Как восстановить хрящевую ткань коленного сустава: 404 | 2020 CH Unbranded Master

Содержание

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава

Подробнее о восстановлении хрящевой ткани коленного сустава: заболевания, классификация, причины.

Хондромаляция надколенника — это разрушение хряща задней (суставной) поверхности надколенника. Следует отметить, что многие болезни надколенника, включая тендинит и травматические вывихи, протекают без выраженной клинической симптоматики. Длительное время создавая ложное впечатления полного благополучия. И только по мере того, как патологический процесс примет характер тяжелого и распространенного, пациента начинают терзать боли и другие характерные симптомы.

Реабилитация хондромаляции надколенника начинается с момента установления диагноза. Как правило, воспалительный процесс купируется достаточно быстро при условии отсутствия осложнений и тяжелых сопутствующих других заболеваний. Поскольку заболевание относится к категории дегенеративно-дистрофичных, до конца с неизученной этиологией, лечение и реабилитация продолжаются не какой-то определенный промежуток времени, а курсами поддерживаются всю жизнь для сохранения функциональности коленного сустава и надколенника.

Ничего страшного в этой формулировке нет, что может показаться на первый взгляд. Просто пациент периодически проходит физиопроцедуры, консультируется с врачом, обследуется по необходимости.

Сроки реабилитации

В зависимости от способа проведенного лечения (конснервативно или хирургически), востановление после хондромоляции надколенника может варьироваться от одного до четырех месяцев.

Методика реабилитации

Если лечение было проведено консервативно — назначаются медикаменты для снятия воспаления и купирования боли. Далее основная цель — укрепление связок и мышц коленного сустава, поэтому назначается физиотерапия и лечебная физкультура.
После хирургического вмешательства назначается курс физиотерапевтических процедур, затем ЛФК в зале, через какое-то время бегоые тренировки и тренировки в тренажерном зале. Так как все индивидуально, то врачом может быть дополнительно назначен массаж и кинезиотерапия.

Осложнения

Хондромаляция надколенника, как уже было сказано, создает мнимое впечатление легкого заболевания, что в точности не так. Болезнь при отсутствии лечения прогрессирует, проявляя склонность к переходу на соседние ткани воспалительного процесса. Также по мере истончения хрящевой ткани появляются боли, ничем не купирующиеся и связанные с механическим трением, следовательно, малейшие движения могут быть болезненны и мучительны. Реабилитация при хондромаляция надколенника, также начатая несвоевременно, чревата не лучшей эффективностью и требует намного больше приверженности больного, нежели когда бы это подразумевали постулаты терапии.

В МИЭТе изобрели материал для регенерации гиалинового хряща

02.08.2018

Найти способ полностью восстановить гиалиновый хрящ – задача, с которой долго не могли справиться ученые. В результате одного из экспериментов в рамках Федеральной целевой программы (ФЦП) «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2014–2020 годы» Министерства образования и науки Российской Федерации (Соглашение 14. 578.21.0221, RFMEFI57816X0221) ученые Института биомедицинских систем (БМС) НИУ МИЭТ изобрели материал для регенерации гиалинового хряща.

Работы по изготовлению имплантационного материала начались в ноябре 2016 года. В Институте БМС был разработан состав имплантационного материала, который хорошо зарекомендовал себя в качестве покрытия для связки коленного сустава. На его основе ученые создали так называемые «чернила» для печати имплантатов разной формы на специально созданном для этих целей 3D принтере, который работает на основе обнаруженных физических процессов взаимодействия лазерного излучения с белково-углеродной субстанцией. Это легло в основу патента НИУ МИЭТ. Имплантаты состоят из углеродного нанокаркаса, обернутого слоями важных для организма белков – коллагена и альбумина.

После выявления особенности дефектов костно-хрящевых соединений, которые образуются при заболеваниях (например, травмах или артрозах), медицинскими участниками проекта были сформированы требования к имплантационным материалам: их правильная геометрическая форма, пористость, твердость, эластичность, скорость растворения в биологических жидкостях и т. д. В соответствии с этими требованиями, совместно с коллегами-биологами и медиками, учеными МИЭТа были подобраны состав и режим печати 3D имплантатов для проведения экспериментов по восстановлению дефектов костно-хрящевых соединений коленных суставов. С июля 2017 г. по июнь 2018 г. были проведены первые серии in vitro исследований (эксперименты на клетках и биологических жидкостях вне живого организм) и in vivo экспериментов (на живых организмах – кроликах).

Прежде чем станет возможной апробация результатов исследования на людях, необходимо провести множество дополнительных работ по становлению и отработке технологии производства 3D имплантатов, по сбору статистических данных по результатам исследований на животных и доработке 3D имплантатов с учетом этих данных. Ученые МИЭТа планируют получить опытный образец 3D имплантатов, удовлетворяющий всем медицинским требованиям и стандартам. По завершении данных работ будет возможно проведение клинических испытаний с участием человека.

Для справки

Гиалиновый хрящ обеспечивает в организме подгонку соприкасающихся суставных поверхностей, амортизацию и уменьшает трение сочленяющихся суставных поверхностей. Хрящ не имеет собственной сосудистой сети и нервов и получает питание, в основном, из суставной жидкости. По статистике, артрозом (заболеванием, приводящим к разрушению гиалинового хряща) болеют от 6,5 до 12 % населения земного шара. Преимущественно страдают люди старше 65 лет (62–85% случаев), однако в последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» патологии: в разных странах около 30–35% больных артрозом – это люди возраста 45–65 лет, и 2–3% – возраста 20–45 лет. Также существенная доля повреждений хрящевой ткани суставов приходится на спортивные травмы (примерно 60% всех травм коленного сустава).


препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава

препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава

Отзывы препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава

У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли.

Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления. Отзывы о препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава

Реальные отзывы о препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава.

Где купить-препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава

лечение деформирующего гонартроза коленных суставов препараты для выведения солей из суставов препарат коллаген для здоровья суставов Я спортсмен, и в последнее время после интенсивной физической нагрузки у меня появляется боль в суставе. Именно поэтому я курсами принимаю Артрофиш. Это единственное средство, которое мне реально помогает.
лечение суставов скачатьАртрофиш предназначается для эффективного лечения суставов, снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Биоактивный комплекс способствует восстановлению повреждённых суставов, повышает эластичность и подвижность.
Лекарство получило довольно неплохие отзывы у покупателей, но каково мнение докторов? Действительно ли препарат способен вернуть здоровье и подарить жизнь без дискомфорта?

У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления.

6 методик восстановления хрящевой ткани в тазобедренном суставе. Дегенерация суставов, ведущая за собой. Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава — сложный процесс, которому стоит уделять внимание. Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава возможно различными способами. Осуществляется и лечение хондропротекторами. Это препараты для восстановления хрящевой ткани, напитывающие ее. Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава Причины заболеваний суставов Повреждения хрящевых тканей может быть вызвано, например, возрастными изменениями (в следствии изнашивания человеческого организма).

Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава – с полным описанием терапевтических мероприятий. Для восстановления хрящевой ткани тазобедренного и коленного суставов достаточно часто применяются методы народной медицины. Рассмотрим самые популярные и эффективные. Лучшие препараты для восстановления хрящевой ткани представлены. Восстанавливает хрящевую ткань суставов. Курсы не менее 6 месяцев. Полезно при болезнях хрящевой ткани тазобедренного и коленного сустава. При болезни хрящевой ткани позвоночника рекомендованы наклоны. Лекарства для восстановления суставов. Зачастую для лечения коленного и тазобедренного сустава выбирать такие лекарства следует в виде растирок. Для восстановления суставов нельзя забывать о реабилитации хрящевой ткани. В этих целях обычно рекомендуют названные выше хондропротекторы. Для восстановления хрящевой ткани тазобедренного и коленного суставов достаточно часто применяются методы. Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава — сложный процесс, которому стоит уделять внимание.
Все разрушительные процессы сопровождаются болью. Препараты для суставов и хрящей: лекарства для восстановления хрящевой ткани суставов. Хрящ – это вид соединительной ткани, который состоит из межклеточного вещества и хондроцитов. Подразделяют хрящи на несколько типов: гиалиновый, эластичный, волокнистый. Существенное отличие. Регенерация и восстановление хрящевой ткани суставов помогут остановить. 3 Что нужно делать для восстановления хрящевой ткани суставов?. У молодых женщин и мужчин хрящ коленного сустава или тазобедренного изнашивается по таким причинам: прогрессирование патологий. Список названий лекраств для восстановления хрящевой ткани суставов. Лучшие препараты, их состав и побочные действия. Препараты для восстановления хрящевой ткани суставов: мифы и реальность.
Ещё где посмотреть препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава:
Артрофиш – биологически активная добавка к пище (БАД), содержащая хондроитин сульфат и рекомендуемая в качестве дополнительного источника моносахарида глюкозамина (одного из компонентов хондроитина, вырабатываемого хрящевой тканью суставов и входящего в состав синовиальной жидкости). гиалуронат натрия препараты для суставов. киста коленного сустава лечение отзывы. лечение суставов яйцом. болят суставы рук народные средства
Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д. Пользователи разделились на две категории. Первую группу включают довольные покупатели, чьи ожидания оправдались. Они отметили, что Артрофиш быстро снимает воспаления суставов и боль, а регулярное применение позволяет в несколько раз уменьшить количество лекарств. Вторая группа осталась недовольна покупкой. После расспросов стало ясно, что товар для суставов был приобретён не на официальном сайте, а значит – получили подделку. Помните: настоящий Артрофиш имеет сертификаты и дипломы. препараты от скованности в мышцах и суставах препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава
лечим суставы народными средствами в коленях
препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава
лечение деформирующего гонартроза коленных суставов
лечение суставов скачать

Официальный сайт препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава

Боли в суставах – ГБУЗ “Городская больница №4 г. Сочи” МЗ КК

Задумывались ли мы, какую нагрузку даем своим суставам? Ведь даже обычный бег, прыжки, подъем и спуск по лестнице, долгое нахождение в положении стоя являются дополнительной нагрузкой.

Во время наших движений роль амортизатора выполняет суставный хрящ, который уменьшает давление на кости и обеспечивает их плавное скольжение. Даже обычная нагрузка постоянно приводит к небольшим повреждениям, с которыми здоровый организм успешно справляется. А если у человека выявлено такое заболевание как остеоартроз, то ситуация существенно усложняется.

От остеоартроза страдают миллионы людей по всему миру. Это заболевание суставов чаще развивается после 55 лет, но иногда может проявиться и гораздо раньше, особенно если имеются такие факторы риска, как:

  • перенесенные травмы
  • серьезные спортивные нагрузки
  • генетическая предрасположенность и т.д.

При остеоартрозе слой хряща истончается, постепенно полностью разрушаясь. Поэтому лечение данного заболевания должно быть комплексным и включать в себя:

  • применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов в виде таблеток, кремов и мазей
  • физиотерапевтическое лечение
  • разгрузка при ходьбе – использование трости или костылей; ношение ортезов
  • в особых случаях – введение внутрь сустава стероидных гормонов
  • удобная обувь
  • предотвращение избыточных нагрузок на суставы
  • лечебная физкультура
  • прием хондропротекторов– препаратов, способствующих сохранению нормального состояния хрящевой ткани суставов
  • применение препаратов для замещения синовиальной жидкости, которая отвечает за вязкость, улучшает скольжение хрящевых поверхностей даже при большом проценте разрушения суставных элементов.

В последние десятилетия все больше вниманияуделяется биологическим методам терапии. Один из них – это использование стволовых клеток жировой ткани. По своим свойствам эти клетки схожи со стволовым клеткам, происходящими из костного мозга. Они способны дифференцироваться в клетки костной, жировой, хрящевой и мышечной ткани и секретировать большое количество цитокинов и факторов роста. Однако по сравнению с костным мозгом, жировая ткань является наиболее удобным и богатым источником клеточного материала для применения в медицинской практике.

