственно). Женщин было подавляющее большинство (52, 82,5 %). Нестабильные переломы, которые требовали хирургического лечения, переломы по типу трещины нами не анализировались. Во всех случаях проводилась коррекция смещения, фиксация пластиковой (14 — 22,2 %) или гипсовой (49 — 82,5 %) повязкой.

Предварительно с пострадавшим проводилась разъяснительная беседа о всех предстоящих манипуляциях. Давались ответы на возникшие вопросы. Больные должны быть спокойными, не испытывать чувство страха.

Для проведения местной анестезии использовался 1% раствор лидокаина в объеме 10–15 мл. Вводился он в гематому перелома лучевой кости после идентификации нахождения иглы в нем. Экспозиция была не менее 5–10 минут, до достижения эффекта полного обезболивания.

Для лучшего расслабления мускулатуры предплечья при поступлении больной принимал миорелаксант мидокалм, одну таблетку 50 мг. Внутримышечно вводили дексалгин. Инъекционную форму препарата декскетопрофена назначали до коррекции и в первые сутки, в дальнейшем переходили на таблетированную форму.

Для определения силы боли была использована визуально-аналоговая шкала (ВАШ), характер боли определялся опросником DN4 (опросник для диагностики нейропатической боли). 

Больному давалась инструкция оценить свои ощущения от отсутствия до невыносимой боли — 10 баллов. При кажущейся примитивности ВАШ имеет широкое применение в клинической практике и всеобщее признание клиницистов.

Для субъективной унифицированной оценки функции кисти после использовался специфический опросник DASH (Disability of the Arm, Shoulderand Hand Outcome Measure). Он оценивает неспособность верхней конечности от 0 — отсутствие неспособностей (хорошая функциональность) до 100 — чрезмерная неспособность. Интерактивная шкала находится по электронному адресу: https://sites.google.com/site/71microsurgery/vopros-vracu/dash.

В 59 наблюдениях в течение первых трех суток у больных с переломами лучевой кости в типичном месте болевой синдром имел характер нейропатического (различной степени выраженности). Это было обусловлено анатомической предрасположенностью. Карпальный канал — это узкий туннель, который формируется костями запястья и поперечной связкой запястья. Нейропатия срединного нерва при переломах луча в типичном месте заключается в травматизации и сдавлении срединного нерва в полости канала. 

Общепринятым является мнение, что в развитии посттравматического нейродистрофического синдрома предрасполагающими факторами являются сосудистые заболевания, дегенеративные изменения в мышечно-сухожильно-периартикулярных тканях, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сахарный диабет. У большинства пострадавших (53, 93,7 %) имелась эта патология. Очень важным в профилактике развития посттравматического нейродистрофического синдрома на начальных этапах являлось полноценное мультимодальное обезболивание. Достигалось это следующими приемами.

В гематому перелома вводили 1% раствор лидокаина 10–15 мл, не ранее чем через 5 минут проводилась репозиция. Использовались нестероидные противовоспалительные препараты (внутримышечная инъекция дексалгина за 15–20 минут до вправления). В дальнейшем в остром периоде (до 3–7 суток) больные получали таблетированные формы. 

Вспомогательная терапия включала применение препаратов кальция и витамина D3, витаминов группы В, антиоксидантов — альфа-липоевой кислоты (берлитион) или актовегина, полипептида келтикана.

Производилась длительная демпферная, с нарастающим усилием, тракция отломков лейкопластырным вытяжением за пальцы в предложенном нами устройстве. Тракция не вызывает болезненных ощущений, оценивается больными в 3,80 ± 0,09 балла по ВАШ (легко переносимая боль).

После сопоставления отломков в положении легкого растяжения и небольшого сгибания или разгибания кисти отломки фиксировались пластиковой повязкой или повязками с возможностью свободных, в полном объеме, движений пальцев.

Для предупреждения отека, контрактур уже на вторые сутки пострадавшим назначают физиолечение и лечебную физкультуру (ЛФК). Лечебную физкультуру начинали со 2-го дня после травмы. Задачами лечебной физической культуры в первом иммобилизационном периоде являлись: общеукрепляющее и психоэмоциональное тонизирующее действие на организм; улучшение кровообращения и трофики тканей; преду-преждение атрофии мышц и контрактуры суставов.

Для решения этих задач использовались определенные комплексы лечебной физической культуры. Удельный вес упражнений был следующий. Около 75 % составляли упражнения для других сегментов опорно-двигательного аппарата, движения в свободных от иммобилизации суставах поврежденной руки, дыхательные упражнения. Подключались упражнения по самообслуживанию здоровой рукой.

Упражнения для поврежденной руки составляли около 25 %, вначале в изометрическом и изотоническом режиме, пассивные и активные упражнения для пальцев кисти. Отдельно проводилась лечебная физкультура для 1-го пальца: отведение его одновременно с разгибанием 1–4-го пальцев, сгибание в пястно-фаланговом и межфаланговых суставах. Обращалось внимание на состояние фиксирующей повязки в этой области: отверстие в лонгете должно быть достаточным, края — не травмировать кожу.

Сгибали прямые 2–4-е пальцы в пястно-фаланговых суставах, одновременно приводили к ним разогнутый 1-й палец. В дальнейшем при разогнутых пястно-фаланговых суставах производили сгибательно-разгибательные движения в межфаланговых суставах, заканчивали упражнение сжиманием пальцев кисти поврежденной конечности в кулак. Выполнение упражнений чередовали с приданием конечности возвышенного положения — разогнутую руку поднимали вертикально вверх. 

Этот комплекс предложен для пострадавших с ПДМЭ лучевой кости с ассоциацией АО.

После снятия фиксирующей повязки ЛФК проводили по 2-му (постиммобилизационному) периоду. Особенностью его было изменение удельного веса общеукрепляющих упражнений до 25 %, 75 % составляли специальные упражнения для поврежденной руки. Задачами лечебной физической культуры являлись: восстановление функции поврежденной руки; устранение атрофии мышц, тугоподвижности в суставах.

Для этого назначались следующие средства ЛФК. Общеразвивающие и дыхательные упражнения проводились индивидуально, с предметами и без них. В первые дни после снятия иммобилизирующей повязки с поврежденной руки имели место и пассивные и пассивно-активные упражнения для поврежденной руки; активные для всех суставов с постепенно увеличивающейся амплитудой движения и дозировкой каждого упражнения.

Сразу после окончания иммобилизации проводили гимнастику для лучезапястного, локтевого и плечевого суставов. Гимнастика для лучезапястного сустава включала в себя следующие упражнения: активное сгибание, разгибание, лучевую и локтевую девиацию кисти, а также ротацию предплечья.

Начинали выполнять упражнения с противодействием здоровой руке или руке методиста, упражнения с сопротивлением (использованием эластического бинта и пружинного эспандера), упражнения на растягивание. Проведение упражнения у молодых пострадавших с отягощением или аппаратами давало хорошие функциональные результаты. 

После снятия гипсовой повязки упражнения для разработки лучезапястного сустава и суставов пальцев кисти поврежденной руки проводили в ванночке с водой температурой до 36–37 °С. Физические упражнения проводили в форме обучающих занятий с методистом, а затем — самостоятельных индивидуальных занятий с обязательными периодическими контрольными осмотрами. Продолжительность их составляла 30 минут. 

Физиотерапевтическое лечение начинали со второго дня после репозиции отломков. Назначали магнитотерапию (10 сеансов). Пайлер-терапию лампой Bioptron проводили на пальцах в иммобилизирующей повязке, а после ее снятия — на области перелома. 

После снятия иммобилизации с целью улучшения микроциркуляции в кисти и предплечье применяли: электрофорез 1% никотиновой кислоты (плотность тока 0,1 мА/см2, по 15–20 мин ежедневно, в течение 10 дней), а также лидазы и 3% калия иодида; лазеромагнитотерапию (частота 5–50 Гц, по 8–10 мин, ежедневно, курс из 8–10 сеансов). В качестве противоотечных и рассасывающих средств назначали фонофорез гидрокортизона, после снятия повязки — аппликации озокерита и голубой глины, а также вихревые ванны с бишофитом для кисти (8–10 процедур на курс). 

Результаты и обсуждение

У всех 63 больных при поступлении определялся нейропатический компонент болевого синдрома. Подавляющее большинство пострадавших (48, 76,1 %) оценили репозицию отломков как безболезненную, и лишь 15 (23,9 %) отмечали неприятные ощущения (4,30 ± 0,21 балла по ВАШ — умеренная боль). 

Уже к 4-м суткам после поступления пострадавшие отмечали снижение интенсивности боли с 7,42 ± 0,31 до 2,40 ± 0,12 балла на 7-е и 14-е сутки по данным ВАШ (удовлетворительная переносимость ощущения боли). Такие же показатели сохранились и к концу иммобилизации. 

Результаты лечения 63 больных были оценены в динамике к 30-м суткам после травмы.

После проведения восстановительного лечения болевые ощущения оценены 52 (82,5 %) больными как незначительные и терпимые (2,40 ± 0,24 балла). У 9 (7,5 %) пострадавших имела место хронизация болевого синдрома (5,2 ± 0,6 балла по ВАШ). Имелись незначительные контрактуры пальцев и лучезапястного сустава. Сохранялись симптомы нейропатического компонента болевого синдрома. У 2 больных имели место выраженные нейротрофические и функциональные нарушения, которые в дальнейшем потребовали длительного консервативного лечения. 

При опросе больных по шкале DASH функцию поврежденной руки 52 (82,5 %) пострадавших определили как удовлетворительную функциональность (33,20 ± 0,41 балла), достаточную для самообслуживания без тяжелых физических нагрузок.

У 2 (3,2 %) имели место выраженные нейротрофические и функциональные нарушения, результат был неудовлетворительным.

Выводы

1. В первые трое суток у всех пострадавших с переломом дистального метаэпифиза лучевой кости болевой синдром имел признаки нейропатического. 

2. Сформулирован и проведен комплекс ранней лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения — раннее (со 2-го дня) начало, особенности в зависимости от стадии лечения.  

3. У 52 (82,5 %) пациентов проведение комплексного лечения с применением ЛФК и физиолечения поз-волило достичь удовлетворительной функциональности руки уже через 4 недели — 33,2 ± 0,4 балла по шкале DASH.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии какого-либо конфликта интересов при подготовке данной статьи.

Bibliography

1. Аль-Замиль М.Х. Карпальный синдром // Клиническая неврология. — 2008. — № 1. — С. 41-45.

2. Акимова Т.Н. Средние сроки временной нетрудоспособности у больных с переломами длинных костей / Акимова Т.Н., Савченко В.В., Гладкова Е.В., Колмыкова А.С., Чибриков А.Г. // Травма. — 2009. — Т. 10, № 1. — С. 44-47.

3. Ангарская Е.Г. Переломы лучевой кости в типичном месте // Сибирский медицинский журнал. — 2005. — № 1. — С. 106-109.

4. Бурьянов А.А. Посттравматическая дистрофия конечностей (синдром Зудека). Вопросы патогенеза, диагностики и лечения: Автореф. дис… к.м.н. — Харьков, 1990. — 33 с.

5. Гаркави А.В. Обезболивающая и противовоспалительная терапия при консервативном лечении острого периода травмы конечностей / Гаркави А.В., Силин Л.Л., Терновой К.С. // Международный медицинский журнал. — 2004. — № 12. — С. 94-97.

6. Голубев В.Л. Туннельные синдромы руки / Голубев В.Л., Данилов А.Б., Меркулова Д.М., Орлова О.Р. // Русский медицинский журнал. — 2009. — Т. 17, № 10 (специальный выпуск «Болевой синдром»). — С. 22-26.

7. Данилов А.Б. Диагностические шкалы для оценки нейропатической боли / Данилов А.Б., Давыдов О.С. // Боль. — 2007. — № 3(16). — С. 11-15.

8. Епанов В.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика переломов дистального отдела лучевой кости на почве остеопороза в условиях Крайнего Севера (на примере города Якутска): Автореф. дис… к.м.н. — Якутск, 2006. — 22 с.

9. Корж Н.А. Патогенез посттравматических болевых синдромов конечностей / Корж Н.А., Котульский И.В. // Международный медицинский журнал. — 2002. — № 1–2. — С. 134-137.