Механизм действия ACP

Плазма крови, полученная с помощью системы Arthrex ACP, содержит тромбоциты в концентрации в 2-3 раза превышающей обычную концентрацию. Известно, что при активации тромбоцитов высвобождаются различные белки, включая факторы роста. Эти факторы роста участвуют в регенерации и репарации различных типов тканей, обеспечивая эффект синергии.

Методика ACA (аутологичная кондиционированная жировая ткань) представляет собой простое и быстрое решение для забора и обработки негомогенных жидкостей, таких как жировая ткань, для получения ACASVF. Клетки SVF получают путем механического отделения адипоцитов, после чего регенеративные клетки в составе SVF суспензируются в виде осадка.

Основные эффекты SVF

  • Ослабление локального воспаления
  • Предотвращение фиброза ткани
  • Антиапоптотический эффект
  • Стимуляция ангиогенеза и ремоделирования ткани.

Вся манипуляция проходит под местной анестезией и занимает 1 час. У пациента забирается жировая ткань (достаточно всего 30 мл), и с помощью тройного центрифугирования на специальном оборудовании отделяются стволовые клетки, которые затем смешиваются с плазмой крови пациента и вводятся в полость коленного сустава. Смысл процедуры в том, что стволовые клетки в полости сустава способны запустить процесс восстановления хрящевой ткани и восстановить поврежденные участки.

В этом году возможность проведения такой процедуры наряду с Москвой и Санкт-Петербургом появилась и в Сочи. Первая манипуляция проведена в нашей больнице в начале февраля. В течение двух дней после инъекции пациент отмечал незначительные боли и отек в коленном суставе, после чего неприятные ощущения ушли. Сейчас пациент полностью нагружает свое колено, не испытывая болевых ощущений. Отмечает улучшение движений и исчезновение утренней скованности в суставе.

Если вас заинтересовала данная методика лечения, необходимо записаться на прием к врачу – травматологу-ортопеду Центра амбулаторной хирургии ГБ№4 С.С.Лемешкину. Именно доктор в процессе осмотра определяет наличие или отсутствие противопоказаний для проведения данного лечения.

Тел. для записи на прием: 8(862) 261-05-56

✔ восстановление хрящевой ткани суставов народными

Ключевые теги: противовоспалительные народные средства для суставов, где купить восстановление хрящевой ткани суставов народными, восстановление после травмы тазобедренного сустава.


хондрексил средство для суставов woman medic ru, болят суставы коленей народными средствами, сусталайф показания к применению, Сусталайф в Днепродзержинске, боль в суставах стопы народные средства

Принцип действия

Заполняя данную форму, вы подтверждаете свое намерение связаться с продавцом. Консультант озвучит стоимость препарата, сообщит способ и сроки доставки БАДа. Забрать Сусталайф можно будет через несколько дней в ближайшем почтовом отделении. На форуме Отзовик можно увидеть споры о том, кто производитель Сусталайф, и в какой форме медикамент поступает в продажу. Производителем является компания Сашера Мед. Препарат выпускается в виде активной среды и капсул для внутреннего применения.


Официальный сайт восстановление хрящевой ткани суставов народными

Состав

Как восстановить хрящевую ткань суставов народными средствами. Важно знать, как проходит восстановление хрящевой ткани суставов, чтобы. Хрящ – разновидность соединительной ткани. Хрящ сустава соприкасается. Восстановление суставов народными средствами. Часто такой человек начинает ощущать сильные боли при. Ниже представлены несколько эффективных рецептов для восстановления хрящевой ткани суставов народными средствами. Метки: восстановление ткань сустав средство упражнение. Восстановление хрящевой ткани медикаментозными средствами и народными способами. Таблетки, мази, гели, кремы, способные восстановить хрящевую ткань суставов, нельзя принимать самостоятельно. 3 Восстановление хрящевой ткани суставов: продукты питания и народные средства. 4 Как лечить суставы ног в домашних условиях народными средствами? Лучшие средства от артроза суставов в домашних условиях. 11 Как восстановить повреждённую хрящевую ткань сустава. 12 Терапия коленных суставов народными препаратами. 25 Восстановление народными средствами. 26 Как восстановить хрящевую ткань? 27 Лекарственные препараты. 28 Питание. Средство для восстановления суставов и хрящей. Восстановление хрящевой ткани суставов: медикаменты, питание, народные методы. Содержание. Как восстановить хрящевую ткань суставов народными средствами? Содержание. Восстановление хрящевых тканей суставов. Лечение движением. Как лечат колено. Оглавление: Развитие болезни суставного хряща колена. Препараты. Препараты. Как лечат колено. Обратиться к врачу! Восстановление хрящевой ткани суставов: продукты питания и народные средства. Восстановление хрящевой ткани суставов проводят с помощью лекарственных препаратов, диетотерапии, занятий лечебной гимнастикой. Почему разрушается хрящевая ткань? Нарушение целостности хрящевых. Содержание. Как восстанавливается хрящевая ткань. Причины развития патологии. Народные способы восстановления хрящевой ткани. Методики восстановления. Механизм восстановления. Сопутствующие действия. Предлагаем материал на тему: восстановление хрящевой ткани коленного сустава народными средствами с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы. Более 13000 товаров по низким ценам. Быстрая доставка с оплатой при получении. Жми! Товары сертифицированы. Оставляйте заявку. Ответ 15 минут. 100% качество

Результаты испытаний

Капсулы Sustalife отличаются идеально сбалансированным составом, не вызывающим побочных эффектов. Единственное – при гиперчувствительности к тем или иным компонентам может возникнуть аллергическая реакция. В случае появления зуда, отечности или кожной сыпи нужно приостановить прием средства и обратиться к лечащему врачу за консультацией. О препарате Сусталайф отзывы врачей хорошие. Изучив инструкцию, можно увидеть, что средство имеет декларацию о соответствии, а значит, оно может применяться в оздоровительных целях.

Мнение специалиста

Проблемы с суставами есть практически у каждого пятого россиянина. Лекарство Сусталайф, в составе которого активные компоненты природного происхождения, позиционируется изготовителем, как наиболее эффективное средство при любых суставных патологиях. Несмотря на заявление компании-производителя в интернете находятся пользователи, уверяющие, что лекарство не помогает, и это просто очередной БАД.

Артроскопия коленного сустава – отзывы. Рекомендуют 86%. Безопасность. Я думаю, уже можно писать отзыв о состоявшийся недавно операции у моего сына артроскопии коленного сустава, так как восстановление его функции проходит хорошо и боль, которая мучила сына более трех месяцев прошла. Как я прошла 9 кругов ада! Подробный отзыв про все, что предстояло пережить!. Про артроскопию из-за разрыва мениска спустя 4 месяца. Артроскопию левого коленного сустава с удалением части мениска мне сделали 10 июля 2019 года. Расскажу по порядку, с чего началось, и что со мной теперь. Делали операцию,артроскопия,в правом коленном суставе,удаление хряща и чистили сустав. Восстановление две недели а потом на работу, но почитав все отзывы на форуме уже и не знаю что делать. Восстановление после артроскопии колена. Муж через неделю ждет операцию – артроскопия коленного сустава, причина – разрывы мениска. Интересует, что ждать после операции, как быстро идет восстановление, нужны ли костыли. Артроскопия коленного сустава. Уш стая мышь D. Дата:30.05.18 Время:15:09. Сразу сможете выйти на улицу. Расхаживаться надо будет и упражнения делать для восстановления.Ступени тоже как тренажер.Правда не на подъем их надо использовать,а на спуск.Придется помучиться немного со. Инициатива по восстановлению связки ремонту колена должна исходить от пациента, а врач лишь. Посмотрев отзывы, на операцию не решился. Первая артроскопия 2 июля 2019 , вторая 10 апреля 2019обе в НИТО делал Зыкин Отличный хирург Нагрузки даются легче, амплитуда движений в коленном суставе увеличивается. артроскопия коленного сустава. Ходить можно в день после операции, просто надо будет больше работать над восстановлением, качать мышцы сразу двух ног. Вот прошло 6,5 лет и я ни разу не пожалела, что сделала операцию. Здравствуйте.У меня такой вопрос назрел.Скоро будут артроскопию колена делать из-за повреждённого мениска заднего рога.Наверное часть мениска удалят,но буду категорически против удаления ВСЕГО мениска.Часто слышу из разных источников,что артроскопию лучше не делать,так как в любом.

Назначение

В составе Сусталайф только природные компоненты, поэтому многие пользователи утверждают, что это БАД. Комплекс действительно содержит только натуральные вещества, но его эффективность по сравнению с аналогичными медикаментами доказана официальными исследованиями, и подтверждена сертификатом.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа восстановление хрящевой ткани суставов народными. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

восстановление хрящевой ткани суставов народными. лечение суставов народное эффективное средство. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт восстановление хрящевой ткани суставов народными

Купить-восстановление хрящевой ткани суставов народными можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


На форуме Отзовик можно увидеть споры о том, кто производитель Сусталайф, и в какой форме медикамент поступает в продажу. Производителем является компания Сашера Мед. Препарат выпускается в виде активной среды и капсул для внутреннего применения. Любители народных средств используют для лечения суставов такой простой и доступный продукт, как соль (поваренная и морская). Она применяется для проведения самых разных процедур: ванн, обтираний, компрессов. Лечение отложения солей в суставах народными средствами. Восточный метод лечения отложения солей: отсчитываются столовые ложки риса, соответствующие количеству лет, прожитых пациентом. Лечение народными средствами чаще всего выделяет солевые растворы. Этот метод уже проверен многими годами. Средство позволяет лечить солью коленные суставы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка соли, желательно мелкой, и перетопленный жир (100 г). Данные ингредиенты. Как проходит лечение? Лечение отложения солей в суставах возможно несколькими способами. Среди народных средств для выведения соли из суставов, всеобщее признание заслужила настойка из цветов сирени. Боли в суставах. Отложение Солей. Мир целебных трав, лечение народными средствами 22 окт 2015 в 23:38. Отложение солей, опухшие суставы вылечил талой водой, выпивая в день по 3л. Поставить в морозилку 3л кастрюлю воды. Через 3-4 часа кастрюлю вынуть и перелить воду в другую кастрюлю. Лечение отложений солей в суставах народными средствами — процесс долгий, но действенный и безопасный. Существует масса рецептов с использованием лекарственных трав и продуктов питания, способных облегчить состояние больного. Фитотерапию рекомендуетс. Лечение отложения солей в суставах народными средствами и медикаментами в домашних условиях. Чем и как лечить отложение солей в суставах зависит от причины возникновения патологического состояния. Лечение лавровым листом. Очень хорошее средство, выводящее соли из суставов, — отвар из лаврового листа. Как видите, вывести соль из суставов народными средствами вполне реально. Для этого в арсенале нетрадиционной медицины имеется множество рецептов. Но это всего лишь первая ступень на пути. Больные жалуются на хруст в суставах, скованность, боль. Применение народных способов лечения отложения солей требует грамотного подхода. Многие народные средства являются сильнодействующими, их применение становится стрессом для организма; В точности следовать рекомендованным. Капсулы Sustalife отличаются идеально сбалансированным составом, не вызывающим побочных эффектов. Единственное – при гиперчувствительности к тем или иным компонентам может возникнуть аллергическая реакция. В случае появления зуда, отечности или кожной сыпи нужно приостановить прием средства и обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Заполняя данную форму, вы подтверждаете свое намерение связаться с продавцом. Консультант озвучит стоимость препарата, сообщит способ и сроки доставки БАДа. Забрать Сусталайф можно будет через несколько дней в ближайшем почтовом отделении.