10. Мотовилов Д.Л. Научное обоснование организации специализированной помощи при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости: Автореф. дис… к.м.н. — Санкт-Петербург, 2010. — 26 с.

11. Ролік О.В. Післятравматичний нейродистрофічний синдром при переломах дистального метаепіфіза кісток передпліччя / Ролік О.В., Ганич Т.С., Колісник Г.І., Марченкова Н.О., Тугаров Ю.Р. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2004. — № 1. — С. 127-132.

12. Harden R.N. Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines / Harden R.N., Oaklander A.L., Burton A.W., Perez R.S., Richardson K., Swan M. // Pain. Med. — 2013. — № 14. — Р. 180-229.

13. Palshin G.А. Neurodystrophic syndrome in the presence of distal part radial fracture, treatment and prophylaxis / Palshin G.А., Yepanov V.V. // The XII International Symposium of the Japan — Russia Medical Exchange. Krasnoyarsk, 2005. — P. 144-145.

14. Parkitny L., Inflammation in complex regional pain syndrome: a systematic review and meta-analysis / Parkitny L. , McAuley J.H., Di Pietro F., Stanton T.R., O’Connell N.E., Marinus J. // Neurology. — 2013. — № 80. — Р. 106-117.

15. Taha R. Update on the pathogenesis of complex regional pain syndrome: role of oxidative stress / Taha R., Blaise G.A. // Can. J. Anaesth. — 2012. — № 59. — Р. 875-881.

16. Zhongguo Gu Shang. Quantitative evaluation of Colles’ fracture by Multislice CT multiplanner reconstruction: a feasibility study // China journal of orthopedic an traumatology. — 2016 Jan. — № 29(1). — Р. 13-7.

комплекс упражнений после замены тазобедренного сустава видео

комплекс упражнений после замены тазобедренного сустава видео

комплекс упражнений после замены тазобедренного сустава видео

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое комплекс упражнений после замены тазобедренного сустава видео?

Продолжительность медикаментозного курса Сусталайф определяется степенью запущенности суставной патологии. Если хрящевая ткань сильно разрушена, надо пройти 1,5 месяца лечения, и повторить его еще раз через полгода. Если заболевание находится на раннем этапе, достаточно 30 дней употребления ампул.

Эффект от применения комплекс упражнений после замены тазобедренного сустава видео

Препарат Sustalife обладает восстанавливающим действием, способен быстро снять боль, остановить воспалительный процесс, улучшает структуру тканей. Используя его в соответствии с инструкцией, можно быстро восстановить подвижность суставов.

Мнение специалиста

Правила приема Sustalife: утром вынуть из упаковки, и открыть 1 ампулу. Выпить содержимое нужно сразу. Не допускается хранение вскрытой ампулы больше 5 минут; выждать полчаса. За это время активные компоненты начнут действовать; можно позавтракать привычными блюдами. Важно: принимать капсулы следует через день. Продолжительность терапии определяет доктор. В процессе лечебного курса следует отказаться от алкоголя.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ комплекс упражнений после замены тазобедренного сустава видео необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Препарат Sustalife обладает восстанавливающим действием, способен быстро снять боль, остановить воспалительный процесс, улучшает структуру тканей. Используя его в соответствии с инструкцией, можно быстро восстановить подвижность суставов.

Света

Использование Sustalife рекомендовано людям всех возрастов. Лекарственный препарат не вызывает чувство привыкания и аллергическую реакцию за счет того, что в состав добавлены только компоненты природного происхождения.

Рекомендуется использовать Сусталайф в тех случаях, если: возникают дискомфортные ощущения в локтях и коленях; при продолжительном нахождении в одном положение какие-то части тела затекают; при подъеме на носочки слышится хруст в области коленных или тазобедренных суставов; из-за подъема рук возникает боль в плечевом поясе; из-за наклонов вперед или назад возникает хруст в пояснице; утром появляется разбитое состояние, ощущение скованности; слышится непривычный треск в суставах на руках; локти и колени негативно реагируют на погодные изменения. Где купить комплекс упражнений после замены тазобедренного сустава видео? Правила приема Sustalife: утром вынуть из упаковки, и открыть 1 ампулу. Выпить содержимое нужно сразу. Не допускается хранение вскрытой ампулы больше 5 минут; выждать полчаса. За это время активные компоненты начнут действовать; можно позавтракать привычными блюдами. Важно: принимать капсулы следует через день. Продолжительность терапии определяет доктор. В процессе лечебного курса следует отказаться от алкоголя.
Делитесь видео с близкими и друзьями по всему миру. . Лечебная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава. Полный комплекс упражнений. Лечебная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава должна обязательно включать упражнения на отводящие мышцы бедра. . Упражнения и гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава. Эффективные упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Полный список комплексов ЛФК и лечебная гимнастика для реабилитации дома. Обзор лучших упражнений от ортопеда. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава . Все упражнения после замены тазобедренного сустава ни в коем случае не . Очень благодарна Филиппу за видео на ютьюбе. Много информации для нас, больных. Нет равных Вашему сайту. Упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава: лечебная физкультура, гимнастика, комплекс упражнений для ТБС. . Итоги относительно упражнений и ЛФК после замены тазобедренного сустава. Разработка тазобедренного. Каждый год проводятся тысячи операций по замене поврежденного тазобедренного сустава. . Комплекс упражнений, который можно выполнять на начальном этапе реабилитации после протезирования тазобедренного сустава, показан в видео ниже: Существуют правила выполнения таких. Комплекс гимнастических упражнений повышает объём движений в суставе, максимально увеличивает общий объём движений. . Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Эндопротезирование тазобедренного сустава — замена поврежденной костной . Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. . Через 2-3 часа подключить упражнения из второй части комплекса, делать по 10 повторов. Все движения выполнять медленно и плавно, вдох — при. Комплекс упражнений для тазобедренного сустава. Понравился контент? . Представленные на видео изометрические упражнения направлены на сокращение мышц внутренней поверхности бедра при неподвижном тазобедренном суставе. Это отличный способ дать нагрузку.
http://автосервис-гарант.рф/upload/pena_artrozilen_instruktsiia_po_primeneniiu6956.xml
http://www.dakmet.com.pl/upload/artrozilen_instruktsiia_kapsuly_tsena7476.xml
http://preservationdental.net/userfiles/gibkost_i_podvizhnost_sustavov_raznitsa2925.xml
http://www.sonnenheizung.ch/fckeditor/editor/images/narushenie_podvizhnosti_v_sustave_priniato_kharakterizovat7651.xml
http://synergytaekwondo.com/click2buy_newp/userfiles/artrozilen_gel_instruktsiia_otzyvy5066.xml
Препарат Sustalife обладает восстанавливающим действием, способен быстро снять боль, остановить воспалительный процесс, улучшает структуру тканей. Используя его в соответствии с инструкцией, можно быстро восстановить подвижность суставов.
комплекс упражнений после замены тазобедренного сустава видео
Продолжительность медикаментозного курса Сусталайф определяется степенью запущенности суставной патологии. Если хрящевая ткань сильно разрушена, надо пройти 1,5 месяца лечения, и повторить его еще раз через полгода. Если заболевание находится на раннем этапе, достаточно 30 дней употребления ампул.
ЛФК лучезапястный перелом. 36 видео 48 079 просмотров Обновлен 28 дек . ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) (часть 2)после перелома руки,лучезапястного сустава. . Комплекс упражнений для разработки суставов пальцев и кисти. H+ Body. H+ Body. • 24. туннельный синдром. Виды переломов. Упражнения ЛФК. Комплекс реабилитации после снятия гипса. . С помощью лечебной физкультуры при реабилитации руки после перелома лучевой кости можно реабилитировать функции лучезапястного сустава и мелкую моторику. С применением массажного кольца су джок. Лучезапястный сустав является важнейшим суставом верхней конечности. Нет практически ни одного действия рукой, которое мы бы выполняли без . Очень важно после снятия гипса начать выполнение правильных восстановительных упражнений. Специально разработанная программа. Комплекс упражнений для запястья, кисти и предплечья. Понравился контент? . после травмы кисти, запястья или предплечья; после хирургической операции . Сгибание руки в лучезапястном суставе в положении сидя может выполняться с гантелью или при помощи эластичной ленты. Комплекс упражнений на стадии иммобилизации в гипсе. . Разработка лучезапястного сустава после снятия гипса. В этот период нужно выполнять . Очень важно чтобы в период реабилитации луча после перелома организм больного получал достаточное количество витаминов и минералов, а. Наибольшее число специальных упражнений относится к движениям в лучезапястном суставе, так как в нем при . При отсутствии осложнений обычно уже к 2 мес. после перелома лучевой кости удается добиться удовлетворительной функции верхней конечности. Комплекс упражнений для востановления функции кисти после оперативного лечения перелома лучевой кости в типичном . И.П. – сидя, предплечье лежит на столе Вращения кисти в лучезапястном суставе. И.П. – сидя, локти опираются о поверхность стола Стараться брать спичечный коробок. 1. Упражнения для кистей и лучезапястных суставов. . Комплекс основных упражнений после вправления травматического вывиха плеча. . Специальные упражнения лечебной гимнастики, используемые при переломах костей локтевого сустава. 1. И. п. — стоя. Методики реабилитации после переломов лучевой кости, применяемые в настоящее время, имеют недостаточную эффективность. Существующие методики имеют следующие недостатки: ограниченный выбор физиопроцедур в.

Упражнения при переломах дистального отдела лучевой кости

Есть много упражнений, которые вы можете сделать, чтобы укрепить запястья.

Изображение предоставлено: Cavan Images/Cavan/GettyImages

Если вы сломали запястье, упражнения на восстановление дистального отдела лучевой кости будут иметь ключевое значение для вашего выздоровления. Ваше предплечье состоит из двух костей: лучевой, которая является большей костью, и локтевой кости. Эти кости соединяются с костями запястья в руке, образуя лучезапястный сустав.

О переломах дистального отдела лучевой кости

При переломе дистального отдела лучевой кости внезапно ломается конец лучевой кости возле запястья, как пояснила Американская академия хирургов-ортопедов.Виновником обычно является некоторая тяжелая сила, воздействующая на кость, часто возникающая в результате занятий спортом или падения.

После восстановления кости и снятия гипсовой повязки можно начинать физиотерапию при переломах дистального отдела лучевой кости, как поясняется в тематическом исследовании, опубликованном в октябре 2016 года в журнале Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal . Чтобы предотвратить дальнейшие травмы, проконсультируйтесь с врачом перед началом упражнений после перелома запястья.

Подробнее: Как увеличить запястья и предплечья

Упражнения для восстановления дистального отдела лучевой кости

Упражнения для восстановления после перелома дистального отдела лучевой кости направлены на улучшение диапазона движений и силы.Выполняйте эти упражнения в безболезненном диапазоне, чтобы избежать дальнейших травм.

Упражнение 1: Сгибание и разгибание запястья

Сгибание и разгибание – это естественные движения запястья, которые соответственно уменьшают и увеличивают угол лучезапястного сустава по отношению к предплечью. Поскольку ваше запястье работает как шарнир, сустав должен «раскачиваться» вверх и вниз.

  1. Положите предплечье неподвижно на стол и свесьте руку с края.
  2. Аккуратно согните запястье, пока не почувствуете легкое растяжение.
  3. Через пять секунд вернитесь в исходное положение.
  4. Медленно сгибайте запястье вверх, пока не почувствуете новое растяжение.
  5. Удерживать пять секунд.
  6. Повторить 10 раз в каждом направлении.

Лучезапястный сустав — это больше, чем просто шарнир. Он также имеет возможность наклоняться из стороны в сторону. Это основа упражнения на отклонение запястья.

  1. Положите предплечье на стол.
  2. Удерживая предплечье неподвижным, наклоните запястье, наклонив большой палец к предплечью.
  3. Задержитесь на пять секунд и вернитесь в исходное положение.
  4. Наклоните руку в противоположную сторону, поднеся мизинец к предплечью, и удерживайте в течение пяти секунд.
  5. Выполните три подхода по 10 повторений в каждом.