У отца тяжелый диагноз – артроз, врач сказал только операция, пока думаем, решили попробовать Сусталайф, хуже то не будет. И каково же было наше удивление, когда практически исчезло ограниченное движение сустава, ушло онемение рук и отечность.

Помимо перечисленных выше положительных качеств, Сусталайф имеет доступную цену. Искать препарат в аптеках не нужно: он продается в Интернете на официальном сайте производителя. Форма заказа имеет всего два поля: имя и номер телефона, поэтому проблем с покупкой не возникнет даже у самых неопытных пользователей.

Восстановление поврежденного суставного хряща: современные подходы и направления развития

2.

1. Внутрисуставные инъекции различных соединений

Внутрисуставные инъекции — это минимально инвазивная процедура, используемая для непосредственной доставки соединений в конкретный сустав. Поскольку внутрисуставные инъекции могут быть легко выполнены в амбулаторных условиях, этот подход используется для проверки эффективности многих соединений для лечения ОА. Ниже мы кратко суммируем наиболее распространенные соединения, вводимые посредством внутрисуставной инъекции (см. также).

2.1.1. Инъекции кортикостероидов

Руководство Международного общества исследования остеоартрита (OARSI) рекомендует внутрисуставные инъекции кортикостероидов в качестве противовоспалительного средства для уменьшения боли в суставах (артралгии) [11]. Точно так же Национальный институт передового опыта в области медицинской помощи (NICE) и Американский колледж ревматологии (ACR) Соединенного Королевства (Великобритания) рассматривают внутрисуставные инъекции кортикостероидов в качестве дополнения к основным методам лечения для облегчения боли в суставах у пациентов с ОА [12,13]. ].Положительный эффект наблюдается при низких дозах, тогда как высокие дозы и длительное воздействие связаны со значительным грубым повреждением хряща и токсичностью хондроцитов [14] и даже ускоряют прогрессирование ОА [15]. Анализ нескольких временных точек показывает, что эффективность инъекций кортикостероидов со временем снижается [16].

2.1.2. Гиалуроновая кислота (гиалуронан) Инъекции

Гиалуроновая кислота (или гиалуронан, ГК), несульфатированный гликозаминогликан, является важным компонентом нормальной синовиальной жидкости и важным фактором, влияющим на гомеостаз суставов [17].При ОА часто снижена концентрация ГК в синовиальной жидкости и снижена ее молекулярная масса за счет разбавления, фрагментации и синтеза укороченных полимеров ГК [18]. Внутрисуставные инъекции ГК используются для так называемой поддерживающей терапии, основанной на концепции восполнения ГК до нормальных уровней молекулярной массы и концентрации [19,20]. Внутрисуставные инъекции ГК были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) 20 лет назад.Однако метаанализ рандомизированных клинических исследований не выявил значимого эффекта внутрисуставных инъекций ГК при лечении ОА по сравнению с внутрисуставными инъекциями плацебо [21,22,23].

2.1.3. Инъекции аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) представляет собой аутологичный продукт крови, содержащий высококонцентрированные тромбоциты и различные типы факторов роста, протеаз и цитокинов, которые, как считается, активируют различные сигнальные пути, способствующие восстановлению тканей. [24,25,26].Анализ протеомного профиля изолированных тромбоцитов человека выявил более 1500 уникальных белков [26,27].

В большинстве исследований, изучающих использование внутрисуставных инъекций PRP при дегенеративном ОА, сообщается об улучшении показателей боли и функциональных результатов [28], при этом ни одно исследование не сообщало об ухудшении показателей [25]. Плазменные концентрации воспалительных и проангиогенных факторов были значительно снижены у пациентов, получавших PRP, по сравнению с группой плацебо [29]. Однако механизм действия PRP в пораженных артритом суставах неизвестен [24].

В настоящее время инъекции PRP не одобрены FDA и не рекомендованы OARSI для лечения ОА из-за отсутствия убедительных и надежных клинических данных. Кроме того, отсутствуют высококачественные долгосрочные данные [25].

2.2. Хирургические подходы: Хирургия микропереломов и хондропластики

Микропереломы [30] и аналогичные техники (т. е. истирание [31] и сверление [32, 33, 34]) включают нарушение целостности субхондральной кости для создания каналов между дефектом хряща и нижележащим Костный мозг ().Принято считать, что рекрутирование мультипотентных стромальных клеток костного мозга через эти каналы в дефект приводит к последующему формированию ткани, напоминающей суставной хрящ. Однако такой подход эффективен только при небольших дефектах [35] и, кроме того, обеспечивает относительно кратковременное функциональное улучшение за счет формирования фиброзного, а не гиалинового суставного хряща [36]. Тем не менее, эти методы широко используются из-за их простоты и низкой стоимости.

Другая хирургическая процедура включает замену утраченного хряща тканевыми трансплантатами, т.е.д., костно-хрящевой аллотрансплантат [37] или аутологичный трансплантат, полученный из собственного хряща пациента (так называемая мозаичная пластика [38]; ). В последнем случае в дефект вставляют небольшие цилиндрические заглушки, взятые из ненесущих областей () [32,33]. Хотя восстановление дефекта с помощью мозаичной пластики часто приводит к желаемому функциональному результату, результаты могут сильно различаться в зависимости от возраста, пола и размера поражения [39]. Другие недостатки включают болезненность донорского участка и ограниченную доступность донорской ткани, что делает мозаичную пластику применимой только к небольшим и некоторым дефектам среднего размера [40].Кроме того, мозаичная пластика представляет собой сложную хирургическую задачу, поскольку все имплантированные заглушки должны быть отрегулированы для обеспечения ровной поверхности хряща. Проблемы, связанные с трансплантацией костно-хрящевого аллотрансплантата, включают надлежащее хранение аллотрансплантата, доступность тканей, возможность иммунологического ответа реципиента и необходимость хирургического вмешательства [41].

2.3. Регенеративная медицина и клеточные подходы

Первый подход к регенерации хряща, имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) ( и ), был разработан Бриттбергом и его коллегами в 1994 г. [42] и включает сбор небольших кусочков собственного хряща пациента с последующим размножение хондроцитов в лаборатории и последующее введение культивированных хондроцитов в дефект.Инъецированные клетки изначально были покрыты аутологичной периостальной заплатой, взятой из кости (первоначальный ACI [42]), что предотвращает отток инъецированных клеток в полость сустава и способствует образованию новой ткани [43]. Впоследствии, при ACI второго поколения, биодеградируемые коллагеновые мембраны заменяют периостальную заплату [43,44], избегая инвазивности забора надкостницы и обширной гипертрофии хондроцитов, которая иногда возникает в связи с надкостницей [45].По сравнению с микропереломами или мозаичной хондропластикой, ACI позволяет восстанавливать более крупные дефекты хряща [46,47]. К основным ограничениям этого подхода относятся его высокая стоимость [48,49], а также инвазивность забора и, в частности, образование волокнистого хряща, что часто происходит из-за дедифференцировки хондроцитов при экспансии клеток [44]. ]. Интересно, что в случае дефектов хряща малого и среднего размера ACI и микроперелом обеспечивают сопоставимые клинические результаты [50], тогда как при разрушении субхондральной кости в результате предшествующей операции или перелома костно-хрящевые аллотрансплантаты часто являются лучшим выбором [4]. ,33].

Иллюстрация клинически одобренных подходов к восстановлению хрящевой ткани.

В гиалиновом хряще хондроциты находятся во внеклеточном матриксе, богатом коллагеновыми волокнами, поддерживающими прочность на растяжение, а также в протеогликановых комплексах, обеспечивающих прочность на сжатие [51]. Таким образом, разработка и клиническое внедрение основанной на матриксе клеточной терапии дефектов хряща, матрично-индуцированной имплантации аутологичных хондроцитов (MACI) (и ), было логическим продолжением ACI [32,44].Эта процедура включает в себя трансплантацию специального трехмерного каркаса, состоящего из аутологичных хондроцитов (ранее расширенных) в дефект хряща. В течение первых двух лет после операции были получены удовлетворительные результаты как при MACI, так и при микропереломах, но улучшение при MACI было значительно лучше через пять лет после операции [47].

Диапазон методов, широко используемых для восстановления хряща в клинической практике, включает следующие: (1) мозаичная пластика — замена утраченного хряща аутологичным трансплантатом, полученным из ненесущей области суставного хряща; (2) микропереломы – разрушение субхондральной кости, способствующее рекрутированию мультипотентных стромальных клеток костного мозга в дефект хряща; (3) ACI — экспансия in vitro аутологичных хондроцитов, собранных из ненесущего участка суставного хряща, и последующая инъекция этих клеток в дефект, покрывая их биодеградируемой коллагеновой мембраной; и (4) MACI – трансплантация коммерческого каркаса, содержащего предварительно разросшиеся аутологичные хондроциты.

Уже доступно большое количество коммерческих продуктов для реализации этого метода и его модификаций. В основном это расширенные аутологичные хондроциты, высеянные на различные типы каркасов, которые имитируют механические свойства матрикса нативного суставного хряща, такие как двухслойный каркас из коллагена I/III типа (MACI), сотовый каркас из бычьего коллагена типа I (NeoCart ® ). ), двухслойную коллагеновую губку I типа, содержащую хондроитинсульфат (NOVOCART ® 3D), сетку из микроволокон на основе гиалуроновой кислоты (Hyalograft ® C) и агарозно-альгинатный гидрогель (Cartipatch ® ).Также доступны сфероиды из аутологичных клеток (Chondrosphere ® ) без каркасов (на основе эндогенных каркасов) и неохрящевые диски, состоящие из аллогенных ювенильных хондроцитов (RevaFlex™) (обзор в ссылке [52]).

Хотя имплантация зрелых культивированных хондроцитов проводится во всем мире, до сих пор остаются нерешенными проблемы, связанные с поддержанием этих хондроцитов в стабильном состоянии. Экспансия аутологичных хондроцитов in vitro для получения достаточного количества клеток неизменно связана с дедифференцировкой хондроцитов [53], снижением экспрессии специфичных для хряща коллагенов II, IX и XI типов, а также аггреканов (ACAN) [54] и гликозаминогликанов (ГАГ), а также повышенный синтез неспецифического коллагена I типа [55].Соответственно, такие клетки часто развиваются в волокнистый хрящ, а не в желаемый гиалиновый хрящ. С другой стороны, зрелые дифференцированные хондроциты не пролиферируют и, следовательно, не могут быть легко размножены in vitro [55]. Таким образом, поддержание соответствующего хондрогенного фенотипа и способность к пролиферации являются взаимоисключающими.

Многочисленные исследования были направлены на поиск баланса между этими двумя состояниями с использованием различных стратегий дифференциации. Модифицированная Дульбекко среда Игла (DMEM) и культуральные среды DMEM/F12 обычно используются для размножения хондроцитов как с сывороткой, так и без нее.Кроме того, для процедуры ACI/MACI обычно используют 10-20% фетальной бычьей сыворотки, аллогенной сыворотки или аутологичной сыворотки, тогда как трехмерные (3D) культуры обычно не содержат сыворотки. Бессывороточные условия устраняют риск передачи заболеваний через продукты животного происхождения, иммуногенные проблемы, потенциальное неблагоприятное воздействие на хондрогенный потенциал клеток и непоследовательность, связанную с использованием сыворотки, которая не может быть стандартизирована. Однако бессывороточная среда должна быть дополнена факторами роста, чаще всего фактором роста фибробластов 2 (FGF-2 или bFGF) и трансформирующим фактором роста-β1 (TGF-β1) по отдельности или в комбинации [56,57].В 3D-культурах (пеллетная культура, альгинатная инкапсуляция, суспензионная культура, культура в каркасе и т. д.) хондроциты могут расти месяцами с сохраненным фенотипом [58,59].

Другой подход к преодолению дедифференцировки заключается в минимизации количества пассажей, которое варьируется. Например, в случае MACI хондроциты используются до пассажа 3 (P3), тогда как для других биоинженерных продуктов это может варьироваться от пассажей P0 до P4. Хотя экспрессия генов резко меняется при длительном культивировании, не сообщалось о различиях в клинических результатах [52,60].Редифференцировку хондроцитов можно стимулировать с помощью различных стратегий, таких как добавление костного морфогенетического белка 2 (BMP-2), 3D-культуры, трансфекция малых интерферирующих РНК (siRNA) [61] и высокая плотность [62], а также культура низкой плотности [63]. Однако после многих (>4) пассажей хондроциты частично или полностью теряют способность к повторной дифференцировке [62]. В дополнение к этой проблеме с дедифференцировкой пролиферативная способность хондроцитов, по-видимому, снижается с возрастом донора [64], что, очевидно, может ограничивать их использование для ACI/MACI.

Таким образом, правильный баланс между пролиферацией и дифференцировкой хондроцитов еще полностью не достигнут. Другая стратегия предполагает использование альтернативного типа клеток, который сохраняет присущую ему способность к пролиферации, например, мезенхимальные стволовые клетки (МСК), индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК), хондроцитарные стволовые клетки/клетки-предшественники (CSPC) и т. д. Этот подход имеет дополнительные Преимущество предотвращения инвазии сустава для первоначального сбора хондроцитов.

Восстановление хряща: обновление коленного сустава вместо замены: Центр ортопедии: хирурги-ортопеды

Когда вы порезаетесь или сломаете кость, ваше тело немедленно заживет эту травму, посылая питательные вещества через кровоток для восстановления поврежденной ткани.Но если ваш хрящ поврежден, вам не повезло. Эта мягкая, гибкая ткань, покрывающая суставы, не имеет прямого кровоснабжения и, следовательно, мало способна к самовосстановлению.

Хрящ представляет собой гладкое защитное покрытие, выстилающее концы костей в суставах, и играет очень важную роль, особенно в коленном суставе. «Обычно хрящ действует как эффективный амортизатор, достаточно прочный, чтобы выдержать износ как в повседневной деятельности, так и в спорте высокого уровня», — объясняет доктор Стивен Хейл, специалист-ортопед из Центра ортопедии, филиала Imperial Health.«Он имеет поверхность с чрезвычайно низким коэффициентом трения, что позволяет колену сгибаться и двигаться легко и безболезненно».

Однако, по словам доктора Хейла, хрящ может быть поврежден в результате травмы или в результате износа, который происходит с годами. «Травматическая травма, такая как падение и вывих колена, обычно вызывает более локальный тип повреждения хряща. Повреждение из-за износа, также известное как дегенеративный артрит или остеоартрит, происходит в течение всей жизни. Во многих случаях это может начинается как локализованная область повреждения, но прогрессирует, вовлекая более крупные области повреждения хряща, что приводит к дальнейшему износу хряща, повреждению кости и болезненным движениям.

Доктор Хейл говорит, что дефекты суставного хряща, небольшие участки повреждения, как известно, трудно поддаются лечению и могут привести к постоянной боли в здоровом колене. «Мы знаем, что если мы сможем успешно лечить эти типы небольших дефектов, мы сможем предотвратить более обширные повреждения сустава, которые могут потребовать более сложных процедур для восстановления безболезненных движений, таких как замена сустава».

«Хороший способ подумать о восстановлении хряща — это сравнить поврежденную поверхность хряща с поврежденной дорогой», — говорит д-р.Хейл. «Если дорога полностью повреждена на всем протяжении, лучший способ исправить это — устранить все повреждения и заменить ее совершенно новым покрытием. Если повреждение представляет собой небольшую выбоину, то это одно место можно отремонтировать. “В колене наша цель – имитировать тот же подход для успешного восстановления небольших дефектов хряща, когда это возможно. Новые инновационные технологии позволяют нам делать это со все большим и большим успехом”.

Микропереломы долгое время были традиционным методом лечения дефектов хряща.Хейл. Эта процедура позволяет собственным стволовым клеткам костного мозга «заполнить» дефект, образуя участок рубцовой ткани. Это эффективно восстанавливает поврежденный участок и помогает защитить соседний хрящ от прогрессирующего повреждения. Хирург делает небольшие отверстия в кости. под поврежденным хрящом, чтобы позволить крови и заживляющим элементам костного мозга попасть в область отсутствующего хряща.Однако, хотя рубцовая ткань, называемая фиброзным хрящом, заполняет область, где отсутствует хрящ, она не обладает такой же прочностью и упругостью, как нормальные суставные хрящ.Волокнистый хрящ обычно не восстанавливается со временем и обычно изнашивается через несколько лет, и может потребоваться повторная процедура.

За последнее десятилетие были разработаны новые методы лечения микропереломов, позволяющие врачам обновлять и восстанавливать здоровый хрящ. Врачи Центра ортопедии принимали участие в многочисленных клинических испытаниях фазы II FDA для оценки различных методов восстановления, и доктор Хейл говорит, что результаты очень положительные.

«Пересадка биохряща — это один из методов, который мы используем с большим успехом», — говорит доктор.Хейл. «Он используется в сочетании с традиционным микропереломом, но вместо восстановления, основанного только на росте волокнистого хряща, мы можем создать рост настоящего суставного хряща, имплантируя пасту из микронизированного аллотрансплантата обезвоженного хряща, смешанного с богатой тромбоцитами плазмой, в небольшой сустав. Показано, что такой подход улучшает прочность и стабильность регенерата хряща».

Доктор Хейл говорит, что биохрящевая терапия — это лишь один из многочисленных новых методов восстановления хряща, которые значительно улучшают лечение дефектов хряща.«Это быстро развивающаяся область, поэтому доступные данные за последние несколько лет, но результаты очень многообещающие и дают нам больше возможностей предложить нашим пациентам, чем когда-либо прежде. Технология очень интересна и в основном позволяет нам использовать возможности организма. исцелить себя новыми способами».

Последние достижения в области восстановления и регенерации хрящей

Суставной хрящ может быть поврежден в результате травматического повреждения, прогрессирующего износа или системного заболевания. Потеря или эрозия суставного хряща вызывает боль, слабость и дисфункцию.Если не лечить, повреждение хряща может прогрессировать и привести к симптоматическому артриту.

Хрящ плохо восстанавливается. В результате хирургическое вмешательство может потребоваться людям с дисфункцией суставов (колено, голеностопный, тазобедренный, локтевой), связанной с болезненным поражением хряща или хряща. Успешная операция по восстановлению хряща уменьшает боль и восстанавливает функцию. Существует множество доступных вариантов восстановления хряща, и пригодность каждого из этих подходов зависит от уникальной клинической проблемы каждого пациента.Врачи Института восстановления хряща HSS являются экспертами в лечении поврежденного суставного хряща. Их клинические подходы основаны на данных, и, следовательно, наши врачи отмечают высокие показатели клинического успеха в соответствующих группах пациентов.

Что такое восстановление/регенерация хряща?

Проще говоря, операция по восстановлению (регенерации) хряща приводит к формированию прочной хрящеподобной ткани вокруг сустава, где хрящ изношен или поврежден.Регенерация хряща обычно требует хирургического вмешательства. Синтетические добавки часто необходимы для успешной регенерации суставного хряща. У взрослых нет естественной способности выращивать новый суставной хрящ с нуля. Эта способность возможна только у плода, растущего внутри матки. Этот факт делает операцию по восстановлению хряща сложной задачей.

Как диагностируется повреждение хряща?

Наши врачи соберут полный медицинский анамнез, проведут медицинский осмотр и используют визуализирующие исследования (рентгеновские снимки, МРТ, компьютерную томографию) для определения местоположения и степени повреждения суставного хряща.Усовершенствованная технология МРТ позволяет хирургам разработать индивидуальный план лечения до операции. Постоянные показания МРТ, снятые после операции, позволяют объективно оценить проведенную операцию и применить надлежащий план реабилитации, что в совокупности способствует полному выздоровлению.

Может ли хрящ зажить сам по себе?

Нет. Суставной хрящ представляет собой гладкую подушку, которая выстилает концы костей в местах их соединения в таких суставах, как коленный, плечевой и голеностопный. Неповрежденный суставной хрящ позволяет костям двигаться друг относительно друга без трения в здоровых суставах.Хрящ не содержит нервов и не имеет полноценного кровоснабжения. Таким образом, хрящ не способен восстанавливаться сам по себе.

Можно ли восстановить поврежденный хрящ?

Восстановление поврежденного существующего хряща обычно невозможно. Тем не менее, существуют варианты лечения, при которых поврежденный суставной хрящ может быть заменен или реконструирован с использованием клеточных или тканевых стратегий.

Например, одна из часто выполняемых процедур (мозаичная пластика, трансплантация костно-хрящевого аутотрансплантата) заключается в взятии небольших цилиндров хряща из одной области сустава пациента (как правило, в области, не находящейся под нагрузкой) для реконструкции и заполнения дефекта хряща в области, на которую приходится нагрузка.В другой часто выполняемой процедуре используется донорская хрящевая ткань (остеохондральный аллотрансплантат) для реконструкции повреждений хряща крупных суставов. В еще одном методе небольшие артроскопически собранные образцы хряща можно использовать для выращивания индивидуальной хрящевой «заплатки», которую можно использовать для заполнения дефекта хряща. Хирурги HSS выполняют эти процедуры с 1990-х годов и были в авангарде разработки всех описанных методик.

Что такое операция по восстановлению хряща?

Операция по восстановлению хряща состоит из регенерации или замены хряща тканью из собственного тела пациента, чужого тела или путем создания ткани для восстановления хряща в лаборатории.

Кто является хорошим кандидатом на восстановление хряща?

Идеальным кандидатом на восстановление хряща является пациент с изолированным дефектом суставного хряща. У пациента должно быть относительно здоровое колено без генерализованной потери хряща (артрита). Обработанное колено должно быть хорошо выровнено и стабильно (без дефектов связок). Восстановление хряща можно проводить людям всех возрастов, но, как правило, пациентам моложе 50 лет.

Какие состояния можно лечить с помощью восстановления хряща?

Повреждения хряща, которые можно лечить с помощью операции по восстановлению хряща, включают:

  • дефекты суставного хряща
  • дефекты хряща
  • хрящевые поражения
  • костно-хрящевые дефекты
  • рассекающий остеохондрит
  • Рассекающий остеохондрит (ОКР)
  • Аваскулярный некроз (АВН), также известный как остеонекроз

Какие части тела можно лечить с помощью восстановления хряща?

Восстановление хряща чаще всего используется для лечения изолированных дефектов хряща.Операция по восстановлению хряща не проводится для лечения артрита. Тем не менее, операция по восстановлению хряща может помочь пострадавшим отсрочить или избежать замены коленного сустава. Восстановление хряща также можно использовать для лечения повреждений хряща лодыжки, локтя, плеча или бедра.

Какие существуют виды процедур по восстановлению хряща?

Благодаря недавним достижениям в области медицины в настоящее время доступно несколько вариантов лечения в зависимости от таких факторов, как размер повреждения хряща и конечные цели пациента.