Движение 3: Усиление хватки

Силовые упражнения обычно откладываются на восемь недель после перелома запястья из-за времени заживления перелома дистального отдела лучевой кости. Выполняйте легкие укрепляющие упражнения для улучшения хвата в рамках упражнений по реабилитации после перелома дистального отдела лучевой кости.

  1. Сожмите небольшой резиновый мячик на пять секунд, затем расслабьтесь.
  2. Повторяйте в течение нескольких минут три раза в день.

Подробнее: Нормальный диапазон движения запястья

Упражнение 4: Пронация и супинация предплечья

Движения пронации и супинации вращают предплечье так, чтобы ладонь была направлена ​​вниз, а затем вверх.

  1. Положив руку рядом с телом, согните локоть под углом 90 градусов.
  2. Удерживая локоть прижатым к боку, поверните руку ладонью вверх.
  3. Удерживать пять секунд.
  4. Поверните предплечье ладонью вниз.
  5. Удерживать пять секунд.
  6. Выполните три подхода по 10 повторений.

После перелома запястья вам может быть трудно сжать кулак. Хотя ваши пальцы не были повреждены, пальцы могут стать скованными после ношения гипса и невозможности использовать руку. Выполняйте упражнения на скольжение сухожилий, рекомендованные Aurora Health Care.

  1. Начните с прямых пальцев.
  2. Согните маленькие суставы пальцев, держа большие суставы прямо.
  3. Выпрямите пальцы.
  4. Согните большие и средние суставы пальцев, держа кончики пальцев прямыми.
  5. Выпрямите пальцы.
  6. Сожмите полный кулак.
  7. Выпрямите пальцы.
  8. Повторить 10 раз.

Программа ручной пассивной реабилитации при переломах дистального отдела лучевой кости у пожилых людей

Медицина (Балтимор).2021 22 января; 100(3): e24074.

, MD, A , MD, B , MD, B , MD, C , MD, D , MD, E , MD, E и, MD, PCD F, *

Wei Zhang

A Департамент боли Управление, третьи больница Хэбэй Медицинский университет

Lei Wang

B Департамент ортопедической хирургии, Голинг Гайнган

Xiong Чжан

C Отдел ортопедической хирургии, Шицзячжуан Народная больница

Цин Чжан

d Отделение массажа, Третья больница Хэбэйского медицинского университета

Баоли Лян

e Отделение традиционной китайской медицины, Третья больница Хэбэйского медицинского университета Третья больница Хэбэйского медицинского университета, Шицзячжуан, Хэбэй-Провиденс, Китай.

Редактор мониторинга: Бо Лю.

3 Департамент обезболивания, третьи больница Хэбэй Медицинский университет

B Департамент ортопедической хирургии, Больница Гаоянской округа

C Отдел ортопедической хирургии, Шицзячжуан Народная больница

D Департамент массажа , Третья больница Хэбэйского медицинского университета

e Кафедра традиционной китайской медицины, Третья больница Хэбэйского медицинского университета

f Отделение ортопедической хирургии, Третья больница Хэбэйского медицинского университета, Шицзячжуан, Хэбэй Провиденс, Китай.

Для переписки: Бинг Чжан, отделение ортопедической хирургии, третья больница Хэбэйского медицинского университета, 139 Ziqiang Road, Шицзячжуан, Хэбэй 050051, Китай (электронная почта: [email protected]).

Поступило 2 сентября 2020 г .; Пересмотрено 2 декабря 2020 г .; Принято 2 декабря 2020 г.

Copyright © 2021 Автор(ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial License 4.0 (CCBY-NC), где разрешено загружать, делиться, создавать ремиксы, преобразовывать и создавать работа при условии правильного цитирования.Работа не может быть использована в коммерческих целях без разрешения журнала. http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

Abstract

Ограничение диапазона движений запястья (ROM) является частым осложнением переломов дистального отдела лучевой кости (DRFs) у гериатрических пациентов. Настоящее исследование направлено на оценку эффективности реабилитации при восстановлении объема движений запястья после гериатрической ДРФ. В исследовании приняли участие 88 гериатрических пациентов с ДРФ, 59 женщин и 29 мужчин в возрасте 71,69±6,232 года.Время от иммобилизации запястья до реабилитации составило 12,89 ± 5,318 недель. Ежедневная реабилитация проводилась по 30 минут в день в течение 8 недель. Активный объем запястья измеряли до и через 2, 4 и 8 недель после реабилитации. Данные были проанализированы с помощью повторных измерений многомерного дисперсионного анализа (MANOVA), однофакторного MANOVA и дисперсионного анализа (ANOVA). Повторные измерения MANOVA показали значительный временной эффект для ROM (Wilks Lambda = 0,002, F  = 7500,795, P  < .001). По сравнению с состоянием до реабилитации объем движений каждого запястья значительно улучшился через 2, 4 и 8 недель после реабилитации. Односторонний MANOVA продемонстрировал, что изменения в ROM значительно различались между группами (Wilks Lambda = 0,007, F  = 559,525, частичный эта-квадрат = 0,993, P  < ,001), что указывает на то, что у пациентов с кратковременной ригидностью группе (≤3 мес) было значительно большее увеличение ROM, чем у пациентов в группе длительной скованности (> 3 мес).Результаты этого исследования предлагают 8-недельную ежедневную реабилитационную программу для гериатрических пациентов с ограниченным ROM <3 месяцев после DRF.

Ключевые слова: перелом дистального отдела лучевой кости, диапазон движений, реабилитация, тугоподвижность запястья

1. Введение

Поскольку человечество в целом стареет, медицинские услуги должны быть готовы удовлетворить потребности пожилого населения. [1] У пожилых людей часто встречаются переломы дистального отдела лучевой кости (ДРЛ) с частотой от 200 до 1200 на 100 000 человеко-лет. [2,3] В гериатрической популяции старше 65 лет ДРФ являются вторыми по частоте переломами после переломов шейки бедра, и на их долю приходится почти пятая часть всех переломов в этой возрастной группе. [4,5] У большинства пациентов ДРФ не вызывает каких-либо ограничений в повседневной деятельности; однако остаточная инвалидность не является редкостью, особенно у пожилых пациентов. [6,7]

Многие факторы, в том числе общее состояние здоровья пациентов, механизм травмы, поражение суставов, сопутствующие травмы, сопутствующие заболевания и лекарственная терапия, могут влиять на заживление DRF, реабилитацию и функциональное восстановление позвоночника. верхняя конечность. [7,8] Консервативное лечение с гипсовой повязкой было предложено в качестве основного метода лечения у пациентов старше 65 лет. [9] Длительная иммобилизация лучезапястного сустава гипсовой повязкой обычно делает невозможной раннюю реабилитацию при гериатрической ДРФ. Если контролируемая мобилизация не начата как можно раньше, пока позволяет заживление перелома, это может привести к стойкой тугоподвижности и остаточной инвалидности, особенно у гериатрических пациентов. [10,11]

Существует множество литературы о том, как предотвратить осложнения на запястье при лечении ДРФ. [12] Ни в одном из исследований не было подробно описано лечение тугоподвижности запястья у гериатрических пациентов с ФПН на поздних этапах реабилитации. Таким образом, это исследование было направлено на изучение немедленных краткосрочных эффектов метода пассивной реабилитации для улучшения диапазона движений запястья (ROM) во время сеанса терапии для гериатрических пациентов с тугоподвижностью запястья после DRF. Второй целью этого исследования было определить, есть ли какие-либо различия в изменении амплитуды движений между группами с короткой и длинной жесткостью.Третьей целью данного исследования было определение оптимальной продолжительности реабилитации для пациентов с короткой и длинной скованностью.

2. Методы

Отчет об исследовании был составлен в соответствии с рекомендациями по усилению отчетности об наблюдательных исследованиях в эпидемиологии (STROBE). Оно было разработано как ретроспективное одноцентровое исследование и одобрено Институциональным наблюдательным советом Третьей больницы Хэбэйского медицинского университета (№ W2020-060-1). Из-за ретроспективного характера нашего исследования от требования информированного согласия отказались.

2.1. Критерии включения и исключения

В период с апреля 2017 г. по октябрь 2019 г. были включены пациенты, перенесшие хирургическое или консервативное лечение острых ФПН и прошедшие реабилитацию у физиотерапевта WZ в нашей больнице. Демографические характеристики, а также клиническая и последующая информация были получены из медицинских карт пациентов. Критериями включения были пациенты в возрасте 60 лет и старше, установленный диагноз ДРФ, ригидность запястья, ежедневная реабилитация в течение 8 недель после ДРЛ и полные данные, имеющиеся в медицинских картах.Критериями исключения были патологический (метастатический) или старый перелом (>2 недель с момента возникновения), открытый перелом дистального отдела лучевой кости, одновременные переломы или заболевания контралатерального предплечья и запястья, серьезные сопутствующие заболевания и неполные медицинские записи.

88 пациентов были включены в окончательный анализ этого исследования. Соответствующие демографические данные, включая время иммобилизации до активной реабилитации, возраст, пол, классификацию переломов Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (AO) и хирургическое или консервативное вмешательство, показаны в таблице.

Таблица 1

Демографические характеристики.

90 (14.77) 93 (82.95) 93 (82.95)
Характеристики Значения
гендер (N,%)
женщин 59 (67.05)
мужчина 29 (32.95)
Возраст , SD), YR 71.69 (6.232)
недель иммобилизован (от разрушения до реабилитации), WKS 12.89 (5.318)
Механизм травмы (N,%)
Slip Dally 49 (55.68)
Осень> 2 фута
Хит травма 6 (6.82) 6 (6.82)
Unspecified 20 (22.73)
Тип разрушения AO (N, %)
9 17 (19.32)
B 11 (12.50)
C 58 (65.91)
Доминирование (N,%)
76 (86.36)
левый 12 (13.64)
сторона разрушения (N,%)
(78.41)
левый 19 (21.59)
Вмешательство (N,%)
операция 73 (82.95)
Сохранение 15 (17.05)

2.2. Реабилитационный процесс

Все пациенты прошли предреабилитационное обучение.Пациенты были проинформированы о том, что реабилитационная программа состояла из 4 частей: поверхностных тепловых модальностей, мануальной пассивной растяжки, массажа предплечья и самореабилитации. Во время мануальной пассивной тренировки на растяжку приходилось от 15 до 20 секунд боли, которую нужно было максимально терпеть. Вся программа реабилитации заняла 30 минут, один раз в день, в течение 8 недель в клинике и самореабилитация два раза в день дома.

3. Поверхностное тепловое воздействие

Поверхностное тепловое воздействие обычно используется для предварительной подготовки суставов с целью увеличения их амплитуды движений на этапе мобилизации после перелома запястья. [13] Перед активной реабилитацией руки всех пациентов помещали в кастрюлю с горячей водой при температуре 40 °C (104 °F) на 15 минут. Все предплечье и кисть были погружены до уровня середины плеча, локоть согнут. Эта предварительная обработка может ускорить кровообращение, смягчить сухожилия и связки вокруг лучезапястного сустава и уменьшить боль во время активной реабилитации.

4. Тренировка пассивной растяжки вручную

Тренировка пассивной растяжки вручную включала разгибание запястья, сгибание, радиальное отклонение, пронацию и супинацию.Во время тренировки пациентов просили лечь на спину на кушетку. На рисунке показана тренировка разгибания запястья 65-летнего пациента с тугоподвижностью запястья после DRF.

Пациентка 71 года с диагнозом перелом правого дистального отдела лучевой кости типа С после падения со скольжения. Ей была проведена открытая репозиция, внутренняя фиксация и гипсовая фиксация на 2 недели. Программа реабилитации началась через 8 недель, а максимальное активное сгибание и разгибание запястья составляло 12° и 20° соответственно.(A) и (B), показывающие предоперационные и послеоперационные переднезадние и боковые рентгенограммы соответственно. (C) и (D), показывающие метод ручной тренировки пассивного сгибания запястья и растяжения, соответственно. (E) и (F), показывающие, что максимальное активное сгибание и разгибание запястья составляет 55° и 49° соответственно.