  • Хирургическая обработка или хондропластика – Целью этой процедуры является облегчение симптомов, связанных с механическими блоками движений, связанными с поражением хряща. Хирург удалит свободные фрагменты хряща, которые вызывают боль в суставах, и часто отправит их в лабораторию, чтобы позже провести клеточную процедуру (MACI) (см. ниже). Также может быть полезно ввести дополнительное лечение, такое как концентрат аспирата костного мозга. Это концентрация собственных клеток костного мозга пациента, которые способствуют заживлению.Иногда подобная переходная процедура уместна, если пациент является спортсменом в сезон.
  • Хирургия микропереломов – Эта артроскопическая процедура стимуляции костного мозга включает создание небольших отверстий в основании пораженного хряща, чтобы ускорить заживление и создать ткань для восстановления хряща. Это используется для лечения небольших участков повреждения хряща и может быть эффективным для краткосрочного лечения дефектов коленного хряща, в то время как более современные методы лучше всего подходят для людей, которые ищут надежное долгосрочное решение.
  • Варианты из цельной ткани –
    • Операция по пересадке костно-хрящевого аутотрансплантата (OATS) – Хирурги берут суставной хрящ из здоровой, не несущей вес области колена пациента и трансплантируют в поврежденный участок суставного хряща. Использование собственных тканей пациента способствует очень прочному восстановлению и отличным клиническим результатам. Этот метод показал хорошие результаты у людей, участвующих в деятельности с высоким спросом. Эта процедура также известна как аутологичный костно-хрящевой перенос (АОТ).
    • Трансплантация костно-хрящевого аллотрансплантата – Хирурги используют целые образцы донорской ткани для лечения крупных поражений. Этот метод лучше всего подходит для больших поражений и поражений, которые также затрагивают большие сегменты кости (рассекающий остеохондрит, аваскулярный некроз). Остеохондральная хирургия аллотрансплантата также может быть выполнена в качестве спасительной процедуры после других неудачных операций по восстановлению хряща. Операция по пересадке хрящевого аллотрансплантата в долгосрочной перспективе может быть не такой надежной у людей с высоким спросом 90 118
  • Матричная имплантация аутологичных хондроцитов (MACI) — Имплантация аутологичных хондроцитов имеет долгую историю клинического успеха и является одним из наиболее распространенных методов, используемых сегодня для восстановления коленного хряща.В этой процедуре хирурги берут небольшой образец здорового хряща из колена в ходе небольшой операции. Клетки выделяют, выращивают в лаборатории и высевают на коллагеновый пластырь. Во время операции заплате придают форму и вклеивают в дефект хряща. Этот участок в конечном итоге превращается в новую, здоровую ткань для восстановления хряща. Исследования показали, что это очень эффективно при травмах бедренной кости (бедренной кости), надколенника (коленной чашечки) и большеберцовой кости (голени).
  • Частичная аллотрансплантация ювенильного суставного хряща – В этой процедуре используются небольшие фрагменты донорской хрящевой ткани для облегчения формирования восстановительной ткани хряща.В отличие от костно-хрящевых аллотрансплантатов, этот метод не связан с костью и хрящом. Хирург пересаживает небольшие кусочки донорского хряща в поврежденный участок и закрепляет трансплантат фибриновым клеем. Пересаженный хрящ быстро превращается в прочную ткань для восстановления хряща. Исследования вне HSS продемонстрировали клиническую эффективность этого метода у лиц с высоким спросом.

Сколько времени занимает операция по восстановлению хряща?

Большинство описанных хирургических процедур занимают менее часа.Операции могут выполняться артроскопически, но для полного выполнения процедуры может потребоваться небольшой разрез. Сочетание процедуры восстановления хряща с другими операциями (реконструкция связок, остеотомия) может соответственно удлинить процедуру.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции по восстановлению хряща?

Большинство пациентов используют костыли в течение первых двух-трех недель после операции. Физиотерапия обычно начинается примерно через неделю после операции в амбулаторных условиях. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной повседневной жизни через четыре-шесть недель после операции.Многие пациенты допускаются к занятиям некоторыми видами спорта через шесть месяцев. Однако возвращение к высокому уровню физической подготовки или баллистических видов спорта может занять больше времени. Различные варианты хирургического лечения имеют разные сроки возвращения к активной деятельности. Пациенты с костно-хрящевым аутотрансплантатом и аллотрансплантатом обычно могут ожидать выздоровления через шесть месяцев. В отличие от процедуры MACI, поскольку этот метод требует двух операций с промежутком в шесть-восемь недель, время полного восстановления ближе к 12-18 месяцам.

Физиотерапия является важной частью выздоровления и должна использоваться по мере необходимости. Послеоперационные МРТ используются для оценки успеха процедуры и демонстрации прогресса в процессе физиотерапии.

Через какое время после восстановления хряща можно вернуться к тренировкам?

Если вы хотите вернуться к тяжелым упражнениям или легкой атлетике, важно работать с тренером по силовой и физической подготовке, чтобы помочь с тренировками.

Какова вероятность успеха восстановления хряща?

Хирургия восстановления хряща как узкая специализация быстро развивалась с момента своего появления в конце 1990-х годов.До этого времени было мало вариантов лечения для решения этой клинической проблемы. В настоящее время существует несколько способов лечения повреждения хряща. Показатели успеха действительно зависят от нескольких факторов (выполненной операции, возраста пациента, индекса массы тела, продолжительности симптомов и т. д.). Наши хирурги отслеживают свои клинические результаты в этой области с 1998 года. Реестр хрящей HSS отслеживает клинические результаты более 4000 пациентов, прошедших лечение по поводу симптоматических дефектов хряща. Наши хирурги рекомендуют индивидуальные варианты лечения на основе объективных данных и клинических результатов.

Каковы потенциальные риски восстановления хряща?

Существует не больше риска, чем обычный хирургический риск.

Можно ли восстановить хрящ без операции?

Просто нет. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для восстановления суставного хряща.

В редких случаях небольшие травматические повреждения хряща сами по себе образуют восстановительную ткань, называемую волокнистым хрящом. Обычно это происходит во время травмы, если имеется значительное кровотечение и травма.Волокнистый хрящ расположен между позвонками позвоночника, в мениске колена и в суставных капсулах, окружающих некоторые суставы. Волокнистый хрящ уступает суставному хрящу в отношении несущих нагрузок в суставе.

Какие витамины или добавки помогают восстановить хрящ?

Прием витаминов не помогает хрящам восстанавливаться. Тем не менее, существуют добавки, которые могут играть роль в контроле и ограничении воспаления суставов, связанного с повреждением хряща.Пероральные добавки, такие как сульфат глюкозамина или гиалуроновая кислота, могут помочь облегчить симптомы. Клинически не доказано, что ни одно из этих веществ не способствует или не приводит к восстановлению поврежденного хряща. Мы рекомендуем проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять какие-либо добавки в свой рацион.

Узнайте больше об отдельных хирургических процедурах восстановления хряща и связанных с ними состояниях и методах лечения в материалах ниже.

Каталожные номера

Истории пациентов «Возвращение в игру»

Новый способ спасения хряща коленного сустава

NOVOCART® 3D основан на признанной методике, называемой имплантацией аутологичных хондроцитов.Обе процедуры заменяют поврежденный хрящ новым хрящом, выращенным в лаборатории, путем наложения собственных клеток пациента на индивидуальную структуру.

Отличие заключается в новой собственной структуре NOVOCART®3D. Хрящевые клетки пациента культивируются на трехмерном коллагеновом каркасе, покрытом коллагеновой мембраной. Каркас является биорезорбируемым, то есть изготовлен из материалов, которые могут усваиваться организмом.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

«Собственный хрящ тела плохо заживает, и другие варианты, такие как трансплантация донорского хряща и искусственного хряща, сталкиваются с той же проблемой», — говорит Грант.«С этим индивидуальным имплантатом, изготовленным из собственных хрящевых клеток пациента, мы надеемся получить более прочное и долговечное решение».

В ходе рандомизированного исследования пациенты будут распределены в одну из двух групп исследования. Одна рука получит NOVOCART®3D. Другой получит хирургическую процедуру, называемую микропереломом. Рандомизация распределяет две трети пациентов в группу Novocart 3D, а другую треть в группу микропереломов. Микроперелом включает в себя очистку дефектной области, чтобы обнажить здоровые края, а затем сверление небольших отверстий в кости у основания дефекта.Со временем клетки костного мозга поднимутся через отверстия, образуя сгусток. При последующей надлежащей реабилитации свернувшиеся клетки могут превратиться в хрящи.

«Микропереломы — это текущий стандарт для сравнения восстановления хряща в соответствии с требованиями FDA», — говорит Грант. «Пациенты с небольшими участками повреждения, которые проводят необходимую реабилитацию, в течение определенного периода времени чувствуют себя достаточно хорошо. Без него сгустки могут стать жесткими, как кость или рубцовая ткань».

Дополнительным преимуществом исследования является одобрение сопутствующей исследовательской группы, называемой спасательным исследованием.Пациенты, рандомизированные в группу с микропереломами, которые плохо реагируют, имеют возможность получить имплантат NOVOCART® 3D и продолжать наблюдение в рамках исследования.

Определение хороших кандидатов

«Лучшими кандидатами для исследования являются пациенты с хорошим общим состоянием суставов, страдающие изолированным повреждением поверхности суставного хряща — например, выбоиной на коленном суставе», — объясняет Грант.

Пациенты с этим типом повреждения часто жалуются на очаговую боль в одной части колена, непроходящую припухлость или ощущение «щелканья» колена в суставе.

«Процедура не устраняет широко распространенную или диффузную боль в колене, как при артрите», — сказал он.

Чтобы узнать больше об испытании NOVOCART®3D, посетите веб-сайт https://umhealthresearch.org/#studies/HUM00119336

Травму колена можно вылечить путем восстановления хряща

Мэтт Оутс, 41 год, участвовал в соревнованиях по легкой атлетике и кроссу в средней школе и колледже, затем продолжал бегать. В первый день 2018 года он решил бегать каждый день в этом году, и он это сделал — в общей сложности 2435 миль, включая 14 полумарафонов.У него было несколько травм, большинство из них незначительные, за исключением случая, когда в 2005 году он порвал переднюю крестообразную связку правого колена во время игры в волейбол. Он оправился от операции и возобновил бег.

Однако в 2019 году он поскользнулся и упал, резвясь со своим маленьким племянником в естественном водопаде во время Дня памяти в Национальном парке поля битвы Кеннесо-Маунтин в Джорджии. «В то время я не слишком много думал об этом, — говорит Оутс, живущий в Роли, Северная Каролина., где он управляет транспортно-складской компанией. «Мое правое колено болело, но я пробежал через боль. Но мое колено опухало, и это влияло на мой шаг».

В январе ему, наконец, сделали МРТ, которая показала, что у него разрыв мениска, обычная спортивная травма хряща, который смягчает область между большеберцовой и бедренной костью. Но было еще кое-что. Сканирование также выявило область под коленной чашечкой, где хрящ стерся, что часто предвещает полномасштабный остеоартрит и возможную замену коленного сустава спустя годы.В отличие от кости, которая способна заживать, хрящ не может восстановиться после повреждения.

До недавнего времени у Оутса было несколько вариантов, один из них — полностью отказаться от бега в надежде, что его колено больше не ухудшится. Он не мог с этим жить. «Бег — это мое дзенское время, — говорит он. «Я не мог принять «ты больше не сможешь бегать».

Сегодня, однако, он говорит, что надеется извлечь выгоду из относительно новой и инновационной техники, которая регенерирует хрящ из образца клеток, взятого из его колена и выращенного в лаборатории, где они встроены в коллагеновую мембрану.Затем хирург имплантирует мембрану обратно в колено, где со временем формируется новая хрящевая ткань.

«Это первая процедура, в которой используются собственные клетки коленного хряща пациента, чтобы попытаться восстановить утраченный или поврежденный хрящ», — говорит Сет Шерман, доцент кафедры ортопедической хирургии в Медицинском центре Стэнфордского университета и заведующий кафедрой спортивной медицины/артроскопии. Комитет Американской академии хирургов-ортопедов.

Шерман отмечает, что подход, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2016 году, уже много лет используется в других странах с «надежными доказательствами», подтверждающими его эффективность.«Вот почему мне нравится его использовать», — говорит Шерман. «Это огромная сделка».

Неясно, сколько таких операций по восстановлению хряща было проведено в Соединенных Штатах с момента его появления здесь, но эксперты говорят, что его использование быстро растет.

«Ежегодно в Соединенных Штатах проводится более тысячи таких процедур, — говорит Джозеф Баркер, хирург-ортопед из Роли, оперировавший Оутса. «Эта новая технология, безусловно, становится все популярнее, поскольку все больше хирургов узнают о ней и обучаются проведению этой процедуры.С 2017 года число случаев неуклонно растет примерно на 25 процентов в год».

Процедура является одним из последних примеров регенеративной медицины, многообещающей области, которая опирается на естественные свойства организма для ускорения заживления и восстановления функций.

«Регенеративная медицина и ортопедическая хирургия начинают работать вместе», — говорит Джон Феррелл, врач спортивной медицины из округа Колумбия, специализирующийся на регенеративном лечении. «Несмотря на то, что его текущее применение все еще ограничено, я вижу, что он открывает новую эру сочетания двух практик, что очень интересно.

Баркер извлек клетки хряща при восстановлении мениска Оутса и имплантировал мембрану в колено Оутса в сентябре.

«Прелесть этой процедуры — почему она такая замечательная и передовая — заключается в том, что вы можете восстановить область, в которой не осталось хряща, путем введения собственных нормальных клеток пациента», — говорит Баркер. «Когда все сделано, это совершенно нормальное колено».

Недостатком является то, что лечение требует двух процедур — одной для удаления клеток и второй для их повторного введения — и длительного, ограничительного периода восстановления, который может занять до года, прежде чем полностью восстановится функция.Первоначально пациент должен лежать в постели (подключенный к машине непрерывного пассивного движения, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани) в течение шести недель, чтобы клетки могли прикрепиться к кости и размножаться.

«Эти клетки подобны новорожденным младенцам внутри», — говорит Николас Динубиле, хирург-ортопед из Пенсильвании. «Если вы приложите к ним вес, они не вырастут».

Оутс, перенесший имплантацию 8 сентября, провел шесть недель на спине в постели. С тех пор он перешел от двух костылей к одному и надеется, что до конца месяца сможет пользоваться тростью.Он также носит прямой бандаж в течение следующих нескольких месяцев.

Полное восстановление, включающее постепенное возвращение к легкой повседневной деятельности с последующими умеренными движениями, такими как ходьба или бег в бассейне, а затем полноценная спортивная деятельность, например бег, занимает от девяти до 12 месяцев после операции. Но эксперты считают, что альтернатива хуже.

Если поражения не лечить, они становятся больше, часто вызывая повреждение другой стороны колена, «и это, по сути, артрит», — говорит Баркер, который также является врачом команды хоккейной команды «Каролина Харрикейнз» и штата Северная Каролина. Университет.

Название процедуры — полный рот — аутологичные культивированные хондроциты на мембране из свиного коллагена — обычно называется MACI.

«С его помощью можно задержать и, возможно, предотвратить развитие артрита, а также заменить коленный сустав», — говорит Баркер. «Это значительный прогресс в профилактике артрита».

Не подходит для пациентов с выраженным остеоартритом, поскольку для правильного заживления имплантата должен остаться нормальный окружающий хрящ.Кроме того, MACI не может исправить лежащие в основе шпоры и кисты, которые могут развиться при артрите.

«К тому времени уже слишком поздно его использовать», — говорит ДиНубиле. «Вы можете исправить эти выбоины на ранней стадии, но вы не можете переделать всю дорогу. Это способ заменить хрящ до того, как он превратится в изнурительный остеоартрит, и это меняет правила игры. Речь идет о спасении коленей, а не о их замене».

Идеальные кандидаты в возрасте от 18 до 55 лет, физически активны и имеют отдельные области потери хряща.

«Лечение зависит не столько от вашего фактического возраста, сколько от возраста ваших суставов, ваших ожиданий и уровня активности», — говорит Шерман. «MACI можно использовать на любой части коленного сустава, на любом дефекте хряща колена. Он сохраняет сустав, восстанавливает хрящ, позволяя пациенту вернуться к занятиям спортом или другой деятельности без боли».

Производителем MACI является Vericel, компания, базирующаяся в Кембридже, штат Массачусетс, которая разрабатывает клеточную терапию. Компания культивирует клетки хряща и производит встроенную в клетки мембрану.Безусловно, страховые полисы различаются, но страховка обычно покрывает часть или большую часть процедуры, которая может быть дорогостоящей и стоит около 30 000 долларов или более, говорят эксперты.

Исследования показывают, что она более эффективна, чем другая процедура, хирургия микропереломов, которую часто использовали до того, как началась регенерация хрящевых клеток. Он включает в себя создание небольших отверстий в кости под дефектом хряща, которые стимулируют рост волокнистого хряща, типа хряща, напоминающего рубцовую ткань. Эксперты говорят, что волокнистый хрящ не такой прочный и долговечный, как гиалиновый хрящ, нативный хрящ колена и тип, который производит MACI.

«Бывшие спортсмены высокого уровня или спортсмены колледжей, которые занимаются тяжелым спортом — футболисты, футболисты — раньше делали операции по микропереломам», — говорит Феррелл. «Сначала район будет выглядеть лучше, но это не продлится долго. Как только они начинали бегать, прыгать и играть на нем, у них снова появлялись симптомы».

Хотя до сих пор это ограничивалось коленным суставом, эксперты считают, что со временем эта процедура может помочь восстановить утраченный хрящ в других суставах, например, в плечах, лодыжках или бедрах.

«Мы надеемся, что это только начало», — говорит Баркер.

Оутс оптимистичен, несмотря на то, что знает, что он будет отстранен от участия в выборах большую часть, если не весь, предстоящий год.

«Это небольшая неудача», — говорит он. «Я считаю, что окончательная награда больше, чем жертва».

Врач с больным коленом сталкивается с универсальным лекарством

Некоторые замены коленного сустава не могут решить хроническую боль

Перед заменой сустава примите во внимание эти факторы

Лучший способ восстановить хрящ

изображение: Лесли Чоу, доцент кафедры биоинженерии, материаловедения и инженерии в Университете Лихай, получила награду NSF по Программе раннего развития карьеры (CAREER).Награда поддерживает работу, которую она и ее команда проводят по разработке биоматериала, который способствует регенерации интерфейса костно-хрящевой ткани. В частности, совершенствуя их 3D-печатный материал, чтобы подавать сигналы клеткам, что позволяет формировать ткань, организованную так же, как естественная ткань. посмотреть больше 

Авторы и права: Райан Халват для Университета Лихай

Если вы можете ходить без боли, поблагодарите свой хрящ.

Каждый раз, когда вы делаете шаг, эта гибкая ткань поглощает нагрузку и передает ее кости, позволяя вам двигаться свободно. Но в отличие от кости, если хрящ поврежден — в результате травмы, износа или воспаления — он не может регенерировать. Со временем поврежденная ткань деградирует, и ходьба становится все более болезненной, поскольку кости соприкасаются друг с другом.

«В конце концов у вас разовьется остеоартрит, который является наиболее распространенной формой артрита и поражает примерно 31 миллион американцев», — говорит Лесли Чоу, доцент кафедры биоинженерии, материаловедения и инженерии в Университете Лихай.Колледж инженерии и прикладных наук им. К. Россина. «И хотя есть некоторые хирургические вмешательства, вы в конечном итоге достигаете точки, когда вы испытываете такую ​​сильную боль и такую ​​потерю подвижности, что вам нужна полная замена коленного сустава».

Эффективных вмешательств пока не существует, потому что хрящ очень сложно воспроизвести синтетическим путем. Любая новая ткань, которая образуется, не обладает такими же свойствами, как нативный хрящ, и плохо интегрируется с подлежащей костью, которую она должна защищать.Но если бы удалось разработать биоматериал, успешно направленный на регенерацию всей костно-хрящевой («остео» для кости, «хондральный» для хряща) ткани, повреждения хряща можно было бы лечить раньше, а дегенерацию можно было бы замедлить или полностью остановить.

«Если мы сможем вмешаться, когда вы впервые получите эту травму, эта терапия может купить вам 10 или более лет, или, возможно, вам никогда не понадобится замена коленного сустава», — говорит Чоу. «Это мечта».

Для Чоу это мечта, которая стала на шаг ближе к реальности, когда она получила награду Программы развития ранней карьеры (CAREER) от Национального научного фонда.Награда поддерживает работу, которую она и ее команда проводят по разработке биоматериала, который способствует регенерации сложного интерфейса костно-хрящевой ткани. В частности, совершенствуя их 3D-печатный материал, чтобы подавать точные сигналы клеткам, которые позволяют формировать ткань, организованную так же, как естественная ткань.

Стипендии CAREER считаются одним из наиболее престижных наград NSF. Они ежегодно присуждаются в поддержку младших преподавателей в США, которые иллюстрируют роль учителей-ученых посредством выдающихся исследований, отличного образования и интеграции образования и исследований.Каждая премия обеспечивает стабильную поддержку на уровне примерно 500 000 долларов США в течение пятилетнего периода.

«Мы знаем, что в нашем теле есть клетки, способные отращивать эти ткани, но что, если мы не даем им правильных сигналов?» говорит Чоу. «Мы много думаем о химических и физических сигналах, которые мы предлагаем клеткам. Например, мы хотели бы иметь возможность изменить химический состав нашего биоматериала, сохранив при этом те же механические свойства. Это очень сложно сделать, потому что эти свойства по своей сути связаны друг с другом.Моя лаборатория разработала платформу, на которой мы можем менять эти сигналы независимо друг от друга».

Попытка регенерировать костно-хрящевую ткань с помощью биоматериалов не нова. По словам Чоу, исследователи делали это бесчисленным множеством способов. Но неясно, как именно работают материалы, поэтому четко определенные правила проектирования неуловимы. Например, исследователи не могут сказать, какое конкретное механическое свойство или пористость требуется, или какой биохимический сигнал должен быть доставлен для достижения определенного клеточного ответа.Чоу хочет установить набор критериев проектирования, чтобы исключить догадки.

Леса, напечатанные на 3D-принтере, уже дали многообещающие результаты. Перед печатью они синтезируют пептиды — короткие сегменты белков, которые способствуют формированию костей или хрящей. Они прикрепляют эти пептиды к биоразлагаемым полимерам и добавляют полученные конъюгаты пептид-полимер в желаемой концентрации во время 3D-печати для изготовления материала, функционализированного пептидами.

«Это как цветной принтер, — говорит Чоу.«Скажем, вы хотите сначала напечатать каркас для продвижения кости, а затем перейти к продвижению хряща. Вы просто меняете печатающие головки. Это как переключение цветов. Таким образом, в рамках одного и того же отпечатка вы получаете один биоматериал, содержащий пептиды, способствующие развитию костей и хрящей, в одном непрерывном каркасе».

Полимеры, с которыми работает Чоу, также могут иметь различную молекулярную массу, что означает, что они могут быть с короткими или длинными цепями. Использование разной молекулярной массы позволяет им иметь один и тот же химический состав (поскольку короткие и длинные цепи сделаны из одного и того же полимера), но проявлять разные механические свойства (чем длиннее цепь, тем жестче материал).

«Моя гипотеза состоит в том, что более жесткий материал заставит клетки производить кости, а более мягкий материал заставит клетки производить хрящи», — говорит Чоу. «Клетки могут чувствовать свое окружение и по-разному реагируют на разную жесткость. Итак, что мы пытаемся сделать, так это создать материалы, в которых мы можем независимо контролировать эти свойства, чтобы выяснить, как клетки реагируют на эти подмножества материалов. Поэтому измените химический состав, но не меняйте механические свойства или архитектуру, измените архитектуру, но не меняйте механические свойства, или измените механические свойства, но ничего больше не меняйте.”  