4.1. Тренировка разгибания запястья

Пораженную верхнюю конечность естественно положили на бок ладонью вниз. Ладонную сторону дистального отдела предплечья прижимали и фиксировали на ложе как можно ближе.Пораженную руку удерживали ладонью, а сухожилия ладонных мышц медленно растягивали и тянули до тех пор, пока боль не стала почти невыносимой. Лучезапястный сустав фиксировали в положении максимального разгибания на 15–20 с, после чего проводили быстрый массаж предплечья. После повторения этого упражнения на растяжку от 3 до 5 раз ладонные сухожилия растянулись, и боль уменьшилась. Угол разгибания запястья будет постепенно увеличиваться, но не более, чем максимальный угол пассивного разгибания контралатерального здорового запястья, который обычно составляет от 90° до 100°.

4.2. Тренировка сгибания запястья

Пораженная верхняя конечность была естественно уложена на бок ладонью вверх. Тыльную поверхность дистального отдела предплечья прижимали и максимально плотно фиксировали на ложе. Пораженную руку удерживали за тыльную часть, а сухожилия тыльной мышцы медленно растягивали и тянули до тех пор, пока боль не стала почти невыносимой. Лучезапястный сустав фиксировали в положении максимального сгибания на 15–20 с, после чего проводили быстрый массаж предплечья.После повторения этого от 3 до 5 раз угол сгибания запястья постепенно увеличивался, но окончательный ожидаемый результат тренировки должен был быть не больше, чем максимальный угол пассивного разгибания контралатерального здорового запястья, который обычно составляет примерно 90°.

4.3. Тренировка радиальной девиации запястья

Поскольку после DRF запястье требовалось фиксировать в положении локтевой девиации с помощью скобы или гипса, пациенты всегда страдали от ригидности запястья в позиции локтевой девиации. Поэтому реабилитационная тренировка направлена ​​сначала на исправление локтевой девиации до нейтрального положения, а затем на восстановление диапазона лучевой девиации.Пораженную верхнюю конечность фиксировали на кровати, а руку удерживали и тянули в лучевую сторону до тех пор, пока боль не стала почти невыносимой. Лучезапястный сустав фиксировали в этом положении на 15–20 с, после чего проводили быстрый массаж предплечья. Тренировку повторяли от 3 до 5 раз. Однако окончательный ожидаемый результат тренировки радиального угла отклонения относится к контралатеральному здоровому запястью, который обычно составляет около 25°.

4.4. Тренировка ротации запястья

Пораженная верхняя конечность была естественно уложена на бок со сгибанием в локтевом суставе до 90°.Плечо прижимали и фиксировали на кровати как можно ближе, чтобы локоть не поднимался и не двигался во время тренировки. Терапевт удерживал пораженную руку двумя руками, а предплечье соответственно пронировал и супинировал до тех пор, пока боль не стала почти невыносимой. Пациенты испытывали более сильную боль во время тренировки с вращением, чем при других тренировках; поэтому следует внимательно наблюдать за болезненными лицами пациентов и немедленно прекращать дальнейшее вращение. Чтобы предотвратить повреждение связок дистального лучелоктевого сустава, экссудацию и отек сустава, диапазон вращения следует увеличивать постепенно.Исходя из нашего опыта, рекомендуемое ежедневное улучшение вращения составляет от 5° до 10°. Окончательные ожидаемые значения пассивной пронации и супинации составили 110°, а активной пронации и супинации — 90°.

4.5. Показатели результатов

У всех пациентов измерялась активная длина запястья до и во время 3 последовательных визитов, включая 2, 4 и 8 недель после начала программы реабилитации. ROM был измерен одним и тем же мануальным терапевтом с опытом работы более 10 лет.Измерялась активная ROM запястья, состоящая из разгибания запястья, сгибания, радиального отклонения, локтевого отклонения, пронации и супинации. Эти измерения проводились до и через 2, 4 и 8 недель реабилитации соответственно. Методы измерения сгибания/разгибания запястья и радиальной/локтевой девиации были выполнены в соответствии с рекомендациями Американского общества мануальных терапевтов с использованием стандартного гониометра. [14] Для измерения активной ротации предплечья использовали модифицированный метод пальцевого гониометра. [15]

4.6. Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием IBM Statistical Product and Service Solutions (версия SPSS 23.0; Армонк, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк). Многомерный дисперсионный анализ с повторными измерениями (MANOVA)/тест Бонферрони был проведен для зависимых переменных с течением времени. Если был обнаружен значительный временной эффект, проводился апостериорный тест Бонферрони, чтобы оценить, значительно ли отличается объем движений при каждом последующем наблюдении от такового до реабилитации.ROM улучшения рассчитывали путем вычитания ROM до реабилитации из ROM при каждом последующем наблюдении. Затем рассчитывали среднее изменение для каждого измерения и использовали его в качестве зависимой переменной в MANOVA. После завершения MANOVA было проведено несколько однофакторных дисперсионных анализов (ANOVA), чтобы определить, существует ли групповая разница в изменениях объема движений для каждого измерения запястья на основе времени жесткости (группа A ≤3 месяцев и группа B >3 месяцев). . Предельные средние значения для степени изменения каждого измерения также были рассчитаны вместе с 95% доверительными интервалами.Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P  < ,05.

5. Результаты

В таблице показан объем движений запястья до и через 2, 4 и 8 недель сразу после реабилитации. Хотя предположение об отсутствии одномерных или многомерных выбросов и многомерной нормальности не было полностью удовлетворено, исходные данные были сохранены для последующего анализа. Поскольку критерий сферичности Мочли не выполнялся, применялась поправка Гринхауса–Гейссера. Повторные измерения MANOVA показали значительный временной эффект для ROM (Wilks Lambda = 0.002, F  = 7500,795, P  < .001). По сравнению с состоянием до реабилитации объем движений каждого запястья значительно улучшился через 2, 4 и 8 недель после реабилитации.

Таблица 2

Объем запястья до и после реабилитации (стандартное отклонение в скобках).

9.76 (4.144) 9.32 (1.18) 9.32 (1.18) 9.32 (1.18) 9.32 9.31 (4.637)
Запястье ROM, 9
Запястье N До 2 недели 4 недели 8 недель
Расширение 88 13.9 (3.948) 20.15 (6.158) 36.4 (7.844) 43.91 (6.219)
88 21.74 (6.066) 28.65 (8.358) 39.44 (7.342) 44.95 (6.87)
Радиальное отклонение 88 88 -99.61 (2.838) -5.73 (3.548) 5.75 (5.34) 9.76 (4.144)
Улюбное отклонение 88 88 18,42 (1,952) 20.56 (1.523) 22.16 (0,883) 24.32 (1.18)
Пронация 88 17.31 (4.637) 24.97 (7.656) 36.19 (8.501) 44.77 (9.456)
Супинация 88 88 21.88 (3.575) 30.68 (5.686) 38.74 (6.926) 43.43 (7.474)

Таблица показаны изменения в Плате у пациентов с короткими и долгосрочными скованность через 2, 4 и 8 недель после реабилитации.Односторонний MANOVA продемонстрировал, что изменения в ROM значительно различались между группами (Wilks Lambda = 0,007, F  = 559,525, частичный эта-квадрат = 0,993, P  < ,001), что указывает на то, что у пациентов с кратковременной ригидностью группа имела значительно большее увеличение ROM, чем пациенты в группе длительной скованности. Частичный эта-квадрат для анализа составил 0,993, что указывает на то, что 99,3% дисперсии ROM объяснялось термином жесткость. При оценке отдельных движений, за исключением локтевой девиации, у пациентов с кратковременной ригидностью наблюдалось большее улучшение разгибания, сгибания, лучевой девиации, пронации и супинации запястья, чем у пациентов с длительной ригидностью, через 2, 4 и 8 недель. после реабилитации.

Таблица 3

Изменения объема движений после реабилитации (стандартное отклонение в скобках).

122 B 122 9026 122 B 9
Изменение наручного рома, °
Группа Направление 2 недели 4 недели 8 недель
A Удлинитель 8.29 (4.229) 27.68 (5.868) A 39.42 (6.488) A , B
Наручное сгибание 9.32 (4.777) ) 21.84 (5.065) A 26.61 (4.175) A , 9 , B
4,45 (2.009) 17,5 (4.065) 20.58 (3.422) A , , B
Ulnar Отклонение 2.21 (0,875) 3.63 (1.422) A 5.87 (2.28) 9022 A , б
Пронация 10.74 (6.181) 24.13 (6.347) A 32.5 (5.646) A 9026, 9 , B
Supariant 11.34 (6.274) 21.05 (5.317) A 26.47 (5.931) A , B
B B 4.05 (1.541) * 15.32 (5.822) A , * 24.95 (4.81) A , B , *

4,08 (1.923) * 12.37 (4.327) A , * 19.26 (5.51) A , 9 , * 9026 3
Радиальное отклонение 3 (1.065) * 11.55 (2.501) A , 16.95 (2.731) A , 9 , *

2.13 (1.018) 3.74 (1.571) 9022 A 6.08 (1.992) A , , B
9025 91 (2.626) 4.61 (2.626) * 13.11 (3.667) A , 9022 * 20.21 (4.557) A , б ,
Супинация 8.45 (6.310) * 17.74 (8.120) A , * 26.71 (8.084) A 9022, 9 , *

Anova проводилось, чтобы определить, были ли различия в изменении ROM между 3 периодами наблюдения в группах краткосрочной и долгосрочной скованности соответственно. В каждом ПЗУ через 2, 4 и 8 недель после реабилитации наблюдались достоверно разные изменения кратковременной и долговременной скованности.

6. Обсуждение

Перелом дистального отдела лучевой кости, наиболее распространенный перелом руки у пожилых пациентов, сросся; однако неполное функциональное восстановление может привести к значительным функциональным последствиям. [10,11,16] Пациентов с DRF часто направляют на мануальную терапию для достижения быстрого восстановления, увеличения силы, улучшения амплитуды движения и снижения долгосрочной инвалидности. [17] Несмотря на то, что реабилитация запястья может проходить по разным направлениям, изменения в ROM совершенно разные.Рандомизированное контрольное исследование среднего качества показало, что силовые упражнения не улучшают результаты реабилитации запястья, связанные с кистями. [18] Поверхностные тепловые методы, такие как лечебный вихрь и горячие компрессы, могут привести к небольшому увеличению объема движений; поэтому они часто используются для предварительной подготовки сустава к терапевтическому растяжению, [19] , которое было принято в этом исследовании. Результаты текущего исследования показывают, что пассивная реабилитация может эффективно улучшить ROM запястья у гериатрических пациентов с DRF.

Наша программа реабилитации основана на биопсихосоциальной модели. Настоящее исследование подтвердило эффективность мануального пассивного растяжения в восстановлении объема запястья. Однако почти невыносимая боль ограничивает его применение. Исследование показало большее функциональное улучшение при лечении тревоги и депрессии. [20] В процессе нашего реабилитационного процесса пациенты получают психологическую помощь для снятия беспокойства и депрессии. Обучение пациентов также проводится для повышения осведомленности пациентов о процессе реабилитации и их уверенности в результате.Кроме того, после пассивной тренировки на растяжку назначался массаж предплечья для снятия боли и обеспечения психологического комфорта.

Настоящее исследование показало, что объем движений запястья постоянно улучшался в течение 8-недельного процесса реабилитации, причем изменения в объемах движений были более значительными у пациентов с краткосрочной скованностью, чем у пациентов с длительной скованностью. Наши результаты показывают, что реабилитацию следует начинать как можно раньше, что согласуется с предыдущими исследованиями. Различные исследования по раннему активному движению показали положительные результаты, но ни один протокол явно не превосходит другой. [21,22] Нет единого мнения о продолжительности реабилитации. По нашим данным, реабилитационный эффект через 8 недель был лучше, чем через 4 недели в обеих группах. Поэтому рекомендуется полный 8-недельный курс реабилитации.