Награда поможет Чоу и ее команде лучше понять, как клетки реагируют на свою платформу, чтобы они могли ее точно настроить. Их работа сосредоточена на создании «оптимального материала», который вызывает реакцию, которая дает как костную, так и хрящевую ткань. Конечная цель, однако, двояка: биоразлагаемый имплантат, который можно было бы вставить после травмы, чтобы предотвратить или отсрочить будущую дегенерацию тканей и изнурительную боль, и фундаментальное понимание, которое можно перенести на другие типы клеток, такие как клетки кожи, для лучшего лечение таких людей, как пострадавшие от ожогов.

«Мы хотим, чтобы это стало трамплином для тех, кто интересуется другими тканевыми системами», — говорит Чоу, член Института функциональных материалов и устройств Лихай (I-FMD). «Люди, которые хотят лучше понять свойства, которые им необходимо развивать в своих собственных материалах, чтобы регенерировать другие интересующие ткани».

###

О Лесли В. Чоу

Лесли В. Чоу присоединилась к Лихай после получения докторской степени в Имперском колледже Лондона и докторской степени в Северо-Западном университете.Ее исследовательские интересы сосредоточены на разработке новых биоматериалов для применения в тканевой инженерии и регенеративной медицине. Опираясь на свой предыдущий опыт супрамолекулярного проектирования и производства биоматериалов, Chow Lab сочетает различные материалы и передовые методы изготовления для создания каркасов с архитектурой и пространственно организованной функциональностью, которые напоминают нативные биологические ткани. Чоу особенно заинтересован в использовании методов 3D-печати и самосборки для организации синтетических полимеров, природных биополимеров и пептидов в иерархические структуры и композиции.Эти каркасы служат платформами для углубления понимания того, как организация нативной ткани влияет на функцию клеток и тканей в масштабах длины, и улучшения клинического применения биоматериалов.

Лаборатория Chow в настоящее время сосредоточена на подходах к улучшению регенерации поверхностей скелетно-мышечной ткани, таких как остеохондральная поверхность между костью и хрящом. Воссоздание этих сложных интерфейсов представляет собой серьезную инженерную задачу, поскольку нативные ткани обладают градиентами биохимических, структурных и механических свойств, которые имеют решающее значение для нормальной биомеханической функции.Ее команда разрабатывает стратегии на основе биоматериалов для управления пространственным поведением клеток и формированием тканей для создания тканей, которые имитируют эти отношения структура-функция-свойство.

Связанные ссылки:



Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Прошлое, настоящее и будущее восстановления хряща: от локального дефекта до артрита | Хирургия колена и сопутствующие исследования

  • Дэвис-Так М.Л., Влука А.Е., Ван Ю., Тейхтал А.Дж., Джонс Г., Дин С и др. (2008)Естественная история дефектов хряща у людей с остеоартритом коленного сустава. Osteoarthr Cartil 16(3):337–342

    CAS Google ученый

  • Arden N, Nevitt MC (2006) Остеоартрит: эпидемиология. Best Pract Res Clin Rheumatol 20(1):3–25

    PubMed Google ученый

  • Dieppe P (1999) Остеоартрит: время сменить парадигму: это включает различие между тяжелым заболеванием и обычной легкой инвалидностью.Br Med J 318:1299–1300

    CAS Google ученый

  • Глин-Джонс С., Палмер А., Агрикола Р., Прайс А., Винсент Т., Вейнанс Х. и др. (2015) Остеоартрит. Ланцет 386(9991):376–387

    CAS пабмед Google ученый

  • Lv Z, Shi D (2021) Молекулярный диагноз остеоартрита достигает совершеннолетия. Ann Transl Med 9(14):1112

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Wang Q-S, Xu B-X, Fan K-J, Fan Y-S, Teng H, Wang TY (2021) Термочувствительный гидрогель с дексаметазоном ослабляет остеоартрит, защищая хрящ и обеспечивая эффективное обезболивание.Ann Transl Med 9(14):1120

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Angadi DS, Macdonald H, Atwal N (2020) Аутологичные препараты бесклеточной сыворотки при лечении остеоартрита коленного сустава: каковы текущие клинические данные? Связанные с хирургией коленного сустава Res 32 (1): 1–10

    Google ученый

  • Бурман М., Финкельштейн Х., Майер Л. (1934) Артроскопия коленного сустава.JBJS 16(2):255–268

    Google ученый

  • Pridie K (1959) Метод шлифовки остеоартритных коленных суставов. J Bone Jt Surg 3: 618–619

    Google ученый

  • Rodrigo J (1994) Улучшение заживления полнослойного хондрального дефекта в коленном суставе человека после санации и микропереломов с использованием непрерывного пассивного движения. Am J Knee Surg 7: 109–116

    Google ученый

  • Стедман Дж.Р., Родки В.Г., Синглтон С.Б., Бриггс К.К. (1997) Техника микрофрактурирования полнослойных хрящевых дефектов: методика и клинические результаты.Oper Tech Orthop 7(4):300–304

    Google ученый

  • Стедман Дж. Р., Бриггс К. К., Родриго Дж. Дж., Кохер М. С., Гилл Т. Дж., Родки В. Г. (2003) Исходы микропереломов при травматических хрящевых дефектах коленного сустава: среднее 11-летнее наблюдение. Артроскопия 19(5):477–484

    PubMed Google ученый

  • Миллер Б.С., Стедман Дж.Р., Бриггс К.К., Родриго Дж.Дж., Родки В.Г. (2004) Удовлетворенность пациентов и исход после микроперелома дегенеративного коленного сустава.J Knee Surg 17 (01): 13–17

    PubMed Google ученый

  • Steadman JR, Briggs KK, Matheny LM, Guillet A, Hanson CM, Willimon SC (2015)Исходы после микропереломов полнослойных поражений суставного хряща колена у подростков. J Knee Surg 28 (02): 145–150

    PubMed Google ученый

  • Кройц П., Штайнвакс М., Эрггелет С., Краузе С., Конрад Г., Уль М. и др. (2006) Результаты микропереломов полнослойных хрящевых дефектов в различных отделах коленного сустава.Osteoarthr Cartil 14(11):1119–1125

    CAS Google ученый

  • Bert JM (2015) Отказ от микроперелома колена: пришло ли время? Артроскопия 31(3):501–505

    PubMed Google ученый

  • Lubowitz JH (2015) Артроскопический микроперелом, возможно, не лучше артроскопической обработки, но результаты абразивной артропластики хорошие, хотя и не отличные.Артроскопия 31(3):506

    PubMed Google ученый

  • Sommerfeldt MF, Magnussen RA, Hewett TE, Kaeding CC, Flanigan DC (2016)Микроперелом суставного хряща. JBJS Ред. 4(6):1

    Google ученый

  • Mainil-Varlet P, Aigner T, Brittberg M, Bullough P, Hollander A, Hunziker E et al (2003) Гистологическая оценка восстановления хряща: отчет Комитета по гистологическим конечным точкам Международного общества восстановления хряща (ICRS) .JBJS 85:45–57

    Google ученый

  • Gudas R, Kalesinskas RJ, Kimtys V, Stankevicius E, Toliusis V, Bernotavicius G et al (2005) Проспективное рандомизированное клиническое исследование мозаичной костно-хрящевой аутологичной трансплантации по сравнению с микропереломами для лечения остеохондральных дефектов коленного сустава у молодых спортсмены. Артроскопия 21(9):1066–1075

    PubMed Google ученый

  • Бэ Д.К., Сонг С.Дж., Юн К.Х., Хео Д.Б., Ким Т.Дж. (2013) Анализ выживаемости микропереломов при остеоартрите коленного сустава – минимум 10-летнее наблюдение.Артроскопия 29(2):244–250

    PubMed Google ученый

  • Оссендорф Р., Франке К., Эрдле Б., Уль М., Судкамп Н.П., Зальцманн Г.М. (2019)Клинические и рентгенологические долгосрочные результаты микропереломов в сравнении с имплантацией аутологичных хондроцитов за десять лет: анализ подобранной пары. Int Orthop 43(3):553–559

    PubMed Google ученый

  • Чимутенгвенде-Гордон М., Дональдсон Дж., Бентли Г. (2020) Текущие решения для лечения хронических дефектов суставного хряща в колене.EFORT Open Rev 5(3):156–163

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Джонсон Л.Л. (1986) Артроскопическая абразивная артропластика, историческая и патологическая перспектива: современное состояние. Артроскопия 2(1):54–69

    CAS пабмед Google ученый

  • Bert JM (1997) Абразивная артропластика. Опер Тех Ортоп 7(4):294–299

    Google ученый

  • Bert JM, Maschka K (1989) Артроскопическое лечение однокомпонентного гонартроза: пятилетнее последующее исследование абразивной артропластики плюс артроскопическая обработка и только артроскопическая обработка.Артроскопия 5(1):25–32

    CAS пабмед Google ученый

  • Dandy DJ (1986) Абразивная хондропластика. Артроскопия 2(1):51–53

    CAS пабмед Google ученый

  • Джонсон Л.Л. (2001)Артроскопическая абразивная артропластика: обзор. Clin Orthop Related Res. 391:S306–S317

    Google ученый

  • Сансоне В., де Джироламо Л., Паскаль В., Мелато М., Паскаль В. (2015)Отдаленные результаты абразивной артропластики при полнослойных поражениях хряща медиального мыщелка бедренной кости.Артроскопия 31(3):396–403

    PubMed Google ученый

  • Ходлер Дж., Резник Д. (1996) Текущее состояние визуализации суставного хряща. Скелетный радиол 25(8):703–709

    CAS пабмед Google ученый

  • Buckwalter J, Mankin H (1997) Суставной хрящ: часть I. J Bone Jt Surg 79(4):600

    Google ученый

  • Buckwalter J, Mankin H (1997) Суставной хрящ: часть II.J Bone Jt Surg 79 (4): 612

    Google ученый

  • Buckwalter JA, Mankin HJ, Grodzinsky AJ (2005) Суставной хрящ и остеоартрит. Инструктировать Курс Лекция 54:465

    Google ученый

  • Brittberg M, Lindahl A, Nilsson A, Ohlsson C, Isaksson O, Peterson L (1994) Лечение глубоких дефектов хряща в коленном суставе с помощью трансплантации аутологичных хондроцитов. N Engl J Med 331(14):889–895

    CAS пабмед Google ученый

  • Brittberg M (2008)Имплантация аутологичных хондроцитов — техника и долгосрочное наблюдение.Травма 39(1):40–49

    Google ученый

  • Harris JD, Siston RA, Pan X, Flanigan DC (2010)Имплантация аутологичных хондроцитов: систематический обзор. J Bone Jt Surg Am 92 (12): 2220

    Google ученый

  • Niemeyer P, Pestka JM, Kreuz PC, Erggelet C, Schmal H, Suedkamp NP et al (2008) Характерные осложнения после имплантации аутологичных хондроцитов при дефектах хряща коленного сустава.Am J Sports Med 36(11):2091–2099

    PubMed Google ученый

  • Harris JD, Siston R, Brophy R, Lattermann C, Carey J, Flanigan D (2011) Неудачи, повторные операции и осложнения после имплантации аутологичных хондроцитов — систематический обзор. Osteoarthr Cartil 19(7):779–791

    CAS Google ученый

  • Бриттберг М. (2010) Клеточные носители как новое поколение клеточной терапии для восстановления хряща: обзор процедуры имплантации аутологичных хондроцитов, индуцированной матриксом.Am J Sports Med 38(6):1259–1271

    PubMed Google ученый

  • Marcacci M, Kon E, Zaffagnini S, Filardo G, Delcogliano M, Neri MP et al (2007) Артроскопическая имплантация аутологичных хондроцитов второго поколения. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 15(5):610–619

    PubMed Google ученый

  • Yoon K-H, Park JY, Lee JY, Lee E, Lee J, Kim SG (2020) Имплантация аутологичных хондроцитов гранулированного типа реберных хондроцитов для лечения дефекта суставного хряща.Am J Sports Med 48(5):1236–1245

    PubMed Google ученый

  • Yoon K-H, Yoo JD, Choi C-H, Lee J, Lee JY, Kim SG и др. Имплантация аутологичных хондроцитов гранулированного типа из реберных хондроцитов по сравнению с микропереломами для восстановления дефектов суставного хряща: проспективное рандомизированное исследование. Хрящ. 2020.