Поскольку это ретроспективное одноцентровое исследование, которое проводилось в Третьей больнице Медицинского университета Хэбэй, мы учитываем возможность систематической ошибки при выборе в таблицах. Другое ограничение заключается в том, что измерялась только активная ПЗУ, а не пассивная ПЗУ.Хотя это измерение не дает информации о максимальном движении запястья, оно дает представление о функциональном использовании и подвижности запястья. Проспективный сбор данных важен для любого исследования результатов, такого как эта статья, чтобы избежать проблем, связанных с отсутствием данных и потенциальной систематической ошибкой припоминания, которая может возникнуть в ретроспективных исследованиях. [23]

7. Заключение

В этом исследовании наблюдалось постоянное улучшение амплитуды движения запястья в ходе 8-недельной ежедневной программы реабилитации.Хотя реабилитация помогла обоим пациентам с краткосрочной и долгосрочной скованностью, изменение ROM было больше в первой группе, чем во второй группе. Таким образом, настоящее исследование рекомендует 8-недельную ежедневную программу реабилитации для пожилых пациентов с ограниченным объемом движений менее 3 месяцев после DRF.

Участие авторов

Wei Zhang, Lei Wang, Xiong Zhang, Qing Zhang, Baoli Liang и Bing Zhang участвовали в разработке, сборе и обзоре данных, статистическом анализе, интерпретации данных и составлении рукописи.All authors read and approved the final manuscript.

Conceptualization: Wei Zhang, Qing Zhang, Baoli Liang, Bing Zhang.

Data curation: Wei Zhang, Lei Wang, Xiong Zhang, Qing Zhang.

Formal analysis: Wei Zhang, Xiong Zhang, Qing Zhang, Baoli Liang.

Funding acquisition: Wei Zhang.

Investigation: Lei Wang, Qing Zhang, Baoli Liang.

Methodology: Wei Zhang, Xiong Zhang, Baoli Liang.

Администрация проекта: Бинг Чжан.

Ресурсы: Лэй Ван, Баоли Лян, Бинг Чжан.

Контроль: Бинг Чжан.

Проверка: Лэй Ван, Сюн Чжан, Цин Чжан.

Письмо – первоначальный вариант: Wei Zhang, Lei Wang, Xiong Zhang, Bing Zhang.

Написание – рецензирование и редактирование: Вэй Чжан, Бинг Чжан.

Сноски

Сокращения: AO = Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen, ANOVA = дисперсионный анализ, DRF = перелом дистального отдела лучевой кости, MANOVA = многофакторный дисперсионный анализ, ROM = диапазон движений, SPSS = решения для статистических продуктов и услуг, STROBE = усиление отчеты об обсервационных исследованиях в области эпидемиологии.

Как цитировать эту статью: Zhang W, Wang L, Zhang X, Zhang Q, Liang B, Zhang B. Мануальная программа пассивной реабилитации при гериатрических переломах дистального отдела лучевой кости. Медицина . 2021;100:3(e24074).

Одобрение этики: это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Третьей больницы Хэбэйского медицинского университета (№ W2020-060-1).

Согласие на участие: Информированное согласие пациентов было отклонено в связи с ретроспективным характером исследования.

Исследование проводилось при поддержке Фонда медицинских научных исследований провинции Хэбэй, Китай (20200986).

У авторов нет конфликтов интересов, о которых следует сообщать.

Раздел «Наличие данных и подтверждающих материалов»: Данные были конфиденциальными.

Наборы данных, созданные в ходе и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

N = номер корпуса; ROM = диапазон движения.

Группа A: время жесткости ≤3 месяца; Тугоподвижность группы В > 3 мес. ROM = диапазон движения.

a Символ указывает на статистически значимое отличие от изменения объема движений запястья через 2 недели.

b Символ указывает на статистически значимое отличие от изменения объема движений запястья через 4 недели.

Символ указывает на статистически значимое отличие от изменения объема движений запястья в группе А.

Литература

[1] Ольшанский С.Ю., Карнес Б.А., Кассель С. Старение человеческого рода. наука 1993; 268:46–52. [PubMed] [Google Scholar][2] Flinkkilä T, Sirniö K, Hippi M, et al. Эпидемиология и сезонные изменения переломов дистального отдела лучевой кости в Оулу, Финляндия.Остеопорос Инт 2011;22:2307–12. [PubMed] [Google Scholar][3] Брогрен Э., Петранек М., Атроши И. Частота и характеристики переломов дистального отдела лучевой кости в регионе на юге Швеции. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата 2007; 8:48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][5] Court-Brown CM, Caesar B. Эпидемиология переломов у взрослых: обзор. Травма, повреждение 2006; 37: 691–7. [PubMed] [Google Scholar][6] Дхар С.А., Дар Т.А., Мир Н.А. Лечение инфицированного несращения предплечья по методике Masquelet. Стратегии Trauma Limb Reconstr 2019;14:1–5.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][7] Lucado AM, Li Z. Статическое прогрессивное шинирование для улучшения жесткости запястья после перелома дистального отдела лучевой кости: проспективное исследование серии случаев. Физиотерапия Теория Практика 2009; 25: 297–309. [PubMed] [Google Scholar][8] Тарантино У., Сатурнино Л., Скилдони А. и др. Заживление переломов у пожилых пациентов: новые вызовы для антиостеопоротических препаратов. Старение Clin Exp Res 2013;25:S105–8. [PubMed] [Google Scholar][9] Луоккала Т., Лайтинен М.К., Хевонкорпи Т.П., Райттио Л., Маттила В.М., Лаунонен А.П.Переломы дистального отдела лучевой кости у пожилых людей. УСИЛИЕ Открытая версия 2020;5:361–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][10] Розенталь Т.Д., Береджиклян П.К., Бозентка Д.Дж. Функциональный результат и осложнения после двух типов дорсальной пластины при нестабильных переломах дистального отдела лучевой кости. J Bone Joint Surg Am Vol 2003; 85: 1956–60. [PubMed] [Google Scholar][11] Harris JE, MacDermid JC, Roth J. Международная классификация функционирования как объяснительная модель здоровья после перелома дистального отдела лучевой кости: когортное исследование.Здоровье Качество жизни Результаты 2005; 3:73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][12] Seigerman D, Lutsky K, Fletcher D, et al. Осложнения при лечении переломов дистального отдела лучевой кости: как их избежать? Curr Rev Musculoskelet Med 2019;12:204–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][13] Michlovitz SL, LaStayo PC, Alzner S, Watson E. Переломы дистального отдела лучевой кости: схемы терапии. Джей Хэнд Тер 2001; 14: 249–57. [PubMed] [Google Scholar][14] Американское общество мануальных терапевтов. Рекомендации по клинической оценке, 2-е изд.Американское общество мануальных терапевтов; 1992. [Google Scholar][15] Секерес М., Макдермид Дж. К., Бирмингем Т., Гревал Р. Межэкспертная надежность модифицированного пальцевого гониометра для измерения ротации предплечья. Джей Хэнд Тер 2016;29:292–8. [PubMed] [Google Scholar][16] Handoll HH, Elliott J. Реабилитация при переломах дистального отдела лучевой кости у взрослых. Системная версия базы данных Cochrane 2015;Cd003324. [PubMed] [Google Scholar][17] Roll SC, Hardison ME. Эффективность эрготерапевтических вмешательств для взрослых с заболеваниями опорно-двигательного аппарата предплечья, запястья и кисти: систематический обзор.Am J Оккупировать Ther 2017;71:7101180010p7101180011–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][18] Айхан С., Унал Э., Якут Ю. Стабилизация кора уменьшает компенсаторные движения у пациентов с травмой руки: рандомизированное контролируемое исследование. Клиника реабилитации 2014; 28:36–47. [PubMed] [Google Scholar][19] Секерес М., Макдермид Дж. К., Гревал Р., Бирмингем Т. Краткосрочное влияние горячих компрессов по сравнению с терапевтическим водоворотом на активный диапазон движений запястья у пациентов с переломом дистального отдела лучевой кости: рандомизированное контролируемое исследование.Джей Хэнд Тер 2018; 31: 276–81. [PubMed] [Google Scholar][20] Harth A, Germann G, Jester A. Оценка эффективности программы реабилитации кисти, ориентированной на пациента. J Hand Surg Eur Vol 2008; 33: 771–8. [PubMed] [Google Scholar][21] Султана С.С., МакДермид Дж.С., Гревал Р., Рат С. Эффективность ранней мобилизации после пересадки сухожилий в руке: систематический обзор. Джей Хэнд Тер 2013; 26:1–20. викторина 21. [PubMed] [Google Scholar][22] Heiser R, O’Brien VH, Schwartz DA. Использование совместной мобилизации для улучшения клинических результатов в терапии рук: систематический обзор литературы.Джей Хэнд Тер 2013; 26: 297–311. викторина 311. [PubMed] [Google Scholar][23] Чанг К.С., Коцис С.В., Ким Х.М. Предикторы функциональных исходов хирургического лечения переломов дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg 2007; 32:76–83. [PubMed] [Google Scholar]

Лодыжка, бедро, запястье и плечо

Беспокоитесь о том, чтобы вернуться к тренировкам после перелома? Вы можете быть удивлены, узнав, что эксперты говорят, что это один из лучших способов укрепить ваши кости.

Каждый день, когда вы сбиваетесь с ног, вы настраиваете себя на новые переломы в будущем, говорит Маргарет Мартин, автор Упражнения MelioGuide для укрепления костей .«Чем быстрее вы сможете вернуться к нагрузкам, тем лучше».

Как только врач даст добро, зашнуруйте кроссовки и приступайте. Просто убедитесь, что вы тренируетесь безопасно. Вот несколько рекомендаций.

Что делать

Выберите упражнения с весовой нагрузкой. Попробуйте пройти пешком или подняться по лестнице. Это может укрепить ваши кости и помочь предотвратить переломы.

Тренировки с отягощениями . Он увеличивает мышечную массу и укрепляет кости.

«Пациенты, выполняющие интенсивные упражнения с отягощениями в течение 6–12 месяцев после операции, улучшают свою способность вставать, ходить, подниматься по лестнице и выполнять домашние дела», — говорит Петрос Эфтимиу, доктор медицинских наук, заместитель главного ревматолога Нью-Йоркской методистской больницы. Попробуйте свободные веса или силовые тренажеры.

Включите упражнения на равновесие и гибкость. Они могут помочь вам избежать падения, которое является частой причиной переломов шейки бедра. Попробуйте йогу, тай-чи и легкую растяжку.

Соблюдайте правильную осанку. Поднимите грудину и смотрите вперед. Отведите плечи назад и аккуратно сведите лопатки вместе. Вместо того, чтобы сгибаться в талии, сгибайтесь в бедрах или коленях.

Носите безопасную обувь. Выберите пару, предназначенную для выбранного вами занятия, и убедитесь, что они вам подходят. Не берите обувь со скользкой подошвой.

Чего следует избегать

Упражнения с высоким риском падения. В списке запрещенных: горные лыжи, коньки и контактные виды спорта.

Упражнения, в которых используются скручивающие движения . Это исключает гольф.

Приседания или касания пальцев ног . Упражнения, которые многократно или энергично сгибают или вращают позвоночник, могут привести к новым переломам.

Поднятие тяжестей во время тренировок. Дает нагрузку на кости спины.

Некоторые тренажеры. Не используйте те, которые создают сопротивление позвоночнику или вращают туловище. И попробуйте гребные тренажеры или велотренажеры с движениями рук вперед-назад.

Болезненное упражнение. Прекратите тренировку, если почувствуете боль.

Персонализируйте свой план

Дайте своему телу наилучшие шансы на выздоровление. С помощью этих советов адаптируйте свои упражнения к своему конкретному перелому:

Перелом запястья. Начните с упражнений, которые улучшат диапазон движений и уменьшат скованность, — говорит сертифицированный персональный тренер Кэрол Майклс.

Но не делайте того, что сразу давит на запястье. Подождите, пока вы не сможете сделать два подхода сгибания запястий без дискомфорта, говорит Майклс.

Перелом запястья или предплечья. Попробуйте выполнять упражнения с отягощением. Это снижает нагрузку на ваши кости или суставы при одновременном укреплении мышц, говорит Мелисса Лебер, доктор медицинских наук, директор отделения неотложной спортивной медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай.

Перелом плеча. Делайте пожимания плечами, перекатывания и круговые движения руками, чтобы набрать силу. Но не сутультесь.

Плохая осанка может ослабить мышцы плеч, говорит Лебер.

Перелом бедра. Попробуйте поднять ноги или растянуть сгибатели бедра. Ходьба также является хорошим выбором, потому что она улучшает вашу устойчивость и осанку.

Перелом бедра или таза. Плавание полезно, но не поднимайте и не толкайте тяжелые предметы.

Перелом лодыжки. Выполняйте упражнения, улучшающие диапазон движений, такие как круговые движения лодыжкой, растяжка «точка-и-сгибание» и написание букв алфавита ногой.

Кратковременная реабилитация при переломах запястья у пожилых людей

Переломы запястья являются одной из наиболее распространенных травм среди пожилых людей.Такие состояния, как остеопороз и проблемы с равновесием, повышают риск переломов у пожилых людей. Краткосрочная реабилитация может помочь пациентам восстановиться и служить профилактической мерой против будущих инцидентов.

Общие сведения о переломах

На переломы запястья приходится примерно одна шестая часть всех посещений отделения неотложной помощи по поводу перелома кости; женщины старше 50 лет составляют около 15 процентов этих инцидентов. Переломы запястья обычно происходят после падения, что приводит к сочетанию отека, боли, болезненности и ограниченности движений.

Пациенты, которые все еще могут частично двигать запястьем, могут не обращаться за медицинской помощью сразу или вообще. Однако невылеченный перелом запястья не заживет должным образом и может привести к повреждению сустава и артриту.

Лучше всего немедленно обратиться за медицинской помощью. После заживления травмы сеансы физиотерапии и трудотерапии помогают улучшить силу, подвижность и функциональность.

Переломы запястья и нарушение равновесия

Исследование, проведенное Американской академией хирургов-ортопедов, показало, что пожилые пациенты, перенесшие низкоэнергетический перелом дистального отдела лучевой кости запястья, имели в раз более высокую вероятность возникновения проблем с равновесием до травмы.

Исследователи изучили группу из 46 человек, у половины из которых был перелом запястья. Было обнаружено, что с учетом пола, возраста, веса, физической активности и состояния здоровья люди с переломом запястья чаще имели проблемы с равновесием.

Другое исследование, опубликованное в BMC Geriatrics , показывает, что может произойти после того, как падение приведет к перелому запястья. После тщательного изучения обращений в отделения неотложной помощи по поводу переломов запястья исследователи обнаружили, что почти треть всех испытуемых впоследствии падали в течение шести месяцев .Пациенты, склонные ко второму падению, с большей вероятностью имели другое заболевание, принимали несколько лекарств или уже имели более низкое качество жизни до падения.

После перелома запястья

Пожилые пациенты с переломом запястья могут получить два вида лечения:

  • Нехирургическое: Пациенты носят шину или гипсовую повязку в течение следующих четырех-шести недель. После заживления запястья и снятия гипса пациент проходит физическую реабилитацию, чтобы восстановить силу и подвижность до травмы.
  • Хирургические: Медицинские процедуры выравнивают кости, поврежденные при переломе, с помощью штифтов или винтов для обеспечения подвижности. На запястье и кисть накладывается гипс, и после заживления травмы пациент направляется на реабилитацию. В этих случаях упражнения также помогают улучшить мелкую моторику и могут потребоваться в течение более длительного периода времени.

Независимо от того, требует ли травма хирургического вмешательства, пациенты должны вернуться к своему обычному распорядку дня:

  • Вам будет предоставлена ​​съемная шина для запястья, которую можно использовать для поддержки во время вождения, переноски вещей, выполнения умеренной работы по дому или спать.
  • Вам будут предложены упражнения и упражнения на растяжку, направленные на запястье, пальцы и предплечье, чтобы увеличить диапазон движений и укрепить хват и моторику.
  • Из-за проблем с равновесием ваши терапевты могут решать различные проблемы с подвижностью, физические ограничения и адаптивные стратегии, развившиеся с возрастом. Упражнения, такие как водная аэробика и быстрая ходьба, могут устранить слабость в нижней части тела и мышечную атрофию, чтобы поддерживать активность мышц.

Когда вы восстанавливаетесь после перелома запястья, вам нужно больше, чем просто отдых.Центр краткосрочной реабилитации позволяет восстановить подвижность суставов и увеличить силу мышц нижней части тела. Чтобы узнать, что West Hartford Health and Rehabilitation может предложить вам, свяжитесь с нами сегодня.

“Руки вверх”: программа упражнений и обучения после перелома запястья – Полный текст

Участники, включенные в это исследование, будут набраны из Клиники рук и верхних конечностей (HULC) в больнице Св. Иосифа. Пациентов в HULC регулярно проверяют на работоспособность и силу, и они используют анкеты, в которых спрашивают о боли и инвалидности.Эти процедуры помогают контролировать обычное выздоровление. Для участия в этом исследовании потребуется пройти проверку на соответствие требованиям и проинформировать об исследовании их хирурга или его представителя, который является научным сотрудником, работающим над этим проектом. Используя сгенерированную компьютером последовательность, участник будет случайным образом распределен в одну из следующих групп лечения:

  1. Обычная физиотерапия ИЛИ
  2. Обычная физиотерапия И программа «Руки вверх» (упражнения и обучение) Стандартная помощь при переломе дистального отдела лучевой кости включает в себя оценку необходимости гипсования или хирургического вмешательства.Участник может находиться в гипсовой повязке в течение 6 недель с рутинным осмотром и рентгеном для контроля заживления через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев. Участник должен пройти физиотерапию, связанную с восстановлением функции кисти и запястья.

В дополнение к обычному уходу, попадание в группу вмешательства потребует от участника посещения программы упражнений и обучения после снятия гипса и восстановления некоторой силы и функции кисти и запястья.Физическая часть вмешательства будет сосредоточена на силовых тренировках и тренировке равновесия, а также на аспектах управления заживлением переломов дистального отдела лучевой кости. Обучение будет сосредоточено на изучении факторов риска перелома дистального отдела лучевой кости, остеопороза, физических упражнений для взрослых, питания для взрослых и стратегий предотвращения падений. Программы упражнений и обучения будут проходить в лаборатории клинических исследований HULC. Участнику будет предложено приходить два раза в неделю примерно на 75 минут за сеанс.У участника будет 45 минут упражнений, которые будут включать в себя силовую тренировку верхней и нижней части тела, равновесие и некоторую реабилитацию рук и запястий, а затем 30 минут обучения, связанного с переломами дистального отдела лучевой кости, обучением остеопорозу, упражнениями, питанием и предотвращением падений.

Контрольная группа получит учебные материалы (информационная графика на одной странице) в конце 12-месячного участия в исследовании.

При первом посещении участникам будет предложено заполнить анкеты для оценки их симптомов, связанных с болью, инвалидностью и функциональностью.Исследователи проведут несколько оценок силы, таких как тест на силу щипка, силу хвата, силу нижней части тела и силу верхней части тела. Исследователи проведут оценку минеральной плотности костей с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) позвоночника, бедра и запястья. Последующие посещения для исследования будут аналогичны нашему обычному последующему наблюдению, которое проводится через 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после первоначального посещения участника. В частности, на исходном уровне участника попросят пройти DXA (рентгеновский снимок, измеряющий плотность вашей кости), заполнить несколько анкет и выполнить оценку силы и баланса.Оценка DXA не будет проводиться через 6 недель и 3 месяца, но анкеты и оценки силы и баланса будут проводиться в эти сроки. Через 12 месяцев все оценки результатов будут повторены, включая DXA. Кроме того, при первом посещении будет предоставлен дневник физической активности, который будет вестись как ежедневный журнал упражнений и физической активности в течение периода исследования (в течение одного года). Участника попросят принести дневник физической активности во время последующих посещений (через 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев), чтобы исследовательский персонал мог хранить копию журнала физической активности, заполненную в течение периода исследования.

Переломы дистального отдела запястья: советы по реабилитации

Несмотря на то, что весна официально не за горами, во многих частях страны все еще случаются зимние бури. Снежные и ледяные условия часто приводят к переломам запястья, вызванным падением на вытянутую руку (FOOSH). Есть несколько торговых трюков, чтобы эффективно исправить эти неудачи.

3pp Wrist Wrap и 3pp Wrist POP являются примерами поддержки, которая может помочь людям оправиться от боли в запястье, связанной с деформациями и растяжениями, после операции или после гипсования после FOOSH.

Исправление объема движений после перелома дистального отдела лучевой кости

После снятия гипсовой повязки или внешнего фиксатора начинается серьезная работа по восстановлению движения пальцев, запястий и предплечий. Комбинированное сгибание пальцев, разгибание запястья и супинация являются движениями, важными для функционального использования кисти, и эти движения обычно ограничиваются после перелома запястья.

  • Внутренняя тугоподвижность (предотвращающая сгибание кулака) и слабость или тугоподвижность в разгибании запястья могут привести к ограничению сгибания пальцев после перелома дистального отдела лучевой кости.
  • Когда разгибание запястья выполняется с прямыми пальцами или только с разогнутыми пястно-фаланговыми суставами, общий разгибатель пальцев (EDC) или длинный разгибатель запястья пытается отвести запястье назад. Выполнение разгибания запястья со сжатыми в кулак пальцами — хорошее упражнение, важное для переподготовки и укрепления коротких разгибателей запястья .
  • Пошаговое повторение обычной механики сжимания кулака является ключом к восстановлению полного движения. Упражнения следует выполнять медленно, чтобы убедиться, что движение каждого компонента выполнено полностью и сохраняется по мере добавления следующего движения.
  • Начните с положения полного разгибания пальцев и запястья, насколько это возможно.
  • При разгибании запястья и ПФС переместите пальцы в положение крючка (дистальное и проксимальное межфаланговое сгибание). В начале может потребоваться ручная блокировка MCP или использование блокирующей шины для ограничения сгибания MCP.
  • Постепенно добавляйте сгибание MCP, следя за тем, чтобы запястье оставалось разогнутым, а IP сохраняли полное сгибание.
  • Изменить шаблон: удлинить MCP; выпрямите IP и держите запястье вытянутым.

 

Важность терапии, направленной на восстановление супинации предплечья после перелома запястья, лучше всего понимает человек, потерявший или ограничивший супинацию.

  • Часто бывает сложно избежать замены движения плеча для компенсации потери супинации. При выполнении упражнений на супинацию локоть должен быть согнут и прижат к телу, чтобы предотвратить компенсацию. Используйте ремень или ленту для упражнений вокруг тела и плеча, чтобы ограничить движение плеча.
  • Предлагаемое упражнение, помогающее пациенту выполнять упражнения на супинацию, — это «скручивание полотенца».
  • Закрепите один конец полотенца для рук или кухонного полотенца в закрытой двери.
  • Стоя перед дверью, возьмитесь за другой конец и обеими руками скрутите полотенце, пока оно не станет тугим.
  • Стоя с согнутой и плотно прижатой к телу рукой, возьмитесь за полотенце пронированным предплечьем (ладонью вниз) и прямым запястьем. Повернитесь в супинацию и обратно в пронацию на несколько повторений.Это упражнение поощряет полный фистинг и супинацию и дает визуальный сигнал о достигнутой степени супинации. Со временем полотенце можно скрутить туже для сопротивления и укрепления.

Перелом дистального отдела лучевой кости может иметь значительные функциональные разветвления, и для достижения оптимального результата необходима хорошо организованная и доведенная до сведения программа терапии.

  3pp ® POP для запястья Шина

 Для получения дополнительной информации о 3pp Wrist POP нажмите кнопку ниже      

    

 

 

 

 

 


Ссылки на блог: для получения дополнительной информации по этой теме нажмите, чтобы просмотреть ссылки на эту запись в блоге

Серьезная игра против стандартной помощи при реабилитации после переломов дистального отдела лучевой кости: протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования

Сильные стороны и ограничения этого исследования

  • Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое исследование, в котором, насколько известно авторам, сравнивалась управляемая носимыми устройствами мобильная серьезная игра для реабилитации запястья со стандартным уходом.

  • Исследование достаточно мощное, чтобы показать клинически важную разницу в результатах измерения первичной конечной точки.

  • Измеряя приверженность лечению, как субъективно, так и объективно, можно провести надежное сравнение между показаниями пациентов и объективно контролируемой приверженностью лечению.