  • Lee J, Chae B, Ahn B, Ok J, Yoon K, Choi J (2017) Имплантация аутологичных хондроцитов без каркаса для восстановления хряща – фаза 1 клинических испытаний.Osteoarthr Cartil 25:S175–S176

    Google ученый

  • Lee J (2018)Результаты лечения имплантацией аутологичных хондроцитов гранулированного типа без каркаса (cartilifeTM) у пациентов с поражениями коленного хряща. Многоцентровое рандомизированное исследование с активным контролем. Остеоартрит хряща 26: S139

    Google ученый

  • Song J-S, Hong K-T, Kim N-M, Jung JY, Park HS, Lee SH и др. (2020) Имплантация аллогенных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповинной крови, улучшает исходы остеоартрита коленного сустава: двухлетнее наблюдение.Регенеративная терапия 14:32–39

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Dilogo IH, Canintika AF, Hanitya AL, Pawitan JA, Liem IK, Pandelaki J (2020)Мезенхимальные стволовые клетки, полученные из пуповины, для лечения остеоартрита коленного сустава: одногрупповое, открытое исследование. Eur J Orthop Surg Traumatol 30(5):799–807

    PubMed Google ученый

  • Taghizadeh RR, Cetrulo KJ, Cetrulo CL (2011)Стволовые клетки Wharton’s Jelly: будущее клиническое применение.Плацента 32 (Приложение 4): S311–S315

    CAS пабмед Google ученый

  • Сонг Дж. С., Хонг К. Т., Ким Н. М., Пак Х. С., Чой Н. Х. (2020) Имплантация мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповинной крови человека, при остеоартрите коленного сустава. Arch Orthop Trauma Surg 140(4):503–509

    PubMed Google ученый

  • Song JS, Hong KT, Kong CG, Kim NM, Jung JY, Park HS et al (2020) Высокая остеотомия большеберцовой кости с имплантацией мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповинной крови человека, для регенерации коленного хряща.World J Stem Cells 12(6):514

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Song JS, Hong KT, Kim NM, Jung JY, Park HS, Chun YS et al (2019) Регенерация хряща в коленных суставах с остеоартритом, леченная дистальной остеотомией бедра и внутриочаговой имплантацией аллогенной мезенхимы, полученной из пуповинной крови человека стволовые клетки: отчет о двух случаях. Колено 26(6):1445–1450

    PubMed Google ученый

  • Song JS, Hong KT, Kim NM, Jung JY, Park HS, Kim YC et al (2019)Имплантация аллогенных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповинной крови, для лечения ювенильного остеохондрита коленного сустава.J Clin Orthop Trauma 10: S20–S25

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Na S-M, Choi I-S, Seon JK, Song E-K (2020) Сравнение концентрата аспирата костного мозга и аллогенных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповинной крови человека, у пациентов с повреждением при поцелуях при начальной артрокопии после высокой остеотомии большеберцовой кости в медиальной однокомпонентной артроз коленного сустава. Orthop J Sports Med 8:2325967120S00103

    PubMed Central Google ученый

  • Lim H-C, Park Y-B, Ha C-W, Cole BJ, Lee B-K, Jeong H-J и др. (2021) Имплантация аллогенных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповинной крови, по сравнению с микропереломами при больших дефектах хряща на всю толщину у пожилых пациентов: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование и расширенное 5-летнее клиническое наблюдение.Orthop J Sports Med 9(1):2325967120973052

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Park YB, Ha CW, Lee CH, Yoon YC, Park YG (2017) Регенерация хряща у пациентов с остеоартритом с помощью композита аллогенных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповинной крови, и гиалуронатного гидрогеля: результаты клинического испытания на безопасность и доказательство концепции с 7-летним расширенным последующим наблюдением. Stem Cells Transl Med 6(2):613–621

    CAS пабмед Google ученый

  • Лопа С., Коломбини А., Моретти М., де Джироламо Л. (2019) Инъекционное лечение остеоартрита коленного сустава на основе мезенхимальных стволовых клеток: от механизмов действия до текущих клинических данных.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27(6):2003–2020

    PubMed Google ученый

  • Gobbi A, Whyte GP (2019)Отдаленные клинические результаты одноэтапного восстановления хряща в колене с помощью каркаса на основе гиалуроновой кислоты, встроенного в мезенхимальные стволовые клетки, полученные из концентрата аспирата костного мозга. Am J Sports Med 47(7):1621–1628

    PubMed Google ученый

  • Gobbi A, Whyte GP (2016)Одноэтапное восстановление хряща с использованием каркаса на основе гиалуроновой кислоты с активированными мезенхимальными стволовыми клетками костного мозга по сравнению с микропереломом: пятилетнее наблюдение.Am J Sports Med 44(11):2846–2854

    PubMed Google ученый

  • Kasir R, Vernekar VN, Laurencin CT (2015) Регенеративная инженерия хряща с использованием стволовых клеток, полученных из жировой ткани. Regener Eng Transl Med 1(1):42–49

    Google ученый

  • Шетти А.А., Ким С.Дж., Шетти В., Штелценедер Д., Шетти Н., Билаги П. и др. (2014) Хондрогенез, индуцированный аутологичными мезенхимальными клетками костного мозга: одноэтапное артроскопическое восстановление хряща.Tissue Eng Regener Med 11(3):247–253

    CAS Google ученый

  • Шетти А., Ким С., Вайш А., Шетти В., Билаги П., редакторы. Одноэтапное артроскопическое лечение дефектов суставного хряща: хондрогенез, индуцированный мезенхимальными клетками (mcic: техника Шетти-кима): пятилетние результаты. Ортопедические процедуры; 2016: Британское редакционное общество хирургии костей и суставов.

  • Benthien JP, Behrens P (2011)Лечение хондральных и костно-хрящевых дефектов коленного сустава с помощью аутологичного матрично-индуцированного хондрогенеза (AMIC): описание метода и последние разработки.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 19(8):1316–1319

    PubMed Google ученый

  • Гилле Дж., Беренс П., Вольпи П., де Джироламо Л., Рейсс Э., Зох В. и др. (2013)Результаты индуцированного аутологичным матриксом хондрогенеза (AMIC) в хирургии коленного хряща: данные регистра AMIC. Arch Orthop Trauma Surg 133(1):87–93

    CAS пабмед Google ученый

  • Gille J, Reiss E, Freitag M, Schagemann J, Steinwachs M, Piontek T et al (2021)Аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез для лечения очаговых дефектов хряща в колене: последующее исследование.Orthop J Sports Med 9(2):2325967120981872

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Kim SJ, Shetty AA, Kurian NM, Ahmed S, Shetty N, Stelzeneder D et al (2020) Восстановление суставного хряща с использованием аутологичного индуцированного коллагеном хондрогенеза (ACIC): практичное и экономически эффективное усовершенствование традиционной техники . Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 28(8):2598–2603

    PubMed Google ученый

  • Шетти А.А., Ким С.Дж., Билаги П., Стелценедер Д. (2013)Аутологичный хондрогенез, индуцированный коллагеном: одноэтапный артроскопический метод восстановления хряща.Ортопедия 36(5):e648–e652

    PubMed Google ученый

  • Stelzeneder D, Shetty AA, Kim SJ, Trattnig S, Domayer SE, Shetty V et al (2013) Качество восстановления тканей после артроскопического аутологичного хондрогенеза, индуцированного коллагеном (ACIC), оценено с помощью картирования T2*. Skeletal Radiol 42(12):1657–1664

    PubMed Google ученый

  • Shetty AA, Kim SJ, Shetty V, Jang JD, Huh SW, Lee DH (2016)Аутологичный хондрогенез, индуцированный коллагеном (ACIC: метод Шетти-Кима) — метод бесклеточного одноэтапного артроскопического восстановления хряща на основе матрицы.J Clin Orthop Trauma 7(3):164–169

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Лью С., Чо Дж., Ким Т., Ли М. (2019) Долгосрочная последующая оценка безопасности и эффективности INVOSSA-K INJ, новой клеточно-опосредованной генной терапии для лечения остеоартрита. Остеоартр Картиль 27:212

    Google ученый

  • Чо Дж., Ким Т., Шин Дж., Кан С., Ли Б. (2017 г.) Клинические результаты III фазы INVOSSA™ (TissueGene C): подсказки для потенциального препарата, модифицирующего заболевание при ОА.Цитотерапия 19(5):S148

    Google ученый

  • Lam AT, Reuveny S, Oh SK-W (2020)Терапия мезенхимальными стволовыми клетками человека для восстановления хряща: обзор выделения, расширения и конструкций. Резистентность стволовых клеток 44:101738

    CAS пабмед Google ученый

  • Weiss JN (2021) Оценить безопасность и изучить эффективность SMUP-IA-01 у пациентов с остеоартритом коленного сустава.Спрингер, Нью-Йорк, стр. 187–191

    Google ученый

  • Weiss JN (2021) Последующая оценка безопасности и эффективности субъектов, прошедших фазу I клинических испытаний. Спрингер, Нью-Йорк, стр. 205–207

    Google ученый

  • Нгуен Л.Т., Шарма А.Р., Чакраборти С., Сайбаба Б., Ан М.Э., Ли С.С. (2017) Обзор перспектив биомаркеров биологических жидкостей при остеоартрите. Int J Mol Sci 18(3):601

    PubMed Central Google ученый

  • Rousseau JC, Delmas PD (2007) Биологические маркеры остеоартрита.Nat Clin Pract Rheumatol 3(6):346–356

    CAS пабмед Google ученый

  • Abramson SB, Attur M, Yazici Y (2006) Перспективы модификации заболевания при остеоартрите. Nat Clin Pract Rheumatol 2(6):304–312

    CAS пабмед Google ученый

  • Бернотиене Э., Багдонас Э., Кирдайте Г., Бернотас П., Калвайте У., Узиелине И. и др. (2020) Новые технологии и платформы для иммунодетекции множественных биохимических маркеров в исследованиях и терапии остеоартрита.Фронт Мед 7:1

    Google ученый

  • Jhun J, Cho K-H, Lee D-H, Kwon JY, Woo JS, Kim J et al (2021) Пероральное введение Lactobacillus rhamnosus облегчает прогрессирование остеоартрита, подавляя боль и воспаление в суставах. Ячейки 10(5):1057

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lee S-Y, Lee SH, Na HS, Kwon JY, Kim G-Y, Jung K et al (2018) Терапевтический эффект MSC с подавлением передачи сигналов STAT3 на боль и повреждение суставного хряща на крысиной модели индуцированного йодоацетатом натрия остеоартрит.Фронт Иммунол 9:2881

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ан Дж., Ким С.А., Ким К.В., О Дж.Х., Ким С.Дж. (2019)Оптимизация хондроцитов, трансдуцированных TGF-β1, для регенерации хряща в 3D-печатной модели коленного сустава. PLoS ONE 14(5):e0217601

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Liu B, Zhang M, Zhao J, Zheng M, Yang H (2018) Дисбаланс макрофагов M1/M2 связан со степенью тяжести остеоартрита коленного сустава.Exp Ther Med 16(6):5009–5014

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Беркелаар М.Х., Кортаген Н.М., Янсен Г., ван Спил В.Е. (2018)Синовиальные макрофаги: потенциальные ключевые модуляторы повреждения хряща, образования остеофитов и боли при остеоартрите коленного сустава.