  • Контрольная группа получает точное представление о текущем стандарте лечения.

  • Анализирующий статистик не сможет определить группу рандомизации.

Введение

Переломы дистального отдела лучевой кости являются одними из наиболее частых травматических повреждений во всем мире, они происходят у 18% пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи после получения любого перелома.1–3 До 25% переломов происходит в педиатрии пациентов и 18% переломов у пожилых людей приходится на переломы дистального отдела лучевой кости1, 4 с частотой 30 и 25 на 10 000 человеко-лет для возрастных групп до 18 и старше 65 лет соответственно.5 В возрастной группе старше 65 лет заболеваемость у женщин в пять раз выше, чем у мужчин.4 6 По мере старения населения частота этих травм увеличивается.1 6–9 для пострадавших пациентов они также представляют собой значительное социально-экономическое бремя для общества. Травмы кисти и запястья обходятся дорого в основном из-за потери производительности. Переломы дистального отдела лучевой кости составляют самую большую и самую дорогостоящую группу в этой популяции.10–13

Переломы дистального отдела лучевой кости можно лечить оперативно или консервативно.14 Чтобы ускорить и улучшить восстановление подвижности и функции после первоначального лечения переломов, пациентов часто направляют на физиотерапию или мануальную терапию. Тем не менее, доступная в настоящее время научная литература по-прежнему не дает однозначного ответа на вопрос о том, следует ли пропагандировать физиотерапию под наблюдением или неконтролируемые программы упражнений. чем не выполнять никаких упражнений.21

Точно так же хирургические руководства из разных стран утверждают, что упражнения, скорее всего, полезны. боли или сообщать об отеках.15 22–25 Это может привести к произвольным схемам реабилитации, различающимся в зависимости от региона, больницы и даже отдельного поставщика медицинских услуг. В настоящее время неизвестно, какой процент пациентов следует направлениям на физиотерапию.Когда пациентов направляют на физиотерапию и последующее наблюдение по этому направлению, было обнаружено, что только 19-35% предписанных режимов упражнений выполняются полностью и правильно. .27 Пациенты с низкой самоэффективностью также будут ощущать больше барьеров для соблюдения режима лечения в программе упражнений на дому.28 Самоэффективность определяется как вера в то, что можно добиться успеха при выполнении определенной задачи, и она является важным фактором, влияющим на физиотерапию. результаты.29 30

В физиотерапии и реабилитации так называемые «серьезные игры» привлекают внимание из-за их предполагаемого влияния на мотивацию и функциональные результаты.31–33 Серьезная игра определяется как любое интерактивное компьютерное приложение, которое включает в себя принципы геймификации и служит образовательной цели или направлен на достижение заранее определенной цели.34 В большинстве исследований, оценивающих влияние серьезных игр на физиотерапию, используются потребительские игровые приставки с внешним аппаратным компонентом, например, Nintendo Wii.35–37 Эти типы игр позволяют пациентам выполнять реабилитационные упражнения. Обратной стороной таких игр является то, что для работы таких игр требуется игровая консоль и монитор, что ограничивает пациентов в их возможности заниматься спортом в любом месте, где они хотят. В систематическом обзоре, оценивающем использование серьезных игр в реабилитации травматических повреждений, описаны только «готовые» игры. Никаких игр, управляемых носимыми устройствами, выявлено не было.32 Носимые датчики в сочетании с легкодоступными игровыми платформами, такими как смартфоны или планшеты, позволяют пользователю заниматься спортом в любое время и в любом месте и могут снизить барьеры для соблюдения режима лечения.Насколько нам известно, ранее не проводилось исследований о серьезных травмах, управляемых домашними носимыми устройствами.

Это многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование направлено на оценку влияния на функциональные результаты серьезной управляемой с помощью носимых устройств игры, в которую играют на смартфоне или планшете и которая разработана специально для реабилитации запястья. Это сравнивается с текущим стандартным лечением после перелома дистального отдела лучевой кости. В этом исследовании выдвигается гипотеза о том, что использование игры может привести к более высокой приверженности лечению за счет повышения мотивации и добавления развлечений к упражнениям, что повышает самоэффективность.Поэтому предполагается, что пациенты, выздоравливающие с помощью игры, будут демонстрировать большее улучшение функциональных результатов, оцениваемых пациентами, по сравнению со стандартным лечением. Во-вторых, это исследование направлено на сравнение активного диапазона движений (ДД), силы хвата, приверженности лечению, показателей боли и измерение влияния двух стратегий лечения на возвращение к работе.

Методы и анализ

Дизайн исследования

Исследование представляет собой многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами в параллельных группах, предназначенное для оценки эффективности серьезной игры, управляемой носимыми устройствами, в которую играют на смартфоне или планшете для дистального отдела лучевой кости реабилитация после перелома.Пациенты рандомизированы в соотношении 1:1.

Участники и условия

Пациенты в возрасте 18 лет и старше с любым типом закрытого перелома дистального отдела лучевой кости, леченного консервативно или оперативно, имеют право участвовать в исследовании. В таблице 1 представлен полный обзор критериев включения и исключения. Пациенты набираются из четырех различных учебных больниц в стране, одна из которых является академическим центром. Пациенты набираются в амбулаторных клиниках, где к врачам обращаются за разрешением связаться со своими пациентами по поводу исследования.Перед началом участия в испытании исследовательский персонал получит от всех участников письменное информированное согласие.

Таблица 1

Критерии включения и исключения

Пациенты с историей болезни потери функции из-за травмы или заболевания кисти или запястья, пациенты с политравмой, а также пациенты, перенесшие двусторонние переломы запястья или другие повреждения пораженной конечности, исключены. Исключаются пациенты, у которых нет смартфона или планшета, совместимого с серьезной игрой, а также пациенты с нарушениями зрения или умственного развития, препятствующие надлежащему использованию смартфона или планшета.Те, кто не понимает устную или письменную речь на голландском или английском языках, не смогут заполнить анкеты и, следовательно, не имеют права на участие.

Рандомизация

Когда пациенты признаны подходящими и после того, как они подписали форму информированного согласия, получают базовые измерения. После базовых измерений местный исследователь связывается с центральным координатором исследований для проведения рандомизации и получения информации о распределении по группам. Последовательность рандомизации определяется независимым исследователем с использованием автоматически сгенерированного онлайн-списка рандомизации (через www.www.sealenvelope.com). Сокрытие распределения достигается с помощью запечатанных непрозрачных конвертов. Пациенты рандомизированы с помощью блочной рандомизации в блоки по четыре человека, стратифицированные по возрасту (18–64 и 65 лет и старше) и по типу лечения (консервативное лечение с использованием иммобилизации или оперативное лечение с помощью внутренней фиксации) для обеспечения сбалансированной рандомизации в группы. две группы.

Вмешательства

После рандомизации пациенты начинают участвовать в исследовании, как только их перелом будет квалифицирован как стабильный или консолидированный, и пациенты смогут приступить к активным упражнениям по решению врача; это либо сразу, либо как можно раньше, но в течение 3–5 дней после снятия гипса или успешной оперативной фиксации.Совместно со специализированными физиотерапевтами рук и запястий и физиотерапевтами был разработан стандартизированный протокол для первых 6 недель — когда следует ожидать наибольшего прогресса, — который встроен в игру и объяснен пациентам.38 Все пациенты получают инструкции от своих клиницист должен выполнять реабилитационные упражнения для кисти и запястья от трех до пяти раз в день. Кроме того, пациенты получают простой дневник для заполнения с инструкциями ежедневно регистрировать частоту и продолжительность упражнений, а также любые физические жалобы, которые могут возникнуть во время упражнений.

Группа вмешательства

Пациенты, рандомизированные в группу игры, получают по электронной почте ссылку для скачивания вместе с инструкциями по загрузке и установке игры на свой смартфон или планшет (iPad или iPhone, Apple, Купертино, Калифорния, США) ). Пациентов инструктируют закрепить один датчик движения на тыльной стороне кисти, а второй — на проксимальном отделе предплечья (рис. 1). Если у пациентов есть только совместимый смартфон, они получат повязку для управления жестами Myo (Thalmic Labs, Китченер, Онтарио, Канада).Этот датчик носится на руке в сочетании с собственным смартфоном пациента, закрепленным на предплечье экраном вверх и все еще видимым (рис. 1). Если у пациентов есть только совместимый планшет или если они предпочитают этот вариант использованию своего смартфона, они получают два датчика Valedo (Hocoma AG, Цюрих, Швейцария). Используются два отдельных датчика, поскольку планшет нельзя привязать к руке, чтобы использовать его в качестве датчика движения. Оба типа датчиков одинаково управляют одной и той же игрой, движения одинаковы, а игровой процесс на обоих типах игровых контроллеров был тщательно проверен, как описано ранее.38 Датчики движения обоих типов имеют маркировку CE, признаны пригодными для использования в качестве игрового контроллера и могут контролировать ПЗУ на запястье. Датчики подключаются к смартфону через Bluetooth. Используя два отдельных датчика движения, расположенных проксимально и дистально лучезапястного сустава, изолированные движения запястья используются для управления игрой, и пациенты не могут «мошенничать», двигая плечевым суставом или пальцами. Все остальные необходимые инструкции встроены в игру, что делает игру «не требующей пояснений».Пациенты группы вмешательства будут практиковаться в игре в течение 6 недель, после чего они возвращают датчик движения в больницу, и им предлагается продолжать заниматься самостоятельно.

Рисунок 1

Размещение датчика. (А) iPhone и Myo; (B) два датчика Valedo.

Геймплей

Повторная проверка ! Игра показывает подводный мир, в котором пациент играет на одном уровне, состоящем из трех разных мини-игр одинаковой сложности (дополнительное онлайн-видео). Каждая мини-игра имеет своего аватара и управляется одним движением запястья: мини-игра «удильщик» управляется пронацией и супинацией, мини-игра «акула» управляется ладонным и тыльным сгибанием запястья, а мини-игра «пингвин» управляется радиальным и локтевым отклонением (рис. 2).Пациент играет на одном уровне от трех до пяти раз в день продолжительностью примерно 10–15 минут. Каждая игровая сессия начинается с «разминки» движений, во время которой датчики движения калибруются, а игра настраивается на собственный максимальный ROM пациента. Это гарантирует, что игра остается сложной, но в нее можно играть, и предотвращает перенапряжение запястья для выполнения движений за пределами собственного ПЗУ пациента. Каждый день открывается новый уровень при условии, что в этот день была завершена хотя бы одна игровая сессия, поэтому игра остается мотивирующей и сложной.Все уровни состоят из подводного паркура, который нужно пройти, меняется только окружение и маршрут. Уровни постепенно увеличиваются по длине и сложности в течение 6 недель, точно так же, как программа физиотерапевтического лечения со временем увеличивает интенсивность. Пациентов мотивируют ежедневные «push-уведомления» с напоминанием о физических упражнениях, а также дополнительные рейтинги с высокими баллами. Бонусные очки можно набрать, играя последовательно от трех до пяти раз в день и собирая «предметы коллекционирования», найденные на разных уровнях.Игровое приложение регистрирует частоту и продолжительность игрового процесса и записывает прогресс с точки зрения ПЗУ в градусах.

Рисунок 2

В игре используются разные аватары. (A) Удильщик контролируется пронацией и супинацией; (B) акула управляется ладонным и дорсальным сгибанием; (C) пингвин управляется радиальным и локтевым отклонением.

Поскольку плавательные движения рыбы сравнимы с движениями запястья, необходимыми для управления мини-играми, игровой процесс с помощью встроенных упражнений для запястий интуитивно понятен и естественен.

Игра была разработана специально для реабилитации запястья компанией, специализирующейся на разработке реабилитационных игр. Был организован итеративный процесс проектирования для обеспечения внедрения стандартных протоколов упражнений. Игра тестировалась на всех этапах разработки экспертами и новичками, включая хирургов-травматологов, специализированных хирургов кисти и запястья, трудотерапевтов и физиотерапевтов, а также конечными пользователями. пользовательских групп пациентов и медицинских экспертов, и было обнаружено, что они аналогичны обычным режимам физиотерапевтических упражнений.38 Если у пациентов возникнут какие-либо проблемы с игрой, им будут предоставлены контактные данные координатора исследования. По любым медицинским вопросам или опасениям пациенты направляются обратно к своему лечащему специалисту. Хотя это и не является предпочтительным, пациенты получают направление на дополнительную физиотерапию по запросу. Их лечащий врач будет мотивировать их продолжать практиковаться в игре. Количество посещений физиотерапевта будет регистрироваться проспективно.

Контрольная группа

Пациенты в контрольной группе получают стандартную помощь, состоящую из самостоятельных домашних упражнений для запястья, и по запросу или рекомендации их лечащего врача направление на специализированную физиотерапию рук или трудотерапию.Обзор простых упражнений для трех основных движений в запястье (ладонное/тыльное сгибание, пронация/супинация и радиальное/локтевое отклонение) представлен на бумаге вместе с объяснением упражнений врачом. Пациентов инструктируют выполнять контролируемые движения до точки, которая вызывает растяжение, но не вызывает боли. Пациентам рекомендуется практиковать эти движения от трех до пяти раз в день, примерно по 10–15 минут за сеанс. Этот режим был разработан в сотрудничестве со специализированными физиотерапевтами кисти и запястья и эрготерапевтами и наиболее соответствует современной стандартной практике.Всем больным, направленным на лечебную физкультуру, рекомендуют выполнять активные упражнения без нагрузки. Количество посещений физиотерапевта будет регистрироваться проспективно.

Показатели результатов

Стандартная демографическая информация, включая возраст, пол, тип перелома в соответствии с классификацией переломов Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Orthopaedic Trauma Association39 и тип лечения, получена сразу после включения. Последующие визиты проводятся через 2, 6 и 12 недель после операции или после снятия гипса для пациентов, прошедших оперативное или консервативное лечение, соответственно.Временная шкала исследования показана на рис. 3. Основным критерием исхода, которым является утвержденный опросник оценки запястья пациента (PRWE), пациенты заполняют его во время всех последующих посещений.40, 41 Активный объем движений измеряется в градусах с аналоговый универсальный угломер. ROM и сила хвата измеряются в обеих руках, где сила хвата измеряется в килограммах, с использованием аналогового динамометра для рук (Baseline, Fabrication Enterprises, White Plains, Нью-Йорк, США). Для анализа используется максимальное значение двух измерений с 5-минутным отдыхом между ними.Все измерения выполняются клиницистом, не имеющим представления о распределении по группам, специально обученным для этого испытания и имеющим опыт измерения объема движений и силы в повседневной практике.

Рисунок 3

Схематическая хронология исследования, показывающая рандомизацию и планирование последующего наблюдения, а также результаты, измеряемые во время каждого визита. ORIF, внутренняя фиксация открытой репозицией; PRWE, оценка запястья пациента; ПЗУ, диапазон движения.

Пациенты в обеих группах исследования заполняют анкету, специально разработанную для этого исследования, о своей самоэффективности, опыте и предполагаемой эффективности своей программы упражнений.Регистрируются баллы боли по визуальной аналоговой шкале, и пациентов спрашивают о частоте посещения физиотерапевта или эрготерапевта, если таковые имеются. Кроме того, регистрируется частичный или полный возврат к работе, либо к нормальному функционированию, если пациенты в настоящее время были безработными. Исследователь напоминает пациентам заполнять свой дневник упражнений при каждом последующем посещении и просит вернуть заполненный дневник упражнений через 6 недель наблюдения. В группе вмешательства данные о частоте и продолжительности упражнений, а также ПЗУ также будут получены из серьезной игры.Частота, о которой сообщают пациенты в этой группе, будет сравниваться с данными из игрового приложения, в котором хранятся все данные об упражнениях, включая частоту, продолжительность и измеренное ПЗУ.

Расчет размера выборки

Первичным результатом является итоговая оценка по опроснику PRWE после 6 недель лечения. Этот опросник был утвержден ранее,40 и имеет минимальное клинически значимое различие в 11,5, с 1,5 для субшкалы боли и 10 для субшкалы функции.41

Подробный и важный Кокрановский обзор о влиянии физиотерапии после переломов дистального отдела лучевой кости сообщает только о трех исследованиях, сравнивающих регулярный режим физиотерапии с программой домашних упражнений без присмотра.15 Эти сравнения уместны здесь, поскольку использование этой серьезной игры может можно сравнить с программой домашних упражнений без присмотра. Только в одном из этих трех испытаний сообщается о функциональных результатах, оцененных пациентами в дополнение к значениям объема движений или силы хвата.18 В этом исследовании изучается эффект прогрессивной программы домашних упражнений по сравнению с эффектом от 12 сеансов физиотерапии в течение 6-недельного периода. у больных с оперативно леченным переломом дистального отдела лучевой кости.Они обнаружили положительный эффект в пользу программы домашних упражнений: балл PRWE составил 18,5 (стандартное отклонение 15,9) для группы домашних упражнений по сравнению с 36,1 (стандартное отклонение 13,9) в группе физиотерапии через 6 недель.18

В качестве результат, используя стандартное отклонение 15,9, для двустороннего t-критерия в двух группах с альфа 0,05, мощность 90% (1-бета = 0,9), коэффициент распределения 1: 1, это приводит к необходимым размер группы по 42 пациента в группе для выявления клинически значимой разницы в 11,5 баллов через 6 недель.При показателе отсева 10% для этого исследования требуется всего 92 пациента.

Анализ данных

Первичным результатом является оценка PRWE через 6 недель. Этот исход представлен как изменение оценки исхода от T0 до T2 (дельта, T2–T0). Выполняется анализ намерения лечить, и любые отсутствующие данные вменяются. Данные будут проанализированы с использованием двустороннего t-критерия или U-критерия Манна-Уитни, в зависимости от нормальности распределения.

Для вторичных непрерывных результатов (оценка PRWE через 2 и 12 недель, объем движений, сила хвата, оценка боли) будет проведен дисперсионный анализ повторных измерений, где групповое распределение (игровая группа по сравнению с контрольной группой) представляет собой распределение между субъектами фактор и время визита (исходный уровень, 2, 6 или 12 недель наблюдения) являются внутрисубъектным фактором.В случае ненормального распределения будут использоваться обобщенные оценочные уравнения. Будет проведен анализ намерения лечить, и любые отсутствующие данные будут импутированы с использованием множественного импутирования. Другие (вторичные) функциональные исходы анализируются как процент непораженного запястья. Поправка Бонферрони применяется ко всем вторичным результатам для корректировки нескольких тестов. Следовательно, значения p <0,0045 будут считаться статистически значимыми.

Исходные данные и вторичные результаты включают категориальные данные, такие как тип перелома и тип лечения.Эти данные будут проанализированы с использованием теста Χ 2 , и результаты будут представлены в виде различий частот. Значения P <0,05 считаются статистически значимыми. Приверженность лечению измеряется с помощью дневника самоотчетов. Количество сеансов упражнений и общая продолжительность упражнений являются непрерывными переменными, которые будут подвергаться количественному и качественному синтезу с использованием двустороннего t-критерия или U-критерия Манна-Уитни, в зависимости от ситуации.

Дневники, сданные после испытательного срока, анализируются на процент дней заполнения дневника и общее расчетное время тренировок.В группе вмешательства эти данные также сравниваются с общим временем тренировки, зарегистрированным в игре. Кроме того, если не все дневники заполнены, регистрируется количество дневников, сданных после периода обучения. Затем эти данные анализируются с помощью теста Χ 2 , и результаты будут представлены в виде разницы частот.

Участие пациентов и общественности

Пациенты участвовали в разработке, тестировании и предыдущей проверке игры.Ни один пациент не участвовал в разработке, наборе или проведении этого исследования. Результаты исследования будут опубликованы на общедоступном веб-сайте испытаний. Бремя вмешательства оценивали пациенты, принимающие участие в специализированной программе реабилитации в кабинете физиотерапии кисти и запястья. Они считали игру бременем, сравнимым с предписанными им упражнениями.

Этика и распространение

Это исследование будет проводиться в соответствии с принципами Хельсинкской декларации (64-я Генеральная ассамблея Всемирной медицинской ассоциации (ВМА), Форталеза, Бразилия, октябрь 2013 г.) и в соответствии с Законом о медицинских исследованиях с участием человека. (ВМО).Набор данных будет доступен, а результаты нашего исследования будут безоговорочно опубликованы в научных журналах, на (международных) конференциях и в популярных СМИ.

Медицинские риски этого исследования считаются низкими, поскольку лечение как в группе вмешательства, так и в контрольной группе соответствует национальным рекомендациям по стандартному лечению переломов дистального отдела лучевой кости. Участие или отказ от участия не повлияет ни на какую часть лечения пациента или на качество медицинского обслуживания пациентов.

Хранение и обработка всех данных пациентов осуществляется в соответствии с Законом об общей защите данных, и между производителем приложения и больницей, проводящей исследование, заключено соглашение об обработке данных. Цифровые данные, собранные отдельными мобильными приложениями, были оценены с использованием оценки воздействия на конфиденциальность данных и одобрены сотрудником больницы по обеспечению конфиденциальности данных. Все цифровые данные хранятся на компьютерном сервере, расположенном в высокозащищенной больничной сети, и исследователи могут получить к ним доступ только после входа в свою личную учетную запись.Соблюдение этих правил гарантирует, что риски конфиденциальности сведены к минимуму.

Все данные об испытуемых хранятся в надежном месте в запираемом шкафу, доступ к которому может получить только исследовательский персонал. Данные анонимизируются и хранятся в соответствии с номером субъекта. Журнал связывания хранится отдельно от данных. Все данные, как в цифровом, так и в печатном виде, хранятся в течение 15 лет после завершения испытаний в соответствии с правилами ВМО.

Обсуждение

Быстро растет использование технологических приложений для поддержки здравоохранения и самоуправления пациентов.33 42 43 Клинических исследований эффективности этих инновационных приложений все еще мало.32 Носимые устройства демонстрируют потенциал в качестве устройств для мониторинга, поскольку они ненавязчивы и могут контролировать пациентов в течение более длительных периодов времени.44 Кроме того, серьезные игры продемонстрировали свой собственный потенциал в сфере образования, улучшив как мотивацию, так и результаты обучения,45, 46, а также зарекомендовали себя как многообещающие инструменты для повышения самоэффективности; важный фактор, влияющий на приверженность лечению и результаты физиотерапии.28 30

Легкодоступные компьютерные игры, использующие движения тела для управления, например, Nintendo Wii, уже были исследованы в клинических условиях в качестве инструментов поддержки лечения.33 Хотя проблема с готовыми играми заключается в том, что они не разработаны как медицинское устройство, поэтому не имеют надлежащей проверки для медицинского использования. Они могут повышать активность и мотивацию в процессе реабилитации, но при этом предназначены для развлекательных целей.38 Кроме того, эти игры обычно требуют больших консолей, что ограничивает пациентов в выполнении упражнений в любом месте, где они хотят.

Насколько известно авторам, это исследование является первым исследованием, посвященным проверенной серьезной игре, управляемой с помощью носимых устройств, предназначенной для использования в качестве медицинского вспомогательного инструмента для реабилитации запястья. Эта игра и подобные вмешательства могут снизить постоянно растущее бремя травм запястья для пациентов и общества, а также сделать проверенную лечебную физкультуру запястья доступной для всех. Это исследование будет способствовать развитию серьезных игр для травматических и нетравматических травм запястья и других травм и может проложить путь для будущей разработки и проверки реабилитационных игр, управляемых носимыми устройствами.

Благодарности

Авторы признательны всем волонтерам и консультантам пациентов, физиотерапевтам и мануальным терапевтам, которые сотрудничали при разработке игры. Они особенно благодарны AJ Videler из Центра кисти и запястья, Амстердам, и CJM Nooij из отделения реабилитации, UMC Амстердама, расположенного в Академическом медицинском центре. Они также благодарят Motek Medical и Virtual Play за совместную разработку игры. Кроме того, они благодарят всех поддерживающих врачей, специализированных медсестер и других медсестер, а также персонал амбулаторных клиник из всех сотрудничающих больниц, которые сделали возможным проведение этого испытания.